कम तापमान शीतदंश चोट सामान्य हाइपोथर्मिया। शीतदंश

परिचय

युद्धों के लगभग पूरे इतिहास में सैनिकों में ठंड से नुकसान का उल्लेख किया गया था। कभी-कभी वे बहुत प्रभावशाली संख्या में पहुँच जाते थे। इसलिए, आल्प्स को पार करते समय, हन्नीबल ने लगभग 30,000 लोगों को खो दिया, जिनमें से कुछ की ठंड से मृत्यु हो गई, और बाकी ने शीतदंश के कारण अपने पैर खो दिए। 1709 में यूक्रेन में चार्ल्स XII की हार के दौरान, एक क्रॉसिंग में 2000 स्वीडिश सैनिकों की ठंड से मौत हो गई। 1719 में, ट्रॉनहैम की घेराबंदी के दौरान, स्वीडिश सेना ने 7,000 जमे हुए सैनिकों को खो दिया। कई लेखकों ने ध्यान दिया कि 1812 के नेपोलियन अभियान के दौरान शीतदंश और ठंड व्यापक थी। हालाँकि कोई सटीक डेटा नहीं है, लेकिन व्यक्तिगत विवरण इस बात की गवाही देते हैं। तो, डॉ। रूसी ने स्मोलेंस्क के पास विलुप्त आग के पास 300 जमे हुए सैनिकों को देखा।

1854-1855 के क्रीमियन युद्ध में। फ्रांसीसी में शीतदंश के 5215 मामले थे, जिनमें से 22.7% की मृत्यु हो गई, ब्रिटिश - 2398 (23.8% की मृत्यु हो गई)। 1877-1878 के रूसी-तुर्की युद्ध में। रूसी सेना में 5403 शीतदंश थे।

लंबे युद्ध के दौरान शीतदंश के पीड़ितों की पूर्ण संख्या बहुत बड़ी है। प्रथम विश्व युद्ध 1914-1918 के दौरान। शीतदंश सैकड़ों हजारों में गिने:

इतालवी सेना - 300.000 शीतदंश

फ्रांसीसी सेना - 150.000

अंग्रेजी सेना - 84,000।

अक्सर, ठंड से सैनिटरी नुकसान बड़े पैमाने पर होता था।

इसलिए, 1878 में जनरल गुरको के स्तंभ में बाल्कन को पार करते समय, 2 दिनों में शीतदंश से नुकसान 813 लोगों को हुआ, और 53 लोग पूरी तरह से जम गए (6.1%)।

दिसंबर 1914 (काकेशस) में सरकमिश ऑपरेशन में, 9 वीं तुर्की कोर ने अपनी आधी ताकत खो दी, और 10 वीं कोर में 10,000 से अधिक लोग एक रात में मौत के घाट उतर गए।

1942 में, मरमंस्क से 75-78 किमी की दूरी पर पेचेंगा की दिशा में, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में स्थितीय लड़ाइयों के दौरान, 2 दिनों तक बारिश हुई, और फिर रात में ठंढ आ गई। 2 दल जम गए, उनमें से एक हमारा था। अब इस जगह को "मौत की सड़क" कहा जाता है। 1974 में, मैं वहाँ अभ्यास में था - फ्रंट PGB की तैनाती।

1941/1942 की सर्दियों में घिरे लेनिनग्राद में, लगभग 900,000 लोग ठंड से मर गए, हालांकि, वे भूखे, क्षीण लोग, डिस्ट्रोफिक थे जो या तो सड़क पर या घरों में जम गए थे।

कोरिया (1949-1952) में, अमेरिकियों को सभी सैनिटरी नुकसानों का 25% तक शीतदंश का सामना करना पड़ा।

इस प्रकार, युद्ध के नुकसान के बीच, शीतदंश ने एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया। मोर्चे पर एक युद्ध की स्थिति में, शीतदंश की घटना के लिए स्थितियां बनाई जा सकती हैं, और अधिकांश मामलों में उनके हानिकारक प्रभावों को खत्म करना या कम करना संभव नहीं है। प्रतिकूल कारक विशिष्ट युद्ध की स्थिति पर निर्भर करते हैं जो सामने के एक या दूसरे छोटे क्षेत्र पर, शत्रुता की प्रकृति पर, दुश्मन की आग की शक्ति, मौसम संबंधी स्थितियों और इसी तरह से उत्पन्न होती है। और व्यक्तिगत सेनानियों के लिए सक्रिय नियमन के अधीन नहीं हैं। इसलिए, शीतदंश को एक विशेष प्रकार की युद्ध हार के रूप में माना जाना चाहिए।

1. सांख्यिकी

शीतदंश का स्थानीयकरण और आवृत्ति। युद्धकाल में, घरेलू और विदेशी दोनों लेखकों के अनुसार, 90% से अधिक शीतदंश निचले अंगों में, 5-6% ऊपरी अंगों में, 1% से कम चेहरे पर, 0.1% अन्य क्षेत्रों में होता है। लगभग 5% में, ऊपरी और निचले अंग प्रभावित होते हैं।

शीतदंश के रोगजनन में, ठंड की कार्रवाई की अवधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक युद्ध की स्थिति में, गीले जूते, सूखे फुटक्लॉथ को सुखाना या बदलना आसान नहीं होता है, जबकि हाथों को गर्म करने के उपाय करना कहीं अधिक सुलभ होता है, यहाँ तक कि जबरन गतिहीनता की स्थिति में भी। इसके अलावा, निचले अंग लगातार बर्फ, बर्फ, ठंडी मिट्टी के रूप में शीतलन माध्यम के निकट संपर्क में रहते हैं, जबकि शरीर के बाकी हिस्सों को मुख्य रूप से हवा के माध्यम से ठंडा किया जाता है।

घाव के किनारे (दाएं-बाएं) में कोई अंतर नहीं है।

द्विपक्षीय घाव काफी आम थे (39 से 63% तक)। 4 अंगों का शीतदंश सबसे गंभीर घाव है, उनकी आवृत्ति 1.4 से 7.3% (विभिन्न लेखकों के अनुसार) से भिन्न होती है।

पुरुषों में जननांग अंगों का शीतदंश काफी दुर्लभ होता है और प्रतिशत के कुछ अंशों से अधिक नहीं होता है।

असामान्य स्थानीयकरण का शीतदंश। इसमें विभिन्न उभरे हुए क्षेत्रों के क्षेत्र में शीतदंश शामिल है: टिबिया का बाहरी टखना, पटेला, त्रिज्या का कंसीलर, कंधे का भीतरी कंसीलर, कॉस्टल आर्क का क्षेत्र, स्कैपुला, पूर्वकाल-श्रेष्ठ श्रोणि रीढ़ , त्रिकास्थि, नितंब, ऊँची एड़ी के जूते। उभरे हुए क्षेत्रों का शीतदंश आमतौर पर तब होता है जब स्थिर होता है, अक्सर चोट के कारण, या बर्फ में लंबे समय तक रेंगने के दौरान, जब बर्फ को आस्तीन या जूते के शीर्ष में भर दिया जाता है।

हाथों के समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ों के शीतदंश द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। उंगलियों को गर्म करने के लिए हाथ को मुट्ठी में दबाते समय, नाखून के फलांग हथेली के संपर्क में आते हैं, और इंटरफैंगल जोड़ों का क्षेत्र सबसे अधिक परिधीय हो जाता है और इसलिए सबसे बड़ी शीतलन से गुजरता है।

अक्सर शीतदंश का एक तथाकथित चंदन जैसा रूप होता है, जिसमें गीले जूते के कारण पैर की तल की सतह प्रभावित होती है।

शीतदंश के बीच, चोटों के साथ संयुक्त, घायल अंग का शीतदंश 32.2% देखा गया।

2. शीतदंश के प्रकार

1 - शीतदंश शुष्क ठंढ की क्रिया से उत्पन्न होता है, अर्थात। टी नीचे 00 पर। इस तरह के शीतदंश शांतिकाल के शीतदंश का विशाल बहुमत बनाते हैं। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, उन्हें अक्सर पायलटों के बीच देखा जाता था। ये शीतदंश लगभग विशेष रूप से शरीर के सबसे परिधीय क्षेत्रों (कान, नाक, भौंह की लकीरें, उंगलियों और पैर की उंगलियों) में स्थानीयकृत होते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया नरम ऊतकों तक ही सीमित होती है, लेकिन अगर यह हड्डियों को पकड़ लेती है, तो मुख्य रूप से टर्मिनल फालैंग्स। ऐसे मामलों में त्वचा का लगातार सफेद होना, जाहिरा तौर पर, इस धारणा का आधार था कि इस रूप के शीतदंश के दौरान ऊतक द्रव जम जाता है और इस प्रकार, ऊतकों का तापमान शून्य से नीचे चला जाता है। यह विचार कई आपत्तियों से मिलता है:

1. ऊतक द्रव का हिमनदी केवल ऊतकों में जैविक प्रक्रियाओं के पूर्ण समाप्ति के परिणामस्वरूप हो सकता है, विशेष रूप से, रक्त परिसंचरण, संक्रमण, सेलुलर चयापचय, यानी के पूर्ण समाप्ति के साथ। जब ऊतक जैविक नहीं, बल्कि ठंडी क्रिया की भौतिक वस्तु बन जाते हैं। इन मामलों में प्राकृतिक थर्मोरेग्यूलेशन को बाहर रखा गया है। लेकिन फिर भी, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक (उनकी खराब तापीय चालकता) के भौतिक गुण ऊतकों में ठंड के प्रवेश में बाधा हैं।

2. ऊतक संरचना की केशिकात्व और ऊतक तरल पदार्थ में खनिज लवण की उच्च सामग्री गर्म रक्त वाले ऊतकों के ठंडे तापमान में कम से कम - 5 - 10 डिग्री की कमी का कारण बनती है। इस प्रकार, ऊतक का जमना केवल गंभीर ठंढ में होता है।

3. ऊतक द्रव के जमने के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति के लिए, एक लंबी अवधि की आवश्यकता होती है, क्योंकि अल्पकालिक हिमनदी से कोशिका मृत्यु नहीं होती है। उदाहरण के लिए, क्लोरोइथाइल के साथ जमना।

