El volumen sistólico (ictus) del corazón es la cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en una contracción. Junto con la frecuencia cardíaca, el CO tiene un impacto significativo en el valor del COI. En los hombres adultos, el CO puede variar de 60 a 70 a 120 a 190 ml, y en las mujeres, de 40 a 50 a 90 a 150 ml (consulte la Tabla 7.1).
El CO es la diferencia entre los volúmenes telediastólico y telesistólico. Por tanto, un aumento del CO puede producirse tanto por un mayor llenado de las cavidades ventriculares en diástole (aumento del volumen telediastólico) como por un aumento de la fuerza de contracción y una disminución de la cantidad de sangre que queda en los ventrículos al final. de sístole (disminución del volumen telesistólico). Cambios en CO en trabajo muscular. Al comienzo del trabajo, debido a la relativa inercia de los mecanismos que conducen a un aumento en el suministro de sangre a los músculos esqueléticos, el retorno venoso aumenta con relativa lentitud. En este momento, el aumento de CO se produce principalmente debido a un aumento de la fuerza de contracción del miocardio y una disminución del volumen telesistólico. Como el trabajo cíclico realizado en posición vertical cuerpo, debido a un aumento significativo en el flujo sanguíneo a través de los músculos que trabajan y la activación de la bomba muscular, aumenta el retorno venoso al corazón. Como resultado, el volumen telediastólico de los ventrículos en individuos no entrenados aumenta de 120-130 ml en reposo a 160-170 ml, y en atletas bien entrenados incluso hasta 200-220 ml. Al mismo tiempo, aumenta la fuerza de contracción del músculo cardíaco. Esto, a su vez, conduce a un vaciado más completo de los ventrículos durante la sístole. El volumen telesistólico durante un trabajo muscular muy intenso puede disminuir a 40 ml en personas no entrenadas y a 10-30 ml en personas entrenadas. Es decir, un aumento del volumen telediastólico y una disminución del volumen telesistólico provocan un aumento significativo del CO (fig. 7.9).
Dependiendo de la potencia de trabajo (consumo de O2), bastante cambios característicos CO. En personas no entrenadas, el CO aumenta lo máximo posible en comparación con su nivel en reposo entre un 50 y un 60%. Para la mayoría de las personas, cuando trabajan en una bicicleta ergómetro, el CO alcanza su máximo durante cargas con un consumo de oxígeno del 40-50% de la capacidad máxima de oxígeno (ver Fig. 7.7). En otras palabras, cuando aumenta la intensidad (potencia) del trabajo cíclico, el mecanismo para aumentar la COI utiliza principalmente una forma más económica de aumentar la eyección de sangre del corazón en cada sístole. Este mecanismo agota sus reservas a una frecuencia cardíaca de 130-140 latidos/min.
En personas no entrenadas, los valores máximos de CO disminuyen con la edad (ver Fig. 7.8). Las personas mayores de 50 años que realizan trabajos con el mismo nivel de consumo de oxígeno que los de 20 años tienen entre un 15 y un 25% menos de CO2. Se puede suponer que la disminución del CO relacionada con la edad es el resultado de una disminución de la función contráctil del corazón y, aparentemente, de una disminución de la tasa de relajación del músculo cardíaco.
Durante la actividad física de intensidad moderada en posición sentada y de pie, la MOC es aproximadamente 2 l/min menor que cuando se realiza la misma carga en posición acostada. Esto se explica por la acumulación de sangre en los vasos. miembros inferiores debido a la fuerza de la gravedad.
Durante el ejercicio intenso, el gasto cardíaco puede aumentar 6 veces en comparación con el estado de reposo y la tasa de utilización de oxígeno puede aumentar 3 veces. Como resultado, la entrega de 0 2 a los tejidos aumenta aproximadamente 18 veces, lo que permite, durante el ejercicio intenso en individuos entrenados, lograr un aumento en el metabolismo de 15 a 20 veces en comparación con el nivel del metabolismo basal (A. Oyugop, 1969 ).
