ट्रेकिआ पुरुषों में 14 सेमी की लंबाई वाली एक ट्यूब है, महिलाओं में औसतन 12 सेमी, 1.5-2.5 सेमी के व्यास के साथ। ललाट का व्यास धनु से V4 से अधिक है। श्वासनली VI और VII ग्रीवा कशेरुक के बीच के स्तर पर स्वरयंत्र से शुरू होती है और IV और V वक्षीय कशेरुक (शरीर की सुपाइन स्थिति में) के बीच के स्तर पर मुख्य ब्रोंची में विभाजन के साथ समाप्त होती है। द्विभाजन को थोड़ा सा दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, इसके स्थान पर एक फलाव, श्वासनली स्पर (करीना), लुमेन में सामना करता है।

ब्रांकाई . दाहिना मुख्य ब्रोन्कस श्वासनली से बाईं ओर से अधिक मोटे कोण पर निकलता है; इसकी लंबाई 3 सेमी है, व्यास लगभग 1.5 सेमी है। बायां मुख्य ब्रोन्कस 4-5 सेमी लंबा और लगभग 1.2 सेमी व्यास का है। मुख्य ब्रोंची द्वारा निर्मित कोण लगभग 70 ° है।

परिधि की ओर, ब्रांकाई द्विभाजित रूप से विभाजित होती है। व्यवहार में, एक गलत द्विभाजन होता है, अर्थात, आकार में या प्रस्थान के कोण में असमान शाखाओं की एक अलग डिग्री। 3 या अधिक शाखाओं में एक विभाजन होता है। दाहिने मुख्य ब्रोन्कस को ऊपरी लोब और मध्यवर्ती ब्रोन्कस में विभाजित किया गया है, और बाद में, मध्य लोब और निचले लोब ब्रोन्कस में। बायां मुख्य ब्रोन्कस ऊपरी और निचले लोबार ब्रांकाई में विभाजित होता है।

मध्य लोब ब्रोन्कसआस-पास के लिम्फ नोड्स से घिरा हुआ है, जो हाइपरप्लासिया के साथ, ब्रोन्कस के जल निकासी समारोह के उल्लंघन तक इसे संकुचित कर सकता है (F. G. Uglov et al।, 1969) एटेलेक्टासिस के विकास और मध्य लोब की पुरानी सूजन के साथ (तथाकथित मिडिल लोब सिंड्रोम)।

हिस्सेदारीब्रोंची फेफड़ों के संबंधित लोब में प्रवेश करती हैं और खंडीय में विभाजित होती हैं, जो बदले में, उपखंड शाखाओं, इंटरलॉबुलर और इंट्रालोबुलर ब्रांकाई में विभाजित होती हैं। पुराने साहित्य में, नंबरिंग लोबार ब्रांकाई से शुरू हुई, जिसे पहले क्रम की ब्रांकाई कहा जाता था, और आगे की शाखा - क्रमशः, दूसरे, तीसरे और बाद के आदेशों की ब्रांकाई। वर्तमान में, ब्रोंची की पीढ़ियों की गणना मुख्य ब्रोंची से संबंधित सीरियल नंबर के साथ शुरू करने के लिए प्रथागत है।

वेइबेल (1970) के अनुसार, वायुकोशीय थैली के साथ समाप्त होने वाली श्वसन पथ की पीढ़ियों की कुल अधिकतम संख्या 23 तक पहुँचती है। इनमें से 15 पीढ़ियाँ ब्रांकाई पर आती हैं, इसके बाद टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, श्वसन ब्रोंचीओल्स की तीन पीढ़ियाँ, वेस्टिब्यूल्स, वायुकोशीय मार्ग और वायुकोशीय थैली। उवुला, मध्य लोब, पूर्वकाल और पीछे के बेसल खंडों में अक्षीय वायुमार्गों में अधिक पीढ़ियां शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ऊपरी लोब के शिखर खंड में। अमेरिकी साहित्य में, शब्द "ब्रोंचीओल" का प्रयोग अक्सर छोटे ब्रोंची को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जिसमें कार्टिलाजिनस प्लेट्स (झिल्ली ब्रांकाई) नहीं होती है।

वेइबेल (1970) के अनुसार, ब्रोंची का औसत व्यास मुख्य ब्रोंची में 12 मिमी से घटकर 10 वीं पीढ़ी की ब्रांकाई में 1.3 मिमी हो जाता है क्योंकि वे शाखा करते हैं। इस मामले में, पहली 10 पीढ़ियों में व्यास में कमी समान रूप से होती है और ग्राफिक छवि में इसे लगभग सीधी रेखा द्वारा दर्शाया जाता है। बाद की पीढ़ियों में, यह धीमा हो जाता है और रेखांकन एक सपाट वक्र में बदल जाता है। पहली तीन पीढ़ियों में वायुमार्ग का कुल क्रॉस सेक्शन थोड़ा कम हो जाता है, जो तीसरी पीढ़ी की ब्रोंची में लगभग 2 सेमी2 होता है। इसके अलावा, परिधि की ओर, कुल पार-अनुभागीय क्षेत्र लगातार बढ़ता है, 15वीं पीढ़ी की ब्रांकाई में लगभग 100 सेमी2 और 23वीं पीढ़ी की शाखाओं में लगभग 12,000 सेमी2 तक पहुंच जाता है। श्वसन के कार्यात्मक मापदंडों की तुलना में मॉर्फोमेट्रिक डेटा विशेष रुचि रखते हैं। श्वासनली और मुख्य ब्रोंची के आकार में उम्र से संबंधित परिवर्तन एंगेल (1947), वी. एन. ज़ेव्नोव (1971), आई. आई. पिल्गर और ए. के. लोपत (1972) के कार्यों में विस्तार से वर्णित हैं।

फेफड़े अधिकांश छाती गुहा पर कब्जा करें। सतह से, प्रत्येक फेफड़े, एक संकीर्ण मध्य भाग के अपवाद के साथ - जड़, फुस्फुस का आवरण के दोहराव से घिरा हुआ है, जिसकी आंतरिक परत प्रत्येक लोब को कवर करती है और जड़ क्षेत्र में बाहरी एक में गुजरती है। चादरों के बीच एक बंद भट्ठा जैसी फुफ्फुस गुहा बनी रहती है। मुख्य ब्रोंची, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं, ढीले फाइबर से घिरी होती हैं, फेफड़े की जड़ से गुजरती हैं। सशर्त ललाट विमान, श्वासनली और फेफड़ों की जड़ों से गुजरते हुए, पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनम का परिसीमन करता है।

दायां फेफड़ा 3 में विभाजित है, बायां - 2 पालियों में। यह अलगाव अधूरा है अगर इंटरलोबार फिशर अलग-अलग गहराई के खांचे की तरह दिखते हैं। खांचों या अतिरिक्त खांचों और दरारों की पूर्ण अनुपस्थिति कम आम है (चित्र 1)।

फेफड़ों के लोब खंडों में विभाजित हैं, जो अपेक्षाकृत अलग संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयां हैं। ब्रोंको-फुफ्फुसीय खंड खंडीय ब्रोन्कस की शाखाओं और फुफ्फुसीय धमनी की खंडीय शाखा के अनुरूप फेफड़े का हिस्सा है। खंड का आकार एक पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष फेफड़े की जड़ का सामना कर रहा है, और फुस्फुस का आवरण पर आधार सीमाएं हैं।

चावल। 1. विकास की विसंगति: एक अतिरिक्त इंटरसेगमेंटल गैप और बाएं फेफड़े के एक सामान्य इंटरसेगमेंटल गैप का अभाव।

खंडों के बीच की सीमाएं संयोजी ऊतक की परतों द्वारा बनाई जाती हैं, जिसमें अंतःस्रावी नसें गुजरती हैं। बच्चों में, सीमाएं अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होती हैं। उम्र के साथ, वे सुचारू हो जाते हैं और वयस्कों में विशेष रूप से निचले लोबों में निर्धारित करना मुश्किल होता है।

ब्रोंको-फुफ्फुसीय खंडों का आधुनिक वर्गीकरण 1955 में पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की VI अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस द्वारा अपनाई गई संरचनात्मक नामकरण पर आधारित है और इसे पेरिस (PNA) कहा जाता है।

पेरिस के नामकरण के अनुसार, इसे दाएं फेफड़े I में, बाएं - 10 खंडों में प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। दाएं और बाएं फेफड़े में खंडों की असमान संख्या को इस तथ्य से समझाया गया है कि बाएं ऊपरी लोब में, एक नियम के रूप में, एपिकल और पोस्टीरियर खंडीय ब्रांकाई अनुपस्थित हैं, और उपखंड शाखाएं एक सामान्य ट्रंक से शुरू होती हैं। इस प्रकार, बाएं फेफड़े में दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के दो खंड आमतौर पर एक शीर्ष-पश्च खंड के अनुरूप होते हैं। पीएनए में सेगमेंट नंबरिंग नहीं दी गई है। व्यापक रूप से, विशेष रूप से सर्जनों के बीच, ओटोलरींगोलॉजिस्ट (लंदन, 1949) की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस द्वारा अनुशंसित योजना थी। इस योजना (अंजीर। 2 और 3) का उपयोग सर्जरी पर मल्टीवॉल्यूम मैनुअल (एएन मेक्सिमेंकोव एट अल।, 1960) में किया जाता है। लंदन कांग्रेस योजना में पीएनए की तुलना में, दोनों फेफड़ों के निचले लोबों में सबैपिकल सेगमेंट की पहचान नहीं की जाती है, और कार्डियक सेगमेंट को निचले बाएं लोब में अलग नहीं किया जाता है। अन्यथा, यह ॄणा से मेल खाती है । नीचे ब्रोंको-पल्मोनरी सेगमेंट की एक सूची है, पेरिस एनाटोमिकल नामकरण 1 को ध्यान में रखते हुए और 1949 में लंदन इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा अपनाई गई सेगमेंट नंबरिंग:

ए - दाईं ओर; बी - बाईं ओर (साइड व्यू)।

दायां फेफड़ा		बाएं फेफड़े
सेगमेंट नं।	खंड का नाम	सेगमेंट नं।	खंड का नाम
ऊपरी लोब		ऊपरी लोब
	शिखर-संबंधी		शिखर-पश्च
	पिछला		सामने
	सामने		ऊपरी ईख
औसत शेयर			निचली जीभ
	आउटर
	आंतरिक भाग
निचला लोब		निचला लोब
	इन्फरो-एपिकल		इन्फरो-एपिकल
	औसत दर्जे का बेसल		- (अनुपस्थित)
	पूर्वकाल-बेसल		पूर्वकाल-बेसल
	पार्श्व-बेसल		पार्श्व-बेसल
	पश्च-बेसल		पश्च-बेसल

चित्र 3 1949 में लंदन इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार फेफड़े के खंडों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (ए.एन. मैक्सिमेंकोव एट अल।, 1960 के अनुसार)।

