एक सदी से भी अधिक समय से ज्ञात यह रोग आज भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस अचानक होता है और यह प्रतिरक्षा प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है, जो मुख्य रूप से संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं के घावों की विशेषता है।

यह रोग क्या है?

पैथोलॉजी के विकास के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानती है। इस मामले में, स्वस्थ ऊतकों और कोशिकाओं के लिए हानिकारक एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। यह रोग संयोजी ऊतक, त्वचा, जोड़ों, रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, अक्सर हृदय, फेफड़े, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। उत्तेजना की अवधि छूट के साथ वैकल्पिक होती है। वर्तमान में यह बीमारी लाइलाज मानी जाती है।

ल्यूपस का एक विशिष्ट लक्षण गालों और नाक के पुल पर एक व्यापक दाने है, जो अपने आकार में तितली जैसा दिखता है। मध्य युग में, यह माना जाता था कि ये चकत्ते भेड़ियों के काटने के समान थे, जो उन दिनों अंतहीन जंगलों में बड़ी संख्या में रहते थे। इस समानता ने इस बीमारी को इसका नाम दिया।

ऐसे मामले में जब रोग केवल त्वचा को प्रभावित करता है, विशेषज्ञ बात करते हैं डिस्कॉइड रूप. आंतरिक अंगों को क्षति का निदान किया गया प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष.

65% मामलों में त्वचा पर चकत्ते देखे जाते हैं, जिनमें से तितली के रूप में क्लासिक रूप 50% से अधिक रोगियों में नहीं देखा जाता है। ल्यूपस किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, और अधिकतर 25-45 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 8-10 गुना अधिक आम है।

कारण

अब तक, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विकास के कारणों को विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया गया है। डॉक्टर पैथोलॉजी के निम्नलिखित कारणों को संभावित मानते हैं:

• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• दवाओं का प्रभाव (जब कुनैन, फ़िनाइटोइन, हाइड्रैलाज़िन के साथ इलाज किया जाता है, तो यह 90% रोगियों में देखा जाता है। चिकित्सा के पूरा होने के बाद, ज्यादातर मामलों में यह अपने आप गायब हो जाता है);
• पराबैंगनी विकिरण;
• वंशागति;
• हार्मोनल परिवर्तन.

आंकड़ों के मुताबिक, एसएलई के इतिहास में करीबी रिश्तेदारों की मौजूदगी से इसके गठन की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह रोग विरासत में मिलता है और कई पीढ़ियों तक प्रकट हो सकता है।

पैथोलॉजी की घटना पर एस्ट्रोजन के स्तर का प्रभाव सिद्ध हो चुका है. यह महिला सेक्स हार्मोन की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि है जो प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की घटना को भड़काती है। यह कारक इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं की बड़ी संख्या की व्याख्या करता है। अक्सर यह सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान ही प्रकट होता है। इसके विपरीत, पुरुष सेक्स हार्मोन एण्ड्रोजन, शरीर पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं।

लक्षण

ल्यूपस के लक्षणों की सूची बहुत विविध है।. यह:

• त्वचा क्षति। प्रारंभिक चरण में, 25% से अधिक रोगियों में यह नोट नहीं किया जाता है, बाद में यह 60-70% में स्वयं प्रकट होता है, और 15% में कोई दाने नहीं होते हैं। अक्सर, चकत्ते शरीर के खुले क्षेत्रों पर होते हैं: चेहरा, हाथ, कंधे, और एरिथेमा की तरह दिखते हैं - लाल पपड़ीदार धब्बे;
• प्रकाश संवेदनशीलता - इस विकृति से पीड़ित 50-60% लोगों में होती है;
• बालों का झड़ना, विशेष रूप से अस्थायी भाग में;
• आर्थोपेडिक अभिव्यक्तियाँ - जोड़ों का दर्द, गठिया 90% मामलों में मनाया जाता है, ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डियों के घनत्व में कमी, अक्सर हार्मोनल उपचार के बाद होती है;
• 65% मामलों में फुफ्फुसीय विकृति का विकास होता है। इसकी विशेषता सीने में लंबे समय तक दर्द रहना, सांस लेने में तकलीफ होना है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और फुफ्फुस का विकास अक्सर नोट किया जाता है;
• हृदय प्रणाली को नुकसान, हृदय विफलता और अतालता के विकास में व्यक्त। सबसे आम है पेरीकार्डिटिस;
• गुर्दे की बीमारी का विकास (ल्यूपस वाले 50% लोगों में होता है);
• अंगों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• तापमान में आवधिक वृद्धि;
• तेजी से थकान होना;
• वज़न घटाना;
• प्रदर्शन में कमी.

निदान

रोग का निदान करना कठिन है। कई अलग-अलग लक्षण एसएलई का संकेत देते हैं, इसलिए इसका सटीक निदान करने के लिए कई मानदंडों के संयोजन का उपयोग किया जाता है:

• वात रोग;
• लाल पपड़ीदार सजीले टुकड़े के रूप में दाने;
• मौखिक या नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, आमतौर पर दर्दनाक अभिव्यक्तियों के बिना;
• तितली के रूप में चेहरे पर चकत्ते;
• सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, जो चेहरे और त्वचा के अन्य उजागर क्षेत्रों पर दाने के गठन में व्यक्त होती है;
• मूत्र में उत्सर्जित होने पर प्रोटीन की महत्वपूर्ण हानि (0.5 ग्राम / दिन से अधिक), जो गुर्दे की क्षति का संकेत देती है;
• सीरस झिल्लियों की सूजन - हृदय और फेफड़े। पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुस के विकास में प्रकट;
• दौरे और मनोविकृति की घटना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं का संकेत;
• संचार प्रणाली के संकेतकों में परिवर्तन: ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि या कमी, एनीमिया का विकास;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन;
• विशिष्ट एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान किया जाता है 4 संकेतों की एक साथ उपस्थिति के मामले में.

इसके अलावा, बीमारी का पता लगाया जा सकता है:

• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण;
• इसमें प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के लिए मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• एंटीबॉडी परीक्षण;
• एक्स-रे अध्ययन;
• सीटी स्कैन;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• विशिष्ट प्रक्रियाएं (अंग बायोप्सी और काठ पंचर)।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षणों का उपचार

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस आज भी एक लाइलाज बीमारी बनी हुई है। अब तक, इसकी घटना का कारण और, तदनुसार, इसे खत्म करने के उपाय नहीं ढूंढे जा सके हैं। उपचार का उद्देश्य ल्यूपस विकास के तंत्र को खत्म करना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।.

सबसे प्रभावी औषधियाँ हैं ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं- अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित पदार्थ। ग्लूकोकार्टोइकोड्स में शक्तिशाली इम्यूनोरेगुलेटरी और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। वे विनाशकारी एंजाइमों की अत्यधिक गतिविधि को रोकते हैं और रक्त में ईोसिनोफिल के स्तर को काफी कम करते हैं। मौखिक उपयोग के लिए उपयुक्त:

• डेक्सामेथासोन,
• कोर्टिसोन,
• फ्लूड्रोकार्टिसोन,
• प्रेडनिसोलोन.

लंबे समय तक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग आपको जीवन की सामान्य गुणवत्ता बनाए रखने और इसकी अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि करने की अनुमति देता है।

• प्रारंभिक चरण में 1 मिलीग्राम/किग्रा तक;
• रखरखाव थेरेपी 5-10 मिलीग्राम।

दवा हर 2-3 सप्ताह में एक खुराक में कमी के साथ सुबह ली जाती है।

5 दिनों के लिए बड़ी खुराक (प्रति दिन 500 से 1000 मिलीग्राम तक) में मिथाइलप्रेडनिसोलोन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रोग की अभिव्यक्तियों से तुरंत राहत मिलती है और प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक गतिविधि कम हो जाती है। यह थेरेपी उच्च प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि और तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले युवाओं के लिए संकेतित है।

ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में प्रभावी साइटोटॉक्सिक दवाएं:

• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड;
• एज़ैथियोप्रिन;
• मेथोट्रेक्सेट

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ साइटोस्टैटिक्स का संयोजन ल्यूपस के उपचार में अच्छे परिणाम देता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित योजना की अनुशंसा करते हैं:

• प्रारंभिक चरण में 1000 मिलीग्राम की खुराक पर साइक्लोफॉस्फामाइड की शुरूआत, फिर दैनिक 200 मिलीग्राम जब तक कुल आकार 5000 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाता;
• एज़ैथियोप्रिन (प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम/किग्रा तक) या मेथोट्रेक्सेट (10 मिलीग्राम/सप्ताह तक) लेना।

उच्च तापमान की उपस्थिति में, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सीरस झिल्ली की सूजनसूजन-रोधी दवाएं निर्धारित हैं:

• catafast;
• एर्टल;
• क्लोफ़ेन.

