गर्भाशय का उलटा होना - कारण, लक्षण और उपचार। गर्भाशय उलटा क्या है: कारण, लक्षण, विकृति का इलाज कैसे किया जाता है प्लेसेंटल निष्कासन के कारण गर्भाशय उलटा होता है

इस आलेख में:

गर्भाशय का उलटा होना एक गंभीर प्रसूति संबंधी जटिलता है जिसमें गर्भाशय आंशिक रूप से या पूरी तरह से अंदर की ओर मुड़ जाता है, इसलिए श्लेष्म झिल्ली बाहर आ जाती है, और सीरस आवरण आंतरिक परत बन जाता है। यह रोग संबंधी स्थिति एक महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। इसलिए, इसे तुरंत इलाज की जरूरत होती है।

जटिलताओं के विकास का तंत्र काफी सरल है। सबसे पहले, गर्भाशय में एक फ़नल बनता है, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, स्नायुबंधन, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में खींचना शुरू कर देता है। यह अवकाश, अपने वजन के कारण, गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक लुमेन में स्थानांतरित हो जाता है, और कभी-कभी इसे पार भी कर जाता है।

बुराई की जड़

गर्भाशय उलटा होने का मुख्य कारण कमजोर मांसपेशीय तंत्र और जन्म आघात माना जाता है। ऐसा अक्सर ब्रेक के कारण होता है. कई मामलों में इसका कारण थ्रश होता है। यह यौन संक्रमण ऊतकों को क्षत-विक्षत कर उन्हें पतला और कमजोर बना देता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव के दौरान थोड़े से दबाव से वे स्वयं फट जाते हैं। प्रभावित क्षेत्रों को सिलना कभी-कभी मुश्किल होता है, इसके अलावा, निशान और घाव धीरे-धीरे ठीक होते हैं। किसी महिला के लिए प्रसव के दौरान प्रसूति संदंश लगाना अत्यंत दुर्लभ है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक घायल हो जाते हैं।

कम उम्र में, एस्ट्रोजेन संयोजी ऊतकों का समर्थन करते हैं, लेकिन रजोनिवृत्ति के करीब, जब युवाओं के महिला हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, तो श्लेष्मा और ऊतक पतले हो जाते हैं, लोच खो जाती है, और यहीं पर गर्भाशय का फैलाव जागता है। इस जटिलता के अन्य कारणों में ब्रोन्कियल अस्थमा, तंत्रिका संबंधी रोग और कब्ज शामिल हैं।

प्रकार और अंतर

पूर्ण और आंशिक (अपूर्ण) गर्भाशय उलटा आवंटित करें। बाद वाले प्रकार में, गर्भाशय का निचला भाग आंतरिक ओएस की सीमाओं से आगे नहीं निकलता है, और पूर्ण दृश्य के साथ, गर्भाशय योनि में स्थित होता है और श्लेष्म झिल्ली द्वारा बाहर की ओर निकला होता है। बाद के मामले में, गर्भाशय का विचलन योनि के विचलन से जुड़ा हो सकता है।

घटना के समय के अनुसार, तीव्र उलटा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद खुद को महसूस करता है और क्रोनिक, जिसमें प्रसव के बाद कई दिनों तक जटिलता धीरे-धीरे विकसित होती है। वे प्राकृतिक उलटाव के बीच भी अंतर करते हैं, जो बाहरी हस्तक्षेप के बिना विकसित होता है, और हिंसक या कृत्रिम, जो गर्भनाल को खींचने या क्रेडे-लाज़रेविच तकनीक के किसी न किसी निष्पादन के दौरान देखा जाता है।

लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा का विचलन पेट में तीव्र दर्द से चिह्नित होता है, सदमे की स्थिति विकसित होती है, गंभीर रक्तस्राव होता है। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पीली हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी बढ़ जाती है, मतली, उल्टी और बेहोशी की स्थिति दिखाई देती है। उलटी चमकीली लाल म्यूकोसा जननांग भट्ठा से बाहर झाँकती है, कभी-कभी प्लेसेंटा के साथ।

अपूर्ण विचलन के साथ, रोगी की स्थिति कम परेशान होती है, लेकिन अलग-अलग तीव्रता का दर्द और रक्तस्राव भी नोट किया जाता है।

