मेटफॉर्मिन को कैसे बदलें: एनालॉग्स से कौन सा बेहतर है? मेटफॉर्मिन एनालॉग्स मेटफॉर्मिन एनालॉग आयात किया जाता है।

पदार्थ "मेटफॉर्मिन" के बारे में पहली बार 1922 में बात की गई थी, इसके मुख्य और अन्य कथित कार्यों का वर्णन 1929 में किया गया था, और इसकी लोकप्रियता 1950 के बाद ही हासिल होनी शुरू हुई। उसी क्षण से, वैज्ञानिकों ने हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के रूप में मेटफॉर्मिन में बढ़ती रुचि दिखाना शुरू कर दिया जो हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित नहीं करता है।

सावधानीपूर्वक अध्ययन और इस समूह की अन्य दवाओं के साथ तुलना के बाद, इसे कनाडा में 70 के दशक में टाइप 2 मधुमेह के लिए सक्रिय रूप से निर्धारित किया जाने लगा, और अमेरिका में इसे केवल 1994 में अनुमति दी गई, जब इसे एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।

रासायनिक संरचना के अनुसार, मेटफॉर्मिन कई बिगुआनाइड्स का मुख्य प्रतिनिधि है। यह टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवा है, इसे दुनिया के कई देशों में सबसे लोकप्रिय हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट माना जाता है। मौखिक एजेंटों के अन्य समूहों के विपरीत, यह वजन को स्थिर रखने या इसे कम करने में मदद करने में बेहतर है। मेटफॉर्मिन का उपयोग कभी-कभी मधुमेह रहित लोगों में वजन घटाने (मोटापे का इलाज) के लिए भी किया जाता है, हालांकि मूल रूप से इसका उद्देश्य ऐसा नहीं था।

इसका वजन घटाने का प्रभाव कई तंत्रों के कारण होता है:

• "खराब" कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में सरल शर्करा का अवशोषण कम हो जाता है;
• ग्लाइकोजन का निर्माण बाधित है;
• ग्लूकोज के प्रसंस्करण को तेज करता है।

रिलीज की संरचना और रूप

सभी मौजूदा मेटफॉर्मिन पारंपरिक फिल्म-लेपित या निरंतर-रिलीज़ टैबलेट में उपलब्ध हैं, जो प्रशासन की आवृत्ति में कमी की अनुमति देता है। संरचना में 500, 750, 850 या 1000 मिलीग्राम की खुराक पर मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड शामिल है।

औषधीय गुण

यह दवा बिगुआनाइड श्रृंखला की दवा है। इसकी विशिष्टता यह है कि यह अपने स्वयं के इंसुलिन के संश्लेषण को नहीं बढ़ाता है। इसके अलावा, यह स्वस्थ लोगों में ग्लूकोज के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। मेटफॉर्मिन विशेष रिसेप्टर्स की इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाने में सक्षम है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में ग्लूकोज के अवशोषण को रोकता है और यकृत में रूपांतरण को रोककर रक्त में इसकी दर को कम करता है।

इसके अतिरिक्त, मेटफॉर्मिन का वसा चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करता है, और साथ ही उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को बढ़ाता है। उपचार के दौरान, शरीर का वजन या तो अपरिवर्तित रहता है (जो एक सकारात्मक परिणाम भी है), या धीरे-धीरे कम हो जाता है।

पदार्थ की उच्चतम सांद्रता आवेदन के लगभग 2.5 घंटे बाद पहुँच जाती है। आधा जीवन लगभग 7 घंटे का होता है। गुर्दे की खराबी की स्थिति में शरीर में इसके जमा होने का खतरा बढ़ जाता है, जो जटिलताओं से भरा होता है।

संकेत और मतभेद

मोटापे के रोगियों में टाइप 2 मधुमेह के लिए मेटफॉर्मिन निर्धारित किया जाता है, जब आहार समायोजन और खेल की उपस्थिति अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है। इसका उपयोग 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में मधुमेह के खिलाफ एकमात्र दवा के रूप में या इंसुलिन के सहायक के रूप में किया जा सकता है। वयस्क इसे अन्य हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों के साथ भी मिला सकते हैं।

दवा में बहुत सारे मतभेद हैं:

• सक्रिय पदार्थ या किसी भी घटक से एलर्जी।
• यदि प्रतिदिन 1000 किलो कैलोरी से कम का सेवन किया जाता है तो आप इसे सख्त आहार के दौरान नहीं ले सकते।
• गर्भावस्था.
• इस पृष्ठभूमि में गंभीर हृदय विफलता, तीव्र रोधगलन, सांस लेने में समस्या।
• गुर्दे की कार्यप्रणाली का उल्लंघन। इसमें जल संतुलन विकार, सदमा, गंभीर संक्रामक रोग भी शामिल हैं जो किडनी की विफलता का कारण बन सकते हैं।
• प्रमुख सर्जरी और चोटें.
• मधुमेह कीटोएसिडोसिस, प्रीकोमा और कोमा।
• जिगर की शिथिलता, शराब, मजबूत पेय के साथ तीव्र विषाक्तता।
• कंकाल की मांसपेशियों, त्वचा और मस्तिष्क में लैक्टिक एसिड का संचय, जिसे लैक्टिक एसिडोसिस कहा जाता है।

मेटफॉर्मिन उन बुजुर्गों को नहीं लेना चाहिए, जिन्हें भारी शारीरिक परिश्रम करना पड़ता है - यह लैक्टिक एसिडोसिस की संभावित घटना से जुड़ा है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को भी सावधान रहना चाहिए और डॉक्टर के परामर्श से ही दवा पीनी चाहिए, लेकिन अक्सर स्तनपान पूरा हो जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

मेटफॉर्मिन कैसे लें

यह अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, सहनशीलता में सुधार करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने और उन्हें कुचलने की सिफारिश की जाती है।

उपचार के लिए एकमात्र दवा के रूप में या अन्य शुगर-कम करने वाली गोलियों के साथ संयोजन में वयस्कों के लिए खुराक आहार:

1. भोजन के दौरान या उसके बाद दवा पी जाती है। आमतौर पर प्रारंभिक खुराक 500-850 मिलीग्राम प्रति दिन होती है, जिसे कई खुराकों में विभाजित किया जाता है। इसके बढ़ने का सीधा संबंध रक्त में ग्लूकोज के स्तर से होता है।
2. रखरखाव खुराक - प्रति दिन 1500-2000 मिलीग्राम, दवा के प्रति जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्रतिक्रिया में सुधार के लिए इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है।
3. अधिकतम दैनिक खुराक 3000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इंसुलिन के साथ संयोजन:

• मेटफॉर्मिन की प्रारंभिक खुराक भी दिन में 2-3 बार 500-850 मिलीग्राम है, इंसुलिन की मात्रा रक्त शर्करा के स्तर के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, मेटफॉर्मिन भोजन के बाद दिन में एक बार 500-850 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। दवा के उपयोग के 2 सप्ताह बाद खुराक समायोजन संभव है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 2000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है।

बुजुर्ग लोगों को दवा उपचार के दौरान वर्ष में कम से कम 3 बार गुर्दे के कार्य संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए। यदि सब कुछ सामान्य है, तो मेटफॉर्मिन की खुराक और उपयोग की आवृत्ति मध्यम आयु वर्ग के लोगों के समान ही है।

