ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में भावनात्मक विकार। प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के व्यक्तित्व और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की विशेषताएं

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन आरडीए सिंड्रोम में अग्रणी है और जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य हो सकता है। इसलिए, ऑटिज्म में अवलोकन (के.एस. लेबेडिंस्काया) के 100% मामलों में, आसपास के लोगों के साथ सामाजिक संपर्क की सबसे प्रारंभिक प्रणाली - पुनरोद्धार परिसर - अपने गठन में तेजी से पिछड़ जाती है। यह किसी व्यक्ति के चेहरे पर टकटकी निर्धारण की अनुपस्थिति, मुस्कुराहट की दुर्लभ उपस्थिति, और एक वयस्क के ध्यान की अभिव्यक्ति के लिए हँसी, भाषण और मोटर गतिविधि के रूप में भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में प्रकट होता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, करीबी वयस्कों के साथ भावनात्मक संपर्क की कमजोरी बढ़ती जाती है। बच्चे अपनी बाहों में पकड़ने के लिए नहीं कहते, अपनी माँ की गोद में रहते हुए वे उचित अनुकूल मुद्रा नहीं अपनाते, गले नहीं मिलते, सुस्त और निष्क्रिय रहते हैं। आमतौर पर बच्चा माता-पिता को अन्य वयस्कों से अलग करता है, लेकिन अधिक स्नेह व्यक्त नहीं करता है। माता-पिता में से किसी एक का भय भी हो सकता है। अक्सर एक बच्चा द्वेषवश सब कुछ करते हुए मारने या काटने में सक्षम होता है। इन बच्चों में वयस्कों को खुश करने, वचन की प्रशंसा और अनुमोदन अर्जित करने की उम्र-विशिष्ट इच्छा का अभाव है। मांऔर पापादूसरों के बाद प्रकट होते हैं और माता-पिता के साथ सहसंबद्ध नहीं हो सकते हैं।

उपरोक्त सभी लक्षण ऑटिज़्म के प्राथमिक रोगजनक कारकों में से एक की अभिव्यक्तियाँ हैं, अर्थात्, दुनिया के साथ संपर्क में भावनात्मक असुविधा की सीमा में कमी। आरडीए से पीड़ित बच्चे में दुनिया से निपटने की सहनशक्ति बेहद कम होती है। वह सुखद संचार से भी जल्दी थक जाता है, अप्रिय छापों पर टिकने, भय पैदा करने की प्रवृत्ति रखता है।

के.एस. लेबेडिंस्काया और ओ.एस. निकोल्स्काया भय के तीन समूहों में अंतर करते हैं:

• 1) सामान्य रूप से बचपन के लिए विशिष्ट (माँ को खोने का डर, साथ ही अनुभवी भय के बाद स्थितिजन्य भय);
• 2) बच्चों की बढ़ी हुई संवेदी और भावनात्मक संवेदनशीलता (घरेलू और प्राकृतिक शोर, अजनबियों, अपरिचित स्थानों का डर) के कारण;
• 3) अपर्याप्त, भ्रमपूर्ण, अर्थात्। जिसका कोई वास्तविक आधार न हो (सफ़ेद, छेद, हर चीज़ चौकोर या गोल आदि का डर)।

विचाराधीन बच्चों में ऑटिस्टिक व्यवहार के निर्माण में भय अग्रणी स्थानों में से एक है। संपर्क स्थापित करते समय, यह पता चलता है कि कई सामान्य आसपास की वस्तुएं और घटनाएं (कुछ खिलौने, घरेलू सामान, पानी की आवाज़, हवा, आदि), साथ ही कुछ लोगों में, निरंतर भय की भावना पैदा होती है, जो कभी-कभी बनी रहती है। वर्ष, परिचित वातावरण के संरक्षण, विभिन्न सुरक्षात्मक आंदोलनों और कार्यों के उत्पादन के लिए बच्चों की इच्छा को निर्धारित करते हैं जो अनुष्ठानों के चरित्र को धारण करते हैं। फर्नीचर की पुनर्व्यवस्था, दैनिक दिनचर्या के रूप में थोड़ा सा बदलाव हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। इस घटना को "पहचान की घटना" कहा जाता है।

अलग-अलग गंभीरता के आरडीए वाले बच्चों की विशेषताओं का विश्लेषण करते हुए, ओ.एस. निकोल्सकाया ने पहले समूह के बच्चों की विशेषता बताई है कि वे खुद को डर का अनुभव नहीं करने देते हैं, बड़ी तीव्रता के किसी भी प्रभाव के प्रति वापसी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

पहले समूह के विपरीत, दूसरे समूह के बच्चे लगभग लगातार डर की स्थिति में रहते हैं। यह उनकी उपस्थिति में परिलक्षित होता है: तीव्र मोटर कौशल, जमे हुए चेहरे के भाव, चीखना। कुछ स्थानीय भय किसी स्थिति या वस्तु के व्यक्तिगत संकेतों से उत्पन्न हो सकते हैं जो उनकी संवेदी विशेषताओं के संदर्भ में बच्चे के लिए बहुत तीव्र होते हैं। स्थानीय भय किसी प्रकार के खतरे के कारण भी हो सकता है। इन आशंकाओं की एक विशेषता उनका कठोर निर्धारण है - वे कई वर्षों तक प्रासंगिक रहते हैं और उनका विशिष्ट कारण हमेशा निर्धारित नहीं होता है।

तीसरे समूह के बच्चों में, डर के कारणों को काफी आसानी से निर्धारित किया जाता है और जैसे कि वे सतह पर होते हैं। बच्चा लगातार उनके बारे में बात करता है, उन्हें अपनी मौखिक कल्पनाओं में शामिल करता है। किसी खतरनाक स्थिति पर काबू पाने की प्रवृत्ति अक्सर ऐसे बच्चों में अपने स्वयं के अनुभव से नकारात्मक अनुभवों को ठीक करने में प्रकट होती है, जो किताबें वे पढ़ते हैं, मुख्य रूप से परियों की कहानियों से। साथ ही, बच्चा न केवल कुछ भयानक छवियों पर, बल्कि पाठ के माध्यम से फिसलने वाले व्यक्तिगत भावनात्मक विवरणों पर भी "फंस जाता है"।

चौथे समूह के बच्चे शर्मीले, संकोची, अपने बारे में अनिश्चित होते हैं। उन्हें सामान्यीकृत चिंता की विशेषता होती है, विशेष रूप से नई स्थितियों में बढ़ती है, यदि उनके संबंध में दूसरों की आवश्यकताओं के स्तर में वृद्धि के साथ, संपर्क के सामान्य रूढ़िवादी रूपों से परे जाना आवश्यक है। सबसे विशिष्ट भय वे भय हैं जो दूसरों, विशेषकर रिश्तेदारों द्वारा नकारात्मक भावनात्मक मूल्यांकन के डर से उत्पन्न होते हैं। ऐसा बच्चा कुछ गलत करने, "बुरा" बनने, अपनी माँ की अपेक्षाओं पर खरा न उतरने से डरता है।

उपरोक्त के साथ, आरडीए वाले बच्चों में आत्म-आक्रामकता के तत्वों के साथ आत्म-संरक्षण की भावना का उल्लंघन होता है। वे अचानक सड़क पर भाग सकते हैं, उनके पास "किनारे की भावना" नहीं है, तेज और गर्म के साथ खतरनाक संपर्क का अनुभव खराब रूप से तय होता है।

बिना किसी अपवाद के, सभी बच्चों में साथियों और बच्चों की टीम के प्रति कोई लालसा नहीं होती। अन्य बच्चों के संपर्क में, आमतौर पर निष्क्रिय अनदेखी या संचार की सक्रिय अस्वीकृति, नाम पर प्रतिक्रिया की कमी होती है। बच्चा अपने सामाजिक संपर्कों में बेहद चयनात्मक होता है। आंतरिक अनुभवों में लगातार डूबे रहना, एक ऑटिस्टिक बच्चे का बाहरी दुनिया से अलगाव उसके लिए अपने व्यक्तित्व को विकसित करना मुश्किल बना देता है। इन बच्चों को अन्य लोगों के साथ भावनात्मक बातचीत का बेहद सीमित अनुभव होता है। बच्चा नहीं जानता कि कैसे सहानुभूति व्यक्त की जाए, अपने आस-पास के लोगों के मूड से संक्रमित हो जाए। यह सब बच्चों में संचार की स्थिति के संबंध में "अच्छे" और "बुरे" के लिए पर्याप्त नैतिक दिशानिर्देशों की कमी में योगदान देता है। जैसा कि एस. बैरन-कोहेन, ए. लेस्ली, यू. फ्रिथ कहते हैं, आरडीए वाले बच्चे किसी न किसी हद तक "मानसिक अंधापन" से पीड़ित होते हैं। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि, अन्य लोगों की मानसिक स्थिति को स्वाभाविक रूप से पहचानने की कम क्षमता के बावजूद, ये बच्चे सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण जानकारी के टुकड़ों को आत्मसात करने, याद रखने और संग्रहीत करने में सक्षम हैं, हालांकि वे इन टुकड़ों के अर्थ को कम समझते हैं।

भावनात्मक क्षेत्र का विकास

बच्चे के सामाजिक अनुकूलन पर चल रहे कार्य की संरचना में, एक महत्वपूर्ण घटक बच्चे के भावनात्मक क्षेत्र का विकास है। आरडीए वाले प्रीस्कूलर में भावनात्मक क्षेत्र के विकास में मुख्य दिशा भावनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता का उद्भव है। सबसे पहले, आपको भावनात्मक रूप से दर्दनाक स्थितियों के प्रभाव को सीमित करने की आवश्यकता है, फिर बच्चे को विशिष्ट परिस्थितियों में पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए प्रोत्साहित करें, उसे अपने बचपन के जीवन में उपयोग करने के लिए ऐसी प्रतिक्रियाओं के लिए तैयार विकल्प प्रदान करें।

बच्चे के भावनात्मक क्षेत्र के सुधार में अध्ययन के निम्नलिखित क्षेत्रों में काम शामिल है:

अन्य लोगों की भावनात्मक स्थिति पर अपना ध्यान केंद्रित करने की क्षमता;

किसी विशेष भावना के बाहरी संकेतों द्वारा किसी अन्य व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को सही ढंग से पहचानना;

भावनात्मक आधार पर व्यवहारिक नैतिकता।

भावनात्मक क्षेत्र को सही करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे की भावनात्मक स्थिति अप्रत्याशित होती है। इसे उसकी भावनाओं की ध्रुवता में व्यक्त किया जा सकता है: प्यार और घनिष्ठ सहजीवी संबंध से लेकर आक्रामकता या आत्म-आक्रामकता की अचानक अभिव्यक्ति तक। कार्य की सामग्री इस प्रकार हो सकती है:

बच्चे के साथ सकारात्मक भावनात्मक संपर्क स्थापित करना;

पर्यावरण के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रियाओं पर काबू पाना;

भावात्मक अभिव्यक्तियों का सुधार, उनका उपयोग और खेल में संचारी बातचीत के लिए बच्चे की रूढ़िबद्ध गतिविधियाँ;

बच्चे को "भावनाओं की भाषा" सिखाना (यानी, भावनाओं का निर्माण);

रचनात्मक क्षमताओं का विकास;

माता-पिता के साथ व्यक्तिगत कार्य करना;

एक ऑटिस्टिक बच्चे के परिवार में भावनात्मक संपर्क स्थापित करना।

एक ऑटिस्टिक बच्चे में भावनात्मक क्षेत्र के गठन को सुनिश्चित करने के लिए, एक वयस्क कुछ भी नया पेश किए बिना अपनी कक्षाओं से जुड़ता है, धीरे-धीरे रूढ़िवादी कार्यों को एक भावनात्मक खेल में बदल देता है। बच्चे के लिए शांत, गैर-दर्दनाक वातावरण बनाने से नकारात्मक भावनात्मक स्थिति से बचने में मदद मिलती है।

कार्यान्वयन के तरीके:

खेल: "छिपा हुआ", "कू-कू", "मुझे पकड़ो", "मेरे साथ पकड़ो", "मैं एक गाना गाऊंगा ...", "आंखें", "कान सुन रहे हैं", "ऊपर" और नीचे”, “चलो घोड़े की सवारी करें »;

सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि वाले चित्रों का उपयोग;

खेल: "मुझे दिखाओ", "मैं एक प्रसन्न चेहरा बनाने के लिए चित्र बनाना समाप्त करूँगा", "एक खिलौने के साथ बातचीत";

पारिवारिक एल्बम से फ़ोटो देखना;

बच्चों के लिए विशेष टीवी कार्यक्रमों को संयुक्त रूप से देखना;

भावनाओं की रिकॉर्डिंग सुनना (हँसी);

परियों की कहानियों, खेलों के पात्रों के प्रति सहानुभूति;

दर्पण के सामने अपने चेहरे के भावों की जांच करना;

विभिन्न स्वरों आदि के साथ जानवरों की नकल करने की क्षमता।

ऑटिस्टिक बच्चों के भावनात्मक क्षेत्र के विकास और सुधार पर काम में निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना संभव है:

गेम थेरेपी (नाटकीय खेल, भूमिका निभाने वाले खेल, उपदेशात्मक खेल, भावनाओं और भावनात्मक संपर्क के लिए खेल-व्यायाम);

मनो-जिम्नास्टिक्स (एट्यूड्स, चेहरे के भाव, पैंटोमिमिक्स);

किसी दिए गए विषय पर बातचीत;

ड्राइंग, संगीत में किसी की भावनात्मक स्थिति को व्यक्त करने के उदाहरण;

दृश्य सामग्री का उपयोग (फोटो, चित्र, आरेख, ग्राफिक्स, प्रतीक);

यह एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता सामाजिक मेलजोल की कमी है। ऑटिस्टिक बच्चों में आजीवन विकास संबंधी विकलांगताएं होती हैं जो उनके आसपास की दुनिया के बारे में उनकी धारणा और समझ को प्रभावित करती हैं।

ऑटिज्म किस उम्र में प्रकट हो सकता है?

