यह किडनी की एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी बीमारी है। यह मुख्य रूप से वृक्क ग्लोमेरुली को प्रभावित करता है। कुछ हद तक, अंतरालीय ऊतक और वृक्क नलिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है या कुछ प्रणालीगत विकृति के साथ विकसित होता है। नैदानिक तस्वीर में मूत्र संबंधी, सूजन संबंधी और उच्च रक्तचाप संबंधी सिंड्रोम शामिल हैं। नैदानिक मूल्य में मूत्र परीक्षण, ज़िमनिट्स्की और रेबर्ग नमूने, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड और गुर्दे के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के डेटा हैं। उपचार में प्रतिरक्षा में सुधार के लिए दवाएं, सूजन-रोधी और रोगसूचक एजेंट शामिल हैं।
सामान्य जानकारी
- इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी प्रकृति की किडनी को नुकसान। ज्यादातर मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास संक्रामक प्रकृति के एंटीजन के प्रति शरीर की अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक ऑटोइम्यून रूप भी है, जिसमें ऑटोएंटीबॉडी (किसी के शरीर की कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी) के विनाशकारी प्रभाव के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति होती है।
मूत्र पथ के संक्रमण के बाद बच्चों में होने वाली किडनी की बीमारियों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस दूसरे स्थान पर है। आधुनिक मूत्रविज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के कारण रोगियों में प्रारंभिक विकलांगता का सबसे आम कारण पैथोलॉजी है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास किसी भी उम्र में संभव है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह बीमारी 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में होती है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण
रोग का कारण आमतौर पर तीव्र या क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, स्ट्रेप्टोडर्मा) होता है। यह रोग खसरा, चिकनपॉक्स या सार्स के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। उच्च आर्द्रता ("ट्रेंच" नेफ्रैटिस) की स्थिति में लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहने से पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि इन बाहरी कारकों का संयोजन प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को बदल देता है और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान का कारण बनता है।
इस बात के प्रमाण हैं कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कुछ वायरस, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाली बीमारियों से जुड़ा है। अधिकांश मामलों में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद गुर्दे की क्षति विकसित होती है, और अध्ययनों के नतीजे अक्सर पुष्टि करते हैं कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस समूह ए बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के "नेफ्रिटोजेनिक" उपभेदों के कारण होता था।
जब बच्चों की टीम में स्ट्रेप्टोकोकस के नेफ्रिटोजेनिक उपभेदों के कारण संक्रमण होता है, तो 3-15% संक्रमित बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण देखे जाते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण करते समय, रोगी के आसपास के 50% बच्चों और वयस्कों में मूत्र में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सुस्त (स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख) पाठ्यक्रम को इंगित करता है।
स्कार्लेट ज्वर के बाद, घर पर इलाज कराने वाले 3-5% बच्चों में और अस्पताल में इलाज कराने वाले 1% रोगियों में एक तीव्र प्रक्रिया विकसित होती है। एआरवीआई उस बच्चे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण बन सकता है जो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित है या त्वचीय नेफ्रिटोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस का वाहक है।
रोगजनन
एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाओं में जमा हो जाते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक मूत्र के उत्पादन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, पानी, नमक और चयापचय उत्पाद शरीर में बने रहते हैं, और उच्चरक्तचापरोधी कारकों का स्तर बढ़ जाता है। घट जाती है. यह सब धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाता है।
वर्गीकरण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। किसी तीव्र प्रक्रिया के लिए दो मुख्य विकल्प हैं:
- विशिष्ट (चक्रीय). तेजी से शुरुआत और नैदानिक लक्षणों की महत्वपूर्ण गंभीरता विशेषता है;
- अव्यक्त (चक्रीय). मिटाया हुआ रूप, धीरे-धीरे शुरू होने और हल्के लक्षणों की विशेषता। देर से निदान और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में संक्रमण की प्रवृत्ति के कारण एक महत्वपूर्ण खतरे का प्रतिनिधित्व करता है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, निम्नलिखित कोर्स विकल्प संभव हैं:
- नेफ्रोटिक. मूत्र संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं।
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त. रक्तचाप में वृद्धि होती है, मूत्र सिंड्रोम हल्का होता है।
- मिला हुआ. यह उच्च रक्तचाप और नेफ्रोटिक सिंड्रोम का एक संयोजन है।
- अव्यक्त. एक काफी सामान्य रूप, जो हल्के नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति की विशेषता है।
