توافق ديكلوفيناك وحمض أسيتيل الساليسيليك. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: القائمة والأسعار

يؤدي تلف الهياكل الخلوية للمفاصل أو الأوتار أو العظام أو العضلات إلى حدوث عملية التهابية. يترافق مع ألم وتورم وحمى. إذا لم تتم إزالة الالتهاب في الوقت المناسب ، فقد تحدث تغييرات تنكسية في هذا المكان.

للعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، أحدها ديكلوفيناك. يحب الأطباء هذا الدواء لأنه ينتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية.

كيف يعمل ديكلوفيناك

يرجع التأثير المسكن للديكلوفيناك إلى عدة آليات:

• قمع إنزيم كوكس (انزيمات الأكسدة الحلقية) ؛
• تقييد تطلع الكريات البيض إلى منطقة الالتهاب ؛
• نشاط المسكن الموضعي والمركزي.

ديكلوفيناك وكوكس

ينتج جسم الإنسان إنزيم COX في شكلين إسويين: COX-1 و COX-2. الأول ينتمي إلى مجموعة الإنزيمات البناءة ، وترتبط وظائفه بعدد من العمليات الفسيولوجية.

يؤدي تثبيط (كبت) COX-1 إلى تطور مشاكل مرتبطة غير سارة:

1. تشنج قصبي.
2. ألم في الأذنين.
3. قرحة الجهاز الهضمي.
4. احتباس السوائل في الجسم.

يتم تحريض COX-2 فقط في حالات الطوارئ - الالتهاب ، على سبيل المثال. إذا تم قمع هذا الشكل الإسوي للإنزيم فقط أثناء العلاج ، فيمكن تجنب المشكلات المصاحبة أو التقليل منها على الأقل.

معظم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الموجودة غير انتقائية - أي أنها لا تستطيع اختيار أحد الروابط في العملية المرضية وتثبيطها. هذا يفسر القائمة الطويلة من الآثار الجانبية المرتبطة باستخدامها.

يشير ديكلوفيناك إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القادرة على الاختيار. إنه يثبط كلاً من أنزيمات COX ، لكن التأثير الرئيسي يكون على COX-2. على عكس مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية ، يعمل ديكلوفيناك على كل من الأشكال الإسوية لإنزيم COX في توازن مثالي. هذا ما يفسر التحمل الجيد لعلاج الأمراض الالتهابية دون آثار جانبية واضحة.

نشاط المسكن الموضعي والمركزي

بناءً على الاختبارات التي تم إجراؤها ، خلص الخبراء إلى أن ديكلوفيناك الصوديوم يؤثر على استقلاب التربتوفان ، وهو حمض أميني تصنع منه الغدة الصنوبرية من 5 إلى 10٪ من السيروتونين (ما يسمى بهرمون السعادة).

تؤدي زيادة تركيز وسيطة التربتوفان إلى انخفاض كبير في قوة الإحساس بالألم. يسمى هذا النشاط للديكلوفيناك المركزي.

يرتبط التأثير الموضعي للديكلوفيناك بزيادة نشاط قنوات البوتاسيوم ، مما يؤدي إلى زيادة إطلاق البوتاسيوم من الخلايا.

منطقة التطبيق

وجد ديكلوفيناك قبوله لأول مرة في أمراض الروماتيزم. في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء ، تقل مدة التصلب الصباحي ، ويقل الألم عند الحركة أو أثناء الراحة ، ويختفي تورم وتورم المفاصل. يتم زيادة حرية الحركة فيها.

بالنظر إلى قائمة الآثار الجانبية الصغيرة ، فليس من المستغرب أن يصبح أطباء الروماتيزم على استعداد لاستخدام ديكلوفيناك لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم الأخرى.

تدريجيًا ، تم تقدير الدواء أيضًا من قبل الأطباء المشاركين في الممارسة الطبية العامة. الآن يستخدم ديكلوفيناك في:

• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (الصدمة ، الالتهاب ، العمليات اللاإرادية ، هشاشة العظام) ؛
• ألم - معتدل إلى شديد - والتهاب يحدث بعد الجراحة ؛
• الحاجة إلى تخفيف سريع للآلام التي تحدث بشكل عفوي ؛
• تقليل الوذمة الالتهابية في موقع الجروح.

يستخدم ديكلوفيناك أيضًا في طب الأعصاب. يوصف للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر الحادة أو الصداع النصفي أو متلازمات الأنفاق.

لا تتجاهل هذا الدواء وأطباء أمراض النساء.

بالنسبة لأي مرض ، لا ينبغي للمرء أن يقرر بشكل مستقل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: يجب أن يصف الطبيب الجرعة ونظام العلاج.

أمان

يمكن عمومًا تناول ديكلوفيناك لفترة طويلة دون التعرض لخطر الإصابة بمرض جديد. ولكن له أيضًا موانع وأعراض جانبية. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الانتباه إلى حالة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

هناك عوامل خطر يمكن أن تؤدي إلى تقرحه (تقرحه):

• القرحة المعوية الموجودة بالفعل.
• الشيخوخة (فوق 65 سنة) ؛
• الاستقبال المتزامن للعديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• انتماء المريض إلى الجنس الأنثوي (النساء أكثر حساسية للأدوية من هذه الفئة) ؛
• التدخين؛
• استقبال المشروبات الكحولية.
• إساءة استخدام الأطعمة الدهنية والحارة.
• وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري Helicobacter pylori - وهي بكتيريا خبيثة على شكل حلزوني تعيش في الجزء البواب من المعدة (البواب).

فيما يتعلق بالظروف المذكورة أعلاه ، يوصى ببدء العلاج باستخدام ديكلوفيناك بالجرعة الدنيا الموضحة في التعليمات.

أشكال الجرعات

يتوفر ديكلوفيناك على هيئة:

1. أقراص ذات مفعول منتظم وسريع: تستخدم هذه الأخيرة في حالة وجود أمراض مزمنة ؛
2. وسائل للاستخدام الخارجي - الأطباق والمواد الهلامية.
3. محاليل الحقن.

