21. الأدوية المضادة للفيروسات: التصنيف ، آلية العمل ، الاستخدام في مواقع مختلفة للعدوى الفيروسية. الأدوية المضادة للأورام: التصنيف ، آليات العمل ، سمات الغرض ، العيوب ، الآثار الجانبية.
مضادات الفيروسات:
أ) الأدوية المضادة للهربس
عمل منهجي - الأسيكلوفير(zovirax) ، valaciclovir (valtrex) ، famciclovir (famvir) ، ganciclovir (cymeven) ، valganciclovir (valcyte) ؛
العمل المحلي - أسيكلوفير ، بينسيكلوفير (فينيستيل بنسيفير) ، إيدوكسوريدين (أوفتان إيدو) ، فوسكارنيت (جيفين) ، ترومانتادين (فيرو ميرز سيرول) ؛
ب) أدوية الوقاية والعلاج من الأنفلونزا
حاصرات بروتين الغشاء م 2 -أمانتادين ، ريمانتادين (ريمانتادين) ؛
مثبطات نيورامينيداز - أوسيلتاميفير(تاميفلو) ، زاناميفير (ريلينزا) ؛
ج) مضادات الفيروسات القهقرية
مثبطات النسخ العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية
هيكل النيوكليوزيد - زيدوفودين(ريتروفير) ، ديدانوزين (فيديكس) ، لاميفودين (زفيكس ، إبيفير) ، ستافودين (زيريت) ؛
هيكل غير نوكليوزيد - نيفيرابين (فيرامون) ، إيفافيرينز (ستوكرين) ؛
مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية - أمبرينافير (أجيناز) ، ساكوينافير (فورتوفاز) ؛
مثبطات اندماج (اندماج) فيروس نقص المناعة البشرية مع الخلايا الليمفاوية - إنفوفيرتيد (فوزيون).
د) مضادات الفيروسات واسعة الطيف
ريبافيرين(فيرازول ، ريبيتول) ، لاميفودين ؛
مستحضرات الانترفيرون
المؤتلف interferon-α (grippferon) و interferon-α2a (roferon-A) و interferon-α2b (viferon و intron A) ؛
إنترفيرون Pegylated - بيج إنترفيرون- α2a (بيغاسيس) ، بيج إنتيرفيرون α2b (بيجينترون) ؛
محاثات تخليق الإنترفيرون - حمض أكريدونيكتيك (سيكلوفيرون) ، أربيدول، ديبيريدامول (كورانتيل) ، يودانتيبيرين ، تيلورون (أميكسين).
يمكن تمثيل المواد المضادة للفيروسات المستخدمة كأدوية بالمجموعات التالية
تركيبية
نظائر النيوكليوزيد- زيدوفودين ، أسيكلوفير ، فيدارابين ، جانسيكلوفير ، ثلاثي فلوريدين ، إيدوكسوريدين
مشتقات الببتيد- ساكوينافير
مشتقات آدمانتان- ميدانتان ، ريمانتادين
مشتق من حمض إندولي كربوكسيليك -أربيدول.
مشتق من حمض الفوسفونوفورميك- فوسكارنيت
مشتق ثيوسيميكاربزون- متيزازون
المواد البيولوجية التي تنتجها خلايا الكائنات الحية الدقيقة - الإنترفيرون
يتم تمثيل مجموعة كبيرة من العوامل الفعالة المضادة للفيروسات بمشتقات البيورين والنيوكليوسيدات بيريميدين. هم مضادات الأيض التي تمنع تخليق الأحماض النووية.
في السنوات الأخيرة ، تم لفت الانتباه بشكل خاص إلىالأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة،والتي تشمل مثبطات النسخ العكسي ومثبطات الأنزيم البروتيني. الاهتمام المتزايد بهذه المجموعة من المواد يرتبط بها
تستخدم في علاج متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز 1). وهو ناتج عن فيروس ارتجاعي خاص - فيروس نقص المناعة البشرية.
يتم تمثيل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الفعالة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المجموعات التالية.
/. مثبطات النسخ العكسيألف نيوكليوسيدات زيدوفودين ديدانوزين زالسيتابين ستافودين ب.مركبات غير نيوكليوزيد نيفيرابين ديلافيردين إيفافيرينز2. مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشريةإندينافير ريتونافير ساكوينافير نلفينافير
أحد المركبات المضادة للفيروسات القهقرية هو مشتق من النيوكليوزيد أزيدوثيميدين
يسمى زيدوفودين
). مبدأ عمل زيدوفودين هو أنه من خلال الفسفرة في الخلايا وتحويله إلى ثلاثي فوسفات ، فإنه يمنع النسخ العكسي للفيريونات ، مما يمنع تكوين الحمض النووي من الحمض النووي الريبي الفيروسي. هذا يمنع تخليق mRNA والبروتينات الفيروسية ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا. الدواء يمتص جيدا. التوافر البيولوجي مهم. يخترق بسهولة الحاجز الدموي الدماغي. يتم استقلاب حوالي 75٪ من الدواء في الكبد (يتكون أزيدوثيميدين جلوكورونيد). يفرز جزء من زيدوفودين دون تغيير عن طريق الكلى.
يجب أن يبدأ زيدوفودين في أسرع وقت ممكن. يتجلى تأثيره العلاجي بشكل رئيسي في أول 6-8 أشهر من بداية العلاج. لا يعالج زيدوفودين المرضى ، ولكنه يؤخر فقط تطور المرض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مقاومة الفيروسات القهقرية تتطور إليه.
من الآثار الجانبية ، اضطرابات الدم تأتي أولاً: فقر الدم ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الحمر. صداع محتمل ، أرق ، ألم عضلي ، تثبيط وظائف الكلى.
لالأدوية المضادة للفيروسات غير النوكليوزيديةتشمل نيفيرابين (فيراميون) ، ديلافيردين (ريسكريبتور) ، إيفافيرينز (سوستيفا). لديهم تأثير مثبط غير تنافسي مباشر على النسخ العكسي. ترتبط بهذا الإنزيم في موقع مختلف مقارنة بمركبات النيوكليوزيد.
من الآثار الجانبية ، غالبًا ما يحدث طفح جلدي ، ويزداد مستوى الترانساميناز.
تم اقتراح مجموعة جديدة من الأدوية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية -مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية.هذه الإنزيمات ، التي تنظم تكوين البروتينات الهيكلية والإنزيمات لفيروسات فيروس نقص المناعة البشرية ، ضرورية لتكاثر الفيروسات القهقرية. مع وجود كميات غير كافية منها ، تتشكل سلائف غير ناضجة للفيروس ، مما يؤخر تطور العدوى.
إنجاز كبير هو خلق انتقائيالأدوية المضادة للحساسية ،وهي مشتقات تركيبية للنيوكليوسيدات. من بين الأدوية عالية الفعالية في هذه المجموعة الأسيكلوفير (زوفيراكس).
في الخلايا ، يتم فسفرة الأسيكلوفير. في الخلايا المصابة ، يعمل مثل ثلاثي الفوسفات 2 ، مما يعطل نمو الحمض النووي الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مثبط مباشر على بوليميراز الحمض النووي للفيروس ، والذي يمنع تكاثر الحمض النووي الفيروسي.
امتصاص الأسيكلوفير من الجهاز الهضمي غير مكتمل. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز بعد 1-2 ساعة ، والتوافر البيولوجي حوالي 20٪. ترتبط بروتينات البلازما بنسبة 12-15٪ من المادة. يمر بشكل مرض من خلال الحاجز الدموي الدماغي.
تمت دراسة Saquinavir (Invirase) على نطاق واسع في العيادة. وهو مثبط نشط للغاية وانتقائي للبروتياز HIV-1 و HIV-2. على الرغم من قلة التوافر البيولوجي للدواء (~ 4٪) ، فمن الممكن تحقيق مثل هذه التركيزات في بلازما الدم التي تمنع تكاثر الفيروسات القهقرية. ترتبط معظم المادة ببروتينات البلازما ، ويتم تناول الدواء عن طريق الفم. وتشمل الآثار الجانبية اضطرابات عسر الهضم ، زيادة نشاط ناقلة الأمين الكبدية ، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، ارتفاع السكر في الدم ، تطوير مقاومة الفيروسات لساكوينافير ممكن.
يوصف الدواء بشكل رئيسي للهربس البسيط
وكذلك مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يُعطى الأسيكلوفير عن طريق الفم ، عن طريق الوريد (على شكل ملح الصوديوم) وموضعياً. عند استخدامه موضعيًا ، قد يكون هناك تأثير مهيج طفيف. مع إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد ، في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك لوظائف الكلى ، واعتلال دماغي ، وريدي ، وطفح جلدي. مع الإعطاء المعوي ، يلاحظ الغثيان والقيء والإسهال والصداع.
دواء جديد مضاد للحكة فالاسيكلوفير
هذا دواء أولي. عندما يمر لأول مرة عبر الأمعاء والكبد ، يتم إطلاق الأسيكلوفير ، والذي يوفر تأثيرًا مضادًا للحساسية.
تشمل هذه المجموعة أيضًا famciclovir ومستقلبه النشط ganciclovir ، وهو مشابه في الديناميكا الدوائية للأسيكلوفير.
فيدارابين هو أيضا دواء فعال.
بمجرد دخوله إلى الخلية ، يتم فسفرته فيدارابين. يمنع بوليميريز الحمض النووي الفيروسي. هذا يمنع تكاثر الفيروسات الكبيرة المحتوية على الحمض النووي. في الجسم ، يتم تحويله جزئيًا إلى مادة أقل نشاطًا ضد الفيروسات هيبوكسانثين أرابينوسايد.
يستخدم Vidarbin بنجاح في التهاب الدماغ الهربسي (عن طريق التسريب في الوريد) ، مما يقلل الوفيات في هذا المرض بنسبة 30-75 ٪. في بعض الأحيان يتم استخدامه للقوباء المنطقية المعقدة. فعال في التهاب القرنية والملتحمة الهربسي (يوصف موضعياً في المراهم). في الحالة الأخيرة ، يسبب تهيجًا أقل وتثبيطًا أقل لالتئام القرنية من إيدوكسوريدين (انظر أدناه). يسهل اختراق الطبقات العميقة من الأنسجة (في علاج التهاب القرنية الهربسي). من الممكن استخدام فيدارابين في حالة وجود ردود فعل تحسسية تجاه الإيدوكسوريدين وإذا كان الأخير غير فعال.
من الآثار الجانبية ، أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء والإسهال) ، والطفح الجلدي ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي (الهلوسة ، والذهان ، والرعاش ، وما إلى ذلك) ، والتهاب الوريد الخثاري في موقع الحقن.
يستخدم تريفلوريدين وإيدوكسوريدين موضعياً.
تريفلوريدين هو نيوكليوسيد بيريميدين مفلور. يمنع تخليق الحمض النووي. يتم استخدامه لالتهاب القرنية والملتحمة الأولي والتهاب القرنية الظهاري المتكرر الناجم عن فيروس الهربس البسيط (النوع1 و 2). يتم تطبيق محلول تريفلوريدين موضعياً على الغشاء المخاطي للعين. تأثير مهيج عابر ، انتفاخ في الجفون.
إيدوكسوريدين (kerecid ، iduridin ، oftan-IDU) ، وهو نظير للثيميدين ، مدمج في جزيء الحمض النووي. في هذا الصدد ، يمنع تكاثر بعض الفيروسات المحتوية على الحمض النووي. يستخدم إيدوكسوريدين موضعياً لعلاج التهابات العين العقبولية (التهاب القرنية). قد يسبب تهيج وانتفاخ الجفون. إنه قليل الاستخدام للعمل الاستشفائي ، لأن سمية الدواء كبيرة (يمنع الكريات البيض).
فيعدوى الفيروس المضخم للخلايااستخدم ganciclovir و foscarnet. Ganciclovir (cymeven) هو نظير اصطناعي لـ 2 "-deoxyguanosine nucleoside. آلية عمله تشبه الأسيكلوفير. يثبط تخليق الحمض النووي الفيروسي. يستخدم الدواء في التهاب الشبكية المضخم للخلايا. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد وفي تجويف الملتحمة غالبا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية
يؤدي العديد منهم إلى اختلال وظيفي شديد في مختلف الأجهزة والأنظمة. لذلك ، يعاني 20-40 ٪ من المرضى من قلة المحببات ونقص الصفيحات. في كثير من الأحيان آثار عصبية ضائرة: صداع ، ذهان حاد ، تشنجات ، إلخ. فقر الدم ، تفاعلات حساسية الجلد ، تأثيرات سمية كبدية ممكنة. في التجارب التي أجريت على الحيوانات ، تم تحديد آثاره المسببة للطفرات وماسخة.
هناك عدد من الأدوية فعالة كعوامل مضادة للإنفلونزا. يمكن تمثيل الأدوية المضادة للفيروسات الفعالة لعدوى الأنفلونزا بالمجموعات التالية./. مثبطات البروتين الفيروسي M2Remantadine Midantan (أمانتادين)
2. مثبطات إنزيم النيورامينيداز الفيروسيزاناميفير
أوسيلتاميفير
3. مثبطات بوليميراز الحمض النووي الريبي الفيروسيةريبافيرين
4. عقاقير متنوعةأربيدول أوكسولين
المجموعة الأولى تشير إلىمثبطات بروتين M2.بروتين الغشاء M2 ، الذي يعمل كقناة أيونية ، موجود فقط في فيروس الأنفلونزا من النوع A ، حيث تعطل مثبطات هذا البروتين عملية "نزع ملابس" الفيروس وتمنع إطلاق الجينوم الفيروسي في الخلية. نتيجة لذلك ، يتم قمع تكاثر الفيروس.
تشمل هذه المجموعة ميدانتان (هيدروكلوريد أدامانتانامين ، أمانتادين ، متناظر). يمتص جيدا من القناة الهضمية. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
في بعض الأحيان يتم استخدام الدواء للوقاية من الأنفلونزا من النوع A. وهو غير فعال كعامل علاجي. على نطاق أوسع ، يتم استخدام الميدانتان كعامل مضاد للباركنسون.
