पीएमएस: लक्षण, उपचार, कारण, गर्भावस्था से अंतर। प्री- और पोस्टमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम पीएमएस घटना के कारण

पीएमएस एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है जो महिलाओं में मासिक धर्म चक्र शुरू होने से 2-10 दिन पहले होती है, और मासिक धर्म के पहले दिनों में गायब हो जाती है। अन्य दिनों में, पीएमएस के लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

मासिक धर्म से पहले की अभिव्यक्तियों में न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण, साथ ही चयापचय संबंधी विकार और वीएसडी शामिल हैं। निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि ने कभी न कभी पीएमएस के लक्षणों का अनुभव किया है। लेकिन केवल हर दसवीं महिला को ही बहुत गंभीर विकार होते हैं।

पीएमएस के कारण

आज, स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास इस बात का स्पष्ट उत्तर नहीं है कि कौन से कारण और कारक एक महिला में पीएमएस के विकास को प्रभावित करते हैं। गंभीर पीएमएस को भड़काने वाले कुछ कारक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और चोटें, गंभीर तनाव, संक्रमण और गर्भपात हैं।

एक राय है कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम मासिक धर्म की शुरुआत से पहले एक महिला में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों से प्रभावित होता है।

सबसे आम धारणा यह है कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के विकास को निर्धारित करने वाले कारण मासिक धर्म चक्र के दौरान महिला शरीर में होने वाले हार्मोनल उतार-चढ़ाव हैं। ये अवलोकन प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की उत्पत्ति के हार्मोनल सिद्धांतों को रेखांकित करते हैं।

इसके अलावा, गंभीर पीएमएस के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (प्रोलैक्टिन स्राव में परिवर्तन);
• थायरॉइड ग्रंथि के विकार;
• जेनेटिक कारक;
• शरीर में कुछ विटामिन की कमी;
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल कारक;
• गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाना, जिससे शरीर में पानी और सोडियम जमा हो जाता है।

कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञों की राय है कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कारण प्रत्येक नैदानिक ​​मामले में अलग-अलग होते हैं। परिणामस्वरूप, पीएमएस का निदान करना काफी कठिन हो सकता है।

प्रचलित लक्षणों के आधार पर मासिक धर्म से पहले की घटनाएं निम्नलिखित रूपों में हो सकती हैं:

• मस्तक संबंधी;
• न्यूरोसाइकिक;
• संकट;
• सूजनयुक्त

पीएमएस का मस्तकीय रूप गंभीर सिरदर्द के साथ होता है, जिसका केंद्र कनपटी में होता है। एक महिला धड़कते, मरोड़ते हुए दर्दनाक संवेदनाओं की शिकायत करती है, जो मतली और चक्कर के साथ हो सकती है।

एमआरआई करते समय, पीएमएस के सेफैल्गिक रूप से पीड़ित अधिकांश निष्पक्ष सेक्स में पिट्यूटरी ग्रंथि में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

न्यूरोसाइकिक रूप का प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम गंभीर भावनात्मक तनाव के साथ होता है। कम उम्र में निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों का मूड खराब हो जाता है, और अधिक परिपक्व महिलाएं इन दिनों चिड़चिड़ी हो जाती हैं और अक्सर आक्रामकता दिखाती हैं।

पीएमएस के संकटपूर्ण रूप से पीड़ित महिलाओं में, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षण देखे जा सकते हैं:

• दबाव बढ़ना;
• मृत्यु का भय;
• हवा की कमी;
• सीने में दर्द दबाना.

हमले शाम को शुरू होते हैं और ठंडक और हाथ-पैरों के सुन्न होने और दिल की धड़कन तेज होने के साथ होते हैं।

पीएमएस के सूजन वाले रूप के साथ, पलकें, चेहरे और पैरों में सूजन देखी जाती है। एक महिला को खुजली, सूजन और तेज़ गंध के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ने की शिकायत होती है। जैसे-जैसे शरीर में तरल पदार्थ बरकरार रहता है, वजन बढ़ सकता है।

पीएमएस के लक्षण

हर लड़की या महिला में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के अलग-अलग लक्षण होते हैं। शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, पीएमएस के लक्षण अलग-अलग तरीके से व्यक्त किए जाते हैं।

सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• मनोदशा में अचानक परिवर्तन (आंसूपन, भय, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, अवसाद, आदि);
• चक्कर आना और सिरदर्द;
• भूख में वृद्धि, और, परिणामस्वरूप, वजन बढ़ना;
• पैरों, पीठ के निचले हिस्से, छाती या पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सूजन;
• थकान और थकावट.

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम हल्के या गंभीर रूप में होता है।

पीएमएस के हल्के रूप में, एक महिला 2-4 लक्षणों की शिकायत करती है। लेकिन अगर पांच से ज्यादा लक्षण हैं तो हम बीमारी के गंभीर रूप की बात कर रहे हैं

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इसके अलावा, गंभीर पीएमएस के साथ, निष्पक्ष सेक्स की काम करने की क्षमता कम हो जाती है।

पीएमएस विकास के 3 चरण हैं:

• मुआवज़ा - मासिक धर्म की शुरुआत के साथ लक्षण दूर हो जाते हैं, पीएमएस उम्र के साथ प्रगति नहीं करता है;
• उप-क्षतिपूर्ति - लक्षण पूरे मासिक धर्म के दौरान जारी रहते हैं, और उनकी गंभीरता बिगड़ती जाती है, और वर्षों में लक्षण अधिक तीव्र हो जाते हैं;
• विघटन प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम का एक गंभीर कोर्स है, लक्षणों में व्यावहारिक रूप से कोई "उज्ज्वल" अंतराल नहीं होता है।

पीएमएस का निदान

रोग का निदान हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, क्योंकि इसमें कई गैर-स्त्रीरोग संबंधी लक्षण होते हैं। कभी-कभी महिलाएं बीमारी के परिणामों को ठीक करने की कोशिश में वर्षों तक विभिन्न डॉक्टरों द्वारा जांच करवाती हैं, लेकिन मूल कारण का पता नहीं लगा पाती हैं।

केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ ही पीएमएस का निदान कर सकते हैं। डॉक्टर उस महिला के इतिहास की जांच करेंगे जिसने उनसे संपर्क किया था और जो शिकायतें उत्पन्न हुई हैं, उनसे परिचित होंगे। यदि एक महिला कुछ लक्षणों के चक्रीय पैटर्न का अनुभव करती है जो उसके मासिक धर्म आने पर गायब हो जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का निदान करेंगे।

निदान सुनिश्चित करने के लिए, आपको रक्त में हार्मोनल स्तर को ट्रैक करने की आवश्यकता होगी, जिसे मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में जांचा जाता है।

इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षण लिख सकते हैं:

डॉक्टर निष्पक्ष सेक्स को एक डायरी रखने की सलाह देते हैं जिसमें वे दिन-प्रतिदिन बीमारी के लक्षणों को रिकॉर्ड करते हैं। रिकॉर्ड स्त्री रोग विशेषज्ञ को निदान निर्धारित करने में मदद करेंगे, साथ ही उपचार की गतिशीलता की निगरानी भी करेंगे। यदि किसी महिला को नहीं पता कि पीएमएस क्या है और इस बीमारी से कैसे निपटना है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से बताएंगे कि उसके शरीर में क्या हो रहा है।

प्रोलैक्टिन, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के रक्त स्तर का परीक्षण करके रोग के रूप का निर्धारण किया जा सकता है। प्रोलैक्टिन का स्तर संकट, न्यूरोसाइकिक और सेफैल्गिक सिंड्रोम के रूपों में बढ़ जाता है। लेकिन एडेमेटस रूप की विशेषता प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के स्तर में कमी (चक्र के दूसरे भाग में) है।

यदि कोई महिला स्तन ग्रंथियों में दर्द या सूजन की शिकायत करती है, तो उसे अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राम निर्धारित किया जा सकता है। अनुसंधान अन्य विकृतियों को दूर करने में मदद करेगा।

अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम विभिन्न रूपों और गंभीरता में निष्पक्ष सेक्स के सभी प्रतिनिधियों में मौजूद है। यह राय सही है. लेकिन अगर आप लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं तो छोटी-मोटी स्वास्थ्य समस्याएं गंभीर बीमारियों में बदल जाती हैं।

एक नियम के रूप में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिससे महिला की भलाई में काफी सुधार होता है।

पीएमएस उपचार

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम को कम करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित योजना के अनुसार उपचार निर्धारित करते हैं:

• आहार;
• एक मनोचिकित्सक से परामर्श;
• शारीरिक चिकित्सा;
• दवा से इलाज।

आइए प्रत्येक बिंदु को अधिक विस्तार से देखें।

आहार एवं जीवनशैली

आपके दैनिक आहार में वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। फाइबर शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को भी सामान्य करता है।

दिन के दौरान, पीएमएस से पीड़ित महिला के शरीर को 10% वसा, 15% प्रोटीन और 75% जटिल कार्बोहाइड्रेट मिलना चाहिए। आहार में पशु वसा की मात्रा न्यूनतम रखी जानी चाहिए, क्योंकि वे लीवर को प्रभावित करते हैं, जो एस्ट्रोजन के उत्पादन में शामिल होता है।

इसके अलावा, आपको गोमांस से बचने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि इस मांस में हार्मोन होते हैं। लेकिन किण्वित दूध उत्पादों से प्रोटीन प्राप्त किया जा सकता है।

नींबू और गाजर का रस पीएमएस के लिए फायदेमंद है। जड़ी-बूटियों (वेलेरियन, लेमन बाम या पुदीना) के साथ हर्बल चाय बहुत सुखदायक होती है। हर्बल इन्फ्यूजन नींद में सुधार करेगा और महिला को पीएमएस के साथ हमेशा होने वाली चिड़चिड़ापन से निपटने में मदद करेगा।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए, कैफीन युक्त पेय (कोका-कोला, कॉफी और मजबूत चाय) वर्जित हैं। कैफीन स्तन ग्रंथियों के उभार को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, कॉफी पीने से चिड़चिड़ापन होता है और शरीर से तरल पदार्थ निकालने की सामान्य प्रक्रिया बाधित होती है।

सक्रिय जीवनशैली अपनाने की कोशिश करें, खेल खेलें और अधिक बार बाहर टहलें। वसंत और सर्दियों में, विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लें।

ऊपर सूचीबद्ध युक्तियाँ न केवल प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों को कम करेंगी, बल्कि प्रतिरक्षा भी बढ़ाएंगी, जिससे स्वास्थ्य में सुधार होगा।

मनोचिकित्सक से परामर्श

एक पेशेवर मनोचिकित्सक एक महिला को आक्रामकता, अशांति और अचानक मूड में बदलाव जैसे लक्षणों से निपटने में मदद करेगा। मनोचिकित्सक निष्पक्ष सेक्स को बताएगा कि पीएमएस के लक्षणों को कैसे कम किया जाए, उसे आराम करना और आगामी मासिक धर्म के बारे में भूल जाना सिखाया जाएगा।

