सिर और गर्दन की बुनियादी शारीरिक रचनाएँ।
नाक चेहरे का सबसे बाहर निकला हुआ भाग है, जो मस्तिष्क के निकट स्थित होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के तंत्र और संक्रमण के प्रसार को रोकने के तरीकों को समझने के लिए, संरचनात्मक विशेषताओं को जानना आवश्यक है। एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में अध्ययन की मूल बातें वर्णमाला से शुरू होती हैं, इस मामले में, साइनस के मुख्य संरचनात्मक संरचनाओं के अध्ययन के साथ।
श्वसन मार्ग की प्रारम्भिक कड़ी होने के कारण यह श्वसन तंत्र के अन्य अंगों से जुड़ा होता है। ऑरोफरीनक्स के साथ संबंध पाचन तंत्र के साथ एक अप्रत्यक्ष संबंध का सुझाव देता है, क्योंकि नासॉफरीनक्स से बलगम अक्सर पेट में प्रवेश करता है। इस प्रकार, एक तरह से या किसी अन्य, साइनस में रोग प्रक्रियाएं इन सभी संरचनाओं को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे रोग हो सकते हैं।
शरीर रचना विज्ञान में, नाक को तीन मुख्य संरचनात्मक भागों में विभाजित करने की प्रथा है:
- बाहरी नाक;
- सीधे नाक गुहा;
- सहायक परानासल साइनस।
साथ में वे मुख्य घ्राण अंग बनाते हैं, जिसके मुख्य कार्य हैं:
- श्वसन।यह श्वसन पथ की पहली कड़ी है, यह नाक के माध्यम से है कि साँस की हवा सामान्य रूप से गुजरती है, श्वसन विफलता के मामले में नाक के पंख सहायक मांसपेशियों की भूमिका निभाते हैं।
- संवेदनशील. यह मुख्य संवेदी अंगों में से एक है, रिसेप्टर घ्राण बालों के लिए धन्यवाद, यह गंधों को पकड़ने में सक्षम है।
- रक्षात्मक. म्यूकोसा द्वारा स्रावित बलगम आपको धूल के कणों, रोगाणुओं, बीजाणुओं और अन्य मोटे कणों को फंसाने की अनुमति देता है, जिससे उन्हें शरीर में गहराई तक जाने से रोका जा सकता है।
- वार्मिंग।नाक मार्ग से गुजरते हुए, ठंडी हवा गर्म होती है, श्लेष्म झिल्ली की सतह के करीब केशिका संवहनी नेटवर्क के लिए धन्यवाद।
- गुंजयमान यंत्र।अपनी आवाज की आवाज में भाग लेता है, आवाज के समय की व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करता है।
इस लेख का वीडियो आपको परानासल गुहाओं की संरचना को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा
आइए तस्वीरों में नाक और साइनस की संरचना का विश्लेषण करें।
बाहरी विभाग
नाक और परानासल साइनस की शारीरिक रचना बाहरी नाक के अध्ययन से शुरू होती है।
घ्राण अंग के बाहरी भाग को हड्डी और कोमल ऊतक संरचनाओं द्वारा अनियमित विन्यास के त्रिकोणीय पिरामिड के रूप में दर्शाया गया है:
- ऊपरी भाग को पीठ कहा जाता है, जो सुपरसिलरी मेहराब के बीच स्थित है - यह बाहरी नाक का सबसे संकरा हिस्सा है;
- नासोलैबियल सिलवटें और पंख अंग को पक्षों तक सीमित करते हैं;
- शीर्ष को नाक की नोक कहा जाता है;
नीचे, आधार पर, नथुने हैं। वे दो गोल मार्ग द्वारा दर्शाए जाते हैं जिसके माध्यम से हवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है। पार्श्व की ओर से पंखों द्वारा सीमित, एक पट द्वारा - औसत दर्जे की ओर से।
बाहरी नाक की संरचना।
तालिका बाहरी नाक की मुख्य संरचनाओं और उन पदनामों को दिखाती है जहां वे फोटो में हैं:
संरचना | कैसे हैं |
---|---|
हड्डी का कंकाल | नाक की हड्डियाँ (2), दो टुकड़ों की मात्रा में; ललाट की हड्डी का नाक क्षेत्र (1); · ऊपरी जबड़े से प्रक्रियाएं (7). |
कार्टिलाजिनस भाग | चतुष्कोणीय उपास्थि एक पट (3) बनाने; · पार्श्व उपास्थि (4); बड़े उपास्थि जो पंख बनाते हैं (5); छोटे कार्टिलेज जो पंख बनाते हैं (6) |
नाक की मांसपेशियां। | ये मुख्य रूप से अल्पविकसित होते हैं, मिमिक मांसपेशियों से संबंधित होते हैं और इन्हें सहायक माना जा सकता है, क्योंकि ये श्वसन विफलता के दौरान जुड़े होते हैं: नाक के पंखों को ऊपर उठाना; ऊपरी होंठ को ऊपर उठाना। |
रक्त की आपूर्ति। | शिरापरक नेटवर्क सिर के अंतःकपालीय वाहिकाओं के साथ संचार करता है, इसलिए, नाक गुहा से संक्रमण हेमेटोजेनस मार्ग के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं में प्रवेश कर सकता है, जिससे गंभीर सेप्टिक जटिलताएं हो सकती हैं। धमनी प्रणाली: शिरापरक तंत्र: |
बाहरी नाक की संरचना।
नाक का छेद
यह तीन चूनाओं या अनुनासिक शंखों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनके बीच मानव नासिका मार्ग स्थित होते हैं। वे मौखिक गुहा और खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा - खोपड़ी के प्रवेश द्वार के बीच स्थानीयकृत हैं।
विशेषता | शीर्ष रन | औसत स्ट्रोक | डाउन स्ट्रोक |
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स्थानीयकरण | एथमॉइड हड्डी के मध्य और ऊपरी गोले के बीच का स्थान। | एथमॉइड हड्डी के निचले और मध्य गोले के बीच का स्थान; बेसल और सैजिटल भागों में विभाजित। | एथमॉइड खोल के निचले किनारे और नाक गुहा के नीचे; ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डियों के शिखा से जुड़ा हुआ। |
शारीरिक संरचनाएं | घ्राण क्षेत्र - घ्राण पथ का रिसेप्टर क्षेत्र, घ्राण तंत्रिका के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है। मुख्य साइनस खुल जाता है। | मुख्य साइनस को छोड़कर नाक के लगभग सभी साइनस खुल जाते हैं। | नासोलैक्रिमल नहर; यूस्टेशियन (श्रवण) ट्यूब का मुंह। |
समारोह | संवेदनशील - बदबू आ रही है। | वायु प्रवाह की दिशा। | आंतरिक कान (गुंजयमान समारोह) के साथ आँसू और संचार का बहिर्वाह प्रदान करता है। |
नाक गुहा की संरचना।
राइनोस्कोपी करते समय, ईएनटी डॉक्टर केवल मध्य पाठ्यक्रम देख सकते हैं, राइनोस्कोप के किनारे से ऊपर और नीचे हैं।
साइनस
चेहरे की हड्डियों में खोखली जगह होती है, जो आमतौर पर हवा से भरी होती है और नाक गुहा से जुड़ी होती है - ये परानासल साइनस हैं। कुल चार प्रकार हैं।
मानव साइनस की संरचना का फोटो।
विशेषता | कील के आकार का (मुख्य) (3) | मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) (4) | ललाट (ललाट) (1) | जाली (2) |
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खुला | ऊपर से बाहर निकलें। | मध्य मार्ग से बाहर निकलें, ऊपरी औसत दर्जे का फिस्टुला। | मध्य नासिका मार्ग। | सामने और मध्य - मध्य मार्ग में; पीछे - ऊपर की ओर। |
आयतन | 3-4 सेमी 3 | 10,-17.3 सेमी3 | 4.7 सेमी 3 | अलग |
peculiarities | मस्तिष्क के आधार के साथ सामान्य सीमाएँ, कहाँ हैं: पिट्यूटरी, नेत्र तंत्रिका मन्या धमनियों। | सबसे बड़ा; एक त्रिकोणीय आकार है | जन्म से - कल्पना नहीं, पूर्ण विकास 12 वर्ष की आयु तक होता है। | प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग राशि - 5 से 15 गोल खोखले छेद; |
रक्त की आपूर्ति | पर्टिगोपालाटाइन धमनी; मेनिंगियल धमनियों की शाखाएं | मैक्सिलरी धमनी | मैक्सिलरी और नेत्र संबंधी धमनियां | एथमॉइडल और लैक्रिमल धमनियां |
साइनस की सूजन | स्फेनिओडाइटिस | साइनसाइटिस | फ्रंटिट | एथमॉइडाइटिस |
आम तौर पर साइनस के माध्यम से हवा बहती है। फोटो में आप साइनस की संरचना, उनकी सापेक्ष स्थिति देख सकते हैं। भड़काऊ परिवर्तनों के साथ, साइनस अक्सर श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री से भरे होते हैं।
परानासल साइनस भी एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं, यही वजह है कि अक्सर संक्रमण फैलता है, एक साइनस से दूसरे साइनस में बहता है।
दाढ़ की हड्डी का
वे सबसे बड़े हैं, एक त्रिकोणीय आकार है:
दीवार | संरचना | संरचनाएं |
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औसत दर्जे का (नाक) | बोनी प्लेट अधिकांश मध्य और निचले मार्ग से मेल खाती है। | उत्सर्जन सम्मिलन साइनस को नाक गुहा से जोड़ता है |
सामने (सामने) | कक्षा के निचले किनारे से ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया तक। | कैनाइन (कैनाइन) फोसा, 4-7 मिमी गहरा। खात के ऊपरी किनारे पर, इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका निकलती है। इस दीवार के जरिए पंचर बनाया जाता है। |
ऊपरी (कक्षीय) | यह कक्षा पर सीमा करता है। | मोटाई में infraorbital तंत्रिका गुजरती है; शिरापरक जाल मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर में स्थित कैवर्नस साइनस के माध्यम से कक्षा की सीमा बनाता है। |
पिछला | ऊपरी जबड़े का ट्यूबरकल। | पेटीगोपालाटाइन नोड; सुपीरियर तंत्रिका; पर्टिगोपालाटाइन वेनस प्लेक्सस; मैक्सिलरी धमनी; |
नीचे (नीचे) | ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया। | कभी-कभी दांतों की जड़ों के साइनस में फलाव का पता चलता है। |
मैक्सिलरी परानासल साइनस की संरचना
जाली
एथमॉइड लेबिरिंथ एक एकल हड्डी है जहां एथमॉइड साइनस मनुष्यों में स्थित होते हैं, इसकी सीमाएं हैं:
- ललाट शीर्ष;
- पच्चर के आकार का पीछे;
- मैक्सिलरी पक्ष।
शारीरिक संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, पूर्वकाल या पश्च वर्गों में कक्षा में फैलना संभव है। फिर वे क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा पर सीमा बनाते हैं।
यह साइनस को खोलने के निर्देशों को सही ठहराता है - केवल पार्श्व दिशा में, ताकि प्लेट को नुकसान न पहुंचे। ऑप्टिक तंत्रिका भी प्लेट के करीब से गुजरती है।
ललाट
उनके पास एक त्रिकोणीय आकार है, जो ललाट की हड्डी के तराजू में स्थित है। उनकी 4 दीवारें हैं:
दीवार | peculiarities |
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कक्षीय (निचला) | यह ऊपरी दीवार है जो नेत्र गर्तिका बनाती है; यह एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा की भूलभुलैया की कोशिकाओं के बगल में स्थित है; चैनल स्थित है - यह मध्य नासिका मार्ग के साथ साइनस का संचार है, 10-15 मिमी लंबा और 4 मिमी चौड़ा। |
चेहरे (सामने) | सबसे मोटा - 5-8 मिमी। |
सेरेब्रल (वापस) | यह खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा पर सीमा करता है; कॉम्पैक्ट हड्डी से मिलकर बनता है। |
औसत दर्जे का | यह ललाट साइनस का एक पट है |
कील के आकार का
दीवारों द्वारा निर्मित:
दीवार | peculiarities |
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निचला | नाक गुहा के नासॉफिरिन्क्स छत की छत बनाता है; स्पंजी हड्डी से मिलकर बनता है। |
अपर | तुर्की काठी की निचली सतह; ऊपर ललाट लोब (घ्राण गाइरस) और पिट्यूटरी ग्रंथि का क्षेत्र है। |
पिछला | ओसीसीपिटल हड्डी का बेसिलर क्षेत्र; सबसे मोटा। |
पार्श्व | यह कैवर्नस साइनस पर सीमा करता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी के करीब है; ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, ट्राइजेमिनल की पहली शाखा और पेट की नसें गुजरती हैं। दीवार की मोटाई - 1-2 मिमी। |
इस लेख का वीडियो आपको यह समझने में मदद करेगा कि परानासल साइनस कहाँ स्थित हैं और वे कैसे बनते हैं:
परानासल साइनस की शारीरिक रचना सभी चिकित्साकर्मियों और साइनसाइटिस से पीड़ित लोगों को पता होनी चाहिए। यह जानकारी यह समझने में मदद करेगी कि रोग प्रक्रिया कहाँ विकसित होती है और यह कैसे फैल सकती है।
नाक का छेद (कैवम नासी) चेहरे की खोपड़ी में एक केंद्रीय स्थान रखता है। नाक की बोनी सेप्टम (सेप्टम नसी ओसेम), जिसमें एथमॉइड हड्डी की एक लंबवत प्लेट होती है और नीचे नाक की शिखा से जुड़ा एक वोमर होता है, जो बोनी नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है। सामने एक नाशपाती के आकार का छिद्र (एपर्टुरा पिरिफोर्मिस) होता है, जो मैक्सिलरी हड्डियों के नाक के निशान (दाएं और बाएं) और नाक की हड्डियों के निचले किनारों तक सीमित होता है। नाशपाती के आकार के छिद्र के निचले हिस्से में, पूर्वकाल नाक रीढ़ (स्पाइना नासालिस पूर्वकाल) आगे की ओर फैलती है। नाक गुहा, या चोएना (चोएना) के पीछे के उद्घाटन के माध्यम से, नाक गुहा ग्रसनी गुहा के साथ संचार करती है। प्रत्येक चोआना पार्श्व की तरफ बर्तनों की प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट से, वोमर द्वारा औसत दर्जे की तरफ, ऊपर से स्फेनोइड हड्डी के शरीर से, नीचे से तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट से घिरा होता है। नाक गुहा में तीन दीवारें प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी, निचली और पार्श्व।
ऊपर की दीवारनाक की हड्डियों, ललाट की हड्डी के नाक के हिस्से, एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट और स्फेनॉइड हड्डी के शरीर की निचली सतह द्वारा निर्मित।
नीचे की दीवारमैक्सिलरी हड्डियों की पैलेटिन प्रक्रियाएं और पैलेटिन हड्डियों की क्षैतिज प्लेटें होती हैं। इस दीवार की मध्य रेखा के साथ, ये हड्डियाँ एक अनुनासिक शिखा बनाती हैं, जिससे बोनी नासिका पट जुड़ा होता है, जो नासिका गुहा के दाएँ और बाएँ हिस्सों के लिए औसत दर्जे की दीवार होती है।
पार्श्व दीवारशरीर की नाक की सतह और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया, नाक की हड्डी, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड भूलभुलैया, तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट, स्फेनॉइड की बर्तनों की प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट हड्डी (पीछे के क्षेत्र में)।
नाक गुहा की पार्श्व दीवार पर, तीन टरबाइन दिखाई दे रहे हैं, जो एक के ऊपर एक स्थित हैं। सुपीरियर और मिडिल टर्बाइनेट एथमॉइड लेबिरिंथ के हिस्से हैं, जबकि इनफीरियर टर्बिनेट एक अलग हड्डी है। टरबाइन नाक गुहा के पार्श्व भाग को तीन अनुनासिक मार्ग में विभाजित करते हैं: श्रेष्ठ, मध्य और अवर।
बेहतर नासिका मार्ग (मीटस नसी सुपीरियर) ऊपर और मध्यकाल में श्रेष्ठ नासिका शंख से और नीचे मध्य नासिका शंख से घिरा होता है। यह नासिका मार्ग नासिका छिद्र के पीछे स्थित होता है। एथमॉइड हड्डी की पश्च कोशिकाएं इसमें खुलती हैं। सुपीरियर टर्बिनेट के पिछले भाग के ऊपर एक स्पैनॉइड-एथमॉइड अवकाश (रिकेसस स्पेनोइथमोइडैलिस) होता है, जिसमें स्पैनॉइड साइनस का छिद्र खुलता है। इस छिद्र के माध्यम से साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है।
मध्य नासिका मार्ग (मीटस नसी मेडियस) मध्य और निचले नासिका शंख के बीच स्थित है। एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं, एथमॉइड फ़नल के माध्यम से ललाट साइनस का छिद्र और सेमिलरी फांक, जो मैक्सिलरी साइनस की ओर जाता है, इसमें खुलता है। मध्य नासिका शंख (फोरामेन स्फेनोपलाटिनम) के पीछे स्थित स्फेनोपलाटाइन उद्घाटन मध्य नासिका मार्ग को पर्टिगोपालाटाइन फोसा से जोड़ता है।
निचला नासिका मार्ग (मीटस नसी अवर) ऊपर से अवर नाक शंख द्वारा और नीचे से ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया की नाक की सतहों और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट से सीमित होता है। निचले नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में, नासोलैक्रिमल नहर (कैनालिस नासोलैक्रिमल) खुलती है, जो कक्षा में शुरू होती है।
औसत दर्जे की ओर और टर्बाइनेट्स पर नाक गुहा के सेप्टम द्वारा सीमित एक संकीर्ण धनु स्थित अंतर, एक सामान्य नाक मार्ग है।
नाक गुहा एक उपकरण है जो आदर्श रूप से सांस लेने के लिए अनुकूलित है। यह शरीर के श्वसन तंत्र का एक महत्वपूर्ण तत्व है, जो सांस लेने के दौरान आपूर्ति की जाने वाली हवा की मात्रा को नियंत्रित करता है। नाक गुहा में एक जटिल उपकरण है जो आपको कई कार्य करने की अनुमति देता है।
कार्य
नाक गुहा पहला फ़िल्टर है जिसके माध्यम से साँस की हवा गुजरती है। यह पर्यावरण में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है और बहुत शुष्क या नम हवा को अंदर जाने से रोकता है। नाक गुहा में बैक्टीरिया आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं।
नाक म्यूकोसा धूल के कणों को फँसाता है और उन्हें बाहरी वातावरण में निकालता है। गुहा की अजीबोगरीब संरचना के कारण, साँस लेने के दौरान, हवा को सिक्त किया जाता है, गर्म किया जाता है और पहले से साफ किया जाता है, सिक्त किया जाता है, ग्रसनी और श्वासनली के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश किया जाता है।
नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में मुख्य रूप से संवेदी कोशिकाएं होती हैं - घ्राण क्षेत्र। ये कोशिकाएं पर्यावरण की सभी गंधों को सबसे पहले पकड़ती हैं। घ्राण क्षेत्र नाक गुहा में गहरा स्थित है और मस्तिष्क के भावनात्मक कार्य से बहुत निकट से संबंधित है। एक सुखद परिचित सुगंध आपकी आत्माओं को उठा सकती है और इसके विपरीत।
संरचना
नाक गुहा की दीवारों को नाक सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है, इसे दो गुहाओं में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक नथुने के बाहर खुलती है। प्रत्येक गुहा में एक वेस्टिब्यूल और एक श्वसन सतह होती है। नाक की बोनी गुहाओं में साइनस (साइनस) होते हैं। खोपड़ी और उपास्थि की हड्डियों के लिए धन्यवाद, गुहा की दीवारें ठोस होती हैं। यह विशेषता दीवारों को साँस लेने पर कम नहीं होने देती है।
गुहा के वेस्टिब्यूल को स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जिसके नीचे वसामय ग्रंथियां होती हैं, आंतरिक दीवारें रोमक उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। उपकला की सतह श्लेष्म के साथ पंक्तिबद्ध है।
नाक गुहा में, घ्राण और श्वसन क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं। सबम्यूकोसल सतह में ग्रंथियां, तंत्रिका और संवहनी प्लेक्सस और लिम्फोइड ऊतक होते हैं। नाक के प्रकोष्ठ में स्थित लसीका रोम एक प्रतिरक्षा कार्य करते हैं।
नाक गुहा और उपचार के रोग
तीव्र राइनाइटिस
तीव्र राइनाइटिस नाक के म्यूकोसा की तीव्र सूजन है, जो अन्य संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप या एक स्वतंत्र रोग के रूप में हो सकता है। तीव्र राइनाइटिस में, नाक गुहा के हाइपरेमिक और सूजे हुए श्लेष्म झिल्ली। गर्मी की अनुभूति होती है और सिरदर्द के साथ, बिगड़ा हुआ नाक से सांस लेना, स्राव में वृद्धि, गंध की कमी होती है।
तीव्र rhinitis के पहले संकेत पर, एस्पिरिन निर्धारित है। वार्मिंग, गर्म चाय, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर प्रभाव दिखाया गया है। दवा उपचार में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति होती है। गंभीर श्लैष्मिक शोफ के लिए संकेत दिया। म्यूकोसा में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित होते हैं।
क्रोनिक राइनाइटिस
नाक के म्यूकोसा का रोग। नैदानिक रूप से, क्रोनिक राइनाइटिस नाक की भीड़, नाक से सांस लेने में कठिनाई, बलगम के स्राव से प्रकट होता है। क्रोनिक राइनाइटिस टॉन्सिलिटिस आदि का कारण बन सकता है।
कई प्रकार के क्रोनिक राइनाइटिस हैं: वासोमोटर, एलर्जी, हाइपरट्रॉफिक, ड्रग-प्रेरित। वासोमोटर राइनाइटिस नाक गुहा के जहाजों के स्वर में कमी के कारण होता है। जलन के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से एलर्जीय राइनाइटिस होता है। नाक गुहा के संयोजी ऊतक की वृद्धि के साथ, हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस विकसित होता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का लंबे समय तक उपयोग दवा-प्रेरित राइनाइटिस का कारण बनता है।
ओजेना
ओज़ेना नाक के म्यूकोसा के शोष के कारण होता है। ओज़ेना की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: नाक गुहा से गाढ़ा, दुर्गंधयुक्त स्राव, बिगड़ा हुआ नाक से साँस लेना, गंध की कमी, सूखी पपड़ी का निर्माण।
उपचार चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। वे दवाएं लिखते हैं जो प्रतिरक्षा, एंटीबायोटिक्स, विटामिन बढ़ाते हैं। स्थानीय उपचार का उद्देश्य नाक गुहा से पपड़ी को नरम करना और निकालना है। गंभीर मामलों में, सर्जरी की जाती है।
नाक का विचलित सेप्टम
पट की वक्रता के कारण हैं:
- चेहरे के कंकाल की संरचनाओं का असंगठित विकास
- जंतु
- हाइपरट्रॉफाइड टरबाइन
- चोट लगने की घटनाएं
- ट्यूमर
नाक गुहा के सेप्टम की वक्रता नाक से सांस लेने में मुश्किल बनाती है, भीड़, श्लेष्मा या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, सिरदर्द का कारण बनती है। उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
नाक गुहा में संलयन
नाक सेप्टम और नाक गुहा की पार्श्व दीवार के संलयन को सिनटेकिया कहा जाता है। नासिका मार्ग (जन्मजात या अधिग्रहित) के संक्रमण को एट्रेसिया कहा जाता है।
संलयन के कारण नासिका मार्ग का संकुचन, नाक से सांस लेने में गड़बड़ी का कारण बनता है। कुछ मामलों में, आसंजन साइनसाइटिस का कारण बनते हैं। आसंजनों का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
नाक गुहा के हेमटॉमस
हेमटॉमस पेरीओस्टेम और नाक सेप्टम की हड्डी के बीच रक्त के संचय के परिणामस्वरूप बनते हैं। एक हेमेटोमा नाक के मार्ग की संकीर्णता, बिगड़ा हुआ नाक श्वास, दर्द, सूजन का कारण बन सकता है। कभी-कभी हेमेटोमा दब जाता है और एक फोड़े में बदल जाता है, जो इंट्राक्रैनील जटिलताओं (मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, आदि) के लिए खतरनाक है। नाक गुहा के सेप्टम का फोड़ा गंभीर सूजन और दर्द से प्रकट होता है।
एक ताजा हेमेटोमा का उपचार इसके पंचर और रक्त सक्शन तक सीमित है। एक फोड़े का इलाज सर्जरी से किया जाता है।
रोग प्रतिरक्षण
नाक गुहा को अपना कार्य करने के लिए, नियमित रूप से स्वच्छता बनाए रखना आवश्यक है। धोने से संक्रामक रोगों से बचा जा सकता है। इसके अलावा, धुलाई श्लेष्म झिल्ली की सूखापन की रोकथाम है।
एलर्जी वाले लोगों को पौधों की फूलों की अवधि के साथ-साथ धूल भरे स्थानों में नाक गुहा को धोना चाहिए।
नाक और परानासल साइनस की शारीरिक रचना का बड़ा नैदानिक महत्व है, क्योंकि उनके तत्काल आसपास के क्षेत्र में न केवल मस्तिष्क है, बल्कि कई महान वाहिकाएं भी हैं जो रोगजनक प्रक्रियाओं के तेजी से प्रसार में योगदान करती हैं।
यह कल्पना करना महत्वपूर्ण है कि भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास के तंत्र को समझने और उन्हें गुणात्मक रूप से रोकने के लिए नाक की संरचनाएं एक दूसरे के साथ और आसपास के स्थान के साथ कैसे संवाद करती हैं।
नाक, एक रचनात्मक इकाई के रूप में, कई संरचनाएं शामिल हैं:
- बाहरी नाक;
- नाक का छेद;
- परानसल साइनस।
बाहरी नाक
यह संरचनात्मक संरचना तीन चेहरों वाला एक अनियमित पिरामिड है। बाहरी नाक दिखने में बहुत अलग-अलग होती है और इसकी प्रकृति में कई प्रकार के आकार और आकार होते हैं।
पीठ ऊपरी तरफ से नाक का परिसीमन करती है, यह भौंहों के बीच समाप्त होती है। अनुनासिक पिरामिड का ऊपरी भाग सिरा होता है। पार्श्व सतहों को पंख कहा जाता है और नासोलैबियल सिलवटों द्वारा स्पष्ट रूप से चेहरे के बाकी हिस्सों से अलग किया जाता है। पंखों और नाक सेप्टम के लिए धन्यवाद, ऐसी नैदानिक संरचना जैसे कि नाक मार्ग या नथुने बनते हैं।
बाहरी नाक की संरचना
बाहरी नाक में तीन भाग होते हैं
हड्डी का कंकाल
इसका गठन ललाट और दो नाक की हड्डियों की भागीदारी के कारण होता है। दोनों तरफ की नाक की हड्डियाँ ऊपरी जबड़े से निकलने वाली प्रक्रियाओं द्वारा सीमित होती हैं। नाक की हड्डियों का निचला हिस्सा नाशपाती के आकार के उद्घाटन के निर्माण में शामिल होता है, जो बाहरी नाक के लगाव के लिए आवश्यक होता है।
कार्टिलाजिनस भाग
पार्श्व अनुनासिक दीवारों के गठन के लिए पार्श्व उपास्थि आवश्यक हैं। यदि आप ऊपर से नीचे की ओर जाते हैं, तो पार्श्व उपास्थि के बड़े उपास्थि के जंक्शन पर ध्यान दिया जाता है। छोटे उपास्थि की परिवर्तनशीलता बहुत अधिक है, क्योंकि वे नासोलैबियल फोल्ड के पास स्थित हैं और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संख्या और आकार में भिन्न हो सकते हैं।
अनुनासिक पट चतुर्भुज उपास्थि द्वारा निर्मित होता है। उपास्थि का नैदानिक महत्व न केवल नाक के अंदरूनी हिस्से को छिपाने में है, जो कि कॉस्मेटिक प्रभाव को व्यवस्थित करने में है, बल्कि इस तथ्य में भी है कि चतुष्कोणीय उपास्थि में परिवर्तन के कारण विचलित सेप्टम का निदान प्रकट हो सकता है।
नाक के कोमल ऊतक
एक व्यक्ति को नाक के आसपास की मांसपेशियों के कामकाज की तीव्र आवश्यकता का अनुभव नहीं होता है। मूल रूप से, इस प्रकार की मांसपेशियां चेहरे के कार्य करती हैं, गंध की पहचान करने या भावनात्मक स्थिति को व्यक्त करने की प्रक्रिया में मदद करती हैं।
त्वचा अपने आस-पास के ऊतकों का दृढ़ता से पालन करती है, और इसमें कई अलग-अलग कार्यात्मक तत्व भी होते हैं: ग्रंथियां जो लार्ड, पसीने, बालों के रोम को स्रावित करती हैं।
नाक गुहाओं के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करने वाले बाल अतिरिक्त वायु फ़िल्टर होने के कारण एक स्वच्छ कार्य करते हैं। बालों के बढ़ने से नाक की दहलीज बनती है।
नाक की दहलीज के बाद एक गठन होता है जिसे मध्यवर्ती बेल्ट कहा जाता है। यह नाक सेप्टम के पेरिकार्टिलेजिनस भाग से कसकर जुड़ा हुआ है, और जब नाक गुहा में गहरा होता है, तो यह एक श्लेष्म झिल्ली में बदल जाता है।
एक विचलित नाक सेप्टम को ठीक करने के लिए, चीरा सिर्फ उस जगह पर बनाया जाता है जहां मध्यवर्ती बेल्ट पेरिचोनड्रल भाग से कसकर जुड़ा होता है।
प्रसार
चेहरे और नेत्र संबंधी धमनियां नाक को रक्त की आपूर्ति करती हैं। नसें धमनी वाहिकाओं के साथ चलती हैं और बाहरी और नासोलैबियल नसों द्वारा दर्शायी जाती हैं। नासोलैबियल क्षेत्र की नसें एनास्टोमोसिस में नसों के साथ विलीन हो जाती हैं जो कपाल गुहा में रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। एंगुलर वेन्स के कारण ऐसा होता है।
इस सम्मिलन के कारण, नाक क्षेत्र से कपाल गुहाओं में संक्रमण का आसान प्रवेश संभव है।
लसीका का प्रवाह नाक के लसीका वाहिकाओं के माध्यम से प्रदान किया जाता है, जो चेहरे में प्रवाहित होता है, और बदले में, सबमांडिबुलर में।
पूर्वकाल एथमॉइड और इन्फ्रोरबिटल नसें नाक को सनसनी प्रदान करती हैं, जबकि चेहरे की नस मांसपेशियों की गति के लिए जिम्मेदार होती है।
नाक गुहा तीन संरचनाओं तक सीमित है। यह:
- कपाल आधार का पूर्वकाल तीसरा;
- आँख का गढ़ा;
- मुंह।
सामने के नथुने और नासिका मार्ग नासिका गुहा के प्रतिबंध हैं, और पीछे की ओर यह ग्रसनी के ऊपरी भाग में जाता है। संक्रमण बिंदुओं को चॉन्स कहा जाता है। नाक गुहा को नाक सेप्टम द्वारा लगभग दो समान घटकों में विभाजित किया गया है। अक्सर, नाक पट दोनों तरफ से थोड़ा विचलित हो सकता है, लेकिन इन परिवर्तनों से कोई फर्क नहीं पड़ता।
नाक गुहा की संरचना
दो घटकों में से प्रत्येक में 4 दीवारें हैं।
आंतरिक दीवार
यह नाक पट की भागीदारी के कारण बनाया गया है और इसे दो वर्गों में विभाजित किया गया है। एथमॉइड हड्डी, या बल्कि इसकी प्लेट, पीछे के बेहतर खंड का निर्माण करती है, और वोमर पीछे के अवर खंड का निर्माण करती है।
बाहरी दीवारे
जटिल संरचनाओं में से एक। इसमें नाक की हड्डी, ऊपरी जबड़े की हड्डी की औसत दर्जे की सतह और इसकी ललाट प्रक्रिया, पीठ से सटे लैक्रिमल की हड्डी और एथमॉइड हड्डी होती है। इस दीवार के पीछे के हिस्से का मुख्य स्थान तालू की हड्डी और मुख्य हड्डी (मुख्य रूप से बर्तनों की प्रक्रिया से संबंधित आंतरिक प्लेट) की भागीदारी से बनता है।
बाहरी दीवार का बोनी भाग तीन टरबाइनों के लगाव के लिए एक साइट के रूप में कार्य करता है। नीचे, तिजोरी और गोले एक स्थान के निर्माण में भाग लेते हैं जिसे सामान्य अनुनासिक मार्ग कहा जाता है। नाक के शंखों के लिए धन्यवाद, तीन नासिका मार्ग भी बनते हैं - ऊपरी, मध्य और निचले।
नासॉफिरिन्जियल मार्ग नाक गुहा का अंत है।
नाक का सुपीरियर और मध्य शंख
नाक का शंख
वे एथमॉइड हड्डी की भागीदारी के कारण बनते हैं। इस हड्डी की वृद्धि सिस्टिक खोल भी बनाती है।
इस खोल का नैदानिक महत्व इस तथ्य के कारण है कि इसका बड़ा आकार नाक से सांस लेने की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। स्वाभाविक रूप से, उस तरफ सांस लेना मुश्किल होता है जहां पुटिका का खोल बहुत बड़ा होता है। एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं में सूजन के विकास में इसके संक्रमण को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
नीचे का सिंक
यह एक स्वतंत्र हड्डी है, जो मैक्सिलरी हड्डी और तालू की हड्डी के क्रेस्ट पर तय होती है।
निचले नासिका मार्ग में इसके पूर्वकाल तीसरे में एक नहर का मुंह होता है जिसे आंसू द्रव के बहिर्वाह के लिए डिज़ाइन किया गया है।
टरबाइन नरम ऊतकों से ढके होते हैं, जो न केवल वातावरण के प्रति संवेदनशील होते हैं, बल्कि सूजन के प्रति भी संवेदनशील होते हैं।
नाक के मध्य मार्ग में अधिकांश परानासल साइनस के मार्ग होते हैं। अपवाद मुख्य साइनस है। एक अर्धचन्द्राकार विदर भी है, जिसका कार्य मध्य मार्ग और मैक्सिलरी साइनस के बीच संचार प्रदान करना है।
ऊपर की दीवार
एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट नाक के आर्च का निर्माण करती है। प्लेट में छेद घ्राण तंत्रिकाओं की गुहा को मार्ग देते हैं।
नीचे की दीवार
नाक रक्त की आपूर्ति
नीचे मैक्सिलरी हड्डी की प्रक्रियाओं और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्रक्रिया की भागीदारी से बनता है।
बेसिलर पैलेटिन धमनी द्वारा नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति की जाती है। वही धमनी पीछे स्थित दीवार को रक्त की आपूर्ति के लिए कई शाखाएँ देती है। पूर्वकाल एथमॉइड धमनी नाक की पार्श्व दीवार को रक्त की आपूर्ति करती है। नाक गुहा की नसें चेहरे और नेत्र शिराओं के साथ विलीन हो जाती हैं। नेत्र शाखा में मस्तिष्क की ओर जाने वाली शाखाएँ होती हैं, जो संक्रमण के विकास में महत्वपूर्ण होती हैं।
लसीका वाहिकाओं का गहरा और सतही नेटवर्क गुहा से लसीका का बहिर्वाह प्रदान करता है। यहां वाहिकाएं मस्तिष्क के रिक्त स्थान के साथ अच्छी तरह से संवाद करती हैं, जो संक्रामक रोगों और सूजन के प्रसार के लिए महत्वपूर्ण है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी और तीसरी शाखाओं द्वारा म्यूकोसा का उपयोग किया जाता है।
परानसल साइनस
परानासल साइनस के नैदानिक महत्व और कार्यात्मक गुण बहुत अधिक हैं। वे नाक गुहा के निकट संपर्क में काम करते हैं। यदि साइनस एक संक्रामक रोग या सूजन के संपर्क में हैं, तो यह उनके तत्काल आसपास के महत्वपूर्ण अंगों पर जटिलताएं पैदा करता है।
साइनस सचमुच विभिन्न प्रकार के छिद्रों और मार्गों से युक्त होते हैं, जिनमें से उपस्थिति रोगजनक कारकों के तेज़ी से विकास में योगदान देती है और बीमारियों की स्थिति को बढ़ाती है।
परानसल साइनस
प्रत्येक साइनस कपाल गुहा, आंखों की क्षति और अन्य जटिलताओं में संक्रमण के प्रसार का कारण बन सकता है।
ऊपरी जबड़े का साइनस
इसकी एक जोड़ी है, ऊपरी जबड़े की हड्डी में गहरी स्थित है। आकार बहुत भिन्न होते हैं, लेकिन औसत 10-12 सेमी है।
साइनस दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार है। साइनस में गुहा का प्रवेश द्वार होता है, जो सेमीलुनर फोसा के अंतिम भाग में स्थित होता है। यह दीवार अपेक्षाकृत छोटी मोटाई के साथ संपन्न होती है, और इसलिए निदान या आचरण चिकित्सा को स्पष्ट करने के लिए इसे अक्सर छेद दिया जाता है।
साइनस के ऊपरी हिस्से की दीवार सबसे छोटी मोटाई की होती है। इस दीवार के पिछले हिस्से में हड्डी का आधार बिल्कुल नहीं हो सकता है, जिससे कार्टिलाजिनस ऊतक और हड्डी के ऊतकों में कई दरारें बन जाती हैं। इस दीवार की मोटाई अधोमुख तंत्रिका की नलिका द्वारा छेदी जाती है। इन्फ्राऑर्बिटल रंध्र इस नहर को खोलता है।
चैनल हमेशा मौजूद नहीं होता है, लेकिन यह कोई भूमिका नहीं निभाता है, क्योंकि अगर यह अनुपस्थित है, तो तंत्रिका साइनस म्यूकोसा से गुजरती है। इस संरचना का नैदानिक महत्व यह है कि यदि रोगजनक कारक इस साइनस को प्रभावित करता है तो खोपड़ी के अंदर या कक्षा के अंदर जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।
दीवार के नीचे पीछे के दांतों के छिद्र होते हैं। अक्सर, दांत की जड़ों को साइनस से नरम ऊतक की एक छोटी परत द्वारा अलग किया जाता है, जो दांतों की स्थिति की निगरानी न करने पर सूजन का एक सामान्य कारण है।
ललाट साइनस
इसमें एक जोड़ी होती है, जो माथे की हड्डी की गहराई में स्थित होती है, केंद्र में तराजू और आंखों की प्लेटों के बीच होती है। साइनस को एक पतली हड्डी की प्लेट से सीमांकित किया जा सकता है, और हमेशा समान रूप से नहीं। प्लेट को एक तरफ शिफ्ट करना संभव है। प्लेट में छेद हो सकते हैं जो दो साइनस के बीच संचार प्रदान करते हैं।
इन साइनस का आकार परिवर्तनशील है - वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, या उनके ललाट तराजू और खोपड़ी के आधार पर एक बड़ा वितरण हो सकता है।
सामने की दीवार आंख की तंत्रिका के बाहर निकलने का स्थान है। बाहर निकलना कक्षा के ऊपर एक पायदान की उपस्थिति से प्रदान किया जाता है। पायदान आंख की कक्षा के पूरे ऊपरी हिस्से को काट देता है। इस स्थान पर साइनस और ट्रेपैनोपंक्चर को खोलने की प्रथा है।
ललाट साइनस
नीचे की दीवार मोटाई में सबसे छोटी है, यही वजह है कि संक्रमण तेजी से साइनस से आंख की कक्षा में फैल सकता है।
मस्तिष्क की दीवार मस्तिष्क को ही अलग करती है, अर्थात् साइनस से माथे की लोब। यह संक्रमण के स्थल का भी प्रतिनिधित्व करता है।
ललाट-नाक क्षेत्र में गुजरने वाला चैनल ललाट साइनस और नाक गुहा के बीच परस्पर क्रिया प्रदान करता है। पूर्वकाल एथमॉइड कोशिकाएं, जो इस साइनस के निकट संपर्क में हैं, अक्सर इसके माध्यम से सूजन या संक्रमण को रोकती हैं। साथ ही, इस कनेक्शन के साथ ट्यूमर की प्रक्रिया दोनों दिशाओं में फैलती है।
जाली भूलभुलैया
यह पतले विभाजन द्वारा अलग की गई कोशिकाएँ हैं। इनकी औसत संख्या 6-8 होती है, लेकिन कम या ज्यादा भी हो सकती है। कोशिकाएं एथमॉइड हड्डी में स्थित होती हैं, जो सममित और अयुग्मित होती है।
एथमॉइड भूलभुलैया का नैदानिक महत्व महत्वपूर्ण अंगों से इसकी निकटता के कारण है।इसके अलावा, भूलभुलैया चेहरे के कंकाल बनाने वाले गहरे हिस्सों से सटे हो सकते हैं। भूलभुलैया के पीछे स्थित कोशिकाएं उस नहर के निकट संपर्क में हैं जिसमें दृश्य विश्लेषक की तंत्रिका चलती है। क्लिनिकल विविधता एक विकल्प प्रतीत होता है जब कोशिकाएं चैनल के लिए सीधे मार्ग के रूप में काम करती हैं।
भूलभुलैया को प्रभावित करने वाले रोग विभिन्न प्रकार के दर्द के साथ होते हैं जो स्थानीयकरण और तीव्रता में भिन्न होते हैं। यह भूलभुलैया के संरक्षण की ख़ासियत के कारण है, जो नेत्र तंत्रिका की शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जिसे नासोसिलरी कहा जाता है। लैमिना क्रिब्रोसा गंध की भावना के कामकाज के लिए जरूरी नसों के लिए मार्ग भी प्रदान करता है। इसीलिए, यदि इस क्षेत्र में सूजन या जलन होती है, तो घ्राण विकार संभव है।
जाली भूलभुलैया
मुख्य साइनस
अपने शरीर के साथ स्पैनॉइड हड्डी एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे सीधे इस साइनस का स्थान प्रदान करती है। नासॉफिरैन्क्स का कोआना और वाल्ट शीर्ष पर स्थित होगा।
इस साइनस में एक सेप्टम होता है जिसमें एक धनु (ऊर्ध्वाधर, वस्तु को दाएं और बाएं भागों में विभाजित करना) व्यवस्था होती है। वह, सबसे अधिक बार, साइनस को दो असमान पालियों में विभाजित करती है और उन्हें एक दूसरे के साथ संवाद करने की अनुमति नहीं देती है।
सामने की दीवार संरचनाओं की एक जोड़ी है: एथमॉइड और नाक। पहला पीछे की ओर स्थित भूलभुलैया कोशिकाओं के क्षेत्र में पड़ता है। दीवार की एक बहुत छोटी मोटाई की विशेषता है और, चिकनी संक्रमण के कारण, नीचे से दीवार के साथ लगभग विलीन हो जाती है। साइनस के दोनों हिस्सों में छोटे गोल मार्ग होते हैं जो स्फेनोइड साइनस के लिए नासॉफिरिन्क्स के साथ संचार करना संभव बनाते हैं।
पीछे की दीवार में सामने की स्थिति होती है। साइनस का आकार जितना बड़ा होता है, यह सेप्टम उतना ही पतला होता है, जिससे इस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है।
ऊपर से दीवार तुर्की सैडल का निचला क्षेत्र है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि का स्थान है और दृष्टि प्रदान करने वाली तंत्रिका decussation है। अक्सर, अगर भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य साइनस को प्रभावित करती है, तो यह ऑप्टिक चियास्म में फैल जाती है।
नीचे की दीवार नासॉफरीनक्स की तिजोरी है।
साइनस के किनारों की दीवारें नसों और रक्त वाहिकाओं के बंडलों से सटे हुए हैं जो तुर्की काठी के किनारे स्थित हैं।
सामान्य तौर पर, मुख्य साइनस के संक्रमण को सबसे खतरनाक में से एक कहा जा सकता है। साइनस कई मस्तिष्क संरचनाओं के निकट है, जैसे कि पिट्यूटरी ग्रंथि, सबराचनोइड और अरचनोइड, जो मस्तिष्क में प्रक्रिया के प्रसार को सरल करता है और घातक हो सकता है।
पर्टिगोपालाटाइन फोसा
यह जबड़े की हड्डी के ट्यूबरकल के पीछे स्थित होता है। बड़ी संख्या में तंत्रिका तंतु इसके माध्यम से गुजरते हैं, इसलिए नैदानिक अर्थों में इस फोसा के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना मुश्किल है। न्यूरोलॉजी में बड़ी संख्या में लक्षण इस फोसा से गुजरने वाली नसों की सूजन से जुड़े हैं।
यह पता चला है कि नाक और इसके साथ निकटता से जुड़ी संरचनाएं एक साधारण शारीरिक संरचना नहीं हैं। मस्तिष्क की निकटता के कारण नाक की प्रणाली को प्रभावित करने वाले रोगों के उपचार के लिए डॉक्टर से अत्यधिक देखभाल और सावधानी की आवश्यकता होती है। रोगी का मुख्य कार्य बीमारी को शुरू नहीं करना है, इसे एक खतरनाक सीमा पर लाना है, और समय पर डॉक्टर से मदद लेना है।