معدل بقاء الأشخاص المصابين بجلطة دموية في الرئتين وعلاجها. ماذا يعني معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من السرطان؟ما هو معدل البقاء على قيد الحياة؟

أهم مؤشر لصحة الإنسان هو ضغط الدم. معلمات الضغط فردية بحتة ويمكن أن تتغير تحت تأثير العديد من الظروف.

ومع ذلك، هناك قاعدة محددة محددة. وفي هذا الصدد، إذا كان لدى الشخص انحرافات عن القاعدة بدرجة أكبر أو أقل، فإن ذلك سيسمح للطبيب بافتراض وجود خلل في عمل الجسم.

من الضروري معرفة الضغط الذي يعتبر طبيعياً بالنسبة لشخص بالغ. وأيضا تعرف على ما هي الأعراض التي تشير إلى ارتفاع ضغط الدم؟

ضغط الدم هو ضغط الدم في الشرايين الكبيرة للإنسان. الشرايين هي الأوعية الدموية الرئيسية، لكن الأوردة والشعيرات الدموية الصغيرة التي تخترق معظم الأنسجة الداخلية تؤدي وظيفة لا تقل أهمية.

يحدث ضغط تدفق الدم في الأوعية بسبب وظيفة الضخ في عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط معلمات الضغط أيضًا بحالة الأوعية الدموية ومرونتها. يعتمد مستوى الضغط بشكل مباشر على إيقاع وتكرار ضربات القلب.

يتم دائمًا تقديم قراءات ضغط الدم كرقمين، على سبيل المثال، 140/90. ما أهمية هذه الأرقام؟

• يشير الرقم الأول إلى الضغط الانقباضي (العلوي)، أي مستوى الضغط المسجل في لحظة الحد الأقصى لتكرار تقلص عضلة القلب.
• الرقم الثاني هو الضغط الانبساطي (السفلي)، أي مستوى الضغط الذي يتم تسجيله أثناء أقصى استرخاء للقلب.

يتم قياس ضغط الدم بالمليمتر من الزئبق. وأيضاً هناك ما يسمى بالضغط النبضي، فهو يوضح الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.

يجب أن يكون الضغط المثالي 120/70. إذا تم تجاوز القراءات الموجودة على مقياس التوتر بشكل كبير، فهذا يعني أن جسم الإنسان يرسل إشارات حول العمليات المرضية الجارية.

عندما يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية 7 مرات، ويزداد خطر الإصابة بقصور القلب 5 مرات، ويزيد خطر الإصابة بالنوبات القلبية 3.9 مرات، ويزيد خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية 2.9 مرات.

الضغط قابل للتغيير ليس فقط على اليدين، ولكن أيضًا على الكاحلين. في الشخص السليم، يجب ألا تختلف معلمات ضغط الدم في الذراعين والساقين، مع المباح الكامل لشرايين الساق، بأكثر من 20 ملم زئبق.

عندما تتجاوز القراءات 20-30، يعتقد أن هذا قد يشير إلى تضييق الشريان الأبهر.

من الضروري قياس ضغط الدم لدى شخص بالغ فقط في حالة هدوء، لأن أي ضغوط (عاطفية أو جسدية) يمكن أن تؤثر على القراءات.

يتحكم جسم الإنسان بشكل مستقل في مستوى ضغط الدم، وفي حالة حدوث حمل معتدل، يمكن أن ترتفع قراءاته بمقدار 20 ملم.

يرجع هذا الوضع إلى حقيقة أن العضلات والأعضاء الداخلية المشاركة في العمل تتطلب زيادة الدورة الدموية.

تجدر الإشارة إلى أن معايير ضغط الدم تعتمد على عمر الشخص وخصائص الجسم الفردية. جدول الضغط عند الرجال حسب العمر:

1. 20 سنة - 122/79.
2. 30 سنة – 125/79.
3. 40 سنة - 128/81.
4. 50 سنة - 134/83.
5. 60 سنة - 141/85.
6. 70 سنة - 144/82.

البيانات المقدمة يتوافق مع القاعدة. إذا كان هناك انحراف طفيف في حدود 5-10 ملم، فهذا أمر طبيعي تماما. ربما كان الارتفاع الطفيف ناجماً عن موقف مرهق أو تعب. جدول الضغط للنساء:

• 20 سنة - 116/72.
• 30 سنة - 120/75.
• 40 سنة - 127/80.
• 50 سنة - 137/84.
• 60 سنة - 144/85.
• 70 سنة – 159/85.

عند الرجال بعمر 80 سنة، يجب أن يكون ضغط الدم 147/82، وعند الرجال بعمر 90 سنة – 145/78. عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 80 عاما، يعتبر ضغط الدم طبيعيا - 157/83، وفي النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 90 - 150/79.

إذا أخذنا مؤشرات متوسطة، فإن الضغط الطبيعي للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة يعتبر 120-130/70-80. بالنسبة للنساء 30-40 سنة، يجب أن تكون القيم هي نفسها.

ومن المهم أن نلاحظ أنه مع مرور كل عام، تحدث عمليات لا رجعة فيها في جسم الإنسان، مما يؤدي إلى زيادة الضغط طوال الحياة. كلما تقدم الإنسان في العمر كلما ارتفع ضغط الدم لديه (العلوي والسفلي).

بناءً على البيانات الإحصائية، يُعتقد أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤثر على كل شخص، بغض النظر عن عمره، سواء كان عمر الشخص 70 عامًا أو 20-40 عامًا.

مؤشر آخر مهم للحالة العامة للشخص هو النبض.

يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي للشخص البالغ من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. كلما زادت كثافة عملية التمثيل الغذائي، كلما ارتفع النبض.

النبض، مثل ضغط الدم، له أيضًا معاييره الخاصة للأشخاص من مختلف الفئات العمرية:

1. 4 -7 سنوات - 95.
2. 8-14 سنة - 80.
3. 30-40 سنة - 65.
4. خلال فترة المرض يرتفع النبض إلى 120 نبضة في الدقيقة.
5. قبل وقت قصير من الموت - 160 نبضة في الدقيقة.

إذا كنت تعرف نبضك الطبيعي وتعلمت كيفية قياسه بشكل صحيح، فيمكنك التعرف على المشكلة الناشئة مسبقًا. على سبيل المثال، إذا زاد النبض فجأة بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام، فقد يشير الجسم إلى التسمم.

قد يشير النبض الشديد الذي يشعر المريض بنبضاته بوضوح شديد إلى أن ضغط الدم قد ارتفع بشكل حاد.

وكقاعدة عامة، تؤثر العواصف المغناطيسية وتغيرات الطقس على مستويات ضغط الدم، فتنخفض. يتفاعل الجسم استجابةً للانخفاض ويزيد من معدل ضربات القلب للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

الإجهاد الشديد ونمط الحياة المستقر والعادات السيئة والوزن الزائد - كل هذا يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم لدى الناس. يحدث ارتفاع ضغط الدم غالبًا بسبب الضغط العصبي في العمل.

لقد تم توضيح ما هو الضغط الذي يجب أن يتعرض له الشخص السليم. من المفيد الآن معرفة أعراض الزيادة التي تشير إلى تغير في ضغط الدم:

• تعب غير معقول.
• صداع.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة القلب.
• "العوامات" أمام العينين، ضجيج في الأذنين.
• ضعف عام.

ليس من الضروري أن تكون جميع أعراض الارتفاع موجودة، يكفي القليل منها فقط. على سبيل المثال، غالبا ما يكون التعب والألم في القلب والصداع النصفي.

يشبه التعب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في أحاسيسه بداية نزلة البرد، والتي يصاحبها التهيج والنعاس/الأرق واحمرار مقل العيون.

لا ينبغي تجاهل هذه العلامات، خاصة في الحالات التي تصل فيها مؤشرات الشخص البالغ في حالة راحة إلى 140/90. تشير هذه المعلمات إلى ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا.

