تلف في الدماغ ، غير محدد. اعتلال دماغي غير محدد: هل يستحق الخوف من التشخيص

هناك العديد من أمراض الدماغ المعروفة التي ربما سمع عنها الجميع. على سبيل المثال ، التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية أو التهاب الدماغ ، ولكن غالبًا ما يؤدي شيء مثل آفة الدماغ العضوية إلى ذهول. لم يتم توضيح هذا المصطلح في التصنيف الدولي للأمراض ، ولكن بهذه الكلمات تبدأ العديد من التشخيصات المرتبطة بتلف الدماغ. ما هو ، ما هي أعراض علم الأمراض وأسبابه؟

لا يعد تلف الدماغ العضوي مرضًا واحدًا ، ولكنه عملية لا رجعة فيها في أنسجة المخ ، والتي بدأت بسبب تطور أحد أمراض هذا العضو. في الواقع ، التغييرات العضوية في بنية الدماغ هي نتيجة تلف أو عدوى أو التهاب في الدماغ.

ما هي الأسباب؟

يمكن أن تكون الآفات العضوية خلقية أو مكتسبة ، ويعتمد سبب حدوثها على هذا. في حالة "المواد العضوية" الفطرية للدماغ ، يمكن أن تصبح العوامل التالية أسبابًا لمثل هذه العملية:

• انفصال المشيمة المبكر.
• الأمراض المعدية للمرأة الحامل.
• تعاطي الكحول أو المخدرات أو تدخين الأم الحامل ؛
• نقص الأكسجة الجنينية
• الولادة الصعبة ، الإصابات المحتملة في رأس الجنين أثناءها ؛
• ونى الرحم.
• تناول الأدوية غير المشروعة أثناء الحمل ؛
• الضرر الجيني ، إلخ.

يمكن أن تحدث التغيرات العضوية المكتسبة في الدماغ لعدد من الأسباب الأخرى ، من بينها:

• إصابات الدماغ (كدمات أو ارتجاج ، كسر في الجمجمة ، إلخ) ؛
• أمراض الأوعية الدموية: تصلب الشرايين والسكتات الدماغية واعتلال الدماغ.
• اضطرابات الدورة الدموية المستمرة في الدماغ.
• الأمراض المعدية: التهاب السحايا والتهاب الدماغ والخراج.
• التسمم بالمخدرات أو الكحول ؛
• مرض باركنسون ومرض الزهايمر.
• أورام الدماغ؛
• تلف الجهاز العصبي بسبب فيروس الهربس.
• التهاب الأوعية الدموية ، إلخ.

شدة المرض

خصوصية الآفات العضوية هي أن ظهورها لا يترافق مع أعراض واضحة. تنمو الصورة السريرية تدريجيًا ، لذلك قد لا يدرك العديد من المرضى أن لديهم مشكلة مماثلة.

لذلك ، إذا تحدثنا عن فترة ما حول الولادة ، عندما تكون المادة العضوية للطفل خلقية ، يمكن أن تظهر أعراضها في سن ما قبل المدرسة أو حتى في المدرسة. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بتأخر عام في النمو ، بما في ذلك الكلام والذاكرة والإدراك.

ينقسم تلف الدماغ العضوي بشروط إلى ثلاث درجات ، اعتمادًا على شدة الدورة والطبيعة العالمية للعملية المرضية. هناك ثلاث درجات:

• الأولى هي درجة سهلة. في هذه الحالة ، لا يتأثر أكثر من 20٪ من أنسجة المخ. كقاعدة عامة ، لا تؤثر هذه التغييرات بشكل كبير على الحياة اليومية وقد تمر دون أن يلاحظها أحد ؛
• الدرجة الثانية متوسطة. تصل نسبة تدمير الدماغ من 20 إلى 50٪ ، وفي هذه الحالة تظهر الأعراض العصبية ويحتاج المريض إلى العلاج.
• الدرجة الثالثة شديدة. يصل الضرر إلى 70٪ ، وتصبح عملية التدمير لا يمكن السيطرة عليها. يتم توضيح الصورة السريرية للاضطرابات النفسية والعصبية ، ويهدف العلاج بالعقاقير إلى الحفاظ على حياة الإنسان ، لكنه غير قادر على إيقاف هذه العملية.

الصورة السريرية

نظرًا لأن الآفات العضوية هي عواقب أمراض فردية للدماغ والجهاز العصبي المركزي ، فإن الصورة السريرية يمكن أن تكون واسعة ومتنوعة. من الصعب أن نحدد بالضبط كيف سيظهر المرض في حالة معينة ، ولكن يمكن تمييز مجموعات الأعراض الرئيسية ، على سبيل المثال:

• آفات التنسيق. يمكن أن تشمل هذه المجموعة جميع الاضطرابات العضلية الهيكلية ، على سبيل المثال ، شلل جزئي أو شلل في الأطراف ، واضطرابات نباتية تغذوية ، وضمور العصب البصري أو العصب الوجهي ، المصحوب بالحول ، وفقدان الرؤية أو تشوه الوجه ؛
• أعراض دماغية. في أغلب الأحيان ، يتشكل نتيجة لأمراض معدية سابقة في الدماغ ، ونمو ورم أو كيس. من بين هذه الأعراض: صداع شديد ، قيء غير مرتبط بتناول الطعام ، إغماء ، دوار ، ارتفاع ضغط داخل الجمجمة ، تطور استسقاء الرأس ، وهذه الأخيرة خاصة عند الأطفال.
• أمراض عقلية. انخفاض الذكاء ، حتى الخرف ، وفقدان الذاكرة ، وفقدان الذاكرة الجزئي أو الكامل.

إذا أخذنا في الاعتبار الأعراض لكل مرض بشكل منفصل ، فسيكون الأمر مختلفًا وسيكون معدل زيادة هذه الأعراض مختلفًا أيضًا. على سبيل المثال ، في حالة السكتة الدماغية ، عندما تتعطل الدورة الدموية في الدماغ بسبب تمزق أو انسداد في الأوعية الدموية ، تظهر أعراض الآفة على الفور وبعد إزالة عواقب السكتة الدماغية ، تظل التغييرات العضوية قائمة. غالبًا ما يكون هذا انتهاكًا للقراءة ، وشللًا في الأطراف من جهة ، وضعفًا في الذاكرة ، وما إلى ذلك.

التشخيص

أكثر طرق التشخيص شيوعًا في السنوات الأخيرة هي الدراسات التي تستخدم التصوير العصبي. على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية مع التباين. تساعد هذه الأساليب الآلية في فحص حالة هياكل الدماغ بالتفصيل. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية وجود:

• تمدد الأوعية الدموية.
• الأورام.
• الخراجات؛
• تحديد مدى الآفة ، على سبيل المثال ، بعد النزيف.

بفضل مخطط agniography على النقيض من ذلك ، يمكن تقييم حالة الأوعية. مشاهدة أماكن تضيق جدران الأوعية الدموية أو انسدادها ، وكذلك أماكن التمزق ، إلخ.

بالإضافة إلى الدراسات الآلية ، يتم إجراء اختبارات إضافية لتحديد الإعاقات المعرفية ، مثل ضعف الذاكرة ، وتركيز الانتباه ، والكلام ، وما إلى ذلك.

