ग्लूकोज ड्रॉपर: यह किसके लिए निर्धारित है? दवा के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद। ग्लूकोज समाधान: अंतःशिरा जलसेक के लिए उपयोग के लिए निर्देश ग्लूकोज जिसके लिए इसका उपयोग ड्रॉपर में किया जाता है

ग्लूकोज शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, यकृत के एंटीटॉक्सिक कार्य में सुधार करता है, मायोकार्डियम की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाता है और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का स्रोत है।

5%, 10%, 20% और 40% डेक्सट्रोज़ समाधान के फार्माकोडायनामिक गुण ग्लूकोज के समान हैं, जो सेलुलर चयापचय का मुख्य ऊर्जा स्रोत है।

5% डेक्सट्रोज़ समाधानलगभग 277 mOsm/l की परासारिता वाला एक समस्थानिक समाधान है। 5% डेक्सट्रोज़ घोल का कैलोरी सेवन 200 किलो कैलोरी/लीटर है।

10% डेक्सट्रोज़ समाधानलगभग 555 mOsm/l की ऑस्मोलैरिटी वाला एक हाइपरटोनिक समाधान है। 10% डेक्सट्रोज़ घोल का कैलोरी सेवन 400 किलो कैलोरी/लीटर है।

20% डेक्सट्रोज़ समाधानलगभग 1110 mOsm/l की ऑस्मोलैरिटी वाला एक हाइपरटोनिक समाधान है। 20% डेक्सट्रोज़ घोल का कैलोरी सेवन 680 किलो कैलोरी/लीटर है।

40% डेक्सट्रोज़ समाधानलगभग 2220 mOsm/l की ऑस्मोलैरिटी वाला एक हाइपरटोनिक समाधान है। 40% डेक्सट्रोज़ घोल का कैलोरी सेवन 1360 किलो कैलोरी/लीटर है।

पैरेंट्रल पोषण के हिस्से के रूप में, 5%, 10%, 20% और 40% डेक्सट्रोज समाधान कार्बोहाइड्रेट स्रोत के रूप में प्रशासित किए जाते हैं (अकेले या यदि आवश्यक हो तो पैरेंट्रल पोषण के हिस्से के रूप में)।

5% और 10% डेक्सट्रोज़ समाधानआपको आयनों के एक साथ परिचय के बिना द्रव की कमी को पूरा करने की अनुमति देता है।

20% डेक्सट्रोज़ समाधानतरल की न्यूनतम मात्रा में कैलोरी की अधिकतम मात्रा प्रदान करता है।

40% डेक्सट्रोज़ समाधानआपको न्यूनतम मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत के साथ हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बहाल करने की अनुमति देता है, रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, ड्यूरिसिस को बढ़ाता है।

डेक्सट्रोज़, ऊतकों में प्रवेश करके, फॉस्फोराइलेटेड होता है, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट में बदल जाता है, जो शरीर के चयापचय के कई हिस्सों में सक्रिय रूप से शामिल होता है।

पैरेंट्रल दवाओं को पतला और घोलने के लिए डेक्सट्रोज़ समाधान का उपयोग करते समय, समाधान के फार्माकोडायनामिक गुण जोड़े गए पदार्थ पर निर्भर होंगे।

ग्लूकोज का चयापचय दो अलग-अलग तरीकों से होता है: एनारोबिक और एरोबिक।

डेक्सट्रोज़, पाइरुविक या लैक्टिक एसिड (एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस) में टूटकर, ऊर्जा की रिहाई के साथ कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में चयापचय होता है।

पैरेन्टेरली प्रशासित दवाओं को पतला और घोलने के लिए डेक्सट्रोज़ समाधान का उपयोग करते समय, समाधान के फार्माकोकाइनेटिक गुण जोड़े गए पदार्थ पर निर्भर होंगे।

5% ग्लूकोज समाधान:

पैरेन्टेरली प्रशासित दवाओं के कमजोर पड़ने और विघटन के लिए।

10% ग्लूकोज समाधान:

कार्बोहाइड्रेट स्रोत के रूप में (अकेले या यदि आवश्यक हो तो पैरेंट्रल पोषण के हिस्से के रूप में);

द्रव हानि के मामले में पुनर्जलीकरण के लिए, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट की उच्च आवश्यकता वाले रोगियों में;

पैरेन्टेरली प्रशासित दवाओं के कमजोर पड़ने और विघटन के लिए;

हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए.

