المهمة الرئيسية في علاج المرضى الذين يعانون من كسور الفك هي توفير الرعاية الطارئة. يتضمن حلها التنفيذ المتزامن للأحداث الرئيسية التالية.
إعادة التموضع – مطابقة الكسر أو تحريكه
kov إلى الموضع الصحيح إذا كان هناك أي إزاحة.
يجب أن يتم إجراء التخفيض تحت التخدير
(محلي - موصل أو عام). تنفيذها
قبل الشلل. لهذا الغرض من فضلك
تتم مقارنة الشظايا المكسورة وتأمينها على الفور
ut. إذا قارنا الأجزاء النازحة من نفسه
ليس من الممكن، فهي تنخفض تدريجيا، على مدار
لبعض الوقت باستخدام الجر المرن
نيا.
الشلل - تثبيت الشظايا في مكانها
في وضع جديد للمدة اللازمة لاندماجهم
(التوحيد)، أي. حتى يتكون تكوين عظام قوية
سولس. في المتوسط، هذه الفترة هي 4-5 أسابيع لحديثي الولادة.
مسار معقد للشفاء من كسر في الفخذ العلوي
الفك وكسر من جانب واحد في الفك السفلي. في
توحيد كسر الفك السفلي الثنائي
شظايا تحدث في وقت لاحق إلى حد ما، وبالتالي التوقيت
الشلل هو 5-6 أسابيع.
▲ يتم استخدام طرق العلاج الفيزيائية
تحسين تغذية الأنسجة ومنع المضاعفات
نيويورك.
▲ القرار في الوقت المناسب بشأن مسألة التدابير العلاجية فيما يتعلق بالسن الموجود في فجوة الكسر.
5.1. الطرق المحافظة للتجميد
هناك طرق مؤقتة، والتي تشمل النقل، والعلاجية (الدائمة) المحافظة للتثبيت.
تنقسم طرق (النقل) المؤقتة إلى خارج الفم (الضمادات، حبال الذقن، وما إلى ذلك) وداخل الفم (ربط الأربطة بين الفكين، جبائر الملعقة مع "الشوارب، وما إلى ذلك).
تنقسم طرق التثبيت العلاجية (الدائمة) إلى جبائر جراحية وغير مخبرية (أسنان قياسية وأسلاك منحنية فردية) وجبائر وأجهزة تقويم العظام (أسنان، فوق اللثة)، وما إلى ذلك، مصنوعة في المختبر.
5.2. التثبيت المؤقت (النقل).
مؤشرات للتجميد المؤقت:
عدم توفر الشروط اللازمة لتنفيذ الإيموبي العلاجي
ليزيشن؛
عدم وجود كوادر متخصصة قادرة على الأداء
موضوع التثبيت العلاجي.
ضيق الوقت للتجميد العلاجي
شؤون. عادة ما يتم ملاحظة ذلك خلال فترات الأعمال العدائية
أو حالات الطوارئ الأخرى (الزلزال،
مع عدد كبير من الضحايا، وما إلى ذلك) عند الاحتفال به
تدفق كبير من الضحايا؛
حالة جسدية عامة شديدة (صدمة
صدمة، غيبوبة، ورم دموي داخل الجمجمة، وما إلى ذلك)، وهو
هو موانع نسبية مؤقتة للمحترفين
إدارة الشلل العلاجي.
عادة ما يتم الحفاظ على التثبيت المؤقت لمدة 1-3 أيام (الحد الأقصى للوقت المطلوب لنقل الضحايا إلى مؤسسة متخصصة أو الاتصال بأخصائي)، لأنه لا يمكن استخدامه لتحقيق الهدف المنشود.
الجمود المحتمل للشظايا. في بعض الأحيان يمكن تمديد هذه الفترة بسبب الحالة العامة الشديدة للمريض، حيث يتم بطلان الشلل العلاجي مؤقتا.
يمكن تقديم هذه المساعدة في معظم الحالات من قبل موظفين مبتدئين أو مساعدين طبيين، وكذلك في شكل مساعدة ذاتية ومتبادلة. مبدأها هو تثبيت الفكين بضمادة على قبو الجمجمة لفترة معينة. يتم تنفيذ بعض أنواع التثبيت المؤقت فقط من قبل المتخصصين(على سبيل المثال، ربط الأربطة بين الفكين).
5.2.1. الطرق الخارجية للشلل المؤقت
ضمادة بسيطة (أو وشاح) جداري عقلي ضمادة.يتم استخدامه لكسور الفكين العلوي والسفلي. في هذه الحالة، يتم استخدام ضمادة شاش واسعة، تمر جولات دائرية عبر الذقن والعظام الجدارية، متجاوزة الأذنين بالتناوب في الأمام والخلف. يمكنك استخدام كم شبكي أو وشاح أو وشاح لهذا الغرض، لكنه أسوأ بكثير، لأنه لا يوفر الصلابة اللازمة. يتم أيضًا استخدام ضمادة مرنة يتم تطبيقها دون شد. على عكس ضمادة الشاش، فهي لا تتمدد بعد 1-2 ساعة ولا تخفف الضمادة. لا يتم تثبيت الضمادة البسيطة بقوة على الرأس، وغالبًا ما تنزلق من تلقاء نفسها إلى الجبهة أو الجزء الخلفي من الرأس.
الضمادة الجدارية لأبقراط، بل على العكس من ذلك فهو مثبت بشكل آمن على الرأس ولا يحتاج إلى تصحيح لعدة أيام. يتم استخدامه لكسور الفكين العلوي والسفلي. تُستخدم ضمادة من الشاش لعمل جولة أو جولتين أفقيتين حول الرأس في المستوى الجبهي القذالي، دائمًا أسفل البروز القذالي. على طول الجزء الخلفي من الرقبة، تنتقل الجولة إلى الذقن، وبعد ذلك يتم تطبيق عدة جولات رأسية دون ضغط كبير في المستوى الجداري العقلي، متجاوزة الأذنين بالتناوب في الأمام والخلف. علاوة على ذلك، على طول السطح الخلفي للرقبة، يتم نقل الجولة التالية إلى الرأس ويتم تطبيق جولتين أفقيتين أخريين في المستوى الأمامي القذالي. الجولات الأفقية الأولى في المستوى الأمامي القذالي تخلق سطحًا خشنًا للجولات العمودية، والجولات الأخيرة تؤمن الجولات العمودية، وتمنعها من الانزلاق (الشكل 5.1).
يمكن أن تستمر هذه الضمادة لمدة أسبوع. من الأفضل تأمين نهاية الجولة الأخيرة باستخدام جص لاصق، لكن يمكنك تمزيق الضمادة بالطول وربط الأطراف على جبهتك حتى لا تضغط العقدة عندما تضع رأسك على الوسادة.
الشكل 5.1. الضمادة الجدارية حسب أبقراط.
