الخناق الكاذب ، أو التهاب الحنجرة الضيق الحاد ، هو أحد الأعراض المعقدة التي تتطور مع تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية بسبب الوذمة في الفراغ الفرعي.
أسباب وآليات تطور الخناق الكاذب
السبب الرئيسي لهذه الحالة هو عدوى فيروسية تنفسية حادة ناتجة (في أغلب الأحيان) عن الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي والفيروس الغدي.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة الضيق الحاد بسبب البكتيريا - بشكل رئيسي المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية.
في كثير من الأحيان ، الخانوق الكاذب هو رد فعل للجسم لتأثير مادة مسببة للحساسية ، وكذلك نتيجة لصدمة موضعية.
في البالغين ، لا يتم العثور على الخناق الكاذب عمليًا - لديهم فقط الخناق الحقيقي ، والذي يتطور مع مثل هذا المرض المعدي مثل الدفتيريا.
الخناق الكاذب هو أحد المضاعفات الشائعة لدى الأطفال دون سن 6 سنوات. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي العلوي للأطفال ، وهي:
- حجم صغير وتجويف ضيق للحنجرة.
- كمية كبيرة من الأنسجة الضامة واللمفاوية الرخوة في الفراغ تحت المزمار (كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد هذا النسيج ، وكان شديد التأثر بالوذمة) ؛
- ممدود وفضفاض لسان المزمار.
- ليونة الهيكل العظمي الغضروفي.
- تطور عالي في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي في الجهاز التنفسي العلوي.
تساهم الميزات المذكورة أعلاه في حدوث مكونات تضيق على خلفية الالتهاب - التشنج والوذمة.
لذلك ... بسبب التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للحنجرة ، والتي تتجلى في الوذمة وإنتاج إفرازات لزجة ، يضيق تجويف الحنجرة ، ويجف الغشاء المخاطي ، وتتشكل القشور عليها ، مما يجعل تجويف الحنجرة تضيق الحنجرة أكثر. عندما يشعر الطفل بالقلق ، هناك أيضًا تشنج منعكس للعضلات الملساء في الحنجرة.
مظاهر المرض
أعراض الخناق الكاذب: بحة في الصوت ، سعال نباحي جاف ، ضيق في التنفس.يتميز التهاب الحنجرة والتضيق الحاد بوجود 3 أعراض في نفس الوقت:
- السعال النباحي الخشن:
- بحة في الصوت وبحة في الصوت - بحة الصوت.
- ما يسمى صرير الشهيق - صعوبة في التنفس ، والصفير ، والتنفس الفقاعي.
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكون لدى المريض أيضًا علامات أخرى للمرض الأساسي: الحمى ، سيلان الأنف ، إفرازات من الملتحمة (عادةً مع عدوى الفيروس الغدي) ، التمزق.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الحالة الموصوفة عادة ما تتطور في المساء أو في الليل أثناء النوم ، عندما يكون الطفل في وضع أفقي.
في الطب العملي ، من المعتاد التمييز بين 4 مراحل من تضيق الحنجرة:
أنا - تضيق معوض. يتم تقييم حالة الطفل على أنها متوسطة. وعيه واضح. أثناء الراحة ، يكون التنفس مجانيًا ، حتى مع الإثارة الحركية أو العاطفية ، يظهر ضيق في التنفس - عند التنفس ، يكون تراجع الحفرة الوداجية (الموجودة فوق القص) والمسافات الوربية ملحوظة. معدل ضربات القلب 5-10٪ أعلى من القيم الطبيعية لهذا العمر. بشكل دوري ، هناك سعال نباح خشن.
II - تضيق ثانوي. حالة المريض خطيرة. الطفل متحمس ، بشرته شاحبة ، حول الفم - مع لون مزرق. عند الراحة ، لوحظ ضيق في التنفس - التنفس بصوت عالٍ مع تراجع الفراغات الوربية ، الحفريات الوداجية وفوق الترقوة. تنقطع الفقاعات عن طريق نوبات سعال خشن ونباحي عميق. الصوت أجش بشكل ملحوظ. معدل ضربات القلب 10-15٪ أعلى من المعدل الطبيعي.
ثالثا - تضيق اللا تعويضية. حالة الطفل خطيرة للغاية. هناك ضبابية في الوعي ، خمول واضح ، أو على العكس من اليقظة. ويلاحظ ضيق التنفس الشهيق بإلهام شديد الصعوبة ، مصحوبًا بانكماش حاد للحفريات فوق الترقوة والوداجي ، والمساحات الوربية ، والمنطقة الشرسوفية (المنطقة الواقعة تحت القص - بين الضلوع والسرة). يقل الزفير ، والجلد شاحب ، وينتشر الزرقة. ينبض القلب أسرع من الطبيعي بنسبة تزيد عن 15٪. ينخفض ضغط الدم.
رابعا - الاختناق - حالة الطفل خطيرة للغاية. الوعي غائب. جلد به مسحة مزرقة (زرقة). اتسعت حدقة العين. التنفس نادر أو غائب تمامًا. أصوات القلب صماء ، ويصعب حساب تواترها. يتم تقليل الضغط بشكل كبير. النوبات ممكنة.
التشخيص والتشخيص التفريقي
التشخيص ليس بالأمر الصعب. يتم التشخيص من قبل طبيب الطوارئ أو طبيب الأطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بناءً على بيانات التاريخ (الحالة التي تم تطويرها على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة) ، صورة سريرية نموذجية للمرض (ثالوث الأعراض الموصوفة أعلاه) ، نتائج الفحص الموضوعي للمريض (الفحص البصري ، تقييم طبيعة التنفس ، نشاط القلب ، التحكم في ضغط الشرايين). في المستشفى ، يتم إجراء تنظير الحنجرة (لغرض التقييم البصري لحالة الغشاء المخاطي) ، وأخذ مسحة من الحلق ، يتبعها الفحص المجهري والتلقيح على وسط غذائي (للتحقق من العامل الممرض). من أجل تقييم درجة تجويع الأكسجين في الجسم ، يتم إجراء دراسة لتكوين الغاز في الدم والحالة الحمضية القاعدية.
