أسباب وتشخيص وعلاج عرن العقبي والقدم. Exostosis: الأسباب والأعراض والعلاج

وهو ورم حميد يتطور من أنسجة العظام.

ويتميز بنمو بطيء، ولا يتحول إلى ورم خبيث أبدًا، ولا ينتشر إلى الأنسجة المجاورة.

يعتبر الورم العظمي نموذجيًا لمرضى الطفولة والشباب (في الفترة من 5 سنوات إلى 21 عامًا). في الأساس، تتمركز الأورام العظمية على السطح الخارجي للعظام وعلى عظام الجمجمة المسطحة، ويمكن أن تظهر أيضًا على جدران الجيوب الغربالية والجبهة والوتدية والفك العلوي وعلى العظام الأنبوبية الفخذية والعضدية والظنبوبية. الضرر المحتمل لعظام العمود الفقري. عادة ما تكون الأورام العظمية منفردة، ولكن يمكن أيضًا أن تكون متعددة (مرض جاردنر).

يتم علاج جميع أنواع هذه الأمراض جراحيا فقط. المرضى الذكور أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من النساء (يمرضون مرتين أكثر في كثير من الأحيان). ومع ذلك، فإن الأورام العظمية في عظام الوجه أكثر شيوعًا عند النساء (أكثر شيوعًا بثلاث مرات من المرضى الذكور).

يمكن أن تستمر عملية تطور هذا النوع من الأورام إما بدون أعراض على الإطلاق (ولمدة طويلة بما فيه الكفاية)، أو تكون مصحوبة بعلامات خارجية تعتمد على التوطين.

ورم عظمي في الجيب الجبهي على الأشعة السينية

إذا وصل الورم العظمي إلى حجم كبير وضغط على المناطق المجاورة (على سبيل المثال، الأوعية الدموية والأعصاب، وما إلى ذلك)، فقد يتسبب ذلك في ظهور الأعراض المقابلة، وفي حالة ضعف أداء المناطق أو الأعضاء المضغوطة، يتطلب الإزالة الجراحية. وفي حالات أخرى، تتم إزالة الورم العظمي لأسباب تجميلية.

تصنيف

اعتمادا على الأصل، يميز الخبراء نوعين من الأورام العظمية:

• الأورام العظمية المفرطة التنسج هي أورام تتطور من أنسجة العظام. تشمل هذه المجموعة الأورام العظمية نفسها وما يسمى بالأورام العظمية العظمية (مرادف: الأورام العظمية العظمية)؛
• الأورام العظمية غير المتجانسة - الأورام التي تظهر من النسيج الضام. وبطريقة أخرى، تسمى هذه الأورام العظمية بالنابتات العظمية.

ورم عظمي عظمي

هذا ورم عظمي شديد التمايز، ولكن، على عكس الورم العظمي نفسه، يختلف هيكله عن هيكل الأنسجة العظمية الطبيعية. وهو يتألف من مناطق غنية بالأوعية الدموية مما يسمى الأنسجة العظمية، وتربيق العظام المتناثرة بشكل عشوائي، ومناطق تدمير الأنسجة العظمية (تحلل العظم). عادةً، نادرًا ما يكون قطر الأورام العظمية العظمية أكبر من سنتيمتر واحد. هذا مرض شائع إلى حد ما. وتبلغ حصتها في العدد الإجمالي لأورام العظام الحميدة حوالي 12 بالمائة.

ويمكن أن تكون موضعية على أي عظام في الجسم، باستثناء عظام الجمجمة والقص. أكثر شيوعا عند الرجال. يتميز مسار هذا المرض بزيادة الألم تدريجيا. في مرحلة مبكرة من تطور المرض، تشبه هذه الأحاسيس آلام العضلات. مع مرور الوقت، يشتد الألم ويحدث بشكل عفوي. في بعض الأحيان يكون هناك عرج.

إذا حدث ورم في منطقة الجزء المفصلي من العظم (المشاش)، فقد يتراكم السائل في المفصل.

إذا كان الورم يقع في منطقة منطقة النمو، فإنه يحفز نمو العظام، ونتيجة لذلك قد يتطور عدم تناسق الهيكل العظمي لدى مرضى الأطفال. إذا كان الورم العظمي العظمي موضعيًا في العمود الفقري، فمن الممكن حدوث الجنف. مع وجود موقع مماثل للورم العظمي العظمي، هناك خطر الضغط على الأعصاب الطرفية.

عرن كتيبة الظفر

في أغلب الأحيان، يتم علاج الورم العظمي العظمي من قبل أطباء العظام أو أطباء الرضوح، وجراحيًا فقط. بعد العملية، تكون الانتكاسات نادرة للغاية.

النابتات العظمية (الداخلية والخارجية)

هناك نوعان من النابتات العظمية:

1. تنمو النابتات العظمية الداخلية (وبعبارة أخرى، النتوءات الداخلية) في قناة النخاع العظمي، وكقاعدة عامة، فهي منفردة، ولكن هناك استثناء - وهو مرض وراثي يعرف باسم ترقق العظام. في هذه الحالة، لوحظت endostoses متعددة. مسار المرض في معظم الحالات لا يصاحبه أعراض حادة. غالبا ما يتم تشخيصه بالصدفة على الأشعة السينية.
2. النابتات العظمية الخارجية (وبعبارة أخرى - exostoses). وكما يوحي اسمها، فإنها تتشكل على سطح العظم. يمكن أن يكون سبب ظهور الأعران عمليات مرضية مختلفة، ولكن حدوثها ممكن دون أي سبب واضح. توجد الأعران بشكل شائع على عظام الوجه والجمجمة والحوض. قد لا تكون هناك أي مظاهر لتطور هذه النابتات العظمية على الإطلاق، أو أنها تظهر على أنها عيب تجميلي، أو في حالة ضغط المناطق المجاورة، فإنها تظهر علامات خارجية مقابلة. هناك حالات كان فيها تطور التعظم مصحوبًا بتشوه العظام وكسر في ساق النابتة العظمية الخارجية.

نظرًا لأن التعظمات أكثر شيوعًا من التعظمات الداخلية، فسوف نتناولها بمزيد من التفصيل.

ما هو التعظم؟

في كثير من الأحيان، بعد أن سمعوا تشخيص "العرن" في موعد مع الطبيب، يشعر المرضى بالخوف. ما مدى خطورة هذا المرض؟ حيث أنها لا تأتي من؟

التعظم ليس أكثر من نمو على سطح العظام.

هذه الأورام لها أشكال وأحجام مختلفة. على سبيل المثال، هناك أعران على شكل فطر أو قرنبيط. هيكل هذا التكوين عبارة عن نسيج مضغوط إسفنجي مدمج.

هناك أوقات يتشكل فيها النمو من الغضروف. وتجدر الإشارة إلى أن استخدام مصطلح "العرن الغضروفي" مضلل بعض الشيء. وعلى الرغم من ظهور الورم من العناصر الغضروفية، إلا أنه يتصلب فيما بعد ويتحول إلى نسيج إسفنجي. وسطحه مغطى بالغضروف الزجاجي، وهو منطقة نمو التعظم.

عندما تتشكل هذه الزوائد على العظام الأنبوبية الطويلة للأطراف، فإنها غالبًا ما تكون موضعية على عظم الفخذ. الحدث الثاني الأكثر شيوعًا هو الظنبوب، والثالث هو عظم العضد.

أسباب ظهور

أسباب حدوث هذا النوع من التراكم مختلفة. في الأساس، يظهر في موقع إصابة العظام نتيجة لنمو الأنسجة الزائد.

غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك في حالة الشقوق والكسور والجراحة وما إلى ذلك.

ومع ذلك، هناك عوامل خطر أخرى أيضا. وفقا للإحصاءات، فإن مشكلة التعظم في معظم الحالات تواجه مرضى الطفولة والمراهقة. غالبًا ما يرتبط هذا بكثافة النمو. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون هناك اتصال وراثي.

كما تشمل أسباب هذا المرض أنواعًا مختلفة من أمراض العظام الالتهابية المزمنة. في بعض الحالات، يمكن أن تتشكل الأعران على خلفية التهاب الأكياس المخاطية والتهاب الليفي. النخر العقيم والورم الغضروفي العظمي يمكن أن يثير ظهور النمو. في كثير من الأحيان، تظهر الأعران في المرضى الذين يعانون من التشوهات الخلقية في الهيكل العظمي.

يجب أن يقال أنه في كثير من الأحيان لا يتمكن الخبراء من شرح أصل المرض.

الأعراض الرئيسية

في أغلب الأحيان، لا تسبب هذه الزيادات أي إزعاج. يستمر المرض بدون أعراض واضحة ويتم تشخيصه عن طريق الصدفة تمامًا أثناء الفحص الروتيني.

ومع ذلك، في بعض الحالات، هناك علامات تساعد في تشخيص "التعظم". ما هي هذه العلامات؟

في المقام الأول هناك الألم أثناء الحركة، والجهد البدني والضغط على العظام، وكذلك الشعور بعدم الراحة.

مع تقدم المرض ونمو التعظم، تصبح هذه الأعراض أكثر وضوحًا. إذا كان النمو موضعيًا في المنطقة المجاورة مباشرة للمفصل، فقد يؤدي ذلك إلى الحد بشكل كبير من نطاق الحركة. في كثير من الأحيان يمكن فحص هذا الورم، وفي بعض الحالات حتى من تلقاء نفسه.

حنان العظام مع التعظم

طرق التشخيص

حاليًا، من السهل نسبيًا تشخيص هذا المرض. قد يشتبه الطبيب في وجود تعظم في مرحلة فحص المريض (في بعض أجزاء الجسم يسهل الشعور بالنمو تحت الجلد). بالطبع، تلعب الأعراض وسجلات الذاكرة التي ظهرت دورًا مهمًا في التشخيص. للتأكد من صحة التشخيص، يوصف فحص الأشعة السينية.

يظهر التعظم بوضوح على الصورة الشعاعية.

وينبغي القول أن الأبعاد الحقيقية للنمو غالبا ما تكون أكبر بعدة ملليمترات مما هي عليه في الصورة، لأن الأنسجة الغضروفية غير مرئية على الأشعة السينية. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لفحوصات إضافية. وهذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي يزداد فيها حجم الورم بسرعة. في هذه الحالات، يتم وصف خزعة الأنسجة، تليها الفحص الخلوي في المختبر.

طرق العلاج

حاليا، هناك طريقة واحدة فقط لعلاج هذا المرض - الاستئصال الجراحي.

وبطبيعة الحال، فإن مثل هذا التدخل ليس ضروريا دائما، لأنه في معظم الحالات لا تشكل الأعران خطرا على الصحة، والمرض نفسه عموما بدون أعراض.

تكون الجراحة ضرورية عندما ينمو النمو إلى حجم كبير أو ينمو بسرعة كبيرة. كما يستطب إجراء العملية في حالة وجود ألم شديد ومشاكل في الحركة لدى المريض. يخضع بعض المرضى لعملية جراحية طوعًا في الحالات التي يسبب فيها النمو عيبًا تجميليًا خطيرًا.

تتيح لك الطرق الحالية التخلص من التعظم في وقت قصير. تتم إزالة نمو العظام من خلال شق يبلغ طوله من سنتيمتر إلى سنتيمترين. لا يتطلب مثل هذا التدخل تدريبًا خاصًا وإقامة طويلة في المستشفى وإعادة تأهيل طويلة. في معظم الحالات، يبدأ المريض بعد إزالة التعظم في العودة إلى الحياة الطبيعية بعد بضعة أيام.

التعظم العظمي الغضروفي للشظية

المضاعفات المحتملة

في بعض الحالات، حتى التعظم البسيط يمكن أن يسبب الكثير من المشاكل ويؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة.

هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها النمو. بادئ ذي بدء، ينبغي أن يقال أن التعظم الكبير غالبا ما يقع على العظام المجاورة، مما يسبب تشوهها التدريجي.

أحد المضاعفات المحتملة هو كسر في ساق التعظم (ومع ذلك، فإن مثل هذه الحالات نادرة للغاية). ومع ذلك، يبقى التهديد الأكبر هو خطر "الورم الخبيث". هناك حالات كان فيها ظهور مثل هذا النمو بمثابة نذير لتكوين ورم - في أغلب الأحيان سرطان عظام الحوض والفخذ، وكذلك شفرات الكتف والفقرات.

التعظم الكلاسيكي للعقبي هو ظهور نتوءات عظمية غضروفية على السطح الأخمصي للكعب. يمكن أن يصل طولها إلى 15 ملم. التشكيلات، التي تهيج الأنسجة المحيطة، تمنع الشخص من المشي.

نوع من التعظم في العقبي

يمكن أن يكون للنمو العظمي الغضروفي على الكعب الأشكال التالية:

• خطي؛
• فطر؛
• شوكي؛
• كروية.
• مجموع.

يشكل شكل وهيكل التعليم عيادة أمراض محددة. لذلك، فإن التكوين على شكل فطر غالبا ما يضغط على الضفائر العصبية، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس في القدم. "الرابية" الكروية تسبب ألمًا حادًا عند المشي.

في المراحل الأولية، يتكون النمو الزائد من أنسجة غضروفية. وتخترق الأشعة السينية من خلاله بسهولة، لذلك لا يظهر في الصور. بمرور الوقت، تترسب أملاح الكالسيوم فيه ويتم تشكيل ثمرة عظمية غضروفية تتكون من قلب زجاجي وقشرة عظمية على المحيط.

ويعتقد أن علم الأمراض وراثي. إذا كان أقاربك قد أصيبوا بمهماز الكعب أو داء الفقار الفقري لعدة أجيال، فإن احتمال الإصابة بالتعظم يزداد. لحدوثه، مطلوب عامل استفزاز. يمكن أن يكون التهاب اللفافة الأخمصية أو إصابة في القدم.

يزداد الميل إلى فرط نمو الغضروف إذا كان الشخص يعاني من خلل التنسج الغضروفي (تطور غير متناسب للغضروف). على عكس النابتات العظمية (نمو العظام في موقع الالتهاب)، مع التعظم، لوحظ تماثل الآفة.

ظهور الجلد مع التعظم

إذا شوهد مهماز الكعب على كلا الجانبين، فمن المرجح أن يكون سببه تعظم عظمي غضروفي وليس نبتة عظمية. في مثل هذه الحالة، ينبغي للمرء أن يتوقع، مع مرور الوقت، ظهور تكوينات عظام وغضاريف جديدة على طول العمود الفقري والكتف والفخذ وعظام الساعد والقدمين.

يعرف الطب العملي الحالات التي حدث فيها حوالي 100 أعران عند المراهقين في أماكن مختلفة بعد الإصابة. ويرجع ذلك إلى النمو النشط لأنسجة العظام لدى الشباب.

تتطور النواتج الغضروفية في وقت واحد مع الجهاز العضلي الهيكلي. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف علم الأمراض إلا عندما يتم تكلسه، عندما تسمح رواسب أملاح الكالسيوم بتصور علم الأمراض على الأشعة السينية.

