इस लेख से आप सीखेंगे: हार्ट स्टेंटिंग क्या है, इस ऑपरेशन के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, क्या यह जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करता है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि, स्टेंटिंग के बाद रिकवरी और हृदय पुनर्वास।

आलेख प्रकाशन दिनांक: 07/14/2017

लेख अंतिम अद्यतन: 06/02/2019

एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके दौरान अवरुद्ध या संकुचित कोरोनरी धमनियों (हृदय की मुख्य रक्त वाहिकाएं) का विस्तार किया जाता है और उनमें एक विशेष "कृत्रिम अंग" - एक स्टेंट - डाला जाता है।

स्टेंट जालीदार दीवारों वाली एक छोटी ट्यूब होती है। इसे मुड़ी हुई अवस्था में कोरोनरी धमनी के संकुचन वाले स्थान पर डाला जाता है, जिसके बाद यह फूला हुआ होता है और प्रभावित वाहिका को खुली अवस्था में बनाए रखता है, जो संवहनी दीवार के लिए एक प्रकार के कृत्रिम अंग के रूप में कार्य करता है।

स्टेंटिंग के बाद, 1-2 सप्ताह तक की अपेक्षाकृत छोटी पश्चात अवधि आती है, जो प्रक्रिया से जुड़ी होती है।

आगे की रिकवरी और पुनर्वास उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके लिए स्टेंटिंग की गई थी, साथ ही हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है। पूर्वानुमान, विकलांगता समूह निर्दिष्ट करने की आवश्यकता और विकलांगता की उपस्थिति इस पर निर्भर करती है। अधिक विवरण के लिए इस आलेख के निम्नलिखित अनुभाग देखें।

स्टेंटिंग के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इस प्रश्न का सटीक उत्तर देना असंभव है। स्टेंटिंग के बाद जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान ऑपरेशन पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके लिए यह किया गया था, और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री पर (यानी, बाएं वेंट्रिकल के संविदात्मक कार्य पर)। लेकिन वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि स्टेंटिंग के बाद 95% मरीज़ एक साल तक, 91% मरीज़ तीन साल तक और 86% मरीज़ पाँच साल तक जीवित रहते हैं।

रोधगलन में तीस दिन की मृत्यु दर उपचार की विधि पर निर्भर करती है:

• रूढ़िवादी चिकित्सा - मृत्यु दर 13%;
• फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी - मृत्यु दर 6-7%;
• स्टेंटिंग - मृत्यु दर 3-5%।

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए पूर्वानुमान उसकी उम्र, अन्य बीमारियों की उपस्थिति (मधुमेह मेलेटस), मायोकार्डियल क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। इसे निर्धारित करने के लिए विभिन्न पैमाने हैं, जिनमें से TIMI स्केल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रारंभिक स्टेंटिंग से मायोकार्डियल रोधगलन के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

स्थिर कोरोनरी हृदय रोग के लिए स्टेंटिंग भविष्य में रोधगलन के जोखिम को कम नहीं करता है, और रूढ़िवादी दवा चिकित्सा की तुलना में इन रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करता है।

स्टेंटिंग के बाद विकलांगता

अपने आप में, आचरण विकलांगता समूह को निर्दिष्ट करने का एक कारण नहीं है। लेकिन जिस बीमारी के इलाज के लिए यह ऑपरेशन किया गया, उससे विकलांगता हो सकती है। उदाहरण के लिए:

1. समूह 3 विकलांगता को बाएं वेंट्रिकल की गंभीर शिथिलता के विकास के बिना एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों को सौंपा गया है।
2. समूह 2 विकलांगता एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के लिए स्थापित की गई है, जिनमें दिल की विफलता काम करने और चलने की क्षमता को सीमित कर देती है।
3. विकलांगता समूह 1 उन रोगियों को सौंपा गया है जिनमें मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के कारण गंभीर हृदय विफलता हुई है, जिससे स्वयं की देखभाल करने की क्षमता सीमित हो गई है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

प्रक्रिया समाप्त होने के तुरंत बाद, रोगी को पोस्टऑपरेटिव वार्ड में ले जाया जाता है, जहां चिकित्सा कर्मचारी उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि संवहनी पहुंच ऊरु धमनी के माध्यम से होती है, तो ऑपरेशन के बाद, रोगी को 6-8 घंटे और कभी-कभी लंबे समय तक पैरों को सीधा करके अपनी पीठ के बल क्षैतिज स्थिति में लेटना पड़ता है। यह ऊरु धमनी पंचर स्थल से खतरनाक रक्तस्राव विकसित होने के जोखिम के कारण है।

ऐसे विशेष चिकित्सा उपकरण हैं जो बिस्तर पर लेटने में लगने वाले समय को कम कर सकते हैं। वे बर्तन में छेद को सील कर देते हैं और रक्तस्राव की संभावना को कम कर देते हैं। इनका प्रयोग करते समय आपको 2-3 घंटे तक लेटना पड़ता है।

स्टेंटिंग के दौरान शरीर में इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट को हटाने के लिए, रोगी को जितना संभव हो उतना पानी (दिन में 10 गिलास तक) पीने की सलाह दी जाती है, जब तक कि उसे इसके लिए कोई मतभेद न हो (जैसे कि गंभीर हृदय विफलता)।

यदि रोगी को धमनी पंचर के स्थान पर या छाती क्षेत्र में दर्द होता है, तो सामान्य दर्द निवारक जैसे पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, या अन्य दवाएं मदद कर सकती हैं।

यदि स्टेंटिंग नियोजित संकेतों के अनुसार की गई थी, न कि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के इलाज के लिए, तो रोगी को आमतौर पर दूसरे दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है, और आगे की रिकवरी के बारे में विस्तृत निर्देश दिए जाते हैं।

स्टेंटिंग के बाद रिकवरी

कार्डियक स्टेंटिंग के बाद रिकवरी कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें बीमारी का कारण, रोगी की स्थिति की गंभीरता, कार्डियक फ़ंक्शन में गिरावट की डिग्री और संवहनी पहुंच का स्थान शामिल है।

संवहनी पहुंच स्थल की देखभाल

इंटरवेंशनल प्रक्रियाएं कमर में ऊरु धमनी या अग्रबाहु में रेडियल धमनी के माध्यम से की जाती हैं। जब मरीज को घर से छुट्टी मिल जाती है, तो ड्रेसिंग उचित स्थान पर रह सकती है। संवहनी पहुंच स्थल की देखभाल के लिए सिफारिशें:

• प्रक्रिया के अगले दिन, आप धमनी के पंचर स्थल से पट्टी हटा सकते हैं। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका शॉवर में है, जहां यदि आवश्यक हो तो आप इसे गीला कर सकते हैं।
• पट्टी हटाने के बाद, उस क्षेत्र पर एक छोटा सा पैच लगाएं। कुछ दिनों तक, सम्मिलन स्थल काला या नीला, थोड़ा सूजा हुआ और थोड़ा कोमल हो सकता है।
• अपनी कैथेटर साइट को दिन में कम से कम एक बार साबुन और पानी से धोएं। ऐसा करने के लिए, अपनी हथेली में साबुन का पानी इकट्ठा करें या उसमें एक वॉशक्लॉथ भिगोएँ और वांछित क्षेत्र को धीरे से धो लें। आप पंचर वाली जगह पर त्वचा को जोर से नहीं रगड़ सकते।
• जब आप स्नान नहीं कर रहे हों, तो संवहनी पहुंच क्षेत्र को सूखा और साफ रखें।
• पंचर वाली जगह पर त्वचा पर कोई क्रीम, लोशन या मलहम न लगाएं।
• यदि संवहनी पहुंच ऊरु धमनी के माध्यम से होती है तो ढीले कपड़े और अंडरवियर पहनें।
• एक सप्ताह तक स्नान न करें, स्नानघर, सौना या पूल में न जाएँ।

शारीरिक गतिविधि

डॉक्टर धमनी के पंचर की जगह और रोगी के स्वास्थ्य से संबंधित अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, शारीरिक गतिविधि की बहाली के लिए सिफारिशें करते हैं। स्टेंटिंग के बाद पहले दो दिनों में खूब आराम करने की सलाह दी जाती है। इन दिनों व्यक्ति को थकान और कमजोरी महसूस हो सकती है। आप अपने घर के आसपास टहल सकते हैं और फिर आराम कर सकते हैं।

• आपको पोत पंचर स्थल से रक्तस्राव को रोकने के लिए स्टेंटिंग के बाद पहले 3-4 दिनों के दौरान मल त्याग के दौरान तनाव नहीं लेना चाहिए।
• स्टेंटिंग के बाद पहले सप्ताह के दौरान, 5 किलो से अधिक वजन उठाना, साथ ही भारी वस्तुओं को हिलाना या खींचना मना है।
• प्रक्रिया के बाद 5-7 दिनों के भीतर, आप अधिकांश खेलों - दौड़ना, टेनिस, गेंदबाजी सहित कठिन शारीरिक व्यायाम नहीं कर सकते।
• आप सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं, लेकिन सामान्य से धीमी गति से।
• सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान, धीरे-धीरे अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं जब तक कि यह सामान्य स्तर तक न पहुंच जाए।

1. पहले दिन के दौरान, जिस हाथ से स्टेंटिंग की गई थी, उस हाथ से 1 किलो से अधिक वजन न उठाएं।
2. प्रक्रिया के बाद 2 दिनों के भीतर, आप अधिकांश खेलों - दौड़ना, टेनिस, गेंदबाजी सहित कठिन शारीरिक व्यायाम नहीं कर सकते।
3. लॉन घास काटने की मशीन, चेनसॉ या मोटरसाइकिल को 48 घंटों तक न चलाएं।
4. सर्जरी के बाद 2 दिनों के भीतर, धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं जब तक कि यह सामान्य स्तर तक न पहुंच जाए।

नियोजित स्टेंट के बाद, यदि आपका सामान्य स्वास्थ्य अनुमति देता है तो आप लगभग एक सप्ताह में काम पर लौट सकते हैं। यदि ऑपरेशन मायोकार्डियल रोधगलन के लिए तत्काल संकेतों के अनुसार किया गया था, तो पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं, इसलिए आप 2-3 महीने के बाद पहले काम पर नहीं लौट सकते हैं।

यदि, स्टेंटिंग से पहले, किसी व्यक्ति की यौन गतिविधि मायोकार्डियम में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण सीने में दर्द की घटना के कारण सीमित थी, तो स्टेंटिंग के बाद, सेक्स करने की संभावना बढ़ सकती है।

पुनर्वास

स्टेंटिंग और पूरी तरह ठीक होने के बाद, डॉक्टर कार्डियक पुनर्वास से गुजरने की दृढ़ता से सलाह देते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• शारीरिक व्यायाम का एक कार्यक्रम जो मायोकार्डियम के सिकुड़न कार्य में सुधार करता है और संपूर्ण हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
• स्वस्थ जीवन शैली के लिए शिक्षा.
• मनोवैज्ञानिक समर्थन.

शारीरिक व्यायाम

स्टेंटिंग के बाद पुनर्वास में आवश्यक रूप से नियमित शारीरिक गतिविधि शामिल होती है। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग दिल का दौरा पड़ने के बाद नियमित रूप से व्यायाम करना शुरू करते हैं और जीवनशैली में अन्य लाभकारी बदलाव करते हैं, वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं और जीवन की गुणवत्ता बेहतर होती है। नियमित शारीरिक गतिविधि के बिना, शरीर धीरे-धीरे अपनी ताकत और सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता कम कर देता है।

इस कार्यक्रम में हृदय-स्वस्थ गतिविधियों (एरोबिक व्यायाम) जैसे चलना, जॉगिंग, तैराकी या साइकिल चलाना, साथ ही ताकत और स्ट्रेचिंग व्यायाम शामिल होना चाहिए जो शरीर की सहनशक्ति और लचीलेपन में सुधार करते हैं।

यह सबसे अच्छा है जब व्यायाम कार्यक्रम फिजियोथेरेपी डॉक्टर या पुनर्वास चिकित्सक द्वारा संकलित किया गया हो।

जीवनशैली में बदलाव

स्टेंटिंग के बाद जीवनशैली में संशोधन रोगियों के रोग निदान में सुधार के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक है। इसमें शामिल है:

• स्वस्थ पोषण - हृदय को स्वस्थ होने में मदद करता है, जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के दोबारा बनने की संभावना को कम करता है। आहार में बड़ी मात्रा में फल और सब्जियां, साबुत अनाज, मछली, वनस्पति तेल, दुबला मांस, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। नमक और चीनी, संतृप्त और ट्रांस वसा के उपयोग को सीमित करना और शराब के दुरुपयोग को छोड़ना आवश्यक है।
• धूम्रपान बंद। धूम्रपान हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त से वंचित करके और उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल स्तर और शारीरिक निष्क्रियता सहित अन्य जोखिम कारकों को बढ़ाकर कोरोनरी हृदय रोग के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देता है।
• वजन नियंत्रण - रक्तचाप को कम करने में मदद कर सकता है, साथ ही कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर में सुधार कर सकता है।
• इस बीमारी के रोगियों के लिए मधुमेह नियंत्रण एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्वास्थ्य उपाय है। मधुमेह को आहार, वजन घटाने, शारीरिक गतिविधि, दवा और रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी के माध्यम से सबसे अच्छी तरह नियंत्रित किया जाता है।
• रक्तचाप नियंत्रण. वजन घटाने, कम नमक वाला आहार, नियमित व्यायाम और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से रक्तचाप को नियंत्रित किया जा सकता है। यह मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गुर्दे की बीमारी और दिल की विफलता को रोकने में मदद करता है।
• रक्त कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण.

