العلامات المبكرة للشلل الدماغي عند الطفل. الشلل الدماغي: الأسباب والأعراض والعلاج

الشلل الدماغي الطفلي هو مجموعة من الأمراض غير التقدمية ذات الطبيعة المزمنة، والتي تتجلى في إعاقات مختلفة في الوظائف الحركية نتيجة لتلف الدماغ. لكن هذا ليس مرضًا وراثيًا، بل هو مرض مكتسب.

ومع ذلك، فإن تأثير العوامل المسببة يمكن أن يظهر نفسه أثناء التطور داخل الرحم (بسبب العدوى داخل الرحم، وأمراض الأم التوليدية، ونقص الأكسجة لدى الجنين والعوامل المسخية الأخرى).

يمكن أن يحدث تلف الدماغ أثناء الولادة أو في الأسابيع الأولى بعد الولادة (نتيجة لعدوى الجهاز العصبي المركزي أو صراع الريسوس).

في معظم الحالات، لا يتمكن المتخصصون من إنشاء تشخيص دقيق لطفل يقل عمره عن عام واحد، حتى في ظل وجود أعراض واضحة لعلم الأمراض (ردود الفعل المكتئبة، وزيادة الإثارة، وما إلى ذلك).

يتمتع دماغ الطفل بقدرات تعويضية عالية يمكنها القضاء على الجزء الأكبر من عواقب تلف الدماغ.

يمكن للأخصائي تأكيد التشخيص إذا كان الطفل لا يجلس عند عمر أكثر من عام واحد، أو لا يمشي أو يتحدث بشكل مستقل، أو يعاني من اضطرابات عقلية.

زيادة الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة

عندما يتضرر الدماغ، يمكن أن تتطور الأنواع التالية من اضطرابات الحركة:

اضطرابات الدماغ الأولية.
التغيرات في خلايا الدماغ، والتي كانت حالتها الأولية طبيعية.

عند التعرض لعوامل ضارة، يمكن ملاحظة عيوب مختلفة في الخلايا العصبية. قد يكون سبب العملية هو ضعف هياكل الدماغ التي يكون تطورها مكثفًا في هذه اللحظة. لذلك، قد يعاني بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من اضطرابات في حركات الذراعين، والبعض الآخر - قد يواجهون اضطرابات في التنسيق أو حركات الساق.

ترتبط غالبية حالات الشلل الدماغي لدى الأطفال المولودين قبل 33 أسبوعًا بوجود شرايين غير كاملة وخلايا دماغية غير ناضجة. عند الأطفال الأصحاء، الذين يعانون من جوع طفيف للأكسجين، يتم توزيع الدم بحيث لا يتأثر الدماغ.

عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض، لا توجد مثل هذه الآلية، ومع نقص الأكسجة، يمكن ملاحظة موت بعض أجزاء الدماغ مع تكوين تجاويف.

في الممارسة الطبية، هناك عدة مراحل لتطور الشلل الدماغي:

مبكر؛
الأولية المتبقية
المتبقية في وقت متأخر.

كل مرحلة لها مؤشراتها العمرية ومجموعة من الأعراض المحددة. على سبيل المثال، تشمل أمراض المرحلة المبكرة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 أشهر. في الوقت نفسه، تحديد علم الأمراض أمر صعب للغاية، ولهذا السبب يجب على الآباء معاملة طفلهم بعناية خاصة.

تشمل الأعراض المميزة للشلل الدماغي في المرحلة المبكرة من نمو الرضيع تأخرًا شديدًا في النمو وضعفًا في قوة العضلات. في هذا العصر، يجب على الطفل أن يدير رأسه ويمسك بلعبة.

أما إذا لم يفعل ذلك، فإن عدم وجود مثل هذه المهارات قد يشير إلى وجود اضطراب في النمو، وهو ما قد يكون العلامة الأولى للاضطراب.

عليك أن تنتبه إلى النشاط الحركي للطفل. في بعض الأحيان يعتقد الآباء أن طفلهم يعاني من فرط النشاط، لكنه قد يكون كذلك تظهر التشنجات، وهي علامة أخرى على علم الأمراض.

التفاصيل المميزة للمرحلة الأولية المتبقية هي تأخر نمو الطفل عندما يكون عمره 0.5-3 سنوات. بالفعل في عمر 7 أشهر، قد لا يجلس الطفل، مما يظهر منعكس استيعاب، والذي لا ينبغي أن يكون موجودا.

يتم تحديد المرحلة المتأخرة المتبقية من الشلل الدماغي من خلال تشوه الهيكل العظمي، أو التشنجات، أو ضعف الوظيفة البصرية، أو محدودية الحركة، أو انخفاض السمع، أو الكلام، أو قوة العضلات القوية، أو صعوبة البلع، أو أمراض الأسنان.

تعتمد الأعراض على شكل الاضطراب

هناك عدة أنواع من الشلل الدماغي، تختلف في الأعراض ومستوى الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي والدماغ:

شكل مزدوج. يتضرر الجهاز العصبي المركزي خلال فترة ما قبل الولادة. تشمل المظاهر الأولى زيادة حادة في قوة العضلات إذا كانت أرجل الطفل متقاطعة أو ممتدة دائمًا. قلة نشاط الطفل وعدم رغبته في الجلوس أو التدحرج. يحدث التأخر في النمو الفكري والجسدي. إذا حاولوا تقديم طفل مريض، فإن العضلات تتفاعل على الفور مع زيادة حادة في النغمة. يستطيع الطفل أيضًا المشي على أطراف أصابعه، ووضع قدم واحدة أمام الأخرى، وإبقاء ركبتيه قريبتين من بعضهما البعض.
شكل مفلوج. يحدث عند حدوث التهاب داخل الرحم أو نزيف أثناء الولادة، عندما يتأثر أحد نصفي الكرة الدماغية. تكون عضلات الأطفال المرضى متوترة باستمرار، ولهذا السبب تكون حركاتهم محدودة وتصبح نتيجة حركات لا إرادية لجزء أو آخر من الجسم.
شكل فرط الحركة. يتطور علم الأمراض عندما يكون هناك عدم توافق مناعي بين الطفل والأم، عندما تتلف العقد العصبية تحت القشرية للطفل في الرحم أو عند الولادة. يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي بحركات غريبة عندما يتخذ المريض أوضاعًا صعبة وغير مريحة. سبب المرض هو عدم استقرار العضلات، والتي يمكن أن تنخفض أو تزيد أو تطبيع.

يجب على الوالدين الاهتمام بحالة الطفل حتى لا تفوت الأعراض الأولى عند المولود في المراحل الأولى من نموه. يجب مراقبة علامات المرض إذا كان هناك مشكلة في الحمل أو الولادة أو كانت الأم تعاني من المرض.

إذا بدأت العلاج لطفل يقل عمره عن 3 سنوات، ففي 75٪ من الحالات، يكون الشلل الدماغي قابلاً للشفاء. وعند علاج الأطفال الأكبر سنا، يرتبط الشفاء بنموهم العقلي. ليس لدى الشلل الدماغي أي ميل للتطور، لذلك، إذا تأثر الجهاز الحركي فقط، وفي غياب تلف عضوي في الدماغ، يمكن تحقيق نتائج ممتازة في علاجه.

الشلل الدماغي (CP) هو علم أمراض النشاط الحركي للطفل الذي يظهر بسبب تلف الدماغ أثناء الحمل أو الولادة أو الطفولة. تصور العالم الخارجي، والقدرة على التواصل، وفي معظم الحالات تكون النفس ضعيفة. يصعب علاج المرض، لكنه لا يتقدم. هناك أنواع مختلفة من الشلل الدماغي، حيث يحدث المرض بسمات مميزة.

في أغلب الأحيان، تظهر أعراض المرض خلال الأشهر الأولى من الحياة.

