विकास:एंडोडर्म से, 3 सप्ताह के अंत में। भ्रूणजनन फलाव लेन। ट्रंक आंत की दीवारें (यकृत खाड़ी), मेसेंटरी में बढ़ रही हैं। फिर इसे कपाल में विभाजित किया जाता है (इसका ऊपरी भाग यकृत और यकृत वाहिनी विकसित करता है) और दुम (निचला पित्ताशय और इससे पित्त नली) ओवन बे का मुंह आम पित्त नली को बंद कर देता है। उपकला कोशिकाएं मेसेंटरी में बढ़ती हैं और किस्में को घेरती हैं, उनके बीच रक्त केशिकाओं का एक नेटवर्क होता है (योक नस से पोर्टल शिरा की शुरुआत)। संयोजी ऊतक बढ़ता है, यकृत को लोबूल में विभाजित करता है।
कार्य:मेटाबोलाइट्स का बेअसर होना, हार्मोन की निष्क्रियता, बायोगैनिक एमाइन, ड्रग्स; रोगाणुओं और विदेशी चीजों से सुरक्षा ग्लाइकोजन, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, फाइब्रिनोजेन), पित्त का संश्लेषण; वसा में घुलनशील विटामिन का संचय; भ्रूण काल में, हेमेटोपोएटिक अंग।
पुनर्जनन:सेल आकार (हाइपरट्रॉफी) में प्रतिपूरक वृद्धि और हेपेटोसाइट्स के प्रजनन, शारीरिक और पुनरावर्ती विनियमन के लिए एक उच्च क्षमता। आयु परिवर्तन:लिपोफ्यूसीन वर्णक में वृद्धि, नाभिक के अतिवृद्धि और पॉलीप्लोइडी, लोब्यूल्स के बीच संयोजी ऊतक का प्रसार।
संरचना:यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कवर किया गया है, बिल्ली पेरिटोनियम के साथ विलीन हो जाती है, पैरेन्काइमा यकृत लोबूल से चूसती है। लिवर लोब्यूल (क्लासिक):संरचनात्मक-कार्यात्मक इकाई। जिगर के आकार का 6-मुख वाला प्रिज्म जिसके ऊपर एक उत्तल नार-वें और वनुत्र होता है। समतल। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक एक स्ट्रोमा बनाता है, जिसमें कोई रक्त वाहिकाएं और पित्त नलिकाएं नहीं होती हैं। लोब्यूल में हेपेटिक बीम (हेपेटोसाइट्स की रेडियल रूप से निर्देशित दोहरी पंक्तियाँ) और उनके बीच इंट्रालोबुलर साइनसोइडल रक्त केशिकाएँ (पाइरेफ़िया से केंद्र तक) होती हैं। इंट्रालोबुलर केशिकाओं में उनके बीच स्क्वैमस एंडोथेलियोसाइट्स होते हैं, पोरोसिटिक क्षेत्र, साथ ही तारकीय मैक्रोफेज (कुफ़्फ़र कोशिकाएं) मोनोसाइटिक मूल और प्रक्रिया रूप के होते हैं। लुमेन से कोशिकाओं से सटे गड्ढा-सीएल(चित्तीदार) - दानेदार लिम्फोसाइटों को संदर्भित करें जिसमें स्रावी दाने होते हैं। एफ-टायन - हेपेटोसाइट्स के विभाजन को उत्तेजित करते हैं, मृत कोशिकाओं को फागोसाइटाइज करते हैं। आधार झिल्ली अनुपस्थित होती है। केशिकाएं पेरिसिनसॉइडल स्पेस को घेर लेती हैं। इसमें जालीदार तरंगें, तरल (हेपेटोसाइट्स द्वारा रक्त निस्पंदन के लिए) और पेरिसिनसोइडल लिपोसाइट्स (हेप्टोसाइट्स के बीच, 5-10 माइक्रोन। सोड-टी वसा की बूंदें वसा में घुलनशील विटामिन स्टोर करती हैं, फाइबर बनाने में सक्षम हैं)। फर्नेस नाइट बीम-हेपेटोसाइट्स से, डेस्मोसोम द्वारा लॉक की तरह जुड़ा हुआ है। वे ग्लूकोज, रक्त प्रोटीन, पित्त का स्राव करते हैं। एम/वाई hepat-मील बीम के अंदर- पित्त केशिकाएं(नलिकाएं)। उनकी दीवार हेपेटाइटिस है जो माइक्रोविली के साथ डेस्मोसोम से जुड़ी होती है। Zh-e cantsy 2-3 कोशिकाओं से कोलेजनोल्स-ट्यूब्यूल्स में प्रवाहित होता है। चोलंगिओल्स अंतरालीय पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होते हैं। एक तरफ हेपेटाइटिस (संवहनी) को साइनस कैप, दूसरे (पित्त) को पित्त नलिका (पित्त का उत्सर्जन) के लिए निर्देशित किया जाता है। आधुनिक लीवर में लीवर प्लेट्स के खंड होते हैं, अंदर एक पेरिलैकुनरी स्पेस के साथ रक्त की कमी होती है।
हेपैटोसाइट्सबहुभुज f-ma 20-25 माइक्रोन। नाभिक 7-16 माइक्रोन गोल होते हैं। बहुगुणित। साइटोप्लाज्म: जीआरईपीएस (रक्त प्रोटीन का संश्लेषण), एजीआरईपीएस (कार्बोहाइड्रेट का चयापचय), ईपीएस ओब-एट माइक्रोसोम (विषाक्त पदार्थों को बेअसर), पेरोक्सीसोम (वसा-एक्स टू-टी का चयापचय), मिट्स राउंड, ओवल-ई, फिलामेंटस-ई, लाइसोसोम, पित्त पोव-ती (पित्त का स्राव) में एप-टी गोल्गी। माइक्रोविली की संवहनी और पित्त सतह पर।
पोर्टल यकृत लोब्यूलत्रय के आसपास के 3 आसन्न यकृत लोबूल के खंड शामिल हैं। इसलिए, यह आकार में त्रिकोणीय है, इसके केंद्र में एक त्रय है, और केंद्रीय शिराओं की परिधि पर है। इस संबंध में, पोर्टल लोब्यूल में, रक्त केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह केंद्र से परिधि तक निर्देशित होता है। (योजना 1)
हेपेटिक एसिनस 2 आसन्न यकृत लोबूल के खंडों द्वारा गठित, इसलिए, एक रोम्बस का आकार होता है। इसके तीव्र कोणों पर, केंद्रीय शिराएँ गुजरती हैं, और अधिक कोण पर, त्रय, जहाँ से इसकी शाखाएँ (लोब्यूल्स के चारों ओर) एसिनस के अंदर जाती हैं। इन शाखाओं से हीमोकेपिलरी शिराओं में भेजी जाती हैं। एकिनस में, साथ ही पोर्टल लोब्यूल में, रक्त की आपूर्ति इसके केंद्रीय वर्गों से परिधीय वाले तक की जाती है। (योजना 2)
(1) पोर्टल लोब्यूल 
(2) हेपेटिक एसिनस
रक्त की आपूर्ति। 3 भागों से मिलकर बनता है:ए) लोबूल में रक्त प्रवाह की प्रणाली; बी) उनके अंदर रक्त परिसंचरण तंत्र; ग) लोबूल से रक्त के बहिर्वाह की प्रणाली।
ए) पोर्टल शिरा द्वारा प्रस्तुत किया गया- उदर गुहा के सभी अप्रकाशित अंगों से रक्त एकत्र करना, आंत में अवशोषित पदार्थों से भरपूर, इसे यकृत तक पहुँचाता है। यकृत धमनी- ऑक्सीजन से संतृप्त महाधमनी से रक्त लाना। (लोबार, खंडीय, इंटरलोबुलर नसें और धमनियां।) एक साथ: धमनी, शिरा और पित्त नली एक त्रय बनाती हैं।
बी) से लोब्युलर नसों और धमनियों के आसपासरक्त केशिकाएं शुरू होती हैं। वे यकृत लोबूल में प्रवेश करते हैं और एक रूप में विलीन हो जाते हैं इंट्रालोबुलर साइनसोइडल वाहिकाएँ, जो यकृत लोबूल में रक्त परिसंचरण तंत्र बनाते हैं। इनसे होकर बहती है मिश्रित रक्तयकृत से लोबूल के केंद्र की दिशा में।
वी) केंद्रीय शिराएँलोबूल से रक्त के बहिर्वाह की प्रणाली शुरू होती है। लोब्यूल्स से बाहर निकलने पर, ये नसें एकत्रित नसों में बह जाती हैं, या सबलोबुलर नसेंइंटरलॉबुलर सेप्टा में गुजरना। वे नहींतिकड़ी का हिस्सा हैं। वे विलीन हो जाते हैं और बन जाते हैं यकृत शिराओं की शाखाएँ, जो 3-4 की मात्रा में लीवर से बाहर निकलता है और प्रवाहित होता है अवर वेना कावा में.
पित्त नलिकाएं: 1)इंट्राहेपेटिक- पित्त नलिकाएं, चोलंगिओल्स, इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं (त्रिकोण में शामिल, एक-पंक्ति घन) 2) एक्स्ट्राहेपाटिक- दाएं और बाएं → सामान्य यकृत नलिकाएं → सिस्टिक → सामान्य पित्त नली। बलगम ओब-का एक-परत अत्यधिक प्रिज्मीय उपकला, गॉब्लेट के आकार की कोशिकाएं, लोचदार तंतुओं और श्लेष्म ग्रंथियों से खुद का प्लास-का। माउस-आई ओब-का - चिकनी मायोसाइट्स के गोलाकार बंडल। एडवेंटिक - ढीले संयोजी ऊतक।
पित्ताशय। दीवार में तीन गोले हैं:श्लेष्मा, मांसल और बाहरी - सीरस (एडवेंटिया)
म्यूकोसा की दो परतें होती हैं:पूर्णांक उपकला (एकल-परत प्रिज्मीय सीमा) और पित्ताशय की थैली की गर्दन में सरल शाखित वायुकोशीय-ट्यूबलर श्लेष्म ग्रंथियों के साथ स्वयं की प्लेट। सीमा उपकला कोशिकाओं में माइक्रोविली, गुप्त होता है। दाने; बेसल कोशिकाएं एकल हार्मोन-उत्पादक फैलाने वाली अंतःस्रावी कोशिकाएं हैं। सिस्टम।
पेशी झिल्लीगोलाकार और अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख चिकनी मायोसाइट्स, एंडोमिसियम और पेरिमिसियम में कई लोचदार फाइबर हैं। गर्दन के क्षेत्र में, यह एक दबानेवाला यंत्र बनाता है।
साहसिक म्यानएक घने रेशेदार कॉम के होते हैं। ऊतक (जिगर की तरफ से), सीरस झिल्ली मेसोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है।
अग्न्याशय।
विकास। 2 रूढ़ियों से 3-4 सप्ताह में: 1) उपकला - एंडोडर्मल आंत के पृष्ठीय और उदर फैलाव से; 2) जुड़ा हुआ ऊतक स्ट्रोमा, रक्त वाहिकाएं, कैप्सूल - मेसेनचाइम से; तीसरे महीने में, एंडो- और एक्सोक्राइन भागों में भेदभाव होता है;
संरचना।बुने हुए कैप्सूल के साथ कवर किया गया; इसके 2 भाग होते हैं (एंडो/एक्सोक्राइन)।
एक्सोक्राइन भाग।एक्सोक्राइन भाग एक जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथि की तरह व्यवस्थित होता है, जिसमें एसिनी (एडेनोमर्स) आकार में 100-150 माइक्रोन, इंटरक्लेरी, इंट्रालोबुलर, इंटरलॉबुलर और सामान्य उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। पाचन एंजाइमों से भरपूर अग्न्याशय रस का उत्पादन करता है।
अग्न्याशय एसिनसकंप्यूटर अनुप्रयोग। एसिनोसाइट्स और सेंट्रोसिनस एपिथेलियल कोशिकाओं से।
एसिनोसाइट्स:पिरामिड का आकार है; बेसल झिल्ली पर झूठ बोलना; डेस्मोसोम और एंडप्लेट्स द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं; एक अपरिपक्व जाइमोजेन एंजाइम के दाने हैं; कार्य:खाद्य फार्म प्रोटीन का संश्लेषण (ट्रिप्सिन, लाइपेस, एमाइलेज)।
वाहिनी आवेषण- शायद नाह-ज़िया केंद्र में और अंत खंड के किनारे पर। सेंट्रोसिनस एपिथेलियल कोशिकाएं ऑर्गेनेल में खराब होती हैं और उनमें माइक्रोविली होती हैं। आंतरायिक वाहिनीघनाकार उपकला से आच्छादित; वर्ग। कई माइटोकॉन्ड्रिया हैं और डेस्मोसोम से जुड़े हुए हैं; इंटरसिनस डक्ट इंट्रालोबुलर डक्ट में प्रवाहित होता है, जो क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसमें मुख्य ईपीएस, राइबोसोम, एमएच, केजी होते हैं। इंट्रालोबुलर.मुंह पर चिपकानेसंयोजी ऊतक के साथ इंटरलॉबुलर डक्ट-लाइन में प्रवाहित होता है और एक रहस्य को वहन करता है सामान्य वाहिनी-प्रिज्मेटिक एपिथेलियम से आच्छादित, गॉब्लेट एक्सोक्राइनोसाइट्स और एंडोक्राइनोसाइट्स कोलेसीस्टोकेन और पैनक्रियाज़िमिन का उत्पादन करता है।
खींचना:अग्न्याशय के एसिनस और इंटरक्लेरी डक्ट: एसी - एसिनोसाइट्स, जेडजी - ज़ाइमोजेनिक ग्रैन्यूल, एमएससी - इंटरसेलुलर सेक्रेटरी नलिकाएं, सीएसी - सेंट्रोसिनस सेल।
एंडोक्राइन भाग।अंतःस्रावी भाग को लैंगरहैंस के 100-200 माइक्रोन आकार के अग्न्याशय द्वारा दर्शाया गया है, जो इंसुलोसाइट्स, रक्त केशिकाओं (फेनेस्टेड प्रकार), तंत्रिका तंतुओं और संयोजी ऊतक तत्वों (जालीदार तंतुओं की प्रबलता के साथ) के कई सौ अंतःस्रावी कोशिकाओं को एकजुट करता है।
इंसुलोसाइट्स- एक गोल नाभिक, न्यूक्लियोलस, दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, गोल्गी कॉम्प्लेक्स, माइटोकॉन्ड्रिया और दानेदार स्रावी पुटिकाओं के साथ छोटे प्रकाश अंतःस्रावी कोशिकाएं जिनमें पेप्टाइड प्रकृति के हार्मोन होते हैं। इंसुलोसाइट्स के 5 मुख्य प्रकार हैं: ए-, बी-, डी-, डी₁- और पीपी-कोशिकाएं
कभी-कभी मिल जाता है ईसी सेलजो बायोजेनिक अमाइन सेरोटोनिन का उत्पादन करते हैं, और जी कोशिकाएंजो जठराग्नि का स्राव करता है।
ए-कोशिकाएं(एसिडोफिल्स) इंसुलोसाइट्स की कुल संख्या का 20-25% बनाते हैं, आइलेट्स की परिधि पर स्थित होते हैं, एक अंडाकार आकार होता है, स्रावी कणिकाओं को अम्लीय रंगों से दाग दिया जाता है, एक संकीर्ण प्रकाश प्रभामंडल और एक इलेक्ट्रॉन-घने कोर युक्त हार्मोन ग्लूकागन, जो ग्लाइकोजेनोलिसिस, लिपोलिसिस और रक्त में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि को उत्तेजित करता है।
बी कोशिकाएं(बेसोफिल्स) 60-70% बनाते हैं, आइलेट्स के केंद्र में स्थित होते हैं, एक अंडाकार आकार होता है, स्रावी दाने बेसोफिलिक रूप से दागते हैं, एक विस्तृत प्रकाश प्रभामंडल और एक इलेक्ट्रॉन-घने कोर के साथ, जस्ता और हार्मोन इंसुलिन होता है, जो उत्तेजित करता है विभिन्न ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का अवशोषण।
डी कोशिकाएं(डेंड्राइटिक) 5-10% बनाते हैं, आइलेट्स की परिधि पर स्थित होते हैं, एक दीप्तिमान बहुभुज आकार होता है, मध्यम इलेक्ट्रॉन घनत्व के बड़े स्रावी दाने होते हैं जिनमें हार्मोन सोमैटोस्टैटिन होता है, जो एसिनोसाइट्स, ए- और बी-कोशिकाओं की गतिविधि को रोकता है। आइलेट्स की।
डी₁ कोशिकाएंटाइप डी एंडोक्रिनोसाइट्स से भिन्न होते हैं जिनमें छोटे स्रावी दाने होते हैं। वे वीआईपी का उत्पादन करते हैं, जो अग्न्याशय की एक्सोक्राइन गतिविधि को उत्तेजित करता है।
पीपी सेल(अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन होता है) 2-5% बनाते हैं, आइलेट्स की परिधि पर स्थित होते हैं, जिनमें विभिन्न इलेक्ट्रॉन घनत्वों के एक सजातीय मैट्रिक्स के साथ छोटे बहुरूपी स्रावी दाने होते हैं। एसिनोसाइट्स की गतिविधि को रोकें।
के अलावा बहि(एसिनिक) और अंत: स्रावी(इन्सुलर) कोशिकाएं, एक अन्य प्रकार की स्रावी कोशिकाएं अग्न्याशय के लोब्यूल्स में वर्णित की गई हैं - मध्यम, या acinoislands, कोशिकाएं। उनके दो प्रकार के दाने होते हैं - बड़े zymogenicतीक्ष्ण कोशिकाओं में निहित, और छोटे, ठेठद्वीपीय कोशिकाओं (ए, बी, बी, पीपी) के लिए।
12. एंडोक्राइन कोशिकाओं के GEP का वर्गीकरण, उनकी संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताएं। गैस्ट्रोएंटेरोपेंक्रिएटिक सिस्टम (जीईपीएस)।
एंडोक्राइन सिस्टम डिफ्यूज़ एंडोक्राइन सिस्टम की सबसे बड़ी कड़ी है। अंतर> 20 सेल प्रकार। वे एंडोएफ़िथेलियल रूप से स्थित हैं, वे एक विस्तृत आधार और एक संकीर्ण शीर्ष भाग के साथ आकार में शंक्वाकार हैं। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो वे स्रावित करते हैं - न्यूरोट्रांसमीटर और हार्मोन - स्थानीय प्रतीत होते हैं (ग्रंथियों के कार्य और वाहिकाओं की मुख्य मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं) और अंग पर सामान्य प्रभाव। घने कोर के आकार, आकार और संरचना में भिन्न, कोशिकाओं में ऑर्गेनेल और स्रावी कणिकाओं की संख्या मर गई। सीएल खंड 2 प्रकार में: 1) खुलाएपिट और आईएम माइक्रोविले रिसेप्टर्स के शीर्ष पर पहुंच गया, भोजन की रासायनिक संरचना में परिवर्तन को कैप्चर करना 2) बंद प्रकारउपकला के शीर्ष पर नहीं पहुंचा भ्रूणजनन के 6 वें सप्ताह में दिखाई दिया।
खींचना:डिफ्यूज़ एंडोक्राइन सिस्टम की कोशिकाएँ 1 - खुली (COT) और बंद (CST) प्रकार की कोशिकाएँ, 2 - एकल हार्मोन-उत्पादक कोशिका की पूर्ण संरचना, CAP - केशिका, NV - तंत्रिका फाइबर, SP - सिनैप्टिक वेसिकल्स, SG - स्रावी कणिकाएँ .