ए - सामने का दृश्य; बी - पीछे का दृश्य; सी - दायां फेफड़ा (साइड व्यू); डी - बाएं फेफड़े (साइड व्यू)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न प्रकार के रचनात्मक रूप हैं। सबएपिकल खंड अस्थिर है और भी अधिक बार बाएं फेफड़े में कोई औसत दर्जे का बेसल (7वां) खंड नहीं होता है, हालांकि, यू बी वासाइटिस (1963) के अनुसार, यह 58 4% मामलों में मौजूद है। ए। आई। क्लेंबोव्स्की (1962), सबपिकल सेगमेंट को अलग किए बिना, 3 विशिष्ट विकल्प पाए गए: 1) 10 सेगमेंट के साथ सबसे आम विकल्प (सभी मामलों में से 3/4), जिसमें, हालांकि, बाएं फेफड़े में, एपिक और पोस्टीरियर ब्रांकाई ऊपरी लोब इक्विटी से स्वतंत्र रूप से नहीं, बल्कि एक सामान्य शॉर्ट ट्रंक द्वारा प्रस्थान करते हैं; 2) ढीला प्रकार, जिसमें लोबार ब्रांकाई में से एक गायब है, जबकि संबंधित खंडीय ब्रांकाई स्वतंत्र रूप से मुख्य में प्रवाहित होती है; 3) मुख्य प्रकार, इस तथ्य की विशेषता है कि खंडीय बेसल ब्रांकाई और निचले लोब के बीच दो संक्रमणकालीन ब्रांकाई हैं - पूर्वकाल औसत दर्जे का और पश्च-पार्श्व पैर, जो खंडीय शाखाओं में परिधि को द्विभाजित करते हैं।

उपखंड ब्रोंची विचलन के मामले "अपने स्वयं के" से नहीं, बल्कि आसन्न खंडीय ब्रोन्कस से होते हैं। कुछ लक्षणों को विरूपताओं के रूप में माना जाता है।

ब्रोंको-फुफ्फुसीय खंडों की योजनाओं के विभिन्न संशोधन हैं। टिक, लिरश (1957), कोवाट्स जून और जेसेबोक (1962) एक्सिलरी सेगमेंट (उपखंड) को अलग करते हैं, जिसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर स्थानीयकृत होते हैं। 10% में इसका ब्रोन्कस ऊपरी लोब से स्वतंत्र रूप से निकलता है, ज्यादातर मामलों में यह 2 या 3 खंडीय ब्रोन्कस की एक बड़ी पार्श्व शाखा है। डीजी रोकलिन (1966) पहले, दूसरे और तीसरे क्रम के खंडों के बीच अंतर करता है। इसका संशोधन विभिन्न आदेशों की ब्रोन्कियल शाखाओं द्वारा वातित क्षेत्रों के रूप में खंडों की असमानता को ध्यान में रखता है, हालांकि, फेफड़े के लोब, खंड और उपखंड के बीच शारीरिक अंतर मिट जाते हैं।

रक्त वाहिकाएं . फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं, एक नियम के रूप में, ब्रोंची की शाखाओं के पास स्थित होती हैं और उनके बगल में स्थित होती हैं। इसी समय, धमनी और ब्रोन्कियल शाखाओं के व्यास के बीच एक पत्राचार होता है। फुफ्फुसीय शिराओं की अंतःखंडीय शाखाएं, आकार और लंबाई में चर, अंतःस्रावी शिराओं में प्रवाहित होती हैं, जिनमें से प्रत्येक दो आसन्न खंडों से रक्त एकत्र करती है। नसें बड़ी चड्डी (प्रत्येक फेफड़े से दो) में एकजुट होती हैं जो बाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं। बड़े IOH की दीवार में धारीदार मांसपेशी फाइबर होते हैं जो आलिंद मांसलता की निरंतरता होते हैं। ए। आई। क्लेम्बोव्स्की (1962), धमनियों और नसों की बड़ी शाखाओं की स्थलाकृति - मोनोग्राफ कोवत्सजुन और ज़सेबोक (1962) द्वारा फेफड़ों के अलग-अलग लोबों में वाहिकाओं की अंतर्गर्भाशयी स्थलाकृति की विशेषताएं वर्णित हैं।

ब्रोन्कियल धमनियां, 2 से 4 की संख्या में, वक्षीय महाधमनी से शुरू होती हैं, ब्रोंची के बजाय फेफड़ों और शाखाओं की जड़ों तक जाती हैं, ब्रोंचीओल्स के स्तर तक पहुंचती हैं। ब्रोन्कियल धमनियां पेरिब्रोनचियल संयोजी ऊतक में स्थित होती हैं और छोटी शाखाएं छोड़ती हैं जो एक केशिका नेटवर्क बनाती हैं जो अपनी स्वयं की म्यूकोसल परत तक पहुंचती हैं। केशिकाओं से, रक्त छोटी नसों में गुजरता है, जो आंशिक रूप से फुफ्फुसीय शिरा प्रणाली में प्रवाहित होता है, आंशिक रूप से (बड़ी ब्रांकाई से) ब्रोन्कियल येन में जो कि अप्रकाशित शिरा से जुड़ा होता है। फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल धमनियों और नसों की प्रणाली की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं, जिसका कार्य समापन धमनियों द्वारा नियंत्रित होता है।

लसीका वाहिकाओंफेफड़े सतही और गहरे में विभाजित हैं। सतही वाले एक बड़े और छोटे-पाश नेटवर्क बनाते हैं जो फुफ्फुस की मोटाई में स्थित होते हैं और गहरे जहाजों के साथ एनास्टोमोजिंग होते हैं। उत्तरार्द्ध संयोजी ऊतक परतों (इंटरलोबार, इंटरसेगमेंटल) में स्थित हैं, मुख्य रूप से शिरापरक वाहिकाओं के साथ-साथ ब्रोंची और पेरिब्रोन्चिया की दीवार में स्थित हैं। वायुकोशीय सेप्टा लसीका केशिकाओं से रहित होते हैं। उत्तरार्द्ध वेस्टिब्यूल्स के स्तर पर शुरू होता है, साथ ही इंटरसाइनस और इंटरलोबुलर संयोजी ऊतक में और रक्त वाहिकाओं के एडिटिटिया में (यू। एफ। विकास्युक, 1974)।

फेफड़ों की जड़ों की ओर लसीका के बहिर्वाह के रास्ते में, ब्रोंको-फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के कई समूह पाठ्यक्रम के साथ और मुख्य रूप से ब्रोंची की शाखाओं के स्थानों में होते हैं। मुख्य ब्रांकाई और श्वासनली के पास, निचले ट्रेकोब्रोनचियल, ऊपरी दाएं और बाएं ट्रेकोब्रोनचियल और दाएं और बाएं ट्रेकिअल (पैराट्रेचियल) लिम्फ नोड्स होते हैं, जहां से लिम्फ ब्रोन्को-मीडियास्टिनल ट्रंक (ट्रंकस ब्रोन्कोमेडियास्टिनालिस) में प्रवाहित होता है और आगे बाईं ओर होता है। डक्टस थोरैसिकस, दाईं ओर डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर में।

फेफड़ों का संक्रमण वेगस द्वारा किया जाता है, साथ ही निचली ग्रीवा और तीन या चार ऊपरी वक्षीय सहानुभूति गैन्ग्लिया से फैली हुई सहानुभूति तंत्रिकाएं। श्वासनली और हृदय के प्लेक्सस के साथ एनास्टोमोजिंग, फेफड़े के द्वार पर तंत्रिकाएं प्लेक्सस बनाती हैं। परिधीय शाखाएं ब्रोंची और जहाजों के साथ चलती हैं। उनके मार्ग में तंत्रिका कोशिकाओं के छोटे पिंड होते हैं।

मुख्य ब्रोंची, बाएं और दाएं, ब्रोंची प्रिंसिपल डेक्सटर और सिनिस्टर , श्वासनली के द्विभाजन से प्रस्थान करें और फेफड़ों के द्वार पर जाएँ। दायां मुख्य ब्रोन्कस बाएं ब्रोन्कस की तुलना में अधिक लंबवत, चौड़ा और छोटा होता है। दाहिने ब्रोन्कस में 6-8 उपास्थि वाले आधे छल्ले होते हैं, बाएं ब्रोन्कस में 9-12 आधे छल्ले होते हैं। बाएं ब्रोन्कस के ऊपर महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय धमनी होती है, नीचे और पूर्व में दो फुफ्फुसीय शिराएं आती हैं। दायां ब्रोन्कस ऊपर से अजीज नस के चारों ओर जाता है, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय नसें नीचे से गुजरती हैं। ब्रोंची की श्लेष्म झिल्ली, श्वासनली की तरह, स्तरीकृत रोमक उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें श्लेष्म ग्रंथियां और लसीका रोम होते हैं। फेफड़ों की नाभिनाली पर, मुख्य ब्रांकाई लोबार ब्रांकाई में विभाजित होती है। ब्रोंची की आगे शाखाओं में बंटना फेफड़ों के अंदर होता है। मुख्य ब्रोंची और उनकी शाखाएं ब्रोन्कियल ट्री बनाती हैं। फेफड़ों का वर्णन करते समय इसकी संरचना पर विचार किया जाएगा।

फेफड़ा

फेफड़ा, pulmo (जीआर। न्यूमोनिया ), गैस विनिमय का मुख्य अंग है। दाएं और बाएं फेफड़े छाती की गुहा में स्थित होते हैं, साथ में उनके सीरस झिल्ली - फुफ्फुस, इसके पार्श्व खंड। प्रत्येक फेफड़े में होता है ऊपर, एपेक्स पल्मोनिस , और आधार, आधार पल्मोनिस . फेफड़े की तीन सतहें होती हैं:

1) कॉस्टल सतह, मुखाकृति , पसलियों से सटे;

2) डायाफ्रामिक सतह, मुखाकृति डायाफ्रामिक , अवतल, डायाफ्राम का सामना करना पड़ रहा है;

3) मीडियास्टिनल सतह, मुखाकृति Mediastinalis , जिसके पिछले हिस्से की सीमा होती है रीढ की हड्डी-पार्स वर्टेब्रलिस .

कॉस्टल और मीडियास्टिनल सतहों को अलग करता है फेफड़े का अग्र किनारा, मार्गो पूर्वकाल ; बाएं फेफड़े में, पूर्वकाल मार्जिन बनता है दिल की कचोरी, incisura कार्डियाका , जो नीचे घिरा हुआ है फेफड़े की जीभ, लिंगुला पल्मोनिस . कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों को डायाफ्रामिक सतह से अलग किया जाता है फेफड़े का निचला किनारा, मार्गो अवर . प्रत्येक फेफड़े को लोबों में इंटरलोबार विदर द्वारा विभाजित किया जाता है। फिशर इंटरलोबेयर। तिरछा भट्ठा, फिशुरा ओब्लिका , शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे प्रत्येक फेफड़े पर शुरू होता है, III थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर, ऊपरी को निचले से अलग करता है फेफड़े के लोब, लोबस पल्मोनिस सुपीरियर एट अवर . क्षैतिज स्लॉट , फिशुरा क्षैतिज , केवल दाहिने फेफड़े में उपलब्ध है, जो IV रिब के स्तर पर स्थित है, और ऊपरी लोब को मध्य लोब से अलग करता है, लोबस मेडियायस . क्षैतिज विदर अक्सर पूरे में व्यक्त नहीं होता है और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला, और बाएं फेफड़े में दो लोब होते हैं - ऊपरी और निचला। फेफड़ों के प्रत्येक लोब को ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट में विभाजित किया जाता है, जो फेफड़े की शारीरिक और शल्य चिकित्सा इकाई है। ब्रोंकोपुलमोनरी खंड- यह फेफड़े के ऊतकों का एक खंड है, जो संयोजी ऊतक झिल्ली से घिरा होता है, जिसमें अलग-अलग लोब्यूल होते हैं और एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होते हैं। खंड का आधार फेफड़े की सतह का सामना करता है, और शीर्ष - फेफड़े की जड़ तक। खंड के केंद्र में, खंडीय ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की खंडीय शाखा गुजरती है, और खंडों के बीच संयोजी ऊतक में, फुफ्फुसीय नसों। दाहिने फेफड़े में 10 ब्रोंकोपुलमोनरी खंड होते हैं - 3 ऊपरी लोब में (एपिकल, पूर्वकाल, पश्च), मध्य लोब में 2 (पार्श्व, औसत दर्जे का), निचले लोब में 5 (श्रेष्ठ, पूर्वकाल बेसल, मेडियल बेसल, लेटरल बेसल) पोस्टीरियर बेसल)। बाएं फेफड़े के 9 खंड हैं - 5 ऊपरी लोब में (एपिकल, पूर्वकाल, पश्च, बेहतर लिंगुअल और अवर लिंगुलर) और 4 अवर लोब (श्रेष्ठ, पूर्वकाल बेसल, लेटरल बेसल और पोस्टीरियर बेसल) में।