गोलियों का एक लंबा रूप है जिसे दिन में एक बार लिया जा सकता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना और बढ़ाया जाता है, इस मामले में दवा का उपयोग आमतौर पर रात के खाने के बाद किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मेटफॉर्मिन

भ्रूण पर कोई पूर्ण-स्तरीय अध्ययन नहीं हुआ है। सीमित अवलोकनों से संकेत मिलता है कि जब गर्भवती महिला दवा ले रही थी तो भविष्य के बच्चों में कोई विकृति नहीं पाई गई। लेकिन आधिकारिक निर्देश इस बात पर जोर देते हैं कि गर्भवती मां को उपस्थित चिकित्सक को अपनी स्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए, और फिर यदि आवश्यक हो तो वह उसे इंसुलिन की तैयारी में बदलने पर विचार करता है।

यह साबित हो चुका है कि यह पदार्थ स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित होता है, लेकिन बच्चों में दुष्प्रभाव अभी तक नहीं देखा गया है। इसके बावजूद, इसे स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए, इसे पूरा करना अधिक उचित है ताकि बच्चे में अप्रत्याशित जटिलताएं पैदा न हों।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

अक्सर, दवा लेते समय, पाचन तंत्र पीड़ित होता है: ढीले मल, मतली, उल्टी दिखाई देती है, भोजन का स्वाद बदल जाता है और भूख खराब हो सकती है। आमतौर पर ये लक्षण प्रतिवर्ती होते हैं - वे उपचार की शुरुआत में ही होते हैं और जैसे ही वे प्रकट हुए थे, वैसे ही गायब हो जाते हैं।

अन्य संभावित जटिलताएँ:

1. चमड़ा:खुजली, चकत्ते, लाल धब्बे.
2. उपापचय:बहुत कम ही लैक्टिक एसिडोसिस होता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से, बी 12 का अवशोषण कभी-कभी गड़बड़ा जाता है।
3. जिगर:प्रयोगशाला मापदंडों का उल्लंघन, हेपेटाइटिस। परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं और रद्दीकरण के बाद गायब हो जाते हैं।

ऐसे मामले में जब दुष्प्रभाव सामान्य रूप से स्वास्थ्य में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो दवा को बिना किसी बदलाव के जारी रखा जाता है। यदि ऐसे प्रभाव हैं जो आधिकारिक निर्देशों में वर्णित नहीं हैं, तो आपको उनके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा और उनके आगे के निर्देशों का पालन करना होगा।

मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा तभी होती है जब ली गई खुराक दैनिक खुराक से कई गुना अधिक हो। आमतौर पर यह लैक्टिक एसिडोसिस द्वारा प्रकट होता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास होता है, श्वसन, हृदय और उत्सर्जन प्रणाली संबंधी विकार होते हैं। इस मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है!

विशेष निर्देश

परिचालनात्मक हस्तक्षेप.नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन से दो दिन पहले मेटफॉर्मिन को रद्द कर दिया जाना चाहिए और यदि गुर्दे का कार्य संरक्षित है तो उनके बाद दो दिन से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

लैक्टिक एसिडोसिस।यह एक बहुत ही गंभीर जटिलता है, और ऐसे कारक हैं जो इसके होने के जोखिम का संकेत देते हैं। इसमे शामिल है:

• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• ऐसी स्थितियाँ जब दवा से रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना संभव नहीं है;
• शरीर में बड़ी संख्या में कीटोन बॉडी का पाया जाना;
• भूख हड़ताल;
• जिगर की गतिविधि के साथ गंभीर समस्याएं;
• पुरानी शराबबंदी.

मेटफॉर्मिन लेते समय मादक पेय पदार्थों से बचना चाहिए।और ऐसी तैयारी जिनमें इथेनॉल (टिंचर, घोल आदि) हो सकता है

यदि लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के बारे में संदेह है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की गतिविधि.बुजुर्ग लोग जो अतिरिक्त रूप से एंटीहाइपरटेंसिव, मूत्रवर्धक और गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं लेते हैं और जिन्हें किडनी की समस्या है, उन्हें विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए।

अन्य दवाएं जो एक साथ लेने पर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं:

• डेनाज़ोल;
• क्लोरप्रोमेज़िन;
• इंजेक्शन के रूप में β2-एगोनिस्ट;
• निफ़ेडिपिन;
• डिगॉक्सिन;
• रैनिटिडाइन;
• वैनकोमाइसिन

इनके इस्तेमाल के बारे में आपको डॉक्टर को पहले ही आगाह कर देना चाहिए।

10 साल की उम्र से बच्चे.मेटफॉर्मिन देने से पहले निदान किया जाना चाहिए। अध्ययनों से साबित हुआ है कि यह यौवन और विकास को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन इन मापदंडों पर नियंत्रण अभी भी गंभीर होना चाहिए, खासकर 10-12 साल की उम्र में।

आधिकारिक अध्ययन के परिणाम

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षणों में से एक, जिसे ब्रिटिश प्रॉस्पेक्टिव डायबिटीज़ स्टडी (यूकेपीडीएस) कहा जाता है, टाइप 2 मधुमेह वाले उन लोगों पर आयोजित किया गया था जो अधिक वजन वाले थे और मेटफॉर्मिन ले रहे थे। परिणाम:

• टाइप 2 मधुमेह से मृत्यु दर 42% कम हो गई है;
• संवहनी जटिलताओं का जोखिम कम हो गया है - 32%;
• रोधगलन का जोखिम 39% कम हो जाता है, स्ट्रोक - 41%;
• समग्र मृत्यु दर में 36% की कमी आई है।

एक और हालिया अध्ययन, द डायबिटीज प्रिवेंशन प्रोग्राम, मूल फ्रांसीसी दवा, ग्लूकोफेज पर आयोजित किया गया था। उसके बाद, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला गया:

• बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय वाले लोगों में मधुमेह के विकास को 31% तक धीमा या रोका गया था।

वजन घटाने और टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए दवाओं की समीक्षा

सबसे आम और गुणवत्ता में सर्वोत्तम हैं: ग्लूकोफेज (मूल फ्रांसीसी दवा), गेडियन रिक्टर और सियोफोर द्वारा निर्मित मेटफॉर्मिन। उनके बीच का अंतर बहुत बड़ा नहीं है, सक्रिय पदार्थ एक ही है, केवल सहायक घटक जो शरीर में दवा की रिहाई और अवशोषण को प्रभावित करते हैं, भिन्न हो सकते हैं।

सक्रिय घटक "मेटफॉर्मिन" वाली लोकप्रिय दवाएं, लागत खुराक पर निर्भर करती है।

मेटफोर्मिन एक दवा है जो अब औषध विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, इसका वर्णन पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में किया गया था, सबसे पहले इसका उपयोग इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए किया जाता था और माना जाता था कि इसमें जीवाणुरोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव भी होते हैं। 1970 के दशक तक ऐसा नहीं था कि मेटफॉर्मिन को एक ऐसी दवा के रूप में अलग किया गया था जिसका उपयोग मधुमेह के इलाज के लिए किया जा सकता था।

