बुजुर्गों में दिल की विफलता में पल्मोनरी एडिमा। पल्मोनरी एडिमा: संकेत, प्रकार, निदान, आपातकालीन देखभाल

कार्डियक पैथोलॉजी में तत्काल चिकित्सीय कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि अगर वे बिगड़ते हैं, तो गंभीर स्वास्थ्य परिणामों की उच्च संभावना है। दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों में से एक फेफड़ों में द्रव का संचय हो सकता है, जो विशेष रूप से रोगी के स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए खतरनाक है, क्योंकि इससे फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी होती है, गंभीर क्षति की संभावना का खतरा एक व्यक्ति के श्वसन पथ के लिए। दिल की विफलता में पल्मोनरी एडिमा कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होती है, जो आपको रोग के प्रारंभिक चरण का समय पर पता लगाने और इसका उपचार शुरू करने की अनुमति देती है।

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, फेफड़ों में तरल पदार्थ का गठन भी रोगी की मौत का कारण बन सकता है, क्योंकि यह ऊतकों में सामान्य गैस विनिमय में हस्तक्षेप करता है, जो श्वासावरोध (घुटन) से भरा होता है। और सबसे खतरनाक हृदय रोगों में, यह फुफ्फुसीय एडिमा है, जो हृदय के काम में और दिल की विफलता में प्रगतिशील परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो मौतों की संख्या में नेताओं में से एक है। यह लगभग किसी भी उम्र के, किसी भी लिंग के लोगों को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, बुजुर्गों में बीमारियों का सबसे अधिक पता लगाया जाता है, जो शराब पीने, धूम्रपान और मादक पदार्थों के अत्यधिक सेवन के रूप में बुरी आदतों से ग्रस्त हैं।

क्या है

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया में स्पष्ट गड़बड़ी के साथ, समग्र हृदय गतिविधि का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना होता है, जो हृदय के काम के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की गति में कमी को दर्शाता है। हृदय के ऊतकों में एक स्पष्ट ठहराव होता है, जो फेफड़ों में एक भीड़भाड़ वाली प्रक्रिया की ओर जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की केशिकाओं की धमनियों के माध्यम से रक्त की गति में लगातार गिरावट के साथ, हृदय की विफलता भी फेफड़ों के ऊतकों में ठहराव की ओर ले जाती है। इसी समय, उनमें द्रव का क्रमिक संचय होता है। फेफड़ों की संरचना ऐसी है कि किसी भी नकारात्मक परिवर्तन के साथ एल्वियोली को ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, वे समय के साथ सूज जाते हैं, अपने आप में द्रव जमा करते हैं।

इस रोग प्रक्रिया की प्रगति एक उच्च गति से चलती है, और यह देखते हुए कि रोग का प्रारंभिक चरण अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख हो सकता है, फेफड़ों में द्रव संचय का पता लगाना अधिक उन्नत चरण में हो सकता है, जब उपचार अधिक सक्रिय और गहन होना चाहिए .

चूँकि हृदय की मांसपेशियों को कोई भी नुकसान अक्सर लक्षित अंगों (फेफड़ों सहित) के कामकाज में कुछ गड़बड़ी के साथ होता है, इसलिए हृदय की स्थिति और कार्यप्रणाली में किसी भी बदलाव पर समय पर आवश्यक ध्यान देना आवश्यक है। मायोकार्डियम के कामकाज पर अपर्याप्त ध्यान देने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, इस बीमारी की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों का ज्ञान स्वास्थ्य और कुछ मामलों में रोगी के जीवन को बनाए रखने में मदद करेगा।

विशेषता लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, फेफड़ों के ऊतकों की सूजन में वृद्धि होती है, वे सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घुटन का क्रमिक विकास होता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ होती है, शरीर में कई मौजूदा प्रक्रियाएं बदलती हैं। लेकिन इस स्थिति की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति को ऊतकों में ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी माना जाना चाहिए, जो अस्थमा के दौरे का कारण बनता है।

फेफड़ों में ठहराव अन्य अंगों और प्रणालियों को ऑक्सीजन वितरण की प्रक्रियाओं के क्रमिक व्यवधान की ओर जाता है, जबकि रोग प्रक्रिया का एक स्पष्ट विभाजन कई चरणों में होता है, जो उनकी अभिव्यक्तियों और गहराई में भिन्न होता है।

दिल की विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा के चरण

आज, इस तरह की घटना को फेफड़ों में जमाव के रूप में अलग करने की एक निश्चित विधि है। इसी समय, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, अधिक उन्नत और अंतिम चरण, जिसमें लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन अधिक आक्रामक दवाओं का उपयोग करके उपचार पहले से अधिक प्रभावी होता है।

जब ठहराव अभी बनना शुरू हो रहा है, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

• एक अनुचित खांसी है;
• एक महत्वपूर्ण भार (शारीरिक, भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक) प्राप्त किए बिना भी श्वास तेज हो जाती है;
• छाती को सुनते समय, घरघराहट का उल्लेख किया जाता है, जो सांस लेने पर भी धीरे-धीरे श्रव्य हो जाता है;
• सांस की तकलीफ विकसित होती है।

जैसे-जैसे संकुलन बढ़ता है, लक्षण बिगड़ते जाते हैं, उनकी तीव्रता बढ़ती जाती है, और अभिव्यक्तियों की बारंबारता अधिक होती जाती है।

एडीमा के विकास के एक और उन्नत चरण में, ऊपर सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों में सांस लेने में गिरावट आती है - प्रत्येक सांस रोगी को बढ़ती कठिनाई के साथ दी जाती है, जबकि हवा की कमी की एक महत्वपूर्ण गंभीरता होती है। इसके अलावा धीरे-धीरे बढ़ी हुई दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ भी शामिल है।

अंतिम चरण में, लक्षण पहले से ही आपको किसी भी चीज़ के साथ वर्तमान बीमारी को भ्रमित नहीं करने देते हैं:

• विशेष सुनने के बिना भी फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है;
• साँस लेना अधिक से अधिक कठिन हो जाता है;
• घुटन के शुरुआती लक्षणों के साथ भी ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी है;
• खांसी अधिक से अधिक गीली हो जाती है।

भ्रम, भय की उपस्थिति (घबराहट के दौरे), घरघराहट अधिक से अधिक श्रव्य हो जाती है, घुटन के हमलों के दौरान चेतना का नुकसान होता है, रोगी सांस लेने में कठिनाई के कारण क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकता: अर्ध-बैठने की स्थिति बन जाती है उसके लिए सबसे सुविधाजनक। अस्थमा के हमलों में वृद्धि के साथ, त्वचा एक बदबूदार छाया प्राप्त करती है, जब खांसी होती है, तो महत्वपूर्ण मात्रा में बलगम निकलने लगता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। भारी श्वास के साथ ठंडे पसीने की उपस्थिति, गर्दन और चेहरे की नसों में सूजन, साथ ही छाती में संपीड़न और चेतना का नुकसान होता है।

रोग के विकास के बाद के चरण में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती इस हृदय की क्षति के नकारात्मक परिणामों से बचा जाता है, और रोग प्रक्रिया की विशेष उपेक्षा के साथ, रोगी की मृत्यु हो जाती है, क्योंकि अस्थमा के अधिक बार होने से फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। और दिल। इसलिए, हृदय और फेफड़ों के कामकाज में किसी भी नकारात्मक परिवर्तन के साथ, जो उपरोक्त लक्षणों में से किसी के साथ होता है, आपको तुरंत मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्व-उपचार अक्सर ठोस सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन जाता है।

रोग के कारण

जब हृदय अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है, तो शरीर में कई प्रणालियों का धीरे-धीरे असंतुलन होता है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, हृदय संबंधी रोग अक्सर फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण के साथ होते हैं, जो कि मायोकार्डियम के कामकाज में नकारात्मक परिवर्तनों के लिए फेफड़े के ऊतकों की सबसे बड़ी संवेदनशीलता के कारण होता है।

इसलिए, यह हृदय की प्रक्रिया में नकारात्मक परिवर्तन हैं जो फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे का कारण बनते हैं। फेफड़े, लक्ष्य अंगों में से एक होने के नाते, हृदय के काम में नकारात्मक परिवर्तन का पता चलने पर एक बड़ा भार प्राप्त करते हैं। दिल की विफलता के अलावा, निम्नलिखित स्थितियों को उन कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए जो फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• बाएं वेंट्रिकल के काम में कमी;
• मायोकार्डियम के काम में पुरानी विकार;
• बाएं आलिंद (सिस्टोल) के कामकाज में विख्यात उल्लंघन;
• सिस्टोल डिसफंक्शन;
• डायस्टोलिक पैथोलॉजी।

सूचीबद्ध रोग स्थितियों और रोगों से स्वास्थ्य में गंभीर विकार हो सकते हैं, साथ ही फेफड़ों के कामकाज में भी, जो उनमें द्रव के संचय को भड़काता है, और इस प्रक्रिया की उच्च विकास दर है। इसलिए, जल्द से जल्द संभव अवस्था में उल्लंघन का पता लगाने से आप समय पर ढंग से बीमारियों का जवाब दे सकते हैं, जिससे इसकी वृद्धि और संक्रमण को और अधिक उन्नत अवस्था में रोका जा सके।

उत्तेजक कारक

हालांकि, अभी भी कई स्थितियां हैं जिन्हें फुफ्फुसीय एडिमा भड़काने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। वे स्वतंत्र रोग नहीं हो सकते हैं, हालांकि, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, और इससे भी अधिक उनके जीर्ण रूप के साथ, वे फुफ्फुसीय एडिमा की घटना को भड़का सकते हैं।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• किडनी खराब;
• मस्तिष्क की किसी भी प्रकृति का आघात;
• दमा;
• रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• फेफड़ों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• जहरीले धुएं के लंबे समय तक साँस लेने के साथ शरीर को जहर देना;
• तपेदिक।

फेफड़ों के ऊतकों की सूजन की उपस्थिति आमतौर पर मौजूदा हृदय के घावों से शुरू होती है, इसलिए यह हृदय रोग है जिसे फुफ्फुसीय एडिमा के विकास और उनमें द्रव के संचय का मुख्य कारण माना जाना चाहिए।

हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के क्रमिक व्यवधान से रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, केशिकाएं धीरे-धीरे अपनी लोच खो देती हैं, उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि नोट की जाने लगती है। इससे केशिकाओं के अंदर रक्तचाप में वृद्धि होती है, और इस प्रक्रिया के बिगड़ने के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के ऊतकों में द्रव का एक क्रमिक संचय होता है - इसलिए उनमें एडिमा का निर्माण होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए चिकित्सीय विधि

यदि पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति में फुफ्फुसीय एडिमा जैसी स्थिति का पता चला है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में उसे शरीर की अर्ध-बैठने की स्थिति देना शामिल है, जिसमें साँस लेना आसान हो जाता है, साथ ही साथ फेफड़ों तक मुफ्त पहुँच प्रदान करना भी शामिल है। यह तंग कपड़ों के परिणामस्वरूप होने वाली किसी भी चुटकी को दूर करके प्राप्त किया जाता है, और रोगी को हवा की मुफ्त पहुंच की अनुमति देने के लिए खिड़कियां भी खोली जानी चाहिए।

विशेष रूप से अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगी को जीभ के नीचे पुनरुत्थान के लिए नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दिया जाता है। हालांकि, इस उपाय का उपयोग तब नहीं किया जाना चाहिए जब रक्तचाप बहुत कम हो या जब रोगी बेहोश हो। अगला, रोगी के पैरों को हृदय से रक्त के तेजी से बहिर्वाह के लिए मध्यम गर्म पानी के एक बेसिन में रखा जाता है, मूत्रवर्धक दिया जाता है, जिससे लगभग समान प्रभाव प्राप्त होता है।

आगे की चिकित्सीय चिकित्सा को जटिल तरीके से किया जाना चाहिए, जिससे कम समय में अधिक स्पष्ट परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

इनपेशेंट थेरेपी के बुनियादी सिद्धांत

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों से गुजरता है, जो दोनों को वर्तमान बीमारी के लक्षण लक्षणों को कम करने और उसकी सामान्य स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है:

1. साँस लेने के दौरान झाग की उपस्थिति को खत्म करने के लिए साँस लेना - ऑक्सीजन और शराब का उपयोग किया जाता है।
2. बढ़े हुए दर्द के साथ, मादक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
3. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक दवाएं) शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालती हैं।
4. रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को स्थिर करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
5. शरीर में संक्रमण की शुरूआत के कारण हृदय की विफलता के प्रकट होने के साथ, एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

ये उपाय वर्तमान दिल की विफलता में पल्मोनरी एडिमा की सबसे तीव्र अभिव्यक्तियों को जल्दी से खत्म करने में मदद करते हैं, और उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, लोक उपचार के साथ उपचार केवल एक अतिरिक्त उपचार के रूप में कार्य कर सकता है जो रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करेगा और जल्दी से उसके शरीर को सामान्य कामकाज में वापस कर देगा।

दिल की विफलता: लक्षण और उपचार

दिल की विफलता का कारण हृदय की सिकुड़ने या आराम करने की क्षमता में गिरावट है। बिगड़ना मायोकार्डियम को नुकसान के साथ-साथ वाहिकासंकीर्णन और फैलाव के लिए जिम्मेदार प्रणालियों में असंतुलन के कारण हो सकता है। दिल की मोटर गतिविधि का उल्लंघन ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की आपूर्ति में कमी की ओर जाता है। शरीर में द्रव प्रतिधारण भी होता है।

दिल की विफलता कई लक्षणों के विकास के साथ है: सांस की तकलीफ, प्रदर्शन में कमी, एडिमा और अन्य। इन सभी संकेतों को अन्य बीमारियों में देखा जा सकता है, इसलिए "हृदय की विफलता" का निदान केवल लक्षणों के आधार पर नहीं किया जा सकता है।

तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के बीच भेद। तीव्र हृदय विफलता म्योकार्डिअल क्षति के परिणामस्वरूप होती है, मुख्य रूप से तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन। यह उनके एडिमा तक, फेफड़ों में ठहराव की तीव्र उपस्थिति के साथ है। हमारे लेख में, हम सबसे सामान्य रूप के लक्षणों और उपचार पर ध्यान देंगे - पुरानी दिल की विफलता।

दिल की विफलता के लक्षण

परिसंचरण अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। परंपरागत रूप से, तीन चरण होते हैं।

मैं मंच

रोग की प्रारंभिक अवस्था में व्यायाम के दौरान थकान, सांस लेने में तकलीफ और हृदय गति में अत्यधिक वृद्धि होती है। यहां तक ​​कि कुछ उकड़ू बैठने से भी सांस की गति डेढ़ से दो गुना बढ़ जाती है। प्रारंभिक हृदय गति की रिकवरी व्यायाम के 10 मिनट के आराम से पहले नहीं होती है। तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ, हल्का घुटन दिखाई दे सकता है।

स्थानीय लक्षण हल्के होते हैं। कभी-कभी अल्पकालिक एक्रोसीनोसिस प्रकट हो सकता है (हाथों, पैरों की नीली त्वचा)। महत्वपूर्ण परिश्रम के बाद, शाम को बड़ी मात्रा में पानी या नमक पीने से, पैरों में हल्की सूजन या टखने के क्षेत्र में त्वचा की चिपचिपाहट दिखाई देती है।

लीवर का आकार बड़ा नहीं होता है। कभी-कभी रात में समय-समय पर पेशाब होता है - रात में बार-बार पेशाब आना।

भार को सीमित करने और नमक और तरल पदार्थ के सेवन को ठीक करने के बाद, ये घटनाएं जल्दी गायब हो जाती हैं।

द्वितीय चरण

रोग के दूसरे चरण में, हृदय की विफलता के स्थानीय लक्षण प्रकट होते हैं। सबसे पहले, मुख्य रूप से हृदय के निलय में से एक को नुकसान के संकेत हैं।

सही वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, प्रणालीगत संचलन में रक्त का ठहराव होता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ के बारे में मरीजों को चिंता होती है, उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ते समय, तेज चलना। दिल की धड़कन तेज हो जाती है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन का अहसास होता है। काफी बार निशाचर और प्यास होती है।

इस अवस्था में पैरों में सूजन आ जाती है, जो सुबह पूरी तरह से गायब नहीं होती। एक्रोसीनोसिस निर्धारित होता है: पैरों, पैरों, हाथों, होंठों का सायनोसिस। जिगर बड़ा हो गया है, इसकी सतह चिकनी और दर्दनाक है।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के लक्षण प्रबल होते हैं। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति सही वेंट्रिकुलर विफलता से भी बदतर है। परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ बदतर होती है, सामान्य चलने के दौरान होती है। एक महत्वपूर्ण भार के साथ-साथ रात में, घुटन, सूखी खाँसी और यहां तक ​​​​कि मामूली हेमोप्टीसिस भी होता है।

बाह्य रूप से, त्वचा का पीलापन, एक्रोसीनोसिस, कुछ मामलों में, एक प्रकार का सियानोटिक ब्लश (उदाहरण के लिए, माइट्रल हृदय दोष के साथ) निर्धारित किया जाता है। फेफड़ों में सूखी या छोटी बुदबुदाहट सुनाई दे सकती है। पैरों में सूजन नहीं होती, लिवर का आकार सामान्य होता है।

भार को सीमित करना, पानी और नमक के सही उपयोग, उचित उपचार से इन सभी लक्षणों को गायब किया जा सकता है।

धीरे-धीरे, दिल की विफलता बढ़ जाती है, रक्त परिसंचरण के दोनों मंडल रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। आंतरिक अंगों में द्रव का ठहराव होता है, जो उनके कार्य के उल्लंघन से प्रकट होता है। मूत्र के विश्लेषण में परिवर्तन होते हैं। लीवर मोटा हो जाता है और दर्द रहित हो जाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतक बदल रहे हैं, जो बिगड़ा हुआ यकृत समारोह का संकेत देता है।

मरीजों को न्यूनतम शारीरिक परिश्रम, बार-बार नाड़ी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना के साथ सांस की तकलीफ की चिंता है। पेशाब कम हो जाता है, पैरों और टांगों में सूजन आ जाती है। रात में खांसी दिखाई दे सकती है, नींद में खलल पड़ता है।