V थोरैसिक कशेरुका और II-III पसलियों के स्तर पर प्रत्येक फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर स्थित हैं गेट फेफड़ा , हिलम पल्मोनिस . फेफड़ों का द्वार- यह वह स्थान है जहाँ फेफड़े की जड़ प्रवेश करती है, रेडिक्स पल्मोनिस, ब्रोन्कस, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं (मुख्य ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनियों और नसों, लसीका वाहिकाओं, नसों) द्वारा निर्मित। दाहिने फेफड़े में, ब्रोन्कस उच्चतम और पृष्ठीय स्थिति में रहता है; नीचे और उदर फुफ्फुसीय धमनी है; इससे भी नीचे और अधिक वेंट्रल पल्मोनरी वेन्स (बीएवी) हैं। बाएं फेफड़े में, फुफ्फुसीय धमनी सबसे अधिक है, निचला और पृष्ठीय ब्रोन्कस है, और भी निचला और उदर फुफ्फुसीय शिरा (एबीसी) है।

ब्रोन्कियल पेड़, आर्बर ब्रोन्कियलिस , फेफड़े का आधार बनाता है और मुख्य ब्रोन्कस से टर्मिनल ब्रोंचीओल्स (ब्रांचिंग के XVI-XVIII ऑर्डर) तक ब्रोन्कस की शाखाओं द्वारा बनता है, जिसमें सांस लेने के दौरान हवा चलती है (चित्र 3)। श्वसन पथ का कुल क्रॉस सेक्शन मुख्य ब्रोंकस से ब्रोंचीओल्स तक 6,700 गुना बढ़ जाता है, इसलिए, जैसे ही साँस लेना के दौरान हवा चलती है, वायु प्रवाह दर कई गुना कम हो जाती है। फेफड़े के द्वार पर मुख्य ब्रांकाई (प्रथम क्रम) में विभाजित हैं लोबार ब्रोंची, btonchi lobares . ये दूसरे क्रम की ब्रोंची हैं। दाहिने फेफड़े में तीन लोबार ब्रोन्कस होते हैं - ऊपरी, मध्य, निचला। दाहिना ऊपरी लोबार ब्रोन्कस फुफ्फुसीय धमनी (एपिएर्टेरियल ब्रोन्कस) के ऊपर स्थित होता है, अन्य सभी लोबार ब्रोंची फुफ्फुसीय धमनी (हाइपोएर्टेरियल ब्रांकाई) की संबंधित शाखाओं के नीचे स्थित होते हैं।

लोबार ब्रोंची में बांटा गया है कमानी ब्रांकाई खंडीय (3 आदेश) और इंट्रासेगमेंटल ब्रांकाई, ब्रोन्कियल इंट्रासेगमेंटल वेंटिलेटिंग ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट। इंट्रासेग्मेंटल ब्रोंची को 4-9 शाखाओं के आदेशों के छोटे ब्रोंची में द्विबीजपत्री (प्रत्येक दो में) विभाजित किया जाता है; जो फेफड़े के लोब्यूल बनाते हैं लोब्युलर ब्रोंची, ब्रोन्कियल लोब्युलर . फेफड़े की लोब, लोबुलस पल्मोनिस, फेफड़े के ऊतकों का एक खंड है, जो एक संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा सीमित है, जिसका व्यास लगभग 1 सेमी है। दोनों फेफड़ों में 800-1000 लोबूल होते हैं। फेफड़े के लोब्यूल में प्रवेश करने वाला लोब्युलर ब्रोन्कस 12-18 देता है टर्मिनल ब्रोंचीओल्स, ब्रोंकोली टर्मिनल . ब्रोंचीओल्स, ब्रोंची के विपरीत, उनकी दीवारों में उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं। टर्मिनल ब्रोंचीओल्स का व्यास 0.3-0.5 मिमी है, चिकनी मांसपेशियां उनमें अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जिसके संकुचन से ब्रोंचीओल्स का लुमेन 4 गुना कम हो सकता है। ब्रोंचीओल्स की श्लेष्मा झिल्ली रोमक उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है।

13. घुटने का जोड़, स्नायुबंधन।

14. पैर की हड्डियाँ। टखने संयुक्त।

15. पैर का आर्च। चोपारोव और Lisfranc जोड़ों।

16. खोपड़ी की वायवीय हड्डियाँ। स्पेनोइड हड्डी की संरचना।

17. खोपड़ी की छत की संरचना। तेजी।

18. खोपड़ी का आंतरिक आधार, कपाल फोसा, सीमाएँ।

19. नाक गुहा, नाक मार्ग, साइनस के साथ संचार।

20. टेम्पोरल बोन, पार्ट्स, टिम्पेनिक कैविटी की संरचना।

21. ऊपरी और निचले जबड़े। कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़।

22. टेरीगोपालाटाइन खात, दीवारें और द्वार, उनकी अंतर्वस्तु।

23. नवजात शिशु की खोपड़ी, फॉन्टानेल्स।

24. हड्डी के जोड़ों का वर्गीकरण। निरंतर कनेक्शन के प्रकार।

3. असंतुलित (श्लेष) कनेक्शन या जोड़।

25. आंतरायिक कनेक्शन। संयुक्त के अनिवार्य और सहायक तत्व। संरचना द्वारा जोड़ों का वर्गीकरण।

26. जोड़ों में गति के प्रकार। घुमाव और आकार की कुल्हाड़ियों के अनुसार जोड़ों का वर्गीकरण।

27. पीठ की मांसपेशियां (सतही), कार्य, सफ़ाई।

28. छाती की मांसपेशियां। छाती का त्रिकोण।

29. डायाफ्राम, संरचना, कार्य, संरक्षण।

30. पेट की मांसपेशियां, सफ़ाई।

31. वैजाइना रेक्टस एब्डोमिनिस।

33. वंक्षण नहर, दीवारें, सामग्री।

33. वैस्कुलर और मस्कुलर लैकुने।

34. कंधे की कमर की मांसपेशियां, सफ़ाई।

35. तीन-तरफा और चार-तरफा उद्घाटन और उनकी सामग्री।

36. कंधे की मांसपेशियां, सरंक्षण, खांचे।

37. कंधे की नहर, इसकी सामग्री।

38. प्रकोष्ठ की मांसपेशियां, सफ़ाई।

39. हाथ की मांसपेशियां (फिर और हाइपोथेनर), सफ़ाई।

40. जांघ की मांसपेशियां, कार्य, संरक्षण।

41. स्कार्पा का त्रिकोण, ऊरु नहर।

42. गुंटर की नहर, दीवारें, छेद, सामग्री।

43. पैर की मांसपेशियां, कार्य, संरक्षण।

44. पोपलीटल फोसा, दीवारें, सामग्री। ग्रुबर चैनल।

45. गर्दन की मांसपेशियां, वर्गीकरण।

47. गर्दन त्रिकोण, सीमाएँ।

49. चबाने वाली मांसपेशियां, कार्य, संरक्षण।

50. मिमिक मांसपेशियां, कार्य, संरक्षण।

1. मौखिक गुहा, दीवारें:

2. कोमल तालू और जीभ की मांसपेशियां, उनकी रक्त आपूर्ति।

3. ग्रसनी, भागों, ग्रसनी की मांसपेशियां।

13. अग्न्याशय, भाग, स्थलाकृति, रक्त की आपूर्ति, कार्य।

15. स्वरयंत्र, संरचना। स्वरयंत्र के उपास्थि।

16. स्वरयंत्र की मांसपेशियां।

17. श्वासनली और ब्रोंची, संरचना, ब्रोंको-फुफ्फुसीय खंड की परिभाषा।

23. नेफ्रॉन की संरचना, उनके कार्य। उत्कृष्ट धमनी नेटवर्क।

25. मूत्राशय, भाग, दीवार की संरचना, पेरिटोनियम से संबंध, रक्त की आपूर्ति।

27. अंडकोष, खोल की संरचना।

28. गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, भाग, दीवार की संरचना, रक्त की आपूर्ति।

29. अंडाशय, सतहें, किनारे, स्नायुबंधन, पैरेन्काइमा संरचना, कार्य।

30. पेरिनेम, क्षेत्र, मांसपेशियां और प्रावरणी।

31. थायराइड ग्रंथि संरचना, स्थलाकृति, हार्मोन, रक्त की आपूर्ति।

32. एक्टोडर्मल उत्पत्ति, हार्मोन की अंतःस्रावी ग्रंथियां।

34. लिम्फ नोड की संरचना। तिल्ली का लाल और सफेद गूदा

35. हृदय, दीवार की संरचना।

36. दिल की सरहदें। हृदय वाल्व। पेरिकार्डियम, इसके साइनस।

37. हृदय, रक्त आपूर्ति की संचालन प्रणाली।

38. महाधमनी, भाग, महाधमनी चाप की शाखाएं।

39. ब्रैकियोसेफलिक ट्रंक, आम और बाहरी कैरोटीड धमनियां और उनकी शाखाएं।

41. महाधमनी, स्थलाकृति, शाखाओं के वक्ष और उदर भाग।

42. सबक्लेवियन ए। कक्षा ए। स्थलाकृति, शाखाएँ।

43. ब्रैकियल, रेडियल और उलनार धमनियां। हथेली का मेहराब।

44. सामान्य इलियाक धमनी, बाहरी और आंतरिक इलियाक धमनियों की शाखाएं।

45. ऊरु धमनी, इसकी शाखाएँ।

46. ​​पूर्वकाल और पश्च टिबियल धमनियां, शाखाएं।

47. सुपीरियर वेना कावा का बनना। अयुग्मित नस।

48. आंतरिक गले की नस, गठन, इंट्रा- और अतिरिक्त कपालीय सहायक नदियाँ।

49. अवर वेना कावा, सहायक नदियों का निर्माण।

50. पोर्टल शिरा प्रणाली, गठन, सहायक नदियाँ।

18. ब्रैकियल प्लेक्सस की लंबी शाखाएँ। उलनार तंत्रिका के संरक्षण के क्षेत्र।

19. माध्यिका तंत्रिका, इसकी शाखाएँ, संरक्षण के क्षेत्र।

20. रेडियल तंत्रिका, इसकी शाखाएं, संरक्षण के क्षेत्र।

22. काठ का जाल, स्थलाकृति, शाखाएं।

23. ऊरु तंत्रिका, संरक्षण के क्षेत्र।

24. साइटिक नर्व, इसकी शाखाएं। सामान्य पेरोनियल तंत्रिका, संरक्षण के क्षेत्र।

25. टिबियल तंत्रिका, इसकी शाखाएं, संरक्षण के क्षेत्र।

26. मस्तिष्क के आधार पर कपाल तंत्रिकाएं, नाभिक, स्थलाकृति।

27. कपाल नसों की तीसरी, चौथी, छठी जोड़ी: नाभिक, मस्तिष्क और खोपड़ी से बाहर निकलना, संरक्षण क्षेत्र।