मधुमेह मेलिटस एक दीर्घकालिक अंतःस्रावी रोग है जो दुनिया भर में सभी उम्र के लोगों में बहुत आम हो गया है। इस बीमारी के कारण कार्यक्षमता में कमी आती है और मृत्यु दर में वृद्धि होती है। इससे इस बीमारी के इलाज के लिए नई-नई दवाओं के निर्माण की शुरुआत हुई। आज, दवाओं के दर्जनों समूह बनाए गए हैं जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। साथ ही, पहले बिगुआडिन्स में से एक, जिसका प्रतिनिधि मेटफॉर्मिन है, को अभी भी सरल टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए इष्टतम माना जाता है।

मेटफॉर्मिन के उपयोग के निर्देश, दवा का विवरण, कीमत और समीक्षाएं नीचे विस्तार से वर्णित हैं।

मुख्य सामग्री: सक्रिय पदार्थ - मेटफॉर्मिन, अतिरिक्त पदार्थ - मकई स्टार्च, क्रॉस्पोविडोन, टैल्क।

रिलीज़ फ़ॉर्म

उदाहरण के लिए गोलियाँ अंदर, खुराक - 120 और 30 गोलियों के छाले में 850, 500 और 100 मिलीग्राम।

कार्रवाई की प्रणाली

मेटफोर्मिन या डाइमिथाइलबिगुआनाइड बिगुआडाइन्स नामक मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं के समूह का हिस्सा है।

मेटफॉर्मिन रक्त शर्करा के स्तर को कैसे कम करता है? यह ध्यान देने योग्य है कि यह अभिव्यक्ति पूरी तरह से सही नहीं है, ग्लूकोज का स्तर किसी भी तरह से नहीं बदलता है, बल्कि पुनर्वितरित होता है और संश्लेषित नहीं होता है। यह कई तंत्रों के परिणामस्वरूप होता है। सबसे पहले, मेटफॉर्मिन शरीर में ग्लूकोज के निर्माण को रोकता है। इसके विपरीत, यह उसके विघटन को उत्तेजित करता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मेटफॉर्मिन ग्लूकोज को संश्लेषित करने वाली कोशिकाओं में ऊर्जा और ऑक्सीजन के निर्माण को अवरुद्ध करता है, जिसके कारण ऑक्सीजन की भागीदारी के बिना ग्लूकोज का टूटना शुरू हो जाता है। ग्लूकोज बाह्यकोशिकीय स्थान से कोशिकाओं में प्रवेश करता है, और कोशिकाओं को ग्लूकोज की आवश्यक मात्रा प्राप्त होती है, और अतिरिक्त भाग आसानी से नष्ट हो जाता है।

इसके अलावा मेटफोर्मिन, उपयोग के निर्देश इसका विस्तार से वर्णन करते हैं, रक्त शर्करा के स्तर को कम किए बिना यकृत में ग्लाइकोजन भंडार की खपत को उत्तेजित करता है। यह पता चला है कि मेटफॉर्मिन केवल ग्लूकोज को वहां पुनर्वितरित करने में मदद करता है जहां इसकी आवश्यकता होती है, अतिरिक्त ग्लूकोज के गठन के तंत्र को अवरुद्ध करता है और शरीर में ग्लूकोज के स्तर में बदलाव नहीं करता है।

मधुमेह के दौरान फैटी एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, शरीर का वजन बढ़ जाता है। मेटफॉर्मिन मुक्त फैटी एसिड के निर्माण को रोकता है। इसके अलावा, इंसुलिन का स्तर लगातार उच्च रहने के कारण मोटापा दिखाई दे सकता है, मेटफॉर्मिन की क्रिया के कारण इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है। यह तंत्र शरीर की वाहिकाओं पर जटिलताओं की रोकथाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

मेटफॉर्मिन इंसुलिन के प्रति शरीर की कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाने में मदद करता है, यह मधुमेह के दौरान ग्लूकोज की कमी से पीड़ित अंगों और ऊतकों को ग्लूकोज को अवशोषित करने में मदद करता है। एक वर्ष से अधिक समय तक दवा का उपयोग करने पर रोगी को भूख और वजन में कमी महसूस होती है।

मेटफॉर्मिन रक्त को पतला करता है; खराब वसा के स्तर को कम करता है; रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मोटा होने से रोकता है। यह मधुमेह मेलेटस की संवहनी जटिलताओं की रोकथाम में मेटफॉर्मिन के महत्व को इंगित करता है। इस प्रकार, मेटफॉर्मिन मधुमेह एंजियोपैथी की शुरुआत में देरी करता है। तो आप SCORE सूचकांक की गणना करके भविष्य में दिल के दौरे या स्ट्रोक के लिए मधुमेह के जोखिम स्तर का अनुमान लगा सकते हैं, यदि कोलेस्ट्रॉल का स्तर गिरता है, तो जोखिम भी कम हो जाता है।

मेटफॉर्मिन, उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि यह रोग के सभी रोग संबंधी पहलुओं पर कार्य करते हुए, मधुमेह मेलेटस के विकास को धीमा करने पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

दवा लेने के बाद, रक्त में इसकी अधिकतम सामग्री 2-2.5 घंटों के बाद देखी जाती है।

मेटफॉर्मिन का सही सेवन केवल भोजन से पहले होता है, क्योंकि अन्यथा यह आंतों से खराब अवशोषित हो जाएगा और उस एकाग्रता तक नहीं पहुंच पाएगा जिस पर चिकित्सीय प्रभाव होगा।

यह याद रखने योग्य है कि एंटीडायबिटिक दवाएं लेना केवल तभी समझ में आता है जब रोगी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना जारी रखता है और निष्क्रिय जीवनशैली नहीं अपनाता है, खेल खेलता है, व्यायाम करता है।

उपयोग के संकेत

मेटफॉर्मिन एक मल्टी-टास्किंग दवा है, मधुमेह मेलेटस के अलावा, हाल के वर्षों में कई अन्य बीमारियों पर इसका प्रभाव खोजा गया है।

उपयोग के संकेत:

• मधुमेह मेलेटस टाइप 2, अकेले या अन्य समूहों की अन्य मौखिक मधुमेह विरोधी दवाओं के साथ या इंसुलिन के साथ संयोजन में;
• टाइप 2 मधुमेह और मोटापा। ऐसे मामले में जब गैर-दवा उपचार (व्यायाम और आहार) से मधुमेह को रोकना असंभव है।

प्रायोगिक अनुप्रयोग

हाल ही में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग, प्रारंभिक यौवन और इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी अन्य बीमारियों जैसे एक्रोमेगाली, हाइपरकोर्टिसोलिज्म के प्रायोगिक उपचार में मेटफॉर्मिन का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

उपरोक्त बीमारियों पर मेटफॉर्मिन के प्रभाव के बारे में कोई सटीक डेटा और वैज्ञानिक निष्कर्ष नहीं हैं, हालांकि, कुछ डॉक्टरों का दावा है कि मेटफॉर्मिन की नियुक्ति के बाद ग्लूकोज और इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन यह दवा को आधिकारिक सूची में शामिल करने के लिए पर्याप्त नहीं है। रोग के लिए उपचार प्रोटोकॉल.