जांच करने पर, एक्रोसीनोसिस, एडिमा और यकृत का बढ़ना निर्धारित किया जाता है। कई रोगियों के पेट में वृद्धि (जलोदर), फुफ्फुस गुहा (हाइड्रोथोरैक्स) में द्रव का संचय होता है। फेफड़ों में सूखी और गीली राल सुनाई देती है। रोगी लेट नहीं सकता, बलपूर्वक आधे बैठने की स्थिति (ऑर्थोपनिया) लेता है।
उपचार अक्सर भलाई के सामान्यीकरण की ओर नहीं ले जाता है।

तृतीय चरण

इस चरण को अंतिम, या डायस्ट्रोफिक कहा जाता है। यह आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता के साथ है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण, कई अंग विफलता (गुर्दे, यकृत, श्वसन) विकसित होते हैं।

एडिमा यकृत विफलता का एक अभिव्यक्ति है। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने वाली अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य गड़बड़ा जाता है। साथ ही असहनीय प्यास लगने लगती है। बिगड़ा हुआ पाचन के कारण, कैचेक्सिया (थकावट) होती है, जिसे गंभीर एडिमा द्वारा मास्क किया जा सकता है।

आंतरिक अंगों के कार्य की गंभीर कमी से मृत्यु हो जाती है।

दिल की विफलता का इलाज

परिसंचरण अपर्याप्तता का उपचार इसके लक्षणों को खत्म करना चाहिए, प्रगति को धीमा करना चाहिए, रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार करना चाहिए। लक्षित अंगों, विशेष रूप से हृदय की सुरक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

गैर-दवा चिकित्सा

कमजोर हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने के लिए शारीरिक गतिविधि सीमित है। हालांकि, तर्कसंगत शारीरिक पुनर्वास उपचार का एक महत्वपूर्ण तरीका है।

दिल की गंभीर विफलता वाले रोगियों के लिए, साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जा सकती है, जिसमें दिन में 3 से 4 बार गुब्बारे फुलाना शामिल है। साँस लेने के व्यायाम के एक महीने के बाद, भलाई और व्यायाम सहनशीलता में सुधार होता है। स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, भार को बढ़ाना संभव है, जिसमें सामान्य गति से चलना और फिर त्वरण के साथ शामिल है। शारीरिक गतिविधि दिल की विफलता वाले रोगी की जीवनशैली का हिस्सा बननी चाहिए।

इन्फ्लूएंजा और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यात्रा की अनुमति है, लेकिन उच्च ऊंचाई, गर्म और आर्द्र जलवायु से बचना चाहिए। उड़ान की अवधि 2.5 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। उड़ान के दौरान, आपको उठने की जरूरत है, हर आधे घंटे में हल्का जिम्नास्टिक करें।

धूम्रपान बाहर रखा गया है।

संभोग के दौरान अत्यधिक भावनात्मक तनाव से बचने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, संभोग से पहले जीभ के नीचे नाइट्रेट लेने की सलाह दी जाती है। लंबे समय से अभिनय नाइट्रेट के संयोजन को छोड़कर, वियाग्रा जैसी दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

मध्यम सीमित तरल पदार्थ। लिए गए द्रव की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। न केवल मुक्त तरल (पेय), बल्कि उत्पादों में निहित पानी को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। इसी समय, अनाज, सलाद, अन्य साइड डिश और ब्रेड में पानी की मात्रा सशर्त रूप से 100% के रूप में ली जाती है (अर्थात, यह माना जाता है कि 50 ग्राम ब्रेड 50 मिली पानी के बराबर है)। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, यह तरल पदार्थ की मात्रा से कम नहीं होना चाहिए।

नमक तेजी से सीमित है, खाना पकाने के दौरान भोजन नहीं जोड़ा जाता है। नमक की कुल मात्रा पहले चरण में 3 ग्राम और बाद के चरणों में 1.5 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

केवल अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी में अल्कोहल सख्त वर्जित है। अन्य मामलों में, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को सीमित करना सामान्य अनुशंसाओं की प्रकृति में है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (जैसे बीयर) को छोड़ देना चाहिए।

पर्याप्त विटामिन और प्रोटीन के साथ आहार पौष्टिक होना चाहिए।

दैनिक वजन नियंत्रण अत्यंत महत्वपूर्ण है। 1 से 3 दिनों में 2 किलो से अधिक वजन बढ़ना शरीर में वॉटर रिटेंशन का संकेत देता है और इसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा चिकित्सा

दिल की विफलता का चिकित्सा उपचार साक्ष्य-आधारित दवा के पदों पर आधारित है। सभी आधिकारिक रूप से अनुशंसित दवाएं अपनी आवश्यकता, प्रभावशीलता और सुरक्षा को साबित करने के लिए एक लंबा सफर तय कर चुकी हैं।

इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाओं में शामिल हैं:

इसके अतिरिक्त, निधियाँ निर्धारित हैं, जिनके गुणों का पर्याप्त अध्ययन किया गया है, लेकिन अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है:

• इस्केमिक हृदय रोग वाले सभी रोगियों के लिए स्टैटिन;
• आलिंद फिब्रिलेशन वाले अधिकांश रोगियों में अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स।

सहायक दवाओं में केवल व्यक्तिगत मामलों में निर्धारित दवाएं शामिल हैं:

• परिधीय वाहिकाविस्फारक (नाइट्रेट्स): केवल सहवर्ती कोणीय दर्द के साथ;
• धीमी कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स (एम्लोडिपिन): लगातार एनजाइना और उच्च रक्तचाप के साथ;
• एंटीरैडमिक दवाएं: गंभीर कार्डियक अतालता के साथ;
• एस्पिरिन: रोधगलन के बाद;
• गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक उत्तेजक: कम कार्डियक आउटपुट और हाइपोटेंशन के लिए।

दिल की विफलता में, विशेष रूप से सड़न के चरण में, निम्नलिखित दवाओं को छोड़ देना चाहिए:

• उच्च खुराक एस्पिरिन सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट;
• कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं;
• धीमा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफ़ेडिपिन, डिल्टियाज़ेम)।

दिल की विफलता का सर्जिकल उपचार

इन विधियों का उपयोग केवल गैर-दवा और दवा चिकित्सा के संयोजन में किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर सहित पेसमेकर लगाने के संकेतों पर विचार किया जाता है। हृदय प्रत्यारोपण के बाद कुछ प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन इस पद्धति को चरणबद्ध तरीके से समाप्त किया जा रहा है। सबसे आशाजनक यांत्रिक कृत्रिम हृदय निलय का उपयोग है।

"क्रोनिक हार्ट फेलियर" विषय पर ओटीआर, "हेल्थ स्टूडियो" कार्यक्रम

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दिल की धड़कन रुकना। मेडिकल एनिमेशन।

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इस तथ्य के बावजूद कि इस वाल्वुलर पैथोलॉजी की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती है और एक निश्चित वंशानुगत पूर्वाग्रह है, कुछ कारक इस प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं: धूम्रपान, रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, धमनी उच्च रक्तचाप।

लक्षण

महाधमनी स्टेनोसिस की अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक वाल्वुलर छिद्र के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करती हैं। एक नियम के रूप में, I डिग्री के महाधमनी स्टेनोसिस के साथ कोई महत्वपूर्ण शिकायत नहीं है। अधिक महत्वपूर्ण संकीर्णता के साथ, हृदय की विफलता के लक्षण व्यायाम सहनशीलता में कमी और सांस की तकलीफ के रूप में दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, रोगी सीने में दर्द के बारे में चिंतित होते हैं - एनजाइना पेक्टोरिस, जो हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली धमनियों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होता है। उसी समय, धमनियां स्वयं पारगम्य हो सकती हैं, अर्थात, इस एनजाइना पेक्टोरिस का कारण कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस में नहीं होता है।

ग्रेड III स्टेनोसिस के साथ, हृदय (बाएं वेंट्रिकल) से रक्त के बहिर्वाह में एक महत्वपूर्ण कठिनाई होती है, इंट्राकार्डियक दबाव और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, रोगियों को अस्थमा के दौरे (कार्डियक अस्थमा) के बारे में चिंता करना शुरू हो जाता है, जिनमें से प्रत्येक संभावित रूप से फुफ्फुसीय एडिमा - तीव्र हृदय विफलता में विकसित हो सकता है।

निदान

अक्सर, दिल की बीमारी के बारे में सोचा दिल की धड़कन (दिल की सुनवाई) के दौरान डॉक्टर द्वारा पता लगाए गए दिल की धड़कन से प्रेरित होता है। लेकिन फिर भी, महाधमनी स्टेनोसिस, साथ ही अन्य हृदय दोषों के निदान के लिए मुख्य विधि, डॉप्लरोग्राफी के साथ हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। अल्ट्रासाउंड सटीक रूप से दोष की उपस्थिति और वाल्व खोलने और दबाव ढाल के संकुचन की डिग्री दोनों को निर्धारित करता है। इसके अलावा, स्पष्टता के लिए, महाधमनी स्टेनोसिस के वर्गीकरण के मुद्दे पर स्पर्श करना उचित होगा।

वर्गीकरण

महाधमनी स्टेनोसिस गंभीरता की तीन डिग्री है - मामूली (I डिग्री), मध्यम (II डिग्री), गंभीर (III डिग्री)। हृदय संकुचन के समय महाधमनी वाल्व क्यूप्स के खुलने की मात्रा और वाल्व में दबाव प्रवणता के आधार पर डिग्री निर्धारित की जाती है। दबाव प्रवणता एक उपाय है जो वाल्व के पहले और बाद में दबाव के अंतर को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, यदि वाल्व पूरी तरह से खुल जाता है, तो हृदय के संकुचन के दौरान, वाल्व से पहले (हृदय के अंदर) और वाल्व के बाद (महाधमनी में) दबाव अंतर नगण्य होगा, पारा के केवल कुछ मिलीमीटर। लेकिन अगर वाल्व केवल आंशिक रूप से बंद हो जाता है, तो इससे स्टेनोसिस के पीछे दबाव में कमी आती है और ढाल काफी बढ़ जाती है। दबाव प्रवणता को अल्ट्रासाउंड द्वारा अनुमानित किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में हृदय में डाले गए एक विशेष कैथेटर के साथ दबाव को मापना आवश्यक होता है, यह प्रक्रिया कार्डियक सर्जन द्वारा की जाती है, आमतौर पर वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले।

और इसलिए अब हम विशिष्ट संख्याओं की ओर मुड़ते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री

महाधमनी स्टेनोसिस I डिग्री (मामूली) - वाल्व खोलने का क्षेत्र 1.6 - 1.2 सेमी 2 से कम नहीं है, या 10 - 35 मिमी एचजी का दबाव ढाल है। कला।

II डिग्री (मध्यम) का महाधमनी स्टेनोसिस - वाल्वुलर उद्घाटन का क्षेत्र 1.2 - 0.75 सेमी 2 है, या दबाव प्रवणता 36 - 65 मिमी एचजी है। कला।

III डिग्री (गंभीर) का महाधमनी स्टेनोसिस - वाल्व खोलने का क्षेत्र 0.74 सेमी 2 से अधिक नहीं है, या दबाव प्रवणता 65 मिमी एचजी से अधिक है। कला।

इसके अलावा, महाधमनी स्टेनोसिस के दौरान, 5 और चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, हालांकि वे विशेष रूप से व्यवहार में उपयोग नहीं किए जाते हैं, ध्यान देने योग्य हैं।

मैं मंच या तथाकथित पूर्ण मुआवजा।

इस स्तर पर, कोई शिकायत नहीं है, केवल दिल की बात सुनकर दोष का पता लगाया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, स्टेनोसिस की डिग्री नगण्य है। इस चरण में सहवर्ती विकृति के केवल अवलोकन और सुधार की आवश्यकता होती है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत नहीं दिया जाता है।

स्टेज II (छिपी हुई दिल की विफलता)।

इस स्तर पर, रोगी आमतौर पर थकान में वृद्धि, परिश्रम पर मध्यम सांस की तकलीफ, कम बार चक्कर आने की शिकायत करते हैं। इस स्तर पर, ईसीजी और फ्लोरोस्कोपी पर कुछ बदलावों का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में दबाव प्रवणता (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित) 36 - 65 मिमी एचजी तक बढ़ जाती है। कला। इस स्तर पर, रोगियों के पास पहले से ही दोष के सर्जिकल सुधार के संकेत हैं।

स्टेज III (सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता)।

इससे पहले, हम पहले ही कह चुके हैं कि कुछ मामलों में, महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है, और यह, एक नियम के रूप में, चरण III में होता है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ काफी बढ़ जाती है, बेहोशी और प्री-सिंकोप हो सकता है। इस मामले में दबाव ढाल 65 मिमी एचजी से अधिक है। कला। इस स्तर पर, सर्जिकल उपचार करना बेहद जरूरी है, यह चरण "नो रिटर्न ऑफ नो रिटर्न" जैसा कुछ है - यदि आप इस पल को याद करते हैं, तो ऑपरेशन भविष्य में असंभव हो जाएगा या अपेक्षित परिणाम नहीं लाएगा।

स्टेज IV (गंभीर दिल की विफलता)।

शिकायतें, सामान्य रूप से, तीसरे चरण के रोगियों की तरह ही होती हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट होती हैं। सांस की तकलीफ आराम से परेशान होने लगती है, घुटन के रात के हमले होते हैं। अधिकांश रोगियों में सर्जिकल उपचार अब संभव नहीं है (प्रतिबंधित), हालांकि, व्यक्तिगत मामलों में, यह अभी भी किया जा सकता है, हालांकि कम प्रभाव के साथ।

वी चरण (टर्मिनल चरण)।

यह लगातार प्रगतिशील दिल की विफलता की विशेषता है, सांस की तकलीफ और एडेमेटस सिंड्रोम के कारण रोगी की स्थिति बेहद गंभीर हो जाती है। इस मामले में, दवा उपचार प्रभावी नहीं है। केवल अल्पकालिक सुधार प्राप्त करना संभव है। उच्च परिचालन मृत्यु दर के कारण इस स्तर पर सर्जिकल उपचार बिल्कुल contraindicated है - ऑपरेशन केवल रोगी की मृत्यु को गति देगा। चरण V वह चरम सीमा है जिस तक यह लाने योग्य नहीं है।

मायोकार्डियल सिकुड़न के नुकसान का परिणाम छोटे वृत्त में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन है। भीड़भाड़ दिल की विफलता की ओर ले जाती है, जब रक्त का हिस्सा श्वसन प्रणाली में प्रवेश करता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। सबसे अधिक, इस्किमिया और उच्च रक्तचाप वाले लोग पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन अन्य कारण भी इसका कारण बन सकते हैं। यह विशिष्ट लक्षणों के साथ एक जटिल और गंभीर बीमारी है। आपातकालीन देखभाल और पर्याप्त उपचार के मामले में, प्रक्रियाएं प्रतिवर्ती हैं, लेकिन मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है।

एटियलजि

रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तन के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा अपरिहार्य है। सिस्टम में गैस एक्सचेंज भी गड़बड़ा जाता है, जिससे सांस लेने में समस्या होती है। यह दिल की विफलता के कारण होता है, जो बदले में, निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• इस्केमिक मायोकार्डियल नेक्रोसिस का नैदानिक ​​रूप
• संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों का विरूपण
• बड़े जहाजों और दिल की संरचनाओं में दोष
• निलय का विघटन
• दिल की पुरानी विकृति
• एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
• दिल का दौरा
• चोट लगने की घटनाएं
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म
• धमनी का उच्च रक्तचाप
• अतालता।

उन बीमारियों के अलावा जिनके खिलाफ दिल की विफलता विकसित होती है, इसके बाद फुफ्फुसीय एडिमा होती है, कई उत्तेजक कारक होते हैं जो जमाव को भड़काते हैं:

• बार-बार सांस की बीमारियाँ
• मधुमेह
• शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन
• किडनी खराब
• ड्रग्स लेना जो शरीर में तरल पदार्थ के प्रतिधारण में योगदान देता है
• तेजी से वजन बढ़ना मोटापे का कारण बनता है
• शराब
• गठिया
• आसव के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि
• संक्रामक विकृति
• उच्च हार्मोन के स्तर के साथ थायराइड की शिथिलता
• हाइपरवोल्मिया
• एनाफिलेक्टिक या सेप्टिक शॉक
• नशा।

रोगजनन

एक स्वस्थ व्यक्ति के श्वसन तंत्र में लगभग 600 मिली रक्त होता है। कुछ कारकों के प्रभाव में मात्रा बढ़ सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए ऑन्कोटिक प्रेशर होता है। केशिकाओं की दीवारें कम आणविक भार वाले पानी और पदार्थों के लिए पारगम्य हैं, लेकिन प्रोटीन यौगिकों के लिए वे बहुत घने हैं। तरल पदार्थों के पारित होने की दर हाइड्रोस्टेटिक दबाव पर निर्भर करती है, जो हृदय का सीधा कार्य है। जब कुछ विकृति एल्बुमिन संश्लेषण में कमी का कारण बनती है, तो ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है, जिससे एडिमा का विकास होता है।

संवहनी रोग अक्सर कम उम्र में शुरू होते हैं और स्पष्ट लक्षणों के बावजूद हमेशा इलाज नहीं किया जाता है। समय के साथ, पैथोलॉजी बढ़ती है, उम्र के साथ, दिल की विफलता अक्सर उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। प्रारंभिक अवस्था में, द्रव को अंतरालीय ऊतकों में फ़िल्टर किया जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, संवहनी बिस्तर में पुन: अवशोषण कम दर पर होता है।

इसके अलावा, जब दीवारें पारगम्य हो जाती हैं, तो स्थितियां बनती हैं, इसलिए सर्फेक्टेंट और प्रोटीन तत्व वायुकोशीय ऊतकों में प्रवेश करते हैं। वहां वे हवा के साथ गठबंधन करते हैं, एक झागदार द्रव्यमान बनाते हैं जो ऑक्सीजन की पहुंच को रोकता है। नतीजतन, गैस एक्सचेंज बाधित है। हाइपोक्सिमिया में फुफ्फुसीय एडिमा और दबाव होता है, जो रक्त के प्रवाह को सही वेंट्रिकल में बढ़ाता है। उसी समय, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, छोटे वृत्त में माइक्रोकिरकुलेशन और भी अधिक परेशान होता है, वायुकोशीय क्षेत्रों में प्रवाह बढ़ जाता है। इस प्रकार, एक चक्रीयता प्राप्त की जाती है - हृदय की विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, लेकिन रिवर्स प्रक्रिया भी पैथोलॉजी की प्रगति में योगदान करती है।