- हेमट्यूरिक. मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति नोट की जाती है, अन्य लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण
एक संक्रामक बीमारी के एक से तीन सप्ताह बाद तीव्र फैलने वाली प्रक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोक्की (टॉन्सिलिटिस, पायोडर्मा, टॉन्सिलिटिस) के कारण होता है। लक्षणों के तीन मुख्य समूह तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता हैं: मूत्र संबंधी (ऑलिगुरिया, माइक्रो- या मैक्रोहेमेटुरिया), एडेमेटस, हाइपरटोनिक। बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, तेजी से विकसित होता है, चक्रीय रूप से बहता है और आमतौर पर वसूली में समाप्त होता है। जब वयस्कों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होता है, तो एक मिटा हुआ रूप अधिक बार देखा जाता है, जो मूत्र में परिवर्तन, सामान्य लक्षणों की अनुपस्थिति और पुरानी होने की प्रवृत्ति की विशेषता है।
रोग की शुरुआत बुखार (महत्वपूर्ण अतिताप संभव है), ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, मतली, भूख न लगना, सिरदर्द और काठ क्षेत्र में दर्द से होती है। रोगी पीला पड़ जाता है, उसकी पलकें सूज जाती हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, रोग की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में मूत्राधिक्य में कमी होती है। तब निकलने वाले मूत्र की मात्रा तो बढ़ जाती है, लेकिन उसका सापेक्ष घनत्व कम हो जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक और निरंतर और अनिवार्य संकेत हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त की उपस्थिति) है। 83-85% मामलों में, माइक्रोहेमेटुरिया विकसित होता है। 13-15% में, सकल हेमट्यूरिया का विकास संभव है, जो "मांस के टुकड़ों" के रंग के मूत्र की विशेषता है, कभी-कभी काला या गहरा भूरा।
सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक चेहरे की सूजन है, जो सुबह में व्यक्त होती है और दिन के दौरान कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में 2-3 लीटर तरल पदार्थ का प्रतिधारण दृश्य शोफ के विकास के बिना संभव है। अधिक वजन वाले पूर्वस्कूली बच्चों में, एडिमा का एकमात्र संकेत कभी-कभी चमड़े के नीचे के ऊतकों का कुछ मोटा होना होता है।
60% रोगियों में उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो बीमारी गंभीर होने पर कई हफ्तों तक रह सकता है। 80-85% मामलों में, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों में हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में संभावित गड़बड़ी और यकृत का बढ़ना। अनुकूल पाठ्यक्रम, समय पर निदान और उपचार शुरू करने से, मुख्य लक्षण (एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप) 2-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। 2-2.5 महीनों के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति देखी जाती है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी रूपों की विशेषता एक आवर्तक पाठ्यक्रम है। तीव्रता के नैदानिक लक्षण तीव्र प्रक्रिया के पहले प्रकरण से मिलते जुलते हैं या पूरी तरह से दोहराते हैं। वसंत-शरद ऋतु की अवधि में पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है और किसी उत्तेजक पदार्थ के संपर्क में आने के 1-2 दिन बाद होती है, जो आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है।
जटिलताओं
तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र गुर्दे की विफलता, तीव्र हृदय विफलता, तीव्र गुर्दे की उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, दृष्टि की क्षणिक हानि के विकास को जन्म दे सकता है। एक कारक जो तीव्र रूप से क्रोनिक रूप में संक्रमण की संभावना को बढ़ाता है वह हाइपोप्लास्टिक किडनी डिसप्लेसिया है, जिसमें किडनी के ऊतक बच्चे की कालानुक्रमिक उम्र के पीछे विकसित होते हैं।
एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और सक्रिय इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के प्रतिरोध की विशेषता वाली एक पुरानी फैलने वाली प्रक्रिया के लिए, माध्यमिक झुर्रीदार किडनी परिणाम बन जाती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की बीमारियों में अग्रणी स्थानों में से एक है, जिससे बच्चों में गुर्दे की विफलता और रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता का विकास होता है।
निदान
निदान इतिहास (हाल ही में हस्तांतरित संक्रामक रोग), नैदानिक अभिव्यक्तियाँ (एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप) और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है। विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित परिवर्तन विशेषता हैं:
- सूक्ष्म- या मैक्रोहेमेटुरिया। सकल हेमट्यूरिया के साथ, मूत्र काला, गहरा भूरा हो जाता है, या "मांस के टुकड़े" का रंग प्राप्त कर लेता है। माइक्रोहेमेटुरिया में पेशाब के रंग में कोई बदलाव नहीं होता है। रोग के पहले दिनों में, मूत्र में मुख्य रूप से ताज़ा एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, फिर क्षारीय होते हैं।
- 2-3 सप्ताह के भीतर मध्यम (आमतौर पर 3-6% के भीतर) एल्बुमिनुरिया;
- माइक्रोहेमेटुरिया, एरिथ्रोसाइट के साथ दानेदार और हाइलिन सिलेंडर - मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी के परिणामों के अनुसार मैक्रोहेमेटुरिया के साथ;
- नॉक्टुरिया, ज़िमनिट्स्की परीक्षण के दौरान मूत्राधिक्य में कमी। गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के संरक्षण की पुष्टि मूत्र के उच्च सापेक्ष घनत्व से होती है;
- अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी के एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार गुर्दे की निस्पंदन क्षमता में कमी;
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण यूरिया, कोलेस्ट्रॉल और क्रिएटिनिन की सामग्री में वृद्धि, एएसटी और एएसएल-ओ के अनुमापांक में वृद्धि की पुष्टि करता है। तीव्र एज़ोटेमिया (अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री में वृद्धि) द्वारा विशेषता। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और गुर्दे की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि प्रयोगशाला परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के डेटा संदिग्ध हैं, तो निदान की पुष्टि के लिए किडनी बायोप्सी और प्राप्त सामग्री का बाद में रूपात्मक अध्ययन किया जाता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
पैथोलॉजी का इलाज अस्पताल में किया जाता है। आहार संख्या 7, बिस्तर पर आराम निर्धारित है। मरीजों को एंटीबायोटिक थेरेपी (एम्पीसिलीन + ऑक्सासिलिन, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन) निर्धारित की जाती है, गैर-हार्मोनल (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन) और हार्मोनल (प्रेडनिसोलोन) दवाओं के साथ प्रतिरक्षा को ठीक किया जाता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में सूजन-रोधी उपचार (डाइक्लोफेनाक) और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है जिसका उद्देश्य एडिमा को कम करना और रक्तचाप को सामान्य करना है।
इसके बाद, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश की जाती है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, मरीज़ दो साल तक नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में रहते हैं। तीव्रता के दौरान एक पुरानी प्रक्रिया के उपचार में, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के समान उपायों का एक सेट किया जाता है। छूट के दौरान उपचार का नियम लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रूप की परवाह किए बिना, देर-सबेर द्वितीयक झुर्रीदार किडनी और क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की ओर ले जाता है।
निदान
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वह मरीज को एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण के लिए निर्देशित करता है। वे किडनी का अल्ट्रासाउंड, उनकी बायोप्सी, उत्सर्जन यूरोग्राफी और नेफ्रोसिंटिग्राफी भी करते हैं।
इलाज
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार दीर्घकालिक है और इसमें ड्रग थेरेपी, आहार, सही शारीरिक गतिविधि का चयन शामिल है। अधिकांश उपचार बाह्य रोगी के आधार पर होता है, रोगी थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित व्यक्ति को दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करना चाहिए। उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा ऐसा आहार है जो प्रोटीन, नमक और तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करता है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, अक्सर ये हार्मोनल दवाएं और दवाएं होती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। हालाँकि, बीमारी के बाद के चरणों में, इस तरह के उपचार को वर्जित किया जाता है। सूजन से राहत देने और शरीर से तरल पदार्थ निकालने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएं, मूत्रवर्धक भी निर्धारित हैं। तीव्रता बढ़ने पर, यदि तीव्रता का कारण कोई संक्रमण है तो एंटीबायोटिक्स या जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
तीव्रता कम होने के बाद, विशेष सेनेटोरियम में उपचार का संकेत दिया जाता है।
निवारण
रोग की रोकथाम में संक्रामक रोगों और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का समय पर उपचार, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना शामिल है। सही खाना महत्वपूर्ण है, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अनुपात को ध्यान में रखते हुए, शराब का दुरुपयोग न करें।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, तीव्रता को रोकना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव से बचना होगा, व्यक्तिगत योजना के अनुसार और अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही टीकाकरण करना होगा।
किडनी की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए समय-समय पर जांच और परीक्षण कराना महत्वपूर्ण है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी विकृति है जब वृक्क ग्लोमेरुली में सूजन हो जाती है, इसके अलावा, ऐसी प्रक्रिया सुस्त होती है। इस तरह की बीमारी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत कम होती है, वास्तव में इसका चरित्र आजीवन रहता है। यहां, सबसे संभावित परिणाम गुर्दे की विफलता हैं, एक व्यक्ति को निरंतर आधार पर हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, और अक्सर दाता अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वयस्कों की तुलना में कम आम नहीं है, जो ऐसी बीमारी को और भी खतरनाक बनाता है। पैथोलॉजी के लक्षणों और उपचार का अध्ययन और संचालन केवल अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए, इसके विशेष खतरे को देखते हुए, यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि कोई भी स्व-उपचार पूरी तरह से अस्वीकार्य नहीं है!