وفقًا للإشارات ، من أجل تشخيص المرض الأساسي أو المضاعفات المحتملة ، يمكن إجراء ما يلي:
- تنظير الأذن.
يجب التفريق بين الخناق الكاذب وبين الخناق الحقيقي ، والتهاب لسان المزمار الحاد ، وخراج خلف البلعوم ، وجسم غريب في الحنجرة ، والتهاب القصبات الانسدادي الحاد.
يصاحب الخناق الحقيقي انخفاض في درجة الحرارة (subfebrile) ، صوت أجش (المريض ، كما كان ، "يتحدث من خلال أنفه"). سيلان الأنف وظواهر النزلات الأخرى غائبة. تتطور علامات التضيق تدريجياً. عند فحص تجويف الفم ، تجذب اللوزتان الانتباه: تتضخم ، مع وجود أغشية رمادية متسخة يصعب إزالتها باستخدام ملعقة. من فم المريض - رائحة العفن.
التهاب لسان المزمار الحاد هو التهاب في لسان المزمار. تزداد علامات تضيق الحنجرة تدريجياً ، وتتميز بضيق التنفس الشهيقي الشديد ، وعسر البلع ، والقلق العام للمريض. حالته خطيرة ، وضعية الجسد مضطرة (الجلوس) ، ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد محمومة. عند فحص تجويف الفم ، يمكنك رؤية جذر اللسان بلون الكرز الداكن. أثناء تنظير الحنجرة - تورم لسان المزمار ولسان المزمار.
دائمًا ما يظهر الخراج خلف البلعوم بشكل حاد مع زيادة درجة حرارة الجسم إلى أعداد محموم ، مما يزيد من ضيق التنفس مع صعوبة في الاستنشاق ، ويتحول إلى اختناق ، مع قلق عام واضح. يتم إجبار وضع المريض - مع إرجاع الرأس إلى الخلف وإلى الجانب المصاب. التنفس هو الشخير ، وهو صعب خاصة في وضع المريض مستلقيًا. زيادة إفراز اللعاب. عند فحص البلعوم ، يمكن ملاحظة بروز جداره الخلفي وأعراض تذبذب ، مما يشير إلى وجود سائل التهابي في منطقة الدراسة.
يتضح وجود جسم غريب في الحنجرة ، يغطي تجويف العضو جزئيًا ، من خلال الظهور المفاجئ للمرض ، وقلق المريض ، والغياب التام لعلامات الالتهاب والتسمم. في حالة الانسداد التام لا يستطيع المريض التنفس أو الكلام. يشير إلى رقبته. هناك صرير شهيق ، سعال انتيابي.
إذا ظهر الخناق الكاذب مرة واحدة ، يجب على الآباء أن يضعوا في اعتبارهم أنه يمكن أن يتكرر ، وبعد استشارة الطبيب ، قم بتخزين الأدوية التي يمكن أن تكون مفيدة في حالة المرض.
حول علاج الخناق الكاذب في برنامج "مدرسة الدكتور كوماروفسكي":
في أغلب الأحيان ، يصيب المرض الأطفال الصغار ، على الرغم من أن حالات تطور الخانوق الكاذب عند البالغين معروفة أيضًا للطب. يكمن خطر مثل هذه الحالة في أنه في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة ، يزداد الخطر على حياة المريض.
معلومات عامة
الخناق الكاذب ، أو التهاب الحنجرة الضيق ، هو مرض يُلاحظ فيه تضيق (تضيق) الحنجرة. نظرًا لحقيقة أن تطور الخناق الزائف يثير الوذمة والالتهاب ، يصنف المرض على أنه معدي - حساسية. عادة ما تحدث نتيجة مضاعفات في الجهاز التنفسي العلوي. الأطفال في سن ما قبل المدرسة معرضون للخطر ، وهو ما يفسر بخصائص بنية القصبة الهوائية والحنجرة.
مهم! وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص الخناق الكاذب عدة مرات عند الأولاد أكثر من الفتيات.
عند البالغين ، يتجلى المرض في حالة واحدة ، عندما يدخل أحد مسببات الحساسية إلى أجسامهم ويثير تفاعلًا تحسسيًا قويًا ، مصحوبًا بوذمة وتضيق في الحنجرة. في هذه اللحظة ، يضيق تجويف الجهاز التنفسي ، وتبدأ نوبة الربو.
ملحوظة! إلى جانب مفهوم الخانوق الكاذب ، هناك أيضًا مفهوم في الممارسة الطبية. يتطور الأخير في حالة تلف الحنجرة ويتميز بظهور فيلم ولوحة على الأغشية المخاطية. مع الخناق الكاذب ، هناك ببساطة احمرار وتورم في الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى ضغط أنبوب التنفس.
تقع ذروة تطور المرض في غير موسمها. خلال هذه الفترة ، يتناقص الأطفال ويزداد خطر الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية. في معظم الحالات ، يختفي الخناق الكاذب من تلقاء نفسه إذا تم توفير الظروف المثلى للمريض للبقاء في الغرفة ، مما يسهل حالته. ومع ذلك ، بالنسبة لـ 5-10 ٪ من الأطفال ، فإن هذا المرض خطير للغاية ويتطلب العلاج الفوري في المستشفى.
يمكن أن يحمل الطفل الخانوق الكاذب الذي ظهر فجأة مرة واحدة في العمر. وفي الوقت نفسه ، من الناحية العملية ، يتم تكرارها دائمًا تقريبًا. الأهم من ذلك كله ، الأطفال العاطفيون ، المنفعلون ، والذين ، علاوة على ذلك ، لديهم استعداد للحساسية ، هم الأكثر عرضة لها. في بعضها ، يحدث التضيق حرفيًا مع أي سيلان في الأنف أو مع أي عدوى خفيفة. ومع ذلك ، في عمر 6 إلى 8 سنوات ، تتوقف الحبوب عادة. يُعتقد أن الطفل يتفوق عليهم ، ولكن في الواقع يفسر كل شيء من خلال توسع تجويف الحنجرة ، حيث تتوقف الوذمة عن تشكيل خطر جسيم على الحياة.