ما مدى شيوع الشلل الدماغي؟

وفقا للإحصاءات العالمية، فإن ما يقرب من ربع حالات أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال (24٪) ترجع إلى الشلل الدماغي. على الرغم من تطور الطب، لا تزال النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة يشكلون الفئة الأكثر ضعفاً بين السكان، حيث يتعرضون بشكل متزايد لأي عوامل إجهاد.

أسباب تطور الشلل الدماغي

سبب الشلل الدماغي هو انتهاك لانتقال نبضات الدماغ إلى العضلات.ويتطور عندما تتضرر خلايا الدماغ في المراحل المبكرة من النمو. يمكن أن يحدث هذا أثناء الرحم أو أثناء الولادة أو بعد الولادة.

أثناء الحمل

يتطلب جسم المرأة أثناء الحمل نظامًا لطيفًا واهتمامًا أكثر دقة. العوامل السلبية يمكن أن تكون ضارة لنمو الطفل:

التعرض للإشعاع والمواد السامة والمخدرات والكحول وبعض الأدوية؛
مرض شديد للأم الحامل.
الالتهابات التي عانت منها أثناء الحمل.
تجويع الأكسجين
الحمل مع المضاعفات.
عدم توافق عامل Rh في دم الأم والطفل.

أثناء الولادة

لا تتم الولادة بسلاسة دائمًا - إذ يتعين على الأطباء أحيانًا الاستجابة بسرعة للمواقف غير المتوقعة. يمكن أن يتأثر تطور الشلل الدماغي بما يلي:

اختناق الجنين (تشابك الحبل السري، الولادة المطولة، وما إلى ذلك)؛
إصابة الولادة.

بعد ولادة الطفل

بعد ولادة الطفل، تؤثر الظروف المعيشية للأم والطفل بشكل حاسم على جسده.المواقف التالية تشكل خطورة على تلف الدماغ:

دماغ الطفل لا يتلقى ما يكفي من الأوكسجين.
دخول المواد المسرطنة إلى جسم الطفل.
إصابات الرأس
الالتهابات الماضية.

كيفية التعرف على الشلل الدماغي عند الطفل بعد سنة واحدة

بحلول عمر 12 شهرًا، يستطيع الطفل الذي ينمو بشكل طبيعي أن يفعل الكثير. يستدير ويجلس ويقف على قدميه ويحاول المشي وينطق كلمات فردية.يستجيب الطفل لاسمه، ويتفاعل عاطفياً مع العالم من حوله، ويتواصل.

وبطبيعة الحال، كل طفل لديه وتيرة التنمية الفردية. يمكن لأحد الأطفال المشي بساقيه أو البدء في التحدث مبكرًا وآخر لاحقًا. ومع ذلك، تظهر أمراض الجهاز العصبي المركزي عادة في مجموعها.

يجب على الآباء توخي الحذر إذا كان عمرهم سنة واحدة فما فوق:

لا يزحف ولا يحاول المشي (بعض الأطفال يفعلون شيئًا واحدًا: إما الزحف لفترة طويلة، أو المشي على الفور)؛
لا يمكن أن يقف بشكل مستقل دون دعم؛
لا يتكلم كلمات فردية قصيرة ("أمي"، "أبي"، "اللحمة"، وما إلى ذلك)؛
لا يحاول العثور على لعبة مخبأة أمام عينيه، ولا يبحث عن الأشياء البراقة التي تهمه؛
تكون أطراف الطفل في أحد جانبي الجسم أكثر نشاطًا منها في الجانب الآخر؛
إصابة الطفل بنوبات صرع.

أنواع الشلل الدماغي

في الممارسة العالمية، هناك عدة أنواع (أشكال) من هذا المرض. تكمن الاختلافات بينهما في أعراض ودرجة وموضع تلف الجهاز العصبي المركزي.

الشلل الرباعي التشنجي

هذا شكل حاد من الشلل الدماغي يتطور بسبب النقص الحاد في الأكسجين.ولهذا السبب، يحدث الموت الجزئي للخلايا العصبية في الدماغ، وتسييل بنية الأنسجة العصبية. في نصف الحالات لوحظ الصرع. الأعراض المحتملة الأخرى هي اضطرابات في الانتباه والكلام والبلع والذكاء وشلل جزئي في عضلات الذراعين والساقين. ضعف البصر: ضمور العصب البصري حتى العمى، والحول. من الممكن حدوث صغر الرأس (انخفاض حجم الجمجمة). مع هذا النوع من المرض، قد يصبح الشخص معاقًا وغير قادر على أداء الرعاية الذاتية الأساسية.

الشلل المزدوج التشنجي (مرض ليتل)

يتم تشخيصه في أغلب الأحيان - في 75٪ من الحالات، الشلل الدماغي. يسود عند الأطفال المولودين قبل الأوان. الأسباب: نزيف في بطينات الدماغ، تغيرات في بنية أنسجة المخ.

تتأثر عضلات الساقين في الغالب، ويتطور شلل جزئي. بالفعل في سن مبكرة، يمكن أن تتشكل تقلصات المفاصل، مما يؤدي إلى تغيير في شكل العمود الفقري والمفاصل، مع انتهاك حركتها.

يصاحب هذا النوع من الشلل الدماغي تأخر في النمو العقلي والكلام والنفسية. إذا تأثرت الأعصاب القحفية، فقد يعاني الطفل من تخلف عقلي خفيف. ومع ذلك، فإن الأطفال المصابين بمرض ليتل قادرون على التعلم. إذا كانت عضلات الذراع قادرة على العمل بشكل طبيعي، يكون الشخص قادرًا على التكيف مع الحياة، والعناية بنفسه جزئيًا في الحياة اليومية، وحتى أداء عمل ممكن.

في هذا النوع من المرض، تتأثر عضلات الأطراف (عادةً الذراعين) في جانب واحد فقط.أسباب الشلل الدماغي الفالجي هي عادة النزيف والاحتشاءات الدماغية. يمكن للطفل المصاب بهذا الشكل من المرض أن يتعلم أداء الحركات ليست أسوأ من الحركات السليمة، لكنه سيستغرق وقتًا أطول بكثير لاكتساب هذه المهارات. يمكن أن يؤثر المرض على الذكاء بدرجات متفاوتة. وهذا يحدد مدى قدرة الطفل على التعلم والعيش بين الآخرين. علاوة على ذلك، غالبا ما لا يرتبط النمو العقلي بالاضطرابات الحركية، على الرغم من حقيقة أن مرض مثل هذا الشخص يكشف عن مشيته. هذا هو ما يسمى بوضعية Wernicke-Mann، والتي يقولون عنها: "الساق تقص، واليد تسأل". يمشي الشخص على أطراف أصابعه، ويحرك ساقه المستقيمة للأمام، وتمتد الذراع الموجودة على الجانب المصاب إلى الوضع المميز للشخص المتسول.

في شكل مفلوج من الشلل الدماغي، قد يكون هناك ضعف في النمو العقلي والنفسية والكلام. يعاني بعض المرضى من نوبات الصرع.

شكل خلل الحركة (فرط الحركة).

سبب هذا النوع من الشلل الدماغي هو مرض انحلالي عند الوليد.يأتي الاسم من فرط الحركة (خلل الحركة) - حركات العضلات اللاإرادية في أجزاء مختلفة من الجسم، وهي سمة من سمات المرضى. وهي حركات بطيئة ومتوترة قد تكون مصحوبة بتشنجات عضلية. في شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي، لوحظ الشلل والشلل الجزئي، بما في ذلك الحبال الصوتية، واضطرابات في الوضع الطبيعي للجذع والأطراف، وصعوبات في نطق الأصوات. وفي الوقت نفسه، فإن ذكاء الأطفال المرضى طبيعي، فهم قادرون على التعلم والتطور بشكل طبيعي. يتخرج الأشخاص المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي بنجاح من المدارس، وحتى الجامعات، ويجدون عملاً، ويتكيفون تمامًا مع الحياة في المجتمع. ميزتهم الوحيدة مقارنة بالأشخاص الآخرين هي مشيتهم وكلامهم المنطوق.