रोग के रोगजनन को निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• मायोकार्डियल रोधगलन - एडिमा के कारण के रूप में। इस मामले में, रोग का स्रोत सही वेंट्रिकल है। जब रक्त पंप करने की क्षमता कम हो जाती है, तो केशिका दबाव नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। यदि हाइपोटेंशन या हाइपोक्सिया के कारण वाहिकासंकीर्णन भी होता है, तो उत्पन्न होने वाली गड़बड़ी लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा होती है।
• उच्च रक्तचाप के साथ, प्रक्रिया समान है, केवल अंतर यह है कि अपर्याप्तता से पीड़ित महाधमनी वाल्व इसमें शामिल हैं।
• तंत्रिका तंत्र की अधिकता, हाइपोथर्मिया, शारीरिक तनाव, भय से श्वसन अंगों में संचय के साथ रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। यह ऑस्मोसिस को कम करता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है।
• नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में, मेटाबोलाइट प्रतिधारण होता है। संचित पदार्थ केशिका पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नेफ्रोसिस होता है। प्रोटीन की एक बड़ी रिहाई में बड़े पैमाने पर एडिमा और विभिन्न अंगों में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है।
• कपाल और मस्तिष्क की चोटों के बाद, दायां वेंट्रिकल एक उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देता है। यह बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरिकुलेशन, दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा की ओर जाता है।

दो मुख्य प्रकार हैं। पहले उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी हैं, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय संबंधी घाव, आमवाती विकृति, मस्तिष्क के जहाजों के घाव। उपचार दाहिने हृदय वाल्व में प्रवाह को कम करना है।

दूसरे प्रकार के रोगी सामान्य रक्तचाप या हल्के हाइपोटेंशन वाले लोग होते हैं जिन्हें दिल का दौरा, स्टेनोसिस, गैस विषाक्तता हुई है। ऐसे रोगियों में, ग्लाइकोसाइड्स के उपयोग से अधिक फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है और दिल की विफलता बढ़ सकती है।

लक्षण

दिल की विफलता के दो रूप हैं। पहला एक तीव्र प्रकार है जिसमें किसी एक विभाग की शिथिलता है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शोफ और दमा के लक्षण हैं, जो निम्नलिखित कारकों में व्यक्त किए गए हैं:

• रात में तीव्र घुटन
• भय का भाव
• गंभीर कमजोरी
• अतालता
• पसीना बढ़ जाना
• खराब बलगम के साथ खाँसी आना
• पीली त्वचा
• कमजोर नाड़ी।

यदि लक्षण बढ़ते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा, श्वसन विफलता विकसित होती है। रोगी एक विशिष्ट मुद्रा लेता है, खांसने पर, रक्त की अशुद्धियों के साथ झाग स्राव के साथ निकलता है। ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं, रोगी छाती और हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। यह स्थिति गंभीर है और आपातकालीन देखभाल और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

पुरानी दिल की विफलता के लक्षण समान हैं, लेकिन कुछ अंतर हैं। त्वचा पीली पड़ जाती है। पेट फूल जाता है, लीवर का आकार बढ़ जाता है। आराम करने पर सांस की तकलीफ बनी रहती है। खांसी लगातार बनी रहती है और विशेषता घरघराहट के साथ होती है। एक विशिष्ट लक्षण शरीर में नमक और पानी की अवधारण है। इसकी वजह से आंतरिक और बाहरी दोनों शोफ बनते हैं। वे मुख्य रूप से निचले छोरों पर, टखने के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

निदान

परीक्षा का पहला सिद्धांत रोगी की एक दृश्य परीक्षा है। दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, रोगी के लक्षण होते हैं जिसके द्वारा चिकित्सक पूर्ण निदान शुरू होने से पहले ही आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए विकृति का निर्धारण कर सकता है। परिश्रवण और टक्कर पर, घरघराहट और ध्वनियाँ मौजूद हैं। इसके अलावा, जब सुनते हैं, तो द्रव संचय का स्थानीयकरण और फुफ्फुस क्षेत्र में प्रक्रिया का प्रसार होता है। अधिक गहन जांच के लिए, रोगी अस्पताल में पहले से ही कई प्रक्रियाओं से गुजरता है:

उपचार के तरीके

हृदय और श्वसन विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के साथ, सबसे पहले, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों के आने से पहले, निचले हिस्सों में रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए रोगी को बैठना जरूरी है। ऑक्सीजन की मुफ्त पहुंच के लिए खिड़कियां खोलना महत्वपूर्ण है। यदि रक्तचाप बढ़ा हुआ हो तो व्यक्ति को नाइट्रोग्लिसरीन दिया जाता है, जो कम दरों पर और रोगी के बेहोश होने पर करना बिल्कुल असंभव है। आप शराब के घोल से धुंध को गीला कर सकते हैं ताकि आवश्यक वाष्प सांस लेने की प्रक्रिया को आसान बना सकें। हल्के प्रवाह के साथ, गर्म पैर स्नान किए जाते हैं।

आगमन पर एम्बुलेंस डॉक्टर तत्काल उपायों के लिए आगे बढ़ते हैं:

• दो कैथेटर स्थापित हैं - धमनी और फुफ्फुसीय दबाव की निगरानी के लिए।
• वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए, मॉर्फिन को 3-5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपकरण रोगी को शांत करने, भय की भावना को खत्म करने में भी मदद करता है।
• हाइपोक्सिमिया से छुटकारा पाने के लिए, कृत्रिम वेंटिलेशन और 1005 ऑक्सीजन की जबरन डिलीवरी का उपयोग किया जाता है।
• मूत्रवर्धक सूजन को कम करते हैं और शिरापरक बैकफ़्लो को कम करते हैं। इसके लिए, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग 1 मिलीग्राम की मात्रा में 40-100 मिलीग्राम या बुमेटाडाइन की खुराक में किया जाता है।
• सोडियम नाइट्रोपुसाइड हृदय पर बोझ से राहत देता है, इसे 30 एमसीजी / मिनट की खुराक पर जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है, बशर्ते कि रक्तचाप के संकेतक 100 मिमी एचजी से कम न हों।
• ब्रोंकोस्पस्म को कम करने के लिए, एमिनोफिललाइन को 300-400 मिलीग्राम के खुराक पर अंतःशिरा में प्रयोग किया जाता है। यह मायोकार्डियल सिकुड़न की क्षमता को भी बढ़ाता है।
• डोपामाइन और डोबुटामाइन प्रोलैक्टिन के स्राव को रोकते हैं, वे अक्सर हृदय रोग और सदमे में 1 मिलीग्राम / इंच की मात्रा में उपयोग किए जाते हैं।

प्राथमिक उपचार के बाद मरीज को आगे के इलाज के लिए अस्पताल ले जाया जाता है। दुर्लभ मामलों में, रोगी एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रक्रियाओं से गुजरता है। फार्माकोलॉजिकल थेरेपी मानव जीवन की गुणवत्ता को लम्बा और बेहतर बना सकती है। इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

ग्लाइकोसाइड

एंटीरैडमिक गुणों के साथ पौधे की उत्पत्ति के कार्डियोटोनिक्स। वे एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एंजाइम के संश्लेषण को रोकते हुए, मायोकार्डियम के काम को सामान्य करने में सक्षम हैं। साधन कैल्शियम की सांद्रता बढ़ाते हैं, एक्टिन-मायोसिन यौगिकों की परस्पर क्रिया को नियंत्रित करते हैं। उनकी कार्रवाई का तंत्र ग्लाइकोसाइड्स की घुलनशीलता और प्रोटीन तत्वों के लिए उनके बंधन पर आधारित है, जो धमनी की दीवारों की पारगम्यता को सामान्य करने की अनुमति देता है। नतीजतन, संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है, हृदय गति धीमी हो जाती है।

समूह में कार्रवाई की औसत और लंबी अवधि के साथ कार्डियोटोनिक दवाएं शामिल हैं। ये डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफ़ैंटिन, कॉर्ग्लिकॉन हैं। वे फॉक्सग्लोव, घाटी के लिली, एडोनिस के आधार पर बने हैं। एलर्जी में विपरीत, हृदय प्रणाली की नाकाबंदी की स्थिति, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन।

नाइट्रेट की तैयारी

दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं और चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं। क्रिया का तंत्र सक्रिय पदार्थों का नाइट्रोजन ऑक्साइड में रूपांतरण है, जिसका अर्थ है आराम करने वाले गुण। वे आसानी से सभी बाधाओं में प्रवेश करते हैं, श्लेष्म झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, इसलिए उनका उपयोग किसी भी औषधीय रूप में किया जा सकता है। संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ, दवाएं रिवर्स शिरापरक पाठ्यक्रम को कम करती हैं। दवाएं ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं और चयापचय को सामान्य करती हैं। यह इस्केमिक घाव क्षेत्र के पक्ष में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करने में मदद करता है।

परंपरागत रूप से, नाइट्रेट्स को शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग योगों में विभाजित किया जाता है। पहले में नाइट्रोग्लिसरीन और आइसोसॉरबाइड शामिल हैं, जो हमले के पहले 60 मिनट में सहायता प्रदान करते हैं। एंजीबिड, ट्रिनिट्रोल - लंबे समय तक प्रभाव समूह के प्रतिनिधि। वे उच्च इंट्राकैनायल दबाव, हाइपोटेंशन में contraindicated हैं।

एड्रेनोब्लॉकर्स

हृदय प्रभाव वाली दवाओं की श्रेणी। वे कैटेकोलामाइन के उत्पादन पर कार्य करते हैं, जिसमें इनोट्रोपिक गुण होते हैं। इस प्रकार, वे हृदय के संकुचन को कम करते हैं, चालन को रोकते हैं और श्वसन अंगों के स्वर को सामान्य करते हैं। उच्च मात्रा में, दवाएं झिल्लियों को स्थिर करने में सक्षम होती हैं, जिससे उन्हें लीक होने से रोका जा सकता है। सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों में कोई प्रभाव नहीं होता है, हालांकि, दवाएं उच्च दरों को कम करती हैं। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, जिससे ग्लाइकोजेनोलिसिस में वृद्धि होती है।

गैर-चयनात्मक एजेंट हैं - टिमोलोल, नाडोलोल और चयनात्मक गुणों वाली रचनाएं - एटेनोलोल, मेटाप्रोलोल। अंतर्विरोध कार्डियोजेनिक शॉक, अस्थमा, एलर्जी हैं। सावधान रहें मधुमेह में नियुक्त करें।

मूत्रल

मतलब शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ की अवधारण को रोकता है। वे जल्दी से पानी और खारा समाधान निकाल देते हैं, जिससे सूजन कम करने में मदद मिलती है। सकारात्मक सोडियम संतुलन के साथ उनका उपयोग संभव है, लेकिन पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में उनका उपयोग नहीं किया जाता है। दिल की विफलता के मामले में, शक्तिशाली लूप एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। वे 2 घंटे के भीतर इष्टतम सांद्रता बनाते हैं और इसे 18 घंटे तक बनाए रखते हैं। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्य होने तक कार्य करें।

समूह में फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, डायवर, मैनिटोल शामिल हैं। दवाओं का उपयोग अंतःशिरा या अंतःशिरा रूप से किया जाता है। अपच संबंधी विकारों के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। हाइपोकैलिमिया, यकृत सिरोसिस में विपरीत। दिल और अपर्याप्तता की विकृतियों के लिए प्रशासन का नियंत्रण आवश्यक है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो जटिलताओं का विकास हो सकता है - एटेलेक्टासिस, द्वितीयक संक्रमण, इस्केमिक घाव, हाइपोक्सिया। अगर सूजन की प्रक्रिया धीमी है, तो हमले को रोकने का हर मौका है। रोग के प्रारंभिक चरण में थेरेपी स्थिति के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करती है। आगे मानव स्वास्थ्य पाठ्यक्रम की गंभीरता, साथ की पृष्ठभूमि, उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। तेजी से विकसित होने वाले एडिमा के साथ रोग का निदान खराब है। ऐसे में मौत का खतरा ज्यादा होता है।

हृदय और श्वसन प्रणाली के घावों की रोकथाम में बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार शामिल है जो अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। जो लोग जोखिम में हैं, पहले से निदान की गई विकृति के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एचएम। बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (केबीजीयू)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के राज्य शैक्षिक संस्थान "डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थान"

कार्डियक पैथोलॉजी में तत्काल चिकित्सीय कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि अगर वे बिगड़ते हैं, तो गंभीर स्वास्थ्य परिणामों की उच्च संभावना है। दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों में से एक फेफड़ों में द्रव का संचय हो सकता है, जो विशेष रूप से रोगी के स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए खतरनाक है, क्योंकि इससे फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी होती है, गंभीर क्षति की संभावना का खतरा एक व्यक्ति के श्वसन पथ के लिए। दिल की विफलता में पल्मोनरी एडिमा कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होती है, जो आपको रोग के प्रारंभिक चरण का समय पर पता लगाने और इसका उपचार शुरू करने की अनुमति देती है।

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, फेफड़ों में तरल पदार्थ का गठन भी रोगी की मौत का कारण बन सकता है, क्योंकि यह ऊतकों में सामान्य गैस विनिमय में हस्तक्षेप करता है, जो श्वासावरोध (घुटन) से भरा होता है। और सबसे खतरनाक हृदय रोगों में, यह फुफ्फुसीय एडिमा है, जो हृदय के काम में और दिल की विफलता में प्रगतिशील परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो मौतों की संख्या में नेताओं में से एक है। यह लगभग किसी भी उम्र के, किसी भी लिंग के लोगों को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, बुजुर्गों में बीमारियों का सबसे अधिक पता लगाया जाता है, जो शराब पीने, धूम्रपान और मादक पदार्थों के अत्यधिक सेवन के रूप में बुरी आदतों से ग्रस्त हैं।

क्या है

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया में स्पष्ट गड़बड़ी के साथ, समग्र हृदय गतिविधि का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना होता है, जो हृदय के काम के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की गति में कमी को दर्शाता है। हृदय के ऊतकों में एक स्पष्ट ठहराव होता है, जो फेफड़ों में एक भीड़भाड़ वाली प्रक्रिया की ओर जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की केशिकाओं की धमनियों के माध्यम से रक्त की गति में लगातार गिरावट के साथ, हृदय की विफलता भी फेफड़ों के ऊतकों में ठहराव की ओर ले जाती है। इसी समय, उनमें द्रव का क्रमिक संचय होता है। फेफड़ों की संरचना ऐसी है कि किसी भी नकारात्मक परिवर्तन के साथ एल्वियोली को ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, वे समय के साथ सूज जाते हैं, अपने आप में द्रव जमा करते हैं।

इस रोग प्रक्रिया की प्रगति एक उच्च गति से चलती है, और यह देखते हुए कि रोग का प्रारंभिक चरण अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख हो सकता है, फेफड़ों में द्रव संचय का पता लगाना अधिक उन्नत चरण में हो सकता है, जब उपचार अधिक सक्रिय और गहन होना चाहिए .

चूँकि हृदय की मांसपेशियों को कोई भी नुकसान अक्सर लक्षित अंगों (फेफड़ों सहित) के कामकाज में कुछ गड़बड़ी के साथ होता है, इसलिए हृदय की स्थिति और कार्यप्रणाली में किसी भी बदलाव पर समय पर आवश्यक ध्यान देना आवश्यक है। मायोकार्डियम के कामकाज पर अपर्याप्त ध्यान देने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, इस बीमारी की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों का ज्ञान स्वास्थ्य और कुछ मामलों में रोगी के जीवन को बनाए रखने में मदद करेगा।

विशेषता लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, फेफड़ों के ऊतकों की सूजन में वृद्धि होती है, वे सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घुटन का क्रमिक विकास होता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ होती है, शरीर में कई मौजूदा प्रक्रियाएं बदलती हैं। लेकिन इस स्थिति की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति को ऊतकों में ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी माना जाना चाहिए, जो अस्थमा के दौरे का कारण बनता है।

फेफड़ों में ठहराव अन्य अंगों और प्रणालियों को ऑक्सीजन वितरण की प्रक्रियाओं के क्रमिक व्यवधान की ओर जाता है, जबकि रोग प्रक्रिया का एक स्पष्ट विभाजन कई चरणों में होता है, जो उनकी अभिव्यक्तियों और गहराई में भिन्न होता है।

दिल की विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा के चरण

आज, इस तरह की घटना को फेफड़ों में जमाव के रूप में अलग करने की एक निश्चित विधि है। इसी समय, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, अधिक उन्नत और अंतिम चरण, जिसमें लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन अधिक आक्रामक दवाओं का उपयोग करके उपचार पहले से अधिक प्रभावी होता है।

जब ठहराव अभी बनना शुरू हो रहा है, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

• एक अनुचित खांसी है;
• एक महत्वपूर्ण भार (शारीरिक, भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक) प्राप्त किए बिना भी श्वास तेज हो जाती है;
• छाती को सुनते समय, घरघराहट का उल्लेख किया जाता है, जो सांस लेने पर भी धीरे-धीरे श्रव्य हो जाता है;
• सांस की तकलीफ विकसित होती है।

जैसे-जैसे संकुलन बढ़ता है, लक्षण बिगड़ते जाते हैं, उनकी तीव्रता बढ़ती जाती है, और अभिव्यक्तियों की बारंबारता अधिक होती जाती है।

एडीमा के विकास के एक और उन्नत चरण में, ऊपर सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों में सांस लेने में गिरावट आती है - प्रत्येक सांस रोगी को बढ़ती कठिनाई के साथ दी जाती है, जबकि हवा की कमी की एक महत्वपूर्ण गंभीरता होती है। इसके अलावा धीरे-धीरे बढ़ी हुई दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ भी शामिल है।

अंतिम चरण में, लक्षण पहले से ही आपको किसी भी चीज़ के साथ वर्तमान बीमारी को भ्रमित नहीं करने देते हैं:

• विशेष सुनने के बिना भी फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है;
• साँस लेना अधिक से अधिक कठिन हो जाता है;
• घुटन के शुरुआती लक्षणों के साथ भी ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी है;
• खांसी अधिक से अधिक गीली हो जाती है।

