रक्तस्रावी रक्ताल्पता. वयस्कों में तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता

- तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप होने वाले नैदानिक ​​और रुधिर संबंधी परिवर्तनों का एक जटिल। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता पीलापन, सांस की तकलीफ, आंखों का अंधेरा, चक्कर आना, हाइपोथर्मिया, धमनी हाइपोटेंशन है; गंभीर मामलों में - सुस्ती, धीमी नाड़ी, सदमा, चेतना की हानि। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और पूर्ण रक्त गणना के अनुसार किया जाता है; रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करने के लिए वाद्य अध्ययन किया जाता है। इस स्थिति के विकास के साथ, रक्त की हानि के स्रोत को खत्म करना, आधान और रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है।

सामान्य जानकारी

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया हाइपोहीमोग्लोबिनेमिया है जो रक्तस्रावी सिंड्रोम के परिणामस्वरूप विकसित होता है और इसके साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीवी) में उल्लेखनीय कमी आती है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एरिथ्रोपेनिया के साथ होता है, लेकिन अक्सर हीमोग्लोबिन (एचबी) एकाग्रता में कमी के बिना। आम तौर पर, कुल एचबी का स्तर और परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा क्रमशः होती है: पुरुषों में - 130 ग्राम / एल और 29-30 मिलीलीटर / किग्रा वजन से कम नहीं, महिलाओं में - 120 ग्राम / एल और 22- से कम नहीं। 23 मिली/किग्रा. पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया सर्जरी, हेमेटोलॉजी, स्त्री रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, कार्डियोलॉजी आदि में विभिन्न प्रकार की रोग स्थितियों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया तीव्र या क्रोनिक हो सकता है। क्रोनिक रूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का एक प्रकार है, क्योंकि पैथोलॉजी के विकास का तंत्र और लक्षण आयरन की बढ़ती कमी के कारण होते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का तात्कालिक कारण बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होने वाली तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि है। तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया तेजी से, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ होता है, जो आमतौर पर विभिन्न चोटों और सर्जरी के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाओं या हृदय गुहाओं की दीवारों को यांत्रिक क्षति के कारण होता है, रोधगलन क्षेत्र में हृदय कक्षों की दीवारों का टूटना, धमनीविस्फार का टूटना महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं, प्लीहा का टूटना, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया भारी गर्भाशय रक्तस्राव (मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया) की विशेषता है, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ हो सकता है। नवजात शिशुओं में, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया प्लेसेंटल रक्तस्राव, जन्म आघात के कारण हो सकता है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हेमोराहाइडल, रीनल, नाक से रक्तस्राव, रक्त जमावट तंत्र के विकारों (डीआईसी, हीमोफिलिया) के दौरान लंबे समय तक, अक्सर होने वाली छोटी मात्रा में रक्त की हानि के कारण होता है। ऊतकों और अंगों के विनाश के साथ होने वाली ट्यूमर प्रक्रियाएं (पेट का कैंसर, पेट का कैंसर), आंतरिक रक्तस्राव और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास को जन्म देती हैं। हाइपोहीमोग्लोबिनेमिया ल्यूकेमिया, विकिरण बीमारी, संक्रामक और सेप्टिक प्रक्रियाओं और विटामिन सी की कमी में केशिका दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि से जुड़ा हो सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का रोगजनन

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास में मुख्य कारक संवहनी अपर्याप्तता, हाइपोवोल्मिया की घटनाएं हैं, जिसमें प्लाज्मा की कुल मात्रा में कमी और विशेष रूप से ऑक्सीजन का परिवहन करने वाले एरिथ्रोसाइट्स का प्रसार होता है। यह प्रक्रिया रक्तचाप में कमी, आंतरिक अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति, हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिया और इस्किमिया और सदमे के विकास के साथ होती है।

शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की डिग्री रक्तस्राव की मात्रा, गति और स्रोत से निर्धारित होती है। रक्त हानि मुआवजे के प्रारंभिक रिफ्लेक्स-संवहनी चरण (पहले दिन) में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना के कारण, वाहिकासंकीर्णन और परिधीय वाहिकाओं के प्रतिरोध में वृद्धि देखी जाती है, प्राथमिक रक्त के साथ रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के कारण हेमोडायनामिक स्थिरीकरण होता है मस्तिष्क और हृदय को आपूर्ति, हृदय में रक्त की वापसी और कार्डियक आउटपुट में कमी। एरिथ्रोसाइट्स, एचबी और हेमटोक्रिट की सांद्रता अभी भी सामान्य ("छिपी हुई" एनीमिया) के करीब है।

मुआवजे का दूसरा हाइड्रोमिक चरण (2-3 दिन) ऑटोहेमोडायल्यूशन के साथ होता है - रक्तप्रवाह में ऊतक द्रव का प्रवेश और प्लाज्मा मात्रा की पुनःपूर्ति। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेकोलामाइन और एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्राव, हाइपोथैलेमस द्वारा वैसोप्रेसिन रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की स्थिरता में योगदान देता है। एरिथ्रोसाइट्स और एचबी (कुल और प्रति इकाई मात्रा), हेमाटोक्रिट में प्रगतिशील कमी होती है; रंग सूचकांक का मान सामान्य है (पोस्टहेमोरेजिक नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया)।

क्षतिपूर्ति के तीसरे, अस्थि मज्जा चरण (4-5 दिन) में, आयरन की कमी के कारण, एनीमिया हाइपोक्रोमिक हो जाता है, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम, अस्थि मज्जा एरिथ्रोपोएसिस और एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस के फॉसी के सक्रियण के साथ गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन का निर्माण बढ़ जाता है। लाल अस्थि मज्जा में, एरिथ्रोइड रोगाणु का हाइपरप्लासिया होता है और नॉरमोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि होती है, परिधीय रक्त में - एरिथ्रोसाइट्स (रेटिकुलोसाइट्स) और ल्यूकोसाइट्स के युवा रूपों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। एचबी, एरिथ्रोसाइट्स और हेमाटोक्रिट का स्तर कम हो जाता है। आगे रक्त हानि की अनुपस्थिति में एरिथ्रोसाइट्स और एचबी के स्तर का सामान्यीकरण 2-3 सप्ताह के बाद होता है। बड़े पैमाने पर या लंबे समय तक रक्त की हानि के साथ, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक हाइपोरेजेनरेटिव चरित्र प्राप्त कर लेता है, शरीर की अनुकूली प्रणालियों की कमी के साथ, सदमा विकसित होता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण

रक्त हानि के कारण की परवाह किए बिना, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के नैदानिक ​​​​लक्षण समान होते हैं, और इसकी मात्रा और अवधि से निर्धारित होते हैं।

तीव्र रक्त हानि के बाद पहले दिन, रोगियों को गंभीर कमजोरी, पीली त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, सांस की तकलीफ, आंखों में अंधेरा और मक्खियों की चमक, चक्कर आना, टिनिटस, शुष्क मुंह, शरीर के तापमान में कमी (विशेष रूप से हाथ-पैर), सर्दी का अनुभव होता है। पसीना। नाड़ी लगातार और कमजोर हो जाती है, धमनी हाइपोटेंशन प्रकट होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम का परिणाम आंतरिक अंगों का एनीमिया, मायोकार्डियम, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों का वसायुक्त अध: पतन है। बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशु और जीवन के पहले वर्ष, वयस्क रोगियों की तुलना में रक्त की कमी को अधिक कठिन सहन करते हैं।

बड़े पैमाने पर और तेजी से रक्त हानि के साथ पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के साथ रक्तस्रावी पतन, रक्तचाप में तेज गिरावट, एक थ्रेडी अतालता नाड़ी, गतिहीनता और सुस्ती, उल्टी, ऐंठन, चेतना की हानि के संभावित विकास के साथ तेजी से उथली सांस लेना शामिल है। यदि दबाव गंभीर स्तर तक गिर जाता है, जिससे तीव्र संचार संबंधी विकार और अंगों और प्रणालियों में हाइपोक्सिया हो जाता है, तो श्वसन केंद्र के पक्षाघात और हृदय गति रुकने से मृत्यु हो जाती है।

धीरे-धीरे विकसित होने वाले पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता कम स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, क्योंकि इसमें अनुकूली तंत्र द्वारा आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने का समय होता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, अस्थि मज्जा पंचर, ट्रेपैनोबायोप्सी) के अनुसार किया जाता है। तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले रोगी की जांच करते समय, हाइपोटेंशन, तेजी से सांस लेना, कमजोर अतालता नाड़ी, टैचीकार्डिया, दबी हुई हृदय टोन और हृदय के शीर्ष पर हल्की सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

रक्त में - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में पूर्ण कमी; निरंतर रक्त हानि के साथ, एचबी और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में एक प्रगतिशील समान गिरावट देखी जाती है। मध्यम रक्त हानि के साथ, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के हेमटोलॉजिकल लक्षण केवल 2-4 दिनों में पाए जाते हैं। डाययूरिसिस, रक्त में प्लेटलेट्स, इलेक्ट्रोलाइट्स और नाइट्रोजन उत्पादों के स्तर, रक्तचाप और बीसीसी को नियंत्रित करना अनिवार्य है।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में, अस्थि मज्जा का अध्ययन करने की कोई आवश्यकता नहीं है; यह रक्त की हानि का निदान करना मुश्किल होने पर किया जाता है। अस्थि मज्जा पंचर के नमूनों में, एनीमिया के लक्षण लाल अस्थि मज्जा की गतिविधि में वृद्धि है, ट्रेफिन बायोप्सी की तैयारी में - लाल हेमटोपोइएटिक मज्जा के साथ अस्थि मज्जा के वसा ऊतक का प्रतिस्थापन।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान करते समय, तीव्र एनीमिया सिंड्रोम और प्रयोगशाला डेटा संकेतक होते हैं। प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स में, एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस के फॉसी का पता लगाया जाता है, जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर बढ़े हुए भार का संकेत देता है; रक्त में - आयरन के स्तर में क्षणिक कमी, एएलटी में मामूली वृद्धि।

रक्त हानि के स्रोत की पहचान करने और उसे खत्म करने के लिए, रोगियों को हेमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है; पेट की गुहा और छोटी श्रोणि, एफजीडीएस आदि का अल्ट्रासाउंड करना। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के साथ एक ईसीजी मानक और छाती के लीड में टी-वेव के आयाम में कमी प्रदर्शित कर सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार और पूर्वानुमान