هناك نوعان من الأعران: خلل التنسج الغضروفي المتعدد ونمو العظام والغضاريف. في الحالة الأولى، يتكون التكوين أثناء الفحص المورفولوجي من العديد من الخلايا ذات الهياكل المختلفة. يشمل "الرابية" الغضروفية العظمية أولاً الأنسجة الزجاجية، ثم يتم ترسيب "قشرة" عظمية على طول محيطها.

الأعراض السريرية للتعرق العقبي

النمو العظمي الغضروفي على الكعب ذو الحجم الصغير والشكل الخطي لا يظهر أي أعراض لفترة طويلة. يحدث الألم والانزعاج عند المشي وتورم الساقين عندما يصل حجم التكوين إلى 10 ملم. في الوقت نفسه، يؤكد ملامسة منطقة الكعب وجود عقدة كثيفة.

عادة ما يكون النتوء موضعيًا في الجزء الخلفي من الكعب. يصاب عندما يرتدي أحذية ضيقة. في هذه الحالة، يصبح الجلد الموجود تحت التكوين خشنًا مع جرجر. تصبح الظهارة قرنية، وتتشكل الأختام في الأنسجة الرخوة فوق الحديبة.

يذهب الشخص إلى الطبيب في حالة وجود التهاب وألم "بدء" في الكعب. متلازمة الألم أقوى في الصباح. بعد فترة من الوقت، وقال انه يخفف قليلا. في المساء يزداد التورم بسبب التهيج المستمر عند المشي على الجهاز العضلي الرباطي لباطن القدم.

العيادة معقدة إلى حد ما بسبب تعظم القدم الكبير (بطول 10-15 ملم). عند محاولة الاتكاء على الكعب، يسبب ذلك ألمًا حادًا. إذا كان المرض موجودا لفترة طويلة، فإن الشخص يمشي بعصا حتى لا يتكئ على ساقه المؤلمة. كما أنه لا يستطيع الوقوف في مكان واحد لفترة طويلة.

مع وجود نموات على الأسطح الأخمصية لكلا الكعبين، يطلب الشخص المساعدة الطبية لتخدير مهماز الكعب. التورم الكبير في القدم والألم الحاد في مثل هذه الحالة يحد من القدرة على الاعتماد على الساقين.

وتتفاقم خطورة الحالة بسبب إضافة تغيرات التهابية في الأوتار المسؤولة عن الحفاظ على القوس الطولي. النتيجة الطبيعية للحالة هي الأقدام المسطحة.

ما هي مضاعفات هذا المرض؟

يكمن خطر النمو العظمي الغضروفي للعقبي في صعوبة اكتشافه في الوقت المناسب. فقط بعد التعرض لنمو خطي أو كروي على شكل فطر على الأنسجة المحيطة، يتشكل التورم والالتهاب والألم.

يؤدي إزاحة اللفافة الأخمصية إلى تطور التهاب اللفافة الأخمصية. إذا كان التعظم يؤثر على الضفائر العصبية، فإن حساسية الساق تكون ضعيفة. وهذا يزيد من القابلية للخلع والكسور.

ومع ذلك، فإن أخطر مضاعفات علم الأمراض هو الورم الخبيث (التنكس السرطاني). يتعرض النمو العظمي الغضروفي في منطقة الكعب للصدمات بشكل مستمر، مما يزيد من خطر التحول الخبيث للخلايا الغضروفية.

كيفية علاج الغضروف في الكعب

العلاج الأكثر فعالية لانتفاخ الكعب هو الإزالة الجراحية. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي. يتم إعطاؤه مع دواء مضاد للالتهابات مباشرة في المنطقة المصابة.

يتم تحديد طبيعة العملية من خلال عدد وشدة الأعران. إذا كان هناك الكثير منها، تتم إزالة الأكبر منها فقط، وكذلك تلك التي تضغط على الأنسجة المحيطة.

تم تصميم العلاج المحافظ لعلم الأمراض للقضاء على الألم وتخفيف التورم والتهاب الأنسجة الرخوة. لمنع المزيد من إصابة القدم، يتم وضع النعال تحت الكعب. هذا يقلل الضغط على منطقة الكعب.

مع عرن الكعب تظهر:

• حمامات القدم الدافئة؛
• العلاج الطبيعي؛
• الكهربائي مع نوفوكائين.
• الموجات فوق الصوتية.

في حالة الألم الشديد، يقوم أطباء الرضوح العظمية بسد الكعب باستخدام عامل مضاد للالتهابات (ديبروسبان، هيدروكورتيزون، كينالوغ) بالاشتراك مع مخدر.

التعظم الغضروفي العظمي أو الورم العظمي الغضروفي هو ورم حميد يتشكل على عظام الهيكل العظمي. كما يوحي الاسم، يتكون هذا الورم من العظام والغضاريف التي تغطيه.

يحدث المرض الأكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين من كلا الجنسين الذين تتراوح أعمارهم بين 8-10 إلى 25-27 سنة. لكن البالغين يمكن أن يمرضوا أيضًا.

في أغلب الأحيان، يكون الورم انفراديًا (مفردًا)، وأقل شيوعًا هو الأورام المتعددة. هذا الأخير غالبا ما يكون له أصل خلقي.

الورم العظمي الغضروفي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 له الرمز D16 - ورم حميد في العظام والغضاريف المفصلية.

كيف يتم تشكيل exostosis؟

يحدث التعظم لدى واحد من كل عشرة مرضى تقريبًا مصابين بورم في العظام. ومن بين أورام العظام الحميدة، تحدث 35-45٪ من الحالات على وجه التحديد في حالة التعظم. وبالتالي، فهو أكثر أورام العظام الحميدة شيوعًا.

تنمية العظام

كما تعلمون، يمكن أن يأتي العظم أثناء تطوره في فترة ما قبل الولادة من مصدرين: النسيج الضام والغضاريف. في النوع الأول، يتم تشكيل معظم عظام الجمجمة والفك السفلي وعظمة الترقوة. تعتمد العظام المتبقية من الهيكل العظمي على الأنسجة الغضروفية، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بالعظام على طولها بالكامل تقريبًا.

أين يظهر التعظم؟

يتطور الورم العظمي الغضروفي في العظام ذات الأصل الغضروفي. يحدث في أغلب الأحيان على المشاش (نهاية) العظم الأنبوبي، مثل الساق أو عظم الفخذ. في كثير من الأحيان، يظهر على العظام المسطحة - الحوض، الكتف، الأضلاع، إلخ.

موضوع منفصل للمناقشة هو تطور الأعران في تجويف الفم: الحنكي، في موقع السن المستخرج، والعمليات المفصلية للفك السفلي، وما إلى ذلك.

أسباب تطور exostosis

الأسباب الموثوقة لتكوين الورم غير معروفة حاليًا. يتفق العديد من الباحثين على أن الأعران المتعددة هي نتيجة لانتهاكات تكوين الغضروف، أي تكوين أنسجة الغضاريف في فترة ما قبل الولادة. والأورام العظمية الغضروفية المفردة هي أورام حقيقية في الهيكل العظمي.

ومع ذلك، هناك أدلة على عوامل الخطر المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى درجة أو بأخرى إلى تكوين الورم ونموه. وتشمل هذه:

1. إصابات مختلفة في السمحاق والغضاريف، على سبيل المثال، كدمة.
2. الآفات المعدية (الزهري والتهابات أخرى).
3. أمراض جهاز الغدد الصماء.
4. التعرض للإشعاعات المؤينة.
5. الوراثة.

