उचित ढंग से किया गया रक्त परीक्षण शरीर में विभिन्न जटिल रोगों के विकास के शुरुआती चरणों में और कभी-कभी रोग के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने से पहले ही उनके प्रेरक एजेंटों का पता लगाने में मदद करता है। बहुत बार, डॉक्टर मरीजों को एग्लूटीनेशन रिएक्शन टेस्ट लिखने की सलाह देते हैं। आगे हम समझेंगे कि यह क्या है - आरपीजीए रक्त परीक्षण, इसका उपयोग कब किया जाता है और यह हमें क्या बता सकता है?

परिचालन सिद्धांत

अप्रत्यक्ष हेमग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया (जिसे निष्क्रिय हेमग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया भी कहा जाता है, जिसे आरपीएचए, आरएनजीए भी कहा जाता है) तब होती है जब लाल रक्त कोशिकाएं जो एक एंटीजन को सोख लेती हैं, प्रतिरक्षा सीरम के संपर्क में आती हैं जो दिए गए एंटीजन से मेल खाती है।

अध्ययनों से साबित हुआ है कि विशिष्टता और संवेदनशीलता के मामले में यह विधि अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षणों से काफी बेहतर है। इसलिए, इसका उपयोग अक्सर बैक्टीरिया या रिकेट्सिया के कारण होने वाली बीमारियों का पता लगाने के लिए किया जाता है। ऐसे विश्लेषण के लिए एंटीजन बैक्टीरिया के अर्क, विभिन्न रोगाणुओं के शुद्ध एंटीजन और बैक्टीरिया के टीकों के घटक हो सकते हैं।

एक रोगजनक जीवाणु के मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, जिससे एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है। सिफलिस के मामले में, जिसका प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा पैलिडम है, जो ग्राम-नेगेटिव स्पाइरोकेट्स से संबंधित है, मानव रक्त में गैर-ट्रेपोनेमल या ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। प्रयोगशाला निदान परीक्षण उनकी पहचान पर आधारित होते हैं, जिन्हें शरीर में वायरस के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करना चाहिए।

आरपीएचए के साथ, लाल रक्त कोशिकाएं, जिनकी सतह पर ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन का अवशोषण होता है, जब सिफलिस से संक्रमित व्यक्ति की सामग्री से ट्रेपोनिमा के प्रति एंटीबॉडी वाले सीरम को जोड़ा जाता है, तो वे एक-दूसरे से चिपक जाती हैं, यानी वे चिपक जाती हैं।

अध्ययन की विश्वसनीयता

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संक्रमित लोगों के शरीर में संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद पेल स्पाइरोकीट के प्रति एंटीबॉडी दिखाई देने लगती हैं और कुछ मामलों में यह अवधि 6 सप्ताह तक बढ़ सकती है।

इस कारण से, रोग के प्राथमिक चरण में आरपीएचए के लिए विश्लेषण की संवेदनशीलता लगभग 86% है, जो अगले दो चरणों में रोगियों के निदान की सटीकता से काफी कम है। ऐसे रोगियों के साथ-साथ अव्यक्त सिफलिस के वाहकों के लिए विश्लेषण की संवेदनशीलता 99-100% तक पहुंच जाती है।

हालाँकि, निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया में बहुत अधिक विशिष्टता होती है, जो 96-100% के स्तर तक पहुँच जाती है।

इससे प्रारंभिक गैर-ट्रेपोनेमल अध्ययन से सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में निदान की पुष्टि करने के लिए इस परीक्षा का उपयोग करना संभव हो जाता है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय कैंसर की माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया।

यह ध्यान में रखते हुए कि आरपीजीए समेत ट्रेपोनेमल परीक्षणों की संवेदनशीलता, गैर-ट्रेपोनेमल तरीकों की संवेदनशीलता से काफी अधिक है, सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण आयोजित करते समय ऐसी परीक्षाएं तेजी से निर्धारित हो गई हैं। हालाँकि, यदि स्क्रीनिंग परीक्षण से सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त होती है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए एक अन्य विशिष्ट (ट्रेपोनेमल) विश्लेषण की आवश्यकता होती है, लेकिन आरपीजीए की नहीं।

विश्लेषण प्रतिलेख

जब सिफलिस से संक्रमित व्यक्ति की सामग्री से ट्रेपोनेमा के प्रति एंटीबॉडी वाले सीरम को उस अभिकर्मक में जोड़ा जाता है जिसके साथ अध्ययन किया जाता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं एकत्रित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अवक्षेपित हो जाती हैं।

चिपचिपी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सीरम में एंटीबॉडी के स्तर से प्रभावित होती है। इसलिए, निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन न केवल एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाता है, बल्कि आपको उनकी मात्रा निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। अध्ययन का परिणाम एंटीबॉडी टिटर के स्तर द्वारा प्रस्तुत किया गया है।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया रोगी के शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति को इंगित करती है। हालाँकि, निदान प्रक्रिया के दौरान, झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं, जिनकी संख्या सांख्यिकीय रूप से अध्ययनों की कुल संख्या के 0.05-2.5% के स्तर से अधिक नहीं होती है।

सिफलिस से संक्रमित नहीं लोगों में एक सकारात्मक आरपीएचए प्रतिक्रिया तब हो सकती है यदि:

• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग,
• रोगी के रक्त में ट्रेपोनेमा पैलिडम जैसे रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी होती है,
• शारीरिक विकृति, जैसे रोधगलन,
• हेपेटाइटिस बी या सी,
• ऑन्कोलॉजिकल रोग,
• टाइफस, लेप्टोस्पायरोसिस, तपेदिक,
• एचआईवी संक्रमण,
• टिक-जनित एटियलजि का बोरेलिओसिस,
• व्यापक चोटें या फ्रैक्चर,
• गर्भावस्था,
• नशीली दवाओं के इंजेक्शन के मामले में.

ज्यादातर मामलों में, गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं कम अनुमापांक के साथ होती हैं। उच्च अनुमापांक रोग के द्वितीयक चरण और पहले से अव्यक्त सिफलिस के लिए विशिष्ट हैं। हालाँकि, वे घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों में झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया के दौरान भी प्रकट हो सकते हैं।

जिन लोगों को कम से कम एक बार सिफलिस हुआ है, उनमें आरपीएचए प्रतिक्रिया जीवन भर सकारात्मक रहती है।

दुर्लभ अपवाद वे स्थितियाँ हो सकती हैं जब रोग की पहचान विकास के प्रारंभिक चरण में की गई थी, जिसके बाद गहन और प्रभावी चिकित्सा की गई थी। इसलिए, आरपीजीए विश्लेषण का उपयोग रोग के प्रारंभिक या देर के चरणों में पुनर्प्राप्ति या तुलनात्मक निदान की गतिशीलता का आकलन करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

यदि सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त होती है, तो बीमार व्यक्ति के परिवार के सदस्यों और उसके साथ यौन संपर्क रखने वाले लोगों की जांच करना आवश्यक है।

निम्नलिखित मामलों में नकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है:

• व्यक्ति को सिफलिस नहीं है,
• परीक्षण के लिए रक्त गलत तरीके से लिया गया था,
• संक्रमण हुए 2-4 सप्ताह बीत चुके हैं, और एंटीबॉडी का उत्पादन अभी तक शुरू नहीं हुआ है।

किसी भी मामले में, अध्ययन के परिणाम का मूल्यांकन अतिरिक्त प्रयोगशाला और इतिहास संबंधी संकेतकों के संयोजन में किया जाना चाहिए।

विश्लेषण किसके लिए दर्शाया गया है?

एक डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में मरीजों को आरपीएचए के लिए रक्त दान करने के लिए संदर्भित कर सकता है:

• सिफलिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में: अल्सरेटिव चकत्ते, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, फैलाना खालित्य और अन्य,
• यदि आपको पहले से ही बीमार लोगों के संपर्क में आने पर संभावित संक्रमण का संदेह है,
• रक्तदान करने के इच्छुक दाता,
• वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरने वाले या स्वास्थ्य प्रमाणपत्र जारी करने वाले लोग,
• सकारात्मक स्क्रीनिंग परीक्षण वाले मरीज़,
• किसी आंतरिक रोगी अस्पताल में भर्ती होने से पहले,
• प्रीऑपरेटिव जांच के दौरान,
• उचित डायग्नोस्टिकम के साथ आरपीजीए पद्धति का उपयोग करके साल्मोनेलोसिस, डिप्थीरिया, पेचिश के रोगजनकों की पहचान करना।

अध्ययन आयोजित करने की प्रक्रिया

रोगी द्वारा दान किया गया शिरापरक रक्त का नमूना परीक्षण के लिए भेजा जाता है। गलत निष्कर्ष न प्राप्त करने के लिए, रोगी को विश्लेषण की तैयारी के लिए जिम्मेदार होना चाहिए। परीक्षण के परिणाम विश्वसनीय हों, इसके लिए आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• परीक्षण केवल खाली पेट ही किया जाना चाहिए।
• विश्लेषण के दिन आप न्यूनतम मात्रा में बिना गैस वाला मिनरल वाटर पी सकते हैं।
• आपको विश्लेषण से पहले कम से कम 30 मिनट तक धूम्रपान नहीं करना चाहिए, लेकिन इस समय को कई घंटों तक बढ़ाना बेहतर है।
• मादक पेय पदार्थों के सेवन पर सीधा प्रतिबंध लगाया गया है।
• जिन रोगियों को नियमित रूप से किसी दवा का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, उन्हें जांच के लिए रेफर करने वाले डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
• यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं या अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको उस नर्स को सूचित करना चाहिए जो रक्त ले रही है या आउट पेशेंट क्लिनिक के डॉक्टर को सूचित करना चाहिए जहां आपको परीक्षण करने की आवश्यकता है।

न केवल इस सवाल के बारे में जिम्मेदार बनें कि परीक्षा कहाँ देनी है, बल्कि परीक्षा की तैयारी के बारे में भी जिम्मेदार बनें।

अन्य संक्रामक रोगों का निदान

किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि आरपीजीए जैसा अध्ययन केवल शरीर में सिफलिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

साल्मोनेला डायग्नोस्टिकम के साथ एक विश्लेषण आपको पाचन तंत्र में एक संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है - साल्मोनेला। संक्रमण के चौथे दिन से, शरीर साल्मोनेला एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जिसे आरपीजीए विधि पहचानने में मदद करती है। एक नकारात्मक परिणाम संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है, और एक सकारात्मक टिटर, तीव्र चरण में 1:200 से 1:800 तक बढ़ रहा है, इसकी उपस्थिति का संकेत देगा।

डिप्थीरिया मार्कर के साथ आरपीएचए करने की विधि डिप्थीरिया का निदान करना और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा का आकलन करना संभव बनाती है। संक्रमण के अगले ही दिन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, और कई हफ्तों तक शरीर में रहता है। इस विश्लेषण की संवेदनशीलता बैक्टीरियोलॉजिकल शोध पद्धति से बेहतर है। 1:80 का अनुमापांक शरीर में डिप्थीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

आरपीएचए के लिए पेचिश मार्कर सबसे सटीक रूप से शिगेलोसिस (बैक्टीरियल पेचिश) का पता लगाता है, यहां तक ​​कि बैक्टीरियल कल्चर के माध्यम से प्रयोगशाला निदान पद्धति की तुलना में भी। यदि रोगी को गुणवत्तापूर्ण उपचार नहीं मिलता है, तो रोग एक दीर्घकालिक प्रक्रिया में विकसित हो जाता है, जिसमें अक्सर पुनरावृत्ति होती है। विश्लेषण आपको दस्त के तीव्र और पुराने चरणों का निदान करने, पेचिश के प्रेरक एजेंट की पहचान करने, कोलोरेक्टल कैंसर, अंतःस्रावी विकारों या बृहदान्त्र की सूजन से बैक्टीरियल शिगेलोसिस को अलग करने की अनुमति देता है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया बैसिलस की अनुपस्थिति को इंगित करती है, और इसकी उपस्थिति की पुष्टि बच्चों के लिए 1:80 या वयस्कों के लिए 1:320 के अनुमापांक द्वारा की जाती है।

खसरा मार्कर के साथ परीक्षण करने से आप खसरे की बीमारी का पता लगा सकते हैं। ऐसी जांच खसरे के निदान के लिए अक्सर किए जाने वाले आरटीजीए विश्लेषण का एक विकल्प बन सकती है।

तो, आरपीजीए रक्त परीक्षण - यह क्या है? संक्षेप में, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि यह बैक्टीरियोलॉजिकल एटियलजि के विभिन्न रोगों के निदान के लिए एक आधुनिक, अत्यधिक संवेदनशील और विश्वसनीय तरीका है।

के साथ संपर्क में

सिफलिस का समय पर पता लगाने (विशेष परीक्षणों का उपयोग करने से) डॉक्टरों को समय पर उपचार शुरू करने और इस बीमारी की खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान सिफलिस का परीक्षण जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों के जन्म को रोकने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के परीक्षण के बारे में लेख में विस्तार से बताया गया है।

मुझे सिफलिस के लिए परीक्षण क्यों निर्धारित किया गया था?