في أي شكل لأخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - يقرر الطبيب. ويهتدي بنوع المرض وشدته.

آثار جانبية

يتم تقييم فعالية ديكلوفيناك بشكل إيجابي في العالم. لكن ، للأسف ، هذا لا يحرره من الآثار غير المرغوب فيها. يعتمد مظهرها على شكل جرعة الدواء:

• يتفاعل الجهاز العصبي المركزي مع الحقن العضلي: قد يعاني المريض من صداع ، وسرعة الانفعال ، ويعاني من الأرق والتعب. في كثير من الأحيان ، تتشكل ضمادات مانعة للتسرب في موقع الحقن ؛
• يمكن أن يؤثر تناول ديكلوفيناك على شكل أقراص سلبًا على عمل الجهاز الهضمي. الغثيان والقيء والإمساك وانتفاخ البطن والتهاب المعدة (التهاب الغشاء المخاطي في المعدة) والتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) - هذه هي القائمة الرئيسية لمشاكل السكن والخدمات المجتمعية التي يسببها ديكلوفيناك. ولكن هناك مضاعفات أكثر خطورة في شكل نزيف داخلي ، وفشل كلوي حاد ، وتشنج قصبي وتغيرات في تكون الدم.
• يمكن أن يسبب الاستخدام الخارجي للديكلوفيناك طفحًا تحسسيًا أو احمرارًا في الجلد أو حرقًا.

يصنف الأطباء كل هذه الآثار غير المرغوب فيها على أنها نادرة. إذا كنت لا تتعاطى الكحول ، ولا تدخن ، ولا يحتوي نظامك الغذائي على الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة ، فعلى الأرجح لن تشعر بتأثير غير سار من تناول ديكلوفيناك أثناء العلاج.

يعمل محلول الدواء ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ، على تثبيط إنزيم COX بشكل أكثر فعالية ويمنع عملية التصاق (تجميع) الصفائح الدموية ، مما قد يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. في غضون 10-20 دقيقة بعد الحقن ، يصل ديكلوفيناك إلى أقصى تركيز له في البلازما. يحدث التمثيل الغذائي له في الكبد.

التمثيل الغذائي هو تغيير في التركيب الكيميائي للدواء تحت تأثير عدد من الإنزيمات. وهكذا ، يحول الجسم الدواء إلى شكل أكثر قبولًا لإفرازه - فهو يقلل من سميته ويزيد من قابليته للذوبان في الماء. إن "المالك" الرئيسي لإنزيمات إزالة السموم هو الكبد.

متى يتم وصف حقن ديكلوفيناك؟

توصف حقن ديكلوفيناك للألم الشديد الناجم عن:

1. أمراض العمود الفقري.
2. إصابات
3. تدخل جراحي؛
4. المغص الكلوي؛
5. أمراض الأنف والأذن والحنجرة الشديدة.
6. أمراض النساء التي لا يمكن تخفيف الألم فيها باستخدام المسكنات.

ولكن حتى إذا كانت هناك مؤشرات واضحة للحقن ، فسيرفض الطبيب وصفها إذا:

• أظهرت التحليلات تغييرات في تكوين الدم لسبب غير معروف.
• يوجد في تاريخ المريض معلومات عن وجود قرحة في الجهاز الهضمي أو البواسير أو التهاب المستقيم.

بحذر شديد يلجأ الأطباء إلى حقن ديكلوفيناك إذا كان المريض:

1. يعاني من الذئبة الجهازية.
2. يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو يعاني من قصور حاد في القلب والربو.
3. في سن الشيخوخة
4. عرضة لأنواع مختلفة من الحساسية.

في الحالات القصوى ، يتم وصف حقن ديكلوفيناك:

• في الثلثين الأولين من الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية ؛
• مع اضرار جسيمة للكلى والكبد.

تشمل المجموعة الأخيرة من المرض أيضًا علم الأمراض الوراثي للكبد - البورفيريا ، والذي يتم التعبير عنه في التوليف غير السليم للهيموجلوبين.

لا يمكن شراء الأمبولات التي تحتوي على ديكلوفيناك من الصيدلية إلا بوصفة طبية من الطبيب.

القواعد العامة لإدخال ديكلوفيناك

يجب أن يدخل الدواء في سماكة العضلات. يتم إدخاله في عمق الجزء العلوي من الأرداف. يتم تناوبهم مع كل حقنة لاحقة.

هناك بعض القواعد الأكثر أهمية لاستخدام شكل حقن ديكلوفيناك:

1. قبل حقن الدواء في العضلات ، يجب تسخينه لدرجة حرارة الجسم. عادة ، يتم وضع الأمبولة في راحة اليد لعدة دقائق أو يتم تثبيتها في ثني الكوع في الذراع. يتم تنشيط المحلول الساخن ويخفف الألم بشكل أسرع ؛
2. يحظر حقن ديكلوفيناك في الوريد أو تحت الجلد.
3. الحقن بالتناوب مع المسكنات الأخرى.
4. لا يجوز إعطاء حقن ديكلوفيناك لأكثر من يومين. في حالة الحاجة إلى استمرار العلاج ، يتم استبدال الحقن بأقراص أو تحاميل ؛
5. في حالة المغص الكلوي والكبدي ، يتم استخدام مزيج من حقن ديكلوفيناك ومضادات التشنج.

من المستحسن للغاية أن يكون المريض أثناء إدخال ديكلوفيناك في المستشفى تحت إشراف طبيب.

للتخفيف من الآلام الحادة ، عادة ما تكون أمبولة واحدة في اليوم كافية. لكن في بعض الحالات ، الصعبة بشكل خاص ، يلزم مضاعفة الجرعة - يتم إعطاؤها على فترات تصل إلى عدة ساعات.

