ضغط الدم الطبيعي والنبض ومعدل التنفس. أنواع التنفس ، وتواترها وعمقها ، وطبيعة حركات التنفس ، تنفس الإنسان في الدقيقة

مع تقدم الطفل في السن ، يجب أن تقترب نسبة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب من مستوى الشخص البالغ. تساعد هذه المؤشرات في حساب شدة الضغط الجسدي والمعنوي على الطفل. بالنسبة للبالغين ، تختلف المعايير أيضًا اعتمادًا على مستوى النشاط البدني. لدى الرياضيين معدل ضربات قلب أقل من الأشخاص غير المشاركين في الرياضة.

ما هو معدل ضربات القلب ومعدل التنفس؟

حساب عدد النبضات التي يصدرها القلب في الدقيقة. معدل التنفس هو عدد الأنفاس والزفير في الدقيقة. هذه المؤشرات تجعل من الممكن تحديد مدى عمق وإيقاع التنفس ، وكذلك إمكانية تحليل أداء الصدر. تختلف خصائص ضربات القلب في فترات النمو المختلفة.

أدخل ضغطك

حرك أشرطة التمرير

الجدول حسب العمر عند الأطفال: القواعد

أظهرت دراسات النبض أنه عند الأطفال حديثي الولادة يبلغ 140 نبضة في الدقيقة. ينخفض ​​معدل النبض لدى الأطفال في أول 12 شهرًا من العمر إلى 110-130 ، وأكثر من 12 عامًا - يصل معدل النبض تقريبًا إلى الشخص البالغ الطبيعي. معدل معدل التنفس عند الأطفال مهم لتقييم حالة الجهاز التنفسي والقلب والدورة الدموية والصحة العامة. نسبة معدل التنفس إلى معدل ضربات القلب - نسبة التنفس إلى النبض عند الرضع هي 1: 2.5 ، للأطفال دون سن 12 شهرًا - 1: 3 ، أكبر - 1: 4. يعرض الجدول التالي معايير معدل التنفس ومعدل ضربات القلب عند الأطفال حسب العمر.

قياس معدل ضربات القلب ومعدل التنفس

كيفية قياس النبض:

1. أمسك معصمك في منطقة النبض.
2. قم بتشغيل ساعة الإيقاف.
3. احسب عدد ضربات القلب في الدقيقة.

تقنية حساب التنفس عند الأطفال (الشهيق-الزفير):

1. يصرف انتباه الطفل.
2. ضع يدك على بطنك أو خذ يدك.
3. احسب عدد الدورات في دقيقة واحدة.
4. قيم النتيجة.

لحساب معدل ضربات القلب ، يجب أن يتخذ الطفل وضعية ثابتة. من المستحيل القياس بعد مختلف الأحمال الجسدية أو العاطفية ، لأن النبض يتسارع. بعد ذلك ، يجدر تحديد تطابق النتائج مع المؤشرات المعيارية. عادة ، يكون النبض إيقاعيًا وواضحًا. تستخدم تقنية العد لمختلف الأعمار. يتم قياس معدل التنفس لمدة دقيقة. من الأفضل عد حركات الجهاز التنفسي عند الأطفال في الحلم.

الانحرافات عن القاعدة

في حالة انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية عند الطفل ، من الضروري الاتصال بطبيب الأطفال.

لا تقلق إذا كان معدل ضربات قلب الطفل ومعدل التنفس يختلفان بعض الشيء عن مؤشرات الشخص البالغ. وفقط عند تلقي بيانات تختلف اختلافًا كبيرًا عن المعيار الموضح في الجدول ، يجدر فحصها من قبل الطبيب لمعرفة السبب الرئيسي للانحرافات. التنفس الضحل السريع يسمى تسرع النفس. يسمى الفائض في معدل النبض عدم انتظام دقات القلب ، ويسمى الانخفاض بطء القلب.

تنفس سريع

التنفس المتكرر هو زيادة في تواتر حركات الجهاز التنفسي ، حيث لا يتغير إيقاعها ، وقد تتطور بسبب اضطرابات تبادل الغازات مع تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم وانخفاض كمية الأكسجين. نتيجة لذلك ، يصبح نطاق الحركة أثناء التنفس أصغر. في بعض الأحيان ، يتفاقم التنفس السريع ، وهو ما يُعتقد أنه ضيق في التنفس ، حيث يجب أن يكون معدل التنفس عند الأطفال أكثر من 60 نفسًا وزفيرًا في الدقيقة.

نسبة NPV و HR في الأطفال الأصحاء في السنة الأولى من العمر هي 3-3.5 ، أي 3-3.5 نبضات يتم حسابها لحركة تنفسية واحدة ، عند الأطفال الأكبر سنًا - 5 نبضات قلب.

جس.