अधिकांश मामलों में, डॉक्टरों के पास रोगियों के यौन जीवन के बारे में सटीक डेटा प्राप्त करने का अवसर नहीं होता है (कुछ लोग अपने यौन जीवन का विवरण छिपाते हैं या यौन संचारित रोगों के अनुबंध के जोखिम को कम आंकते हैं)। इसलिए, लोगों को उनकी अपनी लापरवाही या चिकित्सा ज्ञान की कमी के संभावित परिणामों से बचाने के लिए, कुछ मामलों में डॉक्टर तथाकथित सिफलिस स्क्रीनिंग टेस्ट (यानी, परीक्षण जो बड़ी संख्या में लोगों द्वारा लिए जाते हैं) लिखते हैं।

आपका डॉक्टर सिफलिस के लिए परीक्षण का आदेश दे सकता है, भले ही आपमें बीमारी के कोई लक्षण न हों और आपको विश्वास हो कि आप इससे संक्रमित नहीं हुए होंगे।

इन परीक्षणों की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि सिफलिस कभी-कभी रोजमर्रा के संपर्क (यौन संपर्क के माध्यम से नहीं) के माध्यम से फैलता है और अव्यक्त रूप में होता है (अर्थात लक्षणों के बिना)।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित स्थितियों में एक स्क्रीनिंग परीक्षा निर्धारित की जाती है:

1. नौकरी के लिए आवेदन करते समय (स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी, खानपान कर्मचारी, सैन्य कर्मी, आदि)
2. गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय।
3. अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, ऑपरेशन की तैयारी में।
4. रक्तदाताओं.
5. स्वतंत्रता से वंचित स्थानों में कैद व्यक्ति।

आपका डॉक्टर सिफलिस के लिए परीक्षण का आदेश भी दे सकता है:

1. जब रोग के लक्षणों का पता चलता है (आमतौर पर जननांग क्षेत्र में दाने)।
2. सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर।
3. यदि आपने किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संपर्क किया है जिसे सिफलिस का निदान किया गया है।
4. नवजात बच्चे जिनकी माताओं को सिफलिस है।

इसके अलावा, उपचार के दौरान (यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार प्रभावी है) और उपचार की समाप्ति के बाद भी इलाज की निगरानी के लिए सिफलिस के परीक्षण समय-समय पर किए जाते हैं।

सिफलिस का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण का उपयोग किया जाता है?

एक त्वचा विशेषज्ञ सिफलिस के निदान और उपचार में शामिल होता है। रोग का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:

निरीक्षणसिफलिस के मुख्य लक्षणों की पहचान करने के लिए त्वचा, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की जांच की जाती है: चेंक्र, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, त्वचा पर चकत्ते, आदि। (देखें)

के लिए ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता लगाएं, डॉक्टर एक माइक्रोस्कोप के तहत अल्सर, लिम्फ नोड्स, गर्भवती महिलाओं में एमनियोटिक द्रव आदि से प्राप्त स्मीयर (या स्क्रैपिंग) की जांच करते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत रक्त की जांच नहीं की जाती है।

महत्वपूर्ण: यदि माइक्रोस्कोप के तहत आपके परीक्षणों में ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता चला है, तो इसका मतलब है कि आपको निश्चित रूप से सिफलिस है। लेकिन यदि परीक्षणों से पता चलता है कि सिफलिस के प्रेरक एजेंट का पता नहीं चला है, तो आप पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हो सकते कि कोई सिफलिस नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप बीमार नहीं हैं, आपको नीचे वर्णित अतिरिक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)सिफलिस के निदान के लिए एक जटिल और महंगी विधि है, जो रक्त या अन्य परीक्षण सामग्री (एमनियोटिक द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव) में ट्रेपोनिमा पैलिडम डीएनए का पता लगाना संभव बनाती है। यदि पीसीआर परीक्षण नकारात्मक परिणाम देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको सिफलिस नहीं है। हालाँकि, यदि आपको सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है (अर्थात, यदि पीसीआर ने रक्त में ट्रेपोनिमा पैलिडम डीएनए का पता लगाया है), तो इसकी कोई 100% गारंटी नहीं है कि आप बीमार हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पीसीआर कभी-कभी गलत सकारात्मक परिणाम देता है (बीमारी की अनुपस्थिति में सकारात्मक परिणाम देता है)। इसलिए, यदि पीसीआर सकारात्मक परिणाम देता है, तो अतिरिक्त रूप से सिफलिस के लिए जांच के अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ) और निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन परीक्षण (आरपीएचए)) से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण क्या है?

सीरोलॉजिकल विश्लेषण रक्त में विशेष प्रोटीन (एंटीबॉडी) का पता लगाना है जो संक्रमण के जवाब में मानव शरीर में उत्पन्न होते हैं। पिछली निदान विधियों के विपरीत, सीरोलॉजिकल परीक्षण स्वयं ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता नहीं लगाते हैं, बल्कि शरीर में केवल इसके "निशान" का पता लगाते हैं।

यदि आपके रक्त में ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि आप या तो वर्तमान में सिफलिस से संक्रमित हैं या पहले भी आपको यह रोग हो चुका है।

कौन से परीक्षण दर्शाते हैं कि किसी व्यक्ति को सिफलिस है?

सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट परीक्षण। इन परीक्षणों के बीच मुख्य अंतर यह है कि गैर-विशिष्ट परीक्षण केवल तभी सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं जब किसी व्यक्ति को वर्तमान में सिफलिस है और उपचार के बाद नकारात्मक हो जाता है, जबकि विशिष्ट परीक्षण बीमारी ठीक होने के बाद भी सकारात्मक रहते हैं।

दूसरे शब्दों में, एक नकारात्मक गैर-विशिष्ट परीक्षण परिणाम कुछ गारंटी है कि आप स्वस्थ हैं।

सिफलिस के लिए कौन से परीक्षण गैर-विशिष्ट (गैर-ट्रेपोनेमल) हैं?

गैर-विशिष्ट परीक्षणों में माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया (एमआर) और वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू) शामिल हैं। इन परीक्षणों का उपयोग सिफलिस की जांच के लिए किया जाता है। सिफलिस ठीक होने के बाद 90% लोगों में ये परीक्षण नकारात्मक हो जाते हैं।

ये परीक्षण कैसे काम करते हैं:ट्रेपोनेमा पैलिडम (सिफलिस के साथ) की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, शरीर में कोशिकाएं मर जाती हैं। कोशिका विनाश की प्रतिक्रिया में, प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष प्रोटीन (एंटीबॉडी, या इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करती है। गैर-विशिष्ट परीक्षणों का उद्देश्य इन एंटीबॉडी की पहचान करना, साथ ही उनकी एकाग्रता की गणना करना (एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण करना) है।

वर्षा सूक्ष्म प्रतिक्रिया (एमआर)और कुछ देशों में इसके अनुरूप: रैपिड रिएगिन टेस्ट (आरपीआर, रैपिड प्लाज्मा रिएगिन)और वीडीआरएल परीक्षण (वेनेरियल रोग अनुसंधान प्रयोगशाला)गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण हैं जो सिफलिस की जांच के लिए निर्धारित हैं।

क्या होगी जांच:

आमतौर पर संक्रमण के 4-5 सप्ताह बाद।

यदि परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो संभावना है कि आपको सिफलिस है। चूँकि यह परीक्षण ग़लत सकारात्मक परिणाम दे सकता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि आप नीचे वर्णित विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षण करवाएँ। एक नकारात्मक परिणाम सिफलिस की अनुपस्थिति, या रोग के प्रारंभिक चरण (रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से पहले) को इंगित करता है।

यदि रक्त में 1:2 से 1:320 या इससे अधिक अनुमापांक में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि आप सिफलिस से संक्रमित हैं। देर से सिफलिस के साथ, एंटीबॉडी टिटर कम हो सकता है (जिसे एक संदिग्ध परिणाम के रूप में मूल्यांकन किया जाता है)।

लगभग 2-5% मामलों में गलत-सकारात्मक एमआर परिणाम होते हैं, यहां उनके संभावित कारण हैं:

1. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया, डर्माटोमायोसिटिस, वास्कुलिटिस, आदि)
2. संक्रामक रोग: वायरल हेपेटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तपेदिक, कुछ आंतों में संक्रमण, आदि।
3. सूजन संबंधी हृदय रोग (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस)।
4. मधुमेह ।
5. गर्भावस्था.
6. हाल ही में टीकाकरण (टीकाकरण)।
7. शराब, नशीली दवाओं आदि का उपयोग।
8. पहले सिफलिस से पीड़ित और ठीक हो चुके (इलाज करा चुके लगभग 10% लोगों में, एमआर परीक्षण जीवन भर सकारात्मक रह सकता है)।

गलत नकारात्मक परिणामों के क्या कारण हो सकते हैं:यदि रक्त में बहुत अधिक एंटीबॉडी हैं, तो परीक्षण गलती से नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है, यदि परीक्षण रोग के प्रारंभिक चरण में एंटीबॉडी दिखाई देने से पहले लिया जाता है, या देर से सिफलिस के साथ, जब रक्त में कुछ एंटीबॉडी बचे होते हैं।

वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू)एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग सीआईएस देशों में सिफलिस की जांच के लिए किया जाता है।

क्या होगी जांच:रक्त (एक उंगली से या एक नस से), मस्तिष्कमेरु द्रव।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक आता है?आमतौर पर संक्रमण के 6-8 सप्ताह बाद।

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें:"-" एक नकारात्मक प्रतिक्रिया है, "+" या "++" एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया है, "+++" एक सकारात्मक प्रतिक्रिया है, "++++" एक दृढ़ता से सकारात्मक प्रतिक्रिया है। यदि वासरमैन प्रतिक्रिया कम से कम एक प्लस दिखाती है, तो आपको सिफलिस के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया इस बात की गारंटी नहीं है कि आप स्वस्थ हैं।

परिणामी एंटीबॉडी टिटर का मूल्यांकन कैसे करें: 1:2 से 1:800 तक का एंटीबॉडी टिटर सिफलिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

गलत सकारात्मक परिणामों के क्या कारण हो सकते हैं:वासरमैन प्रतिक्रिया गलती से माइक्रोप्रेसिपिटेशन प्रतिक्रिया (एमआर) के समान कारणों से सकारात्मक परिणाम दे सकती है, और यह भी कि विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से कुछ समय पहले, आपने शराब पी थी या वसायुक्त भोजन खाया था।

बड़ी संख्या में गलत परिणामों के कारण, वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू) का उपयोग कम और कम किया जा रहा है और इसे अन्य, अधिक विश्वसनीय निदान विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

गैर-विशिष्ट परीक्षण (वर्षा माइक्रोरिएक्शन (एमआर) और वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू)) सिफलिस के निदान के लिए अच्छे तरीके हैं। एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम संभवतः यह दर्शाता है कि आप स्वस्थ हैं। लेकिन यदि इन परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो विशिष्ट (ट्रेपोनेमल) परीक्षणों का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

सिफलिस के लिए कौन से परीक्षण विशिष्ट हैं (ट्रेपोनेमल)?

