تحسين الرعاية الطبية لسكان الاتحاد الروسي في. مهام الاختبار الأساسية للدورات التدريبية المتقدمة للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني في الاتجاه

ووسعت الطبعة الجديدة وحددت موضوع تنظيم القانون ، وهي: الأسس القانونية والتنظيمية والاقتصادية لحماية الصحة ، وحقوق الإنسان والمواطن ، وفئات معينة من السكان في مجال الحماية الصحية ، وضمانات حماية الصحة. تنفيذها ، وصلاحيات السلطات التنفيذية الاتحادية ، وسلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي والحكومات المحلية في مجال حماية الصحة وحقوق والتزامات المنظمات ، بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني ، ورجال الأعمال الأفراد في تنفيذ الأنشطة في مجال حماية الصحة.حقوق والتزامات العاملين في المجال الطبي والصيدلاني. قانون حماية صحة المواطنين

الصحة الطبية الرعاية الطبية الخدمات الطبية للمرضى المنظمة الطبية التشخيصية علاج الأمراض الوقاية من الأمراض حضور الطبيب العامل الطبي حماية الصحة الفحص الطبي التدخل الطبي النشاط الطبي قانون حماية القانون الجديد مفاهيم ذات تفسير فريد

الباب الثاني. مبادئ حماية صحة المواطنين تم إجراء التغييرات التالية على المبادئ الأساسية للقانون الجديد: تم التأكيد على عدم جواز رفض تقديم الرعاية الطبية في حالة وجود تهديد لحياة الإنسان. تم التأكيد على السرية الطبية وحظر القتل الرحيم. تم تحديدها في مواد منفصلة من أجل ضمان حقوق وحريات المواطنين التي يكفلها دستور الاتحاد الروسي للمبادئ الأساسية لحماية صحة المواطنين الموافقة الطوعية المستنيرة على التدخل الطبي والحق في رفض التدخل الطبي ، وكذلك نظرًا لأن حظر استنساخ البشر يتم تعيينه ، يتم إعطاء الأولوية للتوجيه الوقائي ، وتعطى الأولوية لحماية صحة الأطفال ، ويتم الإعلان عن التكوين النشط لنمط حياة صحي. يتم تخصيص مادة منفصلة لكل مبدأ يتم تحديد مجال تنظيمي لضمان توافر الرعاية الطبية

الفصل الثالث. صلاحيات السلطات التنفيذية الاتحادية الموافقة على إجراءات ومعايير الرعاية الطبية الإلزامية على أراضي الاتحاد الروسي ، على وجه الخصوص ، يسجل مع ضمان سرية البيانات الشخصية منهجية موحدة في المحاسبة الإحصائية ومعايير الإبلاغ وتبادل المعلومات ، ما يسمى بتقارير الصناعة الموافقة على إجراءات إجراء الفحوصات الطبية والفحوصات الطبية الموافقة على قائمة الأمراض المهنية والوظائف الأخرى. تستكمل سلطات الهيئات التنفيذية الاتحادية بالبنود التالية:

الفصل الرابع. حقوق وواجبات المواطنين في مجال حماية الصحة تحدد تشريعات الاتحاد الروسي والمعاهدات الدولية ذات الصلة الحق في الرعاية الطبية للمواطنين الأجانب والأشخاص عديمي الجنسية الذين يعيشون ويقيمون في الاتحاد الروسي. تم تنظيمه بشكل منطقي ويحتوي على التغييرات التالية: اختيار المواطنين للطبيب والمنظمة الطبية "المادة المضافة" التزامات المواطنين في مجال الرعاية الصحية "المادة المضافة" الجمعيات العامة لحماية حقوق المواطنين في مجال الصحة رعاية"

الفصل الخامس.تنظيم مجال حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي.

في الإصدار الجديد ، تم توسيع تعريف المفاهيم المتعلقة بالرعاية الطبية ، على وجه الخصوص ، تم إضافة تصنيف حسب أنواع وشروط وأشكال تقديمه. يتم توفير الرعاية الطبية من قبل المنظمات الطبية ، وكذلك الأطباء العاملين في الممارسة الطبية الخاصة ، وفقًا لما يلي: إجراءات تقديم معايير الرعاية الطبية للرعاية الطبية أنواع الرعاية الطبية 1. الرعاية الصحية الأولية ، وتشمل الرعاية الأولية قبل المستشفى ، والرعاية الطبية والرعاية الصحية. الرعاية الصحية المتخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية. 3. سيارة إسعاف ، بما في ذلك سيارة إسعاف متخصصة ، والرعاية الطبية شروط توفيرها أثناء الإخلاء الطبي) 2. العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) 3. المرضى الداخليون (في الحالات التي توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة

الرعاية الطبية شكل تقديم الرعاية الطبية المخططة هي الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، والتي لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، والتأخير في توفيرها لن يترتب على وقت معين تدهور في حالة المريض وتهديد لحياته والرعاية الطبية الطبية المقدمة في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب الطوارئ الطبية العناية بالقضاء على الظروف التي تهدد حياة المريض

يشمل الأنشطة: الوقاية الرعاية الصحية الأولية التشخيص العلاج إعادة التأهيل الطبي مراقبة مسار الحمل تشكيل نمط حياة صحي التثقيف الصحي والصحي للسكان في الإصدار الجديد ، الرعاية الصحية الأولية قريبة من مكان إقامة أو عمل المواطنين ، أساس تقديم الرعاية الطبية ويمثل المستوى الأول من اتصال المواطنين بنظام الرعاية الصحية ، يتم توفيره في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري

الرعاية الصحية الأولية أنواع الرعاية الصحية الأولية الرعاية الصحية الأولية قبل دخول المستشفى الرعاية الصحية الأولية الرعاية الصحية الأولية المتخصصة المسعفون وأطباء التوليد والعمال الطبيون الآخرون الممارسون العامون والممارسون العامون وأطباء الأطفال وأطباء الأطفال في المناطق والممارسون العامون (أطباء الأسرة) الأطباء المتخصصون من مختلف المجالات

تشمل الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة ، علاج الأمراض التي تتطلب طرق تشخيص خاصة وعلاجًا واستخدام تقنيات طبية معقدة ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل الطبي يتم تقديم رعاية طبية عالية التقنية باستخدام: علاجات طبية مبتكرة وعالية التكلفة المعدات كثيفة الاستخدام الموارد المواد الاستهلاكية والأجهزة الطبية عالية التكلفة ، بما في ذلك تلك المزروعة في الجسم.

الطوارئ ، بما في ذلك المساعدة الطبية المتخصصة الإخلاء الطبي هو مجموعة من التدابير لنقل الأشخاص الذين يخضعون للعلاج في المؤسسات الطبية حيث لا يمكن توفير النوع الضروري من الرعاية الطبية بالكامل في الحالات التي تهدد الحياة ، والنساء أثناء الحمل والولادة ، فترة ما بعد الولادة وحديثي الولادة ، وكذلك الأشخاص المتضررين من حالات الطوارئ والكوارث الطبيعية ، وفي حالات أخرى من أجل إنقاذ حياة المواطنين من خلال توفير الرعاية الطبية اللازمة لهم في الوقت المناسب وبالكامل. ويشمل الإخلاء الطبي: استخدام المعدات الطبية الخاصة. يتم قبول المواقف والكوارث الطبيعية من قبل رئيس خدمة عموم روسيا لطب الكوارث.تقدم الطبعة الجديدة مفهوم "الإخلاء الطبي":

إعادة التأهيل الطبي عبارة عن مجموعة من الإجراءات ذات الطابع الطبي والنفسي تهدف إلى استعادة الاحتياطيات الوظيفية للجسم وتحسين نوعية الحياة والحفاظ على قدرة المريض على العمل ودمجه في المجتمع. ويشمل الاستخدام المعقد للعوامل الطبيعية والعقاقير والعلاج غير الدوائي وطرق أخرى. يتم إجراء إعادة التأهيل الطبي وعلاج الصرف الصحي والمنتجعات في المنظمات الطبية من قبل متخصصين من ذوي التعليم الطبي العالي والثانوي الذين لديهم مجالات تدريب مهنية مناسبة البقاء في منظمات المصحات تم تقديمه لأول مرة في إصدار جديد

مجموعة من التدابير الطبية المقدمة للمواطنين الذين يعانون من أمراض تقدمية مستعصية تقيد الحياة من أجل تحسين نوعية حياة المرضى وأسرهم ووفقًا للشروط التي حددها برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين الاتحاد الروسي ، وكذلك على أساس مدفوع على حساب مصادر أخرى لا تحظرها تشريعات الاتحاد الروسي. الشروط المرضى الداخليون في العيادات الخارجية في مؤسسات الحماية الاجتماعية للسكان تمت الموافقة على إجراء تقديم الرعاية التلطيفية من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة المقدمة لأول مرة في طبعة جديدة

قد يشمل إجراء تقديم الرعاية الطبية ما يلي: مراحل تقديم إجراءات الرعاية الطبية لتوفير الرعاية الطبية. تجهيز مؤسسة طبية ، وأقسامها الهيكلية لتوفير الرعاية الطبية ، معايير الموظفين الموصى بها لمنظمة طبية ، وأقسامها الهيكلية لتوفير الرعاية الطبية ، أحكام أخرى ، بناءً على خصائص تقديم الرعاية الطبية ، إجراءات تقديم الرعاية الطبية هي مجموعة من التدابير التنظيمية التي تهدف إلى ضمان توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب للمواطنين بجودة مناسبة وكاملة. تعتبر إجراءات تقديم الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية إلزامية لجميع المنظمات الطبية على أراضي الاتحاد الروسي. قدم لأول مرة في طبعة جديدة

معايير الرعاية الطبية معيار الرعاية الطبية هو مجموعة موحدة من الخدمات الطبية والأدوية والأجهزة الطبية والمكونات الأخرى المستخدمة في تقديم الرعاية الطبية للمواطن المصاب بمرض (حالة) معينة. تم تطوير معيار الرعاية الطبية مع الأخذ في الاعتبار نطاق الخدمات الطبية المعتمدة من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة. قد يشمل معيار الرعاية الطبية: قائمة بالخدمات الطبية التشخيصية التي تشير إلى عدد وتكرار تقديمها قائمة بالأجهزة الطبية الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية ، مع بيان الجرعات اليومية والمقررات.قائمة أنواع التغذية الغذائية والعلاجية ، مع بيان كمية وتكرار توفيرها. لتوفير الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية إلزامية للتنفيذ على أراضي الاتحاد الروسي من قبل جميع المنظمات الطبية. قدم لأول مرة في طبعة جديدة

الأجهزة الطبية - أي أدوات أو أجهزة أو أجهزة أو مواد أو منتجات أخرى تُستخدم بشكل فردي أو مع بعضها البعض ، وكذلك مع الملحقات الأخرى ، بما في ذلك البرامج الخاصة اللازمة لاستخدام هذه المنتجات للأغراض المخصصة للأجهزة الطبية (مقدمة من أجل) المرة الأولى) المخصصة لـ: تشخيص الوقاية يشمل تداول الأجهزة الطبية التوحيد ، والتطوير ، والتصميم ، والإنتاج ، والفحص ، والتسجيل الحكومي ، والبيع ، والنقل ، والاستيراد إلى أراضي الاتحاد الروسي ، والتصدير من أراضي الاتحاد الروسي ، والتركيب ، التعديل ، التشغيل ، بما في ذلك الصيانة والإصلاح ، الإعلان ، الاستخدام ، التخلص من الأمراض ومراقبتها. تشمل الأجهزة الطبية: اسم الجهاز الطبي ، وتاريخ تسجيل الحالة للجهاز الطبي ورقم تسجيله ، وفترة صلاحية شهادة التسجيل ، والغرض من الجهاز الطبي المحدد من قبل الشركة المصنعة ، نوع الجهاز الطبي ، فئة المخاطر المحتملة للجهاز الطبي الجهاز OKP كود الجهاز الطبي الاسم والعنوان القانوني للمؤسسة - الشركة المصنعة للجهاز الطبي - عنوان مكان إنتاج الجهاز الطبي - اسم الجهاز الطبي والعنوان القانوني للمؤسسة - طالب الجهاز الطبي

التغذية العلاجية (يتم إدخال المادة لأول مرة) التغذية العلاجية هي مجموعة من التدابير لتنظيم التغذية التي تضمن تلبية الاحتياجات الفسيولوجية لجسم الإنسان من العناصر الغذائية والطاقة ، مع مراعاة السمات الممرضة للمرض ، خصائص مسار الأمراض الأساسية وما يصاحبها ، وأداء المهام الوقائية والعلاجية ، هو جزء لا يتجزأ من العملية الطبية والتدابير الوقائية ، يتم تضمينه في معايير الرعاية الطبية ، والتغذية الطبية ، والحصص الغذائية ، ومنتجات التغذية الطبية المتخصصة (المنتجات الغذائية مع بالنظر إلى التركيب الكيميائي ، وقيمة طاقة معينة وخصائص فيزيائية ، وتأثير علاجي مثبت ، والذي له تأثير محدد على استعادة الضعف أو المفقود نتيجة لوظيفة الجسم المرضية

الفصل 2. سبل مواصلة تطوير وتحسين الرعاية الصحية

في المرحلة الحالية من إصلاح نظام الرعاية الصحية ، يعتبر تحسين الرعاية الصحية الأولية ، وتوسيع حجمها ، وتحسين الجودة والكفاءة من أهم المهام.

الهدف من إصلاح رعاية المرضى الخارجيين ، وكذلك نظام الرعاية الصحية بأكمله ، هو تكييف الرعاية الطبية مع ظروف السوق ، ومراجعة العلاقة بين الدولة والسكان والمؤسسات الطبية ، وإدخال مبادئ جديدة لتوفير الرعاية الأولية. لتحقيق هذا الهدف لا بد من حل المهام التالية:

• تكثيف نشاط الطبيب إلى أقصى حد بمنحه حرية اختيار أشكال تنظيم عمله.
• الإعفاء من الأنشطة التي لا تتطلب الكفاءة الطبية. (مندرينا جي ، أولينيشينكو في إف ، 1997)

من أجل تطوير الرعاية الطبية دون المساس بجودتها ، من الممكن اتخاذ قرار بشأن مسار واسع لتطوير الرعاية الصحية ، أو توفير زيادة في عدد الأسرة في المستشفيات ، أو بشأن نقل العبء الرئيسي لتوفير الرعاية الأولية. الرعاية الطبية والاجتماعية للعيادات الخارجية وإنشاء أشكال بديلة للرعاية الطبية مع تحسين فعالية أداء المؤسسة الطبية وتحسين جودة الخدمات الطبية. (مايتي أو في ، 1997)

يجب أن يؤدي تنفيذ إصلاح الرعاية الصحية الأولية إلى تحسين جودة وكفاءة الخدمات الطبية بشكل كبير في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، بما في ذلك. في المنزل ، والرعاية الطبية الطارئة التي تقدمها العيادات ، تعمل على تحسين استمرارية الرعاية الطبية على جميع المستويات ، وتقليل الحاجة إلى الاستشفاء.

لهذه الأغراض ، من الضروري:

• لتشريع أن العيادات الخارجية التابعة للدولة (البلدية) تحتفظ بوضع غير هادف للربح ويجب أن تصبح كيانات قانونية مستقلة مع جميع السمات ذات الصلة ؛
• تطوير وتنفيذ في مرحلة ما قبل المستشفى نظام لرصد حالة الصحة العامة ، والحاجة إلى المساعدة الطبية والاجتماعية وتوفير الأدوية ؛
• لزيادة توفير موارد العيادات الخارجية ؛
• تطوير وتطبيق خوارزميات لتوفير الرعاية الطبية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ؛ (سكفيرسكايا جي بي ، 1998).

عند مناقشة طرق تحسين صحة السكان ، تعتبر الرعاية الصحية الأولية رابطًا حاسمًا في هذه العملية. يجب أن يكون أساس إعادة تنظيم الرعاية الأولية ممارسًا عامًا (طبيب أسرة) (Pavlov V.V.، Galkin R.A.، Kuznetsov S.I.، 1997).

من خلال تحديد هذه المنظورات الهيكلية والوظيفية ، وفقًا للرأي العام ، يُنصح حاليًا بتحويل هيكل التكاليف الإجمالية بين مستشفى وعيادة شاملة من نسبة 80 و 20 إلى نسبة 60 و 40. مثل هذه الأمثلة. عند تخصيص تكاليف رعاية المرضى الخارجيين بمبلغ 40٪ من إجمالي التكاليف ، يمكن للممارس العام أن يتولى وظيفة مساوية في دفع 20٪ من جميع التكاليف مقابل 6-8٪ من الممارس العام المحلي في الماضي (Shepin O.P. ، Ovcharov V.K ، Korotkikh R.V. ، Dmitrieva NV ، Lindenbraten ، 1997).

لقد قيل بالفعل أن أحد القضايا الرئيسية في تنفيذ إصلاح الرعاية الصحية هو إصلاح الرعاية الصحية الأولية ، أي انتقال تدريجي إلى تنظيمها على أساس مبدأ الطبيب العام وطبيب الأسرة.

الاتجاه الرئيسي للإصلاح هو إعادة هيكلة الصناعة في اقتصاد السوق وإدخال التأمين الصحي مع الحفاظ الإلزامي على الرعاية الطبية والعقاقير العامة لجميع المواطنين. بطبيعة الحال ، تتضمن إعادة هيكلة الصناعة هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، تحويل الرعاية الطبية والاجتماعية الأولية.

في الوقت نفسه ، بناءً على الحاجة ، يجب تغيير حجم وهيكل الخدمات الطبية التي يقدمها المتخصصون الضيقون تدريجياً. يجب أن تهدف أنشطتهم في المقام الأول إلى تقديم الاستشارات ، وتقديم خدمات طبية عالية التقنية ، وزيادة حجم ونوعية الرعاية الوقائية للسكان.

بالنظر إلى الوضع الحالي ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو الحاجة إلى تطوير برنامج لإصلاح رعاية المرضى الخارجيين ، والذي ينبغي أن يقوم على تحسين جودة الرعاية الصحية الأولية. وفي الوقت نفسه ، فإن أحد الشروط الرئيسية لإصلاح الرعاية الأولية هو الحفاظ على أقصى قدر من المواد المتاحة والعمالة والموارد المالية للرعاية الصحية. ليس من المفترض تدمير المؤسسات الطبية القائمة ، ولكن تغيير وظائفها وأساليب عملها ونظام تمويلها وعلاقاتها. (Zyyatdinov K.Sh. ، 1997).