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में सर्वोपरि रक्तस्राव के स्रोत की स्थापना और रक्त वाहिकाओं के बंधाव और टांके लगाने, क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों के उच्छेदन और टांके लगाने, रक्त के थक्के में वृद्धि आदि के कारण इसका तत्काल उन्मूलन है।

बीसीसी को बहाल करने और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री को कम करने के लिए, एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट की देखरेख में, डिब्बाबंद रक्त, रक्त के विकल्प, प्लाज्मा और प्लाज्मा के विकल्प का तत्काल आधान किया जाता है। मामूली लेकिन लंबे समय तक रक्तस्राव के लिए, छोटे हेमोस्टैटिक खुराक में पूरे रक्त या प्लाज्मा के आधान का संकेत दिया जाता है। बीसीसी की महत्वपूर्ण हानि के साथ, रक्त हानि से 20-30% अधिक मात्रा में आधान किया जाना चाहिए। गंभीर पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का इलाज बड़ी खुराक वाले रक्त आधान ("रक्त प्रत्यारोपण") से किया जाता है। पतन की अवधि के दौरान, रक्त आधान को हाइपरटोनिक रक्त-प्रतिस्थापन समाधान के साथ पूरक किया जाता है।

बीसीसी की बहाली के बाद, रक्त की गुणात्मक संरचना को ठीक किया जाता है - इसके घटकों की पुनःपूर्ति: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। एक साथ बड़ी मात्रा में रक्त हानि और बंद रक्तस्राव के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (> 500 मिलीलीटर) की भारी खुराक की आवश्यकता होती है। रक्त आधान की प्रभावशीलता रक्तचाप में वृद्धि, हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों से आंकी जाती है।

प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट समाधान (एल्ब्यूमिन, सलाइन, ग्लूकोज) पेश करना भी आवश्यक है, जो पानी-नमक संतुलन को बहाल करते हैं। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में, लौह की तैयारी, समूह बी के विटामिन का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य हृदय और श्वसन प्रणाली, यकृत, गुर्दे आदि के कार्यात्मक विकारों को सामान्य करना है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का पूर्वानुमान रक्तस्राव की अवधि और मात्रा पर निर्भर करता है। बीसीसी के 1/4 की तेज हानि से तीव्र एनीमिया और हाइपोवोलेमिक शॉक की स्थिति होती है, और बीसीसी के 1/2 की हानि जीवन के साथ असंगत है। रक्त की महत्वपूर्ण मात्रा की धीमी हानि के साथ पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया इतना खतरनाक नहीं है, क्योंकि इसकी भरपाई की जा सकती है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया मानव रक्त प्लाज्मा में आयरन युक्त तत्वों की कमी है। खून की कमी के कारण होने वाला एनीमिया सबसे आम एनीमिया में से एक है। डॉक्टर इस बीमारी के दो रूपों में अंतर करते हैं: पुरानी और तीव्र।

क्रोनिक प्रकृति का पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया छोटे, लेकिन, कुछ समय के लिए, लगातार रक्तस्राव के बाद होता है। इस रोग का तीव्र रूप अचानक अत्यधिक रक्त हानि के कारण होता है।

मानव जीवन के लिए खतरनाक, एक वयस्क में रक्त हानि की न्यूनतम मात्रा 500 मिलीलीटर है।

10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया "रक्त, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार" श्रेणी से संबंधित है। उपधारा: "पोषण से संबंधित एनीमिया। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।" कोड के साथ रोगों का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• खून की कमी के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (क्रोनिक) - कोड D50.0।
• तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता - कोड D62।
• भ्रूण के रक्त हानि के कारण जन्मजात एनीमिया कोड P61.3

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आईसीडी-10 कोड

D62 तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता

D50.0 खून की कमी के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, क्रोनिक

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण

शरीर में खून की कमी का कारण यह हो सकता है:

• चोट, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं और सबसे बढ़कर, बड़ी धमनियों की अखंडता का उल्लंघन हुआ।
• परिचालन हस्तक्षेप. कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा एक जोखिम होता है। यहां तक ​​कि सड़क पर एक सामान्य से दिखने वाले व्यक्ति के सबसे सरल ऑपरेशन को शुरू करने पर भी सर्जन इसकी सभी बारीकियों और परिणामों का पूर्वानुमान करने में सक्षम नहीं होता है।
• ग्रहणी और पेट का अल्सर. ये रोग अक्सर आंतरिक रक्तस्राव के साथ होते हैं। और उनका समय पर पता लगाने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि रक्तस्राव शरीर के अंदर होता है और बाहरी रूप से इसे कुछ संकेतों द्वारा शौकिया तौर पर पहचाना जा सकता है और समय पर एम्बुलेंस को बुलाया जा सकता है। अन्यथा देरी से मरीज की मौत हो सकती है।
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन। यह कारक रक्त को तरल अवस्था में बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो रक्त के थक्के सूचकांक के लिए जिम्मेदार है, जो सामान्य सीमा के भीतर परिसंचारी रक्त की मात्रा को बनाए रखना और रक्त की संरचना ("सूत्र") को सामान्य करना संभव बनाता है।
• अस्थानिक गर्भावस्था। यह विकृति महिलाओं में तीव्र भारी रक्तस्राव के साथ होती है, जिससे तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया होता है।
• फुफ्फुसीय रोग. इस तरह का रक्तस्राव खांसी के दौरान होने वाले तरल या थक्के जैसी स्थिरता वाले लाल रंग के स्राव से प्रकट होता है।

रोगजनन

रोगजनन, या उभरती घटनाओं का एक क्रम, संवहनी बिस्तर के रक्त (प्लाज्मा) के तेजी से खाली होने के कारण संवहनी अपर्याप्तता की घटना है। इन कारकों के कारण ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में ऑक्सीजन की सामान्य कमी हो जाती है। हृदय के अधिक सक्रिय होने के कारण शरीर इस नुकसान की भरपाई अपने आप नहीं कर पाएगा।

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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण

ज्ञान किसी को दुःख नहीं पहुँचाता। और रक्तस्राव को पहचानने में सक्षम होने के लिए (विशेषकर यदि यह आंतरिक है), आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने या समय पर एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षणों और इसकी अभिव्यक्तियों को जानना होगा।

• प्रचुर रक्त हानि के साथ, संवहनी अभिव्यक्तियाँ पहले आती हैं: सांस की तकलीफ, धड़कन (टैचीकार्डिया), दबाव संकेतक (धमनी और शिरापरक दोनों) गिरना।
• रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है।
• रोगी को आंखों में अंधेरा, टिनिटस और हल्का चक्कर आने लगता है।
• गैग रिफ्लेक्स हो सकता है।
• आंतरिक रक्तस्राव का एक गंभीर संकेत मुंह का तेज शुष्क होना माना जा सकता है। क्लिनिक की गंभीरता न केवल पसीने की कुल मात्रा से निर्धारित होती है, बल्कि उस दर से भी निर्धारित होती है जिस दर से पीड़ित का खून बह रहा है।
• चोट का स्थान भी एक महत्वपूर्ण कारक है। तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के साथ शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होती है।
• नशे की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ।
• इसके प्रदर्शन और प्लाज्मा में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर को बढ़ाता है (जबकि यूरिया सामान्य रहता है)।
• कम मात्रा में आंतरिक रक्तस्राव होने पर भी, रोगी को अंगों में सिकुड़न महसूस होती है।
• मल स्राव आंतरिक क्षति का सूचक भी बन सकता है। उत्सर्जित रक्त के कारण वे काले हो जाते हैं।

तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता

यदि कोई व्यक्ति किसी चोट (जिसका परिणाम बड़ी धमनी को नुकसान होता है), ऑपरेशन या किसी बीमारी के बढ़ने के कारण काम कर रहे रक्त की कुल मात्रा का आठवां हिस्सा खो देता है, तो पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का एक तीव्र रूप होता है।

एनीमिया के तीव्र रूप के विकास में चिकित्सक कई चरणों में अंतर करते हैं:

1. प्रतिवर्ती-संवहनी चरण. यह रक्तचाप के मूल्य में तेज कमी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का धुंधलापन, टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त किया जाता है। अंगों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की अचानक कमी से परिधीय वाहिकाओं में ऐंठन हो जाती है। दबाव में और गिरावट को रोकने के लिए, शरीर आर्टेरियोलो-वेनुलर शंट खोलता है, जिससे अंगों से प्लाज्मा निकल जाता है। ऐसी स्व-चिकित्सा हृदय में रक्त द्रव की वापसी के लिए पर्याप्त रूप से क्षतिपूर्ति करने का काम करती है।
2. हाइड्रोडायनामिक चरण. तीन से पांच घंटों के बाद, अंतरालीय क्षेत्र से रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ के प्रवाह के कारण, हाइड्रेमिक मुआवजे का आधार बनाया जाता है। इस मामले में, कुछ रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, जो वाहिकाओं के माध्यम से घूमने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को बनाए रखने के काम में शामिल होते हैं। एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ संश्लेषण शरीर से सोडियम के उत्सर्जन में बाधा उत्पन्न करता है, जो जल प्रतिधारण को उत्तेजित करता है। हालाँकि, इससे प्लाज्मा पतलापन भी होता है, और परिणामस्वरूप, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी आती है। मुआवजे का यह चरण दो से तीन दिनों के भीतर हो सकता है।
3. अस्थि मज्जा अवस्था - यह अवस्था रक्तस्राव के चार से पांच दिन बाद होती है। हाइपोक्सिया बढ़ता है। एरिथ्रोपोइटिन में वृद्धि. परिधीय रक्त में, नवगठित एरिथ्रोसाइट्स (रेटिकुलोसाइट्स) की संख्या बढ़ जाती है, जिनमें हीमोग्लोबिन का स्तर कम होता है। इस अवस्था की विशेषता हाइपोक्रोमिक हो जाती है। इसके अलावा, रक्त की तीव्र कमी से रक्त में आयरन की कमी हो जाती है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