تظهر الأبحاث العلمية أن أعلى معدل للإصابة يتم ملاحظته عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. سمحت لنا أسباب ارتفاع ضغط الدم بتشكيل مجموعة معرضة للخطر:

1. الناس التدخين.
2. المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
3. المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.

ويجب على جميع الرجال الذين يندرجون تحت هذه النقاط مراقبة ضغط الدم لديهم باستمرار، وإذا كان هناك أدنى انحراف يجب استشارة الطبيب. الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم هي الصداع:

• وكقاعدة عامة، يكون الألم مؤلمًا أو متوترًا بطبيعته.
• يقول بعض المرضى، الذين يخبرون الطبيب عن أعراضهم، إنهم يشعرون بوجود طوق ضيق حول رؤوسهم يتم الضغط عليه باستمرار.
• عند فحص هؤلاء المرضى، يتم تشخيص التغيرات المرضية في قاع العين، وبشكل أقل شيوعًا، ضمور الشبكية.
• تشير هذه الأعراض إلى انتهاك الدورة الدموية في الدماغ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعمى والسكتة الدماغية.

في الحالات التي يكون فيها الضغط أعلى من 160/100، من الضروري زيارة الطبيب بشكل عاجل لوصف العلاج المناسب بالأدوية.

أعراض ارتفاع ضغط الدم كثيرة جدا. ولكن القلق الأكثر خطورة هو ألم في الصدر. يمكنها أن تمر إلى يدها اليسرى.

تشير هذه الأعراض إلى حدوث تغيرات مرضية في الأوعية التاجية وعضلة القلب. كل هذه التحولات ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم.

الانحرافات عن القاعدة: الأسباب المحتملة

هناك عدد كبير جدًا من الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. والطبيب ليس قادرًا دائمًا على تحديد الأسباب الدقيقة لمثل هذه الأمراض. الأكثر شيوعا تشمل ما يلي:

1. لا يستطيع القلب التعامل مع الحمل ولا يمكنه العمل بكامل طاقته.
2. التغييرات في معايير جودة الدم. مع كل سنة يعيشها الإنسان، يصبح الدم أكثر لزوجة، لذلك كلما زاد سمكه، أصبح من الصعب عليه التحرك عبر الأوعية. يمكن أن يكون سبب الدم السميك اضطرابات المناعة الذاتية والسكري.
3. تنخفض مرونة الأوعية الدموية. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة سوء التغذية، وبعض الأدوية، والضغط البدني الشديد على الجسم.
4. تكون لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية عند تجاوز كمية الكوليسترول في الدم.
5. التغيرات الهرمونية في الجسم التي أدت إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية.

أيضا، قد يكون الانحراف عن القاعدة بسبب اضطرابات الغدد الصماء. بالإضافة إلى ذلك، فإن أسباب هذه الحالة المرضية هي تعاطي الكحول، ونمط الحياة السيئ، واستهلاك كميات كبيرة من ملح الطعام، وما إلى ذلك.

وبعد تقييم مؤشرات ضغط الدم، يعتمد الطبيب كليًا على القيم المتوسطة المقبولة. يجب عليك الانتباه إلى نفس القاعدة عند قياس الضغط في المنزل.

من خلال هذه المؤشرات يمكن لجسم الإنسان أن يعمل بشكل طبيعي، ولا يوجد أي تأثير ضار على الأعضاء الداخلية، ويتم تقليل احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. سيخبرك الفيديو الموجود في هذه المقالة بما يجب عليك فعله مع ارتفاع ضغط الدم.

على

كل شيء عن احتشاء عضلة القلب: الأسباب والأعراض وتخطيط القلب

احتشاء عضلة القلب هو نخر (نخر) جزء من عضلة القلب، والذي ينشأ نتيجة اضطرابات الدورة الدموية، مما يؤدي في النهاية إلى نقص وصول الأكسجين إلى عضلة القلب. يعد احتشاء عضلة القلب اليوم أحد الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز بين الناس في جميع أنحاء العالم.

نظرًا لأن هذه المقالة ستركز على مخطط كهربية القلب، فمن المفيد أولاً فهم تعريف هذا المصطلح. لذا، فإن مخطط كهربية القلب (ECG) هو تسجيل للنشاط الكهربائي للقلب. يحدد مخطط كهربية القلب إيقاع القلب وموصليته، ويساعد في تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب أثناء الراحة، ويكشف أيضًا عن تضخم الأذينين والبطينين. تعتمد التحولات في مخطط كهربية القلب أثناء احتشاء عضلة القلب على شكل الاحتشاء وموقعه ومرحلته.

علامات المرض

إذا لاحظت الأعراض التالية عليك بالقلق والاتصال بطبيب القلب للفحص. اعتمادًا على الأعراض، هناك عدة أنواع من احتشاء عضلة القلب:

1. أنجينال هو الخيار الأكثر شعبية. يتم التعبير عنها عن طريق الضغط الذي لا يطاق أو الضغط على الألم خلف القص، والذي لا يتوقف حتى بعد تناول الأدوية (النتروجليسرين). يمكن أن تنتشر هذه الأحاسيس إلى الصدر على الجانب الأيسر، وكذلك إلى الذراع اليسرى والفك والظهر. قد يشعر المريض بالضعف والخمول والقلق والخوف من الموت وزيادة التعرق.
2. الربو – وهو الشكل الذي يوجد فيه ضيق في التنفس أو الاختناق، ونبض شديد في القلب. في كثير من الأحيان لا يوجد ألم، على الرغم من أنه مؤشر لضيق في التنفس. هذا النوع من تكوين المرض هو سمة من سمات الفئات العمرية الأكبر سنا والأشخاص الذين عانوا بالفعل من احتشاء عضلة القلب.
3. وجع المعدة - يتميز بتوطين خاص للألم يتجلى في الجزء العلوي من البطن. يمكن أن ينتشر إلى لوحي الكتف والظهر. يكون هذا الخيار مصحوبًا بالفواق والتجشؤ والغثيان وحتى القيء. بسبب انسداد الأمعاء، من المحتمل حدوث انتفاخ في منطقة البطن.
4. الأوعية الدموية الدماغية - يتم الجمع بين العلامات وترتبط بطريقة أو بأخرى بنقص تروية الدماغ. يشعر المريض بالدوار واحتمال فقدان الوعي والغثيان والقيء وتدهور التوجه في الفضاء. نظرًا لظهور الأعراض العصبية، يصبح من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص، لذلك في هذه الحالة لا يمكن التشخيص إلا باستخدام مخطط كهربية القلب لاحتشاء عضلة القلب.
5. عدم انتظام ضربات القلب - العرض الرئيسي في هذه الحالة هو الخفقان: الشعور بالسكتة القلبية واضطرابات دورية في عملها. لا يوجد ألم أو أنه بسيط. ومن المحتمل أن يحدث ضعف أو ضيق في التنفس أو إغماء أو أعراض أخرى، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.
6. أعراض منخفضة - مع هذا الخيار، لا يمكن اكتشاف احتشاء عضلة القلب الذي عانى منه سابقًا إلا بعد إجراء مخطط كهربية القلب. لكن النوبة القلبية يمكن أن تسبقها أعراض خفيفة، على سبيل المثال، الضعف غير المبرر، وضيق التنفس، واختلال وظائف القلب.

لكل نوع من أنواع احتشاء عضلة القلب، يجب إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) للحصول على تشخيص دقيق. بفضل مخطط كهربية القلب، هناك إمكانية الكشف المبكر عن تدهور عمل القلب، مما سيمنع حدوث احتشاء عضلة القلب.