न केवल पीएमएस से पीड़ित महिला के साथ, बल्कि उसके पति सहित उसके प्रियजनों के साथ भी मनोचिकित्सा सत्र आयोजित करने की सलाह दी जाती है। करीबी लोग मरीज़ की स्थिति को समझना सीखेंगे और उसे मासिक धर्म से पहले तनाव सिंड्रोम से राहत दिलाने में मदद करेंगे।

दवा से इलाज

यदि कोई महिला गंभीर लक्षणों का अनुभव करती है जो उसे सामान्य जीवनशैली जीने से रोकती है, तो उसे तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आइए दवाओं के एक समूह पर विचार करें जो प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से निपटने में मदद करेगा:

• यदि किसी महिला को हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म है, तो डॉक्टर जेस्टजेन्स (नोरकोलट, डुफास्टन या डानाज़ोल) लिख सकते हैं।
• सेफैल्गिक रूप के पीएमएस के लिए, नॉट्रोपिक्स निर्धारित किया जा सकता है जो संवहनी विनियमन को बहाल करेगा। तीन महीने के लिए एमिनालोन या नूट्रोपिल के पाठ्यक्रम को दोहराने की सिफारिश की जाती है, और फिर ब्रेक लें और रोगी की स्थिति की निगरानी करें।
• यदि किसी महिला के रक्त में प्रोलैक्टिन हार्मोन में वृद्धि पाई जाती है, तो उसे ब्रोमोक्रिप्टिन (दस दिनों के लिए) निर्धारित किया जा सकता है।
• गंभीर दर्द के लिए, डिक्लोफेनाक का संकेत दिया जा सकता है, जो पीएमएस के लक्षणों को भड़काने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण को दबा देता है।
• यदि कोई महिला रोग के सूजन वाले रूप से पीड़ित है, तो उसके लिए पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का संकेत दिया जाता है। डायकार्ब का भी संकेत दिया जा सकता है।
• ट्रैंक्विलाइज़र अवसाद से निपटने में मदद करेंगे। एक मनोचिकित्सक, गहन जांच के बाद, रोगी को अवसादरोधी या एंटीसाइकोटिक्स लिख सकता है। तीन से छह महीने तक दवा लेने की सलाह दी जाती है।
• समूह ई और ए की विटामिन की तैयारी महिला प्रजनन प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालती है। विटामिन बी 6 और मैग्नीशियम अवसाद और चिंता से राहत दिलाने में मदद करेंगे।

मासिक धर्म से पहले की घटनाओं का इलाज चक्रों से किया जाता है। पहले 90 दिनों के लिए, एक महिला को चिकित्सीय आहार, आहार अनुपूरक, विटामिन और खनिज परिसर और शामक दवाएं दी जाती हैं। उपचार पाठ्यक्रम के बाद, आपको छह महीने का ब्रेक लेना होगा।

यदि रोग के लक्षण दोबारा लौटते हैं, तो डॉक्टर उपचार में अधिक शक्तिशाली दवाएं शामिल करते हैं। लेकिन आपको उपचार से तत्काल प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर की देखरेख में किया जाने वाला उपचार दीर्घकालिक होता है। साथ ही रोगी को अपनी जीवनशैली पर नियंत्रण रखना और अपने आहार पर नजर रखना नहीं भूलना चाहिए।

लोक उपचार के साथ प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार

• नीला कॉर्नफ्लावर. फूलों का एक बड़ा चमचा 250 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाना चाहिए और आधे घंटे के लिए ढक्कन के नीचे छोड़ दिया जाना चाहिए ताकि जलसेक घुल जाए। तैयार जलसेक को दिन में 2-3 बार ½ गिलास लेने की सलाह दी जाती है।
• मेलिसा। हमें एक गिलास उबलता पानी और दो बड़े चम्मच जड़ी-बूटियों की आवश्यकता होगी। नींबू बाम के ऊपर उबलता पानी डालें और दो घंटे के लिए ऐसे ही छोड़ दें। फिर चाय की जगह शोरबा को छानकर पीना चाहिए।
• सिंहपर्णी। फूल की जड़ें (1 बड़ा चम्मच) लें और उनके ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें। शोरबा को ढक्कन के नीचे कई घंटों तक पड़ा रहने दें। परिणामी हर्बल चाय को दिन में कई बार 50 मिलीलीटर लेने की सलाह दी जाती है।
• लैवेंडर और पुदीने की चाय। ​​जड़ी-बूटी को उबलते पानी में डालें और हरी चाय के बजाय इसका सेवन किया जा सकता है।
• वेलेरियन आसव. तंत्रिकाओं को शांत करने वाले टिंचर के रूप में प्रतिदिन 20-30 बूँदें पीने की सलाह दी जाती है।
• कैलेंडुला टिंचर। तैयार टिंचर को भोजन से पहले दिन में तीन बार, 10 बूँदें लेने की सलाह दी जाती है।
• सुगंधित तेल. सेज, लैवेंडर या चाय के पेड़ का तेल शांत करने, आराम करने और पीएमएस के लक्षणों को भूलने में मदद करता है। शयनकक्ष में तेल से सुगंधित दीपक जलाएं और इसे कई घंटों के लिए छोड़ दें।
• अजवायन और सेंट जॉन पौधा। एक गिलास उबलते पानी में 1/3 बड़ा चम्मच अजवायन और 2/3 बड़ा चम्मच सेंट जॉन पौधा मिलाने की सलाह दी जाती है। जलसेक को लगभग एक घंटे तक ढककर रखा जाना चाहिए। जब हर्बल चाय ठंडी हो जाए तो इसे भोजन से आधे घंटे पहले 50-70 मिलीलीटर लिया जा सकता है। यदि आप पेय को अम्लीकृत करना चाहते हैं, तो आप इसमें नींबू का एक टुकड़ा मिला सकते हैं।
• खिलती हुई सैली. ½ लीटर पानी में एक बड़ा चम्मच जड़ी-बूटी डालने और तरल के साथ सॉस पैन को धीमी आंच पर रखने की सलाह दी जाती है। शोरबा में उबाल आने के बाद इसे तीन मिनट तक आग पर रखें और फिर आंच से उतारकर तौलिये में लपेटकर एक घंटे के लिए ऐसे ही छोड़ दें. तैयार हर्बल चाय को छलनी से छान लें और भोजन से पहले 50 मिलीलीटर लें।

यदि किसी महिला में पीएमएस के लक्षण हैं तो मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों के लिए सिफारिशें

यदि उसकी पत्नी को पीएमएस का अनुभव होने लगे, तो पुरुष को यह समझना चाहिए कि उसके खराब मूड के लिए वह दोषी नहीं है। यह एक वास्तविक बीमारी है जो ज्यादातर निष्पक्ष सेक्स को प्रभावित करती है।

संकट के दौरान, एक पुरुष को घर और रसोई में अपनी महिला की मदद करने का प्रयास करना चाहिए।

यह सलाह दी जाती है कि आप स्वयं उन दिनों का निर्धारण करें जब आपका जीवनसाथी अस्वस्थ महसूस करने लगे। इस समय उसे सिनेमा देखने, दोस्तों के साथ बातचीत करने या छुट्टियों पर जाने के लिए आमंत्रित करें।

यदि आपको अचानक बटर सैंडविच की इच्छा हो रही है, या किसी छोटे बच्चे को देखकर फूट-फूट कर रोने लगते हैं, या आप एक जोड़ी बालियां खरीदने के लिए व्याकुल हो रहे हैं जिन्हें पहनना आपके लिए संभव नहीं है, तो एक पल के लिए रुकें और अपने आप से पूछें कि क्या आप आपका मासिक धर्म आने वाला है... यदि जल्द ही, आपका असामान्य व्यवहार प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम या प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम (पीएमएस) के कारण हो सकता है। यह एक विशिष्ट स्थिति है जो मासिक धर्म से पहले होती है और, किसी न किसी हद तक, अधिकांश महिलाओं की विशेषता होती है। जब पीएमएस प्रभावित हो, तो बस शांत होने और अपने कार्यों को नियंत्रित करने का प्रयास करें। जब आपका मासिक धर्म शुरू होगा, तो आप अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाएंगी।

मासिक धर्म से पहले का तनाव सिंड्रोम रक्त में हार्मोन के स्तर में नियमित उतार-चढ़ाव से जुड़ा होता है।

पहले, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम को एक मनोवैज्ञानिक बीमारी माना जाता था, जब तक कि शोधकर्ताओं ने यह साबित नहीं कर दिया कि यह स्थिति जैविक प्रकृति की है, जो शरीर में हार्मोन के स्तर में बदलाव के कारण होती है।

एल्डोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ाएं, जिससे शरीर में बहुत सारे बदलाव होते हैं,
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज (मस्तिष्क के ऊतकों में निकलने वाला एक पदार्थ जो अवसाद का कारण बन सकता है) के स्तर में वृद्धि,
- (मस्तिष्क के ऊतकों में निकलने वाला एक पदार्थ जो गतिविधि के स्तर और मूड को प्रभावित करता है) के स्तर को कम करें।

कुछ महिलाओं के लिए, पीएमएस शांति से गुजरता है, दूसरों के लिए यह बहुत हिंसक होता है, लेकिन लक्षणों की शुरुआत का समय हमेशा अनुमानित होता है। यही वह चीज़ है जो मासिक धर्म पूर्व तनाव सिंड्रोम को अन्य बीमारियों से अलग करना संभव बनाती है। भावनात्मक और शारीरिक स्थिति में परिवर्तन मासिक धर्म से 7-10 दिन पहले दिखाई देते हैं, और मासिक धर्म शुरू होने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं। इन तिथियों को कई महीनों तक मासिक धर्म डायरी रखकर स्थापित किया जा सकता है, इसमें मासिक धर्म की शुरुआत और समाप्ति के सभी लक्षण और तिथियां नोट की जा सकती हैं।
यदि लक्षण आपके मासिक धर्म चक्र के दौरान बने रहते हैं, तो इसका कारण पीएमएस नहीं हो सकता है। ऐसे में आपको किसी मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कारण

कुछ महिलाओं में मासिक धर्म से पहले तनाव सिंड्रोम की उपस्थिति और दूसरों में इसकी अनुपस्थिति, सबसे पहले, मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल उतार-चढ़ाव और उनके प्रति पूरे शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं से जुड़ी होती है। हालाँकि, हाल ही में वैज्ञानिकों ने इस स्थिति के अन्य संभावित कारणों का पता लगाना शुरू कर दिया है (अभी तक कोई निश्चित प्रमाण नहीं है):

मस्तिष्क में कुछ पदार्थों (न्यूरोट्रांसमीटर) की मात्रा में मासिक चक्रीय उतार-चढ़ाव, जिसमें एंडोर्फिन शामिल हैं, जो मूड को प्रभावित करते हैं,
- खराब पोषण: प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण जैसे मूड में बदलाव, द्रव प्रतिधारण, स्तन संवेदनशीलता में वृद्धि, थकान बी 6 की कमी से जुड़े हैं, जबकि सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट और चॉकलेट खाने की लालसा मैग्नीशियम की कमी के कारण होती है।
- वंशानुगत कारक. यह साबित हो चुका है कि एक जैसे जुड़वाँ बच्चों में सहोदर जुड़वाँ की तुलना में एक साथ पीएमएस से पीड़ित होने की संभावना बहुत अधिक होती है। पीएमएस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण

शारीरिक लक्षण:

स्तनों की संवेदनशीलता में वृद्धि या यहाँ तक कि कोमलता,
- स्तन वर्धन,
- शरीर में तरल पदार्थ जमा होने से पैरों और बांहों में सूजन आ जाती है और वजन लगभग 2 किलो बढ़ जाता है।
- सिरदर्द, विशेषकर माइग्रेन,
- मतली, उल्टी और चक्कर आना,
- और जोड़ों और विशिष्ट पीठ दर्द,
- कुछ मामलों में कब्ज, दस्त,
-अत्यधिक प्यास लगना और बार-बार पेशाब आना,
- भोजन की लालसा, विशेष रूप से नमकीन या मीठा भोजन, शराब के प्रति असहिष्णुता,
- सुस्ती, थकान या इसके विपरीत, ऊर्जा,
- धड़कन और चेहरे का लाल होना,
-मुहांसों की संख्या में वृद्धि.