मनोवैज्ञानिक समर्थन

स्थानांतरित स्टेंटिंग, साथ ही वह बीमारी जिसके कारण यह हुआ, रोगी को तनाव में डाल देता है। रोजमर्रा की जिंदगी में किसी भी व्यक्ति को लगातार तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करना पड़ता है। इन समस्याओं से निपटने के लिए करीबी लोग - दोस्त और रिश्तेदार, जिन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करनी चाहिए - उसकी मदद कर सकते हैं। आप एक मनोवैज्ञानिक की ओर रुख कर सकते हैं जो पेशेवर रूप से किसी व्यक्ति को जीवन में तनावपूर्ण घटनाओं से निपटने में मदद कर सकता है।

स्टेंटिंग के बाद चिकित्सा उपचार

स्टेंटिंग के बाद दवाएँ लेना अनिवार्य है, चाहे जिस भी कारण से यह किया गया हो। अधिकांश लोग सर्जरी के बाद एक साल तक खून का थक्का जमने से रोकने वाली दवाएं लेते हैं। यह आमतौर पर एस्पिरिन की कम खुराक और निम्नलिखित में से एक का संयोजन है:

1. क्लोपिडोग्रेल.
2. प्रसुग्रेल।
3. टिकाग्रेलर।

क्लोपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल या टिकाग्रेलर के साथ उपचार की अवधि प्रत्यारोपित स्टेंट के प्रकार पर निर्भर करती है, जो लगभग एक वर्ष होती है। अधिकांश रोगियों को जीवन भर कम खुराक वाली एस्पिरिन की आवश्यकता होती है।

रूस में हर साल लाखों लोग मायोकार्डियल रोधगलन, दूसरे शब्दों में, दिल का दौरा पड़ने से पीड़ित होते हैं। जो लोग इसका अनुभव करते हैं, उनका हृदय कमजोर हो जाता है, और इसलिए हमले की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

हृदय की प्रमुख मांसपेशी मायोकार्डियम है।

यह पूरे शरीर में रक्त चलाता है और दो सीमांकित क्षेत्रों में विभाजित है। ये 2 अलिंद या अटरिया और 2 निलय हैं। अंगों से शिरापरक रक्त दाएं अलिंद के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में गुजरता है, जिसे फेफड़ों में भेजा जाता है, जहां यह कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाता है और ऑक्सीजन को बहाल करता है। फिर रक्त हृदय में लौटता है, इस बार बाईं ओर से, पहले आलिंद में और फिर निलय में, अंत में पूरे शरीर में जाने के लिए।

हृदय को पोषण देने वाली कोरोनरी वाहिकाएँ महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। कभी-कभी वे अपनी भूमिका नहीं निभा पाते। एक थ्रोम्बस एक पोत को अवरुद्ध कर सकता है। अन्य प्रकार की रुकावट: खराब कोलेस्ट्रॉल। जैसे-जैसे प्लाक बढ़ता है, धमनी धीरे-धीरे अवरुद्ध हो जाती है। चाहे वह रक्त का थक्का हो या प्लाक, यदि रुकावट काफी बड़ी है, तो रक्त स्वतंत्र रूप से नहीं निकल सकता है। मायोकार्डियम का वह क्षेत्र जो रक्तप्रवाह के नीचे है, अच्छी तरह से सिंचित नहीं है। हृदय कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं हो पाती और अंततः वे मर जाती हैं। इसे सेल नेक्रोसिस कहा जाता है और दर्द मायोकार्डियम और आस-पास के क्षेत्रों जैसे बाएं हाथ और कभी-कभी जबड़े में होता है। यह दिल का दौरा है.

रोगी अनुवर्ती

दिल का दौरा पड़ने के बाद, विशेषकर चालीस दिनों तक दोबारा दोबारा होने का खतरा बना रहता है। मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

निगरानी उपकरणों में से एक मिनी-डिफाइब्रिलेटर है, लेकिन, निश्चित रूप से, इसे स्थापित करना हर किसी के लिए आवश्यक नहीं है। कई इलेक्ट्रोडों से सुसज्जित, यह आपको अपनी हृदय गति रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। थोड़े से चेतावनी संकेत पर, यह मांसपेशियों में एक छोटा विद्युत निर्वहन भेजता है।

दिल के दौरे के कारण होने वाले परिणामों की गंभीरता निर्धारित करने और पुनरावृत्ति के जोखिम का आकलन करने के लिए, एक तनाव अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की विभिन्न दीवारों के संकुचन पर विशेष रूप से ध्यान देते हैं।

शारीरिक गतिविधि की बहाली

उचित आहार के साथ शारीरिक गतिविधि दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगियों के जीवन में सुधार लाती है।

सत्रों के दौरान, विशेष फिजियोथेरेपिस्ट यह सुनिश्चित करते हैं कि मरीज़ स्वीकार्य सीमा से अधिक न हों। हृदय गति के अलावा, वे यह भी जांचते हैं कि प्रयास के दौरान मरीज़ कैसा महसूस करते हैं। मरीज़ गतिविधियों को सुरक्षित रूप से करना सीखते हैं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अपनी स्थिति का प्रबंधन करना सीखते हैं।

शारीरिक पुनर्वास

किसी अन्य संकट के जोखिम को रोकने के लिए शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम आवश्यक हैं।

खेल गतिविधियों को फिर से शुरू करने से पहले, मायोकार्डियल रोधगलन के पीड़ितों को हृदय गति सीमा निर्धारित करने के लिए एक तनाव परीक्षण से गुजरना चाहिए जिसे पार नहीं किया जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधि दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम कर सकती है, लेकिन एक उचित कार्यक्रम ठीक से तैयार किया जाना चाहिए। दिल के दौरे वाले मरीजों को माध्यमिक रोकथाम के हिस्से के रूप में शारीरिक गतिविधि फिर से शुरू करनी चाहिए। इससे हृदय की मांसपेशियां बेहतर स्थिति में काम कर सकेंगी।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पोषण

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, रोगियों को अपने खाने की आदतों में बदलाव करना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आपको एक संतुलित मेनू की आवश्यकता होती है जिसमें बिना नमक वाला, कम वसा वाला भोजन शामिल हो।

मायोकार्डियल रोधगलन के पीड़ितों का मुख्य दुश्मन वसा है। मायोकार्डियल रोधगलन के संबंध में, संतृप्त वसा को कम से कम किया जाना चाहिए। संतृप्त वसा के दो मुख्य स्रोत सभी पशु वसा और सभी ट्रांस वसा हैं जो संसाधित होते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, संभावित पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद इलाज के अलावा हृदय की मांसपेशियों का पुनर्वास भी जरूरी है। मरीजों को सबसे सौम्य तरीके से खेल खेलना चाहिए, उदाहरण के लिए, वे साइकिल चला सकते हैं।

आज, विशेषज्ञ उन लोगों के लिए अधिक चंचल और मैत्रीपूर्ण दृष्टिकोण प्रदान करते हैं जो दिल का दौरा पड़ने से बच गए हैं, यह टैंगो का अभ्यास है। इस कामुक नृत्य के लिए लचीलेपन, समन्वय और उचित श्वास की आवश्यकता होती है।

दिल संगीत की लय में धड़कता है, लेकिन सही ढंग से काम करता है और ठोस काम करता है। फ्रांस में, उन्होंने कार्डियो टैंगो नामक एक विशेष चिकित्सीय उपकरण का भी आविष्कार किया। यह उन रोगियों के लिए है जिन्हें पुनर्वास की आवश्यकता है।

यह अभ्यास हृदय की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करता है और रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। कार्डियो टैंगो का परीक्षण और अनुमोदन स्थानीय अस्पतालों के हृदय पुनर्वास नेताओं द्वारा किया गया है।

बीमार छुट्टी की अवधि

दिल का दौरा पड़ने के बाद बीमार छुट्टी की अवधि व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। कुछ रोगियों को दिल का दौरा पड़ने के बाद बीमार छुट्टी पर रहना पसंद नहीं है, और वे पुनर्वास के तरीकों की तलाश कर रहे हैं जो उन्हें अपने पूर्व प्रदर्शन को बहाल करने की अनुमति देगा। इस मामले में दिल का दौरा पड़ने के बाद बीमार छुट्टी की अवधि कम की जा सकती है। साथ ही इसे बढ़ाया भी जा सकता है. यह जानने के लिए कि दिल का दौरा पड़ने के बाद बीमार छुट्टी कितने दिनों तक चलेगी, आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

दिल के दौरे से प्रभावित हृदय को बहाल करने के लिए नियमित अभ्यास की आवश्यकता होती है। दिल के दौरे से उबरने के लिए गतिविधियों की नियमितता महत्वपूर्ण है।

प्रतिदिन तीस मिनट की शारीरिक गतिविधि हृदय की अच्छी रिकवरी में योगदान देती है।

मनोवैज्ञानिक मदद

जिन मरीजों को दिल का दौरा पड़ा है, वे अक्सर दूसरे दिल के दौरे से डरते हैं और पीड़ा में रहते हैं। नई आदतों के सामने वे खोया हुआ भी महसूस कर सकते हैं:

• भारी प्रक्रियाएँ;
• शारीरिक गतिविधि;
• नये आहार नियम.

मनोवैज्ञानिक की मदद अक्सर इस छिपी हुई चिंता को ख़त्म कर सकती है।

रोधगलन के लिए बीमार छुट्टी सभी श्रेणियों के रोगियों को एक विशेष अवधि के लिए आवंटित की जाती है। लेकिन दिल का दौरा पड़ने के बाद बीमार छुट्टी पर होने का मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति विकलांग हो गया है। इसे जीवन शक्ति और ऊर्जा का अंत न समझें। बीमार छुट्टी कितने समय तक चलती है इसका खुलासा मरीज की स्थिति सामान्य होने के बाद ही किया जाना चाहिए।जैसे ही वह संचार बनाए रख सकता है, कम से कम कुछ गतिविधि दिखा सकता है, डॉक्टर अनुमानित पुनर्प्राप्ति समय की भविष्यवाणी करता है।

जबकि कुछ रोगियों के लिए दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन में परिवर्तन खराब जीवनशैली के स्पष्ट परिणाम के रूप में प्रकट होता है, अन्य पीड़ितों के लिए यह हमेशा मामला नहीं होता है: दिल का दौरा पड़ने से पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर हो सकता है। जिस वक्त तरह-तरह की बंदिशें आती हैं, उस वक्त सब कुछ थम जाता है, जिंदगी थमने लगती है। ऐसी स्थिति पर काबू पाना बहुत कठिन प्रक्रिया हो जाती है।

मनोवैज्ञानिक के पास जाने के अलावा, रोगी की चिंता को कम करने के लिए विश्राम का उपयोग भी महत्वपूर्ण है। यह आमतौर पर प्रभावी होता है.