أسباب التطوير

السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو اضطراب تدفق الدم عبر الشرايين التاجية. العوامل الرئيسية في تشكيل هذا الانحراف هي:

• تخثر الشريان التاجي (انسداد حاد في تجويف الشريان)، والذي يؤدي غالبًا إلى نخر بؤري كبير (عبر جداري) لجدران القلب.
• تضيق الشريان التاجي (تضيق شديد في فتحة الشرايين عن طريق لوحة تصلب الشرايين، خثرة)، والذي غالبا ما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير.
• تضيق التصلب التاجي (تضيق حاد في تجويف بعض الشرايين التاجية)، والذي يسبب احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير تحت الشغاف.

في كثير من الحالات، يتطور المرض على خلفية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري. غالبًا ما يلعب التدخين ونمط الحياة الخامل والوزن الزائد والسمنة لاحقًا دورًا رئيسيًا في الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

الحالات التي تزيد من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب يمكن أن تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب:

• الاكتئاب والتوتر العصبي.
• النشاط البدني المفرط.
• التوتر والقلق.
• التغيرات في الضغط الجوي.
• التدخل الجراحي (أقل في كثير من الأحيان).

يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم هو الدافع لتشكيل الأمراض، لذا فإن الموسمية في حدوث احتشاء عضلة القلب تلعب أيضًا دورًا مهمًا. ويلاحظ ارتفاع معدل الإصابة في فصل الشتاء مع انخفاض درجات الحرارة، بينما يحدث المرض بشكل أقل تواترا في أشهر الصيف. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الحرارة المفرطة تساهم أيضًا في تطور هذا المرض. ويزداد عدد الحالات أيضًا بعد انتشار وباء الأنفلونزا.

من المهم جداً تشخيص احتشاء عضلة القلب في الوقت المناسب، لأن 50% من حالات المرض تكون قاتلة خلال الساعات الأولى. ومع ذلك، فقط خلال الـ 6 ساعات الأولى يمكن الحد من مساحة النخر القلبي وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

كيفية التمييز بين النوبة القلبية والأمراض الأخرى على مخطط كهربية القلب؟

يحدد الأطباء المرض بناءً على علامتين رئيسيتين:

الديناميكيات المميزة لمخطط القلب الكهربائي. إذا أظهر مخطط كهربية القلب تحولات في أشكال وأحجام ومواقع الأسنان والأجزاء النموذجية للنوبة القلبية لبعض الوقت، ففي هذه الحالة يمكننا أن نعلن بثقة عن احتشاء عضلة القلب. في أقسام النوبات القلبية بالمستشفيات، يتم إجراء مخطط كهربية القلب يوميًا. من أجل تقييم ديناميكيات الاحتشاء بسهولة على مخطط كهربية القلب، يُنصح بوضع علامات على المناطق التي يتم فيها تطبيق أقطاب الصدر، بحيث يتم أخذ المزيد من مخططات كهربية القلب في المستشفى بشكل مماثل في خيوط الصدر.

من هذا يمكننا استخلاص نتيجة مهمة: إذا تم الكشف عن الأمراض لدى المريض في مخططات القلب السابقة، ففي مثل هذه الحالات يوصى بشدة بالحصول على نسخة "تحكم" من مخطط كهربية القلب في المنزل. من الضروري أن يتمكن طبيب الطوارئ من مقارنة مخطط كهربية القلب الجديد بسرعة مع مخطط قديم واستخلاص استنتاج حول عمر التغييرات المكتشفة. إذا كان المريض قد عانى سابقًا من احتشاء عضلة القلب، فإن التوصية المقدمة والتشخيص المستمر تصبح هي القاعدة الأساسية.

إذا لم تتم ملاحظة الأعراض المميزة للنوبة القلبية لدى المريض لأول مرة، ولكن تمت ملاحظتها أيضًا في مخططات القلب التي تم إجراؤها قبل شهر أو شهرين، فأنت بحاجة إلى التفكير في وجود تغييرات مزمنة بعد الاحتشاء. في المواقف المشكوك فيها، وكذلك في حالات التغييرات التي تحد من القاعدة، يتم إعادة تعيين التشخيص بعد ثماني ساعات على الأقل.

إذا تم الكشف عن احتشاء عضلة القلب الحاد، ستزداد التحولات في مخطط القلب. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه في بعض الحالات قد لا تكون هناك تغييرات على الإطلاق في الساعات الأولى، وسوف تظهر لاحقًا، لذلك، مع وجود علامات سريرية نموذجية، ينبغي للمرء أن يفترض أن المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب.

مراحل تخطيط القلب الكهربائي للمرض

وفقًا لمخطط احتشاء عضلة القلب الكهربائي، يتم تمييز أربع مراحل رئيسية من مسار الاحتشاء:

1. المرحلة الأكثر حدة. يغطي الفترة من بداية تكوين نخر عضلة القلب. يستمر من عدة عشرات الدقائق إلى ساعتين إلى ثلاث ساعات. يتم التعبير عن مخطط كهربية القلب أثناء نوبة قلبية من خلال المتلازمات الإقفارية والأضرار.
2. المرحلة الحادة. يغطي الوقت من تشكيل النخر إلى الاستقرار المطلق، والحد من المنطقة الإقفارية والضرر. وتستمر هذه المرحلة من يومين إلى ثلاثة أيام إلى ثلاثة أسابيع. في مخطط كهربية القلب، يمكن الجمع بين متلازمتين - النخر والضرر. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة موجة Q المرضية (QS)، ST فوق الخط المتساوي مع قوس لأعلى (في خيوط متبادلة أسفل الخط المتساوي مع قوس لأسفل). بحلول نهاية هذه المرحلة، يقترب ST من العزلة، ويتم تحديد منطقة الضرر ونقص التروية، وتظهر العلامات الأولى لتطور الموجة التاجية.
3. المرحلة تحت الحادة. تحدث العمليات التعويضية، ويتم تحديد منطقة النخر، وتقليل الضرر، وتبدأ الندبة في التكون. تبقى موجة Q المرضية على مخطط كهربية القلب، ولكن يمكن استبدال QS بمجمعات Qr أو QR. ST على عزل. يتم تحديد المنطقة الإقفارية وتشكيل أسنان متساوية الساقين (التاجية) سلبية عميقة.
4. مرحلة الندبة (وبعبارة أخرى، مرحلة تصلب القلب). لا يستمر أكثر من ثمانية أشهر. تبقى موجة Q المرضية، ST على الخط المتساوي والموجة T التاجية، على الرغم من أنها بحلول نهاية هذا الوقت تبدأ في الانخفاض في السعة وتصبح غير متساوية.

يمكن ملاحظة آثار النوبة القلبية لفترة طويلة، وفي بعض الأحيان يمكن أن تظل موجة Q المرضية لعقود من الزمن، ويمكن أن تنخفض سعتها شيئًا فشيئًا، لكن مدتها تتجاوز القاعدة. في بعض المرضى، بعد بضع سنوات فقط (1-3 سنوات)، قد تختفي جميع آثار احتشاء عضلة القلب السابقة تمامًا. في الختام، ينبغي القول أن مخطط كهربية القلب المتغير بشكل مرضي لا يشير في جميع الحالات إلى تلف عضوي في القلب. كما أن مخطط كهربية القلب الطبيعي لا يشير دائمًا إلى عدم وجود تلف في هذا العضو.

بعد احتشاء عضلة القلب، يمكن نصح المرضى باستخدام طريقة التسجيل طويل الأمد للنشاط الكهربائي للقلب في ظروف أنشطة حياتهم المعتادة اليومية. تُسمى هذه الطريقة بمراقبة تخطيط كهربية القلب (هولتر) على مدار 24 ساعة. يعطي مخطط كهربية القلب المنتظم للطبيب المعالج معلومات تفصيلية عن عمل القلب، أو بتعبير أدق، عن تكرار الانقباضات وإيقاعها وعمل نظام التوصيل للقلب ووجود إمدادات دم غير كافية. ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من نوبات الألم أو عدم انتظام ضربات القلب فقط أثناء التمرين أو ما يصل إلى مرتين في اليوم، فإن مخطط كهربية القلب المنتظم الذي يتم إجراؤه دون نوبة ألم سيكون طبيعيًا تمامًا.