ويحدث ذلك بسبب نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين أثناء الولادة، فضلاً عن إصابة الفص الجبهي للدماغ. ترتبط السمة المميزة للمظاهر بانخفاض قوة العضلات وردود الفعل الوترية القوية.غالبًا ما تتم ملاحظة اضطرابات الكلام. غالبًا ما يعاني المرضى من رعشة في أذرعهم وأرجلهم. كل هذا يرتبط بشلل جزئي في العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم. يتميز بدرجة طفيفة أو متوسطة من التخلف العقلي.

أشكال مختلطة أو مجتمعة

الأشكال المختلطة من الشلل الدماغي هي مزيج من أشكال مختلفة من المرض. يحدث هذا لأنه لسبب ما يعاني الطفل من تلف في هياكل الدماغ المختلفة.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة مزيج من الأشكال التشنجية وخلل الحركة من الشلل الدماغي، وكذلك الشلل النصفي والشلل التشنجي.

بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على العمر الذي تم فيه تشخيص إصابة الطفل بالمرض، ينقسم الشلل الدماغي إلى مراحل:

من الولادة إلى 6 أشهر – الشكل المبكر؛
من 6 إلى 2 سنوات - النموذج المتبقي الأولي؛
بعد سنتين - الشكل المتبقي المتأخر.

تشخيص الشلل الدماغي بعد سنة

بحلول عمر عام واحد، عادة ما يكون لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي جميع علامات المرض: ضعف حركي غير تقدمي، وحركات غير منسقة، وتأخر في النمو. تُستخدم عادةً طرق التشخيص لتأكيد التشخيص واستبعاد الأمراض ذات الصورة السريرية المشابهة وتوضيح شكل المرض. ومع ذلك، قد يكون من الصعب إجراء تشخيص دقيق للطفل.

يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب الذي سيصف التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.الغرض من هذا الإجراء هو تحديد المناطق المتضررة من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد وجود تغيرات في مادة القشرة والقشرة الفرعية للدماغ، وكذلك تحديد نوعها. قد يكون هذا، على سبيل المثال، انخفاضًا في كثافة المادة البيضاء.

علاج الشلل الدماغي

لا توجد طريقة عالمية لعلاج الشلل الدماغي. يهدف علاج الشلل الدماغي إلى تحسين النشاط الحركي وتطوير الكلام وتصحيح نفسية الطفل.

كلما تم الكشف عن الشلل الدماغي في وقت مبكر، يمكن تحقيق نتائج أفضل عند علاج الطفل. تلعب الحالة العاطفية والعقلية لأم الطفل دورًا مهمًا.

العلاج من الإدمان

علاج الشلل الدماغي فردي تمامًا. يوصى بتناول الأدوية حسب أعراض المرض. لدعم الجهاز العصبي، يمكن وصف حمض الجلوتاميك، والأدوية Nootropil، Aminalon.إذا كان الطفل شديد الإثارة، تتم الإشارة إلى المهدئات. غالبًا ما يوصى بفيتامينات ب للأطفال المصابين بالشلل الدماغي، والتي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ.

في بعض الحالات، من الضروري تقليل الضغط داخل الجمجمة، حيث يوصف المغنيسيوم عن طريق الوريد. ولهذا الغرض هناك أيضًا خلطات تحتوي على الدياكارب والسترال.

في حالة وجود متلازمة تشنجية، سيصف الطبيب أدوية للطفل مثل لومينال، كلوروكان، بنزونال. يحدث تطبيع قوة العضلات بسبب تناول Mydocalm و Biclofen وأدوية أخرى.

لكن الشلل الدماغي لا يمكن علاجه بالأدوية وحدها. يجب أن يكون علاج المرض شاملاً. من الضروري علاج ليس فقط الأعراض، ولكن أيضا المرض الذي أصبح السبب الجذري للشلل.

التدليك والعلاج الطبيعي

تعتبر الجمباز العلاجي والعلاج الطبيعي عنصرًا إلزاميًا في علاج الشلل الدماغي.لتطوير العضلات ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي والحمامات الطينية والحرارية والمغناطيسية والبنيو والوخز بالإبر.

بالنسبة للأطفال الصغار، يمكن إجراء العلاج بالتمارين الرياضية أو التدليك أو أي إجراء آخر كلعبة. من المهم أن تمدح طفلك على أدنى إنجازاته. سيساعد ذلك في خلق جو ودي ومريح، مما سيساهم فقط في نجاح العلاج.

تصحيح الأوضاع الخاطئة

إذا سمحت للطفل المصاب بالشلل الدماغي بالبقاء في وضع غير معهود، فمع مرور الوقت سوف ينظر إليه على أنه طبيعي. في هذه الحالة، قد يحدث انتهاك لحركة المفاصل والعضلات، حيث لن يكون من الممكن أبدًا اتخاذ وضعية الشخص السليم. يتم إنشاء الصورة النمطية الصحيحة للعضلات تدريجيًا للطفل المصاب بالشلل الدماغي، مما يؤدي إلى تثبيت الأوضاع الطبيعية في ذاكرته. لهذا الغرض، يتم استخدام وزرة تصحيحية خاصة (على سبيل المثال، بدلة "دوامة").يتم إصلاح الأوضاع الصحيحة باستخدام الجبائر والبكرات والعموديات وغيرها من الأجهزة.

وفي الحالات القصوى يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي: جراحة تجميل الأوتار، وإزالة تقلصات المفاصل، وعمليات جراحة الأعصاب.

العلاجات التصحيحية الأخرى

غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بالشلل الدماغي من ضعف في النطق. لتصحيح ذلك، تعقد الفصول الدراسية مع معالج النطق. من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب.

أصبح العلاج بمساعدة الحيوانات، وهو العلاج بمساعدة الحيوانات، منتشرًا على نطاق واسع. لعلاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، يتم استخدام ركوب الخيل والسباحة مع الدلافين والتواصل الإيجابي مع الحيوانات.

قضية صعبة ولكنها مهمة هي التكيف الاجتماعي للطفل المصاب بالشلل الدماغي. من بين أمور أخرى، التواصل مع كل من الأطفال الأصحاء وما شابه ذلك مطلوب. بالنسبة للآباء والأمهات وأحباء الطفل، فإن العمل مع طبيب نفساني مفيد أيضا: بعد كل شيء، فإن الطفل المريض مدى الحياة في الأسرة مرهق للغاية. يجب على الآباء إعداد أنفسهم لحقيقة أنه عندما يكبر الطفل، سيكون من المهم بالنسبة له أن يتعلم قبول نفسه والعالم من حوله.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج الطفل وإعادة تأهيله، فقد تظهر مضاعفات العظام للشلل الدماغي: الجنف، الحداب، تصلب المفاصل والعمود الفقري، الثني المرضي للأطراف حتى الخلع، تشوه القدم. يحدث هذا بسبب كون الجسم في أوضاع غير صحيحة.

أما بالنسبة لنطق الطفل ونفسيته فقد تتفاقم حالته بسبب الحياة المنعزلة عن المجتمع. إذا لم يكن هناك تواصل مع أقرانه، ولا أحد يتحدث معه، يصبح الكلام "غير ضروري". والرفض من قبل المجتمع يمكن أن يسبب الاكتئاب والشعور بالرفض، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تعزيز صورة المرض.

الشلل الدماغي (CP) هو مصطلح طبي عام يستخدم لتعيين مجموعة من الاضطرابات الحركية التي تتطور عند الرضع بسبب الصدمة في مناطق مختلفة من الدماغ خلال فترة ما حول الولادة. يمكن في بعض الأحيان تحديد الأعراض الأولى للشلل الدماغي بعد ولادة الطفل. ولكن عادة ما تظهر علامات المرض عند الرضع (حتى سنة واحدة).