خصائص مماثلة ، مؤشرات للاستخدام والآثار الجانبية لها ريمانتادين (ريمانتادين هيدروكلوريد) ، مماثلة في التركيب الكيميائي للميدانتان.
تتطور مقاومة الفيروسات بسرعة لكلا العقارين.
المجموعة الثانية من الأدويةيثبط إنزيم النيورامينيداز الفيروسي ،وهو بروتين سكري يتشكل على سطح فيروسات الأنفلونزا A و B. ويسهل هذا الإنزيم دخول الفيروس إلى الخلايا المستهدفة في الجهاز التنفسي. تمنع مثبطات معينة للنيورامينيداز (عمل تنافسي وقابل للعكس) انتشار الفيروس المرتبط بالخلايا المصابة. تعطل تكاثر الفيروسات.
أحد مثبطات هذا الإنزيم هو زاناميفير (ريلينزا). يتم استخدامه عن طريق الأنف أو الاستنشاق
الدواء الثاني ، أوسيلتاميفير (تاميفلو) ، يستخدم في شكل إيثيل استر.
تم ابتكار عقاقير تستخدم في علاج الإنفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى. إلى مجموعة العقاقير الاصطناعية ،تثبيط تخليق الأحماض النووية ،يشمل ريبافيرين (ريباميديل). إنه نظير غوانوزين. في الجسم ، يتم فسفرة الدواء. يثبط ريبافيرين أحادي الفوسفات تخليق نيوكليوتيدات الجوانين ، ويثبط ثلاثي الفوسفات بوليميريز الحمض النووي الريبي الفيروسي ويعطل تكوين الحمض النووي الريبي.
وهو فعال في حالات الإنفلونزا من النوع A و B ، والعدوى الفيروسية التنفسية الحادة (عن طريق الاستنشاق) ، والحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة الكلى وحمى اللاسكا (عن طريق الوريد). تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي والتهاب الملتحمة
إلى العددأدوية مختلفةيشير إلى عرب المعبود. إنه مشتق إندول. يتم استخدامه للوقاية والعلاج من الأنفلونزا التي تسببها فيروسات الأنفلونزا A و B ، وكذلك للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. وفقًا للبيانات المتاحة ، فإن عقار arbidol ، بالإضافة إلى تأثير مضاد للفيروسات معتدل ، له نشاط مضاد للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحفز المناعة الخلوية والخلوية. يتم تناول الدواء عن طريق الفم. جيد التحمل.
تشمل هذه المجموعة أيضًا عقار oxolin ، الذي له تأثير مبيد للفيروسات. إنه فعال بشكل معتدل في الوقاية
هذه المستحضرات عبارة عن مركبات اصطناعية. ومع ذلك ، يتم استخدام العلاج المضاد للفيروسات أيضًاالعناصر الغذائية،خاصة الانترفيرون.
تستخدم الإنترفيرون للوقاية من الالتهابات الفيروسية. هذه المجموعة من المركبات التي تنتمي إلى البروتينات السكرية منخفضة الوزن الجزيئي تنتجها خلايا الجسم عند تعرضها للفيروسات ، بالإضافة إلى عدد من المواد النشطة بيولوجيًا من أصل داخلي وخارجي. تتشكل الإنترفيرون في بداية الإصابة. تزيد من مقاومة الخلايا لهجوم الفيروس. لديهم طيف واسع مضاد للفيروسات.
أكثر أو أقل فعالية واضحة للإنترفيرون في التهاب القرنية الهربسي ، الآفات العقبولية للجلد والأعضاء التناسلية ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الهربس النطاقي ، التهاب الكبد الفيروسي B و C ، والإيدز. تطبيق الإنترفيرون محليا أو بالحقن (وريدي ، عضلي ، تحت الجلد).
من الآثار الجانبية ، من الممكن حدوث الحمى وتطور حمامي ووجع في موقع الحقن ، ويلاحظ التعب التدريجي. في الجرعات العالية ، يمكن أن تمنع الإنترفيرون تكون الدم (قلة المحببات ونقص الصفيحات).
بالإضافة إلى التأثير المضاد للفيروسات ، فإن الإنترفيرون لها نشاط مضاد للخلايا ومضاد للأورام ونشاط مناعي.
الأدوية المضادة للسرطان: تصنيف
عوامل مؤلكلة - بنزوتيف ، مييلوسان ، ثيوفوسفاميد ، سيكلوفوسفاميد ، سيسبلاتين ؛
مضادات الأيض حمض الفوليك - ميثوتريكسات ؛
Antimetabolites - نظائرها من البيورين وبيريميدين - مركابتوبورين ، فلورويوراسيل ، فلودارابين (سيتوسار) ؛
قلويدات والعلاجات العشبية الأخرى فينكريستين ، باكليتاكسيل ، تينيبوسيد ، إيتوبوسيد ؛
المضادات الحيوية المضادة للأورام - داكتينومايسين ، دوكسوروبيسين ، إبيروبيسين.
الأجسام المضادة أحادية النسيلة لمضادات الخلايا السرطانية - ألمتوزوماب (كامباس) ، بيفاسيزوماب (أفاستين) ؛
العوامل الهرمونية ومضادات الهرمونات - فيناسترايد (بروسكار) ، سيبروتيرون أسيتات (أندروكور) ، جوسريلين (زولاديكس) ، تاموكسيفين (نولفاديكس).
وكلاء ALKYLING
فيما يتعلق بآليات تفاعل العوامل المؤلكلة مع الهياكل الخلوية ، هناك وجهة النظر التالية. على سبيل المثال كلورو إيثيل أمين(أ)لقد ثبت أنه في المحاليل والسوائل البيولوجية ينفصلون أيونات الكلوريد. في هذه الحالة ، يتشكل أيون الكربون المحب للكهرباء ، والذي ينتقل إلى إيثيلين إيمونيوم(الخامس).
هذا الأخير يشكل أيضًا أيون الكربون النشط وظيفيًا (g) ، والذي يتفاعل ، وفقًا للأفكار الحالية ، مع الهياكل المحبة للنووية لـ 2 DNA (مع مجموعات الجوانين والفوسفات وأمينوسولفهيدريل -
وهكذا ، تحدث ألكلة الركيزة
يؤدي تفاعل المواد المؤلكلة مع الحمض النووي ، بما في ذلك الارتباط المتقاطع لجزيئات الحمض النووي ، إلى تعطيل استقرارها ولزوجتها وسلامتها لاحقًا. كل هذا يؤدي إلى تثبيط حاد لنشاط الخلية. قدرتها على الانقسام مكبوتة ، تموت العديد من الخلايا. تعمل عوامل الألكلة على الخلايا في الطور البيني. يكون تأثير تثبيط الخلايا واضحًا بشكل خاص فيما يتعلق بالخلايا سريعة الانتشار.
معظم
يستخدم بشكل أساسي في علاج أورام الدم (ابيضاض الدم المزمن ، ورم الحبيبات اللمفاوية (مرض هودجكين) ، والساركوما اللمفاوية والشبكية
Sarcolysin (racemelfolan) ، نشط في المايلوما ، والساركوما اللمفاوية والشبكية ، وهو فعال في عدد من الأورام الحقيقية
مضادات الأيض
الأدوية في هذه المجموعة هي مضادات المستقلبات الطبيعية. في حالة وجود أمراض الأورام ، يتم استخدام المواد التالية بشكل أساسي (انظر الهياكل).
مضادات حمض الفوليك
ميثوتريكسات (أميتوبترين)مضادات البيورين
ميركابتوبورين (ليوبورين ، بورينيثول)مضادات البيريميدين
فلورويوراسيل (فلورويوراسيل)
فترافور (تيغافور)
سيتارابين (سيتوسار)
فوسفات فلودارابين (فلودارا)
من حيث التركيب الكيميائي ، فإن المستقلبات المضادة تشبه المستقلبات الطبيعية فقط ، ولكنها ليست متطابقة معها. في هذا الصدد ، فإنها تسبب انتهاكًا لتركيب الأحماض النووية 1
وهذا يؤثر سلباً على عملية انقسام الخلايا السرطانية ويؤدي إلى موتها.
في علاج اللوكيميا الحادة ، يحدث تحسن تدريجي في الحالة العامة وصورة الدم. تقدر مدة مغفرة في عدة أشهر.
عادة ما تؤخذ الأدوية عن طريق الفم. الميثوتريكسات متاح أيضًا للإعطاء بالحقن.
يفرز الميثوتريكسات عن طريق الكلى دون تغيير بشكل رئيسي. يتم الاحتفاظ بجزء من الدواء في الجسم لفترة طويلة جدًا (أشهر). يتعرض ميركابتوبورين في الكبد س
تتجلى الجوانب السلبية لعمل الأدوية في قمع تكون الدم والغثيان والقيء. يعاني بعض المرضى من خلل في وظائف الكبد. يؤثر الميثوتريكسات على الغشاء المخاطي للقناة المعدية المعوية مسبباً التهاب الملتحمة.
تشمل مضادات الأيض أيضًا ثيوجوانين وسيتارابين (سيتوزين أرابينوسايد) ، والتي تُستخدم في ابيضاض الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي.
مضادات حيوية مع نشاط مضاد للورم
أظهر عدد من المضادات الحيوية ، جنبًا إلى جنب مع النشاط المضاد للميكروبات ، خصائص سامة للخلايا بسبب تثبيط تخليق ووظيفة الأحماض النووية. وتشمل هذه الداكتينومايسين (أكتينوميسيند) التي تنتجها بعض الأنواعستربتوميسيس. يستخدم الداكتينومايسين في علاج ورم الظهارة المشيمية الرحمية ، ورم ويلمز في الأطفال ، ولورم الحبيبات اللمفاوية (الشكل 34.2). يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، وكذلك في تجويف الجسم (إذا كان هناك إفرازات فيها).
اوليفوميسين المضاد الحيوي ، التي تنتجهاالشعياتolivoreticuli. في الممارسة الطبية ، يستخدم ملح الصوديوم. يسبب الدواء بعض التحسن في أورام الخصية - الورم المنوي ، سرطان الجنين ، ورم أرومي مسخي ، ورم الظهارة اللمفاوية. ساركومة شبكية ، سرطان الجلد. أدخله عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، مع تقرح الأورام السطحية ، يتم تطبيق أوليفوميسين موضعياً في شكل مراهم.
المضادات الحيوية من مجموعة الأنثراسيكلين - دوكسوروبيسين هيدروكلوريد (تشكلStreptomyces peuceticusvarcaesius) و كرم و نوم و تشينغ (منتجالورم الشعاعي- الجافيةكارميناتاص. جديد.) - تجذب الانتباه بسبب فعاليتها في الأورام اللحمية ذات الأصل اللحمي. لذلك ، يستخدم دوكسوروبيسين (أدرياميسين) في الأورام اللحمية العظمية وسرطان الثدي وأمراض الأورام الأخرى.
عند استخدام هذه المضادات الحيوية ، هناك انتهاك للشهية ، التهاب الفم ، غثيان ، قيء ، إسهال. ضرر محتمل للأغشية المخاطية للفطريات الشبيهة بالخميرة. يتم منع تكون الدم. في بعض الأحيان يكون هناك تأثير سامة للقلب. غالبًا ما يحدث تساقط الشعر. هذه الأدوية لها أيضًا خصائص مزعجة. يجب أيضًا أن يؤخذ تأثيرها المناعي الواضح في الاعتبار.
وخريف كولشيكوم
فينكاالورديةإل.)
يتجلى التأثير السام لفينكريستين بطرق مختلفة. قمع تكون الدم قليلاً تقريبًا ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية (ترنح ، ضعف في الانتقال العصبي العضلي ، اعتلال عصبي ، تنمل) ، تلف كلوي (بوال ، عسر البول) ، إلخ.
الأندروجينات
الإستروجين
الستيرويدات القشرية
وفقًا لآلية العمل على الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، تختلف الأدوية الهرمونية اختلافًا كبيرًا عن الأدوية السامة للخلايا التي تمت مناقشتها أعلاه. وبالتالي ، هناك دليل على أن الخلايا السرطانية لا تموت تحت تأثير الهرمونات الجنسية. على ما يبدو ، فإن المبدأ الرئيسي لعملها هو أنها تمنع انقسام الخلايا وتعزز تمايزها. من الواضح ، إلى حد ما ، استعادة التنظيم الخلطي المضطرب لوظيفة الخلية.
الأندروجينات5
أدوية منشأ نباتات ذات نشاط مضاد للأورام
كولشامين ، قلويد من كولشيكوم الرائع ، له نشاط مضاد للتقيؤ واضح.
وخريف كولشيكوم
يستخدم Colhamin (demecolcin ، omain) موضعياً في المراهم لسرطان الجلد (بدون نقائل). في هذه الحالة ، تموت الخلايا الخبيثة ، والخلايا الظهارية الطبيعية لا تتضرر عمليًا. ومع ذلك ، أثناء العلاج ، قد يحدث تأثير مهيج (احتقان ، تورم ، ألم) ، مما يجعل من الضروري أخذ فترات راحة في العلاج. بعد رفض الكتل النخرية ، يحدث التئام الجروح بتأثير تجميلي جيد.
مع تأثير امتصاصي ، يمنع الكولشامين بشدة تكوين الدم ، ويسبب الإسهال وتساقط الشعر.
تم العثور على نشاط مضاد للأورام أيضًا في قلويدات نبات النكة الوردي (فينكاالورديةإل.) فينبلاستين وفينكريستين. لديهم تأثير مضاد ، مثل الكولامين ، يمنع الانقسام في مرحلة الطور.
يوصى باستخدام الفينبلاستين (روزيفين) للأشكال المعممة من ورم الحبيبات اللمفاوية وورم الظهارة المشيمية. بالإضافة إلى ذلك ، مثل فينكريستين ، يستخدم على نطاق واسع في العلاج الكيميائي المركب لأمراض الأورام. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد.
يتميز التأثير السام للفنبلاستين بتثبيط تكون الدم وأعراض عسر الهضم وآلام في البطن. الدواء له تأثير مهيج واضح ويمكن أن يسبب التهاب الوريد.
