هو حمض أميني مرتبط بالأرجينين. إن دمجهم في مجموعة واحدة ناتج عن تأثير مماثل على الجسم. L ornithine ، المشتق من كبد سمكة قرش في عام 1937 من قبل D. Akkarman ، وكذلك الأرجينين ، يحفز تخليق هرمون النمو - سوماتوتروبين. بصفته حمض أميني غير أساسي ، لا يوجد الأورنيثين في البروتينات ، ولكن شعبيته بين الرياضيين في كمال الأجسام ترجع إلى حقيقة أنه يعزز اكتساب العضلات السريع.
هناك مجموعتان فرعيتان من الأورنيثين: L و D. المجموعة D ليس لها قيمة لكمال الأجسام. في التغذية الرياضية ، يتم استخدام الأحماض الأمينية فقط من المجموعة L. بكمية صغيرة ، يوجد زميل للأرجينين في النسيج الضام وفي بلازما الدم البشري. يتم عزل الأورنيثين أيضًا من المنتجات النباتية.
الأورنيثين هو حمض أميني مرتبط بالأرجينين
الخصائص والوظائف
يستخدم الأحماض الأمينية ليس فقط في التغذية الرياضية ، ولكن أيضًا في الطب. تعتبر المستحضرات الطبية مع إضافة مكون نشط بيولوجيًا مميزة في علاج الأمراض التالية:
- التهاب الكبد؛
- فشل كلوي؛
- تليف الكبد.
- نقص البروتين
- زيادة اليوريا في الدم.
Ornithine ، باعتباره حامي الكبد ، هو مدافع قوي عن الجسم. استخدام الأحماض الأمينية له تأثير إيجابي على تجديد خلايا الكبد وترميمها. في الوقت نفسه ، يحمي الأورنيثين الجسم من الآثار السلبية للمواد السامة ، وهو أمر مهم للأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. تشهد الدراسات العلمية على تسارع حركة الدم عبر الأوعية تحت تأثير حمض أميني غير أساسي.
يستخدم الأحماض الأمينية في علاج التهاب الكبد
أيضا ، يتم استخدام المادة المضافة في علاج الحروق. للأحماض الأمينية تأثير إيجابي على تجديد الأنسجة. ستكون ميزة استخدامه زيادة في اللون العام للبشرة.
يعزز مكمل الأحماض الأمينية تخليق النياسين (حمض النيكوتينيك) في الجسم.
فائدة النياسين هي تسريع عملية التمثيل الغذائي مما له تأثير إيجابي على معدل فقدان الوزن.
يتجلى نقص النياسين في فقدان الشهية وضعف العضلات وخشونة وتقشر الجلد. يساعد تناول الأورنيثين على تراكم الكمية اللازمة من حمض النيكوتين في الجسم ، وبالتعاون معه ، يتغلب على المشاكل الملحوظة.
ل أورنيثين يشارك في إزالة الأمونيا من الجسم. تحت تأثير الأحماض الأمينية ، يتم تحويل الأمونيا ، كمنتج تكسير للبروتينات ، إلى يوريا وإفرازها من الجسم. يعد تجاوز الحد المسموح به للأمونيا في الدم خطرًا على حياة الإنسان ، حيث يمكن أن يسبب التسمم الداخلي. إن معالجة الأمونيا إلى اليوريا مع انسحابها اللاحق يمنع تطور العمليات السلبية تحت تأثير المواد السامة. هذه العملية لها تأثير مفيد على تقليل استثارة الشخص بشكل عام.
ل أورنيثين يشارك في إزالة الأمونيا من الجسم
تستخدم خصائص إزالة السموم من الأحماض الأمينية في العلاج المعقد للأورام الخبيثة.
عن يحتوي رنيتين على عدد من الخصائص الأخرى:
- تقوية جهاز المناعة ، ونتيجة لذلك ، زيادة مقاومة الجسم للأمراض ؛
- تقوية الأنسجة الضامة.
- توليد الطاقة في عملية تقسيم الدهون.
- انتعاش العضلات
- الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي للجسم.
للأحماض الأمينية المرتبطة بالأرجينين أهمية كبيرة في علاج أمراض الجهاز الهضمي ، وإدمان الكحول ، والفصام ، ومتلازمة داون. كمسكن ، يتم إدخال الحمض الأميني في النظام الغذائي للأشخاص العدوانيين الذين يعانون من متلازمة فرط النشاط.
للأحماض الأمينية المرتبطة بالأرجينين أهمية كبيرة في علاج أمراض الجهاز الهضمي.
يمكنك شراء L ornithine على الموقع الإلكتروني الأمريكي ، حيث تقام العروض الترويجية دائمًا ، وباستخدام الرابط الخاص بنا ، نضمن لك الحصول على خصم إضافي بنسبة 5٪. إنه يعمل أيضًا.لذلك ، إذا كنت قد قررت بالفعل L Ornithine الذي يناسبك ، فيمكنك العثور عليه في.
أهمية الأحماض الأمينية للرياضيين
من سمات الرياضة زيادة استهلاك الأطعمة البروتينية ، مما يؤدي إلى زيادة حمولة الجسم بمنتجات التسوس. على الرغم من أن الأورنيثين يتم تصنيعه في الجسم عن طريق التحول إلى الأرجينين ، إلا أن كمية الأورنيثين لا تكفي لتحقيق نتائج مهمة في كمال الأجسام وتقليل الحمل على الكبد. لذلك ، يُشار إلى تناول كمية إضافية من الأحماض الأمينية ، كواقي للكبد ، للاعبي كمال الأجسام ورافعي الأثقال. هذا يرجع إلى التأثير الإيجابي للأورنيثين على الفعالية الشاملة للتدريب والصحة.
أولاً ، يحفز الأورنيثين إنتاج هرمون النمو الذي يتراكم في الغدة النخامية. يساهم هرمون النمو في سرعة حرق الدهون وتراكم الكتلة العضلية مما يساعد على إنقاص الوزن واكتساب شخصية رياضية. يحتوي الهرمون أيضًا على خصائص تطبيع مستويات الجلوكوز.
لمزيد من التأثير ، يتم تناول الأورنيثين في وقت النوم ، وتحدث ذروة إفراز الهرمون في 90 دقيقة من الراحة الليلية.
لمزيد من التأثير ، يتم تناول الأورنيثين في وقت النوم ، وتحدث ذروة إفراز الهرمون في 90 دقيقة من الراحة الليلية.
وتجدر الإشارة إلى أن تناول الأحماض الأمينية يحفز تعبئة الدهون ليس استجابة للنوم ، ولكن استجابة لمجموعة من الإجراءات: التغذية السليمة ، وتمارين القوة ، والنوم الجيد.
يعتبر تخليق الأنسولين ثاني أهم خصائص مكملات الأحماض الأمينية للرياضي. زيادة إفراز الأنسولين ضروري في كمال الأجسام عندما يعمل لاعبو كمال الأجسام على الكتلة.