تسمح لك مراقبة هولتر بتسجيل مخطط كهربية القلب على مدى فترة طويلة (عادة 24 ساعة)، علاوة على ذلك، لا يتم إجراء تخطيط كهربية القلب في حالة هدوء المريض، ولكن في ظروف نشاطه المعتاد. باستخدام هذه التقنية، من الممكن تقييم نشاط قلب المريض في ظل ظروف النشاط المعتاد، والتحقق من رد فعل القلب تجاه الإجهاد الجسدي والعاطفي. بالإضافة إلى ذلك، تساعد المراقبة في تقييم حالة القلب أثناء فترة راحة المريض، وإيقاع القلب وموصليته على مدار 24 ساعة.

ومن الممكن باستخدام هذه الطريقة توضيح السبب الرئيسي للإغماء أو حالات ما قبل الإغماء لدى المريض. تحديد وتحليل جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك اكتشاف نوبات نقص تروية عضلة القلب المؤلمة وغير المؤلمة، وعددها ومدتها ومستوى عتبة الحمل والنبض، والتي يتطور معها نقص التروية.

هناك طريقة فعالة أخرى وهي إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب أثناء النشاط البدني للمريض على جهاز محاكاة خاص يسمى مقياس عمل الدراجة. هناك نسخة أخرى من هذه التقنية باستخدام جهاز المشي (Treadmill). يتم استخدام قياس سرعة الدراجة لتحديد شكل ومرحلة مرض القلب التاجي، وكذلك لتحديد مدى تحمل الفرد للنشاط البدني.

من المهم أيضًا أن يتيح تخطيط كهربية القلب مع الإجهاد تحديد درجة قصور تدفق الدم التاجي وتحديد القدرات التكيفية لجسم المريض إلى جانب النشاط البدني المقدر. ستساعد هذه الطريقة في تتبع وقت تعافي نشاط القلب وضغط الدم بعد توقف الحمل. وبالتالي، يصبح من الممكن إجراء تقييم موضوعي وكفء لديناميات تشكيل المرض وصحة علاجه.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه عند الخروج من المستشفى، يجب على كل مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب إجراء مخطط كهربية القلب من قبل الطبيب. ويجب على المريض بعد ذلك أن يحمل معه مخطط كهربية القلب الناتج في كل مكان ودائما، حيث قد يحتاجه الطبيب في حالة تكرار المرض أو الشكاوى.

تؤدي الخثرة الرئوية إلى إتلاف أنسجة الرئة والأداء الطبيعي لجميع أجهزة الجسم، مع تطور التغيرات الانصمام الخثاري في الشريان الرئوي. الجلطات أو الصمات هي جلطات دموية تسد الأنسجة الوعائية، مما يعيق مسار الدم. سيؤدي تكوين جلطة دموية واسعة النطاق إذا لم يتم علاجها على الفور إلى الوفاة.

يعد تنفيذ التدابير التشخيصية لتجلط الدم في الشريان الرئوي مشكلة، لأن أعراض المرض تشبه أعراض أمراض أخرى ولا يتم اكتشافها على الفور. ولذلك فإن وفاة المريض ممكنة في غضون ساعتين بعد التشخيص.

ما يؤدي إلى تجلط الدم

يدرك علماء الطب أن تجلط الدم الرئوي يحدث بسبب جلطات الدم. وتتشكل في الوقت الذي يكون فيه تدفق الدم عبر الأوعية الدموية بطيئا، ويتخثر أثناء تحركه عبر الجسم. يحدث هذا غالبًا عندما يكون الشخص غير نشط لفترة طويلة. عند استئناف الحركة، قد تنقطع الصمة، وفي هذه الحالة ستكون العواقب على المريض خطيرة، حتى الموت.

من الصعب تحديد سبب تشكل الصمات. ولكن هناك ظروف تؤهب لتكوين جلطات الدم الرئوية. يحدث تجلط الدم بسبب:

• التدخلات الجراحية السابقة.
• عدم الحركة المفرطة (الراحة في الفراش، الرحلات الجوية الطويلة).
• وزن الجسم الزائد.
• كسور العظام.
• تناول الأدوية التي تزيد من تخثر الدم.
• أسباب أخرى مختلفة.

ظروف أخرى تعتبر من الشروط المهمة لتكوين جلطة دموية في الرئتين، مسببة أعراض المرض:

• تلف الأوعية الدموية الرئوية.
• تعليق أو تباطؤ كبير في تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.
• ارتفاع تخثر الدم.

حول الأعراض

غالبًا ما تكون الصمات مخفية ويصعب تشخيصها. في حالة تمزق جلطة دموية في الرئتين، عادة ما تكون النتيجة القاتلة غير متوقعة، ولم يعد من الممكن مساعدة المريض.

ولكن هناك أعراض لعلم الأمراض، في ظل وجود الشخص ملزم بالحصول على المشورة الطبية والمساعدة في الساعتين المقبلتين، كلما كان ذلك أفضل.

هذه هي الأعراض التي تميز الفشل القلبي الرئوي الحاد والتي تظهر لدى المريض من خلال الأعراض:

• ضيق في التنفس، والذي لم يظهر من قبل؛
• وجع في صدر المريض.
• الضعف والدوخة الشديدة وحالة الإغماء للمريض.
• انخفاض ضغط الدم.
• فشل في ضربات قلب المريض على شكل ضربات قلب سريعة مؤلمة، والتي لم يتم ملاحظتها من قبل؛
• تورم عروق الرقبة.
• سعال؛
• نفث الدم.
• جلد شاحب للمريض.
• الجلد المزرق في الجزء العلوي من جسم المريض.
• ارتفاع الحرارة.

وقد لوحظت مثل هذه الأعراض لدى 50 مريضا يعانون من هذا المرض. في المرضى الآخرين، كان علم الأمراض غير مرئي ولم يسبب أي إزعاج. لذلك من المهم تسجيل كل عرض، حيث أن انسداد الأوعية الدموية الصغيرة ستظهر عليه أعراض ضعيفة، وهو ما لا يقل خطورة على المريض.

كيف أساعد

عليك أن تعلم أنه عندما تنفجر الصمة في الأنسجة الرئوية، فإن تطور الأعراض سيكون سريعًا للغاية، وقد يموت المريض. إذا ظهرت أعراض المرض فيجب أن يكون المريض في بيئة هادئة، حيث يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

التدابير الفورية هي كما يلي:

• يتم قسطرة منطقة الوريد المركزي بشكل عاجل ويتم إعطاء ريوبوليجلوسين، أو خليط من الجلوكوز والنوفوكائين؛
• الحقن الوريدي للهيبارين والإينوكسابارين والدالتيبارين.
• القضاء على الألم بالأدوية (بروميدول، فنتانيل، مورين، ليكسير، دروبيريدول)؛
• العلاج بالأوكسجين؛
• إدارة الأدوية الحالة للتخثر (يوروكيناز، الستربتوكيناز)؛
• إدارة كبريتات المغنيسيوم، الديجوكسين، راميبريل، بانانجين، ATP لعدم انتظام ضربات القلب.
• منع الصدمة عن طريق إعطاء بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون ومضادات التشنج (نو-شبي، يوفيللين، بابافيرين).

كيفية المعاملة

ستعيد إجراءات الإنعاش تدفق الدم إلى أنسجة رئة المريض، وتمنع تطور التفاعلات الإنتانية، وتمنع ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

ولكن بعد تقديم الرعاية الطارئة، يحتاج المريض إلى مزيد من التدابير العلاجية. يجب منع تكرار المرض حتى يتم حل الصمات التي لم تنفجر. يشمل العلاج علاج التخثر والجراحة.

يعالج المريض بأدوية تخثر الدم:

• الهيبارين.
• الستربتوكيناز.
• فراكسيبارين.
• منشط البلازمينوجين الأنسجة.
• يوروكيناز.

