मेनिनजाइटिस - मेनिनजाइटिस के लक्षण, कारण, प्रकार और उपचार। मेनिनजाइटिस: क्या खतरनाक है और इसका इलाज कैसे करें संपर्क मेनिनजाइटिस

मेनिनजाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो संक्रामक एटियलजि की मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता है। मैनिंजाइटिस के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण गर्दन में अकड़न (गर्दन की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण तनाव, जिसमें रोगी का सिर पीछे की ओर झुक जाता है, सामान्य स्थिति में लौटना मुश्किल होता है), गंभीर सिरदर्द, शरीर का अतिताप, बिगड़ा हुआ चेतना, ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता हैं। मेनिनजाइटिस झिल्लियों के संक्रमण की प्रतिक्रिया के प्राथमिक रूप या एक माध्यमिक सूजन प्रक्रिया के रूप में प्रकट होता है जो अन्य बीमारियों की जटिलताओं के साथ होता है। मेनिनजाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मृत्यु, रोगियों की विकलांगता, असाध्य विकार और शरीर की शिथिलता का प्रतिशत अधिक है।

मेनिनजाइटिस क्या है?

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसमें मस्तिष्क और/या रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में सूजन आ जाती है। झिल्लियाँ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नलिका के ऊतकों को ढकती हैं। शंख दो प्रकार के होते हैं: मुलायम और कठोर। संक्रमण से कौन सी किस्म प्रभावित होती है, इसके आधार पर सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार रोग के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• लेप्टोमेनिजाइटिस, सबसे आम रूप जिसमें नरम झिल्ली प्रभावित होती है;
• पचीमेनिगिटिस - ड्यूरा मेटर की सूजन, रोग के विकास के 100 में से लगभग 2 मामलों में होती है;
• मस्तिष्क की सभी झिल्लियों की क्षति के साथ, पैनमेनिनजाइटिस का निदान किया जाता है।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा अर्थ में, मेनिनजाइटिस के निदान में मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों की सूजन निहित होती है। मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, जो जटिलताओं का कारण बनती है, गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं, स्थायी विकलांगता और विकास संबंधी विकार पैदा करती है। मौतों का उच्च प्रतिशत.

मैनिंजाइटिस के लक्षणों का वर्णन हिप्पोक्रेट्स ने मध्य युग में डॉक्टरों द्वारा लिखा था। लंबे समय तक, तपेदिक या खपत को सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण माना जाता था, जिसकी महामारी के कारण लाखों लोगों की मृत्यु हुई थी।

एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले, मेनिनजाइटिस से मृत्यु दर 95% थी। पेनिसिलिन की खोज ने बीमारी के घातक परिणामों के आंकड़ों को काफी कम करना संभव बना दिया।
आज, मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए, आधुनिक सिंथेटिक दवाएं हैं, रोग के अधिकांश रूपों की रोकथाम के लिए, सबसे आम रोगजनकों - बैक्टीरिया न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

मेनिनजाइटिस की व्यापकता, रोग की मौसमी स्थिति, जोखिम समूह

यह बीमारी दुनिया भर में होती है, लेकिन राज्य के कल्याण के स्तर और जनसंख्या में मेनिनजाइटिस की आवृत्ति के बीच एक स्पष्ट संबंध है। इस प्रकार, अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया, मध्य और दक्षिण अमेरिका में, मेनिनजाइटिस का निदान यूरोपीय देशों की तुलना में 40 गुना अधिक बार किया जाता है।

आज रूस और यूरोपीय देशों में मैनिंजाइटिस की सांख्यिकीय घटना बैक्टीरिया संबंधी एटियलजि के मेनिनजाइटिस के लिए प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3 मामले और मेनिनजाइटिस के वायरल रोगज़नक़ के लिए प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 10 मामले हैं। मैनिंजाइटिस का तपेदिक रूप देश में अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए रोगियों की संख्या और चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, जिसमें दूसरा कारक पहले कारक से अधिक महत्व रखता है।

रोग के प्रकोप की मौसमी और वार्षिक चक्रीयता नोट की जाती है। मैनिंजाइटिस के लिए सबसे विशिष्ट अवधि नवंबर से अप्रैल तक का आधा वर्ष है, जो हवा के तापमान में उतार-चढ़ाव, आहार प्रतिबंध और विटामिन की कमी, खराब मौसम के कारण अपर्याप्त वेंटिलेशन वाले कमरों में लोगों की भीड़ आदि के कारण होता है। वैज्ञानिकों का कहना है कि मेनिनजाइटिस इसका एक वार्षिक चक्र है: प्रत्येक 10-15 वर्षों में 1 बार घटना में वृद्धि होती है। शरीर की विशेषताओं और सामाजिक कारणों से जोखिम में जन्म से लेकर 5 वर्ष तक के बच्चे और 25-30 वर्ष के पुरुष हैं।

मैनिंजाइटिस होने के तरीके

संक्रामक एटियलजि की बीमारी के रूप में प्राथमिक मैनिंजाइटिस रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले वायरस और बैक्टीरिया विभिन्न तरीकों से प्रसारित होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• वायुजनित: खांसने और छींकने के दौरान लार, बलगम के साथ रोगज़नक़ का हवा में निकलना;
• घर-परिवार से संपर्क करें; किसी बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक के सीधे संपर्क में, कुछ घरेलू वस्तुओं (बर्तन, तौलिए, स्वच्छता वस्तुओं) का उपयोग करना;
• स्वच्छता के नियमों का पालन न करने की स्थिति में मौखिक-मल: बिना हाथ धोए खाना, असंसाधित खाद्य पदार्थ, गंदी सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियाँ आदि खाना;
• हेमटोजेनस, रक्त के माध्यम से विभिन्न एटियलजि (ज्यादातर अक्सर बैक्टीरिया, लेकिन वायरल, प्रोटोजोअल और अन्य रूप संभव हैं) के मेनिनजाइटिस के प्रेरक एजेंट का परिवहन, रोगी के शरीर के भीतर मौजूदा सूजन वाले फोकस से मस्तिष्क की झिल्लियों तक संक्रमण का प्रसार ;
• लिम्फोजेनस, लसीका द्रव के प्रवाह के साथ शरीर में मौजूद एक संक्रामक एजेंट के प्रसार के साथ;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान अपरा मार्ग और नाल के माध्यम से रोगज़नक़ का मार्ग, साथ ही जन्म नहर में संक्रमण या जब कोई संक्रामक एजेंट एमनियोटिक द्रव से भ्रूण में प्रवेश करता है;
• मौखिक: जब रोगज़नक़ से दूषित पानी निगलते हैं (जब जलाशयों में स्नान करते हैं, कीटाणुशोधन प्रणाली के बिना सार्वजनिक पूल, गंदा पानी पीते हैं), और इसी तरह।

वयस्कों में मैनिंजाइटिस

इस बीमारी के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में 20 से 30 वर्ष की आयु के युवा पुरुष शामिल हैं। सबसे आम रोगजनक मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं, और मेनिनजाइटिस का तपेदिक रूप भी अनुचित तपेदिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

इस उम्र में मेनिन्जेस की सूजन के विकास का एक सामान्य कारण चिकित्सा संस्कृति की कमी है: विभिन्न प्रकार की सूजन संबंधी बीमारियों (क्षयकारी प्रक्रियाएं, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, श्वसन संक्रमण) के प्रति रवैया उचित ध्यान देने योग्य और पूर्ण नहीं है। चिकित्सा. महिलाओं में मेनिनजाइटिस की आशंका कम होती है, लेकिन बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, गर्भावस्था के दौरान रोग प्रतिरोधक क्षमता में स्वाभाविक कमी के कारण इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। रोकथाम में पूर्व-टीकाकरण, समय पर पुनर्वास, सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार, संपर्कों को सीमित करना शामिल है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस

फोटो: अफ्रीका स्टूडियो/शटरस्टॉक.कॉम

जन्म से 5 वर्ष की आयु अवधि में, मेनिनजाइटिस बच्चे के लिए विशेष रूप से गंभीर खतरा पैदा करता है, मृत्यु का प्रतिशत बहुत अधिक है: प्रत्येक 20वां बच्चा इस बीमारी से मर जाता है। इस उम्र में बीमारी की जटिलताएं बच्चे के स्वास्थ्य पर भी गंभीर प्रभाव डालती हैं।
बचपन के मैनिंजाइटिस का सबसे गंभीर रूप तब विकसित होता है जब मातृ जन्म नहर से गुजरने के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया) संक्रमित हो जाता है। यह रोग बिजली की गति से बढ़ता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं या शिशु की मृत्यु हो जाती है।
1-5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के परिणामों के साथ मेनिनजाइटिस के वायरल रूप सबसे आम हैं। मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा उत्पन्न जीवाणु रूपों को सहन करना अधिक कठिन होता है, इसलिए बीमारी से बचाने के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग है, और इसके पहले लक्षण तंत्रिका तंत्र में संक्रमण और क्षति की उपस्थिति का संकेत देते हैं। रोग के इन लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, कभी-कभी गंभीर स्तर तक;
• गंभीर सिरदर्द;
• गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न (पश्चकपाल मांसपेशियां), सुन्नता महसूस होना, सिर हिलाने में कठिनाई, झुकना, मुड़ना;
• भूख में कमी, मतली, बार-बार उल्टी आना जिससे राहत नहीं मिलती, दस्त संभव है (मुख्यतः बचपन में);
• गुलाबी, लाल रंग के चकत्ते की संभावित उपस्थिति। दबाने पर दाने गायब हो जाते हैं, कुछ घंटों के बाद उनका रंग बदलकर नीला हो जाता है;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
• शुरुआती चरणों में भी, विशेष रूप से मेनिनजाइटिस के बिजली की तेजी से विकास के साथ, भ्रम, अत्यधिक सुस्ती या आंदोलन, मतिभ्रम की घटनाएं संभव हैं।

मेनिनजाइटिस के मुख्य लक्षण

मेनिनजाइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• 40 डिग्री सेल्सियस तक हाइपरमिया, बुखार, ठंड लगना;
• हाइपरस्थीसिया, विभिन्न उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श) के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• चक्कर आना, भ्रम, मतिभ्रम, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना;
• भूख की कमी, मतली, बार-बार उल्टी;
• दस्त;
• नेत्रगोलक पर दबाव की भावना, संभावित लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अभिव्यक्तियाँ;
• सूजन प्रक्रिया के कारण व्यथा, लसीका ग्रंथियों का बढ़ना;
• आंखों के नीचे, भौंहों के बीच, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र को छूने पर दर्द;
• कर्निग के लक्षण की उपस्थिति (कूल्हे की मांसपेशी समूहों में तनाव बढ़ने के कारण घुटने के जोड़ों में पैरों को सीधा करने में असमर्थता);
• ब्रुडज़िंस्की लक्षण के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया (सिर झुकाने, दबाने पर अंगों की पलटा गति);
• बेचटेरू के लक्षण की अभिव्यक्तियाँ (चेहरे के आर्क पर टैप करने की प्रतिक्रिया में चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन);
• पुलाटोव का लक्षण (खोपड़ी पर थपथपाने पर दर्द);
• मेंडल का लक्षण (बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र पर दबाव के कारण दर्द होता है);
• शिशुओं में लेसेज के लक्षण: धड़कन, बड़े फॉन्टानेल के ऊपर झिल्ली का उभार, जब बच्चे को बगल के नीचे पकड़कर उठाया जाता है, तो सिर पीछे की ओर झुक जाता है, पैर पेट से दब जाते हैं।

मेनिनजाइटिस के गैर-विशिष्ट लक्षणों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• दृश्य समारोह में कमी, दृश्य मांसपेशियों की डिस्टोनिया, जिससे स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, पीटोसिस, वस्तुओं के दोहरीकरण के रूप में दृश्य हानि, आदि;
• बहरापन;
• सिर के सामने की चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस;
• प्रतिश्यायी घटना (गले में खराश, खांसी, नाक बहना);
• पेरिटोनियम में दर्द, कब्ज के रूप में शौच विकार;
• अंगों, शरीर की ऐंठन;
• मिरगी के दौरे;
• हृदय ताल गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी;
• रक्तचाप मूल्यों में वृद्धि;
• यूवाइटिस;
• सुस्ती, पैथोलॉजिकल उनींदापन;
• आक्रामकता, बढ़ती चिड़चिड़ापन।

मेनिनजाइटिस की जटिलताएँ

मेनिनजाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो शरीर पर प्रभाव से मस्तिष्क की झिल्लियों को होने वाली क्षति और रोग की संभावित सहवर्ती जटिलताओं दोनों के कारण खतरनाक है।
मेनिनजाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं:

• बहरापन;
• मिर्गी का विकास;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• प्युलुलेंट गठिया;
• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• अंतराल, बच्चे का बिगड़ा हुआ मानसिक विकास;
• भावनात्मक अस्थिरता, अतिसंवेदनशीलता, तंत्रिका तंत्र की तेजी से थकावट;
• कम उम्र में रोग विकसित होने पर हाइड्रोसिफ़लस जैसी जटिलता उत्पन्न होने की संभावना होती है।

मेनिनजाइटिस: कारण और चरण

मेनिन्जेस की सूजन विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रभाव में शुरू हो सकती है। मेनिनजाइटिस के प्रेरक एजेंट के प्रकार और विविधता के आधार पर, निदान को रोगजनन के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो चिकित्सा के तरीकों को निर्धारित करता है और आपको सही उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

वायरल मैनिंजाइटिस

रोग के पाठ्यक्रम और ठीक होने के पूर्वानुमान में वायरल मैनिंजाइटिस को सबसे अनुकूल रूप माना जाता है। मेनिनजाइटिस के वायरल एटियलजि में, एक नियम के रूप में, मेनिन्जेस को नुकसान की डिग्री न्यूनतम होती है, समय पर निदान और उपचार के साथ गंभीर जटिलताएं और बीमारी से मृत्यु अत्यंत दुर्लभ होती है।
अधिकांश मामलों में वायरल मैनिंजाइटिस रोगज़नक़ों-वायरस (कण्ठमाला, खसरा, सिफलिस, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, आदि) के साथ संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में होता है। सबसे आम कारण और संक्रामक एजेंट जो वायरल मैनिंजाइटिस के विकास को भड़का सकते हैं वे निम्नलिखित हैं:

• एंटरोवायरस संक्रमण (कॉक्ससेकी वायरस, ईसीएचओ वायरस);
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (एपस्टीन-बार वायरस);
• हर्पेटिक संक्रमण (मानव हर्पीस वायरस);
• साइटोमेगालो वायरस;
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस और अन्य)।

मस्तिष्क की झिल्लियों में रोगज़नक़ के प्रवेश के तरीके अलग-अलग होते हैं। संभावित हेमोलिटिक मार्ग (रक्त के माध्यम से), लसीका प्रवाह के साथ, और मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ भी फैल सकता है। जीवाणु रूप के विपरीत, वायरल रोगजनकों में प्युलुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई के बिना एक सीरस प्रकृति की सूजन प्रक्रिया होती है।
वायरल रूप काफी तेज़ी से आगे बढ़ता है: तीव्र चरण में औसतन 2-3 दिन लगते हैं, इसके बाद महत्वपूर्ण राहत मिलती है और रोग की शुरुआत से 5वें दिन रिवर्स विकास का चरण होता है।

मैनिंजाइटिस के जीवाणु चरण

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो रोग की गंभीरता, सूजन के अतिरिक्त फॉसी और गंभीर जटिलताओं में भिन्न होती है। मौतों का सबसे अधिक प्रतिशत मैनिंजाइटिस के जीवाणु रूप में देखा जाता है।
जीवाणु उत्पत्ति की एक सूजन प्रक्रिया में, मेनिन्जेस की सतह पर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट छोड़ा जाता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बाधित करता है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया बुखार की स्थिति, शरीर के गंभीर नशा को भड़काती है।
यह रूप अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना, भ्रम, हाइपरस्थेसिया, मतिभ्रम और उच्च साइकोमोटर गतिविधि के साथ होता है। बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन से रोगी कोमा में पड़ सकता है।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं:

• मेनिंगोकोकस;
• हीमोफिलिक बैसिलस;
• न्यूमोकोकी;
• गोल्डन स्टैफिलोकोकस।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वर्तमान सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक या माध्यमिक ईटियोलॉजी की बीमारी के रूप में हो सकता है, सूजन का अनुपचारित फोकस। अक्सर, द्वितीयक रूप बैक्टीरियल निमोनिया, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हड्डी ऑस्टियोमाइलाइटिस और विभिन्न स्थानीयकरण के फोड़े की जटिलता के रूप में होता है।
फोड़े, कार्बुनकल रोगजनकों के स्रोत के रूप में खतरनाक हैं जो रक्तप्रवाह के साथ फैल सकते हैं और मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं, आपको चेहरे पर, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, ऑरिकल्स के अंदर और आसपास विभिन्न सूजन के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का उपचार रोगज़नक़ के अलगाव और उस पर महत्वपूर्ण खुराक में जीवाणुरोधी दवाओं (एंटीबायोटिक्स) के प्रभाव पर आधारित है। 95% मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना रोग घातक रूप से समाप्त हो जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस

तपेदिक के फॉसी की उपस्थिति में, माइकोबैक्टीरियम हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्गों से पूरे शरीर में फैल सकता है और मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश कर सकता है। अक्सर, यह जटिलता श्वसन अंगों, हड्डियों, गुर्दे और प्रजनन प्रणाली में फॉसी के साथ सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के साथ देखी जाती है।
ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के सीरस रूप के बावजूद, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट नहीं बनता है, साथ ही रोग के वायरल एटियलजि में, मेनिनजाइटिस जो तब विकसित होता है जब मस्तिष्क के मेनिन्जेस ट्यूबरकल बेसिलस द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, वायरल की तुलना में सहन करना अधिक कठिन होता है। प्रपत्र।
चिकित्सा के इस रूप का आधार विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जटिल उपचार है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ सक्रिय हैं।

मेनिनजाइटिस के अन्य कारण

वायरल, बैक्टीरियल रूप और तपेदिक मैनिंजाइटिस रोग के सबसे आम एटियोलॉजिकल प्रकार हैं। वायरस और बैक्टीरिया के अलावा, अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव और उनके संयोजन प्रेरक एजेंट बन सकते हैं।
तो, मेनिनजाइटिस (टोरुला, कैंडिडा), प्रोटोजोअल (टोक्सोप्लाज्मा) का एक कवक रूप पृथक है। मेनिनजाइटिस गैर-संक्रामक एटियलजि की प्रक्रियाओं और विकारों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, आदि के साथ।

मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

एटियलजि और रोगज़नक़ के अनुसार रोग के विभिन्न रूपों के आवंटन के अलावा, मेनिनजाइटिस को सूजन प्रक्रिया की प्रकृति, सूजन के फोकस के स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

सूजन प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर रोग के प्रकार

मेनिन्जेस में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन के कारण गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ पुरुलेंट मेनिनजाइटिस की विशेषता एक गंभीर पाठ्यक्रम है। जीवाणु संक्रमण में सबसे आम रूप। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के समूह में, रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर किस्मों का निदान किया जाता है:

• मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस;
• न्यूमोकोकल रूप;
• स्टेफिलोकोकल;
• स्ट्रेप्टोकोकल.

सीरस मैनिंजाइटिस अक्सर रोग के वायरल एटियलजि के साथ होता है, जो प्यूरुलेंट सूजन की अनुपस्थिति और रोग के हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है। सीरस मैनिंजाइटिस के समूह में निम्नलिखित किस्में शामिल हैं:

• तपेदिक;
• सिफिलिटिक;
• इन्फ्लूएंजा;
• एंटरोवायरल;
• कण्ठमाला (गलसुआ या कण्ठमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और अन्य।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकरण

फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) मेनिनजाइटिस कुछ ही घंटों में विकसित हो जाता है, खासकर शिशुओं में। ऊष्मायन अवधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, संक्रमण के 24 घंटे के भीतर मृत्यु हो सकती है।
मेनिनजाइटिस का तीव्र रूप कुछ ही दिनों में शरीर को प्रभावित करता है, जिसकी विशेषता तीव्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। अक्सर मृत्यु या गंभीर जटिलताओं में समाप्त होता है।
क्रोनिक मैनिंजाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण बढ़ते हैं, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

सूजन प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर रोग के प्रकार

बेसल मैनिंजाइटिस की विशेषता मस्तिष्क के आधार पर सूजन का स्थानीयकरण है। उत्तल रूप मस्तिष्क के उत्तल भागों को प्रभावित करता है। पूर्ण मेनिनजाइटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया मेनिन्जेस की पूरी सतह को कवर करती है। यदि सूजन रीढ़ की हड्डी के आधार पर केंद्रित है, तो रोग के रीढ़ की हड्डी के रूप का निदान किया जाता है।

मेनिनजाइटिस का निदान

मेनिनजाइटिस का निदान शारीरिक परीक्षण और इतिहास लेने से शुरू होता है और इसमें निम्नलिखित में से कुछ या सभी परीक्षण शामिल हो सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रयोगशाला अध्ययन;
• पीसीआर विश्लेषण;
• सेरोडायग्नोसिस;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी);
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी)।

मैनिंजाइटिस का उपचार

मेनिनजाइटिस के लिए थेरेपी तुरंत शुरू होनी चाहिए। किसी भी मामले में, उपचार क्लिनिक के संक्रामक रोग विभाग में किया जाता है, एक दिन के अस्पताल में स्वतंत्र प्रयास या चिकित्सा अस्वीकार्य है, खासकर बीमार बच्चों के लिए।
रोग तेजी से विकसित हो सकता है, लक्षण अचानक बढ़ सकते हैं। किसी भी रोगी की स्थिति अचानक खराब हो सकती है, जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क शोफ, श्वसन और अधिवृक्क अपर्याप्तता, चेतना का अवसाद, कोमा में पड़ना, आदि)।
चिकित्सा के लिए इष्टतम स्थितियाँ संक्रामक रोग विभाग में विशेषज्ञों की चौबीसों घंटे की ड्यूटी के साथ एक अलग वार्ड हैं, असंवेदनशीलता के लिए स्थितियाँ बनाने की संभावना: रोशनी कम करना, तेज़ आवाज़ के स्रोतों को खत्म करना, रोगी की चिंता।

मेनिनजाइटिस के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी

इटियोट्रोपिक थेरेपी एक उपचार है जिसका उद्देश्य संक्रमण के कारण को खत्म करना है।
वायरल मैनिंजाइटिस के लिए, चिकित्सा एंटीवायरल दवाओं (पुनः संयोजक इंटरफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर, इम्युनोमोड्यूलेटर, एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स, आदि) पर आधारित है, रोग की जीवाणु उत्पत्ति के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं जो एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ सक्रिय होते हैं (उदाहरण के लिए, एंटीमेनिंगोकोकल या एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन) , फंगल एटियलजि के मेनिनजाइटिस के साथ, एंटीमायोटिक दवाओं आदि के साथ उपचार किया जाता है।

अतिरिक्त उपचार

रोग के प्रेरक एजेंट के विरुद्ध सक्रिय दवाओं के संयोजन में, रोगसूचक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं:

• डिकॉन्गेस्टेंट (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल);
• आक्षेपरोधी (सेडक्सन, रिलेनियम, फेनोबार्बिटल);
• चिकित्सा के विषहरण के तरीके (कोलाइड्स, क्रिस्टलोइड्स, इलेक्ट्रोलाइट्स का आसव);
• नॉट्रोपिक दवाएं।

पाठ्यक्रम और संभावित या विकसित जटिलताओं के आधार पर, चिकित्सा में सहवर्ती रोग स्थितियों का सुधार शामिल हो सकता है: श्वसन, अधिवृक्क, हृदय अपर्याप्तता।
न केवल ठीक होना, बल्कि रोगी का जीवन भी, एटियोट्रोपिक और रोगसूचक दोनों, चिकित्सा की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। पहले लक्षणों पर (अचानक बुखार, गंभीर सिरदर्द, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल या अन्य संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ), आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या अपने घर पर एम्बुलेंस विशेषज्ञ को बुलाना चाहिए। यदि किसी बच्चे में लक्षण दिखाई देते हैं, तो जांच और निदान तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि छोटे बच्चों में बीमारी के बिजली की तेजी से विकास के साथ, सचमुच मिनटों की गिनती होती है।

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मेनिनजाइटिस - लक्षण और उपचार

मेनिनजाइटिस क्या है? हम 12 वर्षों के अनुभव वाले संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. अलेक्जेंड्रोव पी.ए. के लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार विधियों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

संक्रामक मैनिंजाइटिस- विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ) के कारण होने वाले तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण संक्रामक रोगों का एक संयुक्त समूह, जो विशिष्ट शरीर प्रतिरोध की स्थितियों के तहत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं। मेनिन्जेस की जलन, गंभीर नशा सिंड्रोम और हमेशा रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरे के साथ आगे बढ़ने के एक स्पष्ट सिंड्रोम में प्रकट होता है।

संक्रामक मैनिंजाइटिस या तो एक प्राथमिक विकृति विज्ञान हो सकता है (एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में विकसित हो रहा है) या एक माध्यमिक (किसी अन्य बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित हो रहा है)।