ملحوظة: الضمادة المطبقة عند كسر الفك السفلي لا ينبغي أن تكون ضيقة، لأنها في هذه الحالة يمكن أن تساهم في نزوح الشظايا وصعوبة التنفس وحتى الاختناق. لذلك، يجب أن تكون ضمادة الفك السفلي داعمة فقط.
في حالة حدوث كسر في الفك العلوي، يتم وضع ضمادة ضيقة، مما يمنع حدوث إصابة إضافية للدماغ وأغشيته ويساعد على تقليل إفراز السوائل.
حبال الذقن الناعمة القياسية Pomerantseva- أوربانسكايا.يتم استخدامه لكسور الفكين العلوي والسفلي. تتكون القاذفة من وسادة من القماش تُخيط عليها أشرطة مطاطية واسعة على كلا الجانبين، وتتحول إلى شرائط من القماش مع فتحات للدانتيل. يربط الحبل أطراف القاذفة ويعمل على ضبط طولها وفقًا لحجم رأس المريض (الشكل 5.2). الضمادة بسيطة ومريحة ويمكن إعادة استخدامها بعد الغسيل.
ضمادة قياسية لشلل النقل - معلاق ذقن جامد يستخدم لكسور الفكين السفلي والعلوي. وتتكون من غطاء قياسي (ضمادة) بدون أبعاد وحزام ذقن صلب به نتوءات على شكل لسان وشقوق تستخدم لتثبيت الحلقات المطاطية ولسان الضحية، و
الشكل 5.2. حبال الذقن الناعمة القياسية من Pomerantseva-Urbanskaya.
جيب خاص يقع في الجزء الجداري من الغطاء. تمتلئ القاذفة ببطانة من الشاش القطني مصنوعة من مادة استرطابية، تبرز خلف القاذفة، وتوضع تحت الفك السفلي المكسور. يتم وضع حلقات مطاطية على نتوءات القاذفة على شكل لسان وتضغط برفق على أسنان الفك السفلي مقابل أسنان الجزء العلوي لتثبيت الشظايا.
لتجنب إزاحة شظايا الفك السفلي وخلق تهديد بالاختناق، يجب أن تحافظ الرافعات الناعمة والصلبة فقط على شظايا الفك من المزيد من الإزاحة أثناء النقل.
في حالة وجود كسور في الفك العلوي، يجب زيادة قوة جر العناصر المرنة من أجل تحريك الفك إلى الأعلى.
أيضا لتدفق محتويات الجرح. يحتوي الغطاء على حلقات لتثبيت حلقات مطاطية طويلة مصنوعة من أنابيب مطاطية.
لمنع ضغط الأنسجة الرخوة للوجه، يتم إدخال لفات القطن في الجيوب الموجودة أسفل المفصلات (الشكل 5.3).
يتم وضع القبعة على الرأس، وباستخدام أشرطة يتم تعديل طول محيطها ليتناسب مع حجم الرأس عن طريق سحبها للأعلى ثم ربطها بعقدة على جبين الضحية.
إذا كان الغطاء كبيرًا في العمق، فقم بوضع الصوف القطني فيه
الشكل 5.3. ضمادة قياسية لتثبيت الحركة (حبال الذقن الصلبة).
1
74
5.2.2. الطرق داخل الفم للتثبيت المؤقت (النقل).
جبيرة النقل القياسية للتثبيت الفك العلوييتكون من غطاء قياسي وجبيرة ملعقة معدنية قياسية مع قضبان خارج الفم ("شعيرات") ملحومة بقوة بجبيرة الملعقة. يتم تثبيت الغطاء على رأس المريض كما هو موضح أعلاه.
يتم ملء جبيرة الملعقة بشاش اليودوفورم، ويتم إدخالها في فم الضحية ووضعها على الأسنان العلوية. يتم وضع قضبان خارج الفم على طول الخدين. بالنسبة لهم، باستخدام حلقات مطاطية أو أشرطة، يتم تثبيت الفك العلوي على غطاء قياسي. تحد القضبان الخارجية من حركات رأسه بشكل كبير، فالجبيرة ليست ثابتة وتتحرك بشكل ثابت، مما قد يؤدي بدوره إلى إزاحة شظايا الفك. حاليًا، يتم استخدام هذه الطريقة نادرًا جدًا - فقط عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى.
ربط الأربطة بين الفكين - النوع الأكثر استخدامًا للتثبيت المؤقت لشظايا الفك. هذا هو السند يجب على أي طبيب أسنان أن يفعل هذا.يجب أن تكون الأربطة السلكية المستخدمة للتثبيت المؤقت ناعمة ومتينة، وسهلة الانحناء ولا تنكسر عند ثنيها بشكل متكرر، ولا تتأكسد، وتكون غير مكلفة نسبيًا. سلك الألمنيوم والبرونز بقطر 0.5-0.6 مم وسلك الفولاذ المقاوم للصدأ بقطر 0.4-0.5 مم يلبي هذا المطلب بشكل أفضل. إذا لم يكن طريًا بدرجة كافية، فيجب تسخينه وتبريده ببطء قبل الاستخدام. استخدم قطعًا من الأسلاك بطول 8-10 سم.
لتطبيق الرباط بين الفكين، تحتاج إلى مجموعة من الأدوات التالية: ملقط كلاب، مشابك مرقئ بدون أسنان مثل Biel-roth أو Pean، ولكن يمكنك أيضًا استخدام مشبك Kocher، مقص لقطع الأسلاك المعدنية، ملاقط تشريحية.
إن مؤشرات تطبيق ربط الأربطة بين الفكين هي منع نزوح الشظايا المخفضة والقضاء على الصدمات داخل الجرح أثناء نقل الضحية أو أثناء فحصه، حتى لحظة الشلل العلاجي. عادة لا تزيد هذه الفترة عن 1-3 أيام.
عند تطبيق ربط الأربطة بين الفكين، من الضروري اتباع القواعد العامة:
الأسنان المتحركة والأسنان الموجودة في فجوة الكسر،
لا تستخدملتثبيت الأربطة بين الفكين
نيا؛
يستخدملهذا، أزواج من العداء مستقرة
قم بتحريف أطراف السلك في اتجاه عقارب الساعة فقط
كه.
تم تطوير عدد كبير من الطرق لتثبيت الأربطة بين الفكين لشظايا الفك. بعضها حاليًا له أهمية تاريخية أو تعليمية فقط. وبالتالي، فإن تثبيت الأربطة بين الفكين وفقًا لسيلفرمان (الأبسط) من السهل تصنيعه، ولكن له عدد من العيوب: بعد التواء الأربطة، تتشكل كرات سلكية كبيرة والعديد من "الضفائر" السلكية السميكة في دهليز الفم، والتي إصابة الغشاء المخاطي للثة والخدين والشفتين. بالإضافة إلى ذلك، في حالة الحاجة الطارئة لفتح فم المريض (القيء، السعال مع البلغم الغزير، وما إلى ذلك)، فمن الصعب جدًا قطع "الضفائر" السلكية المكونة من 8 نهايات سلكية.
