آثار العلاج باليود المشع. كيف يتم إجراء العلاج باليود المشع للغدة الدرقية؟ الجراحة أو اليود المشع

تتجلى مشاكل الغدة الدرقية في انتهاك الوظائف الأساسية أو التغيرات في بنية العضو. يعد العلاج باليود المشع أحد الخيارات للتخلص من المرض. وقد تم استخدام هذه الطريقة في عملية تشخيص وعلاج المرض منذ عام 1941.

طريقة العمل

لفهم جوهر هذه التقنية، من الضروري أن نفهم ما هو اليود المشع. وهو دواء تم الحصول عليه طبيا وهو نظير اليود I-131. يتم تحديد التأثير الفريد من خلال تدمير خلايا الغدة الدرقية الضارة في الغدة الدرقية، وكذلك تدمير الأورام الخبيثة على المستوى الخلوي. في هذه الحالة، لا يتم تشعيع المريض ككل.

ولكن من المهم أن نفهم أن التدمير يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة، إلى جانب الأنسجة التي تعاني من آفات مؤلمة.

ومن الخصائص المهمة تأثير أشعة بيتا المنخفض الاختراق، والذي لا يشكل أي تهديد للأنسجة المحيطة بالغدة.

والنتيجة هي تثبيط القدرات الوظيفية للجهاز لقصور الغدة الدرقية، وعكس هذه العملية أمر مستحيل. ويعتبر حدوث المرض نتيجة لنتيجة العلاج، وليس مضاعفات.علاوة على ذلك، يجب على المريض أن يأخذ دورات من العلاج البديل، الذي يزيل بشكل فعال جميع عواقب التعرض للإشعاع. أيضا، العلاج ضروري في حالة الانسمام الدرقي.

الانسمام الدرقي هو مرض تنتج فيه الغدة الدرقية فائضًا من الهرمونات، مما يتفاعل سلبًا مع نشاط الكائن الحي بأكمله.

مهم! يتطلب العلاج باليود المشع اتباع نهج دقيق ويستمر لعدة أشهر على الأقل. فقط بعد مرور فترة زمنية معينة، سيتمكن الطبيب من تحديد النتيجة الإيجابية للعلاج بدقة.

مؤشرات للاستخدام

يحدث تراكم الدواء في الغدة فقط، مما يساهم في التأثير الدقيق على الأنسجة التي تميل إلى تراكم RIT. ولذلك فإن أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى لا تعاني بأي شكل من الأشكال في عملية علاج المرض.يشار إلى استخدام اليود في الحالات التالية:

• مرض تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• قصور الغدة الدرقية الناجم عن وجود تقاطعات عقيدية حميدة.
• الانسمام الدرقي، والذي يتجلى نتيجة لقصور الغدة الدرقية.
• سرطان الغدة الدرقية؛
• عواقب المضاعفات الجراحية بعد السرطان، ومخاطرها مرتفعة بشكل لا يصدق.

أكشن آر جيه تي

وكقاعدة عامة، يتم تعيين العلاج بعد الإزالة الكاملة للغدة الدرقية. الإزالة الجزئية أو العلاج المحافظ لا يفضي إلى هذا النوع من الإجراءات. تدخل اليودات إلى سائل الأنسجة من الدم، وأثناء تجويع اليود، تستهلك خلايا الإفراز RIT بنشاط. علاوة على ذلك، تظهر الدراسات ذلك تتفاعل الخلايا السرطانية بشكل جيد مع الدواء.

العلاج باليود المشع له هدف رئيسي واحد - الإزالة الكاملة لبقايا الغدة الدرقية المتبقية في جسم المريض. وحتى العملية الأكثر مهارة لا يمكن أن تضمن التخلص النهائي من خلايا العضو، كما أن اليود "ينظف" كل ما يمكن أن يكون ضارا ويتطور مرة أخرى إلى أورام سرطانية.

لا تؤثر الميزة المدمرة لنظائر اليود على الأنسجة المتبقية فحسب، بل تؤثر أيضًا على النقائل والأورام، مما يسمح للطبيب بمراقبة تركيز الثيروجلوبولين بعناية وسهولة. وعلى وجه الخصوص، من المعروف أن تراكم نسبة كبيرة من النظائر يحدث في الموقع الذي توجد فيه الغدة الدرقية، في الغدد اللعابية، في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. وقد لوحظت حالات معزولة لمستقبلات التقاط النظائر في الغدد الثديية.لذا فإن الفحص العام سيكشف عن تطور النقائل ليس فقط في الأعضاء والأنسجة الموجودة بالقرب من الغدة الدرقية، ولكن أيضًا في مناطق أبعد.

الدواء المصطنع له إشعاع، في حين أن اليود ليس له طعم أو رائحة. يظهر التطبيق استعمال مرة واحدة على شكل مادة سائلة أو كبسولة محكمة الغلق. بعد دخول الدواء إلى جسم المريض، من الضروري اتباع نظام غذائي معين وبعض الإجراءات:

1. رفض تناول الطعام الصلب لمدة 120 دقيقة؛
2. يوصى بعدم حرمان نفسك من كمية كبيرة من العصير والماء، لأن الدواء الذي لا يصل إلى أنسجة الغدة يفرز في البول؛
3. في النصف الأول من اليوم (12 ساعة) بعد الإجراء، يجب أن يكون التبول كل ساعة - يجب مراقبة ذلك؛
4. يشار إلى تناول أدوية الغدة الدرقية في موعد لا يتجاوز يومين بعد RIT.
5. يظهر تقييد الاتصالات والتواصل مع الأشخاص الآخرين خلال يوم أو يومين.

التدابير التحضيرية قبل الإجراء

في المستشفى، يتم التحضير للتعرض تحت إشراف ممرضة ذات خبرة. ولكن لا يزال من المفيد معرفة ما يجب القيام به:

1. تأكد من تحذير الطبيب من الأدوية التي يتم تناولها لعلاج التسمم الدرقي والأدوية الأخرى. يجب إلغاء بعضها قبل 3-4 أيام من الإجراء؛
2. الحصول على تأكيد بعدم وجود حمل خلال فترة العلاج باليود؛
3. من الممكن إجراء اختبار لشدة امتصاص الغدة الدرقية للدواء، خاصة بعد إزالة العضو في حالة السرطان. يعد ذلك ضروريًا لكي يشير الدواء إلى وجود أو غياب (كامل) أنسجة الغدة الدرقية التي لا تزال قادرة على العمل؛
4. اتباع نظام غذائي خال من اليود إلزامي.من الضروري أن يبدأ الجسم في المجاعة بسبب نقص اليود العادي. وهذا يساعد على امتصاص الدواء بشكل أفضل، وكذلك (إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل في حالة السرطان) لمعرفة احتمال انتشار بؤر المرض في الجسم.

رفض اليود لا يعني الرفض الكامل للملح، كما يخاف الكثير من المرضى. يوجد سجل خاص للمنتجات التي تلبي متطلبات النظام الغذائي الخالي من اليود والتي سيتحدث عنها الطبيب المعالج.