मनोवैज्ञानिक लक्षण:

बार-बार मूड बदलना
- उदासी, अवसाद की भावना,
- लगातार तनाव और चिड़चिड़ापन,
- अनिद्रा या लंबी नींद,
- अनुपस्थित-दिमाग और विस्मृति।
कुछ महिलाओं को अधिक गंभीर लक्षणों का अनुभव हो सकता है:
- घबड़ाहट
- आत्महत्या के विचार
- आक्रामकता, हिंसा की प्रवृत्ति.

आप क्या कर सकते हैं

व्यायाम। अध्ययन से पता चलता है कि नियमित व्यायाम शायद पीएमएस के लक्षणों को कम करता है? यह मस्तिष्क में एंडोर्फिन या अन्य पदार्थों की रिहाई के कारण होता है जो तनाव से राहत देते हैं और मूड में सुधार करते हैं।

दिन में 8-9 घंटे सोएं। नींद की कमी से चिंता और अन्य नकारात्मक भावनाएं बढ़ती हैं और चिड़चिड़ापन बढ़ता है। यदि आप अनिद्रा से पीड़ित हैं, तो इससे निपटने का तरीका खोजें। सोने से पहले गहरी साँस लेना और अन्य सरल विश्राम तकनीकें कई मामलों में बहुत प्रभावी हो सकती हैं। बिस्तर पर जाने से पहले गर्म स्नान करें और एक गिलास गर्म दूध पियें।

कम वसा, उच्च फाइबर वाला आहार लें। पीएमएस के दौरान, कॉफी, पनीर और चॉकलेट जैसे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने का प्रयास करें। उनका उपयोग माइग्रेन और कई अन्य पीएमएस लक्षणों से जुड़ा हुआ है, जैसे चिंता, बार-बार मूड में बदलाव और घबराहट।

ज्यादा न खाएं, मिठाइयाँ सीमित रखें, कुछ फल लेना बेहतर है।

दिन में लगभग 6 बार थोड़ा-थोड़ा भोजन करके रक्त में इंसुलिन के निरंतर स्तर को बनाए रखें, यह एक बार बड़ा हिस्सा खाने से बेहतर है। स्वस्थ खाने का प्रयास करें.

पोषण विशेषज्ञ आहार अनुपूरक के रूप में प्रतिदिन विटामिन बी6 (50-100 मिलीग्राम) और मैग्नीशियम (250 मिलीग्राम) लेने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त कैल्शियम सेवन की सलाह देते हैं, जो मैग्नीशियम के साथ मिलकर पीएमएस के लक्षणों को खत्म करता है और ऑस्टियोपोरोसिस और आयरन (एनीमिया से लड़ने के लिए) से बचाता है।

कई महिलाओं का कहना है कि प्रिमरोज़ तेल (महत्वपूर्ण फैटी एसिड से भरपूर पदार्थ) उनकी मदद करता है। आपके लिए खुराक के बारे में अपने डॉक्टर से जाँच करें।

भीड़ से दूर रहें, अगर मौसम खराब है तो अनावश्यक रूप से बाहर न जाएं और जितना संभव हो सके भरपूर मात्रा में विटामिन सी (एक एंटीऑक्सीडेंट और प्रतिरक्षा प्रणाली बूस्टर) प्राप्त करें। पीएमएस से पीड़ित महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह मासिक धर्म शुरू होने से पहले कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का परिणाम है, जो शरीर को वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाता है।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

चूँकि बीमारी के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, पीएमएस का उपचार इसके लक्षणों को कम करने पर केंद्रित है:

चिंता, अनिद्रा और अन्य मनोवैज्ञानिक लक्षणों के लिए, आपका डॉक्टर ट्रैंक्विलाइज़र या शामक दवाएँ लिख सकता है। हालाँकि, इन दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है क्योंकि वे नशे की लत हैं। नई अवसादरोधी दवाएं पीएमएस के लिए प्रभावी साबित हुई हैं, लेकिन उन्हें चिकित्सकीय देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

पीएमएस से जुड़े माइग्रेन के लिए, आपका डॉक्टर सिरदर्द के हमलों को रोकने के उद्देश्य से विशेष चिकित्सा लिख ​​सकता है। दर्द से राहत पाने के लिए, अधिकांश डॉक्टर गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लिखते हैं जैसे कि।

सूजन या द्रव प्रतिधारण के अन्य लक्षणों के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है, जिसे मासिक धर्म की शुरुआत से 5-7 दिन पहले शुरू किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, डॉक्टर पीएमएस के लिए प्रोजेस्टेरोन और अन्य हार्मोन लिख सकते हैं।

पीएमएस की रोकथाम

शरीर में कोई भी विकार, जिसके कारण स्पष्ट नहीं हैं, को रोकना मुश्किल है। फिलहाल, इस स्थिति को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका इससे निपटना है, न कि इसे रोकना।

कई लोगों को यकीन है कि प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम सिर्फ एक और महिला "सनक" है, जो चरित्र और साधारण सनक की अभिव्यक्ति है। लेकिन डॉक्टर इस घटना को काफी गंभीरता से लेते हैं - वे विभिन्न प्रकार के शोध करते हैं, महिला की स्थिति को कम करने के लिए दवाओं का चयन करते हैं और निवारक उपाय विकसित करते हैं।

आप तत्काल अपने लिए एक अंगूठी खरीदना चाहते थे, आप अपने पड़ोसी के बच्चे को देखकर फूट-फूट कर रोने लगे, क्या आपको लगता है कि आपके पति के लिए आपकी भावनाएँ ख़त्म हो गई हैं? जल्दबाजी में निष्कर्ष न निकालें, बल्कि जल्दी से यह पता लगाने का प्रयास करें कि आपकी अवधि कितनी जल्दी शुरू होनी चाहिए। इस तरह के अजीब, प्रेरणाहीन व्यवहार को अक्सर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम द्वारा समझाया जाता है। आश्चर्यजनक रूप से, 20वीं शताब्दी की शुरुआत में, इस तरह के विचलन को मानसिक बीमारी के विकास का संकेत माना जाता था, और शोध के बाद ही डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाला - विचाराधीन स्थिति सीधे तौर पर स्तर में उतार-चढ़ाव से संबंधित है। रक्त में हार्मोन, जो प्राकृतिक माने जाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि एस्ट्रोजन और/या प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, तो यह निम्न को भड़का सकता है:

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज का बढ़ा हुआ स्तर - यह पदार्थ मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा निर्मित होता है, इसका बढ़ा हुआ स्तर अवसाद का कारण बनता है;
• सेरोटोनिन के स्तर में कमी - पदार्थ मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा भी जारी किया जाता है, लेकिन यह मूड और गतिविधि को प्रभावित करता है;
• एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ उत्पादन - यह स्वाद वरीयताओं से लेकर थकान की भावना तक, शरीर में विभिन्न परिवर्तनों को भड़काता है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम अलग-अलग तरीकों से हो सकता है: कुछ महिलाओं के लिए, यह स्थिति व्यावहारिक रूप से उनकी सामान्य जीवनशैली को नहीं बदलती है, लेकिन निष्पक्ष सेक्स के कुछ प्रतिनिधि सचमुच अपनी चिड़चिड़ापन, मनोदशा में बदलाव और यहां तक ​​​​कि हिस्टीरिया से पीड़ित होते हैं। एकमात्र चीज जो हमेशा प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति का संकेत देगी, वह है इसकी चक्रीयता। एक साधारण तथ्य याद रखें - यदि मासिक धर्म चक्र के विशिष्ट दिनों में व्यवहार और कल्याण में कोई विचलन दिखाई देता है, और मासिक धर्म के आगमन के साथ या उनके तुरंत बाद गायब हो जाता है, तो यह स्पष्ट रूप से प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम है।

टिप्पणी:यदि पीएमएस के लक्षण मासिक धर्म के बाद भी गायब नहीं होते हैं और मासिक धर्म चक्र के बीच में दिखाई देते हैं, तो यह एक चिकित्सक और मनोचिकित्सक से मदद लेने का एक कारण है।

निदान में गलती न करने के लिए, एक डायरी रखना उचित है जिसमें आपको शुरुआत की तारीखों के अनुसार स्वास्थ्य में सभी परिवर्तनों, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को रिकॉर्ड करना होगा - इस तरह आप लक्षणों की चक्रीय घटना निर्धारित कर सकते हैं। सटीक निदान के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे अच्छा विकल्प है।

पीएमएस के कारण

यहां तक ​​कि आधुनिक चिकित्सा को भी मासिक धर्म से पहले चक्र की उपस्थिति और विकास के लिए विशिष्ट कारणों का नाम देना मुश्किल लगता है, लेकिन ऐसे पहचाने गए कारक हैं जो प्रश्न में घटना में योगदान देंगे। इसमे शामिल है:

• विटामिन बी6 की कमी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• सेरोटोनिन के स्तर में कमी.