ओव्यूलेशन प्रेरण के उपचार के लिए पॉलीसिस्टिक अंडाशय में मेटफॉर्मिन अनौपचारिक बना हुआ है, क्योंकि प्रजनन कार्य पर इसके प्रभाव के कई अध्ययनों ने विभिन्न गलत परिणाम दिए हैं। पीसीओएस और माध्यमिक मधुमेह के लिए मेटफॉर्मिन का उपयोग करने वाले कुछ चिकित्सकों ने मेटफॉर्मिन लेने वाले रोगियों में गर्भावस्था में वृद्धि देखी है, जो कि ऐसा नहीं करते हैं। हालाँकि, क्लोमीफीन का उपयोग शास्त्रीय रूप से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।

नवाचार

एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर ने एक बड़ा अध्ययन किया जिसमें अग्नाशय कैंसर की रोकथाम पर मेटफॉर्मिन का प्रभाव दिखाया गया। अध्ययन के निष्कर्षों से पता चला कि मेटफॉर्मिन लेने वाले अध्ययन प्रतिभागियों में अग्नाशय कैंसर के विकास के जोखिम में 62% की कमी आई थी, उन रोगियों के समूह की तुलना में जिन्होंने इसे नहीं लिया था। इससे अग्नाशय कैंसर की रोकथाम के लिए नए शोध की शुरुआत हुई और एक कार्यक्रम का विकास हुआ।

वजन घटाने के लिए मेटफॉर्मिन

आज तक, मधुमेह के बिना अधिक वजन वाले और मोटापे से ग्रस्त लोगों के बीच वजन कम करने के साधन के रूप में मेटफॉर्मिन लेना लोकप्रिय हो गया है। अतिरिक्त वजन घटाने के लिए मेटफॉर्मिन के साथ उपचार का एक विशिष्ट कोर्स है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अपने रोगियों को मधुमेह और इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता में कमी के बिना मेटफॉर्मिन लेने की सलाह नहीं देते हैं। उपयोग के निर्देश इसके बारे में लिखें। लेकिन अक्सर मरीज डॉक्टर की सलाह के बिना ही ऐसा करते हैं। ये बहुत खतरनाक प्रथा है.

आवश्यक कम ग्लूकोज आहार का पालन करने में विफलता, दवा की आवश्यक खुराक की अनदेखी, कई दुष्प्रभावों का कारण बन सकती है, सबसे पहले, यह है। दूसरे, यह सिद्ध हो चुका है कि मेटफॉर्मिन स्वस्थ लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है, जिसका अर्थ है कि इस मामले में केवल फैटी एसिड के स्तर को कम करने का तंत्र ही काम करेगा।

वजन घटाने के लिए मेटफॉर्मिन, विशेष रूप से डॉक्टर की सलाह के बिना, वर्जित है।

डॉक्टर इसे केवल प्रीडायबिटीज या इंसुलिन प्रतिरोध के मामले में लिख सकते हैं। लेकिन इस मामले में भी, आहार और व्यायाम दवा उपचार से कहीं अधिक प्रभावी हैं, जो कि मेटफॉर्मिन है। उपयोग के निर्देश वजन घटाने के लिए दवा के उपयोग का वर्णन नहीं करते हैं।

मतभेद

मेटफॉर्मिन केवल नुस्खे पर लिया जाता है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा गहन जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद जारी किया जाता है जो पुष्टि करता है कि दवा लेने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

मतभेदों में से हैं:

• दवा की संरचना से किसी भी पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निषेध;
• मधुमेह प्रीकोमा और मधुमेह केटोएसिडोसिस, लैक्टिक एसिडोसिस;
• निर्जलीकरण के लक्षणों के साथ उल्टी या दस्त;
• रोगी की तीव्र स्थितियाँ, जिसमें दवा के प्रति अप्रत्याशित प्रतिक्रिया हो सकती है (डीआईसी, श्वसन संकट सिंड्रोम, सेप्सिस);
• पेरिटोनिटिस, सेप्टीसीमिया, सेप्सिस, विषाक्त सदमा;
• ऐसी बीमारियाँ जो हाइपोक्सिया का कारण बनती हैं: रोग के इतिहास में मायोकार्डियल रोधगलन, सीओपीडी या वातस्फीति में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, लंबे क्रोनिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• व्यापक आघात, दर्दनाक सदमा;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• आयोडीन के साथ एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• तीव्र इथेनॉल विषाक्तता या पुरानी शराब।

ये सभी समस्याएं मतभेद हैं जिनके लिए मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश, आवश्यक खुराक निर्धारित करना

दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है और पानी से धोया जाता है। यदि टैबलेट 850 मिलीग्राम है - इसे निगलने में कठिनाई हो सकती है, तो आप टैबलेट को दो भागों में विभाजित कर सकते हैं। यदि लेने के बाद दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं, तो उन्हें कम करने के लिए, आप दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित कर सकते हैं।

न्यूनतम दैनिक खुराक 1 ग्राम है, प्रति दिन अधिकतम खुराक 3 ग्राम है। दवा की नियुक्ति के दो से तीन सप्ताह बाद खुराक बढ़ाई जा सकती है। दवा की पूरी सक्रियता और उसका प्रभाव 10-15 दिनों के बाद देखा जाता है।

यदि किसी अन्य एंटीडायबिटिक दवा के बजाय मेटफॉर्मिन की शुरुआत की आवश्यकता है, तो खुराक के अनुसार पहली दवा को रोकना और उसके बाद ही मेटफॉर्मिन शुरू करना उचित है।

यदि इंसुलिन को मेटफॉर्मिन के साथ दिया जाए तो इसकी खुराक कम कर देनी चाहिए। दोनों दवाएं एक-दूसरे के हाइपोग्लाइसेमिक गुणों को प्रबल बनाती हैं।

दुष्प्रभाव

मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ हैं, अक्सर रोगी आसानी से दवा ले लेता है। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• पेट में जलन;
• पेट में सूजन और दर्द;
• कम हुई भूख,
• मुँह में धातु जैसा स्वाद महसूस होना।

आमतौर पर, ये लक्षण दवा की पहली खुराक के साथ शुरू होते हैं और जल्दी ही खत्म हो जाते हैं, भले ही मेटफॉर्मिन की खुराक नहीं बदली गई हो।

बहुत कम ही, दवा की संरचना के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों को त्वचा पर एरिथेमा के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, दवा को रद्द करने और इसे दूसरे से बदलने के विकल्प पर विचार करना उचित है। मेटफॉर्मिन के उपयोग से एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा नहीं देखी गई।

बहुत कम ही, मेटफॉर्मिन, उपयोग के निर्देश इसके बारे में लिखते हैं, लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए, रोगी को नियमित रूप से अवलोकन के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया या विटामिन बी 12 की कमी उन रोगियों की एक संकीर्ण श्रेणी में हो सकती है जो लंबे समय तक मेटफॉर्मिन लेते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गंभीर पुराने गंभीर रोगों वाले रोगियों में और कुल गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद हो सकते हैं। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लक्षण: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, सामान्य कमजोरी, त्वचा का सूखापन और परतदार होना, बालों का झड़ना, पैरों में रुई जैसा महसूस होना।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में, टाइपोट्रोपिक हार्मोन में कमी संभव है। दुर्लभ मामलों में, पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन स्राव में कमी हो सकती है। चिकित्सकीय दृष्टि से, पिछले दो दुष्प्रभाव सिद्ध नहीं हुए हैं।

ओवरडोज़ के लक्षण और ख़तरा

मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा अत्यंत दुर्लभ है। साहित्य में, आप 75 ग्राम की खुराक पर दवा लेने पर केवल एक मामले का विवरण पा सकते हैं। उसी समय, ग्लूकोज का स्तर नहीं बदला, लेकिन लैक्टिक एसिडोसिस विकसित हुआ - एक बहुत ही खतरनाक स्थिति जिसमें रक्त में लैक्टेट का स्तर 5 mmol / l से अधिक हो जाता है। पहले संकेत हो सकते हैं:

• चक्कर आना;
• माइग्रेन की शुरुआत तक सिरदर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• साँस लेने में रुकावट;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• पेटदर्द;
• अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन.