من أجل ملامسة الصدر ، يتم تطبيق كلا الراحتين بشكل متماثل على المناطق التي تم فحصها. عن طريق الضغط على الصدر من الأمام إلى الخلف ومن الجانبين ، يتم تحديد مقاومته. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان صدره أكثر مرونة. مع زيادة مقاومة الصدر ، يتحدثون عن الصلابة.

ارتعاش الصوت- اهتزاز رنيني لجدار صدر المريض عندما يلفظ الأصوات (ويفضل أن تكون منخفضة التردد) ، تشعر بها اليد أثناء الجس. لتقييم ارتعاش الصوت ، يتم وضع راحة اليد أيضًا بشكل متماثل. ثم يُطلب من الطفل نطق الكلمات التي تسبب أقصى اهتزاز للأحبال الصوتية وتركيبات الرنين (على سبيل المثال ، "ثلاثة وثلاثون" ، "أربعة وأربعون" ، إلخ). عند الأطفال الصغار ، يمكن فحص ارتعاش الصوت أثناء الصراخ أو البكاء.

قرع.

عند قرع الرئتين ، من المهم أن يكون وضع الطفل صحيحًا ، مما يضمن تناسق موقع نصفي الصدر. إذا كان الموضع غير صحيح ، فإن صوت الإيقاع في المناطق المتماثلة سيكون غير متساو ، مما قد يؤدي إلى تقييم خاطئ للبيانات التي تم الحصول عليها. عند قرع الظهر ، من المستحسن أن تعرض على الطفل أن يعقد ذراعيه على صدره وفي نفس الوقت ينحني للأمام قليلاً ؛ بقرع على السطح الأمامي للصدر ، يخفض الطفل ذراعيه على طول الجسم. يكون السطح الأمامي للصدر عند الأطفال الصغار أكثر ملاءمة للقرع عندما يستلقي الطفل على ظهره. بالنسبة للقرع ، يتم زرع ظهر الطفل ، ويجب أن يدعم الأطفال الصغار. إذا كان الطفل لا يعرف حتى الآن كيفية إمساك رأسه ، فيمكن قرعه بوضع بطنه على سطح أفقي أو يده اليسرى.

يميز بين الإيقاع المباشر وغير المباشر.

قرع مباشر - قرع بإصبع مثني (عادة الإصبع الأوسط أو السبابة) قرع مباشرة على سطح جسم المريض. غالبًا ما يستخدم الإيقاع المباشر في فحص الأطفال الصغار.

قرع غير مباشر - قرع بإصبع على إصبع اليد الأخرى (عادةً على كتائب الإصبع الأوسط من اليد اليسرى) ، متصلة بإحكام بسطح الراحي في منطقة سطح جسم المريض قيد الدراسة. تقليديا ، يتم تطبيق ضربات الإيقاع بالإصبع الأوسط من اليد اليمنى.

يجب أن يتم الإيقاع عند الأطفال الصغار بضربات ضعيفة ، نظرًا لمرونة الصدر وصغر حجمه ، تنتقل اهتزازات الإيقاع بسهولة شديدة إلى مناطق بعيدة.

نظرًا لأن المساحات الوربية عند الأطفال ضيقة (مقارنة بالبالغين) ، يجب وضع إصبع مقياس الطول عموديًا على الأضلاع.

مع قرع الرئة السليمة ، يتم الحصول على صوت رئوي واضح. في ذروة الاستنشاق ، يصبح هذا الصوت أكثر وضوحًا ، في ذروة الزفير يتم تقصيرها إلى حد ما. يختلف صوت القرع في المناطق المختلفة. على اليمين في الأجزاء السفلية ، نظرًا لقرب الكبد ، يتم تقصير الصوت ؛ على اليسار ، نظرًا لقرب المعدة ، يأخذ الظل الطبلي (ما يسمى بمساحة Traube).

التسمع.

أثناء التسمع ، يكون وضع الطفل هو نفسه أثناء الإيقاع. استمع إلى أقسام متناظرة من كلا الرئتين. عادة ، يستمع الأطفال حتى سن 6 أشهر ضعف حويصليالتنفس ، من 6 أشهر إلى 6 سنوات - صبياني(أصوات التنفس أعلى وأكثر إطالة خلال مرحلتي التنفس).

يتم سرد السمات الهيكلية للأعضاء التنفسية عند الأطفال ، والتي تحدد وجود التنفس الصبياني ، أدناه.

مرونة كبيرة وسمك صغير لجدار الصدر ، مما يزيد من اهتزازه.

تطور كبير في النسيج الخلالي ، مما يقلل من تهوية أنسجة الرئة.

بعد 6 سنوات ، يكتسب التنفس عند الأطفال تدريجياً صفة نوع حويصلي للبالغين.

القصبات الهوائية -توصيل الموجة الصوتية من القصبات الهوائية إلى الصدر ، يحددها التسمع. همس المريض بنطق الكلمات التي تحتوي على الأصوات "sh" و "h" (على سبيل المثال ، "فنجان شاي"). يجب فحص القصبات الهوائية على مناطق متناظرة من الرئتين.

