कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग आईसीडी कोड 10. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस में नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश और जीवनशैली

ICD-10 में IHD और एक्सर्शनल एनजाइना का अपना स्थान है। ऐसी बीमारियाँ हैं जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह की प्रक्रिया में गड़बड़ी पर आधारित होती हैं। ऐसी बीमारियों को कोरोनरी हृदय रोग कहा जाता है। इस समूह में एक अलग स्थान एनजाइना पेक्टोरिस का है, क्योंकि यह संकेत देता है कि रोगी की स्थिति खतरनाक है। यह बीमारी स्वयं घातक नहीं है, लेकिन यह उन बीमारियों का अग्रदूत है जो घातक हैं।

स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय दस्तावेज़ीकरण में, IHD I20 से I25 तक श्रेणियों पर कब्जा करता है। I20 एनजाइना पेक्टोरिस है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस भी कहा जाता है। यदि यह स्थिर नहीं है, तो संख्या 20.0 इंगित की गई है। इस मामले में, यह बढ़ सकता है, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस, पहली बार और प्रगतिशील चरण दोनों में। ऐसी बीमारी के लिए जिसमें ऐंठन भी होती है, संख्या 20.1 निर्धारित की गई है। इस मामले में, रोग एंजियोस्पैस्टिक, वैरिएंट, स्पस्मोडिक या प्रिंज़मेटल सिंड्रोम हो सकता है। रोग की शेष किस्मों को संख्या 20.8 के अंतर्गत दर्शाया गया है, और यदि विकृति विज्ञान स्पष्ट नहीं किया गया है, तो कोड 20.9 का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी को रोधगलन की तीव्र अवस्था है, तो यह धारा I21 है। इसमें एक निर्दिष्ट तीव्र बीमारी या एक महीने के भीतर स्थापित (लेकिन अधिक नहीं) शामिल है। दिल का दौरा पड़ने के बाद होने वाले कुछ दुष्प्रभावों को बाहर रखा गया है, साथ ही पिछली बीमारी, पुरानी, ​​एक महीने से अधिक समय तक चलने वाली और बाद की भी। इसके अलावा, इस अनुभाग में पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम शामिल नहीं हैं।

यदि रोगी को बार-बार रोधगलन होता है, तो यह धारा I22 है। इस कोड का उपयोग सभी प्रकार के रोधगलन के लिए किया जाता है, जो कहीं भी स्थानीयकृत होता है, लेकिन पहले हमले के क्षण से 28 दिनों के भीतर होता है। इसमें पुनरावर्ती, दोहराव वाली और बढ़ती हुई प्रजातियाँ शामिल हैं। लेकिन किसी दीर्घकालिक स्थिति से इंकार किया जाता है। तीव्र रोधगलन की कुछ मौजूदा जटिलताओं के लिए, धारा I23 का उपयोग किया जाता है।

वर्गीकरण में तीव्र इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप शामिल हैं। इसके बारे में सारी जानकारी अनुभाग I24 में निहित है। यदि रोगी को कोरोनरी प्रकार का घनास्त्रता है जिससे मायोकार्डियल रोधगलन नहीं होता है, तो संख्या 24.0 लिखी जाती है। लेकिन साथ ही, जीर्ण रूप में या 28 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले घनास्त्रता को बाहर रखा गया है। ड्रेसलर सिंड्रोम के लिए, संख्या 24.1 का उपयोग किया जाता है। तीव्र इस्केमिक हृदय रोग के शेष रूपों को संख्या 24.8 के अंतर्गत लिखा जाता है, और यदि रोग पूरी तरह से निर्दिष्ट नहीं है, तो कोड 24.9 का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक रोग के जीर्ण रूप के लिए, कोड I25 का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को हृदय और रक्त वाहिकाओं का एथेरोस्क्लोरोटिक रोग है, तो संख्या 25.0 लिखी जाती है। यदि केवल हृदय का एथेरोस्क्लेरोसिस, तो 25.1. यदि मायोकार्डियल रोधगलन अतीत में स्थानांतरित किया गया था, तो संख्या 25.2 लिखी जाती है। हृदय धमनीविस्फार के लिए, कोड 25.3 का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को कोरोनरी धमनी का धमनीविस्फार है, तो संख्या 25.4 इंगित की गई है। हालाँकि, इस बीमारी के जन्मजात रूप को बाहर रखा गया है। यदि रोगी को इस्केमिक प्रकार की कार्डियोमायोपैथी है, तो संख्या 25.5 का उपयोग किया जाता है। जब इस्केमिया दृश्यमान लक्षणों के बिना होता है, तो कोड 25.6 के साथ निदान किया जाता है। क्रोनिक कोर्स के साथ कोरोनरी हृदय रोग के शेष रूपों को संख्या 25.8 द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है, और यदि रोगी की स्थिति निर्दिष्ट नहीं है, तो कोड 25.9 का उपयोग किया जाता है।

रोग की मौजूदा किस्में

एनजाइना पेक्टोरिस एक प्रकार का हृदय रोग है। इस बीमारी को विशिष्ट माना जाता है, ताकि इसे कुछ विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जा सके। पैथोलॉजी इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, क्योंकि कोरोनरी धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं। यह प्रक्रिया किस प्रकार बाधित होती है, इसके आधार पर रोग के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यदि रोगी के हृदय की मांसपेशी के ऊतक धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं, तो यह परिगलन है। इस मामले में, व्यापक, ट्रांसम्यूरल या सतही रोधगलन हो सकता है। यदि मायोकार्डियम नष्ट नहीं होता है, तो इस स्थिति को इस्किमिया कहा जाता है। यहां तनाव और आराम के एनजाइना पेक्टोरिस को आवंटित किया गया है। पहला रूप भारी शारीरिक परिश्रम की घटना की विशेषता है। इसमें एनजाइना पेक्टोरिस के अस्थिर और स्थिर रूप शामिल हैं। जहाँ तक आराम के समय एनजाइना की बात है, यह शारीरिक परिश्रम के बिना भी होता है। इसकी 2 मुख्य उप-प्रजातियाँ हैं - वैसोस्पैस्टिक एनजाइना और प्रिंज़मेटल एनजाइना।

एनजाइना स्वयं होता है:

1. 1. वोल्टेज. जब कोई व्यक्ति तीव्र शारीरिक गतिविधि करता है, तो यह रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दबाव वाली प्रकृति के दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। दर्द छाती के बाईं ओर, बायीं बांह, स्कैपुलर क्षेत्र, गर्दन तक फैल सकता है। जैसे ही ऐसी अप्रिय संवेदनाएं प्रकट हों, किसी भी भार को रोकना आवश्यक है। थोड़ी देर बाद दर्द सिंड्रोम अपने आप दूर हो जाएगा। इसके अतिरिक्त, आप नाइट्रेट ले सकते हैं। यदि पैथोलॉजिकल स्थिति दूर नहीं होती है, तो एक्सर्शनल एनजाइना स्थिर है।
2. 2. शांति. उरोस्थि के पीछे दर्द तब प्रकट होता है जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है। ऐसा दो मामलों में होता है. सबसे पहले, यदि कोरोनरी प्रकार की कोई वाहिका प्रतिवर्ती रूप से ऐंठन करती है। यह इस्केमिक रोग का कारण है। दूसरे, प्रिंज़मेटल एनजाइना पर विचार किया जाना चाहिए। यह एक विशेष किस्म है जो कोरोनरी धमनियों के लुमेन ओवरलैप होने के कारण अचानक उत्पन्न होती है। उदाहरण के लिए, अलग-अलग प्लाक के कारण ऐसा होता है।
3. 3. अस्थिर. यह शब्द या तो एक्सर्शनल एनजाइना को संदर्भित करता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, या रेस्ट एनजाइना, जो परिवर्तनशील होता है। यदि नाइट्रेट लेने से दर्द सिंड्रोम को रोका नहीं जा सकता है, तो रोग प्रक्रिया को अब नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, और यह बहुत खतरनाक है।

पैथोलॉजी के कारण और उपचार

इन विकृतियों की विशेषता निम्नलिखित सामान्य लक्षण हैं:

• उरोस्थि के पीछे और छाती के बाईं ओर संकुचन की भावना;
• रोग का कोर्स दौरे से प्रकट होता है;
• अप्रिय लक्षण अचानक उत्पन्न होते हैं, और न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी;
• हमला आमतौर पर आधे घंटे तक रहता है, और यदि अधिक हो, तो यह पहले से ही दिल का दौरा है;
• नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रेट पर आधारित अन्य समान दवाएं हमले के लक्षणों को समाप्त करती हैं।

इस्केमिक हृदय रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण क्षण कोरोनरी प्रकार की धमनियों में लुमेन का संकुचित होना है।

एथेरोस्क्लोरोटिक उत्पत्ति का कार्डियोस्क्लेरोसिस लोचदार-प्रकार के जहाजों के इंटिमा पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव के साथ लिपिड चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है। लेख की निरंतरता में एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण, लक्षण, उपचार और आईसीडी-10 के अनुसार इसके वर्गीकरण पर विचार किया जाएगा।

वर्गीकरण मानदंड

इसी समय, दसवीं संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी नोसोलॉजी पर विचार करने की प्रथा है। यह निर्देशिका शीर्षकों में विभाजित है, जहां प्रत्येक रोगविज्ञान को एक संख्यात्मक और अक्षर पदनाम दिया गया है। निदान की ग्रेडिंग इस प्रकार है:

• I00-I90 - संचार प्रणाली के रोग।
• I20-I25 - इस्केमिक हृदय रोग।
• I25 - क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग।
• I25.1 एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग

एटियलजि

जैसा ऊपर बताया गया है, पैथोलॉजी का मुख्य कारण वसा चयापचय का उल्लंघन है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, बाद वाले का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, और मायोकार्डियल फाइबर के शोष के लक्षण मायोकार्डियम में आगे नेक्रोटिक परिवर्तन और निशान ऊतक के गठन के साथ दिखाई देते हैं।

इसके साथ रिसेप्टर्स की मृत्यु भी होती है, जिससे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है।

इस तरह के परिवर्तन कोरोनरी रोग की प्रगति में योगदान करते हैं।

बिगड़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल चयापचय के लिए अग्रणी कारकों को अलग करने की प्रथा है, जो हैं:

1. मनो-भावनात्मक अधिभार.
2. आसीन जीवन शैली।
3. धूम्रपान.
4. रक्तचाप में वृद्धि.
5. अतार्किक पोषण.
6. अधिक वजन.

नैदानिक ​​तस्वीर

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों से होती हैं:

1. कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन।
2. हृदय ताल विकार.
3. जीर्ण संचार विफलता.

कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन मायोकार्डियल इस्किमिया द्वारा प्रकट होता है। मरीजों को बाएं हाथ, कंधे, निचले जबड़े पर विकिरण के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द या खींचने की प्रकृति का दर्द महसूस होता है। कम आम तौर पर, दर्द संवेदनाएं इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं या दाहिने ऊपरी अंग तक फैलती हैं। एंजाइनल अटैक शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया से उत्पन्न होता है और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह आराम करने पर भी होता है।

आप नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी की मदद से दर्द को रोक सकते हैं। हृदय में एक संचालन प्रणाली होती है, जिसकी बदौलत मायोकार्डियम की निरंतर और लयबद्ध सिकुड़न सुनिश्चित होती है।

विद्युत आवेग एक निश्चित पथ पर चलता है, धीरे-धीरे सभी विभागों को कवर करता है। स्क्लेरोटिक और सिकाट्रिकियल परिवर्तन उत्तेजना की लहर के प्रसार में बाधा हैं।

परिणामस्वरूप, आवेग की गति की दिशा बदल जाती है और मायोकार्डियम की सिकुड़न गतिविधि बाधित हो जाती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस के मरीज़ एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन, नाकाबंदी जैसे प्रकार के अतालता के बारे में चिंतित हैं।

आईएचडी और इसके नोसोलॉजिकल रूप एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का कोर्स धीरे-धीरे बढ़ता है, और रोगियों को कई वर्षों तक कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता है।

हालाँकि, इस समय मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो अंततः पुरानी हृदय विफलता की ओर ले जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के मामले में, सांस की तकलीफ, खांसी, ऑर्थोपनिया नोट किया जाता है। प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के साथ, नॉक्टुरिया, हेपेटोमेगाली और पैरों की सूजन विशेषता है।

चिकित्सा

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के उपचार में जीवनशैली में बदलाव और दवाओं का उपयोग शामिल है। पहले मामले में, जोखिम कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से गतिविधियों पर ध्यान देना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, काम के तरीके और आराम को सामान्य करना, मोटापे के मामले में वजन कम करना, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि से बचना और हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार का पालन करना आवश्यक है।

उपरोक्त उपायों की अप्रभावीता के मामले में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लिपिड चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं। इस उद्देश्य के लिए दवाओं के कई समूह विकसित किए गए हैं, लेकिन स्टैटिन अधिक लोकप्रिय हैं।

उनकी क्रिया का तंत्र कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के निषेध पर आधारित है। दवाओं की नवीनतम पीढ़ी भी उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, या, अधिक सरलता से, "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि में योगदान करती है।

स्टैटिन का एक अन्य महत्वपूर्ण गुण यह है कि वे रक्त की रियोलॉजिकल संरचना में सुधार करते हैं। यह रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है और तीव्र संवहनी दुर्घटनाओं से बचाता है।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से रुग्णता और मृत्यु दर हर साल बढ़ रही है, और किसी भी व्यक्ति को इस तरह के नोसोलॉजी और सुधार के सही तरीकों के बारे में पता होना चाहिए।

इस्केमिक हृदय रोग एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है?