من الأهمية بمكان تحسين النسبة التنظيمية والوظيفية لوحدات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. يجب أن يقدم كل منهم الرعاية الطبية التي تتطابق بشكل وثيق مع الغرض منه. في الوقت نفسه ، يختلف مستوى الدعم الفني ومؤهلات الموظفين ودرجة التخصص الطبي وخصائص الخدمات المقدمة بشكل كبير ، وفي كل حالة ، يجب أن يكون اختيار أحد هذه الروابط لتقديم الرعاية الطبية تكون ملائمة تمامًا.

من الضروري التغلب على عدم التوازن القائم بين أنشطة العيادات الخارجية ومؤسسات المرضى الداخليين ، مما يؤدي إلى أبعاد غير عقلانية في تمويل الصناعة. في ظل حالة تحسين الوظائف المعقدة التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية ، يصبح من الممكن تعيين مهام أكثر تحديدًا وتعقيدًا في الغالب للمستشفى ، مما يستلزم تقليل الكمية المطلوبة من سعة الأسرة.

تنشأ مشكلة يجب حلها في أقرب وقت ممكن - تنظيم التوزيع الأمثل لتدفق المرضى إلى المؤسسات ذات الصلة مع التركيز على الأداء الأكثر اكتمالاً واحترافًا وتكثيفًا لوصلة العيادة الخارجية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المهمة الاستراتيجية المتمثلة في إعادة توزيع حجم الرعاية لصالح رابط العيادة الخارجية يمكن حلها إذا كان هناك أساس اقتصادي وتدريب موجه للعاملين الطبيين والمساعدين الطبيين.

في الواقع ، يتم إصلاح الرعاية الصحية الحديثة تدريجياً إلى نظام ثلاثي الوصلات: عيادات المرضى الداخليين وشبه الداخليين والعيادات الخارجية.

ليس هناك شك في أن تنفيذ المجموعة الكاملة من هذه التدابير ممكن فقط في ظل ظروف نظام جديد لإدارة الرعاية الطبية ، يقوم على مزيج معقول من المركزية واللامركزية في هذه العملية مع تكامل جهود جميع المهتمين السلطات التشريعية والتنفيذية ، وكذلك الإدارات الفيدرالية والإقليمية ذات الصلة. على مستوى تنفيذ الحقوق المتساوية التي تضمنها الدولة لجميع السكان ، في الحصول على رعاية طبية عالية الجودة وبأسعار معقولة. (Svetlichnaya T.G.، Krom L.I.، Zenishina V.E.، أودالوفا إل إس)

وبالتالي ، يستنتج مما سبق أن الحاجة إلى إصلاحات في الرعاية الصحية واضحة. ومع ذلك ، يجب أن تكون معقولة ، ويجب أن تكون المعايير الرئيسية لتقييم الاتجاه المختار هي إرضاء المرضى والأطباء (Komarov Yu.M. ، 1997).

استنادًا إلى قانون "التأمين الصحي للمواطنين في الاتحاد الروسي" ، فإن الانتقال إلى التمويل الإضافي من صناديق التأمين لا يحل حتى الآن مشكلة استقرار نظام الرعاية الصحية بسبب عدم كفاية الخصومات (3.6٪ من صندوق الأجور) إلى صندوق التأمين الطبي الإجباري. لذلك ، نشأت حاجة ملحة للاستخدام الفعال والعقلاني للموارد الموجودة ، لإنشاء أشكال أكثر عقلانية من الرعاية الطبية من أجل الحفاظ على التشغيل الفعال لنظام الصحة العامة.

في الوقت نفسه ، تتطلب آلية عمل التأمين الصحي تحديث البنية التحتية للرعاية الصحية ، وقبل كل شيء ، الرعاية الطبية الأولية ، والتي لا ينبغي أن تحل بنجاح القضايا الطبية فحسب ، بل الاجتماعية والصحية أيضًا. أحد الاتجاهات التي تسمح بزيادة الكفاءة الاجتماعية والاقتصادية والطبية لعمل نظام الصحة العامة هو إصلاح رابط الرعاية الصحية الأولية - المكون الرئيسي لبرنامج إصلاح الرعاية الصحية. ظهر مصطلح "الرعاية الصحية الأولية" (PHC) أثناء التحضير للمؤتمر الدولي وعقده (ألما آتا ، 1978) تحت رعاية منظمة الصحة العالمية. في هذا المؤتمر ، تمت صياغة المبادئ الأساسية لتنظيم الرعاية الصحية الأولية ، وتم إعطاء دفعة قوية لتطوير التعاون الدولي في هذا المجال.

تم تعريف المبادئ الأساسية لمنظمة الرعاية الصحية الأولية في وثائق منظمة الصحة العالمية على النحو التالي:

1. الرعاية الصحية الأولية هي الوسيلة الرئيسية لتحقيق الهدف الرئيسي - تحقيق مستوى مرضٍ من الصحة للجميع.
2. يجب أن تستند الرعاية الصحية الأولية إلى أساليب وتقنيات عملية قائمة على الأدلة ومقبولة اجتماعيًا والتي يجب أن تكون في متناول الأفراد والعائلات على حدٍ سواء.
3. يجب أن يشارك السكان بنشاط في حماية الصحة.
4. يجب أن تكون تكاليف تنظيم الرعاية الصحية الأولية مبررة لكل من المجتمع والدولة ككل في كل مرحلة من مراحل تطورها.
5. الرعاية الصحية الأولية هي جزء لا يتجزأ من نظام الرعاية الصحية الوطني ، وهي جوهرها. هذه هي الخطوة الأولى في اتصال الفرد والأسرة والمجتمع بالنظام الصحي الوطني بأكمله. يجب أن تكون الرعاية الصحية الأولية قريبة قدر الإمكان من مكان إقامة وعمل الشخص ، لأنها تشكل عملية مستمرة لحماية صحة السكان.
6. يجب أن تكون الرعاية الصحية الأولية متاحة قدر الإمكان ، أي يجب أن يكون أي شخص قادرًا على تلقي رعاية طبية مؤهلة تأهيلا عاليا في أسرع وقت ممكن وبالقدر المناسب.
7. يجب تنسيق أنشطة الرعاية الصحية الأولية مع أنشطة القطاعات الاجتماعية والاقتصادية على المستويات الفيدرالية والإقليمية والمحلية.
8. يجب أن تكون السياسة الصحية قادرة على تزويد جميع شرائح السكان بالرعاية الصحية الأولية بأسعار معقولة.
9. يجب أن تقدم جميع أجزاء النظام الصحي الوطني المساعدة للرعاية الصحية الأولية من خلال التدريب المهني للمتخصصين وتقديم الدعم اللوجستي.
10. يجب على كل دولة أن تضمن اتخاذ الخطوات اللازمة للالتزام بالرعاية الصحية الأولية على جميع المستويات الحكومية والمجتمعية. يجب أن تصبح هذه الالتزامات جزءًا لا يتجزأ من نظام الصحة الوطني.
11. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتلك الشرائح من السكان التي لا تتلقى رعاية طبية كافية.
12. يجب مراجعة استراتيجية الرعاية الصحية الأولية باستمرار للتأكد من أن الرعاية الصحية تتكيف مع المراحل الجديدة في تطور المجتمع.
13. يجب أن تشمل الرعاية الصحية الأولية على الأقل:
    • التثقيف بشأن قضايا الصحة الأساسية والتدريب على الوقاية من الأمراض ومكافحتها ؛
    • المساعدة في تنظيم التغذية السليمة ، وتوفير المياه ذات النوعية الجيدة ، وتنفيذ الإجراءات الصحية الأساسية ؛
    • صحة الأم والطفل ، بما في ذلك تنظيم الأسرة ؛
    • التحصين ضد الأمراض المعدية الرئيسية ؛
    • الوقاية من الأمراض الوبائية في المنطقة ومكافحتها ؛
    • العلاج المناسب للأمراض الشائعة والإصابات.
    • توفير الأدوية الأساسية.
14. يجب أن يأخذ نظام تنظيم الرعاية الصحية الأولية في الحسبان احتياجات الفئات الضعيفة من السكان بشكل خاص أو أولئك الأكثر عرضة للخطر - النساء والأطفال والأشخاص الذين يعملون في ظروف خطرة والفقراء. يجب اتخاذ تدابير لتحديد الأفراد المعرضين لخطر معين بشكل منهجي ، وتزويدهم بالرعاية المستمرة والقضاء على العوامل التي تسهم في ظهور الأمراض.
15. يتطلب العمل في الرعاية الصحية الأولية تفانيًا خاصًا من العاملين الصحيين. على المجتمع والسلطات أن يأخذوا هذا الظرف في الحسبان وأن يمدوهما بالمزايا التي يعتمد مقدارها على درجة العزلة النسبية وظروف العمل والمعيشة الصعبة للعاملين في المجال الطبي.
16. لم يتم تنفيذ معظم المبادئ المذكورة أعلاه لتنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان في بلدنا لأسباب مختلفة ، أهمها:
    • نقص تمويل الميزانية ؛
    • نظام تحكم مركزي صلب
    • مفهوم التجانس الاجتماعي للصحة ؛
    • التوحيد الصارم للطب الوقائي والعلاجي ، مما أدى إلى الدور السائد للطب الأخير (يخصص 5٪ فقط من وقت عمل الأطباء للوقاية) ؛
    • مسار تطوير واسع النطاق بسبب الزيادة المستمرة في عدد الأطباء ، وأسرّة المستشفيات ، والعيادات الشاملة ، وما إلى ذلك ، والتخصص الضيق المفرط ، مما أدى إلى انخفاض تأهيل العاملين الطبيين في الرعاية الصحية الأولية ، وعدم الاهتمام بالنتيجة النهائية للولادة ، تدني الأجور وتراجع هيبة العامل الطبي ؛
    • اختفاء الأساس التنظيمي والاقتصادي لنهج الأسرة في الطب ، والتركيز على مجموعات اجتماعية كبيرة - السكان الإقليميين (المنطقة) أو الإنتاج (المزرعة الجماعية ، مزرعة الدولة ، المصنع) للدعم الطبي (Shabrov A.V. ، 1995) .

من الأولويات في تنظيم الرعاية الطبية تقليل مستوى الاستشفاء. يدرك الجميع تقريبًا مدى إلحاح هذه المشكلة. يهدف تعزيز دور الرعاية الصحية الأولية إلى حل عدد من المشاكل الطبية والاجتماعية والاقتصادية ، بما في ذلك الوقاية من الأمراض ، والتشخيص المبكر ، وتقليل خسائر المجتمع من الإعاقة ، وتوفير الموارد المالية المخصصة للرعاية الصحية ، إلخ. (قاديروف ف.إن ، 1997).

مهام الاختبار الأساسية للدورات

تدريب متقدم

الثانوية الطبية

والعاملين في مجال الأدوية

تجاه

"التمريض

في طب الأسنان "

اختر إجابة صحيحة واحدة أو أكثر

1. تشمل العيادات الخارجية:

أ) محطة طبية وولادة

ب) مستوصف

ب) محطة إسعاف

د) المستشفى

2 - المؤشرات التي تميز صحة السكان:

أ) التركيبة السكانية

ب) المرض

ج) التطور البدني

د) الجودة ومستوى المعيشة

^ 3- يتم التأمين الطبي الإجباري للسكان العاملين على حساب:

أ) استقطاعات من الموازنة المحلية

ب) أقساط تأمين الشركات والمؤسسات

ج) الأموال الشخصية للمواطنين

د) كل الإجابات صحيحة

^ 4. أنواع التأمين الصحي:

أ) مطلوب

ب) طوعي

ب) الفرد

د) جماعي

5. وثيقة ترخص لمؤسسة طبية لنوع النشاط الموضح فيها:

رخصة

ب) طلب

ب) شهادة

د) الدبلوم

^ 6- يتمثل العمل الوقائي للعيادات الخارجية في تنظيم:

أ) مستشفيات نهارية

ب) الفحص الطبي للسكان

ج) الرعاية العلاجية في العيادة والمنزل

د) أعمال التأهيل

^ 7. في الوقت الحاضر ، تم اعتماد نموذج الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي:

الحكومة

ب) ميزانية التأمين

ب) خاص

د) مختلطة

^ 8 - يتم توفير أنواع الرعاية الطبية المضمونة بالتأمين:

أ) إلزامية طبية

ب) الطوعي الطبي

ب) العودة

د) الاجتماعية

^ 9- الغرض من اعتماد مؤسسة طبية هو:

أ) حماية مصالح مستهلكي الخدمات الطبية

ب) تحديد نطاق الرعاية الطبية

ج) إثبات الالتزام بمعايير جودة الرعاية الطبية

د) تقييم درجة تأهيل الكوادر الطبية

^ 10 - يرتبط تحسين الرعاية الطبية لسكان الاتحاد الروسي في المرحلة الحالية بتطوير:

أ) رعاية الرقود

ب) العلوم الطبية

ب) الرعاية الصحية الريفية

د) الرعاية الصحية الأولية

^ 11- الفحوصات الطبية الوقائية هي أساس:

أ) الرعاية الصحية الأولية

ب) الفحص الطبي

ج) التأهيل الطبي

د) فحص القدرة على العمل

^ 12- يبرم عقد العمل:

أ) إلى أجل غير مسمى

ب) لمدة محددة لا تزيد عن 5 سنوات

ج) لمدة مهمة معينة

د) سنة واحدة على الأقل

^ 13. إذا لم يتم تحديد مدة صلاحيتها في عقد العمل ، فيعتبر أن:

أ) ينتهي العقد لأجل غير مسمى

ب) لا يوجد عقد

ج) يمكن لصاحب العمل إنهاؤه في أي وقت

د) يمكن للموظف إنهاؤها في أي وقت

^ 14. إذا لم يتم تنفيذ عقد العمل بشكل صحيح ، ولكن تم قبول الموظف بالفعل للعمل ، فإن صاحب العمل ملزم بما يلي:

أ) يحرر عقد عمل مع الموظف قبل انقضاء ثلاثة أيام من تاريخ قبوله الفعلي بالعمل

ب) يحرر عقد عمل مع الموظف قبل انقضاء أسبوع من تاريخ قبوله الفعلي للعمل

ب) إقالة موظف من العمل

د) إبرام عقد عمل مع الموظف بعد انتهاء فترة الاختبار

^ 15. آخر موعد للتقدم إلى لجنة المنازعات العمالية:

ب) شهر واحد

ب) 3 شهور

د) 10 أيام

16- مكونات عملية التمريض:

أ) التقييم

ب) تفسير مشاكل التمريض

ب) التخطيط

د) تنسيق الجهود

^ 17. الغرض من عملية التمريض:

أ) تشخيص الأمراض وعلاجها

ب) ضمان أعلى جودة حياة ممكنة للمريض

ج) حل الأسئلة المتعلقة بترتيب إجراءات الرعاية

د) التعاون النشط مع المريض

^ 18. التشخيص التمريضي هو:

أ) تحديد المشاكل القائمة والمحتملة للمريض

ب) انعكاس جوهر العمليات المرضية في الجسم

ج) الحكم السريري للممرضة

د) إبراز أولوية مشاكل المريض

^ 19- تشمل المرحلة الثانية من العملية التمريضية ما يلي:

أ) تخطيط الرعاية

ب) إجراء تشخيص تمريضي

ج) التدخلات التمريضية المترابطة

د) تقييم حالة المريض

^ 20- تشمل المرحلة الثالثة من عملية التمريض ما يلي:

أ) التشخيص التمريضي

ب) تقييم حالة المريض

ب) تخطيط الرعاية

د) جمع بيانات المريض

^ 21- المرحلة الرابعة من عملية التمريض هي:

أ) فحص المريض

ب) تحديد الهدف

ب) أخذ تاريخ التمريض

د) التدخلات التمريضية

^ 22- أهداف المرحلة الخامسة من العملية التمريضية:

أ) تقييم استجابة المريض للرعاية التمريضية

ب) تحليل جودة الرعاية المقدمة

ب) المراقبة والمراقبة

د) فحص المريض

^ 23- تشمل التدخلات التمريضية المستقلة ما يلي:

أ) إطعام المريض

ب) تسجيل تخطيط القلب

ب) حقن العضل

د) وضع قطارة

^ 24- تشمل التدخلات التمريضية التابعة ما يلي:

أ) تحضير المريض للدراسة

ب) حقن i / m ، i / v ، s / c

ج) تدابير النظافة الشخصية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة

د) إطعام المريض

^ 25- دراسات علم النفس الطبي:

أ) مكانة العمليات العقلية ودورها في حدوث الأمراض ومسارها

ب) دور العاملين الطبيين في علاج المرضى

ج) سيكولوجية التواصل بين العاملين الطبيين والمرضى

د) كل الإجابات صحيحة

^ 26- التعاطف هو:

أ) التشابه الكامل في المعتقدات والآراء والحالة العاطفية للشركاء

ب) القدرة على التلاعب بالناس لأغراضهم الخاصة

ج) القدرة على إلهام الآخرين بأفكارهم

د) القدرة على التعرف على مشاعر الآخرين والاستجابة لها

^ 27. طريقة لمنع التضارب في الأنشطة المهنية للممرضة:

أ) الإجماع

ب) مناقشة جماعية

ب) الجدل

د) كل الإجابات صحيحة

^ 28- تشمل الأمراض الناتجة عن علاجات المنشأ ما يلي:

أ) بسبب عوامل الإنتاج الضارة

ب) بسبب إهمال أو تصريحات العاملين في المجال الطبي

ج) مع التكهن السيئ

د) نشأة وراثي

^ 29- تشتمل وحدة النظام الحاسوبي على:

أ) وحدة المعالجة المركزية

ب) جهاز ذاكرة للقراءة فقط

ب) العرض

^ 30. مفتاح "Enter" يعني:

أ) نهاية إدخال الأمر أو اختيار القائمة

ب) إلغاء أي أمر أو الخروج من البرنامج

ج) التبديل الأبجدي للوحة المفاتيح (الروسية / اللاتينية)

د) حذف حرف على يسار المؤشر

^ 31 - في أجهزة الكمبيوتر لتخزين المعلومات على المدى الطويل ، يتم استخدام:

أ) الأقراص

ب) الأقراص الصلبة

ب) يقود

د) ذاكرة الوصول العشوائي

^ 32- وظائف نظام التشغيل:

أ) ينتج حوارا مع المستخدم

ب) يدير جهاز الكمبيوتر

ج) يوفر طريقة ملائمة لاستخدام أجهزة الكمبيوتر

د) عمل برنامج

^ 33 - تسمى مجموعة المعلومات المسماة على قرص أو وسيط آلة آخر:

أ) الذاكرة العاملة

ب) ملف

ب) برنامج

د) دليل

^ 34. يشمل الجزء المحيطي للحاسوب ما يلي:

العرض

ب) وحدة المعالجة المركزية

ب) لوحة المفاتيح

د) الطابعة

35- تشتمل أداة إخراج المعلومات على:

طابعة

ب) لوحة المفاتيح

د) مراقب

^ 36- في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتأثر الأشخاص التالون بالدرجة الأولى:

أ) الضامة

ب) الخلايا اللمفاوية التائية

ب) كريات الدم الحمراء

د) الصفائح الدموية

37- مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية للعوامل البيئية:

أ) غير مستقر ، عند درجة حرارة 56 درجة مئوية يتم تعطيله في 30 دقيقة ، عند درجة حرارة 100 درجة مئوية - في بضع ثوان (حتى دقيقة واحدة)

ب) مستقر في البيئة ، يموت فقط عند تعقيمه

ج) لا تقاوم المطهرات

د) مقاومة درجات الحرارة العالية

^ 38- إذا لامست مادة بيولوجية مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الجلد ، فمن الضروري:

أ) اغسل الجلد بالماء وطهره بنسبة 70٪ كحول

ب) تعامل مع 70٪ كحول ، اغسل بالماء والصابون وامسح مرة أخرى بنسبة 70٪ كحول

ج) امسح بمحلول 3٪ بيروكسيد الهيدروجين

د) امسح بمحلول 3٪ من الكلورامين

^ 39 - طرق انتقال فيروس التهاب الكبد B:

أ) الجنسية

ب) بالحقن

ب) برازي - فموي

د) الطموح

40- عوامل انتقال فيروس التهاب الكبد أ:

أ) طعام ملوث بإفرازات المريض

ب) تلوث أيدي الطاقم الطبي بإفرازات المريض

ج) الحقن والأدوات الطبية

د. كل ما ورداعلاه

^ 41- طرق انتقال عدوى المستشفيات:

أ) بالحقن ، برازي - فموي

ب) الاتصال ، المحمولة جوا

ب) بيولوجي

د) مادة كيميائية

^ 42- المسؤول عن تنظيم تدابير مكافحة الوباء في المستشفى:

أ) الممرضة الرئيسية

ب) رئيس الأطباء

ج) عالم الأوبئة لمنشأة طبية

د) الممرضات الإجرائيات والأجنحة

^ 43. العمر الافتراضي لعقم الأجهزة الطبية عند فتح bix:

أ) 10 أيام

44- طرق التعقيم:

أ) البخار والهواء

ب) مادة كيميائية

ب) الغاز

د) ميكانيكي

^ 45- تستخدم طريقة تعقيم الهواء لمنتجات من:

معدن

ب) نسيج قطني

ب) زجاج

د) مطاط السيليكون

^ 46. ​​إن رد الفعل الإيجابي لوجود الدم الخفي يوحي بما يلي:

أ) لون الورد

ب) تلوين أرجواني بنفسجي

ب) تلوين وردي أرجواني

د) اللون الأزرق

^ 47- إن تدمير المبدأ المُمْرِض على مختلف كائنات البيئة الخارجية هو:

أ) التطهير

ب) التعقيم

ب) عقم

د) مطهر

^ 48- التعقيم هو مجموعة من التدابير من أجل:

أ) محاربة الالتهاب في الجرح

ج) تطهير الأدوات

د) تعقيم الأدوات

^ 49- المطهرات هي مجموعة من التدابير من أجل:

أ) محاربة الالتهاب في الجرح

ب) الوقاية من الالتهاب في الجرح

ج) تطهير الأدوات

د) تعقيم الأدوات

^ 50. شروط بزوغ القواطع المركزية في الفك السفلي (الأسنان اللبنية):

ب) 7-11 شهرًا

ج) 10-14 شهرًا

51. شروط ثوران الأنياب السفلية (أسنان دائمة):

أ) 8-10 سنوات

ج) 7-12 سنة

د) 9-11 سنة

^ 52 - يبدأ الفحص التمريضي للمريض باكتشاف ما يلي:

ب) أسباب تساقط الأسنان

ج) وجود مخاطر مهنية نظامية

د) وجود أمراض جهازية

^ 53 - يجب أن يبدأ فحص تجويف الفم من قبل ممرضة بما يلي:

أ) تجويف الفم نفسه

ب) دهليز تجويف الفم

ب) فحص اللسان

د) فحص أرضية الفم

^ 54. أثناء الفحص الخارجي للمريض ، يجب على الممرضة الانتباه إلى:

أ) زوايا الفم

ب) وجود بصمات أسنان

ب) نوع العضة

د) وجود عدم تناسق في الوجه

^ 55. تأكد من الجس يدويًا:

أ) دهليز تجويف الفم

ب) منطقة الشدق

ب) قاع الفم

د) لجام اللسان

56- يتحدد تحرك الأسنان من خلال:

مسبار

ب) ملاقط

ب) مرآة

د) طاولة الكي

^ 57- لدراسة الغدد اللعابية يستخدم ما يلي:

أ) الأشعة السينية خارج الفم

ب) البانتوموغرافيا

ب) التباين الاصطناعي

د) خزعة

^ 58. قبل الفحص الخلوي ، توصي الممرضة المريض بما يلي:

أ) نظف أسنانك جيداً

ب) اشطف فمك بالكثير من الماء

ب) تطهير الفم

د. كل ما ورداعلاه

^ 59- قبل الفحص البكتريولوجي ، يُحظر على المريض:

أ) اغسل أسنانك واستخدم المضادات الحيوية

ب) كل واشرب

ب) القيام بأبحاث أخرى

د) اشطف فمك بالماء

^ 60- يتم تعقيم أدوات طب الأسنان المعدنية في خزانة حرارة جافة عند درجة حرارة:

أ) 180 درجة مئوية - 45 دقيقة

ب) 160 درجة مئوية - 60 دقيقة

ج) 180 درجة مئوية - 60 دقيقة

د) 160 درجة مئوية - 90 دقيقة

^ 61- يتم تعقيم القفازات المطاطية في الأوتوكلاف عند درجة حرارة:

أ) 132 درجة مئوية - 2.0 كجم / سم - 20 دقيقة

ب) 120 درجة مئوية - 2.0 كجم / سم - 20 دقيقة

ج) 132 درجة مئوية - 1.1 كجم / سم - 45 دقيقة

د) 120 درجة مئوية - 1.1 كجم / سم - 45 دقيقة

^ 62- تظل الطاولة المعقمة معقمة في الحالات التالية:

أ) 6 ساعات

ب) 12 ساعة

د) يوم كامل

63- يتم تعقيم مرايا الأسنان في درجة حرارة الغرفة في:

أ) محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ ، 180 دقيقة

ب) محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ ، 360 دقيقة

ج) محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ ، 360 دقيقة

د) 70٪ كحول ، 180 دقيقة

^ 64- أدوات للاستخدام الفردي قبل التخلص منها:

أ) معقمة

ب) تطهير

ب) تغسل بالماء

د) يمسح بالكحول

^ 65- مواد الحشو المؤقت للأسنان:

أ) أسمنت أحادي الوجه ، عاج صناعي ، بلادونت

ب) معجون العاج ، الأسمنت متعدد الكربوكسيل

ج) بيلوكور ، سيليسين ، سيلدون

د) eugedent ، unicem

^ 66. التصاق الأسمنت يضمن التواجد في تركيبة المسحوق:

أ) أكسيد الألومنيوم

ب) حامض الفوسفوريك

ب) أكسيد الزنك

د) أكسيد السيليكون

^ 67- يجب ألا يتجاوز وقت خلط أسمنت فوسفات الزنك:

أ) 30-40 ثانية

ب) 50-60 ثانية

ب) 100-120 ثانية

د) 60-90 ثانية

68- السمات المميزة الرئيسية للمواد المركبة من البوليمرات الأخرى:

أ) وجود حشو معدني أكثر من 30٪ وزناً

ب) الشفافية وثبات اللون

ب) القوة والمقاومة الكيميائية

د) وجود مادة مالئة معدنية أقل من 15٪ وزناً

^ 69 - تستخدم الأسمنت لعزل الحشيات:

أ) فوسفات الزنك ، سيليكات ، بولي كربوكسيلات

ب) مبيد للجراثيم ، السيليكوفوسفات ، الأوجينات

ج) متعدد الكربوكسيل وفوسفات الزنك والزجاج الشاردي

د) زنكوكسيوجينول ، مبيد للجراثيم ، سيليكات

^ 70- مواد حشو القنوات لها خصائص مطهرة:

أ) اليود

ب) أكسيد الباريوم

ب) الطين الأبيض

د) أكسيد الزنك

^ 71 - يشمل تكوين الأسمنت الشاردي الزجاجي ما يلي:

أ) أحماض بولي أكريليك ، زجاج ، أيونات الفضة ، ذهب

ب) حمض الماليك والزجاج والأصباغ

ج) حامض الفوسفات وأكسيد الزنك والأصباغ

د) حمض البولي أكريليك ، مسحوق الأسمنت فوسفات الزنك ، أيونات البلاتين

^ 72. الاستعدادات مع إجراءات التئام الجروح:

أ) مرهم وجيلي "Solcoseryl"

ب) مرهم "ايروكسول"

ج) محلول 1٪ من غالاسكوربين

د. كل ما ورداعلاه

^ 73- تركيز محلول الكلورهيكسيدين للري الفموي:

74. للقضاء على نزيف القناة ، استخدم:

أ) بيروكسيد الهيدروجين

ب) محلول ملحي فسيولوجي

د) اليودنول

^ 75 - مع التأثير السام لليدوكائين ، لوحظ ما يلي:

أ) قشعريرة ، حمى ، احمرار الوجه ، نعاس

ب) شحوب ، غثيان ، قيء ، رجفان عضلي

ج) التشنجات وارتفاع ضغط الدم واحمرار الوجه

د) ارتفاع ضغط الدم والغثيان والقيء والصداع

^ 76 - تستخدم محاليل ليدوكائين في التخدير بالتوصيل:

77- التخدير التطبيقي هو:

أ) وضع مسحة مبللة بمحلول مخدر

ب) تشريب أنسجة المجال الجراحي بالتخدير

ج) حقن مخدر في جذع العصب

د) إدخال مخدر تحت السمحاق

^ 78- وتشمل التدخلات التمريضية المعتمدة من أجل الإغماء الإعطاء تحت الجلد لما يلي:

أ) 0.5 مل من الأدرينالين

ب) 1 مل كورديامين

ج) 2 مل ديفينهيدرامين

د) 2 مل من أمينوفيلين

^ 79. لوقف النزيف من القناة بعد استئصال اللب ، يجب على الممرضة تحضير:

أ) 21٪ كبريتات الحديد

ب) الأسمنت الفوسفاتي السائل

ب) فاجوتيل

د) يدوكائين

^ 80- يمكن أن يكون التخدير العام معقداً عن طريق:

أ) توقف عن التنفس

ب) تفاقم التهاب الكبد المزمن

ج) تفاقم أمراض الكلى

د) احتشاء عضلة القلب

^ 81- تشمل الوقاية الأولية من مسببات الأمراض في طب الأسنان ما يلي:

أ) الوقاية من الفلوريد بالمواد الفعالة بيولوجيا ، عزل الشقوق ، التطبيع وتحسين وظيفة الغدد اللعابية

ب) محاربة البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم ، ومكافحة البلاك

ج) إزالة رواسب الأسنان ، وتحديد مؤشرات نظافة الفم ، والتدريب على صحة الفم والأسنان

^ 82- يشمل العلاج الوقائي الموجه للسبب الأولي في طب الأسنان ما يلي:

أ) محاربة البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم ، ومكافحة البلاك

ب) الوقاية من الفلوريد بالمواد الفعالة بيولوجيا ، وعزل الشقوق ، وتطبيع وتحسين وظيفة الغدد اللعابية

ج) إزالة رواسب الأسنان ، وتحديد مؤشرات نظافة الفم ، والتدريب على صحة الفم والأسنان

د) جميع الأنشطة المذكورة أعلاه

^ 83- معاجين الأسنان المحتوية على مكملات عشبية:

أ) "Azulene" ، "Ira" ، "Biodent" ، Blend-a-med Complete "

ب) زيمشوج ، أربات ، ريمودينت

ب) "دنج"

د) "بريما" ، "الحرية"

^ 84- معاجين الأسنان المحتوية على مستحضرات معدنية:

أ) زيمشوج ، أربات ، ريمودينت

ب) "دنج"

ج) "أزولين" ، "إيرا" ، "بيودنت"

د) "بريما" ، "الحرية"

^ 85- معاجين الأسنان المستخدمة للوقاية من تسوس الأسنان عند البالغين:

أ) فلورودنت ، كولينوس ، كولجيت ، مزيج عسل كامل ، مزيج عسل فلوريستات

ب) "البابونج"

ب) إيرا

د) "دنج"

^ 86- يتم إيقاف النزيف من القنوات بعد استئصال اللب عن طريق:

أ) الأسمنت الفوسفاتي السائل ، البريهيدرول

ب) بيروكسيد الهيدروجين ، الكلورهيكسيدين

ج) كابروفير ، بيروكسيد الهيدروجين

د) فاجوثيل ، يوجينول

^ 87. مشكلة المريض المصاب بالتهاب دواعم السن الليفي المزمن هي:

أ) عدم الراحة عند العض

ب) ألم طويل من البرد

ج) الخفقان المستمر للألم

د) الألم العفوي المطول

^ 88- للوقاية من أمراض اللثة ، من الضروري تنظيف أسنانك بالفرشاة:

أ) مرتين صباحاً ومساءً

ب) مرة في الصباح

ب) 3 مرات في اليوم

د) 5 مرات في اليوم

^ 89- العلامات السريرية الرئيسية لأمراض اللثة:

أ) نزيف اللثة ، حركة الأسنان ، إفراز القيح من جيوب اللثة

ب) تعرض أعناق الأسنان وحساسيتها المتزايدة ، وعدم وجود التهاب في اللثة ، وغياب حركة الأسنان

ج) حركة الأسنان ووجعها ونزيف اللثة

د) عدم وجود جيوب حول الأسنان ، وحركة الأسنان ، واحتقان اللثة

^ 90. مشاكل مريض التهاب الفم التنخري التقرحي:

أ) ألم في اللثة ، رائحة الفم الكريهة

ب) حكة اللثة وحركة الأسنان

ب) تكاثر الحليمات اللثوية

د) وجود تآكل وخلف

^ 91- في حالة حروق الغشاء المخاطي للفم بالحمض ، يتم استخدام الغسول:

أ) محلول حامض ضعيف

ب) محلول اليود

ب) محلول الصودا

د) محلول أزرق الميثيلين

^ 92- لتطبيق التخدير في علاج التهاب اللثة التقرحي ، يتم استخدام ما يلي:

أ) محلول 2٪ من النوفاكين

ب) 15٪ مرهم بيروميكين

ج) 10٪ هباء ليدوكائين

د) محلول نوفوكايين 0.5٪

^ 93- الأدوية التي تعجل من اندمال الغشاء المخاطي للفم:

أ) محاليل زيتية من فيتامينات أ و هـ ، مطهرات قوية

ب) مراهم الكورتيكوستيرويد والمضادات الحيوية

ج) مغلي من الأعشاب الطبية وزيت نبق البحر

د) الصبغات العشبية والمضادات الحيوية

^ 94- تتم عملية كوارتز غرفة الجراحة خلال:

أ) 15 دقيقة

ب) 30 دقيقة

ب) 60 دقيقة

د) 120 دقيقة

95. بعد التدخل الجراحي الأداة:

أ) يشطف بالماء الجاري

ب) نقع في محلول مطهر

ب) تغسل بمنظف

د) تعقيمها

^ 96. وقت تطهير الأدوات والقفازات في محلول 4٪ من Lysetol AF:

أ) 15 دقيقة

ب) 30 دقيقة

ب) 45 دقيقة

د) 60 دقيقة

97- في المستوصف ، تستخدم طرق التعقيم:

أ) التعقيم بالبخار الجاف والمعالجة الكيميائية

ب) التعقيم والغليان والتحميص

ج) المعالجة الكيميائية والبخار الجاف

د) التعقيم والغليان

^ 98- عدد المؤشرات في البيكس:

99. وقت التعقيم في SSH عند 180 درجة مئوية:

أ) 20 دقيقة

ب) 45 دقيقة

ب) 60 دقيقة

د) 10 دقائق

100- اختبار وجود آثار للدم بعد العلاج قبل التعقيم:

أ) أزوبيراميك

ب) اميدوبيرين

ب) الفينول فثالين

د. كل ما ورداعلاه

101. إذا كانت هناك آثار للدم في اختبار أزوبيرام ، يظهر تلطيخ:

ب) الأزرق البنفسجي

ب) وردي ساخن

د) برتقالي

^ 102. كان المريض يعاني من التهاب الكبد الفيروسي. الممرضة تحتاج:

أ) عمل العلامة المناسبة في بطاقة العيادة الخارجية

ب) إبلاغ الطبيب

ب) إبلاغ قسم الأمراض المعدية

د) كل الإجابات صحيحة

^ 103- إشارة إلى العلاج الجراحي للمريض في العيادة:

أ) تفاقم التهاب اللثة المزمن

ب) كسور متعددة في الفك السفلي

ب) فلغمون قاع الفم

د) أمراض اللثة

^ 104- تحضير المريض لعملية قلع الأسنان المخطط لها:

أ) اغسل أسنانك واشطف فمك بمحلول برمنجنات البوتاسيوم

ب) علاج التهاب الفم

ج) المضمضة بمحلول مضاد حيوي

د) غير مطلوب

^ 105. يوصى بوضع كرة شاش على الفتحة بعد قلع السن من أجل:

أ) 3-4 دقائق

ب) 15-20 دقيقة

ج) 45-60 دقيقة

د) 30 دقيقة

106. بعد قلع الأسنان ، يجب على الممرضة أن تنصح المريض بعدم تناول الطعام من أجل:

ب) 5-6 ساعات

ج) 3-4 ساعات

د) ساعتان

^ 107- التدخلات التمريضية المستقلة للنزيف المطول من الحفرة:

أ) إدخال 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم ببطء

ب) إدخال 1 مل من الكورديامين

ج) المضمضة بالماء البارد

د) المضمضة بمحلول ملحي

^ 108. لغسل بؤرة قيحية ، يجب على الممرضة إعداد:

أ) محلول بيروكسيد الهيدروجين ، فوراتسيلين ، ريفانول ، ديميكسيد

ب) برمنجنات البوتاسيوم ، محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر ، يودونات

ج) يودونات ، يودوليبول ، محلول لوغول

د) برمنجنات البوتاسيوم ، فوراتسيلين ، ريفانول

^ 109- المشاكل المحتملة لمرضى كسور الفك:

أ) تشكيل الكالس

ب) تطور التهاب دواعم الأسنان المجاورة

ج) تأخر التوحيد ، اتحاد الشظايا بشكل غير صحيح

د) التهاب العظم والنقي

^ 110- نزيف من الأنف يُلاحَظ في حالة الكسور:

أ) الزيجوما والفكين

ب) الفك السفلي

ب) عملية اللقمة

د) عملية كورونويد

111- مشاكل مريض الألم العصبي هي:

أ) الألم وردود الفعل اللاإرادية في منطقة التعصيب

ب) حركة الأسنان السليمة

ب) التخدير

د) تنمل

112- مشاكل المريض المصاب بالتهاب العصب الوجهي:

ب) ردود الفعل الخضرية في منطقة التعصيب

ج) تخدير في منطقة الشفتين والذقن

د) قلة حركات الوجه

113- ألم في التهاب العصب ثلاثي التوائم:

أ) حاد أو ثابت أو متقطع

ب) يستمر لبضع ثوان ويحترق

ب) عفوية

د) يعتمد على المحفزات الخارجية

114- التدخل التمريضي المعتمد في علاج التهاب الأعصاب في منطقة الوجه والفكين هو إدخال الفيتامينات:

ب) ه ، المجموعات ب

^ 115- من العوامل المؤهبة لحدوث ورم في منطقة الوجه والفكين ما يلي:

أ) الإصابة المزمنة

ب) الالتهاب الحاد

ب) مرض معد

د. كل ما ورداعلاه

^ 116- يشمل علاج التشوهات السنعية السنخية

أ) تدابير وقائية متعددة الجمباز

ب) التصحيح الجراحي

ج) تركيب أجهزة تقويم الأسنان والوقائية

د. كل ما ورداعلاه

^ 117- التدخلات التمريضية المستقلة للتشوهات السنية السنخية عند الأطفال:

أ) محادثات مع المرضى وأولياء الأمور حول التخلص من العادات السيئة

ب) المشاركة في فرض أجهزة تقويم الأسنان

ج) التحضير قبل التدخل الطبي

د. كل ما ورداعلاه

^ 118- ينبغي أن تتمتع مواد التعبئة المؤقتة بالخصائص التالية:

أ) تكون غير ضارة باللب البلاستيكي ، وتوفر إغلاقًا محكمًا للتجاويف لعدة أشهر

ب) تكون مشعة للأشعة ومقاومة للعاب

ج) أن تكون قوية ميكانيكياً وكيميائياً ، ومستقرة اللون

د) تصلب بسرعة وتتناسب مع لون الأسنان الطبيعية

^ 119 - منع تطور التسوس الثانوي بشكل فعال:

أ) الفوسفات

ب) سيليكوفوسفات

ب) السيليكات

د) زنكوكسيوجينول

120- بالنسبة للحشيات تحت الحشوات المركبة ، لا يمكن استخدام الأسمنت:

أ) الفوسفات

ب) مبيد للجراثيم

ب) الشاردة الزجاجية

د) زنكوكسيوجينول

121- في المركبات المعالجة بالضوء ، يتجه الانكماش نحو:

أ) اللب

ب) المبلمرة الضوئية

ب) الجدران الجانبية للتجويف

د) قاع التجويف

122- سماكة الطبقة المركبة المعالجة بالضوء أثناء تطبيق طبقة تلو الأخرى:

^ 123- المساوئ الرئيسية للبلاستيك الأكريليكي:

أ) التناقض بين معاملات التمدد الحراري للبلاستيك وأنسجة الأسنان ، الانكماش الكبير ، المونومر المتبقي

ب) يصعب نمذجة التصاق جيد

ج) القوة الميكانيكية غير الكافية ، المونومر المتبقي

د) عدم الاستقرار الكيميائي وارتفاع امتصاص الماء

^ 124- يدخل هيدروكسيد الكالسيوم في تركيبة المعاجين لملء القناة من أجل:

أ) تحفيز تكوين الأسنان

ب) يخفف الالتهاب

ب) تحفيز تكون العظم

د) إعطاء قدرة إشعاعية

^ 125- وتشمل مواد الحشو المركبة ما يلي:

طبيب أسنان

ب) أكريلوكسيد

ب) نوراكريل

د. كل ما ورداعلاه

126- تستخدم المصفوفات من أجل:

أ) تقليل كمية المواد

ب) تحسين ثبات اللون

ج) تشكيل ملامح الختم

د) كل الإجابات صحيحة

127- مادة حشو تاج ذهبي:

أ) أفيريول

ب) الملغم

ب) الأسمنت الفوسفاتي

د) طبيب اسنان

128- يجب أن تحتوي مواد معالجة التسوس العميق على ما يلي:

أ) نشاط مضادات الميكروبات

ب) تأثير سني

ب) التصاق جيد

د) اللدونة الجيدة

^ 129- المتطلبات الأساسية للمواد اللازمة لملء القنوات الجذرية:

أ) الختم الجيد

ب) التسامح البيولوجي

ب) مدخلات جيدة

د) سعة الإشعاع

^ 130- المواد التالية هي الأنسب لملء قنوات الجذور:

أ) ديكساميثازون

ب) عجينة بمضافات مطهرة و كورتيكويد

ب) عجينة أكسيد الزنك

د) اسمنت الفوسفات

^ 131- في علاج التسوس العميق ، يتم استخدام ما يلي:

أ) الأسمنت الفوسفاتي

ب) المعاجين بهيدروكسيد الكالسيوم

ب) معجون مضاد حيوي

د. كل ما ورداعلاه

^ 132- أهم عيوب الملغم:

أ) عدم الالتصاق ، التوصيل الحراري ، اندماج الذهب الاصطناعي

ب) تكوين التيارات الدقيقة في تجويف الفم والصلابة

ج) القدرة على إحداث تفاعلات حساسية من الغشاء المخاطي للفم

د) قلة القوة الميكانيكية والجمالية

^ 133- يعتمد استخدام هيدروكسيد الكالسيوم في حالات التسوس العميق على:

أ) تأثير مضاد للجراثيم

ب) تأثير مزيل للحساسية

ب) تأثير سني

د. كل ما ورداعلاه

134- تُطبق الأدوية كتطبيق على:

ب) 6 ساعات

ب) 20 دقيقة

^ 135- مؤشرات التخدير العام في طب الأسنان العلاجي:

أ) عدم تحمل التخدير الموضعي

ب) الأمراض العقلية والعضوية للجهاز العصبي المركزي

ج) إجراء التدخلات في المرضى الذين يعانون من الخوف من علاج الأسنان

د. كل ما ورداعلاه

^ 136- موانع استعمال التخدير الموضعي:

أ) قصور شديد في القلب والأوعية الدموية

ب) ردود الفعل التحسسية تجاه التخدير الموضعي

ب) الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي

د. كل ما ورداعلاه

^ 137- تؤدي إصابة الأوعية الدموية أثناء التخدير بالتوصيل إلى:

أ) trismus

ب) حدوث تنمل

ب) تكوين النخر

د) تكوين ورم دموي

^ 138. عند إزالة الأسنان اللبنية على العملية السنخية للفك العلوي ، عادة ما يستخدم التخدير الموضعي:

أ) التسلل والتطبيق

ب) تحت الحجاج

ب) طارة

د) عقلية

^ 139- تشمل مجموعة تدابير مكافحة التسوس لدى البالغين ما يلي:

أ) أقراص الفلورايد بالداخل وموضعياً - ورنيش الفلور

ب) استخدام معاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد

ج) الرحلان الكهربائي لفلوريد الصوديوم

د. كل ما ورداعلاه

^

140- لا ينبغي أن يتجاوز المؤشر الصحي حسب Fedorov-Volodkina (بالنقاط):

أ) 1

141- الاحتياج اليومي للفوسفور عند البالغين هو:

142- الاحتياج اليومي من الكالسيوم عند البالغين هو:

143- الاحتياج اليومي للحديد عند البالغين هو:

144- يتم إجراء علاج UHF لالتهاب اللثة:

حاد

ب) مزمن

ب) الزرنيخ

د) كل الإجابات صحيحة

145- القرع المؤلم هو سمة من سمات التهاب لب السن:

أ) حاد مصلي

ب) ليفي مزمن

ب) الضخامي المزمن

د) صديدي حاد

^ 146- الفروق بين التسوس العميق والتهاب لب السن الحاد:

أ) عدم وجود ألم عفوي وحساسية للمحفزات الكيميائية والحرارية

ب) الألم من الألم الحار عند السبر

ب) الألم العفوي

د) ألم من المنبهات

^ 147- ويستند التشخيص التفريقي لالتهاب لب اللب المزمن الحاد والمتفاقم إلى البيانات التالية:

أ) تاريخ من الألم العفوي

ب) الألم من منبهات درجة الحرارة

ب) مدة الألم

^ 148- يتم التعامل مع أشكال أمراض لب السن بالطريقة البيولوجية:

أ) التهاب لب السن الرضحي الحاد

ب) التهاب اللب البؤري الحاد

ج) التهاب اللب الليفي المزمن

د) التهاب لب السن الحاد المنتشر

^ 149- الأعراض المميزة لالتهاب لب اللب الليفي المزمن:

أ) توصيل تجويف السن بالتجويف الملتهب

ب) ألم حار

ج) عدم وجود اتصال بين تجويف السن وتجويف الأسنان

د) الألم الناتج عن المهيجات الكيماوية

^ 150- طريقة عقلانية لعلاج التهاب اللب البؤري الحاد:

أ) استئصال حيوي

ب) بيولوجي

ب) استئصال ديفيتال

د) البتر الحيوي

151- في الطريقة البيولوجية لعلاج التهاب لب السن ، تتم إزالة رد الفعل الالتهابي والألم:

أ) الأوجينول

ب) المضادات الحيوية

ب) الكورتيكوستيرويدات

د) السلفوناميدات

152- تُترك المضادات الحيوية والإنزيمات في الطريقة البيولوجية لعلاج التهاب لب السن في تجويف الفم من أجل:

أ) 24-48 ساعة

ب) 48-72 ساعة

ب) 24 ساعة

د) 72 ساعة

153- تتضمن طريقة استئصال التهاب لب السن إزالة اللب:

تاج

ب) الجذر

ب) التاج والجذر

د) نصف الجذر

154- الاختبار الحاسم في التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة والتهاب لب السن هو:

أ) قرع

ب) تحديد طبيعة الألم

ب) التشخيص بالأشعة السينية

د) الجس

^ 155- إن مشكلة المريض ، التي تُعرَّف على أنها إحساس الأسنان "الناضجة" ، هي مشكلة نموذجية في الحالات الحادة:

أ) التهاب اللب صديدي

ب) التهاب اللثة المصلي

ب) التهاب لب السن المصلي

د) التهاب اللثة القيحي

^ 156- التهاب اللثة القيحي الحاد:

أ) فرط الدم

ب) وردي شاحب

ب) زرقة

د) ضامر

157. الغدد الليمفاوية في التهاب اللثة القيحي الحاد:

أ) مكبر ، مؤلم ، متنقل

ب) لا تتضخم ، مؤلمة ، بلا حراك

ب) متضخم وغير مؤلم ومتحرك

د) متضخم ملحوم بالجلد

^ 158- يعتبر وجود المسالك الناسورية من سمات التهاب دواعم السن:

حاد

ب) التحبيب

ب) الورم الحبيبي

د) ليفي

159. يتم فتح الفتحة القمية لقناة الجذر في علاج التهاب اللثة:

أ) حاد مصلي

ب) ليفي مزمن

ب) الورم الحبيبي المزمن

د) الصدمات الحادة

^ 160- من الدلائل المطلقة على علاج التهاب دواعم السن في جلسة واحدة وجود ما يلي:

أ) الأورام الحبيبية في التهاب دواعم السن متعدد الجذور

ب) بالطبع النواسير مع التهاب دواعم السن من جذر واحد

ج) بالطبع النواسير مع التهاب دواعم السن متعدد الجذور

د) تفاقم التهاب دواعم السن متعدد الجذور

^ 161- لعلاج التهاب الفم الهربسي الحاد ، تستخدم المراهم:

أ) نيستاتين ، ليفورين

ب) الهيدروكورتيزون ، بريدنيزولون

ب) ثيوبروفينيك ، بونافتون

د) التتراسيكلين ، دنج

^ 162- الطفح الجلدي الأبيض المتخثر نموذجي في:

أ) القلاع

ب) التهاب اللثة التقرحي

ب) التهاب الفم الهربسي

د) التهاب الفم التماسي

^ 163- في علاج الإصابات الميكانيكية المزمنة في تجويف الفم ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء:

أ) إزالة المهيج

ب) إجراء علاج مطهر

ج) علاج الغشاء المخاطي بجراحة القرنية

د) تطهير تجويف الفم

^ 164- تعتبر افتا عنصراً مميزاً للهزيمة في حالة:

أ) التهاب الفم الهربسي الحاد

ب) التهاب الفم الصريح

ب) الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

د) السل

^ 165- رد الفعل التحسسي الفوري هو:

أ) حمامي عديدة الأشكال نضحي

ب) وذمة وعائية كوينك

ج) التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن

د) التهاب الفم الهربسي المتكرر المزمن

^ 166- يشمل العلاج العام لالتهاب الفم الطبي ما يلي:

أ) القضاء على مسببات الحساسية ، البيبولفين ، مستحضرات الكالسيوم

ب) بريدنيزولون ، حمض الأسكوربيك ، بروديجيوسان

ج) القضاء على مسببات الحساسية ، ديكساميثازون ، ليفورين

د) هيستاجلوبولين ، فيتامينات ب ، مستحضرات الكالسيوم

^ 167- وتحدث مظاهر أمراض الحساسية على الغشاء المخاطي للفم عندما:

أ) دسباقتريوز

ب) التسمم الدرقي

ب) توعية الجسم

د) التأثير السام للأدوية

^ 168- العلامات الرئيسية للموت السريري هي:

أ) النبض السريع ، اتساع حدقة العين ، زرقة

ب) فقدان الوعي ، اتساع حدقة العين ، زرقة

ج) فقدان الوعي ، عدم وجود نبض في الشريان الكعبري ، اتساع حدقة العين

د) فقدان الوعي ، عدم وجود نبض على الشريان السباتي ، توقف التنفس ، اتساع حدقة العين دون رد فعل للضوء

^ 169- وتستمر عملية تهوية الرئة الاصطناعية حتى:

أ) 5 أنفاس في الدقيقة

ب) معدل التنفس 10 في الدقيقة

ج) معدل التنفس 20 دقيقة

د) استعادة التنفس العفوي الكافي

^ 170- ويستمر الإنعاش غير الفعال:

أ) 5 دقائق

ب) 15 دقيقة

ب) 30 دقيقة

د) تصل إلى 1 ساعة

171- دواء لتحفيز نشاط القلب في حالة التوقف المفاجئ للدورة الدموية:

أ) إيسدرين

ب) كورديامين

ب) دروبيريدول

د) الأدرينالين

172- الصدمة هي:

أ) قصور القلب الحاد

ب) قصور القلب والأوعية الدموية الحاد

ج) انتهاك حاد للدورة الدموية المحيطية

د) القصور القلبي الرئوي الحاد

^ 173- تسلسل الإجراءات عند تقديم المساعدة لضحية تعاني من متلازمة الانضغاط لفترات طويلة:

أ) تطبيق عاصبة ، تخدير ، تحرير طرف مضغوط ، تسريب ، تطبيق ضمادة معقمة ، تبريد خارجي للطرف

ب) تحرير الطرف المضغوط ، التخدير ، التسريب ، العاصبة ، التثبيت

ج) التخدير ، التثبيت ، العاصبة ، التسريب

د) التخدير ، تحرير الطرف المعصور ، وضع ضمادة معقمة

^ 174- تشمل الرعاية الطبية للصدمة النزفية ما يلي:

أ) إدخال أدوية مضيق الأوعية

ب) نقل بدائل الدم

ج) إعطاء المريض وضعية رأس لأسفل

د) استنشاق الأكسجين

^ 175. خوارزمية الإجراءات في حالة الصواعق من الصدمة التأقية:

أ) إدخال الأدرينالين ، بريدنيزولون ، ديفينهيدرامين ، مع ظهور علامات الموت السريري - التهوية الميكانيكية ، ضغطات الصدر

ب) تطبيق عاصبة فوق موقع الحقن ، إدخال ديفينهيدرامين ، أدرينالين

ج) إجراء تدليك غير مباشر للقلب ، وتهوية ميكانيكية ، وإدخال جليكوسيدات القلب

د) إدخال الأدرينالين ، التهوية الميكانيكية ، ضغطات الصدر

^ 176- الإسعافات الأولية لمريض مصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد:

أ) إعطاء النتروجليسرين

ب) ضمان الراحة الجسدية الكاملة

ج) دخول المستشفى على الفور عن طريق مرور النقل

د) تناول المسكنات إذا أمكن

^ 177- تدابير الطوارئ للنزيف الرئوي:

أ) الراحة التامة

ب) كيس ثلج على منطقة الصدر

ج) إدخال الفيكاسول وكلوريد الكالسيوم

د) استنشاق الأكسجين

^ 178- في عيادة الربو القلبي لمريض انخفاض ضغط الدم ، يجب على الممرضة:

أ) وضع عاصبات وريدية على الأطراف

ب) بدء استنشاق الأكسجين

ج) أدخل ستروفانثين في / في

د) حقن بريدنيزولون ط / م

^ 179- تعتبر رائحة الأسيتون من الفم من سمات الغيبوبة:

أ) سكر الدم

ب) ارتفاع السكر في الدم

ب) اليوريمي

د) المخ

180- ومضاد التسمم بالمواد الأفيونية هو:

أ) النالوكسون

ب) الكربون المنشط

ب) محلول ملحي فسيولوجي

د) الأتروبين

^ 181- تدابير الطوارئ للتسمم بمركبات الفسفور العضوي:

أ) غسيل المعدة

ب) ملين ملحي

ب) ملين دهني

د) إدخال الترياق

^ 182- تتمثل المهمة الرئيسية لخدمة طب الكوارث في حالات الطوارئ فيما يلي:

أ) القيام بأعمال الإنقاذ وغيرها من الأعمال العاجلة في مكان الكارثة

ب) البحث عن الضحايا وتقديم الإسعافات الأولية لهم وإخراجهم من الوباء

ج) تقديم الإسعافات الأولية للمتضررين والمحافظة على وظائف الأعضاء الحيوية في منطقة الكارثة وأثناء الإخلاء للمستشفى

د) قيادة تحشيد القوات التي تقوم بأعمال الإنقاذ في مقر الكارثة

^ 183- تقدم المساعدة الطبية في حالات الطوارئ في المقام الأول إلى:

أ) المصابون بإصابات مصحوبة باضطرابات متزايدة في وظائفهم الحيوية

ب) المصابون بإصابات مصحوبة بضعف وظيفي شديد

ج) الضحايا ذوي الإعاقة المتنافرة مع الحياة

د) مؤلم

^ 184- عدد مجموعات الفرز أثناء الفرز أثناء الاستجابة للطوارئ:

185- تشمل الحالات النهائية ما يلي:

أ) حالة ما قبل الزواج ، عذاب

ب) الموت السريري

د) الموت البيولوجي

186- يتم نفخ الهواء وضغط الصدر أثناء الإنعاش ، بواسطة جهاز إنعاش واحد ، بالنسب التالية:

187- يتم نفخ الهواء وضغط الصدر أثناء الإنعاش الذي يقوم به اثنان من أجهزة الإنعاش بالنسب التالية:

188- ويستمر الإنعاش الفعال:

أ) 15 دقيقة

ب) 30 دقيقة

ب) تصل إلى 1 ساعة

د) قبل استعادة النشاط الحيوي

189- في حالة حدوث إصابات كهربائية ، ينبغي أن تبدأ المساعدة بما يلي:

أ) ضغطات الصدر

ب) الضربات القبلية

د) إنهاء التعرض للتيار الكهربائي

190- تتميز فترة ما قبل رد الفعل لقضمة الصقيع بما يلي:

أ) بشرة شاحبة

ب) قلة حساسية الجلد

ب) ألم وتورم

د) احتقان الجلد

191- توضع ضمادة على السطح المحروق:

أ) مع فيوراسيلين

ب) مع مستحلب سينثوميسين

ب) جافة معقمة

د) بمحلول الصودا

192- موانع استخدام النتروجليسرين هي:

أ) انخفاض ضغط الدم

ب) حادث وعائي دماغي حاد

ب) إصابات الدماغ الرضحية

د) أزمة ارتفاع ضغط الدم

193- وتتميز الصدمة القلبية بما يلي:

أ) السلوك المضطرب للمريض

ب) الخمول والخمول

ب) خفض ضغط الدم

د) شحوب ، زرقة ، عرق بارد

194- تتميز الغيبوبة بما يلي:

أ) عدم الاستجابة للمثيرات الخارجية

ب) اتساع حدقة العين إلى أقصى حد

ب) فقدان الوعي المطول

د) انخفاض ردود الفعل

^ 195- وتشمل المرحلة الأولى تدابير الإجلاء الطبي التي يقوم بها:

أ) في مركز الطوارئ

ب) على حدود مصدر الطوارئ

ج) في الطريق من التفشي إلى المنشأة الصحية

د) في المرافق الصحية للمرضى الداخليين والخارجيين

^ 196- وتشمل المرحلة الثانية إجراءات الإجلاء الطبي التي يقوم بها:

أ) في الطريق من مصدر الطوارئ إلى المنشأة الطبية

ب) على حدود مصدر الطوارئ

ب) في المرافق الصحية الثابتة

د) في المرافق الصحية الخارجية

197- عدد مرات التنفس (في الدقيقة) أثناء تهوية الرئة الاصطناعية:

^ 198- تعتبر فعالية تدابير الإنعاش إيجابية إذا:

أ) شحوب ، زرقة الجلد والأغشية المخاطية تختفي

ب) ضيق التلاميذ ، يتفاعلون مع الضوء

ج) يتم تحديد النبض على الشرايين الكبيرة

د) يتم تحديد جميع الميزات المدرجة

^ 199- الممتزات المستخدمة في التسمم:

أ) محلول النشا

ب) محلول من كبريتات المغنيسيوم

ج) الكربون المنشط

د) الصودا


^ 200- قواعد تثبيت النقل:

أ) ثبات المفاصل فوق وتحت موقع الإصابة

ب) الوضع الفسيولوجي للطرف ، ضمادة قطن شاش تحت النتوءات العظمية

ج) تثبيت محكم للإطار

د. كل ما ورداعلاه


^ عينة من الردود

1 - أ ، ب	39 - أ ، ب	77 أ	115 - أ
2 - أ ، ب ، ج	40 - أ ، ب	78 - ب	116 - غ
3 - ب	41 - أ ، ب	79 - أ	117 - أ
4 - أ ، ب	42 - ب ، ج	80 - أ	118 - أ
5 - أ	43 - ز	81 أ	119 - في
6 - ب	44 - أ ، ب ، ج	82-أ	120 - غ
7 - ب	45 - أ ، ج ، د	83 - أ	121 - ب
8 - أ	46 - أ	84 - أ	122 - ب
9 - في	47 - أ	85 - أ	123 - أ
10 - ز	48 - ب	86 - في	124 - في
11 - أ	49 - أ	87 - أ	125 - أ
12 - أ ، ب ، ج	50 - أ	88 - أ	126 - في
13 - أ	51 أ	89 - ب	127 - بوصة
14 - أ	52 - أ	90 - أ	128 - أ ، ب
15 - في	53 - ب	91 - في	129 - أ ، ب
16 - أ ، ب ، ج	54 - ز	92 - في	130 - أ ، ب ، ج
17 - ب	55 - في	93 - في	131 - ب
18 - أ	56 - ب	94 - في	132 - أ
19 - ب	57 - ب	95 - ب	133 - بوصة
20 - في	58 - ب	96 - أ	134 - بوصة
21 - ز	59 - أ	97 - أ	135 - غ
22 - أ ، ب	60 - في	98 - في	136 - غ
23 - أ	61 - غ	99 - في	137 - غ
24 - ب	62 - أ	100 - أ	138 - أ
25 - أ	63 - ب	101 أ	139 - ب
26 - ز	64 - ب	102 - أ	140 - أ
27 - أ	65 - ب	103 - أ	141 - أ
28 - ب	66 - في	104 - أ	142 - أ
29 - أ ، ب ، د	67 - ز	105 - ب	143 - أ
30 - أ	68 - ز	106 - بوصة	144 - أ
31 - أ ، ب	69 - في	107 - أ	145 - غ
32 - أ ، ب ، ج	70 - أ	108 - أ	146 - أ
33 - ب	71 أ	109 - ج ، د	147 - أ
34 - أ ، ج ، د	72 أ	110 - أ	148 - أ ، ب
35 - أ ، د	73 - أ	111 أ	149 - أ
36 - أ ، ب	74 - أ	112 - أ ، ب ، د	150 - ب
37 - أ	75 - ب	113 - أ	151 - في
38 - ب	76 - في	114 - ب	152 - أ
153 - بوصة	165 - ب	177 - أ ، ب ، ج	189 - غ
154 - أ	166 - أ	178 - ب ، د	190 - أ ، ب
155 - غ	167 بوصة	179 - ب	191 - بوصة
156 - ب	168 - بوصة	180 - أ	192 - أ ، ج
157 - أ	169 - غ	181 - أ ، ج ، د	193 - ب ، ج ، د
158 - ب	170 - بوصة	182 بوصة	194 - أ ، ج ، د
159 - بوصة	171 - غ	183 - أ	195 - أ ، ب ، ج
160 - ب	172 بوصة	184 - في	196 - في
161 - بوصة	173 - أ	185 - أ ، د	197 - ب
162 - أ	174 - ب ، ج	186 - أ	198 - غ
163 - أ	175 - أ	187 - ب	199 - في
164 - أ	176 - أ ، ب ، د	188 - غ	200 - غ

7. أخلاقيات المهنة وعلم الأخلاق. تعريف المفهوم. المشاكل الحديثة لأخلاقيات الطب وخصائصه. قسم أبقراط ، قسم الطبيب في جمهورية بيلاروسيا ، قانون أخلاقيات مهنة الطب.

10. الإحصاء. تعريف المفهوم. أنواع الإحصائيات. نظام محاسبة البيانات الإحصائية.

11. مجموعات المؤشرات لتقييم الوضع الصحي للسكان.

15. وحدة المراقبة. تعريف وخصائص الخصائص المحاسبية

26. السلاسل الديناميكية ، أنواعها.

27. مؤشرات المتسلسلة الديناميكية والحساب والتطبيق في الممارسة الطبية.

28. سلسلة التباين ، عناصرها ، أنواعها ، قواعد البناء.

29. متوسط ​​القيم والأنواع وطرق الحساب. التطبيق في عمل الطبيب.

30. المؤشرات التي تميز تنوع سمة في السكان المدروسين.

31. تمثيلية السمة. تقييم مصداقية الفروق في القيم النسبية والمتوسطة. مفهوم معيار الطالب "t".

33. عرض الرسوم البيانية في الإحصاءات. أنواع المخططات وقواعد بنائها وتصميمها.

34. الديموغرافيا كعلم ، تعريف ، مضمون. قيمة البيانات الديموغرافية للرعاية الصحية.

35. صحة السكان ، عوامل تؤثر على صحة السكان. صيغة صحية. المؤشرات التي تميز الصحة العامة. مخطط التحليل.

36. تؤدي المشكلات الطبية والاجتماعية للسكان. مشاكل حجم وتركيب السكان ، معدل الوفيات ، الخصوبة. خذ من 37،40،43

37. الإحصائيات السكانية ، منهجية البحث. تعدادات السكان. أنواع الهياكل العمرية للسكان. حجم السكان وتكوينهم ، والآثار الصحية

38. ديناميات السكان ، أنواعها.

39. الحركة الميكانيكية للسكان. منهجية الدراسة. خصائص عمليات الهجرة وتأثيرها على مؤشرات صحة السكان.

40. الخصوبة كمشكلة طبية واجتماعية. طرق الدراسة والمؤشرات. معدلات المواليد حسب منظمة الصحة العالمية. الاتجاهات الحديثة في جمهورية بيلاروسيا وفي العالم.

42. تكاثر السكان ، أنواع التكاثر. المؤشرات وطرق الحساب.

43- وفيات السكان كمشكلة طبية واجتماعية. طرق الدراسة والمؤشرات. مستويات الوفيات العامة حسب منظمة الصحة العالمية. الميول الحديثة. الأسباب الرئيسية لوفاة السكان.

44- وفيات الأطفال كمشكلة طبية واجتماعية. العوامل التي تحدد مستواه. منهجية لحساب المؤشرات ومعايير التقييم لمنظمة الصحة العالمية.

45- وفيات الفترة المحيطة بالولادة. منهجية حساب المؤشرات. أسباب وفيات الفترة المحيطة بالولادة.

46- وفيات الأمهات. منهجية حساب المؤشر. مستوى وأسباب وفيات الأمهات في جمهورية بيلاروسيا والعالم.

52. الجوانب الطبية والاجتماعية للصحة النفسية العصبية للسكان. تنظيم الرعاية النفسية والعصبية.

60. طرق دراسة المرض. 61. طرق دراسة نسبة السكان وخصائصهم المقارنة.

منهجية دراسة المراضة العامة والأولية

مؤشرات المراضة العامة والأولية.

63. دراسة حالات الإصابة بالسكان حسب السجلات الخاصة (الأمراض المعدية وغير الوبائية الرئيسية ، الاعتلال في المستشفيات). المؤشرات والمحاسبة ووثائق التقارير.

المؤشرات الرئيسية للاعتلال "داخل المستشفى":

المؤشرات الرئيسية لتحليل نسبة حدوث wut.

65. دراسة المراضة حسب الفحوصات الوقائية للسكان ، أنواع الفحوصات الوقائية ، إجراءات إجرائها. المجموعات الصحية. مفهوم "العاطفة المرضية".

66. الاعتلال حسب أسباب الوفاة. طرق الدراسة والمؤشرات. شهادة الوفاة الطبية.

المؤشرات الرئيسية للمرض حسب أسباب الوفاة:

67- التنبؤ بمعدلات الإصابة بالأمراض.

68- الإعاقة كمشكلة طبية واجتماعية. تعريف المفهوم والمؤشرات.

اتجاهات الإعاقة في جمهورية بيلاروسيا.

69. الفتك. طريقة حساب وتحليل الفتك. أهمية لممارسة الطبيب ومؤسسات الرعاية الصحية.

70. طرق التوحيد والغرض منها العلمي والعملي. طرق حساب وتحليل المؤشرات الموحدة.

72- معايير تحديد الإعاقة. درجة التعبير عن الانتهاكات المستمرة لوظائف الجسم. المؤشرات التي تميز الإعاقة.

73. الوقاية ، التعريف ، المبادئ ، المشاكل المعاصرة. أنواع ومستويات واتجاهات الوقاية.

76. الرعاية الصحية الأولية ، تعريف المفهوم والدور والمكان في نظام الرعاية الطبية للسكان. وظائف رئيسيه.

78- تنظيم الرعاية الطبية المقدمة للسكان في العيادات الخارجية. المنظمات الرئيسية: عيادة طبية خارجية ، عيادة مدينة متعددة التخصصات. الهيكل والمهام واتجاهات النشاط.

79. تسمية منظمات المستشفيات. تنظيم الرعاية الطبية في محيط المستشفى لمنظمات الرعاية الصحية. مؤشرات تقديم رعاية المرضى الداخليين.

80- أنواع وأشكال وشروط تقديم الرعاية الطبية. تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة ومهامها.

81- الاتجاهات الرئيسية لتحسين رعاية المرضى الداخليين والمتخصصين.

82- صحة المرأة والطفل. يتحكم. المنظمات الطبية.

83- المشاكل الحديثة لصحة المرأة. تنظيم رعاية التوليد وأمراض النساء.

84- تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال. قيادة قضايا صحة الطفل.

85. تنظيم الحماية الصحية لسكان الريف ، المبادئ الأساسية لتقديم الرعاية الطبية لسكان الريف. مراحل التنظيم.

المرحلة الثانية - الرابطة الطبية الإقليمية (TMO).

المرحلة الثالثة - المستشفى الإقليمي والمؤسسات الطبية في المنطقة.

86. مجمع المدينة الطبي ، الهيكل ، المهام ، الإدارة. مؤشرات الأداء الرئيسية للعيادة.

مؤشرات الأداء الرئيسية للعيادة.

87- مبدأ الإقليم المحوري لتنظيم رعاية المرضى الخارجيين للسكان. أنواع المؤامرات.

88- المنطقة العلاجية الإقليمية. أنظمة. محتوى عمل الممارس العام المحلي.

89. مجلس الوزراء للأمراض المعدية للمستوصف. أقسام وطرق عمل الطبيب في مكتب الأمراض المعدية.

90. العمل الوقائي للعيادة. قسم الوقاية من المستوصف. تنظيم الفحوصات الوقائية.

91. طريقة المستوصف في عمل العيادة ، عناصرها. بطاقة مراقبة المستوصف والمعلومات المنعكسة فيها.

المرحلة الأولى. المحاسبة وفحص السكان واختيار الوحدات لتسجيل المستوصفات.

المرحلة الثانية. المراقبة الديناميكية للحالة الصحية لمن يخضعون للفحوصات الطبية والقيام بالإجراءات الوقائية والعلاجية.

المرحلة الثالثة. التحليل السنوي لحالة عمل المستوصف في المستشفى وتقييم فعاليته ووضع إجراءات لتحسينه (انظر السؤال 51).

96. قسم التأهيل الطبي للمستوصف. الهيكل والمهام. أمر الإحالة إلى قسم إعادة التأهيل الطبي.

97. مصحة الأطفال ، الهيكل ، المهام ، أقسام العمل.

98- خصوصيات تقديم الرعاية الطبية للأطفال في العيادات الخارجية

99. الأقسام الرئيسية لعمل طبيب أطفال محلي. محتوى العمل الطبي والوقائي. التواصل في العمل مع المنظمات الطبية والوقائية الأخرى. توثيق.

100. محتوى العمل الوقائي لطبيب الأطفال المحلي. تنظيم الرعاية التمريضية لحديثي الولادة.

101- التقييم الشامل للحالة الصحية للأطفال. فحوصات طبيه. المجموعات الصحية. الفحص السريري للأطفال الأصحاء والمرضى

القسم 1. معلومات حول التقسيمات الفرعية ، ومرافق المنظمة الطبية والوقائية.

القسم 2. حالات التنظيم الطبي والوقائي في نهاية السنة المشمولة بالتقرير.

القسم 3. عمل الأطباء في العيادات الشاملة (العيادات الخارجية) والمستوصفات والاستشارات.

القسم 4. الفحوصات الطبية الوقائية وعمل غرف الأسنان (الأسنان) والجراحة بالمنظمة الطبية.

القسم 5. عمل الأقسام الطبية المساعدة (المكاتب).

القسم 6. عمل أقسام التشخيص.

القسم الأول: نشاط استشارة المرأة.

الاتجاهات الرئيسية لتحسين الرعاية الطبية للمرضى الداخليين:

أ) تكثيف عملية العلاج

ب) إعادة تشكيل المستشفيات والأقسام (إعادة الهيكلة) للإقامات القصيرة والطويلة الأمد ، وتفاوت كثافة العلاج وعملية التشخيص ، والحفاظ على الأقسام الفارغة من المستشفيات السريرية بالمدينة (مع مراعاة مهام الطوارئ في أوقات السلم) مع إنشاء:

1) المستشفيات والأقسام ووحدات العناية المركزة لتصحيح حالات الطوارئ و

علاج المرضى في فترة محدودة (لا تزيد عن 5-6 أيام)

2) المستشفيات والأقسام وأقسام الرعاية اللاحقة (بعد نهاية الفترة الحادة للمرض) ؛

3) وحدات إعادة التأهيل الطبي في مراحل العيادات الخارجية والمرضى الداخليين والمصحات (لاستعادة قيود الحياة التي نشأت نتيجة الأمراض والإصابات لدى الأشخاص الذين لديهم إمكانية إعادة تأهيل معينة).

4) المستشفيات والأقسام وأقسام المساعدة الطبية والاجتماعية (خاصة لحل المشكلات الاجتماعية ، ومواقف الحياة ، وتحسين الحالة الصحية للمرضى المسنين)

ج) زيادة المسؤولية والاستقلال الاقتصادي للمستشفيات

د) ضمان تطوير شبكة من المستشفيات النهارية في المستشفيات

ه) توحيد الرعاية الطبية (من خلال إنشاء بروتوكولات للتشخيص والعلاج ، وما إلى ذلك)

الاتجاهات الرئيسية لتحسين الرعاية المتخصصة في جمهورية بيلاروسيا:

أ) إعادة هيكلة صندوق الأسرة - ضمان عدد ونسبة أسرة مناسبة حسب مستوى كثافة عملية العلاج (أسرة إعادة التأهيل ، أسرة للإقامة طويلة الأمد للمرضى المزمنين ، أسرة للرعاية الطبية والصحية).

ب) تركيز خدمات الطوارئ الطبية والتقنيات الطبية العالية من خلال إنشاء مراكز متخصصة

ج) ضمان هيكل تنظيمي واضح لكل خدمة متخصصة

د) تطوير ومراجعة البروتوكولات الرئيسية لتشخيص وعلاج الأمراض

ه) تطوير برنامج الدولة لتطوير الرعاية الطبية المتخصصة

82- صحة المرأة والطفل. يتحكم. المنظمات الطبية.

