El falso crup, o laringotraqueítis estenosante aguda, es un complejo de síntomas que se desarrolla con cambios inflamatorios en la membrana mucosa de la laringe y la tráquea debido al edema en el espacio subglótico.
Causas y mecanismos del desarrollo del falso crup.
La principal causa de esta afección es una infección viral respiratoria aguda causada (con mayor frecuencia) por la influenza, el virus respiratorio sincitial y el adenovirus.
Con menos frecuencia, la laringotraqueítis estenosante aguda puede ser causada por bacterias, principalmente estreptococos y estafilococos.
A menudo, el falso crup es una reacción del cuerpo a la exposición a un alérgeno particular, así como una consecuencia de un trauma local.
En los adultos, el crup falso prácticamente no ocurre; en ellos solo es posible el crup verdadero, que se desarrolla con una enfermedad infecciosa como la difteria.
El falso crup es una complicación común en niños menores de 6 años. Esto se debe a las características anatómicas y fisiológicas del tracto respiratorio superior de los bebés, a saber:
- tamaño pequeño y luz estrecha de la laringe;
- una gran cantidad de tejido conectivo y linfoide laxo en el espacio subglótico (cuanto más pequeño es el niño, más cantidad de este tejido y es muy susceptible al edema);
- epiglotis alargada y suelta;
- suavidad del esqueleto cartilaginoso;
- Sistemas circulatorio y linfático altamente desarrollados en el tracto respiratorio superior.
Las características anteriores contribuyen a la aparición de componentes de estenosis en el contexto de inflamación: espasmos y edema.
Entonces... Debido a cambios inflamatorios en la membrana mucosa de la laringe, que se manifiestan por edema y producción de secreción viscosa, la luz de la laringe se estrecha, su membrana mucosa se seca y se forman costras que provocan la aparición de la luz de la laringe. para estrechar aún más. Cuando un niño está inquieto, también se produce un espasmo reflejo de los músculos lisos de la laringe.
Manifestaciones de la enfermedad.
Síntomas del falso crup: ronquera, tos seca y perruna, dificultad para respirar.La laringotraqueítis estenosante aguda se caracteriza por la presencia de 3 síntomas simultáneamente:
- tos molesta y áspera como un ladrido:
- ronquera, ronquera de la voz – disfonía;
- el llamado estridor inspiratorio: silbidos difíciles, sibilancias y respiración burbujeante.
Además de los síntomas anteriores, el paciente puede tener otros signos de la enfermedad subyacente: fiebre, secreción nasal, secreción de la conjuntiva (generalmente con una infección por adenovirus), lagrimeo.
También se debe tener en cuenta que la condición descrita generalmente se desarrolla por la tarde o por la noche durante el sueño, cuando el niño está en posición horizontal.
En medicina práctica, se acostumbra distinguir 4 etapas de estenosis laríngea:
I – estenosis compensada. El estado del niño se considera moderado. Su conciencia es clara. En reposo, la respiración es libre y uniforme, con excitación motora o emocional, aparece dificultad para respirar; al respirar, se nota la retracción de la fosa yugular (ubicada sobre el esternón) y los espacios intercostales. La frecuencia cardíaca es entre un 5% y un 10% más alta de lo normal para la edad. Periódicamente se produce una tos áspera y perruna.
II – estenosis subcompensada. El estado del paciente es grave. El niño está excitado, su piel está pálida, alrededor de la boca hay un tinte cianótico. En reposo, se nota dificultad para respirar: una inhalación fuerte con retracción de los espacios intercostales, fosas yugulares y supraclaviculares. La respiración burbujeante se ve interrumpida por ataques de tos áspera, profunda y como un ladrido. La voz es significativamente ronca. La frecuencia cardíaca es entre un 10% y un 15% más alta de lo normal.
III – estenosis descompensada. El estado del niño es extremadamente grave. Hay confusión, letargo pronunciado o, por el contrario, agitación. Hay dificultad para respirar con una inhalación extremadamente difícil, que se acompaña de una retracción brusca de las fosas supraclavicular y yugular, los espacios intercostales y la región epigástrica (el área debajo del esternón, entre las costillas y el ombligo). La exhalación se reduce, la piel está pálida, la cianosis se propaga. El corazón late más de un 15% más rápido de lo normal. La presión arterial baja.
IV – asfixia – la condición del niño es extremadamente grave. No hay conciencia. Piel con tinte azulado (cianótico). Las pupilas están dilatadas. La respiración es superficial, poco frecuente o totalmente ausente. Los ruidos cardíacos son amortiguados y su frecuencia es muy difícil de calcular. La presión se reduce drásticamente. Es posible que se produzcan convulsiones.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial.