توافق ديكلوفيناك مع أدوية أخرى

قد يؤثر ديكلوفيناك على تأثير بعض الأدوية عند تناولها معًا:

• يؤدي الجمع بين الديجوكسين والليثيوم إلى زيادة تركيز الأخير في البلازما ؛
• إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى في نفس الوقت ، فإن خطر حدوث آثار غير مرغوب فيها يزيد عدة مرات ؛
• لم يتم إثبات التأثير على مضادات التخثر (الهيبارين ، على سبيل المثال) بشكل موثوق ، ولكن تحدث حالات نزيف معزولة ؛
• من الممكن تقليل فعالية أقراص سكر الدم أو العكس ؛
• إذا لم تمر 24 ساعة بين تناول ديكلوفيناك وميثوتريكسات (يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي) ، فإن سمية الأخير تزداد ؛
• قد يزيد ديكلوفيناك من السمية الكلوية للسيكلوسبورين (أحد مثبطات المناعة).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك معلومات حول عدد قليل من حالات النوبات في المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الكينولون في وقت واحد مع ديكلوفيناك.

أيهما أفضل: ديكلوفيناك أم موفاليس أم فولتارين

من بين الأدوية الثلاثة التي تمت مقارنتها ، يحتوي أحد الأدوية - movalis - على مكون نشط مختلف. إنه ينتمي إلى جيل جديد من الأدوية ، لذلك ، حاول المطورون مراعاة جميع المظاهر السلبية للديكلوفيناك.

وفقًا لمجموعة مؤشرات الاستخدام ، يفقد Movalis الكثير من عقار Dilofenac. يوصف لعلاج:

• التهاب المفاصل.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب الفقرات التصلبي.

يوصف Movalis لمتلازمة الألم الخفيف.

إنه تناظرية للديكلوفيناك ، لذلك فإن هذه الأدوية لها نفس مؤشرات الاستخدام. يكمن الاختلاف الرئيسي بينهما في الشركة المصنعة: الأول هو "أجنبي" ، والثاني هو "مواطننا".

يدعي المرضى أن العلاج باستخدام Voltaren أكثر اعتدالًا مقارنة بالديكلوفيناك. يمكن تفسير هذا التأثير لسببين:

1. تنظيف أفضل في مرحلة التصنيع ؛
2. ثقة كبيرة من الروس في الأدوية المستوردة.

إذا قمنا بتحليل قائمة الآثار الجانبية ، فإن الأدوية الثلاثة لها نفس الآثار الجانبية. لكن سعر هذه الأدوية يختلف بشكل كبير. لثلاثة أمبولات من Movalis ، سيتعين على المريض دفع ما يقرب من 700 روبل. خمسة أمبولات من Voltaren تكلف 290 روبل ، وديكلوفيناك - 59 روبل. وبالتالي ، فإن الأخيرة هي الأكثر سهولة في الوصول لجميع شرائح السكان.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية لها تأثيرات مسكنة (مسكنة) وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (COX ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية من خلال إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

قائمة الأمراض التي وصف هذه الأدوية:

• (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• انسداد معوي
• المغص الكلوي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
• آلام أسفل الظهر؛
• ألم في.

كثير من الناس ، وخاصة كبار السن ، يدركون جيدًا ديكلوفيناك. بعد كل شيء ، يهدف هذا العلاج إلى علاج الالتهاب وتخفيف الآلام في المفاصل والعضلات ، والتي غالبًا ما تشعر بها في سن الشيخوخة. حتى أولئك الأشخاص الذين لا يعرفون نوع الدواء ، على الأرجح ، ما زالوا يستخدمون ديكلوفيناك ، ولكن تحت اسم تجاري مختلف.

في روسيا ، يتم تضمين ديكلوفيناك في قائمة الأدوية الأساسية. والسبب في ذلك هو التأثير القوي المضاد للالتهابات للدواء. هذا العامل ، إلى جانب السعر المنخفض لـ Diclofenac ، جعله شائعًا للغاية. يُصرف الدواء في الصيدليات بدون وصفة طبية.

وصف ومبدأ العملية

تم تقديم الدواء لأول مرة في عام 1973 من قبل شركة الأدوية السويسرية Novartis واكتسب منذ ذلك الحين شعبية كواحد من أكثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات فعالية.

وفقًا لتركيبها الكيميائي ، تنتمي المادة الفعالة للدواء إلى مشتقات حمض الأسيتيك. اسمه الدقيق هو 2- (2،6-ديكلوروانيلين) حمض فينيل أسيتيك. في الأدوية يوجد ملح الصوديوم لهذا الحمض - ديكلوفيناك الصوديوم.

يحتوي ديكلوفيناك على ثلاثة أنواع من الإجراءات في وقت واحد:

• مضاد التهاب
• خافض للحرارة
• مسكن للألم

الخصائص المضادة للالتهابات للديكلوفيناك قوية بشكل خاص. كما أن تأثيره الخافض للحرارة قوي جدًا. غالبًا ما يساعد الدواء عندما لا تعمل الوسائل الأخرى. يمكن للديكلوفيناك أيضًا أن يخفف الألم ، على الرغم من أن تأثيره المسكن ليس قويًا جدًا ، لذا فإن الدواء أكثر ملاءمة لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.

الصورة: Africa Studio / Shutterstock.com

تعتمد آلية عمل ديكلوفيناك على حقيقة أنه يثبط تخليق البروستاجلاندين وانزيمات الأكسدة الحلقية ، وهي مواد تلعب دورًا مهمًا في الالتهاب. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الأعراض غير السارة للالتهاب مثل الألم والتورم. أيضا ، الدواء لديه القدرة على تنظيم المناعة. مع الاستخدام المطول ، تظهر الخصائص المضادة للحساسية لديكلوفيناك. بعد تناول الأقراص ، يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة في بلازما الدم ، ومن هناك تدخل السائل الزليلي في المفاصل.

أشكال الجرعات

أشكال الجرعات الرئيسية من ديكلوفيناك هي أقراص ومرهم. كما يتم إنتاج التحاميل الشرجية ، والهلام ، وقطرات العين ، ومحاليل الحقن والتسريب.