صحة الأم والطفل (MCH)- مجموعة من الإجراءات الاجتماعية - الاقتصادية والعلاجية والوقائية الهادفة إلى تحسين أسلوب حياة الأسرة وتعزيز صحة المرأة والطفل والسماح للمرأة بالجمع بين الأمومة والمشاركة في الحياة الاجتماعية والصناعية للبلد.

القوانين التشريعية المنظمة OMD:

أ) دستور جمهورية بيلاروسيا - مادتان: 32 مادة. - الزواج والأسرة والأمومة والأبوة والطفولة تحت حماية الدولة ؛ 45 م. - يضمن لهذه الوحدات الحق في الرعاية الصحية

ب) قانون حقوق الطفل (1993). الطفل - شخص دون سن 18 عامًا.

ج) نون حول الصحة (2002) قسم "حماية الأمومة والطفولة".

د) قانون العمل.

مراحل التنظيم والمؤسسات الطبية لـ OMD:

أولا: مساعدة المرأة قبل الحمل ، التحضير للأمومة ، تنظيم الأسرة (عيادة ما قبل الولادة ، استشارة "الزواج والأسرة" ، استشارات طبية وراثية)

ثانيًا. أنشطة حماية الجنين (عيادات ما قبل الولادة ، عيادات الأطفال والكبار)

ثالثا. حماية الجنين أثناء الولادة والإدارة الرشيدة للولادة (مستشفى الولادة)

رابعا. الرعاية الصحية لحديثي الولادة (مستشفى الولادة ، عيادة الأطفال ، المستشفى)

خامساً - الرعاية الصحية للأطفال في سن ما قبل المدرسة (عيادات الأطفال ، المستشفيات ، رياض الأطفال ، المدارس)

السادس. الرعاية الصحية لأطفال المدارس

أقسام OMD: رعاية أمراض النساء والتوليد والرعاية الطبية والوقائية للأطفال.

إدارة خدمة صحة الأم والطفل:

1 - على مستوى الجمهورية: وزارة الصحة - إدارة المساعدة الطبية - إدارة المساعدة الطبية للأمهات والأطفال - اثنان من المتخصصين المتفرغين: كبير أطباء التوليد وأمراض النساء وكبير أطباء الأطفال في الجمهورية

2. على المستوى الإقليمي: قسم حماية الصحة في اللجنة التنفيذية الإقليمية ← اختصاصيين متفرغين (كبير أطباء التوليد وأمراض النساء وكبير أطباء الأطفال في المنطقة)

3. مستوى المنطقة: CRH → كبير الأطباء.

اعتمادا على حجم المنطقة ، والمتخصصين: في حالة وجود أكثر من 70 ألفًا ، يتم استحداث منصب نائب كبير الأطباء في مستشفى المنطقة المركزية للتوليد والطفولة ، ويعمل رئيس قسم التوليد وأمراض النساء كرئيس لأطباء التوليد وأمراض النساء وكبير أطباء الأطفال في المنطقة ؛ إذا كان أقل من 70 ألفًا ، فهناك وظيفة بدوام كامل لكبير أطباء الأطفال في المنطقة ، ورئيس أطباء التوليد وأمراض النساء في المنطقة هو رئيس قسم أمراض النساء والتوليد.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

وزارة التربية والتعليم والعلوم في الاتحاد الروسي

مؤسسة التعليم الفيدرالية للميزانية الحكومية

التعليم المهني العالي

"جامعة ولاية نوفغورود تحمل اسم ياروسلاف الحكيم"

كلية متعددة التخصصات

كلية الطب

عمل الدورة

إن تطوير نظام إعادة التأهيل الطبي هو الاتجاه الرئيسي لتحسين الرعاية الطبية للسكان

إجراء:

مجموعة الطالب 16111

Bardukova A.V.

التحقق:

ليسيتسين ف.

فيليكي نوفغورود 2015

مقدمة

1. الجوانب النظرية لإعادة التأهيل الطبي

1.1 الجانب الطبي لإعادة التأهيل

1.2 الجانب النفسي لإعادة التأهيل

1.3 الجانب المهني لإعادة التأهيل

2. تنظيم الرعاية الطبية في المرحلة الحالية

2.1 تحسين تنظيم الرعاية الطبية في مرحلتي ما قبل المستشفى والمستشفى

2.2 تحسين تنظيم أنواع عالية التقنية من الرعاية الطبية

2.3 تحسين تنظيم الرعاية الطبية لقدامى المحاربين

خاتمة

فهرس

مقدمة

يتم توفير المساعدة الطبية للسكان في حالة الأمراض ، وكذلك للوقاية من الأمراض من خلال تنفيذ التدابير الوقائية والصحية ومكافحة الأوبئة المناسبة.

تشمل الرعاية الطبية أيضًا إعادة التأهيل. تم تعريف مفهوم "إعادة التأهيل" من قبل المشرع في القانون الاتحادي الصادر في 24 نوفمبر 1995 رقم 181-FZ "بشأن الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي" كنظام وعملية كاملة أو جزئية إعادة قدرات المعاقين على الأنشطة المنزلية والاجتماعية والمهنية. تهدف إعادة التأهيل إلى القضاء أو ، إن أمكن ، التعويض بشكل كامل عن القيود في نشاط الحياة الناجم عن اضطراب صحي مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم ، من أجل التكيف الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة وتحقيق استقلالهم المالي ودمجهم في المجتمع.

منذ النصف الأول من القرن العشرين وحتى الوقت الحاضر ، تنفذ روسيا مبدأ من مستويين لبناء نظام رعاية طبية للسكان ، يتمثل في هياكل مكتفية ذاتيًا وسوء التكامل: العيادات الخارجية والطوارئ والمرضى الداخليون.

حاليًا ، يتم تقديم المساعدة الطبية لسكان الاتحاد الروسي في 9620 مؤسسة رعاية صحية ، بما في ذلك 5285 مستشفى و 1152 مستوصفًا و 2350 عيادة خارجية مستقلة و 833 عيادة طب أسنان مستقلة.

الرعاية الصحية الأولية هي مجموعة من التدابير الطبية والاجتماعية والصحية والصحية التي توفر تحسين الصحة ، والوقاية من الأمراض غير المعدية والمعدية ، وعلاج السكان وإعادة تأهيلهم. الرعاية الصحية الأولية هي المرحلة الأولى في العملية المستمرة لحماية صحة السكان ، الأمر الذي يفرض ضرورة تقريبها الأقصى لمكان إقامة وعمل الناس. المبدأ الرئيسي لمنظمتها هو المنطقة الإقليمية.

على الرغم من شبكة العيادات الخارجية المتطورة ، فإن النظام الحالي للرعاية الصحية الأولية غير قادر على تلبية احتياجات سكان البلاد والمجتمع الحديث.

الهدف من الدراسة هو جميع أنواع السكان.

موضوع الدراسة هو الاتجاه الرئيسي لتحسين الرعاية الطبية للسكان.

الغرض من العمل هو دراسة الاتجاه الرئيسي لتحسين الرعاية الطبية للسكان.

1. الجوانب النظريةإعادة التأهيل الطبي

1.1 الجانب الطبي لإعادة التأهيل

الرغبة في استعادة صحة المريض وقدرته على العمل لا يمكن تصورها دون الكفاح لإنقاذ حياته.

ليس من الصعب أن نتخيل أن التأخر في تقديم الرعاية الطبية ، بما في ذلك الاستشفاء ، يؤدي إلى ظهور جميع أنواع المضاعفات ، أي. يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لقد ثبت أنه كلما قل عدد المضاعفات الخطيرة وكلما كان مسار المرض أكثر اعتدالًا ، زاد عدد المرضى والعودة إلى العمل في وقت أقصر. لذلك ، فإن الوقاية من المضاعفات والعلاج المناسب في الوقت المناسب لها أهمية حاسمة في فعالية تدابير إعادة التأهيل.

يتمثل الجانب الطبي لإعادة التأهيل في استعادة صحة المريض من خلال الاستخدام المعقد لمختلف الوسائل التي تهدف إلى تعظيم استعادة الوظائف الفسيولوجية للجسم ، وإذا تعذر تحقيق ذلك ، يتم تطوير وظائف تعويضية واستبدالية.

تشمل إعادة التأهيل الطبي العلاج المحافظ والجراحي والعلاج بالعقاقير والتغذية العلاجية والعلاج المناخي والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي والطرق الأخرى المستخدمة للمرضى الداخليين و (أو) العيادات الخارجية. من المؤكد أن الإجراءات الطبية مدرجة في مجمع إجراءات إعادة التأهيل ، لكنها بعيدة كل البعد عن توحيدها من أجل حل المهام الموكلة لإعادة التأهيل بشكل كامل. يُعتقد أن اتجاه إعادة التأهيل في الطب بدأ في التطور مؤخرًا ، منذ نهاية الستينيات من القرن العشرين ، وكان يُنظر إليه في البداية كعنصر من عناصر عملية الشفاء. ومع ذلك ، يبدو أنه من المنطقي أكثر من حيث المضمون والشكل النظر في الرأي المعاكس - العلاج هو أحد مكونات إعادة التأهيل.

القانون الاتحادي رقم 323-FZ المؤرخ في 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (المشار إليه فيما يلي باسم قانون حماية الصحة) ، والذي دخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2012 ، يلفت الانتباه للعديد من جوانب نظام الرعاية الصحية التي لم يتم تنظيمها في القانون التنظيمي الأساسي الساري سابقًا في هذا المجال. من بينها قضايا إعادة التأهيل الطبي. لأول مرة على مستوى القانون ، تم تحديد تعريف مفهوم "إعادة التأهيل الطبي" ومحاولة تحديد مكانه في نظام الرعاية الطبية.

تنص المادة 40 من قانون حماية الصحة على أن إعادة التأهيل تتم في المنظمات الطبية وتشمل الاستخدام المعقد لعوامل الشفاء الطبيعية والعقاقير والعلاج غير الدوائي وطرق أخرى. يبدو من المهم التمييز بين مفهومي "إعادة التأهيل الطبي" و "علاج المصحات".

1.2 مريض نفسيالجانب المنطقي لإعادة التأهيل

الجانب النفسي لإعادة التأهيل هو تصحيح الحالة النفسية للمريض ، وكذلك تشكيل موقفه العقلاني من العلاج ، والتوصيات الطبية ، وتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل. من الضروري تهيئة الظروف الملائمة للتكيف النفسي للمريض مع وضع الحياة الذي تغير بسبب المرض.

تعتمد فعالية برامج إعادة التأهيل إلى حد كبير على استجابة الشخص للمرض ، وعلى سمات الشخصية السابقة للمرض ، وعلى آليات الحماية الخاصة به.

من المهم للغاية تقييم الحالة النفسية للفرد ، مما يجعل من الممكن تحديد المرضى الذين يحتاجون بشكل خاص إلى دورات طويلة الأجل من تدابير العلاج النفسي التي تهدف إلى تخفيف القلق وردود الفعل العصبية ، وتشكيل موقف مناسب من المرض و تدابير إعادة التأهيل. ترتبط طبيعة المظاهر ومسار المرض بسمات الشخصية وخصائص الحالة الاجتماعية والنفسية التي يقع فيها الشخص. يعتمد تكوين الاضطرابات الصحية المختلفة على طبيعة وشدة الإجهاد العاطفي الذي يعاني منه الشخص.

الهدف المهم من المساعدة النفسية للمعاقين هو تعليم المريض حل المشكلات التي تواجهه بشكل مستقل فيما يتعلق بالأنشطة المهنية والحياة الأسرية والتوجه نحو العودة إلى العمل والحياة النشطة بشكل عام.

لغرض الوقاية الثانوية من الاضطرابات الوظيفية أثناء إعادة التأهيل النفسي ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين تعتبر سمات شخصيتهم عامل خطر نفسي (ما يسمى بالنوع "أ" ، والذي يتميز بسمات مثل الرغبة في القيادة ، التنافس ، عدم الرضا عن النفس ، عدم القدرة على الاسترخاء ، الانشغال المحموم بالعمل ، إلخ). يؤدي إعادة التأهيل النفسي الفعال للأشخاص ذوي الإعاقة إلى تكوين تقييم مناسب لقدراتهم ، وتوجيه عمل مستقر ، واختفاء المواقف "الإيجارية" (الناجمة ، كقاعدة عامة ، عن جهل الفرد بقدراته ، وعدم القدرة على التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة ).

لا نظريًا ولا عمليًا ، لم تحل بعد قضايا سيكولوجية الشراكة الاجتماعية في مجال إعادة تأهيل المعاقين. هذه الشراكة لها أهمية خاصة في اختيار وتنفيذ تدابير إعادة التأهيل الاجتماعي.

تغطي تدابير إعادة التأهيل الاجتماعي جميع قضايا حياة الأشخاص ذوي الإعاقة تقريبًا وتشمل إعادة التأهيل الاجتماعي والاجتماعي والقانوني والاجتماعي والنفسي. تعتبر المجالات الرئيسية للتأهيل الاجتماعي هي الرعاية الطبية والاجتماعية ، والمعاشات التقاعدية ، والمزايا ، وتوفير الوسائل التقنية.

1.3 الجانب المهني لإعادةالتأهيل

الجانب المهني لإعادة التأهيل هو حل قضايا التوظيف والتدريب المهني وإعادة التدريب ، وتحديد القدرة على العمل للمرضى. يوفر هذا النوع من إعادة التأهيل استعادة المعرفة النظرية والمهارات العملية في التخصص الرئيسي إلى مستوى المعرفة والمهارات اللازمة لأداء المستوى المناسب من النشاط المهني لتخصص مكتسب سابقًا.

الجانب الاجتماعي والاقتصادي لإعادة التأهيل هو عودة الضحية للاستقلال الاقتصادي والفائدة الاجتماعية. هذه استعادة ، وإذا كان من المستحيل ، إنشاء منصب جديد مقبول لشخص معين في عائلة أو فريق أو في مجتمع أكبر. يتم حل هذه المهام ليس فقط من قبل المؤسسات الطبية ، ولكن أيضًا من قبل سلطات الضمان الاجتماعي. لذلك ، فإن إعادة التأهيل هي عملية متعددة الأوجه لاستعادة صحة الإنسان وإعادة دمجه في العمل والحياة الاجتماعية. من المهم النظر في جميع أنواع إعادة التأهيل في الوحدة والترابط. في الوقت نفسه ، في بلدنا وفي جميع أنحاء العالم تقريبًا ، لا توجد خدمة واحدة من شأنها أن تضمن تعقيد وفعالية إعادة التأهيل.

في البداية ، تم تحديد إعادة التأهيل مع استعادة القدرة على العمل ، والتي بدورها تعد معيارًا لفعالية إعادة التأهيل. الجانب المهني لإعادة التأهيل أوسع. هذا ليس مجرد استعادة للقدرة على العمل ، ولكن استعادة النشاط المهني.

يجب النظر إلى الجانب المهني لإعادة التأهيل من وجهة نظر ليس فقط استعادة القدرة المفقودة على العمل ، ولكن أيضًا منع المزيد من انخفاضها المحتمل. إن الانتعاش الناجح والحفاظ على القدرة على العمل هو مشتق من العديد من العوامل: الفحص الصحيح للقدرة على العمل ، والوقاية الثانوية المنهجية ، وكذلك تنفيذ برنامج يهدف إلى زيادة التسامح الجسدي والعقلي للمرضى (المعاقين). ويشير تقرير خبراء منظمة الصحة العالمية إلى أن "هدف إعادة التأهيل ليس فقط الرغبة في إعادة المريض إلى حالته السابقة ، ولكن أيضًا لتطوير وظائفه الجسدية والعقلية إلى المستوى الأمثل. وهذا يعني إعادة المريض إلى الاستقلال الذاتي في الحياة اليومية ، أو إعادته إلى وظيفته السابقة ، أو ، إن أمكن ، إعداد المريض لعمل بدوام كامل آخر يتوافق مع قدراته البدنية ، أو إعداده للعمل بدوام جزئي ، أو للعمل في منشأة خاصة للمعاقين ".

لا يشارك الأطباء فقط في حل هذه المهام المهمة ، ولكن أيضًا متخصصون من المجالات ذات الصلة: النظافة المهنية ، وعلم وظائف الأعضاء وعلم نفس العمل ، وبيئة العمل ، والتدريب العمالي والتعليم ، وتشريعات العمل ، إلخ.

وبالتالي ، في حل مشاكل إعادة التأهيل المهني ، هناك حاجة إلى نهج متكامل ومجتمع من مختلف المتخصصين ، ومن بينهم يجب أن يكون الأطباء هم القادة. تتكون أنشطة العمل من إعداد الأشخاص ذوي الإعاقة للعمل. يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن وأن يتم تنفيذها بالتوازي مع أنشطة إعادة التأهيل الطبية والنفسية وغيرها. حتى قبل اكتساب مهارات إنتاج معينة أو إعادة تدريب ، يجب أن يكون الشخص المعاق (مريض) موجهًا مهنيًا في التخصصات الرئيسية وأن يعرف متطلبات المهنة التي يختارها. ينتهي التأهيل المهني (المهني) بتوظيف المعوقين.

وفقًا لمتطلبات القدرة على العمل والتوظيف ، يجب على المهنة: ألا تزيد من خطورة الحالة العامة للشخص المعاق ؛ المساهمة في أعظم مظاهر قدرات الشخص المعوق ؛ إرضاء المعوق بأقصى درجات الرضا ؛ مراعاة مبدأ التزام الأداء البدني للشخص المعاق بمستوى استهلاك الطاقة في هذا النشاط المهني.

العلاج الوظيفي يساهم بلا شك في استعادة الأداء البدني ، وله تأثير نفسي إيجابي على المعاقين. وليس من قبيل المصادفة أن قال سيلجي إن "الكسل يُسرع من ظهور الشيخوخة ، والعمل يطيل شبابنا".

يغير العلاج المهني علاقة الأشخاص المعاقين بالآخرين ، أي يحسن إعادة تأهيله الاجتماعي. هناك علاج وظيفي وظيفي يهدف إلى استعادة وظائف الجسم المتضررة بسبب المرض ، والعلاج الصناعي الذي يهيئ المريض (المعوق) للعمل ويساعد على استعادة القدرات المهنية للشخص المعاق. آنسة. ليبيدينسكي وف. خص مياسيشيف عدة جوانب من التأثير العلاجي للولادة: تحفيز العمليات الحيوية وزيادة مقاومة الجسم ؛ الهاء من التجارب المؤلمة. تقوية الصفات الفكرية والإرادية وفق شروط الواقع ومتطلباته ؛ زيادة النغمة العقلية للشخص المعاق ؛ تحريره من الشعور بالنقص والدونية ؛ إعادة التواصل بين المعوق والفريق. أسلوب الحياة النشط هو أحد الوسائل التي تحفز النمو العقلي والبدني للإنسان. في عملية النشاط العمالي ، يتم تكوين شخصية كاملة.