الأورنيثين غير قابل للاستبدال عند تجفيف الجسم. يحدث تكسير الدهون تحت تأثير هرمون النمو أثناء النهار والليل. في الوقت نفسه ، لا يشعر الرياضي بالإرهاق ، لأن الأورنيثين يزيد من طاقة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل مكمل الأحماض الأمينية من حساسية الألم.
أهمية الأحماض الأمينية في تقوية واستعادة الأربطة والأوتار.
أهمية الأحماض الأمينية في تقوية واستعادة الأربطة والأوتار
تم العثور على الأحماض الأمينية التي تصنع هرمون النمو في الأطعمة النباتية. لا يوجد أورنيثين في المنتجات الحيوانية. ومع ذلك ، يمكن تصنيعه من الأرجينين الموجود في الأطعمة البروتينية. هذه هي المكسرات وبذور اليقطين واللحوم والأسماك والبيض. لذلك ، فإن الحصول على l Ornithine من الطعام غير مهم ولا يغطي الجرعة اليومية المطلوبة من لاعب كمال الأجسام ، مما يفسر الحاجة إلى إدخال المكملات الغذائية.
قواعد القبول
اعتمادًا على الأهداف المنشودة ، يوصى بتناول أورنيثين 5 جم ثلاث مرات في اليوم. من الأفضل تناوله في الصباح على معدة فارغة ، ومتابعته بعد الأكل. اغسل المكملات الرياضية بالعصير أو الماء ولا تستخدم الحليب بأي حال من الأحوال. لزيادة إفراز هرمون النمو ، تؤخذ الجرعة الثالثة قبل النوم مباشرة.
الأورنيثين الموجود في الجوز
مع الاستهلاك العضلي ، تتراوح الجرعة اليومية من الأورنيثين من 4 إلى 14 جم ، مقسمة إلى حقنتين. عن طريق الوريد ، 4 غرام من المادة الفعالة تدار مرة واحدة في اليوم.
لزيادة معدل حرق الدهون ، يتم استكمال تناول الأورنيثين بالأحماض الأمينية مثل كارنيتين ، أرجينين. بالتآزر مع النياسيناميد والكالسيوم وفيتامين B6 وفيتامين C والبوتاسيوم ، يزداد معدل تخليق هرمون النمو.
موانع وأعراض جانبية
أورنيثين هو بطلان في النساء الحوامل والمرضعات.
من غير المقبول استخدام مكمل غذائي كغذاء رياضي للأشخاص الذين يعانون من الفصام والفشل الكلوي بما يتجاوز الحد الأقصى المسموح به من الكرياتينين (3 مجم / 100 مل).
قد يسبب مكمل الأحماض الأمينية الغثيان والإسهال والقيء.
يقلل الدواء من سرعة التفاعلات الحركية. كمسكن ، يؤدي الأورنيثين إلى انخفاض عام في التركيز.
في حالات نادرة ، يؤدي تناول الأحماض الأمينية النفاثة إلى ضيق في التنفس وألم في القص.
ملخص
تقدم الورقة التسبب في فشل الكبد. يتم تقديم بيانات عن علاج المرضى الذين يعانون من تليف الكبد من مسببات مختلفة معقدة بسبب الاعتلال الدماغي الكبدي. أظهر عدد كبير من الاختبارات المختلفة والمعايير البيوكيميائية الدور الإيجابي لـ L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) في استقرار حالة المرضى ، وتقليل المظاهر السريرية للمرض ، وتطبيع المعلمات البيوكيميائية.
الكلمات الدالة
الأمونيا ، الفشل الكبدي ، طرق التصحيح ، أورنيتوكس ، الجلوتارجين.
الأمونيا هي المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للنيتروجين في جسم الإنسان. يتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والأحماض الأمينية والمركبات النيتروجينية الأخرى. وهي شديدة السمية للجسم ، ويتم تحويل معظمها عن طريق الكبد إلى مركب اليوريا الأقل سمية (اليوريا) خلال دورة الأورنيثين وتفرز عن طريق الكلى.
في الوقت نفسه ، تشارك الأمونيا في إعادة تركيب الأحماض الأمينية ونظائر الكيتو للأحماض الأمينية ، وتسمى هذه العملية "الأمينية الاختزالية".
في الجسم السليم ، يتم الحفاظ على توازن معين من الأمونيا باستمرار ، والمصادر الرئيسية لتكوينها هي:
- الأمعاء الغليظة (معالجة البروتين واليوريا بالنباتات البكتيرية) ؛
- الجهاز العضلي (بما يتناسب مع النشاط البدني) ؛
- الأمعاء الدقيقة (تحلل الأحماض الأمينية الجلوتامين - المصدر الرئيسي للطاقة لخلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء) ؛
- الكبد (انهيار البروتينات).
في الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى اضطرابات استقلاب الأمونيا (غالبًا ما يحدث هذا في انتهاك لوظائف الكبد - التهاب الكبد وتليف الكبد) ، يصبح مستوى هذه المادة الفعالة كيميائيًا أحد الأسباب الرئيسية للتسمم الداخلي الشديد.
تستند الأعراض المرضية التي تحدث في الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد أو المزمن إلى الفرضية القائلة بأن السموم العصبية الداخلية واختلال توازن الأحماض الأمينية الناتج عن نقص الخلايا الكبدية و / أو التحويل البابي الجهازي للدم يؤدي إلى الوذمة والاضطرابات الوظيفية للنجوم النجمية.
الدور الرائد في هذه العملية ينتمي إلى الأمونيا والميركوبتان والأحماض الدهنية قصيرة ومتوسطة السلسلة والفينولات. يؤدي تأثيرها السام إلى انتهاك نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، وتعطيل وظائف القنوات الأيونية والنقل العصبي ، ونتيجة لذلك ، يتم تقليل إمداد الخلايا العصبية بمركبات كبيرة.
مما لا شك فيه أن الدور في هذه العملية هو زيادة محتوى GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك) - وسيط مثبط مهم. نتيجة لتلف الكبد ، ينخفض مستوى نشاط GABA transaminase ، الذي يلعب دورًا مهمًا في القضاء على GABA الزائد ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار اعتلال الدماغ.
في السنوات الأخيرة ، كان السبب الرئيسي لتطور الفشل الكبدي هو فرضية الدبقية ، التي تربط بين مستويين: الكبد - الدماغ. وفقًا لهذه الفرضية ، يؤدي قصور الخلايا الكبدية إلى اختلال توازن الأحماض الأمينية وتراكم الأمونيا ، أي يحدث تسمم داخلي للأمونيا. يرتبط فرط أمونيا الدم في أمراض الكبد بانخفاض اليوريا والجلوتامين فيه. تخترق مركبات الأمونيوم (الأمونيا) في شكل غير مؤين الحاجز الدموي الدماغي ، بما في ذلك الأحماض الأمينية العطرية في هذه العملية ، ونتيجة لذلك يتم تحسين تخليق الناقلات العصبية الكاذبة والسيروتونين.
