كيف تعالج التهاب كبيبات الكلى الحاد؟ مضاعفات التهاب كبيبات الكلى المزمن.

يسأل أليس:

أعاني من التهاب اللوزتين المزمن - كيف أستبعد التهاب كبيبات الكلى المزمن ، لأنه يعقد أمراض اللوزتين؟

مسؤول استشاري المختبرات الطبية "سينيفو أوكرانيا":

مساء الخير يا أليس! ابدأ بتحليل البول. في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، نتيجة للتحليل ، يجب ملاحظة التغييرات التالية: ظهور كريات الدم الحمراء ، الأسطوانات ، البروتين ، زيادة في مستوى الكريات البيض. في هذه الحالة ، الثقل النوعي للبول طبيعي أو متزايد. في الحالات المشكوك فيها ، يتم استكمال تحليل البول العام من خلال تحليل البول الخاص به وفقًا لنيشيورينكو. بالإضافة إلى ذلك ، لن يكون من الضروري إجراء الكيمياء الحيوية للدم (البروتين ، البروتين ، اليوريا ، الكرياتينين) ، لتحديد وجود مضادات الاستربتوليسين O ، مضادات الاستربتوكيناز ، مضادات الهيالورونيداز. وأخيرًا ، قم بعمل تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى. مع نتائج جميع الدراسات ، اذهب إلى موعد وجهًا لوجه مع طبيب المسالك البولية / أخصائي أمراض الكلى. سيكون كافيا. كن بصحة جيدة!

تسأل إيلينا:

مرحبًا! عمري 30 سنة. لدي ساعة. التهاب كبيبات الكلى ، FSGS ، الشكل الكامن ، النوع المورفولوجي. تم إجراء هذا التشخيص لي لأول مرة في أكتوبر 2008. ضغط 120/80 ، 130/80. أنا آخذ teveten 600 و dipyridamole. من فضلك قل لي ، مع مثل هذا التشخيص وهذه المؤشرات ، هل يمكنني الولادة؟ وهل هو ممكن في أي مكان على الإطلاق (على سبيل المثال ، في الخارج)؟

مسؤول بالامارشوك ألينا نيكولاييفنا:

إيلينا ، قبل التخطيط للحمل ، احرصي على زيارة معالج جيد ، ويفضل أن يكون أخصائي أمراض الكلى (متخصص في أمراض الكلى) ، وإجراء فحص إضافي ، وبعد ذلك فقط سوف يعطيك التوصيات والإذن بالحمل. الحمل والولادة ممكنان أيضًا في بلدنا ، لكن حملك يجب أن يتم فقط مع هؤلاء الأخصائيين.

يسأل فاليري:

شكرا لعدم ترك سؤالي دون إجابة. هل يمكنك أن تخبرني من فضلك ما هي الاختبارات أو ما هو نوع الفحص الفعال الذي يجب إجراؤه من أجل تشخيص "التهاب كبيبات الكلى" بدقة أكبر؟ دعونا نحاول أن نفحص في سيمفيروبول ، على المستوى المحلي. شكرا لك مقدما.

مسؤول فيليشكو مارينا بوريسوفنا:

تحتاج إلى إجراء اختبارين عامين للبول ، واختبار دم عام ، وإذا وجدت تغييرات فيها ، فاتصل بأخصائي أمراض الكلى. يوجد مثل هؤلاء المتخصصين في المستشفى الجمهوري. إذا كان مستوى البروتين في البول أكثر من 3.5 جرام / يوم. من المستحسن إجراء خزعة الكلى. يمكن القيام بذلك في مراكز كييف ، ولا سيما في معهد أمراض الكلى.

يسأل أنطون:

هل من الممكن أكل البطيخ مع التهاب كبيبات الكلى؟

مسؤول تشيرنيكوف أليكسي فيتاليفيتش:

يستطيع. في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يتم استخدام أيام صيام البطيخ. يعتمد المبلغ على مرحلة المرض وشكله ويجب أن يحدده الطبيب بوضوح. توجد جداول واضحة لحساب تناول السوائل حسب المرض ووزن جسم المريض. لذلك ، فمن الأفضل بدون أداء الهواة.

تطلب إيرينا:

مرحبًا. عمري 32 سنة. أعاني من التهاب كبيبات الكلى المزمن منذ سن 14. أنجبت طفلاً. أكبر بروتين في البول كان 3 جرام. التحليل البيوكيميائي للدم أمر طبيعي دائمًا. تورم لم يحدث أبدا. ولكن بعد تناول بريدنيزولون (لم أعد أتناوله) ، أصبح ضغط دمي 140/100 ، لكني أشعر أنني بخير. هل يمكن أن يكون ضغط الكلى. وما إذا كان التهاب كبيبات الكلى المزمن يؤدي دائمًا إلى CRF.

مسؤول فيليشكو مارينا بوريسوفنا:

لسوء الحظ ، فإن التهاب كبيبات الكلى المزمن هو دائمًا مرض تدريجي من حيث تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي. يجب تعويض ارتفاع ضغط الدم. في حالتك ، من المستحسن أن تبدأ براميبريل 5-10 ملغ / يوم. يجب أن يكون ضغط الدم المستهدف 130/80 مم زئبق. فن. مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر ، من الضروري مراقبة اختبارات البول والدم والكيمياء الحيوية (اليوريا والكرياتينين) حتى لا تفوت بداية التقدم النشط واتخاذ التدابير في الوقت المناسب. سجّل تحت إشراف طبيب أمراض الكلى في مكان إقامتك ، وسيكون هناك من تستشيره.

تسأل فيرونيكا:

ما هو التهاب كبيبات الكلى المزمن؟ شكرًا لك.

مسؤول المستشار الطبي لبوابة "الموقع":

مرحبا فيرونيكا! التهاب كبيبات الكلى المزمن هو مرض كلوي يصيب في الغالب الكبيبات الكلوية (الكبيبات). يتميز بدورة الانتكاس. الأعراض الرئيسية هي بروتينية (بروتين في البول) ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم. السبب الأكثر شيوعًا هو عملية حساسية معدية بعد الأمراض التي تسببها عدوى المكورات العقدية. في غياب العلاج المناسب والمسار التدريجي الحاد ، يؤدي التهاب كبيبات الكلى المزمن إلى تطور الفشل الكلوي. يعالج التهاب كبيبات الكلى المزمن من قبل أخصائي أمراض الكلى. اعتني بصحتك!

يسأل جورج:

مرحبًا ، عمري 22 عامًا ، في التاسعة من عمري ، كنت أعاني من التهاب في الحلق ، مما أدى بدوره إلى حدوث مضاعفات للكلى ، وكان هناك ضغط أقل من 200 (والذي لم يتمكنوا من إنزاله في غضون 3 أيام) ، في وقت لاحق كان الضغط تم تطبيع الحالة. نتيجة لذلك ، تم تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن في مرحلة مغفرة مستقرة. طوال الوقت الذي تلا ذلك ، لم تزعجني كليتي مطلقًا ، الاختبارات التي أجريتها لكل من مكتب التسجيل والتجنيد العسكري ولأجلي أظهرت بشكل دوري نتيجة طبيعية. أود أن أعرف: - هل من الممكن الآن ، مع التحليلات الجيدة لكل من البول والدم ، كيف يمكنني تأكيد تشخيصي؟ ما هي كمية البروتين اليومية؟ قرأت على الإنترنت أنه في مكان ما حوالي 40 جم (هل يمكنني زيادته إلى 80-100 على الأقل) - شرب الكحول (النبيذ أحيانًا)؟ هل هناك حد لكمية المياه التي يمكنك شربها في اليوم؟ - تم حظر النشاط البدني أيضًا - هل يمكنني القيام بذلك (تمارين الضغط ، والسحب ، والركض (في القلب)) الآن أفعل كل ذلك بحذر وبكمية صغيرة ، لن أذهب إلى صالة الألعاب الرياضية ، فقط مع وزني. شكرًا جزيلاً مقدمًا على هذه المشاورات عبر الإنترنت.

مسؤول Mazaeva يوليا الكسندروفنا:

مرحبًا ، يبقى التهاب كبيبات الكلى المزمن مدى الحياة. يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى الشفاء التام. لا أعرف مدى صحة تشخيصك في الماضي. يمكن أن تعطيك مراقبة تحليل البول وخزعة الأنسجة الكلوية إجابة دقيقة ، ولكن يتم ذلك فقط مع التغييرات المستمرة في اختبارات البول لبعض المؤشرات. هناك حاجة إلى قيود على تناول البروتين والسوائل فقط إذا كان هناك فشل كلوي كمضاعفات لمرض الكلى الأساسي. النشاط البدني محدود في التهاب كبيبات الكلى الحاد حتى الشفاء التام وباستمرار في التهاب كبيبات الكلى المزمن.