السبب والنتيجة
في أغلب الأحيان ، يتطور الخانوق الكاذب على خلفية مرض آخر.
في هذه الحالة ، يمكن أن يثير تطور علم الأمراض:
يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية أيضًا وذمة الحنجرة وتضيقها ، وهي:
- المكورات المعوية و.
- المكورات الرئوية.
مهم! تسبب البكتيريا الخانوق الكاذب في حالات نادرة للغاية. ومع ذلك ، إذا حدث هذا ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا والمرض أكثر حدة. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الخناق الكاذب نتيجة التهاب اللوزتين المزمن.
تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل طفل في سن ما قبل المدرسة الابتدائية عرضة للإصابة بالمرض.
عادة ما يتم تعزيز مظهره من خلال:
- نقل؛
- ، والتي تم تشخيصها أثناء الولادة ؛
- أهبة متكررة
- قلة الرضاعة الطبيعية في الأشهر الأولى من حياة الطفل ؛
- عوز الفيتامينات.
- منخفضة ، بما في ذلك في الفترة التي تلي التطعيم ؛
- عرضة لردود الفعل التحسسية.
آلية تطور الخناق الكاذب بسيطة للغاية: تلتهب الحنجرة ، مما يؤدي إلى تورم شديد في المنطقة الواقعة تحت الحبال الصوتية وتضيق تجويف الحنجرة. يؤدي التشنج المنعكس للعضلات الضيقة إلى تفاقم الحالة. استجابةً للالتهاب ، تبدأ غدد الغشاء المخاطي في إفراز المزيد من الإفرازات - البلغم السميك ، ويواجه الشخص صعوبة في التنفس.
مهم! في المراحل الأولى من تطور المرض ، يتم تعويض نقص الأكسجين عن طريق التنفس المكثف وزيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي. عندما يزداد التضيق سوءًا ، يصبح تدفق الهواء صعبًا. في حالة عدم وجود رعاية طبية مؤهلة ، في هذه الحالة ، من الممكن حدوث مجاعة للأكسجين ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية ، وبعد ذلك - تلف الأعضاء والأنسجة. هذا هو السبب في أن الخناق الكاذب هو السبب الرئيسي لوفاة الأطفال في السنة الأولى من العمر.
أعراض الخناق الكاذب
يميز الأطباء عدة مراحل من الخناق الكاذب ، يتميز كل منها بأعراضه الخاصة:
ملحوظة!عادة ، يشعر المرض بنفسه في الليل ، بعد مرور 2-3 أيام على تطور المرض ، والذي كان بمثابة قوة دافعة لظهور تضيق الحنجرة. يمكن أن تستمر الأعراض من عدة ساعات إلى عدة أيام.
في حالة المساعدة في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً.
حتى لا يضيع الوقت ، ينصح الأطباء بطلب المساعدة الطبية في وقت مبكر:
- بحة في الصوت؛
- الأرق والتهيج.
- السعال "النباحي" الحاد.
- ضيق في التنفس وسرعة في التنفس.
- نوع من التنفس الحاد.
الإسعافات الأولية للخانوق الكاذب
يعتمد نجاح وسرعة علاج الخناق الكاذب بشكل مباشر على توقيت الإسعافات الأولية. أي تأخير يمكن أن يثير تطور المرض ومضاعفات خطيرة.
لذلك ، في حالة ضيق التنفس على خلفية عدوى فيروسية حادة ، من الضروري:
عادةً ما تخفف مثل هذه الإجراءات من حالة الطفل ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ولم يصل فريق الأطباء بعد ، فيمكنك أيضًا إعطاء المريض:
- في جرعة العمر
- مضاد للتشنج ، على سبيل المثال ، No-shpu ؛
- التحضير مع السالبوتامول في التركيبة (شراب القصبات أو استنشاق فينتولين).
مهم! إذا لم يكن هناك دواء مع السالبوتامول ، يمكنك استنشاق المحلول الملحي في الجهاز التنفسي. الشيء الرئيسي هو أن الطفل في هذه اللحظة يجب ألا يكون متقلبًا وغير متوتر ، لأن القلق المفرط يثير هجمات جديدة. من المهم أيضًا استبدال الملابس التي تقيد التنفس بأكثرها اتساعًا.
علاج الخناق الكاذب
كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت احتمالية علاجه من الخناق الكاذب في مستشفى تحت إشراف أخصائي متمرس.
للتخفيف من الحالة ، يتم وصف المرضى الصغار:
- مزيلات الاحتقان المختلفة ، بما في ذلك الاستنشاق بالمحلول الملحي أو النافثيزين ؛
- حقن الهرمونات ، لأنها تخفف التورم بسرعة وتمنع تطور المضاعفات ؛
- أو الأدوية ، اعتمادًا على طبيعة المرض الذي تسبب في تضيق الحنجرة ؛
- لازالة ؛
- الأدوية المضادة للسعال إذا كانت الحالة مصحوبة بسعال حاد.
إذا لم تساعد جميع العلاجات المذكورة أعلاه ، يصف الأطباء التنبيب الرغامي أو فغر القصبة الهوائية مع تركيب أنبوب التنفس ، والذي يبقى في مكانه حتى يخف التورم.
بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، يمكن تخفيف الحالة عن طريق التهوية اليومية وترطيب الغرفة ، والراحة في الفراش ، ورفض الأطعمة الساخنة أو الباردة أو شديدة التوابل.
لا تدخن بالقرب من المريض ، وكذلك رش البخاخات ، لأن مثل هذه الرائحة يمكن أن تسبب مضاعفات.
مهم! أثناء هجوم الخانوق الكاذب ، قد يصاب الشخص بتشنج منعكس في الحنجرة ، والذي يمكن منعه عن طريق الضغط على جذر اللسان ، وبالتالي إثارة القيء. كما يجدر دغدغة أنف المريض وإجباره على العطس ، مما يزيد من حدة الحالة.
