जबड़े के फ्रैक्चर के लिए पट्टी लगाने के नियम। बाह्य यांत्रिक उपकरण

जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगियों के इलाज में मुख्य कार्य आपातकालीन देखभाल प्रदान करना है। इसके समाधान में निम्नलिखित मुख्य घटनाओं का एक साथ कार्यान्वयन शामिल है।

• 
  पुनर्स्थापन - फ्रैक्चर का मिलान करना या हिलाना
  यदि कोई विस्थापन हो तो सही स्थिति में आएं।
  कमी संज्ञाहरण के तहत की जानी चाहिए
  (स्थानीय - कंडक्टर या जनरल)। इसका क्रियान्वयन
  स्थिरीकरण से पहले. कृपया इस प्रयोजन के लिए
  टूटे हुए टुकड़ों की तुलना की जाती है और तुरंत सुरक्षित कर दिया जाता है
  यूटी. यदि हम उसी के विस्थापित टुकड़ों की तुलना करें
  यह संभव नहीं है, वे धीरे-धीरे, समय के साथ कम होते जाते हैं
  कुछ समय के लिए एक लोचदार कर्षण का उपयोग करें
  निया.
• 
  स्थिरीकरण - टुकड़ों को जगह पर ठीक करना
  उनके संलयन के लिए आवश्यक अवधि के लिए एक नई स्थिति में
  (समेकन), यानी जब तक मजबूत हड्डी का निर्माण न हो जाए
  सोल. नवजात शिशुओं के लिए औसतन यह अवधि 4-5 सप्ताह है।
  ऊपरी जांघ के फ्रैक्चर के उपचार का जटिल कोर्स
  जबड़ा और निचले जबड़े का एकतरफा फ्रैक्चर। पर
  द्विपक्षीय अनिवार्य फ्रैक्चर समेकन
  टुकड़े कुछ देर से होते हैं, और इसलिए समय भी
  स्थिरीकरण 5-6 सप्ताह है।

▲ औषधि उपचार का उद्देश्य उपचार अवधि के दौरान जटिलताओं को रोकना है। खुले फ्रैक्चर के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, दवाएं जो रक्त और ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं, एंटीहिस्टामाइन, इम्यूनोस्टिमुलेंट और दवाएं जो ओस्टोजेनेसिस को अनुकूलित करती हैं।

▲ इलाज के लिए भौतिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है
ऊतक ट्राफिज्म में सुधार और जटिलताओं को रोकना
एनवाई.

▲ फ्रैक्चर गैप में स्थित दांत के संबंध में चिकित्सीय उपायों के मुद्दे पर समय पर निर्णय।

5.1. स्थिरीकरण के रूढ़िवादी तरीके

अस्थायी हैं, जिनमें परिवहन, और स्थिरीकरण के चिकित्सीय (स्थायी) रूढ़िवादी तरीके शामिल हैं।

अस्थायी (परिवहन) विधियों को एक्स्ट्राओरल (बैंडेज, चिन स्लिंग, आदि) और इंट्राओरल (इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग, "मूंछों" के साथ चम्मच स्प्लिंट्स, आदि) में विभाजित किया गया है।

स्थिरीकरण के चिकित्सीय (स्थायी) तरीकों को सर्जिकल, गैर-प्रयोगशाला (मानक दंत और व्यक्तिगत मुड़े हुए तार) स्प्लिंट और आर्थोपेडिक (डेंटल, सुप्राजिवल) स्प्लिंट, उपकरण, आदि, प्रयोगशाला-निर्मित में विभाजित किया गया है।

5.2. अस्थायी (परिवहन) स्थिरीकरण

अस्थायी स्थिरीकरण के संकेत:

• 
  चिकित्सीय इमोबी के कार्यान्वयन के लिए शर्तों की कमी
  lization;
• 
  प्रदर्शन करने में सक्षम विशिष्ट कर्मियों की कमी
  थ्रेड चिकित्सीय स्थिरीकरण;
• 
  चिकित्सीय स्थिरीकरण के लिए समय की कमी
  tions. यह आमतौर पर शत्रुता की अवधि के दौरान देखा जाता है
  या अन्य आपातकालीन स्थितियाँ (भूकंप,
  जब जश्न मनाया जाता है तो बड़ी संख्या में पीड़ितों आदि का आगमन होता है
  पीड़ितों का एक बड़ा प्रवाह;
• 
  गंभीर सामान्य दैहिक स्थिति (दर्दनाक)।
  सदमा, कोमा, इंट्राक्रानियल हेमेटोमा, आदि), जो है
  प्रो के लिए एक अस्थायी सापेक्ष मतभेद है
  चिकित्सीय स्थिरीकरण का प्रबंधन.

यदि जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगी को किसी विशेष संस्थान में ले जाना आवश्यक हो तो परिवहन स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है।

अस्थायी स्थिरीकरण आमतौर पर 1-3 दिनों तक बनाए रखा जाता है (पीड़ितों को किसी विशेष संस्थान में ले जाने या किसी विशेषज्ञ को बुलाने के लिए आवश्यक अधिकतम समय), क्योंकि इसका उपयोग वांछित प्राप्त करने के लिए नहीं किया जा सकता है

टुकड़ों की संभावित गतिहीनता. कभी-कभी रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति के कारण इस अवधि को बढ़ाया जा सकता है, जिसमें चिकित्सीय स्थिरीकरण अस्थायी रूप से प्रतिबंधित होता है।

अधिकांश मामलों में यह सहायता कनिष्ठ या पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा, साथ ही स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में प्रदान की जा सकती है। इसका सिद्धांत एक निश्चित समय के लिए जबड़ों को एक पट्टी के साथ कपाल तिजोरी में ठीक करना है। कुछ प्रकार के अस्थायी स्थिरीकरण किये जाते हैं केवल विशेषज्ञों द्वारा(उदाहरण के लिए, इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग)।

5.2.1. अस्थायी स्थिरीकरण के बाह्य तरीके

साधारण पट्टी (या दुपट्टा) पार्श्विका-मानसिक पट्टी।इसे ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए लगाया जाता है। इस मामले में, एक विस्तृत धुंध पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिसके गोलाकार दौरे ठोड़ी और पार्श्विका हड्डियों से होकर गुजरते हैं, बारी-बारी से आगे और पीछे कानों को दरकिनार करते हैं। आप इस उद्देश्य के लिए जालीदार आस्तीन, स्कार्फ या स्कार्फ का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यह बहुत बुरा है, क्योंकि यह आवश्यक कठोरता प्रदान नहीं करता है। एक इलास्टिक पट्टी का भी उपयोग किया जाता है, इसे बिना तनाव के लगाया जाता है। धुंध वाली पट्टी के विपरीत, यह 1-2 घंटे के बाद खिंचती नहीं है और पट्टी को ढीला नहीं करती है। एक साधारण पट्टी सिर पर मजबूती से नहीं पकड़ी जाती है और अक्सर अपने आप ही माथे या सिर के पीछे तक सरक जाती है।

हिप्पोक्रेट्स की पार्श्विका पट्टी, इसके विपरीत, यह सिर पर बहुत मजबूती से लगा होता है और कई दिनों तक सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। इसका उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। एक धुंध पट्टी का उपयोग फ्रंटो-ओसीसीपिटल तल में सिर के चारों ओर एक या दो क्षैतिज दौरे करने के लिए किया जाता है, हमेशा ओसीसीपिटल उभार के नीचे। गर्दन के पीछे के साथ, दौरा ठोड़ी की ओर बढ़ता है, जिसके बाद पार्श्विका-मानसिक तल में बिना अधिक दबाव के कई ऊर्ध्वाधर दौरे लगाए जाते हैं, बारी-बारी से सामने और पीछे के कानों को दरकिनार करते हुए। इसके अलावा, गर्दन की पिछली सतह के साथ, अगला राउंड सिर पर स्थानांतरित किया जाता है और फ्रंटो-ओसीसीपिटल विमान में दो और क्षैतिज राउंड लगाए जाते हैं। फ्रंटो-ओसीसीपिटल विमान में पहले क्षैतिज दौरे ऊर्ध्वाधर दौरे के लिए एक खुरदरी सतह बनाते हैं, और अंतिम दौरे ऊर्ध्वाधर दौरे को सुरक्षित करते हैं, उन्हें फिसलने से रोकते हैं (चित्र 5.1)।

यह पट्टी एक सप्ताह तक चल सकती है। अंतिम दौर के अंत को चिपकने वाले प्लास्टर से सुरक्षित करना सबसे अच्छा है, लेकिन आप पट्टी को लंबाई में फाड़ सकते हैं और सिरों को अपने माथे पर बांध सकते हैं ताकि जब आप तकिये पर अपना सिर रखें तो गाँठ पर दबाव न पड़े।