آثار جانبية

من المهم أن نفهم أنه حتى طريقة العلاج الأكثر ضررًا لها تأثير على الجسم. والأكثر من ذلك استخدام النظائر المشعة. ولذلك، فإن المظاهر قصيرة المدى التالية ممكنة:

• ألم في اللسان والغدد اللعابية.
• التهاب الحلق وجفاف الفم.
• القيء والغثيان.
• التغيرات في أحاسيس الذوق.
• تفاقم مظاهر الجهاز الهضمي، وكذلك جميع الأمراض المزمنة.
• انخفاض في محتوى الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم.
• التعب والاكتئاب والانهيار العصبي.

من المهم أن نفهم أن العلاج باليود المشع أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى عواقب على الجنين لا تتوافق مع الحياة.

حتى لو تم شفاء المريض من السرطان، والتسمم الدرقي، ولكن الرضاعة الطبيعية، فإن تعيين الإجراء مستحيل. إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء، فسيتعين عليك التخلي عن التغذية الطبيعية لمدة 7-10 أيام على الأقل بعد العلاج.

خاتمة

بغض النظر عن الآثار الجانبية، فإن العلاج باليود المشع له إيجابيات أكثر من سلبياته. بالنظر إلى إمكانية التخلص من السرطان والتسمم الدرقي في الغدة الدرقية، يفضل المرضى اختيار هذه الطريقة المعينة، والتي، على عكس الجراحة، لا تترك ندبات، والأهم من ذلك، أنها تشفى تمامًا دون التسبب في أي ضرر للأنسجة السليمة.

من المهم أنه بعد العملية ليست هناك حاجة إلى دورة نقاهة باهظة الثمن، وليس هناك حاجة للتخدير.ولكن من أجل عدم التعرض لخطر الإصابة بالسرطان مرة أخرى، حتى مع الإزالة الكاملة للغدة الدرقية، يحتاج المريض إلى مراقبة منهجية من قبل الطبيب حتى تستقر الخلفية الهرمونية بالكامل. تظهر الملاحظات أن حالة المريض عادت إلى طبيعتها تمامًا بعد 12-15 يومًا. ولكن آثار السرطان ليست مفهومة تماما، لذلك قد تكون هناك حاجة لجلسة ثانية.

يتكون العلاج باليود المشع من الإدارة الداخلية للأدوية التي تحتوي على اليود المشع - النظير 131. جرعات الأدوية ضئيلة، لذلك لا يعاني الجسم من الإشعاع ولا يسبب عواقب سلبية.

يبدأ الدواء، الذي يدخل الجسم، في التفكك، ونتيجة لذلك، يتم إطلاق إشعاع بيتا وغاما. لا تؤثر جزيئات بيتا على الغدة الدرقية ويتم إفرازها بسرعة كبيرة. وجسيمات جاما أقوى وقادرة على اختراق أي عضو من أعضاء المريض. من خلال إصدار موجات جاما باستخدام جهاز خاص، يمكنك تحديد توزيع اليود في جميع أنحاء الجسم.

تنقسم الاستعدادات للعلاج باليود المشع إلى نوعين:

1. كبسولات جيلاتينية.
2. محلول سائل. يسمح لك بضبط الجرعة، ولكنه يؤثر سلبا على حالة الأسنان والغشاء المخاطي للفم.

يتم امتصاص اليود المشع فقط عن طريق خلايا أنسجة الغدة الدرقية، وخاصة في الموقع المركزي. في موقع الخلايا الميتة، يتم ملاحظة التغيرات الليفية، ولكن الخلايا المحيطية المتبقية قادرة على إفراز كمية صغيرة من الهرمونات. لليود المشع أيضًا تأثير ضار على النقائل، بما في ذلك التوطين البعيد.

العلاج باليود المشع لسرطان الغدة الدرقية

يتم علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع في عيادات متخصصة، حيث يحتاج المريض إلى الحماية من الاتصال لعدة أيام.

كيف يتم علاج اليود المشع للغدة الدرقية؟

1. أولا، يوصف للمريض فحصا، وفقا لنتائجه يتم اختيار جرعة فردية من اليود المشع.
2. إذا لزم الأمر، قم بإجراء تدريب خاص يهدف إلى تحسين امتصاص اليود.
3. يعطى المريض مستحضراً سائلاً أو كبسولات. يجب غسل الدواء بكمية كبيرة من الماء.

عادة، تقع غرف العلاج والتشخيص على مقربة من الأجنحة، ولكن إذا كانت في طابق آخر، فيمكن للمرضى الذين تلقوا جرعة من الإشعاع استخدام المصاعد والسلالم المخصصة فقط.

أثناء العلاج، يجب على المريض البقاء في عزلة صارمة. وفي كل حالة على حدة، تتراوح هذه الفترة من 3 إلى 21 يومًا، اعتمادًا على جرعة الدواء. متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى هي من 3 إلى 8 أيام.

بعد العلاج، يتم فحص المريض بانتظام لتحديد ما إذا كان قد تم تدمير جميع أنسجة الغدة الدرقية والنقائل. يمكن تقييم التأثير العلاجي بالكامل بعد 3-4 أشهر من العلاج.

مؤشرات وموانع للعلاج

يستخدم اليود المشع للأغراض الطبية وفقًا لمؤشرات صارمة. قبل بدء العلاج، يجب على المريض الخضوع لفحص كامل لتأكيد التشخيص.

مؤشرات للاستخدام:

• الأورام الخبيثة؛
• أورام ثانوية على خلفية السرطان.
• أشكال حادة من التسمم الدرقي.
• تكرار التسمم الدرقي.
• أورام غير صالحة للعمل.

يجب على طبيب الأورام، الذي يحول المريض للعلاج، التأكد من عدم وجود موانع له:

• الفشل الكلوي والكبد.
• تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات، بحجم أكثر من 40 مل.
• فرط الحساسية للدواء.
• التهاب الغدة الدرقية الذي يحدث بعد الحمل.
• المرحلة الحادة من قرحة الجهاز الهضمي.
• داء السكري من المرحلة اللا تعويضية.
• الاضطرابات السلوكية والأمراض العقلية.
• فقر دم لا تنسّجي؛
• انتهاك تكون الدم في دماغ القطة.
• فيروس نقص المناعة البشرية، حالات نقص المناعة.

يمنع استخدام العلاج باليود المشع في مرحلة الطفولة، حيث تمتص الغدة الدرقية لدى الأطفال جرعة زائدة من الإشعاع، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لنفس السبب، يُمنع علاج الغدة الدرقية باليود المشع عند النساء الحوامل والمرضعات.

انتباه!خلال فترة الحمل، تخترق مستحضرات اليود المشع الغدة الدرقية للجنين، مما يسبب خطر التلوث الإشعاعي.

ما هي إيجابيات وسلبيات العلاج باليود المشع؟

العلاج باليود المشع له مزاياه وعيوبه. وينبغي أخذها في الاعتبار قبل وصف العلاج.