وبالتالي ، فإن اعتلال الدماغ الكبدي هو متلازمة عصبية نفسية مع ضعف في الذكاء والوعي والاضطرابات العصبية التي تتطور في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي الحاد أو المزمن على خلفية آفات الكبد المختلفة. وفقًا لهذه المظاهر ، يتم تمييز العديد من المتغيرات لهذه المتلازمة. بالإضافة إلى العلامات الموضحة في الجدول. 1 استخدم مجموعة متنوعة من الاختبارات السيكومترية.
بغض النظر عن أسباب الفشل الكبدي ، يلعب نظام غذائي مقيد بالبروتين دورًا مهمًا في علاج هذا المرض ، والأدوية التي تؤثر على الروابط الرئيسية للإمراض ، على وجه الخصوص ، استخدام أجهزة حماية الخلايا العالمية - سيتوفلافين ، ريامبرين ، أي ، والمواد التي تقلل الضرر الناجم عن نقص الأكسجين في الخلايا العصبية واستعادة احتياطياتها من الطاقة ، والأدوية التي تهدف إلى وقف فرط أمونيا الدم.
وتشمل هذه اللاكتولوز ، وهو ثنائي السكاريد الاصطناعي الذي يقلل من تركيز الأمونيا في الدم عن طريق تقليل تناوله من الأمعاء ؛ لتقليل تكوين السموم ، بما في ذلك الأمونيا ، تستخدم المضادات الحيوية مثل فانكومايسين ، سيبروفلوكساسين ، نترونيدازول ، مستحضرات الأحماض الأمينية ذات السلسلة الجانبية المتفرعة في بعض الأحيان. يمكن أيضًا استخدام الزنك كعلاج مساعد.
في السنوات الأخيرة ، كان أكثر الوسائل الواعدة لاستخدام الأمونيا هو تعيين الأدوية على أساس L-ornithine-L-aspartate. ينشط L-ornithine أورنيثين كاربامويل ترانسفيراز و carbamoyl phosphate synthetase ، أول إنزيم لدورة تخليق اليوريا ، في خلايا الكبد المحيطة بالبوابة.
L- الأورنيثين و L- الأسبارتات هما ركائز كل من دورات تخليق اليوريا والجلوتامين. يتم تنشيط تفاعل الجلوتامين المركب تحت تأثير L-ornithine-L-aspartate ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في العضلات.
من المهم أيضًا أن يتم دمج الأسبارتات في دورة كريبس ، أي أنه يزيد من تخليق المواد الكبيرة ويقلل من تكوين حمض اللاكتيك ، والذي بدوره يقلل من نفاذية BBB للمواد السامة.
فيما يلي خصائصه الدوائية الرئيسية.
يحتوي L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) على آلية مزدوجة من خلال دمج كل من الأحماض الأمينية في دورة الأورنيثين.
إل- أورنيثين:
- مدرج في دورة اليوريا كركيزة (في مرحلة تخليق سيترولين) ؛
- محفز لأنزيم الكاربامويل فوسفات المركب I (أول إنزيم في دورة اليوريا) ؛
- منشط لتفاعل تخليق الجلوتامين في الكبد والعضلات ، ويقلل من تركيز الأمونيا في بلازما الدم ؛
- يساهم في تطبيع التوازن الحمضي القاعدي للجسم ؛
- يعزز إنتاج الأنسولين والهرمون الموجه للجسد ؛
- يحسن التمثيل الغذائي للبروتين في الأمراض التي تتطلب التغذية بالحقن.
إل-أسبارتاتي:
- مدرج في دورة اليوريا في مرحلة تخليق أرجينين سكسينات ؛
- ركيزة لتخليق الجلوتامين ؛
- يشارك في ارتباط الأمونيا في الدم حول الوريد وخلايا الكبد والدماغ والأنسجة الأخرى ؛
- يحفز تخليق الجلوتامين في العضلات وخلايا الكبد حول الوريد ؛
- له تأثير محفز على خلايا الكبد غير النشطة أو المصابة ؛
- يحفز التجدد ، ويحسن عمليات الطاقة في أنسجة الكبد التالفة ؛
- يشارك في دورة حمض الكربوكسيل ؛
- لديه القدرة على اختراق أغشية الخلايا عن طريق النقل النشط ؛
- داخل الخلية ، يشارك في عمليات التمثيل الغذائي للطاقة التي تحدث في الميتوكوندريا ، مما يزيد من إمداد الطاقة للأنسجة ؛
- له تأثير بنائي على العضلات.
ثاني أهم دواء في علاج هذا المرض هو Glutargin (أرجينين غلوتامات) ، والذي أظهر أيضًا فعاليته الكافية في الممارسة السريرية. وعندما تم إنشاؤه وظهوره في العيادة (منذ أكثر من 10 سنوات) ، كان ارجينين غلوتامات نوعًا من المنقذ.
في الوقت نفسه ، من الممكن حدوث بعض الآثار الجانبية لهذا الدواء. وتشمل هذه:
- تغير في توازن البوتاسيوم داخل الخلايا.
- ارتفاع الحرارة ، وضيق في التنفس ، وظهور الألم خلف القص - تحدث هذه النوبات غالبًا بعد تناول الدواء سريعًا في الوريد ؛
- اضطرابات ضربات القلب في شكل الرجفان الأذيني (تقييد الإدارة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في النظم) ؛
- صداع ، دوخة ، رعشة ، ضعف عام (والذي ، على خلفية اعتلال الدماغ ، يخلق بعض الصعوبات التشخيصية).
ترتبط هذه التأثيرات بآلية عمل حمض الجلوتاميك ، وهو جزء من ارجينين جلوتامات ، والذي ينتمي إلى فئة الأحماض الأمينية المثيرة ، وبالتالي فإن ارتباط الغلوتامات بمستقبلات عصبية معينة يؤدي إلى إثارة هذه الأحماض. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فرط إثارة الخلايا العصبية وموتها.
وتجدر الإشارة إلى أن تأثيرات الدواء هذه لا تنتقص من مزايا ارجينين غلوتامات ، ولكنها قد تحد من استخدامه.
كان الغرض من الدراسة هو تحديد فعالية وسلامة العلاج المعقد في المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدي من الدرجة الثانية إلى الثالثة من التكوين.
المواد والأساليب
تم فحص 45 مريضا يعانون من تليف الكبد من أصول مختلفة ، والذين تم تشخيص إصابتهم بفشل الكبد. كان متوسط عمر المرضى 50.1 ± 6.8 سنة ، وكان الغلبة بين الرجال الذين تم فحصهم - 72.0٪. كانت مدة المرض 3.5 ± 1.5 سنة ، وكان سبب المرض في 66.4٪ من الحالات هو تعاطي الكحول ، وفي 15.6٪ من الحالات كان تلف الكبد مختلط المنشأ وفي 18.0٪ من المسببات الفيروسية.
عند تقييم الحالة الموضوعية ، تم تشخيص متلازمة عسر الهضم في 100٪ من المرضى ، متلازمة الألم في 78٪ ، متلازمة اليرقان في 67٪ ، متلازمة الاستسقاء الوذمي في 82٪ ، متلازمة الانحلال الخلوي 82٪ ، فرط الطحال في 74٪.