चित्र.5.1. हिप्पोक्रेट्स के अनुसार पार्श्विका पट्टी।

ध्यान दें: निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए लगाई जाने वाली पट्टी तंग नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में यह टुकड़ों के विस्थापन, सांस लेने में कठिनाई और यहां तक ​​कि श्वासावरोध में योगदान कर सकती है। इसलिए, निचले जबड़े के लिए पट्टी केवल सहायक होनी चाहिए।

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, एक तंग पट्टी लगाई जाती है, जो मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को अतिरिक्त चोट लगने से बचाती है और लिकोरिया को कम करने में मदद करती है।

स्टैंडर्ड सॉफ्ट चिन स्लिंग पोमेरेन्त्सेवा- उरबान्स्काया।इसका उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। स्लिंग में एक फैब्रिक चिन पैड होता है, जिसमें दोनों तरफ चौड़े इलास्टिक बैंड सिल दिए जाते हैं, जो फीते के लिए छेद वाले फैब्रिक रिबन में बदल जाते हैं। एक रस्सी स्लिंग के सिरों को जोड़ती है और रोगी के सिर के आकार के अनुसार इसकी लंबाई को समायोजित करने का कार्य करती है (चित्र 5.2)। पट्टी सरल और आरामदायक है और धोने के बाद इसका पुन: उपयोग किया जा सकता है।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए मानक पट्टी - निचले और ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक कठोर ठुड्डी स्लिंग। इसमें एक मानक आयामहीन टोपी (पट्टी) और जीभ के आकार के उभार और स्लिट के साथ एक कठोर ठोड़ी स्लिंग होती है जिसका उपयोग रबर के छल्ले और पीड़ित की जीभ को ठीक करने के लिए किया जाता है, और

चित्र.5.2. पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया द्वारा मानक नरम चिन स्लिंग।

टोपी के पार्श्व भाग में स्थित एक विशेष जेब। स्लिंग को हाइग्रोस्कोपिक सामग्री से बने एक कपास-धुंध लाइनर से भरा जाता है, जो स्लिंग से परे फैला हुआ होता है, और टूटे हुए निचले जबड़े के नीचे रखा जाता है। रबर के छल्ले को स्लिंग के जीभ के आकार के उभारों पर रखा जाता है और निचले जबड़े के दांतों को ऊपरी जबड़े के दांतों के खिलाफ हल्के से दबाया जाता है, जिससे टुकड़े ठीक हो जाते हैं।

निचले जबड़े के टुकड़ों के विस्थापन और दम घुटने के खतरे से बचने के लिए, परिवहन के दौरान नरम और कठोर स्लिंग्स को केवल जबड़े के टुकड़ों को आगे के विस्थापन से बचाना चाहिए।

ऊपरी जबड़े के स्थापित फ्रैक्चर के मामले में, जबड़े को ऊपर की ओर स्थानांतरित करने के लिए लोचदार तत्वों का कर्षण बढ़ाया जाना चाहिए।

घाव की सामग्री के बहिर्वाह के लिए भी। टोपी में रबर ट्यूबों से बने लंबे रबर के छल्ले को ठीक करने के लिए लूप होते हैं।

चेहरे के कोमल ऊतकों के संपीड़न को रोकने के लिए, रूई के रोल को टिका के नीचे की जेबों में डाला जाता है (चित्र 5.3)।

टोपी को सिर पर रखा जाता है और रिबन का उपयोग करके, इसकी परिधि की लंबाई को ऊपर खींचकर सिर के आकार में समायोजित किया जाता है और फिर पीड़ित के माथे पर एक गाँठ के साथ बांध दिया जाता है।

यदि टोपी की गहराई बड़ी है तो उसमें रूई लगा दें

चित्र.5.3. परिवहन स्थिरीकरण (कठोर चिन स्लिंग) के लिए मानक पट्टी।

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5.2.2. अस्थायी (परिवहन) स्थिरीकरण के इंट्राओरल तरीके

स्थिरीकरण के लिए मानक परिवहन स्प्लिंट ऊपरी जबड़ाइसमें एक मानक टोपी और एक मानक धातु चम्मच स्प्लिंट होता है जिसमें अतिरिक्त छड़ें ("व्हिस्कर्स") होती हैं जो चम्मच स्प्लिंट पर मजबूती से वेल्डेड होती हैं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, मरीज के सिर पर टोपी लगाई जाती है।

चम्मच स्प्लिंट को आयोडोफॉर्म गॉज से भरकर पीड़ित के मुंह में डाला जाता है और ऊपरी दांतों पर लगाया जाता है। एक्स्ट्राओरल रॉड्स को गालों के साथ बाहर की ओर रखा जाता है। उनके लिए, रबर के छल्ले या रिबन का उपयोग करके, ऊपरी जबड़े को एक मानक टोपी पर तय किया जाता है। एक्स्ट्राओरल छड़ें उसके सिर की गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देती हैं; स्प्लिंट मजबूती से स्थिर नहीं होता है और चलता रहता है, जिसके परिणामस्वरूप जबड़े के टुकड़े विस्थापित हो सकते हैं। वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है - केवल तब जब अन्य विधियों का उपयोग करना असंभव हो।

इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग - जबड़े के टुकड़ों के अस्थायी स्थिरीकरण का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार। यह एक बंधन है किसी भी दंतचिकित्सक को यह अवश्य करना चाहिए।अस्थायी स्थिरीकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले वायर लिगचर नरम और टिकाऊ होने चाहिए, मोड़ने में आसान होने चाहिए और बार-बार मोड़ने पर टूटने वाले नहीं, ऑक्सीकृत नहीं होने चाहिए और अपेक्षाकृत सस्ते होने चाहिए। 0.5-0.6 मिमी व्यास वाले कांस्य-एल्यूमीनियम तार और 0.4-0.5 मिमी व्यास वाले स्टेनलेस स्टील तार इस आवश्यकता को सबसे अच्छी तरह से पूरा करते हैं। यदि यह पर्याप्त नरम नहीं है, तो उपयोग से पहले इसे धीरे-धीरे गर्म और ठंडा किया जाना चाहिए। 8-10 सेमी लंबे तार के टुकड़ों का उपयोग करें।

इंटरमैक्सिलरी लिगचर लगाने के लिए, आपको निम्नलिखित उपकरणों के एक सेट की आवश्यकता होती है: क्रैम्पन संदंश, बिना दांतों वाले हेमोस्टैटिक क्लैंप जैसे बील-रोथ या पीन, लेकिन आप कोचर क्लैंप, धातु के तार काटने के लिए कैंची, एनाटोमिकल चिमटी का भी उपयोग कर सकते हैं।

इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग को लागू करने के संकेत कम टुकड़ों के विस्थापन को रोकने और पीड़ित के परिवहन के दौरान या उसकी परीक्षा के दौरान, चिकित्सीय स्थिरीकरण के क्षण तक इंट्रा-घाव आघात को खत्म करने के लिए हैं। आमतौर पर यह अवधि 1-3 दिनों से अधिक नहीं होती है।

इंटरमैक्सिलरी लिगचर बन्धन को लागू करते समय, सामान्य नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• 
  
• 
  मोबाइल दांत और फ्रैक्चर गैप में स्थित दांत,
  उपयोग नहीं करोइंटरमैक्सिलरी लिगचर बन्धन के लिए
  निया;
• 
  उपयोगइसके लिए, स्थिर विरोधी के जोड़े

दाँत;

तार के सिरों को केवल दक्षिणावर्त घुमाएँ
के.