टिप्पणी:प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की उपस्थिति कृत्रिम गर्भपात की संख्या, जन्मों की संख्या और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति से प्रभावित होती है।

चिकित्सा में, पीएमएस लक्षणों को समूहों में वर्गीकृत करने की प्रथा है:

1. वनस्पति संबंधी विकार- चक्कर आना, रक्तचाप में अचानक "उछाल", सिरदर्द, मतली और दुर्लभ उल्टी, और तेज़ दिल की धड़कन मौजूद होगी।
2. न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार- बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, अशांति और अप्रेरित आक्रामकता की विशेषता।
3. विनिमय-अंतःस्रावी विकार- शरीर के तापमान में वृद्धि और ठंड लगना, परिधीय सूजन, गंभीर प्यास, पाचन तंत्र में गड़बड़ी (पेट फूलना, दस्त या कब्ज), और याददाश्त में कमी।

इसके अलावा, एक महिला में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है:

तंत्रिका-मनोविकार

इस रूप में, विचाराधीन स्थिति मानसिक और भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होगी। उदाहरण के लिए, नींद में खलल, अचानक मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन और अकारण चिड़चिड़ापन और आक्रामकता होगी। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, एक महिला में अपने आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता, सुस्ती, अवसाद, घबराहट के दौरे और भय और चिंता की लगातार भावना विकसित हो जाती है।

शोफ

क्रिज़ोवाया

पीएमएस के इस रूप के विकास के साथ, महिलाओं में आमतौर पर गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय प्रणाली की अलग-अलग गंभीरता की बीमारियों का निदान किया जाता है। और विचाराधीन सिंड्रोम हृदय में दर्द, रक्तचाप में "उछाल", तेज़ दिल की धड़कन के दौरे और भय/घबराहट की भावनाओं और बार-बार पेशाब के रूप में प्रकट होगा।

मस्तक संबंधी

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के इस रूप का निदान करते समय, यह जरूरी है कि महिला को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, हृदय रोग आदि के रोगों का इतिहास हो।

पीएमएस का मस्तकीय रूप हृदय क्षेत्र में दर्द, पहले से परिचित सुगंधों और ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, मतली और उल्टी से प्रकट होता है।

यह अलग से उल्लेख करने योग्य है कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की असामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं - तापमान में सबफ़ब्राइल रीडिंग में वृद्धि, उनींदापन में वृद्धि, अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, क्विन्के की एडिमा), उल्टी के हमले।

टिप्पणी:वर्णित विकार महिलाओं में अलग-अलग डिग्री में प्रकट हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, सीने में दर्द और कमजोरी सबसे अधिक बार नोट की जाती है। अन्य अभिव्यक्तियाँ या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं या बहुत हल्की हो सकती हैं।

कई महिलाएं प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम की समस्या को अपने दम पर हल करने की कोशिश करती हैं - वे कुछ शामक, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करती हैं, काम पर समस्याओं से बचने के लिए बीमार छुट्टी लेती हैं, और रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ कम संवाद करने की कोशिश करती हैं। लेकिन आधुनिक चिकित्सा प्रत्येक महिला को इस सिंड्रोम से पीड़ित होने पर उसकी भलाई को आसान बनाने के लिए स्पष्ट उपाय प्रदान करती है। आपको बस स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेने की जरूरत है, और वह अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर पीएमएस के लिए एक प्रभावी उपचार का चयन करेगा।

एक डॉक्टर कैसे मदद कर सकता है?

आमतौर पर, विशेषज्ञ रोगसूचक उपचार का चयन करते हैं, इसलिए पहले महिला की पूरी जांच की जाएगी और साक्षात्कार लिया जाएगा - आपको यह स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है कि किसी विशेष रोगी में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है।

पीएमएस से पीड़ित महिला की स्थिति को कम करने के सामान्य सिद्धांत:

कृपया दो कारकों पर ध्यान दें:

1. एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र केवल कई न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं - ऐसी दवाओं में ताज़ेपम, ज़ोलॉफ्ट, रुडोटेल और अन्य शामिल हैं।
2. महिला की स्थिति का आकलन करने के बाद ही हार्मोन थेरेपी उचित होगी उसका हार्मोनल सिस्टम.

पीएमएस से खुद कैसे छुटकारा पाएं

ऐसे कई उपाय हैं जो एक महिला को उसकी स्थिति को कम करने और मासिक धर्म चक्र से पहले की अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने में मदद करेंगे। वे काफी सरल हैं, लेकिन कम प्रभावी नहीं हैं। महिलाओं को निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

. किसी भी मामले में हमें गतिविधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए - शारीरिक निष्क्रियता को सभी डॉक्टर पीएमएस के सीधे रास्ते के रूप में पहचानते हैं। आपको तुरंत ओलंपिक रिकॉर्ड स्थापित करने की आवश्यकता नहीं है - यह अधिक चलने, व्यायाम करने, पूल में जाने, जिम जाने के लिए पर्याप्त होगा, सामान्य तौर पर, आप "अपनी पसंद के अनुसार" गतिविधियाँ चुन सकते हैं।

यह क्या करता है: नियमित शारीरिक गतिविधि एंडोर्फिन के स्तर को बढ़ाती है, और इससे अवसाद और अनिद्रा से छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

1. पोषण सुधार. मासिक धर्म से पहले चक्र की अपेक्षित शुरुआत से एक सप्ताह पहले, एक महिला को कॉफी, चॉकलेट का सेवन सीमित करना चाहिए और मादक पेय पदार्थों का त्याग करना चाहिए। वसायुक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना आवश्यक है, लेकिन आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ जिनमें शरीर में कैल्शियम की मात्रा अधिक हो।

यह क्या देता है: कार्बोहाइड्रेट चयापचय सामान्य सीमा के भीतर रहता है, कैफीन युक्त उत्पादों से मूड में बदलाव और चिड़चिड़ापन नहीं होता है।

1. एक अच्छा रात्रि विश्राम. हम नींद के बारे में बात कर रहे हैं - यह गहरी और काफी लंबी (कम से कम 8 घंटे) होनी चाहिए। यदि कोई महिला जल्दी सो नहीं पाती है, तो उसे शाम को ताजी हवा में टहलने, सोने से पहले एक गिलास गर्म दूध पीने और शहद से स्नान करने की सलाह दी जाती है।

यह क्या देता है: यह उचित नींद है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की मजबूती और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए "जिम्मेदार" है।

1. विटामिन बी6 और मैग्नीशियम की खुराक लेना. यह मासिक धर्म की शुरुआत से 10-14 दिन पहले किया जाना चाहिए, लेकिन केवल एक डॉक्टर की देखरेख में - वैसे, वह सक्षम रूप से विशिष्ट परिसरों का चयन करेगा। अक्सर एक महिला को मैग्नेरोट, मैग्ने बी6 निर्धारित किया जाता है।

यह क्या देता है: तेज़ दिल की धड़कन, अकारण चिंता और चिड़चिड़ापन, थकान और अनिद्रा या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होगी या कम तीव्रता की होगी।

1. aromatherapy. यदि किसी महिला को आवश्यक तेलों से एलर्जी नहीं है, तो गर्म स्नान करने के लिए जुनिपर या बरगामोट तेल का उपयोग करना उपयोगी होगा। इसके अलावा, मासिक धर्म शुरू होने से 10 दिन पहले अरोमाथेरेपी सत्र शुरू होना चाहिए।

यह क्या देता है: बरगामोट और जुनिपर की सुगंध मूड में सुधार करती है और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करती है।

पीएमएस के लिए पारंपरिक चिकित्सा

"पारंपरिक चिकित्सा" श्रृंखला से कई सिफारिशें हैं जो प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करेंगी या, कम से कम, उनकी तीव्रता को कम करेंगी। बेशक, आपको पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और समस्या के ऐसे समाधान के लिए अनुमोदन प्राप्त करना चाहिए।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए सबसे लोकप्रिय, प्रभावी और सुरक्षित लोक उपचार हैं:

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम किसी महिला की सनक या "सनक" नहीं है, बल्कि एक गंभीर स्वास्थ्य विकार है। और आपको पीएमएस को गंभीरता से लेने की जरूरत है - कुछ मामलों में, संबंधित घटना के लक्षणों को नजरअंदाज करने से मनो-भावनात्मक रूप से समस्याएं हो सकती हैं। बस अपनी स्थिति को स्वयं कम करने का प्रयास न करें - प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम वाली प्रत्येक महिला को जांच करानी चाहिए और किसी विशेषज्ञ से सक्षम सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए।

त्स्यगानकोवा याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

पत्रिका में प्रकाशित:
"देखभाल करने वाला डॉक्टर"; मार्च; 2008; नंबर 3; पृ. 55-59.

वी. ई. बालन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एल. एम. इलिना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एनटीएसएजीआईपी रोसमेडटेक्नोलॉजी, मॉस्को

प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम, या प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस), एक महिला की मनोदशा और शारीरिक स्थिति में एक चक्रीय परिवर्तन है जो मासिक धर्म से 2-3 या अधिक दिन पहले होता है, सामान्य जीवनशैली और प्रदर्शन को बाधित करता है, जो छूट की अवधि के साथ बदलता रहता है। मासिक धर्म की शुरुआत और 7-12 दिनों से कम समय तक जारी रहना, पहली बार 1931 में आर. टी. फ्रैंक द्वारा वर्णित किया गया था। पीएमएस की आवृत्ति उम्र के साथ थोड़ी बढ़ जाती है, सामाजिक-आर्थिक, सांस्कृतिक और जातीय कारकों पर निर्भर नहीं होती है और 8.2-12% से अधिक नहीं होती है। .

एटियलजि और रोगजनन

पीएमएस का एटियलजि और रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। इस सिंड्रोम के पहले विवरण के बाद से, इसे अंतःस्रावी रोग के रूप में वर्गीकृत किया जाने लगा, लेकिन यह सवाल कि क्या पीएमएस मानसिक है, विशेष रूप से भावात्मक विकारों की प्रबलता के मामले में, या अंतःस्रावी विकार पर अभी भी बहस चल रही है।

वह परिकल्पना जिसके अनुसार पीएमएस सेक्स हार्मोन (एनोव्यूलेशन, ल्यूटियल चरण की कमी) की सामग्री/संतुलन में असंतुलन का प्रकटीकरण है, वर्तमान में अधिकांश शोधकर्ताओं द्वारा समर्थित नहीं है। इसके विपरीत, नियमित ओव्यूलेटरी चक्र वाली महिलाओं में पीएमएस देखा जाता है, यानी पूर्ण विकसित कॉर्पस ल्यूटियम का गठन इसके विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है। यह दिखाया गया है कि सहज एनोवुलेटरी चक्रों के दौरान लक्षणों की चक्रीयता खो जाती है, और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (जीएन-आरएच एगोनिस्ट) का उपयोग करते समय डिम्बग्रंथि समारोह को बंद करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाओं की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है। गर्भावस्था के दौरान, जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के उच्च लेकिन स्थिर स्तर की विशेषता है, पीएमएस के लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं।

ऐसा माना जाता है कि पीएमएस की उत्पत्ति में निर्णायक कारक सेक्स हार्मोन का स्तर नहीं है, जो स्वस्थ महिलाओं में भिन्न नहीं होता है, बल्कि मासिक धर्म चक्र के दौरान उनकी सामग्री में उतार-चढ़ाव होता है। यह सिद्ध हो चुका है कि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन आनुवंशिक तंत्र (परमाणु रिसेप्टर्स के साथ बातचीत) के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक महत्वपूर्ण मॉड्यूलेटिंग प्रभाव डालते हैं, न्यूरॉन्स की झिल्ली और उनके सिनैप्टिक फ़ंक्शन पर सीधा प्रभाव डालते हैं, न कि केवल गतिविधि के लिए जिम्मेदार केंद्रों पर। प्रजनन प्रणाली, बल्कि मस्तिष्क के लिम्बिक क्षेत्रों में भी भावनाओं, व्यवहार और नींद को नियंत्रित करती है।

