गर्भाशय की यांत्रिक जलन। गर्भाशय ग्रीवा में खिंचाव या जलन

यह कोई रहस्य नहीं है कि आपको बच्चे के जन्म की तैयारी करने की आवश्यकता है। इस तैयारी में न केवल बच्चों की चीजों के साथ दुकानों में "छापे" और एक मनो-भावनात्मक मनोदशा शामिल है। आपको बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है और जिसमें आपका बच्चा 9 महीने तक बढ़ता और विकसित होता है। सिद्धांत रूप में, प्रकृति ने स्वयं यह सुनिश्चित किया कि सभी महिला अंग बच्चे के जन्म से पहले जितना संभव हो सके "परिपक्व" हों और सही समय पर विफल न हों। हालांकि, हमेशा सब कुछ योजना के अनुसार नहीं होता है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय तैयार नहीं

आपके मूत्राशय का "घर" एक लम्बा अंग है, जिसमें मांसपेशियों और रेशेदार ऊतक होते हैं - गर्भाशय, जो गर्दन के निचले हिस्से में समाप्त होता है। जैसे ही बच्चे का जन्म होता है (वैसे, शोधकर्ता अभी भी यह पता नहीं लगा सकते हैं कि प्रसव एक समय या किसी अन्य पर क्यों होता है), गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, अर्थात। संकुचन के दौरान (श्रम का पहला चरण - प्रकटीकरण) भ्रूण को पूरी तरह से खोलना और छोड़ना चाहिए। इस समय, अभी भी गर्भवती शरीर में अविश्वसनीय घटनाएं होती हैं: गर्भाशय, अनुबंध, भ्रूण के अंडे से "फिसल" लगता है, ऊपर उठता है, और भ्रूण स्वयं ग्रीवा नहर में कम हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण उद्घाटन तब तय होता है जब बच्चे का सिर इसके माध्यम से "क्रॉल" कर सकता है। जैसे ही ऐसा हुआ, बच्चे के जन्म का दूसरा चरण शुरू होता है - निर्वासन और प्रयास, जो बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होते हैं।

बच्चे को जन्म लेने के लिए बेहद कठिन रास्ते से गुजरना पड़ता है, लेकिन बजर किसी चीज पर नहीं रुकता। उदाहरण के लिए, यदि गर्भाशय ग्रीवा उसे अंदर नहीं जाने देती है, तब भी वह चढ़ता है, इसलिए ब्रेक प्राप्त होते हैं, जो बच्चे के जन्म के लगातार साथी होते हैं। यह अनुमान लगाना आसान है कि यह जटिलता क्यों होती है - पेरिनेम के मांसपेशियों के ऊतकों की अपर्याप्त लोच के कारण। यह स्पष्ट है कि प्रसव के दौरान टूटने के अन्य कारण हैं, लेकिन फिर भी, सफल प्रसव के लिए गर्भाशय की लोच एक शर्त है।

दिलचस्प बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय खुद को आने वाले जन्म के लिए तैयार करता है। गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, मांसपेशियों के ऊतकों को कोलेजन फाइबर द्वारा बहुत सक्रिय रूप से बदल दिया जाता है, जो इसे फैलाने की क्षमता प्रदान करता है। डॉक्टर इस स्थिति को "गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" कहते हैं। आमतौर पर, उपस्थित चिकित्सक यह "परिपक्वता" निर्धारित करता है, जिस पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2 सेमी तक होनी चाहिए, इसकी "स्थिरता" नरम होनी चाहिए, एक अनुप्रस्थ उंगली को आंतरिक के क्षेत्र से परे पारित किया जाना चाहिए ग्रसनी (यह गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने का परिणाम है) और गर्भाशय ग्रीवा को योनि के केंद्र में स्थित होना चाहिए।

इन मानदंडों से विचलन (बहुत लंबा गर्भाशय ग्रीवा, इसकी घनी स्थिरता, बंद ग्रीवा नहर और बाहरी ग्रसनी) गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता को इंगित करता है, अर्थात शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है और इसे "खिलाने" की आवश्यकता है। डॉक्टर अपरिपक्व गर्दन को "ओक" कहते हैं। आपको उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि बच्चे के जन्म के लिए तैयार गर्भाशय यह सुनिश्चित करेगा कि आपके पास टूटना नहीं है, लेकिन यह इसकी "परिपक्वता" है जो उनकी संभावना को बहुत कम कर देगी। इसलिए, आपको तैयारी की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय कैसे तैयार करें?

समय पर परिपक्व होने में मदद करने के लिए बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के कई तरीके हैं। जब "अपरिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर दवाएं और प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं। आपको प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग भी निर्धारित किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किए जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में योगदान करते हैं, या केल्प सपोसिटरी को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाएगा, जो कोलेजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो ऊतकों को अधिक लोचदार बनाता है।

कभी-कभी मजबूत मांसपेशियों के तनाव के कारण गर्भाशय ग्रीवा नहीं पकती है, इसलिए गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपावरिन) या तो इंट्रामस्क्युलर या गोलियों या रेक्टल सपोसिटरी के रूप में लिख सकते हैं।

एक विशेष गर्भवती जीव की विशेषताओं को देखते हुए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा मालिश, या निप्पल उत्तेजना, और संभवतः एक्यूपंक्चर भी लिख सकते हैं। हालांकि, इन प्रक्रियाओं को संकेतों के अनुसार और चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में किया जाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के अन्य तरीके भी हैं, सरल जो बिना नुस्खे के किए जा सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब कोई मतभेद न हो। उदाहरण के लिए, एक व्यापक रूप से ज्ञात और सरल विधि व्यवस्थित है। सबसे पहले, संभोग मूलाधार और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करता है। हालांकि, अत्यधिक सावधान रहें (विशेष रूप से जब धमकी दी जाती है), क्योंकि वही संभोग एक उत्कृष्ट प्राकृतिक श्रम उत्तेजक है। दूसरे, पुरुष शुक्राणु गर्भाशय को परिपक्व होने में मदद करता है (इसलिए, आपको बिना कंडोम के सेक्स करने की आवश्यकता होती है), क्योंकि इसमें प्राकृतिक हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन की एक बड़ी मात्रा होती है, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में योगदान करती है। शायद, यह इस तथ्य के बारे में बात करने के लायक भी नहीं है कि पति को बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए ताकि आपको इस तरह के एक महत्वपूर्ण क्षण में किसी प्रकार की पीड़ा से संक्रमित न किया जा सके।

बच्चे के जन्म के लिए एक उत्कृष्ट तैयारी रिसेप्शन है। अक्सर यह आगामी जन्म से एक महीने पहले कैप्सूल के रूप में निर्धारित किया जाता है (भोजन से आधे घंटे पहले 1 कैप्सूल, खूब पानी पीना)। प्रिमरोज़ तेल में भारी मात्रा में फैटी एसिड होते हैं जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को भड़काते हैं। लेकिन इस दवा को बिना डॉक्टर की सलाह के न लें! उदाहरण के लिए, मछली और वनस्पति तेल खाना फैटी एसिड के साथ शरीर को संतृप्त करने का एक सुरक्षित तरीका है।