يؤدي نمط الحياة غير النشط إلى الضعف وانخفاض مستوى الوظائف الحيوية للجسم. يجب أن يجلب العمل الفرح ، ولا يكون مرهقًا ، ولا يؤدي إلى التعب ، ويتوافق مع القدرات الجسدية للجسم.

عند القيام بأي عمل ، لا يتم تحقيق الأداء العالي على الفور. هذا يتطلب وقتًا معينًا ، ما يسمى بفترة قابلية التشغيل. لذلك ، من الضروري الدخول في أي عمل بشكل تدريجي ، كما لو كان يكتسب الزخم. تؤدي البداية السريعة في العمل إلى الإرهاق المبكر. العمل المستمر له تأثير إيجابي على جسم الإنسان في أي عمر.

العلاج المهني هو عامل مهم في نظام تدابير إعادة التأهيل. في الواقع ، غالبًا بسبب الاضطرابات الجسدية والعقلية ، يبتعد الشخص عن عمله المحبوب وفريقه لفترة طويلة ، ويبدأ في نسيان مهارات العمل المكتسبة سابقًا. في الأمراض المزمنة ، يعتبر الكسل والانفصال عن العمل المنهجي العوامل الرئيسية التي تسبب القصور الذاتي واللامبالاة والسلبية والانسحاب من الأصدقاء. لا تتمثل مهمة وغرض العلاج المهني في إعطاء المريض فرصة الوقوع في الكسل ، وأن يصبح أنفه موقفه النشط في العمل وإعادة إنشاء الصور النمطية لنشاط العمل مع الروابط الاجتماعية المعقدة التي بدأت في الظهور. ضائع. يساعد العمل السريع في الفريق على إيجاد طريق العودة إلى الفريق والمجتمع. يساهم الروتين اليومي النشط والمتنوع أيضًا في حقيقة أن الدوافع التي تحدد سلوك المريض ، أي التجارب والظواهر المؤلمة ، تتلاشى وتصبح أقل أهمية.

2 . منظمة طبيةالمساعدة في المرحلة الحالية

2.1 تحسين تنظيم الرعاية الطبية على الكلبمراحل المستشفى والمستشفى

أولاً ، دعونا ننظر في مفهوم "الرعاية الطبية" ، والالتزامات بتقديمها والحق في هذه المساعدة.

يقصد بالمفهوم العام "المساعدة الطبية لشخص في حالة خطر على الحياة والصحة" التدابير العلاجية والوقائية المتخذة لإنقاذ حياة الجرحى أو المرضى ، وكذلك لاستعادة صحته بسرعة.

في الأدبيات ، وحتى في الوثائق التنظيمية ، غالبًا ما يتم الخلط بين مفاهيم "الإسعافات الأولية" و "الإسعافات الأولية" و "الإسعاف". إنه ليس نفس الشيء. هذه مفاهيم مختلفة تمامًا ، وأحيانًا حتى من الناحية القانونية.

هناك مستويات الرعاية الطبية التالية:

يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل أشخاص ليس لديهم بالضرورة تعليم طبي خاص. هذه المساعدة بالتحديد هي التي ستتم مناقشتها في هذه المحاضرة. لا يتضمن مستوى الإسعافات الأولية استخدام أي أدوات أو أدوية أو معدات طبية خاصة.

يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل أشخاص تلقوا تدريبًا خاصًا في تقديم الرعاية الطبية. هذا هو متوسط ​​الطاقم الطبي (مسعف ، ممرضة) أو صيدلي ، صيدلي. هذا هو مستوى معرفتهم ومهاراتهم.

يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل طبيب لديه الأدوات والأدوية اللازمة ، وينظم نطاق هذه المساعدة شروط تقديمها ، أي. حيث ينتهي بها الأمر - خارج ظروف المستشفى أو في عيادة ، سيارة إسعاف ، في قسم الطوارئ بالمستشفى.

يتم تقديم الرعاية الطبية المؤهلة من قبل أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا في المستشفيات متعددة التخصصات أو مراكز الصدمات.

يمكن تقديم رعاية طبية متخصصة على أعلى مستوى في العيادات المتخصصة والمعاهد والأكاديميات.

أدى تحسين تنظيم الرعاية الطبية في مراحل ما قبل دخول المستشفى والمستشفى في السنوات الأخيرة إلى تغييرات كبيرة في بنية العيادات الخارجية ومراحل المرضى الداخليين لتوفير الرعاية الطبية للسكان.

قدم إصلاح إدارة وتمويل الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، وإدخال التأمين الطبي للمواطنين متطلبات جديدة للطبيب الذي يقدم الرعاية الطبية الأولية في مرحلة ما قبل المستشفى من العلاج ، بغض النظر عن شكل الملكية والتبعية الإقليمية و الانتماء الإداري.

لم يساهم نظام تنظيم تقييم أنشطة معالجي المنطقة والظروف التي وجدوا أنفسهم فيها في تطوير طبيب المنطقة كطبيب أسرة جيد. مع أخطائه في التشخيص والعلاج ، لم تهتم سلطات التفتيش بتدني مؤهلات الطبيب ، لكنها اعتبرت السبب الرئيسي لأخطائه أنه لم يحيل المريض لاستشارة أخصائي. بدأ المعالج المحلي لاحقًا في إحالة المرضى إلى أخصائيين آخرين ، حتى في الحالات التي اعتقد فيها هو نفسه أن هذا ليس ضروريًا. اليوم ، المعالج المحلي ليس مسؤولاً بشكل مباشر عن صحة المريض ، وليس لديه حوافز لتحسين جودة العمل والتدابير الوقائية ، ولا يسعى إلى توسيع نطاق أنشطته ، لاستخدام التقنيات الطبية الموفرة للموارد.

الانتقال إلى طب الأسرة أمر طبيعي ومهم للغاية. لا ينبغي اعتباره فقط الطريقة الأكثر اقتصادا وعقلانية لتنظيم الرعاية الطبية. هذا هو نهج ميكانيكي. إن الانتقال إلى طب الأسرة ليس مجرد بحث عن أكثر الأشكال فعالية واقتصادية لتنظيم الرعاية الطبية ، بل هو الحاجة إلى رؤية متكاملة للإنسان وصحته ومرضه. تخلق الممارسة الطبية العامة ظروفًا مواتية للتغييرات الهيكلية والموظفين في الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين. وفقًا للاستطلاعات ، يعتقد ما يقرب من 70 ٪ من السكان أنه من الضروري تطوير طب الأسرة.

يقدم الممارس العام رعاية طبية شخصية لكل من الأفراد وعائلاتهم. إن التمييز الواضح بين مستويات الرعاية الأولية والثانوية يخلق أفضل الظروف للتفاعل بين أطباء الرعاية الأولية والمتخصصين العاملين في المستشفيات. هذه إحدى مهام الطبيب العام وطبيب الأسرة.

الممارس العام لديه مجموعة من المهام أوسع من اختصاصي طبي. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى ارتباطها الوثيق بالسكان. يواجه الأطباء العامون باستمرار مجموعة واسعة من المشكلات الطبية والاجتماعية مقارنة بالأطباء من التخصصات الأخرى. إنه يحتاج إلى معرفة أوسع في مجال الوقاية وعلم النفس وعلم الاجتماع والصحة العامة والتخصصات الأخرى ذات الصلة.

يتم تحديد تفرد الممارسة الطبية العامة (الأسرة) من خلال حقيقة أن الطبيب يتعامل مع الأمراض في مرحلة مبكرة من ظهورها ، ويستخدم التكنولوجيا المتاحة في التشخيص ، وهو مسؤول عن صحة السكان المرتبطين به ، ويضمن الاستمرارية في الرعاية الطبية ، وأنشطته لها تركيز وقائي.

في عمله ، يتخذ الطبيب العام القرار الأساسي بشأن جميع المشكلات التي تظهر له كطبيب ، ويراقب باستمرار المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وأولئك الذين هم في حالة نهائية ، ويدرك مسؤوليته تجاه السكان والسلطات المحلية ، ويعمل بالتعاون مع الزملاء والتخصصات غير الطبية.

حاليًا ، تم تدريب 5293 طبيبًا على الإقامة السريرية والعديد من الدورات التدريبية المتقدمة في الجامعات الطبية ومؤسسات التعليم الإضافي المهني للدراسات العليا في تخصص "الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)". تمت الموافقة على تخصص "الممارسة الطبية العامة" ، وتم تطوير شبكة من كليات وأقسام طب الأسرة.

يعمل أكثر من 20 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي على تطوير نماذج للممارسات الطبية العامة ، مع مراعاة مختلف الأشكال التنظيمية والقانونية للنشاط.

الطب الريفي ذو أهمية خاصة لإدخال مؤسسة ممارس عام (عائلي). توجد مثل هذه التجربة في جمهورية كاريليا ، حيث تم اعتماد قانون "ممارسة الطب العام (الأسرة)" وتم تنفيذ العمل لمدة 5 سنوات على مبدأ طبيب عام في مستشفيين محليين وفي 9 عيادات طبية خارجية . يتم تنفيذ العمل وفقًا لمبدأ "الفريق" - طبيب على رأسه ، ولديه ممرضة إعادة تأهيل ، وممرضة أسرة ، وممرضة للمساعدة الطبية والاجتماعية ، وكذلك أخوات - معلمات مدارس لمرضى الشعب الهوائية الربو والسكري وما إلى ذلك.

تم إنشاء رابطة عموم روسيا للممارسين العامين (الأسرة) وهي تعمل ، ويجري نشر المجلة المهنية "طبيب الأسرة الروسي".

في الوقت نفسه ، لم يكن هناك إصلاح حقيقي للرعاية الصحية الأولية في عدد من مناطق الاتحاد الروسي.

لا تملك العيادات الخارجية الريفية ، التي يتم تنظيم عملها فعليًا على أساس مبدأ العيادة العامة (الأسرية) للمرضى الخارجيين ، بسبب الافتقار إلى مؤسسة مثل "الممارسة الطبية العامة (الأسرة)" في تسميات المؤسسات الطبية ، لهذا النوع من النشاط الطبي.

يتعطل إدخال خدمة ممارس عام (عائلي) بسبب الافتقار إلى آليات التنفيذ في مجال إصلاح الرعاية الصحية الأولية ، في ظل عدم وجود مقاربات موحدة لهذه المشكلة على المستوى الإقليمي.

من الضروري تطوير آلية للانتقال من المشاريع "التجريبية" الأجنبية لدعم إصلاح الرعاية الصحية الأولية على المستوى الإقليمي إلى تطوير آليات للإدخال التدريجي لخدمة الممارسة الطبية العامة (الأسرة) في جميع أنحاء روسيا.

يجب أن يتم تدريب الممارسين العامين مع مراعاة متطلبات التأهيل العالية ، وأن يكون مصحوبًا بإنشاء مراكز تدريب إضافية للممارسين العامين.

يعد تطوير الرعاية الطبية الأولية على أساس مبدأ الممارس العام هو الاتجاه الواعد للرعاية الصحية الروسية وسيحل عددًا من المشكلات: إعادة توزيع حجم الرعاية الطبية بين المستشفيات والعيادات الخارجية ، وتخصيص الأموال المتاحة لتطوير الطب العام. (الأسرة) الممارسة ، وزيادة أجور المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا.

أظهر تحليل تنفيذ البرنامج القطاعي "الممارسة الطبية العامة (الأسرة)" الحاجة إلى تطوير نهج منتظم لتحسين الآليات التنظيمية والقانونية والاجتماعية الاقتصادية والمالية واللوجستية والتنظيمية والمنهجية والإدارية التي تحدد ميزات تنظيم وعمل ممارسات الخدمة الطبية العامة (العائلية) في هيكل الرعاية الصحية الأولية في الرعاية الصحية الروسية.

يظل تحسين تنظيم الرعاية الطبية في مرحلة المستشفى أحد المهام الرئيسية للرعاية الصحية. لا تزال خدمة المرضى الداخليين هي القطاع الصحي الأكثر كثافة في استخدام الموارد. تولي وزارة الصحة الروسية أهمية قصوى لهذه القضية.

يتمثل أحد الاتجاهات الرئيسية لزيادة كفاءة استخدام صندوق الأسرة في إدخال تقنيات منخفضة التكلفة وتطوير أشكال بديلة للمستشفى من تنظيم وتوفير الرعاية الطبية للسكان ، وإعادة توزيع جزء من حجمها من قطاع المرضى الداخليين إلى قطاع العيادات الخارجية.

لم يعط نتائج إيجابية في توفير رعاية المرضى الداخليين. استمرت الزيادة في العلاج بالمستشفيات في عام 2001. 22.4 ، في عام 1997 20.5 لكل 100 نسمة ، وكان الانخفاض بشكل رئيسي في الأسرة في الريف ، حيث كان القيام بذلك أمرًا بسيطًا للغاية: المستشفيات ذات قدرة استيعابية منخفضة ونقص الموظفين. تعتقد وزارة الصحة الروسية أنه ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري التعامل ليس مع التخفيض الرسمي في عدد الأسرة ، ولكن مع إعادة هيكلة مبررة اقتصاديًا مع نهج متباين لإدخال أسرة ذات كثافة متفاوتة من العلاج.

2.2 تحسين تنظيم التقنية العاليةرعاية طبية

منظمة الرعاية الطبية

أساس إرسال مواطني الاتحاد الروسي إلى مؤسسات الرعاية الصحية الفيدرالية التابعة لوزارة الصحة الروسية والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية للنظر في إمكانية الاستشفاء لتوفير رعاية طبية باهظة الثمن (عالية التقنية) هو: القرار هيئة الإدارة الصحية لموضوع الاتحاد الروسي ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، بما في ذلك الأقسام الفرعية الهيكلية - إدارة تنظيم وتطوير الرعاية الطبية للسكان ومكتب تنظيم الرعاية الطبية الأمهات والأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، بما في ذلك وحدتها الهيكلية - قسم تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة للسكان.

إذا أصبح من الضروري إحالة المريض إلى مؤسسة رعاية صحية تابعة لولاية اتحادية ، تابعة لوزارة الصحة في روسيا والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، لتوفير رعاية طبية باهظة الثمن (عالية التقنية) من كيان مكوِّن لـ الاتحاد الروسي ، يتم إرسال نداء ومقتطف مفصل من التاريخ الطبي يحتوي على استنتاج كبير المتخصصين المختصين في مجلس الإدارة إلى رئيس مؤسسة الرعاية الصحية لموضوع الاتحاد الروسي ، وكذلك البيانات من السريرية ، الدراسات الإشعاعية والمخبرية وغيرها من الدراسات المقابلة لملف المرض قبل أكثر من شهر.

عند إحالة المرضى إلى مؤسسات الرعاية الصحية التابعة للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، يتم إرسال نسخة من الاستئناف إلى الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (قسم تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة للسكان).

يتم إصدار إحالة المرضى إلى مؤسسة رعاية صحية تابعة لفيدرالية تابعة لوزارة الصحة الروسية والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية من قبل مكتب الاستقبال لخدمة المرضى من مدن أخرى.

لتنظيم المساعدة الطبية والاستشارية للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية باهظة الثمن (عالية التقنية) ، يتم إنشاء لجنة لاختيار المرضى للفحص والعلاج لتقديم رعاية طبية باهظة الثمن (عالية التقنية).

تتخذ اللجنة القرار النهائي بشأن الإجراءات الإضافية المتعلقة بالمريض. يجب ألا تتجاوز مدة حل مشكلة الإشارة إلى رعاية طبية باهظة الثمن (عالية التقنية) للمريض 14 يومًا من تاريخ استلام المستندات الطبية ، وفي حالة الاستشارة وجهًا لوجه - لا تزيد عن 7 أيام.

يرسل قرار اللجنة إلى رئيس هيئة الإدارة الصحية في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي مشيرًا إلى الوقت التقريبي لاستدعاء المريض للاستشارة الشخصية و (أو) الاستشفاء. الرفض المبرر لدخول المستشفى مصحوب بتوصيات مفصلة لمزيد من التدبير العلاجي للمريض.

في حالة وجود طابور للاستشفاء ، يقوم بإدخال معلومات حول المريض الذي ينتظر العلاج في المستشفى لتوفير رعاية طبية باهظة الثمن (عالية التقنية).

2.3 تحسين تنظيم ليالرعاية الطبية لقدامى المحاربين

في كل عام ، هناك انخفاض في عدد المعوقين والمشاركين في الحرب الوطنية العظمى (بشكل رئيسي بسبب أولئك الذين ماتوا لأسباب طبيعية للوفاة ، بسبب تقدمهم في السن). الأسباب الرئيسية للوفاة بين المقاتلين غير طبيعية: الإصابات والتسمم والقتل والانتحار.

تتمثل إحدى المهام الأساسية لتحسين الظروف الاجتماعية والاقتصادية للمحاربين القدامى في إنشاء سجل بأسمائهم ، وينبغي تشكيل الجزء الطبي منه (بنك بيانات عن الإصابات والإصابات والأمراض والعلاج والحالة الصحية الحالية) بشكل مستمر. تكون فقط في المؤسسات الطبية الوقائية مع مراعاة سرية هذه المعلومات.

لا ينبغي أن تقوم المنظمات العامة ورابطات المحاربين القدامى بالدور الأخير في إنشاء السجل ، حيث إن فعالية التدابير الرامية إلى الحفاظ على صحة هذه الوحدات وتحسينها.

إن المراقبة المستوصفية النشطة والعلاج المنتظم المخطط وإعادة التأهيل الطبي هي التي تجعل من الممكن ضمان طول العمر النشط لهذه المجموعة (معدل الوفيات بشكل عام في الفئة العمرية 70 عامًا فما فوق يتراوح من 8 إلى 20٪).

وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة لتزويد المواطنين بالرعاية الطبية المجانية ، الذي وافقت عليه حكومة الاتحاد الروسي ، يتم تزويد جميع المحاربين القدامى برعاية الطوارئ والمرضى الداخليين والخارجيين ، بما في ذلك الفحوصات الطبية السنوية ، على حساب الميزانيات على جميع المستويات والتأمين الطبي الإجباري ، فضلاً عن توفير الأدوية التفضيلية والأطراف الاصطناعية (طب الأسنان والعين والمعينات السمعية).