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो गुप्त होती हैं और इसलिए खतरनाक होती हैं। इन्हीं बीमारियों में से एक है एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस।

यह एक गंभीर हृदय रोग है, इसके प्रति तुच्छ रवैया सबसे नकारात्मक परिणामों से भरा होता है। इसलिए, इसके खिलाफ लड़ाई की सफलता के लिए समय पर बीमारी का निदान करना और सही उपचार की व्यवस्था करना बेहद जरूरी है।

इस समस्या को हल करने के लिए, कारणों और रोगजनन को स्पष्ट रूप से समझना, रोग के लक्षणों के साथ-साथ उपचार के मुख्य तरीकों को जानना आवश्यक है। लेकिन सबसे पहले, आपको कार्डियोस्क्लेरोसिस की प्रकृति को समझना चाहिए।

कार्डियोस्क्लेरोसिस और इसकी एथेरोस्क्लोरोटिक विविधता क्या हैं?

कार्डियोस्क्लेरोसिस को हृदय में ऐसी रोग संबंधी और रूपात्मक प्रक्रियाओं के रूप में समझा जाता है, जिसके कारण, विभिन्न कारकों (उदाहरण के लिए, किसी भी पुरानी सूजन प्रक्रिया) द्वारा उकसाया जाता है, हृदय ऊतक की वृद्धि काफी महत्वपूर्ण संघनन की स्थिति में होती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस को ठीक करना लगभग असंभव है, उपचार वास्तव में मुख्य लक्षणों को दबाने तक ही सीमित रहता है।

अक्सर चिकित्सा पद्धति में, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की पहचान कोरोनरी रोग से की जाती है। लेकिन यह कार्डियोस्क्लेरोसिस वास्तव में कोरोनरी धमनी रोग नामक अधिक सामान्य और बहुमुखी बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह ऑक्सीजन भुखमरी (इस्किमिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जिसमें हृदय की मांसपेशियां उजागर होती हैं।

इस्केमिक हृदय रोग के विकास के तीव्र और जीर्ण चरणों में अंतर करें। तीव्र इस्किमिया में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। इस चरण के दौरान, रोगी को हृदय के क्षेत्र में काफी दर्द महसूस होता है।

इसके विपरीत, क्रोनिक इस्किमिया आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, और एक व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य महसूस कर सकता है और उसे यह भी संदेह नहीं होता है कि कोई खतरनाक बीमारी आ रही है। उस समय के दौरान जब रोगी उचित उपचार नहीं करता है, धमनियों में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े उनकी दीवारों पर जमा हो जाते हैं। इसके कारण, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है और मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

संचार प्रणाली के लंबे समय तक व्यवधान और इसके साथ जुड़े इस्किमिया के कारण, हृदय की मांसपेशियों के कार्यात्मक फाइबर कार्बनिक परिवर्तन से गुजरते हैं और धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं।

ऐसा ऊतक अब सिकुड़ने में सक्षम नहीं है, घने गैर-कार्यशील संरचना में बदल जाता है। यह प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से तंत्रिका चालन के उल्लंघन के साथ समाप्त होती है, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।

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एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण और रोगजनन

यह हृदय रोग कई कारणों से शुरू हो सकता है। हृदय स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारकों में शामिल हैं:

1. बढ़ा हुआ रक्त कोलेस्ट्रॉल. यह पैरामीटर सीधे कोलेस्ट्रॉल की मात्रा पर निर्भर करता है जो मुख्य रूप से भोजन के माध्यम से बाहर से मानव शरीर में प्रवेश करता है। बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इस पदार्थ का जमाव होता है, जिसके बाद एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं।
2. अधिक वजन, मोटापा. इससे वसायुक्त, कृत्रिम और अनुचित तरीके से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के प्रति अस्वास्थ्यकर जुनून पैदा होता है।
3. बुरी आदतों से लड़ने में असमर्थता. उदाहरण के लिए, शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करता है, "खराब" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स आपस में चिपक जाते हैं और जमा हो जाते हैं, जिससे सामान्य रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है।
4. भौतिक निष्क्रियता। शरीर में मांसपेशीय तंत्र की सक्रियता में कमी के कारण स्वास्थ्य के लिए जरूरी मेटाबॉलिज्म बिगड़ जाता है।
5. मधुमेह रोग. इसके साथ कार्बोहाइड्रेट का संतुलन भी गड़बड़ा जाता है।
6. . मधुमेह के साथ संयोजन में एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

हृदय प्रणाली में एथेरोस्क्लोरोटिक कारकों के विकास से हृदय के ऊतकों पर बहुत छोटे निशान के साथ नेक्रोटिक क्षेत्र बनते हैं। मृत रिसेप्टर्स एक ही समय में शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन के प्रति हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की समग्र संवेदनशीलता को कम कर देते हैं।

इस प्रकार के कार्डियोस्क्लेरोसिस की विशेषता एक लंबा और प्रगतिशील कोर्स है। रोग के पूरे पाठ्यक्रम में बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि की उपस्थिति होती है, जिसके बाद इसका फैलाव (मात्रा में वृद्धि) और हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।

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एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षण

निर्दिष्ट हृदय रोग मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि विकास के शुरुआती चरणों में विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण इसका निदान करना आसान नहीं है। चूंकि यह बीमारी कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों की तलाश करते हैं।

फिर भी, विशेषज्ञ कई लक्षणों की पहचान करते हैं जो एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की अधिक संभावना का संकेत देते हैं। विशेष रूप से, यह अचानक या सीने में दर्द से संकेतित हो सकता है, और दर्द न केवल हृदय के क्षेत्र से आ सकता है, बल्कि कंधे के ब्लेड या बाएं हाथ तक भी पहुंच सकता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस अक्सर सिरदर्द, टिनिटस और तेजी से थकान की शुरुआत के साथ होता है।

एक अन्य विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ का प्रकट होना है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, पहले महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम (कड़ी मेहनत, खेल प्रशिक्षण) के बाद उत्पन्न होता है, और समय के साथ, धीमी गति से चलने के दौरान भी व्यक्ति को परेशान करना शुरू कर देता है।

एक बुरा संकेत तीसरा लक्षण है - कार्डियक अस्थमा का तेज होना। यदि, इसके समानांतर, फेफड़ों के निचले हिस्से में घरघराहट होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का एक अन्य संभावित संकेत हृदय गति (टैचीकार्डिया) में उल्लेखनीय वृद्धि है। इस बीमारी से पीड़ित रोगी में, नाड़ी माप अक्सर प्रति मिनट 160 या अधिक धड़कन दिखाता है।

शायद कार्डियोस्क्लेरोसिस की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति अंगों पर सूजन का गठन है, जो बढ़े हुए यकृत की समस्याओं से उत्पन्न होती है।

बहुत बार, विशेष रूप से बुजुर्गों में, आईएचडी का निदान मेडिकल रिकॉर्ड में पाया जा सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस"। डॉक्टर के पास, एक नियम के रूप में, पूरी टिप्पणियाँ देने का समय नहीं है, इसलिए हम विश्लेषण करेंगे कि यह किस प्रकार का "दर्द" है।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)एक हृदय रोग है जो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

समान लगता है? हां, लेकिन सामान्य अवधारणा आईएचडी है, और "एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस" आईएचडी की अभिव्यक्तियों में से एक है।

हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी अचानक और छोटी (तीव्र) और धीरे-धीरे विकसित होने वाली और लंबी (पुरानी) हो सकती है। तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी (इस्किमिया) में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला विकसित होता है। यदि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले में देरी होती है, तो मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो सकता है। क्रोनिक इस्किमिया में, एक व्यक्ति बिल्कुल सामान्य महसूस कर सकता है और कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया (हृदय की मांसपेशी) में, मांसपेशी फाइबर का हिस्सा धीरे-धीरे संयोजी ऊतक में पुनर्निर्मित होता है। संयोजी ऊतक मांसपेशी स्नायुबंधन की तरह एक सघन संरचना है, जो सिकुड़ नहीं सकती। इस तथ्य के कारण कि हृदय के मांसपेशी फाइबर का हिस्सा संयोजी ऊतक में पुनर्निर्मित हो गया है और सिकुड़ता नहीं है, मायोकार्डियम के माध्यम से तंत्रिका आवेग का संचालन बाधित होता है। ये असामान्यताएं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर दिखाई देती हैं। यह "कार्डियोस्क्लेरोसिस" है। और यह "एथेरोस्क्लोरोटिक" है क्योंकि क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण हृदय की वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लोरोटिक) सजीले टुकड़े की उपस्थिति है। जितना अधिक एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक वाहिका के लुमेन को बंद करता है, उतना ही कम रक्त हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करता है और यह ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू कर देता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का क्या कारण हो सकता है?

1. हृदय ताल गड़बड़ी के लिए. आम तौर पर, तंत्रिका आवेग हृदय की मांसपेशियों को समान रूप से कवर करता है और सभी मांसपेशी फाइबर एक ही समय में सिकुड़ते हैं। कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, मांसपेशी कोशिकाओं का हिस्सा संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो तंत्रिका आवेगों का संचालन करने में असमर्थ होता है। नतीजतन, मांसपेशियां असमान रूप से सिकुड़ती हैं, और कुछ मांसपेशी कोशिकाएं इस तथ्य के कारण बिल्कुल भी सिकुड़ नहीं पाती हैं कि तंत्रिका आवेग उन तक नहीं पहुंचता है। कोशिकाओं का यह हिस्सा अपने तरीके से सिकुड़ना शुरू कर सकता है, जिससे हृदय के संकुचन की समग्र तस्वीर बाधित हो सकती है। यह "केंद्र" समय-समय पर अपने संकुचन से आवेगों को अन्य कोशिकाओं और संपूर्ण हृदय की मांसपेशियों तक पहुंचा सकता है। परिणामस्वरूप, संपूर्ण हृदय की मांसपेशी अपने सामान्य संकुचन के बीच अचानक फिर से सिकुड़ जाती है। हृदय के ऐसे असाधारण संकुचन को "एक्सट्रैसिस्टोल" कहा जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल की लगातार घटना को "एक्सट्रैसिस्टोल" कहा जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल न केवल कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, बल्कि अन्य हृदय रोगों के साथ और यहां तक ​​कि कुछ ट्रेस तत्वों, विशेष रूप से मैग्नीशियम की कमी के साथ भी प्रकट हो सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस में एक्सट्रैसिस्टोल के अलावा, अलिंद फिब्रिलेशन, साथ ही नाकाबंदी भी हो सकती है।

2. एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस भी हृदय विफलता का कारण बन सकता है। यदि इस्कीमिया का अनुभव करने वाले मांसपेशी फाइबर की संख्या बहुत अधिक हो जाती है, तो हृदय मजबूत संकुचन में असमर्थ हो जाता है। परिणामस्वरूप, संकुचन के समय जो रक्त हृदय में था उसका कुछ भाग हृदय में ही रह जाता है। हृदय अपने अंदर से सारा रक्त वाहिकाओं में नहीं धकेल सकता। कल्पना कीजिए कि खून एक नदी है और दिल नदी पर बना एक बांध है। बांध हर दिन 1000 टन पानी नदी में छोड़ता है। यदि बांध अचानक खराब काम करना शुरू कर देता है और केवल 500 टन पानी छोड़ता है, तो पानी बांध तक जमा हो जाएगा, और अंतर्निहित बस्तियों में ताजे पानी की कमी हो जाएगी। साथ ही, रक्त नसों में जमा होने लगता है, पैरों और बांहों में रुक जाता है। यदि पानी बांध से पहले रुक जाता है, तो चारों ओर बाढ़ आ जाती है और दलदल बन जाता है। इसके अलावा, जब पैरों में रक्त रुक जाता है, तो यह ऊतकों में पानी छोड़ना शुरू कर देता है और सूजन बन जाती है। इस तथ्य के अलावा कि नसों में रक्त रुक जाता है, सभी अंग और ऊतक आने वाले रक्त की कमी से पीड़ित होने लगते हैं। यही कारण है कि जो लोग हृदय विफलता से पीड़ित होते हैं उन्हें आमतौर पर पैरों में कमजोरी और सूजन का अनुभव होता है जो रात की नींद के बाद भी दूर नहीं होता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस। इलाज।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का उपचार केवल लक्षणों के उपचार तक सीमित है - हृदय विफलता और अतालता। यदि ये अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं, तो कार्डियोस्क्लेरोसिस का इलाज संभव नहीं है। यदि कोई मांसपेशी कोशिका संयोजी ऊतक में परिवर्तित हो गई है, तो भले ही ऑक्सीजन की आपूर्ति बहाल हो जाए, वह वापस मांसपेशी कोशिका में नहीं बदलेगी। शायद भविष्य में, जब स्टेम कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर उपयोग होगा, तो हृदय को होने वाली किसी भी क्षति की भरपाई करना भी संभव होगा, लेकिन अभी तक यह कल्पना की कगार पर है।