البحث الآلي والمختبر.

فحص الدم السريري يسمح لك بتوضيح درجة نشاط الالتهاب وفقر الدم ومستوى فرط الحمضات (علامة غير مباشرة على التهاب الحساسية).

ثقافة البلغم من نضح القصبة الهوائية ، غسل الشعب الهوائية (المسحات من البلعوم تعكس البكتيريا الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي فقط) يسمح لك بتحديد العامل المسبب لمرض تنفسي (عيار تشخيصي في طريقة بحث شبه كمي - 10 5-10 6) ، تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

الفحص الخلوي للبلغم , تم الحصول عليها عن طريق أخذ نضح القصبة الهوائية أو أثناء غسل القصبات الهوائية يسمح لك بتوضيح طبيعة الالتهاب (المعدية والحساسية) ، ودرجة نشاط العملية الالتهابية ، لإجراء دراسة ميكروبيولوجية وكيميائية حيوية ومناعية للمواد التي تم الحصول عليها.

ثقب في التجويف الجنبي أجريت مع ذات الجنب النضحي والتراكم المهم الآخر للسوائل في التجويف الجنبي ؛ يسمح بإجراء البحوث البيوكيميائية والبكتريولوجية والمصلية للمواد المستلمة عند ثقب.

طريقة الأشعة السينية:

التصوير الشعاعي هو الطريقة الرئيسية لتشخيص الأشعة السينية في طب الأطفال ؛ يتم التقاط الصورة في الإسقاط المباشر عند الإلهام ؛ وفقًا للإشارات ، يتم التقاط الصورة في إسقاط جانبي ؛

التنظير الفلوري - يعطي تعرضًا كبيرًا للإشعاع وبالتالي يجب إجراؤه فقط وفقًا للإشارات الصارمة: توضيح الحركة المنصفية أثناء التنفس (الاشتباه في وجود جسم غريب) ، وتقييم حركة قباب الحجاب الحاجز (شلل جزئي ، فتق حجابي) و في عدد من الحالات والأمراض الأخرى ؛

التصوير المقطعي - يسمح لك برؤية التفاصيل الصغيرة أو المدمجة لآفات الرئة والعقد الليمفاوية ؛ مع وجود حمولة إشعاعية أعلى ، فهي أقل دقة في التصوير المقطعي المحوسب ؛

يوفر التصوير المقطعي (تستخدم المقاطع العرضية في الغالب) ثروة من المعلومات وهو الآن يحل بشكل متزايد محل التصوير المقطعي وتصوير الشعب الهوائية.

تنظير القصبات - طريقة التقييم البصري للسطح الداخلي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، ويتم إجراؤها باستخدام منظار القصبات الصلب (تحت التخدير) ومنظار الفيبوبرونكوبون مع الألياف البصرية (تحت التخدير الموضعي).

تنظير القصبات هو طريقة جائرة ويجب إجراؤها فقط إذا كان هناك مؤشر لا يمكن إنكاره. .

- ص ص و ن ن زلتنظير القصبات التشخيصي:

الاشتباه في العيوب الخلقية.

استنشاق جسم غريب أو الاشتباه فيه ؛

الاشتباه في الطموح المزمن للغذاء (غسل مع تحديد وجود الدهون في الضامة السنخية) ؛

الحاجة إلى تصور طبيعة التغيرات داخل القصبات في الأمراض المزمنة في الشعب الهوائية والرئتين ؛

إجراء خزعة من الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية أو خزعة الرئة عبر القصبات.

بالإضافة إلى التشخيص ، يتم استخدام تنظير القصبات ، وفقًا للإشارات ، للأغراض العلاجية: تطهير الشعب الهوائية مع إدخال المضادات الحيوية ومزيلات المخاط ، وتصريف الخراج.

أثناء تنظير القصبات ، من الممكن إجراء تنظير القصبات - غسل الأجزاء الطرفية من القصبات بكميات كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، والذي يوفر معلومات مهمة في حالة الاشتباه في التهاب الحويصلات الهوائية والساركويد وداء الدم الرئوي وبعض أمراض الرئة النادرة الأخرى.

القصبات - تباين القصبات لتحديد هيكلها وخطوطها. تصوير القصبات الهوائية ليس دراسة تشخيصية أولية. حاليًا ، يتم استخدامه بشكل أساسي لتقييم انتشار آفات الشعب الهوائية وإمكانية العلاج الجراحي ، لتوضيح شكل وتوطين التشوه الخلقي.

التنظير الرئوي - تستخدم لتقييم تدفق الدم الشعري في الدورة الرئوية.