जबड़े के टुकड़ों के इंटरमैक्सिलरी लिगचर बन्धन के लिए बड़ी संख्या में विधियाँ विकसित की गई हैं। उनमें से कुछ वर्तमान में केवल ऐतिहासिक या शैक्षणिक रुचि के हैं। इस प्रकार, सिल्वरमैन (सबसे सरल) के अनुसार इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग का निर्माण करना आसान है, लेकिन इसके कई नुकसान हैं: लिगचर को मोड़ने के बाद, मुंह के वेस्टिबुल में बड़े तार के गोले और कई मोटे तार "ब्रैड्स" बनते हैं, जो मसूड़ों, गालों और होठों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुँचाएँ। इसके अलावा, रोगी के मुंह को खोलने की आपातकालीन आवश्यकता के मामले में (उल्टी, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ खांसी, आदि), तार "ब्रैड्स" को काटना काफी मुश्किल होता है, जिसमें 8 तार के सिरे होते हैं।

मुंह खोलने के बाद, इंटरमैक्सिलरी लिगचर को बहाल करने की पूरी प्रक्रिया शुरू से ही दोहराई जानी चाहिए।

गीकिन के अनुसार इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग असुविधाजनक है क्योंकि इसमें छेद वाले सीसे के छर्रों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो एक ओर, चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध नहीं हैं, और दूसरी ओर, पर्यावरण के अनुकूल नहीं हैं

व्यक्ति।

इस कार्य में, हम सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ प्रस्तुत करते हैं जिन्हें हम अभ्यासकर्ताओं को सुझाते हैं।

ऐसी ही एक विधि है Ivey विधि, जिसका वर्णन उन्होंने 1922 में किया था।

आइवे के अनुसार इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग के अन्य तरीकों में से यह सबसे प्रभावी है। इस बंधन को बनाने के लिए, फ्रैक्चर लाइन के दोनों किनारों पर दो जोड़ी प्रतिपक्षी दांतों का उपयोग किया जाता है। क्रैम्पन चिमटे का उपयोग करते हुए, कांस्य-एल्यूमीनियम तार का 10 सेमी लंबा टुकड़ा लें, इसे "हेयरपिन" के रूप में मोड़ें ताकि एक छोर दूसरे की तुलना में 1 - 1.5 सेमी लंबा हो। तार के सिरों को बदलने के बाद, उन्हें मोड़ दिया जाता है और 360° घुमा दिया जाता है। इस प्रकार, "हेयरपिन" के अंत में लगभग 2 मिमी व्यास वाला एक लूप बनता है। तार के सिरों को एक साथ लाया जाता है और मुंह के वेस्टिब्यूल से दांतों की चयनित जोड़ी के इंटरडेंटल स्पेस के माध्यम से मौखिक गुहा में डाला जाता है, जबकि लूप इंटरडेंटल स्पेस में वेस्टिब्यूलर स्थित होता है। तार का लंबा सिरा मौखिक गुहा से डिस्टल इंटरडेंटल स्पेस के माध्यम से वेस्टिबुल में लाया जाता है, और छोटा सिरा मध्य भाग के माध्यम से, आसन्न दांतों की गर्दन के चारों ओर झुकता हुआ लाया जाता है। तार के दूरस्थ (लंबे) सिरे को लूप से गुजारा जाता है और छोटे सिरे से मोड़ दिया जाता है। तार के सिरे को काट दें, 0.5 सेमी लंबा एक सिरा छोड़ दें, जो दांतों पर मुड़ा हुआ हो। एक समान पट्टी प्रतिपक्षी दांतों और दूसरे टुकड़े के दांतों पर लगाई जाती है।

इसके बाद, यदि संभव हो तो, टुकड़ों को कम कर दिया जाता है और तार के तीसरे टुकड़े को विरोधी ऊपरी और निचले लूपों के माध्यम से पारित करके स्थिरीकरण किया जाता है, जिसके सिरे फिर मुड़ जाते हैं (चित्र 5.4)। यदि रोगी का मुंह खोलना आवश्यक हो, तो लूप के माध्यम से पारित 2 ऊर्ध्वाधर तार लिगचर को काटने के लिए पर्याप्त है। इस मामले में, संरचना के मुख्य लोड-असर तत्व (दांत तार लूप) नष्ट नहीं होते हैं। इंटरमैक्सिलरी बॉन्ड को बहाल करने के लिए, लूप में वायर लिगचर को फिर से डालना और उनके सिरों को मोड़ना पर्याप्त है।

आइवी विधि बनाना आसान है, अन्य विधियों की तुलना में अधिक सुंदर, कार्यात्मक और सुविधाजनक है; जब उपयोग किया जाता है, तो मुंह के वेस्टिबुल में तार की कोई मोटी उलझन नहीं बनती है। इसका उपयोग ऊपर वर्णित जबड़े के फ्रैक्चर के सभी मामलों में किया जा सकता है।

कज़ानयान के अनुसार इंटरमैक्सिलरी लिगचर बन्धन Ivey विधि की तुलना में कम सुरुचिपूर्ण और सुविधाजनक। निर्माण विधि: आठ संयुक्ताक्षर की आकृति को एक टुकड़े के दो आसन्न दांतों के चारों ओर रखा जाता है और इसके दोनों सिरों को मुंह के वेस्टिबुल में घुमाया जाता है। यही हेरफेर प्रतिपक्षी दांतों और दूसरे टुकड़े के दांतों पर भी किया जाता है। मुक्त सिरों को मोड़कर काट दिया जाता है। इस प्रकार, परिणामी "पिगटेल" में तार के 4 सिरे होते हैं (चित्र 5.5)।

चित्र.5.4. आइवे के अनुसार इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग।

चित्र.5.5. कज़ानयान के अनुसार इंटरमैक्सिलरी लिगचर बन्धन।

चित्र.5.6. गोट्सको के अनुसार इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग।

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, निचले जबड़े के नीचे होने पर इसके विस्थापन को रोकने के लिए इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग को चिन स्लिंग के अनुप्रयोग के साथ पूरक किया जाता है।

विधि के नुकसानमुंह के वेस्टिबुल में एक मोटी तार "पिगटेल" की उपस्थिति होती है, जो गालों और होठों की श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर सकती है, साथ ही परीक्षा के लिए खोलने के दौरान यदि वे टूट जाते हैं तो शुरुआत से ही लिगचर को फिर से लगाने की आवश्यकता होती है। और मौखिक गुहा का उपचार या प्रचुर मात्रा में थूक के साथ मतली या खांसी के कारण संयुक्ताक्षर को आपातकालीन रूप से काटने के बाद।

गोट्सको के अनुसार इंटरमैक्सिलरी लिगचर फास्टनिंग। एक पॉलियामाइड धागे का उपयोग संयुक्ताक्षर के रूप में किया जाता है, जिसे दांत की गर्दन के चारों ओर घुमाया जाता है और वेस्टिबुलर सतह पर एक गाँठ के साथ बांधा जाता है। इसके बाद, धागे के दोनों सिरों को प्रतिपक्षी दांतों के अंतरदंतीय स्थान के माध्यम से मौखिक गुहा में ले जाया जाता है, फिर प्रत्येक छोर को मुंह के वेस्टिबुल (डिस्टल और मीडियल) में लाया जाता है, ऊपर खींचा जाता है और एक गाँठ के साथ बांध दिया जाता है, स्थिर कर दिया जाता है। यह विधि कम दर्दनाक, सुरुचिपूर्ण और काफी प्रभावी है (चित्र 5.6)।

5.3. गैर-प्रयोगशाला डेंटल स्प्लैंट का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों की स्थिति और स्थायी (थेरेपी) स्थिरीकरण

5.3.1. डेंटल व्यक्तिगत तार स्प्लिंट

टाइगरस्टेड टायर. 80 से अधिक वर्षों से, प्रथम विश्व युद्ध के दौरान कीव के एक दंत चिकित्सक द्वारा विकसित बेंट वायर डेंटल स्प्लिंट्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है।

एस.एस. टाइगरस्टेड द्वारा सैन्य अस्पताल (1915)। उन्हें टायरों के विभिन्न डिज़ाइनों की एक बड़ी संख्या की पेशकश की गई: एक साधारण ब्रैकेट (जिसे अब एक चिकनी स्प्लिंट-ब्रेस कहा जाता है), एक समर्थन ब्रैकेट (हुकिंग लूप के साथ एक स्प्लिंट), एक रिटेंशन ब्रैकेट (स्पेसर मोड़ के साथ एक स्प्लिंट), विभिन्न प्रकार समतल वाले ब्रैकेट, झुके हुए समतल और टिका वाले टायर, पुराने फ्रैक्चर, फिक्सेशन फिलिंग, एंकर स्टेपल आदि के मामले में टुकड़ों को हिलाने के लिए अलग-अलग ऑपरेटिंग सिद्धांतों के लीवर के साथ। जैसा कि लेखक ने खुद बताया है, उनके सिस्टम ने इसे संभव बनाया है ".. . जल्दी से, बिना कास्ट के, बिना मॉडल के, बिना रिंग, नट और स्क्रू के, बिना सोल्डरिंग और स्टैम्पिंग के, बिना वल्कनीकरण के, वह सब कुछ करने के लिए जो आवश्यक है।

टाइगरस्टेड टायरों ने घरेलू और विदेशी आघात विज्ञान में एक वास्तविक क्रांति ला दी है। यह इस तथ्य के कारण था कि चिकित्सीय स्थिरीकरण की यह विधि अपेक्षाकृत कम आघात, सरलता, उच्च दक्षता और उपयोग की जाने वाली सामग्रियों की कम लागत की विशेषता है।

समय के साथ, नैदानिक ​​​​चयन की प्रक्रिया में, निम्नलिखित मुड़े हुए तार दंत स्प्लिंट को संरक्षित किया गया है और सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: एक चिकनी स्प्लिंट-ब्रैकेट, स्पेसर मोड़ के साथ एक स्प्लिंट, हुकिंग लूप के साथ एक स्प्लिंट, और बहुत कम ही, एक स्प्लिंट के साथ एक झुका हुआ विमान.