مزايا العلاج باليود المشع:

• يمكن استخدامه للأورام الصغيرة، مع تجنب الجراحة.
• لا يترك ندبات وندبات على جسم المريض؛
• ليست هناك حاجة للتخدير.
• يسمح لك العلاج باليود المشع بالتخلص من النقائل البعيدة، مع التأثير على الخلايا السرطانية فقط.
• لا يوجد أي ضرر للغدد الدرقية والعصب العنقي.

عيوب:

• المريض الذي تناول مستحضر نظير اليود 131 ينبعث منه إشعاعات مشعة، وبالتالي يشكل خطورة على الآخرين؛
• الحاجة إلى العزل لمدة تتراوح بين 3 إلى 21 يومًا، حسب جرعة الدواء؛
• جميع الأشياء التي لامسها المريض تخضع للتدمير أو المعالجة الخاصة؛
• هناك آثار جانبية تقلل من جودة حياة المريض؛
• فقدان وظيفة الغدة الدرقية والحاجة إلى العلاج الهرموني بعد العلاج.

تتعرض الغدد التناسلية لجرعة معينة من الإشعاع، لذلك لا يمكن التخطيط للحمل إلا بعد مرور عام على العلاج. يجب استشارة الطبيب حول إمكانية الحمل، لأن تعافي الجسم يعتمد بشكل مباشر على كمية الدواء المتناول.

العملية أو اليود المشع، ماذا تختار؟

في كثير من الأحيان يطرح السؤال - ماذا نختار الجراحة أو العلاج باليود المشع؟ في أغلب الأحيان، تنشأ الشكوك مع تضخم الغدة الدرقية التسمم الدرقي، لأن معظم المرضى يريدون التخلص من المشكلة دون تدخل جراحي.

ولكن مع الأورام الخبيثة أمر ضروري. يوصف اليود المشع بعد الاستئصال الجراحي للورم الخبيث. يتيح لك النهج المتكامل للعلاج التدمير الكامل لخلايا أنسجة الغدة الدرقية المتبقية بعد الجراحة.

التحضير للعلاج

يتطلب العلاج باليود المشع للغدة الدرقية تحضيرًا خاصًا. الشرط الرئيسي هو إلغاء هرمون الغدة الدرقية والأدوية التي تحتوي على اليود قبل 4-6 أسابيع من بدء العلاج.

بعد إلغاء العلاج الهرموني، يرتفع في الجسم، مما يساهم في تحسين التقاط نظائر اليود عن طريق الغدة الدرقية. يتم تحقيق أفضل تأثير إذا لم يقل تركيز الهرمون المنبه للغدة الدرقية عن 30 ملي وحدة / لتر.

في بعض الحالات، قبل يومين من بدء العلاج باليود المشع، يوصف إعطاء هرمون الغدة الدرقية عن طريق الوريد والذي يحتوي على الهرمون البشري المؤتلف TSH. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي يحتوي على الحد الأدنى من اليود في تحقيق المستوى المطلوب من الهرمون، والذي يجب أن يبدأ قبل أسبوعين من بدء العلاج.

الفحوصات المطلوبة:

1. اختبارات هرمونات الغدة الدرقية، TSH، الكالسيتونين.
2. تحاليل الكالسيوم والفوسفور.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية للرقبة.
4. التصوير الومضاني.
5. التصوير الشعاعي للرئتين.
6. فحص وظيفة التنفس الخارجي.

إذا كانت المرأة تخطط لعلاج الغدة الدرقية باليود المشع، فعليها التأكد من أنها ليست حاملاً.

الأنظمة الغذائية المحتملة وتصحيح التغذية أثناء العلاج باليود المشع

يجب على طبيب الأورام الذي يصف العلاج باليود المشع أن يحذره من أهمية اتباع نظام غذائي خالي من اليود. مطلوب انخفاض محتوى اليود في النظام الغذائي، فضلا عن إلغاء الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية، لإعداد الغدة الدرقية.

ما الذي يجب استبعاده من النظام الغذائي؟

• الأعشاب البحرية والروبيان والأسماك والمأكولات البحرية الأخرى.
• البحر والملح المعالج باليود.
• سمنة.
• اللحوم المدخنة والمخللات.
• السجق.
• الحليب والكفير والجبن.
• صفار البيض.
• المنتجات التي تحتوي على أجار أجار.
• الأطعمة التي تحتوي على الصبغة الحمراء والبرتقالية.
• منتجات الصويا.
• خضار، خضار خضراء.
• البقوليات.
• فواكه مجففة.

انتباه!يجب عليك دراسة تركيبة الوجبات الجاهزة والتخلي عن الوجبات السريعة وتناول الطعام في الأماكن العامة - ما عليك سوى طهي الطعام في المنزل فقط من المنتجات المسموح بها.

ماذا يمكنك أن تأكل؟

1. المعكرونة التي لا تحتوي على البيض.
2. الأرز الأبيض والبني.
3. حصة واحدة من الحبوب يومياً.
4. ما لا يزيد عن 150 جرامًا من اللحوم يوميًا.
5. 2-3 حصص من أسماك النهر أسبوعياً.
6. هلام على أساس الجيلاتين.
7. بياض البيضة.
8. شوكولا مرة.

ومن الخضار يمكنك اختيار الكوسة والجزر والبطاطس والخيار والبنجر والقرع ولكن بكميات محدودة. يمكنك في اليوم تناول ثمرتين من الفاكهة للاختيار من بينها: التفاح والأناناس والخوخ والبطيخ. يجوز شرب العصائر الطبيعية والكومبوت ومشروبات الفاكهة.

العلاج بعد استئصال الغدة الدرقية

يتم إجراء اليود المشع بعد استئصال الغدة الدرقية. يسمح لك هذا التسلسل بالتدمير الكامل لأنسجة الغدة الدرقية المتبقية والانبثاثات الإقليمية والبعيدة.

تشكل نقائل سرطان الغدة الدرقية تهديدًا خطيرًا للمريض. يؤدي تكوين الأورام الثانوية إلى تقليل متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير.

العلاج باليود المشع بعد إزالة العضو يمكن أن يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة في أنواع السرطان المختلفة.

يوصى ببدء علاج السرطان باليود المشع بعد شهر من إزالة العضو جزئيًا أو كليًا. لقد ثبت أنه إذا تم إجراء العلاج باليود المشع مبكرًا بعد الجراحة، فإن احتمالية تكرار الإصابة وتكوين أورام ثانوية تقل.

أثناء العلاج، هناك حاجة إلى اتخاذ الاحتياطات اللازمة لحماية الأشخاص المحيطين.