ما لا يمكن عمله مع الخناق الزائف
إن الرغبة في مساعدة الطفل بأي شكل من الأشكال في وقت تفاقم المرض يمكن أن تجبر الوالدين على اتخاذ تدابير مختلفة لمنع الأسوأ. في الوضع الطبيعي ، بالطبع ، يمكنهم المساعدة ، لكن في حالة وجود مجموعة خاطئة ، فإنهم سيؤذون فقط.
هذا هو حول:
- الفرك ، خاصة بالزيوت الأساسية ، والتي يمكن أن تزيد من التورم لدى شخص مصاب بالحساسية ؛
- استخدام لصقات الخردل.
- استخدام العسل ومربى التوت والحمضيات التي تسرع التضيق ؛
- استخدام العقاقير التي تحتوي على الكودايين ، التي تثبط السعال - وظيفة وقائية للجسم ، بفضلها يحاول مساعدة نفسه.
الوقاية من الخناق الكاذب
من المستحيل حماية الطفل من الخناق الكاذب الذي ظهر فجأة ، لكن من الممكن تمامًا منع نموه.
- ابدأ في تصلب الحلق. وتتم على النحو التالي: يعطى الطفل كأس من الماء للغرغرة. في البداية ، يجب أن يكون هذا الماء في درجة حرارة الغرفة ، لكن تدريجياً يصبح أكثر برودة. بعد بضعة أشهر فقط من الإجراءات اليومية ، يمكنك التبديل تدريجيًا إلى الشطف بالماء البارد. ومع ذلك ، فإن التسرع في هذه الحالة سبب أكيد لمرض الطفل.
- راجع النظام الغذائي. في أغلب الأحيان ، تثير ثمار الحمضيات والفواكه المشرقة والشوكولاتة والتوابل تطور تفاعلات الحساسية التي تسبب تطور الخناق الزائف.
استيقظ الطفل في منتصف الليل بنوبة سعال عنيفة وكان خائفا وصعوبة التنفس. هذه هي العلامات الرئيسية للمرض ، والذي يطلق عليه شعبيا الخانوق الكاذب. في الطب ، يشار إلى الخناق الكاذب عند الأطفال على أنه التهاب الحنجرة الضيق الحاد أو تضيق الحنجرة (تضيق).
يمكن تسميته بشكل مختلف ، لكن الجوهر هو نفسه - إنه مرض خطير للغاية ، خاصة بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، حيث يمكن أن يحدث الاختناق. يتجلى التضيق من خلال عملية التهابية في الحنجرة والقصبة الهوائية مما يسبب التورم وصعوبة التنفس.
ويطلق على هذا الخناق اسم كاذب ، حتى لا يتم الخلط بينه وبين الخناق الحقيقي (الدفتيريا) ، والذي يختلف في أن صعوبة التنفس ترجع إلى ظهور غشاء كثيف معين على الحنجرة والقصبة الهوائية ، وليس بسبب انتفاخ الغشاء المخاطي.
أعراض الخناق الكاذب
كقاعدة عامة ، تظهر الخناق الكاذب عند الطفل على خلفية نزلات البرد. يحدث هذا عادة في المساء أو في الليل. خلال النهار ، يمكن أن يعاني الطفل من سيلان الأنف أو الحمى. بحلول المساء ، يصبح التنفس أكثر صخبًا واختناقًا وتكرارًا ، حيث يعاني الطفل من صعوبة في التنفس ويفتقر إلى الأكسجين. في الليل ، يظهر بالفعل سعال "نباح" أو "نعيق" ، ويبدو أن الطفل يختنق ، ويصبح الصوت أجشًا أو يختفي تمامًا. يمكنك ملاحظة زرقة المثلث الأنفي وفي نفس الوقت يكون الطفل خائفًا جدًا.
يحدث كل هذا بشكل مفاجئ وعادة ما يصيب الأهل بالصدمة ، لأن طفلهم قد يختنق ، ولا يعرفون كيف يساعدون وما هي الأسباب التي أدت إلى رد الفعل هذا. بالطبع ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور. محاولات علاج نفسك ، خاصة إذا ظهر الخناق لأول مرة ، محفوفة بالعواقب السلبية.
كما ذكرنا سابقًا ، يظهر الخناق الكاذب على خلفية نزلات البرد ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يهدد الأطفال المعرضين لردود الفعل التحسسية. تحدث أعراض الخناق عند الأطفال أحيانًا عندما يكون الطفل مصابًا بالحصبة أو الحمى القرمزية أو السعال الديكي. هذه هي الأسباب الرئيسية لالتهاب الحلق.
بينما ينتظر الوالدان سيارة إسعاف ولا يتم وصف العلاج ، يمكنهم اتخاذ بعض الإجراءات بأنفسهم ، على سبيل المثال:
- بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تهدئة الطفل وعدم إظهار خوفك له. إذا كان الطفل متحمسًا وبكى ، تتقلص عضلات الرقبة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة. يجب أن تأخذه أمي بين ذراعيها ، قل الكلمات الحنونة ، فالأطفال حساسون جدًا لمظهر الحب والعاطفة. في بعض الأحيان يعمل بشكل أفضل من الأدوية ؛
- افتح النافذة ، يجب أن تكون الغرفة بهواء نقي ، لأن الطفل يفتقر إلى الأكسجين. يمكنك لفها ببطانية وإخراجها إلى الشرفة للتنفس ؛
- يجب أن تكون الغرفة رطبة ودافئة. سوف يساعد المرطب في ذلك. في حالة غيابه ، يجب على الوالدين خلق مناخ رطب بشكل مستقل: الوقوف مع الطفل بالقرب من إناء من الماء الساخن ، ولكن بحذر شديد وفقط إذا كان الطفل لا يقاوم ولا يصرخ ؛ ترتيب البخار في الحمام علق المناشف المبللة في جميع أنحاء الغرفة. كل هذا سوف يساعد في تسهيل التنفس.
- إذا كان هناك جهاز استنشاق ، صب ملعقة صغيرة من الصودا فيه ودع الطفل يتنفس الأدخنة. هذا يساهم في تسييل وتفريغ البلغم ؛
- من المهم إعطاء طفلك مشروبًا دافئًا لتجنب الجفاف. يمكنك تحضير محلول الصودا.