تم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات متساوية.
الأول (الرئيسي) تلقى ريامبيرين ، سيتوفلافين ، لاكتولوز ، علاج إزالة السموم و L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) عن طريق الوريد.
تلقت المجموعة الثانية (الضابطة) الفسفوليبيدات الأساسية بدلاً من L-ornithine-L-aspartate (Ornitox).
المجموعة الثالثة (مجموعة المقارنة) تلقت ارجينين جلوتامات (جلوتارجين) بجرعة 6 جرام في اليوم عن طريق الوريد بمعدل 60 نقطة في الدقيقة.
تم إجراء تقييم الحالة والدراسات البيوكيميائية في يوم القبول وبعد 10 أيام من بدء العلاج.
بلغ متوسط جرعة L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) 10 جم ، والتي تم إعطاؤها لكل 400 مل من المحلول الملحي عن طريق الوريد. معدل الإعطاء هو 8-12 قطرة في الدقيقة الواحدة. كانت مدة العلاج 10 أيام. في المستقبل ، أوصى المرضى بتناول الدواء عن طريق الفم.
تظهر علامات الاعتلال الدماغي الكبدي في جميع الفحوصات ويتم تقديمها في الجدول. 2.
النتائج ومناقشتها
أظهر تقييم الحالة العامة للمرضى بعد 10 أيام من بدء العلاج وجود اتجاه إيجابي في المرضى من جميع الفئات ، ولكن في المجموعة الرئيسية تم الكشف عن تحسن كبير بالفعل بحلول اليوم الخامس من بدء العلاج. كانت هذه التغييرات الإيجابية أكثر وضوحًا في اليوم العاشر من الإقامة في العيادة (الجداول 3 ، 4). لوحظت تغييرات إيجابية ، ولكن أقل أهمية في المرضى في مجموعة المقارنة.
تم الحصول على بيانات مماثلة في دراسة مستويات تخمير الدم والبيليروبين والأمونيا.
كما أن التحولات الإيجابية التي تم الكشف عنها في الاستتباب لدى المرضى الذين تم فحصهم ، وخاصة في مرضى المجموعة الرئيسية ، ارتبطت أيضًا بانخفاض المظاهر السريرية لأعراض الاعتلال الدماغي الكبدي. كان هذا التحسن أكثر وضوحًا في المرضى في مجموعة Ornitox (الجدول 5).
ديناميات إيجابية واضحة في شكل انخفاض في أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي لدى مرضى المجموعة الرئيسية مرتبطة بانخفاض في مستويات ALT و AST وإجمالي البيليروبين والأمونيا.
أظهر تحليل مقارن للمعايير السريرية والكيميائية الحيوية في مرضى المجموعة الرئيسية ومجموعة المقارنة مزايا معينة لاستخدام L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) مقارنة بالعقاقير الأخرى ، ولا سيما مع أرجينين جلوتامات (Glutargin). هذا ينطبق بشكل خاص على خفض مستوى الأمونيا واليوريا والفوسفاتيز القلوي في مرضى المجموعة الرئيسية. من الواضح أن هذا يرجع إلى حقيقة أن L-ornithine-L-aspartate متورط في الدورات الكيميائية الحيوية في المراحل المبكرة من عمليات التمثيل الغذائي المضطرب ، وأيضًا بسبب دمج كل من الأحماض الأمينية في دورة الأورنيثين ، مما يساهم في تحييد أكثر كفاءة (استخدام) الأمونيا ، ونتيجة لذلك - تحسين أكثر فعالية للصورة السريرية للمرض.
وهكذا ، فإن النتائج التي تم الحصول عليها ، فإن آلية عمل L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) تشير إلى استصواب إدراج هذا الدواء في علاج المرضى الذين يعانون من قصور كبدي ، خاصةً معقدًا بسبب الاعتلال الدماغي الكبدي. بناءً على حقيقة أن انتهاك استقلاب الأمونيا يحدث على الفور مع تلف الكبد ، فمن الواضح أنه من المستحسن تضمين L-ornithine-L-aspartate - (Ornitox) في العلاج في المراحل المبكرة من المرض. تعتمد مدة العلاج على العديد من الأسباب ويمكن أن تستمر ، في رأينا ، لفترة طويلة. ينصح باستخدام جرعات أعلى من الدواء في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي الحاد.
مع الاستخدام طويل الأمد لـ Ornitox بجرعات كبيرة بما فيه الكفاية ، لم نلاحظ آثارًا جانبية أو غير مرغوب فيها ، مما يشير إلى سلامة هذا الدواء.
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه تم الحصول على النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها لاستخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية والثالثة من القصور الكبدي على خلفية استخدام أجهزة حماية الخلايا الشاملة ، والتي تعمل على تحسين وظيفة ليس فقط خلايا الكبد ، ولكن أيضا الخلايا العصبية.
فهرس
1. Golubovskaya O.A.، Shkurba A.V. فعالية Ornitox في العلاج المعقد لفشل الكبد الخاطف في عيادة الأمراض المعدية. - 2010. - رقم 2. - س 10-13.
2. Kondratenko P.G.، Smirnov N.L. L-ornithine-L-aspartate في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض البطن الجراحية العاجلة. - 2010. - رقم 3. - س 112-115.
3. Shipulin V.P. ، Chernyavsky V.V. التهاب الكبد السام: كيفية زيادة فعالية العلاج // أخبار الطب والصيدلة. - 2010. - رقم 348. - س 25-29.
4. Samogalskaya O.E. فعالية استخدام thiocetam في علاج فشل الكبد // المجلة العصبية الدولية. - 2006. - رقم 3 (70). - ص 48-53.
5. باباك أويا ، كوليسنيكوفا إي في ، كوزيريف تي. الإمكانيات الحديثة لتصحيح الاعتلال الدماغي الكبدي لدى مرضى تليف الكبد. - 2010. - رقم 4 (54). - س 38-43.
المدرجة في الأدوية
ATH:A.05.B.A.06 أوكسوجلورات الأورنيثين
الديناميكا الدوائية:يعمل Ornithine كمحفز لأنزيمات carbamoyl phosphate synthetase و ornithine carbamoyl transferase ، وهو أيضًا أساس تخليق اليوريا. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الدواء من مستوى الأمونيا في الجسم بسبب
استقطاب مجموعات الأمونيوم في التوليف اليوريا (في الدورة البولية أورنيثين كريبس).أيضا ، الدواء يعزز إنتاج هرمون الجسم والأنسولين ، ويحسن التمثيل الغذائي للبروتين.
يقلل من تركيز الأمونيا في بلازما الدم ، ويساهم في التطبيع الحالة الحمضية القاعديةالجسم وإنتاج الأنسولين وهرمون النمو. يحسن التمثيل الغذائي للبروتين في الأمراض التي تتطلب التغذية بالحقن.