ما هي القواعد التي يجب اتباعها؟

1. ممنوع مغادرة الغرفة.
2. أفرغ الخزان مرتين بعد استخدام المرحاض.
3. خذ حماماً 1-2 مرات في اليوم.
4. يتم شطف أدوات النظافة (الفرشاة، المشط، ماكينة الحلاقة) بالماء الجاري.
5. تجنب ملامسة اللعاب والقيء والبراز على الأرض.
6. من المستحيل إطعام الحيوانات والطيور ببقايا الطعام - يتم التخلص من كل شيء في حاويات خاصة.
7. تبقى مستلزمات النظافة والملابس في الغرفة بعد الخروج للتخلص منها.
8. شرب كمية كافية من الماء النظيف.

انتباه!في غضون 1-1.5 أشهر بعد العلاج، من الضروري تجنب الاتصال بالنساء الحوامل والأطفال والأشخاص ذوي المناعة المنخفضة - يستمر إطلاق جرعات صغيرة من الإشعاع مع تدفق العرق والهواء.

بعد الخروج من المستشفى، يمكنك البدء في العمل خلال 3-4 أسابيع. لكن لمدة شهرين آخرين، من الضروري الحد من النشاط البدني، وكذلك رفض زيارة حمام السباحة والحمامات العامة.

عواقب العلاج باليود المشع

العلاج باليود المشع يمكن أن يسبب مضاعفات.

تظهر التأثيرات الأولى لعلاج الغدة الدرقية باليود المشع خلال 7-10 أيام بعد تناول الدواء، وتشمل:

• حرق والتهاب الحلق.
• الغثيان والقيء.
• اضطرابات البراز.
• ألم في البطن.
• جفاف الفم والعطش.
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• ضعف شديد؛
• التهاب الغدد اللعابية.
• مظاهر الحساسية.

الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج باليود المشع ليست نموذجية. تفرز مستحضرات اليود بسرعة من الجسم دون أن يكون لها تأثير مسرطن. حتى لو كان هناك تأثير طفيف للإشعاع على الغدد الجنسية، فبعد 1-1.5 سنة، يمكنك البدء في التخطيط للحمل.

أين يتم علاج العلاج باليود المشع في روسيا وما هي تكلفة العلاج؟

يوجد عدد قليل من العيادات في روسيا حيث يتم علاج السرطان باليود المشع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن قسم العلاج الإشعاعي يجب أن يكون مجهزًا بشكل خاص، وهذا مكلف للغاية. ولهذا السبب فإن هذا النوع من العلاج غير متوفر في معظم العيادات.

أين يخضعون للعلاج في روسيا؟

1. مراكز الطب النووي في كازان وكراسنويارسك.
2. FGBU "RNTSRR" موسكو.
3. مركز أرخانجيلسك الطبي الذي يحمل اسم N.A. سيماشكو.
4. "MRNC" لهم. أ.ف. تسيبا، أوبنينسك.
5. مستشفى المدينة رقم 13، نيجني نوفغورود.
6. مستشفى أومسك الإقليمي.

في المتوسط، يتراوح سعر الدورة من 70.000 إلى 150.000 روبل. تعتمد تكلفة العلاج على جرعة الدواء والظروف المعيشية ومدة الإقامة في المستشفى. يجب الحصول على الأسعار النهائية مباشرة من العيادة.

انتباه!يمكنك الحصول على حصة بموجب سياسة CHI - احصل على العلاج مجانًا. للقيام بذلك، تحتاج إلى جمع حزمة من الوثائق اللازمة وانتظار قرار اللجنة الطبية.

يجب أن تعلم أنه حتى بعد إجراء عملية جراحية ناجحة، يبقى جزء صغير من الغدة الدرقية. يتم استخدام العلاج باليود المشع لتدمير أي أنسجة أو خلايا ورم متبقية.

الغدة الدرقية هي العضو الوحيد في الجسم الذي يمتص اليود ويحتفظ به. تُستخدم هذه الخاصية عند معالجة الغدة الدرقية باليود المشع. اقرأ المزيد عن مبادئ العلاج والمخاطر والعواقب بالنسبة للمريض في المادة.

اليود المشع (مرادفات l131، اليود المشع، اليود -131) هو أحد نظائر اليود البسيط (I126).

وله القدرة على الاضمحلال (تلقائيًا) حيث يتكون الإلكترون السريع وأشعة جاما والكم والزينون:

1. جسيم بيتا(الإلكترون السريع) يمكن أن يصل إلى سرعة عالية جدًا. إنها قادرة على اختراق وتدمير الأنسجة البيولوجية بنصف قطر 0.6-2 مم في منطقة تراكم النظائر. وهذا ما يفسر الخصائص الطبية لـ I131 في سرطان الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (في هذه الأمراض، غالبًا ما يوصف للمرضى العلاج باليود المشع للغدة الدرقية).
2. أشعة غامايمكن أن تخترق جسم الإنسان بسهولة. ليس له تأثير علاجي، ولكن له أهمية تشخيصية: بمساعدة كاميرات جاما الخاصة، من الممكن إصلاح المناطق التي يزداد فيها تراكم اليود -131. يتيح لك ذلك تقييم النشاط الوظيفي للغدة الدرقية أو تحديد وجود النقائل في آفة خبيثة في العضو.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية

فكر في كيفية فحص الغدة الدرقية باليود وما يحتاج المريض لمعرفته حول ميزات الدراسة. التصوير الومضي، أو المسح بالنظائر المشعة للغدة الدرقية، هو وسيلة للدراسة الوظيفية لعمل العضو، بناءً على قدرته على امتصاص جزيئات اليود المشعة.

بمساعدة التصوير الومضي، يمكنك تقييم:

• التركيب التشريحي وموقع العضو.
• حجم الغدة الدرقية.
• تغييرات منتشرة أو بؤرية في العضو مرتبطة بانتهاك نشاطه الوظيفي ؛
• وجود العقد "الباردة" و"الساخنة" في الغدة الدرقية.

ملحوظة! بالإضافة إلى النظير I131، يمكن أيضًا استخدام اليود 123 لتشخيص مشاكل الغدة الدرقية (يفضل إذا كان من المقرر بعد ذلك معالجة العضو باليود المشع) أو التكنيتيوم Tc99.

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان، توصف دراسة النظائر المشعة للغدة الدرقية من أجل:

• زيادة في حجم الغدة الدرقية الموجودة بشكل غير طبيعي.
• تضخم الغدة الدرقية خلف القص.
• تشخيص العقد الدرقية بالموجات فوق الصوتية (لتحديد نشاطها الوظيفي) ؛
• الانسمام الدرقي للتشخيص التفريقي لنوع المرض.
• سرطان الغدة الدرقية المتمايز بشكل جيد للكشف عن النقائل البعيدة.

وأيضًا، وفقًا لإرشادات الطبيب، يتم إجراء الإجراء لمراقبة علاج أمراض الغدة الدرقية وتقييم نتائج العملية وإجراء الفحوصات الطبية للمرضى الذين تمت ملاحظتهم لسرطان الغدة الدرقية.

التحضير للتصوير الومضي: ما تحتاج إلى معرفته قبل الدراسة

تعليمات الإجراء لا تعني أي تحضير خاص له.

