Кожные заболевания, проявляющиеся на ногах – довольно частое явление в медицинской практике. Как правило, такие недуги, в частности, псориаз на ногах и нейродермит, имеют такие симптомы, как шелушение кожи, зуд, покраснение и отечность пораженных мест. Кожные болезни чаще всего локализуются на поверхности стоп, коленей и ногтей. Причин появления таких заболеваний может быть множество: от стрессов до влияния вирусов и грибков.

Что такое псориаз

Псориаз ног – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется проявлением высыпаний, образующих бляшки. Несмотря на свой «угрожающий» внешний вид, псориаз не заразен. Крайняя неэстетичность и выраженность заболевания приносит пациенту не столько физические, сколько моральные страдания.

Псориаз характеризуется волнообразным течением. В зимний период болезнь обостряется, а в более теплые времена года переходит в стадию ремиссии. Как правило, такое кожное заболевание проявляется на локтях и коленях. В некоторых случаях может поражать стопы и ногти на ногах. Псориаз может сопровождаться сильным зудом и отеком пораженного участка.

Заболевание имеет 4 стадии своего развития, которым присущи свои симптомы.

1. Прогрессирующая стадия характеризуется образованием папул, увеличивающихся в размере. Вокруг высыпаний образуется выраженная граница.
2. При острой стадии рост новых высыпаний замедляется. Но сыпь может активно появляться в местах травм, укусов насекомых, инъекций и т. д. Усиливается шелушение кожи и зуд.
3. При стационарном периоде новые очаги воспалений не появляются. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Прежние очаги исчезают, но на их месте образуются обесцвеченные участки кожи.
4. Регрессивная стадия характеризуется с образования белого ободка (ободок Воронова) вокруг бляшек. Очагов псориаза нет. Зуд и неприятные симптомы исчезают.

Псориаз стоп может не сопровождаться высыпаниями на других участках кожи, т. е. бывает изолированным.

Проявления псориаза

Псориаз на стопах проявляется сильным утолщением кожи на пораженном участке. Кожа стоп, утратившая питание и эластичность, начинает сильно трескаться. Бляшки на стопах имеют круглую форму с четкими границами. На поверхности бляшек образуются чешуйки отмершей кожи. Из-за белесого налета на стопах заболевание получило название белого псориаза.

Существует и такое явление, как псориаз ногтей. Ногти стоп страдают чаще, чем ногти на руках. Поражение ногтей может быть нескольких типов, которые имеют свои симптомы. Точечный псориаз ногтей (когда ноготь покрывают маленькие углубления), онихолизис или отслаивание ногтей (ноготь слоится, деформируется или исчезает). На ногтях может появляться белесый или желтый налет, они изменяют свою форму и крошатся. На поверхности ногтей образуются различные полосы и борозды. Трахионихия характеризуется тусклым цветом ногтей и шершавой поверхностью.

Иногда псориаз появляется только на сгибательных участках (на коленях или локтях). На коленях псориаз проявляется так же, как и на других участках тела. Пораженные участки кожи на коленях шелушатся и чешутся.

Современная медицина не может дать однозначный ответ, почему же появляется псориаз. Но врачи выделяют некоторые факторы, которые могут спровоцировать недуг. К группе факторов относят наследственность. Если родители или родственники имели данное заболевание, то вероятность его появления у человека гораздо выше. Ослабленный иммунитет и нарушения в работе эндокринной системы могут стать эндогенными причинами возникновения псориаза ногтей и стоп.

Постоянные стрессы и расстройства психического характера провоцируют кожные заболевания ног, в том числе и псориаз.

Лечение псориаза на стопах

Многих интересует вопрос о том, как лечить псориаз на ногах, если от этого заболевания невозможно избавиться полностью. Лечение псориаза направлено на уменьшение неприятных симптомов. Рекомендована диета, которая ограничивает потребление соли, жиров и сахара. Под наблюдением врача проводится лечебное голодание и разгрузка организма. Алкоголь пациентам, имеющим псориаз на ногах, противопоказан.

Народные средства также могут быть эффективными для лечения псориаза. Главное, чтобы лечение в домашних условиях было одобрено вашим врачом. Ванночки из трав, домашние мази и кремы могут оказать благотворное влияние на состояние кожи стоп и способствуют скорейшему выздоровлению человека. Народные средства помогут унять зуд, снять отеки и покраснение на стопах.

Средство	Приготовление	Применение
Мазь собственного приготовления.	Для лечебного средства вам понадобится 1 яйцо, 200 г уксуса и 200 г сливочного масла. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и дать настояться в холодильнике в течение недели.	Получившуюся мазь необходимо втирать в пораженные участки до 10 раз в течение дня.
Сок чистотела.	Народные целители рекомендуют в летнее время лечить воспаление в очаге псориаза соком свежего чистотела. Надломите веточку растения.	Соком, выделяющимся из стебля, смазывайте пораженное место.
Рыбий жир.	Применение такого средства, как рыбий жир также хорошо себя зарекомендовало в борьбе с псориазом стоп. Рыбий жир поможет размягчить кожу и предотвратить болезненные трещины на коже стоп.	Достаточно 3–4 раза в день хорошо смазывать кожу стоп ватным тампоном, смоченным в жире.
Ванночки с морской солью.	Морская соль обладает удивительными лечебными свойствами. Лечение с помощью таких ванн эффективно справляется с заживлением ран. Показаны ванны с морской солью и при псориазе. Для этого 1 кг соли необходимо развести в ванне с теплой водой.	Принимать ванну следует не более 15 минут.

При псориазе ногтей можно делать ванночку для рук или стоп с использованием морской соли.

Нейродермит ног

Нейродермит – хроническое заболевание кожи, имеющее волнообразное течение. Заболевание относят к неврогенно-аллергическому типу. Заболевание довольно распространено (до 40 % от всех кожных заболеваний). Чаще всего им страдают дети и подростки. Заболевание может поражать любой участок тела, в том числе и кожу ног: стопы, голень, бедра.

Нейродермит возникает в основном из-за нарушений в работе нервной системы, под влиянием стрессов и длительных негативных эмоций. Но, помимо этой причины, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать нейродермит. Это наследственность, чрезмерные физические нагрузки, нарушения режима труда и отдыха, проблемы со сном, интоксикация, негативные производственные факторы, постоянное наличие аллергенов (пыльца, шерсть, пыль).

По степени распространенности нейродермит бывает нескольких видов.

1. Ограниченный нейродермит характеризуется высыпаниями, которые формируют бляшки правильной овальной формы. Место высыпания четко ограничено (шея, колени, локти). Высыпания имеют центр и могут быть окрашены от розового до коричневого цвета. Бляшки сухие, покрыты корками или чешуйками. Пациент жалуется на зуд, особенно в ночное время.
2. Диффузный нейродермит отличается множественностью очагов воспаления. Чаще всего возникает на руках и ногах. Бляшки могут сливаться в большие очаги. Как правило, покрыты серо-белыми чешуйками. Иногда могут мокнуть после расчесывания. Места поражения сильно чешутся и отекают.

Заболевание имеет хронический характер. Рецидив, как правило, возникает зимой. В летний период болезнь практически исчезает и проявляется только с наступлением холодов.

Заболевания ног могут быть самыми различными, и многие из них провоцируют сильные болезненные ощущения в нижних конечностях. Боль вызывают:

• сосудистые болезни нижних конечностей;
• воспалительные процессы;
• опухоли костей;
• плоскостопие;
• инфекционные заболевания;
• артрит суставов;
• неврологические заболевания;
• диабетическая полинейропатия.

Кроме того, болезненные ощущения в области ног могут провоцировать и многие другие заболевания. В частности это может быть, если наблюдаются патологии в мышцах, суставах и костях.

Заболевания особенности и признаки

Заболевания ног могут быть самыми различными, в частности проблемы связаны с суставами. Патологии встречаются достаточно часто, а именно такие как:

• артроз;
• артрит;
• подагра.

Артроз - патология, характеризующаяся поражением суставного хряща и прилегающих к нему костей. Чаще всего он возникает именно в нижних конечностях, так как им приходится выдерживать вес всего тела, а это очень большая нагрузка для поврежденных суставов.