जीईपीएस। ईसी सेल- कार्डियल zh-zy भोजन-हाँ, zh-zy पेट, एपिट म्यूकस ओबोल आंतों, पॉडज़ेल zh-za; दिन के दौरान गुप्त सेरोटोनिन (पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के विनियमित सक्शन, ऑर्ग डाइजेस्टर ट्यूबों के सेवन को मजबूत करता है), रात में मेलाटोनिन ( विनियमित फोटोऑपरोडिसिटी फ़ंक्शंस, एंटीऑक्स, एंटीस्ट्रेसर, एपोप्टोसिस का निषेध, एचसीएल का स्राव, उम्र बढ़ने को धीमा करना), पदार्थ पी(दर्दनाक भावनाओं का मॉडुलन, बढ़ी हुई गतिशीलता किश, लार स्राव, गुप्त पीला पीला)। जी कोशिकाएं- पाइलोरिक गैस्ट्रिक ग्रंथियां, एपिथेलियम म्यूकस ओबोल डुओडेनम और जेजुनम; गैस्ट्रिन स्राव (एचसीएल का बढ़ा हुआ स्राव, पेप्सिनोजेन, मोटर पीला, आंतों, पित्ताशय की थैली, पीली ग्रंथियों का गुप्त कार्य, एनकेफेलिन (संज्ञाहरण, तृप्ति महसूस करना, बढ़ी हुई गैस्ट्रिन, ब्रेक गुप्त अग्न्याशय खेत) -वी)। ए-कोशिकाएं- खुद की गैस्ट्रिक ग्रंथियां, पेट की ग्रंथियों के द्वीप; गुप्त ग्लूकागन (टीसी में ग्लाइकोजन का बढ़ा हुआ इंट्राक्लियर ब्रेकडाउन, रक्त में सोडा ग्लिच में वृद्धि, पेट की ग्रंथियों का तीव्र स्राव, ग्रंथियों की जलन, मोटर पीला और किश), कोलेसिस्टोकिनिन और पैन्क्रोज़ाइमिन (ताकत रहस्य) फार्म पॉडज़ेल zh-zoy, ज़ेल में पेप्सिनोजेन, मोटर किश, पित्त पेट, ब्रेक सेकंड एचसीएल और मोटर ज़ेल), एनकेफेलिन। एस कोशिकाएं-duod zh-zy, एपिट म्यूकस ओबोल किश; सीक्रेट सेक्रेटिन (बढ़ा हुआ सेकंड HCO3- पॉडज़ेल zh-zoy, होलोसिस्टोकिन की पोटेंसी एक्शन, उस पर पैन्क्रोज़ाइम, स्टिम किश की गतिविधि को कम करता है, ब्रेक सीक्रेट HCl, मोटर येलो)। के कोशिकाएं- एपिट म्यूकस ओबोल थिन किश; गुप्त गैस्ट्रोइन्हिबिटिंग पेप्टाइड (गैस्ट्रिन का टॉर्म रिलीज, किश में बढ़ा हुआ रहस्य, इंसुलिन का रिलीज)। एल कोशिकाएं- एपिट स्लीहज़ ओबोल कोलोनिक; गुप्त एंटरोग्लुकागन (यकृत ग्लूकोजेनोलिसिस)। मैं कोशिकाओं- एपिथेलियम म्यूकोसा ओबोल थिन किश; कोलेसिस्टोकिनिन और पैन्क्रोज़ाइमिन का स्राव। डी कोशिकाएं-द्वीपों ने zh-zy, zh-zy zhel, एपिट म्यूकस ओबोल किश; गुप्त सोमैटोस्टैटिन (टॉर्म रिलीज हार्मोन कोशिकाएं GEP-syst, गुप्त अन्नप्रणाली zh-z, मोटर पीला और पित्त पेट) के लिए इंतजार किया। एम कोशिकाएं- छोटी आंत की तहखाना; मोटीलिन का स्राव (संश्लेषण की उत्तेजना और पेप्सिनोजेन का स्राव, पीली और छोटी आंत की मोटर, ग्रहणी स्राव)। डी₁ कोशिकाएंडी-सीएल के रूप में स्थानीयकरण; वीआईपी-वासोएक्ट इंटेस्टाइनल पेप्ट (रिलैक्स्ड एचएल वैस्कुलर माइट्स, गॉल ब्लैडर, येलो, टॉर्म सीक्रेट इन येलो, स्ट्रेंथेड सीक्रेट इन किश, एनरिचिंग पैंक्रियाटिक जूस HCO3-)। पी-कोशिकाएं-ज़ेल ज़ेल, ज़ेल ज़ेल, एपिट म्यूकस ओबोल किश; गुप्त बॉम्बेसिन (उत्तेजना गैस्ट्रिन, कोलेसिस्टोकिन, पैनक्रियोज़ाइम, एंटरोग्लुकोगोन, न्यूरोटेंसिन, अग्नाशयी पॉलीपेप्ट रिलीज़ करती है)। ईसीएल कोशिकाएं-स्वयं w-zy पीला; गुप्त हिस्टामाइन (पैनेटोव कोशिकाओं और एचसीएल की गतिविधि में वृद्धि)। पीपी सेल-पाइलोरिक zh-zy पीला, पॉडज़ेल zh-za, एपिट म्यूकस ओबोल किश; गुप्त अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड (एंटाग पैन्क्रोजाइम, कोलेसिस्ट्स, मोटिलिन, अग्न्याशय, यकृत, छोटी आंत के उपकला म्यूकोसा का बढ़ा हुआ प्रोलिफ़ सीएल)। बी कोशिकाएं- द्वीप पॉडज़ेल डब्ल्यू-ज़ी; गुप्त इंसुलिन (हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव)। आईजी सेल- एपिथेलियम म्यूकस ओबोल 12 डुओडेनम और जेजुनम; गुप्त गैस्ट्रिन (जी-सीएल देखें)। टीजी कोशिकाएं-टोंक क्विचे; गुप्त गैस्ट्रिन, कोलेसिस्टोकिनिन। न्यूरोटेंसिन स्राव (जठरांत्र संबंधी मार्ग को उत्तेजित करना, ग्लूकागन को मुक्त करना, इंसुलिन और एचसीएल की रिहाई को रोकना)। YY कोशिकाएंपॉडवज़्ड, रिम और स्ट्रेट किश के बारे में एपिथ म्यूकस; गुप्त वाई वाई-पॉलीपेप्टाइड (नियमित गुप्त अधिनियम गोबलेट सीएल)।
मनुष्य में यकृत सबसे बड़ा अंग है। इसका द्रव्यमान 1200-1500 ग्राम है, जो शरीर के वजन का पचासवां हिस्सा है। बचपन में, यकृत का सापेक्ष द्रव्यमान और भी अधिक होता है और जन्म के समय शरीर के वजन के सोलहवें हिस्से के बराबर होता है, मुख्य रूप से बड़े बाएं लोब के कारण।
यकृत पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्भुज में स्थित होता है और पसलियों से ढका होता है। इसकी ऊपरी सीमा लगभग निपल्स के स्तर पर होती है। शारीरिक रूप से, यकृत को दो पालियों में विभाजित किया जाता है - दाएँ और बाएँ। दायां लोब बाएं से लगभग 6 गुना बड़ा है (चित्र 1-1-1-3); इसके दो छोटे खंड हैं: पुच्छल लोबपीठ पर और वर्ग शेयरनीचे की सतह पर। दाएं और बाएं लोब को पेरिटोनियम की एक तह द्वारा सामने से अलग किया जाता है, तथाकथित फाल्सीफॉर्म लिगामेंट, पीछे - एक खांचे से जिसमें शिरापरक लिगामेंट गुजरता है, और नीचे से - एक खांचे से जिसमें गोल लिगामेंट स्थित होता है।
यकृत को दो स्रोतों से रक्त की आपूर्ति होती है: पोर्टल नसआंतों और प्लीहा से शिरापरक रक्त वहन करता है, और यकृत धमनी,सीलिएक ट्रंक से प्रस्थान, धमनी रक्त का प्रवाह प्रदान करता है। ये वाहिकाएँ एक गड्ढ़े के माध्यम से यकृत में प्रवेश करती हैं जिसे कहा जाता है जिगर के द्वारजो दाहिने लोब की निचली सतह पर इसके पीछे के किनारे के करीब स्थित है। यकृत के नाभिनाल पर, पोर्टल शिरा और यकृत धमनी दाएं और बाएं लोबों को शाखाएं देती हैं, और दाएं और बाएं पित्त नलिकाएं आम पित्त नली बनाने के लिए जुड़ती हैं। यकृत तंत्रिका जालसातवें-दसवें थोरैसिक सहानुभूति गैन्ग्लिया के तंतु होते हैं, जो सीलिएक प्लेक्सस के सिनैप्स में बाधित होते हैं, साथ ही दाएं और बाएं वेगस और दाएं फ्रेनिक नसों के फाइबर भी होते हैं। यह यकृत धमनी और पित्त नलिकाओं के साथ उनकी सबसे छोटी शाखाओं तक जाता है, पोर्टल ट्रैक्ट्स और यकृत पैरेन्काइमा तक पहुंचता है।
चावल। 1-1।जिगर, सामने का दृश्य। 765.
चावल। 1-2।जिगर, पीछे का दृश्य। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 765.
चावल। 1-3।जिगर, नीचे का दृश्य। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 765.
शिरापरक बंधन,भ्रूण डक्टस वेनोसस का एक पतला अवशेष, पोर्टल शिरा की बाईं शाखा से निकलता है और बाईं यकृत शिरा के संगम पर अवर वेना कावा के साथ विलीन हो जाता है। गोल बंडल,भ्रूण की गर्भनाल शिरा की एक अशिष्टता, नाभि से यकृत के निचले किनारे तक फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के मुक्त किनारे के साथ चलती है और पोर्टल शिरा की बाईं शाखा से जुड़ती है। इसके बगल में छोटी नसें गुजरती हैं, पोर्टल शिरा को गर्भनाल क्षेत्र की नसों से जोड़ती हैं। उत्तरार्द्ध तब दिखाई देता है जब पोर्टल शिरापरक तंत्र की इंट्राहेपेटिक रुकावट विकसित होती है।
शिरापरक रक्त यकृत से दाएं और बाएं बहता है यकृत शिराएं,जो यकृत की पश्च सतह से प्रस्थान करते हैं और दाहिने आलिंद के साथ इसके संगम के स्थान के निकट अवर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं।
लसीका वाहिकाओंयकृत के द्वार के आस-पास लिम्फ नोड्स के छोटे समूहों में समाप्त होता है। अपवाही लसीका वाहिकाओं सीलिएक ट्रंक के आसपास स्थित नोड्स में प्रवेश करती हैं। जिगर के सतही लसीका वाहिकाओं का हिस्सा, फाल्सीफॉर्म लिगामेंट में स्थित होता है, डायाफ्राम को छिद्रित करता है और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में समाप्त होता है। इन जहाजों का एक और हिस्सा अवर वेना कावा के साथ होता है और इसके वक्ष क्षेत्र के आसपास कुछ लिम्फ नोड्स में समाप्त होता है।
पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नसपुच्छल लोब के दाईं ओर एक गहरा खांचा बनाता है, मध्य रेखा के दाईं ओर लगभग 2 सेमी।
पित्ताशयफोसा में स्थित है, जो यकृत के निचले किनारे से उसके द्वार तक फैला हुआ है।
अधिकांश यकृत पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है, तीन क्षेत्रों के अपवाद के साथ: पित्ताशय की थैली का फोसा, अवर वेना कावा के खांचे और इस खांचे के दाईं ओर स्थित डायाफ्रामिक सतह का हिस्सा।
पेरिटोनियम के स्नायुबंधन और पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव से निर्मित पेट के दबाव के कारण यकृत अपनी स्थिति में रहता है।
कार्यात्मक शरीर रचना: क्षेत्र और खंड
यकृत की उपस्थिति के आधार पर, यह माना जा सकता है कि यकृत के दाएं और बाएं पालियों के बीच की सीमा फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के साथ चलती है। हालांकि, यकृत का यह विभाजन रक्त की आपूर्ति या पित्त के बहिर्वाह पथ के अनुरूप नहीं है। वर्तमान में, जहाजों और पित्त नलिकाओं में विनील को पेश करने से प्राप्त कास्ट का अध्ययन करके इसे स्पष्ट किया गया है कार्यात्मक शरीर रचनाजिगर। के बारे में विज़ुअलाइज़ेशन के तरीकों के माध्यम से शोध में प्राप्त आंकड़ों से मेल खाता है।
पोर्टल शिरा दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होती है; उनमें से प्रत्येक, बदले में, दो और शाखाओं में विभाजित है जो यकृत के कुछ क्षेत्रों (अलग-अलग निर्दिष्ट क्षेत्रों) में रक्त की आपूर्ति करते हैं। ऐसे चार सेक्टर हैं। दाईं ओर पूर्वकाल और पीछे, बाईं ओर - औसत दर्जे का और पार्श्व (चित्र 1-4) हैं। इस विभाजन के साथ, यकृत के बाएं और दाएं वर्गों के बीच की सीमा फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के साथ नहीं चलती है, बल्कि इसके दाईं ओर तिरछी रेखा के साथ, अवर वेना कावा से पित्ताशय की थैली तक ऊपर से नीचे तक खींची जाती है। यकृत के दाएं और बाएं वर्गों के पोर्टल और धमनी रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र, साथ ही दाएं और बाएं पक्षों के पित्त बहिर्वाह पथ ओवरलैप नहीं होते हैं। इन चार क्षेत्रों को तीन विमानों द्वारा अलग किया जाता है जिनमें यकृत शिरा की तीन मुख्य शाखाएँ होती हैं।
चावल। 1-4।मानव जिगर के क्षेत्र। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 765.