आगे देखते हुए, मैं पाठकों और नेटिज़न्स के लोकप्रिय प्रश्न का उत्तर देना चाहूंगा: किसी रोगी से संक्रमण का खतरा क्या है, और क्या मेनिनजाइटिस विकसित होने के विशेष जोखिम के बिना रोगी के करीब रहना संभव है? उत्तर काफी सरल है: इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मेनिनजाइटिस विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाली बीमारियों का एक संयुक्त समूह है, संक्रमण का जोखिम मेनिनजाइटिस के एटियलॉजिकल कारण पर निर्भर करेगा, लेकिन मेनिनजाइटिस विकसित होने की संभावना व्यक्ति की क्षमताओं पर निर्भर करती है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली. दूसरे शब्दों में, यह जानने के लिए कि क्या कोई जोखिम है, आपको यह जानना होगा कि किस सूक्ष्मजीव के कारण रोगी में मेनिनजाइटिस हुआ और दूसरों की सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा क्षमताएं क्या हैं।

मेनिनजाइटिस के प्रकार के आधार पर, संक्रमण के तरीके और रोग की शुरुआत के तंत्र भिन्न होते हैं। संक्रामक मैनिंजाइटिस के संबंध में, कोई अत्यंत व्यापक भौगोलिक वितरण की ओर इशारा कर सकता है, जिसमें अफ्रीकी महाद्वीप (मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस) पर रोग के केंद्र में वृद्धि की प्रवृत्ति, बच्चों में रोग का अधिक लगातार विकास और घटनाओं में वृद्धि शामिल है। ठंड का मौसम (सार्स की जटिलता के रूप में वायरल मैनिंजाइटिस)। संक्रमण का संचरण अक्सर हवाई बूंदों से होता है।

यदि आप भी ऐसे ही लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

मेनिनजाइटिस के लक्षण

मेनिनजाइटिस (और विशेष रूप से मेनिंगोकोकल प्रक्रिया में) में काफी विशेषता मेनिन्जेस (मेनिन्जियल सिंड्रोम) की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के संकेत हैं, जिन्हें समूहों में विभाजित किया गया है:

अलग से, एक विशिष्ट अभिव्यक्ति का उल्लेख करना आवश्यक है, जो मेनिनजाइटिस (मेनिन्जियल सिंड्रोम) के लक्षणों के समान है, लेकिन ऐसा नहीं है और इसका सच्चे मेनिनजाइटिस के रोगजनन से कोई लेना-देना नहीं है - दिमागीपन. अक्सर, यह सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में मेनिन्जेस पर यांत्रिक या नशे के प्रभाव के कारण विकसित होता है। जब उत्तेजक प्रभाव हटा दिया जाता है तो इसे रोक दिया जाता है, कुछ मामलों में, विशेष अध्ययन करने पर ही विभेदक निदान संभव होता है।

मैनिंजाइटिस का रोगजनन

मानव आबादी में रोगजनकों की विविधता और व्यक्तियों की व्यक्तिगत विशेषताएं मेनिनजाइटिस के रूपों और अभिव्यक्तियों की स्पष्ट परिवर्तनशीलता, अन्य लोगों के लिए संक्रमण के जोखिम को निर्धारित करती हैं, इसलिए इस लेख में हम बीमारियों के सबसे महत्वपूर्ण रूपों पर ध्यान केंद्रित करेंगे और सामाजिक दृष्टि से उनके रोगज़नक़।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस- सदैव एक तीव्र (तीव्र) रोग। यह वेक्सेलबाम के मेनिंगोकोकस (एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु, जो पर्यावरण में अस्थिर है, 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5 मिनट के बाद मर जाता है, यूवी विकिरण और 70% अल्कोहल लगभग तुरंत मर जाता है) के कारण होता है। संक्रमण के प्रसार का स्रोत एक बीमार व्यक्ति (मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस सहित) और एक बैक्टीरियोवाहक है, संचरण हवाई बूंदों से होता है।

परिचय का स्थान (द्वार) नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली है। अधिकांश मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया विकसित नहीं होती है या रोग के स्थानीय रूप विकसित नहीं होते हैं। जब मेनिंगोकोकस स्थानीय संक्रामक विरोधी बाधाओं पर काबू पा लेता है, तो संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार होता है और एक सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण होता है, जिसमें पर्याप्त उपचार के अभाव में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का विकास भी शामिल है, जो 50% से अधिक मामलों में घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है। रोग के रोगजनन में, रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया की मृत्यु के बाद विषाक्त पदार्थ निकलते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, जिससे बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स, अंगों में रक्तस्राव और गहन चयापचय संबंधी विकार होते हैं। मस्तिष्क की झिल्लियों में अत्यधिक जलन, ऊतकों में शुद्ध सूजन का विकास और इंट्राक्रैनियल दबाव में तेजी से वृद्धि होती है। अक्सर, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और सूजन के कारण, मस्तिष्क फोरामेन मैग्नम में फंस जाता है और रोगी श्वसन पक्षाघात से मर जाता है।

रोग की सुप्त अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है। शुरुआत तीव्र है (और भी सही ढंग से - सबसे तीव्र)। बीमारी के पहले घंटों में, शरीर के तापमान में 38.5 डिग्री और उससे अधिक की तेज वृद्धि, गंभीर सुस्ती, कमजोरी, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में दर्द, भूख न लगना और तेज सिरदर्द होता है। सिरदर्द का एक विशिष्ट लक्षण इसकी तीव्रता में लगातार वृद्धि, स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना फैला हुआ दर्द, प्रकृति में फटना या दबाना है, जिससे रोगी को सच्ची पीड़ा होती है। सिरदर्द के चरम पर, बिना किसी पूर्व मतली के उल्टी हो जाती है, जिससे कोई राहत नहीं मिलती है। कभी-कभी गंभीर अनियंत्रित पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, मुख्य रूप से अचेतन अवस्था में बच्चों में, एक बेकाबू रोना देखा जाता है, साथ में हाथों से सिर को पकड़ना - तथाकथित। "हाइड्रोसेफेलिक रोना" इंट्राक्रैनियल दबाव में तेज वृद्धि के कारण होता है। मरीजों की उपस्थिति स्मृति में अंकित हो जाती है - चेहरे की विशेषताओं का तेज होना (लाफोर्ट का लक्षण), रोग के दूसरे-तीसरे दिन मेनिन्जियल मुद्रा (अब तक "कुत्ते की ओर इशारा करना")। कुछ रोगियों के शरीर पर रक्तस्रावी चकत्ते विकसित हो जाते हैं, जो तारकीय दाने के समान होते हैं (जो एक प्रतिकूल संकेत है)। 2-3 दिनों के दौरान, लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है, मतिभ्रम और भ्रम प्रकट हो सकते हैं। क्षीण चेतना की डिग्री उनींदापन से लेकर कोमा तक भिन्न हो सकती है, उपचार के अभाव में किसी भी समय मृत्यु हो सकती है।

धीरे-धीरे विकसित हो रही पैथोलॉजी। यह मुख्य रूप से द्वितीयक है, अन्य अंगों की पहले से मौजूद तपेदिक प्रक्रिया के साथ विकसित हो रहा है। इसके विकास की कई अवधियाँ हैं, जो लंबे समय तक लगातार विकसित होती रहती हैं:

1. प्रोड्रोमल (10 दिनों तक, सामान्य अस्वस्थता के हल्के लक्षणों की विशेषता)

2. सेंसरिमोटर जलन (8 से 15 दिनों तक, प्रारंभिक मस्तिष्क और कमजोर मेनिन्जियल अभिव्यक्तियों की उपस्थिति)

3. पैरेसिस और पक्षाघात (परिवर्तन और चेतना की हानि, निगलने, भाषण विकारों के रूप में संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत से 3 सप्ताह से ध्यान आकर्षित करता है)।

प्रारंभ में, स्पष्ट उछाल और वृद्धि के बिना शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि होती है, काफी सहनीय कम तीव्रता वाला सिरदर्द होता है, जो एनाल्जेसिक लेने से अच्छी तरह से रुक जाता है। भविष्य में, सिरदर्द तेज हो जाता है, मतली और उल्टी जुड़ी होती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस का एक अपरिवर्तनीय संकेत तापमान, बुखार में वृद्धि है, और संख्या और अवधि सबफ़ब्राइल से व्यस्त मूल्यों तक भिन्न हो सकती है। धीरे-धीरे, दूसरे सप्ताह के अंत से, भटकाव, स्तब्धता के लक्षण प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जो रोगी के गहरे "भार", स्तब्धता और कोमा में समाप्त होता है। पैल्विक अंगों की शिथिलता, पेट में दर्द विकसित होता है। मेनिन्जियल लक्षण भी धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और वास्तव में क्लासिक लक्षण ("पॉइंटिंग डॉग" आसन) केवल उन्नत मामलों में ही विकसित होते हैं।

