ब्रॉडी हड्डी का फोड़ा. हड्डी के ऊतकों की सूजन या ब्रॉडी फोड़ा: जागरूक - का अर्थ है सशस्त्र! उपस्थित चिकित्सक क्या जानना चाहेंगे

ब्रॉडी का फोड़ा हेमटोजेनस के रूपों में से एक है। इसके साथ, सूजन का एक स्थानीय रूप होता है और यह लंबी ट्यूबलर हड्डी के एपिफिसियल भाग में स्थित होता है। अधिकतर यह टिबिया या त्रिज्या में विकसित होता है।

यह मुख्य रूप से किशोरों और वयस्क पुरुषों में विकसित होता है। बच्चों में व्यावहारिक रूप से विकास के कोई मामले नहीं हैं।

फॉसी एक ही प्रकार की होती है। आकार और आकार इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कितने समय तक रहती है। प्रारंभिक चरण में, उनके पास एक लम्बी अश्रु आकृति होती है, जो 1.5 - 2 सेमी तक पहुंच सकती है। विकास की लंबी अवधि के साथ, आकार एक गेंद जैसा हो जाता है, और आकार 5 सेंटीमीटर तक बढ़ जाता है।

लंबे समय तक इस प्रकार की बीमारी के विकास की ख़ासियत। इस प्रक्रिया में कई दशक लग सकते हैं.

कारण

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकल संक्रमण है। शरीर धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। जब वह बहुत कमजोर हो जाता है तो संक्रमण बढ़ने लगता है।

सूक्ष्मजीव विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं:

• त्वचा को नुकसान के माध्यम से;
• रक्त के बड़े संचय के साथ;
• फोड़े, सिस्ट आदि के माध्यम से;
• सूजन के शुद्ध फॉसी से।

इंजेक्शन या ड्रॉपर से भी रक्त में जाना संभव है।

लक्षण एवं अभिव्यक्तियाँ

रोग के विकास के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। पहली बात जो मरीज़ ध्यान देते हैं वह यह है कि जब दबाया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र संवेदनशीलता खो देता है। भार उठाते समय और रात में दर्द धीरे-धीरे प्रकट होने लगता है।

मुख्य प्रारंभिक लक्षण हैं:

• कठोर गाँठ;
• इस स्थान की त्वचा लाल हो जाती है;
• सूजन।

कुछ समय बाद एक कैप्सूल बनना शुरू हो जाता है, जिसके अंदर मवाद जमा हो जाता है।

पैथोलॉजी कई वर्षों में विकसित हो सकती है। रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन समय-समय पर इसका प्रकोप होता रहता है। व्यक्ति नोट करता है:

• उच्च तापमान;
• कमज़ोरी;
• भलाई में सामान्य गिरावट;
• प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है;
• टटोलने पर दर्द तेज हो जाता है।

शुरुआत तीव्र या हल्की प्राथमिक क्रोनिक हो सकती है। चिकित्सीय लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं. यदि रोग इस रूप में हो तो व्यक्ति को केवल हल्का दर्द और सूजन ही महसूस हो सकती है। यदि फोड़ा जोड़ के पास स्थित है, तो यह विकास का कारण बन सकता है, जो विकृति विज्ञान को विभिन्न संयुक्त सूजन संबंधी बीमारियों (गठिया, आदि) के समान बनाता है। इसे गलती से नसों का दर्द भी समझा जा सकता है।

यदि शुरुआत तीव्र है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे: तापमान तेजी से 39-40C तक बढ़ जाएगा, आदि।

जब फोड़ा बढ़ जाता है तो फिस्टुलस का निर्माण नहीं होता है।

निदान

इस बीमारी का निदान करने के लिए आपको एक्स-रे कराने की जरूरत है। तस्वीर में, डॉक्टर को हड्डी के स्पंजी भाग में 2 से 2.5 सेमी व्यास वाली एक गुहा दिखाई देती है, जो किनारों पर स्केलेरोसिस के एक क्षेत्र से घिरी होती है। गुहा के अंदर मवाद, साथ ही खूनी या सीरस द्रव भरा होता है। साथ ही, करीब से जांच करने पर इसमें ऊतक का अवशेष भी दिखाई देता है।

तपेदिक, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा आदि के साथ विभेदक विश्लेषण किया जाता है।

इलाज

उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है, यह इस पर निर्भर करता है कि ब्रॉडी की हड्डी का फोड़ा किस चरण में है। प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है: हड्डी को एक महीने के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर किया जाता है, और एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं। तेज होने की स्थिति में, सूजन-रोधी रेडियोथेरेपी की जाती है, फोकस को हटाया जा सकता है और पेनिसिलिन को इस स्थान पर इंजेक्ट किया जा सकता है। बड़े व्यक्ति को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (यूएचएफ, आदि) की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। इसके अलावा, आराम, उचित पोषण और सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार (विटामिन, खनिज, आदि) भी आवश्यक हैं।

यदि इन विधियों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और उसकी जगह ग्राफ्ट लगा दिया जाता है।

अंतःस्रावी फोड़ा, जिसे ब्रॉडीज़ फोड़ा भी कहा जाता है, में रद्दी हड्डी (अक्सर टिबिया) का परिगलन शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह धीरे-धीरे "पिघलना" शुरू हो जाता है और इसमें एक गुहा बन जाती है।

अंतःस्रावी फोड़े के साथ, हड्डी में परिणामी गुहा शुद्ध, सीरस या खूनी तरल पदार्थ से भर जाती है, कभी-कभी इसमें ऊतक अवशेष पाए जाते हैं। कई हड्डियों के फोड़े होते हैं, लेकिन अधिकतर वे अकेले होते हैं।

ज्यादातर मामलों में हड्डी के फोड़े का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। यह आंत्र, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बेसिली, डिप्लोकोकस, विषाणुजनित बैक्टीरिया भी हो सकता है।

हड्डी के फोड़े की एक विशेषता गठित फोड़े के चारों ओर हड्डी के स्केलेरोसिस के एक बड़े संकेंद्रित क्षेत्र की उपस्थिति है। पेरीओस्टेम में फोड़े के स्तर पर, पेरीओस्टियल वृद्धि विकसित होने लगती है, यानी एक धुरी के आकार का या बेलनाकार मोटा होना दिखाई देता है।

लक्षण

हड्डी का फोड़ा और उसका इलाज

हड्डी के फोड़े की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत भिन्न हो सकती है। अक्सर यह गठिया या गठिया जैसा दिखता है, जिससे रोगी का इलाज असफल होने लगता है। कभी-कभी दबाव के प्रति संवेदनशीलता होती है, लेकिन अक्सर घाव लंबे समय तक प्रकट नहीं होते हैं और दर्द समय-समय पर ही होता है। एक नियम के रूप में, यह रोग रात में शारीरिक परिश्रम के बाद या जब मौसम बदलता है तो परेशान करना शुरू कर देता है।

शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि, त्वचा का लाल होना, सहज दर्द और दबाने पर दर्द के साथ हड्डी के फोड़े के रूप होते हैं। यह प्रक्रिया अस्थायी सुधारों के साथ कई वर्षों तक जारी रह सकती है। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जब मवाद जोड़ में या बाहर फूट गया।

निदान एक एक्स-रे का उपयोग करके स्थापित किया जाता है, जिसके बाद रोगी को प्रभावित क्षेत्र को खाली करने के लिए ऑपरेशन के लिए भेजा जाता है, जिसका पूर्वानुमान इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोगों के लिए बहुत अनुकूल है। सच है, इस मामले में एंटीबायोटिक्स लिए बिना काम करना मुश्किल है।

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ब्रॉडी का फोड़ा: संकेत और निदान (एक्स-रे, आदि), उपचार (सर्जरी सहित) + फोटो

ब्रॉडी के फोड़े जैसी हड्डी के ऊतकों की ऐसी विकृति का मिलना दुर्लभ है। यह हड्डी में होता है और पिछले परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मवाद के सीमित संचय की विशेषता है। अक्सर, प्रक्रिया हड्डी के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, लेकिन मध्य खंडों में इसके स्थान के मामलों का वर्णन किया गया है। 14 से 24 वर्ष की आयु के युवा पुरुषों की प्रक्रिया सबसे अधिक प्रभावित होती है। रोग अपने आप लंबे समय तक बना रहता है, तीव्रता की अवधि के साथ या उसके बिना भी। ब्रॉडी के फोड़े का वर्णन 20 वर्षों या उससे अधिक समय से किया जा रहा है, और इस पूरी अवधि के दौरान, सूक्ष्मजीवों ने अपनी गतिविधि नहीं खोई है।

कारण

यह कोई रहस्य नहीं है कि सूक्ष्मजीव किसी भी फोड़े का कारण होते हैं। ब्रॉडी के फोड़े में, वे रक्त के साथ हड्डी में प्रवेश करते हैं, और अक्सर यह स्टेफिलोकोकस ऑरियस होता है।

जीव इतना अनोखा है कि जब फोड़े बनते हैं, तो यह सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक सघन सुरक्षात्मक प्रणाली बनाता है। अध्ययनों से पता चला है कि फोड़े के दौरान बनने वाला कैप्सूल इतना घना और अभेद्य होता है कि इसकी गुहा में डाले गए सबसे मजबूत जहर किसी भी तरह से अध्ययन के तहत जानवर की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन ऐसी सीमित अवस्था में, ब्रॉडी का फोड़ा तीव्रता की अवधि के साथ या उसके बिना भी बहुत लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह बीमारी पुरानी है, लेकिन हमेशा तीव्र शुरुआत होती है, जिसमें तापमान तेजी से 39 या 40 डिग्री तक बढ़ जाता है और 2 से 3 दिनों तक बना रहता है। इसके कम होने के तुरंत बाद या एक सप्ताह बाद, एक व्यक्ति को स्थानीय दर्द महसूस होता है, जो बड़े जोड़ के क्षेत्र में स्थित होता है। दर्द दर्द कर रहा है, हिलने-डुलने की कोशिश करने पर बढ़ जाता है, और बीमारी के बाद के चरणों में यह रात में भी परेशान करता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है।

ब्रॉडी का फोड़ा फिस्टुला गठन के साथ कभी भी लीक नहीं होता है

फोड़े के इस रूप का वर्णन सबसे पहले 1830 में अंग्रेजी सर्जन ब्रॉडी (1783 - 1862) द्वारा किया गया था। इसके अलावा, लेखक ने इसे युवा पुरुषों या पुरुष किशोरों में हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूपों में से एक के रूप में वर्णित किया है।

फोकस क्षेत्र में, नरम ऊतक थोड़े सूजे हुए होते हैं, स्थानीय तापमान ऊंचा होता है, संवहनी नेटवर्क अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

उत्तेजना की अवधि में, जो किसी भी समय हो सकता है, तापमान नहीं बढ़ता है, लेकिन दर्द एक वास्तविक दुःस्वप्न बन जाता है।

ब्रॉडी का फोड़ा फिस्टुला गठन के साथ कभी भी लीक नहीं होता है।

इस तथ्य के कारण कि जोड़ पास में स्थित है, इससे जुड़ी समस्याएं सामने आती हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बनाती हैं। बीमारी का कोर्स अपने आप में सौम्य है।

निदान

प्रश्न को समाप्त करने का सबसे आम तरीका एक्स-रे परीक्षा है। तस्वीर स्पष्ट रूप से एक बड़े जोड़ के पास स्पंजी पदार्थ में एक गोल या अंडाकार पृथक गुहा दिखाती है, जिसका व्यास आमतौर पर 2-3 सेमी से अधिक नहीं होता है। अक्सर, फोड़ा हड्डी की बाहरी परत के नीचे स्थित होता है।

घाव का सबसे आम स्थान टिबिया है, कम बार यह प्रक्रिया फीमर में पाई जा सकती है और बहुत कम ही ह्यूमरस, रेडियस, अल्ना और अन्य ट्यूबलर हड्डियों में पाई जा सकती है।

फोड़े का अधिकतम व्यास हड्डी की लंबाई से अधिक नहीं होता है, और गुहा में हड्डी के कोई नेक्रोटिक क्षेत्र (सीक्वेस्टर) नहीं होते हैं। गुहा की आकृति सम है, चित्र में इसके चारों ओर एक पट्टी के रूप में संघनन का एक क्षेत्र है, किनारे धीरे-धीरे सामान्य अस्थि ऊतक बन जाते हैं।

यदि गुहा का आकार छोटा है, तो हड्डी का बाहरी आवरण इस पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। इस घटना में कि गुहा में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, तो हड्डी की झिल्ली की सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जिसे पेरीओस्टाइटिस कहा जाता है। तस्वीर में, ऐसी हड्डी को फोड़े की गुहा के ऊपर एक बेलनाकार या धुरी के आकार की मोटाई द्वारा दर्शाया गया है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ब्रॉडी के फोड़े को सबसे पहले ऑस्टियोमाइलाइटिस से क्रोनिक कोर्स, हड्डी के तपेदिक, सिस्ट, मेटाटाइफाइड फोड़ा के साथ अलग करना आवश्यक है। क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में, सीक्वेस्टर की उपस्थिति और सीमांत परत की स्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ नष्ट हुए हड्डी के ऊतकों के कई फॉसी होते हैं। मेटाटाइफाइड फोड़े के मामले में, फोकस हड्डी की सीमांत परत में स्थित होता है और इसमें एक सीक्वेस्टर होता है।

उन्नत सिफलिस के साथ, गुम्मस दिखाई देते हैं जो अक्सर मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, लेकिन उनका गठन हड्डियों में भी संभव है। इस मामले में, सिफलिस के प्रति एक विशिष्ट वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी। एक्स-रे पर, गम्स हड्डी के बाहरी किनारे के करीब स्थित होते हैं, जिससे इसकी स्पष्ट सूजन होती है।