आराम से सभी को लाभ होता है, लेकिन विशेष रूप से हृदय रोग वाले रोगियों और तनाव से संबंधित जोखिम वाले कारकों वाले लोगों को।

दिल का दौरा पड़ने के बाद मरीजों को सतर्क रहना चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन या एमआई, जिसे आमतौर पर "दिल का दौरा" कहा जाता है, एक संभावित जीवन-घातक आपातकाल है। वह रूस में हर साल हजारों लोगों की मौत का जिम्मेदार है। हालाँकि, दिल के दौरे से संबंधित मृत्यु दर प्राथमिक चिकित्सा की गति के कारण कम हो जाती है, लेकिन ऐसी सहायता की आवश्यकता के बारे में आम जनता की जागरूकता के कारण भी।

दिल का दौरा पड़ने के बाद कितने दिनों तक बीमार रहना और स्टेंटिंग जारी रहेगी, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें व्यक्ति की ठीक होने की क्षमता भी शामिल है। दिल का दौरा पड़ने पर बीमारी की छुट्टी की अवधि किसी भी स्थिति में 2-3 महीने से कम नहीं हो सकती।

महत्वपूर्ण: रोधगलन की स्थिति में, तुरंत 03 (अपने मोबाइल पर 103) डायल करें।

आज, विदेशों में स्मार्टफ़ोन के लिए विशेष एप्लिकेशन बनाए जा रहे हैं जो आस-पास के लोगों को किसी ऐसे व्यक्ति की उपस्थिति के बारे में सूचित करने में सक्षम हैं जिसे मदद की ज़रूरत है।

विकास तंत्र

मायोकार्डियल रोधगलन से हृदय की मांसपेशियों के हिस्से की कोशिकाएं मर जाती हैं। यह तब होता है जब एक या अधिक कोरोनरी धमनियां (हृदय वाहिकाएं) अवरुद्ध हो जाती हैं। कोरोनरी धमनियों द्वारा सिंचित मायोकार्डियल कोशिकाओं को अब ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है।

जब प्लेटलेट्स को ऑक्सीजन की आपूर्ति ठीक से नहीं होती, तो वे आपस में जुड़कर थक्का बना लेते हैं। इस प्रक्रिया से "थ्रोम्बोजेनिक" पदार्थ निकलते हैं जो दूसरी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं - कोरोनरी ऐंठन, यानी धमनी के व्यास में तेज कमी। ये दोनों तंत्र एक दूसरे को जोड़ते हैं और एक दूसरे का समर्थन करते हैं। प्रत्येक दूसरे की गतिविधि को बढ़ाता है: यह कोरोनरी धमनी अवरोधन का सबसे आम रूप है।

जानकर अच्छा लगा: 4 घंटे की अवधि में, प्रभावित क्षेत्र में हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं मर जाती हैं। इसलिए, समय कारक एक प्राथमिकता नियंत्रण तत्व और मायोकार्डियल रोधगलन का एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमान है।

महिलाओं के बीच

45-54 आयु वर्ग की महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन के कारण अस्पताल में भर्ती होने की संख्या 2002 और 2008 के बीच 3% से बढ़कर 2009 और 2013 के बीच 4.8% हो गई है। दरअसल, पिछले 20 वर्षों में 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में दिल के दौरे की संख्या तीन गुना हो गई है, जो इस श्रेणी में हृदय संबंधी मृत्यु का प्रमुख कारण बन गई है।

महिलाओं की धमनियां पतली, अधिक नाजुक और तंबाकू के विषाक्त प्रभावों के साथ-साथ कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह के प्रतिकूल प्रभावों और तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

60 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं पुरुषों के समान ही जोखिम भरा व्यवहार करती हैं। इस प्रकार, 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में 60% रोधगलन धूम्रपान के कारण होते हैं।

हालाँकि, महिलाओं को पर्याप्त जानकारी नहीं है कि कोरोनरी इस्किमिया उन्हें प्रभावित कर सकता है, और वे संभावित दर्द को कम आंकती हैं। इसके अलावा, उनमें से अधिकांश हार्मोन के कारण रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक खुद को हृदय रोग से सुरक्षित मानते रहते हैं।

प्रमुख अभिव्यक्तियाँ

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों का पता लगाना काफी सरल है। हालाँकि, भ्रामक रूप भी हैं, जिनके लक्षण तथाकथित "तीव्र" रूप से भिन्न होते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का पहला लक्षण और सबसे सरल अंतर सीने में तेज दर्द है। यह दर्द उरोस्थि के पीछे वाले क्षेत्र में होता है। वह बेहद तीव्र है.

यह दर्द छाती पर दबाव डालने वाले दबाव के अहसास के बराबर है। वह जाती है:

• पीछे
• जबड़ा;
• कंधे;
• हाथ;
• बायां हाथ;
• पेट।

यह भयानक होता है जब इस दर्द के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है।

यह रोधगलन का एक विशिष्ट रूप है। हालाँकि, स्पर्शोन्मुख रूप भी हैं (सामान्य लक्षणों के बिना)।

भ्रामक रूप

मायोकार्डियल रोधगलन के तथाकथित "भ्रामक" रूप हैं, जिनके लक्षण अक्सर दिखाई नहीं देते हैं।

वहाँ हैं: विशेष रूप, उदर:

• अधिजठर दर्द के साथ (पेट में);
• पसीना आना;
• अस्वस्थता;
• मनोवैज्ञानिक रूप - भटकाव, बुखार;
• डकार आना;
• अवसादग्रस्त श्वास तक सीमित (अस्पष्टीकृत तीव्र श्वास कष्ट);
• कार्डियोजेनिक झटके, जिसके दौरान नाड़ी और दबाव बदल जाता है;
• हृदय ताल गड़बड़ी (धड़कन, अस्वस्थता);
• गर्मी।

महिलाओं में, मुख्य लक्षण भी असामान्य हैं:

• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ;
• पेट की परेशानी।

महिलाओं और पुरुषों में इन सभी स्पर्शोन्मुख या भ्रामक प्रस्तुतियों में, जिनमें कम से कम एक हृदय संबंधी जोखिम कारक है:

• तम्बाकू;
• मधुमेह;
• निष्क्रिय जीवनशैली;
• उच्च रक्तचाप;
• कोलेस्ट्रॉल;
• तनाव, आदि

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान की पुष्टि या अस्वीकार करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) किया जाना चाहिए।

चेतावनी: ऐसे मूक दिल के दौरे भी होते हैं जो किसी भी क्लासिक लक्षण का कारण नहीं बनते हैं और पहले की तुलना में कहीं अधिक सामान्य हैं, निदान की गई लगभग 45% बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं।

तत्काल देखभाल

दिल का दौरा किसी भी प्रकार का हो, आपको एम्बुलेंस नंबर डायल करना होगा, क्योंकि चिकित्सा सहायता यथाशीघ्र पहुंचनी चाहिए।

यदि व्यक्ति असहज है, तो उन्हें ऐसी स्थिति में रखें जिससे उन्हें बेहतर महसूस हो (आमतौर पर उन्हें लेटने या करवट लेकर अच्छा महसूस होता है), उनसे पूछें कि वे कैसा महसूस करते हैं, असुविधा की शुरुआत का समय निर्दिष्ट करें, और अधिक से अधिक जानकारी दें यथासंभव विशेषज्ञों को।

यदि किसी व्यक्ति को कार्डियक अरेस्ट होता है, तो उसे आसपास के प्रतिकूल कारकों से बचाया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो (दर्शकों के पास से गुजरना, सीधी धूप या बारिश, बर्फ), तुरंत उसे एक सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित करें, मदद की प्रतीक्षा करते समय कार्डियक मालिश करें, उपयोग करें यदि पीड़ित के पास उपकरण है तो एक स्वचालित डिफाइब्रिलेटर। इसका उपयोग कैसे करना है यह एम्बुलेंस नंबर द्वारा स्पष्ट किया जा सकता है, लेकिन न्यूनतम अनुभव के बिना इसका उपयोग करने की अभी भी अनुशंसा नहीं की जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर इस्केमिया

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की व्याख्या मायोकार्डियल इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी और हृदय की मांसपेशियों के परिगलन) के लगातार लक्षण दिखाती है।

हृदय के विभिन्न क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं:

• दिल का दौरा पूर्वकाल की दीवार पर तय होता है;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा;
• ओर;
• निचली दीवार;
• दाहिना पेट.

यदि इस्केमिया है, तो हृदय की मांसपेशियों के एक या अधिक क्षेत्र प्रभावित होने चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि किन क्षेत्रों में परिगलन हुआ है और कौन से क्षेत्र स्वस्थ बने हुए हैं।

इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तथाकथित स्थलाकृतिक दृष्टिकोण है। इससे उस जगह का पता चलता है जहां दिल का दौरा पड़ा। इस प्रकार, यह इस्किमिया के केंद्र (जहां इसने ऊतकों को अधिक गहराई से प्रभावित किया है), आसन्न या विस्तारित क्षेत्रों का पता लगाता है। नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्रों को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (वेंट्रिकुलर संकुचन और पुनर्ध्रुवीकरण के अनुरूप, वेंट्रिकल्स की छूट का संकेत) के रूप में जाना जाता है।

जोखिम

मुख्य जोखिम कारक जो मायोकार्डियल रोधगलन या एमआई का कारण बन सकते हैं वे हैं:

• धूम्रपान;
• अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल;
• तनाव;
• पुरुष लिंग से संबंधित;
• वंशागति;
• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटॉन पंप अवरोधकों का दीर्घकालिक और/या बार-बार उपयोग (उम्र की परवाह किए बिना दिल के दौरे के जोखिम में 20% वृद्धि)।

मायोकार्डियल रोधगलन और संबंधित जटिलताओं के बाद, ठीक होना कुछ अधिक कठिन होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन और स्टेंट लगाने के ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता आमतौर पर बहुत जल्दी ठीक हो जाती है।

महत्वपूर्ण: 55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में 58% एमआई तम्बाकू से जुड़ा है, और लगभग एक तिहाई तनाव के कारण है। उत्तरार्द्ध तीसरा प्रमुख जोखिम कारक है, जो लगभग धूम्रपान और अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के बराबर है।

अन्य पर्यावरणीय कारक:

• प्रदूषित हवा के संपर्क में आना;
• तनाव (दिल का दौरा पड़ने का 23% जोखिम तब देखा जाता है जब कोई व्यक्ति काम पर तनावग्रस्त होता है, उन लोगों की तुलना में जो इस प्रकार के तनाव के अधीन नहीं हैं);
• गतिहीन जीवन शैली (नियमित शारीरिक गतिविधि की कमी),
• अनिद्रा।

नोट: अमेरिकन हार्ट मेडिकल एसोसिएशन, एएचए, पहले दिल के दौरे के बाद अवसाद को एक जोखिम कारक मानता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करने के लिए, आपको नियमित रूप से व्यायाम करने और स्वस्थ और संतुलित आहार बनाए रखने की आवश्यकता है।

फल, सब्जियाँ, ओमेगा-3 और ओमेगा-6 वसा हृदय कोशिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं। फल, सब्जियाँ, ओमेगा 3 और 6 और, सामान्य तौर पर, एंटीऑक्सिडेंट कोलेस्ट्रॉल के ऑक्सीकरण को रोकते हैं और हृदय रोग की घटना को रोकते हैं।

बेशक, हमें धूम्रपान से भी बचना चाहिए और अत्यधिक तनाव को सीमित करने की पूरी कोशिश करनी चाहिए।

सामान्य तौर पर, धूम्रपान, मोटापा, तनाव, शारीरिक निष्क्रियता और असंतुलित आहार दिल के दौरे के खतरे को बहुत बढ़ा देते हैं।

अंततः, एक स्वस्थ जीवनशैली का जोखिम पर उतना ही प्रभाव पड़ता है जितना कि आनुवंशिक कारक पर।

पुनर्प्राप्ति सुविधाएँ

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार, हृदय पुनर्वास को बेहतर शारीरिक, मानसिक और सामाजिक अवसरों को प्राप्त करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के रूप में परिभाषित किया गया है ताकि क्रोनिक या सबस्यूट हृदय रोग वाले रोगी समाज में अपना स्थान बनाए रख सकें या ले सकें।

एरोबिक, चयापचय और शक्ति प्रशिक्षण कार्यक्रमों सहित पुनर्वास कार्यक्रम, हृदय रोग के रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और रोग निदान पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। इनका शारीरिक प्रदर्शन, लक्षण और मानसिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जोखिम कारकों का बेहतर नियंत्रण महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और निर्विवाद तथ्य कोरोनरी हृदय रोग और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में यह प्रभाव है।

पुनर्वास कार्यक्रमों के निर्माण से जुड़े मुख्य मुद्दों में से एक व्यायाम की सबसे उपयुक्त तीव्रता का चुनाव है। यह नहीं भूलना चाहिए कि बड़ी संख्या में रोगियों में, प्राथमिक कम प्रदर्शन गतिहीन जीवन शैली, मोटापा, बुढ़ापे और उच्च तीव्रता वाले व्यायाम को बर्दाश्त नहीं कर पाने के कारण होता है।