الدوائية:عندما يتم تناول الأورنيثين ، يتفكك الأسبارتات في مكوناته (والأسبارتات) ، والتي يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة عن طريق النقل النشط عبر ظهارة الأمعاء.
يفرز في البول من خلال دورة اليوريا.
دواعي الإستعمال:أمراض الكبد الحادة والمزمنة (
التهاب الكبد ، تليف الكبد ، اعتلال الدماغ الكبدي (الكامن والشديد) ، بما في ذلك كجزء من العلاج المعقد لضعف الوعي (الورم أو الغيبوبة) ، التي تصاحبها فرط أمونيا الدم.فرط أمونيا الدم.
دراسة ديناميكية لوظيفة الغدة النخامية.
كمادة مضافة تصحيحية لمستحضرات التغذية الوريدية للمرضى الذين يعانون من نقص البروتين.
رابعا. E40-E46.E46 سوء التغذية بالبروتين والطاقة ، غير محدد
XI.K70-K77.K72 فشل الكبد ، غير مصنف في مكان آخر
رابعا E70-E90.E72.2 اضطرابات التمثيل الغذائي لدورة اليوريا
XI.K70-K77.K74 تليف الكبد وتليف الكبد
XI.K70-K77.K76.9 أمراض الكبد غير محددة
الموانع:الفشل الكلوي الشديد (تركيز الكرياتينين أكثر من 3 ملغ لكل 100 مل).
فرط الحساسية.
الرضاعة.
سن الأطفال حتى 18 سنة.
بحرص:حمل.
الحمل والرضاعة:إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر الاستخدام أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة وطريقة الاستعمال:في الداخل ، عن طريق الوريد ، في العضل.
شفويا: بعد الوجبات ، 3 غرام من الحبيبات ، مذابة مسبقًا في 200 مل من السائل ، 2-3 مرات في اليوم.
عضليًا: 2-6 جرام يوميًا ، 1-2 مرات في اليوم.
تقطير وريدي
: الجرعة ومدة وتكرار الحقن ، يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي ، عادةً 20 جرامًا يوميًا (مخففة مسبقًا في 500 مل من محلول التسريب ، الحد الأقصى لمعدل التسريب هو 5 جم في الساعة أو 40 نقطة في الدقيقة) ؛ من الممكن زيادة الجرعة إلى 40 جرام في اليوم.بلعة في الوريد 2-4 جم 1-2 مرات في اليوم.
آثار جانبية:تفاعلات الجلد.
غثيان.
القيء.
جرعة مفرطة:الأعراض: زيادة شدة الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعة. العلاج: يجب إيقاف الدواء ، غسيل المعدة ، الفحم المنشط ، علاج الأعراض.
تفاعل:التحضير و غير متوافق صيدلانياً(ر يجب عدم خلط المحاليل في نفس المحقنة)مع فيتامين ك ، بنزاثين بنزيل بنسلين ، ديازيبام ، ميبروبامات ، فينوباربيتال ، ريفامبيسين ، إيثيوناميد.
تعليمات خاصة:في حالة حدوث غثيان أو قيء ، يجب تحسين معدل الإعطاء.
عند استخدام شكل جرعات معين من الأورنيثين ، يجب مراعاة الامتثال لمؤشرات محددة.
يمكن تكرار مسار العلاج كل 2-3 أشهر.
مع إدخال الدواء بجرعات عالية ، يجب مراقبة تركيز اليوريا في بلازما الدم والبول.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
يمكن أن يسبب الدواء تباطؤًا في سرعة التفاعلات النفسية الحركية وضعف التركيز.
تعليماتحمض 2،5-ديامينوبنتانويك
الخواص الكيميائية
أورنيثين - حمض ديامينوفاليريك . الصيغة التركيبية للمركب الكيميائي: NH2CH2CH2CH2CH (NH2) COOH. في تسلسل الببتيد ، يتم تحديد المادة Orn. العامل موجود بشكل حر في الكائنات الحية ، وهو أحد مكونات البعض.
إذا انفصل أول أكسيد الكربون 4 عن جزيء حمض ثنائي أمينوفاليريك (يحدث التفاعل أثناء عملية تعفن الجثة) ، إذن بوتريسين - أحد المكونات الرئيسية لسم الجثث. L- أورنيثين (L- أورنيثين) هو الايزومر البصري للمادة. تم تصنيعه لأول مرة من أنسجة كبد سمك القرش في عام 1937. الحمض الأميني عبارة عن بلورة عديمة اللون قابلة للذوبان في الماء والكحول ، وقابلة للذوبان في الأثير. الوزن الجزيئي لمركب كيميائي = 132.2 جرام لكل مول. يتم إنتاج حوالي 50 طنًا من هذا الليك سنويًا في العالم. مرافق.
في تكوين الأدوية المختلفة ، غالبًا ما تكون المادة في الشكل كيتوجلوتارات أو الأسبارتاتي .
التأثير الدوائي
كبد , إزالة السموم , hypoazotemic .
الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية
أورنيثين يشارك في عمليات التوليف اليوريا (الخامس دورة الأورنيثين ) ، يساهم في الاستفادة من مجموعات الأمونيوم ، ويقلل من التركيز الأمونيا في الدم. بفضل هذا الدواء ، يتم تطبيع التوازن الحمضي القاعدي للجسم ويتم إنتاج هرمون النمو أيضًا.
إذا كنت تستخدم الدواء لأمراض تتطلب التغذية بالحقن ، فإنه يحسن بشكل كبير التمثيل الغذائي للبروتين.
بعد تناوله عن طريق الفم أورنيثين أسبارتاتي يتفكك إلى الأسبارتاتي و أورنيثين ، والتي يتم امتصاصها بسرعة وبشكل كامل في الأمعاء الدقيقة باستخدام تفاعلات النقل النشطة من خلال الأنسجة الظهارية. يفرز الدواء عن طريق الكلى مع البول خلال دورة اليوريا.
مؤشرات للاستخدام
يوصف الدواء:
- في فرط أمونيا الدم ;
- المرضى الذين يعانون من أو ؛
- مع كامن أو واضح اعتلال الدماغ الكبدي ;
- كجزء من العلاج المعقد لاضطرابات الوعي ( precoms و) بسبب اعتلال الدماغ الكبدي ;
- كمادة مضافة للتغذية الوريدية للمرضى الذين يعانون من نقص البروتين ؛
- للتشخيص ، دراسة ديناميكية للعمل.
موانع
L- الأورنيثين بطلان لتلقي:
- لهذه المادة
- مرضى القصور الكلوي الحاد ( الكرياتينين أكثر من 3 مجم لكل 100 مل).
آثار جانبية
الأورنيثين جيد التحمل. نادرا قد تحدث: طفح جلدي تحسسي ، قيء ، غثيان. في حالة حدوث حساسية ، يوصى باستشارة الطبيب.
أورنيثين ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)
يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو الفم أو العضل.