ट्रेपोनेमल परीक्षणों में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं: इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ), इम्युनोब्लॉटिंग, पैसिव एग्लूटिनेशन रिएक्शन (आरपीजीए), पैलिडम पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (टीपीआई), एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)।

ऐसे लोगों के लिए विशिष्ट परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं जिनके परिणाम सकारात्मक माइक्रोप्रेसिपिटेशन रिएक्शन (एमआर) या वासरमैन रिएक्शन (डब्ल्यूआर) होते हैं। सिफलिस ठीक होने के बाद भी विशिष्ट परीक्षण लंबे समय तक सकारात्मक रहते हैं।

ये परीक्षण कैसे काम करते हैं:जब सिफलिस रोगजनक शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली ट्रेपोनेमा पैलिडम से निपटने के उद्देश्य से एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। ये एंटीबॉडीज़ संक्रमण के तुरंत बाद रक्त में दिखाई नहीं देते हैं, बल्कि कई सप्ताह बाद ही दिखाई देते हैं। संक्रमण के बाद दूसरे सप्ताह के अंत में, आईजीएम एंटीबॉडी रक्त में दिखाई देते हैं। इस वर्ग के एंटीबॉडी सिफलिस के हालिया संक्रमण का संकेत देते हैं, लेकिन उपचार के बिना वे कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक रक्त में रहते हैं (जबकि उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है)। सिफलिस से संक्रमण के 4-5 सप्ताह बाद, रक्त में एक अन्य वर्ग, आईजीजी के एंटीबॉडी का पता लगाया जाना शुरू हो जाता है। इस प्रकार के एंटीबॉडीज़ रक्त में कई वर्षों तक (कभी-कभी जीवन भर) रहते हैं। ट्रेपोनेमा परीक्षण रक्त में एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी) की उपस्थिति का पता लगा सकता है, जिसका उद्देश्य ट्रेपोनेमा पैलिडम से निपटना है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)या फ्लोरोसेंट ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी (एफटीए, और इसका वैरिएंट एफटीए-एबीएस)एक ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग शुरुआती चरणों में (पहले लक्षण प्रकट होने से पहले भी) सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

क्या होगी जांच:किसी नस या उंगली से खून आना।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक आता है?: आमतौर पर 6-9 सप्ताह के बाद।

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें:विश्लेषण के परिणाम माइनस या प्लस (एक से चार तक) के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। यदि परीक्षण में ऋण चिह्न दिखता है, तो इसका मतलब है कि कोई एंटीबॉडी नहीं पाई गई और आप स्वस्थ हैं। एक प्लस या अधिक की उपस्थिति सिफलिस की उपस्थिति को इंगित करती है।

गलत सकारात्मक परिणामों के क्या कारण हो सकते हैं:गलत-सकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं, लेकिन संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, आदि) वाले लोगों में, गर्भवती महिलाओं में, आदि में त्रुटियां संभव हैं।

निष्क्रिय एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया (आरपीजीए), या ट्रेपोनेमा पैलिडम हेमाग्ल्यूशन परख (टीपीएचए)एक विशिष्ट परीक्षण है जिसका उपयोग लगभग किसी भी चरण में सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

क्या जांच की जा रही है?: नस या उंगली से खून.

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक आता है?आमतौर पर 4 सप्ताह के भीतर.

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें:एक सकारात्मक आरपीजीए परिणाम इंगित करता है कि आपको सिफलिस है, या आप स्वस्थ हैं, लेकिन आपको पहले भी यह बीमारी हो चुकी है।

परिणामी एंटीबॉडी टिटर का मूल्यांकन कैसे करें:एंटीबॉडी टिटर के आधार पर, कोई मोटे तौर पर सिफलिस से संक्रमण की अवधि का अनुमान लगा सकता है। शरीर में ट्रेपोनिमा के पहले प्रवेश के तुरंत बाद, एंटीबॉडी टिटर आमतौर पर 1:320 से कम होता है। एंटीबॉडी टिटर जितना अधिक होगा, संक्रमण के बाद उतना ही अधिक समय बीत चुका होगा।

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), या एंजाइम इम्यूनोएसे (ईआईए), या एलिसा (एंजाइम लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख)एक ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग निदान की पुष्टि करने और सिफलिस के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

क्या होगी जांच:किसी नस या उंगली से खून आना।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक आता है?संक्रमण के 3 सप्ताह बाद ही।

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें:एक सकारात्मक एलिसा परिणाम इंगित करता है कि आपको सिफलिस है या आपको पहले यह बीमारी थी। उपचार के बाद भी यह परीक्षण सकारात्मक रह सकता है।

एलिसा का उपयोग करके सिफलिस संक्रमण की अवधि निर्धारित करना:रक्त में किस वर्ग के एंटीबॉडी (आईजीए, आईजीएम, आईजीजी) पाए जाते हैं, इसके आधार पर हम यह मान सकते हैं कि संक्रमण कितने समय पहले हुआ था।

			इसका अर्थ क्या है
			हालिया संक्रमण. सिफलिस से संक्रमण हुए 2 सप्ताह से भी कम समय बीत चुका है।
			हालिया संक्रमण. सिफलिस से संक्रमण हुए 4 सप्ताह से भी कम समय बीत चुका है।
			सिफलिस से संक्रमण के क्षण को 4 सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है।
			संक्रमण बहुत समय पहले हुआ था, या सिफलिस का सफलतापूर्वक इलाज किया गया था।

ट्रेपोनेमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (टीपीआई)एक अत्यधिक संवेदनशील ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग केवल अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षणों के संदिग्ध परिणामों के मामलों में किया जाता है, यदि गलत सकारात्मक परिणाम का संदेह होता है (गर्भवती महिलाओं में, संयोजी ऊतक रोगों वाले लोग, आदि) तो संक्रमण के 12 सप्ताह बाद ही आरआईबीटी सकारात्मक हो जाता है।

इम्यूनोब्लॉटिंग (वेस्टर्न ब्लॉट)- एक अत्यधिक संवेदनशील ट्रेपोनेमल परीक्षण जिसका उपयोग नवजात शिशुओं में जन्मजात सिफलिस के निदान में किया जाता है। इस परीक्षण का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य परीक्षण संदिग्ध परिणाम देते हैं।

सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों का क्या मतलब है?

सिफलिस का निदान कभी भी एक परीक्षण के परिणामों के आधार पर नहीं किया जाता है, क्योंकि इस बात की संभावना हमेशा बनी रहती है कि परिणाम गलत था। सटीक निदान पाने के लिए, डॉक्टर एक साथ कई परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन करते हैं। आमतौर पर, यह एक गैर-विशिष्ट परीक्षण और दो विशिष्ट परीक्षण होते हैं।

अक्सर, सिफलिस के निदान में 3 सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (एमआर), इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ) और पैसिव हेमग्लूटीनेशन रिएक्शन (आरपीएचए)। उपरोक्त परीक्षण अक्सर विपरीत परिणाम देते हैं, इसलिए हम देखेंगे कि परिणामों के विभिन्न संयोजनों का क्या मतलब है:

		आरपीजीए	इसका अर्थ क्या है
			सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (एमआर) का गलत-सकारात्मक परिणाम। सिफलिस की पुष्टि नहीं हुई है.
			प्रारंभिक चरण में सिफलिस (प्राथमिक सिफलिस)। यह भी संभव है कि एमआर और आरआईएफ ने गलत सकारात्मक परिणाम दिए हों।
			किसी भी चरण में सिफलिस, या हाल ही में इलाज किया गया सिफलिस।
			प्रारंभिक चरण में सिफलिस, या गलत सकारात्मक आरआईएफ परिणाम।
			दीर्घकालिक और ठीक हो चुका सिफलिस, या आरपीजीए का गलत सकारात्मक परिणाम।
			लंबे समय तक रहने वाला और ठीक होने वाला सिफलिस, या देर से आने वाला सिफलिस।
			सिफलिस के निदान की पुष्टि नहीं की गई है, या रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देने से पहले सिफलिस के विकास का प्रारंभिक चरण।

सिफलिस का निदान: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

1. मुझमें कभी भी सिफलिस के लक्षण नहीं थे, लेकिन परीक्षणों से सकारात्मक परिणाम सामने आए। क्या करें?

सबसे पहले, आपको अपने डॉक्टर से यह पता लगाना होगा कि कौन से परीक्षणों ने सिफलिस के लिए सकारात्मक परिणाम दिखाया है। यदि यह स्क्रीनिंग परीक्षणों (माइक्रोप्रेसिपिटेशन रिएक्शन (एमआर) या वासरमैन रिएक्शन (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू)) में से एक है, तो यह संभव है कि परिणाम गलत सकारात्मक हों। इस मामले में, सिफलिस (आरआईएफ, एलिसा, आरपीजीए) के लिए ट्रेपोनेमल परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है। यदि वे सकारात्मक परिणाम देते हैं, तो संभवतः आपको गुप्त सिफलिस है, जो स्पर्शोन्मुख है। आपको गुप्त सिफलिस के लिए मानक उपचार से गुजरने के लिए कहा जाएगा। (सिफलिस का उपचार देखें)

यदि ट्रेपोनेमल परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं, तो स्क्रीनिंग परीक्षण गलत थे। इस मामले में, एक डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है जो गलत सकारात्मक परिणामों का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सिफलिस का निदान एक परीक्षण के सकारात्मक परिणाम से नहीं किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है, जिसकी योजना आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा सूचित की जाएगी।

2. यदि मैं सिफलिस के लिए सकारात्मक परीक्षण करता हूं तो क्या मैं अपने साथी को संक्रमित कर सकता हूं?

यदि परीक्षण से पता चलता है कि आपको सिफलिस है, तो आप अपने यौन साथी को संक्रमित कर सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति के साथ एक बार असुरक्षित यौन संपर्क से संक्रमण का खतरा लगभग 30% होता है। हालाँकि, नियमित यौन गतिविधि के साथ यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है।

इसलिए, आपको अपने यौन साथी को सूचित करना होगा कि वह सिफलिस से संक्रमित हो सकता है और उसे परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सिफलिस लंबे समय तक अव्यक्त रूप में हो सकता है, और यदि आप अपने साथी को संक्रमण के जोखिम के बारे में सूचित नहीं करते हैं, तो जटिलताएं विकसित होने पर उसे इस बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता चल सकता है, जब यह बहुत अधिक हो देर।

3. सिफलिस के लिए मेरे परीक्षण के परिणाम सकारात्मक क्यों हैं, लेकिन मेरे साथी के परीक्षण के परिणाम नकारात्मक क्यों हैं?