जब त्वचा के घावों और सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति का पता चलता हैअमीनोक्विनोलिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है:

• प्लाकनिल;
• डेलागिल

गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में और बिना किसी प्रभाव केपारंपरिक उपचार का उपयोग किया जाता है एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण के तरीके:

• प्लास्मफेरेसिस - रक्त शुद्धिकरण की एक विधि, जिसमें प्लाज्मा के हिस्से को इसमें मौजूद एंटीबॉडी से बदल दिया जाता है जो ल्यूपस का कारण बनता है;
• हेमोसर्प्शन सोखने वाले पदार्थों (सक्रिय कार्बन, विशेष रेजिन) के साथ गहन रक्त शुद्धिकरण की एक विधि है।

इसका प्रयोग कारगर है ट्यूमर नेक्रोसिस कारक अवरोधकजैसे इन्फ्लिक्सिमैब, एटैनरसेप्ट, एडालिमुमैब।

स्थिर मंदी प्राप्त करने के लिए कम से कम 6 महीने की गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

ल्यूपस एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है। क्रोनिक कोर्स धीरे-धीरे बढ़ती संख्या में अंगों की क्षति की ओर ले जाता है। आंकड़ों के अनुसार, निदान के 10 साल बाद रोगियों की जीवित रहने की दर 80% है, 20 साल बाद - 60%। पैथोलॉजी का पता चलने के 30 साल बाद सामान्य जीवन गतिविधि के मामले हैं।

मृत्यु के मुख्य कारण हैं:

• एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस;
• न्यूरो-ल्यूपस;
• सहवर्ती बीमारियाँ।

छूट की अवधि के दौरानएसएलई से पीड़ित लोग कुछ प्रतिबंधों के साथ सामान्य जीवन जीने में काफी सक्षम हैं। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करके और स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करके एक स्थिर स्थिति प्राप्त की जा सकती है।

रोग की स्थिति को बढ़ाने वाले कारकों से बचना चाहिए:

• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना। गर्मियों में, लंबी बाजू के कपड़े और सनस्क्रीन के उपयोग की सिफारिश की जाती है;
• जल प्रक्रियाओं का दुरुपयोग;
• उचित आहार का अनुपालन न करना (बड़ी मात्रा में पशु वसा, तला हुआ लाल मांस, नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड व्यंजन खाना)।

इस तथ्य के बावजूद कि ल्यूपस वर्तमान में लाइलाज है, समय पर शुरू किया गया पर्याप्त उपचार सफलतापूर्वक स्थिर छूट की स्थिति प्राप्त कर सकता है। इससे जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है और रोगी को जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और उसकी गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार मिलता है।

आप इस विषय पर एक वीडियो भी देख सकते हैं: "क्या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस खतरनाक है?"

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वास्तव में, इसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या लिबमैन-सैक्स रोग कहना अधिक सही है, लेकिन यह वैज्ञानिक है, चिकित्सीय है और लोग एक शब्द से काम चला लेते हैं - ल्यूपस, लेकिन हर कोई समझता है कि वे किस तरह की बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं। यह कोलेजनोज या फैलाना संयोजी ऊतक रोगों (डीबीएसटी) को संदर्भित करता है, और यह उन सभी अंगों को नुकसान पहुंचाता है जहां यह ऊतक मौजूद है, इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं की दीवारें भी सूजन हो जाती हैं, इसलिए हम कह सकते हैं कि पूरा शरीर प्रभावित होता है .

एसएलई (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के कई विशेषण हैं, दुर्भाग्य से, निराशाजनक, इसलिए इस बीमारी को सौम्य नहीं कहा जा सकता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि ल्यूपस में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, जो आरंभ करने वाले या उकसाने वाले कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती है। हालाँकि, सबसे पहले चीज़ें।

वायरस, तनाव, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया... ल्यूपस

यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि ल्यूपस का कारण क्या है, क्योंकि इसका कोई विशिष्ट कारण नहीं है। हालाँकि, रोग प्रक्रिया के निर्माण में योगदान देने वाली पूर्वापेक्षाएँ विश्वसनीय रूप से ज्ञात हैं।

ल्यूपस है स्व - प्रतिरक्षी रोग , अर्थात्, अपने स्वयं के ऊतकों और कोशिका घटकों (ऑटोएंटीबॉडीज) में विशिष्ट प्रोटीन (विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन, जिन्हें एंटीबॉडी कहा जाता है) के उत्पादन के साथ। स्वयं के शरीर के संबंध में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के इस प्रकार को ऑटोइम्यूनाइजेशन कहा जाता है और यह ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास को रेखांकित करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की इस प्रकार की कार्यप्रणाली कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होती है, अर्थात, एसएलई में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, जैसा कि बीमारी के पारिवारिक मामलों से संकेत मिलता है।

रोग की उत्पत्ति में संक्रमण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।, जबकि इसकी विविधता पूरी तरह से महत्वहीन है, क्योंकि मुख्य बिंदु प्रतिरक्षा का तनाव और एंटीबॉडी का उत्पादन है। और चूंकि तीव्र वायरल संक्रमणों में रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर विनाशकारी परिवर्तन होते हैं (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली), एक स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है, ऑटोएंटीबॉडी सहित इम्युनोग्लोबुलिन के गठन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

अन्य योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• सूर्यातप (धूप में रहना);
• हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव (इसलिए, रोग महिला सेक्स की अधिक विशेषता है);
• गर्भपात और प्रसव भी महिलाओं को प्रभावित करते हैं;
• मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव;
• कुछ दवाएँ (सैलिसिलेट्स) लेना।

इन कारणों का संयोजन स्थिति को बढ़ा देता है और ल्यूपस जैसी बुरी बीमारी के विकास में योगदान देता है, जो, हालांकि, अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है, कई अलग-अलग रूपों में मौजूद हो सकता है और तदनुसार, विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दे सकता है।

किसी विशेष अंग के प्रमुख घाव और घटना के कारणों के आधार पर, ल्यूपस घाव की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्या त्वचा की भागीदारी ल्यूपस का ही एक अलग रूप है?

डिस्कॉइड रूप या डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस(डीकेवी) को त्वचा विशेषज्ञों का बहुत माना जाता है, जो एरिथेमेटस चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है, जो चेहरे, चीकबोन्स, नाक को प्रभावित कर सकता है और गालों तक फैल सकता है, जिससे "तितली" बन सकती है (यह दाने का नाम है, क्योंकि यह अपनी रूपरेखा में इस कीट की बहुत याद दिलाता है)।

"तितली" की गंभीरता और सूजन संबंधी अभिव्यक्तियों की दृढ़ता निदान स्थापित करने और निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण है डीकेवी विकल्प:

1. चेहरे के मध्य क्षेत्र के सायनोसिस के साथ रुक-रुक कर होने वाली लालिमा, जो मौसम की स्थिति (कम परिवेश का तापमान, पराबैंगनी विकिरण, तेज हवा) या मनो-भावनात्मक स्थिति (उत्तेजना) के प्रभाव में स्पंदित और तेज हो जाती है;
2. एडिमा के साथ लगातार एरिथेमेटस स्पॉट की उपस्थिति, उनके गठन के स्थल पर एपिडर्मिस के मोटे होने के साथ (हाइपरकेराटोसिस);
3. गंभीर रूप से सूजी हुई पलकें, पूरे चेहरे पर सूजन, उस पर चमकीले गुलाबी धब्बों की उपस्थिति, घने और सूजे हुए;
4. डिस्कोइड तत्वों में विशिष्ट सिकाट्रिकियल शोष नोट किया गया है।

अन्य मामलों में, चकत्ते शरीर के अन्य हिस्सों में भी जा सकते हैं: कान की लोब, माथे, गर्दन, धड़, खोपड़ी, अंग, या गैर-विशेष रूप से प्रकट होते हैं - पुरपुरा, नोड्यूल्स (एरिथेमा बहुरूपता)।

श्लेष्म झिल्ली पर दाने ल्यूपस के लिए विशिष्ट हैं

डीकेवी के निदान के लिए, मौखिक म्यूकोसा पर दाने की उपस्थिति के साथ-साथ ल्यूपस चीलाइटिस की उपस्थिति को एक विशेष भूमिका दी जाती है, जो सूजन और होंठों की लाल सीमा से प्रकट होती है, जो भूरे, सूखे तराजू से ढकी होती है। या पपड़ी और कटाव, जो बाद में सिकाट्रिकियल शोष से गुजरते हैं।

तितली समतुल्य, कैपिलाराइटिस (वास्कुलिटिस), जो हल्के शोष के विकास के साथ छोटे, थोड़े सूजन वाले धब्बों के गठन की विशेषता है, एक और विकल्प है। इस मामले में, ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियां, हथेलियों और तलवों की सतह प्रभावित होती है, त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन देखे जाते हैं (नाखूनों की नाजुकता और उनकी विकृति, अल्सर और बेडसोर का गठन, बालों का झड़ना बढ़ जाता है) .