يسأل أوليغ:

مرحبًا. أعاني من التهاب كبيبات الكلى المزمن ، متلازمة المسالك البولية منذ سن الثانية. الآن عمري 35 سنة. كان آخر تفاقم مع الوذمة الكبيرة وإطلاق البروتين في سن 7 سنوات. ثم حتى 25 عامًا - مغفرة كاملة. من سن 25 إلى الوقت الحاضر ، ساءت صحتي: زاد ضغط دمي تدريجيًا إلى قيم ثابتة تقريبًا من 160-170 / 100-110 ملم زئبق ، ضعف عام ، إرهاق مستمر ، إرهاق ، صداع ، ضربات قلب ثابتة ، وجع في منطقة القلوب. كان هناك انتفاخ في الجسم كله مع زيادة في الوزن بمقدار 10-15 كجم ، ثم انخفاض في الوزن ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تطور ICD.
إدرار البول اليومي المستمر - 3 لترات أو أكثر ، على الرغم من أنني أستهلك سوائل أقل من 3 لترات في اليوم. العود. وزن البول حسب Zimnitsky - 1003 - 1010. سكر الدم ، البول - لا. مخطط القلب - انتهاك لعمليات عودة الاستقطاب في البطين الأيسر. اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين في كلتا العينين. لكن CRF 0 st. (بروتين - ن / س ، كرياتينين كر - 89 مليمول / لتر ، يوريا كر. - 5.4 مليمول / لتر ، اختبار ريبيرج - 269.99 مل / دقيقة).
هل سأصاب بمرض الكلى المزمن بهذه الحالة وفي أي عمر سأصاب بمرض الكلى المزمن؟
كيفية تأخير ظهور CRF؟

مسؤول إيفانوف ديمتري ديميترييفيتش:

عزيزي أوليغ ،

إذا حكمنا من خلال كمية البول التي تفرز ، والكثافة النسبية للبول واختبار Rehberg ، فأنت تعاني من فرط الترشيح على خلفية ارتفاع ضغط الدم - أي ضعف الكلى قبل السريرية. أول شيء يجب القيام به هو تطبيع ضغط الدم ، حيث يتم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARBs أو PIR (أليسكيرين). تمت الإشارة لك للعلاج المركب مع مدر للبول ، على سبيل المثال ، Enap 10 مجم مرتين في تركيبة مع xipamide 10 مجم / يوم ، أو olmesartan + 20 / 12.5 أو noliprel-forte أو rasilez150 + losartan 50 mg. ضغط الدم المستهدف أقل من 140 / 90-130 / 80. مع تطبيع ضغط الدم ، ستنخفض كمية البول. وبعد ذلك سنقوم بالتنبؤات.

تطلب أولغا:

مرحبًا ، أخبرني من فضلك عن تشخيص وعلاج ابني. يبلغ من العمر 32 عامًا ، نتيجة لخزعة الكلى ، تم تشخيص حالته بـ (MESANGIOCAPILLARY GLOMERULONEFRITIS مع مكون TUBULOINTERSTITIAL معتدل ، ودائع IgG الفرعية ، إلى أقل من C3 ، IgA ، IgM ، FOCAL DEPOS ، الودائع الكلية من الجلوبيولين المناعي ، C3 في البطانة الأنبوبية ، في ستروما بين الأنابيب ، IgG ، IgM في مناطق الخلايا الخلوية.تم وصف العلاج: سانديمون 100 مجم يوميًا ، ميديرول 12 مجم يوميًا تحت غطاء لانزابا ، آخر عام 10 مجم يوميًا. التحليل السريري للبول: اللون - الشفافية الصفراء - الثقل النوعي العكر قليلاً - تفاعل 1018 (الرقم الهيدروجيني) - 6 بروتين - 6.85 جم / لتر جلوكوز - لم يتم الكشف عن أجسام كيتون - لم يتم اكتشاف البيليروبين - يوروبيلينوجين سلبي - ظهارة حرشفية سالبة - وحيد في ظهارة انتقالية - 0-1 في مجال الرؤية ؛ ظهارة كلوية - لم يتم العثور على الكريات البيض - 2-4 في مجال الرؤية ، الضامة: 0-1 في مجال الرؤية ؛ كريات الدم الحمراء - دون تغيير: 0-0-1 في المجال الرؤية ؛ تغيرت 1-3 في اسطوانات مجال الرؤية - الهيالين: مخاط واحد في التحضير - كمية قليلة من الملح - بلورات أكسالات بكمية صغيرة من البكتيريا - كمية معتدلة. إجمالي البروتين في اختبار الدم البيوكيميائي - 50 كرياتينين في الدم - 78. أخبرني لماذا لا يوجد تحسن من العلاج الموصوف ، والذي من خلاله توجد وذمة ضخمة في جميع أنحاء الجسم والوجه ، والحالة الصحية تزداد سوءًا ، يرجى إرشادنا بكيفية المضي قدمًا. هل لدينا فرصة.

مسؤول فيليشكو مارينا بوريسوفنا:

التهاب كبيبات الكلى ميسانغي الشعيرات الدموية هو أحد أشكال التهاب الكلية غير المواتية وصعوبة العلاج. يخضع ابنك للعلاج المناعي لتقليل فقد البروتين في البول ، ولكن يجب أن تكون جرعة سانديمون 3.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، أي في حالتك غير كافية بشكل واضح.
ربما لهذا السبب لا توجد ديناميات إيجابية.
لا ينبغي أن تكون الوذمة الضخمة مع وجود مثل هذا البروتين في الدم - فهذا يعني أن هناك انتهاكًا للنظام الغذائي فيما يتعلق بتناول الملح أو عدم الامتثال لتوازن الماء. ناقش هذه النقاط مع طبيبك أو تعال للتشاور معنا في معهد أمراض الكلى

تسأل لاريسا:

تم تشخيص التهاب كبيبات الكلى بعد أخذ الخزعة.لم يظهر المرض نفسه ، ولكن في عام 2004 ، في الحمل لمدة 20 أسبوعًا ، تطور تسمم الحمل الشديد ، وبعد ذلك أصبت بارتفاع ضغط الدم ، BP-200 \ 130-230 \ 140 ، لكنه يستجيب حسنًا للعلاج ، على الموجات فوق الصوتية - زيادة صدى الحمة والتكلسات الخطية حتى 1 سم في كلتا الكليتين ، وتضخم في السيقان الكلوية. جميع المعلمات البيوكيميائية طبيعية ، بروتين البول هو 2.0. يقول الطبيب المعالج ، وفقًا لـ نتائج الموجات فوق الصوتية ، تبدأ أنسجة الكلى في الموت ، هل هذا صحيح؟

مسؤول كوستينينكو تاتيانا فلاديميروفنا:

وفقًا لبياناتك: تفاقم التهاب كبيبات الكلى = تطور العملية. يحدث هذا غالبًا أثناء الحمل. يحتاج إلى العلاج. تطور التهاب كبيبات الكلى مع نتيجة في CRF.

مسؤول فيليشكو مارينا بوريسوفنا:

أفهم أنه بعد تشخيص تسمم الحمل في عام 2004 بالتهاب كبيبات الكلى. وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، من الممكن استخلاص استنتاج فقط حول التغييرات في حجم الكلى في الديناميات. إذا انخفض بشكل ملحوظ خلال العام ، يتطور التصلب. مهمتك هي مراقبة ضغط الدم وتصحيحه في الوقت المناسب ، ومراقبة وظائف الكلى واختبارات البول مرة كل 3 أشهر ، وعدم تناول الأدوية السامة للكلية.

تسأل تاتيانا:

وصفت والدتي كيتوستيرل ، وكان لديها ارتفاع في اليوريا والكيروتين. في الوقت الحالي ، يعتبر الكيروتين أمرًا طبيعيًا ، كما أن اليوريا مرتفعة أيضًا. ألغى الطبيب تناولها من كيتوستيرل ، سواء كان القرار صائبًا.