El diagnóstico no es difícil. El diagnóstico lo realiza un médico de urgencias, un pediatra u otorrinolaringólogo basándose en el historial médico (la afección desarrollada en el contexto de una infección viral respiratoria aguda), el cuadro clínico típico de la enfermedad (la tríada de síntomas descrita anteriormente), los resultados de un examen objetivo del paciente (examen visual, evaluación de los patrones respiratorios, actividad cardíaca, monitorización de los niveles de presión arterial). En un hospital, se realiza una laringoscopia (con el fin de evaluar visualmente el estado de la membrana mucosa), tomando un frotis de la garganta, seguido de un examen microscópico y un cultivo en un medio nutritivo (para verificar el patógeno). Para evaluar el grado de falta de oxígeno del cuerpo, se lleva a cabo un estudio de la composición gaseosa de la sangre y el estado ácido-base.
Según indicaciones, para diagnosticar la enfermedad de base o posibles complicaciones se puede realizar lo siguiente:
- otoscopia;
El falso crup debe diferenciarse del verdadero crup diftérico, la epiglotitis aguda, el absceso retrofaríngeo, el cuerpo extraño en la laringe y la bronquitis obstructiva aguda.
El verdadero crup diftérico se acompaña de temperatura baja (subfebril) y voz ronca (el paciente parece "hablar por la nariz"). No hay secreción nasal ni otros síntomas catarrales. Los signos de estenosis se desarrollan gradualmente. Al examinar la cavidad bucal, las amígdalas llaman la atención: están agrandadas, con películas grises sucias que son difíciles de eliminar con una espátula. La boca del paciente huele a podredumbre.
La epiglotitis aguda es una inflamación del área de la epiglotis. Los signos de estenosis laríngea aumentan gradualmente y se caracterizan por dificultad para respirar inspiratoria grave, disfagia y ansiedad generalizada del paciente. Su estado es grave, su posición corporal es forzada (sentado), su temperatura sube a niveles febriles. Al examinar la cavidad bucal, se puede ver que la raíz de la lengua es de color cereza oscuro. Durante la laringoscopia: hinchazón de la epiglotis y la epiglotis.
Un absceso retrofaríngeo siempre debuta de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal hasta niveles febriles, aumento de la dificultad para respirar con dificultad para inhalar, llegando a convertirse en asfixia y ansiedad generalizada intensa. La posición del paciente es forzada, con la cabeza inclinada hacia atrás y hacia el lado afectado. La respiración es un ronquido, difícil sobre todo cuando el paciente está acostado. La salivación aumentó. Al examinar la faringe, se nota un abultamiento notable de la pared posterior y un síntoma de fluctuación, lo que indica la presencia de líquido inflamatorio en el área de examen.
La presencia de un cuerpo extraño en la laringe, que cierra parcialmente la luz del órgano, se evidencia por la aparición repentina de la enfermedad, la ansiedad del paciente y la ausencia total de signos de inflamación e intoxicación. En caso de obstrucción completa, el paciente no puede respirar ni hablar. Señala con el dedo el cuello. Se notan estridor inspiratorio y tos paroxística.
Si una vez se desarrolló un falso crup, los padres deben tener en cuenta que puede reaparecer y, después de consultar con un médico, abastecerse de medicamentos que puedan ser útiles si se presenta la enfermedad.
Sobre el tratamiento del falso crup en el programa "Escuela del Doctor Komarovsky":
La mayoría de las veces, la enfermedad afecta a niños pequeños, aunque la medicina también conoce casos de desarrollo de falso crup en adultos. El peligro de esta afección es que, en ausencia de asistencia calificada, aumenta la amenaza a la vida del paciente.
información general
El falso crup, o laringotraqueítis estenosante, es una enfermedad en la que se observa estenosis (estrechamiento) de la laringe. Debido a que el desarrollo de un falso crup provoca hinchazón y procesos inflamatorios, la enfermedad se clasifica como alérgica infecciosa. Suele ocurrir como una complicación del tracto respiratorio superior. Los niños en edad preescolar primaria corren riesgo, lo que se explica por las características estructurales de la tráquea y la laringe.
¡Importante! Según las estadísticas, los niños tienen varias veces más probabilidades de ser diagnosticados con crup falso que las niñas.
En los adultos, la enfermedad se manifiesta en un solo caso, cuando un alérgeno ingresa en su organismo y provoca una reacción alérgica grave, acompañada de hinchazón y estenosis de la laringe. En este momento, la luz del tracto respiratorio se estrecha y comienza un ataque de asfixia.
¡Nota! Junto con el concepto de falso crup, en la práctica médica también existe el concepto. Este último se desarrolla cuando se daña la laringe y se caracteriza por la aparición de una película y placa en las mucosas. Con el crup falso, simplemente se produce enrojecimiento e hinchazón de los tejidos blandos, lo que provoca la compresión del tubo respiratorio.
El pico de desarrollo de la enfermedad ocurre fuera de temporada. Durante este período, los niños disminuyen y aumenta el riesgo de desarrollar una infección bacteriana o viral. En la mayoría de los casos, el falso crup desaparece por sí solo si el paciente cuenta con condiciones interiores óptimas que alivien su afección. Sin embargo, para entre el 5% y el 10% de los niños, esta enfermedad es increíblemente peligrosa y requiere hospitalización inmediata.
Un niño puede experimentar un falso crup repentino una vez en la vida. Mientras tanto, en la práctica casi siempre se repite. Los más susceptibles son los niños emocionales y excitables que, además, tienen una predisposición alérgica. Para algunos de ellos, la estenosis ocurre literalmente con cualquier secreción nasal o con cualquier infección leve. Sin embargo, a la edad de 6 a 8 años, los cereales suelen dejar de tomarse. Se cree que el niño los supera, pero en realidad todo se explica por la expansión de la luz de la laringe, cuando la hinchazón deja de representar un grave peligro para la vida.
Causa y efecto
Muy a menudo, el falso crup se desarrolla en el contexto de otra enfermedad.
En este caso, el desarrollo de patología puede ser provocado por:
Las infecciones bacterianas también pueden causar edema y estenosis laríngea, a saber:
- enterococos y;
- neumococos.
¡Importante! Las bacterias causan un falso crup muy raramente. Sin embargo, si esto sucede, el estado del paciente empeora y la enfermedad se vuelve más grave. A veces, se puede desarrollar un falso crup como resultado de una amigdalitis crónica.
Vale la pena recordar que no todos los niños en edad preescolar primaria son susceptibles a la enfermedad.
Habitualmente su aparición se ve facilitada por:
- transferido;
- que fue diagnosticado al nacer;
- diátesis frecuente;
- falta de lactancia materna en los primeros meses de vida del bebé;
- avitaminosis;
- bajo, incluso en el período posterior a la vacunación;
- Tendencia a reacciones alérgicas.
El mecanismo de desarrollo del falso crup es extremadamente simple: la laringe se inflama, lo que provoca una hinchazón severa en el área debajo de las cuerdas vocales y un estrechamiento de la luz de la laringe. La situación se ve agravada por un espasmo reflejo de los músculos constrictores. En respuesta a la inflamación, las glándulas de la membrana mucosa comienzan a secretar más secreciones (esputo espeso) y la persona tiene dificultad para respirar.
¡Importante! En las etapas iniciales de la enfermedad, la falta de oxígeno se compensa con una respiración intensa y un mayor trabajo de los músculos respiratorios. Cuando la estenosis empeora, el flujo de aire se vuelve difícil. En ausencia de atención médica calificada, en este caso puede ocurrir falta de oxígeno, lo que conlleva daños al sistema nervioso central y cardiovascular, seguidos de daños a órganos y tejidos. Por eso el falso crup es la principal causa de muerte en los niños en el primer año de vida.
Síntomas del falso crup.
Los médicos distinguen varias etapas del falso crup, cada una de las cuales se caracteriza por sus propios síntomas:
¡Nota!Por lo general, la enfermedad se hace sentir por la noche, después de 2 a 3 días desde el desarrollo de la enfermedad, lo que sirvió de impulso para la aparición de estenosis laríngea. Los síntomas pueden durar desde varias horas hasta varios días.
Si se brinda asistencia oportuna, el pronóstico es favorable.
Para no perder el tiempo, los médicos aconsejan buscar ayuda médica tan pronto como ocurra.:
- ronquera;
- inquietud e irritabilidad;
- tos aguda que “ladra”;
- dificultad para respirar y respiración rápida;
- una especie de crujido al inhalar.
Primeros auxilios para falso crup.
El éxito y la rapidez del tratamiento del falso crup dependen directamente de la puntualidad de los primeros auxilios. Cualquier retraso puede provocar progresión de la enfermedad y complicaciones graves.
Por tanto, en caso de dificultad para respirar debido a una infección viral aguda, es necesario:
Por lo general, estos procedimientos alivian la condición del niño, pero si esto no sucede y el equipo de médicos aún no ha llegado, también se le puede dar al paciente:
- en dosis de edad;
- antiespasmódico, por ejemplo, No-shpu;
- un medicamento que contiene salbutamol (jarabe de Bronchoril o inhalación de Ventolin).
¡Importante! Si no hay ningún medicamento con salbutamol, puede inhalar las vías respiratorias con solución salina. Lo principal es que el niño no se pone caprichoso ni nervioso en este momento, ya que el exceso de ansiedad provoca nuevos ataques. También es importante sustituir la ropa que restrinja la respiración por otra que sea lo más holgada posible.
Tratamiento del falso crup.
Cuanto más pequeño es el niño, más probabilidades hay de que reciba tratamiento por falso crup en un hospital bajo la supervisión de un especialista experimentado.
Para aliviar la afección, a los pacientes jóvenes se les prescribe:
- varios descongestionantes, incluidas inhalaciones con solución salina o naftizina;
- inyecciones de hormonas, ya que alivian rápidamente la hinchazón y previenen el desarrollo de complicaciones;
- o medicamentos, según la naturaleza de la enfermedad que provocó la estenosis laríngea;
- para remoción;
- medicamentos antitusivos si la afección se acompaña de tos intensa.