المسببات

يتطور الشلل الدماغي لدى الطفل بسبب تعرض مناطق معينة من جهازه العصبي المركزي لأضرار مباشرة في فترة نمو ما قبل الولادة، أو أثناء عملية الولادة، أو في الأشهر الأولى من حياته (عادةً ما يصل إلى عام واحد). في الواقع، أسباب الشلل الدماغي متنوعة تمامًا. لكنها جميعها تؤدي إلى نفس الشيء، حيث تبدأ بعض مناطق الدماغ في العمل بشكل غير صحيح أو تموت تمامًا.

أسباب الشلل الدماغي عند الطفل خلال فترة ما قبل الولادة:

التسمم.
الانفصال المبكر عن "مكان الطفل" (المشيمة)؛
خطر الإجهاض.
اعتلال الكلية أثناء الحمل.
الصدمة أثناء الإنجاب.
نقص الأكسجة الجنين.
قصور المشيمة الجنينية.
وجود أمراض جسدية لدى أم الطفل؛
الصراع الريسوس. وتتطور هذه الحالة المرضية نتيجة اختلاف عوامل الـ Rh لدى الأم والطفل، فيقوم جسمها برفض الجنين؛
الأمراض ذات الطبيعة المعدية التي عانت منها الأم الحامل أثناء الحمل. تشمل الأمراض الأكثر خطورة ما يلي:
نقص الأكسجة الجنينية.

الأسباب التي تثير الشلل الدماغي أثناء المخاض:

ضيق الحوض (إصابة رأس الطفل أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم)؛
إصابة الولادة
اضطراب نشاط العمل.
الولادة قبل الموعد المحدد؛
الوزن الثقيل لحديثي الولادة.
الولادة السريعة - تشكل الخطر الأكبر على الطفل.
عرض المؤخرة للطفل.

أسباب تطور المرض في الأشهر الأولى من حياة المولود الجديد:

عيوب في تطوير عناصر الجهاز التنفسي.
اختناق الأطفال حديثي الولادة.
طموح السائل الأمنيوسي.
مرض الانحلالي.

أصناف

هناك 5 أشكال للشلل الدماغي، تختلف في منطقة تلف الدماغ:

شلل مزدوج تشنجي.يتم تشخيص هذا النوع من الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة أكثر من غيرهم. السبب الرئيسي لتطوره هو إصابة مناطق الدماغ "المسؤولة" عن النشاط الحركي للأطراف. من العلامات المميزة لتطور المرض لدى طفل يقل عمره عن عام واحد الشلل الجزئي أو الكامل في الساقين والذراعين.
شكل منشط من الشلل الدماغي.في هذه الحالة، لوحظ تلف المخيخ. علامات هذا النوع من الشلل الدماغي هي أن المريض لا يستطيع الحفاظ على التوازن، وضعف التنسيق، ونى العضلات. تظهر جميع هذه الأعراض عند الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة؛
شكل نصفي.المناطق "المستهدفة" من الدماغ هي الهياكل القشرية والقشرية لأحد نصفي الكرة الأرضية، المسؤولة عن النشاط الحركي؛
شلل نصفي مزدوج.في هذه الحالة، يتأثر نصفا الكرة الأرضية في وقت واحد. هذا النوع من الشلل الدماغي هو الأكثر خطورة؛
شكل مفرط الحركة من الشلل الدماغي.في معظم الحالات السريرية يتم دمجه مع الشلل المزدوج التشنجي. يتطور بسبب تلف المراكز تحت القشرية. من الأعراض المميزة لشكل فرط الحركة من الشلل الدماغي ارتكاب حركات لا إرادية وغير منضبطة. يشار إلى أن هذا النشاط المرضي يمكن أن يزداد إذا كان الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد أو أكثر يشعر بالقلق أو التعب.

التصنيف حسب عمر الطفل:

شكل مبكر.وفي هذه الحالة تُلاحظ أعراض الشلل الدماغي عند المولود الجديد خلال الفترة من الولادة وحتى الستة أشهر؛
النموذج المتبقي الأوليمدة ظهوره من 6 أشهر إلى سنتين.
المتبقية في وقت متأخر- من 24 شهرًا.

أعراض

الشلل الدماغي له مظاهر عديدة. تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على درجة الضرر الذي لحق بهياكل الدماغ، وكذلك على موقع الآفة في عضو معين. يمكن ملاحظة تطور الشلل الدماغي بعد الولادة، ولكن في كثير من الأحيان يتم اكتشافه بعد شهرين، عندما يصبح من الواضح أن الوليد متخلف في النمو.

علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة:

الطفل ليس مهتما على الإطلاق بالألعاب؛
لا يتدحرج المولود من تلقاء نفسه لفترة طويلة ولا يرفع رأسه للأعلى ؛
إذا حاولت أن تقف الطفل، فلن يقف على قدميه، بل على أصابع قدميه فقط؛
حركات الأطراف فوضوية.

أعراض الشلل الدماغي :

شلل جزئي. عادة ما تكون نصف الجسم فقط، ولكنها تنتشر في بعض الأحيان إلى الساقين والذراعين. تتغير الأطراف المصابة - فهي تقصر وتصبح أرق. تشوهات الهيكل العظمي النموذجية في الشلل الدماغي هي: تشوه القص.
انتهاك لهجة الهياكل العضلية. يعاني الطفل المريض إما من التوتر التشنجي أو انخفاض ضغط الدم الكامل. في حالة حدوث فرط التوتر، فإن الأطراف تتخذ وضعا غير طبيعي بالنسبة لهم. مع انخفاض ضغط الدم، يكون الطفل ضعيفا، ويلاحظ الهزات، وقد يسقط في كثير من الأحيان، لأن الهياكل العضلية للساقين لا تدعم جسده؛
متلازمة الألم الشديد. في الشلل الدماغي، يتطور بسبب تشوهات العظام المختلفة. الألم له توطين واضح. وغالبًا ما يحدث في الكتفين والظهر والرقبة.
انتهاك العملية الفسيولوجية لابتلاع الطعام. يمكن اكتشاف علامة الشلل الدماغي هذه مباشرة بعد الولادة. لا يستطيع الأطفال الرضاعة بشكل كامل من ثدي أمهم، ولا يشرب الأطفال من الزجاجة. يحدث هذا العرض بسبب شلل جزئي في الهياكل العضلية للبلعوم. وهذا يسبب أيضًا سيلان اللعاب؛
ضعف الكلام. يحدث بسبب شلل جزئي في الحبال الصوتية والحنجرة والشفتين. وفي بعض الأحيان تتأثر هذه العناصر في وقت واحد؛
متلازمة متشنجة. تحدث النوبات في أي وقت وفي أي عمر؛
الحركات المرضية الفوضوية. يقوم الطفل بحركات مفاجئة، وقد يتجهم، ويتخذ أوضاعاً معينة، وما إلى ذلك؛
تقلصات المفاصل المفصلية.
انخفاض كبير أو معتدل في وظيفة السمع.
تأخر النمو. لا يحدث هذا العرض من أعراض الشلل الدماغي عند جميع الأطفال المرضى؛
انخفاض الوظيفة البصرية. ويحدث الحول أيضًا في كثير من الأحيان؛
خلل في الجهاز الهضمي.
يقوم المريض بإفراز البراز والبول بشكل لا إرادي.
تطور أمراض الغدد الصماء. غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص بالضمور، وتأخر النمو،...

المضاعفات

الشلل الدماغي هو مرض مزمن، لكنه لا يتطور مع مرور الوقت. قد تتفاقم حالة المريض في حالة حدوث أمراض ثانوية، مثل النزيف والأمراض الجسدية.

مضاعفات الشلل الدماغي:

عجز؛
انتهاك التكيف في المجتمع.
حدوث تقلصات العضلات.
اضطراب في تناول الطعام، حيث يؤثر الشلل الجزئي على عضلات البلعوم.