علاج

لم يكن علاج اضطرابات الدماغ سهلاً على الإطلاق. هذه مجموعة كاملة من التدابير المختلفة التي تهدف إلى منع عمليات التدمير وقمع الأعراض التي نشأت. لا يتم علاج آفة الدماغ العضوية نفسها ، ولكن الأمراض التي سبقتها. في كثير من الحالات ، إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فمن الممكن تمامًا تجنب الضرر العضوي. بالطبع ، في بعض الحالات لا مفر منها حتى مع العلاج في الوقت المناسب ، على سبيل المثال ، مع السكتة الدماغية الشديدة ، ستلاحظ التغيرات المرضية في أي حال. يمكن التعبير عنها في كل من ضعف الكلام أو الذاكرة أو الانتباه ، وفي النشاط الحركي ، غالبًا في حالة شلل أحادي الجانب.

في هذه الحالة ، العلاج ضروري في أي حال. لأن الدواء المناسب فقط ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، سيساعدان على تسهيل حياة المريض جزئيًا وتقليل مخاطر الانتكاس.

نظرًا لأن الاضطرابات العضوية لا رجعة فيها ، فإن التخلص منها تمامًا ، للأسف ، لن ينجح ، فالمعالجة في هذه الحالة ملطفة بطبيعتها وتستمر مدى الحياة.

فيما يتعلق بالأدوية اللازمة للعلاج ، يتم وصفها بشكل فردي ، اعتمادًا على المرض وعواقبه. العلاج الذاتي في هذه الحالة هو بطلان قاطع ويمكن أن يؤدي إلى تدهور في رفاهية المريض.

آفات الدماغ العضوية ، إذا كانت قد بدأت ، فلا يمكن إيقافها. هذه عملية مرضية تدريجية ببطء تؤدي إلى تغييرات تنكسية في بنية الدماغ. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في إبطاء هذه العملية قدر الإمكان وتقليل المظاهر السريرية التي تمنع الشخص من عيش حياة كاملة. تتطلب التغييرات العضوية في الدماغ علاجًا منهجيًا مدى الحياة.

القراءة تقوي الروابط العصبية:

طبيب

موقع إلكتروني

اعتلال الدماغ غير المحدد هو مرض من الدرجة السادسة (أمراض الجهاز العصبي) ، وهو مدرج في الكتلة G90-G99 (اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي) وله رمز المرض G93.4.

وصف المرض

اعتلال الدماغ هو مرض غير موضعي في الدماغ. يتم التعبير عن ذلك من خلال موت الخلايا العصبية بسبب توقف الدورة الدموية وتجويع الأكسجين والمرض.

لتشخيص الأمراض ، يحتاج المتخصصون إلى معرفة الموقع الواضح للآفة ، وتوطين المرض في المادة الرمادية أو البيضاء في الدماغ ، وكذلك درجة ضعف تدفق الدم. إذا تعذر تحديد سبب المرض ، فإنهم يطلقون على اعتلال الدماغ غير محدد (مجهول السبب ، أي ينشأ بشكل مستقل). الأكثر شيوعًا هو الأوعية الدموية.

أسباب المرض

يصنف اعتلال الدماغ غير المحدد (وفقًا لـ ICD-10 ، رمز التشخيص G93.4) ​​إلى نوعين: خلقي ومكتسب. ينقسم الخلقي إلى ما قبل الولادة (عند حدوث ضرر حتى في الرحم) وفترة ما حول الولادة (في حالة تأثير العامل الضار في الأسابيع الأخيرة قبل ولادة الطفل أو بعده مباشرة). يحدث هذا النوع من الأمراض:

• تشوهات تتكون في عمليات غير طبيعية لنمو الدماغ ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم الناجمة عن العوامل الوراثية.
• إذا أثر عامل ضار على الجنين أثناء الحمل ؛
• إصابة الدماغ الرضحية التي تحدث عند الطفل أثناء الولادة.

اعتلال الدماغ الميتوكوندريا

يصنف اعتلال الدماغ غير المحدد بالميتوكوندريا عند الرضع على أنه مجموعة منفصلة من الأمراض الخلقية. تتشكل نتيجة لانتهاكات وظائف وهياكل الميتوكوندريا.

اكتساب اعتلال الدماغ

يصنف الاعتلال الدماغي المكتسب إلى عدة أنواع نتيجة لعوامل ضارة مختلفة:

• ما بعد الصدمة هو نتيجة للإصابات القحفية الدماغية المتوسطة والشديدة (على سبيل المثال ، السقوط من ارتفاع ، وإصابات الرأس عند الرياضيين ، وحوادث الطرق ، وما إلى ذلك). مع هذا النوع من المرض ، يتم ملاحظة آفات مختلفة من النسيج العصبي من التغيرات الأمامية والضمورية (تقلص وتقلص الدماغ) ، استسقاء الرأس.
• يحدث الاعتلال الدماغي السام ، غير المحدد عند البالغين ، بسبب التسمم بسموم مختلفة: الكحول ، الجرعات العالية من المبيدات الحشرية ، المعادن الثقيلة ، البنزين ، إلخ. يتجلى بشكل رئيسي في أنواع مختلفة من الاضطرابات العصبية والعقلية (الأرق ، القلق ، التهيج ، الهلوسة ، الصداع لفترات طويلة ، إلخ).
• الإشعاع هو نتيجة الإشعاع المؤين للجسم أثناء مرض الإشعاع. مع هذا المرض ، لوحظت العديد من الاضطرابات العصبية.
• ينشأ التمثيل الغذائي نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية: الكبد والكلى والبنكرياس. يتجلى اعتمادًا على خصائص علم الأمراض الأساسي.
• اعتلال الدماغ الوعائي. قد يكون السبب هو الإدمان على العادات السيئة والإصابات القديمة وتصلب الشرايين والسكري والتعرض للإشعاع وعوامل أخرى تسبب ارتفاع ضغط الدم الدماغي. علامات هذا النوع من المرض هي: فقدان بنية وسلامة الوعي ، صداع متكرر ، حالات اكتئابية ، فقدان جزئي لذاكرة المرء.
• نقص الأكسجين هو نتيجة الجوع المطول للأكسجين. يؤدي إلى مضاعفات عصبية خطيرة.

وهذه ليست كل الأصناف.

عند الأطفال

يحدث الاعتلال الدماغي غير المحدد عند الأطفال. لذلك ، بسبب الآثار المؤلمة في الرحم أو الالتهابات أو أسباب أخرى ، يتم تشخيص اعتلال الدماغ المتبقي عند الأطفال الأكبر سنًا. الشكل الوريدي هو نوع خاص من شكل الأوعية الدموية ، والذي يتجلى في ركود الدم الوريدي في الدماغ بسبب انتهاك تدفقه.

ينقسم اعتلال الدماغ الأيضي إلى عدة أنواع:

• تم العثور على البيليروبين فقط في الأطفال حديثي الولادة. يتطور على خلفية عدم توافق دم الأم والجنين ، وكذلك بسبب داء المقوسات المعدية واليرقان ومرض السكري في الأم. يتجلى ذلك من خلال الضعف العام ، وانخفاض قوة العضلات ، وضعف الشهية ، والتجشؤ ، والقيء.
• يحدث اعتلال دماغ جاي فيرنيك بسبب نقص فيتامين ب 1. يمكن أن تتطور الظروف المعاكسة بسبب الاعتماد على الكحول ، ومرض البري بري الشديد ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والأورام الخبيثة. يتجلى بشكل رئيسي في متلازمة الهلوسة ، حالات القلق.
• يتجلى اعتلال Leukoencephalopathy في انتهاك المادة البيضاء للدماغ. المرض تقدمي. يظهر بعد الإصابة نتيجة لانخفاض وظائف الحماية في الجسم.
• يتطور تصلب الشرايين بشكل رئيسي بسبب انتهاك التمثيل الغذائي للدهون في الجسم. يتجلى ذلك في زيادة التعب ، والضعف ، والدوخة ، والصداع ، واضطرابات النوم ، والعزلة.