Si todos los remedios anteriores no ayudan, los médicos prescriben intubación traqueal o traqueotomía con la instalación de un tubo de respiración, que permanece en su lugar hasta que desaparece la hinchazón.
Además, en esta etapa, la afección se puede aliviar ventilando y humidificando diariamente la habitación, haciendo reposo en cama y evitando alimentos calientes, fríos o demasiado picantes.
No se debe fumar cerca del paciente ni rociar aerosoles, ya que dicho olor puede causar complicaciones.
¡Importante! Durante un ataque de falso crup, una persona puede desarrollar un espasmo reflejo de la laringe, que se puede prevenir presionando la raíz de la lengua y provocando así vómitos. También vale la pena hacerle cosquillas en la nariz al paciente y hacerlo estornudar, lo que aliviará aún más la afección.
Que no hacer con el falso crup
El deseo de ayudar de alguna manera a un niño durante una exacerbación de la enfermedad puede obligar a los padres a tomar diversas medidas para prevenir lo peor. En una situación normal, por supuesto, pueden ayudar, pero en el caso de un crup falso solo causarán daño.
Esto es sobre:
- frotar, especialmente con aceites esenciales, que pueden aumentar la hinchazón en un pequeño alérgico;
- uso de emplastos de mostaza;
- consumir miel, mermelada de frambuesa, frutas cítricas, que aceleran la estenosis;
- el uso de medicamentos con codeína, que suprimen la tos, una función protectora del cuerpo, gracias a la cual intenta ayudarse a sí mismo.
Prevención del falso crup.
Es imposible proteger a un niño de la aparición repentina de un falso crup, pero es muy posible prevenir su desarrollo.
- Empieza a endurecer tu garganta. Se realiza de la siguiente manera: se le da al niño un vaso de agua para que haga gárgaras. Al principio esta agua debe estar a temperatura ambiente, pero poco a poco se irá enfriando. Solo después de varios meses de procedimientos diarios se podrá cambiar gradualmente al enjuague con agua fría. Sin embargo, la prisa en este caso es una causa segura de la enfermedad del niño.
- Revisa tu dieta. Muy a menudo, las frutas cítricas, las frutas brillantes, el chocolate y las especias provocan el desarrollo de reacciones alérgicas que provocan el desarrollo de falso crup.
El niño se despertó en mitad de la noche con un fuerte ataque de tos, estaba asustado y tenía dificultad para respirar. Estos son los principales signos de la enfermedad, que popularmente se llama falso crup. En medicina, el falso crup en niños se denomina laringitis estenosante aguda o estenosis laríngea (estrechamiento).
Se puede llamar de otra manera, pero la esencia es la misma: es una enfermedad muy peligrosa, especialmente para los niños menores de un año, ya que puede ocurrir asfixia. La estenosis se manifiesta como un proceso inflamatorio en la laringe y la tráquea, que provoca hinchazón y dificultad para respirar.
Este crup se llama falso para no confundirse con el crup verdadero (difteria), que se diferencia en que la dificultad para respirar es causada por la aparición de una película densa específica en la laringe y la tráquea, y no por la hinchazón de la membrana mucosa.
Síntomas del falso crup.
Como regla general, el crup falso en un niño aparece en el contexto de un resfriado. Más a menudo esto sucede al final de la tarde o por la noche. Durante el día, el bebé podría tener secreción nasal o fiebre. Por la noche, la respiración se vuelve más ruidosa, más comprimida y frecuente, ya que al niño le resulta difícil respirar y no hay suficiente oxígeno. Por la noche aparece una tos “ladradora” o “crocante”, el bebé parece asfixiarse, la voz se vuelve ronca o desaparece por completo. Es posible que notes una decoloración azul del triángulo nasolabial y que el bebé esté muy asustado.
Todo esto sucede de repente y, por lo general, sorprende a los padres, porque su hijo puede asfixiarse y no saben cómo ayudar ni qué motivos provocaron tal reacción. Por supuesto, es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia. Los intentos de realizar el tratamiento usted mismo, especialmente si aparece crup por primera vez, tienen consecuencias negativas.
Como ya se mencionó, el crup falso aparece en el contexto de los resfriados y, además, puede amenazar a los niños propensos a reacciones alérgicas. Los síntomas del crup en los niños a veces ocurren cuando el niño tiene sarampión, escarlatina o tos ferina. Estas son las principales causas del dolor de garganta.
Mientras los padres esperan una ambulancia y no se prescribe tratamiento, pueden tomar algunas medidas por su cuenta, por ejemplo:
- En primer lugar, debes calmar al niño y no mostrarle tu miedo. Si un niño está excitado y llora, los músculos del cuello se tensan, lo que empeora la afección. La madre debe tomarlo en brazos y decirle palabras amables, los bebés son muy sensibles a las expresiones de amor y cariño. A veces funciona mejor que la medicina;
- Abra la ventana, debe haber aire fresco en la habitación, ya que el bebé sufre falta de oxígeno. Puedes envolverlo en una manta y sacarlo al balcón a respirar;
- La habitación debe estar húmeda y cálida. Un humidificador ayudará con esto. En su ausencia, los padres deben crear un clima húmedo por su cuenta: colocarse con el bebé cerca de una cacerola con agua caliente, pero con mucho cuidado y sólo si el bebé no se resiste ni grita; organizar vapor en el baño; cuelgue toallas mojadas por toda la habitación. Todo esto ayudará a facilitar la respiración;
- Si tiene un inhalador, vierta una cucharadita de refresco en él y deje que el niño respire los vapores. Esto ayuda a licuar y eliminar el esputo;
- Es importante darle a tu bebé bebidas calientes para evitar la deshidratación. Puedes preparar una solución de refresco;
- Si no hay fiebre, los baños de pies son bastante aceptables, esto distraerá al niño y estará más cómodo, porque hay una gran cantidad de terminaciones nerviosas en los pies;
- Para limpiar la mucosidad del tracto respiratorio, induzca el vómito, esto debe hacerse con mucho cuidado presionando con la punta roma de una cuchara más cerca de la raíz de la lengua. Los padres no deben tener miedo a los vómitos, es más importante eliminar el exceso de mucosidad y liberar la respiración.
Acciones que no son deseables
- El uso de emplastos de mostaza y frotaciones que contengan aceites esenciales, ya que un olor acre puede provocar espasmos de laringe;
- Utilice miel, frambuesas y otros productos que contengan alérgenos fuertes debido a un posible aumento de la hinchazón;
- Suprima la tos con medicamentos especiales. Favorece la eliminación de la mucosidad y protege la laringe del bebé de la acumulación de mucosidad;
- Envolver al niño. Comprimir el pecho empeorará los problemas respiratorios;
- No debe confiar en el tratamiento con los métodos de la "abuela". Sólo un especialista sabe cómo afrontar la enfermedad sin consecuencias no deseadas.
El falso crup en niños no debe tratarse de forma independiente. Incluso si este no es el primer caso de la enfermedad y los padres saben cómo y con qué tratar al bebé. Al menos vale la pena llamar a su pediatra local, especialmente si el bebé no tiene ni siquiera un año.
Los padres deben informar detalladamente al médico de urgencias qué síntomas de la enfermedad observaron para poder realizar un diagnóstico correcto. El médico puede prescribir tratamiento o sugerir hospitalización. No debe negarse, incluso si los síntomas han pasado y desea realizar un tratamiento adicional en casa.
En los niños propensos a resfriarse, la posibilidad de recaída es muy alta. Las mamás deben adquirir un dispositivo para determinar la humedad en la habitación, un inhalador, un humidificador y, por supuesto, paciencia. Poco a poco aprenderá a afrontar la situación sin necesidad de tratamiento hospitalario.
La prevención del falso crup en niños consiste en medidas de endurecimiento y fortalecimiento general. Para la garganta, es útil hacer gárgaras regularmente con agua, primero a temperatura ambiente, y luego reducir gradualmente la temperatura hasta que esté fría. Después de esto, puedes darle bayas congeladas. Todo ello se hace con cuidado y sin prisas.
El falso crup en niños es una enfermedad viral. Es imposible protegerse completamente de ellos. Se debe evitar el contacto con niños que padezcan infecciones respiratorias agudas y dolencias similares. Las caminatas frecuentes y los juegos activos fortalecen el estado general del bebé, por lo que su cuerpo es más capaz de resistir los virus.
Es recomendable mostrarle al niño a un alergólogo e inmunólogo. Siguiendo los consejos de estos especialistas, es posible prevenir un ataque recurrente de falso crup.
Todas las medidas y tratamientos realizados deben discutirse con el médico tratante del niño.
El síndrome de falso crup o laringitis estenótica aguda es una lesión alérgica infecciosa de la laringe, que conduce a su estenosis (estrechamiento) con formación de asfixia y una amenaza para la vida del paciente.
El falso crup es una afección aguda que requiere llamar inmediatamente a una ambulancia.
Información total
A menudo, los síntomas del falso crup ocurren en niños de uno a 4-5 años, después de esta edad el síndrome del falso crup prácticamente no ocurre debido a características anatómicas.
Esta afección pone en peligro la vida, ya que debido al edema, el acceso del aire a los pulmones puede bloquearse casi por completo.
En los adultos, el falso crup es extremadamente raro y tiene principalmente una naturaleza alérgica aguda. Esto se explica por las peculiaridades de la anatomía de la laringe.
Este crup se denomina falso debido a que, a diferencia del verdadero crup diftirítico, no forma películas que bloqueen el tracto respiratorio. Con el falso crup, se produce hinchazón del tejido y estenosis de la laringe.
Causas
El desarrollo del falso crup se basa en la naturaleza viral de la infección. A menudo, el desarrollo del crup suele dar:
- virus informáticos,
- con menos frecuencia, se detecta crup falso en el sarampión, el herpes o la varicela.
Además, la estenosis laríngea con falso crup puede ser causada por lesiones microbianas, como:
- infección estafilocócica,
- coli,
- enterococos,
- infección por pseudomonas,
- infección por hemofilus.