وبمساعدة هذه العوامل، سوف تذوب الصمات ويتوقف تكوين جلطات دموية جديدة.

يجب أن يكون إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد من 7 إلى 10 أيام. من الضروري مراقبة معلمة تخثر الدم. قبل 3 أو 7 أيام من انتهاء العلاج، يتم وصف الأقراص التالية للمريض:

• الوارفارين.
• الجلطات الدموية.
• القلب المغناطيسي.
• ثرومبو ACC.

الاستمرار في مراقبة تخثر الدم. بعد المرض، يتم تناول الأقراص لمدة 12 شهرًا تقريبًا.

يحظر استخدام أدوية التخثر أثناء العمليات. كما أنها لا تستخدم إذا كان هناك خطر فقدان الدم (قرحة المعدة).

يشار إلى الجراحة في حالة الانسداد الذي يؤثر على مساحة كبيرة. من الضروري إزالة الصمة الموضعية في الرئتين، وبعد ذلك يتم تطبيع تدفق الدم. يتم إجراء العملية إذا كان هناك انسداد في الجذع الشرياني أو الفرع الكبير بواسطة الصمة.

كيف يتم تشخيصه؟

في حالة الانسداد الرئوي يجب القيام بما يلي:

• فحص تخطيط كهربية القلب، والذي يسمح لك برؤية إهمال العملية المرضية. عند دمجها مع تاريخ المريض مع مخطط كهربية القلب، يكون احتمال تأكيد التشخيص مرتفعًا.
• فحص الأشعة السينية ليس مفيدا للغاية، ولكنه يميز هذا المرض عن الآخرين الذين يعانون من نفس الأعراض.
• سيكشف فحص تخطيط صدى القلب الموقع الدقيق للصمة ومعلماتها من حيث الحجم والحجم والشكل.
• سيُظهر الفحص الرئوي الومضي مدى تلف الأوعية الدموية في الرئتين، وهي المناطق التي تعاني من ضعف الدورة الدموية. لا يمكن تشخيص المرض بهذه الطريقة إلا عندما تتأثر الأوعية الكبيرة.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الوريدية في الأطراف السفلية.

حول الوقاية

يتم تنفيذ التدابير الوقائية الأولية قبل ظهور جلطة دموية في الرئتين للمرضى المعرضين للتخثر. يتم إجراؤه للأشخاص الذين يستريحون في الفراش لفترة طويلة، وكذلك أولئك المعرضين للرحلات الجوية والمرضى الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم.

تشمل تدابير الوقاية الأولية ما يلي:

• من الضروري ربط الأطراف السفلية للمريض بضمادات مرنة، خاصة في التهاب الوريد الخثاري.
• قيادة أسلوب حياة نشط، من الضروري استعادة النشاط الحركي للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو احتشاء عضلة القلب، وبالتالي تقليل الراحة في الفراش؛
• يجب إجراء العلاج بالتمارين الرياضية.
• وفي حالة تجلط الدم الشديد، يصف الطبيب مميعات الدم تحت إشراف طبي صارم؛
• إجراء عملية جراحية لإزالة جلطات الدم الموجودة بحيث لا يمكن أن تنكسر وتمنع تدفق الدم؛
• يتم تركيب مرشح هافا محدد لمنع تكوين صمة جديدة في أنسجة الرئة. يتم استخدامه في وجود عمليات مرضية على الساقين لمنع تكوينها بشكل أكبر. لا يسمح هذا الجهاز بمرور الصمات، لكن لا يوجد أي عوائق أمام حركة الدم؛
• يتم استخدام طريقة الضغط الرئوي للأطراف السفلية لتقليل التورم الناتج عن تغيرات الدوالي في الأوعية الوريدية. يجب أن تتحسن حالة المريض، وسوف يختفي تجلط الدم تدريجياً، وستنخفض احتمالية الانتكاس.
• يجب الامتناع التام عن تناول المشروبات الكحولية والمخدرات وعدم التدخين الذي يؤثر على تكون الصمات الجديدة.

تعتبر التدابير الوقائية الثانوية ضرورية عندما يعاني المريض من انسداد رئوي، ويكافح العاملون الصحيون لمنع الانتكاس.

الطرق الرئيسية لهذا الخيار:

• يتم تركيب مرشح الوريد الأجوف لالتقاط جلطات الدم.
• يوصف للمريض أدوية مضادة للتخثر لمنع تخثر الدم السريع.

يجب عليك التخلي تمامًا عن العادات المدمرة، وتناول نظام غذائي متوازن من الأطعمة التي تحتوي على العناصر الكبيرة والصغرى الضرورية للشخص. من الصعب تحمل الانتكاسات المتكررة ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

تسبب جلطة الدم في الرئتين العديد من المشاكل المختلفة، بما في ذلك:

• وفاة غير متوقعة للمريض.
• تغييرات احتشاء في أنسجة الرئة.
• التهاب غشاء الجنب.
• تجويع الأكسجين في الجسم.
• انتكاسات المرض.

حول التوقعات

تعتمد فرصة إنقاذ مريض مصاب بالصمة المتضخمة على مدى انتشار الجلطات الدموية. يمكن أن تحل المناطق البؤرية الصغيرة من تلقاء نفسها، كما سيتم استعادة إمدادات الدم.

إذا كانت هناك بؤر متعددة، فإن احتشاء الرئة يشكل تهديدا لحياة المريض.

إذا كان هناك فشل في الجهاز التنفسي، فإن الدم لا يشبع الرئتين بالأكسجين، ولا يتم التخلص من ثاني أكسيد الكربون الزائد. تظهر تغيرات نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون. في هذه الحالة، يحدث انتهاك للتوازن الحمضي والقلوي في الدم، وتتلف هياكل الأنسجة بسبب ثاني أكسيد الكربون. في هذه الحالة، تكون فرصة المريض للبقاء على قيد الحياة ضئيلة. مطلوب تهوية رئوية صناعية عاجلة.

إذا تكونت الصمات في الشرايين الصغيرة وتم إجراء العلاج المناسب، فإن النتيجة تكون مواتية.

وتشير الإحصائيات إلى أن كل خامس مريض أصيب بهذا المرض يموت خلال الـ 12 شهرًا الأولى بعد ظهور الأعراض. فقط حوالي 20٪ من المرضى يبقون على قيد الحياة خلال السنوات الأربع القادمة.

في تواصل مع

أصيب طاقم أمراض النساء المناوب بالذعر. في المساء أنجبوا "حشوة" - تم إجراء عملية إجهاض لامرأة في الأسبوع 26 لأسباب اجتماعية. تم لف الجنين الصامت بحفاضة ووضعه خارج النافذة - فلا داعي للركض إلى المشرحة ليلاً؟ غادرت الأم الفاشلة مباشرة بعد الإجهاض، وكان عمرها خمس سنوات تنتظرها في المنزل. وفجأة، في الظلام، الصمت المظلم، سمع البكاء خارج النافذة. حزين، صارخ. الممرضة والمنظم، عبروا أنفسهم، اقتربوا من النافذة - كانت الحزمة تتحرك ...

لن أزعجك، سأخبرك بتكملة القصة على الفور. لقد منحت الطبيعة الأطفال حديثي الولادة بحيوية غير مسبوقة. أجبر البرد الطفل على أخذ أنفاسه الأولى والصراخ. أخرجت الممرضة العبوة بيدين مرتجفتين، وفتحتها ووضعتها على طاولة التغيير.

صرير الطفل وحرك ذراعيه وساقيه النحيلتين، ووزنه 800 جرام فقط. نظرت النساء ذوات المعاطف البيضاء إلى هذه المعجزة كما لو كانت مذهلة.

