सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण मूल्यांकन। निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण प्रशिक्षण और पुनर्प्राप्ति के संतुलन का आकलन करने के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है। यह परीक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में प्रशिक्षण-प्रेरित परिवर्तनों पर आधारित है। ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के परिणाम बाहरी कारकों के संयोजन से प्रभावित होते हैं जैसे मनोवैज्ञानिक तनाव, नींद की गुणवत्ता, छिपी हुई बीमारियाँ, पर्यावरणीय मापदंडों में परिवर्तन (तापमान, ऊंचाई) और अन्य। दीर्घकालिक निगरानी से आपको अपनी प्रशिक्षण प्रक्रिया को अनुकूलित करने और थकान को रोकने में मदद मिलेगी।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण हृदय गति (एचआर) और हृदय गति परिवर्तनशीलता के माप पर आधारित है। हृदय गति और हृदय गति परिवर्तनशीलता में परिवर्तन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली की स्थिति में परिवर्तन को दर्शाता है। इस परीक्षण के दौरान एचआररेस्ट, एचआरस्टैंड और एचआरपीक को मापा जाता है। ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान मापी गई हृदय गति और हृदय गति परिवर्तनशीलता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर बढ़े हुए भार का एक विश्वसनीय संकेतक है: गंभीर थकान या अत्यधिक प्रशिक्षण। हालाँकि, जिस तरह से हृदय गति गंभीर थकान और अत्यधिक प्रशिक्षण पर प्रतिक्रिया करती है वह व्यक्तिगत है और इसके लिए दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

परीक्षण से पहले

पहले परीक्षणों के लिए, दो सप्ताह में छह बुनियादी माप लिए जाने चाहिए। यह आपको अपने व्यक्तिगत आधारभूत मूल्य का पता लगाने की अनुमति देगा। ये आधारभूत मान आपके सामान्य दो सप्ताह के प्रशिक्षण (गहन प्रशिक्षण नहीं) के दौरान निर्धारित किए जाने चाहिए। आधारभूत मूल्यों का निर्धारण करते समय, प्रशिक्षण दिवस के बाद और पुनर्प्राप्ति दिवस के बाद माप लिया जाना चाहिए।

प्रारंभिक मान प्राप्त करने के बाद, सप्ताह में 2-3 बार नमूने लेना आवश्यक है। प्रत्येक सप्ताह, पुनर्प्राप्ति दिवस के बाद और गहन प्रशिक्षण दिवस के बाद (या लगातार ऐसे कई दिनों के बाद) सुबह माप लें। तीसरा परीक्षण नियमित प्रशिक्षण दिवस के बाद किया जा सकता है। बिना किसी प्रशिक्षण या अनियमित व्यायाम के दौरान लिया गया माप अविश्वसनीय हो सकता है। यदि कक्षाओं में ब्रेक 14 दिन या उससे अधिक था, तो प्रारंभिक माप फिर से लेकर अपने प्रारंभिक संकेतकों पर पुनर्विचार करना समझ में आता है।

सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, नमूने उन्हीं परिस्थितियों में लिए जाने चाहिए। सेवन का अनुशंसित समय: सुबह खाली पेट। इन बुनियादी दिशानिर्देशों का पालन करें:

हृदय गति सेंसर संलग्न करें.

• आराम करो और शांत हो जाओ.

आप बिस्तर पर चुपचाप बैठ या लेट सकते हैं। बाद के परीक्षणों के लिए, आपको वही स्थिति लेनी होगी।

परीक्षण आपके विवेक पर किसी भी शांत जगह पर किया जा सकता है: घर पर, काम पर या जिम में। किसी भी शोर को हटा दें जो आपको परेशान करता है (टीवी, रेडियो, टेलीफोन); आपको किसी से बात नहीं करनी चाहिए.

परीक्षण से 2-3 घंटे पहले खाना, पीना और धूम्रपान बंद कर दें।

• यह परीक्षण नियमित रूप से और एक ही समय पर करने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः सुबह उठने के बाद। इससे परिणामों की तुलनीयता सुनिश्चित होगी.

एक परीक्षण करना

चुनना परीक्षण > ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण > आराम करें और मापना शुरू करें. डिस्प्ले निम्न संदेश दिखाता है: हृदय गति निर्धारण। हृदय गति निर्धारित करने के बाद, निम्न संदेश डिस्प्ले पर दिखाई देगा: लेटने की स्थिति लें और आराम करें.

• आपका हृदय गति ग्राफ़ डिस्प्ले पर दिखाई देगा। परीक्षण के पहले भाग (3 मिनट) के लिए स्थिर स्थिति बनाए रखें।
• 3 मिनट के बाद, M450 बीप करेगा और डिस्प्ले दिखाएगा: खड़े हो जाओ। खड़े हो जाएं और अगले 3 मिनट तक उसी स्थान पर रहें।
• 3 मिनट के बाद, M450 फिर से बीप करेगा। परीक्षण पूरा हो गया है.
• आप किसी भी समय BACK बटन दबाकर परीक्षण को बाधित कर सकते हैं। निम्नलिखित संदेश डिस्प्ले पर दिखाई देगा: परीक्षण रद्द कर दिया गया.

यदि M450 आपकी हृदय गति को मापने में असमर्थ है, तो डिस्प्ले दिखाएगा: परीक्षण करने में विफल. इस मामले में, आपको यह जांचने की ज़रूरत है कि क्या हृदय गति सेंसर के इलेक्ट्रोड सूखे हैं और क्या बेल्ट पर्याप्त तंग है।

परीक्षा के परिणाम

परीक्षण का परिणाम आपके एचआररेस्ट (आराम दिल की दर), एचआरस्टैंड (स्थायी हृदय गति) और एचआरपीक (हृदय गति शिखर) संकेतक और पहले आयोजित परीक्षणों के औसत मूल्यों के साथ उनकी तुलना होगी।

अंतिम परीक्षा का परिणाम मेनू में देखा जा सकता है परीक्षण > ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण > नवीनतम परिणाम. केवल अंतिम परीक्षण का परिणाम सहेजा गया है।

फ़्लो ऑनलाइन सेवा आपको विस्तारित अवधि में अपने नमूना परिणामों का विश्लेषण करने की अनुमति देती है। ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के परिणामों का दृश्य विश्लेषण करने के लिए, फ़्लो ऑनलाइन सेवा का उपयोग करें, जहां आप एक डायरी और किए गए परीक्षण के बारे में विस्तृत जानकारी देख सकते हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करते समय, पहला स्थान हृदय प्रणाली की स्थिति का अध्ययन और मूल्यांकन करना है, क्योंकि यह मुख्य कड़ी है जो काम करने वाले अंगों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी को निर्धारित और सीमित करती है, और इसके अलावा, आधुनिक हृदय प्रणाली व्यक्ति अत्यंत असुरक्षित है. आराम के समय किए गए अध्ययन का डेटा हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और कार्यक्षमता को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है, क्योंकि किसी अंग या अंग प्रणाली की कार्यात्मक विफलता आराम की तुलना में तनाव की स्थिति में अधिक स्पष्ट होती है। इसलिए, हृदय प्रणाली के अनुकूलन की स्थिति का संपूर्ण मूल्यांकन, मानव स्वास्थ्य की डिग्री और उसकी कार्यात्मक क्षमताओं का निर्धारण विभिन्न की भागीदारी से ही संभव है कार्यात्मक परीक्षणया परीक्षण लोड करें।

काम की जांच- एक निश्चित कार्यात्मक भार के प्रति संपूर्ण मानव शरीर या उसकी व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों की प्रतिक्रिया का एक विशेष प्रकार का परीक्षण।

तनाव परीक्षण करते समय, उन रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं और प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है जो मुआवजे और अनुकूलन के सीमित भंडार, अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अस्थिरता और अपूर्णता, एक प्रीमॉर्बिड अवस्था (पूर्व-बीमारी) या बीमारियों के अव्यक्त रूपों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। कार्यात्मक परीक्षण करते समय शारीरिक गतिविधि में बड़े मांसपेशी समूह शामिल होते हैं, और इसे सांस लेने में कठिनाई के बिना, समान गति से समान रूप से किया जाना चाहिए। कार्यात्मक परीक्षणों का प्रदर्शन रक्त वाहिकाओं के स्वर, रक्तचाप, हृदय गति और संचार प्रणाली की गतिविधि के अन्य संकेतकों में परिलक्षित होता है।

हेमोडायनामिक रिफ्लेक्स तंत्र की कार्यात्मक उपयोगिता को चिह्नित करने के लिए, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण आपको क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के दौरान परिधीय रक्त परिसंचरण के विनियमन के तंत्र की पहचान करने की अनुमति देता है। ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण का मुख्य कारक पृथ्वी का गुरुत्वाकर्षण क्षेत्र है, जो सिर-पैर क्रिया वेक्टर के साथ शरीर पर 1 ग्राम का भार बनाता है। जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदलती है, तो रक्त का पुनर्वितरण होता है, जो गुरुत्वाकर्षण के नियम का पालन करते हुए नीचे की ओर बढ़ता है और मानव मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। यह रिफ्लेक्सिस के सक्रियण का कारण बनता है जो अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क में सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करता है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में, मुख्य मुख्य वाहिकाओं का स्थान गुरुत्वाकर्षण की दिशा से मेल खाता है, जो हाइड्रोस्टैटिक बलों की घटना का कारण बनता है, जो कुछ हद तक रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है।

शरीर की ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता, यानी, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के प्रति किसी व्यक्ति की सहनशीलता का आकलन क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से किया जाता है। ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण की सहनशीलता का आकलन करते समय, स्वास्थ्य की स्थिति, विषय की संवेदनाओं की प्रकृति (वनस्पति प्रतिक्रियाएं), शरीर के क्षैतिज से संक्रमण के जवाब में हृदय गति, सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और नाड़ी दबाव में परिवर्तन ऊर्ध्वाधर स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। सामान्य नाड़ी दबाव 35-55 mmHg है। कला। हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य और फिटनेस का स्तर जितना अधिक होगा, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रिया उतनी ही कम स्पष्ट और अधिक अल्पकालिक होगी।

अच्छी, संतोषजनक और खराब ऑर्थोस्टैटिक स्थिरता हैं। अच्छी ऑर्थोस्टैटिक स्थिरता के साथ, विषय को असुविधा की शिकायत नहीं होती है, नाड़ी 20 बीट/मिनट तक तेज हो जाती है, और नाड़ी रक्तचाप 10 मिमीएचजी तक कम हो जाता है। कला।

संतोषजनक ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता के साथ अप्रिय संवेदनाएं, नाड़ी में 30-40 बीट/मिनट की तेजी और नाड़ी दबाव में 20 मिमीएचजी की कमी होती है। कला। क्षैतिज शरीर स्थिति की तुलना में।

खराब ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता के साथ, रोगी खराब सामान्य स्थिति, चक्कर आना और मतली की शिकायत करता है। चेहरा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है, जो मस्तिष्क की हेमोडायनामिक अपर्याप्तता का संकेत देती है। नाड़ी 40-60 बीट/मिनट या उससे अधिक तेज हो जाती है, नाड़ी का दबाव 30 mmHg कम हो जाता है। कला। और अधिक।

दीर्घकालिक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (टिल्ट-टेस्ट) 1991 से न्यू डायग्नोस्टिक मेथड्स विभाग में किया जा रहा है।

बार-बार चेतना की हानि (बेहोशी) से पीड़ित रोगियों पर दीर्घकालिक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (एलपीओटी) किया जाता है। बेहोशी (बेहोशी) हृदय या तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण हो सकती है, लेकिन इन प्रणालियों में किसी भी रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी देखी जा सकती है। कई प्रकार के सिंकोप के बीच, तथाकथित न्यूरोकार्डियोजेनिक सिंकोप को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह शब्द चेतना के नुकसान के हमलों से प्रकट होने वाले नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों के एक समूह को दर्शाता है और संवहनी स्वर और हृदय गति के नियमन पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रभाव से जुड़ा है। इस समूह में वासोवागल बेहोशी भी शामिल है, जो चेतना के अल्पकालिक नुकसान का एक काफी सामान्य रूप है और, विभिन्न लेखकों और रोगियों की विभिन्न श्रेणियों के अनुसार, बेहोशी की कुल संख्या का 28 से 93% तक होता है।

दीर्घकालिक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करने के संकेत हैं:

• अज्ञात कारण से बार-बार होने वाले सिंकोप और प्रीसिंकोप हमलों की उत्पत्ति का स्पष्टीकरण;
• पहले देखे गए बेहोशी वाले रोगियों में थेरेपी या प्रत्यारोपित कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

यदि कार्डियोलॉजी संस्थान की दीवारों के भीतर एक परीक्षा की जाती है, जिसमें शामिल हैं: एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, ट्रांससोफेजियल और / या इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (बेहोशी की अतालता प्रकृति को बाहर करने के लिए), के क्षेत्रों की मालिश के साथ एक परीक्षण सिनोकैरोटिड जोन (कैरोटिड साइनस सिंड्रोम को बाहर करने के लिए), उत्तेजक परीक्षणों के साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच, बेहोशी का कारण निर्धारित नहीं किया गया है, रोगी को अनिवार्य संयोजन में रक्त परिसंचरण मापदंडों की निरंतर गैर-इनवेसिव (रक्तहीन) निगरानी के साथ डीपीओपी से गुजरना पड़ता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) के साथ।

इस अध्ययन के लिए अंतर्विरोध हैं:

• गलशोथ;
• संचार विफलता, कक्षा II से शुरू एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद की स्थिति (6 महीने से कम);
• गंभीर श्वसन विफलता;
• तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• अंतःस्रावी रोग;
• मानसिक विकार;

परीक्षण सुबह (10 से 12 बजे तक), खाली पेट और सभी कार्डियोएक्टिव और साइकोट्रोपिक दवाओं को बंद करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कम से कम 5 आधे जीवन के लिए किया जाता है।

चिंता की स्पष्ट अभिव्यक्तियों को बाहर करने के लिए रोगी को अनुसंधान पद्धति से पहले ही परिचित कराया जाता है, एक व्याख्यात्मक साक्षात्कार आयोजित किया जाता है, जिसके बाद रोगी को "दीर्घकालिक निष्क्रियता के लिए रोगी की सूचित सहमति के प्रोटोकॉल" को पढ़ने और हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाता है। ऑर्थोस्टेटिक टेस्ट”, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी के क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी विभाग में विकसित किया गया। ए.एल. मायसनिकोव आरकेएनपीके और 2000 में संस्थान की आचार समिति द्वारा स्वीकार किया गया।

डीपीओपी एक विशेष घूर्णन (ऑर्थोस्टैटिक) टेबल पर किया जाता है, जो रोगी को झुकाव के एक समायोज्य कोण के साथ क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति और वापस स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। टेबल फुट रेस्ट, टेबल पर चढ़ने की सुविधा के लिए फुट रेस्ट और सीट बेल्ट से सुसज्जित है।

परीक्षण के दौरान, निम्नलिखित बायोसिग्नल रिकॉर्ड किए जाते हैं:

• मानक लीड II में ईसीजी;
• कुबिज़ेक और इसके पहले व्युत्पन्न (डिफरेंशियल रियोग्राम) के अनुसार टेट्रापोलर थोरैसिक रियोग्राफी, रोगी के संचार प्रणाली पर "परेशान करने वाले" प्रभावों के संकेतक के रूप में, रक्त प्रवाह और रक्त आपूर्ति में परिवर्तन का दस्तावेजीकरण करने के लिए आवश्यक है;
• निचले छोरों में संवहनी स्वर और रक्त जमाव के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए बाएं पैर की रिओवासोग्राफी;
• प्रीसिंकोप और सिंकोप के विकास के समय हाइपरवेंटिलेशन के कारक को ध्यान में रखने के लिए सांस लेने की आवृत्ति और गहराई का आकलन करने के लिए छाती श्वास सेंसर से संकेत;
• चार द्विध्रुवी लीड में ईईजी आपको संभावित मिरगी की अभिव्यक्तियों का दस्तावेजीकरण करने की अनुमति देता है।

दीर्घकालिक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान रक्त परिसंचरण मापदंडों की परिचालन निगरानी के लिए, या तो घरेलू उत्पादन (मेडिकोम-एमटीडी, टैगान्रोग) के REAN-POLY सॉफ़्टवेयर के साथ एक कम्प्यूटरीकृत रियोग्राफ-पॉलीएनलाइज़र RGPA-6/12 या एक समान टास्क फोर्स मॉनिटर कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। प्रयुक्त, (सीएनसिस्टम, ऑस्ट्रिया द्वारा निर्मित)।

आवश्यक इलेक्ट्रोड और सेंसर लगाने के बाद, रोगी को ऑर्थोस्टेटिक टेबल पर रखा जाता है और सीट बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है।

प्रारंभ में, कम से कम 20 मिनट के लिए, रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखते हुए, परिचालन निगरानी के लिए संचार प्रणाली संकेतकों की पृष्ठभूमि (प्रारंभिक) मूल्यों का माप और पंजीकरण किया जाता है। फिर रोगी को ऑर्थोस्टेटिक टेबल के स्टैंड पर पैर टिकाकर ऊर्ध्वाधर स्थिति (+ 60°) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रोगी की इस स्थिति में, हृदय प्रणाली की स्थिति के मुख्य संकेतक (हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा, रक्त परिसंचरण की मिनट की मात्रा, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप) की वास्तविक समय में स्वचालित मोड में 40 मिनट तक लगातार निगरानी की गई। , या बेहोशी के विकास से पहले।

परीक्षण को रोकने (इसे क्षैतिज स्थिति में बदलने) के मानदंड हैं:

• सिंकोप या प्रीसिंकोप का विकास, और इस मामले में परीक्षण परिणाम पर विचार किया जाता है सकारात्मक;
• अध्ययन की निर्दिष्ट अवधि प्राप्त करना।

यदि डीपीओपी के दौरान सिंकोप (प्रीसिंकोप) को प्रेरित करना संभव नहीं है, तो परीक्षण परिणाम पर विचार किया जाता है नकारात्मक.

रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद, हेमोडायनामिक मापदंडों की रिकॉर्डिंग और निगरानी 5-10 मिनट तक जारी रहती है जब तक कि वे पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते।

डीपीओपी के पूरा होने के बाद, रोगी को निष्कर्ष और अध्ययन प्रोटोकॉल दिए जाते हैं।

शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में द्रव पुनर्वितरण के आकलन के साथ दीर्घकालिक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (झुकाव-परीक्षण)

ए.एल. मायसनिकोव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी, आरकेएनपीके के नए डायग्नोस्टिक तरीकों के विभाग में, एक दीर्घकालिक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (एलपीओटी) का एक संस्करण विकसित किया गया है और सिंकोप वाले रोगियों में रक्त जमाव के संभावित क्षेत्रों का निदान करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। यह परीक्षण चिकित्सीय निटवेअर का उपयोग करने वाले रोगियों के आगे के उपचार के लिए रणनीति का चयन करने के लिए किया जाता है। परीक्षण कार्डियोलॉजी संस्थान में विकसित एक प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है। ऑर्थोस्टेटिक, फार्माकोलॉजिकल और अन्य तनाव परीक्षणों में शिरापरक रक्त के पुनर्वितरण का आकलन करने के लिए एबीसी-501 सॉफ्टवेयर के साथ "शरीर के जल क्षेत्रों के संतुलन का आकलन करने के लिए विश्लेषक एबीसी-01 मेडास" डिवाइस का उपयोग करके रक्त की मात्रा के पुनर्वितरण की निगरानी की जाती है। , जेएससी एसटीसी "मेडैस" (मॉस्को शहर) द्वारा विकसित और निर्मित। यदि डीपीओपी परिणाम सकारात्मक है (परीक्षण के दौरान सिंकोप या प्रीसिंकोप का विकास), तो रोगी के शरीर का वह क्षेत्र निर्धारित किया जाता है जिसमें अधिकतम जमाव हुआ था।

1. गेख्त बी.एम., पेट्रेंको बी.ई. हृदय प्रणाली की क्षणिक प्रक्रियाओं की विभिन्न विशेषताओं वाले रोगियों में वासोवागल सिंकोप के तंत्र। साइटोलिसिन। किताब में। "मस्तिष्क की बेहोशी और हाइपोक्सिक स्थितियों का न्यूरोलॉजी" (द्वितीय मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट की कार्यवाही)। ईडी। एरोखिना एल.जी. - एम, -1977, खंड 76, अंक 6, पृ. 47-58।

2. गुकोव ए.ओ., ज़दानोव ए.एम. कैरोटिड साइनस सिंड्रोम और वासोवागल सिंकोप। द्वितीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "ऑर्थोस्टेटिक विकारों के नैदानिक ​​​​और शारीरिक पहलू"। मॉस्को, 22 मार्च 2000, पृ. 46-62. (www.medass.ru)

3. एरोखिना एल.जी. मस्तिष्क और दैहिक विकृति के कुछ रूपों में बेहोशी का क्लिनिक और उपचार। दिशानिर्देश. एम. आरजीएमयू 1993.

4. पेवज़नर ए.वी., कुचिंस्काया ई.ए., वर्शुटा ई.वी., अल्बिट्सकाया के.वी., खिमेट्स जी.आई., ट्रिपोटेन एम.आई., मोइसेवा एन.एम., रोगोज़ा ए.एन., गोलित्सिन एस.पी. अज्ञात मूल के सिंकोप के विभेदक निदान में दीर्घकालिक ऑर्थोस्टेटिक और साइकिल एर्गोमीटर परीक्षणों की संभावनाएं। चिकित्सीय पुरालेख संख्या 11, 2004, पृष्ठ

झुकाव परीक्षण (निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण) का उपयोग बिगड़ा हुआ स्वायत्त विनियमन और बेहोशी के विकास के तंत्र का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

झुकाव परीक्षण का उपयोग व्यावहारिक रूप से स्वस्थ युवा लोगों के साथ-साथ वृद्ध लोगों में बेहोशी का निदान करने के लिए किया जाता है, यदि अन्य तरीकों का उपयोग करके निदान करना असंभव है। झुकाव परीक्षण (निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण) को आज अज्ञात एटियलजि के बेहोशी वाले रोगियों की जांच में "स्वर्ण मानक" माना जाता है।

अपने सरलतम रूप में, झुकाव परीक्षण में रोगी के शरीर की स्थिति को क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदलना शामिल है। ऐसे में इसके प्रभाव में शरीर के निचले हिस्से में खून जमा हो जाता है। परीक्षण के दौरान, शिरापरक ठहराव के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं, जो मतली, चक्कर आना, पीली त्वचा, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और वासोवागल सिंकोप की घटना जैसे लक्षणों की उपस्थिति को भड़काती हैं। कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम वाले रोगियों में, कार्डियोवागल टोन बढ़ जाता है और चेतना की हानि होती है।

अस्पताल सेटिंग में झुकाव परीक्षण आयोजित करने की पद्धति:

• खाने से 12 घंटे के ब्रेक के बाद, रोगी को सीट बेल्ट लगाकर एक चलती मेज पर लिटा दिया जाता है। टिल्ट टेस्ट टेबल में फुट रेस्ट होना चाहिए और बेहोश होने की स्थिति में रोगी को गिरने और चोट लगने से बचाने के लिए विश्वसनीय सहायता प्रदान करनी चाहिए।
• विषय वाली तालिका को 15 से 45 मिनट की अवधि के लिए क्षैतिज रूप से रखा जाता है।
• इसके बाद, टेबल के सिर को 60-80° के कोण पर उठाया जाता है, और रोगी 45 मिनट तक इस स्थिति में रहता है।
• ईसीजी और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाती है।
• जब वासोवागल लक्षण होते हैं, तो बेहोशी का निदान किया जाता है।
• यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो बेहोशी को भड़काने के लिए आइसोप्रोटेरेनॉल दवा दी जाती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में आइसोप्रोटेरेनॉल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• इस परीक्षण की संवेदनशीलता उपयोग किए गए प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है और 30-80% तक होती है।
• 10-15% मामलों में गलत-सकारात्मक परिणाम देखे गए हैं।

परीक्षण के लिए सापेक्ष मतभेद हैं: गंभीर महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस, गंभीर इस्कीमिक हृदय रोग।

वासोवागल सिंकोप के साथ, हृदय गति और रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है। कुछ रोगियों में, केवल हृदय गति में कमी दर्ज की जाती है (कार्डियोइनहिबिटरी सकारात्मक प्रतिक्रिया); दूसरों में, केवल रक्तचाप में कमी (वैसोडेप्रेसिव सकारात्मक प्रतिक्रिया)। कुछ मामलों में, निम्नलिखित देखा जा सकता है: सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी और हृदय गति में मामूली बदलाव (डिसऑटोनोमिया का संकेत); हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (प्रति मिनट 30 से अधिक बीट्स) और रक्तचाप में मामूली बदलाव (पोस्टुरल ऑर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम); हेमोडायनामिक गड़बड़ी (मनोवैज्ञानिक बेहोशी) के बिना बेहोशी का विकास।

यदि परीक्षण के दौरान बेहोशी होती है, तो इसके विकास की प्रकृति का आकलन किया जाता है। सकारात्मक झुकाव परीक्षण परिणाम:

बेहोशी के दौरान, हृदय गति घटकर 40 प्रति 1 मिनट या 40 प्रति 1 मिनट से कम हो जाती है, लेकिन 10 सेकंड से अधिक नहीं, ऐसिस्टोल की अवधि 3 सेकंड से कम होती है। या इसके बिना. हृदय गति कम होने से पहले रक्तचाप कम हो जाता है।

हृदय गति घटकर 40 प्रति मिनट हो जाती है। 10 सेकंड के लिए, लेकिन 3 सेकंड से अधिक के लिए असिस्टोल। उत्पन्न नहीं होता. हृदय गति कम होने से पहले रक्तचाप कम हो जाता है।

ऐसिस्टोल 3 सेकंड से अधिक समय तक होता है। हृदय गति में कमी के साथ-साथ रक्तचाप भी कम हो जाता है।

झुकाव परीक्षण के दौरान बेहोशी से पीड़ित रोगी में लंबे समय तक असिस्टोल।

बेहोशी के दौरान हृदय गति हृदय गति के 10% से कम नहीं होती है। रक्तचाप के स्तर में कमी देखी गई।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (झुकाव परीक्षण) हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का अध्ययन और निदान करने की एक विधि है। यह सरल परीक्षण हृदय के नियमन में समस्याओं का पता लगा सकता है। परीक्षण का सार शरीर को क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करना है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के लिए संकेत

यह शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, चक्कर आना, निम्न रक्तचाप और यहां तक ​​कि बेहोशी से पीड़ित रोगियों को निर्धारित किया जाता है। ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण को शारीरिक विशेषताओं के आधार पर इन संवेदनाओं को रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

संचालन के तरीके

एक विशेष झुकी हुई मेज पर रोगी

परीक्षण भोजन से पहले किया जाना चाहिए, अधिमानतः सुबह में। शायद डॉक्टर आपको कई दिनों तक परीक्षण करने के लिए कहेंगे, तो आपको उन्हें उसी समय पर करने की आवश्यकता है।

जिस व्यक्ति का निदान किया जा रहा है वह कम से कम 5 मिनट तक लेटा रहता है, और फिर धीरे-धीरे अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है। इस विधि को सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण कहा जाता है।

इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करने का एक और विकल्प है, जिसे इनक्लाइंड टेस्ट कहा जाता है - यह एक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण है। इस मामले में, जिस व्यक्ति का निदान किया जा रहा है उसे एक विशेष घूमने वाली मेज पर रखा जाता है। तकनीक स्वयं समान है: क्षैतिज स्थिति में 5 मिनट, फिर जल्दी से टेबल को ऊर्ध्वाधर स्थिति में ले जाएं।

अध्ययन के दौरान, नाड़ी को तीन बार मापा जाता है:

• (1) शरीर की क्षैतिज स्थिति में,
• (2) अपने पैरों पर खड़े होते समय या मेज को ऊर्ध्वाधर स्थिति में ले जाते समय,
• (3) ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के तीन मिनट बाद।

परिणामों का मूल्यांकन

हृदय गति मूल्यों और उनके अंतर के आधार पर, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

आदर्श हृदय गति में 20 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि नहीं है। ऊपरी दबाव (सिस्टोलिक) को कम करने की अनुमति है, साथ ही निचले (डायस्टोलिक) दबाव में मामूली वृद्धि - 10 मिमी एचजी तक। कला।

1. यदि, ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठने के बाद, आपकी हृदय गति प्रति मिनट या उससे भी कम बढ़ जाती है, और फिर तीन मिनट तक खड़े रहने के बाद यह प्रारंभिक (लेटते समय मापी गई) से +0-10 बीट तक स्थिर हो जाती है, तो आपकी ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण रीडिंग हैं सामान्य। इसके अलावा, यह अच्छे प्रशिक्षण का संकेत देता है।
2. हृदय गति में अधिक परिवर्तन (+25 बीट प्रति मिनट तक) शरीर की खराब फिटनेस को इंगित करता है - आपको शारीरिक व्यायाम और स्वस्थ आहार पर अधिक समय देना चाहिए।
3. प्रति मिनट 25 बीट से अधिक की हृदय गति में वृद्धि हृदय और/या तंत्रिका तंत्र के रोगों की उपस्थिति का संकेत देती है।

झुकाव परीक्षण (निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण) - यह क्या है? प्रक्रिया कैसे की जाती है और परिणाम का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

कार्डियोलॉजी या पैसिव ऑर्थोस्टेटिक टेस्ट में टिल्ट टेस्ट शब्द का तात्पर्य बेहोशी या, सीधे शब्दों में कहें तो, बेहोशी का कारण निर्धारित करने के लिए की गई एक परीक्षा से है। परीक्षण के दौरान, रोगी को एक विशेष बिस्तर पर रखा जाता है, जिसे विभिन्न तीव्रता के साथ डिग्री के कोण पर झुकाया जा सकता है। इससे ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो बेहोशी उत्पन्न कर सकती हैं। बेहोशी उत्पन्न करना इस परीक्षण का लक्ष्य है, क्योंकि ईसीजी का उपयोग करके विषय की हृदय गति, साथ ही रक्त ऑक्सीजन स्तर और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाती है।

झुकाव परीक्षण, जो इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशाला में किया जाता है, को सही हृदय उपचार रणनीति चुनने के लिए आवश्यक निदान पद्धति माना जा सकता है।

झुकाव परीक्षण क्या है?

अक्सर, झुकाव परीक्षण अपेक्षाकृत स्वस्थ और युवा रोगियों में बेहोशी का निदान करने के लिए किए जाते हैं, और पुराने रोगियों में बहुत कम बार (केवल ऐसे मामलों में जहां वैकल्पिक अध्ययनों का उपयोग करके निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है)। इस अध्ययन के दौरान, अधिकतम शिरापरक बहिर्वाह के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं, जो न्यूरोकार्डियोजेनिक (वासोवागल) प्रकार के बेहोशी का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस स्थिति के लक्षण और लक्षण दिखाई देने लगते हैं: चक्कर आना, मतली, पीली त्वचा, ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन .

झुकाव परीक्षण (निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण) को निष्क्रिय शरीर की क्षैतिज स्थिति में ऊर्ध्वाधर में तेज बदलाव के लिए कम किया जाता है, जिसके कारण विषय का रक्त शरीर के निचले हिस्से में प्रवाहित होता है, जिससे दबाव में गिरावट आती है हृदय का दाहिना भाग. न्यूरोकार्डियोजेनिक सिंकोप से पीड़ित रोगियों में यह स्थिति अचानक चेतना की हानि और हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है।

पूरे परीक्षण के दौरान, एक टोनोमीटर और एक ईसीजी मशीन रोगी से जुड़ी होती है। वह समय जिसके बाद चेतना खो गई थी और ईसीजी डेटा की व्याख्या से किसी व्यक्ति के हृदय, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति के बारे में जानकारी मिलती है।

मतभेद

झुकाव परीक्षण में सापेक्ष मतभेद हैं:

• गंभीर कोरोनरी विकृति;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• गंभीर माइट्रल या महाधमनी स्टेनोसिस।

झुकाव परीक्षण आयोजित करना

तैयारी

यदि परीक्षण के दौरान सिर नीचे या बगल की ओर झुका होना चाहिए, तो प्रक्रिया की तैयारी में विषय को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

• अपने पास सभी निर्धारित दवाएँ और उनकी खुराक के लिए निर्देश रखें;
• परीक्षण की पूर्व संध्या पर आधी रात के बाद, कुछ भी न खाएं या पीएं, और कम से कम पानी के साथ आवश्यक दवाएं लें;
• पहले से सुनिश्चित कर लें कि परीक्षण के बाद विषय को घर ले जाने के लिए कोई है;
• आरामदायक कपड़े पहनें, सभी गहने घर पर छोड़ दें;
• मधुमेह के रोगियों को परीक्षण से पहले आवश्यक उचित दवाओं, भोजन और तरल पदार्थों के बारे में अपने चिकित्सक से चर्चा करनी चाहिए।

जुड़ी हुई डिवाइसेज

प्रक्रिया से पहले, यदि आवश्यक हो तो नर्स दवाओं के संभावित प्रशासन के लिए विषय की नस को तैयार करती है, और उसे प्रक्रिया में शामिल होने में भी मदद करती है। परीक्षण के दौरान मरीज होश में रहता है, उसे बस अपने पैरों को एक साथ रखकर चुपचाप लेटने की जरूरत होती है।

नर्स चार उपकरणों के सेंसर को मरीज के शरीर से जोड़ेगी:

• पेसमेकर/डिफाइब्रिलेटर। एक पैच का उपयोग करके, इसकी दो प्लेटें जुड़ी होती हैं: एक पीठ से और दूसरी रोगी की छाती से।
• एक उपकरण के सेंसर जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेते हैं और एक पेपर टेप पर वास्तविक समय में हृदय के काम के बारे में संकेतों को रिकॉर्ड करते हैं, उन्हें सक्शन कप या पैच का उपयोग करके विषय की छाती पर लगाया जाता है।
• ऑक्सीमीटर रक्त में ऑक्सीजन सामग्री की निगरानी के लिए एक उपकरण है; इसका क्लिप-इलेक्ट्रोड हाथ की उंगलियों में से एक की नोक से जुड़ा होता है।
• टोनोमीटर कंधे पर कोहनी के पास लगा होता है और परीक्षण के दौरान रक्तचाप को मापता है।

चरण दर चरण प्रक्रिया

प्रक्रिया आम तौर पर 1-2 घंटे तक चलती है, लेकिन यदि परीक्षण के दौरान रक्तचाप और हृदय गति में परिवर्तन, साथ ही बेहोशी के लक्षण दिखाई देने लगे तो यह पहले भी समाप्त हो सकती है।

1. विषय को एक मशीनीकृत बिस्तर पर रखा जाता है, जिसके एक तरफ एक फुटरेस्ट होता है, और पेट के क्षेत्र में एक बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है।
2. बांह की नसों में से एक में एक सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से परीक्षण के दौरान विश्लेषण के लिए रक्त खींचना संभव होगा या, यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक औषधीय समाधान जल्दी से प्रशासित करना संभव होगा।
3. फिर रोगी 15 मिनट के लिए क्षैतिज स्थिति में लेटा रहेगा, जिसके बाद टेबल धीरे-धीरे घूमना शुरू कर देगी जब तक कि वह ऊर्ध्वाधर स्थिति में न आ जाए। इस मामले में, विषय की एक अनुरूपित स्थिति होगी जैसे कि वह झूठ बोलने की स्थिति से उठ रहा हो। परीक्षण के उद्देश्य के आधार पर, विषय 5 से 45 मिनट तक इस स्थिति में रह सकता है।
4. टेबल पलटते समय विशेषज्ञ हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी करता है। सीधी स्थिति में विषय यथासंभव स्थिर रहना चाहिए।
5. परीक्षण के दौरान, डॉक्टर विषय से उसकी भलाई के बारे में पूछते हैं। यदि वह कमज़ोर या बेहोश महसूस करता है, तो टेबल को तुरंत क्षैतिज स्थिति में लौटा दिया जाएगा।