- إذا لم تكن هناك درجة حرارة ، فإن حمامات القدم مقبولة تمامًا ، وهذا سيشتت انتباه الطفل وسيكون أكثر راحة ، لأن هناك عددًا كبيرًا من النهايات العصبية على القدمين ؛
- من أجل تطهير الجهاز التنفسي من البلغم ، فإنها تسبب القيء ، ويجب أن يتم ذلك بحذر شديد عن طريق الضغط على طرف الملعقة الحاد بالقرب من جذر اللسان. يجب ألا يخاف الآباء من القيء ، فالأهم هو التخلص من المخاط الزائد وتحرير أنفاسهم.
الإجراءات غير المرغوب فيها
- استخدام لصقات الخردل والفرك المحتوي على زيوت عطرية ، لأن الرائحة النفاذة يمكن أن تسبب تشنجًا في الحنجرة ؛
- تطبيق العسل والتوت وغيرها من المنتجات التي تحتوي على مسببات الحساسية القوية ، بسبب زيادة محتملة في الوذمة ؛
- قمع السعال بأدوية خاصة. يعزز إفراز البلغم ويحمي حنجرة الطفل من تراكم المخاط ؛
- لف الطفل. سيؤدي ضغط الصدر إلى تفاقم مشاكل التنفس.
- لا تعتمد على العلاج بطرق "الجدة". فقط أخصائي يعرف كيفية التعامل مع المرض دون عواقب غير مرغوب فيها.
لا ينبغي معالجة الخناق الكاذب عند الأطفال بشكل مستقل. حتى لو لم تكن هذه هي الحالة الأولى للمرض وكان الوالدان على دراية بكيفية وماذا يعالج الطفل. يجدر الاتصال بطبيب الأطفال المحلي على الأقل ، خاصة إذا كان الطفل لم يبلغ من العمر عامًا واحدًا.
يجب على الآباء إخبار طبيب الطوارئ بالتفصيل عن أعراض المرض التي لاحظوها من أجل إجراء التشخيص الصحيح. قد يصف الطبيب العلاج أو يقترح دخول المستشفى. يجب ألا ترفض ، حتى لو اختفت الأعراض ، وتريد إجراء مزيد من العلاج في المنزل.
في الأطفال المعرضين لنزلات البرد ، تكون احتمالية تكرار الإصابة عالية جدًا. يجب أن تحصل الأمهات على جهاز لتحديد الرطوبة في الغرفة ، وجهاز استنشاق ، وجهاز ترطيب ، وبالطبع الصبر. تدريجيًا ، ستتعلم كيفية التأقلم دون الحاجة إلى العلاج في المستشفى.
تتكون الوقاية من الخناق الكاذب عند الأطفال في إجراءات تصلب وترميمية. بالنسبة للحلق ، من المفيد شطفه بانتظام بالماء ، أولاً في درجة حرارة الغرفة ، ثم تقليل درجة البرودة تدريجياً. بعد ذلك يمكنك إعطاء التوت المجمد. كل هذا يتم بعناية ودون تسرع.
يشير الخناق الكاذب عند الأطفال إلى أمراض فيروسية. من المستحيل الدفاع ضدهم تمامًا. من الضروري تجنب الاتصال بالأطفال الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأمراض المماثلة. المشي المتكرر والألعاب النشطة تقوي الحالة العامة للطفل ، وبالتالي فإن جسمه أكثر قدرة على مقاومة الفيروسات.
يُنصح بإظهار الطفل لأخصائي الحساسية وأخصائي المناعة. باتباع نصيحة هؤلاء الخبراء ، من الممكن منع تكرار الخناق الكاذب.
يجب مناقشة جميع الأنشطة والعلاجات الجارية مع الطبيب المعالج للطفل.
متلازمة الخناق الكاذب أو التهاب الحنجرة الضيق الحاد هو آفة معدية تسبب الحساسية في الحنجرة ، مما يؤدي إلى تضيقها (تضيقها) مع تشكيل الاختناق وتهديد حياة المريض.
الخناق الكاذب هو حالة حادة تتطلب مكالمة طوارئ فورية.
إجمالي المعلومات
في كثير من الأحيان ، تحدث أعراض الخناق الكاذب عند الأطفال من سن 1 إلى 4-5 سنوات ، وبعد هذا العمر ، لا تحدث متلازمة الخانوق الكاذبة عمليًا بسبب السمات التشريحية.
هذه الحالة مهددة للحياة ، لأنه بسبب الوذمة ، يمكن أن يتم حظر وصول الهواء إلى الرئتين بالكامل تقريبًا.
في البالغين ، الخانوق الكاذب نادر للغاية ، وله طبيعة حساسية حادة بشكل أساسي. هذا يرجع إلى خصائص تشريح الحنجرة.
يُطلق على هذا الخانوق اسم كاذب نظرًا لحقيقة أنه ، على عكس المجموعة الحقيقية الخانقة ، لا يشكل أغشية تسد الشعب الهوائية. مع الخناق الزائف ، هناك تورم في الألياف وتضيق في الحنجرة.
الأسباب
يعتمد تطور الخانوق الكاذب على الطبيعة الفيروسية للعدوى. غالبًا ما يعطي تطور الخناق:
- فيروس rs
- أقل شيوعًا ، تم العثور على الخانوق الكاذب في الحصبة أو الهربس أو جدري الماء.
أيضًا ، يمكن أن يؤدي تضيق الحنجرة مع الخناق الكاذب إلى حدوث آفات جرثومية ، مثل:
- عدوى المكورات العنقودية ،
- القولونية ،
- المكورات المعوية ،
- عدوى pyocyanic ،
- عدوى الهيموفيليا.