لكن «المعجزة» توقفت عن الحركة والصراخ والتنفس. تنهدت الممرضة ولفته بالحفاضة مرة أخرى وأخرجته من النافذة. كان الليل. لم أكن أريد أن أنام. استمعت النساء باهتمام وفجأة... نعم، نعم، مرة أخرى - صرير! هنا تم استدعاء طبيب الأطفال المناوب بالفعل، والذي بدأ في إلقاء تعويذة على الطفل الذي لا يريد مغادرة هذا العالم. نجا الطفل. وعندما كان عمره 4 أشهر وزاد وزنه 2.5 كجم، جاءت والدته تجري فجأة. كانت تعيش في مزرعة بعيدة ولم تصلها على الفور شائعات عن "نجاة الفيضان". عانقتني وضمتها إلى صدرها وبكت. قالت إنها قررت إجراء عملية الإجهاض تحت تأثير التوتر - فقد فقد زوجها وظيفته، وكان لديها بالفعل الكثير من الأطفال. لم أتمكن من مسامحة نفسي على هذا الضعف لاحقًا، صليت. بشكل عام، هذه القصة لها نهاية جيدة. يبلغ عمر "الطفل" الآن سنوات عديدة، وهو الطفل الوحيد من بين جميع الأطفال في العائلة، الذي تخرج من الكلية، وعاد إلى موطنه كمهندس زراعي ويساعد والديه كثيرًا. هذه القصة فريدة أيضًا من حيث أن الطفل الخديج للغاية نجا بدون حاضنة أو طبيب حديثي الولادة.

أي الأطفال قادرون على الحياة؟

يختلف مفهوما "القدرة على البقاء" و"معدل الولادات الحية".

من الواضح أن الأطفال المولودين قبل الأوان في المنزل وفي مستشفى الولادة العادي وفي مركز حديث في الفترة المحيطة بالولادة لديهم فرص مختلفة تمامًا للبقاء على قيد الحياة. وهذه لحظة قانونية، تمس مفهومي «التقصير في تقديم المساعدة» و«القتل العمد مع سبق الإصرار».

من وجهة نظر قانونية: "القدرة على البقاء هي الحالة التي يضمن فيها تطور أنسجة وأعضاء وأنظمة الوليد حياته المستقلة خارج الرحم".

من وجهة نظر الأطباء: الولادة الحية هي جنين يظهر على الأقل علامة واحدة للحياة: نبض القلب، التنفس، نبض الحبل السري، حركات العضلات.

في السابق، كان الأطفال يعتبرون قادرين على الحياة إذا ولدوا في الأسبوع 28 أو أكثر، وكان وزنهم كيلوغراما أو أكثر، وكان طولهم 28 سم. وكان الأطفال المولودون في مرحلة مبكرة ومؤشرات الطول والوزن المنخفضة يعتبرون غير قادرين على الحياة وتم تسجيلهم في السجل. المكتب فقط إذا نجوا.

منذ عام 1993 تغير الوضع. الأطفال الذين يولدون في فترة لا تقل عن 22 أسبوعًا، ويزنون 500 جرامًا على الأقل ويبلغ ارتفاعهم 25 سم أو أكثر، يعتبرون قادرين على الحياة.

من بين الأطفال المولودين قبل الأوان، يتم تمييز الأطفال:

• بوزن منخفض للغاية (0.5 -1.0 كجم)؛
• بوزن منخفض جدًا (1.01 - 1.5 كجم)؛
• بوزن منخفض (1.51 - 2.5 كجم).

يُطلق الآن على الأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة اسم "القابلون للحياة".

معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال في مراحل الولادة المختلفة

يعتمد هذا العامل إلى حد كبير على الظروف، ولكن حتى متوسط ​​الإحصائيات تظهر أن الطب يتطور وأن الأطباء ينقذون حياة عدد متزايد من الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن الشديد.

هل ينقذ الأطباء الأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا؟

نعم، في بلدنا ينقذون. يتم تحديد ذلك بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 372 بتاريخ 28 ديسمبر 1995: "إذا تمت ملاحظة علامة واحدة على وجود ولادة حية، فيجب تزويد الطفل بالرعاية الأولية والإنعاشية." إذا كانت الولادة المبكرة معروفة مسبقًا، فيجب مقابلة الطفل في غرفة الولادة من قبل طبيب حديثي الولادة الذي سينظم العلاج في الوقت المناسب، وإذا لزم الأمر، ينقل الطفل إلى منشأة طبية متخصصة.

الدول الأخرى لديها قوانين مختلفة. لذلك، في إنجلترا، لن يتم إنقاذ الطفل الذي يتراوح وزنه من 500 إلى 999 جرامًا إلا عندما يصر أقاربه على ذلك. يتم تفسير ذلك ببساطة: التكاليف مرتفعة، ومعدل البقاء على قيد الحياة منخفض. بالإضافة إلى ذلك، من بين الأطفال الباقين على قيد الحياة ذوي الوزن المنخفض للغاية، يعاني الكثير منهم من أمراض خطيرة تتطلب علاجًا باهظ الثمن.

هل تعلم أن الأطفال الذين يولدون بوزن 1 كجم يتم تسجيلهم في مكتب السجل المدني فورًا، أما من يولدون بوزن 500-999 جرامًا فلا يتم تسجيلهم إلا بعد أن يكونوا على قيد الحياة لمدة سبعة أيام؟

لماذا يولد الأطفال المبتسرين؟

هناك العديد من الأسباب. الاكثر اهمية:

• قصور عنق الرحم (إذا لم يتم تطبيق الخياطة في الوقت المناسب) ؛
• السمات التشريحية للرحم.
• التهابات الأمهات.
• تشوهات الجنين.

في كثير من الأحيان، تحدث الولادة المبكرة عند النساء الحوامل الصغيرات جدًا والذين يلدون بعد 35 عامًا، والمدخنات الشرهات، والمدمنين على الكحول.

هل السابق لأوانه وغير الناضج نفس الشيء؟

لا، هذه دول مختلفة.

• الطفل المولود قبل اوانه طفل - ولد قبل الأوان.
• غير ناضج يمكن أن يولد الطفل في أي مرحلة، لكن أعضائه وأجهزته ليست ناضجة بعد بما يكفي ليعيش بشكل مستقل.

علاوة على ذلك، فإن الطفل الخديج يكون دائمًا غير ناضج. ولكن ليس كل من هو غير ناضج سابق لأوانه. يحتاج الأطفال غير الناضجين إلى رعاية طبية كافية بنفس الطريقة التي يحتاجها الأطفال الخدج.

علامات الخداج:

• الجلد الأحمر المتجعد.
• الجسم كله مغطى بالشعر (الزغب) وكمية وفيرة من مادة التشحيم الشبيهة بالجبن؛
• صرخة ضعيفة تشبه الصرير.
• التنفس المتقطع مع الميل إلى انقطاع النفس (توقف التنفس عند أدنى مجهود)؛
• التنظيم الحراري غير الكامل - يسخن الطفل بسهولة ويصبح منخفض الحرارة.
• انخفاض أو حتى غياب منعكس المص.
• آذان وأصابع رقيقة، في الواقع "شفافة"؛
• فجوة الأعضاء التناسلية عند الفتيات، وغياب الخصيتين في كيس الصفن عند الأولاد.

وُلِد أطفالي مكتملي النمو وناضجين. وخاصتك؟

تحتل روسيا المرتبة 127 من حيث صحة السكان والمرتبة 130 من حيث المؤشر المتكامل لفعالية نظام الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن السبب وراء هذه الإحصائيات المثيرة ليس فقط نقص التمويل، ولكن أيضًا عدم كفاية إدارة وتنظيم الرعاية الطبية.