1. वासोवागल सिंकोप की पहचान संबंधित लक्षणों से की जाती है। यदि कोई नहीं मिलता है, तो बेहोशी के लक्षण उत्पन्न करने के लिए विषय को नाइट्रोग्लिसरीन या आइसोप्रोटीनॉल जैसी कुछ दवाएं दी जा सकती हैं। उपयोग किए गए अनुसंधान प्रोटोकॉल के आधार पर, परीक्षण की संवेदनशीलता 30-80% की सीमा में होती है, और 10-15% मामलों में गलत सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं।

परीक्षण के दौरान विषय की संभावित संवेदनाएँ

इस परीक्षण के दौरान, व्यक्ति को बेहोशी का एहसास हो सकता है या ऐसा कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है। आपको परीक्षण के दौरान होश खोने से डरना नहीं चाहिए - आखिरकार, स्थिति पूरी तरह से डॉक्टर और नर्स द्वारा नियंत्रित होती है। कभी-कभी विशेषज्ञ परीक्षण विषय को एक दवा देता है जिससे दिल की तेज़ धड़कन होती है, लेकिन झुकाव परीक्षण के अंत के बाद यह जल्दी ही दूर हो जाता है।

अक्सर, जिस व्यक्ति का परीक्षण किया जा रहा है वह परीक्षण के बाद स्वतंत्र रूप से घर जा सकता है, लेकिन उसके साथ किसी का जाना बेहतर होता है। झुकाव परीक्षण के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर अधिक सटीक रूप से हृदय उपचार का सबसे प्रभावी तरीका चुन सकता है, और यदि संदेह बना रहता है, तो वह अन्य अध्ययन लिख सकता है।

झुकाव परीक्षण के परिणाम

परीक्षा परिणाम परीक्षण के दिन परीक्षार्थी को दिया जाता है। वे किसी विकार या बीमारी का संकेत दे सकते हैं जो बेहोशी का कारण बनता है। कमजोरी या बेहोशी के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• हृदय संबंधी समस्याएं;
• निम्न रक्तचाप (पोस्टुरल हाइपोटेंशन);
• तनाव के दौरान हृदय गति और/या रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ जुड़ा हुआ वासोवागल सिंकोप।

यदि पहले झुकाव परीक्षण सत्र के दौरान बेहोशी नहीं होती है, तो बाद के सत्र आवश्यक हो सकते हैं।

वासोवागल सिंकोप के साथ, हृदय गति और रक्तचाप में कमी सबसे अधिक देखी जाती है। लेकिन कार्डियोइनहिबिटरी प्रतिक्रिया वाले कुछ लोगों में, केवल हृदय गति कम हो जाती है, जबकि वैसोडेप्रेसर प्रतिक्रिया वाले अन्य लोगों में, केवल रक्तचाप कम हो जाता है।

अन्य विकल्प भी हैं:

• केवल डायस्टोलिक या केवल सिस्टोलिक दबाव में कमी, जबकि हृदय गति में थोड़ा बदलाव होता है - इस प्रकार एक स्वायत्त प्रतिक्रिया व्यक्त की जाती है;
• रक्तचाप में मामूली बदलाव के साथ हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि (30 बीट से अधिक)।

कभी-कभी हेमोडायनामिक परिवर्तनों के बिना सिंकोप पूरी तरह से विकसित हो सकता है, ऐसे में, झुकाव परीक्षण का मूल्यांकन करने का निर्णय लेते समय, कार्डियोलॉजी में वे साइकोजेनिक सिंकोप के बारे में बात करते हैं।

वासोवागल (सिनोकैरोटीड) सिंकोप

• टाइप 1 (मिश्रित), जिसमें हृदय गति 40 बीट/मिनट तक गिरने से पहले रक्तचाप कम हो जाता है। या उससे कम, लेकिन 30 बीट/मिनट से कम नहीं।
• टाइप 2ए (ऐसिस्टोल के बिना हृदय गतिविधि का अवसाद) जिसमें हृदय गति कम होने से पहले रक्तचाप गिर जाता है, नाड़ी 10 सेकंड से अधिक के लिए घटकर 40 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं रह जाती है, और एसिस्टोल 3 सेकंड से अधिक नहीं रहता है।
• टाइप 2बी (ऐसिस्टोल के साथ हृदय अवसाद) - इस मामले में, रक्तचाप हृदय गति के साथ या उससे पहले गिर जाता है, और एसिस्टोल 3 सेकंड से अधिक समय तक रहता है।
• टाइप 3 (वैसोडिलेटर) जिसमें बेहोशी के दौरान हृदय गति अधिकतम 10% से अधिक कम नहीं होती है।

लेकिन इसके अपवाद भी हैं:

• जब परीक्षण के दौरान हृदय गति नहीं बढ़ती या सामान्य से 10% से अधिक नहीं बढ़ती;
• हृदय गति में 130 बीट/मिनट से अधिक की अत्यधिक वृद्धि। न केवल चढ़ाई की शुरुआत में, बल्कि पूरे परीक्षण के दौरान, बेहोशी तक।

कैरोटिड साइनस की संवेदनशीलता में वृद्धि

• कैरोटिड साइनस की मालिश के दौरान पता चला;
• ऐसिस्टोल 3 सेकंड से अधिक समय तक रहता है। (हृदय गतिविधि में कमी के साथ उपप्रकार);
• सिस्टोलिक रक्तचाप में 50 मिमी एचजी से अधिक की कमी। कला। (वासोडिलेशन के साथ उपप्रकार);
• ऐसिस्टोल 3 सेकंड से अधिक समय तक रहता है। सिस्टोलिक रक्तचाप में एक साथ 50 मिमी एचजी से अधिक की गिरावट के साथ। कला। (मिश्रित उपप्रकार)।

पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम

• हृदय गति में 30 यूनिट से अधिक की वृद्धि या 120 बीट/मिनट तक पहुंचना;
• गंभीर हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति;
• थकान, चक्कर आना, चक्कर आना के लक्षण।

क्या आपको झुकाव परीक्षण निर्धारित किया गया है? क्या आपने इसे पास कर लिया है? अपनी भावनाओं और परीक्षा परिणामों के बारे में हमें टिप्पणियों में बताएं।

निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (झुकाव-परीक्षण)

निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (टिल्ट-टेस्ट) ऑर्थोस्टेटिक लोड वाला एक परीक्षण है जिसका उद्देश्य मौजूदा बेहोशी और रक्तचाप और हृदय गतिविधि में परिवर्तन के बीच संबंध की पहचान करना है। झुकाव-परीक्षण करने के लिए, रोगी को एक विशेष मेज पर रखा जाता है, जिसे बेहोशी भड़काने के लिए तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। वहीं, पैसिव ऑर्थोस्टेटिक टेस्ट के दौरान ईसीजी, ब्लड प्रेशर और सेरेब्रल सर्कुलेशन मापदंडों की निगरानी की जाती है। सिंकोप, प्रीसिंकोप और चक्कर के एकल और बार-बार होने वाले एपिसोड के लिए टिल्ट-टेस्ट किया जाता है ताकि सिंकोप के न्यूरोकार्डियोजेनिक कारणों की पहचान की जा सके।

मॉस्को में, एक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (टिल्ट-टेस्ट) की लागत 641 रूबल है। (औसत)। प्रक्रिया 86 पतों पर पूरी की जा सकती है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण उन खेलों में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं जिनकी विशेषता अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव (जिमनास्टिक, कलाबाजी, गोताखोरी, पोल वॉल्टिंग, फ्रीस्टाइल, आदि) है। इन सभी खेलों में, ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता खेल प्रदर्शन के लिए एक आवश्यक शर्त है। आमतौर पर, व्यवस्थित प्रशिक्षण के प्रभाव में, ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता बढ़ जाती है, और यह सभी एथलीटों पर लागू होता है, न कि केवल उन खेलों के प्रतिनिधियों पर जिनमें शरीर की स्थिति में बदलाव एक अनिवार्य तत्व है।

एथलीट के शरीर की ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं इस तथ्य से जुड़ी होती हैं कि जब शरीर क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है, तो उसके निचले आधे हिस्से में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त जमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी बिगड़ जाती है और परिणामस्वरूप, रक्त उत्सर्जन कम हो जाता है (20-30% तक)। इस प्रतिकूल प्रभाव की भरपाई मुख्य रूप से हृदय गति बढ़ाकर की जाती है। संवहनी स्वर में परिवर्तन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि इसे कम किया जाता है, तो शिरापरक वापसी में कमी इतनी महत्वपूर्ण हो सकती है कि ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट के कारण बेहोशी की स्थिति विकसित हो सकती है।

एथलीटों में, शिरापरक स्वर में कमी के साथ जुड़ी ऑर्थोस्टेटिक अस्थिरता बहुत ही कम विकसित होती है। हालाँकि, निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। इसलिए, एथलीटों के शरीर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों का उपयोग उचित माना जाता है।

सरल ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण विभाजन की उत्तेजना की विशेषता है। इसका सार क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक संक्रमण के दौरान शरीर की स्थिति में परिवर्तन के जवाब में हृदय गति में परिवर्तन के विश्लेषण में निहित है। पल्स संकेतक लापरवाह स्थिति में और सीधी स्थिति में रहने के पहले मिनट के बाद निर्धारित किए जाते हैं। परिणामों का मूल्यांकन तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 3 - ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के पहले मिनट के परिणामों का मूल्यांकन

(मकारोवा जी.ए., 2003)

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग की सामान्य उत्तेजना के साथ, नाड़ी 12 - 18 बीट / मिनट तक बढ़ जाती है, बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ - 18 बीट / मिनट से अधिक।

शेलॉन्ग के अनुसार सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण: विषय सक्रिय रूप से खड़े होकर क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण करता है। खड़े होने की प्रतिक्रिया का अध्ययन हृदय गति और रक्तचाप (बीपी) में परिवर्तन के आधार पर किया जाता है। इन संकेतकों को लेटने की स्थिति में मापा जाता है, और फिर 10 मिनट तक खड़े रहने की स्थिति में मापा जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण की एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया हृदय गति में वृद्धि है। इससे रक्त प्रवाह की सूक्ष्म मात्रा थोड़ी कम हो जाती है। अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में, हृदय गति 5-15 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है। कम प्रशिक्षित व्यक्तियों में, यह प्रतिक्रिया कम स्पष्ट हो सकती है। सिस्टोलिक रक्तचाप अपरिवर्तित रहता है या थोड़ा कम हो जाता है (2-6 मिमी एचजी तक)। क्षैतिज स्थिति में डायस्टोलिक रक्तचाप इसके मान के सापेक्ष 10-15% बढ़ जाता है। 10 मिनट के अध्ययन के दौरान, सिस्टोलिक दबाव आधारभूत मूल्यों पर लौट आता है, लेकिन डायस्टोलिक दबाव ऊंचा रहता है।

यू.एम. स्टॉयड के अनुसार संशोधित ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणसक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करते समय, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की प्रतिक्रिया कुछ हद तक खड़े रहने के 10 मिनट के दौरान मांसपेशियों में तनाव से जुड़ी होती है। इस कारक के प्रभाव को कम करने के लिए शरीर की सामान्य ऊर्ध्वाधर स्थिति को बदल दिया जाता है। विषय दीवार से एक फुट की दूरी पर खड़ा है, इसके खिलाफ अपनी पीठ झुकाकर; 12 सेमी के व्यास वाला एक तकिया त्रिकास्थि के नीचे रखा गया है। यह विषय को महत्वपूर्ण विश्राम की स्थिति में रहने की अनुमति देता है (झुकाव का कोण) क्षैतिज तल के संबंध में शरीर का तापमान लगभग 75-80° होता है)। इस परीक्षण के परिणाम निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण से प्राप्त परिणामों के करीब हैं।

निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणआपको ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। शरीर की स्थिति बदलना टर्नटेबल का उपयोग करके होता है। विषय को टेबल टॉप पर पट्टियों से सुरक्षित किया गया है, जो ऊर्ध्वाधर तल में 90° घूमता है। इससे अंतरिक्ष में पिंड की स्थिति बदल जाती है। निष्क्रिय परीक्षण की पल्स प्रतिक्रिया सक्रिय परीक्षण की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है।

10 मिनट के अध्ययन के दौरान सामान्य ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता के साथ, नाड़ी की दर 89 बीट/मिनट से अधिक नहीं होती है। बीट्स/मिनट के बराबर पल्स ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता में कमी का संकेत देता है। 95 बीट/मिनट से अधिक की पल्स कम ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता का संकेत है, जिससे ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है।

उच्च योग्य एथलीटों में, ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता का मूल्यांकन अच्छा, संतोषजनक और असंतोषजनक के रूप में किया जा सकता है:

1) अच्छा - 10 मिनट की ऑर्थोस्टेटिक स्थिति में नाड़ी पुरुषों में 20 बीट/मिनट और महिलाओं में 25 बीट/मिनट से अधिक नहीं बढ़ती है (लेटने की स्थिति में नाड़ी मूल्य की तुलना में), नाड़ी संकेतकों का स्थिरीकरण बाद में समाप्त नहीं होता है पुरुषों में ऑर्थोस्टेटिक स्थिति के तीसरे मिनट और महिलाओं में 4 मिनट, नाड़ी का दबाव 35% से अधिक कम नहीं होता है, स्वास्थ्य अच्छा होता है।

2) संतोषजनक - ऊर्ध्वाधर स्थिति के 10वें मिनट में नाड़ी पुरुषों में 30 बीट/मिनट और महिलाओं में 40 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है। नाड़ी के संक्रमण की प्रक्रिया पुरुषों में 5वें मिनट और महिलाओं में 7वें मिनट के बाद समाप्त होती है। नाड़ी का दबाव % कम हो गया, अच्छा महसूस हो रहा है।

3) असंतोषजनक - ऑर्थोस्टेटिक स्थिति के 10वें मिनट तक हृदय गति में उच्च वृद्धि की विशेषता: पुरुषों में 30 बीट/मिनट से अधिक और महिलाओं में 40 बीट/मिनट से अधिक। नाड़ी का दबाव 50% से अधिक कम हो जाता है। अस्वस्थता महसूस होना: चक्कर आना और पीलापन दिखाई देना।

केर्डो वनस्पति सूचकांक (VI)स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के सबसे सरल संकेतकों में से एक है, विशेष रूप से, इसके सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभागों की उत्तेजना का अनुपात।

केर्डो इंडेक्स की गणना सूत्र का उपयोग करके पल्स और डायस्टोलिक दबाव के मूल्यों के आधार पर की जाती है:

वनस्पति सूचकांक का आकलन तालिका 4 में प्रस्तुत किया गया है।

झुकाव परीक्षण - निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

टिल्ट टेबल टेस्ट (हेड-अप टिल्ट टेबल टेस्ट; पैसिव हेड-अप टिल्ट टेस्ट; अपराइट टिल्ट टेस्ट)

विवरण

परीक्षण के दौरान, व्यक्ति को एक ऑर्थोस्टेटिक टेबल पर लिटाया जाता है, जिसे क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में घुमाया जा सकता है। परीक्षण के दौरान, हृदय गति और रक्तचाप मापा जाता है।

निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करने के कारण

परीक्षण अस्पष्ट बेहोशी (सिंकोप) के कारण का निदान करने में मदद के लिए किया जाता है। परीक्षण उन स्थितियों को दोहराने का प्रयास करता है जो बेहोशी का कारण बन सकती हैं।

झुकाव परीक्षण कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के लिए तैयारी

आपको परीक्षण से 2-4 घंटे पहले तक कुछ भी खाने या पीने से मना किया जा सकता है। जब तक आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा निर्देशित न किया जाए, आप अपनी दवाएं सामान्य रूप से ले सकते हैं। प्रक्रिया के लिए आरामदायक कपड़े पहनें।

झुकाव परीक्षण का विवरण

इलेक्ट्रोड (वेल्क्रो पैड जिनके साथ तार जुड़े होते हैं) छाती, पैरों और बाहों से जुड़े होते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) लेने की अनुमति देते हैं। इसके बाद, रक्तचाप को मापने के लिए बांह पर एक कफ लगाया जाता है। सुई को बांह या हाथ के पिछले हिस्से की नस में डाला जाता है। यह डॉक्टर को रक्त निकालने और अंतःशिरा दवाएं देने (यदि आवश्यक हो) की अनुमति देगा।

आपको एक मेज पर लेटने के लिए कहा जाएगा, जिसके बाद डॉक्टर आपको उसमें बांध देंगे। टेबल धीरे-धीरे तब तक ऊपर उठेगी जब तक वह ऊर्ध्वाधर स्थिति तक नहीं पहुंच जाती। टेबल की स्थिति बदलने से व्यक्ति की स्थिति (लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति) में बदलाव का अनुकरण होता है। परीक्षण के कारण के आधार पर आप 5 से 45 मिनट तक इस स्थिति में रह सकते हैं।

जैसे ही आप टेबल की स्थिति बदलते हैं, डॉक्टर आपके रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करेंगे। सीधी स्थिति में रहते हुए, आपको यथासंभव स्थिर रहना चाहिए। नर्स या डॉक्टर आपसे पूछेंगे कि पूरे परीक्षण के दौरान आप कैसा महसूस कर रहे हैं। परीक्षण के दौरान आपको कमजोरी महसूस हो सकती है या ऐसा महसूस हो सकता है कि आप बेहोश हो सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो तालिका क्षैतिज स्थिति में वापस आ जाएगी। यदि बेहोशी नहीं होती है, तो निदान में सहायता के लिए नाइट्रोग्लिसरीन दवा दी जा सकती है।

झुकाव परीक्षण के बाद

आप घर जा सकेंगे और अपनी दैनिक गतिविधियाँ कर सकेंगे।

झुकाव परीक्षण में कितना समय लगेगा?