चावल। 1-5।यकृत के कार्यात्मक शरीर रचना को दर्शाने वाली योजना। तीन मुख्य यकृत शिराएँ (गहरा नीला) यकृत को चार क्षेत्रों में विभाजित करती हैं, जिनमें से प्रत्येक में पोर्टल शिरा की एक शाखा होती है; यकृत और पोर्टल शिराओं की शाखाएँ आपस में जुड़ी हुई उँगलियों के समान होती हैं। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 766.
करीब से जांच करने पर, यकृत के क्षेत्रों को खंडों में विभाजित किया जा सकता है (चित्र 1-5)। बायां औसत दर्जे का क्षेत्र खंड IV से मेल खाता है, दाएं पूर्वकाल क्षेत्र में खंड V और VIII हैं, दाएं पश्च क्षेत्र में - VI और VII, बाएं पार्श्व में - खंड II और III। इन खंडों के बड़े जहाजों के बीच कोई एनास्टोमोसेस नहीं होता है, लेकिन वे साइनसोइड्स के स्तर पर संचार करते हैं। खंड I कॉडेट लोब से मेल खाता है और अन्य खंडों से अलग है क्योंकि इसे पोर्टल शिरा की मुख्य शाखाओं से सीधे रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है, और इससे रक्त तीन यकृत शिराओं में से किसी में प्रवाहित नहीं होता है।
उपरोक्त कार्यात्मक संरचनात्मक वर्गीकरण एक्स-रे डेटा की सही व्याख्या के लिए अनुमति देता है और सर्जन की योजना के लिए लिवर शोधन के लिए महत्वपूर्ण है। यकृत के रक्तप्रवाह की शारीरिक रचना बहुत परिवर्तनशील है, जिसकी पुष्टि सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद पुनर्निर्माण के आंकड़ों से भी होती है।
पित्त पथ की शारीरिक रचना (चित्र 1-6)
बाएँ और दाएँ कलेजे से निकलते हैं यकृत नलिकाएं,गेट पर विलय सामान्य यकृत वाहिनी।के साथ इसके विलय के परिणामस्वरूप पित्ताशय वाहिनीसामान्य पित्त नली बनती है।
आम पित्त नलीपोर्टल शिरा के पूर्वकाल और यकृत धमनी के दाईं ओर कम ओमेंटम की चादरों के बीच से गुजरता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे की सतह पर एक खांचे में ग्रहणी के पहले खंड के पीछे स्थित, यह ग्रहणी के दूसरे खंड में प्रवेश करता है। वाहिनी आंत के पीछे की औसत दर्जे की दीवार को आंशिक रूप से पार करती है और आमतौर पर मुख्य अग्न्याशय वाहिनी के साथ मिलकर बनती है हेपेटो-पैंक्रियाटिक एम्पुला (वाटर का एम्पुला)। Ampoule आंतों के लुमेन में निर्देशित श्लेष्म झिल्ली का एक फलाव बनाता है, - ग्रहणी का प्रमुख पैपिला (वेट-झुंड पैपिला)।लगभग 12-15% परीक्षित सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय वाहिनी ग्रहणी के लुमेन में अलग से खुलती हैं।
चावल। 1-6। पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 766.
सामान्य पित्त नली के आयाम, जब विभिन्न तरीकों से निर्धारित किए जाते हैं, समान नहीं होते हैं। वाहिनी का व्यास, संचालन के दौरान मापा जाता है, 0.5 से 1.5 सेमी तक होता है। एंडोस्कोपिक कोलेजनियोग्राफी में, वाहिनी का व्यास आमतौर पर 11 मिमी से कम होता है, और 18 मिमी से अधिक के व्यास को पैथोलॉजिकल माना जाता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) में, यह सामान्य रूप से और भी छोटा होता है और 2-7 मिमी तक होता है; बड़े व्यास के साथ, सामान्य पित्त नली को फैला हुआ माना जाता है।
ग्रहणी की दीवार से गुजरने वाली सामान्य पित्त नली का एक भाग अनुदैर्ध्य और वृत्ताकार पेशी तंतुओं के शाफ्ट से घिरा होता है, जिसे कहा जाता है ओड्डी का दबानेवाला यंत्र।
पित्ताशय -नाशपाती के आकार का बैग 9 सेमी लंबा, लगभग 50 मिलीलीटर तरल रखने में सक्षम। यह हमेशा ग्रहणी बल्ब से सटे अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के ऊपर स्थित होता है, जो सही किडनी की छाया पर प्रक्षेपित होता है, लेकिन साथ ही इसके सामने महत्वपूर्ण रूप से स्थित होता है।
पित्ताशय की थैली के एकाग्रता समारोह में कोई भी कमी इसकी लोच में कमी के साथ होती है। इसका सबसे चौड़ा भाग नीचे है, जो सामने स्थित है; यह वह है जिसे पेट के अध्ययन में महसूस किया जा सकता है। पित्ताशय की थैली का शरीर एक संकीर्ण गर्दन में गुजरता है, जो सिस्टिक नलिका में जारी रहता है। सिस्टिक वाहिनी और पित्ताशय की गर्दन के श्लेष्म झिल्ली के सर्पिल सिलवटों को कहा जाता है हीस्टर डम्पर।पित्ताशय की गर्दन का सैक्यूलर फैलाव, जिसमें पित्त पथरी अक्सर बनती है, कहलाती है हार्टमैन पॉकेट।
पित्ताशय की दीवार में मांसपेशियों और लोचदार तंतुओं का एक नेटवर्क होता है जिसमें अस्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित परतें होती हैं। गर्दन और पित्ताशय की थैली के निचले हिस्से के मांसपेशी फाइबर विशेष रूप से अच्छी तरह से विकसित होते हैं। श्लेष्म झिल्ली कई नाजुक सिलवटों का निर्माण करती है; इसमें ग्रंथियां अनुपस्थित होती हैं, हालांकि, मांसपेशियों की परत में घुसने वाले अवसाद होते हैं, जिन्हें कहा जाता है लुस्का रोता है।म्यूकोसा में एक सबम्यूकोसल परत नहीं होती है और इसके अपने मांसपेशी फाइबर होते हैं।
रोकितांस्की-एशॉफ के साइनस -पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की परत की पूरी मोटाई के माध्यम से मर्मज्ञ, श्लेष्म झिल्ली के शाखित आक्रमण। वे मूत्राशय की दीवार के तीव्र कोलेसिस्टिटिस और गैंग्रीन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
रक्त की आपूर्ति।पित्ताशय की थैली से रक्त की आपूर्ति की जाती है सिस्टिक धमनी।यह यकृत धमनी की एक बड़ी, टेढ़ी-मेढ़ी शाखा है, जिसका एक अलग शारीरिक स्थान हो सकता है। पित्ताशय की थैली फोसा के माध्यम से छोटी रक्त वाहिकाएं यकृत से बाहर निकलती हैं। के माध्यम से पित्ताशय की थैली से रक्त सिस्टिक नसपोर्टल शिरा में बहती है।
पित्त नली के सुप्राडुओडेनल भाग की रक्त आपूर्ति मुख्य रूप से इसके साथ आने वाली दो धमनियों द्वारा की जाती है। उनमें रक्त गैस्ट्रोडुओडेनल (नीचे) और दाहिनी यकृत (शीर्ष) धमनियों से आता है, हालांकि अन्य धमनियों के साथ उनका संबंध भी संभव है। संवहनी क्षति के बाद पित्त नलिकाओं की सख्ती को पित्त नलिकाओं को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से समझाया जा सकता है।
लसीका तंत्र।पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली में और पेरिटोनियम के नीचे कई लसीका वाहिकाएँ होती हैं। वे पित्ताशय की थैली की गर्दन पर नोड के माध्यम से सामान्य पित्त नली के साथ स्थित नोड्स तक जाते हैं, जहां वे लसीका वाहिकाओं से जुड़ते हैं जो अग्न्याशय के सिर से लसीका निकालते हैं।
संरक्षण।पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति वाले तंतुओं द्वारा प्रचुर मात्रा में संक्रमित होती हैं।
यकृत और पित्त नलिकाओं का विकास
अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह में जिगर को पूर्वकाल (ग्रहणी) आंत के एंडोडर्म के खोखले फलाव के रूप में रखा गया है। फलाव को दो भागों में बांटा गया है - यकृत और पित्त। जिगर काभाग में द्विध्रुवीय पूर्वज कोशिकाएं होती हैं, जो तब प्रारंभिक आदिम पित्त नलिकाओं - डक्टल प्लेट्स का निर्माण करते हुए हेपेटोसाइट्स और डक्टल कोशिकाओं में अंतर करती हैं। जब कोशिकाएं विभेदित होती हैं, तो उनमें साइटोकैटिन का प्रकार बदल जाता है। जब सी-जून जीन, जो एपीआई जीन एक्टिवेशन कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है, को प्रयोग में हटा दिया गया, तो लीवर का विकास रुक गया। आम तौर पर, एंडोडर्म के फलाव के यकृत भाग की तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाएं आसन्न मेसोडर्मल ऊतक (अनुप्रस्थ सेप्टम) को छिद्रित करती हैं और इसकी दिशा में बढ़ने वाले केशिका प्लेक्सस से मिलती हैं, जो विटेलिन और गर्भनाल नसों से आती हैं। साइनसॉइड बाद में इन प्लेक्सस से बनते हैं। पित्त का भागएंडोडर्म के प्रोट्रूशियंस, यकृत भाग के प्रसार कोशिकाओं के साथ जुड़कर और अग्रगामी के साथ, पित्ताशय की थैली और अतिरिक्त पित्त नलिकाएं बनाते हैं। 12वें सप्ताह के आसपास पित्त स्रावित होने लगता है। मेसोडर्मल अनुप्रस्थ सेप्टम से, हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं, कुफ़्फ़र कोशिकाएँ और संयोजी ऊतक कोशिकाएँ बनती हैं। भ्रूण में, यकृत मुख्य रूप से हेमटोपोइजिस का कार्य करता है, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के अंतिम 2 महीनों में फीका पड़ जाता है, और प्रसव के समय तक, यकृत में केवल कुछ ही हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं रह जाती हैं।
यकृत की शारीरिक असामान्यताएं
सीटी और अल्ट्रासाउंड के व्यापक उपयोग के लिए धन्यवाद, यकृत की रचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाने का अधिक अवसर है।
अतिरिक्त शेयर।सूअरों, कुत्तों और ऊँटों में, यकृत को संयोजी ऊतक धागों द्वारा अलग-अलग पालियों में विभाजित किया जाता है। कभी-कभी ऐसा नास्तिकता मनुष्यों में भी देखी जाती है (16 पालियों तक की उपस्थिति का वर्णन किया गया है)। यह विसंगति दुर्लभ है और इसका कोई नैदानिक महत्व नहीं है। लोब छोटे होते हैं और आमतौर पर यकृत की सतह के नीचे स्थित होते हैं ताकि उन्हें नैदानिक परीक्षा में पहचाना न जा सके, लेकिन यकृत स्कैन, शल्य चिकित्सा या शव परीक्षण पर देखा जा सकता है। कभी-कभी वे छाती गुहा में स्थित होते हैं। गौण लोब की अपनी मेसेंटरी हो सकती है जिसमें यकृत धमनी, पोर्टल शिरा, पित्त नली और यकृत शिरा होती है। यह मुड़ सकता है, सर्जरी की आवश्यकता होती है।
रिडेल का हिस्सा| 35], जो काफी सामान्य है, जीभ के आकार का, यकृत के दाहिने लोब की वृद्धि जैसा दिखता है। यह केवल संरचनात्मक संरचना का एक प्रकार है, न कि एक वास्तविक सहायक लोब। महिलाओं में अधिक आम। Riedel का हिस्सा पेट के दाहिने आधे हिस्से में एक मोबाइल गठन के रूप में प्रकट होता है, जो डायाफ्राम के साथ-साथ प्रेरणा के दौरान विस्थापित हो जाता है। यह नीचे जा सकता है, सही इलियाक क्षेत्र तक पहुंच सकता है। यह इस क्षेत्र में अन्य लोगों के साथ आसानी से भ्रमित हो जाता है, विशेष रूप से निचले दाएं गुर्दे के साथ। Riedel's lobe आमतौर पर नैदानिक रूप से शांत होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लिवर को स्कैन करके रिडेल और शारीरिक संरचना की अन्य विशेषताओं का पता लगाया जा सकता है।
जिगर की खाँसी खाँसीदाहिने पालि की उत्तल सतह पर समानांतर अवसाद। आमतौर पर उनमें से एक से छह तक होते हैं और वे आगे से पीछे की ओर गुजरते हैं, कुछ पीछे की ओर गहराते हैं। इन खांचों का निर्माण पुरानी खांसी से जुड़ा हुआ माना जाता है।
जिगर कोर्सेट- यह रेशेदार ऊतक के खांचे या डंठल का नाम है, जो यकृत के दोनों लोबों की पूर्वकाल सतह के साथ कॉस्टल आर्क के किनारे के नीचे से गुजरता है। डंठल के गठन का तंत्र स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह उन वृद्ध महिलाओं में होने के लिए जाना जाता है जिन्होंने कई वर्षों तक कोर्सेट पहना है। यह उदर गुहा में एक गठन जैसा दिखता है, जो यकृत के सामने और नीचे स्थित होता है और इससे घनत्व में भिन्न नहीं होता है। यह लिवर ट्यूमर के लिए गलत हो सकता है।
शोष साझा करें।पोर्टल शिरा में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन या यकृत के लोब से पित्त का बहिर्वाह इसके शोष का कारण बन सकता है। यह आमतौर पर लोबों के अतिवृद्धि के साथ संयुक्त होता है जिसमें ऐसे विकार नहीं होते हैं। बाएं पालि के शोष का अक्सर शव परीक्षा या स्कैनिंग में पता लगाया जाता है और संभवतः पोर्टल शिरा की बाईं शाखा के माध्यम से रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। लोब का आकार कम हो जाता है, कैप्सूल मोटा हो जाता है, फाइब्रोसिस विकसित हो जाता है और रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं का पैटर्न बढ़ जाता है। संवहनी विकृति जन्मजात हो सकती है।
पालियों के शोष का सबसे आम कारण वर्तमान में सौम्य सख्त या कोलेजनोकार्सिनोमा के कारण दाएं या बाएं यकृत वाहिनी में रुकावट है। आमतौर पर, यह क्षारीय फॉस्फेट के स्तर को बढ़ाता है। एट्रोफिक लोब के भीतर पित्त नली को फैलाया नहीं जा सकता है। यदि सिरोसिस विकसित नहीं हुआ है, तो रुकावट के उन्मूलन से यकृत पैरेन्काइमा में परिवर्तन का उल्टा विकास होता है। 99m Te-लेबल वाले इमिनोडायसेटेट (IDA) और कोलाइड के साथ स्किंटिग्राफी का उपयोग करके बिगड़ा हुआ पोर्टल रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप पित्त विकृति में शोष को अलग करना संभव है। आईडीए और कोलाइड के सामान्य कब्जे के साथ लोब का छोटा आकार एट्रोफी के कारण पोर्टल रक्त प्रवाह का उल्लंघन दर्शाता है। दोनों समस्थानिकों के कब्जे में कमी या अनुपस्थिति पित्त पथ के विकृति की विशेषता है।
दाहिने लोब का एजेनेसिस. यह दुर्लभ घाव एक पित्त पथ की बीमारी के लिए परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जा सकता है और अन्य जन्मजात विसंगतियों से जुड़ा हो सकता है। यह प्रीसिनसॉइडल पोर्टल उच्च रक्तचाप पैदा कर सकता है। जिगर के अन्य खंड प्रतिपूरक अतिवृद्धि से गुजरते हैं। लिवर गेट के क्षेत्र में स्थानीयकृत सिरोसिस या कोलेजनोकार्सिनोमा के कारण इसे लोबार एट्रोफी से अलग किया जाना चाहिए।
पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की शारीरिक विसंगतियाँअध्याय 30 में वर्णित है।
जिगर की सीमाएँ (चित्र। 1-7, 1-8)