ऐसा माना जाता है कि पीएमएस न्यूरोएक्टिव प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट्स की क्रिया से जुड़ा हुआ है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्वचालित रूप से उत्पादित होने वाले मेटाबोलाइट्स भी शामिल हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं: 3-α-हाइड्रॉक्सी-5-α-डीहाइड्रोप्रोजेस्टेरोन (एलोप्रेनेनोलोन-3-α-OHDHP) और 3-α-5-α-टेट्राहाइड्रोडॉक्सीकोर्टिकोस्टेरोन (3-α-THDOC)। इन पदार्थों में जीएबीए रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके चिंताजनक, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक प्रभाव होते हैं, जिन्हें मुख्य रिसेप्टर्स माना जाता है जो तंत्रिका संचरण को रोकते हैं। दूसरी ओर, प्रोजेस्टेरोन का अग्रदूत, प्रेगनेंसीलोन सल्फेट, जो सल्फेटेस और एन-मिथाइल-डी-एस्पर्जिनिन (एनएमडीए) द्वारा प्रेगनेंसीलोन में हाइड्रोलाइज्ड होता है, जो इंट्रासेल्युलर कैल्शियम चयापचय में शामिल होता है, जीएबीए रिसेप्टर्स पर एक चिंताजनक (रोमांचक) प्रभाव डालता है। . इन न्यूरोस्टेरॉइड्स की बदलती सांद्रता को पीएमएस लक्षणों के विकास में भूमिका निभाते हुए दिखाया गया है।

यह दिखाया गया है कि पीएमएस में सेरोटोनर्जिक, कैटेकोलामिनर्जिक, जीएबीएर्जिक और ओपियाटेरगिक प्रणालियों का कार्य ख़राब हो जाता है, जबकि सक्रियण या, इसके विपरीत, एक या किसी अन्य प्रणाली के निषेध के परिणामस्वरूप समान लक्षण देखे जा सकते हैं। आज तक, इनमें से किसी भी प्रणाली की प्रमुख भूमिका सिद्ध नहीं हुई है।

इस प्रकार, पीएमएस का वर्तमान रोगजनन डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड स्तरों, केंद्रीय न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, β-एंडोर्फिन, γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए)) और विकास के लिए जिम्मेदार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में चक्रीय परिवर्तनों के बीच बातचीत का परिणाम प्रतीत होता है। "दैहिक लक्षण।"

पीएमएस के लिए जोखिम कारक:

वंशागति;

युवावस्था (एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया) और प्रसवोत्तर (अवसाद) अवधि में न्यूरोएंडोक्राइन परिवर्तन से जुड़े मनो-वनस्पति संबंधी विकार;

विषाणु संक्रमण;

जलवायु क्षेत्रों में लगातार परिवर्तन (बाकी "सर्दियों से गर्मियों तक");

तनावपूर्ण स्थितियां;

मोटापा;

इंसुलिन प्रतिरोध;

शराब पीना;

कैल्शियम, मैग्नीशियम की कमी;

विटामिन बी6 की कमी;

आहार में त्रुटियाँ (नमकीन, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, कॉफी का दुरुपयोग)।

GABA रिसेप्टर्स और न्यूरोस्टेरॉइड्स के साथ अल्कोहल की परस्पर क्रिया पीएमएस के लक्षणों को प्रभावित करती है। देर से ल्यूटियल चरण के दौरान, अल्कोहल की कम खुराक परिधीय एलोप्रेग्नोलोन के स्तर में कमी का कारण बनती है। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि शराब पीएमएस लक्षणों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के मनो-वनस्पति, सूजन संबंधी, मस्तक संबंधी और संकट ("पैनिक अटैक सिंड्रोम") रूप हैं। हालाँकि, अक्सर ये लक्षण जटिल होते हैं। इसके अलावा, वर्तमान में, 1994 के मानसिक रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, पैरॉक्सिस्मल विकारों (पैनिक अटैक) को "चिंता विकारों" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस संबंध में, पीएमएस के "संकट" रूप को संभवतः रोग के "साइकोवैजिटेटिव" रूप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और अंतर केवल लक्षणों की स्थायी या पैरॉक्सिस्मल प्रकृति में निहित है।

पीएमएस के लक्षण बहुत अधिक हैं (तालिका)।

मेज़

पीएमएस के मुख्य नैदानिक ​​रूप और लक्षण (स्मेटनिक वी.पी., कोमारोवा यू.ए., 1988)

I. मनो-वनस्पति	द्वितीय. शोफ
चिड़चिड़ापन अवसाद अश्रुपूर्णता जल्द नराज़ होना आक्रामकता सुन्न हाथ तंद्रा विस्मृति	चेहरे, पैरों, उंगलियों में सूजन सूजन त्वचा में खुजली 4-8 किलो वजन बढ़ना मास्टाल्जिया/मास्टोडीनिया जूते का आकार बढ़ाना (≥ 2 आकार) स्थानीय सूजन (उदाहरण के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार या पैरों, घुटनों की सूजन)
तृतीय. मस्तक संबंधी	चतुर्थ. संकट (पैनिक अटैक सिंड्रोम)
माइग्रेन-प्रकार का सिरदर्द तनाव सिरदर्द (अतिरिक्त कपालीय) संवहनी सिरदर्द (इंट्राक्रैनियल) सिरदर्द के संयुक्त रूप	बढ़ा हुआ रक्तचाप (बीपी) उरोस्थि के पीछे दबाव महसूस होना हाथ-पैरों का सुन्न होना और ठंडा होना अपरिवर्तित ईसीजी के साथ हृदय गति में वृद्धि ठंड लगना दौरे की समाप्ति के साथ पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि

सिरदर्द को "शारीरिक" लक्षणों के रूप में वर्गीकृत करना पूरी तरह से उचित नहीं लगता है; चक्र के ल्यूटियल चरण में चक्रीय सिरदर्द से पीड़ित रोगी पीएमएस के निदान के लिए डीएसएम-IV (मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथा संस्करण) मानदंडों को पूरी तरह से पूरा करते हैं। . इन मामलों में, अपेक्षाकृत रूप से, पीएमएस के "सेफाल्जिक" रूप और "मासिक धर्म" माइग्रेन के बीच विभेदक निदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। पहले मामले में, तनाव सिरदर्द अधिक बार देखा जाता है: दर्द की प्रकृति निचोड़ने, कसने, निचोड़ने वाली होती है, स्थानीयकरण द्विपक्षीय होता है, यह आदतन शारीरिक गतिविधि से नहीं बढ़ता है, और शायद ही कभी मनोदैहिक लक्षणों के साथ होता है। अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसायटी के वर्गीकरण के अनुसार, "मासिक माइग्रेन" बिना आभा ("सरल") का माइग्रेन है, जिसके 70% हमले मासिक धर्म की शुरुआत से दो दिन पहले से लेकर उसके अंत तक की अवधि में होते हैं, बशर्ते कि सिरदर्द चक्र के अन्य दिन क्रमांक जैसा कि ज्ञात है, साधारण माइग्रेन की विशेषता स्पंदनशील (आमतौर पर एक तरफा) सिरदर्द के हमलों से होती है, जो अक्सर फ्रंटोटेम्पोरो-ऑर्बिटल क्षेत्र में होता है, जो मतली, उल्टी, प्रकाश, शोर आदि के प्रति असहिष्णुता के साथ होता है। यह स्पष्ट है कि रोगजन्य इन विकारों के तंत्र अलग-अलग हैं: पीएमएस के साथ, ट्रिगर तंत्र मध्य ल्यूटियल चरण में सेक्स स्टेरॉयड में वृद्धि के रूप में कार्य करता है, और मासिक धर्म माइग्रेन के लिए - उनके स्तर में तेज कमी, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन, देर से ल्यूटियल चरण और मासिक धर्म के दिनों में।

कुछ महिलाओं में, ल्यूटियल चरण के दौरान, स्वाद प्राथमिकताएं बदल सकती हैं (मीठा या नमकीन खाने की लालसा) और भूख बढ़ जाती है, और बुलीमिया विकसित होता है।

पीएमएस के असामान्य रूप अत्यंत दुर्लभ रूप से देखे जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

अतिताप (शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के लक्षणों की अनुपस्थिति में शरीर के तापमान में 37.2-38 डिग्री सेल्सियस तक चक्रीय वृद्धि);

हाइपरसोमनिक (चक्रीय दिन के समय तंद्रा);

क्विन्के की एडिमा तक चक्रीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं;

अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन और स्टामाटाइटिस;

चक्रीय इरिडोसाइक्लाइटिस (आईरिस और सिलिअरी बॉडी की सूजन)।

पीएमएस में इस तरह के विविध विकारों की उपस्थिति एक बार फिर शक्तिशाली न्यूरोमोड्यूलेटर और पदार्थों के रूप में सेक्स हार्मोन की भूमिका की पुष्टि करती है जो न केवल न्यूरोएंडोक्राइन को प्रभावित करती है, बल्कि वासोमोटर और मेटाबोलिक-ट्रॉफिक परिवर्तनों के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र की गतिशीलता में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को भी प्रभावित करती है, जो पीएमएस वाले रोगियों में अत्यधिक या "पैथोलॉजिकल" चरित्र होता है।

पीएमएस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रोग की हल्की और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, उपरोक्त लक्षणों में से 3-4 लक्षण मासिक धर्म की शुरुआत से 2-10 दिन पहले दिखाई देते हैं, और उनमें से केवल 1 या 2 ही महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट होते हैं। पीएमएस के गंभीर रूपों में, मासिक धर्म से 3-14 दिन पहले, 5-12 लक्षण एक साथ आपको परेशान करने लगते हैं, उनमें से 2-5 लक्षण स्पष्ट होते हैं।

पीएमएस की मुख्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इसके लक्षण रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ बंद हो जाने चाहिए, हालांकि, अक्सर गंभीर बीमारी के साथ, लक्षणों की गंभीरता कुछ हद तक कमजोर हो सकती है, लेकिन वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं और अनुपस्थिति में भी चक्रीय बने रहते हैं। मासिक धर्म का (तथाकथित "रूपांतरित प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम")। एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर सर्जिकल रजोनिवृत्ति (पोस्टोवेरिएक्टोमी सिंड्रोम) वाले रोगियों में देखी जाती है, जो अक्सर चक्रीय लक्षणों की अनुपस्थिति में एक एस्थेनिक मनो-वनस्पति सिंड्रोम विकसित करते हैं।