इस प्रकार का एनीमिया, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, एक रोगी में होता है यदि वह धीरे-धीरे, समय के साथ, आंशिक रूप से रक्त खो देता है। इस प्रकार का एनीमिया कई बीमारियों में देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, जैसे: आंत्र कैंसर, ग्रहणी संबंधी अल्सर या पेट का अल्सर, मसूड़े की सूजन, बवासीर, और कई अन्य। बार-बार लेकिन मामूली रक्तस्राव से शरीर में सामान्य थकावट हो जाती है। आयरन की कमी है. इस संबंध में, एटियलजि के अनुसार, इस विकृति को पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया कहा जाता है, रोगजनन के अनुसार, इस रोग संबंधी स्थिति को आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसके आधार पर, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य, किसी भी रूप में, वाहिकाओं में प्रसारित रक्त प्लाज्मा की पूरी मात्रा को बहाल करना है, और, परिणामस्वरूप, लोहे की कमी और एरिथ्रोपोएसिस की कमी को दूर करना है। लेकिन यह शरीर के लिए एक "एम्बुलेंस" है। आपातकालीन पुनर्जीवन के बाद, उस मूल कारण पर ध्यान देना आवश्यक है जिसके कारण रक्तस्राव हुआ। और आसान - अंतर्निहित बीमारी के उपचार से परे जाना आवश्यक है।

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पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

आज तक, डॉक्टरों का कहना है कि पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया काफी व्यापक होने लगा है। संक्षेप में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें आयरन आयनों की पैथोलॉजिकल कमी होती है। इसके अलावा, इस तत्व की द्रव्यमान सांद्रता हर जगह कम हो जाती है: रक्त प्लाज्मा में, और अस्थि मज्जा में, और तथाकथित भंडार कक्ष में, जहां शरीर रिजर्व में अपनी जरूरत की हर चीज जमा करता है। परिणामस्वरूप, हीम संश्लेषण प्रणाली में विफलता होती है, मायोग्लोबिन और ऊतक एंजाइम की कमी हो जाती है।

आधुनिक सांख्यिकीय अध्ययन 50% का आंकड़ा बताते हैं - यह जनसंख्या की वह मात्रा है जो किसी न किसी रूप में एनीमिया से पीड़ित है। जिन यौगिकों में प्रकृति में धातुएं पाई जाती हैं, वे मानव शरीर द्वारा खराब रूप से अवशोषित होते हैं, या बिल्कुल भी अवशोषित नहीं होते हैं। यदि शरीर में आयरन की मात्रा और उसके उपयोग का संतुलन बिगड़ जाए तो हमें आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हो जाता है।

अक्सर वयस्क आबादी में, आयरन की कमी तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि से जुड़ी होती है। यह निदान हो सकता है, हालांकि बहुत कम, नाक से खून बहने, रक्त की हानि के दंत पहलुओं के साथ-साथ आघात के साथ ... असाधारण मामलों की भी पहचान की गई है जब "अक्सर दान करने वाले" दाता में आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हुआ। इसके अलावा, यह सुनने में भले ही अजीब लगे, लेकिन महिला दाताओं में ऐसे विचलन पाए जाते हैं।

महिलाओं में, रोग का कारण गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भावस्था दोनों हो सकता है, साथ ही मासिक धर्म चक्र में दर्दनाक, रोग संबंधी व्यवधान भी हो सकता है। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड से आयरन की कमी के साथ पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया भी हो सकता है, जो आयरन के लीचिंग और उसके बाद एनीमिया के लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है।

रोगों की आवृत्ति में दूसरा स्थान जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र रोगों में रक्त की हानि का है, जिनका प्रारंभिक अवस्था में निदान करना काफी समस्याग्रस्त है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव आयरन की कमी की एक काफी दुर्लभ अभिव्यक्ति है, जैसे कि मूत्र पथ और गुर्दे से रक्त की हानि।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में प्लेसेंटा की गलत प्रस्तुति या सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन) के दौरान प्लेसेंटा क्षतिग्रस्त होने के कारण आयरन की कमी हो सकती है। और एक संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति के रूप में, आंतों से रक्तस्राव के मामले भी हैं।

बड़े बच्चों में आयरन की कमी का कारण आहार की कमी हो सकती है। शिशु को उसके द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों के साथ-साथ पर्याप्त तत्व भी नहीं मिल पाते हैं। साथ ही, एनीमिया का कारण गर्भावस्था के दौरान मां में आयरन की कमी, साथ ही समय से पहले जन्मे बच्चों या जुड़वाँ, तीन बच्चों के बच्चों में भी हो सकता है... शायद ही कभी, लेकिन प्रसूति रोग विशेषज्ञ की गलती भी इस बीमारी का कारण बन सकती है। जो, धड़कन रुकने का इंतजार किए बिना, गर्भनाल को भी जल्दी काट देता है।

आपको उस स्थिति को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए जब (उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम, गर्भावस्था आदि के दौरान) शरीर की इसकी आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की संभावना बढ़ जाती है।

शरीर में इस तत्व की कमी से मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी नुकसान होता है। लेकिन, यह सुनने में भले ही अजीब लगे, लेकिन आयरन की कमी से पीड़ित मरीजों में संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की संभावना कम होती है। सब कुछ सरल है. आयरन कुछ जीवाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल है। हालाँकि, अन्य समस्याओं के आलोक में मानव शरीर में आयरन की कमी को नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता है। खान-पान की आदतों में बदलाव से रक्त में आयरन की कमी का संकेत मिलना कोई असामान्य बात नहीं है। उदाहरण के लिए, चटपटे या नमकीन खाद्य पदार्थों की लालसा होती है जो पहले नहीं देखी गई है।

डॉक्टर आयरन की कमी के मनोवैज्ञानिक पहलू पर भी प्रकाश डालते हैं। अक्सर यह उन लोगों में होता है जो अपने स्वास्थ्य के बारे में परवाह नहीं करते हैं, और परिणामस्वरूप, खुद के लिए: आहार, सीमित पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, ताजी हवा की कमी, न्यूनतम सकारात्मक भावनाएं। यह सब योगदान नहीं देता है, लेकिन शरीर में होने वाली उन चयापचय प्रक्रियाओं को रोकता है। एक अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया है कि इस सब के पीछे, एक नियम के रूप में, गहरा अवसाद, मनोवैज्ञानिक आघात है।

आज, दवा लोहे की तैयारी के रूप में काफी बड़े शस्त्रागार से सुसज्जित है: कॉन्फेरॉन, फेरैमिड, ज़ेक्टोफ़र, सॉर्बिफ़र और बहुत सारे अन्य। इसके तरल रूप भी हैं, उदाहरण के लिए, माल्टोफ़र, अवशोषण की डिग्री, जो शरीर में लोहे की कमी के स्तर पर निर्भर करती है। यह दवा नवजात शिशुओं (यहां तक ​​कि समय से पहले जन्मे बच्चों) के लिए भी उपयोग के लिए स्वीकृत है।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अक्सर होता है और वयस्कों की तरह, तीव्र (काफी सामान्य) और क्रोनिक (कम आम) होता है।

नवजात शिशु काफी असुरक्षित होते हैं। उनमें, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अक्सर जन्म संबंधी चोटों के साथ होता है या प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान अत्यधिक रक्त के नमूने के साथ भी हो सकता है। बड़े और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों में, एनीमिया का मुख्य कारण अक्सर हेल्मिंथ होता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवार से चिपक जाता है, शरीर को घायल कर देता है और माइक्रोब्लीडिंग को उत्तेजित करता है।

लक्षण जिनके आधार पर माता-पिता को अलार्म बजाना चाहिए:

• वयस्कों के समान ही।
• लेकिन पहली अभिव्यक्तियाँ हैं सुस्ती, भूख न लगना, विकास में रुकावट, और बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है।
• रोग के प्रारंभिक चरण के प्राथमिक लक्षणों में से एक टुकड़ों की स्वाद वरीयताओं में बदलाव हो सकता है, इस हद तक कि बच्चे मिट्टी, चाक, मिट्टी खाने लगते हैं ... यह लोहे की कमी और कमी का परिणाम है शिशु के शरीर में खनिज घटकों की कमी। कभी-कभी ये परिवर्तन इतने कठोर नहीं होते।
• व्यवहार में बदलाव आ रहा है. छोटे बच्चे मनमौजी और रोने-धोने वाले, या, इसके विपरीत, उदासीन हो जाते हैं।
• बाहरी संकेतों से भी इसकी अभिव्यक्ति होती है: बालों और गेंदे की नाजुकता, त्वचा का छिलना।
• "वार्निश्ड" चिकनी जीभ।
• किशोरियों में मासिक धर्म चक्र में रुकावट।
• अक्सर, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक प्रकृति की जटिलताएं देखी जाती हैं: ओटिटिस मीडिया, निमोनिया ...

ऐसी स्थिति में जहां एक बच्चा रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में है, सबसे पहली चीज रक्तस्राव को रोकने के लिए पुनर्जीवन और शॉक-विरोधी चिकित्सा है। रक्त के विकल्प को जेट और ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे का रक्त प्रकार और उसका Rh संबद्धता स्थापित की जाती है। ताज़ा साइट्रेटेड रक्त से पुनर्जीवन किया जाता है। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो दाता से सीधे रक्त आधान किया जाता है। इसके समानांतर, ग्लाइकोसाइड हृदय प्रणाली का समर्थन करते हैं और प्रोटीन और विटामिन से भरपूर आहार निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार रक्तस्राव के अंतर्निहित कारण की पहचान करने और उसका इलाज करने तक सीमित है, यानी वह बीमारी जिसके कारण रक्त की हानि हुई।

चरणों

चिकित्सकों के पास एनीमिया की गंभीरता के चरणों का एक तथाकथित कार्यशील वर्गीकरण भी है, जो प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है:

• 100 ग्राम/लीटर से अधिक रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री और 3 टी/लीटर से ऊपर एरिथ्रोसाइट्स के साथ - एक आसान चरण।
• 100÷66 ग्राम/लीटर के भीतर रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री और 3÷2 टी/लीटर से ऊपर एरिथ्रोसाइट्स के साथ - मध्य चरण।
• जब रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 66 ग्राम/लीटर से कम हो - एक गंभीर अवस्था।

हल्का रक्तस्रावी रक्ताल्पता

बीमारी का पहले पता लगने से आप कम समय में बच्चे को अपने पैरों पर खड़ा कर सकते हैं। रोग की हल्की अवस्था में, शरीर में आयरन की कमी को पूरा करने के लिए कभी-कभी आयरन युक्त तैयारी पर्याप्त होती है। उपचार का कोर्स अक्सर तीन महीने या उससे अधिक समय तक चलता है। इस मामले में, रोगी का अस्थायी अस्पताल में भर्ती होना संभव है। यह प्रश्न रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गंभीर