डेंटल स्प्लिंट बनाने के लिए, निम्नलिखित सामग्रियों की आवश्यकता होती है: 1.8-2 मिमी के व्यास और 12-15 सेमी की लंबाई के साथ एल्यूमीनियम तार (यदि यह बहुत कठोर है, तो इसे कैलक्लाइंड किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे ठंडा किया जाना चाहिए); 0.5-0.6 मिमी व्यास वाला कांस्य-एल्यूमीनियम तार या 0.4-0.5 मिमी व्यास वाला स्टेनलेस स्टील तार; उपकरण: क्रैम्पन संदंश, शारीरिक चिमटी, बिलरोथ हेमोस्टैटिक संदंश (दांतों के बिना) या कोचर (दांतों के साथ), धातु काटने के लिए दंत कैंची, फ़ाइल। डेंटल स्प्लिंट लगाने के सामान्य नियम:

• 
  सुविधा के लिए त्वचा के नीचे 0.1% एट्रोपिन घोल का 0.5 मिलीलीटर डालें
  लार में कमी के संबंध में काम की गुणवत्ता;
• 
  स्थानीय संज्ञाहरण करें, अधिमानतः संचालन संज्ञाहरण;
• 
  जबड़े के दर्द के बाईं ओर स्प्लिंट को मोड़ना शुरू करें
  नोगो (बाएं हाथ वालों के लिए - दाएं से); कुछ लेखक मानते हैं
  टायर को फ्रैक्चर की तरफ से मोड़ना शुरू करने की सलाह दी जाती है
  मा;
• 
  तार को पकड़कर अपने बाएं हाथ की उंगलियों से टायर को मोड़ें
  दाहिने हाथ में ऐंठन चिमटे से बंद करें (शेर के लिए)।
  शे - इसके विपरीत);
• 
  तार के किनारे पर क्रैम्पन प्लायर रखें
  (वर्कपीस) और टायर का घुमावदार भाग, इसकी सुरक्षा करता है
  विकृति से;

180

• 
  स्प्लिंट को दांतों में फिट करने के बाद इसे केवल बाहर की ओर मोड़ें
  मुंह;
• 
  निर्मित टायर प्रत्येक के निकट होना चाहिए
  घरेलू दाँत कम से कम एक बिंदु पर और बीच में स्थित है
  मसूड़ों का किनारा और दाँत का भूमध्य रेखा;
• 
  इसमें शामिल प्रत्येक दाँत पर स्प्लिंट लगाएँ
  संयुक्ताक्षर तार;
• 
  संयुक्ताक्षर तार को केवल दिशा में ही मोड़ें
  दक्षिणावर्त गति (जैसा कि सभी डॉक्टर सहमत थे)।
  यह टायर देखभाल में निरंतरता सुनिश्चित करता है,
  संयुक्ताक्षर को कसना और ढीला करना।

टायर का उत्पादन एक बड़े टो हुक या टो स्टड को मोड़ने से शुरू होता है। स्प्लिंट को मोड़ते समय, एल्यूमीनियम तार को क्रैम्पन प्लायर्स के साथ तय किया जाता है, और दांतों पर लगे स्प्लिंट के अनुभाग के विरूपण से बचने के लिए प्लायर्स के गालों पर अपनी उंगलियों से तार को दबाकर इसे मोड़ा जाता है। स्प्लिंट को मुंह में लगाया जाता है और रोगी के मुंह के बाहर मोड़ दिया जाता है। स्प्लिंट के घुमावदार खंड पर प्रयास करने के लिए, इसे रोगी के दांतों पर लगाया जाता है और बड़े हुक या हुक स्पाइक के क्षेत्र में दाहिने हाथ की उंगलियों से तय किया जाता है, यानी। पहले से निर्मित टायर के क्षेत्र में। यह शर्त बहुत महत्वपूर्ण है. आप स्प्लिंट को मुंह से निकले हुए तार के हिस्से से पकड़कर उस पर कोशिश नहीं कर सकते, क्योंकि इससे दांतों पर स्प्लिंट का गलत स्थान लग जाता है। जबड़े के एक आधे हिस्से के लिए एक पट्टी बनाने के बाद, वे इसे दूसरे आधे हिस्से पर मोड़ने के लिए आगे बढ़ते हैं। इस मामले में, वर्कपीस तार का लंबा सिरा 180° मुड़ा होना चाहिए, जिससे टायर का दूसरा भाग बनाने के लिए इसका एक टुकड़ा पर्याप्त रह जाए।

जब इसके गतिशील भाग को गतिहीन करना आवश्यक हो जाता है। इसे स्लिंग बैंडेज का उपयोग करके स्थिरीकरण द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। स्लिंग लगाने की तकनीक में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है, जबकि दबाने से जबड़ा स्थिर रहता है।

इसके अलावा, चिन स्लिंग का उपयोग असामान्यताओं के इलाज के लिए एक उपकरण के रूप में किया जाता है; इस उद्देश्य के लिए इसे रात में पहना जाता है।

उत्पाद का उपयोग कब करें: संकेत

इसके मूल में, इस प्रकार का उत्पाद कपड़े या पट्टी की एक पट्टी है जो निचले जबड़े को ऊपरी हिस्से में दबाकर सिर पर निर्धारण प्रदान करती है।

स्थिरीकरण के लिए, गोफन के आकार की पट्टी का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• जबड़े के टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए, जब पीड़ित को अस्पताल पहुंचाया जाता है तो एक अस्थायी स्लिंग लगाई जाती है;
• ऐसे उत्पाद को लगातार पहनने का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है जब तक कि जबड़े की हड्डियों का संलयन न हो जाए;
• यदि लंबे समय तक किसी योग्य विशेषज्ञ को देखने के लिए अस्पताल जाने का अवसर नहीं मिलता है;
• रोगी की गंभीर स्थिति, बुनियादी चिकित्सा उपाय करने की क्षमता सीमित करना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अस्थायी स्थिरीकरण जबड़े के फ्रैक्चर के सफल उपचार की अनुमति नहीं देता है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग चोट लगने के 4 दिनों के भीतर किया जाता है। लेकिन आपातकालीन स्थितियों में, यह अवधि तब तक बढ़ सकती है जब तक कि अनुकूल क्षण न आ जाए जब जटिल चिकित्सा प्रदान की जाएगी।

स्लिंग ड्रेसिंग की किस्में

पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक ले जाते समय जबड़े के टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए, विभिन्न प्रकार के स्लिंग्स का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, कभी-कभी विभिन्न उपलब्ध साधनों का उपयोग किया जा सकता है।

सरल

पट्टी का उपयोग करते समय, ठोड़ी, खोपड़ी के शीर्ष और पार्श्विका क्षेत्र के माध्यम से बारी-बारी से गोलाकार दौरे स्थापित किए जाते हैं। अलिंद आगे और पीछे की ओर घूमे हुए हैं। यह उत्पाद जल्दी कमजोर हो जाता है. इलास्टिक पट्टी का उपयोग करना इष्टतम है, क्योंकि इसके तनाव से उपकरण कमजोर नहीं होता है।

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार पार्श्विका

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार पार्श्विका पट्टी का निर्धारण अच्छा होता है और इसे कई दिनों तक बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। एक पट्टी का उपयोग करके, खोपड़ी की परिधि के चारों ओर (माथे की रेखा और सिर के पीछे) तीन चक्कर लगाएं। इसके बाद, सिर के पीछे एक संक्रमण किया जाता है और पार्श्विका-मानसिक तल में दो से तीन गोलाकार दौरे किए जाते हैं। कानों पर पट्टी लगाने की अनुमति नहीं है, उन्हें आगे और पीछे से बायपास किया जाता है। इसके बाद, सिर पर दूसरा संक्रमण किया जाता है। यह ग्रीवा क्षेत्र की पिछली सतह पर ललाट क्षेत्र और सिर के पिछले हिस्से पर पट्टी लगाकर किया जाता है।