निदान

सबसे पहले, पीएमएस के रोगियों की जांच करते समय, आपको यह याद रखना होगा कि कुछ दैहिक और मानसिक रोग मासिक धर्म से पहले के दिनों में बिगड़ जाते हैं, इसलिए उनमें से कई के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

क्रमानुसार रोग का निदान।

पीएमएस के कारण होने वाले लक्षणों को पुरानी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जो मासिक धर्म चक्र के चरण II में अपना कोर्स खराब कर देती हैं:

मानसिक बीमारियाँ (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, अंतर्जात अवसाद);

क्रोनिक किडनी रोग;

क्लासिक माइग्रेन;

मस्तिष्क ट्यूमर;

एराक्नोइडाइटिस;

प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा;

उच्च रक्तचाप का संकट रूप;

फियोक्रोमोसाइटोमा;

थायरॉयड ग्रंथि के रोग।

पीएमएस के निदान में मुख्य रूप से कम से कम लगातार दो मासिक धर्म चक्रों के लिए प्रतिदिन लक्षणों को रिकॉर्ड करना शामिल है। यह न केवल लक्षणों और मासिक धर्म चक्र की गतिशीलता के बीच संबंध की पहचान करने की अनुमति देता है, जो निदान को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि उनमें से कौन रोगी के लिए विषयगत रूप से सबसे कठिन है। एक विशेष प्रश्नावली कार्ड स्वयं रोगी द्वारा तैयार किया जा सकता है, जहां वह (ऊर्ध्वाधर अक्ष पर) उन सभी लक्षणों को सूचीबद्ध करती है जो आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के दौरान देखे जाते हैं, और क्षैतिज अक्ष पर - 4-बिंदु प्रणाली (0 अंक) का उपयोग करके उनकी गंभीरता - "कोई लक्षण नहीं", 1 - "कमजोर रूप से व्यक्त", 2 - "मध्यम रूप से व्यक्त", 3 - "गंभीर", चक्र के प्रत्येक दिन गंभीर असुविधा का कारण बनता है और/या दैनिक जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है)। आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुसार, पीएमएस का निदान तब किया जा सकता है जब किसी महिला में डीएसएम-IV में सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम 5 लक्षण हों, जिनमें से कम से कम एक अवसाद, चिंता, मनोदशा में अस्थिरता या चिड़चिड़ापन हो। इसके अलावा, यह आवश्यक है कि ये लक्षण कम से कम दो लगातार मासिक धर्म चक्रों में पाए जाएं, सामान्य जीवनशैली और प्रदर्शन को बाधित करें, और अंतर्जात मानसिक विकारों का परिणाम न हों।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, परीक्षा में शामिल हो सकते हैं:

चक्र के दोनों चरणों में 3-4 दिनों तक मूत्राधिक्य और पिए गए तरल पदार्थ की मात्रा को मापना;

मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में मैमोग्राफी (8वें दिन से पहले);

गुर्दे के उत्सर्जन कार्य का आकलन (रक्त सीरम में नाइट्रोजन, यूरिया, क्रिएटिनिन आदि का स्तर निर्धारित करना);

मस्तिष्क की इकोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);

फंडस और परिधीय दृश्य क्षेत्रों की स्थिति का आकलन;

खोपड़ी, सेला टरिका और ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफी;

एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श;

चक्र के दोनों चरणों में रक्त सीरम में प्रोलैक्टिन के स्तर का निर्धारण;

रक्तचाप के स्तर को मापना;

थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण;

रक्त या मूत्र में कैटेकोलामाइन के स्तर का निर्धारण, साथ ही फियोक्रोमोसाइटोमा को बाहर करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड या एमआरआई।

इलाज

पीएमएस के लिए ड्रग थेरेपी निदान के बाद ही निर्धारित की जाती है, जो दैहिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता (दैनिक डायरी के आधार पर) के आकलन के आधार पर और यदि सरल व्यवहार संबंधी उपाय अप्रभावी हैं।

पीएमएस थेरेपी के सामान्य सिद्धांत:

रोग की चक्रीय प्रकृति सिद्ध कर सकेंगे;

अपनी जीवनशैली बदलें (आहार, कार्य, व्यायाम, आराम);

प्रमुख लक्षणों पर प्रकाश डालें और मासिक धर्म चक्र के साथ उनका संबंध सिद्ध करें:

- सूजन;
- सिरदर्द;
- आतंक के हमले;
- मनो-वनस्पति परिवर्तन.

व्यवहार थेरेपी में शामिल हैं:

रोगी को उसकी बीमारी की प्रकृति और लक्षणों की दैनिक डायरी रखने की आवश्यकता के बारे में विस्तृत जानकारी;

जीवनशैली में बदलाव (काम और आराम का कार्यक्रम, मध्यम नियमित शारीरिक व्यायाम, तनाव से पर्याप्त रूप से निपटने की क्षमता, संतुलित पोषण, चक्र के दूसरे चरण में नमक, चॉकलेट, कैफीन, डेयरी उत्पाद, शराब को सीमित करना)।

औषधि चिकित्सा के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ:
1. दवाओं को ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करके मासिक धर्म चक्र को बदलना चाहिए।
2. दवाएं सबसे परेशान करने वाले लक्षण (सूजन, मास्टाल्जिया/मास्टोडीनिया), सिरदर्द, अवसाद, घबराहट के दौरे आदि) के खिलाफ प्रभावी होनी चाहिए।

दवाई से उपचार

गंभीर पीएमएस वाली 5% महिलाओं को ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

उपचार के रोगसूचक तरीकों में प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक में विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) का प्रशासन शामिल है, जिसका उपयोग लंबे समय तक भी किया जाता है। एमजीओ 200 मिलीग्राम के रूप में मैग्नीशियम का दैनिक सेवन। जटिल दवा मैग्ने बी 6 (2-3 खुराक में प्रति दिन 6 गोलियाँ तक) का उपयोग करना सुविधाजनक है। यह स्थापित किया गया है कि मैग्नीशियम के प्रभाव में, अवसाद और जलयोजन के लक्षण कम हो जाते हैं और मूत्राधिक्य बढ़ जाता है। जटिल दवा मैग्ने बी 6 का 6 महीने तक (2-3 खुराक में प्रति दिन 6 गोलियाँ तक) का उपयोग, जिसमें अच्छी तरह से अवशोषित कार्बनिक मैग्नीशियम नमक और पाइरिडोक्सिन होता है, पीएमएस के साथ आने वाले लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर देता है। उपचार के छठे महीने तक, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए: नींद की गड़बड़ी 2.5 गुना कम हो गई, सूजन 2.7 गुना कम हो गई, मास्टाल्जिया 2 गुना कम हो गया, पेट दर्द और चिड़चिड़ापन 1.6 गुना कम हो गया, घबराहट और अशांति कम हो गई। 1.3-1.4 गुना प्रारंभिक स्तर की तुलना में. थेरेपी की प्रभावशीलता औसतन 67% थी (मेज़ेविटिनोवा ई.ए., अकोपियन ए.एन., 2007)।

चक्रीय मास्टाल्जिया से राहत के लिए संयुक्त होम्योपैथिक दवा मास्टोडिनॉन प्रभावी हो सकती है, जिसका मुख्य सक्रिय घटक एग्नस कैस्टस है, जिसमें डोपामिनर्जिक प्रभाव होता है और प्रोलैक्टिन के स्राव को कम करता है। कम से कम 3 महीने तक दिन में 2 बार 30 बूँदें या 1 गोली का प्रयोग करें। एग्नस कैस्टस साइक्लोडिनोन दवा का हिस्सा है, जिसका उपयोग मास्टाल्जिया के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन यह विशेष रूप से दूसरे चरण की कमी और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के हल्के रूपों से जुड़ी मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के लिए प्रभावी है। दवा 3 महीने के लिए प्रति दिन सुबह 1 बार 40 बूँदें या 1 गोली निर्धारित की जाती है। प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के नतीजे बताते हैं कि ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल चक्रीय मास्टाल्जिया और सिरदर्द से राहत दिलाने में प्रभावी है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि मास्टाल्जिया से पीड़ित महिलाओं में आवश्यक असंतृप्त फैटी एसिड में से एक, लिनोलिक एसिड, अर्थात् γ-लिनोलेइक एसिड के मेटाबोलाइट की सांद्रता कम होती है। इवनिंग प्रिमरोज़ तेल में यह पदार्थ उच्च मात्रा में होता है और इसका उपयोग 2 कैप्सूल (500 मिलीग्राम) दिन में 3 बार, यानी 2-3 महीने के लिए प्रति दिन 3 ग्राम किया जाता है।

पीएमएस के इलाज के सबसे आम तरीकों में से एक है शरीर में होने वाले चक्रीय (अंतःस्रावी और जैव रासायनिक) परिवर्तनों को दबाना। इस प्रयोजन के लिए, GnRH एगोनिस्ट और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) का उपयोग किया जाता है।

गोनैडोट्रोपिन हार्मोन एगोनिस्ट जारी करता है। निम्नलिखित जीएनआरएच हमारे देश में पंजीकृत हैं: ज़ोलाडेक्स (गोसेरेलिन), डेकापेप्टाइल डिपो और डिफेरेलिन (ट्रिप्टोरेलिन), ल्यूक्रिन (ल्यूप्रोरेलिन), सिनारेल (नेफारेलिन) और बुसेरेलिन (बुसेरेलिन), जो निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध हैं: दैनिक उपचर्म इंजेक्शन के लिए समाधान और डिपो - सस्पेंशन, चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण और एंडोनासल स्प्रे। अस्थि खनिज घनत्व और वनस्पति लक्षणों में कमी को रोकने के लिए ऐड-बैक थेरेपी करने के लिए, फाइटोहोर्मोन (क्लिमाडिनोन) या, गंभीर मामलों में, निरंतर एचआरटी के लिए दवाओं के साथ-साथ कैल्शियम और विटामिन डी के सक्रिय मेटाबोलाइट्स युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पीएमएस के इलाज के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल मोनोफैसिक दवाओं (यरीना, ज़ैनिन, फेमोडेन, लोगेस्ट, आदि) का उपयोग किया जाना चाहिए। इनमें से, ड्रोसपाइरोन युक्त दवा बेहतर है। ड्रोसपाइरोनोन एक अनोखा प्रोजेस्टोजन है जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि भी होती है, क्योंकि यह स्पिरोनोलैक्टोन का व्युत्पन्न है, जो एक एल्डोस्टेरोन अवरोधक है। इस दवा का उपयोग करते समय, द्रव प्रतिधारण, मास्टोडीनिया और मास्टाल्जिया जैसे पीएमएस लक्षणों की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी सामने आई। इसके अलावा, स्थिरीकरण और यहां तक ​​कि कुछ वजन घटाने पर भी ध्यान दिया गया, जो न केवल पानी के संतुलन पर प्रभाव के साथ जुड़ा हो सकता है, बल्कि भूख में कमी के साथ भी जुड़ा हो सकता है, जैसा कि कई अध्ययनों में बताया गया है। मूड लचीलापन और चिड़चिड़ापन जैसे लक्षणों पर लाभकारी प्रभाव ड्रोसपाइरोन के एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ-साथ कुछ महिलाओं में चक्रीय मुँहासे से राहत के कारण प्रतीत होता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (एलएनजी-आईयूडी) मिरेना। आधुनिक आशाजनक उपचार विधियों में से एक, खासकर यदि किसी महिला को गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, तो मिरेना आईयूडी की शुरूआत है, जो प्रति दिन केवल 20 एमसीजी एलएनजी सीधे गर्भाशय (स्थानीय चिकित्सा) में जारी करती है। मिरेना को गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में विकसित किया गया था जिसमें एस्ट्रोजन नहीं होता है, लेकिन जल्द ही यह नोट किया गया कि इसका पीएमएस सहित कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। चूंकि रक्त में एलएनजी की खुराक प्रोजेस्टोजेन के मौखिक उपयोग की तुलना में बहुत कम है, और इसकी रिहाई एक समान है (चोटियों या कमी के बिना), पीएमएस के लक्षणों की संभावना या उनकी गंभीरता काफी कम हो जाती है। मिरेना विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास पीएमएस के साथ कष्टार्तव और/या मेनोरेजिया होता है। मिरेना सम्मिलन के एक वर्ष बाद लगभग 20% महिलाओं को प्रतिवर्ती एमेनोरिया का अनुभव होता है।