यह नहीं भूलना चाहिए कि मरीज़ न केवल पुनर्वास प्रक्रियाओं के दौरान, बल्कि रोजमर्रा की जिंदगी में भी शारीरिक तनाव का अनुभव करते हैं। पुनर्वास कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रोगियों को घर पर उनकी शारीरिक गतिविधि के बारे में सूचित करना है।

मायोकार्डियल रोधगलन की रिकवरी अस्पताल में भर्ती होने के कुछ घंटों बाद शुरू होती है और छुट्टी के बाद कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहती है। बिस्तर पर आराम बनाए रखने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण बने रहते हैं, यदि रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता है, या हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर है। जटिल रोधगलन वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों में, सफल पुनर्संयोजन उपचार के बाद भी पुनर्वास शुरू हो सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों के पुनर्वास में पिछले दशकों में काफी बदलाव आया है, जिसका कारण रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की शर्तों में भारी कमी (हाल के वर्षों में अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कई हफ्तों से घटकर 3-5 दिन रह गई है), रक्त प्रवाह की शीघ्र बहाली (प्राथमिक हस्तक्षेप) है। त्वचा और फाइब्रिनोलिसिस के माध्यम से), एक लचीला रवैया जिसके लिए - या साधन, आदि। यह 3 चरणों से गुजरता है।

मुख्य चरण

दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगी के पुनर्वास को आमतौर पर तीन चरणों में विभाजित किया जाता है।

चरण I (अस्पताल में चरण)

जटिल मामलों के लिए चरण I 3-5 दिनों तक चलता है। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ जाती है। लक्ष्य मोटर गतिविधि का एक स्तर प्राप्त करना है जो रोगी को आत्म-देखभाल प्रदान करता है। मरीजों को शारीरिक गतिविधि की भूमिका, पुनर्वास कार्यक्रम का समय, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता का नियंत्रण और स्व-प्रबंधन, भड़काने वाले लक्षण, जोखिम कारकों के महत्व के संदर्भ में शिक्षित किया जाता है।

हेमोडायनामिक्स (हृदय गति और रक्तचाप) के मुख्य मापदंडों की निगरानी प्रक्रिया से पहले, उसके दौरान और बाद में की जाती है। यदि आवश्यक हो (उच्च जोखिम वाले मरीज़), टेलीमेट्री ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है।

पहले 24 घंटों के दौरान, रोगी सख्त उपचार आहार का पालन करता है। न्यूनतम शारीरिक प्रयास की अनुमति है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर आरामदायक स्थिति में बैठना, या लेटकर खाना। नियंत्रित एनजाइना लक्षणों वाले और बिना किसी जटिलता वाले हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों में, पहले दिन के अंत में लेटा हुआ साँस लेने का व्यायाम किया जाता है।

दूसरे दिन, दिन में 2-4 बार 10-15 मिनट के लिए बिस्तर पर बैठने, शौचालय जाने, स्व-देखभाल कौशल को फिर से सीखने की अनुमति है। अभ्यास में साँस लेने के व्यायाम और लापरवाह स्थिति में परिधीय मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम शामिल हैं। दिन के अंत में, रोगी अपने पैरों को नीचे लटकाकर बैठ सकता है। दिन में 2-3 बार कक्षाएँ आयोजित की जाती हैं।

तीसरे दिन, रोगी एक सीधी स्थिति लेता है, बिस्तर के चारों ओर पहला कदम रखता है, और लापरवाह और बैठने की स्थिति में व्यायाम करता है। दोपहर में, बिस्तर के चारों ओर और फिर कमरे के चारों ओर टहलने की अनुमति है। कुछ ही दिनों में, मोटर सर्किट धीरे-धीरे कम तीव्रता पर फैलता है और हृदय गति में 10-20 प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि नहीं होती है। रोगी को घर पर शारीरिक गतिविधि के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए।

फेस II

चरण II रोगी की छुट्टी के तुरंत बाद या पहले 2 सप्ताह के भीतर शुरू होता है। पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल करने से पहले एक सीमित लक्षण एर्गोमेट्रिक परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। प्रारंभ में, इसे किसी विशेष पुनर्वास अस्पताल में या सीधे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। पहले 2-4 हफ्तों में, कम तीव्रता वाला एरोबिक व्यायाम शुरू किया जाता है, जो हृदय क्रिया को समर्थन देता है।

इस चरण के बाद, अधिकतम इकोमेट्रिक परीक्षण (कुछ रोगियों में) किया जाता है, जिससे शारीरिक गतिविधि की सटीक खुराक की अनुमति मिलती है।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, मध्यम से उच्च तीव्रता वाले एरोबिक व्यायाम जुड़े हुए हैं, और भार शक्ति को मध्यम से उच्च तीव्रता तक बढ़ाया जाता है।

प्रशिक्षण प्रभाव (रोगी की एरोबिक क्षमता और शक्ति क्षमताओं में वृद्धि) प्राप्त करने के लिए बिजली भार पर भी परिवर्तन लागू होते हैं। धीरे-धीरे वर्कआउट की तीव्रता बढ़ाएं। दिल का दौरा पड़ने के बाद एक अच्छी तरह से किया गया पुनर्वास कार्यक्रम कुछ रोगियों में शारीरिक प्रदर्शन में सुधार कर सकता है। पुनर्वास कार्यक्रम का प्रभाव विशेष रूप से गतिहीन जीवन शैली वाले रोगियों, बुजुर्गों, पुरानी कोरोनरी धमनी रोग और हृदय और रक्त वाहिकाओं की शिथिलता वाले रोगियों में ध्यान देने योग्य है।

तृतीय चरण

चरण III का लक्ष्य शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना या बढ़ाना है। कक्षाएं व्यक्तिगत या समूह होती हैं और किसी विशेषज्ञ के सीधे पर्यवेक्षण के बिना आयोजित की जाती हैं। कार्यप्रणाली और प्रशिक्षण को अनुकूलित करने के लिए काइनेसियोथेरेपिस्ट (महीने में 1-2 बार) के साथ नियमित परामर्श की सिफारिश की जाती है। एरोबिक व्यायाम मध्यम और उच्च तीव्रता का हो सकता है। अनुशंसित शक्ति प्रशिक्षण हल्के से मध्यम वजन का है, प्रत्येक व्यायाम के लिए 10-15 प्रतिनिधि संभव हैं।

रक्त प्रवाह को बहाल करने की तकनीकों में थ्रोम्बोलिसिस, प्राथमिक परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई), और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी शामिल हैं।

थ्रंबोलाइसिस

थ्रोम्बोलिसिस औषधीय एजेंटों (फाइब्रिनोलिटिक्स) के साथ रक्त के थक्कों को नष्ट करने की एक विधि है, जिसमें दिल के दौरे में थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध कोरोनरी धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह को बहाल किया जाता है।

त्वचीय कोरोनरी व्यवधान

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) अवरुद्ध कोरोनरी धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को यांत्रिक रूप से बहाल करने की एक आक्रामक तकनीक है जिसमें धमनी को गुब्बारा विस्तार और/या इंट्राकोरोनरी स्टेंट के प्रत्यारोपण द्वारा खोला गया है। स्टेंट जालीदार दीवारों वाली छोटी धातु की ट्यूब होती हैं।एक विशेष तकनीक का उपयोग करके, लुमेन पेटेंट को बनाए रखने के लिए उन्हें कोरोनरी धमनियों के अवरोध के स्थान पर रखा जाता है। उपचार की यह पद्धति सबसे आधुनिक है और इसमें मृत्यु दर सबसे कम है। नुकसान यह है कि इसके लिए विशेष उपकरण और अच्छी तरह से प्रशिक्षित पेशेवरों की आवश्यकता होती है।

महाधमनी कोरोनरी बाईपास सर्जरी

हृदय की बाईपास कोरोनरी धमनी का एक प्रकार और रक्त प्रवाह को बहाल करने की एक विधि, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रभावित नस या धमनी के चारों ओर जाता है। यह महाधमनी या उसकी शाखा में एक स्वस्थ क्षेत्र को सिलाई करके किया जाता है। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, अर्थात् प्राथमिक कोरोनरी धमनियों की विफलता के मामले में, इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा के लिए एक स्पष्ट संकेत दिल के दौरे के दौरान यांत्रिक जटिलताओं की उपस्थिति है।

पुनरोद्धार विधि का चुनाव सीने में दर्द की शुरुआत की उपलब्धता और समय पर निर्भर करता है। हस्तक्षेप निर्धारित करते समय, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कोलोपिडोग्रेल के अलावा, रोगी को पहले हेपरिन 70-100 आईयू प्रति किलोग्राम वजन भी दिया जाना चाहिए।

थ्रोम्बोलिसिस के लिए अंतर्विरोध हैं:

निरपेक्ष:

• रक्तस्रावी स्ट्रोक या अस्पष्ट एटियलजि।
• पिछले 6 महीनों में इस्केमिक स्ट्रोक।
• सीएनएस आघात.
• पिछले 3 सप्ताह के भीतर सिर में हाल ही में लगी गंभीर चोट।
• रक्त का थक्का जमने का कोई रोग।
• पंचर (यकृत बायोप्सी, काठ का पंचर)।

रिश्तेदार:

• पिछले 6 महीनों में क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।
• परक्यूटेनियस थक्कारोधी चिकित्सा.
• गर्भावस्था या जन्म के बाद पहला सप्ताह।
• उन्नत यकृत रोग.
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• सक्रिय पेप्टिक अल्सर.
• लगातार उच्च रक्तचाप - 180 मिमी एचजी / 110 मिमी एचजी)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, थ्रोम्बोलिसिस के लिए कई मतभेद हैं। थ्रोम्बोलिसिस के विपरीत, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए इंटरवेंशनल उपचार (पीसीआई) के लिए एकमात्र विपरीत रोगी की विफलता है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स की सफलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित है: बेसलाइन स्तर से ईसीजी एसटी स्तर में 50% से अधिक की कमी और रीपरफ्यूजन अतालता का प्रतिगमन।

विश्वसनीय डेटा या संदिग्ध थ्रोम्बोलिसिस के मामले में, तत्काल कोरोनरी एंजियोग्राफी और पीसीआई किया जाना चाहिए।

रोधगलन की जटिलताएँ

कोंजेस्टिव दिल विफलता

मायोकार्डियल रोधगलन में दिल की विफलता जल्दी और देर दोनों तरह से हो सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में तीव्र हृदय विफलता सबसे आम जटिलता है। यह विरोधाभासी सिस्टोलिक दबाव का परिणाम है, जो बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन को काफी कम कर देता है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता सांस की गंभीर कमी और फुफ्फुसीय एडिमा की अभिव्यक्तियों से प्रकट होती है।

पुरानी अवस्था में कंजेस्टिव दिल की विफलता प्रगतिशील और बढ़ती सांस की तकलीफ, हल्की थकान, शुरू में उच्च भार पर और फिर आराम करने पर प्रकट होती है।

सांस की तकलीफ से राहत के लिए 2.5-5 मिलीग्राम की खुराक पर ऑक्सीजन, मूत्रवर्धक और मॉर्फिन का उपयोग करके तीव्र हृदय विफलता का उपचार किया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए, रक्तचाप रीडिंग के अनुसार नाइट्रेट दिए जाते हैं। रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति नियंत्रित होती है।

ऑक्सीजन की आपूर्ति गैर-आक्रामक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के साथ की जाती है। असंतोषजनक परिणाम के कारण एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) की आवश्यकता होती है।

दाएं वेंट्रिकल में कम दबाव, नसों का भरना, फेफड़े के ऊतकों में ठहराव की अनुपस्थिति होती है। रक्त प्रवाह स्थिर होने के बाद विशेष फॉर्मूलेशन लगाकर उपचार किया गया। यदि रक्त में समान संकेतक हैं, तो कैटेकोलामाइन जुड़े हुए हैं।

यांत्रिक जटिलताएँ

हृदय की मुक्त दीवार का टूटना संभावित मृत्यु दर के साथ एक गंभीर जटिलता है। इस जटिलता का निदान नैदानिक ​​और इकोकार्डियोग्राफिक है। इस जटिलता का अनुभव करने वाले मरीज़ सदमे की स्थिति में हैं और कार्डियक टैम्पोनैड की नैदानिक ​​तस्वीर पेश करते हैं। इकोकार्डियोग्राफी के बाद पेरिकार्डियल द्रव का पता लगाया जाता है।

