Revisión de la insuficiencia tricuspídea: causas, grados, tratamiento. Grados, síntomas y tratamiento de la insuficiencia tricuspídea Insuficiencia mitral y tricuspídea leve

Encontramos que la insuficiencia de la válvula tricúspide puede ser congénita o adquirida, primaria (orgánica) o secundaria (funcional) por etiología.

La falla orgánica se expresa por la deformación del aparato valvular: engrosamiento y arrugamiento de las valvas de la válvula o su calcificación. La falla funcional ocurre cuando la disfunción valvular es causada por otras enfermedades y se manifiesta por la rotura de los músculos papilares o las cuerdas tendinosas, así como por la rotura del anillo fibroso.

Según los grados, se acostumbra distinguir cuatro tipos de IT (insuficiencia tricúspide):

Primera etapa: el flujo inverso de la sangre casi no se visualiza, el paciente no siente ningún cambio;
Grado dos: se observa flujo sanguíneo en la dirección opuesta a una distancia de no más de 2 cm de las valvas de la válvula.
Etapa tres: el flujo inverso de sangre hacia la AR (aurícula derecha) se determina a más de 2 cm de la válvula, el flujo se visualiza claramente;
Grado cuatro: el reflujo de sangre en la dirección equivocada se nota a una distancia considerable de la válvula tricúspide.

Además, existen dos tipos de regurgitación en el CT:

Causas de la patología

Las causas más comunes de esta patología congénita son:

subdesarrollo de las valvas de las válvulas;
desarrollo anormal (número) de valvas valvulares;
displasia del tejido conectivo;
síndrome de Ehlers-Danlos;
Síndrome de Marfan;
La anomalía de Ebstein.

La regurgitación tricúspide en el feto es muy rara de forma aislada; generalmente se combina con otros defectos cardíacos. Esta insuficiencia valvular puede ser parte del defecto mitral-aórtico-tricúspide.

La insuficiencia adquirida de la válvula tricúspide es mucho más común que la insuficiencia congénita. Puede ser primario y secundario. Las principales causas de esta patología incluyen el reumatismo, la drogadicción y el síndrome carcinoide.

La principal causa de alteración del flujo sanguíneo a través de la válvula tricúspide es la dilatación del ventrículo derecho junto con la insuficiencia valvular. Esta anomalía es provocada por hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, obstrucción (obstrucción) de las arterias pulmonares.

Las causas menos comunes de reflujo sanguíneo son la endocarditis infecciosa, el reumatismo, la medicación, etc.

Los factores que provocan la aparición de esta enfermedad cardíaca se suelen dividir en 2 grandes grupos dependiendo del tipo de patología en sí:

Causas de la regurgitación tricuspídea primaria:
- reumatismo (inflamación sistémica del tejido conectivo);
- endocarditis infecciosa (inflamación del endocardio, que a menudo se encuentra en usuarios de drogas inyectables);
- prolapso valvular (las válvulas se doblan varios milímetros);
- Síndrome de Marfan (enfermedad hereditaria del tejido conectivo);
- anomalías de Ebstein (un defecto congénito en el que las valvas valvulares están desplazadas o ausentes);
- lesiones en el pecho;
- uso prolongado de medicamentos (ergotamina, fentermina, etc.).
Causas de la regurgitación tricuspídea secundaria:

aumento de la presión en las arterias pulmonares (hipertensión);
agrandamiento o hipertrofia del ventrículo derecho;
disfunción ventricular derecha;
estenosis de la válvula mitral;
insuficiencia del ventrículo derecho y grave del ventrículo izquierdo;
varios tipos de cardiopatía;
comunicación interauricular (defecto congénito);
obstrucción de la arteria pulmonar (y su tracto de salida).

Síntomas

La insuficiencia tricuspídea congénita en lactantes en el 25% de los casos se manifiesta como taquicardia supraventricular o fibrilación auricular, posteriormente puede aparecer insuficiencia cardíaca grave.

En los niños mayores, incluso con un esfuerzo mínimo, aparecen dificultad para respirar y palpitaciones. El niño puede quejarse de dolor de corazón.

Se pueden observar trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, flatulencias) y dolor o sensación de pesadez en el hipocondrio derecho. Si se produce estancamiento en la circulación sistémica, aparecen edema periférico, ascitis, hidrotórax o hepatomegalia.

Todas estas son condiciones muy serias.

Debido al hecho de que aparecen problemas en el órgano principal, que es responsable del suministro de sangre al cuerpo, las consecuencias afectan a todo el cuerpo humano.

Para evitar complicaciones graves, es importante diagnosticar la desviación a tiempo. Para ello es necesario conocer las posibles causas y signos de la enfermedad.

Las causas de la insuficiencia tricuspídea pueden ser diferentes:

consecuencias de los ataques cardíacos;
insuficiencia valvular;
prolapso de la válvula tricúspide;
miocarditis reumática;
consumo de drogas y productos del tabaco.

La última afirmación es indirecta, ya que la actividad del sistema cardiovascular se deteriora, lo que posteriormente puede provocar muchas anomalías, incluido el retorno de la sangre al corazón.

El segundo grado de esta desviación se diferencia del primero en que la longitud del chorro de retorno es más larga y asciende a 2 cm, lo que interfiere con el funcionamiento normal del corazón. Además, en el segundo grado, el ventrículo comienza a expandirse y los sonidos se vuelven más evidentes durante el examen.

Si experimenta los síntomas correspondientes, se recomienda someterse a un examen cardíaco para confirmar o refutar el diagnóstico sospechado. Las razones para consultar a un médico son:

hinchazón del cuello y otras partes del cuerpo;
dificultad para respirar con poca actividad física;
hinchazón de las venas del cuello;
latidos palpables.

Debido a que el flujo sanguíneo se deteriora, pueden producirse problemas con el movimiento de brazos y piernas y la aparición de escalofríos (mayor sensibilidad al frío) en las extremidades.

Diagnóstico

El diagnóstico de “insuficiencia tricuspídea de grado 1” o algún otro sólo se puede realizar después de un examen exhaustivo del paciente. Para ello, deberás seguir los siguientes procedimientos:

método de examen físico, es decir, escuchar los ruidos y soplos del corazón con un estetoscopio;
EchoCG (ecocardiografía) es una ecografía del corazón que revela el estado funcional y morfológico del músculo y las válvulas del corazón;
ECG, en el que se pueden ver signos de agrandamiento de la aurícula y el ventrículo derechos del corazón;
radiografía de tórax: este estudio también revela un aumento del tamaño del ventrículo derecho, se pueden observar signos de hipertensión pulmonar y deformación de las válvulas mitral y aórtica;
realizar un análisis de sangre bioquímico;
análisis de sangre generales;
Cateterismo cardíaco: este procedimiento invasivo más nuevo se utiliza tanto para el diagnóstico de patologías cardíacas como para el tratamiento.

El diagnóstico de insuficiencia de la válvula tricúspide lo realiza un cardiólogo o terapeuta.

Si hablamos de TR de primer grado, a menudo se diagnostica solo sobre la base de un examen instrumental, es decir, una ecocardiografía, que se realiza con algún otro propósito.

En otros casos, el diagnóstico se puede realizar en base a:

Conjunto de quejas de pacientes.
Examinar al paciente, escuchar los ruidos cardíacos e identificar soplos.
Electrocardiografía. En este caso, se observarán signos de sobrecarga de las partes derechas del corazón, a saber: aumento de la amplitud y latidos agudos. R, aumentado z. R en las derivaciones torácicas correspondientes a las partes derechas del corazón (V1, V2, V3), signos de fibrilación auricular, como complicación de la patología principal.
Ultrasonido del corazón con Doppler. Le permite identificar cambios estructurales en el corazón (el grosor del miocardio del ventrículo derecho, el tamaño de la cavidad de la aurícula derecha, etc.) y la longitud del flujo de sangre reabsorbida, en función de la cual el grado de TR se establece: uno, dos, tres o cuatro. Además, es posible determinar el gradiente de presión en el TC (normalmente< 25 мм.рт.ст.) и скорость потока (в норме менее 2,5 м/с)
Radiografía. Se toma una radiografía de tórax. Con regurgitación menor, generalmente no se observan cambios. En casos más graves pueden aparecer signos como aumento de la sombra de la vena cava superior (VCS), expansión de la sombra de la aurícula derecha y del ventrículo del mismo nombre. Además, si se desarrollan complicaciones, una radiografía ayudará a identificar el líquido derramado en la cavidad pleural.
Cateterización cardiaca. El método es invasivo y, por lo tanto, se prescribe en muy raras ocasiones. Se puede utilizar para identificar una onda sistólica auricular mejorada y medir la presión en las aurículas durante la sístole, que será normal o elevada.