पैथोलॉजी की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि इसकी घटना के सटीक कारणों को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालाँकि, अक्सर ग्लोमेरुलर प्रकार की सूजन, जिसका एक संक्रामक रूप होता है और एलर्जी की प्रकृति के बीच सीधा संबंध होता है। ऐसी बीमारी तीव्र और पुरानी हो सकती है, लेकिन बीमारी कोई भी हो - तीव्र या पुरानी, प्रकृति हमेशा एक जैसी होती है। सबसे पहले, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखा जाता है, और जीर्ण रूप ज्यादातर मामलों में होता है क्योंकि रोग के तीव्र रूप के लिए अप्रभावी चिकित्सा की जाती है या बिल्कुल भी नहीं की जाती है। रोग का कारण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।
दूसरा कारण यह हो सकता है कि मानव शरीर में एक निश्चित उत्तेजक व्यक्ति होता है जो निरंतर कार्य करता है। गुर्दे में सूजन की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है, और कोई तीव्र चरण नहीं हो सकता है, क्योंकि रोगजनक लंबे समय तक शरीर को प्रभावित करते हैं। जीर्ण रूप में ऐसे संक्रामक फॉसी अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल होते हैं:
- वे नासॉफिरिन्क्स में हैं (यहाँ यह टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ या साइनसाइटिस में हो सकता है);
- ये अक्सर मौखिक गुहा में भी देखे जाते हैं (क्षरण यहीं होता है);
- जठरांत्र संबंधी मार्ग (हम मुख्य रूप से हेपेटाइटिस और कोलेसिस्टिटिस के बारे में बात कर रहे हैं);
- जेनिटोरिनरी प्रकार के अंगों में (यहां अक्सर सिस्टिटिस प्रभावित होता है)।
एक और कारक है जो प्रतिरक्षाविज्ञानी गुर्दे की क्षति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, हम शरीर के संवेदीकरण के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका दीर्घकालिक रूप होता है। यह अक्सर विभिन्न प्रकार की एलर्जी से पीड़ित लोगों में देखा जाता है, खासकर अगर एलर्जी के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया हो। और यहां अक्सर ऐसे लोग देखे जाते हैं जो जीर्ण रूप में नशे से प्रभावित होते हैं (शराब पर निर्भरता और नेफ्रोटॉक्सिक-प्रकार की दवाओं के लगातार सेवन से पीड़ित)।
ऐसे लोगों की एक निश्चित श्रेणी होती है जिनमें जन्म से ही ग्लोमेरुलर घावों की प्रवृत्ति होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली में एक जन्मजात दोष है जो शरीर को उसमें प्रवेश करने वाले रोगजनकों से निपटने की अनुमति नहीं देता है। इस प्रकार, नेफ्रॉन में प्रतिरक्षा प्रकृति के कॉम्प्लेक्स जमा होने लगते हैं, यानी प्रोटीन-प्रकार की संरचनाएं, जो ग्लोमेरुली पर विनाशकारी रूप से कार्य करती हैं। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और ऐसी बीमारी का वर्गीकरण रोग के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूपों को दर्शाता है।
यदि द्वितीयक रूप की पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखी जाती है, तो सब कुछ उन बीमारियों के साथ जाता है जो इम्यूनो-भड़काऊ रूप में भिन्न होती हैं: एंडोकार्टिटिस, गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कुछ अन्य। पैथोलॉजी के रोगजनन में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का तंत्र मुख्य भूमिका निभाता है। एक प्रकार के प्रोटीन का निर्माण होता है, जो माइक्रोसिरिक्युलेशन के उल्लंघन का कारण बनता है। इस तरह के प्रभाव के कारण, कुछ समय बाद, वृक्क ग्लोमेरुली में डिस्ट्रोफिक प्रकृति के परिवर्तन होते हैं। गुर्दे के ऊतक मोटे और महीन दाने वाले होने लगते हैं, परिणामस्वरूप, अंग आकार और द्रव्यमान में छोटा हो जाता है।
जब बीमारी बढ़ने लगती है, तो 2 चरण देखे जाते हैं:
- यदि गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता बनाए रखते हैं, तो यह एक क्षतिपूर्ति रूप है।
- यदि किसी अंग के कार्य ख़राब हो गए हैं, पुरानी या तीव्र गुर्दे की विफलता देखी गई है, तो हम एक विघटित रूप के बारे में बात कर रहे हैं।
गौरतलब है कि यह बीमारी बहुत धीरे-धीरे बढ़ सकती है, इसमें 10 साल या उससे भी अधिक समय लग सकता है। और मध्यम प्रगति भी होती है, फिर पैथोलॉजी की शुरुआत से 2-5 साल तक देखी जाती है, और बीमारी एक निश्चित समय के लिए कम हो सकती है, और फिर तीव्रता की अवधि फिर से शुरू होती है।