हड्डी के तपेदिक के साथ, कोई स्पष्ट घाव नहीं होता है, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया धुंधली होती है

हड्डी के तपेदिक के साथ, कोई स्पष्ट घाव नहीं होता है, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया धुंधली होती है। हड्डी के किनारे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, और यहां तक ​​कि तपेदिक या ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम भी सकारात्मक होता है।

एक अक्रिय पुटी के मामले में, एक्स-रे पर एक गुहा दिखाई देती है, जिसे अक्सर एक सेलुलर संरचना द्वारा दर्शाया जाता है। हड्डी की सीमांत परत तेजी से पतली हो जाती है, हड्डी सूज जाती है।

इलाज

रोग के प्रारंभिक चरण में रूढ़िवादी तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है। प्रारंभ में, अंग को 3 से 4 सप्ताह के लिए कास्ट के साथ स्थिर किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसे फोड़े की गुहा से सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। फिजियोथेरेपी निर्धारित है, इस पहलू में, यूएचएफ को प्राथमिकता दी जाती है।

यदि रूढ़िवादी तरीके शक्तिहीन हैं, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य स्वस्थ ऊतक के भीतर फोड़े को पूरी तरह से हटाना और बाद में एक ग्राफ्ट के साथ हड्डी के दोष को बदलना है।

ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए, इसका परिणाम हमेशा अनुकूल होता है।

इस बीमारी का सबसे आम अग्रदूत हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस है, जो बच्चे की हड्डियों को प्रभावित करता है। उसके बाद, ब्रॉडी फोड़ा बनता है, जिसे समय पर जांच और निदान से नियंत्रित करना आसान होता है। कठिन परिस्थितियों में, एक्स-रे के अलावा, सीटी का उपयोग किया जाता है, जो निश्चित रूप से उत्पन्न होने वाले सभी प्रश्नों के उत्तर देगा। बच्चे की सभी शिकायतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, और यदि वह बड़े जोड़ों के क्षेत्र में दर्द देखता है और तापमान में वृद्धि करता है, तो उसे बाल रोग विशेषज्ञ या ट्रूमेटोलॉजिस्ट को दिखाना उपयोगी होगा। .

स्व-दवा करने और अनियंत्रित रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, इससे सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध बढ़ जाएगा और उसके बाद एक प्रभावी दवा चुनना बहुत मुश्किल हो जाएगा।

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हड्डियों के पुरुलेंट रोग

ब्रॉडी का फोड़ा काफी दुर्लभ है, हालांकि, इसका काफी व्यावहारिक महत्व है। रेडियोलॉजिस्ट के लिए इस बीमारी से परिचित होना आवश्यक है, क्योंकि सटीक पहचान, जिसके बाद रेडिकल सर्जरी की जानी चाहिए, केवल एक्स-रे की मदद से ही संभव है।

ब्रॉडी के फोड़े की एक विशेषता स्पंजी हड्डी पदार्थ में स्थानीयकरण है, और लगभग कभी भी छोटी या सपाट हड्डियां प्रभावित नहीं होती हैं, लेकिन केवल बड़ी ट्यूबलर हड्डियां, अर्थात् मेटाफिसियल समाप्त होती हैं। रोग की आवृत्ति के संदर्भ में पहले स्थान पर हड्डियों के जोड़दार सिरे हैं जो घुटने, टखने और कोहनी के जोड़ों का निर्माण करते हैं। फोड़े का सबसे विशिष्ट और पसंदीदा स्थान टिबिया है, जो सभी मामलों में से 80% के लिए जिम्मेदार है, और समीपस्थ मेटाफिसिस डिस्टल की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है। फोड़ा अधिमानतः हड्डी की कॉर्टिकल परत के नीचे सतही रूप से स्थित होता है।

एपिफिसियल कार्टिलाजिनस डिस्क के गायब होने से पहले, बचपन या किशोरावस्था में मेटाफिसियल स्पंजी पदार्थ में एक फोड़ा होता है। यह प्रक्रिया शुरू से ही स्थानीयकृत रहती है। स्पंजी पदार्थ का एक सीमित क्षेत्र परिगलित होता है और धीरे-धीरे घुल जाता है। प्युलुलेंट फोकस के आसपास एक प्रारंभिक और स्पष्ट प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया से घने पाइोजेनिक झिल्ली का निर्माण होता है और फोड़े की दीवारों में ऑस्टियोस्क्लेरोसिस होता है। इसलिए, गुहा की आगे की वृद्धि बेहद धीरे-धीरे होती है - वर्षों और यहां तक ​​कि दसियों वर्षों के दौरान, और जब दीवारें एक ठोस, अडिग कॉम्पैक्ट परत तक पहुंच जाती हैं तो पूरी तरह से रुक जाती है। विकास उपास्थि के कैल्सीफिकेशन के बाद, मेटाफिसिस से फोड़ा कुछ हद तक एपिफेसिस में चला जाता है।

गुहा का आकार हमेशा नियमित गोलाकार या अंडाकार होता है जिसका व्यास हड्डी की लंबाई के साथ मेल खाता है। आकार अलग-अलग होता है, अक्सर गुहा का व्यास 2-3 सेमी होता है। अंदर से, गुहा घने चमड़े की पाइोजेनिक फिल्म (मेम्ब्राना पाइोजेनिका) से ढकी होती है। मवाद की मात्रा अलग-अलग होती है। शायद ही कभी, यह दबाव में गुहा भरता है, कभी-कभी इसमें पुराने, अर्ध-शुष्क, टुकड़े-टुकड़े द्रव्यमान का चरित्र होता है। कुछ मामलों में, मवाद निष्फल होता है, अन्य में, रोग की शुरुआत के दो या तीन दशक बाद भी, मवाद में विषैला स्टेफिलोकोसी होता है।

चावल। 208. टिबिया के ऊपरी मेटाफिसिस में ब्रॉडी की पुरानी हड्डी का फोड़ा।

चावल। 207. 22 वर्षीय रोगी में ब्रॉडी की पुरानी हड्डी का फोड़ा। 7 साल से बीमार, घुटने के जोड़ में समय-समय पर दर्द और "सहानुभूतिपूर्ण" रुक-रुक कर एक्सयूडेटिव ड्राइव। निदान की ऑपरेटिव और हिस्टोलॉजिकल पुष्टि।

गुहा के आसपास के स्पंजी पदार्थ का महत्वपूर्ण ऑस्टियोस्क्लेरोसिस ब्रॉडी के फोड़े की विशेषता है, और केवल बहुत कम ही फोड़ा सामान्य स्पंजी ऊतक के बीच होता है। हड्डी की सतह पर, पेरीओस्टियल परतें बहुत हल्की होती हैं, इसलिए यदि फोड़े के स्तर पर मेटाफिसिस का बेलनाकार या स्पिंडल के आकार का मोटा होना होता है, तो केवल सबसे मध्यम डिग्री में। एक नियम के रूप में, कोई ज़ब्ती नहीं है। बाहर की ओर या पड़ोसी जोड़ की गुहा में टूटने से पहले, इसकी निकटता के बावजूद, यह केवल दुर्लभ मामलों में ही आता है।