هناك أيضًا عوامل أخرى أقل أهمية، لم يتم بعد دراسة دورها في تكوين الورم بشكل كامل.

مظاهر ورم عظمي غضروفي

في معظم الحالات، يكون المرض بدون أعراض. في أغلب الأحيان، يكون الورم الصغير اكتشافًا عرضيًا أثناء فحص الأشعة السينية. في حالة النمو الكبير، يمكن أن يسبب الورم العظمي الغضروفي الألم في المنطقة المصابة. وفي هذا الصدد، يضطر المريض إلى استشارة الطبيب.

العرض المهم الثاني هو ظهور ورم واضح بحجم كبير. الكشف عن التعليم هو أيضا سبب لطلب المساعدة الطبية.

أدناه سننظر في الأنواع الفردية والأكثر شيوعًا من الأعران ومظاهرها المميزة.

تعظم العظام الطويلة

العظام الأنبوبية الطويلة هي الموضع الأكثر شيوعًا للورم العظمي الغضروفي. يحدث عادة عند الأطفال.

غالبًا ما يتأثر عظم الفخذ أو الساق أو عظم العضد. وكقاعدة عامة، لا يظهر الورم نفسه لفترة طويلة. مع نمو الورم العظمي الغضروفي، تظهر الآلام في بروزه. يرتبط ظهور متلازمة الألم بضغط الورم المتنامي في العضلات والأربطة والحزم العصبية والهياكل الأخرى المجاورة.

مع حجم الورم الكبير، يمكن للمريض نفسه أن يشعر "بالنتوء" فوق الورم. عادة ما تكون الكتلة غير مؤلمة عند الجس.

وفي الحالات المتقدمة يؤدي نمو الورم إلى تشوه الأطراف.

عرن عظام القدم

تتأثر عظام القدم بحوالي 10-12% من جميع الأورام العظمية الغضروفية. في أغلب الأحيان، يقع الورم في الجزء الأمامي أو الأوسط من القدم. في كثير من الأحيان، يظهر التعظم على العقبي. بغض النظر عن موقع ورم العظام، فإن المظاهر الرئيسية للمرض ستكون الألم في المنطقة المصابة وعدم الراحة عند المشي.

عندما تتأثر مقدمة القدم، تشارك الكتائب الطرفية لأصابع القدم في العملية المرضية. الأعران تحت اللسان شائعة أيضًا.

مع تشكيل التعظم على عظم مشط القدم، يمكن تقصيره. في هذه الحالة، تكتسب القدم شكلاً غير عادي، مشوهًا. نتيجة لتقصير عظم مشط القدم، يبدو إصبع القدم المقابل أقصر بصريًا من إصبع القدم الآخر.

تعتمد شدة مظاهر المرض على شكل وموقع التعظم. يمكن أن يكون لنمو العظام في العقبي شكل مختلف - خطي، على شكل فطر، كروي، إلخ.

يُطلق على هذا النمو أحيانًا خطأً اسم "مهماز الكعب". ومع ذلك، فإن أصل نمو العظام ثانوي. أولاً، تحدث إصابة طويلة الأمد في أربطة وأوتار القدم، ومن ثم تبدأ عمليات التعظم ويظهر “نمو” العظم.

عادة ما يكون التعظم الأولي وراثيًا. في الوقت نفسه، غالبًا ما يتم اكتشاف الأعران في الهياكل العظمية الأخرى، بما في ذلك العظم العقبي المجاور.

يمكن أن تكون مظاهر توطين التعظم هذا عبارة عن ألم متفاوت الشدة وعدم الراحة عند المشي والتورم. في بعض الأحيان قد يكون هناك انتهاك لحساسية القدم عند ضغطها بواسطة نمو العظام في الحزم الوعائية العصبية.

أعران الأجسام الفقرية

غالبًا ما تظهر مثل هذه النموات على الجسم الفقري مع الداء العظمي الغضروفي. تحدث عندما تحتك الهياكل العظمية للأجسام الفقرية ببعضها البعض. ولذلك، فإن مثل هذا التعظم يتكون فقط من مادة عظمية دون مكون غضروفي.

يُطلق على تعظم العظام في الجسم الفقري اسم النبتة العظمية. وعادة ما تكون متعددة وتقع على طول حواف الأجسام الفقرية.

غالبًا ما تؤدي النبتات العظمية الهامشية للأجسام الفقرية إلى انتهاك حركتها الطبيعية. تتجلى أعران الأجسام الفقرية في الألم والطحن أثناء الحركات والتصلب في العمود الفقري المصاب. كما أن هذه النموات العظمية في الأجسام الفقرية يمكن أن تضغط على الأوعية والأعصاب المهمة التي تمر بجوارها. في هذه الحالة، تظهر الأعراض العصبية المميزة.

يمكن أن يكون لنمو العظام في تجويف الفم موقع مختلف. وبناء على ذلك، فإن الأسباب المحتملة لمنشأها مختلفة أيضا. التوطين الأكثر شيوعًا لعوارض تجويف الفم هو:

1. بالاتين.
2. على الأسطح الخارجية والداخلية للفك السفلي.
3. على جدران العمليات السنخية - التكوينات التشريحية للفكين السفلي والعلوي الحاملة للأسنان.
4. على الأسطح المفصلية للفك السفلي.

عادة ما تنمو جميع أعران تجويف الفم ببطء ولا تسبب إزعاجًا للمريض لفترة طويلة. ومع ذلك، مع نموها، هناك ضغط من التكوين على العظام والأسنان، وكذلك إصابة الغشاء المخاطي للفم. ويصاحب ذلك ألم، وأحيانًا يكون شديدًا جدًا.

في جميع الحالات تقريبًا، يكون التعرُّض الفموي عبارة عن نتوء ناعم وصلب تحت اللثة. عادة لا يتغير الغشاء المخاطي للثة. مع الحجم الكبير للتكوين، يمكن أن يمتد ويكون لونه شاحبًا نسبيًا.

غالبًا ما يكون سبب ظهور الأعران على جدران العمليات السنخية هو قلع الأسنان المعقد. في هذه الحالة يحدث تلف وتهجير للأنسجة العظمية واندماجها بشكل غير صحيح.

عندما يقع النمو في منطقة العملية المفصلية للفك السفلي، بالإضافة إلى متلازمة الألم، يمكن ملاحظة عدم تناسق جزء الذقن من الفك - إزاحته إلى الجانب الصحي. ويصاحب ذلك ضيق في فتح الفم وسوء إطباق الأسنان.

ملامح مسار ورم عظمي غضروفي عند الأطفال

كما ذكر أعلاه، غالبا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال والمراهقين. ويرجع ذلك إلى فترات النمو النشط لعظام الهيكل العظمي في مرحلة الطفولة والمراهقة. الذروة الأولى للنمو تحدث في سن 4-6 سنوات، والثانية - في مرحلة المراهقة. تجدر الإشارة إلى أن الأورام العظمية الغضروفية التي تقل أعمارهم عن سنة واحدة، كقاعدة عامة، لا تحدث.

عادة ما تتوقف الأورام العظمية الغضروفية عن النمو في نهاية نمو الهيكل العظمي. إذا استمر الورم في النمو بالفعل في مرحلة البلوغ، فيجب الاشتباه في وجود ورم خبيث (تنكس خبيث).

التشخيص

عادة لا يكون تشخيص الورم العظمي الغضروفي في حالة حجمه الكبير أمرًا صعبًا. في أغلب الأحيان، يتلمس المرضى أنفسهم "نتوءًا" ويأتون إلى الطبيب بهذه الشكوى.