क्या संकेत हैं
पैथोलॉजी के लक्षणों को नैदानिक प्रकृति के रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, 50 प्रतिशत रोगियों में सूजन प्रक्रिया का एक अव्यक्त रूप होता है। अधिकांश मामलों में, रोग स्वयं को पृथक मूत्र सिंड्रोम के रूप में व्यक्त करता है, जबकि मूत्र में प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की मात्रा मध्यम होती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में अक्सर अलग-अलग लक्षण होते हैं, उनका चरित्र कई कारकों से प्रभावित होता है - मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, रोग की गंभीरता।
अगर हम धमनी प्रकार की सूजन और उच्च रक्तचाप के बारे में बात करते हैं, तो ऐसी बीमारी के साथ ये आम नहीं हैं। उल्लेखनीय है कि बीमारी का अव्यक्त रूप 10-20 वर्षों तक बिना किसी लक्षण के पूरी तरह से विकसित हो सकता है। और केवल जब मृत ग्लोमेरुली के स्थान पर निशान ऊतक तेजी से फैलने लगता है, तो यूरेमिक लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
रोग का एक हेमट्यूरिक रूप भी होता है, इसके अपने लक्षण होते हैं - एनीमिया सक्रिय रूप से विकसित होने लगता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र में लगातार उत्सर्जित होती रहती हैं। इसके अलावा, कभी-कभी मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ होने पर इसे बिना किसी उपकरण के भी माना जा सकता है। हालाँकि, गुर्दे कार्यात्मक रूप से बिल्कुल सामान्य हैं, कोई सूजन नहीं देखी गई है।
यदि उच्च रक्तचाप का रूप है, तो धमनी प्रकार का उच्च रक्तचाप है, और मूत्र सिंड्रोम की कमजोर अभिव्यक्ति है, उच्च रक्तचाप आम तौर पर खतरनाक होता है। इसी समय, एक विशिष्ट संकेत है - दबाव बेहद अस्थिर है, यह दिन के दौरान नाटकीय रूप से बदल सकता है, समान संकेतों में हाइपरटोनिक रूप हो सकता है। इसके अलावा, हृदय संबंधी कार्य गड़बड़ा सकता है, दम घुट सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
लगभग 25 प्रतिशत मरीज़ नेफ्रोटिक सिंड्रोम से पीड़ित हैं और इसके कुछ लक्षण हैं:
- गंभीर सूजन, और यह चेहरे और पैरों पर सबसे अधिक दिखाई देती है;
- सूजन गुप्त हो सकती है, फिर वे व्यक्ति के वजन को थोड़ा बढ़ा देते हैं;
- रक्त में कोलेस्ट्रॉल मानक की अधिकता होती है।
हालाँकि, ऐसी बीमारी के सबसे गंभीर रूप के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए - एक मिश्रित रूप, जो बहुत जल्दी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। इस मामले में, ऐसे लक्षण हैं:
- स्पष्ट सूजन;
- मूत्र में रक्त और प्रोटीन की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं;
- उच्च रक्तचाप और एनीमिया हो सकता है;
- मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है;
- गुर्दे फ़िल्टर करने की अपनी क्षमता खो देते हैं।
यदि यूरीमिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो गुर्दे की विफलता शुरू हो जाती है, यानी, गुर्दे अब मूत्र को केंद्रित नहीं कर सकते हैं, चयापचय उत्पाद खराब रूप से उत्सर्जित होते हैं। यूरिया की एक बड़ी मात्रा दिखाई देने लगती है, जो नाइट्रोजन प्रकार के पदार्थों के साथ शरीर को जहर देना शुरू कर देती है।
यदि किसी व्यक्ति को यूरीमिया शुरू हो जाए तो इसमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
- एक व्यक्ति को गंभीर कमजोरी महसूस होती है;
- मतली, कभी-कभी उल्टी हो सकती है, और इससे व्यक्ति की स्थिति कम नहीं होती है;
- सिर घूम रहा है और दर्द हो रहा है;
- लगातार प्यास लगती है, लेकिन पानी थोड़े समय के लिए प्यास बुझा देता है;
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली निर्जलित होती हैं;
- एक व्यक्ति थकावट की प्रक्रिया शुरू करता है;
- अमोनिया की गंध है;
- यूरेमिक कोमा.
रोग का निदान
जब इतिहास एकत्र किया जाता है, तो तीव्र गुर्दे की सूजन, चाहे संक्रामक प्रकार के फॉसी हों, और प्रणालीगत विकृति जैसे कारकों को उजागर करना आवश्यक है। यह देखते हुए कि विकृति अक्सर अव्यक्त रूप में देखी जाती है, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रयोगशाला निदान पद्धति:
- सबसे पहले सामान्य प्रकृति का मूत्र विश्लेषण करना आवश्यक है;
- रक्त विश्लेषण;
- प्रतिरक्षाविज्ञानी नमूने.