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डीकेवी को बाहर नहीं रखा गया है सामान्यीकृत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, लेकिन वह वहाँ है यह एक लक्षण के रूप में आता है, रोग के अलग रूप के रूप में नहीं.

ल्यूपस के अन्य पृथक रूप

ल्यूपस के अन्य प्रकारों के लिए, भले ही वे एक क्लासिक रूप ("तितली", एरिथेमेटस चकत्ते, आदि) की तरह दिखते हैं, उनके अन्य कारण होते हैं, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है और पूर्वानुमान (तपेदिक और औषधीय) में भिन्न होते हैं।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस, जिसे त्वचा ट्यूबरकुलोसिस या ल्यूपस वल्गरिस के नाम से भी जाना जाता है, जिसकी शुरुआत कोच बैसिलस से होती है, जो किसी भी प्रकार और स्थानीयकरण के तपेदिक (टीबीसी) का प्रेरक एजेंट है। इस बीमारी को ल्यूपस कहा जाता है क्योंकि इसके लक्षण डीएलई से काफी मिलते-जुलते हैं।

ट्यूबरकुलस (वल्गर) ल्यूपस के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी (टीबीसी) और ल्यूपस गतिविधि (अल्सर, ट्यूबरकल, नोड्यूल्स) के परिणामों को खत्म करना है। हालाँकि, तपेदिक का इलाज करने का मतलब ल्यूपस से छुटकारा पाना है।

इसे एसएलई और दवा-प्रेरित ल्यूपस का एक अलग लक्षण नहीं माना जा सकता हैकुछ दवाएँ (मौखिक गर्भनिरोधक, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) लेने के परिणामस्वरूप, क्योंकि यह प्रतिवर्ती है और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाता है।

प्रवाह की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के पृथक वेरिएंट पर विचार करने के बाद, भविष्य में एसएलई का विवरण दिया जाएगा - सामान्यीकृत रूपविभिन्न लक्षणों और अभिव्यक्तियों वाले रोग। पैथोलॉजी का कामकाजी वर्गीकरण निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​विकल्पों पर विचार करता है:

• प्रारंभिक अवधि की गंभीरता की डिग्री;
• रोग की शुरुआत के लक्षण;
• प्रवाह की प्रकृति;
• रोग प्रक्रिया की गतिविधि;
• प्रगति दर;
• हार्मोन के उपयोग का प्रभाव;
• अवधि की लंबाई.
• शरीर के घाव की रूपात्मक विशेषताएं।

इसकी वजह यह तीन प्रकार के प्रवाह को अलग करने की प्रथा है:

1. मसालेदार संस्करण, अचानक शुरुआत की विशेषता, इतना अचानक कि रोगी एक घंटे के लिए भी संकेत दे सकता है जब उसकी बीमारी ने उसे पकड़ लिया, शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि, "तितली" की उपस्थिति, पॉलीआर्थराइटिस और सेरोसाइटिस का विकास। कई अंगों की क्षति और इस प्रक्रिया में उत्सर्जन (गुर्दे) और तंत्रिका तंत्र के तेजी से शामिल होने से स्थिति में तेज गिरावट आती है, जो 2 साल तक रह सकती है। हालाँकि, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार प्रारंभिक अवधि को 5 साल तक बढ़ा सकता है और यहां तक ​​कि स्थिर छूट भी प्राप्त कर सकता है;
2. सबस्यूट लहरदार पाठ्यक्रम, जो रोग के क्रमिक विकास की विशेषता है, जहां जोड़ और त्वचा आमतौर पर सबसे पहले पीड़ित होते हैं, और शेष अंग (अधिक से अधिक) प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग धीरे-धीरे (5-6 वर्ष) विकसित होता है, जिसके बाद इसकी एक मल्टीसिंड्रोमिक नैदानिक ​​तस्वीर होती है;
3. एक क्रमिक, रोगी के लिए भी अगोचर शुरुआत, केवल एक सिंड्रोम की उपस्थिति, बाकी कई वर्षों के बाद ही जुड़ते हैं, इसकी विशेषता है एसएलई का क्रोनिक कोर्स.

एसएलई की नैदानिक ​​तस्वीर - लक्षण, सिंड्रोम, प्रकार

अधिकतर परिस्थितियों में निम्नलिखित संकेत एसएलई की शुरुआत के संकेत हैं:

• संयुक्त क्षति - आवर्तक पॉलीआर्थराइटिस, जो आमवाती के समान है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• कमजोरी, थकान महसूस होना, जीवन में रुचि की कमी;
• वजन घटना।

से शुरु करें तीव्र अभिव्यक्तियाँ यह रोग कम आम है, इसकी पहचान लक्षणों से होती है:

1. बुखार;
2. पॉलीआर्थराइटिस;
3. गंभीर त्वचा घाव;
4. जेड;
5. पॉलीसेरोसाइटिस।

क्लिनिक क्रोनिक कोर्स , एक नियम के रूप में, लंबे समय तक एक सिंड्रोम तक ही सीमित रहता है, उदाहरण के लिए:

• आवर्तक गठिया;
• पॉलीसेरोसाइटिस;
• या वर्लहोफ़, एपिलेप्टिफ़ॉर्म सिंड्रोम या डिस्कॉइड ल्यूपस।

प्रणालीगत ल्यूपस की अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ। रोग के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के आधार पर, घावों का स्थानीयकरण काफी भिन्न हो सकता है। (इस पर बाद में और अधिक जानकारी)।

हालाँकि, देर-सबेर, शायद 10 वर्षों में, रोग प्रक्रिया की अनियंत्रित प्रगति के परिणामस्वरूप, अन्य अंग अभी भी प्रभावित होते हैं। रोग के बहुरूपी लक्षण हो सकते हैं किसी अंग की कार्यात्मक अपर्याप्तता का विकास, जो रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है.

एसएलई. त्वचा, जोड़ों, हृदय, रक्त वाहिकाओं को नुकसान

लक्षण त्वचा क्षतिएसएलई में ऊपर चर्चा की गई (डीएलई का विवरण), जो त्वचा सिंड्रोम के रूप में एक सामान्यीकृत रोग प्रक्रिया में मौजूद होते हैं और डिस्कॉइड ल्यूपस के लक्षणों के अनुरूप होते हैं।

पर आर्टिकुलर सिंड्रोमलगभग सभी मरीज़ प्रवासी दर्द की शिकायत करते हैं, जोड़ों में गतिशीलता की सीमा, अक्सर छोटी (ल्यूपस गठिया)। कुछ मामलों में, ये लक्षण जुड़ जाते हैं:

• उंगलियों की फ्यूसीफॉर्म विकृति;
• एट्रोफिक मांसपेशी परिवर्तन;
• दर्दनाक मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द);
• मायोसिटिस (मांसपेशियों में सूजन);
• ओस्सालगिया (हड्डी का दर्द)।

पेरिकार्डिटिस हृदय पर ल्यूपस के प्रभाव का एक रूप है।

सेरोसाइटिस (सीरस झिल्ली के सूजन संबंधी घाव)- डायग्नोस्टिक ट्रायड सहित एसएलई का एक गंभीर घटक:

• , द्विपक्षीय फुफ्फुसावरण, कभी-कभी पेरिटोनिटिस;
• जिल्द की सूजन;
• वात रोग।

सेरोसाइट्सपेरिकार्डियल गुहा और फुस्फुस में आसंजन बनाने, दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है। सेरोसाइटिस का लक्षण काफी सामान्य है: रोगी को दर्द महसूस होता है, डॉक्टर फुस्फुस का आवरण, पेरीकार्डियम, पेरिटोनियम का घर्षण शोर सुनता है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान पेरिकार्डिटिस तक ही सीमित नहीं है।एंडोकार्डियम, वाल्वुलर उपकरण (माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व - पहले स्थान पर), मायोकार्डियम और बड़े जहाजों को नुकसान होता है, और इस प्रकार, एसएलई में हृदय और वाहिकाओं की स्थिति में, विकृति इस रूप में मौजूद हो सकती है:

• असामान्य मस्सा लिबमैन-सैक्स;
• रेनॉड सिंड्रोम, जिसके विकसित होने की संभावना एसएलई में कई गुना बढ़ जाती है;

ल्यूपस में मायोकार्डिटिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है:

1. लय में लगातार वृद्धि (टैचीकार्डिया);
2. दिल का दर्द, जिसका वर्णन करना रोगी के लिए कठिन होता है, क्योंकि "यह किसी तरह अनिश्चित होता है";
3. सांस की तकलीफ, विशेष रूप से परिश्रम पर;
4. दबे हुए स्वर, फुफ्फुसीय धमनी पर या हृदय के शीर्ष पर शोर की उपस्थिति (ऑस्कल्टेटिव);
5. फैली हुई प्रक्रिया के मामले में: त्वचा का सायनोसिस, निम्न रक्तचाप, सरपट लय;
6. ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि किसी भी अंग में लगभग सभी रोग प्रक्रियाएं वाहिकाओं को उदासीन नहीं छोड़ती हैं। छोटे और बड़े, धमनी और शिरापरक तने प्रभावित होते हैंविकास के साथ और उदाहरण के लिए, रेनॉड का सिंड्रोम रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर से काफी आगे निकल सकता है और अन्य अभिव्यक्तियों के प्रकट होने से बहुत पहले बन सकता है।

ल्यूपस और शरीर के कार्य: श्वास, पाचन, न्यूरोसाइकिक गतिविधि और सुरक्षा

ल्यूपस में सूजन प्रक्रिया संयोजी ऊतक ढूंढती है श्वसन अंगों में , ब्रांकाई, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के चारों ओर, फेफड़ों के लोबूल के बीच फैल रहा है, और कभी-कभी वायुकोशीय सेप्टा को भी प्रभावित करता है। ये परिवर्तन निर्माण की ओर ले जाते हैं ल्यूपस न्यूमोनाइटिसफेफड़ों में सूजन संबंधी घुसपैठ के फॉसी के विकास के साथ, जिसका मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत सांस की तकलीफ है जो समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है।

हालाँकि, ल्यूपस के साथ फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया अलग तरह से व्यवहार कर सकती है और एक तीव्र पाठ्यक्रम दे सकती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ, काफी स्पष्ट;
• दर्दनाक खांसी, अस्थमा के दौरे;
• हेमोप्टाइसिस;
• चेहरे, हाथ और पैरों की त्वचा का नीला पड़ना;
• गठन (शायद)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग) को नुकसान नैदानिक ​​​​तस्वीर की चमक और कई लक्षणों में अंतर:

• भूख की पूर्ण कमी (एनोरेक्सिया);
• अपच संबंधी विकार;
• लगभग स्थिर, लेकिन अनिश्चित प्रकृति का, पेट में दर्द;
• बार-बार दस्त लगना।

सबसे आम अपराधी जठरांत्र संबंधी मार्ग के ल्यूपस घाव हैं:

1. वासोमोटर मेसेन्टेरिक विकार;
2. मेसेंटरी और आंतों की दीवार की रक्तस्रावी सूजन;
3. खंडीय ileitis (छोटी आंत की आवर्ती रुकावट);

कुछ मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में ल्यूपस सूजन प्रक्रिया अल्सरेटिव नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण बन सकती है और एफ्थस स्टामाटाइटिस, एसोफैगिटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस दे सकती है, जो अल्सर वेध और पेरिटोनिटिस या अग्नाशयशोथ के विकास से जटिल हो सकती है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएँ

लगभग आधे मरीज एसएलई के गुर्दे प्रभावित होते हैं पायलोनेफ्राइटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस (ल्यूपस नेफ्रैटिस), नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास और बिगड़ा हुआ गुर्दे उत्सर्जन समारोह के साथ। शायद ही कभी, ल्यूपस गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी या तीव्र नेफ्रोटिक सिंड्रोम जैसी विकृति से शुरू हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र विकारऔर लगभग 50% मामलों में मानसिक गतिविधि भी देखी जाती हैप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के सभी चरणों में। प्रारंभिक चरण की विशेषता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• तेजी से थकान होना;
• एडिनमिया;
• चिड़चिड़ापन और चिड़चिड़ापन;
• उदास मन;
• सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी, उदासीनता;
• सो अशांति;
• हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आना);
• सिर में भारीपन, सिरदर्द।

रोग के बीच में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, मेनिन्जेस, तंत्रिका जड़ों और परिधीय तंत्रिकाओं की भागीदारी के कारण, कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, जो सिंड्रोम में विकसित होते हैं:

1. सेरेब्रल (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस);
2. सेरेब्रो-स्पाइनल (एन्सेफेलोमाइलाइटिस);
3. डिफ्यूज़ (मेनिंगोएन्सेफैलोमीलोपॉलीराडिकुलोन्यूराइटिस)।

इस स्तर पर भावनात्मक क्षेत्र में बदलाव न केवल दूर नहीं होते, बल्कि और भी बदतर हो जाते हैं:

• अस्थिर मनोदशा (अवसाद का स्थान उत्साह ने ले लिया है);
• अनिद्रा;
• बौद्धिक-स्मृति संबंधी विकार (स्मृति और बुद्धि प्रभावित);
• कभी-कभी प्रलाप और मतिभ्रम (दृश्य और श्रवण);
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• आलोचना में कमी, निर्णयों की अपर्याप्तता, अपनी क्षमताओं का सही आकलन करने में असमर्थता।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न्यूरोसाइकिक गतिविधि में ऐसे विकार कभी-कभी हार्मोन उपचार (स्टेरॉयड मनोविकृति) के कारण होते हैं।

रैटिकुलोऐंडोथैलियल प्रणाली(मैक्रोफेज सिस्टम) लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि के साथ एसएलई पर प्रतिक्रिया करता है, जो रोग के प्रारंभिक सामान्यीकरण का संकेत देता है। इसके अलावा, प्लीहा और यकृत में भी वृद्धि होती है। जिगर की क्षति के लक्षण (पीलिया, फैटी हेपेटोसिस के साथ हेपेटाइटिस) अक्सर फैलाना मायोकार्डिटिस या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, और तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के समान होते हैं।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ल्यूपस

सभी आयु समूहों, लिंग और स्थितियों के लिए ल्यूपस का सामान्य विवरण उन रोगियों की कुछ श्रेणियों को संतुष्ट नहीं कर सकता है जो प्रश्नों में रुचि रखते हैं:

1. क्या बच्चों को SLE मिलता है?
2. ल्यूपस से पीड़ित महिला में गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, उसके सुखी मातृत्व की संभावना क्या है?
3. क्या एसएलई संक्रामक है, क्या यह घर में प्रसारित नहीं होता है?

प्रश्न एक. दुर्भाग्य से, ल्यूपस प्रक्रिया बच्चों के शरीर को भी नहीं बख्शती। प्राथमिक स्कूली बच्चे और किशोर इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और इस उम्र में भी, ल्यूपस लड़कियों को पसंद करता है, वे लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

कारण, रोग का विकास, पाठ्यक्रम की प्रकृति, नैदानिक ​​​​तस्वीर और चिकित्सीय उपाय, सामान्य तौर पर, वयस्कों से अलग नहीं हैं, इसलिए इसे दोहराना शायद ही लायक है।

दूसरा सवाल: गर्भावस्था के दौरान प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।बेशक, यह देखते हुए कि एसएलई मुख्य रूप से महिलाओं की बीमारी है, यह मुद्दा चिंताजनक नहीं हो सकता है, खासकर जब से गर्भावस्था बीमारी की शुरुआत या इसके बढ़ने को भड़का सकती है। हालांकि, यह संभव है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की प्रगति के साथ, इसके विपरीत, महिला की स्थिति में सुधार हो सकता है, और जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा। आधुनिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, ऐसी महिलाओं को अब तुरंत कृत्रिम रुकावट की पेशकश नहीं की जाती है। इसके विपरीत, गर्भवती माँ स्त्री रोग विशेषज्ञों और रुमेटोलॉजिस्टों के ध्यान और देखभाल से घिरी रहती है, जो एक-दूसरे के साथ घनिष्ठ संपर्क रखते हैं और रोगी के प्रबंधन की रणनीति पर अपने कार्यों का समन्वय करते हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष ध्यान, गर्भावस्था के दौरान बेहतर नियंत्रण और आवश्यक उपचार से आधी बीमार महिलाओं को सुरक्षित रूप से प्रसव तक पहुंचने और मां बनने में मदद मिलती है। हालाँकि ल्यूपस से पीड़ित एक चौथाई गर्भवती महिलाओं में अभी भी रक्तस्राव, घनास्त्रता और भ्रूण की मृत्यु जैसी जटिलताएँ होती हैं।

अंत में, तीसरा प्रश्नप्रश्न: क्या ल्यूपस संक्रामक है?उत्तर अस्पष्ट है, क्योंकि, अगर हम त्वचा तपेदिक के बारे में बात कर रहे हैं, तो, निश्चित रूप से, यह बीमारी टीबीसी के अन्य रूपों की तरह संक्रामक है। इस संबंध में, सभी निवारक उपायों को ल्यूपस के खिलाफ नहीं, बल्कि तपेदिक के खिलाफ निर्देशित किया जाना चाहिए, जिसका खतरा निर्विवाद है। यह एक गंभीर, इलाज करने में कठिन संक्रमण को संदर्भित करता है। संभवतः, लोगों को इस तथ्य से भी आश्वस्त किया जा सकता है कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस सड़कों पर "घूमना" नहीं करता है, क्योंकि रोगियों का इलाज विशेष अस्पतालों में किया जाता है और उन्हें केवल तभी छुट्टी दी जा सकती है जब वे दूसरों के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अन्य प्रकार संक्रामक नहीं हैं।और निकट संपर्क से भी प्रसारित नहीं होते हैं, इसलिए आप डर नहीं सकते और घर पर, टीम में और अन्य परिस्थितियों में मरीजों से दूर नहीं भाग सकते।