4. जैसा कि प्रयोगात्मक डेटा दिखाया गया है, चयापचय, संचार और सेलुलर पोषण संबंधी विकार शून्य से बहुत अधिक ऊतक तापमान पर शुरू होते हैं। यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि ऊतक के तापमान में गिरावट धीरे-धीरे होती है और ऊतकों के जैविक "प्रतिरोध" के साथ होती है, तो गंभीर रोग प्रक्रियाएं और कोशिका मृत्यु हिमस्खलन से पहले होती है और इस प्रकार, पहले से ही मृत ऊतक हिमनदी के अधीन होते हैं। किसी भी मामले में, यह पूरे जीव के लिए सच है, क्योंकि गर्म रक्त वाले की मृत्यु +220, +230 के शरीर के तापमान पर होती है, और लाश हिमस्खलन के अधीन होती है।

2 - "ट्रेंच फुट" - शीतदंश जो शून्य से ऊपर T0 पर विकसित होता है, लेकिन नमी, गतिहीनता और रक्त परिसंचरण में कठिनाई की स्थिति में। शीत जोखिम दोहराया जाता है और लंबे समय तक रहता है। आखिरी गर्माहट के बाद अचानक गैंग्रीन पाया जाता है। प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, दोनों पैरों पर सममित है - गीला गैंग्रीन, तेज बुखार और सामान्य गंभीर स्थिति के साथ।

प्रायोगिक अध्ययन (जी.एल. फ्रेनकेल) ने दिखाया कि ऊतकों में रक्त परिसंचरण का पूर्ण समापन +10 ऊतक तापमान पर होता है, और इसका महत्वपूर्ण विकार पहले से ही +19 पर देखा जाता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि संचलन संबंधी विकार नेक्रोसिस और ऊतक अध: पतन की ओर ले जाते हैं।

खाई के पैर का शुद्ध रूप, एक नियम के रूप में, स्थितीय युद्ध के दौरान, शरद ऋतु और वसंत में होता है। लेकिन ट्रेंच फुट की किस्में सूखी ठंढ में भी संभव हैं, और युद्धाभ्यास युद्ध के दौरान, विशेष रूप से टोही के दौरान, झीलों और नदियों की बर्फ पर सैन्य अभियानों के दौरान।

3 - धातु की वस्तुओं के संपर्क में शून्य से नीचे 450-500 (संपर्क शीतदंश) के भीतर गंभीर रूप से कम तापमान की क्रिया के परिणामस्वरूप शीतदंश। इसलिए, अधिक बार पायलटों, टैंकरों में इस तरह के शीतदंश देखे गए।

4 - चिल - शीतदंश का पुराना रूप। पैर, हाथ, चेहरा, कान मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। जीर्ण शीतदंश 1 बड़ा चम्मच माना जाता है। ज्यादातर उन लोगों में होता है जिन्हें शीतदंश 1 टेस्पून का सामना करना पड़ा है। बार-बार ठंडा होने के साथ, एडिमा, सायनोसिस और विभिन्न पेरेस्टेसिया होते हैं।

3. शीतदंश में योगदान करने वाले कारक

मैं- मौसम संबंधी कारक:

ए)। बढ़ी हुई हवा की नमी (नमी) - ठंड की तीव्र क्रिया में योगदान देती है, कपड़ों को सूखने से रोकती है और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के लिए अनुकूल परिस्थितियों की ओर ले जाती है। नम हवा की तापीय चालकता भी बढ़ जाती है, और इसलिए शरीर की गर्मी का नुकसान काफी बढ़ जाता है।

बी) हवा। सबसे पहले, शरीर के उजागर हिस्से पीड़ित होते हैं: कान, नाक और चेहरे के अन्य हिस्से, साथ ही अपर्याप्त रूप से संरक्षित विंडप्रूफ कपड़े (उंगलियां, जननांग), उदाहरण के लिए, स्कीयर खुले क्षेत्रों में लंबे समय तक संक्रमण करते हैं।

ग) हवा के तापमान में तेज बदलाव, विशेष रूप से कम तापमान (-10-15) से बर्फ के पिघलने के बिंदु तक तेजी से संक्रमण (लैरे, प्रीसिस्क-एलाऊ की लड़ाई, 02/10/1807) या उच्च तापमान से कम तापमान तक वाले।

एक नियम के रूप में, कई कारक एक साथ कार्य करते हैं। तो, वी.एस. गामोव एक सैन्य इकाई में बड़े पैमाने पर शीतदंश का वर्णन करता है, जिसने 10 जनवरी, 1934 को कजाकिस्तान (दझुंगर पास) में स्टेपी में रात बिताई थी। दिन के दौरान एक बर्फ़ीला तूफ़ान आया, रात में तापमान गिर गया, कपड़े बर्फ की पपड़ी से ढँक गए, पूरी रात बड़ी ताक़त की हवा चली। अगले दिन यह पता चला कि यूनिट के आधे कर्मियों को शीतदंश मिला।

फ़िनलैंड की खाड़ी (D.G. Golman और V.K. Lubo) के साथ स्कीइंग और लंबी पैदल यात्रा करने वाले एथलीटों के एक समूह के बीच फरवरी में बड़े पैमाने पर शीतदंश देखा गया था, जब दिन के दौरान 3 से 5 m / s की हवा की गति से तापमान -8 से नीचे गिर गया था -22 तक आर्द्रता में 90% तक की वृद्धि और कोहरे के गठन के साथ।

II - कारक जो यांत्रिक रूप से अंगों के रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं:

ए) तंग जूते, स्की बाइंडिंग, तंग कपड़ों द्वारा पैरों का संपीड़न;

बी) हेमोस्टैटिक टूर्निकेट;

ग) परिवहन स्थिरीकरण।

III - कारक जो ऊतक प्रतिरोध को कम करते हैं:

ए) पहले स्थानांतरित शीतदंश (मिग्नन के अनुसार, शीतदंश वाले 2/3 रोगी, जो 1914/1915 में पीड़ित थे, 1915/1916 में फिर से शीतदंश प्राप्त हुआ)।

बी) अंगों का अत्यधिक और लंबे समय तक झुकना (मजबूर मुद्रा या स्थिति);

ग) चरम सीमाओं के स्थानीय रोग: अंतःस्रावीशोथ, वैरिकाज़ नसें, हाइपरहाइड्रोसिस।

IY - कारक जो शरीर के समग्र प्रतिरोध को कम करते हैं:

ए) चोटें (मजबूर गतिहीनता), खून की कमी (हाइपोक्सिया), सदमा (तापमान में कमी);

बी) खराब शारीरिक विकास;

ग) थकावट और थकान (डेबके, 1958 के अनुसार, "ट्रेंच फुट" के साथ शीतदंश के 70% लोग 8 या अधिक दिनों के लिए युद्ध में थे);

ई) चेतना का विकार (मानसिक विकार, मिर्गी का दौरा);

च) मादक नशा की स्थिति (गर्मी का उत्पादन और गर्मी का तेजी से निकलना), साथ ही अत्यधिक धूम्रपान (वासोस्पाज्म)।

छ) सैनिकों का मनोबल (जो पीछे हटते हैं वे शीतदंश और ठंड का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं)।

4. शीतदंश का एटियलजि और रोगजनन

केशिकाओं में तरल का जमना (और अंतरालीय स्थान उनके समान हैं) 00 से बहुत नीचे टी पर होता है। इस संबंध में, यह माना जाता है कि पहली बार ऊतकों में बर्फ का निर्माण -5 (नोगेल्सबैक) के ऊतक तापमान पर होता है। .

1) सिद्धांतों का पहला समूह शीतदंश को कम तापमान की प्रत्यक्ष क्रिया के परिणाम के रूप में मानता है, जो कोशिकाओं के टुकड़े करने की ओर जाता है, जिससे उनका अध: पतन और मृत्यु हो जाती है (लुईस, ग्रीन, ले)।

हालाँकि, यह बर्फ का निर्माण नहीं होता है (एक कारक के रूप में, प्रोटोप्लाज्मिक शरीर को फाड़ना, फाड़ना, निचोड़ना), लेकिन कोशिकाएं उनमें पानी की कमी से पीड़ित होती हैं, उनमें बर्फ के क्रिस्टल के निर्माण से जुड़े निर्जलीकरण (ऊतकों का लियोफिलाइजेशन) (ई.वी. मैस्त्राख, 1964)।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऊतकों का कोई निर्विवाद हिमनद नहीं होता है। ऊतकों के तापमान में -5-100 सी तक की गिरावट, शरीर की परिधि पर भी, ऊतकों के हिमनदी के लिए जरूरी है, केवल घातक हाइपोथर्मिया की स्थिति में ही हो सकती है। शीतदंश ठंड नहीं है। शीतदंश अधिक सटीक रूप से 00 से ऊपर के तापमान पर होता है, विशेष रूप से एक पिघलना के दौरान, जो ऊतक हिमाच्छादन को पूरी तरह से समाप्त कर देता है (जैसा कि "ट्रेंच फुट" के साथ)। यह कोई व्यक्ति नहीं है जो जम जाता है, बल्कि एक लाश है।

"जैविक शून्य" (बेलेरडेक, 1935) - तापमान का स्तर जिस पर एक या दूसरे प्रकार के पशु ऊतक की विशिष्ट गतिविधि बंद हो जाती है।

यह "कोल्ड" एनेस्थेसिया (संवेदनशीलता और आंदोलनों के प्रतिवर्ती दमन) (ई.वी. मैस्ट्राख) के प्रभाव को सही ठहराता है:

T +150 C पर एक चूहे में,

खरगोश + 200

कुत्ते + 280

व्यक्ति 31-250।

मलाशय में टी के साथ घातक हाइपोथर्मिया होता है:

एक चूहे में + 13-150 सी,

कुत्ते 18-200,

व्यक्ति 24-260।

Maistrakh E.V.: जितना अधिक जीव फाइलोजेनेटिक सीढ़ी पर स्थित होता है, कुछ प्रकार की तंत्रिका गतिविधि को दबाने के लिए आवश्यक हाइपोथर्मिया की मात्रा कम होती है।

छाया: ऊतकों पर ठंड का मुख्य प्रभाव ऊतक कोलाइडल अवस्था को बदलना है, ऊतक प्रोटोप्लाज्म हाइड्रोसोल का हाइड्रोजेल में संक्रमण।