जिगर।दाहिने लोब की ऊपरी सीमा V रिब के स्तर पर 2 सेमी मध्यकाल में स्थित एक बिंदु पर दाहिनी मिडक्लेविकुलर रेखा (दाएं निप्पल से 1 सेमी नीचे) तक चलती है। बाएं लोब की ऊपरी सीमा छठी पसली के ऊपरी किनारे के साथ बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन (बाएं निप्पल से 2 सेमी नीचे) के साथ चौराहे के बिंदु तक चलती है। इस बिंदु पर, यकृत को केवल डायाफ्राम द्वारा हृदय के शीर्ष से अलग किया जाता है।
जिगर का निचला किनारा तिरछा चलता है, IX पसली के उपास्थि के अंत से बाईं ओर VIII पसली के उपास्थि तक बढ़ता है। दाहिनी मिडक्लेविकुलर रेखा पर, यह कॉस्टल आर्क के किनारे से 2 सेमी से अधिक नीचे स्थित है। यकृत का निचला किनारा शरीर की मध्य रेखा को लगभग xiphoid प्रक्रिया के आधार के बीच की दूरी के बीच में पार करता है और नाभि, और बायां लोब उरोस्थि के बाएं किनारे से केवल 5 सेमी आगे बढ़ता है।
चावल। 1-7। जिगर की सीमाएँ।
पित्ताशय।आमतौर पर इसका तल दाहिने रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के बाहरी किनारे पर स्थित होता है, इसके दाहिने कोस्टल आर्च (IX रिब का उपास्थि; चित्र 1-8) के साथ इसके संबंध के बिंदु पर। मोटे लोगों में, रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के दाहिने किनारे का पता लगाना मुश्किल होता है, और फिर ग्रे टर्नर विधि द्वारा पित्ताशय की थैली का प्रक्षेपण निर्धारित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, नाभि के माध्यम से ऊपरी पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से एक रेखा खींचें; पित्ताशय दाहिने कोस्टल आर्च के साथ इसके चौराहे के बिंदु पर स्थित है। इस विधि द्वारा पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण का निर्धारण करते समय, विषय की काया को ध्यान में रखना आवश्यक है। पित्ताशय की थैली का निचला भाग कभी-कभी इलियाक शिखा के नीचे स्थित हो सकता है।
परीक्षा के तरीके
जिगर।जिगर के निचले किनारे को रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के दाईं ओर फैलाया जाना चाहिए। अन्यथा, आप गलती से रेक्टस म्यान के ऊपरी लिंटेल को यकृत के किनारे के लिए ले सकते हैं।
एक गहरी सांस के साथ, जिगर का किनारा 1-3 सेंटीमीटर नीचे की ओर खिसक जाता है, और सामान्य रूप से इसे महसूस किया जा सकता है। जिगर का किनारा संवेदनशील, चिकना या असमान, घना या मुलायम, गोल या नुकीला हो सकता है। डायाफ्राम कम होने पर जिगर का निचला किनारा नीचे जा सकता है, उदाहरण के लिए, वातस्फीति के साथ। जिगर के किनारे की गतिशीलता विशेष रूप से एथलीटों और गायकों में उच्चारित होती है। कुछ कौशल के साथ, मरीज़ लीवर को बहुत प्रभावी ढंग से "शूट" कर सकते हैं। एक सामान्य तिल्ली को उसी तरह से पल्प किया जा सकता है। घातक नवोप्लाज्म, पॉलीसिस्टिक या हॉजकिन रोग, एमाइलॉयडोसिस, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, गंभीर फैटी घुसपैठ के साथ, लीवर को नाभि के नीचे पल्प किया जा सकता है। कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, कोलेस्टेटिक पीलिया के समाधान, गंभीर मधुमेह में सुधार, या हेपेटोसाइट्स से वसा के गायब होने के सफल उपचार से लीवर के आकार में तेजी से बदलाव संभव है। अधिजठर क्षेत्र में जिगर की सतह को स्पर्श किया जा सकता है; इसकी किसी भी अनियमितता या व्यथा पर ध्यान देते समय। बड-चियारी सिंड्रोम या लीवर सिरोसिस के कुछ मामलों में एक बढ़े हुए कॉडेट लोब को अधिजठर क्षेत्र में एक द्रव्यमान के रूप में देखा जा सकता है।
जिगर का स्पंदन, आमतौर पर ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता से जुड़ा होता है, एक हाथ निचली दाहिनी पसलियों के पीछे और दूसरा पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखकर महसूस किया जा सकता है।
चावल। 1-8।शरीर की सतह पर पित्ताशय की थैली का प्रक्षेपण। विधि 1 - पित्ताशय दाहिने रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे और IX रिब के उपास्थि के चौराहे पर स्थित है। विधि 2 - नाभि के माध्यम से बाएं ऊपरी पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से खींची गई रेखा पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में कोस्टल आर्क के किनारे को पार करती है।
जिगर की ऊपरी सीमा को निप्पल के स्तर से नीचे की ओर अपेक्षाकृत मजबूत टक्कर से निर्धारित किया जा सकता है। निचली सीमा को कॉस्टल आर्क की दिशा में नाभि से कमजोर टक्कर से निर्धारित किया जाता है। पर्क्यूशन यकृत के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है और छोटे यकृत आकार का पता लगाने के लिए एकमात्र नैदानिक विधि है।
मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पर्क्यूशन के दौरान लीवर के उच्चतम और निम्नतम बिंदु के बीच ऊर्ध्वाधर दूरी को मापकर लीवर का आकार निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर यह 12-15 सेमी है यकृत के आकार के पर्क्यूशन निर्धारण के परिणाम अल्ट्रासाउंड के परिणाम के रूप में सटीक हैं।
चावल। 1-9।मानव जिगर की संरचना सामान्य है।
चावल। 1-10।जिगर की हिस्टोलॉजिकल संरचना सामान्य है। एच - टर्मिनल यकृत शिरा; पी - पोर्टल पथ। हेमटॉक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ, x60। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 767.
चावल। 1-11।पोर्टल पथ सामान्य है। ए - यकृत धमनी; जी - पित्त नली। बी - पोर्टल नस। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ। रंग चित्रण भी देखेंसाथ। 767.
यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स)यकृत के द्रव्यमान का लगभग 60% बनाते हैं। उनके पास एक बहुभुज आकार और लगभग 30 माइक्रोन का व्यास होता है। ये एकल-परमाणु, कम अक्सर बहु-परमाणु कोशिकाएं होती हैं जो माइटोसिस द्वारा विभाजित होती हैं। प्रायोगिक पशुओं में हेपेटोसाइट्स का जीवन काल लगभग 150 दिनों का होता है। पित्त नली और आसन्न हेपेटोसाइट्स पर साइनसॉइड और डिसे के स्थान पर हेपेटोसाइट सीमाएं। हेपाटोसाइट्स में तहखाने की झिल्ली नहीं होती है।
साइनसोइड्स एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध हैं। साइनसोइड्स में रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (कुफ़्फ़र सेल) की फ़ैगोसाइटिक कोशिकाएँ, स्टेलेट कोशिकाएँ, जिन्हें वसा-भंडारण कोशिकाएँ, इटो कोशिकाएँ या लिपोसाइट्स भी कहा जाता है, शामिल हैं।
एक सामान्य मानव जिगर के प्रत्येक मिलीग्राम में लगभग 202 10 3 कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से 171 10 3 पैरेन्काइमल हैं और 31 10 3 लिटोरल (साइनसॉइडल, कुफ़्फ़र कोशिकाओं सहित) हैं।
जगह खाली करोहेपेटोसाइट्स और साइनसोइडल एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच ऊतक स्थान कहा जाता है। पेरिसिनसॉइडल संयोजी ऊतक पास में लसीका वाहिकाओं,एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध। ऊतक द्रव एंडोथेलियम के माध्यम से लसीका वाहिकाओं में रिसता है।
चावल। 1-12।कार्यात्मक एकिनस (रैपापोर्ट के अनुसार)। जोन 1 प्रवेश द्वार (पोर्टल) प्रणाली से जुड़ा हुआ है। जोन 3 उत्सर्जन (यकृत) प्रणाली के निकट है।
शाखाओं यकृत धमनीपित्त नलिकाओं के चारों ओर एक प्लेक्सस बनाते हैं और इसके विभिन्न स्तरों पर साइनसोइडल नेटवर्क में प्रवाहित होते हैं। वे पोर्टल ट्रैक्ट्स में स्थित संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करते हैं। यकृत धमनी और पोर्टल शिरा के बीच कोई सीधा सम्मिलन नहीं होता है।
यकृत का उत्सर्जन तंत्र शुरू होता है पित्त नलिकाएं(अंजीर देखें। 13-2 और 13-3)। उनके पास दीवारें नहीं हैं, लेकिन हेपेटोसाइट्स की संपर्क सतहों पर केवल इंडेंटेशन हैं (चित्र 13-1 देखें), जो कि माइक्रोविली से ढके हुए हैं। प्लाज़्मा झिल्ली को माइक्रोफ़िल्मेंट्स के साथ पार किया जाता है जो एक सहायक साइटोस्केलेटन बनाता है (चित्र 13-2 देखें)। नलिकाओं की सतह को अंतःकोशिकीय सतह के बाकी हिस्सों से तंग जंक्शनों, गैप जंक्शनों और डेस्मोसोम से युक्त जंक्शन परिसरों से अलग किया जाता है। नलिकाओं का इंट्रालोबुलर नेटवर्क पतली दीवार वाली टर्मिनल पित्त नलिकाओं या नलिकाओं (कोलांगिओल्स, हेरिंग के नलिकाओं) में घनाभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है। वे पोर्टल ट्रैक्ट्स में स्थित बड़े (इंटरलॉबुलर) पित्त नलिकाओं में समाप्त होते हैं। उत्तरार्द्ध छोटे (व्यास में 100 माइक्रोन से कम), मध्यम (± 100 माइक्रोन) और बड़े (100 माइक्रोन से अधिक) में विभाजित हैं।
चावल। 1-13।एक साधारण लिवर एसिनस की रक्त आपूर्ति, कोशिकाओं की आंचलिक व्यवस्था और माइक्रोसर्कुलेटरी पेरीफेरल बेड। एकिनस आसन्न हेक्सागोनल क्षेत्रों के आसन्न क्षेत्रों में रहता है। ज़ोन 1, 2 और 3, क्रमशः I, II और III डिग्री ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ रक्त की आपूर्ति वाले क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन क्षेत्रों के केंद्र में अभिवाही वाहिकाओं, पित्त नलिकाओं, लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं (PS) की टर्मिनल शाखाएँ हैं, और ज़ोन स्वयं त्रिकोणीय पोर्टल क्षेत्रों तक फैले हुए हैं जहाँ से ये शाखाएँ निकलती हैं। जोन 3 एकिनस के माइक्रोवैस्कुलचर की परिधि पर है, क्योंकि इसकी कोशिकाएं अपने स्वयं के एसिनस के अभिवाही जहाजों से उतनी ही दूर हैं जितनी कि वे पड़ोसी एसिनस के जहाजों से हैं। परिधीययह क्षेत्र ज़ोन 3 के हिस्सों से बना है जो कई निकटवर्ती एसिनी के पोर्टल ट्रायड से सबसे दूर है। यदि ये क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र एक स्टारफिश (इसके केंद्र में स्थित टर्मिनल हेपेटिक वेन्यूल के आसपास का अंधेरा क्षेत्र - सीपीवी) का रूप धारण कर लेता है। 1, 2, 3 - माइक्रोसर्कुलेशन जोन; जी, 2", 3" - पड़ोसी एकिनस के क्षेत्र। पी पर रंग चित्रण भी देखें। 768.
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी और यकृत कोशिकाओं के कार्य (चित्र 1-14, टी-15)
कुछ अटैचमेंट साइट्स (डेस्मोसोम) को छोड़कर हेपेटोसाइट्स की सतह सम है। उनमें से, समान आकार के समान दूरी वाले माइक्रोविली पित्त नलिकाओं के लुमेन में फैल जाते हैं। साइनसॉइड का सामना करने वाली सतह पर, विभिन्न लंबाई और व्यास के माइक्रोविली होते हैं, जो पेरिसिनसॉइडल ऊतक स्थान में प्रवेश करते हैं। माइक्रोविली की उपस्थिति सक्रिय स्राव या अवशोषण (ज्यादातर तरल) को इंगित करती है।
मुख्यडीऑक्सीराइबोन्यूक्लियोप्रोटीन होता है। यौवन के बाद मानव जिगर में टेट्राप्लोइड नाभिक होता है, और 20 वर्ष की आयु में ऑक्टोप्लोइड नाभिक भी होता है। ऐसा माना जाता है कि बढ़ी हुई पॉलीप्लोयडी एक प्रारंभिक स्थिति को इंगित करती है। क्रोमैटिन नेटवर्क में एक या दो न्यूक्लियोली पाए जाते हैं। केंद्रक का दोहरा समोच्च होता है और इसमें छिद्र होते हैं जो आसपास के साइटोप्लाज्म के साथ विनिमय प्रदान करते हैं।
माइटोकॉन्ड्रियाएक दोहरी झिल्ली भी होती है, जिसकी आंतरिक परत सिलवटों या cristae का निर्माण करती है। माइटोकॉन्ड्रिया के अंदर, बड़ी संख्या में प्रक्रियाएं होती हैं, विशेष रूप से ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण में, जिसके दौरान ऊर्जा जारी होती है। माइटोकॉन्ड्रिया में कई एंजाइम होते हैं, जिनमें साइट्रिक एसिड चक्र और फैटी एसिड के बीटा-ऑक्सीकरण में शामिल होते हैं। इन चक्रों में जारी ऊर्जा को तब एडीपी के रूप में संग्रहित किया जाता है। हीम संश्लेषण भी यहीं होता है।
रफ अन्तर्द्रव्यी जालिका(एसएचईएस) प्लेटों की एक पंक्ति जैसा दिखता है जिस पर राइबोसोम स्थित होते हैं। प्रकाश माइक्रोस्कोपी के तहत, वे बेसोफिलिक रूप से दागते हैं। वे विशिष्ट प्रोटीन, विशेष रूप से एल्ब्यूमिन, रक्त जमावट प्रणाली के प्रोटीन और एंजाइमों को संश्लेषित करते हैं। इस मामले में, राइबोसोम एक सर्पिल में कुंडली बना सकते हैं, जिससे पॉलीसोम बन सकते हैं। G-6-चरण SES में संश्लेषित होता है। ट्राइग्लिसराइड्स मुक्त फैटी एसिड से संश्लेषित होते हैं, जो एक्सोसाइटोसिस द्वारा लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स के रूप में स्रावित होते हैं। एसईएस ग्लूकोजेनेसिस में शामिल हो सकता है।
चावल। 1-14।हेपेटोसाइट ऑर्गेनेल।
स्मूद एन्डोप्लास्मिक रेटिक्युलम(HES) नलिकाओं और पुटिकाओं का निर्माण करता है। इसमें माइक्रोसोम्स होते हैं और यह बिलीरुबिन संयुग्मन, कई दवाओं और अन्य विषाक्त पदार्थों (P450 सिस्टम) के विषहरण का स्थल है। स्टेरॉयड यहां संश्लेषित होते हैं, जिसमें कोलेस्ट्रॉल और प्राथमिक पित्त एसिड शामिल होते हैं, जो अमीनो एसिड ग्लाइसिन और टॉरिन के साथ संयुग्मित होते हैं। एंजाइम प्रेरक, जैसे फेनोबार्बिटल, एचईएस के आकार को बढ़ाते हैं।
पेरोक्सीसोम्सहाइड्रोइलेक्ट्रिक पावर स्टेशनों और ग्लाइकोजन कणिकाओं के पास स्थित हैं। उनका कार्य अज्ञात है।
लाइसोसोम -पित्त नलिकाओं से सटे घने शरीर। इनमें हाइड्रोलाइटिक एंजाइम होते हैं, जिसके रिलीज होने पर कोशिका नष्ट हो जाती है। वे संभवतः नष्ट हो चुके अंगों से इंट्रासेल्युलर शुद्धिकरण का कार्य करते हैं, जिसका जीवन काल पहले ही समाप्त हो चुका है। वे फेरिटिन, लिपोफसिन, पित्त वर्णक और तांबा जमा करते हैं। उनके अंदर, पिनोसाइटिक रिक्तिकाएँ देखी जा सकती हैं। नलिकाओं के पास स्थित कुछ सघन पिंड कहलाते हैं microbody.