ومع ذلك، ينبه الأطباء إلى أهمية اتباع قاعدتين بسيطتين:

• إذا كان المريض يتناول مستحضرات اليود، فيجب التخلي عنها قبل شهر من الدراسة؛
• لمدة 3 أسابيع، يتم استبعاد أي دراسات تشخيصية تتطلب إعطاء مادة ظليلة للأشعة عن طريق الوريد.

كيف يتم إجراء فحص النظائر المشعة؟

الإجراء غير مؤلم ويستغرق من 15 إلى 25 دقيقة ويتم على عدة مراحل:

1. عن طريق الفم (عن طريق ابتلاع كبسولات الجيلاتين) أو عن طريق الوريد لجرعات صغيرة تحتوي على مستحضرات صيدلانية إشعاعية من I123 أو I131 أو Tc99.
2. توزيع نظائر اليود المشع مع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم وتراكمها بشكل رئيسي في أنسجة الغدة الدرقية.
3. يتم وضع المريض في غرفة جاما، حيث يتم قراءة قوة الإشعاع من قبل الخلايا، ويتم تجميع اليود المشع.
4. نقل المعلومات المستلمة إلى جهاز كمبيوتر ومعالجتها وإصدار النتيجة النهائية.

من المهم أن تعرف. تعتمد تكلفة هذه الدراسة إلى حد كبير على العيادة التي يتم إجراؤها فيها. متوسط ​​سعر التصوير الومضاني في مراكز البحوث الخاصة هو 3000 روبل.

تقييم النتائج

عادة، تتراكم نظائر اليود المشعة بالتساوي في أنسجة الغدة الدرقية، وفي الفحص، يبدو العضو وكأنه شكلين بيضاويين بخطوط واضحة. يتم عرض علامات الأمراض التي يمكن تشخيصها أثناء الدراسة في الجدول أدناه.

الجدول: علامات أمراض الغدة الدرقية أثناء مسح النظائر المشعة:

لافتة	ظهور المناطق "الباردة".	ظهور مناطق "ساخنة".
صفة مميزة	على خلفية أنسجة الغدة الدرقية الملطخة بالتساوي، تظهر مناطق فاتحة اللون	مناطق بارزة ذات ألوان قوية محددة بحافة خفيفة (متلازمة السرقة)
ماذا يعني هذا	تشير العقد "الباردة" إلى انخفاض في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في هذه المنطقة.	المناطق "الساخنة" هي علامة على زيادة النشاط الوظيفي للغدة الدرقية وزيادة في تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم
اضطرابات الغدة الدرقية المحتملة	تليف المزمنة، بما في ذلك المناعة الذاتية، والتهاب الغدة الدرقية سرطان الغدة الدرقية	DTG (مرض Basedow)

ملحوظة! لا يعد مسح النظائر المشعة طريقة موثوقة لتشخيص ورم خبيث في الغدة الدرقية. لا يمكن للطبيب تشخيص السرطان إلا بعد إجراء خزعة بإبرة دقيقة وفحص مورفولوجي لاحق للمادة الحيوية التي تم الحصول عليها.

فقط حول معقدة

يستخدم اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، فهو يقلل حجم الغدة الدرقية تدريجياً حتى يتم تدميرها بالكامل. تعتبر طريقة العلاج أكثر أمانًا مما تبدو، وهي في الواقع أكثر موثوقية ولها نتيجة مستقرة، على عكس تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية.

أثناء العملية، يقوم الجراح بإزالة أنسجة الغدة بعناية. تكمن الصعوبة في الموقع القريب جدًا لعصب الحبال الصوتية، ومن الضروري التصرف بأقصى قدر من الحذر لمنع حدوث أي ضرر. العملية معقدة بسبب وجود عدد أكبر من الأوعية الدموية في أنسجة الغدة الصماء.

ما هو الاجتثاث؟

يمكن لليود المشع أن يدمر الغدة الصماء بأكملها أو جزء منها. تستخدم هذه الخاصية لتقليل الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية.

الاجتثاث يعني التدمير أو التقرح التآكلي. يصف الطبيب الاستئصال باستخدام اليود المشع، بعد التحديد الدقيق لجرعة العنصر الدقيق. يتم تحديد الامتصاص عن طريق المسح، ويقوم الطبيب بمراقبة نشاط الغدة الصماء وكمية اليود المشع التي تلتقطها. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الفحص، "يرى" الأخصائي الأنسجة المريضة والسليمة.

عند تحديد الجرعة المثالية من اليود، هناك معايير مهمة هي:

• حجم الغدة الدرقية.
• نتيجة اختبار الامتصاص

وبناء على ذلك يتم زيادة جرعة اليود المشع حسب حجم الغدة الدرقية وكلما زادت امتصاصه كلما انخفضت كميته.

كيف تعمل؟

يتحلل النظير تلقائيًا ليشكل عدة مواد. أحدها هو جسيم بيتا، الذي يخترق الأنسجة البيولوجية بسرعة كبيرة ويؤدي إلى موت خلاياها. يتم تحقيق التأثير العلاجي بمساعدة هذا النوع من الإشعاع، الذي يعمل بشكل نقطي على الأنسجة التي تتراكم اليود.

يتم تسجيل اختراق إشعاع جاما إلى جسم الإنسان وأعضائه في كاميرات جاما التي تكشف عن مراكز تراكم النظائر. أماكن التلألؤ المسجلة في الصور تشير إلى مكان الورم.

يتم ترتيب خلايا الغدة الدرقية بطريقة منظمة، وتشكل تجاويف كروية من الخلايا A (البصيلات). يتم إنتاج مادة وسيطة داخل العضو، وهي ليست هرمونًا كاملاً - ثايروجلوبولين. هذه سلسلة من الأحماض الأمينية التي يوجد فيها التيروزين، حيث يلتقط كل منها ذرتين من اليود.

يتم تخزين احتياطيات الثيروجلوبولين النهائي في الجريب، بمجرد أن يشعر الجسم بالحاجة إلى هرمونات الغدة الصماء، فإنها تدخل على الفور في تجويف الأوعية الدموية.

لبدء العلاج، تحتاج إلى تناول حبوب منع الحمل وكمية كبيرة من الماء لتسريع مرور اليود المشع عبر الجسم. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى في وحدة خاصة لمدة تصل إلى عدة أيام.

سيشرح الطبيب للمريض بالتفصيل قواعد السلوك من أجل تقليل آثار الإشعاع على الأشخاص المحيطين به.

من يتم علاجه

المرضى المدرجين في القائمة هم:

• مع تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

شعبية الطريقة تضمن كفاءتها العالية. أقل من نصف المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي يتلقون المساعدة الكافية عند تناول الأقراص. يعد علاج الغدة الدرقية باليود المشع بديلاً ممتازًا للعلاج الجذري.

مبدأ العلاج

قبل البدء في العملية يجب على المريض اتباع الخطوات التالية:

• مجموعة من التحليلات والأبحاث الخاصة بالغدة الدرقية.
• يتم حساب التاريخ التقريبي للعلاج باليود المشع ويتم إلغاء الأدوية المضادة للغدة الدرقية قبل أسبوعين.

