أكثر أعراض خلل المفصل الفكي الصدغي وضوحا. المظاهر المرضية في أمراض المفصل الصدغي الفكي

يعتبر انسداد المفصل الصدغي الفكي مرضًا خطيرًا مزمنًا. يصاحب المرض فقدان سلامة السطح المفصلي للرأس والتجويف في منطقة الفك العلوي.

مع تطور المرض ، يتشكل عدم حركة المفصل بين الأجزاء العلوية والسفلية. في أغلب الأحيان ، يتكون المرض عند الأطفال ، لذلك من المهم معرفة أعراض وعلاج خلل المفصل الفكي الصدغي.

مرض التصلب هو مرض شائع إلى حد ما بين الأطفال. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض قبل سن السابعة عشرة ، ولكن يمكن أن يظهر المرض أيضًا حتى أثناء تكوين الجنين في الرحم.

مع مثل هذا المرض ، لا يستطيع المريض فتح فمه على مصراعيه ، ونتيجة لذلك لا يستطيع تناول الطعام بشكل طبيعي ويعاني من مشاكل في التنفس. يمكنك التخلص من هذا الشذوذ بالجراحة ، وكذلك بمساعدة العلاج الدوائي.

تتشكل الصلابة المرضية بسبب الالتحام الليفي أو العظمي للأنسجة في منطقة مفصل الفك السفلي. ليس من الصعب تحديد وجود التصلب الليفي في المفصل الفكي الصدغي. مع مثل هذا المرض ، لا يستطيع المريض فتح فمه ، ويلاحظ بصريًا تشوهًا قويًا في الجزء السفلي.

أيضًا ، يتميز هذا المرض بسوء الإطباق وضعف التنفس والكلام.بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب المرض في عدم تناسق شديد في الوجه.

الأسباب

في معظم الحالات ، تكمن أسباب تكوين خلل المفصل الفكي الصدغي في الالتهاب الحاد أو القيحي للمفصل ، وكذلك الضرر الفيروسي أو البكتيري للأنسجة المجاورة. يتطور المرض أحيانًا على خلفية استعداد المريض أو بسبب الالتهاب أو .

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للمرض ما يلي:

• التهاب فيروسي أو بكتيري في الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب المفاصل الفكي الصدغي.
• التهاب العظم والنقي في الفك السفلي.
• التهاب العظم والنقي من الفلغمون الفكي.
• التهاب الأذن الوسطى صديدي أو حاد.
• التهاب الخشاء.

في بعض الحالات ، يتطور المرض مرتبطًا بالإنتان الوليدي ، والذي يحدث مع تكوين التهاب قيحي في المفاصل أو أنسجة العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، خلل عظمي في المفصل الفكي الصدغي قد تتشكل بسبب صدمة الولادة أو السكتة الدماغية. العوامل المؤثرة هي:

• السقوط من ارتفاع كبير.
• أصابة بندقيه؛
• صدمة منزلية.

في مثل هذه الحالات ، يكون تطور المرض ممكنًا على خلفية كسر في جزء اللقمة أو بسبب خلع هذه المنطقة.

أي صدمة في المنطقة السفلية من الوجه عاجلاً أم آجلاً تؤدي إلى تشوه الأنسجة الغضروفية. في مرحلة التشخيص ، يمكنك ملاحظة نمو النسيج الضام ، والذي يصبح بعد ذلك مضغوطًا للغاية. ثم في هذه المنطقة يتم تشكيل نسيج ندبي من إضافة كثيفة. الانصهار ويصبح سبب تقلل العظام في المفصل الفكي الصدغي.

أنواع الالتهاب

يمكن تقسيم مرض الانسداد إلى عدة أشكال وأنواع. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. النوع الأول يتميز بأمراض مزمنة أخرى في منطقة الوجه والفكين.يُعتقد أن هذا النوع نادراً ما يتم تشخيصه.

يصيب المرض في الغالبية العظمى جانبًا واحدًا فقط ، ولكن في عشرة بالمائة من الحالات يتم تشخيص رؤية ثنائية. في هذه الحالة ، يلتهب كلا الجانبين من الجزء السفلي من الوجه بالتساوي.

اعتمادًا على نوع ومرحلة الآفة ، ينقسم المرض إلى نوع ليفي ونوع عظمي.بالإضافة إلى ذلك ، يتميز التصلب الجزئي أو الكامل لمفصل الفك السفلي. تتميز الحالة الأولى بالحفاظ على بقايا الأنسجة الغضروفية ، ولكن مع التهاب المظهر الكامل ، يتشكل شلل في الفك السفلي.

أعراض

التصلب في المفصل الفكي الصدغي هو آفة في منطقة المفصل الصدغي الفكي. يصاحب علم الأمراض تقييد الحركة أو فقدان كامل للفك السفلي. التشوه الدائم يهدد حياة المرضى. يتم تشخيص معظم حالات تطور المرض في سن مبكرة.

يُعتقد أن المرض يحدث عند الرجال والمراهقين تقريبًا ضعف عدد الإناث.

يصاحب المرض تأخر واضح في تطور الفك السفلي ، بالإضافة إلى اختلال وظيفي في المفاصل. يؤدي الجمع بين العلامات إلى ظهور عيب تجميلي يسبب إحراجًا شديدًا.

مع تطور خلل المفصل الفكي الصدغي يشكو المرضى من عدم القدرة على فتح أفواههم. نتيجة لذلك ، لا يستطيع معظم المرضى تناول الأطعمة الصلبة. يعاني كل شخص تقريبًا من ضعف الكلام ومشاكل في التنفس.

في هذه الحالة يضطر المرضى إلى تناول الطعام السائل الذي يمر عبر الفجوات بين الأسنان.

مع القيء ، هناك خطر من حدوث القيء وضيق شديد في الجهاز التنفسي بسبب نقص الأكسجين.

عندما يظهر المرض في سن مبكرة ، يعاني جميع الأطفال تقريبًا من تشوه في الوجه وتشوهات في بنية الأسنان. غالبًا ما يصاب الأطفال بسوء الإطباق ومشاكل في بزوغ الأسنان اللبنية.

مع الآفة أحادية الجانب ، يتجه الجزء الأوسط من الوجه نحو الالتهاب. بعد ذلك ، يمكن ملاحظة وجود عضة متصالبة وتشكيل شذوذ في تطور الوجه ، على وجه الخصوص ، صغر حجم الفك السفلي.

يتسبب المرض في ضعف وظائف الجهاز التنفسي ، وكذلك الشخير أثناء النوم. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم وتراجع اللسان.

يعاني جميع المرضى تقريبًا من مشاكل شديدة في نظافة الفم. يؤدي عدم القدرة على تنظيف أسنانك بالفرشاة إلى ظهور طبقة البلاك والتسوس والجير.

تشخبص

نظرًا لأن الالتهابات المختلفة في منطقة المفصل الصدغي الفكي ليست شائعة اليوم ، فقد حدد الأطباء نظامًا معينًا في التشخيص. يتكون الفحص من التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي.

بالإضافة إلى ذلك ، لن يكون من الضروري إجراء تصوير مفصلي متباين وفحص بالأشعة السينية لمنطقة الوجه والفكين ، حيث سيتمكن الطبيب من رؤية صورة مفصلة لكامل تجويف الفم والأسنان المجاورة لأجزاء الوجه.

طريقة أخرى للتشخيص المخبري هي تخطيط كهربية العضل. تتيح هذه الطريقة في دراسة الإمكانات الكهربائية الحيوية التعرف على الألياف الملتهبة وعضلات الهيكل العظمي للمريض ، وكذلك لتأسيس النشاط الكهربائي.

اتساع فتحة الفم سنتيمتر واحد في علم الأمراض.

لا يمكن القضاء على الخلل إلا بمساعدة العلاج طويل الأمد بالتدخل الجراحي. لوصف العلاج ، فإن الاستشارة مطلوبة ليس فقط من أطباء الأسنان ، ولكن أيضًا من أطباء الأطفال وأطباء الرضوح والجراحين.

علاج

يشمل علاج المرض تأثيرًا محافظًا ، باستخدام العلاج الطبيعي ، وكذلك إدخال الحقن داخل المفصل. بعد العلاج الطبي ، يتم وصف المريض لعملية جراحية على مراحل ، مع الجر أو تقويم المفاصل. المرحلة الأخيرة هي تصحيح العظام.