دراسة وظائف الجهاز التنفسي.في الممارسة السريرية ، يتم استخدام وظيفة التهوية في الرئتين على نطاق واسع ، والتي يسهل الوصول إليها من الناحية المنهجية. يمكن أن يؤدي انتهاك وظيفة التهوية في الرئتين إلى الانسداد (ضعف مرور الهواء عبر القصبات الهوائية) ، والتقييد (انخفاض في منطقة تبادل الغازات ، وتقليل تمدد أنسجة الرئة) والنوع التوليفي. يسمح البحث الوظيفي بالتمييز بين أنواع قصور التنفس الخارجي وأشكال قصور التهوية ؛ اكتشاف الاضطرابات التي لا يمكن اكتشافها سريريًا ؛ تقييم فعالية العلاج.

لدراسة وظيفة التهوية في الرئتين ، يتم استخدام التصوير التنفسي وقياس ضغط الهواء.

تصوير التنفس يعطي فكرة عن اضطرابات التهوية ودرجة وشكل هذه الاضطرابات.

قياس ضغط الهواءيعطي منحنى الزفير FVC ، والذي بموجبه يتم حساب حوالي 20 معلمة في كل من القيم المطلقة و٪ من القيم المستحقة.

الاختبارات الوظيفية لتفاعل الشعب الهوائية.يتم إجراء الاختبارات الدوائية للاستنشاق باستخدام ناهضات 2 لتحديد التشنج القصبي الكامن أو اختيار العلاج المناسب المضاد للتشنج. يتم إجراء دراسة وظيفة الجهاز التنفسي قبل وبعد 20 دقيقة من استنشاق جرعة واحدة من الدواء.

اختبارات الحساسية.

تطبيق الجلد (تطبيق ، خدش) ، الاختبارات داخل الأدمة والاستفزاز مع مسببات الحساسية. تحديد المحتوى الكلي للـ IgE ووجود جلوبولين مناعي معين لمختلف المواد المسببة للحساسية.

تحديد تكوين غازات الدم.

تحديد p و O و p و CO 2 ، وكذلك الرقم الهيدروجيني للدم الشعري. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء مراقبة مستمرة طويلة المدى لتكوين غاز الدم عن طريق الجلد لتحديد تشبع الأكسجين في الدم (S 2 O 2) في ديناميات مع فشل الجهاز التنفسي.

اختبارات البرمجيات

الحذف

يتم إنشاء الأشكال الناقصة والأقواس البيضاوية باستخدام أمر ELLIPSE.

نقطة نهاية محور القطع الناقص أو [قوس / مركز]: (حدد نقطة نهاية المحور للقطع الناقص أو :)

نقطة نهاية المحور الثاني: (حدد نقطة نهاية أخرى للمحور :)

إذا قمت بتحديد الخيار دور(دوران) ، ثم سيتم بناء القطع الناقص كإسقاط لدائرة تدور في الفضاء بالنسبة للمستوى XY (بشكل أكثر دقة ، بالنسبة للمحور الرئيسي) في الزاوية التي تحددها. مدى الزوايا المسموح به: 0-89.4 (إذا كانت الزاوية صفراً ، نحصل على دائرة منتظمة).

خيار مركز(مركز)

مركز Ellipse: (حدد مركز القطع الناقص :)

نقطة نهاية المحور: (حدد نقطة نهاية المحور :)

بعد ذلك يتم طرح سؤال أخير كما في الحالة المذكورة أعلاه. (طول محور آخر أو [دوران]: (حدد المسافة إلى المحور الآخر أو :)).

لبناء قوس بيضاوي ، تحتاج إلى تحديد الخيار قوس(قوس).

نقطة نهاية محور القوس البيضاوي أو [المركز]:

(حدد نقطة نهاية محور القوس البيضاوي أو :)إضافي:

نقطة نهاية المحور الثاني: (حدد نقطة نهاية أخرى للمحور :)الطلب التالي:

طول المحور الآخر أو [دوران]: (حدد المسافة إلى المحور الآخر أو :)

زاوية البدء أو [معلمة]: (حدد زاوية البدء أو :)

يتم تعيين زاوية البداية برقم أو باستخدام الماوس بالنسبة للمحور الأول (يتم العد عكس اتجاه عقارب الساعة ، بدءًا من النقطة الأولى في المحور). إضافي:

زاوية النهاية أو [الخيار / الزاوية الداخلية]:

(حدد زاوية النهاية أو :)

القلب هو عضو عضلي أجوف ، "مضخة" الجسم ، التي تضخ الدم عبر الأوعية الدموية: الشرايين والأوردة.

من خلال الشرايين ، يتدفق الدم من القلب إلى الأعضاء والأنسجة ، في حين أنه غني بالأكسجين ويسمى الشرايين. يتدفق الدم عبر الأوردة إلى القلب ، في حين أنه قد أعطى بالفعل الأكسجين لكل خلية من خلايا الجسم وأخذ ثاني أكسيد الكربون من الخلايا ، لذلك يكون هذا الدم أغمق ويسمى الوريدي.