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تطوير وذمة الحنجرة ومتلازمة الخناق الكاذبة ، فإن بعض الحالات والعوامل المؤهبة التي تم تحديدها عند الأطفال ضرورية. وتشمل هذه:
- الهيكل الخاص للحنجرة والقصبة الهوائية في مرحلة الطفولة (فهي ناعمة ويمكن ضغطها بسهولة بواسطة الأنسجة المحيطة) ،
- عند الأطفال ، تكون الأحبال الصوتية عالية وقصيرة والعضلات شديدة الانفعال ،
- بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الجهاز العصبي غير ناضج ولا يزال تنظيم مناطق الانعكاس غير كامل ،
- حول الحنجرة وفي أغشيتها المخاطية يوجد الكثير من الأنسجة المرنة الرخوة المعرضة للوذمة.
لا يحدث الخناق عند جميع الأطفال ، لأنه بالإضافة إلى العوامل التشريحية ، هناك عوامل خطر أخرى تزيد من احتمالية الإصابة بالخناق. عادة هذا:
- الجنس الذكوري (الأولاد يمرضون بالخناق الزائف ثلاث مرات أكثر من البنات) ،
- عرضة للحساسية الغذائية والدوائية ،
- صدمة الولادة ،
- الصرير الخلقي (ضيق الممرات الهوائية) عند الأطفال ،
- الوزن الكبير والتضخم (الوزن الزائد عند الأطفال أقل من سنة واحدة) ،
- فترة بعد التطعيم
- أمراض متكررة وطويلة الأمد.
في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال أثناء تغيير الموسم ، عندما يكون احتمال الإصابة بعدوى فيروسية وميكروبية أعلى. تبدأ مظاهر الخناق الكاذب بتلف الحنجرة والقصبة الهوائية - يتطور التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية والتضيق.
يتطور تضيق الحنجرة بسرعة كافية ، لذلك يجب تقديم المساعدة في حالة الخناق على الفور.
مظاهر الخناق الكاذب
يبدأ الخناق على خلفية البرد ، في المرحلة الأولية ، تظهر الأعراض عادة في المساء أو في الليل:
- يبدأ بسعال خشن أو جاف أو نباح أو نقي ،
- قد تكون الحمى ، والأرق ، والبكاء ، والوضعية القسرية ،
- يظهر ضيق في التنفس ، قد يكون هناك ضيق في التنفس ،
- يصبح التنفس صاخبًا وأعمق.
مع زيادة شدة الحالة بدرجتين من التضيق:
- يحدث التنفس الضيق ، ويسمع عن بعد ،
- يتشكل ضيق التنفس عند الراحة ، المستمر ، عند الشهيق ،
- تنضم مشاركة عضلات الجهاز التنفسي المساعدة ،
- الأطفال متحمسون ، شاحبون ولا يهدأون ،
- قد يكون هناك زرقة (زرقة) حول الفم ، خاصة عند السعال أو عند القلق.
مع عدم تعويض الحالة ، تحدث أعراض أكثر شدة:
- اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي ،
- زيادة حادة في عمل عضلات الجهاز التنفسي ،
- نقص الأكسجة في الأنسجة ،
- القلق والشعور بالخوف الذي يتحول إلى خمول وخمول ،
- صوت أجش جدا
- يصبح السعال أكثر هدوءًا تدريجيًا بسبب تضيق حاد في تجويف الحنجرة ،
- أعرب ضيق التنفس ،
- التنفس صاخب ومتكرر ،
- حركات الصدر متناقضة وغير منتظمة
- ينخفض الضغط بشكل حاد.
إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، يحدث الاختناق مع الغيبوبة والتشنجات والتنفس الضعيف والضحل ، ويتم استبدال عدم انتظام دقات القلب بتباطؤ في الدورة الدموية والسكتة القلبية.
التشخيص
يمكن ملاحظة العلامات الأولى للخانوق الكاذب للوالدين أنفسهم. عادة ، يتم تحديد التشخيص من قبل أطباء الطوارئ أو قسم الطوارئ في مستشفيات الأمراض المعدية.
للتأكيد ، يتم أخذ الدم للتحليل العام وتكوين الغاز ، ولكن يتم إجراء التشخيص بسرعة - يستمر العد لدقائق.
علاج الخناق الكاذب
بادئ ذي بدء ، فإن العلامات الأولى للخناق هي سبب استدعاء سيارة إسعاف. يتم العلاج من قبل أخصائيي الأمراض المعدية وأخصائيي الإنعاش.
الرعاية العاجلة
- قم بإزالة جميع الملابس المقيدة من الطفل وطمأنته قدر الإمكان ،
- فتح النوافذ أو الفتحات ، وتوفير الهواء النقي ،
- إذا كان لديك جهاز استنشاق ، استنشق بمحلول ملحي لتسهيل التنفس ،
- إذا لم يكن هناك جهاز استنشاق - تنفس في الحمام على بخار من الماء الساخن.
- اعطاء طفلك المزيد من السوائل
- إعطاء خافض للحرارة للحمى الشديدة ،
- عند توقف التنفس ، تحدث التقيؤ بالضغط على جذر اللسان.
- إعطاء مضادات الهيستامين - فينيستيل ، زوداك ، تافجيل في قطرات لتقليل التورم قليلاً.
في المستشفى ، يتم إجراء علاج مضاد للوذمة ومضاد للعدوى:
- الحقن الهرمونية لتخفيف تورم الحنجرة ،
- استنشاق بالمحلول الملحي والنفثيزين لتسهيل التنفس ، والاستنشاق القلوي ،
- العلاج المضاد للعدوى (المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات) ،
- العلاج المهدئ لتخفيف خوف الطفل ،
- التغذية الغذائية ونظام الشرب المعزز.
في حالة التضيق الشديد ، يشار إلى التنبيب الرغامي بأنبوب التنفس. ومع الاختناق - فتح القصبة الهوائية مع وضع أنبوب التنفس.
المضاعفات والتشخيص
تتشكل أخطر التوقعات الخاصة بالخناق الكاذب عند 3-4 درجات من التضيق ، ويمكن أن تصبح مهددة للحياة وتزيد من صحة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز التضيق بخصوصية التكرار ، لذلك يجب أن يكون لدى الوالدين دائمًا جهاز استنشاق ومحاليل في المنزل لتسهيل التنفس وتخفيف التورم.