Además, para el desarrollo de edema laríngeo y síndrome de falso crup son necesarias determinadas condiciones y factores predisponentes identificados en los niños. Éstas incluyen:
- la estructura especial de la laringe y la zona traqueal en la infancia (son blandas y los tejidos circundantes las comprimen fácilmente),
- En los niños, las cuerdas vocales están ubicadas altas, son cortas y los músculos son muy excitables.
- Además, el sistema nervioso aún es inmaduro y la regulación del trabajo de las zonas reflejas aún es imperfecta.
- Hay una gran cantidad de tejido elástico suelto alrededor de la laringe y en sus membranas mucosas, propenso a hincharse.
El crup no ocurre en todos los niños, ya que además de los factores anatómicos, existen factores de riesgo que hacen que el crup sea más probable. Generalmente esto:
- género masculino (los niños sufren de falso crup tres veces más a menudo que las niñas),
- Tendencia a alergias a alimentos y medicamentos.
- lesiones de nacimiento,
- estridor congénito (estrechez de las vías respiratorias) en bebés,
- peso elevado y paratrofia (exceso de peso en niños menores de un año),
- período después de las vacunas,
- Enfermedades frecuentes y de larga duración.
Los niños se enferman con mayor frecuencia durante el cambio de estación, cuando la probabilidad de desarrollar infecciones virales y microbianas es mayor. Las manifestaciones de falso crup comienzan con daño a la laringe y la tráquea: se desarrollan laringotraqueítis y estenosis.
La estenosis laríngea progresa con bastante rapidez, por lo que se debe brindar ayuda para el crup de inmediato.
Manifestaciones de falso crup.
El crup comienza en el contexto de un resfriado, en la etapa inicial los síntomas suelen aparecer por la tarde o por la noche:
- comienza con una tos áspera, seca, como un ladrido o un graznido,
- puede haber fiebre, inquietud, llanto, posición forzada,
- Aparece respiración rápida, puede haber dificultad para respirar,
- la respiración se vuelve más ruidosa y profunda.
A medida que la gravedad de la afección aumenta con la estenosis de grado 2:
- Se produce respiración estenótica, audible a distancia.
- la dificultad para respirar se desarrolla en reposo, constante, en la inspiración,
- se une la participación de los músculos respiratorios auxiliares,
- los niños están excitados, pálidos e inquietos,
- Puede haber cianosis (coloración azul) alrededor de la boca, especialmente al toser o sentirse inquieto.
Cuando la afección se descompensa, se presentan síntomas más graves:
- trastornos circulatorios y respiratorios,
- un fuerte aumento en el trabajo de los músculos respiratorios,
- hipoxia tisular,
- ansiedad y sensación de miedo, que se convierte en somnolencia y letargo,
- la voz es muy ronca,
- la tos se vuelve gradualmente más silenciosa debido a un estrechamiento brusco de la luz de la laringe,
- dificultad para respirar severa,
- la respiración es ruidosa y frecuente,
- Los movimientos del pecho son paradójicos, irregulares.
- la presión cae bruscamente.
Si no se brinda asistencia oportuna, se produce asfixia con coma, convulsiones, respiración débil y superficial, la taquicardia es reemplazada por una circulación sanguínea lenta y un paro cardíaco.
Diagnóstico
Los primeros signos de falso crup los notan los propios padres. Por lo general, el diagnóstico lo realizan los médicos de urgencias o los departamentos de urgencias de los hospitales de enfermedades infecciosas.
Para confirmarlo, se extrae sangre para un análisis general y la composición del gas, pero en general el diagnóstico se realiza rápidamente: los minutos cuentan.
Tratamiento del falso crup.
En primer lugar, los primeros signos de crup son un motivo para llamar a una ambulancia. El tratamiento lo llevan a cabo especialistas en enfermedades infecciosas y reanimadores.
Atención de urgencias
- quitarle toda la ropa restrictiva al niño y calmarlo tanto como sea posible,
- abrir ventanas o rejillas de ventilación, proporcionar aire fresco,
- Si tiene un inhalador, inhale una solución salina para facilitar la respiración.
- Si no tiene un inhalador, respire en el baño sobre el vapor del agua caliente.
- Dele líquidos a su hijo con más frecuencia,
- dar un antipirético para la fiebre intensa,
- Si la respiración se detiene, induzca el vómito presionando la raíz de la lengua.
- Administre antihistamínicos: gotas de fenistil, zodak, tavegil para reducir ligeramente la hinchazón.
En el hospital se realiza terapia antiedematosa y antiinfecciosa:
- inyecciones de hormonas para aliviar la hinchazón de la laringe,
- inhalaciones con solución salina y naftizina para facilitar la respiración, inhalaciones alcalinas,
- realizar tratamientos antiinfecciosos (antibióticos, antivirales),
- Terapia sedante para aliviar el miedo del niño.
- nutrición dietética y aumento del régimen de bebida.