بعد فتح الفم، يجب تكرار الإجراء بأكمله لاستعادة الرباط بين الفكين من البداية.
يعد تثبيت الأربطة بين الفكين وفقًا لـ Geikin غير مريح لأنه يتطلب استخدام كريات الرصاص ذات الثقوب، والتي من ناحية، غير متوفرة في المؤسسات الطبية، ومن ناحية أخرى، ليست صديقة للبيئة
شخص.
في هذا العمل، نقدم الطرق الأكثر استخدامًا والتي نوصي بها للممارسين.
إحدى هذه الطرق هي طريقة آيفي، التي وصفها في عام 1922.
ربط الأربطة بين الفكين وفقًا لآيفي هو الأكثر فعالية من بين الطرق الأخرى لربط الأربطة بين الفكين. ولعمل هذه الرابطة، يتم استخدام زوجين من الأسنان المتضادة على جانبي خط الكسر. باستخدام ملقط كلاب، خذ قطعة من سلك الألمنيوم البرونزي بطول 10 سم، وقم بطيها على شكل "دبوس شعر" بحيث يكون أحد طرفيه أطول بمقدار 1 - 1.5 سم من الطرف الآخر. بعد تبديل طرفي السلك، يتم لفهما وتدويرهما بزاوية 360 درجة. وبالتالي، يتم تشكيل حلقة يبلغ قطرها حوالي 2 ملم في نهاية "دبوس الشعر". يتم تجميع أطراف السلك معًا وإدخالها من دهليز الفم إلى تجويف الفم من خلال الفراغ بين الأسنان لزوج الأسنان المحدد، بينما تقع الحلقة الدهليزية في الفراغ بين الأسنان. يتم إخراج الطرف الطويل من السلك من تجويف الفم إلى الدهليز من خلال الفضاء البعيد بين الأسنان، والنهاية القصيرة من خلال الوسط الإنسي، والانحناء حول أعناق الأسنان المجاورة. يتم تمرير الطرف البعيد (الطويل) للسلك من خلال الحلقة ويتم لفه بالطرف القصير. قطع نهاية السلك، وترك طرف بطول 0.5 سم، وهو مثني للأسنان. يتم تطبيق ضمادة مماثلة على الأسنان المضادة وعلى أسنان الجزء الثاني.
بعد ذلك، إذا أمكن، يتم تقليل الشظايا ويتم إجراء التثبيت عن طريق تمرير القطعة الثالثة من السلك عبر الحلقات العلوية والسفلية المتعارضة، ثم يتم لف نهاياتها (الشكل 5.4). إذا كان من الضروري فتح فم المريض، يكفي قطع رباطين سلكيين عموديين يمران عبر الحلقات. في هذه الحالة، لا يتم تدمير العناصر الحاملة الرئيسية للهيكل (حلقات الأسلاك الأسنان). لاستعادة الرابطة بين الفكين، يكفي إعادة إدخال الأربطة السلكية في الحلقات ولف نهاياتها.
طريقة Ivy سهلة الصنع وأكثر أناقة وعملية وملاءمة من الطرق الأخرى. عند استخدامه، لا تتشكل تشابكات خشنة من الأسلاك في دهليز الفم. يمكن استخدامه في جميع حالات كسور الفك الموصوفة أعلاه.
ربط الأربطة بين الفكين حسب كازانيان أقل أناقة وملاءمة مقارنة بطريقة آيفي. طريقة التصنيع: يتم وضع رباط على شكل ثمانية حول سنين متجاورين من قطعة واحدة ويتم ملتوي طرفيه في دهليز الفم. يتم تنفيذ نفس التلاعب على الأسنان المضادة وعلى أسنان الجزء الآخر. الأطراف الحرة ملتوية ومشذبة. وبالتالي، فإن "الضفيرة" الناتجة تتكون من 4 أطراف من السلك (الشكل 5.5).
الشكل 5.4. ربط الأربطة بين الفكين وفقًا لآيفي.
الشكل 5.5. ربط الأربطة بين الفكين حسب كازانيان.
الشكل 5.6. ربط الأربطة بين الفكين وفقًا لجوتسكو.
في حالة وجود كسر في الفك العلوي، يتم استكمال ربط الرباط بين الفك باستخدام حبال الذقن لمنع إزاحته إلى الأسفل عند خفض الفك السفلي.
عيوب الطريقةهي وجود سلك سميك "ضفيرة" في دهليز الفم، مما قد يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للخدين والشفتين، وكذلك الحاجة إلى إعادة تطبيق الأربطة من البداية إذا انكسرت أثناء الفك للفحص وعلاج تجويف الفم أو بعد قطع الأربطة في حالات الطوارئ بسبب الغثيان أو السعال مع البلغم الغزير.
ربط الأربطة بين الفكين وفقًا لجوتسكو. يتم استخدام خيط البولياميد كربط، حيث يتم تمريره حول عنق السن وربطه بعقدة على السطح الدهليزي. بعد ذلك، يتم توجيه طرفي الخيط عبر الفضاء بين الأسنان للأسنان المضادة إلى تجويف الفم، ثم يتم إدخال كل طرف في دهليز الفم (القاصي والإنسي)، ويتم سحبه وربطه معًا بعقدة، مما يؤدي إلى شل الحركة. هذه الطريقة منخفضة الصدمة وأنيقة وفعالة للغاية (الشكل 5.6).
5.3. إعادة الوضع والتثبيت الدائم (العلاج) لشظايا الفك باستخدام غرسات أسنان غير مختبرية
5.3.1. الجبائر السلكية الفردية للأسنان
إطارات تايجرستيدت. منذ أكثر من 80 عامًا، تم استخدام جبائر الأسنان ذات الأسلاك المنحنية بنجاح، والتي تم تطويرها خلال الحرب العالمية الأولى على يد طبيب أسنان في كييف.
المستشفى العسكري على يد إس إس تايجرستيدت (1915). تم تقديم عدد كبير من التصاميم المختلفة للإطارات: شريحة بسيطة (تسمى الآن دعامة جبيرة ناعمة)، وقوس دعم (جبيرة مع حلقات ربط)، وقوس احتجاز (جبيرة مع ثني فاصل)، وأنواع مختلفة من الأقواس ذات المستويات، والإطارات ذات المستويات المائلة والمفصلات، مع روافع ذات مبادئ تشغيل مختلفة لتحريك الشظايا في حالة الكسور القديمة، وحشوات التثبيت، ودبابيس التثبيت، وما إلى ذلك. وكما أشار المؤلف نفسه، فإن نظامه جعل ذلك ممكنًا “.. ... بسرعة، بدون قوالب، بدون نماذج، بدون حلقات وصواميل ومسامير، بدون لحام وختم، بدون فلكنة، للقيام بكل ما هو مطلوب.
أحدثت إطارات Tigerstedt ثورة حقيقية في علاج الرضوح المحلية والأجنبية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن طريقة التثبيت العلاجي هذه تتميز بصدمات منخفضة نسبيًا وبساطة وكفاءة عالية وتكلفة منخفضة للمواد المستخدمة.