علاج سرطان الدم الحاد ، وكذلك الأورام الدموية الأخرى والأورام الحقيقية. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد.
يتجلى التأثير السام لفينكريستين بطرق مختلفة. قمع تكون الدم قليلاً تقريبًا ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية (ترنح ، ضعف في الانتقال العصبي العضلي ، اعتلال عصبي ، تنمل) ، تلف كلوي (بوال ، عسر البول) ، إلخ.
الأدوية الهرمونية ومضادات الهرمونات المستخدمة في أمراض السرطان
من المستحضرات الهرمونية 1 ، تستخدم مجموعات المواد التالية بشكل أساسي لعلاج الأورام:
الأندروجينات- بروبيونات التستوستيرون ، والتستينات ، وما إلى ذلك ؛
الإستروجين- سينسترول ، فوسفسترول ، إيثينيل إستراديول ، إلخ ؛
الستيرويدات القشرية- بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، تريامنينولون.
وفقًا لآلية العمل على الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، تختلف الأدوية الهرمونية اختلافًا كبيرًا عن الأدوية السامة للخلايا التي تمت مناقشتها أعلاه. وبالتالي ، هناك دليل على أن الخلايا السرطانية لا تموت تحت تأثير الهرمونات الجنسية. على ما يبدو ، فإن المبدأ الرئيسي لعملها هو أنها تمنع انقسام الخلايا وتعزز تمايزها. من الواضح ، إلى حد ما ، استعادة التنظيم الخلطي المضطرب لوظيفة الخلية.
الأندروجيناتيستخدم في سرطان الثدي. يتم وصفها للنساء مع الحفاظ على الدورة الشهرية وفي حالة عدم تجاوز سن اليأس5 سنين. يتمثل الدور الإيجابي للأندروجين في سرطان الثدي في تثبيط إنتاج هرمون الاستروجين.
تم استخدام هرمون الاستروجين على نطاق واسع في سرطان البروستاتا. في هذه الحالة ، من الضروري قمع إنتاج هرمونات الأندروجين الطبيعية.
أحد الأدوية المستخدمة لسرطان البروستاتا هو فوسفسترول (هونوانغ)
السيتوكين
إنزيمات فعالة في علاج أمراض السرطان
لقد وجد أن عددًا من الخلايا السرطانية لا يتم تخليقهاإل- الأسباراجين ، وهو ضروري لتخليق DNA و RNA. في هذا الصدد ، أصبح من الممكن الحد بشكل مصطنع من إمداد الأورام بهذا الحمض الأميني. يتم تحقيق هذا الأخير عن طريق إدخال الإنزيمإل- أسباراجيناز ، الذي يستخدم في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد. يستمر مغفرة لعدة أشهر. من الآثار الجانبية ، لوحظت اضطرابات في وظائف الكبد ، وتثبيط تخليق الفيبرينوجين ، وردود الفعل التحسسية.
واحدة من مجموعات السيتوكينات الفعالة هي الإنترفيرون ، التي لها تأثيرات مناعية ومضادة للتكاثر ومضادة للفيروسات. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام الإنترفيرون البشري المؤتلف في العلاج المعقد لبعض الأورام. ينشط الخلايا الضامة والخلايا اللمفاوية التائية والخلايا القاتلة. له تأثير مفيد في عدد من أمراض الأورام (مع سرطان الدم النخاعي المزمن ، كا ساركوما
خياطة ، إلخ). أدخل الدواء بالحقن. تشمل الآثار الجانبية الحمى ، والصداع ، وآلام العضلات ، وآلام المفاصل ، وعسر الهضم ، وقمع تكون الدم ، واختلال وظائف الجهاز العصبي المركزي ، وخلل الغدة الدرقية ، والتهاب الكلية ، وما إلى ذلك.
مضادات أحادية اللون
تشمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة تراستوزوماب (هيرسيبتين). مستضداتهاها2- مستقبلات خلايا سرطان الثدي. يؤدي فرط التعبير عن هذه المستقبلات ، المحدد في 20-30٪ من المرضى ، إلى تكاثر الخلايا وتحويلها للورم. يرتبط النشاط المضاد للورم من تراستوزوماب بالحصارها2 مستقبلات ، مما يؤدي إلى تأثير سام للخلايا
يحتل بيفاسيزوماب (أفاستين) مكانًا خاصًا ، وهو دواء مضاد أحادي القناة يثبط عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يتم كبح نمو الأوعية الجديدة (تكوين الأوعية) في الورم ، مما يعطل عملية الأوكسجين وإمدادها بالمغذيات. نتيجة لذلك ، يتباطأ نمو الورم.
المصطلح
مضادات الفيروسات- هي مركبات من أصل طبيعي أو اصطناعي ، وتستخدم لعلاج ومنع الالتهابات الفيروسية. يتم توجيه عمل العديد منهم بشكل انتقائي في مراحل مختلفة من تطور العدوى الفيروسية ودورة حياة الفيروسات. حاليًا ، من المعروف أن أكثر من 500 فيروس تسبب أمراضًا للإنسان. تحتوي الفيروسات على الحمض النووي الريبي أحادي أو مزدوج السلسلة (RNA) أو الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA) المغلف بطبقة بروتينية تسمى القفيصة. بعضها يحتوي أيضًا على غلاف خارجي من البروتينات الدهنية. تحتوي العديد من الفيروسات على إنزيمات أو جينات تسمح بالتكاثر في الخلية المضيفة. على عكس البكتيريا ، لا تمتلك الفيروسات عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها ، لذا فهي تستخدم المسارات الأيضية للخلية المضيفة.
تصنيف الأدوية المضادة للفيروسات
- مضاد للهربس(الهربس)
- مضاد الفيروسات المضخم للخلايا
- مضاد الانفلونزا(أنفلونزا)
- حاصرات قنوات M2
- مثبطات النيورامينيداز
- الأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة
- مع طيف ممتد من النشاط
الآليات الرئيسية لعمل الأدوية المضادة للفيروسات
خلال مرحلة العدوى ، يتم امتصاص الفيروس على غشاء الخلية ويدخل الخلية. خلال هذه الفترة ، يتم استخدام الأدوية التي تعطل هذه العملية: مستقبلات زائفة قابلة للذوبان ، وأجسام مضادة لمستقبلات الغشاء ، ومثبطات اندماج الفيروس مع غشاء الخلية.
في مرحلة تغلغل الفيروس ، عندما يتم نزع البروتين و "خلع" البروتين النووي ، تكون حاصرات القنوات الأيونية ومثبتات القفيصة فعالة.
في المرحلة التالية ، يبدأ التوليف داخل الخلايا للمكونات الفيروسية. في هذه المرحلة ، تكون مثبطات بوليميراز الحمض النووي الفيروسي ، وبوليميراز الحمض النووي الريبي ، والنسخة العكسية ، والهيليكس ، والبريماز ، والإنتجريز فعالة. تتأثر ترجمة البروتينات الفيروسية بالإنترفيرون ، وقليل النوكليوتيدات المضادة للحساسية ، والريبوزيمات ، ومثبطات البروتينات المنظمة ، والتي تؤثر بشكل فعال على تجميع الفيروس.
تتضمن المرحلة الأخيرة من دورة النسخ إطلاق السلالة الفيروسية من الخلية وموت الخلية المضيفة المصابة. في هذه المرحلة ، تكون مثبطات النورامينيداز ، والأجسام المضادة للفيروسات ، والخلايا الليمفاوية السامة للخلايا فعالة.
الروابط
- إل. ستراشونسكي ، س. كوزلوف. الأدوية المضادة للفيروسات. دليل للأطباء //
- V.A. بولجاكوفا وآخرون .تقييم فعالية جهاز المناعة المشترك إينوزين برانوبكس للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال المصابين بالحساسية // صيدلة الأطفال. 2010 ؛ حجم 7 ؛ رقم 5: 30-37
ملحوظات
| حسب تصنيف ATC | |||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
| أدوية أخرى غير مصنفة |
|||||||||||||||||||
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
شاهد ما هي "الأدوية المضادة للفيروسات" في القواميس الأخرى:
استعدادا "كامباس" و "إيه تي جي فريزينيوس"- كامباس ينتمي عقار كامباس (Campath ، الاسم الروسي "Alemtuzumab") إلى المجموعة الدوائية للأدوية المضادة للأورام وحيدة النسيلة ويوصف للمرضى المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي المزمن. ... ... موسوعة صانعي الأخبار
ط- مضادات الفيروسات الطبيعية والاصطناعية والمركبات المستخدمة للوقاية والعلاج من الأمراض التي تسببها الفيروسات. إلى P. s. تشمل اللقاحات ومحفزات الإنترفيرون والأدوية المضادة للفيروسات ، بما في ذلك ... الموسوعة الطبية
1) البروتينات المخاطية والبروتينات الدهنية بيول. السوائل التي تمنع عملية ربط الفيروسات بأغشية الخلايا ؛ 2) كيمياء. المواد التي تثبط تخليق الجزيئات الحيوية التي تشكل الفيريون. لتثبيط الحمض النووي ، فلوروديوكسيوريدين ، أمينوبترين ... قاموس علم الأحياء الدقيقة
- (الأدوية الحيوية والأساسية ؛ حتى عام 2011 "ZhNVLS" ، الأدوية الحيوية والأساسية) قائمة الأدوية المعتمدة من قبل حكومة الاتحاد الروسي لغرض تنظيم الدولة لأسعار الأدوية ... ... ويكيبيديا
تشيم. المواد المستخدمة في العلاج (المطهرات العلاجية) وللوقاية (المطهرات الوقائية) من الآفات الفيروسية والجلدية والأغشية المخاطية والجروح. الفورمالديهايد ، حمض الباراسيتيك ، هيبوكلوريت ، صبغة اليود ، ... ... قاموس علم الأحياء الدقيقة
- (عوامل العلاج الكيميائي) الكيماوية. مواد ذات أصل طبيعي أو تركيبي أو شبه اصطناعي ، والتي ، دون تغيير أو بعد التحول ، لها تأثير بيولوجي أو مبيد حيوي على الفيروسات في البيئة الداخلية ... ... قاموس علم الأحياء الدقيقة
الأدوية المضادة للفيروسات للاستخدام الجهازي ، ATC J 05 مجموعة من الأدوية مخصصة لعلاج فئة واسعة من الالتهابات الفيروسية. قسم ATC (التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي). كود J ... ... ويكيبيديا
الأدوية المضادة للفيروسات هي أدوية مخصصة لعلاج الأمراض الفيروسية المختلفة: الأنفلونزا ، والهربس ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ. كما أنها تستخدم لأغراض وقائية. حسب مصادر الاستلام والطبيعة الكيميائية ...... ويكيبيديا
الأدوية المضادة للفيروسات هي أدوية مخصصة لعلاج الأمراض الفيروسية المختلفة: الأنفلونزا ، والهربس ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ. كما أنها تستخدم لأغراض وقائية. حسب مصادر الاستلام والطبيعة الكيميائية ...... ويكيبيديا
كتب
- ORZ. دليل للآباء العقلاء ، كوماروفسكي يفغيني أوليجوفيتش. الكتاب الجديد للدكتور كوماروفسكي ليس فقط دليلاً شاملاً حول الموضوع الأكثر إلحاحًا حول التهابات الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال ، ولكنه أيضًا كتاب مدرسي للفطرة السليمة ، وهو كتاب مهمته الرئيسية هي ...
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
ما هي مضادات الفيروسات؟
مضادات الفيروساتهي أدوية تهدف إلى مكافحة أنواع مختلفة من الأمراض الفيروسية ( الهربس ، جدري الماء ، إلخ.). الفيروسات مجموعة منفصلة من الكائنات الحية التي يمكن أن تصيب النباتات والحيوانات والبشر. الفيروسات هي أصغر العوامل المعدية ، ولكنها أيضًا الأكثر عددًا.الفيروسات ليست أكثر من معلومات وراثية ( سلسلة قصيرة من القواعد النيتروجينية) في غلاف من الدهون والبروتينات. تم تبسيط هيكلها قدر الإمكان ، فهي لا تحتوي على نواة ، أو إنزيمات ، أو عناصر إمداد بالطاقة ، وهذا هو سبب اختلافها عن البكتيريا. لهذا السبب لها أبعاد مجهرية ، ووجودها مخفي عن العلم لسنوات عديدة. لأول مرة ، اقترح العالم الروسي ديمتري إيفانوفسكي وجود فيروسات تمر عبر المرشحات البكتيرية في عام 1892.
عدد الأدوية الفعالة المضادة للفيروسات حتى الآن صغير جدًا. تقوم العديد من الأدوية بمكافحة الفيروس على مبدأ تنشيط قوى المناعة في الجسم. أيضًا ، لا توجد أدوية مضادة للفيروسات يمكن استخدامها في حالة الإصابة بمجموعة متنوعة من العدوى الفيروسية ، ومعظم الأدوية الموجودة تهدف بشكل ضيق إلى علاج مرض واحد أو اثنين كحد أقصى. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفيروسات متنوعة للغاية ، مع العديد من الإنزيمات وآليات الدفاع المشفرة في مادتها الجينية.
تاريخ إنشاء الأدوية المضادة للفيروسات
يقع أول دواء مضاد للفيروسات في منتصف القرن الماضي. في عام 1946 ، تم اقتراح أول دواء مضاد للفيروسات thiosemicarbazone. اتضح أنه غير فعال. في الخمسينيات من القرن الماضي ، ظهرت أدوية مضادة للفيروسات تهدف إلى مكافحة فيروس الهربس. كانت فعاليتها كافية ، لكن عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية استبعد تمامًا تقريبًا إمكانية استخدامها في علاج الهربس. في الستينيات ، تم إنتاج الأمانتادين والريمانتادين ، وهما عقاقير لا تزال تستخدم حتى اليوم.تم الحصول على جميع الاستعدادات قبل بداية التسعينيات بشكل تجريبي بمساعدة الملاحظات. كفاءة ( آلية العمل) من هذه المنتجات الطبية كان من الصعب إثباتها بسبب نقص المعرفة اللازمة. فقط في العقود الأخيرة ، تلقى العلماء بيانات أكثر اكتمالاً عن بنية الفيروس ، والمواد الجينية الخاصة بهم ، ونتيجة لذلك أصبح من الممكن إنتاج عقاقير أكثر فعالية. ومع ذلك ، حتى اليوم ، لا تزال العديد من الأدوية ذات فعالية غير مؤكدة سريريًا ، ولهذا السبب لا يتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات إلا في حالات معينة.
