طريقة عمل قسم الأمراض المعدية. طريقة وترتيب مستشفى الأمراض المعدية

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

جهاز وطريقة تشغيل مستشفى الأمراض المعدية

لمنع انتشار الأمراض المعدية ، يتم عزل المرضى في مستشفى الأمراض المعدية حسب المؤشرات السريرية والوبائية. في مستشفى الأمراض المعدية ، لا يتم إجراء العلاج الكامل للمريض فحسب ، بل يتم أيضًا عزله الموثوق به ، والذي يضمن وقف انتشار العدوى بشكل أكبر. الشرط الرئيسي لمستشفى الأمراض المعدية هو الحماية من عدوى المستشفيات للمرضى والطاقم الطبي. يختلف مستشفى الأمراض المعدية عن المستشفيات الأخرى. ويشمل قسم الاستقبال في الجناح وأقسام الصندوق من قسم الإنعاش والعناية المركزة ، وقسم الأشعة السينية ، ومختبر التشخيص ، ووحدة تقديم الطعام ، وغرفة التطهير ، وغرفة التعقيم المركزية ، وغرف العلاج الطبيعي للموجات فوق الصوتية. والتنظير.

يضمن مبدأ تشغيل مستشفى الأمراض المعدية - التدفق - فصل المرضى عند الدخول إلى المستشفى وإيداعهم في المستشفى ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض. من لحظة الدخول إلى الخروج ، يجب ألا يكون المرضى على اتصال بمرضى معديين آخرين ، لذلك يتم إحالة كل مريض إلى الأقسام المناسبة ، على سبيل المثال ، قسم التهابات الأمعاء والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، إلخ.

يحتوي قسم القبول في مستشفيات الأمراض المعدية على هيكل صندوقي للقبول الفردي لكل مريض. هذه الصناديق مخصصة لاستقبال وفرز المرضى المصابين بأمراض مختلفة. يدخل المريض المصاب صندوقاً منفصلاً في قسم القبول ، حيث يخضع لفحص طبي وتمريضي وتعقيم شامل ، وبعد ذلك يدخل المريض إلى القسم الطبي المناسب.

يشمل العلاج الصحي للمرضى القادمين الاستحمام أو الاستحمام للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - مسح الجلد والتطهير في حالة اكتشاف القمل. التفتيش على القمل إلزامي لجميع من يدخلون المستشفى. تقوم ممرضة قسم القبول بفحص دقيق للملابس وشعر الرأس والجلد للمريض القادم. يتم إرسال الملابس الشخصية للمريض إلى غرفة التطهير للمعالجة. لا يتلقى المريض ملابسه إلا بعد خروجه من المستشفى. في المستشفى ، كان يرتدي ملابس المستشفى.

بعد فحص المريض ونقله إلى قسم العلاج ، تقوم الممرضة بتطهير الصندوق المعني في قسم الطوارئ. من قسم القبول ، يدخل المريض القسم المناسب في المستشفى دون الاتصال بالمرضى الآخرين. عند تشخيص عدوى تنتقل عن طريق الهواء ، يوضع المريض في شباك التذاكر الموجود في الطوابق العليا. توجد أقسام العدوى المحمولة جواً في الطابق العلوي بحيث لا يتم إحضار مسببات الأمراض إلى الطوابق العليا عن طريق تدفق الهواء الصاعد من الطوابق السفلية. يمكن فتح الصناديق إذا تم وضعها داخل جناح كبير ، معزولة عن بعضها البعض مع فاصل بارتفاع 22-2 متر. هذه الصناديق مخصصة لمرضى الحمى القرمزية والسعال الديكي والدفتيريا وما إلى ذلك. الصناديق المغلقة منفصلة عن بعضها البعض بواسطة فاصل كامل حتى السقف وباب حمام منفصل. ومع ذلك ، يدخل المرضى ويخرجون من ممر مشترك حيث يمكن الإصابة بالحصبة والجدري وغيرها من الأمراض المنقولة بالهواء.

يوفر كل قسم معدي مخارجين: أحدهما للمرضى والآخر للطاقم الطبي والزائرين. عند وضع المرضى المصابين بالعدوى في الأجنحة ، يجب على ممرضة قسم العلاج اتباع قاعدة صارمة تمنع الإصابة بالمستشفيات: يجب عدم وضع المريض في المرحلة الحادة من المرض في الجناح مع مرضى النقاهة. من المهم للممرضة أن تتعقب ترقيم أسرة المستشفى بحيث يتوافق عدد كل منها مع عدد العناصر المتعلقة بها: وعاء من الأطباق يجب أن يكون فرديًا. يحظر على المرضى تحريك الأسرة في الجناح بحيث لا تقل المسافة بينهم عن متر واحد.

بعد الاستخدام ، يجب غلي أطباق المريض بنسبة 2٪ صودا. تخضع الملاعق والأكواب والماصات وما إلى ذلك للتعقيم الإلزامي بعد الاستخدام. يتم تطهير إفرازات المرضى المصابين بالتهابات معوية في الأوعية أو الأواني بالمبيض أو الكلورامين قبل تصريفها في المجاري. يجب أن تغسل الممرضة يديها جيدًا قبل كل معالجة تالية ، وكذلك عند الانتقال من مريض إلى آخر. يجب تعليق أثواب ملابس الموظفين على أبواب غرف العزل ووضع حوض به محلول مطهر لعلاج اليد. يتم تعقيم المحاقن القابلة لإعادة الاستخدام والأدوات الطبية الأخرى مركزيًا في الأوتوكلاف.

يلعب الممرضون دورًا مهمًا في الوقاية من عدوى المستشفيات عندما يراقبون الحالة الصحية والأجنحة والمباني الأخرى لمستشفى الأمراض المعدية. تشمل التدخلات التمريضية المستقلة التهوية المنتظمة وكوارتز الأجنحة ، والتحكم في التطهير الحالي ، وتغيير السرير والملابس الداخلية في حالات التلوث بالقيء والبول والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض. بعد خروج المريض من المستشفى ، يتم التطهير النهائي في الجناح. إن أفضل عزل للمريض المصاب بالعدوى هو ما يسمى بالقسم المعبأ ، والذي يتكون من صناديق Meltzer ، حيث يتم التخلص من إمكانية الإصابة بأي مرض معدي.

يتكون صندوق Meltzer من: 1) دهليز - صندوق مسبق ؛ 2) الغرف. 3) وحدة صحية مع حمام. 4) قفل للأفراد.

قواعد عمل الطاقم الطبي في صندوق ميلتزر:

1) يقع الطاقم الطبي الذي يخدم المرضى في القسم المغلق في الممر الداخلي ، ولا يسمح للمرضى بالدخول إليه.

2) عند زيارة المريض ، يدخل العاملون في المجال الطبي غرفة معادلة الضغط من الممر ، ويغسلون أيديهم ، ويلبسون عباءة ، ثم يتوجهون إلى الجناح.

3) عند مغادرة المريض تتكرر العملية بترتيب عكسي: يتم نزع الرداء ثم تطهير اليدين. يجب توخي الحذر للتأكد من أنه في وقت فتح الباب من الجناح إلى غرفة معادلة الضغط ، يتم إغلاق الباب من غرفة معادلة الضغط إلى الممر بإحكام لمنع انتشار الأمراض المعدية مثل الحصبة وجدري الماء عبر الهواء.

يتم إدخال المرضى في قسم مغلق: أ) المصابين بأمراض مختلطة. ب) مع تشخيص مجهول ؛ ج) الذين كانوا على اتصال مع مرضى مصابين بعدوى خطيرة بشكل خاص.

في مربع Meltzer (فردي) ، كقاعدة عامة ، هناك مريض واحد. بعد خروج المريض ، يتم تطهير الغرفة تمامًا. خلف كل صندوق ، يتم تخصيص العناصر اللازمة لخدمة المريض وتنظيف الغرفة بمساعدة وضع العلامات. يتم إخراج البياضات المتسخة والقمامة ، التي سبق تطهيرها بالمبيض ، من الصندوق في أكياس خاصة ، حيث يتم إرسالها لمزيد من المعالجة (الغسيل ، الغليان) أو الحرق.

مستشفى للأمراض المعدية

طوال فترة العدوى ، يتم إدخال المرضى المصابين بالعدوى إلى المستشفيات في مستشفيات الأمراض المعدية أو الأقسام المعدية بشكل خاص. أثناء استشفاء المرضى ، تراقب الممرضة تطهير التطهير الحالي.

يعتمد مستشفى الأمراض المعدية على مبدأ نظام التدفق: عند الدخول ، يمر المريض عبر نظام مباني المستشفى دون العودة إلى الأماكن التي كان فيها بالفعل.

في قسم الاستقبال ، يتم إجراء الصرف الصحي الأساسي والتطهير وتطهير الأشياء والتخلص من الإفرازات. في قسم العدوى ، يتم إجراء العلاج والتطهير النهائي والسيطرة على الناقل الجرثومي قبل التفريغ.

