على الرغم من وصفة العملية ، في حالة وجود تسلل التهابي متبقي في منطقة العين رمادية فاتحة اللون أو حولها ، يتم إجراء علاج موضعي مضاد للالتهابات وعلاج. من العقاقير غير المحددة المضادة للالتهابات ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات في شكل قطرات للعين: 1 ٪ تعليق كورتيزون ، 1 ٪ تعليق هيدروكورتيزون ، 0.3 ٪ محلول بريدنيزولون ، 0.1 ٪ محلول ديكساميثازون 3-4 مرات في اليوم. لنفس الغرض ، يتم وصف تقطير محلول 2 ٪ من الأميدوبيرين. كما تستخدم المراهم المحتوية على الكورتيكوستيرويد - 0.5٪ هيدروكورتيزون ، 0.5٪ بريدنيزولون 2-3 مرات في اليوم. من العوامل القابلة للامتصاص ، يتم استخدام تقطير 1-2 ٪ من محلول إيثيل مورفين هيدروكلوريد. كل 2-3 أسابيع يتم زيادة تركيز المحاليل تدريجياً إلى 6-8٪. ضع 1-2٪ مرهم إيثيل مورفين هيدروكلوريد. عادة ما تتكرر دورات العلاج. كما يصفون بريسكول (سويسرا) وديفاسكول (تشيكوسلوفاكيا) وبريدازول (NDP) وتولازولين (GDR) على شكل تقطير من محلول 10٪ و 10٪ مرهم للعين. Priscol هو موسع وعائي محلي يحسن الدورة الدموية في الجزء الأمامي من العين.
يستخدم هيدروكلوريد الإيثيل مورفين أيضًا في شكل حقن تحت الملتحمة: يتم إعطاء محلول 2 ٪ في 0.2-0.3-0.4-0.5 مل على فترات كل يوم. عمليات التقطير الموصوفة محليًا لمحلول 3٪ من يوديد البوتاسيوم أو يوديد الصوديوم ، ومحلول 0.1٪ من الليديز ، وإدخال 1-2٪ من مرهم الزئبق الأصفر في كيس الملتحمة. لامتصاص عتامة القرنية ، يتم أيضًا استخدام كولاليسين (إنزيم محلل للبروتين) ، والذي يتم حقنه تحت ملتحمة مقلة العين بجرعة 10 KE في 0.2 مل من محلول 0.5 ٪ من novocaine. مسار العلاج هو 7-10 حقن. قبل العلاج بالكولاليسين ، من الضروري التحقق من حساسية المريض للدواء ، حيث يتم حقن 1 KE لأول مرة تحت الملتحمة. في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي خلال 48 ساعة ، يتم العلاج بالجرعات المذكورة أعلاه.
عندما تتشكل عتامة القرنية ، للحصول على ندبات أكثر رقة ، يتم وصف الرحلان الكهربائي باستخدام الهيدروكورتيزون (محلول 0.1٪) لمدة 15 دقيقة أو الرحلان الصوتي مع 0.5٪ من محلول الهيدروكورتيزون (5 دقائق) يوميًا ، 15 إجراء لكل دورة. لامتصاص عتامة القرنية ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بكثافة 0.1-0.2 واط / سم 2 يوميًا أو كل يومين ، ما مجموعه 15 إجراءً ؛ الرحلان الكهربي مع الليديز من خلال إلكترود الحمام (32 وحدة لكل إجراء) كل يوم ، لكل دورة - 15 إجراء ؛ رحلان زجاجي (محلول أمبولة) ، محلول يوديد البوتاسيوم بنسبة 3٪ ، صبار (محلول أمبولة). يتم أيضًا استخدام الرحلان الكهربائي والتشريد الصوتي للكولاليزين (50 KE لكل 10 مل من الماء المقطر). مدة الرحلان الكهربائي - 10 دقائق ، الرحلان الصوتي - 5 دقائق. مسار العلاج - 10 إجراءات. تتكرر الدورات العلاجية بعد 1.5-2 شهر. مع الدورات المتكررة للرحلان الكهربائي ، يُنصح بتغيير الأدوية.
كعامل حل ، يتم حقن 1-2 مل من الأكسجين تحت الملتحمة في الطية الانتقالية السفلية. يتم تكرار الإجراء بعد 1-2 يوم ، 10-20 حقنة لكل دورة. من العوامل العامة التي تعزز ارتشاف عتامة القرنية ، يتم استخدام المنشطات الحيوية (مستخلص الصبار السائل ، FiBS ، نواتج التقطير للحقن ، الزجاجي ، الخث و) في شكل حقن تحت الجلد بحجم 1 مل ، 30 حقنة لكل دورة. يُعطى الخث أيضًا تحت الملتحمة ، 0.2 مل كل يومين ، بإجمالي 15-20 حقنة. في العضل ، يتم وصف حقن الليديز بمعدل 1 مل (64 وحدة) كل يومين ، 10-15 حقنة لكل دورة. تتكرر الدورات العلاجية 2-3 مرات في السنة. في حالة تغيم القرنية بسبب عملية معينة (السل ، الزهري ، إلخ) ، فإن العلاج القوي للمرض الأساسي ضروري. مع تطور الجلوكوما الثانوي - تقطير محلول 1-2 ٪ من هيدروكلوريد بيلوكاربين ، محلول 0.25-0.5 ٪ من Optol ، داخل دياكارب 0.125-0.25 جم مرتين في اليوم.
علاج المرضى الذين يعانون من الأشواك الخشنة غير فعال. مع المؤشرات المناسبة ، يتم إجراء التدخل الجراحي.
بلم (ابيضاض الدم) يسمى مرض العين مع غشاوة القرنية المميزة. يمكن أن يؤثر سلبًا على الرؤية حتى فقدها الكامل (النمو على العين بأكملها).
ما هذا؟
في الواقع ، شوكة القرنية هي غشاؤها ، ندبة على القرنية.
في البداية ، لها لون أبيض خزفي وشكل بقعة أو سحابة. بمرور الوقت ، تتراكم الدهون في هذه المنطقة ، مما يعطي لون العين الأصفر الفاتح ، وتتشكل شبكة الأوعية الدموية. بلمدعا بالفعل أكبر العكارة.
شوكة في عين الإنسان: صورة
- قد يكون سرطان الدم مكتسب أو خلقي . يعتبر Belmo ذو الشخصية المكتسبة أكثر شيوعًا. يتشكل سرطان الدم الخلقي في الجنين أثناء نموه.
هناك أيضا الكلي والمركزي والمحيطي ابيضاض الدم.
- في الحالة الأولى ، يتم توزيع التعتيم في جميع أنحاء القرنية. يميز المريض الضوء ، لكنه لا يرى شيئًا آخر.
- مع سرطان اللوكوما المركزي ، يتم حظر التلميذ جزئيًا أو كليًا. في هذه الحالة ، تقل حدة البصر بشكل ملحوظ ، ويضيق مجال الرؤية بشكل كبير.
- مع سرطان الدم المحيطي ، تقع البقعة بعيدًا عن الرمز. يظل المجال ووحدة البصر دون تغيير.
يأكل عدة علامات ظهور سرطان الدم
- ضعف الرؤية.
- الخوف من العالم.
- دموع.
- الإحساس بجسم غريب أو رمال.
- رهاب الضياء.
- وجع.
- احمرار العين.
- تغير لون القرنية.
- دخان أمام العينين.
هذه الأعراض لا تظهر بالضرورة ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تتحدث عن بعض الأمراض الأخرى. في أي حال ، مع وجود علامات تنذر بالخطر ، من الضروري مراجعة أحد المتخصصين.
فيديو:
رمز ICD-10
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، فإن سرطان الدم في العين ينتمي إلى أمراض العين وملحقاتها (الفئات H00-H59) ، بلوك H15-H22 ويشار إليه بالكود H17.0.في ICD-10 ، يسمى المرض لاصق ابيضاض الدم.
الأسباب
بالنسبة لشوكة في عين الشخص ، يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا:
- (التهاب القرنية).
- عملية غير ناجحة.
- (قلوي ، حامض ، ارتفاع في درجة الحرارة).
- مرض التهاب.
- قرحة القرنية.
- أمراض الملتحمة (في كثير من الأحيان).
- متكرر.
- عدوى داخل الرحم.
تشخيص سرطان الدم سهل إلى حد ما. يتم ذلك باستخدام ملفات الفحص المجهري الحيويأي فحص المصباح الشقي. توفر مثل هذه التشخيصات فحصًا تفصيليًا لتقييم عمق العين رمادية فاتحة اللون في سمك القرنية. ولتقييم شفافية البقعة يلجأون إلى (طريقة فحص الصندوق).
علاج
لفهم كيفية علاج سرطان الدم ، من الضروري تحديد درجة توطينه:
- إذا لم يؤثر العكارة على تبلور مقلة العين ، ولم تتدهور القدرة على الرؤية ، فلن يلجأوا إلى العلاج الطبي. في هذه الحالة ، يتم إزالة العكارة جراحيًا.
- إذا كانت العملية الالتهابية معتدلة ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء عليها. لعلاج التهاب القرنية ، يتم اختيار برنامج فردي ، والذي يتضمن بالضرورة الأدوية المضادة للالتهابات. يتم تخفيف الالتهاب عن طريق أدوية الكورتيكوستيرويد ، على سبيل المثال ، أو.
كثيرا ما تستخدم في علاج الأشواك قابل للامتصاصمستحضرات ، على سبيل المثال ، مرهم الزئبق الأصفر أو ديونين. Lidaza فعال في الامتصاص - يستخدم في الرحلان الكهربي. إذا كانت هناك آفة تغذوية في الظهارة ، يتم وصف Solcoseryl (هلام العين).
- مع التعكر الكبير ، مطلوب تدخل أساسي -. تتضمن هذه العملية زرع أجزاء شفافة من القرنية من متبرع. بعد الزرع ، يتم إجراء العلاج المضاد للميكروبات ووصف الجلوكوكورتيكويد. هذا ضروري لبقاء أفضل. إذا كان من المستحيل إجراء عملية زرع ، يتم استبدال المنطقة المصابة بزرع القرنية. هذه العملية تسمى تقويم القرنية.
: قبل وبعد الصور
- غالبًا ما تستخدم طرق العلاج الطبيعي في علاج سرطان الدم. واحد منهم - العلاج بالإنفاذ الحراري . خلال هذا الإجراء ، تتعرض الأنسجة لتيار متناوب عالي التردد وعالي التردد. ينتج الإنفاذ الحراري تأثيرًا معقدًا ، بما في ذلك ارتشاف الأنسجة المتسربة ، والنسيج الندبي ، والتورم. يعزز هذا العلاج الارتشاف في الجسم الزجاجي للدم وتنويره.
الإنفاذ الحراري للعين
- طريقة العلاج الطبيعي الأخرى المستخدمة في علاج سرطان الدم هي الرحلان الشاردي (الكهربائي). بمساعدة التيارات الكهربائية المختلفة ، تدخل الأدوية الجسم ، وتخترق الجلد والأغشية المخاطية. تضمن ميزات Metol توزيعًا موحدًا للدواء مع الحفاظ على أقصى تركيز في المنطقة المرغوبة. في علاج سرطان الدم ، عادة ما تستخدم محاليل اليود.
الرحلان الشاردي
العلاج بالعلاجات الشعبية
مع تعكر طفيف ، يمكن العلاج بطرق بديلة.
وقاية
للوقاية من سرطان الدم ، من المهم الاتصال بطبيب العيون في الوقت المناسب لأية أعراض وتغيرات خارجية.
- من المهم مراعاة احتياطات السلامة في العمل ، وعند العمل مع المواد الكيميائية النشطة (الأحماض والقلويات) ، استخدم معدات الحماية.
- من الضروري العلاج الفوري والكامل لأي أمراض معدية والتهابات.
مع العلاج في الوقت المناسب والالتزامالتدابير الوقائية علاج سرطان الدم ممكن وفعال جدا.
RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة لجمهورية كازاخستان - 2016
ندوب وعتامة القرنية الأخرى (H17.8) ، عتامات القرنية المركزية الأخرى (H17.1)
طب العيون
معلومات عامة
وصف قصير
موافقة
اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان
بتاريخ 9 يونيو 2016
البروتوكول رقم 4
ندبات وتعتيم القرنية
التعتيم المستمر في القرنية ، والذي يقلل بشكل كبير من حدة البصر وينتج عن العمليات الالتهابية الشديدة في القرنية ، أو الجروح الواسعة ، والحروق.
عتامة القرنية- عتامة الطبقات السطحية للقرنية التي لها حدود داخل الأنسجة السليمة. تشمل العيون آفات القرنية ، مما يتسبب في عتامة القرنية ، مع التقاط طبقات عميقة من السدى وأكثر اتساعًا في المدى.
العين العين الخلقي أو المكتسب في الطفولة المبكرة هي أحد أسباب الحول الغامض وتتطلب العلاج الجراحي في أقرب وقت ممكن.
تؤدي العتامة العميقة المستمرة (الشوكة) إلى انخفاض حاد في الوظائف البصرية ، وصولاً إلى فقدان كامل للرؤية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سرطان القرنية الكلي ، باعتباره عيبًا تجميليًا فادحًا ، يؤدي إلى تفاقم الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، مما يحد من مجاله الاجتماعي والعمالي ، وبالتالي يقلل من جودة حياة المريض.
الارتباط بين أكواد ICD-10 و ICD-9:
تاريخ مراجعة البروتوكول: 2016
مستخدمي البروتوكول: اطباء العيون.
مستوى مقياس الأدلة:
| أ | تحليل تلوي عالي الجودة ، مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات شواهد ، أو تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة مع احتمال ضئيل للغاية (++) للتحيز الذي يمكن تعميم نتائجه على السكان المناسبين. |
| في | مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالة أو دراسات الأتراب أو دراسات الحالة ذات الجودة العالية (++) مع وجود مخاطر منخفضة للغاية من التحيز أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع انخفاض (+) خطر التحيز ، النتائج التي يمكن تعميمها على السكان المناسبين. |
| مع | مجموعة أو مجموعة ضابطة أو تجربة مضبوطة بدون اختيار عشوائي مع انخفاض خطر التحيز (+) ، والتي يمكن تعميم نتائجها على السكان المناسبين أو تجارب معشاة ذات شواهد ذات مخاطر منخفضة جدًا أو منخفضة من التحيز (++ أو +) ، والتي لا يمكن لنتائجها يتم توزيعها مباشرة على السكان المقابل. |
| د | وصف لسلسلة حالات أو دراسة غير خاضعة للرقابة أو رأي خبير. |
تصنيف
تصنيف
حسب منطقة التوزيع:
جزئي يصل إلى 5.0 مم (مركزي ، مجاور للمركز) ؛
المجموع الفرعي يصل إلى 8.0 مم ؛
المجموع.
بحسب وجود الأوعية الدموية:مع أو بدون الأوعية الدموية.
التصنيف السريري للأشواك .