إحصائيات الهيئة

وفي منتصف شهر فبراير/شباط، تحدثت رئيسة وزارة الصحة، تاتيانا جوليكوفا، عن كيفية تعامل الدولة مع تنفيذ السياسة الديموغرافية. اتضح أن الانخفاض الطبيعي في عدد السكان يتناقص كل عام. في الواقع، انخفض في عام 2010 بمقدار 2.8 مرة مقارنة بعام 2006 - إلى 1.7 لكل ألف نسمة في عام 2010 (241.3 ألف شخص)، وانخفض معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 5.9٪. ومع ذلك، لم تذكر الوزيرة في تقريرها أنه لأول مرة منذ عام 2003، لم يتم تأكيد الاتجاه النزولي في عدد الوفيات في العام الماضي: في عام 2010، توفي 20 ألف شخص إضافي مقارنة بعام 2009، بما في ذلك 3.7 ألف بسبب المرض. أمراض الدورة الدموية. وحدث الانخفاض الطبيعي في عدد السكان ككل نتيجة لزيادة عدد المواليد.

حتى لو كانت أمراض الجهاز التنفسي (23٪) هي البطل المطلق بين الأمراض، وفقًا لبيانات Rosstat لعام 2008، و14٪ فقط من الأمراض المسجلة هي أمراض الدورة الدموية، فإن هذه الأخيرة هي السبب الرئيسي للوفاة: يموت أكثر من النصف منهم (57%) من السكان.

في روسيا، يموت الناس بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية سبع مرات أكثر من فرنسا (الدولة هي الأفضل وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية من حيث الرعاية الصحية)، وأربع مرات ونصف أكثر من الولايات المتحدة.

اشتكى كبير أطباء القلب بوزارة الصحة، يفغيني تشازوف، في خطاب ألقاه في مجلس الدوما في نهاية فبراير، من أن عدد النوبات القلبية بين الشباب وفي سن العمل يتزايد كل عام، وأن العمل الوقائي، بما في ذلك مع المرضى الذين سبق أن أصيبت بنوبة قلبية، وهي في مستوى منخفض جدًا. يستمر علاج الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية بأدوية عفا عليها الزمن، ويتم استخدام طريقة متقدمة مثل رأب الأوعية (ترميم الشرايين والأوردة الضيقة) في بلدنا مرة واحدة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تحتل روسيا المرتبة 127 من حيث صحة السكان والمرتبة 130 من حيث المؤشر المتكامل لفعالية نظام الرعاية الصحية. هناك ما يقرب من 10٪ من حالات الرعاية ذات الجودة غير الكافية المسجلة رسميًا في روسيا، و13٪ - دخول المستشفى دون مؤشرات طبية، و11٪ - تم التشخيص بشكل غير صحيح، وما إلى ذلك.

البيانات التي استشهد بها الأكاديمي الروسي للعلوم الطبية ألكسندر تشوتشالين هي أكثر من مثيرة للإعجاب: في روسيا "ثلث التشخيصات غير صحيحة".

وفقا لأستاذ أكاديمية موسكو الطبية. I. Sechenov Natalia Kravchenko، أحد أهم معايير جودة الرعاية الطبية هو متوسط ​​العمر المتوقع، وهذا المؤشر في روسيا أقل منه في أوروبا.

الانتكاس السريري

يشهد أحدث تقرير لـ Rosstat بعنوان "المشاكل الحديثة في الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب" على كيفية سير الأمور في المناطق التي يتم فيها علاج مرضى القلب. درس المتخصصون في القسم بعناية إحصائيات وزارة الصحة في مناطق تتارستان وساراتوف وتشيليابينسك وفولوغدا وأومسك ومنطقة كلينسكي في منطقة موسكو لعام 2008. وقاموا باستقصاء أكثر من 200 طبيب قلب في عام 2009. أول ما يلفت انتباهك هو أنه لا يوجد نقص كارثي في ​​​​أطباء القلب في المناطق الريفية فحسب - بل إنه ببساطة لا يوجد أي منهم في نصف مناطق الدراسة، ومعدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب في المناطق الريفية يكاد يكون ضعف ما هو عليه في المدينة.

ومن أبرز استنتاجات التقرير: المساعدة لا تقدم لجميع المرضى وليس بشكل كامل. يدعي 75٪ فقط من أطباء القلب أن جميع المرضى يتلقون العلاج الكامل في المستشفى مجانًا. وخلص مؤلفو التقرير إلى أنه "وبالتالي، حتى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد يُتركون في بعض الحالات دون العلاج اللازم، الأمر الذي لا يساهم في الشفاء والوقاية من المضاعفات فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى الوفاة المبكرة". كما أن أحد العناصر المهمة للعلاج – وهو توفير الأدوية – مفقود أيضًا. على سبيل المثال، لا يتلقى المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب الحاد في أي من المناطق الأدوية لمدة ستة أشهر بعد الخروج من المستشفى، كما هو مطلوب.

فقط كل مريض ثالث (34٪) مصاب بأمراض الدورة الدموية كان تحت مراقبة المستوصف.

ولوحظت أعلى مؤشرات المعدات التكنولوجية في تتارستان.

اعترف 21% من أطباء القلب الذين شملهم الاستطلاع أنهم غالبًا ما يضطرون إلى إجراء التشخيص دون البيانات اللازمة. حتى في أقسام أمراض القلب، لا يتم إجراء بعض الفحوصات الإلزامية بشكل عاجل أو روتيني، حيث لا يملك الأطباء الموارد اللازمة للقيام بها. ليس من الممكن دائمًا أن يخضع المريض للتهوية الاصطناعية أو تخطيط صدى القلب أو مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة.

يعد تسليم المريض إلى المستشفى موضوعًا إشكاليًا منفصلاً - على سبيل المثال، أشار 10٪ من الأطباء إلى أنهم لا يقومون بإدخال المريض إلى المستشفى بسبب قائمة الانتظار الطويلة. سجلت روستات: في الساعات الثلاث الأولى من بداية الهجوم المؤلم، يتم نقل المرضى "نادرًا" إلى المستشفيات، وفي غضون أربع إلى ست ساعات، لم يبدأ 75٪ من المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بعد العلاج اللازم. في الغالبية العظمى من الحالات (ما يصل إلى 90٪ أو أكثر)، توفي المرضى الذين يعانون من أمراض القلب في المنزل.

يموت ما يصل إلى 50٪ من المرضى في أسرتهم فقط لأنه لا تتاح لهم الفرصة للاتصال بسيارة الإسعاف أو أنها لا تصل في الوقت المحدد.

الأمل لا يموت أبدا

أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض جودة الرعاية الصحية، والتي يتحدث عنها الأطباء والمسؤولون باستمرار، هو نقص تمويل هذه الصناعة. وتنفق روسيا 3.7% من الناتج المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، بينما تصل هذه النفقات في الدول الأوروبية إلى 7-8% من الناتج المحلي الإجمالي وأكثر. إن الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية في روسيا أقل حتى من البلدان التي يكون فيها مستوى نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي أقل بكثير أو مشابهًا لروسيا، على سبيل المثال، كوستاريكا وكوبا ولاتفيا وليتوانيا وتركيا وتشيلي. ومع ذلك، تعد الحكومة الروسية بزيادة الإنفاق إلى 5.25٪ من الناتج المحلي الإجمالي، لكن هذا لن يحدث قبل عام 2020 - بحلول هذا الوقت من المفترض أن تنفق روسيا على الطب عند مستوى 10٪ من الناتج المحلي الإجمالي للدول المتقدمة عند المقارنة. القوة الشرائية للعملات.

وفي الوقت نفسه، أثبت خبراء منظمة الصحة العالمية بالفعل أن صحة السكان تتناسب بشكل مباشر مع الاستثمارات في الرعاية الصحية. فإذا أنفقت الدولة في المتوسط ​​10 دولارات لكل مواطن سنوياً، فإن القدرات البيولوجية للمواطن تتحقق بنسبة لا تزيد عن 50%، وإذا كانت حوالي ألف دولار، فإن مواطني مثل هذه الدولة يمكن الاعتماد على تحقيق 75%. . وفقًا لوزارة الصحة، فإن ثلث المستشفيات والعيادات في روسيا اليوم في حالة سيئة، وأكثر من نصف المعدات قيد الاستخدام منذ أكثر من عشر سنوات. وكلما توغلنا في المناطق النائية، كانت الصورة أكثر كآبة.