مهم!لا يمكن القضاء على عيوب الوجه واستعادة عمل الفك السفلي إلا بمساعدة التدخل الجراحي.

في المراحل الأولى من تطور المرض ، يمكن القضاء على علم الأمراض بمساعدة العلاج بالموجات فوق الصوتية والرحلان الفائق. سيؤدي الرحلان الكهربائي للهيالورونيداز واستخدام يوديد البوتاسيوم إلى تحسين العملية.

بعد الانتهاء من المرحلة الأولى من العلاج ، يتم وصف الحقن داخل المفصل باستخدام الهيدروكورتيزون والعلاج الميكانيكي.

إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يمكن معالجة المريض. يتميز هذا الإجراء بالتصحيح الطوعي للتشوه. تجرى العملية تحت التخدير.

تسمح لك طريقة علاج العظام بتمديد الأنسجة ، وبالتالي استعادة محور وتكوين المنطقة. إذا لم يوافق المريض على إجراء مثل هذه العملية ، فقد يصف الطبيب تشريحًا للالتصاقات الليفية داخل التجويف مع خفض رأس الفك السفلي.

من الممكن القضاء على التصلب الليفي أو العظمي المستمر في المفصل الفكي الصدغي جراحيًا فقط ، وفي المستقبل تكملة العلاج بإجراءات تقويم الأسنان.

يعتمد العلاج الجراحي الناجح لخلل المفصل الصدغي الفكي إلى حد كبير على إدارة التخدير للعملية. بسبب صعوبة إدخال الأنبوب الرغامي في القصبة الهوائية من أجل ضمان سالكية مجرى الهواء ، يخضع المريض لبضع القصبة الهوائية.

كمرجع!فغر الرغامي هي عملية جراحية يتم فيها تشكيل مفاغرة مؤقتة أو دائمة في تجويف القصبة الهوائية مع البيئة. أثناء الإجراء ، يتم إدخال القنيات في القصبة الهوائية ، والتي يتم تعليقها من جدران القصبة الهوائية.

إجراءات العلاج الطبيعي

بعد الجراحة ، قد يُعرض على المريض عددًا من إجراءات العلاج الطبيعي. سوف يساعدون في التنبؤ بتطور المضاعفات ، وكذلك تقليل خطر الانتكاس.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام تثبيت الجزء السفلي من الفك بمساعدة أجهزة خاصة وجبائر ، بالإضافة إلى مجموعة من التمارين العلاجية والوقائية والتصالحية.

سيعيد هذا العلاج حركة المفاصل والعضلات الفردية ، وكذلك استعادة الحالة العامة للمريض. يمكنك تقريب الشفاء بمساعدة تدليك خاص.

بعد العلاج الطبيعي ، يوصف للمريض علاج تقويم أسنان نشط ، والذي سيعيد وضع الأسنان والعض. بعد تكبير عظام الوجه ، قد يحتاج المرضى إلى جراحة تجميلية.

تنبؤ بالمناخ

لسوء الحظ ، من المستحيل القضاء على خلل المفصل الفكي الصدغي دون تدخل جراحي. إذا كان المريض يعاني من تشوه واضح في الهيكل العظمي ، فبالإضافة إلى الجراحة ، يحتاج المريض إلى عملية تجميل.سوف يقضي على الاضطرابات الوظيفية ويعيد الوظائف الأساسية للفك السفلي إلى طبيعتها.

من خلال العلاج في الوقت المناسب ، يمكن القضاء على خلل المفصل الفكي الصدغي بسرعة ودون عواقب. في معظم الحالات ، يتم التخلص من علم الأمراض في المرة الأولى. ومع ذلك ، فإن خطر التكرار مرتفع للغاية ، لذلك بعد الجراحة ، يجب على المريض الالتزام بأساليب الوقاية الأساسية.

طرق وقائية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بتكرار المرض من خلال الالتزام بقواعد بسيطة:

1. في حالة وجود أي التهاب في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، من المهم زيارة طبيب مؤهل.
2. لا تتجاهل أعراض الالتهاب وتعالج جميع الأمراض المعدية والفيروسية والبكتيرية في الوقت المناسب.
3. راقب نظامك الغذائي ، واتبع أسلوب حياة نشط.
4. لا تنس مراقبة جهاز المناعة وتناول الفيتامينات.

خاتمة

يجب توضيح مسببات خلل المفصل الفكي الصدغي ، والأسباب الحقيقية لتطور المرض من قبل أخصائي الرضوح. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض أو أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فلا تتسامح مع الانزعاج ، ولكن اطلب المساعدة الطبية. فقط العلاج في الوقت المناسب سيساعد على تجنب العواقب الخطيرة.

تسمى الحالة المرضية المرتبطة بانخفاض الحركة أو التوقف التام للحركة في الفك السفلي ، والذي ينجم عن الاندماج الناتج لأنسجة العظام أو الأنسجة الليفية على سطح المفصل نفسه ، خلل المفصل الصدغي الفكي (TMJ).

هذا النوع من الحالات المرضية ليس نادر الحدوث في الجراحة مع اتجاه جزء الوجه والفكين. يحدث عدم الحركة مع تلف المفصل الصدغي الفكي ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص في حركة الفك السفلي وتغير في بنية الطبيعة المستمرة ، قبل سن 14 عامًا. تتطور عملية مرضية مماثلة في الطفولة والمراهقة في 85 ٪ من الحالات. من اللافت للنظر أن خلل المفصل الفكي الصدغي يتم تسجيله في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من نصف الإناث من السكان.

يرافق هذا التغيير المرضي تخلفًا في الفك السفلي نفسه ، بالإضافة إلى اضطرابات في أداء المفصل نفسه وعيوب جمالية واضحة. يتطلب انسداد مفصل الفك السفلي علاجًا طويل الأمد باستخدام طرق جراحية وتصحيح تقويم الأسنان.

أسباب علم الأمراض

في معظم الحالات ، يكون سبب تطور خلل الفك السفلي هو اعتلالات عملية التهابية قيحية في كبسولة المفصل نفسها والأنسجة والأعضاء المجاورة. لذلك ، يمكن أن تكون العمليات ذات الطبيعة القيحية والالتهابية سببًا في الخمول اللاحق لمفصل الفك السفلي:

• العمليات الالتهابية في مفصل الفك السفلي.
• عمليات نخرية قيحية في عظام من النوع الدموي ؛
• انسكاب التهاب قيحي من الألياف حول الفك.
• التهاب الأذن الوسطى صديدي في الأذن الوسطى.
• التهاب الخشاء

غالبًا ما يكون سبب هذه العملية المرضية هو العدوى البكتيرية لدم الأطفال حديثي الولادة مع بعض بؤر ورم خبيث في الأجزاء المفصلية من العظام.

الأنواع الأخرى من الأسباب التي تستلزم تطور تقارن LF هي:

• إصابات أثناء عملية الولادة.
• إصابات بعد ضربات اللمس المباشر ؛
• يسقط من ارتفاعات كبيرة

بعد الإصابات المذكورة أعلاه ، يمكن حدوث كسور في عملية الفك السفلي ، مما يؤدي إلى تراكم الدم في التجويف المفصلي.
يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية المرضية أو الإصابات المختلفة إلى فقد الغضروف غلافه. بعد ذلك ، تبدأ عملية التحبيب والضغط وتشكيل أنسجة ندبة محددة في التطور. يؤدي إهمال العملية إلى عدم حركة المفصل تمامًا.

تصنيف خلل المفصل الفكي الصدغي

عادة ما ينقسم مرض الانسداد إلى: خلقي ومكتسب. لذا ، فإن النوع الخلقي من التصلب نادر جدًا في الأوساط الطبية ، وفي معظم الحالات يكون مصحوبًا بفرض عمليات غير طبيعية مختلفة في منطقة الفك. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن أن يتطور المفصل الفكي الصدغي إلا من جانب واحد.

تنقسم طبيعة التغييرات في الأكياس المفصلية أيضًا إلى نوعين فرعيين:

• القسط الليفي للمفصل الصدغي الفكي.
• خلل عظمي في المفصل الصدغي الفكي

غالبًا ما يكون انسداد المفصل الصدغي الفكي عند الأطفال والمراهقين من نوع العظام. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال فترة النمو النشط ، تتمتع الأنسجة العظمية بقدرة عالية على النمو. في سن أكثر نضجًا ، يتطور التصلب الليفي.