التدابير التشخيصية

يقوم طبيب الأعصاب بتشخيص المرض. تتضمن خطة التشخيص القياسية طرق الفحص التالية:

تفتيش شامل. يقوم أخصائي طبي بتقييم ردود الفعل وحدة البصر والسمع ووظائف العضلات.
تخطيط كهربية الدماغ.
تصوير الأعصاب الكهربية؛
التخطيط الكهربي للعضلات؛

بالإضافة إلى ذلك، قد تتم إحالة المريض للاستشارات إلى المتخصصين:

معالج النطق؛
اخصائي بصريات؛
طبيب نفسي؛
طبيب الصرع.

التدابير العلاجية

يجب أن يقال على الفور أن مثل هذا المرض لا يمكن علاجه بالكامل. لذلك، يهدف علاج الشلل الدماغي في المقام الأول إلى الحد من ظهور الأعراض. تتيح مجمعات إعادة التأهيل الخاصة تطوير المهارات الكلامية والفكرية والحركية تدريجيًا.

يتكون العلاج التأهيلي من الأنشطة التالية:

دروس مع معالج النطق. من الضروري أن يقوم الطفل المريض بتطبيع وظيفة النطق لديه؛
العلاج بالتمرين. يتم تطوير مجموعة من التمارين فقط بواسطة متخصص بشكل فردي لكل مريض. ويجب إجراؤها يوميًا حتى تحصل على التأثير المطلوب؛
يعد تدليك الشلل الدماغي وسيلة فعالة للغاية لإعادة التأهيل. يلجأ الأطباء إلى الأنواع القطاعية والدقيقة والكلاسيكية. يجب أن يتم التدليك للشلل الدماغي فقط من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا؛
استخدام الوسائل التقنية. وتشمل هذه العكازات، والإضافات الخاصة الموضوعة في الأحذية، والمشايات، وما إلى ذلك.

تُستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي والعلاج الحيواني بنشاط في علاج الشلل الدماغي:

العلاج المائي.
العلاج بالأكسجين؛
معالجة الطين
التحفيز الكهربائي؛
الاحماء الجسم.
الكهربائي مع المستحضرات الصيدلانية.
علاج الدلفين.
العلاج بركوب الخيل. وهي طريقة علاجية حديثة تعتمد على التواصل بين المريض والخيول.

علاج بالعقاقير:

إذا كان لدى الطفل نوبات صرع بدرجات متفاوتة من الشدة، فيجب وصف مضادات الاختلاج لوقف الهجمات؛
المستحضرات الصيدلانية منشط الذهن. الغرض الرئيسي منها هو تطبيع الدورة الدموية في الدماغ.
مرخيات العضلات. توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من فرط التوتر في الهياكل العضلية.
عوامل التمثيل الغذائي.
الأدوية المضادة للباركنسونية.
مضادات الاكتئاب.
مضادات الذهان.
مضادات التشنج. توصف هذه الأدوية للمريض عند الشعور بالألم الشديد؛
المسكنات.
المهدئات.

يلجأ المتخصصون الطبيون إلى العلاج الجراحي للشلل الدماغي فقط في الحالات السريرية الشديدة عندما لا يكون للعلاج المحافظ التأثير المطلوب. يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات:

جراحة الدماغ. يقوم الأطباء بتدمير الهياكل التي تسبب تطور الاضطرابات العصبية.
بضع جذور العمود الفقري. يلجأ الأطباء إلى هذا التدخل الجراحي في حالات فرط التوتر العضلي الشديد والألم الشديد. يكمن جوهرها في مقاطعة النبضات المرضية التي تأتي من الحبل الشوكي.
بضع الوتر. جوهر العملية هو خلق وضعية داعمة للطرف المصاب. يشرع إذا كان المريض يعاني من تقلصات.
في بعض الأحيان، يقوم المتخصصون بإجراء عمليات زرع الأوتار أو العظام لتثبيت الهيكل العظمي بشكل طفيف على الأقل.

مدة القراءة: 9 دقائق

يصف الأطباء الشلل الدماغي بأنه أحد أفظع التشخيصات التي يمكن إعطاؤها لحديثي الولادة - ولا يزال الأطباء يناقشون أسباب هذا المرض بأشكال مختلفة، وكذلك طرق العلاج. الشيء الوحيد الذي يقوله الخبراء بثقة هو أن الشلل الدماغي ليس مرضًا وراثيًا. من هو المعرض للخطر وهل من الممكن تقليل احتمالية حدوث هذا الاضطراب عند الجنين؟

ما هو الشلل الدماغي

أرجع الخبراء اختصار الشلل الدماغي إلى مجموعة من مجمعات الأعراض التي تنشأ من اضطرابات الحركة التي لا تميل إلى التقدم. لكن هذا لا ينتقص من الحاجة إلى علاج الشلل الدماغي، إذ أن الطفل الذي يتم تشخيصه بهذه الحالة سيظهر عليه تأخر أو أعراض أخرى لاضطرابات النمو العقلي والجسدي مع تقدمه في السن. ولا علاقة لهذا المرض بمصطلح “شلل الأطفال” المرتبط بشلل الأطفال. وسوف يتجلى في اللحظات التالية:

الذكاء يتطور وراء القاعدة؛
مشاكل في قوة العضلات التي تسبب الإعاقة في مرحلة الطفولة.
اضطرابات المجال العاطفي الإرادي.
هجمات الصرع.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم ترميز الشلل الدماغي بـ G-80 (مرض عصبي) وينقسم إلى عدة أشكال. بناءً عليها، من المناسب للمتخصصين تجميع جميع أسباب الشلل الدماغي واختيار طرق علاج الشلل الدماغي. وبحسب التصنيف الدولي تتميز الأشكال التالية:

80.0 – شلل رباعي (المظاهر السريرية تشمل زيادة قوة العضلات في الذراعين).
80.1 – شلل مزدوج (من بين الأعراض الرئيسية فرط توتر عضلات الساق).
80.2 – مفلوج (متلازمة التشنجي).
80.3 - خلل الحركة (فرط الحركة).
80.4 – رنحي (توتري-لاسكوني).
80.8 - مختلط.
80.9 – غير محدد.

لماذا يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال؟

مع الشلل الدماغي، لوحظت اضطرابات الدماغ التي تؤثر على القشرة والمناطق تحت القشرية والكبسولات والجذع بشكل منفصل أو معا (يحددها شكل المرض). بسبب تلف الدماغ، هناك أيضا آفات في الجهاز العصبي، حيث تظهر أمراض الخلايا العصبية (حتى نخر منتشر). تعتمد المضاعفات التي ستتبع على شكل الشلل الدماغي.

أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

في نهاية القرن التاسع عشر، كان الشرط الأساسي للشلل الدماغي هو اختناق الجنين أثناء الولادة، وقد التزم الأطباء بهذه النظرية لمدة قرن تقريبًا. الشخص الوحيد الذي تحدث عن عوامل الخطر خلال فترة ما قبل الولادة هو سيغموند فرويد. ومع ذلك، حتى في الطب الحديث هناك صعوبات في فهم الشلل الدماغي - لا يزال الأطباء يناقشون أسباب هذا المرض. يقسمهم الأطباء إلى 3 فئات:

أمراض نمو الجنين أثناء الحمل (تأثير الالتهابات داخل الرحم، والأمراض المزمنة للأم، وما إلى ذلك)
الأضرار التي لحقت بنصفي الكرة المخية أثناء الولادة الصعبة (إصابات الولادة، الاختناق، الولادة المبكرة).
العوامل الخارجية في فترة ما بعد الولادة (الأضرار السامة أو الصدمات الجسدية للدماغ).