هناك نوعان من الأقراص - تقليدية ، أقراص مغلفة معوية وأقراص ممتدة المفعول (تؤخر) ، مغلفة بالفيلم. تطلق الأقراص طويلة المفعول المادة الفعالة ببطء أكثر ، وبالتالي توفر تركيزها العلاجي الضروري في الدم. يتم الوصول إلى أقصى تركيز للمادة في بلازما الدم عند تناول الأقراص التقليدية بعد ساعتين ، وبعد تناول أقراص معوقة - بعد 4 ساعات ، ويرافق كلا النوعين من الأقراص شرح يوضح خصائصهما وتعليمات الاستخدام.

تحتوي الأقراص المعوية على خيارين لجرعة المادة الرئيسية - 25 و 50 مجم. أيضًا في الأجهزة اللوحية ، بالإضافة إلى المادة الفعالة ، هناك العديد من العناصر المساعدة:

• اللاكتوز
• السكروز
• بوفيدون
• نشا البطاطس
• حامض دهني

أقراص ريتارد بجرعة 100 ملغ. المواد المساعدة المدرجة في تكوينها:

• هيبروميلوز
• ترقق
• كوليدون ريال
• ألجينات الصوديوم
• ستيرات المغنيسيوم
• Collicut MAE 100 R
• بوفيدون
• التلك
• البروبيلين غليكول
• ثاني أكسيد التيتانيوم
• أكسيد الحديد

يمكن أن يحتوي المرهم على خيارين للجرعة - 10 ملغ و 20 ملغ من المادة الفعالة لكل 1 غرام المواد المتبقية التي يتكون منها المرهم:

• أكسيد البولي إيثيلين - 400
• أكسيد البولي إيثيلين 1500
• ديميكسيد
• 1،2-بروبيلين جلايكول

يتم توفير محلول الحقن في أمبولات سعة 3 مل ويحتوي على 25 مجم من المادة الفعالة لكل 1 مل. يوجد أيضًا في المحلول ماء ، هيدروكسيد الصوديوم ، كحول بنزيل ، بروبيلين غليكول ، مانيتول.

دواعي الإستعمال

تهدف أقراص ديكلوفيناك في المقام الأول إلى تخفيف أعراض العمليات الالتهابية في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وتشمل هذه:

• التهاب المفاصل من طبيعة مختلفة
• مرض الأنسجة الروماتيزمية الرخوة
• هشاشة العظام
• التهاب كيسي
• الأقراص المنفتقة

يتم استخدام الدواء بنجاح لتخفيف الآلام المتوسطة أو الخفيفة في حالات مثل:

• الألم العصبي
• ألم عضلي
• التهاب المستقيم
• صداع نصفي
• صداع
• وجع أسنان
• ألم ما بعد الجراحة
• إصابة

أيضا ، يتم استخدام الدواء من أجل:

• العمليات الالتهابية للحوض الصغير
• السيلان
• العلاج المعقد للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي

تستخدم حقن ديكلوفيناك في الحالات التالية:

• تفاقم تنخر العظم
• عرق النسا
• التهاب المفاصل
• المودة الروماتيزمية لأعضاء الجهاز القلبي الوعائي والعينين
• التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الجيوب الأنفية
• آلام ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة
• التهاب الملتحمة
• شكل حاد من النقرس

الصورة: Alexander Raths / Shutterstock.com

المرهم مخصص للاستخدام الخارجي ويتغلغل بشكل أسرع من أشكال الجرعات الأخرى في الأنسجة الموجودة بالقرب من سطح الجلد. يمكن للمرهم أن يخفف من تورم المفاصل ويزيد من حركتها ويخفف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام المرهم ، يتم تقليل مخاطر الآثار السلبية المرتبطة بجرعة زائدة من الدواء.

• إصابات الأنسجة الرخوة
• ألم عضلي
• ألم نتيجة الالتواء وإصابات الأربطة والاضطرابات والكدمات
• التهاب المفاصل
• الآفات الروماتيزمية للجلد والأنسجة الرخوة

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدواء ، مثله مثل مضادات الالتهاب ومسكنات الألم الأخرى ، لا يعالج أسباب الأمراض ، ولكنه يخفف فقط من أعراضها غير السارة. لذلك ، يوصى باستخدام ديكلوفيناك فقط كأحد الوسائل في العلاج المعقد.

موانع

لا تأخذي ديكلوفيناك أثناء الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء في أواخر الحمل (في الثلث الثالث). ينطبق هذا الحظر أيضًا على الأشكال الخارجية - المراهم والمواد الهلامية. هذا الظرف له عدة أسباب. أولاً ، يضعف الدواء من انقباض الرحم ، مما قد يؤدي إلى إطالة عملية الولادة. ثانيًا ، إنه قادر على زيادة النزيف أثناء الولادة.

يرتبط حظر استخدام الدواء أثناء الرضاعة بقدرته على اختراق حليب الثدي. من الممكن استخدام المرهم والهلام أثناء الإرضاع ، لكن العلاج بالديكلوفيناك في هذه الحالة يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب.

الصورة: Fuller Photography / Shutterstock.com

يؤثر الدواء سلبًا على الخصوبة ، لذلك يجب عدم اللجوء إلى ديكلوفيناك للنساء اللاتي يرغبن في الحمل أو يعانين من العقم.

أيضًا ، لا تتناول ديكلوفيناك مع:

• أمراض الكبد والكلى الشديدة
• قرحة المعدة والأمعاء
• نزيف الجهاز الهضمي
• الربو القصبي
• التعصب الفردي للمكونات
• اضطرابات تكوين الدم والإرقاء
• سكتة قلبية
• مرض الشرايين الطرفية
• مرض القلب الإقفاري
• أقل من 6 سنوات

بحذر وتحت إشراف الطبيب يؤخذ الدواء في الحالات التالية:

• السكري
• فوق 65 سنة
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
• ضعف الكلى والكبد
• فقر دم
• أمراض النسيج الضام
• ارتفاع ضغط الدم
• الحمل المبكر (الثلث الأول والثاني من الحمل)
• ارتفاع الحرارة عند الأطفال

عند العلاج بالمرهم أو الجل ، لا ينبغي وضعها على الجلد التالف. يجب الحرص على أن هذه الجرعات لن تسقط على الجروح المفتوحة ، وكذلك في العيون.