कई बुजुर्ग लोग जो हृदय में दर्द की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं, उनमें एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है। समय के साथ रक्त वाहिकाओं के कामकाज में समस्याएं ऐसी बीमारी को जन्म देती हैं। इसलिए, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को नियमित रूप से जांच करानी चाहिए और निवारक उपाय करने चाहिए ताकि बीमारी से समय से पहले मौत न हो।

कोरोनरी धमनी रोग वाले कई रोगियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है। यह इस रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जो कोरोनरी वाहिकाओं के सिकुड़ने के कारण होता है। कई बुजुर्ग लोग इससे पीड़ित हैं, इसलिए, अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा पद्धति में, ऐसा निदान नहीं किया जाता है, जिससे रोगी की स्थिति को आईएचडी के रूप में निर्धारित किया जा सके। लेकिन डिकोडिंग आपको बीमारी के कारणों और विशेषताओं का अधिक सटीक वर्णन करने की अनुमति देती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस अक्सर 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और अस्वस्थ जीवनशैली जीने वाले लोगों में होता है। लेकिन रजोनिवृत्ति की शुरुआत वाली महिलाएं भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होती हैं। कार्डियोस्क्लेरोसिस हृदय की वाहिकाओं में निशान ऊतक का विकास है। "एथेरोस्क्लोरोटिक" का निदान तब किया जाता है जब इसका कारण धमनियों की दीवारों पर होता है। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और हृदय सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाता है। इस बीमारी को लाइलाज माना जाता है और यह स्थिति मृत्यु तक बनी रहती है।

लक्षण

आईएचडी की इस अभिव्यक्ति का खतरा यह है कि शुरुआती चरणों में यह प्रक्रिया लगभग स्पर्शोन्मुख होती है। व्यक्ति को थकान, कमजोरी और चक्कर आने लगते हैं। लेकिन समय के साथ, अधिक से अधिक कोरोनरी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। हृदय का आकार बढ़ जाता है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है तो निदान किया जाता है:

• सांस की तकलीफ, जो सबसे पहले भारी शारीरिक कार्य के दौरान प्रकट होती है। प्रभावित वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ, यह चलने पर भी होता है।
• लगातार कमजोरी और बढ़ती थकान।
• दिल में परेशान करने वाली पीड़ा. एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट हमले, जो कोरोनरी धमनी रोग में आम हैं, संभव हैं। दर्द बांह और कंधे के ब्लेड के नीचे तक फैलता है।
• सिरदर्द, टिनिटस और चक्कर आना (ऑक्सीजन भुखमरी के कारण)।
• संचार विफलता के कारण पैरों में सूजन हो रही है।
• हृदय ताल गड़बड़ी (सामान्य, कोरोनरी धमनी रोग की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ) - अलिंद फ़िब्रिलेशन, टैचीकार्डिया, या एक्सट्रैसिस्टोल।

ये लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। यदि समय पर सही निदान नहीं किया गया और उपचार शुरू नहीं किया गया, तो कोरोनरी वाहिकाओं में परिवर्तन लगातार बढ़ रहा है। रक्त संचार की कमी के कारण हृदय बदतर से बदतर काम करता है, जो अंततः मृत्यु का कारण बनता है।

निदान किस पर आधारित है?

कार्यक्षमता में कमी, सांस लेने में तकलीफ और दिल में दर्द के कारण व्यक्ति को थकान होती है। इसलिए, कुछ लोग तब तक डॉक्टर के पास नहीं जाते, जब तक कि स्थिति बहुत खराब न हो जाए। लेकिन स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति ऐसा रवैया दिल के दौरे या अन्य जटिलताओं से समय से पहले मौत का कारण बनता है। इसलिए, जिन लोगों को हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा है, उन्हें नियमित जांच कराने की जरूरत है।

किन नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के आधार पर यह निर्धारित किया जाता है कि रोगी को एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस है, न कि कोरोनरी धमनी रोग?

• ईसीजी के परिणामों से निदान किया जा सकता है। पिछले सर्वेक्षण परिणामों को देखकर परिवर्तन की गतिशीलता का आकलन करना महत्वपूर्ण है।
• हृदय का अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी करते समय, हृदय की मांसपेशियों के काम में संचार विफलता और असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है। ये जांचें यह निर्धारित करने में मदद करती हैं कि मरीज को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है या नहीं।
• ग्लूकोज, लिपोप्रोटीन और थक्के के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता है।
• साइकिल एर्गोमेट्री व्यायाम सहनशीलता और उपलब्धता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगी।

रोग के कारण क्या हैं?

कोरोनरी धमनी रोग की तरह, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस अधिकांश वृद्ध लोगों में होता है। लेकिन ऐसे अन्य कारण भी हैं जो हृदय की वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनते हैं। उनमें से कई इसके बिना भी मृत्यु का कारण बनते हैं, क्योंकि वे शरीर की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं?

• किसी व्यक्ति की वृद्धावस्था, जिसमें शरीर में रोग प्रक्रियाएं अधिक बार होती हैं, वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं और दीवारों पर नमक जमा हो जाता है।
• धमनी उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप। इससे वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, इस तथ्य के कारण कि उनमें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बन जाते हैं।
• बुरी आदतें - धूम्रपान और बार-बार शराब का सेवन - हृदय प्रणाली के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और चयापचय को बाधित करता है।
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग और अधिक वजन के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है।
• कम शारीरिक गतिविधि ऑक्सीजन भुखमरी को बढ़ाती है, और चयापचय को कम करती है। यह कोलेस्ट्रॉल के संचय में भी योगदान देता है।
• बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के कारण मधुमेह के रोगियों को खतरा होता है।
• आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है: यदि माता-पिता को उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी रोग था, तो कम उम्र में कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है।

इलाज

रोग का उपचार डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाता है। अनुचित उपचार से दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो सकती है। डॉक्टर हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार लाने और वाहिकाओं में परिवर्तन की प्रगति को रोकने के लिए दवाएं लिखते हैं। उपचार में जीवनशैली और आहार परिवर्तन शामिल हैं।

निर्धारित दवाएं लगातार ली जाती हैं। इसलिए, सभी मतभेदों और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, उन्हें जिम्मेदारी से चुना जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी में कई क्षेत्र शामिल हैं:

1. रक्त में। ये निकोटिनिक एसिड, फैटी एसिड ब्लॉकर्स और स्टेटिन समूह की दवाएं हैं - सिम्वास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन या रोसुवास्टेटिन।
2. कार्डियक अतालता और दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं - कार्वेडिलोल, एनाप्रिलिन, कॉनकोर और अन्य।
3. एडिमा के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
4. पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी, उदाहरण के लिए, एस्पार्कम, रोग में प्रभावी हैं।
5. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अवसादरोधी और शामक दवाएं लिखते हैं।
6. दर्द से राहत के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है।
7. मल्टीविटामिन, आयोडीन युक्त तैयारी और समूह बी के विटामिन और चयापचय में सुधार करने वाले एजेंटों का सेवन दिखाया गया है।

रोग को बढ़ने से कैसे रोकें?

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के उपचार में गंभीर जटिलताओं और समय से पहले मौत की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। यह वाहिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों के आगे विकास को रोकने और हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने का एकमात्र तरीका है। अक्सर मरीजों को अपनी जीवनशैली पूरी तरह बदलनी पड़ती है और कई आदतें छोड़नी पड़ती हैं। इसके लिए क्या आवश्यक है?

• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि। रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करना आवश्यक है। लेकिन कड़ी मेहनत, वजन प्रशिक्षण और दौड़ अवांछनीय है। बेहतर चलना और शांत तैराकी।
• धूम्रपान और शराब को बाहर रखा जाना चाहिए।
• वजन को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही नियमित रूप से उपवास के दिनों की व्यवस्था करना और पोषण की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।
• उचित आहार रोग के उपचार में मुख्य दिशाओं में से एक है। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, मसाले, कार्बोनेटेड पेय, मिठाई, मजबूत चाय और कॉफी का उपयोग छोड़ना आवश्यक है। अधिक सब्जियां और फल, अनाज, डेयरी उत्पाद खाना और पर्याप्त पानी पीना महत्वपूर्ण है।

अधिकांश वृद्ध लोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित हैं। कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के कारण हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से प्रदर्शन में भारी कमी आती है। लेकिन अगर मरीज डॉक्टर के निर्देशों का पालन करेगा और अपनी जीवनशैली में बदलाव करेगा तो उसे बेहतर महसूस होगा।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस रोग एक गंभीर विकार है जो मायोकार्डियम के मांसपेशी ऊतक में परिवर्तन से जुड़ा होता है। इस रोग की विशेषता नसों और धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण है, जो आकार में बढ़ जाता है और गंभीर मामलों में, अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है। अक्सर हृदय प्रणाली के अन्य रोग एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का कारण बन जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है?

"कार्डियोस्क्लेरोसिस" की चिकित्सा अवधारणा मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर में संयोजी ऊतक के फैलाने या फोकल प्रसार की प्रक्रिया से जुड़ी हृदय की मांसपेशियों की एक गंभीर बीमारी को संदर्भित करती है। विकारों के निर्माण के स्थान पर रोग की कई किस्में होती हैं - महाधमनीहृदयकाठिन्य और कोरोनरी कार्डियोस्क्लेरोसिस। इस बीमारी की विशेषता लंबे कोर्स के साथ धीमी गति से फैलना है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, या स्टेनोज़िंग कोरोनरी स्केलेरोसिस, मायोकार्डियम और इस्किमिया में गंभीर चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है। समय के साथ, मांसपेशी फाइबर शोष और मर जाते हैं, आवेगों की उत्तेजना में कमी और लय गड़बड़ी के कारण कोरोनरी हृदय रोग बिगड़ जाता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस अक्सर वृद्ध या मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करता है।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के दसवें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) के अनुसार, जो चिकित्सा इतिहास में निदान की पहचान करने और उपचार चुनने में मदद करता है, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए कोई सटीक कोड नहीं है। डॉक्टर कोड I 25.1 का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग है। कुछ मामलों में, पदनाम 125.5 - इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी या I20-I25 - इस्केमिक हृदय रोग का उपयोग किया जाता है।

लक्षण

लंबे समय तक, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का पता नहीं लगाया जा सकता है। असुविधा के रूप में लक्षणों को अक्सर साधारण अस्वस्थता समझ लिया जाता है। यदि कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण आपको नियमित रूप से परेशान करने लगें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। निम्नलिखित लक्षण अपील के कारण के रूप में कार्य करते हैं:

• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• आराम के दौरान होने वाली सांस की तकलीफ;
• अधिजठर में दर्द;
• सर्दी के लक्षणों के बिना खांसी, फुफ्फुसीय सूजन के साथ;
• अतालता, क्षिप्रहृदयता;
• उरोस्थि में तीव्र दर्द, जो बायीं बांह, बांह या कंधे के ब्लेड तक फैलता है;
• बढ़ी हुई चिंता.

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का एक दुर्लभ संकेत यकृत का थोड़ा सा बढ़ना है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करना मुश्किल है, केवल रोगी की भावनाओं द्वारा निर्देशित, वे अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हैं। अंतर इस तथ्य में निहित है कि समय के साथ, दौरे की प्रगति विकसित होती है, वे अधिक बार प्रकट होने लगते हैं, नियमित प्रकृति के होते हैं। रोधगलन के बाद की स्थिति में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े वाले रोगियों में, जटिलताओं की पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का मुख्य कारण निशान का दिखना, हृदय में पूर्ण रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। एथेरोस्क्लोरोटिक, या फैटी प्लाक आकार में बढ़ जाते हैं, रक्त वाहिकाओं के खंडों को अवरुद्ध कर देते हैं और रोगी के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं। पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन, रक्त लिपिड में वृद्धि, पैथोलॉजिकल संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण हृदय का आकार बढ़ जाता है, व्यक्ति को रोग के बढ़ते लक्षण महसूस होने लगते हैं।

यह परिवर्तन शरीर में अन्य बीमारियों के कारण होने वाले आंतरिक कारकों और व्यक्ति के गलत जीवन शैली के कारण बाहरी कारकों से प्रभावित होता है। संभावित कारणों की सूची में शामिल हैं:

• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना, नशीली दवाएं;
• गलत दैनिक दिनचर्या;
• हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• कोलेस्ट्रॉल युक्त वसायुक्त भोजन खाना;
• आसीन जीवन शैली;
• अधिक वज़न;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• वंशानुगत कारक.