هل من الممكن اكتشاف الشلل الدماغي أثناء الحمل؟

يريد معظم الآباء أن يعرفوا قبل ولادة الطفل أنه سيكون بصحة جيدة تماما، ولكن مع الشلل الدماغي يكون هذا صعبا. السبب الرئيسي لهذا المرض هو ما قبل الولادة بطبيعته، لذلك يجب توخي الحذر بشكل خاص أثناء الولادة والاستعداد لها. عند حمل الجنين، يمكن للمرأة أن تحاول فقط منع الأمراض قدر الإمكان من خلال العلاج في الوقت المناسب، حتى في غياب العلاج، فهذه ليست الأسباب الرئيسية لولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن التعرف على الأطفال المصابين بالشلل في سن 3-4 سنوات حتى من خلال الصورة، ولكن في لحظة الولادة فقط من خلال سلسلة من الفحوصات. الأول هو ما إذا كان لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين: إذا كان هناك نقص، فيمكن اعتبار ذلك نتيجة لخلل في الدماغ وأعراض الشلل الدماغي. يعتبر العرض الرئيسي للشلل الدماغي هو اضطراب التنسيق العضلي، والذي يتجلى في الأيام الأولى بعد الولادة. ومع ذلك، لتشخيص المرض، سوف تحتاج إلى الانتباه إلى بعض النقاط الإضافية:

مشكلة في قوة العضلات.
رمي الرأس إلى الخلف، أو الأطراف الرخوة أو المنحنية بقوة؛
ضعف ردود الفعل عند الوليد.

أسباب الشلل الدماغي أثناء الحمل

وبحسب الإحصائيات فإن 60% من الأطفال الذين يولدون مصابين بالشلل الدماغي حصلوا عليه أثناء تكوين الجسم في الرحم. ومع ذلك، فإن هذا لا يكفي لإصابة الطفل بالشلل الدماغي - يجب دمج أسباب حدوث المرض قبل الولادة مع العوامل التي تنشأ أثناء الولادة، أو مع عوامل ما بعد الولادة. إذا أخذنا بعين الاعتبار حالات الشلل الدماغي المرتبطة بأمراض التطور داخل الرحم، فقد تنشأ بسبب:

أمراض الأمهات المزمنة.
الالتهابات التي عانت منها أثناء الحمل.
عوامل وراثية؛
مضاعفات أثناء الحمل.

إصابة الأم بأمراض مزمنة

ينصح الأطباء النساء اللاتي يخططن للحمل بمعالجة كل ما يمكن علاجه مسبقًا، وذلك لسبب وجيه: الأمراض المزمنة التي تصيب الأم يمكن أن تؤثر سلبًا على تكوين الجنين ونموه. لا يشكل داء السكري وأمراض الغدد الصماء خطرًا فحسب - بل يشمل الأطباء أيضًا ارتفاع ضغط الدم المزمن وأمراض القلب (خاصة العيوب الخلقية) وفقر الدم والوزن الزائد كعوامل خطر لحدوث هذا النوع من الشلل الدماغي. إلا أن هذا السبب وحده لا يثير ولادة طفل مصاب بالشلل الدماغي.

اضطرابات الحمل

التسمم وتسمم الحمل وغيرها من المشاكل التي قد تواجهها المرأة ليست فقط مشاكل تتعلق بالرفاهية - فكل منها مصحوب بانتهاك تبادل الأكسجين في الأنسجة، ونتيجة لذلك يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين، أو قد يكون شرطا أساسيا ل قصور المشيمة أو انفصال المشيمة. تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالشلل الدماغي - وتكمن الأسباب في اعتلال الدماغ: وهو اضطراب نقص تروية نقص الأكسجة الذي يحدث في دماغ الجنين.

نمط حياة الأم الحامل

تناول الأدوية، وإدمان الكحول، والإجهاد المتكرر، وتعاطي النيكوتين، وظروف العمل الصعبة وحتى الإصابات الجسدية هي أشياء يجب حماية المرأة الحامل منها. وتندرج هذه العوامل ضمن أسباب الشلل الدماغي، على الرغم من أنها تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض بنسبة 10% فقط. وترتبط بشكل مباشر بمضاعفات الحمل المذكورة أعلاه، والتي تؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين وخطر نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة.

الاستعداد الوراثي

لا يمكن أن تصاب بالشلل الدماغي من أقربائك، فأسباب حدوثه ليست وراثية، لكن الأطباء لا يستبعدون العوامل الوراثية. ووفقا للنظرية الطبية، فإن وجود عيوب في كروموسومات الوالدين يمكن أن يؤثر على تنشيط البروتينات المرضية، مما يؤدي إلى تغيرات شكلية في الجسم. ومع ذلك، يعتبر الأطباء أن هذا السبب للشلل الدماغي هو الأكثر إثارة للجدل.

المجيء المقعدي للجنين

عادة، يجب أن يخرج الطفل من رأس الرحم أولاً، لكن هذا ليس الخيار الوحيد لوضعه في رحم الأم. وفقًا للإحصاءات، فإن كل امرأة عشرينية تواجه عرضًا مقعديًا للجنين: ويمكن تشخيص ذلك بعد الأسبوع السادس والثلاثين. ترجع زيادة خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي بهذا التشخيص إلى عاملين:

أثناء الولادة، فإن تحريك الأرداف للأمام لا يؤدي إلى توسيع الحلقة العظمية لدى المرأة، وبالتالي، مع الحوض الضيق، فإن هذا يخلق شرطًا مسبقًا لصدمة الولادة بسبب تشوه الجمجمة والعمود الفقري العنقي.
إذا كان سبب المجيء المقعدي هو استسقاء الرأس وغيره من التشوهات التنموية، فإنها تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدماغ.

عوامل ما قبل الولادة لحدوث الشلل الدماغي

وفقا للافتراضات الطبية، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي - أسبابها غير واضحة بسبب عدم وجود مشاكل في النمو داخل الرحم - يدينون بالمرض إلى إصابات الولادة: فهم يحتلون مكانة رائدة بين المتطلبات الأساسية للشلل الدماغي المكتسب. يحدث تلف الدماغ في هذه الحالة بسبب:

اضطرابات المخاض (بما في ذلك المخاض المبكر) ؛
اختناق الطفل.
تشوهات العمود الفقري / الجمجمة.

الولادة المبكرة

وفقا للإحصاءات، فإن تواتر تشخيص "الشلل الدماغي" عند الأطفال المبتسرين أعلى بكثير من أولئك الذين ولدوا في فترة الحمل، وهو ما يفسره خلل في الأوعية الدموية الموجودة في دماغ الجنين. تؤدي هشاشتها المتزايدة إلى زيادة احتمال حدوث ضرر، وإذا تمت إضافة صدمة الولادة إلى ذلك، فإن أمراض الدماغ تكاد تكون حتمية. ومع ذلك، لن يعاني كل طفل سابق لأوانه من شكل خفيف من الشلل الدماغي - فأسباب حدوثه في فترة ما قبل الولادة أكثر خطورة وترتبط بشكل أساسي بالإصابات.

اختناق الوليد

في الغالب، يسبق الاختناق عند الطفل أثناء الولادة تشخيص مبكر لنقص الأكسجين المزمن لدى الجنين، ولكن يمكن أن يشمل ذلك أيضًا مشاكل في المشيمة وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء لدى الأم. في كثير من الأحيان، يكون لاختناق الجنين أسبابه في فترة ما قبل الولادة وهو أحد الإجابات الرئيسية على سؤال ما الذي يسبب الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد حدوثه حتى بعد سير الحمل الطبيعي أثناء الولادة، وهو ما يسهله:

تشابك الحبل السري حول عنق الجنين؛
مقدمه؛
ضعف العمل.
عمر الحمل – النساء فوق سن 30 عامًا معرضات للخطر.