الشرايينمُسَمًّى ضغط، الذي يتشكل في الجهاز الشرياني للجسم أثناء تقلصات القلب ويعتمد على التنظيم العصبي العصبي المعقد ، وحجم وسرعة النتاج القلبي ، وتواتر وإيقاع انقباضات القلب ونغمة الأوعية الدموية.

يميز بين الضغط الانقباضي (SD) والضغط الانبساطي (DD). يُسجل ضغط الدم بوحدات ملليمتر من الزئبق (ملم زئبق). الضغط الانقباضي هو الضغط الذي يحدث في الشرايين في لحظة الارتفاع الأقصى في موجة النبض بعد الانقباض البطيني. عادة ، في البالغين الأصحاء ، يكون DM 100-140 ملم زئبق. فن. يسمى الضغط الذي يتم الحفاظ عليه في الأوعية الشريانية أثناء انبساط البطينين بالضغط الانبساطي ، وعادة ما يكون عند الشخص البالغ السليم 60-90 ملم زئبق. فن. وبالتالي ، يتكون ضغط الدم البشري من قيمتين - الانقباضي والانبساطي. يتم كتابة SD أولاً (مؤشر أعلى) ، والثاني من خلال كسر - DD (مؤشر أقل). ارتفاع ضغط الدم فوق نوما يسمى ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. الفرق بين SD و DD يسمى ضغط النبض (PP) ، ومؤشراته عادة 40-50 مم زئبق. ضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي يسمى انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.

في الصباح يكون ضغط الدم أقل منه في المساء بمقدار 5-10 ملم زئبق. الفن: الانخفاض الحاد في ضغط الدم يهدد الحياة! يترافق مع شحوب وضعف شديد وفقدان للوعي. عند الضغط المنخفض ، يتم تعطيل المسار الطبيعي للعديد من العمليات الحيوية. لذلك ، مع انخفاض في الضغط الانقباضي أقل من 50 مم زئبق. فن. هناك توقف في تكوين البول ، يتطور الفشل الكلوي.

يتم قياس ضغط الدم بطريقة غير مباشرة ، اقترحها في عام 1905 الجراح الروسي ن. كوروتكوف. أجهزة قياس الضغط هي الأسماء التالية: جهاز Riva-Rocci ، أو مقياس التوتر ، أو مقياس ضغط الدم.

حاليًا ، تُستخدم الأجهزة الإلكترونية أيضًا لتحديد ضغط الدم بطريقة غير صوتية.

لدراسة ضغط الدم ، من المهم مراعاة العوامل التالية: حجم الكفة ، حالة الغشاء وأنابيب المنظار الصوتي ، والتي يمكن أن تتلف.

نبض- هذه تذبذبات إيقاعية لجدار الشريان ، بسبب خروج الدم إلى الجهاز الشرياني أثناء انقباض القلب. هناك نبض مركزي (على الشريان الأورطي ، الشرايين السباتية) وطرف (على الشريان الكعبري الظهري للقدم وبعض الشرايين الأخرى).

لأغراض التشخيص ، يتم تحديد النبض أيضًا على الشرايين الصدغية والفخذية والعضدية والمأبضية والظنبوبية الخلفية والشرايين الأخرى.

في كثير من الأحيان ، يتم فحص النبض عند البالغين على الشريان الكعبري ، والذي يقع بشكل سطحي بين عملية الإبري في الكعبرة ووتر العضلة الشعاعية الداخلية.

عند فحص النبض ، من المهم تحديد تواتره وإيقاعه وملئه وتوتره وخصائصه الأخرى. تعتمد طبيعة النبض أيضًا على مرونة جدار الشريان.

التردد هو عدد موجات النبض في الدقيقة. عادة ، في شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة ، يكون النبض 60-80 نبضة في الدقيقة. تسمى الزيادة في معدل ضربات القلب التي تزيد عن 85-90 نبضة في الدقيقة بتسرع القلب. معدل ضربات القلب الذي يكون أبطأ من 60 نبضة في الدقيقة يسمى بطء القلب. يسمى غياب النبض توقف الانقباض. مع زيادة درجة حرارة الجسم على GS ، يزداد النبض لدى البالغين بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة.

يتم تحديد إيقاع النبض بالفترات الفاصلة بين موجات النبض. إذا كانت متطابقة ، فإن النبض يكون إيقاعيًا (صحيحًا) ، وإذا كانا مختلفين ، فإن النبض يكون غير منتظم (غير صحيح). في الشخص السليم ، يتبع انقباض القلب وموجة النبض بعضهما البعض على فترات منتظمة.