आज बचपन में ऑटिज़्म प्रति 100,000 बच्चों पर 2-4 मामलों में होता है। मानसिक मंदता के साथ संयोजन में ( असामान्य आत्मकेंद्रित) यह आंकड़ा प्रति 100,000 पर 20 मामलों तक बढ़ जाता है। इस विकृति वाले लड़कों और लड़कियों का अनुपात 4 से 1 है।

ऑटिज्म किसी भी उम्र में हो सकता है। उम्र के आधार पर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भी बदलती है। प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के बीच सशर्त रूप से अंतर करें ( 3 वर्ष तक), बचपन का आत्मकेंद्रित ( 3 साल की उम्र से लेकर 10-11 साल की उम्र तक) और किशोर ऑटिज़्म ( 11 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में).

ऑटिज़्म के मानक वर्गीकरण पर विवाद आज तक कम नहीं हुआ है। मानसिक रोगों सहित रोगों के अंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, बच्चों के ऑटिज्म, एटिपिकल ऑटिज्म, रेट्ट सिंड्रोम और एस्परगर सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। मानसिक बीमारी के अमेरिकी वर्गीकरण के नवीनतम संस्करण के अनुसार, केवल ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों को प्रतिष्ठित किया गया है। इन विकारों में प्रारंभिक बचपन का ऑटिज्म और असामान्य ऑटिज्म दोनों शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, बचपन के ऑटिज़्म का निदान 2.5 - 3 वर्ष की आयु में किया जाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि भाषण विकार, सीमित सामाजिक संचार और अलगाव सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। हालाँकि, ऑटिस्टिक व्यवहार के पहले लक्षण जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देते हैं। यदि बच्चा परिवार में पहला है, तो माता-पिता, एक नियम के रूप में, बाद में अपने साथियों से उसकी "असमानता" को नोटिस करते हैं। अधिकतर, यह तब स्पष्ट हो जाता है जब बच्चा किंडरगार्टन जाता है, यानी जब समाज में एकीकृत होने का प्रयास करता है। हालाँकि, यदि परिवार में पहले से ही कोई बच्चा है, तो, एक नियम के रूप में, माँ को जीवन के पहले महीनों में ऑटिस्टिक बच्चे के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। बड़े भाई या बहन की तुलना में बच्चा अलग व्यवहार करता है, जिस पर तुरंत उसके माता-पिता का ध्यान जाता है।

ऑटिज़्म बाद में दिखाई दे सकता है। ऑटिज्म की शुरुआत 5 साल बाद देखी जा सकती है। इस मामले में आईक्यू उन बच्चों की तुलना में अधिक है जिनका ऑटिज्म 3 साल की उम्र से पहले शुरू हुआ था। इन मामलों में, प्राथमिक संचार कौशल संरक्षित हैं, लेकिन दुनिया से अलगाव अभी भी हावी है। इन बच्चों में संज्ञानात्मक हानि होती है याददाश्त का बिगड़ना, मानसिक गतिविधि इत्यादि) इतने उच्चारित नहीं हैं। उनका IQ अक्सर उच्च होता है।

ऑटिज्म के तत्व रेट्ट सिंड्रोम के दायरे में हो सकते हैं। इसका निदान एक से दो वर्ष की आयु के बीच किया जाता है। संज्ञानात्मक कार्य के साथ ऑटिज्म, जिसे एस्पर्जर सिंड्रोम कहा जाता है ( या हल्का ऑटिज्म), 4 से 11 वर्ष की आयु के बीच होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऑटिज़्म की पहली अभिव्यक्तियों और निदान के क्षण के बीच एक निश्चित अवधि होती है। बच्चे की कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जिन्हें माता-पिता महत्व नहीं देते हैं। हालाँकि, अगर माँ का ध्यान इस पर केंद्रित है, तो वह वास्तव में अपने बच्चे के साथ "कुछ ऐसा ही" पहचानती है।

तो, एक बच्चे के माता-पिता जो हमेशा आज्ञाकारी रहे हैं और समस्याएं पैदा नहीं करते हैं, याद रखें कि बचपन में बच्चा व्यावहारिक रूप से रोता नहीं था, वह दीवार पर एक दाग को घूरते हुए घंटों बिता सकता था, इत्यादि। अर्थात्, एक बच्चे में कुछ चरित्र लक्षण प्रारंभ में मौजूद होते हैं। यह नहीं कहा जा सकता कि यह रोग "नीले रंग की गड़गड़ाहट" के रूप में प्रकट होता है। हालाँकि, उम्र के साथ, जब समाजीकरण की आवश्यकता बढ़ जाती है ( बाल विहार, स्कूल) अन्य लोग भी इन लक्षणों से जुड़ते हैं। इसी अवधि में माता-पिता सबसे पहले सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के व्यवहार में क्या खास है?

इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी के लक्षण बहुत विविध हैं और उम्र पर निर्भर करते हैं, फिर भी, कुछ व्यवहारिक लक्षण हैं जो सभी ऑटिस्टिक बच्चों में निहित हैं।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के व्यवहार की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• सामाजिक संपर्कों और अंतःक्रियाओं का उल्लंघन;
• खेल की सीमित रुचियाँ और सुविधाएँ;
• दोहराए जाने वाले कार्यों की प्रवृत्ति लकीर के फकीर);
• मौखिक संचार विकार;
• बौद्धिक विकार;
• आत्म-संरक्षण की अशांत भावना;
• चाल और चाल की विशेषताएं।

सामाजिक संपर्कों और अंतःक्रियाओं का उल्लंघन

यह ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के व्यवहार का मुख्य लक्षण है और 100 प्रतिशत मामलों में होता है। ऑटिस्टिक बच्चे अपनी ही दुनिया में रहते हैं, और इस आंतरिक जीवन का प्रभुत्व बाहरी दुनिया से हटने के साथ-साथ होता है। वे संवादहीन होते हैं और सक्रिय रूप से अपने साथियों से बचते हैं।

पहली बात जो माँ को अजीब लग सकती है वह यह है कि बच्चा व्यावहारिक रूप से उसे पकड़ने के लिए नहीं कहता है। शिशु ( एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे) जड़ता, निष्क्रियता से प्रतिष्ठित हैं। वे अन्य बच्चों की तरह एनिमेटेड नहीं हैं, वे एक नए खिलौने पर प्रतिक्रिया करते हैं। प्रकाश, ध्वनि के प्रति उनकी प्रतिक्रिया कमज़ोर होती है, वे शायद ही कभी मुस्कुरा भी पाते हैं। सभी छोटे बच्चों में निहित पुनरोद्धार परिसर, ऑटिस्टिक लोगों में अनुपस्थित या खराब रूप से विकसित होता है। बच्चे अपने नाम पर प्रतिक्रिया नहीं देते, ध्वनियों और अन्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं देते, जो अक्सर बहरेपन का अनुकरण करता है। एक नियम के रूप में, इस उम्र में, माता-पिता सबसे पहले एक ऑडियोलॉजिस्ट के पास जाते हैं ( श्रवण विशेषज्ञ).

संपर्क बनाने के प्रयास पर बच्चा अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। आक्रामकता के हमले हो सकते हैं, भय बन सकते हैं। ऑटिज्म के सबसे प्रसिद्ध लक्षणों में से एक है आंखों से संपर्क की कमी। हालाँकि, यह सभी बच्चों में प्रकट नहीं होता है, बल्कि अधिक गंभीर रूपों में होता है, इसलिए बच्चा सामाजिक जीवन के इस पहलू को नजरअंदाज कर देता है। कभी-कभी कोई बच्चा किसी व्यक्ति के आर-पार देख सकता है।
यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सभी ऑटिस्टिक बच्चे भावनाएं दिखाने में सक्षम नहीं होते हैं। हालाँकि, ऐसा नहीं है. दरअसल, उनमें से कई लोगों का भावनात्मक क्षेत्र बहुत खराब है - वे शायद ही कभी मुस्कुराते हैं, और उनके चेहरे के भाव भी एक जैसे होते हैं। लेकिन बहुत समृद्ध, विविध और कभी-कभी पूरी तरह से पर्याप्त चेहरे के भाव नहीं वाले बच्चे भी होते हैं।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वह अपनी ही दुनिया में गहराई तक जा सकता है। पहली चीज़ जो ध्यान आकर्षित करती है वह है परिवार के सदस्यों को संबोधित करने में असमर्थता। बच्चा शायद ही कभी मदद मांगता है, जल्दी ही अपनी सेवा स्वयं करना शुरू कर देता है। एक ऑटिस्टिक बच्चा व्यावहारिक रूप से "देना", "लेना" शब्दों का उपयोग नहीं करता है। वह शारीरिक संपर्क नहीं बनाता - जब उससे कोई न कोई वस्तु देने को कहा जाता है तो वह उसे हाथ में नहीं देता, बल्कि फेंक देता है। इस प्रकार, वह अपने आस-पास के लोगों के साथ अपनी बातचीत को सीमित कर देता है। अधिकांश बच्चे गले लगने और अन्य शारीरिक संपर्क से भी नफरत करते हैं।

सबसे स्पष्ट समस्याएँ स्वयं तब महसूस होती हैं जब बच्चे को किंडरगार्टन ले जाया जाता है। यहां, जब बच्चे को अन्य बच्चों से जोड़ने की कोशिश की जाती है ( उदाहरण के लिए, उन्हें एक ही सामान्य टेबल पर रखें या उन्हें एक ही खेल में शामिल करें) यह विभिन्न भावात्मक प्रतिक्रियाएँ दे सकता है। पर्यावरण की उपेक्षा निष्क्रिय या सक्रिय हो सकती है। पहले मामले में, बच्चे आसपास के बच्चों, खेलों में रुचि नहीं दिखाते हैं। दूसरे मामले में, वे भाग जाते हैं, छिप जाते हैं या दूसरे बच्चों के प्रति आक्रामक व्यवहार करते हैं।

खेल की सीमित रुचियाँ और सुविधाएँ

ऑटिस्टिक बच्चों का पांचवां हिस्सा खिलौनों और सभी खेल गतिविधियों को नजरअंदाज कर देता है। यदि बच्चा रुचि दिखाता है, तो यह, एक नियम के रूप में, एक खिलौने में, एक टेलीविजन कार्यक्रम में होता है। बच्चा बिल्कुल नहीं खेलता या नीरस खेलता है।

बच्चे लंबे समय तक खिलौने पर अपनी नजरें जमाए रख सकते हैं, लेकिन उस तक पहुंच नहीं पाते। बड़े बच्चे दीवार पर सूरज की किरण, खिड़की के बाहर कारों की आवाजाही, एक ही फिल्म को दर्जनों बार देखने में घंटों बिता सकते हैं। साथ ही, इस गतिविधि में बच्चों की व्यस्तता चिंताजनक हो सकती है। वे अपने व्यवसाय में रुचि नहीं खोते हैं, कभी-कभी वैराग्य का आभास देते हैं। जब आप उन्हें पाठ से दूर करने का प्रयास करते हैं, तो वे असंतोष व्यक्त करते हैं।

जिन खेलों में फंतासी और कल्पना की आवश्यकता होती है वे ऐसे बच्चों को कम ही आकर्षित करते हैं। अगर किसी लड़की के पास गुड़िया है तो वह उसके कपड़े नहीं बदलेगी, उसे मेज़ पर बैठेगी और दूसरों से मिलवाएगी। उसका खेल एक नीरस क्रिया तक सीमित होगा, उदाहरण के लिए, इस गुड़िया के बालों में कंघी करना। यह क्रिया वह दिन में दर्जनों बार कर सकती है। भले ही बच्चा अपने खिलौने के साथ कई क्रियाएं करता हो, वह हमेशा एक ही क्रम में होती है। उदाहरण के लिए, एक ऑटिस्टिक लड़की अपनी गुड़िया को कंघी कर सकती है, नहला सकती है और कपड़े पहना सकती है, लेकिन हमेशा एक ही क्रम में, और कुछ नहीं। हालाँकि, एक नियम के रूप में, बच्चे अपने खिलौनों के साथ नहीं खेलते हैं, बल्कि उन्हें क्रमबद्ध करते हैं। एक बच्चा अपने खिलौनों को विभिन्न मानदंडों - रंग, आकार, आकार के अनुसार क्रमबद्ध और क्रमबद्ध कर सकता है।

ऑटिस्टिक बच्चे खेल की बारीकियों में भी सामान्य बच्चों से भिन्न होते हैं। इसलिए, उन्हें साधारण खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं है। ऑटिस्टिक व्यक्ति का ध्यान घरेलू वस्तुओं, जैसे चाबियाँ, सामग्री का एक टुकड़ा, की ओर अधिक आकर्षित होता है। एक नियम के रूप में, ये वस्तुएं अपनी पसंदीदा ध्वनि निकालती हैं या उनका पसंदीदा रंग होता है। आमतौर पर ऐसे बच्चे चयनित वस्तु से जुड़े रहते हैं और उसे बदलते नहीं हैं। बच्चे को उसके "खिलौने" से अलग करने का कोई भी प्रयास ( क्योंकि कभी-कभी वे खतरनाक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, जब कांटे की बात आती है) विरोध प्रतिक्रियाओं के साथ है। उन्हें स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन या, इसके विपरीत, स्वयं में वापसी में व्यक्त किया जा सकता है।

बच्चे की रुचि खिलौनों को मोड़ने और एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित करने, पार्किंग में कारों की गिनती करने तक हो सकती है। कभी-कभी ऑटिस्टिक बच्चों के अलग-अलग शौक भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, टिकटें, रोबोट, सांख्यिकी एकत्रित करना। इन सभी रुचियों के बीच का अंतर सामाजिक सामग्री की कमी है। बच्चों को टिकटों पर चित्रित लोगों या उन देशों में कोई दिलचस्पी नहीं है जहाँ से उन्हें भेजा गया था। उन्हें खेल में कोई दिलचस्पी नहीं है, लेकिन वे विभिन्न आँकड़ों से आकर्षित हो सकते हैं।

बच्चे अपने शौक में किसी को भी शामिल नहीं होने देते, यहां तक ​​कि अपने जैसे ऑटिस्टिक लोगों को भी नहीं। कभी-कभी बच्चों का ध्यान खेल से भी नहीं, बल्कि कुछ हरकतों से आकर्षित होता है। उदाहरण के लिए, वे पानी के प्रवाह को देखने के लिए नियमित अंतराल पर नल को चालू और बंद कर सकते हैं, आग की लपटों को देखने के लिए गैस चालू कर सकते हैं।

ऑटिस्टिक बच्चों के खेलों में जानवरों, निर्जीव वस्तुओं में पुनर्जन्म के साथ पैथोलॉजिकल कल्पनाएँ बहुत कम देखी जाती हैं।

कार्यों को दोहराने की प्रवृत्ति लकीर के फकीर)

ऑटिज्म से पीड़ित 80 प्रतिशत बच्चों में दोहराव वाली हरकतें या रूढ़िवादिता देखी जाती है। साथ ही, व्यवहार और वाणी दोनों में रूढ़ियाँ देखी जाती हैं। अक्सर, ये मोटर स्टीरियोटाइप होते हैं, जो सिर के नीरस घुमाव, कंधों को हिलाने और उंगलियों को मोड़ने तक आते हैं। रेट सिंड्रोम के साथ, रूढ़िवादी उंगलियां मरोड़ना और हाथ धोना देखा जाता है।

ऑटिज्म में सामान्य रूढ़िबद्ध व्यवहार:

• प्रकाश को चालू और बंद करना;
• रेत, मोज़ेक, जई का आटा डालना;
• दरवाज़ा हिलाना;
• रूढ़िवादी खाता;
• कागज को सानना या फाड़ना;
• अंगों का तनाव और विश्राम।

भाषण में देखी जाने वाली रूढ़िवादिता को इकोलिया कहा जाता है। यह ध्वनियों, शब्दों, वाक्यांशों के साथ हेरफेर हो सकता है। साथ ही, बच्चे अपने माता-पिता से, टीवी पर या अन्य स्रोतों से सुने गए शब्दों को उनका अर्थ समझे बिना दोहराते हैं। उदाहरण के लिए, जब पूछा गया कि "क्या आप जूस लेंगे?", तो बच्चा दोहराता है "आप जूस लेंगे, आप जूस लेंगे, आप जूस लेंगे"।

या बच्चा वही प्रश्न पूछ सकता है, उदाहरण के लिए:
बच्चा- "जहाँ हम जा रहे है?"
मां- "स्टोर करने के लिए।"
बच्चा- "जहाँ हम जा रहे है?"
मां- "दूध के लिए दुकान पर।"
बच्चा- "जहाँ हम जा रहे है?"