كان النجاح الكبير في الطب هو اكتشاف الإنترفيرون البشري ، وهي مادة تؤدي نشاطًا مضادًا للفيروسات في جسم الإنسان. تم اقتراح استخدامه كدواء ، وبعد ذلك تلقى العلماء طرقًا لتنقيته من الدم المتبرع به. من بين جميع الأدوية المضادة للفيروسات ، لا يمكن إلا للإنترفيرون ومشتقاته أن يدعي لقب الأدوية واسعة الطيف.
في السنوات الأخيرة ، أصبح استخدام المستحضرات الطبيعية لعلاج الأمراض الفيروسية شائعًا ( على سبيل المثال إشنسا). اليوم أيضًا ، يعد استخدام العديد من الأدوية المعدلة للمناعة التي توفر الوقاية من الأمراض الفيروسية أمرًا شائعًا. يعتمد عملهم على زيادة تخليق الإنترفيرون الخاص به في جسم الإنسان. مشكلة خاصة في الطب الحديث هي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، لذلك فإن الجهود الرئيسية لصناعة الأدوية اليوم تهدف إلى إيجاد علاج لهذا المرض. لسوء الحظ ، لم يتم العثور على العلاج الضروري بعد.
إنتاج الأدوية المضادة للفيروسات. أساس الأدوية المضادة للفيروسات
هناك مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للفيروسات ، لكن جميعها لها عيوب. ويرجع ذلك جزئيًا إلى تعقيد تطوير الأدوية وتصنيعها واختبارها. يجب اختبار الأدوية المضادة للفيروسات ، بالطبع ، على الفيروسات ، لكن المشكلة هي أن الفيروسات الموجودة خارج الخلايا والكائنات الحية الأخرى لا تعيش طويلاً ولا تظهر بأي شكل من الأشكال. كما يصعب تمييزها. على عكس الفيروسات ، تُزرع البكتيريا على وسائط مغذية ، ومن خلال إبطاء نموها ، يمكن للمرء أن يحكم على فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا.حتى الآن ، يتم الحصول على الأدوية المضادة للفيروسات بالطرق التالية:
- التوليف الكيميائي.الطريقة القياسية لتصنيع الأدوية هي الحصول على الأدوية من خلال التفاعلات الكيميائية.
- الحصول على الخامات النباتية.بعض أجزاء النباتات وكذلك مستخلصاتها لها تأثير مضاد للفيروسات يستخدمه الصيادلة في صناعة الأدوية.
- الحصول على الدم المتبرع به.كانت هذه الأساليب ذات صلة منذ عدة عقود ، واليوم تم التخلي عنها عمليًا. تم استخدامها للحصول على مضاد للفيروسات. يمكن الحصول على مليغرامات قليلة فقط من الإنترفيرون من 1 لتر من الدم المتبرع به.
- استخدام الهندسة الوراثية.هذه الطريقة هي الأحدث في صناعة الأدوية. بمساعدة الهندسة الوراثية ، يغير العلماء بنية الجينات لأنواع معينة من البكتيريا ، ونتيجة لذلك ينتجون المركبات الكيميائية المرغوبة. في المستقبل ، يتم تنقيتها واستخدامها كعامل مضاد للفيروسات. هذه هي الطريقة التي يتم بها ، على سبيل المثال ، الحصول على بعض أنواع اللقاحات المضادة للفيروسات والإنترفيرون المؤتلف وأدوية أخرى.
مضادات الفيروسات ومضادات الفطريات والمضادات الحيوية والاختلافات. هل يمكن أخذها معًا؟
الاختلافات بين العوامل المضادة للفيروسات والفطريات والبكتيريا ( مضادات حيوية) في أسمائهم. تم إنشاؤها جميعًا ضد فئات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب أمراضًا تختلف عن بعضها البعض في المظاهر السريرية. بطبيعة الحال ، لن تكون فعالة إلا إذا تم تحديد العامل الممرض بشكل صحيح ، وتم اختيار مجموعة الأدوية المناسبة له.المضادات الحيوية موجهة ضد البكتيريا. تشمل الآفات البكتيرية الآفات الجلدية القيحية والأغشية المخاطية والالتهاب الرئوي والسل والزهري والعديد من الأمراض الأخرى. معظم الأمراض الالتهابية ( التهاب المرارة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الحويضة والكلية وغيرها الكثير) ناتج عن عدوى بكتيرية. تتميز دائمًا بسمات سريرية قياسية ( ألم وحمى واحمرار وتورم واختلال وظيفي) ولها اختلافات طفيفة. تشكل الأمراض التي تسببها البكتيريا المجموعة الأكبر وقد تمت دراستها بشكل كامل.
تحدث الالتهابات الفطرية ، كقاعدة عامة ، مع ضعف جهاز المناعة وتؤثر بشكل رئيسي على سطح الجلد والأظافر والشعر والأغشية المخاطية. أفضل مثال على الالتهابات الفطرية هو داء المبيضات ( مرض القلاع). لعلاج الالتهابات الفطرية ، يجب استخدام الأدوية المضادة للفطريات فقط. يعد استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا خطأ ، حيث تتطور الفطريات في كثير من الأحيان على وجه التحديد في حالة وجود خلل في النباتات البكتيرية.
أخيرًا ، تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الأمراض الفيروسية. يمكنك الشك في إصابتك بمرض فيروسي من خلال وجود أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ( صداع ، آلام في الجسم ، إرهاق ، حمى خفيفة). هذه البداية مميزة للعديد من الأمراض الفيروسية ، بما في ذلك جدري الماء والتهاب الكبد وحتى الأمراض الفيروسية المعوية. لا يمكن معالجة الأمراض الفيروسية بالمضادات الحيوية ، ولا يمكن استخدامها حتى لغرض منع إضافة عدوى بكتيرية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في حالة وجود آفات فيروسية وبكتيرية متزامنة ، يصف الأطباء الأدوية من كلا المجموعتين.
تعتبر مجموعات الأدوية المدرجة عقاقير فعالة ولا تباع إلا بوصفة طبية. لعلاج الأمراض الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية ، تحتاج إلى استشارة الطبيب ولا تداوي ذاتيًا.
مضادات الفيروسات ذات الفعالية المثبتة. هل الأدوية الحديثة المضادة للفيروسات فعالة بما فيه الكفاية؟
يوجد حاليًا عدد محدود من الأدوية المضادة للفيروسات. عدد المواد الفعالة التي أثبتت فعاليتها ضد الفيروسات حوالي 100 عنصر. من بين هؤلاء ، يتم استخدام حوالي 20 فقط على نطاق واسع في علاج الأمراض المختلفة. البعض الآخر إما له سعر مرتفع أو عدد كبير من الآثار الجانبية. لم تخضع بعض الأدوية للتجارب السريرية أبدًا ، على الرغم من سنوات عديدة من الممارسة. على سبيل المثال ، أثبت أوسيلتاميفير وزاناميفير فقط فعاليتهما ضد الإنفلونزا ، على الرغم من حقيقة أن عددًا كبيرًا من الأدوية المضادة للإنفلونزا تُباع في الصيدليات.تشمل الأدوية المضادة للفيروسات التي أثبتت فعاليتها ما يلي:
- فالاسيكلوفير.
- فيدارابين.
- فوسكارنيت.
- مضاد للفيروسات.
- ريمانتادين.
- أوسيلتاميفير.
- ريبافيرين وبعض الأدوية الأخرى.
بشكل عام ، عند استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، خاصة تلك التي تباع بحرية في الصيدليات ، يجب أن تكون حذرًا للغاية. معظمهم لا يمتلكون الخصائص العلاجية المرغوبة ، وفوائد استخدامها يقابلها العديد من الأطباء العلاج الوهمي ( مادة وهمية ليس لها تأثير على الجسم). معالجة الالتهابات الفيروسية أطباء الأمراض المعدية يتسجل، يلتحق) ، في ترسانتها هناك الأدوية اللازمة التي تساعد بالتأكيد ضد مسببات الأمراض المختلفة. ومع ذلك ، يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات تحت إشراف الأطباء ، حيث أن معظمها له آثار جانبية شديدة ( السمية الكلوية ، والسمية الكبدية ، واضطرابات الجهاز العصبي ، واضطرابات الكهارل ، وغيرها الكثير).
هل يمكن شراء الأدوية المضادة للفيروسات من الصيدلية؟
لا يمكن شراء جميع الأدوية المضادة للفيروسات من الصيدلية. هذا بسبب التأثير الخطير للأدوية على جسم الإنسان. يتطلب استخدامها إذنًا وإشرافًا من قبل الطبيب. هذا ينطبق على الإنترفيرون ، الأدوية ضد التهاب الكبد الفيروسي ، العوامل المضادة للفيروسات للعمل الجهازي. لشراء دواء بوصفة طبية ، تحتاج إلى نموذج خاص به ختم طبيب ومؤسسة طبية. في جميع مستشفيات الأمراض المعدية ، تُصرف الأدوية المضادة للفيروسات بدون وصفة طبية.ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل المضادة للفيروسات التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية. لذلك ، على سبيل المثال ، المراهم ضد الهربس ( تحتوي على الاسيكلوفير) ، قطرات العين والأنف المحتوية على مضاد للفيروسات ، والعديد من المنتجات الأخرى متوفرة تجارياً. يمكن أيضًا شراء أجهزة المناعة والأدوية العشبية المضادة للفيروسات بدون وصفة طبية. يتم معادلتها ، كقاعدة عامة ، مع المضافات النشطة بيولوجيا ( مكمل غذائي).
تنقسم الأدوية المضادة للفيروسات وفقًا لآلية العمل إلى المجموعات التالية:
- الأدوية التي تعمل على أشكال الفيروس خارج الخلية ( أوكسولين ، أربيدول);
- الأدوية التي تمنع دخول الفيروس إلى الخلية ( ريمانتادين ، أوسيلتاميفير);
- الأدوية التي توقف تكاثر الفيروس داخل الخلية ( أسيكلوفير ، ريبافيرين);
- الأدوية التي توقف تجميع وإطلاق الفيروس من الخلية ( متيزازون);
- محرضات الإنترفيرون والإنترفيرون ( ألفا ، بيتا ، جاما إنترفيرون).
الأدوية التي تعمل على أشكال الفيروس خارج الخلية
تشمل هذه المجموعة عددًا صغيرًا من الأدوية. أحد هذه الأدوية هو oxolin. له القدرة على اختراق قشرة الفيروس خارج الخلايا وتعطيل مادته الوراثية. يؤثر Arbidol على الغشاء الدهني للفيروس ويجعله غير قادر على الاندماج مع الخلية.للإنترفيرون تأثير غير مباشر على الفيروس. يمكن لهذه الأدوية أن تجذب خلايا الجهاز المناعي إلى منطقة الإصابة ، والتي لديها وقت لتعطيل الفيروس قبل أن يدخل الخلايا الأخرى.
الأدوية التي تمنع تغلغل الفيروس في خلايا الجسم
تشمل هذه المجموعة أدوية الأمانتادين والريمانتادين. يمكن استخدامها ضد فيروس الأنفلونزا وكذلك ضد فيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد. تتحد هذه الأدوية بالقدرة على تعطيل تفاعل غلاف الفيروس ( على وجه الخصوص M- بروتين) بغشاء الخلية. نتيجة لذلك ، لا تدخل المادة الوراثية الأجنبية إلى سيتوبلازم الخلية البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء عقبة معينة أثناء تجميع virions ( جزيئات الفيروس).يُنصح بتناول هذه الأدوية فقط في الأيام الأولى للمرض ، لأنه في ذروة المرض يكون الفيروس موجودًا بالفعل داخل الخلايا. هذه الأدوية جيدة التحمل ، ولكن نظرًا لخصائص آلية العمل ، فإنها تستخدم فقط للأغراض الوقائية.
الأدوية التي تمنع نشاط الفيروس داخل خلايا جسم الإنسان
هذه المجموعة من الأدوية هي الأوسع. تتمثل إحدى طرق وقف تكاثر الفيروس في منع الحمض النووي ( RNA) - البوليميراز. هذه الإنزيمات ، التي أدخلها الفيروس إلى الخلية ، تنتج عددًا كبيرًا من نسخ الجينوم الفيروسي. يمنع الأسيكلوفير ومشتقاته نشاط هذا الإنزيم ، وهو ما يفسر تأثيره المضاد للهربس. Ribavirin وبعض الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات تثبط أيضًا بوليميراز الحمض النووي.تشمل هذه المجموعة أيضًا الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي تُستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. إنها تمنع نشاط إنزيم النسخ العكسي ، الذي يحول الحمض النووي الريبي الفيروسي إلى دنا الخلية. وتشمل هذه الأدوية لاميفودين وزيدوفودين وستافودين وأدوية أخرى.