الفئة الأولى - العين رمادية فاتحة اللون غير مكثفة وغير مركزة بقطر من 4 إلى 6 مم ؛ الغياب التزامني ، الغرفة الأمامية والعدسة موجودة ، ضغط العين وانحناء القرنية طبيعي
الفئة الثانية - العين رمادية فاتحة متفاوتة الشدة ، أكثر من 6 مم في القطر ؛ الغرفة الأمامية والعدسة موجودة ، والتزامن غائب أو معزول ، وضغط العين وكروية القرنية طبيعي
الفئة الثالثة - العيون الوعائية متفاوتة الشدة ودرجة الأوعية الدموية بطول غير متساوٍ ؛ هناك غرفة أمامية (موحدة أو غير متساوية) والعدسة ، والتزامن غائب أو معزول ، وضغط العين وانحناء القرنية طبيعي
الفئة الرابعة - الأشواك متفاوتة الشدة ، الأوعية الدموية والأوعية الدموية ، مع تسطيح أو توسع القرنية ، مع وجود التصاق أمامي وعدسة ، حجرة أمامية غير متساوية أو غائبة ، في وجود ضغط طبيعي داخل العين ، وكذلك جميع الأشواك في وجود اللاذقية. يشمل هذا أيضًا حالات تراكم جزئي على القرنية (ليس أكثر من نصف السطح) في ملتحمة مقلة العين
الفئة الخامسة هي عين رمادية فاتحة اللون غير موصوفة لزراعة القرنية. وتشمل هذه الأورام اللوكوما المعقدة بسبب الجلوكوما ، مع زيادة في قرنية ملتحمة مقلة العين (أكثر من نصف سطح القرنية) ، مع وجود البوفثالموس ، والورم العنقودي ، والناسور.
التشخيص (العيادة الخارجية)
التشخيص على المستوى الخارجي
معايير التشخيص.
شكاوي: ضعف في الرؤية أو ضعف في الرؤية ، عيب تجميلي على شكل غشاوة في القرنية.
سوابق المريض:قرحة القرنية السابقة ، التهاب القرنية الشديد ، أو الصدمة / الحروق.
الفحص البدني: لا.
الدراسات المعملية: لا.
ثانيًا. الفحص المجهري الحيوي:
غياب / وجود أوعية مشكلة حديثًا: سطحية ، عميقة ، توطين ؛
كروية (محفوظة ، توسع ، تسطيح).
2. إمكانية تقييم البيئات العميقة للعين (مستحيل مع وجود آفة كلية للقرنية).
3. وجود ، وعمق ، وتوحيد الغرفة الأمامية ، ووجود الانصهار القزحي القرني.
*
:
**
**
* مع التعتيم الكامل للقرنية ، من المستحيل تقييمها.
** في حالة التوطين المحيطي لعتامة القرنية ، مع إمكانية تصور المنطقة المركزية.
ثالثا. الموجات فوق الصوتية (B-scan) - تقييم حالة الجزء الخلفي: الهدوء ، التدمير ، الإفرازات ، الهيما ، انفصال الشبكية.
خوارزمية التشخيص
التشخيص (المستشفى)
علم التشخيص على المستوى الثابت
معايير التشخيص على مستوى المستشفى:
شكاوي: لضعف البصر أو ضعف البصر عيب تجميلي على شكل قرنية غائمة.
سوابق المريض:قرحة القرنية السابقة ، التهاب القرنية الشديد ، الرضوض ، الحروق.
الفحص البدني:ليس بالمعلومات.
البحث المخبري:
الثقافة البكتريولوجية من تجويف الملتحمة مع تحديد العامل الممرض وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.
· إليسا لفيروس الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات ، الحمى المالطية ، الكلاميديا ، اختبارات الروماتيزم. مع نتائج إيجابية في حالة وجود تاريخ للأمراض المدرجة (النقل) - إشارة إلى عيار الأجسام المضادة ، مع استنتاج أخصائي الأمراض المعدية حول عدم وجود عملية نشطة في الوقت الحالي ، وعدم وجود موانع للعلاج الجراحي .
البحث الآلي:
أولا: قياس البصر: ضعف الرؤية دون تصحيح مع تصحيح أو انعدام الرؤية
ثانيًا. الفحص المجهري الحيوي:
1. حالة تغيم القرنية:
التوطين (مركزي ، محيطي ، محيطي) ؛
العمق (في الطبقات السطحية والمتوسطة والعميقة من السدى) ؛
المدى (محلي ، إجمالي فرعي ، إجمالي) ؛
وجود / عدم وجود توسع
عدم وجود / عدم وجود أوعية مشكلة حديثًا: سطحية ، عميقة ، توطين ؛
كروية (محفوظة ، توسع ، تسطيح) ؛
2
. القدرة على تقييم البيئات العميقة للعين (مستحيل مع وجود آفة كلية في القرنية)
3. وجود ، وعمق ، وتوحيد الغرفة الأمامية ، ووجود اندماج قزحي القرني.
4. رطوبة الغرفة الأمامية شفافة ، بدون علامات التهاب
5. حالة وموقع القزحية *
:
· لم تتغير ، تغير في اللون ، rubeosis.
6. التلميذ (الشكل والحجم وتأثير الضوء) **
7. العدسة (الوجود ، الموقف ، الشفافية) **
8. قاع ** (عادي ، متغير ، منعكس).
* مع التعتيم الكلي للقرنية ، من المستحيل تقييمها ؛
** في حالة عتامة القرنية المحيطية ، مع إمكانية تصور المنطقة المركزية.
ثالثا. الموجات فوق الصوتية (B-scan) - تقييم حالة الجزء الخلفي: الهدوء ، التدمير ، الإفرازات ، الهيما ، علامات التهاب باطن المقلة ، انفصال الشبكية.
رابعا. EFI - تقريبي VIS ، النشاط الوظيفي للشبكية وتوصيل العصب البصري.
خوارزمية التشخيص:المرفق 1 (مخطط)
قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:
احمرار القنوات الدمعية.
UAC.
· OAM ؛
· تفاعلات واسرمان في مصل الدم.
اختبار الدم البيوكيميائي (ALT ، AST ، جلوكوز الدم) ؛
تحديد فصيلة الدم وفقًا لنظام ABO ؛
تحديد عامل ال Rh في الدم.
فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية بواسطة ELISA ؛
تحديد علامة التهاب الكبد "B ، C" بواسطة ELISA ؛
دراسة تخطيط القلب
التصوير الفلوري (2 إسقاطات) ؛
قياس الرؤية (بدون تصحيح ومع تصحيح) ؛
قياس التوتر (عدم الاتصال) ؛
الفحص المجهري الحيوي.
تنظير العين.
الموجات فوق الصوتية لمقلة العين.
قائمة تدابير التشخيص الإضافية:
· EFI مع تحديد VIS و ERG و VEP التقريبي ؛
قياس القرنية (سمك القرنية) ؛
OST من الجزء الأمامي.
· الفحص المجهري البيولوجي بالموجات فوق الصوتية (UBM) ؛
· اختبار شيرمر.
تحديد حساسية القرنية.
تشخيص متباين
| تشخبص | مبررات التشخيص التفريقي | الدراسات الاستقصائية | معايير الاستبعاد من التشخيص |
|
تسلل |
الفحص المجهري الحيوي | لا توجد علامات التهاب ، متلازمة القرنية ، وذمة القرنية ، حدود واضحة من الضبابية ، الاندمال الظهاري الكامل. | |
| بيلمو | شكاوى من ضعف البصر / ضعف البصر ، عتامة القرنية | الفحص المجهري الحيوي | علامات الالتهاب ، ومتلازمة القرنية ، وذمة القرنية ، والتسلل مع حواف ضبابية ، وانتهاك سلامة الظهارة. |
العلاج بالخارج
احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية
احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية
علاج
الأدوية (المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج
العلاج (متنقل)
العلاج على المستوى الخارجي
أساليب العلاج:
العلاج غير الدوائي: لا
العلاج الطبي: لا
مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء:
في وجود ما يصاحب ذلك من أمراض.
إجراءات إحتياطيه:لا.
مراقبة المريض:مراقبة العيادة الخارجية لطبيب العيون في مكان الإقامة بعد علاج المرضى الداخليين:
مرة واحدة في الأسبوع - الشهر الأول ؛
مرة واحدة في الشهر - أول 3 أشهر ؛
مرة واحدة في 6 أشهر. - خلال سنتين.
مؤشرات فعالية العلاج:(UD - V):
العلاج (المستشفى)
العلاج على المستوى التدريجي
تكتيكات العلاج
العلاج غير الدوائي:
الوضع العام 3 ، الجدول رقم 15.
العلاج الطبي(حسب شدة المرض):
قائمة الأدوية الأساسية
| المجموعات الدوائية | طريقة الإعطاء | جرعة واحدة | تعدد التطبيق | مدة دورة العلاج | مستوى الدليل | ||
|
ديكساميثازون معلق للعين 0.1٪ 5 مل |
الجلوكوكورتيكويدات للاستخدام الموضعي في طب العيون | 2 قطرات | 4-6 مرات في اليوم بعد الجراحة ثم بنمط تنازلي | 3 أسابيع | في | ||
|
ليفوفلوكساسين نقط للعين 0.5٪ 5 مل |
دواء مضاد للميكروبات من مجموعة الفلوروكينولون للاستخدام الموضعي في طب العيون | تقطير في تجويف الملتحمة | 2 قطرات | 6 مرات في اليوم | 10 أيام | في | |
|
قطرات العين سلفاسيتاميد 20٪ ، 30٪ 15 مل |
عامل مضاد للجراثيم ، سلفانيلاميد | تقطير في تجويف الملتحمة | 2 قطرات | 6 مرات في اليوم | 5 ايام | في | |
|
قطرات العين ميدريماكس 5 مل (UD-C) فينيل افرين هيدروكلوريد 50 مجم ، تروبيكاميد 8 مجم |
م- مضادات الكولين |
تقطير في تجويف الملتحمة | 2 قطرات | 3 مرات في اليوم | 5 ايام | في | |
|
قطرات العين Proxymethacaine (Proparacaine) 15 ml (UD - V) |
تقطير في تجويف الملتحمة | 2 قطرات | 1 مرة | يوم 1 | مع | ||
|
ديكساميثازون 0.4٪ 1 مل (UD - V) |
الجلوكوكورتيكويدات للاستخدام الجهازي | بارابول بار أو الحقن تحت الملتحمة | 0.5 - 1.0 مل | 1 مرة | 4 ليال | في | |
|
صوديوم هيالورونات (UD - V) |
حامي فيلم المسيل للدموع |
تقطير في تجويف الملتحمة | 2 قطرات | 3-4 مرات في اليوم | 1-2 شهر | في | |
قائمة الأدوية الإضافية:
| منتج طبي (اسم دولي غير مسجل الملكية) | المجموعات الدوائية | طريقة الإعطاء | جرعة واحدة | تعدد التطبيق | مدة دورة العلاج | مستوى الدليل |
|
توبراميسين قطرة للعين 5 مل (UD - V) |
دواء مضاد للميكروبات من مجموعة الأمينوغليكوزيد للاستخدام الموضعي في طب العيون | تقطير في تجويف الملتحمة | 2 قطرات | 6-8 مرات في اليوم |
10 أيام |
في |
|
سيفترياكسون (UD - V) |
مضادات حيوية السيفالوسبورينات |
الحقن العضلي | 1.0 جرام | 1-2 مرات في اليوم | 5-7 أيام | في |
|
جنتاميسين 2 مل (UD - V) |
مضادات حيوية أمينوغليكوزيدات |
الحقن العضلي | 80 مجم | مرتين في اليوم | 5-7 أيام | في |
|
تيمولول قطرات للعين 0.5٪ |
B- مانع | محليا في تجويف الملتحمة | 2 قطرات | 2 مرات | تصل إلى 7 أيام | في |
| سلفات الأتروبين 1 مل 1 مجم / مل | بيلادونا قلويد ، أمينات من الدرجة الثالثة | حقن عضلي | 1 مل | 1 مرة | يوم 1 | في |
| ترامادول 1 مل | المسكنات المخدرة أفيونية المفعول | حقن عضلي | 1 مل | 1 مرة | يوم 1 | في |
| ديفينهيدرامين 1 مل | مضادات الهيستامين |
عضلي - تخدير الوريد الأذيني |
0.3 مل 0.5 مل |
1 مرة 1 مرة |
يوم 1 | في |
| فينتانيل 0.005٪ 1 مل | مسكن. أفيونيات المفعول. مشتقات Phenylpiperidine | عن طريق الوريد | 1.0 مل | 1 مرة | يوم 1 | أ |
| مستحلب البروبوفول 20 مل | عقاقير مخدرة | عن طريق الوريد | 200 مجم | 1 مرة | يوم 1 | أ |
| ليدوكائين 2٪ | مخدر موضعي | لحقن بارابول بارول والملتحمة | 0.5 مل | مرة واحدة في اليوم | 4 ليال | في |
|
بريدنيزولون 30 مجم / مل |
الستيرويدات القشرية السكرية | حقن عضلي | 60 مجم | مرة واحدة في اليوم | 5 ايام | في |
| بروميدول 1 مل | عقاقير مخدرة | حقن عضلي | 1.0 مل | 1 مرة | يوم 1 | في |
يتم توفير التدخل الجراحي في بيئة المستشفى(UD - V):
زرع القرنية
(اختراق القرنية ، رأب القرنية الطبقي)
هدف: بصري.
دواعي الإستعمال: ندبات القرنية ، تغيم القرنية.
موانع:
ارتفاع مخاطر رفض المتبرع للقرنية بسبب أمراض المناعة الذاتية ؛
أمراض التهابية في مقلة العين.
علم الأمراض الإجمالي للجزء الخلفي وفقًا للموجات فوق الصوتية (ضمور مقلة العين ، انفصال الشبكية) ؛
· عدم وجود تقريبي VIS وتوصيل العصب البصري حسب بيانات EFI.
اختراق القرنية
تخدير موضعي ، تخدير. يستخدم التخدير العام عند الأطفال والمرضى البالغين الذين يعانون من زيادة استثارة الجهاز العصبي. علاج المجال الجراحي 3 مرات بمحلول الكلورهيكسيدين 5٪. يتم إجراء التخدير Retrobulbar بمحلول 2 ٪ من نوفوكائين 2.5 مل ، أكينيسيا بمحلول 2 ٪ ليدوكائين 4.0 مل ، تخدير epibulbar (بروكسيميثاكائين ، أوكسيبوبروكين) 3 مرات. يتم تطبيق حامل الخيط على الأسقف عند الساعة 12. من المادة المانحة ، يتم قطع الكسب غير المشروع بواسطة BARRON Vacuum Donor Cornea Punch- trephine بقطر من 5 إلى 10 مم (اعتمادًا على قطر عتامة القرنية). مع الفراغ الشعاعي Trephine trephine بقطر من 5 إلى 10 مم (اعتمادًا على قطر عتامة القرنية) ، يتم قطع قرص القرنية للمستلم. يتم خياطة الكسب غير المشروع المانح بـ 4 عقد مؤقتة ، ويتم تثبيته في السرير المُجهز بخياطة مستمرة 10/00. يتم وضع قطرات مضادة للبكتيريا في تجويف الملتحمة. ضمادة معقمة أحادية العين.