ब्रॉडी के फोड़े की नैदानिक ​​विशेषताओं में से, सबसे विशिष्ट विशेषता एक अत्यंत लंबा कोर्स है - दो और तीन दशकों तक, हड्डियों में दर्द, आमतौर पर रात में और आंदोलन या व्यायाम के बाद बदतर, साथ ही नरम ऊतकों की अस्थायी सूजन। महिलाओं की तुलना में पुरुषों के बीमार होने की संभावना कई गुना अधिक होती है। यह बीमारी ज्यादातर मामलों में तीव्र रूप से शुरू होती है, लेकिन इसका प्राथमिक क्रोनिक कोर्स भी हो सकता है। जोड़ से फोड़े की निकटता के कारण, कई मामलों में कलात्मक घटनाएँ सामने आती हैं, जो रोग की पूरी तस्वीर पर इस हद तक हावी हो जाती हैं कि प्राथमिक हड्डी रोग का विचार रोगी या रोगी को नहीं होता है। चिकित्सक। ये एक्सयूडेटिव सिनोवाइटिस, या, जैसा कि इन्हें आमतौर पर कहा जाता है, सहवर्ती, "जोड़ों की सहानुभूतिपूर्ण सूजन", एक रुक-रुक कर होने वाला कोर्स है। कभी-कभी कई वर्षों की लंबी अवधि में, सभी लक्षण पूरी तरह से कम हो जाते हैं, लेकिन अचानक फिर से प्रकट हो जाते हैं। तापमान सामान्य रहता है, रक्त चित्र में विशेष परिवर्तन नहीं होता है।

एक्स-रे परीक्षा निर्णायक नैदानिक ​​महत्व की है। ब्रॉडी के फोड़े की पैथोएनाटोमिकल तस्वीर के सभी विवरण सटीक रूप से एक्स-रे (चित्र 207 और 208) पर प्रसारित होते हैं। एक पृथक, नियमित गोलाकार गुहा, बिना किसी अनुक्रम के, तेजी से सीमित चिकनी आंतरिक आकृति के साथ, स्क्लेरोज़ स्पंजी पदार्थ के बीच स्थित, एक विशिष्ट स्थान पर - एक बड़ी ट्यूबलर हड्डी के मेटाफिसियल अंत में, पेरीओस्टियल परतों के कारण थोड़ा मोटा होता है - यह एक्स- किरण चित्र, नैदानिक ​​लक्षणों के समर्थन से, निदान कार्य को हल करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्लासिक विशिष्ट ब्रॉडी फोड़ा और क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के अन्य रूपों के बीच, संक्रमणकालीन रूप भी हैं - और स्थान, आकार, आकार, परिधि में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों की प्रकृति, अनुक्रम के संदर्भ में , आदि। यह चीजों की प्रकृति में है: वर्गीकरण हमेशा कुछ हद तक पारंपरिक रूप से विशिष्ट दिखाता है, जीवन एक विविधता प्रस्तुत करता है जो एक सख्त कठोर योजना में फिट नहीं होता है। किसी भी तरह से ब्रॉडी के फोड़े के निदान का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए और सामान्य क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में अधिक या कम स्पष्ट रूप से परिभाषित गुहा के लगभग सभी मामलों में व्यापक रूप से रखा जाना चाहिए: ब्रॉडी का फोड़ा एक पूरी तरह से परिभाषित नैदानिक, एक्स-रे और शारीरिक अवधारणा है, यह एक है स्पष्ट नोसोलॉजिकल यूनिट, और निदान केवल उन मामलों में उचित है जब एक्स-रे तस्वीर उपरोक्त सभी मानदंडों को पूरा करती है।

रेडियोग्राफिक रूप से हड्डी के फोड़े को मुख्य रूप से साधारण क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, मेटाटाइफाइड ओस्टिटिस के साथ, तपेदिक फोकस, गुम्मा और हड्डी पुटी के साथ अलग करना आवश्यक है।

साधारण वल्गर ऑस्टियोमाइलाइटिस को अधिक विविध चित्र, अधिक वितरण, रसीला खुरदरा पेरीओस्टाइटिस और गुहा में एक विशिष्ट सीक्वेस्टर की उपस्थिति से पहचाना जाता है। ब्रॉडी के फोड़े की गुहा के चारों ओर ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के एक समान रिम के बजाय, ऑस्टियोमाइलाइटिस में ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का एक भिन्न बीजीय योग होता है।

मेटाटाइफाइड फोड़ा क्रोनिक ब्रॉडी फोड़ा जितने बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है। इसके अलावा, यह कभी भी लंबी हड्डियों में स्पंजी पदार्थ में घोंसला नहीं बनाता है और अक्सर इसमें एक सीक्वेस्टर होता है।

तपेदिक ओस्टिटिस, यहां तक ​​​​कि एक लंबे सौम्य पाठ्यक्रम के साथ जो एक फोड़े के पाठ्यक्रम के करीब पहुंचता है, इसमें नियमित, गोलाकार या अंडाकार आकार नहीं होता है, इतने बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है, असमान आंतरिक आकृति तक सीमित होता है, इसमें एक विशिष्ट स्पंजी सीक्वेस्टर होता है, आमतौर पर जल्द ही टूट जाता है या जोड़ में घुस जाता है, आदि।

एक अलग केंद्रीय गुम्मा भी एक फोड़े के रूप में इतने बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है। गमी दोष के साथ, कोई पाइोजेनिक झिल्ली नहीं होती है, और आंतरिक आकृति इतनी चिकनी नहीं होती है। इसके अलावा, केवल दुर्लभ मामलों में ही एक बड़ा चिपचिपा फोकस हड्डी के एक स्थान पर एकान्त, पृथक और सीमित रहता है, विशेष रूप से मेटाफिसिस के स्पंजी पदार्थ में।

बोन आइसोलेटेड सिस्ट को बाहर करना आसान है। पुटी ब्रॉडी के फोड़े की गुहा से बड़ी होती है, यह क्रॉसबार और विभाजन के साथ एक विशिष्ट बहु-कक्षीय पैटर्न देती है, जो फोड़े के साथ कभी नहीं देखी जाती है। फोड़े के साथ ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के विपरीत आसन्न हड्डी का ऊतक सामान्य है। दोनों बीमारियों में, हड्डी को सही ढंग से बेलनाकार या धुरी के आकार का मोटा किया जा सकता है, लेकिन एक फोड़े के साथ कॉर्टिकल परत और पेरीओस्टाइटिस को मोटा करने के बजाय, रेशेदार ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के साथ रेडियोग्राफ़ इसके तेज पतलेपन को प्रकट करता है। ब्रॉडी के फोड़े के साथ विशिष्ट पहचान में इसे बाहर करना और भी आसान है, कभी-कभी रेशेदार ऑस्टियोडिस्प्लासिया में हड्डी की संरचना में एकान्त गोलाकार ज्ञानोदय होता है।