على الرغم من الاسم - الخانوق الزائف عند الأطفال - فإن هذا المرض هو الأكثر واقعية. وأحيانًا تكون خطيرة جدًا وخطيرة. من خلال ما هي الأعراض التي يتم التعرف على الخناق عند الأطفال وكيفية التعامل معها - سيكون من المفيد للآباء معرفة ذلك.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الخناق عند الأطفال إلى نوبات الربو.
لذلك ، التشاور مع الطبيب عند اختيار طريقة العلاج مطلوب!
مرض خطير عند الأطفال الصغار
لنبدأ بحقيقة عدم وجود تشخيص منفصل مثل "الخناق" أو "الخناق الكاذب" على الإطلاق. تتطور متلازمة الخانوق عند الأطفال في معظم الحالات على الخلفية. وبشكل أكثر تحديدًا:
الخناق عند الأطفال هو التهاب الحنجرة الضيق (أي شكل من أشكال التهاب الحنجرة حيث تضيق جدران الحنجرة بشكل حاد ، مما يسبب صعوبة في التنفس وخطر الاختناق). لا يتطور خناق الأطفال من تلقاء نفسه ، ولكن فقط على خلفية مرض معد.
بمعنى آخر: إذا كان التهاب الحنجرة عند الأطفال يمكن أن يكون ناتجًا عن أسباب أخرى إلى جانب مرض معدي (على سبيل المثال ، نوبة حساسية أو حرق في الجهاز التنفسي) ، فإن الخناق يحدث فقط على خلفية العدوى ولا شيء آخر.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون العدوى مختلفة: الفيروسية (مثل الحصبة الألمانية ، إلخ) والبكتيرية (الدفتيريا وغيرها).
قبل بضعة عقود ، كان الخناق مرتبطًا في الغالب بعدوى مثل الدفتيريا. ثم أطلق عليه الأطباء عبارة "الخانوق الحقيقي". ولكن في عصرنا ، وبفضل التطعيم الجماعي للأطفال ، لم يُسمع منذ فترة طويلة تفشي مرض الدفتيريا (وبالتالي ، الخناق). في طب الأطفال الحديث ، يتم تشخيص الخناق في معظم الحالات (أكثر من 98٪ من الحالات بين الأطفال) عند الأطفال المصابين بـ ARVI. وبناءً على ذلك ، بدأ الخانوق الفيروسي يحمل الاسم الأوسط - "الخانوق الكاذب". لذلك لا يزال هناك نوعان مختلفان من الحبوب:
- صحيح (نادر الحدوث للغاية وفقط أثناء تفشي الدفتيريا) ؛
- الخناق الكاذب عند الأطفال (يحدث على خلفية السارس ، وغالبًا على خلفية نظير الإنفلونزا).
في معظم الحالات ، يتم تحفيز متلازمة الخانوق عند الأطفال من خلال نشاط فيروس نظير الإنفلونزا ، والذي لا يتفاعل معه البالغون عمليًا ، ولكن الأطفال الصغار "يعلقونه" "عن طيب خاطر". غالبًا ما تحدث المجموعة الأولى في حياة الطفل (ويمكن أن يكون هناك أكبر عدد تريده) بين سن ستة أشهر وسنتين. أي في نفس الفترة التي يبدأ فيها الطفل في التواصل بنشاط مع الأطفال الآخرين في الملعب ، في المسبح ، في الحضانة ، إلخ.
لاحظ الأطباء نمطًا: فكلما كان الطفل متأخراً في العمر يعاني من نظير الإنفلونزا الأول ، وبالتالي ، فإن المجموعة الأولى ، كلما كان المرض أكثر شدة.
أكثر أعراض الخناق الكاذب وضوحًا عند الأطفال هي فقدان الصوت مؤقتًا ،
سعال شديد وصعوبة في التنفس.
في الوقت نفسه ، مع التقدم في العمر ، يتضاءل عدد الأطفال تدريجياً ويصبح من السهل تحمله. وليس لأن الطفل يتكيف معها أو يبدأ في تطوير نوع من الدفاع المناعي الجديد ، ولكن ببساطة لأنه كلما كبر الطفل ، زاد نمو الأعضاء الداخلية فيه. بما في ذلك الحنجرة! وكلما زاد قطر الحنجرة ، قل احتمال الإصابة بالتهاب الحنجرة أو الخناق.
كوماروفسكي ، طبيب الأطفال المشهور: "بنفس التهاب الحنجرة ، بنفس درجة الوذمة ، حيث يبدأ الطفل بالاختناق ويتحول لونه إلى اللون الأزرق ، يصيح البالغ بهدوء أكثر."
الخناق الكاذب عند الأطفال: الأعراض
دائمًا ما تكون أعراض الخناق ، خاصة عند الأطفال الصغار ، واضحة - يمكن لأي والد التعرف عليها بسهولة ، بغض النظر عن مدى بعده عن الدواء. إن الجمع بين الأعراض الأربعة التالية يجعل من المحتمل جدًا إصابتك بالخناق:
- 1 يعاني الطفل من حمى (وهذه علامة مؤكدة على الإصابة) ؛
- 2 يعاني الطفل من سعال نباح.
- 3 هناك تغيير في الصوت (أو يختفي الصوت عمومًا لفترة من الوقت) ؛
- 4 يعاني الطفل من صعوبة في التنفس (ويصعب الشهيق ، لكن الزفير يكون دائمًا سهلًا ومجانيًا).
هناك اختلاف جوهري في أعراض التهاب الحنجرة الكلاسيكي والخناق: مع الأعراض العامة (السعال النباحي ، علامات العدوى ، أجش الصوت) مع التهاب الحنجرة ، لا توجد أبدًا صعوبة في التنفس. ومع ذلك ، من السابق لأوانه أن "يسترخي" الوالدان - يحدث أيضًا أن التهاب الحنجرة ليس سوى بداية الخناق. على سبيل المثال ، أظهر الطفل في البداية علامات التهاب في الحنجرة ، لكنه تنفس بحرية ، وبعد يوم واحد بدأ يختنق بسبب الشهيق - وهذا يعني أن التهاب الحنجرة تحول بسلاسة إلى خناق.