تصل فعالية العلاج خلال الجلسة الأولى إلى 93%، مع العلاج المتكرر إلى 100%.

سيقوم الطبيب بإعداد المريض مسبقًا وشرح ما ينتظره. في اليوم الأول، من الممكن القيء والغثيان. يظهر الألم والتورم في أماكن تراكم اليود المشع.

في كثير من الأحيان تكون الغدد اللعابية هي أول من يتفاعل، ويشعر الشخص بجفاف الأغشية المخاطية للفم وانتهاك الذوق. بضع قطرات من الليمون على اللسان أو مصاصة أو علكة تساعد على تصحيح الوضع.

تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى ما يلي:

• حساسية الرقبة
• تورم؛
• تورم وألم في الغدد اللعابية.
• صداع؛
• قلة الشهية.

تضخم الغدة الدرقية

في شكل سام من تضخم الغدة الدرقية (عقدي أو منتشر)، توجد هرمونات زائدة، مما يؤدي إلى الانسمام الدرقي. مع الضرر المنتشر للغدة الصماء، يتم إنتاج الهرمونات من خلال أنسجة العضو بأكملها، مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية - العقد المشكلة.

والهدف هو استخدام اليود المشع - علاج الغدة الدرقية، عن طريق تعريض مناطقها للإشعاع من النظائر. تدريجيا، من الممكن "الحد" من الإنتاج الزائد للهرمونات وتشكيل الدولة.

علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر باليود المشع سيؤدي إلى انخفاض في ترطيب مقلة العين. وهذا عائق أمام ارتداء العدسات اللاصقة، لذا سيتعين عليك التخلي عنها لعدة أيام.

• بعد العلاج، يحتاج المريض إلى استهلاك كميات كبيرة من الماء من أجل طرد اليود المشع من الجسم بسرعة.
• عند زيارة المرحاض، يجب مراعاة قواعد النظافة قدر الإمكان حتى لا يصل البول الذي يحتوي على بقايا النظائر إلى أي مكان باستثناء مصرف المرحاض.
• يتم غسل اليدين بالمنظفات وتجفيفها بمنشفة يمكن التخلص منها.
• تأكد من تغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر.
• استحم مرتين على الأقل يوميًا لغسل العرق جيدًا.
• يتم غسل ملابس الشخص الذي تناول العلاج باليود المشع بشكل منفصل.
• يُطلب من المريض مراعاة سلامة الآخرين، فيما يتعلق بما يلي: عدم البقاء بالقرب منه لفترة طويلة (أقرب من متر واحد)، وتجنب الأماكن العامة، واستبعاد الاتصالات الجنسية لمدة 3 أسابيع.

يستمر نصف عمر اليود المشع 8 أيام، خلال هذه الفترة يتم تدمير خلايا الغدة الدرقية.

مرض السرطان

الورم السرطاني هو خلية طبيعية متحورة. بمجرد أن تكتسب خلية واحدة على الأقل القدرة على الانقسام بمعدل مرتفع، يتحدثون عن تكوين الأورام. ومن المثير للاهتمام أنه حتى الخلايا المصابة بالسرطان قادرة على إنتاج الثيروجلوبولين، ولكن بتركيزات أقل بكثير.

تمتص الغدة الدرقية في جسمك تقريبًا كل اليود الذي يدخل الجسم. عندما يتناول الشخص اليود المشع في شكل كبسولة أو سائل، فإنه يتركز في خلاياه. يمكن للإشعاع أن يدمر الغدة نفسها أو خلاياها السرطانية، بما في ذلك النقائل.

إن علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع له ما يبرره من خلال التأثير البسيط على بقية أعضاء الجسم. جرعة الإشعاع المستخدمة أقوى بكثير مما كانت عليه عند المسح.

يكون هذا الإجراء فعالًا عندما يكون من الضروري تدمير أنسجة الغدة الدرقية المتبقية بعد الجراحة بعد علاج سرطان الغدة الدرقية، إذا تأثرت العقد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم. علاج الغدة الدرقية الإشعاعي يحسن البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من السرطان الحليمي والجريبى. وهذه ممارسة معتادة في مثل هذه الحالات.

على الرغم من أن فائدة العلاج باليود المشع تعتبر أقل وضوحًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية البسيط. يعتبر الاستئصال الجراحي للعضو بأكمله أكثر فعالية.

للحصول على علاج فعال لسرطان الغدة الدرقية، يجب أن يكون لدى المريض مستوى عالٍ من الهرمون المحفز للغدة الدرقية في الدم. أنه يحفز امتصاص اليود المشع من قبل الخلايا السرطانية وخلايا الأعضاء.

عند إزالة الغدة الصماء، هناك طريقة لرفع مستوى TSH - رفض تناول الحبوب لعدة أسابيع. يؤدي انخفاض مستويات الهرمون إلى تنشيط الغدة النخامية لإفراز هرمون TSH. الحالة مؤقتة، وهي عبارة عن قصور في الغدة الدرقية بشكل مصطنع.

يجب تحذير المريض من ظهور الأعراض:

• تعب؛
• اكتئاب؛
• زيادة الوزن؛
• إمساك
• ألم عضلي؛
• انخفاض في التركيز.

كخيار، لزيادة هرمون TSH، يتم استخدام الثيروتروبين في الحقن قبل العلاج باليود المشع. ينصح المريض بالامتناع عن تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود لمدة أسبوعين.

المخاطر والآثار الجانبية

يجب تحذير المرضى الذين يتناولون العلاج من عواقب:

• الرجال الذين يتلقون جرعات إجمالية كبيرة من اليود المشع سيكون لديهم عدد منخفض من الحيوانات المنوية النشطة. في حالات نادرة جدًا، يتم تسجيل حالات تطور العقم اللاحق، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عامين.
• يجب على النساء بعد العلاج الامتناع عن الحمل لمدة عام واحد والاستعداد لعدم انتظام الدورة الشهرية، لأن العلاج باليود المشع يؤثر على المبيضين. وبناء على ذلك، ينبغي استبعاد الرضاعة الطبيعية.
• كل من تلقى العلاج بالنظائر المشعة يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم في المستقبل.

بعد العلاج باليود المشع، يحتاج المريض إلى إشراف طبي منتظم طوال حياته. يتمتع العلاج باليود المشع بمزايا لا يمكن إنكارها مقارنة بالحل الجذري الآخر - وهو الجراحة.

يختلف سعر الإجراء في العيادات المختلفة قليلاً. تم تطوير تعليمات تسمح لك بمراعاة جميع متطلبات السلامة والكفاءة.

يتيح لك العلاج باليود المشع القضاء بسرعة ودون ألم على سبب مرض الغدة الدرقية. هذه طريقة حديثة لاستعادة الصحة الجيدة المفقودة مع الحد الأدنى من المخاطر على الصحة.