एक गलती तब भी की जाती है जब ब्रॉडी का फोड़ा छोटे एकान्त, विशेष रूप से दर्दनाक, रक्तस्रावी और वसायुक्त प्रकृति के कई सड़न रोकनेवाला नेक्रोटिक सिस्ट को दर्शाता है।

हालांकि, ब्रॉडी के फोड़े के अधिकांश मामलों में, नैदानिक ​​​​पक्ष से, यह हड्डी नहीं, बल्कि एक संयुक्त रोग माना जाता है। यहां, विभेदक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स तुरंत संदेह का समाधान करता है, यदि हड्डियों के केवल मेटाफिसियल सिरों को रेडियोग्राफ़ पर कैप्चर किया गया हो।

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हड्डी का फोड़ा

(ए. ओसिस) ए. हड्डी के सघन पदार्थ में; क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में होता है।

कहानी यह है कि यदि आपको अपने तकिए में टाई का टुकड़ा और चिकन की हड्डियाँ मिलती हैं, तो आपको टाई को सड़क पर एक क्रॉस पर लटका देना होगा, और हड्डियों को एक काले कुत्ते तमारा सुखोवे को देना होगा - वेट्रेस, 29 साल की और नहीं। सुबह बिस्तर से न उठें. के लिए चलाया

"सफ़ेद हड्डी" के लोग और "काली हड्डी" के लोग पारंपरिक कज़ाख समाज में एक सख्ती से पदानुक्रमित संरचना थी। वंशानुगत अभिजात वर्ग का विचार तेजी से व्यक्त किया गया, जिससे कि अभिजात वर्ग और तथाकथित "पवित्र परिवारों" के प्रतिनिधियों को स्पष्ट रूप से अलग कर दिया गया

एब्सेस शारीरिक रुकावट फोड़ा एक स्थान पर मवाद का संग्रह है। गर्म और ठंडे फोड़े होते हैं। गर्म फोड़े में (जो बहुत अधिक सामान्य है), मवाद बहुत तेजी से जमा होता है और सूजन के सभी चार लक्षण दिखाई देते हैं: सूजन, लाली,

33. फोड़ा एक फोड़ा एक घुसपैठ कैप्सूल द्वारा सीमित एक गठन है, जिसके अंदर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट युक्त एक गुहा होता है। फोड़ा आसपास के ऊतकों में फैलने की प्रवृत्ति नहीं रखता है। फोड़ा किसी भी अंग में हो सकता है

फोड़ा एक फोड़ा शरीर में पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होने वाली ऊतक की एक शुद्ध सूजन है - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, आदि। वे क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली, एक फोड़ा या के माध्यम से प्रवेश करते हैं।

फोड़ा कोल्टसफ़ूट की पत्तियों के अर्क का उपयोग फेफड़ों के फोड़े और गैंग्रीन के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच पत्तियां डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें और छान लें। 1 बड़ा चम्मच लें. एल दिन में 4-6 बार। फेफड़े के फोड़े के साथ, नीला सायनोसिस रूप में लिया जाता है

फोड़ा एक फोड़ा ऊतक की एक शुद्ध सूजन है? कोल्टसफ़ूट पत्तियों का आसव: 1 बड़ा चम्मच। एल पत्तियों पर एक गिलास उबलता पानी डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें और छान लें। 1 बड़ा चम्मच लें. एल दिन में 6 बार.? फोड़े की जगह पर ताजे केले के पत्तों को कुचलकर घी में लगाएं

फोड़ा एक फोड़ा (फोड़ा, फोड़ा) आसन्न ऊतकों के पिघलने और मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ एक सीमित शुद्ध सूजन है। एक फोड़ा तब हो सकता है जब कुछ रसायन ऊतकों में प्रवेश करते हैं: तारपीन, मिट्टी का तेल, आदि, लेकिन अधिक बार यह

फोड़ा एक फोड़ा (फोड़ा) तब विकसित होता है जब पाइोजेनिक रोगाणु (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) शरीर में प्रवेश करते हैं, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं। नुस्खे * फोड़े की सबसे तेज़ परिपक्वता और ट्यूमर के पुनर्जीवन के लिए मरीज़

फोड़े से प्रभावित ऊतकों का रंग नीला होता है; तेज जलन वाला दर्द - टारेंटयुला,

फोड़ा फोड़ा शरीर के एक हिस्से में मवाद से भरी गुहा होती है। एक फोड़ा रोगाणुओं (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि) के शरीर में प्रवेश (घाव, त्वचा की क्षति के माध्यम से) के कारण होता है, जो ऊतकों में शुद्ध सूजन का कारण बनता है। आमतौर पर एक फोड़ा

एब्सेस कंप्रेस सामग्री: शहद, मक्खन, विस्नेव्स्की मरहम, मेडिकल अल्कोहल - समान अनुपात में। तैयारी: सभी घटकों को अच्छी तरह से मिलाएं, परिणामी मिश्रण का उपयोग एक सेक तैयार करने के लिए करें जिसे आप रात में डालते हैं। अक्सर फोड़े का कारण होता है

फोड़ा? फेफड़ों के फोड़े और गैंग्रीन के इलाज के लिए, आप कोल्टसफूट की पत्तियों के अर्क का उपयोग कर सकते हैं। 1 सेंट. एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच पत्तियां डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें और छान लें। दिन में 4-6 बार एक बड़ा चम्मच लें। एक संग्रह पियें जिसमें शामिल हैं: कोल्टसफ़ूट की पत्तियाँ

हड्डी और हाथीदांत की नक्काशी फेनिशिया और सीरिया में हाथीदांत की नक्काशी व्यापक थी। यह शिल्प कार्थेज में भी फला-फूला। पूर्वी फोनीशियनों को हाथी के दाँत भारत से या लाल सागर के पार पंट से लाने पड़ते थे (जब पहली सहस्राब्दी की शुरुआत में)

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ब्रॉडी फोड़ा (बी. सी. ब्रॉडी) एक अच्छी तरह से परिभाषित सूजन वाली पुरानी हड्डी की बीमारी है, जो अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होती है।

ब्रॉडी एब्सेस एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है जो आमतौर पर युवा पुरुषों में होती है।

विशिष्ट मामलों में, फोड़ा लंबी ट्यूबलर हड्डी (ज्यादातर मामलों में, टिबिया) के पेरीआर्टिकुलर भाग के स्पंजी पदार्थ में स्थानीयकृत होता है और इसे बहुत लंबे, बहु-वर्षीय पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जिसमें दुर्लभ तीव्रता होती है, आमतौर पर बिना बुखार और रक्त चित्र में परिवर्तन। कभी-कभी ब्रॉडी का फोड़ा लगभग लक्षणहीन होता है। फोड़े की सामग्री में प्रेरक एजेंट अक्सर अनुपस्थित हो सकता है।

ब्रॉडी के फोड़े का संरचनात्मक सब्सट्रेट एक हड्डी गुहा है जो दाने और तरल सामग्री से भरा होता है: मवाद या सीरस तरल पदार्थ। एक्ससेर्बेशन फोड़े की सामग्री में कमजोर रोगजनकों की उपस्थिति के साथ-साथ तथाकथित निष्क्रिय संक्रमण का संकेत देते हैं। विनाशकारी गुहा एक पाइोजेनिक झिल्ली से घिरा हुआ है, आसन्न हड्डी पदार्थ मध्यम स्केलेरोटिक है, और पेरीओस्टेम कुछ हद तक मोटा हो सकता है।

रोग की शुरुआत तीव्र और प्राथमिक क्रोनिक दोनों हो सकती है। ब्रॉडी के फोड़े के नैदानिक ​​लक्षण दुर्लभ हैं। इसके शांत प्रवाह की अवधि में, अच्छी सामान्य स्थिति में, रोगियों को स्थानीय, हल्के दर्द का अनुभव होता है, जो फोड़े वाले क्षेत्र में तालु द्वारा बढ़ जाता है, और अंग पर भार बढ़ने के बाद भी। कभी-कभी टखने या घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सीमित सूजन और त्वचा की लालिमा प्रक्रिया के तेज होने से जुड़ी होती है। जोड़ के फोड़े का निकट स्थान चिड़चिड़ा सिनोवाइटिस के विकास का कारण बनता है, जो ब्रॉडी के फोड़े को क्रोनिक आर्टिकुलर सूजन प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, आमवाती या तपेदिक गठिया) के समान बनाता है। कभी-कभी, नैदानिक ​​चित्र के अनुसार, तंत्रिकाशूल को गलती से मान लिया जाता है। एक उत्तेजना जो फोड़े के शांत मार्ग को बाधित करती है, उससे फिस्टुला का निर्माण नहीं होता है।

ब्रॉडी के फोड़े के निदान में एक्स-रे परीक्षा का निर्णायक महत्व है। एक्स-रे चित्र विशिष्ट है: मेटाफिसिस या मेटाएपिफिसिस (केवल बच्चों में मेटाफिसिस में) में एक नियमित गोल या थोड़ा अंडाकार आकार का स्पष्ट रूप से सीमांकित रेयरफैक्शन फोकस होता है, जिसका आकार 1-3 सेमी होता है, जिसमें चिकनी आकृति होती है। फोड़े के आसपास की हड्डी की दीवारें (चित्र 1)। रेयरफैक्शन के केंद्र के आसपास - मध्यम ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (देखें) का एक संकीर्ण क्षेत्र, अदृश्य रूप से या अचानक आसपास की अपरिवर्तित स्पंजी हड्डी की संरचना में गुजरता है। एक फोड़े के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से उसका परिसीमन बेहतर ढंग से व्यक्त होता है। कभी-कभी कॉर्टिकल परत का बहुत हल्का स्थानीय मोटा होना देखा जाता है। एक सेक्वेस्टर की अनुपस्थिति की विशेषता। हड्डी की गहराई में विनाश के छोटे फॉसी पेरीओस्टाइटिस का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन जब एक बड़ा फोड़ा तीव्रता के दौरान हड्डी की सतह के करीब स्थित होता है, तो कॉर्टिकल परत के साथ एक तीव्र पट्टी के रूप में विलक्षण ऑसिफाइड पेरीओस्टियल ओवरले देखे जाते हैं ( अंक 2)।

विभेदक निदान में, प्राथमिक क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, पृथक सिफिलिटिक गम और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ट्यूबरकुलस फोकस को ध्यान में रखना आवश्यक है। सामान्य ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, विनाश के फोकस का आकार गलत होता है, इसकी सीमाएं धुंधली होती हैं, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस और पेरीओस्टियल ओवरले अधिक स्पष्ट और व्यापक होते हैं, कभी-कभी एक अनुक्रम होता है। सिफिलिटिक गुम्मा को ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के अधिक महत्वपूर्ण प्रसार की विशेषता है। अन्य बीमारियों (हड्डी पुटी, विशाल कोशिका ट्यूमर, आदि) को रेडियोग्राफिक रूप से आसानी से बाहर रखा जाता है। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, तपेदिक ओस्टिटिस के साथ, विनाश का फोकस भी गोल होता है), नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अवलोकन के आधार पर एक विभेदक निदान किया जाता है।

उपचार आम तौर पर रूढ़िवादी होता है: प्रक्रिया के तेज होने के साथ एंटीबायोटिक्स और सूजनरोधी रेडियोथेरेपी। दुर्लभ मामलों में, नैदानिक ​​​​संकेतों (एक्ससेर्बेशन) के साथ - ऑस्टियोटॉमी, पाइोजेनिक झिल्ली के साथ फोकस का इलाज और ऑपरेटिंग गुहा में पेनिसिलिन की शुरूआत।

स्थैतिक आंकड़ों के अनुसार, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में ब्रॉडी फोड़ा जैसी बीमारी अपेक्षाकृत दुर्लभ है। फिर भी, ऐसे मामले अब भी समय-समय पर दर्ज होते रहते हैं, इसलिए यह जानना जरूरी है कि बीमारी क्या है। तो बीमारी के लक्षण क्या हैं और खतरा किसे है?

पैथोलॉजी क्या है?

ब्रॉडी का फोड़ा हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक रूप है। यह रोग हड्डी की क्षति के एक अत्यंत सीमित क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है। रोग की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, मानव हड्डी के ऊतकों में मवाद जमा हो जाता है, जो पिछले परिगलन का परिणाम है।

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि 14 से 24 वर्ष की आयु के पुरुषों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। छोटे या पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में ब्रॉडी का फोड़ा भी संभव है, लेकिन ऐसे मामले बहुत कम ही दर्ज किए जाते हैं।

यह रोग, एक नियम के रूप में, लंबी ट्यूबलर हड्डियों को प्रभावित करता है, अर्थात् उनके मेटा-एपिफिसियल अनुभाग को। डायफिसिस में फोड़े की घटना दुर्लभ है। आँकड़ों के अनुसार, ब्रॉडी के टिबिया के फोड़े का निदान अक्सर रोगियों में किया जाता है। कभी-कभी त्रिज्या हड्डियों के डिस्टल एपिफेसिस में दमन देखा जाता है। लेकिन सहायक तंत्र के अन्य भागों में, सूजन प्रक्रिया और दमन केवल कुछ मामलों में ही देखा जाता है।

फोड़े के विकसित होने के मुख्य कारण

ब्रॉडी का फोड़ा जीवाणु मूल की एक बीमारी है। ज्यादातर मामलों में, सूजन प्रक्रिया का कारण स्टेफिलोकोकल संक्रमण होता है, हालांकि ई. कोलाई सहित अन्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति अक्सर शुद्ध द्रव्यमान में निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, फोड़ा बनना ऑस्टियोमाइलाइटिस का परिणाम होता है।

रोगजनक बैक्टीरिया विभिन्न तरीकों से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सूक्ष्मजीव अक्सर सूजन के किसी अन्य फोकस से रक्त प्रवाह के साथ ऊतकों में प्रवेश करते हैं, इसलिए जोखिम कारकों में रोगी में प्युलुलेंट संक्रामक रोगों की उपस्थिति शामिल होती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया सिस्ट या फोड़े की गुहा से पीनियल ग्रंथि में प्रवेश कर सकते हैं। दूसरी ओर, त्वचा क्षतिग्रस्त होने पर रोगजनक सूक्ष्मजीव अक्सर बाहरी वातावरण से आते हैं, दवाओं को अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है (यदि स्वच्छता मानकों का पालन नहीं किया गया है)। कभी-कभी पश्चात की अवधि में फोड़ा विकसित हो जाता है। वैसे, लगभग हमेशा किसी न किसी तरह से संक्रमण का विकास प्रतिरक्षा रक्षा के कमजोर होने से जुड़ा होता है।

रोग रोगजनन

ब्रॉडी के फोड़े में बहुत स्पष्ट विशेषताएं हैं। नेक्रोटिक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हड्डी के ऊतकों में एक अंडाकार या गोलाकार आकार की एक बंद गुहा बनती है, और इसकी दीवारें काफी स्थिर और चिकनी होती हैं। इस गुहा के अंदर गाढ़ा शुद्ध द्रव्यमान जमा होता है। दुर्लभ मामलों में, फोड़े के अंदर एक चिपचिपा साफ तरल पाया जा सकता है। वैसे, गुहा का व्यास, एक नियम के रूप में, 2-5 सेमी है।

यदि हम किसी पुरानी संरचना के बारे में बात कर रहे हैं, तो गुहा की दीवार अक्सर रेशेदार ऊतकों से पंक्तिबद्ध होती है। फोड़े के चारों ओर हड्डी काठिन्य का एक संकेंद्रित क्षेत्र बनता है, और पेरीओस्टियम में पेरीओस्टियल वृद्धि दिखाई देती है।

रोग के लक्षण और लक्षण: क्या देखें?

ब्रॉडी का फोड़ा एक दीर्घकालिक रोग है। अक्सर यह बिना किसी गंभीर लक्षण के वर्षों और यहां तक ​​कि दशकों तक विकसित होता है (कम से कम संकेत इतने कमजोर होते हैं कि रोगी उन पर ध्यान ही नहीं देता है)।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और सापेक्ष कल्याण की अवधि को अल्पकालिक तीव्रता से बदल दिया जाता है, जो अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, मरीज अक्सर बुखार और सामान्य कमजोरी की रिपोर्ट करते हैं। हड्डी के प्रभावित क्षेत्र के आसपास के ऊतक सूज जाते हैं, त्वचा लाल हो जाती है। दबाने पर व्यक्ति को दर्द महसूस होता है और छूने पर त्वचा गर्म होती है।

"शांति" की अवधि के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है। मरीजों को केवल शारीरिक परिश्रम बढ़ने पर ही कुछ असुविधा महसूस होती है। जैसे-जैसे फोड़ा बढ़ता है, कैप्सूल को स्पर्श से महसूस किया जा सकता है। अक्सर अंगों की गतिशीलता में कमी होती है, साथ ही ऊतक संवेदनशीलता में भी बदलाव होता है।

ब्रॉडी का फोड़ा: एक्स-रे और अन्य निदान विधियां

बेशक, इस मामले में, सही निदान बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का नियम और चिकित्सा की सफलता इस पर निर्भर करती है। उन लक्षणों से परिचित होने के बाद जिनके बारे में मरीज़ शिकायत करते हैं, साथ ही प्रभावित क्षेत्र के स्पर्श के बाद, डॉक्टर एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक रेडियोग्राफी है। तस्वीर में, डॉक्टर प्रभावित हड्डी के ऊतकों में एक खोखली संरचना की उपस्थिति देख सकते हैं। फोड़े का आकार छोटा होता है और इसकी दीवारें भी समतल होती हैं।

बेशक, ऐसे अन्य अध्ययन भी हैं जो ब्रॉडीज़ फोड़ा जैसी बीमारी का निदान करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), अधिक सटीक जानकारी प्रदान करता है, और यह भी दर्शाता है कि नियोप्लाज्म की गुहा शुद्ध द्रव्यमान से भरी हुई है।

विभेदक निदान और इसकी विशेषताएं

इस मामले में विभेदक निदान अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण कुछ हद तक तपेदिक ओस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की तरह होते हैं। हड्डी का द्रव्यमान इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा या ऑस्टियोइड ओस्टियोमा हो सकता है, इसलिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, हड्डियों के तपेदिक घावों के साथ, घाव का कोई स्पष्ट फोकस नहीं होता है - यह पहचान है। फोड़े के विपरीत, सिस्ट में एक सेलुलर संरचना होती है। कभी-कभी, सटीक निदान करने के लिए, सिफलिस के लिए वासरमैन प्रतिक्रिया की जाती है, क्योंकि यह रोग रोगी की हड्डियों में तथाकथित मसूड़ों के गठन के साथ होता है।

ब्रॉडी का फोड़ा: उपचार

बेशक, शुरुआती चरणों में बीमारी का इलाज करना बहुत आसान है - रोगियों के पास, एक नियम के रूप में, पर्याप्त रूढ़िवादी चिकित्सा होती है। सबसे पहले आपको प्लास्टर कास्ट के साथ अंग की गतिशीलता को सीमित करने की आवश्यकता है - इस अवस्था में, रोगी को लगभग 4 सप्ताह बिताने चाहिए। इस समय के दौरान, एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसे केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, जो विशिष्ट रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता द्वारा निर्देशित होता है।

यदि सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है, तो रोगियों को सूजन-रोधी दवाएं भी दी जाती हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ आगे के उपचार और हड्डी के गठन में सीधे पेनिसिलिन (या किसी अन्य एंटीबायोटिक) की शुरूआत के साथ फोड़े की गुहा के इलाज का संकेत दिया जाता है।

फिजियोथेरेपी भी एक अनिवार्य तत्व है - यूएचएफ उपचार सबसे प्रभावी माना जाता है। स्वाभाविक रूप से, एक बीमार व्यक्ति को शांत रहने, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, सही खाने, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने के लिए सब कुछ करने की आवश्यकता होती है।

ऐसे मामलों में सर्जरी का संकेत दिया जाता है जहां दवा उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं देता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर ब्रॉडी के फोड़े को हटा देते हैं। कभी-कभी हड्डी के ऊतकों का हिस्सा निकालना आवश्यक होता है - ऐसे मामलों में उन्हें प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। सही दृष्टिकोण के साथ, इस बीमारी का इलाज गंभीर जटिलताओं के बिना किया जाता है।