समस्या का एक अस्थायी समाधान पेरीकार्डियोसेंटेसिस (पेरीकार्डियल पंचर) है। इस अंतर को पाटने के लिए तत्काल हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता है।

पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने से तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन होता है। इससे गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा और/या कार्डियोजेनिक शॉक हो सकता है। माइट्रल घावों का निदान गुदाभ्रंश और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है। हेमोडायनामिक स्थिरीकरण के लिए इंट्रा-धमनी टीबी बैलून थेरेपी यहां दिखाई गई है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करने के लिए नाइट्रेट दिए जाते हैं। इलाज का तरीका कार्डियक सर्जरी है।

यांत्रिक जटिलताओं के रूढ़िवादी उपचार के साथ, मृत्यु दर लगभग 90% है, और तीव्र हृदय शल्य चिकित्सा के साथ, इसे 50% तक कम किया जा सकता है।

लयबद्ध जटिलताएँ

तीव्र रोधगलन में अतालता बहुत आम है। एएमआई वाले 50% मरीज़ जीवन-घातक अतालता से मर जाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल - तीव्र रोधगलन वाले लगभग सभी रोगियों में होता है। वे जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, और इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स लक्षणों को खत्म करने के लिए काफी हैं। उन्हें किसी अन्य एंटीरैडमिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया भी आम है और इसमें विशेष सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जो हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण है, अधिक खतरनाक है। अमियोडेरोन पसंद की दवा है। हेमोडायनामिक विकार के मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन का भी संकेत दिया जाता है।

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन एक जीवन-घातक अतालता है। प्राथमिक और द्वितीयक रूपों के तंतुविन्यास में अंतर बताइए। प्राथमिक एएमआई की शुरुआत के बाद पहले 4 घंटों के भीतर होता है। गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन की शुरुआत के 48 घंटे बाद। यह खराब रोग का संकेत है और कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर लगाने का एक कारण है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का इलाज डिफिब्रिलेशन से किया जाता है। यदि डिफाइब्रिलेशन विफल हो जाता है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू हो जाता है - कृत्रिम श्वसन, छाती का संकुचन, एड्रेनालाईन का प्रशासन, सोडियम बाइकार्बोनेट। शायद अमियोडेरोन का परिचय।

आलिंद फिब्रिलेशन - मायोकार्डियल रोधगलन वाले 20% रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन हमले होते हैं। यह एएमआई वाले उन रोगियों में अधिक आम है जिनमें हृदय विफलता विकसित हो जाती है। हेमोडायनामिक अस्थिरता के कारण चैम्बर प्रतिक्रिया के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया के साथ आलिंद फिब्रिलेशन जीवन के लिए खतरा है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, साइनस लय को बहाल करने के लिए अमियोडेरोन दिया जाता है। कार्डियक अरेस्ट में बीटा-ब्लॉकर्स या डिगॉक्सिन भी दिया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों को थक्कारोधी चिकित्सा भी दी जानी चाहिए।

टाइप I और टाइप II एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। टाइप II और III ब्लॉक अस्थायी या स्थायी हृदय गति का संकेत देते हैं यदि वे हेमोडायनामिक अस्थिरता का कारण बनते हैं और एट्रोपिन उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

कार्डिएक अरेस्ट के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है:

• साँस लेने;
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
• एड्रेनालाईन का उपयोग;
• एट्रोपिन;
• सोडियम बाईकारबोनेट।

भविष्य में, यदि आवश्यक हो, हृदय उत्तेजना की जाती है। वर्णित सभी जटिलताओं से तीव्र हृदय विफलता होती है और रोगी के जीवन के लिए उच्च जोखिम के साथ कार्डियोजेनिक शॉक का विकास होता है।

अन्य जटिलताएँ

इंटरस्टिशियल थ्रोम्बी - अक्सर पूर्वकाल की दीवार पर व्यापक रोधगलन के साथ पाया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निदान किया गया। 3-6 महीनों के लिए कम आणविक भार हेपरिन और मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ मोबाइल रक्त के थक्कों की उपस्थिति में उपचार किया जाता है।

प्रारंभिक पेरीकार्डिटिस - आमतौर पर रोधगलन के 48 घंटों के बाद होता है। यह पेरिकार्डिटिस है, जो सांस लेने और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता से जुड़े गंभीर सीने में दर्द से प्रकट होता है।

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं से इलाज किया गया।

लेट पेरिकार्डिटिस (ड्रेसर सिंड्रोम)। यह दिल का दौरा पड़ने के कुछ सप्ताह बाद शुरू होता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए जाते हैं। विरले ही होता है.

अस्थायी विकलांगता

यह प्रश्न मायोकार्डियल रोधगलन वाले कई रोगियों में रुचि रखता है। सार्वजनिक रूप से उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, मरीज़ आमतौर पर औसतन 2 महीने से अधिक समय तक अस्पताल में नहीं रहते हैं। सबसे उन्नत मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 3 से 4 महीने तक भिन्न हो सकती है। कुछ लोग अपने पैरों पर दिल का दौरा पड़ने का दावा करते हैं। अक्सर ऐसी कहानियाँ होती हैं कि कुछ लोग अस्पताल से छुट्टी के बाद 15 से 30 दिनों तक घर पर ही इलाज कराते रहते हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद अस्थायी विकलांगता की अवधि शायद ही कभी 3 महीने से अधिक होती है।

लेकिन हाल के वर्षों में, जैसा कि विशेषज्ञ कहते हैं, मरीज़ अक्सर इस नियम से विचलित हो जाते हैं।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बिस्तर पर आराम के सकारात्मक पक्षों की तुलना में अधिक नकारात्मक पक्ष हैं।

बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करना सभी लोगों के लिए अनिवार्य नहीं है। यह एनजाइना पेक्टोरिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के हमलों के तेज होने जैसी प्रतिकूल घटनाओं को भड़काता है।

यदि दिल का दौरा हल्के नैदानिक ​​​​रूप से चलता है, तो आप तीसरे सप्ताह में उठ सकते हैं, और पहले महीने के अंत तक आप स्वतंत्र रूप से चल सकते हैं। यदि रोगी बिना किसी कठिनाई के सफल हो जाता है, तो कार्य क्षमता की आगे बहाली में कोई समस्या नहीं होती है।

फेफड़ों के रोगों की रोकथाम के लिए आरामदायक बैठने की स्थिति लेना बेहतर है। लेकिन ऐसे मामलों में भी, थोड़े समय के बाद कमरे में घूमने की सलाह दी जाती है। लंबे समय तक गतिहीनता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि, अंतर्निहित बीमारी के अलावा, विभिन्न जटिलताएँ विकसित होती हैं। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, जिसे पहले अपनाया गया था, अब तेजी से संशोधित किया जा रहा है। पहले, ऐसी राय थी कि हृदय की मांसपेशियों में निशान बनने तक लगातार लेटना आवश्यक है।

अवलोकनों के अनुसार, यह पता चला है कि लंबे समय तक बिस्तर पर आराम अवसाद, सामान्य कमजोरी, थ्रोम्बोम्बोलिज्म की प्रवृत्ति और यहां तक ​​​​कि कब्ज की स्थिति में योगदान देता है।

कुछ स्थितियों में, बिस्तर पर आराम करने से इंकार करने पर कोई प्रतिकूल परिणाम नहीं होता है।

इसके अलावा, बिस्तर पर रहने के दौरान शारीरिक व्यायाम और व्यावसायिक चिकित्सा को शामिल करना वांछनीय है। यह सब रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों के ऊतकों की टोन की बहाली में योगदान देता है, जटिलताओं से बचाता है और आमतौर पर रोगी के मानस पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। जब रोधगलन के बाद अस्थायी विकलांगता की अवधि समाप्त हो जाती है, तो लगभग आधे मरीज़ विश्राम गृह या निवारक सेनेटोरियम में जाने का निर्णय लेते हैं।

50% रोगियों को वीटीईके आयोग के आगे पारित किए बिना छुट्टी दे दी जाती है। हालाँकि, अभी भी ऐसे लोग हैं जो आगे की कार्य क्षमता के मुद्दे को हल करने के लिए मजबूर हैं।

अस्पताल में भर्ती होने वाले एक-चौथाई से थोड़ा अधिक मरीज़ विकलांगता के तीसरे समूह के साथ समाप्त होते हैं। लगभग इतनी ही संख्या दूसरे ग्रुप को भी जाती है.

दीर्घकालिक अस्थायी विकलांगता का मुद्दा महत्वपूर्ण है। इस मामले में वास्तव में क्या मतलब है, इसके बारे में बोलते हुए, अक्सर वे एक सेनेटोरियम में रहने के साथ 2 महीने से अधिक की शर्तों के बारे में बात करते हैं।

वस्तुनिष्ठ जांच के बाद ही डॉक्टर अस्पताल से छुट्टी दे सकता है। उसे यह सुनिश्चित करना चाहिए कि व्यक्ति के सभी मुख्य लक्षण गायब हो गए हैं और वह अब अच्छा महसूस कर रहा है।

कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकट होने के बाद, जो दिल के दौरे के साथ होता है, स्वास्थ्य की स्थिति काफी अच्छी हो सकती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति अपनी क्षमताओं को अधिक महत्व देता है और सामान्य शारीरिक गतिविधि जल्दी शुरू कर देता है।

रोगियों की अन्य श्रेणियां हैं, जो इसके विपरीत, अपनी स्थिति में संभावित गिरावट के कारण किसी भी काम से डरते हैं। यह दो चरम सीमाओं की अभिव्यक्ति है. ऐसे रोगियों को धीरे-धीरे प्रसव गतिविधि में शामिल किया जाना चाहिए।

यदि लक्षण हैं, जैसे कि सीमित मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, अस्थायी विकलांगता की अवधि कभी-कभी कम हो जाती है। हालाँकि, किसी भी स्थिति में, यह कम से कम 3 महीने का होना चाहिए। क्लिनिकल डेटा और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा जारी तस्वीर को देखते हुए, बड़े पैमाने पर दिल के दौरे के साथ विकलांगता की अवधि 4 से 6 महीने है।

ऐसे विशेष मानदंड हैं जिनके अनुसार वे मायोकार्डियल रोधगलन के बाद अस्थायी विकलांगता की शर्तों के बारे में बात करते हैं। वे सांकेतिक और समान हैं:

• यदि एक छोटा-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन स्थापित हो जाता है, तो रोगी दिल का दौरा पड़ने के बाद लगभग 2 महीने बीमार छुट्टी पर बिताता है।
• 2 से 3 महीने तक - बड़े-फोकल संस्करण की खोज के बाद बीमार छुट्टी रहती है। ट्रांसम्यूरल एमआई के लिए भी यही बात लागू होती है।
• जटिल वैरिएंट के लिए 3-4 महीने की अवधि है।

लय और चालन विफलताओं, पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता और संचार विफलता के साथ आवर्ती रूपों के लिए एक विशेष चिकित्सा और पुनर्वास आयोग की आवश्यकता होती है, जो अंतिम निर्णय लेता है।

वह बीमार छुट्टी बढ़ा सकती है। परिणामस्वरूप, यदि विशेषज्ञों को कार्य क्षमता की बहाली की वास्तविक संभावना दिखती है, तो इसमें 4 महीने से अधिक समय लग सकता है।

1. प्रथम क्रियात्मक वर्ग का अर्थ है कि व्यक्ति कार्य करने में पूर्णतः सक्षम है। हालाँकि, उसे रात की पाली में नियुक्त नहीं किया जा सकता, उसे अतिरिक्त काम नहीं दिया जा सकता और उसे व्यावसायिक यात्राओं पर नहीं भेजा जा सकता। जो लोग पहले भारी शारीरिक श्रम में लगे थे, उन्हें दूसरी नौकरी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
2. हल्के शारीरिक श्रम में लगे सक्षम शरीर वाले मरीज़ दूसरे कार्यात्मक वर्ग के हैं। यहां शारीरिक तनाव को गैर तीव्र माना गया है।
3. 3 कार्यात्मक वर्ग में विकलांग लोग शामिल हैं जो प्रभावशाली मनो-भावनात्मक तनाव और शारीरिक गतिविधि वाले व्यवसायों में लगे हुए हैं।
4. अंत में, चौथे वर्ग में वे लोग शामिल हैं जो काम करने में असमर्थ हैं।

जो भी हो, सामाजिक पुनर्वास अभी भी रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वीडियो "दिल का दौरा पड़ने के बाद ठीक होने के महत्वपूर्ण क्षण"

इस वीडियो में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ लोकप्रिय रूप से बताता है कि मायोकार्डियल रोधगलन से उबरने के दौरान आपको किन बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

और कुछ रहस्य...