الأدوية التي تمنع تجميع وإطلاق الفيروس من الخلايا
أحد ممثلي المجموعة هو metisazon. يمنع هذا العامل تخليق البروتين الفيروسي الذي يتكون منه غلاف الفيريون. يستخدم الدواء لمنع جدري الماء ، وكذلك للحد من مضاعفات التطعيم ضد جدري الماء. هذه المجموعة واعدة من حيث إنتاج عقاقير جديدة ، حيث أن عقار metisazon له نشاط واضح مضاد للفيروسات ، ويمكن تحمله بسهولة من قبل المرضى ويتم تناوله عن طريق الفم.الإنترفيرون. استخدام الإنترفيرون كدواء
الإنترفيرون عبارة عن بروتينات منخفضة الوزن الجزيئي ينتجها الجسم من تلقاء نفسه استجابةً للإصابة بفيروس. هناك أنواع مختلفة من الإنترفيرون ( ألفا ، بيتا ، جاما) ، والتي تختلف في خصائصها والخلايا التي تنتجها. يتم إنتاج الإنترفيرون أيضًا في بعض أنواع العدوى البكتيرية ، لكن هذه المركبات تلعب الدور الأكبر في مكافحة الفيروسات. بدون الإنترفيرون ، يستحيل على الجهاز المناعي أن يعمل ويحمي الجسم من الفيروسات.تتمتع الإنترفيرون بالصفات التالية التي تسمح لها بإظهار تأثير مضاد للفيروسات:
- تمنع تخليق البروتينات الفيروسية داخل الخلايا ؛
- إبطاء تجمع الفيروس داخل خلايا الجسم ؛
- كتلة DNA و RNA polymerase ؛
- تفعيل أنظمة المناعة الخلوية والخلطية ضد الفيروسات ( جذب الكريات البيض وتنشيط النظام التكميلي).
محرضات الإنترفيرون ( كاغوسيل ، تريكريزان ، سيكلوفرون ، أميكسين)
يعد استخدام محرضات الإنترفيرون بديلاً عن استخدام الإنترفيرون. عادة ما يكون هذا العلاج أرخص بعدة مرات ويسهل الوصول إليه من قبل المستهلكين. محاثات الإنترفيرون هي مواد تزيد من إنتاج الجسم للإنترفيرون الخاص به. محاثات الإنترفيرون لها تأثير مضاد للفيروسات ضعيف مباشر ، لكن لها تأثير تحفيز مناعي واضح. نشاطهم يرجع بشكل رئيسي إلى تأثيرات الإنترفيرون.هناك المجموعات التالية من محرضات الإنترفيرون:
- مستحضرات طبيعية أميكسين ، بولودان وغيرها);
- العقاقير الاصطناعية ( بوليوكسيدونيوم ، جالافيت وغيرها);
- مستحضرات عشبية ( إشنسا).
الأدوية المضادة للفيروسات لها تأثير انتقائي محدد. عادة ما يتم تقسيمهم إلى أنواع وفقًا للفيروس الذي لديهم أكبر تأثير عليه. يشمل التصنيف الأكثر شيوعًا تقسيم الأدوية وفقًا لطيف العمل. يسهل هذا التقسيم استخدامها في حالات سريرية معينة. أنواع الأدوية المضادة للفيروسات من خلال طيف التأثير
العوامل الممرضة | الأدوية الأكثر استخدامًا |
فيروس الهربس |
|
فيروس الإنفلونزا |
|
فيروس الحماق النطاقي |
|
فيروس مضخم للخلايا |
|
فيروس الإيدز(فيروس العوز المناعي البشري) |
|
فيروس التهاب الكبد فرقة ج |
|
باراميكسوفيروس |
|
الأدوية المضادة للهربس ( أسيكلوفير ( زوفيراكس) ومشتقاته)
تنقسم فيروسات الهربس إلى 8 أنواع ، وهي فيروسات كبيرة نسبيًا تحتوي على الحمض النووي. مظاهر الهربس البسيط تسبب فيروسات النوع الأول والثاني. الدواء الرئيسي في علاج الهربس هو الأسيكلوفير ( زوفيراكس). إنه أحد الأدوية القليلة التي ثبت نشاطها كمضاد للفيروسات. يتمثل دور الأسيكلوفير في وقف نمو الحمض النووي الفيروسي.الأسيكلوفير ، عند دخوله إلى خلية مصابة بفيروس ، يخضع لسلسلة من التفاعلات الكيميائية ( فسفرة). مادة الأسيكلوفير المعدلة لديها القدرة على تثبيط ( وقف التنمية) بوليميريز الحمض النووي الفيروسي. ميزة الدواء هي العمل الانتقائي. في الخلايا السليمة ، يكون الأسيكلوفير غير نشط ، وفيما يتعلق ببوليميراز الحمض النووي الخلوي العادي ، يكون تأثيره أضعف بمئات المرات من تأثيره ضد الإنزيم الفيروسي. يتم استخدام الدواء موضعيا ككريم أو مرهم للعين) وبشكل منهجي في شكل أقراص. ولكن ، لسوء الحظ ، يتم امتصاص حوالي 25 ٪ فقط من المادة الفعالة من الجهاز الهضمي مع الاستخدام الجهازي.
الأدوية التالية فعالة أيضًا في علاج الهربس:
- جانسيكلوفير.يشبه في آلية عمل الأسيكلوفير ، ولكن له تأثير أقوى ، حيث يستخدم الدواء أيضًا في علاج التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. على الرغم من ذلك ، فإن الدواء خالي من الإجراءات الانتقائية ، وهذا هو السبب في أنه أكثر سمية بعدة مرات من الأسيكلوفير.
- فامسيكلوفير.لا تختلف آلية العمل عن الأسيكلوفير. الفرق بينهما هو وجود قاعدة نيتروجينية مختلفة. من حيث الفعالية والسمية ، فإنه يمكن مقارنته بالأسيكلوفير.
- فالاسيكلوفير.هذا الدواء أكثر فعالية من الأسيكلوفير عند استخدامه في شكل أقراص. يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي بنسبة كبيرة إلى حد ما ، وبعد خضوعه لسلسلة من التغيرات الأنزيمية في الكبد ، يتحول إلى أسيكلوفير.
- فوسكارنيت.الدواء له بنية كيميائية خاصة ( مشتق حمض الفورميك). لا يخضع لتغيرات في خلايا الجسم ، مما يجعله نشطًا ضد سلالات الفيروس المقاومة للأسيكلوفير. يستخدم Foscarnet أيضًا للفيروس المضخم للخلايا والتهاب الدماغ الهربسي والقراد. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، ولهذا السبب يكون له عدد كبير من الآثار الجانبية.
الأدوية المضادة للإنفلونزا ( أربيدول ، ريمانتادين ، تاميفلو ، ريلينزا)
هناك العديد من أنواع فيروسات الأنفلونزا. توجد ثلاثة أنواع من فيروسات الأنفلونزا ( أ ، ب ، ج) ، وكذلك تقسيمها وفقًا لمتغيرات البروتينات السطحية - هيماجلوتينين ( ح) ونورامينيداز ( ن). نظرًا لحقيقة أنه من الصعب جدًا تحديد نوع الفيروس المحدد ، فإن الأدوية المضادة للإنفلونزا ليست فعالة دائمًا. عادة ما تستخدم الأدوية المضادة للإنفلونزا في حالات العدوى الشديدة ، كما هو الحال مع المظاهر السريرية الخفيفة ، يتأقلم الجسم مع الفيروس من تلقاء نفسه.هناك الأنواع التالية من الأدوية المضادة للإنفلونزا:
- مثبطات البروتين الفيروسي M ( ريمانتادين ، أمانتادين). تمنع هذه الأدوية تغلغل الفيروس في الخلية ، لذلك فهي تستخدم بشكل أساسي كوسيلة وقائية وليس كعامل علاجي.
- مثبطات إنزيم النيورامينيداز الفيروسي ( زاناميفير ، أوسيلتاميفير). يساعد نيورامينيداز الفيروسات على تكسير الإفرازات المخاطية واختراق خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. تمنع أدوية هذه المجموعة الانتشار والتكاثر ( التكاثر) فايروس. أحد هذه الأدوية هو زاناميفير ( ريلينزا). يتم استخدامه في شكل رذاذ. عقار آخر هو أوسيلتاميفير ( تاميفلو) - تطبق داخليا. هذه المجموعة من الأدوية معترف بها من قبل المجتمع الطبي باعتبارها المجموعة الوحيدة التي أثبتت فعاليتها. الأدوية جيدة التحمل.
- مثبطات RNA polymerase ( ريبافيرين). لا يختلف مبدأ عمل الريبافيرين عن الأسيكلوفير والأدوية الأخرى التي تمنع تخليق المادة الوراثية الفيروسية. لسوء الحظ ، فإن الأدوية من هذا النوع لها خاصية مطفرة ومسرطنة ، لذلك يجب استخدامها بحذر.
- عقاقير أخرى ( أربيدول ، أوكسولين). هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لفيروس الأنفلونزا. لديهم تأثير ضعيف مضاد للفيروسات ، وبعضها يحفز أيضًا إنتاج الإنترفيرون الخاص بهم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية لا تفيد الجميع ولا تفيد في جميع الحالات.
أدوية لمكافحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
يعد علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من أخطر المشاكل في الطب اليوم. الأدوية المتوفرة للطب الحديث لا يمكن أن تحتوي إلا على هذا الفيروس ، ولكن لا يمكن التخلص منه. يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية خطيرًا لأنه يدمر جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى وفاة المريض من عدوى بكتيرية ومضاعفات مختلفة.تنقسم أدوية مكافحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى مجموعتين:
- مثبطات النسخ العكسي ( زيدوفودين ، ستافودين ، نيفيرابين);
- مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية ( إندينافير ، ساكوينافير).
مجموعة جديدة نسبيًا من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية هي مثبطات الأنزيم البروتيني. إنها تقلل من تكوين الإنزيمات والبروتينات الهيكلية للفيروس ، والتي نتيجة للنشاط الحيوي للفيروس تتشكل أشكاله غير الناضجة. هذا يؤخر بشكل كبير تطور العدوى. أحد هذه الأدوية هو ساكوينافير. إنه يمنع تكاثر الفيروسات القهقرية ، ولكن لديه أيضًا القدرة على تطوير المقاومة. هذا هو السبب في أن الأطباء يستخدمون مجموعات من الأدوية من كلا المجموعتين في علاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
هل توجد مضادات فيروسات واسعة النطاق؟
على الرغم من ادعاءات الشركات المصنعة للأدوية ، فضلاً عن المعلومات الإعلانية ، لا توجد أدوية مضادة للفيروسات واسعة النطاق. تتميز الأدوية الموجودة اليوم والمعترف بها من قبل الطب الرسمي بإجراء محدد وموجه. يشير تصنيف الأدوية المضادة للفيروسات إلى تقسيمها وفقًا لطيف العمل. هناك بعض الاستثناءات في شكل أدوية فعالة ضد 2-3 فيروسات ( على سبيل المثال foscarnet) ، ولكن لا شيء أكثر من ذلك.يصف الأطباء الأدوية المضادة للفيروسات بما يتفق بدقة مع العلامات السريرية للمرض الأساسي. لذلك ، مع فيروس الأنفلونزا ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات المخصصة لعلاج الهربس غير مجدية. الأدوية التي يمكن أن تزيد المقاومة بالفعل ( مقاومة) من الجسم للأمراض الفيروسية ، في الواقع ، فهي مناعة ولها تأثير مضاد للفيروسات ضعيف. يتم استخدامها بشكل أساسي للوقاية وليس لعلاج الأمراض الفيروسية.
تعتبر الإنترفيرون أيضًا استثناءً. يتم تخصيص هذه الأدوية لمجموعة خاصة. عملهم فريد ، لأن جسم الإنسان يستخدم الإنترفيرون الخاص به في مكافحة أي فيروسات. وبالتالي ، فإن الإنترفيرون فعالة بالفعل ضد جميع الفيروسات تقريبًا. ومع ذلك ، فإن تعقيد العلاج بالإنترفيرون ( مدة العلاج ، والحاجة للقبول كجزء من الدورات ، وعدد كبير من الآثار الجانبية) تجعل من المستحيل استخدامه ضد الالتهابات الفيروسية الخفيفة. هذا هو السبب في أن الإنترفيرون تستخدم الآن بشكل رئيسي لعلاج التهاب الكبد الفيروسي.
الأدوية المضادة للفيروسات - المنشطات المناعية ( أميكسين ، كاغوسيل)
اليوم ، العديد من الأدوية التي تحفز جهاز المناعة شائعة جدًا في السوق. لديهم القدرة على وقف نمو الفيروسات وحماية الجسم من الالتهابات. هذه الأدوية غير ضارة ، لكن ليس لها تأثير مباشر على الفيروس. لذلك ، على سبيل المثال ، Kagocel هو محفز مضاد للفيروسات ، والذي ، بعد تناوله ، يزيد من محتوى الإنترفيرون في الدم عدة مرات. يتم استخدامه في موعد لا يتجاوز اليوم الرابع من ظهور العدوى ، لأنه بعد اليوم الرابع يرتفع مستوى الإنترفيرون من تلقاء نفسه. Amixin له تأثير مماثل ( تيلورون) والعديد من الأدوية الأخرى. للمنشطات المناعية العديد من العيوب التي تجعل استخدامها في معظم الحالات غير عملي.تشمل عيوب المنشطات المناعية ما يلي:
- تأثير مضاد للفيروسات ضعيف مباشر ؛
- وقت تطبيق محدود قبل بداية المرض);
- تعتمد فعالية الدواء على حالة جهاز المناعة البشري ؛
- مع الاستخدام المطول ، يتم استنفاد المناعة ؛
- نقص الفعالية المثبتة سريريًا في هذه المجموعة من الأدوية.
مضادات الفيروسات العشبية ( مستحضرات إشنسا)
مضادات الفيروسات العشبية هي واحدة من أفضل الخيارات في الوقاية من الالتهابات الفيروسية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه ليس لها آثار جانبية ، مثل الأدوية المضادة للفيروسات التقليدية ، كما أنها خالية من عيوب منبهات المناعة ( استنزاف المناعة ، فعالية محدودة).واحدة من أفضل الخيارات للاستخدام الوقائي هي المستحضرات القائمة على إشنسا. هذه المادة لها تأثير مباشر مضاد للفيروسات ضد فيروسات الهربس والأنفلونزا ، وتزيد من عدد الخلايا المناعية وتساهم في تدمير العوامل الأجنبية المختلفة. يمكن تناول مستحضرات إشنسا في دورات تدوم من 1 إلى 8 أسابيع.