भ्रम, भय की उपस्थिति (घबराहट के दौरे), घरघराहट अधिक से अधिक श्रव्य हो जाती है, घुटन के हमलों के दौरान चेतना का नुकसान होता है, रोगी सांस लेने में कठिनाई के कारण क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकता: अर्ध-बैठने की स्थिति बन जाती है उसके लिए सबसे सुविधाजनक। अस्थमा के हमलों में वृद्धि के साथ, त्वचा एक बदबूदार छाया प्राप्त करती है, जब खांसी होती है, तो महत्वपूर्ण मात्रा में बलगम निकलने लगता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। भारी श्वास के साथ ठंडे पसीने की उपस्थिति, गर्दन और चेहरे की नसों में सूजन, साथ ही छाती में संपीड़न और चेतना का नुकसान होता है।

रोग के विकास के बाद के चरण में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती इस हृदय की क्षति के नकारात्मक परिणामों से बचा जाता है, और रोग प्रक्रिया की विशेष उपेक्षा के साथ, रोगी की मृत्यु हो जाती है, क्योंकि अस्थमा के अधिक बार होने से फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। और दिल। इसलिए, हृदय और फेफड़ों के कामकाज में किसी भी नकारात्मक परिवर्तन के साथ, जो उपरोक्त लक्षणों में से किसी के साथ होता है, आपको तुरंत मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्व-उपचार अक्सर ठोस सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन जाता है।

रोग के कारण

जब हृदय अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है, तो शरीर में कई प्रणालियों का धीरे-धीरे असंतुलन होता है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, हृदय संबंधी रोग अक्सर फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण के साथ होते हैं, जो कि मायोकार्डियम के कामकाज में नकारात्मक परिवर्तनों के लिए फेफड़े के ऊतकों की सबसे बड़ी संवेदनशीलता के कारण होता है।

इसलिए, यह हृदय की प्रक्रिया में नकारात्मक परिवर्तन हैं जो फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे का कारण बनते हैं। फेफड़े, लक्ष्य अंगों में से एक होने के नाते, हृदय के काम में नकारात्मक परिवर्तन का पता चलने पर एक बड़ा भार प्राप्त करते हैं। दिल की विफलता के अलावा, निम्नलिखित स्थितियों को उन कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए जो फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• बाएं वेंट्रिकल के काम में कमी;
• मायोकार्डियम के काम में पुरानी विकार;
• बाएं आलिंद (सिस्टोल) के कामकाज में विख्यात उल्लंघन;
• सिस्टोल डिसफंक्शन;
• डायस्टोलिक पैथोलॉजी।

सूचीबद्ध रोग स्थितियों और रोगों से स्वास्थ्य में गंभीर विकार हो सकते हैं, साथ ही फेफड़ों के कामकाज में भी, जो उनमें द्रव के संचय को भड़काता है, और इस प्रक्रिया की उच्च विकास दर है। इसलिए, जल्द से जल्द संभव अवस्था में उल्लंघन का पता लगाने से आप समय पर ढंग से बीमारियों का जवाब दे सकते हैं, जिससे इसकी वृद्धि और संक्रमण को और अधिक उन्नत अवस्था में रोका जा सके।

उत्तेजक कारक

हालांकि, अभी भी कई स्थितियां हैं जिन्हें फुफ्फुसीय एडिमा भड़काने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। वे स्वतंत्र रोग नहीं हो सकते हैं, हालांकि, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, और इससे भी अधिक उनके जीर्ण रूप के साथ, वे फुफ्फुसीय एडिमा की घटना को भड़का सकते हैं।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• किडनी खराब;
• मस्तिष्क की किसी भी प्रकृति का आघात;
• दमा;
• रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• फेफड़ों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• जहरीले धुएं के लंबे समय तक साँस लेने के साथ शरीर को जहर देना;
• तपेदिक।

फेफड़ों के ऊतकों की सूजन की उपस्थिति आमतौर पर मौजूदा हृदय के घावों से शुरू होती है, इसलिए यह हृदय रोग है जिसे फुफ्फुसीय एडिमा के विकास और उनमें द्रव के संचय का मुख्य कारण माना जाना चाहिए।

हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के क्रमिक व्यवधान से रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, केशिकाएं धीरे-धीरे अपनी लोच खो देती हैं, उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि नोट की जाने लगती है। इससे केशिकाओं के अंदर रक्तचाप में वृद्धि होती है, और इस प्रक्रिया के बिगड़ने के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के ऊतकों में द्रव का एक क्रमिक संचय होता है - इसलिए उनमें एडिमा का निर्माण होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए चिकित्सीय विधि

यदि पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति में फुफ्फुसीय एडिमा जैसी स्थिति का पता चला है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में उसे शरीर की अर्ध-बैठने की स्थिति देना शामिल है, जिसमें साँस लेना आसान हो जाता है, साथ ही साथ फेफड़ों तक मुफ्त पहुँच प्रदान करना भी शामिल है। यह तंग कपड़ों के परिणामस्वरूप होने वाली किसी भी चुटकी को दूर करके प्राप्त किया जाता है, और रोगी को हवा की मुफ्त पहुंच की अनुमति देने के लिए खिड़कियां भी खोली जानी चाहिए।

विशेष रूप से अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगी को जीभ के नीचे पुनरुत्थान के लिए नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दिया जाता है। हालांकि, इस उपाय का उपयोग तब नहीं किया जाना चाहिए जब रक्तचाप बहुत कम हो या जब रोगी बेहोश हो। अगला, रोगी के पैरों को हृदय से रक्त के तेजी से बहिर्वाह के लिए मध्यम गर्म पानी के एक बेसिन में रखा जाता है, मूत्रवर्धक दिया जाता है, जिससे लगभग समान प्रभाव प्राप्त होता है।

आगे की चिकित्सीय चिकित्सा को जटिल तरीके से किया जाना चाहिए, जिससे कम समय में अधिक स्पष्ट परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

इनपेशेंट थेरेपी के बुनियादी सिद्धांत

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों से गुजरता है, जो दोनों को वर्तमान बीमारी के लक्षण लक्षणों को कम करने और उसकी सामान्य स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है:

1. साँस लेने के दौरान झाग की उपस्थिति को खत्म करने के लिए साँस लेना - ऑक्सीजन और शराब का उपयोग किया जाता है।
2. बढ़े हुए दर्द के साथ, मादक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
3. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक दवाएं) शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालती हैं।
4. रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को स्थिर करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
5. शरीर में संक्रमण की शुरूआत के कारण हृदय की विफलता के प्रकट होने के साथ, एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

ये उपाय वर्तमान दिल की विफलता में पल्मोनरी एडिमा की सबसे तीव्र अभिव्यक्तियों को जल्दी से खत्म करने में मदद करते हैं, और उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, लोक उपचार के साथ उपचार केवल एक अतिरिक्त उपचार के रूप में कार्य कर सकता है जो रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करेगा और जल्दी से उसके शरीर को सामान्य कामकाज में वापस कर देगा।

रक्तचाप (बीपी) के मानक सूचक को बदलना आधुनिक समाज में आम समस्याओं में से एक है। यह बीमारी 55 साल से अधिक उम्र के लोगों में देखी गई है। पिछले दशक में, यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सक्रिय रूप से प्रकट होना शुरू हुआ। अत्यधिक परिश्रम, तनावपूर्ण स्थिति, बुरी आदतें, कुपोषण, कम शारीरिक गतिविधि हृदय रोगों के विकास की ओर ले जाती हैं जो उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं। मानक संकेतक 120 मिमी एचजी के स्तर पर सिस्टोलिक दबाव है। कला।, डायस्टोलिक दबाव - 80 मिमी एचजी। कला। विचलन महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं, गंभीर परिणाम भड़का सकते हैं। रोग के लक्षण सिरदर्द, धड़कन, शुष्क बलगम से प्रकट होते हैं।

उच्च रक्तचाप वाली खांसी

खांसी विशेष रूप से श्वसन प्रणाली की बीमारी का एक लक्षण है। दावा गलत है। श्वसन अंगों की सीधी जलन हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति से जुड़ी होती है। रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया फेफड़े, हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है। संचार विफलता महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित कर सकती है। कार्डियक खांसी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है, खासकर अगर उच्च रक्तचाप हो। जुकाम के लिए यह एक आम बलगम है। अंतर यह है कि थूक उत्सर्जित नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव देखा जाता है। यदि पैथोलॉजी के गठन का कारण स्थापित नहीं किया गया है, तो रोग का उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया है, प्रक्रिया जटिलताओं (फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियक अस्थमा) को जन्म देगी। इन उल्लंघनों से मृत्यु हो सकती है।

हृदय संबंधी खांसी का मुख्य कारण हृदय के निलय का कमजोर काम, ऊतकों में रोग प्रक्रियाएं, उच्च रक्तचाप है। वे हृदय के विघटन, रक्त वाहिकाओं के विनाश, रक्तचाप में वृद्धि, विशेष रूप से फेफड़ों में, एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाते हैं। पैथोलॉजी शारीरिक परिश्रम के दौरान ही प्रकट होती है। उपेक्षित रूप वाले गंभीर रोगियों में, लापरवाह स्थिति में जाने पर निष्कासन अधिक बार होता है। तरल फेफड़ों में भर जाता है, बलगम निकलने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। मरीजों को उच्च रक्तचाप होता है।

हमले के दौरान मानक संकेतक से विचलन का स्तर ऊपर की ओर बदल सकता है। हृदय संबंधी खांसी की उपस्थिति के परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है। संकेतकों के बीच एक संबंध है। श्वसन प्रणाली की जलन रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है और इसके विपरीत।

खाँसी का कारण बनने पर बढ़ा हुआ दबाव

खांसने पर ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है। दिल द्वारा निकाले गए रक्त प्रवाह की एक बड़ी मात्रा के हमले का जवाब देने के लिए जहाजों की अक्षमता के कारण प्रक्रिया होती है। दिल की विफलता उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है।

श्वसन प्रणाली की जलन के दौरान रक्तचाप में वृद्धि के मुख्य कारण:

• दिल की लय में गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता);
• दिल की धड़कन रुकना;
• उच्च रक्तचाप;
• दोष, दिल की विकृति;
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• गंभीर तनावपूर्ण स्थितियां;
• महाधमनी घाव;
• दिल के वाल्वों का विघटन;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद जटिलताएं।

हृदय संबंधी खांसी के गठन के तंत्र में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• हृदय की तेजी से सिकुड़ने की क्षमता में कमी। रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।
• धीमा रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

• न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेजन के जमाव से जुड़ी है।
• संयोजी ऊतक में गुजरने वाली छोटी केशिकाएं धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं। वाहिकाओं की संख्या में कमी और रक्त प्रवाह में कमी के कारण फेफड़ों में दबाव बढ़ जाता है।
• बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में अत्यधिक दबाव भार में वृद्धि को भड़काता है, ट्राफिज्म परेशान होता है।
• हृदय का दाहिना आधा भाग फैलता है, जिससे रक्त संचार बाधित होता है। रक्त ऊतकों, फेफड़ों में प्रवेश करता है। रिसेप्टर्स की जलन के कारण खांसी बनती है।
• पैथोलॉजी के विकास के गंभीर रूप में, दिल का दौरा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट संभव है।

दबाव खांसी के लक्षण

कार्डियक पैथोलॉजी में, सूखी खाँसी और दबाव परस्पर जुड़े होते हैं। रक्तचाप का स्तर 150 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला। 100 मिमी एचजी पर। कला। उचित चिकित्सा से घटता है।

खांसी की विशेषताओं से दिल की विफलता के लक्षणों की पहचान की जा सकती है:

• शुष्क, परेशान करने वाले रिसेप्टर्स, रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में खुद को प्रकट करते हैं;
• तेज, थूक के बिना, हृदय क्षेत्र में दर्द के साथ;
• पैरॉक्सिस्मल, मुश्किल साँस लेना;
• लापरवाह स्थिति में वृद्धि, फेफड़े के जमाव को इंगित करता है;
• थूक में रक्त, अतालता के साथ, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास का एक संकेतक।

श्वसन प्रणाली की जलन से उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर या, इसके विपरीत, लक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• श्वसन प्रणाली की जलन, शुष्क बलगम को उत्तेजित करना;
• थूक की कमी;
• होंठ, मुंह, नाक के पुल का नीला रंग;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• उच्च रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि;
• गर्दन की नसों में सूजन, केशिकाओं का टूटना, संवहनी नेटवर्क का निर्माण;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• पसीना बढ़ा;
• सिर दर्द;
• दौरे के दौरान मस्तिष्क में रक्त का स्पंदन;
• सांस लेने में कठिनाई;
• औक्सीजन की कमी;
• सेलुलर स्तर पर कुपोषण;
• शिरा लोच का नुकसान;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप लंबे समय तक हमले के साथ एपिस्टेक्सिस।

खांसी और उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार

जब लंबे समय तक बलगम निकलता है, जो जुकाम से जुड़ा नहीं है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर उच्च रक्तचाप एक साइड इफेक्ट है। रोग का कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला लिखेंगे। निदान करने के बाद, वह आपके मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से जटिल उपचार विकसित करेगा।

हृदय संबंधी खांसी के निदान के लिए तरीके:

1. ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, एक अध्ययन जो आपको इस्किमिया और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी निर्धारित करने की अनुमति देता है।
2. इको-केजी - हृदय क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड। अनुबंध करने के लिए वेंट्रिकल्स की क्षमता निर्धारित करता है। निदान पद्धति के आधार पर बढ़े हुए रक्तचाप के कारण के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।
3. एक्स-रे परीक्षा। मायोकार्डियल मांसपेशी में ठहराव की प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है।
4. टोमोग्राफी - हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को विस्तार से निर्धारित करता है।

व्यापक परीक्षा के बाद, चिकित्सक निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है।

चिकित्सा के मुख्य तरीके:

• दवा - अंतःक्रियात्मक दवाओं को निर्धारित करके उपचार;
• सहायक - जटिल चिकित्सा का हिस्सा जो पिछली पद्धति का पूरक है।

खांसी के कारण रक्तचाप बढ़ने पर उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं:

• वासोडिलेटर्स - रक्त वाहिकाओं को पतला करना;
• बीटा-ब्लॉकर्स जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को प्रभावित करते हैं;
• एसीई अवरोधकों का एक समूह - रक्तचाप कम करता है;
• मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक दवाएं;
• श्वसन पथ की जलन के लिए सिरप;
• अतालतारोधी दवाएं;
• रक्त को पतला करने वाला;
• कफोत्सारक।

सहायक तरीके:

• आठ घंटे की नींद के पैटर्न की बहाली;
• भावनात्मक तनाव में कमी, तंत्रिका तनाव;
• सही आहार का विकास;
• चिकित्सीय अभ्यास, डॉक्टर के साथ समझौते में;
• धूम्रपान से छुटकारा, शराब का सेवन।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, उच्च रक्तचाप और श्वसन प्रणाली की जलन का मुख्य कारण निर्धारित करते हुए, डॉक्टर दवाओं का एक जटिल लिखेंगे। सहायक विधियों का उपयोग करते समय चिकित्सा प्रभावी होती है।

उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों पर, यदि यह निष्कासन के साथ होता है, तो कारण निर्धारित करें। पैथोलॉजी की रोकथाम के लिए, निर्देशों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• बुरी आदतों से छुटकारा;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• सही खाएं, अधिक सब्जियों और फलों का सेवन करें, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
• दिन में कम से कम दो लीटर पानी पिएं;
• बाहर टहलना;
• विटामिन लें।

उपरोक्त सिफारिशों का पालन करके, रोगी मानक रक्तचाप संकेतक को बहाल करने में सक्षम होंगे। हृदय रोग विशेषज्ञ लोक उपचार का उपयोग करने की सलाह देते हैं। याद रखें, स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। डॉक्टर के परामर्श से दवाओं का प्रयोग करें, खासकर गर्भावस्था के दौरान।

उच्च रक्तचाप, श्वसन पथ की जलन के साथ, हृदय प्रणाली के खराब कामकाज का पहला संकेत है। जटिल साधनों के साथ इलाज करना आवश्यक है जो समस्या को जड़ से हल कर सकते हैं। रोजाना आधा घंटा शारीरिक गतिविधि पर बिताएं, वे रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं, शिरापरक जमाव को खत्म करते हैं।

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ: कारण और उपचार

दिल की सांस की तकलीफ हमेशा संकेत देती है कि फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त की गति धीमी हो रही है, और फेफड़े और अन्य अंग ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं हैं। दिल की विफलता में सांस की तकलीफ आमतौर पर प्रकृति में श्वसन (साँस लेने में कठिनाई) होती है, और इसके साथ श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति प्रति मिनट 30 या अधिक बार बढ़ जाती है (सामान्य - लगभग 15)। सांस की तकलीफ क्यों होती है और इस स्थिति का इलाज कैसे करें, इसके बारे में हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

हार्ट फेल्योर में सांस की तकलीफ क्यों होती है?

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ फेफड़ों के ऊतकों में द्रव के संचय और ठहराव से शुरू होती है, जो रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप करने में हृदय की अक्षमता के कारण होता है। फेफड़ों के जहाजों के माध्यम से रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है और रक्त का तरल भाग एल्वियोली में "पसीना" जाता है। तरल के साथ अतिभारित फेफड़े मुश्किल से गैस विनिमय प्रदान करते हैं।

दिल की विफलता के शुरुआती चरणों में, रोगी व्यायाम के बाद सांस की तकलीफ का अनुभव करना शुरू कर देता है, और रोग की प्रगति के साथ, आराम करने पर भी सांस लेने में कठिनाई ध्यान देने योग्य हो जाती है। हृदय और फेफड़ों पर तनाव की मात्रा के आधार पर, हृदय की विफलता के चार वर्ग हैं:

• मैं - महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ दिखाई देती है;
• द्वितीय - एक मध्यम मोटर भार के बाद श्वास अधिक बार-बार हो जाता है;
• III - सामान्य और मामूली परिश्रम से भी सांस की तकलीफ विकसित होती है;
• चतुर्थ - नींद के दौरान या पूर्ण आराम की अवस्था में सांस लेने में कठिनाई महसूस हो सकती है।

दिल की विफलता के सबसे आम कारण हैं:

• हस्तांतरित रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• वाल्वुलर हृदय रोग;
• मायोकार्डियम के भड़काऊ और गैर-भड़काऊ घाव;
• नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग।

दिल की विफलता का तेजी से अपघटन और कार्डियक डिस्पनिया की वृद्धि के कारण हो सकता है:

• गुर्दे की विफलता और गुर्दे की बीमारी;
• संक्रमण;
• अतालता;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• रक्ताल्पता;
• अतिगलग्रंथिता;
• मधुमेह;
• फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ;
• पर्याप्त उपचार की कमी।

उचित उपचार और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने से, सांस की तकलीफ और दिल की विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो सकते हैं, और रोग की प्रगति काफी धीमी हो सकती है।

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ की विशेषताएं

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ कई विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है जो इसे अन्य प्रकार की सांस की तकलीफ से अलग करती है:

• कठिन साँस लेना;
• शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और प्रकट होती है;
• क्षैतिज स्थिति में, सांस की तकलीफ अधिक तीव्र हो जाती है, और बैठने या आराम करने की कोशिश करने के बाद, यह कमजोर हो जाता है;
• सांस की तकलीफ फेफड़ों में घरघराहट, समय-समय पर कार्डियल्जिया, निचले छोरों की सूजन और पैरों और हाथों की ठंडक, नाक, कान, पैर की उंगलियों और हाथों की नोक, धड़कन और अतालता के साथ संयुक्त है।

इसके अलावा, दिल की विफलता में सांस की तकलीफ कमजोरी की भावना, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, बेहोशी, दिल की खांसी और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ हो सकती है।

रोगी की मदद कैसे करें?