يتم تحديد ملء النبض بارتفاع الموجة النبضية ويعتمد على الحجم الانقباضي للقلب. إذا كان الارتفاع طبيعيًا أو زاد ، فسيتم الشعور بنبض طبيعي (ممتلئ) ؛ إذا لم يكن كذلك ، فالنبض فارغ. يعتمد جهد النبضة على قيمة الضغط الشرياني ويتم تحديده بالقوة التي يجب تطبيقها حتى يختفي النبض. عند الضغط الطبيعي ، يتم ضغط الشريان بجهد معتدل ، لذلك يكون نبض التوتر المعتدل (المرضي) طبيعيًا. عند الضغط العالي ، يتم ضغط الشريان بضغط قوي - يسمى هذا النبض بالتوتر. من المهم ألا نخطئ ، لأن الشريان نفسه يمكن أن يكون متصلبًا. في هذه الحالة ، من الضروري قياس الضغط والتحقق من الافتراض الذي نشأ.

مع انخفاض ضغط الدم ، يتم ضغط الشريان بسهولة ، ويسمى نبضة الفولتية الناعمة (غير المجهدة).

يُطلق على النبض الفارغ والمسترخي اسم خيطي صغير.

يتم تسجيل بيانات دراسة النبض بطريقتين: رقميًا - في السجلات الطبية والمجلات والرسوم البيانية - في ورقة درجة الحرارة بقلم رصاص أحمر في العمود "P" (النبض). من المهم تحديد قيمة القسمة في ورقة درجة الحرارة.

يوفر الجهاز التنفسي تبادل الغازات الضروري للحفاظ على الحياة ، ويعمل أيضًا كجهاز صوتي. وظيفة الجهاز التنفسي هي فقط تزويد الدم بكمية كافية من الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه. الحياة بدون أكسجين ليست ممكنة للبشر. يُطلق على تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الجسم والبيئة التنفس.

التنفس عملية واحدة تتكون من 3 روابط:

1. التنفس الخارجي - تبادل الغازات بين البيئة الخارجية ودم الشعيرات الدموية الرئوية.

2. نقل الغازات (باستخدام الهيموجلوبين بالدم).

3. التنفس الداخلي للأنسجة - تبادل الغازات بين الدم والخلايا ، ونتيجة لذلك تستهلك الخلايا الأكسجين وتطلق ثاني أكسيد الكربون. مراقبة يتنفس،يجب إيلاء اهتمام خاص لتغيير لون الجلد وتحديد وتيرة وإيقاع وعمق حركات التنفس وتقييم نوع التنفس.

تتم حركة الجهاز التنفسي بالتناوب بين الشهيق والزفير. عدد الأنفاس في الدقيقة يسمى معدل التنفس (RR).

في البالغين الأصحاء ، يكون معدل حركات التنفس أثناء الراحة من 16 إلى 20 دقيقة في الدقيقة ، وفي النساء يكون معدل حركات التنفس 2-4 مرات أكثر من الرجال. لا تعتمد NPV على الجنس فحسب ، بل تعتمد أيضًا على وضع الجسم وحالة الجهاز العصبي والعمر ودرجة حرارة الجسم وما إلى ذلك.

يجب إجراء مراقبة التنفس بشكل غير محسوس للمريض ، حيث يمكنه تغيير التردد والإيقاع وعمق التنفس بشكل تعسفي. يشير NPV إلى معدل ضربات القلب في المتوسط ​​على أنه 1: 4. مع ارتفاع درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية ، يتسارع التنفس بمعدل 4 حركات تنفسية.

التغييرات المحتملة في أنماط التنفس

فرّق بين التنفس الضحل والعميق. قد يكون التنفس الضحل غير مسموع من مسافة بعيدة. غالبًا ما يرتبط التنفس العميق ، الذي يُسمع من مسافة بعيدة ، بانخفاض مرضي في التنفس.

تشمل أنواع التنفس الفسيولوجية النوع الصدري والبطن والمختلط. عند النساء ، غالبًا ما يتم ملاحظة نوع التنفس الصدري ، عند الرجال - البطن. مع نوع التنفس المختلط ، يوجد تمدد موحد للصدر لجميع أجزاء الرئة في جميع الاتجاهات. يتم تطوير أنواع التنفس اعتمادًا على تأثير كل من البيئة الخارجية والداخلية للجسم. مع اضطراب في وتيرة الإيقاع وعمق التنفس ، يحدث ضيق في التنفس. التمييز بين ضيق التنفس الشهيق - وهو التنفس بصعوبة الاستنشاق ؛ الزفير - التنفس بصعوبة الزفير. والمختلط - التنفس بصعوبة الشهيق والزفير. يسمى ضيق التنفس الحاد الذي يتطور بسرعة بالاختناق.

2. آليات توليد الحرارة ومسارات انتقال الحرارة

في الشخص البالغ السليم ، تكون درجة حرارة الجسم ثابتة ، وعند قياسها في الإبط ، فإنها تتراوح بين 36.4 - 36.9 درجة.