चिकित्सा निदान एवं उपचार

स्त्री रोग विशेषज्ञ एक स्पेकुलम के साथ उल्टे गर्भाशय की जांच करके और दो-हाथ की जांच में गर्भाशय के सामान्य स्थान पर एक फ़नल के आकार के अवसाद का पता लगाकर निदान की पुष्टि करते हैं।

ऐसी जटिलता वाले व्यक्ति को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, यदि यह प्रदान नहीं की जाती है, तो गंभीर सेप्सिस संभव है, या सदमे और रक्त की हानि से मृत्यु हो सकती है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा का बाहर निकलना अपने आप ठीक नहीं होता, यहां डॉक्टरों की मदद की जरूरत होती है। प्लेसेंटा के प्रारंभिक पृथक्करण के साथ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत एंटीसेप्सिस और एसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में कमी तत्काल की जाती है।

ऐसे मामले में जब गर्भाशय को मैन्युअल रूप से सेट करना संभव नहीं है, तो पोस्टीरियर कोल्पोहिस्टेरोटॉमी की जाती है (कुस्टनर पिककोली ड्यूर ऑपरेशन)।

समय पर निदान और सक्षम शल्य चिकित्सा उपचार एक अनुकूल पूर्वानुमान देते हैं। यदि उल्टी के क्षण से एक दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो गर्भाशय हटा दिया जाता है।

गर्भाशय उलटा होने का क्या कारण है?

उपचार में देरी से निम्नलिखित संक्रामक जटिलताओं का खतरा होता है:

• (गर्भाशय की श्लेष्मा परत में सूजन प्रक्रिया);
• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन का कोई भी रूप और डिग्री, पूरे जीव की निराशाजनक स्थिति के साथ);
• सेप्सिस (एक विशेष रूप से गंभीर संक्रामक रोग जो पाइोजेनिक बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पादों के रक्त और ऊतकों में प्रवेश के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है)।

यह रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक व्यवधान, रक्तस्रावी सदमे के कारण गर्भाशय के परिगलन से भी भरा होता है, जो तंत्रिका तंत्र, श्वसन और रक्त परिसंचरण के महत्वपूर्ण कार्यों के प्रगतिशील उल्लंघन की विशेषता है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का विकास और मृत्यु।

निवारक उपाय

इस जटिलता की रोकथाम में प्रसव के बाद के चरण के सक्षम प्रबंधन, गर्भनाल पर खिंचाव को छोड़कर, इसके अलग होने के संकेतों को निर्धारित करने में बाहरी तरीकों से प्रसव को अलग करना शामिल है। मां को एंटीबायोटिक्स और आराम का कोर्स निर्धारित किया गया है।

महिला को खुद भी गर्भावस्था की योजना बनाने और उसकी तैयारी के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने की जरूरत है, संभावित पुरानी बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है। यदि गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन किया गया था, तो गर्भावस्था को 2 साल से पहले की अवधि के लिए स्थगित करना बेहतर है। नशीली दवाओं और शराब के सेवन के साथ-साथ धूम्रपान को रोकने के लिए, मनो-भावनात्मक और शारीरिक दोनों तरह के अत्यधिक भार को बाहर करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, शामक और विटामिन लें, सही खाएं और पर्याप्त नींद लें।

बच्चे के जन्म के बाद एक महिला को क्या इंतजार होता है, इसके बारे में उपयोगी वीडियो

गर्भाशय ग्रीवा महिला प्रजनन प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

शरीर का यह हिस्सा बहुत नाजुक और नाजुक होता है, यही कारण है कि अगर उचित देखभाल और परिश्रम न किया जाए तो यह विभिन्न विकृति और बीमारियों से ग्रस्त हो जाता है। विशेष रूप से, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है।

सरवाइकल इवर्ज़न - उपचार

गर्भाशय ग्रीवा का बाहर निकलना एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली गर्भाशय गुहा में उलट जाती है। सीधे शब्दों में कहें तो इसे सर्वाइकल इनवर्जन कहा जाता है, जिसका इलाज कई महिलाओं के लिए बहुत दिलचस्प होता है।

योनि के अम्लीय वातावरण के कारण, गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशयग्रीवाशोथ (सूजन), छद्म-क्षरण और क्षरण के विकास के कारण स्थिति की जटिलता हो सकती है।