रोगी को एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए यदि:

1. हवा की कमी का अहसास होता है, जिसकी भरपाई तेजी से सांस लेने से नहीं हो सकती।
2. सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियाल्गिया, कर्कश श्वास, थूक के साथ खांसी और चरम की सूजन होती है।

कार्डियक डिस्पनिया का कारण निर्धारित करने के लिए, उन्हें निम्नलिखित अध्ययन सौंपे गए हैं:

• रक्त परीक्षण;
• इको-केजी;
• सीटी या एमआरआई;
• रेडियोग्राफी, आदि

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ के उपचार के लिए, रोगी को न केवल दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है, बल्कि आहार, स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने, तनावपूर्ण स्थितियों और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के लिए सही प्रतिक्रिया विकसित करने की भी सलाह दी जाती है।

1. धूम्रपान और शराब पीना छोड़ दें।
2. अधिक बार बाहर रहें।
3. सांस की तकलीफ का कारण बनने वाली गतिविधियों से बचें।
4. दैनिक गतिविधियों को धीरे-धीरे करें, आराम के लिए ब्रेक लें।
5. सीढ़ियां चढ़ने और भारी सामान उठाने से बचें।
6. ऐसे कपड़े पहनें जो सांस लेने को प्रतिबंधित न करें।
7. दवाओं को किसी सुलभ स्थान पर रखें, क्योंकि उत्तेजना हमेशा सांस की तकलीफ को बढ़ा देती है।
8. अपना बेड एडजस्ट करें: हेडबोर्ड की तरफ से 35-40 डिग्री का स्लोप होना चाहिए।
9. छोटे हिस्से हैं।
10. कम कैलोरी आहार का पालन करें और टेबल नमक के उपयोग को सीमित करें (गंभीर मामलों में, समाप्त करें)। रोगी को वसा (विशेष रूप से पशु मूल के) और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करने की जरूरत है, और मेनू में प्रोटीन, फाइबर और विटामिन युक्त अधिक खाद्य पदार्थ शामिल करें।
11. रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करें।

सांस की तकलीफ के एक गंभीर हमले के विकास के साथ, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और इसके आने से पहले, निम्नलिखित क्रियाएं करें:

• रोगी को अपने पैरों के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करें;
• सांस लेने को प्रतिबंधित करने वाले कपड़ों को हटा दें या खोल दें;
• रोगी को शांत करो;
• ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें (यदि संभव हो, तो आप ऑक्सीजन कुशन का उपयोग कर सकते हैं);
• रोगी को दें: जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन (5-10 मिनट के अंतराल के साथ 2 गोलियां तक), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंटिन के, आदि) और फ़्यूरोसेमाइड (40-80 ग्राम);
• एक गर्म पैर स्नान करें या जांघों पर टूर्निकेट लगाएं (उन्हें 20-30 मिनट के अंतराल के साथ 3-5 मिनट के लिए वैकल्पिक रूप से हटाया जाना चाहिए);
• उच्च रक्तचाप के साथ, रोगी को एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट देना आवश्यक है।

सांस की तकलीफ या कार्डियक अस्थमा के हमले के साथ, जो पहली बार दर्ज किए गए थे या अन्य आपातकालीन स्थितियों (फुफ्फुसीय एडिमा, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आदि) के साथ थे, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

इलाज

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ का उपचार हमेशा जटिल होता है और इसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना होता है। रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, रोगी को निम्नलिखित सर्जिकल ऑपरेशन करने की सिफारिश की जा सकती है:

• वाल्वुलर रोग का उन्मूलन;
• पेसमेकर लगाना;
• कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर सेट करना;
• दिल के कृत्रिम यांत्रिक निलय का प्रत्यारोपण;
• एक विशेष लोचदार जाल फ्रेम के साथ दिल को ढँकना;
• हृदय प्रत्यारोपण।

दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि तीव्र हृदय विफलता के हमले के मामले में प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल का प्रावधान समय पर और बिना किसी ...

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मायोकार्डियल रोधगलन कितना व्यापक रूप से प्रकट होता है, परिणाम, जीवित रहने की संभावना, निवारक उपाय

हृदय रोग और सांख्यिकी के लक्षण

दिल का दौरा एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी अंग की कोशिकाओं को उसकी रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी और परिणामस्वरूप तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी के कारण अपरिवर्तनीय क्षति होती है। ऐसे अंग न केवल हृदय हो सकते हैं, बल्कि मस्तिष्क, किडनी, रेटिना या प्लीहा भी हो सकते हैं।

यदि समय पर और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो रोगी को जीवित रहने का अवसर मिलता है, लेकिन वह अपने पूर्व जीवन में वापस नहीं आ पाएगा। दिल का दौरा पड़ने के बाद प्रभावित मायोकार्डियल कोशिकाओं को निशान संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह से अनुबंधित करने की क्षमता को काफी सीमित कर देता है।

रोगी को अपनी जीवन शैली, आहार, स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि पर पुनर्विचार करना होगा, जोखिम वाले कारकों को बाहर करना होगा ताकि बीमारी से छुटकारा न मिले।

रूस के मुख्य हृदय रोग विशेषज्ञ, प्रोफेसर आई। चेज़ोवा द्वारा फेडरेशन काउंसिल को उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, कार्डियोपैथोलॉजी के प्रसार और हृदय रोगों से मृत्यु दर के मामले में रूस दूसरे स्थान पर है। इसके अलावा, उसने निम्नलिखित जानकारी प्रदान की:

• म्योकार्डिअल रोधगलन रूस में सभी समयपूर्व मौतों का 39% कारण बना;
• हार्ट अटैक के 17% मामलों में मौत खत्म;
• 11% रोगियों में रिलैप्स होते हैं;
• हर दिन, रूसी संघ की आपातकालीन चिकित्सा सेवा में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से संबंधित 25,000 से अधिक कॉल प्राप्त होती हैं;

फेडरेशन काउंसिल की सामाजिक नीति समिति के अनुसार, 7 मिलियन से अधिक रूसी कार्डियक इस्किमिया के लक्षणों से पीड़ित हैं, जिसका परिणाम मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन है। अलावा:

• रूस में 31 मिलियन लोगों में हृदय प्रणाली के रोगों का निदान किया गया है;
• हमारे देश में 44 वर्ष से अधिक आयु का हर चौथा आदमी कोरोनरी रोग से पीड़ित है, जिसका अर्थ है कि उसे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से पीड़ित होने का खतरा है;
• पोस्टइंफर्क्शन रोगियों की संख्या 2.5 मिलियन लोगों के करीब पहुंच रही है। यह आंकड़ा रूस की कुल आबादी का 2% है।

इस असंतुलन का कारण एस्ट्रोजेन की मादा शरीर में उपस्थिति है, एक हार्मोन जिसका सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। ये अंतर 60-70 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाते हैं, जब आंकड़े बताते हैं कि महिलाओं में दिल के दौरे में 50% तक की वृद्धि हुई है।

यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक कार्डियोलॉजिकल सेंटर भी ऐसे रोगी को पूर्ण सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं होगा यदि हमले की शुरुआत के पहले 1-2 घंटों में इसे प्रदान नहीं किया जाता है। इस विकृति के संभावित कारणों का समय पर निदान और उन्मूलन पर मुख्य जोर दिया जाना चाहिए।

कारण और जोखिम कारक

इस तरह के कार्डियोपैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण एक बार में एक या कई कोरोनरी धमनियों का बंद होना है। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी की दीवारें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं जो पोत के लुमेन में फैल जाती हैं और इसके व्यास को काफी कम कर देती हैं। संकुचन की डिग्री पोत के व्यास के 2/3 या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की सामग्री, जिसमें वसा और प्रोटीन द्रव्यमान होता है, पोत के लुमेन में प्रवेश कर सकती है। प्रतिक्रिया 1 सेमी तक थ्रोम्बस का गठन है, जो रक्त के प्रवाह की समाप्ति और कोरोनरी धमनी की ऐंठन का कारण है। रोड़ा अवरोध होता है - रक्त प्रवाह का पूर्ण रूप से बंद होना, और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम का परिगलन।

कोरोनरी हृदय रोग, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों में इस बीमारी की घटना में योगदान देने वाले जोखिम कारक:

• गंभीर या लंबे समय तक तनाव;
• हाइपरटोनिक रोग;
• गंभीर संक्रामक रोग
• चोट, सर्जरी;
• ओवरहीटिंग, हाइपोथर्मिया।

रोग का निदान, संभावित जटिलताओं

बड़े पैमाने पर रोधगलन के परिणाम क्या हैं, क्या इससे मृत्यु हो जाएगी, पुनर्जीवन अवधि के दौरान और बाद में जीवित रहने की संभावना कितनी अधिक है, पुनर्वास क्या होना चाहिए? हम क्रम में सभी सवालों के जवाब देंगे।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 40% लोगों की बीमारी के हमले के बाद पहले वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है, 19% पांच साल की जीवित रहने की सीमा को पार नहीं करते हैं, बीमारी की पुनरावृत्ति या जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• पेरिकार्डिटिस, संयोजी ऊतक के प्रसार के लिए अग्रणी ("बख्तरबंद दिल");
• एंडोकार्डिटिस, रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए अग्रणी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अतालता;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• हृदयजनित सदमे;
• मायोकार्डियल टूटना;
• वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म;
• हृदय गतिविधि की समाप्ति।

मायोकार्डियम पर निशान के गठन के मामले में, यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है और रखरखाव चिकित्सा आयोजित करता है, तो उत्तरजीविता का पूर्वानुमान अनुकूल माना जा सकता है।

लक्षण और पहले संकेत

मायोकार्डियल रोधगलन की अवधि के आधार पर, विशिष्ट लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो उच्च संभावना के साथ इस विकृति का निदान कर सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने की अवधि:

• पूर्व रोधगलन
• सबसे पतली
• मसालेदार
• अर्धजीर्ण
• रोधगलन

निम्नलिखित लक्षण पूर्व-रोधगलन अवधि की विशेषता हैं:

• उच्च तीव्रता का लंबे समय तक रेट्रोस्टर्नल दर्द, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने से नहीं रुकता है;
• श्वास कष्ट;
• पसीना आना;
• अतालता;
• जी मिचलाना;
• किसी के प्रति असहिष्णुता, सबसे महत्वहीन शारीरिक गतिविधि;
• ईसीजी मायोकार्डियम को खराब रक्त आपूर्ति के संकेत दिखाता है।

सबसे तीव्र अवधि डेढ़ से दो घंटे तक रहती है। इसके दौरान, रोगी अनुभव करता है:

• रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण का तीव्र दर्द, जिसे उरोस्थि के बाईं और दाईं ओर महसूस किया जा सकता है, छाती के पूर्वकाल भाग को कवर करता है, कंधे के ब्लेड, निचले जबड़े, गर्दन, बाएं हाथ को विकीर्ण करता है;
• मृत्यु का भय, चिंता, उदासीनता, मतिभ्रम।

कुछ मामलों में, इस रोग के असामान्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• जठराग्नि रूप - अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली और उल्टी की विशेषता है।
• अस्थमात्मक रूप - रोगी ठंडे पसीने से ढके हुए घुटन, खाँसी के हमलों का अनुभव करता है।
• एडेमेटस फॉर्म - सांस की तकलीफ, एडेमेटस सिंड्रोम है।
• सेरेब्रल रूप - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों के साथ।
• मिटाया और स्पर्शोन्मुख रूप।

प्राथमिक चिकित्सा, डॉक्टर क्या कर सकता है

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के आने से पहले, आप रोगी की स्थिति को कुछ हद तक कम कर सकते हैं। इसके लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• रोगी को आधे बैठने की स्थिति में पैरों के साथ घुटनों पर थोड़ा झुकना चाहिए, कॉलर को ढीला करना चाहिए, टाई करना चाहिए, तंग कपड़ों को हटा देना चाहिए;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली रखें;
• चबाने के लिए एस्पिरिन टैबलेट दें;
• कमरे में ताजी हवा प्रदान करें।

निदान

प्राथमिक निदान के लिए, चिकित्सक एक आमनेसिस एकत्र करता है, दर्द की प्रकृति का विश्लेषण करता है, बाहरी स्थिति का आकलन करता है, दिल को छूता है और सुनता है। ये तरीके प्रकट कर सकते हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• विभिन्न उत्पत्ति के कार्डियक टोन का उल्लंघन।

विशेषता लक्षण रक्तचाप में कमी, सप्ताह के दौरान शरीर के तापमान में 38⁰С तक की वृद्धि हो सकती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो निम्नलिखित परिवर्तनों को निर्धारित कर सकता है:

• ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• भड़काऊ प्रक्रिया के जैव रासायनिक लक्षण;
• मायोकार्डियल कोशिकाओं के परिगलन के जैव रासायनिक मार्करों की उपस्थिति।

सबसे महत्वपूर्ण निदान उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है। इसके परिणामों का विश्लेषण करते हुए, दिल के दौरे की निम्नलिखित विशेषताओं को निर्धारित करना संभव है:

• स्थानीयकरण
• प्रसार
• गहराई
• जटिलताओं

एक अलग लेख में आपको फोटो और व्याख्या के साथ रोधगलन में ईसीजी के संकेत मिलेंगे।

उपचार की रणनीति

दिल के दौरे का इलाज अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग की स्थितियों में ही होता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत - ईसीजी के परिणाम एक रोग प्रक्रिया, दिल की विफलता के लक्षणों का संकेत देते हैं। इस अवधि के मुख्य कार्य:

• दर्द से राहत,
• हृदय झिल्ली के परिगलन के क्षेत्र को कम करना,
• कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह की बहाली,
• घनास्त्रता के जोखिम को कम करना,
• दिल को उतारना, अतालता के खिलाफ लड़ाई,
• रक्तचाप का इष्टतम स्तर बनाए रखना।

तीव्र और तीव्र अवधि में दर्द को खत्म करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, फेंटेनल, ओमनोपोन) का उपयोग किया जाता है।

उन्हें चिकित्सा देखभाल के पहले मिनटों में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रभावी रूप से एनेस्थेटाइज़ किया जाता है। यदि भय या अत्यधिक उत्तेजना को रोकना आवश्यक है, तो ट्रैंक्विलाइज़र (रिलियम, डायजेपाम) का उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बी का विघटन और कोरोनरी और मायोकार्डियम की छोटी धमनियों में रक्त प्रवाह की बहाली थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का लक्ष्य है। थ्रोम्बोलाइटिक्स के समय पर सेवन से मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस का आकार कम हो जाता है, जिससे रोग के निदान में काफी सुधार होता है।

Streptokinase, Fiboinolysin, Alteplase में थ्रोम्बोलाइटिक गतिविधि होती है। घनास्त्रता हेपरिन को रोकता है, यह थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को रोकता है।

इसके लिए विरोधाभास अचानक खून बह रहा है। स्ट्रोक के इतिहास, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ जठरांत्र संबंधी रोगों, हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर करना आवश्यक है।

मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के लिए थेरेपी में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शामिल है, इस समूह की मुख्य दवा एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) है। इसके प्रयोग से प्लेटलेट्स आपस में चिपक कर रक्तवाहिनियों की दीवारों से नहीं जुड़ पाते और लाल रक्त कोशिकाओं को रक्तधारा द्वारा आसानी से ले जाने का अवसर मिल जाता है।

ड्रग थेरेपी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कार्डियक गतिविधि को धीमा करने, दबाव कम करने और रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए एसीई इनहिबिटर का उपयोग है। उनके उपयोग के लिए संकेत - तीव्र हृदय विफलता। ये कैप्टोप्रिल, रानीप्रिल, एनालाप्रिल हैं।

इसके अतिरिक्त, कार्डियोप्रोटेक्टर्स को अतालता के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, जो मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र को सीमित करता है। ये बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल) हो सकते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन, विटामिन के अंतःशिरा जलसेक के रूप में नाइट्रेट।

घनास्त्रता और अतालता को रोकने के लिए पुनर्वास अवधि में निरंतर दवा की आवश्यकता होती है, रक्तचाप का एक इष्टतम स्तर बनाए रखें। उनके अलावा, आप एलो, नागफनी, कैलेंडुला, मदरवॉर्ट के टिंचर और काढ़े के रूप में पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं।

जिन लोगों को म्योकार्डिअल रोधगलन हुआ है, उनके लिए रखरखाव चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आहार और इष्टतम और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि है।

रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों के लिए उपयोगी कम वसा वाले, आसानी से पचने योग्य भोजन की आवश्यकता होती है। यह अनाज, डेयरी उत्पाद, सूखे मेवे, जूस, हल्की सब्जी और फलों का सलाद हो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में हो सकता है, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। एक विशेष आयोग यह तय करता है कि मायोकार्डियल रोधगलन के बाद विकलांगता देना है या नहीं, क्या पुनर्वास के बाद काम पर लौटना संभव है।

रोकथाम के उपाय

मायोकार्डियल रोधगलन जैसी बीमारी के संपर्क में नहीं आने के लिए, जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना को रोकना आवश्यक है। इसके लिए, निवारक उपाय किए जाते हैं:

• फाइबर सब्जियों और फलों के आहार का परिचय, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के अनुपात को कम करना।
• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• बुरी आदतों का मुकाबला करना, धूम्रपान, शराब पीना;
• विश्राम, ऑटो-ट्रेनिंग के तरीकों में महारत हासिल करके तनाव की रोकथाम;
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आज, लगभग हर कोई क्रोनिक फटीग सिंड्रोम का अनुभव करता है, जो तीव्र थकान में व्यक्त किया जाता है। बहुत से लोग घबराहट या चक्कर आने से परिचित हैं जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं; तेजी से चलने पर या मनचाही मंजिल पर पैर से सीढ़ियां चढ़ते समय दिखाई देने वाली सांस की तकलीफ; कार्य दिवस के अंत में पैरों में सूजन। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि ये सभी हार्ट फेल होने के लक्षण हैं। इसके अलावा, एक अभिव्यक्ति या किसी अन्य में, वे हृदय की लगभग सभी रोग स्थितियों और संवहनी तंत्र के रोगों के साथ होते हैं। इसलिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि हृदय की विफलता क्या है और यह अन्य हृदय रोगों से कैसे भिन्न है।

दिल की विफलता क्या है?