28. कपाल तंत्रिकाओं की 5वीं जोड़ी, मस्तिष्क और खोपड़ी से बाहर निकलती है, इन्नेर्वतिओन जोन।

29. 7वाँ जोड़ा : नाभिक, मस्तिष्क और खोपड़ी, शाखाओं से बाहर निकलता है।

30. 9वीं जोड़ी: नाभिक, मस्तिष्क और खोपड़ी, शाखाओं से बाहर निकलें।

32. 11वें और 12वें जोड़े। नाभिक, मस्तिष्क और खोपड़ी से बाहर निकलें, संरक्षण के क्षेत्र।

33. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र। केंद्रीय और परिधीय विभाग।

34. सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक, गठन, विभाजन, तंतुओं के प्रकार।

35. सरवाइकल सहानुभूति ट्रंक, नोड्स, तंत्रिकाएं।

36. थोरैसिक सहानुभूति ट्रंक, नोड्स, तंत्रिकाएं।

37. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, परिधीय और केंद्रीय डिवीजनों का पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन।

38. सिर के वानस्पतिक गैन्ग्लिया और कपाल तंत्रिकाओं के साथ उनका संबंध।

39. दृष्टि का अंग और उसका सहायक उपकरण।

40. दृष्टि का अंग, नेत्रगोलक की संरचना।

41. रेशेदार और संवहनी झिल्ली की संरचना।रेटिना की संरचना।

42. आंख, नेत्र कक्षों का प्रकाश-अपवर्तक मीडिया। जलीय नमी: उत्पादन और बहिर्वाह मार्ग।

43. आँख का सहायक तंत्र: नेत्रगोलक की मांसपेशियाँ, उनका संरक्षण। दृश्य विश्लेषक का प्रवाहकीय पथ।

44. सुनने का अंग। बाहरी कान और तन्य गुहा की संरचना।

45. भीतरी कान, भाग। हड्डी और झिल्लीदार भूलभुलैया, कोर्टी का अंग।

46. ​​श्रवण विश्लेषक का प्रवाहकीय पथ।

47. स्वाद और गंध के अंग, स्वाद और घ्राण विश्लेषक।

48. त्वचा विश्लेषक के रास्ते: पूर्वकाल और पार्श्व स्पाइनल-थैलेमिक रास्ते।

49. कॉर्टिकल और सेरिबैलर दिशाओं के प्रोप्रियोसेप्टिव रास्ते।

17. श्वासनली और ब्रोंची, संरचना, ब्रोंको-फुफ्फुसीय खंड की परिभाषा।

श्वासनली ट्यूब, 10-11 सेंटीमीटर लंबी, 16-20 उपास्थि के आधे छल्ले होते हैं जो कुंडलाकार स्नायुबंधन से जुड़े होते हैं जो पीछे की ओर एक झिल्लीदार दीवार बनाते हैं, जिससे घेघा निकट होता है। यह VII ग्रीवा कशेरुकाओं के ऊपरी किनारे के स्तर पर शुरू होता है, V वक्षीय कशेरुकाओं के ऊपरी किनारे के स्तर पर समाप्त होता है, इसमें भाग होते हैं - ग्रीवा से 2 वक्षीय कशेरुका और वक्ष। थायरॉइड ग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा प्रावरणी की प्रीट्रेचियल प्लेट, स्टर्नोहायॉइड और स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशियां सामने श्वासनली के ग्रीवा भाग से सटी हुई हैं, घेघा पीछे है, और गर्दन के न्यूरोवास्कुलर बंडल पक्षों पर हैं। महाधमनी चाप, ब्रैकियोसेफिलिक ट्रंक, बाएं प्रगंडशीर्षी शिरा, थाइमस और मीडियास्टिनल फुफ्फुस सामने वक्षीय भाग से सटे हुए हैं। श्वासनली के दो मुख्य ब्रोंची में विभाजन का स्थान श्वासनली (5 वें वक्षीय कशेरुका) का द्विभाजन है।श्वासनली की दीवार में म्यूकोसा, सबम्यूकोसा, फाइब्रोकार्टिलेज और एडवेंचर मेम्ब्रेन होते हैं।

मुख्य ब्रोंची(प्रथम क्रम की ब्रोंची) श्वासनली के द्विभाजन से फेफड़ों की जड़ों के हिस्से के रूप में फेफड़ों के द्वार तक जाते हैं, जहां वे दाईं ओर तीन में विभाजित होते हैं, और बाईं ओर दो लोबार ब्रांकाई (ब्रोंची) दूसरा आदेश)। सही ब्रोन्कस(ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस डेक्सटर) चौड़ा और छोटा होता है, इसमें 6-8 कार्टिलाजिनस सेमीरिंग होते हैं, इसके ऊपर एक अनपेक्षित नस फेंकी जाती है, और दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी नीचे स्थित होती है। बायाँ मुख्य श्वसनी(ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस सिनिस्टर) संकरा और लंबा होता है, जिसमें 9-12 कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग होते हैं, बाईं फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी चाप शीर्ष पर स्थित होते हैं, घेघा और महाधमनी का अवरोही भाग पीछे होता है। फेफड़ों के द्वार में मुख्य ब्रांकाई को लोबार, खंडीय, लोब्युलर, टर्मिनल में विभाजित किया जाता है - वे बनते हैं ब्रोन्कियल ट्री - इसका कार्य हवा का संचालन करना है।

?? वायुकोशीय वृक्ष एक श्वसन क्रिया करता है (गैस विनिमय का कार्य)इसमें श्वसन ब्रोंचीओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं, वायुकोशीय थैली और वायुकोशीय होते हैं।

ब्रोंको-फुफ्फुसीय खंड फेफड़े के पैरेन्काइमा का एक भाग है, शंकु के आकार का, इसके शीर्ष के साथ फेफड़े के द्वार का सामना करना पड़ता है, एक खंडीय ब्रोन्कस (तीसरे क्रम का) द्वारा हवादार होता है। दाहिने फेफड़े में 3 लोब, 10 खंड होते हैं; ऊपरी पालि में: एपिकल, पूर्वकाल और पश्च खंड; बीच में: औसत दर्जे का और पार्श्व; तल पर: एपिकल बेसल, मेडियल बेसल, लेटरल बेसल, पूर्वकाल बेसल, पोस्टीरियर बेसल। बाएं फेफड़े में 2 लोब, 10 खंड होते हैं: ऊपरी लोब में, एपिकल, पूर्वकाल, पश्च, श्रेष्ठ और अवर रीड खंड; निचले लोब में वही होते हैं जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब में होते हैं

फेफड़े,सतहों, द्वार। फेफड़े की जड़।

फेफड़े ( pulmo ) दाएं और बाएं, हवा के पैरेन्काइमा होते हैं, इसमें हवा होती हैशंक्वाकार आकार, शीर्ष और आधार, तीन सतह - कॉस्टल, डायाफ्रामिक, मीडियास्टिनल, और 3 किनारे - आगे, नीचे और पीछे। छाती गुहा के दाएं और बाएं आधे हिस्से में स्थित है। दायां फेफड़ा छोटा और चौड़ा होता है, बायां वाला संकरा और लंबा होता है, और बाएं फेफड़े के सामने के किनारे पर हृदय की स्थिति के कारण कार्डियक नॉच भी होता है। नीचे से यह पायदान जीभ को सीमित करता है। मीडियास्टिनल सतह पर फेफड़े के द्वार हैं - काइल पल्मोनिस। फेफड़ों के द्वार तक जाने वाली सभी शारीरिक संरचनाएँ फेफड़ों की जड़ों (ब्रोंची, धमनियों, नसों, नसों, लसीका वाहिकाओं और नोड्स) का निर्माण करती हैं, दाहिने फेफड़े की जड़ के हिस्से के रूप में, ब्रोन्कस के संबंध में एक ऊपरी स्थिति होती है फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय नसों - बीएएस। बाईं ओर - ब्रोन्कस फुफ्फुसीय धमनी के बीच स्थित है ऊपर से और फुफ्फुसीय शिराएँ नीचे से - ABV।

फेफड़े गहरी दरारों द्वारा पालियों में विभाजित होते हैं। दाहिने फेफड़े में - तिरछी और क्षैतिज दरारें,जो दाहिने फेफड़े को विभाजित करता है तीन लोब (ऊपरी, मध्य, निचला), बाएं फेफड़े में - तिरछा विदरविभाजित बाएं फेफड़े पर दो लोब (ऊपरी और निचला)।फेफड़ों में ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं के विभाजन के दौरान, निम्नलिखित संरचनात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ प्रतिष्ठित हैं - खंड। प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं। खंडों का निर्माण लोब्यूल द्वारा होता है जो अलग हो जाते हैं विभाजन, लोबुलर ब्रोन्कियोल लोब्यूल तक पहुंचता है।

मुख्य ब्रोंची फेफड़ों के द्वार में वे लोबार, खंडीय, लोब्युलर, टर्मिनल में विभाजित होते हैं, वे एक "ब्रोन्कियल ट्री" बनाते हैं जो हवा के संचालन का कार्य करता है। टर्मिनल ब्रोंचीओल्स (डाइकोटोमस डिवीजन) को विभाजित करना जारी रखते हैं और श्वसन ब्रोंचीओल्स (1, 2 और 3 क्रम) बनाते हैं, जिससे वायुकोशीय नलिकाएं निकलती हैं, वे वायुकोशीय पुटिकाओं से ढकी होती हैं और वायुकोशीय थैली के साथ समाप्त होती हैं और "वायुकोशीय वृक्ष" बनाती हैं। . वायुकोशीय वृक्ष की सभी संरचनाएं, रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क के साथ लटकी हुई हैं, फेफड़े की एक संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई बनाती हैं - एसिनस (गुच्छा)। एसिनस एक श्वसन क्रिया (गैस विनिमय का कार्य) करता है। फेफड़े के शीर्ष हंसली से 2 सेमी ऊपर, पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर।

??? दाहिने फेफड़े की पूर्वकाल सीमा उरोस्थि के शरीर के पीछे 6 वीं पसली के उपास्थि से 11 वीं पसली तक पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ जाती है। चौथी पसली के स्तर पर बाएं फेफड़े की पूर्वकाल सीमा बाईं ओर मुड़ जाती है, फिर 6 वीं पसली तक नीचे जाती है और दाहिनी सीमा के इंटरकोस्टल स्पेस में थोड़ा नीचे जाती है।

फुफ्फुस, भागों, साइनस।

प्लूरा, एक पतली सीरस झिल्ली जिसमें दो पत्तियाँ प्रतिष्ठित होती हैं - आंत और पार्श्विका।