गंभीर पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बिना शर्त अस्पताल में भर्ती है।

केवल स्थिर स्थितियों में ही रोगी को योग्य और पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो सकती है और आपको ऐसा करने में संकोच नहीं करना चाहिए। इस स्थिति में, "शिथिलता मृत्यु के समान है।"

रोगी को अपने अधिकार में लेने के बाद, डॉक्टरों को, सबसे पहले, रक्तस्राव को रोकने के लिए सब कुछ करना चाहिए, साथ ही किसी भी तरह से रक्त की कमी को पूरा करने का प्रयास करना चाहिए। अधिकतम हेमोडायनामिक प्रभाव (रोगी को सदमे की स्थिति से बाहर निकालना, उच्च रक्तचाप प्राप्त करना आदि) प्राप्त करने के लिए, कम से कम आधा लीटर पॉलीग्लुसीन (कृत्रिम प्लाज्मा विकल्प) का आधान किया जाता है। तीव्र दर्दनाक रूप में, यह दवा मुख्य रूप से एक जेट में दी जाती है, जबकि डॉक्टर रक्तचाप के आंकड़े को नियंत्रित करने के लिए बाध्य होता है। यदि दबाव को निम्नलिखित मूल्यों पर लाया गया था: सिस्टोलिक - 100 ÷ 110 मिमी, डायस्टोलिक - 50 ÷ 60 मिमी, ड्रॉपर को जेट से ड्रिप फ़ीड में स्थानांतरित किया जाता है। इंजेक्शन समाधान की कुल खुराक, यदि आवश्यक हो, डेढ़ लीटर (अधिकतम 2÷3 लीटर) तक पहुंच सकती है।

रक्तस्राव को रोकने और सदमे के मुख्य लक्षणों को दूर करने के बाद ही, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को एनीमिया की स्थिति से निकालने के लिए आगे, नियोजित प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान

प्रयोगशालाओं और आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के बिना आधुनिक चिकित्सा की कल्पना नहीं की जा सकती। लेकिन अगर कोई उच्च पेशेवर विशेषज्ञ नहीं हैं, तो कोई भी उपकरण मदद नहीं करेगा। और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के निदान के मामले में, स्थिति इस प्रकार है: तीव्र या क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और इतिहास डेटा के संयोजन के आधार पर किया जा सकता है। आधार रेखाएँ नैदानिक ​​संकेतक हैं।

रक्तस्राव का बाहरी स्रोत होने पर, स्पष्ट निदान करना मुश्किल नहीं है, आंतरिक रक्त हानि के साथ इसका निदान करना अधिक कठिन है। मुख्य बात यह है कि समाप्ति की जगह को सटीक रूप से निर्धारित करना है।

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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए रक्त परीक्षण

पहली चीज़ जो डॉक्टरों को करने की ज़रूरत है वह है तत्काल एक विस्तृत रक्त परीक्षण करना ताकि वे रक्त की हानि के स्तर का आकलन कर सकें और, तदनुसार, रोगी के लिए खतरे का आकलन कर सकें। तीव्र रक्त हानि में पहले आधे घंटे के दौरान, प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से बढ़ती है, जिससे रक्त के थक्के बनने की समय अवधि में कमी आती है, जो रक्त हानि के मामले में काफी महत्वपूर्ण है। प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर कुछ समय के लिए सामान्य सीमा के भीतर रहता है, हालांकि उनकी कुल संख्या (एरिथ्रोसाइट्स) कम हो जाती है।

दो से तीन घंटे बाद, रक्त में थ्रोम्बोसाइटोसिस अभी भी देखा जाता है, लेकिन परीक्षण न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति दिखाते हैं। थ्रोम्बोसाइटोसिस का उच्च स्तर और एक छोटा अंतराल जिसके लिए रक्त जमता है, एक मानदंड है जो अत्यधिक रक्त हानि को दर्शाता है। इसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आती है। यह नॉरमोक्रोमिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास का एक संकेतक है।

महत्वपूर्ण क्षण से पांच से छह दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइट्स (युवा ल्यूकोसाइट्स का गठन) की संख्या में वृद्धि होती है। यदि इस अवधि के दौरान कोई पुनः रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो कुछ हफ्तों के बाद, परिधीय रक्त की संरचना सामान्य हो जाती है, जैसा कि परीक्षण से पता चलता है। यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गंभीर रूप में देखा गया था, तो पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी होगी।

यहां तक ​​कि एक तीव्र रक्तस्राव के मामले में भी, जैव रासायनिक विश्लेषण प्लाज्मा आयरन के स्तर में तेज गिरावट दिखाता है। शरीर में इस तत्व के छोटे भंडार के साथ, इसकी मात्रात्मक पुनर्प्राप्ति काफी धीमी है। इस अवधि के दौरान, लाल अस्थि मज्जा में नए एरिथ्रोसाइट्स की सक्रिय उपस्थिति भी दिखाई देती है।

बीमारी की अवधि के दौरान नैदानिक ​​विश्लेषण से मामूली लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया की उपस्थिति का पता चलता है। आयरन का स्तर कम होने से सीरम आयरन को बांधने की क्षमता में वृद्धि होती है।

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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के हल्के रूप का इलाज घर पर किया जा सकता है, तो इसकी तीव्र अभिव्यक्तियों को केवल स्थिर स्थितियों में ही रोका जाना चाहिए। सभी चल रही गतिविधियों का मुख्य लक्ष्य रक्त की हानि को रोकना और पूर्ण रूप से रक्त परिसंचरण को सामान्य रूप से बहाल करना है।

उपचार में पहला कदम रक्तस्राव को रोकना है। हीमोग्लोबिन में 80 ग्राम/लीटर और उससे कम (8 ग्राम%), प्लाज्मा हेमाटोक्रिट में 25% से कम और प्रोटीन में 50 ग्राम/लीटर (5 ग्राम%) से नीचे की गिरावट आधान चिकित्सा के लिए एक संकेत है। इस अवधि के दौरान, लाल रक्त कोशिकाओं की कम से कम एक तिहाई सामग्री को फिर से भरना आवश्यक है। प्लाज्मा मात्रा के मानक को फिर से भरना अत्यावश्यक है। इस संबंध में, रोगी को आधान द्वारा पॉलीग्लुसीन या जिलेटिनॉल का कोलाइडल समाधान प्राप्त होता है। यदि ऐसे समाधान उपलब्ध नहीं हैं, तो उन्हें 1000 मिलीलीटर ग्लूकोज (10%), और फिर 500 मिलीलीटर - 5% समाधान से बदला जा सकता है। इस स्थिति में रिओपोलीग्लुकिन (और एनालॉग्स) का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे रक्त की जमावट क्षमता को कम करते हैं, जो पुन: रक्तस्राव को भड़का सकता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को बहाल करने के लिए, रोगी को लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान प्राप्त होता है। तीव्र रक्त हानि में, जब प्लेटलेट काउंट भी गिर जाता है, तो डॉक्टर सीधे रक्त आधान या प्रक्रिया से तुरंत पहले लिया गया रक्त आधान का सहारा लेते हैं।

आज तक, यदि सर्जरी के दौरान रक्त की हानि 1 लीटर से कम है, तो लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान और आधान का उपयोग नहीं किया जाता है। रक्त हानि की पूर्ण क्षतिपूर्ति भी नहीं की जाती है, क्योंकि खतरा प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम के साथ-साथ प्रतिरक्षा संघर्ष की संभावना में निहित है।

लौह लौह का प्रयोग प्रायः औषधि में किया जाता है। इस पर आधारित दवाएँ रोगी द्वारा चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार या तो खाने से 1 घंटा पहले, या खाने के 2 घंटे बाद ली जाती हैं। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में, निम्नलिखित आयरन युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• फेरामाइड निकोटिनमाइड और फेरिक क्लोराइड के संयोजन पर आधारित एक दवा है। 3÷4 गोलियों के लिए दिन में तीन बार रिसेप्शन किया जाता है। इस दवा का नुकसान टैबलेट में आयरन की कम मात्रा है। अधिकतम प्रभाव के लिए एस्कॉर्बिक एसिड को दवा के साथ लेना चाहिए।
• कन्फ़ेरॉन - आयरन सल्फेट के साथ सोडियम डाइऑक्टिलसल्फोस्यूसिनेट की जटिल सामग्री। रिलीज फॉर्म - कैप्सूल। यह दवा आंतों के म्यूकोसा द्वारा अच्छी तरह अवशोषित होती है। इसे दिन में 3 बार, 1-2 कैप्सूल लें। एस्कॉर्बिक एसिड के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता नहीं है।
• फेरोकल। रचना - कैल्शियम फ्रुक्टोज डाइफॉस्फेट के साथ आयरन सल्फेट। भोजन के बाद दिन में तीन बार 1÷2 गोलियाँ दी जाती हैं।
• फेरोप्लेक्स एस्कॉर्बिक एसिड के साथ फेरस सल्फेट का एक संयोजन है। रिसेप्शन दिन में तीन बार 2 ÷ 3 गोलियाँ है। दवा की सहनशीलता और अवशोषण योग्य गुण उत्कृष्ट हैं।
• फेरोसेरोन। दवा का आधार ऑर्थो-कार्बोक्सीबेंजॉयलफेरोसिन का सोडियम नमक है। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होती है। इसे दिन में तीन बार, 1-2 गोलियाँ ली जाती हैं। लेने में आसान। इस दवा के साथ हाइड्रोक्लोरिक और एस्कॉर्बिक एसिड को शरीर में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। भोजन से नींबू और अन्य अम्लीय खाद्य पदार्थों को हटाना नितांत आवश्यक है।

अन्य औषधियों का भी प्रयोग किया जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एनीमिया के रोगी को अपने आहार में अधिक मात्रा में आयरन और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। यह मांस, और अंडे का सफेद भाग, और मछली, पनीर है... साथ ही, अपने आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटा दें।