مع مرور الوقت، في عملية الاختيار السريري، تم الحفاظ على جبائر الأسنان ذات الأسلاك المنحنية التالية واستخدامها بنجاح: جبيرة ملساء، جبيرة ذات ثني فاصل، جبيرة مع حلقات ربط، ونادرًا جدًا، جبيرة ذات ثنية فاصلة. طائرة مائلة.
لصنع جبائر الأسنان، هناك حاجة إلى المواد التالية: سلك ألومنيوم بقطر 1.8-2 مم وطول 12-15 سم (إذا كان شديد الصلابة، فيجب تكليسه وتبريده ببطء)؛ سلك من البرونز والألومنيوم بقطر 0.5-0.6 مم أو أسلاك الفولاذ المقاوم للصدأ بقطر 0.4-0.5 مم؛ الأدوات: ملقط كلاب، ملاقط تشريحية، ملقط بيلروث المرقئ (بدون أسنان) أو كوشر (مع أسنان)، مقص أسنان لقطع المعادن، مبرد. القواعد العامة لتطبيق جبائر الأسنان:
إدارة 0.5 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ تحت الجلد للراحة
جودة العمل فيما يتعلق بانخفاض إفراز اللعاب.
إجراء التخدير الموضعي، ويفضل التخدير التوصيلي؛
البدء بثني الجبيرة على الجانب الأيسر من ألم الفك
nogo (للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى - مع اليمين) ؛ بعض المؤلفين ريكو
يوصى بالبدء في ثني الإطار من جانب الكسر
أماه؛
قم بثني الإطار بأصابع يدك اليسرى، ممسكًا بالسلك
قفل في اليد اليمنى بملقط (للأسد
شي - بالعكس)؛
ضع كماشة كلاب على حافة السلك
(قطعة العمل) والجزء المنحني من الإطار وحمايته
من التشوه
بعد تركيب الجبيرة على الأسنان، قم بثنيها للخارج فقط
تجويف الفم
يجب أن يكون الإطار المصنع مجاورًا لكل منهما
الأسنان المنزلية على الأقل في نقطة واحدة وتقع بينهما
هامش اللثة وخط استواء الأسنان.
ثبت الجبيرة على كل سن متضمنة فيها
سلك رباط
قم بتحريف سلك الرباط في الاتجاه فقط
حركة في اتجاه عقارب الساعة (كما اتفق جميع الأطباء).
وهذا يضمن الاستمرارية في العناية بالإطارات،
تشديد وتخفيف الرباط.
عندما يصبح من الضروري جعل الجزء المتحرك ثابتًا. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق التثبيت باستخدام ضمادة حبال. تقنية تطبيق حبال لا تسبب أي صعوبات خاصة، في حين يتم تثبيت الفك بلا حراك عن طريق الضغط.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام حمالة الذقن كجهاز لعلاج التشوهات، ولهذا الغرض يتم ارتداؤها ليلاً.
متى يجب استخدام المنتج: المؤشرات
هذا النوع من المنتجات في جوهره عبارة عن شريط من القماش أو ضمادة توفر التثبيت على الرأس مع ضغط الفك السفلي إلى الأعلى.
لتثبيت الحركة، يتم استخدام ضمادة على شكل حبال للأغراض التالية:
- من أجل منع نزوح شظايا الفك، يتم تطبيق حبال مؤقتة عند تسليم الضحية إلى المستشفى؛
- يتم استخدام الارتداء المستمر لمثل هذا المنتج للأغراض الطبية حتى يحدث اندماج عظام الفك.
- إذا لم يكن هناك فرصة لفترة طويلة للذهاب إلى المستشفى لرؤية أخصائي مؤهل؛
- حالة خطيرة للمريض، مما يحد من القدرة على تنفيذ التدابير الطبية الأساسية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التثبيت المؤقت لا يسمح بالعلاج الناجح لكسور الفك. وكقاعدة عامة، يتم استخدامه في غضون 4 أيام بعد الإصابة. ولكن في حالات الطوارئ، قد تزيد هذه الفترة حتى تأتي اللحظة المواتية التي يتم فيها تقديم العلاج المعقد.
أصناف من خلع الملابس حبال
لمنع إزاحة شظايا الفك عند نقل الضحية إلى منشأة طبية، يتم استخدام أنواع مختلفة من الرافعات. في هذه الحالة، في بعض الأحيان يمكن استخدام مختلف الوسائل المتاحة.
بسيط
عند استخدام الضمادة، يتم إنشاء جولات دائرية بالتناوب عبر الذقن وأعلى الجمجمة والمنطقة الجدارية. يتم تمرير الأذنين حول الأمام والخلف. هذا المنتج يضعف بسرعة. من الأفضل استخدام ضمادة مرنة، لأن شدها لا يؤدي إلى إضعاف الجهاز.
الجداري حسب أبقراط
تتميز الضمادة الجدارية وفقًا لأبقراط بتثبيت جيد ولا تحتاج إلى استبدال لعدة أيام. باستخدام ضمادة، قم بعمل ما يصل إلى ثلاث جولات حول محيط الجمجمة (على طول خط الجبهة ومؤخرة الرأس). بعد ذلك، يتم إجراء انتقال على طول الجزء الخلفي من الرأس ويتم إجراء جولتين أو ثلاث جولات دائرية في المستوى الجداري العقلي. لا يجوز وضع ضمادة على الأذنين، بل يتم تجاوزهما من الأمام والخلف. بعد ذلك، يتم إجراء انتقال ثانٍ إلى الرأس. يتم إجراؤها على طول السطح الخلفي لمنطقة عنق الرحم بضمادة مطبقة على المنطقة الأمامية والجزء الخلفي من الرأس.
من مميزات الضمادة الجدارية للذقن أن الجولات الأفقية الأولى توفر الاتصال للمنعطفات اللاحقة التي تتم عموديًا، والجولات الأخيرة تمنع المنتج من الانزلاق. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا يكون تثبيت الفك السفلي مشدودًا للغاية، وعلى العكس من ذلك، إذا كان الفك العلوي مكسورًا، فيجب أن تكون الضمادة مشدودة لمنع إصابة الأنسجة المجاورة.
قياسي (صعب)
تتكون الرافعة القياسية أو الرافعة الصلبة من جزأين. الأول له شكل الغطاء الذي يوضع على الرأس. يتم تطبيق الثاني على الذقن، بعد أن تم وضع منديل الشاش القطني تحته. يتم ضمان اتصالهم بواسطة حلقات مطاطية متصلة بنتوءات على شكل اللسان. يحدث تثبيت الرأس بسبب الأشرطة التي تغطي الرأس في الجبهة ومؤخرة الرأس. عند التقديم يجب الالتزام بالمبدأ الأساسي: يجب ألا يسمح المنتج بالنزوح في منطقة الكسر.