إصابات الولادة

إذا استبعد الطبيب الشلل الدماغي الخلقي، مع ملاحظة المسار الطبيعي للحمل ونمو الجنين، فقد تكمن المشكلة في إصابات الولادة، والتي تؤدي إما إلى شكل خفيف من المرض أو إلى حالة أكثر خطورة. في الحالة التي يخرج فيها الطفل ساقيه إلى الأمام، يمكن للطبيب، حتى مع الإجراءات الدقيقة، إثارة امتداد العمود الفقري العنقي وتشوه الجمجمة، الأمر الذي سيؤدي إلى تلف الدماغ وأمراض الجهاز العصبي المكتسبة. مخطط مماثل ممكن مع:

تعطيل العمل
المخاض السريع/ المطول؛
ولادة بدون ماء.

أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال في فترة ما بعد الولادة

إذا كان من الممكن حل مسألة سبب ولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بسرعة نسبية - فاضطرابات النمو داخل الرحم والتأثير السلبي لإصابات الولادة على الدماغ تتحدث عن نفسها، فإن الشلل الدماغي المكتسب غير واضح تمامًا كظاهرة بالنسبة لمعظم الآباء. هنا يسلط الأطباء الضوء على العديد من الأسباب الأكثر وضوحًا:

التهاب المنطقة تحت العنكبوتية في الدماغ.
التأثير الجسدي/الميكانيكي (الإصابة)؛
تسمم.

تلف الدماغ السام أثناء الحمل الانحلالي

يمكن أن يكون صراع العامل الريسوسي محسوسًا بالفعل في الأيام الأولى من حياة الطفل. على هذه الخلفية، يتطور اليرقان حديثي الولادة ويتراكم البيليروبين، وهو خطر الأضرار السامة لنواة الدماغ. إذا تم التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، فإنه يمكن عكسه، ولكن في وقت لاحق تموت المناطق المصابة، مما يصبح سبب الشلل الدماغي.

إصابات الرأس الميكانيكية

تشمل الأسباب المكتسبة للشلل الدماغي بالضرورة أي صدمة يتعرض لها الأطفال حديثي الولادة (حتى لو كانت ضربة خفيفة) تؤثر على الرأس في الأيام الأولى من الحياة. على خلفيتهم، بسبب تدهور الدورة الدموية (في الحالات الشديدة - النزيف)، يحدث نقص الأكسجين، ويتناقص عمل المنطقة المصابة من الدماغ، وتظهر الاضطرابات الحركية والعقلية.

التسمم بالأدوية والمواد السامة

في الأسابيع الأربعة الأولى، يكون المولود معرضًا للخطر بشكل خاص، لذا يُمنع تناول الأدوية (خاصة المهدئات) من قبل الأم المرضعة بسبب خطر تلف الدماغ، خاصة إذا كان الحمل صعبًا. لا يقل خطورة على الطفل تعفن الدم وإدمان الأم للكحول والنيكوتين والتسمم بالرصاص.

فيديو

المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

الشلل الدماغي، أو الشلل الدماغي، هو أحد أمراض الجهاز العصبي المركزي المرتبط بتخلف الدماغ، وهو ليس تقدميا، ولكنه يتجلى في تأخر النمو الجسدي والعقلي للطفل.

يمكن أن تكون لاضطرابات الحركة درجات متفاوتة من الشدة: من ارتعاش العضلات إلى الشلل وعدم التوازن الشديد. يعتمد التخلف العقلي واضطرابات النطق أيضًا على مدى تلف الدماغ.

وعلى أية حال، فإن الشلل الدماغي يعيق النمو الطبيعي للطفل واكتساب المهارات الحيوية. وفقا للإحصاءات، فإن معدل انتشار الشلل الدماغي في روسيا هو حالتان لكل 1000 طفل.

الأسباب

يجب على المرأة الحامل أن تهتم بصحتها.

يمكن أن يحدث تلف الدماغ أثناء نمو الجنين (حوالي 70٪ من جميع الحالات)، أو بعد الولادة. تعتبر الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي الأكثر خطورة.

السبب الأكثر شيوعًا هو تلف الدماغ بسبب العدوى. يمكن لجسم المرأة الحامل أن يتعامل مع المرض، لكن هذا لا يحمي دماغ الجنين من الآثار الضارة للعدوى.

تعتبر الالتهابات التالية عند النساء الحوامل مهمة لتطور الشلل الدماغي:

عدوى الهربس.
داء المقوسات.

زيادة خطر الإصابة بالأمراض:

التسمم المتأخر
الصراع Rh بين الأم والجنين.
اضطرابات نمو الجنين.
سوء الوضع؛
العمل السريع أو على العكس من ذلك، العمل المطول؛
اليرقان الشديد عند الوليد.
إصابات الولادة.

كل هذه الحالات تؤدي إلى تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة)، مما يساهم في تعطيل عملية البدأ والتطور اللاحق للدماغ.

تشمل عوامل الخطر المتزايدة أيضًا ما يلي:

أمراض الغدد الصماء للأم (خاصة قصور الغدة الدرقية) ؛
الخرف والصرع.
العادات السيئة (إدمان المخدرات وإدمان الكحول)؛
العقم على المدى الطويل.
المواقف العصيبة
أن يكون عمر الحامل أقل من 18 عاماً وأكثر من 40 عاماً.

أثناء عملية الولادة، قد يرتبط حدوث الشلل الدماغي بصدمة الولادة أو نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء المخاض لفترة طويلة. في كثير من الحالات، يكون سبب الضرر هو مزيج من عدة عوامل.

في حالات نادرة، يمكن أن يكون سبب المرض هو التعرض للإشعاع والأشعة السينية أو الإشعاع الكهرومغناطيسي الآخر. النساء أثناء الحمل. .

بعد ولادة الطفل، يمكن أن يكون سبب تلف الدماغ هو التهاب السحايا والدماغ (التهاب الأغشية ومادة الدماغ) وإصابة الدماغ المؤلمة.

أعراض

يتأخر الطفل المصاب بالشلل الدماغي عن أقرانه في النمو.

من المستحيل تحديد الشلل الدماغي قبل ولادة الطفل. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة المظاهر الأولى للمرض فقط عندما يتخلف الطفل عن النمو الجسدي والحركي النفسي.

تنقسم علامات الشلل الدماغي إلى مبكرة ومتأخرة. يعتمد توقيت ظهور الأعراض وطبيعتها على شدة وموقع المناطق المتخلفة من الدماغ. يمكن أن تختلف شدة المظاهر أيضًا: من خفيفة إلى شديدة جدًا.

تشمل الأعراض المبكرة ما يلي:

انتهاك نغمة العضلات عند الوليد: لا يرفع الطفل رأسه كما هو متوقع، ولا يستطيع التدحرج من تلقاء نفسه، وبالتالي لا يستطيع الزحف أو الجلوس؛
ضعف السمع حتى الخسارة الكاملة.
تأخر النمو الحركي النفسي، بما في ذلك الكلام، وعدم الاهتمام بالألعاب؛
صعوبات في تطوير مهارات التغذية.

العلامات المتأخرة تشمل:

ظهور تشوهات الهيكل العظمي: الجنف، وتقصير الأطراف، وما إلى ذلك؛
ضعف الحركة في المفاصل.
التشنجات ونوبات الصرع (في 40٪ من الحالات)؛
تأخر التطور الفكري.
ضعف السمع والبصر والحواس الأخرى (في 20% من الحالات)؛
زيادة إفراز اللعاب
والتغوط.

الأهم من ذلك كله، أن ضعف وظائف الجهاز العضلي الهيكلي يصبح ملحوظًا: بالإضافة إلى زيادة قوة العضلات، قد يكون هناك ارتعاش لا إرادي، وقد تتحرك الأطراف بشكل سيئ أو لا تتحرك على الإطلاق. لا يستطيع الطفل الوقوف على قدميه أو يعتمد فقط على أصابع قدميه، ولا يستطيع حمل لعبة في يده.