Aumento del volumen sanguíneo por minuto durante la actividad física. papel importante Juega el llamado mecanismo de bomba muscular. La contracción de los músculos se acompaña de la compresión de las venas que se encuentran en ellos (fig. 15.5), lo que conduce inmediatamente a un aumento en la salida de sangre venosa de los músculos de las extremidades inferiores. Los vasos poscapilares (principalmente venas) del lecho vascular sistémico (hígado, bazo, etc.) también actúan como parte del sistema de reserva general y la contracción de sus paredes aumenta el flujo de salida. sangre venosa(V.I. Dubrovsky, 1973, 1990, 1992; L. 5erber<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. Zperpoga 1, 1972).
Al realizar trabajo físico, MOC aumenta gradualmente hasta un nivel estable, que depende de la intensidad de la carga y asegura el nivel requerido de consumo de oxígeno. Después de detener la carga, el MOC disminuye gradualmente. Sólo con un esfuerzo físico ligero se produce un aumento en el volumen minuto de sangre debido a un aumento en el volumen sistólico del corazón y la frecuencia cardíaca. Durante la actividad física intensa, se obtiene principalmente aumentando la frecuencia cardíaca.
MOS también depende del tipo de actividad física. Por ejemplo, con trabajo máximo con los brazos, MOS es solo el 80% de los valores obtenidos con trabajo máximo con las piernas en posición sentada (L. Stenshegert et al., 1967).
RESISTENCIA VASCULAR
Bajo la influencia de la actividad física, la resistencia vascular cambia significativamente. Un aumento en la actividad muscular conduce a un aumento del flujo sanguíneo a través de los músculos en contracción, causando
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que el flujo sanguíneo local aumenta de 12 a 15 veces en comparación con la norma (A. Autop et al., "No. 5t.atzby, 1962). Uno de los factores más importantes que contribuyen al aumento del flujo sanguíneo durante el trabajo muscular es una fuerte disminución en la resistencia en los vasos, lo que conduce a una disminución significativa en la resistencia periférica total (ver Tabla 15.1). La disminución en la resistencia comienza 5-10 s después del inicio de la contracción muscular y alcanza un máximo después de 1 minuto o más (A. Oyu !op, 1969). Esto se debe a la vasodilatación refleja, falta de oxígeno en las células de las paredes vasculares de los músculos que trabajan (hipoxia).Durante el trabajo, los músculos absorben oxígeno más rápido que en un estado de calma.
La magnitud de la resistencia periférica es diferente en diferentes partes del lecho vascular. Esto se debe principalmente a cambios en el diámetro de los vasos durante la ramificación y cambios asociados en la naturaleza del movimiento y las propiedades de la sangre que circula a través de ellos (velocidad del flujo sanguíneo, viscosidad de la sangre, etc.). La principal resistencia del sistema vascular se concentra en su parte precapilar, en pequeñas arterias y arteriolas: el 70-80% de la caída total de la presión arterial a medida que pasa del ventrículo izquierdo a la aurícula derecha ocurre en esta sección del lecho arterial. . Estos. Por lo tanto, los vasos se denominan vasos de resistencia o vasos resistivos.
La sangre, que es una suspensión de elementos formados en una solución salina coloidal, tiene cierta viscosidad. Se ha revelado que la viscosidad relativa de la sangre disminuye al aumentar la velocidad de su flujo, lo que se asocia con la ubicación central de los glóbulos rojos en el flujo y su agregación durante el movimiento.
También se ha observado que cuanto menos elástica es la pared arterial (es decir, más difícil es estirarla, por ejemplo en la aterosclerosis), mayor es la resistencia que tiene que superar el corazón para empujar cada nueva porción de sangre hacia el sistema arterial y cuanto más aumenta la presión en las arterias durante la sístole.