يظهر في الصورة على اليمين. يعتمد ذلك على ضغط وسادة الذقن المصنوعة من القماش، والتي تحتوي على حشوات مطاطية على الجوانب تنتهي بشريط من مادة ناعمة. يوجد به ثقوب يتم إدخال الأربطة فيها لتنظيم الضغط. عيب هذا المنتج هو أنه لا يمكن استخدامه في حالة غياب الأسنان تمامًا.
حبال الذقن
يتم استخدام حبال الذقن لسوء الإطباق (استبدال مفتوح أو مؤقت). تحتوي عصابة الرأس على واقي فم مصنوع من البلاستيك أو القماش السميك، ويتم ربطه بغطاء الرأس باستخدام حلقات مطاطية. اعتمادًا على الحالة المرضية، يمكن أن يتغير متجه الدفع (يكون أفقيًا أو رأسيًا). يوصى بارتداء حمالة الذقن مع غطاء الرأس قبل الذهاب إلى السرير، أو عندما يكون المريض في المنزل.
كيف تصنعها بنفسك
لصنع حبال بيديك، عليك أن تأخذ قطعة طويلة من الشاش أو ضمادة واسعة (حوالي 60 أو 70 سم). بعد ذلك، قم بقصها من كلا الطرفين واترك فجوة صلبة في المنتصف، بطول 15 إلى 20 سم (يفضل استخدام ضمادة بعرض 6 إلى 8 سم)، وبذلك يكون للضمادة أربعة أطراف حرة.
يجب أن يكون الجهاز مصنوعًا من ضمادة معقمة. تفسر هذه الحاجة بالوجود المتكرر لجرح مفتوح يقع في المكان الذي تم وضع الضمادة فيه.
خوارزمية لتطبيق ضمادة
يفترض تسلسل تطبيق حبال التثبيت خوارزمية الإجراءات التالية:
- قبل الإجراء، تتم معالجة الأيدي بمحلول يحتوي على الكحول.
- يتطلب وضع الضمادة الوقوف أمام الشخص المصاب.
- يتم تحذير المريض من ضرورة الحفاظ على وضعية متساوية والجلوس دون القيام بحركات مفاجئة. يجب أن تكون النظرة موجهة أمامك، ولا يسمح بالاستدارة والميل.
- من المهم أن تكون أطراف التثبيت موجودة على الجانب الآخر من الرأس. لذلك يجب ربط الشرائط الموجودة على جانب الذقن في أعلى الرأس والشرائط العلوية في منطقة عنق الرحم.
- لا ينبغي تشديد المواد المستخدمة بإحكام لمنع الضحية من التدخل في التنفس الحر.
سعر
إذا تم استخدام ضمادة شاش عادية بعرض 10 سم لتثبيت كسر الفك، فستتكلف هذه الضمادة حوالي 11 روبل. سيكلف استخدام ضمادة مرنة أكثر قليلا، لأن تكلفتها في الصيدلية تبدأ من 200 روبل.
يمكن شراء ضمادات التثبيت الجاهزة لكسر أو خلع الفك من الصيدلية ومن خلال المتجر عبر الإنترنت.
السعر المقدر ضمن الحدود التالية:
- النوع العالمي من حبال الذقن يبلغ سعره 3100 روبل.
- المنتجات ذات غطاء الرأس، اعتمادًا على الشركة المصنعة، تتراوح أسعارها من 1250 إلى 4100 روبل؛
- تبيع شركة LEONE منتجاتها بسعر يبدأ من 1500 روبل.
إن استخدام ضمادة على شكل حبال على الفك يمنع تهجير العظام أثناء كسر الفك، ويمنع أيضًا تلف الأنسجة المجاورة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام المنهجي لهذا المنتج العظمي يسمح لك بالقضاء على اللدغة غير الطبيعية. وهذا سيساهم في التكوين الصحيح للأسنان، والذي لن يؤدي في المستقبل إلى فقدان الأسنان مبكرا.
ضمادة بسيطة (أو وشاح) ضمادة الذقن الجدارية. يتم استخدامه لكسور الفكين العلوي والسفلي. للإنتاج، يتم استخدام ضمادة شاش واسعة، جولات دائرية تمر عبر الذقن والعظام الجدارية، متجاوزة الأذنين بالتناوب في الأمام والخلف. يمكنك استخدام المواد المتاحة لهذا الغرض: وشاح، وشاح، وشرائط من المواد الكثيفة، وهي أقل ملاءمة. كما يتم استخدام ضمادة مرنة تستخدم بدون شد. على عكس ضمادة الشاش، فهي لا تتمدد بعد 1-2 ساعة ولا تخفف الضمادة. لا يتم تثبيت الضمادة البسيطة بشكل ثابت على الرأس، وغالبًا ما تضعف وتنزلق على الجبهة أو الجزء الخلفي من الرأس وتتطلب تصحيحًا مستمرًا.
يتم تثبيت الضمادة الجدارية وفقًا لأبقراط بشكل آمن على الرأس ولا تتطلب التصحيح في وقت التثبيت. يستخدم لكسور الفكين العلوي والسفلي. عند تطبيقه، استخدم أولاً ضمادة من الشاش للقيام بجولتين أفقيتين حول الرأس في المستوى الجبهي القذالي أسفل البروز القذالي. على طول الجزء الخلفي من الرقبة، تنتقل الجولة إلى الذقن، وبعد ذلك يتم تطبيق عدة جولات عمودية دون ضغط كبير في المستوى الجداري العقلي
sti، وتجاوز الأذنين بالتناوب في الأمام والخلف. بعد ذلك، على طول السطح الخلفي للرقبة، يتم نقل الجولة التالية إلى الرأس ويتم تطبيق جولتين أفقيتين أخريين في المستوى الأمامي القذالي. إن الجولات الأفقية الأولى في المستوى الأمامي القذالي تخلق سطحاً خشناً للجولات العمودية، أما الجولات الأخيرة فتؤمن الجولات العمودية وتمنعها من الانزلاق (شكل 8-1). في نهاية الجولة الأخيرة، يتم تثبيت الضمادة بضمادة لاصقة أو ربطها على الجبهة لمنعها من الضغط على الأنسجة الأساسية عند وضع الرأس على الوسادة. وبحسب أبقراط فإن هذه الضمادة يجب أن تكون داعمة وغير مشدودة في حالة كسر الفك السفلي، وإلا فإنها قد تؤدي إلى نزوح شظاياه أو صعوبة التنفس أو الاختناق، وفي حالة كسر الفك العلوي يجب أن تكون الضمادة تكون مشدودة، مما يمنع حدوث إصابات إضافية للدماغ وأغشيته وسيساعد في تقليل إفراز السوائل.
حبال الذقن الناعمة القياسية من Pomerantseva-Urbanskaya. يتم استخدامه لكسور الفكين العلوي والسفلي. وتتكون من حبال من القماش تُخيط عليها أشرطة مطاطية عريضة على كلا الجانبين، وتتحول إلى شرائط من القماش مع فتحات للدانتيل. يقوم الأخير بتوصيل أطراف القاذفة ويعمل على ضبط طولها وفقًا لحجم المريض (الشكل 8-2). حبال Pomerantseva-Urbanskaya بسيطة ومريحة ويمكن إعادة استخدامها بعد الغسيل.