एसएलई का निदान

रोगी की प्रारंभिक जांच में पहले से ही गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस पर संदेह करना और निम्न की उपस्थिति में प्रारंभिक निदान स्थापित करना संभव है:

• "तितलियाँ";
• डिस्कोइड दाने;
• जिल्द की सूजन, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बढ़ जाना;
• मुंह या नासोफरीनक्स में अल्सर;
• नॉनरोसिव गठिया;
• पेरिकार्डिटिस या फुफ्फुसावरण (सेरोसाइटिस);
• आक्षेप और मनोविकृति (सीएनएस क्षति)।

एसएलई के अतिरिक्त निदान में प्रयोगशाला नैदानिक ​​और जैव रासायनिक (पारंपरिक रक्त और मूत्र परीक्षण) और इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल (इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण, गुर्दे और त्वचा की बायोप्सी सामग्री का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण) अध्ययन शामिल हैं। ल्यूपस अप्रत्यक्ष रूप से निम्न की उपस्थिति से संकेत मिलता है:

1. मूत्र में प्रोटीन 0.5 ग्राम/दिन से ऊपर या सिलिंड्रुरिया (गुर्दे की विकृति);
2. , या (हेमेटोलॉजिकल विकार)।
3. अंतिम निदान प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की पहचान करके स्थापित किया जा सकता है, जो निम्न द्वारा दर्शाए गए हैं:
   • उपलब्धताले-कोशिकाएंनष्ट हुए ऊतकों के अवशोषित परमाणु पदार्थ के साथ;
   • परमाणु घटकों और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति;
   • गलत-सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया (सिफलिस के लिए विश्लेषण)।

हालाँकि, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान उतना सरल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है, क्योंकि रोग के असामान्य रूप हैं (अन्य संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान के साथ संयुक्त या सीमा रेखा रूप), जो विशेष रूप से एसएलई के शुरुआती चरणों की विशेषता है। . उदाहरण के लिए, वही एलई कोशिकाएं कभी-कभी अन्य विकृति विज्ञान में कम सांद्रता में पाई जाती हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए उपचार प्रक्रिया

यदि रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में ही उपचार शुरू कर दिया जाए तो सबसे बड़ी सफलता प्राप्त की जा सकती है।बीमारी की शुरुआत और इसके बढ़ने दोनों के लिए अस्पताल की दीवारों के भीतर रहने की आवश्यकता होती है, इसलिए, ऐसी अवधि के दौरान, अस्पताल से बचा नहीं जा सकता है।

प्रारंभिक सबस्यूट और क्रोनिक, मुख्य रूप से आर्टिकुलर रूपों का इलाज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ किया जाता है: वोल्टेरेन या ब्रुफेन।

यदि बीमारी के क्रोनिक कोर्स में त्वचा अधिक प्रभावित होती है, तो क्विनोलिन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है: डेलागिल, क्लोरोक्वीन, आदि, जो, हालांकि, अपच संबंधी विकार, जिल्द की सूजन, टिनिटस, सिरदर्द के रूप में दुष्प्रभाव हो सकता है। .

डिफ्यूज़ ल्यूपस नेफ्रैटिस का इलाज प्लाक्वेनिल (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन) से किया जाता है।

एसएलई के उपचार के लिए मुख्य दवाएं ग्लूकोकार्टोइकोड्स हैं, जिनका उपयोग रूप, पाठ्यक्रम की प्रकृति, प्रक्रिया की गतिविधि और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। लेकिन अगर हार्मोन का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो वे साइटोटॉक्सिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

विशिष्ट दवाओं के उपयोग के अलावा, एसएलई के साथ, रोगी को एक विशेष आहार और रोगसूचक उपचार (अल्सररोधी और जीवाणुरोधी दवाएं, विटामिन, आदि) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

पैरेन्काइमल अंगों में सूजन प्रक्रिया कम होने और हमेशा उनकी स्थिति के नियंत्रण में रहने के बाद ही व्यायाम चिकित्सा और मालिश की सिफारिश की जा सकती है। ल्यूपस के लिए फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार का बिल्कुल भी संकेत नहीं दिया गया है। सूर्यातप, रेडॉन स्नान, जोड़ों का पराबैंगनी विकिरण बहुत अच्छी तरह से रोग को बढ़ाता है, जिसे नहीं भूलना चाहिए।

एसएलई का पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान प्रत्यक्ष अनुपात में एसएलई के रूप और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

• बिल्कुल अनुकूल पूर्वानुमान - केवल ड्रग ल्यूपस के साथ।
• डिस्कॉइड वैरिएंट के ठीक होने की 40% संभावना होती है।
• सामान्यीकृत रूप के लिए, शीघ्र निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, 90% मामलों में छूट होती है, जो जीवन को काफी लंबा कर देती है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करती है। शेष 10%, दुर्भाग्य से, शायद ही एक सफल परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं, और ल्यूपस नेफ्रैटिस के प्रारंभिक गठन के साथ, पूर्वानुमान और भी प्रतिकूल हो जाता है।

ल्यूपस एक गंभीर बीमारी है और जीवन को लम्बा करने के लिए, तीव्रता को रोकने और प्रक्रिया की प्रगति को रोकने पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।

निवारक परिसर में शामिल हैं:

1. समय पर, तर्कसंगत जटिल उपचार (हार्मोन थेरेपी);
2. दवाओं की खुराक का कड़ाई से पालन;
3. डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना;
4. औषधालय परीक्षा;
5. एक इष्टतम नींद व्यवस्था की स्थापना (दिन के दौरान शांत समय - 1-2 घंटे) और जागरुकता;
6. आहार का अनुपालन (कार्बोहाइड्रेट और नमक की मात्रा सीमित करना, आहार को प्रोटीन और विटामिन उत्पादों से समृद्ध करना);
7. त्वचा को नुकसान होने की स्थिति में - बाहर जाने से पहले सनस्क्रीन (मलहम, क्रीम, सैलोल युक्त पाउडर, फोटोप्रोटेक्टिव फिल्म) का उपयोग करें;
8. विभिन्न संक्रामक रोगों (एआरवीआई, आदि) के लिए सख्त बिस्तर पर आराम, जीवाणुरोधी और असंवेदनशील उपचार।

मरीजों को यह याद रखना चाहिए कि ल्यूपस सर्जिकल हस्तक्षेप, टीकाकरण (जब तक कि वे केवल महत्वपूर्ण न हों), हाइपोथर्मिया को "पसंद" नहीं करता है और "चॉकलेट" टैन को स्वीकार नहीं करता है। एसएलई के मरीजों को पराबैंगनी प्रकाश और सोने की तैयारी के साथ इलाज में मनाही है। दक्षिणी अक्षांशों में गर्मी की छुट्टियाँ बिताने की इच्छा भी अनुचित होगी।

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वर्तमान में सवालों के जवाब दे रहे हैं: ए. ओलेसा वेलेरिवेना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में व्याख्याता

आप मदद के लिए किसी विशेषज्ञ को धन्यवाद दे सकते हैं या मनमाने ढंग से वेसलइन्फो प्रोजेक्ट का समर्थन कर सकते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस) - ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप संवहनी प्रणाली और ऊतकों को प्रभावित करता है।

यह रोग अंगों और प्रणालियों की अपरिवर्तनीय शिथिलता का कारण है। आइए बारीकी से देखें कि ल्यूपस क्या है और इसमें क्या विशेषताएं हैं।

आज तक, आधिकारिक चिकित्सा ने ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारणों को स्थापित नहीं किया है। केवल उपस्थिति के कथित कारणों की पहचान की गई है जो पैथोलॉजिकल डिसफंक्शन में योगदान दे सकते हैं।

आनुवंशिक उत्परिवर्तन. जीनों का एक पूरा समूह है जो ल्यूपस एरिथेमेटोसस विकसित होने की संभावना निर्धारित करता है। वे शरीर से शत्रु कोशिकाओं (एपोप्टोसिस) को हटाने के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रणाली में विफलता की स्थिति में, हानिकारक कोशिकाएं रुक जाती हैं और स्वस्थ कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। दूसरा कारण प्रतिरक्षा रक्षा की प्रक्रिया में अव्यवस्था है। इस मामले में, फागोसाइट्स का उत्पादन बहुत सक्रिय हो जाता है, और न केवल "विदेशी" कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, बल्कि स्वस्थ कोशिकाएं भी नष्ट हो जाती हैं।