इसके विकास और अन्य कारणों के विकृतियों के कारण कई हृदय रोगों के साथ, रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। ज्यादातर मामलों में, महाधमनी में रक्त के प्रवाह में कमी होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि विभिन्न अंगों में शिरापरक रक्त का ठहराव होता है, जो उनकी कार्यक्षमता को बाधित करता है। हृदय गति रुकने से रक्त संचार में वृद्धि होती है, लेकिन रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाती है। यह प्रक्रिया अचानक (एक्यूट कोर्स) हो सकती है या पुरानी हो सकती है।

वीडियो: हार्ट फेल्योर - मेडिकल एनिमेशन

तीव्र हृदय विफलता

हृदय की सारी गतिविधि हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) द्वारा की जाती है। इसका काम अटरिया और निलय की स्थिति से प्रभावित होता है। जब उनमें से एक सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है, तो मायोकार्डियल ओवरस्ट्रेन होता है। यह हृदय को प्रभावित करने वाली हृदय के बाहर विभिन्न बीमारियों या असामान्यताओं के कारण हो सकता है। यह अचानक हो सकता है। इस प्रक्रिया को तीव्र हृदय विफलता कहा जाता है।

तीव्र रूप की एटियलजि

इसमें ले जा सकने की क्षमता है:

1. पेरिकार्डिटिस;
2. कोरोनरी अपर्याप्तता;
3. वाल्वों की विकृति (प्रोलैप्स, कैल्सीफिकेशन);
4. मायोकार्डिटिस;
5. मायोडिस्ट्रॉफी;
6. फेफड़ों में पुरानी और तीव्र प्रक्रियाएं;
7. छोटे और बड़े रक्त परिसंचरण की प्रणालियों में रक्तचाप में वृद्धि।

लक्षण

नैदानिक ​​​​रूप से, तीव्र हृदय विफलता अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा वेंट्रिकल (दाएं (आरवी) या बाएं (एलवी)) पेशी ओवरस्ट्रेन हुआ।

• तीव्र एलवी अपर्याप्तता (जिसे "कार्डियक अस्थमा" भी कहा जाता है) में हमले ज्यादातर रात में आगे निकल जाते हैं। एक व्यक्ति इस तथ्य से जागता है कि उसके पास सांस लेने के लिए कुछ नहीं है। उसे बैठने की स्थिति (ऑर्थोपने) लेने के लिए मजबूर किया जाता है। कभी-कभी यह मदद नहीं करता है और बीमार व्यक्ति को उठकर कमरे में घूमना पड़ता है। उसके पास एक शिकार किए गए जानवर की तरह तेज़ (टैचीपनिया) साँस है। उसका चेहरा सायनोसिस के साथ एक धूसर रंग का हो जाता है, स्पष्ट एक्रोसीनोसिस नोट किया जाता है। त्वचा हाइड्रेटेड और ठंडी हो जाती है। धीरे-धीरे रोगी की श्वास तेजी से बुदबुदाहट में बदल जाती है, जिसे काफी दूरी पर भी सुना जा सकता है। गुलाबी झागदार थूक वाली खांसी होती है। बीपी लो है। कार्डिएक अस्थमा के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, वेना कावा (निचले और ऊपरी) के साथ-साथ बड़े वृत्त की नसों में रक्त ठहराव होता है। गर्दन की शिराओं में सूजन आ जाती है, यकृत में रक्त रुक जाता है (दर्द हो जाता है)। सांस की तकलीफ और सायनोसिस है। हमले के साथ कभी-कभी चीने-स्टोक्स की सांसें फूल जाती हैं।

तीव्र दिल की विफलता फुफ्फुसीय एडिमा (वायुकोशीय या अंतरालीय) का कारण बन सकती है, कार्डियोजेनिक सदमे का कारण बन सकती है। हृदय की मांसपेशियों की अचानक कमजोरी से तत्काल मृत्यु हो जाती है।

रोगजनन

कार्डिएक अस्थमा (तथाकथित इंटरस्टीशियल एडिमा) पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल कक्षों में सीरस सामग्री की घुसपैठ के साथ होता है। नतीजतन, फेफड़ों में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। प्रक्रिया के आगे के विकास के साथ, तरल रक्त वाहिका के बिस्तर से एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करता है। फेफड़े के बीचवाला शोफ वायुकोशीय हो जाता है। यह दिल की विफलता का एक गंभीर रूप है।

वायुकोशीय शोफ कार्डियक अस्थमा से स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है। यह एके (महाधमनी वाल्व) प्रोलैप्स, एलवी एन्यूरिज्म, इंफार्क्शन, और फैलाने वाले कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण करने से जो हो रहा है उसकी तस्वीर का वर्णन करना संभव हो जाता है।

1. तीव्र अपर्याप्तता के समय, एक छोटे से चक्र में रक्त परिसंचरण तंत्र में, स्थिर दबाव में महत्वपूर्ण मूल्यों (30 मिमी एचजी से ऊपर) में तेजी से वृद्धि होती है, जो रक्त प्लाज्मा के प्रवाह को वायुकोशीय में प्रवाहित करती है केशिकाओं से फेफड़े। इसी समय, केशिका की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और प्लाज्मा का ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है। इसके अलावा, फेफड़े के ऊतकों में लसीका का गठन बढ़ जाता है और उनमें इसकी गति बाधित होती है। अक्सर, यह प्रोस्टाग्लैंडीन और मध्यस्थों की बढ़ी हुई एकाग्रता से सुगम होता है, जो सहानुभूति-एड्रीनर्जिक लोकेटर सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है।
2. एंट्रोवेंट्रिकुलर उद्घाटन में तेज कमी छोटे सर्कल में रक्त के प्रवाह में देरी और बाएं आलिंद कक्ष में संचय में योगदान करती है। यह बाएं वेंट्रिकल में रक्त प्रवाह को पूरी तरह से पारित करने में सक्षम नहीं है। नतीजतन, अग्न्याशय का पंपिंग कार्य बढ़ जाता है, छोटे सर्कल में रक्त का एक अतिरिक्त हिस्सा बनता है और इसमें शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है।

डॉक्टर की नियुक्ति पर निदान निम्नलिखित दिखाता है:

• पर्क्यूशन के दौरान (हृदय के विन्यास, उसकी स्थिति और आकार को निर्धारित करने के लिए टैप करना) फेफड़ों (इसके निचले वर्गों) में, एक सुस्त, बॉक्स जैसी ध्वनि सुनाई देती है, जो रक्त के ठहराव का संकेत देती है। परिश्रवण द्वारा ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता लगाया जाता है। यह फेफड़ों में शुष्क रेज़ और शोर श्वास द्वारा इंगित किया जाता है।
• फेफड़े के विकासशील वातस्फीति के संबंध में, हृदय की सीमाओं को निर्धारित करना काफी कठिन है, हालांकि वे बढ़े हुए हैं। हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। तचीयारिद्मिया विकसित होता है (नाड़ी का प्रत्यावर्तन, सरपट ताल हो सकता है)। दिल की बड़बड़ाहट वाल्वुलर तंत्र की विकृतियों की विशेषता है, फेफड़े की मुख्य धमनी के ऊपर द्वितीय स्वर का द्विभाजन और प्रवर्धन होता है।
• बीपी एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है। नसों में बढ़ा हुआ और केंद्रीय दबाव।

कार्डियक और ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण समान हैं। दिल की विफलता के सटीक निदान के लिए कार्यात्मक निदान के तरीकों सहित एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

• एक्स-रे पर, फेफड़ों के निचले हिस्सों (केर्ली लाइन्स) पर क्षैतिज छायाएं दिखाई देती हैं, जो इसके लोब्यूल्स के बीच सेप्टा की सूजन का संकेत देती हैं। पालियों के बीच के अंतर का संपीड़न विभेदित होता है, फेफड़े का पैटर्न मजबूत होता है, इसकी जड़ों की संरचना अस्पष्ट होती है। मुख्य ब्रोंची बिना लुमेन के दिखाई देती है।
• एक ईसीजी ने एलवी ओवरलोड का खुलासा किया।

तीव्र हृदय विफलता के उपचार के लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य मायोकार्डियल ओवरस्ट्रेन को कम करना और इसके सिकुड़ा कार्य को बढ़ाना है, जो सूजन और क्रोनिक थकान सिंड्रोम से राहत देगा, सांस की तकलीफ और अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करेगा। एक बख्शते शासन के पालन से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। ओवरवॉल्टेज को खत्म करते हुए, रोगी को कई दिनों तक शांति सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है। उसे रात में पर्याप्त नींद लेनी चाहिए (रात में कम से कम 8 घंटे की नींद), दिन में आराम करना चाहिए (दो घंटे तक आराम करना चाहिए)। तरल और नमक के प्रतिबंध के साथ आहार आहार पर स्विच करना अनिवार्य है। आप कैरल आहार का उपयोग कर सकते हैं। गंभीर मामलों में, रोगी को अस्पताल में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा चिकित्सा

वीडियो: दिल की विफलता का इलाज कैसे करें?

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता

कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के पूर्ण समाप्ति के साथ, मायोकार्डियम को कम पोषक तत्व प्राप्त होते हैं और ऑक्सीजन की कमी होती है। कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है। यह तीव्र (अचानक शुरुआत के साथ) और जीर्ण हो सकता है। तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता मजबूत उत्तेजना (खुशी, तनाव या नकारात्मक भावनाओं) के कारण हो सकती है। अक्सर यह शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है।

इस विकृति का कारण अक्सर वैसोस्पास्म होता है, इस तथ्य के कारण कि मायोकार्डियम में, बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स और चयापचय प्रक्रियाओं के कारण, आंशिक ऑक्सीकरण वाले उत्पाद जमा होने लगते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स में जलन होती है। कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास का तंत्र इस प्रकार है:

• हृदय चारों ओर से रक्त वाहिकाओं से घिरा होता है। वे एक मुकुट (मुकुट) के समान होते हैं। इसलिए उनका नाम - कोरोनरी (कोरोनरी)। वे पोषक तत्वों और ऑक्सीजन में हृदय की मांसपेशियों की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करते हैं, इसके काम के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।
• जब कोई व्यक्ति शारीरिक कार्य में लगा होता है या केवल हिलता-डुलता है, तो हृदय की गतिविधि में वृद्धि होती है। इसी समय, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मायोकार्डियल मांग बढ़ जाती है।
• आम तौर पर, कोरोनरी धमनियां फैलती हैं, रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है और हृदय को वह सब कुछ प्रदान करती है जिसकी उसे आवश्यकता होती है।
• एक ऐंठन के दौरान, कोरोनरी वाहिकाओं का बिस्तर समान आकार का रहता है। हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा भी उसी स्तर पर बनी रहती है, और वह ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) का अनुभव करने लगता है। यह कोरोनरी वाहिकाओं की तीव्र अपर्याप्तता है।

कोरोनरी ऐंठन के कारण दिल की विफलता के लक्षण एनजाइना के लक्षणों (एनजाइना पेक्टोरिस) की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। एक तेज दर्द दिल को निचोड़ता है, हिलने नहीं देता। यह बाईं ओर गर्दन, कंधे के ब्लेड या बांह को दे सकता है। मोटर गतिविधि के दौरान अक्सर हमला अचानक होता है। लेकिन कभी-कभी यह आ सकता है और आराम की स्थिति में हो सकता है। उसी समय, एक व्यक्ति सहज रूप से दर्द को दूर करने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करता है। हमला आमतौर पर 20 मिनट से अधिक नहीं रहता है (कभी-कभी यह केवल एक या दो मिनट तक रहता है)। यदि एनजाइना का दौरा लंबे समय तक रहता है, तो इस बात की संभावना है कि कोरोनरी अपर्याप्तता मायोकार्डियल इंफार्क्शन के रूपों में से एक में पारित हो गई है: क्षणिक (फोकल डिस्ट्रोफी), छोटे-फोकल इंफार्क्शन, या मायोकार्डियल नेक्रोसिस।

कुछ मामलों में, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता को IHD (कोरोनरी हृदय रोग) का एक प्रकार का नैदानिक ​​प्रकटीकरण माना जाता है, जो गंभीर लक्षणों के बिना हो सकता है। उन्हें बार-बार दोहराया जा सकता है, और व्यक्ति को यह भी पता नहीं चलता कि उसके पास एक गंभीर विकृति है। ऐसे में जरूरी इलाज नहीं हो पाता है। और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है, और कुछ बिंदु पर अगला हमला तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता का गंभीर रूप लेता है। यदि उसी समय रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मायोकार्डियल रोधगलन कुछ ही घंटों में विकसित हो सकता है और अचानक मृत्यु हो जाती है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता का उपचार एनजाइना के हमलों को रोकना है। इसके लिए उपयोग किया जाता है:

1. नाइट्रोग्लिसरीन। आप इसे अक्सर ले सकते हैं, क्योंकि यह एक तेज़-अभिनय लेकिन लघु-अभिनय दवा है। (मायोकार्डियल इंफार्क्शन में, नाइट्रोग्लिसरीन का वांछित प्रभाव नहीं होता है)।
2. यूफिलिन (सिंटोफिलिन, डायफिलिन) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एक हमले को तेजी से हटाने की सुविधा है।
3. नो-शपा और हाइड्रोक्लोरिक पैपावरिन (उपचर्म या अंतःशिरा इंजेक्शन) का एक समान प्रभाव होता है।
4. आप हेपरिन के हमलों और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को रोक सकते हैं।

पुरानी दिल की विफलता

कार्डियक हाइपरट्रॉफी के कारण होने वाले मायोकार्डियम के कमजोर होने से, क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) धीरे-धीरे विकसित होता है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें हृदय प्रणाली अंगों को उनकी प्राकृतिक कार्यक्षमता के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा की आपूर्ति नहीं कर सकती है। CHF विकास की शुरुआत गुप्त रूप से होती है। यह केवल परीक्षण द्वारा पता लगाया जा सकता है:

• एक दो-चरण मास्टर परीक्षण, जिसके दौरान रोगी को दो चरणों में सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाना चाहिए, प्रत्येक की ऊंचाई 22.6 सेमी है, परीक्षण से पहले अनिवार्य ईसीजी के साथ, इसके तुरंत बाद और 6 मिनट के आराम के बाद;
• ट्रेडमिल पर (हृदय संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए 45 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए सालाना अनुशंसित);
• होल्टर निगरानी।

रोगजनन

CHF का प्रारंभिक चरण प्रति मिनट कार्डियक आउटपुट और एक बड़े सर्कल में परिसंचारी रक्त की मात्रा के बीच पत्राचार के उल्लंघन की विशेषता है। लेकिन वे अभी भी सामान्य सीमा के भीतर हैं। हेमोडायनामिक विकार नहीं देखे जाते हैं। रोग के आगे के विकास के साथ, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की प्रक्रियाओं को दर्शाने वाले सभी संकेतक पहले ही बदल चुके हैं। वे घट रहे हैं। गुर्दे में रक्त का वितरण गड़बड़ा जाता है। शरीर अतिरिक्त पानी को बनाए रखना शुरू कर देता है।

दोनों बाएं वेंट्रिकुलर और दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता मौजूद हो सकती है। लेकिन कभी-कभी प्रकारों में अंतर करना काफी कठिन होता है। बड़े और छोटे वृत्त में रक्त ठहराव देखा जाता है। कुछ मामलों में, केवल शिरापरक रक्त का ठहराव होता है, जो सभी अंगों को भर देता है। यह इसके microcirculation को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है। रक्त प्रवाह की दर धीमी हो जाती है, आंशिक दबाव तेजी से घटता है, और कोशिका ऊतक में ऑक्सीजन की प्रसार दर कम हो जाती है। फेफड़ों की मात्रा में कमी से सांस की तकलीफ होती है। लीवर और किडनी के मलत्याग तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण एल्डोस्टेरोन रक्त में जमा हो जाता है।

हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता के आगे बढ़ने के साथ, हार्मोन युक्त प्रोटीन का संश्लेषण कम हो जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड रक्त में जमा हो जाते हैं, जो अधिवृक्क शोष में योगदान देता है। रोग गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी, फेफड़े, यकृत और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी और उनके क्रमिक डिस्ट्रोफी की ओर जाता है। जल-नमक चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।