يقول العلماء إن سبب أي نوع من أنواع اعتلال الدماغ غير المحدد هو في المقام الأول نقص الأكسجة في الدماغ (نقص الأكسجين). يحدث هذا بسبب حقيقة أن العضو يبدأ في الغسل بالدم بشكل أسوأ ، وتظهر التراكمات الوريدية المفرطة ، والوذمة ، والنزيف. يمكن أن يحدث الاعتلال الدماغي الناجم عن نقص الأكسجين بسبب قلة الإمداد بالمغذيات للخلايا العصبية ويبرز في النهاية كمرض منفصل. اعتلال الدماغ الأيضي هو حالة خاصة من المواد السامة ، عندما لا تفرز السموم ، ونتيجة لذلك تخترق الدم.

هناك عدة مراحل في تطور هذا المرض. يميز المتخصصون عنهم ما يلي:

• في حالة المرحلة الأولية أو الأولى ، يكون المريض يعاني من ضعف الذاكرة ، وسرعة الانفعال ، والنوم بشكل سيئ ، والنوم بقلق ، كما أنه يعاني من الصداع.
• مع الطبيعة الثانية للمرض أكثر وضوحًا ، تتفاقم جميع الأعراض. بالإضافة إلى الصداع واضطرابات النوم ، قد يشكو المريض من اللامبالاة والخمول.
• في المرحلة الثالثة ، يتم تشخيص التغيرات الخطيرة في الدماغ ، وهناك شلل جزئي ، والكلام مضطرب ، ويتطور مرض باركنسون الأوعية الدموية.

أعراض

تختلف مظاهر الاعتلال الدماغي غير المحدد اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الشدة والنوع والعمر والعلاج المستخدم. كقاعدة عامة ، في المراحل الأولى من المرض ، يلاحظ اضطرابات النوم ، والخمول ، والنعاس أثناء النهار ، والشرود الذهني ، والبكاء ، وعدم الاهتمام ، وزيادة التعب ، وفقدان الذاكرة ، والقدرات العقلية. أيضًا ، قد تبدأ في الظهور أحاسيس مؤلمة وضوضاء ورنين في الرأس وانخفاض في الوظائف السمعية والبصرية وتقلبات المزاج وضعف التنسيق والتهيج.

ما الأعراض التي تحدث مع تقدم المرض؟

في الحالات المتقدمة ، يمكن أن تتطور الأعراض ، مما يؤدي إلى مرض الشلل الرعاش (حركات بطيئة مقترنة بارتعاش الأطراف) وشلل كاذب (يتجلى من خلال انتهاك وظائف الكلام والمضغ والبلع). لا تنس أيضًا أن الاضطرابات العقلية (الاكتئاب والأفكار الانتحارية والرهاب) قد تتطور. ضع في اعتبارك كيف يتم تشخيص اعتلال الدماغ ، غير المحدد G 93.4 ، عند الرضع والبالغين.

تشخيص اعتلال الدماغ غير محدد

من أجل تحديد شكل المرض بشكل صحيح ، يجب على الطبيب أن يحلل بعناية تاريخ المريض لإصابات الدماغ الرضحية ، والتسمم ، وتصلب الشرايين ، والكلى ، والكبد ، والرئة ، وأمراض البنكرياس ، وارتفاع ضغط الدم ، والتعرض للإشعاع ، وكذلك الاضطرابات الأيضية المكتسبة أو الجينية. .

لتشخيص اعتلال الدماغ ، G 93.4 غير المحدد ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• تحليل الدم العام.
• تحليل البول العام.
• اختبارات التمثيل الغذائي المختلفة (لمستوى الأنزيمات في الكبد ، الجلوكوز ، الشوارد ، الأمونيا ، حمض اللاكتيك ، الأكسجين في الدم).
• قياس ضغط الدم.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (للكشف عن أورام المخ ، والتشوهات التشريحية المختلفة ، والالتهابات).
• الكرياتينين
• مستوى الأدوية والسموم (الكوكايين والكحول والأمفيتامينات).
• الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• مخطط كهربية الدماغ أو مخطط الدماغ (للكشف عن اختلالات الدماغ).
• تحليل الأجسام المضادة.

هذه ليست كل الاختبارات اللازمة لإجراء التشخيص. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف بعض الاختبارات بناءً على أعراض المريض والتاريخ الطبي.

علاج اعتلال الدماغ

يهدف علاج الاعتلال الدماغي غير المحدد إلى القضاء على الأسباب الكامنة والأعراض التي أعطت قوة دفع لتطور هذا المرض. في الأساس ، يتم استخدام الأساليب المحافظة والطبية للعلاج.

إذا كان المرض حادًا ، فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة والقضاء على النوبات. لهذا الغرض ، يتم إجراء تهوية الرئة الاصطناعية وتنقية الدم خارج الكلى والمغذيات من خلال قطارة.

الأدوية

بعد ذلك ، يتم وصف الأدوية التي يجب أن يتناولها المريض لعدة أشهر:

• العديد من الأدوية المضادة للدهون التي تساهم في تطبيع استقلاب الكوليسترول والدهون (المكملات الغذائية مع الكولين ، الميثيونين ، الكارنيتين ، الليسيثين ، "ليبوستابيل") ؛
• الأدوية التي تمنع تجلط الدم ("الجنكة بيلوبا" ، "الأسبرين" ، "Cardiomagnyl") ؛
• أجهزة وقاية الأوعية الموصوفة لأمراض القلب المختلفة لتطبيع جدران الأوعية الدموية ، وحركة وتدفق الدم الوريدي ("Troxerutin" ، "Detralex" ، "Indovazin") ؛
• أجهزة حماية الأعصاب لتغذية الأنسجة العصبية (فيتامينات المجموعة ب ، "بيراسيتام" ؛
• المهدئات والمهدئات لتخفيف النبضات العصبية السريعة في الخلايا العصبية المصابة ("سيبازون") ؛
• الفيتامينات والأحماض الأمينية.
• محفزات الأداء المختلفة.

أيضًا ، من أجل الشفاء العاجل ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي والوخز بالإبر والمشي والجمباز والتدليك ونظام راحة معين. ما هو تشخيص مرض اعتلال دماغي غير محدد؟

تشخيص المرض

يتميز أي نوع من أنواع اعتلال الدماغ بالقيء والغثيان والدوخة والصداع. في حالة حدوث إصابة شديدة في الدماغ (أو الوذمة) ، فإن المرض يتطور بشكل حاد للغاية ، والدوخة ، والصداع الشديد ، والقلق ، وعدم وضوح الرؤية ، وأكثر من ذلك بكثير.

المضاعفات النموذجية لاعتلال الدماغ من أصل غير محدد هي:

• غيبوبة؛
• شلل؛
• تشنجات.