تتولد الحرارة في جميع خلايا وأنسجة الجسم نتيجة لعملية التمثيل الغذائي التي تحدث فيها ، أي عمليات الأكسدة ، وانهيار العناصر الغذائية ، وخاصة الكربوهيدرات والدهون. يتم تنظيم ثبات درجة حرارة الجسم من خلال النسبة بين تكوين الحرارة وإطلاقها: فكلما زاد توليد الحرارة في الجسم ، زاد إطلاقها. إذا زادت كمية الحرارة في الجسم بشكل ملحوظ أثناء العمل العضلي ، فسيتم إطلاق فائضها في البيئة.

مع زيادة إنتاج الحرارة أو زيادة نقل الحرارة ، تتمدد الشعيرات الدموية للجلد ثم يبدأ التعرق.

بسبب توسع الشعيرات الدموية للجلد ، يتدفق الدم إلى سطح الجلد ، ويتحول إلى اللون الأحمر ، ويصبح أكثر دفئًا ، و "ساخنًا" ، ونتيجة لاختلاف درجة الحرارة بين الجلد والهواء المحيط ، يزداد انتقال الحرارة. عند التعرق ، يزداد انتقال الحرارة لأنه عندما يتبخر العرق من سطح الجسم ، يفقد الكثير من الحرارة. لهذا السبب ، إذا كان الشخص يعمل بجد ، خاصة في درجات حرارة الهواء المرتفعة (في المتاجر الساخنة ، والحمام ، وتحت أشعة الشمس الحارقة ، وما إلى ذلك) ، يتحول إلى اللون الأحمر ، ويصبح حارًا ، ثم يبدأ في التعرق.

يحدث انتقال الحرارة ، وإن كان بدرجة أقل ، من سطح الرئتين - الحويصلات الرئوية.

يزفر الشخص هواءً دافئًا مشبعًا ببخار الماء. عندما يكون الشخص ساخنًا ، يتنفس بعمق وبشكل متكرر.

يتم فقدان كمية صغيرة من الحرارة في البول والبراز.

مع زيادة توليد الحرارة وانخفاض نقل الحرارة ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويتعب الشخص بشكل أسرع ، وتصبح حركاته أبطأ ، وبطيئة ، مما يقلل إلى حد ما من توليد الحرارة.

انخفاض في توليد الحرارة أو انخفاض في انتقال الحرارة ، على العكس من ذلك ، يتميز بتضيق الأوعية الجلدية ، وابيض وتبريد الجلد ، مما يؤدي إلى انخفاض انتقال الحرارة. عندما يكون الشخص باردًا ، يبدأ في الارتعاش بشكل لا إرادي ، أي أن عضلاته تبدأ في الانقباض ، سواء كانت مغروسة في سمك الجلد ("الجلد المرتعش") والهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى زيادة توليد الحرارة. للسبب نفسه ، يبدأ في عمل حركات سريعة ويفرك الجلد لزيادة توليد الحرارة ويسبب احمرار الجلد.

يتم تنظيم توليد الحرارة ونقل الحرارة بواسطة الجهاز العصبي المركزي.

تقع المراكز التي تنظم التبادل الحراري في الدماغ البيني ، في المنطقة تحت المهاد تحت التأثير المسيطر للدماغ ، حيث تنتشر النبضات المقابلة عبر الجهاز العصبي اللاإرادي إلى المحيط.

التكيف الفسيولوجي مع التغيرات في درجة الحرارة الخارجية ، مثل أي تفاعل ، يمكن أن يحدث فقط في حدود معينة.

مع ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مفرط ، عندما تصل درجة حرارة الجسم إلى 42-43 درجة ، يحدث ما يسمى بضربة الشمس ، والتي يمكن أن يموت منها الشخص إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة.

مع تبريد الجسم المفرط والمطول ، تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض تدريجيًا وقد تحدث الوفاة من التجمد.

درجة حرارة الجسم ليست قيمة ثابتة. تعتمد قيمة درجة الحرارة على:

- وقت اليوم.الحد الأدنى لدرجة الحرارة في الصباح (3-6 ساعات) ، الحد الأقصى - في فترة ما بعد الظهر (14-16 و18-22 ساعة). قد يكون للعمال الليليين علاقة معاكسة. لا يتجاوز الفرق بين درجة حرارة الصباح والمساء لدى الأشخاص الأصحاء 1 0 درجة مئوية ؛

- النشاط الحركي.تساعد الراحة والنوم على خفض درجة الحرارة. مباشرة بعد الأكل ، هناك زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن يتسبب الإجهاد البدني والعاطفي الكبير في ارتفاع درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة ؛

الخلفية الهرمونية. في النساء أثناء الحمل وفترة الحيض ، يزداد الجسم بشكل طفيف.

عمر. في الأطفال ، يكون أعلى في المتوسط ​​من البالغين بنسبة 0.3-0.4 درجة مئوية ، وقد يكون أقل إلى حد ما في سن الشيخوخة.

التنفس الخارجي.