एटियलजि

CHF के विकास को विभिन्न कारकों द्वारा सुगम किया जाता है जो मायोकार्डियम के तनाव को प्रभावित करते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों का दबाव अधिभार। यह महाधमनी अपर्याप्तता (एएन) द्वारा सुगम है, जो छाती के आघात, धमनीविस्फार और महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के कारण कार्बनिक मूल का हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, यह महाधमनी के मुंह के विस्तार के कारण विकसित होता है। एएन में, रक्त प्रवाह विपरीत दिशा में (बाएं वेंट्रिकल में) चलता है। यह इसकी गुहा के आकार में वृद्धि में योगदान देता है। इस विकृति की ख़ासियत एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। नतीजतन, एलवी की कमजोरी धीरे-धीरे विकसित होती है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता होती है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:
  1. दिन और रात में शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ;
  2. अचानक खड़े होने या धड़ को मोड़ने से जुड़ा चक्कर आना;
  3. बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ दिल के क्षेत्र में धड़कन और दर्द;
  4. गर्दन में बड़ी धमनियां लगातार स्पंदित होती हैं (इसे "कैरोटिड का नृत्य" कहा जाता है);
  5. पुतलियाँ या तो सिकुड़ती हैं या फैलती हैं;
  6. नाखून पर दबाव डालने पर केशिका नाड़ी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
  7. मुसेट का एक लक्षण है (महाधमनी चाप के स्पंदन के कारण सिर का हल्का हिलना)।
• अटरिया में अवशिष्ट रक्त की मात्रा में वृद्धि। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता इस कारक की ओर ले जाती है। एमवी पैथोलॉजी एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के बंद होने से जुड़े वाल्वुलर उपकरण के कार्यात्मक विकारों के साथ-साथ कार्बनिक मूल के विकृतियों, जैसे कॉर्ड मोच या लीफलेट प्रोलैप्स, आमवाती रोग, या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकती है। अक्सर, वृत्ताकार मांसपेशियों का बहुत अधिक विस्तार और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की रेशेदार अंगूठी, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोपैथी, आदि द्वारा उकसाया गया एलवी विस्तार एमवी अपर्याप्तता की ओर जाता है। इस विकृति में हेमोडायनामिक गड़बड़ी विपरीत दिशा में रक्त प्रवाह के कारण होती है। (रिफ्लक्स) सिस्टोल के समय (वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस)। यह इस तथ्य के कारण है कि वाल्व पत्रक आलिंद कक्ष के अंदर शिथिल हो जाते हैं और कसकर बंद नहीं होते हैं। जब भाटा के दौरान 25 मिलीलीटर से अधिक रक्त आलिंद कक्ष में प्रवेश करता है, तो इसकी मात्रा बढ़ जाती है, जो इसके टोनोजेनिक विस्तार का कारण बनती है। इसके बाद, बाएं आलिंद हृदय की मांसपेशी का अतिवृद्धि होता है। आवश्यकता से अधिक होने वाले रक्त की मात्रा LV में प्रवाहित होने लगेगी, जिसके परिणामस्वरूप इसकी दीवारें अतिवृद्धि होंगी। धीरे-धीरे सीएचएफ विकसित करता है।
• एक बड़े-फोकल रोधगलन, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोपैथी और मायोकार्डिटिस की स्थिति में हृदय की मांसपेशियों की प्राथमिक विकृति के परिणामस्वरूप संचार विफलता विकसित हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर परिसंचरण विफलता का कारण कई कारकों का संयोजन होता है। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका एक जैव रासायनिक कारक द्वारा निभाई जाती है, जो आयनों (पोटेशियम-सोडियम और कैल्शियम) के परिवहन के उल्लंघन और मायोकार्डियल संकुचन के कार्य के एड्रीनर्जिक विनियमन में व्यक्त की जाती है।

CHF का संचयी रूप

सही आलिंद और वेंट्रिकल में संचलन संबंधी विकारों के साथ, सही वेंट्रिकुलर प्रकार की कंजेस्टिव दिल की विफलता विकसित होती है। इसके मुख्य लक्षण हैं दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, पेशाब कम होना और लगातार प्यास लगना, पैरों में सूजन, लीवर का बढ़ जाना। दिल की विफलता की आगे की प्रगति प्रक्रिया में लगभग सभी आंतरिक अंगों की भागीदारी में योगदान करती है। यह रोगी के वजन में तेज कमी, जलोदर की घटना और बिगड़ा हुआ बाहरी श्वसन का कारण बनता है।

सीएचएफ थेरेपी

पुरानी दिल की विफलता का उपचार दीर्घकालिक है। इसमें शामिल है:

1. ड्रग थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों का मुकाबला करना और इसके विकास में योगदान देने वाले कारणों को समाप्त करना है।
2. रोग के रूपों और चरणों के अनुसार श्रम गतिविधि के प्रतिबंध सहित एक तर्कसंगत शासन। इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को हमेशा बिस्तर पर ही रहना चाहिए। वह कमरे में घूम सकता है, भौतिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
3. आहार चिकित्सा। भोजन की कैलोरी सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है। यह रोगी के निर्धारित आहार के अनुरूप होना चाहिए। अधिक वजन वाले लोगों के लिए, भोजन की कैलोरी सामग्री 30% कम हो जाती है। और थकावट वाले रोगियों को, इसके विपरीत, बढ़ाया पोषण निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अनलोडिंग दिवस आयोजित किए जाते हैं।
4. कार्डियोटोनिक थेरेपी।
5. जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन बहाल करने के उद्देश्य से मूत्रवर्धक के साथ उपचार।

प्रारंभिक चरण में, वैसोडिलेटर्स और अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार किया जाता है, जो हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार करते हैं। लेकिन पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए मुख्य दवाएं कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स हैं। वे मायोकार्डियम की सिकुड़ने की क्षमता को बढ़ाते हैं, हृदय गति को कम करते हैं और हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को कम करते हैं। आवेगों की धैर्य को सामान्य करें। ग्लाइकोसाइड कार्डियक आउटपुट बढ़ाते हैं, जिससे वेंट्रिकल्स में डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है। वहीं, ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की जरूरत नहीं बढ़ती है। दिल का एक किफायती, लेकिन शक्तिशाली काम है। ग्लाइकोसाइड्स के समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: कोर्ग्लिकॉन, डिजिटॉक्सिन, सेलेनाइड, डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंटिन।

उनका उपचार एक विशेष योजना के अनुसार किया जाता है:

• पहले तीन दिन - टैचीकार्डिया को कम करने और सूजन से राहत देने के लिए एक सदमे की खुराक में।
• खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ आगे का उपचार किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि शरीर का नशा न हो (इसमें ग्लाइकोसाइड्स जमा होते हैं) और डायरिया में वृद्धि नहीं होती है (उनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है)। खुराक में कमी के साथ, दिल के संकुचन की आवृत्ति की लगातार निगरानी की जाती है, मूत्राधिक्य की डिग्री और सांस की तकलीफ का आकलन किया जाता है।
• इष्टतम खुराक स्थापित होने के बाद, जिस पर सभी संकेतक स्थिर होते हैं, रखरखाव चिकित्सा की जाती है, जो लंबे समय तक रह सकती है।

मूत्रवर्धक शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं और दिल की विफलता में पैर की सूजन को खत्म करते हैं। वे चार समूहों में विभाजित हैं:

1. Ethacrynic एसिड और Furasemide - मजबूर कार्रवाई;
2. साइक्लोमेटाज़िड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, क्लोपामिड - मध्यम क्रिया;
3. Daytek (Triamteren), Spiranolactone, Amiloride, Veroshpiron पोटेशियम-बख्शने वाली मूत्रवर्धक दवाएं हैं जिनका उपयोग दीर्घकालिक उपयोग के लिए किया जाता है।

उन्हें जल-नमक चयापचय के असंतुलन की डिग्री के आधार पर नियुक्त किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, समय-समय पर प्रशासन के लिए मजबूर कार्रवाई की दवाओं की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक, नियमित उपयोग के साथ, मध्यम-अभिनय दवाओं को पोटेशियम-बख्शने वाले के साथ वैकल्पिक करना आवश्यक है। अधिकतम प्रभाव मूत्रवर्धक के सही संयोजन और खुराक के साथ प्राप्त किया जाता है।

कंजेस्टिव दिल की विफलता के उपचार के लिए, जो सभी प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है, चयापचय प्रक्रियाओं को ठीक करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• आइसोप्टिन, फिटोप्टिन, रिबॉक्सिन और अन्य - कैल्शियम विरोधी;
• मेथेंड्रोस्टेनोलोल, रेटाबोलिल अनाबोलिक स्टेरॉयड हैं जो प्रोटीन के गठन को बढ़ावा देते हैं और मायोकार्डियल कोशिकाओं के अंदर ऊर्जा जमा करते हैं।

गंभीर रूपों के उपचार में, प्लास्मफेरेसिस अच्छा प्रभाव देता है। कंजेस्टिव दिल की विफलता के साथ, सभी प्रकार की मालिश को contraindicated है।

सभी प्रकार की दिल की विफलता के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों को लेने की सिफारिश की जाती है: कैविटोन, स्टुगेरॉन, एगापुरिन या ट्रेंटल। मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के अनिवार्य नुस्खे के साथ उपचार किया जाना चाहिए: पैंजेक्साविट, गेक्साविट, आदि।

लोक तरीकों से उपचार की अनुमति है। इसे मुख्य ड्रग थेरेपी का पूरक होना चाहिए, लेकिन इसे प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए। शामक तैयारी उपयोगी होती है, नींद को सामान्य करती है, हृदय की उत्तेजना को समाप्त करती है।

रक्त-लाल नागफनी के फूलों और जामुन, गुलाब कूल्हों के जलसेक से हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है। सौंफ, जीरा, अजवाइन, अजवायन में मूत्रवर्धक गुण होते हैं। इन्हें ताजा खाने से मूत्रवर्धक के सेवन को कम करने में मदद मिलेगी। अच्छी तरह से सन्टी कलियों, बेरबेरी (भालू की आंख) और लिंगोनबेरी के पत्तों के शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दें।

ब्रोमहेक्सिन और एम्ब्रोक्सोल के संयोजन में औषधीय पौधे दिल की विफलता में खांसी को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं। Hyssop के खांसी के आसव को शांत करता है। और नीलगिरी के अर्क के साथ साँस लेना ब्रोन्ची और फेफड़ों को दिल की विफलता में साफ करने में मदद करता है।

चिकित्सा और बाद के पुनर्वास की अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी अभ्यासों में लगातार शामिल होने की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से लोड का चयन करता है। प्रत्येक सत्र के बाद ठंडा स्नान करना या ठंडे पानी से खुद को भिगोना उपयोगी होता है, इसके बाद शरीर को हल्का सा लाल करने के लिए रगड़ें। यह शरीर को सख्त करने और हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है।

सीएचएफ वर्गीकरण

व्यायाम सहिष्णुता की डिग्री के अनुसार दिल की विफलता का वर्गीकरण किया जाता है। वर्गीकरण दो प्रकार के होते हैं। उनमें से एक कार्डियोलॉजिस्ट एन.डी. के एक समूह द्वारा प्रस्तावित किया गया था। स्ट्रैज़ेस्को, वी.के.एच. वासिलेंको और जी.एफ. लैंग, जिन्होंने CHF के विकास को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया। उनमें से प्रत्येक में व्यायाम (समूह ए) और आराम (समूह बी) के दौरान विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

1. प्रारंभिक चरण (CHF I) - स्पष्ट लक्षणों के बिना, आराम से और सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान गुप्त रूप से आगे बढ़ता है। महत्वपूर्ण प्रतियोगिताओं से पहले एथलीटों के लिए प्रशिक्षण प्रक्रिया के दौरान असामान्य, कठिन परिश्रम करने या भार बढ़ाने पर ही सांस और धड़कन की थोड़ी कमी होती है।
2. व्यक्त चरण (CHF II):
   • समूह II CHF (ए) - मध्यम भार के साथ सामान्य कार्य करते समय भी सांस की तकलीफ की घटना से प्रकट होता है। धड़कन के साथ, खूनी थूक के साथ खाँसी, टाँगों और पैरों में सूजन। रक्त संचार एक छोटे से घेरे में टूट जाता है। आंशिक विकलांगता।
   • CHF समूह II (B) - आराम के समय सांस की तकलीफ, CHF II (A) के मुख्य लक्षण, पैरों की लगातार सूजन (कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों में सूजन), यकृत का सिरोसिस, हृदय, जलोदर होते हैं जोड़ा गया। प्रदर्शन में पूर्ण गिरावट।
3. अंतिम चरण (सीएचएफ III)। यह गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी, कंजेस्टिव किडनी, लीवर सिरोसिस, डिफ्यूज़ न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ है। मेटाबोलिक प्रक्रियाएं पूरी तरह से टूट जाती हैं। शरीर थक गया है। त्वचा हल्का तन रंग लेती है। चिकित्सा उपचार अप्रभावी है। सर्जरी ही मरीज को बचा सकती है।

दूसरा विकल्प 4 कार्यात्मक वर्गों में किलिप स्केल (व्यायाम असहिष्णुता की डिग्री) के अनुसार CHF के वर्गीकरण के लिए प्रदान करता है।

• मैं एफ.सी. स्पर्शोन्मुख CHF, हल्का। खेल और काम की गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
• द्वितीय एफ.सी. शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है और सांस की थोड़ी कमी होती है। तीव्र थकान नोट की जाती है। शारीरिक गतिविधि सीमित है।
• III एफ.सी. सांस की तकलीफ और धड़कन न केवल शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में होती है, बल्कि कमरे में घूमने पर भी होती है। शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण सीमा।
• चतुर्थ एफ.सी. CHF के लक्षण आराम करने पर भी होते हैं, थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि के साथ तेज हो जाते हैं। शारीरिक गतिविधि के लिए पूर्ण असहिष्णुता।

वीडियो: चिकित्सकों के लिए दिल की विफलता के निदान और उपचार पर एक व्याख्यान

बचपन में संचार विफलता

बच्चों में, संचार विफलता तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में प्रकट हो सकती है। नवजात शिशुओं में, दिल की विफलता जटिल और संयुक्त हृदय दोषों से जुड़ी होती है। शिशुओं में, शुरुआती और देर से मायोकार्डिटिस दिल की विफलता का कारण बनता है। कभी-कभी इसके विकास का कारण वाल्वुलर तंत्र की विकृति से जुड़े हृदय दोष हैं।

हृदय दोष (जन्मजात और अधिग्रहित) किसी भी उम्र के बच्चे में CHF पैदा कर सकता है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र (और पुराने) के बच्चों में, CHF अक्सर आमवाती कार्डिटिस या आमवाती पैनकार्डिटिस के गठन के कारण होता है। दिल की विफलता के अतिरिक्त कारण भी हैं: उदाहरण के लिए, गुर्दे की गंभीर बीमारी, नवजात शिशुओं में हाइलिन झिल्ली रोग, और कई अन्य।

उपचार वयस्कों में पुरानी और तीव्र हृदय विफलता के लिए ड्रग थेरेपी के समान है। लेकिन वयस्कों के विपरीत, छोटे रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है, जब वे अपने माता-पिता की मदद से सभी आवश्यक गतिविधियां करते हैं। सीएचएफ II (बी) के साथ आहार का आराम (इसे बिस्तर में पढ़ने, ड्रा करने और होमवर्क करने की अनुमति है)। आप स्वतंत्र स्वच्छता प्रक्रियाएं शुरू कर सकते हैं, कमरे में घूम सकते हैं (लाइट मोड) जब CHF स्टेज II (A) में जाता है। मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नेरॉट) के अनिवार्य सेवन की सिफारिश की जाती है।

दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा

दिल की विफलता के दौरे पड़ने पर बहुत से लोग खुद को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की जल्दी में नहीं होते हैं। किसी को बस यह नहीं पता होता है कि ऐसे मामलों में क्या करना है, अन्य लोग केवल उपचार की उपेक्षा करते हैं। फिर भी दूसरों को डर है कि शक्तिशाली दवाओं के बार-बार उपयोग से उन्हें लत लग सकती है। इस बीच, यदि तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षण होते हैं, यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो मृत्यु बहुत जल्दी हो सकती है।

दिल की विफलता के तीव्र हमलों के लिए प्राथमिक उपचार एक आरामदायक स्थिति लेना और तेजी से काम करने वाली दवा (जीभ के नीचे वैलिडोल के साथ नाइट्रोग्लिसरीन) लेना है।

आप इन दवाओं को एक से अधिक बार ले सकते हैं। वे शरीर में जमा नहीं होते हैं और नशे की लत नहीं होते हैं, लेकिन यह हमेशा याद रखना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन रक्तचाप को महत्वपूर्ण रूप से (और जल्दी) कम कर सकता है, और इसके अलावा, कुछ रोगी इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते।

जिन लोगों को हल्के दिल की विफलता (I f.k. या CHF चरण I) का निदान किया गया है, उन्हें सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार दिखाया गया है। इसका एक निवारक मूल्य है और इसका उद्देश्य हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता में सुधार करना है। शारीरिक गतिविधि और आराम की अवधि के एक व्यवस्थित, ठीक से चयनित विकल्प के लिए धन्यवाद, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, जो दिल की विफलता के आगे के विकास को रोकता है। लेकिन एक सेनेटोरियम चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हृदय रोगों वाले रोगियों को contraindicated है:

• जलवायु परिस्थितियों में तेज बदलाव,
• लंबी दूरी तय करना
• बहुत अधिक और निम्न तापमान,
• उच्च सौर विकिरण।

दिल की विफलता के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए रिज़ॉर्ट और सेनेटोरियम उपचार सख्त वर्जित है।

एक बच्चे में दिल की विफलता: एक बच्चे को धमकी देने वाली बीमारी के लक्षणों की समय पर पहचान कैसे करें

सामान्य जानकारी

बच्चों में दिल की विफलता मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सिकुड़न में कमी से जुड़ी है। एक समय में बाहर धकेले गए रक्त की मात्रा अंगों और ऊतकों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है, जिससे सूजन, सांस लेने में कठिनाई और सामान्य अस्वस्थता होती है।

असामयिक निदान दिल की विफलता आपके बच्चे के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। इसलिए, हम रोग के कारणों और लक्षणों को समझेंगे।

विकास और जोखिम कारकों के कारण

विभिन्न आयु के बच्चों में रोग के कारण लगभग समान हैं:

• जन्मजात हृदय दोष;
• आघात, हृदय शल्य चिकित्सा या गंभीर संक्रामक रोग;
• मायोकार्डिटिस;
• फेफड़े, गुर्दे, गठिया के रोग;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोग।

निम्नलिखित मामलों में रोग की संभावना विशेष रूप से अधिक है:

• बच्चे की आनुवंशिकता खराब है (एक या दोनों माता-पिता में हृदय की समस्याएं थीं);
• बच्चे को कोरोनरी रोग है;
• बच्चा पुरानी अतालता या उच्च रक्तचाप से पीड़ित है।

वर्गीकरण: रोग की डिग्री

बच्चों और वयस्कों में, बच्चों में दिल की विफलता के दो चरण होते हैं - जीर्ण और तीव्र। दूसरा एक जटिलता है और लक्षणों में तेज वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें पैथोलॉजी को अब अनदेखा नहीं किया जा सकता है।

पहले मामले में, दिल को रक्त से भरने में समस्याएं होती हैं, दूसरे में - इसकी सिकुड़न में कमी और अपर्याप्त रक्त की निकासी के साथ।