विसेरल प्लूराफेफड़े को ढकता है और इसकी सतह के साथ कसकर फ़्यूज़ होता है, दरारों में गहराई तक प्रवेश करता है और इंटरलॉबार सतहों को रेखाबद्ध करता है। यह फुफ्फुस गुहा की भीतरी दीवार बनाता है और फेफड़े की जड़ के साथ पार्श्विका फुस्फुस का आवरण में गुजरता है,जो फुफ्फुस गुहा की बाहरी दीवार बनाती है। पार्श्विका फुस्फुसछाती गुहा की दीवारों को रेखाएँ: यह मीडियास्टिनल को मीडियास्टिनम की तरफ से अलग करता है, डायाफ्राम पर डायाफ्रामिक और छाती की दीवार की आंतरिक सतह पर कॉस्टल; फुफ्फुस रूपों के शीर्ष के ऊपर फुस्फुस का आवरण का गुंबद . !! पार्श्विका फुफ्फुस के एक भाग के दूसरे भाग में संक्रमण के दौरान,फुस्फुस का आवरण के साइनस।डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण कोस्टल के संक्रमण पर कॉस्टोफ्रेनिक साइनस, मीडियास्टिनल फुस्फुस का आवरण कोस्टल (सामने) के संक्रमण के स्थान कॉस्टल-मीडियास्टिनल साइनस; और मीडियास्टिनल से डायाफ्रामिक (नीचे) फ्रेनिक-मीडियास्टिनल साइनस। सूजन के दौरान साइनस में द्रव जमा हो सकता है। ! फुस्फुस का आवरण का गुंबद पीठ में 7 वीं ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के सामने पहली पसली की गर्दन से प्रक्षेपित।फुस्फुस का आवरण का गुंबद पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर और हंसली से 2-3 सेमी ऊपर उठता है। फुफ्फुस की ऊपरी और सामने की सीमाएं फेफड़ों की सीमाओं के साथ मेल खाती हैं, फुफ्फुस की निचली सीमाएं फेफड़ों की सीमाओं के नीचे एक रिब द्वारा निर्धारित की जाती हैं और पैरावेर्टेब्रल लाइन के साथ 12 वीं रिब तक जाती हैं।

फुस्फुस का आवरण की पूर्वकाल सीमाएँ शीर्ष पर विचरण करती हैं, बनती हैं ऊपरी इंटरप्लुरलमैदान और नीचे अवर इंटरप्लुरल क्षेत्र, त्रिकोणीय आकार में जो निकट हैं: ऊपरी - थाइमस ग्रंथि, निचले - पेरिकार्डियम और हृदय।

मीडियास्टिनम (मीडियास्टिनम) विभाग। ऊपरी मीडियास्टीनम के अंग।

मिडियास्टिनम दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के बीच छाती गुहा में स्थित अंगों का एक जटिल है।मीडियास्टिनम की सीमाएं सामने हैं - पसलियों के उरोस्थि और उपास्थि, पीछे - वक्षीय रीढ़, नीचे - डायाफ्राम, ऊपर - छाती का ऊपरी छिद्र, और पक्षों पर - मीडियास्टिनल फुस्फुस। सुपीरियर मीडियास्टीनम क्षैतिज तल के ऊपर स्थित है, जो उरोस्थि कोण के पीछे की सतह से IV और V थोरैसिक कशेरुकाओं के बीच कार्टिलाजिनस डिस्क तक चलता है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे उरोस्थि के मनुब्रियम द्वारा सीमित होता है। ऊपरी मीडियास्टीनम के अंग: थाइमस ग्रंथि, दाएं और बाएं ब्रैकियोसेफेलिक नसें, बाएं सामान्य कैरोटिड, बाएं सबक्लेवियन धमनी, श्वासनली का हिस्सा, अन्नप्रणाली और तंत्रिकाएं, ऊपरी वक्षीय लसीका वाहिनी।

निचले मीडियास्टीनम की सीमाएं और अंग।

अवर मीडियास्टीनम मीडियास्टिनम का एक हिस्सा है जो हैंडल के जंक्शन और उरोस्थि के शरीर से 4 और 5 वें थोरैसिक कशेरुक के बीच की डिस्क से गुजरने वाले विमान से ऊपर से घिरा हुआ है; डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र के नीचे। निचला मीडियास्टिनम तीन भागों में बांटा गया है - पूर्वकाल, मध्य, पश्च। सामनेनिचला मीडियास्टीनम - उरोस्थि और पेरिकार्डियम की पूर्वकाल सतह के बीच की जगह में पेरिस्टेरनल, प्रीपरिकार्डियल लिम्फ नोड्स, आंतरिक स्तन धमनियां और नसें होती हैं। औसतनिचले मीडियास्टीनम में पेरिकार्डियल थैली में हृदय, बड़े जहाजों के इंट्रापेरिकार्डियल डिवीजन, मुख्य ब्रोंची, फुफ्फुसीय धमनियों और नसों, फारेनिक नसों, ट्रेकोब्रोनचियल और पार्श्व पेरिकार्डियल लिम्फ नोड्स होते हैं। पिछलानिचला मिडियास्टिनम पेरिकार्डियम और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे की सतह के बीच स्थित है और इसमें थोरैसिक महाधमनी, अयुग्मित और अर्ध-अयुग्मित नसों, सहानुभूति वाली चड्डी, वेगस नसों, अन्नप्रणाली, वक्षीय लसीका वाहिनी, पश्च मीडियास्टिनल, प्रीवर्टेब्रल लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

गुर्दे, संरचना। रीनल लोब और कॉर्टिकल लोब्यूल। गुर्दे का फिक्सिंग उपकरण, रक्त की आपूर्ति।

गुर्दे (रेन, नेफ्रोस - ग्रीक) काठ का क्षेत्र में स्थित है, इसकी सतहें हैं - पूर्वकाल पश्च, किनारों - औसत दर्जे का, पार्श्व और ध्रुव - ऊपरी और निचले ध्रुव। कली 10-12 सेमी लंबा, 5-6 सेमी चौड़ा, 3-4 सेमी मोटा। औसत दर्जे का किनारा अवतल है, इसमें एक अवकाश है - वृक्कीय साइनस, यहाँ वृक्क द्वार हैं, जिसमें वृक्क धमनियाँ, तंत्रिकाएँ शामिल हैं; शिराएँ, मूत्रवाहिनी और लसीका वाहिकाएँ बाहर निकलती हैं - ये सभी संरचनाएँ वृक्कीय पेडिकल बनाती हैं। गुर्दे तीन झिल्लियों (रेशेदार, फैटी कैप्सूल, रीनल फेशिया) से ढके होते हैं। किडनी के कंकाल और सिंटोपी, गुर्दे पीछे की पेट की दीवार पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के किनारों पर, XI थोरैसिक के मध्य से III काठ कशेरुकाओं के ऊपरी किनारे तक के स्तर पर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित हैं, दाहिना गुर्दा XII कशेरुकाओं के ऊपरी किनारे से III काठ कशेरुकाओं के मध्य तक स्थित है। जिगर का दाहिना लोब और बृहदान्त्र का दाहिना फ्लेक्सचर, दाहिनी किडनी की पूर्वकाल सतह से सटे हुए हैं, औसत दर्जे का किनारा ग्रहणी 12 के अवरोही भाग से सटा हुआ है; बाईं किडनी से सटे - पेट के सामने, अग्न्याशय, जेजुनम ​​​​, बाद में - प्लीहा, बृहदान्त्र का बायाँ फ्लेक्सर। गुर्दे की फिक्सिंग तंत्र:गुर्दे का बिस्तर (पेट की पिछली दीवार की मांसपेशियां), गुर्दे की झिल्ली, वृक्क डंठल, आसन्न अंगों का मरोड़, अंतर-पेट का दबाव, आसंजन बल, छोटी और बड़ी आंत की मेसेंटरी, आदि।

गुर्दे में वृक्क धमनी के विभाजन के दौरान, 5 खंड प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी, निचला, पूर्वकाल-श्रेष्ठ, पूर्वकाल-अवर, पश्च।

गुर्दे के खंड पर पैरेन्काइमा की परतें दिखाई देती हैं - कॉर्टिकल और मेडुला। कॉर्टिकल पदार्थ एक सतत परत 5 सेमी मोटी और वृक्कीय स्तंभ बनाता है जो मज्जा में गहराई तक फैलता है। मेडुला पिरामिडनुमा होता है, आधार कॉर्टेक्स की ओर होता है, और शीर्ष रीनल साइनस की ओर होता है। पिरामिड और कॉर्टेक्स के आस-पास का हिस्सा रीनल लोब (लगभग 15-20) बनाता है।रीनल साइनस में छोटे और बड़े कप, रीनल पेल्विस होते हैं। कॉर्टिकल पदार्थ परिधि पर स्थित होता है, इसमें दीप्तिमान और मुड़े हुए भाग होते हैं। मुड़े हुए भाग से घिरा हुआ एक दीप्तिमान भाग कॉर्टिकल लोब्यूल कहलाता है।रीनल लोब में 600 कॉर्टिकल लोब तक होते हैं। कॉर्टिकल पदार्थ में नेफ्रॉन (गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई), 80% कॉर्टिकल, 20% पेरीसेरेब्रल होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में एक रीनल (माल्पीघियन) कॉर्पसकल होता है, जो एक ग्लोमेरुलस के साथ एक कैप्सूल होता है, एक समीपस्थ कुंडलित नलिका, एक नेफ्रॉन लूप (हेनले), और एक दूरस्थ कुंडलित नलिका। नेफ्रॉन की दूरस्थ कुंडलित नलिकाएं एकत्रित नलिकाओं में खाली हो जाती हैं। कॉर्टिकल पदार्थ के मुड़े हुए हिस्से में वृक्कीय कणिकाएँ और समीपस्थ और बाहर की नलिकाएँ होती हैं, दीप्तिमान भाग में प्रत्यक्ष वृक्क नलिकाएँ और एकत्रित नलिकाओं के प्रारंभिक भाग होते हैं। .

रक्त की आपूर्ति।गुर्दे की धमनियां (उदर महाधमनी की शाखाएं) क्रमिक रूप से खंडीय, इंटरलोबार, आर्कुएट और इंटरलॉबुलर धमनियों में विभाजित होती हैं, साथ ही शुमलेन्स्की-बोमन कैप्सूल और अपवाही धमनियों में प्रवेश करने वाली अभिवाही धमनियां भी होती हैं। शिरापरक रक्त गुर्दे की नसों के माध्यम से अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है।

ब्रांकाई

ब्रांकाई. ब्रोन्कियल "ट्री" में ब्रंचिंग ब्रोंची होती है, जिसका लुमेन धीरे-धीरे कम हो जाता है। मुख्य ब्रांकाई में स्पष्ट लोच और प्रतिरोध करने की क्षमता होती है, जो उम्र के साथ बढ़ती है। दायां मुख्य श्वसनीबाईं ओर से चौड़ा और छोटा, यह लगभग श्वासनली की निरंतरता है। दाहिना ऊपरी लोबार ब्रोन्कस इससे निकलता है, दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में जाता है, दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी इसके नीचे से गुजरती है। मध्य लोब और अवर लोब ब्रोंचीदाहिने फेफड़े के संबंधित लोब में भेजा जाता है। दाएं मुख्य ब्रोन्कस के कंकाल में 6-8 कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग होते हैं, बाएं - 9-12 के, जिसके बाद बाएं ब्रोन्कस को तुरंत ऊपरी और निचले लोबार में विभाजित किया जाता है, जो बाएं फेफड़े के समान लोब में शामिल होता है। महाधमनी चाप बाएं मुख्य ब्रोन्कस के माध्यम से झुकती है, और दाहिनी ओर से अनपेक्षित नस।

मुख्य ब्रांकाई द्विबीजपत्री, द्वितीयक या लोबार विभाजित नहीं होती है, ब्रांकाई उनसे निकलती है, जिससे छोटी तृतीयक (खंडीय) ब्रांकाई बनती है, जो आगे द्विबीजपत्री रूप से विभाजित होती है। इस मामले में, ब्रांचिंग ब्रोन्कस का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र इसकी शाखाओं के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रों के योग से कम है।

मुख्य ब्रांकाई पहले क्रम की ब्रांकाई हैं, लोबार ब्रांकाई दूसरे क्रम की हैं, और खंडीय, एक नियम के रूप में, तीसरे क्रम की ब्रांकाई हैं। भविष्य में, ब्रांकाई को उपखंड (पहली, दूसरी, तीसरी पीढ़ी, कुल 9-10), लोब्युलर, इंट्रालोबुलर में विभाजित किया गया है।