مسؤول فيليشكو مارينا بوريسوفنا:

يتم تحديد مدى ملاءمة وصف كيتوستيرل ومراقبة فعالية استخدامه (بناءً على بيانات الفحص الدوري) من قبل الطبيب الذي يراقب المريض. يوصف Ketosteril لمنع تطور الفشل الكلوي في CKD 4 ملاعق كبيرة. يخضع لنظام غذائي منخفض البروتين (البروتينات والأصل النباتي والحيواني 0.6 جم / كجم / يوم). أنت لا تشير إلى مؤشرات والدتك. المؤشر المهم الثاني لتعيين كيتوستيرل هو نقص البروتين والطاقة (على سبيل المثال ، مع المتلازمة الكلوية المستمرة على المدى الطويل).

تسأل أنتونينا:

مساء الخير. تم تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن. زيادة الضغط موجود. تحليل البول (Combi-scan-500):
الشفافية: كاملة
الكثافة النسبية: 1020
رد الفعل: حامض
بروتين - آثار
الجلوكوز: القيمة المطلقة
أجسام الكيتون: سلبية
الظهارة الحرشفية: بشكل ملحوظ
ظهارة انتقالية: لا
الظهارة الكلوية: لا
Leukocides: 0-1-2 لكل مجال رؤية
كرات الدم الحمراء: 30-40 لكل مجال رؤية ، دون تغيير أو تغيير
الوحل: معتدل

دم طبيعي بدون تغيرات

تم إجراء هذا التشخيص من قبل طبيب المسالك البولية ، وتم إرساله للتشاور مع أخصائي أمراض الكلى. وصف طبيب الكلى إجراء فحص بالمنظار للمثانة ، وعقار Enap ، 2.5 مجم ، إزالة اللوزتين + 2 اختبار للبول: عام و Necheporenko. حتى الآن ، يؤكد طبيب الكلى التشخيص بنسبة 90٪.
سؤالي هو: مع وجود مثل هذه المؤشرات في البول ، هل يمكن إجراء مثل هذا التشخيص الخطير على الفور؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هي أكثر العلاجات المتاحة فعالية ، بما في ذلك الطرق المستخدمة في الدول الأوروبية؟ هل العلاج الكامل ممكن؟

التهاب كبيبات الكلى هو مرض يتلف فيه نسيج الكلى. في هذا المرض ، تتأثر الكبيبات الكلوية بشكل أساسي ، حيث يحدث الترشيح الأولي للدم. يؤدي المسار المزمن لهذا المرض تدريجياً إلى فقدان قدرة الكلى على أداء وظيفتها - لتطهير الدم من المواد السامة مع تطور الفشل الكلوي.

ما هو الكبيبات الكلوية وكيف تعمل الكلى؟

يتم توزيع الدم الذي يدخل الكلى من خلال الشريان الكلوي داخل الكلى من خلال أصغر الأوعية التي تتدفق إلى ما يسمى الكبيبة الكلوية.

ما هو الكبيبة الكلوية؟
في الكبيبة الكلوية ، يتباطأ تدفق الدم ، حيث يتسرب الجزء السائل من الدم الذي يحتوي على إلكتروليتات ومواد عضوية مذابة في الدم عبر الغشاء شبه القابل للنفاذ إلى كبسولة بومان (التي ، مثل الغلاف ، تغلف الكبيبة الكلوية من جميع الجوانب ). من الكبيبة ، تفرز العناصر الخلوية للدم مع الكمية المتبقية من بلازما الدم عبر الوريد الكلوي. في تجويف كبسولة بومان ، يسمى الجزء المرشح من الدم (بدون عناصر خلوية) بالبول الأولي.

ما هي كبسولة بومان والنبيبات الكلوية (حلقة هنلي)؟
ولكن بالإضافة إلى المواد السامة ، يتم إذابة العديد من المواد المفيدة والحيوية في هذا البول - الشوارد والفيتامينات والبروتينات ، إلخ. لكي يعود كل شيء مفيد للجسم إلى الدم ، وكل شيء ضار يتم إفرازه كجزء من البول النهائي ، يمر البول الأساسي عبر نظام الأنبوب (حلقة Henle ، النبيبات الكلوية). في ذلك ، تحدث عمليات انتقال ثابتة للمواد المذابة في البول الأساسي من خلال جدار النبيبات الكلوية. بعد المرور عبر النبيبات الكلوية ، يحتفظ البول الأولي في تركيبته بالمواد السامة (التي يجب إزالتها من الجسم) ويفقد تلك المواد التي لا يمكن إزالتها.

ماذا يحدث للبول بعد تصفيته؟
بعد الترشيح ، يفرز البول النهائي من خلال النبيبات الكلوية في الحوض الكلوي. يتراكم فيه البول تدريجياً إلى تجويف الحالب إلى المثانة.

إنه سهل الوصول ومفهوم حول كيفية تطور الكلى وعملها.

ماذا يحدث مع التهاب كبيبات الكلى في الكلى؟

تتأثر كبيبات الكلى بشكل رئيسي في التهاب كبيبات الكلى.

1. بسبب التفاعل الالتهابي في جدار أوعية الكبيبات ، تحدث التغييرات التالية:

• يصبح جدار أوعية الكبيبة الكلوية منفذاً للعناصر الخلوية
• تتشكل Microthrombi ، والتي تسد تجويف أوعية الكبيبات.
• يتباطأ تدفق الدم في أوعية الكبيبات المصابة أو يتوقف.
• تدخل خلايا الدم تجويف كبسولة بومان.
• خلايا الدم في تجويف كبسولة بومان تسد تجويفها.
• تسد خلايا الدم تجويف الأنابيب الكلوية.
• تتعطل العملية الكاملة لتصفية الدم والبول الأولي في النيفرون المصاب (النيفرون معقد: الكبيبة الكلوية + كبسولة بومان + الأنابيب الكلوية).

1. بسبب ضعف تدفق الدم في الكبيبة الكلوية ، يصبح تجويف أوعيته فارغًا ويتم استبداله بالنسيج الضام.
2. نتيجة لانسداد الأنابيب الكلوية بواسطة خلايا الدم ، يصبح تجويفها فارغًا وتلتصق الجدران معًا باستبدال النيفرون بأكمله بالنسيج الضام.
3. يؤدي "موت" النيفرون التدريجي إلى انخفاض حجم الدم المصفى ، وهو سبب الفشل الكلوي.
4. يؤدي الفشل الكلوي إلى حقيقة أن المواد السامة تتراكم في الدم ، والمواد الضرورية للجسم ليس لديها الوقت لإعادة النيفرونات الكلوية المتبقية إلى الدم.

أسباب التهاب كبيبات الكلى المزمن

مما سبق يتضح أن سبب اضطراب الكلى هو العملية الالتهابية التي تحدث في الكبيبات الكلوية. الآن باختصار عن أسباب التهاب الكبيبات الكلوية.

1. الأمراض المعدية الشائعة

• الذبحة الصدرية والتهاب اللوزتين
• حمى قرمزية
• التهاب الشغاف
• ظروف الصرف الصحي
• الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية
• حمى التيفود
• عدوى المكورات السحائية
• النكاف (النكاف)
• جدري الماء (جدري الماء)
• الالتهابات التي تسببها فيروسات كوكساكي

1. أمراض الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية:

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية
• داء شونلاين-هينوخ
• المتلازمة الوراثية الرئوية الكلوية

1. تطعيم ونقل مكونات الدم

1. تسمم المواد:

• التسمم بالمذيبات العضوية
• مشروبات كحولية
• التسمم بالزئبق

1. العلاج الإشعاعي والمرض الإشعاعي

أنواع وأعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن

وفقًا للدورة والمظاهر السريرية ، يتم تمييز الأنواع التالية:

1. كامن- الأكثر شيوعًا (تمثل حوالي 45٪ من جميع حالات التهاب كبيبات الكلى المزمن). يبدو غير معبر عنه الأعراض الخارجية: انتفاخ معتدل وضغط دم مرتفع. يتجلى أكثر من خلال بيانات الفحص المخبري: تحليل البول العاميكشف عن زيادة مستوى البروتين وكريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.

2. بيلة دموية- شكل نادر (لا يزيد عن 5٪ من إجمالي عدد المرضى). يتجلى بما يلي علامات خارجية: بول وردي أو أحمر. في التحليل العام للبولتم الكشف عن عدد متزايد من كريات الدم الحمراء المتغيرة.