لتوضيح التشخيص، وكذلك في الحالات التي توجد فيها الأورام العظمية الغضروفية في أماكن يصعب الوصول إليها، يتم استخدام فحص الأشعة السينية. في الحالات الأكثر صعوبة، يتم استخدام التشخيص الحاسوبي (CT) والتصوير المقطعي النووي المغناطيسي (MRI).

علاج ورم عظمي غضروفي

وفقًا للإحصاءات ، يمكن أن يتحول جزء من الأورام العظمية الغضروفية (من 2 إلى 10٪) إلى ورم خبيث. ولذلك، فإنهم جميعا يخضعون للعلاج.

ومع ذلك، وفقا لبعض العلماء، يمكن أن تختفي الأورام العظمية الغضروفية الصغيرة بدون أعراض في مرحلة الطفولة من تلقاء نفسها دون علاج. وفي هذه الحالة، من الضروري الإشراف الطبي المنتظم.

الجراحية

وبالنظر إلى ما سبق، فإن الطريقة الصحيحة الوحيدة لعلاج الورم العظمي الغضروفي هي الاستئصال الجراحي للورم العظمي.

يتكون حجم العملية عادةً من إزالة التكوين وجزء العظم الذي نشأ منه الورم (استئصال هامشي). وفي الغالبية العظمى من الحالات، يكون هذا كافيًا للشفاء التام.

الطب التقليدي

في كثير من الأحيان، وخاصة على الإنترنت، يمكنك العثور على توصيات لعلاج ورم عظمي غضروفي مع العلاجات الشعبية والعلاج الطبيعي وغيرها من الأساليب. قبل البدء في أي علاج من هذا القبيل، يجب عليك مناقشة الأمر مع طبيبك.

من العلاجات الشعبية، يتم استخدام الكمادات على نطاق واسع في المنطقة المصابة. التركيبة الأكثر شيوعًا هي مزيج من الغرير أو دهن الدب والمومياء وصبغة الشارب الذهبي أو القرنفل:

1. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول ملعقة واحدة من الصبغة والدهون، بالإضافة إلى قرص مومياء، والذي يجب سحقه أولا. امزج كل شيء، ضعيه على العرن، غطيه بمنديل في الأعلى. قم بتغطية الكمادة بورق الألمنيوم، ثم ثبتها باستخدام الجص أو الضمادة اللاصقة.
2. في الداخل، خذ منقوعًا من زهور البيلسان وثمار الزعرور. يجب أن تأخذ ثلاث ملاعق كبيرة من المواد الخام (أو خليط مُجهز مسبقًا)، وتسكب ثلاثة أكواب من الماء المغلي وتصر حتى تبرد تمامًا. يوصى بتناول ثلث كوب مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطب التقليدي لا يساعد على التعافي التام من التعظم. ومع ذلك، فإن الطريقة الجذرية الوحيدة للعلاج هي الجراحة.

علاج exostoses في طب الأسنان

غالبًا ما تسبب أعران تجويف الفم إزعاجًا للمريض، كما أنها تشكل عائقًا كبيرًا أمام الأطراف الاصطناعية للأسنان. في بعض الأحيان لا تتم إزالة التكوينات الصغيرة إذا لم تسبب أي إزعاج.

مؤشرات لإزالة أعران تجويف الفم:

• حجم كبير ونمو سريع للتكوينات.
• الألم نتيجة ضغط نتوء العظم على الأسنان المجاورة.
• عيوب تجميلية مختلفة.
• استعداداً لأطراف صناعية للأسنان.

عادة ما يتم إجراء إزالة الأعران في تجويف الفم تحت التخدير الموضعي. المضاعفات، كقاعدة عامة، لا تنشأ.

في مفهوم كثير من الناس، الأورام هي دائما بعض التكوينات المستديرة التي تتكون من الأنسجة الرخوة. لكن تكوين أي ثمرة على العظام لا يتناسب مع هذا المفهوم على الإطلاق. على الرغم من أن هذه التكوينات، وفقًا لجميع العلامات الداخلية والخارجية، عبارة عن أورام ذات مسار حميد. وهذا يعني أنه مع مرور الوقت، لا يميل الورم إلى النمو بسرعة والانتشار في جميع أنحاء الجسم.

إذا تم تشكيل النمو على السطح الخارجي للعظم، في الممارسة الطبية يطلق عليه مصطلح "exostosis". يمكن أن يتكون من أي نسيج تقريبًا يشارك في تكوين الجهاز العضلي الهيكلي. تكمن خصوصية هذا الورم في عدم وجود أعراض تقريبًا - فمعظم المرضى يدركون وجوده، ولكن نادرًا ما يطلبون المساعدة من الطبيب. نمو العظام ليس سوى مدعاة للقلق عندما يكون مصحوبًا بألم أو إزعاج.

الحد من النشاط المعتاد أو الأحاسيس غير السارة يجبر المرضى على الفور على البدء في علاج الورم. في الحالات الخفيفة، تكون الطرق المحافظة التي تحقق تأثيرًا مسكنًا كافية. مع عدم فعالية هذا العلاج، يتم تحديد مسألة الجراحة من أجل القضاء بشكل جذري على التعظم، وهو سبب التهيج الميكانيكي للأنسجة المحيطة. وفي الأطفال، تختلف طرق المساعدة قليلا، والتي ترتبط بعمليات نمو وتطور الجسم غير المكتملة.

أنواع

تكون نتيجة هذا المرض دائمًا نتوءًا صغيرًا يتشكل في منطقة معينة من العظم. ولكن ما الذي يسبب نمو الأنسجة الزائد؟ هناك ثلاث آليات رئيسية تتطور من خلالها النواتج العظمية الغضروفية:

• الخيار الأول هو الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة، ويرجع ذلك إلى عوامل خلقية ووراثية. إذا كان لدى أحد الوالدين أعران متعددة، فإن احتمال حدوثها في الطفل مرتفع للغاية. ويرجع ذلك إلى عيوب أولية في تكوين الأنسجة العظمية، مما يؤدي إلى تطور أورام حميدة مفردة أو متعددة.
• غالبًا ما يتم ملاحظة الخيار الثاني عند المرضى البالغين - فهو يعتمد على التأثير الميكانيكي طويل المدى على العظام. ملامح النشاط أو العادات المهنية تسبب ضغطًا مستمرًا على الأنسجة. ومن أجل الحماية في هذه المنطقة، يشكل الجسم نموًا صغيرًا.
• الخيار الثالث متوسط ​​- وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الشباب والمراهقين. في هذه الحالة، يتشكل التعظم الغضروفي العظمي في منطقة التعلق بالعظم من العضلات أو الأربطة. يمكن أن يؤدي النشاط البدني المفرط إلى تطور الأضرار المزمنة هناك، حيث يتشكل نمو العظام مع مرور الوقت.

يمكن أن يتطور التعظم العظمي الغضروفي، اعتمادًا على موضعه، في نوعين رئيسيين، في كل منهما يسود أحد الأنسجة في الورم.

عظم

يتشكل مثل هذا الورم عادة في مناطق الأنسجة التي تتم إزالتها بشكل كبير من المفاصل. يكرر التعظم بشكل كامل تقريبًا بنية العظم الأساسي الذي تشكل عليه. ويرجع ذلك إلى انتهاكات عمليات النمو - في منطقة معينة، بدأت الخلايا في البداية في الانقسام بشكل غير صحيح، مما أدى في النهاية إلى تكوين ثمرة.