أعراض خلل المفصل الفكي الصدغي

واحدة من العلامات الأساسية التي يلجأ بها المرضى إلى أخصائي هو عدم القدرة على فتح فمهم بالكامل إلى أقصى عرض ممكن. في هذه العملية ، تتعطل عملية الأكل ويقل وضوح اللغة المنطوقة. يمكن للمريض تناول الأطعمة السائلة أو شبه السائلة فقط. يعتبر القيء من أخطر اللحظات في الإصابة بتصلُّب المفصل الفكي الصدغي. في عملية اندلاع محتويات المعدة ، قد يختنق الشخص بسبب القيء ، أو قد يدخل القيء في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى الاختناق.

الأعراض المميزة لتصلب الفك السفلي في مرحلة الطفولة هي:

• تشوه في أجزاء الوجه من الجمجمة.
• تطور غير طبيعي للأسنان.
• ليست لدغة فسيولوجية
• انتهاك عملية التسنين.
• عضة.
• علم أمراض الفك نفسه.
• تخلف ثلث الوجه

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في الفك السفلي ، فإن مظاهر انقطاع النفس الليلي وانكماش اللسان وصعوبة التنفس ليست شائعة.

التشخيص

أول طرق التشخيص الضرورية هي الفحص الكامل للمريض وجمع سوابق المريض. في حالة القسط المتقدم ، لا يستطيع الشخص فتح فمه ، ولا يتجاوز اختطاف الفك السفلي 1.5 سم ، وفي نفس الوقت تكون المسافة بين الأسنان العلوية والأسنان السفلية بعرض 3 أصابع.
طرق التشخيص المهمة هي:

1. تقويم العظام.
2. فحص الأشعة السينية
3. الاشعة المقطعية؛
4. تباين المفصل.
5. التخطيط الكهربي للعضلات

عند تنفيذ طرق التشخيص بالمعلومات ، بما في ذلك الفحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب ، هناك علامات واضحة على اندماج المفصل ، والتي تتجلى في الاتصال المرضي لفجوة المفصل ، فضلاً عن تدمير رأس مفصل الفك السفلي ، والتشريد والضرر الكبير. تقصير فرع الفك السفلي.

من أجل تقييم اللدغة والتلامس الانسدادي ، يتم إجراء دراسة خاصة باستخدام نماذج التشخيص.

أمراض المفصل الصدغي الفكي

من الضروري التمييز بين خلل المفصل الفكي الصدغي عن الأنواع الأخرى من الأمراض التي تسبب حركة محدودة للمفاصل. هذه الأنواع من التغييرات هي:

• عمليات الورم في الفك - الأورام السنية ، الأورام العظمية ، الأورام اللحمية.
• تندب الجلد.
• تشكيل ندبة على الأغشية المخاطية لتجويف الفم.
• التهاب العضل ذو الطبيعة المتحجرة

طرق العلاج

في المراحل الأولى من تطور المرض ، من الممكن استخدام الأساليب المحافظة ، بما في ذلك العلاج الطبيعي ، والحقن داخل المفصل من هرمون الهيدروكورتيزون ، والعلاج الآلي.
تشمل طرق العلاج الطبيعي ما يلي:

1. العلاج الطبيعي بالموجات فوق الصوتية.
2. الرحلان الصوتي.
3. الرحلان الكهربائي باستخدام حمض الهيالورونيك.
4. الرحلان الكهربائي باستخدام يوديد البوتاسيوم

في الحالات السريرية الخاصة ، يشار إلى استخدام التوسيع القسري للفكين العلوي والسفلي تحت التخدير العام. كما يمكن تشريح الالتصاقات داخل الكيس المفصلي ذي الطبيعة الليفية ، ثم إزالة رأس الفك السفلي.

عند تشخيص خلل ليفي أو سفلي ذو طبيعة عظمية ، لا يمكن العلاج إلا جراحياً ، باستخدام تدابير محددة في مجال تقويم الأسنان. الأهداف الرئيسية التي يتابعها الأطباء أثناء الجراحة هي:

• القضاء على تشوهات الوجه.
• استعادة كاملة للميزات الوظيفية في الفك السفلي

نقطة خاصة في التدخل الجراحي هي التخدير الصحيح ، لأن التنبيب الصحيح صعب لأسباب فنية. يحدث أنه مع تضيق الممرات الأنفية أو مع انحناء الحاجز الأنفي ، من الضروري إجراء بضع القصبة الهوائية.
أثناء إجراء العملية الجراحية ، هناك عدة طرق للإدارة ممكنة ، بما في ذلك:

1. إجراء عملية عبور فرع العظم لتصحيح التشوهات الخلقية أو المكتسبة ، مع زيادة شد الهيكل العظمي ؛
2. تشغيل التقاطع مع مزيد من التغييرات في مفصل الفك السفلي والتغيرات البلاستيكية في الهياكل العظمية للفك السفلي ؛
3. إجراء قطع العظم ، مع وضع مزيد من الطعم الذاتي

بعد العملية ، من أجل تجنب إعادة تطوير العملية المرضية ، يتم استخدام تثبيت خاص للفك السفلي. خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم إجراء تدليك تدريجي لعضلات المضغ ، بالإضافة إلى تمارين الجمباز للعضلات الضامرة جزئيًا.

بعد الجراحة ، يشار إلى علاج تقويم الأسنان ، مما يجعل من الممكن جعل اللدغة طبيعية ومحاذاة وضع الأسنان.

تشخيص المرض والتدابير الوقائية

يعد مرض انسداد الفك السفلي مرضًا خطيرًا ، وعند إجراء التشخيص ، من الضروري وصف العلاج المناسب في الوقت المناسب. إذا لم تتم معالجة العملية في المراحل الأولى ، فمن الممكن تطوير أشكال حادة من المرض في مظاهر حادة ، والتي تتميز بتغير قوي في أشكال الهيكل العظمي للوجه ، والعديد من الاضطرابات الوظيفية المختلفة.

في حالة عدم إعطاء العلاج بالطريقة المحافظة نتائج إيجابية ، يتم وصف التدخل الجراحي. سيسمح للمريض بتصحيح مشاكل الوجه ، وفتح الفك السفلي بالكامل ، واستعادة وظائف الجهاز التنفسي. لكن إحصائيات المصادر الطبية تقول إنه في حالة الأشكال المتقدمة لتصلب الفك السفلي ، فإن العلاج الجراحي لا يوفر ضمانًا كاملاً للعلاج.

التدبير الأساسي للوقاية من المرض هو التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للإصابات المحتملة على الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معالجة العمليات المحتملة ذات الطبيعة القيحية في الجسم في الوقت المناسب.

أنكلوسيس المفصل الصدغي الفكي (المفصل الصدغي الفكي) هو مرض مزمن مصحوب بتدمير السطح المفصلي لرأس تجويف الفك السفلي والعلوي مع تطور عدم حركة المفصل بين الفك السفلي والعلوي.

غالبًا ما يصيب المرض الأطفال والمراهقين ، وأحيانًا يولد الطفل بالفعل مصابًا بخلل شديد. المظاهر الرئيسية للمرض هي عدم القدرة على فتح الفم على مصراعيه ، مشاكل التغذية ، التنفس. يتم العلاج عن طريق الجراحة ووصف الأدوية والعلاج الطبيعي.

من يمرض أكثر

من المعروف أن الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث أن يولد مولود جديد مصابًا بالفعل بأعراض المرض. يعاني البالغون من هذا المرض في كثير من الأحيان أقل بكثير ، والنساء أقل احتمالا من الرجال.

أسباب المرض

تعتبر الأسباب الرئيسية لتطور خلل المفصل الصدغي الفكي للمفصل الصدغي الفكي من المفصل الفكي الصدغي بمثابة التهاب قيحي في منطقة المفصل وصدمة الوجه. مع الالتهاب ، يخترق العامل الممرض المفصل في أغلب الأحيان بتدفق الدم ، أحيانًا من بؤرة قيحية تقع على الرأس.

الأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب التهاب المفصل الفكي الصدغي:

يمكن أن يحدث المرض الموصوف بعد إصابات مختلفة. يمكن أن يصاب الطفل أثناء الولادة الصعبة عندما يستخدم الأطباء أجهزة خاصة لمساعدته على القدوم إلى العالم. غالبًا ما يصاب الشخص البالغ في حوادث السيارات ، أو السقوط من ارتفاع ، أو الجروح الناجمة عن الأسلحة النارية أو الأسلحة المؤلمة.