हर्पेटिक मैनिंजाइटिसयह अक्सर हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार 1 और 2, वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस के कारण होता है और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या गंभीर इम्यूनोसप्रेशन सहित शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एड्स। इसे प्राथमिक (जब प्रक्रिया वायरस से प्राथमिक संक्रमण के दौरान विकसित होती है) और माध्यमिक (प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण का पुनर्सक्रियन) में विभाजित किया गया है। हमेशा एक गंभीर बीमारी, प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ पिछली प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि पर निर्भर करती हैं। अधिक बार, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की मौजूदा पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिओरल क्षेत्र और जननांग अंगों के हर्पेटिक विस्फोट, एक फैला हुआ प्रकृति का गंभीर सिरदर्द होता है, जो समय के साथ बिगड़ जाता है, उल्टी होती है जो राहत नहीं लाती है। यह सब मध्यम या उच्च बुखार, हल्के मेनिन्जियल लक्षणों की पृष्ठभूमि में हो सकता है। अक्सर, मस्तिष्क क्षति जुड़ जाती है, ऐसे मामलों में मानसिक विकार (अक्सर आक्रामकता), मतिभ्रम, भटकाव, सामान्यीकृत आक्षेप 3-4वें दिन होते हैं। उचित उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर काफी अनुकूल होता है, कमजोर प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध की स्थितियों में पर्याप्त उपचार के अभाव में, घातक परिणाम या लगातार अवशिष्ट प्रभाव संभव है।

मेनिनजाइटिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

संक्रामक मैनिंजाइटिस के निम्नलिखित प्रकार हैं:

2. सूजन प्रक्रिया के प्रमुख पाठ्यक्रम के अनुसार:

• प्युलुलेंट (मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण)
• सीरस (वायरल)

3. डाउनस्ट्रीम:

• तेज (एक विकल्प के रूप में - बिजली की तेजी से)
• अर्धजीर्ण
• दीर्घकालिक

4) स्थानीयकरण, गंभीरता, नैदानिक ​​रूप आदि द्वारा।

मेनिनजाइटिस की जटिलताएँ

मेनिंगोकोकल प्रकृति के मेनिनजाइटिस (मेनिनजाइटिस के अन्य रूपों में कम अक्सर) में देखी जाने वाली जटिलताएँ जल्दी और देर से होती हैं, जो तंत्रिका तंत्र और शरीर के अन्य हिस्सों की तबाही दोनों से जुड़ी होती हैं। इनमें से मुख्य हैं:

मेनिनजाइटिस का निदान

प्राथमिक नैदानिक ​​खोज में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा शामिल है और, यदि संभव हो तो मेनिनजाइटिस का संदेह हो, तो एक प्रमुख नैदानिक ​​अध्ययन - काठ का पंचर शामिल है।

इसमें काठ की रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में एक खोखली सुई को डाला जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के प्रकार, गुणों और प्रकृति को स्पष्ट करना, संभावित रोगजनकों की पहचान करना और इस प्रकार के मेनिनजाइटिस के इलाज के तरीकों को स्पष्ट करना है।

मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल एजेंट के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव के गुण भिन्न होते हैं, यहां उनके मुख्य प्रकार और विशेषताएं हैं:

1. बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस (मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस सहित):

• उच्च दबाव वाली शराब (200 मिमी से अधिक पानी का स्तंभ)
• परिणामी तरल पीला-हरा, चिपचिपा, महत्वपूर्ण सेलुलर-प्रोटीन पृथक्करण के साथ, धीरे-धीरे बहता है
• उच्च कोशिका सामग्री (न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस 1000/μl और ऊपर)
• प्रोटीन का स्तर 2-6 ग्राम/लीटर और उससे अधिक बढ़ाना
• क्लोराइड और शर्करा के स्तर में गिरावट

2. सीरस मैनिंजाइटिस (वायरल सहित):

• मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव सामान्य है या थोड़ा बढ़ा हुआ है
• पारदर्शी शराब, प्रति मिनट 60-90 बूँदें पंचर पर बहती है
• मस्तिष्कमेरु द्रव (साइटोसिस) में सेलुलर तत्वों की संख्या 800 प्रति μl से कम है
• प्रोटीन सांद्रता 1 ग्राम/लीटर और उससे कम तक
• ग्लूकोज सामान्य सीमा के भीतर

3. क्षय रोग मस्तिष्क ज्वर:

• सीएसएफ दबाव में मध्यम वृद्धि
• दिखने में पारदर्शी, कभी-कभी ओपलेसेंट फिल्म
• कोशिकाओं की मध्यम संख्या (200 प्रति μl तक, मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स)
• प्रोटीन बढ़कर 8 ग्राम/लीटर हो गया
• ग्लूकोज और क्लोराइड कम हो जाते हैं

सीएसएफ के भौतिक-रासायनिक गुणों को निर्धारित करने के अलावा, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करने और पहचानने के लिए आज तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो चिकित्सा और रोग निदान में निर्णायक भूमिका निभा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण हैं पोषक मीडिया पर देशी मस्तिष्कमेरु द्रव का संवर्धन (बैक्टीरिया, फंगल रोगजनकों की खोज), रोगज़नक़ के न्यूक्लिक एसिड की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का पीसीआर (पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया), मस्तिष्कमेरु द्रव का एलिसा (एंजाइमी इम्यूनोएसे)। , रक्त, मूत्र, आदि मेनिनजाइटिस के संभावित रोगजनकों के एंटीजन और एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव और नासॉफिरिन्जियल बलगम की माइक्रोस्कोपी, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। मस्तिष्क का एमआरआई काफी जानकारीपूर्ण है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी (रोगज़नक़ से छुटकारा पाने के उद्देश्य से) विशिष्ट स्थिति (अनुसंधान, डॉक्टर के अनुभव, एल्गोरिदम) पर निर्भर करती है और इसमें एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (जीवाणु, तपेदिक प्रकृति के मेनिनजाइटिस के लिए, की अस्पष्टता) सहित जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति शामिल हो सकती है। स्थिति), एंटीवायरल साधन (हर्पेटिक मैनिंजाइटिस, अन्य वायरल रोगजनकों के लिए), एंटीफंगल एजेंट (फंगल संक्रमण के लिए)। रोगी की स्थिति के नियंत्रण और मस्तिष्कमेरु द्रव के आवधिक नियंत्रण (काठ का पंचर नियंत्रण) के तहत दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को लाभ दिया जाता है।

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रोगजनन की कड़ियों को तोड़ना, एटियोट्रोपिक एजेंटों की क्रिया में सुधार करना और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करना है। इसमें हार्मोन, मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, संवहनी एजेंट, ग्लूकोज आदि का उपयोग शामिल हो सकता है।

मैनिंजाइटिस के गंभीर और जीवन-घातक रूपों को चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाना चाहिए।

पूर्वानुमान। निवारण

मेनिनजाइटिस के विकास का पूर्वानुमान इसके रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ (यह देखते हुए कि 60% मामलों में यह मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस है), पूर्वानुमान हमेशा (यहां तक ​​कि आधुनिक अस्पताल की स्थितियों में भी) बहुत गंभीर होता है - मृत्यु दर 10-15% तक पहुंच सकती है, और मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के विकास के साथ - 27% तक. एक सफल परिणाम के साथ भी, अवशिष्ट (अवशिष्ट) घटनाओं का एक उच्च जोखिम होता है, जैसे कि बौद्धिक हानि, पैरेसिस और पक्षाघात, इस्केमिक स्ट्रोक, आदि।

कुछ विकारों के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है, समय पर डॉक्टर से संपर्क करने और उपचार शुरू करने से ही उनकी उपस्थिति को कम करना संभव है। वायरल मैनिंजाइटिस के साथ, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, सामान्य तौर पर, बीमारी के सभी मामलों में मृत्यु दर 1% से अधिक नहीं है।

मेनिनजाइटिस की रोकथामविशिष्ट और गैर-विशिष्ट गतिविधियाँ शामिल हैं।

गैर विशिष्ट- एक स्वस्थ जीवन शैली, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, स्वच्छता के नियमों का पालन करना, विकर्षक का उपयोग करना आदि।

विशिष्टरोकथाम का उद्देश्य संक्रामक मैनिंजाइटिस के कुछ रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करना है, यह टीकाकरण है, उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ। टीकाकरण बच्चों के समूहों में सबसे प्रभावी है, क्योंकि बच्चे मेनिनजाइटिस के विकास के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, और टीकाकरण से उनकी घटनाओं में काफी कमी आती है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