• الصرع.
• الشلل ، أنواع مختلفة من اضطرابات الحركة.
• فقدان وظائف المخ والذاكرة والذكاء.
• عدم الاستقرار العاطفي والاكتئاب وتقلب المزاج.
• عجز.

خلايا الدماغ هشة وضعيفة. يمكن أن تؤثر مجموعة متنوعة من العوامل على حالتهم وقدرتهم على البقاء. الخلايا العصبية للأطفال معرضة بشكل خاص. حول ما يعنيه تشخيص "اعتلال الدماغ" وما يجب على الوالدين فعله إذا تم العثور على مثل هذا المرض في الطفل ، سنخبر في هذا المقال.

ما هذا؟

اعتلال الدماغ هو آفة عضوية في الدماغ. هذا يعني أنه تحت تأثير عوامل الزناد غير المواتية ، بدأت الخلايا العصبية (خلايا الجهاز العصبي) تموت. أولاً ، يتم اضطراب عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية ، ثم إذا لم يتم القضاء على العامل السلبي ، تبدأ الخلايا في الموت ، وبالتالي تبدأ وظائف الدماغ بشكل خاص والجهاز العصبي المركزي ككل في الانزعاج.

اعتلال الدماغ من نوعين - خلقي ومكتسب. خصوصيات التشخيص في مرحلة الطفولة هي أن علم الأمراض الخلقية يتم اكتشافه في أغلب الأحيان عند الأطفال ، وأن الأشكال المكتسبة من أمراض الدماغ أكثر تميزًا لدى البالغين وكبار السن. ويمكن أن يبدو التشخيص بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. في أغلب الأحيان ، تصبح العلامات الأولى ملحوظة في غضون أسبوع بعد الولادة ، إذا كان الطفل قد أتم فترة حمله ، وفي غضون 4 أسابيع إذا ولد الطفل قبل فترة الولادة.

إن اكتشاف اعتلال الدماغ ليس جملة ، ولكنه مجرد حافز للعمل. من خلال الاستجابة الطبية في الوقت المناسب والامتثال لجميع توصيات الوالدين ، يمكن في 90٪ من الحالات تعويض فقدان الخلايا وعلاج الطفل. سيتطلب العلاج نهجًا مشتركًا لعلاج طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب وغيرهم من المتخصصين.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي العوامل السلبية التي أثرت على الجنين حتى أثناء بقائه في رحم الأم. يعتبر الأخطر هو نقص الأكسجة داخل الرحم لفترات طويلة ، وكذلك الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الأم والعدوى داخل الرحم للطفل. يمكن أن يحدث تلف خلايا الدماغ أيضًا نتيجة المخاض السريع أو المطول ، حيث يعاني الطفل من نقص الأكسجة الحاد ، بالإضافة إلى صدمة الولادة في الرأس والرقبة.

في كثير من الأحيان ، يتعايش اعتلال الدماغ بشكل وثيق مع التشوهات الأخرى ، على سبيل المثال ، مع تشوهات القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يصاب الأطفال المبتسرون بهذا المرض. يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ المكتسب في سن مبكرة بسبب الصدمة ، على سبيل المثال ، كمضاعفات لإصابة الدماغ الرضحية ، بسبب التسمم بالسموم ، كمضاعفات خطيرة لمرض معدي يعاني منه الطفل. يمكن أن يحدث تلف عضوي في الدماغ مع مرض السكري الخلقي ، مع قصور الغدة الكظرية ، في وجود أورام في الدماغ.

يمكن أن تصبح تشوهات الكلى والكبد لدى الطفل سببًا مصاحبًا لتطور اعتلال الدماغ.

يمكن أن تكون الآفة عند الأطفال حديثي الولادة ناقصة الأوكسجين ، والتي تطورت بعد فترة إنعاش طويلة (غالبًا ما تحدث عند الخدج) ، متبقية عضوية ، حيث يتم دمج بعض العوامل الخلقية مع العوامل المتبقية ، على سبيل المثال ، بعد الولادة الصعبة ، البؤرية وغير المحددة . يعتبر اعتلال الدماغ المتبقي أقل شيوعًا عند الرضع منه عند الأطفال الأكبر سنًا. من الشائع أيضًا وجود شكل غير محدد من المرض ، عندما يتعذر تحديد السبب الحقيقي لوفاة الخلايا العصبية المركزية.

الأعراض والعلامات

قد تكون العلامات والمظاهر المحددة للآفة العضوية مختلفة ، كل هذا يتوقف على حجم الآفات ، والمراكز وأجزاء الدماغ التي تشارك في العمليات المرضية. في أغلب الأحيان ، تكون العلامات الأولى لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي:

• عدم وجود صرخة بعد الولادة خلال الفترة التي يحددها أطباء التوليد ؛
• صرخة ضعيفة بعد الولادة.
• درجة أبغار أقل من 7/7 ؛
• منعكس المص البطيء أو غيابه ؛
• اضطرابات النوم (الاستيقاظ المتكرر ، والنوم المضطرب ، والنوم الطويل جدًا) ؛
• بكاء عصبي متكرر وهستيري أو بكاء متكرر رتيب هادئ ؛
• انتهاك إيقاع القلب.
• إمالة الرأس وتقويس الظهر ؛
• اليافوخ النابض والمتورم بصريًا ؛
• الحَوَل.
• غزير وقلس في كثير من الأحيان "نافورة" ؛
• الخمول المفرط للطفل ، وردود الفعل العاطفية البطيئة ، وكذلك الإثارة المفرطة والنشاط ؛
• تشنجات.

ليست العلامات واضحة وواضحة دائمًا. في كثير من الأحيان ، هناك علامة واحدة (اثنتان ، ثلاث) ، ويتم التعبير عنها ببطء ، لذلك قد لا يخمن الآباء حتى الأصل الحقيقي للمشاكل في سلوك الطفل.

قد يبدأ الطفل الأكبر سنًا في حالة اعتلال الدماغ المقاوم في الشكوى من الصداع المنتظم ، ومشاكل الذاكرة ، والدوخة ، والنوبات المرضية ، وفقدان الوعي ، وضعف تنسيق الحركات والتوازن.

التشخيص

يمكن لطبيب الأطفال وطبيب الأعصاب أن يشكوا في وجود اضطراب عضوي دماغي حاد لدى الطفل. يمكن تأكيد مخاوفهم أو دحضها من خلال طرق التشخيص الحديثة ، مثل تصوير الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي و EchoEG و CT و EEG. عند إجراء الموجات فوق الصوتية للدماغ ، يجب أن يخضع الطفل لدراسة دوبلر إضافية لخصائص إمداد الدماغ بالدم. تسمح لك هذه المعلومات بتحديد الآفات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف اختبارات الدم والبول العامة واختبارات الهرمونات ومستويات السكر للطفل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية الأخرى (في حالة الاشتباه في وجود عيوب) ، كما يوصى أيضًا باستشارة المتخصصين ذوي الصلة. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لثقب السائل الدماغي الشوكي.

من المستحيل إجراء التشخيص "بالعين" في هذه الحالة ، وإذا أكد طبيب الأعصاب للوالدين أن الطفل يعاني من اعتلال دماغي ، لكنه لا يصف فحوصات إضافية ، فلا يمكن الوثوق بالتشخيص.

