एनेस्थीसिया बच्चे को कैसे प्रभावित करता है? एक बच्चे के लिए एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया देना: प्रीमेडिकेशन से लेकर जागरण तक

एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) के बिना कोई सर्जरी नहीं होगी, खासकर बच्चों के लिए। हाल ही में, बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग न केवल जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया गया है, बल्कि कई परीक्षाओं के लिए और यहां तक ​​कि दंत चिकित्सा में क्षरण के उपचार में भी किया गया है। यह तरीका कितना जायज है? अधिकांश डॉक्टरों का कहना है कि यह काफी उचित है। दरअसल, अक्सर दर्द की प्रतिक्रिया के कारण होने वाले मनो-भावनात्मक आघात के परिणामस्वरूप, एक बच्चा लगातार विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं (टिक्स, नाइट टेरर, मूत्र असंयम) विकसित करता है।

आज, एनेस्थीसिया की अवधारणा को दवा के कारण नियंत्रित अवस्था के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें रोगी बेहोश होता है और दर्द के प्रति उसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

संज्ञाहरण, एक चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में, एक जटिल अवधारणा है, इसमें रोगी के लिए कृत्रिम श्वसन, मांसपेशियों में छूट, दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, रक्त हानि का नियंत्रण और मुआवजा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम, और इसी तरह शामिल हो सकते हैं। . इन सभी क्रियाओं का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी सुरक्षित रूप से सर्जरी से गुजरे और ऑपरेशन के बाद बिना किसी असुविधा के "जाग" जाए। और हां, किसी भी चिकित्सा प्रभाव की तरह, एनेस्थीसिया के अपने संकेत और मतभेद हैं।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के लिए जिम्मेदार होता है। ऑपरेशन से पहले, वह रोगी के चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन करता है, जो संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद करता है और सबसे उपयुक्त प्रकार के संज्ञाहरण का सुझाव देता है।

प्रशासन की विधि के आधार पर, संज्ञाहरण इनहेलेशन, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर है। और प्रभाव के रूप के अनुसार, इसे "बड़े" और "छोटे" में बांटा गया है।

"छोटे" एनेस्थीसिया का उपयोग कम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, परिशिष्ट को हटाने) के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के अनुसंधानों के लिए किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को थोड़े समय के लिए बंद करना आवश्यक होता है। . इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें:

इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया

आज इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास रोगी के शरीर पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से नियंत्रित करने का अवसर नहीं होता है। इसके अलावा, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए तैयार की गई दवा केटामाइन, दीर्घकालिक स्मृति की प्रक्रियाओं को गंभीर रूप से बाधित करती है, जिससे बच्चे के पूर्ण विकास में बाधा उत्पन्न होती है।

इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) संज्ञाहरण

बच्चे को सहज श्वास के साथ फेफड़ों के माध्यम से साँस के मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा मिलती है। दर्द की दवाएं जो शरीर में जाती हैं, उन्हें इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (हेलोथेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) कहा जाता है।

"बिग" एनेस्थीसिया- शरीर पर बहुघटक प्रभाव। इसका उपयोग मध्यम और उच्च जटिलता के संचालन में किया जाता है, जो रोगी की स्वयं की श्वास को अनिवार्य रूप से बंद करने के साथ किया जाता है - इसे विशेष उपकरणों की सहायता से श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसमें दवाओं के विभिन्न समूहों (मादक दर्दनाशक दवाओं, ड्रग्स जो कंकाल की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम देते हैं, कृत्रिम निद्रावस्था, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान, रक्त उत्पाद) का उपयोग शामिल है। दवाओं को अंतःशिरा और साँस द्वारा दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी को कृत्रिम रूप से हवादार (एएलवी) किया जाता है।

अग्रणी विशेषज्ञ स्वीकार करते हैं कि 30 साल पहले अगर एनेस्थीसिया से जटिलताओं का जोखिम सत्तर प्रतिशत तक पहुंच गया था, तो आज यह केवल एक या दो प्रतिशत है, और प्रमुख क्लीनिकों में तो और भी कम है। संज्ञाहरण के उपयोग के कारण घातक परिणाम, एक नियम के रूप में, कई हजार ऑपरेशनों में से एक हैं। इसके अलावा, बच्चों की मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल उनके लिए पहले से ही जो हो चुका है, उससे संबंधित होना बहुत आसान बना देती है, वे एनेस्थीसिया से जुड़ी किसी भी संवेदना को शायद ही कभी याद करते हैं।

हालांकि, कई माता-पिता हठपूर्वक मानते हैं कि संज्ञाहरण के उपयोग से बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। बहुत बार वे एनेस्थीसिया के बाद पहले अनुभव की गई अपनी भावनाओं की तुलना करते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि बच्चों में, जीव की विशेषताओं के कारण, सामान्य संज्ञाहरण कुछ अलग तरह से आगे बढ़ता है। हस्तक्षेप आमतौर पर वयस्कों में बीमारियों के मामले में बहुत कम होता है, और अंत में, चिकित्सकों के निपटारे में दवाओं के पूरी तरह से नए समूह दिखाई देते हैं। सभी आधुनिक दवाओं के कई नैदानिक ​​परीक्षण हुए हैं - पहले वयस्क रोगियों में। और कई वर्षों के सुरक्षित उपयोग के बाद ही उन्हें बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग करने की अनुमति दी गई। आधुनिक एनेस्थेटिक्स की मुख्य विशेषता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, शरीर से तेजी से उत्सर्जन और प्रशासित खुराक की अवधि की भविष्यवाणी है। इसके आधार पर, संज्ञाहरण सुरक्षित है, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

स्थिति की कल्पना करें: रोगी को एक ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है, और दर्द से राहत नहीं मिलती है। रोगी के पास, एक एपेंडिसाइटिस, एक विस्थापित फ्रैक्चर, या एक साधारण सतही फोड़ा है जिसे खोलने और साफ करने की आवश्यकता है। और कोई एनेस्थीसिया नहीं है! क्या आप ऐसे मरीज की जगह खुद की कल्पना कर सकते हैं? नहीं चाहेंगे, है ना?

लेकिन एक वयस्क रोगी, कम से कम, अपने दाँत पीस सकता है और सहन कर सकता है (यदि कोई दूसरा रास्ता नहीं है)। और बच्चा - वैसे भी। और इसलिए, यह कहना बिल्कुल भी दयनीय नहीं है कि एनेस्थीसिया की शुरुआत ने चिकित्सा में एक वास्तविक क्रांति ला दी और सर्जरी और अन्य संबंधित विषयों के विकास को एक गंभीर प्रोत्साहन दिया।

अतीत में डॉक्टरों ने अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए क्या नहीं किया: उन्होंने उन्हें शराब और विभिन्न मादक औषधि दी, उन्हें मजबूत रस्सियों से बांध दिया, उनके मुंह में एक गैग डाल दिया, सम्मोहन और आकर्षण का उपयोग करने की कोशिश की, मारा थोड़ी देर के लिए रोगी को "नॉक आउट" करने के लिए एक विशेष हथौड़े से सिर के पीछे ... और कभी-कभी यह वास्तव में मदद करता है। अन्य मामलों में, इसने हस्तक्षेप शुरू होने से पहले ही रोगी को दूसरी दुनिया में भेज दिया। लेकिन और कोई चारा नहीं था।

थॉमस मॉर्टन ने मानव जाति को खुश किया: 16 अक्टूबर, 1846 को पहली बार, उन्होंने एक ऑपरेशन के दौरान सार्वजनिक रूप से सफल एनेस्थीसिया दिया। और इसने इतिहास की धारा बदल दी। एक नया विज्ञान सामने आया है - एनेस्थिसियोलॉजी, जो तेजी से विकसित हुआ है और आज इसमें भारी विकास हुआ है।

स्थानीय "संज्ञाहरण" के बारे में

वास्तव में, स्थानीय "संज्ञाहरण" मौजूद नहीं है। संज्ञाहरण केवल सामान्य है। स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। यह शब्दावली के संदर्भ में है। और बचपन की बात करें: बच्चों के लगभग सभी ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं, और आपको डॉक्टर से बच्चे के लिए लोकल एनेस्थीसिया के लिए नहीं कहना चाहिए। हां, स्थानीय रूप से एनेस्थेटाइज करना संभव है और बच्चे को बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचेगी। लेकिन वह जो तनाव देखता है उससे उसे प्राप्त होने वाले तनाव के परिणाम और भी बुरे होंगे।