इस्केमिक सिद्धांत (मार्चंद) - संवहनी ऐंठन के कारण ऊतक हाइपोक्सिया होता है।

neuroparalytic सिद्धांत (Wieting, 1913) - संवहनी संरक्षण को नुकसान संवहनी पक्षाघात की ओर जाता है, और फिर एरिथ्रोसाइट ठहराव होता है।

घनास्त्रता का सिद्धांत (क्रेज, होदरा) - शीतदंश में परिवर्तन का कारण घनास्त्रता है। T.Ya.Ariev - समूहीकृत एरिथ्रोसाइट्स का समूह।

वास्तव में, इनमें से प्रत्येक सिद्धांत ठंड की निरंतर क्रिया में एक अलग अवस्था की व्याख्या करता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन और सूजन के लिए रूपात्मक परिवर्तन कम हो जाते हैं।

शीतदंश क्षेत्र (T.Ya. Ariev, 1940):

1 - कुल परिगलन का क्षेत्र;

2 - अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तनों का क्षेत्र;

3 - प्रतिवर्ती अपक्षयी परिवर्तनों का क्षेत्र;

4 - आरोही रोग प्रक्रियाओं का क्षेत्र (आरोही अंतःस्रावीशोथ, न्यूरिटिस, ऑस्टियोपोरोसिस)।

5. कम तापमान की क्रिया की जैविक विशेषताएं

जीव जितना अधिक जटिल होता है, उतना ही कम तापमान की क्रिया के प्रति संवेदनशील होता है।

गर्मी की तुलना में सामान्य रूप से ठंड के लिए ऊतकों, कोशिकाओं और प्रोटीन का अतुलनीय रूप से अधिक प्रतिरोध। इस संबंध में, कम तापमान की कार्रवाई की एक महत्वपूर्ण अवधि की आवश्यकता होती है, और ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तनीय ऊतक परिवर्तनों की घटना के लिए समय कारक निर्णायक होता है। WhayneetDeBakey (1958): "बड़े पैमाने पर ठंड की चोट केवल युद्ध के समय में होती है, केवल ठंडे या ठंडे-नम मौसम में, और केवल युद्ध के तनाव में।"

एक ठंडे क्षेत्र में जैव रासायनिक और जैविक प्रक्रियाओं का धीमा होना स्थानीय थर्मोरेग्यूलेशन के समाप्त होने के बाद होता है, और ऊतक का तापमान गिर जाता है (वांट हॉफ का ठंड में रासायनिक प्रक्रियाओं को धीमा करने का नियम: ऊतकों में टी = 00 पर, ऑक्सीजन की मांग 760 गुना कम हो जाती है। ).

शीतलन अवधि के दौरान क्षति की अव्यक्त प्रकृति और कम तापमान की समाप्ति के बाद एक निश्चित अवधि के बाद ही इन नुकसानों की अभिव्यक्ति। शीत, जैसा कि यह था, इसकी क्रिया की पूरी अवधि के लिए ऊतकों को "संरक्षित" करता है। शीतदंश की विकृति में, इसलिए, 2 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पूर्व-प्रतिक्रियाशील (छिपा हुआ), जिसकी विशेषता त्वचा का पीला पड़ना, ठंडा होना, संवेदनशीलता का कम होना है;

प्रतिक्रियाशील (वार्मिंग के बाद)।

अव्यक्त अवधि को अधिक सही ढंग से सामान्य और स्थानीय हाइपोथर्मिया की अवधि के रूप में संदर्भित किया जाता है।

6. ऊतक प्रक्रियाओं की प्रतिवर्तीता

कम तापमान के प्रभाव में, ऊतक की मृत्यु सबसे अधिक बार नहीं होती है: एरिथ्रोसाइट्स का जमना, और आखिरकार, उन्हें पिघलने के बाद उपयोग किया जाता है, हालांकि एक निश्चित प्रतिशत मर जाता है, इसलिए उन्हें पहले धोना आवश्यक है, अर्थात। हेमोलाइज्ड (नष्ट) लाल रक्त कोशिकाओं को हटा दें; जमने वाले फल (टी = -12-180), और वास्तव में वे खाने योग्य रहते हैं; हाल ही में, 1999 में, तैमिर प्रायद्वीप पर एक मैमथ पाया गया था, जो बर्फ में जमी हुई थी, जो कई सहस्राब्दियों से पड़ी थी, और फिर भी फ्रांसीसी वैज्ञानिक इससे शुक्राणु प्राप्त करने जा रहे थे, और जीवित थे, क्योंकि उन्होंने एक हाथी को लगाने का फैसला किया था यह और कुछ नए जानवर पैदा करते हैं।

इस प्रकार, ठंड में परिरक्षक होता है, विनाशकारी प्रभाव नहीं! आइए प्रक्रिया को उल्टा करें! इसके अलावा, ए.वाई. गोलोमिडोव ने 1955 की शुरुआत में घोषित किया: “शीतदंश IY कला। हो नहीं सकता। शीतदंश IY कला। - हमारे गलत इलाज का नतीजा!

7. शीतदंश का वर्गीकरण और निदान

वर्गीकरण T.Ya द्वारा प्रस्तावित किया गया था। एरीव (1940), जो 2 सिद्धांतों पर आधारित है:

1 - ऊतक के गर्म होने के बाद ही गंभीरता के अनुसार शीतदंश का निदान संभव है;

2 - शीतदंश का अधिकांश हिस्सा शरीर के मांसपेशी रहित क्षेत्रों, मुख्य रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों पर कब्जा कर लेता है।

घाव की गहराई के अनुसार, शीतदंश के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

शीतदंश I डिग्री।

दो विशेषताएं:

1 - शीतदंश के साथ मैं सेंट। सैन्य स्थितियों में, अधिकांश पीड़ित युद्ध चौकी पर रहते हैं;

2 - ज्यादातर मामलों में वस्तुनिष्ठ लक्षण यह तय करने की अनुमति नहीं देते हैं कि क्या अधिक गंभीर प्रक्रिया का पहला चरण है या पहले चरण का स्थिर हल्का शीतदंश है।

क्लिनिक: असहनीय खुजली, छुरा और जलन दर्द, जोड़ों में दर्द, पेरेस्टेसिया; त्वचा का रंग अक्सर गहरा नीला होता है, कभी-कभी संगमरमर का पैटर्न। एडिमा स्थायी है, गहरे घावों के साथ एडिमा बढ़ती है। शीतदंश के विपरीत मैं सेंट। गहरे घावों के साथ, वस्तुगत परिवर्तन की गंभीरता परिधि की ओर बढ़ जाती है। नेक्रोसिस के लक्षण मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित नहीं होते हैं।

शीतदंश द्वितीय डिग्री।

ऊतक हाइपोथर्मिया की अवधि लंबी है।

त्वचा के परिगलन की सीमा सींगदार, दानेदार या पैपिलरी-उपकला परत के ऊपरी क्षेत्रों में गुजरती है। दर्द अधिक तीव्र होते हैं, "अव्यक्त" अवधि के विकास से पहले दिखाई देते हैं, अव्यक्त अवधि में गायब हो जाते हैं और एडिमा (2-3 दिन) के विकास के साथ फिर से प्रकट होते हैं।

क्लिनिक। पहले दो दिनों के दौरान बुलबुले दिखाई देते हैं, उनकी सामग्री जेली जैसी, पारदर्शी, कभी-कभी रक्तस्रावी होती है। मूत्राशय के नीचे एक गुलाबी उपकला आवरण होता है, जो यांत्रिक जलन और शराब के आवेदन के प्रति संवेदनशील होता है। मूत्राशय के आसपास की त्वचा बदल जाती है, जैसा कि शीतदंश I सेंट के साथ होता है। परिगलन की घटनाएं अनुपस्थित हैं, त्वचा की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। दाने और निशान नहीं होते, नाखून फिर से बढ़ जाते हैं। रोग के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: फफोले का चरण और त्वचा के पुनर्जनन का चरण।

शीतदंश III डिग्री।

ऊतक हाइपोथर्मिया की अवधि की अवधि और ऊतक तापमान में गिरावट तदनुसार बढ़ जाती है। ऊतक परिगलन की सीमा डर्मिस की निचली परतों में या वसा ऊतक के स्तर पर गुजरती है। दर्द लंबा और अधिक तीव्र होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास 3 चरणों से गुजरता है:

1 - परिगलन और फफोले का चरण;

2 - ऊतक पुनर्जीवन और दाने के विकास का चरण;

3 - स्कारिंग और उपकलाकरण का चरण।

क्लिनिक। त्वचा नीली, ठंडी, काली या जानलेवा पीली है। रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले। उनके नीले-बैंगनी रंग के नीचे, यांत्रिक जलन या शराब के आवेदन के प्रति संवेदनशील नहीं है।

5-7 दिनों के बाद, जब सीमांकन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो अस्थि क्षति के साथ शीतदंश स्थापित करना संभव हो जाता है, अर्थात। चतुर्थ डिग्री। सीमांकन (बिलरोथ) की प्रारंभिक परिभाषा के लिए रिसेप्शन: 1) पूर्ण संज्ञाहरण की सीमा की स्थापना; 2) त्वचा के तापमान में अंतर की सीमा निर्धारित करना।

मृत ऊतकों की अस्वीकृति 5 वें -7 वें दिन शुरू होती है, अधिक बार पपड़ी के साथ (कम अक्सर एक पपड़ी के नीचे)। 9-10 दिनों तक दाने दिखाई देने लगते हैं। निशान उपचार (उपकलाकरण 1 से 2 महीने के भीतर समाप्त हो जाता है)। उतरे हुए नाखून बिल्कुल नहीं बढ़ते या विकृत हो जाते हैं।

शीतदंश IV डिग्री।

ऊतक परिगलन की सीमाएं हड्डियों और अंगों के जोड़ों के स्तर पर गुजरती हैं। इन सीमाओं से दूर, सभी ऊतकों का कुल परिगलन होता है, सहित। और हड्डी। भविष्य में, ममीकरण या गैंग्रीन विकसित होता है। यदि सीमा डायफिसिस के स्तर पर गुजरती है, तो अंतिम सीमांकन में कई महीनों की देरी होती है।