عن طريق الوريد ، يوصف الدواء في شكل حقن. يعتمد نظام الجرعات وتكرار ومدة التسريب على معايير مختلفة ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي. عادة ما يتم إذابة 20 جرامًا من مادة ما في 500 مل محلول التسريب . الحد الأقصى لمعدل تناول الدواء هو 5 جرامات في الساعة. الجرعة اليومية القصوى - 40 جم.
جرعة مفرطة
لا توجد معلومات عن جرعة زائدة من المخدرات.
تفاعل
Ornithine غير متوافق صيدلانيًا مع بنزيل بنسلين بنزاثين , , , و إيثيوناميد .
يجب عدم خلط الدواء في نفس المحقنة مع و بنزاثين بنزيل بنسلين .
شروط البيع
لا حاجة لوصفة طبية.
تعليمات خاصة
في حالة حدوث القيء أو الغثيان أثناء تناول الدواء عن طريق الوريد ، فمن المستحسن تقليل معدل التسريب.
من الضروري التقيد الصارم بامتثال شكل جرعة معينة من الدواء مع مؤشرات القبول.
أثناء الحمل والرضاعة
يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف الأدوية للحوامل وفقًا للإشارات المباشرة. يوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية ، حيث يُفرز الدواء في اللبن.
الاستعدادات التي تحتوي على (نظائرها)
مصادفة في كود ATX للمستوى الرابع:نظائرها الهيكلية لهذه المادة: , Ornilatex , لارنامين , أورنيتسيتيل . أيضا ليك. العامل جزء من: محلول التسريب أمينوبلازمال هيبا , Aminoplasmal E. , .
0
في دراسة سريرية مقارنة متعددة المراكز ، تمت دراسة فعالية وسلامة L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) ، الذي ينتمي إلى مجموعة العوامل الواقية للكبد التي تؤثر على الاضطرابات الأيضية. شملت الدراسة 232 مريضا يعانون من التهاب البنكرياس الحاد. ثبت أن L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) يقلل من شدة الاضطرابات العصبية في نخر البنكرياس. وقد أعلن الدواء خصائص كبدية.
وفقًا للأدبيات وملاحظاتنا ، فإن حدوث التهاب البنكرياس الحاد يتزايد باطراد ؛ من حيث التكرار ، يحتل المرتبة الثالثة بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب المرارة. لا يزال علاج التهاب البنكرياس الحاد ، وخاصة أشكاله المدمرة ، يمثل مشكلة جراحية صعبة بسبب ارتفاع معدل الوفيات - من 25 إلى 80٪.
الكبد هو أول عضو مستهدف يتحمل العبء الأكبر من تسمم البنكرياس في شكل تناول كميات كبيرة من إنزيمات البنكرياس والليزوزومات المنشطة والمواد الفعالة بيولوجيا ومنتجات التحلل السامة لحمة البنكرياس أثناء التنخر وتفعيل نظام كاليكرين-كينين في تدفق الدم عبر الوريد البابي.
نتيجة لتأثير العوامل الضارة ، تتطور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة العميقة في حمة الكبد ، ويحدث تنشيط عوامل الميتوكوندريا لموت الخلايا وتحريض موت الخلايا المبرمج للخلايا الكبدية في خلايا الكبد. يؤدي تعويض آليات إزالة السموم الداخلية إلى تفاقم مسار التهاب البنكرياس الحاد بسبب التراكم في الجسم للعديد من المواد السامة والمستقلبات التي تتركز في الدم وتحدث تأثيرًا ثانويًا كبدًا.
يعد فشل الكبد أحد المضاعفات الخطيرة لالتهاب البنكرياس الحاد. غالبًا ما يحدد مسبقًا مسار المرض ونتائجه. من المعروف من الأدبيات أنه في 20.6٪ من مرضى التهاب البنكرياس الوذمي و 78.7٪ من المرضى الذين يعانون من عملية مدمرة في البنكرياس ، هناك انتهاك لوظائف الكبد المختلفة ، مما يؤدي إلى تفاقم نتائج العلاج بشكل كبير وفي 72٪ من المرضى. الحالات هي السبب المباشر للوفاة.
في ضوء ذلك ، فإن الحاجة إلى الوقاية والعلاج الملائمين لفشل الكبد لدى كل مريض مصاب بالتهاب البنكرياس الحاد باستخدام مجموعة كاملة من الإجراءات المحافظة أمر واضح. اليوم ، أحد الاتجاهات ذات الأولوية في العلاج المعقد لفشل الكبد في التهاب البنكرياس الحاد هو إدراج أجهزة حماية الكبد في العلاج ، ولا سيما L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz).
كان الدواء في سوق الأدوية منذ عدة سنوات ، وقد أثبت نفسه ويستخدم بنجاح في الممارسة العلاجية والعصبية والسمية لأمراض الكبد الحادة والمزمنة. يحفز الدواء وظيفة إزالة السموم من الكبد ، وينظم عملية التمثيل الغذائي في خلايا الكبد ، وله تأثير مضاد للأكسدة واضح.
في الفترة من نوفمبر 2009 إلى مارس 2010 ، أجريت دراسة إكلينيكية غير عشوائية متعددة المراكز لدراسة فعالية جهاز حماية الكبد L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) في العلاج المعقد للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد. اشتملت الدراسة على 232 مريضاً (150 (64.7٪) رجلاً و 82 (35.3٪) امرأة) مصابين بالتهاب البنكرياس الحاد الذي تم تأكيده بالطرق السريرية والمخبرية والوسائل. تراوحت أعمار المرضى من 17 إلى 86 سنة ، في المتوسط - 46.7 (34 ؛ 58) سنة. في 156 مريضًا (67.2٪) تم تشخيص الشكل الوذمي من التهاب البنكرياس في 76 (32.8٪) - أشكال مدمرة: في 21 (9.1٪) - تنخر البنكرياس النزفي ، في 13 (5.6٪) - التهاب البنكرياس الدهني ، في 41 ( 17.7٪) - مختلط ، 1 (0.4٪) - ما بعد الصدمة.
تلقى جميع المرضى علاجًا محافظًا معقدًا أساسيًا (حصار وظيفة إفراز البنكرياس ، وإزالة السموم بالتسريب ، والعوامل المضادة للبكتيريا).
تم استخدام L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) في مجمع التدابير العلاجية في 182 (78.4 ٪) مريضًا (المجموعة الرئيسية) ؛ كان 50 (21.6٪) من المرضى يشكلون المجموعة الضابطة التي لم يستخدم فيها هذا الدواء. تم وصف الدواء من اليوم الأول لإدراج المريض في الدراسة وفقًا للمخطط المطور: 10 جم (2 أمبولات) عن طريق الوريد بمعدل لا يزيد عن 5 جم / ساعة لكل 400 مل من محلول ملحي من كلوريد الصوديوم لمدة 5 أيام ، من اليوم السادس - عن طريق الفم (تحضير على شكل حبيبات ، كيس واحد ، 3 جم ، 3 مرات في اليوم لمدة 10 أيام).