हालाँकि, ऐसे परीक्षण सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, इसलिए नैदानिक अध्ययन करना अभी भी आवश्यक है:
- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, चूंकि ऐसी बीमारी के साथ, अंग कम हो जाते हैं, क्योंकि ऊतक स्क्लेरोटिक होते हैं;
- गुर्दे के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक्स-रे अध्ययन लागू करना आवश्यक है;
- अव्यक्त प्रकृति की सूजन की पहचान करने के लिए, जो आंतरिक गुहाओं में हो सकती है, कार्डियोग्राम बनाना आवश्यक है;
- धमनी प्रकार के उच्च रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए फंडस की जांच की जाती है;
- यदि निदान में कुछ कठिनाइयां हैं, तो गुर्दे की बायोप्सी की जानी चाहिए।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इसके निदान में अन्य तरीके शामिल हो सकते हैं, यह सब विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है।
उपचार के तरीके
क्रोनिक गंभीर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जाता है? सबसे पहले, निवारक उपायों के लिए एक सख्त सुरक्षात्मक आहार के बारे में कहना आवश्यक है, समय पर ढंग से उपचार करना और रोग की प्रगति को रोकना भी आवश्यक है:
- जब नमक, शराब और मसालेदार भोजन का सेवन काफी कम करना आवश्यक हो तो एक विशेष आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। पीने वाले सभी तरल को ध्यान में रखा जाना चाहिए, यदि प्रोटीनूरिया देखा जाता है, तो अधिक प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है;
- आप अधिक काम नहीं कर सकते, शरीर को हाइपोथर्मिया में उजागर नहीं कर सकते, उच्च आर्द्रता खतरनाक है;
- संक्रामक और वायरल प्रकृति की बीमारियों से संक्रमण को कम करने के लिए सभी उपाय करना उचित है। एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों से संपर्क न्यूनतम होना चाहिए, आपको टीका नहीं लगवाना चाहिए।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का भी उपचार तब होता है जब पैथोलॉजी में ड्रग थेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:
- प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं;
- विरोधी भड़काऊ दवाएं जिनका गैर-हार्मोनल रूप है;
- यदि हेमट्यूरिया देखा जाता है, तो एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।
यदि एडिमा है, तो रोगसूचक उपचार शामिल है, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है। जब तीव्र अवधि देखी जाती है, तो रोगी के लिए अस्पताल में इलाज कराना बेहतर होता है, और जब छूट होती है, तो सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में उपचार ने खुद को उत्कृष्ट साबित कर दिया है। और आपको नियमित रूप से आवश्यक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना होगा।
रोग के पूर्वानुमान के बारे में
क्या बीमारी ठीक हो सकती है? यदि हम रोग के पूर्वानुमान के बारे में बात करते हैं, तो सब कुछ सीधे नैदानिक रूप पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि रोग कितना गंभीर है:
- यदि रोग का कोई अव्यक्त रूप है, तो यहां बिना किसी लक्षण के बहुत लंबा कोर्स संभव है, फिर रोग धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। हेमट्यूरिक रूप के संबंध में, जब स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग ऐसी दवाओं के साथ किया जाता है जो रक्त के थक्के को कम करने में मदद करती हैं, तो रोगियों का पांचवां हिस्सा पूरी तरह से ठीक हो जाता है;
- 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाई जाने वाली सीधी प्रकार की सूजन को 80 प्रतिशत मामलों में ठीक किया जा सकता है। यदि एक ही समय में पर्याप्त हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जाता है;
- यदि उच्च रक्तचाप सिंड्रोम है, तो दबाव के लिए निरंतर आधार पर दवाएं लेना आवश्यक है। थेरेपी पर्याप्त होनी चाहिए, अन्यथा दिल की विफलता हो सकती है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनने लगेंगे, व्यक्ति को स्ट्रोक होने का खतरा होता है;
- लेकिन ज्यादातर मामलों में एडेमेटस रूप एक प्रतिकूल पूर्वानुमान से जुड़ा होता है, रोग के नेक्रोटिक रूप की उपस्थिति इस बात का सबूत है कि गुर्दे पूरी तरह से निस्पंदन प्रक्रिया को पूरा नहीं कर सकते हैं, इसलिए सभी संभावना में, गुर्दे की विफलता जल्द ही होगी;
- सबसे नकारात्मक पूर्वानुमान में रोग का मिश्रित रूप होता है।
यदि समय पर और प्रभावी उपचार नहीं है, अनुकूल कारक हैं, तो रोग तेजी से बढ़ता है, जिससे कोई भी रूप ऐसा हो सकता है कि टर्मिनल चरित्र का चरण बहुत जल्द आ जाएगा। और यहाँ, हेमोडायलिसिस, साथ ही किडनी प्रत्यारोपण, मेरे पूरे जीवन की आवश्यकता है। समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जटिलताएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं। यह उल्लेखनीय है कि समय पर पता लगने पर बच्चे में सीजीएन का इलाज अक्सर बहुत सफलतापूर्वक किया जाता है।
निवारक उपाय
सभी निवारक उपायों का उद्देश्य बाहरी प्रकृति के बाहरी रोगजनकों को खत्म करना है:
- सबसे पहले, स्ट्रेप्टोकोकल प्रकार की बीमारियों का समय पर और प्रभावी तरीके से इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि वे सबसे अधिक नेफ्रोटॉक्सिक होते हैं। अन्य रोगजनकों से समय पर लड़ना भी आवश्यक है;
- जीर्ण प्रकृति के सभी केंद्रों को साफ किया जाना चाहिए;
- यदि शरीर अतिसंवेदनशील है, तो एलर्जेन के साथ सभी संपर्क को कम करना आवश्यक है;
- यदि नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं लेने की आवश्यकता है, तो इसे अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए और सब कुछ डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए:
- स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है, मादक पेय पदार्थों का सेवन कम से कम करें;
- यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शरीर हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, उच्च आर्द्रता के संपर्क में न आए।
आनुवंशिक स्तर पर पूर्वाग्रह वाले लोगों की सक्रिय रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। हालाँकि, किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि यदि शरीर में कोई वंशानुगत दोष है, तो व्यक्ति निश्चित रूप से बीमार होगा, नियम के रूप में, अन्य कारकों की भी आवश्यकता होती है।
धन्यवाद
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वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: इसके कारण, संकेत और लक्षण, निदान और चिकित्सा के प्रभावी तरीकेस्तवकवृक्कशोथगुर्दे की एक द्विपक्षीय सूजन संबंधी विकृति है, जिसमें गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को नुकसान होता है। इस बीमारी के विकास के साथ, इस अंग के मुख्य कार्य में व्यवधान होता है: मूत्र का निर्माण, विषाक्त और अनावश्यक दोनों पदार्थों से शरीर की सफाई। यह रोग किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है, हालाँकि ज्यादातर मामलों में यह विकृति चालीस वर्ष से कम उम्र के लोगों में देखी जाती है। मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कमजोर लिंग के प्रतिनिधियों की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है। बचपन में यह रोग बहुत बार देखा जाता है। इसकी व्यापकता के संदर्भ में, यह सभी गुर्दे की बीमारियों के बीच मूत्र प्रणाली के संक्रामक विकृति विज्ञान के बाद दूसरे स्थान पर है। इस रोग संबंधी स्थिति के विकास का सबसे आम कारण विभिन्न प्रकार की एलर्जी और संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया माना जाता है।
यह बीमारी किडनी की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक मानी जाती है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाता है। जहां तक इस विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप की बात है, तो यह क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का कारण बनता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों को किडनी प्रत्यारोपण और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - यह क्या है?