20% और 40% ग्लूकोज समाधान:

कार्बोहाइड्रेट के स्रोत के रूप में (अकेले या यदि आवश्यक हो तो पैरेंट्रल पोषण के हिस्से के रूप में), विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना आवश्यक है;

हाइपोग्लाइसीमिया।

आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान 5%:

विघटित मधुमेह मेलिटस; ग्लूकोज असहिष्णुता के अन्य ज्ञात रूप (उदाहरण के लिए, चयापचय तनाव); हाइपरोस्मोलर कोमा; हाइपरग्लेसेमिया और हाइपरलैक्टेटेमिया; सिर की चोट के बाद पहले 24 घंटों के दौरान समाधान का परिचय; दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; मकई या मकई उत्पादों के प्रति ज्ञात असहिष्णुता वाले रोगियों में उपयोग (मकई से डेक्सट्रोज़ प्राप्त करते समय); ग्लूकोज समाधान में जोड़ी गई किसी भी दवा के लिए मतभेद।

हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान 10%:

विघटित मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस; ग्लूकोज असहिष्णुता के अन्य ज्ञात रूप (उदाहरण के लिए, चयापचय तनाव); हाइपरोस्मोलर कोमा; हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलैक्टेटेमिया; हेमोडायल्यूशन और बाह्यकोशिकीय अतिजलीकरण या हाइपरवोलेमिया; गंभीर गुर्दे की विफलता (ओलिगुरिया या औरिया के साथ); विघटित हृदय विफलता; सामान्यीकृत शोफ (फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ सहित) और जलोदर के साथ यकृत का सिरोसिस; सिर की चोट के बाद पहले 24 घंटों के दौरान समाधान का परिचय; दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; मकई या मकई उत्पादों के प्रति ज्ञात असहिष्णुता वाले रोगियों में उपयोग (मकई से डेक्सट्रोज़ प्राप्त करते समय); ग्लूकोज समाधान में जोड़ी गई किसी भी दवा के लिए मतभेद।

हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान 20% और 40% (वैकल्पिक):

इंट्राक्रानियल रक्तस्राव और रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव, बच्चों की उम्र (20% से अधिक समाधान के लिए)।

मधुमेह मेलिटस, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, हाइपोनेट्रेमिया, बचपन।

डेक्सट्रोज़ समाधान 5%गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर अन्य दवाओं (विशेष रूप से ऑक्सीटोसिन) का उपयोग करते समय इसका उपयोग हाइड्रेटर और वाहन के रूप में किया जाता है।

डेक्सट्रोज़ समाधान 5% और 10%गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते कि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और द्रव संतुलन नियंत्रित हो और शारीरिक मानदंडों के भीतर हो। यदि किसी प्रसव पीड़ा वाली महिला को अंतःशिरा में ग्लूकोज दिया जाता है, तो उसके रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 11 mmol/l से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जलसेक के दौरान दूध पिलाने में रुकावट न डालने का प्रयास करें।

उद्देश्य 20% और 40% डेक्सट्रोज़ समाधानगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान केवल नुस्खे पर और चिकित्सक की देखरेख में ही संभव है, यदि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण या शिशु को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

यदि औषधीय उत्पाद में डेक्सट्रोज घोल मिलाया जाता है, तो औषधीय उत्पाद के गुणों और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसके उपयोग पर अलग से विचार किया जाता है।

अंतःशिरा (ड्रिप)। दवा आमतौर पर परिधीय या केंद्रीय नस में दी जाती है।

प्रशासित समाधान की एकाग्रता और खुराक रोगी की उम्र, शरीर के वजन और नैदानिक ​​​​स्थिति पर निर्भर करती है।