بالإضافة إلى قسم الإدخال وغرف العلاج ، يوفر كل مستشفى للأمراض المعدية نقطة تفتيش صحية (يوجد العديد منها في المستشفيات الكبيرة) وغرفة تطهير ومغسلة. يتم وضع كتلة المواد الغذائية والمباني الملحقة الصحية على مسافة كافية من المباني الطبية. يمكن أن توجد أقسام الأمراض المعدية في مبانٍ مستقلة منفصلة (نظام الجناح) أو في مبانٍ من طابقين ومتعددة الطوابق. يجب أن يحتوي مستشفى الأمراض المعدية على 3 أقسام معزولة على الأقل مصممة لمختلف أنواع العدوى. تم تجهيز كل منهم بجناح واحد لعزل المرضى الذين يعانون من تشخيص غير مفسر أو المصابين بعدوى مختلطة. بالنسبة لمستشفيات الأمراض المعدية التي تحتوي على 100 سرير أو أكثر ، من الضروري وجود قسم تشخيصي خاص.

يجب أن تكون مباني مستشفى الأمراض المعدية مشرقة ونظيفة وبها نوافذ شبكية (للموسم الدافئ). متوسط ​​المساحة لكل مريض 7-8 م 2. يجب أن يكون لكل مستشفى للأمراض المعدية مشرحة سريرية للمختبر الجرثومي.

بادئ ذي بدء ، يدخل المريض الاستقبال بمعزل عن القسم الطبي. يتم نقل المرضى الذين يتم نقلهم عن طريق النقل الصحي في صناديق مخصصة لأمراض معينة (حمى التيفوئيد ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، التهاب السحايا ، إلخ). يتم تطهير النقل. الصندوق له مدخل منفصل وأبواب زجاجية مزدوجة تؤدي إلى ممر منطقة الاستقبال. جميع أبواب الصندوق مقفلة. يقوم الطبيب بفحص المريض مباشرة في الصندوق ، ويضع تشخيصًا أوليًا ، وبعد ذلك يتم إرسال المريض إلى القسم المناسب.

يستثني جهاز الملاكمة لقاء مريض بآخر. يجب أن يحتوي الصندوق على عباءات لكراسي الأريكة للموظفين ، ومجموعة من الأدوية لحقن الرعاية الطارئة مع الإبر ، وأنابيب اختبار معقمة مع مسحات لأخذ مسحات من الحلق من أجل الدفتيريا ، ومزيج من المواد الحافظة في أنابيب اختبار لأخذ البراز لمجموعة مسببات الأمراض المعوية .

عند الفحص في قسم الطوارئ ، يمكن اكتشاف عدوى مختلطة. في هذه الحالة ، يتم وضع المريض أيضًا في غرفة أو صندوق منفصل.

لكل مريض في قسم القبول ، يتم تسجيل التاريخ الطبي وفقًا للنموذج المعمول به. ضع علامة على أرقام هواتف المنزل والمكتب الخاصة بالأقارب أو الجيران. في نموذج خاص ، تشير الممرضة المناوبة إلى قائمة بأشياء المريض المتبقية في المستشفى ، وإبلاغ المريض بنفسه (إذا كان واعياً) أو الشخص المرافق له. يتم إرسال طلب إلى المطبخ يوضح الجدول المخصص للمريض.

يتم إرسال الكتان الشخصي للمريض إلى غرف التطهير في كيس مغلق بإحكام مع رقم يتوافق مع رقم سجل الحالة. مع القمل ، يخضع الكتان لمعاملة خاصة.

في قسم الإدخال يتم البت في مسألة طريقة تسليم المريض للقسم (على نقالة على نقالة مشياً على الأقدام).

يقوم الطبيب المناوب أو المسعف التابع لقسم التنويم ، بعد فحص المريض ، بعمل المواعيد الطبية الطارئة الأولى وإشارات الفحوصات العاجلة اللازمة. يأخذ جميع الأطفال الذين يدخلون المستشفى في قسم الطوارئ مسحات من المخاط من البلعوم الأنفي من أجل الخناق العصوي. في المرضى الذين يعانون من أمراض معوية - زرع البراز على مجموعة مسببات الأمراض المعوية.

من قسم القبول ، يذهب المرضى إلى الطب ، وفي الحالات غير الواضحة - إلى الأقسام المؤقتة في المستشفى. من هنا وبعد توضيح التشخيص يتم تحويلهم إلى الجناح المناسب حسب المرض.

في حالة خطيرة للغاية وهياج نفسي حركي واضح ، يتم إرسال المريض إلى القسم المناسب في المستشفى أو إلى وحدة العناية المركزة دون إجراء فحص في غرفة الطوارئ. في هذه الحالة ، يتم ملء جميع الوثائق من قبل الأخت في القسم مع إشعار غرفة الطوارئ.

في كل قسم من أقسام العدوى ، يتم تخصيص جناحين للمرضى المصابين بأمراض خطيرة بشكل خاص ؛ إذا لزم الأمر ، قم بإنشاء وظيفة فردية لممرضة.

يشمل العلاج الصحي للمريض: الغسل في الحمام تحت الدش ، وعلاج الأجزاء المشعرة من الجسم بمحلول مبيد للحشرات عند اكتشاف القمل. يتم حرق الشعر الذي تمت إزالته مع القمل. يتم تقليم أظافر اليدين والقدمين. بعد كل مريض ، توضع مناشف وإسفنج في أواني خاصة عليها علامات ، ويتم تطهيرها وغليها جيدًا. تُغسل أحواض الاستحمام بالماء الساخن وتُعالج بالمطهرات. في المرضى المنهكين ، يقتصر التعقيم على التدليك الرطب.

يجب أن تفي أجنحة العدوى بمتطلبات صحية معينة: يجب أن تكون السعة المكعبة لكل مريض 18-22 م 3 ؛ المسافة بين الأسرة - 1 متر على الأقل ؛ درجة حرارة الهواء 18-20 درجة مئوية مع تهوية الإمداد والعادم (يجب فتح العوارض حتى في فصل الشتاء كل 2-3 ساعات) ؛ يجب أن تكون الغرف مشرقة.

يتم التنظيف المنتظم للأجنحة والمباني الأخرى بالمستشفى فقط بطريقة مبللة باستخدام محاليل مطهرة. يتم غسل كل مريض ، إذا سمحت الحالة الصحية بذلك ، أسبوعيًا في الحمام أو في الحمام مع تغيير الملابس الداخلية وبياضات الأسرّة إلزاميًا. غالبًا ما يتم مسح المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وتغيير الكتان ، ومراقبة حالة الجلد والأغشية المخاطية ، ومنع تقرحات الضغط.

يجب أن يكون لدى القسم إمدادات مستمرة من مستحضرات المبيدات الحشرية (الغبار ، الصابون ، DDT ، الكلوروفوس) المطهرات (التبييض ، الكلورامين) ، والتي يتم فحص نشاطها بانتظام في المختبر.

يجب مسح الأرضيات في الأجنحة والممرات مرتين على الأقل في اليوم.

تُسكب الأطباق المتسخة بمحلول التبييض أو الكلورامين ، وتُغلى ولا تُمسح ، بل تُجفف. يتم تغطية بقايا الطعام بالمبيض ، ثم يتم إلقاؤها في المجاري أو البالوعة.

يتم نقع بياضات المريض الملوثة بالبراز والبول في محلول الكلورامين. ثم يتم غليه وغسله. يجب أن تكون عناصر رعاية المرضى (دوائر وسادات تسخين الأوعية الدموية) فردية.

يمكن أن تكون الألعاب في قسم الأطفال من المطاط أو البلاستيك فقط ، والتي يسهل تطهيرها وغليها. الألعاب اللينة ممنوعة منعا باتا في أقسام الأمراض المعدية.

في غرفة المرحاض يجب أن يكون هناك خزانات بمحلول مبيض بنسبة 10٪ لتطهير الأوعية والأواني والأرفف وأعشاش الأواني.

يجب أن تتأكد الأخت الرئيسية للقسم من وجود إمدادات كافية من الكتان في القسم دائمًا. يتم إرسال المراتب من أسرة المرضى الذين خرجوا من المستشفى إلى غرفة التطهير ولا تستخدم إلا بعد التطهير.

يجب أن تتذكر الممرضة أن تغذية المريض ، وخاصة التي يضعفها التسمم بالحمى وأعراض عسر الهضم ، هي أهم طريقة لاستعادة صحته. من الضروري مراقبة عمليات النقل إلى المرضى حتى لا يحصلوا على المنتجات التي تمنع تمامًا استخدام هذا المرض (على سبيل المثال ، منتجات الألبان المدخنة لعلاج حمى التيفود ، إلخ).

يخصص القسم العديد من وظائف التمريض ويوزع المهام بشكل واضح. يوصى بتعيين ممرضة إجراءات تشمل واجباتها إجراء الحقن الوريدي العضلي تحت الجلد ، وإعداد أنظمة الحقن بالتنقيط والنفاثات. تعمل أكثر الممرضات كفاءة في وحدات العناية المركزة.