Артриты - воспалительные заболевания ног, которые могут носить инфекционный и неинфекционный характер. Инфекционные артриты могут возникать и как самостоятельные патологии, и в случае наличия других заболеваний.

Основная причина заболевания ног в этом случае: переохлаждение, наличие хронических инфекций, пониженный иммунитет, повреждения кожных покровов.

Одним из типичных заболеваний суставов ног считается подагра, характеризующаяся отложением солей мочевой кислоты. Для этой болезни характерно воспаление хрящевой ткани пальцев ног или стопы.

Заболевания сосудов ног

Достаточно часто встречаются сосудистые заболевания ног, доставляющие массу неприятных ощущений. Подобные болезни чаще всего бывают у пожилых людей. Суть их состоит в нарушении нормальной микроциркуляции крови по сосудам. Это связано с тем, что происходит их сужение или даже полная закупорка.

Сосудистые заболевания ног могут быть самыми различными, в частности такими как:

• атеросклероз сосудов ног;
• эндартериит;
• острая непроходимость артерий ног;
• варикозное расширение вен;
• венозный тромбоз.

Заболевания сосудов ног требуют грамотной терапии, которую должен проводить исключительно опытный доктор. Кроме того, необходимо проводить профилактику и своевременное лечение других сопутствующих болезней и патологий, так как могут возникнуть серьезные осложнения.

Кожные их особенности и течение

Довольно часто у пациентов встречаются кожные заболевания ног, самыми распространенными из которых считаются:

• мозоли;
• микозы;
• родинки;
• натоптыши;
• грибковые болезни.

Несмотря на то что такие болезни не представляют никакой опасности для жизни, они доставляют массу неприятных ощущений. Помимо этого, все эти патологии плохо отражаются на внешнем виде ног. Подобные болезни требуют своевременного качественного лечения, иначе могут возникнуть осложнения и серьезные повреждения кожи, устранить которые очень тяжело и требуется длительная терапия.

Грибковые болезни ног и ногтей

Грибковые болезни кожи ног и ногтей относятся к заболеваниям инфекционного характера, которые провоцируют болезнетворные микроорганизмы.

Наиболее часто встречается у пациентов микоз. Первичным признаком такой болезни считается изменение толщины и цвета ногтей. Через некоторое время после заражения может возникнуть зуд, покраснение кожи и шелушение. Если своевременно не устранить грибок, то он быстро распространится и займет значительную площадь ног.

Грибковая инфекция возникает при повышенной потливости ног, особенно на закрытых участках кожи, если испарение пота несколько затруднено. Кроме того, способствовать возникновению бактерий могут некоторые болезни.

Для образования и роста грибков требуется влажная среда, поэтому повышенная потливость и влажная обувь считаются провоцирующими факторами возникновения подобных болезней.

Если возникают грибковые заболевания ног, лечение состоит из двух этапов - подготовительного и основного. Подготовительный этап подразумевает под собой удаление чешуек и ороговевших частичек кожи. Для этого применяются самые различные методики и препараты. При проведении лечения грибка специальным средством обрабатывают не только ноги, но и обувь.

Псориатическое поражение кожи ног

Очень часто наблюдается у пациентов псориаз - заболевание, при котором возникают красные шелушащиеся пятна на коже, покрытые серебристыми чешуйками, провоцирующие сильный зуд. Иногда псориаз поражает суставы, что приводит к возникновению

Причины образования болезни до конца еще не определены, однако есть предположение, что она появляется в случае нарушений в иммунной системе человека. бывает в основном у людей старшего возраста и поражает суставы, а также ногти.

При наличии псориаза у пациентов наблюдаются периоды обострения, а также затихания. Полностью избавиться от болезни невозможно, однако при грамотном своевременном лечении можно добиться продолжительной ремиссии.

Рожистые воспаления ног

Рожистое воспаление ноги, симптомы и лечение которого зависят от сложности течения болезни, носит инфекционный характер. Возникновение этого заболевания происходит в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов. Болезнь провоцирует образование воспаленных участков на коже и серьезную интоксикацию организма.

Рожистое воспаление ноги симптомы и лечение может иметь различные, в частности можно выделить такие признаки, как:

• увеличивается температура;
• появляется мышечная и головная боль;
• возникает слабость, усталость и озноб.

На первоначальной стадии может возникать чувство распирания, болезненные ощущения и жжение в ногах. В первые несколько дней наблюдается изменение внешнего вида нижних конечностей. Если нога отекла и покраснела, нужно сразу же обратиться к доктору, так как последствия могут быть очень серьезными.

Поврежденные участки кожи имеют ярко-красный цвет, но без раны. Изначально боль носит исключительно поверхностный характер и возникает только при непосредственном контакте с поврежденной областью.

Если рожистое воспаление перетекает в тяжелой форме, то может отслаиваться верхний слой кожи, появляются волдыри, наполненные жидкостью. Через некоторое время повреждения целостности кожного покрова начинают покрываться плотной коркой.

Проводится с применением медикаментозных препаратов, с помощью народных методик. Терапия будет гораздо более эффективной, если придерживаться правильной схемы питания.

Какими могут быть болезни ног при диабете

Достаточно часто возникает серьезное заболевание ног при диабете, так как это очень сложная болезнь, провоцирующая множество патологий. Это связано с тем, что при сахарном диабете микроциркуляция крови значительно замедляется, что провоцирует возникновение нарушений в области нижних конечностей.

При заболевании появляются на ногах открытые раны и язвы, мозоли и натоптыши на протяжении длительного времени не заживают и очень сильно беспокоят. Кроме того, пациента может мучить сильная отечность, а кожа краснеет и даже иногда приобретает синеватый оттенок.

Сахарный диабет во многих случаях характеризуется еще и мерзнущими конечностями. Может возникнуть онемение пальцев или легкое покалывание. Существует множество различных способов и методик проведения лечения болезней ног при сахарном диабете, но подбирать их должен только доктор, с учетом основных симптомов течения болезни.

Диабетическая стопа: особенности и характеристики течения болезни

Диабетическая стопа - патология, которая объединяет в себе много изменений и нарушений нервных импульсов. Также это заболевание характеризуется ухудшением восстановительных процессов в нижних конечностях.

Это достаточно сложное заболевание ног, симптомы которого могут быть ярко выраженными, все зависит от стадии и сложности течения патологии. В частности, на первоначальных стадиях пациентов может беспокоить повышенная утомляемость ног, покалывание конечностей, чувство зябкости.

По мере прогрессирования болезни может наблюдаться деформация стопы, а также болезненные ощущения. Устранение этой патологии нужно начинать с проведения лечения диабета. Методы терапии должен подбирать доктор.

Какими могут быть болезни пальцев ног

Серьезную угрозу может нести заболевание пальцев ног, так как оно провоцирует возникновение болезненных ощущений и даже в некоторых случаях деформацию стопы.

В частности, среди патологий пальцев ног можно выделить артроз, артрит, грибок, нарушение нормального роста ногтей, неправильное строение и питание сосудов и суставов.

При наличии подобных заболеваний могут возникать болезненные ощущения, искривление пальцев, а также нарушение нормального состояния и целостности кожи. Если не провести своевременное лечение, то это может стать причиной инвалидности.

Грибковые заболевания (микозы) вызываются вредными микроорганизмами – грибками. Грибок кожи на ногах и других частях тела носит название дерматомикоз и занимает второе место по распространенности. Несмотря на то, что в окружающем мире существует много видов грибковых микроорганизмов, провоцируют микоз только некоторые из них.

Существует три грибковых группы, которые способны вызвать грибок ногтей и кожи ступней:

• антропофильные – передаются через тактильный контакт с зараженным человеком, поражают только человеческую кожу;
• зооантропофильные – встречается как среди людей, так и среди животных;
• кандиды – дрожжеподобные грибы.

Заражение дерматомикозом может происходить прямым или непрямым путем. В первом случае это происходит через контакт с зараженной почвой, растениями или при контакте с больным человеком или животным. При непрямом пути заражение происходит при оказании помощи больному человеку или животному через предметы ухода.