رأب القرنية الطبقي
تخدير موضعي ، تخدير. يستخدم التخدير العام عند الأطفال والمرضى البالغين الذين يعانون من زيادة استثارة الجهاز العصبي. علاج المجال الجراحي 3 مرات بمحلول بيتادين 5٪. يتم إجراء التخدير Retrobulbar بمحلول 2 ٪ يدوكائين 2.5 مل ، أكينيسيا مع 2 ٪ محلول ليدوكائين 4.0 مل ، تخدير epibulbar (بروكسيميثاكين ، أوكسيبوبروكين) 3 مرات. يتم تطبيق حامل الخيط على الأسقف عند الساعة 12. من المادة المانحة ، يتم قطع الكسب غير المشروع لثلثي سمك القرنية مع حفر بقطر من 5 إلى 10 مم (حسب قطر عتامة القرنية). تريفين يبلغ قطره من 5 إلى 10 مم (اعتمادًا على قطر عتامة القرنية) يقطع قرص القرنية في المستلم بمقدار 2/3 من سمكه. يتم خياطة الكسب غير المشروع المانح بـ 4 عقد مؤقتة ، مثبتة على السرير المُجهز بخياطة مستمرة. يتم وضع قطرات مضادة للبكتيريا في تجويف الملتحمة. يتم تطبيق ضمادة معقمة أحادية العين.
مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء :
· استشارة المعالج - لا تفاقم الأمراض المزمنة ، موانع العلاج الجراحي ؛
استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة - لا تفاقم الأمراض المزمنة ، موانع العلاج الجراحي ؛
استشارة طبيب الأسنان - لا تفاقم الأمراض المزمنة ، موانع العلاج الجراحي ؛
استشارة أخصائي الأمراض المعدية - في حالة الاختبارات الإيجابية للعدوى الخاصة أو إشارة إلى المسببات المعدية لأصل الشوكة. استنتاج أخصائي الأمراض المعدية حول عدم وجود عملية نشطة في الوقت الحالي ، وعدم وجود موانع للعلاج الجراحي ؛
· استشارة أخصائي أمراض الروماتيزم - إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة (أمراض جهازية ، داء الكولاجين) - استنتاج حول عدم وجود عملية نشطة في الوقت الحالي ، وعدم وجود موانع للعلاج الجراحي.
دواعي النقل إلى وحدة العناية المركزة والإنعاش: لا.
مؤشرات فعالية العلاج(UD - V):
تطعيم القرنية الشفاف ؛
تحسين الوظائف البصرية.
العلاج في المستشفيات
مؤشرات الاستشفاء المخطط لها:
شوكة القرنية المركزية ، مما يمنع فحص منطقة الحدقة والهياكل العميقة ؛
ندبة القرنية العميقة الواسعة ، الموجودة في إسقاط منطقة الحدقة ، مما يمنع فحص منطقة الحدقة والهياكل العميقة ؛
الحد الأقصى من حدة البصر المصححة أقل من 0.08 في حالة عدم وجود أمراض العين المصاحبة ؛
عدم وجود التهاب في مقلة العين وعلم الأمراض الجسدية العامة ؛ وصفة من العملية الالتهابية الأخيرة التي تسببت في الشوكة - سنة على الأقل.
مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ: لا.
الحد الأدنى من قائمة الفحوصات التي يجب إجراؤها عند الإحالة إلى المستشفى المخطط له: وفقًا للوائح الداخلية للمستشفى ، مع مراعاة الترتيب الحالي للجهة المخولة في مجال الرعاية الصحية.
معلومة
المصادر والأدب
- محضر اجتماعات اللجنة المشتركة حول جودة الخدمات الطبية MHSD RK ، 2016
- 1. Kopaeva V.G. الجوانب الحديثة لاختراق القرنية الجزئي الجزئي: ملخص الأطروحة. ديس. … دكتور. عسل. علوم. - م ، 1982. - 32 ص. 2. Kopaeva، V.G. تصنيف التغيرات في القرنية من وجهة نظر المؤشرات الحديثة للعلاج الجراحي / V.G. Kopaeva // فيستن. طب العيون. - 1984. - رقم 2 - ص 8-12. 3. أتكوف أو يو ، ليونوفا إ. // خطط لإدارة المرضى. م S.65-74. 4. إرشادات التهاب الجزء الأمامي داخل العين. / محرر. بن عزرا. - مارتن دونيتز ، 2000. - 188 ص. 5. مورين ، إم جريف دي كورني "a caud" ou keratoplasties therapeutiques / M. Muraine // EMC-Ophtalmologie. - 2004. - المجلد 1. - ص 201-216. 6. Busin M. ، Madi S. ، Scorcia V. ، Santorum P. ، Nahum Y. A Two-Piece Microkeratome-Assisted Keratoplasty يحسن نتائج وبقاء الطعوم التي يتم إجراؤها في العيون المصابة بالسكتة الدماغية المريضة والبطانة السليمة (طبيب عيون أمريكي أطروحة المجتمع) // Trans Am Ophthalmol Soc. 2015 ؛ 113: T11-T122. 7. Liu X.، Shen J.H.، Zhou Q.، Liu Z.X.، Tang S.F.، Chen R.R.، Sui G.Q.، Bi Y.L. رأب القرنية الرقائقي وتصبغ القرنية في مرضى سرطان القرنية الآسيويين // Int J Clin Exp Med. 2015 يونيو 15 ؛ 8 (6): 9446-53 8. Steger B. ، Romano V. ، Biddolph S. ، Willoughby CE ، Batterbury M. ، Kaye S.B. استئصال القرنية الصفائحي بمساعدة الفيمتو ثانية لعلاج عتامة القرنية الثانوية لضمور القرنية الأمامي: سلسلة الحالات التداخلية // القرنية. يناير 2016 ؛ 35 (1): 6-13. 9. المركز العلمي الوطني لخبرة الأدوية والأجهزة الطبية. http://www.dari.kz/category/search_prep 10. كتيب الوصفات الوطني الكازاخستاني. www.knf.kz 11. كتيب الوصفات الوطني البريطاني www.bnf.com 12. حرره الأستاذ. L.E. Ziganshina "كتاب مرجعي كبير للأدوية". موسكو. جيوتار ميديا. 2011. 13. مكتبة كوكرين www.cochrane.com 14. قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com. 15. Wu S.Q.، Zhou P.، Zhang B.، Qiu WY.، Yao Y.F. مقارنة طويلة الأمد بين رأب القرنية الصفائحي العميق لسرير كامل مع رأب القرنية المخترق في علاج سرطان القرنية الناجم عن التهاب القرنية الهربس البسيط // Am J Ophthalmol. 2012 فبراير ؛ 153 (2): 291-299. 16. Garg P. ، Krishna P.V. ، Stratis A.K. ، Gopinathan U. قيمة زرع القرنية في الحد من العمى // العين (لوند). 2005 أكتوبر ؛ 19 (10): 1106-14. 17.شي W.Y. ، Xie L.X. ركز على التطبيق السريري لأول قرنية اصطناعية تمت هندستها حيوياً في الصين // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2016 مارس 11 ؛ 52 (3): 161-3. 18. المزارع ل. D. ، Ng S.K. ، Rudkin A. ، Craig J. ، Wangmo D. ، Tsang H. ، Southisombath K. ، Griffiths A. ، Muecke J. أسباب الإعاقة البصرية الشديدة والعمى: بيانات مقارنة من المدارس البوتانية واللاوسية لـ أعمى // Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2015 نوفمبر - ديسمبر ؛ 4 (6): 350-6. 19. Vashist P. ، Gupta N. ، Tandon R. ، Gupta S.K. ، Dwivedi S. ، Mani K. التقييم القائم على السكان لنوعية الحياة المرتبطة بالرؤية في أمراض القرنية: نتائج دراسة CORE // Br J Ophthalmol. 2016 فبراير 25. pii: bjophthalmol-2015-307619. دوى: 10.1136 / bjophthalmol-2015-307619.
معلومة
الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
| VIS | - | حدة البصر |
| AB | - | مضادات حيوية |
| اي جي | - | المستضدات |
| في | - | الأجسام المضادة |
| HSV | - | فيروس الهربس البسيط |
| GKS | - | الستيرويدات القشرية السكرية |
| بمعنى | - | أثار البصرية المحتملة |
| إليسا | - | مقايسة الممتز المناعي المرتبط |
| MKL | - | عدسات لاصقة ناعمة |
| UAC | - | تحليل الدم العام |
| OAM | - | تحليل البول العام |
| السارس | - | عدوى فيروسية تنفسية حادة |
| اتحاد الوطنيين الكونغوليين | - | اختراق القرنية |
| الموجات فوق الصوتية | - | الموجات فوق الصوتية |
| CMV | - | فيروس مضخم للخلايا |
| أرج | - | تخطيط كهربية الشبكية |
| EFI | - | دراسة الفيزيولوجيا الكهربية |
قائمة مطوري البروتوكول:
1) Aldasheva Neylya Akhmetovna - دكتوراه في العلوم الطبية من JSC "المعهد الكازاخستاني لأبحاث أمراض العيون" ، نائب رئيس مجلس العلوم والتنمية الإستراتيجية.
2) Isergepova Botagoz Iskakovna - مرشح العلوم الطبية في JSC "معهد أبحاث أمراض العيون الكازاخستاني" ، رئيس قسم إدارة الأنشطة العلمية والمبتكرة.
3) Zhakybekov Ruslan Adilovich - مرشح العلوم الطبية فرع من JSC "معهد أبحاث أمراض العيون الكازاخستاني" أستانا ، رئيس قسم تشخيص العيون.
4) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - مرشح العلوم الطبية من RSE في REM "الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية التي تحمل اسم S.D. أسفيندياروفا ، مساعد قسم طب وجراحة العيون.
5) Tleubaev Kasymkhan Abylaikhanovich - مرشح العلوم الطبية في CSE على REM "مستشفى بافلودار الإقليمي الذي يحمل اسم G. Sultanov" قسم الصحة في منطقة بافلودار ، رئيس قسم طب العيون.
6) Khudaibergenova Makhira Seidualievna - JSC "المركز الطبي العلمي الوطني للأورام وزرع الأعضاء" ، صيدلاني إكلينيكي.
تضارب المصالح:غائب.
قائمة المراجعين: Shusterov Yury Arkadyevich - دكتوراه في العلوم الطبية ، وأستاذ المؤسسة الحكومية الجمهورية في REM "جامعة Karaganda الطبية الحكومية" ، ورئيس قسم طب العيون والإنعاش.
بيان شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في ظل وجود طرق جديدة بمستوى من الأدلة.
الملفات المرفقة
انتباه!
- من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
- المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Handbook" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة وجهًا لوجه مع الطبيب . تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
- يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
- موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
- محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.
8-04-2012, 16:37
وصف
التهاب القرنية- مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها ، نتيجة للالتهابات وتدهور الكأس ، انخفاض أو فقدان شفافية القرنية وانخفاض في وظيفتها البصرية.ICD-10:
علم الأوبئة.تمثل حصة أمراض القرنية ما لا يقل عن 25٪ من جميع أمراض العيون. غالبًا ما يكون الوجود المستمر للنباتات الدقيقة في تجويف الملتحمة خطيرًا حتى مع الحد الأدنى من الصدمة للقرنية. ينتمي المركز الأول (حتى 70-80٪) إلى التهاب القرنية الفيروسي. يعتبر التهاب القرنية أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (بغض النظر عن العمر والجنس). عواقب أمراض القرنية: فقدان البصر الدائم بنسبة تصل إلى 50٪ (الأمر الذي يتطلب علاجًا جراحيًا لاستعادة الوظيفة البصرية للقرنية) وحتى العمى.
وقاية.للوقاية من الانتكاسات ، من الضروري إحالة المرضى في الوقت المناسب إلى أخصائي ، ورفض الاستخدام غير المنضبط للأدوية التي تساهم في انتشار العامل الممرض ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية والعامة.
تحري
لم تنفذ.
تصنيف
تعتمد المظاهر السريرية لالتهاب القرنية على عمق الآفة ، وموقع العملية ، والمسببات ، ونوع الكائنات الدقيقة ، وحدوثها ، ومقاومة أنسجة القرنية ، ومسار العملية.
وفقًا لعمق الآفة ، ينقسم التهاب القرنية إلى سطحي وعميق. يتميز التهاب القرنية السطحي بخلل في الظهارة. مع التهاب القرنية العميق - الآفة تأتي من جانب البطانة وموضعية في الطبقات اللحمية للقرنية.
حسب الموقع ، التهاب القرنية مركزي ، محيطي ، محيطي.
على طول مسار العملية - حاد ومتكرر.
عن طريق المسببات: خارجي وداخلي.
? التهاب القرنية الخارجي: تآكل القرنية. التهاب القرنية الناجم عن صدمة ميكانيكية أو فيزيائية أو كيميائية ؛ التهاب القرنية المعدي التهاب القرنية الناجم عن أمراض الملتحمة (الملتحمة ، الجفون ، غدد الميبوميان) ؛ القرنية.
? التهاب القرنية الداخليتنقسم إلى معدية ، التهاب الأعصاب ، البري بري والتهاب القرنية مجهول السبب.
التهاب القرنية المعدي ، بما في ذلك التهاب القرنية السلي (دموية المنشأ - التهاب القرنية المنتشر العميق ، ارتشاح القرنية العميق ، التهاب القرنية المصلب) ، الحساسية (التهاب القرنية الوريدي والحويقي ، التهاب القرنية الوريدي) ، الزهري ، الهربس.
? التهاب القرنية الهربسيتنقسم إلى أولية (تحدث أثناء الإصابة الأولية بالفيروس ، في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ، تتطور العملية الالتهابية إما مباشرة بعد دخول الفيروس الجسم ، أو بعد فترة زمنية معينة) وما بعد الابتدائية (تحدث على خلفية عدوى فيروسية كامنة في وجود مناعة خلطية ومحلية ، مميزة للبالغين).
يشمل التهاب القرنية الهربسي الأولي التهاب الجفن والملتحمة الهربسي (الجريبي ، الغشائي) ، التهاب القرنية الظهاري ، التهاب القرنية والملتحمة مع تقرح وتوسع الأوعية الدموية في القرنية.
التهاب القرنية الهربسي بعد المرحلة الابتدائية. هناك أشكال سطحية (التهاب القرنية الظهاري ، ثقب تحت الظهارة ، شجيري) وعميقة أو انسجة [التهاب القرنية الميتاربيتيك (أميبويد) ، قرصي ، منتشر عميق ، التهاب القرنية الهدبي].
تشخبص
يتم التشخيص على أساس التاريخ ، وفحص جهاز الرؤية ، وتقييم الحالة العامة للجسم.
Anamnesis: المهنة ، ارتداء العدسات اللاصقة ، الأمراض السابقة ، إصابات القرنية.
فحص جهاز الرؤية: تحديد حدة البصر ، الفحص المجهري الحيوي ، اختبار الفلورسين ، تحديد حساسية القرنية ، مسحة لتحديد العامل الممرض والحساسية للمضادات الحيوية ، غسل الدمع ، قياس ضغط العين.