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को गुर्दे के ऊतकों की तीव्र या पुरानी सूजन कहा जाता है, जिसमें मुख्य रूप से गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को नुकसान होता है, साथ ही मूत्र बनाने के लिए गुर्दे के कार्य का उल्लंघन भी होता है। यदि हम इस रोग की तुलना पायलोनेफ्राइटिस से करें तो हम तुरंत इस तथ्य पर ध्यान दे सकते हैं कि इसके विकास के दौरान एक नहीं, बल्कि दोनों गुर्दे एक ही समय में प्रभावित होते हैं।ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - इसके होने के कारण क्या हैं?
इस विकृति के विकास में योगदान देने वाले सबसे सामान्य कारणों में से कोई यह रैंक कर सकता है:संक्रमण.ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का विकास बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह के मानव शरीर पर प्रभाव का परिणाम है एबारहवाँ प्रकार. यही बीमारी स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलाइटिस के परिणामस्वरूप भी महसूस हो सकती है। अन्न-नलिका का रोग, साथ ही कुछ अन्य विकृति जो प्रकृति में सूजन और संक्रामक हैं। गर्म जलवायु वाले देशों की आबादी में, यह बीमारी, एक नियम के रूप में, त्वचा के स्ट्रेप्टोकोकल घावों, अर्थात् संघर्ष, साथ ही बुलस स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो के कारण होती है। अक्सर, इस विकृति के विकास के साथ, डॉक्टर संक्रमण के स्रोत की पहचान करने का प्रबंधन करते हैं।
विषैले तत्व.मुख्य विषैले घटकों में जो इस बीमारी के विकास का कारण बनते हैं, उनमें सीसा और मादक पेय, पारा, साथ ही एसीटोन, एथिल अल्कोहल, गैसोलीन, जाइलीन, आदि जैसे कार्बनिक सॉल्वैंट्स शामिल हैं।
यूरीमिया के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी.
- ऐंठन वाली स्थितियाँ.
- मुँह से पेशाब की गंध आना यूरिया श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से उत्सर्जित होता है).
- तंद्रा.
- मुँह में सूखापन.
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के तरीके
इस विकृति विज्ञान के लिए मुख्य निदान विधियों में शामिल हैं:- नेत्र कोष. यह रेटिना के जहाजों को नुकसान की डिग्री की पहचान करना संभव बनाता है।
- सामान्य मूत्र विश्लेषण. रोगियों के मूत्र में इस विकृति की उपस्थिति में, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, साथ ही सिलेंडर दोनों का पता लगाना संभव है।
- गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और झुर्रियों के मामले में उनके आकार में वृद्धि का पता लगाना संभव बनाती है यदि किसी व्यक्ति को इस विकृति या गुर्दे की विफलता का पुराना रूप है।
- किडनी बायोप्सी से इस विकृति के रूप के साथ-साथ इसकी गतिविधि का निर्धारण करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, यह शोध पद्धति अन्य किडनी रोगों की उपस्थिति को बाहर करने में मदद करती है, जिनमें समान लक्षण देखे जाते हैं।
- सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण. इसकी मदद से रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी में वृद्धि का पता लगाना संभव है।
गर्भावस्था के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इस बीमारी का तीव्र रूप होता है। यह गर्भवती महिलाओं में अन्य सभी मामलों की तरह ही उन्हीं कारणों से होता है। इस विकृति के विकास का सबसे आम कारण ईएनटी अंगों के साथ-साथ गले का संक्रमण माना जाता है, जिसे बच्चे के गर्भाधान से पहले पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता था। एक गर्भवती महिला में इस विकृति की उपस्थिति की पहचान करना आसान नहीं है, और ऐसा इसलिए है क्योंकि इस बीमारी के लक्षण ऐसे हैं जो स्वस्थ गर्भवती माताओं में भी हो सकते हैं। यह अत्यधिक थकान, और सूजन, और काठ क्षेत्र में दर्द, इत्यादि है। गर्भवती महिला में इस बीमारी का पता लगाने का मुख्य तरीका अभी भी एक सामान्य मूत्र परीक्षण है, जो अत्यधिक मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन का खुलासा करता है।ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली जटिलताएं, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बनाती हैं। इसीलिए ऐसे मामले होते हैं, जब इस विकृति से पीड़ित मां के जीवन को बचाने के लिए गर्भावस्था के दौरान रुकावट डालना आवश्यक होता है। हम तुरंत ध्यान दें कि ऐसा बहुत कम ही होता है।
गर्भावस्था के दौरान इस रोग की चिकित्सा में शामिल हैं:
- एडिमा और उच्च रक्तचाप का उपचार,
- गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जा सकने वाली एंटीबायोटिक दवाओं से संक्रमण का दमन,