क्लिनिक। प्रभावित क्षेत्र पीला या सियानोटिक, ठंडा, गहरे फफोले से ढका होता है, जिसका निचला भाग बैंगनी रंग का होता है और इसमें एक विशिष्ट संवहनी पैटर्न होता है। 3-5 दिनों के भीतर दर्द, थर्मल और गहरी मांसपेशियों की संवेदनशीलता के लगातार गायब होने के आधार पर परिगलन की सीमा निर्धारित की जा सकती है। औसतन 12वें दिन एक अलग सीमांकन खांचा बनता है।

प्रक्रिया के 4 चरण:

1 - एक अलग सीमांकन खांचे का गठन;

2 - मृत ऊतकों की अस्वीकृति का चरण;

3 - दाने के विकास का चरण;

4 - निशान के निशान और उपकलाकरण का चरण।

शीतदंश IYst के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ। गंभीर सामान्य लक्षण विकसित होते हैं: तेज बुखार, रक्त ल्यूकोसाइटोसिस, सर्दी, गुर्दे की जलन (मूत्र में प्रोटीन)।

शीतदंश IYst का परिणाम। सभी मामलों में मृत ऊतक की अस्वीकृति और स्टंप का निर्माण होता है।

एक विशेष प्रकार का शीतदंश IYst। "ट्रेंच फुट" है। भेद प्रकाश (संज्ञाहरण, दर्द, सूजन, लालिमा), मध्यम (बुलबुले, सीमित पपड़ी) और गंभीर रूप (गैंग्रीन और सेप्टिक जटिलताओं का विकास)।

शीतदंश जटिलताओं।

समूह 1 - क्षतिग्रस्त ऊतकों (6%), लिम्फैंगाइटिस (12%), लिम्फैडेनाइटिस (8%), टेटनस (टेटनस के सभी मामलों का 4%), सेप्सिस की शुद्ध जटिलताओं;

समूह II - दमन के बिना तीव्र संक्रमण (न्यूरिटिस, गठिया);

समूह III - चयापचय संबंधी विकार: रंजकता (मेलेनोसिस), कैल्सीफिकेशन, एलिफेंटियासिस, एंडार्टेराइटिस, चरम के अल्सर;

समूह IY - अंतःस्रावी विकार, चमड़े के नीचे संयोजी ऊतक नोड्स का गठन।

सामान्य रोग (बल्कि जटिलताएं नहीं, बल्कि साथी): ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस, लैरींगाइटिस, राइनाइटिस, निमोनिया, डायरिया, शर्बत।

8. शीतदंश की रोकथाम और उपचार

शीतदंश अंग उपचार

निवारण। जूतों को नियमित रूप से सुखाना, गर्म कपड़ों का प्रावधान, जूतों की समय पर ग्रीसिंग, उपयुक्त मोज़े, आरामदायक गैर-दबाने वाले जूते पहनना, गीले कपड़े बदलना। सामान्य सख्त। युद्ध के मैदान से घायलों की तेजी से निकासी (दमांस्की द्वीप पर, घायल 12 या अधिक घंटे, यहां तक ​​​​कि 18-20 तक बर्फ पर पड़े रहे)।

युद्धकाल में उपचार।

शीतदंश वाले व्यक्ति 1 बड़ा चम्मच। केवी ओमेडब में इलाज किया।

शीतदंश II डिग्री वाले व्यक्ति, जिन्होंने स्थानांतरित करने की क्षमता बरकरार रखी है, जीएलआर के लिए रेफरल के अधीन हैं।

शीतदंश वाले व्यक्ति III-IYst। एक सामान्य शल्य चिकित्सा अस्पताल या थर्मल चोट के इलाज के लिए एक विशेष अस्पताल के लिए रेफरल के अधीन हैं और जला रोगियों के लिए एसवीएचजी कहा जाता है।

हालांकि, कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि घाव की गहराई कुछ दिनों के बाद ही निर्धारित की जा सकती है।

मूलभूत प्रश्न बना रहता है, प्रभावितों को सहायता का प्रावधान क्या है, जो अव्यक्त अवधि में पहुंचे: शरीर के सक्रिय रूप से प्रभावित हिस्से (अंग) को गर्म करने के लिए या नहीं? यह मौलिक है क्योंकि अव्यक्त अवधि में पहली और पहली चिकित्सा सहायता का प्रावधान परिणाम को पूर्व निर्धारित करता है।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि दोनों "सैन्य क्षेत्र सर्जरी पर निर्देश", और पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल में, यहां तक ​​​​कि नवीनतम संस्करणों में भी बहुत भ्रम है - दो विरोधी तरीकों को संयोजित करने का प्रयास: सक्रिय अंग वार्मिंग (एक के रूप में) अतीत को श्रद्धांजलि), और उसे बाहरी गर्मी से अलग करना और उसे अंदर से गर्म करना (आधुनिक दृष्टिकोण)। इसलिए, हमें दोनों तरीकों पर विस्तार से विचार करना होगा।

XXIY ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ सर्जन्स (1934) में, एस.एस. के स्कूल की स्थिति। गिरगोलवा और टी.वाई. प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण को जल्दी से बहाल करने के लिए शीतदंश के दौरान तेजी से ऊतक वार्मिंग की आवश्यकता के बारे में जानकारी प्राप्त करें, जबकि धीमी ऊतक वार्मिंग आगे हाइपोक्सिया के लिए बर्बाद है। प्रभावित अंग की मालिश करके और 30-40 मिनट के लिए 180 से 380 सी तक पानी के तापमान में वृद्धि के साथ स्नान का उपयोग करके और 40-50 मिनट के लिए स्नान जारी रखने से सक्रिय वार्मिंग प्राप्त की गई।

हालांकि, उस समय पहले से ही तेजी से वार्मिंग के विरोधी थे - एम.वी. अल्फेरोव (1939), डी.जी. गोल्डमैन (1939)। उनका मानना ​​था कि जब ऊतकों को बाहर से गर्म किया जाता है, जब उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि बहाल हो जाती है, तो ऑक्सीजन की आवश्यकता तब बढ़ जाती है जब रक्त परिसंचरण अभी भी अपर्याप्त रूप से बहाल हो जाता है। इन विचारों को विकसित करने में, ए.वाई.ए. गोलोमिडोव (1955), प्रयोगात्मक डेटा और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के आधार पर, उपचार के अपने स्वयं के सिद्धांत का प्रस्ताव करते हैं: एक गर्मी-इन्सुलेट सामग्री का उपयोग करके, बाहरी गर्मी के प्रभाव से अंग को अलग करें और रोगी की सामान्य वार्मिंग करें, शीतदंश की गर्मी को प्राप्त करें। अंदर से अंग। विधि को इसके अनुयायी मिले (ए.एन. दुबयागा, एन.के. ग्लैडुन..1976), जिन्होंने खुद पर इसका परीक्षण किया, शानदार ढंग से इसे रोगियों के सामने प्रदर्शित किया। बुलेटिन ऑफ सर्जरी, संख्या 9 - 1976 में उनके लेख को पढ़ना हर किसी के लिए वांछनीय होगा।

हालाँकि, 1980 के दशक के मध्य तक, आर्यव की दिशा हावी रही। तो, ऑल-रूसी सोसाइटी ऑफ़ सर्जन्स के प्लेनम में, ऑल-यूनियन बर्न सेंटर (A.V. Vishnevsky Institute) के प्रमुख, एमडी। वी. आई. लिखोदेड जबरन गर्म करने के लिए खड़ा था। WPH दिशानिर्देशों और पाठ्यपुस्तकों ने सक्रिय रिवार्मिंग की विधि की सिफारिश की। वर्तमान में, आधुनिक ज्ञान के आलोक में, ऊतकों के जबरन बाहरी ताप की विधि, जिस रूप में एस.एस. गिरगोलव और टी.वाई. Ariev, न केवल अप्रभावी है, बल्कि हानिकारक भी है (V.P. Kotelnikov, 1988)।

वास्तव में, यदि हम ऊतकों की संरचना की संरचना की ओर मुड़ते हैं, उदाहरण के लिए, एक उंगली, शीतदंश के रोगजनन के संवहनी सिद्धांतों को याद करते हैं और कल्पना करते हैं कि मुख्य आपूर्ति पोत और केशिकाएं दोनों इससे फैली हुई हैं और सतह की परतों तक जा रही हैं। गतिहीन एरिथ्रोसाइट कीचड़ से भरा हुआ, यानी इस तरह कोई रक्त परिसंचरण नहीं होता है, और इस समय गर्म स्नान के साथ सतह की परतों की मालिश और सक्रिय वार्मिंग की जाती है। क्या होता है? ये परतें बाहर से गर्म हो जाती हैं, उनमें चयापचय बढ़ जाता है, ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और इसकी आपूर्ति प्रदान नहीं की जाती है, क्योंकि बर्तन अगम्य हैं। ऊतकों का श्वासावरोध आता है, यहाँ आपको परिगलन है! इसलिए, गर्म करने से पहले रक्त की तरलता को बहाल करना आवश्यक है।

A.Ya के अनुसार उपचार के सिद्धांत। गोलोमिडोव (सहायता के रूप में इतना उपचार नहीं):

1. खराब तापीय चालकता (कंबल, गद्देदार जैकेट, मोटी कपास-धुंध पट्टी) के साथ किसी भी उपलब्ध सामग्री से घायल अंग पर गर्मी-रोधक पट्टी लगाना। पीड़ित को गर्म कमरे में लाने से पहले, बाहरी गर्मी से त्वचा के संपर्क को रोकने के लिए ड्रेसिंग को बाहर लगाया जाना चाहिए।

2. यह देखते हुए कि ठंड के संपर्क में आने वाले कपड़े नाजुक होते हैं, परिवहन टायर का उपयोग करना आवश्यक है, अर्थात। कपड़ों का सम्मान किया जाना चाहिए! एक। दुबयागा ने अपने लेख में एक अवलोकन का हवाला दिया: एक महिला जो 10 घंटे के लिए T = -400C पर सड़क पर नंगी थी, उसे अस्पताल में ड्यूटी पर मौजूद एक चिकित्सा संस्थान के छात्रों द्वारा 1 पैर की अंगुली से पकड़कर पट्टी बांधी गई थी। इसके बाद, IY चरण का परिगलन हुआ। बस यह उंगली।

3. अंदर - शराब की छोटी खुराक के साथ गर्म मीठी चाय।

चमड़े के नीचे - वैसोडिलेटिंग ड्रग्स (पैपावरिन)।

इंट्रा-धमनी - 200 मिलीग्राम एसिटाइलकोलाइन, 5000 इकाइयां। हेपरिन 0.25% नोवोकेन समाधान के 20 मिलीलीटर में।

अंतःशिरा - 39-400 सी समाधान के लिए गर्म: ग्लूकोसोन-वोकेन मिश्रण (0.25% नोवोकेन का 300 मिलीलीटर और 5% ग्लूकोज समाधान का 700 मिलीलीटर), हेमोडेज़, रीओपोलिग्लुकिन, खारा समाधान, यानी। रियोलॉजिकल एक्शन के समाधान।

संवेदनशीलता की पूर्ण वसूली के बाद गर्मी-इन्सुलेट ड्रेसिंग और स्प्लिंट हटा दिए जाते हैं। अंग के जोड़ों में तब तक हिलना-डुलना शुरू नहीं करना चाहिए जब तक कि पट्टी हटा न दी जाए, अन्यथा वे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं!