FLUJO SANGUÍNEO REGIONAL
El flujo sanguíneo en órganos y tejidos cambia significativamente con una actividad física significativa. Los músculos que trabajan requieren mayores procesos metabólicos y un aumento significativo en el suministro de oxígeno. Además, se mejora la termorregulación, ya que el calor adicional generado al contraer los músculos debe transferirse a la superficie del cuerpo. El aumento del propio MOS.
por sí solo no puede proporcionar una circulación sanguínea adecuada durante un trabajo importante. Para que las condiciones para los procesos metabólicos sean favorables, junto con un aumento del gasto cardíaco, también se requiere una redistribución del flujo sanguíneo regional. En mesa 15.2 y en la Fig. La Figura 15.6 presenta datos sobre la distribución del flujo sanguíneo en reposo y durante la actividad física de varios tamaños.
En reposo, el flujo sanguíneo en el músculo es de aproximadamente 4 ml/min por 100 g de tejido muscular, y con un trabajo dinámico intenso aumenta a 100-150 ml/min por 100 g de tejido muscular (V.I. Dubrovsky, 1982; 3. Zspegger, 1973; y etc.).
intensidad de carga y suele durar de 1 a 3 minutos. Aunque la velocidad del flujo sanguíneo en los músculos que trabajan aumenta 20 veces, el metabolismo aeróbico puede aumentar 100 veces debido a un aumento en la utilización de 0 2 del 20-25 al 80%. Gravedad específica El flujo sanguíneo muscular puede aumentar del 21% en reposo al 88% con cargas máximas (ver Tabla 15.2).
Durante la actividad física, la circulación sanguínea se ajusta al modo de máxima satisfacción de las necesidades de oxígeno de los músculos que trabajan, pero si la cantidad de oxígeno que recibe el músculo que trabaja es menor de la requerida, los procesos metabólicos en él se desarrollan parcialmente de forma anaeróbica. Como resultado, surge una deuda de oxígeno, que se compensa una vez finalizado el trabajo.
Se sabe que los procesos anaeróbicos son 2 veces menos eficientes que los procesos aeróbicos.
La circulación sanguínea de cada zona vascular tiene sus propias particularidades. Detengámonos en la circulación coronaria, que
Se diferencia significativamente de otros tipos de flujo sanguíneo. Una de sus características es una red de capilares altamente desarrollada. Su número en el músculo cardíaco por unidad de volumen excede 2 veces el número de capilares por el mismo volumen de músculo esquelético. Con la hipertrofia funcional, la cantidad de capilares cardíacos aumenta aún más. Este abundante suministro de sangre explica en parte la capacidad del corazón para extraer más oxígeno de la sangre que otros órganos.
Las capacidades de reserva de la circulación sanguínea del miocardio no se limitan a esto. Se sabe que en el músculo esquelético no todos los capilares funcionan en reposo, mientras que el número de capilares abiertos en el epicardio es del 70% y en el endocardio, del 90%. Sin embargo, con una mayor demanda de oxígeno del miocardio (por ejemplo, con actividad física) esta necesidad se satisface principalmente aumentando el flujo sanguíneo coronario, más que mediante una mejor utilización del oxígeno. El aumento del flujo sanguíneo coronario está garantizado por un aumento de la capacidad del lecho coronario como resultado de una disminución del tono vascular. En condiciones normales, el tono de los vasos coronarios es alto, cuando disminuye la capacidad vascular puede aumentar 7 veces.
El flujo sanguíneo coronario durante el ejercicio aumenta en proporción al aumento del gasto cardíaco (CV). En reposo es de unos 60-70 ml/min por 100 g de miocardio y durante el ejercicio puede aumentar más de 5 veces. Incluso en reposo, la utilización de oxígeno por el miocardio es muy alta (70-80%) y cualquier aumento en la demanda de oxígeno que se produce durante el ejercicio sólo puede ser proporcionado por un aumento en el flujo sanguíneo coronario.
El flujo sanguíneo pulmonar aumenta significativamente durante el ejercicio y se produce una redistribución de la sangre. El contenido de sangre en los capilares pulmonares aumenta de 60 ml en reposo a 95 ml durante el ejercicio intenso (R. Copson, 1945), y en el sistema vascular pulmonar en su conjunto, de 350 a 800 ml a 1400 ml o más (K. Apaerson et als 1971).