आनुवंशिकता द्वारा पूर्ववृत्ति. चिकित्सा वंशानुक्रम द्वारा ल्यूपस एरिथेमेटोसस के संचरण के मामलों को जानती है। हालाँकि, किसी परिवार में बच्चा बीमार होने का जोखिम बेहद कम होता है, भले ही माँ बीमार हो।

आयु। जोखिम समूह में 15 से 45 वर्ष तक के लोग शामिल हैं। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब यह बीमारी शिशुओं या बुजुर्गों में ही प्रकट होती है।

ज़मीन। आंकड़ों के अनुसार, ल्यूपस एरिथेमेटोसस से पीड़ित महिलाओं की संख्या समान समस्या वाले पुरुषों की संख्या से दस गुना अधिक है।

दौड़। वैज्ञानिकों ने पाया है कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस अक्सर सांवली त्वचा वाले लोगों को प्रभावित करता है, गोरे लोगों की तुलना में इनकी संख्या तीन गुना अधिक होती है।

बाह्य कारक। अत्यधिक टैनिंग, जो सीधे पराबैंगनी विकिरण से संबंधित है, आनुवंशिक विफलता को भड़का सकती है। एक राय है कि जिन लोगों का पेशेवर जुड़ाव लंबे समय तक सूरज, ठंढ और अत्यधिक तापमान के संपर्क से जुड़ा है, वे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं। इसमें बिल्डर, नाविक, कृषि क्षेत्र के श्रमिक शामिल हैं।

एक प्रकार का वृक्ष- इसकी परिभाषा में बीमारियों का एक समूह शामिल है जो एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाता है।

रोगों के इस समूह का सबसे आम प्रतिनिधि सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) है। यह एक काफी गंभीर बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की अपनी कोशिकाएं विदेशी समझी जाती हैं। परिणामस्वरूप, शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं के विरुद्ध एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

एसएलई का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है, बच्चों और वयस्कों दोनों में। लेकिन यह वयस्कों में अधिक आम है, लगभग 90% मरीज़ महिलाएँ हैं। एसएलई नेग्रोइड और मंगोलॉयड जातियों के प्रतिनिधियों में सबसे आम है।

बीमारी का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। हालाँकि, ऐसे सुझाव हैं कि निम्नलिखित एसएलई के विकास में योगदान दे सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति (उस स्थिति में जब किसी करीबी रिश्तेदार को यह बीमारी हो);
• वायरल संक्रमण (एसएलई से पीड़ित अधिकांश रोगियों में, एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए गए, जिसने वायरल एटियलजि के सिद्धांत के विकास में योगदान दिया। इसके अलावा, एचआईवी, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस जैसे वायरस को एक स्रोत के रूप में अलग किया जाता है। रोग का);
• लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक और मानसिक अधिभार, हाइपोथर्मिया के लगातार एपिसोड, सूर्य के प्रकाश के मानव शरीर के अत्यधिक संपर्क;
• कुछ दवाएं ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं (उदाहरण के लिए, प्रोकेनामाइड, मिथाइलडोपा, एटेनोलोल, आइसोनियाज़िड, टेट्रासाइक्लिन, आदि)। यह तथाकथित दवा-प्रेरित ल्यूपस है, जो एसएलई के लक्षणों के समान है, लेकिन प्रतिवर्ती है। दवा के साइड इफेक्ट के रूप में होता है और इसके बंद होने के बाद वापस आ जाता है, इसलिए विशिष्ट उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है।

रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र। इस मामले में, कोई व्यक्ति सटीक रूप से बता सकता है कि उसमें एसएलई के विशिष्ट लक्षण कब विकसित हुए। अच्छी तरह से चुने गए उपचार के बिना, थोड़े समय (लगभग 6 महीने) में बीमारी का तीव्र कोर्स गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म देगा;
• सूक्ष्म। रोग का सबसे आम कोर्स. इस मामले में, रोग चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है, प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ, नए अंग प्रक्रिया में शामिल होते हैं;
• दीर्घकालिक। सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी की गई है, क्योंकि रोग की तीव्रता की अवधि के दौरान लंबे समय तक इस प्रक्रिया में नए अंगों की कोई भागीदारी नहीं होती है।

लक्षण

किसी व्यक्ति में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की उपस्थिति का संकेत देने वाला सबसे महत्वपूर्ण लक्षण त्वचा पर घाव है। एरीथेमेटस डर्मेटाइटिस चेहरे पर तितली के आकार में विकसित होता है। एरीथेमा (त्वचा का लाल होना) गालों, चीकबोन्स और नाक के पिछले हिस्से पर स्थित होता है। त्वचा पर सूर्य के प्रकाश के प्रभाव के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो जाती है। यह फोटोडर्माटोसिस द्वारा हाइपरपिगमेंटेड धब्बों के रूप में प्रकट होता है जो त्वचा में मेलेनिन के जमाव के परिणामस्वरूप दिखाई देता है - सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में बनने वाला एक वर्णक। त्वचा पर दबाने पर दाग नहीं मिटते।

एलोपेसिया (बालों का झड़ना) कोई दुर्लभ मामला नहीं है, जो तब होता है जब एसएलई खोपड़ी तक फैल जाता है, यह आंशिक और पूर्ण हो सकता है। साथ ही, यह रोग मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को भी प्रभावित कर सकता है, ऐसी स्थिति में मौखिक गुहा में दर्द रहित क्षरण पाए जाते हैं। यह घटना असामान्य नहीं है, एसएलई वाले लगभग 30% लोगों में होती है, इसलिए इस लक्षण के बारे में जागरूक होना और मौखिक गुहा का निरीक्षण करना याद रखना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा जोड़ों को भी नुकसान पहुंचता है। एसएलई में सबसे पहले हाथ, कलाई और घुटनों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं। अक्सर, प्रक्रिया सममित (शायद ही कभी असममित) होती है, जिसमें दर्द, प्रभावित जोड़ों के प्रक्षेपण में नरम ऊतकों की सूजन और संयुक्त विकृति होती है। मांसपेशियों की क्षति, एसएलई की विशेषता, मांसपेशियों की कमजोरी और प्रभावित क्षेत्रों में दर्द में वृद्धि से प्रकट होती है।

अंदरूनी अंगों को भी नुकसान होता है. फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन), पेरिकार्डिटिस (पेरीकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली की सूजन) का पता लगाया जा सकता है, गुर्दे का कार्य बाधित होता है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के लक्षण देखे जाते हैं: मौसम की स्थिति में बदलाव के बिना बार-बार होने वाला सिरदर्द, आक्रामकता की संभावित अभिव्यक्तियों के साथ मूड में तेज बदलाव, ऐंठन वाले दौरे।

निदान

आवेदन करने वाले रोगी की उपस्थिति से, डॉक्टर एसएलई की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं। जांच के दौरान, डॉक्टर त्वचा की स्थिति पर ध्यान आकर्षित करता है, और यह भी निर्दिष्ट करता है कि रोगी सूर्य के लंबे समय तक संपर्क को कैसे सहन करता है। फिर मौखिक गुहा की जांच शुरू होती है, जहां अल्सर का पता लगाया जा सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है। सबसे पहले, प्रयोगशाला परीक्षण सौंपे जाते हैं। एसएलई में सामान्य रक्त परीक्षण की तस्वीर ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है, और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि भी देखी गई है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति का पता लगाया जाता है (उनकी संख्या ल्यूपस नेफ्रैटिस की गंभीरता पर निर्भर करेगी)। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में कोई विशिष्ट संकेतक नहीं हैं, जिनमें से परिवर्तन एसएलई की उपस्थिति का संकेत देगा, इसलिए इस विश्लेषण को निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

एसएलई के लिए अत्यधिक विशिष्ट एक प्रयोगशाला संकेतक है, जो 95% रोगियों में पाया जाता है। यह एक एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (एएनएफ) है - एंटीबॉडी का एक सेट जो कोशिका नाभिक के विभिन्न एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करता है। अधिकांश मामलों में इसकी अनुपस्थिति एसएलई के निदान के विरुद्ध साक्ष्य है।

फुफ्फुस का निदान करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है। यह जांच गठिया के निदान में भी प्रासंगिक है। ल्यूपस गठिया की विशेषता 2 या अधिक जोड़ों की क्षति है, जो कोमल ऊतकों में दर्द और सूजन से प्रकट होती है। पेरीकार्डियम की प्रक्रिया में शामिल होने के संदेह के मामले में, एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (ईसीजी) निर्धारित किया जाता है, एक पुष्टि करने वाला तथ्य हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान पेरिकार्डियल रगड़ को सुनना है।