लेख के सह-लेखक एन.के. ग्लेडुन ने खुद पर प्रयोग किए। खुले कान के साथ T = -400 C पर 4 घंटे तक सड़क पर था। फिर, सड़क पर, उन्होंने उसके कानों पर गर्मी-इन्सुलेटिंग पट्टी लगाई, कमरे के अंदर - अंदर से वार्मिंग, संवेदनशीलता की बहाली के बाद पट्टी को हटा दिया गया। कोई शीतदंश नहीं था।

मप्र में सहायता प्रदान करने के लिए, गोलोमिडोव विधि लगभग पूरी तरह से लागू की जा सकती है (और होनी चाहिए!), दवाओं के इंट्रा-धमनी प्रशासन के अपवाद के साथ, और अंतःशिरा प्रशासित गर्म समाधान पहले से ही बहुत अधिक हैं, निश्चित रूप से, एक थर्मल इन्सुलेट पट्टी और स्थिरीकरण लागू किया जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार के लिए, यह संकेत दिया जाता है कि जब किसी भी डिग्री का परिगलन होता है, और उपचार विशेष देखभाल के स्तर पर युद्धकाल में किया जाना चाहिए, और शांतिकाल में - अस्पताल में।

इस बात पर केवल जोर दिया जाना चाहिए कि प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में नेक्रोटॉमी और नेक्रक्टोमी शामिल हैं, अर्थात। समय में फैला हुआ।

9. जमना

ठंड मनुष्यों और जानवरों का एक सामान्य रोग संबंधी हाइपोथर्मिया है।

मानव ताप संवेदना 3 मौसम संबंधी कारकों के प्रभाव में बनती है: तापमान, आर्द्रता, हवा की गति। उनके कार्यों के संयोजन को "प्रभावी तापमान" कहा जाता है, जो ठंड की घटना को निर्धारित करता है, जो शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन पर आधारित होता है।

हाइपोथर्मिया को विभाजित किया गया है (I.R. पेट्रोव, E.V. Gubler, 1961) में:

1 - शारीरिक (जानवरों का शीतकालीन हाइबरनेशन);

2 - कृत्रिम (चिकित्सीय और रोगनिरोधी);

3 - रोगसूचक (रोग प्रक्रियाओं के साथ - गंभीर विषाक्तता, रोग, आदि);

4 - पैथोलॉजिकल (बाहरी शीतलन)।

ठंड का क्लिनिक और वर्गीकरण।

प्रारंभिक लक्षण (ए.वी. ओरलोव, 1946): कमजोरी की भावना, एडिनेमिया में बदल जाना; उनींदापन और फिर चेतना का नुकसान; चक्कर आना, सिरदर्द, बढ़ी हुई लार और पसीना।

3 चरण हैं (A.V. Orlov):

गतिशील चरण। चेतना संरक्षित या धूमिल है। कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द। भाषण मुखर, समझदार, लेकिन शांत और धीमा है। टी रेक्टल = + 34-320 डिग्री।

मूर्छित अवस्था। उनींदापन, चेतना का अवसाद, बिगड़ा हुआ भाषण, अर्थहीन रूप, चेहरे के भावों की कमी 1 तल पर है। टी \u003d + 32-300। नाड़ी - 30-50 धड़कन । बीपी लगभग 90 मिमी एचजी है। कोई गहरी श्वसन विफलता नहीं है।

आक्षेपिक। नवीनतम और भारी। चेतना अनुपस्थित है। त्वचा पीली है, शरीर के उजागर भागों पर थोड़ा सियानोटिक है, स्पर्श करने के लिए ठंडा है। मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, ट्रिज्मस का उच्चारण किया जाता है, जीभ काटी जाती है। ऐंठन फ्लेक्सन संकुचन की स्थिति में ऊपरी अंग। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। श्वास उथली, घरघराहट, अनियमित लय। कमजोर भराव की नाड़ी, धागे जैसी, दुर्लभ, कुछ मामलों में अतालता। अनैच्छिक पेशाब या पूर्ण मूत्र असंयम। पुतलियाँ सिकुड़ी हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया सुस्त या अनुपस्थित है। नेत्रगोलक धँसा हुआ (एनोफथाल्मोस)। पलकें आमतौर पर पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं। टी \u003d + 30-280। पुनरुद्धार संभव है।

जटिलताओं:

तंत्रिका तंत्र के विकार;

हृदय प्रणाली के विकार, जो गर्म होने पर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है;

न्यूमोनिया;

पेट की शिथिलता (उन लोगों में जो विस्नेव्स्की स्पॉट के गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर शव परीक्षा में जमे हुए हैं);

क्षय रोग का बढ़ना।

उपचार काफी हद तक ठंड के चरण पर निर्भर करता है।

गतिशील चरण में, सभी साधनों का उपयोग किया जा सकता है: कमरे के तापमान पर स्व-हीटिंग; अंदर - गर्म चाय, शराब; अंतःशिरा 40-60 मिली 40% ग्लूकोज, कैल्शियम क्लोराइड 10% - 10 मिली।

हालांकि, ठंड के अधिक गंभीर रूपों में, उत्तेजक उपचार का उपयोग, चयापचय (ग्लूकोज, कैफीन, स्ट्रॉफैन्थिन, एड्रेनालाईन) को बढ़ाने वाली दवाओं की शुरूआत ने स्थिति को बढ़ा दिया और मृत्यु का कारण बना।

यह भी याद रखना चाहिए कि सामान्य हाइपोथर्मिया, एक नियम के रूप में, स्थानीय ऊतक परिवर्तन के साथ होता है, मुख्य रूप से अंगों पर। इसलिए, अंदर से वार्मिंग के सिद्धांत के अनुसार सक्रिय सामान्य वार्मिंग की जानी चाहिए।

निष्कर्ष

पीकटाइम में, निदान की तुलना में सामान्य ठंड बहुत अधिक सामान्य है:

मेडिकल पोस्ट में कोई इलेक्ट्रोथर्मोमीटर नहीं हैं, और मेडिकल थर्मामीटर के साथ 34 डिग्री से कम तापमान को ठीक करना असंभव है;

कभी-कभी ठंड से मृत्यु को डिस्ट्रोफी माना जाता था;

हल्की डिग्री उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

समुद्र में जहाज दुर्घटनाओं के मामले में लोगों को ठंडा करने की ख़ासियत।

दुनिया में, समुद्री आपदाओं के परिणामस्वरूप हर साल लगभग 200,000 लोग मारे जाते हैं, जिनमें से 100,000 जहाजों और जहाजों के साथ मर जाते हैं, 50,000 जहाज़ की तबाही के बाद सीधे पानी में मर जाते हैं, और 50,000 बचाव जहाजों के आने से पहले जीवन रक्षक उपकरणों पर मर जाते हैं। , और ऐसी स्थितियों में जो वास्तव में घातक नहीं हैं। मृत्यु का कारण: हाइपोथर्मिया, तैरने में असमर्थता, न्यूरोसाइकिक तनाव।

पानी में ठंडा करने की एक विशेषता रीढ़ (रीढ़ की हड्डी) पर ठंड का प्रमुख प्रभाव है। रीढ़ की हड्डी के संवहनी केंद्रों की तेज ठंडक के कारण, बाद वाला बल्ब केंद्रों के साथ-साथ या उनसे पहले भी काम करना बंद कर सकता है। दिल के लयबद्ध संकुचन कमजोर हो जाते हैं, एक्सट्रैसिस्टोल और फाइब्रिलेशन होता है, फिर कार्डियक अरेस्ट होता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि को प्रारंभ में हाइपोक्सिक उत्तेजना से बढ़ाया जा सकता है। तब श्वास रुक जाती है।

जीवन के लिए खतरे की डिग्री के रूप में हाइपोथर्मिया को अक्सर कम करके आंका जाता है। पानी का तापमान, जिस पर उसमें डूबा हुआ व्यक्ति गर्मी नहीं खोता है, हवा से लगभग 100 सी अधिक होना चाहिए, और 33-340 सी तक पहुंच जाना चाहिए। +40 के पानी के तापमान पर, एक व्यक्ति 12 मिनट के बाद चेतना खो देता है, मृत्यु 1 घंटे के भीतर होती है। T \u003d +180 C पर, मृत्यु 3 घंटे के बाद होती है। इसलिए, लैकोनिया जहाज के डूबने के 3 घंटे बाद, लाइफ जैकेट में 113 लोग मृत पाए गए।

तैरना शरीर में गर्मी के गठन को बढ़ाने में मदद करता है, लेकिन यह केवल तभी सलाह दी जाती है जब पानी का टी 25 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो। कम टी पर तैरने से पारंपरिक गर्मी में वृद्धि होती है। इसलिए, पीड़ितों को लाइफ जैकेट में ठंडे पानी में गतिहीनता की सलाह दी जानी चाहिए।