क्या आपने कभी स्वयं वैरिकाज़ नसों से छुटकारा पाने की कोशिश की है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• पैरों पर मकड़ी नसों के अगले हिस्से को बार-बार देखना
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• हर शाम पैरों में भारीपन, शेड्यूल, सूजन या भिनभिनाहट से पीड़ित होते हैं
• सफलता की आशा का लगातार उबलता कॉकटेल, एक नए असफल उपचार से पीड़ादायक उम्मीद और निराशा

शिक्षा: एफजीबीयू क्लिनिकल हॉस्पिटल, मॉस्को। व्यवसाय: सामान्य सर्जरी...

स्टेंटिंग की प्रक्रिया बहुत पहले ही चिकित्सा में शामिल नहीं हुई थी। फिर भी, सकारात्मक गतिशीलता आने में ज्यादा समय नहीं था, और इसलिए अब इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग अक्सर किया जाता है।

हृदय वाहिकाओं की स्टेंटिंग से धैर्य बहाल करने में मदद मिलती है, जिससे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम कम हो जाता है।

के लिए संकेत और मतभेद

स्टेंट एक पतली धातु की ट्यूब होती है, जिसमें कोशिकाएँ होती हैं, और यह वाहिका के लुमेन के व्यास को बहाल करने का काम करती है। सेलुलर संरचना आपको इसे चीरे की जगह पर नहीं, बल्कि लुमेन की जगह पर स्थापित करने की अनुमति देती है। यह एक विशेष जांच का उपयोग करके किया जाता है, जिसके अंत में स्टेंट इकट्ठे अवस्था में होता है।

जांच को पोत में डाला जाता है, और सीटी स्कैनर या अल्ट्रासोनिक सेंसर के नियंत्रण में रुकावट की दिशा में आगे बढ़ता है।वहां गुब्बारा लगाया जाता है और फुलाया जाता है। फुलाया हुआ गुब्बारा स्टेंट को खोलता है, जिससे वह बर्तन के अंदर आ जाता है।

यह इंस्टॉलेशन तकनीक सर्जरी के दौरान आघात को काफी कम कर सकती है, क्योंकि चीरा इंस्टॉलेशन स्थल पर नहीं, बल्कि एक निश्चित दूरी पर लगाया जाना चाहिए। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि दुर्गम स्थानों में प्लाक बनने के मामलों में स्टेंटिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्टेंट के उपयोग के संकेत पैथोलॉजिकल स्थितियाँ हैं जो डिस्केरक्यूलेटरी विकारों को भड़का सकती हैं। स्थापना कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) या एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे के साथ की जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बढ़ते जोखिम के मामले में, इस प्रक्रिया का भी उपयोग किया जा सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए, एंडाटेरेक्टोमी का भी उपयोग किया जा सकता है, जो प्लाक को सीधे हटाने की अनुमति देता है। हालाँकि, कोरोनरी वाहिकाओं पर स्टेंट लगाना बहुत आसान है, और इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी लुमेन से प्लाक को हटाने की तुलना में बहुत आसान है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इसकी सुरक्षा और त्वरित छूट अवधि के बावजूद, इस तरह के ऑपरेशन में कुछ मतभेद हैं:

• धमनी के व्यास में 3 मिमी की कमी;
• रक्त के थक्के और हीमोफिलिया में कमी;
• तीव्र चरण में पुरानी श्वसन या गुर्दे की विफलता;
• फैलाना स्टेनोसिस - अत्यधिक बड़े क्षेत्र का घाव;
• आयोडीन से एलर्जी - यह एक्स-रे में कंट्रास्ट एजेंट का एक घटक है।

हस्तक्षेप के चरण

स्टेंट द्वारा किया जाने वाला मुख्य कार्य पोत के लुमेन के व्यास को बनाए रखना है। इसका तात्पर्य फ्रेम पर एक बड़े भार से है, और इसलिए इसे उन्नत तकनीकों और उच्च गुणवत्ता वाली सामग्रियों का उपयोग करके निर्मित किया जाता है।

अक्सर, कई धातुओं के एक अक्रिय मिश्र धातु का उपयोग बनाने के लिए किया जाता है। 100 से अधिक विभिन्न प्रकार के स्टेंट विकसित किए गए हैं, जो मिश्र धातु संरचना, डिजाइन, सेल प्रकार, कोटिंग और संकुचन स्थल पर पहुंचाने की विधि में भिन्न हैं।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक धातु स्टेंट हैं, जो बर्तन के आवश्यक व्यास को बनाए रखते हैं। ऐसे स्टेंट भी होते हैं जो एक विशेष पॉलिमर से लेपित होते हैं - यह खुराक के रूप में दवा छोड़ते हैं।

इस तकनीक के उपयोग से रेस्टेनोसिस के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है, और उनकी लागत पारंपरिक लोगों की तुलना में काफी अधिक है। इसके अलावा, जब ऐसा स्टेंट 12 महीने तक डाला जाता है, तो घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट दवाएं ली जानी चाहिए। ऐसे स्टेंट को छोटे आकार के जहाजों में स्थापित करने की सिफारिश की जाती है, जहां रुकावट की संभावना काफी बढ़ जाती है।

हमारे कई पाठक शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई ऐमारैंथ के बीज और रस पर आधारित प्रसिद्ध विधि का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। हम पुरजोर अनुशंसा करते हैं कि आप इस विधि से परिचित हो जाएं।

किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, स्टेंटिंग में प्रारंभिक अनुसंधान और विशेष तैयारी शामिल होती है। यह आपको अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ाने, जटिलताओं की संभावना को कम करने और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि को कम करने की अनुमति देता है।

सबसे पहले, एक परीक्षा आयोजित की जाती है। इसमें कई भाग होते हैं:

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह बिल्कुल किसी अन्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तरह ही किया जाता है।

क्यूबिटल नस के मोड़ पर परीक्षण का नमूना लेने के बाद रक्त परीक्षण किया जाता है। रक्त का नमूना सुबह खाली पेट लिया जाता है - इससे आपको अध्ययन के सबसे वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए पहले एक कोगुलोग्राम, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, रक्त में एचआईवी वायरस और हेपेटाइटिस की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता होती है।

फिर कोरोनरी एंजियोग्राफी सीधे की जाती है - यह पोत की संकीर्णता की डिग्री, पट्टिका का आकार, उसके स्थान पर पोत की स्थिति को दर्शाता है।

ऑपरेशन स्वयं कई चरणों में किया जाता है:

उसके बाद, कैथेटर, इंट्रोड्यूसर और उपकरण हटा दिए जाते हैं। व्यापक रक्त हानि को रोकने के लिए चीरे वाली जगह को सिल दिया जाता है। जटिलताओं के अभाव में प्रक्रिया की अवधि लगभग 30 मिनट लगती है।

जटिलताएँ, लागत और पुनर्प्राप्ति

10 में से 9 रोगियों में, प्रक्रिया के बाद रक्त प्रवाह बहुत जल्दी बहाल हो जाता है, और बाद में कोई जटिलता नहीं होती है। हालाँकि, जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम है:

हमारे पाठक - विक्टोरिया मिर्नोवा से प्रतिक्रिया

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं थी, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक पैकेज का ऑर्डर दिया। मैंने एक सप्ताह के भीतर परिवर्तन देखा: मेरे दिल ने मुझे परेशान करना बंद कर दिया, मैं बेहतर महसूस करने लगा, ताकत और ऊर्जा दिखाई देने लगी। विश्लेषणों में कोलेस्ट्रॉल में सामान्य से कमी देखी गई। इसे आज़माएं और आप, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो नीचे लेख का लिंक दिया गया है।

स्टेंटिंग एक उच्च तकनीक वाला ऑपरेशन है जिसके लिए आधुनिक विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है। चूंकि ऑपरेशन विशेष रूप से उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, इसलिए यह सस्ता नहीं हो सकता।

औसतन, रूस में ऑपरेशन यूरोपीय देशों जितना महंगा नहीं है - लगभग 130 हजार रूबल।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आपातकालीन मामलों में, प्रक्रिया एमएचआई की कीमत पर की जा सकती है। आपको अस्पताल में कोटा की उपलब्धता भी स्पष्ट करनी चाहिए - क्या उपचार के लिए कोटा आवंटित किया गया है और कितना। इससे लागत में भी महत्वपूर्ण बचत होती है।

हृदय की वाहिकाओं में स्टेंट लगाना विकलांगता की नियुक्ति का कारण नहीं माना जाता है। सहरुग्ण स्थितियों की पहचान होने पर इसे निर्धारित किया जा सकता है।

प्रक्रिया के बाद, 2-3 दिनों के भीतर (जटिलताओं की अनुपस्थिति में), रोगी डॉक्टरों की देखरेख में आंतरिक रोगी विभाग में होता है। इस समय, छिद्रित धमनी से रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए इसकी गतिशीलता सीमित है। कोरोनरी स्टेंटिंग के साथ, ऑपरेशन के तीसरे दिन डिस्चार्ज किया जाता है।

रोगी को सभी आवश्यक सिफ़ारिशें प्राप्त होती हैं, जिनमें दवाएँ लेना, परहेज़ करना और भौतिक चिकित्सा के लिए सिफ़ारिशें शामिल हैं।सुनिश्चित करें कि सभी रोगियों को क्लोपिडोग्रेल दवा दी जाए - यह रक्त को पतला करने में मदद करती है और स्टेंट के अंदर रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है। उन्हें 1.5 से 2 साल की अवधि के लिए छुट्टी दे दी जाती है। प्रशासन को पहले बंद करने से घनास्त्रता हो सकती है।

पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक बिस्तर पर आराम करना पड़ता है। चीरा स्थल पर धमनी को बहाल करने और स्थापना स्थल पर सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है।

डिस्चार्ज के बाद पुनर्वास में कुछ निश्चित क्रियाएं शामिल होती हैं। उनका संयोजन कम से कम समय में शरीर को ठीक करने में मदद करता है।

आहार का अनुपालन पोषण को सही करके रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करता है:

किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, ठीक होने के लिए दवा लेनी चाहिए।शरीर की सामान्य स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि दवा कितने समय तक चलेगी।

आमतौर पर इस प्रकार असाइन किया जाता है:

पहले सात दिनों तक नहाने से बचना चाहिए - दबाव में वृद्धि से बचने के लिए आप केवल शॉवर में ही धो सकते हैं।

पुनर्वास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि सभी सिफारिशों का अनुपालन न करने से ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं।

रोगी की स्थिति के आधार पर, ठीक होने के लिए दवा की अवधि 12 महीने तक लग सकती है। ऑपरेशन के बावजूद, विकृति का कारण समाप्त नहीं हुआ है और इसलिए रोगी का जीवन खतरे में पड़ सकता है।

शारीरिक व्यायाम

पुनर्वास के पहले 7 दिनों में शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बाहर करना और कार चलाने से बचना आवश्यक है। यदि मरीज ट्रक चला रहा है, तो वह ऑपरेशन के 40-50 दिन बाद काम फिर से शुरू कर सकता है।

चिकित्सीय व्यायाम कार्डियोलॉजिकल पुनर्वास की मुख्य कड़ी है, जिसका उपयोग स्टेंट लगाने के बाद किया जाता है।नियमित मध्यम कार्डियो हृदय को तेजी से ठीक होने में मदद करता है - हृदय की मांसपेशियों की सहनशक्ति बढ़ाने के अलावा, रक्त अधिक सक्रिय रूप से ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। यह आपको ऊतक पोषण की गतिविधि को बढ़ाने, वसा जलने की प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियमित शारीरिक गतिविधि समग्र भावनात्मक पृष्ठभूमि में सुधार करती है, जो शीघ्र स्वस्थ होने और सामान्य जीवन में लौटने में भी योगदान देती है।

शरीर की स्थिति के संकेतों के आधार पर, भौतिक चिकित्सा के लिए व्यायाम कार्यक्रम प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हर किसी की शारीरिक फिटनेस का स्तर अलग-अलग होता है, बीमारी की गंभीरता अलग होती है और विभिन्न सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं।