क्या यह चोट पहुंचाएग?

आप असहज महसूस कर सकते हैं या थोड़ा चक्कर आ सकता है। घबराहट भी हो सकती है, जिसकी सूचना आपके डॉक्टर को दी जानी चाहिए। बांह में सुई डालने से कुछ असुविधा महसूस होती है।

झुकाव परीक्षण के परिणाम

आपको अपने परिणाम परीक्षण के दिन प्राप्त होने चाहिए। परिणाम उन बीमारियों और विकारों को दिखाने में मदद करेंगे जो बेहोशी का कारण बनते हैं। यदि आप परीक्षण के दौरान कमजोरी या बेहोशी के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपके पास एक चिकित्सीय स्थिति हो सकती है जो आपके रक्तचाप और हृदय गति में असामान्य परिवर्तन का कारण बनती है, जैसे:

• पोस्टुरल हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• हृदय की समस्याएं;
• वासोवागल सिंकोप (तनाव के समय रक्तचाप और/या हृदय गति में अचानक गिरावट का कारण बनता है)।

यदि आप परीक्षण के दौरान बेहोश नहीं होते हैं, तो अतिरिक्त झुकाव परीक्षण सत्र की आवश्यकता हो सकती है।

झुकाव परीक्षण के बाद अपने डॉक्टर से संपर्क करें

झुकाव परीक्षण के बाद, यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• कार्डियोपालमस;
• धुंधली दृष्टि;
• श्वास कष्ट;
• छाती में दर्द;
• टांगों या बांहों में कमजोरी.

सिंकोपल स्थितियों के विभेदक निदान में निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

होल्टर मॉनिटरिंग, सिंकोप, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, कार्डियोइनहिबिटरी सिंकोप, साइनस नोड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर मॉनिटरिंग, कार्डियोइनहिबिटरी सिंकोप, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन

होल्टर मॉनिटरिंग, सिंकोप, एट्रियो-वेंट्रिकुलर कंडक्शन, पैसिव ऑर्थोस्टेटिक टेस्ट, कार्डियोइनहिबिटरी सिंकोप, साइनस नोड, ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग, कार्डियोइनहिबिटरी सिंकोप, एट्रियो-वेंट्रिकुलर कंडक्शन

एक 17 वर्षीय रोगी की जांच के परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं, जिसे लंबे समय तक मिर्गी के लिए देखा और इलाज किया गया था, जिसमें एक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण से बेहोशी की कार्डियोइनहिबिटरी प्रकृति का पता चला था।

मिर्गी के लिए लंबे समय तक देखी गई और इलाज की गई 17 वर्षीय महिला रोगी की जांच के आंकड़े प्रस्तुत किए गए हैं; ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण ने उसके अंदर बेहोशी की कार्डियोइनहिबिटरी उत्पत्ति को प्रकट करने की अनुमति दी।

वीए-एन43 दिनांक 13/04/2006, पृष्ठ 69-74

बेहोशी की स्थिति हृदय और श्वसन गतिविधि के विकारों के साथ चेतना की अल्पकालिक हानि और मुद्रा के स्वर में गड़बड़ी के हमले हैं। बेहोशी की व्यापकता बहुत अधिक है, 18 वर्ष से कम उम्र के 15% बच्चों में कम से कम एक बार बेहोशी की समस्या हुई है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशों के अनुसार, निम्न प्रकार की बेहोशी की स्थिति को प्रतिष्ठित किया जाता है: न्यूरोट्रांसमीटर, ऑर्थोस्टेटिक, कार्डियोजेनिक, न्यूरोजेनिक। सबसे आम हैं न्यूरोट्रांसमीटर सिंकोप, जो विभिन्न लेखकों के अनुसार, सिंकोप की कुल संख्या का 28 से 93% तक होता है। इस समूह में वासोवागल सिंकोप, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम के कारण बेहोशी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल उत्तेजना (निगलने, शौच करते समय बेहोशी), पेशाब करते समय बेहोशी, ग्लोसोफेरीन्जियल बेहोशी, जो खांसने और छींकने पर होती है; बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव (हवा के उपकरण बजाना, वजन उठाना, तनाव) से जुड़ी बेहोशी।

न्यूरोजेनिक कार्डियोवस्कुलर सिंकोप का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार रक्त परिसंचरण के स्वायत्त विनियमन का अचानक विघटन है, जिससे हृदय गति और/या संवहनी स्वर में बदलाव होता है। न्यूरोकार्डियोजेनिक सिंकोप तीन तरह से विकसित हो सकता है: कार्डियोइनहिबिटरी, वैसोडेप्रेसर, मिश्रित (VASIS (2002))। महत्वपूर्ण वैज्ञानिक उपलब्धियों के बावजूद, गैर-मिर्गी प्रकृति की चेतना के पैरॉक्सिस्मल विकारों और मिर्गी के दौरे का विभेदक निदान नैदानिक ​​​​चिकित्सा में सबसे जटिल और व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक है और बाल रोग विशेषज्ञों, हृदय रोग विशेषज्ञों और न्यूरोलॉजिस्ट के ध्यान का केंद्र बना हुआ है।

फ़्रेमिंघम अध्ययन के अनुसार, 50-60% रोगियों में बेहोशी की प्रकृति अस्पष्ट रहती है। यह न केवल चेतना के नुकसान के हमलों की प्रासंगिक प्रकृति, नैदानिक ​​​​संकेतों की एकरूपता के कारण है, बल्कि उनकी घटना के कारणों और रोगजनक तंत्र की विविधता के कारण भी है। पारंपरिक रूप से मिर्गी के दौरों के लिए पैथोग्नोमोनिक माने जाने वाले कई नैदानिक ​​लक्षण कुछ बेहोशी की स्थितियों में भी हो सकते हैं। लंबे समय तक सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण गहरी बेहोशी के साथ टॉनिक ऐंठन, क्लोनिक मरोड़ और अनैच्छिक पेशाब देखा जा सकता है।

बेहोशी से पीड़ित 60% मरीज़ दृश्य और श्रवण मतिभ्रम का वर्णन करते हैं। ऐसे मामलों में, मरीजों को अक्सर "अज्ञात दौरे के बाद की स्थिति", "सेरेब्रल संवहनी संकट", "वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में डिस्करकुलेशन", "मिर्गी", आदि के निदान के साथ न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों में भेजा जाता है, और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। विस्तृत इतिहास, रोगी की प्रीमॉर्बिड स्थिति, शारीरिक परीक्षण और आम तौर पर स्वीकृत अनुसंधान विधियों के परिणाम हमें हमेशा चेतना के पैरॉक्सिस्मल विकारों का कारण स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं। आर. केनी एट अल द्वारा प्रस्तावित एक निष्क्रिय ऑर्थोटेस्ट (झुकाव परीक्षण) के नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग। 1986 में, वर्तमान में अज्ञात मूल के बेहोशी के निदान में "स्वर्ण मानक" है।

झुकाव परीक्षण के दौरान बेहोशी के तंत्र के आधार पर, बेहोशी के विकास के लिए तीन विकल्प हैं: प्रकार 1 - मिश्रित: बेहोशी के दौरान हृदय गति कम हो जाती है, लेकिन 40 बीट/मिनट से कम नहीं या 40 बीट/मिनट से कम हो जाती है, लेकिन 3 सेकंड से कम समय के लिए ऐसिस्टोल की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ 10 सेकंड से अधिक नहीं। हृदय गति कम होने से पहले रक्तचाप कम हो जाता है। टाइप 2ए - ऐसिस्टोल के बिना कार्डियोइनहिबिटरी: हृदय गति 10 सेकंड के लिए कम से कम 40 बीट/मिनट तक कम हो जाती है, लेकिन ऐसिस्टोल 3 सेकंड से अधिक नहीं होता है। टाइप 2बी - ऐसिस्टोल के साथ कार्डियोइनहिबिटरी: ऐसिस्टोल 3 सेकंड से अधिक समय तक होता है। हृदय गति में कमी के साथ-साथ रक्तचाप भी कम हो जाता है। प्रकार 3 - वैसोडेप्रेसर: बेहोशी के दौरान हृदय गति प्रारंभिक हृदय गति के 10% से अधिक कम नहीं होती है।

वेस्टमिंस्टर प्रोटोकॉल की सिफारिशों के अनुसार, हमने एक रोटरी टेबल का उपयोग करके झुकाव परीक्षण किया जो सिर के हिस्से को 600 तक उठाता है। मुख्य मापदंडों (हृदय गति और रक्तचाप) का पंजीकरण 1 पर वेज स्थिति में किया जाएगा। 5वां, 15वां मिनट; हर 2 मिनट में ऑर्थोस्टेसिस में, और जब बेहोशी के चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं - रक्तचाप के लिए अधिकतम आवृत्ति के साथ। ईसीजी को मानक लीड में लगातार रिकॉर्ड किया जाता है। यदि सिंकोप या प्रीसिंकोप विकसित हो जाए तो परीक्षण परिणाम सकारात्मक माना जाता है।

17 वर्षीय रोगी के. को सिरदर्द की शिकायत के साथ रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की साइबेरियाई शाखा के अखिल रूसी वैज्ञानिक अनुसंधान केंद्र के राज्य चिकित्सा विज्ञान अनुसंधान केंद्र के क्लिनिक के बाल चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया गया था। फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र, चक्कर आना, और चेतना के नुकसान के बार-बार हमले। चिकित्सा इतिहास से: चेतना की हानि का पहला हमला, टॉनिक ऐंठन और अनैच्छिक पेशाब के साथ, 1.5 वर्ष की आयु में देखा गया था। उत्तेजक कारक एक दर्दनाक उत्तेजना थी। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की ऐंठन संबंधी तत्परता की सीमा में कमी का पता चला। लड़की को मिर्गी सिंड्रोम का निदान किया गया और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी (फेनोबार्बिटल) दी गई। 2 से 17 साल की उम्र में, चेतना के नुकसान के हमले 6 बार दोहराए गए, लिपोथाइमिक अवस्थाएँ दो बार नोट की गईं। उकसाने वाला कारक सबसे अधिक बार ऑर्थोस्टेटिक कारक था, भरे हुए कमरे में रहना। प्रीसिंकोप अवधि में डर की भावना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना और आंखों का अंधेरा छा जाना शामिल था। बेहोशी अल्पकालिक थी (1 मिनट तक), टॉनिक ऐंठन और अनैच्छिक पेशाब के साथ। होश में आने के बाद कमजोरी और ठंड लगना नोट किया गया।

8 वर्ष की आयु में, 24-घंटे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉनिटरिंग (ईएम ईसीजी) के परिणामों के अनुसार, ऑटोनोमिक साइनस नोड डिसफंक्शन (एएसडी) के लक्षण सामने आए। 24 घंटे की रिकॉर्डिंग में कोई महत्वपूर्ण लय विराम दर्ज नहीं किया गया। 9 साल की उम्र में, एक न्यूरोलॉजिकल जांच के बाद, एक नैदानिक ​​​​निदान किया गया: इडियोपैथिक टेम्पोरल लोब मिर्गी, दुर्लभ दौरे के साथ।

जैविक इतिहास मध्यम रूप से बोझिल है: दूसरी गर्भावस्था से एक बच्चा, जो पहली छमाही में विषाक्तता के साथ हुआ, दूसरी छमाही में - रक्तचाप में 140/100 मिमी एचजी तक की वृद्धि। 41 सप्ताह में तत्काल जन्म, बच्चा तुरंत रोया, रोना जोर से था, अप्गर स्केल 6/7 अंक था। वंशानुगत इतिहास: दादी को टाइप II मधुमेह है, लड़की के पिता को दर्दनाक उत्तेजना के कारण बेहोशी की बीमारी है, और उसके भाई को डीएसयू है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या न्यूरोइन्फेक्शन का कोई इतिहास नहीं था।

चिकित्सीय परीक्षण के अनुसार: स्थिति मध्यम गंभीरता की है, त्वचा पीली है। फेफड़ों में कोई परिवर्तन नहीं होता. हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध, हृदय गति/मिनट होती हैं। रक्तचाप 128/75 मिमी एचजी। रक्त और मूत्र परीक्षण से कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पता चला। ईसीजी पर: हृदय गति/मिनट के साथ स्पष्ट अतालता; सिनोट्रियल ब्लॉक (एसएबी) II डिग्री, टाइप I; एचएम ईसीजी: 77 बीट्स/मिनट की औसत दैनिक हृदय गति के साथ साइनस अतालता (दैनिक औसत 90 बीट्स/मिनट, रात्रिकालीन औसत 65 बीट्स/मिनट); न्यूनतम हृदय गति 49 बीट/मिनट (रात की नींद के दौरान); पेसमेकर प्रवासन के प्रकरण; एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एस्केप कॉम्प्लेक्स; त्वरित सुप्रावेंट्रिकुलर लय के छोटे एपिसोड (3-7 कॉम्प्लेक्स); एकल दुर्लभ मोनोमोर्फिक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, मुख्य रूप से रात में दर्ज किया गया; SAB II डिग्री प्रकार I, अधिकतम लय विराम 1656 एमएस। निष्कर्ष: वनस्पति मूल के साइनस नोड की शिथिलता।

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) के अनुसार: हृदय के निलय को भरने का हाइपरफंक्शनल प्रकार, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक अतिरिक्त राग। रोगी पर किए गए एक सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण ने ऑर्थोस्टेसिस के प्रति हृदय प्रणाली की एक एसिम्पेथिकोटोनिक प्रतिक्रिया का प्रदर्शन किया। ईईजी: मध्यम मस्तिष्क परिवर्तन; उत्तेजक परीक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाएं पश्चकपाल और बाएं अस्थायी क्षेत्रों के प्रांतस्था की ऐंठन तत्परता की सीमा में कमी देखी गई है।

झुकाव परीक्षण किया गया. प्रारंभ में, रक्तचाप 125/80 है, ईसीजी 68-75 बीट्स/मिनट की हृदय गति के साथ साइनस लय दिखाता है। ऑर्थो स्थिति में ईसीजी - हृदय गति/मिनट के साथ साइनस टैचीकार्डिया। ऑर्थोस्टेसिस के 22वें मिनट तक, स्वास्थ्य अच्छा बना रहा, हेमोडायनामिक पैरामीटर (हृदय गति और रक्तचाप) स्थिर थे और ऑर्थोस्टेटिक लोड के लिए सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया के अनुरूप थे। तब लड़की को गर्मी की भावना और हवा की कमी, चक्कर आना और चक्कर आने की शिकायत होने लगी, साथ ही ईसीजी पर साइनस लय में धीरे-धीरे कमी और हृदय गति/मिनट के साथ आलिंद लय में कमी की शिकायत होने लगी; रक्तचाप 64/44 मिमी एचजी। 23 मिनट पर, लगभग 30 सेकंड तक चलने वाले टॉनिक ऐंठन के साथ बेहोशी विकसित हुई। और अनैच्छिक पेशाब आना। बेहोशी के समय ईसीजी एक प्रतिस्थापन अलिंद लय दिखाता है जिसके बाद अटरिया के लिए 4355 एमएस और निलय के लिए 6320 एमएस का एसिस्टोल होता है (चित्र 1)।

चेतना की बहाली स्वतंत्र रूप से हुई; समय और स्थान में भटकाव और भय की भावना नोट की गई। ईसीजी - अपूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण और हृदय गति/मिनट की अवधि के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक फिसलती हुई त्वरित लय, जो 15 मिनट तक चलती है (चित्र 2), इसके बाद हृदय गति/मिनट के साथ साइनस लय की बहाली होती है। रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी। बेहोश होने के बाद कमजोरी और ठंड लगने का अहसास बना रहा। परीक्षण सकारात्मक है, बेहोशी के विकास का तंत्र कार्डियोइनहिबिटरी (आईआईबी) है; इसका कारण एवी चालन के एक तीव्र ब्लॉक के साथ संयोजन में साइनस नोड में लय पीढ़ी और उत्तेजना चालन के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन है, जिसे एक झुकाव परीक्षण का उपयोग करके पहचाना गया था।

प्रस्तुत नैदानिक ​​मामला एक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (झुकाव परीक्षण) के फायदों को प्रदर्शित करता है और न्यूरोट्रांसमीटर सिंकोप और मिर्गी के दौरे के विभेदक निदान की कठिनाई पर प्रकाश डालता है। बेहोशी के निदान में एक झुकाव परीक्षण का उपयोग बेहोशी के विकास के रोगजन्य तंत्र को स्पष्ट करना संभव बनाता है, विशेष रूप से बेहोशी के कार्डियोइनहिबिटरी संस्करण की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, जो एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है। उपचार के लिए सिफ़ारिशें और पूर्वानुमानित दृष्टिकोण से किसी रोगी में बेहोशी की स्थिति का मूल्यांकन करना।

झुकाव परीक्षण (निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण)

झुकाव परीक्षण (निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण)

झुकाव परीक्षण एक अध्ययन है जिसे सिंकोप (अल्पकालिक बेहोशी, मांसपेशियों में कमजोरी के साथ, रक्तचाप में गिरावट और नाड़ी का कमजोर होना) वाले रोगियों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे एक विशेष टर्नटेबल पर किया जाता है, जो बेहोशी की स्थिति पैदा करने के लिए तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ अचानक क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में बदल सकता है। रोगी को विशेष उपकरणों की सहायता से मेज पर सुरक्षित रूप से स्थापित किया जाता है। अध्ययन एक मंद रोशनी वाले, शांत कमरे में किया जाता है।