لأداء مختلف الإجراءات التشخيصية والعلاجية ، يتم تخصيص غرف خاصة (على سبيل المثال ، للتنظير السيني لثقب العمود الفقري ، وما إلى ذلك). كقاعدة عامة ، تعمل ممرضة متخصصة في مكتب التنظير السيني. تقوم بتجهيز المرضى لهذا الإجراء ، وتساعد الطبيب أثناء ذلك ، وتحافظ على مناظير الشرج ، ومصابيح الريوستات ، وما إلى ذلك بترتيب مثالي ، وعادة ما تتعامل الأخت نفسها مع ميكروكليستر.

تقوم ممرضة قسم الأمراض المعدية بإبلاغ الطبيب بسرعة عن التغييرات في حالة المرضى ؛ يراقب عن كثب التغييرات في وصفات الطبيب ؛ يفي بها دون تأخير. يتم لصق نتائج الاختبارات في الوقت المناسب في التاريخ الطبي. يتم تحويل المواعيد الطبية والتشخيصية التي حددها الطبيب في السجل الطبي من قبل الأخت إلى الدفاتر المناسبة أو إلى بطاقات الوصفات الطبية الفردية المقبولة في هذا القسم.

تقوم ممرضة القسم بإرشاد المرضى القادمين باستمرار حول النظام المتبع في قسم المهارات الصحية والتغذية السليمة لهذا المرض المعدي.

لا يمكن إخراج المرضى قبل فترات العزل الإلزامية مع اختفاء الأعراض السريرية للمرض والنتائج السلبية للفحص البكتيريولوجي. يعتمد تواتر هذا الأخير على تخصص ومكان عمل المريض.

يغادر المريض القسم بملابسه ويعالج مسبقًا في غرفة التطهير بالمستشفى.

زيارة المرضى مع الأقارب أو الأصدقاء في أقسام الأمراض المعدية كقاعدة غير مسموح بها.

صندوق المستشفى المعدية

عزل مرضى العدوى

عزل المرضى المصابين بالعدوى هو إجراء مضاد للوباء يهدف إلى فصل المرضى المصابين بالأمراض المعدية عن الأشخاص الآخرين ، وكذلك الأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذه الأمراض أو الذين كانوا على اتصال بالمرضى لمنع انتشار العدوى.

يتم عزل المرضى طوال فترة العدوى ؛ في حالة الاشتباه في وجود مرض معدي - اعتمادًا على التشخيص المحدد ؛ التواصل مع المريض - لمدة تساوي الحد الأقصى لمدة فترة الحضانة. يتم استخدام الأشكال التالية من الفصل: العزل في المستشفى في التنسيب بالمنزل في مراقبة جناح العزل. بالنسبة لبعض الأمراض المعدية ، يكون الاستشفاء إلزاميًا ؛ بالنسبة للآخرين ، يتم إجراؤه وفقًا للإشارات الوبائية والسريرية.

يتم إصدار الإحالة إلى المستشفى من قبل أطباء العيادة أو خدمة الإسعاف. تحتوي الإحالة على معلومات حول التواصل مع المرضى المصابين بالعدوى حول السفر إلى البلدان التي يتم فيها تسجيل مرض معدي مشتبه به لدى الأطفال - بيانات عن التطعيمات الروتينية. يتم الاستشفاء بواسطة نقل خاص حسب مؤشرات الطوارئ - خدمة الإسعاف. بعد نقل المريض يتم تعقيم السيارة.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أمراض الحجر الصحي في المستشفيات المجهزة بشكل خاص. المرضى الذين يعانون من أمراض معدية في الغالب بالقطيرات مع تشخيص غير محدد (على سبيل المثال ، الاشتباه في حصبة الحصبة الألمانية) مع عدوى مختلطة مع ملامسة مريض مصاب بمرض معدي آخر (مريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي كان على اتصال بمريض مصاب بالجدري) العزل في صناديق فردية وكذلك في حالة عدم وجود قسم متخصص مناسب. في حالات أخرى ، يتم إجراء الاستشفاء في الأقسام المصنفة وفقًا لمبدأ التصنيف (على سبيل المثال ، أقسام مرضى التهاب الكبد والدوسنتاريا والإنفلونزا). يجب أن يضمن جهاز وطريقة قسم الأمراض المعدية (المستشفى) الوقاية من عدوى المستشفيات من إصابة الأفراد ، وكذلك انتشار العامل المعدي خارج المستشفى. من أجل تجنب عدوى المستشفيات ، يتم تنظيم أجنحة عزل تشخيصية داخل القسم. يتم وضع المرضى الذين يعانون من مرض معدي ناتج عن أنماط مصلية مختلفة (أنواع فرعية) من الممرض (على سبيل المثال ، التهاب الكبد الفيروسي والدوسنتاريا) في أجنحة مختلفة.

من أجل منع الإصابة مرة أخرى ، يتم استخدام مبدأ الملء المتزامن للأجنحة (على سبيل المثال ، مع الحمى القرمزية).

يتم تحديد شروط الخروج من المستشفى ، بالإضافة إلى المؤشرات السريرية ، حسب مدة الفترة المعدية لهذا المرض المعدي أو يتم تحديدها على أساس الدراسات البكتريولوجية للبراز والبول والصفراء ومسحات البلغم.

عند العزل في المنزل ، يجب تخصيص غرفة منفصلة أو جزء من الغرفة للمريض ، والأطباق والأدوات المنزلية الأخرى مفصولة بشاشة ، وإجراء التطهير الحالي ، وتهوية المبنى. يتم إبلاغ الأشخاص الذين يعتنون بالمريض بالإجراءات اللازمة لمنع العدوى المحتملة (ارتداء قناع الشاش ، وغسل اليدين بعد ملامسة المريض وإفرازاته ، وما إلى ذلك).

يعتبر الوضع في غرفة العزل إجراءً مؤقتًا لفصل المريض قبل دخول المستشفى أو العزل في المنزل ، ويستخدم في مجموعات (على سبيل المثال ، في مؤسسات الأطفال) وكذلك في العيادات. بالنسبة للعوازل ، يتم استخدام غرف مجهزة أو مكيفة بشكل خاص.

يخضع الأشخاص الذين خالطوا مرضى بأمراض الحجر الصحي للمراقبة. في حالة وجود أمراض معدية أخرى ، فإن الموظفين الذين كانوا على اتصال بالمريض ، المرتبطين بإنتاج وتخزين وبيع المنتجات الغذائية ، وكذلك موظفو مؤسسات الأطفال وبعض الخدمات العامة (إمدادات المياه لمصففي الشعر ، وما إلى ذلك) هم متوقف عن العمل ؛ يمنع الأطفال من زيارة مؤسسات الأطفال ؛ لغرض التشخيص المبكر ، يتم إجراء الدراسات المصلية البكتيرية وغيرها من الدراسات ، ويتم إنشاء الإشراف الطبي ، بما في ذلك توضيح الشكاوى والفحص والقياس الحراري.

الأشخاص الذين أصيبوا ببعض الأمراض المعدية (حمى التيفود ، الزحار ، التهاب الكبد الفيروسي ، الحمى المالطية ، إلخ) يخضعون أيضًا للإشراف الطبي لتحديد الانتكاسات المحتملة ، والمسار المزمن للمرض ، والنقل المزمن لمسببات الأمراض.

مكافحة الوباء ديرلهم عمل مستشفى الأمراض المعدية

1. منع انتشار العدوى خارج المستشفى:

مناولة النقل؛

تقييد زيارة الأقارب ؛

التقيد الصارم بنظام التدفق ؛

تجهيز متعلقات المريض في غرفة التطهير ؛

موقع المستشفى خارج المدينة ؛

تصريف النفايات المطهرة فقط في نظام الصرف الصحي بالمدينة ؛

حظر إحضار الألعاب اللينة والكتب (الصحف والمجلات والألعاب البلاستيكية والمطاطية فقط) ؛

توافر خزانات للملابس الشخصية وملابس العمل للعاملين في المجال الطبي.

2. منع حدوث عدوى المستشفيات:

إلتزام المريض بالعلاج؛

توافر الأجنحة والصناديق (الهيكل المقابل للمستشفى) ؛

التطهير والتطهير والتخلص من الأمراض ؛

لا تضع المرضى الذين تم قبولهم حديثًا في فترة نقاهة ؛

- ملء العنابر حسب الإصابة وطرق انتقالها.

حظر توزيع الغذاء من قبل ممرضة ؛

الامتثال لقواعد النظافة الشخصية من قبل المرضى ؛

استخدام عناصر العناية الشخصية ؛

مرور الكوادر الطبية وموظفي أقسام التموين من الفحوصات الطبية الدورية.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

مفهوم والغرض من مستشفيات وأقسام الأمراض المعدية. دراسة حالات الاستشفاء الإجباري للمرضى وكذلك العزل بالمنزل. وصف الجهاز وتنظيم عمل اقسام المستشفى. مراعاة قواعد تطهير المباني.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/10/2015


جهاز الملاكمة بمستشفى الامراض المعدية. استقبال مريض بحالة حرجة. الوظائف الرئيسية لموظفي الاستقبال. تطهير الكتان والألعاب وأدوات رعاية المرضى. السيطرة على منتجات النقل في قسم العدوى.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 03/29/2013


النظام الصحي لقسم العدوى بالمستشفى: نظام الوصول ، تعيين غرفة الطوارئ. إقامة وصيانة المرضى ونظافتهم الشخصية ؛ ترتيب وتنظيف الأجنحة والوحدات الخاصة والمراحيض والمخازن. النظام الصحي للموظفين.