يتم تقديم المساعدة الطبية للمحاربين القدامى والمعاقين في جميع المؤسسات الطبية والوقائية في الاتحاد الروسي ، بغض النظر عن الانتماء الإداري ، وفقًا لمبدأ الأولوية: القبول في العيادات الشاملة والاستشفاء غير العادي المخطط له في المستشفى لعلاج المرضى الداخليين. لا توجد مشاكل كبيرة في تنفيذ هذا الاستحقاق ، الذي حدده القانون الاتحادي "بشأن قدامى المحاربين" ، لأنه لا يتطلب تخصيص موارد مالية إضافية من الميزانيات.

مؤسسات المستشفيات التي تركز على توفير الرعاية الأولية المخطط لها للمرضى الداخليين للمحاربين القدامى هي 61 مستشفى لقدامى المحاربين تقع في 54 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. كما يتم تزويدهم بالإشراف المستوصف وإعادة التأهيل الطبي. فقط في عام 2002 ، تم افتتاح 3 مستشفيات للمحاربين القدامى في مناطق بريمورسكي كراي وتامبوف وبريانسك.

لا يوجد رفض في علاج المرضى الداخليين في المؤسسات الطبية التي لا تحتوي على أقسام أو أجنحة للمحاربين القدامى ، ويتم إدخال المحاربين في المستشفى على أساس الأولوية. كما يتم توفير رعاية المرضى الخارجيين للمحاربين القدامى.

وفقًا للفحوصات السنوية ، يحتاج أكثر من ثلث المشاركين وما يقرب من نصف معاق الحرب إلى علاج داخل المستشفى.

مع الأخذ في الاعتبار التقدم في السن لقدامى المحاربين في الحرب الوطنية العظمى ، تم إنشاء مراكز الشيخوخة على أساس العديد من المستشفيات ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تقديم المساعدة التنظيمية والمنهجية لجميع المؤسسات الطبية والوقائية التابعة للاتحاد في توفير رعاية الشيخوخة. رعاية المسنين والشيخوخة. بعضهم (في ياروسلافل وسامارا وأوليانوفسك ومدن أخرى) يتمتعون بمركز المراكز الدولية للمسنين.

في العديد من المستشفيات ، تعمل لجان الخبراء الطبيين والاجتماعيين باستمرار ، بعضها ينشئ أو يغير مجموعة الإعاقة للمحاربين القدامى ، ويربط الإعاقة بالوجود في المقدمة ، ويحدد مؤشرات توفير المركبات ، والحاجة إلى رعاية خارجية بالفعل خلال فترة العلاج في المستشفى.

إن مستشفيات قدامى المحاربين هي التي تتعاون بشكل وثيق مع منظمات المحاربين القدامى في حل عدد من المشكلات الطبية والطبية والاجتماعية للمحاربين القدامى. ممثلو جمعيات المحاربين القدامى هم أعضاء في مجالس أمناء هذه المؤسسات الطبية ، ويساهمون بنشاط في جذب الأموال من خارج الميزانية لتحسين القاعدة المادية والتقنية للمستشفيات ، وتزويدها بالأدوية والأغذية.

بفضل النشاط النشط للرابطات العامة للمحاربين القدامى ، يتم النظر بانتظام في قضايا المساعدة الطبية لهذه الوحدات ، بما في ذلك توفير الأدوية وأنواع مختلفة من الأطراف الصناعية ، في مجالس السلطات الصحية الإقليمية.

تتمثل إحدى المهام الملحة اليوم في إنشاء نظام فعال مشترك بين الإدارات لإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي للمقاتلين. تم تكريس مناقشة الجوانب التنظيمية والمنهجية لإنشاء نظام موحد مشترك بين الإدارات في الاتحاد الروسي لإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي للمشاركين في الأعمال العدائية وعمليات مكافحة الإرهاب ، وأفراد أسر القتلى من العسكريين وضباط إنفاذ القانون للعمل. اجتماع رؤساء المستشفيات للمحاربين القدامى والمؤسسات الطبية العسكرية من مختلف الانتماءات.

وبما أن تشخيص وعلاج عواقب "إصابة القتال" يجريان الآن في مستشفيات قدامى المحاربين وفي مؤسسات الشبكة الطبية العامة ، فقد تم إيلاء الاهتمام الرئيسي في الاجتماع لقضايا إعادة التأهيل الطبي للمقاتلين.

في عام 1989 ، تم إنشاء 3 مراكز لإعادة تأهيل "المحاربين الدوليين" بسعة حوالي 1000 سرير في الاتحاد الروسي: "روس" في منطقة موسكو ، و "بايكال" في منطقة إيركوتسك ، و "أنابا" في إقليم كراسنودار ، ممولة من الميزانية الاتحادية 1994 توقفت "بايكال" و "أنابا" عن العمل كمراكز علاج لإعادة التأهيل. تم نقل مركز إعادة التأهيل "روس" إلى منظمة عموم روسيا العامة للمحاربين القدامى المعاقين في الحرب في أفغانستان. المعوقون "الأفغان" ، يخضع أفراد أسر الضحايا لإعادة التأهيل الطبي على حساب أموال الميزانية الفيدرالية المخصصة لوزارة العمل والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي لعلاج المعاقين في المصحات.

نشأت صعوبات خطيرة في إعادة التأهيل الطبي لـ "المحاربين-الأمميين" على الأرض ، حيث لا يوجد سوى عدد قليل من المؤسسات الطبية المتخصصة في البلاد التي تقدم المساعدة الطبية والتشخيصية والاستشارية والطبية والاجتماعية الشاملة ، ومراقبة المستوصفات لهذه الوحدة فقط .

ومع ذلك ، فإن مشكلة التوافر المحدود للمساعدة الطبية لإعادة التأهيل للمقاتلين ليست فقط في عدد قليل من المراكز المتخصصة ، ولكن أيضًا في غياب نظام واضح للتعاون بين الوكالات والاستمرارية في حل هذه القضايا.

كنظام موحد لإعادة التأهيل الطبي المرحلي ، والذي يشمل جميع الروابط التنظيمية في تقديم الرعاية الطبية (عيادات ، مستشفيات ، إعادة تأهيل ، مصحات - مصحات علاجية) ، المؤسسات الطبية والوقائية لمدن سانت بطرسبرغ وموسكو ، فولغوغراد ، نيجني نوفغورود ، أومسك ، روستوف ، ريازان ومناطق أخرى. في كثير من الحالات ، يعمل هذا النظام كنظام مشترك بين الإدارات ويتضمن وحدات هيكلية للحماية الاجتماعية وخدمات التوظيف وما إلى ذلك.

في الوقت نفسه ، فإن الرابط الرئيسي في هذا النظام ، كقاعدة عامة ، هو مستشفيات قدامى المحاربين. لا تحتاج مراكز أو وحدات إعادة التأهيل الطبي المنفصلة التي تم إنشاؤها في هيكلها فقط إلى إعادة تجهيزها بمعدات طبية أخرى ، مع مراعاة التغيير في هيكل الاعتلال والإعاقة بين الوحدات الأصغر سنًا ، ولكن أيضًا لإدخال طرق علاج وإعادة تأهيل جديدة ، وإعادة تدريب الموظفين.

يمكن حل بعض المهام القادمة من خلال تطوير وتنفيذ برنامج هادف فيدرالي مناسب. جزء آخر من مهام ضمان الأنشطة الحالية لهيكل مشترك بين الإدارات لا يمكن حله إلا من خلال تحديد المصدر المستهدف للتمويل الحالي.

قد يكون أحد مصادر التمويل المستهدفة لإعادة التأهيل الطبي والنفسي للأفراد العسكريين وضباط إنفاذ القانون الذين تعرضوا "لإصابة قتالية" ، بما في ذلك اضطرابات الإجهاد اللاحق للصدمة ، أموال التأمين الطبي الحكومي "الإضافي" ، تغطي فقط الوحدات المرسلة إلى النقاط "الساخنة".

إن تجميع هذه الأموال في صندوق التأمين الطبي الحكومي أو شركة التأمين الطبي العسكرية المقابلة (نفس الشيء بالنسبة لجميع هياكل "السلطة" أو في كل منها) ، فإن تزويد المقاتلين بوثائق التأمين هذه سيسمح لهم بتلقي تدابير إعادة التأهيل اللازمة في المجال الطبي. المنظمات والمؤسسات ، بغض النظر عن الانتماء الإداري والشكل التنظيمي والقانوني.

تتمثل إحدى الآليات الممكنة لتحسين أداء نظام إعادة التأهيل المشترك بين الإدارات وإدارته بفعالية في إنشاء مجالس تنسيقية تابعة للسلطات التنفيذية المحلية ، والتي ستشمل رؤساء السلطات الصحية الإقليمية ، والحماية الاجتماعية ، وصناديق التأمين الطبي والاجتماعي الإلزامي ، والعمالة الخدمات والتعليم ووزارات وإدارات "السلطة" والمؤسسات العامة للمحاربين القدامى ، إلخ.

إن إنشاء هيئات تنسيق مماثلة في المقاطعات الفيدرالية وعلى المستوى الاتحادي ، والتي ستكون شركات التأمين العسكري والصناديق الطبية المصرح لها مسؤولة عن هذه القضايا ، من شأنه أن يجعل من الممكن جعل نظام ضمانات الدولة لحماية واستعادة صحة الأفراد العسكريين وضباط إنفاذ القانون فعالة حقًا.

خاتمة

أحد العوامل الرئيسية في إنشاء نظام للرعاية الطبية عالية الجودة وبأسعار معقولة هو وجود إجراءات ومعايير موحدة لتوفير الرعاية الطبية لكامل أراضي الاتحاد الروسي للأمراض والظروف المرضية الأكثر شيوعًا وذات الأهمية الاجتماعية .

يتم تطوير معايير الرعاية الطبية وفقًا لمؤشرات برنامج ضمانات الدولة ، ويتم ضمان تنفيذها للمواطنين في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.

سيسمح إنشاء معايير الرعاية الطبية بحساب التكلفة الحقيقية للخدمات الطبية في كل موضوع من موضوعات الاتحاد الروسي ، وتحديد تكاليف تنفيذ برامج الرعاية الطبية الحكومية والإقليمية للسكان ، وحساب إمدادات الأدوية اللازمة لهذه البرامج ( قائمة بالأدوية الحيوية والأساسية) ، وتبرير معايير التمويل الفردي وتحسين الخيارات لإعادة هيكلة شبكة مؤسسات الرعاية الصحية.

سيؤدي إدخال إجراءات تقديم الرعاية الطبية إلى تحسين مراحلها ، واستخدام الخوارزمية الصحيحة للتفاعل بين مؤسسات الرعاية الصحية والضمان الاجتماعي ، وضمان الاستمرارية في إدارة المريض في جميع المراحل ، مما سيحسن بشكل كبير من جودة الرعاية الطبية للسكان.

إجراءات ومعايير تقديم أنواع معينة من الرعاية الطبية هي أساس برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، بما يتوافق مع المستوى الحالي للتطور الطبي والإلزامي.

ينبغي اعتبار أحد العناصر الرئيسية لضمان الجودة هو قيام المجتمعات المهنية (الاتحادات) بوضع توصيات إكلينيكية (إرشادات) تحتوي على معلومات عن الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض ومتلازمات معينة ، والتي ستكون بمثابة أساس لتطوير معايير الرعاية الطبية ، مؤشرات جودة العلاج وعملية التشخيص.

حتى الآن ، تفتقر البلاد إلى نظام متماسك لإعادة التأهيل والعلاج وإعادة التأهيل. في كثير من الحالات ، يخرج المريض من المستشفى "تحت إشراف طبيب محلي" ، وهو ما يعني في الواقع "تحت إشرافه الخاص". على مستوى العيادات الخارجية ، فإن خدمة الرعاية غير متطورة ، ولم يتم تطوير نظام "المستشفى في المنزل" ، وغالبًا لا يتم ضمان استمرارية العلاج بين المستشفى والعيادة ، وإجراءات إعادة التأهيل غير متاحة للمرضى.

أقسام (غرف) إعادة التأهيل والمعالجة وإعادة التأهيل لا تلبي المتطلبات الحديثة لتجهيزها بأجهزة تشخيصية وعلاجية. هناك نقص حاد في الموظفين المتخصصين في خدمة إعادة التأهيل (الأطباء ومعلمي العلاج بالتمارين الرياضية وأخصائيي العلاج الطبيعي ومعالجي النطق وعلماء النفس العصبي وعلماء النفس الطبيين والمعالجين المهنيين والأخصائيين الاجتماعيين ، إلخ). الإطار التنظيمي والقانوني لعملية العلاج التصالحي وإعادة التأهيل غائب تمامًا.

وبالتالي ، فإن الاحتياجات الحالية لجزء كبير من سكان الاتحاد الروسي في مجال العلاج التصالحي وإعادة التأهيل غير متوفرة.

ينطوي الوضع الحالي في مجال الرعاية الصحية على تحول عميق في مجال إدارة شؤون الموظفين في الصناعة.

الهدف من سياسة شؤون الموظفين هو تدريب وإعادة تدريب المتخصصين ذوي المعرفة الحديثة والقادرين على ضمان الكفاءة الاقتصادية والسريرية للتقنيات الطبية العالية المستخدمة والأساليب الجديدة للوقاية والتشخيص والعلاج ، لتحقيق النسبة المثلى للعدد من الأطباء والعاملين في المجال الطبي ، بالإضافة إلى القضاء على التفاوتات في التوظيف على جميع مستويات نظام الرعاية الصحية.

يجب أن تكون سياسة تنظيم شؤون الموظفين متسقة مع السياسة التعليمية في نظام التعليم المهني المستمر ، وأن تهدف أيضًا إلى تحفيز العاملين الطبيين على تحسين مهاراتهم المهنية.

فهرس

1. البوابة الفيدرالية PROTOWN.RU

2 - قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 192 الصادر عن الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية رقم 67 بتاريخ 10 نوفمبر 2004.

3. أمر صادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية بتاريخ 10 يوليو 2000 رقم 252.50 "بشأن تنظيم توفير أنواع عالية التقنية (باهظة الثمن) من الرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية الصحية الفيدرالية التبعية "

4. فاسيلي بوجوليوبوف "التأهيل الطبي" كتاب 1. ص 5-6 ، 23.

5. ل. جيداروف ، ج. لازاريفا ، في. ليونكين ، إ. مولاياروفا ، إي. سيتكاليفا ، م. سوكولوفا "كتيب إعادة التأهيل بعد المرض" 1-2

6 - شاروف دميتري فيكتوروفيتش ، إيفانيوك سيرجي ألكساندروفيتش "إعادة التأهيل بعد الكسور والإصابات"

7.http / Medli.ru

8. أورس بومان ، ماينراد بيريت "علم النفس العيادي". 60-61

9. Grigoryeva M.V. علم نفس العمل 20

10- الأمر رقم 529 المؤرخ 16 نيسان / أبريل 2009 بشأن وضع إجراء لتوفير رعاية طبية استثنائية لفئات معينة من المواطنين الذين يتمتعون بمزايا بموجب القانون الاتحادي "بشأن قدامى المحاربين"

11. الأمر رقم 5 بتاريخ 13 يناير 2010 بشأن إجراء فحوصات طبية متعمقة لقدامى المحاربين في الحرب الوطنية العظمى.

12. الملحق رقم 1. "معلومات من منظمة تقدم خدمات الرعاية الطبية للسكان".

13. الموسوعة الطبية.

14. http://www.medical-enc.ru/

15. نشرة طب الكرملين السريرية I.o. رئيس التحرير د. I ل. إيجوروفا إس. 9.24

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

مفهوم وأشكال ومستويات الرعاية الطبية المجانية. أنواع تقديمه في مراحل الإخلاء الطبي. إجراءات عاجلة في الظروف التي تهدد حياة الجرحى والمرضى. مجموعات إجراءات الرعاية الجراحية والعلاجية المؤهلة.

الملخص ، تمت إضافة 02.02.2015


الأساس القانوني لتنظيم الرعاية الصحية البلدية في الاتحاد الروسي. نظام الاسعاف. تنظيم مشاكل عمل محطات الاسعاف من خلال تنظيم محطة اسعاف مركزية في مدينة كوركينو.

الاختبار ، تمت إضافة 2012/08/23


دراسة مشكلة جودة وكفاءة الرعاية الطبية. خصائص فئات وأنواع وأساليب ووظائف إدارة جودة الرعاية الطبية. التعرف على المراحل الرئيسية لإنشاء نظام إدارة الجودة للرعاية الطبية في مرافق الرعاية الصحية.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 06/11/2012


الوضع القانوني للمواطنين وفئات معينة من السكان في مجال حماية الصحة. توفير الرعاية الطبية الطارئة. نظام الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان. المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين الذين يعانون من أمراض خطيرة اجتماعيا.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 11/03/2013


سياسة الجودة في الرعاية الصحية. تحسين جودة الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها. آليات تنفيذ التوجهات الرئيسية في إدارة جودة الرعاية الطبية. هياكل لإدارة جودة الرعاية الطبية على المستوى الاتحادي.

الملخص ، تمت الإضافة في 11/10/2009


أقسام تقديم الرعاية الطبية في الحالات الحرجة. وكالات الأمن العام. استمرارية الرعاية وتوحيد معلومات المريض. خطر الإصابة بأمراض معدية. رعاية مهملة قبل دخول المستشفى.

دليل التدريب ، تمت الإضافة بتاريخ 15/4/2009


مميزات الفلشر الاول والطبى والاسعافات الاوليه. تقديم المساعدة المؤهلة للضحايا في المؤسسات الطبية الفردية. مبادئ التخصص والتكامل في الرعاية الصحية العملية. تطوير الرعاية الطبية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 11/20/2011


الأنواع الرئيسية للمساعدات للمتضررين من تفشي المرض أو على حدوده. الأهداف ، قائمة إجراءات الإسعافات الأولية ، فترات التزويد وأنواع التشكيلات. تنظيم الرعاية الطبية في مراكز الأضرار النووية والبيولوجية والكيميائية.

الملخص ، تمت الإضافة في 02/24/2009


تنظيم عمل قسم الطوارئ واختصاصاته الرئيسية. هيكل قسم الطوارئ في مدينة كيريشي ، التنظيم المعياري لتوفير الرعاية الطبية. معدات طاقم الإسعاف وأنواع التلاعب التي أجريت.

تقرير ممارسة ، تمت إضافة 02/12/2015


تنظيم الرعاية الطبية للسكان وأنواعها. الخدمات الطبية والاجتماعية للمواطنين الذين يعانون من أمراض وأمراض خطيرة اجتماعيا تشكل خطرا على الآخرين. تقديم المساعدة لمرضى الأمراض التناسلية والإيدز.