दवा का उपयोग नियमित चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​और जैविक मापदंडों, विशेष रूप से रक्त ग्लूकोज सांद्रता, साथ ही द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

वयस्कों मेंसामान्य चयापचय के साथ, प्रशासित ग्लूकोज की दैनिक खुराक 4-6 ग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, अर्थात। लगभग 250-450 ग्राम (चयापचय दर में कमी के साथ, दैनिक खुराक 200-300 ग्राम तक कम हो जाती है), जबकि प्रशासित तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा 30-40 मिली / किग्रा है।

बच्चेपैरेंट्रल पोषण के लिए, वसा और अमीनो एसिड के साथ, पहले दिन 6 ग्राम ग्लूकोज / किग्रा / दिन दिया जाता है, और बाद में 15 ग्राम / किग्रा / दिन तक दिया जाता है।

प्रविष्टि दर:चयापचय की सामान्य स्थिति में, वयस्कों के लिए प्रशासन की अधिकतम दर 0.25-0.5 ग्राम / किग्रा / घंटा है (चयापचय दर में कमी के साथ, प्रशासन की दर 0.125-0.25 ग्राम / किग्रा / घंटा तक कम हो जाती है)। बच्चों में ग्लूकोज प्रशासन की दर 0.5 ग्राम/किग्रा/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बड़ी खुराक में प्रशासित डेक्सट्रोज़ को पूरी तरह से आत्मसात करने के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को एक साथ 1 आईयू इंसुलिन प्रति 4-5 ग्राम डेक्सट्रोज़ की दर से निर्धारित किया जाता है।

संपूर्ण पैरेंट्रल पोषण के साथ, ग्लूकोज के प्रशासन के साथ हमेशा पर्याप्त मात्रा में अमीनो एसिड समाधान, लिपिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन और ट्रेस तत्वों का एक इमल्शन शामिल होना चाहिए।

मधुमेह के रोगीग्लूकोज को रक्त और मूत्र में इसकी सामग्री के नियंत्रण में प्रशासित किया जाता है।

वयस्कों के लिए:प्रतिदिन 500-3000 मि.ली.

नवजात शिशुओं सहित बच्चों के लिए:

0-10 किग्रा शरीर के वजन के साथ - प्रति दिन 100 मिली/किग्रा;

10-20 किलोग्राम के शरीर के वजन के साथ - 1000 मिलीलीटर + प्रति दिन 10 किलोग्राम से अधिक शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए अतिरिक्त 50 मिलीलीटर;

20 किलो से अधिक वजन के साथ - प्रति दिन 20 किलो से अधिक वजन वाले प्रत्येक किलो के लिए 1500 मिली + अतिरिक्त 20 मिली।

जलसेक की दर और मात्रायह रोगी की उम्र, शरीर के वजन, नैदानिक ​​स्थिति और चयापचय के साथ-साथ सहवर्ती चिकित्सा पर निर्भर करता है। बच्चों में, उन्हें इस श्रेणी के रोगियों में अंतःशिरा दवाओं के उपयोग में अनुभव वाले उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

हाइपरग्लेसेमिया से बचने के लिए शरीर में ग्लूकोज के उपयोग की सीमा को पार नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए उम्र और उम्र के आधार पर डेक्सट्रोज की अधिकतम खुराक वयस्कों के लिए 5 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट और नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए 10-18 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट से भिन्न होती है। शरीर का कुल वजन.