ये दोहराव अचेतन होते हैं और कभी-कभी बच्चे को समान वाक्यांश के साथ टोकने के बाद ही रुकते हैं। उदाहरण के लिए, "हम कहाँ जा रहे हैं?" प्रश्न पर माँ उत्तर देती है "हम कहाँ जा रहे हैं?" और फिर बच्चा रुक जाता है.

खान-पान, पहनावे, पैदल चलने के रास्तों में अक्सर रूढ़ियाँ होती हैं। वे अनुष्ठानों का चरित्र धारण कर लेते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा हमेशा एक ही रास्ते पर चलता है, एक जैसा खाना और कपड़े पसंद करता है। ऑटिस्टिक बच्चे लगातार एक ही लय में थपथपाते हैं, अपने हाथों में पहिया घुमाते हैं, कुर्सी पर एक निश्चित लय में थिरकते हैं, तेजी से किताबों के पन्ने पलटते हैं।

रूढ़िवादिता अन्य इंद्रियों को भी प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, स्वाद संबंधी रूढ़िवादिता की विशेषता वस्तुओं को समय-समय पर चाटना है; घ्राण - वस्तुओं को लगातार सूँघना।

इस व्यवहार के संभावित कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं। उनमें से एक के समर्थक रूढ़िवादिता को एक प्रकार का आत्म-उत्तेजक व्यवहार मानते हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, ऑटिस्टिक बच्चे का शरीर हाइपोसेंसिटिव होता है, और इसलिए वह तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने के लिए आत्म-उत्तेजना प्रदर्शित करता है।
दूसरी, विपरीत अवधारणा के समर्थकों का मानना ​​है कि वातावरण बच्चे के लिए अत्यधिक उत्तेजनापूर्ण है। शरीर को शांत करने और बाहरी दुनिया के प्रभाव को खत्म करने के लिए बच्चा रूढ़िवादी व्यवहार का उपयोग करता है।

मौखिक संचार विकार

अलग-अलग डिग्री तक वाणी की हानि, ऑटिज़्म के सभी रूपों में होती है। वाणी देरी से विकसित हो सकती है या बिल्कुल भी विकसित नहीं हो सकती है।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म में वाणी संबंधी विकार सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। इस मामले में, उत्परिवर्तन की घटना को भी नोट किया जा सकता है ( वाणी का पूर्ण अभाव). कई माता-पिता ध्यान देते हैं कि जब बच्चा सामान्य रूप से बोलना शुरू कर देता है, तो वह एक निश्चित समय के लिए चुप हो जाता है ( एक वर्ष या अधिक). कभी-कभी, प्रारंभिक अवस्था में भी, बच्चा अपने भाषण विकास में अपने साथियों से आगे होता है। फिर, 15 से 18 महीने तक, एक प्रतिगमन देखा जाता है - बच्चा दूसरों से बात करना बंद कर देता है, लेकिन साथ ही वह खुद से या सपने में पूरी तरह से बात करता है। एस्परगर सिंड्रोम में, भाषण और संज्ञानात्मक कार्य आंशिक रूप से संरक्षित होते हैं।

बचपन में, सहना, बड़बड़ाना अनुपस्थित हो सकता है, जो निश्चित रूप से, माँ को तुरंत सचेत कर देगा। शिशुओं में इशारों का भी दुर्लभ उपयोग होता है। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, अभिव्यंजक भाषण विकार अक्सर नोट किए जाते हैं। बच्चे सर्वनाम का गलत प्रयोग करते हैं। अधिकतर वे स्वयं को दूसरे या तीसरे व्यक्ति के रूप में संदर्भित करते हैं। उदाहरण के लिए, "मैं खाना चाहता हूँ" के बजाय बच्चा कहता है "वह खाना चाहता है" या "आप खाना चाहते हैं।" वह स्वयं को तीसरे व्यक्ति में भी संदर्भित करता है, उदाहरण के लिए, "एंटोन को एक कलम की आवश्यकता है।" अक्सर बच्चे वयस्कों से या टेलीविजन पर सुनी गई बातचीत के अंशों का उपयोग कर सकते हैं। समाज में, एक बच्चा भाषण का बिल्कुल भी उपयोग नहीं कर सकता है, सवालों का जवाब नहीं दे सकता है। हालाँकि, स्वयं के साथ अकेले, वह अपने कार्यों पर टिप्पणी कर सकता है, कविता की घोषणा कर सकता है।

कभी-कभी बच्चे की वाणी दिखावटी हो जाती है। यह उद्धरणों, नवशास्त्रों, असामान्य शब्दों, आदेशों से परिपूर्ण है। उनकी वाणी में स्वसंवाद और तुकबंदी की प्रवृत्ति हावी रहती है। उनका भाषण अक्सर नीरस होता है, बिना स्वर के, इसमें टिप्पणी वाक्यांशों का बोलबाला होता है।

इसके अलावा, ऑटिस्टिक लोगों के भाषण को अक्सर एक वाक्य के अंत में उच्च स्वर की प्रबलता के साथ एक अजीब स्वर की विशेषता होती है। अक्सर स्वर संबंधी विकार, ध्वन्यात्मक विकार होते हैं।

विलंबित भाषण विकास अक्सर यही कारण होता है कि बच्चे के माता-पिता भाषण चिकित्सक और दोषविज्ञानी के पास जाते हैं। भाषण विकारों के कारण को समझने के लिए, यह पहचानना आवश्यक है कि क्या इस मामले में संचार के लिए भाषण का उपयोग किया जाता है। ऑटिज्म में वाणी विकारों का कारण बातचीत सहित बाहरी दुनिया के साथ बातचीत करने की अनिच्छा है। इस मामले में भाषण विकास की विसंगतियाँ बच्चों के सामाजिक संपर्क के उल्लंघन को दर्शाती हैं।

बौद्धिक क्षेत्र के विकार

75 प्रतिशत मामलों में बुद्धि के विभिन्न विकार देखे जाते हैं। यह मानसिक मंदता या असमान मानसिक विकास हो सकता है। अक्सर, ये बौद्धिक विकास में अंतराल की विभिन्न डिग्री होती हैं। ऑटिस्टिक बच्चे को ध्यान केंद्रित करने और फोकस करने में कठिनाई होती है। उसमें रुचि की तीव्र हानि, ध्यान विकार भी है। सामान्य जुड़ाव और सामान्यीकरण शायद ही कभी उपलब्ध होते हैं। ऑटिस्टिक बच्चा आम तौर पर हेरफेर और दृश्य कौशल के परीक्षणों में अच्छा प्रदर्शन करता है। हालाँकि, जिन परीक्षणों में प्रतीकात्मक और अमूर्त सोच के साथ-साथ तर्क के समावेश की आवश्यकता होती है, वे खराब प्रदर्शन करते हैं।

कभी-कभी बच्चों की रुचि कुछ विषयों और बुद्धि के कुछ पहलुओं के निर्माण में होती है। उदाहरण के लिए, उनके पास एक अद्वितीय स्थानिक स्मृति, श्रवण या धारणा है। 10 प्रतिशत मामलों में, प्रारंभ में त्वरित बौद्धिक विकास बुद्धि के विघटन से जटिल हो जाता है। एस्पर्जर सिंड्रोम में, बुद्धिमत्ता उम्र के मानक के भीतर या उससे भी अधिक रहती है।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक बच्चों में हल्के और मध्यम मानसिक मंदता की सीमा के भीतर बुद्धि में कमी देखी गई है। तो, उनमें से आधे का आईक्यू 50 से कम है। एक तिहाई बच्चों के पास सीमा रेखा की बुद्धि है ( आईक्यू 70). हालाँकि, बुद्धि में गिरावट पूर्ण नहीं है और शायद ही कभी गहरी मानसिक मंदता की डिग्री तक पहुँचती है। किसी बच्चे का आईक्यू जितना कम होगा, उसका सामाजिक अनुकूलन उतना ही कठिन होगा। उच्च IQ वाले बाकी बच्चों में गैर-मानक सोच होती है, जो अक्सर उनके सामाजिक व्यवहार को भी सीमित कर देती है।

बौद्धिक कार्यों में गिरावट के बावजूद, कई बच्चे स्वयं प्राथमिक विद्यालय कौशल सीखते हैं। उनमें से कुछ स्वतंत्र रूप से पढ़ना सीखते हैं, गणितीय कौशल हासिल करते हैं। कई लोग संगीत, यांत्रिक और गणितीय क्षमताओं को लंबे समय तक बनाए रख सकते हैं।

अनियमितता बौद्धिक क्षेत्र के विकारों की विशेषता है, अर्थात्, समय-समय पर सुधार और गिरावट। तो, स्थितिजन्य तनाव, बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिगमन के एपिसोड हो सकते हैं।

आत्म-संरक्षण की अशांत भावना

आत्म-संरक्षण की भावना का उल्लंघन, जो ऑटो-आक्रामकता द्वारा प्रकट होता है, एक तिहाई ऑटिस्टिक बच्चों में होता है। आक्रामकता - विभिन्न पूरी तरह से अनुकूल जीवन संबंधों पर प्रतिक्रिया के रूपों में से एक है। लेकिन चूंकि ऑटिज़्म में कोई सामाजिक संपर्क नहीं होता है, इसलिए नकारात्मक ऊर्जा स्वयं पर प्रक्षेपित होती है। ऑटिस्टिक बच्चों की विशेषता होती है खुद पर वार करना, खुद को काटना। अक्सर उनमें "बढ़त की भावना" का अभाव होता है। यह बचपन में भी देखा जाता है, जब बच्चा घुमक्कड़ी के किनारे पर लटक जाता है, अखाड़े के ऊपर चढ़ जाता है। बड़े बच्चे सड़क पर कूद सकते हैं या ऊंचाई से कूद सकते हैं। उनमें से कई में गिरने, जलने, कटने के बाद नकारात्मक अनुभव के समेकन का अभाव है। तो, एक सामान्य बच्चा, एक बार गिरने या कट जाने के बाद, भविष्य में इससे बच जाएगा। एक ऑटिस्टिक बच्चा एक ही क्रिया को दर्जनों बार कर सकता है, खुद को घायल कर सकता है, लेकिन रुक नहीं सकता।

इस व्यवहार की प्रकृति को कम समझा गया है। कई विशेषज्ञों का सुझाव है कि यह व्यवहार दर्द संवेदनशीलता की सीमा में कमी के कारण है। इसकी पुष्टि शिशु के धक्कों और गिरने के दौरान रोने की अनुपस्थिति से होती है।

स्व-आक्रामकता के अलावा, किसी के प्रति निर्देशित आक्रामक व्यवहार भी देखा जा सकता है। इस व्यवहार का कारण रक्षात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। अक्सर ऐसा देखा जाता है कि कोई वयस्क बच्चे की सामान्य जीवनशैली को बाधित करने की कोशिश करता है। हालाँकि, परिवर्तन का विरोध करने का प्रयास स्व-आक्रामकता में भी प्रकट हो सकता है। एक बच्चा, खासकर यदि वह ऑटिज्म के गंभीर रूप से पीड़ित है, तो खुद को काट सकता है, पीट सकता है, जानबूझकर मार सकता है। जैसे ही उसकी दुनिया में हस्तक्षेप बंद हो जाता है, ये क्रियाएं बंद हो जाती हैं। इस प्रकार, इस मामले में, ऐसा व्यवहार बाहरी दुनिया के साथ संचार का एक रूप है।

चाल और चाल की विशेषताएं

अक्सर, ऑटिस्टिक बच्चों की चाल एक विशिष्ट होती है। अक्सर, वे पंजों के बल चलते हुए और अपने हाथों से संतुलन बनाते हुए एक तितली की नकल करते हैं। कुछ इधर-उधर घूम रहे हैं. एक ऑटिस्टिक बच्चे की गतिविधियों की एक विशेषता एक निश्चित अजीबता, कोणीयता है। ऐसे बच्चों का दौड़ना हास्यास्पद लग सकता है, क्योंकि इस दौरान वे हाथ हिलाते हैं, पैर चौड़े करते हैं।

इसके अलावा, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे टेढ़े कदमों से चल सकते हैं, चलते समय हिल सकते हैं, या कड़ाई से परिभाषित विशेष मार्ग पर चल सकते हैं।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे कैसे दिखते हैं?