यह देखा गया कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस पुरुषों की तुलना में कम बार होता है। उम्र तक पहुंचने के बाद, डॉक्टर से "एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस" का निदान सुनने की संभावना बराबर हो जाती है। हृदय रोग से पीड़ित लोगों को अधिक खतरा होता है। इन रोगों को कार्डियोस्क्लेरोसिस का कारण और परिणाम दोनों कहा जाता है। रक्त वाहिकाओं में प्लाक की उपस्थिति के साथ, जो ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है, जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर को इतिहास के डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है - पिछले हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की शिकायतें। नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित विश्लेषणों में शामिल हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - कोलेस्ट्रॉल और ईएसआर का पता लगाने के लिए आवश्यक;
• यूरिनलिसिस - ल्यूकोसाइट्स का स्तर निर्धारित करता है;
• साइकिल एर्गोमेट्री आपको मायोकार्डियल हानि के चरण को स्पष्ट करने की अनुमति देती है;
• ईसीजी इंट्राकार्डियक चालन और लय की विकृति, कोरोनरी अपर्याप्तता की उपस्थिति, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को स्थापित करने में मदद करता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा के रूप में, इकोकार्डियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी और रिदमोग्राफी का उपयोग करके दैनिक निगरानी निर्धारित की जाती है। डॉक्टर के विवेक पर, हृदय और रक्त वाहिकाओं का एमआरआई, छाती का एक्स-रे, फुफ्फुस और पेट की गुहाओं की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। एक पूर्ण निदान सही उपचार के त्वरित चयन में योगदान देता है।

इलाज

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के उपचार के तरीकों का उद्देश्य कोरोनरी परिसंचरण को बहाल करना, धमनियों और वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को खत्म करना, साथ ही कुछ बीमारियों का इलाज करना है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, अतालता, हृदय विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर दवाएं लिखते हैं:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• मूत्रल;
• स्टैटिन;
• अतालतारोधी दवाएं;
• परिधीय वासोडिलेटर;
• शामक औषधियाँ;
• नाइट्रेट्स

अधिक वजन वाले लोगों के लिए वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रतिस्थापन के साथ एक विशेष आहार का चयन करना, दैनिक दिनचर्या में बदलाव करना और उपचार के दौरान शारीरिक परिश्रम से छुटकारा पाना अनिवार्य है। हृदय के धमनीविस्फार दोष के गठन के साथ, धमनीविस्फार को हटाने के लिए सर्जिकल क्रियाओं का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर की शुरूआत से लय गड़बड़ी की समस्या को हल करने में मदद मिलेगी।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

आगे का पूर्वानुमान संकलित करते समय, डॉक्टर को नैदानिक ​​​​अध्ययन के नैदानिक ​​​​डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यदि रोगी ने सफलतापूर्वक उपचार पूरा कर लिया है और सिफारिशों का पालन करता है, तो वह सामान्य जीवन में लौट सकता है। हालाँकि, जो लोग डॉक्टर की सलाह की उपेक्षा करते हैं, उनमें मृत्यु दर अधिक होती है। चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को लंबे समय तक किसी विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, किसी भी बीमारी की रिपोर्ट करनी चाहिए।

यदि रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति हो तो एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की रोकथाम कम उम्र में शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अच्छा पोषण, सर्दी का समय पर इलाज, सही दैनिक दिनचर्या, बुरी आदतों की अस्वीकृति हृदय की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन नहीं होने देगी। हृदय रोग की प्रवृत्ति वाले लोगों को शारीरिक व्यायाम में संलग्न होना दिखाया गया है जो सहनशक्ति को बढ़ाता है।

वीडियो: एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस

13 जुलाई 2012 को, पति की मृत्यु हो गई, और मेडिकल सर्टिफिकेट (एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस) में भी यही निदान किया गया था, लेकिन उस आदमी ने कभी भी अपने दिल या दबाव के बारे में शिकायत नहीं की।

इस तरह के निदान से 53 वर्ष की आयु में मरने पर, मुझे बिल्कुल भी विश्वास नहीं होता। आपातकालीन कक्ष में मेरी बाहों में उसकी मृत्यु हो गई। वह बेहोश हो गया, घरघराहट हुई, उसके मुंह से थोड़ा सा झाग निकला, उसने अपनी आँखें घुमाईं और बस, उन्होंने 20 मिनट तक उसे बाहर निकालने की कोशिश की, लेकिन ...

क्या आप मुझे बता सकते हैं कि क्या इसका कारण तनाव है? चूँकि हाल ही में काम पर काफी नकारात्मकता रही है।

230 टिप्पणियाँ

शुभ दोपहर, ल्यूडमिला, कृपया मेरी संवेदना स्वीकार करें।

मुझे लगता है कि आपके पति को मायोकार्डियल रोधगलन था जो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के कारण जटिल हो गया और उसके बाद कार्डियक अरेस्ट हुआ। यदि स्थिति बहुत जल्दी, कई घंटों तक उत्पन्न हुई, तो शव परीक्षण के दौरान दिल का दौरा पड़ने का पता नहीं लगाया जा सकता है, इस स्थिति में इसे "अचानक कोरोनरी मौत" कहा जाता है। लेकिन रोगविज्ञानियों और डॉक्टरों का वर्गीकरण हमेशा मेल नहीं खाता।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम में तनाव की भूमिका के लिए, यह स्पष्ट है कि मनो-भावनात्मक तनाव 20 और 30 साल की उम्र में समान परिणाम दे सकता है, लेकिन तनाव सिर्फ एक पूर्वगामी कारक है।

इतनी कम उम्र में मृत्यु आमतौर पर एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। यदि आपके पास वयस्क बच्चे हैं, तो उन्हें अपने स्वास्थ्य की अधिक सावधानी से निगरानी करनी चाहिए और वर्ष में एक बार जांच करानी चाहिए: डॉक्टर का परामर्श, ईसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड (हर 2-3 साल में एक बार यदि कोई विचलन नहीं है) लिपिड स्पेक्ट्रम , और एक वर्ष के बाद एक नियोजित तनाव परीक्षण (वीईएम या ट्रेडमिल)।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम एक महत्वपूर्ण जैविक तंत्र है जो विभिन्न कार्य प्रदान करता है। निदान के लिए, विभिन्न संकेतकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से विचलन उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस - रोग के कारण और उपचार

एथेरोस्क्लेरोसिस एक आम बीमारी है जो दुनिया की एक तिहाई आबादी को प्रभावित करती है। एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस एक सिंड्रोम है, जिसकी घटना एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति के कारण होती है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से मायोकार्डियम में निशान ऊतक का विकास होता है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। रोग की उन्नत अवस्था में, आंतरिक अंग अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से पीड़ित होने लगते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है?

चिकित्सा में, कार्डियोस्क्लेरोसिस को मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर में संयोजी ऊतक के व्यापक प्रसार के रूप में समझा जाता है। यह हृदय की मांसपेशियों की एक गंभीर विकृति है, जिसे घाव के स्थान के आधार पर कोरोनरी कार्डियोस्क्लेरोसिस और एओर्टोकार्डियोस्क्लेरोसिस में विभाजित किया गया है। आईएचडी की अभिव्यक्ति के रूप में, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की विशेषता धीमी और लंबे समय तक चलने वाली बीमारी है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस या स्टेनोज़िंग कोरोनरी स्केलेरोसिस के साथ, मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाएं विफल हो जाती हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो रोग बढ़ेगा और अंततः मांसपेशी फाइबर के शोष का कारण बनेगा। भविष्य में, हृदय ताल की गड़बड़ी और आवेगों के संचरण में विफलता से कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है। अधिकतर यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों में पाई जाती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10 कोड) में इस रोग को परिभाषित करने के लिए कोई सटीक कोड नहीं है। हालाँकि, ICD-10 के लिए, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस को डॉक्टरों द्वारा I25.1 कोडिंग के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग के रूप में संदर्भित किया जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण

डॉक्टरों को बीमारी का सटीक कारण अज्ञात है। हालांकि, विशेषज्ञ रक्त और संवहनी विकृति (सूजन प्रक्रियाओं, रक्तचाप में गिरावट, आदि) में कम घनत्व वाले लिपिड (खराब कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा में वृद्धि को रोग के विकास में एक निर्धारित कारक कहते हैं। रोग के विकास में एक विशेष भूमिका एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन द्वारा निभाई जाती है जो वाहिकाओं को अवरुद्ध करती है।

संयोजी ऊतक की वृद्धि और रक्त में लिपिड की सांद्रता में वृद्धि के कारण, हृदय की मांसपेशी धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है। यह सब रोग के लक्षणों को बढ़ाने का कारण बनता है। कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होते हैं:

• आयु। उम्र के साथ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन होता है और यकृत की कार्यक्षमता में कमी आती है। जाहिर है, 50 साल की उम्र के बाद रक्त लिपिड तेजी से जमा होते हैं। प्लाक के लिए क्षतिग्रस्त धमनियों की दीवारों से जुड़ना आसान होता है, और वे रक्तप्रवाह में लंबे समय तक प्रसारित होते हैं।
• आनुवंशिक. वंशानुगत कारक भी निर्णायक भूमिका निभाता है। यदि परिवार में किसी को एथेरोस्क्लेरोसिस है, तो वंशजों में इस बीमारी की संभावना अधिक होती है।
• कामुक. चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले, हार्मोन एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करते हैं। हालाँकि, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, इस निदान को सुनने की संभावना बराबर हो जाती है।
• बुरी आदतें। धूम्रपान और शराब पीने से रक्त वाहिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और चयापचय संबंधी विकार होते हैं।
• अधिक वजन. वसायुक्त भोजन खाने की प्रवृत्ति और गतिहीन जीवनशैली के कारण रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है और चयापचय धीमा हो जाता है।
• साथ में बीमारियाँ। अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का कारण टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, यकृत विफलता और थायरॉयड पैथोलॉजी जैसी बीमारियां होती हैं। लोगों में हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। ये रोग कार्डियोस्क्लेरोसिस का कारण और परिणाम दोनों हो सकते हैं।

कम से कम एक कारक की उपस्थिति से मांसपेशियों के ऊतकों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, यह विकृति हमेशा धीरे-धीरे विकसित होती है, इसका समय पर पता लगाना काफी हद तक किसी के स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैये पर निर्भर करता है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास कैसे होता है।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग के विकास का पहला संकेत रक्त की संरचना में परिवर्तन है। रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जो रक्त वाहिकाओं के लिए हानिकारक है। साथ ही, उपयोगी उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की संख्या कम हो जाती है। इस तरह के बदलावों से धमनियों की दीवारों पर वसायुक्त धारियां बनने लगती हैं। प्रारंभिक चरण में, उनका पता लगाना असंभव है, और वे अभी तक विशिष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं करते हैं।

भविष्य में, हानिकारक लिपिड प्लेटलेट्स के साथ मिल जाते हैं। वे एक साथ पट्टियों के क्षेत्र में बस जाते हैं। इस प्रकार प्लाक बनते हैं, जिनके बढ़ने से धमनी में आंशिक रुकावट हो सकती है। इस स्तर पर, व्यक्ति कोरोनरी रोग के पहले लक्षणों से परेशान हो सकता है।

यदि रोगी ऐसे परिवर्तनों पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है और कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं नहीं लेता है, तो रोग बढ़ता है। अंत में, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस एक पूर्ण बीमारी का रूप धारण कर लेता है। घावों के वितरण की प्रकृति व्यापक है - प्लाक हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में स्थित हो सकते हैं।

रोग के तेजी से विकास के साथ, संयोजी ऊतक की मात्रा में वृद्धि होती है। यह समय के साथ बढ़ता है और सामान्य मायोकार्डियम की जगह ले लेता है। शेष मांसपेशी ऊतक कोशिकाएं आकार में वृद्धि करके हृदय की कार्यक्षमता को बनाए रखने का प्रयास करती हैं। इस तरह के परिवर्तनों से अंग विफलता हो जाती है और गंभीर लक्षण पैदा होते हैं।

रोग के लक्षण

रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। भविष्य में, रोगी को रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द होता है। यह सबसे महत्वपूर्ण निदान मानदंड है. दर्द अक्सर खींचने वाला या दर्द देने वाला होता है। रोगी को धीरे-धीरे छाती क्षेत्र में बेचैनी महसूस होने लगती है। कुछ मरीज़ बाएं हाथ, बाएं कंधे या बाएं कंधे के ब्लेड तक दर्द की शिकायत करते हैं।

सिकाट्रिकियल-स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के आगे बढ़ने के साथ, सामान्य भलाई के बारे में शिकायतें सामने आती हैं। मरीजों को सामान्य चलने पर भी थकान बढ़ने और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। अक्सर, रोगियों में कार्डियक अस्थमा और ब्रोंकोस्पज़म के लक्षण होते हैं।

दर्द और खींचने वाला दर्द लंबे समय तक (कई घंटों तक) होने लगता है। इसके साथ-साथ लक्षण सिरदर्द, चक्कर आना और टिनिटस के रूप में प्रकट होते हैं, जो मस्तिष्क में ऑक्सीजन के परिवहन में व्यवधान का संकेत देते हैं।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, कुछ रोगियों को सूजन का अनुभव होता है। एक नियम के रूप में, सबसे पहले वे केवल पैरों और टांगों के क्षेत्रों में ही दिखाई देते हैं। भविष्य में, एडिमा पूरे शरीर में फैल सकती है और आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकती है।

गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, त्वचा और नाखूनों की स्थिति में बदलाव होता है। मरीज़ शुष्क त्वचा और ठंडे हाथ-पैरों की शिकायत करते हैं। मायोकार्डियम में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ, रक्तचाप में कमी आती है। रोगी के पैरामीटर 100/700 मिमी से नीचे हैं। आरटी. कला। चक्कर आना अधिक बार हो जाता है, समय-समय पर बेहोशी संभव है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है। रोगी को कई वर्षों तक सापेक्ष सुधार की अवधि का अनुभव हो सकता है। इसके बावजूद, बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। रोगी को पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना चाहिए, आवश्यक सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए और स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की ओर ले जाने वाली जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से उपचार शुरू करना चाहिए।