Некоторые люди более восприимчивы к микозам, так как существуют факторы, повышающие риск заражения грибком. В группу риска попадают:

• дети – у них тонкая кожа с незрелыми защитными механизмами;
• люди со слабой иммунной системой – ослабленный организм практически не противостоит грибкам;
• люди с нервными и эндокринными нарушениями – дисфункциональность этих систем приводит к слабому иммунитету;
• люди с инфекционными болезнями хронического характера – также снижают защитные механизмы организма и ослабляют его;
• люди с повышенным потоотделением ног – врожденной особенностью или приобретенной вследствие некоторых заболеваний или ношения некачественной обуви;
• патологические изменения в составе пота – грибы в потной среде имеют патогенные свойства и вызывают микозы.

Грибковые заболевания стоп

На сегодняшний день медики различают следующие грибковые заболевания:

• эпидермофития;
• рубромикоз;
• кандидоз.

Такое заболевание как эпидермофития поражает кожу стоп и ногтевые пластины. Заразиться можно в таких общественных местах, как сауна, баня, спортивный зал. Хранить и передавать возбудитель эпидермофитии могут полотенца, мочалки, термометры, губки, маты, спортинвентарь, белье общего пользования. Этому заболеванию больше подвержены мужчины старше 45 лет. способствует развитию этого микоза.

Рубромикоз — вызывается грибами-трихофитонами и передается через губки для купания, мочалки, обувь и носки которыми пользовался пациент, спортинвентарь и другие предметы обихода. С возрастом риск поражения трихофитонами возрастает, дети и подростки редко болеют рубромикозом. В группу риска входят спортсмены, посетители общественных бассейнов, шахтеры, сотрудники саун и бань, люди, которые работают в цехах горячего производства.

Грибок последнего вида встречается реже, чем вышеописанные заболевания. Микроорганизмы, которые относятся к роду Кандида, присутствуют в человеческом организме всегда и в норме не способны вызвать заражение. Однако при резком снижении иммунной защиты они преобразуются во вредоносные и вызывает грибковое заболевание. Организмы Кандида проникают в человеческий организм из продуктов питания (например, свинина, творог, кефир и другие), а также с поверхности предметов, которых он касается.

Заражение кандидозным микозом зависит от следующих факторов:

• способность развивать заболевания ногтей и кожи того или иного вида грибковых микроорганизмов;
• снижение иммунной защиты организма, которая вызвана частыми инфекционными заболеваниями, онкологическими болезнями, СПИДом и т.д.;
• наличие поврежденных участков кожи, вызванных травмами или действием агрессивными химическими веществами;
• высокое содержание грибка в помещении, например, в кондитерском цехе.

Симптоматика микозов

Эпидермофития и рубромикоз кожи стоп протекают практически одинаково и имеют похожие симптомы. Различают следующие формы данных заболеваний:

• чешуйчатая;
• дисгидротическая, вызванная нарушением секреции потовых желез;
• интертригиозная, напоминающая опрелости на коже;
• онихомикоз (грибок ногтей), который делится на атрофический, гипертрофический, нормотрофический.

Зачастую у пациентов наблюдается сочетание различных форм микозов, поэтому приведенная классификация условная.

Грибок стопы фото

Чешуйчатая форма микозов имеет еще одно название – сквамозная. Сразу заболевание поражает одну стопу, а со временем переходит и на вторую. Сначала на коже возникает небольшое покраснение, которое в дальнейшем начинает разрастаться и шелушиться. Некоторые пациенты отмечают зудящие ощущения, однако не все. Бывают случаи, когда больного ничего не беспокоит, и он не обращается к специалистам.

При дисгидротической форме микоза в верхней части стопы появляется большое количество пузырьков с диаметром 0,2-0,8 см. Через некоторое время маленькие пузырьки сливаются в большие, а потом лопаются. На месте лопнувших пузырьков появляются эрозии. На следующей стадии процесс образования пузырьков и эрозий распространяется по всей поверхности стопы (сверху, по бокам, снизу). Лопнувшие пузырьки образуют одну большую эрозию и опрелость. Пораженные участки кожи зудят и вызывают болезненные ощущения у пациента. Постепенно эрозия начинает шелушиться.

Если не начать своевременное лечение грибка, то начинается бактериальное заражение. В этом случае жидкость в пузырьках мутнеет и со временем превращается в гнойное содержимое. Пациент отмечает значительное покраснение кожи и ее отечность, сильные болезненные ощущения. Температура тела больного повышается. Данная форма грибка характеризуется длительным течением. За период болезни наблюдаются временные улучшения и рецидивы. Стоит отметить, что дисгидроскопический микоз поражает одну ступню.

Запущенные микозы могут переходить из одной формы в другую, например дисгидротическая в чешуйчатую или наоборот.

Интертригиозная эпидермофития и трихофития встречаются чаще всего. Эта форма микозов может развиваться сама по себе либо возникает на фоне чешуйчатого заболевания. Сначала интертригиозное заболевание локализуется между четвертым и пятым пальцами на ноге. Иногда – между третьим и четвертым.

Фото грибка между пальцами ног

Основным симптомом данной формы микоза являются трещины с белесым ободком вокруг, который представляет собой отслаивающиеся поверхностные кожные слои. Пространство между пальцами мокнет. Пациент ощущает жжение и зуд в месте поражения. Со временем на месте поражения возникают болезненные эрозии. В большинстве случаев интертригиозная форма микоза носит хронический характер стихая в холодный период года и обостряясь в теплый. Постепенно кожа становится рыхлой и ослабленной. Иммунные механизмы снижаются, и организм становится более подверженным стрептококкам. Это приводит к гнойным воспалениям эпидермиса, которые сопровождаются отечностью, болезненными ощущениями и повышением температуры.

Онихомикоз фото

Поражение грибковой инфекцией ногтей и пальцев ног носит название онихомикоз (см.фото). Сначала поражается свободный край ногтевой пластины – на нем появляются желтые пятна и полосы.

Различают три вида онихомикоза:

1. гипертрофический – пораженные ногти становятся толще и приобретают желтизну. Ногтевую пластину легко раскрошить, кожа под ним также подвержена шелушению;
2. атрофический – ногтевая пластина становится тоньше, а под нею находится ороговевший эпидермис;
3. нормотрофический – вызванный плесневыми грибковыми микроорганизмами и развивается на фоне других форм микозов. В процессе болезни ноготь может окрашиваться в зеленый, черный, желтый или коричневый оттенок. В некоторых случаях этот вид онихомикоза осложняется гнойным воспалением.

При кандидозе поражаются межпальцевые участки стопы. Там возникают дрожжевые эрозии, а кожа отекает и становится красной. По краям пораженных участков наблюдается ободок из отмерших клеток эпидермиса. Также могут появляться небольшие пузырьки или гнойники.

Лечение грибка стопы

При первых признаках и симптомах микоза любого вида, нужно посетить врача-дерматолога.

Чтобы лечение было эффективным важно своевременно обратиться к квалифицированному специалисту, который правильно определит вид грибка, который поразил ступню. От вида патогенного грибка зависит, чем лечить его.

Врач должен назначить комплексное лечение, которое включает в себя несколько препаратов от грибка кожи. Комплекс должен включать в себя следующие препараты:

• наружные средства от грибка (противомикозные мази, крема, лаки и т.д.);
• антимикотические препараты от грибка кожи;
• антигистаминные препараты, снимающие зуд;
• витаминно-минеральные препараты для повышения иммунитета;
• антибактериальные средства (только при наличии инфекции бактериального происхождения).

Если форма грибка на коже не очень запущенная, то доктор может назначить наружные антимикотики широкого спектра действия. Такие препараты воздействуют на разные этиологии микоза и снижают вероятность рецидива. Хорошие результаты лечения дает средство от грибка «Ламизил», который эффективно используется уже более десяти лет.

Если поражение локализуется между пальцами, мазь от грибка наносится на очищенную кожу раз в сутки. Лечение длится в течение 7-10 дней и заканчивается, когда симптомы микоза полностью пропадут.

В случае поражения кожи ступни предварительно делается лечебный педикюр с целью снять ороговевший эпидермис. Аппаратный педикюр можно сделать у специалистов или самостоятельно дома. В последнем случае необходимо использовать салициловые компрессы и обертывания. Для этого необходимо сделать ванночку для ног с добавлением соды и мыла. С распаренной кожи нужно снять ороговелый слой и обрезать пораженные ногти. При этом важно утилизировать соскобленные чешуйки и обрезанные ногти, а также после использования обработать инструмент, так как через все это сеет грибок.