تقييم الحالة العامة: التصوير الفلوري (إذا لزم الأمر ، الأشعة السينية للرئتين) ، التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية ، فحص الدم والبول العام ، اختبارات الدم المصلية ، استشارة طبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، إذا لزم الأمر ، اختبارات السل والمقايسة المناعية للإنزيم ، طريقة الأجسام المضادة الفلورية ، تفاعل البوليميراز المتسلسل ، تحويل الانفجار النوعي للخلايا الليمفاوية.
علامات وأعراض التهاب القرنية السريرية
أعراض. يتميز معظم التهاب القرنية الأعراض الشخصية العامة: ألم ، رهاب الضوء ، تمزق ، تشنج الجفن (باستثناء التهاب القرنية العصبي ، عندما تقل الأعراض المذكورة أعلاه أو تغيب) ، انخفاض حدة البصر ، حول القرنية أو الحقن المختلط لمقلة العين. عادة ما يشار إلى مجمع هذه الأعراض باسم متلازمة القرنية.
? متلازمة القرنيةبسبب تكوين عكارة التهابية (ارتشاح). يعتمد لون المادة المتسللة على تكوين الخلايا المكونة لها. مع تراكم صغير من الكريات البيض ، يكون للتسلل لون رمادي ، مع اندماج صديدي - أصفر ، مع الأوعية الدموية الشديدة - صبغة صدئة. دائمًا ما تكون الحدود غامضة وغامضة (بسبب الوذمة الواضحة للأنسجة المحيطة). يثخن القسم البصري للقرنية في منطقة الارتشاح. تفقد القرنية في منطقة الارتشاح بريقها وتصبح باهتة وغير لامعة وخشنة في موقع الالتهاب. في منطقة الارتشاح ، تقل حساسية القرنية ، لكن درجة تقليل الحساسية تختلف باختلاف التهاب القرنية. مع التهاب القرنية العصبي (بما في ذلك الفيروسات) تنخفض الحساسيةفي جميع أنحاء القرنية ، حتى في حالة عدم وجود تسلل. ثم يأتي تفكك المادة المرتشحة مع رفض النسيج الطلائي ونخر الأنسجة وتشكيل قرحة القرنية. تبدو القرحة وكأنها عيب في النسيج ذو قاع وحواف رمادية باهتة. إنه ذو أشكال وأحجام مختلفة ، حوافه ناعمة أو غير مستوية ، قاع نظيف أو مغطى بنضح صديدي. مع التغيرات الالتهابية في سدى القرنية ، تشكل لوحة الحدود الخلفية طيات ملحوظة أكثر أو أقل (التهاب الوخز). تصبح سدى القرنية أقل شفافية ولها لون أبيض حليبي تحت الإضاءة الجانبية. في المستقبل ، هناك نوعان مختلفان من مسار المرض ممكن.
? الخيار الأول- تراجع العملية ، تطهير القرحة ، تبطين قاعها بتجديد الظهارة الأمامية (مرحلة الوجه) ، تجديد السدى مع تكوين ندبة ، مما يؤدي إلى تغيم القرنية (سحابة ، بقعة ، شوكة). قد تكون عملية التنقية مصحوبة بتكوين الأوعية الدموية في القرنية ، ثم تتشكل الأورام البيضاء الوعائية.
? الخيار الثاني- يمكن أن ينتشر العيب الناتج في العمق والعرض. من حيث مساحة الآفة ، يمكن أن تشغل سطح القرنية بالكامل ، ويمكن أن تخترق في العمق إلى الغرفة الأمامية بتشكيل فتق في غشاء ديسميت (ديسميتوسيل). في حين أن جدار الديسيميتوسيلة سليم ، فإن العدوى لا تخترق الجزء الخارجي من العين ، على الرغم من وجود قصور (صديد) ، والذي يظهر غالبًا في الغرفة الأمامية مع التهاب القرنية القيحي وتقرحات القرنية. Hypopion عقيم ، وهو عبارة عن تراكم للكريات البيض وعناصر خلوية أخرى ، ولا يحتوي على ميكروبات. يمكن أن تخترق قيلة الديسيميتوسيل ، وتصبح القرحة مثقوبة ، وتسقط القزحية في عيب القرنية وتتشكل حواف القرنية في منطقة القرحة مع تكوين التصاق أمامي ، والذي ، إذا امتد ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة IOP - الجلوكوما الثانوية. في نهاية العملية ، تتشكل ندبة قرنية ملتصقة (عادة شوكة).
? التهاب القزحية.في جميع حالات التهاب القرنية العميق تقريبًا ، وكذلك قرحات القرنية ، تنضم آفة في الأوعية الدموية ، وتتطور في شكل التهاب القزحية الأمامي.
النتائج. يشير مسار الأمراض الالتهابية للقرنية (التهاب القرنية) إلى نوعين من النتائج. النتيجة الإيجابية هي تكوين العكارة (سحابة ، بقعة ، شوكة) ، وكذلك عتامة الأوعية الدموية. النتائج غير المواتية - القيلة العشرية ، انثقاب القرنية ، اختراق العدوى في العين مع تطور التهاب باطن المقلة والتهاب المقلة العينية ، وتطور الجلوكوما الثانوية.
تشخيص متباين
من الضروري إجراء التشخيص التفريقي بين العملية القديمة (النهائية) والحديثة (الحادة) ، وكذلك بين أنواع مختلفة من التهاب القرنية. تتميز العمليات "القديمة" بـ: عدم وجود متلازمة القرنية ، لون البؤرة البيضاء ، حدود واضحة ، مرآة وبراقة القرنية.
للتشخيص التفريقي بين التهاب القرنية من مسببات مختلفة ، من الضروري الانتباه إلى: التاريخ (العلاقة مع أي عوامل خارجية ، أمراض جسدية) ؛ ؟ سرعة تطور الأعراض (بداية سريعة إلى حد ما عند الإصابة بالمكورات البنية ، الزائفة الزنجارية) ؛ ؟ شدة متلازمة القرنية (تقل مع المسببات العصبية) ؛ ؟ التوطين (المنطقة ، العمق ، الانتشار) ؛ ؟ اللون والشخصية وشكل التسلل ؛ ؟ حساسية القرنية ؟ الأوعية الدموية ونوعها. ؟ نتائج الدراسات المعملية (التصوير الفلوري ، بيانات فحص الدم ، حالة الجيوب الأنفية وتجويف الفم ، بيانات البحوث الميكروبيولوجية) ؛ ؟ دراسة الحالة الوظيفية للغدد الدمعية (اختبار شيرمر ، اختبار مع روز البنغال ، اختبار بالفلورسين).
علاج
المبادئ العامة للعلاج الدوائي لالتهاب القرنية
يجب إجراء علاج التهاب القرنية في المستشفى لمدة 2-4 أسابيع.
يتم إجراء العلاج المسبب للمرض الموضعي والعامة (يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات وغيرها).
العلاج الموضعي: التقطير وحقن الملتحمة.
العلاج العام: تناول الأدوية عن طريق الوريد والعضل والفم.
العلاج الموضعي
تقطير في تجويف الملتحمة 3-4 مرات في اليوم: سلفاسيتاميد (محلول 10-20٪) ، أو كلورامفينيكول (0.25٪) ، أو بنزيلديميثيل-ميريستويلامينو-بروبيل أمونيوم كلوريد مونوهيدرات (ميراميستين) (محلول 0.01٪) ؛ لوميفلوكساسين (محلول 0.3٪) ، أو سلفاميثوكسيبيريدازين (محلول 10٪) ، أو سيبروفلوكساسين (محلول أو مرهم 0.3٪) ، أو أوفلوكساسين (محلول أو مرهم 0.3٪) ، أو كولبيوسين ، أو بوليميكسين ب / تريميثوبريم (محلول) ، وكذلك 1٪ مرهم إريثروميسين أو مرهم تتراسيكلين 1٪ ، وكذلك ديكلوفيناك صوديوم (0.1٪) ومضادات الحدقة (أتروبين 1٪ أو تروبيكاميد 0.5٪).
لتحسين العمليات الإصلاحية ، يتم وضع الأدوية التي تعمل على تحسين تجديد القرنية: ميثيل إيثيل بيريدينول (محلول 1٪ ، 1 مل مرة واحدة يوميًا - تحت الملتحمة أو بارابول بارول) ، أو 5-10٪ مرهم مع ثنائي أكسيد ميثيل تتراهيدروبيريميدين (يوضع خلف الجفن السفلي 2- 3 مرات في اليوم) ، أو ديكسبانتينول 5٪ جل ، أو محلول دموي منزوع البروتين من دم العجل (20٪ جل للعين) ، أو ميثوديريفات منزوعة البروتين (20٪ جل عيون) ، أو ديوكسوميثيل تيتراهيدروبيريميدين / كلورامفينيكول (جل عيون).
يتم حقن محلول من المضادات الحيوية تحت الملتحمة: جنتاميسين (4٪ ، 0.5 مل 1-2 مرات في اليوم) أو لينكومايسين (1-2 مرات في اليوم) ومضادات الحدقة - أتروبين 0.1٪ + فينيليفرين 1٪.
عند تكوين "وجه" ، تتم إضافة GCS (ديكساميثازون 0.1٪) إلى العلاج الموضعي في شكل قطرات أو بارابول بار.
العلاج الجهازي
المضادات الحيوية: الحقن العضلي و الوريدي لمحاليل المضادات الحيوية واسعة الطيف من سلسلة البنسلين ، الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات ومجموعات أخرى.
مدة قصيرة للعمل: الأمبيسلين (مسحوق لتحضير محلول من 0.25-0.5 جم ، 0.5-1.0 جم 4-6 مرات في اليوم) ، أو أوكساسيلين (مسحوق لتحضير المحلول - 0.5 جم لكل منهما ، 4-6 مرات في اليوم) ، أو الأمبيسيلين + أوكساسيللين 4-6 مرات في اليوم. أو:
عمل طويل الأمد: جنتاميسين ، توبراميسين ، أميكاسين ، لينكومايسين ، إلخ.
علاج إزالة السموم: "بوفيدون + كلوريد الصوديوم + كلوريد البوتاسيوم + كلوريد الكالسيوم + كلوريد الماغنسيوم + بيكربونات الصوديوم" (محلول 200-400 مل) ، "حمض الأسكوربيك + دكستروز" (محلول الجلوكوز 5٪ بحجم 200-400 مل مع الأسكوربيك حامض
لتحسين نفاذية الحاجز الدموي ، يتم إعطاء محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ، 10.0 مل مرة واحدة يوميًا ، محلول ميثينامين (يوروتروبين) 40٪ ، 10 مل مرة واحدة يوميًا.
لمنع عمل الوسطاء الالتهابيين ، يتم إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الحقن العضلي - ديكلوفيناك الصوديوم ، 3.0-5.0 مل مرة واحدة يوميًا كل يومين. يمكن أيضًا وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التحاميل: تحميلة واحدة 1-2 مرات في اليوم أو عن طريق الفم ، قرص واحد 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات.
يتم وصف المرضى الضعفاء بفيتامينات i / m من المجموعة B - 1.0 مل مرة واحدة يوميًا كل يومين ؛ حمض الأسكوربيك - 2.0 مل مرة واحدة / يوم يوميًا مع دورة من 10 حقن.
في حالة الشفاء البطيء ، من المستحسن وصف الأدوية العضلية التي تحفز عمليات الإصلاح ، 5.0 مل في غضون 10 حقن. لتحفيز جهاز المناعة ، يتم استخدام ميترونيدازول (محلول 5 ٪ للحقن في قوارير سعة 100 مل) ، 100 مل من المحلول عن طريق الوريد يوميًا أو كل يومين بكمية 3-5 قوارير.
لمنع زيادة حجم التقرح ، يتم استخدام التظليل الميكانيكي للقرحة بمحلول كحول 1 ٪ من اللون الأخضر اللامع أو محلول كحول من 5-10 ٪ من اليود ، أو التخثير المبرد أو الحراري أو الحراري للحواف والقاع يتم تنفيذ القرحة
عند تكوين عتامة القرنية لمزيد من الندبات اللطيفة استخدم GCS، والتي يتم غرسها في كيس الملتحمة 3-4 مرات في اليوم أو عن طريق الرحلان الكهربائي. الحل الأكثر استخدامًا هو 0.1٪ ديكساميثازون. لنفس الغرض ، يتم استخدام محلول 3 ٪ من يوديد البوتاسيوم ، والذي يتم تصنيعه بشكل مؤقت. يتم أيضًا استخدام التحفيز بالليزر والعلاج المغناطيسي باستخدام مرهم Actovegin أو Solcoseryl. تدار الإنزيمات التي تكسر المصفوفة خارج الخلية (هيالورونيداز ، كولاجيناز ، كولاليزين) كهربائيا.
في الحالات الشديدة ، نفذ جراحة: غسل الحجرة الأمامية بالعقاقير المضادة للميكروبات أو رأب القرنية العلاجي. إذا كان هناك خطر حدوث انثقاب في القرنية واستحالة إجراء رأب القرنية ، فإن القرنية مغطاة بعدسات لاصقة أو الملتحمة أو القرنية الجثة أو اللوس كليرا. يتم إجراء عملية تجميل القرنية للأغراض التالية: علاجي - لإيقاف العملية (على شكل طبقات ، في الفترات المبكرة والمتأخرة) ؛ ؟ التكتونية - لتغطية عيوب القرنية ، ترققها ، منع الانثقاب ؛ ؟ بصري - لاستعادة شفافية القرنية ؛ ؟ محسن - لتحسين انتصار القرنية ، وسيط قبل البصري ؛ ؟ مستحضرات التجميل. ؟ الانكسار.
مزيد من إدارة
يحتاج المرضى المصابون بالتهاب القرنية إلى فحوصات منتظمة من قبل طبيب عيون - مرة كل 3-6 أشهر.
خصائص التهاب القرنية المختلفة
فيما يلي وصف للأشكال السريرية المختلفة لالتهاب القرنية.
التهاب القرنية الجرثومي الخارجي
قرحة القرنية الزاحفة
المسببات.العامل المسبب هو المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) ، في كثير من الأحيان أقل العقديات الأخرى ، المكورات العنقودية ، المكورات البنية ، الزائفة الزنجارية ، Morax-Axenfeld Diplobacilli ، إلخ). حصلت القرحة على اسمها للميل إلى الانتشار على طول القرنية: سواء على السطح أو في العمق. يمكن أن يكون تطور القرحة سريعًا جدًا (خاصةً عند الإصابة بالنيسرية البنية و Pseudomonas aeruginosa) بحيث تلتقط القرحة القرنية بأكملها في غضون 2-3 أيام.
الصورة السريرية
القرحة الزاحفة تتميز بثالوث من الأعراض: نوع محدد من القرحة ، قصور المريء والتهاب القزحية والجسم الهدبي. قد تكون جميع مراحل القرحة الأربعة موجودة في نفس الوقت. قد تظهر الأوعية المشكلة حديثًا في منطقة الندبات. بالفعل في بداية المرض ، تشارك القزحية في هذه العملية ، وتظهر التصابغ الخلفي ، ويتطور التهاب الحلق ، ويتطور hypopyon في الغرفة الأمامية. مع القرحة الزاحفة من مسببات المكورات البنية ، غالبًا ما يخترق العامل الممرض من خلال ظهارة سليمة وفي غضون 3-4 أيام يمكن أن تتشكل قيلة ديسيميتوسيل ويحدث ثقب في القرنية مع إدخال القزحية وتشكيل التصاق أمامي. في هذه الحالة ، يمكن اختراق العدوى في الأغشية الداخلية مع تطور التهاب باطن المقلة.