रोग का निदान

प्रारंभिक नियुक्ति में, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों को सुनता है और इतिहास एकत्र करता है। जैव रासायनिक अध्ययन के लिए रोगी को रक्तदान करना चाहिए। विश्लेषण का परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक रूप से कई संकेतकों का अध्ययन करता है:

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स का मान सामान्य से अधिक होता है, और रक्त में एचडीएल की मात्रा कम हो जाती है। इसके साथ ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ, डॉक्टर मायोकार्डियल हानि के चरण को स्पष्ट करने के लिए ल्यूकोसाइट्स और साइकिल एर्गोमेट्री के स्तर का पता लगाने के लिए एक यूरिनलिसिस लिख सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए - एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, डॉक्टर वाद्य निदान का सहारा लेते हैं। सबसे आम तरीके हैं:

1. ईसीजी. यह प्रक्रिया आपको बीमारी की पहचान करने की अनुमति देती है, भले ही रोगी अच्छा महसूस कर रहा हो और उसकी ओर से कोई शिकायत न हो। ईसीजी पर, डॉक्टर कार्डियक अतालता के लक्षणों का पता लगा सकता है, जो एकल एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा विशेषता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, व्यक्तिगत लीड में चालकता, दांतों में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। अंतिम ईसीजी परिणाम में एक महत्वपूर्ण कारक पिछले परीक्षण परिणामों की उपलब्धता है। इस अध्ययन के लिए चित्र की गतिशीलता का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। इसीलिए डॉक्टर अक्सर मरीज से पिछले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों के बारे में पूछते हैं।
2. हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोसीजी)। प्रक्रिया आपको बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और कमजोर मांसपेशियों के संकुचन की पहचान करने की अनुमति देती है। इसके अलावा मॉनिटर पर, संयोजी ऊतक के साथ मायोकार्डियम के प्रतिस्थापन का पता लगाया जाता है, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की संख्या और आकार निर्धारित किया जाता है।
3. कोरोनरी एंजियोग्राफी। किसी बीमारी का पता लगाने का सबसे महंगा तरीका, लेकिन साथ ही सबसे सटीक। अध्ययन के लिए महंगी उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग किया जाता है, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही इस प्रक्रिया को अंजाम दे सकता है। प्रक्रिया के दौरान, ऊरु धमनी के माध्यम से रोगी में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है और महाधमनी के माध्यम से कोरोनरी धमनियों में एक पतली ट्यूब भेजी जाती है। इसके बाद, घावों को पहचानने के लिए एक हानिरहित कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है। परिणामों का विश्लेषण करने के लिए, हृदय के क्षेत्र की एक तस्वीर ली जाती है।

यदि, नैदानिक ​​उपायों के एक जटिल के परिणामस्वरूप, निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। सभी प्रक्रियाओं को समय पर पूरा करने, रोग का पता लगाने और चिकित्सीय उपायों से रोग के विकास को रोकने, लक्षणों की गंभीरता को कम करने और मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का उपचार

इस बीमारी का उपचार व्यक्तिगत सिंड्रोम के उपचार तक सीमित है। डॉक्टर दिल की विफलता, अतालता, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को खत्म करने, पैथोलॉजिकल फॉसी की उत्तेजना को कम करने और कोरोनरी धमनियों का विस्तार करने के लिए दवाएं लिखते हैं। एक नियम के रूप में, जटिल उपचार में दवाओं के कई समूह शामिल होते हैं:

• रक्त लिपिड स्तर को कम करने के लिए. इस प्रयोजन के लिए, स्टैटिन लिए जाते हैं: सिम्वास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन। इस समूह की तैयारी न केवल रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकती है, बल्कि लाभकारी लिपिड की सामग्री को भी बढ़ा सकती है।
• औषधियाँ जो रक्त को पतला करती हैं। वाहिकाओं में प्लाक की वृद्धि और उनकी रुकावट को रोकने के लिए एस्पिरिन कार्डियो या कार्डियोमैग्निल का उपयोग किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए ये उत्कृष्ट साधन हैं।
• इस्केमिक हृदय रोग के हमलों को दूर करने के लिए। इस प्रयोजन के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जा सकता है। यह विभिन्न रूपों (स्प्रे या टैबलेट) में निर्मित होता है। दवा का प्रभाव अल्पकालिक होता है, इसलिए, लगातार हमलों के साथ, दीर्घकालिक प्रभाव (10-12 घंटे) वाली दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर मोनोनिट्रेट या आइसोसोरबिडीन लिखते हैं।
• सूजन से राहत पाने के लिए. एडिमा को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - स्पिरोनोलैक्टोन या वेरोशपिरोन। यदि सूजन पूरे शरीर में फैली हुई है, तो डॉक्टर आपातकालीन स्थिति में शक्तिशाली मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड लिखते हैं।
• पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए. दिल की विफलता के लक्षणों से राहत पाने और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए, डॉक्टर कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल या लिसिनोप्रिल दवाएं लिख सकते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए पारंपरिक उपचार को अन्य दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है। कुछ दवाएं लेने की आवश्यकता, उनकी खुराक और उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की दवा चिकित्सा से सुधार नहीं होता है और लक्षणों की गंभीरता कम नहीं होती है, तो रोगी को सर्जरी की सिफारिश की जाती है। मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है और इसे दो तरीकों से किया जाता है:

रोग की जटिल चिकित्सा की सफलता में आहार चिकित्सा एक महत्वपूर्ण कारक है। मरीजों को अपने सामान्य आहार में बदलाव करने की जरूरत है। डॉक्टर वसायुक्त भोजन, तला हुआ मांस, मिठाई, मजबूत कॉफी और चाय, कार्बोनेटेड पेय खाने से परहेज करने की सलाह देते हैं। पेय पदार्थों में पुदीना, सेंट जॉन पौधा या गुलाब के शोरबा वाली चाय को प्राथमिकता दी जाती है। मेनू में दुबला मांस, मछली, वनस्पति तेल के साथ सब्जी सलाद शामिल हैं। सभी प्रकार के अनाज, डेयरी उत्पाद (पनीर, केफिर) और फल विटामिन के स्रोत के रूप में उपयोगी हैं।

शारीरिक गतिविधि हृदय गति और चयापचय को बहाल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोगी के लिए व्यायाम का एक सेट चुना जाता है, ताजी हवा में लंबी सैर की सलाह दी जाती है। अत्यधिक व्यायाम वर्जित है.

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

एक नियम के रूप में, सफल उपचार और सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, रोगी सामान्य पूर्ण जीवन में लौट आता है। वहीं, डॉक्टरों की सलाह को नजरअंदाज करने वाले लोगों में मृत्यु दर काफी अधिक है। इसलिए, कोर्स थेरेपी से गुजरने के बाद, रोगी को लंबे समय तक डॉक्टर की निगरानी में रहना पड़ता है। यदि बार-बार लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को इसकी सूचना देनी चाहिए।

इस रोग के विकसित होने की संभावना अधिक है, विशेषकर वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में। इसलिए छोटी उम्र से ही बचाव के उपाय करने चाहिए। इनमें जीवनशैली को सही करने के सरल तरीके शामिल हैं। डॉक्टर कई सिफारिशें देते हैं, जिनका पालन करके आप एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी क्षति के जोखिम को रोक सकते हैं:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति. धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन हृदय प्रणाली की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डालता है।
• सक्रिय जीवन शैली। आपको हर दिन व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि के लिए एक निश्चित समय आवंटित करने की आवश्यकता है। सप्ताह में कम से कम 3 बार नियमित रूप से व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। दौड़ना, घूमना, क्रॉस-कंट्री स्कीइंग और तैराकी बहुत अच्छे हैं।
• शरीर की स्थिति पर नियंत्रण. रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को मापने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप विशेष उपकरण खरीद सकते हैं या समय-समय पर डॉक्टर के पास जा सकते हैं।
• विटामिन का नियमित सेवन. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स को साल में कम से कम दो बार लेना चाहिए।
• उचित पोषण। सख्त आहार पर जाना आवश्यक नहीं है। यह धीरे-धीरे वसायुक्त, मैदा, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने के लिए पर्याप्त है। इसके अलावा, विशेषज्ञ नमक का उपयोग सीमित करने की सलाह देते हैं, केवल पकवान में नमक न डालने की।

IHD और एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस ICD कोड 10: यह क्या है?

कार्डियोस्क्लेरोसिस हृदय की मांसपेशियों की संरचना में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है और संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन, सूजन संबंधी बीमारियों के बाद होता है - मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद। एथेरोस्क्लेरोसिस से कार्डियोस्क्लेरोसिस भी होता है, ऊतक इस्किमिया और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। यह स्थिति ज्यादातर वयस्कों या बुजुर्गों में होती है, जिनमें एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप जैसी सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस कई कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जैसे आहार संबंधी विकार - वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों की प्रबलता और आहार में सब्जियों और फलों की कमी, शारीरिक गतिविधि में कमी और गतिहीन काम, धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग, नियमित तनाव, हृदय प्रणाली के रोगों के प्रति पारिवारिक प्रवृत्ति।

पुरुषों में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है, क्योंकि महिला सेक्स हार्मोन, जैसे एस्ट्रोजन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं और प्लाक के गठन को रोकते हैं। महिलाओं को कोरोनरी हृदय रोग और हाइपरलिपिडेमिया होता है, लेकिन रजोनिवृत्ति के 45-50 साल बाद। ये कारक कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन में ऐंठन और संकुचन, मायोसाइट्स के इस्केमिया और हाइपोक्सिया, उनके अध: पतन और शोष का कारण बनते हैं।

ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय हो जाते हैं, जिससे नष्ट हुई हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के बजाय कोलेजन और लोचदार फाइबर बनते हैं। धीरे-धीरे परिवर्तित मांसपेशी कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो संकुचनशील और प्रवाहकीय कार्य नहीं करता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिक से अधिक मांसपेशी फाइबर शोष और विकृत होते हैं, जिससे प्रतिपूरक बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, जीवन-घातक अतालता जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर विफलता और संचार विफलता का विकास होता है।

आईसीडी 10 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक हृदय रोग का वर्गीकरण

आईसीडी 10 में एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस एक स्वतंत्र नोसोलॉजी नहीं है, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग के रूपों में से एक है।

अंतर्राष्ट्रीय प्रारूप में निदान की सुविधा के लिए, सभी बीमारियों पर आईसीडी 10 वर्गीकरण के अनुसार विचार करने की प्रथा है।

इसे वर्णमाला और संख्यात्मक वर्गीकरण के साथ एक संदर्भ पुस्तक के रूप में व्यवस्थित किया गया है, जहां रोगों के प्रत्येक समूह को अपना विशिष्ट कोड सौंपा गया है।

हृदय प्रणाली के रोगों को I00 से I90 तक के कोड द्वारा दर्शाया जाता है।

ICD 10 के अनुसार क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

1. I125.1 - कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लोरोटिक रोग
2. I125.2 - पिछले रोधगलन, नैदानिक ​​लक्षणों और अतिरिक्त अध्ययनों द्वारा निदान - एंजाइम (एएलटी, एएसटी, एलडीएच), ट्रोपोनिन परीक्षण, ईसीजी।
3. I125.3 हृदय या महाधमनी का धमनीविस्फार - निलय या दीवार
4. I125.4 - कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार और विच्छेदन, अधिग्रहीत कोरोनरी धमनीविस्फार नालव्रण
5. I125.5 - इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी
6. I125.6 - स्पर्शोन्मुख मायोकार्डियल इस्किमिया
7. I125.8 - इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप
8. I125.9 - क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, अनिर्दिष्ट

प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता के पीछे, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस भी अलग है - संयोजी ऊतक मायोकार्डियम में समान रूप से स्थित है, और सिकाट्रिकियल या फोकल - स्केलेरोटिक क्षेत्र सघन हैं और बड़े क्षेत्रों में स्थित हैं।

पहला प्रकार संक्रामक प्रक्रियाओं के बाद या क्रोनिक इस्किमिया के कारण होता है, दूसरा - हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के परिगलन के स्थल पर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।

ये दोनों प्रकार की क्षति एक साथ हो सकती है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के लक्षण केवल वाहिकाओं के लुमेन और मायोकार्डियल इस्किमिया के महत्वपूर्ण विनाश के साथ प्रकट होते हैं, जो रोग प्रक्रिया के प्रसार और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ उरोस्थि के पीछे हल्का दर्द या शारीरिक या भावनात्मक तनाव, हाइपोथर्मिया के बाद इस क्षेत्र में असुविधा की भावना हैं। दर्द की प्रकृति निचोड़ने, दर्द करने या छुरा घोंपने वाली होती है, इसके साथ ही सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, ठंडा पसीना आना भी देखा जा सकता है।