تعليمات الاستخدام

مع وذمة ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة ، يمكن للمريض تناول الدواء دون استشارة الطبيب. في حالات أخرى ، لا يمكن تناول الدواء إلا بعد وصفة الطبيب. لا يجب أن تتعامل مع ديكلوفيناك ذاتيًا ، حيث أن له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، والتي تظهر بشكل خاص أثناء العلاج طويل الأمد.

حبوب

يبطئ الطعام من امتصاص الدواء ، لكنه لا يمنعه. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى أسرع إجراء ممكن للدواء ، فيجب تناول الأقراص قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. خلاف ذلك ، يجب تناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبة. يجب بلع القرص دون مضغه وغسله بالماء.

بالنسبة للأقراص المؤخرة ، الجرعة اليومية المثلى هي 100 مجم. يؤخذ مرة واحدة على شكل قرص واحد. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج بالأقراص أسبوعين.

بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 25 كجم ، يتم وصف الدواء مع مراعاة وزن الجسم. يتم احتساب الجرعة بشكل فردي حسب المرض والعمر. الجرعة الموصى بها 0.5-2 مجم / كجم. في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن زيادة الجرعة إلى 3 مجم / كجم. لا ينصح بإعطاء الأطفال 50 مجم أقراص.

المراهم

من الضروري فرك المرهم بسهولة بطبقة رقيقة في المنطقة المصابة 3-4 مرات في اليوم. الجرعة الواحدة هي 2-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 8 غرام ، وللأطفال دون سن 12 سنة ، يجب ألا تزيد الجرعة الواحدة عن 2 غرام ، ويجب ألا يزيد عدد الإجراءات في اليوم عن اثنين.

الحقن

بغض النظر عن مدى فعالية أقراص ومراهم ديكلوفيناك ، غالبًا ما تكون الحقن العضلية هي الأفضل أو حتى الطريقة الوحيدة لإيقاف الحالة الحادة للمريض وإيصال الدواء إلى موقع الالتهاب. في هذه الحالة ، من الضروري الخضوع لدورة علاجية بحقن ديكلوفيناك. بالإضافة إلى ذلك ، عند الحقن ، يدخل الدواء إلى مجرى الدم بشكل أسرع ، مما يزيد من سرعة عمله. عادة ، عندما تدار عن طريق الحقن العضلي ، يبدأ التأثير في الشعور بعد 20-30 دقيقة. في هذه الحالة ، لا يتم تقليل المدة الإجمالية للإجراء.

يتم إجراء الحقن في الأرداف. جرعة حقنة واحدة هي 25-75 ملغ ، يجب أن يتم الحقن 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 150 مجم. إذا تم أخذ أشكال جرعات أخرى في وقت واحد مع الحقن ، فيجب أيضًا أخذها في الاعتبار ، بحيث لا تتجاوز الجرعة الإجمالية هذا العدد.

يجب أن يتم إجراء الحقن في غضون يومين. في بعض الحالات ، قد يتم تمديد هذه الفترة حتى 7 أيام. إذا كانت هناك حاجة بعد هذا العلاج الإضافي ، فيمكن أن تستمر بمساعدة الأجهزة اللوحية.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي ظواهر مثل:

• غثيان
• سوء الهضم
• إسهال
• القيء
• انتفاخ

نادرا ما يمكن ملاحظة التهاب الكبد والنزيف المعدي.

من جانب الجهاز العصبي المركزي ، قد يكون هناك:

• صداع
• أرق
• النعاس
• دوخة
• رعشه
• اكتئاب
• مشاكل بصرية

في بعض الأحيان تكون التفاعلات الجلدية ممكنة:

• الأكزيما
• قشعريرة

قد يحدث أيضًا الفشل الكلوي ، وفقر الدم ، وانخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية. وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن العلاج طويل الأمد بأدوية ديكلوفيناك يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 40٪. لذلك ، لا يمكن إجراء العلاج طويل الأمد بالدواء إلا في حالة عدم وجود بدائل.

تفاعل الدواء

لا ينصح باستخدام ديكلوفيناك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى ومضادات التخثر ، لأن هذا قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية ، وخاصة النزيف. يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من تركيز الديكلوفيناك في الدم. يزيد الباراسيتامول من التأثير الكلوي للديكلوفيناك.

يضعف الدواء من تأثير العوامل الخافضة للضغط والمنومة وسكر الدم. قد تحدث تشنجات عند تناولها بالتزامن مع مضادات الكينولون. عند تناوله بالتزامن مع مدرات البول ، يمكن أن يساهم في إضعاف مفعولها أو تراكم البوتاسيوم في الدم.

نظائرها

يمكنك العثور على الكثير من الأدوية في السوق ، حيث يكون العنصر النشط هو ديكلوفيناك. من بين الأجهزة اللوحية Ortofen و Voltaren و Naklofen. من بين المراهم الأخرى مع ديكلوفيناك ، يمكن ملاحظة مرهم Voltaren. ومع ذلك ، فإن Voltaren ، كدواء أجنبي ، ليس لديه مثل هذا السعر في متناول الجميع.

تشمل نظائرها غير المباشرة للديكلوفيناك عقاقير أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ميلوكسيكام ، ونيس ، وكيتونال ، ونابروكسين ، وبوتاديون ، وإندوميتاسين. ومع ذلك ، فإن عملهم يختلف إلى حد ما عن عمل الدواء ، لديهم قائمة مختلفة من موانع الاستعمال. لذلك ، لن يتمكنوا دائمًا من استبداله.