الملخص ، تمت الإضافة في 01/22/2012


صناديق كغرف لعزل مرضى الأمراض المعدية. الوقاية من التهابات المستشفيات. الحالة الصحية والصحية للأجنحة والمباني الأخرى لمستشفى الأمراض المعدية. ملاكمة نظام Meltzer ، قواعد عمل الطاقم الطبي.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 02/03/2016


وصف لأنشطة مستشفى الدولة. مبدأ الحي للرعاية الطبية للمعالجين وطريقة الفريق للاختصاصيين الآخرين. قواعد عمل المستشفيات والعيادات الخارجية. نظام المؤسسات الطبية ؛ منع العدوى.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/05/2014


المصادر والعوامل المسببة لعدوى المستشفيات في الجراحة ؛ تدابير الوقاية منه: التعقيم والتطهير وتنظيف وحدة التشغيل وعلاج أيدي الطاقم الطبي. تحليل عمل مستشفى سانت جورج. الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.

أطروحة تمت إضافة 11/25/2011


الهيكل والمؤشرات النوعية الرئيسية لعمل مستشفى البلدية السريري رقم 4 في تشيليابينسك. تنظيم استشفاء المرضى. طبيعة عمل الممرضة في قسم المستشفى وواجباتها المهنية الرئيسية.

أعمال تصديقات تمت الإضافة بتاريخ 18/7/2009


مؤسسات نموذجية لتقديم رعاية التوليد وأمراض النساء. الوظائف والمهام الرئيسية لمستشفى التوليد. تنظيم نظام مكافحة الوباء. إجراء التعيين في مستشفى الولادة. قواعد صيانة غرف الاستقبال والمراقبة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 09/29/2017


تنظيم الرعاية التمريضية في قسم أمراض القلب ، مبدأ مدرسة الصحة لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تنظيم الرعاية الطبية والوقائية في قسم أمراض القلب بالمستشفى ، وموقف المرضى من صحتهم.

ورقة المصطلح ، تمت إضافة 09/22/2011


جهاز وطريقة قسم العدوى. التزامات العاملين في المجال الطبي في حالة الاشتباه أو التعرف على مريض مصاب بعدوى خطيرة بشكل خاص. التنفيذ الإلزامي للمعايير الصحية لموقع المباني ، ووضع المرضى في أقسام الجناح.

يوجد في بلدنا منظمة متعددة المستويات للرعاية الطبية للمرضى المصابين بالعدوى. يمثل الرابط الأساسي أطباء الشبكة الطبية العامة - معالج محلي ، ممارس عام ، طبيب طوارئ. المراحل التالية في تقديم الرعاية المتخصصة هي قسم الأمراض المعدية والوقاية المناعية ، ومكتب الأمراض المعدية ومستشفى الأمراض المعدية المتخصصة.

هناك نوعان رئيسيان من مباني الأمراض المعدية: الاستقبال والعزل لاستقبال المرضى والاستشفاء الفردي ومبنى (جناح) للاستشفاء الجماعي. يتكون مبنى الاستقبال والعزل من صناديق استقبال وفحص وصناديق لاستشفاء المرضى. عادة ما يشتمل مبنى الاستقبال والعزل على غرفة عمليات مشتركة لجميع المباني وغرفة للأشعة السينية وأحيانًا معمل. يتم فحص المرضى في صناديق الاستقبال والفحص. يوجد صندوق عرض واحد لكل 25 سريرًا. في بعض الأحيان يكون كل مربع فحص لعدوى معينة.

يحتوي تخطيط مستشفيات الأمراض المعدية والأقسام المعدية في المستشفيات العامة على عدد من الميزات. المتطلبات الرئيسية لتخطيط الأقسام والأقسام المعدية هي أقصى عزل للمرضى المصابين بعدوى واحدة ، ووجود عدد كبير من أجنحة بغرفة نوم واحدة أو سريرين من أجل مكافحة عدوى المستشفيات (انظر). تم إنشاء ملاكمة إلزامية بنسبة 25 ٪ من جميع الأسرة المعدية ، والتي تضمن الاستشفاء الفردي للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلطة من الأمراض ، مع تشخيص غير واضح ، بالإضافة إلى قدرة الأسرة على المناورة.

الهيكل التنظيمي للرعاية الطبية لمرضى العدوى

يشتمل الهيكل التنظيمي للرعاية الطبية للمرضى المصابين بالعدوى على ثلاث روابط رئيسية:

• 1) الشبكة الطبية العامة ، ويمثلها بشكل رئيسي معالجو المنطقة وأطباء الأطفال ؛
• 2) خدمة الأمراض المعدية في المنطقة ، والتي توحد الأطباء - أخصائيي الأمراض المعدية من مستشفيات المنطقة المركزية والمجموعة ، والأطباء من خزانات الأمراض المعدية في العيادة الشاملة ؛
• 3) خدمة الأمراض المعدية في المدن والأقاليم ، ممثلة في مستشفيات الأمراض المعدية في المدن والأقاليم ، وكذلك المستشفيات في بعض المعاهد البحثية.

أول رابط متخصص لخدمة الأمراض المعدية في بلادنا هي مكاتب الأمراض المعدية. إنهم ينظمون أعمال مكافحة الأوبئة في المجالات الطبية ، ويقومون بالتوجيه المنهجي والتحكم في الأنشطة في بؤر الأمراض المعدية. من الأهمية بمكان في الاكتشاف المبكر والكامل للمرضى المصابين بالعدوى ، خاصةً الذين يعانون من أشكال طمس وغير نمطية من المرض ، العمل التشخيصي (الاستشاري) للطبيب في مكتب الأمراض المعدية. العلاج والفحص الوقائي للنقاهة والمرضى المصابين بأمراض معدية مزمنة لها نصيب كبير في أنشطة العيادات. ينظم طبيب هذا المكتب تحديد وعلاج المرضى المصابين بداء الديدان الطفيلية في الموقع الطبي ، والتحكم في علاجهم ومراقبة المستوصف. كما تنظم وتجري التطعيمات الوقائية للسكان. إلى جانب ذلك ، فإن محتوى عمل مجلس الوزراء للأمراض المعدية يشمل تدريبًا متقدمًا لأطباء المنطقة حول قضايا علم الأمراض المعدية ، وتنظيم ومراقبة نظام مكافحة الأوبئة في العيادة ، وتحليل حالات الإصابة بالأمراض المعدية للسكان الذين يتم خدمتهم. عن طريق العيادات ، إلخ.

أكبر مراكز الرعاية الطبية المتخصصة للمرضى المعدية هي مستشفيات الأمراض المعدية في المدن والإقليمية ، وكذلك بعض المعاهد البحثية. يتميز عمل مستشفى الأمراض المعدية بميزات محددة مقارنة بالمستشفيات ذات الخصائص المختلفة ؛ يتم تنفيذه في وضع مكافحة الوباء. أثناء استشفاء المرضى المصابين بعدوى خطيرة (الحجر الصحي) بشكل خاص ، يتم عمل مستشفى الأمراض المعدية في نظام صارم لمكافحة الوباء. المحتوى الرئيسي لنظام مكافحة الوباء هو التقيد الصارم بإجراءات الوقاية من عدوى المستشفيات للمرضى والعاملين في المجال الطبي ، وكذلك توفير التدابير التي تهدف إلى منع انتشار العدوى خارج المستشفى. يتم ضمان التنفيذ العملي لجميع هذه المتطلبات من خلال مجموعة واسعة من التدابير من تخطيط مباني مستشفى الأمراض المعدية وتنسيب المرضى إلى التدريب الخاص للعاملين.

لعزل وعلاج المرضى المصابين بالعدوى طوال فترة العدوى والمرض ، يتم استخدام تكييفها خصيصًا لهذا الغرض. مستشفيات وأقسام الأمراض المعدية. يجب أن يضمن الجهاز ونظامهم العزل التام للمرضى والعلاج المناسب والوقاية من عدوى المستشفيات.
عندما يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى ، يجب على الممرضة مراقبة صحة ودقة تعقيم المريض القادم ، والتطهير الحالي ، والوقاية من العدوى الأخرى التي تدخل القسم والجناح ، وتنفيذ إجراءات العلاج والرعاية التي يحددها الطبيب بدقة.

مستشفى للأمراض المعديةيتم ترتيبه وفقًا لمبدأ نظام التدفق ، أي عند الدخول ، يمر المريض عبر مباني المستشفى دون العودة إلى تلك التي كان فيها بالفعل (التعقيم الأولي في غرفة الطوارئ ، التطهير وتطهير الأشياء ، التخلص من الإفرازات ، المعالجة العقلانية في القسم ، التطهير النهائي والسيطرة على الناقل الجرثومي قبل التفريغ).

بالإضافة إلى أقسام الاستقبال والعلاج المصممة لاستيعاب المرضى حسب نوع المرض ، توفر كل مستشفى للأمراض المعدية نقطة تفتيش صحية (يوجد العديد منها في المستشفيات الكبيرة) ، وغرفة تطهير ، ومغسلة.