3. ارتفاع ضغط الدم- شكل شائع (حوالي 20٪ من إجمالي الإصابة). يتجلى بما يلي الأعراض الخارجية: ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، زيادة في حجم البول اليومي المفرز ، إلحاح ليلي للتبول. في التحليل العام للبولتم الكشف عن زيادة محتوى البروتين وكريات الدم الحمراء المتغيرة ، وتكون كثافة البول أقل قليلاً من المعدل الطبيعي أو ضمن الحد الأدنى الطبيعي.

4. كلوي- شكل شائع (حوالي 25٪). يتجلى المرض على النحو التالي علامات خارجية: ارتفاع ضغط الدم ، تورم شديد ، انخفاض كمية البول اليومية التي تفرز. تسجيل دخول المختبر تحليل البول العام: زيادة كثافة البول ، زيادة محتوى البروتين في البول. كيمياء الدميكشف: انخفاض في البروتين الكلي (بشكل رئيسي بسبب الألبومين) ، وزيادة في نسبة الكوليسترول في الدم.

5. مختلط (كلوي مفرط التوتر)- تتميز بأعراض الشكلين الموصوفين أعلاه: كلوي وارتفاع ضغط الدم.

طرق تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن

لتشخيص جميع أنواع التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يتم استخدام الأنواع التالية من الفحوصات:

نوع التشخيص	لماذا يتم تعيينه؟
تحليل البول العام	يكشف هذا التحليل عن تغيرات في المؤشرات التالية: كثافة البول ، وجود البروتين والأسطوانات ، وجود الكريات البيض وكريات الدم الحمراء ، لون البول.
كيمياء الدم	يفحص هذا التحليل المؤشرات التالية: بروتين الدم الكلي ، وألبومين الدم ، والكرياتينين ، واليوريا ، والكوليسترول وجميع أجزاء الدهون (الرسم الشحمي).
خزعة الكلى والفحص المجهري للخزعة	تسمح لك طريقة البحث هذه باستكشاف التغيرات في الأنسجة في بنية الكبيبات في الكلى وتكشف عن الأشكال المورفولوجية المختلفة لالتهاب كبيبات الكلى. من نواح كثيرة ، يعتبر الشكل النسيجي لالتهاب كبيبات الكلى معيارًا لتعيين العلاج المناسب.

مراحل التهاب كبيبات الكلى المزمن

مرحلة التعويضالمرحلة الأولية (مرحلة التعويض) لن يتم تغيير النشاط الوظيفي للكلى.

مرحلة المعاوضة- يرتبط بتطور المرض مع اختلال وظائف الكلى (مرحلة عدم المعاوضة). مرحلة مع اختلال وظائف الكلى وتطور الفشل الكلوي المزمن.

علامات خارجية	علامات المختبر
تراكم المركبات النيتروجينية في الدم مصحوبًا بالأعراض التالية: صداع ، غثيان ، قيء. ارتفاع ملحوظ في ضغط الدم: يرتبط باحتباس الماء في الجسم ، وعدم توازن الكهارل ، واضطرابات هرمونية. زيادة كمية البول اليومية (بوال). ترتبط هذه العملية بعدم قدرة الكلى على تركيز البول. يصاحب التبول الأعراض التالية: جفاف الجلد ، والعطش المستمر ، والضعف العام ، والصداع.	تحليل البول العام زيادة البروتين البولي انخفاض كثافة البول وجود قوالب في البول (زجاجي ، حبيبي) كريات الدم الحمراء في البول: غالبًا أعلى بكثير من المعتاد.

تبولن الدم- درجة شديدة من الفشل الكلوي. في هذه المرحلة من المرض ، تفقد الكلى أخيرًا قدرتها على الحفاظ على تكوين الدم الطبيعي.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن

العلامات المعملية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد:
تحليل البول العام:
لون البول: وردي ، أحمر ، لون انحدار اللحم كريات الدم الحمراء المتغيرة: موجودة ، كثيرة الاسطوانات: كريات الدم الحمراء ، الحبيبية ، الهيالين كثافة البول: زيادة / نقص أو طبيعية (حسب مرحلة المرض) البروتين: وجد أنه أعلى بكثير من المعدل الطبيعي (الأعراض هي سمة لجميع أنواع الأمراض)
اختبار Zimnitsky:
زيادة / نقصان في كمية البول اليومية زيادة / نقص في كثافة البول تعتمد معايير اختبار Zimnitsky على مرحلة التهاب كبيبات الكلى المزمن وشكل المرض.
كيمياء الدم :
انخفاض مستويات البروتين في الدم (بسبب انخفاض الألبومين) الكشف عن بروتين سي التفاعلي زيادة مستويات الكوليسترول في الدم الكشف عن أحماض السياليك زيادة في مستوى المركبات النيتروجينية في الدم (نموذجي للمراحل المتقدمة من المرض)
فحص الدم المناعي:
زيادة في عيار أنتيستيبوليسين O (ASL-O) ، زيادة أنتيستربتوكيناز ، زيادة مضادات الهيالورونيداز ، زيادة أنتيديوكسيريبونوكلياز ب ؛ زيادة في غلوبولين جاما من إجمالي IgG و IgM انخفاض مستويات العوامل التكميلية C3 و C4

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن

نوع العلاج	هدف	معلومات عملية
تطهير بؤر الالتهاب المزمن	القضاء على مصدر الالتهاب المزمن ، وهو عامل محفز لتلف الكلى المناعي الذاتي	خلع نخر الأسنان إزالة التهاب اللوزتين واللحمية الملتهبة بشكل مزمن. علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن
راحة على السرير	تقليل العبء على الكلى. يعمل النشاط البدني على تسريع عمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى تسريع تكوين المركبات النيتروجينية السامة للجسم.	ينصح المريض بالبقاء في وضعية الاستلقاء دون الحاجة الملحة إلى عدم النهوض من الفراش.
نظام عذائي	يؤدي انتهاك الكلى إلى تغيير في توازن الكهارل في الدم ، وفقدان العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم وتراكم المواد السامة الضارة. يمكن لنظام غذائي مناسب أن يقلل من الآثار الضارة للعوامل المذكورة أعلاه.	الجدول رقم 7 ميزات الطاقة: قلل من تناول الملح قلل من تناول السوائل استهلاك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والكالسيوم فقيرة بالصوديوم الحد من تناول البروتين الحيواني إثراء النظام الغذائي بالدهون النباتية والكربوهيدرات المعقدة.
مضادات التخثر والأدوية المضادة للصفيحات	تحسين تدفق الدم. مع وجود التهاب في الكبيبات الكلوية ، يتم إنشاء ظروف لتشكيل جلطات دموية في أوعيتها وانسداد تجويفها. تمنع عقاقير هذه المجموعة هذه العملية.	ديبيريدامول بجرعة 400-600 ملغ / يوم تيكلوبيدين بجرعة 0.25 جم 2 ص / يوم الهيبارين بجرعة 20-40 ألف وحدة / يوم. مدة الدورة - من 3 إلى 10 أسابيع. يتم تحديد الجرعات ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج بناءً على البيانات المختبرية ومسار المرض.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود	هناك أدلة على أن الإندوميتاسين والإيبوبروفين يؤثران على نشاط الاستجابة المناعية. قمع الضرر المناعي للكلى يؤدي إلى تحسن في حالة الكلى.	إندوميثاسين تم تعيينه على مدى عدة أشهر في المرحلة الأولية ، يتم وصف جرعة يومية مقدارها 25 مجم. بعد بضعة أيام (مع التحمل الجيد للدواء) ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 100-150 مجم في اليوم.
مثبطات المناعة	الوسائل التي تثبط نشاط الجهاز المناعي لها تأثير مفيد في التهاب كبيبات الكلى. عن طريق الحد من نشاط الاستجابة المناعية ، تقوم هذه الأدوية بقمع العمليات المدمرة في الكبيبات الكلوية.	أدوية الستيرويد: يستخدم بريدنيزولون بجرعة فردية ، محسوبة وفقًا للصيغة 1 مجم / كجم / يوم لمدة 6-8 أسابيع ، وبعد ذلك يتم تقليل جرعة الدواء إلى 30 مجم / يوم مع انخفاض تدريجي في الجرعة حتى الإلغاء الكامل. علاج النبض الدوري كما هو موصوف من قبل الطبيب المعالج (وصفات الجرعات العالية قصيرة الأمد من عقاقير الستيرويد). الأدوية السامة للخلايا: سيكلوفوسفاميدبجرعة 2-3 مجم / كجم / يوم كلورامبوسيلبجرعة 0.1-0.2 مجم / كجم / يوم السيكلوسبورينبجرعة 2.5-3.5 مجم / كجم / يوم الآزوثيوبرين بجرعة 1.5 - 3 مجم / كجم / يوم
الأدوية التي تخفض ضغط الدم	مع تطور الفشل الكلوي ، قد يكون هناك احتباس سوائل في الجسم ، وكذلك تغيير في تركيز الهرمونات التي تنتجها الكلى. غالبًا ما تؤدي هذه التغييرات إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم ، والتي لا يمكن تقليلها إلا بالأدوية.	كابتوبريلبجرعة 50-100 مجم / يوم إنالابريلبجرعة 10-20 مجم / يوم راميبريلبجرعة 2.5 - 10 ملغ / يوم
مدرات البول	إن انسداد تدفق الدم في الكبيبات الملتهبة في الكلى ، وتراكم خلايا الدم في الأنابيب الكلوية يتطلب تنشيط تدفق السوائل في النيفرون. لذلك ، يمكن أن يكون لمدرات البول تأثير إيجابي في التهاب كبيبات الكلى.	هيثيازيدبجرعة 50-100 مجم فوروسيميدبجرعة 40-80 مجم يوريجيتبجرعة 50-100 مجم الداكتونبجرعة 200-300 مجم / يوم
مضادات حيوية	في حالة إصابة المريض المصاب بالتهاب كبيبات الكلى بتركيز مزمن للعدوى (التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب بطانة الرحم ، والتهاب الإحليل ، والتهاب اللوزتين) ، فمن الضروري تطهيره بالأدوية المضادة للبكتيريا.	في كل حالة ، يتم اختيار نوع المضاد الحيوي من قبل الطبيب المعالج على حدة ، اعتمادًا على العوامل التالية: نوع الالتهاب المزمن الحساسية للمضاد الحيوي للعامل المسبب لمرض معد تحمل الدواء من قبل المريض.