वयस्कों और बच्चों में मेनिनजाइटिस: इसके कारण, संकेत और लक्षण, निदान, और चिकित्सा के प्रभावी तरीके
मस्तिष्कावरण शोथयह एक तीव्र संक्रामक रोगविज्ञान है, जिसमें रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन प्रक्रिया होती है। यह रोग मानव शरीर पर तपेदिक बेसिली, मेनिंगोकोकल संक्रमण, एंटरोवायरस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और कुछ अन्य जैसे वायरस और बैक्टीरिया के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस बीमारी के स्पष्ट लक्षणों में उच्च शरीर का तापमान और गंभीर सिरदर्द, घुटनों पर रोगी के पैरों को सीधा करने की कोशिश करते समय गंभीर दर्द, शरीर पर काले चकत्ते, सिर को छाती की ओर झुकाने में असमर्थता और बार-बार उल्टी होना शामिल हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ नवजात शिशुओं में, यह विकृति अत्यधिक चिंता, बड़े फॉन्टानेल का उभार, लगातार रोना, चकत्ते और खाने से इनकार के साथ होती है। इस विकृति का निदान और उपचार दोनों ही न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी है संक्रामक रोग विशेषज्ञ. इस बीमारी के कुछ लक्षण विकसित होने की स्थिति में, रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। इस बीमारी का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोनल और मूत्रवर्धक दवाओं के साथ-साथ ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग पर आधारित है।

मेनिनजाइटिस - यह विकृति क्या है?

मेनिनजाइटिस रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की परत की सूजन है। यह बीमारी बेहद गंभीर और बेहद खतरनाक मानी जाती है, क्योंकि कई बार इससे मरीज की मौत भी हो सकती है। आंकड़ों के मुताबिक संक्रामक रोगों से होने वाली मौत के कारणों में यह बीमारी दसवें स्थान पर है। उदाहरण के लिए, कई अफ्रीकी देशों में, प्रति एक लाख नागरिकों पर इस विकृति के दो सौ से तीन सौ मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं। इस बीमारी से मृत्यु दर दस से बीस प्रतिशत तक होती है।

अगर यूरोपीय देशों की बात करें तो ज्यादातर मामलों में यह बीमारी आयरलैंड और आइसलैंड के निवासियों को प्रभावित करती है। हाल ही में, इस विकृति से पीड़ित लोगों की संख्या में तेज उछाल आया है। बच्चे विशेष रूप से मेनिनजाइटिस के प्रति संवेदनशील होते हैं। अगर हम चौदह साल से कम उम्र के बच्चों की बात करें तो उनके मामले में यह विकृति एक लाख में से दस बच्चों में देखी जाती है। अक्सर, इस बीमारी की विशेषता अत्यंत गंभीर रोगजनन होती है। बच्चे की मृत्यु का जोखिम उसकी उम्र से निर्धारित होता है। बच्चा जितना छोटा होगा, उसके मरने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बच्चों और वयस्कों में मेनिनजाइटिस - यह क्या हो सकता है?

आज तक, इस बीमारी के दो रूप हैं - यह है प्राथमिकऔर द्वितीयक मैनिंजाइटिस. मेनिनजाइटिस को प्राथमिक कहा जाता है यदि शरीर संक्रमित होने पर रोग तुरंत मस्तिष्क को प्रभावित करता है। माध्यमिक मैनिंजाइटिस कुछ अन्य अंतर्निहित विकृति जैसे ओटिटिस मीडिया के साथ विकसित होता है। कण्ठमाला का रोग , लेप्टोस्पाइरोसिसऔर इसी तरह। ऐसे मामलों में, मस्तिष्क की झिल्लियाँ तुरंत नहीं, बल्कि समय के साथ घावों की एक श्रृंखला से गुजरती हैं। यह विकृति एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसे पूर्ण रूप से विकसित होने में केवल कुछ दिन लगते हैं। अपवाद है तपेदिक मैनिंजाइटिस, जो कई हफ्तों या महीनों तक विकसित होता रहता है।

प्राथमिक मैनिंजाइटिस - इसका क्या कारण है?

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग माना जाता है। प्राथमिक मैनिंजाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं:

वायरस.वायरल मैनिंजाइटिस एक वायरल संक्रमण के कारण होता है। एक नियम के रूप में, यह एक एंटरोवायरल संक्रमण है। इसके अलावा, खसरा, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स, रूबेला इस विकृति के विकास को भड़का सकते हैं। मेनिनजाइटिस के इस रूप को अक्सर कहा जाता है तरल.

बैक्टीरिया.इस विकृति का सबसे आम कारण मेनिंगोकोकल संक्रमण माना जाता है। इस संक्रमण का संक्रमण इसके वाहकों के सीधे संपर्क से होता है। यह हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। एक नियम के रूप में, यह शहरी निवासियों में देखा जाता है, जो विशेष रूप से अक्सर सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करते हैं। पूर्वस्कूली संस्थानों में इस संक्रमण की उपस्थिति मेनिनजाइटिस के प्रकोप को भड़काती है। मेनिनजाइटिस के इस रूप के अलावा, इसके शुद्ध रूप को विकसित करना काफी संभव है। मेनिंगोकोकस के अलावा, यह विकृति हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकस, स्पाइरोकेट्स और ट्यूबरकल बेसिलस के कारण भी हो सकती है।

माध्यमिक मैनिंजाइटिस - इसके होने के कारण क्या हैं?

इस विकृति के विकास के सबसे सामान्य कारण माने जाते हैं:

• फेफड़े का फोड़ा
• चेहरे या गर्दन का फोड़ा
• तीव्र या जीर्ण ओटिटिस मीडिया
• खोपड़ी की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस

इन सभी मामलों में मेनिनजाइटिस का विकास तभी संभव है जब इन बीमारियों का इलाज गलत हो।

वयस्कों और बच्चों में मेनिनजाइटिस के लक्षण और लक्षण

लगभग सभी मामलों में, यह विकृति तुरंत स्वयं को बहुत तीव्रता से महसूस कराती है। इसके पहले लक्षण सामान्य सर्दी या फ्लू जैसी स्थिति के लक्षणों के समान होते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
• शरीर के तापमान में उनतीस डिग्री से अधिक की वृद्धि
• भूख की कमी

वस्तुतः कुछ ही दिनों में शरीर का तापमान बहुत अधिक हो जाने के कारण इस विकृति के विशिष्ट लक्षण भी विकसित हो जाते हैं। उनमें गिना जा सकता है:

• भयंकर सरदर्द। इस मामले में, दर्द फैला हुआ होता है, यानी दर्द पूरे सिर में महसूस होता है। धीरे-धीरे यह इतना मजबूत हो जाता है कि मानो फटने लगता है। कुछ देर बाद यह बिल्कुल असहनीय हो जाता है। ऐसे दर्द से बड़े तो कराह उठते हैं, लेकिन बच्चे चीख-चीखकर रोने लगते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के दर्द से उल्टी और मतली होती है। ज्यादातर मामलों में, इस विकृति की उपस्थिति में सिरदर्द उन क्षणों में तेज हो जाता है जब कोई व्यक्ति अपने शरीर की स्थिति को बदलने की कोशिश करता है, साथ ही जब पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के संपर्क में आता है।
• इस मामले में दाने हमेशा नोट किए जाते हैं। यदि चेहरे पर इस रोग का हल्का रूप हो तो रोगी के शरीर पर छोटे-छोटे गहरे चेरी रंग के चकत्ते पड़ जाते हैं। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के मामले में, यह तीसरे या चौथे दिन ही गायब हो जाता है। यदि रूप गंभीर हो तो रोगी के शरीर पर बड़े-बड़े धब्बे और चोट के निशान दिखाई देने लगते हैं। ऐसे दाने दस दिनों के बाद ही गायब हो जाते हैं।
• चेतना का भ्रम.
• बार-बार उल्टियाँ होना जिससे रोगी को आराम नहीं मिलता।
• मस्तिष्कावरणीय लक्षण:पश्चकपाल मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव, घुटनों पर पैरों को सीधा करने या सिर को छाती की ओर झुकाने की कोशिश करते समय तेज दर्द।
• स्ट्रैबिस्मस तभी होता है जब खोपड़ी की नसें प्रभावित हुई हों।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इन लक्षणों के अलावा, मेनिनजाइटिस के लक्षण भी हो सकते हैं जैसे:

• बार-बार उल्टी आना और उल्टी होना
• उदासीनता, बेचैनी, उनींदापन, खाने से इंकार, लगातार तेज़ रोना
• बड़े फॉन्टानेल का स्पंदन और उभार

क्रोनिक ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस से जुड़े लक्षण

थोड़ा ऊपर, हम पहले ही कह चुके हैं कि यह बीमारी कई हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों में विकसित होती है। इस विकृति का पहला संकेत सिर क्षेत्र में दर्द का बढ़ना माना जाता है, जो हर दिन बढ़ता ही जाता है। सिरदर्द के अलावा, रोगी खराब सामान्य स्वास्थ्य, बार-बार उल्टी और भ्रम की शिकायत करता है।

मेनिनजाइटिस के निदान के तरीके

इस विकृति की पहचान करने के लिए निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. फंडस परीक्षा
2. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
3. मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन. इस द्रव को लम्बर पंचर द्वारा निकाला जाता है। मेनिनजाइटिस की विशेषता वाले कुछ परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए, किसी दिए गए तरल पदार्थ में प्रोटीन की मात्रा और इसकी पारदर्शिता, रंग, साथ ही माइक्रोफ्लोरा और ग्लूकोज की उपस्थिति दोनों को ध्यान में रखा जाता है।

4. खोपड़ी का एक्स-रे
5. परमाणु चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी

यदि इस विकृति के तीन लक्षण मौजूद हों तो मेनिनजाइटिस का सटीक निदान किया जाता है:
1. संक्रमण के लक्षण
2. इस रोग के लक्षणों की उपस्थिति
3. मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति

वयस्कों और बच्चों में मेनिनजाइटिस का उपचार

इस विकृति का उपचार अत्यावश्यक है। यदि चेहरे पर इस रोग के कोई भी लक्षण दिखाई दें तो रोगी को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। इस मामले में स्व-उपचार स्पष्ट रूप से वर्जित है, क्योंकि डॉक्टरों की मदद के बिना कोई व्यक्ति आसानी से मर सकता है। जितनी जल्दी प्रभावी चिकित्सा शुरू की जाएगी, जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एंटीबायोटिक दवाएं लिखना

बच्चों और वयस्कों दोनों में इस बीमारी के उपचार का मुख्य सिद्धांत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग माना जाता है। हम पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि बीस प्रतिशत से अधिक मामलों में रक्त से इस विकृति के प्रेरक एजेंट की पहचान करना संभव नहीं है। इसीलिए ऐसे मामलों में, जैसा कि वे कहते हैं, डॉक्टरों को यादृच्छिक रूप से एंटीबायोटिक दवाएं लिखनी पड़ती हैं। परिणामस्वरूप, वे एक ऐसा एंटीबायोटिक खोजने की कोशिश कर रहे हैं जो एक साथ कई सबसे आम रोगजनकों से लड़ सके। इस विकृति के खिलाफ लड़ाई में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स कम से कम दस दिन है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर उसके शरीर के तापमान को सामान्य करने के बाद रोगी को कम से कम सात दिनों तक एंटीबायोटिक्स दें। यदि कपाल गुहा में प्युलुलेंट फॉसी हैं, तो उपचार का कोर्स और भी लंबा हो सकता है।

मेनिनजाइटिस के खिलाफ लड़ाई में निम्नलिखित एंटीबायोटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• पेनिसिलिन - यह दवा विशेष रूप से अक्सर और सभी प्रकार से निर्धारित की जाती है क्योंकि अक्सर यह रोग रोगजनकों के संपर्क में आने के कारण होता है जैसे: स्टेफिलोकोकस, मेनिंगोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस। इस दवा को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम तीन लाख यूनिट की मात्रा में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए, इसे हर तीन घंटे में दिया जाता है, लेकिन वयस्कों के लिए, इंजेक्शन के बीच का अंतराल चार घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
• सेफलोस्पोरिन जैसे सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन। इन एंटीबायोटिक्स का उपयोग मेनिनजाइटिस के रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में किया जाता है, जिन्हें पेनिसिलिन द्वारा नष्ट नहीं किया जा सकता है। बच्चों के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन दो विभाजित खुराकों में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम पचास से अस्सी मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। वयस्कों के लिए यह दो ग्राम की मात्रा में निर्धारित है।
• इसका उपयोग करना काफी संभव है वैनकॉमायसिन, और कार्बापेनेम्स, लेकिन केवल तभी जब उपरोक्त एंटीबायोटिक्स का उचित चिकित्सीय प्रभाव न हो।

इस बीमारी के गंभीर रोगजनन के मामले में, एंटीबायोटिक एजेंटों के एंडोलंबर प्रशासन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, दवाओं को रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा की चिकित्सा और रोकथाम

सेरेब्रल एडिमा के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए, मूत्रवर्धक जैसे यूरेगिडा, Lasixऔर डायकरबा. इन दवाओं की नियुक्ति अंदर तरल की शुरूआत के साथ ही संभव है।

आसव चिकित्सा

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति की उपस्थिति में, डॉक्टर क्रिस्टलॉइड और कोलाइड समाधान लिखते हैं। सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के लिए इन समाधानों को अत्यधिक सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

व्यक्तिगत थेरेपी

अस्पताल में उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी को घर भेज दिया जाता है, लेकिन उपचार यहीं समाप्त नहीं होता है। प्रत्येक रोगी के लिए प्रीस्कूल संस्थानों का दौरा और पुनर्वास दोनों व्यक्तिगत रूप से तय किए जाते हैं। अक्सर, एक व्यक्ति अगले पूरे वर्ष तक अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस नहीं लौट पाता है।

बच्चों और वयस्कों में मेनिनजाइटिस का टीकाकरण

इस विकृति की रोकथाम के लिए सबसे प्रभावी उपाय माना जाता है

मेनिनजाइटिस एक सामूहिक अवधारणा है। इसमें सूजन प्रकृति की सभी बीमारियाँ शामिल हैं जो मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करती हैं। मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण काफी व्यापक है।

चिकित्सक इस रोग को रोग की गंभीरता, प्रक्रिया की प्रकृति, पाठ्यक्रम, एटियलजि और अन्य संकेतों के आधार पर समूहों में विभाजित करते हैं।

कभी-कभी केवल अतिरिक्त निदान विधियों की सहायता से, या गतिशीलता में रोगी की स्थिति का आकलन करके सही रूप निर्धारित करना संभव होता है।

रोग की उत्पत्ति

उत्पत्ति के आधार पर, मेनिनजाइटिस प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक प्रक्रिया वह है जो बिना किसी पूर्व संक्रमण के, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच विकसित होती है। यह मेनिंगोकोकस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस, इन्फ्लूएंजा के कारण होता है। द्वितीयक रूप पिछली बीमारी की जटिलता के रूप में होता है। इस मामले में एटियलॉजिकल कारक बड़ी संख्या में वायरस और बैक्टीरिया हैं - पेल ट्रेपोनेमा, कोच बैसिलस, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोबैक्टीरिया।

मेनिनजाइटिस का सबसे आम कारण बैक्टीरिया या वायरस हैं जो मेनिन्जेस और मस्तिष्कमेरु द्रव को प्रभावित करते हैं।

लिस्टेरिया मेनिनजाइटिस भी इसी समूह से संबंधित है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दो या दो से अधिक प्रकार के जीवाणुओं का मेल रोग का कारण बन जाता है। घटनाओं के ऐसे विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य;
• शराबखोरी;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विशेष रूप से, खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर, कपाल गुहा को मर्मज्ञ क्षति;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन;
• उदर गुहा के रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार।

वायरल प्रक्रियाओं में से, ईसीएचओ और कॉक्ससेकी वायरस द्वारा उकसाए गए एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। यह सभी वायरल मैनिंजाइटिस का लगभग 70% है। इसके अलावा, मम्प्स वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स टाइप 2, साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस, टोगावायरस रोग का एक सामान्य कारण बन जाते हैं। इसके अलावा, मेनिनजाइटिस चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट के कारण होता है, जो हर्पीस वायरस टाइप 3 से संबंधित है।

सूजन प्रक्रिया की प्रकृति

इस आधार पर, मेनिनजाइटिस को दो रूपों में विभाजित किया गया है - सीरस और प्यूरुलेंट। पहला रोग की वायरल प्रकृति के मामले में देखा जाता है। यदि पैथोलॉजी का कारण जीवाणु है, तो प्रक्रिया शुद्ध हो जाती है। शिकायतें एकत्र करने और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के चरण में पहले से ही सूजन के इस या उस रूप पर संदेह करना संभव है, लेकिन अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग के बिना अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है।

बच्चों में यह रोग विशेष रूप से गंभीर होता है। यह जटिलताओं का कारण बनता है, जिसमें मानसिक मंदता, विषाक्त आघात, रक्तस्राव विकार शामिल हो सकते हैं