يُستخدم العلاج باليود المشع بشكل رئيسي في الولايات المتحدة (الاستخدام محدود في روسيا ومعظم الدول الأوروبية). يتم تناول سائل أو كبسولات تحتوي على اليود المشع عن طريق الفم (أحيانًا يتم استخدام الدواء عن طريق الوريد).

في أوروبا وروسيا، يتم العلاج في أقسام المستشفيات المجهزة خصيصًا بنظام الحماية من الإشعاع. في الولايات المتحدة، يتم العلاج في العيادة الخارجية، مما يجعل هذا النوع من العلاج أكثر ربحية من الناحية الاقتصادية من الجراحة.

آلية عمل اليود المشع

بمجرد دخول اليود إلى الجسم، يتراكم بشكل انتقائي بواسطة خلايا الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى موتها واستبدالها بالنسيج الضام. توجد أيضًا تركيزات عالية نسبيًا من النظائر المشعة لليود في الغدد اللعابية والثديية والأغشية المخاطية للجهاز الهضمي.

ملامح عمل اليود المشع:

• التوزيع غير المتساوي لليود المشع في الجسم: يتم امتصاص اليود المشع بشكل انتقائي من قبل المناطق المركزية من أنسجة الغدة الدرقية ويدمرها، بينما تحتفظ المناطق الطرفية بالقدرة على إنتاج الهرمونات.
• عدم وجود تأثير جانبي واضح على الأنسجة المحيطة: الجزء الرئيسي من الإشعاع النظائري يتمثل في جزيئات بيتا التي تخترق الأنسجة على مسافة لا تزيد عن 2.2 ملم.

العلاج باليود المشع

مميزات العلاج:

1. قبل أيام قليلة من تناول اليود المشع، يتم إلغاء أدوية ثيروستاتيك، لأنها تقلل من التأثير العلاجي لليود المشع.
2. عند النساء في سن الإنجاب، من الضروري إجراء اختبار سريع لتشخيص الحمل من أجل استبعاد إمكانية وصف اليود المشع إذا كانت النتيجة إيجابية.
3. لمنع تفاقم اعتلال العين الغدد الصماء، قبل تعيين اليود المشع، يوصى بالعلاج بالجلوكوكورتيكويد و / أو التشعيع الخارجي للمدارات.
4. يتم حساب الجرعة المعطاة مع الأخذ في الاعتبار حجم الغدة الدرقية بأكملها (يتم تحديد حجم العضو باستخدام الموجات فوق الصوتية).
5. علاج الأمراض المصاحبة، ويتم العلاج بالفيتامينات.
6. بالنسبة للنساء المرضعات، يُنصح إما بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية أو تأجيل العلاج باليود المشع لبعض الوقت.

مدة العلاج باليود المشع

عادة، يتم القضاء على ظاهرة الانسمام الدرقي، ويتم تطبيع المعلمات المختبرية والبيانات من دراسات النويدات المشعة بعد 2-3 أشهر من العلاج. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى دورات علاجية متكررة.

لتشخيص قصور الغدة الدرقية المخطط له في الوقت المناسب، من الضروري تحديد مستوى T4 وTSH كل 3-4 أشهر خلال السنة الأولى بعد العلاج. قد يكون قصور الغدة الدرقية الذي يحدث خلال الأشهر الستة الأولى بعد العلاج باليود المشع مؤقتًا في بعض الأحيان.

مزايا الطريقة:

• كفاءة عالية (لوحظ تأثير دائم في 90-99٪ من المرضى).
• أمان (؟).

علامة الاستفهام ليست عشوائية. حتى الآن، لم تهدأ الخلافات بين الخبراء حول هذه القضية.

من ناحية، من المعروف أن اليود المشع له نصف عمر قصير (الوقت الذي ينخفض ​​فيه نشاطه مرتين) - 8 أيام، لذلك لا يمكن أن يؤدي إلى تلوث بيئي طويل الأمد. لقد تحدثنا بالفعل عن قوة الاختراق المنخفضة لجسيمات بيتا. ولذلك، لا يمكن لهؤلاء المرضى أن يشكلوا خطرا جديا على الآخرين كمصادر للإشعاع الضار. يفرز اليود المشع بشكل رئيسي في البول. في الأقسام المتخصصة، التي تخضع لقواعد النظافة الأساسية، لن ينتشر الإشعاع خارج نظام الصرف الصحي.

ومع ذلك، فإن مأساة تشيرنوبيل لا تزال حاضرة في ذاكرتي، وبعد مرور 5 إلى 10 سنوات، حدثت زيادة حادة في حالات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بين الأطفال، والتي تفاقمت بسبب وجود نقص اليود في منطقة الكارثة وفي المناطق المجاورة. المناطق. يعد تغلغل النظائر المشعة في جسم الأطفال أمرًا خطيرًا بشكل خاص، نظرًا لأن الغدة الدرقية لديهم أصغر من تلك الموجودة لدى البالغين، كما أنها تتمتع بحساسية إشعاعية أكبر (تمتص غدة الرضيع 20-25 مرة أكثر من اليود المشع مقارنة بالغدة البالغة). دعونا لا ننسى أن اليود المشع قادر، وإن كان بكمية صغيرة، على إصدار إشعاع غاما، الذي تكون قوة اختراقه عالية جدًا، مما يسبب تأثيره الضار الأكبر على الأنسجة.

على الرغم من ذلك، فإن عددًا من الدراسات الحديثة شككت في التأثير المسرطن (أي القدرة على التسبب في عمليات خبيثة) لليود المشع. في الواقع، فإن نتيجة العلاج باليود المشع هي استبدال الأنسجة العاملة بالنسيج الضام للغدة الدرقية، وبعد ذلك لا توجد أي ظروف أو أماكن متبقية لتطور ورم سرطاني. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في تشيرنوبيل كان الأمر يتعلق بالتلوث البيئي الهائل بالعديد من النظائر المشعة، بما في ذلك اليود المشع، الذي تجاوزت جرعاته عدة مرات الجرعات المستخدمة للأغراض العلاجية.

• لا يتطلب الأمر تحضيرًا مسبقًا باستخدام مثبطات الغدة الدرقية قبل قصور الغدة الدرقية.
• إذا لزم الأمر، يمكن تكرار مسار العلاج.
• لا توجد قيود على المرضى المسنين وفيما يتعلق بوجود أي مرض مصاحب.
• الاستشفاء هو فقط لبضعة أيام.

مؤشرات للعلاج باليود المشع

دواعي الإستعمال:

1. عمر المرضى أكثر من 40-45 سنة. حاليًا، هناك ميل لمراجعة هذا المؤشر (بما في ذلك في بلدنا) وإزالة هذه القيود، لأن معظم المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا (في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، يعتبر العلاج باليود المشع علاجًا) الخيار الأول في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي فوق 28 عامًا).
2. عودة علامات الانسمام الدرقي بعد العلاج الطبي و / أو الجراحي.
3. كشف الانسمام الدرقي لأول مرة في تطور المضاعفات أثناء تناول ثيروستاتيك.
4. أشكال حادة ومعقدة من التسمم الدرقي.
5. عدم قدرة المريض على الالتزام بنظام العلاج المحافظ أو رفض العملية.
6. وجود الأمراض المصاحبة، والتي يمكن أن تكون بمثابة عقبة أمام العملية.