Мокнущий микоз можно смазывать зеленкой, раствором борной кислоты, или медицинской синькой. При запущенных формах используются кортикостероидные средства от грибка.

Из препаратов для лечения грибковых заболеваний могут назначаться следующие препараты: «Клотримазол», «Миконазол», «Пимафукорт», «Мифунгар», «Фунгицид», «Тридерм», «Кандид-Б», «Экзодерил», «Дактарин», «Канестен».

Прежде чем наносить на пораженный участок то или иное средство от грибка, необходимо снять воспалительный процесс и убрать кератинизацию. После нанесения пенки, геля, спрея или мази от грибка не нужно мыть ноги в течение последующих 24 часов, чтобы не смыть защитный слой, созданный препаратом.

Своевременная терапия грибка кожи на пальцах ног, а также ногтей дает большую эффективность и обходится пациенту значительно дешевле, чем лечение его рецидивов.

Появление зуда, сильного жжения в ногах может указывать на развитие дерматита нижних конечностей. Возникновение этой патологии приводит к дискомфорту, ограничениям в повседневной жизни. Кроме того, она может стать причиной серьёзных осложнений.

Что такое дерматит нижних конечностей у взрослых

Дерматит - заболевание кожи воспалительного характера, которое возникает в ответ на действие какого-либо раздражителя. Локализуется эта патология на самых различных участках, в том числе на коже ног.

Дерматит нижних конечностей - это воспаление кожи, спровоцированное разнообразными причинами

Воспалительная реакция на эпидермисе ног может быть спровоцирована различными причинами. Так, выделяют:

1. Контактные дерматиты. Они возникают при непосредственном соприкосновении кожи и причинного фактора.
2. Токсидермии. В этом случае раздражитель сначала попадает внутрь организма, а потом воздействует на кожу.

Синонимами дерматита могут быть:

• экзема;
• нейродермит;
• аллергодерматоз.

При простом дерматите реакция воспаления возникает сразу после воздействия раздражающего агента. Процесс развивается на месте контакта и соразмерен площади и степени соприкосновения.

Для дерматитов аллергической природы характерно отсроченное появление симптоматики (в течение двух недель после воздействия). Кожные проявления могут возникать в любом месте и, как правило, они не соответствуют величине раздражения.

Классификация

Определённой классификации дерматитов нет.

Дерматит может возникнуть на фоне варикоза

Но в зависимости от различных факторов они подразделяются:

1. По характеру течения процесса:
   • острые (для патологии характерно резкое проявление неприятной симптоматики);
   • хронические (мучительные ощущения обладают слабовыраженной природой; периодически могут появляться обострения).
2. По виду раздражителя:
   • физические (трение, термические ожоги, обморожения, воздействия тока, излучений);
   • химические (контакт с кислотами или щелочами, металлами);
   • биологические (соприкосновение с ядами растений и животных);
   • инфекционные (вызванные бактериями, грибками, реже вирусами).
3. По локализации повреждения:
   • дерматит кожи бедра;
   • голени (чаще это варикозный дерматит);
   • колена и подколенной области (это обычно аллергический вид патологии);
   • стопы и области голеностопного сустава;
   • пальцев ног и межпальцевых промежутков.

Острый контактный дерматит, в зависимости от глубины поражения, подразделяется на 4 степени (стадии):

1. Поверхностное повреждение верхнего слоя кожи.
2. Поражение всей толщи эпидермиса, с образованием пузырей.
3. Разрушение верхнего слоя и дермы, с образованием некротического струпа (корочки из мёртвых тканей).
4. Глубокое повреждение кожи, жировой клетчатки, мышц.

Дерматит может появляться на различных участках ног

Причины и факторы развития

Источников, провоцирующих развитие дерматита, множество.

Чаще всего в основе патологии лежат следующие причины:

• трение кожи тесной одеждой и/или обувью;
• ожоги горячей водой или предметом, электрическим током;
• воздействие холода;
• попадание на кожу кислоты, щелочей (промышленных и/или бытовых);
• реакции на украшения (браслеты для ног, содержащие никель, хром);
• контакт с растениями, в том числе ядовитыми (лютик едкий, молочай);
• действие солнечных лучей, ионизирующего излучения;
• укусы насекомых или животных;
• реакция на косметические, моющие средства.

Провоцирующие факторы

К развитию воспалительных заболеваний кожи предрасполагают такие моменты:

• несоблюдение гигиенических правил;
• постоянный контакт с химическими раздражителями (особенности профессий);
• сухость кожи;
• предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• варикозное заболевание вен нижних конечностей;
• эндокринная патология (болезни щитовидки, диабет, ожирение);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• частые стрессы и эмоциональные перегрузки;
• понижение иммунной зашиты;
• отягощённая наследственность (по болезням кожи).

К дерматиту может привести ношение узкой тесной обуви

При наличии факторов, способствующих развитию дерматита, после воздействия причинного агента, с большей вероятность разовьются глубокие и обширные повреждения.

Симптомы

Клиническая картина дерматита зависит от вида повреждения, времени воздействия раздражителя и течения процесса.

Для простого дерматита ног характерны такие стадии развития:

1. Эритематозная. Патология характеризуется покраснением и отёчностью, различной степени выраженности.
2. Везикулезная (пузырчатая). На фоне эритемы образуются разных размеров пузыри. Они подсыхают с формированием корок или вскрываются, образуя мокнущие эрозии.
3. Некротическая. Происходит отмирание тканей в месте поражения. Изначально образуются язвы, а в дальнейшем появляются рубцы.

Обычно пациенты жалуются на такие клинические проявления:

1. Острые дерматиты. Они протекают с болью, зудом, жжением.
2. Хронические. Дискомфорт спровоцирован постоянной краснотой и умеренной отёчностью, локальной сухостью, трещинами. Больные отмечают наличие усиленного ороговения, иногда - участки атрофии.
3. Варикозный дерматит. Отмечаются расширенные извитые вены, чаще кожи голени. Образуются по ходу сосудов пятна: от розового до багрово-синюшного оттенка. Дерма истончённая, сухая. В местах поражения могут появляться незаживающие трофические язвы.
4. Дерматит, спровоцированный ношением тесной неудобной обуви. Изначально образуются потёртости и омозоленности. Потом формируется чётко очерченный очаг. Он крайне болезненный. В последующем появляется пузырь, который со временем лопается. При постоянном раздражении участок омозоленности становится твёрдым и сухим.
5. Аллергический дерматит. На фоне яркой гиперемии и отёка образуются пузырьки разной величины. После их вскрытия остаются эрозии. Весь процесс сопровождается зудом. После заживления и отпадения корок сохраняется бордовый цвет кожи в течение некоторого времени.

Острый дерматит проявляется крайне резко, вызывая зуд, боль, жжение в ногах

Диагностика патологии

Для определения дерматита используют такие методы:

1. Расспрос и осмотр. Врач может уточнить причину дерматита, выявить жалобы, оценить размеры и цвет, локализацию воспаления.
2. Трансиллюминация. Проводится в затемнённом помещении под косыми лучами света. Позволяет определить рельеф кожи.
3. Дермоскопия. Рассматривание через лупу мелких элементов эпидермиса.
4. Диаскопия. Надавливание на участок гиперемии специальным стёклышком. Позволяет оценить истинный оттенок кожи. Используется для дифференциации геморрагий (кровоизлияний), пигментаций, сосудистых пятен.
5. Биопсия пузырей. Даёт возможность определить содержимое везикулы и выполнить посев для выявления возбудителя.
6. Биопсия участка кожи, с последующим микроскопированием. Позволяет оценить строение слоёв кожи и определить характер повреждения.
7. Люминесценция при помощи лампы Вуда. Специфическое свечение при различных заболеваниях.
8. Анализы крови: общий, биохимия, гормональный статус, проведение серологических тестов, определение возбудителей, иммунологические маркеры.
9. Аллергопробы кожные. Позволяют выявить причинный аллерген.