أرز. 8-1. g1emno-chin ضمادة الشكل. 8-2، نصف بورو ناعم قياسي-
وفقا لأبقراط، حبال Pomerantseva-Urbanskaya
يتصل إلت؛. لا تستخدم في حالة كسور الفكين بلا أسنان والغياب الفوري لأطقم الأسنان.
ضمادة قياسية لتثبيت الحركة (ضمادة ذقن صلبة، حبال) لكسور الفكين السفلي والعلوي. تتكون هذه الضمادة الخاصة بتثبيت الحركة من غطاء قياسي (ضمادة) بدون أبعاد وضمادة ذقن صلبة مع شقوق ونتوءات على شكل لسان تستخدم لإصلاح الحلقات المطاطية ولسان الضحية، وكذلك لتدفق محتويات الجرح (الشكل 8-). 3). يحتوي الغطاء على حلقات لتثبيت المسارات المطاطية الطويلة المصنوعة من الأنابيب المطاطية. لمنع ضغط الأنسجة الرخوة للوجه، يتم إدخال لفات القطن في الجيوب الموجودة أسفل المفصلات. يتم وضع الغطاء على الرأس، ومن خلال شد الأشرطة، يتم تعديل طول محيطها ليتناسب مع حجم الرأس، يليها ربطها بعقدة على جبين الضحية. إذا كان الغطاء كبيرًا في العمق، فضع الصوف القطني في جيب خاص موجود في الجزء الجداري منه. يتم حشو القاذفة الصلبة ببطانة من الشاش القطني مصنوعة من مادة استرطابية، تبرز خلف القاذفة، وتوضع على الفك السفلي المكسور. توضع حلقات مطاطية على نتوءات القاذفة على شكل لسان وتضغط برفق على أسنان الفك السفلي على أسنان الجزء العلوي، لتثبيت الشظايا 
لتجنب إزاحة شظايا الفك السفلي وخلق تهديد بالاختناق، يجب أن تمنع الرافعات الناعمة والصلبة فقط شظايا الفك من المزيد من الإزاحة أثناء النقل. في حالة كسور الفك العلوي، يجب زيادة قوة جر العناصر المرنة من أجل تحريك الفك إلى الأعلى.
حبال الذقن مصنوعة من شرائح من الجص اللاصق. نادرًا ما تُستخدم طريقة التثبيت المؤقت هذه في علاج كسور الفك السفلي. يتم لصق شريط عريض من الجص اللاصق على جلد المنطقة الزمنية ويتم تطبيقه على محيط الأذن والخد والذقن ثم على طول السيم- r، k 8_3 Stata11ga1Ts | P0mOka ^ metric oblis i i m يتم تمرير الشريط الثاني مع وسيلة نقل التثبيت - وهو جص لاصق صلب - من خلال نفس الرافعة العقدية
نفس المنطقة، ولكن مع تضمين المنطقة تحت العقلية. لا ينبغي لصق الرقعة على فروة الرأس، علاوة على ذلك، يمكن أن تسبب تهيج الجلد.
ضمادة بسيطة (أو وشاح) ضمادة الذقن الجدارية. يتم استخدامه لكسور الفكين العلوي والسفلي. للإنتاج، يتم استخدام ضمادة شاش واسعة، وجولات دائرية تمر عبر الذقن والعظام الجدارية، متجاوزة الأذنين بالتناوب في الأمام والخلف. يمكنك استخدام المواد المتاحة لهذا الغرض: وشاح، وشاح، وشرائط من المواد الكثيفة، وهي أقل ملاءمة. كما يتم استخدام ضمادة مرنة تستخدم بدون شد. على عكس ضمادة الشاش، فهي لا تتمدد بعد 1-2 ساعة ولا تخفف الضمادة. لا يتم تثبيت الضمادة البسيطة بقوة على الرأس، وغالبًا ما تضعف وتنزلق على الجبهة أو الجزء الخلفي من الرأس وتتطلب تصحيحًا مستمرًا.
يتم تثبيت الضمادة الجدارية وفقًا لأبقراط بشكل آمن على الرأس ولا تتطلب التصحيح في وقت التثبيت. يستخدم لكسور الفكين العلوي والسفلي. عند تطبيقه، قم أولاً بإجراء 1-2 جولات أفقية حول الرأس باستخدام ضمادة شاش في المستوى الجبهي القذالي أسفل البروز القذالي. على طول الجزء الخلفي من الرقبة، تنتقل الجولة إلى الذقن، وبعد ذلك يتم تطبيق عدة جولات رأسية دون ضغط كبير في المستوى الجداري العقلي.
sti، وتجاوز الأذنين بالتناوب في الأمام والخلف. بعد ذلك، على طول السطح الخلفي للرقبة، يتم نقل الجولة التالية إلى الرأس ويتم تطبيق جولتين أفقيتين أخريين في المستوى الأمامي القذالي. إن الجولات الأفقية الأولى في المستوى الأمامي القذالي تخلق سطحاً خشناً للجولات العمودية، أما الجولات الأخيرة فتؤمن الجولات العمودية وتمنعها من الانزلاق (شكل 8-1). في نهاية الجولة الأخيرة، يتم تثبيت الضمادة بضمادة لاصقة أو ربطها على الجبهة لمنعها من الضغط على الأنسجة الأساسية عند وضع الرأس على الوسادة. يجب أن تكون هذه الضمادة الأبقراطية داعمة وغير مشدودة في حالة كسر الفك السفلي، وإلا فإنها قد تؤدي إلى إزاحة شظاياه أو صعوبة التنفس أو الاختناق. في حالة كسر الفك العلوي، يجب أن تكون الضمادة مشدودة، مما يمنع حدوث إصابات إضافية في الدماغ وأغشيته وسيساعد في تقليل إفراز السوائل.
حبال الذقن الناعمة القياسية من Pomerantseva-Urbanskaya. يتم استخدامه لكسور الفكين العلوي والسفلي. وتتكون من حبال من القماش تُخيط عليها أشرطة مطاطية عريضة على كلا الجانبين، وتتحول إلى شرائط من القماش مع فتحات للدانتيل. يقوم الأخير بتوصيل أطراف القاذفة ويعمل على ضبط طولها وفقًا لحجم رأس المريض (الشكل 8-2). حبال Pomerantseva-Urbanskaya بسيطة ومريحة ويمكن إعادة استخدامها بعد الغسيل.
أرز. 8-1. الضمادة الجدارية حسب أبقراط
أرز. 8-2. حبال الذقن الناعمة القياسية Pomerantseva-Urbanskaya
يتصل لا يتم استخدامه لكسور الفكين بلا أسنان والغياب الفوري لأطقم الأسنان.