हाल के वर्षों में, पीएमएस के उपचार के लिए आधुनिक अवसादरोधी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है, जो अच्छी सहनशीलता के साथ हल्के थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव (चिंता, तनाव से राहत, मूड में सुधार और सामान्य मानसिक कल्याण) का संयोजन करते हैं। ये दवाएं पीएमएस से पीड़ित 65-70% महिलाओं में स्थायी और पैरॉक्सिस्मल मनो-वनस्पति लक्षणों से सफलतापूर्वक छुटकारा दिलाती हैं। इनमें अवसाद और भावात्मक विकारों के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों को ध्यान में रखते हुए विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं शामिल हैं। यह ज्ञात है कि सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के प्रशासन से इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में सुधार होता है और शरीर का वजन कम होता है।

सबसे प्रभावी चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक हैं: फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, प्रोफ्लुज़ैक) - 20 मिलीग्राम; सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट) - 50 मिलीग्राम; पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल) - 20 मिलीग्राम; फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन) - 50 मिलीग्राम; सीतालोप्राम (सिप्रामिल) - 20 मिलीग्राम। इस तथ्य के बावजूद कि ये सभी दवाएं एक ही समूह से संबंधित हैं, उनके तथाकथित "माध्यमिक" प्रभाव हैं: उत्तेजक (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन) या शामक (पैरॉक्सिटिन, फ्लुवोक्सामाइन), जिसे चिकित्सा का चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। सीतालोप्राम को सबसे अधिक चयनात्मक माना जाता है, क्योंकि इसका कैटेकोलामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि पीएमएस लंबे समय तक चलने वाली और लक्षणों की चक्रीय अभिव्यक्ति के साथ एक पुरानी बीमारी है, न केवल दवा की पर्याप्त खुराक का चयन करना, बल्कि उपचार के नियम का भी चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपरोक्त दवाओं को दिन में एक बार सुबह या शाम को 1/4 टैबलेट की खुराक पर निर्धारित किया जाता है (शामक या उत्तेजक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए), 7 दिनों के बाद खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 1-2 टैबलेट प्रति दिन कर दिया जाता है ( न्यूनतम प्रभावी खुराक चिकित्सकीय रूप से चयनित है)। अक्सर, पीएमएस के रोगियों में, दवा की एक गोली पर्याप्त खुराक होती है, और प्रशासन चक्रीय रूप से किया जाता है: पहले चरण में, खुराक थोड़ी कम हो जाती है, सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति के समय अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। पीएमएस के लक्षण. पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 2-4 महीनों के बाद होता है। उपचार का कोर्स 4-6 महीने का है, लेकिन 12 महीने तक की रखरखाव चिकित्सा संभव है।

नींद की गड़बड़ी और चिंता विकारों के साथ, मरीज़ अक्सर तथाकथित "नॉरएड्रेनर्जिक" एंटीडिपेंटेंट्स के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिन्हें सोने से पहले प्रतिदिन एक गोली भी निर्धारित की जाती है:

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक - मियांसेरिन (लेरिवोन) - 15 मिलीग्राम;

नॉरएड्रेनर्जिक सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट - मिर्ताज़ापाइन (रेमरॉन) - 30 मिलीग्राम।

उपचार के दौरान, मासिक धर्म चार्ट को भरना जारी रखना बेहद महत्वपूर्ण है, जो व्यक्तिगत लक्षणों पर इसके प्रभाव का आकलन करने, संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करने और यदि आवश्यक हो, दवा की खुराक को बदलने या किसी अन्य प्रकार के उपचार पर स्विच करने में मदद करता है।

उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन. चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन मासिक धर्म डायरी का उपयोग करके बिंदुओं में लक्षणों के दैनिक मूल्यांकन के साथ किया जाता है:
0 - कोई लक्षण नहीं;
1 - थोड़ा चिंतित;
2 - मध्यम रूप से परेशान करता है, लेकिन दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है;
3 - गंभीर लक्षण जो उनके बारे में चिंता पैदा करते हैं और/या दैनिक जीवन पर उनका प्रभाव डालते हैं।

उपचार के परिणामस्वरूप लक्षणों की तीव्रता में 0-1 अंक की कमी चिकित्सा के सही विकल्प को इंगित करती है। पीएमएस थेरेपी दीर्घकालिक है, लेकिन थेरेपी की अवधि पर कोई निश्चित राय नहीं है। अक्सर, इसे प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से तय करना पड़ता है।

पूर्वानुमान। अधिकतर अनुकूल. यदि सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और कोई उपचार नहीं किया जाता है, तो बीमारी की पुनरावृत्ति संभव है। रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि जीवनशैली में बदलाव (आहार, व्यायाम, मालिश) से स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा। इसके अलावा, रोगियों को सलाह दी जानी चाहिए कि पीएमएस के लक्षण उपचार बंद करने के साथ वापस आते हैं, उम्र के साथ या बच्चे के जन्म के बाद बढ़ सकते हैं, और गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान नहीं होते हैं।

पीएमएस या प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम- रोग संबंधी लक्षणों का एक समूह जो मासिक धर्म से कुछ दिन पहले उत्पन्न होता है और मासिक धर्म के पहले दिनों में गायब हो जाता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, वनस्पति-संवहनी और चयापचय-अंतःस्रावी विकारों से प्रकट होता है। प्रजनन आयु की लगभग 90% महिलाएं कुछ बदलाव महसूस करती हैं, या, यूं कहें तो, "संकेत" जो मासिक धर्म के करीब आने का संकेत देते हैं। अधिकांश महिलाओं के लिए, ऐसे लक्षण हल्के होते हैं और उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं - यह प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम का एक हल्का रूप है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, लगभग 3-8% महिलाओं को पीएमएस के गंभीर रूपों का अनुभव होता है जिनके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

पीएमएस के कारण

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की जटिलता को समझाने के लिए कई सिद्धांत हैं। हार्मोनल सिद्धांत बताता है कि सिंड्रोम का विकास मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में एस्ट्रोजन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़ा है। "जल नशा" सिद्धांत रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली में परिवर्तन और सेरोटोनिन के उच्च स्तर द्वारा प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम का कारण बताता है। रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के सक्रिय होने से सेरोटोनिन और मेलाटोनिन का स्तर बढ़ जाता है।

एस्ट्रोजेन एल्डोस्टेरोन उत्पादन को बढ़ाकर शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण का कारण भी बन सकते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन विकार सिद्धांत प्रोस्टाग्लैंडीन E1 के संतुलन में परिवर्तन करके प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कई विभिन्न लक्षणों की व्याख्या करता है। मस्तिष्क उत्तेजना प्रक्रियाओं में परिवर्तन के कारण सिज़ोफ्रेनिया में प्रोस्टाग्लैंडीन ई की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति देखी जाती है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रोगजनन में मुख्य भूमिका केंद्रीय में न्यूरोपेप्टाइड्स (सेरोटोनिन, डोपामाइन, ओपिओइड, नॉरपेनेफ्रिन, आदि) के चयापचय में व्यवधान द्वारा निभाई जाती है। तंत्रिका तंत्र और संबंधित परिधीय न्यूरोएंडोक्राइन प्रक्रियाएं।

हाल के वर्षों में, विशेष रूप से पिट्यूटरी मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन में, पिट्यूटरी ग्रंथि के मध्यवर्ती लोब के पेप्टाइड्स पर बहुत ध्यान दिया गया है। यह हार्मोन, बीटा-एंडोर्फिन के साथ बातचीत करते समय मूड में बदलाव को बढ़ावा दे सकता है। एंडोर्फिन प्रोलैक्टिन, वैसोप्रेसिन के स्तर को बढ़ाता है और आंतों में प्रोस्टाग्लैंडीन ई की क्रिया को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन में वृद्धि और सूजन होती है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के विकास को तनाव, न्यूरोइन्फेक्शन, जटिल प्रसव और गर्भपात द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, विशेष रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित हीनता वाली महिलाओं में।

पीएमएस के लक्षण

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हैं:

• चिड़चिड़ापन,
• अवसाद,
• अश्रुपूर्णता,
• आक्रामकता,
• सिरदर्द,
• चक्कर आना,
• जी मिचलाना,
• उल्टी करना
• हृदय क्षेत्र में दर्द,
• तचीकार्डिया,
• स्तन ग्रंथियों का उभार,
• सूजन,
• पेट फूलना,
• प्यासा
• सांस लेने में कठिनाई,
• शरीर के तापमान में वृद्धि.