تم تقييم شدة حالة المرضى باستخدام مقياس شدة الحالة الفسيولوجية SAPS II. اعتمادًا على النتيجة الإجمالية لـ SAPS II ، تم تقسيم كلا المجموعتين إلى مجموعتين فرعيتين من المرضى: مع مجموع النقاط<30 и >30.
مجموعة فرعية مع خطورة الحالة وفقًا لـ SAPS II<30 баллов составили 112 (48,3%) пациентов, в том числе 97 (87%) - из основной группы: мужчин - 74 (76,3%), женщин - 23 (23,7%), средний возраст - 40,9 (33; 45) года, тяжесть состояния - 20,4±5,2 балла; из контрольной группы было 15 (13%) пациентов: мужчин - 11 (73,3%), женщин - 4 (26,7%), средний возраст - 43,3 (28,5; 53) года, тяжесть состояния - 25±6 баллов.
تتكون المجموعة الفرعية التي حصلت على إجمالي نقاط SAPS II> 30 من 120 (51.7٪) مريضًا ، بما في ذلك 85 (71٪) من المجموعة الرئيسية: الرجال - 56 (65.9٪) ، النساء - 29 (34.1٪)) ، متوسط العمر - 58.2 (45 ؛ 66.7) سنة ، شدة الحالة - 36.3 + 5.6 نقطة ؛ كان هناك 35 (29٪) مريضا من المجموعة الضابطة: رجال - 17 (48.5٪) ، نساء - 18 (51.4٪) ، متوسط العمر - 55.4 (51 ؛ 63.5) سنة ، شدة الحالة - 39.3 ± 5.9 نقطة .
حددت الدراسة 4 نقاط أساسية: اليوم الأول والثالث والخامس والخامس عشر. لتقييم فعالية العلاج ، تم تحديد شدة حالة المرضى في ديناميكيات وفقًا لمقياس SOFA المتكامل ؛ المعلمات المختبرية المدروسة: تركيز البيليروبين ، مستوى البروتين ، اليوريا والكرياتينين ، إنزيمات انحلال الخلايا - ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) ، أسبارتات أمينوترانسفيراز (ACT). تم تقييم درجة ضعف الوظائف المعرفية ومعدل شفائها أثناء العلاج في اختبار الاتصال بالأرقام (TST).
تم إجراء المعالجة الرياضية للمادة الفعلية باستخدام الطرق الأساسية للإحصاءات الطبية الحيوية باستخدام حزمة برامج Microsoft Office Excel 2003 و BIOSTAT. عند وصف خصائص المجموعة ، قمنا بحساب الانحراف المعياري للقيمة المتوسطة للسمة بتوزيعها البارامتري والفاصل بين الشرائح الربعية - مع فترة غير معلمية. تم تقييم أهمية الفروق بين المعلمتين باستخدام اختبارات Mann-Withney و x2. اعتبرت الفروق ذات دلالة إحصائية عند p = 0.05.
في مرضى المجموعة الرئيسية الذين يعانون من شدة الحالة وفقًا لـ SAPS II<30 баллов применение L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексе лечения привело к более быстрому восстановлению нервно-психической сферы, что оценивалось в ТСЧ. При поступлении у пациентов обеих групп длительность счета была выше нормы (норма - не более 40 с) на 57,4% в основной группе и на 55,1% - в контрольной: соответственно 94 с (80; 98) и 89,5 с (58,5; 116). На фоне терапии отмечалась положительная динамика в обеих группах. На 3-й сутки длительность счета составила 74 с (68; 78) в основной группе и 82,3 с (52,5; 100,5) - в группе сравнения, что превышало норму на 45,9 и 51,2% соответственно (р=0,457, Mann-Withney). На 5-е сутки время в ТСТ составило 50 с (48; 54) в основной группе и 72,9 с (44; 92) - в контрольной, что превышало норму на 20 и 45,2% соответственно (р=0,256, Mann-Withney). Статистически достоверные изменения отмечены на 15-е сутки исследования: в основной группе - 41 с (35; 49), что превышало нормальное значение на 2,4%, а в контрольной — 61 с (41; 76) (больше нормы на 34,4%; р=0,038, Mann-Withney) - рисунок "Динамика состояния нервно-психической сферы у больных с суммарным баллом по SAPS II <30".
في المرضى الذين يعانون من شدة الحالة وفقًا لـ SAPS II> 30 نقطة ، كشفت الدراسة عن تأثير إيجابي لـ L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) على ديناميات المعلمات البيوكيميائية ؛ كانت أهم التغييرات مرتبطة بمعلمات متلازمة انحلال الخلايا (ALT ، ACT) ومعدل استعادة وظائف العصبية النفسية.
أثناء المراقبة الديناميكية لشدة حالة المرضى ، التي تم تقييمها من خلال مقياس SOFA ، لوحظ أيضًا تطبيع أسرع في المجموعة الرئيسية (الشكل "ديناميكيات شدة الحالة لدى المرضى الذين حصلوا على مجموع نقاط SAPS II> 30") . كانت شدة حالة المرضى في المجموعات الرئيسية والمجموعات الضابطة في اليوم الأول من الدراسة على مقياس SOFA 4 (3 ؛ 6.7) و 4.2 (2 ؛ 7) نقاط ، على التوالي ، في اليوم الثالث من الدراسة - 2 (1 ؛ 3) ، على التوالي .7) و 2.9 (1 ؛ 4) نقطة (ع = 0.456 ، مان ويثني) ، في اليوم الخامس - 1 (0 ؛ 2) و 1.4 (0 ؛ 2) نقطة ، على التوالي (p = 0.179 ، Mann-Withney) ، في اليوم الخامس عشر: في المجموعة الرئيسية ، في المتوسط ، 0 (0 ؛ 1) نقطة ، في 13 (11٪) مريض - نقطة واحدة ؛ في المجموعة الضابطة ، لوحظت علامات ضعف الأعضاء في 12 (34 ٪) مريضا ، وكان متوسط قيمة SOFA في هذه المجموعة 0.9 (0 ؛ 2) نقطة (p = 0.028 ، Mann-Withney).
كان استخدام L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) في دراستنا مصحوبًا بانخفاض أكثر وضوحًا في مؤشرات التحلل الخلوي مقارنةً بمجموعة التحكم (الأرقام "ديناميكيات محتوى ALT في المرضى الذين حصلوا على مجموع نقاط SAPS II> 30 "و" ديناميكيات محتوى ACT في المرضى الذين حصلوا على مجموع نقاط SAPS II> 30 ").