इसके अलावा, बच्चा होश में होने पर ऑपरेटिंग टेबल पर गतिहीन नहीं रहेगा। और इसलिए बाल रोग में एक कानून है: ऑपरेशन के समय बच्चे को उपस्थित नहीं होना चाहिए।

एनेस्थीसियोलॉजिस्ट 3 मुख्य कार्यों का ध्यान रखेगा, जिसमें कई अन्य कार्य होंगे: बच्चा बीमार नहीं होगा, उसे तनाव नहीं होगा, उसके वानस्पतिक (स्वचालित) कार्य (हृदय का काम, श्वसन, तंत्रिका तंत्र, आदि) भी नहीं होंगे। चोटों के कारण अत्यधिक आवेग प्राप्त करते हैं और सभी महत्वपूर्ण संकेत नहीं कूदेंगे।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड्स को हटाना

उपरोक्त को देखते हुए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि बच्चों को एनेस्थीसिया के बिना मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। और यह एडेनोइड्स पर भी लागू होता है। लोकल एनेस्थीसिया दर्द को पूरी तरह से खत्म कर देगा, लेकिन होश में आने वाले बच्चे को मां से दूर ले जाया जाएगा, फिक्स्ड (बंधा हुआ माना जाएगा) और वह सर्जन को अपने मौखिक गुहा में विशेष उपकरणों के साथ काम करते हुए देखेगा। यह सब भविष्य में बहुत ही नकारात्मक मनोवैज्ञानिक परिणाम हो सकते हैं।

इस समय दर्द को सहना कठिन है, लेकिन भूलना अपेक्षाकृत आसान है और भविष्य में समस्याएँ पैदा नहीं करता है।

बदले में, हो सकता है कि पहली बार में तनाव पर ध्यान न दिया जाए, लेकिन यह कुछ महीनों या वर्षों के बाद स्वयं प्रकट होगा। मैं अक्सर उन माता-पिता से संवाद करता हूं जो अपने बच्चों को इस तरह के ऑपरेशन के लिए हमारे अस्पताल लाते हैं। और वे अभी भी बचपन में अपने अनुभव के बारे में डरावनी बात करते हैं, हालांकि तब से 20-30 साल से अधिक समय बीत चुका है। इस संबंध में, चिकित्सा नींद में ईजीडी, कोलोनोस्कोपी आदि जैसी अप्रिय प्रक्रियाओं को भी करना बेहतर होता है। यह भी लागू होता है। हालांकि यहां कई मामलों में साथी दंत चिकित्सकों ने विभिन्न बच्चों के मनोरंजन के साथ तनाव को खत्म करना सीख लिया है और बिना एनेस्थीसिया के अपेक्षाकृत सफल हैं।

हालांकि, कई मामलों में, न तो मज़ा और न ही कार्टून मदद करते हैं। हल्की दवा-प्रेरित नींद बच्चे को सोने, चिकित्सा उपचार प्राप्त करने और अच्छे मूड में घर जाने में मदद करेगी।

संज्ञाहरण के तहत बच्चों की एमआरआई या सीटी परीक्षाओं के बारे में

अधिकांश सीटी या एमआरआई टोमोग्राफ गुप्त रूप से काम करते हैं और ऐसी परीक्षाएं महंगी होती हैं। उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, रोगी को परीक्षा के दौरान स्थिर रहना चाहिए। अन्यथा, छवि खराब गुणवत्ता की हो जाएगी, सही निदान करना बहुत मुश्किल होगा, और आप अभी भी यात्रा के लिए पैसे का भुगतान करेंगे। और अगर एक सीटी परीक्षा औसतन 3-5 मिनट तक चलती है, तो एमआरआई स्कैन में कम से कम 20 मिनट लगते हैं। पूर्वस्कूली उम्र का बच्चा या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ बस इतने लंबे समय तक गतिहीन नहीं रह सकता। चिकित्सा नींद बचाव के लिए आती है। हालांकि, किसी तस्वीर के लिए राजी होने से पहले माता-पिता का यह शायद सबसे बड़ा डर है। लेकिन आपको डरना नहीं चाहिए।

क्योंकि हम इस तरह की परीक्षा के दौरान वैज्ञानिक दृष्टिकोण से जो करते हैं, वह एनेस्थीसिया नहीं है, बल्कि केवल बेहोश करने की क्रिया है। यही है, ऑपरेशन के दौरान दवाओं की खुराक और मात्रा बहुत कम है, क्योंकि यहां हम केवल चेतना को बंद कर देते हैं। बच्चा सो रहा है, लेकिन उसके सभी प्रतिबिंब काम कर रहे हैं। यहां तक ​​कि दर्द संवेदनशीलता भी बनी रहती है। अल्पकालिक दवाएं पेश की जाती हैं: वे जल्दी और पूरी तरह से शरीर से बाहर निकल जाती हैं। परीक्षा के तुरंत बाद बच्चा जाग जाता है और कुछ घंटों के बाद सामान्य जीवन व्यतीत करता है।

बच्चों के लिए संज्ञाहरण के खतरों के बारे में

संज्ञाहरण प्रक्रिया में पहले से ही मिथकों, पूर्वाग्रहों और अनुचित भयों का एक पूरा इतिहास है। लेकिन गंभीर वैज्ञानिक अध्ययन बताते हैं कि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चों के लिए सुरक्षित है।

कुछ रोगियों या उनके माता-पिता ने लंबे समय तक एनेस्थीसिया के बाद अस्थायी मिजाज, मानसिक अक्षमता, मामूली स्मृति दुर्बलता और अनुपस्थित मनोवृत्ति पर ध्यान दिया। लेकिन ये सभी दुष्प्रभाव कुछ दिनों या हफ्तों में (कुछ मामलों में) गायब हो जाते हैं।

इस प्रकार, सर्जरी से होने वाले तनाव की तुलना में एनेस्थीसिया का शरीर पर अधिक कोमल प्रभाव पड़ता है।

विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण के बारे में

आज तक, बच्चों के लिए संज्ञाहरण करने के कई तरीके हैं, भले ही उन्हें विभिन्न सहवर्ती रोग हों। संज्ञाहरण को स्थानीय संज्ञाहरण, क्षेत्रीय संज्ञाहरण आदि के साथ जोड़ा जा सकता है।

ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग एनेस्थीसिया के दौरान किया जा सकता है। वे अपनी कार्रवाई और कीमत में भिन्न हैं। कभी-कभी माता-पिता अपने बच्चे के लिए "सर्वश्रेष्ठ" संज्ञाहरण के लिए पूछते हैं, बिना यह जाने कि वे परिणाम के रूप में क्या प्राप्त करना चाहते हैं। इसलिए, सभी आधिकारिक तैयारी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया देने और बच्चे को पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करने में सक्षम बनाती हैं।

लेकिन महंगी आधुनिक दवाएं शरीर से अधिक तेज़ी से निकल जाती हैं और कम दुष्प्रभाव होते हैं। सतही तौर पर बोलना, ज्यादातर मामलों में, इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद, बच्चा तेजी से उठता है, मतिभ्रम महसूस नहीं करता है, तेजी से पीना और खाना शुरू कर देता है और तेजी से सक्रिय जीवन शैली में लौट आता है। लेकिन ऐसी दवाओं का इस्तेमाल करना हमेशा संभव नहीं होता है। केवल एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ही सही दवाओं, प्रशासित दवाओं की मात्रा और खुराक का चयन कर सकता है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के बारे में

दुनिया के कई विकसित देशों में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सबसे अधिक वेतन पाने वाले डॉक्टरों में से हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में यह पेशा सभी व्यवसायों में वेतन के मामले में पहले स्थान पर है। वास्तव में, यह सबसे बुद्धिमान चिकित्सा विशेषता है।

यूक्रेन में, ऐसे विशेषज्ञ मरीजों को सर्जरी के लिए तैयार करते हैं, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में संज्ञाहरण और देखभाल प्रदान करते हैं। इसके अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गहन देखभाल में इलाज किए गए सभी रोगियों के लिए गहन देखभाल प्रदान करते हैं। और यदि कोई संकीर्ण विशेषज्ञ एक या अधिक प्रकार के विकृतियों से निपटता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सभी में नेविगेट करना चाहिए।

अस्पताल के किसी भी विभाग में मरीज की हालत बिगड़ने पर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बुलाया जाता है। यदि कोई एंबुलेंस गंभीर रूप से बीमार रोगी को अस्पताल लाती है, तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सबसे पहले उससे मिलेंगे।

यदि प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर इस दुनिया में आने वाले बच्चों से मिलते हैं, तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को कभी-कभी उनके साथ दूसरी दुनिया में जाना पड़ता है। और सभी क्योंकि वे सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ काम करते हैं।