एक साल तक के बच्चे

बच्चे की शक्ल-सूरत मुस्कुराहट, चेहरे के भाव और अन्य ज्वलंत भावनाओं की अनुपस्थिति से अलग होती है।
अन्य बच्चों की तुलना में वह उतना सक्रिय नहीं है और अपनी ओर ध्यान आकर्षित नहीं करता है। उसकी नज़र अक्सर किसी पर टिकी रहती है ( हमेशा एक ही) विषय।

बच्चा अपने हाथों तक नहीं पहुंचता है, उसके पास पुनरोद्धार परिसर नहीं है। वह भावनाओं की नकल नहीं करता है - यदि आप उसे देखकर मुस्कुराते हैं, तो वह मुस्कुराकर जवाब नहीं देता है, जो छोटे बच्चों के लिए पूरी तरह से अस्वाभाविक है। वह इशारा नहीं करता, उन वस्तुओं की ओर इशारा नहीं करता जिनकी उसे ज़रूरत है। बच्चा अन्य एक-वर्षीय बच्चों की तरह बड़बड़ाता नहीं है, कूक नहीं करता है, अपने नाम पर प्रतिक्रिया नहीं देता है। एक ऑटिस्टिक शिशु समस्याएँ पैदा नहीं करता है और एक "बहुत शांत बच्चे" का आभास देता है। कई घंटों तक वह बिना रोए, दूसरों में रुचि दिखाए बिना अकेले खेलता है।

बहुत कम ही बच्चों में वृद्धि और विकास में देरी होती है। उसी समय, असामान्य ऑटिज़्म में ( मानसिक मंदता के साथ ऑटिज्म) सहरुग्णताएँ बहुत आम हैं। अक्सर, यह एक ऐंठन सिंड्रोम या यहां तक ​​कि मिर्गी भी है। इसी समय, न्यूरोसाइकिक विकास में देरी होती है - बच्चा देर से बैठना शुरू कर देता है, अपना पहला कदम देर से उठाता है, वजन और विकास में पिछड़ जाता है।

1 से 3 साल तक के बच्चे

बच्चे अपने आप में बंद और भावशून्य बने रहते हैं। वे बुरा बोलते हैं, लेकिन अक्सर बिल्कुल नहीं बोलते। 15 से 18 महीनों में, बच्चे पूरी तरह से बात करना बंद कर सकते हैं। एक अलग नज़र से देखा जाता है, बच्चा वार्ताकार की आँखों में नहीं देखता है। बहुत जल्दी, ऐसे बच्चे खुद की सेवा करना शुरू कर देते हैं, जिससे खुद को बाहरी दुनिया से बढ़ती स्वतंत्रता मिलती है। जब वे बोलना शुरू करते हैं, तो अन्य लोग नोटिस करते हैं कि वे स्वयं को दूसरे या तीसरे व्यक्ति के रूप में संदर्भित करते हैं। उदाहरण के लिए, "ओलेग प्यासा है" या "आप प्यासे हैं।" इस प्रश्न पर: "क्या आप पीना चाहते हैं?" उन्होंने उत्तर दिया, “वह प्यासा है।” छोटे बच्चों में देखा जाने वाला भाषण विकार इकोलिया में प्रकट होता है। वे अन्य लोगों के होठों से सुने गए वाक्यांशों या वाक्यांशों के अंश दोहराते हैं। वोकल टिक्स अक्सर देखे जाते हैं, जो ध्वनियों, शब्दों के अनैच्छिक उच्चारण में प्रकट होते हैं।

बच्चे चलना शुरू करते हैं और उनकी चाल माता-पिता का ध्यान आकर्षित करती है। अक्सर पंजों के बल चलना, हथियार लहराते हुए ( तितली की नकल कैसे करें). साइकोमोटर शब्दों में, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अतिसक्रिय या हाइपोएक्टिव हो सकते हैं। पहला विकल्प अधिक सामान्यतः देखा जाता है। बच्चे निरंतर गति में रहते हैं, लेकिन उनकी गतिविधियाँ रूढ़िबद्ध होती हैं। वे कुर्सी पर झूलते हैं, अपने शरीर से लयबद्ध हरकतें करते हैं। उनकी गतिविधियाँ नीरस, यांत्रिक हैं। किसी नई वस्तु का अध्ययन करते समय ( उदाहरण के लिए, यदि माँ ने एक नया खिलौना खरीदा है) वे इसे ध्यान से सूँघते हैं, महसूस करते हैं, हिलाते हैं, कुछ ध्वनियाँ निकालने की कोशिश करते हैं। ऑटिस्टिक बच्चों में देखे जाने वाले हावभाव बहुत विलक्षण, असामान्य और मजबूर हो सकते हैं।

बच्चे की असामान्य गतिविधियाँ और शौक होते हैं। वह अक्सर पानी के साथ खेलता है, नल को चालू और बंद करता है, या लाइट स्विच के साथ खेलता है। रिश्तेदारों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित होता है कि बच्चा बहुत कम रोता है, भले ही वह बहुत जोर से मारता हो। शायद ही कभी कुछ माँगता हो या शिकायत करता हो। ऑटिस्टिक बच्चा सक्रिय रूप से अन्य बच्चों की संगति से बचता है। बच्चों की जन्मदिन पार्टियों, मैटिनीज़ में वह अकेला बैठता है या भाग जाता है। कभी-कभी ऑटिस्टिक लोग अन्य बच्चों की संगति में आक्रामक हो सकते हैं। उनकी आक्रामकता आमतौर पर स्वयं पर निर्देशित होती है, लेकिन इसे दूसरों पर भी प्रक्षेपित किया जा सकता है।

अक्सर ये बच्चे बिगड़ैल होने का आभास देते हैं। वे भोजन में चयनात्मक होते हैं, अन्य बच्चों के साथ नहीं मिलते, उनमें बहुत सारे डर होते हैं। अक्सर, यह अंधेरे, शोर का डर होता है ( वैक्यूम क्लीनर, दरवाज़े की घंटी), एक विशेष प्रकार का परिवहन। गंभीर मामलों में, बच्चे हर चीज़ से डरते हैं - घर छोड़ना, अपना कमरा छोड़ना, अकेले रहना। कुछ निश्चित भय के अभाव में भी, ऑटिस्टिक बच्चे हमेशा शर्मीले रहते हैं। उनका भय उनके आसपास की दुनिया पर प्रक्षेपित होता है, क्योंकि यह उनके लिए अज्ञात है। इस अज्ञात दुनिया का डर बच्चे की मुख्य भावना है। दृश्यों में बदलाव का मुकाबला करने और अपने डर को सीमित करने के लिए, वे अक्सर नखरे दिखाते हैं।

बाह्य रूप से, ऑटिस्टिक बच्चे बहुत विविध दिखते हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के चेहरे की विशेषताएं पतली, रेखादार होती हैं जो शायद ही कभी भावनाएं दिखाती हैं ( राजकुमार का चेहरा). हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। कम उम्र में बच्चों में, बहुत सक्रिय चेहरे के भाव, एक अजीब व्यापक चाल देखी जा सकती है। कुछ शोधकर्ताओं का कहना है कि ऑटिस्टिक बच्चों और अन्य बच्चों के चेहरे की ज्यामिति अभी भी अलग है - उनकी आँखें चौड़ी होती हैं, चेहरे का निचला हिस्सा अपेक्षाकृत छोटा होता है।

विद्यालय से पहले के बच्चे ( 3 से 6 साल की उम्र)

इस आयु वर्ग के बच्चों में सामाजिक अनुकूलन संबंधी कठिनाइयाँ सामने आती हैं। ये कठिनाइयाँ तब सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं जब बच्चा किंडरगार्टन या तैयारी समूह में जाता है। बच्चा साथियों में रुचि नहीं दिखाता, उसे नया वातावरण पसंद नहीं आता। वह अपने जीवन में ऐसे परिवर्तनों पर हिंसक मनोदैहिक उत्तेजना के साथ प्रतिक्रिया करता है। बच्चे के मुख्य प्रयासों का उद्देश्य एक प्रकार का "खोल" बनाना है जिसमें वह बाहरी दुनिया से बचते हुए छिपता है।

आपके खिलौने ( यदि कोई) बच्चा एक निश्चित क्रम में लेटना शुरू करता है, अक्सर रंग या आकार के अनुसार। आस-पास के लोगों ने देखा कि, अन्य बच्चों की तुलना में, ऑटिस्टिक बच्चे के कमरे में हमेशा एक निश्चित तरीका और व्यवस्था होती है। चीज़ों को उनके स्थान पर रखा जाता है और एक निश्चित सिद्धांत के अनुसार समूहीकृत किया जाता है ( रंग, सामग्री का प्रकार). हर चीज़ को हमेशा उसकी जगह पर खोजने की आदत बच्चे को आराम और सुरक्षा का एहसास दिलाती है।

यदि इस आयु वर्ग के बच्चे को किसी विशेषज्ञ से परामर्श नहीं दिया गया है, तो वह अपने आप में और भी अधिक सिमट जाता है। वाणी संबंधी विकार बढ़ते हैं। ऑटिस्टिक व्यक्ति के जीवन के अभ्यस्त तरीके को तोड़ना कठिन होता जा रहा है। बच्चे को बाहर ले जाने का प्रयास हिंसक आक्रामकता के साथ होता है। शर्मीलापन और भय जुनूनी व्यवहार, रीति-रिवाजों में बदल सकते हैं। यह समय-समय पर हाथ धोना, भोजन में कुछ क्रम, खेल में हो सकता है।

अन्य बच्चों की तुलना में, ऑटिस्टिक बच्चों का व्यवहार अतिसक्रिय होता है। साइकोमोटर शब्दों में, वे विघटित और अव्यवस्थित हैं। ऐसे बच्चे निरंतर गतिशील रहते हैं, वे मुश्किल से एक स्थान पर टिक पाते हैं। उन्हें अपनी गतिविधियों को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है दुष्क्रिया). इसके अलावा, ऑटिस्टिक लोगों का व्यवहार अक्सर बाध्यकारी होता है - वे जानबूझकर कुछ नियमों के अनुसार अपने कार्य करते हैं, भले ही ये नियम सामाजिक मानदंडों के विरुद्ध हों।

बहुत कम बार, बच्चे हाइपोएक्टिव हो सकते हैं। साथ ही, वे ठीक मोटर कौशल से पीड़ित हो सकते हैं, जिससे कुछ गतिविधियों में कठिनाई होगी। उदाहरण के लिए, किसी बच्चे को हाथ में पेंसिल पकड़ने पर जूते के फीते बांधने में कठिनाई हो सकती है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे

ऑटिस्टिक छात्र विशेष शैक्षणिक संस्थानों और सामान्य स्कूलों दोनों में भाग ले सकते हैं। यदि किसी बच्चे को बौद्धिक क्षेत्र में कोई विकार नहीं है और वह सीखने का सामना करता है, तो उसके पसंदीदा विषयों की चयनात्मकता देखी जाती है। एक नियम के रूप में, यह ड्राइंग, संगीत, गणित का शौक है। हालाँकि, सीमा रेखा या औसत बुद्धि के साथ भी, बच्चों में ध्यान की कमी होती है। उन्हें कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, लेकिन साथ ही वे अपनी पढ़ाई पर भी अधिकतम ध्यान केंद्रित करते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, ऑटिस्टिक लोगों को पढ़ने में कठिनाई होती है ( डिस्लेक्सिया).

वहीं, दसवें मामले में, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे असामान्य बौद्धिक क्षमता प्रदर्शित करते हैं। यह संगीत, कला या किसी अनोखी स्मृति में प्रतिभा हो सकती है। एक प्रतिशत मामलों में, ऑटिस्टिक लोगों में सावंत सिंड्रोम होता है, जिसमें ज्ञान के कई क्षेत्रों में उत्कृष्ट क्षमताएं देखी जाती हैं।

जिन बच्चों की बुद्धि में कमी होती है या स्वयं में महत्वपूर्ण वापसी होती है, वे विशेष कार्यक्रमों में लगे होते हैं। इस उम्र में सबसे पहले वाणी विकार और सामाजिक कुसमायोजन नोट किया जाता है। बच्चा अपनी आवश्यकताओं को संप्रेषित करने के लिए तत्काल आवश्यकता होने पर ही भाषण का सहारा ले सकता है। हालाँकि, वह इससे बचने की कोशिश करता है, बहुत पहले ही खुद की सेवा करना शुरू कर देता है। बच्चों में संचार की भाषा जितनी ख़राब विकसित होती है, उतनी ही अधिक बार वे आक्रामकता दिखाते हैं।

खाने के व्यवहार में विचलन भोजन से इनकार करने तक गंभीर उल्लंघन का रूप ले सकता है। हल्के मामलों में, भोजन अनुष्ठानों के साथ होता है - एक निश्चित क्रम में, निश्चित समय पर भोजन करना। व्यक्तिगत व्यंजनों की चयनात्मकता स्वाद की कसौटी के अनुसार नहीं, बल्कि पकवान के रंग या आकार के अनुसार की जाती है। ऑटिस्टिक बच्चों के लिए भोजन कैसा दिखता है यह बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है और उपचार के उपाय किए जाते हैं, तो कई बच्चे अच्छी तरह से अनुकूलन कर सकते हैं। उनमें से कुछ सामान्य शैक्षणिक संस्थानों और मास्टर व्यवसायों से स्नातक हैं। न्यूनतम बोलने और बौद्धिक विकारों वाले बच्चे सबसे अच्छा अनुकूलन करते हैं।

कौन से परीक्षण घर पर किसी बच्चे में ऑटिज्म का पता लगाने में मदद कर सकते हैं?