يتكون التنفس من مراحل الشهيق والزفير ، والتي يتم إجراؤها بإيقاع ثابت معين - 16-20 في الدقيقة عند البالغين و 40-45 في الدقيقة عند الأطفال حديثي الولادة.

إيقاع حركات التنفسهي حركات التنفس على فترات منتظمة. إذا كانت هذه الفترات هي نفسها - التنفس الإيقاعي ، إن لم يكن - عدم انتظام ضربات القلب. في عدد من الأمراض ، يمكن أن يكون التنفس سطحيًا أو ، على العكس من ذلك ، عميقًا جدًا.

هناك ثلاثة أنواع من التنفس:

نوع الثدي- تتم حركات التنفس بشكل رئيسي بسبب تقلص العضلات الوربية. في هذه الحالة ، يتمدد الصدر ويرتفع قليلاً أثناء الاستنشاق ، ويضيق وينخفض ​​قليلاً أثناء الزفير. هذا النوع من التنفس نموذجي للنساء.

نوع البطن- تتم حركات التنفس بشكل رئيسي بسبب تقلص عضلات الحجاب الحاجز وعضلات جدار البطن. تؤدي حركة عضلات الحجاب الحاجز إلى زيادة الضغط داخل البطن وعند الاستنشاق يتحرك جدار البطن إلى الأمام. عند الزفير ، يرتاح الحجاب الحاجز ويرتفع ، مما يؤدي إلى تحريك جدار البطن للخلف. يسمى هذا النوع من التنفس أيضًا بالحجاب الحاجز. يحدث في الغالب عند الرجال.

3) نوع مختلط- تتم حركات التنفس في وقت واحد بمساعدة انقباض العضلات الوربية والحجاب الحاجز. غالبًا ما يوجد هذا النوع عند الرياضيين.

في حالة انتهاك إرضاء الحاجة إلى التنفس ، قد يظهر ضيق في التنفس ، أي انتهاك لإيقاع أو عمق أو تكرار حركات الجهاز التنفسي.

1. أنواع ضيق التنفس.

اعتمادًا على صعوبة مرحلة معينة من التنفس ، هناك ثلاثة أنواع من ضيق التنفس:

1) الشهيق- صعوبة في الإستنشاق. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عندما يدخل جسم غريب أو أي عائق ميكانيكي إلى الجهاز التنفسي.

2) زفيري- صعوبة الزفير. هذا النوع من ضيق التنفس هو سمة من سمات الربو القصبي ، عندما يحدث تشنج في الشعب الهوائية والقصيبات.

3) مختلط -كل من الشهيق والزفير صعبان. هذا النوع من ضيق التنفس هو سمة من سمات أمراض القلب.

إذا ظهر ضيق في التنفس ، فهذا يجبر المريض على اتخاذ وضعية جلوس قسرية - يسمى ضيق التنفس هذا الاختناق.بالإضافة إلى أنواع ضيق التنفس المرضي الموصوف أعلاه ، هناك ضيق التنفس الفسيولوجي الذي يحدث مع مجهود بدني كبير.

إذا تم انتهاك الحاجة إلى التنفس ، فقد يتغير تواتر حركات الجهاز التنفسي. إذا كان معدل التنفس أكثر من 20 ، فإن هذا التنفس يسمى تسرع النفس ، إذا كان أقل من 16 - بطء التنفس.

أحيانًا يكون لضيق التنفس صفة معينة والاسم المقابل:

نفس كوسماول

نفس البيوت

التنفس شاين ستوكس.

أنواع التنفس المرضي	تغييرات في التنفس المرضي
نفس كوسماول	دورات تنفسية نادرة موحدة مع شهيق صاخب عميق وزفير محسن.
التنفس شاين ستوكس	يتميز بتأخر الزفير الدوري الذي يستمر من بضع ثوانٍ إلى دقيقة ، والتنفس الضحل في مرحلة ضيق التنفس ، ويزيد في العمق ويصل إلى أقصى حد عند التنفس الخامس أو السابع ، ثم يتناقص بنفس التسلسل ويتحول إلى توقف تنفسي آخر. يحدث غالبًا نتيجة لخلل في المراكز العصبية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وفشل القلب.
نفس البيوت	يتميز بتناوب حركات الجهاز التنفسي المنتظمة وتوقفات طويلة (تصل إلى نصف دقيقة أو أكثر). لوحظ في الآفات العضوية للدماغ ، واضطرابات الدورة الدموية ، والتسمم ، والصدمة ، وغيرها من الحالات الشديدة المصحوبة بنقص الأكسجة العميق في الدماغ.

وبالتالي ، فإن معيار (علامة) التنفس الخارجي هو التردد والإيقاع. التنفس الطبيعي إيقاعي ، وتواتر حركات التنفس 16-20 في الدقيقة.

النبض الشرياني (Ps) هو تذبذب في جدار الشريان بسبب إطلاق الدم في الجهاز الشرياني خلال دورة قلبية واحدة (انقباض ، انبساط).