गॉल्जीकायइसमें सिस्टर्न और पुटिकाओं की एक प्रणाली होती है, जो नलिकाओं के पास भी होती है। इसे पित्त में विसर्जन के लिए "पदार्थों का भंडार" कहा जा सकता है। सामान्य तौर पर, ऑर्गेनेल का यह समूह - लाइसोसोम, माइक्रोबॉडी और गोल्गी तंत्र - किसी भी पदार्थ के अनुक्रम को सुनिश्चित करता है जिसे अवशोषित किया गया है और साइटोप्लाज्म में चयापचय प्रक्रियाओं के लिए हटाया, स्रावित या संग्रहीत किया जाना चाहिए। गोल्गी उपकरण, लाइसोसोम और नलिकाएं कोलेस्टेसिस में विशेष रूप से चिह्नित परिवर्तनों से गुजरती हैं (अध्याय 13 देखें)।
चावल। 1-15।एक सामान्य हेपेटोसाइट के एक भाग का इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म चित्र। मैं कोर हूँ; ज़हर - न्यूक्लियोलस; एम - माइटोकॉन्ड्रिया; डब्ल्यू - किसी न किसी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम; जी - ग्लाइकोजन कणिकाएं; एमबी - इंट्रासेल्युलर स्पेस में माइक्रोविली; एल - लाइसोसोम; एमपी - इंटरसेलुलर स्पेस।
साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन ग्रैन्यूल, लिपिड और पतले फाइबर होते हैं।
साइटोस्केलेटन,हेपेटोसाइट के आकार का समर्थन करते हुए, सूक्ष्मनलिकाएं, माइक्रोफ़िल्मेंट्स और मध्यवर्ती फ़िलामेंट्स से बना है। सूक्ष्मनलिकाएं में ट्युबुलिन होता है और ऑर्गेनेल और पुटिकाओं के संचलन के साथ-साथ प्लाज्मा प्रोटीन के स्राव के लिए प्रदान करता है। माइक्रोफिलामेंट्स एक्टिन से बने होते हैं, संकुचन में सक्षम होते हैं और नलिकाओं, पित्त प्रवाह की अखंडता और गतिशीलता सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। साइटोकार्टिन से बने लंबे शाखाओं वाले तंतुओं को मध्यवर्ती तंतु कहा जाता है। वे प्लाज्मा झिल्ली को पेरिन्यूक्लियर क्षेत्र से जोड़ते हैं और हेपेटोसाइट्स की स्थिरता और स्थानिक संगठन प्रदान करते हैं।
डक्ट प्रणाली के साथ यकृत और पित्ताशय की थैली प्राथमिक मिडगट के वेंट्रल एंडोडर्म के यकृत डायवर्टीकुलम से विकसित होती है। जिगर के विकास की शुरुआत प्रसवपूर्व अवधि का चौथा सप्ताह है। भविष्य की पित्त नलिकाएं डायवर्टीकुलम के समीपस्थ भाग से बनती हैं, और हेपेटिक बीम डिस्टल भाग से बनती हैं।
कपाल भाग (पार्स हेपेटिक) की तेजी से गुणा करने वाली एंडोडर्मल कोशिकाओं को उदर मेसेंटरी के मेसेनचाइम में पेश किया जाता है। पेट की मेसेंटरी की मेसेंटरी शीट, जैसा कि यकृत डायवर्टीकुलम बढ़ता है, यकृत के एक संयोजी ऊतक कैप्सूल को इसके मेसोथेलियल कवर और इंटरलोबुलर संयोजी ऊतक के साथ-साथ चिकनी मांसपेशियों और यकृत नलिकाओं के ढांचे के रूप में बनाता है। नलिकाओं के संगम पर, प्राथमिक बहिर्वृद्धि का दुम भाग (डक्टस सिस्टिका) फैलता है, जो पित्ताशय की थैली का निर्माण करता है, जो जल्दी से बढ़ जाता है, एक थैली का रूप ले लेता है। डायवर्टीकुलम की इस शाखा के संकीर्ण समीपस्थ भाग से, मूत्राशय वाहिनी विकसित होती है, जहाँ कई यकृत नलिकाएँ खुलती हैं।
यकृत नलिकाओं और ग्रहणी के संगम के बीच प्राथमिक डायवर्टीकुलम की साइट से, सामान्य पित्त नली (डक्टस कोलेडोकस) विकसित होती है। प्रारंभिक भ्रूणों के पित्त-मेसेंटेरिक नसों के साथ एंडोडर्म शाखा के दूरस्थ रूप से गुणा करने वाले खंड, यकृत बीम के बीच की जगह चौड़ी और अनियमित केशिकाओं - साइनसोइड्स की एक भूलभुलैया से भरी होती है, जबकि संयोजी ऊतक की मात्रा छोटी होती है।
यकृत कोशिकाओं (बीम्स) की किस्में के बीच केशिकाओं का एक अत्यंत विकसित नेटवर्क विकासशील यकृत की संरचना को निर्धारित करता है। शाखाओं वाली यकृत कोशिकाओं के बाहर के भाग स्रावी वर्गों में बदल जाते हैं, और कोशिकाओं के अक्षीय तार नलिकाओं की एक प्रणाली के आधार के रूप में काम करते हैं जिसके माध्यम से द्रव इस लोब्यूल से पित्ताशय की थैली की ओर बहता है। जिगर को एक डबल अभिवाही रक्त आपूर्ति विकसित होती है, जो इसके शारीरिक कार्यों और नैदानिक सिंड्रोम को समझने के लिए आवश्यक है, जब इसकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है।
जिगर के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया 4-6 सप्ताह पुराने मानव भ्रूण के गठन से बहुत प्रभावित होती है, जो रक्त परिसंचरण के योक, एलेंटोइक सर्कल की तुलना में बाद में एक phylogenetically होती है।
अल्लांटोइक, या नाभि, भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने वाली नसें, बढ़ते यकृत द्वारा कवर की जाती हैं। गुजरने वाली गर्भनाल नसों और यकृत के वास्कुलचर का एक अभिवृद्धि होती है, और अपरा रक्त इसके माध्यम से गुजरने लगता है। इसीलिए प्रसव पूर्व काल में लीवर को सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त प्राप्त होता है।
जर्दी थैली के प्रतिगमन के बाद, युग्मित जर्दी-मेसेंटेरिक नसें पुलों द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, और कुछ हिस्से खाली हो जाते हैं, जिससे पोर्टल (अयुग्मित) नस का निर्माण होता है। डिस्टल नलिकाएं विकासशील जीआई पथ की केशिकाओं से रक्त एकत्र करना शुरू करती हैं और इसे पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत तक निर्देशित करती हैं।
यकृत में रक्त परिसंचरण की एक विशेषता यह है कि रक्त, जो पहले से ही आंतों के केशिकाओं के माध्यम से पारित हो चुका है, पोर्टल शिरा में एकत्र किया जाता है, फिर से केशिकाओं-साइनसोइड्स के नेटवर्क से गुजरता है, और उसके बाद ही समीपस्थ स्थित यकृत शिराओं के माध्यम से विटेलिन-मेसेंटेरिक शिराओं के उन हिस्सों में जहां यकृत शिराएं उनमें विकसित हो गई हैं। किरणें, सीधे हृदय तक जाती हैं।
तो, ग्रंथि संबंधी यकृत ऊतक और रक्त वाहिकाओं के बीच घनिष्ठ अन्योन्याश्रितता और निर्भरता है। पोर्टल सिस्टम के साथ, सीलिएक धमनी के ट्रंक से प्रस्थान करते हुए, धमनी रक्त आपूर्ति प्रणाली भी विकसित हो रही है।
एक वयस्क और एक भ्रूण (और भ्रूण) दोनों में, पोषक तत्व, आंत से अवशोषित होने के बाद, पहले यकृत में प्रवेश करते हैं।
पोर्टल और अपरा संचलन में रक्त की मात्रा यकृत धमनी से आने वाले रक्त की मात्रा से बहुत अधिक होती है।
मानव भ्रूण के विकास की अवधि के आधार पर यकृत का द्रव्यमान (वी.जी. व्लासोवा और के.ए. ड्रेट, 1970 के अनुसार)
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आयु, सप्ताह |
अध्ययन की संख्या |
कच्चे जिगर का वजन, जी |
जिगर द्रव्यमान में वृद्धि विशेष रूप से मानव प्रसवपूर्व विकास की पहली छमाही में तीव्र है। भ्रूण के जिगर का वजन हर 2-3 सप्ताह में दोगुना या तिगुना हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-18 सप्ताह के दौरान, यकृत का द्रव्यमान 205 गुना बढ़ जाता है, इस अवधि की दूसरी छमाही (18-40 सप्ताह) के दौरान यह केवल 22 गुना बढ़ जाता है।
विकास की भ्रूण अवधि में, जिगर का द्रव्यमान औसतन लगभग 596 शरीर भार होता है। प्रारंभिक अवधि (5-15 सप्ताह) में, यकृत का द्रव्यमान 5.1%, भ्रूण के विकास के मध्य में (17-25 सप्ताह) - 4.9, और दूसरी छमाही (25-33 सप्ताह) में - 4.7% होता है।
जन्म से, यकृत सबसे बड़े अंगों में से एक बन जाता है। यह उदर गुहा के आयतन का 1/3-1/2 होता है, और इसका द्रव्यमान नवजात शिशु के शरीर के वजन का 4.4% होता है। जन्म के समय लीवर का बायां लोब बहुत भारी होता है, जिसे इसकी रक्त आपूर्ति की ख़ासियत से समझाया जाता है। प्रसवोत्तर विकास के 18 महीनों तक, यकृत का बायां लोब कम हो जाता है। नवजात शिशुओं में, यकृत लोब्यूल अस्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं। रेशेदार कैप्सूल पतला होता है, इसमें नाजुक कोलेजन और पतले इलास्टिन फाइबर होते हैं। ऑन्टोजेनेसिस में, यकृत के वजन में वृद्धि की दर शरीर के वजन से कम हो जाती है। तो, जिगर का द्रव्यमान 10-11 महीने (शरीर का वजन तिगुना) दोगुना हो जाता है, 2-3 साल में यह तीन गुना हो जाता है, 7-8 साल तक यह 5 गुना बढ़ जाता है, 16-17 साल - 10 गुना, 20 गुना -30 साल - 13 बार में (शरीर का वजन 20 गुना बढ़ जाता है)।
उम्र के आधार पर लीवर का वजन (जी) (कोई ई. बॉयड नहीं)
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लड़के | ||||
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नवजात शिशुओं | ||||
एक नवजात शिशु के यकृत की डायाफ्रामिक सतह उत्तल होती है, यकृत का बायां पालि आकार में दाहिनी ओर के बराबर होता है या उससे अधिक होता है। यकृत का निचला किनारा उत्तल होता है, इसके बाएँ लोब के नीचे अवरोही बृहदान्त्र होता है। दायीं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ लीवर की ऊपरी सीमा 5 वीं रिब के स्तर पर और बाईं ओर - 6 वीं रिब के स्तर पर है। लीवर का बायां लोब बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ कॉस्टल आर्क को पार करता है। 3-4 महीने के बच्चे में, यकृत के बाएं लोब के साथ कॉस्टल आर्च के चौराहे का स्थान, इसके आकार में कमी के कारण, पहले से ही पेरिस्टेरनल लाइन पर है। नवजात शिशुओं में, दाहिने मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ यकृत का निचला किनारा कॉस्टल आर्क के नीचे से 2.5-4.0 सेमी और पूर्वकाल मिडलाइन के साथ - xiphoid प्रक्रिया से 3.5-4.0 सेमी नीचे फैलता है। कभी-कभी यकृत का निचला किनारा दाहिने इलियम के पंख तक पहुँच जाता है। 3-7 वर्ष की आयु के बच्चों में, यकृत का निचला किनारा कॉस्टल आर्च (मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ) से 1.5-2.0 सेमी नीचे होता है। 7 वर्षों के बाद, लिवर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे से बाहर नहीं निकलता है। केवल पेट यकृत के नीचे स्थित होता है: उस समय से, इसका कंकाल लगभग एक वयस्क से भिन्न नहीं होता है। बच्चों में, यकृत बहुत मोबाइल होता है, और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ इसकी स्थिति आसानी से बदल जाती है।
जीवन के पहले 5-7 वर्षों के बच्चों में, जिगर का निचला किनारा हमेशा सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकलता है और आसानी से देखा जा सकता है। आमतौर पर यह जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चे में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ कॉस्टल आर्च के किनारे से 2-3 सेंटीमीटर तक फैला होता है। 7 वर्ष की आयु से, निचला किनारा स्पर्श करने योग्य नहीं है, और मध्य रेखा के साथ नाभि से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी के ऊपरी तीसरे से आगे नहीं जाना चाहिए।
लिवर लोब्यूल्स का निर्माण विकास के भ्रूण काल में होता है, लेकिन उनका अंतिम विभेदन जीवन के पहले महीने के अंत तक पूरा हो जाता है। जन्म के समय बच्चों में, लगभग 1.5% हेपेटोसाइट्स में 2 नाभिक होते हैं, जबकि वयस्कों में - 8%।
नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली आमतौर पर यकृत द्वारा छिपी होती है, जिससे इसे टटोलना मुश्किल हो जाता है और इसकी एक्स-रे छवि अस्पष्ट हो जाती है। यह बेलनाकार या नाशपाती के आकार का है, शायद ही कभी धुरी के आकार का या एस-आकार का। उत्तरार्द्ध हेपेटिक धमनी के असामान्य स्थान के कारण है। उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली का आकार बढ़ता जाता है।
7 साल के बाद के बच्चों में, पित्ताशय की थैली का प्रक्षेपण दाहिने रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के बाहरी किनारे के चौराहे पर कॉस्टल आर्च और बाद में (लापरवाह स्थिति में) स्थित होता है। कभी-कभी पित्ताशय की थैली की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक रेखा का उपयोग किया जाता है, जो नाभि को दाहिने बगल के शीर्ष से जोड़ता है। कॉस्टल पफ के साथ इस रेखा के चौराहे का बिंदु पित्ताशय की थैली के नीचे की स्थिति से मेल खाता है।
एक नवजात शिशु के शरीर का मध्य तल पित्ताशय के तल के साथ एक तीव्र कोण बनाता है, जबकि एक वयस्क में वे समानांतर होते हैं। नवजात शिशुओं में सिस्टिक डक्ट की लंबाई बहुत भिन्न होती है और आमतौर पर सामान्य पित्त नली से अधिक लंबी होती है। सिस्टिक वाहिनी पित्ताशय की गर्दन के स्तर पर सामान्य यकृत वाहिनी के साथ मिलकर सामान्य पित्त नली बनाती है। नवजात शिशुओं (5-18 मिमी) में भी सामान्य पित्त नली की लंबाई बहुत परिवर्तनशील होती है। यह उम्र के साथ बढ़ता है।