علاج

يقولون أن الخلايا العصبية لا تتجدد. بشكل عام ، هذا صحيح ، ولكن في مرحلة الطفولة ، تكون القدرات التعويضية للجسم أكبر من أي وقت مضى ، وبالتالي فإن الرعاية المناسبة والالتزام بالتوصيات التي يصفها الطبيب تساعد في تعويض "الخسائر" - وظائف الخلايا العصبية الميتة هي استولت عليها الخلايا السليمة.

يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الذي تسبب في حدوث الآفة العضوية.إذا كانت عدوى ، يبدأ علاج العدوى ، إذا كان السبب هو التسمم بالسموم ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم. إذا كان الاعتلال الدماغي ناتجًا عن نقص الأكسجة ، يوصى باستخدام العلاج بالفيتامينات وأقنعة الأكسجين والأدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية وعوامل الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يوصى بالتدليك والتمارين العلاجية والإجراءات المائية والعلاج الطبيعي للأطفال الذين تجاوزوا سن الرضاعة.

مكان العلاج - في المنزل أو في المستشفى ، يعتمد على مدى شدة الآفة. في الحالات الشديدة ، يتم وضع الطفل في العناية المركزة ، ويتم إجراء تهوية صناعية للرئتين ، ويتم إجراء غسيل الكلى. دائمًا ما يكون علاج الاعتلال الدماغي طويلًا جدًا ، لذلك يجب على الوالدين التحلي بالصبر.

بالإضافة إلى الأدوية المصممة لتعبئة القدرات التعويضية ، توصف الأدوية لتخفيف الأعراض الفردية. مع التشنجات ، يتم إجراء العلاج المضاد للاختلاج ، مع التقيؤ ، يتم وصف العلاج المضاد للقىء.

في الحالات الشديدة ، تتم الإشارة إلى الطفل للعلاج الجراحي ، ولكن لحسن الحظ ، نادرًا ما يلجأ المرء إلى خدمات جراحي الأعصاب.

أثناء العلاج ، يجب أن يتلقى الطفل التغذية الكافية ، ويظهر له المشي والتصلب.

التوقعات والعواقب المحتملة

كما ذكرنا سابقًا ، تستجيب الغالبية العظمى من حالات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل جيد للعلاج ، بشرط أن يتم التشخيص في الوقت المناسب وأن يكون العلاج صحيحًا. احتمال تطور العواقب في المستقبل ضئيل للغاية.

في حالة اعتلال الدماغ من الدرجة الثانية والثالثة ، يمكن ملاحظة عواقب موت الخلايا العصبية المركزية على الصحة في المستقبل. من بينها حدوث وتطور متلازمة استسقاء الرأس ، والصداع النصفي المنتظم ، ونوبات الدوار ، والإغماء ، والشلل والشلل الجزئي ، والوهن ، والعصاب والهستيريا المختلفة ، والصرع ، وضعف السمع والبصر ، وصعوبات التكيف الاجتماعي ، والسلوك المنحرف.

غالبًا ما تؤدي الأشكال الشديدة من اعتلال الدماغ إلى وفاة الطفل ، وتطور الشلل الدماغي ، ومجموعة واسعة من الاضطرابات العقلية ، والحماقة ، والخرف.

وقاية

يجب اتخاذ تدابير وقائية لمنع تلف الدماغ العضوي عند الطفل حتى أثناء الحمل. من المهم أن تكون مسجلاً في عيادة ما قبل الولادة ، واجتياز جميع الاختبارات اللازمة في الوقت المناسب. في حالة وجود مرض معد خلال فترة الحمل ، من المهم الحصول على رعاية طبية مؤهلة بشكل عاجل.

بجميع الطرق الممكنة ، يجب على المرأة أثناء الحمل تجنب المواقف التي تشكل خطورة على الطفل من حيث تطور نقص الأكسجة - لا تدخن أو تتناول الكحول والمخدرات ، وتجنب الإجهاد الشديد ، وقم بإجراء جميع الموجات فوق الصوتية الموصوفة و CTG في الوقت المحدد ، والمشي المزيد في الهواء الطلق ، تناول الفيتامينات ، كل جيدًا. بعد ولادة الطفل ، من المهم تجنب آثار المواد السامة على الطفل ، وكذلك منع الإصابة بالأنفلونزا والسارس.

للحصول على معلومات حول كيفية علاج اعتلال الدماغ عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.

تلف عضوي في الدماغ

يعد تشخيص تلف الدماغ العضوي (ABM) عند الأطفال أمرًا شائعًا جدًا في ممارسة طب الأطفال. من الأسهل على الطفل المصاب بأمراض عصبية شديدة أن يضعها على لسانه بدلاً من فهم طبيعة المرض. ومع ذلك ، تظهر التجربة أن التاريخ الذي تم جمعه بعناية ، والبيانات من طرق الفحص الموضوعي ، وكذلك نتائج تقييم الدراسات المختبرية والأدوات ، يمكن أن توضح الكثير في تشخيص كل من طبيب الأطفال وأخصائي علم الأمراض (في حالة وفاة المريض).

APM هو مفهوم واسع ، لا يوجد تعريف محدد له ، وهو نتيجة لأمراض ما قبل الولادة وما حولها ، باستثناء الأمراض الوراثية والتشوهات الخلقية. يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية وغير المعدية المكتسبة ، على وجه الخصوص ، إصابات الدماغ الرضحية ، والالتهابات العصبية (التهاب السحايا والدماغ) ، وحالات نقص الأكسجين ، التي يتجاوز تقييمها نطاق هذه المقالة ، إلى مثل هذه المظاهر من APM. تظهر التجربة العملية أن تشخيص القصور الكلوي الحاد يساء استخدامه. من ناحية ، يرجع ذلك إلى المستوى غير الكافي للقدرات المنهجية ، ومن ناحية أخرى ، كثرة الأمراض التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومن ناحية أخرى ، إحجام بعض الأطباء المشاركين في علاج الأمراض المتداخلة في مثل هذه الأطفال للخوض في علم الأمراض العصبية.

نظرًا لأن أسلحة الدمار الشامل غير مدرجة في التصنيف الدولي للأمراض X مراجعة (ICD X) ، فإن الصيغ المجهولة الهوية "اعتلال الدماغ ، غير محدد" G93.4 أو "تلف الدماغ ، غير محدد" G93.9 تستخدم لتشفيرها. يتضمن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا الاختناق (فيما يتعلق بفترة ما حول الولادة) ، و P20-21 ، وصدمات الولادة ، و P10-11 ، ونزيف داخل الجمجمة ، P52 ، ويتم توفير وحدات تصنيف الأنف للإشارة إلى عواقب هذه الحالات. ندرج الأمراض الرئيسية والأكثر شيوعًا في ممارسة أطباء الأطفال ، والتي يمكن صياغتها من منظور التصنيف الدولي للأمراض X كتشخيص مستقل:

• التشوهات الخلقية للدماغ ، Q00-07 ،
• قواميس مع آفات الجهاز العصبي المركزي ، E70-83 ،
• التهابات داخل الرحم (داء المقوسات ، تضخم الخلايا ، السل ، الزهري وغيرها) ، A50 ، P35 ، P37 ، P39 ،
• الشلل الدماغي (CP) ، G80 ،
• استسقاء الرأس ، G91.