कई महिलाएं लोक व्यंजनों का भी सहारा लेती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में भी योगदान देती हैं। उदाहरण के लिए, वे सूखे रसभरी के पत्तों का काढ़ा (भोजन से पहले काढ़ा का 100 मिलीलीटर), (खाली पेट नाश्ते से पहले 200 ग्राम), नागफनी टिंचर (बूंदों में फार्मेसी संस्करण) या स्ट्रॉबेरी काढ़ा (पत्तियों के साथ स्ट्रॉबेरी कॉम्पोट) पीते हैं। हालाँकि, इन infusions के साथ भी, आपको बेहद सावधान रहने की आवश्यकता है। संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं से अवगत रहें, और हर महिला को गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह प्रक्रिया बिना किसी देरी के स्वयं ही होती है।

वे पूरे शरीर को बच्चे के जन्म और विशेष व्यायाम (योनि की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने) के लिए तैयार करते हैं। भविष्य के माता-पिता के लिए विशेष पाठ्यक्रम हैं, जहां वे हमेशा गर्भवती माताओं के साथ जिमनास्टिक करते हैं या उन्हें बताते हैं कि क्या व्यायाम करना है। स्क्वाट करना बहुत प्रभावी है, लेकिन केवल गर्भाशय के फंडस की सामान्य स्थिति के साथ। आपको इसे 35वें सप्ताह से रोजाना करना है, पहले 2 मिनट के लिए, फिर स्क्वाट का समय धीरे-धीरे 15 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं के लिए जिम्नास्टिक में भी मतभेद हैं, इसलिए कोई भी निर्णय स्वयं न लें।

और अंत में, याद रखें कि बच्चे के जन्म का क्रम काफी हद तक सकारात्मक दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के पहले दिनों से ही अपने आप पर विश्वास करें, और फिर आपका शरीर इस कठिन, लेकिन सबसे सुखद कार्य का सामना करेगा - यह आसानी से एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देगा। आप सौभाग्यशाली हों!

खासकर- तान्या किवेझ्डी

गर्भाशय के आगे बढ़ने को अक्सर गर्भाशय के आगे बढ़ने के रूप में जाना जाता है। इस बीमारी के बारे में सबसे खतरनाक बात यह है कि यह लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ती है और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है। यह सच है कि जब तक स्त्री के बच्चे को जन्म देने का समय नहीं आता, तब तक वह अदृश्य रहती है। इस बीमारी के लिए एक चिकित्सा शब्द है - जेनिटल प्रोलैप्स।

ध्यान! गर्भावस्था एक उत्तेजक कारक है और रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है। इसलिए, इस विकृति के अस्तित्व के बारे में जानने के बाद, गर्भाधान को पूरी तरह से ठीक होने तक स्थगित कर दें, जब तक कि मांसपेशियां सामान्य स्वर में वापस न आ जाएं।

यह रोग वृद्ध महिलाओं में अधिक पाया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, इस उम्र की महिलाओं में चालीस प्रतिशत मामलों में यह बीमारी होती है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया कई वर्षों तक चल सकती है, और महिला को इसके बारे में पता भी नहीं चलेगा। ऐसे मामले हैं जब गर्भाशय बहुत तेजी से उतरता है, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

रोग के लक्षण

रोग के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• चलने या शांत स्थिति में श्रोणि क्षेत्र में असुविधा;
• दर्द संवेदनाएं;
• पेशाब के साथ समस्या;
• कठिन संभोग;
• योनि से खून बह रहा है;
• एक विदेशी शरीर की अनुभूति।

रोग के कारण

रोग का सबसे आम कारण तीव्र शारीरिक गतिविधि है। बच्चे के जन्म के बाद, यह एक गंभीर जन्म प्रक्रिया और विभिन्न प्रसवोत्तर जटिलताओं के मामले में भी प्रकट होता है। रोग इस तथ्य के कारण गति प्राप्त कर रहा है कि योनि और गर्भाशय को सहारा देने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, लोचदार होना बंद हो जाता है। ये अंग योनि के स्तर से आगे जाकर नीचे की ओर गति करना शुरू करते हैं।

ध्यान! यदि आपको पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करें, वजन न उठाएं।

इस बीमारी के प्रति असावधान रवैया या इसके लिए पूरी तरह से अवहेलना इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि प्रोलैप्स्ड गर्भाशय का उल्लंघन किया जाता है, योनि बेडसोर्स, प्यूरुलेंट जटिलताएं विकसित होती हैं।

मूत्राशय के संपर्क में आने से मूत्र असंयम और मूत्र ठहराव हो सकता है। नतीजतन, मूत्र पथ और गुर्दे का आरोही संक्रमण होता है।

उपचार के तरीके

इस पैथोलॉजी से पीड़ित महिलाओं की संख्या आश्चर्यजनक है। जननांग आगे को बढ़ाव के प्रसार के बावजूद, ऐसे उपचार हैं जो रोग को रोक सकते हैं। आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं और पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं। इनमें से अधिकतर विधियां चिकित्सा उपचार का सहारा लिए बिना बीमारी से पूरी तरह से निपटने में मदद करती हैं।

बिना सर्जरी के

रोग के प्रारंभिक चरणों में, गर्भाशय को क्षैतिज स्थिति में मैन्युअल रूप से कम करना संभव है। हालाँकि, यह विधि पर्याप्त प्रभावी नहीं है, क्योंकि रोग अक्सर बढ़ता है। जिन मरीजों को यूटेराइन प्रोलैप्स की समस्या होती है, उन्हें फाइबर युक्त आहार लेने की सलाह दी जाती है। यह मल त्याग के दौरान कब्ज और तनाव से बचने में मदद करेगा।

शारीरिक गतिविधियों से बचना भी जरूरी है। विशेष जिम्नास्टिक प्रभावी है, जिसके अभ्यास से पेल्विक फ्लोर, एब्डोमिनल की मांसपेशियां मजबूत हो सकती हैं और ऑर्गन प्रोलैप्स को रोका जा सकता है। लोक उपचार का उपयोग भी किया जाता है, जो दर्द को कम करता है और मांसपेशियों की टोन को बहाल करता है। उदाहरण के लिए, लेमन बाम, कोल्टसफ़ूट, एलेकंपेन के टिंचर प्रभावी हैं।

बुजुर्गों में गर्भाशय का आगे बढ़ना

वृद्ध महिलाओं के लिए उपचार की विधि केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है। प्रारंभ में, दवा उपचार प्रभावी है - उदाहरण के लिए, महिला हार्मोन एस्ट्रोजन युक्त दवाएं। रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे शारीरिक परिश्रम से बचें, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न हों। आहार का पालन करना और कब्ज से बचना आवश्यक है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि बुजुर्गों में गर्भाशय के आगे बढ़ने का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है। कभी-कभी यह गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन होता है। यदि ऑपरेशन संभव नहीं है, तो पेसरी का उपयोग किया जाता है - विशेष गर्भाशय के छल्ले।

बच्चे के जन्म के बाद

बच्चे के जन्म के बाद सर्वाइकल प्रोलैप्स के उपचार के लिए, कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

• विशेष जिम्नास्टिक - श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम;
• महिला हार्मोन युक्त मलहम का उपयोग - एस्ट्रोजन, हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, गर्भाशय स्नायुबंधन के स्वर को बहाल करना;
• विशेष स्त्रीरोग संबंधी मालिश, जो एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है;
• शारीरिक गतिविधि की मात्रा को कम करना महत्वपूर्ण है;
• लोक उपचार का उपयोग।

पारंपरिक चिकित्सा - मदद करने के लिए

घर पर उपचार में नुस्खे का सख्ती से पालन करना शामिल है। यह महत्वपूर्ण है कि दवा को न छोड़ें और सभी संबंधित नुस्खों का पालन करें। गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए कई प्रकार के उपचार हैं:

• स्नानागार में लेटना;
• डचिंग;
• लोक उपचार का आंतरिक उपयोग;
• टैम्पोन का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी।

एक प्रभावी तरीका है कि जेंटियन राइजोम का काढ़ा बनाना। इस जड़ी बूटी को 300 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है। काढ़े को लगभग एक घंटे तक पीना चाहिए। उसके बाद, इसे फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से चालीस मिनट पहले दो बार ठंडा किया जाता है।

dandelion

इस काढ़े के साथ सिंहपर्णी स्नान का उपयोग किया जाता है। सिंहपर्णी के 20 ग्राम पत्तों को पीसकर एक बाल्टी पानी नहाने में डालें। दस मिनट के लिए घास को पानी से ढक देना चाहिए। फिर सभी ने मिलकर बाथरूम में डाला।

याद रखें कि पानी का तापमान 38 डिग्री से ऊपर और 30 से नीचे नहीं होना चाहिए। इस तरह के स्नान में लगभग बीस मिनट तक लेटना पर्याप्त है।

जड़ी बूटियों का संग्रह

पौधों का संग्रह गर्भाशय की स्थिति की बहाली को प्रभावित करता है। एल्डर रूट, लिंडेन फूल, नींबू बाम और मेमने का संग्रह उबलते पानी से डाला जाता है। अनुपात: 200 ग्राम पानी दो बड़े चम्मच जड़ी बूटियों के लिए। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार आधा गिलास शोरबा पिया जाता है। इस काढ़े से उपचार तीन सप्ताह तक प्रभावी रहता है। फिर कुछ हफ़्ते के लिए ब्रेक लें और फिर आपको तीन सप्ताह के कोर्स को दोहराने की जरूरत है।

अंडे

अंडे का छिलका मदद करता है।

1. इसे कुचलने और बारीक कटे हुए नींबू के साथ मिलाने की जरूरत है।
2. 5 अंडे और 9 नींबू - यह आसव चार दिनों तक खड़ा रहना चाहिए। आपको इसे समय-समय पर हिलाने की जरूरत है।
3. चार दिनों के बाद, मिश्रण में आधा लीटर वोदका डाला जाता है। फिर आपको पांच दिनों के लिए आसव छोड़ने की जरूरत है।
4. अगला, मिश्रण को फ़िल्टर्ड और निचोड़ा जाता है।

आसव उपचार: दिन में दो बार, आपको पचास ग्राम आसव तब तक लेने की आवश्यकता होती है जब तक कि यह समाप्त न हो जाए। एक महीने का ब्रेक लें और फिर से आसव बनाएं। प्रक्रिया को तीन बार किया जाना चाहिए, जिस स्थिति में यह उपचार में उपयोगी होगा। स्त्री रोग विशेषज्ञ इस विधि को प्रभावी नहीं मानते हैं।

श्रीफल

Quince आसव आपको योनि और गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को बहाल करने की अनुमति देता है। Quince 1/10 के अनुपात में पानी से भर जाता है। भाप स्नान पर जलसेक तैयार किया जाता है और चाय की तरह पिया जाता है।

लिली

सफेद लिली के आसव को क्रम में लाता है। हम बात कर रहे हैं पौधे की जड़ों की। जलसेक बनाने के लिए आपको दो बड़े चम्मच चाहिए। उन्हें दो गिलास उबलते पानी डाला जाता है और बारह घंटे के लिए जोर दिया जाता है। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और दैनिक रूप से लिया जाता है। आपको इसे रोजाना पकाने की जरूरत है और भोजन से एक घंटे पहले इसे दिन में तीन बार लें।

स्नान और डूश

ओक की छाल से बने काढ़े से डचिंग प्रभावी ढंग से की जाती है। वे 70 ग्राम ओक की छाल लेते हैं, इसे पीसकर दो लीटर ठंडे पानी के साथ डालते हैं। मिश्रण को आग पर रखा जाता है और दो घंटे तक उबाला जाता है। आमतौर पर यह काढ़ा तीन douching के लिए पर्याप्त होता है। यह प्रक्रिया एक महीने तक रोजाना करनी चाहिए। ओक छाल एक फार्मेसी में बेची जाती है। आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही उपाय का उपयोग कर सकते हैं।

एक गिलास की मात्रा में पाइन नट्स को दो लीटर पानी के साथ डाला जाता है, पहले से उबाला जाता है। मिश्रण को धीमी आँच पर एक घंटे के लिए उबाला जाता है और लगभग आधे घंटे के लिए डाला जाता है। शोरबा को स्नान में डाला जाना चाहिए और इसमें पंद्रह मिनट तक लेट जाना चाहिए।

याद रखें कि नहाने के पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री होना चाहिए। यह प्रभावी उपचार के लिए इष्टतम मोड है।

लोक उपचार मदद करते हैं और केवल व्यायाम के संयोजन में प्रभावी होते हैं। प्रसिद्ध "कैंची" या "सन्टी" बनाओ। साइकिल चलाना भी कारगर है। अच्छे उपचार के लिए सप्ताह में दो बार सवारी करना पर्याप्त होगा। आप कुछ भी भारी नहीं उठा सकते। संभोग के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए।

किसी भी स्त्री रोग संबंधी बीमारी का इलाज जिम्मेदारी से किया जाना चाहिए और हमेशा अपना ख्याल रखना चाहिए: महिलाओं का स्वास्थ्य बहुत नाजुक होता है और ठीक होना मुश्किल होता है।

अस्पताल में भर्ती होने पर, हर महिला गंभीर तनाव का अनुभव करती है, खासकर जब ऐसा पहली बार होता है। और यह न केवल घर के सामान्य वातावरण को अस्पताल में बदलने के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि इस डर से भी है कि उसे क्या इंतजार है, अज्ञात की, और डॉक्टरों की विभिन्न शर्तों, गर्भवती मां के लिए समझ से बाहर, केवल वृद्धि तनाव और चिंता की स्थिति।

एक महिला के लिए प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर शायद पहला भयावह शब्द "गर्भाशय ग्रीवा खोलना" है, क्योंकि यह संकेतक है जो बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता को निर्धारित करता है।

चिकित्सा शर्तों और संकेतकों के अर्थ को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टर जिस बारे में बात कर रहे हैं उसे समझने से महिला शांत और सहज महसूस कर सकेगी।

गर्भाशय ग्रीवा इस अंग का निचला हिस्सा है और एक तरह की नली होती है जो गर्भाशय को योनि से जोड़ती है। गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी का उद्घाटन योनि में जाता है, और आंतरिक - गर्भाशय में, उनके बीच ग्रीवा नहर का निर्माण होता है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, गर्भाशय को कसकर बंद कर दिया जाना चाहिए, जिससे विकासशील बच्चे को अंदर रखा जा सके और उसे बाहरी खतरों से बचाया जा सके। बच्चे के जन्म से पहले, बच्चे के जन्म नहर को दुनिया में आने के लिए मुक्त करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा खुलना शुरू हो जाती है।

गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, गर्भाशय ग्रीवा बदलना शुरू हो जाता है, इसमें प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा आंशिक रूप से बदल दिया जाता है।

इसके अलावा, नए कोलेजन फाइबर का सक्रिय गठन शुरू होता है, जो मार्ग को अधिक लोचदार बनाता है और ऊतकों को फैलाने की क्षमता को बढ़ाता है।

इस तरह के परिवर्तनों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने और इसकी संरचना को ढीला करने के साथ-साथ लुमेन के गठन में व्यक्त की जाती है।

शरीर में बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य उद्घाटन की तैयारी लगभग 33 सप्ताह में शुरू होती है, धीरे-धीरे नरम हो जाती है और भ्रूण की रिहाई की तैयारी होती है, जो इस समय कम हो जाती है, अंग पर अतिरिक्त दबाव पैदा करती है और प्रकटीकरण की शुरुआत में योगदान करती है। .

कुछ मामलों में, जब विभिन्न कारणों से अंग का काम बाधित हो जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले खुलना हो सकता है, जो कि अगर जन्म प्रक्रिया ऐसे समय में शुरू हुई जब भ्रूण अभी तक व्यवहार्य नहीं है।

खुलापन आंतरिक ग्रसनी की तरफ से शुरू होता है, जहां बच्चे का सिर दबाता है, जबकि पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, नहर एक शंक्वाकार आकार प्राप्त कर लेती है और बाहरी ग्रसनी का विस्तार धीरे-धीरे होता है, क्योंकि भ्रूण आगे बढ़ता है।

कभी-कभी सक्रिय श्रम की शुरुआत में भी गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, जिसके लिए प्रक्रिया की अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

उन महिलाओं में जो पहली बार जन्म नहीं दे रही हैं, प्रकटीकरण न केवल आसान है, बल्कि तेज भी है, क्योंकि जब तक गर्भावस्था समाप्त होती है, तब तक बाहरी ग्रीवा ओएस, एक नियम के रूप में, पहले से ही 1-2 सेमी तक खुल जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के चरण

कई युवा महिलाएं जो अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, कमजोर संकुचन के साथ अस्पताल में प्रवेश कर रही हैं, परीक्षा के दौरान डॉक्टर से सुनती हैं कि अभी तक कोई फैलाव नहीं हुआ है, वे चिंता करने लगती हैं और आश्चर्य करती हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्यों नहीं खुलती है?

लेकिन लुमेन के विस्तार की प्रक्रिया को 3 मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है, जो हमेशा स्वयं को पहचानना संभव नहीं है।

प्रकटीकरण का पहला चरणप्रारंभिक काल, जिसे कभी-कभी धीमा या अव्यक्त कहा जाता है, माना जाता है। इस अवधि के दौरान अनियमित और आमतौर पर हल्के संकुचन हो सकते हैं। इस समय गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के दौरान आमतौर पर कोई विशेष संवेदना नहीं होती है, संकुचन दर्दनाक नहीं होते हैं।

पहली अवधि की अवधि भिन्न हो सकती है और कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। आपको प्रत्येक संकुचन को बैठकर गिनना नहीं चाहिए, केवल इस क्षण पर अपना ध्यान केंद्रित करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया अंतहीन लग सकती है। नरम कमजोर संकुचन की उपस्थिति में, आपको सोने की कोशिश करने की ज़रूरत है, जैसे ही आपको बहुत ताकत और ऊर्जा की आवश्यकता होगी।

पहली अवधि में चिकित्सा देखभाल की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अगर डॉक्टर देखता है कि जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, तो वह संभावित समस्याओं से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की गति बढ़ा सकता है।

दूसरी अवधिमध्यम या तेज, साथ ही प्रकटीकरण का सक्रिय चरण कहा जाता है। इस समय, संकुचन तेज होने लगते हैं, उनकी तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है, और उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है। इस अवधि के दौरान खोलना 4 से 8 सेमी तक हो सकता है।

इस समय, निम्नलिखित नियमों में से कई का पालन किया जाना चाहिए:

• बैठना नहीं - यह लगभग सभी डॉक्टर कहते हैं, बच्चे के जन्म के दौरान बैठना बच्चे के सिर पर बैठना है;
• लेटने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है या यह बहुत धीरे-धीरे खुलती है;
• इस अवधि के दौरान कम से कम वार्ड के चारों ओर घूमना सबसे अच्छा है, इससे तेजी से खुलने और जन्म प्रक्रिया में तेजी आएगी;
• विशेष साँस लेने के व्यायाम लागू करें;
• यदि लेटने की तीव्र इच्छा हो, तो आप कर सकते हैं, लेकिन आपको सबसे आरामदायक स्थिति ढूंढनी चाहिए।

अधिकांश महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के दूसरे चरण में भ्रूण का मूत्राशय ठीक से फट जाता है, लेकिन यह पहले भी हो सकता है या डॉक्टर इसे छेद देगा।

तीसरा चरणगर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण प्रकटीकरण और सक्रिय श्रम की शुरुआत है। दूसरे चरण से तीसरे चरण में संक्रमण में अलग-अलग समय लग सकता है और कभी-कभी तेज हो सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर पास में हो और प्रक्रिया को देखे।

संभावित समस्याएं

लगभग 37 सप्ताह से, महिला का शरीर आगामी जन्म के लिए सक्रिय रूप से तैयार होना शुरू कर देता है। इस समय तक कई गर्भवती महिलाएं, आने वाली घटना के डर से घबरा जाती हैं।

तनाव, तंत्रिका तनाव, मनोवैज्ञानिक तत्परता की कमी अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि उद्घाटन के उद्घाटन के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, जिसके कारण शरीर को जन्म की तारीख में देरी करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

कई महिलाएं सोचती हैं: अगर गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है तो क्या करें? सबसे पहले, घबराओ मत। दूसरे, आपको डॉक्टर को सुनने और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ नहीं होता है।

1. पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भाशय बहुत अधिक फैलता है, जिससे इसकी प्राकृतिक सिकुड़न काफी कम हो जाती है और इससे सामान्य रूप से श्रम गतिविधि में कमजोरी आ जाती है।
2. ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा पर उचित पूर्ण प्रकटीकरण के लिए आवश्यक दबाव नहीं डाल सकता है, और इससे श्रम में कमजोरी भी होती है।

साथ ही जिन महिलाओं की उम्र 35 साल से ज्यादा होती है उनमें डिस्कशन की समस्या होती है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊतकों की लोच में कमी के साथ कठिनाइयां जुड़ी हुई हैं।

इसके अलावा, इस तथ्य के कारण बच्चे के जन्म में कठिनाइयाँ होती हैं कि गर्भाशय ग्रीवा अक्सर अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न रोगों, जैसे मोटापा या मधुमेह, साथ ही जननांग रोगों के साथ महिलाओं में नहीं होती है।

अक्सर ऐसा होता है कि जन्म देने से पहले डॉक्टर के पास जाने पर, एक महिला सुनती है कि गर्भाशय ग्रीवा अभी तैयार नहीं है और आवश्यक परिपक्वता नहीं है, हालांकि जन्म का दिन पहले से ही करीब है। यह समस्या उन मामलों में गंभीर है जहां गर्भावस्था पहले से ही पूर्ण-कालिक है और 40 सप्ताह से अधिक है, क्योंकि इस अवधि के दौरान नाल अब भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए आवश्यक कार्य नहीं कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप।

दवा और गैर-औषधीय दोनों तरीकों से श्रम गतिविधि और प्रकटीकरण की शुरुआत को प्रोत्साहित करना संभव है।

साथ ही, गोलियों का उपयोग करके दवा उत्तेजना और गर्भाशय को खोलने की तैयारी केवल स्थिर स्थितियों में की जाती है, क्योंकि इस तरह के कार्यों से तेजी से श्रम हो सकता है।

बच्चे के जन्म की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गर्भाशय का टूटना (रप्टुरा गर्भाशय) है, जिसने पिछली शताब्दी के अंत में 100% मातृ और शिशु मृत्यु दर दी, यानी गर्भाशय टूटने वाली सभी महिलाओं की मृत्यु हो गई।

गर्भाशय फटने के दौरान प्रसव के दौरान एक महिला की मौत का कारण गर्भाशय की वाहिकाओं के फटने से खून बहना, तेज और अचानक रक्तस्राव और सदमा है। क्षतिग्रस्त वाहिकाओं का कैलिबर जितना बड़ा होता है, रक्तस्राव उतना ही तेज होता है और एनीमाइजेशन तेजी से होता है। शॉक आघात के परिणामस्वरूप गर्भाशय के तंत्रिका अंत की अत्यधिक तीव्र जलन के साथ विकसित होता है, विशेष रूप से इसके पेरिटोनियल कवर के साथ-साथ गर्भाशय की सामग्री द्वारा अन्य उदर अंगों की जलन के परिणामस्वरूप जो इसके बाद उदर गुहा में प्रवेश करता है। टूटना। आज भी, प्रसूति देखभाल के आधुनिक संगठन के साथ, रक्त आधान सेवा और आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी की उपस्थिति के साथ, गर्भाशय का टूटना अक्सर एक महिला की मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

गर्भाशय फटने के कारण क्या हैं और इससे कैसे बचा जा सकता है? लंबे समय से यह माना जाता था कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के सहज टूटने का कारण भ्रूण के पेश हिस्से के आकार और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के बीच एक नैदानिक ​​​​विसंगति है। एक समान विसंगति एक संकीर्ण श्रोणि के साथ होती है, एक विशाल भ्रूण के साथ, भ्रूण के सिर के विस्तारक सम्मिलन, हाइड्रोसिफ़लस और भ्रूण की एक उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति। इस तरह के टूटने का तंत्र यह है कि भ्रूण की उन्नति के लिए एक बाधा की उपस्थिति में, एक अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप परतों के निरंतर संचलन (पीछे हटना) के कारण गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है। गर्भाशय के शरीर में मांसपेशियों के तंतुओं का ऊपर की ओर। नतीजतन, गर्भाशय का निचला हिस्सा पतला हो जाता है और फट जाता है। गर्भाशय के टूटने का यह यांत्रिक सिद्धांत 1875 में बैंडल द्वारा प्रस्तावित किया गया था, और इसलिए गर्भाशय के निचले खंड के अत्यधिक खिंचाव के परिणामस्वरूप होने वाले गर्भाशय के टूटने को आज कभी-कभी बैंडल टूटना कहा जाता है।

बाद में, जैसा कि टूटने के स्थल पर गर्भाशय की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन किया गया था, यह साबित हुआ कि गर्भाशय का सहज टूटना हमेशा मायोमेट्रियम में परिवर्तन से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप टूटना होता है। पहली बार, यह विचार कि गर्भाशय के टूटने की उत्पत्ति का मुख्य कारण इसके विकृत रूप से परिवर्तित ऊतकों की नाजुकता है, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में रूसी प्रसूति विशेषज्ञ एन 3. इवानोव द्वारा व्यक्त किया गया था। 1913 में एक अन्य रूसी डॉक्टर या एफ वर्बोव ने इस विचार को विकसित किया और अपने शोध से साबित किया कि एक स्वस्थ गर्भाशय अनायास नहीं फटता है, मायोमेट्रियम की हीनता के कारण टूटना होता है।

अब यह स्थापित हो गया है कि गर्भाशय के टूटने का मुख्य कारण इसकी दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है। कम अक्सर, एक टूटना केवल गर्भाशय के निचले खंड के अतिरंजना के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन अक्सर सहज गर्भाशय टूटना कारणों के संयोजन के साथ होता है - एक अवर गर्भाशय की दीवार और नैदानिक ​​​​असंगतता की घटना के साथ।

गर्भाशय की दीवार की हीनता एक गर्भपात के दौरान इसे क्षतिग्रस्त होने के बाद होती है, जो गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन के बाद - सीजेरियन सेक्शन, एक या एक से अधिक फाइब्रोमायोमा नोड्स के रूढ़िवादी एक्सफोलिएशन के बाद इलाज के समय अपरिचित रही। पिछले ऑपरेशन के बाद गर्भाशय के फटने की आवृत्ति मुख्य रूप से तीन कारकों पर निर्भर करती है: चीरे की जगह, चीरे की दिशा, और पोस्टऑपरेटिव गर्भाशय के घाव के उपचार की विशेषताएं।

यह ज्ञात है, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के दौरान निचले खंड के क्षेत्र में गर्भाशय का एक अनुप्रस्थ विच्छेदन बाद के जन्मों के दौरान टूटने के जोखिम को 10 गुना कम कर देता है, क्योंकि गर्भाशय का सबसे गहन रूप से सिकुड़ने वाला हिस्सा, इसका शरीर, इस तरह के चीरे के दौरान क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

कोई भी विच्छेदित ऊतक बेहतर चंगा करता है, कम लसीका और रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान होता है। गर्भाशय के विभिन्न भागों में, मुख्य धमनी और लसीका वाहिकाओं के साथ-साथ तंत्रिका तंतुओं के पाठ्यक्रम की एक अलग दिशा होती है। बेहतर उपचार के लिए गर्भाशय चीरों को रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के समानांतर बनाया जाना चाहिए। इस्थमस के क्षेत्र में, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की दिशा क्षैतिज होती है, इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के साथ, निचले खंड में गर्भाशय का एक अनुप्रस्थ चीरा सबसे शारीरिक रूप से उचित है।

गर्भाशय के पोस्टऑपरेटिव घाव के उपचार के लिए, यदि चीरा स्थल पर एक मोटा संयोजी ऊतक रेशेदार निशान बन गया है, जब गर्भाशय को बाद की गर्भावस्था से बढ़ाया जाता है, विशेष रूप से बच्चे के जन्म के दौरान, निशान की जगह पर गर्भाशय की दीवार हो सकती है दिवालिया होना और आसानी से फट जाना।

अतीत में स्थानांतरित किए गए विभिन्न ईटियोलॉजी के एंडोमीमेट्री, लंबे समय तक श्रम, जिसके दौरान ऊतक कुपोषण के लक्षणों के साथ-साथ गर्भाशय के अविकसितता और विभिन्न विसंगतियों के साथ भ्रूण के सिर और एक महिला की पैल्विक हड्डियों के बीच गर्भाशय की दीवार का लंबे समय तक संपीड़न था। इसका विकास, जिसमें मायोमेट्रियम की जन्मजात कार्यात्मक कमजोरी होती है।

ये सभी कारक स्वतःस्फूर्त गर्भाशय के फटने के मुख्य पूर्वगामी कारण हैं, जो अक्सर निर्वासन की अवधि के दौरान होता है, लेकिन श्रम के पहले चरण में और गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है।

स्वतःस्फूर्त विराम के अतिरिक्त हिंसक विराम भी होते हैं। ये टूटना एक प्रसूति ऑपरेशन या लाभ के उत्पादन के दौरान होता है। सभी मामलों में, एक हिंसक टूटना या तो ऑपरेशन तकनीक के अयोग्य और अशिष्ट प्रदर्शन, या आवश्यक शर्तों के अभाव में ऑपरेशन, या contraindications की उपस्थिति का परिणाम है।

सबसे अधिक बार, गर्भाशय का एक हिंसक टूटना गर्भाशय गुहा में इसकी गतिशीलता के अभाव में पैर पर भ्रूण के घूमने के कारण होता है, अर्थात, जब अनुप्रस्थ स्थिति चल रही होती है; एक बड़े भ्रूण या गैर-मान्यता प्राप्त हाइड्रोसिफ़लस वाले भ्रूण के श्रोणि अंत द्वारा निष्कर्षण; शर्तों के अभाव में प्रसूति संदंश का उपयोग (अत्यधिक स्थित सिर, पूर्ण प्रकटीकरण की कमी), आदि।

गर्भाशय के फटने से कोई प्रसूति संबंधी ऑपरेशन जटिल नहीं होना चाहिए। इसलिए, किसी विशेष ऑपरेशन के प्रदर्शन के लिए परिस्थितियों का सही आकलन करने के साथ-साथ contraindications की उपस्थिति पर ध्यान देकर, हम हिंसक गर्भाशय के टूटने के समूह को समाप्त कर सकते हैं।
गर्भाशय का प्रत्येक सहज टूटना एक खतरनाक टूटने की तस्वीर से पहले होता है, जिसके लक्षण कभी-कभी अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं, और कभी-कभी मिट जाते हैं। एक विशेष रूप से हड़ताली नैदानिक ​​​​तस्वीर में भ्रूण के निष्कासन के लिए एक यांत्रिक बाधा के साथ गर्भाशय का एक खतरनाक टूटना है। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
1. अत्यधिक तीव्र या हिंसक श्रम गतिविधि। गर्भाशय के संकुचन लगभग बिना रुके एक के बाद एक का पालन करते हैं, जब गर्भाशय की मांसपेशियों में कोई छूट नहीं होती है, तो ऐंठन श्रम गतिविधि देखी जा सकती है।
2. समयपूर्व प्रयास जो तब दिखाई देते हैं जब सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है या एक छोटे से खंड के साथ तय किया जाता है।
3. गर्भाशय तनावग्रस्त है, विशेष रूप से निचले खंड में, जो तेजी से फैला हुआ, पतला और दर्द होता है।
4. गर्भाशय के निचले खंड का खिंचाव, जिसमें लगभग पूरा भ्रूण होता है, गर्भाशय गुहा से निष्कासित हो जाता है, जिससे गर्भाशय अपना आकार बदल लेता है। यह एक घंटे के चश्मे (चित्र 23) जैसा आकार लेता है। ऊपरी भाग गर्भाशय का एक घना अनुबंधित शरीर है, और निचला भाग एक फैला हुआ और तनावपूर्ण निचला खंड है। उनके बीच की सीमा तथाकथित रिट्रेक्शन रिंग है, जो नाभि के स्तर पर या उसके ऊपर स्थित है और एक तिरछी दिशा में चल रही है।

23. गर्भाशय फटने के खतरे वाली महिला का पेट।

5. गर्भाशय के टेटैनिक संकुचन के संबंध में, तेजी से तनावपूर्ण गोल गर्भाशय स्नायुबंधन महसूस होते हैं।
6. भ्रूण के सिर और जघन हड्डियों के बीच मूत्रमार्ग और मूत्राशय के निचले हिस्से का गंभीर संपीड़न पेशाब के कार्य में कठिनाई का कारण बनता है। श्रम में एक महिला या तो बिल्कुल पेशाब नहीं कर सकती है, या अक्सर पेशाब करती है, लेकिन कुछ बूंदों में। पेशाब विकार का लक्षण पहले खतरनाक लक्षणों में से एक है, यह एक खतरनाक गर्भाशय के टूटने की तस्वीर के विकास से कुछ घंटे पहले दिखाई देता है। इसलिए प्रसव के समय प्रत्येक महिला को पेशाब की क्रिया पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
7. हिंसक श्रम गतिविधि और समय से पहले प्रयास करने से बाहरी जननांग में सूजन आ जाती है।
8. प्रसव में महिला का व्यवहार बेचैन करने वाला होता है, वह इधर-उधर भागती है, चीखती है, तेज दर्द की शिकायत करती है।
9. लगातार संकुचन या उनके बीच गर्भाशय के विश्राम के बिना प्रयास करने से गर्भाशय के संचलन में गिरावट और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण श्वासावरोध की घटना होती है। पेट में तनाव और दर्द के कारण भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना असंभव हो जाता है।
10. योनि परीक्षा में अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के एडेमेटस पूर्वकाल होंठ के उल्लंघन का पता चलता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा को इंजेक्ट किए गए सिर और श्रोणि की हड्डियों के बीच में रखा गया है और ऊपर की ओर बढ़ने में असमर्थ है, तो उल्लंघन स्थल के ऊपर गर्भाशय के निचले खंड का खिंचाव विशेष रूप से तीव्र होता है। गर्भाशय के एक खतरनाक टूटने की घटना के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के फंसे हुए होंठ को भरना संभव नहीं है। थोड़ी सी भी हिंसा धमकी भरे टूटने की स्थिति को एक निपुण स्थिति में बदल सकती है।

नतीजतन, प्रसव के दौरान श्रम में एक महिला के सावधानीपूर्वक निरीक्षण के साथ, गर्भाशय के तथाकथित बैंडल टूटने के खतरे को समय पर पहचाना जा सकता है और आपदा की शुरुआत को रोका जा सकता है।

इसकी दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर गर्भाशय के एक खतरनाक टूटने का क्लिनिक पूरी तरह से अलग तरीके से व्यक्त किया गया है। इन मामलों में, मायोमेट्रियम की दिवालियेपन, नाजुकता के कारण, सबसे अधिक परिवर्तित क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार का एक प्रकार का फैलाव होता है। इसलिए, कभी-कभी गर्भाशय की cicatricial दीवार गर्भावस्था के दौरान फैल जाती है, अपने बढ़ते भ्रूण के क्रमिक खिंचाव को भी झेलने में असमर्थ होती है। टूटना का स्थानीयकरण अलग हो सकता है और यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय के किस हिस्से में विकृत रूप से परिवर्तित ऊतक है।

बहुपत्नी महिलाओं में प्रसव के दौरान विकृत रूप से परिवर्तित गर्भाशय की दीवार का टूटना अक्सर होता है। इन अंतरालों की एक विशिष्ट विशेषता हिंसक श्रम गतिविधि का अभाव है। परिवर्तित मायोमेट्रियम तीव्र संकुचन देने में सक्षम नहीं है। गर्भाशय की दीवार लगातार, लेकिन कमजोर, अनुत्पादक और दर्दनाक संकुचन के साथ फैलने लगती है। एक बहुपत्नी महिला में कमजोर लेकिन दर्दनाक संकुचन विशेष रूप से चिंताजनक होना चाहिए, जब एमनियोटिक द्रव एक उच्च-खड़े सिर के साथ बाहर निकलता है।

अगला लक्षण, गर्भाशय के फटने के खतरे को इंगित करता है, निशान के क्षेत्र में गर्भाशय का पतला होना और इस क्षेत्र की खराश के दौरान दर्द होता है। यह काफी स्वाभाविक है कि गर्भाशय के पीछे की दीवार में cicatricial परिवर्तन शोध की पल्पेशन विधि के लिए उपलब्ध नहीं हैं। फैलने के प्रकार से टूटने के तंत्र के साथ पहले वर्णित गर्भाशय के टूटने के खतरे के अन्य सभी लक्षण हो सकते हैं, लेकिन वे बहुत कम स्पष्ट हैं।

यदि, गर्भाशय के आसन्न टूटने की स्थिति में, तुरंत सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो यह अनिवार्य रूप से जल्द ही होगा। इसके खतरे के लक्षणों के चरमोत्कर्ष पर पहुंचने के बाद गर्भाशय के फटने की प्रक्रिया बहुत जल्दी होती है। इसलिए, एक दाई जो स्वतंत्र रूप से बच्चे के जन्म का संचालन करती है, अगर एक खतरनाक गर्भाशय के टूटने का संदेह है, तो तुरंत श्रम को रोकें या कमजोर करें और डॉक्टर को बुलाएं, उसे कॉल का कारण बताना सुनिश्चित करें। श्रम गतिविधि को रोकने के लिए, मास्क ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान पूर्ण गर्भाशय के टूटने का निदान बहुत मुश्किल नहीं है, क्योंकि इस मामले में देखी गई नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत ही विशेषता है। दर्दनाक संकुचन अचानक बंद हो जाते हैं, जिससे प्रसव के दौरान महिला को चीखने और इधर-उधर भागने पर मजबूर होना पड़ता है। अंतराल की शुरुआत के बाद, प्रसव में महिला की सामान्य स्थिति तेजी से विकसित दर्दनाक सदमे और बढ़ती एनीमिया के कारण बदल जाती है: चेहरा तेजी से पीला पड़ जाता है, पुतलियां फैल जाती हैं, नाड़ी लगातार और कमजोर हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, सांस तेज हो जाती है और उथला हो जाता है, चक्कर आना दिखाई देता है, त्वचा स्पर्श करने के लिए ठंडी हो जाती है, पसीने से ढक जाती है, कभी-कभी गर्भाशय का टूटना मतली और उल्टी के साथ होता है।

गर्भाशय के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, जब गर्भाशय की दीवार की सभी परतें टूट जाती हैं, तो भ्रूण पूरी तरह या आंशिक रूप से, और कभी-कभी अलग-अलग प्लेसेंटा के साथ, उदर गुहा में प्रवेश करता है। इस मामले में, पेट की दीवार के नीचे भ्रूण के कुछ हिस्सों को बहुत आसानी से महसूस किया जा सकता है। भ्रूण का प्रस्तुत भाग, जो पहले श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय किया गया था, मोबाइल बन जाता है, और कभी-कभी पक्ष से निर्धारित होता है। यदि पूरे भ्रूण का जन्म उदर गुहा में हुआ था, तो उसके सामने के विचलित भाग के बगल में, गर्भाशय का अनुबंधित शरीर निर्धारित होता है।

गर्भाशय के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, पेट की गुहा में रक्त और एमनियोटिक द्रव के प्रवेश के कारण, पेरिटोनियल जलन की घटना जल्दी से बढ़ जाती है - मतली, उल्टी, पूरे पेट में दर्द फैलाना, एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, तनाव पूर्वकाल पेट की दीवार, पेट फूलना।