गंभीर मामलों में कोमा हो सकता है और वेंटिलेटर से जुड़ने की आवश्यकता पड़ सकती है।

ऐसे लक्षणों के मामले में, रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती करना और सभी आवश्यक परीक्षण करना आवश्यक है जो रक्त में लैक्टेट, पाइरूवेट के स्तर और उनके अनुपात को दिखाएगा।

शरीर से मेटफॉर्मिन को तेजी से हटाने के लिए हेमोडायलिसिस का उपयोग करना तर्कसंगत है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मेटफॉर्मिन

गर्भावस्था के दौरान मेटफोर्मिन का सख्ती से निषेध किया जाता है। गर्भधारण और वजन घटाने के जोखिम को बढ़ाने के लिए टाइप 2 मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में गर्भावस्था से पहले इसे लिया जाना चाहिए, लेकिन गर्भावस्था होने पर इसे बंद कर देना चाहिए। कई डॉक्टर अभी भी पहली तिमाही के दौरान मेटफॉर्मिन लिखते हैं, लेकिन यह भ्रूण के लिए जटिलताओं से भरा होता है।

भविष्य में, जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान मेटफॉर्मिन लिया, उनमें मोटापा और मधुमेह विकसित होने का खतरा होगा। इसलिए, यह सिद्ध हो चुका है कि एक महिला को गर्भावस्था के दौरान मेटफॉर्मिन तभी लेना चाहिए जब अत्यंत आवश्यक हो और इसे किसी अन्य दवा से बदलना असंभव है।

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए, मेटफॉर्मिन ने मधुमेह, अधिक वजन और पॉलीसिस्टिक अंडाशय वाली महिलाओं के बीच "अनिवार्य" का खिताब अर्जित किया है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में बांझ होने की संभावना अधिक होती है। मेटफॉर्मिन शरीर को ग्लूकोज वितरित करने में मदद करता है और फैटी एसिड के स्तर को कम करता है, जिससे हार्मोनल पृष्ठभूमि स्थिर हो जाती है और सामान्य मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है।

स्तनपान कराते समय मेटफॉर्मिन लेना भी बंद कर देना चाहिए।

बच्चों के लिए मेटफॉर्मिन

इक्कीसवीं सदी में, टाइप 2 मधुमेह बच्चों और किशोरों में तेजी से आम हो गया है। इसके अलावा, यह बीमारी विभिन्न राष्ट्रीयताओं और सामाजिक समूहों के बच्चों को भी नहीं छूती है। दुनिया भर में बच्चे मोटापे और इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता कम होने के शिकार हैं। हाल ही में, इंसुलिन प्रतिरोधी मधुमेह वाले बच्चों के गैर-औषधीय उपचार के लिए कई कार्यक्रम विकसित किए गए हैं, जिनमें तर्कसंगत पोषण और शारीरिक गतिविधि शामिल हैं। हालाँकि, अधिक से अधिक लोगों को चिकित्सा उपचार का सहारा लेना पड़ता है। निष्क्रिय जीवनशैली और चीनी और वसा से भरपूर कुपोषण के कारण बीमारी तेजी से बढ़ी।

मेटफॉर्मिन को शुरू में 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रतिबंधित किया गया था। अमेरिकी डॉक्टरों के एक हालिया अध्ययन के बाद, जिसमें 10-16 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों ने 16 सप्ताह तक मेटफॉर्मिन लिया, रक्त में मुक्त फैटी एसिड के स्तर में उल्लेखनीय कमी आई, निम्न और बहुत कम घनत्व के स्तर में कमी आई। लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स, साथ ही वजन घटाना। दुष्प्रभावों में, न तो हाइपोग्लाइसीमिया और न ही लैक्टिक एसिडोसिस देखा गया, मतली या दस्त के रूप में दुर्लभ घटनाओं ने अध्ययन के परिणामों को प्रभावित नहीं किया।

बचपन में मेटफॉर्मिन का उपयोग फायदेमंद साबित हुआ है, 10 साल की उम्र से शुरू करके गंभीर जटिलताओं के बिना, लेकिन अच्छे परिणाम के साथ और लंबे समय में मधुमेह पर पूर्ण नियंत्रण के लिए और दवा की खुराक को न्यूनतम करने के साथ। इसकी वापसी की संभावना.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

मोनोथेरेपी के रूप में मेटफॉर्मिन के उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होता है, लेकिन इसे सल्फोनीलुरिया और इंसुलिन के साथ सावधानी से जोड़ा जाना चाहिए।

कुछ पदार्थ मेटफॉर्मिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम कर सकते हैं और उपचार को रद्द कर सकते हैं: स्टेरॉयड हार्मोन, थायराइड हार्मोन, ग्लाइकोजन, एड्रेनालाईन और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र रिसेप्टर्स के अन्य उत्तेजक, महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन), निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव, थियाजाइड मूत्रवर्धक।

शराब के साथ मेटफॉर्मिन का उपयोग सख्ती से वर्जित है क्योंकि मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में इथेनॉल लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बन सकता है। इसी तर्क के बाद, मेटफॉर्मिन के साथ इथेनॉल युक्त सभी दवाओं की अनुमति नहीं है। इसके अलावा, लैक्टिक एसिडोसिस मेटफॉर्मिन के साथ आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग को भड़का सकता है। कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाएं आयोडीन के साथ कंट्रास्ट की शुरूआत के बिना नहीं चल सकतीं, ऐसी स्थिति में प्रक्रिया से पहले और बाद में 48 घंटे के लिए मेटफॉर्मिन को रद्द करना आवश्यक है।

क्लोरप्रोमेज़िन लेने वाले मरीजों को मेटफॉर्मिन की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होगी। यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च खुराक में क्लोरप्रोमेज़िन इंसुलिन के निर्माण को रोकता है।

मेटफोर्मिन को सिमेटिडाइन के साथ मिलाने पर लैक्टिक एसिडोसिस हो सकता है।

मेटफॉर्मिन और विटामिन बी12

विटामिन बी12 या सायनोकोबालामिन हेमटोपोइजिस और तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ है, जिसकी बदौलत शरीर में प्रोटीन का संश्लेषण होता है।

यह माना जाता है कि मेटफॉर्मिन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा इलियम में इस विटामिन के अवशोषण को बाधित करती है, जिससे इसके रक्त स्तर में धीरे-धीरे कमी आती है। प्रवेश के पांचवें वर्ष में, बी 12 का स्तर 13 वर्षों के लिए 5% - 9.3% कम हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 9% की कमी से हाइपोविटामिनोसिस और हेमोलिटिक एनीमिया का विकास नहीं होता है, लेकिन भविष्य में विकास का खतरा बढ़ जाता है।