Дифференциальная диагностика

Контактные и аллергические дерматиты дифференцируют с инфекционными поражениями кожи, такими как:

1. Рожистое воспаление. Патология вызывается стафилококками. Чаще всего на коже голени образуется яркая, чётко очерченная, эритема, возвышающаяся над поверхностью эпидермиса. Повреждение затрагивает только одну ногу. Патология может осложниться поражением почек, сердца. Сопровождается рожистое воспаление повышением температуры тела.
2. Псориаз. Хроническое рецидивирующее кожное заболевание. Характеризуется образованием округлых элементов розового цвета с серебристым шелушением. Процесс распространённый и симметричный.
3. Микоз. Это грибковые поражения кожи. Чаще на ногах повреждаются межпальцевые промежутки, образуются зудящие участки, которые мокнут и шелушатся. В большинстве случаев воспаление переходит на ноготь.

Аллергопробы позволяют выяснить аллерген, провоцирующий развитие дерматита

Лечение заболевания

Борьба с патологией направлена на:

• устранение провоцирующего агента;
• уменьшение воспаления;
• полное клиническое выздоровление;
• предотвращение осложнений.

Медикаментозная терапия

Для лечения дерматитов используется множество различных препаратов:

• седативные средства: Валериана, Пустырник, Персен;
• специфическая гипосенсибилизация (иммунизация, направленная на снижение чувствительности к различным раздражителям): глюконат кальция, Гистоглобулин, сульфат магния;
• антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Клемастин;
• нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Напроксен;
• энтеросорбенты: Смекта, Энтеросгель, Уголь активированный;
• витаминотерапия: витамины группы В, А, С, Е;
• общеукрепляющие средства: рыбий жир, Солкосерил, Метилурацил, Актовегин;
• местные гормональные мази: Дермовейт, Белодерм, Авекорт, Акридерм, Элоком;
• комбинированные средства местного действия: Белогент, Сибикорт, Флуцикорт, Тридерм, Пимафукорт;
• кератолитические средства, которые способствуют отшелушиванию мёртвых клеток: Белосалик, Клеоре, Редерм;
• антигистаминные препараты, местного применения: гели Совентол, Фенистил, Элидел, Протопик;
• средства, защищающие кожу от внешних воздействий: Деситин, Цинковая мазь, Цинокап.

Дерматит - довольно сложное заболевание, которое нуждается в правильно подобранном медикаментозном лечении. Поэтому терапию должен назначать только врач.

Медикаментозные препараты - фото

Валериана обеспечивает снижение возбудимости Глюконат кальция снижает чувствительность к раздражителям

Лоратадин устраняет аллергическую симптоматику Ибупрофен купирует боль, снижает выраженность воспаления Энтеросгель налаживает работу пищеварительной системы

Солкосерил обеспечивает общеукрепляющее воздействие Элоком устраняет раздаражения Белосалик обеспечивает мягкое отшелушивание мертвых клеток Цинковая мазь обеспечивает защиту от внешних воздействий

Диета при дерматите

При любом кожном заболевании, для снижения проявлений патологии, назначается диета.

Основные принципы питания при дерматите:

1. Из рациона исключаются облигатные аллергены: цитрусовые, клубника, шоколад, орехи, яйца.
2. Рекомендуется ограничить употребление сахара.
3. Необходимо отказаться от жирных, жаренных, копчёных блюд.
4. Питание обязательно должно быть сбалансированным.
5. Ограничению подлежат мучные изделия.
6. В рационе должны преобладать овощи, фрукты.
7. Обязательно рекомендовано употребление кисломолочных продуктов.
8. Питание обогащают витаминами и минералами.

Правильная сбалансированная диета способствует нормальному функционированию пищеварительного тракта. А это обеспечивает здоровье кожных покровов.

Физиотерапевтические методы

При дерматите широко используются физиотерапевтические методы.

Чаще всего применяются:

1. Общее ультрафиолетовое облучение. Процедура улучшает обмен веществ, активизирует работу системы кровообращения, стимулирует иммунитет.
2. Ультрафонофорез с Гидрокортизоном, Преднизолоном. Мероприятие обеспечивает снижение болевого синдрома.
3. Электрофорез с препаратами брома, Димедрола, кальция. Процедуры направлены на снижение отёчности, устранение зуда, жжения и улучшения общего состояния.
4. Парафиновые аппликации на очаги поражения. Лечение теплом значительно снижает неприятную симптоматику такую, как боль, жжение, зуд.
5. Радоновые и сульфидные ванны в периоде выздоровления. Водные процедуры активизируют иммунитет, стимулируют процесс заживления кожной ткани, устраняют боль.
6. Общая криотерапия. На организм воздействуют азотным газом. Это позволяет стимулировать иммунитет, снижает боль, устраняет зуд.
7. Лазеротерапия. Лечение лазером позволяет снизить болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию, ускорить регенерацию повреждённых тканей.

Общая криотерапия - это лечебное воздействие на организм азотным газом

Физиотерапия назначается, как правило, после спада острых проявлений. Врач в индивидуальном порядке подбирает процедуры и определяет продолжительность курса. Данный способ терапии дерматитов очень эффективен. Правильный выбор мероприятий приводит к значительному сокращению сроков болезни.

Народные средства помощи ногам

Востребованы в терапии кожных болезней средства народной медицины.

Для лечения дерматитов применяются следующие рецепты:

1. Картофельный компресс. Сырой клубень необходимо натереть на тёрке. Мякоть отжать и завернуть в марлю или хлопчатобумажную ткань. Такой компресс прикладывают к поражённому участку.
2. Лекарственные повязки. Листочки свежей белокочанной капусты необходимо измельчить. Полученную кашицу смешивают с яичным белком и тщательно перемешивают. Из полученной смеси делают лекарственные повязки и накладывают на поражённые участки. Мероприятие рекомендуется делать 1–2 раза в день.
3. Берёзовые примочки. Такое средство обеспечивает обезболивание и способствует регенерации. Необходимо берёзовые почки (1 ст.) залить кипятком (1 ст.). Смесь варят 20 минут. Затем средство процеживают. Примочки отваром рекомендуется делать 3 раза в день.
4. Лечебный настой для примочек. По 2 ст. ложки листьев смородины и плодов калины необходимо залить литром воды. Средство настаивать 6–8 часов. Затем его процедить. Рекомендуется делать примочки полученным настоем 2–3 раза в сутки.
5. Лекарственный настой. Цветки тысячелистника (2 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.). Средство настаивают 40 мин. Принимать внутрь рекомендуется по 2 ст. л. трижды в сутки.
6. Травяные примочки. Траву ромашки и тимьяна (по 3 части) смешать с розмарином и лавандой (по 1 части). Полученную смесь (3 ст. л.) заливают горячей водой (0,5 л). Травяное средство настаивают (3 часа), процеживают. Настой применяют для примочек.
7. Напиток из мать-и-мачехи. Корни и листья одуванчика (1 ст. л.) необходимо залить стаканом кипятка. Настаивают смесь 8 часов. Обязательно процеживают напиток. Принимать внутрь рекомендуется по 50 мл до еды трижды в сутки.

Народные средства - галерея

Измельченный картофель используется для компресса Кашица из капусты, смешанная с яичным белком, востребована для лечебных повязок Отвар из березовых почек обеспечивает снижение боли и ускоряет регенерацию Плоды калины укрепляют иммунитет и устраняют боль Из корней и листочков одуванчика изготавливают лекарство для внутреннего приема при дерматите

Прогноз лечения

Прогноз во многом зависит от обширности поражения, причины воспаления и качества проведённого лечения. Простой контактный дерматит бесследно проходит после адекватной терапии, при условии исключения раздражителя.

Если наблюдается глубокое поражение, затрагивающее нижележащие ткани, то после лечения могут оставаться рубцы.

Возможные осложнения

Неприятные последствия развиваются, как правило, в результате присоединения бактериальной флоры. Это приводит к развитию гнойного воспаления.

Возможны следующие осложнения дерматита:

• импетиго (поражение стафило- и/или стрептококкокакми);
• рожа;
• абсцесс (формируется полость, заполненная гноем);
• флегмона (распространение гноя по клетчатым пространствам);
• кандидоз кожи;
• сепсис.