हाइपोथर्मिया नावों और लंबी नावों में लोगों में भी होता है। T = +50 और उससे कम पर, 42% से अधिक पीड़ित जीवित नहीं रहते।

मनोवैज्ञानिक अवस्था का बहुत महत्व है। ऑटो-ट्रेनिंग में पश्चिम जर्मन विशेषज्ञ एच. लिंडमैन ने अकेले ही एक इन्फ्लेटेबल बोट में अटलांटिक महासागर को पार किया। वह 72 दिनों तक लगातार बैठे रहे। अल्सर को नितंबों पर और समुद्र के पानी, सूरज और हवा से - हाथों और पैरों पर दरारें और फोड़े बनने चाहिए थे। लेकिन उनके आत्म-सम्मोहन और मनोवैज्ञानिक तैयारी ने इसे रोक दिया। एच। लिंडमैन की सफल यात्रा के बाद 100 से अधिक युवाओं ने प्रयोग को दोहराने की कोशिश की, लेकिन केवल एक ही बच पाया।

जल से निकासी और उपचार के बाद सहायता के मुख्य सिद्धांत हैं:

गर्म शुष्क, अधिमानतः ऊनी, अंडरवियर में ड्रेसिंग;

शराब के साथ गर्म चाय के अंदर;

पूर्ण आराम।

स्नान में सक्रिय वार्मिंग, मालिश, अंतःशिरा ग्लूकोज, विटामिन और अन्य उत्तेजक पदार्थों का उपयोग हृदय पर एक अतिरिक्त बोझ है, जिससे यह बंद हो सकता है।

परमाणु पनडुब्बी "कोम्सोमोलेट्स" की दुर्घटना के परिणामस्वरूप, 59 नाविक ओवरबोर्ड हो गए: 28 बेड़ा पर चढ़ गए और उस पर चढ़ गए, 31 लोग पानी में रह गए, उनमें से कुछ ने अपने हाथों से बेड़ा पकड़ लिया। 75-80 मिनट के बाद, मदर शिप "ए. Khlobystov, 30 पीड़ितों को बचाया गया: 23 (28 में से) को बेड़ा से निकाला गया, 7 (31 में से) को पानी से बाहर निकाला गया। पानी से बचाए गए लोगों में से, उसी दिन 3 और लोगों की मौत हो गई ... उनमें से अधिकांश में: सुस्ती, एडिनेमिया, उनींदापन, ब्रेडीकार्डिया की प्रवृत्ति और रक्तचाप में कमी थी। कुछ (उन लोगों में से जो बेड़ा पर थे) देखे गए: कुछ उत्तेजना, ठंड लगना, मांसपेशियों में कंपन, होठों का सियानोसिस, त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति और रक्तचाप में वृद्धि। सभी को गर्म केबिन में रखा गया, गर्म सूखी लिनन में कपड़े पहनाए गए, कंबल में लपेटा गया और 30-40 मिली कॉग्नेक के साथ गर्म चाय दी गई। सबसे गंभीर स्थिति वाले लोगों को 38-400 सी गर्म पानी के स्नान में रखा गया था, उन्हें कॉर्डियामाइन या कैफीन के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्शन भी दिया गया था। तीन, बेहतर महसूस कर रहे थे, सिगरेट के पहले कश के बाद अचानक मर गए (निकोटीन के लिए कोरोनरी वाहिकाओं की अपर्याप्त प्रतिक्रिया)। मोटे लोग बच गए। (वी.टी. इवास्किन एट अल।, 1989, वीएमजेडएच, एन 11)।

और व्याख्यान के अंत में, आपको इस तथ्य पर अपना ध्यान आकर्षित करना चाहिए कि इकाई में कोई और नहीं, अर्थात् आप, शीतदंश और ठंड दोनों की रोकथाम में लगे रहेंगे, जिसके लिए आपको इस दौरान एक उपयुक्त मसौदा आदेश तैयार करना होगा गर्मी से सर्दी में संक्रमण।

साहित्य

1. पेट्रोव एस.वी. सामान्य शल्य चिकित्सा: विश्वविद्यालयों के शिक्षक। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2005-2010। सीडी के साथ।

2. गोस्तिशचेव वी.के. सामान्य सर्जरी: पाठ्यपुस्तक। - एम .: जियोटार-मेड, 2006. -608 पी।

3. चेर्नोव वी.एन. जनरल सर्जरी। व्यावहारिक पाठ: प्रोक। चिकित्सा के लिए भत्ता विश्वविद्यालयों / वीएन चेरनोव, ए.आई. मैस्लोव। - एम।; रोस्तोव ऑन डॉन: पब्लिशिंग हाउस। केंद्र "मार्च", 2004. -256 पी।

4. सर्जिकल रोगियों की देखभाल। मेडिकल छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। संस्थानों। ईडी। प्रो वी. ए. पेरिवलोवा। चेल्याबिंस्क, 1992।

5. एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन / ओए डोलिना। - एम .: जियोटार, 2007।

6. अबेव यू. के. सर्जरी में घाव का संक्रमण: स्नातकोत्तर मेडिकल छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। शिक्षा। - मिन्स्क।: बेलारूस, 2003।

7. घातक ट्यूमर की दवा चिकित्सा के सामयिक मुद्दे। चेल्याबिंस्क, 1996।

8. वायुमंडलीय बिजली द्वारा समूह को नुकसान पहुंचाने वाले आंद्रेत्सेव ए.एन. के मामले। // क्लिनिकल मेडिसिन, 1990, T68, नंबर 5।

9. एंजिगिटोव जी.एन. ऑस्टियोमाइलाइटिस। एम।, मेडिसिन, 1998 - 228 पी।

10. एंड्रीवसिख I. A. सर्जरी की वंशानुगत जड़ें: पाठ्यपुस्तक। - चेल्याबिंस्क: ChklGMA, 2010।

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यह मुख्य हानिकारक कारक है। ठंड की चोट को श्रेणियों में बांटा गया है: सीधाऔर अप्रत्यक्षसंपर्क, साथ ही स्थानीयऔर आम. प्रत्यक्ष एक ठंडी वस्तु के साथ सीधे संपर्क के दौरान होता है, क्रायोजेनिक तरल पदार्थ आदि के साथ काम करता है, और अप्रत्यक्ष शीतदंश, ठंडी हवा आदि के दौरान होता है। एक सामान्य ठंड की चोट के साथ, पूरा शरीर पीड़ित होता है, और एक स्थानीय एक के साथ, केवल इसका प्रभावित हिस्सा। अक्सर, ठंड की चोटें हाथों को प्रभावित करती हैं।

इसके हानिकारक प्रभाव के संदर्भ में, ठंड की चोट कई तरह से जलने के समान होती है। सर्दियों में, विशेष रूप से ठंढ में, आपको धातु की वस्तुओं को अपने नंगे हाथों से नहीं छूना चाहिए - आप आसानी से ठंड की चोट प्राप्त कर सकते हैं या धातु को जम भी सकते हैं, इस मामले में, गर्म धातु से जलने की तुलना में ठंड की चोट और भी कठिन होगी। जिसे व्यक्ति सहज ही प्रभावित अंग को पीछे खींच लेता है।

गंभीर और अत्यंत गंभीर ठंड की चोटें शायद ही कभी होती हैं, मुख्य रूप से उन लोगों में जो क्रायोजेनिक तरल पदार्थ और सामग्री के साथ काम करते हैं या उन जगहों पर रहते हैं जहां बेहद कम तापमान देखा जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वही क्रायोजेनिक तरल पदार्थ जो किसी व्यक्ति पर गिरे हैं, जैसे कि तरल नाइट्रोजन, अक्सर उनकी कम तापीय चालकता के कारण गंभीर ठंड की चोट का कारण नहीं बन सकते हैं (जब तक कि निश्चित रूप से, कोई व्यक्ति उनमें हाथ नहीं डालता)।

शरीर पर ठंड की चोट के प्रभाव की डिग्री

• हल्के मामलों में, ठंड से जलना संभव है, साधारण जलन की तरह, स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है;
• गंभीर मामलों में, अंगों का गहरा घाव होता है, उनके पूर्ण विनाश तक, पूरे जीव का गंभीर हाइपोथर्मिया, सदमे और जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा संभव है।

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विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

• ठंडी एलर्जी
• रक्त कोल्ड चेन

देखें कि "ठंड की चोट" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

ठंडी चोट- चोट का प्रकार (चोट देखें), जिसमें हानिकारक एजेंट कम परिवेश का तापमान है। मुख्य रूप से शीतदंश, ठंड लगना। गंभीर एच. टी. हिमीकरण का एक विशेष रूप, जिसमें, कई घंटों के परिणामस्वरूप ... ...

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एपिनेफ्रीन- एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) रासायनिक यौगिक ... विकिपीडिया

शीतदंश- शीतदंश ICD 10 T33 से हाथ, पैर, नाक और कान सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। टी ... विकिपीडिया

ठंडा- कोल्ड का उपयोग निम्न में से किसी एक अर्थ में किया जा सकता है: कोल्ड हाइपरसोनिक फ्लाइंग लेबोरेटरी। अनिवार्य रूप से, सभी आवश्यक स्वचालित प्रणालियों के साथ एक उड़ान स्टैंड: ईंधन की आपूर्ति, परीक्षण मोड का नियंत्रण और मापदंडों का माप ... विकिपीडिया

ब्रिटिश सशस्त्र बल चिकित्सा सेवा- (आधिकारिक नाम ग्रेट ब्रिटेन के यूनाइटेड किंगडम के सशस्त्र बलों की रक्षा चिकित्सा सेवा है) सशस्त्र बलों की एक अलग संरचना है ... विकिपीडिया

शीत (बहुविकल्पी)- ठंड का उपयोग निम्नलिखित अर्थों में से एक में किया जा सकता है: ठंडा (तापमान) (एन: ठंडा) एक गर्म समय (स्थान) या किसी निश्चित समय (स्थान) के लिए सामान्य परिस्थितियों के संबंध में अपेक्षाकृत कम हवा का तापमान। शीत ... ... विकिपीडिया

कोल्ड बर्न कम तापमान के संपर्क में आने के कारण शरीर के ऊतकों को होने वाला नुकसान है। चोट छीलने के साथ एक छोटी सूजन और दर्द, निशान और घावों की मजबूत संवेदनाओं के साथ समाप्त होती है।