تقول لاريسا بوبوفيتش، مديرة معهد اقتصاديات الصحة: ​​"يخشى المريض الذهاب إلى الطبيب خوفا من ارتفاع تكلفة الأدوية".

في روسيا، على الأقل حتى عام 2014، سيستمر المرضى في شراء الأدوية على نفقتهم الخاصة، حيث سيكونون راضين عن الأدوية التي عفا عليها الزمن ولكن بأسعار معقولة. موضوع "الدفع" مقابل الخدمات الطبية، الذي نشأ في التسعينيات، يستحق مناقشة منفصلة. وتشير تقديرات المعهد المستقل للسياسة الاجتماعية إلى أن أكثر من 8% من السكان يواجهون تكاليف رعاية صحية كارثية، وأن عبء هذه التكاليف أكبر كثيراً على الفقراء مقارنة بالأغنياء.

ومع ذلك، فإن الأمر لا يتعلق فقط بنقص التمويل، بل أيضًا بعدم كفاية إدارة الرعاية الصحية، كما يتفق الخبراء. هناك مناطق وبلدان منخفضة الدخل تكون فيها جودة الخدمات الطبية على الرغم من ذلك عند مستوى لائق.

وعلى الصعيد العالمي، قدرت منظمة الصحة العالمية أن ما بين 20% إلى 40% من أموال الرعاية الصحية يتم إهدارها. وفي روسيا تصل هذه التقديرات إلى 90%. من بين أوجه القصور الواضحة في الرعاية الصحية الروسية هو الافتقار إلى الرعاية الكافية للمرضى الخارجيين (يؤدي عدم فعالية العلاج في العيادات الخارجية إلى دخول المستشفى في 17٪ من الحالات)، والإقامة الطويلة غير المعقولة في المستشفى، ونقص العمل الوقائي، ونقص المتخصصين، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، أمراض القلب والأوعية الدموية تفتقر المراكز إلى الموظفين المؤهلين الذين يمكنهم العمل على أجهزة القلب الحديثة. وفي خاكاسيا، لا يزال مركز القلب والأوعية الدموية الوحيد في الجمهورية بأكملها غير نشط. ومع ذلك، فإن النقطة ليست فقط انخفاض مؤهلات الأطباء، ولكن أيضًا افتقارهم إلى الحافز والمسؤولية.

وعلى هذه الخلفية، من المؤسف أن "مفهوم تطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020"، الذي تمت مناقشته منذ عام 2008، لم يتم اعتماده بعد. "إن أكبر خطيئة للرعاية الصحية الروسية هو عدم الاتساق في تنظيم توقيت الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها وجودتها. المعايير الجديدة وحدها لا يمكن أن تحل المشاكل الطبية. في مثل هذه الظروف، من الصعب جدًا على المريض الروسي أن يبقى على قيد الحياة،" تلخص ناتاليا كرافشينكو.

داريا نيكولاييفا

">فتح الجدول في نافذة جديدة

"؟" هذا سؤال لا يهم مرضى السرطان فحسب، بل يتعلق أيضًا بالأشخاص الأصحاء تمامًا.

إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان

البقاء على قيد الحياة بعد تشخيص السرطان يعتمد بشكل مباشر على المرحلة التي يوجد فيها المرض، ونوع العملية الخبيثة، وموقع الورم وخصائصه المورفولوجية.

تعتبر الأسباب الرئيسية لتطور السرطان هي التغيرات في الجينات البشرية. كما تلعب العوامل البيئية الخارجية، مثل مستوى الإشعاع والظروف البيئية أو التدخين أو وجود أمراض مزمنة، دورًا مهمًا في تطور آلية حدوث العمليات السرطانية.

في الآونة الأخيرة، كان يعتقد أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان في المرحلة الرابعة لا يعيشون أكثر من 3 أسابيع بعد التشخيص. ومع ذلك، وبفضل مستوى الطب الحديث، ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى السرطان بشكل ملحوظ.

اليوم بعضها صعب بشكل خاص أنواع السرطان، من الصعب جدًا علاجها. يشعر الأطباء بالعجز بشكل خاص إذا كان السرطان في مراحله النهائية. في هذه الحالة، لا يتجاوز العمر المتوقع للمرضى 4 أسابيع. عندما يتعلق الأمر ببقاء مرضى السرطان على قيد الحياة، لا ينبغي للمرء أن يغيب عن بالهم حقيقة أن السرطان يصاحبه انقسام غير منضبط للخلايا، والذي ينجم عن التغيرات في بنيتها على مستوى الجينات. وفي هذا الصدد، فإن علاج مثل هذه الأمراض يصعب على الناس تحمله. وبالتالي، في بعض الحالات، تحدث الوفاة ليس من المرض الأساسي، ولكن من العمليات المرضية الأخرى التي تتطور في الجسم على خلفية انخفاض المناعة أو الاضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.

على ماذا يعتمد البقاء؟

على سبيل المثال، يتم علاج السرطان في المرحلة الرابعة في أغلب الأحيان من خلال الجراحة، والتي يتم دمجها مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ومع ذلك، يعلم الجميع أن كلتا الطريقتين للعلاج، بغض النظر عن نوع السرطان، يصاحبهما فقدان شديد في الوزن، وتساقط الشعر، وانخفاض الشهية، ونوبات الغثيان والقيء. كما أن هذه الأنواع من العلاج يصعب جدًا على المرضى تحملها نفسياً، بل إنها تسبب في بعض الأحيان الاكتئاب وانخفاضًا مستمرًا في الحيوية.

يتميز متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من السرطان بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، ويترتب على ذلك أنه إذا لم يلاحظ المريض أي أعراض للمرض بعد العلاج بعد خمس سنوات، فإنه يعتبر بصحة جيدة تمامًا.

سرطان الثدي

البقاء على قيد الحياة بعد المرحلة 4 سرطان الثديتصل إلى 15%. وتشير هذه الأرقام إلى أن 15% فقط من المرضى الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي لديهم فرصة جيدة للعيش أكثر من خمس سنوات دون التعرض لأي أعراض مميزة لهذا المرض. ما يهم في هذه الحالة ليس فقط المرحلة التي يوجد فيها السرطان، ولكن أيضًا العمر، وكذلك الحالة الصحية العامة للمريض. إذا استجاب جسم المريضة بشكل جيد للعلاج وتمكن الأطباء من السيطرة على المرض بشكل فعال، فمن المرجح أن يزيد متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة عدة مرات.

سرطان الرئة

معدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة، للأسف، لا يتجاوز 10٪. وفي الوقت نفسه، لوحظ زيادة في متوسط ​​العمر المتوقع لدى المرضى الذين خضعوا لاستئصال جراحي للجزء المصاب من الرئة.

سرطان الكبد

في المرحلة الرابعة من سرطان الكبد، لا يتجاوز معدل بقاء المرضى على قيد الحياة 6٪، حيث أن علاج المرض في هذه المرحلة يتكون فقط من وصف الأدوية التي تخفف من حالة المريض، حيث لا توجد خيارات علاجية أخرى بعد.

سرطان المعدة

إذا تم اكتشاف سرطان المعدة في المرحلة الرابعة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة بعد التشخيص يصل إلى 20٪. في هذه الحالة، النقطة الأساسية للعلاج هي التشخيص المبكر.

خاتمة

بغض النظر عن المرحلة التي تم اكتشاف السرطان فيها، يجب ألا تستسلم وتموت بهدوء. بعد كل شيء، تحدث المعجزات، وبالتالي فمن الضروري، حتى في أصعب اللحظات، أن نؤمن ببساطة بالمعجزة. وسوف يحدث بالتأكيد!

علم الأورام , سرطان , انواع السرطان, معدل البقاء على قيد الحياة للسرطان،ورم ,