झुकाव परीक्षण में शरीर की क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में त्वरित निष्क्रिय परिवर्तन होता है। इस मामले में, रोगी का रक्त निचले हिस्से में जमा हो जाता है और हृदय के दाहिने हिस्से में दबाव कम हो जाता है। न्यूरोकार्डियोजेनिक सिंकोप वाले रोगियों में, इससे अचानक हाइपोटेंशन और चेतना की हानि हो सकती है। परीक्षण के दौरान, रोगी को ईसीजी मशीन और टोनोमीटर से जोड़ा जाता है। ईसीजी डेटा और चेतना के नुकसान से पहले बीता हुआ समय डिकोड करने से तंत्रिका, हृदय और अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति के बारे में जानकारी मिलती है।

झुकाव परीक्षण में अंतर्विरोध महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस और गंभीर कोरोनरी धमनी रोग हैं।

तैयारी: अंतिम भोजन - अध्ययन से 12 घंटे पहले।

हृदय रोग

प्राचीन ग्रीक भाषा से, ऑर्थोस का अनुवाद सीधे खड़े होने, उठाए जाने के रूप में किया जाता है, और स्टेटोस गतिहीन स्थिति है, यानी ऑर्थोस्टैटिक - शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति लेना। इस परीक्षण में खड़े होने की प्रतिक्रिया में हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली का विश्लेषण करना शामिल है। यह मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति प्रभाग) के कार्य की विशेषता बताता है।

गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में शरीर में रक्त के पुनर्वितरण के कारण ऑर्थोस्टेटिक परिवर्तन होते हैं। ऊर्ध्वाधर स्थिति में तरल सामग्री का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निचले छोरों की नसों में जमा होता है। इसके कारण, शिरापरक हृदय में लौट आता है और परिणामस्वरूप, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है।

ऑर्थोस्टैटिक संचार संबंधी विकार

रक्त पुनर्वितरण के दौरान होने वाली शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में हृदय गति में वृद्धि और वाहिका-आकर्ष शामिल हैं। इससे ब्लड प्रेशर एक समान स्तर पर बना रहता है. यदि नियामक तंत्र बाधित हो जाता है, तो रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

अचानक खड़े होने पर होने वाली हृदय और तंत्रिका तंत्र की खराबी में शामिल हैं:

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण पतन होता है। यदि हम मानते हैं कि खड़े व्यक्ति का सिर उच्चतम बिंदु है, तो हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में, मस्तिष्क सबसे पहले प्रभावित होता है। आमतौर पर, चेतना का नुकसान आंखों के अंधेरे, कमजोरी और अस्थिरता से पहले होता है।

प्रणालीगत दबाव में तीव्र कमी के साथ, मतली, पीलापन और नम त्वचा की भावना प्रकट होती है।

खड़े होने पर होने वाली तचीकार्डिया आमतौर पर प्रतिपूरक होती है, जो हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा में तेज कमी के कारण होती है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों के प्रकार

हेमोडायनामिक विकारों का पता लगाने के लिए ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, लंबे समय तक खड़े रहने या खड़े रहने पर होने वाले मापदंडों में बदलाव महत्वपूर्ण नहीं होते हैं। जबकि पैथोलॉजी में दो विपरीत प्रकार की प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं:

• हाइपरसिम्पेथिकोटोनिक, जिसमें गुरुत्वाकर्षण परिवर्तनों के प्रति प्रतिक्रिया बहुत अधिक स्पष्ट होती है। रक्तचाप और हृदय गति में तेज वृद्धि होती है।
• हाइपोसिम्पेथिकोटोनिक, रक्तचाप में स्पष्ट कमी और नाड़ी की धीमी गति की विशेषता।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करने के लिए, दो प्रकार के लोड का उपयोग किया जा सकता है:

• सक्रिय, जिसमें रोगी स्वतंत्र रूप से क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है। इस मामले में, कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
• निष्क्रिय, मांसपेशियों के संकुचन के योगदान को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया। यह एक विशेष तालिका के उपयोग से संभव हो जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करना

सबसे आम स्केलॉन्ग परीक्षण (जिसे कभी-कभी मार्टनेट परीक्षण भी कहा जाता है) सक्रिय है और निम्नलिखित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है:

• मरीज एक स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर से जुड़ा हुआ है।
• 15 मिनट के लिए, 1.5 मिनट के अंतराल के साथ, क्षैतिज स्थिति में एक व्यक्ति के लिए रक्तचाप और नाड़ी दर्ज की जाती है। प्राप्त मान प्रारंभिक के रूप में निर्दिष्ट हैं।
• मरीज को खड़े होने और लगभग 10 मिनट तक इसी स्थिति में रहने के लिए कहा जाता है। साथ ही, वे अपनी संवेदनाओं पर ध्यान देते हुए, हर मिनट रक्तचाप और हृदय गति को मापना जारी रखते हैं।
• फिर विषय फिर से लेट जाता है। संकेतक 0.5, 1 और 3 मिनट के बाद दर्ज किए जाते हैं।
• प्राप्त परिणामों के आधार पर, समय की तुलना में नाड़ी और रक्तचाप का एक वक्र खींचा जाता है।
• परिणाम का मूल्यांकन ग्राफ़ के विचलन की डिग्री के आधार पर व्यक्तिपरक भावनाओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। आम तौर पर, कोई अप्रिय संवेदना नहीं होनी चाहिए, और नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन क्रमशः 20/मिनट और 10 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए।

एक निष्क्रिय परीक्षण के दौरान, रोगी को ईसीजी (हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है) और प्लीथिस्मोग्राफी (व्यक्तिगत अंगों को रक्त की आपूर्ति की गतिशीलता को दर्शाता है) से जोड़ना संभव है। इसे इस प्रकार करें:

• अध्ययन किए गए मापदंडों को हर 2 मिनट में क्षैतिज स्थिति में मापा जाता है। इन मानों को प्रारंभिक माना जाता है.
• एक चौथाई घंटे तक हर मिनट पैरामीटर रिकॉर्ड करना जारी रखते हुए, टेबल को ऊपर उठाएं।
• एक सक्रिय परीक्षण के विपरीत, यह अध्ययन मानक से न्यूनतम विचलन निर्धारित करना और स्ट्रोक की मात्रा और रक्त पुनर्वितरण की गतिशीलता का आकलन करना संभव बनाता है।
• आम तौर पर, कार्डियक इंडेक्स 10% से अधिक नहीं घटता है, और ईसीजी स्थितिगत परिवर्तनों से मेल खाता है।

कभी-कभी ऑर्थोस्टेटिक संचार संबंधी विकारों को निर्धारित करने के लिए औषधीय अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है। एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और अन्य पदार्थ जिनका नसों की टोन पर सीधा प्रभाव पड़ता है, दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। साथ ही, दवा के उपयोग से पहले और बाद में किए गए ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों के परिणामों की तुलना की जाती है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण का सारणीबद्ध डेटा

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निदान के लिए ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का बिगड़ा हुआ कार्य;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कोरोनरी अपर्याप्तता.

परीक्षण कुछ दवाओं के साथ उपचार के दौरान स्थिति की निगरानी करने में भी मदद करते हैं जो ऑर्थोस्टेटिक संचार विकारों का कारण बनते हैं। इनमें गैंग्लियन ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स और मिथाइलडोपा शामिल हैं।

लगभग हर व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार अचानक बिस्तर से उठने पर कमजोरी या चक्कर आने का अनुभव हुआ है। यह गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में रक्त के पुनर्वितरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। इस मामले में होने वाले परिवर्तनों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण किया जा सकता है। यह शरीर की स्थिति बदलते समय हृदय प्रणाली के संकेतकों की गतिशीलता पर आधारित है। अक्सर, इस तकनीक का उपयोग अव्यक्त उच्च रक्तचाप, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, साथ ही कुछ दवाओं की खुराक का चयन करते समय भी किया जाता है।

जब शरीर सीधी स्थिति में होता है, तो गुरुत्वाकर्षण के नियम के अनुसार रक्त नीचे गिरता है, जिससे कैरोटिड साइनस में दबाव कम हो जाता है। यह दो दिशाओं में रक्त परिसंचरण के स्व-नियमन के प्रतिवर्त की उपस्थिति का कारण बनता है:

ए) स्प्लेनचेनिक तंत्रिका के क्षेत्र में शिरापरक बिस्तर में, डिपो से रक्त जुटाया जाता है और हृदय को आपूर्ति की जाती है; साथ ही, सामान्य नाड़ी की मात्रा बनाए रखी जाती है और धमनी रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित की जाती है, खासकर मस्तिष्क को; सिस्टोलिक दबाव लगभग अपरिवर्तित रहता है। पैर की मांसपेशियों का संकुचन भी रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है।

बी) धमनी प्रणाली में, संपार्श्विक वाहिकाओं का संकुचन होता है, जो डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

निष्पादन विधि.शरीर को क्षैतिज स्थिति में रखते हुए, पैरों को नीचे से ऊपर तक एक लोचदार पट्टी से बांधा जाता है और नाड़ी और रक्तचाप को बार-बार निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, रोगी खड़ा हो जाता है, और शेलॉन्ग I परीक्षण की तरह, उसके सभी माप लिए जाते हैं।

चावल। 13. ए - ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (शेलॉन्ग I) सामान्य है। खड़े होने के बाद, तेजी से वापस बढ़ने के साथ सिस्टोलिक दबाव में थोड़ी कमी आती है। डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि. हृदय गति में 20 बीट प्रति मिनट की वृद्धि। बी-विनियमन के लिए ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण। डायस्टोलिक दबाव में थोड़ी कमी के साथ सिस्टोलिक दबाव में स्पष्ट कमी। आयाम में महत्वपूर्ण कमी. हृदय गति में 100 बीट प्रति मिनट से अधिक की तीव्र वृद्धि।

5 मिनट तक खड़े रहने के बाद पट्टियाँ हटा दी जाती हैं। रक्तचाप तुरंत अचानक कम हो जाता है, और मरीज़ आमतौर पर चक्कर आने की शिकायत करते हैं।

टिप्पणी।वे वही काम करते हैं जब वे हाइपोटोनिक लक्षण परिसर में पेट की मांसपेशियों की छूट की भूमिका का पता लगाना चाहते हैं।

ऐसा करने के लिए, धड़ को नीचे से शुरू करके सामग्री की एक विस्तृत पट्टी से कसकर बांधा जाता है, और फिर आगे की जांच उसी तरह की जाती है जैसे वैरिकाज़ नसों के परीक्षण के मामले में की जाती है।

इन परीक्षणों के परिणाम हमें चिकित्सीय निष्कर्षों (इलास्टिक पट्टियाँ, रबर स्टॉकिंग्स पहनना, सही ढंग से लगाई गई पट्टी) पर पहुंचने की अनुमति देते हैं।

परीक्षण का सार शरीर को क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करना है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के लिए संकेत

यह शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, चक्कर आना, निम्न रक्तचाप और यहां तक ​​कि बेहोशी से पीड़ित रोगियों को निर्धारित किया जाता है। ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण को शारीरिक विशेषताओं के आधार पर इन संवेदनाओं को रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

संचालन के तरीके

एक विशेष झुकी हुई मेज पर रोगी

परीक्षण भोजन से पहले किया जाना चाहिए, अधिमानतः सुबह में। शायद डॉक्टर आपको कई दिनों तक परीक्षण करने के लिए कहेंगे, तो आपको उन्हें उसी समय पर करने की आवश्यकता है।

जिस व्यक्ति का निदान किया जा रहा है वह कम से कम 5 मिनट तक लेटा रहता है, और फिर धीरे-धीरे अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है। इस विधि को सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण कहा जाता है।

इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करने का एक और विकल्प है, जिसे इनक्लाइंड टेस्ट कहा जाता है - यह एक निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण है। इस मामले में, जिस व्यक्ति का निदान किया जा रहा है उसे एक विशेष घूमने वाली मेज पर रखा जाता है। तकनीक स्वयं समान है: क्षैतिज स्थिति में 5 मिनट, फिर जल्दी से टेबल को ऊर्ध्वाधर स्थिति में ले जाएं।

अध्ययन के दौरान, नाड़ी को तीन बार मापा जाता है:

• (1) शरीर की क्षैतिज स्थिति में,
• (2) अपने पैरों पर खड़े होते समय या मेज को ऊर्ध्वाधर स्थिति में ले जाते समय,
• (3) ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के तीन मिनट बाद।

परिणामों का मूल्यांकन

हृदय गति मूल्यों और उनके अंतर के आधार पर, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

आदर्श हृदय गति में 20 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि नहीं है। ऊपरी दबाव (सिस्टोलिक) को कम करने की अनुमति है, साथ ही निचले (डायस्टोलिक) दबाव में मामूली वृद्धि - 10 मिमी एचजी तक। कला।

1. यदि, ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठने के बाद, आपकी हृदय गति प्रति मिनट या उससे भी कम बढ़ जाती है, और फिर तीन मिनट तक खड़े रहने के बाद यह प्रारंभिक (लेटते समय मापी गई) से +0-10 बीट तक स्थिर हो जाती है, तो आपकी ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण रीडिंग हैं सामान्य। इसके अलावा, यह अच्छे प्रशिक्षण का संकेत देता है।
2. हृदय गति में अधिक परिवर्तन (+25 बीट प्रति मिनट तक) शरीर की खराब फिटनेस को इंगित करता है - आपको शारीरिक व्यायाम और स्वस्थ आहार पर अधिक समय देना चाहिए।
3. प्रति मिनट 25 बीट से अधिक की हृदय गति में वृद्धि हृदय और/या तंत्रिका तंत्र के रोगों की उपस्थिति का संकेत देती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का आकलन करने के लिए ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठाते समय हृदय और तंत्रिका तंत्र के अंगों की कार्यप्रणाली की जांच और निदान करने की एक तकनीक है। इस तिरछा परीक्षण के सिद्धांत का उद्देश्य सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के तीन भागों की गतिविधि में शिथिलता स्थापित करना है।

परिसंचरण तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव के परिणामस्वरूप वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की सामान्य और क्षेत्रीय गति में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के अनुचित वितरण के कारण होते हैं। खड़े होने पर, अधिक रक्त निचले छोरों की नसों में केंद्रित होता है। यह हृदय में शिरापरक वापसी को कम करने में मदद करता है, जो बदले में रक्त परिसंचरण की न्यूनतम मात्रा सुनिश्चित करता है।

ऑर्थोस्टैटिक रक्त प्रवाह संबंधी विकार

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की उपस्थिति में, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की कार्रवाई का सिद्धांत हृदय गति में वृद्धि और लोचदार ट्यूबलर संरचनाओं की ऐंठन पर आधारित है, जो एक बंद प्रणाली बनाती है जो पूरे शरीर में रक्त का परिवहन करती है। यह स्वीकार्य रक्तचाप स्तर को बनाए रखता है। यदि सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं में खराबी होती है, तो संचार प्रणाली में खराबी आ जाती है।

• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी इसकी विशेषता है। चूंकि सिर शरीर के शीर्ष पर चरम बिंदु है, यदि हेमोडायनामिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य अंग इस विकृति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है। आंखों में अंधेरा छा जाना, तत्काल, अकारण कमजोरी और अस्थिरता इस संभावना का संकेत देती है कि जल्द ही चेतना का अल्पकालिक नुकसान हो सकता है। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में तेजी से कमी के मामले में, मतली दिखाई देती है, त्वचा पीली हो जाती है और पसीने की ग्रंथियों से नमी का स्राव बढ़ जाता है।
• ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया। खड़े होने पर, रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे हृदय तक सीधे बहने वाले तरल मोबाइल संयोजी ऊतक की मात्रा कम हो जाती है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण: वर्गीकरण, बुनियादी अवधारणाएँ और भार के प्रकार

इच्छुक परीक्षण का मुख्य उद्देश्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की प्रक्रिया में विकृति की पहचान करना है, जो संचार प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। सभी शरीर प्रणालियों के सामान्य संचालन के साथ, जब कोई व्यक्ति उठता है तो इन संकेतकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं और सामान्य सीमा के भीतर स्वीकार्य होते हैं।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में, विपरीत प्रकृति के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपरसिम्पेथिकोटोनिक प्रकार की विकृति। यह शरीर की स्थिति में गुरुत्वाकर्षण परिवर्तन के प्रति एक स्पष्ट प्रतिक्रिया की विशेषता है। इसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है।
• हाइपोसिम्पेथिकोटोनिक प्रकार। इसके साथ ही रक्तचाप में तेजी से कमी आती है, जिस पर नाड़ी कम बार-बार और कम स्पष्ट हो जाती है।

चिकित्सा पद्धति में, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के भार का उपयोग किया जाता है:

• सक्रिय। इस मामले में, रोगी स्वतंत्र रूप से क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है। इस निदान के दौरान मांसपेशियों के कंकाल के संकुचन पर विशेष प्रभाव पड़ता है। इस परीक्षा का सबसे सामान्य प्रकार मार्टनेट परीक्षण है।
• निष्क्रिय। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के योगदान को बाहर रखा गया है। इस तरह की जांच से मरीज को ईसीजी और प्लेथिस्मोग्राफी सेंसर से जोड़ा जा सकता है। यह दृष्टिकोण हमें हृदय की गतिविधि और व्यक्तिगत अंगों को रक्त आपूर्ति की गतिशीलता का अधिक गहन अध्ययन करने की अनुमति देता है।

औषधीय पद्धति का उपयोग करके ऑर्थोस्टेटिक रक्त प्रवाह विकारों का भी निदान किया जाता है। इसमें एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और अन्य दवाएं लेना शामिल है जो नसों की टोन को प्रभावित करते हैं। इसके बाद, दवा लेने से पहले और बाद में ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों के परिणामों की तुलना की जाती है।