Прогноз лечения благоприятный, если терапия начата своевременно и проводится под контролем дерматолога

Профилактика патологии

В основе профилактики дерматитов лежит соблюдение следующих рекомендаций:

1. Исключение контактов с различными раздражителями.
2. Нормализация работы кишечника.
3. Исключение травматизации кожи ног.
4. Соблюдение гигиенических мер.
5. Лечение варикозной болезни.
6. Использование дерматологически безопасной ухаживающей косметики.
7. Ношение свободной и натуральной одежды по размеру.
8. Предпочтение удобной и качественной обуви.
9. Общеукрепляющие мероприятия и рациональное питание.
10. Лечение эндокринных болезней.

Контактный дерматит - видео

Дерматит ног - распространённая проблема, которую могут спровоцировать самые разнообразные факторы. Лечение воспалительного процесса должно проводиться только под контролем врача дерматолога. В этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз терапии и, в большинстве случаев, на полное излечение.

Изучение болезней кожи – дерматология – это очень сложная научная дисциплина. Лечение осложняется тем, что надо выбрать один вариант диагноза из тысячи возможных. Кроме того, у каждого заболевания есть масса разновидностей, и признаки его могут появиться почти на любом участке тела. Болезни кожи (не онкологические) редко приводят к летальному исходу, поэтому медицинские исследования в этой области не направлены на поиски целительного чудо-средства. Ведь болезнь может пройти сама или среагировать на уже существующие медикаменты.

К счастью, дерматологические болезни стоп легко распознать и можно вылечить обычными средствами. В предыдущих главах я уже рассказывал о некоторых заболеваниях, которые можно отнести к дерматологическим. Это мозоли, омозолелости и бородавки. С готовностью соглашусь с тем, что подошвенные бородавки относятся к дерматологии. Я объединил их в одну главу с заболеваниями подошвы, потому что их часто путают с омозолелостями. Что же остается для этой главы? Есть, по крайней мере, одно кожное заболевание, поражающее почти исключительно стопу, и это дерматомикоз стопы. В переводе с латыни дерматомикоз стопы означает «грибок стопы». Но мы чаще называем это состояние микозом, или «стопой атлета».

Микоз, или «стопа атлета»

Почему же лишай стопы вдруг стал ассоциироваться со стопой атлета? Подозреваю, это связано с тем, что грибок, ответственный за все неприятности, скрывается в теплых темных и влажных местах, таких, как спортивные раздевалки. Однако это заболевание так же охотно поражает и не спортсменов, у него нет фаворитов. Я видел микоз и у полугодовалых младенцев, и у 95-летних стариков.

Грибок – очень предприимчивое создание. Влажное полотенце, потные туфли, грязные носки, мокрая одежда создают ему все необходимые для жизни и роста условия до тех пор, пока он не переселится на человеческое тело.

Два грибка, Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum, поселяются на коже стопы и расцветают в идеальных для них условиях – потно, темно и жарко. Если грибок прижился на стопе, от него крайне трудно избавиться, особенно если не торопиться с началом лечения.

Микоз может поразить и абсолютно здоровые ступни, но только при наличии определенных условий. Грибок прячется на влажном участке одежды или полотенца, пока не соприкоснется с ногой и не найдет там свое темное безопасное райское местечко. По неизвестной нам причине одни люди обладают исключительной сопротивляемостью к грибковым инфекциям, а другим достаточно посмотреть на несвежее мокрое полотенце, чтобы заразиться микозом. Посетители фитнес-клубов, как правило, перемещаются между раздевалкой, бассейном и душем в резиновых тапочках, чтобы защитить стопы от грибка. И тем не менее подхватывают его. Другие же легкомысленно бродят босиком, а у них нет и намека на грибковую инфекцию. Очевидно, есть связь между микозом стопы и грибковыми заболеваниями ногтей. Одна область стопы снова и снова заражает другую.

Пациенты нередко задают вопрос, может ли микоз стопы распространиться по всему телу. Семейство грибов, к которому относятся Mentagrophytes, чувствует себя как дома на любой части тела, где есть подходящие условия. Но поскольку нога не настолько горячая, влажная и затемненная по сравнению со стопой или, скажем, пахом, маловероятно, чтобы грибок распространился от стопы вверх по ноге. Хотя вполне вероятно, что грибок Trichophyton rubrum поразит волосяные фолликулы ног.

Чаще всего микоз возникает между вторым – пятым пальцами. Думаю, это связано с мягкими мозолями, появляющимися там из-за постоянного трения. Неспециалистам трудно отличить мозоль от грибка, и в большинстве случаев они делают выбор в пользу мозоли. Ничего не подозревающий страдалец прикладывает мозольный пластырь, содержащий кислоту, которая сжигает кожу и уничтожает естественную защиту от грибковой инфекции. Так что эта область теперь не только влажная, темная и горячая, она еще и ослаблена кислотой, т. е. более уязвима перед грибковой инфекцией. И если у пациента была только мозоль, то может появиться и вторая проблема.

Хотя микоз обычно изначально развивается между пальцами, он может впервые появиться и на подошве, особенно в месте под головками плюсневых костей. Разумеется, инфекция может быстро распространиться от пространства между пальцами до подошвы и наоборот.

Инфицированная область бывает «очерчена» красноватой линией. В эти границы заключена беловатая сползающая кожа, на которой и растет грибок. Все это по виду напоминает очистки от луковицы, а дискомфорт настолько силен, что порой трудно удержаться от слез. Отслаивание кожи – естественный способ, которым организм пытается избавиться от грибка. Но он не работает, потому что инфекция слишком живуча. Любой, у кого был микоз, подтвердит, что заболевание вызывает страшный зуд. Многие говорят и о сильном жжении, особенно если грибок поразил подошву. Сведите все эти симптомы воедино, и вам будет гораздо легче отличить влажную мозоль от микоза.

Медлительные и спокойные не становятся победителями.

Главное в победе над грибком – обнаружить его на ранней стадии и немедленно начать агрессивное лечение. К счастью, для этого не нужны дорогие лекарства и визит к врачу. Теперь, когда вы знаете, что вызывает это заболевание и как его идентифицировать, вам помогут здравый смысл и находящиеся в открытой продаже противогрибковые препараты.

Как я уже отмечал, спрос на противогрибковые препараты приносит их производителям миллиардные прибыли. К счастью, большинство этих препаратов действительно эффективны, если вы устраните необходимые грибку условия. Препараты выпускают в самых разных формах – как спреи, кремы, гели, присыпки, примочки. И лучше всего они действуют, если воспользоваться ими при первых же признаках заражения. Пораженную грибком область надо держать сухой, прохладной и по возможности на свету. Соблюсти эти условия не так просто, особенно если вам нужно выйти на улицу в зимнее время. В теплую погоду вы можете ходить без носков и без обуви хотя бы часть дня, хотя коллегам по работе ваша новая мода может и не прийтись по душе.

Кроме перечисленных выше мер по борьбе с грибком надо также делать теплые ножные ванночки с солью. Солевой раствор создает неблагоприятное для грибка окружение и смягчает пораженную кожу, позволяя противогрибковым препаратам проникать глубже и воздействовать эффективнее. К тому же соль и вода немного подсушивают кожу, уменьшая избыточное потоотделение.

Столь популярное сейчас масло чайного дерева тоже рекомендуют как одно из средств подавления грибка. Австралийцы долгие годы использовали его в различных формах против множества кожных болезней, в том числе и микоза стопы. Можете испробовать его на себе, если, конечно, вас не смущает немного неприятный запах. Хотя я не располагаю никакими доказательствами эффективности масла чайного дерева против грибка.

Грибок может жить на внутренней поверхности обуви до 14 дней, поэтому неплохо в качестве профилактики обрабатывать обувь изнутри противогрибковым спреем, особенно если у вас уже была грибковая инфекция.

Если вы предпримете все возможное, то в 75 % случаев избавитесь от «стопы атлета» при условии, что не дали инфекции развиться. Но если болезнь проявляется в острой форме или запущена, понадобятся более сильные препараты, которые нельзя купить без рецепта. Их достаточно много, и они эффективны, но только в комбинации со всеми прочими методами лечения.