التشخيص الصحي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن

في حالة عدم وجود علاج ، يؤدي المرض بشكل مطرد إلى فقدان الكلى النشطة وظيفيًا مع بداية الفشل الكلوي بشكل تدريجي.

مع العلاج الفعال مع قمع نشاط الجهاز المناعي ، يتحسن مسار المرض بشكل كبير ، ولا يتطور الفشل الكلوي أو يتأخر بشكل كبير توقيت ظهوره.

هناك دليل على مغفرة كاملة (علاج ناجح للمرض) أثناء العلاج بقمع النشاط المناعي.

ما هي ملامح التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال؟

الملامح العامة لالتهاب كبيبات الكلى في مرحلة الطفولة:

• يمكن أن تختلف الصورة السريرية للمرض اختلافًا كبيرًا.
• التهاب كبيبات الكلى المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن عند الأطفال (باستثناء الأطفال حديثي الولادة).
• يتم إجراء ما يصل إلى 40٪ من جميع حالات غسيل الكلى وزرع الكلى عند الأطفال لعلاج التهاب كبيبات الكلى المزمن.

الأسباب الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال:

• في معظم الحالات ، الأسباب غير معروفة. يتطور المرض مثل الأولية المزمنة، أي قبل ذلك لم يكن لدى الطفل التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• لا يتم استبعاد دور العلاج غير العقلاني للبؤر المزمنة للعدوى (الأسنان المريضة ، التهاب اللوزتين) ، نقص الفيتامين الشديد ، انخفاض حرارة الجسم وسوء التغذية أثناء التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• تلعب العمليات المعدية البطيئة دورًا معينًا: عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، التهاب الكبد B ، نظير الإنفلونزا ، إلخ.
• الاضطرابات الخلقية في بنية النسيج الكلوي.
• نقص المناعة الوراثي(انخفاض وظيفة الجهاز المناعي بسبب الاضطرابات الوراثية).

الأشكال الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال:

• كلوية (وذمة بروتينية) ؛
• بيلة دموية.
• مختلط.

ملامح الشكل الكلوي من التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال:

• يتطور المرض بشكل حاد بعد انخفاض حرارة الجسم أو التهاب اللوزتين أو عدوى الجهاز التنفسي الحادة أو التطعيمات أو بدون سبب واضح.
• تتمثل الأعراض الرئيسية في الانتفاخ ووجود البروتين في البول.
• يستمر المرض لفترة طويلة ، يتم استبدال فترات التحسن بتفاقم جديد. تدريجيا ، يتطور الفشل الكلوي المزمن.

ملامح شكل دموي من التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال:

• عادة لا توجد شكاوى - يشعر الطفل بحالة جيدة.
• توجد كمية صغيرة من كريات الدم الحمراء والبروتين في البول. في بعض الأحيان تستمر هذه التغييرات لمدة 10-15 سنة دون أي أعراض.
• تم العثور على العديد من الأطفال التهاب اللوزتين المزمن(التهاب اللوزتين) وبؤر العدوى المزمنة الأخرى.
• قد يحدث بشكل دوري وذمة وآلام في الظهر والصداع والتعب وآلام في البطن.
• يصاحب المرض عند بعض الأطفال فقر الدم والشحوب وارتفاع ضغط الدم.
• إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة ، فهناك خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.

ملامح الشكل المختلط من التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال:

• يتميز بمزيج من شوائب الدم والبروتين في البول ، وذمة ، وزيادة ضغط الدم.
• مظاهر ارتفاع ضغط الدم: صداع ودوخة ، آلام أسفل الظهر ، خمول ، تهيج ، تشوش الرؤية ، أحياناً تشنجات.
• في كثير من الأحيان يكون هناك فقر الدم والشحوب.
• المرض شديد ، والفشل الكلوي المزمن يتطور في وقت مبكر جدا.

مبادئ تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال هي نفسها عند البالغين. يتم وصف العلاج بشكل صارم بشكل فردي ، اعتمادًا على شكل المرض ووجود الفشل الكلوي المزمن والمضاعفات والأمراض المصاحبة.

كيف يتم إجراء مراقبة المستوصف للأطفال الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن؟

تتم مراقبة المستوصف حتى يتم نقل الطفل إلى عيادة البالغين:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن. مرض يتطور فيه الالتهاب بشكل رئيسي في الحوض والكأس والجهاز الأنبوبي للكلى.
• الداء النشواني. مرض يتم فيه اضطراب عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات في سرطان الكلى

  هل من الممكن شرب الكحول مع التهاب كبيبات الكلى؟

  يؤثر استهلاك الكحول سلبًا على حالة جميع الأجهزة والأنظمة ، ولا تُستثنى الكلى من ذلك. يمكن أن يؤدي الكحول إلى تفاقم مسار التهاب كبيبات الكلى المزمن ، لذلك يوصى بالتخلي عنه تمامًا. ينطبق المحرمات أيضًا على المشروبات الغازية.
  

  هل من الممكن أكل البطيخ مع التهاب كبيبات الكلى؟

  يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن تناول البطيخ. ولكن نظرًا لاحتوائها على الكثير من السوائل ، يتم تحديد الحد الأقصى الموصى به من البطيخ المستهلك وفقًا لشكل ومرحلة المرض. استشر طبيبك. في بعض الأحيان مع التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يوصى بترتيب أيام تفريغ "البطيخ".
  شكل كامن- التكهن مواتية ؛
• شكل دموي وفرط التوتر- التكهن خطير ؛
• شكل مختلط وبروتيني- التكهن غير موات.

- إنها مسألة معقدة. يعتبر هذا المرض شائعًا جدًا ، حيث يصل تواتره بين جميع الأمراض العلاجية إلى 2 ٪. يمكن أن يصيب المرض الأشخاص في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين سن 20 و 40 عامًا. يتطور في أغلب الأحيان عندما لا يتم الشفاء من التهاب كبيبات الكلى الحاد في الوقت المناسب ، على الرغم من وجود حالات يصبح فيها المرض مزمنًا على الفور.

يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات تغيرات مرضية في الكلى ، والتي غالبًا ما يتم إحضارها إلى هذا العضو عن طريق الدم من أجزاء أخرى من الجسم تتأثر بالعمليات المعدية.

يجب أن يتم تحديد الأعراض والعلاج في التهاب كبيبات الكلى المزمن حصريًا) ، لأن العلاج الذاتي لهذا المرض يمكن أن يكون محفوفًا بعواقب غير سارة للغاية.

أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن

يتمثل العرض الرئيسي لهذا المرض في انتهاك النشاط الطبيعي للكلى لمدة تزيد عن عام واحد (يتأثر كلا الجهازين). عادة ، تبدأ أعراض المرض في الظهور بشكل تدريجي وبطء لدرجة أن الشخص لا يشك حتى في إصابته بمرض خطير لفترة طويلة ، وبالتالي يبقى بدون علاج مناسب لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

أكثر الأعراض العامة المميزة لهذا المرض هي:

• تورم (خاصة في الساقين) ؛
• ضيق التنفس؛
• زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• شحوب وانتفاخ الوجه الذي يتميز بمصطلح خاص - "الوجه الكلوي".

يتم إخفاء المظاهر المتبقية للمرض في شكل مزمن ، كقاعدة عامة ، عن المريض نفسه. ترتبط بالتغيرات في تكوين الدم والبول ، وتوازن الماء والملح ، واضطرابات في بنية الأوعية الدموية في العضو وعمليات الترشيح في الجهاز البولي.

مع استمرار المرض هناك مرحلتان مميزتان:

1. مرحلة التعويض الكلوي. خلال هذه الفترة ، تكون وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى كافية. تظهر أعراض مثل دخول طفيف للبروتين والدم في البول ، ومن الممكن حدوث متلازمة بول واضحة.
2. مرحلة المعاوضة الكلوية - المتلازمة البولية أقل أهمية ، وظيفة إفراز النيتروجين للأعضاء البولية غير كافية.

خلال الشكل المزمن ، يمكن أن تكون هناك خيارات مختلفة ، لذلك يميز الأطباء عدة أنواع من المرض ، لكل منها خصائصه الخاصة من الأعراض ، والعلامات الأكثر وضوحًا ومجموعة من التغيرات المرضية التي تحدث في جسم المريض.

يتميز الحد الأدنى المزمن من التهاب كبيبات الكلى بانتهاك العمليات الصغيرة لخلايا القدم. يحدث ارتخاء وتورم الأنسجة ، سماكة الأغشية السفلية في حلقات منفصلة من النيفرون.

من خلال الأعراض الخارجية ، من المستحيل التمييز بين هذا التنوع ، ولا يمكن التشخيص الصحيح إلا بمساعدة الفحص المجهري الإلكتروني.

غشائي - تتكاثف جدران الأنابيب الكلوية بشكل منتشر. والسبب هو ترسب معقدات الجهاز المناعي على سطح الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يزداد حجم الكلية ولها سطح أملس. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من المرض بردود فعل تحسسية في الجسم تجاه الأدوية أو العمليات التي تحدث في وجود الأورام.

Mesangial - يرافقه تغيرات في خلايا الميزانجيوم أثناء ترسب المجمعات المناعية على سطح الأوعية. الكلى في نفس الوقت لديها نسيج كثيف.

البؤري - لا تحدث التغيرات المرضية وترسب مادة الهيالين في الحجم الكامل للنسيج الكلوي ، ولكن فقط في البؤر أو الأجزاء الفردية.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز الأطباء أنواع المرض حسب سرعة تطور أعراضه:

• سريع التقدم - يتطور في غضون 2-5 سنوات ؛
• يتطور ببطء - يتطور على مدى أكثر من 10 سنوات.

أعراض الأشكال المختلفة للمرض

اعتمادًا على أي من الأعراض التي تظهر أثناء تطور المرض ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب كبيبات الكلى المزمن:

• كامن - يتجلى في متلازمة المسالك البولية ، يحدث في ما يقرب من نصف المرضى. لا يسبب إنتفاخ أو إرتفاع في ضغط الدم. كما تظهر الأعراض بيلة دموية ، بيلة دموية ، بيلة بيضاء ، بروتينية (أي الدم ، الكريات البيض والبروتينات يتم الكشف عنها في اختبارات البول). كقاعدة عامة ، يتطور هذا النوع من المرض لفترة طويلة (تصل إلى 20 عامًا).
• ارتفاع ضغط الدم - يرافقه ارتفاع في ضغط الدم. يحدث في واحد من كل خمسة مرضى تقريبًا. يمكن أن يرتفع الضغط بشكل مكثف للغاية ، حتى 200/120 ملم زئبق. الفن ، وخلال النهار تقلباته ممكنة. هذا الشكل من المرض مصحوب بأعراض أخرى: تغييرات في بنية قاع العين (التهاب العصب والشبكية) ، والربو القلبي ، الناجم عن قصور البطين الأيسر للقلب. يتجلى المرض لفترة طويلة وهو محفوف بالظهور.

• بيلة دموية - تتجلى بيلة دموية كبيرة ، أي أن الدم يدخل البول بكميات يمكن رؤيتها من خلال تغيير اللون ، دون دراسات سريرية خاصة. يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى تطور فقر الدم بسبب فقدان الدم المستمر. تحدث هذه الأعراض لدى حوالي واحد من كل عشرين مريضًا.
• كلوي - يحدث في كل مريض رابع ويصاحبه متلازمة كلوية. يتجلى مع مثل هذه الأعراض: إفراز البروتين في البول ، وانتهاك استقلاب الماء ، ونتيجة لذلك تتطور الوذمة ليس فقط خارجيًا ، ولكن أيضًا داخليًا (تراكم كمية كبيرة من السوائل في غشاء الجنب ، التامور). يوجد الدم في البول ، وقد يرتفع ضغط الدم. مع هذا النوع من المرض ، يحدث الفشل الكلوي بسرعة كافية ، مما يؤثر سلبًا على حالة المريض.
• مختلط - يرافقه مظهر من مظاهر متلازمة ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، حيث يتم ملاحظة أعراض كلا الشكلين المذكورين أعلاه.

وبالتالي ، يمكن أن يتجلى هذا المرض في الكلى في شكل مزمن مع أعراض مختلفة تحدد خصائص المرض ومساره وعلاجه والمضاعفات المحتملة في المستقبل.

التشخيص

يتضمن تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن دائمًا فحصًا شاملاً. من أجل تشخيص هذا المرض بشكل صحيح ، من الضروري جمع قدر كبير جدًا من المعلومات حول المريض وحالته الحالية وجميع الأمراض المعدية وغير المعدية التي كانت في الماضي. أثناء الفحص ، يتم تعيين المريض:

• التحليل السريري والكيميائي الحيوي للبول. يشار إلى وجود التهاب كبيبات الكلى المزمن من خلال نتائج الاختبارات التي لوحظ فيها البروتين وخلايا الدم (على وجه الخصوص ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء) ، البروتين ، الأسطوانات في البول. جنبا إلى جنب مع التغيرات المرضية في التركيب الكيميائي الحيوي للبول ، تتغير ثقله النوعي أيضًا.
• تحاليل الدم. مع مثل هذا المرض في الدم ، تتغير كمية البروتين ، والنسب في عدد الكسور المختلفة لمركبات البروتين. تظهر الدراسات زيادة في كمية الأجسام المضادة للمكورات العقدية (يشار إليها باسم ASL-O في نتائج الاختبار) وانخفاض في محتوى مكونات النظام التكميلي C3 و C4. مع هذا المرض ، تزداد مؤشرات عدة أنواع من الغلوبولين المناعي في الدم (IgA ، IgM ، IgG).

• اختبار Zimnitsky هو دراسة معملية للبول ، حيث يتم جمع البول في غضون يوم واحد في 8 حاويات (تحتوي كل حاوية على بول يفرز في غضون ثلاث ساعات). وفقًا لهذا الفحص ، من الممكن تحديد التغير في إنتاج البول أثناء النهار (نسبة التبول ليلاً ونهارًا) ، وكميته الإجمالية وكثافته. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك مقارنة كمية السوائل المستهلكة والتي تفرز.
• اختبار Rehberg هو دراسة لوظائف الكلى ، حيث تم الكشف عن قدرتها على الترشيح. للفحص ، يلزم أخذ البول ومصل الدم يوميًا من الوريد في نفس الوقت. تحديد كمية الكرياتينين في الدم والبول المفرز.
• تصوير المسالك البولية الإخراجية هو صورة بالأشعة السينية تغطي المنطقة من الحافة العلوية للكلى إلى حدود مجرى البول. في هذه الصورة ، يمكنك تحديد موضع وشكل وحجم الأعضاء ، وهيكل أنسجتها ، ووجود الحجارة.