यदि गर्भाशय का अधूरा टूटना (गैर-मर्मज्ञ) होता है, जिसमें श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत फट जाती है, और सीरस आवरण बरकरार रहता है, तो गर्भाशय का रक्त और सामग्री पेट में प्रवेश नहीं करती है। गुहा। ऐसे मामलों में, रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा बनते हैं। हेमेटोमा का आकार टूटने के स्थान और आकार पर निर्भर करता है कि कौन से जहाजों को क्षतिग्रस्त किया गया है और रक्तस्राव कितना तीव्र है (चित्र 24)। व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच बनने वाले एक बड़े हेमेटोमा के साथ, गर्भाशय पक्ष की ओर विचलित हो जाता है, और तेजी से बढ़ता हुआ, तनावपूर्ण और दर्दनाक गठन गर्भाशय के किनारे पर निर्धारित होने लगता है। इन मामलों में श्रम में एक महिला पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द की शिकायत करती है, कभी-कभी त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में, निचले अंग में विकीर्ण होती है।

24. गर्भाशय का टूटना।
ए - पूर्ण, बी - अधूरा।

गर्भाशय के टूटने के दौरान बाहरी रक्तस्राव शुरू होने के क्षण से प्रकट होता है, यह आमतौर पर बहुत मजबूत नहीं होता है, क्योंकि अधिकांश रक्त या तो उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश करता है। टूटने की शुरुआत के साथ, भ्रूण के दिल की धड़कन श्रव्य नहीं होती है।

यदि विकृत रूप से परिवर्तित गर्भाशय की दीवार को फैलाने से टूटना होता है, तो इसके सभी लक्षण पहले इतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं और धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि निशान ऊतक में बड़ी रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए आमतौर पर इस तरह के टूटने के साथ कोई आंतरिक रक्तस्राव नहीं होता है। क्लिनिकल तस्वीर में सदमा और पेरिटोनियल घटना के लक्षण सामने आते हैं।

सदमे और तीव्र रक्तस्राव के अलावा, गर्भाशय का कोई टूटना, महिला के जीवन को एक संक्रमण के साथ धमकी देता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस और सेप्सिस विकसित हो सकते हैं।

आसन्न गर्भाशय के टूटने का उपचार इसकी शुरुआत को रोकना है। इसलिए, डीप एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी द्वारा तुरंत श्रम को रोकना और महिला को जन्म देना आवश्यक है।

इसके विकास, आकार और स्थान के तंत्र की परवाह किए बिना, गर्भाशय का पूर्ण रूप से टूटना, केवल शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। एक तत्काल उदर गुहा का प्रदर्शन किया जाता है, उदर गुहा से भ्रूण, नाल, गिरा हुआ पानी और रक्त निकाल दिया जाता है। ऊतकों के कुचलने के साथ-साथ संक्रमण के संकेतों के साथ गर्भाशय को बड़ी क्षति की उपस्थिति में, उपांगों के बिना गर्भाशय को हटा दिया जाता है। हालांकि, अक्सर जब गर्भाशय फट जाता है, तो यह गर्भाशय को हटाने का काम नहीं होता है, बल्कि गैप को टांका लगाने के लिए किया जाता है। इस गर्भाशय-बख्शते ऑपरेशन के संकेत ऊतक क्रश के बिना एक छोटा, ताजा टूटना, संक्रमण का कोई संकेत नहीं, महिला की कम उम्र और उसकी स्थिति की गंभीरता है। बाद की परिस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है: प्रसव में महिला की स्थिति जितनी कठिन होती है, उतनी ही खराब वह गर्भाशय के विलोपन जैसे दर्दनाक ऑपरेशन को सहन करती है।

निचले खंड में गर्भाशय का टूटना या योनि वाल्टों से इसकी टुकड़ी अक्सर मूत्राशय की चोट के साथ होती है, जिसका समय पर निदान और मरम्मत की जानी चाहिए।

सर्जरी के लिए एक मरीज को तैयार करते समय, उसके दौरान और ऑपरेशन के अंत के बाद, रक्त आधान किया जाना चाहिए। साथ ही एंटीशॉक और एंटीसेप्टिक थेरेपी करना जरूरी है।

संपूर्ण प्रसूति सेवा, इसके सभी चरणों और कड़ियों का कार्य, एक महिला के लिए गर्भाशय के टूटने जैसी दुर्जेय और जीवन-धमकाने वाली जटिलता के विकास को रोकने और रोकने में सक्षम होना है। इस संबंध में, सभी गर्भवती महिलाओं को समय पर ध्यान में रखना और गर्भावस्था के दौरान उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। वे महिलाएं जो गर्भाशय के टूटने की उम्मीद कर सकती हैं, विशेष लेखांकन के अधीन हैं। इस उच्च जोखिम वाले समूह में निम्न शामिल हैं:
1. शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि वाली गर्भवती महिलाएं (11 सेमी से कम के वास्तविक संयुग्म मान के साथ)।
2. जिन महिलाओं की अतीत में गर्भाशय की सर्जरी हुई है (सिजेरियन सेक्शन, फाइब्रोमायोमा नोड्स का रूढ़िवादी छांटना, इसके वेध के बाद गर्भाशय के घाव को ठीक करना, आदि)।
3. एक बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ बहुपत्नी, खासकर अगर पिछला जन्म श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण लंबा हो गया था। एक निश्चित डिग्री की संभावना के साथ अतीत में श्रम गतिविधि की कमी गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार की हीनता का संकेत दे सकती है, जो प्रत्येक बाद के जन्म के साथ प्रगति कर सकती है। यह देखते हुए कि भ्रूण का आकार पिछले जन्मों की तुलना में बड़ा हो सकता है, गर्भाशय की दीवार के फेल होने से इसका टूटना हो सकता है।
4. एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भवती महिलाएं, भ्रूण की असामान्य स्थिति, गर्भावस्था के बाद की अवधि के साथ।
5. जिन महिलाओं को अतीत में प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद की सूजन संबंधी बीमारियाँ हुई हों। महिलाओं की इस टुकड़ी की पहचान करने के लिए, एनामेनेसिस को सावधानीपूर्वक एकत्र करना आवश्यक है। स्थानांतरित एंडोमायोमेट्रिटिस के परिणामस्वरूप, गर्भाशय के पेशी ऊतक का हिस्सा संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अनुबंध या खिंचाव करने में असमर्थ होता है। गर्भाशय की दीवार में ये परिवर्तन विशेष रूप से खतरनाक होते हैं यदि वे इस्थमस में स्थानीयकृत होते हैं।

गर्भाशय के टूटने की धमकी वाले समूह से संबंधित सभी गर्भवती महिलाओं को जन्म की अपेक्षित तिथि से 2-3 सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में रोगनिरोधी रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। गर्भाशय की सर्जरी के इतिहास वाली महिलाओं को कभी-कभी पहले भी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है अगर उन्हें पेट में हल्का दर्द भी महसूस होता है। श्रम में महिलाओं की इस टुकड़ी में प्रसव एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।