चिकित्सा पद्धति में, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों का उपयोग निदान में किया जाता है:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी।
• उच्च रक्तचाप.
• हृद - धमनी रोग।

यह जांच ड्रग थेरेपी के दौरान स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी स्थापित करने में भी मदद करती है, जो ऑर्थोस्टेटिक रक्त प्रवाह विकारों का कारण बन सकती है।

हर व्यक्ति के जीवन में अचानक शरीर के ऊर्ध्वाधर स्थिति में आ जाने पर कमजोरी या चक्कर आने के मामले बार-बार आते रहे हैं। गुरुत्वाकर्षण के परिणामस्वरूप शरीर रक्त के पुनर्वितरण पर इस प्रकार प्रतिक्रिया करता है। यह पता लगाने के लिए कि पूरे शरीर में रक्त प्रवाह का अनुपात कितना सामान्य है, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है।

इस परीक्षा के परिणाम हृदय गति संकेतक और शरीर की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में उनके अंतर के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। एक सामान्य संकेतक हृदय गति में 60 सेकंड में 20 बीट से अधिक की वृद्धि नहीं है। डॉक्टर परिणामों के परिसर के संपूर्ण अध्ययन के बाद ही अंतिम निष्कर्ष देते हैं, जिसमें सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी दबाव और स्वायत्त अभिव्यक्तियों के संकेतक शामिल होते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण का उपयोग खड़े होने पर हृदय प्रणाली के कामकाज का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सहानुभूतिपूर्ण विभाजन कैसे कार्य करता है। आज, अंतरिक्ष में शरीर को बदलने से जुड़े खेलों में शेलॉन्ग परीक्षण का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जिमनास्टिक, डाइविंग, फ्रीस्टाइल इत्यादि में। इस परीक्षण का उपयोग हृदय और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करना

तो, विषय लेटने की स्थिति लेता है और 5 मिनट तक आराम करता है। फिर आपको 15 सेकंड के लिए अपनी हृदय गति (1 मिनट का मान प्राप्त करने के लिए 4 से गुणा करें) और रक्तचाप को मापने की आवश्यकता है। इसके बाद व्यक्ति को धीरे-धीरे खड़े होने के लिए कहा जाता है। नाड़ी और रक्तचाप फिर से मापा जाता है। खड़े होने की स्थिति में हृदय गति 1 और 3 मिनट पर मापी जाती है, और दबाव 3 और 5 मिनट पर मापा जाता है। आप हृदय गति संकेतकों के आधार पर भी आकलन कर सकते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण का मूल्यांकन

आम तौर पर, स्वस्थ लोगों में, खड़े होने के तुरंत बाद हृदय गति 14-16 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है और 3 मिनट के बाद स्थिर हो जाती है (आमतौर पर लेटते समय आराम करने की तुलना में 6-10 बीट/मिनट अधिक)। यदि प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट है, यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण विभाजन की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता का संकेत दे सकता है। यह प्रतिक्रिया अप्रशिक्षित व्यक्तियों के लिए विशिष्ट है। एथलीटों और अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्तियों में, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान नाड़ी में अंतर 5 से 15 बीट/मिनट तक हो सकता है।

जहां तक ​​रक्तचाप का सवाल है, सिस्टोलिक दबाव आम तौर पर थोड़ा बढ़ जाता है या अपरिवर्तित रहता है, और डायस्टोलिक दबाव लापरवाह स्थिति में आराम की स्थिति की तुलना में 10-15% के भीतर बढ़ जाता है। 10 मिनट के बाद, डायस्टोलिक रक्तचाप अपने मूल मूल्य पर लौट आता है, लेकिन डायस्टोलिक रक्तचाप ऊंचा रह सकता है।

इस प्रकार, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के परिणाम आसानी से और जल्दी से परिधीय परिसंचरण के विनियमन का आकलन करना संभव बनाते हैं और, किसी तरह, हृदय और तंत्रिका तंत्र के कामकाज का न्याय करते हैं। इस कार्यात्मक परीक्षण की सुविधा यह है कि किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, और प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण और मूल्यांकन। अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ परीक्षण

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

1. ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के बाद पहले एस के दौरान हृदय गति और रक्तचाप या केवल हृदय गति में परिवर्तन का आकलन;

2. सीधी स्थिति में रहने के 1 मिनट के बाद हृदय गति और रक्तचाप या केवल हृदय गति में परिवर्तन का आकलन;

3. ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के बाद पहले एस के दौरान हृदय गति और रक्तचाप या केवल हृदय गति में परिवर्तन का आकलन, और फिर ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहने के 3 मिनट के अंत में।

परीक्षण की सामान्य प्रतिक्रिया उठने के तुरंत बाद 1 मिनट के लिए प्रति धड़कन हृदय गति में वृद्धि है। इस सूचक के स्थिर होने के बाद, 3 मिनट तक खड़े रहने के बाद, हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन क्षैतिज स्थिति की तुलना में प्रति मिनट 6-10 बीट अधिक रहती है।

नॉर्मोसिम्पेथिकोटोनिक उत्कृष्ट - हृदय गति में 10 बीट/मिनट तक की वृद्धि;

नॉर्मोसिम्पेथिकोटोनिक अच्छा - प्रति बीट/मिनट हृदय गति में वृद्धि;

नॉर्मोसिम्पेथिकोटोनिक संतोषजनक - प्रति बीट/मिनट हृदय गति में वृद्धि;

हाइपरसिम्पेथिकोटोनिक असंतोषजनक - हृदय गति में 22 बीट/मिनट से अधिक की वृद्धि;

हाइपोसिम्पेथिकोटोनिक असंतोषजनक - हृदय गति में 2-5 बीट/मिनट की कमी।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण और स्वास्थ्य निगरानी के अन्य तरीके

आत्म-नियंत्रण के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तरीके

आत्म-नियंत्रण व्यक्तिपरक (व्यक्तिगत भावनाओं के आधार पर) और वस्तुनिष्ठ तरीकों से किया जाता है; आत्म-नियंत्रण के दायरे में दैनिक, साप्ताहिक और मासिक टिप्पणियों के डेटा (संकेतक) शामिल हैं।

"कल्याण" संकेतक समग्र रूप से शरीर की स्थिति और गतिविधि, शारीरिक और आध्यात्मिक शक्तियों की स्थिति को दर्शाता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का व्यक्तिपरक मूल्यांकन करता है। कुशल और नियमित प्रशिक्षण के साथ, एक व्यक्ति की भलाई आमतौर पर व्यक्तिपरक रूप से अच्छी होती है: हंसमुख, हंसमुख, गतिविधि के लिए उत्सुक (अध्ययन, काम, खेल), उच्च प्रदर्शन।

आत्म-नियंत्रण के लिए, कार्य दिवस की लंबाई नोट की जाती है (उत्पादन और घरेलू रोजगार में विभाजित) और कार्य क्षमता का एक अलग मूल्यांकन दिया जाता है।

नींद तब सामान्य मानी जाती है जब किसी व्यक्ति के बिस्तर पर जाने के तुरंत बाद नींद आती है, काफी अच्छी होती है और जागने पर जोश और आराम का अहसास होता है। खराब नींद की विशेषता यह है कि सोने में लंबा समय लगना या जल्दी जाग जाना या आधी रात में उठ जाना। ऐसे सपने के बाद जोश और ताजगी का अहसास नहीं होता।

शारीरिक व्यायाम और उचित दिनचर्या नींद को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। दिन में एक घंटे की नींद शरीर पर अच्छा प्रभाव डालती है, यह खासकर उम्रदराज़ और अधिक उम्र के लोगों के लिए अच्छा है। नींद की अवधि और उसकी गुणवत्ता दर्ज की जाती है: गड़बड़ी, सो जाना, जागना, अनिद्रा, सपने, रुक-रुक कर या बेचैन करने वाली नींद।

बहुत ही सूक्ष्मता से शरीर की स्थिति का वर्णन करता है। अच्छी, सामान्य, कम, बढ़ी हुई भूख या उसकी कमी दर्ज की जाती है। अपच के अन्य लक्षण, यदि कोई हों, नोट किए जाते हैं, साथ ही बढ़ी हुई प्यास भी देखी जाती है।

वस्तुनिष्ठ नियंत्रण विधि

एक वयस्क के वजन की गणना ब्रोका के मानदंड का उपयोग करके की जाती है - पुरुषों के लिए 100 और महिलाओं के लिए 105 (175 सेमी तक की ऊंचाई के लिए) की संख्या शरीर की ऊंचाई (सेमी में) से घटा दी जाती है; संख्या 110 (यदि ऊंचाई 175 सेमी से अधिक है)। दिन के दौरान शरीर का वजन बदल सकता है, इसलिए एक ही समय में, एक ही कपड़े में, अधिमानतः सुबह खाली पेट अपना वजन करना आवश्यक है।

शरीर के आयाम शरीर के वजन से संबंधित स्वास्थ्य पैरामीटर हैं, लेकिन शरीर की मात्रा पर इसके वितरण को दर्शाते हैं। शरीर की परिधि का माप - छाती, गर्दन, कंधे, जांघ, निचला पैर और पेट - एक सेंटीमीटर दर्जी के टेप का उपयोग करके किया जाता है।

छाती की परिधि को मापते समय, टेप को पीछे से - कंधे के ब्लेड के कोण पर, और सामने से - पैरापैपिलरी सर्कल के निचले किनारे पर (पुरुषों और बच्चों में) और स्तन ग्रंथियों के ऊपर (स्थान पर) लगाया जाता है। महिलाओं में चौथी पसली का उरोस्थि से जुड़ाव)। इसे या तो गहरी साँस लेने के दौरान, या गहरी साँस छोड़ने के दौरान, या श्वसन विराम के दौरान मापा जाता है, लेकिन हमेशा एक ही चरण में। साँस लेने और छोड़ने के दौरान छाती की परिधि के बीच के अंतर को छाती भ्रमण कहा जाता है।

निर्धारण करते समय, टेप को थायरॉयड उपास्थि - एडम के सेब के नीचे क्षैतिज रूप से लगाया जाता है। कंधे के आयाम उसके मध्य तीसरे (आराम की स्थिति में) में निर्धारित होते हैं; जांघ और निचले पैर की परिधि को खड़े होने पर मापा जाता है, टेप को ग्लूटल फोल्ड के नीचे और निचले पैर की सबसे बड़ी मात्रा के आसपास क्षैतिज रूप से लगाया जाता है।

उदर क्षेत्र में शरीर का आकार स्थिति का एक बहुत ही महत्वपूर्ण और जानकारीपूर्ण संकेतक है।

पेट का आयतन नाभि के स्तर पर मापा जाता है (आमतौर पर यह निपल्स के स्तर पर छाती के आयतन से अधिक नहीं होना चाहिए)।

नाड़ी एक अत्यंत महत्वपूर्ण सूचक है।

नाड़ी की दर की गणना करना और उसकी गुणवत्ता का आकलन करना हृदय प्रणाली की गतिविधि को दर्शाता है। विश्राम के समय एक स्वस्थ अप्रशिक्षित पुरुष की नाड़ी, प्रति मिनट धड़कन, महिला। अक्सर, नाड़ी को हाथों के आधार पर, त्रिज्या हड्डी के ऊपर या अस्थायी हड्डियों के आधार पर तीन अंगुलियों से महसूस करके निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, पल्स को 6 या 10 सेकंड के लिए गिना जाता है और क्रमशः 10 और 6 से गुणा किया जाता है (लोड की ऊंचाई पर 6 सेकंड की गिनती का उपयोग किया जाता है)।

शारीरिक गतिविधि के दौरान, एक स्वस्थ व्यक्ति को दिल की धड़कन की अधिकतम संख्या से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है: एचआरमैक्स = व्यक्ति की आयु। मरीजों की आवृत्ति में संबंधित प्रतिबंध होते हैं।

शारीरिक गतिविधि के तुरंत बाद, नाड़ी आराम की तुलना में दोगुनी तेजी से बढ़ सकती है, जो काफी स्वाभाविक है, लेकिन 2 मिनट के बाद इसकी आवृत्ति डेढ़ विचलन से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 10 मिनट के बाद इसे मूल के करीब पहुंचना चाहिए। नाड़ी की दर की गिनती करते समय, आपको एक साथ इसकी लय पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है; इसके बारे में किसी भी संदेह का समाधान आपके डॉक्टर से किया जाना चाहिए।

आराम करने के दौरान प्रशिक्षित लोगों की हृदय गति उन लोगों की तुलना में कम होती है जो खेल सहित शारीरिक गतिविधि में शामिल नहीं होते हैं।

प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप हृदय गति की संख्या में कमी किसी भी व्यक्ति द्वारा देखी जा सकती है जिसने नियमित रूप से व्यायाम करना शुरू कर दिया है (6-7 महीनों के बाद, हृदय गति 3-4 तक कम हो सकती है, और एक वर्ष के बाद - 5- तक) प्रति मिनट 8 बीट या अधिक)।

अपनी छाती पर हाथ रखकर अपनी सांस लेने की दर को गिनना सुविधाजनक है। 30 सेकंड तक गिनें और दो से गुणा करें। सामान्यतः शांत अवस्था में किसी अप्रशिक्षित व्यक्ति की साँस लेने की दर प्रति मिनट साँस लेने और छोड़ने के बराबर होती है। आपको प्रति मिनट 9-12 सांसों की आवृत्ति पर सांस लेने का प्रयास करना चाहिए।

वाइटल कैपेसिटी (वीसी) हवा की वह मात्रा है जिसे गहरी सांस लेने के बाद छोड़ा जा सकता है। महत्वपूर्ण क्षमता का मूल्य श्वसन मांसपेशियों की ताकत, फेफड़े के ऊतकों की लोच को दर्शाता है और श्वसन अंगों के प्रदर्शन के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है। एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण क्षमता एक आउट पेशेंट सेटिंग में स्पाइरोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

एक कार्यात्मक परीक्षण एक नियंत्रण परीक्षण का उपयोग करके कुछ शरीर प्रणालियों की फिटनेस का आकलन करने का एक तरीका है।

मानक भार का उपयोग किया जाता है, इसके बाद परीक्षण से तुरंत पहले और बाद में शरीर की स्थिति (उदाहरण के लिए, हृदय गति, श्वसन, आदि) के मापदंडों और विशेषताओं के माप के परिणामों का विश्लेषण किया जाता है। परिवर्तन के मानक मानदंडों के साथ तुलना के परिणामस्वरूप, किसी दिए गए कारक के लिए प्रशिक्षण और अनुकूलन क्षमता की डिग्री का आकलन किया जाता है।

हृदय प्रणाली की फिटनेस का आकलन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदलती है, तो रक्त का पुनर्वितरण होता है। यह संचार विनियमन प्रणाली में एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिससे अंगों, विशेषकर मस्तिष्क को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित होती है।

एक स्वस्थ शरीर शरीर की स्थिति में बदलाव पर तेजी से और कुशलता से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए शरीर की विभिन्न स्थितियों में हृदय गति (और रक्तचाप) में उतार-चढ़ाव छोटा होता है। लेकिन अगर परिधीय रक्त परिसंचरण के नियमन का तंत्र बाधित हो जाता है, तो क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर नाड़ी और रक्तचाप (रक्तचाप) में उतार-चढ़ाव अधिक स्पष्ट होता है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ, ऑर्थोस्टेटिक पतन (बेहोशी) संभव है।

परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। नाड़ी को बार-बार गिना जाता है (यदि संभव हो तो, रक्तचाप भी मापा जाता है) जब तक कि खड़े होने और लेटने की स्थिति में एक स्थिर परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता, तब वे खड़े हो जाते हैं और खड़े होकर वही माप लेते हैं - शरीर की स्थिति बदलने के तुरंत बाद और 1 के बाद , 3, 5 और 10 मिनट।

हृदय गति ठीक होने की गति का आकलन करने के लिए ये माप आवश्यक हैं। आमतौर पर नाड़ी अपने मूल मूल्य (वह आवृत्ति जो परीक्षण से पहले खड़ी स्थिति में थी) तक पहुंच जाती है। परीक्षण की सहनशीलता तब अच्छी मानी जाती है जब नाड़ी 11 बीट से अधिक नहीं बढ़ती है, नाड़ी बढ़ने पर संतोषजनक, और नाड़ी 19 बीट या उससे अधिक बढ़ने पर असंतोषजनक मानी जाती है।

स्क्वाट टेस्ट (मार्टिनेट टेस्ट)।

विश्राम हृदय गति की गणना की जाती है। 20 गहरे (कम) स्क्वैट्स (पैर कंधे-चौड़ाई अलग, हाथ आगे की ओर) के बाद, जिसे 30 सेकंड के भीतर किया जाना चाहिए, प्रारंभिक स्तर से हृदय गति में वृद्धि का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है।

नमूना मूल्यांकन. हृदय प्रणाली की स्थिति तब अच्छी मानी जाती है जब हृदय गति 25% से अधिक न बढ़े, संतोषजनक - 50-75%, असंतोषजनक - 75% से अधिक न बढ़े।

परीक्षण के बाद, शारीरिक गतिविधि के प्रति स्वस्थ प्रतिक्रिया के साथ, सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप mmHg तक बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक (निचला) या तो एक ही स्तर पर रहता है या थोड़ा कम हो जाता है (5-10 मिमी एचजी कला।)। नाड़ी की रिकवरी 1 से 3 तक रहती है, और रक्तचाप - 3 से 4 मिनट तक रहता है।

शरीर में ऑक्सीजन की कमी के साथ सांस लेने में तेज वृद्धि और हवा की कमी (सांस की तकलीफ) महसूस होती है। सांस की तकलीफ का कारण बनने वाले तनाव के स्तर का उपयोग किसी व्यक्ति के शारीरिक प्रदर्शन को आंकने के लिए किया जाता है।

शारीरिक प्रदर्शन को निर्धारित करने का सबसे सरल तरीका सीढ़ियाँ चढ़ते समय सांस लेने में तकलीफ होना है। यदि आप बिना रुके या कठिनाई के चौथी मंजिल पर शांत गति से चढ़ते हैं, तो आपका प्रदर्शन अच्छा है।

यदि उठने के साथ सांस लेने में तकलीफ हो तो अपनी नाड़ी की निगरानी करते हुए उठें। चौथी मंजिल पर चढ़ने के बाद, 100 बीट/मिनट से नीचे की पल्स को उत्कृष्ट प्रदर्शन के प्रमाण के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, 100 से अच्छा, 130 से औसत दर्जे तक, असंतोषजनक से ऊपर, यह दर्शाता है कि प्रशिक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है।

आइए श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति की मनोवैज्ञानिक स्थिरता (वाष्पशील तैयारी) के परीक्षणों पर विचार करें।

सांस रोककर रखने का परीक्षण.