Соучастники

Беда никогда не приходит одна, и «стопа атлета» может усугубиться бактериальной инфекцией, которая так любит атаковать уже ослабленные участки тела. Нарушив целостность кожи, грибок откроет ворота для всех других «захватчиков». Если в одном и том же месте одновременно расцветают бактериальная и грибковая инфекция, по ним надо бить из двух стволов. Некоторые поступающие в открытую продажу препараты являются одновременно противогрибковыми и антибактериальными и действуют вполне эффективно.

Конечно, не надо забывать, что пораженные участки надо держать сухими, прохладными и на свету. Если вы лечите одно заболевание, но забываете о другом, то создаете ситуацию пинг-понга. Сначала одна остающаяся активной инфекция прокладывает дорогу второй, потом картина меняется на диаметрально противоположную, и так до тех пор, пока вы не станете лечить обе инфекции одновременно.

Иногда к ним присоединяется и третий «оккупант». Пораженная грибком и бактериями часть стопы может воспалиться. Если это случится, к вашей двустволке придется приладить третий ствол – стероидный препарат местного действия (крем с кортизоном). Он снимет воспаление. Некоторые фармацевтические фирмы объединяют три лекарства в одно. Такие препараты отпускают по рецепту.

Важно быстро побороть воспаление, потому что чем сильнее воспалена кожа, тем более уязвима она для грибков и бактерий. Многие дерматологи и ортопеды скептически относятся к кремам тройного действия, т. к. стероидные препараты противопоказаны при наличии бактериальной или грибковой инфекции. Медики считают, что стероиды противовоспалительного действия фактически способствуют развитию бактерий и грибков. Но при тяжелых воспалениях эта троица хорошо взаимодействует, хотя я выписываю такие лекарства, только если все другие оказались неэффективными.

Возвращение грибка

Большинство пациентов со «стопой атлета» хотят знать, вернется ли болезнь по окончании лечения. Ответ утвердительный. Если создать те же условия, которые позволили грибку нанести удар в первый раз, он проявит себя снова. Только с одними пациентами это случается чаще, с другими – реже. Я уже отмечал, что некоторые склонны к микозу в большей степени, чем все остальные. Возможно, проблема заключается в стиле жизни – слишком много времени проводится в раздевалках фитнес-клубов? Но я подозреваю, что все дело в химическом составе тела. Подобно тому, как одни люди привлекают комаров и черных мух, отдельные «счастливчики» посылают приветственные знаки грибку.

Если вы в целом восприимчивы к грибковым инфекциям, надо заняться профилактикой. Будьте осторожны в общих душевых и раздевалках. Следите, чтобы ноги оставались сухими и не перегревались, регулярно обрабатывайте обувь противогрибковым спреем. Не носите обувь, пропитанную водоотталкивающим средством. Она не позволяет ноге «дышать», удерживая внутри влагу и создавая теплое влажное место для роста грибка. То же самое можно сказать и о синтетической обуви. Именно она виновата в распространении грибковой инфекции, особенно у женщин.

Контактный дерматит

К неразрешимым загадкам медицины можно отнести причину возникновения контактного дерматита, т. е. воспаления кожи. Его появление вызывает что-то инородное, но это не грибок и не бактерия. Это какое-то химическое вещество или комбинация веществ, на которые у вас, возможно, аллергия. Часто бывает несложно выявить виновника, но иногда «расследование» занимает несколько дней. Идентификацию облегчает наличие одежды или обуви, сделанной из материала, способного вызвать раздражение. Например, кожа многих людей не выносит контакта с черной краской. Исключите черный краситель, и контактный дерматит пройдет почти мгновенно.

Но зачастую проблема состоит в химических соединениях, входящих в состав мыла, моющих средств, парфюмерии, красителей, клея, средств для загара. Другая причина – системная аллергическая реакция на лекарство или пищу, делающая кожу чрезмерно чувствительной к веществам, на которые она не отреагировала бы в нормальном состоянии. Пазл еще более усложняется оттого, что в состав одежды, обуви, мыла, лосьонов, чистящих средств и продуктов питания входит столько синтетических соединений, что выявление аллергена напоминает поиск иголки в стоге сена. Сталкиваясь с контактным дерматитом, врач часто вынужден брать на себя роль детектива.

Несколько проще установить причину контактного дерматита стопы. Если он проявился, когда вы надели новую пару туфель или чулок, то они и станут «главными подозреваемыми». Однако обычно трудно понять, что именно в обуви вызывает дерматит. И даже если «химический виновник» определен, как вы сможете в будущем избежать контакта с ним при выборе обуви? Едва ли продавцы осведомлены о точном химическом составе каждой пары обуви. К счастью, многие производители обуви сотрудничают с дерматологами и ортопедами и рассказывают о материалах, используемых в производстве. Но список материалов велик, да и не все одинаково реагируют на одни и те же соединения.

Проще диагностировать контактный дерматит стопы, чем установить, что его спровоцировало. Он может появиться на любой части стопы в виде плоской сыпи с красными точками. Дерматит развивается за 24–36 часов, иногда, при сильной аллергии, быстрее. Он бывает четко виден, к примеру, под ремешком сандалий. При этом не соприкасающийся с обувью участок кожи остается совершенно нормальным.

Если заболевание диагностировано, а причина его установлена, назначается вполне традиционное лечение. Устраните раздражающий фактор и избегайте его в будущем. Кремы, содержащие кортизон, помогут снять воспаление. Многие из них теперь продаются без рецепта. Хорошо бы сначала подержать больную ногу в теплой подсоленной воде. Тогда поры откроются, и кортизон глубже проникнет под кожу, ускоряя процесс заживления. Более того, ножная ванночка поможет избежать развития вторичной бактериальной инфекции.

Стопу могут поразить и другие виды дерматита, вызванные системными заболеваниями или контактом с аллергенами.

Однако контактный дерматит встречается чаще всего, поэтому я не собираюсь описывать в этой книге другие его разновидности. Мой совет всем, столкнувшимся с дерматитом ступней: если он не пройдет за пару дней, обратитесь к специалисту.

Сейчас мы обратимся к теме родинок, и я сразу хочу сказать, что они редко бывают злокачественными. Так что не надо поддаваться панике, читая следующие абзацы.

Родинка – это маленький участок пигментации или изменения цвета кожи. Как правило, они коричневые. Одни родинки плоские, другие выпуклые; на некоторых растут волосы. Почему они появляются – вопрос спорный. Ответ же на вопрос о том, каким образом в редких случаях они перерождаются из доброкачественных в злокачественные, ученые ищут уже многие годы. Пока очевидно только то, что длительное пребывание на открытом солнце – существенный фактор развития рака кожи.

Многие специалисты утверждают, что количество случаев рака кожи быстро растет. Во многих культурах загорелая кожа считается более здоровой. Конечно, ноги не слишком часто попадают под солнечные лучи, так что ортопеды редко сталкиваются с родинками, переродившимися в злокачественные новообразования.

Родинки могут появиться на любом участке стопы. Но при расположении на подошве или между пальцами они подвергаются раздражению. Эксперты придерживаются мнения, что раздражаемые родинки чаще доставляют нам проблемы, чем те, которые не соприкасаются с обувью или другими поверхностями. Как бы то ни было, только очень немногие родинки становятся злокачественной меланомой, самой опасной формой рака кожи.

Если родинки находятся на стопе и постоянно подвергаются раздражению, ради безопасности их лучше удалить. Это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией, и понадобится всего лишь пара швов.

Это небольшая цена за разумную профилактическую меру.

В целом я считаю, что все новые родинки надо показывать врачу. То же самое относится и к давней родинке, которая вдруг начала расти, менять цвет, кровоточить, стала болезненной. Но важно помнить, что в подавляющем большинстве случаев родинка не причинит вам неприятностей.

Припоминаю телевизионную рекламу препарата от псориаза. Там псориаз сочувственно называли разбивающей сердце болезнью. Дело в том, что в тяжелых случаях он очень уродует кожу. Псориаз – это, по всей вероятности, наследственное кожное заболевание, вызванное избыточной выработкой организмом кератина. Кератин – фибриллярный белок, необходимый для строительства здоровой кожи и ногтей. Псориаз может поразить кожу, ногти или и то и другое одновременно. Хотя мы часто слышим разговоры о псориазе, им болеет не более 2 % населения США. Но тем, кто страдает псориазом, можно только посочувствовать, т. к. он плохо поддается лечению и часто появляется снова.