यदि किसी महिला की गर्भाशय ग्रीवा उलटी है, तो उपचार जल्द से जल्द निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि देरी गंभीर जटिलताओं के विकास से भरी होती है, जिसमें एक्टोपिया भी शामिल है। गर्भाशय ग्रीवा की इस विकृति का इलाज करने के कई तरीके हैं: क्रायोथेरेपी (तरल नाइट्रोजन का उपयोग), कॉनिज़ेशन (गर्भाशय ग्रीवा के कुछ हिस्सों को हटाना), डायथर्मोकोएग्यूलेशन (करंट के साथ दाग़ना), छांटना (गर्भाशय ग्रीवा के कुछ हिस्सों को गहरे स्तर पर अलग करना)। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा विकृति के उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जिसमें हार्मोनल, एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की सूजन - उपचार

गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, जिसके उपचार पर अब चर्चा की जाएगी, के अन्य नाम हैं - एंडोकर्विसाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ। गर्भाशय ग्रीवा की ऐसी सूजन का इलाज करना ज्यादातर आसान होता है, क्योंकि गर्भाशयग्रीवाशोथ बहुत आम है, इसलिए डॉक्टरों को इन्हें खत्म करने में बहुत अभ्यास करना पड़ता है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आपका निदान करेगा, और वह उपचार क्यों लिखेगा, जिसमें एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल होगी। उपचार के तरीकों में शामिल हैं:

• स्थानीय अनुप्रयोग क्षेत्र के साथ तैयारी,
• साथी उपचार,
• फिजियोथेरेपी,
• क्रायोथेरेपी,
• लेजर थेरेपी,
• डायथर्मोकोएग्यूलेशन,
• विटामिन थेरेपी,
• औषधियाँ जो रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाती हैं
• हार्मोनल दवाएं,
• संयुक्त दवाएं जिनमें जीवाणुरोधी और सूजनरोधी दोनों प्रभाव होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के फटने का उपचार

गर्भाशय ग्रीवा के फटने के उपचार की आवश्यकता समय से पहले जन्म, संकीर्ण श्रोणि, प्रसव की शुरुआत से एक दिन पहले एमनियोटिक द्रव निर्वहन और अन्य कारणों से उत्पन्न होती है जो गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की उपस्थिति को भड़काते हैं।

महिला के गर्भाशय ग्रीवा के फटने के उपचार में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद तुरंत टांके लगाना शामिल है। फटने का एक सामान्य लक्षण, लेकिन अनिवार्य से बहुत दूर, रक्तस्राव कहा जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा विकृति का उपचार सख्त निगरानी में और उचित योग्यता वाले अनुभवी विशेषज्ञ की सिफारिशों पर होना चाहिए। यहां स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए अनुचित और खतरनाक होगी।

गर्भाशय महिला का आंतरिक प्रजनन अंग है। यह श्रोणि में स्थित है, इसमें तीन परतें हैं। आंतरिक श्लेष्म परत में ग्रंथियां होती हैं जो अंग गुहा में बलगम का उत्पादन करती हैं। मध्य परत मांसपेशियों से बनी होती है। बाहरी सीरस परत पेरिटोनियम और आसन्न अंगों से सटी होती है।

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गर्भाशय का उलटा होना एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय की श्लेष्मा परत एक महिला के श्रोणि और योनि के आंशिक या पूरी तरह से बाहर होती है।

लेप्रोस्कोपी में गर्भाशय के उलटा होने का पता चला

वर्गीकरण

डिग्री द्वारा वर्गीकरण:

1. भरा हुआ। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और स्वयं गर्भाशय का उलटा होता है, जो इसके श्लेष्म झिल्ली के बाहर होता है।
2. अधूरा. इस तरह के विचलन के साथ, गर्भाशय योनि में स्थित होता है।
3. आंशिक। गर्भाशय का निचला हिस्सा अभी तक गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन से आगे नहीं गया है।

कारण के आधार पर प्रकार:

1. प्राकृतिक (सहज, स्वतःस्फूर्त)। इस प्रकार का विचलन प्रसूति आक्रामकता के प्रभाव के बिना होता है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट कमी के साथ हो सकता है।
2. कृत्रिम (हिंसक)। यह तब होता है जब प्रसूति अभ्यास में विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब गर्भनाल को गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के साथ या बच्चे के उस स्थान के साथ प्लेसेंटा के वास्तविक संलयन के साथ खींचा जाता है जो अभी तक अलग नहीं हुआ है। इसके अलावा, यह विचलन संभव है यदि प्लेसेंटा को अलग करने के लिए क्रेडे-लाज़रेविच विधि सही ढंग से नहीं की जाती है।