ملحوظة. يستخدم اليود المشع أيضًا في علاج سرطان الغدة الدرقية لدى البالغين والأطفال.

موانع للعلاج باليود المشع

موانع الاستعمال:

• الحمل والرضاعة . سوف يتراكم اليود المشع، الذي يدخل جسم الجنين أو المولود الجديد عبر المشيمة أو مع حليب الثدي، في الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تطور قصور الغدة الدرقية الخلقي.
• تضخم الغدة الدرقية كبير (أكثر من 40 مل).

في هذه الحالة، لمنع وظيفة الغدة الدرقية، ستكون هناك حاجة لجرعة كبيرة من اليود المشع.

مضاعفات العلاج باليود المشع

المضاعفات:

• التسمم الدرقي الناجم عن اليود (تحدث الأعراض التالية في الساعات الأولى بعد تناول اليود المشع، ولا تدوم طويلا ولا تترك أي عواقب، وتتطور الأعراض اللاحقة في اليوم 5-6 وعادة ما تكون أكثر شدة وطويلة الأمد).
• أزمة الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي (2-6% من الحالات).
• تضخم الغدة الدرقية خلف القص.
• عدم تحمل مستحضرات اليود.

الحاجة إلى وسائل منع الحمل في علاج اليود المشع

من أجل تجنب الحمل خلال الأشهر الأربعة الأولى بعد العلاج باليود المشع، يُنصح النساء باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة (على سبيل المثال، الأدوية الهرمونية).

إم فيلدانوفا، أ. سكالني

"علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر باليود المشع" - القسم

06.06.2014

ومن المعروف أن اليود المشع، المستخدم لعلاج الغدة الدرقية، هو وسيلة آمنة لا تقل فعالية عن الطرق التقليدية. يتمتع نظير اليود I-131 بقدرة فريدة على تدمير خلايا الغدة الدرقية، في حين لا يوجد أي تأثير إشعاعي عام على الجسم. يتكون العلاج من تناول الدواء، ويتم حساب الجرعة بشكل فردي. جوهر الطريقة هو الإشعاع، الذي لا يتجاوز مداه 2 مم، وبالتالي فإن النظائر تؤثر فقط على أنسجة الغدة الدرقية التي يمكن أن تتراكم اليود.

مؤشرات للاستخدام

• فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة في النشاط الهرموني للغدة الدرقية مع تكوينات حميدة
• الانسمام الدرقي - التسمم نتيجة للإفراز المفرط لهرمونات الغدة
• الأورام الخبيثة

يحدث التأثير العلاجي بعد العلاج باليود المشع في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر مع دورة مواتية. لذلك، يتم الحكم على نجاح العلاج، كقاعدة عامة، بعد ستة أشهر من RIT. لكن من المستحيل توقع وقت ظهور التأثير مسبقًا - فقد يحدث في بعض المرضى بعد تناول الجرعة الأولى، وفي حالات أخرى من الضروري تكرار الإجراء.

في معظم الحالات، تكون النتيجة قصور الغدة الدرقية - انخفاض في وظيفة الغدة، ثم يوصف العلاج للتعويض عن النقص المحتمل في الهرمونات. تستمر الحياة بعد اليود المشع في هؤلاء المرضى دون أي إزعاج أو إزعاج.

ونتيجة لسنوات عديدة من البحث، هناك:

• تأثيرات حادة وحتمية (غير عشوائية).
• العواقب الاحتمالية (العشوائية) طويلة المدى للعلاج باليود المشع

التأثيرات الحتمية

وكقاعدة عامة، لا يلاحظ معظم المرضى رد فعل واضح بعد العملية. الأحداث الحادة قصيرة الأجل وغالبًا ما يتم حلها من تلقاء نفسها.

• قد يعاني بعض المرضى من عدم الراحة وتورم في الرقبة وألم عند البلع. في 1٪ من المرضى، لوحظت ردود الفعل التحسسية لليود في شكل مظاهر جلدية، زيادة طفيفة في درجة الحرارة.
• في 10٪ من المرضى، تتجلى آثار اليود المشع عن طريق التهاب الغدد الدمعية واللعابية. يمكن أن يساعد مص المصاصات في تخفيف الحالة.
• يشعر ثلث المرضى بالقلق إزاء قلة الشهية والغثيان والقيء وظواهر التهاب المعدة، والتي يتم تنظيمها بالكامل عن طريق النظام الغذائي واستخدام الأدوية الخاصة.
• تعاني 25% من النساء من انقطاع الطمث وعسر الطمث في الشهرين الأولين. وقد أظهرت الدراسات أن الإجراء لا يؤثر على القدرة على الإنجاب أو صحة الطفل الذي لم يولد بعد. القيد الوحيد هو أنه ينبغي استبعاد الحمل بعد العلاج باليود المشع في الأشهر الستة الأولى، وفي بعض الحالات في السنة. عند الرجال، قد تحدث قلة النطاف، لكن الفاعلية لا تتأثر.
• يعد التهاب المثانة بعد الإشعاع ظاهرة نادرة إلى حد ما، ويمكن تصحيحها بسهولة عن طريق زيادة إدرار البول.
• عدم تنسج، نقص تنسج، قلة الكريات الشاملة - هذه الظواهر تمر من تلقاء نفسها

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من تفاقم الانسمام الدرقي، والذي قد يحدث خلال الأسبوعين الأولين. ولكن يمكن منع خطر مثل هذه الظاهرة من خلال الجمع بين RIT والأدوية المضادة للغدة الدرقية.

آثار طويلة المدى

الآثار طويلة المدى (المطفرة، المسرطنة، الوراثية) بعد التعرض للإشعاعات المؤينة ليست شائعة جدًا. تحدث، كقاعدة عامة، عند الأطفال الذين تم تصورهم خلال فترة العلاج من قبل المريض. ومع ذلك، لا ينبغي المبالغة أو التقليل من دور الإشعاع واحتمال حدوث عواقب طويلة المدى - فالوضع الإشعاعي غير المواتي هو عامل خطر، ولا يزال يتعين دراسة التأثير التراكمي. على الرغم من أن عددًا من الدراسات قد ألقت بظلال من الشك على التأثير المسرطن لليود المشع، فإن نتيجة العلاج هي استبدال خلايا الغدة الدرقية بالنسيج الضام. في هذه الحالة، لا توجد شروط لتطوير ورم خبيث.

تتمتع طريقة العلاج الحديثة والفعالة والمستخدمة عالميًا بالعديد من المزايا. الشعور بتحسن كبير بعد العلاج باليود المشع. بالطبع، يصعب أحيانًا على المريض العادي الذي ليس لديه معرفة خاصة أن يفهم كتلة المعلومات. لذلك، مع أي أسئلة، يجب عليك استشارة الطبيب.