• رينوغرافيا هي دراسة تستخدم مادة مشعة خاصة (تكنيتيوم -99). يتم حقنه في الكلى وبمساعدة كاميرا جاما المثبتة بجانب العضو ، يتم تسجيل عملية الإخراج. وبحكم طبيعة هذه العملية يمكن تحديد معدل إفراز البول من جسم المريض.
• مع هذا المرض ، التغيرات المرضية في بنية النسيج الكلوي: تصلبها وانخفاض حجمها.
• يتم إجراء خزعة من النسيج الكلوي لتحديد التغيرات في التركيب النسيجي للكلية. يتم أخذ عينة من الأنسجة بإبرة خاصة يتم إدخالها من خلال عضلات الظهر. الإجراء معقد للغاية ، لذلك يتم إجراؤه حصريًا في ظروف ثابتة ويستخدم التخدير الموضعي. لاستبعاد المضاعفات والتنفيذ الصحيح للمعالجة ، تتم مراقبة الخزعة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى هذه الدراسات الأساسية ، قد يصف الطبيب المعالج فحوصات أخرى ، بناءً على الأعراض المصاحبة التي تظهر لدى المريض. يمكن أن يكون الموجات فوق الصوتية للأعضاء الأخرى ، تخطيط القلب. مع التدهور المتزامن للرؤية ، من الضروري استشارة طبيب عيون وفحص قاع العين.

بناءً على نتائج الفحوصات ، يجري الطبيب تشخيصًا تفريقيًا لالتهاب كبيبات الكلى والأمراض الأخرى التي قد تظهر بنفس الأعراض.

من بين هذه الأمراض:

• تحص الكلية.
• داء النشواني في الكلى.
• السل الكلوي.
• مرض الكلية متعددة الكيسات؛
• متلازمة الكلوية؛
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

كقاعدة عامة ، لا يعد تشخيص الشكل المزمن لالتهاب كبيبات الكلى مهمة صعبة ، ولكن قد تنشأ صعوبات مع أنواع المرض الكامنة والمدمرة وارتفاع ضغط الدم.

في الحالة التي تظهر فيها هذه الدراسات صورة نموذجية لاضطراب في النسيج الكلوي والتغيرات ذات الصلة في البيئة الداخلية للجسم ، يتم إنشاء تشخيص "التهاب كبيبات الكلى المزمن" ، أو CGN. بعد الانتهاء من التشخيص ، يبدأون في اختيار أساليب علاج المريض.

علاج

هل هو ممكن؟ من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب واستيفاء جميع الوصفات الطبية ، من الممكن التأكد من توقف المرض عن التكرار. هناك العديد من العوامل المهمة للغاية في هذا الأمر: الخصائص الفردية للكائن الحي ، وإهمال المرض ، ودرجة الضرر الذي يلحق بأعضاء الجهاز البولي ، وطرق العلاج.

يعتمد علاج المرض على العوامل التي أدت إلى هذه التغيرات المرضية.

يمكن أن يحدث مرض الكلى المزمن من خلال شكله الحاد (إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب وبشكل صحيح) ، والاستعداد الوراثي ، والتغيرات المناعية في الجسم (على سبيل المثال ، الحساسية ، وتأثيرات التطعيم ، وأمراض المناعة الذاتية).

ولعل تأثير انخفاض حرارة الجسم ، وهو ضعف عام للجسم بسبب تأثير العوامل البيئية الضارة ، وسوء التغذية. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تطوير أساليب العلاج ، وإلا فإن السبب الجذري للمرض سيمنع باستمرار القضاء الفعال على المشكلة.

بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة للغاية ، بما في ذلك الفشل الكلوي ، وضمور الكلى ، ونزيف من الأوعية الدموية ، وحالات خطيرة أخرى. في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يكون العلاج معقدًا للغاية ، ويتضمن عدة مكونات ، كل منها مهم للغاية للحفاظ على جسم الإنسان والقضاء على المشكلة.

العلاج بالكورتيكوستيرويد

هذا هو أساس العلاج الممرض لهذا المرض. توصف هذه الأدوية بجرعة يحددها الطبيب بناءً على حالة المريض. كقاعدة عامة ، تزداد جرعة الكورتيكوستيرويدات تدريجياً. يتم العلاج في دورات ، والتي ، إذا لزم الأمر (أثناء التفاقم) ، يجب تكرارها بشكل دوري. تم تطوير مخطط الاستقبال في كل حالة على حدة. مع ازوتيميا التدريجي ، وتصلب الكبيبات الكلوية ، وضمورهم وارتفاع ضغط الدم ، والمستحضرات الهرمونية الكورتيكوستيرويد هي بطلان.

في بعض الحالات ، أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، يؤدي المريض إلى تفاقم الالتهاب في بؤر العدوى في الأعضاء الأخرى. ثم هناك حاجة للإعطاء المتزامن للأدوية المضادة للبكتيريا (إذا كانت العدوى بكتيرية) أو العلاج المناسب للعوامل المعدية الأخرى.

العلاج المثبط للمناعة

مع التهاب كبيبات الكلى المزمن ، تلعب التغيرات في الجهاز المناعي للمريض دورًا خطيرًا للغاية. يتم تكوين مواد معينة في جسمه (الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابة لمولدات المضادات ، وكسور النظام التكميلي C3 و C4). تترسب هذه المركبات على الأنسجة الرقيقة للكبيبات الكلوية وتؤدي إلى تدميرها. نتيجة لذلك ، تتعطل الدورة الدموية للأعضاء وعمليات التبول. لذلك ، يجب أن يشمل علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن بالضرورة تأثيرًا على عمليات المناعة في الجسم.

يمكن لمثبطات المناعة في بعض الحالات أن تحل محل الأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويدية أو يمكن استخدامها في وقت واحد معها. هناك حالات يجب فيها إيقاف هذا العلاج ، لذا فإن المراقبة المستمرة لرفاهية المريض ضرورية.

للأدوية التي تثبط جهاز المناعة آثار جانبية مختلفة ، من بينها تأثير على حالة العصب البصري.

لذلك ، أثناء أخذ هذه الأموال ، من الضروري المراقبة المستمرة من قبل طبيب العيون.

العلاج المضاد للالتهابات

يهدف إلى القضاء على العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز البولي. تعمل الأدوية المضادة للالتهابات على تخدير وخفض درجة الحرارة ، وتقليل إطلاق البروتين من الدم إلى البول. إذا تم استخدام الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات في نفس الوقت ، فمن الممكن في بعض الحالات تقليل جرعة الهرمونات.

العلاج المضاد للتخثر

عندما تكون هناك مثل هذه التغييرات التي يزيد فيها خطر تجلط الدم. على وجه الخصوص ، هذا هو ترسب الفيبرين على جدران الكبيبات والشرايين. تؤخذ مضادات التخثر لتطبيع تخثر الدم والوقاية من المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لها تأثيرات أخرى: تقليل الالتهاب وردود الفعل التحسسية.

نتيجة لهذا العلاج ، تتحسن وظيفة الترشيح في الكلى ، ويقل إفراز البروتين في البول ، وتطبيع نسبة الكسور المختلفة من المواد البروتينية في مصل الدم.

العلاج الخافض للضغط

نظرًا لأنه مع التهاب كبيبات الكلى ، على وجه الخصوص ، مع ارتفاع ضغط الدم ، يرتفع ضغط الدم ، فمن الضروري تطبيعه. تحقيقا لهذه الغاية ، يصف الطبيب الأدوية التي تقلل من مؤشرات الضغط. علاوة على ذلك ، يجب اختيار هذا العلاج بعناية فائقة: يتأثر المريض سلبًا ليس فقط بارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا بانخفاضه الحاد ، فضلاً عن التغيرات المفاجئة. لذلك ، يجب تقليله تدريجياً.

الأدوية التي لها تأثير مدر للبول لا تخفض ضغط الدم فحسب ، بل تزيد أيضًا من تدفق السوائل من الجسم ، مما يمنع تطور الوذمة الشديدة. على سبيل المثال ، مع شكل مختلط من المرض ، يتم وصف natriuretics ، والتي تتميز بمثل هذا الإجراء المزدوج. لكن الأدوية التي لها تأثير مدر للبول ، والتي تعتمد على مشتقات البيورين ، غير فعالة في القضاء على الوذمة الناتجة عن اختلال وظائف الكلى.