प्रवाह की प्रकृति से:

1. प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद गर्भाशय का उलटा होना तीव्र होता है।
2. दीर्घकालिक। जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर विकसित हो जाता है।

कारण

• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की टोन में स्पष्ट कमी या अनुपस्थिति और हँसी, खाँसी, छींकने और पेट के निचले हिस्से पर दबाव के साथ अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि;

• यदि नाल अभी तक अलग नहीं हुई है तो गर्भनाल को खींचना;

• नाल को अलग करने के लिए अत्यधिक बल वाली प्रसूति तकनीक का प्रयोग करना;

• गर्भाशय के नीचे बच्चे के स्थान का लगाव;

• ट्यूमर नियोप्लाज्म (फाइब्रॉएड, आदि) की उपस्थिति।

कैसे पहचाने

अभिव्यक्तियाँ:

1. योनि में उपस्थिति या उसमें से घनी स्थिरता वाले रक्त-लाल शरीर का नष्ट होना।
2. योनि से तीव्र रक्तस्राव। थक्के हो सकते हैं. गर्भाशय उलटने से पहले रक्तस्राव शुरू हो जाता है और रुकता नहीं है।
3. एक महिला की चेतना का नुकसान.
4. रक्तचाप में तेज गिरावट, सदमे के संकेत।
5. थ्रेडी पल्स, टैचीकार्डिया।
6. त्वचा का गंभीर पीलापन या सायनोसिस।
7. पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि में तेज दर्द।
8. प्यूबिक जॉइंट के पीछे गर्भाशय स्पर्श करने योग्य नहीं होता है।

निदान:

1. प्रसव की शुरुआत से पहले ही महिलाओं में जोखिम कारकों की उपस्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है। गर्भाशय उलटने की अधिक संभावना उन लोगों में होती है जो कई गर्भधारण करती हैं, जिनका प्रसूति इतिहास जटिल होता है, 5 से अधिक बार बच्चे को जन्म देती हैं, गर्भाशय में रसौली होती है और प्लेसेंटा का अनुचित लगाव होता है।
2. गर्भाशय के उलटाव की समय पर पहचान के लिए, प्रसव के दौरान महिला की स्थिति, उसकी शिकायतों और जननांग पथ से स्राव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। अक्सर, गर्भाशय का उलटा होना बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों के दौरान होता है। इसलिए, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि प्रसव कक्ष में होनी चाहिए, न कि वार्ड में।
3. प्रसव के तीसरे चरण (प्लेसेंटा का निष्कासन) में, प्रसव के दौरान महिला की दो-हाथ से जांच, दर्पण में जांच और गर्भाशय फंडस के स्वर और ऊंचाई का बाहरी निर्धारण किया जाना चाहिए।

इलाज

यदि गर्भाशय उलटा होता है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। यह स्थिति एक महिला के लिए जानलेवा होती है। सबसे पहले मरीज को मास्क एनेस्थीसिया, एट्रोपिन सल्फेट दिया जाता है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए अंतःशिरा सेलाइन और प्लाज्मा विकल्प को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अधिक रक्त हानि की स्थिति में ताजा जमा हुआ प्लाज्मा या पूरा रक्त चढ़ाया जाता है।

गर्भाशय के बाहर निकलने का मैनुअल उपचार

गर्भाशय के पूर्ण विचलन के साथ, यदि प्लेसेंटा अलग नहीं हुआ है, तो इसे मैन्युअल रूप से अलग किया जाता है। फिर वे हाथों की मदद से गर्भाशय को उसकी जगह पर लौटाने की कोशिश करते हैं। यह बहुत खतरनाक है और संक्रमण का बहुत बड़ा खतरा है, एंडोमेट्रैटिस और स्त्री रोग संबंधी सेप्सिस विकसित हो सकता है। प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, गर्भाशय को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से कीटाणुरहित किया जाता है, कमी में आसानी के लिए बाँझ वैसलीन से उपचारित किया जाता है। जिस मेज पर रोगी बैठा है उसका मुख्य सिरा नीचे होना चाहिए।