Con una actividad física intensa, el área de la sección transversal de los capilares pulmonares aumenta de 2 a 3 veces y la velocidad del paso de la sangre a través del lecho capilar de los pulmones aumenta de 2 a 2,5 veces (K. Loppson et al., 1960).
Se ha establecido que en reposo algunos de los capilares de los pulmones no funcionan.
Los cambios en el flujo sanguíneo en los órganos internos desempeñan un papel fundamental en la redistribución de la circulación sanguínea regional y la mejora del suministro de sangre a los músculos que trabajan con una actividad física significativa.
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cargas físicas. En reposo, la circulación sanguínea en los órganos internos (hígado, riñones, bazo, aparato digestivo) es de aproximadamente 2,5 l/min, es decir, aproximadamente el 50% del gasto cardíaco. A medida que aumenta la carga, la cantidad de flujo sanguíneo en estos órganos disminuye gradualmente y sus indicadores con actividad física máxima pueden reducirse al 3-4% del gasto cardíaco (consulte la Tabla 15.2). Por ejemplo, el flujo sanguíneo hepático disminuye en un 80% durante la actividad física intensa (L. Ko\ue11 mi\ a1., 1964). En los riñones, durante el trabajo muscular, el flujo sanguíneo disminuye en un 30-50%, y esta disminución es proporcional a la intensidad de la carga, y durante ciertos períodos de trabajo intenso de muy corta duración, el flujo sanguíneo renal puede incluso detenerse (L. Cashnip, 5. Kabinson, 1949; .1. SazMogs 1967; etc.).
La principal función fisiológica del corazón es bombear sangre al sistema vascular. Por tanto, la cantidad de sangre expulsada del ventrículo es uno de los indicadores más importantes del estado funcional del corazón.
La cantidad de sangre expulsada por un ventrículo del corazón en 1 minuto se llama volumen sanguíneo minuto. Lo mismo ocurre con el ventrículo derecho y el izquierdo. Cuando una persona está en reposo, el volumen minuto promedia entre 4,5 y 5 litros.
Dividiendo el volumen minuto por el número de latidos por minuto, puedes calcular volumen sanguíneo sistólico. Con una frecuencia cardíaca de 70 a 75 por minuto, el volumen sistólico es de 65 a 70 ml de sangre.
Definición volumen de sangre minuto en humanos se utiliza en la práctica clínica.
Fick propuso el método más preciso para determinar el volumen minuto de sangre en una persona. Consiste en calcular indirectamente el gasto cardíaco, que se realiza conociendo:
- la diferencia entre el contenido de oxígeno en la sangre arterial y venosa;
- el volumen de oxígeno consumido por una persona en 1 minuto. Supongamos que en 1 minuto entran 400 ml de oxígeno a la sangre a través de los pulmones y que la cantidad de oxígeno en la sangre arterial es un 8% en volumen mayor que en la sangre venosa. Esto significa que cada 100 ml de sangre absorbe 8 ml de oxígeno en los pulmones, por lo tanto, para absorber toda la cantidad de oxígeno que ingresó a la sangre a través de los pulmones en 1 minuto, es decir, en nuestro ejemplo 400 ml, es necesario que 100·400/8=5000 ml de sangre. Esta cantidad de sangre es el volumen minuto de sangre, que en este caso es de 5000 ml.
Cuando se utiliza este método, es necesario extraer sangre venosa mixta de la mitad derecha del corazón, ya que la sangre de las venas periféricas tiene un contenido de oxígeno desigual según la intensidad de los órganos del cuerpo. En los últimos años, se ha extraído sangre venosa mixta de una persona directamente del lado derecho del corazón mediante una sonda insertada en la aurícula derecha a través de la vena braquial. Sin embargo, por razones obvias, este método de extracción de sangre no se utiliza mucho.
Se han desarrollado varios otros métodos para determinar el volumen sanguíneo minuto y, por lo tanto, sistólico. Muchos de ellos se basan en el principio metodológico propuesto por Stewart y Hamilton. Consiste en determinar la dilución y la velocidad de circulación de cualquier sustancia inyectada en vena. Actualmente, algunas pinturas y sustancias radiactivas se utilizan ampliamente para este fin. Una sustancia inyectada en una vena pasa por el corazón derecho, la circulación pulmonar, el corazón izquierdo y ingresa a las arterias sistémicas, donde se determina su concentración.