बच्चों में पित्ताशय की थैली का औसत आकार (माज़ुरिन ए.वी., ज़ाप्रुडनोव ए.एम., 1981)
विकास की जन्मपूर्व अवधि में पित्त का स्राव पहले से ही शुरू हो जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, आंतों के पोषण में संक्रमण के कारण, पित्त की मात्रा और इसकी संरचना महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरती है।
वर्ष की पहली छमाही के दौरान, बच्चा मुख्य रूप से एक वसायुक्त आहार प्राप्त करता है (मानव दूध के ऊर्जा मूल्य का लगभग 50% वसा द्वारा कवर किया जाता है), स्टीटोरिया का अक्सर पता लगाया जाता है, जिसे अग्न्याशय की सीमित लाइपेस गतिविधि के साथ समझाया गया है। , काफी हद तक हेपेटोसाइट्स द्वारा गठित पित्त लवण की कमी से। समयपूर्व शिशुओं में पित्त निर्माण की गतिविधि विशेष रूप से कम होती है। यह जीवन के पहले वर्ष के अंत में बच्चों में लगभग 10-30% पित्त का निर्माण करता है। दूध की वसा के अच्छे पायसीकरण से इस कमी की कुछ हद तक भरपाई हो जाती है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के बाद खाद्य उत्पादों के सेट का विस्तार और फिर सामान्य आहार पर स्विच करने से पित्त निर्माण के कार्य पर बढ़ती मांगें होती हैं।
एक नवजात शिशु (8 सप्ताह की आयु तक) के पित्त में 75-80% पानी होता है (वयस्क में - 65-70%); वयस्कों की तुलना में अधिक प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन। उम्र के साथ ही घने पदार्थों की मात्रा बढ़ती है। हेपेटोसाइट्स का रहस्य एक सुनहरा तरल, रक्त प्लाज्मा के लिए आइसोटोनिक (पीएच 7.3-8.0) है। इसमें पित्त अम्ल (मुख्य रूप से चोलिक, कम चेनोडॉक्सिकोलिक), पित्त वर्णक, कोलेस्ट्रॉल, अकार्बनिक लवण, साबुन, फैटी एसिड, तटस्थ वसा, लेसिथिन, यूरिया, विटामिन ए, बी सी, थोड़ी मात्रा में कुछ एंजाइम (एमाइलेज, फॉस्फेट, प्रोटीज) होते हैं। कैटालेज, ऑक्सीडेज)। सिस्टिक पित्त का पीएच मान आमतौर पर यकृत पित्त के 7.3-8.0 बनाम 6.5 तक घट जाता है। पित्त संरचना का अंतिम गठन पित्त नलिकाओं में पूरा होता है, जहां पानी की एक विशेष रूप से बड़ी मात्रा (90% तक) प्राथमिक पित्त से पुन: अवशोषित होती है, Mg, Cl, HCO3 आयन भी पुन: अवशोषित होते हैं, लेकिन अपेक्षाकृत कम मात्रा में, जिसके कारण कई जैविक पित्त घटकों की सांद्रता में वृद्धि होती है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यकृत पित्त में पित्त अम्लों की सांद्रता अधिक होती है, फिर यह 10 वर्ष की आयु तक कम हो जाती है, और वयस्कों में यह फिर से बढ़ जाती है। पित्त अम्लों की सांद्रता में यह परिवर्तन सबहेपेटिक कोलेस्टेसिस के विकास की व्याख्या करता है (पित्त गाढ़ा करने वाला सिंड्रोम) नवजात काल के बच्चों में।
इसके अलावा, स्कूली उम्र के बच्चों और वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं में ग्लाइसिन / टॉरिन का अनुपात बदल जाता है, जिसमें ग्लाइकोकोलिक एसिड प्रबल होता है। छोटे बच्चों में, पित्त में डीऑक्सीकोलिक एसिड का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।
यद्यपि यकृत जन्म के समय अपेक्षाकृत बड़ा होता है, यह कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होता है। पित्त अम्लों की रिहाई, जो पाचन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, छोटी होती है, जो अक्सर अग्न्याशय के लाइपेस की अपर्याप्त सक्रियता के कारण स्टीटोरिया (कोप्रोग्राम में बड़ी मात्रा में फैटी एसिड, साबुन, तटस्थ वसा का पता लगाया जाता है) का कारण बनती है। उम्र के साथ, बाद के कारण ग्लाइसीन से टॉरिन के अनुपात में वृद्धि के साथ पित्त एसिड का गठन बढ़ जाता है; इसी समय, जीवन के पहले महीनों (विशेष रूप से 3 महीने तक) में बच्चे के जिगर में वयस्कों की तुलना में अधिक "ग्लाइकोजन क्षमता" होती है।
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अनुपात |
एसिड अनुपात चोलिक / चेनोडॉक्सिकोलिक / डेसोकेनचोलिक |
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सीमा | |||||
जिगर, हेपर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में और अधिजठर क्षेत्र में स्थित है।
जिगर की स्थलाकृति
जिगर से स्रावित दो सतहें: मध्यपटीय, चेहरे के मध्यपट, और आंत चेहरे के आंत. दोनों सतहें एक तेज बनाती हैं नीचे का किनारा,मार्गो अवर; जिगर का पिछला किनारा गोल होता है।
डायाफ्रामिक सतह के लिएडायाफ्राम से जिगर और धनु तल में पूर्वकाल पेट की दीवार यकृत का फाल्सीफॉर्म लिगामेंट है, निम्न आय वर्ग. falciforme, पेरिटोनियम के दोहराव का प्रतिनिधित्व करना।
आंत की सतह परलीवर में 3 खांचे निकलते हैं: उनमें से दो धनु विमान में जाते हैं, तीसरा - ललाट में।
बायां सल्कस गोल स्नायुबंधन का एक विदर बनाता है, fissura बंधन teretis, और पीठ में - शिरापरक स्नायुबंधन का अंतर, fissura बंधन वेनोसी. पहले विदर में लीवर का गोल लिगामेंट होता है। निम्न आय वर्ग. बेलनाकार यकृत. शिरापरक स्नायुबंधन के अंतराल में शिरापरक स्नायुबंधन होता है, निम्न आय वर्ग. विष.
पूर्वकाल भाग में दाहिनी धनु नाली पित्ताशय की थैली का फोसा बनाती है, गढ़ा vesicae दोस्त, और पीछे - अवर वेना कावा की नाली, परिखा वेने कावे.
दाएं और बाएं धनु खांचे एक गहरे अनुप्रस्थ खांचे से जुड़े होते हैं, जिसे कहा जाता है जिगर के द्वारpdrta यकृत.
जिगर की पालियाँ
जिगर के दाहिने लोब की आंत की सतह पर, चौकोर हिस्सा,लोबस चतुर्भुज, और पुच्छल पालि,लोबस दुम. कॉडेट लोब से दो प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। उनमें से एक पुच्छल प्रक्रिया है, प्रक्रिया दुम, दूसरी पैपिलरी प्रक्रिया है, प्रक्रिया पैपिलारिस.
जिगर की संरचना
यकृत का बाहरी भाग ढका रहता है तरल झिल्ली,Tunica सेरोसा, आंत के पेरिटोनियम द्वारा प्रतिनिधित्व किया। पीठ में एक छोटा सा क्षेत्र पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया गया है - यह एक्स्ट्रापेरिटोनियल फील्ड,क्षेत्र नंगा. हालांकि, इसके बावजूद, यह माना जा सकता है कि यकृत अंतर्गर्भाशयी स्थित है। पेरिटोनियम के नीचे एक पतला घना है रेशेदार झिल्ली,Tunica फाइब्रोसा(ग्लिसन कैप्सूल)।
यकृत में स्रावित होता है 2 बीट, 5 सेक्टर और 8 सेगमेंट। बाएं लोब में, 3 सेक्टर और 4 सेगमेंट प्रतिष्ठित हैं, दाएं में - 2 सेक्टर और 4 सेगमेंट भी हैं।
प्रत्येक क्षेत्र यकृत के एक भाग का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें दूसरे क्रम के पोर्टल शिरा की एक शाखा और यकृत धमनी की संबंधित शाखा, साथ ही तंत्रिकाएं, और सेक्टोरल पित्त नली निकलती है। यकृत खंड के तहत तीसरे क्रम के पोर्टल शिरा की शाखा के आसपास के यकृत पैरेन्काइमा के क्षेत्र को समझते हैं, इसके अनुरूप यकृत धमनी की शाखा और पित्त नली।
रूपात्मक इकाईजिगर
यकृत का लोब्यूल है लोबुलस यकृत.
जिगर के वेसल्स और तंत्रिकाएं
पोर्ट हेपेटिस अपनी यकृत धमनी और पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है।
पोर्टल शिरा पेट, छोटी और बड़ी आंत, अग्न्याशय और प्लीहा से शिरापरक रक्त लेती है, और उचित यकृत धमनी में धमनी रक्त होता है।
जिगर के अंदर, धमनी और पोर्टल शिरा शाखा इंटरलॉबुलर धमनियों और इंटरलोबुलर नसों में होती है। ये धमनियां और नसें पित्त इंटरलोबुलर नलिकाओं के साथ-साथ यकृत के लोब्यूल्स के बीच स्थित होती हैं।
विस्तृत इंट्रालोबुलर साइनसोइडल केशिकाएं लोब्यूल्स के अंदर इंटरलॉबुलर नसों से निकलती हैं, यकृत प्लेटों ("बीम") के बीच स्थित होती हैं और केंद्रीय शिरा में बहती हैं।
इंटरलॉबुलर धमनियों से निकलने वाली धमनी केशिकाएं साइनसोइडल केशिकाओं के प्रारंभिक खंडों में प्रवाहित होती हैं।
यकृत लोब्यूल्स की केंद्रीय नसें सबलोबुलर नसें बनाती हैं, जिससे बड़ी और कई छोटी यकृत नसें बनती हैं, जो अवर वेना कावा के खांचे के क्षेत्र में यकृत से निकलती हैं और अवर वेना कावा में बहती हैं।
लसीका वाहिकाएँ यकृत, सीलिएक, दाहिनी काठ, ऊपरी डायाफ्रामिक, पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं।
जिगर की सफ़ाई
वेगस नसों की शाखाओं और यकृत (सहानुभूति) जाल द्वारा किया जाता है।
16.4। जिगर
जिगर (हेपर)- पाचन तंत्र की सबसे बड़ी ग्रंथि। यकृत के कार्य अत्यंत विविध हैं। इसमें कई चयापचय उत्पादों को बेअसर कर दिया जाता है, हार्मोन, बायोजेनिक एमाइन, साथ ही साथ कई दवाएं निष्क्रिय हो जाती हैं। जिगर बाहर से प्रवेश के मामले में रोगाणुओं और विदेशी पदार्थों के खिलाफ शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है। इसमें ग्लाइकोजन बनता है - रक्त में ग्लूकोज की निरंतर एकाग्रता बनाए रखने का मुख्य स्रोत। सबसे महत्वपूर्ण रक्त प्लाज्मा प्रोटीन यकृत में संश्लेषित होते हैं: फाइब्रिनोजेन, एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन, आदि। यहां आयरन का चयापचय होता है और पित्त का निर्माण होता है, जो आंत में वसा के अवशोषण के लिए आवश्यक होता है। यह कोलेस्ट्रॉल के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो कोशिका झिल्ली का एक महत्वपूर्ण घटक है। जिगर आवश्यक जमा करता है
चावल। 16.36।मानव जिगर:
1 - केंद्रीय नस; 2 - साइनसोइडल केशिकाएं; 3 - लीवर बीम
शरीर के लिए वसा में घुलनशील विटामिन - ए, डी, ई, के, आदि। इसके अलावा, भ्रूण की अवधि में, यकृत एक हेमटोपोइएटिक अंग है। लीवर के इतने सारे और महत्वपूर्ण कार्य शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण अंग के रूप में इसके महत्व को निर्धारित करते हैं।
विकास।भ्रूणजनन के तीसरे सप्ताह के अंत में एंडोडर्म से लीवर रूडिमेंट बनता है और ट्रंक आंत (यकृत खाड़ी) की उदर दीवार के एक पेशी फलाव जैसा दिखता है। वृद्धि की प्रक्रिया में, यकृत खाड़ी को ऊपरी (कपाल) और निचले (दुम) वर्गों में विभाजित किया जाता है। कपाल क्षेत्र यकृत और यकृत वाहिनी के विकास के स्रोत के रूप में कार्य करता है, दुम - पित्ताशय की थैली और पित्त नली। यकृत खाड़ी का मुख, जिसमें कपाल और पुच्छ भाग प्रवाहित होते हैं, सामान्य पित्त नली का निर्माण करते हैं। हिस्टोजेनेसिस में, स्टेम कोशिकाओं का विचलन हेपेटिक खाड़ी के कपाल भाग में होता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत एपिथेलियोसाइट्स (हेपेटोसाइट्स) और पित्त नली एपिथेलियोसाइट्स (कोलेंजियोसाइट्स) के भिन्न होते हैं। कपाल यकृत खाड़ी की उपकला कोशिकाएं अंत्रपेशी के मेसेनचाइम में तेजी से बढ़ती हैं, जिससे कई किस्में बनती हैं। एपिथेलियल स्ट्रैंड्स के बीच वाइटलाइन नस से निकलने वाली विस्तृत रक्त केशिकाओं का एक नेटवर्क है, जो विकास की प्रक्रिया में पोर्टल शिरा को जन्म देता है।
इस तरह से बनने वाले यकृत के ग्रंथियों के पैरेन्काइमा इसकी संरचना में एक स्पंज जैसा दिखता है। विकास के अंतर्गर्भाशयी काल की दूसरी छमाही में और जन्म के बाद पहले वर्षों में यकृत का और विभेदन होता है। उसी समय, पोर्टल शिरा की शाखाओं के साथ, संयोजी ऊतक यकृत में बढ़ता है, इसे हेपेटिक लोबूल में विभाजित करता है।
संरचना।जिगर की सतह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है, जो पेरिटोनियम की आंत की चादर के साथ कसकर फ़्यूज़ हो जाती है। पैरेन्काइमा
चावल। 16.37।जिगर की संचार प्रणाली (ई। एफ। कोटोव्स्की के अनुसार):
1 - पोर्टल शिरा और यकृत धमनी; 2 - लोबार नस और धमनी; 3 - खंडीय नस और धमनी; 4 - इंटरलॉबुलर धमनी और शिरा; 5 - पेरिलोबुलर नस और धमनी; 6 - इंट्रालोबुलर हेमोकेपिलरीज; 7 - केंद्रीय नस; 8 - सबडॉलर नस; 9 - यकृत नसें; 10 - यकृत लोब्यूल
लिवर हेपेटिक लोबूल से बना होता है (लोबुली हेपेटिकस)।हेपेटिक लोबूल यकृत की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयां हैं (चित्र। 16.36)।