बी12 की कमी से हेमोलिटिक एनीमिया हो जाता है, जिसका अर्थ है कि लाल रक्त कोशिकाएं नाजुक हो जाती हैं और रक्तप्रवाह में ही आपस में घुलने-मिलने लगती हैं। इससे एनीमिया और पीलिया का विकास होता है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग पीला हो जाता है, रोगी को कमजोरी, शुष्क मुंह, पैरों और बाहों का सुन्न होना, चक्कर आना, भूख न लगना, बिगड़ा हुआ समन्वय की शिकायत होती है।

विटामिन बी12 के स्तर को निर्धारित करने के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकार को देखने के लिए पूर्ण रक्त गणना करना आवश्यक है। बी12 की कमी वाले हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स सामान्य से अधिक और एक नाभिक के साथ होंगे, जबकि एनीमिया देखा जाएगा, और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में अनबाउंड बिलीरुबिन में वृद्धि होगी।

मेटफॉर्मिन लेते समय विटामिन बी12 की कमी को पूरा करना उचित है। डॉक्टर पूरक और विटामिन कॉम्प्लेक्स लिख सकते हैं।

एक अजीब और तार्किक संयोग है, लेकिन बी 12 की कमी का उपचार, निश्चित रूप से, केवल अंतःशिरा द्वारा विटामिन देकर किया जाता है।

विशेष निर्देश

मेटफॉर्मिन के निरंतर उपयोग के साथ, समय-समय पर गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच करना न भूलें। किसी भी दवा की तरह, यह अपने बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरती है और मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है, इसलिए वर्ष में दो बार मूत्र प्रणाली की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। डॉक्टर संपूर्ण मूत्र परीक्षण, क्रिएटिनिन स्तर के अध्ययन के साथ एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच (गुर्दे का अल्ट्रासाउंड) का आदेश देंगे।

इसका उपयोग 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

जिन लोगों के पेशे में बहुत अधिक मानसिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है, उन्हें चिंता नहीं करनी चाहिए; मेटफॉर्मिन लेने पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कोई बदलाव नहीं होता है। हालाँकि, तीव्र शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, इससे लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का खतरा हो सकता है।

बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही 2-3 डिग्री की जलन के लिए सभी एंटीडायबिटिक दवाओं के उन्मूलन और केवल इंसुलिन के उपयोग की आवश्यकता होती है।
निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, सुनिश्चित करें कि आपने सही खुराक चुनी है।

बिक्री की शर्तें

मेटफोर्मिन केवल उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के नुस्खे पर खरीदा जा सकता है, बिना डॉक्टर के पर्चे के, उचित शोध के बिना पारिवारिक डॉक्टर द्वारा दवा लिखने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

जमा करने की अवस्था

मेटफॉर्मिन को 15-25 डिग्री के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। उचित रूप से संग्रहीत, शेल्फ जीवन लगभग 3 वर्ष है।
इसे बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए। समाप्ति तिथि के बाद इसे लेना वर्जित है।

यह तीसरी पीढ़ी की बिगुआनाइड वर्ग की हाइपोग्लाइसेमिक दवा है। एंटीडायबिटिक एजेंट ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रिया को रोकता है, मेटाकॉन्ड्रियल कोशिकाओं की श्वसन श्रृंखला में इलेक्ट्रॉनों का परिवहन। ग्लाइकोलाइसिस उत्तेजित होता है, कोशिकाएं ग्लूकोज को बेहतर ढंग से अवशोषित करना शुरू कर देती हैं और आंतों की दीवारों द्वारा इसका अवशोषण कम हो जाता है। दवा रक्त शर्करा में तेज गिरावट का कारण नहीं बनती है, क्योंकि यह इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित नहीं करती है। रूस, इज़राइल, पोलैंड और हंगरी में विभिन्न निर्माताओं द्वारा उत्पादित दवा के कई एनालॉग हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

ऐसी विकृति के लिए मेटफॉर्मिन निर्धारित है:

• चयापचयी लक्षण;
• एथलीट;
• अंडाशय का क्लेरोपॉलीसिस्टोसिस;
• इंसुलिन प्रतिरोध की पृष्ठभूमि पर मोटापा;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस।

मेटफॉर्मिन की गतिविधि का स्पेक्ट्रम व्यापक है और इसे मोटापे और गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह के इलाज के लिए 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

चिकित्सा के लिए मतभेद:

• गर्भावस्था, स्तनपान;
• सर्जिकल ऑपरेशन, यांत्रिक चोटें;
• स्थानांतरित लैक्टिक एसिडोसिस;
• किडनी खराब;
• कम कैलोरी आहार चिकित्सा;
• यकृत रोगविज्ञान;
• 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

मेटफॉर्मिन का सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव लैक्टिक एसिडोसिस का विकास है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। सहवर्ती गुर्दे की बीमारियाँ, पुरानी शराब, कीटोएसिडोसिस, संक्रामक रोग, हृदय विफलता एक जटिलता पैदा कर सकती है।

मतली, दस्त और सूजन के रूप में दुष्प्रभाव उपचार की शुरुआत में दिखाई दे सकते हैं, वे 2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा किट में मेटफॉर्मिन-टेवा जोड़ें

मेटफॉर्मिन टेवा किस प्रकार की दवा है, रिलीज का रूप और दवा की कीमत क्या है? यह प्रभावी हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट 500, 850 और 1000 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रशासन के लिए टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। यह दवा एक इजरायली दवा कंपनी द्वारा निर्मित है।

मेटफॉर्मिन टेवा 1000, 850 या 500 मिलीग्राम के उपयोग के लिए संलग्न निर्देश बताते हैं कि गोलियों को सही तरीके से कैसे लिया जाए, क्या मतभेद और दुष्प्रभाव मौजूद हैं, दवा की कीमतें विभिन्न फार्मेसियों में भिन्न हो सकती हैं, दवा की औसत लागत है:

• मेटफॉर्मिन टेवा 1000 मिलीग्राम - 160-280 रूबल;
• लंबे समय तक कार्रवाई का मेटफॉर्मिन एमवी टेवा 500 मिलीग्राम - 263 रूबल;
• मेटफॉर्मिन टेवा 500 मिलीग्राम - 77 रूबल;
• मेटफॉर्मिन टेवा लंबे समय तक काम करने वाली खुराक 750 मिलीग्राम - 150 आर।

मेटफॉर्मिन एमवी टेवा सक्रिय अवयवों की संशोधित रिलीज वाला एक कैप्सूल है, जो इसकी कार्रवाई की अवधि में वृद्धि सुनिश्चित करता है। वे 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं, लैक्टिक एसिडोसिस के साथ जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि करने वाले लोग। इंसुलिन थेरेपी के साथ मेटफॉर्मिन एमवी टेवा का एक साथ प्रशासन, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, एसीई और एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है। इसलिए, ग्लाइसेमिक स्तर के सख्त नियंत्रण के तहत थेरेपी की जानी चाहिए।

हार्मोनल दवाएं, थियाजाइड मूत्रवर्धक, निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव मेटफॉर्मिन टेवा की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।

क्या मेटफॉर्मिन-कैनन मधुमेह रोगियों के लिए अच्छा है?