عند اللمس، تبدو هذه النتوءات الكثيفة هي نفسها، ولكن هناك أنواع مختلفة منها. وهي تعتمد على عمليات مرضية معاكسة تمامًا بطبيعتها:

1. يتكون الورم عادة من خلايا عظمية، وعادة ما يتشكل في الجمجمة أو الحوض. وترجع هذه الميزة إلى النضج الطويل لهذه الأجزاء من الهيكل العظمي، والتي تتكون من عدة عظام فردية في وقت واحد. لذلك، في منطقة طبقاتهم، يتطور التعظم في بعض الأحيان بسبب انتهاك عمليات النمو.
2. الصدمات الدقيقة المتكررة والمطولة - تمزقات مكان تعلق الأربطة تؤدي إلى تطور الالتهاب المزمن. يؤدي إلى نمو النسيج الضام، الذي يتم استبداله تدريجياً بالعظم، مما يشكل نتوءًا صغيرًا محسوسًا.
3. الكسور أيضًا لا تمر دائمًا دون أثر - إذا لم تتم مقارنة أنسجة العظام بدقة، فسيتم تشكيل مسمار خشن في هذه المنطقة. عند اللمس، يمثل هذا التكوين أيضًا عرنًا - عقيدًا ثابتًا وكثيفًا للغاية.

تتطلب النواتج العظمية البحتة علاجًا محددًا وفوريًا فقط مع استمرار الأعراض أو علامات نمو التكوين.

مختلط

إذا تشكل النتوء في منطقة المفصل، فمن المرجح أن يتكون من عدة أنسجة في وقت واحد. مثل هذا التعظم العظمي الغضروفي يمكن أن يؤثر بشكل خطير على الحركة، كونه عائقًا ميكانيكيًا. علاوة على ذلك، غالبا ما يتم ملاحظة التغييرات في مفصل الركبة، والتي ترجع إليها. لذلك، عند البالغين، يتم ملاحظة خيارات علم الأمراض التالية:

• يمكن أن يكون تعظم مفصل الركبة خلقيًا، عندما يكون لدى إحدى العظام المكونة له نتوء ناعم في البداية. وبحلول سن المراهقة، فإنه يتكاثف بشكل ملحوظ، وبعد ذلك يبدأ في التسبب في إزعاج الشخص أثناء الحركات وحتى الوقوف العادي.
• خيار آخر هو الاستعداد لتطوير التعظم، وذلك بسبب البنية الخاصة للأنسجة الغضروفية. عادة ما يتم ملاحظة التغيرات في منطقة الرضفة، في الطرف العلوي أو السفلي منها تتشكل تدريجيا عملية كثيفة.
• هناك أيضًا طبيعة مؤلمة هنا - فالتلف المنتظم في وتر عضلات الورك الباسطة يؤدي إلى نمو الأنسجة العظمية. لذلك، مع مرور الوقت، قد تظهر أعران في منطقة الرضفة وتحتها.

بدون علاج، ستؤدي هذه الحالات حتما إلى تطور التهاب المفاصل - تغيرات لا رجعة فيها في المفصل، مصحوبة بانخفاض في الحركة فيه.

علاج

إذا لم يكن النمو المرضي مصحوبا بمظاهر، فلا يزال بحاجة إلى مراقبة بعناية. من الضروري تقييم حجمها بانتظام من أجل تقييم معدل النمو. تعتبر الزيادة السريعة في التكوينات من سمات الأورام الخبيثة التي تتطلب علاجًا فوريًا.

إذا لم يزد التعظم، فمن المرجح أن يكون له أصل حميد. في هذه الحالة، مطلوب فقط التدابير الوقائية:

• يجب تجنب التهيج الميكانيكي المستمر للتراكم - أثناء المجهود البدني والعمل والراحة. للقيام بذلك، تحتاج إلى اختيار الملابس والأحذية بشكل جيد، وكذلك تنظيم عملية عملك بشكل صحيح.
• لا ينصح بالتعرض للتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة التي يمكن أن تسبب الألم في منطقة النتوء.
• النشاط البدني المعتدل المنتظم يقوي الأنسجة العضلية، مما لا يسمح بزيادة حجم العظام بشكل أكبر.

يعتمد الكثير على توطين النمو - إذا كان في منطقة الاحتكاك المستمر أو الضغط، فستظهر المظاهر حتما.

محافظ

إذا كان التكوين يسبب انزعاجًا طفيفًا أو دوريًا للشخص، فيمكن "إخفائه" بمساعدة الأدوية وطرق العلاج الطبيعي. يتم استخدام المهام التالية:

1. تعتبر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي معيار الرعاية - فهي تستخدم بأي شكل من الأشكال (الحقن والأقراص). إنها تسمح لك بالتخلص من علامات الالتهاب في منطقة النمو المرتبطة بتهيج الأنسجة المحيطة.
2. إذا كانت غير فعالة، يتم تنفيذ الحصار مع ديبروسبان - يتم حقن عامل صغير في منطقة التعظم باستخدام حقنة. يوفر تأثير مسكن طويل الأمد.
3. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي - الجمباز، والتدليك، والرحلان الكهربائي مع مسكنات الألم أو الإنزيمات. يمكنهم تحسين عمليات التمثيل الغذائي التي تعطلت بشكل كبير بسبب الضغط المطول للورم على الأنسجة المحيطة.

يتم تقييم فعالية العلاج المحافظ في غضون بضعة أسابيع - ويصبح غياب التغييرات الإيجابية مؤشرا على الإزالة الجذرية للتعرق.

الجراحية

تبدو الجراحة دائمًا هي أفضل طريقة لحل المشكلة - ولكن بعد ذلك، يمكن أن تتطور اضطرابات حركية أكثر خطورة. ولذلك، فإن التدخل هو دائما خيار العلاج الأكثر تطرفا. حاليًا، تتم إزالة النمو بالطرق التالية:

• الخيار التقليدي هو تدمير النتوء من خلال شق في الجلد. بعد تشريح الأنسجة الرخوة المحيطة بها، تتم إزالة السنبلة العظمية بالكامل داخل الأنسجة السليمة. لكن مثل هذا التدخل لا يمكن تحقيقه إلا من خلال وجود عرن واحد في مكان يسهل الوصول إليه.
• هناك طريقة أكثر حداثة وهي تدمير موجة الصدمة للتراكم، والتي يتم تنفيذها باستخدام أجهزة خاصة. يتم تثبيتها على المنطقة المصابة، وبعد ذلك يتم سحق الورم ميكانيكيًا عبر الجلد. ولكن حتى هنا يكون توطين التعليم مهمًا - فلا ينبغي أن تكون بعض الهياكل المهمة في الجسم قريبة.

يحمل العلاج الجراحي دائمًا خطر الحفاظ على وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي. ولذلك، حتى بعد الإزالة الناجحة للعرن، قد يتم فقدان عمل المفاصل أو الطرف بالكامل كليًا أو جزئيًا.

الطفل لديه

بالنسبة للأطفال، فإن ظهور النمو المرضي على عظم واحد أو أكثر عادة ما يكون له أصل ورم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه ليس لديهم عادة أسباب أخرى لحدوثه - الإجهاد الميكانيكي المستمر أو الصدمة المزمنة. لذلك، تعتبر الأورام أكثر شيوعًا بالنسبة للطفل، وغالبًا ما يكون لها طابع خلقي:

• تتكون فقط من الأنسجة العظمية، وعادة ما تكون موضعية في منطقة العظام الأنبوبية الطويلة. عادة ما يكون المرض بدون أعراض، لذلك يتم اكتشافه عن طريق الصدفة. أثناء اللعبة أو الغسيل، يتم العثور على عقيدات كثيفة بلا حراك عند الأطفال، كما لو كانت ملحومة بأنسجة العظام.
• الأورام العظمية الغضروفية ذات طبيعة مختلطة، تتجلى في تكوين أعران في المفاصل. وبما أن عمليات التعظم لا تزال جارية عند الأطفال، فقد لا تكون هناك أي مظاهر. لكن في بعض الحالات، يمكنك ملاحظة التشوه المرتبط بتكوين الورم. عند ملامسته، يكون أكثر ليونة من الورم العظمي، ويمكن أيضًا أن يكون متحركًا.