لماذا يتطور المرض

يستطيع الشخص المشي وأداء العديد من الحركات الأخرى بفضل المفاصل. ولتمكين أداء هذه الحركات بسهولة ، يتم تغطية سطح العظام المكونة للمفصل بالغضروف. يمنح السطح نعومة خاصة ، وينتج مادة خاصة (السائل الزليلي) ، والتي تسمح للأسطح بالانزلاق بحرية دون خدش بعضها البعض.

في حالة تلف الغضروف لسبب ما ، يبدأ العظم في التكون في مكانه. هذا سيء جدا:

• تصبح الأسطح خشنة ، مع كل حركة تتلف بعضها البعض ؛
• يتم إنتاج القليل جدًا من سوائل المفاصل ؛
• الفجوة بين أسطح الغضروف تضيق.

إذا كان مسار المرض شديدًا جدًا ، أو لم يكن العلاج في الوقت المناسب أو بدأ متأخرًا ، فقد تتضخم الفجوة تمامًا. يصبح المريض معاقًا ، حيث تصبح أي حركة مستحيلة.

في الأطفال الصغار ، يكون الغضروف رقيقًا جدًا وحساسًا. لهذا السبب ، يتحلل بسهولة أكبر وأسرع من البالغين. تزداد خطورة أي مرض يصيب المفاصل في الطفولة والمراهقين.

ما هي أنواع القسط

ينقسم كل خلل في المفصل الفكي الصدغي إلى عدة أنواع:

يمكن أن تتشكل الأنسجة الليفية في المفصل (تشبه ندبة كثيفة في الهيكل) ، أو العظام. في الحالة الثانية ، يكون نسيجًا خشنًا وصلبًا. شكل عظم القسط هو سمة من سمات الطفولة. هذا يرجع إلى حقيقة أن جميع الأعضاء في هذا العصر لا تزال نشطة للغاية. خلايا العظام ليست استثناء. يبدأون على الفور في النمو في موقع الغضروف التالف.

أعراض

يكمن خطر أمراض المفاصل في حقيقة أنه لبعض الوقت لا يظهر بأي شكل من الأشكال. لا يشعر الشخص بأي شيء مريب ، أو أن هذه المظاهر تافهة للغاية بحيث لا ينتبه إليها أحد.

بعد مرور بعض الوقت ، تظهر أولى علامات المرض. يجب أن نتذكر أن هذا المرض يكون أكثر حدة وأكثر وضوحًا عند الأطفال دون سن 15 عامًا.

أهم علامات المرض:

• يصبح فتح فمك أكثر صعوبة ؛
• تقل الفجوة بين الأسنان العلوية والسفلية ؛
• صعب الأكل
• صعب الكلام من الصعب التنفس.

في كل مرة عند التحدث أو مضغ الطعام ، تشعر بأزمة طفيفة في المفاصل. بمرور الوقت ، يصبح مسموعًا من مسافة بعيدة.

لا يفتح الفم عريضًا كما كان من قبل. يمكن لأي شخص سليم فتحه لدرجة أن الفجوة بين صفوف القواطع تصبح عرض الإبهام الثلاثة للمريض ، مكدسة فوق بعضها البعض. لم يعد بإمكان المريض المصاب بالتصلب القيام بذلك. عرض الفجوة يتناقص تدريجياً. في الحالات الشديدة ، لا يكاد يذكر. بالإضافة إلى كل هذا ، يصبح من المستحيل القيام بحركات منزلقة (جانبية) بالفك السفلي ، وهو أمر ضروري للغاية لمضغ الطعام.

كل هذه التغييرات تستلزم ظهور صعوبات على مائدة العشاء. في البداية ، يصعب على الشخص مضغ الطعام الصلب. يبدأ في التكيف مع الحياة في ظروف جديدة - يأخذ المزيد من الوجبات السائلة. يطحن القطع الصلبة في الحساء بالشوكة أو الخلاط. يصعب الاستغناء عن الخبز. ومع ذلك ، فإنه يتكيف أيضًا مع هذه المشكلة - فهو ببساطة يفركها من خلال الفجوات بين الأسنان.

لبعض الوقت من الممكن التغلب على المرض بهذه الطريقة. عندما تزداد الحالة سوءًا لدرجة أن تجويف الفم لا ينفتح قليلاً ، يتم أخذ الطعام من خلال أنبوب ، ودفعه بين الأسنان أو في الفجوة في موقع الناب المفقود. في بعض الأحيان يجب خلع الأسنان عن قصد. مع كل هذا ، عليهم أن يتعاملوا مع شعور دائم بالجوع.

كل هذا لا يمكن إلا أن يؤثر على مظهر المريض. بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ في إنقاص الوزن ، وينخفض ​​محتوى الهيموجلوبين لديه ، ويتطور فقر الدم:

• يصبح الجلد شاحبًا وجافًا.
• يظهر لون مصفر غير طبيعي.
• تظهر التجاعيد الصغيرة في وقت مبكر.
• تساقط الشعر
• تقشر الأظافر وتنكسر.
• بالدوار باستمرار
• كثيرا ما تقلق من الصداع.
• يتخلف الأطفال عن زملائهم في المدرسة ؛
• تتدهور الذاكرة.

إذا قارنا هؤلاء المرضى بأشخاص أصحاء في سنهم ، فمن الملاحظ أنهم يبدون أكبر سناً من أقرانهم.

بسبب عدم القدرة على فتح الفم ، يصعب التنفس. من المؤلم بشكل خاص النظر إلى هؤلاء المرضى في موقف يصابون فيه بالسارس. ثم يتضخم الغشاء المخاطي للأنف ، والذي يمر عبره تدفق الهواء الرئيسي ، ويبدأون ببساطة في الاختناق. يصبح الجلد حول الفم مزرقًا. يضطر المريض إلى التجميد في مكانه ، ووضع يديه على شيء ما ، وإجهاد جميع العضلات من أجل الشهيق والزفير. يتم حفظه فقط بمساعدة قطرات في الأنف ، حتى لا يختنق.

من الصعب عليهم حتى أثناء النوم. يصبح من الصعب الحصول على قسط كافٍ من النوم ، لأن الشخير المستمر وتوقف التنفس الليلي (توقف التنفس أثناء النوم) يزعجك. عندما ينام المريض ، ترتخي عضلات الوجه والرقبة ويغرق اللسان في الشعب الهوائية. توقف التنفس. يستيقظ الدماغ بشكل عاجل ، وتتوتر العضلات وتدفع اللسان لأعلى لاستئناف التنفس. تتكرر مثل هذه المواقف عدة مرات أثناء الليل. في صباح اليوم التالي ، خرج المريض من الفراش "مكسورًا" ، مع ظهور هالات سوداء تحت العينين. بمرور الوقت ، من الاستيقاظ الليلي المستمر ، ينضم الأرق أيضًا إلى كل المعاناة.

عند الأطفال الصغار ، يبدأ الفك السفلي في التشوه. يقصر الجانب الذي يقع عليه المفصل الفكي الصدغي المصاب ويقل حجمه. نتيجة لهذه التغييرات ، يفقد وجه الطفل تناسقه وجاذبيته.

بعد أن جلست أمامك مباشرة وفحصت وجهه بعناية ، لاحظت أنه قد تحول إلى الجانب المريض:

إذا كان المرض قد أصاب كلا من المفصل الصدغي الفكي ، فإن الصورة مختلفة بعض الشيء:

• الذقن يتحرك للخلف.
• يبدو أن الجزء السفلي من الوجه يتناقص في الحجم ويغرق ؛
• تبدأ الأسنان السفلية في لمس الحنك العلوي ؛
• تتدلى الأذنين بالتساوي إلى أسفل.

عند الأطفال ، تنفجر أباريق الحليب بشكل عشوائي ، بدون ترتيب معين ، على السطح الجانبي يتم ترتيبها على شكل مروحة.

يصعب على المريض تنظيف أسنانه بالفرشاة. في هذا الصدد ، يتم مداهمتهم باستمرار. تثير قطع الطعام المتحللة في الفترات الفاصلة بينها عمليات التهابية مختلفة في تجويف الفم وتزيد من الرائحة الكريهة عند التنفس. تنشأ المشاكل في كل زيارة لطبيب الأسنان ، حيث لا يمكن إجراء معظم عمليات التلاعب.