परीक्षणों का उपयोग करने का उद्देश्य बच्चे में ऑटिज़्म होने के जोखिम की पहचान करना है। परीक्षण के परिणाम निदान करने का आधार नहीं हैं, बल्कि विशेषज्ञों से संपर्क करने का एक कारण हैं। बच्चे के विकास की विशेषताओं का मूल्यांकन करते समय, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए और उसकी उम्र के लिए अनुशंसित परीक्षणों का उपयोग करना चाहिए।

बच्चों में ऑटिज्म के निदान के लिए परीक्षण हैं:

• विकास के सामान्य संकेतकों के अनुसार बच्चों के व्यवहार का आकलन - जन्म से 16 महीने तक;
• एम-चैट परीक्षण ( ऑटिज्म के लिए संशोधित स्क्रीनिंग टेस्ट) - 16 से 30 महीने के बच्चों के लिए अनुशंसित;
• ऑटिज़्म स्केल CARS ( बच्चों में ऑटिज़्म रेटिंग स्केल) - 2 से 4 साल तक;
• स्क्रीनिंग टेस्ट ASSQ - 6 से 16 वर्ष के बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया।

जन्म से ही अपने बच्चे का ऑटिज़्म के लिए परीक्षण करना

बच्चों के स्वास्थ्य संस्थान माता-पिता को सलाह देते हैं कि वे बच्चे के जन्म के क्षण से ही उसके व्यवहार पर नज़र रखें और यदि विसंगतियाँ पाई जाती हैं, तो बच्चों के विशेषज्ञों से संपर्क करें।

जन्म से डेढ़ वर्ष की आयु तक बच्चे के विकास में विचलन निम्नलिखित व्यवहार संबंधी कारकों की अनुपस्थिति है:

• मुस्कुराहट या हर्षित भावनाओं को व्यक्त करने का प्रयास;
• मुस्कुराहट, चेहरे के भाव, वयस्कों की आवाज़ पर प्रतिक्रिया;
• दूध पिलाने के दौरान माँ या बच्चे के आस-पास के लोगों से आँख मिलाने का प्रयास करना;
• किसी के अपने नाम या किसी परिचित आवाज़ पर प्रतिक्रिया;
• इशारे, हाथ हिलाना;
• बच्चे की रुचि की वस्तुओं की ओर इशारा करने के लिए उंगलियों का उपयोग करना;
• बात शुरू करने की कोशिश कर रहा हूँ घूमना, दहाड़ना);
• कृपया उसे अपनी बाहों में ले लो;
• आपकी बाहों में होने की खुशी.

यदि उपरोक्त असामान्यताओं में से एक भी पाई जाती है, तो माता-पिता को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस बीमारी के लक्षणों में से एक परिवार के सदस्यों में से किसी एक के प्रति अत्यधिक मजबूत लगाव है, जो अक्सर माँ के प्रति होता है। बाह्य रूप से, बच्चा अपनी आराधना नहीं दिखाता है। लेकिन अगर संचार में रुकावट का खतरा हो, तो बच्चे खाने से इनकार कर सकते हैं, उन्हें उल्टी हो सकती है या बुखार हो सकता है।

16 से 30 महीने के बच्चों की जांच के लिए एम-चैट टेस्ट

इस परीक्षण के परिणाम, साथ ही अन्य बचपन स्क्रीनिंग उपकरण ( सर्वेक्षण), 100% निश्चितता नहीं है, लेकिन विशेषज्ञों द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरने का आधार है। एम-चैट आइटम का उत्तर "हां" या "नहीं" में दिया जाना चाहिए। यदि प्रश्न में बताई गई घटना, बच्चे का अवलोकन करते समय, दो बार से अधिक प्रकट नहीं हुई थी, तो इस तथ्य को पढ़ा नहीं जाता है।

एम-चैट परीक्षण प्रश्न हैं:

• №1 - क्या बच्चे को पंप किए जाने में आनंद आता है ( हाथों, घुटनों पर)?
• №2 क्या बच्चे में अन्य बच्चों में रुचि विकसित होती है?
• № 3 - क्या बच्चा वस्तुओं को सीढ़ियों के रूप में उपयोग करना और उन पर चढ़ना पसंद करता है?
• № 4 - क्या बच्चा लुका-छिपी जैसे खेल का आनंद लेता है?
• № 5 - क्या बच्चा खेल के दौरान किसी क्रिया की नकल करता है ( एक काल्पनिक फ़ोन पर बात करना, एक अस्तित्वहीन गुड़िया को झुलाना)?
• № 6 क्या बच्चा किसी चीज़ की ज़रूरत होने पर अपनी तर्जनी का उपयोग करता है?
• № 7 - क्या बच्चा किसी वस्तु, व्यक्ति या क्रिया में अपनी रुचि दर्शाने के लिए अपनी तर्जनी का उपयोग करता है?
• № 8 - क्या बच्चा अपने खिलौनों का उपयोग इच्छित उद्देश्य के लिए करता है ( घनों से किले बनाता है, गुड़ियों को सजाता है, कारों को फर्श पर घुमाता है)?
• № 9 - क्या बच्चे ने कभी उन वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित किया है जिनमें उसकी रुचि है, उन्हें लाकर अपने माता-पिता को दिखाया है?
• № 10 - क्या कोई बच्चा 1 - 2 सेकंड से अधिक समय तक वयस्कों के साथ आँख से संपर्क बनाए रख सकता है?
• № 11 - क्या बच्चे ने कभी ध्वनिक उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लक्षण अनुभव किए हैं ( क्या उसने तेज़ संगीत के दौरान अपने कान बंद कर लिए, क्या उसने वैक्यूम क्लीनर बंद करने के लिए कहा)?
• № 12 - क्या बच्चे की मुस्कुराहट पर प्रतिक्रिया होती है?
• № 13 - क्या बच्चा वयस्कों के बाद अपनी हरकतें, चेहरे के भाव, स्वर दोहराता है;
• № 14 - क्या बच्चा अपने नाम पर प्रतिक्रिया देता है?
• № 15 - कमरे में किसी खिलौने या अन्य वस्तु को अपनी उंगली से इंगित करें। क्या बच्चा उसकी ओर देखेगा?
• № 16 - क्या बच्चा चल रहा है?
• № 17 - कुछ तो देखो. क्या बच्चा आपकी हरकतें दोहराएगा?
• № 18 क्या बच्चे को अपने चेहरे के पास उंगलियों से असामान्य इशारे करते देखा गया है?
• № 19 - क्या बच्चा अपनी ओर और वह जो कर रहा है उस पर ध्यान आकर्षित करने का प्रयास करता है?
• № 20 - क्या बच्चा यह सोचने का कारण देता है कि उसे सुनने में समस्या है?
• № 21 - क्या बच्चा समझता है कि उसके आस-पास के लोग क्या कहते हैं?
• № 22 - क्या ऐसा हुआ कि बच्चा भटक गया या बिना लक्ष्य के कुछ किया, पूर्ण अनुपस्थिति का आभास दिया?
• № 23 - अजनबियों, घटनाओं से मिलते समय क्या बच्चा प्रतिक्रिया जांचने के लिए माता-पिता के चेहरे की ओर देखता है?

एम-चैट परीक्षण उत्तरों का प्रतिलेखन
यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे ने परीक्षा उत्तीर्ण की है या नहीं, आपको प्राप्त उत्तरों की तुलना परीक्षा की व्याख्या में दिए गए उत्तरों से करनी चाहिए। यदि तीन सामान्य या दो महत्वपूर्ण बिंदु मेल खाते हैं, तो बच्चे की डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

एम-चैट परीक्षण की व्याख्या के बिंदु हैं:

• № 1 - नहीं;
• № 2 - नहीं ( महत्वपूर्ण बिन्दू);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - नहीं;
• № 7 - नहीं ( महत्वपूर्ण बिन्दू);
• № 8 - नहीं;
• № 9 - नहीं ( महत्वपूर्ण बिन्दू);
• № 10 - नहीं;
• № 11 - हाँ;
• № 12 - नहीं;
• № 13, № 14, № 15 - नहीं ( महत्वपूर्ण बिंदु);
• № 16, № 17 - नहीं;
• № 18 - हाँ;
• № 19 - नहीं;
• № 20 - हाँ;
• № 21 - नहीं;
• № 22 - हाँ;
• № 23 - नहीं।

2 से 6 वर्ष के बच्चों में ऑटिज़्म का निर्धारण करने के लिए CARS स्केल

सीएआरएस ऑटिज़्म लक्षणों के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में से एक है। अध्ययन माता-पिता द्वारा घर पर, रिश्तेदारों, साथियों के बीच रहने के दौरान बच्चे की टिप्पणियों के आधार पर किया जा सकता है। शिक्षकों और शिक्षकों से प्राप्त जानकारी को भी शामिल किया जाना चाहिए। पैमाने में 15 श्रेणियां शामिल हैं जो निदान के लिए महत्व के सभी क्षेत्रों का वर्णन करती हैं।
प्रस्तावित विकल्पों के साथ मिलान की पहचान करते समय, उत्तर के सामने दर्शाए गए स्कोर का उपयोग किया जाना चाहिए। परीक्षण मूल्यों की गणना करते समय, मध्यवर्ती मूल्यों को भी ध्यान में रखा जा सकता है ( 1.5, 2.5, 3.5 ) ऐसे मामलों में जहां बच्चे के व्यवहार को उत्तरों के विवरण के बीच औसत माना जाता है।

CARS रेटिंग पैमाने पर आइटम हैं:

1. लोगों के साथ संबंध:

• कठिनाइयों का अभाव- बच्चे का व्यवहार उसकी उम्र के लिए सभी आवश्यक मानदंडों को पूरा करता है। ऐसे मामलों में शर्म या घबराहट हो सकती है जहां स्थिति अपरिचित है - 1 अंक;
• हल्की कठिनाइयाँ- बच्चा चिंता दिखाता है, सीधे देखने से बचने की कोशिश करता है या उन मामलों में बात करना बंद कर देता है जहां ध्यान या संचार दखल देने वाला होता है और उसकी पहल से नहीं आता है। साथ ही, समस्याएं शर्मीलेपन या समान उम्र के बच्चों की तुलना में वयस्कों पर अत्यधिक निर्भरता के रूप में भी प्रकट हो सकती हैं - 2 अंक;
• मध्यम कठिनाइयाँ- इस प्रकार के विचलन अलगाव के प्रदर्शन और वयस्कों की उपेक्षा में व्यक्त किए जाते हैं। कुछ मामलों में, बच्चे का ध्यान आकर्षित करने के लिए दृढ़ता की आवश्यकता होती है। बच्चा अपनी मर्जी से बहुत कम ही संपर्क करता है - 3 अंक;
• गंभीर संबंध समस्याएँ- दुर्लभतम मामलों में बच्चा प्रतिक्रिया करता है और दूसरे क्या कर रहे हैं उसमें कभी दिलचस्पी नहीं दिखाता - 4 अंक.

2. नकल और अनुकरण कौशल:

• योग्यताएं उम्र के अनुरूप हैं- बच्चा आसानी से ध्वनियों, शारीरिक गतिविधियों, शब्दों को पुन: उत्पन्न कर सकता है - 1 अंक;
• नकल करने का कौशल थोड़ा टूटा हुआ हैबच्चा बिना किसी कठिनाई के सरल ध्वनियों और गतिविधियों को दोहराता है। वयस्कों की मदद से अधिक जटिल नकलें की जाती हैं - 2 अंक;
• उल्लंघन का औसत स्तर- ध्वनियों और गतिविधियों को पुन: उत्पन्न करने के लिए, बच्चे को बाहरी समर्थन और काफी प्रयास की आवश्यकता होती है - 3 अंक;
• नकल की गंभीर समस्याएँ- बच्चा वयस्कों की मदद से भी ध्वनिक घटनाओं या शारीरिक क्रियाओं की नकल करने का प्रयास नहीं करता है - 4 अंक.

3. भावनात्मक पृष्ठभूमि:

• भावनात्मक प्रतिक्रिया सामान्य है- बच्चे की भावनात्मक प्रतिक्रिया स्थिति से मेल खाती है। घटित होने वाली घटनाओं के आधार पर चेहरे के भाव, मुद्रा और व्यवहार में परिवर्तन होता है - 1 अंक;
• छोटी-मोटी अनियमितताएं हैं- कभी-कभी बच्चों की भावनाओं की अभिव्यक्ति वास्तविकता से जुड़ी नहीं होती है - 2 अंक;
• भावनात्मक पृष्ठभूमि मध्यम गंभीरता के उल्लंघन के अधीन है- स्थिति पर बच्चों की प्रतिक्रिया में समय से देरी हो सकती है, बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त की जा सकती है या, इसके विपरीत, संयम के साथ व्यक्त की जा सकती है। कुछ मामलों में, बच्चा बिना किसी कारण के हंस सकता है या घट रही घटनाओं के अनुरूप कोई भावना व्यक्त नहीं कर सकता है - 3 अंक;
• बच्चा गंभीर भावनात्मक कठिनाइयों का सामना कर रहा है- ज्यादातर मामलों में बच्चों के जवाब स्थिति के अनुरूप नहीं होते। बच्चे का मूड लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है। विपरीत स्थिति भी हो सकती है - बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के हँसना, रोना या अन्य भावनाएँ व्यक्त करना शुरू कर देता है - 4 अंक.

4. शारीरिक नियंत्रण:

• कौशल उम्र के अनुरूप हैं- बच्चा अच्छी तरह और स्वतंत्र रूप से चलता है, गतिविधियों में सटीकता और स्पष्ट समन्वय होता है - 1 अंक;
• हल्के विकार- बच्चे को कुछ अजीबता का अनुभव हो सकता है, उसकी कुछ हरकतें असामान्य हैं - 2 अंक;
• औसत विचलन दर- बच्चे के व्यवहार में पंजों के बल चलना, शरीर को भींचना, उंगलियों की असामान्य हरकत, फ्रिली मुद्राएं जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं - 3 अंक;
• बच्चे को अपने शरीर को नियंत्रित करने में काफी कठिनाई होती है- बच्चों के व्यवहार में अक्सर उम्र और स्थिति के हिसाब से अजीब हरकतें होती हैं, जो उन पर प्रतिबंध लगाने की कोशिश करने पर भी नहीं रुकतीं - 4 अंक.

5. खिलौने और अन्य घरेलू सामान:

• आदर्श- बच्चा खिलौनों से खेलता है और अन्य वस्तुओं का उपयोग अपने उद्देश्य के अनुसार करता है - 1 अंक;
• मामूली विचलन- खेलते समय या अन्य चीजों के साथ बातचीत करते समय अजीबताएं हो सकती हैं ( उदाहरण के लिए, एक बच्चा खिलौनों का स्वाद ले सकता है) - 2 अंक;
• मध्यम समस्याएं- बच्चे को खिलौनों या वस्तुओं का उद्देश्य निर्धारित करने में कठिनाई हो सकती है। वह किसी गुड़िया या कार के अलग-अलग हिस्सों पर भी अधिक ध्यान दे सकता है, विवरणों में रुचि ले सकता है और खिलौनों का असामान्य तरीके से उपयोग कर सकता है - 3 अंक;
• गंभीर उल्लंघन- किसी बच्चे को खेल से विचलित करना या, इसके विपरीत, इस गतिविधि के लिए बुलाना मुश्किल है। खिलौनों का प्रयोग अजीब, अनुचित तरीकों से अधिक किया जाता है - 4 अंक.