उनकी संरचना के बारे में कई विचार हैं। शास्त्रीय दृष्टिकोण के अनुसार, यकृत के लोब्यूल हेक्सागोनल प्रिज्म के रूप में एक सपाट आधार और थोड़ा उत्तल शीर्ष के साथ होते हैं। उनकी चौड़ाई 1.5 मिमी से अधिक नहीं है, जबकि महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बावजूद उनकी ऊंचाई कुछ बड़ी है। कभी-कभी सरल लोब्यूल अपने आधार पर (2 या अधिक) विलीन हो जाते हैं और बड़े जटिल यकृत लोब्यूल बनाते हैं। मानव जिगर में लोब्यूल्स की संख्या 500 हजार तक पहुंचती है।इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक अंग के स्ट्रोमा का निर्माण करता है। इसमें रक्त वाहिकाएं और पित्त नलिकाएं होती हैं, जो संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से यकृत लोबूल से जुड़ी होती हैं। मनुष्यों में, इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक खराब रूप से विकसित होता है, और इसके परिणामस्वरूप, हेपेटिक लोबूल एक दूसरे से खराब रूप से सीमांकित होते हैं। यह संरचना एक स्वस्थ यकृत की विशेषता है। इसके विपरीत, संयोजी ऊतक का गहन विकास, हेपेटिक लोब्यूल्स के एट्रोफी (कमी) के साथ, सिरोसिस नामक एक गंभीर यकृत रोग का संकेत है।
संचार प्रणाली।यकृत के लोब्यूल्स की संरचना की शास्त्रीय अवधारणा के आधार पर, यकृत की संचार प्रणाली को सशर्त रूप से तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है: लोब्यूल्स में रक्त प्रवाह की प्रणाली, उनके अंदर रक्त परिसंचरण प्रणाली और रक्त के बहिर्वाह की प्रणाली लोब्यूल्स (चित्र। 16.37)।
प्रवाह प्रणाली को पोर्टल शिरा और यकृत धमनी द्वारा दर्शाया गया है। पोर्टल शिरा, उदर गुहा के सभी अप्रकाशित अंगों से रक्त एकत्र करती है, जो आंत में अवशोषित पदार्थों से भरपूर होती है, इसे यकृत तक पहुँचाती है। यकृत धमनी महाधमनी से ऑक्सीजन युक्त रक्त लाती है। यकृत में, इन जहाजों को बार-बार छोटे जहाजों में विभाजित किया जाता है: लोबार, खंडीय, इंटरलोबुलर नसों और धमनियां। (वी.वी.और आ। इंटरलोबुलर्स),पेरिलोबुलर नसों और धमनियों (वी.वी.और आ। पेरिलोबुलरेस)।इन सभी जहाजों के साथ नाम के समान पित्त नलिकाएं होती हैं। (डक्टुली बिलिफेरी)
साथ में, पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और पित्त नलिकाओं की शाखाएं तथाकथित यकृत त्रिक बनाती हैं। उनके आगे लसीका वाहिकाएँ होती हैं।
अंतर्खण्डीय शिराएं और धमनियां, परिमाण के 8 क्रमों में उपविभाजित, यकृत लोबूल के पार्श्व चेहरों के साथ चलती हैं। पेरिलोबुलर नसें और उनसे फैली हुई धमनियां विभिन्न स्तरों पर लोब्यूल्स को घेरती हैं।
इंटरलॉबुलर और पेरिलोबुलर नसें अविकसित पेशी झिल्ली वाली वाहिकाएँ हैं। हालांकि, उनकी दीवारों में शाखाकरण के स्थानों में स्फिंक्टर बनाने वाले मांसपेशियों के तत्वों का संचय देखा जाता है। संबंधित इंटरलॉबुलर और पेरिलोबुलर धमनियां पेशी प्रकार की होती हैं। इस मामले में, धमनियां आमतौर पर आसन्न नसों की तुलना में व्यास में कई गुना छोटी होती हैं।
रक्त केशिकाएं पेरिलोबुलर नसों और धमनियों से शुरू होती हैं। वे हेपेटिक लोब्यूल्स में प्रवेश करते हैं और इंट्रालोबुलर साइनसोइडल जहाजों को बनाने के लिए विलय करते हैं जो हेपेटिक लोबूल में रक्त परिसंचरण प्रणाली बनाते हैं। मिश्रित रक्त उनके माध्यम से परिधि से लोबूल के केंद्र की दिशा में बहता है। इंट्रालोबुलर साइनसोइडल वाहिकाओं में शिरापरक और धमनी रक्त के बीच का अनुपात इंटरलॉबुलर नसों के स्फिंक्टर्स की स्थिति से निर्धारित होता है। इंट्रालोबुलर केशिकाएं साइनसॉइडल (व्यास में 30 माइक्रोन तक) प्रकार की केशिकाएं होती हैं जिनमें एक असंतुलित तहखाने की झिल्ली होती है। वे यकृत कोशिकाओं के किस्में के बीच जाते हैं - यकृत बीम, रेडियल रूप से केंद्रीय शिराओं में परिवर्तित होते हैं (वीवी। सेंट्रल),जो यकृत खण्डों के मध्य में स्थित होते हैं।
केंद्रीय नसें लोबूल से रक्त के बहिर्वाह की प्रणाली शुरू करती हैं। लोब्यूल्स से बाहर निकलने पर, ये नसें सबलोबुलर नसों में बह जाती हैं। (वीवी। सब्लोबुलर्स),इंटरलॉबुलर सेप्टा से गुजरना। सबलोबुलर नसें धमनियों और पित्त नलिकाओं के साथ नहीं होती हैं, अर्थात वे तीनों का हिस्सा नहीं हैं। इस आधार पर, उन्हें पोर्टल शिरा प्रणाली के जहाजों से अलग करना आसान होता है - इंटरलॉबुलर और पेरिलोबुलर नसें जो रक्त को लोबूल में लाती हैं।
केंद्रीय और सबलोबुलर नसें गैर-पेशी वाहिकाएं हैं। वे यकृत शिराओं की शाखाओं का विलय और निर्माण करते हैं, जो 3-4 की मात्रा में यकृत को छोड़ कर अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं। यकृत शिराओं की शाखाओं में सुविकसित स्फिंक्टर होते हैं। उनकी मदद से, लोब्यूल से रक्त का बहिर्वाह और पूरे यकृत को इसकी रासायनिक संरचना और द्रव्यमान के अनुसार नियंत्रित किया जाता है।
इस प्रकार, यकृत को दो शक्तिशाली स्रोतों - पोर्टल शिरा और यकृत धमनी से रक्त की आपूर्ति की जाती है। इसके लिए धन्यवाद, जिगर के माध्यम से
चावल। 16.38।जिगर की अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक संरचना (ई.एफ. कोटोव्स्की के अनुसार): 1 - इंट्रालोबुलर साइनसोइडल पोत; 2 - एंडोथेलियल सेल; 3 - चलनी क्षेत्र; 4 - तारकीय मैक्रोफेज; 5 - पेरिसिनसॉइडल स्पेस; 6 - जालीदार तंतु; 7 - हेपेटोसाइट्स की माइक्रोविली; 8 - हेपेटोसाइट्स; 9 - पित्त केशिका; 10 - पेरिसिनुसाइडल वसा-संचय करने वाली कोशिकाएं; 11 - वसा जमा करने वाली कोशिका के साइटोप्लाज्म में वसायुक्त समावेशन; 12 - केशिका में एरिथ्रोसाइट्स
थोड़े समय में, शरीर का सारा रक्त प्रोटीन से समृद्ध होकर, नाइट्रोजन चयापचय और अन्य हानिकारक पदार्थों के उत्पादों से मुक्त हो जाता है। यकृत पैरेन्काइमा में बड़ी संख्या में रक्त केशिकाएं होती हैं, और इसके परिणामस्वरूप, यकृत लोब्यूल्स में रक्त प्रवाह धीमा होता है, जो रक्त और यकृत कोशिकाओं के बीच आदान-प्रदान में योगदान देता है जो शरीर के लिए सुरक्षात्मक, बेअसर, सिंथेटिक और अन्य महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। . यदि आवश्यक हो, तो यकृत के जहाजों में रक्त का एक बड़ा द्रव्यमान जमा किया जा सकता है।
क्लासिक लीवर लोब्यूल(लोब्युलस हेपेटिकस क्लासिकस सेउ पॉलीगोनलिस)।शास्त्रीय दृष्टिकोण के अनुसार, यकृत लोब्यूल बनते हैं यकृत बीमऔर इंट्रालोबुलर साइनसोइडल रक्त केशिकाएं।लीवर बीम से निर्मित हेपैटोसाइट्स- हेपेटिक एपिथेलियोसाइट्स, रेडियल दिशा में स्थित है। उनके बीच एक ही दिशा में परिधि से लोबूल के केंद्र तक रक्त केशिकाएं गुजरती हैं।
इंट्रालोबुलर रक्त केशिकाएं फ्लैट एंडोथेलियोसाइट्स के साथ पंक्तिबद्ध हैं। एक दूसरे के साथ एंडोथेलियल कोशिकाओं के कनेक्शन के क्षेत्र में छोटे छिद्र होते हैं। एंडोथेलियम के इन क्षेत्रों को छलनी कहा जाता है (चित्र। 16.38)।
चावल। 16.39।यकृत के साइनसॉइड की संरचना:
1 - स्टेलेट मैक्रोफेज (कुफ़्फ़र सेल); 2 - एंडोथेलियोसाइट: ए- छिद्र (नेटवर्क ज़ोन); 3 - पेरिसिनसॉइडल स्पेस (डिसे स्पेस); 4 - जालीदार तंतु; 5 - लिपिड ड्रॉप्स (बी) के साथ वसा जमा करने वाली कोशिका; 6 - पिट सेल (यकृत एनके सेल, दानेदार लिम्फोसाइट); 7 - हेपेटोसाइट्स के तंग संपर्क; 8 - हेपेटोसाइट्स का डिस्मोसोम; 9 - पित्त केशिका (ई। एफ। कोटोव्स्की के अनुसार)
कई तारकीय मैक्रोफेज (कुफ़्फ़र कोशिकाएं), जो एक सतत परत नहीं बनाते हैं, एंडोथेलियोसाइट्स के बीच बिखरे हुए हैं। एंडोथेलियल कोशिकाओं के विपरीत, वे मूल रूप से मोनोसाइटिक हैं और यकृत मैक्रोफेज हैं। (मैक्रोफैगोसाइटस स्टेलैटस),जिसके साथ इसकी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं जुड़ी हुई हैं (एरिथ्रोसाइट्स का फागोसाइटोसिस, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में भागीदारी, बैक्टीरिया का विनाश)। स्टार के आकार के मैक्रोफेज में फागोसाइट्स की विशिष्ट प्रक्रिया और संरचना होती है। पिट सेल्स (पिट सेल्स, हेपेटिक एनके सेल्स) स्यूडोपोडिया का उपयोग करके साइनसोइड्स के लुमेन की तरफ से स्टेलेट मैक्रोफेज और एंडोथेलियल सेल्स से जुड़े होते हैं। उनके साइटोप्लाज्म में, ऑर्गेनेल के अलावा, स्रावी दाने होते हैं (चित्र। 16.39)। ये कोशिकाएं बड़े दानेदार लिम्फोसाइटों से संबंधित होती हैं, जिनमें प्राकृतिक हत्यारा गतिविधि होती है और साथ ही अंतःस्रावी भी होती है
समारोह। इसके कारण, हेपेटिक एनके कोशिकाएं, स्थितियों के आधार पर, विपरीत प्रभाव कर सकती हैं: उदाहरण के लिए, यकृत रोगों में, वे हत्यारों की तरह, क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं, और रिकवरी अवधि के दौरान एंडोक्राइनोसाइट्स (एपुडोसाइट्स) की तरह, वे प्रसार को उत्तेजित करते हैं यकृत कोशिकाओं की। एनके कोशिकाओं का मुख्य भाग पोर्टल ट्रैक्ट (ट्रायड्स) के जहाजों के आस-पास के क्षेत्रों में स्थित है।
बेसमेंट मेम्ब्रेन उनके परिधीय और केंद्रीय वर्गों के अपवाद के साथ, इंट्रालोबुलर केशिकाओं में काफी हद तक अनुपस्थित है। केशिकाएं संकीर्ण (0.2-1 माइक्रोन) से घिरी हुई हैं पेरिसिनसॉइडल स्पेस(डिसे)। केशिकाओं के एंडोथेलियम में छिद्रों के माध्यम से, रक्त प्लाज्मा के घटक इस स्थान में प्रवेश कर सकते हैं, और पैथोलॉजी की स्थिति में गठित तत्व भी यहां प्रवेश कर सकते हैं। इसमें, प्रोटीन से भरपूर एक तरल के अलावा, हेपेटोसाइट्स के माइक्रोविली होते हैं, कभी-कभी तारकीय मैक्रोफेज की प्रक्रियाएं, हेपेटिक बीम को ब्रेडिंग करने वाले अर्गीरोफिलिक फाइबर, साथ ही वसा-संचय कोशिकाओं के रूप में जानी जाने वाली कोशिकाओं की प्रक्रियाएं होती हैं। ये छोटी (5-10 माइक्रोन) कोशिकाएं पड़ोसी हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित होती हैं। उनमें लगातार वसा की छोटी बूंदें होती हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं होती हैं, कई राइबोसोम और एकल माइटोकॉन्ड्रिया। कई पुराने यकृत रोगों में वसा जमा करने वाली कोशिकाओं की संख्या नाटकीय रूप से बढ़ सकती है। ऐसा माना जाता है कि ये कोशिकाएं, जैसे फाइब्रोब्लास्ट्स, फाइबर बनाने में सक्षम हैं, साथ ही वसा में घुलनशील विटामिनों का भंडारण भी करती हैं। इसके अलावा, कोशिकाएं साइनसोइड्स के लुमेन के नियमन में शामिल होती हैं और विकास कारकों का स्राव करती हैं।
हेपेटिक बीम में डेस्मोसोम द्वारा और "लॉक" प्रकार में एक दूसरे से जुड़े हेपेटोसाइट्स होते हैं। बीम एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करते हैं, और इसलिए लोबूल में उनकी रेडियल दिशा हमेशा स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है। उनके बीच हेपेटिक बीम और एनास्टोमोस में, हेपेटोसाइट्स दो पंक्तियों में स्थित होते हैं, जो एक दूसरे के निकट होते हैं। इस संबंध में, क्रॉस सेक्शन में, प्रत्येक बीम में दो सेल होते हैं। अन्य ग्रंथियों के अनुरूप, हेपेटिक बीम को लीवर के टर्मिनल सेक्शन माना जा सकता है, क्योंकि हेपेटोसाइट्स जो उन्हें बनाते हैं, ग्लूकोज, रक्त प्रोटीन और कई अन्य पदार्थों को स्रावित करते हैं।
बीम बनाने वाले हेपेटोसाइट्स की पंक्तियों के बीच, 0.5 से 1 माइक्रोन के व्यास के साथ पित्त केशिकाएं या नलिकाएं होती हैं। इन केशिकाओं की अपनी दीवारें नहीं होती हैं, क्योंकि ये सन्निहित द्वारा बनाई जाती हैं पैत्तिकहेपेटोसाइट्स की सतहें, जिन पर छोटे अवसाद होते हैं जो एक दूसरे के साथ मेल खाते हैं और एक साथ पित्त केशिका (चित्र। 16.40, ए, बी) के लुमेन का निर्माण करते हैं। पित्त केशिका का लुमेन इस तथ्य के कारण इंटरसेलुलर गैप के साथ संचार नहीं करता है कि इस जगह में पड़ोसी हेपेटोसाइट्स की झिल्लियां एक दूसरे से कसकर फिट होती हैं, जिससे एंडप्लेट बनती हैं। पित्त केशिकाओं को सीमित करने वाले हेपेटोसाइट्स की सतहों में माइक्रोविली होते हैं जो उनके लुमेन में फैल जाते हैं।
ऐसा माना जाता है कि इन केशिकाओं (ट्यूब्यूल्स) के माध्यम से पित्त के संचलन को नलिकाओं के लुमेन के आसपास हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में स्थित माइक्रोफ़िल्मेंट्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यकृत में उनकी सिकुड़न के अवरोध के साथ, कोलेस्टेसिस हो सकता है, अर्थात नलिकाओं और नलिकाओं में पित्त का ठहराव। पारंपरिक हिस्टोलॉजिकल तैयारियों पर, पित्त केशिकाएं
चावल। 16.40. जिगर के लोब्यूल्स (ए) और बीम (बी) की संरचना (ई। एफ। कोटोवस्की के अनुसार): ए- लिवर के पोर्टल लोब्यूल और एकिनस की संरचना का आरेख: 1 - क्लासिकल हेपेटिक लोब्यूल; 2 - पोर्टल लोब्यूल; 3 - हेपेटिक एसिनस; 4 - त्रय; 5 - केंद्रीय नसें; बी- यकृत बीम की संरचना का आरेख: 1 - यकृत बीम (प्लेट); 2 - हेपेटोसाइट; 3 - रक्त केशिकाएं; 4 - पेरिसिनसॉइडल स्पेस; 5 - वसा जमा करने वाली कोशिका; 6 - पित्त नली; 7a - चारों ओर-लोबुलर नस; 7बी - पेरिलोबुलर धमनी; 7 में- पेरिलोबुलर पित्त नली; 8 - केंद्रीय नस