العوامل الرئيسية في التشخيص هي: تاريخ الأم ، ومسار الحمل والولادة ، وحالة المشيمة ، ونتائج الفحوصات المخبرية ، وديناميات الأعراض السريرية لدى الطفل ، وموضوع آفات الدماغ ، و في حالة وفاة الطفل ، فإن الصورة المورفولوجية للتغيرات ليس فقط في الدماغ ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية. تساعد هذه المعلومات في إجراء التشخيص التفريقي للأمراض العصبية الأخرى وتحديد العوامل المسببة الرئيسية والثانوية للمرض.

أهم أسباب القصور الكلوي الحاد عند الأطفال هي كما يلي:

1. الاختناق. لإثبات ذلك ، من الضروري الحصول على تاريخ شامل للأم (أمراض القلب اللا تعويضية ، ارتفاع ضغط الدم ، فقر الدم الحاد ، أمراض الرئة المزمنة ، داء السكري ، تسمم النساء الحوامل) ، بالإضافة إلى مسار الولادة ، البيانات السريرية الموضوعية ضرورية.
2. صدمة الولادة داخل الجمجمة. الشيء الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه هو التناقض بين حجم الجنين وقناة الولادة ، وهي فترة طويلة اللامائية ، ومسار طويل أو سريع لعملية الولادة.
3. نزيف داخل الجمجمة أثناء الولادة وبعدها ، في المقام الأول دماغي ، داخل البطيني ، تحت العنكبوتية. ترتبط مثل هذه النزيف ، كقاعدة عامة ، بصدمة الولادة أو الاختناق أثناء الولادة ، لكنها تؤدي مباشرة إلى APM.
4. الالتهابات داخل الرحم مع تلف الجهاز العصبي المركزي. في هذا الصدد ، تعتبر الأمراض المعدية (الحادة والمزمنة) التي تصيب الأم قبل الحمل وأثناءه مهمة ، على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين شدة مرض المرأة الحامل والجنين ؛ سوء تغذية الجنين قبل الولادة ، الخداج ، قصور المشيمة المزمن. طيف مسببات الأمراض واسع جدًا: البروتوزوا ، الفطريات ، البكتيريا ، الميكوبلازما ، اليوريا ، الكلاميديا ​​، وأخيراً العديد من الفيروسات (فيروسات الهربس البسيط ، فيروسات الجهاز التنفسي ، الفيروسات المعوية ، فيروس الحصبة الألمانية ، نقص المناعة البشرية وغيرها). يمكن لبعضهم دخول الجهاز العصبي المركزي عن طريق الوريد ، والبعض الآخر عن طريق الولادة وبعد الولادة.
5. مرض انحلالي لحديثي الولادة مصحوب بـ "اليرقان النووي".
6. التأثيرات السامة على الجنين أثناء الحمل.
7. المسببات المختلطة ، والتي يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان ، نظرًا لأن الحالات المرضية المميزة لفترة ما حول الولادة تكون عادةً مترابطة بشكل وثيق. دعونا نقدم بإيجاز البيانات السريرية التي يمكن اكتشافها في APM ، مع ملاحظة أنه مع مجموعة متنوعة من العيادات ، لا يزال من الممكن التمييز بين المتلازمات الفردية:
1. متلازمات برنامج المقارنات الدولية: شلل نصفي تشنجي ، شلل نصفي مزدوج ، شكل فرط الحركة ، شكل رنين استاتيكي ، شلل نصفي.
2. متلازمة التشنج. مع الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات التوترية والتشنجات الارتجاجية. مع النزف داخل الجمجمة ، لديهم شخصية محورية. مدتها عادة قصيرة. تحدث على الفور (1-3 دقائق) أو بعد وقت قصير من الولادة. بعد فترة حادة من الاختناق ، قد تتوقف التشنجات وتستأنف في سن 1.5 - شهرين بسبب ظهور التغيرات المورفولوجية في الدماغ. في إصابات الدماغ الرضحية ، غالبًا ما تكون النوبات جزئية: الوجه ، أو الأطراف ، أو الفصيلة النصفية ؛ في كثير من الأحيان تظهر التشنجات في هذه الحالة بعد بضع ساعات أو حتى 2-3 أيام بسبب زيادة متلازمة النزف ؛ بعد فترة خفيفة من شهرين إلى عدة سنوات ، قد تظهر المتلازمة المتشنجة مرة أخرى. مع اليرقان النووي ، تكون التشنجات منشطًا مع الانتقال إلى opisthotonus. مع آفات الدماغ المعدية داخل الرحم ، يمكن أن تكون التشنجات ذات طبيعة مختلفة وتحدث ، كقاعدة عامة ، بعد فترة ضوئية من عدة أيام بعد الولادة.
3. يمكن أن تحدث قلة النوم بدرجات متفاوتة (التخلف في التطور النفسي الحركي) واضطرابات الكلام واضطرابات الحساسية البسيطة و / أو المعقدة بسبب كل هذه العوامل المسببة.
4. صغر الرأس الثانوي - يبدأ انخفاض حجم الجمجمة بعد ولادة الطفل ، وقد تكون الجمجمة متناظرة أو غير متناظرة.
5. استسقاء الرأس.
6. متلازمة الحد الأدنى من الخلل الدماغي - يمكن أن تبدأ عند الرضع ، وتلاحظ المظاهر الأكثر لفتا للنظر في أطفال المدارس ؛ تتميز بشكل أساسي باضطرابات حركية وخطاب واضطرابات نباتية معتدلة.

الصورة المرضية (في حالة وفاة طفل) تجعل من الممكن أيضًا إجراء تشخيص متباين في مثل هذه المواقف وغالبًا ما توضح طبيعة المعاناة. مع الاختناق الشديد في الفترة المحيطة بالولادة ، كقاعدة عامة ، يحدث ما يسمى بالاعتلال الدماغي بنقص التأكسج. لديها عدة خيارات.

1. مع نقص الأكسجة المطول والمتطور تدريجياً ، يحدث النخر المعمم والقشري مع تلف قشرة نصفي الكرة المخية والمخيخ. تعد خلايا الطبقات الثالثة والخامسة والسادسة من القشرة وخلايا بركنجي هي الأكثر عرضة للخطر ؛ وغالبًا ما يتطور نخر نوى جذع الدماغ. سريريا - التخلف العقلي ، الشلل الدماغي ، الصرع.
2. تلين ابيضاض الدم حول البطينات - بؤر صغيرة متعددة للنخر في المادة البيضاء المحيطة بالبطين. سريريا - شلل نصفي تشنجي.
3. إن هزيمة منطقة الشرايين الحدودية هي نقص تروية المنطقة الجدارية القذالية ، وغالبًا ما تتطور إلى احتشاء نزفي. ترتبط العيادة بالمنطقة المصابة.
4. يتجلى الضرر الذي يصيب مناطق إمداد الدم الشرياني من خلال نخر في مناطق الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية الرئيسية. يتطور دماغ الدماغ الكاذب ، مع وجود تجاويف نخرية متعددة ، يتم استخدام مصطلح تلين الدماغ متعدد الكيسات.

عواقب العمليات الموصوفة هي أكياس خاطئة من المواضع المقابلة ، وكذلك بؤر دبق وندوب دبقية. علاوة على ذلك ، فإن الخراجات المتعددة هي سمة من سمات الاختناق. نتيجة النزيف في الدماغ هو الارتشاف مع تكوين الأكياس ، والتي يمكن العثور على جدارها من حشرات العفريت وهيموسيديرين.