फेफड़े

फेफड़े, पल्मोन(ग्रीक से - न्यूमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), छाती गुहा में स्थित, कैविटास थोरैसिस, हृदय और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग, पीछे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से फैली हुई पूर्वकाल छाती की दीवारों के सामने।

दायां फेफड़ा बाएं (लगभग 10%) की तुलना में आयतन में बड़ा होता है, साथ ही यह कुछ छोटा और चौड़ा होता है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दाहिना गुंबद बाईं ओर से अधिक है (का प्रभाव) यकृत का बड़ा दाहिना पालि), और दूसरी बात, हृदय दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक स्थित होता है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

प्रत्येक फेफड़ा, पुल्मो, अनियमित रूप से शंकु के आकार का होता है आधार, बेस पल्मोनिस, नीचे की ओर इशारा करते हुए और गोल ऊपर,एपेक्स पल्मोनिस, जो पहली पसली से 3 - 4 सेमी ऊपर या सामने हंसली से 2 - 3 सेमी ऊपर होता है, लेकिन इसके पीछे VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक पहुंचता है। फेफड़े के शीर्ष पर, एक छोटी नाली, सल्कस सबक्लेवियस, यहां से गुजरने वाली सबक्लेवियन धमनी के दबाव से ध्यान देने योग्य है। फेफड़े में तीन सतहें होती हैं। निचला, चेहरा डायाफ्रामिक, डायाफ्राम की ऊपरी सतह के उत्तलता के अनुरूप अवतल है, जिससे यह निकट है। व्यापक कोस्टल सतह, फेशियल कॉस्टेलिस, उत्तल है, जो पसलियों की अवतलता के अनुरूप है, जो उनके बीच पड़ी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ मिलकर छाती गुहा की दीवार का हिस्सा हैं। औसत दर्जे की सतह,फेशियल मेडियालिस, अवतल, पेरिकार्डियम की रूपरेखा के अधिकांश भाग के लिए दोहराता है और मीडियास्टिनम, पार्स मीडियास्टिनालिस, और स्पाइनल कॉलम, पार्स वर्टेब्रलिस से सटे एक पूर्वकाल भाग में विभाजित होता है। सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को कहा जाता है निचला, मार्गो अवर; धार, तेज भी, मुखाकृति मेडियालिस और कॉस्टेलिस को एक दूसरे से अलग करती है, - मार्गो पूर्वकाल. औसत दर्जे की सतह पर, पेरिकार्डियम से अवकाश के ऊपर और पीछे, वहाँ हैं गेट_ फेफड़े, हिलस पल्मोनिस, जिसके माध्यम से ब्रोंची और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही तंत्रिकाएं) फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय नसों (और लसीका वाहिकाएं) बाहर निकलती हैं, जिससे सब कुछ एक साथ हो जाता है फेफड़े की जड़, रेडिक्स पल्मोनिस. फेफड़े की जड़ में, ब्रोन्कस पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति दाईं और बाईं ओर समान नहीं होती है। दाहिने फेफड़े की जड़ में a.pulmonalis ब्रोन्कस के नीचे स्थित होता है, बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और इसके ऊपर स्थित होता है। दोनों तरफ फुफ्फुसीय शिराएं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होती हैं। पीछे, एक दूसरे में फेफड़े की कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों के संक्रमण के स्थान पर, एक तेज धार नहीं बनती है, प्रत्येक फेफड़े के गोल हिस्से को यहां रीढ़ की हड्डी के किनारों पर छाती गुहा की गहराई में रखा जाता है ( सल्सी पल्मोनल)।

प्रत्येक फेफड़े खांचे के माध्यम से, फिशर इंटरलोबेयर में विभाजित होता है शेयर, लोबी।

फेफड़े की पालियाँ- ये अलग-अलग हैं, एक निश्चित सीमा तक, पृथक, शारीरिक रूप से फेफड़े के अलग-अलग खंड, एक लोबार ब्रोन्कस के साथ उन्हें और उनके स्वयं के न्यूरोवास्कुलर कॉम्प्लेक्स को हवादार करते हैं।

खंड- यह फेफड़े के ऊतक का एक भाग है जिसकी अपनी वाहिकाएं और तंत्रिका तंतु होते हैं और एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है

टुकड़ाफेफड़े के ऊतकों का एक खंड है जो प्रीटर्मिनल (लोबुलर) ब्रोंकोइल द्वारा हवादार होता है, साथ में फुफ्फुसीय धमनी और शिराओं, लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की टर्मिनल शाखाएं होती हैं।

एक खांचा, तिरछा, फिशुरा ओब्लिका, जिसमें वॉलपेपर पर फेफड़े होते हैं, अपेक्षाकृत उच्च (शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे) शुरू होता है और फिर फेफड़े के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करते हुए डायाफ्रामिक सतह पर तिरछे नीचे उतरता है। यह प्रत्येक फेफड़े पर ऊपरी लोब को निचले लोब से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाहिने फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज, खांचा, फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस भी होता है, जो IV रिब के स्तर से गुजरता है। यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से पच्चर के आकार के क्षेत्र को सीमित करता है, जो मध्य लोब बनाता है। इस प्रकार, दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: लोबी सुपीरियर, मेडियस एट अवर। बाएं फेफड़े में, केवल दो लोब प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी, लोबस सुपीरियर, जिससे फेफड़े का शीर्ष निकल जाता है, और निचला, लोबस अवर, ऊपरी की तुलना में अधिक चमकदार होता है। इसमें लगभग संपूर्ण डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के पीछे के अधिकांश कुंद किनारे शामिल हैं। बाएं फेफड़े के सामने के किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डियक नॉच, इनसिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री होता है, जहां फेफड़े, जैसे कि हृदय द्वारा पीछे धकेल दिया जाता है, पेरीकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान पूर्वकाल मार्जिन के फलाव से घिरा होता है, जिसे उवुला, लिंगुला पल्मोनस सिनिस्ट्री कहा जाता है। लिंगुला और उससे सटे फेफड़े का हिस्सा दाहिने फेफड़े के मध्य नं से मेल खाता है।

फेफड़ों की संरचना. ब्रोंची की शाखा। फेफड़ों के लोबों में विभाजन के अनुसार, दो मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस में से प्रत्येक, फेफड़े के द्वार के पास, लोबार ब्रांकाई, ब्रोंची लोबार्स में विभाजित होने लगती है। दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर बढ़ रहा है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुपरार्टेरियल कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की शेष लोबार ब्रांकाई और बाएं की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और इसे उपधमनी कहा जाता है। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करते हुए, कई छोटे, तृतीयक, ब्रांकाई को छोड़ देते हैं, जिन्हें खंडीय, ब्रांकाई खंड कहा जाता है, क्योंकि वे फेफड़े के कुछ हिस्सों - खंडों को हवादार करते हैं। खंडीय ब्रांकाई, बदले में, द्विबीजपत्री (प्रत्येक में दो) को 4 वें के छोटे ब्रोंची में विभाजित किया जाता है और टर्मिनल और श्वसन ब्रोंचीओल्स तक बाद के क्रम।

अंग के बाहर और अंदर ब्रांकाई की दीवारों पर यांत्रिक क्रिया की विभिन्न स्थितियों के अनुसार, ब्रोंची के कंकाल को फेफड़े के बाहर और अंदर अलग-अलग तरीके से व्यवस्थित किया जाता है: फेफड़े के बाहर, ब्रोंची के कंकाल में उपास्थि के आधे छल्ले होते हैं, और फेफड़े के द्वार के पास पहुंचने पर, उपास्थि के आधे छल्ले के बीच कार्टिलाजिनस कनेक्शन दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवार की संरचना जाली बन जाती है।

खंडीय ब्रांकाई और उनकी आगे की शाखाओं में, उपास्थि में अब अर्धवृत्त का आकार नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग प्लेटों में टूट जाती है, जिसका आकार ब्रोंची की क्षमता कम होने के साथ घट जाती है; टर्मिनल ब्रोंचीओल्स में उपास्थि गायब हो जाती है। उनमें श्लेष्म ग्रंथियां गायब हो जाती हैं, लेकिन रोमक उपकला बनी रहती है।

मांसपेशियों की परत में अरेखित मांसपेशी फाइबर के उपास्थि से मध्यवर्ती रूप से गोलाकार रूप से स्थित होते हैं। ब्रोंची के विभाजन के बिंदुओं पर विशेष गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं जो संकीर्ण या पूरी तरह से हो सकते हैं

एक या दूसरे ब्रोंकस के प्रवेश द्वार को बंद करें।

फेफड़े की स्थूल-सूक्ष्म संरचना. फेफड़े के खंडों में द्वितीयक लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोनिस सेकुंडारी होते हैं, जो 4 सेमी मोटी तक की परत के साथ खंड की परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। द्वितीयक लोब्यूल फेफड़े के पैरेन्काइमा का व्यास 1 सेमी तक का एक पिरामिड खंड है। यह संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा आसन्न माध्यमिक लोबूल से अलग होता है।

इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में लसीका केशिकाओं के नसें और नेटवर्क होते हैं और फेफड़े के श्वसन आंदोलनों के दौरान लोबूल की गतिशीलता में योगदान करते हैं। बहुत बार, साँस की कोयले की धूल इसमें जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोबूल की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं।

प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष पर एक छोटा (1 मिमी व्यास वाला) ब्रोन्कस (आठवें क्रम का औसत) होता है, जिसमें अभी भी इसकी दीवारों (लोबुलर ब्रोन्कस) में उपास्थि होती है। प्रत्येक फेफड़े में लोबुलर ब्रांकाई की संख्या 800 तक पहुंच जाती है। लोब्यूल के अंदर प्रत्येक लोब्यूलर ब्रोन्कस शाखाएं 16-18 पतले (0.3-0.5 मिमी व्यास में) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोंकोली टर्मिनलों में होती हैं, जिनमें उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं।

सभी ब्रांकाई, मुख्य से शुरू होकर टर्मिनल ब्रोंचीओल्स के साथ समाप्त होती है, एक एकल ब्रोन्कियल ट्री बनाती है, जो साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा की एक धारा का संचालन करती है; वायु और रक्त के बीच श्वसन गैस विनिमय उनमें नहीं होता है। टर्मिनल ब्रोंचीओल्स, द्विबीजपत्री रूप से शाखाएं, श्वसन ब्रोंचीओल्स के कई आदेशों को जन्म देते हैं, ब्रोंकोली रेस्पिरेटरी, उस फुफ्फुसीय पुटिकाओं में भिन्न, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनिस, पहले से ही उनकी दीवारों पर दिखाई देते हैं। वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली एल्वोलेरेस, अंधे वायुकोशीय थैली में समाप्त होते हैं, सैकुली एल्वोलेरेस, प्रत्येक श्वसन ब्रोन्कियोल से रेडियल रूप से प्रस्थान करते हैं। उनमें से प्रत्येक की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से लटकी हुई है। गैस विनिमय एल्वियोली की दीवार के माध्यम से होता है।

श्वसन ब्रोंचीओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशीय थैली वायुकोशीय के साथ एक एकल वायुकोशीय वृक्ष, या फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा बनाते हैं। एक टर्मिनल ब्रॉन्कियोल से उत्पन्न होने वाली सूचीबद्ध संरचनाएं, इसकी कार्यात्मक और शारीरिक इकाई बनाती हैं, जिसे एसिनस, एसिनस (गुच्छा) कहा जाता है।