इलाज

उपचार सामान्य अनुशंसाओं से शुरू होता है। एक सक्रिय शारीरिक आहार, विशेष पोषण और शरीर पर तनावपूर्ण प्रभावों का उन्मूलन निर्धारित है। ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए, कैल्शियम और विटामिन डी युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। शरीर के वजन को सामान्य करने और एथेरोस्क्लोरोटिक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, कम कोलेस्ट्रॉल और वसा वाले आहार को प्राथमिकता दी जाती है। धूम्रपान और शराब छोड़ना भी जरूरी है। इसके अलावा, यह देखते हुए कि एसएलई में सूर्य की रोशनी के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, आपको धूप में रहना कम करना चाहिए, जितना संभव हो शरीर को ढकने वाले कपड़े पहनने चाहिए और शरीर के खुले क्षेत्रों पर सनस्क्रीन लगाना चाहिए।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को दबाने के लिए, जो रोग के लक्षणों की शुरुआत का आधार है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। एसएलई उपचार आहार में इन हार्मोनों के आगमन के साथ, ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि हुई है, और जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार हुआ है।

दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब ग्लूकोकोस्टिक स्टेरॉयड लेने से वांछित प्रभाव नहीं मिलता है। यह दवा की गलत तरीके से चुनी गई खुराक, अनियमित सेवन और बीमारी के गंभीर होने की स्थिति में भी हो सकता है।

ऐसे में साइटोस्टैटिक दवाओं की मदद का सहारा लें। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी इन दवाओं का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाना है।

शरीर के ऊंचे तापमान को कम करने और जोड़ों के लक्षणों से राहत देने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं से उपचार तब तक जारी रहता है जब तक जोड़ों का दर्द और बुखार गायब नहीं हो जाता।

इसके अलावा, त्वचा और जोड़ों के घावों के लिए, एक मलेरिया-रोधी दवा (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन) निर्धारित की जाती है। इसके उपयोग से एसएलई की तीव्रता की आवृत्ति और अवधि को कम किया जा सकता है। इसके अलावा, यह दवा लिपिड स्तर को कम करने और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को कम करने में सक्षम है।

प्लास्मफेरेसिस का उपयोग चयापचय उत्पादों और प्रतिरक्षा परिसरों के रक्त को साफ करने के लिए किया जाता है। यह रक्त शोधन की एक काफी सुरक्षित और दर्द रहित विधि है, जिसकी तकनीक एक झिल्ली फिल्टर के माध्यम से रक्त को फ़िल्टर करना है, इसके बाद प्लाज्मा को अलग करना है।

विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, एक ऐसी तकनीक है जो आपको ऑटोइम्यून आक्रामकता को कम करने की अनुमति देती है, जिसके परिणामस्वरूप, सबसे निराशाजनक स्थितियों में भी, रोगी की भलाई में सुधार होता है। इस पद्धति में स्टेम कोशिकाओं का संग्रह शामिल है, जिसके बाद प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को दबाने के उद्देश्य से थेरेपी की जाती है, जिसके बाद स्टेम कोशिकाओं को फिर से पेश किया जाता है।

दवाएं

उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए ऑटोइम्यून प्रक्रिया को दबाना है। इस प्रयोजन के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स या साइटोस्टैटिक्स निर्धारित हैं।

प्रतिनिधि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन हैं। रखरखाव चिकित्सा के लिए प्रेडनिसोन का उपयोग अक्सर गोलियों के रूप में किया जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह दवा सुबह (अधिमानतः सुबह 9 बजे से पहले) ली जाती है। यह अंतर्जात ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव की सर्कैडियन लय के कारण है। बहुत से लोग जो स्टेरॉयड हार्मोन लेते हैं, वे दुष्प्रभावों के विकास, विशेष रूप से वजन बढ़ने के बारे में चिंता करते हैं। दरअसल, दवाओं के इस समूह के कुछ अवांछनीय प्रभाव होते हैं (रक्तचाप बढ़ाना, शरीर का वजन बढ़ना, ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लूकोज का स्तर बढ़ना आदि), लेकिन, दुर्भाग्य से, एसएलई से पीड़ित लोग इनके बिना सामना नहीं कर सकते, क्योंकि वे जीवन प्रत्याशा बढ़ाने की अनुमति देते हैं। और जीवन की गुणवत्ता पर अनुकूल प्रभाव डालता है। गंभीर तीव्रता में, तथाकथित पल्स थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य तेजी से नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करना है। इस पद्धति का सार 3 दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन की अधिकतम स्वीकार्य खुराक का अंतःशिरा प्रशासन है, जिसके बाद रोगी को दवा के टैबलेट रूप में स्थानांतरित किया जाता है।

जब ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो साइटोस्टैटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। सबसे आम तौर पर निर्धारित साइक्लोफॉस्फ़ामाइड है। इसका उपयोग गोलियों के रूप में और पल्स थेरेपी (दवा की उच्च खुराक का अंतःशिरा प्रशासन) दोनों के रूप में किया जाता है। यह देखते हुए कि दवा विभिन्न हानिकारक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम कर देती है, साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के कारण संक्रामक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसके अलावा, दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मतली, उल्टी, पेट दर्द), बालों के झड़ने, मासिक धर्म की समाप्ति, बांझपन, यकृत क्षति से दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की स्थिति में, साइक्लोफॉस्फेमाइड को रद्द करने की सिफारिश की जाती है। एज़ैथियोप्रिन भी निर्धारित किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, इसका उपयोग साइक्लोफॉस्फेमाईड-प्रेरित रोग से राहत को बनाए रखने के लिए किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में, एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

रोग की मस्कुलोस्केलेटल अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, एनएसएआईडी निर्धारित हैं। एसएलई के उपचार में मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, इंडोमेथेसिन को प्राथमिकता दी जाती है। इन दवाओं में सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं, जो एसएलई में देखे गए ऊंचे शरीर के तापमान के उपचार में भी मदद करेंगे।

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन भी निर्धारित है, जो मलेरिया-रोधी दवाओं का प्रतिनिधि है। एसएलई के उपचार में, प्रभावित जोड़ों और त्वचा से लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना आवश्यक है। इसके प्रयोग से रोग के बार-बार बढ़ने से बचा जा सकता है, जो महत्वपूर्ण भी है। हालाँकि, रेटिनोपैथी वाले लोगों को इस दवा से सावधान रहना चाहिए, इस सहवर्ती बीमारी के साथ, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन लेना सख्त वर्जित है। रोकथाम के लिए, इस दवा को लेने वाले लोगों को साल में एक बार संपूर्ण नेत्र परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

लोक उपचार

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक पुरानी बीमारी है। इसका मतलब यह है कि यह बीमारी जीवन भर व्यक्ति के साथ रहेगी, इसलिए इसका पूर्ण इलाज नहीं किया जा सकता है। यह स्पष्ट है कि पारंपरिक चिकित्सा इस बीमारी से छुटकारा नहीं दिलाएगी, बल्कि समग्र कल्याण में सुधार करने में मदद करेगी।

इसलिए, उदाहरण के लिए, एसएलई की त्वचा की अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए, समुद्री हिरन का सींग तेल का उपयोग किया जाता है, जिसे स्वतंत्र रूप से तैयार किया जा सकता है या किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। त्वचा को तैयार करने (अशुद्धियों से साफ करने) के बाद समस्या वाले क्षेत्रों को दिन में दो बार (सुबह और शाम) तेल से चिकनाई करना आवश्यक है। आप अनसाल्टेड पोर्क वसा और कलैंडिन जूस पर आधारित मरहम भी तैयार कर सकते हैं। सूअर की चर्बी को 10:1 के अनुपात में कलैंडिन के रस के साथ पानी के स्नान में पिघलाया जाता है। फिर अच्छी तरह मिलाएं और ठंडा करें। उपयोग के लिए आरामदायक तापमान तक पहुंचने के बाद, समस्या वाले क्षेत्रों पर लगाएं।

प्रभावित जोड़ों के उपचार के लिए, विशेष रूप से, दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, चेस्टनट के फार्मेसी टिंचर का उपयोग किया जाता है। परेशान जोड़ों पर टिंचर लगाने की सलाह दी जाती है, फिर इसे ऊनी शॉल या स्कार्फ से लपेटें। ऐसे उपचार की अवधि 7-10 दिन है।

एसएलई की पृष्ठभूमि पर गुर्दे की क्षति के मामले में, जड़ी-बूटियों के काढ़े का अच्छा प्रभाव पड़ता है। काले करंट, बियरबेरी, लिंगोनबेरी के पत्ते, गुलाब के फूल, बर्च के पत्ते, जुनिपर फल जैसी जड़ी-बूटियाँ गुर्दे की कार्यप्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एसएलई के उपचार में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली को बढ़ाने वाली दवाएं नहीं ली जानी चाहिए, क्योंकि इससे प्रक्रिया की आक्रामकता बढ़ जाएगी। इसलिए, अपने दम पर पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, आपको एक डॉक्टर की मदद लेने की ज़रूरत है जो काढ़े और जलसेक को चुनने की प्रक्रिया का इलाज करने में सक्षम होगा।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से सलाह लें।