ठोड़ी-पार्श्विका पट्टी की एक विशेषता यह है कि पहले क्षैतिज राउंड लंबवत रूप से किए गए बाद के घुमावों के लिए संपर्क प्रदान करते हैं, और अंतिम राउंड उत्पाद को फिसलने से रोकते हैं। इसके अलावा, निचले जबड़े का निर्धारण बहुत तंग नहीं होना चाहिए और, इसके विपरीत, यदि ऊपरी जबड़ा टूट गया है, तो आसन्न ऊतकों को आघात से बचाने के लिए पट्टी कड़ी होनी चाहिए।

मानक (कठोर)

एक मानक स्लिंग या हार्ड स्लिंग में 2 भाग होते हैं। पहले का आकार टोपी जैसा होता है जिसे सिर पर पहना जाता है। दूसरा ठोड़ी पर लगाया जाता है, पहले इसके नीचे एक कपास-धुंध रुमाल रखा जाता है। उनका कनेक्शन रबर के छल्ले द्वारा सुनिश्चित किया जाता है जो जीभ के आकार के उभारों से जुड़े होते हैं। सिर का निर्धारण रिबन के कारण होता है जो सिर को माथे और सिर के पिछले हिस्से में ढकते हैं। आवेदन करते समय, आपको मूल सिद्धांत का पालन करना चाहिए: उत्पाद को फ्रैक्चर के क्षेत्र में विस्थापन की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

दाहिनी ओर फोटो में दिखाया गया है। यह फैब्रिक चिन पैड के दबाव पर आधारित है, जिसके किनारों पर रबर के आवेषण होते हैं जो नरम सामग्री की एक पट्टी में समाप्त होते हैं। इसमें छेद होते हैं जहां दबाव को नियंत्रित करने के लिए फीते डाले जाते हैं। इस उत्पाद का नुकसान यह है कि यदि दांत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं तो इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

चिन स्लिंग

चिन स्लिंग का उपयोग कुरूपता (खुले या अस्थायी प्रतिस्थापन) के लिए किया जाता है। हेडबैंड में प्लास्टिक या मोटे कपड़े से बना एक माउथ गार्ड होता है, जो रबर के छल्ले का उपयोग करके हेड कैप से जुड़ा होता है। पैथोलॉजी के आधार पर, थ्रस्ट वेक्टर बदल सकता है (क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर हो सकता है)। बिस्तर पर जाने से पहले या जब मरीज घर पर हो तो सिर पर टोपी के साथ चिन स्लिंग पहनने की सलाह दी जाती है।

इसे स्वयं कैसे बनाएं

अपने हाथों से एक गोफन बनाने के लिए, आपको धुंध का एक लंबा टुकड़ा या एक चौड़ी पट्टी (लगभग 60 या 70 सेमी) लेने की आवश्यकता है। इसके बाद इसे दोनों सिरों पर काट लें और बीच में 15 से 20 सेंटीमीटर लंबा एक ठोस गैप छोड़ दें (6 से 8 सेंटीमीटर चौड़ी पट्टी का उपयोग करना सबसे अच्छा है)। इस प्रकार, पट्टी के चार स्वतंत्र सिरे होते हैं।

उपकरण एक रोगाणुहीन पट्टी से बना होना चाहिए। इस आवश्यकता को उस स्थान पर स्थित एक खुले घाव की लगातार उपस्थिति से समझाया गया है जहां पट्टी लगाई गई थी।

पट्टी लगाने के लिए एल्गोरिदम

फिक्सिंग स्लिंग लगाने का क्रम क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम को मानता है:

1. प्रक्रिया से पहले, हाथों को अल्कोहल युक्त घोल से उपचारित किया जाता है।
2. पट्टी लगाने के लिए आपको घायल व्यक्ति के सामने खड़ा होना पड़ता है।
3. रोगी को एक समान मुद्रा बनाए रखने और अचानक हरकत किए बिना बैठने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है। टकटकी आपके सामने निर्देशित होनी चाहिए; मोड़ और झुकाव की अनुमति नहीं है।
4. यह महत्वपूर्ण है कि फिक्सिंग सिरे सिर के विपरीत दिशा में स्थित हों। इसलिए, ठोड़ी की तरफ के रिबन को सिर के शीर्ष पर और ऊपरी हिस्से को ग्रीवा क्षेत्र में बांधना चाहिए।
5. पीड़ित को मुक्त सांस लेने में बाधा डालने से रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को कसकर नहीं कसना चाहिए।

कीमत

यदि जबड़े के फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए 10 सेंटीमीटर चौड़ी नियमित धुंध पट्टी का उपयोग किया जाता है, तो ऐसी पट्टी की कीमत लगभग 11 रूबल होगी। इलास्टिक बैंडेज का उपयोग करने में थोड़ा अधिक खर्च आएगा, क्योंकि फार्मेसी में इसकी लागत 200 रूबल से शुरू होती है।

जबड़े के फ्रैक्चर या अव्यवस्था के लिए तैयार फिक्सिंग पट्टियाँ फार्मेसी और ऑनलाइन स्टोर दोनों से खरीदी जा सकती हैं।

अनुमानित कीमत निम्नलिखित सीमाओं के भीतर है:

• सार्वभौमिक प्रकार की चिन स्लिंग की कीमत 3,100 रूबल है;
• निर्माता के आधार पर हेड कैप वाले उत्पादों की कीमत 1250 से 4100 रूबल तक होती है;
• LEONE कंपनी अपने उत्पाद 1500 रूबल से शुरू करके बेचती है।

जबड़े पर स्लिंग के आकार की पट्टी का उपयोग जबड़े के फ्रैक्चर के दौरान हड्डियों के विस्थापन को रोकता है, और आसन्न ऊतकों को नुकसान से भी बचाता है। इसके अलावा, इस आर्थोपेडिक उत्पाद का व्यवस्थित उपयोग आपको असामान्य काटने को खत्म करने की अनुमति देता है। यह दांतों के सही गठन में योगदान देगा, जिससे भविष्य में दांत जल्दी खराब नहीं होंगे।

एक साधारण पट्टी (या स्कार्फ) पार्श्विका-ठोड़ी पट्टी। इसे ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए लगाया जाता है। उत्पादन के लिए, एक विस्तृत धुंध पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिसके गोलाकार दौरे ठोड़ी और पार्श्विका हड्डियों से होकर गुजरते हैं, बारी-बारी से आगे और पीछे कानों को दरकिनार करते हैं। आप इस उद्देश्य के लिए उपलब्ध सामग्री का उपयोग कर सकते हैं: एक स्कार्फ, एक स्कार्फ, घने सामग्री की पट्टियां, जो कम सुविधाजनक है। एक इलास्टिक पट्टी का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग बिना तनाव के किया जाता है। धुंध वाली पट्टी के विपरीत, यह 1-2 घंटे के बाद खिंचती नहीं है और पट्टी को ढीला नहीं करती है। एक साधारण बिट पट्टी सिर पर मजबूती से नहीं रखी जाती है, अक्सर कमजोर हो जाती है और माथे या सिर के पीछे फिसल जाती है और लगातार सुधार की आवश्यकता होती है।
हिप्पोक्रेट्स के अनुसार पार्श्विका पट्टी सिर पर सुरक्षित रूप से लगी होती है और स्थिरीकरण के समय इसमें सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है। इसे लगाते समय, सबसे पहले ओसीसीपिटल उभार के नीचे फ्रंटो-ओसीसीपिटल तल में सिर के चारों ओर 1-2 क्षैतिज दौरे करने के लिए एक धुंध पट्टी का उपयोग करें। गर्दन के पिछले हिस्से के साथ-साथ, दौरा ठोड़ी तक जाता है, जिसके बाद पार्श्विका-मानसिक तल में बिना अधिक दबाव के कई ऊर्ध्वाधर दौरे लगाए जाते हैं