इसके कई संभावित कारण हैं:

1. आपके साथी को सिफलिस नहीं हुआ है। एकल असुरक्षित यौन संबंध के दौरान सिफलिस फैलने का जोखिम लगभग 30% है। नियमित असुरक्षित यौन जीवन के साथ यह जोखिम 75-80% है। इस प्रकार, कुछ लोग इस संक्रमण से प्रतिरक्षित हो सकते हैं और सिफलिस से पीड़ित किसी व्यक्ति के नियमित संपर्क से भी स्वस्थ रह सकते हैं।
2. आपके साथी को सिफलिस हो गया था, लेकिन यह 3 महीने से भी कम समय पहले हुआ था, और उसके शरीर को अभी तक रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले एंटीबॉडी का उत्पादन करने का समय नहीं मिला है।

इस प्रकार, यदि आपके पास सिफलिस का पुष्ट निदान है, लेकिन आपके साथी का परीक्षण नकारात्मक है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि कुछ महीनों में उसका दोबारा परीक्षण किया जाए, या निवारक उपचार का कोर्स किया जाए।

4. उपचार के कितने समय बाद मुझे सिफलिस के लिए दोबारा परीक्षण कराया जा सकता है?

5. सिफलिस के लिए कौन से परीक्षण परिणाम पूर्ण इलाज की पुष्टि करते हैं और पंजीकरण रद्द करने का आधार हैं?

सिफलिस के इलाज की निगरानी के लिए, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है (जो आपको रक्त में एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने की अनुमति देता है): माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (एमआर) या वासरमैन रिएक्शन (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू)।

डीरजिस्ट्रेशन 3 महीने के अंतराल पर किए गए 3 नकारात्मक परीक्षण परिणामों की प्राप्ति के अधीन है (अर्थात, यह उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 9 महीने से पहले संभव नहीं है)।

6. सिफलिस के इलाज के पूरे कोर्स के बाद भी परीक्षण के परिणाम सकारात्मक क्यों रहते हैं?

सभी ट्रेपोनेमल परीक्षण, एक नियम के रूप में, सिफलिस के उपचार और पुनर्प्राप्ति के पूर्ण पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद सकारात्मक रहते हैं। इसलिए, इन परीक्षणों का उपयोग सिफलिस के इलाज की निगरानी के लिए नहीं किया जाता है।

यदि, उपचार के अंत में, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (वासेरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू) और/या माइक्रोप्रेसिपिटेशन प्रतिक्रिया (एमआर)) सकारात्मक रहते हैं, तो रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा (अनुमापांक) निर्धारित करना आवश्यक है। 12 महीने (हर 3 महीने में विश्लेषण के लिए रक्त दान करें)। एंटीबॉडी टिटर में परिवर्तन के आधार पर, आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है:

यदि वर्ष के दौरान एंटीबॉडी टिटर में 4 या अधिक बार कमी आई है, तो अगले 6 महीनों तक अवलोकन जारी रखा जाता है। यदि टिटर में कमी जारी रहती है, तो अवलोकन फिर से 6 महीने के लिए बढ़ा दिया जाता है। यदि, उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 2 साल बाद भी, परीक्षण के परिणाम संदिग्ध या कमजोर सकारात्मक परिणाम देते रहते हैं, तो वे सीरोरेसिस्टेंट सिफलिस की बात करते हैं।

यदि एंटीबॉडी टिटर वर्ष के दौरान 4 बार से कम या कम नहीं होता है, तो वे सीरोरेसिस्टेंट सिफलिस की भी बात करते हैं।

7. सल्फर-प्रतिरोधी सिफलिस क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

सीरोरेसिस्टेंट सिफलिस एक ऐसी स्थिति है, जिसमें एंटीबायोटिक उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, सिफलिस (मुख्य रूप से माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (एमपी)) के परीक्षण सकारात्मक रहते हैं। सिफलिस सेरोरेसिस्टेंस के 2 संभावित कारण हैं:

1. उपचार से मदद नहीं मिली, और सिफलिस का प्रेरक एजेंट अभी भी शरीर में है, जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। सिफलिस का उपचार निम्नलिखित मामलों में अप्रभावी हो सकता है: सिफलिस का देर से पता लगाना और उपचार शुरू करना, अनुचित उपचार, उपचार के दौरान रुकावट, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए ट्रेपोनेमा पैलिडम का प्रतिरोध।
2. उपचार से मदद मिली, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी के कारण ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन जारी है। ऐसे उल्लंघनों के कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं।

यदि सेरोरेसिस्टेंस का पता चला है, तो डॉक्टर सबसे पहले यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि ट्रेपोनेमा पैलिडम अभी भी शरीर में है या नहीं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं (उदाहरण के लिए, पीसीआर, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा))। यदि यह पता चलता है कि उपचार के पहले कोर्स से मदद नहीं मिली है, और शरीर में अभी भी सिफलिस रोगजनक हैं, तो आपको उपचार का दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाएगा (आमतौर पर पेनिसिलिन समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ)। यदि सीरोरेसिस्टेंस प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अतिरिक्त उपचार व्यर्थ है (क्योंकि, वास्तव में, सिफलिस पहले ही ठीक हो चुका है)।

टीपीएचए परीक्षण (ट्रेपोनेमा पैलिडम हेमग्ल्यूशन परख) टीपीएचए परीक्षण एक विशिष्ट नैदानिक ​​ट्रेपोनेमल परीक्षण है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, आरपीआर परीक्षण के साथ संयोजन में टीपीएचए परीक्षण का उपयोग करके रक्त परीक्षण सीएसआर (सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का जटिल) के फॉर्मूलेशन को प्रतिस्थापित करता है। सं. टीपीएचए - ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन के साथ निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया
ट्रेपोनिमा पैलिडम (सूक्ष्मजीव जो सिफलिस का कारण बनता है) के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए टीपीएचए परीक्षण।
कार्य
संक्रमण की विशेषताएं
विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत
अध्ययन की तैयारी
माप की इकाइयाँ और संदर्भ मान
सकारात्मक परिणाम
नकारात्मक परिणाम

कार्य.
टीपीएचए परीक्षण (ट्रेपोनेमा पैलिडम हेमग्ल्यूशन परख) टीपीएचए परीक्षण एक विशिष्ट नैदानिक ​​ट्रेपोनेमल परीक्षण है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, आरपीआर परीक्षण के साथ संयोजन में टीपीएचए परीक्षण का उपयोग करके रक्त परीक्षण सीएसआर (सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का जटिल) के फॉर्मूलेशन को प्रतिस्थापित करता है। टीपीएचए परीक्षण का उपयोग सिफलिस के लिए नैदानिक ​​पुष्टिकरण परीक्षण के साथ-साथ अत्यधिक प्रभावी स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जा सकता है।
संक्रमण के औसतन 4 सप्ताह के बाद टीपीएचए प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है। प्राथमिक सिफलिस में टीपीएचए टाइटर्स आमतौर पर कम होते हैं (1:80-1:320), माध्यमिक चरण में स्पष्ट रूप से बढ़ते हुए, 1:5120 और उच्चतर तक पहुंच जाते हैं। अव्यक्त अवस्था के दौरान टाइटर्स कम हो जाते हैं, लेकिन सकारात्मक बने रहते हैं, अक्सर कम मूल्यों (1:80-1:1280) के साथ। उपचार के बाद टीपीएचए टाइटर्स कम हो सकते हैं, हालांकि, जिन लोगों को सिफलिस हुआ है उनमें टीपीएचए परीक्षण के परिणाम लगभग हमेशा सकारात्मक रहते हैं। ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए टीपीएचए सबसे संवेदनशील और विशिष्ट तरीका है। गलत-नकारात्मक परिणामों की छोटी संख्या आमतौर पर प्रारंभिक प्राथमिक संक्रमण से जुड़ी होती है और यही एकमात्र कारण है कि टीपीएचए परीक्षण का उपयोग एकल स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में नहीं किया जाता है। एक पर्याप्त अतिरिक्त परीक्षण आरपीआर (रैपिड प्लाज़्मा रीगिन) एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण है। ये दो परीक्षण पूरक हैं, और आरपीआर और टीपीएचए का संयुक्त उपयोग सभी चरणों में सिफलिस का पता लगाने या बाहर करने के लिए सर्वोत्तम स्क्रीनिंग परीक्षण का प्रतिनिधित्व करता है।
संक्रमण की विशेषताएं.
सिफलिस एक दीर्घकालिक संक्रामक रोग है जो शरीर को बहुप्रणालीगत क्षति पहुंचाता है। सिफलिस का प्रेरक एजेंट - ट्रेपोनेमा पैलिडम - पर्यावरण में अस्थिर है, लेकिन नम जैविक सामग्री (शुक्राणु, योनि स्राव, बलगम, मवाद, आदि) में अच्छी तरह से संरक्षित है। यह यौन, पैरेंट्रल, घरेलू और ट्रांसप्लासेंटल मार्गों से फैलता है। अन्य यौन संचारित संक्रमणों से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है: हर्पीस, क्लैमाइडिया, पेपिलोमावायरस संक्रमण, आदि), साथ ही गुदा संभोग के दौरान श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम में कई एंटीजन होते हैं जो एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बनते हैं। उनमें से एक कार्डियोलिपिन के समान है, जो ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रति प्रतिरक्षा का पता लगाने के लिए बाद वाले का उपयोग करना संभव बनाता है।
सिफलिस की किसी भी अवधि के दौरान बीमार व्यक्ति से संक्रमण संभव है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर सक्रिय अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सूक्ष्म क्षति के माध्यम से लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करता है, फिर लिम्फ नोड्स में। इसके बाद रोगज़नक़ पूरे अंगों में फैल जाता है और सभी जैविक मीडिया (लार, स्तन का दूध, वीर्य, ​​आदि) में इसका पता लगाया जा सकता है।
शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, ऊष्मायन अवधि 3-4 सप्ताह तक चलती है, प्राथमिक सेरोनिगेटिव अवधि 1 महीने है, फिर प्राथमिक सेरोपॉजिटिव अवधि 1 महीने है, फिर माध्यमिक अवधि 2-4 वर्ष है, फिर तृतीयक अवधि है। प्राथमिक अवधि में, क्षेत्रीय लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के साथ एक कठोर चेंक्र (दर्द रहित अल्सर या ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रवेश स्थल पर घने तल के साथ कटाव) दिखाई देता है। प्राथमिक अवधि के अंत में, चेंकेर अपने आप ठीक हो जाता है, और लिम्फैडेनाइटिस पॉलीएडेनाइटिस में बदल जाता है और पांच महीने तक बना रहता है।
पहला सामान्यीकृत दाने द्वितीयक अवधि की शुरुआत का संकेत है। द्वितीयक सिफ़लाइड तरंगों में प्रकट होते हैं (प्रत्येक तरंग 1.5-2 महीने तक रहती है) और अपने आप गायब हो जाते हैं। मैक्यूलर, पैपुलर, पुस्टुलर सिफिलिड्स, सिफिलिटिक एलोपेसिया (गंजापन) और सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा ("वीनस नेकलेस") द्वारा दर्शाया जा सकता है। द्वितीयक सिफलिस के दूसरे भाग में, पॉलीएडेनाइटिस गायब हो जाता है।
तृतीयक उपदंश (ट्यूबरकल और गुम्मा) की उपस्थिति तृतीयक अवधि की शुरुआत का प्रतीक है, जो 40% अनुपचारित और अपूर्ण इलाज वाले रोगियों में होती है। तृतीयक अवधि की तरंगें अव्यक्त संक्रमण की लंबी (कभी-कभी बहु-वर्षीय) अवधि से अलग हो जाती हैं। प्रभावित अंगों और ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं। तृतीयक उपदंश में बहुत कम ट्रेपोनेम होते हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से संक्रामक नहीं होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की तीव्रता कम हो जाती है (जैसे ट्रेपोनिमा पैलिडम की संख्या कम हो जाती है), इसलिए एक नया संक्रमण (पुनः संक्रमण) संभव हो जाता है।
बीमारी के पहले तीन वर्षों में संतानों में सिफलिस का संचरण होने की संभावना सबसे अधिक होती है। परिणामस्वरूप, देर से गर्भपात (12-16 सप्ताह में), मृत प्रसव, और जल्दी और देर से जन्मजात सिफलिस होता है। गर्भावस्था के 5वें महीने और प्रसव के दौरान भ्रूण को नुकसान होने की सबसे अधिक संभावना होती है। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ जन्म के तुरंत बाद होती हैं और माध्यमिक सिफलिस के समान होती हैं। देर से जन्मजात सिफलिस के सिफलिस 5-17 वर्ष की आयु में होते हैं और तृतीयक सिफलिस की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। बिना शर्त संकेतों में हचिंसन का त्रय (हचिंसन के दांत, पैरेन्काइमल केराटाइटिस, भूलभुलैया बहरापन) शामिल हैं।
सिफलिस के निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए, हालांकि, कुछ मामलों में सीरोलॉजिकल परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों के बावजूद इसे उचित ठहराया जा सकता है। निम्नलिखित श्रेणियों के विषयों में सिफलिस का प्रयोगशाला निदान विशेष महत्व रखता है:
विषयों की श्रेणी
कारण
गर्भावस्था की तैयारी कर रही महिलाएं
1. संभावित अव्यक्त पाठ्यक्रम या डिकैपिटेटेड सिफलिस (चेंक्र के बिना सिफलिस, ट्रांसफ्यूजन सिफलिस, जब रक्त आधान के दौरान ट्रेपोनिमा सीधे रक्त में प्रवेश करता है, एक कट);
2. घरेलू या पैरेंट्रल ट्रांसमिशन संभव है।
प्रेग्नेंट औरत
गर्भावस्था के पहले 4 महीनों में जटिल चिकित्सा करने से भ्रूण के संक्रमण से बचने में मदद मिलती है।
विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:
1. सिफलिस की प्रयोगशाला पुष्टि;
2. गर्भावस्था की तैयारी;
3. सर्जरी की तैयारी;
अध्ययन के लिए तैयारी: आवश्यक नहीं.
शोध के लिए सामग्री: सीरम।
निर्धारण विधि: अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया. अभिकर्मक में ट्रेपोनेमा.पैलिडम एंटीजन अणुओं से लेपित एवियन लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। सिफिलिटिक एंटीबॉडी की उपस्थिति में, संवेदनशील लाल रक्त कोशिकाएं एकत्रित होकर प्रतिक्रिया मिश्रण में एक विशिष्ट आकार बनाती हैं।
सकारात्मक परिणाम के मामले में टीपीएचए परीक्षण के परिणाम अर्ध-मात्रात्मक रूप से व्यक्त किए जाते हैं - टाइटर्स में (यानी, सीरम का अधिकतम कमजोर पड़ने का संकेत दिया जाता है जिस पर सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है)।
यदि टीपीएचए परीक्षण में ट्रेपोनिमा पैलिडम के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो परिणाम "सकारात्मक" होता है; टिटर को टिप्पणी कॉलम में दर्शाया गया है।
यदि टीपीएचए परीक्षण में ट्रेपोनिमा पैलिडम के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, तो परिणाम "नकारात्मक" होता है। बहुत कम टाइटर्स के लिए, टिप्पणी में कहा गया है, "संदिग्ध, इसे 10-14 दिनों में दोहराने की अनुशंसा की जाती है।" संदर्भ मान: नकारात्मक.
सकारात्मक:
1. विभिन्न नैदानिक ​​चरणों में सिफलिस, जिसमें पर्याप्त रूप से इलाज किया गया सिफलिस भी शामिल है।