تنشأ عقبة أخرى عندما يكون من الضروري إجراء أي عملية تحت التخدير ، حيث يستحيل إجراؤها من خلال التنبيب (إدخال أنبوب في الشعب الهوائية من خلال تجويف الفم). يستخدم الطبيب بالطبع أنواعًا أخرى من التخدير ، ولكن سيكون من الصعب التخلص من أي حالات غير متوقعة أثناء العملية في مثل هؤلاء المرضى.
حتى القيء العادي الذي نشأ نتيجة لتسمم الطعام أو الكحول يمكن أن ينتهي بالموت في مثل هؤلاء الأشخاص التعساء. ببساطة ، لا يوجد مكان يذهب إليه الطعام من المعدة وسوف يدخل أنبوب التنفس ويمنعه.

كل المشاكل لا تنتهي بالتغيرات في عظام الجزء السفلي من الوجه. تتبعها ، تبدأ عظام الوجه الأخرى في المعاناة. نتيجة لذلك ، يصبح الوجه بأكمله صغيرًا بشكل غير عادي بالنسبة إلى النصف العلوي منه. تسمى هذه التغييرات وجه الطائر.

يشعر المرضى الذين يعانون من تدمير المفصل الفكي الصدغي بعدم الراحة النفسية المستمرة المرتبطة بتغيير شكل الوجه. إنه مؤلم بشكل خاص للنساء والمراهقين. مثل هذه المشاكل النفسية تؤدي إلى الاكتئاب والأفكار الانتحارية.

أي طبيب يجب الاتصال به

يتطلب هذا المرض تدخل العديد من المتخصصين. في كثير من الأحيان ، يشارك العديد من المتخصصين في العلاج في نفس الوقت - طبيب أسنان ، أخصائي أمراض الرضوح ، جراح ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب أطفال ، طبيب علاج بالتمارين الرياضية ، أخصائي علاج طبيعي.

كيف تشك في خطأ ما

يشمل التشخيص عدة مراحل:

إذا لم يراقب الطبيب المريض منذ لحظة الإصابة أو التهاب المفصل الفكي الصدغي ، فسيقوم الأخصائي بإجراء مسح شامل. سيكون مهتمًا بوجود ضربة في منطقة المفصل أو إصابة أخرى في الماضي. سيحاول الطبيب في الماضي اكتشاف وجود التهاب في المفصل ، هل كان المريض يتعاطى بنفسه أم لا.

سيكشف الفحص الدقيق عن عدم تناسق الوجه. تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا التفكير في الأمر عند الأطفال الصغار. غالبًا ما يكون لديهم عضلات ، كما أن الوسادة الدهنية للخدين تملأ بشكل جيد منطقة المفصل المصاب بحيث يبدو الوجه مستديرًا ومتماثلًا إلى حد ما. في المراهقين والبالغين ، هذا العيب يلفت الأنظار على الفور.

إذا لم تكن هناك مظاهر واضحة للمرض ، فإن إجراء اختبار خاص للحركات الجانبية للفم سيساعد في الاشتباه في وجود خطأ ما. سيُطلب من المريض تحريك الأسنان السفلية فوق الأسنان العلوية من جانب إلى آخر. لا يمكن لأي شخص أداء مثل هذه الحركات.

ستساعد الدراسات التالية في إجراء التشخيص الصحيح:

• فحص الأشعة السينية
• الاشعة المقطعية؛
• فحص المفصل بعد إدخال عامل التباين فيه ؛
• دراسة النشاط الكهربائي لعضلات الوجه.

يتم فحص انتهاك اللدغة بعد عمل قوالب للعضة.

علاج

يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالة ، سيكون من الممكن إبطاء مسار المرض وتأجيل ظهور المضاعفات. في مرحلة مبكرة من المرض ، عندما تكون الالتصاقات داخل المفصل الفكي الصدغي لا تزال ذات طبيعة ليفية ، تشمل الإجراءات العلاجية ما يلي:

• استخدام الأدوية
• طرق العلاج الطبيعي.

مع مرور الوقت ، عندما تظهر التصاقات العظام ، يتم التفكير في الجراحة.

ستكون تقنيات العلاج الطبيعي (الرحلان الشاردي ، الموجات فوق الصوتية) فعالة في المرحلة التي لا تزال فيها الالتصاقات رقيقة ونادرة للغاية. تخترق الأدوية المفصل بعمق من سطح الأقطاب - هيدروكورتيزون ، هيالورونيداز ، ليداز. بمساعدة الوسائل المذكورة أعلاه ، من الممكن تدمير الالتصاقات ، وتعليق عملية تكوينها لبعض الوقت. يمكن للأدوية أن تقلل من مظاهر الالتهاب على الغضروف وتحسن مرونته.

في حالة خلل المفصل الليفي غير المعقد ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

مع القسط المعقد ، تصبح التدخلات أكثر صعوبة ، ويزداد حجمها:

1. يتم إزالة الرأس المفصلي وجزء من جسم العظم واستبدالهما بطرف اصطناعي مصنوع من المعدن أو السيراميك المعدني.
2. تم العثور على مكان الفجوة المزعومة بين الغضاريف ، ويتم فصل سطح الرأس عن التصاقات العظام وتشكل الخطوط العريضة الجديدة. بعد قطع معالمها وفقًا للأبعاد المحددة ، يتم وضع غطاء مصنوع من مادة ناعمة ومرنة في الأعلى. وبالتالي ، يتم تكوين مفصل جديد.

تمتد فترة إعادة التأهيل بعد العملية لعدة أشهر. يتم بالضرورة تحت إشراف طبيب العلاج بالتمارين الرياضية ويتضمن عدة خطوات:

• يتم إلغاء النظام الغذائي اللطيف ، ويضطر الشخص الذي يتم تشغيله إلى تناول كل ما يأكله الأشخاص الأصحاء ؛
• في الأسبوع الثاني - الأسبوع الثالث ، يتم تضمين الخشن في النظام الغذائي ، مما يتطلب مضغًا مكثفًا (الجزر النيء والمكسرات) ؛
• العلاج الطبيعي. يجب قياسه بدقة ، لأن الحمل الزائد أثناء التدريب يمكن أن يؤدي إلى تلف الغضروف وظهور التصاقات جديدة.

وقاية

لتقليل مخاطر الإصابة بهذا المرض ، يجب تجنب الإصابات في منطقة الوجه ، ويجب معالجة العمليات القيحية في الجسم في الوقت المناسب. يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي يزيد من خطر حدوث مضاعفات في علم الأمراض الموصوف.

الموقف الحذر من صحة الفرد ، والنداء في الوقت المناسب لأخصائي متمرس ، فإن تنفيذ جميع توصياته بالكامل سيساعد على تجنب مرض المفصل الصدغي الفكي.

يمكن أن يتأثر المفصل الصدغي الفكي بأنواع مختلفة من الأمراض.من بينها الأمراض والأمراض التالية:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب المفاصل.
• القسط.

يحدث أنكلوسيس المفصل الصدغي الفكي مع الحركة المرضية الجزئية أو عدم الحركة في عمل الفك السفلي. يحدث هذا المرض بسبب فرط نمو العظام في سطح المفاصل. غالبًا ما يتعين على جراحي الوجه التعامل مع المرض نفسه. يمكن تحديد هذا القسط بصريًا: إنه فك سفلي مشوه.

يمكن أن يتأثر المفصل الصدغي الفكي (TMJ) بالتصلب منذ الطفولة. يحدث المرض في أغلب الأحيان عند الأولاد. يصاحب المرض ليس فقط الفك السفلي المتخلف ، ولكن أيضًا بانتهاك المفصل. مع هذا المرض ، يتم التعبير بوضوح عن العيب الجمالي للوجه. هذا يتطلب علاجًا تدريجيًا وطويل الأمد.

يجب أن يتم التعامل مع القسط الليفي ، الذي يؤثر على المفصل الصدغي الفكي ، ليس فقط من قبل أطباء تقويم الأسنان ، ولكن أيضًا من قبل الجراحين. كل تلك القضايا المتعلقة بمجال الوقاية والقضاء على عواقب مرض المفصل الصدغي الفكي تتطلب اهتمام ليس فقط أطباء الأسنان ، ولكن أيضًا أخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة وأطباء الرضوح وجراحي التجميل وأطباء الأطفال.