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Este último ondula, sube y luego baja. En el contexto de una disminución en la concentración del analito, después de un tiempo, cuando una porción de sangre que contiene su cantidad máxima pasa por el corazón izquierdo por segunda vez, su concentración en la sangre arterial vuelve a aumentar ligeramente (este es el llamada onda de recirculación) ( arroz. 28). Se anota el tiempo desde el momento de la administración de la sustancia hasta el inicio de la recirculación y se traza una curva de dilución, es decir, cambios en la concentración (aumento y disminución) de la sustancia problema en la sangre. Conociendo la cantidad de sustancia introducida en la sangre y contenida en la sangre arterial, así como el tiempo necesario para que toda la cantidad pase por todo el sistema circulatorio, es posible calcular el volumen minuto de sangre mediante la fórmula: volumen minuto en l/min = 60 I/C T, donde I es la cantidad de sustancia administrada en miligramos; C es su concentración media en mg/l, calculada a partir de la curva de dilución; T es la duración de la primera onda de circulación en segundos. Arroz. 28. Curva de concentración semilogarítmica de pintura inyectada en una vena. R - onda de recirculación. |
Fármaco cardiopulmonar. La influencia de diversas condiciones sobre el tamaño del volumen sistólico del corazón se puede estudiar en la experiencia aguda utilizando el método de preparación cardiopulmonar desarrollado por I. II. Pavlov y N. Ya. Chistovich y posteriormente mejorado por E. Starling.
Con esta técnica, se desactiva la circulación sistémica del animal ligando la aorta y la vena cava. La circulación coronaria, así como la circulación a través de los pulmones, es decir, la circulación pulmonar, se mantienen intactas. Se insertan cánulas en la aorta y la vena cava, que están conectadas a un sistema de vasos de vidrio y tubos de goma. La sangre expulsada por el ventrículo izquierdo hacia la aorta fluye a través de este sistema artificial, ingresa a la vena cava y luego a la aurícula derecha y al ventrículo derecho. Desde aquí la sangre se dirige al círculo pulmonar. Después de atravesar los capilares pulmonares, que se inflan rítmicamente mediante fuelles, la sangre, enriquecida con oxígeno y liberando dióxido de carbono, regresa, como en condiciones normales, al corazón izquierdo, desde donde fluye nuevamente hacia un gran círculo artificial. de tubos de vidrio y caucho.
Mediante un dispositivo especial, es posible, cambiando la resistencia que encuentra la sangre en el gran círculo artificial, aumentar o disminuir el flujo sanguíneo hacia la aurícula derecha. Por tanto, el fármaco cardiopulmonar permite cambiar la carga del corazón a voluntad.
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Los experimentos con un fármaco cardiopulmonar permitieron a Starling establecer la ley del corazón. Con un aumento en el suministro de sangre al corazón en diástole y, por lo tanto, con un mayor estiramiento del músculo cardíaco, aumenta la fuerza de las contracciones del corazón y, por lo tanto, aumenta la salida de sangre del corazón, en otras palabras, el volumen sistólico. . Este patrón importante también se observa durante el trabajo del corazón en todo el organismo. Si aumenta la masa de sangre circulante mediante la introducción de solución salina y, por lo tanto, aumenta el flujo sanguíneo al corazón, entonces aumenta el volumen sistólico y minuto ( arroz. 29). Arroz. 29. Cambios en la presión en la aurícula derecha (1), el volumen sanguíneo minuto (2) y la frecuencia cardíaca (números debajo de la curva) con un aumento en la cantidad de sangre circulante como resultado de la inyección de solución salina en una vena ( según Sharpey-Schaefer). El período de administración de la solución está marcado con una franja negra. |
La dependencia de la fuerza de las contracciones del corazón y el volumen sistólico del llenado de sangre de los ventrículos en diástole y, en consecuencia, del estiramiento de sus fibras musculares, se observa en varios casos patológicos.