निवारण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की रोकथाम गर्भ में ही कम नहीं, बल्कि और भी अधिक शुरू होनी चाहिए। यदि अजन्मे बच्चे की माँ आयरन की कमी से पीड़ित है, तो नवजात शिशु भी पहले से ही इसी समस्या के साथ पैदा होगा। इसलिए सबसे पहले गर्भवती महिला की इस समस्या को खत्म करना जरूरी है। फिर, पहले से जन्मे बच्चे को प्राकृतिक, तर्कसंगत और प्राकृतिक आहार मिलना चाहिए। यह आवश्यक है कि शिशु सामान्य स्वस्थ वातावरण से घिरा रहे। हमें बाल रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी की भी आवश्यकता है ताकि रिकेट्स, संक्रामक रोगों और डिस्ट्रोफी के विकास से न चूकें।

आयरन की कमी के लिए एक विशेष जोखिम समूह में एनीमिया से पीड़ित मां से पैदा हुए बच्चे, समय से पहले जन्मे बच्चे और कई गर्भधारण से पैदा हुए बच्चे, साथ ही कृत्रिम, अतार्किक आहार प्राप्त करने वाले, तेजी से बढ़ने वाले शिशु शामिल हैं। बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर ऐसे बच्चों को आयरन की तैयारी, या इस तत्व के बढ़े हुए प्रतिशत वाले दूध के फार्मूले बताते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की रोकथाम के रूप में, आहार में सब्जियां और फल, अनाज और जड़ी-बूटियां, मांस और मछली, दूध और पनीर शामिल करना आवश्यक है। वह है आहार में विविधता लाना। सहायक तत्वों (तांबा, मैंगनीज, कोबाल्ट, जस्ता) की सामग्री को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने के लिए, बच्चे को चुकंदर, जर्दी और फल (सेब, आड़ू, खुबानी) देना आवश्यक है। और बच्चे को ताजी हवा की आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए भी बाध्य किया जाता है - ताजी हवा में चलना आवश्यक है। बच्चों को हानिकारक रसायनों, विशेषकर वाष्पशील पदार्थों के संपर्क से बचाएं। औषधीय उत्पादों का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उसके नियंत्रण में ही किया जाना चाहिए।

एक वयस्क के लिए एनीमिया की रोकथाम एक बच्चे के समान है। ये वही खाद्य पदार्थ हैं जो आयरन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर हैं, साथ ही एक सक्रिय सही जीवनशैली, ताजी हवा भी हैं।

बचपन में, आयरन की तैयारी का उपयोग रोगनिरोधी होता है, न केवल बच्चे में आयरन की कमी के विकास को रोकता है, बल्कि एआरवीआई की घटनाओं को भी कम करता है। गंभीर वंशानुगत एनीमिया के साथ, चिकित्सा पूर्वानुमान सीधे चल रहे संकटों की आवृत्ति और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है।

किसी भी स्थिति में हार नहीं माननी चाहिए और किसी भी बीमारी को जितनी जल्दी हो सके शुरुआती चरण में ही पहचान लेना बेहतर होता है। अपने और अपने प्रियजनों के प्रति अधिक चौकस रहें। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए निवारक उपाय उतने जटिल नहीं हैं जितने वे लग सकते हैं। बस जियो, अच्छा खाओ, सक्रिय रूप से अपना समय परिवार और दोस्तों के साथ प्रकृति में बिताओ, और यह परेशानी आपको दरकिनार कर देगी। लेकिन अगर अपूरणीय घटना पहले ही हो चुकी है, और घर में परेशानी आ गई है, तो घबराएं नहीं, डॉक्टरों को बुलाएं और उनसे लड़ें। आख़िरकार, जीवन सुंदर है और संघर्ष के लायक है।

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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया रोग संबंधी परिवर्तनों का एक समूह है जो रक्त की एक निश्चित मात्रा की हानि के कारण शरीर में विकसित होता है: इसमें आयरन होता है, और जब रक्त की हानि अपर्याप्त हो जाती है। इसे दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: तीव्र और जीर्ण।

आईसीडी-10 कोड

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में निम्नलिखित ICD-10 कोड होता है - D50.0, और तीव्र - D62। ये उल्लंघन "पोषण से जुड़े एनीमिया" अनुभाग में हैं। लोहे की कमी से एनीमिया"।

लैटिन शब्द "एनीमिया" को शाब्दिक अर्थ में "एनीमिया" के रूप में परिभाषित करता है। इसके अलावा, इस शब्द का अनुवाद "एनीमिया" के रूप में किया जा सकता है, जिसका अर्थ है हीमोग्लोबिन की कमी। और "रक्तस्रावी" का अनुवाद "रक्तस्राव के साथ" के रूप में किया जाता है, उपसर्ग "उपवास" का अर्थ है "बाद"।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया क्या है, इसकी जानकारी आपको समय पर इसके विकास का पता लगाने और आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देगी।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में रोगजनन

रोगजनन - रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास का एक निश्चित क्रम, जो पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की घटना की विशेषताओं का न्याय करना संभव बनाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की गंभीरता हीमोग्लोबिन की सामग्री और इसकी कमी के कारण ऊतक हाइपोक्सिया की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन एनीमिया और इसके लक्षण विशेषताएं न केवल इस सूचक से जुड़ी हैं, बल्कि अन्य से भी जुड़ी हैं जो रक्त की हानि के साथ घटती हैं:

• लौह सामग्री;
• पोटैशियम;
• मैग्नीशियम;
• ताँबा।

लौह की कमी परिसंचरण तंत्र को विशेष रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिसमें नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन मुश्किल होता है।

गंभीर विकार विकसित होने के जोखिम के बिना नष्ट होने वाले रक्त की न्यूनतम मात्रा 500 मिलीलीटर है।

दाता इस मात्रा से अधिक किये बिना रक्तदान करते हैं। पर्याप्त वजन वाला एक स्वस्थ मानव शरीर समय के साथ खोए हुए तत्वों को पूरी तरह से बहाल कर देता है।

जब पर्याप्त रक्त नहीं होता है, तो कमी की भरपाई करने और रक्तचाप को सामान्य स्तर पर रखने के लिए छोटी वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं।

शिरापरक रक्त की कमी के कारण, हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त मिनट रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती हैं - प्रति मिनट हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा।

शिरापरक रक्त का कौन सा रंग पढ़ा जा सकता है?

पढ़ें हृदय की मांसपेशी बनी होती है

खनिजों की कमी से हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है, हृदय गति कम हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है।

शिराओं और धमनियों के बीच एक धमनीशिरापरक शंट (फिस्टुला) होता है, और रक्त प्रवाह केशिकाओं को छुए बिना एनास्टोमोसेस से होकर गुजरता है, जिससे त्वचा, मांसपेशी प्रणाली और ऊतकों में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है।

धमनीशिरापरक शंट का निर्माण, जिसके कारण रक्त केशिकाओं में प्रवाहित नहीं होता है

यह प्रणाली मस्तिष्क और हृदय में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए मौजूद है, जो गंभीर रक्त हानि के बावजूद भी उन्हें कार्य करना जारी रखने की अनुमति देती है।

अंतरालीय द्रव प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) की कमी की तुरंत भरपाई करता है, लेकिन माइक्रोसिरिक्युलेशन संबंधी विकार बने रहते हैं। यदि रक्तचाप बहुत कम हो जाता है, तो छोटी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा, जिससे घनास्त्रता हो जाएगी।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के गंभीर चरण में, छोटे रक्त के थक्के बनते हैं जो छोटी वाहिकाओं को रोकते हैं, जिससे गुर्दे के ऊतकों में धमनी ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है: वे तरल पदार्थ को ठीक से फ़िल्टर नहीं करते हैं, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और हानिकारक पदार्थ शरीर में बरकरार रहते हैं।

यह लिवर में रक्त संचार को भी कम कर देता है। यदि आप तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो इससे लीवर खराब हो जाएगा।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में रक्त की कमी के कारण लीवर प्रभावित होता है

ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से कम ऑक्सीकृत तत्व जमा हो जाते हैं जो मस्तिष्क में जहर घोलते हैं।

एसिडोसिस विकसित होता है: अम्लीय वातावरण की प्रबलता की ओर एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन।यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गंभीर है, तो क्षार की मात्रा कम हो जाती है, और एसिडोसिस के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रक्त की हानि के साथ, प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, लेकिन यह जमावट प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है: जमावट को प्रभावित करने वाले अन्य पदार्थों की सामग्री प्रतिवर्ती रूप से बढ़ जाती है।

समय के साथ, जमावट तंत्र सामान्य हो जाता है, लेकिन थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है।

कारण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक रक्त की हानि है, जिसके कारण भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता

यह एक विकार है जो अत्यधिक रक्त हानि के कारण तेजी से विकसित होता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए चिकित्सीय उपायों की शीघ्र शुरुआत की आवश्यकता होती है।

तीव्र रक्ताल्पता के कारण:

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

एक ऐसी स्थिति जो लंबे समय तक व्यवस्थित रूप से रक्त की हानि के साथ विकसित होती है। यदि रक्त की हानि हल्की हो तो लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता।

क्रोनिक एनीमिया के कारण:

विटामिन सी की कमी के कारण रक्तस्रावी एनीमिया भी विकसित होता है।

प्रकार

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को न केवल पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र या पुरानी) से, बल्कि अन्य मानदंडों से भी विभाजित किया जाता है।

एनीमिया की गंभीरता का आकलन रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा से किया जाता है।

इसकी सामग्री के आधार पर, एनीमिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• आसान।हल्के एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन में आयरन की कमी होने लगती है, इसका उत्पादन गड़बड़ा जाता है, लेकिन एनीमिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। हीमोग्लोबिन 90 ग्राम/लीटर से नीचे नहीं जाता।
• औसत।मध्यम गंभीरता के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हीमोग्लोबिन एकाग्रता 70-90 ग्राम / लीटर है।
• अधिक वज़नदार।गंभीर मामलों में, अंगों के काम में गंभीर गड़बड़ी होती है, दिल की विफलता विकसित होती है, बालों, दांतों और नाखूनों की संरचना बदल जाती है। हीमोग्लोबिन की मात्रा 50-70 ग्राम/लीटर है।
• अत्यंत गंभीर.यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 50 ग्राम/लीटर से कम है, तो जीवन को खतरा है।

ICD में अलग-अलग रोगविज्ञान भी शामिल हैं:

• खून की कमी के कारण नवजात शिशु और भ्रूण में जन्मजात एनीमिया (कोड पी61.3);
• क्रोनिक प्रकार का पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, जो द्वितीयक आयरन की कमी है (कोड D50.0)।