في أي حال من الأحوال لا يجوز لك طلب دبلوم من معارفك ، أو شراء "ورق" جاهز في ممرات تحت الأرض أو من منظمات لم يتم التحقق منها - فقط عن طريق شراء دبلوم ، صادر رسميًا وفقًا لجميع المعايير الحديثة ، يمكنك الاعتماد على سدادها.
ليس من الصعب شراء دبلوم في كييف ، فهذا العمل راسخ في بلدنا ، ولكن ليس كل عرض يستحق تصديقه. يمكن للشركات ذات الخبرة الواسعة فقط تقديم مستندات عالية الجودة حقًا سيتم تضمينها في السجل!

يقدم موقعنا على الإنترنت عينات تلبي جميع المعايير الحديثة: تُطبع الشهادات على نماذج رسمية ، مع جميع العلامات المائية والصور الثلاثية الأبعاد اللازمة. لطلب دبلوم في كييف أو أي مدينة أخرى في أوكرانيا ، ما عليك سوى ترك طلب - سيتصل بك المتخصصون لتوضيح كل التفاصيل.

وبالتالي ، يمكن للجميع الآن شراء دبلوم حقيقي للتعليم العالي ، بغض النظر عن المؤسسة التعليمية المرغوبة والغرض من الحصول على وثيقة. نحن نتفهم أن المواقف مختلفة ، فأنت في بعض الأحيان تحتاج إلى شهادة لمجرد "إظهار والديك" أو الحصول على وظيفة في شركة صغيرة حيث لن يتم إجراء فحوصات جادة بالتأكيد - في هذه الحالة ، سيكون المستند المطبوع على نسخة مطبوعة مناسبًا التي ستكلفك أقل وفي نفس الوقت لا يمكن تمييزها ظاهريًا عن الأصل.

كم يكلف شراء دبلوم في أوكرانيا

يطلب عملاؤنا كل يوم أي مستندات تتعلق بالتعليم - من الشهادة المدرسية إلى دبلومة الاتحاد السوفياتي والدرجة العلمية. يكفي فقط اختيار مؤسسة تعليمية وتخصص وسنة التخرج وسنتكفل بالباقي!
تعتمد تكلفة طلب دبلوم المعهد على ما إذا كنت تريد طباعته على ورق رسمي أو نسخة مطبوعة كافية لك. عليك أيضًا أن تقرر ما إذا كنت بحاجة إلى إدخال شهادتك في قاعدة البيانات (في هذه الحالة ، سيتم فحصها حتى من قبل سلطات الدولة). على أي حال ، فإن أسعارنا ستفاجئك بسرور - درجة البكالوريوس من واحدة من أرقى الجامعات تكلف من 10000 غريفنا!

إذا كنت بحاجة إلى درجة الدكتوراه أو الدكتوراه ، وترغب في شراء دبلوم في كييف ، فإن تكلفة هذه الوثيقة هي 12-27 ألف غريفنا. إنه غير مكلف للغاية عند مقارنته بالحصول التقليدي على درجة علمية: لمجرد السماح لك بالدفاع عن أطروحة (التي لا تزال بحاجة إلى الكتابة) ، سيتعين عليك اجتياز امتحانات خاصة ونشر عدد كبير من المقالات العلمية ، بما في ذلك في المجموعات الدولية (تصل تكلفة كل منها إلى 20000 هريفنيا).

هناك مواقف تحتاج فيها إلى شراء دبلوم قانوني لعينة الاتحاد السوفياتي - يمكن لفريقنا التعامل بسهولة مع هذه المهمة ، وستتكلف عملية الاستحواذ هذه 6000 غريفنا فقط بالنسبة لك!

نحن منخرطون في بيع الدبلومات للأجانب ، ووثائق المؤسسات التعليمية الروسية ، وننتج مستندات عالية الجودة لخريجي أي مدارس وكليات فنية - فقط انظر إلى أسعارنا وتأكد من أن هذا عرض مربح حقًا!

ضماناتنا

يمكننا تقديم شهادات يتم إدخالها في سجل الدولة - وهذا هو الضمان الرئيسي لجودة المستند. تعني الإضافة إلى قاعدة بيانات مشتركة أنك تشتري الشهادة الأصلية ، والتي لا تخشى التحقق من صحتها. حتى إذا كنت ترغب في الذهاب إلى الخدمة في الوكالات الحكومية ، حيث تخضع وثائق كل مرشح لفحوصات جادة ، فلن يشك أحد في صحة شهادتك.

هل ترغب في الحصول على مستند عالي الجودة دون دفع مبالغ زائدة للدخول في قاعدة البيانات؟ لا تقلق! يعمل فريق من الخطاطين المحترفين على كل دبلوم ، وينشئون مستندات لا تختلف عن تلك التي يتلقاها خريجو الجامعات ، وصولاً إلى التوقيعات والأختام الأصلية. ننصحك بشراء دبلوم أوكرانيا ، مطبوعًا على ورق رسمي رسمي ، به جميع الرموز والعلامات المائية الثلاثية الأبعاد الضرورية ، ويمكنك معرفة المزيد عن ضماناتنا هنا.

شروط انتاج وتسليم الدبلومات

نحن نعلم ، في بعض الأحيان ، أن هناك حاجة إلى مستند في الوقت الحالي ، لذلك نحن على استعداد لإكمال العمل في أقرب وقت ممكن. حتى إذا تم تحديد موعد المقابلة بالفعل ، يمكنك شراء دبلوم في كييف بتكلفة زهيدة ، بينما تتلقى مستندًا نهائيًا في غضون يومين - نتعامل مع كل عميل ووضعه على حدة.
يمكنك أيضًا اختيار أي طريقة دفع - من بطاقة مصرفية إلى الدفع نقدًا عن طريق البريد السريع. بالتعاون معنا ، كل عميل لديه الفرصة لشراء دبلوم دون دفع مسبق والتأكد من تسليم المستند إليك في الوقت المحدد وتلبية جميع المتطلبات.