هذه الأمراض نادرة جدًا، لذلك إذا تم العثور على أي نمو على العظام عند الطفل، فمن الأفضل عرضه على الطبيب. في أغلب الأحيان، تكون هذه "الأورام" عبارة عن تكوين طبيعي للهيكل العظمي، والذي لن يؤثر على نمو وتطور الطفل.

علاج

ومع ذلك، إذا تم تأكيد الأصل المرضي للعرن، فسيتم إنشاء إشراف طبي منتظم على الطفل. لا ينصح بإجراء عملية جراحية في هذا العمر، لأنها قد تؤثر على تكوين العظام. ولذلك فإن العلاج يتكون من الخطوات التالية:

1. يتم فحص الطفل بانتظام من قبل الطبيب، وتقييم حجم الورم، وكذلك معدل نموه.
2. إذا لم يتزايد الورم عمليا، فمن خلال إزالته، يمكنك الانتظار حتى يتمكن الهيكل العظمي للطفل من تكوينه بالكامل. خلال هذه الفترة، ليست هناك حاجة إلى تدابير خاصة - فالطفل ينمو في ظل ظروف طبيعية.
3. إذا بدأ التكوين في النمو بنشاط، فإن العملية تسمح لك بحل المشكلة بشكل جذري. في هذه الحالة، من المستحيل تأخير التدخل لتجنب التدمير الكامل للأنسجة العظمية الطبيعية بواسطة الورم.

إن أدوية وطرق العلاج الطبيعي في علاج مثل هذه الأمراض هي ذات طبيعة مساعدة فقط، مما يساعد على القضاء على المظاهر غير السارة. أساس المساعدة هو الإزالة الجذرية للورم، والذي يمكن أن يظهر في أي وقت كنمو سريع وخبيث.

في بعض الأحيان، نتيجة لانتهاكات عملية تكوين العظم المستمرة في الجسم، قد تظهر على سطح العظام نمو على شكل فطريات ذات قاعدة من الأنسجة العظمية الإسفنجية، مغطاة بغطاء غضروفي. ويسمى هذا التكوين exostosis أو ورم عظمي غضروفي. ما هو ولماذا يظهر وكيفية التعامل مع هذه المشكلة؟

هناك الأسباب التالية لتشكيل exostosis:

• صدمة؛
• العمليات التنكسية التصنعية.
• الأمراض الالتهابية والمعدية.
• تخلخل العظم المضطرب
• مرض الزهري؛
• الأمراض الوراثية المرتبطة بالعيوب في تكوين العظام.

في كثير من الحالات، لا يتم العثور على سبب المرض أبدًا (العرن الاصطلاحي).

لا تنتمي التوف النقرسي إلى التعظم، حيث أنها عبارة عن أختام ناعمة تحت الجلد، متبلورة بأملاح يورات الصوديوم.

ما هو التعظم العظمي الغضروفي

تأتي الأورام العظمية الغضروفية بأحجام مختلفة: من حبة البازلاء الصغيرة إلى ورم كبير يبلغ طوله 10 سنتيمترات. يحدث نموها بسبب انقسام الخلايا الغضروفية في الطبقة العليا من التعظم. وهو ورم حميد ينمو ببطء، وغالبًا ما يكون غير مؤلم تمامًا ما لم يتلامس مع الأعصاب.

النمو الفردي يرجع بشكل أساسي إلى الأمراض، كونها أمراضًا مكتسبة. يمكن أن يبدأ مثل هذا التعظم في التطور خلال فترة النمو السريع لدى الأطفال والمراهقين، على سبيل المثال، في عمر 8 سنوات و12 عامًا. حالات التعظم العظمي الغضروفي عند طفل صغير نادرة جدًا.

يمكن أن يتشكل التعظم على كل من العظام الأنبوبية وبعض العظام المسطحة. غالبًا ما توجد على عظم الفخذ والساق (الشظية والظنبوب) والقدمين وعظمة الترقوة والأضلاع وقمة لوح الكتف والفقرات. على العظم القذالي للجمجمة، لا تحدث أعران عمليا، ولكنها يمكن أن تنمو في فتحة الأذن، وغالبا ما تؤدي إلى الصمم، وكذلك على اللثة.

تشكل العظام المفصلية والفقرية أكبر عدد من المشاكل، لأنها غالبًا ما تكون مصحوبة بألم وقيود على الحركة.

حالات انحطاط الورم العظمي الغضروفي إلى ورم خبيث (ساركوما غضروفية أو ساركوما عظمية) نادرة جدًا.

عرن الأضلاع والكتف

تجدر الإشارة إلى أن جميع الأضلاع، باستثناء الزوجين الأخيرين، مترابطة بواسطة مفصل شبه متحرك (التزامن الغضروفي).

يمكن أن يتشكل عرن الضلع في داخل الضلع وخارجه، في الأمام والخلف. هذه نتيجة شائعة لكسور الأضلاع. مع ورم عظمي غضروفي ساحلي خارجي، يمكن الشعور به على شكل نمو نصف دائري على الضلع. التشخيص من الداخل في مرحلة مبكرة أمر صعب، حيث أن الغضاريف غير مرئية بالأشعة السينية، حتى يتم استبدالها بالعظم الإسفنجي.

قد يكون تعظم الضلع بدون أعراض، ولكنه قد يسبب الألم العصبي الوربي. كل هذا يتوقف على مكان نمو هذا العظم وحجمه الذي وصل إليه. غالبًا ما يؤدي العظم الموجود على قمة لوح الكتف إلى أزمة غير طبيعية عند تحريك الكتفين.

يمكن أن ينمو الورم العظمي الغضروفي للأضلاع ذات الأحجام الكبيرة، بالإضافة إلى تعظم لوح الكتف، إلى الصدر ويضغط على أعضائه.

تعظم الفقرات

هناك أيضًا أعران للأجسام الفقرية: في هذه الحالة، لا يتشكل الورم العظمي الغضروفي على السطح، بل داخل الفقرة. ليس لديهم أعراض لفترة طويلة (باستثناء الآلام الدورية) وقد لا يتم اكتشافهم في الصورة لأول مرة (لنفس السبب - شفافية الغضروف للأشعة السينية). يمكن أن يتجاوز الورم العظمي الغضروفي الفقرة، ويؤدي إلى تشوهات، وألم شديد، وأعراض عصبية مختلفة، اعتمادًا على جزء العمود الفقري الذي يقع فيه: التشنجات، والدوخة، وضيق التنفس، وفقدان الإحساس في الأطراف، واضطرابات التبول. إلخ. الأشعة السينية أدناه - تعظم العمود الفقري.

خلل التنسج الغضروفي

عادةً ما تكون الأعران المتعددة أمراضًا وراثية تسمى خلل التنسج الغضروفي. يرتبط خلل التنسج الغضروفي بتشوهات نمو العظام وتعظم النوى ويؤدي إلى تشوهات مفصلية شديدة (مرض فولكوف)، وضخامة العظام الفردية، وعدم تناسقها (على سبيل المثال، فخذ طويل جدًا مع قصبة قصيرة، وجذع قصير وعظم كبير). الرأس والكتائب القصيرة للأصابع وما إلى ذلك) والتقزم والتقلصات والظواهر الأخرى.