في اليوم الأول ، تجاوزت مستويات ALT و ACT الحد الأعلى الطبيعي في جميع المرضى. كان متوسط محتوى ALT في المجموعة الرئيسية 137 وحدة / لتر (27.5 ؛ 173.5) ، في المجموعة الضابطة - 134.2 وحدة / لتر (27.5 ؛ 173.5) ، ACT - على التوالي 120.5 وحدة / لتر (22.8 ؛ 99) و 97.9 وحدة. / لتر (22.8 ؛ 99). في اليوم الثالث ، كان محتوى ALT 83 U / l (25 ؛ 153.5) و 126.6 U / l (25 ؛ 153.5) (p-0.021 ، Mann-Withney) ، ACT - 81.5 U / l (37 ؛ 127) و 104.4 وحدة / لتر (37 ؛ 127) (ع = 0.014 ، مان ويثني). في اليوم الخامس ، كان متوسط محتوى ALT في المجموعات الرئيسية ومجموعات التحكم 62 وحدة / لتر (22.5 ؛ 103) و 79.7 وحدة / لتر (22.5 ؛ 103) على التوالي (p = 0.079 ، Mann-Withney) ، ACT - 58 U / لتر (38.8 ؛ 80.3) و 71.6 وحدة / لتر (38.8 ؛ 80.3) (ع = 0.068 ، مان ويثني). وصل تركيز ALT و ACT في المرضى الذين عولجوا بـ L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) إلى القيم الطبيعية في اليوم الخامس عشر. كان مستوى ALT في المجموعة الرئيسية 38 U / l (22.5 ؛ 49) ، في مجموعة المقارنة - 62 U / l (22.5 ؛ 49) (p = 0.007 ، Mann-Withney) ، كان مستوى ACT 31.5 ، على التوالي. U / لتر (25 ؛ 54) و 54.2 وحدة / لتر (25 ؛ 70) (ع = 0.004 ، مان ويثني).
كشفت دراسة الانتباه بمساعدة TSC في المرضى الذين يعانون من شدة الحالة وفقًا لـ SAPS II> 30 نقطة أيضًا عن أفضل النتائج في المجموعة الرئيسية (الشكل "ديناميات حالة المجال العصبي النفسي في المرضى الذين لديهم إجمالي SAPS أنا يسجل> 30 ").
بحلول اليوم الثالث ، كان معدل عدهم أعلى بنسبة 18.8٪ مما كان عليه في مجموعة المقارنة: استغرق الأمر 89 ثانية (69.3 ؛ 105) و 109.6 ثانية (90 ؛ 137) ، على التوالي (p = 0.163 ، Mann -Withney) ؛ بحلول اليوم الخامس ، وصل الفرق إلى 34.7٪: 59 ثانية (52 ؛ 80) و 90.3 ثانية (66.5 ؛ 118) ، على التوالي (ع = 0.054 ، مان ويثني). في اليوم الخامس عشر في المجموعة الرئيسية ، استغرق الأمر 49 ثانية (41.5 ؛ 57) ، وهو ما يزيد بنسبة 47.1٪ عن المجموعة الضابطة: 92.6 ثانية (60 ؛ 120) ؛ ع = 0.002 ، مان ويثني.
يجب أن تتضمن النتائج الفورية للعلاج أيضًا تقليل مدة الاستشفاء بمعدل 18.5 ٪ في مرضى المجموعة الرئيسية (P = 0.049 ، Mann-Withney).
في المجموعة الضابطة ، كان هناك 2 (6 ٪) وفيات من زيادة فشل أعضاء متعددة (P = 0.15 ؛ Χ 2) ، في المجموعة الرئيسية لم تكن هناك وفيات.
أظهرت الملاحظة أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، كان L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) يتحمله المرضى جيدًا. في 7 (3.8 ٪) من المرضى ، لوحظت آثار جانبية ، في 2 (1.1 ٪) توقف الدواء بسبب تطور الحساسية ، في 5 (2.7 ٪) لوحظت أعراض عسر الهضم على شكل غثيان ، قيء ، التي توقفت بانخفاض معدل تعاطي الدواء.
إن استخدام L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) في الوقت المناسب في مجمع الإجراءات العلاجية لالتهاب البنكرياس الحاد له ما يبرره من الناحية المرضية ويمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة التسمم الداخلي. يتحمل المرضى L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) جيدًا.
الأدب
1. Bueverov A.O. اعتلال الدماغ الكبدي باعتباره المظهر الرئيسي لفشل الكبد // وقائع الندوة الفضائية لشركة Merz "أمراض الكبد والتهاب الدماغ الكبدي" ، 18 أبريل 2004 ، موسكو. - ص .8.
2. إيفانوف يو. الجوانب الحديثة لحدوث الفشل الكبدي الوظيفي في التهاب البنكرياس الحاد // التشكل الرياضي: المجلة الإلكترونية الرياضية والطبية الحيوية. -1999 ؛ 3 (2): 185-195.
3. Ivashkin V.T.، Nadinskaya M.U.، Bueverov A.O. اعتلال الدماغ الكبدي وطرق تصحيحه الأيضي // مكتبة قبل الميلاد. - 2001 ؛ 3 (1): 25-27.
4. Laptev V.V. ، Nesterenko Yu.A. ، Mikhailusov S.V. تشخيص وعلاج التهاب البنكرياس المدمر - م: Binom، 2004. - 304 ص.
5. Nadinskaya M.Yu.، Podymova S.D. علاج اعتلال الدماغ الكبدي مع Hepa-Merz // وقائع الندوة الفضائية لشركة Merz "أمراض الكبد والتهاب الدماغ الكبدي" ، 18 أبريل 2004 ، موسكو. - س 12.
6. Ostapenko Yu.N.، Evdokimov E.A.، Boyko A.N. خبرة في إجراء دراسة متعددة المراكز في منشأة طبية في موسكو لدراسة فعالية استخدام Hepa-Merz في التسمم الداخلي لمختلف المسببات // وقائع المؤتمر العلمي العملي الثاني ، يونيو 2004 ، موسكو. - ص 31-32.
7. Popov T.V.، Glushko A.V.، Yakovleva I.I. خبرة في استخدام السيليناز في مجمع العناية المركزة للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المدمر // Consilium Medicum ، الالتهابات في الجراحة. - 2008 ؛ 6 (1): 54-56.
8. Saveliev BC، Filimonov M.I.، Gelfand B.R. التهاب البنكرياس الحاد كمشكلة الجراحة العاجلة والعناية المركزة // Consilium Medicum. - 2000 ؛ 2 (9): 367-373.
9. Spiridonova E.A.، Ulyanova Ya.S، Sokolov Yu.V. استخدام مستحضرات Hepa-Merz في العلاج المعقد لالتهاب الكبد الفيروسي الخاطف // وقائع ندوة Merz الفضائية "أمراض الكبد والتهاب الدماغ الكبدي" ، 18 أبريل 2004 ، موسكو. - س 19.
10. Kircheis G. الفعالية العلاجية لحقن L-ornithine-L-aspartate في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والاعتلال الدماغي الكبدي: نتائج دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي // أمراض الكبد. - 1997 ؛ 1351-1360.
11 Nekam K. et al. تأثير العلاج في الجسم الحي باستخدام ornitin-aspartate hepamerz على نشاط وتعبير الديسموتاز الفائق الأكسجين في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد // أمراض الكبد. -1991 ؛ 11: 75-81.
أحب مقالًا طبيًا وأخبارًا ومحاضرة عن الطب من هذه الفئة
« / / / »: