¿Se pueden tratar las quemaduras en adultos y niños? Mortalidad en enfermedades por quemaduras y formas de reducirla Periodos, características, síntomas de la enfermedad por quemaduras.

Se suele denominar enfermedad por quemaduras a toda una gama de síntomas clínicos que aparecen como consecuencia de una quemadura. La patología se desarrolla solo con lesiones extensas y, si son menores, las manifestaciones de la enfermedad serán menos notorias.

Con una quemadura, no solo aparecen trastornos locales, sino también numerosos trastornos en los órganos internos. La enfermedad es muy peligrosa y en una proporción bastante grande de casos provoca la muerte. En este número hablaremos sobre las causas, períodos, signos tempranos y etapas de la enfermedad por quemaduras, primeros auxilios, curso y tratamiento de la enfermedad.

Características de la enfermedad.

• Una forma grave de quemadura ocurre con quemaduras de hasta el 30% del área del cuerpo, si el daño es superficial.
• En caso de quemaduras profundas, el 10% de las lesiones son suficientes para que se desarrolle la enfermedad por quemaduras.
• Es más difícil de penetrar en los ancianos y en los niños, y si además están asociados con traumatismos mecánicos, estas lesiones son aún más difíciles de tolerar. El daño profundo a sólo el 5% del cuerpo puede ser fatal en ambos casos.

El estado de la víctima y el nivel de su sistema inmunológico son de considerable importancia, especialmente en el pronóstico a largo plazo. Es más difícil para el cuerpo de los pacientes debilitados combatir las infecciones y una serie de complicaciones en un contexto de agotamiento general.

En el pronóstico a largo plazo, en la mayoría de los casos, la enfermedad por quemaduras provoca discapacidad.

Etapas

Hay 4 etapas de la enfermedad:

1. Quemadura de choque(duración hasta 72 horas). Se caracteriza por una excitación general del sistema nervioso central, por lo que la víctima a menudo no puede evaluar la realidad circundante y su propio estado. Después de un tiempo, la movilidad y la excitación dan paso al letargo y la confusión. Comienza el desarrollo de hipovolemia y trastornos hipodinámicos. La etapa del shock por quemaduras se divide en 4 formas según la gravedad, según todos los indicadores descritos y los síntomas manifestados. Se detecta un nivel alto de hemoglobina en la sangre, se desarrolla hiperpotasemia e hipoproteinemia.
2. Toxemia por quemaduras (aguda)— Fase 2 de la enfermedad por quemaduras. La duración de la fase puede ser de hasta 15 días, en ocasiones pasa en tan solo 3 días. El líquido regresa al lecho vascular junto con las toxinas, lo que provoca toxemia. Algunos indicadores mejoran, pero esto generalmente no afecta la condición del paciente, ya que la intoxicación es muy pronunciada, a veces acompañada del desarrollo de una infección. La cantidad de glóbulos rojos en la sangre disminuye, el nivel de hemoglobina también disminuye y es probable que se desarrolle leucocitosis.
3. septicotoxemia- esta es una etapa caracterizada por el desarrollo de una serie de complicaciones que aparecen después de que muere la costra de la quemadura. Dura unas 5 semanas, acompañada de fiebre intermitente. La infección es causada por Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y estafilococos. Debido al estado debilitado de los pacientes en esta etapa de la enfermedad por quemaduras, pueden ocurrir complicaciones que amenazan la vida del paciente (sepsis, neumonía). Debido a la poliuria, la densidad de la orina disminuye. Con un pronóstico favorable, la herida se recupera gradualmente y la enfermedad por quemaduras pasa a la siguiente etapa.
4. Recuperación después de una enfermedad por quemaduras. tarda unos 4 meses. En esta etapa, la salud mejora, la temperatura y el peso se normalizan y se restablecen los procesos metabólicos.

Causas

Los científicos en el campo de la medicina no están de acuerdo sobre qué provoca exactamente una serie de signos clínicos característicos de la enfermedad por quemaduras. Hay muchas teorías diferentes, cuyos fundadores creen que las reacciones patológicas a una quemadura ocurren bajo la influencia de cambios morfológicos y patológicos. Existen teorías neurogénicas, toxémicas, alérgicas, endocrinas, dermatogénicas y anafilácticas.

Por ejemplo, en la teoría toxémica se cree que las quemaduras son provocadas por la descomposición de una gran cantidad de proteínas y toxinas liberadas bajo la influencia del fuego. La teoría neurogénica explica la enfermedad por la sobreestimulación de las terminaciones nerviosas y los síntomas posteriores.

Todas las teorías explican el origen de la patología de diferentes maneras, pero hasta ahora ninguna ha podido explicar el mecanismo exacto de aparición de la enfermedad por quemaduras. Muchos médicos se inclinan a creer que todos estos factores afectan al cuerpo y provocan un deterioro tan significativo del estado y la salud.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad por quemaduras en diferentes momentos dependen de la fase de la enfermedad:

1. Síntomas septicotoxemia muy pronunciado: debilidad, agotamiento, músculos atrofiados, la víctima tiene poco apetito. La superficie de las heridas cicatriza lentamente, ellas mismas se cubren de pus y, a veces, sangran. Los síntomas descritos van acompañados de signos de enfermedades que complican la enfermedad, si se han desarrollado.
2. Toxemia aguda por quemaduras acompañado de los siguientes fenómenos: delirios, alucinaciones, confusión, . Pueden desarrollarse diversas complicaciones y, especialmente, el paciente experimenta síntomas de pleuresía, neumonía, hepatitis tóxica y obstrucción intestinal. Hay una serie de trastornos del sistema cardíaco (tonos apagados, I) y digestivo (flatulencia, dolor abdominal, úlceras de estómago). Uno de los síntomas importantes de la etapa es la rápida formación de escaras.
3. Quemadura de shock. La víctima está móvil, excitada y después de un tiempo se vuelve letárgica. A menudo, en esta etapa surge una sed indomable. La presión arterial suele ser normal y el pulso es rápido. La orina adquiere un color oscuro, a menudo cereza, pero la mayoría de los pacientes no orinan. La temperatura corporal es baja o subfebril, la persona siente escalofríos y temblores.
4. Durante recuperación Aunque el bienestar del paciente está mejorando, todavía se sigue controlando su estado, ya que incluso en este caso pueden surgir diversas complicaciones.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en los datos obtenidos que indican. Se evalúa el funcionamiento de los órganos internos y se tienen en cuenta una serie de pruebas de laboratorio. A veces es necesaria la consulta con especialistas de otros campos, pero la mayoría de las veces es un gastroenterólogo, un cardiólogo o un neumólogo.

El diagnóstico ayuda mucho a identificar cualquier cambio patológico, así como a predecir el estado futuro de la víctima. Los métodos de diagnóstico son los siguientes:

• (incluido el contraste),
• gastroscopia.

Lea a continuación sobre el tratamiento de la enfermedad por quemaduras por etapas y cuidados intensivos.

Tratamiento

Terapéutico

Actualmente se están aplicando los primeros métodos terapéuticos de tratamiento. Hasta el inicio de una corrección farmacológica completa, se llevan a cabo una serie de procedimientos paso a paso:

1. Inyección de tranquilizantes junto con analgésicos.
2. Si hay una quemadura en el tracto respiratorio, se combate la insuficiencia respiratoria inhalando naftizina u oxígeno humidificado. A veces, esta etapa se reemplaza por la intubación pulmonar.
3. Se rocía un spray especial sobre la quemadura o se aplica un vendaje con un anestésico y antiséptico.
4. En la siguiente etapa, es necesario restaurar el líquido perdido, sin embargo, no beben agua pura, sino agua con refresco y sal (1 cucharadita por 1 litro).
5. Si es necesario, se inserta un catéter en la vena central y se inicia una terapia de infusión destinada a eliminar el riesgo de shock.

Si hay indicaciones, la víctima recibe una transfusión de sangre, plasma, soluciones coloidales y cristalinas.

En caso de quemaduras graves, el paciente observa posteriormente reposo en cama y una dieta nutritiva con alimentos de fácil digestión.

Este video le informará sobre el shock por quemaduras durante la enfermedad por quemaduras:

Medicamento

La terapia tiene objetivos ligeramente diferentes en diferentes etapas del tratamiento. Así, en la primera forma de la enfermedad es importante minimizar las manifestaciones y consecuencias del shock, en etapas posteriores se realiza ampliamente una terapia de desintoxicación y se activa la regeneración celular.

Se da la mayor importancia a la terapia con antibióticos y la terapia de infusión. La condición del paciente se corrige con varios medicamentos, que incluyen:

• tranquilizantes;
• agentes destinados a reducir la permeabilidad vascular;
• medicamentos anticolinesterásicos;
• glucósidos cardíacos;
• analgésicos (incluidos narcóticos);
• anticoagulantes;
• glucocorticosteroides.

Después de pasar a las etapas 2 y 3 de la enfermedad por quemaduras, se continúa la terapia destinada a desintoxicar el cuerpo y combatir las infecciones, pero se agregan medicamentos regeneradores, esteroides anabólicos y agentes proteicos. Se presta gran atención a la terapia con vitaminas.

Debido al insomnio, el paciente debe tomar pastillas para dormir. Su dosis se aumenta gradualmente hasta conseguir poco a poco la prolongación del sueño.

La prevención de enfermedades

La prevención de las quemaduras en sí es bastante simple: consiste en observar las técnicas de seguridad contra incendios y un contacto mínimo con el fuego abierto. Durante todo el período de tratamiento, los médicos participan en la prevención de complicaciones peligrosas que afectan en gran medida el pronóstico futuro.

Complicaciones y consecuencias de la enfermedad por quemaduras.

La aparición aproximada de complicaciones infecciosas es el séptimo día después de la lesión. En el mismo período, comienza el desarrollo activo de escaras, neumonía y sepsis. En una etapa tardía (después de 4 meses), se pueden detectar disfunciones en varias áreas del cuerpo, pero la mayoría de las veces se ven afectadas la función digestiva y el área cardiovascular. A menudo se encuentran pacientes con formas tóxicas de edema pulmonar, pioderma tóxica, tromboflebitis, etc.

Un desorden general de las esferas internas del cuerpo puede ser tan peligroso que provocará la muerte. Por eso una gran parte de la terapia reparadora y terapéutica tiene como objetivo prevenir complicaciones.

Pronóstico

El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad por quemaduras. En este caso se basan en la “regla de los cien”, el índice de Frank. En este último caso, se tiene en cuenta la edad de la víctima, si las vías respiratorias estaban afectadas y qué porcentaje del cuerpo estaba afectado.

• En personas mayores de 45 años, incluso con un 10% de quemaduras, el pronóstico es cuestionable.
• En víctimas más jóvenes, incluso con un 40% de lesiones corporales, se puede dar un pronóstico favorable.

Hay una serie de signos mediante los cuales se puede predecir preliminarmente el estado futuro del paciente. Contiene 8 posiciones:

1. Presencia de enfermedades descompensadas.
2. La víctima tiene más de 50 años.
3. La causa de la quemadura fue una llama abierta.
4. El pulso está por encima de 100 latidos por minuto.
5. Hay una quemadura en el tracto respiratorio.
6. El área quemada ocupa el 60%.

Si el paciente presenta al menos 4 signos, el pronóstico es desfavorable. Las complicaciones influyen mucho en el pronóstico, pero en cada caso son individuales, al igual que su gravedad. Sin embargo, las estadísticas indican que cuanto menor es el porcentaje de quemaduras (profundas no superiores al 10% y superficiales no superiores al 30%), menor es la probabilidad de complicaciones potencialmente mortales. Y esto ya contribuye en gran medida a la recuperación y mejora el pronóstico.

Una quemadura implica no sólo un daño local en la piel, sino también una respuesta sistémica del cuerpo a la lesión. Si se quema una pequeña superficie del cuerpo (menos del 10%) o la gravedad no es mayor que la primera, las quemaduras desaparecen rápidamente y sin consecuencias. El daño tisular extenso y profundo causa quemaduras a largo plazo, que ocurre en 4 etapas, que puede ser fatal.

Foto 1. La enfermedad por quemaduras es una afección grave que requiere hospitalización. Fuente: Flickr (caroline tran)

¿Qué es la enfermedad por quemaduras?

Este término en medicina se refiere a disfunción compleja de todos los órganos y sus sistemas asociada con quemaduras extensas del cuerpo. Como resultado de la destrucción de una parte importante de la piel, los glóbulos rojos (glóbulos) se desintegran, se pierde plasma y se altera el metabolismo.

La probabilidad de desarrollar una enfermedad depende, en primer lugar, del área de piel quemada (cuanto más grande es, mayor es el riesgo). Los factores adicionales incluyen la salud general en el momento de la lesión y la edad de la víctima.

¡Nota! Una quemadura se considera potencialmente peligrosa en relación con el desarrollo de una enfermedad por quemaduras si su gravedad es IIIB o IV y al menos el 8% de la piel está dañada. Pero las lesiones menos profundas, pero más extensas, que cubren aproximadamente el 30% de todo el cuerpo o más, también pueden causar esta complicación.

Al hacer un diagnóstico, es necesario tener en cuenta el hecho de que si la víctima es un niño o una persona mayor, estos indicadores deben reducirse a la mitad.

Síntomas de la enfermedad por quemaduras.

El desarrollo de una quemadura se puede juzgar ya en los primeros tres días después de la lesión. Se observan los siguientes signos característicos de la enfermedad:

• excitación, que pronto da paso a la apatía y el letargo;
• palidez;
• confusión;
• alteraciones del tracto gastrointestinal en forma de vómitos frecuentes, náuseas y paresia (disminución del tono y la actividad motora) de los intestinos;
• disminución de la presión arterial debido a una disminución del volumen total de sangre circulante;
• cambio en el color de la orina a marrón, negro, rojo cereza, así como su cantidad (hacia un aumento significativo o ausencia total de micción);
• Trastornos de la termorregulación en forma de fiebre o escalofríos.

Posteriormente, el paciente está agotado, constantemente en estado de fiebre, sufre de insomnio y alucinaciones. Las heridas se pudren profusamente y no sanan., la frecuencia cardíaca aumenta.

Etapas de la enfermedad

Una quemadura dura al menos 3 meses y, en presencia de complicaciones graves, mucho más.

¡Es importante! El pronóstico de recuperación se hace teniendo en cuenta el área de la piel afectada, y un daño extenso a menudo conduce a la muerte.

Enfermedad ocurre en cuatro etapas sucesivas. Cada uno de ellos tiene sus propios síntomas y duración.

Quemadura de choque

En esta fase, que se observa durante los tres primeros días, el paciente se muestra inicialmente agitado, inquieto y incapaz de evaluar adecuadamente su propio estado. Después de unas horas, me invadió el letargo y la confusión. La piel está pálida, el pulso aumenta y la presión arterial disminuye.

Los signos característicos de la enfermedad son Vómitos, hipo y disminución del tono.(paresia) intestinos.

La excreción urinaria está alterada, aumenta de volumen o está completamente ausente. La orina es de color oscuro (cereza, marrón rojizo), a veces negra.

El paciente suele presentar fiebre y escalofríos, con La temperatura puede aumentar o disminuir.. Los análisis de sangre muestran niveles elevados de glóbulos blancos, hemoglobina y potasio.

quemar toxemia

La siguiente etapa de la enfermedad. ocurre al tercer o cuarto día desde el momento de la lesión. Dura de 3 a 15 días y se caracteriza por el retorno al torrente sanguíneo del líquido que previamente ingresaba intensamente a los tejidos.

Al mismo tiempo, las toxinas se absorben del tejido muerto a la sangre, lo que acompañado de intoxicación, supuración de heridas.. Las pruebas muestran anemia, leucocitosis y disminución de la densidad de la orina.

El paciente presenta una actividad motora errática. trastornos del sueño(insomnio), delirios o alucinaciones.

La presión arterial se reduce., el miocardio a menudo se inflama, lo que está determinado por arritmia, tonos apagados y aumento de la frecuencia cardíaca.

Desde el tracto gastrointestinal aparecen hepatitis de etiología tóxica, obstrucción intestinal y úlceras de estómago. Posible pleuresía, inflamación o edema pulmonar.

septicotoxemia

Se desarrolla debido al rechazo de la costra seca (después de una quemadura por llama) o húmeda de una herida y su infección por bacterias (principalmente estafilococos, Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli).

En consecuencia, se señala fiebre prolongada, A las heridas se pudren. El paciente está agotado, sus músculos se atrofian debido a restricciones prolongadas de movimiento y sus articulaciones pierden movilidad. Los análisis de sangre revelan una disminución de proteínas y un aumento de bilirrubina, y los análisis de orina revelan proteinuria.

¡Nota! Si se desarrollan complicaciones sépticas, se produce la muerte.

Convalecencia

En caso de curación exitosa de las quemaduras, comienza una larga etapa de recuperación, de al menos 3 meses.

En el contexto de un mayor bienestar general y aumento de peso, se pueden observar reacciones retardadas del cuerpo a la intoxicación en forma de neumonía, edema pulmonar, trastornos gastrointestinales, disfunción hepática y miocarditis.

Generalmente en esta etapa la temperatura se normaliza Y El metabolismo de las proteínas se restablece casi por completo..

Principios de tratamiento

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, un combustiólogo (especialista en quemaduras) o un traumatólogo prescribe en la etapa de primeros auxilios. analgésicos medicamentos, intravenosos infusión salina, beber muchos líquidos para mantener el equilibrio hídrico y electrolítico.

Foto 2. Cuando se produce una quemadura se produce deshidratación, la tarea de los médicos es reponer el equilibrio agua-sal.

La enfermedad por quemaduras es una condición patológica que se manifiesta por desviaciones en el funcionamiento de los órganos y sistemas internos debido a lesiones por quemaduras en la piel y los tejidos internos. Esta enfermedad combina una serie de signos clínicos, según la gravedad y el alcance del daño a las áreas de la piel. La localización de la herida, la edad del paciente y el estado de su sistema inmunológico son fundamentales.

La enfermedad representa un grave peligro para la salud y la vida humana y, en algunos casos, puede provocar la muerte.

Causas y características de la enfermedad.

El desarrollo de la enfermedad por quemaduras es el resultado de quemaduras extensas, por lo que las principales causas de la patología son:

• quemaduras causadas por incendios, bajo la influencia de agua hirviendo o productos químicos nocivos;
• Lesiones por quemaduras sufridas en el trabajo debido a la violación de las normas de seguridad o bajo la influencia de reactivos calientes.

Sin embargo, no todas las quemaduras pueden causar quemaduras. Esta condición patológica se observa:

• para quemaduras superficiales con un área de más del 15-20% de la superficie de la piel;
• para quemaduras profundas más del 10%.

La enfermedad por quemaduras es especialmente peligrosa en niños y ancianos.: Incluso el daño al 5% del cuerpo con quemaduras profundas puede provocar el desarrollo de un proceso patológico y complicaciones graves.

Con base en lo anterior, podemos destacar algunas características de la enfermedad por quemaduras:

• En quemaduras con un 10% de daño cutáneo, la profundidad de la lesión y su naturaleza (tipo de necrosis húmeda o seca) juegan un papel importante. Con el tipo húmedo, la infección se propaga a áreas adyacentes de la piel no dañadas, lo que empeora significativamente el estado general del paciente. Y la necrosis seca tendrá graves consecuencias en quemaduras profundas superiores al 15%;
• En niños y ancianos la enfermedad es mucho más complicada. El riesgo de complicaciones en tales casos también es alto y el pronóstico es desfavorable;
• Si la lesión se combina con daños mecánicos, pérdida de sangre y dolor intenso, aumenta la probabilidad de desarrollar complicaciones de la enfermedad por quemaduras.

Patogenia de la enfermedad.

Un foco extenso de necrosis tisular formado repentinamente en la piel, que se encuentra en la etapa de paranecrosis, provoca la liberación de toxinas y elementos nocivos de la descomposición celular en la sangre. El contenido de serotonina, prostaglandinas, histamina, potasio y sodio aumenta rápidamente en la sangre. Esto provoca un aumento de la permeabilidad capilar. El plasma abandona el lecho vascular y la cantidad de sangre disminuye. El cuerpo responde a tales cambios liberando hormonas que contraen los vasos sanguíneos: adrenalina, norepinefrina y catecolaminas. La circulación sanguínea está centralizada, los órganos sufren una falta de suministro de sangre, lo que provoca quemaduras.

Luego, la sangre se espesa, se altera el metabolismo del agua y la sal y el funcionamiento de los órganos internos. Todo el cuerpo se agota, los sistemas inmunológico y endocrino, el corazón, los pulmones y el hígado sufren.

Etapas del desarrollo de la enfermedad.

Hay 4 etapas principales (períodos de enfermedad por quemaduras):

1. . Aparece inmediatamente después de la exposición térmica. La duración de esta afección puede variar según la condición del paciente y oscilar entre varias horas y 2-3 días. Hay alteraciones metabólicas, excitación del sistema nervioso central, inhibición e incapacidad de la víctima para evaluar la realidad circundante. El contenido de hemoglobina en la sangre aumenta y se detecta el desarrollo de hiperpotasemia e hipoproteinemia.
2. toxemia aguda. Este período se caracteriza por la muerte del tejido. Puede durar de 3 a 15 días. Las sustancias y toxinas formadas después de la descomposición de las células de la piel ingresan al cuerpo y causan infecciones, espesamiento de la sangre y alteración de los procesos metabólicos agua-sal. Todo esto conduce a desviaciones en el funcionamiento de los órganos internos: el contenido de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre disminuye y aparece leucocitosis.
3. septicotoxemia. La etapa de control de infecciones puede durar hasta 5 semanas. Los rasgos característicos de este período son el desarrollo de procesos purulentos, la formación de costras y el agotamiento del cuerpo. La densidad de la orina también disminuye. En casos graves, puede desarrollarse sepsis o neumonía; con un desarrollo favorable de la enfermedad, se produce una recuperación gradual de la herida.
4. Convalecencia. La etapa de recuperación, que puede durar hasta 4 meses. Se normaliza el bienestar general del paciente, se estabilizan la temperatura y los procesos metabólicos.

Síntomas

Los síntomas de cada período de la enfermedad son diferentes. Veámoslos con más detalle usando una tabla como ejemplo.

Etapa de la enfermedad por quemaduras.	Síntomas
Quemadura de choque	la emoción se convierte rápidamente en letargo; vomitar; sed; palidez; pulso rápido; falta de orina; escalofríos; baja temperatura.
toxemia aguda	alteración del sueño; alucinaciones; delirio; confusión; temperatura elevada; obstrucción intestinal; flatulencia; formación de escaras.
septicotoxemia	debilidad; atrofia muscular; agotamiento; pérdida de apetito.

Diagnóstico

Los médicos que diagnostican y tratan las quemaduras incluyen:

• combustiólogo;
• Traumatólogo;
• Cirujano.

En algunos casos, se requiere consulta:

• Gastroenterólogo;
• Neumólogo;
• Cardiólogo.

Al realizar un diagnóstico se tienen en cuenta la profundidad y área de propagación de las quemaduras, el estado general del paciente y los parámetros hemodinámicos. Los médicos evalúan el funcionamiento de los órganos internos y realizan pruebas de laboratorio:

• OAM – análisis general de orina;
• CBC – hemograma completo;
• BAC – análisis de sangre bioquímico.

Para identificar cambios patológicos en los órganos internos, se lleva a cabo lo siguiente:

• ecoCG;
• resonancia magnética del corazón;
• radiografía;
• gastroscopia.

Tratamiento

Al elegir un método de tratamiento para la enfermedad por quemaduras, se tiene en cuenta la etapa del proceso patológico y su gravedad. Es importante brindar asistencia al paciente lo antes posible para evitar consecuencias y complicaciones graves.

El tratamiento de la enfermedad por quemaduras suele realizarse en 3 etapas:

1. En la primera etapa, el paciente recibe abundante líquido y el alivio del dolor se realiza mediante bloqueos de novocaína. Se prescriben analgésicos del grupo narcóticos o no narcológicos. Se realiza una infusión masiva de plasma o transfusión de sangre. Además, la terapia se lleva a cabo con glucósidos cardíacos, glucocorticoides, anticoagulantes y ácido ascórbico. Se pueden prescribir inhalaciones con oxígeno humidificado o soluciones especiales. Las heridas se tratan con antisépticos y se aplican vendajes esterilizados.
2. La terapia durante el período de toxemia por quemaduras y septicotoxemia tiene como objetivo combatir la intoxicación del cuerpo. Esta etapa del tratamiento es una de las claves y de largo plazo. Los médicos recetan antibióticos, complejos vitamínicos, esteroides anabólicos, fármacos proteicos y fármacos que estimulan la regeneración de la piel. Si es necesario, se utilizan medicamentos adicionales para restaurar el funcionamiento de los órganos internos.
3. La tercera etapa es el período de recuperación. Para quemaduras leves se utilizan medicamentos, en casos más complejos se pueden realizar cirugías reconstructivas para eliminar contracturas y úlceras tróficas.

La enfermedad por quemaduras en los niños es mucho más difícil de tratar:

• Para aliviar el dolor, los médicos utilizan Promedol, que se administra en una dosis de 0,1 ml. solución (1%) durante 1 año de vida;
• Para prevenir el shock por quemaduras, se realizan transfusiones de sangre;
• la aparición del shock por quemaduras se elimina con la terapia de infusión.

En casos más graves, se requiere cirugía.

Posibles complicaciones

Las complicaciones infecciosas después de una quemadura aparecen aproximadamente una semana después de la lesión. Pueden desarrollarse activamente llagas, neumonía y sepsis.

Después de 3-4 meses, es posible identificar disfunciones en algunas áreas del cuerpo, pero en la mayoría de los casos el sistema digestivo o cardiovascular sufre. Los casos de detección de edema pulmonar tóxico y miocarditis tóxica en pacientes no son infrecuentes..

Las complicaciones de la enfermedad por quemaduras también pueden incluir:

• anemia;
• úlcera trófica;
• hepatitis parenquimatosa;
• gastritis por erosiones;
• sangrado intestinal;
• nefritis;
• angina de pecho;
• hepatitis viral;
• amiloidosis renal;
• nefrosonefritis;
• pielitis;
• infarto de miocardio;
• agotamiento general del cuerpo.

Según las estadísticas, con mayor frecuencia se identifican 3 tipos de complicaciones:

• sepsis (alrededor del 10% de los casos);
• agotamiento del cuerpo (37%);
• neumonía (21%).

Es probable que se desarrollen muchos problemas de la piel, como:

• picazón en la piel;
• cicatrización;
• dermatitis;
• erisipela.

La enfermedad por quemaduras es una afección patológica grave que supone un grave peligro para la salud y la vida del paciente. La terapia médica y reparadora es importante para evitar complicaciones y consecuencias adversas. Pero esto se lleva a cabo únicamente en un hospital bajo la supervisión de un médico, ¡la automedicación es inaceptable! ¡El método de tratamiento correctamente seleccionado es el camino hacia la recuperación!

La enfermedad por quemaduras es una afección que se produce debido a la alteración del cuerpo como consecuencia de quemaduras profundas graves. Requiere tratamiento inmediato en un centro médico.

Según las observaciones de los especialistas, se observa que la patogénesis de la enfermedad por quemaduras se manifiesta después de lesiones profundas de 3 a 4 grados con un área de hasta el 8% o después de lesiones superficiales de 1 a 2 grados, cuando el daño es alrededor del 20% de la piel del cuerpo.

(ICD 10) considera este fenómeno como consecuencia de quemaduras térmicas o químicas, asignándole el código T20 - 25. El número de código varía según la definición de la zona dañada.

Durante la enfermedad por quemaduras, ocurren varios procesos:

• se desarrolla permeabilidad capilar;
• inyección de hormonas vasoconstrictoras en la sangre;
• la circulación sanguínea está centralizada;
• se desarrolla shock hipovolémico;
• se produce espesamiento de la sangre;
• se produce oligoanuria;
• se produce degeneración tisular del músculo cardíaco o del hígado;
• se observa ulceración del estómago;
• se desarrolla parálisis intestinal;
• se observan embolia y trombosis vascular;
• se desarrollan procesos inflamatorios en los pulmones;
• trastornos de termorregulación;
• cambios en la presión arterial.

Durante su desarrollo, la enfermedad pasa por varias etapas, que se caracterizan por síntomas específicos. La gravedad de la condición del paciente se evalúa en relación con el área de las áreas afectadas, la gravedad de los trastornos ocurridos y la edad del paciente.

El tratamiento de tales enfermedades se lleva a cabo en traumatología. Un especialista en quemaduras (un combustiólogo y un reanimador) acude para realizar el seguimiento.

La enfermedad no se puede tratar en casa. La condición se considera crítica y requiere la hospitalización inmediata del paciente, independientemente de su bienestar.

La falta de un tratamiento oportuno y adecuado provocará complicaciones de la afección y, posteriormente, la muerte.

Causas y síntomas de manifestación.

La etiología de la enfermedad por quemaduras es el daño a los tejidos del cuerpo humano por exposición a altas temperaturas o productos químicos. Bajo la influencia de cambios patológicos en la integridad de la piel, las toxinas y los productos de descomposición celular ingresan al torrente sanguíneo. Esto se debe al incumplimiento de las medidas de seguridad en contacto con altas temperaturas, situaciones imprevistas provocadas por factores externos.

Una persona que sufre una quemadura presenta los siguientes síntomas clínicos:

• daño visible a la piel;
• sensaciones dolorosas;
• ampollas o necrosis tisular;
• carbonización de la carne;
• aumento o disminución de la temperatura corporal con escalofríos;
• piel pálida;
• la emoción se convierte en letargo;
• aumentos repentinos de la presión arterial;
• orina oscura, a veces negra;
• dolor en el tracto digestivo;
• cardiopalmo;
• temblores musculares;
• síndrome de trastorno de la conciencia;
• náuseas con vómitos prolongados;
• falta de orina.

En las primeras etapas de la enfermedad, una persona puede subestimar la condición debido a un shock psicológico y fisiológico. A pesar de las circunstancias, el paciente requiere hospitalización.

Etapas y periodos

La fisiopatología distingue 4 períodos (etapas) de la enfermedad, cada uno caracterizado por características individuales.

Primer periodo– . Tiene una duración de 3 días. En una etapa temprana, el paciente muestra agitación e inquietud. La presión arterial disminuye o permanece normal. Hay 3 etapas de la enfermedad por quemaduras durante el período de shock:

1. Menos del 20% de la piel está afectada. La presión arterial es relativamente estable. La cantidad de orina producida es normal, pero se observa retención urinaria.
2. Choque severo. Del 20 al 40% de la piel resultó dañada. El paciente se queja de náuseas y vómitos constantes. Aparece acidosis.
3. Choque particularmente severo. Más del 40% del cuerpo se ve afectado. Se reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Se expresan apatía y letargo. No hay orina.

Segundo período– toxemia aguda por quemaduras. La etapa dura desde el día 3 al 15 de la enfermedad. Se mejora la absorción de toxinas. Con la toxemia, el paciente experimenta confusión y trastornos psicológicos. Pueden producirse alucinaciones y convulsiones. Puede desarrollarse miocarditis, obstrucción intestinal y ulceración aguda de las paredes del estómago. El paciente se queja de dolor abdominal y náuseas. Existe riesgo de edema pulmonar o hepatitis tóxica.

Tercer periodo– septicotoxemia. Duración de 21 a 45 días. La afección se desarrolla debido a procesos infecciosos. Las principales causas son la infección por estafilococos, Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli. Hay abundante secreción purulenta en el cuerpo. Hay agotamiento externo de la persona y una combinación de síntomas previos. Con un mayor desarrollo de la afección, se produce la muerte.

Cuatro– convalecencia o restauración. Con un resultado exitoso, comienza el último período de la enfermedad por quemaduras, que se caracteriza por la restauración de todos los sistemas del cuerpo. La fase dura varios meses, dependiendo del estado de la persona.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la enfermedad por quemaduras se lleva a cabo de acuerdo con los resultados de un estudio de diagnóstico, basado en el estado del paciente, el área y profundidad de la lesión y la periodización de la enfermedad.

El principio fundamental en este caso es organizar el flujo de la cantidad requerida de líquido hacia el cuerpo de la persona lesionada. El paciente recibe abundante líquido antes de la llegada de los médicos de urgencia y después de la hospitalización.

Dependiendo del daño a los sistemas internos, se realiza un tratamiento sintomático. Para evitar un shock doloroso, el paciente recibe analgésicos. Se utilizan sustitutos de la sangre humana y soluciones de electrolitos. En algunos casos, para ralentizar los procesos vitales y prevenir el curso complejo de la enfermedad, la persona entra en coma.

Se utilizan analgésicos narcóticos y no narcóticos. El paciente está en tratamiento de reemplazo plasmático. En algunos casos, se realiza una transfusión de sangre completa. Se administran glucocorticoides, glucósidos, anticoagulantes y vitamina C. Las superficies dañadas se tratan con soluciones antisépticas y se vendan.

En casos de infecciones bacterianas, el tratamiento se realiza con antibióticos.

En la etapa de rehabilitación, se realiza una terapia para regular el funcionamiento de los órganos. Es posible realizar operaciones quirúrgicas para trasplantar la piel o restaurar la integridad del interior. Es importante que el paciente siga las recomendaciones del médico tratante.

Nutrición para la enfermedad de quemaduras.

A los pacientes con quemaduras se les prescribe una dieta basada en el consumo de alimentos ricos en proteínas. Está asegurado el consumo de hidratos de carbono complejos y grasas. Los carbohidratos rápidos y la sal están excluidos de la dieta. Los platos que causan irritación del tracto gastrointestinal son inaceptables: alcohol, picantes, salados, ahumados, encurtidos.

La nutrición se proporciona por vía enteral, hasta 6 veces al día en pequeñas porciones. La temperatura de los platos cocinados no debe superar los 20° C.

El régimen nutricional del paciente se desarrolla individualmente, dependiendo del grado de daño. Cuanto más graves son las quemaduras, más energía necesita una persona para recuperarse. En casos críticos, cuando el paciente no puede comer solo, se le administran mezclas nutricionales especiales mediante terapia de infusión. Por regla general, se componen de glucosa, emulsión grasa y aminoácidos. Una medida necesaria es la introducción de ácido ascórbico, que participa en la síntesis de fibras de colágeno. Para sistematizar una nutrición adecuada, se desarrolla una tabla de normas diarias.

Una enfermedad por quemaduras es una condición peligrosa que requiere la hospitalización inmediata del paciente en un hospital y la prestación de atención médica adecuada. El tratamiento domiciliario es inaceptable y puede tener consecuencias potencialmente mortales. Este problema es grave para los niños.

hay quemaduras: 1) térmica; 2) químico; 3) radiales; 4) eléctrico.

Factores dañinos: 1) exposición a las llamas; 2) líquidos calientes, vapor; 3) productos químicos, 4) luz solar

Gravedad Una quemadura está determinada por: el estado inicial de la víctima, la duración de la exposición y la temperatura del factor dañino. Particularmente peligroso quemaduras en ancianos y niños. EN dependiendo de la profundidad de la lesión Las quemaduras se dividen en superficiales (grados I, II, IIIa) y profundas (grados IIIb, IV). En consecuencia, en el primer caso se ve afectada la epidermis, en el segundo, la epidermis y la dermis.