नकारात्मक:
1. कोई सिफलिस नहीं है;
2. प्रारंभिक प्राथमिक उपदंश.
कॉपीराइट © 2001 इन्विट्रो

रक्त परीक्षण को समझने में मेरी सहायता करें, क्या यह जिआर्डिया से संबंधित है?

पूछता है: अनास्तासिया, त्चिकोवस्की

महिला लिंग

उम्र: 3.5 साल

पुराने रोगों:नहीं

नमस्ते, मेरे बच्चे को 12 दिनों से शाम को बुखार रहता है। हमने विश्लेषण पास कर लिया (3 फ़ाइलें संलग्न हैं - परिणाम)। हमने जिआर्डिया को 1:80 के अनुमापांक पर पाया। लेकिन एबीएस मोनोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर (लगभग 3 गुना) और कम औसत प्लेटलेट मात्रा भी भ्रमित करने वाली है। क्या जिआर्डिया वास्तव में इन संकेतकों को इस हद तक प्रभावित कर सकता है? या फिर कोई और भी कारण हो सकता है?
क्या जिआर्डिया के लिए उपचार आवश्यक है? इस गंदी चाल का इलाज करने के लिए बहुत जहरीली दवाएं।
हम निश्चित रूप से डॉक्टर के पास, बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएंगे, लेकिन एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के रूप में हमें वास्तव में आपकी राय की आवश्यकता है। कुछ विशेषज्ञ कुछ स्थितियों में जिआर्डिया के इलाज पर जोर नहीं देते हैं। इस मामले पर आपकी क्या राय है?

10 उत्तर

डॉक्टरों के उत्तरों को रेटिंग देना न भूलें, अतिरिक्त प्रश्न पूछकर उन्हें बेहतर बनाने में हमारी सहायता करें इस प्रश्न के विषय पर.
इसके अलावा, अपने डॉक्टरों को धन्यवाद देना न भूलें।

अनास्तासिया! जिआर्डियासिस आपके द्वारा बताए गए लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है। जिआर्डियासिस का निदान तभी किया जाता है जब मल में जिआर्डिया का पता चलता है। मल को 3-5 दिनों के अंतराल पर तीन बार एकत्र किया जाता है। एलिसा विधि: आईजीए, आईजीएम, आईजीजी से लेकर जिआर्डिया एंटीजन तक कुल वर्गों के एंटीबॉडी का पता लगाना, जिआर्डियासिस के प्रयोगशाला निदान के लिए एक अप्रत्यक्ष विधि है। ऐसा माना जाता है कि जब टिटर 1:100 से ऊपर होता है, तो परिणाम सकारात्मक होता है। इस समय आपके पास जिआर्डियासिस का कोई सबूत नहीं है। रक्त सीबीसी में परिवर्तन संभवतः वायरल संक्रमण से जुड़ा होता है। वायरस के प्रति एंटीबॉडी एम और जी - ईबीवी, सीएमवी और एचएचवी प्रकार 6 के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। माइक्रोफ़्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए सामान्य मूत्र विश्लेषण। पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड और बाल टीबी विशेषज्ञ से जांच कराना जरूरी है।

नास्त्य नास्त्य 2017-05-28 16:46

शुभ संध्या, ऐलेना व्लादिमीरोवाना, हम व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर के पास गए और निर्धारित अतिरिक्त परीक्षण कराए।
नतीजे आ गए, लेकिन हमारे डॉक्टर जून के अंत तक छुट्टी पर चले गए। मैं आपसे सलाह और सलाह के साथ फिर से हमारी मदद करने के लिए कहता हूं।
मैं परीक्षा परिणाम संलग्न कर रहा हूं।
सामान्य तौर पर, शुरू में पूरा "दलिया" इस तथ्य के कारण शुरू हुआ था कि शाम को बच्चे का तापमान 37-37.2 तक बढ़ जाता है, और वह अक्सर एआरवीआई से पीड़ित होता है।
बेशक, पहचाना गया वायरस चिंताजनक है: एंटी-ईबीवी आईजीजी कैप्सिड। (आईएचएलए)
क्या उसके लिए उन संकेतकों पर ऐसा प्रभाव डालना संभव है जिन्हें प्रयोगशाला द्वारा "!" चिन्ह से चिह्नित किया जाता है?
ऐसे उच्च इओसिनोफिल्स, कम लिम्फोसाइट गिनती।
मैं आपसे सलाह और सिफ़ारिशों के साथ हमारी मदद करने के लिए कहता हूँ।

आपके और आपके अनुभव के संबंध में।
नस्तास्या।

नास्त्य नास्त्य 2017-05-28 16:47

मैं विश्लेषणों के साथ एक और पेज संलग्न कर रहा हूं।

नस्तास्या! वर्तमान परीक्षाओं के अनुसार, ईबीवी वायरस के लिए केवल कक्षा जी एंटीबॉडी की पहचान की गई है। एंटीबॉडीज़ कोई वायरस नहीं हैं. क्लास जी केवल इस बात की पुष्टि करता है कि यह वायरस पहले से ही शरीर में था। इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली ने एंटीबॉडी के इस वर्ग का उत्पादन करके प्रतिक्रिया व्यक्त की। इओसिनोफिल्स वास्तव में बढ़े हुए हैं, इसलिए जिआर्डियासिस के लिए पहले एलिसा परीक्षण के ठीक 14 दिन बाद, दोबारा जांच कराना आवश्यक है। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि या कमी का आकलन करें। ईबीवी के लिए व्यापक जांच से गुजरना जरूरी है। एंटीबॉडी के जिस वर्ग की पहचान की गई है वह इस वायरस को स्पष्ट नहीं करता है। ईबीवी पीसीआर गुणात्मक विश्लेषण का उपयोग करके नासॉफिरिन्क्स से एक स्वाब, एक नस से रक्त दें। पीसीआर ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली और रक्त में ईबीवी डीएनए का पता लगाएगा। इसके अलावा, ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के निम्नलिखित समूह के लिए एलिसा का उपयोग करके नस से रक्त दान करें - वीसीए आईजीएम, वीसीए आईजीजी, आईजीजी एंटीबॉडी की अम्लता, ईबीएनए आईजीजी एंटीबॉडी। यकृत, प्लीहा और ग्रंथियों की स्थिति की जांच करने के लिए अवरोधक ऊतक का अल्ट्रासाउंड स्कैन करें। बुलबुला

नास्त्य नास्त्य 2017-06-04 17:20

ऐलेना व्लादिमीरोवना, शुभ संध्या, हमने और परीक्षण किए, और परिणाम यहां है। मैं इसे संलग्न कर रहा हूँ. पहले, हमें हर्पीस 6 के लिए परीक्षण नहीं किया गया था, क्योंकि प्रयोगशाला में वे इसे गाल से स्वाब के साथ करते थे, लेकिन हमें इसके बारे में नहीं पता था (हमने सोचा था कि वे एक नस से रक्त लेंगे) और मेरी बेटी ने पानी पी लिया। और अब हम उसी समय वीईबी परीक्षणों की जांच करने गए और हर्पीस के लिए परीक्षण किया। कृपया परिणाम पर टिप्पणी करें?
जब डॉक्टर छुट्टी पर हो तो हमें कैसा व्यवहार करना चाहिए? क्या मुझे कुछ पीना चाहिए, या मुझे घबराना नहीं चाहिए और चुपचाप जून के अंत तक इंतजार नहीं करना चाहिए? या शायद कुछ और वापस लेने की जरूरत है? हम आपके परामर्श की प्रतीक्षा कर रहे हैं.

अनास्तासिया! पीसीआर ने म्यूकोसा पर एचएचवी टाइप 6 का पता लगाया। वायरस के इस स्थान के साथ, आप डॉक्टर के छुट्टी से वापस आने का इंतज़ार कर सकते हैं। इलाज में कोई जल्दबाजी नहीं है.

शुभ दोपहर, ऐलेना व्लादिमीरोवाना!
कृपया मुझे एक और बात बताएं:
आपको याद दिला दूं कि शाम को तापमान बढ़ने के कारण की तलाश में, 3 साल 11 महीने के एक बच्चे का परीक्षण किया गया, उन्होंने जिआर्डिया के जी टिटर (1: 80), हर्पीस 4 (एपस्टीन) के जी टिटर का खुलासा किया। बार), जिसने पीसीआर के दौरान नकारात्मक परिणाम दिया और पीसीआर विधि से हर्पीस 6 (293 प्रतियां/एमएल) का पता चला। इस वायरस के इलाज के लिए, हमें एक महीने के लिए जेनफेरॉन 125,000 निर्धारित किया गया था; यदि एक महीने के बाद भी तापमान कम नहीं होता है, तो 3 महीने तक दवा का उपयोग जारी रखें।
क्या आप वही उपचार लिखेंगे? या क्या ऐसा कुछ है जिसे मैं जोड़ या बदल सकता हूँ? यह भ्रामक है कि मेरी बेटी मोमबत्तियाँ बर्दाश्त नहीं कर सकती, यह पूरे परिवार के लिए तनावपूर्ण होगा) क्या ऐसे वायरस के लिए यही एकमात्र उपचार है?
आप जानते हैं कि यह भी भ्रमित करने वाली बात है कि परीक्षणों में प्लेटलेट प्रतिशत इतना कम क्यों है। क्या यह स्वीकार्य है या हमें इस सूचक पर भी ध्यान देना चाहिए?
किसी कारण से, हमारे वायरोलॉजिस्ट ने उस पर ज्यादा ध्यान नहीं दिया, लेकिन मैं थोड़ा सतर्क हूं)

आपके अमूल्य अनुभव को आदर सहित!
अनास्तासिया।

नस्तास्या! उपचार के लिए विफ़रॉन सपोसिटरीज़ का उपयोग करें, दिन में 2 बार 500 हजार इकाइयाँ। कोर्स 10 दिन. आयु-विशिष्ट खुराक में ग्रोप्रीनोसिन का सस्पेंशन या गोलियाँ। कोर्स 10 दिन. आईआरएस-19 के नासिका मार्ग में इंजेक्शन। कोर्स 7 दिन. लिसोबैक्ट गोलियाँ जीभ के नीचे दिन में 3 बार। कोर्स 7 दिन. उपचार के पूरे कोर्स (10 दिन) के बाद, 5 दिन बाद, पीसीआर के लिए एक नियंत्रण स्मीयर लें।

ऐलेना व्लादिमीरोवाना, कृपया बिल्कुल 500,000 विफ़रोंचिक इकाइयाँ निर्दिष्ट करें या 150,000 भी संभव है? बच्चा 3.11 साल का है. मुझे बताएं (शायद आप सलाह से मदद कर सकते हैं), मेरी बेटी लिज़बैक्ट को भंग नहीं करती है, वह एक गोली निगलती है - कम से कम इसे तोड़ दो। रहने दो? या क्या ऐसा पता चलता है कि यह एक व्यर्थ चाल है?

यदि आपको वह जानकारी नहीं मिल रही है जिसकी आपको आवश्यकता है इस प्रश्न के उत्तरों के बीच, या आपकी समस्या प्रस्तुत समस्या से थोड़ी भिन्न है, पूछने का प्रयास करें अतिरिक्त प्रश्नडॉक्टर उसी पृष्ठ पर, यदि वह मुख्य प्रश्न के विषय पर है। आप भी कर सकते हैं एक नया प्रश्न पूछें, और कुछ समय बाद हमारे डॉक्टर इसका जवाब देंगे। यह निःशुल्क है। आप अपनी आवश्यक जानकारी भी खोज सकते हैं समान प्रश्नइस पृष्ठ पर या साइट खोज पृष्ठ के माध्यम से। यदि आप अपने मित्रों को हमारी अनुशंसा करेंगे तो हम आपके बहुत आभारी होंगे सामाजिक नेटवर्क में.

मेडिकल पोर्टल वेबसाइटवेबसाइट पर डॉक्टरों के साथ पत्राचार के माध्यम से चिकित्सा परामर्श प्रदान करता है। यहां आपको अपने क्षेत्र के वास्तविक अभ्यासकर्ताओं से उत्तर मिलेंगे। वर्तमान में वेबसाइट पर आप 49 क्षेत्रों में सलाह प्राप्त कर सकते हैं: एलर्जी विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, वेनेरोलॉजिस्ट, gastroenterologist, रुधिरविज्ञानी, आनुवंशिकीविद्, स्त्री रोग विशेषज्ञ, होम्योपैथ, त्वचा विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, कॉस्मेटोलॉजिस्ट, भाषण चिकित्सक, ईएनटी विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट, चिकित्सा वकील, नार्कोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, प्लास्टिक सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, पल्मोनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, सेक्सोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ, फार्मासिस्ट, हर्बलिस्ट, फेलोबोलॉजिस्ट, सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

हम 96.79% प्रश्नों का उत्तर देते हैं.

हमारे साथ रहें और स्वस्थ रहें!

प्राथमिक सिफलिस के मामले में, ट्रेपोनेमा पैलिडम के लिए चैंक्रोइड डिस्चार्ज या पंक्टेट लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है। द्वितीयक सिफलिस के मामले में, सामग्री को त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, दरारों आदि पर घिसे हुए पपल्स की सतह से लिया जाता है। सामग्री लेने से पहले विभिन्न संदूषकों को साफ करने के लिए, घावों (क्षरण, अल्सर, दरारें) की सतह को साफ किया जाता है। ) को एक बाँझ कपास-धुंध झाड़ू से अच्छी तरह से पोंछना चाहिए, जिसे एक आइसोटोनिक समाधान सोडियम क्लोराइड से सिक्त किया जाता है या उसी समाधान के साथ लोशन निर्धारित किया जाता है। साफ की गई सतह को सूखे स्वाब से सुखाया जाता है और एक प्लैटिनम लूप या स्पैटुला का उपयोग परिधीय क्षेत्रों को थोड़ा परेशान करने के लिए किया जाता है, जबकि साथ ही रबर के दस्ताने में उंगलियों के साथ तत्व के आधार को हल्के से निचोड़ा जाता है जब तक कि ऊतक द्रव (सीरम) दिखाई न दे। जिससे शोध की तैयारी की जाती है। सिफलिस के निदान के लिए ऊतक द्रव प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ट्रेपोनेमा पैलिडम लसीका केशिकाओं के लुमेन में, लसीका और रक्त वाहिकाओं के आसपास ऊतक दरारों में पाए जाते हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का पंचर

लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा का इलाज 96% अल्कोहल और आयोडीन के 3-5% अल्कोहल समाधान के साथ किया जाता है। फिर लिम्फ नोड को ठीक करने के लिए बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों का उपयोग करें। अपने दाहिने हाथ से, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की कुछ बूंदों के साथ एक बाँझ सिरिंज लें, जिसे लिम्फ नोड के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर इंजेक्ट किया जाता है। सुई को नोड कैप्सूल की विपरीत दीवार पर अलग-अलग दिशाओं में धकेला जाता है और सिरिंज की सामग्री को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। बाएं हाथ की उंगलियों का उपयोग करके लिम्फ नोड की हल्की मालिश की जाती है। जब सुई को धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है, तो सिरिंज प्लंजर को एक साथ बाहर निकाला जाता है, जिससे लिम्फ नोड की सामग्री को बाहर निकाला जाता है। सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है (यदि सामग्री की मात्रा कम है, तो आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक बूंद डाली जाती है) और एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है। देशी दवा का अध्ययन एक अंधेरे क्षेत्र कंडेनसर (40, 7x, 10x या 15x उद्देश्य) के साथ एक प्रकाश-ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप का उपयोग करके दृश्य के एक अंधेरे क्षेत्र में किया जाता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम रंगीन तैयारियों में भी पाया जा सकता है। जब रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग लगाया जाता है, तो पीला ट्रेपोनिमा गुलाबी रंग में रंगा जाता है, फॉन्टन और मोरोज़ोव के अनुसार - भूरा (काला), बुरी विधि के अनुसार, बिना दाग वाला ट्रेपोनिमा एक अंधेरे पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

सीरोलॉजिकल निदान

सिफलिस का निदान करने, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने, इलाज मानदंड स्थापित करने और अव्यक्त, प्रतिरोधी रूपों की पहचान करने में मानक (शास्त्रीय) और विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। मानक या क्लासिक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (एसएसआर) में शामिल हैं:
• वासरमैन प्रतिक्रिया (डब्ल्यूआर),
• काह्न और सैक्स-विटेब्स्की (साइटोकॉलिक) की तलछटी प्रतिक्रियाएं,
• कांच पर प्रतिक्रिया (एक्सप्रेस विधि),
विशिष्ट करने के लिए:
• ट्रेपोनेमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (ट्रेपोनेमा पैलिडम प्रतिक्रिया),
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)।

वासरमैन प्रतिक्रिया (डब्ल्यूआर)

- 1906 में ए. वासरमैन द्वारा ए. नीसर और सी. ब्रुक के साथ मिलकर विकसित किया गया। वासरमैन प्रतिक्रिया पूरक निर्धारण (बोर्डेट-गेंगौ प्रतिक्रिया) की घटना पर आधारित है और एंटी-लिपिड एंटीबॉडी (रीगिन्स) के निर्धारण की अनुमति देती है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, वासरमैन प्रतिक्रिया मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिपिड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाती है, ट्रेपोनेमा पैलिडम का नहीं, और प्रतिक्रिया से एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का पता चलता है जो लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ ट्रेपोनेमा पैलिडम द्वारा मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों के विकृतीकरण के कारण होता है ( संयुग्म), जिसमें लिपिड (हैप्टेंस) एक निर्धारक हैं।

आरवी का निदान आमतौर पर दो या तीन एंटीजन से किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक संवेदनशील कार्डियोलिपिन एंटीजन (कोलेस्ट्रॉल और लेसिथिन से समृद्ध गोजातीय हृदय अर्क) और ट्रेपोनेमल एंटीजन (एनाटोजेनिक कल्चर्ड ट्रेपोनेम्स पैलिडम का सोनिकेटेड सस्पेंशन) हैं। रोगी के सीरम रीगिन्स के साथ मिलकर, ये एंटीजन एक प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स बनाते हैं जो पूरक को सोखने और बांधने में सक्षम होता है। गठित कॉम्प्लेक्स (रीगिन्स + एंटीजन + पूरक) को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने के लिए, हेमोलिटिक सिस्टम (हेमोलिटिक सीरम के साथ भेड़ एरिथ्रोसाइट्स का मिश्रण) का उपयोग एक संकेतक के रूप में किया जाता है। यदि पूरक प्रतिक्रिया के चरण 1 (रीगिन्स + एंटीजन + पूरक) में बंधा हुआ है, तो हेमोलिसिस नहीं होता है - लाल रक्त कोशिकाएं आसानी से ध्यान देने योग्य अवक्षेप (पीबी पॉजिटिव) में बदल जाती हैं। यदि चरण 1 में परीक्षण सीरम में रीगिन्स की अनुपस्थिति के कारण पूरक बाध्य नहीं है, तो इसका उपयोग हेमोलिटिक प्रणाली द्वारा किया जाएगा और हेमोलिसिस होगा (आरटी नकारात्मक)। आरवी का मंचन करते समय हेमोलिसिस की गंभीरता की डिग्री का आकलन प्लसस द्वारा किया जाता है: हेमोलिसिस ++++ या 4+ की पूर्ण अनुपस्थिति (आरवी तेजी से सकारात्मक है); बमुश्किल शुरू हुआ हेमोलिसिस +++ या 3+ (आरवी पॉजिटिव); महत्वपूर्ण हेमोलिसिस ++ या 2+ (आरवी कमजोर रूप से सकारात्मक); हेमोलिसिस की अस्पष्ट तस्वीर ± (आरवी संदिग्ध है); पूर्ण हेमोलिसिस - (वासेरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक)।