वायुकोशीय नलिकाएं और पिछले क्रम के एक श्वसन ब्रोन्किओल से संबंधित थैलियां प्राथमिक लोब्यूल, लोबुलस पल्मोनिस प्राइमरी बनाती हैं। उनमें से लगभग 16 एसिनस में हैं।

दोनों फेफड़ों में एसिनी की संख्या 30,000 और एल्वियोली 300 - 350 मिलियन तक पहुंच जाती है। फेफड़ों की श्वसन सतह का क्षेत्रफल 35 वर्ग मीटर से लेकर गहरी सांस के साथ 100 वर्ग मीटर तक होता है। एसिनी की समग्रता से, लोब्यूल की रचना की जाती है, लोब्यूल से - सेगमेंट, सेगमेंट से - लोब, और लोब से - पूरे फेफड़े।

फेफड़ों में परिसंचरण।गैस विनिमय के कार्य के संबंध में, फेफड़े न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहता है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करता है और फिर ब्रोंची की शाखाओं के अनुसार विभाजित होता है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं जो एल्वियोली (श्वसन केशिकाओं) को जोड़ती हैं। फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ आसमाटिक एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। केशिकाएं शिराओं का निर्माण करती हैं जो ऑक्सीजन (धमनी) से समृद्ध रक्त ले जाती हैं और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला आगे vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसावरण।

धमनी का खूनआरआर द्वारा फेफड़ों में लाया गया। ब्रोन्कियल्स (महाधमनी से, आ। इंटरकोस्टेलस पोस्टरियोरेस और ए। सबक्लेविया)। वे ब्रोंची और फेफड़े के ऊतकों की दीवार को पोषण करते हैं।केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, vv। ब्रोन्कियल्स, आंशिक रूप से vv में गिरना। azygos et hemiazygos, और आंशिक रूप से vv.pulmonales में। इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों की प्रणाली एक दूसरे के साथ जुड़ जाती है।

फेफड़ों में सतही होते हैं लसीका वाहिकाओं, फुफ्फुसावरण की गहरी परत में रखी जाती है, और गहरी, अंतर्गर्भाशयी। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं जो श्वसन और टर्मिनल ब्रोंचीओल्स के चारों ओर इंटरसिनस और इंटरलोबुलर सेप्टा में नेटवर्क बनाती हैं। ये नेटवर्क फुफ्फुस धमनी, शिराओं और ब्रांकाई की शाखा के आसपास लसीका वाहिकाओं के जाल में जारी रहते हैं। अपवाही लसीका वाहिकाएं फेफड़े की जड़ और क्षेत्रीय ब्रोंकोपुलमोनरी और आगे ट्रेकोब्रोनचियल और पेरिट्रेचियल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी ब्रोंकोपुलमोनलेस एट ट्रेचेओब्रोन्चियल्स में जाती हैं। ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के अपवाही जहाजों के रूप में टार दाएं शिरापरक कोने में जाते हैं, फिर बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहते हुए, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है।

फेफड़ों की नसेंप्लेक्सस पल्मोनलिस से उत्पन्न होता है, जो n की शाखाओं से बनता है। वेगस और ट्रंकस सिम्फैटिकस। नामित प्लेक्सस से बाहर आकर, फेफड़े की नसें ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के लोब, सेगमेंट और लोब्यूल में फैलती हैं जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाती हैं। इन बंडलों में, नसें प्लेक्सस बनाती हैं, जिसमें सूक्ष्म अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका गांठें पाई जाती हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं। ब्रोंची में तीन तंत्रिका प्लेक्सस प्रतिष्ठित हैं: एडिटिविया में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। सबपीथेलियल प्लेक्सस एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के अलावा, फेफड़े को अभिवाही संक्रमण के साथ आपूर्ति की जाती है, जो ब्रोन्ची से वेगस तंत्रिका के साथ और आंत के फुस्फुस से - गर्भाशय ग्रीवा के नाड़ीग्रन्थि से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में किया जाता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना।फेफड़ों में 6 ट्यूबलर सिस्टम होते हैं: ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, लसीका वाहिकाएं।

इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएँ एक दूसरे के समानांतर चलती हैं, जिससे संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनते हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनते हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुसार, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं जिन्हें ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट कहा जाता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड- यह फेफड़े का वह हिस्सा है जो लोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं और इसके साथ आने वाली अन्य वाहिकाओं के अनुरूप होता है। यह अधिक या कम स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा पड़ोसी खंडों से अलग किया जाता है, जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। इन शिराओं में प्रत्येक पड़ोसी खंड का आधा क्षेत्र उनके बेसिन के रूप में होता है। फेफड़े के खंड अनियमित शंकु या पिरामिड के रूप में होते हैं, जिनमें से शीर्ष फेफड़े के द्वार की ओर निर्देशित होते हैं, और आधार फेफड़े की सतह की ओर निर्देशित होते हैं, जहां खंडों के बीच की सीमाएं कभी-कभी ध्यान देने योग्य होती हैं रंजकता में अंतर के लिए। ब्रोंकोपल्मोनरी खंड फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिसके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाएँ शुरू में स्थानीय होती हैं और जिन्हें हटाने से पूरे लोब या पूरे फेफड़े के उच्छेदन के बजाय कुछ कोमल संचालन तक सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं।

खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति के अनुसार दिए गए हैं। निम्नलिखित खंड हैं।

दायां फेफड़ा।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड:

1. सेगमेंटम एपिकेल (एसआई) ऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुफ्फुस के गुंबद को भरता है;

2. सेगमेंट पोस्टेरियस (SII) इसके आधार के साथ बाहर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, जो II-IV पसलियों के साथ होता है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस का सामना करता है;

3. सेगमेंट एटरियस (SIII) I और IV पसलियों के उपास्थि के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार के आधार से सटा हुआ है; यह दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा के निकट है।

मध्य शेयर के दो खंड हैं:

1. सेगमेंटम लेटरेल (SIV) जिसके आधार को आगे और बाहर की ओर निर्देशित किया गया है, और इसके शीर्ष को ऊपर और मध्य में;

2. सेगमेंटम मेडियल (एसवी) IV-VI पसलियों के बीच उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में है; यह हृदय और डायाफ्राम के निकट है।

निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं:

1. सेगमेंटम एपिकेल (सुपरियस) (एसवीआई) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है;

2. सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियाकम) (SVII) अपने आधार के साथ निचले लोब के मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतहों पर कब्जा कर लेता है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है;

3. सेगमेंटम बेसल एटरियस (SVIII) आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़ी पार्श्व पक्ष VI-VIII पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है;

4. सेगमेंटम बेसल लेटरेल (SIX) निचले लोब के अन्य खंडों के बीच में फैला हुआ है ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में हो, और पक्ष VII और IX पसलियों के बीच, एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो;

5. सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (SX) पैरावेर्टेब्रल स्थित है; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित है, फुस्फुस के आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के हिस्से में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी सेगमेंटम सबैपिकल (सबस्पेरियस) इस सेगमेंट से अलग हो जाता है।

बाएं फेफड़े

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:

1. सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (SI + SII) आकार और स्थिति में दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के seg.apicale और seg.posterius से मेल खाता है। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के वर्गों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनी के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है;

2. सेगमेंटम आर्टियरियस (SIII) सबसे बड़ा है। यह I-IV पसलियों के साथ-साथ मीडियास्टिनल सतह के हिस्से के बीच ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में है;

3. सेगमेंट लिंगुलारे सुपरियस (SIV) III - V पसलियों के सामने और IV - VI - एक्सिलरी क्षेत्र में ऊपरी लोब के खंड का प्रतिनिधित्व करता है;

4. सेगमेंट लिंगुलारे इनफेरियस (एसवी) शीर्ष के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।

दोनों ईख खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं; वे दिल के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुफ्फुस के कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में 5 खंड प्रतिष्ठित हैं:

1. सेगमेंटम एपिकेल (सुपरियस) (एसवीआई) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति में है;

2. 83% मामलों में सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियाकम) (SVII) में एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है - सेगमेंटम बेसल एटरियस (Sviii)। बाद वाले को फिशुरा ओब्लिका के ऊपरी लोब के ईख के खंडों से अलग किया जाता है और फेफड़े के कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के निर्माण में शामिल होता है;

4. सेगमेंटम बेसल लेटरेल (SIX) XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है;

5. सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (एसएक्स) बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा हिस्सा है जो अन्य खंडों के पीछे स्थित है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में है।

सेगमेंटम सबैपिकल (सबसुपरियस) चंचल है।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड पैरेन्काइमा का हिस्सा हैं, जिसमें खंडीय ब्रोन्कस और धमनी शामिल हैं। परिधि पर, खंड एक दूसरे के साथ जुड़े हुए हैं और फुफ्फुसीय लोबूल के विपरीत, संयोजी ऊतक की स्पष्ट परतें नहीं होती हैं। प्रत्येक खंड में एक शंक्वाकार आकृति होती है, जिसका शीर्ष फेफड़े के द्वार और आधार - इसकी सतह का सामना करता है। फुफ्फुसीय शिराओं की शाखाएँ अंतःखंडीय संधियों से होकर गुजरती हैं। प्रत्येक फेफड़े में, 10 खंड प्रतिष्ठित होते हैं (चित्र। 310, 311, 312)।

310. फेफड़े के खंडों की योजनाबद्ध व्यवस्था।
ए-जी - फेफड़ों की सतहें। खंडों को संख्याओं के साथ चिह्नित किया गया है।

311. सीधे प्रक्षेपण में दाहिने फेफड़े का सामान्य ब्रोन्कियल ट्री (बीके शारोव के अनुसार)।
टीपी - श्वासनली; जीबी - मुख्य ब्रोंकस; पीआरबी - मध्यवर्ती ब्रोन्कस; वीडीवी - ऊपरी लोबार ब्रोन्कस; एनडीबी - लोअर लोब ब्रोन्कस; 1 - ऊपरी लोब के एपिकल खंडीय ब्रोन्कस; 2 - ऊपरी लोब के पश्च खंडीय ब्रोन्कस; 3 - ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंडीय ब्रोन्कस; 4 - पार्श्व खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े के लिए ऊपरी जीभ ब्रोन्कस); 5 - मध्य पालि के औसत दर्जे का खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े की लंबाई के निचले लिंगीय ब्रोन्कस); 6 - निचले लोब के एपिकल खंडीय ब्रोन्कस; 7 - निचले लोब के औसत दर्जे का बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 8 - निचले लोब का पूर्वकाल बेसल ब्रोन्कस; 9 - निचले लोब के पार्श्व बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 10 - निचले लोब के पश्च बेसल खंडीय ब्रोन्कस।

312. सीधे प्रक्षेपण में बाएं फेफड़े का ब्रोन्कियल ट्री। पदनाम चित्र के समान हैं। 311.

दाहिने फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड.