जब पैरेंट्रली प्रशासित दवाओं को पतला और घोलने के लिए अनुशंसित खुराक का उपयोग किया जाता है, तो आमतौर पर प्रशासित दवा की प्रति खुराक 50-250 मिलीलीटर होती है, हालांकि, अतिरिक्त दवाओं के उपयोग के निर्देशों के आधार पर आवश्यक मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए। इस मामले में, समाधान के प्रशासन की खुराक और दर पतला दवा के गुणों और खुराक आहार द्वारा निर्धारित की जाती है।

10% ग्लूकोज समाधान:

बच्चे और किशोर:जलसेक की दर और मात्रा रोगी की उम्र, शरीर के वजन, नैदानिक ​​​​स्थिति और चयापचय के साथ-साथ सहवर्ती चिकित्सा पर निर्भर करती है। उन्हें बच्चों में अंतःशिरा दवाओं के उपयोग में अनुभवी चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

* दर, जलसेक की मात्रा और उपचार की अवधि रोगी की उम्र, शरीर के वजन, नैदानिक ​​​​स्थिति और चयापचय के साथ-साथ सहवर्ती चिकित्सा पर निर्भर करती है। उन्हें बच्चों में अंतःशिरा दवाओं के उपयोग में अनुभवी चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

टिप्पणी:हेमोडायल्यूशन से बचने के लिए अनुशंसित खुराक के भीतर अधिकतम मात्रा 24 घंटों के भीतर दी जानी चाहिए।

अधिकतम जलसेक दर रोगी की ग्लूकोज उपयोग सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इससे हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, ऑस्मोटिक ड्यूरेसिस के जोखिम को कम करने के लिए प्रशासन की दर कम की जा सकती है।

जलसेक प्रशासन के लिए दवाओं के कमजोर पड़ने और विघटन के लिए दवा का उपयोग करते समय, आवश्यक मात्रा अतिरिक्त दवाओं के उपयोग के निर्देशों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

20% ग्लूकोज समाधान:

20% ग्लूकोज समाधान का परिचय केवल केंद्रीय शिरा के माध्यम से किया जाता है। समाधान के प्रशासन की दर 30-40 बूंद/मिनट (1.5-2 मिली/मिनट) तक है। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 500 मिली है।

40% ग्लूकोज समाधान:

दवा का उपयोग नियमित चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

खुराक का नियम रोगी की उम्र, वजन और नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है। नैदानिक ​​और जैविक मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से रक्त ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स और द्रव संतुलन।

40% ग्लूकोज घोल को 30 बूंद/मिनट (1.5 मिली/मिनट) तक की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 250 मिली है।

रक्त में ग्लूकोज की आवश्यक सांद्रता तक पहुंचने के बाद, रोगी को 5% या 10% ग्लूकोज समाधान की शुरूआत में स्थानांतरित किया जाता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (एचपी) को मेडड्रा डिक्शनरी और डब्ल्यूएचओ एचपी एचपी वर्गीकरण के अनुसार सिस्टम और अंगों द्वारा समूहीकृत किया जाता है: बहुत बार (≥ 1/10), अक्सर (≥ 1/100 से<1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна - (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

इम्यून सिस्टम की तरफ से

आवृत्ति अज्ञात: एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, अतिसंवेदनशीलता।

चयापचय और पोषण की ओर से

आवृत्ति अज्ञात: पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन (हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोफोस्फेटेमिया), हाइपरग्लेसेमिया, हेमोडिल्यूशन, निर्जलीकरण, हाइपरवोलेमिया।

जहाजों की तरफ से

आवृत्ति अज्ञात: शिरापरक घनास्त्रता, फ़्लेबिटिस।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से

आवृत्ति अज्ञात: पसीना बढ़ना।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से

आवृत्ति अज्ञात: बहुमूत्रता.

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार

आवृत्ति अज्ञात: ठंड लगना, बुखार, इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण, इंजेक्शन स्थल पर जलन, अत्यधिक जलन, इंजेक्शन स्थल पर कोमलता।

प्रयोगशाला- वाद्यआंकड़े

आवृत्ति अज्ञात: ग्लूकोसुरिया।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उस दवा से भी जुड़ी हो सकती हैं जिसे समाधान में जोड़ा गया था। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना जोड़े जाने वाली विशेष दवा के गुणों पर निर्भर करती है।

यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो समाधान का प्रशासन बंद कर देना चाहिए।