الأسباب والأنواع الرئيسية لمرض القسط

يمكن أن يعزى أنكلوسيس المفصل الصدغي الفكي إلى نتيجة أمراض التهابية قيحية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة أو المفصل نفسه. في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يكون سبب مرض المفصل الصدغي الفكي تعفن الدم ، والذي يحدث مع تكوين بؤر صديدي على المفاصل.

الأسباب التالية التي تسبب خلل في مفصل الفك هي:

• إصابة الولادة
• إصابة بعيار ناري؛
• لكمة في الفك.

خلال مثل هذه الإصابات ، يحدث كسر في عملية اللقمة ، والذي يقع في الفك السفلي ، وربما وجود دم في تجويف مفصل الفك السفلي.

تؤدي الأمراض الالتهابية التي تصيب المفصل الصدغي الفكي أو إصاباته إلى ظهور مناطق بدون غطاء غضروفي على سطح المفصل. بمرور الوقت ، يظهر النسيج الندبي بين أسطح المفصل الصدغي الفكي. تشكل ندبة الأنسجة تدريجيًا اندماجًا عظميًا لعملية اللقمة وعظم المعبد ، ويصبح هذا نتيجة للعقار الكامل للفك ، أي ظهور تقرح عظمي لمفصل الفك السفلي.

وفقًا لطبيعة مظهره ، يمكن تقسيم مرض مثل خلل المفصل الصدغي الفكي إلى نوعين: خلقي ومكتسب. يعد عدم الحركة الخلقي نادرًا جدًا ويقتصر على حالات شذوذ أخرى تحدث أثناء تطور المفصل الصدغي الفكي.

وفقًا لهيكلها ، ينقسم التقسيم إلى جزئي وكامل. عندما يحدث خلل جزئي على أسطح المفصل ، يتم الحفاظ على شظايا من أنسجة الغضاريف. وفي حالة التصلب الكامل ، يحدث الجمود التام لمفصل الفك.

يمكن تقسيم مرض أنكلوسيس إلى جانب واحد ، مما يؤثر على المفصل الصدغي الفكي ، والثنائي ، عندما يتأثر كلا مفصلي الفك السفلي: كلاهما الأيمن والأيسر.

أهم أعراض وعلامات المرض

الشكوى الأكثر شيوعًا للأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض المفصل الصدغي الفكي هي عدم القدرة على فتح الفم بالعرض المطلوب. هذا يجعل من الصعب تناول الطعام ، ويصبح الكلام مشوشًا.

إذا ظهرت علامات المرض في سن مبكرة ، فقد يلاحظ المريض اضطرابات مثل:

1. تشوه الوجه ، يرافقه شذوذ في الأسنان ، تطور سوء الإطباق.
2. انتهاكات أثناء تغيير الأسنان.

في حالة ظهور وتأكيد مرض أحادي في المفصل الصدغي الفكي ، لوحظ إزاحة واضحة لخطوط الوجه في اتجاه الآفة. هذا يخلق عضة. مع الأضرار التي لحقت بالمفصل الصدغي الفكي ، تعود الذقن للخلف ، ويتطور ما يسمى "وجه الطائر" ، مما يؤكد تشخيص المرض: تخلف الجزء السفلي من الوجه والعضة العميقة. عند الأطفال ، تتعطل عملية الأكل ، مما يؤدي إلى سوء التغذية وتأخير النمو البدني للطفل.

تظهر الأعراض التالية عند الأشخاص المصابين بمفصل الفك السفلي:

1. فشل الجهاز التنفسي أثناء النوم والشخير.
2. إسقاط اللسان.
3. تطور توقف التنفس أثناء النوم.

مع خلل المفصل الصدغي الفكي ، من المستحيل تنظيف أسنانك بالفرشاة بشكل طبيعي ، وشطف فمك. تظهر البلاك والقلح ، كل هذا يؤدي إلى تطور تسوس الأسنان والتهاب اللثة.

تشخيص القسط

أثناء فحص الشخص الذي تقدم بطلب إلى الطبيب الذي اشتبه أو أكد علامات المرض على شكل انتهاك لبنية مفصل الفك السفلي ، كقاعدة عامة ، استحالة فتح الفم أو تقييده تم العثور على الفتح وكذلك عدم تناسق ملامح الوجه. لا يمكن لمفصل الفك السفلي أن يقوم بحركات انزلاق أفقية.

الدراسات التي تم إجراؤها - تقويم العظام ، التصوير المقطعي المحوسب ، الأشعة السينية - تمنح الطبيب الفرصة لرؤية العلامات التالية: عدم ملاحظة كاملة أو غير كاملة للفجوة ، ومفصل الفك السفلي به رأس مدمر ، أو فك سفلي مشوه أو قصير. إذا لزم الأمر ، يتم وصف فحوصات إضافية على مخطط كهربية العضل. أيضًا ، من أجل تقييم العضة ، يتم عمل نموذج تشخيصي للفكين.

يجب التمييز بين مفصل الفك السفلي الذي يتأثر بالتصلب وعدم القدرة على تحريك الفك السفلي ، والذي لا يرتبط بأمراض المفاصل مثل تورم الفك (ورم سني وساركوما) ، وندوب على الوجه أو في الرقبة نتيجة لذلك من الصدمة.

علاج مفصل الفك السفلي

إذا كان المرض في مرحلة مبكرة ، فيتم استخدام الأساليب المحافظة في العلاج:

• الموجات فوق الصوتية.
• الكهربائي ليداز.
• الرحلان الفائق.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث العلاج باستخدام حقن الهيدروكورتيزون داخل المفصل. ليس في كثير من الأحيان ، لكنهم يلجئون إلى الفصل القسري للفكين ، والذي يتم تحت التخدير. يمكن إجراء العلاج بقطع التصاقات ليفية للمفصل.

تمزق أو قطع الالتصاقات الليفية ، الالتصاقات ، هي عملية بدون دم. لكن آراء الجراحين حول هذا العلاج تختلف. يعتبر بعض الأطباء أن الأعمال العنيفة لفتح الفكين باستخدام موسع للفم غير مجدية بل ضارة للغاية. في حالة الالتهاب المزمن ، يُعتقد أن الإصلاح ، أي إجراء عملية غير دموية ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة الحمل على تكوين الفك السفلي المصاب. وهذا يؤدي إلى عملية محسّنة لتكوين أنسجة العظام على السطح وفي سمك رأس الفك ، مما يسرّع من تطور تقسّم العظام. لكن هناك أيضًا خبراء رأيهم مخالف تمامًا. وهم يعتقدون أنه مع وجود خلل ليفي ، فإن هذا سيعطي نتيجة دائمة ممتازة.

يستخدم التدخل الجراحي للقضاء على التشوه واستعادة وظائف الفك السفلي. يتم علاج القسط الليفي والعظام المهمل أو المستمر فقط عن طريق التدخل الجراحي ، والذي يتم استكماله بطرق تقويم الأسنان. يلعب التخدير دورًا مهمًا في العلاج الجراحي ، لأن التنبيب صعب تقنيًا. في بعض الأحيان يتم إجراء بضع القصبة الهوائية إذا كان التنبيب الرغامي غير ممكن.

يمكن إجراء العلاج الجراحي لهذا المرض بعدة طرق. وتشمل هذه:

• قطع عظم الفك السفلي.
• ترقيع العظام
• تقويم المفاصل.

يعتمد اختيار العلاج على طبيعة المرض والتشوه ، ويمكن أيضًا مراعاة حالة المريض. تتميز فترة ما بعد الجراحة بحقيقة أنه لتجنب التفاقم ، يتم استخدام تثبيت الفك بمساعدة الجبائر الموجودة في الفم. كما يوصف العلاج بالعلاج الميكانيكي بجرعات وتدليك عضلات الوجه.

بعد العملية ينصح بإجراء العلاج مع أخصائي تقويم الأسنان. سيساعد المتخصصون في تقويم العضة وتطبيع وضع الأسنان ، الذي كان مضطربًا بسبب مرض مفصل الفك السفلي. عندما يتوقف نمو عظام الوجه ، قد يحتاج الأشخاص الذين خضعوا للجراحة إلى جراحة تجميل لإزالة عيوب الذقن.

يمنع العلاج الجراحي تشوه الوجه الشديد لدى مرضى القُقم. مع التصحيح الجراحي في الوقت المناسب ، يتراجع المرض ، وهذا سيعيد وظائف الفك إلى طبيعتها ويحسن مظهر الوجه. لكن التركيب الشاذ للغاية للتكوين الصدغي الفكي والتفاقم الذي يحدث أثناء العلاج يشير إلى أن طرق العلاج بحاجة إلى التحسين.