لا يهم المدينة أو حتى البلد الذي تعيش فيه - فقط اتصل بنا وسنختار لك أنسب طريقة للتسليم والدفع.
هل يمكن شراء دبلوم التعليم العالي؟ بحاجة ل! باستخدام مثل هذا المستند ، يمكنك تغيير حياتك والحصول على منصب مرموق وحتى العمل في بلدان مختلفة! كل شيء في يديك على الموقع

ديكلوفيناك (ديكلوفيناك) - وصف جديد للدواء ، يمكنك أن ترى موانع ، مؤشرات للاستخدام ، ديكلوفيناك (ديكلوفيناك). مراجعات حول ديكلوفيناك (ديكلوفيناك) -

له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة واضح.
عقار: ديكلوفيناك
المادة الفعالة للدواء: ديكلوفيناك
ترميز ATX: M01AB05
CFG: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
رقم التسجيل: ص رقم 010878/03
تاريخ التسجيل: 21.10.05
صاحب ريج. الائتمان: IPCA LABORATORIES Ltd. (الهند)

الافراج عن شكل ديكلوفيناك (ديكلوفيناك) ، وتغليف الأدوية وتكوينها.

أقراص مغلفة معوية
علامة تبويب واحدة.
ديكلوفيناك الصوديوم
50 مجم

أقراص طويلة المفعول مغلفة بالفيلم
علامة تبويب واحدة.
ديكلوفيناك الصوديوم
100 مجم

10 قطع. - عبوات بدون كفاف خلية (2) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات بدون خلايا كفاف (10) - عبوات كرتون.
محلول للحقن العضلي
1 مل
1 أمبير.
ديكلوفيناك الصوديوم
25 مجم
75 مجم

3 مل - أمبولات (5) - عبوات من الورق المقوى.
3 مل - أمبولات (10) - عبوات من الورق المقوى.

وصف المادة الفعالة.
يتم توفير جميع المعلومات المقدمة فقط من أجل التعرف على الدواء ، يجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه.

العمل الدوائي ديكلوفيناك (ديكلوفيناك)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مشتق من حمض فينيل أسيتيك. له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة واضح. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط COX ، وهو الإنزيم الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، وهو مقدمة للبروستاجلاندين ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في الالتهاب والألم والحمى. يرجع التأثير المسكن إلى آليتين: هامشية (بشكل غير مباشر ، من خلال قمع تخليق البروستاجلاندين) ووسطى (بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي).

يمنع تخليق البروتيوغليكان في الغضروف.

في الأمراض الروماتيزمية ، يقلل من آلام المفاصل أثناء الراحة وأثناء الحركة ، وكذلك يقلل من تيبس وتورم المفاصل في الصباح ، ويزيد من نطاق الحركة. يقلل من آلام ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة ، وكذلك الوذمة الالتهابية.

يمنع تراكم الصفائح الدموية. مع الاستخدام المطول ، له تأثير مزيل للحساسية.

عند تطبيقه موضعياً في طب العيون ، فإنه يقلل من التورم والألم في العمليات الالتهابية للمسببات غير المعدية.

حركية الدواء.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي. الأكل يبطئ من معدل الامتصاص ، في حين أن درجة الامتصاص لا تتغير. يتم استقلاب حوالي 50٪ من المادة الفعالة خلال "المرور الأول" عبر الكبد. عند تناوله عن طريق المستقيم ، يكون الامتصاص أبطأ. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax في البلازما بعد تناوله عن طريق الفم هو 2-4 ساعات ، اعتمادًا على شكل الجرعة المستخدمة ، بعد تناول المستقيم - ساعة واحدة ، الحقن العضلي - 20 دقيقة. يعتمد تركيز المادة الفعالة في البلازما خطيًا على حجم الجرعة المطبقة.

لا تتراكم. نسبة ارتباط بروتين البلازما 99.7٪ (بشكل رئيسي الألبومين). يخترق السائل الزليلي ، يتم الوصول إلى Cmax بعد 2-4 ساعات من البلازما.

يتم استقلابه إلى حد كبير لتكوين العديد من المستقلبات ، اثنان منها فعالان دوائيًا ، ولكن بدرجة أقل من ديكلوفيناك.

يبلغ التصفية الجهازي للمادة الفعالة حوالي 263 مل / دقيقة. T1 / 2 من البلازما من ساعة إلى ساعتين ، من السائل الزليلي - 3-6 ساعات ، حوالي 60٪ من الجرعة تفرز كمستقلبات عن طريق الكلى ، أقل من 1٪ تفرز في البول دون تغيير ، والباقي يفرز على شكل المستقلبات في الصفراء.

مؤشرات للاستخدام:

متلازمة المفصل (التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، النقرس) ألم في العمود الفقري ، ألم عصبي ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، متلازمة الألم والالتهابات بعد العمليات والإصابات ، متلازمة الألم مع النقرس ، الصداع النصفي ، السيلان ، متلازمة الألم مع التهاب الملحقات ، التهاب المستقيم ، المغص (الصفراوي والكلى) ، متلازمة الألم مع الأمراض المعدية والتهابات من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

للاستخدام الموضعي: تثبيط تقبض الحدقة أثناء جراحة الساد ، والوقاية من الوذمة البقعية الكيسية المرتبطة بإزالة العدسة وزرعها ، والعمليات الالتهابية للعين ذات الطبيعة غير المعدية ، والالتهابات اللاحقة للرضح مع الجروح المخترقة وغير المخترقة مقلة العين.

الجرعة وطريقة تطبيق الدواء.

للإعطاء عن طريق الفم للبالغين ، جرعة واحدة هي 25-50 مجم 2-3 مرات / يوم. يعتمد تواتر الإعطاء على شكل الجرعة المستخدمة ، وشدة مسار المرض وهو 1-3 مرات / يوم ، عن طريق المستقيم - مرة واحدة / يوم. لعلاج الحالات الحادة أو تخفيف تفاقم العملية المزمنة ، يتم استخدام العضل بجرعة 75 مجم.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والمراهقين ، تبلغ الجرعة اليومية 2 مجم / كجم.

يطبق خارجياً بجرعة 2-4 جم (حسب منطقة المنطقة المؤلمة) على المنطقة المصابة 3-4 مرات / يوم.