"आया, एक इंजेक्शन दिया और छोड़ दिया" के बारे में

बहुत बार लोग ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के काम के बारे में ऐसा सोचते हैं। लेकिन वास्तव में, डॉक्टर के लिए एनेस्थीसिया एक कला है। एनेस्थीसिया देने में प्रत्येक डॉक्टर की अपनी शैली होती है। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, कई अलग-अलग दवाएं दी जाती हैं। यह न केवल उनकी खुराक है, बल्कि प्रशासन का क्रम और क्रम भी मायने रखता है।

संज्ञाहरण के दौरान, रक्त की हानि होती है, रक्तचाप में परिवर्तन होता है, श्वास में परिवर्तन होता है, एलर्जी की प्रतिक्रिया दिखाई देती है, और अन्य अप्रत्याशित दुष्प्रभाव और जटिलताएं होती हैं। और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का काम असंतुलन और आपदा को रोकने के लिए सब कुछ व्यवस्थित रखना है।

बहुत कुछ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के काम पर निर्भर करता है: बच्चा एनेस्थीसिया से कितनी अच्छी तरह बाहर आएगा, उसकी पोस्टऑपरेटिव अवधि कैसे गुजरेगी। अक्सर, मरीज अपने सर्जन पर भरोसा करने से पहले उसके बारे में बहुत कुछ सीखते हैं, लेकिन अपने एनेस्थेटिस्ट के बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं।

निष्कर्ष

आज, दवा और एनेस्थिसियोलॉजी का विकास, विशेष रूप से, बिना किसी दर्द और बिना किसी तनाव के किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, अप्रिय प्रक्रिया और हेरफेर को करना संभव बनाता है। यह सुरक्षित है और इसका कोई दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव नहीं है। लेकिन जिन डॉक्टरों के साथ काम करने की जरूरत है, उन पर भरोसा करना बहुत जरूरी है।

आप अन्य रोगियों की समीक्षाओं के माध्यम से अपने डॉक्टरों के बारे में बहुत कुछ जान सकते हैं। आप डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए सहमत होने से पहले आ सकते हैं, चैट कर सकते हैं और डॉक्टर से सभी आवश्यक प्रश्न पूछ सकते हैं। कानून आपको अस्पताल और सर्जरी करने वाले डॉक्टर और एनेस्थीसिया प्रदान करने वाले डॉक्टर को चुनने की अनुमति देता है। ट्रस्ट आपको और अधिक शांत होने की अनुमति देगा, और महत्वपूर्ण तनाव और नैतिक ओवरवर्क के बिना ये दिन आसान हो जाएंगे।

पावेल सिल्कोवस्की,

बाल चिकित्सा निश्चेतक,

क्षेत्रीय बच्चों के अस्पताल, रिव्ने

मिखनीना ए.ए.

आधुनिक समाज के विकास के साथ, उच्च प्रौद्योगिकियों के आगमन और विशेष रूप से चिकित्सा में उनकी पैठ, चिकित्सा प्रक्रियाओं से न केवल बीमारी से छुटकारा पाने की मांग करना लोकप्रिय हो गया है, बल्कि उनके कार्यान्वयन के दौरान न्यूनतम असुविधा भी है। इसकी अपेक्षा से जुड़े दर्द और मनोवैज्ञानिक तनाव को खत्म करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा हमें विभिन्न रूपों में एनेस्थीसिया के उपयोग की पेशकश करने के लिए तैयार है - साधारण स्थानीय एनेस्थीसिया से लेकर गहरी चिकित्सा नींद (नशीला पदार्थ)। गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए व्यापक ऑपरेशन करते समय, एनेस्थीसिया की आवश्यकता स्पष्ट है।

हालाँकि, अन्य परिस्थितियाँ भी हैं: हम बिना दर्द के जन्म देना चाहते हैं, बिना किसी डर के दांतों का इलाज करना चाहते हैं और बिना किसी परेशानी के अपनी उपस्थिति में सुधार करना चाहते हैं। हालांकि, पूरी तरह से सुरक्षित चिकित्सा हस्तक्षेप और दवाएं नहीं हैं।

और यहां वास्तविक आवश्यकता के साथ जोखिम को मापना बहुत महत्वपूर्ण है।चिकित्सा प्रक्रिया से जटिलताओं के जोखिम के अलावा या शरीर में हस्तक्षेप के कारण रोग की तीव्रता के अलावा, एनेस्थीसिया से प्रतिकूल प्रभाव के मौजूदा जोखिम के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब हमारे बच्चों की बात आती है, जिनके लिए हम, माता-पिता, उनके स्वास्थ्य के संबंध में निर्णय लेते हैं।

हाल ही में, एक पेरेंटिंग फोरम पर, मैंने एक माँ से एक संदेश पढ़ा जो अपने 1.5 वर्षीय बच्चे को सामान्य संज्ञाहरण के तहत हाइपोइड फ्रेनुलम को विच्छेदित करने के लिए एक ऑपरेशन कर रही थी। सच कहूं तो, मैं इस तरह की तुच्छता से कुछ हद तक हतोत्साहित था - एक बच्चे के लिए संज्ञाहरण, क्योंकि, मेरी राय में, इतनी कम-दर्दनाक और त्वरित प्रक्रिया के साथ संज्ञाहरण की बिल्कुल आवश्यकता नहीं है। यह एनेस्थीसिया के तहत एक उंगली से रक्तदान करने जैसा है! क्या यह आपके दिमाग में आएगा? वहीं, इस मंच पर चर्चा में शामिल कई प्रतिभागियों को भी वर्णित स्थिति में कुछ भी शर्मनाक नजर नहीं आया।

दरअसल, यह मामला एनेस्थीसिया के खतरों के मुद्दे पर एक निश्चित अध्ययन करने का कारण था। यह मेरे लिए दिलचस्प हो गया कि क्या यह इतना भयानक और इसके परिणामों के साथ खतरनाक है, जैसा कि कभी-कभी सुना जाता है। क्या एनेस्थीसिया से बच्चे को गंभीर नुकसान हो सकता है?

इस नोट को लिखने में मदद के लिए, मैंने विशेषज्ञों की ओर रुख किया: उच्चतम श्रेणी के एक सर्जन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के कर्मचारी। प्रो एन.एन. पेत्रोवा मिखानिन ए.ई.और सेंट पीटर्सबर्ग में बच्चों के शहर अस्पताल नंबर 1 में नवजात शिशुओं के पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाई के एक कर्मचारी, उच्चतम श्रेणी के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, नौमोव डी.यू.

एनेस्थीसिया क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?
संज्ञाहरण स्थानीय और सामान्य है। दूसरे मामले में, संज्ञाहरण के बारे में बात करने की प्रथा है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, दवा को सीधे चिकित्सा हस्तक्षेप के क्षेत्र में या इस क्षेत्र से दर्द आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत में और मस्तिष्क के आस-पास (कभी-कभी व्यापक) क्षेत्रों में ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। हालांकि, इसका समग्र रूप से शरीर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है (एनाल्जेसिक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के खतरनाक मामले को छोड़कर)। इस तरह हम दांतों का इलाज करते हैं, पेपिलोमा को हटाते हैं और पियर्सिंग करते हैं। बच्चे के जन्म में प्रयुक्त एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया भी स्थानीय है।

सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण, संज्ञाहरण) फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के कारण होने वाली स्थिति है और चेतना के नियंत्रित नुकसान और संवेदनशीलता के नुकसान, प्रतिवर्त कार्यों के दमन और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की विशेषता है, जो शरीर के लिए खतरनाक परिणामों के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है और अवधि संचालन के पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ। "एनेस्थीसिया" शब्द की तुलना में "सामान्य संज्ञाहरण" शब्द पूरी तरह से राज्य के सार को दर्शाता है जिसे सर्जिकल ऑपरेशन के सुरक्षित प्रदर्शन के लिए प्राप्त किया जाना चाहिए। मुख्य बात दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का उन्मूलन है, और चेतना के दमन का कम महत्व है। (सामान्य रोजमर्रा की अभिव्यक्ति "सामान्य संज्ञाहरण" गलत है, समकक्ष "मक्खन तेल" है)।

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच:"बिलकुल सही। सामान्य संज्ञाहरण का मुख्य कार्य शरीर की ऐसी खतरनाक स्थिति को दर्द के झटके से रोकना है, जिससे मृत्यु हो सकती है। रोगी को गुणात्मक रूप से एनेस्थेटाइज करना महत्वपूर्ण है, जबकि वह सचेत हो सकता है (ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर)। यह प्रभाव प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ। संज्ञाहरण का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य मांसपेशियों की पूर्ण छूट है, जिससे आंतरिक अंगों तक पहुंच आसान हो जाती है।