يتم وضع الأجهزة الصحية والتقنية وكتلة الطعام والمباني الملحقة على مسافة كافية من المباني الطبية. يمكن أن توجد أقسام العدوى في مباني مستقلة منفصلة (نظام جناح) أو مباني من 2-3 طوابق أو أكثر ، وفي هذه الحالات ، يجب وضع أقسام الاستشفاء للمرضى المصابين بالعدوى المتجانسة طابقًا تلو الآخر ، والمرضى المصابون بالعدوى المتطايرة (الحصبة والأنفلونزا ، الحمى القرمزية ، وما إلى ذلك).) في الطوابق العليا.

مستشفى للأمراض المعديةيجب أن تحتوي على أقل من ثلاث حجرات معزولة ، كل منها يجب أن يكون مخصصًا لعدوى واحدة. من الضروري في كل قسم إعداد جناح صغير لعزل المرضى الذين يعانون من تشخيصات غير مفسرة أو مصابين بعدوى مختلطة. بالنسبة لمستشفى الأمراض المعدية الذي يحتوي على 100 سرير أو أكثر ، من الضروري أن يكون لديه قسم تشخيصي خاص. يجب أن تكون المباني في مستشفى الأمراض المعدية مشرقة ونظيفة وذات نوافذ مغطاة بشبكة (للموسم الدافئ) ؛ تبلغ مساحة كل مريض 7-8 م 2 في المتوسط. يجب أن يكون لكل مستشفى للأمراض المعدية معمل سريري وبكتريولوجي ومشرحة.

يدخل المريض أولاً إلى قسم الطوارئ ، معزولاً عن الأقسام الطبية. تؤخذ قاعات الرقص التي يتم تسليمها عن طريق النقل الصحي في صناديق منفصلة مخصصة فقط لأمراض معينة (حمى التيفود ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، التهاب السحايا ، إلخ). يتم تطهير النقل. يحتوي الصندوق على مدخل منفصل عن الشارع والوصول إلى ممر قسم الاستقبال عبر أبواب زجاجية مزدوجة ؛ جميع أبواب الصندوق مقفلة بالمفاتيح. يقوم الطبيب بفحص المريض مباشرة في الصندوق ، ويضع تشخيصًا أوليًا ، ثم يرسل المريض إلى القسم المناسب.

يستثني جهاز الملاكمة لقاء مريض بآخر من أجل تجنب خطر الإصابة بعدوى إضافية. يدخل مريض واحد فقط نقطة التفتيش في كل مرة. يجب أن يحتوي الصندوق على عباءات للموظفين ، وأريكة ، ومكتب ، وكراسي ، ومجموعة من الأدوية للرعاية الطارئة ، ومحاقن مع إبر ، ومعقم ، وأنابيب معقمة مع مسحات لأخذ مسحات الحلق للخناق ، ومزيج من المواد الحافظة في أنابيب لأخذ البراز. لبكتيريا الزحار إلخ. في قسم الطوارئ ، يتم تخصيص صندوق أو صندوقين للمرضى المصابين بالتهابات مختلطة.

أكثر أنواع الصناديق ملاءمة هو الصندوق العابر لنظام Meltzer. يتميز بالجهاز التالي: غرفة انتظار خارجية يدخل من خلالها المريض ، صندوق فعلي به حمام ووعاء تواليت ، غرفة جلوس داخلية تتصل بممر القسم ، حيث يدخل ويخرج الموظفون ، ويخدمون طعام للمريض يجب أيضًا أن تكون هناك عباءات نظيفة ومغسلة ومحلول مطهر لتنظيف أيدي الموظفين. في صندوق Meltzer يجب أن يكون هناك حقن شرجية ، وسادات تدفئة ، وأغطية سرير ، وأواني ، وحزم ثلج ، وقسطرة ، وملابس داخلية ، وأدوات طبية. لا تستخدم الصناديق من هذا النوع في استقبال المرضى فحسب ، بل تستخدم أيضًا في المستشفى ، خاصة للأطفال المصابين بالتنقيط والأمراض المعدية. يبقى المريض في الصندوق حتى يخرج من الباب الخارجي. بعد خروجه ، يتم التطهير النهائي في الصندوق.

يلعب التاريخ الوبائي الذي تم جمعه بشكل صحيح دورًا مهمًا في الوقاية من عدوى المستشفيات. حتى في قسم الطوارئ ، تحتاج إلى معرفة المزيد عن الأمراض المعدية التي يعاني منها المريض (الحصبة ، جدري الماء ، النكاف ، السعال الديكي ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا لديها مناعة قوية إلى حد ما). من الضروري معرفة جميع أنواع الاتصالات المتاحة مع المرضى المصابين بأمراض معدية بشكل حاد في الشقة ، والأسرة ، وفريق الأطفال. إذا كان هذا الاتصال في آخر 25 يومًا (أطول فترة حضانة) ولم يكن الطفل مصابًا بمثل هذه العدوى من قبل ، فيمكن افتراض أنه في فترة الحضانة ؛ في هذه الحالة يجب عزل الطفل لفترة معينة في صندوق خاص أو جناح صغير. يمكن أن يكشف الفحص الشامل في قسم الطوارئ عن وجود عدوى مختلطة ، ثم يتم وضع المريض في جناح أو صندوق منفصل.

يأخذ جميع الأطفال في المستشفى في قسم الطوارئ مسحات من المخاط من البلعوم الأنفي للدفتيريا العصوية ، في المرضى الذين يعانون من أمراض معوية - زرع البراز لمجموعة مسببات الأمراض المعوية.

من قسم التنويم يتوجه المرضى إلى الأقسام المناسبة في المستشفى ، وفي الحالات غير الواضحة إلى أقسام التفكيك أو عنابر التفكيك.

في كل قسم من أقسام العدوى ، يتم تخصيص جناحين للمرضى المصابين بأمراض خطيرة بشكل خاص.

يجب أن تفي الأجنحة المعدية بمتطلبات صحية معينة: السعة المكعبة لكل مريض - 18-22 متر مكعب ، المسافة بين الأسرة - على الأقل 1 متر ، درجة حرارة الهواء - حوالي 18-20 درجة مع تهوية الإمداد والعادم (يجب فتح العوارض حتى في فصل الشتاء كل 2 - 3 ساعات). يجب أن تكون الغرف مشرقة.

يجب أن يكون لدى القسم إمدادات مستمرة من المطهرات (المبيضات ، الكلورامين) ، والتي يتم فحص نشاطها بانتظام في المختبر ، وكذلك مستحضرات المبيدات الحشرية (الغبار ، صابون DDT ​​، سداسي كلوران). يجب أن تكون أدوات رعاية المرضى (الأوعية ، وسادات التدفئة ، والدوائر ، والأواني) فردية.

يجب أن تحتوي المراحيض على صهاريج تحتوي على محلول مبيض بنسبة 10٪ لتطهير الأوعية والأواني والأرفف وأعشاش الأواني.

يمكن أن تكون الألعاب في قسم الأطفال من المطاط أو البلاستيك فقط ، أي تلك التي يسهل تطهيرها وغليها. الألعاب اللينة ممنوعة منعا باتا في أقسام الأمراض المعدية.

يتم تحضير طعام قاعة الاحتفالات في المطبخ المركزي ، ويتم تسخينه في وحدة تقديم الطعام بالمبنى ، والتي تقع في عزلة عن الأجنحة وتتكون من حجرة مؤن وغرف صرف وغسيل.

تم تخصيص غرف منفصلة لتخزين البياضات النظيفة والمتسخة بشكل منفصل. يجب أن تتأكد الأخت الرئيسية للقسم من وجود إمدادات كافية من الكتان في القسم دائمًا. يجب إرسال المراتب من أسرة المرضى الذين خرجوا من المستشفى إلى غرف التطهير وفقط بعد التطهير يمكن إعادة استخدامها للمرضى.

لإجراء العديد من الإجراءات التشخيصية والعلاجية ، يتم تخصيص غرفة خاصة (على سبيل المثال ، للتنظير السيني ، وثقب العمود الفقري ، وما إلى ذلك). كقاعدة عامة ، تعمل ممرضة مخصصة في مكتب التنظير السيني ، والتي تعد المرضى لهذا الإجراء ، وتساعد الطبيب أثناء ذلك ، وتحافظ على مناظير الشرج ، ومقاومات متغيرة ، والمصابيح الكهربائية ، وما إلى ذلك بترتيب ونظافة مثاليين. وعادة ما تتعامل مع ميكروكليستر من الأسماك الزيت ، مغلي البابونج ، مغلي الأوكالبتوس ، زيت ثمر الورد ، محلول الترقوة ، إلخ على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.

يمكن خروج المرضى في موعد لا يتجاوز فترات العزل الإلزامية ، مع اختفاء الأعراض السريرية للمرض والنتائج السلبية للفحص البكتيريولوجي ، والتي يعتمد تواترها على تخصص المريض ومكان عمله.

يغادر المريض القسم بملابسه التي سبق تطهيرها في غرفة التطهير بالمستشفى.