पीएमएस के न्यूरोसाइकिक लक्षण न केवल शिकायतों में, बल्कि रोगियों के अनुचित व्यवहार में भी परिलक्षित होते हैं। कुछ लक्षणों की प्रबलता के आधार पर, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के न्यूरोसाइकिक, एडेमेटस, सेफलगिक और संकट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के न्यूरोसाइकिक रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर में चिड़चिड़ापन या अवसाद (युवा महिलाओं में, अवसाद अक्सर हावी होता है, और किशोरावस्था में, आक्रामकता नोट की जाती है), साथ ही कमजोरी और अशांति हावी होती है।

पीएसएम के एडेमेटस रूप के लक्षण

प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम का एडेमेटस रूप स्तन ग्रंथियों की गंभीर सूजन और दर्द, चेहरे, पैरों, उंगलियों की सूजन और सूजन से प्रकट होता है। सूजन वाली कई महिलाओं को पसीना आने और गंध के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का अनुभव होता है। प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम का सेफैल्गिक रूप चिकित्सकीय रूप से नेत्रगोलक तक फैलने वाले तीव्र धड़कते सिरदर्द से प्रकट होता है। सिरदर्द के साथ मतली और उल्टी होती है और रक्तचाप में कोई बदलाव नहीं होता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सेफाल्जिक रूप वाले एक तिहाई मरीज़ अवसाद, हृदय में दर्द, पसीना और हाथों की सुन्नता का अनुभव करते हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का संकट रूप सहानुभूति-अधिवृक्क संकट की विशेषता है। संकट की शुरुआत रक्तचाप में वृद्धि, उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना, मृत्यु का डर और धड़कन से होती है। आमतौर पर, संकट शाम या रात में होते हैं और तनाव, थकान या किसी संक्रामक बीमारी से शुरू हो सकते हैं। संकट अक्सर अत्यधिक पेशाब के साथ समाप्त होता है।

हल्के और गंभीर पीएसएम के लक्षण

लक्षणों की संख्या, अवधि और तीव्रता के आधार पर, हल्के और गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। हल्के प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के साथ, 3-4 लक्षण देखे जाते हैं, उनमें से 1-2 महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट होते हैं। मासिक धर्म शुरू होने से 2-10 दिन पहले लक्षण प्रकट होते हैं। गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के साथ, मासिक धर्म से 3-14 दिन पहले 5-12 लक्षण दिखाई देते हैं, और उनमें से 2-5 लक्षण स्पष्ट होते हैं। नैदानिक ​​लक्षणों की विविधता के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के निदान में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की पहचान रोगी के पर्याप्त सर्वेक्षण से होती है, जिसके दौरान मासिक धर्म से पहले के दिनों में होने वाले रोग संबंधी लक्षणों की चक्रीय प्रकृति की पहचान करना संभव होता है।

पीएमएस का निदान

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सभी नैदानिक ​​रूपों के लिए, मस्तिष्क वाहिकाओं का ईईजी और आरईजी करने की सलाह दी जाती है। ये अध्ययन विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की कार्यात्मक हानि दर्शाते हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम वाले रोगियों की हार्मोनल स्थिति हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि-अधिवृक्क प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति की कुछ विशेषताओं को दर्शाती है। इस प्रकार, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के एडेमेटस रूप के साथ, प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है और रक्त में सेरोटोनिन की मात्रा बढ़ जाती है; न्यूरोसाइकिक रूप में प्रोलैक्टिन और हिस्टामाइन का स्तर बढ़ जाता है, सेफैल्गिक रूप में सेरोटोनिन और हिस्टामाइन की मात्रा बढ़ जाती है, संकट रूप में मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में प्रोलैक्टिन और सेरोटोनिन का स्तर बढ़ जाता है।

अन्य अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग काफी हद तक प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रूप पर निर्भर करता है। एडेमेटस रूप में, मूत्राधिक्य की माप और गुर्दे के उत्सर्जन कार्य की जांच का संकेत दिया जाता है। स्तन ग्रंथियों में दर्द और सूजन मास्टोडोनिया और मास्टोपैथी के विभेदक निदान के लिए मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी के लिए एक संकेत है। मरीजों की जांच में एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एलर्जी विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

पीएमएस उपचार

पीएमएस के उपचार का पहला चरण मनोचिकित्सा है, जिसमें गोपनीय बातचीत और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण शामिल है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में काम और आराम व्यवस्था को सामान्य करना, कॉफी, चॉकलेट, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को खत्म करना और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना आवश्यक है। कॉलर क्षेत्र की सामान्य मालिश और मालिश की सिफारिश की जाती है। ड्रग थेरेपी रोग की अवधि, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के नैदानिक ​​रूप, रोगी की उम्र और सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी को ध्यान में रखकर की जाती है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के किसी भी रूप में न्यूरोसाइकिएट्रिक अभिव्यक्तियों के लिए, शामक और साइकोट्रोपिक दवाओं की सिफारिश की जाती है: लक्षणों की शुरुआत से 2-3 दिन पहले ताज़ेपम, रुडोटेल, सेडक्सन।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के एडेमेटस रूप के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन प्रभावी होते हैं - तवेगिल, डायज़ोलिन, टेरालेन, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में भी; वेरोशपिरोन को मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 3-4 दिन पहले निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए, मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से 2-3 सप्ताह (2-3 मासिक धर्म चक्र) तक नॉट्रोपिल या एमिनलोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। प्रोलैक्टिन के स्तर को कम करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में 8-9 दिनों के लिए पार्लोडेल का उपयोग किया जाता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रोगजनन में प्रोस्टाग्लैंडीन की भूमिका के संबंध में, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं नेप्रोसिन और इंडोमेथेसिन की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के एडेमेटस और सेफालजिक रूपों में।

पीएमएस के लिए हार्मोनल थेरेपी मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में जेस्टजेन के साथ अपर्याप्तता के मामले में की जाती है: मासिक धर्म चक्र के 16 वें से 25 वें दिन तक डुप्स्टन या यूटेरोज़ेस्टन। गंभीर रूप से विघटित रूप में, युवा महिलाओं को चक्र के 5 वें दिन से 21 दिनों के लिए 5 मिलीग्राम की संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाएं या नोरकोलट दिखाई जाती हैं। हाल के वर्षों में, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के गंभीर रूपों के उपचार के लिए, हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (ज़ोलाडेक्स, बुसेरेलिन) को 6 महीने के लिए प्रस्तावित किया गया है, जो एक एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव देता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार 3 मासिक धर्म चक्रों के लिए किया जाता है, फिर 2-3 चक्रों के लिए ब्रेक लिया जाता है। पुनरावृत्ति की स्थिति में, उपचार फिर से शुरू किया जाता है। यदि प्रभाव सकारात्मक है, तो विटामिन और ट्रैंक्विलाइज़र सहित निवारक रखरखाव उपचार की सिफारिश की जाती है।

"पीएमएस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:नमस्ते, मेरे पास आपके लिए एक प्रश्न है। 5 दिन पहले मुझे पीएमएस होना शुरू हुआ - पीएमएस के ख़त्म होने से दो दिन पहले, मैंने अपने पति के साथ संभोग किया और लगातार दो दिनों तक उन्होंने मुझमें अपना बीज छोड़ा! प्रश्न - क्या पीएमएस के दौरान संभोग करने पर मैं गर्भवती हो सकती हूं? और क्या मुझे एस्केपेल टैबलेट लेनी चाहिए? मुझे बहुत चिंता है कि इसका किसी तरह मेरे स्वास्थ्य पर असर पड़ेगा और भविष्य में मुझे प्रसव में समस्या होगी?

उत्तर:गर्भावस्था को बाहर नहीं रखा गया है और यह आशा करने का कोई मतलब नहीं है कि पीएमएस आपको गर्भावस्था से बचाएगा।

सवाल:शुभ दोपहर। 19 साल की उम्र में, मुझे मासिक धर्म के पहले 1-2 दिनों में भयानक दर्द होता था। क्या करें?

उत्तर:हम अनुशंसा करते हैं कि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें, क्योंकि कुछ मामलों में कष्टार्तव (मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द) एक रोग प्रक्रिया का संकेत दे सकता है, जैसे एंडोमेट्रियोसिस, पेल्विक सूजन रोग, आदि।

सवाल:पहले, मासिक धर्म से पहले मेरे स्तनों में दर्द नहीं होता था, लेकिन अब उनमें दर्द होता है। मुझे सर्दियों में देरी हुई, मैंने आयोडोमारिन पीना शुरू कर दिया (मैं अभी भी इसे लेता हूं), देरी दूर हो गई। अभी गर्मी है और अधिक धूप वाले दिन हैं। क्या ऐसा हो सकता है कि सूर्य और आयोडीन से प्राप्त हार्मोन की बड़ी मात्रा के कारण मासिक धर्म से पहले स्तनों में दर्द हो? कोई यौन कृत्य नहीं थे.

उत्तर:नहीं, आपके द्वारा बताई गई घटना स्तन ग्रंथियों में दर्द का कारण नहीं हो सकती। यह बहुत संभव है कि आपने प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम शुरू कर दिया है, जो सर्दियों में आपकी देरी से जुड़ा हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें।

सवाल:आप दवाओं और डॉक्टरों की मदद के बिना पीएमएस का इलाज कैसे कर सकते हैं?

उत्तर:पीएमएस के लक्षण कई वर्षों तक मौजूद रह सकते हैं। इसका मतलब यह है कि आपको बस इंतज़ार करने या उन्हें सहने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। यदि आप देखते हैं कि पीएमएस के लक्षण आपके जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप कर रहे हैं, तो उपचार के साथ उन्हें खत्म करने का प्रयास करना सुनिश्चित करें। अन्यथा, आप अपने जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खराब मूड और खराब स्वास्थ्य में बिताने का जोखिम उठाते हैं।

सवाल:मुझमें प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) के स्पष्ट लक्षण हैं। यदि मैं गर्भनिरोधक गोलियाँ ले रही हूँ तो इसका क्या मतलब है?

उत्तर:एक नियम के रूप में, उचित रूप से चयनित गर्भनिरोधक दवा के साथ, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सभी लक्षण कम हो जाते हैं। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो व्यक्तिगत जांच और अतिरिक्त जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है: गर्भनिरोधक के इष्टतम साधनों का चयन करने के लिए, सेक्स हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। यदि कुछ समय तक, गर्भनिरोधक दवा लेते समय, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण नहीं देखे गए और किसी चक्र में वे मासिक धर्म के रक्तस्राव से पहले फिर से प्रकट हो गए, तो गर्भावस्था को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, एचसीजी के लिए रक्त दान करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

सवाल:आपके मासिक धर्म से कितने समय पहले पीएमएस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं?

उत्तर:आमतौर पर, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के पहले लक्षण मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत से 10 दिन पहले दिखाई दे सकते हैं। यह अवधि अलग-अलग महिलाओं में अलग-अलग होती है और औसतन 2-10 दिन होती है।

सवाल:यदि मेरी पत्नी को पीएमएस है तो मुझे क्या करना चाहिए? इस दौरान मुझे कैसा व्यवहार करना चाहिए?

उत्तर:सबसे पहले, अपनी पत्नी का ध्यान भटकाने की कोशिश करें और उसे किसी दिलचस्प चीज़ में व्यस्त रखें। यदि आपकी देखभाल उसे परेशान करती है, तो उसे अकेला छोड़ने का प्रयास करें और उसे परेशान न करें, क्योंकि... आपके द्वारा किया गया कोई भी कदम चिड़चिड़ापन और अकारण घोटाले का कारण बन सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपनी पत्नी का समर्थन करें और, यदि आवश्यक हो, पर्याप्त रोगसूचक उपचार निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें जो प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करेगा। कोशिश करें कि संकेत या विरोधाभास में बात न करें, इससे महिला और भी अधिक चिढ़ जाती है, लेकिन आपको अपनी राय नहीं छोड़नी चाहिए।