फिजियोथेरेपी अभ्यासों के अलावा, स्टेंटिंग के बाद शारीरिक पुनर्वास में एक स्वास्थ्य पथ भी शामिल है। यह विभिन्न दूरियों तक विभिन्न अवधियों की पैदल यात्रा है। टेरेनकुर के नियमित अभ्यास के कुछ सकारात्मक पहलू हैं:

स्टेंटिंग के लिए पूर्वानुमान

ऑपरेशन का समग्र पूर्वानुमान अनुकूल है। किसी के स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति सावधान रवैया और सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन के साथ, शरीर की बहाली जल्दी से की जाती है। हालाँकि, जटिलताओं के अलग-अलग मामले हैं जो उचित पुनर्वास के साथ हो सकते हैं।

एक्स-रे अवलोकन के लिए उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। ऑपरेशन के बाद के पहले दिनों में शारीरिक गतिविधि के लिए सिफारिशों का पालन करने में विफलता से हेमटॉमस और रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, बिस्तर पर आराम बनाए रखा जाना चाहिए - रोगी का जीवन विशेष रूप से पहले कुछ दिनों में संकेतों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

स्टेंटिंग कोरोनरी वाहिकाओं के रेस्टेनोसिस की पूर्ण गारंटी नहीं देता है, क्योंकि 15-20% मामलों में लुमेन का पुन: संकुचन देखा गया था। पॉलिमर-लेपित स्टेंट का उपयोग करते समय, रेस्टेनोसिस की संभावना 5% तक कम हो जाती है। इस पॉलिमर में विशेष औषधीय पदार्थ होते हैं जो मांसपेशियों की दीवार की वृद्धि को रोकते हैं - यह रेस्टेनोसिस को भड़का सकता है।

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कोरोनरी स्टेंटिंग

कोरोनरी स्टेंटिंग का विवरण

कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग में हृदय की धमनियों में एक जालीदार धातु की ट्यूब लगाई जाती है। ट्यूब को स्टेंट कहा जाता है। यह प्रक्रिया धमनियों को खुला रखने में मदद करती है। धमनी में रुकावट (एंजियोप्लास्टी) दूर होने के बाद स्टेंट डाला जाता है।

स्टेंट 2 प्रकार के होते हैं. उनमें से एक को बुलाया जाता है ड्रग एल्यूटिंग स्टेंट. इस पर एक दवा का लेप लगाया जाता है जो स्टेंट लगाने के बाद धीरे-धीरे छोड़ा जाता है। दवा उस दर को कम करने में मदद करती है जिस पर धमनी फिर से अवरुद्ध हो जाती है।

दूसरे प्रकार का स्टेंट कहलाता है नंगे धातु का स्टेंट. इसमें कोई दवा नहीं है. डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि किसी विशेष मामले के लिए किस प्रकार का स्टेंट सर्वोत्तम है।

कोरोनरी स्टेंटिंग कब की जाती है?

यह प्रक्रिया पहले से अवरुद्ध हृदय धमनी को खोलने के लिए की जाती है। इससे इस धमनी से रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है।

स्टेंटिंग के बाद धमनी अधिक खुली होनी चाहिए। इससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह बेहतर होगा। सीने का दर्द गायब हो जाए और शरीर की व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाए।

कोरोनरी स्टेंटिंग करते समय संभावित जटिलताएँ

कोरोनरी स्टेंट लगवाने से पहले, आपको संभावित जटिलताओं के बारे में जागरूक होना होगा, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• कैथेटर के सम्मिलन स्थल पर रक्तस्राव
• धमनियों की दीवारों को नुकसान, जिसके कारण अतिरिक्त प्रक्रियाओं या ऑपरेशन की आवश्यकता होती है;
• दिल का दौरा या अतालता (असामान्य दिल की धड़कन);
• एक्स-रे रंगों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रक्त के थक्कों का निर्माण;
• संक्रमण;
• आघात।

कभी-कभी प्रक्रिया विफल हो जाती है या धमनी फिर से सिकुड़ जाती है। बार-बार एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है।

कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• दवाओं, शंख, या एक्स-रे रंगों से एलर्जी;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• आयु: 60 वर्ष और अधिक;
• हाल ही में हुआ निमोनिया;
• हाल ही में दिल का दौरा;
• मधुमेह;
• गुर्दा रोग।

कोरोनरी स्टेंटिंग कैसे की जाती है?

ऑपरेशन से पहले

कोरोनरी स्टेंटिंग से पहले, निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

• रक्त परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक परीक्षण है जो हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से विद्युत प्रवाह की ताकत को मापकर हृदय की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है;
• छाती का एक्स-रे एक विश्लेषण है जो शरीर में संरचनाओं की तस्वीर लेने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है।

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले:

• आपको कुछ दवाएँ लेना बंद करना पड़ सकता है:
• सूजनरोधी दवाएं (उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन) - सर्जरी से एक सप्ताह पहले;
• रक्त पतला करने वाली दवाएं जैसे वारफारिन;
• मेटफॉर्मिन या ग्लिबेंक्लामाइड और मेटफॉर्मिन;
• एस्पिरिन को सामान्य तरीके से ही लेना चाहिए। आपका डॉक्टर प्रक्रिया से पहले क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) भी लिख सकता है;
• ऑपरेशन से एक रात पहले आप हल्का भोजन खा सकते हैं। आप प्रक्रिया के दिन आधी रात के बाद कुछ भी पी या खा नहीं सकते;
• प्रक्रिया से पहले आपको जीवाणुरोधी साबुन से स्नान करने के लिए कहा जा सकता है;
• ऑपरेशन के बाद अस्पताल जाने और वापस आने की व्यवस्था करना, साथ ही प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों तक घर पर देखभाल की व्यवस्था करना आवश्यक है।

बेहोशी

ऑपरेशन के दौरान लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। एनेस्थेटिक कमर के क्षेत्र या बांह को सुन्न कर देगा जहां कैथेटर डाला जाएगा। शामक और दर्द निवारक दवाएं भी प्रदान की जाती हैं। वे ऑपरेशन के दौरान रोगी के आराम को सुनिश्चित करने में मदद करेंगे।

कोरोनरी स्टेंटिंग की प्रक्रिया का विवरण

कमर में या बांह पर वह स्थान जहां कैथेटर डाला जाएगा, उसे मुंडाया जाता है, साफ किया जाता है और संवेदनाहारी किया जाता है। धमनी में एक सुई डाली जाती है। एक कैथेटर गाइड को सुई के माध्यम से धमनी में डाला जाता है। प्रक्रिया के दौरान रोगी को रक्त पतला करने वाली दवाएं दी जाएंगी। गाइडवायर को तब तक उन्नत किया जाता है जब तक यह हृदय में अवरुद्ध धमनी तक नहीं पहुंच जाता। कैथेटर की नरम, लचीली ट्यूब को एक गाइडवायर के माध्यम से हृदय की धमनी की रुकावट वाली जगह पर निर्देशित किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर यह जानने के लिए एक्स-रे लेंगे कि गाइडवायर और कैथेटर कहाँ हैं। स्पष्ट छवि के लिए, एक रेडियोपैक पदार्थ को हृदय की धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है। इससे डॉक्टर धमनियों में रुकावट देख सकेंगे।

एक बार रुकावट पहुंच जाने के बाद, कैथेटर के अंत में छोटा गुब्बारा तेजी से फूलता और पिचक जाता है। इससे धमनी का लुमेन बढ़ जाएगा।

रोल्ड स्टेंट को रुकावट वाली जगह पर पहुंचाया जाएगा। गुब्बारा फिर से फुलाया जाता है और स्टेंट को उसके पूरे आकार में फैला देता है। स्टेंट बर्तन की दीवारों को खुला रखेगा। पिचका हुआ गुब्बारा, कैथेटर और कैथेटर गाइड हटा दिया जाएगा। रक्तस्राव को रोकने के लिए कैथेटर के सम्मिलन स्थल को 20-30 मिनट तक दबाया जाता है।

कमर के क्षेत्र पर एक पट्टी लगाई जाती है।

कोरोनरी स्टेंटिंग प्रक्रिया के तुरंत बाद

रोगी को कुछ समय के लिए अपनी पीठ के बल लेटना होगा। रक्तस्राव को रोकने के लिए उस स्थान पर पट्टी लगाई जा सकती है जहां कैथेटर डाला गया था। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

कोरोनरी स्टेंटिंग में कितना समय लगेगा?

ऑपरेशन की अवधि 30 मिनट से 3 घंटे तक है।

कोरोनरी स्टेंटिंग - क्या इससे दर्द होगा?

एक स्थानीय संवेदनाहारी उस क्षेत्र को सुन्न कर देगी जहां कैथेटर डाला जाएगा। कभी-कभी कैथेटर के सम्मिलन स्थल पर हल्की जलन महसूस हो सकती है। जब कैथेटर को हिलाया जाता है, तो रोगी को दबाव महसूस हो सकता है।

कुछ लोगों को रेडियोपैक डाई के इंजेक्शन के बाद लालिमा या मतली का अनुभव हो सकता है। गुब्बारा फुलाते समय आपको सीने में कुछ दर्द महसूस हो सकता है।

अस्पताल में औसत समय

आमतौर पर, अस्पताल में रहने की अवधि 0-2 दिन है।

कोरोनरी स्टेंटिंग के बाद रोगी की देखभाल

घर की देखभाल

• रोगी को रक्त पतला करने वाली दवाएँ लेने के निर्देश के साथ घर भेजा जा सकता है:
• एस्पिरिन;
• क्लोपिडोग्रेल;
• प्रसुग्रेल।
• हृदय रोग विशेषज्ञ के निर्देश के बिना एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल (या प्रसुग्रेल) लेना बंद न करें।
• बर्फ कैथेटर की जगह पर असुविधा से राहत दिलाने में मदद कर सकती है। आप सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान हर घंटे 15-20 मिनट के लिए बर्फ लगा सकते हैं;
• हृदय रोग की आगे की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, जीवनशैली में बदलाव करने की सलाह दी जाती है - स्वस्थ भोजन खाएं, व्यायाम करें, तनावग्रस्त न होने का प्रयास करें या तनाव का प्रबंधन करना सीखें;
• अवरोध की पुनरावृत्ति को ट्रैक करने के लिए आपको समय-समय पर तनाव परीक्षण चलाने की आवश्यकता हो सकती है;
• अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, स्नान करना या सर्जिकल साइट को पानी के संपर्क में लाना सुरक्षित है;
• डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

कोरोनरी स्टेंट की उपस्थिति के बारे में हमेशा चिकित्सकों और अन्य चिकित्सा कर्मियों को सूचित करें. कोरोनरी स्टेंट वाले रोगियों के लिए कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं को बदला या रद्द किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एमआरआई नहीं किया जाना चाहिए।

कोरोनरी स्टेंटिंग के बाद डॉक्टर के साथ संचार

अस्पताल से छुट्टी के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण;
• लालिमा, सूजन, बढ़ा हुआ दर्द, रक्तस्राव, या कैथेटर सम्मिलन स्थल से कोई स्राव;
• हाथ या पैर में दर्द, नीला, ठंडा, सुन्नता, झुनझुनी, सूजन, चोट लग जाती है;
• मतली और/या उल्टी जो निर्धारित दवाएँ लेने के बाद ठीक नहीं होती है और अस्पताल से छुट्टी के बाद दो दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है;
• दर्द जो निर्धारित दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी दूर नहीं होता
• दर्द, जलन, बार-बार पेशाब आना या पेशाब में लगातार खून आना;
• खांसी, सांस की तकलीफ, या सीने में दर्द;
• जोड़ों का दर्द, थकान, कठोरता, दाने, या पीड़ा के अन्य लक्षण;
• पसीना बढ़ना।

स्वास्थ्य में गंभीर और तेजी से गिरावट की स्थिति में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन कार्डियक इस्किमिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जब थोड़े समय के लिए हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में कमी का अनुभव होता है। इस अवधि के दौरान हृदय कोशिकाओं की मृत्यु को दिल का दौरा कहा जाता है।

दुनिया के लगभग सभी देशों में आंतरिक रोगी विभाग में प्रवेश से पहले मृत्यु की संभावना 50% है। गंभीर और अपरिवर्तनीय जटिलताओं के कारण एक तिहाई मरीज पहले ही अस्पताल में मर जाते हैं। जो बीमारी का कारण बनता है.