لا يُسمح بزيارة الأقارب أو الأصدقاء المرضى أو رعاية مرضى هؤلاء الأشخاص في أقسام الأمراض المعدية ، باستثناء الحالات الخطيرة جدًا للمريض ؛ عادة ما يتم حل هذه المشكلة من قبل رئيس القسم أو الطبيب المناوب.

مستشفى الأمراض المعدية هو مستشفى متخصص للقبول ،
عزل المرضى المصابين بالعدوى وتقديم
لهم المساعدة الطبية والتشخيصية
تخصيص المعدية
المستشفيات:
1) مركزية (جسم أو عدة
مباني متعددة الطوابق متصلة
انتقالات مغلقة) نوع.
2) اللامركزية (من عدة
المباني الفردية المكونة من طابق واحد - أكثر من
المفضل) النوع.

في هيكل مستشفى الأمراض المعدية -
3 خدمات:
1) التشخيص الطبي
منطقة استقبال نوع مربع
الأقسام الطبية للمربع
أنواع الأجنحة
وحدة العناية المركزة و
الإنعاش ، إلخ.
2) الخدمة الإدارية والاقتصادية
3) الخدمة التنظيمية والمنهجية.

مبدأ تشغيل مستشفى الأمراض المعدية -
الإنتاجية
يوفر فصل المرضى مع
قبول
يعتمد على العلاج في المستشفى
نوع الممرض.
من القبول حتى الخروج
يجب ألا يتلامس المرضى مع
مرضى معديين آخرين
تتم إحالة كل مريض
الإدارات المعنية

الاستقبال - مربع العرض - هو الرئيسي
مباني أقسام الاستقبال للأطفال و
مستشفيات الأمراض المعدية
مخصص للاستقبال الفردي للمرضى و
يؤدي وظائف مماثلة لغرف الفحص
مستشفيات متعددة التخصصات.
تكوين مباني الاستقبال - مربع المشاهدة
يجب ان يتضمن:
مدخل (خارجي) دهليز
غرفة المراقبة
مرحاض وحجرة انتظار تعمل كبوابة للدخول
الموظفين من الردهة.

المساحة الإجمالية لغرفة الاستقبال والتفتيش
تم تحديد حجم الملاكمة 16 مترا مربعا. م ل
مستشفيات الأمراض المعدية و 22 مترًا مربعًا. م ل
مستشفيات الأطفال.
صندوق استقبال ومتابعة مستشفيات الأطفال
على عكس المعدية يجب أن يكون
زيادة مجموعة المعدات للاستلام
الأطفال المرضى من مختلف الأعمار (من 0 إلى 14
سنوات) مع أي أمراض طبية
حساب تعريفي.

الممر الصحي مخصص لـ
علاج النظافة في المستشفى
مريض
تسليم المتعلقات الشخصية
- إصدار عباءات المستشفى
يجب أن تكون أبعاد الغرفة التي تم تركيب الحمام فيها
تسمح لك بحرية استيراد ناقل الحركة ، مريحة
اجعلها أقرب إلى الحمام ، حرك الطاقم بحرية
حول الحمام.
يجب وضع تصاريح صحية
بشكل منفصل أو مجاور لغرف الفحص في
مسارات التدفقات الرئيسية لحركة المرضى في
قسم الجناح.

يتم نقل المريض إلى المستشفى عند دخوله.
غرفة الاستقبال التي تقع في غرفة منفصلة
جناح وله نظام الصندوق
مدخل منفصل مع صندوق مسبق للطاقم الطبي
مربع المراقبة
مرحاض
مدخل المريض
يدخل الطبيب الصندوق المسبق من خلال مدخل خاص من
ممر الاستقبال. التحقق مما إذا كانت ضيقة
باب الممر مغلق ، يرتدي الطبيب عباءة
رداء الحمام الثاني والغطاء ويدخل صندوق المراقبة.

يتم تسليم المريض يدخل غرفة الفحص
الملاكمة من خلال مدخل خاص من الشارع.
يجب أن يحتوي الصندوق على كل ما تحتاج إليه
فحص المريض
يجب أن تكون جميع الأسطح قابلة للوصول
التعقيم الخفيف
صناديق خاصة (للاستلام
المرضى الذين يعانون من التهابات معوية
قبول المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وما إلى ذلك).
بعد فحص المريض وملئه
يتم إجراء التوثيق الطبي
تطهير الصندوق.

يشمل العلاج الصحي للمرضى المقبولين الاستقبال
الاستحمام أو الاستحمام
للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - مسح الجلد
التطهير في حالة الكشف عن القمل.
يعد فحص القمل إلزاميًا لجميع المتقدمين
مستشفى.
يفحص موظف الاستقبال
ملابس وشعر على رأس وجلد قادم
مريض.
يتم إرسال الملابس الشخصية للمريض للمعالجة إلى
غرفة التطهير.
لا يتلقى المريض ملابسه إلا بعد الخروج من المستشفى
المستشفيات.
في المستشفى ، كان يرتدي ملابس المستشفى.

بعد فحص المريض وتحويله إلى الطبيب
ممرضة قسم
يطهر صندوق الاستقبال المصاب
الإدارات.
يدخل المريض من قسم الطوارئ
القسم المختص بالمستشفى
التواصل مع مرضى آخرين.
عند تشخيص العدوى المنقولة بالهواء
يوضع المريض في صندوق به
تقع في الطوابق العليا.
أقسام العدوى المنقولة جوا
يقع في الطابق العلوي لـ
المثيرات عن طريق تدفق الهواء الصاعد من الأسفل
لم يتم إحضار الطوابق إلى الطوابق العليا.

العناصر الهيكلية الرئيسية لأقسام الأمراض المعدية

1). تتكون الملاكمة (الشكل 1) من أربعة عناصر
بوابة
جناح
مرحاض
الدهليز في الهواء الطلق.
يجب أن يوفر تخطيط الصندوق

بوابة؛
نقل المواد الغذائية والأدوية من غرفة معادلة الضغط إلى الجناح من خلال
خزانة خاصة.
يجب وضع المغاسل في مكان صحي
العقدة والبوابة.
يحتوي الحمام على حوض استحمام مع دش ،
الحمام.

أرز. 1. "خطة الملاكمة" 1 دهليز ؛ 2 - وحدة صحية ؛ 3 - غرفة 4 - بوابة 5- خزانة لنقل المواد الغذائية والأدوية. 6 - مدخل من الشارع ؛ 7- الدخول من الحصبة

2). يتكون نصف الصندوق (الشكل 2) من ثلاثة عناصر
بوابة
جناح
مرحاض
يجب أن يوفر تخطيط نصف الصندوق
رؤية الجناح من ممر القسم و
بوابة.
يجب أن يوفر جهاز البوابة
امكانية نقل كرسي متحرك من الممر الى شبه بوكس
والعكس صحيح.
المتطلبات الصحية والصحية للجهاز
شبه الصناديق مماثلة للمتطلبات ،
قدم إلى الصناديق.

أرز. 2 - "مخطط نصف صندوق" (1) - غرفة ؛ 2 - وحدة صحية ؛ 3 - بوابة 4 - خزانة لنقل المواد الغذائية والأدوية ؛ 5- مدخل من ممر الدائرة

3) غرفة مع قفل (الشكل 3.) تتكون من ثلاثة
عناصر
جناح
بوابة
غرفة الاستراحة
تم تجهيز الجناح والحمام
مغاسل.
يجب أن تكون عنابر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات
لديها فتحات زجاجية في الحواجز
بين الغرف وكذلك في الجدران ،
فصل الممرات عن الغرف.

أرز. 3. "غرفة بقفل" 1 - غرفة ؛ 2 - بوابة 3 - مرحاض 4 - مدخل من ممر الدائرة

عند استخدام الصناديق
متصورة
ممتلىء
عزل مرضى (صناديق
المقدمة ل 1-2
سرير).
لا يغادر المريض الصندوق
قبل الخروج منه ، وتركه
من خلال منفذ خارجي
دهليز.
من خلال منفذ خارجي
الملاكمة التي يتم نقلها للمريض
أيضا للبحث و
في العلاج
متخصص
خزانات أو صناديق ، أيضًا
مع مداخل خارجية.

جهاز الملاكمة يستبعد الاجتماع
مريض مع آخر.
يجب أن يكون هناك عباءات في الصندوق من أجل
الموظفين ، أريكة ، مكتب ،
الكراسي ، ومجموعة من الأدوية ل
رعاية الطوارئ والمحاقن بالإبر ،
معقم ، أنابيب معقمة مع
مسحات لأخذ مسحات من البلعوم
الخناق ، خليط المواد الحافظة في
أنابيب اختبار لجمع البراز
مجموعة معوية من مسببات الأمراض.

يتم توفير دخول الأفراد إلى الصناديق من
غير معدي "نظيف بشروط"
الممرات من خلال البوابات ،
حيث تغيير وزرة الغسيل و
تطهير اليد
المقصورات المعبأة لها
أعظم قدرة على المناورة والإنتاجية
القدرة ، وهو أمر مهم بشكل خاص لـ
مكاتب ذات سعة صغيرة.