En caso de insuficiencia de la válvula semilunar de la aorta, cuando hay un defecto en esta válvula, el ventrículo izquierdo durante la diástole recibe sangre no solo de la aurícula, sino también de la aorta, ya que parte de la sangre expulsada a la aorta regresa. al ventrículo de regreso a través del orificio de la válvula. Por tanto, el ventrículo está sobrecargado por el exceso de sangre; En consecuencia, según la ley de Starling, aumenta la fuerza de las contracciones del corazón. Como resultado, gracias al aumento de la sístole, a pesar del defecto de la válvula aórtica y del retorno de parte de la sangre al ventrículo desde la aorta, el suministro de sangre a los órganos se mantiene en un nivel normal.
Cambios en el volumen sanguíneo minuto durante el trabajo.. Los volúmenes sanguíneos sistólico y minuto no son valores constantes, por el contrario, son muy variables dependiendo de las condiciones en las que se encuentra el cuerpo y del trabajo que realiza. Durante el trabajo muscular se produce un aumento muy significativo del volumen minuto (hasta 25-30 l). Esto puede deberse a un aumento de la frecuencia cardíaca y un aumento del volumen sistólico. En personas no entrenadas, suele producirse un aumento del volumen minuto debido a un aumento de la frecuencia cardíaca.
En personas entrenadas, durante el trabajo moderado, se produce un aumento del volumen sistólico y un aumento de la frecuencia cardíaca mucho menor que en personas no entrenadas. Durante trabajos muy intensos, por ejemplo durante competiciones deportivas muy intensas, incluso en atletas bien entrenados, junto con un aumento del volumen sistólico, también se observa un aumento de la frecuencia cardíaca. Un aumento de la frecuencia cardíaca en combinación con un aumento del volumen sistólico provoca un aumento muy grande del volumen minuto y, en consecuencia, un aumento del suministro de sangre a los músculos que trabajan, lo que crea condiciones que garantizan un mayor rendimiento. El número de latidos del corazón en personas entrenadas puede llegar a 200 o más por minuto bajo cargas muy pesadas.
Índice del tema "Funciones de los sistemas circulatorio y linfático. Sistema circulatorio. Hemodinámica sistémica. Gasto cardíaco.":1. Funciones de los sistemas circulatorio y linfático. Sistema circulatorio. Presión venosa central.
2. Clasificación del sistema circulatorio. Clasificaciones funcionales del sistema circulatorio (Folkova, Tkachenko).
3. Características del movimiento de la sangre a través de los vasos. Características hidrodinámicas del lecho vascular. Velocidad lineal del flujo sanguíneo. ¿Qué es el gasto cardíaco?
4. Presión del flujo sanguíneo. Velocidad del flujo sanguíneo. Diagrama del sistema cardiovascular (CVS).
5. Hemodinámica sistémica. Parámetros hemodinámicos. Presión arterial sistémica. Presión sistólica, diastólica. Presión media. La presión del pulso.
6. Resistencia vascular periférica total (TPVR). La ecuación de Frank.
8. Frecuencia cardíaca (pulso). Trabajo del corazón.
9. Contractilidad. Contractilidad del corazón. Contractilidad miocárdica. Automatismo del miocardio. Conductividad miocárdica.
10. Naturaleza membranosa de la automatización del corazón. Marcapasos. Marcapasos. Conductividad miocárdica. Un verdadero marcapasos. Marcapasos latente.
En la literatura clínica el concepto “ Volumen minuto de circulación sanguínea.» ( COI).
Volumen minuto de circulación sanguínea. Caracteriza la cantidad total de sangre bombeada por las partes derecha e izquierda del corazón en un minuto en el sistema cardiovascular. La medida del volumen minuto de circulación sanguínea es l/min o ml/min. Para nivelar la influencia de las diferencias antropométricas individuales en el valor del COI, se expresa como índice cardíaco. Índice cardíaco es el valor del volumen minuto de circulación sanguínea dividido por la superficie corporal en m. La dimensión del índice cardíaco es l/(min m2).