लक्षण

दवा के लंबे समय तक जलसेक प्रशासन से हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, हाइपरोस्मोलैरिटी, ऑस्मोटिक ड्यूरिसिस और निर्जलीकरण हो सकता है। तीव्र जलसेक हेमोडायल्यूशन और हाइपरवोलेमिया के साथ शरीर में द्रव संचय पैदा कर सकता है, और जब शरीर की ग्लूकोज को ऑक्सीकरण करने की क्षमता पार हो जाती है, तो तेजी से प्रशासन हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकता है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम और अकार्बनिक फॉस्फेट की मात्रा में भी कमी हो सकती है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए अन्य दवाओं को पतला और भंग करने के लिए जलसेक के लिए डेक्सट्रोज़ समाधान का उपयोग करते समय, ओवरडोज़ के नैदानिक ​​​​संकेत और लक्षण उपयोग की जाने वाली दवाओं के गुणों से संबंधित हो सकते हैं।

इलाज

यदि ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई देते हैं, तो समाधान का प्रशासन निलंबित कर दिया जाना चाहिए, रोगी की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए, लघु-अभिनय इंसुलिन प्रशासित किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो सहायक रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

कैटेकोलामाइन और स्टेरॉयड का संयुक्त उपयोग डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के अवशोषण को कम कर देता है।

जब अन्य दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो असंगति के लिए उन्हें दृष्टिगत रूप से नियंत्रित करना आवश्यक है।

अन्य दवाओं को पतला या घोलने के लिए, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब इस दवा के उपयोग के निर्देशों में डेक्सट्रोज समाधान के साथ पतला करने के निर्देश हों। अनुकूलता के बारे में जानकारी के अभाव में, दवा को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।

किसी भी दवा को जोड़ने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि वह दवा के पीएच रेंज में पानी में घुलनशील और स्थिर है। तैयारी में एक संगत औषधीय उत्पाद जोड़ने के बाद, परिणामी समाधान को तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

ज्ञात असंगतताओं वाले औषधीय उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

रक्त आधान के समान जलसेक प्रणाली के माध्यम से डेक्सट्रोज समाधान की शुरूआत के साथ, हेमोलिसिस और घनास्त्रता का खतरा होता है।

चूंकि मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की कमी या तीव्र गंभीर स्थिति वाले रोगियों में ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) की सहनशीलता क्षीण हो सकती है, इसलिए उनके नैदानिक ​​​​और जैविक मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता, जिसमें मैग्नीशियम या फॉस्फोरस, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता। हाइपरग्लेसेमिया की उपस्थिति में, दवा के प्रशासन की दर को समायोजित किया जाना चाहिए या लघु-अभिनय इंसुलिन निर्धारित किया जाना चाहिए।

आमतौर पर, ग्लूकोज शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है (यह आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है), इसलिए मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति एक रोग संबंधी संकेत हो सकती है।

लंबे समय तक प्रशासन या उच्च खुराक में डेक्सट्रोज के उपयोग के मामले में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए अतिरिक्त पोटेशियम का प्रशासन करें।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के एपिसोड में, रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

डेक्सट्रोज़ समाधान के उपयोग से हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। इसलिए, उन्हें तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के बाद प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि हाइपरग्लेसेमिया बढ़े हुए इस्कीमिक मस्तिष्क क्षति से जुड़ा होता है और रिकवरी को रोकता है।

दवा के अंतःशिरा प्रशासन की शुरुआत में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता होती है।

पुनर्जलीकरण चिकित्सा के लिए, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलेमिया) से बचने के लिए इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ संयोजन में कार्बोहाइड्रेट समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।

रक्त में ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता, जल संतुलन, साथ ही शरीर की एसिड-बेस स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

उपयोग से पहले, समाधान का निरीक्षण किया जाना चाहिए। दृश्यमान समावेशन के बिना और पैकेजिंग को कोई क्षति न हो, केवल स्पष्ट समाधान का उपयोग करें। जलसेक प्रणाली से जुड़ने के तुरंत बाद प्रवेश करें।

समाधान को एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में बाँझ उपकरणों का उपयोग करके प्रशासित किया जाना चाहिए।