पीबी के गुणात्मक मूल्यांकन के अलावा, विभिन्न सीरम तनुकरण (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320) के साथ मात्रात्मक मूल्यांकन भी होता है। रीगिन टिटर अधिकतम तनुकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है जो अभी भी एक तीव्र सकारात्मक (4+) परिणाम देता है। सिफिलिटिक संक्रमण के कुछ नैदानिक ​​रूपों के निदान के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी में आरवी की मात्रात्मक स्टेजिंग महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, वासरमैन प्रतिक्रिया दो एंटीजन (कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल वॉयस रेइटर स्ट्रेन) के साथ की जाती है। एक नियम के रूप में, 25-60% रोगियों में संक्रमण के 5-6 सप्ताह बाद, 7-8 सप्ताह में - 75-96% पर, 9-19 सप्ताह में - 100% पर आरवी सकारात्मक हो जाता है, हालाँकि हाल के वर्षों में कभी-कभी पहले या बाद में । साथ ही, सामान्यीकृत चकत्ते (माध्यमिक ताजा सिफलिस) के मामले में रीगिन टिटर धीरे-धीरे बढ़ता है और अधिकतम मूल्य (1: 160-1: 320 और ऊपर) तक पहुंच जाता है। जब आरवी सकारात्मक होता है, तो प्राथमिक सेरोपोसिटिव सिफलिस का निदान किया जाता है।
माध्यमिक ताजा के साथऔर माध्यमिक आवर्तक सिफलिस, आरवी 100% रोगियों में सकारात्मक है, लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, नकारात्मक परिणाम देखा जा सकता है। इसके बाद, रीगिन टिटर धीरे-धीरे कम हो जाता है और माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के मामले में यह आमतौर पर 1:80-1:120 से अधिक नहीं होता है।
तृतीयक उपदंश के लिए 65-70% रोगियों में आरवी सकारात्मक है और आमतौर पर कम रीगिन टिटर देखा जाता है (1:20-1:40)। सिफलिस के देर से रूपों (आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र के सिफलिस) में, 50-80% मामलों में सकारात्मक आरवी देखा जाता है। रीगिन टिटर 1:5 से 1:320 तक होता है।
अव्यक्त उपदंश के लिए 100% रोगियों में सकारात्मक आरवी देखा गया है। रीगिन टिटर 1:80 से 1:640 तक है, और देर से अव्यक्त सिफलिस के साथ 1:10 से 1:20 तक है। उपचार के दौरान रीगिन टिटर (पूर्ण नकारात्मकता तक) में तेजी से कमी उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करती है।

वासरमैन प्रतिक्रिया के नुकसान- अपर्याप्त संवेदनशीलता (प्राथमिक सिफलिस के प्रारंभिक चरण में नकारात्मक)। 1/3 रोगियों में भी यह नकारात्मक है यदि उनका अतीत में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया हो, तृतीयक सक्रिय सिफलिस वाले रोगियों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र, आंतरिक अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और देर से जन्मजात घावों के साथ उपदंश.
विशिष्टता का अभाव- वासरमैन की प्रतिक्रिया उन लोगों में सकारात्मक हो सकती है जिन्हें पहले सिफलिस नहीं हुआ था और न ही है। विशेष रूप से, गलत-सकारात्मक (गैर-विशिष्ट) आरवी परिणाम उन रोगियों में देखे जाते हैं जो प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कुष्ठ रोग, मलेरिया, घातक नवोप्लाज्म, यकृत क्षति, व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य बीमारियों से पीड़ित हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी।
एक अल्पकालिक झूठी-सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया का पता चला हैकुछ महिलाओं में बच्चे के जन्म से पहले या बाद में, नशीली दवाओं का सेवन करने वालों में, एनेस्थीसिया के बाद, या शराब पीने के बाद। एक नियम के रूप में, गलत-सकारात्मक आरवी को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, अक्सर कम रीगिन टिटर (1:5-1:20), सकारात्मक (3+) या कमजोर सकारात्मक (2+) के साथ। बड़े पैमाने पर सीरोलॉजिकल सर्वेक्षणों के दौरान, गलत सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति 0.1-0.15% है। अपर्याप्त संवेदनशीलता को दूर करने के लिए, वे शीत परीक्षण (कोल्यार प्रतिक्रिया) का उपयोग करते हैं और साथ ही इसे अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ भी किया जाता है।

काह्न और सैक्स-विटेब्स्की की तलछटी प्रतिक्रियाएं

वासरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग दो के संयोजन में किया जाता है तलछटी प्रतिक्रियाएँ (काह्न और सैक्स-विटेब्स्की), जब चरणबद्ध किया जाता है, तो अधिक संकेंद्रित एंटीजन तैयार होते हैं। एक्सप्रेस विधि (कांच पर सूक्ष्म प्रतिक्रिया) - लिपिड प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करती है और अवक्षेपण प्रतिक्रिया पर आधारित है। इसे एक विशिष्ट कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ रखा जाता है, जिसकी 1 बूंद को एक विशेष ग्लास प्लेट के कुओं में परीक्षण रक्त सीरम की 2-3 बूंदों के साथ मिलाया जाता है।
फ़ायदा- प्रतिक्रिया प्राप्त करने की गति (30-40 मिनट में)। परिणामों का मूल्यांकन जमा तलछट की मात्रा और गुच्छों के आकार के आधार पर किया जाता है। अभिव्यक्ति को सीएसआर - 4+, 3+, 2+ और नकारात्मक के रूप में परिभाषित किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरवी की तुलना में गलत-सकारात्मक परिणाम अधिक बार देखे जाते हैं। एक नियम के रूप में, एक्सप्रेस विधि का उपयोग सिफलिस के लिए बड़े पैमाने पर परीक्षाओं के लिए, नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं, दैहिक विभागों और अस्पतालों में परीक्षाओं के लिए किया जाता है। एक्सप्रेस विधि के परिणामों के आधार पर, सिफलिस का निदान निषिद्ध है; गर्भवती महिलाओं, दाताओं और उपचार के बाद नियंत्रण के लिए इसका उपयोग बाहर रखा गया है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (टीपीआई)

ट्रेपोनेमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (टीपीआई)- 1949 में आर. डब्ल्यू. नेल्सन और एम. मेयर द्वारा प्रस्तावित। यह सिफलिस के लिए सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण है। हालाँकि, उत्पादन की जटिलता और उच्च लागत इसके उपयोग को सीमित करती है। रोगियों के रक्त सीरम में, वीडियो-विशिष्ट एंटीबॉडी (इमोबिलिसिन) निर्धारित होते हैं, जो पूरक की उपस्थिति में ट्रेपोनेमा पैलिडम की गतिहीनता का कारण बनते हैं। एंटीजन सिफलिस से संक्रमित खरगोशों से पृथक जीवित रोगजनक ट्रेपोनेमा पैलिडम है। माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, खोई हुई गतिशीलता (स्थिर) ट्रेपोनेमा पैलिडम की गणना की जाती है और आरआईबीटी के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है: 51 से 100% तक ट्रेपोनेमा पैलिडम का स्थिरीकरण सकारात्मक है; 31 से 50% तक - कमजोर सकारात्मक; 21 से 30% तक - संदिग्ध; 0 से 20% तक - नकारात्मक।
विभेदक निदान में आरआईबीटी महत्वपूर्ण हैसिफलिस के कारण होने वाली प्रतिक्रियाओं से झूठी-सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को अलग करना। आरवी, आरआईएफ और इसलिए देर से सकारात्मक हो जाता है इसका उपयोग सिफलिस के संक्रामक रूपों के निदान के लिए नहीं किया जाता है, हालांकि सिफलिस की द्वितीयक अवधि में यह 85-100% रोगियों में सकारात्मक होता है।
आंतरिक अंगों, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ सिफलिस की तृतीयक अवधि में, 98-100% मामलों में आरआईबीटी सकारात्मक है ( आरवी अक्सर नकारात्मक होता है).
यह याद रखना चाहिए कि यदि परीक्षण सीरम में ट्रेपोनेमोसाइडल दवाएं (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइट्स, आदि) शामिल हैं, तो आरआईबीटी गलत सकारात्मक हो सकता है, जो ट्रेपोनेमा पैलिडम के गैर-विशिष्ट स्थिरीकरण का कारण बनता है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएँ लेने की समाप्ति के 2 सप्ताह से पहले आरआईबीटी के लिए रक्त का परीक्षण नहीं किया जाता है।
आरआईबीटी, आरआईएफ की तरह, उपचार प्रक्रिया के दौरान धीरे-धीरे नकारात्मक हो जाता है, इसलिए इसका उपयोग उपचार प्रक्रिया के दौरान नियंत्रण के रूप में नहीं किया जाता है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)- 1954 में ए.कून्स द्वारा विकसित किया गया और पहली बार 1957 में डेकोन, फाल्कोन, हैरिस द्वारा सिफिलिटिक संक्रमण के निदान के लिए उपयोग किया गया। आरआईएफ फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए एक अप्रत्यक्ष विधि पर आधारित है। उत्पादन के लिए एंटीजन ऊतक रोगजनक ट्रेपोनेमा पैलिडम है जो कांच की स्लाइडों पर लगाया जाता है, जिस पर परीक्षण सीरम लगाया जाता है। यदि परीक्षण सीरम में आईजीएम और आईजीजी से संबंधित एंटी-ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी होते हैं, तो वे एंटीजन - ट्रेपोनेमा से मजबूती से जुड़ जाते हैं, जिसे एंटी-प्रजाति ("एंटी-ह्यूमन") फ्लोरोसेंट सीरम का उपयोग करके फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप में पता लगाया जाता है।
आरआईएफ परिणामतैयारी में पीले ट्रेपोनेमा की चमक की तीव्रता (पीली-हरी चमक) को ध्यान में रखा जाता है। सीरम में एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता नहीं लगाया जाता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति में, पीले ट्रेपोनेमा की चमक का पता लगाया जाता है, जिसकी डिग्री प्लस में व्यक्त की जाती है: 0 और 1+ - नकारात्मक प्रतिक्रिया; 2+ से 4+ तक - सकारात्मक।
आरआईएफ समूह ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है और इसे परीक्षण सीरम (आरआईएफ-10 और आरआईएफ-200) के 10- और 200 गुना कमजोर पड़ने में प्रशासित किया जाता है। RIF-10 को अधिक संवेदनशील माना जाता है, लेकिन RIF-200 की तुलना में अक्सर गैर-विशिष्ट सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं (इसकी विशिष्टता अधिक है)। आम तौर पर, आरआईएफ आरवी से पहले सकारात्मक हो जाता है- 80% रोगियों में प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस में सकारात्मक, 100% में सिफलिस की माध्यमिक अवधि में, हमेशा अव्यक्त सिफलिस में सकारात्मक और 95-100% मामलों में देर से रूपों और जन्मजात सिफलिस में।
आरआईएफ की विशिष्टतासॉर्बेंट-अल्ट्रासोनिक ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ परीक्षण सीरम के पूर्व-उपचार के बाद बढ़ जाता है, जो समूह एंटीबॉडी (आरआईएफ - एबीएस) को बांधता है।
आरआईबीटी और आरआईएफ के लिए संकेत- सकारात्मक आरवी के आधार पर संदिग्ध सिफिलिटिक संक्रमण के मामले में लिपिड प्रतिक्रियाओं के परिसर की विशिष्टता की पुष्टि करने के लिए अव्यक्त सिफलिस का निदान। सकारात्मक आरआईबीटी और आरआईएफ अव्यक्त सिफलिस के प्रमाण हैं। विभिन्न रोगों (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, घातक नियोप्लाज्म, आदि) में गलत-सकारात्मक आरवी के मामले में और यदि आरआईबीटी और आरआईएफ के बार-बार परिणाम नकारात्मक हैं, तो यह आरवी की गैर-विशिष्ट प्रकृति को इंगित करता है। यदि रोगियों में नकारात्मक आरवी है तो आंतरिक अंगों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, तंत्रिका तंत्र के देर से सिफिलिटिक घावों का संदेह। प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस का संदेह, जब कटाव (अल्सर) की सतह से निर्वहन के बार-बार अध्ययन वाले रोगियों में, बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से पंचर, ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता नहीं लगाया जाता है - इस मामले में, केवल आरआईएफ - 10 दिया जाता है।
नकारात्मक आरवी वाले व्यक्तियों की जांच करते समयजिनका सिफलिस के रोगियों के साथ लंबे समय तक यौन और घरेलू संपर्क था, उन्हें हाल के दिनों में एंटी-सिफिलिटिक दवाओं के साथ इलाज करने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, जो आरवी नकारात्मकता का कारण बने। एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा - एंजाइमलिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) - ई. एंगवैल एट अल., एस. एव्राम्स (1971) द्वारा विकसित विधि। सार में एक ठोस-चरण वाहक की सतह पर मौजूद सिफिलिटिक एंटीजन को अध्ययन किए जा रहे रक्त सीरम से एंटीबॉडी के साथ संयोजित करना और एंजाइम-लेबल वाले एंटी-प्रजाति प्रतिरक्षा रक्त सीरम का उपयोग करके एक विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स की पहचान करना शामिल है। यह आपको संयुग्म में शामिल एंजाइम की कार्रवाई के तहत सब्सट्रेट के रंग में परिवर्तन की डिग्री के आधार पर एलिसा परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अविश्वसनीय एलिसा परिणाम सामग्री के अपर्याप्त कमजोर पड़ने, तापमान और समय की स्थिति का उल्लंघन, समाधान के पीएच की असंगतता, प्रयोगशाला कांच के बर्तनों के संदूषण और मीडिया को धोने की गलत तकनीक के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।

निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आरपीएचए)

टी. राथलेव (1965,1967), टी. टोमिज़ावा (1966) द्वारा सिफलिस के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में प्रस्तावित। प्रतिक्रिया के मैक्रोमोडिफिकेशन को टीआरएचए कहा जाता है, माइक्रोमोडिफिकेशन को एमएनए-टीआर कहा जाता है, स्वचालित संस्करण एएमएनए-टीआर है, लाल रक्त कोशिकाओं के बजाय पॉलीयूरिया मैक्रोकैप्सूल के साथ प्रतिक्रिया एमएसए-टीआर है। आरपीजीए की संवेदनशीलता और विशिष्टता आरआईबीटी, आरआईएफ के समान है, लेकिन आरपीजीए में आरआईएफ-एबीएस की तुलना में सिफलिस के शुरुआती रूपों में कम संवेदनशीलता होती है और बाद के रूपों, जन्मजात सिफलिस में अधिक संवेदनशीलता होती है। आरपीजीए गुणात्मक और मात्रात्मक संस्करणों में वितरित किया जाता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षणों के लिए रक्त संग्रह तकनीक

आरवी, आरआईएफ, आरआईबीटी के अध्ययन के लिए, एक बाँझ सिरिंज या एक सुई (गुरुत्वाकर्षण द्वारा) का उपयोग करके खाली पेट या भोजन के 4 घंटे से पहले उलनार नस से रक्त लिया जाता है। संग्रह स्थल पर, त्वचा को 70% अल्कोहल से पूर्व उपचारित किया जाता है। सिरिंज और सुई को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोना चाहिए। 5-7 मिलीलीटर परीक्षण रक्त को एक साफ, सूखी, ठंडी टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। रोगी के अंतिम नाम, प्रारंभिक अक्षर, चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड नंबर और रक्त संग्रह की तारीख के साथ कागज का एक खाली टुकड़ा टेस्ट ट्यूब पर चिपका दिया जाता है। रक्त लेने के बाद, टेस्ट ट्यूब को अगले दिन तक +4°+8°C तापमान पर रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है। अगले दिन, सीरम को परीक्षण के लिए सूखा दिया जाता है। यदि अगले दिन रक्त का उपयोग नहीं किया जाता है, तो सीरम को थक्के से निकाला जाना चाहिए और रेफ्रिजरेटर में 1 सप्ताह से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए। आरआईबीटी परीक्षण के लिए, टेस्ट ट्यूब विशेष रूप से तैयार और रोगाणुहीन होनी चाहिए। अनुसंधान के लिए रक्त एकत्र करने के नियमों के उल्लंघन के मामले में, शर्तों का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप परिणाम विकृत हो सकते हैं।
खाने, शराब पीने, विभिन्न दवाएँ लेने, विभिन्न टीके लगवाने के बाद या महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के दौरान परीक्षण के लिए रक्त लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
एक्सप्रेस विधि का उपयोग करके अनुसंधान के लिए, रक्त उंगली की नोक से लिया गया था, जैसा कि ईएसआर के लिए लेते समय किया जाता है, लेकिन रक्त 1 केशिका से अधिक लिया गया था। वेनिपंक्चर द्वारा प्राप्त रक्त सीरम के साथ एक्सप्रेस विधि भी की जा सकती है। यदि दूरस्थ प्रयोगशालाओं में रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो तो रक्त के स्थान पर सूखा सीरम (ड्राई ड्रॉप विधि) भेजा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, रक्त लेने के अगले दिन, सीरम को थक्के से अलग किया जाता है और 1 मिलीलीटर की मात्रा में एक बाँझ सिरिंज में खींचा जाता है। फिर सीरम को 6x8 सेमी मापने वाले मोटे लेखन कागज (मोम पेपर या सिलोफ़न) की एक पट्टी पर 2 अलग-अलग सर्कल के रूप में डाला जाता है। उपनाम, विषय के प्रारंभिक अक्षर और रक्त के नमूने की तारीख को मुक्त किनारे पर लिखा जाता है कागज़। सीरम वाले कागज को सीधी धूप से बचाया जाता है और अगले दिन तक कमरे के तापमान पर छोड़ दिया जाता है। सीरम चमकदार पीली कांच जैसी फिल्म के छोटे वृत्तों के रूप में सूख जाता है। इसके बाद, सूखे सीरम के साथ कागज की पट्टियों को फार्मास्युटिकल पाउडर की तरह लपेटा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जो निदान और उस उद्देश्य का संकेत देता है जिसके लिए इसकी जांच की जा रही है।

सीरोलॉजिकल प्रतिरोध

सिफलिस के कुछ (2% या अधिक) रोगियों में, पूर्ण एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के बावजूद, 12 महीने या उससे अधिक समय तक उपचार की समाप्ति के बाद नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में मंदी (अनुपस्थिति) होती है। तथाकथित सीरोलॉजिकल प्रतिरोध होता है, जो हाल के वर्षों में अक्सर देखा गया है। सीरोलॉजिकल प्रतिरोध के रूप हैं:
• सत्य(पूर्ण, बिना शर्त) - शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों को बढ़ाने के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा के साथ संयोजन करके अतिरिक्त सिफिलिटिक उपचार करना आवश्यक है।
• रिश्तेदार- पूर्ण उपचार के बाद, ट्रेपोनेमा पैलिडम्स सिस्ट या एल-फॉर्म बनाते हैं, जो शरीर में कम-विषाणु अवस्था में होते हैं और परिणामस्वरूप, अतिरिक्त उपचार से सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं, विशेष रूप से आरआईएफ और आरआईबीटी के संकेतक नहीं बदलते हैं।
इसी समय, सिस्ट रूपों में छोटी चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं, और सिस्ट रूपों के गोले एक विदेशी प्रोटीन (एंटीजन) होते हैं। खुद को बचाने के लिए, शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होने पर सकारात्मक या दृढ़ता से सकारात्मक होते हैं और रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। एल-फॉर्म के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं अधिक कम हो जाती हैं और एंटीजेनिक गुण अनुपस्थित या थोड़ा व्यक्त होते हैं। विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है या वे कम मात्रा में होते हैं, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं कमजोर रूप से सकारात्मक या नकारात्मक होती हैं। संक्रमण के क्षण से समय की अवधि जितनी अधिक होगी, ट्रेपोनिमा पैलिडम की संख्या उतनी ही अधिक होगी जो जीवित रूपों (सिस्ट, बीजाणु, एल-रूप, अनाज) में बदल जाती है, जिसमें एंटीसिफिलिटिक थेरेपी प्रभावी नहीं होती है।

छद्म प्रतिरोध- उपचार के बाद, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के बावजूद, ट्रेपोनिमा पैलिडम शरीर में अनुपस्थित है। शरीर में कोई एंटीजन नहीं होता है, लेकिन एंटीबॉडी का उत्पादन जारी रहता है, जिसका पता सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के दौरान लगाया जाता है।
सीरोलॉजिकल प्रतिरोध निम्न कारणों से विकसित हो सकता है:

• रोग की अवधि और अवस्था को ध्यान में रखे बिना अपर्याप्त उपचार;
• अपर्याप्त खुराक और विशेष रूप से रोगियों के शरीर के वजन को ध्यान में रखने में विफलता के कारण;
• दवा प्रशासन के बीच अंतराल का उल्लंघन;
• संपूर्ण विशिष्ट उपचार के बावजूद शरीर में ट्रेपोनिमा पैलिडम का संरक्षण, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, लिम्फ नोड्स में छिपे हुए घावों की उपस्थिति में पेनिसिलिन और अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध के कारण, जो जीवाणुरोधी दवाओं के लिए दुर्गम हैं (ट्रेपोनिमा पैलिडम) अक्सर उपचार के अंत के कई वर्षों बाद निशान ऊतकों में पाए जाते हैं, लिम्फ नोड्स में कभी-कभी एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के 3-5 साल बाद ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता लगाना संभव होता है);
• विभिन्न बीमारियों और नशे (एंडोक्रिनोपैथिस, शराब, नशीली दवाओं की लत, आदि) में सुरक्षा बलों में कमी;
• सामान्य थकावट (विटामिन, प्रोटीन, वसा की कमी वाला भोजन करना)।
इसके अलावा, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की झूठी सकारात्मकता अक्सर पाई जाती है, जो रोगियों में सिफलिस की उपस्थिति से जुड़ी नहीं है और इसके कारण होती है:
• आंतरिक अंगों के सहवर्ती गैर-विशिष्ट रोग, हृदय प्रणाली के विकार, गठिया, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, गंभीर पुरानी त्वचा रोग, घातक नवोप्लाज्म;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान (गंभीर चोटें, आघात, मानसिक आघात);
• गर्भावस्था; शराब, निकोटीन, दवाओं के साथ पुराना नशा; संक्रामक रोग (मलेरिया, तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस, पेचिश, टाइफस, टाइफाइड और बार-बार आने वाला बुखार)।
ये कारक सिफिलिटिक अभिव्यक्तियों के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान और उनके प्रतिगमन के दौरान शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित कर सकते हैं।