रूसी दवा निर्माण कंपनी कैननफार्मा प्रोडक्शन अंतरराष्ट्रीय गुणवत्ता मानकों के अनुसार अपने उत्पाद बनाती है। उपयोग के लिए संलग्न निर्देशों के अनुसार हाइपोग्लाइसेमिक दवा मेटफॉर्मिन कैनन प्रति टैबलेट 500, 850 और 1000 मिलीग्राम सक्रिय घटक की खुराक पर निर्मित होती है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के नुस्खे के अनुसार मौखिक प्रशासन के लिए दवा कैप्सूल टैबलेट के रूप में निर्मित होती है। मेटफोर्मिन कैनन यकृत कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोनियोजेनेसिस को दबाकर, आंतों में शर्करा के अवशोषण को धीमा करके और इंसुलिन अवशोषण में सुधार करके परिधीय ऊतक कोशिकाओं द्वारा इसके उपयोग में तेजी लाकर पूरे रक्त ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करता है। दवा हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति का कारण नहीं बनती है, वसा चयापचय में सुधार करती है, ट्राइग्लिसराइड्स, खराब कोलेस्ट्रॉल की सामग्री को कम करती है। इससे शरीर का अतिरिक्त वजन कम करने में मदद मिलती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

डिक्री संख्या 56742 के अनुसार, प्रत्येक मधुमेह रोगी को एक विशेष कीमत पर एक अनूठा उत्पाद मिल सकता है!

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मधुमेह विज्ञान संस्थान के प्रमुख तात्याना याकोवलेवा

मैं कई वर्षों से मधुमेह की समस्या का अध्ययन कर रहा हूं। यह डरावना है जब मधुमेह के कारण इतने सारे लोग मर जाते हैं और उससे भी अधिक लोग विकलांग हो जाते हैं।

मैं खुशखबरी की घोषणा करने में जल्दबाजी करता हूं - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर ने एक ऐसी दवा विकसित करने में कामयाबी हासिल की है जो मधुमेह मेलेटस को पूरी तरह से ठीक कर देती है। फिलहाल, इस दवा की प्रभावशीलता 100% के करीब पहुंच रही है।

एक और अच्छी खबर: स्वास्थ्य मंत्रालय ने मंजूरी हासिल कर ली है, जो दवा की पूरी लागत की भरपाई करती है। रूस और सीआईएस देशों में, मधुमेह रोगी पहले 6 जुलाई को वे उपाय प्राप्त कर सकते हैं - मुक्त करने के लिए!

एजेंट का उपयोग मोनोथेरेपी और 10 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में इंसुलिन इंजेक्शन के साथ जटिल उपचार दोनों के लिए किया जाता है।

मेटफोर्मिन कैनन की खुराक का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा गुर्दे के ऊतक कार्य के संकेतक, रोग की गंभीरता और ग्लाइसेमिया के स्तर को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। आमतौर पर न्यूनतम खुराक से शुरू करें, जिसे एकल खुराक के लिए डिज़ाइन किया गया है। उपचार के दौरान प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर सुधार किया जाता है।

मेटफॉर्मिन कैनन के दुष्प्रभाव विशिष्ट स्वाद, मतली, भूख न लगना और पेट दर्द के रूप में हो सकते हैं। हेपेटाइटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हाइपोविटामिनोसिस, लैक्टिक एसिडोसिस शायद ही कभी विकसित होता है। शराब पीने, खाने से इनकार करने और लीवर खराब होने पर अवांछनीय परिणामों की संभावना बढ़ जाती है। कुछ दवाओं के साथ संयोजन में मेटफॉर्मिन कॉनन लैक्टिक एसिडोसिस को भड़का सकता है, इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को ली जाने वाली गोलियों के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

मेटफॉर्मिन कैनन 500, 850, 1000 मिलीग्राम की कीमत कितनी है?

• मेटफॉर्मिन कैनन 500 मिलीग्राम - कीमत 130 रूबल;
• मेटफॉर्मिन कैनन 850 मिलीग्राम - कीमत 89 रूबल;
• मेटफॉर्मिन कैनन खुराक 1000 मिलीग्राम - कीमत 107 आर।

मेटफॉर्मिन ज़ेंटिवा

मेटफोर्मिन ज़ेंटिवा बिगुआनाइड्स के समूह से संबंधित है। दवा की निर्माता स्लोवाक कंपनी सानेका फार्मास्युटिकल है। गोलियों में शर्करा कम करने वाला प्रभाव होता है, पाचन तंत्र में ग्लूकोज के अवशोषण को कम करता है, मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा इंसुलिन के अवशोषण को बढ़ाता है। यदि कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार और व्यायाम विफल हो गया है, तो टाइप 2 मधुमेह मेलिटस या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले 10 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए मेटफॉर्मिन ज़ेंटिवा का संकेत दिया गया है। खुराक को दवा के उपयोग के निर्देशों में दर्शाया गया है, लेकिन प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार समायोजित किया जाता है।

दवा अतिरिक्त वजन कम करने, भूख कम करने, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय को सामान्य करने में मदद करती है।

मेटफॉर्मिन ज़ेंटिवा की लागत:

• मेटफॉर्मिन ज़ेंटिवा 850 मिलीग्राम - 160 रूबल;
• 1000 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियाँ - 175-200 रूबल;
• 500 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियाँ - 118-128 रूबल।

हम मधुमेह का इलाज मेटफॉर्मिन-रिक्टर गोलियों से करते हैं

एंटीडायबिटिक दवा का एक अन्य एनालॉग और पर्यायवाची मेटफॉर्मिन रिक्टर है, ये गोलियां 500 और 850 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध हैं। यह दवा टाइप 2 मधुमेह वाले उन रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है जो अधिक वजन वाले हैं, वृद्धावस्था में हैं और यदि कोई कीटोएसिडोसिस नहीं है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, 500, 850 मिलीग्राम की खुराक पर मेटफॉर्मिन रिक्टर कैप्सूल अपेक्षाकृत धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं, गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होते हैं, इसलिए, मूत्र प्रणाली के उल्लंघन के मामले में उन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। दवा रक्त शर्करा को कम करती है, परिधीय ऊतकों द्वारा हार्मोन इंसुलिन के अवशोषण में सुधार करती है और ग्लूकोज के उपयोग को तेज करती है।

मेटफोर्मिन रिक्टर गोलियाँ किससे मदद करती हैं, वे मुख्य दवा से कैसे भिन्न हैं? मेटफॉर्मिन रिक्टर एक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है जो मुख्य दवा को बदलने के लिए निर्धारित है। अंतर दवा कंपनियों में है। टैबलेट का उत्पादन रूसी और हंगेरियन कंपनी गेडियन रिक्टर द्वारा किया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की लागत:

• मेटफॉर्मिन रिक्टर खुराक 500 मिलीग्राम, रूस - 180 रूबल;
• मेटफॉर्मिन रिक्टर 850 मिलीग्राम, रूस - 237 रूबल;
• मेटफॉर्मिन रिक्टर खुराक 500 मिलीग्राम, हंगरी - 180 रूबल;
• मेटफॉर्मिन रिक्टर 850 मिलीग्राम, हंगरी - 235 आर।