En el sistema de transporte de oxígeno. aparato circulatorio es un vínculo limitante, por lo que la relación entre el valor máximo de COI, manifestado durante el trabajo muscular de máxima intensidad, con su valor en condiciones metabólicas basales da una idea de la reserva funcional del sistema cardiovascular. La misma proporción refleja también la reserva funcional del corazón en su función hemodinámica. La reserva funcional hemodinámica del corazón en personas sanas es del 300-400%. Esto significa que el COI en reposo se puede aumentar de 3 a 4 veces. En personas entrenadas físicamente, la reserva funcional es mayor: alcanza el 500-700%.
Para condiciones de reposo físico y posición horizontal del cuerpo del sujeto, normal volumen minuto de circulación sanguínea (MCV) corresponden al rango de 4-6 l/min (más a menudo se dan valores de 5-5,5 l/min). Los valores medios del índice cardíaco oscilan entre 2 y 4 l/(min m2); con mayor frecuencia se dan valores del orden de 3-3,5 l/(min m2).
Arroz. 9.4. Fracciones de capacidad diastólica del ventrículo izquierdo.Dado que el volumen de sangre humana es de sólo 5-6 litros, la circulación completa de todo el volumen de sangre se produce en aproximadamente 1 minuto. Durante los períodos de trabajo pesado, el COI en una persona sana puede aumentar a 25-30 l/min, y en los atletas, hasta 30-40 l/min.
Factores determinantes el valor del volumen minuto de circulación sanguínea (MCV), son el volumen sanguíneo sistólico, la frecuencia cardíaca y el retorno venoso de la sangre al corazón.
Volumen sanguíneo sistólico. El volumen de sangre bombeado por cada ventrículo hacia el vaso principal (aorta o arteria pulmonar) durante una contracción del corazón se denomina volumen sanguíneo sistólico o cerebrovascular.
En reposo volumen de sangre, expulsada del ventrículo, constituye normalmente de un tercio a la mitad de la cantidad total de sangre contenida en esta cámara del corazón al final de la diástole. Permanecer en el corazón después de la sístole. volumen de sangre de reserva es una especie de depósito que proporciona un aumento del gasto cardíaco en situaciones en las que se requiere una rápida intensificación de la hemodinámica (por ejemplo, durante la actividad física, estrés emocional, etc.).
Tabla 9.3. Algunos parámetros de la hemodinámica sistémica y la función de bombeo del corazón en humanos (en condiciones metabólicas basales)
El valor del volumen sanguíneo sistólico (ictus). está determinada en gran medida por el volumen telediastólico de los ventrículos. En condiciones de reposo, la capacidad diastólica de los ventrículos del corazón se divide en tres fracciones: volumen sistólico, volumen de reserva basal y volumen residual. Estas tres fracciones juntas constituyen el volumen de sangre telediastólico contenido en los ventrículos (fig. 9.4).
Después de la eyección a la aorta. volumen sanguíneo sistólico El volumen de sangre que queda en el ventrículo es el volumen telesistólico. Se divide en volumen de reserva basal y volumen residual. El volumen de reserva basal es la cantidad de sangre que se puede expulsar adicionalmente del ventrículo cuando aumenta la fuerza de las contracciones del miocardio (por ejemplo, durante la actividad física del cuerpo). Volumen residual- esta es la cantidad de sangre que no se puede expulsar del ventrículo ni siquiera con la contracción más potente del corazón (ver Fig. 9.4).
La cantidad de volumen sanguíneo de reserva. es uno de los principales determinantes de la reserva funcional del corazón para su función específica: el movimiento de la sangre en el sistema. A medida que aumenta el volumen de reserva, aumenta en consecuencia el volumen sistólico máximo que puede ser expulsado del corazón en condiciones de actividad intensa.
Las influencias reguladoras sobre el corazón se manifiestan en cambios. volumen sistólico al influir en la fuerza contráctil del miocardio. A medida que disminuye la potencia de la contracción cardíaca, disminuye el volumen sistólico.
En una persona con una posición corporal horizontal en reposo. volumen sistólico varía de 60 a 90 ml (Tabla 9.3).