مضادات الفيروسات المثلية ( ergoferon ، anaferon)
المعالجة المثلية هي فرع من فروع الطب يستخدم تركيزات مخففة للغاية من المادة الفعالة. مبدأ المعالجة المثلية هو استخدام تلك المواد التي يتوقع أن تسبب أعراضًا مشابهة لأمراض المريض ( ما يسمى بمبدأ "معاملة مثل مع مثل"). هذا المبدأ مخالف لمبادئ الطب الرسمي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لعلم وظائف الأعضاء الطبيعي أن يفسر آليات عمل العلاجات المثلية. من المفترض أن العلاجات المثلية تساعد في الشفاء من خلال تحفيز الجهاز العصبي ، والغدد الصماء ، والجهاز المناعي.قلة هم الذين يشكون في أن بعض العوامل المضادة للفيروسات التي تباع في الصيدليات هي أدوية المعالجة المثلية. لذا ، فإن مستحضرات ergoferon و anaferon وبعض الأدوية الأخرى تنتمي إلى العلاجات المثلية. تحتوي على أجسام مضادة مختلفة للإنترفيرون والهستامين وبعض المستقبلات. نتيجة لاستخدامها ، يتحسن اتصال مكونات الجهاز المناعي ، وتزداد سرعة عمليات الحماية التي تعتمد على مضاد للفيروسات. يحتوي Ergoferon أيضًا على تأثير طفيف مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية.
وبالتالي ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات المثلية لها الحق في الوجود ، ولكن يُنصح باستخدامها كوسيلة وقائية أو مساعدة. ميزتها هي الغياب شبه الكامل لموانع الاستعمال. ومع ذلك ، فإن علاج الالتهابات الفيروسية الشديدة باستخدام العلاجات المثلية محظور. نادرًا ما يصف الأطباء العلاجات المثلية لمرضاهم.
استخدام الأدوية المضادة للفيروسات
تتنوع الأدوية المضادة للفيروسات تمامًا وتختلف في طريقة استخدامها. يجب استخدام أشكال جرعات مختلفة للغرض المقصود منها وفقًا للتعليمات. يجب أيضًا مراعاة مؤشرات وموانع استخدام الأدوية ، لأن الفوائد والأضرار التي تلحق بصحة المريض تعتمد على ذلك. لمجموعات معينة من المرضى ( النساء الحوامل والأطفال ومرضى السكري) يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام العوامل المضادة للفيروسات. مجموعة الأدوية المضادة للفيروسات لها عدد كبير من الآثار الجانبية ، لذلك يتم التحكم في توزيعها واستخدامها بعناية من قبل وزارة الصحة. إذا تسبب استخدام دواء مضاد للفيروسات في حدوث آثار جانبية ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يقرر بشأن استصواب مواصلة العلاج بهذا الدواء.
مؤشرات لاستخدام العوامل المضادة للفيروسات
الغرض من استخدام الأدوية المضادة للفيروسات يأتي من اسمهم. يتم استخدامها لأنواع مختلفة من الالتهابات الفيروسية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية من فئة مضادات الفيروسات لها تأثيرات إضافية تسمح باستخدامها في مواقف سريرية مختلفة غير مرتبطة بالعدوى بفيروس.يشار إلى العوامل المضادة للفيروسات للأمراض التالية:
- أنفلونزا؛
- الهربس.
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
- الإيدز.
- التهاب الكبد الفيروسي؛
- إلتهاب الدماغ المعدي؛
- حُماق؛
- عدوى الفيروس المعوي
- التهاب القرنية الفيروسي
- التهاب الفم والآفات الأخرى.
بعض العوامل المضادة للفيروسات لها خصائصها الخاصة. وبالتالي ، يتم استخدام الإنترفيرون في أمراض الأورام ( سرطان الجلد). يتم استخدامها كعوامل علاج كيميائي لتقليص الأورام. أمانتادين ( ميدانتان) ، المستخدمة لعلاج الإنفلونزا ، وهي مناسبة أيضًا لعلاج مرض باركنسون والألم العصبي. العديد من العوامل المضادة للفيروسات لها أيضًا تأثير منبه مناعي ، ولكن استخدام المنشطات المناعية أمر يثير استياء المجتمع الطبي بشكل عام.
موانع لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات
العوامل المضادة للفيروسات لها موانع مختلفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن كل دواء له آليات التمثيل الغذائي الخاصة به في الجسم ويؤثر على الأعضاء والأنظمة بطرق مختلفة. بشكل عام ، تشمل موانع الاستعمال الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للفيروسات أمراض الكلى والكبد والجهاز المكون للدم.من بين موانع الاستعمال الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من الأدوية:
- أمراض عقلية ( الذهان والاكتئاب). يمكن أن تؤثر الأدوية المضادة للفيروسات سلبًا على الحالة النفسية للشخص ، خاصة خلال المرة الأولى للاستخدام. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية ، فإن خطر إساءة استخدام الأدوية مرتفع للغاية ، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة للعقاقير التي لها الكثير من الآثار الجانبية.
- فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.الحساسية هي مشكلة لاستخدام أي دواء ، وليس فقط الأدوية المضادة للفيروسات. يمكن الاشتباه به في وجود حساسيات أخرى ( على سبيل المثال حبوب اللقاح) أو أمراض الحساسية ( الربو القصبي). لمنع مثل هذه التفاعلات ، يجدر اجتياز اختبارات خاصة لوجود الحساسية.
- الاضطرابات المكونة للدم.يمكن أن يؤدي تناول الأدوية المضادة للفيروسات إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. هذا هو السبب في أن معظم الأدوية المضادة للفيروسات ليست مناسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات تكوين الدم.
- أمراض القلب أو الأوعية الدموية الشديدة.عند استخدام عقاقير مثل ribavirin ، foscarnet ، interferons ، يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة أو نقصان ضغط الدم.
- تليف الكبد.تخضع العديد من الأدوية المضادة للفيروسات لتحولات مختلفة في الكبد ( الفسفرة ، وتشكيل منتجات أقل سمية). أمراض الكبد المصاحبة لفشل الكبد ( مثل تليف الكبد) تقلل من فعاليتها ، أو على العكس تزيد من مدة بقائها في الجسم ، مما يجعلها خطرة على المريض.
- أمراض المناعة الذاتية.يحد التأثير المناعي لبعض الأدوية من إمكانية استخدامها في أمراض المناعة الذاتية. على سبيل المثال ، لا يمكن استخدام الإنترفيرون في أمراض الغدة الدرقية ( التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي). عند استخدامها ، يبدأ الجهاز المناعي في محاربة خلايا الجسم بشكل أكثر نشاطًا ، وهذا هو سبب تقدم المرض.
أشكال الإفراج عن الأدوية المضادة للفيروسات ( أقراص ، قطرات ، شراب ، حقن ، تحاميل ، مراهم)
يتم الآن إنتاج الأدوية المضادة للفيروسات في جميع أشكال الجرعات المتاحة للطب الحديث تقريبًا. وهي مخصصة للاستخدام المحلي والنظامي. يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأشكال بحيث يكون للدواء التأثير الأكثر وضوحًا. في الوقت نفسه ، تعتمد جرعة الدواء وطريقة استخدامه على شكل الجرعة.تتوفر الأدوية الحديثة المضادة للفيروسات في أشكال الجرعات التالية:
- أقراص عن طريق الفم
- مسحوق لمحلول عن طريق الفم.
- مسحوق للحقن مع الماء للحقن);
- أمبولات للحقن
- تحاميل ( شموع);
- المواد الهلامية.
- المراهم.
- شراب.
- بخاخات وقطرات الأنف.
- قطرات للعين وأشكال جرعات أخرى.
تسمح معظم أشكال الجرعات للمريض بالتحكم بدقة في جرعة الدواء. ومع ذلك ، عند استخدام بعض أشكال الجرعات ( مرهم ، جل ، مسحوق لمحلول الحقن) تحتاج إلى جرعة الدواء بشكل صحيح للتخلص من الآثار الجانبية. هذا هو السبب في أن استخدام العوامل المضادة للفيروسات في مثل هذه الحالات يجب أن يتم تحت إشراف الطاقم الطبي.
الأدوية المضادة للفيروسات للاستخدام الجهازي والموضعي
هناك عدد كبير من أشكال الأدوية المضادة للفيروسات التي يمكن استخدامها محليًا ونظاميًا. قد ينطبق هذا حتى على نفس المادة الفعالة. على سبيل المثال ، يستخدم الأسيكلوفير كمرهم أو هلام ( للتطبيق المحلي) وفي شكل أقراص. في الحالة الثانية ، يتم استخدامه بشكل منهجي ، أي أنه يؤثر على الجسم بأكمله.يحتوي الاستخدام المحلي للعوامل المضادة للفيروسات على الميزات التالية:
- له تأثير محلي على الجلد والغشاء المخاطي);
- كقاعدة عامة ، يتم استخدام الجل أو المرهم أو قطرات الأنف أو العين ، وكذلك الهباء الجوي للتطبيق الموضعي ؛
- يتميز بتأثير واضح في منطقة التطبيق وليس له تأثير في الأماكن النائية ؛
- لديه مخاطر أقل من الآثار الجانبية ؛
- عمليا لا يؤثر على الأعضاء والأنظمة البعيدة ( الكبد والكلى وغيرها);
- يستخدم في علاج الأنفلونزا والهربس التناسلي وشفتين الهربس والأورام الحليمية وبعض الأمراض الأخرى ؛
- يستخدم للعدوى الفيروسية الخفيفة.
- تستخدم في حالة العدوى المعممة ( فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد) وكذلك في مرض شديد ( على سبيل المثال الأنفلونزا المعقدة بالالتهاب الرئوي);
- له تأثير على جميع خلايا جسم الإنسان ، حيث يدخلها عبر مجرى الدم ؛
- للاستخدام الجهازي ، يتم استخدام أقراص عن طريق الفم والحقن وتحاميل المستقيم ؛
- لديه مخاطر أكبر من الآثار الجانبية ؛
- يستخدم بشكل عام عندما يكون العلاج الموضعي وحده غير فعال.
تعليمات لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات
الأدوية المضادة للفيروسات هي أدوية قوية للغاية. من أجل تحقيق التأثير المطلوب منها وتجنب الآثار الجانبية ، يجب اتباع التعليمات الخاصة باستخدام الأدوية. كل دواء له تعليماته الخاصة. يلعب شكل جرعات الدواء الدور الأكبر في استخدام العوامل المضادة للفيروسات.يتم تمييز الطرق التالية الأكثر شيوعًا لاستخدام العوامل المضادة للفيروسات ، اعتمادًا على شكل الجرعة:
- حبوب.تؤخذ الأقراص عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات من 1 إلى 3 مرات في اليوم. يتم اختيار الجرعة المناسبة عن طريق تناول قرص كامل أو نصفه.
- الحقن.يجب أن يتم إجراؤها من قبل طاقم طبي ، لأن الإدارة غير السليمة تهدد تطور المضاعفات ( بما في ذلك خراج ما بعد الحقن). يذوب مسحوق الدواء تمامًا في السائل للحقن ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي ( نادرا عن طريق الوريد أو تحت الجلد).
- المراهم والمواد الهلامية.ضع طبقة رقيقة على السطح المصاب من الجلد والأغشية المخاطية. يمكن استخدام المراهم والمواد الهلامية 3-4 مرات في اليوم وحتى في كثير من الأحيان.
- قطرات الأنف والعين.الاستخدام السليم للقطرات مثل الانفلونزا) يعني إدخالها بمقدار 1-2 قطرات في كل ممر أنفي. يمكن استخدامها من 3 إلى 5 مرات في اليوم.
- جرعة الدواء.المعلمة الأكثر أهمية ، مع مراعاة أنه يمكنك استبعاد جرعة زائدة. عادة ما تؤخذ مضادات الفيروسات بتركيزات صغيرة ( من 50 إلى 100 مجم من المادة الفعالة).
- تواتر الاستخدام خلال النهار.تؤخذ أقراص العوامل المضادة للفيروسات من 1 إلى 3 مرات في اليوم ، والأدوية للاستخدام الموضعي ( قطرات ، مراهم) يمكن استخدامه 3-4 مرات في اليوم وأكثر. عند تطبيقه موضعيًا ، نادرًا ما يتم ملاحظة ظاهرة الجرعة الزائدة.
- مدة الاستخدام.يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب وتعتمد على شدة المرض. يجب إيقاف العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات بعد فحص الطبيب.
- شروط التخزين.من الضروري مراعاة درجة حرارة التخزين المشار إليها في التعليمات. يجب تخزين بعض الأدوية في الثلاجة ، والبعض الآخر في درجة حرارة الغرفة.