6. परिवर्तन के प्रति अनुकूलता:

• बच्चे की प्रतिक्रिया उम्र और स्थिति के अनुसार उपयुक्त है- जब परिस्थितियाँ बदलती हैं, तो बच्चे को अधिक उत्तेजना का अनुभव नहीं होता है - 1 अंक;
• छोटी-मोटी कठिनाइयाँ हैं- बच्चे को अनुकूलन में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। इसलिए, हल की जा रही समस्या की स्थितियों को बदलते समय, बच्चा प्रारंभिक मानदंडों का उपयोग करके समाधान खोजना जारी रख सकता है - 2 अंक;
• माध्य विचलन- जब स्थिति बदलती है, तो बच्चा सक्रिय रूप से इसका विरोध करना शुरू कर देता है, नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करता है - 3 अंक;
• परिवर्तनों की प्रतिक्रिया पूरी तरह से मानक के अनुरूप नहीं है- बच्चा किसी भी बदलाव को नकारात्मक रूप से मानता है, नखरे हो सकते हैं - 4 अंक.

7. स्थिति का दृश्य मूल्यांकन:

• सामान्य प्रदर्शन- बच्चा नए लोगों, वस्तुओं से मिलने और उनका विश्लेषण करने के लिए दृष्टि का पूरा उपयोग करता है - 1 अंक;
• हल्के विकार- "कहीं नहीं देखना", आंखों के संपर्क से बचना, दर्पणों में बढ़ती रुचि, प्रकाश स्रोतों जैसे क्षणों की पहचान की जा सकती है - 2 अंक;
• मध्यम समस्याएं- बच्चा असुविधा का अनुभव कर सकता है और सीधे देखने से बच सकता है, असामान्य देखने के कोण का उपयोग कर सकता है, वस्तुओं को आंखों के बहुत करीब ला सकता है। बच्चा वस्तु को देख सके, इसके लिए उसे कई बार यह याद दिलाना जरूरी है - 3 अंक;
• दृष्टि का उपयोग करने में महत्वपूर्ण समस्याएँबच्चा आंखों के संपर्क से बचने के लिए हर संभव प्रयास करता है। अधिकांश मामलों में, दृष्टि का प्रयोग असामान्य तरीके से किया जाता है - 4 अंक.

8. वास्तविकता पर ध्वनि प्रतिक्रिया:

• मानक का अनुपालन- ध्वनि उत्तेजनाओं और भाषण के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया उम्र और पर्यावरण से मेल खाती है - 1 अंक;
• छोटी-मोटी गड़बड़ियां हैं- हो सकता है कि बच्चा कुछ प्रश्नों का उत्तर न दे, या देरी से उत्तर दे। कुछ मामलों में, बढ़ी हुई ध्वनि संवेदनशीलता का पता लगाया जा सकता है - 2 अंक;
• माध्य विचलन- एक ही ध्वनि घटना पर बच्चे की प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है। कभी-कभी कई बार दोहराने के बाद भी कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती। बच्चा कुछ सामान्य ध्वनियों पर उत्साहपूर्वक प्रतिक्रिया कर सकता है ( अपने कान ढँकना, अप्रसन्नता दिखाना) - 3 अंक;
• ध्वनि प्रतिक्रिया पूरी तरह से मानक के अनुरूप नहीं है- ज्यादातर मामलों में, ध्वनियों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया परेशान होती है ( अपर्याप्त या अत्यधिक) - 4 अंक.

9. गंध, स्पर्श और स्वाद की इंद्रियों का उपयोग करना:

• आदर्श- नई वस्तुओं और घटनाओं के अध्ययन में बच्चा उम्र के अनुसार सभी इंद्रियों का उपयोग करता है। जब दर्द महसूस होता है, तो यह एक प्रतिक्रिया दिखाता है जो दर्द के स्तर के अनुरूप होती है - 1 अंक;
• छोटे विचलन- कभी-कभी बच्चे को कठिनाई हो सकती है कि किन इंद्रियों को शामिल किया जाना चाहिए ( उदाहरण के लिए, अखाद्य वस्तुओं का स्वाद लेना). दर्द का अनुभव करते हुए, बच्चा इसके अर्थ को बढ़ा-चढ़ाकर या कम करके बता सकता है - 2 अंक;
• मध्यम समस्याएं- एक बच्चे को लोगों, जानवरों को सूँघते, छूते, चखते हुए देखा जा सकता है। दर्द की प्रतिक्रिया सत्य नहीं है - 3 अंक;
• गंभीर उल्लंघन- विषयों का परिचय और अध्ययन काफी हद तक असामान्य तरीकों से होता है। बच्चा खिलौनों को चखता है, कपड़े सूँघता है, लोगों को महसूस करता है। जब दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, तो वह उन्हें नजरअंदाज कर देता है। कुछ मामलों में, थोड़ी सी असुविधा पर अतिरंजित प्रतिक्रिया सामने आ सकती है - 4 अंक.

10. तनाव के प्रति भय और प्रतिक्रियाएँ:

• तनाव और भय की अभिव्यक्ति के प्रति स्वाभाविक प्रतिक्रिया- बच्चे का व्यवहार मॉडल उसकी उम्र और घटित घटनाओं से मेल खाता है - 1 अंक;
• अव्यक्त विकार- कभी-कभी बच्चा समान परिस्थितियों में अन्य बच्चों के व्यवहार की तुलना में सामान्य से अधिक भयभीत या घबरा सकता है - 2 अंक;
• मध्यम उल्लंघन- ज्यादातर मामलों में बच्चों की प्रतिक्रिया वास्तविकता से मेल नहीं खाती - 3 अंक;
• मजबूत विचलन- बच्चे के कई बार एक जैसी स्थिति का अनुभव करने के बाद भी डर का स्तर कम नहीं होता है, जबकि बच्चे को शांत करना काफी मुश्किल होता है। उन परिस्थितियों में अनुभव की पूर्ण कमी भी हो सकती है जो अन्य बच्चों को चिंतित करती हैं - 4 अंक.

11. संचार क्षमताएँ:

• आदर्श- बच्चा अपनी उम्र की विशिष्ट क्षमताओं के अनुसार पर्यावरण के साथ संचार करता है - 1 अंक;
• थोड़ा सा विचलन- वाणी में थोड़ा विलंब हो सकता है. कभी-कभी सर्वनाम बदल दिए जाते हैं, असामान्य शब्दों का प्रयोग किया जाता है - 2 अंक;
• मध्य स्तर के विकार- बच्चा बड़ी संख्या में प्रश्न पूछता है, कुछ विषयों पर चिंता व्यक्त कर सकता है। कभी-कभी भाषण अनुपस्थित हो सकता है या अर्थहीन अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं - 3 अंक;
• मौखिक संचार का गंभीर उल्लंघन- अर्थ सहित वाणी लगभग अनुपस्थित है। अक्सर संचार में, बच्चा अजीब आवाज़ों का उपयोग करता है, जानवरों की नकल करता है, परिवहन की नकल करता है - 4 अंक.

12. अशाब्दिक संचार कौशल:

• आदर्श- बच्चा गैर-मौखिक संचार की सभी संभावनाओं का पूरा उपयोग करता है - 1 अंक;
• छोटे उल्लंघन- कुछ मामलों में, बच्चे को इशारों से अपनी इच्छाओं या जरूरतों को व्यक्त करने में कठिनाई हो सकती है - 2 अंक;
• औसत विचलन- मूलतः, एक बच्चे के लिए बिना शब्दों के यह समझाना कठिन है कि वह क्या चाहता है - 3 अंक;
• गंभीर विकार- बच्चे के लिए दूसरे लोगों के हावभाव और चेहरे के भाव को समझना मुश्किल होता है। अपने इशारों में, वह केवल असामान्य हरकतों का उपयोग करता है जिनका कोई स्पष्ट अर्थ नहीं होता है - 4 अंक.

13. शारीरिक गतिविधि:

• आदर्श- बच्चा अपने साथियों की तरह ही व्यवहार करता है - 1 अंक;
• आदर्श से छोटे विचलन- बच्चों की गतिविधि मानक से थोड़ी ऊपर या नीचे हो सकती है, जिससे बच्चे की गतिविधियों में कुछ कठिनाइयाँ आती हैं - 2 अंक;
• उल्लंघन की औसत डिग्रीबच्चे का व्यवहार स्थिति के लिए अनुचित है. उदाहरण के लिए, बिस्तर पर जाते समय, उसकी गतिविधि बढ़ जाती है, और दिन के दौरान वह नींद की स्थिति में होता है - 3 अंक;
• असामान्य गतिविधि- बच्चा शायद ही कभी सामान्य अवस्था में रहता है, ज्यादातर मामलों में अत्यधिक निष्क्रियता या सक्रियता दिखाता है - 4 अंक.

14. बुद्धिमत्ता:

• बच्चे का विकास सामान्य है- बच्चों का विकास संतुलित होता है और असामान्य कौशल में भिन्नता नहीं होती है - 1 अंक;
• हल्के विकार- बच्चे के पास मानक कौशल होते हैं, कुछ स्थितियों में उसकी बुद्धि उसके साथियों की तुलना में कम होती है - 2 अंक;
• माध्य प्रकार का विचलन- ज्यादातर मामलों में बच्चा इतना तेज़-तर्रार नहीं होता, लेकिन कुछ क्षेत्रों में उसके कौशल आदर्श के अनुरूप होते हैं - 3 अंक;
• बौद्धिक विकास में गंभीर समस्याएँ- बच्चों की बुद्धि आम तौर पर स्वीकृत मूल्यों से कम है, लेकिन ऐसे क्षेत्र भी हैं जिनमें बच्चा अपने साथियों की तुलना में बहुत बेहतर समझता है - 4 अंक.

15. सामान्य धारणा:

• आदर्श- बाह्य रूप से बच्चे में बीमारी के लक्षण नहीं दिखते - 1 अंक;
• ऑटिज्म की हल्की अभिव्यक्ति- कुछ परिस्थितियों में बच्चे में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं - 2 अंक;
• औसत स्तर- बच्चे में ऑटिज्म के कई लक्षण दिखाई देते हैं - 3 अंक;
• गंभीर आत्मकेंद्रित- बच्चा इस विकृति की अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत सूची दिखाता है - 4 अंक.

स्कोरिंग
प्रत्येक उपधारा के सामने बालक के व्यवहार के अनुरूप मूल्यांकन रखकर बिन्दुओं का सार प्रस्तुत करना चाहिए।

बच्चे की स्थिति निर्धारित करने के मानदंड हैं:

• बिंदुओं की संख्या 15 से 30 तक- कोई ऑटिज़्म नहीं
• बिंदुओं की संख्या 30 से 36 तक- रोग की अभिव्यक्ति हल्के से मध्यम होने की संभावना है ( आस्पेर्गर सिंड्रोम);
• बिंदुओं की संख्या 36 से 60 तक- इस बात का ख़तरा है कि बच्चा गंभीर ऑटिज़्म से पीड़ित है।

6 से 16 वर्ष के बच्चों के निदान के लिए ASSQ परीक्षण

यह परीक्षण विधि ऑटिज़्म की प्रवृत्ति को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन की गई है और इसका उपयोग घर पर माता-पिता द्वारा किया जा सकता है।
परीक्षण में प्रत्येक प्रश्न के तीन संभावित उत्तर होते हैं - "नहीं", "कुछ हद तक" और "हाँ"। पहले उत्तर विकल्प को शून्य मान से चिह्नित किया गया है, उत्तर "आंशिक रूप से" का अर्थ 1 अंक है, उत्तर "हां" - 2 अंक।

ASSQ प्रश्न हैं:

• क्या किसी बच्चे का वर्णन करते समय "पुराने ज़माने का" या "उसकी उम्र से अधिक स्मार्ट" जैसी अभिव्यक्तियों का उपयोग करना ठीक है?
• क्या सहकर्मी बच्चे को "पागल या सनकी प्रोफेसर" कहते हैं?
• क्या किसी बच्चे के बारे में यह कहना संभव है कि वह अपनी दुनिया में असामान्य नियमों और रुचियों के साथ है?
• एकत्रित करता है ( या याद है) क्या बच्चे के पास कुछ विषयों पर डेटा और तथ्य पर्याप्त नहीं हैं या वे उन्हें बिल्कुल भी नहीं समझते हैं?
• क्या लाक्षणिक अर्थ में बोले गए वाक्यांशों का कोई शाब्दिक बोध था?
• क्या बच्चा असामान्य संचार शैली का उपयोग करता है ( पुराने ज़माने का, कलात्मक, अलंकृत)?
• क्या बच्चे को अपनी वाणी और शब्दों के साथ आते देखा गया है?
• क्या किसी बच्चे की आवाज़ को असामान्य कहा जा सकता है?
• क्या बच्चा चीखना, गुर्राना, सूँघना, चीखना जैसी मौखिक संचार तकनीकों का उपयोग करता है?
• क्या बच्चा कुछ क्षेत्रों में उल्लेखनीय रूप से सफल था और अन्य क्षेत्रों में पिछड़ रहा था?
• क्या किसी बच्चे के बारे में यह कहना संभव है कि वह वाणी का अच्छा उपयोग करता है, लेकिन साथ ही अन्य लोगों के हितों और समाज में रहने के नियमों को ध्यान में नहीं रखता है?
• क्या यह सच है कि बच्चे को दूसरों की भावनाओं को समझने में कठिनाई होती है?
• क्या बच्चे के पास अन्य लोगों के लिए अनुभवहीन और शर्मनाक बयान और टिप्पणियाँ हैं?
• क्या आँख से संपर्क का प्रकार असामान्य है?
• क्या बच्चा इच्छा महसूस करता है, लेकिन साथियों के साथ संबंध नहीं बना पाता?
• क्या अन्य बच्चों के साथ रहना केवल उसकी शर्तों पर संभव है?
• क्या बच्चे का कोई सबसे अच्छा दोस्त नहीं है?
• क्या यह कहना संभव है कि बच्चे के कार्यों में पर्याप्त सामान्य ज्ञान नहीं है?
• क्या टीम के साथ खेलने में कोई कठिनाई आती है?
• क्या कोई अजीब हरकतें और अनाड़ी इशारे थे?
• क्या बच्चे के शरीर, चेहरे में अनैच्छिक हलचलें थीं?
• क्या बच्चे में आने वाले जुनूनी विचारों के कारण दैनिक कर्तव्यों के पालन में कठिनाइयाँ आती हैं?
• क्या बच्चे में विशेष नियमों के अनुसार ऑर्डर देने की प्रतिबद्धता है?
• क्या बच्चे को वस्तुओं से विशेष लगाव है?
• क्या बच्चे को साथियों द्वारा धमकाया जा रहा है?
• क्या बच्चा असामान्य चेहरे के भावों का प्रयोग करता है?
• क्या बच्चे के हाथों या शरीर के अन्य हिस्सों में अजीब हरकतें हुईं?