लक्षण

एनीमिया का तीव्र रूप

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के तीव्र रूप में लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं और रक्त की हानि की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

देखा:

भारी रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी को रक्तस्रावी सदमा कहा जाता है। रक्तचाप में गिरावट की तीव्रता रक्त हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है।

निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हैं:

• तचीकार्डिया;
• त्वचा ठंडी और पीली होती है, मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, इसमें सियानोटिक (सियानोटिक) रंग होता है;
• चेतना का उल्लंघन (स्तब्धता, कोमा, चेतना की हानि);
• कमजोर नाड़ी (यदि चरण गंभीर है, तो इसे केवल मुख्य वाहिकाओं पर ही महसूस किया जा सकता है);
• उत्पादित मूत्र की मात्रा को कम करना।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया और हेमोरेजिक शॉक के लक्षण जुड़े हुए हैं ऐसे लक्षण जो उस बीमारी में अंतर्निहित हैं जिसके कारण रक्त की हानि हुई:

• अल्सर के साथ, काले या लाल मल देखे जाते हैं;
• प्रभाव क्षेत्र में सूजन (चोट लगने की स्थिति में);
• जब फेफड़ों में धमनियां फट जाती हैं, तो चमकीले लाल रंग के खून के साथ खांसी होती है;
• गर्भाशय रक्तस्राव के साथ जननांगों से तीव्र खूनी निर्वहन।

रक्तस्राव के स्रोत की पहचान नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर अप्रत्यक्ष संकेतों से की जाती है।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोम के चरण

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के तीन चरण होते हैं।

नाम	विवरण
प्रतिवर्ती-संवहनी चरण	प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का स्तर गिर जाता है, प्रतिपूरक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, दबाव कम हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
हाइड्रेमिया चरण	यह खून की कमी के कई घंटों बाद विकसित होता है और 2 से 3 दिनों तक रहता है। अंतरकोशिकीय द्रव वाहिकाओं में द्रव की मात्रा को बहाल करता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है।
अस्थि मज्जा चरण	यह ऑक्सीजन की कमी के कारण खून की कमी के 4-5 दिन बाद विकसित होता है। रक्त में, हेमेटोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की अग्रदूत कोशिकाएं, का स्तर बढ़ जाता है। प्लाज्मा में आयरन की मात्रा कम हो जाती है।

शरीर दो से तीन या अधिक महीनों के बाद खून की कमी से पूरी तरह ठीक हो जाता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक रक्तस्राव धीरे-धीरे पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की ओर ले जाता है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके लक्षण हीमोग्लोबिन की कमी की गंभीरता से निकटता से संबंधित होते हैं।

देखा:

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया से पीड़ित लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है और अक्सर उनमें संक्रामक रोग विकसित हो जाते हैं।

निदान

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी अस्पताल में रहता है ताकि जोखिमों का आकलन किया जा सके और समय पर सहायता प्रदान की जा सके।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का प्रयोगशाला निदान बार-बार किया जाता है, और परिणाम विकार की अवस्था और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

तीव्र एनीमिया के प्रयोगशाला संकेत:

• पहले दो घंटों में, प्लेटलेट्स की सांद्रता बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन सामान्य स्तर पर रहते हैं;
• 2-4 घंटों के बाद, प्लेटलेट्स की अधिकता बनी रहती है, रक्त में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स बढ़ते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, एनीमिया को रंग सूचकांक (सामान्य मूल्य) द्वारा नॉरमोक्रोमिक के रूप में परिभाषित किया जाता है;
• 5 दिनों के बाद रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि होती है, आयरन का स्तर अपर्याप्त होता है।

कौन से परीक्षण किये जाने चाहिए?

एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है, क्रोनिक एनीमिया में यह एलिप्टोसाइट्स की सामग्री को प्रकट करता है, परिधीय रक्त में लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं, लेकिन समग्र सेलुलर संरचना में कम हो जाते हैं।

आयरन, कैल्शियम, कॉपर की कमी सामने आती है।मैंगनीज की मात्रा बढ़ जाती है।

समानांतर में, परीक्षण किए जाते हैं जो आपको रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने की अनुमति देते हैं: हेल्मिंथियासिस और गुप्त रक्त, कोलोनोस्कोपी, यूरिनलिसिस, अस्थि मज्जा परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए मल परीक्षा।

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इलाज

उपचार के पहले चरण में तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया के लिए रक्त की हानि के कारण को समाप्त करने और सामान्य रक्त मात्रा की बहाली की आवश्यकता होती है।

घावों, रक्त वाहिकाओं को सिलने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• कृत्रिम रक्त के विकल्प. रोगी की स्थिति के आधार पर, उन्हें ड्रिप या जेट द्वारा डाला जाता है;
• सदमे के विकास के साथ, स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है;
• सोडा घोल अम्लीय अवस्था को समाप्त करता है;
• एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग छोटी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को खत्म करने के लिए किया जाता है।
• यदि रक्त की हानि एक लीटर से अधिक हो, तो दाता रक्त का आधान आवश्यक है।

क्रोनिक एनीमिया का उपचार, जो गंभीर बीमारियों से नहीं बढ़ता, बाह्य रोगी के आधार पर होता है। आयरन, विटामिन बी9, बी12 और सी युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने से पोषण में सुधार दिखाया जाता है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जिसके कारण रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

पूर्वानुमान

यदि, व्यापक रक्त हानि के बाद, रोगी तुरंत अस्पताल पहुंचता है और रक्त के स्तर को बहाल करने और रक्तस्राव को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला प्राप्त करता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है, सिवाय इसके कि जब रक्त की हानि अत्यधिक गंभीर हो।

एक पुरानी प्रकार की विकृति को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है जब जिस बीमारी के कारण यह हुआ वह ठीक हो जाता है। पूर्वानुमान सहवर्ती रोगों की गंभीरता और एनीमिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है।जितनी जल्दी कारण की पहचान की जाएगी और उपचार शुरू किया जाएगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वीडियो: एनीमिया. एनीमिया का इलाज कैसे करें?

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक खतरनाक स्थिति है। रक्त की मात्रा की अपर्याप्तता से एक गंभीर विकृति का विकास होता है - हीमोग्लोबिन की कमी। यदि समय रहते पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के गठन की प्रक्रिया को नहीं रोका गया तो जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा हो जाएगा।

एनीमिया के विकास का सिद्धांत

रक्त में कई अलग-अलग कोशिकाएँ होती हैं जो अलग-अलग कार्य करती हैं। उनमें से लाल रक्त कोशिकाएं हैं - हीमोग्लोबिन युक्त एरिथ्रोसाइट्स। वे एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: वे फेफड़ों से मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों तक ऑक्सीजन पहुंचाते हैं।

एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जब रक्त में हीमोग्लोबिन या एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा तेजी से गिरती है।लंबे समय तक रक्तस्राव से जुड़ी लाल रक्त कोशिकाओं की सबसे आम कमी। इस घटना को पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया कहा जाता है।

इस स्थिति का शायद ही कभी एक अलग बीमारी के रूप में निदान किया जाता है। आमतौर पर एनीमिया के तथ्य की व्याख्या किसी अन्य विकृति के लक्षण के रूप में की जाती है। WHO के अनुसार, दुनिया के 30% से अधिक निवासी एनीमिया से पीड़ित हैं।

इस स्थिति का खतरा यह है कि रक्त की कम मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ लाल रक्त कोशिकाओं की लंबे समय तक कमी न केवल ऑक्सीजन भुखमरी और संवहनी अपर्याप्तता का कारण बन सकती है, बल्कि घातक ट्यूमर के विकास, ऊतकों और अंगों के अध: पतन को भी भड़का सकती है। हेमेटोपोएटिक रोग। ऐसी प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक होती है, जब न केवल मां, बल्कि उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण

विभिन्न परिस्थितियाँ रोग के विकास को भड़का सकती हैं, कभी-कभी मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अप्रत्याशित अप्रत्याशित परिस्थितियों के कारण उत्पन्न होती हैं:

महिलाओं में विकास के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• विपुल मासिक धर्म;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• जन्म आघात.

रोग वर्गीकरण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के 2 प्रकार हैं:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक।

लाल कोशिकाओं की तीव्र कमी से हीमोग्लोबिन में तेज कमी आती है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का यह रूप आघात या सर्जरी के कारण रक्त की हानि के परिणामस्वरूप होता है, जब कोई व्यक्ति कुल मात्रा का 1/8 या अधिक खो देता है।

किन मामलों में कम हीमोग्लोबिन के लिए रक्त आधान का संकेत दिया जाता है:

तीव्र रूप के विकास के चरण

डॉक्टर तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास में कई चरणों में अंतर करते हैं:

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषताएं

क्रोनिक एनीमिया में, लंबे समय तक रक्त की थोड़ी लेकिन रुक-रुक कर हानि होती है। यह रूप कई बीमारियों में देखा जाता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोलॉजी और नियोप्लाज्म;
• पेप्टिक छाला;
• मलाशय की वैरिकाज़ रक्तस्रावी नसों से रक्तस्राव;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में कटाव प्रक्रियाएं;
• मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि (पीरियडोंटाइटिस और मसूड़े की सूजन)।

प्रजनन अंगों की सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव के कारण महिलाओं में एनीमिया का जीर्ण रूप सबसे अधिक बार देखा जाता है:

एनीमिया की डिग्री: हल्का, मध्यम, गंभीर

एनीमिया की गंभीरता 4 डिग्री होती है। इस प्रकार का वर्गीकरण रोगी के रक्त में हीमोग्लोबिन स्तर पर आधारित है:

• हल्की डिग्री - हीमोग्लोबिन अनुमेय मानदंड से नीचे है, लेकिन 90 ग्राम / लीटर से कम नहीं;
• मध्यम डिग्री - हीमोग्लोबिन सूचकांक 70 से 90 ग्राम/लीटर तक;
• गंभीर डिग्री - रक्त कोशिकाओं का स्तर 70 ग्राम / लीटर तक;
• अत्यंत गंभीर डिग्री - हीमोग्लोबिन की मात्रा 50 ग्राम/लीटर से कम है।

उपरोक्त रूपों के अलावा, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के 2 प्रकार हैं:

• सापेक्ष: महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ रक्त प्लाज्मा में वृद्धि की विशेषता, जो अक्सर महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्रकट होती है;
• निरपेक्ष: लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण हीमोग्लोबिन में कमी।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रक्त हानि के स्थापित कारण से जुड़ी अलग-अलग स्थितियों की पहचान की जाती है:

• रक्त की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण का जन्मजात एनीमिया;
• आयरन की कमी की पृष्ठभूमि पर क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

रोग के लक्षण

लक्षणों का एक सामान्य समूह है जो एनीमिया (एनेमिक सिंड्रोम) के विकास के साथ होता है:

• तेजी से थकान होना;
• उनींदापन;
• कान और सिर में शोर;
• श्वास कष्ट;
• आवरणों का पीलापन.