دورات الأدوية المضادة للفيروسات
تُستخدم بعض الأدوية المضادة للفيروسات كجزء من الدورات طويلة الأمد. إن استخدام الأدوية على المدى الطويل ضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، لعلاج التهاب الكبد الفيروسي ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. ويرجع ذلك إلى المقاومة العالية لفيروسات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية للأدوية. تؤخذ أدوية التهاب الكبد من 3 إلى 6 أشهر ضد فيروس نقص المناعة البشرية - أكثر من عام. أيضًا ، يتم قبول الاستخدام كجزء من العلاج بالطبع للإنترفيرون وبعض الأدوية الأخرى.مدة العلاج بمعظم الأدوية المضادة للفيروسات لا تزيد عن أسبوعين. خلال هذا الوقت ، عادة ما يتم علاج الأنفلونزا والهربس وعدوى الفيروس المعوي والأمراض الفيروسية الأخرى. هناك طريقة أخرى لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات وهي الوقاية. إذا تم متابعة الأهداف الوقائية ، فإن مدة تناول الأدوية المضادة للفيروسات تتراوح من 3 إلى 7 أيام.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الفيروسات
الآثار الجانبية من استخدام العوامل المضادة للفيروسات شائعة بالفعل. بطبيعة الحال ، فإن طبيعة الآثار الجانبية تعتمد إلى حد كبير على الدواء نفسه ، وكذلك على شكل جرعته. تميل الأدوية الجهازية إلى إحداث المزيد من الآثار الجانبية. الآثار الجانبية ليست شائعة في جميع الأدوية ، ولكن من الممكن تلخيص وإبراز ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا للجسم عند تناول الأدوية المضادة للفيروسات.الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للفيروسات هي:
- السمية العصبية ( تأثير سلبي على الجهاز العصبي المركزي). يتم التعبير عنه بالصداع والتعب ،
محتوى
1. مقدمة ……………………………………………………………… 3
2. تاريخ إنشاء الأدوية المضادة للفيروسات ………… .4
3. تصنيف العوامل المضادة للفيروسات .................. 7
4. آلية النشاط البيولوجي …………………… .14
5. الخلاصة…………………………………………………. 21
6. المراجع ……………………………………………… 22
تنتشر الأمراض الفيروسية. من بينها عدوى الهربس المعروفة ، والتهابات الفيروس الغدي ، والتهاب الكبد B ، والإنفلونزا ، والإنفلونزا ، والجدري ، وداء الكلب ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، وأمراض الفيروسات المعوية (شلل الأطفال ، والتهاب الكبد A ، والتهاب المعدة والأمعاء ، وما إلى ذلك) ، والإيدز وأمراض أخرى. غالبًا ما تكون الأمراض الفيروسية مصحوبة بمضاعفات خطيرة تتطلب علاجًا خاصًا. تتكاثر الفيروسات فقط في الأنسجة الحية. بعد أن تغلغلوا داخل الخلية المضيفة ، بدأوا في التكاثر وإعادة بناء نظام العمليات الأيضية لريبوسومات الخلايا لبناء RNA أو DNA فيروسي جديد. هذا يخلق صعوبات في التأثير المباشر على الفيروس دون الإضرار بالخلية نفسها.
مشكلة الأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة معقدة ومعقدة في حلها. يجب أن تكون الوقاية من هذه الأمراض في الوقت المناسب ، ويمكن أخذ الوقاية الكيميائية الطارئة بعد التطعيم ضد الأنفلونزا في فترة ما قبل الوباء ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين لم يتم تطعيمهم ضد الأنفلونزا قبل الوباء.
تاريخ إنشاء الأدوية المضادة للفيروسات
كان أول عقار تم اقتراحه كعامل محدد مضاد للفيروسات هو thiosemicarbazone ، والذي وصفه G. Domagk (1946) تأثير مبيد للفيروسات. عقار هذه المجموعة ، ثيوسيتوسون ، له بعض النشاط المضاد للفيروسات ، لكنه ليس فعالًا بدرجة كافية ؛ يتم استخدامه كعامل مضاد لمرض السل. مشتقات هذه المجموعة 1 ، 4-benzoquinone-guanyl-hydrazinothio-semicarbazone تحت اسم "faringosept" (faringosept ، رومانيا) تستخدم في شكل أقراص "perlingual" (قابلة للامتصاص عن طريق الفم) لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي المسالك (التهاب اللوزتين ، التهاب الفم ، إلخ.)
في وقت لاحق ، تم تصنيع الميتيزازون ، مما يثبط بشكل فعال تكاثر فيروسات الجدري ، وفي عام 1959 ، تم تصنيع النيوكليوزيد إيدوكسوريدين ، والذي تبين أنه عامل فعال مضاد للفيروسات يثبط فيروس الهربس البسيط واللقاح (مرض التطعيم). حدت الآثار الجانبية مع الاستخدام الجهازي من إمكانية انتشار استخدام الإيدوكسوريدين ، لكنه نجا كعامل موضعي فعال في ممارسة طب العيون لالتهاب القرنية الهربسي. بعد إيدوكسوريدين ، بدأ الحصول على نيوكليوسيدات أخرى ، من بينها تم تحديد الأدوية المضادة للفيروسات عالية الفعالية ، بما في ذلك الأسيكلوفير والريباميدين (الريبوفيرين) وغيرها. في عام 1964 تم تصنيع الأمانتادين (ميدانتين) ، ثم ثبت أن الريمانتادين ومشتقات الأدمانتان الأخرى عوامل فعالة مضادة للفيروسات. كان الاكتشاف البارز هو اكتشاف الإنترفيرون الداخلي وتأسيس نشاطه المضاد للفيروسات. فتحت التكنولوجيا الحديثة لإعادة تركيب الحمض النووي (الهندسة الوراثية) إمكانية الاستخدام الواسع للإنترفيرون لعلاج الأمراض الفيروسية وغيرها من الأمراض والوقاية منها.
كان من الأحداث البارزة اكتشاف الإنترفيرون الداخلي وتأسيس نشاطه المضاد للفيروسات. حتى عام 1957 ، كان يعتبر الإنترفيرون ظاهرة بيولوجية غريبة. خصصت الفترة 1957-1967 لدراسة الأنماط العامة لإنتاج وعمل الإنترفيرون. في سياق هذا العمل ، تم تحديد عالمية ظاهرة تكوين هذا البروتين بواسطة خلايا جميع الفقاريات (من الأسماك إلى الإنسان) ، وتم تطوير الطرق الرئيسية لإنتاجه وتنقيته.
في عام 1967 ، تم إثبات الدور الرائد للحمض النووي الريبي مزدوج الشريطة ذو الوزن الجزيئي المرتفع في تحريض الإنترفيرون ، وبدأ البحث عن أكثر الأدوية نشاطًا مع احتمالات الاستخدام السريري. على مدار الثلاثة عشر عامًا التالية (1967 - 1980) ، تمت دراسة التأثير المضاد لتولوروجينيك للإنترفيرون ومحفزاته ، وتم إثبات مبادئ التحفيز الفائق للإنترفيرون تجريبياً.
تميزت الثمانينيات بمثل هذه الأحداث الكبرى في دراسة الإنترفيرون ومحفزاته:
1) تم تشكيل عقيدة نظام الإنترفيرون أخيرًا ؛
2) تم الحصول على مستحضرات مضاد للفيروسات واعدة للاستخدام السريري باستخدام طرق الهندسة الوراثية ؛
3) تم إثبات تعدد جينات الإنترفيرون (في البشر ، يقترب عددها من 30) ؛
4) تم تحديد مؤشرات وموانع للاستخدام السريري للإنترفيرون ومحفزاتها.
في الثمانينيات والتسعينيات من القرن الماضي ، ثبت أن عمل عدد من العوامل المحفزة للمناعة والعوامل المضادة للفيروسات (Prodigozan ، Poludan ، Arbidol ، إلخ) يرتبط بنشاطها التداخلي ، أي القدرة على تحفيز تكوين الإنترفيرون الداخلي.
طور الباحثون المحليون عددًا من الأدوية الاصطناعية والطبيعية (من أصل نباتي) للاستخدام الجهازي والمحلي في الأمراض الفيروسية (بونافتون ، أربيدول ، أوكسولين ، ديوتيفورمين ، تيبروفين ، ألبزارين ، إلخ). لقد ثبت الآن أن عمل عدد من العوامل المناعية والعوامل المضادة للفيروسات يرتبط بنشاط مضاد للفيروسات ، أي القدرة على تحفيز تكوين الانترفيرون الداخلي.
حسب مصادر الإنتاج والطبيعة الكيميائية ، تنقسم الأدوية المضادة للفيروسات إلى المجموعات التالية:
الإنترفيرون ذات أصل داخلي والتي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية ومشتقاتها ونظائرها (مضاد للفيروسات الكريات البيض البشري ،فلوفيرون , العيون , هيربيرون );
مركبات اصطناعية (أمانتادين , أربيدول , بونافتونوإلخ.)؛
مواد من أصل نباتيألبزارين , فلاكوسيدوإلخ.).
طاولة. تصنيف الأدوية المضادة للفيروسات
ولكن يمكن تقسيم الأدوية المضادة للفيروسات ، حسب نوع المرض ، إلى مجموعات يسهل فهمها:
1. الأدوية المضادة للإنفلونزا (ريمانتادين ، أوكسولين ، إلخ)
2 - الفيروسات المضادة للهربس ومضخم الخلايا (تيبروفين ، ريودوكسون ، إلخ)
3. دواء يؤثر على فيروس نقص المناعة البشرية (أزيدوثيميدين ، فوسفانوفورمات)
4 - الأدوية واسعة النطاق (الإنترفيرون ومولدات الإنترفيرون)
ماشكوفسكي M.D. أنشأ التصنيف التالي للأدوية المضادة للفيروسات:
أ) مضاد للفيروسات
مضاد للفيروسات. مضاد للفيروسات الكريات البيض من دم المتبرع البشري.
التعشيق. -interferon المنقى المأخوذ من الدم المتبرع به.
ريفيرون. Recombinant b 2-interferon الذي تنتجه سلالة بكتيرية من Pseudomonas ، في الجهاز الوراثي الذي يتم فيه إدخال جين الكريات البيض البشرية b 2-interferon.
إنترون أ. إنترفيرون ألفا -2 ج المؤتلف.
بيتافيرون. المؤتلف الإنسان في 1-إنترفيرون.
محرضات الإنترفيرون بولودان. مسحوق أو كتلة مسامية من اللون الأبيض ، لها نشاط مناعي ، أي القدرة على تحفيز إنتاج الإنترفيرون الذاتية ولها تأثير مضاد للفيروسات.
نيوفير. العمل هو نفس عمل نصف دان.
ب) مشتقات الأمانتادين ومجموعات المركبات الاصطناعية الأخرى
ريمانتادين. يتم استخدامه كعامل مضاد للباركنسون ، يشير إلى تأثير وقائي ضد عدوى الأنفلونزا التي تسببها سلالات معينة من الفيروسات.
أدابرومين. بالقرب من ريمانتادين.
ديوتيفورين. على غرار ريمانتادين.
أربيدول. دواء مضاد للفيروسات له تأثير مثبط على فيروسات الأنفلونزا أ و ب.
بونافتون. له نشاط مضاد للفيروسات ضد فيروس الهربس البسيط وبعض الفيروسات الغدية.
أوكسولين. له نشاط مبيد للفيروسات ، فعال في الأمراض الفيروسية للعين والجلد والتهاب الأنف الفيروسي. له تأثير وقائي على الأنفلونزا.
تيبروفين. يستخدم كمرهم لأمراض العين الفيروسية ، وكذلك للأمراض الجلدية الناتجة عن المسببات الفيروسية أو الفيروسية المشتبه بها ، كما يمكن استخدامه لعلاج الثآليل المسطحة عند الأطفال.
ريودوكسول. له تأثير مضاد للفيروسات وله تأثير مضاد للفطريات.
9. فلورنال. يفتح تأثير معادل ضد الفيروسات.
10 ميتيزازون. يمنع تكاثر الفيروس من المجموعة الرئيسية: له نشاط وقائي ضد فيروس الجدري ويسهل مسار مضاعفات ما بعد التطعيم ، ويؤخر انتشار عملية الجلد ، ويساهم في تجفيف أسرع للدم. هناك دليل على فعالية metisasone في علاج الهربس التناسلي المتكرر.
ب) النيوكليوسيدات
إيدوكسوريدين. يستخدم لالتهاب القرنية في طب العيون.
الأسيكلوفير. فعال ضد فيروسات الهربس البسيط والهربس النطاقي. له تأثير مناعي.
جانسيكلوفير. بالمقارنة مع الأسيكلوفير ، فإن ganciclovir أكثر فعالية ، بالإضافة إلى أنه يعمل ليس فقط على فيروس الهربس ، ولكن أيضًا على الفيروس المضخم للخلايا.
فامسيكلوفير. له نفس وظائف ganciclovir.
ريباميديل. الريباميديل ، مثل الأسيكلوفير ، له نشاط مضاد للفيروسات. يمنع تخليق الحمض النووي الفيروسي والحمض النووي الريبي.
زيدوفودين. دواء مضاد للفيروسات يمنع تكاثر الفيروسات القهقرية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
د) الأدوية المضادة للفيروسات من أصل نباتي
1. 1. فلاكوسيد. تم الحصول عليها من الأوراق المخملية لعائلة شارع أمور. الدواء فعال ضد فيروسات الحمض النووي.
2. البيدارين. تم الحصول عليها من عشب Koneermena alpine و kopeechnik المصفر ، من عائلة البقوليات. فعال ضد الفيروسات المحتوية على الحمض النووي من مجموعة الهربس. يتجلى التأثير المثبط على تكاثر فيروس الهربس البسيط بشكل رئيسي في المراحل المبكرة من تطور الفيروس.
3. Cholepin. مستخلص منقى من جزء من نبات قرش mepedecia ، عائلة البقوليات. له نشاط مضاد للفيروسات ضد الفيروسات المحتوية على الحمض النووي من مجموعة الهربس.
4. Ligosin. يستخدم لأمراض الجلد الهربسية.
5. جوسيبول. منتج يتم الحصول عليه من معالجة بذور القطن أو من جذور نبات القطن ، عائلة Malvaceae. العقار له نشاط ضد سلالات مختلفة من الفيروسات ، بما في ذلك سلالات فيروس الهربس الجلدي. له تأثير ضعيف على البكتيريا موجبة الجرام.
آليات النشاط البيولوجي
1 الأدوية المضادة للإنفلونزا
جميع أدوية هذه المجموعة تحمي الخلايا البشرية من تغلغل فيروس الأنفلونزا فيها ، لأن. سد مواقع ارتباط الفيروس بسطح غشاء الخلية. لا تؤثر على الفيروسات التي اخترقت داخل الخلية ، لذلك فهي تستخدم للوقاية الفردية أو الجماعية من الأنفلونزا في الأشخاص الذين هم على اتصال بالمرضى أو أثناء الوباء. توصف جميع الأدوية (باستثناء أوكسولين) عن طريق الفم. يتم امتصاصها جيدًا من الجهاز الهضمي. في نسبة صغيرة جدًا ، ترتبط ببروتينات بلازما الدم ، وتخترق جيدًا جميع الأنسجة والسوائل ، بما في ذلك السائل النخاعي. يتم التخلص جزئيًا عن طريق الكبد ، وبشكل رئيسي عن طريق الكلى (90٪). لذلك ، في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، يمكن أن تؤدي الجرعات المتكررة من الأدوية إلى التراكم وتصاحبها آثار غير مرغوب فيها.