एयर एम्बोलिज्म से बचने के लिए, एक घोल के साथ इन्फ्यूजन सेट से हवा को बाहर निकाला जाना चाहिए।

एयर एम्बोलिज्म से बचने के लिए कंटेनरों को श्रृंखला में न जोड़ें, जो दूसरे कंटेनर से समाधान पूरा होने से पहले पहले कंटेनर से हवा के चूषण के कारण हो सकता है।

प्रवाह दरों को बढ़ाने के लिए ऊंचे दबाव पर नरम प्लास्टिक के कंटेनरों में निहित अंतःशिरा समाधान का प्रशासन करने से वायु एम्बोलिज्म हो सकता है यदि कंटेनर में अवशिष्ट हवा को प्रशासन से पहले पूरी तरह से हटाया नहीं गया है।

गैस आउटलेट के साथ अंतःशिरा प्रणाली के उपयोग से गैस आउटलेट खुला होने पर एयर एम्बोलिज्म हो सकता है। ऐसी प्रणालियों के साथ नरम प्लास्टिक के कंटेनरों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। जोड़े जाने वाले पदार्थों को इंजेक्शन स्थल के माध्यम से जलसेक से पहले या जलसेक के दौरान प्रशासित किया जा सकता है (बशर्ते एक समर्पित इंजेक्शन पोर्ट हो)। समाधान में अन्य दवाओं को शामिल करने या प्रशासन तकनीक के उल्लंघन से पाइरोजेन के संभावित अंतर्ग्रहण के कारण बुखार हो सकता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, जलसेक तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

पैरेंट्रल प्रशासन से पहले अन्य दवाओं को जोड़ते समय, परिणामी समाधान की आइसोटोनिसिटी की जांच करना आवश्यक है। सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में पूर्ण और गहन मिश्रण आवश्यक है। अतिरिक्त पदार्थों वाले समाधानों का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए, उनका भंडारण निषिद्ध है।

अतिरिक्त पोषक तत्व पेश करते समय, परिणामी मिश्रण की परासरणीयता जलसेक की शुरुआत से पहले निर्धारित की जानी चाहिए। परिणामी मिश्रण को अंतिम ऑस्मोलैरिटी के आधार पर एक केंद्रीय या परिधीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए।

अतिरिक्त रूप से प्रशासित दवाओं की अनुकूलता का मूल्यांकन समाधान में जोड़ने से पहले किया जाना चाहिए (अन्य पैरेंट्रल समाधानों के उपयोग के समान)। दवा के साथ अतिरिक्त रूप से दी जाने वाली दवाओं की अनुकूलता का आकलन डॉक्टर की जिम्मेदारी है। रंग परिवर्तन और/या अवक्षेप, अघुलनशील परिसरों या क्रिस्टल की उपस्थिति के लिए परिणामी समाधान की जांच करना आवश्यक है।

आपको अतिरिक्त दवाओं के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से, पतला तैयारी का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। अपवाद नियंत्रित और सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत तैयार किया गया पतलापन है। समाधान तैयार करने के बाद, प्रशासन तक इसके भंडारण के नियम और शर्तें उपयोगकर्ता की जिम्मेदारी हैं और 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बच्चे

नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से जो समय से पहले पैदा हुए हों या कम वजन के साथ पैदा हुए हों, उनमें हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, डेक्सट्रोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की अवधि के दौरान, दीर्घकालिक से बचने के लिए रक्त ग्लूकोज सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। अवांछनीय परिणाम. नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया लंबे समय तक दौरे, कोमा और मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है। हाइपरग्लेसेमिया को इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, विलंबित बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण, समय से पहले रेटिनोपैथी, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना और मृत्यु दर से जोड़ा गया है।