للقرحة الزاحفة التي تسببها Pseudomonas aeruginosa ، تتميز بوجود الكيميائيات، تطور سريع لنوع الخراج الدائري الذي يلتقط القرنية بأكملها. غالبًا ما تقشر الطبقات الأمامية للقرنية وتتدلى. في جميع المرضى ، تم العثور على قصور سائل وفير بلون رمادي. في غضون 2-3 أيام ، يحدث تسلل إلى القرنية بأكملها ، وتزداد سماكة 3-5 مرات. في وسطها ، تتشكل قرحة كبيرة عميقة تشبه فوهة البركان ، ثم يتطور النخر بسرعة ، وثقب واسع النطاق ، وتموت العين.
مع انخفاض التسلل ، يقل العلاج المضاد للالتهابات ، ويضاف العلاج التعويضي وتكثيفه ، ويضاف العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي) ، والتحفيز بالليزر والعلاج بالارتشاف. إذا كان هناك خطر من حدوث ثقب في القرحة ، فمن الضروري إجراء رأب القرنية (تكتوني ، علاجي) أو طلاء حيوي.
القرحة القرنية الحدية
غالبًا ما تحدث القرحة الهامشية نتيجة لأمراض الأعضاء الدمعية وحواف الجفون والملتحمة. يمكن أن تظهر أيضًا في الأمراض العامة أو تكون نتيجة التهاب القرنية مجهول السبب - قرحة موراي أو حب الشباب الأحمر.
? متلازمة القرنية. مع التهاب الملتحمة المعدي أو التهاب الجفن ، يمكن تكوين نقطة تتسرب على طول محيط القرنية. يكون الحقن حول القرنية أكثر وضوحًا في المناطق المقابلة لتسلل القرنية. قد تتجمع المتسللات وتتقرح. يتميز المرض بمسار خشن ، حيث تقام مرحلة "الوجه" لفترة طويلة.
? لاغوفثالوس.يمكن أن تحدث قرحة القرنية الهامشية مع lagophthalmos ، عندما يكون الجزء السفلي من القرنية غير مغطى بالجفن ويخضع للجفاف ، مما يؤدي إلى تعطيل الانتصار ورفض الظهارة. عادة ، يظهر ارتشاح رمادي باهت في الجزء السفلي من القرنية ، والذي ، مع تعميقه ، يلتقط سمك القرنية بالكامل. عند الإصابة بعدوى ثانوية ، يحدث اندماج صديدي للقرنية. النتيجة الإيجابية في هذه الحالة هي شوكة واسعة النطاق.
علاجيهدف المرض إلى القضاء على السبب (التهاب الملتحمة أو التهاب الجفن) ، وكذلك علاج العملية التقرحية في القرنية باستخدام الأدوية المضادة للميكروبات والفيروسات. للحصول على أسرع شفاء ، من الضروري إضافة علاج تعويضي. يجب أن يكون استخدام mydriatics محدودًا بسبب إمكانية تكوين goniosynechia.
فطار القرنية
غالبًا ما يسبب التهاب القرنية الفطري الفطرياتجنس الرشاشيات (غالبًا السيفالوسبوريوم ، الفيوزاريوم ، البنسليوم ، وكذلك الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات). الضرر أساسي ، ويتطور الفطار بسبب إدخال الفطريات ، والتي يسهلها الصدمات الدقيقة للقرنية. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب القرنية الفطري على خلفية الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات أو المضادات الحيوية ، وكذلك في المرضى المصابين بالوهن. تؤدي العدوى الفطرية إلى تفاقم مسار أمراض القرنية الأخرى.
الصورة السريرية
تخصيص الأشكال العميقة والسطحية لداء القرنية.
? داء القرنية العميقةتسبب الفطريات العفن ، يتميز التهاب القرنية بالأعراض التالية.
في موقع التآكل في الأجزاء المركزية والمجاورة للقرنية في الطبقة تحت الظهارية ، ثم في الطبقات العميقة ، يظهر ارتشاح أبيض مائل للرمادي مع سطح فضفاض متفتت وحدود صفراء. حول بؤرة الالتهاب توجد منطقة فاصلة لـ الكريات البيض والخلايا الليمفاوية متعددة الأشكال. في جميع طبقات القرنية ، هناك عدد كبير من الأوعية المشكلة حديثًا. تتميز بوجود hypopyon. الأشكال الشبيهة بالصراع والتقرحية ممكنة. في الحالة الأولى ، تتشكل عتامات بيضاء أو صفراء بيضاء في وسط القرنية ، محاطة بأوعية مفردة. تشبه العكارة الصراع وتتكون من كتلة جافة كثيفة يمكن كشطها بسهولة بملعقة حادة. في الحالة الثانية ، يبرز ارتشاح ذو لون أبيض مائل للصفرة أو أبيض مائل للصفرة مع سطح جاف متفتت إلى حد ما فوق السطح ويحيط به خط فاصل ، ويتقرح بسرعة. تكون القرحة الناتجة على شكل قرص أو حلقة. حواف القرحة مرتفعة على شكل رمح ، ويكون الجزء السفلي من القرحة رماديًا ، وغير متساوي ، وجاف ، ومغطى بجزيئات تشبه الفتات أو طلاء جبني أبيض. تقرح أعمق على شكل حلقة ملطخ بالفلورسين على الجانب الداخلي من العمود. في بعض الأحيان تتباعد أشعة التسلل من العمود في اتجاهات مختلفة.
تظهر أعراض التهاب العنبية الأمامي.
ضعف حساسية القرنية ، خاصة في منطقة القرحة وحولها.
تكتسب القرحة مسارًا مزمنًا ، وليس لديها ميل للشفاء التلقائي.
? داء القرنية السطحيفي كثير من الأحيان تسبب الفطريات العفن ، يتميز التهاب القرنية بالصورة السريرية التالية.
تظهر تسربات بيضاء رمادية ذات شكل غريب في القرنية على شكل جزيئات غبار أو كتل فضفاضة. الارتشاح يرتفع فوق الظهارة. يتم إزالتها بسهولة باستخدام قطعة قطن مبللة ، وتكون الظهارة الموجودة تحت الترشيح ضعيفة أو متقشرة.
في بعض الأحيان ، يأخذ المتسرب شكل لويحات بيضاء كثيفة تنتشر في سدى القرنية وتقرحها.
علاج
يتم غرس محلول يحتوي على 3-8 ملغ / مل من الأمفوتريسين ب في تجويف الملتحمة 3-6 مرات في اليوم (تحضر قطرات العين قبل درجة الحرارة) ؛ 5٪ محلول ناتاميسين. محلول يحتوي على 50 ألف وحدة / مل من النيستاتين (يتم تحضير قطرات للعين بشكل مؤقت).
يشمل العلاج الجهازي استخدام أحد الأدوية التالية: فلوكونازول عن طريق الفم 200 ملغ / يوم مرة واحدة في اليوم (جرعة مضاعفة في اليوم الأول ، دورة العلاج لعدة أشهر) أو إيتراكونازول 100-200 ملغ / يوم (مرة واحدة في اليوم ، دورة من 3 أسابيع إلى 7 أشهر).
مع الآفات الواسعة من الهياكل المختلفة لجهاز الرؤية ، يتم إعطاء الأمفوتريسين ب بجرعة 0.5-1 مجم / (كجم-يوم) عن طريق الوريد في محلول جلوكوز 5٪ بمعدل 0.2-0.4 مجم / (كجم-ساعة) . مسار العلاج يعتمد على شدة المرض.
التهاب القرنية الشوكميبا
تتكاثر أنواع Acanthamoeba في كل من المياه العذبة ومياه البحر. يحدث تغلغلهم في القرنية من خلال الصدمة الدقيقة. في 70-85٪ من الحالات يحدث المرض عند المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة. يتميز المرض بمسار مزمن طويل ، والشفاء التلقائي ليس سمة مميزة. غالبًا ما يكون التهاب القرنية Acanthamoeba معقدًا بسبب عدوى جرثومية ثانوية أو عدوى فيروس الهربس. يصعب علاج التهاب القرنية ويمكن أن يؤدي إلى انثقاب القرنية والقيلة النخاعية. تظهر صورة سريرية مماثلة عندما تتأثر الأميبات من جنس Vahlkampfia و Hartmanella.
? الصورة السريرية.يبدأ المرض بظهور ألم شديد وتسمم الملتحمة. لا تتوافق شدة متلازمة الألم مع شدة تغيرات القرنية. في الأجزاء المركزية من القرنية ، يظهر تسلل سطحي أولاً ، والذي ينتشر في الطبقات العميقة من سدى القرنية ويتقرح. يتشكل تسلل حول القرحة على شكل حلقة يمكن أن تتقرح أيضًا. تظهر أعراض التهاب القزحية الأمامي مع قصور. يمكن الكشف عن Acanthamoeba في الكشط ، في عينات خزعة من القرنية ، عند الزراعة على أجار.
? علاج
وسائل الاختيار الأول (المطهرات الموجبة). يعتمد العلاج المسببات على المطهرات الموجبة (الكلورهيكسيدين والبولي هكساميثيلين جوانيدين). استخدم محلول 20٪ من الكلورهيكسيدين للاستخدام الخارجي ، وكقطرات للعين - محلول 0.02٪ من الكلورهيكسيدين ، الذي يتم تحضيره بشكل مؤقت. لتحضير محلول 0.02٪ ، خذ 1 مل من محلول 20٪ وأضف المحلول الملحي إلى 10 مل ، ثم خذ 1 مل من المحلول الناتج وأضف المحلول الملحي إلى 10 مل ، يتم تكرار إجراء التخفيف هذا مرتين أخريين. يستخدم Polyhexamethyleneguanidine في شكل محلول 0.02٪ (مدرج في الحلول المخصصة لعلاج العدسات اللاصقة). يتم الجمع بين المطهرات الكاتيونية والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد أو الأدوية المطهرة لمجموعة دياميدين العطرية.
من بين المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، يتم استخدام نيومايسين في كثير من الأحيان (جزء من أدوية العين المركبة على شكل قطرات ومراهم للعين). يمكن تحضير محلول أحادي المكون من النيوميسين مؤقتًا. يمكنك أيضًا استخدام مضادات حيوية أخرى من أمينوغليكوزيد - جنتاميسين أو توبراميسين (يمكن إعطاؤها تحت الملتحمة).
من الديميدينات العطرية ، يستخدم محلول 0.01 ٪ من البروباميدين لعلاج التهاب القرنية الشوكميبا.
?عوامل مضادة للفطريات.إذا لزم الأمر ، تضاف الأدوية المضادة للفطريات من مجموعة إيميدازول إلى وسيلة الاختيار الأول: محلول 1 ٪ أو مرهم كلوتريمازول (يتم تسجيل أشكال الجرعات المخصصة للاستخدام الخارجي فقط في الاتحاد الروسي) ، أو 0.2 ٪ محلول فلوكونازول (المنتجات الطبية فقط مسجلة في الاتحاد الروسي). النماذج المعدة للإعطاء عن طريق الوريد ؛ وفقًا للمؤلفين الأجانب ، يمكن استخدام حل للإعطاء عن طريق الوريد لتقطير العين) ، أو محلول زيت الكيتوكونازول بنسبة 5 ٪ [في الاتحاد الروسي ، أشكال الجرعات المخصصة فقط يتم تسجيل تناوله عن طريق الفم (200 ملغ) ؛ وفقًا لمؤلفين أجانب ، يتم تحضير محلول زيت بنسبة 5 ٪ على نحو مؤقت - يتم إذابة 2.5 حبة من الكيتوكونازول في 10 مل من الزيت المعقم (زيت الفول السوداني)] ، أو محلول 1 ٪ ميكونازول (الميكونازول غير مسجل في الاتحاد الروسي كحل ). يتم حقن الأدوية المذكورة أعلاه كل ساعة لمدة 48 ساعة الأولى (باستثناء فترة الراحة الليلية). علاوة على ذلك ، يتم استخدام الأدوية 4 مرات في اليوم. مدة استخدام الأدوية عدة أشهر.
لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية.
التهاب القرنية الهربسي الداخلي
يميل فيروس الهربس البسيط إلى الاستمرار مدى الحياة في جسم الإنسان ، مما يتسبب في تكرار المرض مع زيادة طبيعة العملية الالتهابية وعمق الضرر الذي يصيب أغشية العين. 95٪ من حالات التهاب القرنية الهربسي هي انتكاسات (بسبب الفيروس ، وهو في حالة كامنة في العقدة الثلاثية التوائم) ، والتي حدثت بعد فترة طويلة من الإصابة الأولية.
الصورة السريرية
? التهاب القرنية الهربسي الأساسي.الصورة السريرية لها عدد من السمات المشتركة: مزيج من التهاب القرنية مع التهاب الملتحمة وآفات الجلد والأغشية المخاطية في مناطق أخرى من الجسم هو سمة مميزة ؛ ؟ هناك انخفاض واضح في حساسية القرنية. ؟ تتميز الآفة الأولية بتكوين أشكال سطحية من التهاب القرنية (التهاب القرنية الظهاري) ، والتي تتجلى في ظهور بقع تحت الظهارة رمادية مائلة للبياض وتشكيل حويصلات ترفع الظهارة ثم تنفتح مع تشكيل تآكل. في بعض الحالات ، يحدث عتامة منتشرة ، يتبعها تدمير الظهارة ، وتتقرح أيضًا الطبقات السطحية للسدى ؛ ؟ تتميز بوفرة الأوعية الدموية المبكرة للقرنية.
? التهاب القرنية الهربسي بعد المرحلة الابتدائية.تحتوي الصورة السريرية أيضًا على عدد من السمات المشتركة: تطور المرض يسبقه انخفاض حرارة الجسم والظروف المحمومة ؛ ؟ الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي وجلد الجفون ليست نموذجية ؛ ؟ نادر التهاب القرنية النقطي الظهاري. ؟ عادة تتأثر عين واحدة. ؟ التطور المتكرر لالتهاب القرنية اللحمي والتهاب القرنية. ؟ هناك انخفاض في حساسية القرنية. ؟ التجديد المتأخر ؟ الميل الضعيف إلى ورم الأوعية هو سمة مميزة ؛ ؟ الميل إلى الانتكاس.
? أشكال السطح.من السمات المميزة وجود خلل في ظهارة القرنية الأمامية ، الملطخة بالفلورسين. تظهر حويصلات وحويصلات نقطية تحت الظهارة على سطح القرنية ، والتي ترفع الظهارة ثم تفتح مع تآكل (التهاب القرنية الظهاري والمقطر). في كثير من الأحيان ، تندمج الحويصلات وتتسرب وتشكل أشكالًا غريبة على شكل فرع شجرة (التهاب القرنية التغصني).