Regurgitación tricúspide en Echo-CG

Los médicos aprendieron a identificar la insuficiencia tricuspídea grave hace mucho tiempo, pero el diagnóstico de formas leves se hizo posible hace relativamente poco tiempo, con la llegada de la ecografía. De eso hace unos 40 años.

Hoy en día, la ecografía se considera el principal método de diagnóstico de esta patología. Le permite distinguir la más mínima apertura de las válvulas, el tamaño y la dirección del flujo sanguíneo.

Un diagnóstico integral de insuficiencia de la válvula tricúspide incluye lo siguiente:

tomando anamnesis;
examen físico (incluida la auscultación cardíaca - escucha);
Ultrasonido del corazón (regular y con Doppler) o ecocardiografía;
electrocardiografía;
radiografía de pecho;
cateterización cardiaca.

Sólo en los casos en que se requieren los diagnósticos más profundos, por ejemplo, para evaluar el estado de los vasos coronarios del corazón.

Por ejemplo, la insuficiencia de la válvula tricúspide de grado 2 en la mayoría de los casos conduce a regurgitación. En este caso, se debe tratar la deficiencia en sí.

Para identificar y diagnosticar la enfermedad en cuestión, será necesario someterse a los siguientes exámenes:

1. Ecocardiografía (EchoCG). Allí escuchan los latidos del corazón y con ellos pueden determinar si existe una desviación de la norma o no.
2. Examen físico realizado por un cardiólogo. Dirige los procedimientos. En la cita escuchará los latidos del corazón, sus tonos y ruidos.
3. Electrocardiografía (ECG). Este procedimiento se realiza para detectar dilatación del ventrículo y las aurículas, que es un signo de disfunción valvular.
4. Radiografía de mama. Rebate o confirma el punto anterior en caso de duda.

En algunos casos (si hay equipo disponible), se puede realizar un cateterismo para identificar problemas adicionales en todo el sistema cardiovascular. Este es un método de examen relativamente nuevo.

La regurgitación tricúspide de primer grado es una enfermedad que rara vez se presenta como una desviación única. En la mayoría de los casos, se trata de una complicación y, a veces, se puede encontrar una entrada similar en una tarjeta médica: prolapso de la válvula tricúspide de grado 1 con regurgitación de grado 1.

El prolapso es una de las posibles alteraciones en el funcionamiento de la válvula que provoca regurgitación.

El tratamiento y la prevención son prescritos únicamente por un especialista. En la mayoría de los casos, la insuficiencia tricúspide se trata con medicamentos especiales.

A veces, se puede prescribir terapia de ejercicios en forma de caminar al aire libre u otras actividades para fortalecer el músculo cardíaco. Todo depende de las características del cuerpo humano y del grado de su enfermedad.

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Tratamiento

La insuficiencia tricuspídea en la mayoría de los casos es consecuencia de otra patología, por lo que el tratamiento debe consistir inicialmente en eliminar el factor causante principal.

Si el paciente tiene regurgitación de grado 1 en el CT y se encuentra en buen estado de salud, no es necesario realizar tratamiento, ya que las alteraciones hemodinámicas no son significativas en absoluto, este flujo inverso de sangre puede considerarse fisiológico.

Tratamiento conservador

El tratamiento farmacológico se suele realizar en la etapa 2 de TR en presencia de complicaciones circulatorias: arritmia o insuficiencia circulatoria. Se utilizan los siguientes medios:

Diuréticos
Vasodilatadores
Antiarrítmicos

Con el desarrollo de insuficiencia tricúspide de grados 3 y 4, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Indicaciones generales:

Hipertensión pulmonar y aumento de la presión en el VD (ventrículo derecho)
Combinación de TR con insuficiencia mitral grave, que se manifiesta clínicamente.

Tratamiento quirúrgico y sus opciones.

Anuloplastia.
La esencia de la operación es que el anillo artificial se sutura al anillo de válvula natural, por lo que se puede reducir su diámetro. Es recomendable realizar este tipo de intervención quirúrgica si la causa de la regurgitación es la expansión del anillo.
Aparato de válvula de plástico.
Se realiza en dos casos: la válvula está principalmente dañada o es imposible por algún motivo realizar la anuloplastia.
Reemplazo de válvulas.
Este tipo de tratamiento quirúrgico está indicado si la causa de la regurgitación son patologías como la enfermedad de Epstein o el síndrome carcinoide.
Para las prótesis se utiliza una válvula de cerdo, que puede durar 10 años o incluso más en el lado derecho del corazón.

Una operación especial se llama escisión valvular. Se lleva a cabo en un solo caso: con el desarrollo de una endocarditis infecciosa, cuyo tratamiento conservador no ha surtido efecto.

Ahora queda claro qué es la regurgitación tricúspide y qué tan peligrosa es. Destacamos una vez más que el grado 1 de esta patología no suele causar preocupación entre los médicos y no requiere terapia.

La regurgitación de alto grado con un curso severo puede causar complicaciones graves y, por lo tanto, requiere tratamiento, incluida la cirugía.

Las tácticas de tratamiento de la regurgitación están determinadas por la causa que la provocó, el grado de gravedad, la presencia de insuficiencia cardíaca y patología concomitante.

Es posible tanto la corrección quirúrgica de anomalías estructurales de las válvulas (diversos tipos de cirugía plástica, prótesis) como la terapia médica conservadora destinada a normalizar el flujo sanguíneo en los órganos, combatir la arritmia y la insuficiencia circulatoria.

La mayoría de los pacientes con regurgitación grave y daño en ambos círculos circulatorios requieren un control constante por parte de un cardiólogo, la prescripción de diuréticos, betabloqueantes, antihipertensivos y antiarrítmicos, que serán seleccionados por un especialista.

En caso de prolapso mitral leve o insuficiencia prevalvular de otra localización, basta con la observación dinámica por parte de un médico y un examen oportuno en caso de empeoramiento de la afección.

El pronóstico de la insuficiencia valvular depende de muchos factores: su grado, causa, edad del paciente, presencia de enfermedades de otros órganos, etc. Con una actitud atenta hacia su salud y visitas periódicas al médico, las regurgitaciones menores no amenazan con complicaciones y, en caso de cambios pronunciados, su corrección, incluida la cirugía, puede prolongar la vida de los pacientes.

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Dado que la regurgitación triscúpida de grado 1 no se considera una patología, no se requiere tratamiento de la insuficiencia. Debe ser supervisado por un médico, someterse a exámenes prescritos por un especialista, seguir todas las instrucciones, practicar deportes, realizar terapia de ejercicios, caminar al aire libre y llevar un estilo de vida saludable.

Con la progresión de la válvula tricúspide y si la insuficiencia ha alcanzado el grado 2, es necesario el tratamiento con medicamentos. Se prescriben glucósidos y diuréticos. El paciente debe cumplir con el régimen de bebida. Deberá reducir su consumo de líquidos y sal.

Y cuando las manifestaciones clínicas son significativamente pronunciadas y el tratamiento farmacológico no produce ningún efecto, se realiza la cirugía. La intervención quirúrgica está indicada en caso de daño simultáneo a la válvula mitral y el desarrollo de hipertensión pulmonar. Podrían ser prótesis o cirugía plástica.

A menudo se realiza anuloplastia. Se trata de un proceso en el que se cose el anillo de válvula al anillo protésico o se reduce el diámetro del anillo de válvula.

Las prótesis se utilizan con bastante poca frecuencia. Se utiliza si no es posible realizar la anuloplastia. La prótesis es una válvula porcina. Esta prótesis realiza su función en el lado derecho del corazón durante mucho tiempo.

La etapa inicial del tratamiento de un paciente con medicamentos es eliminar el factor que provocó la falla de la válvula. Las razones pueden variar.

Enfermedades reumáticas.

Principales signos y síntomas del sangrado estomacal

Los defectos adquiridos de las válvulas cardíacas incluyen una enfermedad llamada insuficiencia de la válvula tricúspide, insuficiencia tricúspide, en la que existe un trastorno funcional del aparato valvular cardíaco.

Clasificación
Síntomas
Diagnóstico
Prevención
Pronóstico y complicaciones.

Insuficiencia tricúspide: causas

El concepto de insuficiencia de las válvulas cardíacas, incluida la tricúspide o tricúspide, se entiende como una violación de su funcionamiento, que consiste en el cierre incompleto de las válvulas por su destrucción, daño, deformación, por lo que, cuando el corazón se contrae, la sangre fluye de regreso en dirección desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha.

Como defecto valvular puro y aislado, se detecta sólo en casos extremadamente raros; como es habitual, se combina con defectos mitrales y/o aórticos, con síntomas de estenosis.

Entre las causas de la insuficiencia valvular tricúspide adquirida se encuentran:

Reumatismo, una enfermedad sistémica de naturaleza inflamatoria, como factor más común del defecto.
Endocarditis infecciosa, un proceso inflamatorio que afecta el revestimiento interno del corazón.
Lesiones del miocardio del ventrículo derecho como resultado de miocarditis, infarto, cardiosclerosis.
Consecuencias de los tumores carcinoides
Lesión cardíaca traumática, rotura de valva valvular.
Presencia de insuficiencia cardíaca crónica, hipertensión pulmonar.
Defectos cardíacos congénitos, acompañados de un cambio en la dirección del aumento del tamaño del ventrículo derecho, defectos del tabique entre los ventrículos y trastornos de la circulación sanguínea.
Lesiones del aparato valvular tricúspide, que se manifiestan en la expansión del anillo fibroso; en deformación, separación de cuerdas, músculos papilares o papilares
Consecuencias del tratamiento quirúrgico de la estenosis de la válvula mitral

Diversas patologías y enfermedades que se presentan a lo largo de la vida del paciente pueden provocar la aparición de insuficiencia tricúspide.

Conozca las causas de las enfermedades cardíacas en el siguiente vídeo.

Clasificación

Existen varios criterios según los cuales se pueden distinguir diversas formas de insuficiencia de la válvula tricúspide.

Dependiendo del período durante el cual ocurre el defecto de la válvula, dicen:

Sobre la deficiencia congénita, que es extremadamente rara como resultado de la exposición al feto a factores nocivos durante el embarazo; detectado en anomalías hereditarias Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifestado en subdesarrollo o anomalía en el número de válvulas; caracterizado por una ubicación inferior anormal de la válvula tricúspide; expresado en una violación de la estructura de las válvulas, por ejemplo en forma de hendiduras congénitas; Se manifiesta en cambios degenerativos en las propias válvulas, un aumento de su espesor y una disminución de su densidad.
Se trata de una forma adquirida de patología que se desarrolla durante la vida del paciente debido a diversas razones, la mayoría de las veces en forma de complicaciones de enfermedades inflamatorias.
Según la parte del aparato valvular afectada, se puede distinguir: una forma orgánica de insuficiencia, en la que se producen cambios en las válvulas; insuficiencia relativa o funcional, cuando las valvas en sí no se cambian, pero se altera la capacidad de cerrar la válvula; Hay anomalías de otras estructuras del aparato valvular, el anillo muscular, las cuerdas, los músculos papilares y la dilatación del ventrículo derecho.

Según la gravedad de la regurgitación, el movimiento inverso de la sangre en dirección desde el ventrículo a la aurícula, se acostumbra distinguir el grado del defecto: la primera es la difícil definición de regurgitación; el segundo es determinar el movimiento inverso de la sangre a una distancia de dos centímetros de la válvula tricúspide; tercero: determinación de la regurgitación a una distancia de más de dos centímetros de la ubicación de la válvula; cuarto – detección de regurgitación en un área significativa.

Determinar una u otra forma de insuficiencia de la válvula tricúspide es fundamental a la hora de elegir las tácticas de tratamiento.

Insuficiencia de la válvula tricúspide 2do grado

Cuando se produce una insuficiencia de la válvula tricúspide, una cierta cantidad de sangre durante la contracción del corazón, debido al cierre incompleto de las valvas de la válvula, retrocede hacia la aurícula derecha desde el ventrículo.

Con eventos repetidos de este tipo, el volumen y la presión en la aurícula derecha aumentan, se crea una carga adicional y, cuando se activan los mecanismos compensatorios, se produce una hipertrofia de esta cámara del corazón.
Debido a sus características estructurales, la aurícula derecha de paredes delgadas tiene capacidades compensatorias limitadas.

A medida que se agotan las posibilidades compensatorias, aparece la descompensación, se producen fenómenos de hipertensión venosa, insuficiencia ventricular derecha, signos de estancamiento venoso en el hígado y disminución de la circulación sanguínea debido a la reducción de la expulsión de sangre del ventrículo derecho.

En caso de insuficiencia de primer grado, el defecto valvular se compensa con mayor frecuencia, no se acompaña de la manifestación de ningún síntoma, no afecta el bienestar del paciente, no se detecta en el electrocardiograma y solo se puede detectar durante la ecografía Doppler.

La insuficiencia de la válvula tricúspide de segundo grado es una enfermedad más grave, acompañada de cambios secundarios.

Hay un aumento en el volumen del flujo sanguíneo inverso. A medida que aumenta la disfunción de la válvula, aparecen síntomas característicos.

En el segundo grado de deficiencia, se produce un deterioro gradual del bienestar de los pacientes, que también se manifiesta en la limitación de su actividad física.

Se produce una especie de círculo vicioso: a medida que el ventrículo derecho se debilita, se hipertrofia, aumenta la insuficiencia valvular y empeora la gravedad de la enfermedad.

La transición del segundo grado de la enfermedad al tercero es el período en el que está indicado el tratamiento quirúrgico.

Insuficiencia tricúspide: síntomas

Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia de la válvula tricúspide incluyen:

Quejas de pacientes de fatiga durante la actividad física, sensación de agotamiento, debilidad y disminución del rendimiento.
Quejas de latidos cardíacos irregulares.
Necesidad frecuente de orinar por la noche.
Hinchazón de pies y piernas por la noche.
Sensación de pies helados, escalofríos.
Sensación de pesadez en la zona del hipocondrio derecho.
Sensación de plenitud, pesadez, hinchazón en el estómago.
Presencia de dificultad para respirar.
Sensaciones de pulsación de los vasos sanguíneos en el cuello con su importante hinchazón.
Discrepancia característica entre pulsaciones durante la palpación simultánea del hígado y el ventrículo derecho.
La presencia de características específicas al escuchar los ruidos cardíacos en forma de soplo pansistólico, fibrilación auricular, división de los sonidos.
La aparición de color amarillento de la piel de la cara, hinchazón.
Aumento del tamaño del hígado
Manifestación de ascitis.
La presencia de síntomas dispépticos en forma de flatulencia, náuseas, vómitos.

Estos síntomas ocurren a medida que aumenta el grado de insuficiencia valvular.

Si se siente mal, cansado, debilidad generalizada y otras manifestaciones características, conviene acudir al médico sin perder tiempo.

Diagnóstico

Las siguientes medidas se utilizan como procedimientos de diagnóstico para la insuficiencia de la válvula tricúspide:

Recopilando y analizando el historial médico del paciente, quejas, características de su vida diaria, actividad laboral, enfermedades inflamatorias, adicción a malos hábitos.
Según la realización y análisis de los datos del examen físico, con especial atención a la presencia de síntomas característicos, que incluyen hinchazón de las venas del cuello, aumento del tamaño del abdomen, hígado, pulsaciones.
Tocando el pecho para confirmar o negar la expansión del tamaño del corazón
Escuchar el corazón para identificar soplos característicos, presencia de alteraciones del ritmo cardíaco, arritmias.
Basado en la evaluación de la presión arterial.
Para el propósito y evaluación de los resultados de los análisis de laboratorio de muestras de sangre y orina.

Investigación:

Electrocardiograma: para evaluar el tamaño de las cámaras del corazón, la naturaleza de los latidos del corazón; para confirmar agrandamiento del ventrículo derecho y la aurícula
Fonocardiograma – para detectar soplos sistólicos

La ecocardiografía, un método ecográfico para examinar el corazón, es uno de los principales métodos para evaluar la válvula auriculoventricular derecha, el estado del aparato valvular, sus valvas, la presencia de anomalías y defectos asociados.
Ecocardiografía Doppler: para estudiar el flujo sanguíneo, incluida la regurgitación
Radiografía de tórax: para evaluar el tamaño, la configuración y la ubicación del corazón.
Cateterismo de las cavidades cardíacas: para medir la presión en el ventrículo derecho y la aurícula.
Tomografía computarizada – para obtener imágenes multidimensionales del corazón
Cardiografía coronaria: para evaluar el movimiento del flujo sanguíneo.

La realización de medidas diagnósticas de la insuficiencia de la válvula tricúspide requiere mucho trabajo debido a su combinación habitual con defectos y estenosis de la válvula mitral y/o aórtica.

Insuficiencia tricúspide en niños

En la infancia, la insuficiencia de la válvula tricúspide o tricúspide en forma pura y aislada no se detecta, pero se registra, por regla general, en combinación con defectos de la válvula mitral y/o aórtica.

En los recién nacidos y durante los primeros meses de vida, dicha patología es consecuencia de una anomalía congénita de la propia válvula u otros defectos del desarrollo.

En los casos de una forma pronunciada de regurgitación en presencia de patologías cardíacas graves, bastante rápidamente después del nacimiento, estos niños desarrollan síntomas de insuficiencia ventricular derecha, dificultad respiratoria y cianosis, que terminan en mortalidad.

En su forma adquirida, la insuficiencia de la válvula tricúspide en la infancia es causada por complicaciones de enfermedades, la mayoría de las veces causadas por una infección estreptocócica, que conduce a lesiones reumáticas.

Los cambios funcionales y anatómicos en la válvula también pueden ser causados por otros factores, como hipertensión grave, miocardiopatía y daño miocárdico. Con mucha menos frecuencia, la enfermedad valvular es causada por lesiones traumáticas o neoplasias malignas.

El estancamiento de la circulación sanguínea, tanto en el círculo pequeño como en el grande, causado por una insuficiencia valvular, contribuye a la manifestación de disfunción de los sistemas y órganos del niño.

La manifestación de insuficiencia de la válvula tricúspide de primer grado en niños con insuficiencia leve se considera una característica anatómica que no requiere ningún tratamiento y que puede desaparecer con la edad.

La detección oportuna de defectos de las válvulas cardíacas en los niños y el tratamiento adecuado permiten brindarles las actividades de vida más completas.

Insuficiencia tricúspide: tratamiento

La elección de las tácticas de tratamiento de la insuficiencia tricúspide depende de la causa que la provocó, de la gravedad de la enfermedad, del estado general del paciente y de las enfermedades concomitantes.

El tratamiento implica el uso de medicamentos y métodos quirúrgicos.

El tratamiento médico conservador incluye:

Terapia de la enfermedad que provocó la insuficiencia valvular adquirida (lesiones reumáticas, endocarditis infecciosa, cardiopatía, hipertensión pulmonar)
Terapia para la insuficiencia circulatoria.
Tratamiento de insuficiencia cardíaca, arritmias.

Los fármacos utilizados como agentes terapéuticos incluyen diuréticos, nitratos, glucósidos cardíacos, inhibidores de la ECA, dilatadores venosos, anticoagulantes y fármacos que contienen potasio.

El tratamiento farmacológico debe combinarse con una dieta especial que implique limitar la ingesta de sal y controlar el volumen de líquidos.

Los métodos de tratamiento quirúrgico incluyen el uso según indicaciones:

Cirugías plásticas (cirugía plástica valvular, anuloplastia)
Reemplazo valvular mediante prótesis biológicas o válvulas mecánicas.

Las indicaciones para el uso de prótesis son anomalías graves del aparato valvular y la ineficacia de la cirugía plástica.

El médico selecciona la prescripción de un medicamento en particular, su dosis, la duración del curso o el tipo de tratamiento quirúrgico, teniendo en cuenta las características individuales del paciente.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen:

para la prevención de enfermedades inflamatorias que pueden provocar daños en las válvulas cardíacas, reumatismo, recaídas de la enfermedad, endocarditis.
cumplir con todos los procedimientos y cursos de tratamiento prescritos por el médico en presencia de procesos inflamatorios infecciosos, para prevenir sus complicaciones
seguir cuidadosamente las instrucciones del cardiólogo en caso de enfermedades cardíacas, defectos valvulares e insuficiencia cardíaca
al tratamiento oportuno de enfermedades crónicas concomitantes
a una actitud seria y consciente hacia la propia salud
al rechazo de la automedicación, a la toma de medicamentos sin consultar a un médico, a la decisión no autorizada de suspender los medicamentos prescritos o cambiar su dosis
a la conciencia de la necesidad de un estilo de vida saludable sin adicciones, al endurecimiento del cuerpo

Medidas simples disponibles para toda persona en su sano juicio pueden ayudar a prevenir el riesgo de complicaciones de salud graves.

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El concepto de regurgitación tricúspide.

El término "regurgitación" es médico. Proviene de la palabra latina gurgitare (traducida como "inundar") y el prefijo re-, que significa "otra vez, atrás". En cardiología, la regurgitación es el flujo inverso (reflujo) de sangre de una cámara del corazón a otra.

El corazón consta de cuatro cámaras (2 aurículas y 2 ventrículos), separadas por tabiques y equipadas con cuatro válvulas. Estas son la arteria mitral, aórtica, pulmonar y tricúspide (de tres hojas). Este último conecta el ventrículo derecho y la aurícula derecha. En cada una de las válvulas, por diversos motivos, pueden producirse alteraciones del flujo sanguíneo, por lo que existen cuatro tipos de esta enfermedad.

La insuficiencia aórtica y mitral se diagnostica con mayor frecuencia; la insuficiencia tricúspide es un poco menos común. Pero el peligro es que durante el diagnóstico se pueden confundir diferentes formas de esta patología. Además, a veces en un paciente se producen simultáneamente alteraciones en el funcionamiento de diferentes válvulas cardíacas.

Un punto importante: la insuficiencia de la válvula tricúspide no es una enfermedad independiente ni un diagnóstico independiente. Esta afección suele desarrollarse debido a otros problemas graves (corazón, pulmón, etc.), y por ello suele tratarse de forma combinada. Y lo más importante: una anomalía con un nombre latino aterrador no debe considerarse una sentencia de muerte. Es bastante fácil de diagnosticar, es muy posible curarlo o al menos controlarlo estrictamente.

Tipos de regurgitación tricuspídea

Hay 2 clasificaciones principales de esta patología, según el momento de aparición y las causas de su aparición.

Por tiempo de aparición: congénito y adquirido.

Congénito se registra durante el desarrollo intrauterino del niño o en los primeros meses después del nacimiento. En este caso, la función de la válvula cardíaca puede volver a la normalidad con el tiempo. Además, es mucho más fácil mantener bajo control una anomalía congénita si se cuida el corazón y se siguen medidas para prevenir enfermedades cardiovasculares.

La enfermedad adquirida aparece en adultos ya durante la vida. Esta patología casi nunca ocurre de forma aislada, puede ser causada por una variedad de enfermedades, desde la dilatación (expansión) del ventrículo hasta la obstrucción de las arterias pulmonares.

Por motivos: primario y secundario.

La regurgitación de la válvula tricúspide tradicionalmente va de la mano de una insuficiencia de la propia válvula. Por tanto, algunas clasificaciones dividen los tipos de flujo sanguíneo inverso según la forma de insuficiencia tricúspide, es decir, la valvulopatía en sí:

Fallo orgánico (absoluto), cuando la causa es un daño en las valvas de la válvula debido a una enfermedad congénita.
Funcional (relativo), cuando la válvula se estira debido a problemas con los vasos pulmonares o daño difuso al tejido cardíaco.

Grados de insuficiencia de la válvula tricúspide

La regurgitación puede ocurrir en 4 etapas (grados) diferentes. Pero a veces los médicos identifican una quinta regurgitación separada, la llamada fisiológica. En este caso, no hay cambios en el miocardio, las tres valvas de la válvula están completamente sanas, simplemente hay una alteración apenas perceptible en el flujo sanguíneo en las propias valvas (“remolino” de la sangre).

Primera etapa. En este caso, el paciente experimenta un pequeño flujo de sangre desde el ventrículo a la aurícula a través de las valvas de la válvula.
Segunda etapa. La longitud del chorro de la válvula alcanza los 20 mm. La regurgitación tricúspide de segundo grado ya se considera una enfermedad que requiere un tratamiento especial.
Tercera etapa. El flujo sanguíneo se detecta fácilmente durante el diagnóstico y tiene más de 2 cm de longitud.
Cuarta etapa. Aquí el flujo sanguíneo ya llega a una distancia considerable hacia la aurícula derecha.

La insuficiencia tricuspídea funcional suele numerarse como grado 0-1. Se encuentra con mayor frecuencia en personas altas y delgadas, y algunas fuentes médicas informan que 2/3 de las personas absolutamente sanas tienen esta anomalía.

Esta condición no pone en peligro la vida en absoluto, no afecta el bienestar de ninguna manera y se descubre por casualidad durante el examen. A menos, por supuesto, que empiece a progresar.

Causas de la patología

Los factores que provocan la aparición de esta enfermedad cardíaca se suelen dividir en 2 grandes grupos dependiendo del tipo de patología en sí:

Causas de la regurgitación tricuspídea primaria:
- reumatismo (inflamación sistémica del tejido conectivo);
- endocarditis infecciosa (inflamación del endocardio, que a menudo se encuentra en usuarios de drogas inyectables);
- prolapso valvular (las válvulas se doblan varios milímetros);
- Síndrome de Marfan (enfermedad hereditaria del tejido conectivo);
- anomalías de Ebstein (un defecto congénito en el que las valvas valvulares están desplazadas o ausentes);
- lesiones en el pecho;
- uso prolongado de medicamentos (ergotamina, fentermina, etc.).
Causas de la regurgitación tricuspídea secundaria:
- aumento de la presión en las arterias pulmonares (hipertensión);
- agrandamiento o hipertrofia del ventrículo derecho;
- disfunción ventricular derecha;
- estenosis de la válvula mitral;
- insuficiencia del ventrículo derecho y grave del ventrículo izquierdo;
- varios tipos de cardiopatía;
- comunicación interauricular (defecto congénito);
- obstrucción de la arteria pulmonar (y su tracto de salida).

Síntomas

En las formas leves de alteración del flujo sanguíneo entre las cámaras del corazón, no se presentan síntomas específicos.

La regurgitación tricúspide de primer grado puede manifestarse solo por un signo: aumento de la pulsación de las venas del cuello.

Este efecto se produce debido a la alta presión en las venas yugulares, y es fácil sentir la pulsación simplemente colocando la mano en el lado derecho del cuello.

En etapas posteriores, se puede sentir no solo un pulso palpitante, sino también un claro temblor de las venas del cuello. Los siguientes síntomas indicarán problemas con el flujo sanguíneo en el ventrículo derecho:

las venas yugulares no solo tiemblan, sino que también se hinchan notablemente;
color de piel azulado (principalmente en el triángulo nasolabial, debajo de las uñas, en los labios y en la punta de la nariz);
hinchazón de las piernas;
fibrilación auricular;
división de los ruidos cardíacos;
soplo cardíaco holosistólico (aumenta con la inspiración);
dificultad para respirar y fatiga;
dolor y pesadez en el hipocondrio derecho;
hígado agrandado, etc.

La mayoría de estos signos pueden indicar una variedad de problemas con el sistema cardiovascular. Por tanto, el síntoma visible más claro de la insuficiencia tricuspídea es la hinchazón y el temblor de la vena yugular.

Regurgitación tricúspide en niños

El reflujo inverso de la sangre hacia el ventrículo derecho se registra cada vez más en los niños, incluso antes del nacimiento. La insuficiencia tricúspide en el feto puede aparecer en el primer trimestre del embarazo, entre las 11 y 13 semanas.

Los cardiólogos pediátricos informan de un número cada vez mayor de casos de anomalía tricúspide en niños de diferentes edades. En la mayoría de ellos se diagnostica regurgitación de primer grado, y hoy en día ya se considera una variante normal.

Si el niño no tiene otras patologías cardíacas, en el futuro existe una alta probabilidad de que la válvula funcione por sí sola.

Pero si la enfermedad congénita llega a la segunda o tercera etapa, existe el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca y disfunción del ventrículo derecho en el futuro. Por lo tanto, es importante que su hijo visite periódicamente a un cardiólogo y siga todas las medidas necesarias para prevenir enfermedades cardíacas.

Diagnóstico

Los médicos aprendieron a identificar la insuficiencia tricuspídea grave hace mucho tiempo, pero el diagnóstico de formas leves se hizo posible hace relativamente poco tiempo, con la llegada de la ecografía. De eso hace unos 40 años.

Un diagnóstico integral de insuficiencia de la válvula tricúspide incluye lo siguiente:

tomando anamnesis;
examen físico (incluida la auscultación del corazón - escucha);
Ultrasonido del corazón (regular y con Doppler) o ecocardiografía;
electrocardiografía;
radiografía de pecho;
cateterización cardiaca.

El cateterismo es un método diagnóstico y terapéutico que requiere una cuidadosa preparación del paciente. Rara vez se utiliza para estudiar problemas con el flujo sanguíneo a través de la válvula tricúspide. Sólo en los casos en que se requieren los diagnósticos más profundos, por ejemplo, para evaluar el estado de los vasos coronarios del corazón.

Tratamiento y prevención

La terapia para la insuficiencia tricuspídea incluye 2 bloques grandes: tratamiento conservador y quirúrgico. Cuando la enfermedad se encuentra en la primera etapa, no se requiere ninguna terapia especial, solo un control regular por parte de un cardiólogo.

Si el paciente tiene patologías cardiovasculares que provocaron una alteración del flujo sanguíneo, todo el tratamiento está dirigido específicamente a ellas, es decir, a eliminar la causa de la regurgitación.

Cuando la enfermedad llega a la segunda etapa, el tratamiento conservador ya implica tomar medicamentos especiales. Se trata de diuréticos (diuréticos), vasodilatadores (agentes para relajar los músculos de los vasos sanguíneos), suplementos de potasio, etc.

El tratamiento quirúrgico de la válvula tricúspide incluye los siguientes tipos de operaciones:

anuloplastia;
excisión;
prótesis.

El pronóstico de vida con insuficiencia tricuspídea es bastante favorable, siempre que el paciente lleve un estilo de vida saludable y cuide su corazón. Y cuando la enfermedad se detecta en la primera etapa y cuando ya se ha realizado una cirugía valvular.

En este caso, los médicos recomiendan utilizar medidas estándar para prevenir la insuficiencia cardíaca. Estos incluyen el control del peso corporal y la actividad física regular, una nutrición adecuada, dejar de fumar y de beber alcohol, descansar regularmente y el menor estrés posible. Y lo más importante, un seguimiento constante por parte de un cardiólogo.

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Principales causas de infracción.

La regurgitación tricúspide puede ser causada por:

anomalías congénitas de la válvula tricúspide;
síndrome de Ehlers-Danlos;
anomalía de Ebstein;
Síndrome de Morphan.

Defecto fetal aislado No se suele decir: los defectos son en su mayoría de naturaleza combinada.

La forma adquirida del trastorno es más común que la forma congénita.

La causa de la patología adquirida puede ser:

adiccion;
alcoholismo;
síndrome carcinoide;
reumatismo.

Muy a menudo, la enfermedad es causada por endocarditis reumática, que deforma las valvas y los tendones de la válvula tricúspide.

En algunos casos, al cambio en la estructura y forma de la válvula se suma un estrechamiento de la abertura del ventrículo derecho, formando un defecto tricúspide combinado.

La lesión de los músculos papilares durante el infarto de miocardio también puede provocar un defecto tricúspide.

Algunas enfermedades graves (síndrome carcinoide) pueden provocar un cierre deficiente de las valvas de la válvula y un flujo sanguíneo inverso. Tales enfermedades incluyen:

cáncer de pulmón;
oncología intestinal;
cáncer de ovarios.

Clasificación y principales síntomas del trastorno.

Los cardiólogos distinguen 4 grados de deterioro, determinados por la longitud del torrente sanguíneo y la fuerza de su flujo (si el flujo inverso se lanza con toda su fuerza o si su fuerza es moderada).

Clasificación por grado de infracción:

Insuficiencia de la válvula tricúspide de primer grado: flujo sanguíneo mínimo.
Regurgitación tricúspide de segundo grado: el chorro no se lanza más de dos centímetros.
Insuficiencia de la válvula tricúspide de grado 3: el flujo sanguíneo penetra más de 2 centímetros.
Un trastorno de grado 4 se caracteriza por una penetración de sangre en la aurícula derecha de más de tres centímetros.

El trastorno se caracteriza por síntomas leves; la gravedad de los síntomas aumenta con la forma aguda de regurgitación. La forma aguda produce insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho e hipertensión pulmonar.

Síntomas de regurgitación:

hinchazón de las venas del cuello;
aumento de pulsaciones en el lado izquierdo del pecho, especialmente al inhalar aire;
hígado pulsante;
hinchazón;
fatiga constante;
disnea;
intolerancia a las bajas temperaturas;
micción frecuente;

Insuficiencia tricúspide de primer grado. Prevención

El primer grado de regurgitación se considera una condición fisiológica y no requiere tratamiento. El paciente debe someterse al examen necesario una vez al año para evitar el desarrollo de complicaciones. El paciente debe acudir a control en el horario prescrito por el médico.

A los jóvenes les interesa la pregunta: ¿son reclutados en el ejército con tal problema? En el primer grado de mal funcionamiento de la válvula, cuando el flujo sanguíneo descargado no supera los dos centímetros, no se producen cambios patológicos. La persona está completamente sana y puede ser incorporada al ejército.

En caso de infracción de segundo grado, se prescribe tratamiento y la persona es liberada del servicio, ya que el estilo de vida del ejército implica una actividad física que está contraindicada para tal diagnóstico.

El diagnóstico de insuficiencia tricuspídea debe confirmarse mediante ecocardiografía, cardiograma, resultados de pruebas de esfuerzo y otras pruebas clínicas.

Arritmias persistentes, alteraciones de la conducción e insuficiencia cardíaca grave provocan el despido del servicio.

A los pacientes con esta forma de la enfermedad se les prescribe fisioterapia, natación, marcha y esquí. Están prohibidos los deportes que impliquen levantar objetos pesados. Los siguientes procedimientos conducen a una mejora de la afección: masajes, fitoterapia, acupuntura.

Se aconseja a los pacientes que sigan la dieta necesaria. No se recomienda abusar de alimentos grasos, fritos y salados. Los médicos recomiendan mantener el peso bajo control, ya que un aumento rápido de kilogramos provoca un fuerte deterioro en la condición de una persona.

Las medidas preventivas se dividen en primarias y secundarias. Las actividades primarias se llevan a cabo para personas sanas e incluyen:

Diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de enfermedades virales e infecciosas que provocan disfunción cardíaca (reumatismo, endocarditis infecciosa, influenza).
Luchar contra focos de infección en el cuerpo (amigdalitis crónica, caries).
Endurecer a los niños y elevar el tono general del cuerpo.

Las medidas preventivas secundarias están destinadas a pacientes con insuficiencia diagnosticada de segundo y tercer grado, complicada por daño valvular progresivo.

Medidas preventivas secundarias:

Terapia con medicamentos necesaria para fortalecer el tono general y reducir el riesgo de complicaciones (diuréticos, nitratos, potasio, glucósidos, vitaminas, inmunomoduladores).
Terapia con antibióticos.
Procedimientos de endurecimiento, fisioterapia, fisioterapia.
Eliminación de focos de infección como amígdalas y caries.
Dieta especial.

El menú de los pacientes debe incluir carnes magras, nueces, plátanos, hierbas frescas, verduras y frutas.

Métodos tradicionales de tratamiento.

La enfermedad en la segunda y tercera etapa requiere una terapia compleja, por lo que las decocciones de hierbas serán útiles solo en combinación con medicamentos. El tratamiento debe ser supervisado por un médico.

Para ayudar a los pacientes con regurgitación, se utilizan remedios a base de hierbas. El espino, el espino y el brezo se toman en proporciones iguales. Las materias primas se vierten con agua hirviendo y se mantienen en un baño de agua durante 15 minutos.

Para mejorar la condición, puedes utilizar romero infundido en vino. Para la tintura, tomar cien gramos de romero seco y dos litros de vino tinto. La mezcla debe reposar durante tres meses en un lugar oscuro y seco.

El té de menta alivia los síntomas de sobreesfuerzo del sistema nervioso, se recomienda beberlo antes de acostarse.

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Síntomas

La insuficiencia tricuspídea prolongada puede contribuir al desarrollo de insuficiencia cardíaca, disfunción del ventrículo derecho y fibrilación auricular.

En la primera etapa de desarrollo, la insuficiencia tricúspide no presenta ningún síntoma. A veces, se puede desarrollar pulsación de las venas del cuello como resultado de un aumento de la presión arterial en ellas.

Síntomas de esta enfermedad:

temblores e hinchazón de las venas yugulares;
fibrilación auricular;
insuficiencia cardiaca;
soplo cardíaco holosistólico;
pulsación sistólica hepática;
división de los ruidos cardíacos;
aumento de la pulsación de la arteria pulmonar durante la inspiración en la parte izquierda del esternón;
pulsación en la aurícula derecha (raro);
hinchazón de las extremidades inferiores;
aumento de la fatiga;
disnea;
micción frecuente;
la piel tiene un tinte amarillento;
sensación de pesadez en el hipocondrio derecho;
hidropesía peritoneal;
agrandamiento del hígado;
agrandamiento del ventrículo derecho y la aurícula;
soplo cardíaco mesodiastólico o protodiastólico (en enfermedad grave);
Enfermedad cardíaca mitral o aórtica (con origen reumático de regurgitación).

Diagnóstico

Cuando aparecen los primeros signos de esta enfermedad, es necesario concertar una cita inmediatamente con un cardiólogo. También es necesaria la consulta con un terapeuta. El especialista realizará un examen inicial y le remitirá para que se someta a los exámenes de diagnóstico necesarios:

examen físico con estetoscopio;
Ecocardiografía Doppler;
electrocardiografía;
radiografía de pecho;
cateterización cardiaca.

Tratamiento

La insuficiencia tricuspídea de primer grado no requiere tratamiento especializado. El tratamiento de otros grados de esta enfermedad tiene como objetivo eliminar las causas y complicaciones que surgen. Se utiliza un método conservador con varios medicamentos.

En caso de curso progresivo y agudo de la enfermedad, está indicado el tratamiento por parte de un cirujano cardíaco y el uso de intervención quirúrgica: prótesis, anuloplastia, cirugía plástica o escisión de la válvula tricúspide.

acorde falso

La insuficiencia tricúspide es una insuficiencia de la válvula tricúspide, en la que la sangre del ventrículo derecho regresa a la aurícula derecha. Esto ocurre porque la válvula no cierra completamente. La gravedad de esta afección sólo se puede decidir después de un examen exhaustivo, ya que existen diferentes grados de la afección.

Las tácticas de tratamiento dependen de la gravedad de la enfermedad. Muchos jóvenes se preguntan si podrán alistarse en el ejército si el examen revela una insuficiencia valvular. El hecho de que entren o no en el ejército también depende del grado de esta afección y de otros factores.

Durante el embarazo pueden ocurrir problemas con el reflujo de sangre. Entre los motivos se encuentran aquellos que están asociados con el desarrollo del feto. Antes de entender esto con más detalle, es necesario entender qué es la regurgitación. Como ya puedes entender, este es el flujo inverso de sangre de una cámara cardíaca a otra. Es decir, por determinadas razones, cuando el músculo cardíaco se contrae, parte del volumen de sangre regresa a la cavidad cardíaca de donde provino.

La regurgitación en sí no puede considerarse una enfermedad independiente, pero caracteriza condiciones patológicas que también pueden ser el motivo de no ser aceptado en el ejército. Y dado que algunos cambios patológicos ya son inherentes al feto en el útero, el flujo sanguíneo inverso es una condición inherente no solo a los adultos.

Dado que el corazón consta de varias válvulas, más precisamente, cuatro, la regurgitación puede ser diferente, a saber, mitral, aórtica, tricúspide y pulmonar. Si, por ejemplo, se observa claramente en la insuficiencia cardíaca, los problemas con el flujo sanguíneo inverso de la válvula tricúspide de forma aislada son raros.

Causas

Cada válvula, mitral, aórtica y otras, tiene su propia función. La función de la válvula tricúspide es permitir que la sangre venosa entre al ventrículo desde la aurícula. Durante cada contracción, se cierra una válvula que permite que la sangre fluya desde el estómago a la arteria pulmonar. Además, cerrar la válvula evita que la sangre regrese a la aurícula. Cuando la válvula no se cierra completamente, se desarrolla una insuficiencia valvular.

Estructura del corazón

Muy a menudo, la insuficiencia tricúspide es causada por la dilatación del ventrículo derecho con alteración de la válvula normal. Esto ocurre en las siguientes situaciones:

que es causada por una disfunción del ventrículo principal;
insuficiencia cardiaca;
obstrucción del tracto de salida de la arteria pulmonar;
en drogadictos que se aplican inyecciones intravenosas;
síndrome carcinoide;
fiebre reumática, etc.

De hecho, no hay tan pocas razones como podría parecer. Todo queda claro tras un examen minucioso. Después podrás saber si te aceptarán en el ejército con un diagnóstico determinado, aunque lo más importante es el proceso de tratamiento.

Hay varios grados de deficiencia:

Insuficiencia tricúspide de 1er grado. En este caso, el flujo de sangre desde las paredes de las válvulas hacia la aurícula se determina de forma insignificante.
La regurgitación de grado 2 indica que el chorro está a dos centímetros.
La regurgitación de grado 3 está determinada por la longitud del chorro, que supera los dos centímetros.
La regurgitación de cuarto grado se caracteriza por una gran extensión en la aurícula derecha.

No debemos olvidarnos de un concepto como la insuficiencia tricúspide congénita. En los bebés se manifiesta como o. La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse más tarde.

Durante el examen durante el embarazo, se pueden detectar problemas cardíacos en el feto, en los que se produce regurgitación. Es importante identificar esto lo antes posible, por lo que es importante examinar periódicamente y a tiempo el estado del feto durante el embarazo y después del nacimiento del niño.

Se distinguen regurgitación secundaria y primaria. Las principales causas del segundo tipo de afección:

reumatismo;
inflamación del revestimiento interno del corazón;
infarto del ventrículo derecho;
y algunos otros.

La regurgitación secundaria se produce debido a la dilatación, es decir, la expansión del anillo de la válvula, así como al funcionamiento insuficiente de todo el aparato valvular. Básicamente, la regurgitación secundaria se produce por sobrecarga del ventrículo derecho, y esta situación es provocada por hipertensión pulmonar y miocardiopatía.

La insuficiencia tricuspídea grave y prolongada puede causar problemas cardíacos graves. Por tanto, es necesario identificar esta condición lo antes posible. Algunos jóvenes se alegran de que, debido a una regurgitación grave combinada con otros problemas cardíacos, no los lleven al ejército. Pero esta situación por sí sola no aporta nada bueno. Ella dice que la salud de una persona es mala porque su corazón ha fallado. Si se detectan tales problemas en el feto, la mujer durante el embarazo debe tomar muy en serio la salud de su bebé.

No se puede esperar que la insuficiencia tricuspídea se presente con síntomas específicos. El caso es que no suele provocar ningún síntoma. Por supuesto, en algunas situaciones se puede entender que es hora de examinar el corazón, pero esto no siempre sucede. Por lo tanto, la regurgitación a menudo se detecta de manera incidental durante el examen de un feto o un adulto.

Síntomas

La regurgitación grave, si la estructura del corazón difiere de la norma, aparece casi inmediatamente después del nacimiento del bebé. Esto se puede esperar si durante el examen del feto se identificaran problemas similares con la estructura del corazón. Entre las manifestaciones posteriores al nacimiento se pueden destacar las siguientes:

cianosis;
insuficiencia pancreática;
desórdenes respiratorios.

Desafortunadamente, las violaciones importantes a menudo resultan en la muerte, por lo que es muy importante que toda futura madre examine responsablemente al feto durante el embarazo. Como ya se mencionó, los síntomas de regurgitación ocurren con poca frecuencia en adultos. Algunos pacientes notan pulsaciones en las venas del cuello, lo que se asocia con un aumento de presión en las venas yugulares.

El único signo de regurgitación grave o moderada es la hinchazón de las venas yugulares. En este caso, se observa una onda c-v pronunciada y suavizada, así como una fuerte disminución en y. Cuando la regurgitación se vuelve grave, puede sentir temblar las venas yugulares derechas.

Diagnóstico

El diagnóstico precoz de la enfermedad es muy importante para cualquier persona: para el feto durante el embarazo de una mujer, para un niño, para aquellos que son llamados a servir en las fuerzas armadas. Es necesario identificar la enfermedad lo antes posible y comenzar su tratamiento. Esto es importante para cualquier tipo de regurgitación, ya sea mitral, tricúspide u otra. El diagnóstico ayuda a hacer un diagnóstico preciso: insuficiencia tricúspide de segundo grado, primero u otro.

Pero ¿cómo se determina esto exactamente? La regurgitación leve en la mayoría de las situaciones se detecta durante la ecocardiografía, que se realiza por otros motivos. Se sugiere una regurgitación manifiesta o grave mediante una anamnesis y un examen físico. El diagnóstico se confirma mediante ecocardiografía Doppler.

A menudo se realizan un electrocardiograma y una radiografía de tórax. Al mismo tiempo, la información proporcionada por la electrocardiografía es bastante normal. Sólo en algunas situaciones se detectan ondas P altas y agudas, cuya aparición se debe a la expansión de la aurícula derecha. También se pueden detectar ondas R altas y algunos otros síntomas. Las radiografías de tórax suelen mostrar buena información, aunque en ocasiones pueden estar agrandados la vena cava superior, la aurícula derecha y el contorno del ventrículo derecho.

En casos raros, se realiza un cateterismo cardíaco, por ejemplo, para evaluar la anatomía de los vasos coronarios. En este caso, se puede detectar una onda sistólica auricular V pronunciada durante la sístole ventricular, así como una presión sistólica auricular alta o normal.

Lo principal que debe recordar es que no puede ser negligente con su salud, debe hacer todo lo posible para prevenir enfermedades o evitar su desarrollo, si se la examina periódicamente tanto durante el embarazo para conocer el estado del feto como en caso de cualquier mala salud. Además, los médicos recomiendan exámenes periódicos incluso para aquellos que no sienten ningún problema de salud, ya que algunas enfermedades, como la regurgitación tricúspide, mitral y otras, pueden presentarse sin síntomas.

Tratamiento

En cuanto a las consecuencias, cabe destacar que todo depende del diagnóstico concreto. La regurgitación tricuspídea manifiesta y espontánea es rara, por lo que hay poca información disponible sobre el pronóstico.

La insuficiencia de la válvula tricúspide suele tolerarse bien. Además, no necesita tratamiento. En cuanto a si las personas con este diagnóstico son admitidas en el ejército o no, no se puede decir nada concreto, ya que todo depende de cada paciente, su estado y los diagnósticos que lo acompañan.

Hoy en día existen formas efectivas de combatir diversas manifestaciones de regurgitación. Se recomienda eliminar las causas de la insuficiencia tricúspide, es decir, tratar, por ejemplo, la inflamación de la mucosa interna del corazón, la insuficiencia cardíaca.

La cirugía está indicada para pacientes que presentan una manifestación grave o moderada de la enfermedad, así como daños en las válvulas del lado izquierdo. La cirugía en tales casos puede prevenir la muerte, que resulta de una función cardíaca deficiente. El tratamiento quirúrgico incluye anuloplastia, donde el anillo de la válvula se sutura al anillo protésico o se reduce la circunferencia del anillo. Este método se utiliza si la regurgitación es el resultado de la dilatación anular.

La regurgitación tricúspide es una enfermedad complicada que a menudo se esconde bajo otra máscara. Para evitar que sea muy peligroso, es necesario examinarse a tiempo y seguir las prescripciones del médico. ¡El tratamiento oportuno y el cuidado de su salud le ayudarán a evitar consecuencias graves!

En el consultorio de un cardiólogo, un paciente puede encontrar términos cuyo significado no está claro y, por lo tanto, suenan aterradores.

Uno de esos conceptos médicos es la regurgitación.

¿Cómo llaman los cardiólogos la insuficiencia tricúspide y la insuficiencia mitral de grado 1 y qué tan peligroso es para la salud?

Se trata de un fenómeno en el que parte de la sangre regresa a la cavidad del corazón, de donde proviene el flujo sanguíneo principal.

Esto no es una enfermedad, pero puede diagnosticar una condición patológica del sistema cardiovascular. Normalmente, la válvula no permite que el flujo regrese, ya que las válvulas cierran muy herméticamente.

El término se aplica a todas las válvulas cardíacas y, dependiendo del flujo inverso de la sangre, tiene varios grados de flujo sanguíneo de retorno, que son determinados por un especialista en ultrasonido.

Existe el término regurgitación fisiológica. Se caracteriza por una mínima turbulencia de la sangre en la válvula, lo que no daña el sistema cardiovascular.

El primer grado se considera fisiológico y se presenta en personas sanas, delgadas y altas. Esta característica del flujo sanguíneo no causa síntomas clínicos.

Principales tipos de flujo sanguíneo inverso.

En total, existen tres tipos de flujo sanguíneo de retorno: mitral, aórtico y tricúspide.

El prolapso de la válvula mitral causa insuficiencia mitral.

Una cierta cantidad de sangre se lanza a la aurícula izquierda a través de una válvula VM ligeramente cerrada. En este caso, parte del corazón se estira debido a la sangre que lo desborda desde la arteria pulmonar.

La sobrecarga de la aurícula provoca su engrosamiento y expansión, la llamada dilatación.

Durante algún tiempo, la violación no se hace sentir, ya que la compensación se produce debido al agrandamiento de las cavidades de las aurículas.

Con la insuficiencia mitral de primer grado, un pequeño reflujo no causa cambios clínicos en el funcionamiento del corazón, los problemas de salud en los pacientes surgen en la segunda y tercera etapa del prolapso, con un aumento en el flujo inverso de la sangre refluida.

Causas que causan el prolapso:

Los cardiólogos diagnostican la insuficiencia mitral de grado 1 mediante un soplo registrado en la parte superior del corazón o durante una ecografía; el propio paciente no se queja.

El trastorno no requiere tratamiento, sólo observación por parte de especialistas.

Regurgitación aórtica

El reflujo inverso de sangre a través de la válvula aórtica es causado por insuficiencia valvular, daño al vaso o un proceso inflamatorio en el mismo.

Causas del problema:

¿Qué es característico de la forma aórtica? Desbordamiento del ventrículo izquierdo como resultado del reflujo de la aorta.

La sangre no ingresa completamente a la circulación sistémica, se produce falta de oxígeno y se compensa el fenómeno debido a un aumento en el volumen total del corazón.

La infracción tiene varios grados. El primero no afecta la salud. Una titulación menor permite a una persona llevar una vida normal durante muchos años.

El deterioro hemodinámico se produce de forma gradual y se asocia con un aumento del volumen del ventrículo izquierdo, cuyas necesidades de nutrientes y oxígeno ya no son cubiertas por las arterias coronarias. Se producen fenómenos como isquemia y cardiosclerosis.

La progresión del problema está plagada de los siguientes síntomas:

debilidad;
piel pálida;
latidos del corazón fuertes;
ataques de angina.