कभी-कभी रोगी का दर्द अन्य क्षेत्रों तक फैल जाता है - बाएं कंधे के ब्लेड या बांह, कंधे तक। कोरोनरी हृदय रोग में दर्द की अवधि 2-3 मिनट से आधे घंटे तक होती है, नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर आराम करने पर दर्द कम हो जाता है या बंद हो जाता है।

रोग की प्रगति के साथ, हृदय विफलता के लक्षण जुड़ जाते हैं - सांस की तकलीफ, पैरों की सूजन, त्वचा का सायनोसिस, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में खांसी, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया।

सांस की तकलीफ अक्सर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बाद होती है, लापरवाह स्थिति में, आराम करने, बैठने पर कम हो जाती है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, एक सूखी, दर्दनाक खांसी इसमें शामिल हो जाती है।

एडिमा हृदय विफलता के विघटन का एक लक्षण है, यह तब होता है जब पैरों की शिरापरक वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं और हृदय के पंपिंग कार्य में कमी आ जाती है। रोग की शुरुआत में, एडिमा केवल पैरों और टाँगों में देखी जाती है, प्रगति के साथ वे अधिक फैलती हैं, और यहाँ तक कि चेहरे और छाती, पेरिकार्डियल और पेट की गुहाओं में भी स्थानीयकृत हो सकती हैं।

मस्तिष्क के इस्किमिया और हाइपोक्सिया के लक्षण भी हैं - सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, बेहोशी। संयोजी ऊतक के साथ हृदय की चालन प्रणाली के मायोसाइट्स के एक महत्वपूर्ण प्रतिस्थापन के साथ, चालन में गड़बड़ी हो सकती है - नाकाबंदी, अतालता।

विषयगत रूप से, अतालता हृदय के काम में रुकावट, समय से पहले या देर से संकुचन और धड़कन की भावना से प्रकट हो सकती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, नाकाबंदी, अलिंद फ़िब्रिलेशन, अलिंद या वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण के एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसी स्थितियां हो सकती हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक उत्पत्ति का कार्डियोस्क्लेरोसिस एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है जो तीव्रता और छूटने के साथ हो सकती है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के तरीके

रोग के निदान में इतिहास संबंधी डेटा शामिल होता है - रोग की शुरुआत का समय, पहले लक्षण, उनकी प्रकृति, अवधि, निदान और उपचार। इसके अलावा, निदान करने के लिए, रोगी के जीवन के इतिहास का पता लगाना महत्वपूर्ण है - पिछली बीमारियाँ, ऑपरेशन और चोटें, बीमारी के लिए पारिवारिक संवेदनशीलता, बुरी आदतों की उपस्थिति, जीवन शैली, पेशेवर कारक।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान में नैदानिक ​​लक्षण मुख्य हैं, प्रचलित लक्षणों, उनकी घटना की स्थितियों और पूरे रोग की गतिशीलता को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के साथ प्राप्त जानकारी को पूरक करें।

अतिरिक्त तरीकों का प्रयोग करें:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण - रोग के हल्के चरण में, इन परीक्षणों को नहीं बदला जाएगा। गंभीर क्रोनिक हाइपोक्सिया में, रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी, सीओई में वृद्धि देखी जाती है।
• ग्लूकोज के लिए एक रक्त परीक्षण, ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण - केवल सहवर्ती मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ विचलन होते हैं।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - लिपिड प्रोफाइल निर्धारित करें, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कुल कोलेस्ट्रॉल, कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स ऊंचे होंगे, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कम हो जाएंगे।

यह परीक्षण लीवर और किडनी परीक्षण भी निर्धारित करता है, जो लंबे समय तक इस्किमिया के दौरान इन अंगों को नुकसान का संकेत दे सकता है।

अतिरिक्त वाद्य विधियाँ

छाती के अंगों का एक्स-रे - कार्डियोमेगाली, महाधमनी की विकृति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के धमनीविस्फार, फेफड़ों में जमाव, उनकी सूजन का निर्धारण करना संभव बनाता है। कोलेटरल का विकास। रक्त वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी, या ट्रिपलएक्स स्कैनिंग, अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके की जाती है, जो आपको रक्त प्रवाह की प्रकृति और रुकावट की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना सुनिश्चित करें - यह अतालता की उपस्थिति, बाएं या दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, हृदय का सिस्टोलिक अधिभार, मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत निर्धारित करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सभी दांतों के वोल्टेज (आकार) में कमी, आइसोलिन के नीचे एसटी खंड के अवसाद (कमी), नकारात्मक टी तरंग द्वारा इस्केमिक परिवर्तनों की कल्पना की जाती है।

ईसीजी इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन, या हृदय के अल्ट्रासाउंड को पूरा करता है - आकार और आकार, मायोकार्डियल सिकुड़न, अचल क्षेत्रों की उपस्थिति, कैल्सीफिकेशन, वाल्व प्रणाली की कार्यप्रणाली, सूजन या चयापचय परिवर्तन निर्धारित करता है।

किसी भी रोग प्रक्रिया का निदान करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका स्किंटिग्राफी है - मायोकार्डियम द्वारा कंट्रास्ट या लेबल किए गए आइसोटोप के संचय की एक ग्राफिक छवि। आम तौर पर, पदार्थ का वितरण बढ़े हुए या घटे हुए घनत्व के क्षेत्रों के बिना, एक समान होता है। संयोजी ऊतक में कंट्रास्ट को पकड़ने की क्षमता कम हो जाती है, और छवि पर स्क्लेरोज़िंग क्षेत्रों की कल्पना नहीं की जाती है।

चुंबकीय अनुनाद स्कैनिंग और मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी किसी भी क्षेत्र में संवहनी घावों के निदान के लिए पसंद के तरीके बने हुए हैं। उनका लाभ उनके महान नैदानिक ​​महत्व, रुकावट के सटीक स्थानीयकरण को प्रदर्शित करने की क्षमता में निहित है।

कुछ मामलों में, अधिक सटीक निदान के लिए, हार्मोनल परीक्षण किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म या इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का निर्धारण करने के लिए।

कोरोनरी हृदय रोग और कार्डियोस्क्लेरोसिस का उपचार

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार और रोकथाम जीवनशैली में बदलाव से शुरू होती है - हाइपोकैलोरी संतुलित आहार का पालन, बुरी आदतों को छोड़ना, शारीरिक शिक्षा या व्यायाम चिकित्सा।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए आहार डेयरी-शाकाहारी आहार पर आधारित है, जिसमें फास्ट फूड, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, अर्ध-तैयार उत्पाद, वसायुक्त मांस और मछली, कन्फेक्शनरी, चॉकलेट की पूरी अस्वीकृति होती है।

अधिकतर उपभोग किए जाने वाले उत्पाद फाइबर (सब्जियां और फल, अनाज और फलियां), स्वस्थ असंतृप्त वसा (वनस्पति तेल, मछली, नट्स), खाना पकाने के तरीके - उबालना, पकाना, स्टू करना के स्रोत हैं।

उच्च कोलेस्ट्रॉल और कोरोनरी धमनी रोग के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं - एनजाइना हमलों से राहत के लिए नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रो-लॉन्ग), थ्रोम्बोसिस की रोकथाम के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, थ्रोम्बो ऐस), हाइपरकोएग्यूलेशन की उपस्थिति में एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एनोक्सिपेरिन), एसीई उच्च रक्तचाप के लिए अवरोधक (एनालाप्रिल, रामिप्रिल), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन) - सूजन से राहत के लिए।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और रोग की प्रगति को रोकने के लिए स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, लोवास्टैटिन) या फ़ाइब्रेट्स, निकोटिनिक एसिड का भी उपयोग किया जाता है।

अतालता के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं (वेरापामिल, एमियोडेरोन), बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल) निर्धारित हैं, पुरानी हृदय विफलता के उपचार के लिए - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन)।

इस लेख में वीडियो में कार्डियोस्क्लेरोसिस के बारे में बताया गया है।

अपनी बहुक्रियात्मक क्रिया और तुलनात्मक सुरक्षा के कारण, सिओफ़ोर को हमेशा अपने इच्छित उद्देश्य के लिए नहीं लिया जाता है - मधुमेह के उपचार के लिए। दवा की संपत्ति स्थिर करने और कुछ मामलों में बढ़ते वजन को कम करने की क्षमता इसे वजन घटाने के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है। शोध डेटा से पता चलता है कि सबसे अच्छा प्रभाव मेटाबोलिक सिंड्रोम और आंत वसा के उच्च अनुपात वाले व्यक्तियों में देखा जाता है।

समीक्षाओं के अनुसार, बिना आहार के सिओफ़ोर आपको 4.5 किलोग्राम तक वजन कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह भूख को कम करने और चयापचय में सुधार करने में सक्षम है, इसलिए यह कम कैलोरी वाले आहार और खेल के साथ वजन घटाने की सुविधा प्रदान करता है।

वजन पर प्रभाव के अलावा, निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए सिओफोर लेने की उपयुक्तता पर वर्तमान में विचार किया जा रहा है:

1. गाउट के साथ, सियोफ़ोर रोग की अभिव्यक्तियों को कम करता है और यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है। प्रयोग के दौरान, रोगियों ने 6 महीने तक 1500 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन लिया, 80% मामलों में सुधार देखा गया।
2. फैटी लीवर में भी मेटफॉर्मिन का सकारात्मक प्रभाव देखा गया है, लेकिन अभी तक अंतिम निष्कर्ष प्रस्तुत नहीं किया गया है। अब तक, यह विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है कि दवा फैटी लीवर के लिए आहार की प्रभावशीलता को बढ़ाती है।
3. पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, दवा का उपयोग ओव्यूलेशन में सुधार और मासिक धर्म चक्र को बहाल करने के लिए किया जाता है।
4. ऐसे सुझाव हैं कि मेटफॉर्मिन में कैंसर विरोधी प्रभाव हो सकते हैं। प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि टाइप 2 मधुमेह में कैंसर का खतरा कम होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सिओफ़ोर में न्यूनतम मतभेद हैं और इसे डॉक्टर के पर्चे के बिना बेचा जाता है, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। मेटफॉर्मिन केवल इंसुलिन प्रतिरोध वाले रोगियों में अच्छा काम करता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि कम से कम ग्लूकोज और इंसुलिन का परीक्षण करें और HOMA-IR का स्तर निर्धारित करें।

अधिक >> इंसुलिन के लिए रक्त परीक्षण - इसे क्यों लें और इसे सही तरीके से कैसे करें?

वजन घटाने के लिए सिओफोर कैसे लगाएं

शर्करा स्तर

सिओफोर को न केवल मधुमेह रोगियों के लिए, बल्कि सशर्त रूप से स्वस्थ अधिक वजन वाले लोगों के लिए भी वजन घटाने के लिए लिया जा सकता है। दवा की क्रिया इंसुलिन प्रतिरोध में कमी पर आधारित है। यह जितना छोटा होगा, इंसुलिन का स्तर उतना ही कम होगा, वसायुक्त ऊतकों को तोड़ना उतना ही आसान होगा। अत्यधिक वजन, कम गतिशीलता, कुपोषण के साथ, इंसुलिन प्रतिरोध हर किसी में कुछ हद तक मौजूद होता है, इसलिए आप इस तथ्य पर भरोसा कर सकते हैं कि सिओफ़ोर आपको कुछ अतिरिक्त पाउंड खोने में मदद करेगा। सबसे अच्छे परिणाम पुरुष-प्रकार के मोटापे वाले लोगों में अपेक्षित हैं - पेट और बाजू पर, मुख्य वसा अंगों के आसपास स्थित होती है, न कि त्वचा के नीचे।

इंसुलिन प्रतिरोध का प्रमाण वाहिकाओं में इंसुलिन का ऊंचा स्तर है, यह खाली पेट पर शिरापरक रक्त का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। आप किसी भी व्यावसायिक प्रयोगशाला में रक्तदान कर सकते हैं, आपको डॉक्टर से रेफरल की आवश्यकता नहीं है। संदर्भ (लक्ष्य, सामान्य) मान जारी किए गए फॉर्म पर इंगित किए जाने चाहिए, जिसके साथ परिणाम की तुलना की जा सकती है।

यह माना जाता है कि दवा भूख को कई तरफ से प्रभावित करती है:

1. हाइपोथैलेमस में भूख और तृप्ति के नियमन के तंत्र को प्रभावित करता है।
2. ऊर्जा चयापचय के हार्मोन-नियामक लेप्टिन की सांद्रता को बढ़ाता है।
3. इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार होता है, जिससे कोशिकाओं को समय पर ऊर्जा प्राप्त होती है।
4. वसा चयापचय को नियंत्रित करता है।
5. संभवतः, सर्कैडियन लय की विफलता को समाप्त करता है, जिससे पाचन सामान्य हो जाता है।

यह मत भूलो कि सबसे पहले जठरांत्र संबंधी मार्ग में समस्याएं हो सकती हैं। जब शरीर अभ्यस्त हो जाए तो ये लक्षण बंद हो जाने चाहिए। यदि 2 सप्ताह से अधिक समय तक कोई सुधार नहीं होता है, तो सिओफोर को लंबे समय तक काम करने वाले मेटफॉर्मिन के साथ बदलने का प्रयास करें, उदाहरण के लिए, ग्लूकोफेज लॉन्ग। दवा के प्रति पूर्ण असहिष्णुता के मामले में, दैनिक शारीरिक शिक्षा और कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार - टाइप 2 मधुमेह के लिए एक मेनू - इंसुलिन प्रतिरोध से निपटने में मदद करेगा।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, दवा को लंबे समय तक लगातार लिया जा सकता है। निर्देशों के अनुसार खुराक: 500 मिलीग्राम से शुरू करें, धीरे-धीरे इष्टतम खुराक (1500-2000 मिलीग्राम) तक बढ़ाएं। जब वजन कम करने का लक्ष्य पूरा हो जाए तो सिओफोर पीना बंद कर दें।

औषधि अनुरूप

रूस ने मधुमेह मेलेटस में सिओफोर के उपयोग में व्यापक अनुभव अर्जित किया है। एक समय वह मूल ग्लूकोफेज से भी अधिक प्रसिद्ध था। सियोफ़ोर की कीमत कम है, 60 गोलियों के लिए 200 से 350 रूबल तक, इसलिए सस्ता विकल्प लेने का कोई मतलब नहीं है।

दवाएं जो सिओफोर के पूर्ण अनुरूप हैं, टैबलेट केवल सहायक अवयवों में भिन्न होती हैं:

सभी एनालॉग्स की खुराक 500, 850, 1000 है; मेटफॉर्मिन-रिक्टर - 500 और 850 मिलीग्राम।

जब सियोफ़ोर, आहार के बावजूद, चीनी को कम नहीं करता है, तो इसे एनालॉग्स के साथ बदलने का कोई मतलब नहीं है। इसका मतलब है कि मधुमेह अगले चरण में पहुंच गया है, और अग्न्याशय ने अपना कार्य खोना शुरू कर दिया है। रोगी को ऐसी गोलियाँ दी जाती हैं जो इंजेक्शन में इंसुलिन या हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करती हैं।

सियोफ़ोर या ग्लूकोफ़ेज - कौन सा बेहतर है?