Para quemaduras de primer grado hay ansiedad, sensación de ardor, dolor moderado, enrojecimiento de la piel, hinchazón, hinchazón de la piel y aumento local de la temperatura.

Para quemaduras de segundo grado Aparece dolor agudo, hiperemia intensa, ampollas llenas de contenido amarillo (plasma sanguíneo) con un halo de enrojecimiento a su alrededor.

Para quemaduras de tercer grado Hay: necrosis de todas las capas de la piel excepto la profunda, hiperemia pronunciada, ampollas llenas de contenido gelatinoso de color amarillo oscuro, muchas ampollas reventadas con el fondo húmedo, superficie lisa, en algunos lugares pálido, de color amarillo claro, disminución del dolor. Sensibilidad a las inyecciones y al alcohol.

En grado IIIb Se observa necrosis de todas las capas de la piel con una gran cantidad de ampollas con contenido sanguinolento y muchas ampollas reventadas. En su lugar, se ve una densa costra de color gris oscuro, formada como resultado de la trombosis de los vasos de la piel y la coagulación de las proteínas celulares.

Para quemaduras de IV grado caracterizado por necrosis de todas las capas de la piel, tejidos subyacentes, tendones, músculos, etc., una costra densa de color marrón o negro, a veces una red vascular trombosada visible a través de ella; carbonización.

Se determina la gravedad de las quemaduras. basado en: el cuadro clínico de la quemadura, los datos del examen externo y el área de la lesión.

Se determina el área quemada. palma, método nueve.

El área de la palma es aproximadamente igual al 1% de la superficie total del cuerpo; cabeza y cuello, cada miembro superior – 9%; las superficies anterior y posterior del tórax, cada miembro inferior - 18%, perineo y genitales - 1%.

La enfermedad por quemaduras se desarrolla cuando la presencia de quemaduras de grado IIIb-IV en el 10% de la superficie corporal, quemaduras de grado II-IIIa en el 20% de la misma.

Períodos de enfermedad por quemaduras.: shock por quemaduras, toxemia, agotamiento por quemaduras (septicotoxemia) y convalecencia.

Primer período (shock por quemaduras)- la afección más grave que surge en el primer período de la enfermedad por quemaduras es causada por la destrucción masiva del tejido por un agente térmico, la alteración de la hemodinámica, la microcirculación, el metabolismo hidroelectrolítico y el equilibrio ácido-base.

Segundo período (toxemia) surge como resultado de la intoxicación del cuerpo con productos de descomposición de proteínas tisulares y toxinas bacterianas y alcanza su máximo después de 72 horas y dura de 4 a 10 días.

Tercer periodo causado por la proliferación de flora microbiana en la superficie quemada. Con un proceso supurativo prolongado, se desarrolla una condición séptica.

El cuarto periodo– Este es el período de cierre de las heridas granulantes.

En lesiones profundas piel que cubre un área de más del 8-10% de la superficie corporal, como regla general, se observa el desarrollo de ese complejo de síntomas, que se llama enfermedad de quemaduras.

Patogénesis La enfermedad por quemaduras es compleja. Como resultado de la irritación excesiva de los receptores de la piel y los órganos internos, una poderosa corriente de impulsos se precipita hacia la corteza cerebral, alterando su relación con los órganos internos.

Incluso con quemaduras menores(alrededor del 10% de la superficie corporal) se pueden observar agitación, ansiedad e insomnio, que duran de 7 a 12 horas. Posteriormente, todos estos fenómenos desaparecen. La expresión de cambios amenazadores de este tipo es de shock. Valor líder en patogenia del shock I. R. Petrov atribuye una violación de la regulación neurohumoral. En este caso, en primer lugar, se detectan síntomas, cuya aparición puede explicarse como resultado de influencias reflejas del sistema nervioso central. Estos incluyen aumento de A/D, taquicardia, dispepsia, oliguria, hiperglucemia y algunos cambios en la sangre.

Junto al dolor, pérdida de plasma, redistribución de la parte líquida de la sangre, su depósito en la periferia, descentralización de la circulación sanguínea, cambios en la bioquímica sanguínea, pérdida de las principales funciones fisiológicas de la piel (termorregulación, excretora, protectora y otras). son de gran importancia en la patogénesis del shock por quemaduras.

Los trastornos endocrinos desempeñan un papel importante en la patogénesis, así como el desarrollo de toxemia general asociada con la absorción de productos de degradación de proteínas y aminas biogénicas (histamina, serotonina, etc.) de la superficie quemada.

El resultado de la disfunción del sistema nervioso central y el desarrollo de toxemia es un cambio en la reactividad del cuerpo, una disminución de la resistencia a las infecciones y otros efectos adversos. Posteriormente, se desarrollan distrofia y procesos inflamatorios de los órganos internos.

En la enfermedad por quemaduras, a menudo se observan cambios en los órganos internos.

Se observan cambios pronunciados en todos los períodos. del sistema cardiovascular. Incluso con una lesión pequeña, se puede observar taquicardia y, a veces, un ligero aumento de la presión arterial. Con quemaduras de más del 10-15% de la superficie corporal, a menudo se produce cianosis de labios y manos. El primer sonido en la parte superior del corazón se vuelve sordo o sordo. A/D aumenta en la fase eréctil y disminuye en la fase toripdal. En algunos casos (de pronóstico desfavorable), la taquicardia persistente y la hipotensión se detectan ya en las primeras etapas después de la lesión. En caso de quemaduras extensas y profundas, se produce una pérdida de plasma, un cambio en el volumen de sangre y plasma circulantes, como resultado de lo cual la velocidad del flujo sanguíneo se vuelve más lenta.

Debido a la oligemia, en las primeras horas de la lesión, el flujo sanguíneo al corazón disminuye y se desarrolla falta de oxígeno. Una caída de la resistencia periférica provoca hipotensión arterial, que se compensa con un aumento del gasto cardíaco debido a la taquicardia y una disminución del volumen sanguíneo circulante.

EN periodo de toxemia desde el sistema cardiovascular, se notan palpitaciones, dolor en el área del corazón, taquicardia pronunciada, dilatación del diámetro del corazón, primer sonido amortiguado, soplo sistólico en el vértice y disminución de la presión arterial. El ECG muestra taquicardia sinusal, a veces paroxística, conducción intraauricular alterada, cambios patológicos en la parte terminal del complejo ventricular. El flujo sanguíneo sigue siendo lento sólo en pacientes con insuficiencia cardíaca.

En el futuro, según a medida que avanza, insuficiencia La circulación sanguínea como resultado de la distrofia miocárdica, aumenta la dificultad para respirar, la cianosis, aparece hinchazón en las extremidades inferiores y los indicadores del ECG empeoran. El hígado se agranda. La descompensación ocurre en aproximadamente el 13% de los pacientes quemados. Algunos de ellos mueren debido al aumento de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, junto con esto, también se pueden observar cambios inflamatorios en el miocardio en la enfermedad por quemaduras. Al mismo tiempo, en los dos primeros días del período de la enfermedad, se revelan morfológicamente degeneración proteica de las fibras musculares, congestión de los capilares, hemorragias menores y, en algunos casos, infiltración inflamatoria.

Durante el período de septicotoxemia. Hay distrofia proteica pronunciada, procesos atróficos con síntomas de degeneración grasa y, en algunos casos, miocarditis purulenta.

La patología del sistema respiratorio es de gran importancia. Según la clínica de lesiones térmicas, la frecuencia lesiones pulmonares asciende a 34 %. En la etiología de la neumonía, el papel principal lo desempeñan las asociaciones de microorganismos con el contenido obligatorio de estafilococos y estreptococos. La flora bacteriana de la faringe y el esputo es idéntica, lo que indica la importancia predominante de la autoinfección, que se propaga por vía broncogénica. Es especialmente importante el papel de la infección broncogénica en la génesis de la neumonía temprana en las quemaduras del tracto respiratorio superior. Cuadro clinico al mismo tiempo, se caracterizaba por un rápido aumento de la dificultad para respirar, tos y ronquera de la voz. EN casos severos la dificultad para respirar adquirió un carácter espiratorio, que es típico de la participación de pequeños bronquios en el proceso. La atelectasia se produjo debido a una alteración de la obstrucción bronquial y la función de drenaje de los bronquios. La neumonía posquemadura es idéntica a la neumonía postraumática. Por ello también es aconsejable dividir en primario (asociado con quemaduras del tracto respiratorio) y secundario. Entre los últimos asignar aspiración, atelectasica, hipostática y séptico-tóxica.

Ya estoy en eso fechas tempranas Después de las quemaduras, aparecen signos de disfunción de los órganos digestivos. las víctimas en primeros dias Disminuye el apetito, aparece la sed, ingerir alimentos o incluso líquidos provoca vómitos. En daños extensos y profundos(quemaduras III, IV grados), especialmente durante el período de toxemia, existe una completa aversión a comer. Los pacientes pierden peso y desarrollan agotamiento por quemaduras.

Con relativa frecuencia (hasta un 12%) aparece ulceración del estómago y el duodeno. Las úlceras gástricas se caracterizan por un curso asintomático y tendencia a sangrar. El primer signo diagnóstico de ulceración es la aparición de sangre en las heces y el vómito.

Anotado disfunción intestinal: estreñimiento, a veces diarrea. En el curso séptico de la enfermedad, se desarrolla una dilatación aguda del estómago y una obstrucción intestinal paralítica.

Los cambios en la función hepática se producen muy rápidamente, especialmente en aquellos afectados con cambios profundos en la piel.

Lo más característico del primer período de la enfermedad es renal agudo falla. Se manifiesta por oliguria, un aumento en el peso específico de la orina a 1060-1070 , proteinuria, cilindruria, azotemia. En los casos más graves, se desarrolla hemoglobinuria. El pronóstico se volvió desfavorable con anuria persistente y aumento de la azotemia por encima de 20 mmol/l.

Proporcionar primeros auxilios: detenerse inmediatamente El efecto de una quemadura es apagar la llama con agua o derribarla con cualquier medio disponible (ropa, manta, etc.), quitarse la ropa y los zapatos lo más rápido posible. Para quemaduras por cualquier líquido, vapor Es necesario cortar la tela y los zapatos adheridos alrededor de la superficie quemada. En manteniendo la integridad piel, enfríe la superficie quemada con agua fría, nieve, hielo, objetos metálicos fríos. Indicador de suficiencia El uso de frío da como resultado la ausencia de dolor después de suspender el procedimiento. Para evitar que se produzcan llamas no deberías correr en ropa quemada, ventanas y puertas abiertas. Como último recurso, debe tumbarse en el suelo, darse la vuelta o presionarse contra él. En uso de extintores es necesario apagar los aparatos eléctricos, ya que el chorro de espuma conduce bien la electricidad; pista para evitar que la espuma entre en contacto con los ojos.

En manteniendo la integridad Puede aplicar lociones en la piel con alcohol, tratar la superficie lesionada con gasolina o colonia. No lo hagas ampollas punzantes.

Para quemaduras extensas el lugar de la lesión no se lubrica con ninguna solución, se coloca a la víctima en una camilla cubierta con una sábana esterilizada o planchada, se prescriben muchos líquidos, preferiblemente agua salada: 1 cucharadita de sal de mesa, 3 gramos de bicarbonato de sodio por litro de agua, té, café, bebidas de frutas, zumos, leche, agua mineral. En síndrome de dolor severo Se prescriben analgésicos y sedantes.

EN en caso de pérdida del conocimiento tomar medidas para prevenir la retracción de la lengua. Para evitar la asfixia por el vómito, gire la cabeza hacia un lado y tome medidas para prevenir la hipotermia.

Transporte Se realiza acostado en camilla sobre el lado sano. Para quemaduras de extremidades. Se lleva a cabo la inmovilización. EN proceso de transporte es necesario controlar constantemente el estado de la víctima.