प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या
यदि कुल स्कोर 19 से अधिक नहीं है, तो परीक्षा परिणाम सामान्य माना जाता है। मान के साथ जो 19 से 22 तक भिन्न होता है - ऑटिज़्म की संभावना बढ़ जाती है, 22 से ऊपर - उच्च।

आपको बाल मनोचिकित्सक से कब मिलना चाहिए?

किसी बच्चे में ऑटिज्म के तत्वों का पहला संदेह होने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। विशेषज्ञ बच्चे का परीक्षण करने से पहले उसके व्यवहार को देखता है। अक्सर, ऑटिज़्म का निदान मुश्किल नहीं होता है ( रूढ़ियाँ हैं, पर्यावरण से कोई संपर्क नहीं है). साथ ही, निदान के लिए बच्चे के चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह करना आवश्यक है। जीवन के पहले महीनों में बच्चा कैसे बढ़ा और विकसित हुआ, माँ की पहली चिंताएँ कब प्रकट हुईं और वे किससे जुड़े हैं, इसके विवरण से डॉक्टर आकर्षित होते हैं।

अक्सर, बाल मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के पास आने से पहले, माता-पिता बच्चे के बहरेपन या गूंगे होने का संदेह करते हुए पहले ही डॉक्टरों के पास जा चुके होते हैं। डॉक्टर बताते हैं कि बच्चे ने कब बात करना बंद किया और इसका कारण क्या था। गूंगापन का अंतर ( भाषण की कमी) ऑटिज्म में एक अन्य विकृति यह है कि ऑटिज्म में बच्चा शुरू में बोलना शुरू कर देता है। कुछ बच्चे अपने साथियों से भी पहले बात करना शुरू कर देते हैं। इसके बाद, डॉक्टर घर और किंडरगार्टन में बच्चे के व्यवहार, अन्य बच्चों के साथ उसके संपर्कों के बारे में पूछता है।

उसी समय, रोगी की निगरानी की जाती है - बच्चा डॉक्टर की नियुक्ति पर कैसा व्यवहार करता है, वह बातचीत को कैसे संचालित करता है, क्या वह आँखों में देखता है। संपर्क की कमी का संकेत इस तथ्य से हो सकता है कि बच्चा वस्तुओं को अपने हाथों में नहीं रखता है, बल्कि उन्हें फर्श पर फेंक देता है। अतिसक्रिय, रूढ़िवादी व्यवहार ऑटिज़्म के पक्ष में बोलता है। यदि बच्चा बोलता है तो उसकी वाणी पर ध्यान जाता है - कहीं उसमें शब्दों की पुनरावृत्ति तो नहीं हो रही है ( शब्दानुकरण), चाहे एकरसता प्रबल हो या, इसके विपरीत, दिखावा हो।

ऑटिज़्म के पक्ष में गवाही देने वाले लक्षणों की पहचान करने के तरीके हैं:

• समाज में बच्चे का अवलोकन;
• गैर-मौखिक और मौखिक संचार कौशल का विश्लेषण;
• बच्चे के हितों, उसके व्यवहार की विशेषताओं का अध्ययन करना;
• परीक्षण करना और परिणामों का विश्लेषण करना।

व्यवहार में विचलन उम्र के साथ बदलता है, इसलिए बच्चों के व्यवहार और उसके विकास की विशेषताओं का विश्लेषण करते समय उम्र के कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बाहरी दुनिया के साथ बच्चे का रिश्ता

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में सामाजिक विकार जीवन के पहले महीनों से ही प्रकट हो सकते हैं। बाहर से ऑटिस्टिक लोग अपने साथियों की तुलना में अधिक शांत, निडर और शांत दिखते हैं। अजनबियों या अपरिचित लोगों की संगति में रहते हुए, उन्हें गंभीर असुविधा का अनुभव होता है, जो कि जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, चिंताजनक नहीं रह जाती है। यदि बाहर से कोई व्यक्ति उस पर अपना संचार या ध्यान थोपने की कोशिश करता है, तो बच्चा भाग सकता है, रो सकता है।

वे लक्षण जिनके द्वारा जन्म से लेकर तीन वर्ष तक के बच्चे में इस रोग की उपस्थिति का पता लगाना संभव है, वे हैं:

• माँ और अन्य करीबी लोगों से संपर्क बनाने की इच्छा की कमी;
• मज़बूत ( प्राचीन) परिवार के किसी सदस्य से लगाव ( बच्चा आराधना नहीं दिखाता है, लेकिन अलग होने पर वह नखरे करना शुरू कर सकता है, तापमान बढ़ जाता है);
• माँ की गोद में रहने की अनिच्छा;
• जब माँ पास आती है तो प्रत्याशित मुद्रा का अभाव;
• बच्चे के साथ आँख से संपर्क स्थापित करने का प्रयास करते समय असुविधा की अभिव्यक्ति;
• आसपास होने वाली घटनाओं में रुचि की कमी;
• बच्चे को दुलारने की कोशिश करते समय प्रतिरोध का प्रदर्शन।

बाहरी दुनिया के साथ संबंध बनाने में समस्याएँ बाद की उम्र में भी बनी रहती हैं। अन्य लोगों के उद्देश्यों और कार्यों को समझने में असमर्थता ऑटिस्टिक लोगों को खराब वार्ताकार बनाती है। इस बारे में अपनी भावनाओं के स्तर को कम करने के लिए ऐसे बच्चे एकांत पसंद करते हैं।

3 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में ऑटिज्म का संकेत देने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• मित्रता बनाने में असमर्थता;
• दूसरों से अलगाव का प्रदर्शन ( जिसे कभी-कभी एक व्यक्ति या लोगों के एक संकीर्ण दायरे के प्रति मजबूत लगाव के उद्भव द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है);
• अपनी पहल पर संपर्क बनाने की इच्छा की कमी;
• अन्य लोगों की भावनाओं, कार्यों को समझने में कठिनाई;
• साथियों के साथ कठिन रिश्ते अन्य बच्चों द्वारा उत्पीड़न, बच्चे के संबंध में आपत्तिजनक उपनामों का उपयोग);
• टीम गेम में भाग लेने में असमर्थता.

ऑटिज्म में मौखिक और अशाब्दिक संचार कौशल

इस बीमारी से पीड़ित बच्चे अपने साथियों की तुलना में बहुत देर से बात करना शुरू करते हैं। इसके बाद, ऐसे रोगियों के भाषण को व्यंजन अक्षरों की कम संख्या से अलग किया जाता है, जो उन्हीं वाक्यांशों के यांत्रिक दोहराव से भरे होते हैं जो बातचीत से संबंधित नहीं होते हैं।

इन बीमारियों से पीड़ित 1 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों में मौखिक और गैर-मौखिक संचार में विचलन हैं:

• इशारों और चेहरे के भावों के माध्यम से बाहरी दुनिया के साथ बातचीत करने के प्रयासों की कमी;
• एक वर्ष से कम उम्र में बड़बड़ाने की कमी;
• डेढ़ साल तक बातचीत में एक भी शब्द का प्रयोग न करना;
• 2 वर्ष से कम उम्र में पूर्ण अर्थपूर्ण वाक्य बनाने में असमर्थता;
• इंगित करने वाले इशारे की कमी;
• कमजोर इशारे;
• शब्दों के बिना अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने में असमर्थता।

संचार संबंधी विकार जो 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में ऑटिज़्म का संकेत दे सकते हैं:

• वाणी की विकृति रूपकों का अनुचित उपयोग, सर्वनामों का क्रमपरिवर्तन);
• बातचीत में चीखने-चिल्लाने का प्रयोग;
• ऐसे शब्दों और वाक्यांशों का उपयोग जो अर्थ में उपयुक्त नहीं हैं;
• अजीब चेहरे के भाव या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• अनुपस्थित, "कहीं नहीं" देखने के लिए निर्देशित;
• आलंकारिक अर्थ में बोले गए रूपकों और भाषण अभिव्यक्तियों की खराब समझ;
• अपने स्वयं के शब्दों का आविष्कार करना;
• असामान्य इशारे जिनका कोई स्पष्ट अर्थ नहीं है।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे की रुचियां, आदतें, व्यवहार संबंधी विशेषताएं

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को उन खिलौनों से खेलने के नियमों को समझने में कठिनाई होती है जो उनके साथियों को समझ में आते हैं, जैसे कार या गुड़िया। तो, एक ऑटिस्टिक व्यक्ति खिलौना कार को घुमा नहीं सकता, बल्कि उसका पहिया घुमा सकता है। एक बीमार बच्चे के लिए कुछ वस्तुओं को दूसरों के साथ बदलना या खेल में काल्पनिक छवियों का उपयोग करना मुश्किल होता है, क्योंकि खराब विकसित अमूर्त सोच और कल्पना इस बीमारी के लक्षणों में से एक है। इस बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता दृष्टि, श्रवण, स्वाद के अंगों के उपयोग में विकार है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के व्यवहार में विचलन, जो बीमारी का संकेत देते हैं, हैं:

• किसी खिलौने पर नहीं, बल्कि उसके अलग-अलग हिस्सों पर खेलते समय एकाग्रता;
• वस्तुओं का उद्देश्य निर्धारित करने में कठिनाइयाँ;
• आंदोलनों का खराब समन्वय;
• ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता ( चालू टीवी की आवाज़ के कारण तेज़ रोना);
• नाम, पते, माता-पिता के अनुरोधों पर प्रतिक्रिया की कमी ( कभी-कभी ऐसा लगता है कि बच्चे को सुनने में कोई समस्या है);
• वस्तुओं का असामान्य तरीके से अध्ययन करना - इंद्रियों का अनुचित उपयोग करना ( बच्चा खिलौनों को सूंघ या चख सकता है);
• एक असामान्य देखने के कोण का उपयोग करना ( बच्चा वस्तुओं को अपनी आंखों के पास लाता है या अपना सिर एक तरफ झुकाकर उन्हें देखता है);
• घिसी-पिटी हरकतें हाथ का हिलना, शरीर का हिलना, सिर का घूमना);
• गैर मानक ( अपर्याप्त या अत्यधिक) तनाव, दर्द की प्रतिक्रिया;
• नींद की समस्या.

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में बड़े होने पर बीमारी के लक्षण बने रहते हैं और जैसे-जैसे वे विकसित और परिपक्व होते हैं उनमें अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। ऑटिस्टिक बच्चों की एक विशेषता एक निश्चित प्रणाली की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा अपने द्वारा संकलित मार्ग पर चलने पर जोर दे सकता है और कई वर्षों तक उसे नहीं बदल सकता है। अपने द्वारा निर्धारित नियमों को बदलने की कोशिश करते समय, ऑटिस्टिक व्यक्ति सक्रिय रूप से असंतोष व्यक्त कर सकता है और आक्रामकता दिखा सकता है।

3 से 15 वर्ष की आयु वाले रोगियों में ऑटिज्म के लक्षण इस प्रकार हैं:

• परिवर्तन का प्रतिरोध, एकरसता की प्रवृत्ति;
• एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करने में असमर्थता;
• स्वयं के प्रति आक्रामकता एक अध्ययन के अनुसार, ऑटिज्म से पीड़ित लगभग 30 प्रतिशत बच्चे खुद को काटते हैं, चुटकी काटते हैं और अन्य प्रकार का दर्द पैदा करते हैं);
• कमज़ोर एकाग्रता;
• व्यंजनों की पसंद में बढ़ी हुई चयनात्मकता ( जो दो-तिहाई मामलों में पाचन संबंधी समस्याओं का कारण बनता है);
• संकीर्ण रूप से परिभाषित कौशल अप्रासंगिक तथ्यों को याद रखना, उम्र के हिसाब से असामान्य विषयों और गतिविधियों के प्रति जुनून);
• अविकसित कल्पना.