पीपमैनिंजाइटिस गंभीर है. रोग की शुरुआत के एक दिन के भीतर, बच्चों में इससे भी पहले एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। सिरदर्द, मतली, उल्टी की विशिष्ट शिकायतों के साथ, एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम भी है। रोगी को तीव्र सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है। नशा और निर्जलीकरण सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होते हैं, विषाक्त सदमा अक्सर विकसित होता है।

रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव, ईएसआर में वृद्धि। मस्तिष्कमेरु द्रव गंदला होता है, थोड़ी-थोड़ी मात्रा में या बार-बार बूंदों के रूप में बहता है। सूक्ष्म परीक्षण से न्यूट्रोफिल के कारण साइटोसिस का पता चलता है।

तरलफॉर्म में हल्का कोर्स और अनुकूल पूर्वानुमान है। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस होता है। समय पर और उचित उपचार से 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। सामान्य रक्त परीक्षण में - लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र का दाईं ओर बदलाव, मस्तिष्कमेरु द्रव में - लिम्फोसाइटों के कारण साइटोसिस। ऐसे परिवर्तन वायरल संक्रमण के लिए विशिष्ट हैं।

चरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति और गंभीरता

मेनिनजाइटिस के दौरान, एक ऊष्मायन अवधि, एक प्रोड्रोम अवधि, एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर और पुनर्प्राप्ति का एक चरण होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर कितनी तेजी से विकसित होती है, इसके आधार पर, इन प्रकार के मेनिनजाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रचंड, या बिजली की तेजी से;
• मसालेदार;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

मेनिनजाइटिस की गंभीरता के अनुसार हैं:

• अधिक वज़नदार;
• मध्यम गंभीरता;
• फेफड़े।

एकाएक बढ़ानेवाला, या फुलमिनेंट मेनिनजाइटिस की विशेषता रोग के एक चरण से दूसरे चरण में तेजी से संक्रमण है, यही कारण है कि इसका दूसरा नाम घातक है। बीमारी की शुरुआत से लेकर वयस्क रोगी की गंभीर स्थिति तक एक दिन बीत जाता है, बच्चों में तो और भी कम। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों के पास पूर्ण निदान के लिए समय नहीं होता है, इसलिए प्रारंभिक निदान के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह कोर्स प्राथमिक बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की विशेषता है - स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, मेनिंगोकोकल।

दिमागी बुखार की बीमारी एक स्वस्थ बच्चे में एक दिन पहले अचानक शुरू हो जाती है, जब एक घंटे के भीतर उसका तापमान 39-400 C तक बढ़ जाता है

तीव्रइस रूप की विशेषता भी तेजी से होती है, लेकिन रोगी की स्थिति घातक जितनी गंभीर नहीं होती है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, सभी मस्तिष्क संबंधी लक्षण और मेनिन्जियल लक्षण मौजूद होते हैं। नशा सिंड्रोम स्पष्ट है, लेकिन विषाक्त सदमा अपेक्षाकृत कम ही विकसित होता है।

अर्धजीर्णया सुस्त मैनिंजाइटिस, तपेदिक, सिफलिस, लेप्टोस्पायरोसिस, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी राज्यों में मनाया जाता है। मेनिन्जियल लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते जितने तीव्र अवस्था में होते हैं।

पर दीर्घकालिकरक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन की प्रक्रिया एक महीने या उससे अधिक समय तक देखी जाती है। लक्षणों के लगातार बने रहने की पृष्ठभूमि में, मानसिक विकार, ऐंठन सिंड्रोम प्रकट होते हैं। इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ना। फोकल लक्षण प्रकट होते हैं, जो कपाल नसों को नुकसान का संकेत देते हैं। क्रोनिक मैनिंजाइटिस के एटियलॉजिकल कारक सबस्यूट मैनिंजाइटिस के समान ही होते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर मेनिनजाइटिस के एक अन्य उपप्रकार का निदान करते हैं जिसे क्रोनिक रिलैप्सिंग मेनिनजाइटिस कहा जाता है। प्रवाह का यह रूप सड़न रोकने वाली प्रक्रियाओं के साथ-साथ हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 2 के संक्रमण के लिए विशिष्ट है।

स्थानीयकरण

प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के मेनिनजाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बेसल;
• उत्तल;
• कुल;
• रीढ़ की हड्डी.

निदान की पुष्टि रोग के विशिष्ट लक्षणों द्वारा की जाती है, जो मोटर परीक्षणों, नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिकायतों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

बेसल प्रक्रिया मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत होती है। एक नियम के रूप में, यह विशिष्ट एटियलॉजिकल कारकों के कारण होता है - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्पाइरोकीट। चूँकि कपाल तंत्रिकाएँ इस भाग में स्थित होती हैं, रोग के लक्षणों में मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ और कपाल तंत्रिकाओं को नुकसान के फोकल लक्षण शामिल होते हैं। अंतिम समूह में शामिल हैं:

• टिनिटस, श्रवण हानि;
• पेट की तंत्रिका में व्यवधान के कारण दोहरी दृष्टि;
• दोनों पलकों का गिरना;
• चेहरे की विषमता - मुंह के कोने का झुकना, नासोलैबियल फोल्ड का चिकना होना;
• यदि आप रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहेंगे, तो वह बगल की ओर मुड़ जाएगा।

मेनिन्जियल लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। एक नशा सिंड्रोम है।

उत्तल मैनिंजाइटिस मस्तिष्कावरण के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जो कपाल तिजोरी के नीचे स्थित होते हैं। इस स्थानीयकरण के साथ, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण सामने आते हैं। कुल स्थानीयकरण के साथ, बेसल और उत्तल प्रक्रिया की विशेषता वाले संकेत देखे जाते हैं।

स्पाइनल मैनिंजाइटिस रीढ़ की हड्डी की परत को प्रभावित करता है। सेरेब्रल, मेनिन्जियल और नशा के लक्षणों के अलावा, रोग की विशेषता तीव्र रेडिक्यूलर सिंड्रोम है। दर्द प्रक्रिया में शामिल रीढ़ की हड्डी की नसों के संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। हल्के स्पर्श या टकराव से दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के लक्षण बढ़ते हैं - बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और संपीड़न के स्तर से नीचे संवेदनशीलता, पैल्विक अंगों की शिथिलता।

एटिऑलॉजिकल कारक

रोग किस रोगज़नक़ के कारण हुआ, इसके आधार पर, मेनिनजाइटिस हो सकता है:

• वायरल;
• जीवाणु;
• कवक;
• प्रोटोजोआ;
• मिला हुआ।

वायरल मैनिंजाइटिस का सबसे विशिष्ट प्रतिनिधि एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस है।

एक नियम के रूप में, यह एक तीव्र पाठ्यक्रम, प्रक्रिया की एक गंभीर प्रकृति और एक अनुकूल परिणाम की विशेषता है। चिकनपॉक्स के बाद मेनिनजाइटिस चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट के कारण होता है, जो हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस से संबंधित है।

यह चिकनपॉक्स के विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद विकसित होता है और अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ होता है - मस्तिष्क पदार्थ की सूजन। न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामने आते हैं - हाइपरकिनेसिस, क्षणिक पक्षाघात, कंपकंपी, गतिभंग, निस्टागमस। साथ ही, रोगी की सामान्य स्थिति को मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है - यह चिकनपॉक्स के बाद मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता है। रोग की शुरुआत के दूसरे सप्ताह के अंत तक रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। इन्फ्लुएंजा मेनिनजाइटिस चिकनपॉक्स के बाद एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से कहीं अधिक गंभीर है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स देखे जाते हैं, जो इन्फ्लूएंजा एटियलजि की बीमारी की विशेषता है।

एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस से पीड़ित सभी रोगियों को बिस्तर पर आराम और अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिसएक तीव्र या तीव्र पाठ्यक्रम, रोगी की गंभीर स्थिति और मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत इसकी विशेषता है। इसी समय, सिफिलिटिक और तपेदिक एटियोलॉजी की प्रक्रियाएं सबस्यूट और क्रोनिक कोर्स में भिन्न होती हैं।

फंगस और प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीव जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी से पीड़ित व्यक्तियों में मेनिन्जेस की सूजन का कारण बनते हैं। यही बात मिश्रित एटियलजि की प्रक्रियाओं पर भी लागू होती है।

आखिरकार

मेनिनजाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करती है। उनका इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श दिया जाता है। सभी उपचार गतिविधियाँ एक विशेष अस्पताल में की जाती हैं। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी तेजी से बढ़ती है, और उपचार की सफलता काफी हद तक डॉक्टरों तक समय पर पहुंचने पर निर्भर करती है।