Псориаз проявляется красными зудящими участками отслаивающейся кожи чаще всего там, где под ней выступают кости, – к примеру, на локтях и коленях. Что касается стоп, псориаз обнаруживается на местах, подвергающихся постоянному раздражению. Как правило, это «косточка» на наружной стороне большого пальца или подошва.

Это заболевание не ассоциируется с теми, у кого слабое здоровье. Оно может поразить и вполне здорового человека. Одним из факторов может быть стресс и плохая экологическая обстановка, но эти гипотезы еще недостаточно подтверждены исследованиями. Хотя я обычно спрашиваю у больных псориазом, не находились ли они в состоянии стресса в момент появления псориаза.

Две отличительных черты псориаза помогают поставить диагноз, хотя это не всегда легко. Псориаз может «копировать» другие дерматологические заболевания, например дерматит. Один из симптомов – это феномен Кебнера. После травмы или ожога пораженного псориазом участка он вновь проявляется на зажившей коже, чего не случается при большинстве других кожных заболеваний. Другой симптом – точечное кровотечение на месте удаления чрезмерно утолщенной, чешуйчатой, серебристой псориатической бляшки. В медицинской практике это называют симптомом Ауспица.

Существует несколько разновидностей псориаза, что затрудняет постановку диагноза. На стопе чаще всего встречается пустулезный псориаз. Он поражает подошвы (и ладони). Пораженная кожа покрывается белыми, серыми или желтыми пустулами (элементы, содержащие гной). Псориаз можно спутать с многочисленными инфекциями, так что проводят специальный анализ. Если культура негативна по отношению к разным видам инфекции, с большой долей вероятности можно диагностировать пустулезный псориаз.

Псориаз может осложниться псориатическим артритом, относящимся к разряду системных заболеваний. Однако он развивается лишь у незначительного числа больных псориазом. Болезнь проявляется в суставах пальцев, но тяжелая форма захватывает все тело – включая стопы – и очень напоминает ревматоидный артрит. Я считаю, что псориатический артрит лучше лечить у ревматолога, который и поставит диагноз, и назначит необходимые медикаменты.

Как «разбить сердце» псориазу

Псориаз плохо поддается лечению, хотя за последние годы многое сделано в этом направлении. Но пока не выявлены точные причины заболевания, нам приходится довольствоваться подавлением его симптомов. Сейчас не известны ни профилактические меры, ни специфические средства его лечения. Но если вы заглянете в Интернет, то обнаружите там сотни сайтов, продающих волшебные лекарства от псориаза.

Один из самых эффективных методов – подставить пораженные участки солнцу. Разумеется, это непросто сделать зимой в стране с суровым климатом, но летом это просто необходимо. Только не перестарайтесь – не допустите ожога. Обсудите с лечащим врачом все плюсы и минусы пребывания на солнце. Альтернативой солнечным лучам может стать ультрафиолет. Он оказывает на псориаз влияние, сходное с воздействием солнца. Однако это не панацея, и надо помнить, что длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами может привести к раку кожи.

Некоторые новые препараты наружного применения облегчают течение псориаза, что-то должно появиться в ближайшем будущем. Помогают кремы с содержанием кортизона и каменноугольного дегтя. Ваш семейный врач или дерматолог поделится с вами информацией о новейших средствах.

Если же все перечисленное выше не работает, дерматолог может предложить метотрексат, ретиноиды или производные псоралена в комбинации с ультрафиолетовым облучением. Обычно я советую пациентам с тяжелым псориазом запастись терпением и ограничиваться несистемными методами лечения. Более эффективные препараты не за горами.

Потливость ног

Под кожей стоп, впрочем, как и под всей остальной кожей, находятся потовые железы. Как и везде, на ней живет обычный набор бактерий. Сочетание пота и определенных видов бактерий дает неприятный запах. Он усиливается при жаре, высокой влажности, в синтетической обуви и чулках. Кому-то дурно пахнущие ноги – свои или чужие – не причиняют никаких неприятностей. Но многие реагируют на это очень остро. И судя по числу моих пациентов, жалующихся на потливость ног, вторая категория явно превосходит первую.

Подкожные потовые железы выводят азотные продукты жизнедеятельности организма. С помощью пота природа защищает нас от перегревания. Поэтому, когда у нас повышена температура, мы потеем, и температура несколько снижается. Но когда механизм снижения температуры вступает во взаимодействие с определенными бактериями, возникает неприятный запах.

В определенном смысле мы оказываемся перед дилеммой. Как разрешить природе делать то, что нужно, но без отвратительных ароматов? Я почти всегда становлюсь на сторону нормально функционирующего тела. Но это не значит, что с «ароматными» ногами ничего нельзя сделать.

Потовых желез особенно много подмышками – отсюда многомиллионные прибыли производителей дезодорантов – и на подошвах ног. Но средств для ухода за ногами не так уж много. Поэтому и создается впечатление, что ноги потеют сильнее всех остальных частей тела.

Есть два основных способа борьбы с неприятным запахом ног. Один – уменьшение потоотделения с помощью антиперспирантов, выпускаемых в самых разных формах. Большинство из этих средств содержит хлоргидрат алюминия, забивающий поры и не дающий поту выходить на поверхность кожи. Как правило, они парфюмированы. Хотя сокращение потоотделения на подошвах и мешает бактериям размножаться, антиперспирант не убивает уже живущие там бактерии. К тому же у многих наблюдается аллергия на ингредиенты самых обычных средств от пота, так что сильная аллергическая сыпь на ногах – не редкость. Но главное – наносится удар природе. Антиперспиранты мешают организму охлаждаться и выводить продукты жизнедеятельности. Поэтому я рекомендую поискать другие способы борьбы с дурным запахом.

Другой подход заключается в изменении состава живущих на ногах бактерий, поскольку одни из них производят гораздо более неприятные запахи, чем другие. Я советую пациентам 3–4 раза в день делать ножные ванночки с солью.

Солевой раствор уничтожает определенные виды бактерий, дающих неприятный запах. Через 3–4 недели на ногах останется гораздо меньше «пахучих» бактерий, и проблема будет в определенной степени решена. Альтернатива раствору соли – спирт. Высыхая на поверхности кожи, он устраняет запах.

Кому-то особенно не повезло с гипергидрозом, или повышенным потоотделением ног. И этот пот может отличаться особенно неприятным запахом, что называется бромидрозом. Избавиться от этих двух состояний не так-то легко. Для страдальцев разработана особая техника, именуемая десимпатизацией. Это иссечение частей симпатического нервного ствола, контролирующих потовые железы. В результате потовые железы перестают реагировать на нервные импульсы, стимулирующие потоотделение. Я решительно против подобных операций, потому что считаю, что с природой нельзя обращаться подобным образом.

Помимо солевых ванн и обтирания ног спиртом надо как можно чаще – до 3–4 раз в день – менять носки и туфли. Может быть, это не слишком удобно, но все же лучше, чем хирургическое вмешательство. Надо покупать носки из хлопка, впитывающего пот гораздо лучше синтетических материалов. Туфли же должны давать ногам дышать, тогда ноги будут потеть гораздо меньше. Некоторые обувные вкладки якобы устраняют запах, и если они действительно вам помогают – пользуйтесь на здоровье.

Но существует и прямо противоположное заболевание – ангидроз, или недостаточное потоотделение. Оно бывает наследственным или провоцируется какой-то другой болезнью. Такой пациент страдает от пересыхания кожи на подошвах. Кожа у него трескается или лопается, особенно в области пятки. Если не предотвратить воспаление, трещина инфицируется. Ангидроз поражает и ногти, которые начинают ломаться.

Как я уже отмечал в этой книжке, лучший способ борьбы с сухостью кожи стоп – увлажняющий крем, который накладывают на пересохшие участки два раза в день. Перед сном смазанную кремом ногу можно обернуть целлофаном. Тогда крем лучше впитается, т. к. целлофан не даст влаге испариться с поверхности кожи. Если кожа инфицирована, можно наложить не только увлажняющий крем, но и антибиотик. После душа или ванны надо пользоваться пемзой, чтобы удалить со стопы отмершую кожу. Это ускорит рост новой, более здоровой кожи.