शीत चोट एक प्रकार की चोट है जिसमें ठंड त्वचा की क्षति का कारक बन जाती है। यदि हाथ या उंगलियां जमी हुई धातु, ठोस सतहों, तरल पदार्थों के संपर्क में आती हैं तो आप कम तापमान पर जल सकते हैं।

कोल्ड बर्न को उपश्रेणियों और प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्रत्यक्ष/अप्रत्यक्ष संपर्क के साथ;
• स्थानीय (एक निश्चित भाग ग्रस्त है) और सामान्य (पूरा शरीर)।

अधिक बार घाव हाथों पर होता है, कम अक्सर चेहरे और त्वचा के अन्य क्षेत्रों में पीड़ित होता है। आग से जलने की तुलना में कम तापमान के संपर्क में आने से होने वाली चोट से अधिक गंभीर दर्द हो सकता है।

एक हल्की डिग्री मानव जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन अंगों के विनाश से एक गहरी जलन होती है और एक लंबी वसूली की आवश्यकता होती है।

लक्षण और डिग्री

चोट के कई विशिष्ट लक्षण हैं, जिन्हें दो डिग्री में विभाजित किया गया है: सतही शीतदंश और गहरी शीतदंश। इसकी स्पष्ट विशेषताओं के कारण इस तरह के नुकसान का पूर्व-चिकित्सा निदान करना मुश्किल नहीं है।

उथले शीतदंश के साथ, एक व्यक्ति के शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि होती है, ठंड लगती है। डर्मिस का रंग जल्दी से चमकीले लाल से नीले रंग में बदल जाता है। त्वचा दर्दनाक धब्बों से ढकी होती है, सूज जाती है। इसी समय, बाकी स्वस्थ डर्मिस वाली रेखा पहले धुंधली और अदृश्य होती है। ऐसे लक्षण 5-8 घंटे के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं। अंग अपने सामान्य रंग में लौट आते हैं, प्रभावित क्षेत्र खुरदरा हो जाता है और 2-3 सप्ताह के लिए छिल जाता है।

सफेद या रंगहीन तरल से भरी त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर अधिक गंभीर चोट के साथ। वे फट नहीं सकते, आपको डॉक्टर देखने की जरूरत है।

क्रायोजेनिक पदार्थों (तरल नाइट्रोजन) के साथ काम करने वाले लोगों में ठंड की चोट का एक गंभीर रूप केवल औद्योगिक परिस्थितियों में होता है। गंभीर रूप से कम तापमान वाले क्षेत्रों में संभव है।

गहरी शीतदंश के साथ, ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, मनोवैज्ञानिक उदासीनता और सामान्य स्थिति में गिरावट दिखाई देती है। स्थानीय लक्षणों में स्पर्श और असंवेदनशील क्षेत्रों की उपस्थिति शामिल है। त्वचा काली पड़ने लगती है। ऊतक मर जाते हैं, हड्डियाँ पीड़ित हो सकती हैं।

ठंड की चोट की विशेषताएं

ठंड की चोट एक असामान्य समस्या है जिसका गैर-मानक उपचार और कई विशिष्ट विशेषताएं हैं, क्योंकि लोगों के दिमाग में जलन उच्च तापमान के कारण होती है।

ठंड की चोट की एक विशेषता कारकों की विविधता है जिसके तहत इसे प्राप्त किया जा सकता है। यह तरल नाइट्रोजन, औद्योगिक गैसों, ठंडी धातु और धातु की सतहों, बर्फ और यहां तक ​​​​कि दुर्गन्ध, बर्फीली सतह पर चोट के संपर्क में है।

प्राथमिक चिकित्सा

जुकाम की चोट के लिए प्राथमिक उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। त्वचा के ऊतकों को बहाल करने और पीड़ित की स्थिति को सामान्य करने के लिए, उसे तुरंत अस्पताल ले जाना बेहतर होता है।

डॉक्टर के आने से पहले, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है:

• ठंड के स्रोत को खत्म करो;
• यदि व्यक्ति बेहोश है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें;
• घायल व्यक्ति को गर्म कमरे में ले जाएं;
• गीले, ठंडे कपड़े उतारो;
• एक गर्म कंबल के साथ कवर करें और पूर्ण शांति सुनिश्चित करें;
• जले हुए स्थान को ढकें नहीं।

आप अंगों को रगड़ नहीं सकते, पीड़ित को गर्म पानी से नहलाएं, गर्म वस्तुओं को लगाएं, आपको नाड़ी, श्वास और तापमान की निगरानी करनी चाहिए।

गर्म पेय प्रदान करें। आप शराब नहीं ले सकते। शरीर का गर्म होना धीरे-धीरे होना चाहिए, अचानक तापमान में उतार-चढ़ाव से संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।

गंभीर शीतदंश के मामले में, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें।

संभावित परिणाम

हल्की जलन बिना किसी निशान के अपने आप चली जाती है, लेकिन अधिक गंभीर रूप के उपचार की उपेक्षा करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• त्वचा की क्षति;
• सामान्य स्थिति का उल्लंघन;
• सनसनी का नुकसान;
• त्वचा क्षेत्रों की मृत्यु;
• गैंग्रीन।

इस प्रकार की जलन नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक होती है।

निवारण

निम्नलिखित परिस्थितियों में शीत चोट से बचा जा सकता है:

• ठंडी सतहों और तरल पदार्थों (बर्फ का पानी, शराब) के संपर्क को कम करें;
• शरीर के संवेदनशील हिस्सों (गला, हाथ, पैर, चेहरा) को गर्म रखें;
• गंभीर ठंढ के लंबे समय तक संपर्क से बचें;
• बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाएं और ठंड से जलने का थोड़ा सा भी खतरा होने पर, घरेलू उपचार न करें, बल्कि क्लिनिक पर जाएं;
• अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें: एक सुंदर तस्वीर इसके लायक नहीं है;
• आइस कंप्रेस से सावधान रहें;
• ठंढ के दौरान बाहर दस्ताने पहनें;
• काम करते समय सुरक्षात्मक कपड़े पहनें।

इससे चोट से बचने में मदद मिलेगी। याद रखें कि आप न केवल रसोई में खुद को जला सकते हैं, गंभीर ठंढ में और क्रायोजेनिक पदार्थों के साथ काम करते समय सावधान रहें।

ठंड की चोटें विविध हैं, क्षेत्र और क्षति की डिग्री, विकास के तंत्र में भिन्न हैं। हालांकि, उनमें एक चीज समान है - सभी मामलों में, शरीर कम तापमान से प्रभावित होता है, जिससे ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। वे हल्के से लेकर गहरे और अपरिवर्तनीय होते हैं, जो किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

शूलपिन इवान व्लादिमीरोविच, ट्रूमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, उच्चतम योग्यता श्रेणी

कुल कार्य अनुभव 25 वर्ष से अधिक है। 1994 में उन्होंने मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एंड सोशल रिहैबिलिटेशन से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, 1997 में उन्होंने सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स में विशेष "ट्रॉमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" में रेजीडेंसी पूरी की। एन.एन. Prifova।

शीत चोटों का वर्गीकरण विभिन्न आधारों पर आधारित है। विशेष रूप से, प्रभावित क्षेत्र के अनुसारचोट दो प्रकार की होती है:

• सामान्य - ठंड, हाइपोथर्मिया;
• स्थानीय - शरीर के एक हिस्से का शीतदंश (अक्सर हाथ, पैर, नाक, कान, चेहरा)।

संपर्क की प्रकृति सेनिम्नलिखित प्रकार की ठंड की चोटें प्रतिष्ठित हैं:

• अप्रत्यक्ष (कम हवा के तापमान पर);
• प्रत्यक्ष (ठंडा माध्यम के साथ सामान्य और स्थानीय संपर्क: पानी, धातु, आदि)।

इसके अलावा, चोट का एक तीव्र रूप (एकल हाइपोथर्मिया या शीतदंश) और पुराना है।

दूसरे रूप को लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहने, बार-बार शीतदंश की विशेषता है। दो मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• ठंडक शरीर के उन हिस्सों की पुरानी सूजन है जो लगातार ठंड के संपर्क में रहते हैं। त्वचा पर बैंगनी, सियानोटिक धब्बे, गंभीर खुजली से प्रकट।
• शीत न्यूरोवास्कुलिटिस- ठंड के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण त्वचा की केशिकाओं को नुकसान। यह सूजन, दर्द के साथ छोटे बिंदु रक्तस्राव जैसा दिखता है।

शीतलता और न्यूरोवास्कुलिटिस उन लोगों में विकसित होता है जिनका पेशा ठंड में लंबे समय तक रहने से जुड़ा होता है, शराब के साथ संयोजन में आवारगी आदि।

बर्फ़ीली डिग्री

सामान्य शीतलन (हाइपोथर्मिया) तब शुरू होता है जब शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। इस मामले में, शरीर में गर्मी का संतुलन गड़बड़ा जाता है - नुकसान गर्मी उत्पादन से अधिक हो जाता है।

हाइपोथर्मिया की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहला (आसान)। शरीर का तापमान 36° तक गिर जाता है (मलाशय में मापा जाता है)। त्वचा पीली हो जाती है, होंठ नीले पड़ जाते हैं, गोज़बंप्स दिखाई देते हैं, ठंड लग जाती है। हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है, रक्तचाप सामान्य रहता है। एक व्यक्ति कम चलता है, भाषण धीमा हो जाता है।
• दूसरा (मध्यम)। तापमान 35-34 डिग्री तक गिर जाता है। एक स्तूप है। त्वचा सियानोटिक, मार्बल, स्पर्श करने के लिए ठंडी है। नाड़ी और श्वास सतही हो जाती है, रक्तचाप गिर जाता है। एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं पर बुरी तरह प्रतिक्रिया करता है, मन भ्रमित होता है, टकटकी केंद्रित नहीं होती है।
• तीसरा (भारी)। तापमान 32-31 डिग्री से नीचे है। मानव शरीर एक विशिष्ट मुद्रा प्राप्त करता है: पैर और हाथ जोड़ों पर झुकते हैं, छाती और पेट में लाए जाते हैं। मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हैं, अंग सीधे नहीं हो सकते। इस स्थिति के कारण इस अवस्था को ऐंठनशील भी कहा जाता है। चेतना अनुपस्थित है, पुतलियाँ प्रकाश के प्रति बुरी तरह प्रतिक्रिया करती हैं। परिधि में नाड़ी बहुत कमजोर है। कभी-कभी यह केवल ऊरु/कैरोटिड धमनियों पर पाया जा सकता है। रक्तचाप बेहद कम है या यंत्रवत् निर्धारित नहीं है।