نظام عذائي

تصحيح التغذية هو أيضًا جزء لا يتجزأ من علاج هذا المرض. يعد اتباع نظام غذائي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ضروريًا لتطبيع تكوين مصل الدم حتى يتمكن الجهاز البولي من التعامل مع عمليات التبول والتبول.

يجب إيلاء اهتمام كبير لكمية الملح المستهلكة. مع الأشكال المختلطة والكلوية للمرض ، يجب أن يكون تناول الملح ضئيلًا. يشعر المريض بالرضا عن كمية كلوريد الصوديوم الموجودة في البداية في الطعام ، لذلك لا يتم تمليح الأطباق على الإطلاق أثناء الطهي.

إذا أصيب المريض بنوع من مرض ارتفاع ضغط الدم المزمن ، يجب أن تكون كمية الملح في طعامه حوالي 3-4 جرام يوميًا ، ويجب أن يكون محتوى البروتينات والكربوهيدرات طبيعيًا.

إذا لم تكن هناك وذمة ناتجة عن انتهاك القدرة على التصفية الكلوية ، يجب أن تكون كمية البروتين في الطعام كافية بحيث تدخل مواد بروتينية كافية إلى الجسم ، لأنها تضيع بشكل مكثف في البول.

في حالة التهاب كبيبات الكلى ، كما هو الحال مع أي مرض آخر ، من المهم جدًا أن تكون تغذية المريض متوازنة وصحيحة.

يجب أن يحتوي الطعام على جميع المواد الضرورية ، لأنه في حالة نقصها ، ستزداد حالة الشخص سوءًا ، وستزداد احتمالية حدوث مضاعفات.

من بين الفيتامينات ذات القيمة الخاصة في هذه الحالة A و C والمجموعة B.

إذا كان من الضروري في أي مرحلة من مراحل علاج المرض الحد من تناول الملح أو مركبات البروتين ، فلا ينبغي أن يستمر هذا النظام الغذائي لفترة طويلة. يؤثر النقص طويل الأمد في هذه المواد الحيوية أيضًا بشكل سلبي على صحة الإنسان ، لذلك يجب تعديل التغذية خلال فترة العلاج بأكملها من وقت لآخر اعتمادًا على التغيرات في الحالة الوظيفية للكلى.

ميزات العلاج الأخرى

يُلاحظ أن المناخ في مكان إقامة المريض له تأثير خاص على مسار المرض. ينصح الأطباء أثناء العلاج بالتواجد في مناخ جاف ودافئ ، حيث لا توجد فرصة للتعرض للهواء البارد الرطب والمزيد من انخفاض درجة الحرارة.

إذا كانت صحة المريض غير حرجة (لا يوجد قصور في القلب ، وذمة مفرطة ، وبوليون دم) ، فيمكنه الذهاب إلى علاج بالمنتجع الصحي. أفضل الأماكن للاستجمام هي آسيا الوسطى أو شبه جزيرة القرم (الساحل الجنوبي).

وبالتالي ، في حالة الاشتباه في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يجب البدء في التشخيص في أسرع وقت ممكن ، دون انتظار ظهور عواقب وخيمة على جسم المريض.

بمجرد تحديد التشخيص ، يجب إجراء العلاج المناسب. من المهم جدًا أن يتبع المريض جميع تعليمات الطبيب والالتزام بنظام تجنيب ، بما في ذلك التغذية. يمكن أن يؤدي إهمال مثل هذه المواعيد إلى تفاقم الحالة.

لعلاج هذه المشكلة ، تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي صارم ومراقبة الراحة في السرير. من الضروري أيضًا تقليل استهلاك ملح الطعام وعدم شرب أكثر من لتر واحد من الماء يوميًا. سيساعد هذا في تخفيف التورم وإعادة ضغط الدم إلى طبيعته. من الضروري تضمين بياض البيض والجبن في نظامك الغذائي. تساعد الأطعمة التي تحتوي على البروتين على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.

ما هو التهاب كبيبات الكلى الحاد؟

هذا مرض التهابي يصيب الكلى مع تلف الكبيبات الكلوية. غالبًا ما يصيب هذا المرض الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 40 عامًا. لتجنب الأمراض ، لا تسمح بانخفاض درجة حرارة الجسم بشكل متكرر.

معظم المرضى يعيشون في بلدان ذات مناخ بارد ورطب.

التهاب كبيبات الكلى الحاد - العلاج والأعراض

يمكنك تحديد ما إذا كنت مصابًا بهذا المرض من خلال الأعراض التالية:

1. أكثر أعراض المرض شيوعًا هو التورم. في الصباح يظهر على الوجه ، ويظهر في النصف الثاني من اليوم على الساقين في الكاحلين والساقين. تبدأ كمية كبيرة من السوائل بالتراكم في جسم الإنسان مما يؤدي إلى زيادة وزن الجسم.
2. ارتفاع ضغط الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب.
3. تتغير كمية ولون السائل المفرز (أحمر قذر). لكن يحدث أن لون البول لا يتغير ، لذلك من الضروري إجراء فحوصات للتحقق من وجود خلايا الدم الحمراء فيه.
4. قد تضعف الرؤية.
5. الصداع والدوخة.

إذا وجدت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة طبيب أعصاب أو معالج.

ثالوث من الأعراض في التهاب كبيبات الكلى الحاد

يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر فقط بعد الأمراض المعدية الخطيرة مثل التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك. خلال هذه الفترة ، هناك شحوب غير صحي في الجلد وانتفاخ في الجسم كله. في بعض الحالات ، يشعر المرضى بالقلق من الألم الحاد في منطقة الكلى.

علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد

هناك نظام علاج مكون من أربعة مكونات.

1. لمدة شهرين ، يجب تناول بريدنيزولون 30 مجم مرة في اليوم. تدريجيًا ، يتم تقليل كمية الدواء حتى يختفي تمامًا.
2. تثبيط الخلايا حتى مغفرة الهدف.
3. في غضون شهر ، تناول الهيبارين خمسة آلاف وحدة أربع مرات في اليوم ، وانتقل تدريجيًا إلى الأسبرين.
4. ديبيرامول 400 مجم يوميا.

قبل استخدام هذا النظام ، تأكد من استشارة طبيبك.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى الحاد

لكي لا تمرض ، يجب أن تحافظ على دفء جسمك باستمرار وتمنع انخفاض حرارة الجسم. عند ظهور الأعراض الأولى للأمراض المعدية الخطيرة ، من الضروري البدء فورًا في العلاج المكثف ، وكذلك القضاء على بؤر العدوى. يجب إيلاء اهتمام خاص للوزتين (اللوزتين).

مضاعفات التهاب كبيبات الكلى الحاد

يمكن أن تكون أشد عواقب المرض هي تسمم الحمل في الكلى. في هذه المرحلة ، قد تظهر تشنجات وصداع شديد وارتفاع ضغط الدم. قد يفقد المريض وعيه أيضًا. بعد هذه الهجمات ، تبدأ عواقب لا رجعة فيها في الظهور ، مما يؤدي إلى الموت.

مخاوف المريض ذات الأولوية في التهاب كبيبات الكلى الحاد

في أغلب الأحيان ، يشعر المريض أثناء المرض بالضعف والتوعك. بمرور الوقت ، ينخفض ​​الأداء والشهية. يزيد التعب. قد تتطور الحمى مصحوبة بنوبات من الحرارة.

هل يذهبون للجيش المصابين بالتهاب كبيبات الكلى الحاد؟

إذا تم تشخيصك بهذا المرض ، فيمكنك تجنب التجنيد في الجيش. إذا أظهرت الاختبارات ، بعد شفائك ، استمرار التغيرات المرضية في البول ، فلن تكون لائقًا للخدمة العسكرية ، ويتم الاستنتاج بشأن فئة اللياقة بعد الفحص الثاني. في غياب ضعف وظائف الكلى ، لن يكون من الممكن تجنب التجنيد في الجيش.

متلازمة المسالك البولية في التهاب كبيبات الكلى الحاد

خلال فترة المرض ، ينخفض ​​حجم بول المريض بشكل ملحوظ. لا تزيد الكمية اليومية من السائل المفرز عادة عن 700 مل. تحدث هذه العملية بسبب التغيرات الالتهابية في الكبيبات. مع تنظير المسالك البولية ، يمكنك ملاحظة أن البول عكر وبه رواسب بسبب كثرة خلايا الدم الحمراء الموجودة فيه.

لمنع هذا المرض ، يجب مراعاة جميع التدابير الوقائية. إذا وجدت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فتأكد من تحديد موعد مع معالج.