अदृश्य रहते हैं और केवल विशेष प्रसंस्करण विधियों (पित्त नली के माध्यम से दाग वाले द्रव्यमान के साथ केशिकाओं के इंजेक्शन या चांदी के संसेचन) के साथ पाए जाते हैं। ऐसी तैयारियों पर, यह स्पष्ट है कि पित्त केशिकाएं नेत्रहीन रूप से यकृत बीम के मध्य छोर पर शुरू होती हैं, साथ चलती हैं
उसे, थोड़ा झुकना और पक्षों को छोटी अंधी वृद्धि देना। परिधि के करीब, लोबूल बनते हैं पित्त नलिकाएं(कोलांगिओल्स, हियरिंग नलिकाएं), जिसकी दीवार को हेपेटोसाइट्स और एपिथेलियोसाइट्स (कोलेंजियोसाइट्स) दोनों द्वारा दर्शाया गया है। जैसे ही खांचे की क्षमता बढ़ती है, इसकी दीवार निरंतर हो जाती है, जो एकल-परत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। इसमें खराब विभेदित (कैम्बियल) कोलेजनोसाइट्स होते हैं। चोलंगिओल्स प्रवाहित होते हैं इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं (डक्टुली इंटरलोब्युलर)।
इस प्रकार, पित्त केशिकाएं यकृत बीम के अंदर स्थित होती हैं, जबकि रक्त केशिकाएं बीम के बीच से गुजरती हैं। इसलिए, यकृत बीम में प्रत्येक हेपेटोसाइट के दो पक्ष होते हैं। एक तरफ - पैत्तिक- पित्त केशिका के लुमेन का सामना करना पड़ रहा है, जहां कोशिकाएं पित्त का स्राव करती हैं (एक्सोक्राइन प्रकार का स्राव), अन्य - संवहनी- रक्त इंट्रालोबुलर केशिका को निर्देशित किया जाता है, जिसमें कोशिकाएं ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन और अन्य पदार्थ (अंतःस्रावी प्रकार का स्राव) स्रावित करती हैं। रक्त और पित्त केशिकाओं के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है, क्योंकि वे यकृत और एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। केवल यकृत कोशिकाओं के हिस्से की क्षति और मृत्यु से जुड़े रोगों (पैरेन्काइमल पीलिया, आदि) में, पित्त रक्त केशिकाओं में प्रवेश कर सकता है। इन मामलों में, पित्त पूरे शरीर में रक्त द्वारा ले जाया जाता है और इसके ऊतकों को पीला (पीलिया) दाग देता है।
यकृत लोबूल की संरचना पर एक अन्य दृष्टिकोण के अनुसार, वे विस्तृत होते हैं प्लेटें (लैमिनाई हेपेटिक),एक दूसरे के साथ सम्मिलन। प्लेटों के बीच हैं रक्त की कमी (वास साइनसोइडेम),जिससे रक्त का संचार धीरे-धीरे होता है। लैकुने की दीवार एंडोथेलियोसाइट्स और स्टेलेट मैक्रोफैगोसाइट्स द्वारा बनाई गई है। वे पेरिलकुनार स्थान द्वारा प्लेटों से अलग हो जाते हैं।
क्लासिक हेपेटिक लोबूल से अलग, यकृत की हिस्टोफंक्शनल इकाइयों के बारे में विचार हैं। जैसे, तथाकथित पोर्टल हेपेटिक लोब्यूल्स और हेपेटिक एसीनी माना जाता है। पोर्टल लोब्यूल (लोबुलस पोर्टलिस)ट्रायड के आसपास के तीन आसन्न क्लासिकल हेपेटिक लोबूल के खंड शामिल हैं। इसलिए, इसका एक त्रिकोणीय आकार है, इसके केंद्र में एक त्रय है, और परिधि पर, अर्थात् कोनों में, नसें (केंद्रीय) हैं। इस संबंध में, पोर्टल लोब्यूल में, रक्त केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह केंद्र से परिधि तक निर्देशित होता है (चित्र देखें। 16.40, ए)। हेपेटिक एसिनस (एसिनस हेपेटिकस)दो आसन्न क्लासिकल लोबूल के खंडों द्वारा निर्मित, जिसके कारण इसमें एक समचतुर्भुज का आकार होता है। इसके तीखे कोनों पर, नसें (केंद्रीय) गुजरती हैं, और एक मोटे कोण पर - एक त्रय, जिससे इसकी शाखाएँ (लोब्यूल्स के आसपास) एसिनस के अंदर जाती हैं। इन शाखाओं से, हेमोकेपिलरी नसों (केंद्रीय) में भेजी जाती हैं (चित्र देखें। 16.40)। ए)।इस प्रकार, एसिनस में, साथ ही पोर्टल लोब्यूल में, रक्त की आपूर्ति इसके केंद्रीय वर्गों से परिधीय वाले तक की जाती है।
यकृत कोशिकाएं,या हेपाटोसाइट्स,जिगर के सभी सेलुलर तत्वों का 60% हिस्सा बनाते हैं। वे यकृत में निहित अधिकांश कार्य करते हैं। हेपेटोसाइट्स में एक अनियमित बहुभुज आकार होता है। उनका व्यास 20-25 माइक्रोन तक पहुंचता है। उनमें से कई (मानव जिगर में 20% तक) में दो या दो से अधिक नाभिक होते हैं। ऐसी कोशिकाओं की संख्या कार्यात्मक पर निर्भर करती है
चावल। 16.41।हेपेटोसाइट। इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ, आवर्धन 8000 (ई। एफ। कोटोव्स्की की तैयारी):
1 - कोर; 2 - माइटोकॉन्ड्रिया; 3 - दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम; 4 - लाइसोसोम; 5 - ग्लाइकोजन; 6 - हेपेटोसाइट्स के बीच की सीमा; 7 - पित्त केशिका; 8 - डेस्मो-सोमा; 9 - "लॉक" प्रकार से कनेक्शन; 10 - एग्रानुलर एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम
शरीर की स्थिति: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, भुखमरी यकृत में उनकी सामग्री को प्रभावित करती है (चित्र 16.41)।
हेपेटोसाइट्स के नाभिक आकार में गोल होते हैं, उनका व्यास 7 से 16 माइक्रोन तक होता है। यह सामान्य नाभिक (द्विगुणित), बड़े वाले - पॉलीप्लोइड के साथ-साथ यकृत कोशिकाओं में उपस्थिति के कारण होता है। इन नाभिकों की संख्या धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ती है और वृद्धावस्था तक 80% तक पहुंच जाती है।
यकृत कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म न केवल अम्लीय के साथ, बल्कि मूल रंगों के साथ भी दागदार होता है, क्योंकि इसमें आरएनपी की उच्च सामग्री होती है। इसमें सभी प्रकार के सामान्य अंग होते हैं। दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम संलग्न राइबोसोम के साथ संकीर्ण नलिकाओं जैसा दिखता है। सेंट्रिलोबुलर कोशिकाओं में, यह समानांतर पंक्तियों में स्थित होता है, और
परिधीय में - विभिन्न दिशाओं में। नलिकाओं और पुटिकाओं के रूप में एग्रानुलर एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम या तो साइटोप्लाज्म के छोटे क्षेत्रों में होता है या पूरे साइटोप्लाज्म में बिखरा हुआ होता है। नेटवर्क का दानेदार प्रकार रक्त प्रोटीन के संश्लेषण में शामिल होता है, और एग्रानुलर एक कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल होता है। इसके अलावा, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, इसमें बनने वाले एंजाइमों के कारण, हानिकारक पदार्थों को डिटॉक्स करता है (साथ ही कई हार्मोन और दवाओं को निष्क्रिय करता है)। पेरोक्सीसोम दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के नलिकाओं के पास स्थित होते हैं, जिसके साथ फैटी एसिड का चयापचय जुड़ा होता है। अधिकांश माइटोकॉन्ड्रिया गोल या अंडाकार और आकार में 0.8-2 माइक्रोमीटर होते हैं। फिलामेंटस माइटोकॉन्ड्रिया कम आम हैं, जिसकी लंबाई 7 माइक्रोन या उससे अधिक तक पहुंचती है। माइटोकॉन्ड्रिया को अपेक्षाकृत कम संख्या में cristae और मध्यम रूप से घने मैट्रिक्स द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। वे समान रूप से साइटोप्लाज्म में वितरित किए जाते हैं। एक सेल में इनकी संख्या अलग-अलग हो सकती है। तीव्र पित्त स्राव की अवधि के दौरान गोल्गी परिसर पित्त केशिका के लुमेन की ओर बढ़ता है। इसके चारों ओर लाइसोसोम के अलग-अलग या छोटे समूह होते हैं। कोशिकाओं के संवहनी और पित्त सतहों पर माइक्रोविली होते हैं।
हेपाटोसाइट्स में विभिन्न प्रकार के सम्मिलन होते हैं: ग्लाइकोजन, लिपिड, रंजक और अन्य, जो रक्त द्वारा लाए गए उत्पादों से बनते हैं। यकृत गतिविधि के विभिन्न चरणों में उनकी संख्या भिन्न होती है। सबसे आसानी से, ये परिवर्तन पाचन की प्रक्रियाओं के संबंध में पाए जाते हैं। भोजन के 3-5 घंटे बाद, हेपेटोसाइट्स में ग्लाइकोजन की मात्रा बढ़ जाती है, 10-12 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है। भोजन के 24-48 घंटे बाद, ग्लाइकोजन, धीरे-धीरे ग्लूकोज में बदल जाता है, सेल साइटोप्लाज्म से गायब हो जाता है। ऐसे मामलों में जब भोजन वसा से भरपूर होता है, वसा की बूंदें कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में दिखाई देती हैं, और सबसे पहले - यकृत लोब्यूल्स की परिधि पर स्थित कोशिकाओं में। कुछ बीमारियों में, कोशिकाओं में वसा का संचय उनकी रोग स्थिति - मोटापा में बदल सकता है। हेपेटोसाइट्स के मोटापे की प्रक्रियाएं शराब, मस्तिष्क की चोटों, विकिरण बीमारी आदि में तेजी से प्रकट होती हैं। यकृत में, स्रावी प्रक्रियाओं की एक दैनिक लय देखी जाती है: पित्त स्राव दिन के दौरान प्रबल होता है, और रात में ग्लाइकोजन संश्लेषण प्रबल होता है। जाहिर है, यह लय हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की भागीदारी से नियंत्रित होती है। पित्त और ग्लाइकोजन यकृत लोब्यूल के विभिन्न क्षेत्रों में बनते हैं: पित्त आमतौर पर परिधीय क्षेत्र में उत्पन्न होता है, और उसके बाद ही यह प्रक्रिया धीरे-धीरे मध्य क्षेत्र में फैलती है, और ग्लाइकोजन विपरीत दिशा में जमा होता है - केंद्र से परिधि तक लोब्यूल। हेपाटोसाइट्स लगातार रक्त में ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन, वसा और पित्त केशिकाओं में पित्त स्रावित करते हैं।
पित्त नलिकाएं।इनमें इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं शामिल हैं। इंट्राहेपेटिक में इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं शामिल हैं, और एक्स्ट्राहेपेटिक में दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं, सामान्य यकृत, सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाएं शामिल हैं। इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं, पोर्टल शिरा और यकृत धमनी की शाखाओं के साथ मिलकर यकृत में त्रिक बनाती हैं। इंटरलॉबुलर नलिकाओं की दीवार में एक एकल-परत घन होता है, और बड़ी नलिकाओं में - एक बेलनाकार उपकला, एक सीमा से सुसज्जित, और ढीले संयोजी ऊतक की एक पतली परत होती है। नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं के एपिकल वर्गों में, अक्सर होते हैं
चाय अनाज के रूप में या पित्त के घटकों की बूंदों के रूप में। इस आधार पर, यह माना जाता है कि इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं एक स्रावी कार्य करती हैं। यकृत, सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं की संरचना लगभग समान होती है। ये लगभग 3.5-5 मिमी के व्यास वाली अपेक्षाकृत पतली ट्यूब होती हैं, जिनकी दीवार तीन गोले द्वारा बनाई जाती है। श्लेष्मा झिल्लीउच्च प्रिज्मीय उपकला की एक परत और संयोजी ऊतक (लैमिना प्रोप्रिया) की एक अच्छी तरह से विकसित परत होती है। इन नलिकाओं के उपकला को इसकी कोशिकाओं में लाइसोसोम की उपस्थिति और पित्त वर्णक के समावेशन की विशेषता है, जो नलिकाओं के उपकला के अवशोषण, यानी अवशोषण, कार्य को इंगित करता है। उपकला में, अंतःस्रावी और गॉब्लेट कोशिकाएं अक्सर पाई जाती हैं। पित्त पथ के रोगों में उत्तरार्द्ध की संख्या तेजी से बढ़ती है। खुद का रिकॉर्डपित्त नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली अनुदैर्ध्य और गोलाकार रूप से स्थित लोचदार तंतुओं की समृद्धि से प्रतिष्ठित होती है। थोड़ी मात्रा में, इसमें श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं। पेशी झिल्लीपतले, चिकने मायोसाइट्स के सर्पिल रूप से व्यवस्थित बंडल होते हैं, जिनके बीच बहुत सारे संयोजी ऊतक होते हैं। मांसपेशियों की झिल्ली केवल नलिकाओं के कुछ हिस्सों में अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है - सिस्टिक वाहिनी की दीवार में जब यह पित्ताशय की थैली में और सामान्य पित्त नली की दीवार में बहती है जब यह ग्रहणी में बहती है। इन स्थानों में, चिकने मायोसाइट्स के बंडल मुख्य रूप से गोलाकार स्थित होते हैं। वे दबानेवाला यंत्र बनाते हैं जो आंतों में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। साहसिक म्यानढीले संयोजी ऊतक से बना है।
ऊतक विज्ञान, भ्रूणविज्ञान, कोशिका विज्ञान: पाठ्यपुस्तक / यू.आई. ईडी। यू. आई. अफनासेव, एन. ए. युरिना। - छठा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - एम।: जियोटार-मीडिया, 2014. - 800 पी। : बीमार।