नवजात शिशुओं में अंतःशिरा दवाओं के संभावित घातक ओवरडोज़ से बचने के लिए, प्रशासन के मार्ग पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं को अंतःशिरा दवा देने के लिए सिरिंज पंप का उपयोग करते समय, समाधान वाले कंटेनर को सिरिंज से जुड़ा नहीं छोड़ा जाना चाहिए। इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करते समय, सिस्टम को पंप से हटाने या इसे बंद करने से पहले, सिस्टम के सभी क्लैंप को बंद करना आवश्यक है, सिस्टम में एक उपकरण की उपस्थिति की परवाह किए बिना जो द्रव के मुक्त प्रवाह को रोकता है।

अंतःशिरा जलसेक उपकरणों और अन्य दवा प्रशासन उपकरणों की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

यदि दवा में मकई से प्राप्त डेक्सट्रोज़ शामिल है, तो दवा को मकई या मकई उत्पादों के प्रति ज्ञात असहिष्णुता वाले रोगियों में contraindicated है, क्योंकि। अतिसंवेदनशीलता की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं: एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, ठंड लगना और बुखार।

कंटेनरों में दवाओं के लिए:

एक बार उपयोग के बाद कंटेनरों का निपटान कर दिया जाना चाहिए।

प्रत्येक अप्रयुक्त खुराक को त्याग दिया जाना चाहिए।

आंशिक रूप से उपयोग किए गए कंटेनरों को दोबारा न जोड़ें।

लागू नहीं (अस्पताल में विशेष रूप से दवा के उपयोग के कारण)।

जलसेक के लिए समाधान, 5%, 10%, 20%, 40%।

मल्टीलेयर पॉलिमर ट्यूब और इन्फ्यूजन पोर्ट के साथ मल्टीलेयर पॉलिमर फिल्म से बने 250 और 500 मिलीलीटर कंटेनर।

प्रत्येक कंटेनर, उपयोग के निर्देशों के साथ, पॉलिमर और संयुक्त सामग्रियों के एक अलग बैग में रखा जाता है।

10-90 कंटेनरों को पॉलिमर और संयुक्त सामग्रियों के एक बैग में रखा जाता है, साथ ही उपयोग के लिए समान संख्या में निर्देश दिए जाते हैं, या कंटेनरों के साथ 10-90 व्यक्तिगत बैगों को पॉलिमर और संयुक्त सामग्रियों के एक बैग में रखा जाता है (केवल अस्पतालों के लिए)।

5 से 30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

सक्रिय संघटक: ग्लूकोज;

दवा के 1 मिलीलीटर में निर्जल ग्लूकोज के संदर्भ में ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट 0.4 ​​ग्राम होता है;

सहायक पदार्थ: 0.1 एम हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

फार्माकोडायनामिक्स। ग्लूकोज ऊर्जा लागत की सब्सट्रेट पुनःपूर्ति प्रदान करता है। शिरा में हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत के साथ, इंट्रावास्कुलर आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, ऊतकों से रक्त में तरल पदार्थ का प्रवाह बढ़ जाता है, चयापचय प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, यकृत के एंटीटॉक्सिक कार्य में सुधार होता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि बढ़ जाती है, ड्यूरिसिस बढ़ जाता है। हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान की शुरूआत के साथ, रेडॉक्स प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं, यकृत में ग्लाइकोजन जमाव सक्रिय हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, रक्त प्रवाह के साथ ग्लूकोज अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है, जहां यह चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है। ग्लूकोज भंडार ग्लाइकोजन के रूप में कई ऊतकों की कोशिकाओं में जमा होता है। ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रिया में प्रवेश करते हुए, ग्लूकोज को पाइरूवेट या लैक्टेट में चयापचय किया जाता है, एरोबिक स्थितियों के तहत, एटीपी के रूप में ऊर्जा के निर्माण के साथ पाइरूवेट को कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में पूरी तरह से चयापचय किया जाता है। ग्लूकोज के पूर्ण ऑक्सीकरण के अंतिम उत्पाद फेफड़ों और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।
फार्मास्युटिकल विशिष्टताएँ

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: पारदर्शी रंगहीन या थोड़ा पीला तरल।