ऐसी स्थिति में जब किसी बच्चे के इलाज की बात आती है, तो एनेस्थीसिया का उपयोग करने के लक्ष्य अक्सर प्राथमिकता बदल देते हैं, और चेतना को बंद करने और छोटे रोगी को स्थिर करने की आवश्यकता सामने आ सकती है।

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच:"ठीक ठाक है। लेकिन, फिर भी, सामान्य ज्ञान पर आधारित एक महत्वपूर्ण नियम है, जिसे मैं, एक सर्जन के रूप में, हमेशा वयस्क और बहुत छोटे रोगियों दोनों के संबंध में पालन करता हूं। इसका सार यह है कि एनेस्थीसिया का खतरा चिकित्सा हेरफेर के जोखिम से अधिक नहीं होना चाहिए, जिसके लिए रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है।

एक राय है कि संज्ञाहरण जीवन को छोटा करता है। हालाँकि, मैंने चिकित्सा क्लीनिकों की वेबसाइटों पर बहुत सारी सामग्री पढ़ी है कि सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी और शरीर में उनके परिचय की तकनीक उनके व्यावहारिक उपयोग के लंबे समय में काफी बदल गई है (ईथर एनेस्थीसिया का पहली बार 1846 में उपयोग किया गया था)। नैदानिक ​​अनुसंधान के क्रम में, नई दवाओं का विकास किया गया है, और एनेस्थीसिया अब व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हो गया है। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान क्या डरना चाहिए?

नौमोव दिमित्री यूरीविच:"संज्ञाहरण अपने आप में, निश्चित रूप से, जीवन को छोटा नहीं करता है। अन्यथा, जिन रोगियों को मैं जानता हूं उनमें से कई पहले ही इसके परिणामों से मर चुके होंगे, अंतर्निहित बीमारी और वास्तव में स्वस्थ लोगों से ठीक हो चुके होंगे। एनेस्थीसिया का खतरा वास्तव में निहित है, एक ओर, उपयोग की जाने वाली दवाओं की विषाक्तता में, जो ड्रग एनेस्थेसिया के उपयोग के युग की शुरुआत में विशेष रूप से महत्वपूर्ण थी, जब विभिन्न प्रकार के पदार्थों का उपयोग किया जाता था, जिनमें उनके साथ खतरनाक भी शामिल थे। लंबे समय तक प्रभाव, अत्यधिक जहरीली दवाओं के लंबे समय तक रखरखाव के कारण एनाल्जेसिया का आवश्यक स्तर और शरीर को आराम मिलता है। रोगी के रक्त में दवा की खुराक, और दूसरी ओर, जोखिमों को निर्धारित किया जाता है एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का कौशल स्तर।

संज्ञाहरण के अधिकांश नकारात्मक परिणाम मानव कारक के साथ सटीक रूप से जुड़े हुए हैं: सबसे पहले, और मुख्य रूप से, रोगी के शरीर की विशेषताओं के साथ, जो एक अप्रत्याशित प्रतिक्रिया दे सकता है, और किसी को इससे निपटने के लिए तैयार रहना चाहिए; दूसरी बात, खुद एनेस्थेटिस्ट की योग्यता के साथ, जब वह संयुक्त एनेस्थेसिया की आधुनिक तकनीकों में पूरी तरह से महारत हासिल नहीं करता है, एनेस्थीसिया के तहत रोगी के जीव के कुछ महत्वपूर्ण मापदंडों पर नज़र नहीं रखता है या उन्हें बनाए रखने और सही करने के लिए आवश्यक उपाय नहीं करता है समय पर रोगी की स्थिति, कुछ उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए समय पर ढंग से एलर्जी नहीं देखी (यह निश्चित रूप से आपराधिक चरम है)।

आज, सामान्य संज्ञाहरण के लिए, आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है और शरीर से जल्दी से बाहर निकल जाते हैं (उदाहरण के लिए, सेवोफ्लोरेन, रेमीफेंटानिल)। संज्ञाहरण विभिन्न पदार्थों और उनके प्रशासन के तरीकों के संयोजन द्वारा किया जाता है: अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इनहेलेशन, रेक्टली, ट्रांसनासली। खुराक को कम करने के लिए दो या दो से अधिक दवाओं का संयुक्त उपयोग किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, उनमें से प्रत्येक की विषाक्तता, सीएनएस की गहरी हानि के बिना चयनात्मक गुणों वाली दवाओं के कारण संज्ञाहरण के सभी आवश्यक घटक प्रदान करने के लिए कार्य करता है।

और फिर भी हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एनेस्थीसिया प्रदान करने वाली सबसे सुरक्षित दवाओं में भी शरीर के लिए एक निश्चित विषाक्तता होती है। यह कोई संयोग नहीं है कि एनेस्थीसिया को मेडिकल कोमा भी कहा जाता है।

इसका मतलब यह है कि संज्ञाहरण के उपयोग से कुछ परिणाम, यहां तक ​​कि एक सक्षम और अनुभवी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा आधुनिक और अच्छी तरह से संचालित, अभी भी, साथ ही साथ किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया से भी हो सकते हैं। वे क्या हैं, और किस डिग्री की संभावना के साथ एक या दूसरी जटिलता प्राप्त की जा सकती है?

नौमोव दिमित्री यूरीविच: “एनेस्थीसिया की श्वसन, हृदय और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ-साथ एनाफिलेक्टिक शॉक भी हैं।
श्वसन संबंधी जटिलताओं में सामान्य एनेस्थीसिया (एपनिया) की प्रक्रिया के दौरान या रोगी की सांस पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद (पुनरावृत्ति), ब्रोन्कियल ऐंठन, लैरींगोस्पाज्म शामिल हैं।
इस प्रकार की जटिलताओं के कारण बहुत भिन्न होते हैं: सामान्य संज्ञाहरण की प्रक्रिया के दौरान यांत्रिक चोटों से (लैरिंजोस्कोप के साथ चोटें, किसी न किसी इंटुबैषेण, विभिन्न धूल का प्रवेश, विदेशी निकायों और श्वसन पथ में उल्टी, आदि) एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के लिए दवाओं के लिए और रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति। श्वसन प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों में ऐसी जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम है। तो, ब्रोंकोइलोस्पस्म (कुल या आंशिक) ब्रोंची और फेफड़ों के ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त रोगियों में हो सकता है। Laryngospasm अक्सर स्वरयंत्र में स्राव के संचय के साथ विकसित होता है, विशेष रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में। (लेखक का नोट - ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति औसतन 25% है (मुख्य रूप से गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप) (1))।
हृदय संबंधी जटिलताओं में अतालता, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। अक्सर, वे सामान्य संज्ञाहरण (कुछ दवाओं के ओवरडोज) के अपर्याप्त प्रबंधन के साथ होते हैं, हाइपोक्सिया के संकेतों का अपर्याप्त त्वरित उन्मूलन, रोगी पर किए गए सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामों को ठीक करने के लिए किए गए असामयिक या अप्रभावी पुनर्वसन उपाय (रिफ्लेक्सोजेनिक की गंभीर जलन) क्षेत्र, बड़े पैमाने पर खून की कमी, आदि)।
यहां एक जोखिम कारक हृदय प्रणाली के रोगों के रोगी के इतिहास की उपस्थिति भी है। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति जोखिम समूह में औसतन 1:200 मामले हैं।
न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में आक्षेप, मांसपेशियों में दर्द, जागरण पर कांपना, अतिताप, regurgitation और उल्टी शामिल हैं। इस प्रकार की जटिलताओं के कारण सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाओं की प्रतिक्रिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती रोग (ब्रेन ट्यूमर, मिर्गी, मेनिन्जाइटिस) और अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी भी हैं। ऐसे रोगियों की एक श्रेणी है जिनमें उल्टी के रूप में एनेस्थीसिया के दौरान ऐसी अप्रिय और खतरनाक घटना होती है, जिससे वायुमार्ग में रुकावट, ब्रोन्कोस्पास्म और बिगड़ा हुआ फेफड़े का वेंटिलेशन और सर्जरी के दौरान हाइपोक्सिया हो सकता है, साथ ही पश्चात की अवधि में निमोनिया बिना किसी दृश्य कारण के होता है। .
एनेस्थीसिया और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के तहत किए गए ऑपरेशन के दौरान एक अत्यंत खतरनाक जटिलता एनाफिलेक्टिक शॉक है, जो दवाओं के लिए शरीर की एक व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो रक्तचाप में अचानक कमी, हृदय और श्वसन तंत्र के विघटन से प्रकट होती है। एलर्जी स्वयं मादक दवाओं और ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं और समाधानों दोनों हो सकती है। अक्सर यह जटिलता मृत्यु में समाप्त होती है, क्योंकि। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का इलाज करना कठिन और कठिन है, चिकित्सा का आधार हार्मोनल दवाएं हैं। (लेखक की टिप्पणी - ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति औसतन 1:10,000 मामले हैं। (2))
शरीर की इस तरह की प्रतिक्रिया की संभावना को बाहर करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी के चिकित्सा इतिहास और दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में जानकारी का अध्ययन करना चाहिए, विशेष रूप से, विभिन्न एनेस्थेटिक्स के लिए, उनके उपयोग को रोकने के लिए। इस मामले में, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टरों द्वारा पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देते समय रोगी स्वयं अपने बारे में विश्वसनीय और पूर्ण जानकारी प्रदान करे।
साथ ही, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संज्ञाहरण स्मृति को प्रभावित करता है। गंभीर संज्ञाहरण के साथ, स्मृति से जुड़े मस्तिष्क का कार्य बिगड़ जाता है। कभी-कभी यह अपरिवर्तनीय होता है।"

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच: "सबसे सुरक्षित संभव ऑपरेशन के लिए और रोगी को एनेस्थेसिया की स्थिति में पेश करने से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए, रोगी की उच्च-गुणवत्ता वाली प्रीऑपरेटिव तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें गतिविधि में गड़बड़ी का सुधार शामिल है। शरीर की विभिन्न प्रणालियाँ, पुरानी बीमारियों को दूर करना, आहार का पालन करना और ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर आराम करना। विशेष रूप से, ऑपरेशन से 4-6 घंटे पहले, संज्ञाहरण के तहत उल्टी के जोखिम को खत्म करने के लिए खाने और पीने से मना किया जाता है। बाद की आवश्यकता का अनुपालन काफी हद तक रोगी के विवेक पर निर्भर करता है, और उसे इसके उल्लंघन के संभावित परिणामों की गंभीरता को समझना चाहिए। सर्जरी की तैयारी में 1 दिन लग सकता है। 1-2 सप्ताह तक।

संज्ञाहरण के दौरान बच्चों में निम्नलिखित में से कौन सी जटिलताएं सबसे अधिक बार हो सकती हैं? क्या वयस्क रोगियों की तुलना में कोई विशेषताएं हैं?

नौमोव दिमित्री यूरीविच: “बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की बारीकियां बच्चे के शरीर की विशेषताओं से जुड़ी हैं। तो, नवजात शिशुओं में, कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसलिए वयस्क रोगियों की तुलना में रक्त में उनकी एकाग्रता कभी-कभी 30% अधिक होनी चाहिए। यह अधिक मात्रा और श्वसन अवसाद की संभावना को बढ़ाता है, और हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के दौरान कभी नहीं किया जाता है।
ऑक्सीजन किसी भी इनहेलेशन एनेस्थेसिया का एक अभिन्न अंग है। हालांकि, अब यह सर्वविदित है कि अपरिपक्व शिशुओं में, हाइपरऑक्सीजनेशन (100% ऑक्सीजन) अपरिपक्व रेटिनल वाहिकाओं के गंभीर वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकता है, जिससे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया और अंधापन हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, यह थर्मोरेग्यूलेशन और मानसिक कार्यों के उल्लंघन की ओर जाता है, ऐंठन सिंड्रोम। फेफड़ों में, हाइपरॉक्सिया वायुमार्ग म्यूकोसा की सूजन और सर्फेक्टेंट के विनाश का कारण बनता है। इन सभी विशेषताओं को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जाना और ध्यान में रखा जाना चाहिए।
बचपन में, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम अपूर्ण होता है, इसलिए, शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने और हाइपोथर्मिया और ज़्यादा गरम करने से बचने के लिए विशेष ध्यान देना चाहिए, जिससे बहुत ही जानलेवा जटिलता हो सकती है - हाइपरथर्मिया (इस जटिलता की आवृत्ति दुर्लभ है, लगभग 1: 100,000 मामले, अगर यह अचानक उत्पन्न हो जाए तो यह और भी खतरनाक है। आमतौर पर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ऐसी समस्या का सामना करने के लिए तैयार नहीं होते हैं, क्योंकि उनके पूरे अभ्यास में आमतौर पर इसका सामना नहीं किया जाता है)। इसके अलावा बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण की विशिष्ट जटिलताओं में ऐंठन हैं, जिनमें से विकास हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोक्सिया के साथ-साथ स्वरयंत्र के सबग्लोटिक एडिमा से जुड़ा हो सकता है। विभिन्न पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में संज्ञाहरण की कुछ जटिलताओं की संभावना इन सहवर्ती रोगों की विशेषताओं के आधार पर बढ़ जाती है। यह सब व्यक्तिगत है।"

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच: "बुजुर्ग और बाल रोगियों के लिए, संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की तैयारी में आवश्यक रूप से एक मनोवैज्ञानिक घटक और प्रीऑपरेटिव भावनात्मक तनाव को पूरी तरह से हटाना शामिल होना चाहिए। ऐसे रोगियों में, तंत्रिका तंत्र अस्थिर होता है, और साइकोजेनिक न्यूरोलॉजिकल विकारों की डिग्री अधिक होती है, जो सीएनएस और हृदय प्रणाली दोनों से सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं का कारण बन सकती है। शल्य चिकित्सा की तैयारी की अवधि में और संज्ञाहरण से तुरंत पहले बुजुर्ग मरीजों और माता-पिता के माता-पिता के करीबी रिश्तेदारों की निरंतर उपस्थिति और मनोवैज्ञानिक समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, एक अनुभवी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किए जाने पर आधुनिक एनेस्थीसिया न्यूनतम विषाक्त, अत्यधिक प्रभावी और काफी सुरक्षित है। रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इसे बार-बार किया जा सकता है, जब तक कि कोई जटिलता न हो। अत्यधिक योग्य कर्मियों के साथ आधुनिक रूप से सुसज्जित क्लीनिकों में उनकी संभावना इतनी अधिक नहीं है। फिर भी, प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की अपर्याप्त योग्यता से जुड़े जोखिम के लिए हमेशा एक जगह होती है, जिस पर रोगी के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि पूरी तरह से संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के दौरान निर्भर करती है।

यहाँ एक बहुत ही समझदार संसाधन onarkoze.ru का एक उद्धरण है: “रूसी संघ में संज्ञाहरण से मृत्यु की संभावना क्या है? किसी भी प्रशंसनीय आंकड़े की कमी के कारण इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। हमारे देश में ऑपरेशन टेबल पर मौत के सभी तथ्यों को सावधानीपूर्वक दबा कर छुपा दिया जाता है।

अपने बच्चे को दवा-प्रेरित नींद की स्थिति में लाने से, आप पूरी तरह से एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए उसके जीवन पर भरोसा करते हैं।

मेरा एक दोस्त, एक प्रतिष्ठित सौंदर्य चिकित्सा क्लिनिक में कॉस्मेटोलॉजिस्ट, जिसे अक्सर ऐसे लोगों से निपटना पड़ता है जो अपनी उपस्थिति को प्राथमिकता देते हैं, और इसलिए वे अक्सर प्लास्टिक सर्जनों की सेवाओं का सहारा लेते हैं, एक बार कहा था कि, खुद एक पंथ का अनुयायी होने के नाते , सौंदर्य, महत्वपूर्ण सबूत के बिना संज्ञाहरण में डूबने के लिए लोगों की ऐसी तुच्छ तत्परता को गहराई से नहीं समझता है। आखिरकार, इससे बाहर न निकलने और मरने का हमेशा एक मौका होता है। इसके अलावा, उसने अपने लिए यह संभावना 50/50 निर्धारित की, जो निश्चित रूप से आंकड़ों के दृष्टिकोण से अतिशयोक्ति है, लेकिन हम में से प्रत्येक के सामान्य ज्ञान के दृष्टिकोण से, शायद नहीं। आखिर जिंदगी सबसे कीमती चीज है। क्या यह स्पष्ट आवश्यकता के बिना इसे जोखिम में डालने के लायक है, भले ही मरने का मौका एक लाख में एक हो, हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है।

लिंक:
1. लेविचेव एडुआर्ड अलेक्जेंड्रोविच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए शोध प्रबंध। विशेषता "संज्ञाहरण और पुनर्जीवन" में "अत्यावश्यक रोगियों में सामान्य संज्ञाहरण के दौरान पुनरुत्थान और आकांक्षा की रोकथाम" विषय पर, 2006 - पी। 137
2. व्लादिमीर कोचिन, मॉम एंड बेबी पत्रिका, नंबर 2, 2006

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"एक बच्चे के लिए संज्ञाहरण" पर 116 विचार

एक बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण खतरनाक क्यों है? हां, कुछ मामलों में यह जरूरी है। अक्सर - बच्चे की जान बचाने के लिए।

लेकिन एनेस्थीसिया की क्रिया के नकारात्मक पहलू भी हैं। यानी यह एक सिक्के की तरह है जिसके दो पहलू हैं, दोधारी तलवार की तरह।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे के लिए आगामी ऑपरेशन से पहले, माता-पिता यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि यह हस्तक्षेप कितना खतरनाक है, वास्तव में बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण का खतरा क्या है।

कभी-कभी जनरल एनेस्थीसिया लोगों को सर्जरी से भी ज्यादा डराता है। कई मायनों में, इस चिंता को आसपास की कई बातचीतों से बढ़ावा मिलता है।

रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने वाले सर्जन एनेस्थीसिया के बारे में बहुत कम कहते हैं। और इस मामले में मुख्य विशेषज्ञ - एनेस्थिसियोलॉजिस्ट - ऑपरेशन से कुछ समय पहले ही सब कुछ सलाह देता है और समझाता है।

लोग ऑनलाइन जानकारी की तलाश कर रहे हैं। और यहाँ वह है, इसे हल्के ढंग से, अलग करने के लिए। किस पर विश्वास करें?

आज हम बाल चिकित्सा पद्धति में संज्ञाहरण के प्रकारों के बारे में बात करेंगे, इसके संकेत और मतभेद, संभावित परिणामों के बारे में। और, ज़ाहिर है, हम इस विषय में मिथकों को दूर करेंगे।

कई चिकित्सा जोड़-तोड़ बहुत दर्दनाक होते हैं, इसलिए एक वयस्क भी बिना एनेस्थीसिया के उन्हें सहन नहीं कर सकता है। बच्चे के बारे में क्या कहना है?

हां, एक बच्चे को एनेस्थीसिया के बिना एक साधारण प्रक्रिया के लिए भी उजागर करना एक छोटे जीव के लिए बहुत बड़ा तनाव है। यह विक्षिप्त विकार (टिक्स, हकलाना, नींद की गड़बड़ी) पैदा कर सकता है। यह सफेद कोट वाले लोगों का जीवन भर का डर भी है।

इसीलिए, बेचैनी से बचने और चिकित्सा प्रक्रियाओं से तनाव कम करने के लिए, सर्जरी में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दरअसल एनेस्थीसिया को जनरल एनेस्थीसिया कहते हैं। यह एक कृत्रिम रूप से निर्मित, नियंत्रित अवस्था है जिसमें कोई चेतना नहीं होती है और दर्द के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। उसी समय, शरीर के महत्वपूर्ण कार्य (श्वसन, हृदय क्रिया) संरक्षित होते हैं।

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी पिछले 20 वर्षों में काफी उन्नत हुई है। उसके लिए धन्यवाद, आज शरीर की अनैच्छिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को दबाने और यदि आवश्यक हो तो मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए नई दवाओं और उनके संयोजनों का उपयोग करना संभव है।

बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण करने की विधि के अनुसार, यह साँस लेना, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) संज्ञाहरण अधिक बार उपयोग किया जाता है। हार्डवेयर-मास्क एनेस्थेसिया के साथ, बच्चे को इनहेलेशन मिश्रण के रूप में दर्द निवारक की खुराक मिलती है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग छोटे, सरल ऑपरेशनों के साथ-साथ कुछ प्रकार के शोधों में किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को थोड़े समय के लिए बंद करने की आवश्यकता होती है।

मास्क एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक दवाओं को इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane) कहा जाता है।

बच्चों के लिए इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया का आज व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इस तरह के एनेस्थेसिया के साथ एनेस्थेटिस्ट के लिए नींद की अवधि और गहराई को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

यह भी स्थापित किया गया है कि इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा, जैसे केटामाइन, बच्चे के शरीर के लिए असुरक्षित है। इसलिए, इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया बाल चिकित्सा चिकित्सा पद्धति छोड़ रहा है।

लंबे और कठिन ऑपरेशन के लिए, अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है या इनहेलेशन एनेस्थेसिया के साथ जोड़ा जाता है। यह आपको शरीर पर एक बहुआयामी औषधीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण में विभिन्न दवाओं का उपयोग शामिल है। यह मादक दर्दनाशक दवाओं (ड्रग्स नहीं!) का उपयोग करता है, मांसपेशियों को आराम देने वाले जो कंकाल की मांसपेशियों को आराम देते हैं, नींद की गोलियां, विभिन्न जलसेक समाधान।

ऑपरेशन के दौरान, रोगी को एक विशेष उपकरण के साथ कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) दिया जाता है।

केवल एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ही किसी विशेष बच्चे के लिए इस या उस प्रकार के एनेस्थीसिया की आवश्यकता पर अंतिम निर्णय लेता है।

यह सब एक छोटे रोगी की स्थिति पर, ऑपरेशन के प्रकार और अवधि पर, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर, स्वयं डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करता है।

ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेटिस्ट को माता-पिता को बच्चे की वृद्धि और विकास की विशेषताओं के बारे में अधिक से अधिक जानकारी देनी चाहिए।

विशेष रूप से, चिकित्सक को माता-पिता और/या मेडिकल रिकॉर्ड से सीखना चाहिए:

• गर्भावस्था और प्रसव कैसा था?
• भोजन किस प्रकार का था: प्राकृतिक (किस उम्र तक) या कृत्रिम;
• बच्चे को क्या बीमारियाँ थीं;
• क्या बच्चे में एलर्जी के मामले स्वयं या रिश्तेदारों के पास थे और वास्तव में क्या;
• बच्चे के टीकाकरण की स्थिति क्या है और क्या टीकाकरण के दौरान शरीर की किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया की पहले पहचान की गई थी।

मतभेद

सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हो सकते हैं:

सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, जो संज्ञाहरण या उसके बाद वसूली के दौरान स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। उदाहरण के लिए, थाइमस ग्रंथि की अतिवृद्धि के साथ संविधान की विसंगतियाँ।

नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ एक बीमारी। उदाहरण के लिए, नाक सेप्टम की वक्रता के कारण, एडेनोइड्स का प्रसार, क्रोनिक राइनाइटिस (इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए)।

दवाओं से एलर्जी होना। कभी-कभी ऑपरेशन से पहले बच्चे को एलर्जी परीक्षण दिया जाता है। इस तरह के परीक्षणों (त्वचा परीक्षण या टेस्ट ट्यूब परीक्षण) के परिणामस्वरूप, डॉक्टर को इस बात का अंदाजा होगा कि शरीर कौन सी दवाएं लेता है और कौन सी एलर्जी प्रतिक्रिया देती है।

इसके आधार पर, डॉक्टर एनेस्थीसिया के लिए एक या दूसरी दवा का उपयोग करने के पक्ष में फैसला करेगा।

यदि बच्चे को एक दिन पहले एआरवीआई या बुखार के साथ अन्य संक्रमण हुआ था, तो ऑपरेशन को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि शरीर पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता (बीमारी और संज्ञाहरण के तहत उपचार के बीच का अंतराल कम से कम 2 सप्ताह होना चाहिए)।

अगर बच्चे ने ऑपरेशन से पहले खा लिया। भरे पेट वाले बच्चों को सर्जरी की अनुमति नहीं है, क्योंकि आकांक्षा (फेफड़ों में गैस्ट्रिक सामग्री में प्रवेश) का उच्च जोखिम होता है।

यदि ऑपरेशन में देरी नहीं की जा सकती है, तो गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके गैस्ट्रिक सामग्री को खाली किया जा सकता है।

ऑपरेशन या वास्तविक अस्पताल में भर्ती होने से पहले, माता-पिता को बच्चे की मनोवैज्ञानिक तैयारी करनी चाहिए।

बिना सर्जरी के भी शिशु के लिए अस्पताल में भर्ती होना अपने आप में एक कठिन परीक्षा है। माता-पिता से बिछुड़ने, पराया वातावरण, शासन परिवर्तन, सफेद कोट में लोगों से बच्चा डरा हुआ है।

बेशक, सभी मामलों में बच्चे को आगामी संज्ञाहरण के बारे में बात करने की जरूरत नहीं है।

यदि रोग बच्चे के साथ हस्तक्षेप करता है और उसे पीड़ित करता है, तो बच्चे को यह समझाना आवश्यक है कि ऑपरेशन उसे बीमारी से बचाएगा। आप बच्चे को समझा सकते हैं कि एक विशेष बच्चों के एनेस्थीसिया की मदद से, वह सो जाएगा और जाग जाएगा जब सब कुछ पहले ही हो चुका होगा।

माता-पिता को हमेशा यह संवाद करना चाहिए कि ऑपरेशन से पहले और बाद में वे बच्चे के साथ रहेंगे। इसलिए, बच्चे को एनेस्थीसिया के बाद जागना चाहिए और अपने सबसे प्यारे और करीबी लोगों को देखना चाहिए।

यदि बच्चा काफी पुराना है, तो आप उसे समझा सकते हैं कि निकट भविष्य में उसका क्या इंतजार है (रक्त परीक्षण, रक्तचाप माप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, सफाई एनीमा, आदि)। तो बच्चा इस तथ्य के कारण विभिन्न प्रक्रियाओं से नहीं डरेगा कि वह उनके बारे में नहीं जानता था।

माता-पिता और छोटे बच्चों के लिए सबसे कठिन काम भूखा विराम देना है। मैं ऊपर आकांक्षा के जोखिम के बारे में पहले ही बोल चुका हूं।

एनेस्थीसिया से 6 घंटे पहले, बच्चे को नहीं खिलाया जा सकता है, और 4 घंटे पहले, आप पानी भी नहीं पी सकते।

आगामी ऑपरेशन से 4 घंटे पहले एक स्तनपान करने वाले बच्चे को स्तन पर लगाया जा सकता है।

फार्मूला दूध प्राप्त करने वाले बच्चे को एनेस्थीसिया से 6 घंटे पहले नहीं पिलाना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, एक छोटे रोगी की आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है ताकि ऑपरेशन के दौरान कोई अनैच्छिक मल निर्वहन न हो। पेट के ऑपरेशन (पेट के अंगों पर) के लिए यह बहुत जरूरी है।

बच्चों के क्लीनिक में, आगामी प्रक्रियाओं से बच्चों का ध्यान हटाने के लिए डॉक्टरों के शस्त्रागार में कई उपकरण हैं। ये विभिन्न जानवरों की छवियों के साथ सांस लेने वाले बैग (मुखौटे) और सुगंधित चेहरे के मुखौटे हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्रॉबेरी की गंध के साथ।

विशेष बच्चों के ईसीजी उपकरण भी हैं, जिसमें इलेक्ट्रोड को विभिन्न जानवरों के थूथन की छवि से सजाया गया है।

यह सब बच्चे को विचलित करने और रुचि रखने में मदद करता है, एक खेल के रूप में एक सर्वेक्षण करता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि बच्चे को चुनने का अधिकार भी देता है, उदाहरण के लिए, अपने लिए एक मुखौटा।

बच्चे के शरीर के लिए संज्ञाहरण के परिणाम

वास्तव में, बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। आखिरकार, यह वह है जो संज्ञाहरण, आवश्यक दवा और इसकी खुराक में परिचय की विधि का चयन करता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, अच्छी सहनशीलता के साथ सिद्ध दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, यानी कम से कम साइड इफेक्ट के साथ, और जो बच्चे के शरीर से जल्दी निकल जाते हैं।

विशेष रूप से एलर्जी से ग्रस्त बच्चों में दवाओं या उनके घटकों के लिए असहिष्णुता का खतरा हमेशा बना रहता है।

इस स्थिति की भविष्यवाणी करना तभी संभव है जब बच्चे के करीबी रिश्तेदारों की भी ऐसी ही प्रतिक्रिया हो। इसलिए, ऑपरेशन से पहले यह जानकारी हमेशा स्पष्ट की जाती है।

नीचे मैं एनेस्थीसिया के परिणाम दूंगा, जो न केवल दवाओं के असहिष्णुता के कारण हो सकता है।

• एनाफिलेक्टिक शॉक (तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया)।
• घातक हाइपरिमिया (तापमान 40 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है)।
• हृदय या श्वसन विफलता।
• आकांक्षा (श्वसन पथ में पेट की सामग्री का भाटा)।
• नसों या मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन, श्वासनली इंटुबैषेण, पेट में एक जांच की शुरूआत के दौरान यांत्रिक आघात को बाहर नहीं किया जाता है।

ऐसे परिणामों की संभावना मौजूद है, हालांकि यह बहुत कम (1-2%) है।

हाल ही में, जानकारी सामने आई है कि एनेस्थीसिया बच्चे के मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचा सकता है और बच्चे के विकास की गति को प्रभावित कर सकता है।

विशेष रूप से, यह माना जाता है कि संज्ञाहरण नई जानकारी को याद रखने की प्रक्रिया को बाधित करता है। एक बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना और नई सामग्री सीखना मुश्किल होता है।

इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया के लिए केटामाइन जैसी इंजेक्टेबल दवाओं के उपयोग के बाद इस पैटर्न का सुझाव दिया गया था, जो आज व्यावहारिक रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन ऐसे निष्कर्षों की वैधता अभी भी पूरी तरह सिद्ध नहीं हुई है।

इसके अलावा, यदि ऐसे परिवर्तन होते हैं, तो वे आजीवन नहीं होते हैं। आमतौर पर, संज्ञाहरण के बाद कुछ दिनों के भीतर संज्ञानात्मक क्षमता बहाल हो जाती है।

संज्ञाहरण के बाद बच्चे वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाएं तेज होती हैं और एक युवा जीव की अनुकूली क्षमता वयस्कता की तुलना में अधिक होती है।

और यहां बहुत कुछ न केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के व्यावसायिकता पर निर्भर करता है, बल्कि बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करता है।

छोटे बच्चों, यानी दो साल तक के बच्चों को इसका ज्यादा खतरा होता है। इस उम्र के बच्चों में, तंत्रिका तंत्र सक्रिय रूप से परिपक्व होता है, और मस्तिष्क में नए तंत्रिका संबंध बनते हैं।

इसलिए, संज्ञाहरण के तहत संचालन, यदि संभव हो तो, 2 साल के बाद की अवधि के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

संज्ञाहरण के बारे में मिथक

"क्या होगा अगर ऑपरेशन के बाद बच्चा नहीं उठता है?"

विश्व के आँकड़े कहते हैं कि यह अत्यंत दुर्लभ है (100,000 ऑपरेशनों में से 1)। इसके अलावा, अधिक बार ऑपरेशन का ऐसा परिणाम एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया से नहीं, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिमों से जुड़ा होता है।

यह इस तरह के जोखिमों को कम करने के लिए है कि रोगी वैकल्पिक ऑपरेशन के दौरान पूरी तरह से परीक्षा से गुजरता है। यदि किसी विकार या बीमारी का पता चलता है, तो छोटे रोगी के पूरी तरह से ठीक होने तक ऑपरेशन को स्थगित कर दिया जाता है।

"क्या होगा अगर बच्चा सब कुछ महसूस करता है?"

सबसे पहले, कोई भी "आंख से" संज्ञाहरण के लिए एनेस्थेटिक्स के खुराक की गणना नहीं करता है। सब कुछ एक छोटे रोगी (वजन, ऊंचाई) के व्यक्तिगत मापदंडों के आधार पर गणना की जाती है।

दूसरे, ऑपरेशन के दौरान बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है।

रोगी की नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप और शरीर का तापमान, रक्त (संतृप्ति) में ऑक्सीजन / कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर ट्रैक किया जाता है।

अच्छे ऑपरेटिंग उपकरण वाले आधुनिक क्लीनिकों में, एनेस्थीसिया की गहराई, रोगी की कंकाल की मांसपेशियों के विश्राम की डिग्री तक की निगरानी की जा सकती है। यह आपको ऑपरेशन के दौरान बच्चे की स्थिति में न्यूनतम विचलन को सटीक रूप से ट्रैक करने की अनुमति देता है।

“मास्क एनेस्थीसिया एक पुरानी तकनीक है। संज्ञाहरण अंतःशिरा का एक सुरक्षित रूप "

बाल चिकित्सा अभ्यास में अधिकांश ऑपरेशन (50% से अधिक) इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थीसिया का उपयोग करके किए जाते हैं।

अंतःशिरा संज्ञाहरण के विपरीत, इस प्रकार की संज्ञाहरण शक्तिशाली दवाओं और उनके जटिल संयोजनों के उपयोग की आवश्यकता को समाप्त करती है।