En caso de estenosis grave, está indicada la intubación traqueal con colocación de un tubo respiratorio. Y en caso de asfixia: traqueotomía con colocación de un tubo respiratorio.
Complicaciones y pronóstico
El pronóstico más grave del falso crup se produce con estenosis de 3 a 4 grados; puede resultar peligroso para la vida y la salud futura del niño. Además, las estenosis tienden a reaparecer, por lo que los padres siempre deben tener a mano en casa un inhalador y soluciones para facilitar la respiración y aliviar la hinchazón.
A pesar del nombre (falso crup en niños), esta enfermedad es muy real. Además, a veces es muy peligroso y grave. Será útil para los padres saber por qué síntomas se reconoce el crup infantil y cómo tratarlo.
En algunas situaciones, el crup en los niños puede provocar ataques de asma.
Por lo tanto, ¡es obligatorio consultar a un médico al elegir un método de tratamiento!
Enfermedad importante en niños pequeños
Para empezar, no existe en absoluto un diagnóstico separado como "crup" o "falso crup". El síndrome de crup en los niños en la mayoría de los casos se desarrolla en el contexto. Más específicamente:
El crup en los niños es una laringitis estenosante (es decir, una forma de inflamación de la laringe en la que las paredes de la laringe se estrechan bruscamente, provocando dificultad para respirar y amenaza de asfixia). El crup infantil nunca se desarrolla por sí solo, sino sólo en el contexto de una enfermedad infecciosa.
En otras palabras: si la laringitis en los niños puede ser causada por otras razones además de una enfermedad infecciosa (por ejemplo, un ataque de alergia o una quemadura del tracto respiratorio), entonces el crup ocurre solo en el contexto de una infección y nada más.
Además, las infecciones pueden ser diferentes: tanto virales (como la rubéola, etc.) como bacterianas (difteria, etc.).
Hace unas décadas, el crup se asociaba con mayor frecuencia con una infección como la difteria. Y luego los médicos lo llamaron con la expresión "verdadero crup". Pero hoy en día, gracias a la vacunación masiva de niños, los brotes de difteria (y, en consecuencia, de crup) son desconocidos desde hace mucho tiempo. En la pediatría moderna, el crup en la mayoría de los casos (más del 98% de los casos entre niños) se diagnostica en niños con ARVI. Y en consecuencia, el crup viral comenzó a llevar un segundo nombre: "falso crup". Entonces todavía hay dos cereales diferentes:
- verdadero (que ocurre muy raramente y sólo durante un brote de difteria);
- crup falso en niños (que ocurre en el contexto de ARVI y, con mayor frecuencia, en el contexto de parainfluenza).
En la mayoría de los casos, el síndrome de crup en los niños es provocado por la actividad del virus de la parainfluenza, al que los adultos prácticamente no reaccionan, pero los niños pequeños lo "contraen" muy "de buena gana". Por eso, la mayoría de las veces, el primer crup en la vida de un niño (y puede haber cualquier cantidad) ocurre entre los seis meses y los dos años de edad. Es decir, en el mismo momento en que el bebé comienza a comunicarse activamente con otros niños en el patio de recreo, en la piscina, en la guardería, etc.
Los médicos notaron un patrón: cuanto más tarde el niño experimenta la primera parainfluenza y, en consecuencia, el primer crup, más grave es la enfermedad.
Los síntomas más evidentes del falso crup en niños son la pérdida temporal de la voz,
tos intensa y dificultad para respirar.
Al mismo tiempo, con la edad, los cereales del niño se vuelven cada vez menos frecuentes y más fáciles de tolerar. Y no porque el bebé se adapte a ellos o comience a desarrollar alguna nueva defensa inmune, sino simplemente porque cuanto más crece el niño, más crecen sus órganos internos. ¡Incluida la laringe! Y cuanto más ancho es el diámetro de la laringe, menos probabilidades hay de sufrir laringitis o crup.
El popular médico infantil, Dr. E. O. Komarovsky: "Con la misma inflamación de la laringe, con el mismo grado de hinchazón, cuando el niño comienza a ahogarse y ponerse azul, el adulto simplemente gritará más silenciosamente".
Falso crup en niños: síntomas
Los síntomas del crup, especialmente en niños pequeños, siempre son obvios: cualquier padre puede reconocerlos fácilmente, sin importar lo lejos que estén de los medicamentos. La combinación de los siguientes 4 síntomas da una probabilidad muy alta de que tengas crup:
- 1 El niño tiene fiebre (y esto es un signo seguro de infección);
- 2 El bebé tiene tos perruna;
- 3 Hay un cambio en la voz (o la voz desaparece por un momento);
- 4 El niño tiene dificultad para respirar (y le resulta difícil inhalar, pero la exhalación siempre es fácil y gratuita).