عند استخدامها في طب العيون ، يتم تحديد وتيرة ومدة الإعطاء بشكل فردي.

الجرعات القصوى: عند تناولها عن طريق الفم للبالغين - 150 مجم / يوم.

الآثار الجانبية للديكلوفيناك (ديكلوفيناك):

من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وفقدان الشهية والألم وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والإسهال. في بعض الحالات - الآفات التآكلية والتقرحية والنزيف وانثقاب الجهاز الهضمي. نادرا - ضعف وظائف الكبد. مع إعطاء المستقيم ، في حالات معزولة ، لوحظ التهاب القولون مع النزيف ، وتفاقم التهاب القولون التقرحي.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: دوار ، صداع ، هياج ، أرق ، تهيج ، إرهاق. نادرا - تنمل ، اضطرابات بصرية (عدم وضوح ، ازدواج الرؤية) ، طنين ، اضطرابات النوم ، تشنجات ، تهيج ، رعشة ، اضطرابات عقلية ، اكتئاب.

من جانب نظام المكونة للدم: نادرا - فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.

من الجهاز البولي: نادرا - ضعف وظائف الكلى. قد تحدث الوذمة في المرضى المهيئين.

ردود الفعل الجلدية: نادرا - تساقط الشعر.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة. عند استخدامه على شكل قطرات للعين - حكة ، احمرار ، حساسية للضوء.

ردود الفعل المحلية: في موقع الحقن / م ، الحرق ممكن ، في بعض الحالات - تكوين ارتشاح ، خراج ، نخر للأنسجة الدهنية ؛ مع إدارة المستقيم ، والتهيج الموضعي ، وظهور الإفرازات المخاطية الممزوجة بالدم ، والتغوط المؤلم ؛ مع الاستخدام الخارجي في حالات نادرة - الحكة والاحمرار والطفح الجلدي والحرق. عند استخدامه موضعيًا في طب العيون ، قد يحدث إحساس بالحرقان المؤقت و / أو عدم وضوح الرؤية المؤقت فورًا بعد التقطير.

مع الاستخدام الخارجي المطول و / أو التطبيق على أسطح الجسم الكبيرة ، من الممكن حدوث آثار جانبية جهازية بسبب التأثير الارتشاف للديكلوفيناك.

موانع استعمال الدواء:

الآفات التآكلة والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ، "ثالوث الأسبرين" ، اضطرابات تكوين الدم مجهول السبب ، فرط الحساسية للديكلوفيناك ومكونات شكل الجرعات المستخدمة ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

يمكن الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة في الحالات التي تفوق فيها الفوائد المحتملة للأم المخاطر المحتملة على الجنين أو الوليد.

تعليمات خاصة لاستخدام ديكلوفيناك (ديكلوفيناك).

يتم استخدامه بحذر شديد في أمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي في التاريخ ، وعسر الهضم ، والربو القصبي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفشل القلب ، مباشرة بعد التدخلات الجراحية الكبرى ، وكذلك في المرضى المسنين.

مع وجود تاريخ من ردود الفعل التحسسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكبريتات ، لا يستخدم ديكلوفيناك إلا في الحالات العاجلة. في عملية العلاج ، من الضروري المراقبة المنتظمة لوظائف الكبد والكلى وأنماط الدم المحيطية.

من الضروري تجنب الحصول على ديكلوفيناك في العين (باستثناء قطرات العين) أو الأغشية المخاطية. يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة وضع قطرات للعين في موعد لا يتجاوز 5 دقائق بعد إزالة العدسات.

خلال فترة العلاج بأشكال جرعات للاستخدام الجهازي ، لا ينصح بالكحول.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، من الممكن حدوث انخفاض في معدل التفاعلات النفسية الحركية. إذا ساء الوضوح البصري بعد استخدام قطرات العين ، فلا يجب عليك قيادة السيارة أو الانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.

تفاعل ديكلوفيناك (ديكلوفيناك) مع أدوية أخرى.

مع الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط مع ديكلوفيناك ، قد يضعف عملها.

هناك تقارير منفصلة عن حدوث نوبات في المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة الكينولون في نفس الوقت.

مع الاستخدام المتزامن مع GCS ، يزداد خطر الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي.

مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول ، من الممكن حدوث انخفاض في تأثير مدر للبول. مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، من الممكن زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يزداد خطر الآثار الجانبية.

هناك تقارير عن تطور نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكري الذين استخدموا ديكلوفيناك في وقت واحد مع أدوية سكر الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك ، من الممكن حدوث انخفاض في تركيز ديكلوفيناك في بلازما الدم.

على الرغم من أن الدراسات السريرية لم تثبت تأثير ديكلوفيناك على عمل مضادات التخثر ، فقد تم وصف حالات معزولة من النزيف مع الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك والوارفارين.

مع الاستخدام المتزامن ، يمكن زيادة تركيز الديجوكسين والليثيوم والفينيتوين في بلازما الدم.

يقل امتصاص الديكلوفيناك من الجهاز الهضمي عند تناوله بالتزامن مع الكوليسترامين وبدرجة أقل مع كوليستيبول.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة تركيز الميثوتريكسات في بلازما الدم وزيادة سميتها.

مع الاستخدام المتزامن ، قد لا يؤثر ديكلوفيناك على التوافر البيولوجي للمورفين ، ومع ذلك ، قد يظل تركيز المستقلب النشط للمورفين مرتفعًا في وجود ديكلوفيناك ، مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية لمستقلب المورفين ، بما في ذلك. تثبيط الجهاز التنفسي.

مع الاستخدام المتزامن مع البنتازوسين ، يتم وصف حالة تطور نوبة تشنجية كبيرة ؛ مع ريفامبيسين - من الممكن حدوث انخفاض في تركيز ديكلوفيناك في بلازما الدم ؛ مع سيفترياكسون - زيادة إفراز سيفترياكسون مع الصفراء ؛ مع السيكلوسبورين - من الممكن زيادة السمية الكلوية للسيكلوسبورين.