? أشكال عميقة. لا يوجد دائمًا أي عيب على سطح القرنية ، فالآفة تأتي من بطانة القرنية ، ويقع الارتشاح في الطبقات العميقة من القرنية ويصاحبه التهاب القزحية والجسم الهدبي. التمييز بين التهاب القرنية العميقة الميتاربيتيك (الذي يتميز بتكوين قرحة واسعة ذات حدود على شكل عربة) والتهاب القرنية القرصي: في الطبقات العميقة من سدى القرنية ، يظهر ارتشاح مع مخطط واضح للقرص على شكل لون رمادي مائل للبياض ، مع بقعة بيضاء شديدة في الوسط. يتم زيادة سماكة القسم البصري للقرنية في منطقة الارتشاح بشكل حاد ، ولا يتم تغيير الظهارة. يتطور التهاب القرنية القرصي أحيانًا من شجيري. في هذه الحالة ، يختفي العيب الموجود على السطح ، وتنتقل العملية إلى الطبقات الوسطى والعميقة من السدى. انتشار العملية إلى السدى الخلفي مصحوب بتكوين ثنايا في غشاء ديسيميت وسماكة في بطانة القرنية. في معظم الحالات ، يتم التعبير عن الحقن المختلط للملتحمة بشكل معتدل (نسبة إلى الآفة). تظهر الأوعية الدموية في وقت متأخر ، يمكن أن تكون الأوعية سطحية وعميقة ، وعددها ضئيل. دائمًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب القزحية والجسم الهدبي مع وجود رواسب على بطانة القرنية. يتم تحديد الرواسب وفقًا للقرص ، ولا تتجاوز الأنسجة المتسللة. إن مسار التهاب القرنية العقبولي العميق مستمر وطويل ، ومن الممكن حدوث الانتكاسات في أوقات مختلفة (من عدة أسابيع إلى عدة سنوات).
علاج
? تقطير محلي:
Idoxuridin (محلول 0.1٪ ، قطرة واحدة 6-8 مرات في اليوم) أو أسيكلوفير (3٪ مرهم يوضع على الجفون 2-3 مرات في اليوم) ؛
بالإضافة إلى تروبيكاميد: محلول 1٪ ، قطرة واحدة 2-3 مرات في اليوم ؛
بالإضافة إلى "حمض بولي أدنيليك + حمض يوريديليك" (بولودان ، قطرتان 4-6 مرات في اليوم + غشاء آلي) وعين (قطرتان 4-6 مرات في اليوم) ؛
أو interferon alfa-2b (قطرتان 4 مرات في اليوم) ، وكذلك الكلورامفينيكول (قطرتان 3 مرات في اليوم) ؛
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطبيق 0.25٪ ديوكسوتيتراهيدروكسي تتراهيدرونافثالين (مرهم أكسولين) ، أو فلورينونيل جليوكسال بيسلفيت (مرهم عين فلورين 0.5٪) ، أو رباعي بروموتيتراهيدروكسي ديفينيل (0.5٪ مرهم تيبروفين) على الجفون. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها كفاءة أقل.
? تحت الملتحمة:
أتروبين 0.1٪ محلول + محلول فينيليفرين 1٪ ؛
وأيضًا يتناوب مضاد للفيروسات alpha-2b مع interferonogens ["حمض متعدد الأديناليك + حمض اليوريديليك" (بولودان)]: 0.5 مل كل يومين (يتم تخفيف محتويات الأمبولة في 1.0 مل من محلول ملحي أو 0.25٪ نوفوكايين) ؛
أو العلاج بالخلية الذاتية ["حمض بولي أدنيليك + حمض يوريديليك" (بولودان) مخفف بالدم الذاتي].
? العلاج الجهازي.مع الأشكال العميقة ، يُنصح باستخدام العلاج الجهازي.
أسيكلوفير: عن طريق الفم 200 مجم 5 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام (أقراص من 200 و 400 و 800 مجم) ، في أشكال شديدة ، عن طريق الوريد ، بالتنقيط ببطء عند 5 مجم / كجم كل 8 ساعات لمدة 5 أيام (مسحوق لتحضير الدواء. محلول من 250 مجم في قوارير) أو إنترفيرون ألفا 2 ب عن طريق المستقيم.
لقاح مضاد للهربس.
العلاج العام بالفيتامينات.
مع العيوب السطحية للظهارة ، يتم إجراء التبريد بمحلول كحول 1 ٪ من الأخضر اللامع أو محلول كحول 5-10 ٪ من اليود أو التخثر الحراري أو الحراري أو الحراري للحواف والجزء السفلي من القرحة.
التنبيه بالليزر.
العلاج المغناطيسي بأدوية القرنية.
التهاب القرنية السلي
التهاب القرنية الدموي- أمراض الدم المنتشرة في الغالب. تتطور في وجود بؤرة مرض السل في العين ، وغالبًا ما توجد في القناة الوعائية. غالبًا ما تكون العملية من جانب واحد. تتميز بمسار بطيء للعملية ، لا يصاحبها ظواهر التهابية حادة. تتمركز البؤر في الطبقات العميقة من القرنية ، مصحوبة بتوعية سطحية وعميقة واضحة ، وتفكك أنسجة القرنية وتشكيل سرطان الدم.
الصورة السريرية
? التهاب القرنية المنتشر العميقتتميز بآفات بؤرية. على خلفية عتامة منتشرة للقرنية في الطبقات الوسطى والعميقة ، تظهر بؤر تسلل كبيرة ورمادية صفراء محدودة. لا تميل المراكز إلى الاندماج. يمكن أن تنتشر في الطبقات السطحية مسببة تقرحًا. الأوعية الدموية - سطحية وعميقة. تعمل الأوعية العميقة على طول السطح الخلفي للقرنية ، تشبه الشجرة أو المتفرعة ثنائية التفرع. يقتربون من بؤرة التسلل ، ويحاصرونه ، لكن لا يخترقون فيه. في التهاب القرنية السلي المنتشر العميق ، لا تتأثر القرنية بأكملها أبدًا. تلتقط العملية الأجزاء المركزية والمحيطية ويصاحبها علامات واضحة لالتهاب القزحية والجسم الهدبي ، مع ترسب رواسب صفراء كبيرة على بطانة القرنية ، وظهور قصور الغدة الدرقية وتشكيل القزحية الخلفية. حساسية القرنية ضعيفة قليلاً. الدورة طويلة ، مع مغفرة.
? ارتشاح القرنية العميق- تتسلل منفصلة عميقة من لون مصفر ، وتقع في نسيج شفاف أو ، على العكس من ذلك ، غائم منتشر. يتم تحديد الارتشاح في الطبقات الخلفية للقرنية على مقربة من الغشاء المحدد الخلفي. نظرًا لوجود منطقة محيط البؤرة ، فإن لديهم حدودًا ضبابية. يتم التعبير عن الأوعية الدموية بشكل معتدل. يتم التعبير عن ظاهرة التهاب القزحية والجسم الهدبي بشكل معتدل أيضًا. تشكيل محتمل للقرحة.
? التهاب القرنية المصلبغالبًا ما يتطور مع التهاب الصلبة. في النصف الخارجي من الصلبة بالقرب من الحوف ، يظهر احتقان واضح ووذمة في شكل قطاع. تنتشر المواد المتسربة من الحوف إلى المركز في الطبقات العميقة للقرنية ، على شكل "لسان" أو هلال أو مثلث ولونها رمادي أو رمادي مصفر. يتم التعبير عن التعتيم بشكل مكثف في الحوف ، ويصبح أكثر شفافية باتجاه المركز. تنتفخ الظهارة فوق الارتشاح على شكل بثور.
تتأثر القرنية في وقت واحد مع الصلبة الصلبة. الصلبة في الحوف والحوف متوذمة. يتم التعبير عن التهيج والأوعية الدموية بشكل معتدل.
? مسار المرض- على المدى الطويل مع الهجوع والتفاقم المتكرر. يمكن أن تتأثر القرنية في عدة أماكن. يمكن أن تؤدي عملية التندب ، التي تلتقط زاوية الغرفة الأمامية ، إلى الجلوكوما. تدريجيا ، يتم استبدال النسيج الندبي بالتسلل ، وتكتسب القرنية اللون الأبيض الخزفي.
النتيجة غير مواتية ، حيث يتم تكوين عين السمكة الكثيفة.
السل والتهاب القرنية التحسسيتترافق مع عدوى السل الشائعة ، وتحدث مع التهاب واضح وتتميز بمجموعة متنوعة من الأشكال السريرية ، والظهور الحاد ، والتفاقم المتكرر ، والاختفاء السريع للظواهر الالتهابية عند استخدام علاج مزيل للحساسية. التهاب القرنية الفلكتيني له بداية حادة ودورة انتكاسية. مع ظهور الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة ، نادرًا ما يستغرق هذا الشكل من التهاب القرنية السلي التحسسي مسارًا طويلاً. هذا المرض أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين على خلفية مرض السل الأولي غير النشط في الرئتين والعقد الليمفاوية الطرفية.
طريقة تطور المرض. Flickten هو رد فعل محدد للقرنية لدخول جديد فيها من منتجات تسوس العصيات السلية التي تدخل الدم من البؤرة الأولية خارج العين.
الصورة السريرية
هذا المرض له عدة أسماء - التهاب القرنية ، التهاب القرنية ، التهاب القرنية. لها أشكال: ارتشاح سطحي وعميق (ارتشاح هامشي) وحزفي (حويصلي) ونخر ونخر.
? فليكتن.في جميع الحالات ، يكون العنصر الرئيسي هو الصراع ، وهو عبارة عن عقدة تقع تحت لوحة الحدود الأمامية ، وتتكون أساسًا من تراكمات الخلايا الليمفاوية والخلايا المحببة للحمض وخلايا البلازما. في بعض الأحيان توجد الخلايا الظهارية أو العملاقة في المركز ، ولكن لا يتم العثور على المتفطرة السلية أو التسوس الجبني. ترتفع الظهارة فوق العقيدات ، وتتلف أحيانًا. اعتمادًا على الصورة السريرية ، يمكن أن تكون التعارضات بسيطة ، عسكرية ، انفرادية ومتجولة. وهي مصحوبة بظواهر تهيج شديد ومتلازمة القرنية الشديدة. هناك نقع في جلد الجفون ، في الزوايا الخارجية للعين توجد تشققات جلدية مؤلمة.
عدد وحجم الصراعات مختلفة. التعارضات الصغيرة (الدخنية) الأصغر من حبة الدخن غالبًا ما تكون متعددة. مفردة (انفرادية) - تصل إلى 3-4 مم في الطبقات السطحية ، على الرغم من أنها يمكن أن تنتشر أيضًا في الطبقات العميقة من السدى. تظهر السفن أيضًا وراء النزاعات ، والتي في شكل حزم تمتد إلى الموقد. دائمًا ما يكون ظهور الصراعات مصحوبًا بمتلازمة القرنية الواضحة ، والتي تصل إلى درجة أن جفون الطفل تنضغط بشكل متشنج. يتسبب الدمع في نقع الجلد وانتفاخ الجفون. كما أن الأنف والشفتين ينتفخان. تظهر تشققات في زوايا الفم. حدود الصراعات غامضة ، وغالبًا ما يكون التوطين بالقرب من الحافلة. اللون - أصفر مائل للرمادي مع منطقة احتقان حولها. بعد ذلك ، تتفكك الصراعات ، وتشكل تقرحات على شكل فوهة بقاع رمادي مخترق. تلتئم القروح وتترك عتامة أكثر أو أقل حدة.
تصل القرحة أحيانًا إلى الطبقات العميقة من القرنية مع انثقابها اللاحق وانتهاكها في جرح القزحية ، مما يؤدي إلى تكوين الأورام البيضاء القرنية المندمجة. في كثير من الأحيان ، عند حدوث ثقب ، تخترق العدوى العين مع زيادة تطور التهاب الحوض.
بالإضافة إلى التهاب القرنية الوراثي ، هناك أيضًا نوعان من السل والتهاب القرنية التحسسي: التهاب القرنية الحُلَفِيّ و التهاب القرنية الحويصلي (يمكن الجمع بين هذه الأشكال).
يبدأ التهاب القرنية اللفيفي عند الحوف ، حيث ينتقل الصراع المتجول على طول سطح القرنية بحافة متسللة على شكل هلال. مع تحرك الحافة المتقدمة ، يتم تنظيف الجزء المحيطي من التسلل وتنمو الأوعية السطحية فيه على شكل شريط. بعد الشفاء ، يبقى هناك عكارة شديدة ذات شكل غريب مع بقايا حزمة من الأوعية. قد تتوقف حركة رأس المتسلل عند الطرف المقابل.
يتميز Flyctenular pannus بكثافة الأوعية الدموية. تنتشر السفن من أي جزء من الحوف على شكل جزء أو حول المحيط بأكمله. تصبح القرنية غائمة بشكل منتشر بسبب عدد كبير من الأشكال والأحجام المختلفة من المتسربات التي تندمج مع بعضها البعض. كل هذا يتخللها عدد كبير من الأوعية ، مما يعطي القرنية صبغة صدئة. يمكن أن تنشأ Pannus من أي جزء من الحوف وتختلف عن trachomatous في الخطوط العريضة غير المنتظمة.
يتم التشخيص على أساس: اختبارات السلين ، فحص الأشعة السينية ، فحص الدم. في 97٪ من الأطفال الصغار ، كانت اختبارات السلين إيجابية ، وفي 82٪ من الحالات عند البالغين ، تم الكشف عن شكل جديد من السل في الغدد المجاورة للرغامى ، وهو التهاب رئوي ارتشاحي أقل في كثير من الأحيان.
علاج
يتم العلاج بالاشتراك مع طبيب أمراض العيون.
محليا: محلول ديكساميثازون (0.1٪ - 3-4 مرات في اليوم) ومحلول من هيدروكلوريد الكينين (1٪ - 3 مرات في اليوم) ، وكذلك مدرات الحدقة ، يتم غرسها في تجويف الملتحمة. تحت الملتحمة - الكورتيكوستيرويدات ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، أدوية الحدقة والمضادات الحيوية.
عن طريق الفم: أدوية العلاج الكيميائي لمرض السل (فيتفازيد أو أيزونيازيد ، حمض أمينوساليسيليك أو الستربتومايسين ، إلخ). يتم وصف الجرعات اعتمادًا على وجود التركيز في الجسم والعملية في القرنية. الدورة طويلة (تصل إلى 6-9 أشهر) ، حتى يتم امتصاص بؤر السل بالكامل.
عن طريق الوريد: علاج مزيل للتحسس (كلوريد الكالسيوم أو الكورتيكوستيرويدات) ، إذا لزم الأمر ، الأدوية المضادة للبكتيريا. لا ينبغي أن يكون الاستخدام طويل الأمد للعلاج المزيل للحساسية ناتجًا عن انخفاض في المناعة.
عضليا: فيتامينات ب وحمض الاسكوربيك.
العلاج الطبيعي إذا لزم الأمر: الرحلان الكهربائي للستربتومايسين وكلوريد الكالسيوم ، وكذلك الإنزيمات والحدقة.
والنتيجة هي ضبابية مستمرة في القرنية وانخفاض في الوظيفة البصرية.