07.01.2018

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस - यह बीमारी क्या है, लक्षण (फोटो) और जटिलताएँ

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उल्लेख पर, कई रोगियों को समझ में नहीं आता कि दांव पर क्या है, और एक भेड़िया है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मध्य युग में त्वचा पर रोग की अभिव्यक्ति को जंगली जानवर के काटने के समान माना जाता था।

लैटिन शब्द "एरिथेमेटोसस" का अर्थ "लाल" शब्द है, और "ल्यूपस" का अर्थ "भेड़िया" है। रोग की विशेषता जटिल विकास, जटिलताएँ और घटना के पूरी तरह से समझ में न आने वाले कारण हैं। पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप हैं - त्वचा (डिस्कॉइड, प्रसारित, सबस्यूट) और प्रणालीगत (सामान्यीकृत, गंभीर, तीव्र), नवजात (छोटे बच्चों में पाया जाता है)।

दवा-प्रेरित ल्यूपस सिंड्रोम भी होता है, और दवाएँ लेने के कारण होता है। चिकित्सा साहित्य में, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) के निम्नलिखित नाम पाए जाते हैं: लिबमैन-सैक्स रोग, एरिथेमेटस क्रोनियोसेप्सिस।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस क्या है

एसएलई एक संयोजी ऊतक रोग है जिसके साथ इम्यूनोकॉम्प्लेक्स घाव होता है। प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पैथोलॉजी का खतरा अधिक होता है।

सेलेना गोमेज़ को 2016 में इस बीमारी का पता चला था। नतीजतन, लड़की ने कहा कि उसे इस बीमारी के बारे में 2013 में पता चला था। 25 साल की उम्र में उन्हें किडनी ट्रांसप्लांट कराना पड़ा।

मशहूर सिंगर इस बीमारी से जूझ रहे हैं

विकिपीडिया के अनुसार, लक्षणों की प्रकृति, घटना के कारणों के अनुसार, ICD-10 के अनुसार प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• एसएलई - एम 32;
• दवा के कारण होने वाला एसएलई - एम 32.0;
• एसएलई, विभिन्न शरीर प्रणालियों को नुकसान के साथ - एम 32.1;
• एसएलई, अन्य रूप - एम 32.8;
• एसएलई अनिर्दिष्ट - एम 32.9।

ऑटोइम्यून ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

ऑटोइम्यून बीमारी के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• तेज़ थकान;
• कमजोरी;
• भूख कम लगना, वजन कम होना;
• बुखार
• गंजापन;
• उल्टी और दस्त;
• मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द;
• सिरदर्द।

ल्यूपस के पहले लक्षणों में शरीर के तापमान में वृद्धि शामिल है। यह समझना मुश्किल है कि बीमारी कैसे शुरू होती है, लेकिन सबसे पहले बुखार आता है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस में तापमान 38 डिग्री से अधिक हो सकता है।सूचीबद्ध लक्षण निदान के लिए एक कारण के रूप में काम नहीं करते हैं। यदि प्रणालीगत ल्यूपस का संदेह है, तो किसी को उन अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो स्पष्ट रूप से विकृति विज्ञान की विशेषता रखते हैं।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण तितली के आकार का दाने है, जो गालों, नाक के पुल पर स्थित होता है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, जटिलताओं का खतरा उतना ही कम होगा।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस कैसा दिखता है इसका फोटो

कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या ल्यूपस एरिथेमेटोसस में खुजली होती है - पैथोलॉजी के साथ, खुजली नहीं देखी जाती है। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस न केवल त्वचा की स्थिति को प्रभावित करता है, जैसा कि ऊपर की तस्वीर में है, बल्कि आंतरिक अंगों के स्वास्थ्य पर भी पड़ता है, और इसलिए गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

ल्यूपस के विशिष्ट लक्षण

पैथोलॉजी वाले प्रत्येक 15वें रोगी में स्जोग्रेन सिंड्रोम के लक्षण होते हैं, जो मुंह, आंखों और महिलाओं में योनि में सूखापन की विशेषता रखते हैं। कुछ मामलों में, रोग रेनॉड सिंड्रोम से शुरू होता है - यह तब होता है जब नाक की नोक, उंगलियां और कान सुन्न हो जाते हैं या सफेद हो जाते हैं। ये अप्रिय लक्षण तनाव या हाइपोथर्मिया के कारण उत्पन्न होते हैं।

यदि रोग बढ़ता है, तो प्रणालीगत ल्यूपस स्वयं को छूटने और तेज होने की अवधि के साथ प्रकट करेगा। ल्यूपस का खतरा यह है कि शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ धीरे-धीरे रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाती हैं।

ल्यूपस के निदान के लिए मानदंड की प्रणाली

एसएलई के साथ, अमेरिकी रुमेटोलॉजिस्ट निदान के लिए मानदंडों की एक विशेष प्रणाली का उपयोग करते हैं। यदि रोगी में निम्नलिखित में से 4 लक्षण हैं, तो निदान "सिस्टमिक ल्यूपस" है। साथ ही, इन लक्षणों को जानने से स्वयं निदान करने और समय पर डॉक्टर से परामर्श लेने में मदद मिलेगी:

• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• न केवल नाक, गालों पर, बल्कि हाथ के पिछले हिस्से पर, डायकोलेट क्षेत्र में भी लाल चकत्ते का दिखना;
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार;
• फेफड़ों की क्षति;
• छाती, खोपड़ी, चेहरे पर डिस्कोइड तराजू का गठन;
• रुधिर संबंधी विकार;
• सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने पर त्वचा की अतिसंवेदनशीलता;
• अस्पष्टीकृत आक्षेप और अवसाद की भावना (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति):
• मुंह और गले में अल्सर की घटना;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• जोड़ों में मोटर कठोरता, सूजन और दर्द;
• पेरिटोनियम, हृदय की मांसपेशी को नुकसान।

एसएलई विकलांगता और जटिलताएँ

बीमारी के दौरान दबी हुई प्रतिरक्षा शरीर को बैक्टीरिया और वायरल संक्रमणों के प्रति रक्षाहीन बना देती है। इसलिए, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, अन्य लोगों के साथ संपर्क को कम करना आवश्यक है। निदान होने पर, अध्ययन या कार्य एक वर्ष के लिए बाधित हो जाता है, जिससे विकलांगता का दूसरा समूह बनता है।

प्रणालीगत ल्यूपस के साथ होने वाली सूजन प्रक्रिया विभिन्न अंगों को प्रभावित करती है, जिससे गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं, जैसे:

• किडनी खराब;
• मतिभ्रम;
• सिरदर्द;
• व्यवहार परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• आघात;
• अभिव्यक्ति, स्मृति और भाषण के साथ समस्याएं;
• दौरे;
• रक्तस्राव की प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ);
• रक्त विकार (एनीमिया);
• वास्कुलिटिस या विभिन्न अंगों की रक्त वाहिकाओं की सूजन (धूम्रपान करने वाले से रोग बढ़ जाता है);
• फुफ्फुसावरण;
• हृदय प्रणाली का उल्लंघन;
• जननांग प्रणाली और श्वसन संक्रमण में रोगजनकों;
• गैर-संक्रामक या सड़न रोकनेवाला परिगलन (हड्डी के ऊतकों का विनाश और नाजुकता);
• ऑन्कोलॉजी.

गर्भावस्था के दौरान ल्यूपस के परिणाम

स्थिति में महिलाओं में ल्यूपस से समय से पहले जन्म और प्रीक्लेम्पसिया (सामान्य गर्भावस्था की जटिलताएं जो दूसरी-तीसरी तिमाही में होती हैं) का खतरा बढ़ जाता है। बीमारी होने पर गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।

यदि कोई महिला गर्भवती होने की योजना बनाती है, तो डॉक्टर गर्भधारण से परहेज करने की सलाह देते हैं। अवधि इस प्रकार निर्धारित की जाती है: बीमारी की अंतिम तीव्रता के छह महीने बीत चुके होंगे।

जीवन प्रत्याशा और पूर्वानुमान

ल्यूपस के मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि सिस्टमिक ल्यूपस के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं। यह सब रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

आज तक, रोग के लक्षणों वाले 70% रोगी खोज की तारीख से 20 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।इन रोगियों के लिए रोग का निदान बेहतर हो रहा है क्योंकि नए उपचार लगातार सामने आ रहे हैं।

वीडियो: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रतिरक्षा कोशिकाओं से खुद को कैसे बचाएं