इसके अलावा, दिल की विफलता को बाएं वेंट्रिकुलर, या कार्डियोपल्मोनरी में विभाजित किया जाता है, जिसमें फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करने वाले फेफड़े पर हमला होता है, और दाएं वेंट्रिकुलर, जो यकृत और गुर्दे को प्रभावित करता है। खांसी और सांस लेने में कठिनाई पहले प्रकार की विशेषता है, सूजन और प्लीहा के साथ समस्याएं - दूसरे के लिए।

रोग के चार चरण हैं:

• सबसे पहले, लक्षण लगभग अगोचर रहते हैं, शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण थकान और सांस की तकलीफ का कारण बनती है, बच्चा सक्रिय खेलों से बचने की कोशिश करता है।
• दूसरे चरण में, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार से श्वसन की दर बढ़ जाती है, या यकृत निचली पसली के नीचे से कई सेंटीमीटर तक उभारने लगता है।
• तीसरे चरण में डेढ़ गुना तक तेज हृदय गति, सांस की तकलीफ, फेफड़ों में खाँसी और घरघराहट या यकृत के उभार के साथ-साथ गले की नसों में ध्यान देने योग्य वृद्धि होती है।
• रोग के प्रकार के आधार पर चौथे चरण के लक्षणों में सबसे खराब फुफ्फुसीय एडिमा या शरीर की सामान्य सूजन है।

लक्षण

बीमारी की पहचान करने वाले संकेत उम्र पर निर्भर करते हैं। यह विशेषता है कि शुरुआती चरणों में उन्हें पहचानना लगभग असंभव है, और इससे भी ज्यादा दिल की विफलता से जुड़ा हुआ है। वे ओर से ध्यान देने योग्य नहीं हैं और बच्चे का ध्यान नहीं भटकाते हैं। हालांकि, धीरे-धीरे लक्षण मजबूत हो जाते हैं और एक निरंतर कारक बन जाते हैं जो जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर देता है। शिशुओं में, वे बीमारी के बारे में कहते हैं:

• चिंता;
• आंसूपन;
• असमान श्वास;
• पसीना आना;
• दूध पिलाने के दौरान स्तन में रुचि का तेजी से कम होना;
• ऊर्ध्वनिक्षेप;
• बेचैन नींद।

उम्र के साथ बीमारी की पहचान आसान हो जाती है। माता-पिता का ध्यान आकर्षित करें:

• असामान्य रूप से कम गतिशीलता, बैठने या लेटने में बहुत समय व्यतीत करना;
• सांस की तकलीफ, न केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होती है, बल्कि समय के साथ एक निरंतर साथी बन जाती है;
• खांसी और घरघराहट;
• चक्कर आना;
• छाती में दर्द;
• पीली त्वचा;
• बेहोशी;
• नीले होंठ या उंगलियां;
• आसान थकान;
• आँखों में कालापन, उनके सामने काला "मक्खियाँ";
• पेट और आंतों के काम में गड़बड़ी, मतली और उल्टी;
• गर्दन की नसों में सूजन और शरीर के निचले आधे हिस्से में सूजन संभव है - दिल की विफलता के अंतिम चरण के संकेत।

बच्चों में, बीमारी का इलाज विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है, और जितनी जल्दी डॉक्टर बच्चे की जांच करता है, जटिलताओं के बिना सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अलार्म की उपस्थिति: किस डॉक्टर से संपर्क करना है

खांसी और सांस की तकलीफ के कारण माता-पिता के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या ईएनटी के पास जाना असामान्य नहीं है, और समस्याओं का असली कारण डॉक्टर के कार्यालय में पहले ही सामने आ चुका है।

एक अन्य विकल्प लक्षणों का स्व-निदान करना और बाल रोग विशेषज्ञ को देखना है।

किसी भी मामले में, अंत में, बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति मिलनी चाहिए, जो रोग की पुष्टि या बहिष्करण करता है।

आप निम्नलिखित निदान विधियों के साथ अन्य विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा के दौरान दिल की विफलता भी देख सकते हैं:

• एक मैनुअल परीक्षा, या परिश्रवण, जब डॉक्टर रोगी के पेट को महसूस करता है। यह विधि आपको रोग से पीड़ित आंतरिक अंगों में वृद्धि की पहचान करने की अनुमति देती है।
• रक्तचाप और हृदय गति का मापन।
• चेस्ट एक्स-रे, जो एक बड़े आकार का दिल या फेफड़ों में तरल पदार्थ दिखा सकता है।
• ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी या टोमोग्राफी।
• रक्त परीक्षण लेना।

निदान: परीक्षा परिणामों में विचलन को कैसे पहचानें

हृदय रोग विशेषज्ञ निदान, दिल की विफलता के चरण और उपचार को निर्धारित करने में लगा हुआ है। आवश्यक परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी;
• टोमोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• रक्त विश्लेषण;
• डॉपलर मॉनिटर का दैनिक पहनावा जो कार्डियोग्राम लेता है और हृदय संकुचन की पूरी तस्वीर दिखाता है।

एक वीडियो देखें जिसमें बाल रोग विशेषज्ञ हृदय रोगों के बारे में बताएंगे:

इलाज

बीमारी से छुटकारा पाने की प्रभावशीलता और समय समस्या की पहचान करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। ड्रग थेरेपी का एक अनिवार्य साथी बेड रेस्ट है, जो हृदय पर तनाव को बाहर करता है।

थेरेपी निम्नलिखित क्षेत्रों में की जाती है:

• अनुबंध करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता का उत्तेजना: इसके लिए रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन) दिया जाता है।
  

  दवा को अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाना शुरू होता है, अंत में गोलियों पर स्विच किया जाता है।

• कार्डियक स्ट्रेस में कमी: मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, यूरेगिटिस) लेने से आप शरीर और आंतरिक अंगों की सूजन से छुटकारा पा सकते हैं।
• एसीई इनहिबिटर दवाओं के पहले दो समूहों के साथ काम करते हैं, जिससे आप उच्च प्रभाव बनाए रखते हुए धीरे-धीरे उनकी खुराक कम कर सकते हैं।
• इसी तरह के कार्य बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा किए जाते हैं।
• साथ ही, सहरुग्णताओं का इलाज किया जाता है और अन्य प्रभावित अंगों का इलाज किया जाता है।

उपचार का पूरा कोर्स एक अस्पताल में होता है। यह याद दिलाने की आवश्यकता नहीं है कि दवाओं का सेवन उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का कड़ाई से पालन करना चाहिए और उसके द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

एक अच्छा अतिरिक्त उपचार (बिल्कुल अतिरिक्त!) पारंपरिक चिकित्सा है।

आहार और जीवन शैली

दिल की विफलता के लिए एक बच्चे को क्या आहार देना चाहिए? आहार पुनर्वास में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है और छुट्टी के बाद डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार होना चाहिए।

खूब सारे ताजे फल और डेयरी उत्पाद खाएं। सूजन से बचने के लिए भोजन में पर्याप्त मात्रा में पोटेशियम और थोड़ी मात्रा में नमक होना चाहिए। खाना पकाने की अवस्था में नहीं, बल्कि परोसने के दौरान नमक खाने की सलाह दी जाती है।

शारीरिक गतिविधि बच्चे की स्थिति के लिए उपयुक्त होनी चाहिए।

जिन लोगों को पहली डिग्री की दिल की विफलता थी, उन्हें एरोबिक व्यायाम, सैर (गर्मियों में लंबी पैदल यात्रा और सर्दियों में स्कीइंग) दिखाया जाता है।

आमतौर पर उन्हें शारीरिक शिक्षा से छूट दी जाती है या एक विशेष समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

दूसरी डिग्री की बीमारी के बाद, तेजी से चलने और दौड़ने का इलाज बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, और तीसरी डिग्री के बाद बैठने की स्थिति में चलना बेहतर होता है।

रोकथाम के उपाय

अपने बच्चों में कभी भी दिल की विफलता का सामना न करें (या बीमारी की वापसी के खिलाफ बीमा) निवारक उपायों में मदद करेगा। उनका निरीक्षण करना मुश्किल नहीं है, लेकिन यह बच्चे के जीवन को स्वस्थ बनाने में मदद करेगा, और उसकी भलाई लगातार अद्भुत होगी:

बच्चों में दिल की विफलता के उपचार में पूर्वानुमान क्या है? ज्यादातर मामलों में, समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप और डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन रोग के लक्षणों से प्रभावी ढंग से छुटकारा दिला सकता है।

और अंत में, बच्चों में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता (तीव्र और पुरानी) और अन्य हृदय रोगों के बारे में बहुत अधिक उपयोगी जानकारी है:

कार्डियक एडिमा कैसे प्रकट होती है?

1. पारंपरिक चिकित्सा पद्धति
2. सामान्य सिफारिशें

एडिमा एक तरल पदार्थ है जो अंगों और ऊतकों में जमा होता है। मूल रूप से, वे गुर्दे और हृदय हैं। जब हृदय रक्त को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक भार का सामना करने में सक्षम नहीं होता है, जब रक्त की आपूर्ति धीमी हो जाती है, और हृदय गति कमजोर और तेज होती है, द्रव प्रतिधारण होता है। इसका एक हिस्सा रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से पड़ोसी ऊतकों में जाता है और फुफ्फुस बनाता है।

गुरुत्वाकर्षण बल एडिमा को नीचे की ओर ले जाते हैं, इसलिए पैरों में सूजन सबसे आम है। किडनी पैथोलॉजी और "भूखे" फुफ्फुस के कारण एडिमा को चमड़े के नीचे के ऊतक के भीतर समान रूप से वितरित किया जाता है।

यकृत का सिरोसिस पेट की सूजन के रूप में प्रकट होता है। इसके विपरीत, कार्डियक एडिमा को पीठ में और पीठ के निचले हिस्से में (लेटा हुआ कोर के लिए) या निचले पैर और जांघों पर (अन्य सभी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए) देखा जा सकता है।

निचले छोरों और चेहरे की सूजन अक्सर दिल की विफलता का संकेत देती है। हृदय गति में परिवर्तन और इजेक्शन कम होने की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में वे वृद्धावस्था में अधिक बार होते हैं। यदि उपचार समय पर और पर्याप्त है, तो सूजन के लक्षणों से छुटकारा पाना संभव है।

कार्डियक एडिमा की उपस्थिति और वृद्धि एक कठिन और लंबी प्रक्रिया है। सामान्य तौर पर, रोगजनन को निम्नानुसार समझाया जा सकता है: कई कारणों से (दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, सूजन, अस्थिर टॉन्सिलिटिस), मांसपेशियों के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और हृदय की सिकुड़न क्षमता को धीमा कर देते हैं।

केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ता है, और तरल वाहिकाओं के माध्यम से निकटतम ऊतकों में रिसता है। उदाहरण के लिए, कार्डियक ड्रॉप्सी के लिए पेरिकार्डियल क्षेत्र में द्रव के संचय की विशेषता है।

रोग के पहले चरण में, एडिमा निचले छोरों में स्थानीयकृत होती है, बाद में उन्हें अन्य स्थानों पर देखा जा सकता है, ज्यादातर आंखों के नीचे। दोनों पैरों में सूजन समान रूप से विकसित होती है। सबसे पहले, यह एक कॉस्मेटिक दोष की तरह दिखता है, जो थोड़े आराम के बाद जल्दी से गायब हो जाता है।

यदि हृदय की विकृति मजबूत है, तो एडिमा उदर गुहा को भी पकड़ लेती है। पेट गुब्बारे की तरह तेजी से बढ़ता है। यदि द्रव वायुमार्ग में इकट्ठा हो जाता है, तो घरघराहट, लंबी गीली खांसी सुनाई देती है।

यदि अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण बिगड़ जाते हैं, और आराम (रात में भी) अब मदद नहीं करता है। बछड़ा क्षेत्र के अलावा, कूल्हे पहले से ही सूजे हुए हैं। यदि एक लेटे हुए रोगी को काठ और श्रोणि क्षेत्र में सूजन है, तो यह एक निश्चित संकेत है कि उसका स्वास्थ्य बिगड़ रहा है।

कई कोर रोग के प्रारंभिक चरण को छोड़ देते हैं, और बहुत बाद में चिकित्सा सहायता लेते हैं। इस तरह की जबरन लापरवाही का कारण यह तथ्य है कि रोग के पहले लक्षण हल्के होते हैं, और रोग का विकास निष्क्रिय हो सकता है।

सबसे पहले, पैरों पर सूजन केवल शाम को या पैरों पर लंबे समय तक भार (खड़े काम, आदि) के बाद दिखाई देती है। यदि आप शरीर की स्थिति बदलते हैं, तो थोड़ी देर बाद बिना किसी परेशानी के सूजन गायब हो जाती है।

स्थानीयकरण

जब अन्य प्रकार के एडिमा (यकृत, वृक्क) के साथ तुलना की जाती है, तो कार्डियक पैथोलॉजी के कारण होने वाली सूजन आरोही होगी। सबसे पहले, यह तलवों और टखनों पर देखा जा सकता है।

अंतर्निहित बीमारी के विकास के साथ, एडीमा का क्षेत्र भी बढ़ता है। अब वे ऊपरी शरीर - पीठ के निचले हिस्से, कोक्सीक्स, भुजाओं, चेहरे, आँखों की ओर बढ़ते हैं। इससे भी गंभीर दिल की जलोदर है, जिसका इलाज केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है।

यदि, टिबिया के क्षेत्र में त्वचा को दबाने के बाद, एक इंडेंटेशन प्रकट होता है जो कुछ सेकंड के बाद गायब नहीं होता है, तो कोई कार्डियक एडिमा के बारे में सोच सकता है। पानी के संतुलन के उल्लंघन के कारण शरीर के वजन में अप्रत्याशित और महत्वपूर्ण वृद्धि भी होती है।

एडिमा के अलावा, डॉक्टरों के पास "पेस्टोसिटी" शब्द है, जो पैरों की हल्की सूजन है। दबाने के बाद कोई निशान नहीं रहता है। पेस्टोसिटी को उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कार्डिएक एडिमा के अतिरिक्त संकेत हैं:

• चेहरे की सूजन;
• श्वास कष्ट;
• नीले होंठ;
• पीली ठंडी त्वचा;
• बढ़ी हृदय की दर;
• तेजी से थकान।

शरीर के एक निश्चित हिस्से में एडिमा के कारणों को स्पष्ट करने और उचित उपचार आहार का चयन करने के लिए, विभिन्न नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है। मानक विकल्प में शामिल हैं:

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

एडिमा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कार्डियक पैथोलॉजी का केवल एक लक्षण है। इसलिए, उन्हें खत्म करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी के उपचार से गंभीरता से निपटना आवश्यक है। कार्डियक पैथोलॉजी के मुआवजे के साथ, इसके लक्षण भी गायब हो जाएंगे।

अगर एडिमा दिखाई दे तो क्या करें? सबसे पहले, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को लेने की शुद्धता की जांच करें। यदि सभी शर्तें पूरी होती हैं, लेकिन सूजन बनी रहती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह एक परीक्षा योजना तैयार करेगा, जो एडिमा के स्थान पर निर्भर करता है।

आउट पेशेंट थेरेपी

पैरों की कार्डिएक एडिमा आउट पेशेंट उपचार की अनुमति देती है। इस प्रकार की एडिमा मुख्य रूप से परिपक्व उम्र के रोगियों में होती है।

कॉस्मेटिक दोष के रूप में उन्हें अनदेखा छोड़ना खतरनाक है, क्योंकि वे भविष्य में केवल समस्याएं ही बढ़ाएंगे। यदि यह स्थापित हो जाता है कि एडिमा कार्डियक मूल की है, तो मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, लासिक्स, हाइपोथियाज़ाइड, आदि) निर्धारित हैं।

लेकिन यह एक रोगसूचक चिकित्सा है, बीटा-ब्लॉकर्स सामान्य हृदय क्रिया को बहाल करने में मदद करेंगे। वे कार्डियोमायोसाइट्स पर भार कम करते हैं, हृदय के काम को सुविधाजनक बनाते हैं। इसके अतिरिक्त निर्धारित दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं।

कार्डिएक ग्लूकोसाइड हृदय के संकुचन कार्य को बढ़ाने, रक्त प्रवाह को बहाल करने और जमाव को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

जब हृदय की विकृति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, तो अस्पताल में उपचार किया जाता है। कार्डियक एडिमा के साथ, ड्रॉपर का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि द्रव की एक अतिरिक्त मात्रा अंतःशिरा रूप से भरी हुई है जो केवल हृदय के काम को जटिल कर सकती है। इस तरह की त्रुटियां फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकती हैं, जो पहले से ही गहन देखभाल में समाप्त हो जाएगी।

सूजन में महत्वपूर्ण कमी के बाद ही अंतःशिरा दवा इंजेक्शन विधियों का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर फेफड़ों में तरल पदार्थ की उपस्थिति निर्धारित करता है। ऐसे रोगियों को अक्सर पोटेशियम-ध्रुवीकरण मिश्रण निर्धारित किया जाता है जो हृदय की कार्यक्षमता को बढ़ाता है।

मूत्रवर्धक से, फ़्यूरोसेमाइड को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। सबसे पहले मरीज का ब्लड प्रेशर नापा जाता है। बहुत कम दरों पर, मूत्रवर्धक रद्द कर दिए जाते हैं। फ़्यूरोसेमाइड के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, एस्पार्टेम को समानांतर में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि मूत्रवर्धक शरीर से उपयोगी खनिजों को भी हटा देता है।

यदि एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी पहले से ही एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं ले रहा है, तो आहार को समायोजित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, प्रेडनिसोलोन का उपयोग करके रक्तचाप के स्तर को बढ़ाएं।

गैर-पारंपरिक तरीकों से विभिन्न स्थानीयकरण के कार्डियक एडिमा का इलाज संभव है। द्रव के ठहराव के साथ, औषधीय जड़ी बूटियों के संक्रमण प्रभावी होते हैं।

किसी खतरनाक बीमारी के पहले लक्षणों को याद न करने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए:

• पीने के शासन का निरीक्षण करें (प्रति दिन 1 लीटर तरल पदार्थ तक);
• नमक का सेवन कम से कम करें
• एक मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ-साथ किण्वित दूध उत्पादों के साथ फलों और सब्जियों के अनुपात में वृद्धि के साथ आहार को भिन्नात्मक पोषण में बदलें;
• भोजन के बीच आप अजवायन के बीज, सन, कैलेंडुला टिंचर का काढ़ा पी सकते हैं;
• अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

ये सरल निवारक उपाय अतिरिक्त दवाओं के बिना सूजन को रोकने या रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद करेंगे।