- गुर्दे की कार्यप्रणाली को तब तक बनाए रखना जब तक कि वे ठीक न हो जाएं।
वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
इस बीमारी की थेरेपी अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में की जाती है। ज्यादातर मामलों में मरीज़ बेहद गंभीर हालत में इस विभाग में प्रवेश करते हैं।तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी
इस बीमारी के इस रूप के लिए थेरेपी में मूत्रवर्धक और एंटीबायोटिक दवाओं दोनों का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, मरीजों को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में चिकित्सा के पाठ्यक्रम में लगभग दस दिन लगते हैं। इस तथ्य को देखते हुए कि यह विकृति अक्सर गले के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होती है, रोगी को पेनिसिलिन की तैयारी जैसे एमोक्सिसिलिन भी निर्धारित की जा सकती है। बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन
, और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन
. सटीक खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा बताई जाएगी। जिन बच्चों के शरीर का वजन तीस किलोग्राम से अधिक नहीं है, उनके लिए यह दवा हर आठ घंटे में दो सौ पचास मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है। यदि बच्चे के शरीर का वजन तीस से पचास किलोग्राम तक है, तो उसे हर आठ घंटे में ढाई सौ से पांच सौ मिलीग्राम यह दवा दी जाती है। किशोरों, साथ ही जिन वयस्कों का वजन अस्सी किलोग्राम से कम है, उन्हें हर आठ घंटे में पांच सौ मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। एडिमा के मामले में, जैसे मूत्रवर्धक का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है एथैक्रिनिक एसिड
, हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड . धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, कोई एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, साथ ही मूत्रवर्धक की मदद के बिना नहीं कर सकता। इन फार्मास्यूटिकल्स में शामिल हैं: बर्लिप्रिल, और कैप्टोप्रिल, और एनालाप्रिल.
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार
इस विकृति के खिलाफ लड़ाई में एक विशेष आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। मरीजों को तरल पदार्थ, साथ ही नमक और प्रोटीन की मात्रा कम से कम करने की सलाह दी जाती है। दिन में मरीज दो ग्राम से ज्यादा नमक नहीं खा सकता है। जिन खाद्य पदार्थों में प्रोटीन होता है उनमें से आपको अंडे की सफेदी और पनीर को प्राथमिकता देनी चाहिए। जहाँ तक वसा की बात है, आप प्रति दिन पचास ग्राम से अधिक नहीं खा सकते हैं। इस मामले में तरल की सामान्य दैनिक मात्रा छह सौ - एक हजार मिलीलीटर मानी जाती है। ऐसे रोगियों को मांस सूप का उपयोग करने की सख्त मनाही है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा का सही और समय पर कोर्स न केवल रोगी को ठीक करना संभव बनाता है, बल्कि उसके गुर्दे की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल करना भी संभव बनाता है।
सबस्यूट और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
यदि हम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के तंत्र के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हैं, तो इस विकृति के सबस्यूट और क्रोनिक दोनों रूपों के लिए चिकित्सा इस बीमारी की घटना में तीन सबसे महत्वपूर्ण लिंक से छुटकारा दिलाती है। इस मामले में, गुर्दे में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, प्रतिरक्षा सूजन और स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं पर ध्यान दिया जाता है।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दमन
अक्सर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए, डॉक्टर अपने रोगियों को दवा लिखते हैं प्रतिरक्षादमनकारियों.
उनमें गिना जा सकता है:
- साइक्लोस्पोरिन.
- ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन)। दुनिया के सभी अत्यधिक विकसित देशों में, मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी का उपयोग तेजी से किया जा रहा है, और बहुत अधिक मात्रा में। उपचार की यह पद्धति सौ प्रतिशत मामलों में मरीज को ठीक करने में मदद करती है।
- साइटोस्टैटिक्स टाइप करें ल्यूकेरन, एज़ैथीओप्रिन, साईक्लोफॉस्फोमाईड.
- थक्कारोधक ( फेनिलिन, हेपरिन ).
- सूजनरोधी औषधियाँ।
- एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, क्यूरेंटिल)।
उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।