समीक्षाओं का अवलोकन

मेटफॉर्मिन रिक्टर का कौन सा निर्माता बेहतर है, दवाओं में क्या अंतर है? रूसी दवाएं गुणवत्ता और प्रभावशीलता में विदेशी कंपनियों से कमतर नहीं हैं। सक्रिय अवयवों की संरचना समान है, और लागत कम है।

मेटफॉर्मिन कैनन 500, 850 और 1000 मिलीग्राम और अन्य आरएलएस एनालॉग्स की रोगी समीक्षाएं विभाजित हैं, कुछ रोगियों में सुधार का अनुभव होता है, अन्य में दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं, दवा की कीमतें स्वीकार्य हैं, लेकिन अक्सर जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, निर्देशों में कोई स्पष्ट खुराक विवरण नहीं है उपयोग और उपचार के लिए।

मेटफॉर्मिन एमवी टेवा 850, 1000 मिलीग्राम और अन्य एनालॉग्स लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बन सकते हैं, जो मांसपेशियों के ऊतकों में लैक्टिक एसिड के संचय की विशेषता वाली एक खतरनाक जटिलता है। यह स्थिति रोगी को कोमा और मृत्यु या गंभीर विकलांगता की ओर ले जा सकती है।

केवल उपस्थित चिकित्सक को ग्लाइसेमिया के स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, मेटफॉर्मिन रिक्टर, मेटफॉर्मिन टेवा और अन्य आईएनएन विकल्प लिखना चाहिए।

अंतर्राष्ट्रीय नाम

मेटफॉर्मिन (मेटफॉर्मिन)

समूह संबद्धता

बिगुआनाइड समूह के मौखिक उपयोग के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट

दवाई लेने का तरीका

गोलियाँ, लेपित गोलियाँ

औषधीय प्रभाव

बिगुआनाइड, एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, यह यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस को रोककर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से ग्लूकोज के अवशोषण को कम करके और ऊतकों में इसके उपयोग को बढ़ाकर रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करता है; रक्त सीरम में टीजी, कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल की सांद्रता को कम करता है (खाली पेट पर निर्धारित) और अन्य घनत्व के लिपोप्रोटीन की सांद्रता में बदलाव नहीं करता है। शरीर के वजन को स्थिर या कम करता है।

रक्त में इंसुलिन की अनुपस्थिति में चिकित्सीय प्रभाव प्रकट नहीं होता है। हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता. ऊतक प्रकार के एक्टिवेटर प्रोफाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिनोजेन) के अवरोधक को दबाकर रक्त के फाइब्रिनोलिटिक गुणों में सुधार करता है।

संकेत

वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (सल्फोनील्यूरिया समूह की अप्रभावीता सहित), विशेष रूप से मोटापे से जुड़े मामलों में।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, कीटोएसिडोसिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, लीवर रोग, सीएचएफ, तीव्र रोधगलन, श्वसन विफलता, निर्जलीकरण, संक्रामक रोग, व्यापक ऑपरेशन और चोटें, शराब, कम कैलोरी वाला आहार (1000 किलो कैलोरी / दिन से कम), लैक्टिक एसिडोसिस (इतिहास सहित), गर्भावस्था, स्तनपान। दवा सर्जरी से 2 दिन पहले, रेडियोआइसोटोप, एक्स-रे अध्ययन के साथ कंट्रास्ट दवा की शुरूआत के साथ और उनके किए जाने के 2 दिन के भीतर निर्धारित नहीं की जाती है। सावधानी के साथ। 60 वर्ष से अधिक आयु, भारी शारीरिक कार्य करना (उनमें लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, मुंह में "धातु" स्वाद, भूख न लगना, अपच, पेट फूलना, पेट दर्द।

चयापचय की ओर से: कुछ मामलों में - लैक्टिक एसिडोसिस (कमजोरी, मायलगिया, श्वसन संबंधी विकार, उनींदापन, पेट दर्द, हाइपोथर्मिया, रक्तचाप में कमी, रिफ्लेक्स ब्रैडीरिथिमिया), दीर्घकालिक उपचार के साथ - हाइपोविटामिनोसिस बी 12 (मैलाबॉस्पशन)।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: कुछ मामलों में - मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते।

साइड इफेक्ट के मामलों में, खुराक कम कर दी जानी चाहिए या अस्थायी रूप से बंद कर दी जानी चाहिए।

आवेदन और खुराक

भोजन के अंदर, भोजन के दौरान या तुरंत बाद, जिन रोगियों को इंसुलिन नहीं मिलता है - 1 ग्राम (2 गोलियाँ) पहले 3 दिनों के लिए दिन में 2 बार या 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, फिर 4 से 14 दिनों तक - 1 ग्राम 3 बार दिन; 15 दिनों के बाद, रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की मात्रा को ध्यान में रखते हुए खुराक को कम किया जा सकता है। रखरखाव दैनिक खुराक - 1-2 ग्राम।

मंदबुद्धि गोलियाँ (850 मिलीग्राम) 1 सुबह और 1 शाम को ली जाती हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 3 ग्राम है।

40 यूनिट/दिन से कम की खुराक पर इंसुलिन के एक साथ उपयोग के साथ, मेटफॉर्मिन की खुराक का नियम समान है, जबकि इंसुलिन की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जा सकता है (हर दूसरे दिन 4-8 यूनिट/दिन)। 40 आईयू/दिन से अधिक की इंसुलिन खुराक पर, मेटफॉर्मिन के उपयोग और इंसुलिन की खुराक में कमी के लिए बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है और इसे अस्पताल में किया जाता है।

विशेष निर्देश

उपचार के लिए गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की आवश्यकता होती है; प्लाज्मा में लैक्टेट का निर्धारण वर्ष में कम से कम 2 बार किया जाना चाहिए, साथ ही मायलगिया की उपस्थिति के साथ भी किया जाना चाहिए। लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के साथ उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ संयुक्त उपचार करते समय, रक्त ग्लूकोज सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

इंटरैक्शन

फ़्यूरोसेमाइड के Cmax और T1/2 को क्रमशः 31 और 42.3% कम कर देता है।

इथेनॉल (लैक्टिक एसिडोसिस) के साथ असंगत।

अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी और सिमेटिडाइन के संयोजन में सावधानी बरतें।

सल्फोनीलुरिया, इंसुलिन, एकरबोस, एमएओ इनहिबिटर, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, एसीई इनहिबिटर, क्लोफाइब्रेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड और सैलिसिलेट्स प्रभाव को बढ़ाते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों, एपिनेफ्रिन, ग्लूकागन, थायराइड हार्मोन, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, थियाजाइड मूत्रवर्धक, निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव के साथ एक साथ उपयोग से मेटफॉर्मिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करना संभव है।

फ़्यूरोसेमाइड Cmax को 22% बढ़ा देता है।

निफ़ेडिपिन अवशोषण बढ़ाता है, सीमैक्स, उत्सर्जन को धीमा कर देता है।

नलिकाओं में स्रावित धनायनित औषधियाँ (एमिलोराइड, डिगॉक्सिन, मॉर्फिन, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन, क्विनाइन, रैनिटिडिन, ट्रायमटेरिन और वैनकोमाइसिन) ट्यूबलर परिवहन प्रणालियों के लिए प्रतिस्पर्धा करती हैं और दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, सीमैक्स को 60% तक बढ़ा सकती हैं।

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