التهاب القرنية الزهري
يمكن أن يكون تلف القرنية في مرض الزهري خلقيًا أو مكتسبًا ، ولكنه يحدث غالبًا مع مرض الزهري الخلقي. عملية يؤثر على الطبقات الخلفية للقرنيةويستمر في شكل التهاب القرنية المتني المنتشر. أقل شيوعًا هي التهاب القرنية الزهري العميق النقطي والتهاب القرنية العميق البثرى والصمغ في القرنية. يتميز التهاب القرنية الزهري بـ: مسار دوري ، آفات ثنائية ، مشاركة متكررة للقناة الوعائية في العملية ، عدم حدوث انتكاسات ، استعادة حدة البصر بعد العلاج.
الصورة السريرية
يشمل التهاب القرنية المتني المنتشر الزهري ثلاث فترات: التسلل (التدريجي) ، الأوعية الدموية والارتشاف (ارتداد).
? فترة التسلليدوم بمعدل 3-4 أسابيع. يظهر حقنة خفيفة حول القرنية على مقلة العين ، وهناك رهاب خفيف من الضوء وتمزق معتدل للغاية. بعد ذلك ، في سدى القرنية عند الطرف أو بضعة مليمترات منه (غالبًا في الجزء العلوي) ، يظهر تسلل أبيض رمادي في الطبقات العميقة من السدى ، ويتكون من نقاط فردية وشرطات وسكتات دماغية. يصبح السطح فوق الارتشاح خشنًا ويكتسب لونًا رماديًا بسبب انتشار الوذمة في الظهارة. أحياناً ينتشر التسلل في كل الاتجاهات. تدريجيًا ، يشتد التعكر ، ويأخذ شكل التعكر المنتشر ، على الرغم من أن الفحص المجهري الحيوي يظهر أن العكارة لا تزال تتكون من خطوط وحدود ونقاط منفصلة تقع بالقرب من بعضها البعض وأحيانًا مندمجة. تمر العملية من الحوف إلى القرنية ، وتصبح كلها غائمة. تقل حساسية القرنية. قد يشغل التعتيم القرنية بأكملها أو الجزء المركزي منها (قد يبدو مثل حلقة أو نقاط). خلال هذه الفترة ، تزداد متلازمة القرنية ، وتقل حدة البصر.
? مرحلة الأوعية الدموية. بالتزامن مع زيادة شدة الضباب في الأسبوع الخامس ، تبدأ الأوعية العميقة على شكل فرش وعناقيد في النمو في القرنية من الحوف. يذهبون في خط مستقيم ، لا متفرعة ولا مفاغرة. يصبح الطرف متورمًا ، كما لو كان يقترب من القرنية. مع الفحص المجهري الحيوي ، يتم زيادة القسم البصري من القرنية بمقدار 1-1 / 2 مرة. تشبه القرنية الزجاج المصنفر بسطح خشن. خلال هذه الفترة ، تظهر علامات التهاب العنبية على 90٪ من المرضى ، ويتجلى ذلك في ظهور رواسب على بطانة القرنية ، واحتقان القزحية. تستمر هذه الفترة من 6 إلى 8 أسابيع ، وأحيانًا أطول. التمييز بين التهاب القرنية المتني الوعائي ، الذي يتميز بوفرة الأوعية المتكونة حديثًا ، والتهاب القرنية اللاوعائي ، حيث تكون الأوعية شبه غائبة. في شكل الأوعية الدموية ، تتخلل الأوعية القرنية بأكملها ، مما يعطيها لون اللحم الذي لا معنى له. يُظهر الفحص المجهري الحيوي تورمًا حادًا في الغشاء الحدودي الداخلي ، وظهور طيات فيه ، من المحيط إلى المركز ، رواسب رمادية دهنية. الرواسب ، التي لها خاصية lytic ، تدمر البطانة ، مما يساهم في تغلغل الرطوبة في سدى القرنية. التزامن الخلفي نادر. في بعض الأحيان يرتفع IOP.
? فترة الانحدارد ، أو فترة الارتشاف ، تدوم من سنة إلى سنتين. يقلل من تهيج العين. يبدأ ارتشاف التسلل من الحوف ويتحرك تدريجياً نحو المركز. أولاً ، يتم مسح المنطقة المحفوفة بالمخاطر ، ثم المركز. الانحدار بطيء. عندما يتم حل الارتشاح ، تصبح القرنية أرق ، ويتم تقويم طيات الغشاء المحدد الداخلي ، وتختفي الرواسب. في الحالات الشديدة ، لا يحدث التنوير الكامل للقرنية. تصبح السفن فارغة تدريجياً ، ولكن يمكن رؤيتها بالميكروسكوب الحيوي حتى في فترات المتابعة طويلة المدى. عند الفحص الدقيق ، يمكن رؤية آثار العملية السابقة في القزحية: المناطق الضامرة ، وتشتت الصبغة ، وفي قاع العين - بؤر ضمور مشيمية مفردة أو متعددة.
عادة ما تتأثر كلتا العينين. غالبًا ما يصاحب التهاب القرنية المتني علامات أخرى لمرض الزهري الخلقي: أسنان مميزة ، صمم متاهة ، ندوب مشعة على الجلد في زوايا الفم ، مطاردة غير مؤلمة ، التهاب سمحاق الظنبوب (أرجل صابر) ، التهاب العظم والنقي اللثوي ، غياب أو تخلف عملية الخنجري ، ضمور عظام الجمجمة - الحنك العالي ، تضخم الدرنات الأمامية ، أنف السرج. تؤكد الاختبارات المصلية الإيجابية التشخيص.
التهاب القرنية الزهري النقطي العميق. السمة هي المظهر في طبقات مختلفة من القرنية للعديد من النقاط ، تتسلل بشكل حاد. تختفي المواد المتسربة بسرعة ، وتترك أحيانًا عتامة صغيرة. يتم التعبير عن الأوعية الدموية بشكل سيئ. يحدث في كل من الزهري الخلقي والزهري المكتسب.
التهاب القرنية الزهري العميق. سطح القرنية ممل ، تظهر ارتشاح في الطبقات العميقة على شكل نقاط وخطوط ، والتي تتحول بعد ذلك إلى بؤر صفراء تشبه البثور. عادة ما يكون هناك العديد من المتسللين وتقع على محيط القرنية. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن التهاب قزحية العين والرواسب ونوع من قصور اللزوجة. يحدث هذا النوع من التهاب القرنية في الزهري الثانوي أو الثالث. يعطي العلاج المحدد تأثيرًا جيدًا.
قرنية الصمغ. تظهر في أنسجة القرنية بؤر مفردة أو متعددة ذات لون رمادي أو مصفر ، مع ظهور ورم حبيبي بارز فوق سطح القرنية. يصاحب التهاب القرنية الحمص دائمًا التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي. مع تسوس الصمغ ، تتشكل تقرحات عميقة ، وبعد الشفاء تبقى ندبة وردية حليبية.
علاج
يتم العلاج بالاشتراك مع طبيب الأمراض التناسلية ، ويهدف إلى القضاء على السبب الأساسي ويتكون من علاج عام مضاد لمرض الزهري.
أدوية الحدقة المستخدمة محليا ، الكورتيكوستيرويدات في شكل قطرات وفي شكل حقن تحت الملتحمة. تحت تأثير الكورتيكوستيرويدات ، يختفي تسلل السدى ، وتصبح الأوعية فارغة. إذا لزم الأمر ، وصف العلاج الأنزيمي القابل للامتصاص. في حالة تكوين ورم سرطاني كبير في القرنية ، يشار إلى رأب القرنية ذو الطبقات أو المخترق.
التهاب القرنية العصبي
تشمل هذه المجموعة التهاب القرنية العصبي والتهاب القرنية العصبي. تتطور نتيجة تلف الألياف الغذائية للعصب ثلاثي التوائم في أي جزء منه ، وغالبًا في منطقة العقدة الثلاثية التوائم ، مما قد يؤدي إلى تلف نواة الدماغ. يحدث التهاب القرنية العصبي بسبب الفيروسات الغدية ، وفيروس الهربس البسيط ، وما إلى ذلك. وبغض النظر عن سبب المرض ، يتميز التهاب القرنية العصبي بالارتباط مع العصب الثلاثي التوائم ، والذي يتجلى في انخفاض حاد أو غياب حساسية القرنية ، وتأخر تجديدها. العيوب والميل إلى الانتكاس.
الصورة السريرية
تظهر الطبقات السطحية للجزء المركزي من القرنية تسلل محدود رمادي، والتي يمكن أن يكون لها أحجام وأشكال مختلفة. تدريجيا ، تنتشر العملية. فقط حزام ضيق على الأطراف يبقى سليما. تفقد الظهارة فوق التسلل بريقها ، وسطحها غير مستوٍ. تتمزق الظهارة وتتشكل قرحة مسطحة محددة بشكل حاد من مختلف الأشكال والأحجام. لم يلاحظ تسلل من حواف وقاع القرحة. نظرًا لانخفاض حساسية القرنية بشكل حاد ، لا يعاني المريض عمليًا من متلازمة القرنية. تستمر العملية ببطء ولا تسبب أي أحاسيس ذاتية تقريبًا. فقط في بداية المرض هناك حقنة بسيطة حول القرنية تختفي بسرعة. ولعل الاختفاء التام للحساسية وظهور ألم عصبي.
إذا لم تنضم عدوى قيحية ثانوية ، فإن القرحة تلتئم ببطء ، تاركة وراءها غشاوة خفيفة. عند الإصابة بعدوى ثانوية ، تتطور قرحة صديدي في القرنية ، مما قد يؤدي إلى انثقاب القرنية أو حتى تدميرها بالكامل.
? التغييرات في القرنيةتحدث في أوقات مختلفة بعد هزيمة العصب ثلاثي التوائم - غالبًا خلال اليوم الأول ، ولكن في بعض الأحيان بعد عدة أشهر. الدورة التدريبية بطيئة وطويلة ، وغالبًا ما تستمر لسنوات ، عندما تلتئم القرحة أو تعود للظهور.
علاج
يهدف العلاج إلى التحسن الخصائص الغذائية للقرنيةويشمل تقطير موضعي للأدوية التي تحفز الشفاء وتحسن عمليات التمثيل الغذائي للقرنية (محاليل ميثيل إيثيل بيريدينول أو توراين أو محلول زيت فيتامين أ). يتم وضع Actovegin jelly أو solcoseryl أو dexpanthenol في تجويف الملتحمة. الحقن تحت الملتحمة لميثيل إيثيل بيريدينول أو بنتاهيدروكسي إيثيل نافثوكينون. لتحفيز عمليات الإصلاح ، من المستحسن وصف Solcoseryl IM. لمنع العدوى الثانويةوصف تقطير محاليل المضادات الحيوية ، وفي بعض الحالات ، يتم إعطاء المضاد الحيوي subconjunctivally أو parabulbarno. عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الفم ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، إلخ) ، وفيتامينات ب ، وحمض الأسكوربيك. لتحسين الشفاء ، من الضروري وصف التحفيز بالليزر والعلاج المغناطيسي بأدوية القرنية. إذا تم الكشف عن المسببات الفيروسية للعملية ، فمن الضروري إضافة علاج مضاد للفيروسات [إنترفيرون أو أسيكلوفير ، وكذلك بولودان (حمض بولي أدنيليك + حمض يوريديليك)].
التهاب القرنية الطفيلي
يمكن أن يتطور التهاب القرنية نتيجة لنقص الفيتامينات في الطعام ، ونتيجة لمرض البري بري الداخلي المنشأ ، الذي يُلاحظ في أمراض الجهاز الهضمي ، وضعف استقلاب الفيتامينات في أمراض الكبد وأمراض أخرى. التهاب القرنية الناجم عن عوز الفيتامين أ هو الأكثر شدة ، كما لوحظت آفات القرنية في حالات الفيتامينات من المجموعات B و C و PP.
داء الفيتامينات أ
داء الفيتامينات A هو أكثر آفات القرنية شيوعًا. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن ملاحظة الإصابة بالجفاف والتقرن.
? تقشر- يفقد الملتحمة بريقه ، بالقرب من الحوف يوجد تراكم من النقاط والبقع ذات اللون الأبيض غير اللامع (لويحات Iskersky-Bito). التجفيف السريع للقرنية هو سمة مميزة ، ويلاحظ تقشر الظهارة. عادة ما يسبق داء المشعرات نزيف الدم وجفاف الملتحمة.
? جفاف القرنيةتتميز بتقرن الظهارة وتقشرها على شكل طبقات. يمكن أن يتجلى الجفاف من خلال عتامة نقطية في القرنية ، ووجود لويحات Iskersky-Bito ، وعتامة على شكل هلال. تظهر لويحات معزولة مركزية. تكون الأوعية الدموية في القرنية نادرة وعادة ما تكون طفيفة. من الممكن أن تصاب بعدوى وتحدث قرحة قرنية قيحية. تستغرق العملية وقتًا طويلاً وتؤدي إلى انخفاض كبير في حدة البصر. مع العلاج في الوقت المناسب ، يتم استعادة شفافية القرنية.
? تلين القرنية- أشد مسار عوز الفيتامينات. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الذين يعانون من نقص فيتامين أ في الحليب ، مع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، مع أمراض الجهاز الهضمي المنهكة. يتميز بالتفكك السريع للقرنية وانثقابها وتدلي أغشية العين.
? الصورة السريرية.عادة ما تتأثر كلتا العينين في مناطق متناظرة ، وغالبًا في النصف السفلي من القرنية يظهر غشاوة بيضاوية الشكل. سطح القرنية ممل ، ممل ، تنخفض الحساسية ، يتزايد التسلل بسرعة. ظهارة القرنية فوق التقشير المعتم. تظهر القرحة ذات اللون الأصفر الرمادي مع ميل للانتشار بشكل أعمق. يكتسب الجزء السفلي المتسخ من القرحة لونًا أصفر. الحقن حول القرنية - أرجواني قذر. يتم رفض المناطق الناخر في القرنية نتيجة الذوبان ويحدث انثقاب القرنية وتدلي الأغشية. غالبًا ما يحدث التهاب الحلق. عادة ما تكون الحساسية غائبة ، والتسوس غير مؤلم. نتيجة لذلك ، إذا لم تموت العين ، فسيتم تشكيل إعتام عدسة العين واسع النطاق وإعتام عدسة العين المندمج وأورام القرنية العنقودية.
? علاج.العلاج بالفيتامينات ومكافحة العدوى الثانوية يأتيان أولاً. يتم تطبيق تقطير المحلول الدهني لفيتامين أ محليًا ، والذي يُعطى أيضًا عن طريق الحقن العضلي والفم. لتحفيز عمليات الإصلاح ، يُنصح بوصف أكتوفيجين أو سولكوسريل أو ديكسبانثينول. للوقاية من العدوى الثانوية - تقطير المضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر - حقن المضادات الحيوية تحت الملتحمة والبارابول بار ، وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في العضل. اعتمادًا على توطين القرحة ، من الممكن استخدام كل من mydriatics و miotics.
البري بري أخرى
تتميز الصورة السريرية للقرنية المصابة بنقص وفيتامين المجموعة ب بالمظهر عتامات مركزية بأشكال مختلفةفي الطبقات السطحية والمتوسطة من القرنية. في المستقبل ، يتطور خراج القرنية القرصي ، الحلئي ، الدائري. هذه العملية ذات اتجاهين. مع نقص فيتامين B2 ، هناك أوعية وفيرة للقرنية على طول محيطها بالكامل ، تنبع من الشبكة الهامشية الحلقية.