مع عواقب اليرقان النووي ، هناك ضمور ونخر في الخلايا العصبية ، وكذلك دبق بؤري في النواة تحت المهاد ، وقرن الأمون ، والكرة الشاحبة ، والزيتون السفلي ، والنواة المسننة المخيخية. وغالبًا ما تكون التغييرات الموصوفة في المسببات غير المعدية للـ APM مصحوبة عن طريق التغييرات الثانوية. وتشمل هذه:

• صغر الرأس الثانوي ، والذي يختلف عن الخلقية عن طريق انخفاض منتظم نسبيًا في حجم الجمجمة ؛
• استسقاء الرأس بسبب نمو العناصر الدبقية ، الانسداد عن طريق جلطات الدم المنظمة ، المخلفات الالتهابية ؛
• microgyria الثانوية بسبب انهيار النسيج العصبي بعد التغيرات النخرية ، وعادة ما يتم التعبير عنها بشكل غير متساو وغير متماثل.
• بؤر تشريح لفقدان الخلايا العصبية ، وانتهاك معمارية القشرة ، وأجساد الخلايا العصبية الميتة.

في حالة عدم وجود عامل معدي ، فإن هذه التغييرات ، باستثناء استسقاء الرأس ، لا تتقدم بعد التكوين. أود أن أؤكد مرة أخرى أن العمليات الموصوفة يمكن دمجها في مجموعات مختلفة ولا تتوافق دائمًا مع شدة الاختناق أو الولادة صدمة.

من الناحية العملية ، يجمع القصور الكلوي الحاد بين عدد كبير من الأمراض والمتلازمات التي لها مسببات خاصة بها وتتطلب مناهج علاجية خاصة. لا يعتبر تشخيص APM متعلقًا بالأنواع ويجب إجراؤه فقط في الحالات التي يتعذر فيها تحديد طبيعتها باستخدام الطرق المتاحة.

يتطلب أي شكل من أشكال اعتلال الدماغ علاجًا شديدًا ونهجًا مسؤولًا من قبل الأطباء والمرضى لحالتهم الخاصة. اعتلال الدماغ غير المحدد هو نوع خاص من التشخيص يتم إجراؤه مع نقص المعلومات بنسبة 100 ٪ لتأكيد الشكل الدقيق لعلم الأمراض.

يحدد ICD-10 اعتلال دماغي غير محدد بالرقم G93. مرادف: اعتلال دماغي غير محدد مكتسب.

التشخيص له ميزات محددة:

• وضع عندما لا توجد طريقة لتوضيح دراسات إضافية ؛
• غالبًا ما يجد أطباء الأطفال أعراض اعتلال دماغي غير محدد عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• في 80٪ من الحالات ، لا يتم تأكيد التشخيص بعد 2-3 سنوات ؛
• يمرض الرجال أكثر من النساء بنسبة 21٪ ؛
• تكون دقة التشخيص أعلى إذا تم إجراؤه في عمر 5 أو 65 عامًا (ذروة تحديد المرض).

يتطلب الشكل غير المحدد للمرض فحوصات إضافية ولا يتم تأكيده في جميع الحالات. في أغلب الأحيان ، يوجد اعتلال دماغي حقيقي في منتصف العمر وكبار السن.

تصنيف النموذج

عند إجراء التشخيص ، تؤخذ علامات المرض في الاعتبار. في المرحلة الأولى ، يتم تأكيد حدوث اعتلال دماغي غير محدد بشكل أقل تواترًا ، حيث لا يتم اكتشاف أي أمراض أثناء الفحوصات ، بينما توجد بالفعل تغييرات دماغية.

تسمح الدرجة الثانية من الشدة بتشخيص أسرع ، حيث تظهر على المرضى علامات خفيفة إلى متوسطة للمرض. في المرحلة الثالثة ، يمكن ملاحظة الاضطرابات العصبية الشديدة ويتم تأكيد التشخيص حتى بدون فحوصات إضافية.

إن خصوصية اعتلال الدماغ غير المحدد هي التي تتغير أيضًا حسب نوع المرض (تسمم ، معدي). في المسار الحاد لعلم الأمراض المعدية ، تنتقل الدرجة الأولى على الفور تقريبًا إلى الثانية أو الثالثة.

أسباب المرض

يمكن أن يكون أي اعتلال دماغي - غير محدد أو مؤكد - خلقيًا أو مكتسبًا. يرتبط علم الأمراض الخلقية بعدة عوامل. الأول هو قبل الولادة ، ويتميز بصدمة جنينية وعوامل سلبية أخرى تؤثر على الجنين. والثاني هو الفترة المحيطة بالولادة ، وينتج عن الولادة ، وكذلك الآثار الضارة بعد الولادة.

في أغلب الأحيان ، تتطور هذه الأشكال من اعتلال الدماغ نتيجة لما يلي:

• صدمة الجمجمة الناتجة عن مرور الجنين عبر قناة الولادة ؛
• أمراض التمثيل الغذائي الموروثة من الوالدين.
• الشذوذ في تطور الجهاز العصبي والدماغ.
• إدمان الكحول والمخدرات والأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.

هناك أيضًا تصنيف أكثر دقة لاعتلالات الدماغ ، والتي قد تحدث أنواعها في شكل غير محدد. ينقسم شكل مثل التمثيل الغذائي إلى عدة أنواع فرعية. قد تترافق مع اضطرابات أخرى ، مثل الأوعية الدموية: تضيق لويحات الكوليسترول التجويف وتسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.

يعتقد الباحثون الطبيون أن السبب الرئيسي لأي اعتلال دماغي هو نقص الأكسجة الدماغي.

تشخيص المرض عملية معقدة متعددة المراحل وتتطلب الكثير من الوقت. لا يمكنك الاعتماد على نتائج تحليل واحد ، حيث يمكن إخفاء الانتهاكات الأخرى تحت أي نوع من أنواع اعتلال الدماغ. ولا يمكن أن يظهر علم الأمراض كمرض مستقل.

آلية التطوير

لفهم أكثر دقة لما يعنيه اعتلال الدماغ غير المحدد ، عليك التفكير في آلية التطوير:

• يحدث. وهو ناتج عن تشنجات في الأوعية الدموية واضطرابات أخرى في عمل الأعضاء والدورة الدموية.
• اضطراب التمثيل الغذائي. لا تتلقى الخلايا ما يكفي من العناصر الغذائية ، ويبدأ الضمور والتنكس.
• نمو البؤر. تشكل بؤر منزوعة الميالين ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة في المادة البيضاء في الدماغ.
• تنشأ. في البداية يصبحون صغارًا ، عازبين ، ثم يكبرون.
• وذمة واحتقان. يؤدي تكوين هذه العلامات إلى موت مناطق كبيرة من الدماغ.

تدريجيا ، يفقد الشخص وظائفه الإدراكية ، ويعاني الجهاز العصبي. لا يمكن علاج اعتلال الدماغ المطلق ، ولا تتم استعادة المناطق الميتة من الدماغ.

يتفاعل الدماغ بسرعة كبيرة مع أي تغييرات ، لأن هذا العضو يحتوي على الحد الأدنى من الإمداد بالأكسجين. بمجرد أن تتوقف عن أن تكون كافية ، تتطور العمليات المرضية على الفور.