ضمادة قياسية لتثبيت الحركة (حبال الذقن الصلبة) لكسور الفكين السفلي والعلوي. تتكون هذه الضمادة الخاصة بتثبيت الحركة من غطاء قياسي (ضمادة) بدون أبعاد وحزام ذقن صلب به فتحات ونتوءات على شكل لسان تستخدم لتثبيت الحلقات المطاطية ولسان الضحية، وكذلك لتصريف محتويات الجرح (الشكل 8-3). . يحتوي الغطاء على حلقات لتثبيت حلقات مطاطية طويلة مصنوعة من أنابيب مطاطية. لمنع ضغط الأنسجة الرخوة للوجه، يتم إدخال لفات القطن في الجيوب الموجودة أسفل المفصلات. يتم وضع الغطاء على الرأس، ومن خلال شد الأشرطة، يتم تعديل طول محيطها ليتناسب مع حجم الرأس، يليها ربطها بعقدة على جبين الضحية. إذا كان الغطاء كبيرًا في العمق، فضع الصوف القطني في جيب خاص موجود في الجزء الجداري منه. يتم حشو القاذفة الصلبة ببطانة من الشاش القطني مصنوعة من مادة استرطابية، تبرز خلف القاذفة، وتوضع على الفك السفلي المكسور. يتم وضع حلقات مطاطية على نتوءات القاذفة على شكل لسان وتضغط برفق على أسنان الفك السفلي مقابل أسنان الجزء العلوي لتثبيت الشظايا.
لتجنب إزاحة شظايا الفك السفلي وخلق تهديد بالاختناق، يجب أن تحافظ الرافعات الناعمة والصلبة فقط على شظايا الفك من المزيد من الإزاحة أثناء النقل. في حالة كسور الفك العلوي، يجب زيادة قوة جر العناصر المرنة من أجل تحريك الفك إلى الأعلى.
يجب أن يُفهم كسر الفك على أنه انتهاك حاد لسلامة أنسجة العظام بسبب أي تأثير مؤلم. يعتمد علاج هذا النوع من الإصابات على الأساليب المحافظة أو الجراحية جنبًا إلى جنب مع الإجراءات.
أحد أهم التدابير العاجلة للقضاء على عواقب كسور الفك هو تثبيتها، أي تثبيت شظايا العظام الناتجة في الوضع التشريحي المناسب.
الشلل المستخدم لكسور الفك له أنواع مختلفة:
- مؤقت (أو نقل) - يستخدم للمساعدة السريعة للشخص المصاب وعند نقله إلى منشأة طبية؛
- دائم (علاجي) - يستخدم مباشرة لعلاج كسر الفك للفترة الزمنية التي يجب أن يحدث خلالها اندماج وشفاء شظايا العظام.
مؤشرات للتجميد المؤقت
يعد التثبيت المؤقت لكسور الفك خارج المنشأة الطبية في شكل إسعافات أولية أمرًا في غاية الأهمية للعلاج الناجح اللاحق. لتحقيق عدم القدرة على الحركة عند تحريك المريض، يتم استخدام ضمادات خاصة ومحلية الصنع. وهي ضرورية لتثبيت الفكين العلوي والسفلي في المكان المطلوب لفترة معينة، حتى اللحظة التي سيحصل فيها على مزيد من الرعاية الطبية.
يتم استخدام التثبيت المؤقت أو النقل لكسر الفك في الحالات التالية:
- عند النقل من مكان الإصابة إلى المستشفى أو غرفة الطوارئ؛
- في حالة عدم وجود متخصصين مؤهلين قادرين على إجراء التثبيت الدائم وتوفير مزيد من العلاج للإصابة في مؤسسة طبية؛
- الخطورة الشديدة لحالة الضحية، حيث يكون من المستحيل حاليًا اتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة؛
- في حالات الطوارئ، وكذلك أثناء العمليات القتالية النشطة، بسبب التركيز الكبير للضحايا الذين يحتاجون إلى رعاية طبية، هناك ضيق في الوقت لضمان الشلل المستمر.
نظرًا لأن التثبيت المؤقت لا يوفر مستوى عدم حركة شظايا العظام اللازم لنجاح العلاج، فإنه عادةً ما يتم استخدامه لمدة تصل إلى 4 أيام. ومع ذلك، أثناء حالة الطوارئ أو إذا كانت الحالة الخطيرة للضحية لا تسمح باستخدام طرق التثبيت الدائم (العلاجي) للكسر للعلاج، يتم تمديد هذه الفترة حتى ظهور الظروف المواتية.
تجميد النقل لكسور الفك
عند نقل شخص مصاب إلى مكان الرعاية الطبية الإضافية، من الضروري للغاية استخدام أي وسيلة من وسائل التثبيت المؤقت. يعتمد نجاح العلاج الإضافي وسرعة شفاء الكسر على ذلك.
كقاعدة عامة، يتم تنفيذ هذا التثبيت من قبل العاملين الطبيين الذين لديهم المستوى اللازم من المؤهلات لذلك أو من قبل الأشخاص المقربين من الشخص المصاب في موقع الكسر. عندما لا يكون هناك أحد في مكان قريب، في حالات الطوارئ يلجأون إلى المساعدة الذاتية.
كمواد خلع الملابس لتطبيق ضمادة التثبيت الأبسط والأكثر سهولة، يجوز استخدام الوسائل المتاحة - وشاح أو قطع أو شرائح من القماش، وإذا كانت متوفرة، الضمادات والشاش.
أما بالنسبة للفك العلوي فإن دعامة التثبيت لشظاياه هي الفك المقابل ذو الأسنان. وبناء على ذلك، عندما ينكسر الأخير، فإن أسنان العلوي هي التي تثبته في وضع مستقر.
في حالة كسر الفك السفلي، يلزم ضمادة. هنا، بسبب عدم وجود أدوات خاصة، لإنشاء قاعدة تثبيت مرتجلة، يمكنك أن تأخذ قطعة من كائن مستقر إلى حد ما (على سبيل المثال، الورق المقوى). لضمان تثبيت شظايا العظام بشكل آمن، يتم استخدام طريقة الضمادة في دائرة لتثبيت أكثر إحكاما.
يتم ربط الفك العلوي بقوة باستخدام ضمادة بسيطة أو دائرية بالفك السفلي، مما يوفر عدم القدرة على الحركة والتثبيت بشكل مؤقت. طرق التثبيت المؤقت لكسور الفك
- خارج الفم: ضمادات ورافعات مختلفة، مناسبة أيضًا لتلك المصنوعة من أشياء غير مناسبة لهذه الأغراض؛
- داخل الفم: جبائر الملعقة، الأربطة.
تنقسم ضمادات التثبيت المستخدمة لعلاج كسور الفك إلى الأنواع التالية:
- ضمادة بسيطة، ضمادة جدارية للذقن (وتسمى أيضًا وشاحًا أو دائريًا أو قياسيًا)؛
- ضمادة أبقراط
- الرافعات (ناعمة وصعبة).