पेटेंट प्राप्त करने के लिए मेटफॉर्मिन का पहला व्यापारिक नाम ग्लूकोफेज था। इसे मूल औषधि माना जाता है। सियोफ़ोर एक उच्च गुणवत्ता वाला, प्रभावी जेनेरिक है। आमतौर पर एनालॉग हमेशा मूल से भी बदतर होते हैं, इस मामले में स्थिति अलग है। उच्च गुणवत्ता और सक्षम प्रचार के लिए धन्यवाद, सियोफ़ोर मधुमेह रोगियों और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मान्यता प्राप्त करने में सक्षम था। अब इसे ग्लूकोफेज की तुलना में थोड़ा ही कम बार निर्धारित किया जाता है। समीक्षाओं के अनुसार, दवाओं में कोई अंतर नहीं है, दोनों ही चीनी को पूरी तरह से कम करते हैं।

इन दवाओं के बीच एकमात्र बुनियादी अंतर: ग्लूकोफेज का एक लंबे समय तक काम करने वाला संस्करण है। अध्ययनों के अनुसार, लंबे समय तक दवा लेने से पाचन अंगों में असुविधा का खतरा कम हो सकता है, इसलिए, खराब सहनशीलता के साथ, सिओफोर टैबलेट को ग्लूकोफेज लॉन्ग से बदला जा सकता है।

सियोफ़ोर या रूसी मेटफ़ॉर्मिन - कौन सा बेहतर है?

ज्यादातर मामलों में, मेटफॉर्मिन वाली रूसी दवाएं केवल सशर्त रूप से ऐसी होती हैं। टैबलेट और पैकेजिंग का उत्पादन एक घरेलू कंपनी द्वारा किया जाता है, जो जारी करने का नियंत्रण भी रखती है। लेकिन फार्मास्युटिकल पदार्थ, वही मेटफॉर्मिन, भारत और चीन में खरीदा जाता है। यह देखते हुए कि ये दवाएं मूल ग्लूकोफेज से ज्यादा सस्ती नहीं हैं, घोषित पहचान के बावजूद इन्हें लेने का कोई मतलब नहीं है।

प्रवेश नियम

खाली पेट ली जाने वाली सिओफोर गोलियां पाचन संबंधी समस्याओं को बढ़ाती हैं, इसलिए इन्हें भोजन के दौरान या बाद में लिया जाता है और सबसे प्रचुर भोजन को चुना जाता है। यदि खुराक कम है, तो गोलियाँ रात के खाने में एक बार पी जा सकती हैं। 2000 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर, सिओफोर को 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है।

उपचार की अवधि

सिओफोर को संकेत के अनुसार आवश्यकतानुसार मात्रा में लिया जाता है। मधुमेह के साथ, वे इसे वर्षों तक पीते हैं: पहले अकेले, फिर अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ। मेटफॉर्मिन के लंबे समय तक उपयोग से बी12 की कमी हो सकती है, इसलिए मधुमेह रोगियों को प्रतिदिन विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है: गोमांस और सूअर का जिगर, समुद्री मछली। कोबालामिन का वार्षिक विश्लेषण कराने और इसकी कमी होने पर विटामिन का एक कोर्स लेने की सलाह दी जाती है।

यदि ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवा ली गई थी, तो गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद इसे रद्द कर दिया जाता है। वजन कम करते समय - जैसे ही दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। यदि आहार का पालन किया जाता है, तो प्रवेश का आधा वर्ष आमतौर पर पर्याप्त होता है।

अधिकतम खुराक

मधुमेह मेलेटस के लिए इष्टतम खुराक 2000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन मानी जाती है, क्योंकि यह वह मात्रा है जो "चीनी कम करने वाले प्रभाव - दुष्प्रभाव" के सर्वोत्तम अनुपात की विशेषता है। वजन पर सिओफोर के प्रभाव पर अध्ययन 1500 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन के साथ किया गया। स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना, खुराक को 3000 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन आपको तैयार रहना होगा कि पाचन संबंधी विकार हो सकते हैं।

शराब अनुकूलता

दवा के निर्देशों में कहा गया है कि तीव्र शराब का नशा अस्वीकार्य है, क्योंकि यह लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बन सकता है। वहीं, 20-40 ग्राम अल्कोहल के बराबर छोटी खुराक की अनुमति है। यह मत भूलिए कि इथेनॉल मधुमेह के मुआवजे को खराब कर देता है।

लीवर पर असर

सिओफोर का प्रभाव लीवर पर भी पड़ता है। यह ग्लाइकोजन और गैर-कार्बोहाइड्रेट यौगिकों से ग्लूकोज के संश्लेषण को कम करता है। विशाल बहुमत में, यह प्रभाव अंग के लिए सुरक्षित है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यकृत एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है, हेपेटाइटिस विकसित होता है। यदि आप सिओफ़ोर लेना बंद कर देते हैं, तो दोनों विकार अपने आप गायब हो जाते हैं।

यदि यकृत रोग अपर्याप्तता के साथ नहीं है, तो मेटफॉर्मिन की अनुमति है, और फैटी हेपेटोसिस के साथ इसके उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। दवा लिपिड ऑक्सीकरण को रोकती है, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है, यकृत में फैटी एसिड के प्रवाह को कम करती है। अध्ययनों के अनुसार, यह फैटी लीवर के लिए निर्धारित आहार की प्रभावशीलता को 3 गुना बढ़ा देता है।

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सर्जिकल ऑपरेशन की अवधि, जिसमें इसका मुख्य कार्य (बीमारी का निदान, उपचार) करना शामिल है। ऑपरेशनल तरीकों के नाम से ऑपरेशन के नाम बनते हैं। निम्नलिखित परिचालन तकनीकें हैं: एक्टोमी अंग को हटाना; टोमिया ... विकिपीडिया

हृदय प्रणाली के रोगों को दुनिया भर में लोगों की मृत्यु के कारणों में अग्रणी माना जाता है।

सबसे खतरनाक विकृति में से एक जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है वह पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस है, जो मायोकार्डियल रोधगलन का एक अपरिहार्य परिणाम है। आवश्यक उपचार के बिना, रोग हृदय संबंधी गतिविधि को पूरी तरह से बंद कर देता है।

- तीव्र अवस्था, अपर्याप्त रक्त प्रवाह से उत्पन्न। यदि अंग के किसी भी हिस्से में 15 मिनट से अधिक समय तक रक्त नहीं पहुंचाया जाता है, तो यह मर जाता है, जिससे एक नेक्रोटिक क्षेत्र बन जाता है।

धीरे-धीरे, मृत ऊतकों को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - यह स्क्लेरोटाइजेशन की प्रक्रिया है, जो यह निर्धारित करती है कि रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है। 100% रोगियों में दिल का दौरा पड़ने के बाद इसका निदान किया जाता है।

कनेक्टिंग फाइबर विद्युत आवेगों को अनुबंधित और संचालित नहीं कर सकते हैं। मायोकार्डियल साइटों की कार्यक्षमता के नुकसान से रक्त निष्कासन के प्रतिशत में कमी आती है, अंग की चालकता और दिल की धड़कन की लय बाधित होती है।

"कार्डियोस्क्लेरोसिस" का निदान दिल का दौरा पड़ने के औसतन तीन महीने बाद स्थापित किया जाता है।इस समय तक, दाग लगने की प्रक्रिया पूरी हो जाती है, जिससे रोग की गंभीरता और स्क्लेरोटाइजेशन के क्षेत्र का निर्धारण करना संभव हो जाता है। इस पैरामीटर के अनुसार रोग को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. लार्ज-फोकल पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस सबसे खतरनाक है। इस मामले में, मायोकार्डियम के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में घाव हो जाते हैं, दीवारों में से एक पूरी तरह से स्क्लेरोटाइज़ हो सकती है।
2. लघु-फोकल रूप पतली सफेद धारियों के रूप में संयोजी तंतुओं का एक छोटा सा पैच है। वे एकल होते हैं, या मायोकार्डियम में समान रूप से वितरित होते हैं। इस प्रकार का कार्डियोस्क्लेरोसिस कोशिकाओं के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण होता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, कार्डियोस्क्लेरोसिस का एक छोटा-फोकल रूप बहुत कम होता है। अधिक बार, हृदय ऊतक के व्यापक क्षेत्र प्रभावित होते हैं, या शुरू में असामयिक उपचार के परिणामस्वरूप थोड़ी मात्रा में निशान ऊतक बढ़ जाते हैं। सक्षम निदान और चिकित्सा की सहायता से ही स्केलेरोसिस को रोकना संभव है।

आईसीडी कोड 10

ICD 10 में, "पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस" जैसा निदान प्रदान नहीं किया जाता है, क्योंकि इसे पूर्ण अर्थों में एक बीमारी नहीं कहा जा सकता है। इसके बजाय, अन्य बीमारियों के कोड का उपयोग किया जाता है जो मायोकार्डियल स्क्लेरोटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करते हैं: पोस्ट-इन्फार्क्शन सिंड्रोम, कार्डियक अतालता, और इसी तरह।

क्या यह मौत का कारण हो सकता है?

इस निदान वाले लोगों के लिए अचानक नैदानिक ​​मृत्यु का जोखिम काफी अधिक है। रोगविज्ञान की उपेक्षा की डिग्री और इसके फॉसी के स्थान के बारे में जानकारी के आधार पर पूर्वानुमान लगाया जाता है। जीवन-घातक स्थिति तब होती है जब रक्त प्रवाह मानक के 80% से कम होता है, बायां वेंट्रिकल स्क्लेरोटेशन के अधीन होता है।

जब बीमारी इस अवस्था में पहुंच जाती है तो हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बिना, यहां तक ​​कि सहायक दवा चिकित्सा के साथ भी, जीवित रहने का पूर्वानुमान पांच साल से अधिक नहीं होता है।

इसके अलावा, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, मृत्यु का कारण है:

• वेंट्रिकुलर संकुचन का असंयम ();
• हृदयजनित सदमे;
• धमनीविस्फार टूटना;
• हृदय के बायोइलेक्ट्रिकल संचालन की समाप्ति (ऐसिस्टोल)।

अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगी को शरीर की प्रतिक्रियाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। तीव्रता बढ़ने का पहला संकेत मिलते ही तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें।

लक्षण

जबकि मायोकार्डियम के छोटे क्षेत्र स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, क्योंकि रोग के प्रारंभिक चरण में हृदय की दीवारें लोचदार रहती हैं, मांसपेशियां कमजोर नहीं होती हैं। जैसे-जैसे स्केलेरोसिस का क्षेत्र बढ़ता है, विकृति अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। यदि बाएं वेंट्रिकल में अधिक हद तक परिवर्तन होता है, तो रोगी को:

• बढ़ी हुई थकान;
• बढ़ी हृदय की दर;
• खांसी, अक्सर सूखी, लेकिन झागदार थूक संभव है;

बाएं वेंट्रिकुलर पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए, तथाकथित कार्डियक अस्थमा का गठन विशेषता है - रात में सांस की गंभीर कमी, जिससे अस्थमा का दौरा पड़ता है। वह मरीज को उठकर बैठने के लिए मजबूर करती है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में, औसतन 10-15 मिनट के बाद श्वास सामान्य हो जाती है, क्षैतिज स्थिति में लौटने पर हमला दोबारा हो सकता है।

यदि दायां वेंट्रिकल जख्मी हो जाता है, तो निम्न लक्षण दिखाई देते हैं:

• होठों और अंगों का सायनोसिस;
• गर्दन में नसों की सूजन और धड़कन;
• , शाम को तीव्र होना; पैरों से शुरू करें, धीरे-धीरे ऊपर उठें, कमर तक पहुँचें;
• दाहिनी ओर दर्द, जो यकृत के बढ़ने के कारण होता है;
• पेरिटोनियम में पानी का संचय (प्रणालीगत परिसंचरण में सूजन)।

अतालता किसी भी स्थानीयकरण के घाव की विशेषता है, यहां तक ​​​​कि जब मायोकार्डियम के छोटे हिस्से प्रभावित होते हैं।

ध्यान दें: गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण चक्कर आना और बेहोशी हो जाती है। ये लक्षण मस्तिष्क के हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं।

जितनी जल्दी विकृति का पता लगाया जाता है, उपचार का पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है। विशेषज्ञ ईसीजी पर पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरण को देखने में सक्षम होंगे।

पोस्टइंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण

ईसीजी पर

सीवीएस रोगों के विश्लेषण में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा का बहुत बड़ा नैदानिक ​​महत्व है।

ईसीजी पर पोस्टइंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण हैं:

• मायोकार्डियल परिवर्तन;
• क्यू तरंगों की उपस्थिति (आमतौर पर उनके मान नकारात्मक होते हैं) लगभग हमेशा हृदय वाहिकाओं की कार्यक्षमता के उल्लंघन का संकेत देते हैं, खासकर जब ग्राफ पर क्यू तरंग आर शिखर की ऊंचाई के एक चौथाई तक पहुंच जाती है;
• टी तरंग कमजोर रूप से व्यक्त की गई है, या नकारात्मक संकेतक हैं;
• उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी;
• बढ़े हुए बाएँ वेंट्रिकल;
• दिल की धड़कन रुकना।

जब स्थिर स्थिति में ईसीजी के परिणाम मानक सीमा से आगे नहीं जाते हैं, और लक्षण रुक-रुक कर दिखाई देते हैं, तो स्क्लेरोटिक प्रक्रिया का सुझाव देते हुए, व्यायाम परीक्षण या होल्टर मॉनिटरिंग (गतिकी में हृदय का 24 घंटे का अध्ययन) निर्धारित किया जा सकता है।

कार्डियोग्राम को एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा समझा जाना चाहिए, जो एक ग्राफिक चित्र का उपयोग करके रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का स्थानीयकरण निर्धारित करेगा। निदान को स्पष्ट करने के लिए प्रयोगशाला निदान के अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

इतिहास और ईसीजी लेने के अलावा, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान में निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी एक पुरानी धमनीविस्फार का पता लगाने (या बाहर करने) के लिए की जाती है, कक्षों के आकार और स्थिति का आकलन करती है, साथ ही हृदय की दीवारें, संकुचन के उल्लंघन की पहचान करने में मदद करती हैं;
• वेंट्रिकुलोग्राफी माइट्रल वाल्व के काम, इजेक्शन का प्रतिशत, घाव की डिग्री का विश्लेषण करती है;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• रेडियोग्राफी हृदय की छाया में वृद्धि दर्शाती है (अधिक बार बाईं ओर);
• रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करते हुए स्किंटिग्राफी (संरचना की शुरूआत के साथ, ये तत्व पैथोलॉजिकल कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं) आपको अंग के क्षतिग्रस्त हिस्सों को स्वस्थ हिस्सों से अलग करने की अनुमति देता है;
• पीईटी कमजोर रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन वाले स्थिर क्षेत्रों का खुलासा करता है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी रक्त आपूर्ति के मूल्यांकन की अनुमति देती है।

निदान प्रक्रियाओं की मात्रा और संख्या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है।

क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम को बहाल करने के लिए कोई एक तकनीक (या उपकरणों का सेट) नहीं है। पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस में, नैदानिक ​​​​सिफारिशों का उद्देश्य है:

• दिल की विफलता के विकास को धीमा करना;
• नाड़ी स्थिरीकरण;
• दाग लगाना बंद करो;
• दूसरे दिल के दौरे की संभावना को कम करना।

एकीकृत दृष्टिकोण से ही कार्यों का समाधान किया जा सकता है। रोगी को चाहिए:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• भार सीमित करें;
• धूम्रपान छोड़ने;
• तनाव से बचें;
• मादक पेय पीना बंद करें।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के उपचार में आहार चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। छोटे भागों में छह बार भोजन की सिफारिश की जाती है। मैग्नीशियम, पोटेशियम, विटामिन और ट्रेस तत्वों की उच्च सामग्री वाले "हल्के" भोजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

उन उत्पादों के उपयोग को कम करना आवश्यक है जो तंत्रिका और हृदय प्रणालियों की उत्तेजना को भड़काते हैं, साथ ही गैस निर्माण को बढ़ाते हैं। यह:

• कॉफ़ी;
• फलियाँ;
• कोको;
• मूली;
• कडक चाय;
• लहसुन;
• पत्ता गोभी।

टेबल नमक का दैनिक सेवन 3 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

नए कोलेस्ट्रॉल प्लाक के निर्माण से बचने के लिए जो संवहनी धैर्य को ख़राब करते हैं, आपको तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, मसाले और चीनी को पूरी तरह से त्यागना होगा। वसायुक्त भोजन सीमित करें।

रूढ़िवादी उपचार

चूंकि क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के उपचार का उद्देश्य लक्षणों को रोकना और जटिलताओं को रोकना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में, निम्नलिखित दवा समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एसीई अवरोधक (,), घाव के निशान को धीमा करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं, हृदय पर भार को कम करते हैं;
• एंटीकोआगुलंट्स घनास्त्रता के जोखिम को कम करते हैं; इस समूह में शामिल हैं: एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, आदि;
• मूत्रवर्धक शरीर के गुहाओं में द्रव प्रतिधारण को रोकते हैं; सबसे आम: फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, आदि (लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है);
• नाइट्रेट्स (नाइट्रोसोरबाइड, मोनोलॉन्ग, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट) फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवहनी तंत्र पर भार को कम करते हैं;
• चयापचय क्रिया की दवाएं (इनोसिन, पोटेशियम तैयारी);
• बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) अतालता के गठन को रोकते हैं, नाड़ी को कम करते हैं, महाधमनी में रक्त उत्सर्जन का प्रतिशत बढ़ाते हैं;
• शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को ठीक करने के लिए स्टैटिन की सिफारिश की जाती है;
• एंटीऑक्सिडेंट (रिबोक्सिन, क्रिएटिन फॉस्फेट) ऑक्सीजन के साथ हृदय के ऊतकों की संतृप्ति में योगदान करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।

ध्यान दें: दवाओं के नाम सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना कोई भी फार्मास्यूटिकल्स लेना अस्वीकार्य है!

यदि दवा उपचार विफल हो जाता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जाता है।

पुनरोद्धार संचालन (सीएबीजी, आदि)

यदि मायोकार्डियम का एक बड़ा क्षेत्र प्रभावित होता है, तो केवल हृदय प्रत्यारोपण ही महत्वपूर्ण मदद कर सकता है। इस कार्डिनल उपाय का सहारा तब लिया जाता है जब अन्य सभी तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं लाते हैं। अन्य स्थितियों में, उपशामक सर्जरी से संबंधित जोड़तोड़ किए जाते हैं।

सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग है। सर्जन मायोकार्डियम की रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है और स्क्लेरोटाइज्ड क्षेत्रों का प्रसार रुक जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए सीएबीजी सर्जरी धमनीविस्फार उच्छेदन और हृदय की दीवार के कमजोर क्षेत्रों को मजबूत करने के साथ-साथ की जाती है।

जब किसी मरीज को अतालता के जटिल रूपों का इतिहास होता है, तो पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया जाता है। ये उपकरण, एक मजबूत आवेग के कारण, साइनस नोड के निर्वहन को दबा देते हैं, जिससे कार्डियक अरेस्ट की संभावना कम हो जाती है।

सर्जरी कोई रामबाण इलाज नहीं है, इसके बाद सभी चिकित्सीय सिफारिशों का अनुपालन आवश्यक है।

व्यायाम चिकित्सा की आवश्यकता एवं सीमाएँ

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। यदि शारीरिक गतिविधि स्वीकार्य है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास स्थिति को स्थिर करने में मदद करेगा, मायोकार्डियल अधिभार से बचाएगा।

ध्यान दें: कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले खेल निषिद्ध हैं!

हृदय रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि जितनी जल्दी हो सके धीरे-धीरे एक कमजोर भार डालना आवश्यक है। दिल का दौरा पड़ने के बाद मरीज को पहली बार अस्पताल में भर्ती किया जाता है। इस अवधि के दौरान, मोटर कार्यों को बहाल करना आवश्यक है। आमतौर पर धीमी गति से चलने का अभ्यास करें। एक बार में एक किलोमीटर से अधिक नहीं गुजरना आवश्यक है, धीरे-धीरे दृष्टिकोण की संख्या तीन तक बढ़ाना आवश्यक है।

यदि शरीर प्रशिक्षण का सामना करता है, तो आदतन कौशल को बहाल करने, हाइपोकैनेटिक विकारों को रोकने और मायोकार्डियम में "बाईपास" पथ बनाने के लिए हल्के जिमनास्टिक व्यायाम जोड़े जाते हैं।

बाह्य रोगी उपचार पर स्विच करने के बाद, सबसे पहले आपको एक चिकित्सा संस्थान में व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में भाग लेने की आवश्यकता होती है, जहां वे किसी विशेषज्ञ की करीबी निगरानी में आयोजित की जाती हैं। बाद में कक्षाएं स्वतंत्र रूप से जारी रखनी चाहिए। धीमी गति से चलना दैनिक भार के रूप में उपयुक्त है। वजन उठाने वाले व्यायाम से बचना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा

सुबह के समय निम्नलिखित व्यायाम करना अच्छा रहता है:

1. सीधे खड़े हो जाएं, अपने हाथों को अपनी पीठ के निचले हिस्से पर रखें। उन्हें पक्षों तक फैलाने के लिए श्वास लें, प्रारंभिक स्थिति में लौटने के लिए श्वास छोड़ें।
2. अपनी मुद्रा बदले बिना, बगल की ओर झुकें।
3. एक विस्तारक के साथ अपने हाथों को प्रशिक्षित करें।
4. "खड़े" स्थिति से, साँस लेते हुए, अपने हाथों को ऊपर उठाएँ, साँस छोड़ते हुए, आगे की ओर झुकें।
5. कुर्सी पर बैठकर अपने घुटनों को मोड़ें, फिर आगे की ओर खींचें।
6. अपने हाथों को अपने सिर के ऊपर एक "लॉक" में बांध लें, धड़ को घुमाएँ।
7. 30 सेकंड के लिए कमरे में घूमें (आप मौके पर ही कर सकते हैं), फिर एक ब्रेक लें और फिर से चलें।

सभी व्यायाम 3-5 बार करें, सांस लेते रहें। जिम्नास्टिक में 20 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगना चाहिए। नाड़ी की निगरानी की जानी चाहिए - व्यायाम के बाद इसकी अधिकतम वृद्धि प्रारंभिक मूल्य की तुलना में 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

फिजियोथेरेपी अभ्यासों के लिए मतभेद:

• तीव्र हृदय विफलता;
• दूसरे दिल के दौरे की संभावना;
• फुफ्फुस शोफ;
• अतालता के जटिल रूप.

एक फिजियोथेरेपिस्ट को व्यायाम का एक सेट चुनना चाहिए और उनके कार्यान्वयन की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए।

नतीजे

विचाराधीन निदान वाले रोगी को आजीवन चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह जानने के बाद कि रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है, कोई भी स्थिति को नजरअंदाज नहीं कर सकता, क्योंकि इससे निम्नलिखित परिणामों के रूप में अपरिहार्य जटिलताएँ पैदा होती हैं:

• पेरिकार्डियल टैम्पोनैड;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• नाकाबंदी;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• सिनोट्रियल नोड की स्वचालितता में कमी।

ये प्रक्रियाएँ मानव जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। रोगी शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता खो देता है, काम करने, सामान्य जीवन जीने का अवसर खो देता है। उन्नत कार्डियोस्क्लेरोसिस धमनीविस्फार की उपस्थिति को भड़काता है, जिसके टूटने से 90% गैर-ऑपरेशन वाले रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

उपयोगी वीडियो

पोस्टइंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के बारे में उपयोगी जानकारी निम्नलिखित वीडियो में पाई जा सकती है:

निष्कर्ष

1. कार्डियोस्क्लेरोसिस सबसे गंभीर हृदय विकृति में से एक है।
2. पूर्ण इलाज संभव नहीं है, लेकिन सहायक देखभाल जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाने में मदद कर सकती है।
3. रोधगलन के बाद पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं: दवा, सेनेटोरियम उपचार, नियंत्रण निदान प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, आहार चिकित्सा।
4. अपने आप को ठीक करने की कोशिश मत करो! स्वास्थ्य की स्थिति के निदान और पेशेवर मूल्यांकन के बिना कोई भी दवा या लोक उपचार लेने से गंभीर जटिलताएं और मृत्यु हो सकती है।