أعراض علم الأمراض

يستمر اعتلال الدماغ ببطء ، ويجب أن يمر ما لا يقل عن 3-6 أشهر من بداية المرض لتحقيق الأعراض الأولى. لكن تتميز الأنواع الحادة بدورة متسارعة. في مرحلة مبكرة ، بغض النظر عن نوع المرض ، توجد علامات معينة:

• صعوبات في تنفيذ الأنشطة العقلية التي لم تسبب مشاكل من قبل ؛
• مشاكل الأنشطة خطوة بخطوة ؛
• فقدان الذاكرة؛
• اضطرابات النوم الشديدة التي تؤدي إلى النعاس أثناء النهار والأرق الليلي ، ويصاب المريض بكوابيس.
• التعب الشديد حتى عند القيام بالأشياء المعتادة التي كانت متعة ؛
• ضجيج خارجي في الأذنين ، دوار ، صداع ، إزعاج دائم للمريض.
• بعد الإجهاد ، يشعر المريض بانهيار وفراغ لا يصدق ؛
• تصبح الشخصية سريعة الغضب ، وغالبًا ما يتغير المزاج ، وتظهر التهيج والبكاء ؛
• يعاني المريض من إعاقات بصرية وسمعية.

في المراحل الأولى من المرض ، يظل المريض في حالة صحية طبيعية ، وتبدأ التغييرات بشكل أساسي عندما تتغير الظروف الجوية. يؤثر على أعراض التوتر والقلق والحمل العقلي.

تتطور الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي ببطء ، وتبدأ باضطرابات التنسيق والتشنجات الضعيفة. تتدهور الحالة العقلية باستمرار: تتطور اللامبالاة ، ويضيق نطاق الاهتمامات ، وتتأثر الذاكرة والكلام والانتباه. الخرف هو نهاية اعتلال الدماغ.

كل نوع من أنواع اعتلال الدماغ ، والذي قد يكون في البداية غير محدد ، له علاماته الخاصة.

شكل الأوعية الدموية

يتطور عند كبار السن بسبب مشاكل الأوعية الدموية ، وهو أقل شيوعًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. تعاني أوعية العنق والرأس والنصف العلوي من الجسم. في المرحلة الثانية ، يتجلى في أعراض عصبية شديدة: الخلط ، وعدم الثبات ، والرعاش ، وضعف التبول ، والارتباك.

تظهر في أعمار مختلفة بسبب الإصابات المصحوبة بغثيان شديد وصداع وكذلك إرهاق شديد. الأدوية توفر راحة مؤقتة فقط. قد تكون هناك نوبات السقوط والتشنجات والوهن ، وكذلك مشاكل في النشاط العقلي.

شكل مفرط التوتر

يظهر أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم أو من التعرض المستمر لضغط مرتفع. تتميز بتداخل الكلام وضعف العضلات وبطء ملحوظ في الحركة. قد يرتجف المرضى ، وتزداد وظائف البلع سوءًا.

شكل وريدي

تسود الأعراض التي تؤثر على الذاكرة والفكر ، وكذلك عمليات التفكير. في الموسم الحار ، مع اعتلال الدماغ الوريدي ، قد تحدث قشعريرة. يشعر المريض بالقلق من السعال وثقل في الرأس. قد يظهر انتفاخ في الوجه وشحوب.

شكل سام

يتميز الاعتلال الدماغي السمي غير المحدد بالتشنجات والشعور بالدوار ومشاكل في التنفس والدورة الدموية. يمكن أن يكون الغثيان والضعف وتقلبات الضغط مصحوبًا بصعوبة التحكم في التبول أو التغوط مزمنًا.

يصاحب التسمم الشديد في جميع الحالات تقريبًا فقدان الوعي والهلوسة والهذيان. غالبًا ما تحدث الوفاة مع الشكل المتقدم للمرض.

شكل كحول

المدرجة في مجموعة تسمم الدماغ ، يرافقه هذيان ارتعاشي (أوهام وهلوسة). إذا استمر المرض في شكل مزمن ، فبعد بضعة أشهر من الاستهلاك المستمر للكحول ، تظهر الهزة والضعف والقلق والاكتئاب وانهيار الشخصية.

اعتلال الدماغ

شكل من أشكال المرض يظهر فيه غثيان وألم شديد في الرأس ويعاني الشخص من هلوسة ورهاب ومخاوف من الهوس. يتم إعاقة جميع وظائف المخ.

يتقدم مع نوبات من الارتباك في الوعي. يصبح الشخص بطيئًا ، ويصعب عليه معالجة عمليات مثل الكلام وأداء الأنشطة اليومية. بمرور الوقت ، يتطور النعاس ، والهلوسة ، ويقع المريض في غيبوبة.

اعتلال الدماغ الحاد

نادرًا ما يحدث بشكل غير محدد. يظهر تلف شديد وشديد في الدماغ ، مما يعني موته السريع بعد السكتة الدماغية أو الوذمة. تتقاطع أعراض الشكل الحاد مع أمراض أخرى ولا تسمح بتشخيص دقيق دون بحث إضافي.

غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال الدماغ غير المحدد عند الأطفال دون سن 6 أشهر. ومع ذلك ، لا يمكن تأكيده إلا بعد الاختبارات.

عند الطفل ، يستمر المرض في 3 درجات:

ضوء. يظهر البكاء والاستثارة والقلق المستمر. يزداد النوم سوءًا ، وتزداد مستويات التوتر ، وتقل الشهية ، وتصبح نوبات القيء أكثر تواترًا. تتغير نغمة العضلات بشكل ملحوظ ، ويتطور الحول في بعض الأحيان.

واسطة. يتفاقم عمل الجهاز العصبي: يرتفع الضغط ، وتظهر التشنجات واستسقاء الرأس. يصبح جلد الطفل رخاميًا ، وتنغلق عيناه قليلاً ، كما في متلازمة "غروب الشمس". يضغط الطفل دائمًا على ذراعيه وساقيه على الجسم. يتطور البكاء المستمر والأرق.

ثقيل. هناك تثبيط كامل لوظائف الدماغ ، والوعي مضطرب. يدخل الطفل في غيبوبة. تحدث الوفاة في معظم الحالات.

غالبًا ما يؤدي اعتلال دماغ الأطفال إلى مضاعفات. عند البالغين ، يتطورون أيضًا في 80 ٪ من الحالات.

تنبؤ بالمناخ

إذا نجا الشخص من اعتلال الدماغ ، وتم توفير العلاج في الوقت المحدد ، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون ضئيلًا. فيما يلي النتائج الأكثر شيوعًا للمرض: الشلل والشلل الجزئي ، والتشنجات ، والحول ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والوزن الزائد ، والصرع.

في الأشكال الحادة ، تتطور دائمًا مشاكل الحركات ، ويحدث الصرع والاضطرابات العقلية. يتم إعطاء المريض.

أسوأ العواقب سامة ، وتقريباً لا يحدث أبداً بدون تحديد. إن علاج المرض معقد بسبب حقيقة أن أعراض جميع أشكاله متشابهة تقريبًا ، وحتى طرق التشخيص الحديثة لا تسمح لنا بتحديد سبب علم الأمراض بدقة.

لا يعتبر اعتلال الدماغ غير المحدد مرضًا ، ولكنه تشخيص يسبق دراسة مفصلة للمريض من أجل التوصل إلى حكم أكثر دقة. من أجل ملاحظة المرض في الوقت المناسب ومنع تطوره ، من الضروري ، في العلامات الأولى ، الخضوع لفحص طبي كامل والحصول على رأي من العديد من الأطباء.