1. एपिकल सेगमेंट (सेगमेंटम एपिकेल) फेफड़े के शीर्ष पर कब्जा कर लेता है और इसकी चार इंटरसेगमेंटल सीमाएं होती हैं: दो औसत दर्जे पर और दो फेफड़ों की कॉस्टल सतह पर एपिकल और पूर्वकाल, एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट के बीच होती हैं। कॉस्टल सतह पर खंड का क्षेत्र औसत दर्जे की तुलना में कुछ छोटा है। फारेनिक तंत्रिका के साथ फेफड़ों के नाभि के सामने आंत के फुफ्फुस के विच्छेदन के बाद खंड (ब्रोन्कस, धमनी और शिरा) के नाभिक के संरचनात्मक तत्वों से संपर्क किया जा सकता है। खंडीय ब्रोन्कस 1-2 सेंटीमीटर लंबा होता है, कभी-कभी एक सामान्य ट्रंक में पश्च खंडीय ब्रोन्कस के साथ प्रस्थान करता है। छाती पर, खंड की निचली सीमा 11 वीं पसली के निचले किनारे से मेल खाती है।

2. पश्च खंड (सेगमेंटम पोस्टरियस) शीर्ष खंड के लिए पृष्ठीय स्थित है और इसकी पांच अंतर्विभाजक सीमाएं हैं: दो को फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर पश्च और ऊपरी, निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों और तीन सीमाओं के बीच प्रक्षेपित किया जाता है। कॉस्टल सतह पर प्रतिष्ठित हैं: फेफड़े के निचले लोब के एपिकल और पश्च, पीछे और पूर्वकाल, पीछे और ऊपरी खंडों के बीच। पश्च और पूर्वकाल खंडों द्वारा बनाई गई सीमा लंबवत रूप से उन्मुख होती है और फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस और फिशुरा ओब्लिका के जंक्शन पर तल पर समाप्त होती है। निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों के बीच की सीमा फिशुरा क्षैतिज के पीछे के भाग से मेल खाती है। फाटक के पीछे की सतह पर या क्षैतिज खांचे के प्रारंभिक खंड की तरफ से फुफ्फुस को विच्छेदित करते समय पीछे के खंड के ब्रोन्कस, धमनी और शिरा के लिए दृष्टिकोण औसत दर्जे की तरफ से किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस धमनी और शिरा के बीच स्थित होता है। पश्च खंड की नस पूर्वकाल खंड की नस के साथ विलीन हो जाती है और फुफ्फुसीय शिरा में प्रवाहित होती है। छाती की सतह पर, पश्च खंड को II और IV पसलियों के बीच प्रक्षेपित किया जाता है।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एटरियस) दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पूर्वकाल भाग में स्थित है और इसकी पाँच अंतर-सीमाएँ हैं: दो - फेफड़े की औसत दर्जे की सतह से गुजरते हैं, पूर्वकाल और एपिकल पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को अलग करते हैं ( मध्य लोब); तीन सीमाएँ मध्य पालि के पूर्वकाल और शिखर, पूर्वकाल और पश्च, पूर्वकाल, पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों के बीच कॉस्टल सतह के साथ चलती हैं। पूर्वकाल खंड धमनी फुफ्फुसीय धमनी की बेहतर शाखा से उत्पन्न होती है। खंडीय शिरा बेहतर फुफ्फुसीय शिरा की एक सहायक नदी है और खंडीय ब्रोन्कस से अधिक गहरी स्थित है। फेफड़े की नाभिनाली के सामने औसत दर्जे का फुस्फुस का आवरण के विच्छेदन के बाद खंड के जहाजों और ब्रोन्कस को जोड़ा जा सकता है। खंड II - IV पसलियों के स्तर पर स्थित है।

मध्य शेयर खंड.

4. फेफड़े की औसत दर्जे की सतह के किनारे से पार्श्व खंड (सेगमेंटम लेटरल) को केवल तिरछी इंटरलोबार नाली के ऊपर एक संकीर्ण पट्टी के रूप में प्रक्षेपित किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, इसलिए खंड मध्य लोब के पीछे के हिस्से पर कब्जा कर लेता है और कॉस्टल सतह के किनारे से दिखाई देता है। इसकी पाँच अंतःखंडीय सीमाएँ हैं: दो - पार्श्व और औसत दर्जे के बीच की औसत दर्जे की सतह पर, निचले लोब के पार्श्व और पूर्वकाल खंड (अंतिम सीमा तिरछे इंटरलॉबर खांचे के अंतिम भाग से मेल खाती है), तीन सीमाएँ कोस्टल सतह पर फेफड़े, मध्य लोब के पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों द्वारा सीमित (पहली सीमा क्षैतिज खांचे के मध्य से तिरछी खांचे के अंत तक जाती है, दूसरी - पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच और की स्थिति से मेल खाती है क्षैतिज खांचा; पार्श्व खंड की अंतिम सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और पीछे के खंडों के संपर्क में है)।

सेगमेंटल ब्रोन्कस, धमनी और शिरा गहरी स्थित हैं, उन्हें केवल फेफड़े के द्वार के नीचे एक तिरछी खांचे के साथ संपर्क किया जा सकता है। खंड IV-VI पसलियों के बीच छाती पर स्थान से मेल खाता है।

5. औसत दर्जे का खंड (सेगमेंटम मेडियल) मध्य लोब की कॉस्टल और औसत दर्जे की दोनों सतहों पर दिखाई देता है। इसकी चार अंतःखंडीय सीमाएँ हैं: दो ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड और निचले लोब के पार्श्व खंड से औसत दर्जे का खंड अलग करते हैं। पहली सीमा क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग के साथ मेल खाती है, दूसरी - तिरछी खांचे के साथ। कॉस्टल सतह पर दो इंटरसेगमेंटल सीमाएँ भी हैं। एक रेखा क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग के मध्य में शुरू होती है और तिरछी खांचे के अंत तक उतरती है। दूसरी सीमा औसत दर्जे के खंड को ऊपरी पालि के पूर्वकाल खंड से अलग करती है और पूर्वकाल क्षैतिज खांचे की स्थिति के साथ मेल खाती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से उत्पन्न होती है। कभी-कभी, धमनी 4 खंडों के साथ। इसके नीचे एक खंडीय ब्रोन्कस होता है, और फिर एक नस 1 सेमी लंबी होती है।एक तिरछी इंटरलोबार नाली के माध्यम से फेफड़े के द्वार के नीचे खंडीय डंठल तक पहुंच संभव है। छाती पर खंड की सीमा मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IV-VI पसलियों से मेल खाती है।

निचले लोब के खंड.

6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस) फेफड़े के निचले लोब के शीर्ष पर स्थित है। III-VII पसलियों के स्तर पर खंड में दो अंतःखंडीय सीमाएँ होती हैं: एक निचले लोब के ऊपरी खंड और ऊपरी लोब के पीछे के खंड के बीच एक तिरछी नाली के साथ चलता है, दूसरा - ऊपरी और निचले खंडों के बीच निचला लोब। ऊपरी और निचले खंडों के बीच की सीमा को निर्धारित करने के लिए, तिरछे खांचे के साथ इसके संगम के स्थान से फेफड़े के क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग को सशर्त रूप से जारी रखना आवश्यक है।

ऊपरी खंड फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से धमनी प्राप्त करता है। धमनी के नीचे ब्रोन्कस और फिर नस होती है। एक तिरछे इंटरलोबार खांचे के माध्यम से खंड के फाटकों तक पहुंच संभव है। आंत का फुफ्फुस कॉस्टल सतह के किनारे से विच्छेदित होता है।

7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) फेफड़ों के द्वार के नीचे औसत दर्जे की सतह पर स्थित है, जो दाएं आलिंद और अवर वेना कावा के संपर्क में है; पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च खंडों के साथ सीमाएँ हैं। केवल 30% मामलों में होता है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से उत्पन्न होती है। खंडीय ब्रोन्कस निचले लोब ब्रोन्कस की उच्चतम शाखा है; नस ब्रोन्कस के नीचे स्थित होती है और निचले दाएं फुफ्फुसीय शिरा में प्रवाहित होती है।

8. पूर्वकाल बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल एटरियस) निचले लोब के सामने स्थित है। छाती पर मध्य-अक्षीय रेखा के साथ छठी-आठवीं पसलियों से मेल खाती है। इसकी तीन अंतर्विभागीय सीमाएँ हैं: पहला मध्य पालि के पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच से गुजरता है और तिरछे इंटरलॉबर खांचे से मेल खाता है, दूसरा - पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच; औसत दर्जे की सतह पर इसका प्रक्षेपण फुफ्फुसीय स्नायुबंधन की शुरुआत के साथ मेल खाता है; तीसरी सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और ऊपरी खंडों के बीच चलती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है, ब्रोन्कस - निचले लोब ब्रोन्कस की शाखा से, शिरा निचली फुफ्फुसीय शिरा में बहती है। धमनी और ब्रोन्कस को आंत के फुस्फुस के नीचे तिरछी इंटरलोबार नाली के नीचे और फुफ्फुसीय स्नायुबंधन के नीचे शिरा के नीचे देखा जा सकता है।

9. लेटरल बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल लेटरेल) फेफड़े के कॉस्टल और डायाफ्रामिक सतहों पर दिखाई देता है, पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ VII-IX पसलियों के बीच। इसकी तीन अंतर्विभागीय सीमाएँ हैं: पहला - पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच, दूसरा - पार्श्व और औसत दर्जे के बीच की औसत दर्जे की सतह पर, तीसरा - पार्श्व और पीछे के खंडों के बीच। खंडीय धमनी और ब्रोन्कस तिरछे खांचे के नीचे स्थित होते हैं, और नस फुफ्फुसीय स्नायुबंधन के नीचे स्थित होती है।

10. पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल पोस्टरियस) रीढ़ के संपर्क में, निचले लोब के पीछे स्थित होता है। यह VII-X पसलियों के बीच की जगह घेरता है। दो अन्तर्विभाजक सीमाएँ हैं: पहली - पश्च और पार्श्व खंडों के बीच, दूसरी - पश्च और ऊपरी के बीच। खंडीय धमनी, ब्रोन्कस और शिरा तिरछी नाली की गहराई में स्थित हैं; फेफड़े के निचले लोब की औसत दर्जे की सतह से ऑपरेशन के दौरान उनसे संपर्क करना आसान होता है।

बाएं फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड.

1. एपिकल सेगमेंट (सेगमेंटम एपिकेल) व्यावहारिक रूप से दाहिने फेफड़े के एपिकल सेगमेंट के आकार को दोहराता है। गेट के ऊपर सेगमेंट की धमनी, ब्रोन्कस और नस हैं।

2. पीछे का खंड (सेगमेंटम पोस्टरियस) (चित्र। 310) इसकी निचली सीमा के साथ V रिब के स्तर तक उतरता है। एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट को अक्सर एक सेगमेंट में जोड़ दिया जाता है।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एटरियस) एक ही स्थिति पर कब्जा कर लेता है, केवल इसकी निचली अंतःस्रावी सीमा तीसरी पसली के साथ क्षैतिज रूप से चलती है और ऊपरी ईख खंड को अलग करती है।

4. ऊपरी ईख खंड (सेगमेंटम लिंगुअल सुपरियस) III-V पसलियों के स्तर पर और IV-VI पसलियों के बीच मिडएक्सिलरी लाइन के साथ मध्य और कॉस्टल सतहों पर स्थित है।

5. निचला ईख खंड (सेगमेंटम लिंगुअल इनफेरियस) पिछले खंड से नीचे है। इसकी निचली अंतःखंडीय सीमा इंटरलॉबर सल्कस के साथ मेल खाती है। ऊपरी और निचले ईख खंडों के बीच फेफड़े के सामने के किनारे पर फेफड़े के कार्डियक पायदान का एक केंद्र होता है।

निचले लोब के खंडदाहिने फेफड़े से मेल खाता है।
6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस)।
7. औसत दर्जे का बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल मेडियाल) अस्थिर है।
8. पूर्वकाल बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल एटरियस)।
9. पार्श्व बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल लेटरल)।
10. पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल पोस्टरियस)