एसटीआई, आगे और पीछे बारी-बारी से कानों को दरकिनार करते हुए। इसके बाद, गर्दन की पिछली सतह के साथ, अगला राउंड सिर पर स्थानांतरित किया जाता है और फ्रंटो-ओसीसीपिटल विमान में 2 और क्षैतिज राउंड लगाए जाते हैं। फ्रंटो-ओसीसीपिटल विमान में पहले क्षैतिज दौरे ऊर्ध्वाधर दौरे के लिए एक खुरदरी सतह बनाते हैं, और अंतिम दौरे ऊर्ध्वाधर दौरे को सुरक्षित करते हैं, उन्हें फिसलने से रोकते हैं (चित्र 8-1)। अंतिम दौर के अंत में, पट्टी को चिपकने वाले प्लास्टर से सुरक्षित किया जाता है या माथे पर बांध दिया जाता है ताकि तकिये पर सिर रखने पर अंतर्निहित ऊतक पर दबाव न पड़े। हिप्पोक्रेट्स के अनुसार, निचले जबड़े के फ्रैक्चर की स्थिति में यह पट्टी सहायक होनी चाहिए और तंग नहीं होनी चाहिए, अन्यथा इससे इसके टुकड़े विस्थापित हो सकते हैं, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है या दम घुट सकता है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर की स्थिति में, पट्टी को कसना चाहिए। चुस्त रहें, जो मस्तिष्क, उसकी झिल्लियों को अतिरिक्त चोट लगने से बचाता है और लिकोरिया को कम करने में मदद करेगा।
पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया द्वारा मानक नरम चिन स्लिंग। इसका उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। इसमें एक कपड़े की चिन स्लिंग होती है, जिसमें दोनों तरफ चौड़े इलास्टिक बैंड सिल दिए जाते हैं, जो फीते के लिए छेद वाले कपड़े के रिबन में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध स्लिंग के सिरों को जोड़ता है और रोगी के आकार के अनुसार इसकी लंबाई को समायोजित करने का कार्य करता है (चित्र 8-2)। पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया स्लिंग सरल, सुविधाजनक है और धोने के बाद पुन: उपयोग किया जा सकता है।

चावल। 8-1. जी1एमनो-चिन बैंडेज चित्र। 8-2, मानक नरम आधा बोरो-
हिप्पोक्रेट्स के अनुसार, पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया का गोफन

पुकारना एल्ट;. बिना दांत वाले जबड़ों के फ्रैक्चर और डेन्चर की तत्काल अनुपस्थिति के लिए इसका उपयोग न करें।
निचले और ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण (कठोर ठोड़ी पट्टी, स्लिंग) के लिए मानक पट्टी। परिवहन स्थिरीकरण के लिए इस पट्टी में एक मानक आयाम रहित टोपी (पट्टी) और स्लिट और जीभ के आकार के उभार के साथ एक कठोर ठोड़ी पट्टी होती है जिसका उपयोग रबर के छल्ले और पीड़ित की जीभ को ठीक करने के साथ-साथ घाव की सामग्री के बहिर्वाह के लिए किया जाता है (चित्र 8-) 3). टोपी में रबर ट्यूबों से बने लंबे रबर ट्रैक को ठीक करने के लिए लूप हैं। चेहरे के कोमल ऊतकों को सिकुड़ने से बचाने के लिए, रूई के रोल को टिका के नीचे की जेबों में डाला जाता है। टोपी को सिर पर रखा जाता है और, रिबन को कस कर, इसकी परिधि की लंबाई को सिर के आकार के अनुसार समायोजित किया जाता है, इसके बाद उन्हें पीड़ित के माथे पर एक गाँठ से बांध दिया जाता है। यदि टोपी गहराई में बड़ी है, तो रूई को उसके पार्श्व भाग में स्थित एक विशेष जेब में रखें। एक कठोर स्लिंग को हाइग्रोस्कोपिक सामग्री से बने कपास-धुंध लाइनर से भरा जाता है, जो स्लिंग से परे फैला हुआ होता है, और टूटे हुए निचले जबड़े पर रखा जाता है। रबर के छल्ले को स्लिंग के जीभ के आकार के उभारों पर रखा जाता है और निचले जबड़े के दांतों को ऊपरी जबड़े के दांतों पर हल्के से दबाया जाता है, जिससे टुकड़े ठीक हो जाते हैं।
निचले जबड़े के टुकड़ों के विस्थापन और दम घुटने के खतरे से बचने के लिए, परिवहन के दौरान नरम और कठोर स्लिंग्स को केवल जबड़े के टुकड़ों को आगे के विस्थापन से रोकना चाहिए। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, जबड़े को ऊपर की ओर स्थानांतरित करने के लिए लोचदार तत्वों का कर्षण बढ़ाया जाना चाहिए।
चिपकने वाले प्लास्टर की पट्टियों से बनी चिन स्लिंग। अस्थायी स्थिरीकरण की इस पद्धति का उपयोग जबड़े के फ्रैक्चर के लिए शायद ही कभी किया जाता है। चिपकने वाले प्लास्टर की एक चौड़ी पट्टी को अस्थायी क्षेत्र की त्वचा से चिपकाया जाता है और पेरी-कान, गाल, ठोड़ी पर और फिर सिम- आर, के 8_3 Stata11ga1Ts पर लगाया जाता है। P0mOka ^ मीट्रिक ओब्लिस आई आई एम। स्थिरीकरण परिवहन के साथ दूसरा टेप - एक कठोर चिपकने वाला प्लास्टर - उसी नोडल स्लिंग के माध्यम से पारित किया जाता है
वही क्षेत्र, लेकिन उपमानसिक क्षेत्र शामिल है। पैच को सिर की त्वचा पर नहीं चिपकाना चाहिए, इसके अलावा, इससे त्वचा में जलन हो सकती है।

एक साधारण पट्टी (या स्कार्फ) पार्श्विका-ठोड़ी पट्टी। इसे ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए लगाया जाता है। उत्पादन के लिए, एक विस्तृत धुंध पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिसके गोलाकार दौरे ठोड़ी और पार्श्विका हड्डियों से होकर गुजरते हैं, बारी-बारी से आगे और पीछे कानों को दरकिनार करते हैं। आप इस उद्देश्य के लिए उपलब्ध सामग्री का उपयोग कर सकते हैं: एक स्कार्फ, एक स्कार्फ, घने सामग्री की पट्टियां, जो कम सुविधाजनक है। एक इलास्टिक पट्टी का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग बिना तनाव के किया जाता है। धुंध वाली पट्टी के विपरीत, यह 1-2 घंटे के बाद खिंचती नहीं है और पट्टी को ढीला नहीं करती है। एक साधारण पट्टी सिर पर मजबूती से नहीं पकड़ी जाती है, अक्सर कमजोर हो जाती है और माथे या सिर के पीछे फिसल जाती है और इसमें लगातार सुधार की आवश्यकता होती है।

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार पार्श्विका पट्टी सिर पर सुरक्षित रूप से लगी होती है और स्थिरीकरण के समय इसमें सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है। इसे लगाते समय, पहले ओसीसीपिटल उभार के नीचे फ्रंटो-ओसीसीपिटल तल में धुंध पट्टी के साथ सिर के चारों ओर 1-2 क्षैतिज दौरे करें। गर्दन के पिछले हिस्से के साथ-साथ, दौरा ठोड़ी तक बढ़ता है, जिसके बाद पार्श्विका-मानसिक तल में बिना अधिक दबाव के कई ऊर्ध्वाधर दौरे लगाए जाते हैं।

एसटीआई, आगे और पीछे बारी-बारी से कानों को दरकिनार करते हुए। इसके बाद, गर्दन की पिछली सतह के साथ, अगला राउंड सिर पर स्थानांतरित किया जाता है और फ्रंटो-ओसीसीपिटल विमान में 2 और क्षैतिज राउंड लगाए जाते हैं। फ्रंटो-ओसीसीपिटल विमान में पहले क्षैतिज दौरे ऊर्ध्वाधर दौरे के लिए एक खुरदरी सतह बनाते हैं, और अंतिम दौरे ऊर्ध्वाधर दौरे को सुरक्षित करते हैं, उन्हें फिसलने से रोकते हैं (चित्र 8-1)। अंतिम दौर के अंत में, पट्टी को चिपकने वाले प्लास्टर से सुरक्षित किया जाता है या माथे पर बांध दिया जाता है ताकि तकिये पर सिर रखने पर अंतर्निहित ऊतक पर दबाव न पड़े। निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में यह हिप्पोक्रेटिक पट्टी सहायक होनी चाहिए और तंग नहीं होनी चाहिए, अन्यथा इससे इसके टुकड़ों का विस्थापन, सांस लेने में कठिनाई या श्वासावरोध हो सकता है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, पट्टी कड़ी होनी चाहिए, जो मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को अतिरिक्त चोट से बचाती है और लिकोरिया को कम करने में मदद करेगी।

पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया द्वारा मानक नरम चिन स्लिंग। इसका उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। इसमें एक कपड़े की चिन स्लिंग होती है, जिसमें दोनों तरफ चौड़े इलास्टिक बैंड सिल दिए जाते हैं, जो फीते के लिए छेद वाले कपड़े के रिबन में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध स्लिंग के सिरों को जोड़ता है और रोगी के सिर के आकार के अनुसार इसकी लंबाई को समायोजित करने का कार्य करता है (चित्र 8-2)। पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया स्लिंग सरल, सुविधाजनक है और धोने के बाद पुन: उपयोग किया जा सकता है।

चावल। 8-1. हिप्पोक्रेट्स के अनुसार पार्श्विका पट्टी

चावल। 8-2. मानक नरम चिन स्लिंग पोमेरेन्त्सेवा-अर्बान्स्काया

पुकारना इसका उपयोग दांत रहित जबड़े के फ्रैक्चर और डेन्चर की तत्काल अनुपस्थिति के लिए नहीं किया जाता है।

निचले और ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण (कठोर ठोड़ी स्लिंग) के लिए मानक पट्टी। परिवहन स्थिरीकरण के लिए इस पट्टी में एक मानक आयाम रहित टोपी (पट्टी) और एक कठोर ठोड़ी स्लिंग होती है जिसमें स्लॉट और जीभ के आकार के उभार होते हैं जिनका उपयोग रबर के छल्ले और पीड़ित की जीभ को ठीक करने के साथ-साथ घाव की सामग्री को निकालने के लिए किया जाता है (चित्र 8-3) . टोपी में रबर ट्यूबों से बने लंबे रबर के छल्ले को ठीक करने के लिए लूप होते हैं। चेहरे के कोमल ऊतकों को सिकुड़ने से बचाने के लिए, रूई के रोल को टिका के नीचे की जेबों में डाला जाता है। टोपी को सिर पर रखा जाता है और, रिबन को कस कर, इसकी परिधि की लंबाई को सिर के आकार के अनुसार समायोजित किया जाता है, इसके बाद उन्हें पीड़ित के माथे पर एक गाँठ से बांध दिया जाता है। यदि टोपी गहराई में बड़ी है, तो रूई को उसके पार्श्व भाग में स्थित एक विशेष जेब में रखें। एक कठोर स्लिंग को हाइग्रोस्कोपिक सामग्री से बने कपास-धुंध लाइनर से भरा जाता है, जो स्लिंग से परे फैला हुआ होता है, और टूटे हुए निचले जबड़े पर रखा जाता है। रबर के छल्ले को स्लिंग के जीभ के आकार के उभारों पर रखा जाता है और निचले जबड़े के दांतों को ऊपरी जबड़े के दांतों के खिलाफ हल्के से दबाया जाता है, जिससे टुकड़े ठीक हो जाते हैं।

निचले जबड़े के टुकड़ों के विस्थापन और दम घुटने के खतरे से बचने के लिए, परिवहन के दौरान नरम और कठोर स्लिंग्स को केवल जबड़े के टुकड़ों को आगे के विस्थापन से बचाना चाहिए। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, जबड़े को ऊपर की ओर स्थानांतरित करने के लिए लोचदार तत्वों का कर्षण बढ़ाया जाना चाहिए।

जबड़े के फ्रैक्चर को किसी भी दर्दनाक प्रभाव के कारण हड्डी के ऊतकों की अखंडता के तीव्र उल्लंघन के रूप में समझा जाना चाहिए। इस प्रकार की चोट का उपचार प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त रूढ़िवादी या सर्जिकल तरीकों से होता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के परिणामों को खत्म करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण जरूरी उपायों में से एक है इसका स्थिरीकरण, यानी परिणामी हड्डी के टुकड़ों को उचित शारीरिक स्थिति में ठीक करना।

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए उपयोग किए जाने वाले स्थिरीकरण के विभिन्न प्रकार होते हैं:

• अस्थायी (या परिवहन) - किसी घायल व्यक्ति को त्वरित सहायता के लिए और उसे चिकित्सा सुविधा तक ले जाते समय उपयोग किया जाता है;
• स्थायी (चिकित्सीय) - जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए सीधे उस अवधि के लिए उपयोग किया जाता है जिसके दौरान हड्डी के टुकड़ों का संलयन और उपचार होना चाहिए।

अस्थायी स्थिरीकरण के लिए संकेत

प्राथमिक उपचार के रूप में जबड़े के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सा सुविधा के बाहर अस्थायी स्थिरीकरण बाद के सफल उपचार के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। रोगी को हिलाते समय गतिहीनता प्राप्त करने के लिए विशेष और घरेलू पट्टियों का उपयोग किया जाता है। एक निश्चित समय के लिए वांछित स्थान पर ऊपरी और निचले जबड़े को ठीक करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है, जब तक कि उसे आगे की चिकित्सा देखभाल प्राप्त न हो जाए।

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए अस्थायी या परिवहन स्थिरीकरण का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• चोट के स्थान से अस्पताल या आपातकालीन कक्ष तक ले जाते समय;
• किसी चिकित्सा संगठन में स्थायी स्थिरीकरण करने और चोट का आगे का उपचार प्रदान करने में सक्षम योग्य विशेषज्ञों की अनुपस्थिति में;
• पीड़ित की स्थिति की अत्यधिक गंभीरता, जिसमें आगे की आवश्यक चिकित्सा कार्रवाई फिलहाल असंभव है;
• आपातकालीन स्थितियों में, साथ ही सक्रिय युद्ध अभियानों के दौरान, पीड़ितों की बड़ी संख्या के कारण जिन्हें चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, निरंतर स्थिरीकरण सुनिश्चित करने के लिए समय की कमी होती है।

चूंकि अस्थायी स्थिरीकरण सफल उपचार के लिए आवश्यक हड्डी के टुकड़ों की गतिहीनता का स्तर प्रदान नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग आमतौर पर 4 दिनों तक किया जाता है। हालाँकि, किसी आपात स्थिति के दौरान या यदि पीड़ित की गंभीर स्थिति उपचार के लिए फ्रैक्चर के स्थायी (चिकित्सीय) निर्धारण के तरीकों के उपयोग की अनुमति नहीं देती है, तो अनुकूल परिस्थितियाँ आने तक यह अवधि बढ़ा दी जाती है।

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण

किसी घायल व्यक्ति को आगे की चिकित्सा देखभाल के स्थान पर ले जाते समय, अस्थायी स्थिरीकरण की किसी भी विधि का उपयोग करना सख्ती से आवश्यक है। आगे के उपचार की सफलता और फ्रैक्चर के ठीक होने की गति इस पर निर्भर करेगी।

एक नियम के रूप में, इस तरह का स्थिरीकरण उन चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है जिनके पास इसके लिए आवश्यक स्तर की योग्यता होती है या जो फ्रैक्चर के स्थल पर घायल व्यक्ति के करीब होते हैं। जब आस-पास कोई नहीं होता तो आपात्कालीन स्थिति में वे स्वयं सहायता का सहारा लेते हैं।

सबसे सरल और सबसे सुलभ फिक्सिंग पट्टी लगाने के लिए ड्रेसिंग सामग्री के रूप में, हाथ में उपलब्ध साधनों का उपयोग करने की अनुमति है - एक स्कार्फ, कपड़े के टुकड़े या स्ट्रिप्स, और, यदि उपलब्ध हो, पट्टियाँ और धुंध।

ऊपरी जबड़े के लिए, इसके टुकड़ों के लिए निर्धारण समर्थन दांतों के साथ विपरीत जबड़ा है। तदनुसार, जब उत्तरार्द्ध टूट जाता है, तो ऊपरी हिस्से के दांत उसे स्थिर स्थिति में ठीक कर देते हैं।

यदि निचला जबड़ा टूट गया है, तो पट्टी की आवश्यकता होती है। यहां, विशेष उपकरणों की कमी के कारण, आप एक तात्कालिक फिक्सिंग बेस बनाने के लिए एक काफी स्थिर वस्तु (उदाहरण के लिए, कार्डबोर्ड) का एक टुकड़ा ले सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि हड्डी के टुकड़े सुरक्षित रूप से तय हो गए हैं, एक सख्त निर्धारण के लिए एक सर्कल में बैंडेज विधि का उपयोग किया जाता है।

ऊपरी जबड़े को एक साधारण या गोलाकार पट्टी का उपयोग करके निचले जबड़े से मजबूती से जोड़ा जाता है, जिससे अस्थायी गतिहीनता और स्थिरता मिलती है। जबड़े के फ्रैक्चर के लिए अस्थायी स्थिरीकरण के तरीके

• अतिरिक्त: विभिन्न पट्टियाँ और स्लिंग, इन उद्देश्यों के लिए अनुपयुक्त वस्तुओं से बने भी उपयुक्त हैं;
• इंट्राओरल: चम्मच स्प्लिंट्स, लिगचर फास्टनिंग।

जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली स्थिरीकरण पट्टियों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एक साधारण पट्टी पार्श्विका-ठोड़ी पट्टी (जिसे स्कार्फ, गोलाकार या मानक भी कहा जाता है);
• हिप्पोक्रेटिक पट्टी;
• स्लिंग्स (मुलायम और कठोर)।

चोट के स्थान पर सभी वस्तुनिष्ठ स्थितियों को ध्यान में रखते हुए और योग्य सहायता प्रदान करने में सक्षम आस-पास के चिकित्साकर्मियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर भरोसा करते हुए, साथ ही इसके लिए अनुकूलित आवश्यक साधनों पर, पट्टियाँ और स्लिंग या तो विशेष रूप से पहले से बनाई जा सकती हैं या बनाई जा सकती हैं। तात्कालिक साधन.