ऑटिज्म की पहचान करने के लिए परीक्षण और उनके परिणामों का विश्लेषण

उम्र के आधार पर, माता-पिता विशेष परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि बच्चे में यह विकृति है या नहीं।

ऑटिज़्म का निर्धारण करने के लिए परीक्षण हैं:

• 16 से 30 महीने की उम्र के बच्चों के लिए एम-चैट परीक्षण;
• 2 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए CARS ऑटिज़्म रेटिंग स्केल;
• 6 से 16 वर्ष के बच्चों के लिए ASSQ परीक्षण।

उपरोक्त किसी भी परीक्षण के परिणाम अंतिम निदान करने का आधार नहीं हैं, लेकिन वे विशेषज्ञों की ओर रुख करने का एक प्रभावी कारण हैं।

एम-चैट परिणामों की व्याख्या
इस परीक्षा को पास करने के लिए माता-पिता से 23 सवालों के जवाब मांगे जाते हैं। बच्चे की टिप्पणियों पर आधारित प्रतिक्रियाओं की तुलना उन विकल्पों से की जानी चाहिए जो ऑटिज़्म के पक्ष में हैं। यदि तीन मैचों की पहचान की जाती है, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है। महत्वपूर्ण बिंदुओं पर विशेष ध्यान दिया जाए। यदि बच्चे का व्यवहार उनमें से दो से मिलता है, तो इस रोग के विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

CARS ऑटिज़्म स्केल की व्याख्या करना
CARS ऑटिज्म स्केल एक व्यापक अध्ययन है जिसमें बच्चे के जीवन और विकास के सभी क्षेत्रों को शामिल करने वाले 15 खंड शामिल हैं। प्रत्येक आइटम के लिए संबंधित अंकों के साथ 4 प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इस घटना में कि माता-पिता दृढ़ विश्वास के साथ प्रस्तावित विकल्पों को नहीं चुन सकते हैं, वे एक मध्यवर्ती मूल्य चुन सकते हैं। चित्र को पूरा करने के लिए, उन लोगों द्वारा दिए गए अवलोकनों की आवश्यकता होती है जो बच्चे को घर के बाहर घेरते हैं ( देखभाल करने वाले, शिक्षक, पड़ोसी). प्रत्येक आइटम के लिए अंकों का योग करने के बाद, आपको परीक्षण में दिए गए डेटा के साथ कुल की तुलना करनी चाहिए।

पैमाने पर निदान के अंतिम परिणाम को निर्धारित करने के नियम कारें हैं:

• यदि कुल राशि 15 से 30 अंक के बीच भिन्न हो - बच्चा ऑटिज्म से पीड़ित नहीं है;
• अंकों की संख्या 30 से 36 तक है - ऐसी संभावना है कि बच्चा बीमार है ( हल्के से मध्यम ऑटिज्म);
• 36 से अधिक अंक एक उच्च जोखिम को इंगित करता है कि बच्चे को गंभीर ऑटिज़्म है।

ASSQ के साथ परीक्षण के परिणाम
ASSQ स्क्रीनिंग टेस्ट में 27 प्रश्न होते हैं, जिनमें से प्रत्येक 3 प्रतिक्रिया प्रकार प्रदान करता है ( "नहीं", "कभी-कभी", "हाँ") 0, 1 और 2 अंकों के संगत पुरस्कार के साथ। यदि परीक्षण के परिणाम 19 के मान से अधिक नहीं हैं - तो चिंता का कोई कारण नहीं है। 19 से 22 के योग के साथ, माता-पिता को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि बीमारी की औसत संभावना है। जब अध्ययन का परिणाम 22 अंक से अधिक हो जाता है, तो बीमारी का खतरा अधिक माना जाता है।

एक डॉक्टर की पेशेवर मदद में न केवल व्यवहार संबंधी विकारों का चिकित्सीय सुधार शामिल है। सबसे पहले, ये ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष शैक्षिक कार्यक्रम हैं। दुनिया में सबसे लोकप्रिय कार्यक्रम एबीए प्रोग्राम और फ्लोर टाइम हैं ( खेल का समय). एबीए में कई अन्य कार्यक्रम शामिल हैं जिनका उद्देश्य दुनिया का क्रमिक विकास करना है। ऐसा माना जाता है कि यदि प्रशिक्षण का समय प्रति सप्ताह कम से कम 40 घंटे हो तो प्रशिक्षण के परिणाम स्वयं महसूस होते हैं। दूसरा कार्यक्रम बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने के लिए उसकी रुचियों का उपयोग करता है। यहां तक ​​कि "पैथोलॉजिकल" शौक को भी ध्यान में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, रेत या मोज़ेक डालना। इस कार्यक्रम का लाभ यह है कि कोई भी अभिभावक इसमें महारत हासिल कर सकता है।

ऑटिज्म के उपचार में स्पीच थेरेपिस्ट, दोषविज्ञानी और मनोवैज्ञानिक के पास जाना भी शामिल है। व्यवहार संबंधी विकारों, रूढ़िवादिता, भय को मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक द्वारा ठीक किया जाता है। सामान्य तौर पर, ऑटिज़्म का उपचार बहुआयामी होता है और विकास के उन क्षेत्रों पर केंद्रित होता है जो प्रभावित होते हैं। जितनी जल्दी डॉक्टर से अपील की जाएगी, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा। ऐसा माना जाता है कि 3 साल तक इलाज कराना सबसे प्रभावी होता है।

स्पेशल चिल्ड्रेन: हाउ टू गिव ए चाइल्ड विद डेवलपमेंटल डिसएबिलिटीज ए हैप्पी लाइफ की लेखिका और दोषविज्ञानी नताल्या केरे का कहना है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे को आम लोगों के मानकों के साथ नहीं देखा जाना चाहिए। कोई भी बच्चा किसी कारण से चिल्लाता और रोता है - लेकिन बाहरी दुनिया की संवेदनाएं अक्सर असहनीय होती हैं।

ऑटिज़्म में, संवेदी संवेदनशीलता में परिवर्तन हमेशा देखे जाते हैं, हालाँकि उन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। यह मुख्य नैदानिक ​​विशेषताओं में से एक है। यदि कोई संवेदी विशेषताएं नहीं हैं, तो सही निदान पर संदेह करना उचित है। और इसका मतलब यह है कि गंध, आवाज़, स्पर्श और तापमान संवेदनाएं, जो विशेष आवश्यकता वाले लोगों के लिए कोई चिंता का कारण नहीं बनती हैं, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के लिए बहुत मजबूत और अप्रिय होंगी।

कभी-कभी माता-पिता समझ नहीं पाते हैं कि बच्चा बिना किसी मामूली कारण के बेचैन व्यवहार क्यों करने लगता है, हरकतें करने लगता है। और यह इस तथ्य के कारण है कि कभी-कभी बच्चे को मध्यम मात्रा की ध्वनि कान के पास एक विस्फोट के रूप में महसूस होती है, प्रत्येक धागा ऊनी स्वेटर पर महसूस होता है, किनारे पर लेबल त्वचा को असहनीय रूप से फाड़ देता है, और हल्की गंध आती है डियोड्रेंट से असहनीय बदबू आने लगती है। यह सब बच्चे को पूरी तरह से भटका सकता है।

उसी समय, दर्द की सीमा को काफी हद तक कम करके आंका जा सकता है: बच्चे को गंभीर असुविधा महसूस नहीं हो सकती है, भले ही वह गिर जाए और जोर से चोट लगे। ये ऐसी विशेषताएं हैं जिन्हें ऑटिज्म का निदान करते समय और ऑटिस्टिक बच्चे के साथ आगे काम करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वाणी, सोच, ध्यान के सुधार के साथ-साथ, संवेदी एकीकरण कक्षाएं निश्चित रूप से आवश्यक हैं, जो संवेदनशीलता को थोड़ा कम कर देंगी और बच्चे को उन संवेदनाओं से "संतृप्त" कर देंगी जिनकी उसमें कमी है।

यह नितांत आवश्यक भी है क्योंकि यदि बच्चे की संवेदनशीलता सामान्य नहीं हुई है, खासकर यदि यह बहुत अधिक बढ़ गई है, तो यह संभावना नहीं है कि बच्चे के व्यवहार में सुधार लाने में महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त होंगे। एक छोटे आदमी से अच्छे और सामाजिक रूप से अनुमोदित व्यवहार की उम्मीद करना शायद ही लायक है, जब ऐसा लगता है कि उसके आस-पास की पूरी दुनिया असुविधा का कारण बनती है: एक बच्चा सुपरमार्केट में नहीं हो सकता, क्योंकि फ्लोरोसेंट लैंप उसकी आंखों को असहनीय रूप से चोट पहुंचाते हैं; स्टोर के डेयरी विभाग में असहनीय गंध; कुत्ते इतनी ज़ोर से भौंकते हैं कि कोई तुरंत ज़मीन पर गिर जाना चाहता है, आदि।

लक्षित कार्य की मदद से, संवेदनशीलता को थोड़ा कमजोर किया जा सकता है, लेकिन कुछ क्षेत्र किसी व्यक्ति के लिए जीवन भर महसूस करने के लिए बहुत मजबूत होंगे: यह कुछ कपड़ों से बने कपड़ों के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति मोटा बुना हुआ कपड़ा नहीं पहन सकता है) स्वेटर); भोजन (कच्ची सब्जियां, पटाखे, चिप्स पसंद नहीं है क्योंकि वे सिर के अंदर बहुत जोर से कुरकुराते हैं, आदि), लेकिन यह समाज में रहने में इतना हस्तक्षेप नहीं करेगा। लेकिन जब काम अभी शुरू हुआ है और बच्चे की सभी भावनाएं तेज हो गई हैं, तो उसे एक बार फिर से आघात पहुंचाने के लायक नहीं है, यह मांग करते हुए कि वह खुद पर काबू पा ले, क्योंकि यह संभावना नहीं है कि एक विक्षिप्त व्यक्ति अनुभव की गई संवेदनाओं की तीव्रता की डिग्री की कल्पना कर सकता है। एक ऑटिस्टिक बच्चा.

पता लगाएँ कि आपके बच्चे को विशेष रूप से क्या असुविधा होती है: किसी प्रकार के इत्र की गंध? उन्हें छोड़ दो! (और वैसे, उन पेशेवरों के लिए जो इस पुस्तक को पढ़ेंगे, यदि आप ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम वाले बच्चों के साथ काम करते हैं, तो, यह कितना दुखद है, आपको काम के घंटों के दौरान तेज़ गंध वाले इत्र का उपयोग बंद करना होगा।)

क्या बच्चा कपड़ों पर लेबल को लेकर चिंतित है, क्या वह घर पर चप्पल पहनने से मना कर देता है? टैग काट दें, आपको अपने मोज़े पहनकर घर में घूमने दें! उन कपड़ों से कपड़े चुनें जो आपके बच्चे के लिए सुखद हों।

क्या सिनेमा में आवाज़ बहुत तेज़ है? सिनेमा में अपनी यात्रा को बाद के समय के लिए स्थगित कर दें, जब आप उसकी अतिसंवेदनशीलता को थोड़ा ठीक कर लें या बच्चे को इयरप्लग उपलब्ध करा दें!

क्या ताज़ी सब्जियाँ और फल असहनीय रूप से कुरकुरे होते हैं? बच्चे को इन्हें खाने, स्टू या उबालकर खाने आदि के लिए बाध्य करने की आवश्यकता नहीं है।

इस स्थिति में समझने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है: कभी-कभी कोई बच्चा बिना किसी कारण के "असहनीय" व्यवहार करता है, वह वास्तव में बहुत असहज होता है.

अक्सर, ऑटिज्म से पीड़ित लोगों की संवेदी विशेषताओं का वर्णन करते समय, वे केवल स्पर्श या ध्वनि के प्रति अतिसंवेदनशीलता (बढ़ी हुई संवेदनशीलता) के बारे में बात करते हैं। लेकिन ऑटिज्म में संवेदी मुद्दों में ये भी शामिल हो सकते हैं:

• हाइपोसेंसिटिविटी (संवेदनशीलता में कमी), जब उत्तेजनाओं को तब तक महसूस नहीं किया जाता जब तक कि वे बहुत तेज़ या दर्दनाक न हों। यह रोजमर्रा की जिंदगी में कई समस्याएं पैदा करता है: बच्चा शांति से गर्म स्टोव पर अपना हाथ रखता है या उसे महसूस नहीं होता है कि नल से उबलता पानी बह रहा है;
• सिन्थेसिया, जब एक भावना को दूसरे के रूप में माना जाता है;
• और कभी-कभी संवेदनशीलता में अत्यधिक परिवर्तन।

ये समस्याएं बिल्कुल किसी भी इंद्रिय पर लागू हो सकती हैं, जिसमें प्रोप्रियोसेप्शन (अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति की भावना) और वेस्टिबुलर उपकरण (गति की भावना) शामिल है।

लेकिन ये सभी विशेषताएं हमें केवल एक ही बात बताती हैं: हमारे विचारों के दृष्टिकोण से ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे का मूल्यांकन करना असंभव है कि कौन सी संवेदनाएं सुखद हैं और क्या भयानक हैं, और इस क्षेत्र में हमें उसे खुद तय करने देना होगा कि क्या स्वीकार्य है उसके लिए और क्या नहीं है, बच्चे का अनुसरण करें, और उसे हमारे मानकों और मानदंडों के अनुकूल होने के लिए मजबूर न करें।

असामान्य भय अक्सर अतिसंवेदनशीलता से जुड़े होते हैं: एक बच्चा फर के खिलौने, चमड़े के कपड़े, जानवरों और पक्षियों से डर सकता है जो अप्रत्याशित व्यवहार करते हैं और कठोर आवाज़ निकालते हैं (यहां एक विशाल विविधता देखी जा सकती है: कबूतर, छोटे कुत्ते, बिल्लियाँ, आदि), घरेलू ध्वनियाँ (हेयर ड्रायर, वॉशिंग मशीन, आदि)।

डर के साथ काम करना संभव और आवश्यक है, लेकिन, फिर से, पहले से पता लगाने के बाद कि वास्तव में असुविधा का कारण क्या है और धीरे-धीरे उनसे छुटकारा पाएं, डर पर काबू पाने के लिए बच्चे को दर्दनाक स्थिति में न डालें: ऑटिज़्म के मामले में, इससे बच्चा अपने अंदर और भी गहराई तक जाएगा।

क्या जानवर ऑटिज़्म का इलाज करते हैं?

कभी-कभी डर पर काबू पाने के लिए घर में एक पालतू जानवर रखने की सलाह दी जाती है। लेकिन यह सलाह बहुत अस्पष्ट है, क्योंकि, सबसे पहले, आप पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हो सकते हैं कि एक बच्चा, जिसे चौबीसों घंटे किसी जानवर के पास रहने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, डर पर काबू पा लेगा, और अधिक भयभीत नहीं होगा।

दूसरे, आपको स्वयं यह विचार पसंद आना चाहिए: यदि आप डरते हैं या जानवरों को पसंद नहीं करते हैं, तो आपको इस स्रोत की देखभाल करने की आवश्यकता से जुड़े तनाव का एक अतिरिक्त स्रोत मिलेगा।

मेरा सुझाव है कि आप चिड़ियाघर से शुरुआत करें, नियमित या संपर्क करें, कैनिस या हिप्पोथेरेपी (कुत्तों या घोड़ों का उपयोग करके थेरेपी) का प्रयास करें, बच्चे की प्रतिक्रिया देखें और उसके बाद ही निर्णय लें कि क्या वास्तव में घर में एक जानवर रखना आवश्यक है या है। "पक्ष में" संवाद करने के लिए पर्याप्त है।

दुर्भाग्य से, न तो घोड़े, न डॉल्फ़िन, न ही कुत्ते ऑटिज़्म का इलाज करते हैं। हालाँकि, लक्षित चिकित्सा के हिस्से के रूप में जानवरों के साथ संचार सकारात्मक छापों, संवेदी संवेदनाओं, नए और असामान्य बातचीत के अनुभवों और शारीरिक गतिविधि के कारण बच्चे की स्थिति में सुधार कर सकता है। इसलिए यदि न तो आपको और न ही आपके बच्चे को इस अनुभव से कोई आपत्ति है, तो यह प्रयास करने लायक है।