مع الأخذ في الاعتبار جميع الظروف الموضوعية في موقع الإصابة والاعتماد على وجود أو عدم وجود عاملين طبيين قريبين قادرين على تقديم المساعدة المؤهلة، فضلاً عن الوسائل اللازمة المكيفة لذلك، يمكن تصنيع الضمادات والرافعات إما بشكل مسبق أو يتم إنشاؤها من وسائل مرتجلة.
عند وضع الضمادة، يجب أن تأخذ في الاعتبار درجة التثبيت، والتي تختلف في حالة كسور الفكين المختلفة. من المؤكد أن تثبيت كسر الفك العلوي يجب أن يكون محكمًا بدرجة كافية لتجنب المضاعفات في شكل إصابات داخل المخ، بالإضافة إلى إصابات إضافية في الجمجمة. وفي حالة كسر الفك الثاني، على العكس من ذلك، لا يلزم أن تكون الضمادة ضيقة وضاغطة للغاية، لأن ذلك يمكن أن يسبب عواقب على شكل اختناق للشخص المصاب وتهجير العظام المكسورة.
تطبيق ضمادة بسيطة
تعتبر الضمادة الجدارية العقلية الدائرية لكسر الفك هي الأبسط في التصميم ولا تعمل كمثبت موثوق للغاية للفك التالف، لأنها غالبًا ما تتحرك خارج مكانها. ومع ذلك، كإجراء طارئ لنقل الضحية، فهو مناسب، مثل أي نوع آخر من ضمادات التثبيت والرافعات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه الضمادة يجب تعديلها باستمرار لزيادة درجة التثبيت، نظرًا لأنها تميل إلى التحرك للخلف باتجاه مؤخرة الرأس وإلى الجانب الأمامي الأمامي.
ضمادة بسيطة لكسر الفك
يتم تحقيق التثبيت في حالة كسر الفك السفلي باستخدام ضمادة وشاح بسيطة. يتم تطبيقه على كسور الفك الآخر عن طريق لف عدة طبقات من الشاش أو ضمادة شبكية مرنة بعرض كافٍ حول رأس الضحية في دائرة. يجب أن يتم إجراؤها بالتناوب للأمام والخلف، مروراً بمناطق عظام الجزء العلوي من الرأس والجزء السفلي من الوجه. لا تتأثر الأذنين.
عندما يكون من المستحيل العثور على ضمادات خاصة، يتم استخدام وشاح أو كاتم صوت أو قطع من القماش العادي لوضع الضمادة. ومع ذلك، باستخدام الوسائل المرتجلة، من الصعب تحقيق درجة كافية من التثبيت الثابت. عند استخدام ضمادة الشاش، عليك أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أنها تمتد بعد عدة ساعات، مما يستلزم إضعاف تثبيت الفك التالف.
في علاج هذا النوع من كسور العظام، يمكن أيضًا استخدام ضمادة ذات درجة أعلى من الموثوقية في تثبيت شظايا العظام، والتي تسمى أبقراط. لا يتحرك من منطقة التثبيت ويثبت الفك السفلي أو العلوي التالف في الوضع المطلوب لفترة طويلة.
لتطبيق مثل هذه الضمادة، يتم استخدام ضمادات الشاش. يلفون رأس الضحية بالترتيب التالي:
- أولاً، يتم إجراء عدة لفات أفقية للضمادة حول الجزء العلوي من الرأس، مع التأكد من مرورها أسفل منطقة البروز القذالي.
- بعد ذلك، يتم إخراج الضمادة من الجزء الخلفي من الرقبة إلى الذقن، ويتم لفها بعدة جولات عمودية حول الجمجمة، دون لمس الأذنين والالتفاف حولهما بالتناوب من الخلف، ثم من الأمام.
- ثم يتم إخراج الضمادة مرة أخرى من خلال الجزء الخلفي من الرقبة إلى الجزء الجداري من الرأس ويتم لفها في دورتين أفقيتين حول الجبهة ومؤخرة الرأس. ولتأمين أطرافها، يجب ربطها على رأس الضحية بحيث لا تمارس هذه الأطراف ضغطًا غير مرغوب فيه من أي جانب عندما يستلقي.
وبهذه الطريقة يتم تحقيق أقصى قدر من عدم الحركة من أجل دعم العظام في الوضع المطلوب لفترة طويلة بما فيه الكفاية. عند تطبيق هذا النوع من الضمادات، سيكون من المهم للغاية التأكد من أنها ليست ضيقة للغاية ولا تضع ضغطًا مفرطًا على منطقة التاج والذقن، ولكنها في نفس الوقت محكمة بما فيه الكفاية ومثبتة بشكل آمن.
استخدام ضمادة قياسية (حبال صلبة)
تعتبر ضمادة التثبيت الموثوقة لكسر الفك السفلي مهمة جدًا نظرًا لحقيقة أن هذا الفك متحرك ويجب أن يكون تثبيته قويًا ومستقرًا بشكل خاص.
تطبيق حبال الذقن الصلبة على عصابة الرأس الداعمة (وفقًا لـ Entin)
المعلاق المستخدم مزود بفتحات ونتوءات تستخدم لإزالة محتويات الجرح وتأمين لسان المريض، بالإضافة إلى حلقات مطاطية في وضع آمن.
تم تجهيز غطاء تطبيق الضمادة القياسية بثلاثة أزواج من الحلقات الخاصة التي تعمل على ربط الحلقات المطاطية التي تضغط بإحكام على الرافعة الصلبة إلى الذقن. ولمنع الحلقات من الضغط على جلد وجه الضحية، يتم عمل جيوب خاصة تحتها توضع فيها لفات من الصوف القطني. يتم تنظيم حجم هذا الغطاء من خلال الأشرطة الموجودة عليه حول محيط الرأس.
يتم وضع القاذفة الموجودة أسفل الذقن باستخدام الصوف القطني والشاش على طول المحيط بالكامل، وتبرز قليلاً خلف حوافها. وهذا يمنع الوجه من ملامسة المواد الصلبة ويعمل أيضًا كعامل مساعد في منع تلف الجلد والعدوى في حالة وجود جروح عليه.
لتحقيق عدم القدرة على الحركة في حالة كسور الفك، يتم أيضًا استخدام حبال الذقن ذات التصميم الناعم. وهذا النوع عبارة عن قطعة من القماش للبطانة، الجزء السفلي منها مصنوع من القماش المطوي على شكل طبقات. يتم ربط شريطين مطاطيين عريضين به على الجانبين، ويتحولان إلى أربطة من نفس المادة مثل جزء الذقن الذي يحتوي على فتحات للدانتيل. اعتمادا على مدى إحكام ربط الدانتيل على عقال الضمادة، يتم ضبط درجة تثبيت الفك التالف.
من الملائم استخدام حمالة ذقن ناعمة لتثبيت الحركة، فهي خفيفة جدًا ويمكن الوصول إليها، لكن لا يُنصح باستخدامها للضحايا الذين يعانون من فكين بلا أسنان.