खड़े होकर एक मिनट तक अपनी नाड़ी गिनें। फिर, सांस लेने के बाद हवा को बाहर निकालें, अपनी उंगलियों से अपनी नासिका छिद्रों को बंद करें और जितनी देर तक संभव हो सके अपनी सांस को रोककर रखें। यह आपकी सांस रोक रहा है - एप्निया। अपनी पल्स और एपनिया डेटा (सेकंड में) को एक अंश के रूप में लिखें: पल्स/एपनिया।

सांस रोककर और स्क्वाट करके परीक्षण करें।

10 स्क्वैट्स या 10 चेयर स्टैंड करें (यदि आपका सामान्य स्वास्थ्य अनुमति देता है)। गति की गति औसत है (बैठने के लिए एक सेकंड, खड़े होने के लिए एक सेकंड, क्रमशः श्वास लेना और छोड़ना)। परीक्षण पूरा करने के बाद, 4 मिनट तक बैठकर आराम करें, खुलकर सांस लें। सांस रोककर परीक्षण करें और एपनिया का मूल्यांकन करें। यदि संकेतक एक महीने पहले दर्ज की गई तुलना से कम है, तो इसका मतलब है कि आपके प्रशिक्षण के प्रभाव में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ रही है। यदि संकेतक बढ़ता है, तो आपको अस्थायी रूप से भार कम करना चाहिए, और कभी-कभी डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हां, मैंने आत्म-नियंत्रण डायरी में संकेतकों के ईमानदार, "लेखा" रिकॉर्ड रखने की आवश्यकता के बारे में अपने वार्ड के प्रश्न का उत्तर दिया। यह रूप की नहीं, सार की बात है।

आत्म-नियंत्रण, शायद, स्वास्थ्य के "रहस्यों" को समझने, व्यावहारिक रूप से आपके शरीर की स्थिति को नेविगेट करने और सबसे महत्वपूर्ण बात, रोकथाम और प्रशिक्षण के लिए वास्तव में व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करने का एकमात्र तरीका है।

आत्म-नियंत्रण का अर्थ आत्म-अनुशासन, दृढ़ इच्छाशक्ति और अपनी जीवनशैली को समझना भी है। आप यहां दिए गए अनुमानित डायरी आरेख को देखकर यह सब सत्यापित कर सकते हैं। जहाँ तक रिकॉर्ड की सामग्री का सवाल है, भलाई, प्रदर्शन, भूख, नाड़ी पैटर्न आदि का मूल्यांकन प्रतिदिन किया जाता है। कार्यात्मक परीक्षण मासिक अवलोकन का उद्देश्य हैं, और साप्ताहिक परीक्षण के रूप में हम साप्ताहिक (सामान्य) अच्छी तरह से मूल्यांकन की सिफारिश कर सकते हैं। होना और शरीर का वजन।

स्व-निगरानी डायरी प्रविष्टि का एक उदाहरण

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, कार्यान्वयन के तरीके, परिणामों का मूल्यांकन

अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव वाले परीक्षणों में ऑर्थोस्टैटिक (सीधा, लंबवत) और क्लिनोस्टैटिक (तिरछा) शामिल हैं। दोनों परीक्षणों में हम गुरुत्वाकर्षण वेक्टर के सापेक्ष शरीर की स्थिति में बदलाव के बारे में बात कर रहे हैं। लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में परिवर्तन को ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण कहा जाता है, ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज स्थिति में परिवर्तन को क्लिनिकोस्टैटिक परीक्षण कहा जाता है। इन परीक्षणों को आयोजित करने के लिए दो विकल्प हैं, विशेष रूप से सक्रिय और निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण। एक्टिव ऑर्थोटेस्ट: एक व्यक्ति अपने काइनेस्टेटिक एनालाइज़र की मदद से खुद खड़ा हो जाता है, और खुद एक ऊर्ध्वाधर मुद्रा बनाए रखता है। निष्क्रिय ऑर्थोटेस्ट: ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरण विशेष रोटरी तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता है, जब शरीर की स्थिति बदलने में कंकाल की मांसपेशियों की भागीदारी को बाहर रखा जाता है।

PWC-170 परीक्षण का उपयोग करके शारीरिक प्रदर्शन का निर्धारण। एमआईसी शरीर की एरोबिक क्षमता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है, इसके निर्धारण की प्रक्रिया

मानव अनुकूलनशीलता के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय जैविक कार्यक्रम (आईबीपी) शारीरिक प्रदर्शन का आकलन करने के लिए एरोबिक प्रदर्शन के मूल्य पर जानकारी का उपयोग करने की सिफारिश करता है, जिसका एक संकेतक एमओसी (अधिकतम ऑक्सीजन खपत) है। एमपीसी मान बहुत विश्वसनीय रूप से एक एथलीट के शारीरिक प्रदर्शन, या, अधिक सटीक रूप से, तथाकथित एरोबिक प्रदर्शन को दर्शाता है। धीरज के लिए प्रशिक्षण लेने वाले एथलीटों के शरीर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए इस सूचक का अनुसंधान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, WHO की सिफारिशों के अनुसार, एमआईसी के प्रत्यक्ष निर्धारण की एक विधि अपनाई गई है।

साइकिल एर्गोमीटर पर 5-10 मिनट के गहन वार्म-अप के बाद, विषय वह कार्य करता है जो धीरे-धीरे शक्ति में बढ़ता है। इस विधि के नुकसान. परिभाषा पद्धतिगत रूप से कठिन है; यह प्रक्रिया कभी-कभी जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इसके दौरान, एथलीट चेतना खो सकते हैं, कुछ को ऐंठन और उल्टी का अनुभव हो सकता है। प्रशिक्षकों को पता होना चाहिए कि आईपीसी का निर्धारण एक चिकित्सा प्रक्रिया है; इसके दौरान एक डॉक्टर को उपस्थित रहना चाहिए (जीवन और मृत्यु के किनारे पर एक प्रयोग)। साथ ही, खेल अभ्यास की ज़रूरतें ऐसी हैं कि एथलीट की कार्यात्मक स्थिति के विकास की गतिशीलता की निगरानी के लिए शारीरिक प्रदर्शन को बार-बार निर्धारित करना आवश्यक है। इसलिए, हृदय गति के आधार पर शारीरिक प्रदर्शन का जैविक परीक्षण सबसे व्यापक हो गया है। एमआईसी के अप्रत्यक्ष निर्धारण के तरीके। एमओसी निर्धारित करने के लिए अप्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष तरीकों से हमारा तात्पर्य उन तरीकों से है, जिनमें सिंगल या डबल सबमैक्सिमल लोड का उपयोग करके, विभिन्न संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जिसके द्वारा एरोबिक क्षमता सूत्रों या नॉमोग्राम का उपयोग करके निर्धारित की जाती है: एस्ट्रैंड नॉमोग्राम, पीडब्ल्यूसी 170 के मूल्य के माध्यम से एमओसी की गणना के लिए सूत्र। डोबेलन का सूत्र.

नमूना PWC170. योग्य एथलीटों की गहन चिकित्सा और जैविक जांच के लिए इस सबमैक्सिमल कार्यात्मक परीक्षण की सिफारिश की जाती है। विषयों ने हर 6 मिनट के काम में साइकिल एर्गोमीटर पर 6 क्रमिक रूप से चरण-बढ़ते भार का प्रदर्शन किया। प्रत्येक कार्य के अंत में हृदय गति निर्धारित की गई। कार्यशक्ति जितनी अधिक होगी, हृदय गति में वृद्धि उतनी ही कम होगी, क्योंकि साइनस नोड अधिक से अधिक बार आवेग उत्पन्न करने की अपनी क्षमता को समाप्त कर देता है। हममें से प्रत्येक की अपनी अधिकतम हृदय गति सीमा होती है, जो काफी हद तक उम्र पर निर्भर करती है।

PWC170 परीक्षण शारीरिक प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए एक कार्यात्मक परीक्षण है, जिसे स्लेव पावर द्वारा मापा जाता है, जिसे परीक्षण विषय हृदय गति = 170 बीट प्रति मिनट पर करने में सक्षम है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण उन खेलों में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं जिनकी विशेषता अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव (जिमनास्टिक, कलाबाजी, गोताखोरी, पोल वॉल्टिंग, फ्रीस्टाइल, आदि) है। इन सभी खेलों में, ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता खेल प्रदर्शन के लिए एक आवश्यक शर्त है। आमतौर पर, व्यवस्थित प्रशिक्षण के प्रभाव में, ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता बढ़ जाती है, और यह सभी एथलीटों पर लागू होता है, न कि केवल उन खेलों के प्रतिनिधियों पर जिनमें शरीर की स्थिति में बदलाव एक अनिवार्य तत्व है।

एथलीट के शरीर की ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं इस तथ्य से जुड़ी होती हैं कि जब शरीर क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है, तो उसके निचले आधे हिस्से में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त जमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी बिगड़ जाती है और परिणामस्वरूप, रक्त उत्सर्जन कम हो जाता है (20-30% तक)। इस प्रतिकूल प्रभाव की भरपाई मुख्य रूप से हृदय गति बढ़ाकर की जाती है। संवहनी स्वर में परिवर्तन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि इसे कम किया जाता है, तो शिरापरक वापसी में कमी इतनी महत्वपूर्ण हो सकती है कि ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट के कारण बेहोशी की स्थिति विकसित हो सकती है।

एथलीटों में, शिरापरक स्वर में कमी के साथ जुड़ी ऑर्थोस्टेटिक अस्थिरता बहुत ही कम विकसित होती है। हालाँकि, निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। इसलिए, एथलीटों के शरीर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों का उपयोग उचित माना जाता है।

सरल ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण विभाजन की उत्तेजना की विशेषता है। इसका सार क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक संक्रमण के दौरान शरीर की स्थिति में परिवर्तन के जवाब में हृदय गति में परिवर्तन के विश्लेषण में निहित है। पल्स संकेतक लापरवाह स्थिति में और सीधी स्थिति में रहने के पहले मिनट के बाद निर्धारित किए जाते हैं। परिणामों का मूल्यांकन तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 3 - ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के पहले मिनट के परिणामों का मूल्यांकन

(मकारोवा जी.ए., 2003)

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग की सामान्य उत्तेजना के साथ, नाड़ी 12 - 18 बीट / मिनट तक बढ़ जाती है, बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ - 18 बीट / मिनट से अधिक।

शेलॉन्ग के अनुसार सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण: विषय सक्रिय रूप से खड़े होकर क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण करता है। खड़े होने की प्रतिक्रिया का अध्ययन हृदय गति और रक्तचाप (बीपी) में परिवर्तन के आधार पर किया जाता है। इन संकेतकों को लेटने की स्थिति में मापा जाता है, और फिर 10 मिनट तक खड़े रहने की स्थिति में मापा जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण की एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया हृदय गति में वृद्धि है। इससे रक्त प्रवाह की सूक्ष्म मात्रा थोड़ी कम हो जाती है। अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में, हृदय गति 5-15 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है। कम प्रशिक्षित व्यक्तियों में, यह प्रतिक्रिया कम स्पष्ट हो सकती है। सिस्टोलिक रक्तचाप अपरिवर्तित रहता है या थोड़ा कम हो जाता है (2-6 मिमी एचजी तक)। क्षैतिज स्थिति में डायस्टोलिक रक्तचाप इसके मान के सापेक्ष 10-15% बढ़ जाता है। 10 मिनट के अध्ययन के दौरान, सिस्टोलिक दबाव आधारभूत मूल्यों पर लौट आता है, लेकिन डायस्टोलिक दबाव ऊंचा रहता है।

यू.एम. स्टॉयड के अनुसार संशोधित ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणसक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करते समय, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की प्रतिक्रिया कुछ हद तक खड़े रहने के 10 मिनट के दौरान मांसपेशियों में तनाव से जुड़ी होती है। इस कारक के प्रभाव को कम करने के लिए शरीर की सामान्य ऊर्ध्वाधर स्थिति को बदल दिया जाता है। विषय दीवार से एक फुट की दूरी पर खड़ा है, इसके खिलाफ अपनी पीठ झुकाकर; 12 सेमी के व्यास वाला एक तकिया त्रिकास्थि के नीचे रखा गया है। यह विषय को महत्वपूर्ण विश्राम की स्थिति में रहने की अनुमति देता है (झुकाव का कोण) क्षैतिज तल के संबंध में शरीर का तापमान लगभग 75-80° होता है)। इस परीक्षण के परिणाम निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण से प्राप्त परिणामों के करीब हैं।

निष्क्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणआपको ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। शरीर की स्थिति बदलना टर्नटेबल का उपयोग करके होता है। विषय को टेबल टॉप पर पट्टियों से सुरक्षित किया गया है, जो ऊर्ध्वाधर तल में 90° घूमता है। इससे अंतरिक्ष में पिंड की स्थिति बदल जाती है। निष्क्रिय परीक्षण की पल्स प्रतिक्रिया सक्रिय परीक्षण की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है।

10 मिनट के अध्ययन के दौरान सामान्य ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता के साथ, नाड़ी की दर 89 बीट/मिनट से अधिक नहीं होती है। बीट्स/मिनट के बराबर पल्स ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता में कमी का संकेत देता है। 95 बीट/मिनट से अधिक की पल्स कम ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता का संकेत है, जिससे ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है।

उच्च योग्य एथलीटों में, ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता का मूल्यांकन अच्छा, संतोषजनक और असंतोषजनक के रूप में किया जा सकता है:

1) अच्छा - 10 मिनट की ऑर्थोस्टेटिक स्थिति में नाड़ी पुरुषों में 20 बीट/मिनट और महिलाओं में 25 बीट/मिनट से अधिक नहीं बढ़ती है (लेटने की स्थिति में नाड़ी मूल्य की तुलना में), नाड़ी संकेतकों का स्थिरीकरण बाद में समाप्त नहीं होता है पुरुषों में ऑर्थोस्टेटिक स्थिति के तीसरे मिनट और महिलाओं में 4 मिनट, नाड़ी का दबाव 35% से अधिक कम नहीं होता है, स्वास्थ्य अच्छा होता है।

2) संतोषजनक - ऊर्ध्वाधर स्थिति के 10वें मिनट में नाड़ी पुरुषों में 30 बीट/मिनट और महिलाओं में 40 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है। नाड़ी के संक्रमण की प्रक्रिया पुरुषों में 5वें मिनट और महिलाओं में 7वें मिनट के बाद समाप्त होती है। नाड़ी का दबाव % कम हो गया, अच्छा महसूस हो रहा है।

3) असंतोषजनक - ऑर्थोस्टेटिक स्थिति के 10वें मिनट तक हृदय गति में उच्च वृद्धि की विशेषता: पुरुषों में 30 बीट/मिनट से अधिक और महिलाओं में 40 बीट/मिनट से अधिक। नाड़ी का दबाव 50% से अधिक कम हो जाता है। अस्वस्थता महसूस होना: चक्कर आना और पीलापन दिखाई देना।

केर्डो वनस्पति सूचकांक (VI)स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के सबसे सरल संकेतकों में से एक है, विशेष रूप से, इसके सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभागों की उत्तेजना का अनुपात।

केर्डो इंडेक्स की गणना सूत्र का उपयोग करके पल्स और डायस्टोलिक दबाव के मूल्यों के आधार पर की जाती है:

वनस्पति सूचकांक का आकलन तालिका 4 में प्रस्तुत किया गया है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण का मूल्यांकन

ए एफ। सिन्याकोव ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करने के लिए निम्नलिखित तकनीक का प्रस्ताव करता है। विषय 10 मिनट तक लेटी हुई स्थिति में रहता है। 11वें मिनट में, पल्स की गणना 20 सेकंड के लिए की जाती है, 1 मिनट के लिए पुनर्गणना की जाती है। फिर खड़े हो जाएं, अपनी पीठ को दीवार से सटा लें, ताकि आपके पैर दीवार से एक फुट की दूरी पर हों। आपको इस स्थिति में 10 मिनट तक रहना है, हर मिनट अपनी नाड़ी गिनना है और यह नोट करना है कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं। डेटा प्रोटोकॉल प्रारूप में दर्ज किया जाता है।

उठने के तुरंत बाद इसे समायोजित करके, यानी 1 मिनट के लिए ऊर्ध्वाधर स्थिति में, फिर 5 और 10 मिनट के लिए परीक्षण को सरल बनाया जा सकता है।