जब शरीर का तापमान 30 डिग्री से कम हो जाता है तो कोल्ड शॉक विकसित हो जाता है। रोग का निदान बिगड़ रहा है, लेकिन गहन देखभाल इकाई में पीड़ित की उचित प्राथमिक चिकित्सा और शीघ्र वितरण के साथ सफल पुनर्जीवन संभव है।

ध्यान दें कि हाइपोथर्मिया अलगाव में होता है या स्थानीय चोटों के साथ संयुक्त होता है - शीतदंश।

विकास के तंत्र के अनुसार शीतदंश के प्रकार

त्वचा के स्थानीय संपर्क के साथ, ठंड से कोशिकाओं का निर्जलीकरण होता है, प्रोटीन की संरचना में बदलाव होता है और बर्फ के क्रिस्टल द्वारा कोशिका झिल्ली को नुकसान होता है। नतीजतन, क्रायोनोक्रोसिस विकसित होता है - ऊतक मृत्यु। स्वभाव से, एक ठंडी चोट एक जली हुई चोट के समान होती है, और इसी शब्द का भी उपयोग किया जाता है - कोल्ड बर्न। गहरे घाव के साथ, शीतदंश का उपचार अस्पतालों के जले या शल्य चिकित्सा विभागों में होता है।

कम तापमान एक व्यक्ति को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करता है। विकास के तंत्र के अनुसारनिम्न प्रकार के शीतदंश हैं:

1. ठंडी हवा के संपर्क में आने से शीतदंश। सबसे आम चोट। 15-25 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर होता है (उच्च आर्द्रता और पहले से -5 डिग्री सेल्सियस से तेज हवा के साथ)। ऊतक क्षति की गहराई तापमान और जोखिम समय पर निर्भर करती है।
2. शीतदंश से संपर्क करें। कम बार होता है। यह 35-40 ° (क्रायोजेनिक गैस, तरल, धातु द्वारा शीतदंश) से नीचे के तापमान पर ठंडी वस्तु के साथ सीधे संपर्क की विशेषता है।

इसके अलावा, विशिष्ट प्रकार की चोटें होती हैं शर्तों के कुछ संयोजनों के तहत:

• "खंदक में पैर". इसका नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि इसे पहली बार लड़ाकों में वर्णित किया गया था। आवधिक अपूर्ण वार्मिंग के साथ 0 डिग्री के करीब तापमान पर गीले जूते में लंबे समय तक (34 दिन) होता है।
• "विसर्जन पैर (हाथ)". शीतदंश तब होता है जब अंग को + 1-8 ° के तापमान पर पानी में डुबोया जाता है। चूंकि पानी में उच्च ताप क्षमता और तापीय चालकता होती है, इसलिए यह हवा की तुलना में अंग को तेजी से और गहराई से ठंडा करता है।

शीतदंश की डिग्री

नुकसान की डिग्री का सटीक निदान केवल वार्मिंग और प्राथमिक उपचार के बाद ही किया जाता है। चोट की गंभीरता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

मैं डिग्री। यह चिकित्सकीय रूप से पैलोर (सायनोसिस, मार्बलिंग) और त्वचा की ठंडक, झुनझुनी, जलन, जैसे कि उबलते पानी से जलता है, द्वारा प्रकट होता है। गर्म करने के बाद, लालिमा और सूजन विकसित होती है, फिर - स्ट्रेटम कॉर्नियम का छूटना।

द्वितीय डिग्री। अंगुलियों (हाथ, पैर) की गति कठिन होती है। सतही संवेदनशीलता गायब हो जाती है, गहरी संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है। उँगलियों के जोड़ों में, ऊतकों की गहराई में दर्द होता है। इसके बाद, त्वचा झड़ जाती है, तरल पदार्थ से भरे फफोले बन जाते हैं, और जैसे ही द्रव जमा होता है, वे आपस में जुड़ जाते हैं और फट जाते हैं। त्वचा में तेज सूजन और सायनोसिस / पीलापन होता है।

तृतीय डिग्री। इस चरण में फफोले भी होते हैं, लेकिन केशिकाओं के नष्ट होने के कारण, सामग्री रक्त से सना हुआ है। इसके बाद, त्वचा सिकुड़ जाती है, एक ग्रे-पीला रंग प्राप्त कर लेती है, छूट जाती है। जब गहरी परतें ठीक हो जाती हैं, तो ऐसे क्षेत्र बन जाते हैं जो संयोजी ऊतक (निशान) से बदल जाते हैं। अक्सर, प्रभावित जोड़ों में प्युलुलेंट गठिया विकसित होता है। संक्रमण और गीले गैंग्रीन के विकास का खतरा है।

चतुर्थ डिग्री। अपरिवर्तनीय परिगलन द्वारा विशेषता। गर्म करने के बाद, क्षति के किनारों से केंद्र तक की त्वचा काली पड़ जाती है। स्पर्श करने के लिए, ठंढा क्षेत्र ठंडा रहता है, कोई संवेदनशीलता नहीं होती है।

कुछ दिनों के बाद, एक सीमांकन रेखा बनती है - घाव की स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सीमा। इसके एक तरफ, I-III डिग्री की चोट निर्धारित की जाती है, और दूसरी तरफ, त्वचा गहरे काले रंग की हो जाती है, ऊतक ममीकृत (शुष्क गैंग्रीन) हो जाते हैं।

निष्कर्ष

ठंड मानव स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है। यदि पहले चरण का हाइपोथर्मिया, साथ ही सतही शीतदंश, बिना किसी निशान के गुजरता है, तो गहरी चोटों के लिए एक लंबी वसूली की आवश्यकता होती है, जिससे विकलांगता या पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

ठंडी चोट के लक्षण। शीतदंश का क्या करें

शीत चोट (सामान्य शीतलन, ठंड, शीतदंश)
जब ठंडक को शरीर की पूरी सतह पर लगाया जाता है, जब इसका तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, तो शरीर का सामान्य शीतलन होता है। लंबे समय तक कम तापमान के संपर्क में रहने से ठंड लग जाती है: शरीर के कार्य उनके पूर्ण रूप से गायब होने तक बाधित हो जाते हैं।

ठंडे पानी के संपर्क में आने पर, सदमे की स्थिति में, शराब के नशे में, चोट लगने के बाद, खून की कमी के साथ महत्वपूर्ण भुखमरी के साथ शीतलन का प्रतिरोध कम हो जाता है। उच्च आर्द्रता, तेज हवाओं के साथ हाइपोथर्मिया तेजी से होता है, खासकर अगर व्यक्ति ने हल्के, तंग या गीले कपड़े पहने हों।

उत्तेजना, ठंड लगना, होठों का सियानोसिस, त्वचा का पीलापन और ठंडक, हंस धक्कों, सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि सामान्य शीतलन की शुरुआत की गवाही देती है। फिर थकान, जकड़न, उनींदापन, उदासीनता, सामान्य कमजोरी महसूस होती है। यदि ठंडक जारी रहती है, तो बेहोशी आती है, बेहोशी आती है, श्वसन और संचार रुक जाता है।

शीतदंश के प्रकार और उनके लक्षण

प्रतिपादन के लिए यह आवश्यक है: पीड़ित को शीतलन क्षेत्र से शांत स्थान पर स्थानांतरित करने के लिए, कमरे के तापमान वाला कमरा;
पीड़ित के गीले कपड़े उतार दें, उसे कंबल में लपेट दें;
शांति सुनिश्चित करें, आंदोलन की अनुमति न दें। अंगों की मालिश न करें;
नाड़ी, श्वास का निरीक्षण करें।

जब श्वास बंद हो जाए, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें;
चेतना की उपस्थिति में गर्म पेय (, कॉफी, दूध) दें। एल्कोहॉल ना पिएं!

शरीर का क्रमिक सामान्य ताप आवश्यक है। पीड़ित को जल्दी से गर्म करने का प्रयास, विशेष रूप से उसे हीटिंग पैड के साथ कवर करना या अंगों को गहन रूप से रगड़ना, परिधीय वाहिकाओं से हृदय तक ठंडे रक्त के पुनर्वितरण के कारण, एक व्यक्ति के लिए विनाशकारी हो सकता है!

ठंड के स्थानीय जोखिम के परिणामस्वरूप स्थानीय ऊतक क्षति को शीतदंश कहा जाता है। लंबे समय तक हवा, तंग गीले जूते, लंबे समय तक मजबूर गतिहीनता के कारण हैं। अधिक बार उंगलियां और पैर की उंगलियां, नाक, गाल, कान जम जाते हैं। प्रारंभ में, ठंड की भावना होती है, फिर दर्द के गायब होने के साथ सुन्नता, और बाद में - सभी प्रकार की संवेदनशीलता।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको चाहिए:
पीड़ित को गर्म कमरे में ले जाएं;
तंग कपड़े और जूते हटा दें;
शरीर के ठंढे हिस्सों को अपनी गर्मी (हाथों या बगल में) से गर्म करने के लिए; गर्म पेय दें (शराब नहीं!)

गहरे व्यापक शीतदंश के मामले में, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें, श्वास को नियंत्रित करें, चेतना के नुकसान के मामले में, पीड़ित को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, और यदि श्वास बंद हो जाए, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें।

आप वसा या मलहम के साथ शरीर के प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई नहीं कर सकते, उन्हें बर्फ से रगड़ें, ताकि ठंडक न बढ़े और बर्फ से त्वचा की बाहरी परत को चोट न पहुंचे।

जब शीतदंश को शरीर की ठंडक के साथ जोड़ दिया जाता है, तो पहले पीड़ित के सामान्य तापन की दिशा में प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक होता है।