पट्टी लगाते समय, आपको बन्धन की डिग्री को ध्यान में रखना चाहिए, जो विभिन्न जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में भिन्न होता है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण निश्चित रूप से इतना कड़ा होना चाहिए कि इंट्रासेरेब्रल चोटों के साथ-साथ खोपड़ी की अतिरिक्त चोटों के रूप में जटिलताओं से बचा जा सके। दूसरे जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, इसके विपरीत, पट्टी को बहुत तंग और संपीड़ित करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इससे घायल व्यक्ति के लिए दम घुटने और टूटी हुई हड्डियों के विस्थापन के रूप में परिणाम हो सकते हैं।

साधारण पट्टी लगाना

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए गोलाकार पार्श्विका-मानसिक पट्टी डिजाइन में सबसे सरल है और क्षतिग्रस्त जबड़े के लिए बहुत विश्वसनीय फिक्सेटर के रूप में काम नहीं करती है, क्योंकि यह अक्सर अपनी जगह से हट जाती है। हालाँकि, पीड़ित को ले जाने के लिए एक आपातकालीन उपाय के रूप में, यह किसी भी अन्य प्रकार की फिक्सेशन पट्टियों और स्लिंग्स की तरह उपयुक्त है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह की पट्टी को बन्धन की डिग्री बढ़ाने के लिए लगातार समायोजित किया जाना चाहिए, इस तथ्य के कारण कि यह पीछे, सिर के पीछे और सामने, सामने की ओर दोनों ओर चलती है।

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक साधारण पट्टी

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण एक साधारण स्कार्फ पट्टी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। इसे पीड़ित के सिर के चारों ओर एक घेरे में पर्याप्त चौड़ाई की धुंध या लोचदार जाल पट्टी की कई परतों को लपेटकर दूसरे जबड़े के फ्रैक्चर पर लगाया जाता है। उन्हें सिर के शीर्ष और चेहरे के निचले हिस्से की हड्डियों के क्षेत्रों से गुजरते हुए बारी-बारी से आगे और पीछे किया जाना चाहिए। कान प्रभावित नहीं होते.

जहां विशेष ड्रेसिंग मिलना असंभव है, वहां पट्टी लगाने के लिए स्कार्फ, मफलर या साधारण कपड़े के टुकड़ों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, तात्कालिक साधनों का उपयोग करके, पर्याप्त मात्रा में दृढ़ निर्धारण प्राप्त करना कठिन है। धुंध पट्टी का उपयोग करते समय, आपको इस तथ्य को ध्यान में रखना होगा कि कई घंटों के बाद यह खिंच जाता है, जिससे क्षतिग्रस्त जबड़े का निर्धारण कमजोर हो जाता है।

इस प्रकार की हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने में उच्च स्तर की विश्वसनीयता वाली पट्टी, जिसे हिप्पोक्रेट्स कहा जाता है, का भी उपयोग किया जा सकता है। यह निर्धारण क्षेत्र से हिलता नहीं है और क्षतिग्रस्त निचले या ऊपरी जबड़े को लंबे समय तक वांछित स्थिति में सुरक्षित रखता है।

ऐसी पट्टी लगाने के लिए धुंध पट्टियों का उपयोग किया जाता है। वे पीड़ित के सिर को निम्नलिखित क्रम में लपेटते हैं:

• सबसे पहले, सिर के शीर्ष के चारों ओर पट्टी के कई क्षैतिज मोड़ बनाए जाते हैं, जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि वे पश्चकपाल उभार के क्षेत्र के नीचे से गुजरें।
• इसके बाद, पट्टी को गर्दन के पीछे से ठोड़ी तक लाया जाता है, और खोपड़ी के चारों ओर कई ऊर्ध्वाधर दौर में लपेटा जाता है, कानों को छुए बिना और उनके चारों ओर बारी-बारी से पीछे से, फिर सामने से।
• फिर पट्टी को फिर से गर्दन के पीछे से सिर के पार्श्व भाग तक लाया जाता है और माथे और सिर के पीछे दो क्षैतिज मोड़ों में लपेटा जाता है। इसके सिरों को सुरक्षित करने के लिए इन्हें पीड़ित के सिर पर बांधना पड़ता है ताकि जब वह लेटे तो इन सिरों पर किसी भी तरफ से अवांछित दबाव न पड़े।

इस तरह, पर्याप्त लंबे समय तक वांछित स्थिति में हड्डियों को सहारा देने के लिए अधिकतम गतिहीनता हासिल की जाती है। इस प्रकार की पट्टी लगाते समय, यह सुनिश्चित करना बेहद महत्वपूर्ण होगा कि यह बहुत तंग न हो और मुकुट और ठोड़ी के क्षेत्र पर अत्यधिक दबाव न डाले, लेकिन साथ ही पर्याप्त रूप से तंग और सुरक्षित रूप से बंधा हुआ हो।

एक मानक पट्टी (हार्ड स्लिंग) का उपयोग करना

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक विश्वसनीय निर्धारण पट्टी इस तथ्य के कारण बहुत महत्वपूर्ण है कि यह जबड़ा मोबाइल है और इसका बन्धन विशेष रूप से मजबूत और स्थिर होना चाहिए।

सहायक हेडबैंड पर कठोर चिन स्लिंग का अनुप्रयोग (एंटिन के अनुसार)

इस्तेमाल किया गया स्लिंग कटआउट और प्रोट्रूशियंस से सुसज्जित है जिसका उपयोग घाव की सामग्री को हटाने, रोगी की जीभ को सुरक्षित स्थिति में सुरक्षित करने के साथ-साथ रबर के छल्ले के लिए किया जाता है।

एक मानक पट्टी लगाने के लिए टोपी तीन जोड़ी विशेष लूपों से सुसज्जित है जो रबर के छल्ले को जोड़ने का काम करती है जो ठोड़ी पर कठोर स्लिंग को कसकर दबाती है। अंगूठियों को पीड़ित के चेहरे की त्वचा को निचोड़ने से रोकने के लिए, उनके नीचे विशेष जेबें बनाई जाती हैं जिनमें रूई के रोल रखे जाते हैं। इस टोपी का आकार सिर की परिधि के चारों ओर लगे रिबन द्वारा नियंत्रित होता है।

ठोड़ी के नीचे का स्लिंग पूरे परिधि के चारों ओर रूई और धुंध के साथ बिछाया जाता है, इसके किनारों से थोड़ा बाहर निकला हुआ होता है। यह चेहरे को कठोर सामग्री के संपर्क में आने से रोकता है और त्वचा पर घाव होने पर क्षति और संक्रमण को रोकने में सहायक कारक के रूप में भी कार्य करता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में गतिहीनता प्राप्त करने के लिए, नरम-डिज़ाइन वाली चिन स्लिंग का भी उपयोग किया जाता है। यह प्रकार अस्तर के लिए कपड़े का एक टुकड़ा है, जिसका निचला भाग परतों में मुड़े हुए कपड़े से बना होता है। किनारों पर इसके साथ दो चौड़े इलास्टिक बैंड जुड़े होते हैं, जो ठुड्डी वाले हिस्से के समान सामग्री के संबंधों में ऊंचे स्थान पर बदल जाते हैं, जिसमें फीते के लिए छेद होते हैं। पट्टी के हेडबैंड पर फीता कितनी कसकर बंधी है, इसके आधार पर क्षतिग्रस्त जबड़े के निर्धारण की डिग्री को समायोजित किया जाता है।

स्थिरीकरण के लिए नरम चिन स्लिंग का उपयोग करना सुविधाजनक है; यह बहुत हल्का और सुलभ है, लेकिन बिना दांत वाले जबड़े वाले पीड़ितों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।