उसी समय, इनहेलेशन एनेस्थेसिया एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को पैंतरेबाज़ी के लिए अधिक जगह देता है और एनेस्थेसिया की गहराई के बेहतर प्रबंधन और नियंत्रण की अनुमति देता है।

किसी भी मामले में, जिन कारणों से बच्चे के लिए एनेस्थीसिया के साथ ऑपरेशन का संकेत दिया गया है, एनेस्थीसिया एक आवश्यकता है।

यह एक रक्षक है, एक सहायक जो आपको दर्द रहित तरीके से बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देगा।

वास्तव में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ भी, जब बच्चा सब कुछ देखता है, लेकिन महसूस नहीं करता है, तो हर बच्चे का मानस इस "तमाशे" का सामना नहीं कर सकता है।

संज्ञाहरण गैर-संपर्क और कम-संपर्क वाले बच्चों के उपचार की अनुमति देता है। रोगी और चिकित्सक के लिए आरामदायक स्थिति प्रदान करता है, उपचार के समय को कम करता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है।

इसके अलावा, सभी मामलों में हमारे पास प्रतीक्षा करने का अवसर नहीं होता है, भले ही बच्चा छोटा हो।

इस मामले में, डॉक्टर माता-पिता को समझाने की कोशिश करते हैं कि सर्जिकल उपचार के बिना बच्चे की बीमारी को छोड़ने से सामान्य संज्ञाहरण के अस्थायी परिणाम विकसित होने की संभावना से अधिक परिणाम हो सकते हैं।

एक बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण का खतरा क्या है, आपको बाल रोग विशेषज्ञ और दो बार माँ ऐलेना बोरिसोवा-त्सरेनोक द्वारा बताया गया था।

शिशुओं के लिए, दो प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है - स्थानीय और सामान्य एनेस्थीसिया। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि बच्चों के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के एनेस्थीसिया क्या हैं।

संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण)

यह एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है। यह एक निश्चित अवधि के लिए रोगी की चेतना को पूरी तरह से बंद कर देता है, जिससे शोध या सर्जरी की अनुमति मिलती है। संज्ञाहरण कैसे किया जाता है, इसके आधार पर इसके तीन प्रकार होते हैं।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया

यह एक बच्चे द्वारा मास्क के माध्यम से गैस के मिश्रण को सूंघने को संदर्भित करता है, जिससे 20-30 सेकंड के भीतर सो जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आमतौर पर अनुसंधान (कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) के लिए किया जाता है यदि बच्चा अत्यधिक उत्तेजित है और स्थिर होने से इनकार करता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण

लेन-देन के लिए उपयोग किया जाता है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जा सकता है। यह लंबे समय तक और अधिक प्रभावी दर्द से राहत सुनिश्चित करता है। जागते हुए बच्चे को अंतःशिरा संज्ञाहरण देना हमेशा संभव नहीं होता है। आखिरकार, ज्यादातर बच्चे सिरिंज से डरते हैं। वे रोते हैं, सक्रिय रूप से विरोध करते हैं, छटपटाते हैं और खुद को छूने की अनुमति नहीं देते हैं। यह स्थिति बच्चे के लिए एक बहुत बड़ा तनाव है, और डॉक्टर को अपना कार्य प्रभावी ढंग से करने की अनुमति नहीं देती है। यह छूट सकता है, बच्चों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, नस में नहीं जा सकता। वास्तव में, बाहरी हस्तक्षेप की उपस्थिति में, एक पेशेवर भी विफल हो सकता है।

इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आज बहुत कम किया जाता है। ज्यादातर यह छोटे बच्चों के लिए किया जाता है जो खुद को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाने की अनुमति नहीं देते हैं, वे मूडी होते हैं। वार्ड में लगाया गया एक इंजेक्शन ऐसे कायर को अपने माता-पिता की बाहों में शांति से सो जाने देता है। इसके बाद ही बच्चे को प्रक्रिया में ले जाया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण

यह प्रक्रिया संचालित क्षेत्र में दर्द को रोकने के उद्देश्य से है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का लाभ इस तथ्य में निहित है कि शरीर के केवल एक निश्चित हिस्से को ही एनेस्थीसिया दिया जाता है। मस्तिष्क प्रभावित नहीं होता है। नतीजतन - एक छोटे रोगी में दर्द के आवेगों की अनुपस्थिति, जो पूरे ऑपरेशन के दौरान सचेत रहता है।

एक वयस्क रोगी के लिए भी स्थानीय संज्ञाहरण एक गंभीर परीक्षा है। बच्चों का क्या कहना! अपने स्वयं के रक्त, मास्क पहने हुए डॉक्टर, शल्य चिकित्सा उपकरण, और अपरिचित परिवेश की दृष्टि उन्हें गहरी दहशत में भेज सकती है। इसलिए, अपने शुद्ध रूप में, छोटे बच्चों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। इसका उपयोग केवल सामान्य संज्ञाहरण के संयोजन में किया जाता है। इस प्रक्रिया को संयुक्त संज्ञाहरण कहा जाता है। आज तक, इसे बाल चिकित्सा संज्ञाहरण का सबसे इष्टतम और विश्वसनीय तरीका माना जाता है।

बच्चे को ऑपरेशन के लिए कैसे तैयार करें

बच्चे को जितनी जल्दी हो सके संज्ञाहरण सहन करने के लिए, माता-पिता को कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है। सभी परीक्षणों को पास करने के लिए ऑपरेशन से पहले (दस दिन) आवश्यक है, कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर जाएं। बहुत ज्यादा उत्तेजित होने वाले शिशुओं को पहले से शामक दवाएं दी जा सकती हैं। दर्द निवारक प्रक्रियाओं से तुरंत पहले, आप बच्चे को दूध नहीं पिला सकते और न ही तरल पदार्थ पी सकते हैं। स्तनपान कराने वालों के लिए, यह अंतराल चार घंटे है, कृत्रिम लोगों के लिए - छह घंटे।

एनाल्जेसिक प्रक्रियाओं के दौरान, बच्चे को संक्रामक रोग (निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, आंतों में संक्रमण), पुरानी बीमारियों का प्रकोप नहीं होना चाहिए। अन्यथा, जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है। कमजोर प्रतिरक्षा से श्वसन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, पोस्टऑपरेटिव घावों की खराब चिकित्सा हो सकती है।

ऑपरेशन की सफलता के लिए सही भावनात्मक स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, तैयारी दोनों तरफ से की जानी चाहिए - बच्चे और उसके माता-पिता। बच्चे अपने माता-पिता को देखते हैं, जो कुछ भी होता है उसकी प्रतिक्रिया को देखते हुए। इसलिए, माँ और पिताजी को अपने बच्चे को सुरक्षा की भावना से प्रेरित करना चाहिए, हर समय उसके साथ रहना चाहिए, जब तक कि वह सो न जाए। माता-पिता का मुख्य कार्य बच्चे को शांत करना और उसे सकारात्मक दृष्टिकोण देना है, जिसका अर्थ है कि आपकी ओर से घबराहट और घबराहट को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। एनेस्थीसिया से रिकवरी 15 मिनट से 2 घंटे तक रह सकती है। यह समय अंतराल अक्सर शरीर की अवांछित प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। यह चक्कर आना, उनींदापन, मतली और कमजोरी हो सकती है। संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग करना चाहिए।

संज्ञाहरण करने से पहले, बच्चे को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों रूप से तैयार करना आवश्यक है।

टुकड़ों की लड़ाई की भावना का समर्थन करने के लिए, आप उसे अपने पसंदीदा खिलौने को अपने साथ ले जाने की अनुमति दे सकते हैं, ऑपरेटिंग रूम में उसका पालन करें। बच्चे को पोस्टऑपरेटिव वार्ड में रखना बहुत अच्छा होगा, जहां बेड हीटिंग और विशेष उपकरण से लैस होते हैं जो ह्यूमिडीफाइड ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं ताकि शरीर से दर्द निवारक दवाओं को निकालने की प्रक्रिया के दौरान बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए।

बच्चे के माता-पिता उस समय उसके बगल में होने चाहिए जब वह जागता है। यह प्रियजनों की उपस्थिति है जो भय और चिंताओं को कम करती है। माताओं और पिताओं को यह ध्यान रखना चाहिए कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली आधुनिक दर्द दवाएं सबसे छोटे नवजात शिशुओं के लिए भी उपयुक्त हैं। इसलिए, किसी भी जटिलता के विकास के जोखिम को कम किया जाता है।

बच्चों का स्वास्थ्य