विचलन को खत्म करने के लिए मैनुअल तरीके:

1. दाएं (बाएं, यदि डॉक्टर बाएं हाथ का है) की सभी अंगुलियों से गर्भाशय के उल्टे तल पर दबाव डालें, उसे पीछे धकेलें।
2. हाथ की उंगलियां गर्भाशय ग्रीवा को निचोड़ती हैं, सबसे पहले, इसके आस-पास के क्षेत्रों को समायोजित करती हैं, और फिर गर्भाशय के निचले हिस्से को।
3. गर्भाशय के किसी एक कोने से संकुचन शुरू करना स्वीकार्य है।

बाएं (मुक्त) हाथ से, उलटाव के दौरान बनी फ़नल के किनारे को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से तय किया जाता है। दूसरे हाथ से, दबाव डालते हुए, फ़नल के संकीर्ण भाग के माध्यम से गर्भाशय को आगे बढ़ाएं। जब गर्भाशय कोष नाभि के स्तर पर हो, तो बल प्रयोग करना बंद कर दें और कुछ मिनटों के लिए इसी स्थिति में हाथ को योनि में डालकर रखें।

वाद्य कमी

सबसे पहले गर्भाशय के योनि क्षेत्र को ठीक करें। ऐसा करने के लिए, आप बुलेट संदंश का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वे अत्यधिक दर्दनाक होते हैं। लिगचर के साथ 8 गद्दे के टांके बनाना बेहतर है। ग्रीनहिल के अनुसार वाद्य विधि में, सबसे पहले गर्भाशय का वह हिस्सा सेट किया जाता है जो आखिरी बार गिरा था, और फिर दूसरा।

गर्भाशय की सफल कमी के लिए टैम्पोनैड की आवश्यकता होती है, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति (उदाहरण के लिए, III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन + मेट्रोनिडाजोल), गर्भाशय गुहा का इलाज एंटीसेप्टिक समाधानों से किया जाता है। फिर महिला को गर्भाशय संकुचन दवाएं (ऑक्सीटोसिन) दी जाती हैं। पेट के निचले हिस्से पर एक ठंडा और भारी हीटिंग पैड लगाया जाता है।

महत्वपूर्ण! गर्भाशय उलटा के उपचार के बाद रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में, सदमे और संक्रामक जटिलताओं के विकास की संभावना के संदर्भ में मैनुअल तरीकों को खतरनाक माना जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता दी जाती है - पोस्टीरियर कोल्पोहिस्टेरोटॉमी। इस परिचालन विधि का आविष्कार कुस्टनर, पिककोली और ड्यूरेट ने किया था।

गर्भाशय के विलोपन का शल्य चिकित्सा उपचार

योनि के पिछले भाग का विच्छेदन किया जाता है, फ़नल में एक उंगली डाली जाती है। गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ मध्य रेखा से नीचे तक एक चीरा लगाया जाता है। गर्भाशय के अपनी जगह पर लौटने के बाद, जननांग अंगों के चीरों को दो चरणों में सिल दिया जाता है। सबसे पहले, मांसपेशियों पर टांके लगाए जाते हैं, फिर सीरस-पेशी झिल्ली पर। यदि किसी संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो घाव को पूरी तरह से नहीं सुखाया जाता है, बल्कि एक ट्यूब से सूखा दिया जाता है।

एक पूर्वकाल कोलफ़िस्टेरोटॉमी है। इसे केरर ऑपरेशन भी कहा जाता है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि गर्भाशय की सामने की दीवार चीरे के संपर्क में आती है।

गर्भाशय का विचलन बच्चे के जन्म से संबंधित नहीं है

स्त्री रोग से पीड़ित महिला में और प्रसव के समय नहीं, गैर-स्थिर स्थितियों में गर्भाशय का उलटा हो सकता है। अधिकतर ऐसा शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है। इस मामले में, रक्तस्राव विकसित होता है, रोगी सदमे की स्थिति में होता है।

कभी-कभी गर्भाशय के ट्यूमर के घाव के साथ, गर्भाशय धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। समय के साथ पैथोलॉजी के लक्षण बढ़ते जाते हैं। उलटाव की शुरुआत से लेकर चिकित्सा सहायता लेने तक कई दिन लग जाते हैं। दर्पण में देखने पर आप स्थिति का पता लगा सकते हैं।

मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि गर्भाशय योनि के बाहर है, तो इसे बाँझ धुंध पट्टियों से लपेटा जाता है। उपचार की रणनीति रोगी की उम्र, गर्भाशय के उलट होने का कारण और उसके उलटी अवस्था में रहने की अवधि पर निर्भर करती है।

बहिर्वर्त्मता

गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकोसा का योनि गुहा में बह जाना कहलाता है। यह जन्मजात, अधिग्रहित (गर्भपात के दौरान आघात के कारण या ट्यूमर के घाव के कारण) हो सकता है, लेकिन अक्सर बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा का विचलन होता है। कारणों में कई जन्म या एक बड़ा भ्रूण, प्रसूति उपकरणों से गर्भाशय ग्रीवा को क्षति, या बच्चे के जन्म के बाद अनुचित टांके शामिल हो सकते हैं। जब गर्भाशय ग्रीवा उलटा का निदान किया जाता है, तो उपचार महिला की उम्र और उसके शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। तरल नाइट्रोजन से उपचार, दाग़ना और गर्दन के हिस्सों को हटाने का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा में गर्भाशय का उलट जाना एक दुर्लभ घटना है। प्रसूति अस्पताल में इस स्थिति के बनने की स्थिति में चिकित्साकर्मियों की कम योग्यता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए। गर्भाशय के उलटाव की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के प्रबंधन के नियमों का पालन करना आवश्यक है, ताकि गर्भाशय के आगे बढ़ने के हाइपोटेंशन के लक्षणों की समय पर पहचान की जा सके।

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गर्भाशय का अपने म्यूकोसा के बाहर की ओर विस्थापन के साथ गर्भाशय का विस्थापन गर्भाशय का प्रसवोत्तर विचलन है। अक्सर, विकृति विज्ञान प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के अनुचित प्रबंधन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह स्थिति तीव्र होती है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

गर्भाशय उलटा होने के कारण

सबसे अधिक बार, तीव्र गर्भाशय उलटा का निदान किया जाता है, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक साथ होता है। लेकिन कभी-कभी इस विकृति का एक पुराना रूप भी होता है, जो प्रसवोत्तर अवधि में, यानी बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर होता है। समस्या पृष्ठभूमि में हो सकती है:

• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव की कमी (प्रायश्चित), जो इंट्रा-पेट के दबाव (छींकने, खांसी) में वृद्धि के साथ होती है;
• प्लेसेंटा को अलग करने के लिए गर्भाशय पर अत्यधिक आक्रामक दबाव;
• नाल के साथ गर्भनाल का तनाव (जबरन खींचना) जो अभी तक अलग नहीं हुआ है।

चिकित्सा में, गर्भाशय उलटा होने के दो कारण होते हैं, जो अनायास होता है:

• गर्भाशय के तल पर एक बड़े मायोमेटस नोड की उपस्थिति;
• गर्भाशय के निचले भाग में नाल का स्थान (सबसे ऊपर और सबसे चौड़ा क्षेत्र)।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा उलटा होने के लक्षण और उपचार

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा का विचलन गंभीर लक्षणों से प्रकट होता है:

• जननांग पथ से थक्कों के साथ लाल रंग का स्राव;
• एक महिला की त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है;
• पेट के निचले हिस्से में अचानक तीव्र दर्द की शिकायत होती है (दर्द के झटके की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना की हानि संभव है);
• रक्तचाप संकेतक बेहद कम हो जाते हैं;
• जब योनि में जांच की जाती है, तो लाल सतह के साथ एक श्लेष्म-प्रकार की संरचना का पता चलता है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा के उलटा होने के उपचार में अंग को मैन्युअल रूप से कम करना शामिल है - यह बस अपने शारीरिक स्थान पर लौट आता है, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गर्भाशय को प्लेसेंटा से मुक्त कर देता है (इसे मैन्युअल रूप से अलग भी कर देता है)। समानांतर में, चिकित्सीय नियुक्तियाँ की जाती हैं:

• चोलिनोमेटिक्स के समूह की दवाएं - सक्रिय रूप से सीधे गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करती हैं, इसकी ऐंठन को रोकती हैं;
• एंटीसेप्टिक्स - गर्भाशय गुहा को धोने, जीवाणु संक्रमण के विकास को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है;
• रक्तचाप को बढ़ाने और स्थिर करने के लिए दवाएं।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब गर्भाशय को मैन्युअल रूप से सेट करना संभव न हो। इस मामले में, योनि और गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ एक चीरा लगाया जाता है, खोखले अंग को सेट किया जाता है, और परिणामी दोष को सिल दिया जाता है। यदि पैथोलॉजी के विकास के 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो डॉक्टर गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करेंगे। क्या गर्भाशय ग्रीवा उलट जाने पर गर्भवती होना संभव है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी जल्दी स्थिति का निदान किया गया और कितनी जल्दी सब कुछ ठीक हो गया। जटिलताएं एंडोमेट्रैटिस, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस हो सकती हैं - गंभीर स्थितियां जिनमें यह एक महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के बारे में नहीं है, बल्कि उसके जीवन को बचाने के बारे में है। अक्सर, मानी जाने वाली रोग संबंधी स्थिति बांझपन का कारण बन जाती है। यहां तक ​​​​कि अगर बाद में गर्भावस्था होती है, तो गर्भपात और समय से पहले जन्म से बचने के लिए महिला को बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए अस्पताल में रहना होगा। हमारी वेबसाइट Dobrobut पर। जो स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट ले सकती है और गर्भाशय के उलट होने के जोखिम और ऐसी स्थिति के परिणामों के बारे में सक्षम सलाह ले सकती है।

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2013

प्रसवोत्तर गर्भाशय उलटा (O71.2)

प्रसूति एवं स्त्री रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

गर्भाशय का विचलन- गर्भाशय का स्थानान्तरण, जिसमें गर्भाशय के नीचे एक फ़नल बनना शुरू हो जाता है, जिसका उत्तल वक्रता गर्भाशय गुहा का सामना करती है, और अवतल - उदर गुहा में। फ़नल धीरे-धीरे गहरा होता जाता है और गर्भाशय अंदर की ओर निकला हुआ बाहर गिर जाता है।

परिचय

प्रोटोकॉल नाम:"प्रसवोत्तर गर्भाशय उलटा"
प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:
O71.2 प्रसवोत्तर गर्भाशय उलटा
O72 प्रसवोत्तर रक्तस्राव
O72.0 प्रसव के तीसरे चरण में रक्तस्राव। प्लेसेंटा के रुकने, बढ़ने या गला घोंटने से जुड़ा रक्तस्राव
O72.2 देर से या माध्यमिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव
O73.0 रक्तस्राव के बिना प्लेसेंटा को बनाए रखना (रक्तस्राव के बिना प्लेसेंटा एक्रेटा)

प्रोटोकॉल विकास तिथि:अप्रैल 2013

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पैरामेडिक्स, दाइयां

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण

व्युत्क्रमण की डिग्री के अनुसार:
मैं डिग्री - नीचे आंतरिक ग्रसनी के स्तर से ऊपर है;
द्वितीय डिग्री - गर्भाशय का निचला भाग योनि में निर्धारित होता है;
III डिग्री - गर्भाशय का निचला भाग जननांग अंतराल के नीचे होता है।

निदान

निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

मुख्य निदान उपायों की सूची:
- हेमोडायनामिक मापदंडों (हृदय गति, रक्तचाप, मूत्राधिक्य) की निगरानी।
- रक्त प्रकार का निर्धारण, रक्त का Rh-कारक, अनुकूलता विश्लेषण के लिए रक्त लेना।
- रक्त का थक्का जमना, संपूर्ण रक्त गणना, कोगुलोग्राम।

नैदानिक ​​मानदंड

विशिष्ट लक्षण:
- पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना
- गर्भाशय के उदर गुहा में सिकुड़ने के बाद अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव

संभावित लक्षण:
- रक्तस्रावी और दर्दनाक आघात के लक्षण
- पूर्वकाल पेट की दीवार के स्पर्श पर गर्भाशय कोष की अनुपस्थिति
- गर्भाशय के कोष की आंतरिक सतह योनि में दिखाई देती है

विदेश में इलाज

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:पेट की गुहा में गर्भाशय की कमी, हेमोडायनामिक विकारों की बहाली।

उपचार की रणनीति

गर्भाशय उलटा होने के जोखिम कारक:
1. अत्यधिक कॉर्ड कर्षण
2. नाल को मैन्युअल रूप से हटाना
3. गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र की विफलता
4. पैथोलॉजिकल प्लेसेन्टेशन
5. गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ
6. गर्भाशय के कोष में नाल का जुड़ना
7. क्रिस्टेलर विधि का अनुप्रयोग