शेष रोगियों को छुट्टी के बाद विकलांगता प्राप्त होती है। बचे हुए लोगों में से केवल कुछ ही सामान्य जीवन में लौट सकते हैं। यह बीमारी मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन हाल ही में युवा आबादी में मायोकार्डियल रोधगलन की संख्या में वृद्धि हुई है।

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तीव्र दौरे और उरोस्थि के पीछे असहनीय दर्द वाले व्यक्ति को तुरंत अस्पताल ले जाया जाना चाहिए, जहां आपातकालीन कक्ष में रोगी की जांच की जाएगी। रोगी के लिए शिकायतों के विस्तृत विवरण वाला एक बाह्य रोगी कार्ड बनाया जाता है।

शारीरिक परीक्षण के बाद, रोगी को एक मॉनिटर से जोड़ा जाता है, जिसके साथ हृदय ताल की लगातार निगरानी की जाती है, जिसका उल्लंघन अक्सर हृदय की विद्युत अस्थिरता के कारण दिखाई देता है।

दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक शिरापरक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। मरीज को अतिरिक्त ऑक्सीजन आपूर्ति की व्यवस्था से जोड़ा जाता है, जो शरीर के लिए पर्याप्त नहीं है।

मायोकार्डियल रोधगलन की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की जांच करता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी और रोग की गंभीरता का पता चलता है। कभी-कभी ईसीजी परीक्षा तुरंत परिणाम नहीं देती है, विकृति कुछ दिनों के बाद प्रकट हो सकती है, इसलिए रोगी को अवलोकन और सटीक निदान के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

एक शर्त कुछ एंजाइमों के लिए रक्त परीक्षण है। जिसकी संख्या में परिवर्तन यह दर्शाता है कि हृदय की मांसपेशी का हिस्सा नष्ट हो गया है। अस्पताल में भर्ती होने के कुछ दिनों के भीतर रोगी द्वारा विश्लेषण के लिए रक्त दान किया जाता है।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि दिल का दौरा पड़ने के बाद वे कितने दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। यह सब रोग की गंभीरता और रोगी पर लागू किए जाने वाले उपचार के तरीकों पर निर्भर करता है।

रोगी के स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं हमले की शुरुआत के बाद के पहले घंटे, यही वह समय है जब गंभीर जटिलताएँ सामने आ सकती हैं।

हॉस्पिटल में क्या होता है

रोधगलन के तीव्र हमले वाले रोगी को आवश्यक रूप से गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है, जहां उस पर सभी आवश्यक चिकित्सा जोड़तोड़ किए जाते हैं।

गहन देखभाल इकाई में रहने में शामिल हैं:

• रोगी की शारीरिक गतिविधि की सीमा;
• बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• रिश्तेदारों और दोस्तों से मिलने में असमर्थता;
• विशेष उपकरणों की सहायता से स्वास्थ्य की निगरानी करना।

अक्सर, रोधगलन के साथ विभाग में भर्ती होने वालों के लिए कोरोनरी हृदय रोग पहली बार स्थापित होता है, इसलिए, रोग की गंभीरता निर्धारित करने के लिए, रोगी को गहन जीवन रक्षक चिकित्सा के अलावा, आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना होगा। .

• एंजियोप्लास्टी का उपयोग करके चिकित्सा और जांच में रक्त वाहिका में एक लघु गुब्बारा डालना शामिल है, जो कैथेटर से जुड़ा होता है;
• यदि रक्त में थ्रोम्बोलाइटिक पदार्थों की शुरूआत से दिल के दौरे के लक्षणों से राहत के परिणाम नहीं मिले हैं तो थेरेपी की जाती है;
• कैथेटर की सहायता से गुब्बारा उस स्थान पर चला जाता है जहां धमनी सिकुड़ गई है;
• वहां, लुमेन को बढ़ाने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, गुब्बारा फुलाया जाता है, अक्सर इस जगह पर एक विशेष स्प्रिंग (स्टेंट) लगाया जाता है, जो पोत को फिर से बंद नहीं होने में मदद करता है;
• एक स्टेंट धमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त का थक्का बनने से रोक सकता है।

• कोरोनरी धमनियों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए एक दर्द रहित प्रक्रिया की जाती है;
• इसमें ऊपरी या निचले छोरों में से किसी एक में धमनी में एक छोटा कैथेटर डालना शामिल है ताकि इसे वहां से कोरोनरी धमनी तक आगे बढ़ाया जा सके;
• एक विशेष कंट्रास्ट समाधान का उपयोग करने से कोरोनरी धमनी में दृश्यता में सुधार होता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (एसीएस)

• प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है यदि धमनी की नाकाबंदी के स्थान, इसकी क्षति की डिग्री के कारण एंजियोप्लास्टी संभव नहीं है;
• ऑपरेशन के दौरान, रोगी के पैर या आंतरिक वक्ष धमनी में नस का एक भाग चुना जाता है;
• उनका उपयोग बाईपास चैनल बनाने के लिए किया जाता है जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह बहाल किया जाएगा;
• यदि एक चैनल पर्याप्त नहीं है, तो कई बनाये जा सकते हैं;
• हृदय तक पहुंचने के लिए सर्जरी उरोस्थि में एक चीरा लगाकर की जाती है;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की आधुनिक विधि में उरोस्थि को खोले बिना छोटे चीरों के माध्यम से चैनलों का निर्माण शामिल है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद वे कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं?

अपने स्वास्थ्य पर पूर्ण नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए रोगी को यथासंभव लंबे समय तक डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद वे कितने समय तक अस्पताल में रहेंगे यह रोगी के परीक्षणों, रोग की गंभीरता, की गई चिकित्सा और डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार पद्धति पर निर्भर करता है। जिससे दिल के दौरे के साथ होने वाली जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा।

समय पर प्रक्रियाएँ रोगी के जीवन को बचाने और बड़े दिल के दौरे को रोकने में मदद करती हैं:

कोरोनरी धमनियों में रक्त के थक्कों को घोलना।

एंजियोप्लास्टी, कैथीटेराइजेशन, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

यदि, रोग के विभिन्न रूपों या समय पर आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने में असमर्थता के कारण, रोधगलन होता है, तो रोगी की स्थिति को जीवन के लिए जोखिम की डिग्री के अनुसार अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पहले 5-7 दिन रोगी के स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से खतरनाक माने जाते हैं। उसे गहन देखभाल, डॉक्टरों के करीबी ध्यान, स्थिति के आधार पर उपचार विधियों में निरंतर सुधार की आवश्यकता है। यदि इस समय सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया, तो अस्पताल में रहने की अवधि काफी कम हो जाएगी।
2. विभिन्न प्रकार के जटिल रोधगलन वाले रोगी को, उसके कारण होने वाली जटिलताओं के आधार पर, 12-14 दिनों के लिए अस्पताल में रहना चाहिए।
3. जटिलताओं वाले अधिक जटिल मामलों में 17-21 दिनों तक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

डिस्चार्ज के बाद

अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीज का इलाज घर पर ही जारी रहेगा। रोग की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर दवाएं लिखेंगे, जिन्हें डॉक्टर के सख्त नुस्खे के अनुसार प्रतिदिन लिया जाना चाहिए।

अधिकांश मरीज़ लेते हैं:

• एस्पिरिन;
• बीटा अवरोधक;
• दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं।

रोगी में होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर डॉक्टर मरीज को उन प्रतिबंधों के बारे में बताता है जो उसके जीवन में होने चाहिए:

• काम;
• यौन जीवन;
• शारीरिक व्यायाम;
• पोषण;
• बुरी आदतें।

घर पर पुनर्वास से गुजरने के बाद, रोगी को उस कार्यक्रम के अनुसार नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने के लिए बाध्य किया जाता है जो वह उसे नियुक्त करेगा।

युवा लोगों में दिल का दौरा आम होता जा रहा है - यह सब गतिहीन जीवनशैली और बुरी आदतों के दुरुपयोग का दोष है।

हम साइट पर एक अन्य लेख में दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल पर बने निशान का विवरण प्रदान करेंगे।

माध्यमिक रोकथाम

इस बीमारी को किसी व्यक्ति के जीवन में एक अप्रिय घटना नहीं कहा जा सकता है, यह उन लोगों के लिए बन जाता है जो इससे पीड़ित हैं, यह एक ऐसी रेखा बन जाती है जिसके आगे स्वास्थ्य समस्याएं शुरू हो जाती हैं। सबसे खतरनाक बात यह है कि कार्डियक इस्किमिया तेजी से प्रगति कर रहा है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद के पहले महीने मरीज के जीवन के लिए निर्णायक होते हैं।

इस समय, समस्याएं बढ़ गई हैं और संकेत बढ़ रहे हैं:

स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी लगातार होनी चाहिए, इसके बिगड़ने से विकलांगता, पुनः रोधगलन या मृत्यु हो सकती है। इस समय आपको उबरने के लिए हर संभव प्रयास करने की जरूरत है।

उपस्थित चिकित्सक रोगी को जीवन की उच्च गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद करता है यदि वह:

• आहार का पालन करें;
• समय पर दवाएँ लें;
• स्वतंत्र रूप से स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करें और डॉक्टर को इसकी रिपोर्ट करें;
• एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;
• कार्डियोरिहेबिलिटेशन पाठ्यक्रमों में संलग्न हों।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पहली बार गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, जिसके विकास को केवल विशेषज्ञ ही रोक सकते हैं

घर पर रोगी की देखभाल

इस बीमारी को जीवन के लिए खतरा माना जाता है, इसलिए रोगी को एक आंतरिक रोगी विभाग में पूरा इलाज मिलना चाहिए, जहां, डॉक्टरों की देखरेख में, वह आवश्यक दवाएं ले सकेगा और सर्जरी करा सकेगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है, जिनसे प्रत्येक रोगी आमतौर पर गुजरता है:

इसकी विशेषता दो सप्ताह की अवधि है, जब हृदय की मांसपेशियां धीरे-धीरे ठीक होने लगती हैं, लेकिन यह अभी तक पूरा भार लेने में सक्षम नहीं होती है।

इस समय, व्यक्ति को डॉक्टरों की देखरेख में पूर्ण आराम करना चाहिए और बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

किसी व्यक्ति के लिए थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि वर्जित है, इसलिए वह अपने आप बिस्तर पर करवट लेने में भी सक्षम नहीं है।

तीव्र अवधि के दौरान:

• रोगी की नाड़ी और दबाव लगातार मापा जाता है;
• बिस्तर में खाना खिलाना और स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाना;
• शरीर की कार्यप्रणाली में होने वाले सभी परिवर्तनों की सूचना उपस्थित चिकित्सक को दी जाती है।

आंत्र संबंधी समस्याएं

• तीव्र अवधि के दौरान और घर पर पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी की गतिहीनता के कारण अक्सर खाली होने में समस्या होती है;
• तनाव रोगी के लिए वर्जित है, इसलिए, आंतों की समय पर रिहाई के लिए, जुलाब और दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है;
• चिकित्सा एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में की जाती है;
• कभी-कभी रोगी को सफाई एनीमा की आवश्यकता होती है।

बिस्तर पर आराम और इसकी जटिलताएँ

• गतिहीनता निचले छोरों में घनास्त्रता का कारण बनती है;
• नस के हल्के से भी संपीड़न से रक्त प्रवाह ख़राब हो सकता है और रक्त का थक्का बन सकता है;
• दूसरे दिन से रोगी के घुटनों के नीचे एक तकिया रखा जाता है ताकि पैर ऊपर उठे रहें;
• निवारक मालिश और विशेष समाधान/मलहम त्वचा पर घावों के गठन को रोकने में मदद करेंगे;
• इस समय, रोगी को बाहरी दुनिया से अधिकतम सुरक्षा प्रदान की जानी चाहिए;
• कोई भी भावनात्मक अनुभव, घबराहट के झटके, तेज़ आवाज़, डर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

यदि मरीज बुजुर्ग व्यक्ति है

• वृद्ध लोगों को चिकित्सा कर्मचारियों और रिश्तेदारों से विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जिन्हें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दवाएं समय पर ली जाएं;
• बुजुर्गों द्वारा डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई दवाओं का उपयोग सख्त वर्जित है, इसके लिए उनके प्रियजन जिम्मेदार हैं।

मधुमेह मेलेटस में रोधगलन अधिक गंभीर होता है और गंभीर जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

इस प्रकाशन में कूल्हे की मांसपेशी रोधगलन के लक्षण सूचीबद्ध हैं।

क्या दिल का दौरा पड़ने के बाद स्नानागार में जाने की अनुमति है और यह कितना खतरनाक हो सकता है - उत्तर यहां हैं।

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