تكتسب أصابع القدم التشوهات الأكثر استحالة. إن تخلف العظام الفردية، مع الحفاظ على الوضع الطبيعي للعضلات والأربطة، يعطي انطباعًا بوجود عضلات متضخمة ومفرطة النمو.

غالبًا ما يؤثر خلل التنسج الغضروفي على المشاش والمكردوس في العظام. أماكنهم المفضلة هي عظام الركبة والورك والفخذ وأسفل الساق والقدمين. على عكس الأورام العظمية الغضروفية المفردة، فقد ولدوا بالفعل بهذا المرض.

خلل التنسج الغضروفي الخلقي في الجمجمة لديه تشخيص سيئ.

عرن ما بعد الصدمة

غالبًا ما يظهر التعظم الغضروفي العظمي بعد الإصابات، وخاصة الكسور، التي تمثل مسمارًا عظميًا يتكون من خلايا غضروفية شابة، والتي تتشكل بدلاً منها خلايا عظمية أكثر نضجًا. يتصلب الكالس تدريجيًا، ويتشكل نمو عظمي في موقع الكسر - التعظم.

هذه عملية طبيعية ومحدودة الوقت. عادة، بعد شفاء الكسر، الذي يعتمد نجاحه وسرعته على العديد من العوامل (دقة إعادة التموضع، التثبيت الصحيح، العلاج التصالحي)، يتوقف نمو التعظم.

النابتات العظمية (الأعرانية الهامشية)

النابتات العظمية هي نموات متعددة للكالسيوم في العظام، والتي يمكن أيضًا أن تعزى إلى الأعران. أنها تنمو في موقع الكدمات الشديدة والأمراض التنكسية التصنعية والالتهابات المزمنة والعمليات المعدية. تشكلت بشكل رئيسي:

• على سطح المفاصل.
• في الأربطة والأوتار والعضلات المحيطة بالمفصل.
• على الحواف العلوية والسفلية للفقرات المجاورة على طول المحيط بأكمله.

يصاحب التعظم الفقري مظاهر عصبية وإقفارية إذا أدى النمو إلى تهيج العصب أو ضغط الأوعية الدموية أو الأسوأ من ذلك على الحبل الشوكي.

يمكن أن تؤدي النابتات العظمية إلى الالتحام الكامل وتثبيت المفصل. وهي تعتبر أعراضًا لعمليات مرضية متأخرة، وغالبًا ما تكون نظامية. وأسباب تكوينها هي:

• تشوه هشاشة العظام.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الروماتيزم.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• التهاب المفاصل المعدية (السل، داء البروسيلات، السيلان، الخ).

مع مرض بكتيريو، وهو مرض رهيب، تنمو جميع الفقرات معًا تدريجيًا، مما يسبب للمريض معاناة كبيرة، ويحرمه من الحركة.

التعظم بسبب ضعف تكوين العظم

لا يعتمد تكوين العظم على وجود المعادن المهمة التي يتكون منها الهيكل العظمي في الجسم فحسب، بل يعتمد أيضًا على تنظيم عملية تكوين العظم نفسها، على التمثيل الغذائي الصحيح للماء والملح. يتم تنفيذ جميع العمليات في الجسم والتمثيل الغذائي بمساعدة نظام الغدد الصماء. أدنى فشل فيه يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ويضرب العظام.

تشير بعض المصادر إلى احتمالية الإصابة بالعرن بسبب الإفراط في استهلاك مكملات الكالسيوم والأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم. ومع ذلك، فمن المشكوك فيه للغاية، لأن الكالسيوم "الزائد" سوف يتراكم أولا في الدم، ثم يستقر على جدران الأوعية الدموية، والمسالك البولية. يتم تنظيم احتباس الكالسيوم في العظام بشكل صارم عن طريق نظام الغدد الصماء، وهي:

• هرمونات الغدة الدرقية - TG (هرمون الغدة الدرقية) والكالسيتونين.
• هرمونات الغدة الدرقية - PTH (الغدة الجاردرقية)؛
• هرمونات الغدة الكظرية - GCS (الجلوكوكورتيكوستيرويدات) ؛
• هرمون الجنس - EG (الاستروجين).

يمكنك أن تأكل ما لا يقل عن طن من الكالسيوم، ولكن لن يظهر التعظم عند شخص يعاني من قصور في وظائف الغدة الدرقية، ونقص هرمون الكالسيتونين، وانخفاض مستوى هرمون الاستروجين في الدم.

على العكس من ذلك، من الممكن عمليا عدم استهلاك الكالسيوم، ولكن يمكن أن يتشكل ورم عظمي غضروفي عند أولئك الذين تمت إزالة الغدة الدرقية لديهم، أو فرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة هرمون الكالسيتونين (يجب عدم الخلط بينه وبين الكالسيوم!) في الدم.

وبطبيعة الحال، الأمثلة مبالغ فيها. تلعب التغذية السليمة دورًا حاسمًا في نمو وتطور الهيكل العظمي، ولكنها في حد ذاتها، بدون الغدد الصماء والتمثيل الغذائي المناسب، لا تنظم تكوين العظم.

على سبيل المثال، غالبا ما يظهر مرض تسوس العظام مع الحثل ونقص كلس الدم، والذي يبدو أنه لا ينبغي أن يكون كذلك. يحدث هذا للأسباب التالية:

• انخفاض مستويات الكالسيوم يرسل إشارة إلى نظام الغدد الصماء.
• تبدأ الغدة الدرقية في إنتاج المزيد من هرمون PTH؛
• يبدأ هرمون PTH في إنتاج الخلايا العظمية - الخلايا التي تدمر العظام وتمنع الخلايا العظمية التي تنتج خلايا العظام؛
• أثناء الارتشاف (العملية المعاكسة لتكوين العظم) يتم غسل الكالسيوم من العظام إلى الدم، وقد لوحظت بالفعل العملية العكسية - فرط كالسيوم الدم؛
• هذا يوجه الغدة الدرقية إلى زيادة إنتاج الكالسيتونين، وهو هرمون يعزز تكوين الخلايا العظمية وقمع الخلايا العظمية.
• يستأنف تكوين العظم، مدعومًا بآلية تعويضية - وسرعان ما ينمو تعظم العظام بدلاً من الفجوة الموجودة في العظم.

غالبًا ما يكون التعظم العظمي الغضروفي مرضًا ذكوريًا. بالنسبة للنساء، فإن النوع المعاكس من الأمراض العظمية هو أكثر سمة، عندما يفقد العظم كثافته، بسبب فائض الخلايا الآكلة، بل ويذوب في بعض المناطق.

عرن الزهري

في الفترة الثالثة من مرض الزهري، تظهر الأعران في كثير من الأحيان على العظام (العظام الأنبوبية بشكل أساسي، وأحيانًا العظام المسطحة) وفي كثير من الأحيان في المفاصل. من المفاصل الأكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري هي مفاصل الركبة والكوع والكتف والمفاصل القصية الترقوية. في هذه الحالة، نادرًا ما يتأثر مفصل الورك. في بعض الأحيان يمكن أن يكون التعظم العظمي هو العلامة الوحيدة لمرض الزهري المتأخر، في غياب أعراض أخرى، وقد لا يعرف المرضى حتى عن مرضهم حتى يتم أخذ الأشعة السينية.

العلامة الأساسية لمرض الزهري المتأخر هي التناقض بين مساحة كبيرة من آفات العظام المدمرة على الأشعة السينية والمظاهر السريرية الخارجية (لا توجد قيود تقريبًا على الحركة والألم) وغياب أعراض هشاشة العظام.