यदि तीव्र रक्ताल्पता बढ़ती है, तो निम्नलिखित लक्षण अतिरिक्त रूप से देखे जाते हैं:

• चक्कर आना;
• सिर दर्द;
• बेहोशी;
• प्यास;
• जी मिचलाना;
• नाखूनों की नाजुकता;
• विपुल पसीना;
• शुष्क मुंह;
• हल्की सांस लेना;
• कार्डियोपालमस;
• शरीर के तापमान में कमी;
• रक्तचाप कम होना.

विभिन्न प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं।

रोगी रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगा सकता है:

• तरलीकृत खूनी मल, जो पेट के अल्सर का प्रमाण हो सकता है;
• चमकीले लाल थूक के साथ खांसी, जो फेफड़ों में रक्तस्राव की विशेषता है;
• चोट या फ्रैक्चर की जगह पर बढ़ती सूजन, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे रक्तस्राव की पुष्टि;
• योनि से रक्तस्राव.

एनीमिया की विशेषता वाले कई लक्षणों के संयोजन के प्रकट होने पर, आपको सही निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग दिखने का क्या कारण है:

रक्त परीक्षण सहित एनीमिया का निदान

रक्तस्त्राव रुकने के बाद ही एनीमिया का निदान किया जाता है। उसी समय, समानांतर में, किसी भी संभावित तरीके से, खोए हुए रक्त की मात्रा की भरपाई की जाती है (यदि आवश्यक हो)।

प्रारंभ में, अधिकतम प्रभाव के लिए, रोगी को सदमे से बाहर लाने और रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर कम से कम 500 मिलीलीटर प्लाज्मा विकल्प चढ़ाते हैं। पॉलीग्लुकिन का प्रारंभिक प्रशासन जेट द्वारा किया जाता है, और जब सिस्टोलिक दबाव 100 तक पहुंच जाता है, तो इंजेक्शन को ड्रिप से बदल दिया जाता है। कभी-कभी इंजेक्शन वाले घोल की खुराक दो लीटर तक पहुंच सकती है।

सभी आवश्यक जोड़तोड़ के बाद ही डॉक्टर मरीज की एनीमिया स्थिति का निदान करना शुरू करते हैं।

बेशक, निदान का एक अनिवार्य चरण इतिहास का संग्रह और बीमारी के अंतर्निहित संभावित कारणों की पहचान करना है। निदान स्वयं अध्ययनों के संयोजन के आधार पर किया जाता है: नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला।

बुनियादी तरीके

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान बुनियादी अध्ययनों पर आधारित है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण.

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की उपस्थिति का पता लगाने पर, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण दिखाएगा:

• लाल रक्त कोशिकाओं में मामूली कमी के साथ हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी;
• हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति के स्तर में कमी;
• सीरम आयरन के स्तर में कमी;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का मूल्य बढ़ाना;
• प्लेटलेट्स की संख्या कम होना.

अतिरिक्त परीक्षा

अव्यक्त रक्तस्राव के स्थान का पता लगाने के लिए, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त और कृमि की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - पाचन तंत्र में रक्त के बहिर्वाह को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए;
• कोलोनोस्कोपी (निचले आंतों के वीडियो नियंत्रण के तहत चिकित्सा परीक्षा);
• आंतरिक बवासीर की अखंडता की जाँच - सिग्मायोडोस्कोपी;
• कारण निर्दिष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड और/या एक्स-रे;
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (महिलाओं के लिए)।

कुछ मामलों में, सटीक निदान के लिए अस्थि मज्जा की साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव के प्रकार के आधार पर, रोगी को एक या अधिक विशेषज्ञों से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है, जैसे:

• रुधिरविज्ञानी;
• शल्य चिकित्सक;
• अभिघातविज्ञानी;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ;
• प्रोक्टोलॉजिस्ट;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट

तीव्र रक्ताल्पता का उपचार

अक्सर पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के मामलों में, "देरी मृत्यु के समान होती है।" यदि तीव्र रक्त हानि के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो परिणाम विनाशकारी होगा।जब कोई व्यक्ति तेजी से अपने रक्त की एक चौथाई से अधिक मात्रा खो देता है, तो मृत्यु हो सकती है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए क्षतिग्रस्त अंग या शरीर के हिस्से की जगह पर तुरंत सर्जरी की जाती है।

प्रारंभ में, खोए हुए रक्त की मात्रा की भरपाई की जाती है। ऐसा तभी किया जाता है जब खून की कमी 10% से अधिक हो। यदि रक्त प्रवाह 20% से अधिक नहीं था, तो रक्त के विकल्प के उपयोग से थोड़ा सुधार आवश्यक है:

• रिंगर का समाधान;
• डेक्सट्रान;
• जिलेटिनोल;
• लॉन्गोस्टेरॉल;
• वोलेनामा.

खून की कमी की भरपाई की तैयारी - फोटो गैलरी

एल्बुमिन - कोलाइड तैयारी
पॉलीग्लुसीन का उपयोग पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में किया जाता है
रिंगर का समाधान क्रिस्टलॉयड प्लाज्मा विकल्प से संबंधित है
रिओपोलीग्लुकिन का उपयोग बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के इलाज के लिए किया जाता है। जिलेटिनॉल संरचना में रक्त प्लाज्मा के समान है

ग्लूकोज समाधान का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है। यदि रक्त की हानि 20% से अधिक है, तो रोगी को विभिन्न संयोजनों में प्लाज्मा विकल्प के साथ एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का मिश्रण चढ़ाया जाता है। अपने शुद्ध रूप में दान किए गए रक्त का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।सभी रक्त हानि को तुरंत पूरा करना असंभव है, क्योंकि इससे "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" हो सकता है, अर्थात, इंट्रावास्कुलर जमावट या इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट का विकास संभव है। शरीर में पानी-नमक संतुलन को ठीक करने के लिए, सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। तीव्र एनीमिया के लिए आयरन युक्त तैयारी का उपयोग करना सुनिश्चित करें:

• फ़ेरिमिड. सक्रिय पदार्थ: निकोटिनमाइड और फेरिक क्लोराइड। आयरन की मात्रा कम होती है. अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता होती है।
• फेरोप्लेक्स। फेरस सल्फेट और विटामिन सी का यह संयोजन आसानी से सहन किया जाता है, उपयोग पर न्यूनतम प्रतिबंध है।
• फेरोसेरोन। सक्रिय पदार्थ ऑर्थोकार्बोक्सीबेंज़ॉयलफेरोसीन का सोडियम नमक है। अत्यधिक कुशल। इसे लेते समय, किण्वित, खट्टे और मसालेदार खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है।
• सम्मेलन। दवा की गतिविधि सोडियम डाइऑक्टिलसल्फोस्यूसिनेट और फेरस सल्फेट की क्रिया पर आधारित है। आसानी से अवशोषित. एस्कॉर्बिक एसिड के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता नहीं है।

एनीमिया की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के अंत में, अगले छह महीनों के लिए लोहे की तैयारी आधी खुराक में ली जाती है।

यदि रोगी सदमे में है, तो प्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है। ऊतकों में पीएच में वृद्धि पीने के सोडा के घोल को हटाने में मदद करती है। हेपरिन का उपयोग केशिका वाहिकाओं के स्तर पर थ्रोम्बस गठन को खत्म करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी श्वास नली के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन को जोड़ना आवश्यक होता है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए थेरेपी

रोग के जीर्ण रूप के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। शुरुआत में लगातार खून की कमी का असली कारण, उसके स्रोत का पता चल जाता है।कभी-कभी यह इतना महत्वहीन होता है कि इसे पहचाना ही नहीं जा सकता।

कुछ मामलों में, डॉक्टर हेमोस्टैटिक दवाएं (कोगुलेंट) लिखते हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ावा देती हैं। आमतौर पर, ऐसी दवाओं का उपयोग केशिका, पैरेन्काइमल और गर्भाशय रक्तस्राव के लिए किया जाता है। यह हो सकता है:

• विकासोल;
• डाइसिनॉन;
• एतमज़िलात;
• हेमोस्टैटिक कोलेजन स्पंज;
• अम्बेन;
• टोबारपिन;
• थ्रोम्बिन;
• प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स।

रक्त आधान और रक्त के विकल्प का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। तीव्र रूप में, क्रोनिक एनीमिया के इलाज के लिए लौह की तैयारी और विटामिन का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य शरीर में शिथिलता को दूर करना है।

एनीमिया उपचार के पहलू - वीडियो

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग

केवल लोक उपचार की मदद से एनीमिया के इलाज की संभावना की आशा नहीं करनी चाहिए। इनका उपयोग केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है। लेकिन थेरेपी शुरू करने से पहले डॉक्टर की सलाह जरूरी है। अक्सर, डॉक्टर इसका उपयोग करने की सलाह देते हैं:

• रक्तस्राव;
• स्ट्रॉबेरी;
• काला करंट;
• पानी काली मिर्च;
• बिच्छू बूटी;
• गुलाब का कूल्हा.

एनीमिया के लिए पोषण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार के अतिरिक्त एक विशेष आहार है। रोगी के आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होना चाहिए:

• ताजी और उबली हुई सब्जियाँ;
• दुबला गोमांस और सूअर का मांस;
• खरगोश का मांस;
• बछड़े का मांस;
• जिगर;
• कॉटेज चीज़;
• अंडे सा सफेद हिस्सा;
• हरियाली;
• समुद्री मछली.