Regurgitación tricúspide

El trastorno es causado por problemas con la válvula tricúspide y se asocia con insuficiencia del lado izquierdo del corazón. Ocurre con mayor frecuencia en combinación con otros defectos orgánicos. La forma tricúspide impide el llenado normal de sangre de la arteria pulmonar, por lo que los pulmones sufren falta de oxígeno.

La regurgitación mínima no causa síntomas clínicos. El aumento del problema lleva a la siguiente imagen:

Reflujo inverso de sangre a través de la válvula en niños.

Los problemas de flujo sanguíneo en pacientes pediátricos están asociados con anomalías cardíacas congénitas:

defectos septales;
tetralogía de Fallot;
subdesarrollo de las válvulas de la arteria pulmonar.

Los síntomas dolorosos comienzan a aparecer inmediatamente después del nacimiento del niño. Los bebés tienen la piel azulada, les cuesta respirar y les cuesta prenderse.

Los recién nacidos con tales síntomas son examinados por un cardiólogo, enviados a una ecografía y luego se determina la elección del método para eliminar el problema; la mayoría de las veces se trata de una cirugía.

Métodos de tratamiento

El tratamiento depende de la causa y la gravedad del problema. Sus tácticas están determinadas por la presencia de enfermedades concomitantes.

El reflujo menor no requiere tratamiento médico ni quirúrgico, los pacientes se someten a un examen de ultrasonido en un período determinado.

En casos más complejos es necesaria una intervención quirúrgica, puede ser cirugía plástica o prótesis. El tratamiento farmacológico realizado tiene como objetivo restablecer la circulación sanguínea normal, eliminar las arritmias y la insuficiencia cardíaca.

A los pacientes se les prescriben betabloqueantes, diuréticos y fármacos antihipertensivos según las indicaciones.

El pronóstico de la insuficiencia valvular depende del grado de deterioro, de las enfermedades somáticas de los órganos internos y de la edad de los pacientes. La corrección quirúrgica permite a los pacientes vivir una vida larga y activa.

Nutrición adecuada para trastornos menores.

La dieta de adultos y niños con insuficiencia cardíaca leve incluye alimentos vegetales, lácteos y otras proteínas animales en la cantidad necesaria para el funcionamiento normal del corazón. Un médico prescribe una dieta para pacientes con problemas cardíacos.

Si tiene sobrepeso, es importante consumir alimentos bajos en calorías y que contengan una cantidad mínima de colesterol.

Las grasas animales de la dieta se sustituyen por grasas vegetales que contienen ácidos poliinsaturados. Sin embargo, aquí hay que recordar que los aceites de cocina reducen sus propiedades beneficiosas, por lo que es recomendable añadirlos a las ensaladas.

Las proteínas necesarias para la vida están contenidas en los siguientes productos:

pez;
carne magra;
leche;
requesón;
quesos;
hongos;
legumbres;

Los carbohidratos son una fuente de energía. Sin embargo, es recomendable que los pacientes cardíacos consuman alimentos que contengan estas sustancias en forma simple y de fácil digestión: fructosa, sacarosa, galactosa.

Los carbohidratos complejos contienen almidón y fibra (verduras, frutas, cereales, hierbas).

A diferencia de la tabla dietética para otros grupos de pacientes, se permiten ahumados, encurtidos y adobos, pero en porciones mínimas.

Todo paciente quiere saber por qué ocurre la insuficiencia tricúspide de grado 1, qué es y cómo se trata cuando este diagnóstico se encuentra en una tarjeta médica u otro documento. El nombre suena aterrador, pero que no cunda el pánico. Es importante comprender qué es la enfermedad, por qué esta desviación es peligrosa, por qué ocurre y cómo tratarla.

Características de la enfermedad.

Primero, debes averiguar qué implica el nombre de esta enfermedad. Su primer componente hace referencia al nombre de la parte del órgano que no funciona correctamente: la válvula tricúspide. Realiza la función de proteger contra el flujo inverso de sangre después de cada liberación del corazón. Se encuentra entre la aurícula derecha y el ventrículo.

La regurgitación de la válvula tricúspide de primer grado se manifiesta por el hecho de que después de cada flujo de sangre al ventrículo, parte de ella regresa en un chorro débil a través de las grietas de la válvula, lo que, a su vez, provoca dificultades en el funcionamiento. del corazón, ya que tiene que latir más a menudo para normalizar el volumen de líquido en su cavidad.

La insuficiencia de la válvula tricúspide aparece debido a una alteración en el movimiento de sus componentes y al deterioro de sus propiedades. O podría ser un defecto de nacimiento en el que parte del agujero queda abierto. Debido a la insuficiencia, se desarrolla insuficiencia tricúspide de grado 1.

Esta desviación de la norma no es grave, por lo que las personas no notan la enfermedad en la etapa inicial. Pero si no se toman medidas, se puede desarrollar insuficiencia tricúspide de grado 1. Si prestas atención a esta desviación a tiempo y tomas medidas, podrás evitar complicaciones.

Entonces, la regurgitación es el proceso de devolver parte de la sangre a través de la válvula. Dado que el corazón humano tiene 4 válvulas, se distingue la regurgitación:

aórtico;
mitral;
tronco pulmonar;
tricúspide.

La última de la lista, también conocida como válvula tricúspide, funciona según el siguiente principio:

1. Cuando el corazón está relajado, se abre y libera la sangre acumulada, ya enriquecida con oxígeno, al ventrículo correspondiente.
2. Luego se vuelve a cerrar en el momento de la contracción del músculo cardíaco.

Este ciclo se repite a lo largo de la vida de una persona.

Si la válvula tricúspide es insuficiente y parte de la sangre regresa a la cavidad a través del orificio, esto no es muy bueno. En este caso, es necesario cuidar su salud lo antes posible para que la enfermedad no se desarrolle más.

Etiología de aparición y síntomas de la enfermedad.

Debido al hecho de que aparecen problemas en el órgano principal, que es responsable del suministro de sangre al cuerpo, las consecuencias afectan a todo el cuerpo humano. Para evitar complicaciones graves, es importante diagnosticar la desviación a tiempo. Para ello es necesario conocer las posibles causas y signos de la enfermedad.

Las causas de la insuficiencia tricuspídea pueden ser diferentes:

consecuencias de los ataques cardíacos;
insuficiencia valvular;
prolapso de la válvula tricúspide;
miocarditis reumática;
consumo de drogas y productos del tabaco.

La última afirmación es indirecta, ya que la actividad del sistema cardiovascular se deteriora, lo que posteriormente puede provocar muchas anomalías, incluido el retorno de la sangre al corazón.

Si experimenta los síntomas correspondientes, se recomienda someterse a un examen cardíaco para confirmar o refutar el diagnóstico sospechado. Las razones para consultar a un médico son:

hinchazón del cuello y otras partes del cuerpo;
dificultad para respirar con poca actividad física;
hinchazón de las venas del cuello;
latidos palpables.

Debido a que el flujo sanguíneo se deteriora, pueden producirse problemas con el movimiento de brazos y piernas y la aparición de escalofríos (mayor sensibilidad al frío) en las extremidades.

Diagnóstico, prevención y tratamiento.

Como regla general, la insuficiencia tricúspide de grado 2 es un motivo para cuidar la salud de su corazón. Por lo general, este problema se descubre con bastante rapidez durante el examen, ya que esta enfermedad es una complicación de otras anomalías. Por ejemplo, la insuficiencia de la válvula tricúspide de grado 2 en la mayoría de los casos conduce a regurgitación. En este caso, se debe tratar la deficiencia en sí.

Para identificar y diagnosticar la enfermedad en cuestión, será necesario someterse a los siguientes exámenes:

1. Ecocardiografía (EchoCG). Allí escuchan los latidos del corazón y con ellos pueden determinar si existe una desviación de la norma o no.
2. Examen físico realizado por un cardiólogo. Dirige los procedimientos. En la cita escuchará los latidos del corazón, sus tonos y ruidos.
3. Electrocardiografía (ECG). Este procedimiento se realiza para detectar dilatación del ventrículo y las aurículas, que es un signo de disfunción valvular.
4. Radiografía de mama. Rebate o confirma el punto anterior en caso de duda.

En algunos casos (si hay equipo disponible), se puede realizar un cateterismo para identificar problemas adicionales en todo el sistema cardiovascular. Este es un método de examen relativamente nuevo.

El tratamiento y la prevención son prescritos únicamente por un especialista. En la mayoría de los casos, la insuficiencia tricúspide se trata con medicamentos especiales. A veces, se puede prescribir terapia de ejercicios en forma de caminar al aire libre u otras actividades para fortalecer el músculo cardíaco. Todo depende de las características del cuerpo humano y del grado de su enfermedad.