كما أن تصلب المفاصل يحد من الحركة. الشلل المتطور في الأطراف يجعلها رقيقة ومختصرة. من الممكن حدوث نوبات الصرع. قد يتطور الحول وانخفاض حدة البصر وارتعاش مقل العيون وما إلى ذلك.

تضطرب نفسية الطفل، ويصبح تعليمه غير متاح بسبب الأرق وعدم التركيز، وفقدان الذاكرة. لا يحب الرسم أو رسم الصور ولا يعرف كيف.

مع ظهور أعراض خفيفة، يُنظر إلى الطفل على أنه محرج وأخرق. لا يستطيع الإمساك بالكرة، أو ركلها، ولا يعرف كيف يمسك الملعقة بيده بشكل صحيح. لا يظهر الطفل أي اهتمام باللعب أو التواصل مع الأطفال الآخرين.

يؤدي ضعف تنسيق الحركات إلى حقيقة أن الطفل لا يستطيع ربط الزر أو ربط رباط الحذاء، ولا يمكنه القفز (فوق حبل القفز أو العائق)، وغالبًا ما يصطدم بالأشياء.

أنواع الشلل الدماغي

حسب التصنيف يتم تمييز الأنواع التالية من الشلل الدماغي:

خلل الحركة أو الكنع: أخف أشكال المرض، يتجلى في شكل تقلصات عضلية متشنجة، بما في ذلك ارتعاش عضلات الوجه، وضعف خفيف في النطق والسمع. النمو العقلي للأطفال لا يعاني.
الشلل الرنحي: يحدث بسبب تلف المخيخ، مما يؤدي إلى ضعف تنسيق الحركة. التخلف العقلي معتدل.
يتميز النوع التشنجي بالخمول وانخفاض قوة العضلات. ويلاحظ التخلف العقلي في 60٪ من الحالات. هذا النوع من الشلل الدماغي له ثلاثة أنواع:

الخزل الرباعي، أو الشلل الرباعي: يتطور بسبب الضرر أثناء الولادة؛ الطفل لا يرفع رأسه للأعلى، وذراعاه مثنيتان عند المرفقين، وأصابعه مشدودة في قبضتيه، وساقاه متقاطعتان؛

الشلل النصفي أو الشلل النصفي: ويلاحظ من خلال الوضع غير الطبيعي للأطراف على جانب واحد؛

الشلل المزدوج: تلف في الأطراف العلوية أو السفلية (في أغلب الأحيان)، ولهذا السبب لا يستطيع الطفل المشي.

قد يحدث شكل مختلط وشلل دماغي غير محدد.

يتم التشخيص على أساس الاضطرابات العصبية التي تم تحديدها أثناء الفحص من قبل طبيب الأعصاب، وبيانات الفحص الإضافية (تحديد الإمكانات الكهربائية للعضلات، تخطيط كهربية الدماغ)، ونتائج فحص المتخصصين الآخرين (جراح العظام، طبيب العيون، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، الطبيب النفسي).

علاج

لاختيار العلاج الفردي، يتم تقييم الاضطرابات التي تم تحديدها لدى الطفل وقدراته البدنية باستخدام اختبارات خاصة.

نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يعانون من التخلف العقلي وتأخر نمو الكلام، فإن تعليمهم يتم عادةً في مدرسة متخصصة أو مدرسة داخلية، حيث يعملون معهم بالإضافة إلى المعلمين وعلماء النفس وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي النطق وغيرهم من المتخصصين .

من المهم للغاية البدء في علاج الشلل الدماغي في المراحل المبكرة وتنفيذه بشكل مستمر، فقط في هذه الحالة يمكنك الاعتماد على نتيجة إيجابية. يتم العلاج الشامل لكل طفل وفقًا لخطة فردية.

وقد تشمل المكونات التالية:

العلاج من الإدمان؛
العلاج الطبيعي؛
علاج العظام والجراحة.
العلاج الطبيعي؛
مساعدة نفسية
دروس مع معالج النطق حول تطوير الكلام.
العناية بالمتجعات.

الهدف من علاج الطفل المصاب بالشلل الدماغي هو تحسين مرونة العضلات وزيادة وظائف الجهاز العضلي الهيكلي وتطوير الصحة النفسية.

Cerebrolysin - دواء لعلاج الشلل الدماغي من تعاطي المخدرات

العلاج من الإدمان من أعراض الشلل الدماغي. ويشمل استخدام الأدوية الأيضية في الدماغ، والأعصاب (Cerebrolysin، Ceraxon، Cortexin، Somazin، Piracetam، إلخ)، وأدوية الأوعية الدموية (Actovegin).

في حالة التشنجات العضلية الشديدة، يتم استخدام مرخيات العضلات (ميدوكالم، باكلوفين، وما إلى ذلك) ومستحضرات الفيتامينات (نيوروفيتان، فيتامينات ب). في الحالات الشديدة، يمكن إعطاء جرعات صغيرة من توكسين البوتولينوم (البوتوكس) إلى عدة نقاط في العضلات المتوترة.

بالنسبة لنوبات الصرع، يختار الطبيب مضادات الاختلاج (لاموتريجين، توباراميت، إلخ). إذا لزم الأمر، يتم وصف مسكنات الألم ومضادات الاكتئاب أو المهدئات.

تطبق على نطاق واسع العلاج الطبيعي ، بهدف منع تشوه وتقلصات المفاصل والعضلات. يتم استخدام عدد كبير من طرق العلاج:

الكهربائي؛
العلاج بالبارافين.
التطبيقات مع أوزوكريت.
العلاج المغناطيسي.
التحفيز الكهربائي للعضلات.
العلاج بالطين والعلاج بالمياه المعدنية.
تدليك.

في حالة تقلصات العضلات (محدودية الحركة في المفاصل)، في حالة حدوث خلع في المفاصل، يكون العلاج الجراحي ممكنًا: إطالة الأوتار والعضلات والعظام (رأب المفاصل ورأب العرقوب) وجراحة الأعصاب. في بعض الحالات، يستخدم جراحو العظام قوالب الجبس والأجهزة لتطوير المفاصل في العلاج.

منذ عام 2006، بدأ استخدام طريقة لعلاج الشلل الدماغي عن طريق زرع الخلايا الجذعية. هذه التقنية هي طريقة "للتنظيف" البيولوجي للجهاز العصبي المركزي. في روسيا، يتم تنفيذ هذا العلاج في المستشفى العام للشرطة المسلحة. خضع للعلاج حوالي 3000 طفل مصاب بأنواع مختلفة من الشلل الدماغي، وتصل فعالية العلاج إلى 85% (حسب نتائج عام 2013).

تعتمد هذه الطريقة على قدرة الخلايا الجذعية على التمييز بشكل مستقل واستبدال الخلايا العصبية التالفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه الخلايا استعادة غلاف المايلين التالف للخلية العصبية وبالتالي ضمان انتقال النبضات بشكل طبيعي.

نتيجة للعلاج بالخلايا الجذعية لدى الأطفال، تحسنت الوظيفة الحركية (استقرار الوضع في وضعية الجلوس والوقوف، وتحسن المشي، وما إلى ذلك)، وتحسنت القدرات الكلامية والفكرية، وتحسنت الذاكرة والتركيز، وانخفض الحول، وعاد إفراز اللعاب إلى طبيعته.

الشرط الذي لا غنى عنه للعلاج هو العلاج بالتمارين اليومية، حيث يتم اختيار مجموعات خاصة من التمارين لكل طفل. وفي الوقت نفسه، يتم استخدام استخدام أجهزة المحاكاة على نطاق واسع.

المساعدة النفسية ضرورية في أي عمر للطفل. في حالة ضعف النطق، يقوم معالج النطق أيضًا باختيار تمارين خاصة لتمارين تطوير الكلام اليومية.

يتم تنفيذ مرحلة العلاج في المصحة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي في المصحات في أوديسا وإيفباتوريا وتروسكافيتس وساكي وما إلى ذلك.