हाइपोग्लाइसीमिया।

ग्लूकोज समाधान 40% अंतःशिरा (बहुत धीरे-धीरे) प्रशासित किया जाता है, वयस्कों - 20-40-50 मिलीलीटर प्रति इंजेक्शन। यदि आवश्यक हो, तो 30 बूंद/मिनट (1.5 मिली/किग्रा/घंटा) तक की दर से ड्रिप प्रशासित करें। अंतःशिरा ड्रिप वाले वयस्कों के लिए खुराक - प्रति दिन 300 मिलीलीटर तक। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 15 मिली/किग्रा है, लेकिन प्रति दिन 1000 मिली से अधिक नहीं।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

नॉर्मोग्लाइसीमिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोज के सेवन से भ्रूण में भी इसका कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध पर विचार करना महत्वपूर्ण है, खासकर जब भ्रूण संकट अन्य प्रसवकालीन कारकों के कारण हो या पहले से ही हो।

दवा का उपयोग बच्चों के लिए केवल निर्देशानुसार और चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

दवा का उपयोग रक्त शर्करा और इलेक्ट्रोलाइट स्तर के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ गंभीर अवधि में ग्लूकोज समाधान निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान बढ़ा सकती है और रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है (सुधार के मामलों को छोड़कर)।

अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय के विकार: हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोकैलिमिया, एसिडोसिस;

मूत्र प्रणाली का उल्लंघन: ग्लूकोसुरिया;

पाचन तंत्र के विकार:,;

शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाएँ: हाइपरवोलेमिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएँ (बुखार, त्वचा पर चकत्ते, एंजियोएडेमा, सदमा)।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया की स्थिति में, समाधान का प्रशासन रोक दिया जाना चाहिए, रोगी की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए और सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

ग्लूकोज समाधान 40% को हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन के साथ एक ही सिरिंज में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ग्लूकोज एक मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट है। क्षारीय समाधानों के साथ एक सिरिंज में मिश्रण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: सामान्य एनेस्थेटिक्स और नींद की गोलियों के साथ, क्योंकि उनकी गतिविधि कम हो जाती है, क्षारीय समाधानों के साथ; स्ट्रेप्टोमाइसिन को निष्क्रिय करता है, निस्टैटिन की प्रभावशीलता को कम करता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक और फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में, ग्लूकोज सहनशीलता कम हो जाती है। इंसुलिन परिधीय ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश को बढ़ावा देता है, ग्लाइकोजन के निर्माण, प्रोटीन और फैटी एसिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। ग्लूकोज समाधान यकृत पर पायराजिनमाइड के विषाक्त प्रभाव को कम करता है। बड़ी मात्रा में ग्लूकोज समाधान की शुरूआत हाइपोकैलिमिया के विकास में योगदान करती है, जो एक साथ उपयोग की जाने वाली डिजिटल तैयारी की विषाक्तता को बढ़ाती है।

ग्लूकोज समाधान 40% रोगियों में contraindicated है: हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ी स्थितियों के अपवाद के साथ, इंट्राक्रैनील और इंट्रास्पाइनल रक्तस्राव; शराब सहित गंभीर निर्जलीकरण; दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; औरिया; मधुमेह मेलेटस और हाइपरग्लेसेमिया के साथ अन्य स्थितियाँ; ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम। दवा को रक्त उत्पादों के साथ एक साथ नहीं दिया जाना चाहिए।

दवा की अधिक मात्रा के साथ, हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, ऑस्मोटिक रक्तचाप में वृद्धि (हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के विकास तक), हाइपरहाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित होता है। इस मामले में, दवा रद्द कर दी जाती है और इंसुलिन प्रत्येक 0.45-0.9 mmol रक्त ग्लूकोज के लिए 1 यूनिट की दर से निर्धारित किया जाता है जब तक कि रक्त ग्लूकोज स्तर 9 mmol / l तक नहीं पहुंच जाता। रक्त शर्करा का स्तर धीरे-धीरे कम होना चाहिए। इसके साथ ही इंसुलिन की नियुक्ति के साथ, संतुलित नमक समाधान का जलसेक किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार निर्धारित है।