ब्रॉडी का फोड़ा जीवाणु मूल की एक बीमारी है जो स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना होती है, जो रूढ़िवादी तरीके से विकृति विज्ञान के उपचार को बहुत जटिल बनाती है। सूजन के विकास में क्या योगदान देता है? जोखिम में कौन है? समय रहते बीमारी का निर्धारण कैसे करें और क्या सर्जरी से बचना संभव है? आपको इन और अन्य सवालों के जवाब इस लेख में मिलेंगे।

ब्रॉडी का फोड़ा स्टैफिलोकोकस ऑरियस के विभिन्न उपभेदों के कारण होने वाली प्युलुलेंट हड्डी की सूजन (ऑस्टियोमाइलाइटिस) का एक रूप है। सूजन प्रक्रिया का मुख्य स्थानीयकरण लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिमेटाफिसियल खंड हैं। लगभग 80% मामलों में, ब्रॉडी के टिबिया के फोड़े का निदान किया जाता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट या सीरस द्रव का संचय हमेशा परिगलन से पहले होता है। सूजन के केंद्र हमेशा एकान्त में होते हैं।

रोग की अवधि आकार और आकृति को प्रभावित करती है। सूजन प्रक्रिया के शुरुआती चरण में, प्यूरुलेंट फोकस में अश्रु का आकार होता है और आकार 1.5-2 सेमी में भिन्न होता है। एक रनिंग कोर्स के साथ, फोकस का व्यास 4-5 सेमी तक पहुंच जाता है और एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है। फोकस के आसपास, हड्डी के ऊतकों के अत्यधिक गठन के कारण हड्डी की संरचना के घनत्व में हमेशा वृद्धि होती है।

रोग की विशेषता क्रोनिक कोर्स है, शायद ही कभी - तीव्रता. अक्सर दृश्य बाहरी संकेतों के बिना होता है। ICD 10 कोड - M86.8 (अन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

संदर्भ।यह बीमारी किशोरावस्था और युवावस्था में पुरुषों में अधिक पाई जाती है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 20-30 वर्ष की आयु में होती हैं, जो विकृति विज्ञान के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम का संकेत देती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

रोग प्रक्रिया एक जीवाणु संक्रमण के प्रवेश के कारण होती हैसबसे अधिक बार स्टेफिलोकोकल। कभी-कभी अन्य सूक्ष्मजीव प्युलुलेंट द्रव्यमान में पाए जाते हैं - ई. कोली, डिप्लोकॉकस। अधिकांश मामलों में, ब्रॉडी का फोड़ा ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि पर होता है।

रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश संभव है:

• हेमेटोजेनस तरीके से (रक्त के माध्यम से);
• अन्य फ़ॉसी से सेप्टिक मेटास्टेसिस (प्यूरुलेंट संक्रमण का स्थानांतरण) द्वारा;
• क्षतिग्रस्त त्वचा, फोड़े के माध्यम से;
• खुले फ्रैक्चर के माध्यम से.

ब्रॉडी का अंतःस्रावी फोड़ा फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है।, एंडोप्रोस्थेसिस।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ब्रॉडी का फोड़ा खराब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है, अक्सर घाव किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। रोग की तीव्र शुरुआत तापमान में वृद्धि के साथ ज्वरनाशक संकेतक (39-41 डिग्री सेल्सियस) तक होती है, जो कई दिनों तक बनी रहती है। इस दौरान या 7-10 दिनों के बाद रोगी को जोड़ के पास दर्द महसूस होता है।

रोग के बढ़ने के साथ त्वचा में सीमित सूजन या लालिमा भी आ सकती है।. पैथोलॉजी के शांत पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को स्थानीय हल्के दर्द का अनुभव होता है, जो बढ़े हुए तनाव के बाद या सूजन की जगह पर टटोलने के दौरान तेज हो जाता है।

संदर्भ।जोड़ पर प्यूरुलेंट फोकस के स्थानीयकरण की निकटता कलात्मक घटना को भड़का सकती है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आएगी। लक्षण नसों के दर्द के समान होते हैं, जिससे अक्सर गलत निदान हो जाता है।

ब्रॉडी फोड़ा की नैदानिक ​​विशेषताओं में से, यह सबसे अधिक विशिष्ट हैबहुत लंबे समय तक (दो या तीन दशकों तक), हड्डियों में दर्द, आमतौर पर रात में और चलने-फिरने या व्यायाम करने के बाद बढ़ जाता है।

ब्रॉडी के फोड़े की पहचान बिना किसी अलगाव के एक स्पष्ट, पृथक गुहा है।(मृत ऊतक का एक स्थान), सही गोल आकार। एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान किया गया।

निदान के तरीके

एक्स-रे और एमआरआई ही निदान के एकमात्र तरीके हैं, बीमारी की तस्वीर को पूरी तरह से कल्पना करना।

ब्रॉडी के फोड़े को ऐसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• दीर्घकालिक;
• मेटाटाइफाइड और ल्यूटिक प्रक्रिया;
• हड्डी का तपेदिक घाव;

अंतिम निदान स्पष्ट एक्स-रे संकेतकों के साथ किया जाता है।.

उपचार के तरीके

ब्रॉडी के फोड़े का प्रारंभिक उपचार ज्यादातर रूढ़िवादी है।. रोगजनक वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को प्लास्टर स्प्लिंट से ठीक किया गया है।

तीव्र चरण में, सूजनरोधी रेडियोथेरेपी का उपयोग उचित है।, इलाज (एक विशेष चिकित्सा उपकरण - एक मूत्रवर्धक के साथ शुद्ध गुहा को साफ करना), संक्रामक फोकस में पेनिसिलिन की शुरूआत।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है तो ब्रॉडी के फोड़े के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।. गुहा का ट्रेपनेशन किया जाता है, भीतरी दीवार को खुरच दिया जाता है। घाव को कसकर सिल दिया गया है। हड्डी के ऊतकों के एक हिस्से को प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। बड़ी गुहाओं के लिए, मांसपेशी प्लास्टर का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

फिजियोथेरेपी अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी थेरेपी (यूएचएफ) का उपयोग करती है. क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर अति-उच्च आवृत्ति के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के संपर्क से, यह प्राप्त करना संभव है:

• सूजन प्रक्रिया में कमी;
• दर्द सिंड्रोम से राहत;
• घाव भरने।

प्रक्रिया के दौरान, ऊतक को गर्म किया जाता हैजो रक्त वाहिकाओं को फैलाने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है। प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर गोलाकार वाहिकाएँ बन जाती हैं। प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करने वाला रक्त प्रभावित ऊतक को पोषण देता है और पुनर्जनन प्रक्रिया को तेज करता है।

निष्कर्ष

अधिकांश मामलों में रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम के कारण देर से निदान होता है, जब सर्जरी ही उपचार का एकमात्र विकल्प बन जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप से डरो मत - परिणाम हमेशा अनुकूल होता है।