2 الأدوية المضادة للهربس والفيروس المضخم للخلايا
مضاد للهربس (تيبروفين ، ريودوكسول ، إيدونيوريدين ، فيدارابين ، أسيكلوفير ، فالاسيكلوفير). مضاد الفيروسات المضخم للخلايا (ganciclovir ، phosphonoformate).
كل هذه الأدوية تمنع التكاثر ، أي يعطل تخليق الأحماض النووية للفيروس. يستخدم فيدارابين موضعياً ، وفي حالة الإصابة بعدوى الهربس المنتشرة (التهاب الدماغ) ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط. لكن الدواء غير قابل للذوبان بشكل سيئ ، لذا فإن تسريبه بكمية كبيرة من السائل يستمر حوالي 12 ساعة ، وهو أمر غير مرغوب فيه لمريض مصاب بالتهاب الدماغ ، وذمة دماغية. يشكل استخدام الفيدارابين عبر الحاجز الدموي الدماغي حوالي 30٪ من تركيز الدواء في البلازما.
3 الأدوية التي تؤثر على فيروس نقص المناعة البشرية (زيدوفوسين ، فوسفونوفورميت)
بعد تغلغل فيروس نقص المناعة البشرية اللمفاوي في الخلايا الليمفاوية ، يتم تصنيع الحمض النووي الفيروسي على مصفوفة (RNA الفيروسي) تحت تأثير النسخ العكسي (المرتجع) ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا الليمفاوية. آلية عمل aredothymidine و phosphonoformite هي منع الإنزيم المسمى. بشكل عام ، تكون الأدوية فعالة مع حاملي الفيروس قبل ظهور علامات المرض. بالإضافة إلى هذه الأدوية ، ظهرت الآن عقاقير جديدة مضادة للفيروسات القهقرية: ديديوكسيميسيتين وديديوكسيدين. يتم إعطاء Azidovudine عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. التوافر البيولوجي من الجهاز الهضمي 60٪. التواصل مع بروتينات بلازما الدم 35٪. يتغلغل Azidothymidine بسهولة في الأنسجة والسوائل المختلفة ، بما في ذلك السائل النخاعي. يخضع لعملية التحول الأحيائي في الكبد ، المستقلب الرئيسي 5 | -o- جلوكورونيد. إفراز - بمساعدة الكلى دون تغيير (90٪) وفي شكل مستقلبات.
4 مضادات فيروسات واسعة الطيف (إنترفيرون)
تحت تأثير محرضات الإنترفيرون (العديد من العوامل الاصطناعية والطبيعية) ، يتم إجراء الحث ، والنتيجة هي انخفاض جينات الإنترفيرون ، والتي يتم توطينها في الكروموسومات البشرية الثانية والتاسعة ، وربما في الكروموسومات البشرية الخامسة والثالثة عشر. استجابة للتحريض ، يحدث تكوين وتوليف الإنترفيرون في خلايا جسم الإنسان.
المؤشر الرئيسي لنشاط محرضات الإنترفيرون هو إنتاج ما يسمى الإنترفيرون "المصل" في الدم.
مضادات الفيروسات
بولودان حمض بولي ادينيلوريديك. يستخدم الدواء في البالغين المصابين بأمراض العين الفيروسية. تعيين في شكل قطرات العين والحقن تحت الملتحمة.
دواء محدد مضاد للإنفلونزا هو ريمانتادين ،التي لها تأثير علاجي وقائي واضح على جميع أنواع فيروس الأنفلونزا A. بسبب الآثار الجانبية السامة ، يوصى باستخدامه للأطفال من سن السابعة والكبار. للوقاية من الوباء ، تناول 1-2 حبة ريمانتادينفي اليوم حتى 20 يوم وفي بؤرة المرض 5-7 أيام حتى يتعافى المريض.
وسيلة أخرى للوقاية النوعية من الأنفلونزا هي عقار arbidol المحلي المضاد للفيروسات. إنه يمنع امتصاص وتغلغل فيروسات الأنفلونزا في الخلية ، وهو أيضًا عامل مناعي ومحفز للإنترفيرون ومضاد للأكسدة. أربيدولفعالة لكل من الأنفلونزا أ والإنفلونزا ب ، وكذلك بالنسبة للبعض
السارس. على عكس ريمانتادين أربيدوليشير إلى الأدوية منخفضة السمية وليس له موانع للاستخدام في البالغين والأطفال. فمن المستحسن
اللجنة الصيدلانية للاتحاد الروسي لعلاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والوقاية منها.
ريمانتادين (ريمانتادين)
تم تطوير عقار محلي مضاد للإنفلونزا على أساس الأمانتادين.
طيف النشاط: فيروس الأنفلونزا من النوع A ، ويكون نشاطه أعلى بـ 5-10 مرات من نشاط الأمانتادين.
دواعي الإستعمال علاج الأنفلونزا التي يسببها فيروس النوع أ.
الوقاية من الإنفلونزا إذا كان الوباء ناتجًا عن فيروس من النوع A ، فإن الإعطاء الوقائي ضروري فقط لأولئك الذين لم يتلقوا التطعيم ضد الأنفلونزا ، أو إذا مر أقل من أسبوعين منذ التطعيم. الكفاءة 70-90٪.
مرهم أوكسولين فعال للأمراض الفيروسية للعين والجلد والتهاب الأنف الفيروسي. استخدم الدواء للوقاية الفردية من الأنفلونزا. أثناء وباء الأنفلونزا ، خاصة عند ملامسة المرضى ، يستخدم مرهمه لتليين الغشاء المخاطي للأنف في الصباح والمساء. في هذه الحالة ، في بعض الأحيان يكون هناك إحساس حارق في الغشاء المخاطي.
زاناميفير (ريلينزا)
أول ممثل لمثبطات النورامينيداز الفيروسي - فئة جديدة من الأدوية المضادة للإنفلونزا. يستخدم لعلاج الانفلونزا التي تسببها الفيروسات من النوع A و B.
طيف النشاط: فيروسات الأنفلونزا من النوع A و B.
الاستطبابات: علاج الأنفلونزا التي يسببها الفيروسان "أ" و "ب".
أوسيلتاميفير (تاميفلو)
إنه مشابه في التركيب الكيميائي والعمل للزناميفير. مصممة للابتلاع.
الاستطبابات: العلاج والوقاية من الأنفلونزا A و B.
أسيكلوفير (زوفيراكس ، فالتريكس)
وهو سلف مجموعة مثبطات DNA بوليميراز الفيروسية.
- تسبب العدوى ح. بسيطة:
- الهربس التناسلي؛
الهربس المخاطي
التهاب الدماغ الهربسي
الهربس حديثي الولادة.
- هربس نطاقي؛
حُماق؛
التهاب رئوي؛
التهاب الدماغ.
فالاسيكلوفير (فالتركس)
وهو إستر فالين من الأسيكلوفير مخصص للإعطاء عن طريق الفم. في عملية الامتصاص في الجهاز الهضمي وفي الكبد ، يتحول إلى أسيكلوفير.
- تسبب العدوى ح. بسيطة: الهربس التناسلي ، الهربس الجلدي المخاطي.
هربس نطاقي ( H. زوستر) في مرضى نقص المناعة.
الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد زراعة الكلى.
فامسيكلوفير (فامفير)
من الناحية الهيكليةالأسيكلوفير ، هو دواء أولي.
الاستطبابات: الالتهابات التي تسببها الحلزونية البسيطة: الهربس التناسلي ، الهربس المخاطي ، القوباء المنطقية (H.zoster) في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
جانسيكلوفير ( سيميفين ) يشبه الأسيكلوفير هيكليًا ، ولكنه أكثر فعالية. هذا الدواء لا يعمل فقط على الفيروسالهربس، ولكن أيضًا فيروس مضخم للخلايا غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرةالإيدز (هـ) الآثار الجانبية المحتملة. هو بطلان Ganciclovirالحمل و الرضاعة الطبيعية.
يتشابه فالاسيكلوفير وفاماسيكلوفير في خصائصهما السريرية والدوائية مع الأسيكلوفير. لكن لا يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي.
الانترفيرون بالإضافة إلى الإجراءات المضادة للفيروسات والميكروبات ، يمكن أن ينشط المناعة المنخفضة (يزيد من النشاط البلعمي للبلاعم والسمية العفوية للقاتلة الطبيعية) ، ويسبب تأثيرًا مضادًا للأورام ، ويؤثر على العديد من وظائف الجسم ، بما في ذلك وظائف الجهاز العصبي المركزي.
تتضمن ميزات مسار العدوى الفيروسية الأحكام العلاجية التالية:
يجب تمييز الأدوية من خلال موثوقية التأثير المضاد للفيروسات مع الحد الأدنى من التأثيرات الضارة على خلايا الكائن الحي ؛
طرق استخدام العوامل المضادة للفيروسات محدودة بسبب عدم كفاية المعرفة بحرائكها الدوائية ؛
تعتمد فعالية الأدوية المضادة للفيروسات بشكل كبير على دفاعات الجسم وقوة جهاز المناعة ؛
بالنسبة للطب العملي ، لا يمكن الوصول إلى طرق تحديد حساسية الفيروسات لأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة.
الأدب
1. Bonafton - 14 S. Kivokurtseva L. N.، Bulot A. D.، Bobrova N. S. "Labeled biology active materials" (Moscow)، 1982، No. 4، 54-59. (RZhKh، 1zh188، 1983).
2. Lawrence D.R.، Benitt P.N. علم العقاقير السريري - موسكو ، 1993
3. Mashkovsky M.D. الأدوية. - الطبعة الخامسة عشر ، القس. والمزيد. - م: RIA "الموجة الجديدة": الناشر Naumenkov، 2007.-1206s.
4. Mashkovsky M.D. الأدوية. T.2. - خاركوف "تورسينج" ، 1997 423 ثانية.
5. ميخائيلوف علم الصيدلة السريرية. - M. "الطب" ، 1983 ، 258 ق.
إلخ.................
محتوى
تظهر معظم الأمراض الفيروسية بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا بدرجات متفاوتة من الشدة. اعتمادًا على علم الأمراض المحدد ، يمكن استخدام عوامل مختلفة مضادة للفيروسات. تعتمد تصنيفاتها على آلية وطيف العمل والأصل وبعض المعايير الأخرى.
تصنيف العوامل المضادة للفيروسات حسب آلية عملها
يتم تمييز مجموعات الأدوية المضادة للفيروسات وفقًا لهذا التصنيف مع الأخذ في الاعتبار في أي مرحلة من تفاعل الفيروس مع الخلية يبدأ الدواء في العمل. هناك 4 خيارات لكيفية تأثير العوامل المضادة للفيروسات على الجسم:
|
آلية عمل العوامل المضادة للفيروسات |
أسماء الأدوية |
|
منع دخول وإطلاق جينوم الفيروس من الكبسولة داخل الخلية المضيفة. |
|
|
تثبيط عملية تجميع الجزيئات الفيروسية وإطلاقها من سيتوبلازم الخلية. |
|
|
منع تخليق الحمض النووي الريبي الفيروسي أو الحمض النووي |
|
|
تثبيط التجمع virion |
ميتيزازون. |
أنواع الأدوية المضادة للفيروسات من خلال طيف التأثير
الفرق بين الأدوية المضادة للفيروسات هو انتقائية عملها. مع وضع ذلك في الاعتبار ، يتم تقسيم الأدوية إلى أنواع اعتمادًا على الفيروس الذي يمكنها التأثير عليه بشكل أكبر. يتم عرض تصنيف العوامل المضادة للفيروسات ، مع مراعاة نطاق عملها ، في الجدول:
|
مجموعة الصندوق |
أمثلة العنوان |
|
مضاد الانفلونزا |
|
|
أدوية واسعة الطيف |
وتشمل هذه الإنترفيرون ومولدات الإنترفيرون. |
|
الأدوية التي تؤثر على فيروس نقص المناعة البشرية |
|
|
مضاد للهربس |
|
|
ضد فيروس جدري الماء |
|
|
مضاد الفيروسات المضخم للخلايا |
|
|
ضد فيروس التهاب الكبد B و C. |
مضاد للفيروسات ألفا. |
|
مضادات الفيروسات القهقرية |
|
أصل
المواد المختلفة لها خصائص مضادة للفيروسات ، لذلك يتم أيضًا تصنيف المستحضرات التي تعتمد عليها حسب المنشأ. يميز أنواع الأدوية التالية:
|
مجموعة الصندوق |
أمثلة على الأسماء |
|
نظائر النيوكليوزيد |
|
|
مشتقات الدهون |
|
|
مشتقات ثيوسيميكاربزون |
ميتيزازون |
|
مشتقات آدمانتان |
|
|
المواد البيولوجية التي تنتجها خلايا الكائنات الحية الدقيقة |
الإنترفيرون. |
التصنيف وفقًا لـ Mashkovsky M.D.
اقترح مؤسس علم الصيدلة السوفياتي تصنيفه الخاص. وفقًا لذلك ، تم تقسيم العوامل المضادة للفيروسات للأطفال والكبار إلى المجموعات التالية:
|
أسم المجموعة |
الخصائص |
أمثلة العنوان |
|
الإنترفيرون |
الإنترفيرون عبارة عن سيتوكينات ، يتم تقديمها في شكل بروتينات تظهر خصائص مضادة للأورام ومضادة للفيروسات ومعدلة للمناعة. |
|
|
محرضات الإنترفيرون |
التأثير المضاد للفيروسات لهذه الأدوية هو تحفيز إنتاج الإنترفيرون الخاص بها. |
|
|
المعدلات المناعية |
عند تناول جرعة علاجية من أجهزة المناعة ، يتم استعادة وظيفة الجهاز المناعي. |
|
|
مشتقات الأدمنتان ومجموعات أخرى |
التأثير على تجمع الصفائح الدموية البشرية. |
|
|
نيوكليوسيدات |
هذه هي جليكوزيلامين تحتوي على قاعدة نيتروجينية. |
|
|
مستحضرات عشبية |
تم الحصول عليها من النباتات. |
|
فيديو
هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!