शरीर में तरल पदार्थ की पूर्ति आवश्यक है, इसलिए डॉक्टर रोजाना कम से कम 2 लीटर पानी पीने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, प्राकृतिक रस बहुत उपयोगी होंगे:

• आलूबुखारा;
• क्रैनबेरी;
• अनार;
• किशमिश;
• चकोतरा;
• सेब।

रोग प्रतिरक्षण

किसी बीमारी के बाद शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान, रोगियों को प्रतिरक्षा अवरोध को बढ़ाने की आवश्यकता होती है। यह विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण की संवेदनशीलता के कारण है। इस स्थिति में, एलो अर्क, जिनसेंग, लेमनग्रास, इचिनेशिया पर आधारित इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास की रोकथाम में, सबसे पहले, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, गतिविधि के किसी भी क्षेत्र में और घर पर सुरक्षा नियमों का पालन करना और सभी मौजूदा बीमारियों का समय पर उपचार शामिल है।

अच्छे पोषण के बारे में मत भूलना. उत्पाद सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विटामिन से भरपूर होने चाहिए।

किसी भी प्रकार की चोट के मामलों में, समय पर निदान के लिए चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना अनिवार्य है।

सफल पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान

अत्यधिक तीव्र चिकित्सा सहायता और उचित हेमोस्टैटिक उपाय अनुकूल परिणाम में योगदान करते हैं। अधिक रक्त हानि होने पर रोगी की मृत्यु हो सकती है। धीमी, लेकिन अधिक रक्त हानि से विभिन्न जटिलताएँ होती हैं, लेकिन यह कम खतरनाक होती है।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार की सफलता का पूर्वानुमान न केवल रक्त हानि की मात्रा पर निर्भर करता है, बल्कि रक्त प्रवाह की गति पर भी निर्भर करता है।

बाद की जटिलताओं के उपचार की सफलता एनीमिया चिकित्सा की समयबद्धता और शुद्धता पर ही निर्भर करती है। साथ ही, अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमताएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, क्योंकि एनीमिया के उपचार की अवधि इस पर निर्भर करती है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। केवल उचित और समय पर उपचार ही किसी व्यक्ति को गंभीर जटिलताओं से बचाने में मदद करेगा।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया या तो एकल, लेकिन अत्यधिक रक्त हानि, या मामूली, लेकिन लंबे समय तक बार-बार होने वाली रक्त हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है (चित्र 38)।

सबसे अधिक बार, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, कैंसर, बवासीर), गुर्दे, गर्भाशय से रक्तस्राव के साथ देखा जाता है। यहां तक ​​कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सरेटिव या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं में गुप्त रक्त हानि, या दिन-प्रतिदिन दोहराया जाने वाला मामूली रक्तस्रावी रक्तस्राव भी गंभीर एनीमिया का कारण बन सकता है।

अक्सर रक्तस्राव का स्रोत इतना महत्वहीन होता है कि इसका पता ही नहीं चलता। यह कल्पना करने के लिए कि रक्त की छोटी हानि महत्वपूर्ण एनीमिया के विकास में कैसे योगदान दे सकती है, निम्नलिखित आंकड़ों का हवाला देना पर्याप्त है: शरीर में हीमोग्लोबिन के संतुलन को बनाए रखने के लिए आवश्यक आहार आयरन की दैनिक मात्रा एक वयस्क के लिए लगभग 5 मिलीग्राम है। आयरन की यह मात्रा 10 मिलीलीटर रक्त में होती है।

नतीजतन, मल त्याग के दौरान 2-3 चम्मच रक्त की दैनिक हानि न केवल शरीर को आयरन की दैनिक आवश्यकता से वंचित करती है, बल्कि समय के साथ शरीर के "आयरन फंड" की महत्वपूर्ण कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर आयरन की कमी से एनीमिया होता है।

बाकी सब समान, एनीमिया का विकास उतना ही आसान होगा, शरीर में आयरन का भंडार उतना ही कम होगा और रक्त की हानि (कुल मिलाकर) उतनी ही अधिक होगी।

क्लिनिक. रोगियों की शिकायतें मुख्य रूप से गंभीर कमजोरी, बार-बार चक्कर आना और आमतौर पर एनीमिया की डिग्री के अनुरूप होती हैं। हालाँकि, कभी-कभी, रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति और उसकी उपस्थिति के बीच विसंगति हड़ताली होती है।

रोगी की उपस्थिति बहुत विशिष्ट है: मोमी त्वचा टोन के साथ एक तेज पीलापन, होठों की रक्तहीन श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा, चेहरा फूला हुआ है, निचले अंग चिपचिपे हैं, कभी-कभी हाइड्रोमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण सामान्य एडिमा (अनासारका) विकसित होती है। . एक नियम के रूप में, एनीमिया से पीड़ित लोग कुपोषित नहीं होते हैं, जब तक कि कुपोषण किसी अंतर्निहित बीमारी (पेट या आंतों के कैंसर) के कारण न हो। रक्तहीन हृदय बड़बड़ाहट नोट की जाती है, अक्सर शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो फुफ्फुसीय धमनी तक ले जाती है; गले की नसों पर, "शीर्ष का शोर" नोट किया जाता है।

खून की तस्वीर. रक्त चित्र में रंग सूचकांक (0.6-0.4) में तेज कमी के साथ लौह की कमी वाले एनीमिया की विशेषता है; एरिथ्रोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन पुनर्योजी पर प्रबल होते हैं; हाइपोसाइटोक्रोमिया और माइक्रोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइट्स का सिज़ोसाइटोसिस (तालिका 18); ल्यूकोपेनिया (यदि कोई विशेष क्षण नहीं हैं जो ल्यूकोसाइटोसिस के विकास में योगदान करते हैं); न्युट्रोफिल श्रृंखला का बाईं ओर स्थानांतरण और सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस; प्लेटलेट काउंट सामान्य है या थोड़ा कम है।

रोग का अगला चरण अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक गतिविधि में गिरावट की विशेषता है - एनीमिया एक हाइपोजेनरेटिव चरित्र पर ले जाता है। इसी समय, एनीमिया के प्रगतिशील विकास के साथ, रंग सूचकांक में वृद्धि देखी जाती है, जो एक के करीब पहुंचती है; रक्त में एनिसोसाइटोसिस और एनिसोक्रोमिया नोट किए जाते हैं: हल्के माइक्रोसाइट्स के साथ, अधिक तीव्रता से दाग वाले मैक्रोसाइट्स पाए जाते हैं।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले रोगियों के रक्त सीरम का रंग बिलीरुबिन की कम सामग्री के कारण पीला होता है (जो रक्त के टूटने में कमी का संकेत देता है)। क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की एक विशेषता सीरम आयरन के स्तर में तेज कमी भी है, जो अक्सर केवल निशान के रूप में निर्धारित होती है।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस। तीव्र मामलों में, पहले से स्वस्थ व्यक्तियों में, रक्त हानि के लिए एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया अक्सर शुरू में अपरिपक्व, पॉलीक्रोमैटोफिलिक तत्वों और फिर परिपक्व, पूरी तरह से हीमोग्लोबिनाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स के उत्पादन के साथ देखी जाती है। बार-बार रक्तस्राव के मामलों में, जिससे शरीर के "लौह कोष" की कमी हो जाती है, नॉर्मोब्लास्ट्स के हीमोग्लोबिनाइजेशन के चरण में एरिथ्रोपोएसिस का उल्लंघन होता है। परिणामस्वरूप, कुछ कोशिकाएँ "खिलने का समय नहीं होने" के कारण मर जाती हैं, या तेजी से हाइपोक्रोमिक पॉइकिलोसाइट्स और माइक्रोसाइट्स के रूप में परिधीय रक्त में प्रवेश करती हैं। भविष्य में, जैसे-जैसे एनीमिया क्रोनिक होता जाता है, एरिथ्रोपोएसिस की प्रारंभिक तीव्रता कम हो जाती है और इसकी जगह इसके उत्पीड़न की तस्वीर आ जाती है। रूपात्मक रूप से, यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एरिथ्रोनॉर्मोबलास्ट के विभाजन और विभेदन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोपोएसिस एक मैक्रोनॉर्मोबलास्टिक चरित्र प्राप्त कर लेता है।

हेमटोपोइजिस के वर्णित कार्यात्मक विकार प्रतिवर्ती हैं, क्योंकि हम अस्थि मज्जा की हाइपोरिजेरेटिव (हाइपोप्लास्टिक नहीं) स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं (हाइपोरजेनरेटर एनीमिया देखें)।

इलाज। ऐसे मामलों में जहां यह संभव है, सबसे अच्छा इलाज खून की कमी के स्रोत को दूर करना है, जैसे बवासीर को छांटना, रक्तस्राव वाले अल्सर के लिए गैस्ट्रेक्टोमी, फाइब्रोमेटस गर्भाशय को निकालना, आदि। हालांकि, अंतर्निहित बीमारी का कोई आमूल-चूल इलाज नहीं है। हमेशा संभव है (उदाहरण के लिए, निष्क्रिय गैस्ट्रिक कैंसर के साथ)।

एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करने के लिए, साथ ही प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए, बार-बार रक्त आधान करना आवश्यक है, अधिमानतः लाल रक्त कोशिका आधान के रूप में। रक्त (आरबीसी) आधान की खुराक और आवृत्ति अलग-अलग स्थितियों के अनुसार भिन्न होती है; वे मुख्य रूप से एनीमिया की डिग्री और चिकित्सा की प्रभावशीलता से निर्धारित होते हैं। एनीमिया की मध्यम डिग्री के साथ, मध्यम खुराक के आधान की सिफारिश की जाती है: 5-6 दिनों के अंतराल के साथ पूरे रक्त का 200-250 मिलीलीटर या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का 125-150 मिलीलीटर।

रोगी के तीव्र रक्ताल्पता के साथ, हेमोट्रांसफ्यूजन एक बड़ी खुराक में किया जाता है: पूरे रक्त का 400-500 मिलीलीटर या 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 200-250 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।

आयरन की नियुक्ति बहुत महत्वपूर्ण है. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के लिए आयरन उपचार सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है (नीचे देखें)।

आयरन की कमी के बाद रक्तस्रावी एनीमिया के लिए विटामिन बी 12 के साथ थेरेपी को हाइपोरेजेनरेटिव रूपों के लिए संकेत दिया जाता है जो एरिथ्रोपोएसिस के मैक्रोनोर्मोबलास्टिक प्रकार और एरिथ्रोसाइट्स के मैक्रोप्लानिया के साथ होते हैं।