लीड रणनीति:
- दो परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन;
- मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;
- एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बुलाएं;
- जन्म नहर के माध्यम से रक्त की हानि का लेखा-जोखा
- रक्त प्रकार का निर्धारण, रक्त का आरएच-कारक, अनुकूलता विश्लेषण के लिए रक्त लेना;
- रक्त का थक्का जमना, संपूर्ण रक्त गणना, कोगुलोग्राम
- ऑपरेटिंग रूम का विस्तार करें

1. प्रसूति वार्ड में, पर्याप्त संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से श्रोणि गुहा में गर्भाशय कोष का त्वरित पुनर्स्थापन किया जाता है;
2. जब प्रसवोत्तर को अलग नहीं किया जाता है, तो प्रसवोत्तर को अलग कर दिया जाता है, इसके बाद गर्भाशय की स्थिति बदल दी जाती है;
3. यदि प्रसव कक्ष में गर्भाशय के उलटाव को कम करने के लिए कोई प्रभावी प्रयास नहीं होता है, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को पहले से गीले गर्म बाँझ नैपकिन में उलटे गर्भाशय को लपेटकर, ऑपरेटिंग कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाता है;
4. प्लेसेंटा को अलग करने और गर्भाशय की स्थिति बदलने के बाद, अंतःशिरा में ऑक्सीटोसिन डालना;
5. जीवाणुरोधी चिकित्सा
6. प्लेसेंटा की वास्तविक वृद्धि के साथ, हिस्टेरेक्टॉमी की मात्रा में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

नायब! यदि उपरोक्त चरण मदद नहीं करते हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है उदर-योनि सुधार.

संज्ञाहरण:मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों के उपयोग से सामान्य संज्ञाहरण।
1. निचले मध्य चीरे से उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार को खोलें
2. संकुचन ग्रीवा रिंग को अपनी उंगलियों से खींचें, म्यूसोट संदंश को गर्भाशय ग्रीवा रिंग के माध्यम से डालें और गर्भाशय के पेंचदार फंडस को पकड़ें।
3. धीरे-धीरे और लगातार गर्भाशय के फंडस को खींचें, जबकि सहायक योनि से मैन्युअल सुधार का प्रयास करता है।
4. यदि कर्षण मदद नहीं करता है, तो पीछे की दीवार के साथ संकुचन ग्रीवा रिंग में एक चीरा लगाएं (जहां चीरा लगाने से मूत्राशय या गर्भाशय वाहिकाओं को चोट लगने की संभावना कम होती है) और एक संदंश के साथ गर्भाशय के फंडस को पकड़कर डिजिटल फैलाव दोहराएं। खींचना।
5. उदर गुहा को परतों में सिलें।
6. यूटेरोटोनिक औषधियों का प्रयोग।
7. जीवाणुरोधी चिकित्सा
8. दर्द निवारक दवाएं लिखिए।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:गर्भाशय में कमी, कोई प्रसवोत्तर जटिलताएँ नहीं

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:आपातकालीन अस्पताल में भर्ती.

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2013
   1. 1. गर्भावस्था और प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम में सहायता - डॉक्टरों और दाइयों के लिए डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश (रूसी संस्करण मोगिलेवकिना आई.ए. के संपादक) अप्रैल 2002 एस.वी-65। 2. बुनियादी प्रसव पूर्व, प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर देखभाल - डब्ल्यूएचओ प्रशिक्षण सेमिनार 2002 (मॉड्यूल 12) 3. अब्रामचेंको वी.वी. प्रसव का सक्रिय प्रबंधन।, एम।, 2003

जानकारी

प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू:

योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:पाटसेव टी.ए., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र की परिचालन इकाई के प्रमुख।

समीक्षक:कुडाइबर्गेनोव टी.के. - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज "नेशनल सेंटर फॉर ऑब्स्टेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी एंड पेरिनेटोलॉजी" के निदेशक।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल की समीक्षा हर 5 साल में कम से कम एक बार की जाती है, या इस प्रोटोकॉल के अनुप्रयोग से संबंधित नए डेटा प्राप्त होने पर की जाती है।

संलग्न फाइल

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