ملامح ومخاطر المرض

تطور مرض القسط في منتصف العمر هو أن السمحاق و perichondria للمفصل يتم استبدالها تدريجياً بالغضروف بهيكل ليفي ، ويعود القرص إلى غضروف كثيف. لا يتم تدميرها بسرعة ، أثناء تدميرها ، تظهر أنسجة ندبة. هذا التشريح للتغيرات المرتبطة بالعمر يؤدي إلى اندماج ليفي متكرر في المفاصل.

كلما أسرع الشخص في تطوير العمليات المرضية في مفصل الفك السفلي ، كلما أصبح تشوه هذا الفك أكثر وضوحًا ، خاصةً إذا نظرت إلى الجانب المصاب بالمرض. هذا بسبب انتهاك أو عدم وجود مثل هذا الإجراء مثل المضغ ، وكذلك حركة شد العضلات الموجودة في منطقة الذقن من الوجه. نتيجة لذلك ، هناك تخلف في الفك السفلي من جانب وانحناء في الذقن. يمكن أن يؤدي هذا التخلف في مفصل الفك السفلي إلى تأخير في نمو عظام أخرى في الوجه ، إلى تشوهها ، خاصةً إلى تشوه الفك العلوي وانحرافات الأسنان عن القاعدة.

إذا كان الشخص يعاني من أعراض وعلامات مرض مثل القسط ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إن تأخير الزيارة أو الأمل في انحسار المرض من تلقاء نفسه غير مبرر. يجب أن تكون الإجراءات الأولية للوقاية هي أنه عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب منع ظهور أمراض قيحية وإصابات مختلفة في الفك السفلي. الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من المضاعفات هي الاختيار الواضح للاستراتيجية الجراحية ، والأداء الممتاز لجميع مراحل العملية وإعادة التأهيل ، والتي يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ، وكذلك العلاج من قبل أخصائي تقويم الأسنان.

كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، زادت سرعة عودة المريض إلى الحياة الطبيعية بشكل أسرع وأكثر فاعلية. بعد كل شيء ، لا يتسبب هذا المرض في معاناة جسدية فحسب ، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في صدمة نفسية لا يمكن إصلاحها لطفل أو شخص بالغ.

12724 0

التصلب- إنه مستمر تشوه المفصل الصدغي الفكيمع تقييد أو عدم الحركة الكاملة للفك السفلي بسبب الالتحام الليفي أو العظمي للأسطح المفصلية.

لا يفسر مصطلح ankylosis (من اليونانية. ankylos - curved) جوهر مرض المفصل الصدغي الفكي. تم تطبيق المصطلح لأول مرة على الأطراف التي كانت مثنية بزاوية ولا تتحرك عند المفصل.

انسداد المفصل الصدغي الفكييمثل نتيجة أمراض وإصابات المفصل المختلفة.

الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث خلل المفصل الصدغي الفكي هي التهاب العظم والنقي في الفك السفلي ، والتهاب قيحي للمفصل ، والتهاب الأذن الوسطى القيحي. يحدث الضرر المبكر للمفصل الصدغي الفكي مع التطور اللاحق للخلل عندما يتم وضع ملقط التوليد على رأس الجنين أثناء الولادة المعقدة.

في فترة عمرية لاحقة عند الأطفال والبالغين ، يحدث تلف في المفصل الصدغي الفكي نتيجة الضربات المباشرة على المفصل أو الذقن في تصادم أثناء النقل ، عند السقوط من ارتفاع. في هذه الحالات ، تعاني أضعف حلقات الفك السفلي - العمليات المفصلية والتجويف المفصلي. تتميز كسور العمليات المفصلية بإزاحة كبيرة للشظايا مع نزيف في تجويف المفصل.

يتم تحديد التغيرات المرضية في المفصل الصدغي الفكي في منطقة المناطق المدمرة من الأسطح المفصلية ، حيث تنمو الحبيبات ، ثم تتحول لاحقًا إلى التصاقات ليفية بين الأسطح المفصلية الخالية من تغطية الغضروف ، ويحدث خلل ليفي في المفصل الصدغي الفكي.

بمرور الوقت ، تتعظم الالتصاقات الليفية في المفصل ، ويتطور عدم الحركة المستمر للفك السفلي - خلل عظمي في المفصل الصدغي الفكي.

غالبًا ما ينتشر الالتهاب الحاد من المفصل إلى العظام والأنسجة الرخوة المجاورة للمفصل ، مما يؤدي إلى تطوره

التصاقات الندبية والعظام بين العظم الصدغي وعملية الوجنية والجزء العلوي بأكمله من الفك السفلي.

يعتبر التصلب الثنائي للمفصل الصدغي الفكي أقل شيوعًا من المفصل الأحادي ، وكقاعدة عامة ، يكون نتيجة لكسر ثنائي في العمليات المفصلية للفك السفلي في مرحلة الطفولة ، غير معترف به في الوقت المناسب وغير معالج بشكل عقلاني ، وكذلك نتيجة الإنتان الوليدي.

يصاحب انسداد المفصل الصدغي الفكي ، الذي يتكون خلال فترة النمو ، انتهاك لنمو الفك السفلي في الطول - microgenia.

يرافق التقوية الأحادية للمفصل الصدغي الفكي من جانب واحد microgenia ؛ مع خلل ثنائي ، يتم تشكيل microgenia الثنائية. يرجع تطور مزيج من خلل المفصل الصدغي الفكي و microgenia خلال فترة النمو إلى حقيقة أن هذين المرضين المستقلين ناتجان عن أسباب شائعة.

الضرر الميكانيكي للمفصل الصدغي الفكي والتهاب المفاصل القيحي لا يدمر فقط الأسطح الغضروفية ، مما يتسبب في التصاقات مرضية للأسطح المفصلية ، ولكن يؤثر أيضًا على مناطق نمو الفك السفلي الموجودة في رأس العملية المفصلية ، والتي بدورها تؤدي إلى تطور microgenia. تستمر هاتان العمليتان في وقت واحد ، مما يتسبب في درجات متفاوتة من الأضرار التي لحقت الأسطح المفصلية مع تكوين تقابل ليفي أو عظمي للمفصل الصدغي الفكي ، بالإضافة إلى درجات متفاوتة من التخلف في الفك السفلي - microgenia.

أول علامة مرضية تمامًا لتطور الالتصاقات الليفية داخل المفصل هي الغياب التام للحركات الجانبية المنزلقة للفك السفلي على جانب الآفة - ليس بشكل عام ، ولكن على اليمين أو اليسار ، اليمين واليسار (Limberg أ. ، 1971).

يتم إجراء دراسة حركة الرأس المفصلي للفك السفلي عن طريق الشعور به بإصبع مباشرة أمام زنمة الأذن أو من خلال الجدار الأمامي للقناة السمعية. في الوقت نفسه ، يقتصر اختطاف الفك السفلي على ما يقرب من 1 سم بين القواطع ولا توجد حركة على الإطلاق للرأس المفصلي للأمام ، وبالتالي ، فإن الحركات الجانبية للجزء الأمامي من الفك السفلي في الاتجاه المعاكس (ليمبيرج أ. ، 1939).

يتوافق الفتح الطبيعي للفم مع عرض الأصابع الوسطى الثلاثة للشخص ، الموضوعة بين الأسنان على مستوى القواطع.

يجب ألا يغيب عن الأذهان أن قياس حجم فتحة الفم فقط بالمسطرة بالمليمترات ، دون مقارنتها بعرض الأصابع الوسطى الثلاثة للموضوع ، غير دقيق ، لأن القيمة المطلقة لفتح الفم تختلف اختلافًا كبيرًا في مختلف الناس وفي مختلف الأعمار.

في حالة وجود خلل ليفي أحادي الجانب في المفصل الصدغي الفكي ، تقل فتحة الفم ، تكون العلامة الأولى للتصلب هي عدم وجود حركات انزلاقية جانبية للرأس المفصلي في المفصل المصاب ، ولكن تستمر هذه الحركات في المفصل الصحي المعاكس للفك السفلي .

يتم تحديد التشخيص من خلال الأخذ في الاعتبار بيانات الحالة المرضية والفحص المنتظم للمريض واستخدام التصوير الشعاعي.