تختلف الصناديق النصفية عن الصناديق من حيث عدم وجودها
منفذ في الهواء الطلق
تتوفر أيضًا أنصاف الصناديق لسرير واحد أو سريرين.
يختلف وضع الفصل شبه المعبأ عن
محاصر بحقيقة دخول المرضى
أنصاف الصناديق من الممر العام للدائرة مرورا
ممر صحي.
تختلف الأجنحة المعبأة عن شبه الصناديق
عدم وجود دورة مياه ومدخل دورة المياه من البوابة.
في الأقسام المعبأة 25٪ من الأسرة
يوصى بوضعه في صناديق تتسع لسرير واحد ،
الباقي - في صناديق تتسع لسريرين.
في جناح الأمراض المعدية الرئيسية
يوصى بوضع عدد الأسرة فيها
أجنحة محاصر تتسع لسرير أو سريرين مع غرفة معادلة الضغط و
حمام.
يجب أن يكون لكل قسم جناح
اثنين من أنصاف الصناديق لكل سرير أو سريرين.

الأجهزة الصحية ، كتلة الغذاء و
تقع المباني الخارجية على مساحة كافية
بعيدا عن المباني الطبية.
يمكن أن تقع الأقسام المعدية في
مباني مستقلة منفصلة (جناح
النظام) أو في المباني المكونة من طابقين ومتعددة الطوابق.
يجب أن يكون بمستشفى الأمراض المعدية 3 على الأقل
مقصورات معزولة لـ
التهابات مختلفة.
كل واحد منهم مجهز بجناح واحد للعزل
المرضى الذين يعانون من تشخيص غير مفسر أو
التهابات مختلطة.
لمستشفيات الأمراض المعدية بسعة 100 سرير فأكثر
يجب أن يكون لديه تشخيص خاص
قسم.

لكل قسم ،
تقدم مباشرة من الشارع
المداخل المعزولة عن الأقسام الأخرى و
وحدات رفع السلالم:
أ) للطرق "القذرة"
- نقل المرضى للقسم ،
النقل من المقصورة المتسخة
الكتان وفضلات الطعام المستعملة
الضمادات والملوثة
الأشياء والجثث والمواد
مخصص للمختبر
تحليلات
وكذلك - نقل المرضى من القسم إلى
صندوق إنعاش مع وحدة عناية مركزة

ب) لمسارات "نظيفة" و "نظيفة بشروط"
–
للأفراد الذين لا يؤدون
يمر على طول هذا المسار أنواع العمل ،
المدرجة في الفقرة "أ" ؛
طلاب،
النقل إلى قسم البياضات النظيفة ،
الأدوية والضمادات
طعام للمرضى والموظفين
العتاد أو المرض ،
زوار لإجراء محادثة مع طبيب ("نظيف"
طرق) ؛
لمن يتم تسريحهم من الأقسام من خلال
غرف التفتيش الصحي للمرضى بما في ذلك
ناقلات البكتيريا ("نقية مشروطة"
طرق).

لا يمكن إخراج المرضى في وقت سابق
فترات العزلة الإلزامية
اختفاء الأعراض السريرية
الأمراض والسلبية
النتائج البكتريولوجية
بحث.
تعدد هذا الأخير يعتمد على
التخصصات وأماكن العمل
مريض.
يغادر المريض القسم في بلده
ملابس مُعالجة مسبقًا

الأدب:

1) Pokrovsky V.I. و Pak S.G. و Briko N.I. دانيلكين
الأمراض المعدية وعلم الأوبئة BK. م ، 2008
2) دليل الأمراض المعدية ، سان بطرسبرج ، 2004 ، تحرير لوبزين يو.
3) Rakhmanova A.G. الأمراض المعدية - SPb. ، 2008
4) فلاسوف ف. علم الأوبئة. - م ، 2005
5) Gavrisheva N.A.، Antonova T.V. معد
العملية: السريرية والفسيولوجية المرضية
وجوه. درس تعليمي. - سان بطرسبرج ، 2004
6). Kazantsev A.P. ، Matkovsky VS Handbook of
الأمراض المعدية- M: "الطب" 2004

صفحة 18 من 71

جهاز وغرض وطريقة المستشفيات والأقسام المعدية
تم تصميم المستشفيات والأقسام المعدية لعزل المرضى المصابين بالعدوى طوال فترة العدوى ، وكذلك لتشخيصهم وعلاجهم. العلاج في المستشفى إلزامي للأمراض المعدية التالية: حمى التيفوئيد ، نظير التيفوئيد A و B ، التيفوس ، الدفتيريا ، السل (الشكل العصوي) ، شلل الأطفال ، الجدري ، الطاعون ، الكوليرا ، الجمرة الخبيثة ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ. العزلة في المنزل مسموح بها للأنفلونزا ، الحمى القرمزية والحصبة والسعال الديكي والجدري المائي وأمراض أخرى ، مع مراعاة الوضع الوبائي وشدة الدورة.
يتكون مستشفى الأمراض المعدية من أقسام طبية تشخيصية وتنظيمية ومنهجية وإدارية واقتصادية.
تشمل الوحدة الطبية والتشخيصية الوحدات التالية: أقسام متخصصة ، وقسم مغلق (تشخيصي) ، وقسم (أو أجنحة) للعناية المركزة والإنعاش ، وأقسام الجراحة والتشخيص والعلاج الطبيعي بالأشعة السينية ، والمختبرات السريرية والبكتريولوجية والمصلية والفيروسية والكيميائية الحيوية و. تعقيم مركزي ، قسم تشريح مرضي مع مشرحة.
يهدف عمل القسم التنظيمي والمنهجي إلى تنظيم وتنفيذ ، جنبًا إلى جنب مع مكاتب الأمراض المعدية في مؤسسات العيادات الشاملة ، إجراءات الكشف في الوقت المناسب ، والاستشفاء ، وعلاج المرضى ، ومراقبة النقاهة ، والتدابير الوقائية.
يتكون الجزء الإداري والاقتصادي لمستشفى الأمراض المعدية من مكتب ووحدة تموين مع مطبخ ألبان وغرفة تطهير وغرفة غسيل لغسيل البياضات المصابة وغرف التخزين والمرافق والجراج والمرافق الصحية وما إلى ذلك. عدم وجود مستشفى للأمراض المعدية ، يتم تقديم رعاية متخصصة للمرضى المصابين في الأقسام المعدية بالمدينة والمستشفيات الجسدية.
يمر المرضى الذين يدخلون مستشفى أو أقسام الأمراض المعدية عبر قسم الطوارئ أو غرفة الطوارئ ، والتي يخدمها طاقم خاص بهم. تتكون منطقة الاستقبال من عدة صناديق استقبال. يحتوي كل صندوق على مدخل منفصل وبوابة تربط الصندوق بممر خدمة وغرفة مراقبة وغرفة ملابس وغرفة دش مع حوض استحمام وغرفة تبديل ملابس (الشكل 9).

يجب أن يكون استقبال المرضى فرديًا. يُنصح بتعيين كل صندوق استقبال للمرضى المصابين بعدوى معينة (صندوق لاستقبال المرضى المصابين بالتهابات معوية ، حمى قرمزية ، إلخ).

أرز. 9. قسم الاستقبال بمستشفى الأمراض المعدية (به عدة أقسام).

في غرفة أو قسم الطوارئ ، من الضروري التأكد من تنفيذ الأنشطة التالية: توضيح التشخيص ، وملء الوثائق ، ووصف العلاج ، وأخذ المواد للاختبارات المعملية ، وتعقيم المريض ، وكذلك تطهير وسيلة النقل (0.5- تم تسليم محلول الكلورامين 1٪) الذي تم استخدامه للمريض. بعد التعقيم ، يتم إرسال المريض إلى القسم المناسب في المستشفى ، ويتم التطهير في الصندوق الذي أدخل إليه المريض.
يتم عزل المرضى الذين يعانون من عدوى مختلطة ، أو تشخيص مشكوك فيه لمرض معدي ، أو إذا كانت هناك مؤشرات على اتصال مع مريض معدي ، في صناديق ، أو أجنحة مخصصة أو صناديق من نوع Meltzer. يحتوي صندوق Meltzer على مدخل منفصل به دهليز وقفل داخلي (صندوق مسبق) يتصل بمساحة المكتب. كل صندوق مجهز بوحدة صحية وحمام وكل ما هو ضروري للصرف الصحي ورعاية المرضى. يبقى المريض في صندوق Meltzer حتى الشفاء أو انتهاء الحجر الصحي أو توضيح التشخيص.
من أجل منع عدوى المستشفيات ، فمن المنطقي وضع أقسام الأمراض المعدية في المباني المعزولة - الأجنحة. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من عدوى متجانسة إلى المستشفى في كل قسم من هذه الأقسام. عند وضع مستشفى أو قسم للأمراض المعدية في مبنى كبير مكون من طابقين أو ثلاثة طوابق ، يجب أن توجد الأقسام المخصصة لاستشفاء المرضى المصابين بالعدوى المتجانسة بطريقة تجعل المرضى المصابين بالعدوى المنقولة بالهواء في الطابق العلوي. يجب أن يحتوي كل قسم على ما معدله 20-40 سريراً. يجب مراعاة إمكانية تقسيمها ، إذا لزم الأمر ، إلى قسمين منفصلين. في كل قسم من هذه الأقسام ، من المستحسن أن يكون هناك عنابر بسرير واحد وثلاثة أسرة لعزل المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وصندوقين ، وفحص صحي للمرضى ، وفحص للموظفين ، ومخزن ، وبياضات للكتان النظيف والمتسخ ، غرف للأطباء والعاملين في المجال الطبي المتوسط ​​والصغار ، وغرفة منفصلة لغسيل السفن ، ووحدة صحية للمرضى والموظفين (بشكل منفصل). يتم ترتيب أقسام الأطفال الصغار بما لا يزيد عن 10-20 سريرًا ، وبطريقة يمكن تقسيمها إلى نصفين ، حيث يتم وضع الأطفال في صناديق نصف أو خلف حواجز زجاجية.
يتم تصنيف المرضى بناءً على شدة المرض وفترة تطوره ، من أجل تقليل انتقال العدوى.