Existe una diferencia fundamental entre los síntomas de la laringitis clásica y el crup: con síntomas generales (tos perruna, signos de infección, voz ronca), la laringitis nunca causa dificultad para respirar. Sin embargo, es demasiado pronto para que los padres se "relajen"; también sucede que la laringitis es sólo el comienzo del crup. Por ejemplo, al principio el bebé mostró signos de inflamación de la laringe, pero respiraba libremente y un día después comenzó a ahogarse al inhalar; esto significa que la laringitis progresó gradualmente hasta convertirse en crup.
¿Por qué a un niño le resulta difícil respirar con falso crup?
- debido a la hinchazón de la mucosa laríngea;
- debido a la hipersecreción: se acumula una gran cantidad de moco en el tracto respiratorio en el área de la laringe (que, durante la inflamación, se "produce" en doble volumen);
- debido al espasmo muscular de la laringe (especialmente fuerte en condiciones en las que el niño tiene miedo y dolor);
Una nota importante: si usted, como padre, se encuentra con crup por primera vez y aún no sabe cómo comportarse y qué hacer, con cada ataque agudo de dificultad para respirar (que ocurre con mayor frecuencia por la noche, durante el sueño) , debe llamar a una sala de emergencias para obtener ayuda para su hijo.
Características del tratamiento del crup en niños.
- 1 El tratamiento del crup en niños debe comenzar creando un ambiente cómodo y tranquilo para el niño. El hecho es que cuando el bebé está preocupado, nervioso, asustado o asustado, el riesgo de sufrir un espasmo muscular severo de la laringe (que puede provocar asfixia) aumenta muchas veces.
- 2 Además del estrés (que puede provocar espasmos musculares de la laringe), el aire cálido y seco de la habitación donde vive el niño es extremadamente peligroso para el crup. Por lo tanto (especialmente durante un ataque de dificultad para respirar y esperando la llegada de una ambulancia), es necesario brindarle al niño acceso a aire fresco, fresco y húmedo. Incluso si hace frío afuera, abra las ventanas y deje que entre aire fresco en la habitación, después de vestir a su hijo abrigado.
Con el crup, es muchas veces más beneficioso para un bebé enfermo respirar aire helado mientras está sentado en casa con un gorro de piel que respirar aire seco y caliente mientras camina por el apartamento solo con un pañal. Para un niño con crup que realmente tiene dificultad para respirar, el microclima óptimo en la habitación es: temperatura no superior a 18 ° C, humedad: 55-70%.
- 3 Si tienes crup, es muy importante que bebas muchos líquidos. Porque cuanto más bebe un niño, más líquido se vuelve en su cuerpo tanto la sangre como la mucosidad. Y si el moco es líquido, no se acumulará en coágulos ni obstruirá la laringe.
- 4 A temperaturas superiores a 38° C, el niño debe recibir medicamentos antipiréticos: paracetamol o ibuprofeno.
- 5 Dado que en el caso del crup falso en los niños las cuerdas vocales “fallan” durante algún tiempo debido al proceso inflamatorio en la laringe, lo ideal es perturbarlas y tensarlas lo menos posible. Para ello, el bebé debe mantener reposo vocal durante varios días.
- 6 Un trágico error cometido por muchos padres que apenas lo escuchan es intentar usar expectorantes. En el caso del crup, cualquier fármaco expectorante puede provocar la asfixia del niño. A saber: en el crup, la laringe apenas deja pasar una pequeña cantidad de aire, lo que provoca dificultad para respirar y tos perruna. Sin embargo, la esencia misma de los expectorantes para la tos es estimular aún más la producción de esputo, es decir, moco. El cuello estrecho de la laringe inflamada simplemente no puede hacer frente a tal "carga", intenta toser una gran cantidad de esputo y se obstruye.
- 7 Otro tabú estricto para el falso crup en niños es el uso de inhalación de vapor. El motivo de la prohibición es el mismo que cuando se utilizan mucolíticos (expectorantes): el vapor caliente favorece la hinchazón de las costras mucosas secas, aumentando su tamaño. Y en consecuencia, provocando el riesgo de obstrucción de la laringe.
Prevención del crup: mejor ninguna que la equivocada
Los padres de niños deben comprender y creer que la ingesta frecuente de cereales (a pesar de la naturaleza viral de su origen) no tiene nada que ver con el sistema inmunológico debilitado y el estado de salud debilitado del niño.
El falso crup, por extraño que parezca, afecta con mayor frecuencia a niños físicamente fuertes y sanos.
Esto significa que la prevención del crup no tiene nada que ver con el fortalecimiento del sistema inmunológico, especialmente con la ayuda de inmunoestimulantes o inmunomoduladores.
Dr. E. O. Komarovsky: “Queridos padres, recuerden: ¡la aparición del crup no se puede prevenir con ningún medicamento, ni con pastillas!”
La única prevención razonable y eficaz del crup (así como de muchas otras enfermedades respiratorias en los niños) es crear condiciones cotidianas cómodas y "saludables" para el niño:
- clima normal en la casa (fresco y húmedo);
- un vestuario adecuado para el niño (en cualquier época del año, tanto en invierno como en verano, es extremadamente peligroso sobrecalentar al bebé);
- paseos frecuentes al aire libre;