مثال سريري.عانى صبي يبلغ من العمر 7 سنوات من التهاب مفاصل قيحي في الأيام الأولى من حياته ؛ تم قبوله للعلاج في سن 7 سنوات. إن تقييد فتح الفم ، وتشوه المفصل الصدغي الفكي الأيسر وفرع الفك السفلي تجعل من الممكن إثبات وجود خلل ليفي في المفصل الصدغي الفكي الأيسر والاشتباه في وجود ميكروجيني الجانب الأيسر المرتبط بالتصلب.

يؤدي التقصير من جانب واحد لفرع وجسم الفك السفلي في ميكروجينيا إلى عدم تناسق الوجه وتشوه أقواس الأسنان وانسدادها. يصبح الجانب المصاب المختصر من الوجه محدبًا أكثر مقارنة بالجانب الصحي المقابل ، مفلطحًا ومزاحًا للداخل ، والذقن ينحرف عن خط الوسط للوجه نحو النصف المتخلف.

عدم تناسق الوجه نتيجة لانتهاك نمو الفك السفلي في الطول- microgenia اليسرى المرتبطة بالتصلب الليفي الأيسر من المفصل الصدغي الفكي. الفرع الأيسر من الفك السفلي أقصر بمقدار 20 مم من الفك الأيمن. انحرفت الذقن عن خط الوسط بمقدار 15 ملم إلى اليسار

تتميز الانتهاكات الثانوية لشكل أقواس الأسنان ذات microgenia أحادية الجانب بما يلي:

• تضيق غير متماثل مع تراجع الفك العلوي على الجانب المقابل لتقصير الفك السفلي ؛
• نتوء الجزء الأمامي من قوس الأسنان الفكي.
• تقصير العمليات السنخية لكلا الفكين على الجانب المصاب من المفصل مع انحراف إلى الجانب اللغوي للأسنان الجانبية للفك السفلي.

يمكن إنشاء المؤشرات الرقمية للتأخر في نمو الفرع وجسم الفك السفلي من خلال مقارنة نتائج قياس المسافة بين النقاط المتناظرة على نصفي الوجه.

لتحديد طول فرع الفك السفلي ، قم بقياس المسافة بين منتصف الزنمة للأذن وحافة الفك السفلي في منطقة الزاوية. الفرق بين القيم المحددة لطول الفرع على الجانب السليم وعلى الجانب المتخلف هو مقدار تقصير فرع الفك السفلي نتيجة تلف مركز النمو الموجود في رأس العملية المفصلية.

تحديد حجم الفك السفلي:
أ - تحديد أبعاد جسم الفك السفلي ؛ ب- تحديد حجم الفرع والجسم

يمكن الحكم على تقصير فروع الفك السفلي مع microgenia الثنائية المصاحبة للتصلب الثنائي للمفصل الصدغي الفكي على أساس العلاقات المعروفة بين طول فرع الفك السفلي وعرض أصابع الموضوع.

من المعروف أنه مع التطور الطبيعي للهيكل العظمي للوجه والأطراف ، فإن طول فرع الفك السفلي يتوافق مع عرض الأصابع الأربعة ليد الشخص المعني.

يتم تحديد انحراف الذقن عن خط الوسط للوجه على النحو التالي: على مستوى تلاميذ المريض ، يتم تثبيت المسطرة أفقيًا ، ويتم خفض عمودي منها ، متجاوزًا حافة الفك السفلي. انحراف الذقن عن خط الوسط للوجه هو المسافة الأفقية من العمود العمودي إلى منتصف الذقن المنحرفة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انتهاك شكل الفكين والوجه مع microgenia أحادي الجانب يمكن أن يكون واضحًا ، على الرغم من أن خلل المفصل الصدغي الفكي ذو طبيعة ليفية.

التشخيص: صغر الوجه الأيسر والتقيؤ الليفي للمفصل الصدغي الفكي الأيسر بعد التهاب المفاصل القيحي الذي عانى منه في الأيام الأولى من الحياة:
أ - قبل العلاج ؛ ب - بعد العلاج

في الصور الشعاعية لجمجمة الوجه والفك السفلي ، يظهر عدم تناسق واضح للوجه وتشوه وتقصير الفك السفلي ، مما يؤكد تشخيصين: صغر الوجه الأيسر وتصلب الجانب الأيسر من المفصل الصدغي الفكي.

تشوه العملية المفصلية اليسرى

مع خلل عظم المفصل الصدغي الفكي ، عدم الحركة المستمر للفك السفلي ، يمكن التعبير عن microgenia المصاحبة بدرجات متفاوتة ، لا سيما بشكل حاد مع الآفات الثنائية لمنطقة النمو في رأس العملية المفصلية للفك السفلي.

المراقبة السريرية. المريض ب ، 16 سنة. في سن 3 سنوات ، عانت من التهاب في المنطقة الزمنية اليسرى. أغلق الفم بعد عام من توقف الالتهاب ، وتم الحفاظ على حركات الاهتزاز في المفصل الصدغي الفكي الأيمن.

عض في المريض ب ، 16 سنة
التشخيص: خلل عظمي في المفصل الصدغي الفكي الأيسر ، ميكروجيني الجانب الأيسر لمفصل الفك السفلي

في الأطفال الصغار ، بعد التهاب الأذن الوسطى صديدي طويل الأمد ، تتطور نمو العظام على نطاق واسع ، ويلحم الفرع القريب من الفك السفلي بالعظم الصدغي ، ويحدث خلل عظمي في المفصل الصدغي الفكي.

يمكن أن يكون التصلب الثنائي ليفيًا أو عظميًا على كلا الجانبين ، أو عظمًا من جانبًا وليفًا من الجانب الآخر ، ويثبت عدم الحركة المستمر في الفك السفلي.

مريضة عمرها 15 سنة
التشخيص: صغر الوجه الثنائي وتقلص مفاصل الفك الصدغي بعد الإنتان:
أ - منظر أمامي للمريض ؛ ب - منظر جانبي

يمكن أن يكون تقصير الفك السفلي في حالة الآفات الثنائية لمناطق نموه غير متساوٍ ، وفي هذه الحالات لا تتراجع الذقن للخلف فحسب ، بل يمكن أيضًا أن تنحرف عن خط الوسط للوجه نحو الفرع الأقصر من الفك السفلي.

يجب التمييز بين انسداد المفصل الصدغي الفكي وبين القيود المستمرة على حركة الفك السفلي ، والتي لا تنتج أسبابها عن العمليات المرضية في المفصل نفسه.

تشمل هذه العمليات ما يلي:

• التقلصات الالتهابية لعضلات المضغ. يصاحبهم زيادة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• كسور مفتتة في العظم الوجني والقوس الوجني مع إزاحة الشظايا التي تمنع حركة العملية التاجية للفك السفلي ؛
• النمو الليفي والعظام داخل المفصل بين درنة الفك العلوي والعملية التاجية للفك السفلي ؛
• الأورام ، وخاصة العظام ، الموجودة في منطقة القوس الوجني أو فرع الفك السفلي ؛
• أجسام معدنية غريبة اخترقت حيز الفك العلوي مع إصابات وأضرار ميكانيكية ؛
• ندبات جلد الوجه ، الدهون تحت الجلد ، الغشاء المخاطي للفم ، خاصة في الأقسام الخلفية.

تتميز الأسباب المدرجة للتقييد المستمر لحركة الفك السفلي - تقلصات الفك السفلي - بحقيقة أن العملية المرضية تتمركز خارج المفصل الصدغي الفكي.

في هذا الصدد ، مع تقلصات الفك السفلي ، لا توجد علامات إشعاعية مميزة لتصلب المفصل الصدغي الفكي:

• سماكة وتقصير العملية المفصلية ؛
• انصهار مساحة المفصل
• انتهاك نمو الفك السفلي في الطول على الجانب المصاب من المفصل.

انسداد المفصل الصدغي الفكي هو معاناة شديدة تعطل وظيفة التغذية.

خلل مصاحب للمفصل الصدغي الفكي microgeniaيشوه وجه المريض مما يضغط على نفسية.

يعتبر علاج خلل المفصل الصدغي الفكي وما يرتبط به من ميكروجينيا جراحيًا. هدفها هو استعادة حركة الفك السفلي وتصحيح شكل الوجه وسوء إطباق الأسنان. يمكن حل هذه المشاكل بنجاح باستخدام طرق العلاج المعقدة.

"أمراض وإصابات وأورام منطقة الوجه والفكين"
إد. أ. جوردانشفيلي