لماذا يصعب على الطفل التنفس بخناق كاذب:
- بسبب تورم الغشاء المخاطي للحنجرة.
- بسبب فرط الإفراز: كمية كبيرة من المخاط تتراكم في الشعب الهوائية في الحنجرة (التي "تنتج" في حجم مضاعف أثناء الالتهاب) ؛
- بسبب تشنج عضلات الحنجرة (قوي بشكل خاص في الظروف التي يكون فيها الطفل خائفاً ومؤلماً) ؛
ملاحظة مهمة: إذا كنت ، بصفتك أحد الوالدين ، تواجه الخناق لأول مرة ولا تعرف حتى الآن كيف تتصرف وماذا تفعل ، فحينئذٍ مع كل نوبة حادة من ضيق التنفس (الذي يحدث غالبًا في الليل ، أثناء النوم ) ، يجب عليك الاتصال بغرفة الطوارئ للطفل.
ملامح علاج الخناق عند الأطفال
- 1 يجب أن يبدأ علاج الخناق عند الأطفال بخلق جو مريح وهادئ للطفل. الحقيقة هي أنه عندما يكون الطفل قلقًا أو عصبيًا أو مذعورًا أو خائفًا ، فإن خطر حدوث تشنج عضلي شديد في الحنجرة (والذي يمكن أن يؤدي إلى الاختناق) يزيد عدة مرات.
- 2 بالإضافة إلى الإجهاد (الذي يمكن أن يثير تشنج عضلات الحنجرة) ، مع الخناق ، والهواء الدافئ والجاف في الغرفة التي يعيش فيها الطفل أمر خطير للغاية. لذلك (خاصة أثناء نوبة ضيق التنفس وانتظار وصول سيارة إسعاف) ، من الضروري تزويد الطفل بالهواء النقي والبارد والرطب. حتى لو كان الجو باردًا بالخارج ، افتحي النوافذ ودعي الهواء النقي يدخل الغرفة بعد ارتداء ملابس الطفل بالدفء.
في حالة الخناق ، يكون من المفيد جدًا للطفل المريض أن يتنفس الهواء البارد أثناء جلوسه في المنزل مرتديًا قبعة من الفرو بدلاً من تنفس الهواء الجاف والساخن ، والتجول في الشقة في حفاض واحد. بالنسبة للطفل المصاب بالخناق والذي يصعب عليه التنفس حقًا ، فإن المناخ المحلي الأمثل في الغرفة هو: درجة الحرارة ليست أعلى من 18 درجة مئوية ، والرطوبة هي 55-70٪.
- 3 مع الخناق ، من المهم جدًا مراعاة نظام الشرب بكثرة. لأنه كلما شرب الطفل أكثر ، ازدادت السوائل في الدم والمخاط في جسده. وإذا كان المخاط سائلاً ، فلن يتراكم في الجلطات ويسد الحنجرة.
- 4 في درجات حرارة أعلى من 38 درجة مئوية ، يجب أن يعطى الطفل أدوية خافضة للحرارة - باراسيتامول أو إيبوبروفين.
- 5 نظرًا لوجود مجموعة كاذبة عند الأطفال ، فإن الحبال الصوتية "تفشل" لبعض الوقت بسبب العملية الالتهابية في الحنجرة ، من الناحية المثالية يجب أن يتم إزعاجها وتوترها بأقل قدر ممكن. لهذا ، يجب أن يراقب الطفل راحة الصوت لعدة أيام.
- 6 الخطأ المأساوي لكثير من الآباء الذين بالكاد يسمعون هو محاولة استخدام مقشع. مع الخناق ، أي دواء مقشع يمكن أن يؤدي إلى اختناق الطفل. وهي: مع الخناق ، بالكاد تمر الحنجرة بكمية صغيرة من الهواء ، مما يؤدي إلى صعوبة التنفس والسعال النباح. ومع ذلك ، فإن جوهر طارد البلغم للسعال هو زيادة تحفيز إنتاج البلغم ، أي المخاط. العنق الضيق للحنجرة الملتهبة لا يمكنه ببساطة التعامل مع مثل هذا "العبء" ، في محاولة لسعل كمية كبيرة من البلغم ، وسوف يتم انسداده.
- 7 آخر المحرمات الأكثر صرامة للخانوق الزائف عند الأطفال هو استخدام استنشاق البخار. سبب الحظر هو نفسه عند استخدام مادة حال للبلغم: البخار الساخن يساعد على انتفاخ قشور المخاط المجففة ، مما يزيد من حجمها. وبناءً على ذلك ، يتسبب في خطر انسداد الحنجرة.
الوقاية من الخناق - لا شيء أفضل من الخطأ
يجب على آباء الأطفال أن يفهموا ويعتقدوا أن الحبوب المتكررة (على الرغم من الطبيعة الفيروسية لأصلها) لا علاقة لها بضعف المناعة وضعف الحالة الصحية للطفل.
الخناق الكاذب ، والغريب ، في كثير من الأحيان المرضى أقوياء جسديا وصحة الأطفال
وهذا يعني أن الوقاية من الخناق لا ترتبط بأي حال من الأحوال بتقوية جهاز المناعة ، خاصة بمساعدة أي منبهات المناعة أو الأدوية المعدلة للمناعة.
الدكتور إي أو كوماروفسكي: "الآباء الأعزاء ، يرجى تذكر: لا توجد أدوية ، ولا توجد حبوب يمكن أن تمنع حدوث الخناق!"
الوقاية المعقولة والفعالة الوحيدة من الخناق (بالإضافة إلى العديد من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى عند الأطفال) هي خلق ظروف يومية مريحة "صحية" للطفل:
- المناخ الطبيعي في المنزل (بارد ورطب) ؛
- خزانة ملابس مناسبة للطفل (في أي موسم - في الشتاء والصيف على حد سواء - من الخطر للغاية أن يسخن الطفل) ؛
- المشي المتكرر في الهواء الطلق.