وضع الأمراض المعدية.

يجب أن يكون كل جناح في قسم الأمراض المعدية مصممًا بما لا يزيد عن 4 أسرة. ينطبق هذا الشرط بشكل خاص على أجنحة مستشفيات الأطفال. تحسب مساحة الجناح بحيث يكون للمريض الواحد 6-7 م 2. يجب ألا تقل المسافة بين الأسرة عن 1.5 متر.
في حالة عدم وجود تهوية للتزويد والعادم في الأجنحة ، يتم إجراء التهوية من خلال العوارض أو الفتحات. في الشتاء ، يجب أن تفتح لمدة 10-15 دقيقة كل ساعتين ، وفي الصيف - اتركها مفتوحة على مدار الساعة.
بالإضافة إلى التهوية المنتظمة ، يوصى بالتشعيع فوق البنفسجي بمصباح كوارتز زئبقي مع عاكس موجه لأعلى. يتم إجراء التشعيع (40 دقيقة) 3 مرات في اليوم.
يتم تنظيف الغرف بطريقة مبللة على الأقل 3 مرات يوميًا باستخدام محلول صافٍ بنسبة 0.5٪ من مادة التبييض أو الكلورامين. يجب الحفاظ على دورات المياه ومقاعد المراحيض وأحواض المراحيض نظيفة وغسلها على الأقل 4 مرات في اليوم باستخدام محلول مبيض بنسبة 0.5٪ (وفي حالة التلوث - على الفور).
يتم غلي جميع الأطباق بعد كل وجبة في محلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم لمدة 15-30 دقيقة ، اعتمادًا على مقاومة مسببات الأمراض ، أو تطهيرها في محلول من الكلورامين أو محلول مبيض مبيض ، وبعد ذلك يتم غسلها وصبها باستخدام ماء مغلي. يتم تغطية بقايا الطعام بالتبييض الجاف بمعدل 1/5 من حجم الطعام.
في مستشفيات وأقسام الأمراض المعدية للأطفال ، يُسمح للأطفال فقط باللعب بألعاب المطاط أو السليلويد التي يسهل تطهيرها. يضمن الطاقم الطبي أن يحترم المرضى قواعد النظافة الشخصية.
لا يسمح بزيارة الأقارب ، باستثناء المرضى المصابين بأمراض خطيرة والرضع (بإذن من رئيس القسم). من بين المنتجات ، يُسمح بنقلها إلى ملفات تعريف الارتباط المريضة ، والمربى ، وما إلى ذلك في شكل مختوم ، وكذلك الفواكه.
لخدمة أجنحة معينة ، تم تخصيص عدة مراكز تمريض ، متصلة بواسطة إشارات ضوئية بسرير المرضى. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يتم إنشاء إشراف فردي على مدار الساعة من قبل ممرضة.
يتم إجراء مستخلص من مرضى الأمراض المعدية وفقًا للمؤشرات السريرية ، اعتمادًا على عدد الأيام التي مرت منذ انخفاض درجة الحرارة إلى طبيعتها واكتمال مسار العلاج ، وكذلك نتائج الفحوصات المخبرية للنقل.
قبل الخروج ، يأخذ المريض حمامًا صحيًا أو دشًا ، وبعد ذلك يلبس بياضًا نظيفًا وملابسًا شخصية مطهرة.
في الغرفة التي خرج منها المريض ، يتم التطهير النهائي. يتم إرسال البياضات المتسخة للمريض في كيس خاص إلى الغسيل ، والفراش - للمعالجة في غرفة بخار الفورمالين. الغرفة التي كان المريض فيها ، والأدوات المنزلية تعالج بمحلول الكلورامين ، الذي يعتمد تركيزه على مقاومة العامل الممرض.
يتلقى الأطفال النقاهة مقتطفًا من التاريخ الطبي مع وصف تفصيلي لمسار المرض والعلاج ونتائج الفحص وما إلى ذلك. ويمكن إرسالها بالبريد إلى مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى مرضى النقاهة ، عند التخريج ، النصائح اللازمة بشأن النظام الغذائي والنظام الغذائي للأسابيع 2-3 القادمة.

تدابير صحية وصحية للعاملين.

لجميع العاملين في مستشفيات أو أقسام الأمراض المعدية ، من المخطط تخزين ملابس خارجية في خزانة ملابس ، وللعاملين - في خزانات فردية. يُطلب من موظفي الخدمة ارتداء ملابس واقية والحفاظ عليها نظيفة ، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية. يجب قص الأظافر. يجب غسل اليدين قدر الإمكان بالماء الدافئ والصابون الصحي وفرشاة.
يجب أن يتم أخذ الدم والبول والبراز والقيء والسائل النخاعي من المرضى للبحث وتسليم المواد إلى المختبر بطريقة لا يمكن أن تسبب هذه المواد إصابة الأفراد أو المرضى الآخرين.
بعد فحص المرضى والعناية بهم وإجراء التلاعبات الطبية أو التشخيصية ، من الضروري تطهير اليدين بمحلول 0.5٪ من الكلورامين أو غسلهما بالصابون الصحي.
يتم فحص الأفراد المشاركين في إعداد وتوزيع المواد الغذائية ، وكذلك الأدوية ، من أجل نقلهم ويخضعون لفحص طبي عند الدخول إلى العمل. بعد ذلك كل 6 أشهر. فحص من قبل طبيب نسائي ومرة ​​كل 3 شهور. - عند المعالج وطبيب الأمراض التناسلية. في حالة مرض طاقم المستشفى ، يتم إنهاء الوصول إلى القسم على الفور حتى الشفاء ، وإذا لزم الأمر ، حتى يتم الحصول على نتائج سلبية متكررة للنقل.

الوقاية من التهابات المستشفيات.

يعتبر مرض المستشفيات من الأمراض التي تطورت في المستشفى بعد فترة أطول (من يوم الدخول) من فترة حضانة هذه العدوى ، أو ظهر بعد الخروج من المستشفى في فترة أقصر من حضانة هذه العدوى. .
تشمل الحالات خارج المستشفى حالات العدوى قبل دخول المستشفى ، عندما يدخل المريض المستشفى في فترة الحضانة أو البادئة (الانجراف). من بين الأمراض المعدية في المستشفيات ، تحتل القطرات المحمولة جواً المرتبة الأولى من حيث التكرار: الأنفلونزا ، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة ، وجدري الماء ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، والحمى القرمزية ، والحصبة ، إلخ.
المصدر الأكثر شيوعًا لعدوى المستشفيات هو المرضى الذين يعانون من أمراض معدية غير معترف بها عند الدخول والمرضى الذين يتم إدخالهم خلال فترة الحضانة.
يُطلب من أطباء المؤسسات الطبية ، عند إرسالهم إلى المستشفى ، جنبًا إلى جنب مع فحص شامل للمريض ، جمع معلومات دقيقة حول الأمراض المعدية التي عانوا منها ، ووجود وإمكانية الاتصال في شقة أو منزل أو مؤسسة أطفال ، إلخ. يتم إدخال كل هذه البيانات في اتجاه الاستشفاء. في غرفة الطوارئ أو قسم المريض المعدي الذي تم إدخاله ، يتم فحصهم بعناية من أجل توضيح التشخيص وتحديد العدوى المختلطة ، وجمع التاريخ الوبائي المفصل ، والتحقق من المعلومات حول الاتصالات مع المرضى أو حاملي العدوى.
عند حدوث عدوى في المستشفيات ، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة الوباء لمنع انتشار المرض ، وإذا لزم الأمر ، يتم الإعلان عن الحجر الصحي. خلال فترة الحجر الصحي ، يتم قبول المرضى الذين أصيبوا سابقًا بهذه العدوى فقط في القسم.
يتم نقل أول مريض مصاب بعدوى في المستشفى من القسم إلى صندوق أو جناح عزل أو إلى قسم مختلط ، ثم يتم تطهير الجناح وجميع الأشياء التي كان يستخدمها.
يتم مراقبة الأشخاص المخالطين لهذا المريض خلال فترة الحضانة القصوى. اعتمادًا على المرض ، يتم إجراء فحص للحمل ، والعلاج الوقائي ، ويتم إعطاء غاما جلوبيولين ، إلخ. يتم إخطار المحطة الصحية والوبائية على الفور بحالة المرض.