लेखक के अनुसार, अच्छी ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता के साथ, ऑर्थोस्टेटिक स्थिति के 10वें मिनट में नाड़ी पुरुषों के लिए 20 बीट प्रति मिनट और महिलाओं के लिए 25 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं बढ़ती है, जबकि लापरवाह स्थिति में नाड़ी मूल्य, स्वास्थ्य की स्थिति बडीया है। संतोषजनक ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता के साथ, पुरुषों में नाड़ी 30 बीट प्रति मिनट तक तेज हो जाती है, महिलाओं में 40 बीट तक, स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी होती है। असंतोषजनक होने पर, नाड़ी प्रति मिनट या उससे अधिक धड़कनों में बढ़ सकती है, चक्कर आना, खराब स्वास्थ्य नोट किया जाता है, चेहरा पीला पड़ जाता है, और बेहोशी भी विकसित हो सकती है। इसलिए, यदि आपका स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो ऑर्थोस्टेटिक पतन से बचने के लिए परीक्षण रद्द कर दिया जाना चाहिए।

ऑर्थोस्टेटिक स्थिरता में गिरावट अत्यधिक थकान, अधिक प्रशिक्षण, बीमारियों के बाद, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया आदि के साथ देखी जा सकती है।

क्लिनिकल ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण. यह परीक्षण उल्टे क्रम में किया जाता है। 10 मिनट तक खड़े रहने के बाद, व्यक्ति फिर से लेट जाता है। क्षैतिज स्थिति में जाने के तुरंत बाद, और फिर 3-5 मिनट में, नाड़ी और रक्तचाप मापा जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान बढ़ी हुई हृदय गति की सामान्य सीमा की सीमा प्रति मिनट धड़कन के बराबर होती है। खड़े होने की शुरुआत में सिस्टोलिक दबाव 5-15 मिमी एचजी तक नहीं बदलता या घटता है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ता है। डायस्टोलिक दबाव आमतौर पर 5-10 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। क्लिनिकल ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के साथ, परिवर्तन विपरीत प्रकृति के होते हैं।

शरीर की स्थिति बदलते समय हृदय की प्रतिक्रिया में मुख्य भूमिका तथाकथित स्टार्लिंग तंत्र ("हृदय का नियम") द्वारा निभाई जाती है। लापरवाह और उलटी स्थिति में हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह में वृद्धि के परिणामस्वरूप "निलय पर भारी भार" पड़ता है, जिससे हृदय संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है। खड़े होने की स्थिति में, शिरापरक वापसी (रक्त प्रवाह) कम हो जाती है, और "वेंट्रिकुलर वॉल्यूम अंडरलोड" विकसित होता है, साथ ही शारीरिक निष्क्रियता के चरण लक्षण भी दिखाई देते हैं।

रफ़ियर परीक्षणकाफी महत्वपूर्ण भार का प्रतिनिधित्व करता है। एथलीट की नाड़ी को बैठने की स्थिति में (5 मिनट के आराम के बाद) (P1) मापा जाता है, फिर वह 30 सेकंड में 30 स्क्वैट्स करता है, जिसके बाद नाड़ी को तुरंत खड़े होने की स्थिति (P2) में मापा जाता है। फिर विषय आराम करता है एक मिनट के लिए बैठें और नाड़ी फिर से गिनी जाए (P3)। सभी गणनाएँ 15 सेकंड के अंतराल पर की जाती हैं। रफ़ियर नमूना सूचकांक के मूल्य की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है

जब सूचकांक मान 0 से कम होता है, तो लोड के प्रति अनुकूलनशीलता को उत्कृष्ट, 0-5 - औसत, - कमजोर, 15 - असंतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

नमूना एस.पी. लेटुनोवा. यह एक संयुक्त कार्यात्मक परीक्षण है, जिसका व्यापक रूप से स्वास्थ्य की स्व-निगरानी और चिकित्सा पर्यवेक्षण के अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

परीक्षण का उद्देश्य गति से काम करने और सहनशक्ति के लिए मानव शरीर की अनुकूलन क्षमता का आकलन करना है। परीक्षण में तीन भार शामिल हैं: पहला - 30 सेकंड में 20 स्क्वैट्स किए गए; दूसरा - अधिकतम गति से एक स्थान पर 15 सेकंड दौड़ना; तीसरा 180 कदम प्रति मिनट की गति से तीन मिनट की दौड़ है। प्रत्येक भार की समाप्ति के बाद, विषय में हृदय गति और रक्तचाप में सुधार दर्ज किया जाता है। ये डेटा अभ्यासों के बीच संपूर्ण विश्राम अवधि के दौरान दर्ज किया जाता है।

परीक्षा परिणाम का मूल्यांकन एस.पी. लेटुनोवा मात्रात्मक नहीं, बल्कि गुणात्मक है। यह तथाकथित प्रकार की प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करके किया जाता है।

स्वस्थ और शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों में अक्सर परीक्षण के प्रति नॉरमोटोनिक प्रकार की प्रतिक्रिया होती है। यह इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि प्रत्येक भार के प्रभाव में, हृदय गति में अलग-अलग डिग्री तक स्पष्ट वृद्धि देखी जाती है। तो, पहले 10 सेकंड में 1 लोड के बाद, हृदय गति 100 बीट/मिनट तक पहुंच जाती है, और 2 और 3 लोड/मिनट के बाद।

सभी प्रकार के तनावों पर नॉरमोटोनिक प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ, अधिकतम रक्तचाप बढ़ जाता है और न्यूनतम रक्तचाप कम हो जाता है। 20 स्क्वैट्स की प्रतिक्रिया में ये परिवर्तन छोटे हैं, लेकिन 15 सेकंड और 3 मिनट की दौड़ की प्रतिक्रिया में काफी स्पष्ट हैं। इस प्रकार, पुनर्प्राप्ति अवधि के पहले मिनट में, अधिकतम रक्तचाप 100 mHg तक बढ़ जाता है। कला। नॉरमोटोनिक प्रतिक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड हृदय गति और रक्तचाप को आराम के स्तर पर तेजी से बहाल करना है।

एस.पी. लेटुनोव के परीक्षण पर अन्य प्रकार की प्रतिक्रियाओं को असामान्य के रूप में नामित किया गया है। कुछ लोगों को तथाकथित उच्च रक्तचाप प्रकार की प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है: सिस्टोलिक रक्तचाप में 100 मीटर एचजी तक की तेज वृद्धि। कला., और डायस्टोलिक रक्तचाप या तो बदलता नहीं है या बढ़ जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार की प्रतिक्रिया अधिक काम या अत्यधिक प्रशिक्षण की घटना से जुड़ी होती है।

हाइपोटोनिक प्रकार की प्रतिक्रियाएँलोड के जवाब में सिस्टोलिक रक्तचाप में मामूली वृद्धि की विशेषता है, साथ ही दूसरे और तीसरे लोड (बीपीएम) पर हृदय गति में दुर्लभ वृद्धि होती है। हृदय गति और रक्तचाप में सुधार धीमा है। इस प्रकार की प्रतिक्रिया प्रतिकूल मानी जाती है।

डायस्टोनिक प्रकार की प्रतिक्रियामुख्य रूप से न्यूनतम रक्तचाप में कमी की विशेषता है, जो दूसरे और तीसरे भार के बाद शून्य ("अनंत वर्तमान घटना") के बराबर हो जाती है। इन मामलों में सिस्टोलिक रक्तचाप 100 mHg तक बढ़ जाता है।

जब शरीर की कार्यात्मक स्थिति बिगड़ती है, तो व्यवस्थित रक्तचाप में चरणबद्ध वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया देखी जा सकती है। इस प्रकार की प्रतिक्रिया इस तथ्य से विशेषता है कि सिस्टोलिक रक्तचाप, जिसे पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कम होना चाहिए, इसके विपरीत, पुनर्प्राप्ति के पहले मिनट के मूल्य की तुलना में दूसरे, तीसरे मिनट में बढ़ जाता है।

हृदय प्रणाली की गतिविधि का एक संकेतक है सहनशक्ति गुणांक (ईएफ)।श्रेणी एचएफहृदय गति, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के विश्लेषण पर आधारित है और इसके अनुसार गणना की जाती है क्वासी का सूत्र:

हम आपको याद दिलाते हैं कि - पल्स ब्लड प्रेशर = सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर - डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर.

आम तौर पर, सीवी मान पारंपरिक इकाइयाँ होती हैं। इसकी वृद्धि हृदय प्रणाली की गतिविधि के कमजोर होने का संकेत देती है, और इसकी कमी हृदय प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि का संकेत देती है।

कुछ दिलचस्पी है परिसंचरण दक्षता गुणांक (सीईसी), रक्त की सूक्ष्म मात्रा को दर्शाता है (रक्त की सूक्ष्म मात्रा सभी संचार प्रणालियों के काम की तीव्रता को इंगित करती है और किए गए कार्य की गंभीरता के अनुपात में बढ़ती है। औसतन, मिनट की मात्रा -35 एल/मिनट है।)।

केईसी= नाड़ी रक्तचाप * हृदय गति

आम तौर पर, KEK मान 2600 होता है। थकान के साथ, KEK मान बढ़ जाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति का एक संकेतक, जो हृदय प्रणाली को नियंत्रित करता है केर्डो सूचकांक.

स्वस्थ लोगों में, केर्डो इंडेक्स 1 के बराबर होता है। जब हृदय प्रणाली का तंत्रिका विनियमन परेशान होता है, तो केर्डो इंडेक्स या तो 1 से अधिक या 1 से कम हो जाता है।

सबसे सरल, सबसे सुलभ और साथ ही सांकेतिक, तथाकथित है हार्वर्ड स्टेप टेस्टआपको शारीरिक प्रदर्शन का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है (एक कदम परीक्षण ऊपर और नीचे कदम उठाना है)। इस पद्धति का सार यह है कि एक सीढ़ी पर चढ़ना और उतरना उम्र के आधार पर सीढ़ी की गति, समय और ऊंचाई से निर्धारित होता है।

8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, सीढ़ी की ऊंचाई 35 सेमी होनी चाहिए, चढ़ने और उतरने का समय 2 मिनट होना चाहिए; 8-11 वर्ष के बच्चों के लिए - चरण ऊंचाई 35 और समय - 3 मिनट; एक साल के लड़कों के लिए - 50 सेमी, इस उम्र की लड़कियों के लिए 40 सेमी, दोनों के लिए समय - 4 मिनट; 18 वर्ष से अधिक आयु - पुरुष - कदम ऊंचाई - 50 सेमी, समय - 5 मिनट; महिलाओं के लिए, क्रमशः - 45 और 4 मिनट। चढ़ाई की दर स्थिर है और 30 चक्र प्रति मिनट के बराबर है। प्रत्येक चक्र में 4 चरण होते हैं: एक पैर को चरण पर रखें, दूसरे को स्थानापन्न करें; हम एक पैर नीचे करते हैं और दूसरा डालते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान परीक्षण करने के बाद, हृदय गति दूसरे मिनट के पहले 30 सेकंड के दौरान तीन बार निर्धारित की जाती है, फिर तीसरे मिनट के पहले 30 सेकंड के दौरान और 4 मिनट के लिए भी (विषय एक कुर्सी पर बैठा है) .

यदि परीक्षण के दौरान विषय अत्यधिक थकान के बाहरी लक्षण दिखाता है: पीला चेहरा, लड़खड़ाना, आदि, तो परीक्षण रोक दिया जाना चाहिए।

इस परीक्षण का परिणाम सूचकांक द्वारा मात्रात्मक रूप से व्यक्त किया जाता है हार्वर्ड स्टेप टेस्ट (आईजीएसटी)।इसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

आईजीएसटी= ; जहां t सेकंड में चढ़ाई का समय है।

पुनर्प्राप्ति के पहले 30 सेकंड में क्रमशः दूसरे, तीसरे और चौथे मिनट में पल्स बीट की संख्या।

सामूहिक परीक्षाओं के दौरान, आप आईजीएसटी की गणना के लिए एक संक्षिप्त सूत्र का उपयोग कर सकते हैं, जो पुनर्प्राप्ति के दूसरे मिनट के पहले 30 सेकंड में केवल एक पल्स गिनती प्रदान करता है।

IGST= ;जहां पदनाम समान हैं

यदि आईजीएसटी 55 से कम है तो शारीरिक प्रदर्शन को कमजोर माना जाता है; औसत से नीचे - 55-64; औसत - 65-79; अच्छा - 80-89; उत्कृष्ट - 90 या अधिक.

कूपर का 12 मिनट का दौड़ परीक्षण एक सहनशक्ति परीक्षण है। परीक्षण के दौरान, आपको यथासंभव अधिक दूरी तय करने (दौड़ने या चलने) की ज़रूरत है (आपको अपने आप पर ज़्यादा ज़ोर नहीं लगाना चाहिए और सांस की तकलीफ से बचना चाहिए)।

केवल पर्याप्त रूप से तैयार लोग ही परीक्षण करा सकते हैं। प्राप्त परिणामों की तुलना तालिका 5 में दिए गए डेटा से करें।

पुरुषों के लिए 12 मिनट का परीक्षण (दूरी, किमी)

परिधीय परिसंचरण के विनियमन का अध्ययन करने के लिए हेमोडायनामिक कार्यात्मक परीक्षण

शेलॉन्ग I के अनुसार ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

जब शरीर सीधी स्थिति में होता है, तो गुरुत्वाकर्षण के नियम के अनुसार रक्त नीचे गिरता है, जिससे कैरोटिड साइनस में दबाव कम हो जाता है। यह दो दिशाओं में रक्त परिसंचरण के स्व-नियमन के प्रतिवर्त की उपस्थिति का कारण बनता है:

ए) सीलिएक तंत्रिका के क्षेत्र में शिरापरक बिस्तर में, डिपो से रक्त जुटाया जाता है और हृदय को आपूर्ति की जाती है; साथ ही, सामान्य नाड़ी की मात्रा बनाए रखी जाती है और धमनी रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित की जाती है, खासकर मस्तिष्क को; सिस्टोलिक दबाव लगभग अपरिवर्तित रहता है। पैर की मांसपेशियों का संकुचन भी रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है।

बी) धमनी प्रणाली में, संपार्श्विक वाहिकाओं का संकुचन होता है, जो डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान, नाड़ी तेज हो जाती है।

निष्पादन विधि. लापरवाह स्थिति में, रोगी के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव को एक मिनट के अंतराल पर बार-बार मापा जाता है (दाहिनी बांह पर गुदाभ्रंश विधि का उपयोग करके) और नाड़ी की गिनती की जाती है।

फिर रोगी उठता है और बिना किसी तनाव के 10 मिनट तक खड़ा रहता है। अब उठने पर और फिर हर मिनट के अंत में ब्लड प्रेशर और पल्स की जांच की जाती है. अंत में, रोगी लेट जाता है, और 1/2, 1, 2 और 3 मिनट के बाद उसका रक्तचाप और नाड़ी की दर फिर से मापी जाती है।

अध्ययन के दौरान रक्तचाप उपकरण का कफ बांह पर रहता है; प्रत्येक माप पर कफ से हवा पूरी तरह से निकल जानी चाहिए।

श्रेणी। स्वस्थ लोगों में, इष्टतम परिसंचरण प्रतिक्रिया को खड़े होने और लेटने की स्थिति में समान सूचकांक माना जाना चाहिए।

उतार-चढ़ाव की शारीरिक सीमाएँ: नाड़ी के लिए (विशेष रूप से किशोरावस्था में) - 10, 20 और प्रति मिनट 40 बीट तक की वृद्धि, सिस्टोलिक दबाव के लिए - कोई परिवर्तन नहीं या अधिकतम 15 मिमी एचजी की प्रारंभिक कमी, इसके बाद सामान्य स्तर पर आना .

पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया चित्र में दिखाई गई है। 13, बी. वक्र का मार्ग पूर्ण डिजिटल संकेतकों की तुलना में रक्त परिसंचरण की प्रतिक्रिया को अधिक स्पष्ट रूप से दर्शाता है।

वैरिकाज़ नसों के लिए एक कार्यात्मक परीक्षण के रूप में ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण। वैरिकाज़ नसें मुख्य रूप से निचले छोरों में विकसित होती हैं, जो विशेष रूप से हाइड्रोस्टैटिक दबाव के प्रति संवेदनशील होती हैं, और संवहनी दीवारों को नुकसान (मांसपेशियों की परत का गायब होना) और शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता की उपस्थिति के साथ नसों के फैलाव के कारण उत्पन्न होती हैं। खड़े होने पर, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों में बरकरार रहती है, जिसे सामान्य परिसंचरण से बाहर रखा जाता है। रक्तचाप काफी कम हो जाता है। जब कोई मरीज खड़े होकर काम करता है, तो मस्तिष्क हाइपोक्सिया (थकान, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि की भावना) के लक्षण दिखाई देते हैं। वैरिकाज़ नसों में रक्त प्रतिधारण का एक विचार ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

निष्पादन विधि. शरीर को क्षैतिज स्थिति में रखते हुए, पैरों को नीचे से ऊपर तक एक लोचदार पट्टी से बांधा जाता है और नाड़ी और रक्तचाप को बार-बार निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, रोगी खड़ा हो जाता है, और शेलॉन्ग I परीक्षण की तरह, उसके सभी माप लिए जाते हैं।

5 मिनट तक खड़े रहने के बाद पट्टियाँ हटा दी जाती हैं। रक्तचाप तुरंत अचानक कम हो जाता है, और मरीज़ आमतौर पर चक्कर आने की शिकायत करते हैं।

टिप्पणी। वे वही काम करते हैं जब वे हाइपोटोनिक लक्षण परिसर में पेट की मांसपेशियों की छूट की भूमिका का पता लगाना चाहते हैं।

ऐसा करने के लिए, धड़ को नीचे से शुरू करके सामग्री की एक विस्तृत पट्टी से कसकर बांधा जाता है, और फिर आगे की जांच उसी तरह की जाती है जैसे वैरिकाज़ नसों के परीक्षण के मामले में की जाती है।

इन परीक्षणों के परिणाम हमें चिकित्सीय निष्कर्षों (इलास्टिक पट्टियाँ, रबर स्टॉकिंग्स पहनना, सही ढंग से लगाई गई पट्टी) पर पहुंचने की अनुमति देते हैं।