يهدف العلاج تطبيع عمليات التمثيل الغذائي، وعلى وجه الخصوص فيتامينات المجموعة ب (استخدام المنتجات التي تحتوي على فيتامينات المجموعة ب ، وحقن هذه الفيتامينات تحت الملتحمة والعضل) ، والوقاية من العدوى الثانوية.
متلازمة جفاف العين
تُعرف هذه المتلازمة في الأدبيات باسم التهاب القرنية والملتحمة الجاف، التي وصفها Sjögren في عام 1933. المرض طويل الأمد ، وتعاني النساء فوق سن الأربعين في كثير من الأحيان ، ويتزامن ظهوره مع انقطاع الطمث. هذه الحالة نادرة عند الأطفال. مع هذه المتلازمة ، هناكالتهاب الفم ، التهاب المعدة الحمضي ، أمراض الجهاز البولي التناسلي. تتأثر أيضًا الغدد اللعابية والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي. يصاحب المرض جفاف في الفم والبلعوم الأنفي ، وزيادة في الغدد النكفية ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والتهاب المفاصل في كثير من الأحيان. يُعتقد أن تطور متلازمة "العين الجافة" ممكن مع الاستخدام المطول للأدوية التي تنظم IOP ، والعمل المطول مع الكمبيوتر ، في غرف مكيفة ، مع شلل جزئي في العصب الثلاثي التوائم ، إلخ. تتجلى متلازمة "جفاف العين" في انخفاض إفراز الدموع وضمور الغدة الدمعية حتى التوقف.
الصورة السريرية
تخصيص 4 مراحل للمرضالكلمات المفتاحية: التهاب الجفن والملتحمة المزمن ، الحثل الظهاري للقرنية ، التهاب القرنية الخيطي ، جفاف القرنية العميق.
? التهاب الجفن المزمن- شكاوى من الشعور بجسم غريب ، حرقة وحكة ، ألم في العين ، احمرار دوري ، إفرازات مخاطية. عند الفحص ، هناك إفرازات رغوية في زوايا الجفون ، احتقان وتضخم في حواف الجفون ، ارتخاء ملتحمة الجفون ومقلة العين. يتراكم إفراز مخاطي سميك ولزج في الجزء السفلي من القبو.
? ضمور القرنية الظهاري- يبدأ بصعوبة فتح العينين في الصباح ، جفاف العين ، قلة الدموع عند الضحك ، البكاء ، تهيج العيون. هناك رهاب الضوء ، الحقن المختلط ، عدد كبير من الخيوط المتحركة على سطح القرنية ، أحد طرفيها متصل بالقرنية ، والطرف الآخر معلق بحرية. عادة ما يتم تشكيل عدة خيوط (4-8) بطول 1-5 مم. في بعض الأحيان تصل أحجامها إلى 7-8 ملم. يبدأ تطور الحبل بتكوين ارتفاع طلائي يزداد تدريجياً. ينقطع الحبل مع جزء من ظهارة القرنية. تتشكل العصابات في وقت واحد أو يزيد عددها تدريجيًا. تصبح القرنية مملة وخشنة ومتوذمة. يترسب إفرازات مخاطية على القرنية لا تتم إزالتها بالتدليك أو بتقطير القطرات.
? التهاب القرنية الخيطي- شكاوى من انخفاض حاد في الرؤية والألم والشعور بجسم غريب. عند الفحص ، لوحظ عدد كبير من الخيوط المخاطية الشفافة ، وهي عبارة عن أنابيب من الخلايا الظهارية مملوءة بالمخاط.
? جفاف القرنية العميق- شكاوى من الغياب التام للرؤية. موضوعيا: تصبح ملتحمة مقلة العين باهتة ، رمادية اللون ، تتطور الأوعية الدموية السطحية الخشنة للقرنية ، تكتسب القرنية شكلا خاصا من "الشعر". في الحالات الشديدة بشكل خاص ، ينضم التهاب القزحية والجسم الهدبي أو التهاب العنبية.
علاج
العلاج عرضي. يتم وصف مستحضرات الدموع الاصطناعية التي تحتوي على الجل - 1-2 قطرات 1-4 مرات في اليوم أو بدائل المسيل للدموع القائمة على الماء:
Carbomer 2.5 مجم / جم 2 قطرات 3 مرات في اليوم ؛
ملح حمض الهيالورونيك الصوديوم 1 مجم / مل قطرتان 3 مرات في اليوم ؛
Polyquad (كلوريد بوليدونيوم 0.001٪) 2 قطرات 3 مرات في اليوم ؛
حمض بولي أكريليك (0.3٪) + سوربيتول (4٪) يوضع خلف الجفن السفلي 3 مرات في اليوم ؛
مع عدم فعالية العلاج ، من الضروري استخدام سدادات القناة الدمعية.
للوقايةعدوى ثانوية - عقاقير مضادة للجراثيم ومضادة للالتهابات على شكل تقطير. إذا لزم الأمر ، علاج مزيل للحساسية. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، والذي يتكون من تطبيق biocover (السلى ، الملتحمة ، إلخ).
تآكل القرنية
تآكل القرنية ناتج عن انتهاك لسلامة ظهارة القرنيةبعد التلف الميكانيكي (جزيئات قشور النبات ، حبيبات الرمل ، القطع المعدنية ، إلخ) ، بالإضافة إلى التأثيرات الكيميائية والسامة. وبالمثل ، يمكن أن يتطور التآكل بعد التغيرات الوذمة والتهاباتية والتنكسية في القرنية.
? مجمع الأعراض العامةلتآكل القرنية هو متلازمة القرنية (رهاب الضوء ، الدمع ، تشنج الجفن ، حقن الملتحمة حول القرنية). عند فحص القرنية ، يتم تحديد عيب طلائي ، يتم تقدير أبعاده عن طريق تقطير 1 ٪ من محلول الفلورسين. عادة ما يكون للعيب الظهاري حواف بيضاوية ، وتكون الظهارة حول العيب متوذمة وعكرة قليلاً. إذا لم يكن هناك إصابة في الجرح ، فإن عيب القرنية يتحول بسرعة إلى ظهارة.
علاج
يمكن إجراء علاج تآكل القرنية في العيادات الخارجية.
الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية القرنية المطبقة محليا: لتقليل الألم ، من الممكن غرس أدوية التخدير (0.5 ٪ تتراكائين ، أو تريميكائين ، أو أوكسي بوبروكائين) ؛
للوقاية من الالتهاب - العلاج المضاد للبكتيريا: محلول الكلورامفينيكول 0.25 ٪ ، أو 0.3 ٪ محلول الجنتاميسين ، أو |) ، محلول سيبروفلوكساسين 3 ٪ (1-2 قطرات 3-4 مرات في اليوم) ؛
لتحفيز عمليات الإصلاح:
ميثيل إيثيل بيريدينول 4 ٪ محلول 2 قطرات 3-4 مرات في اليوم ؛ يجب أن يوضع ديكسبانتينول 5٪ ، أو محلل دموي منزوع البروتين من دم العجول 20٪ جل عيني أو جل عيني منزوع البروتين 20٪ خلف الجفن 2-3 مرات في اليوم.
? تآكل القرنية المتكرر.يجب إيلاء اهتمام خاص لتآكل القرنية المتكرر ، والذي يتميز ببداية مفاجئة مع طفح جلدي من الحويصلات على القرنية وتقشر اللاحق للظهارة. يتميز المرض بدورة دورية طويلة ناكسة ، وتهدأ شدة المظاهر تدريجياً. هناك متلازمة قرنية واضحة مع مكون قوي للألم. مع الفحص المجهري الحيوي: انتفاخ وارتخاء في الظهارة المحيطة ، والتي تتقشر بسهولة وتتحول وترفض بسبب التصاق الجفون بظهارة متوذمة. في فترة الهدوء ، تظهر بقع رقيقة بيضاء رمادية اللون على القرنية. لا يتطور التآكل المتكرر عند تلف الطبقات اللحمية السطحية للقرنية.
? علاجتهدف إلى تسريع الاندمال الظهاري ومنع الالتهاب (قطرات مضادة للجراثيم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). لتحفيز الشفاء ، من الممكن إزالة الظهارة المتنقلة مع العلاج التعويضي المكثف وتطبيق ضمادة ضيقة لتثبيط الجفون. مع الانتكاسات المتكررة ، يمكن زرع القرنية الطبقي.
في حالة عدم وجود علاج لتآكل القرنية أو عدم انتظامها ، قد يتطور التهاب القرنية التالي للرضح مع انتقالهم إلى قرحة قرنية زاحفة.
مقال من الكتاب:.
251 08/02/2019 4 دقيقة.بلمو هو المرض الرئيسي الذي يصاحبه غشاوة في القرنية. السبب الرئيسي لتطورها هو التغيرات الندبية في القرنية (نشأة واسعة). نتيجة التندب ، يصبح معتمًا ويتوقف عن إرسال الضوء بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، تكتسب القرنية ظلًا مميزًا - أبيض ، بورسلين. بمرور الوقت ، تنمو شبكة من الأوعية في العين الرمادية فاتحة اللون ، وتبدأ عمليات التنكس الدهني ، ويصبح ورم اللوكوما أصفر. الطريقة الرئيسية لعلاج علم الأمراض هي الجراحة.
تعريف المرض
بيلمو (اسم آخر للمرض هو سرطان الدم) هو علم أمراض العيون المرتبط بتغيير في اللون و. يتكون بيلمو نتيجة دخول أجسام غريبة إلى العين (بشكل متكرر بشكل خاص) ، والإصابات ، والتهاب القرنية. السبب الرئيسي للعكارة هو تندب الأنسجة. أولاً ، تكتسب القرنية صبغة خزفية ، ثم تتحول إلى اللون الأصفر ، وتصبح غائمة ، وينزعج انتقال الضوء.
لا يؤثر Belmo دائمًا على جودة الرؤية - يمكن للمريض رؤية الأشياء بنفس الطريقة كما كان من قبل ، أو بشكل مشوه أو لا يرى أي شيء على الإطلاق.
اعتمادًا على موقع سرطان الدم ، فإنه إما يؤثر على الوظيفة البصرية أم لا. في حالة انتشار سرطان الدم بشكل كبير ، قد يتوقف الشخص عن الرؤية بالعين المصابة على الإطلاق.
الشوكة الخلقية أقل شيوعًا من المكتسبة.
أنواع الأشواك - الخلقية والمكتسبة. النوع الثاني من سرطان الدم أكثر شيوعًا.يمكن أن يكون شكل التكوين مختلفًا أيضًا ويبدو مثل بقعة ، أو سحابة ، أو آفة كاملة ، وما إلى ذلك.
الأسباب
تحدث شوكة في عين الإنسان نتيجة أمراض العيون التي تصيب الهياكل العميقة للقرنية. فيما بينها:
- التهاب القرنية - عميق أو.يؤثر التهاب القرنية على القرنية ، وإذا تُرك دون علاج (أو لم يُعالج بشكل كافٍ) ، فإنه يتسبب في تكوين ورم بيضاء.
- أمراض الملتحمة ، وخاصة التراخوما.
- عتامات القرنية الخلقية.
السبب الرئيسي لتكوين سرطان الدم هو تلف قرنية العين. يحدث نتيجة الإصابات والأمراض المختلفة.
الأسباب الأخرى لتعتيم القرنية هي جراحة العيون والصدمات. من بين الإصابات الحروق القلوية هي الأكثر خطورة ، أما بالنسبة للتدخلات الجراحية ، حتى أبسط عملية يمكن أن تسبب ندبات في القرنية.
أعراض
قد لا يشك المريض في وجود شوكة على القرنية لفترة طويلة - لذلك ، يخضع لفحوصات طب العيون بانتظام. الأعراض الرئيسية التي تشير إلى تطور سرطان الدم:
- الشعور بالرمل في العيون.
- احمرار؛
- كفن؛
- يقطع؛
- الإحساس بوجود جسم غريب في العين.
المضاعفات المحتملة
تتطور أخطر مضاعفات سرطان الدم عندما يقع مقابل التلميذ في الجزء المركزي من القرنية. إذا كانت الأجزاء الطرفية من العين غائمة ، فإن الوظيفة البصرية ، على الأرجح ، لن تتأثر بأي شكل من الأشكال.
المضاعفات الرئيسية لسرطان الدم هي العمى. يتطور عندما يقع العين رمادية فاتحة اللون مقابل التلميذ (في وسط القرنية).
علاج
الجراحة فقط هي التي تضمن فعالية علاج الأشواك بنسبة 100٪. يمكنك أيضًا استخدام أنظمة العلاج بالعقاقير والعلاجات الشعبية.
بطريقة طبية
يتم استخدام العلاج التحفظي فقط في المراحل الأولى من سرطان الدم البيضاء أو مع وجود قدر ضئيل من تلف العين. توقف نمو العين رمادية فاتحة اللون.
يتم وصف علاج العين رمادية فاتحة اللون بالأدوية بمزيد من التفصيل.
جراحيًا
الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الشوكة هي العملية الجراحية ، والتي تتكون من زرع قرنية من متبرع. يمكن أن يكون الغرس من خلال وجزئي.
العلاج الجراحي لورم ابيضاض العين دائمًا ما يكون له توقعات مواتية.
العلاجات الشعبية
يتم استخدام العلاجات الشعبية في علاج سرطان العين ، لكنها لا تسمح لك بالتخلص من المرض. المستحضرات والغسيل والتقطير تقلل الأعراض فقط. من بين الوصفات الشائعة لعلاج سرطان الدم ما يلي:
- خذ رغيفًا طازجًا من خبز الجاودار ، وقم بقطع حفرة بقطر يساوي قطر الزجاج.ضع الأطباق المذكورة فيه وانتظر حتى يتجمع المكثف. بعد السائل الناتج ، قم بالتنقيط في العين يوميًا.
- بصل وعسل.يتم تحضير القطرات على النحو التالي: يؤخذ البصل الطازج ويمرر عبر مبشرة أو مفرمة اللحم ويعصر. يُسكب العصير الناتج في كوب من الماء المغلي ، حيث تُضاف ملعقة حلوى من العسل الطازج. يقطر المحلول الناتج قطرة واحدة أو قطرتين يوميًا لفترة طويلة.
- بذور الخشخاش والعسل.يُفرك بذور الخشخاش بالعسل ويوضع الملاط الناتج على العينين لمدة 30 يومًا. لا تحتفظ بأكثر من 30 دقيقة.
وقاية
تتضمن الوقاية من تكوين سرطان الدم في العين العلاج المناسب في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية وتلف القرنية. حاول تجنب إصابة العين.
فيديو
الاستنتاجات
يظهر بيلمو نتيجة تندب القرنية. أولاً ، تكتسب القرنية صبغة خزفية ، ثم تتحول إلى اللون الأصفر. قد تظل جودة الرؤية كما هي أو تتغير (تتدهور - قليلاً أو تصل إلى العمى الكامل). أنواع الأورام البيضاء - المكتسبة والخلقية ، قد يكون الشكل مختلفًا. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة.