मूत्राशय हर्निया हर्नियल छिद्र के माध्यम से मूत्राशय के हिस्से का आगे बढ़ना है।
पहला मूत्राशय हर्निया 1920 में जीन सोला द्वारा वर्णित किया गया था।
हर्नियल पेरिटोनियल थैली के संबंध में, मूत्राशय हर्नियास में विभाजित हैं:
- इंट्रापेरिटोनियल (मूत्राशय के हर्नियल क्षेत्र का पेरिटोनियम से संपर्क नहीं होता है);
- ऊलोपेरिटोनियल (मूत्राशय की दीवार पेरिटोनियल थैली के संपर्क में है);
- इंट्रापेरिटोनियल, या सच, पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा गठित हर्नियल थैली में स्थित हर्नियास।
सबसे अधिक बार (54%), पेरिपेरिटोनियल हर्नियास देखे जाते हैं।
मूत्राशय निचले पेट के किसी भी हर्निया का एक अभिन्न अंग हो सकता है।
एटियलजि और रोगजनन:
मूत्राशय हर्नियास की उत्पत्ति अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है। तथ्य यह है कि वे अक्सर बुजुर्गों में होते हैं और बहुत ही कम बच्चों में उनकी जन्मजात घटना के खिलाफ बोलते हैं।
पूर्वगामी क्षणों में पेट की दीवार की शिथिलता, एपोन्यूरोटिक पत्तियों की कमजोरी, मूत्रमार्ग या प्रोस्टेट एडेनोमा के संकुचन के कारण मूत्राशय में खिंचाव और प्रायश्चित शामिल हैं।
बढ़े हुए हर्नियल छिद्र के पास उत्पन्न होने वाली सिकाट्रिकियल संरचनाएं मूत्राशय की दीवार को हर्नियल प्रोट्रूशियंस में वापस लाने में योगदान करती हैं और, जैसा कि यह आंशिक रूप से हर्नियल थैली की दीवार बनाती हैं। इसलिए, ऐसे हर्नियास को स्लाइडिंग कहा जाता है।
महिलाओं में, मूत्राशय के हर्नियास की घटना के लिए पूर्ववर्ती कारक गर्भावस्था और पेशाब विकारों से जुड़ी महिला जननांग क्षेत्र के विभिन्न रोग हैं।
एक राय है कि कई मूत्राशय हर्निया सर्जरी के दौरान हर्नियल थैली के अत्यधिक तनाव से कृत्रिम रूप से उत्पन्न होते हैं। निस्संदेह, बैग को ऊपर खींचकर, आप मूत्राशय को हर्नियल छिद्र के करीब ला सकते हैं, लेकिन जब खींच को समाप्त कर दिया जाता है, तो मूत्राशय उदर गुहा में वापस चला जाता है। यदि उन्हीं परिस्थितियों में मूत्राशय बना रहता है, तो हम मान सकते हैं कि रोगी को मूत्राशय की सही हर्निया है।
मूत्राशय हर्निया के लक्षण
ज्यादातर मामलों में मूत्राशय के हर्नियास का पता किसी भी नैदानिक लक्षणों से नहीं लगाया जाता है और साधारण वंक्षण या ऊरु हर्नियास की आड़ में आगे बढ़ता है, और इसलिए केवल सर्जरी के दौरान निदान किया जाता है। हालांकि, ऐसे कई लक्षण हैं जो सर्जरी से पहले इन हर्नियास का निदान करना संभव बनाते हैं (उदाहरण के लिए, हर्नियल फलाव में वृद्धि अगर रोगी ने लंबे समय तक पेशाब नहीं किया है, और पेशाब के बाद इसका गायब होना)।
इस तरह के हर्नियास के मालिक मुश्किल, लगातार और दर्दनाक पेशाब की शिकायत करते हैं, कई खुराक में पेशाब करते हैं, क्योंकि हर्नियल मूत्राशय की सामग्री, इसे खाली करने के बाद मुख्य मूत्राशय में प्रवेश करती है, एक नए आग्रह के उद्भव में योगदान करती है। रोगी यह भी ध्यान देते हैं कि जब वे हर्नियल फलाव को उठाते हैं और इसे अपनी उंगलियों से दबाते हैं तो उनके लिए पेशाब करना आसान होता है।
अक्सर मूत्राशय का हर्नियल खंड, और इसके बाद मुख्य थैली और ऊपरी मूत्र पथ संक्रमित हो जाते हैं।
मूत्राशय के हर्निया का निदान
मूत्राशय के हर्नियास का निदान करना मुश्किल नहीं है, अगर कोई उनके अस्तित्व और विशिष्ट उद्देश्य संकेतों को याद रखता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में और आवर्ती और अपरिवर्तनीय हर्नियास के संचालन के दौरान। सिस्टोस्कोपी के साथ, आप मूत्राशय के हर्नियल थैली के प्रवेश द्वार को देख सकते हैं, मूत्रवाहिनी के मुंह के साथ-साथ मूत्राशय के श्लेष्म की सामान्य स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।
एक रेडियोपैक पदार्थ के साथ सिस्टोग्राफी मूत्राशय की छाया से नीचे की ओर स्थित डायवर्टीकुलॉइड चरित्र के फलाव की स्पष्ट तस्वीर देती है।
मूत्राशय, पत्थरों, ट्यूमर और उल्लंघन के हर्नियास के साथ जटिलताओं या सहवर्ती रोगों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
मूत्राशय हर्निया: उपचार
यदि ऑपरेशन से पहले मूत्राशय के हर्निया को पहचाना जाता है, तो ऑपरेशन की विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, उसकी उम्र और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है। इस तरह के संचालन के लिए क्षेत्र की स्थलाकृति की अच्छी तकनीक और ज्ञान की आवश्यकता होती है।
यदि हर्निया छोटा है, और रोगी की स्थिति सर्जिकल उपचार के उपयोग की अनुमति नहीं देती है, तो एक पट्टी निर्धारित की जाती है।
यदि हर्निया को ऑपरेशन के दौरान ही पहचाना गया था, तो सर्जन को बहुत सावधानी से मूत्राशय के हर्निया को पेरिटोनियल हर्नियल थैली से अलग करना चाहिए, मूत्राशय को फिर से काटना चाहिए और इसे दो मंजिला सिवनी के साथ अंदर ले जाना चाहिए; हर्निया की मरम्मत के सामान्य मौजूदा तरीकों के अनुसार पेरिटोनियल हर्नियल थैली को निकालें और मूत्राशय में कई दिनों के लिए एक स्थायी कैथेटर लगाएं।
एक विस्तृत गेट के साथ बार-बार होने वाली इरेड्यूसिबल हर्नियास के ऑपरेशन के दौरान सर्जन से विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। मूत्राशय को पैरावेसिकुलर वेन्स और डेट्रूसर मसल फाइबर द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है।
मूत्राशय की हर्निया की चोट के मामले में, अगर इस पर ध्यान नहीं दिया गया और ऑपरेशन के बाद ही पता चला, तो टांके को भंग करना, घाव को खोलना, चोट की जगह का पता लगाना और उसे ठीक करना आवश्यक है। मूत्राशय और घाव को सूखा जाना चाहिए; अन्यथा, घातक परिणाम तक के गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं।
हर्नियल छिद्र के माध्यम से दीवार के आगे बढ़ने को मूत्राशय का हर्निया कहा जाता है। रोग महिलाओं और पुरुषों में होता है। एक हर्निया दर्दनाक और लगातार पेशाब से प्रकट होता है, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना। इस तरह की बीमारी रोगी के जीवन में बहुत असुविधा लाती है, और खतरनाक परिणाम भी देती है। इसलिए, यदि रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना, परीक्षा से गुजरना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।
मूत्राशय का एक हर्निया विभिन्न कारणों से हो सकता है, और जटिलताओं के मामले में यह घटना बहुत खतरनाक है।रोग के कारण
ऐसी बीमारी के कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं।लेकिन पैथोलॉजी की घटना के लिए ऐसे कारक हैं:
- विकृत मूत्राशय;
- संकुचित मूत्रमार्ग;
- पेट की दीवारों की मांसपेशियों की टोन में कमी।
तालिका में प्रस्तुत पुरुषों और महिलाओं में हर्निया के कारण भी हैं:
महिलाओं और पुरुषों में रोग के लक्षण
मूत्राशय का एक हर्निया एक जलती हुई सनसनी, शौचालय जाने के लिए बार-बार और झूठी इच्छा, बादलयुक्त मूत्र और पेट में फलाव को भड़काता है। मूत्राशय के हर्निया के साथ निम्नलिखित लक्षण आवंटित करें:
- पेशाब के दौरान दर्द;
- शौचालय जाने की बार-बार इच्छा;
- अंग के अधूरे खाली होने की भावना;
- जब रोगी फलाव पर दबाव डालता है तो मूत्र के बहिर्वाह को सुगम बनाता है;
- योनि और श्रोणि में परिपूर्णता की भावना;
- शारीरिक परिश्रम या खाँसी के साथ बेचैनी;
- एक उभार की उपस्थिति;
- संभोग के दौरान दर्द;
- धुंधला मूत्र;
- एक पूर्ण अंग के साथ फलाव में वृद्धि।
नैदानिक उपाय
यदि रोगी में हर्निया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे एक सर्जन और एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर मरीज की शिकायत सुनेंगे और जांच करेंगे। जांच करने पर अंग के क्षेत्र में दर्द और फलाव का पता चलता है। रोगी को डायसुरिक घटना (मूत्र संबंधी विकार), पेट के निचले हिस्से में बेचैनी की भी शिकायत होगी। जननांग प्रणाली के अन्य रोगों के साथ तुलनात्मक निदान के बाद, निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर आपको निम्नलिखित अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजेंगे:
- रक्त का सामान्य विश्लेषण और जैव रसायन;
- सामान्य रक्त परीक्षण;
- मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
- सिस्टोग्राफी;
- सिस्टोस्कोपी।
मूत्राशय हर्निया एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो अप्रिय परिणाम देती है। इसलिए, यदि ऐसी बीमारी के लक्षण हैं, तो आपको अस्पताल जाने की जरूरत है। प्रवेश पर, डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार और जांच करेंगे, साथ ही विशेष परीक्षा विधियों के लिए एक रेफरल देंगे। निदान किए जाने के बाद, विशेषज्ञ उपचार के एक प्रभावी तरीके का चयन करेंगे।
इलाज सर्जरी है।
शल्य चिकित्सा
मूत्राशय के एक हर्निया के लिए सर्जरी आपको समस्या को स्थायी रूप से समाप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन बाद में एक पट्टी पहनने के साथ। ऑपरेशन का सार यह है कि सर्जरी के दौरान, अंग के उभरे हुए हिस्से को हटा दिया जाता है और दीवारों को सिल दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, अंग में दबाव को कम करने और टांके वाले क्षेत्र पर भार को कम करने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। चिकित्सा की शल्य चिकित्सा पद्धति के लिए मतभेदों के साथ, रोगी को पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।
इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की विविधता में, अनुक्रमित हर्निया सबसे खतरनाक किस्मों में से एक है। यह रोग न केवल रीढ़ में दर्द की विशेषता है। आमनेसिस में होने और उचित उपचार नहीं होने पर, आप थोड़े समय में विकलांग व्यक्ति में बदल सकते हैं।
रोग की विशेषताएं
एक हर्नियेटेड डिस्क के सीक्वेस्ट्रेशन का मतलब डिस्क से पूरे न्यूक्लियस पल्पोसस को अलग करना है। रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण अक्सर यह 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होता है। ज़ब्ती अक्सर अप्रत्याशित होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इंटरवर्टेब्रल हर्निया अक्सर लगभग खुद को महसूस नहीं करता है।
एक या अधिक अनुक्रमित तत्व हो सकते हैं। वे रीढ़ के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकते हैं - ग्रीवा, वक्ष, काठ। इस तरह की संरचनाएं माइग्रेट करने में सक्षम हैं, रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के संपर्क में आती हैं, नसों को निचोड़ती हैं, जिससे बहुत अप्रिय, दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं।
कारण
रीढ़ की एक सिकुड़ी हुई हर्निया किसी के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम है। रीढ़ की समस्याएं इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन के साथ शुरू होती हैं, यह विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से और त्रिक कशेरुकाओं के दो जोड़े - l5-s1 और l4-l5 के लिए सच है।
आमतौर पर, मरीज़ पीठ की परेशानी को नज़रअंदाज़ कर देते हैं, विभिन्न रगड़ और पैच के बजाय किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच को प्राथमिकता देते हैं, जिसके बाद राहत मिलती है। इस तरह के अव्यवसायिक दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस तेजी से प्रगति कर रहा है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क बढ़ते भार का अनुभव करते हैं, लोच खो देते हैं।
आखिरकार, एनलस फाइब्रोसस फट जाता है और न्यूक्लियस पल्पोसस डिस्क से अलग हो जाता है और बाहर आ जाता है। यदि इस स्थिति में रोगी उपचार शुरू नहीं करता है, तो बहुत जल्द डिस्क का गिरा हुआ हिस्सा निकल जाता है और अपने आप मौजूद होने लगता है।
इस स्थिति को ज़ब्ती कहा जाता है और रीढ़ की हड्डी के लिए एक वास्तविक खतरा है। इसलिए, सक्षम विशेषज्ञों की लगभग 85% सिफारिशें सर्जिकल हस्तक्षेप हैं।
पैथोलॉजी के लक्षण
सीक्वेस्टर्ड डिस्क हर्नियेशन l5-s1 को पैरेसिस या निचले छोरों के पक्षाघात की विशेषता है। यदि आप ऑपरेशन नहीं करते हैं, तो आप अक्षम हो सकते हैं, क्योंकि पैर काम नहीं करेंगे। काठ और त्रिक क्षेत्रों के बीच l5-s1 और l4-l5 डिस्क के क्षेत्र में सभी अनुक्रमों का लगभग ¾ होता है। रोग के लक्षण:
- तेज पीठ दर्द। यह पूरी रीढ़ के साथ फैल सकता है, नितंबों, जांघ के पीछे, बछड़ों, पैरों को दे सकता है।
- पैर की उंगलियों या पूरी तरह से पैर की सुन्नता, अगर इंटरवर्टेब्रल हर्निया काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत है।
- पैल्विक अंगों के रोग - यौन रोग, आंतों के काम में विकार, मूत्राशय।
- निचले छोरों में वनस्पति विकार - अत्यधिक पसीना या शुष्क त्वचा।
- निचले छोरों की पेशी शोष।
- अगर काठ का क्षेत्र में सिकुड़न हो तो एनाटोमिकल लॉर्डोसिस को चिकना करना।
- पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द होता है, दर्द बढ़ता है।
- भारी सामान उठाने और हाइपोथर्मिया से दर्द बढ़ जाता है।
- दर्द जांघ क्षेत्र में केंद्रित हो सकता है, समय के साथ पूरे पैर में फैल सकता है।
- निचले छोरों में संवेदनशीलता कम हो जाती है, गोज़बंप्स, झुनझुनी की भावना होती है।
- छींकने या खांसने से कमर में तेज दर्द होता है।
रीढ़ की सिकुड़ी हुई हर्निया, त्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत, काठ क्षेत्र की तुलना में कम बार होती है। यह पैरों के पक्षाघात और पक्षाघात को भड़काता है, त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, पैल्विक अंगों के काम में अवरोध होता है। इस तरह के लक्षण पुच्छ इक्विना के तंत्रिका अंत की जलन के कारण होते हैं - काठ, त्रिक और अनुत्रिक रीढ़ की रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों का एक बंडल।
रीढ़ के किसी भी हिस्से की हर्निया का सिकुड़ना एक खतरनाक स्थिति है।
एक विदेशी शरीर का प्रवेश, जो न्यूक्लियस पल्पोसस का एक टुकड़ा है, पैरावेर्टेब्रल ऊतकों में एक शक्तिशाली भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है। यह एडिमा के साथ है, जो रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति को पूरी तरह से काट सकता है।
निदान
रीढ़ के किसी भी हिस्से में (विशेष रूप से काठ और त्रिक - l5-s1 और l4-l5 में) सीक्वेस्ट्रेशन का निदान करना मुश्किल है। रोगियों में शिकायतें क्लासिक हैं - दर्द, बेचैनी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता। लगभग 100% निश्चितता के साथ, अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग के बिना, अंग पक्षाघात और अंगों के पक्षाघात के संकेत होने पर एक समान निदान किया जा सकता है।
सीक्वेस्टर्ड हर्निया का सटीक निर्धारण करने के लिए, आपको निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना होगा:
- एक्स-रे;
- ईएनएमजी।
सबसे पूर्ण तस्वीर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा दी गई है। कुछ मामलों में, स्किंटिग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित हैं।
उपचार के तरीके
प्राप्त परिणामों के आधार पर, चिकित्सा निर्धारित है। कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है। इसका उद्देश्य दर्द को दूर करना, मांसपेशियों में तनाव से राहत देना है और इसे इसमें विभाजित किया गया है:
- चिकित्सा पद्धति;
- फिजियोथेरेपी विधि;
- एक्यूपंक्चर;
रूढ़िवादी उपचार
निर्धारित दर्द निवारक दवाओं में से - NSAIDs। वे ठीक नहीं करते हैं, लेकिन केवल दर्द दूर करते हैं। हालांकि, सीक्वेस्टर के अनुकूल स्थान के साथ, रोगी कभी-कभी सर्जरी से बचने का प्रबंधन करते हैं।
ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का संकेत दिया जाता है। वे दोनों इंजेक्शन में और प्रभावित क्षेत्र पर मलहम या जैल के रूप में उपयोग किए जाते हैं।
मांसपेशियों में ऐंठन, तंत्रिका जड़ों के उल्लंघन से गंभीर दर्द के मामले में अपरिहार्य, मांसपेशियों को आराम देने वालों से राहत मिलती है।
नशीली दवाओं के उपचार के साथ, वैद्युतकणसंचलन उसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड या दर्द निवारक के साथ निर्धारित किया जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए मैग्नेटोथेरेपी निर्धारित है।
एक्यूपंक्चर
हर्नियेटेड डिस्क (sacral, lumbar l5-s1 and l4-l5) के लिए एक्यूपंक्चर एक वैकल्पिक उपचार विकल्प है। जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं में स्थापित सुई एक साथ कई कार्य करती हैं:
- सूजन, दर्द से छुटकारा। गोलियां लेने की जरूरत नहीं है।
- रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करें।
- मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करें, उनके स्वर में सुधार करें। मसल रिलैक्सेंट की आवश्यकता नहीं है.
- शरीर में चयापचय में सुधार करें।
- इम्युनिटी बढ़ाए।
- अनुक्रमक के स्थान पर तंत्रिका जड़ों के उल्लंघन को समाप्त करें। वर्टेब्रल ट्रैक्शन प्रक्रिया की कोई आवश्यकता नहीं है, जो रोगी की रीढ़ पर इसके अस्पष्ट प्रभाव के कारण लगातार डॉक्टरों के बीच विवाद का कारण बनती है।
यदि रोगी को सौम्य या घातक नवोप्लाज्म, रक्त रोग, तंत्रिका तंत्र के विकार, संक्रामक रोग, गर्भावस्था का इतिहास है, तो अनुक्रमित हर्नियास के लिए एक्यूपंक्चर निषिद्ध है।
व्यायाम चिकित्सा
रीढ़ की किसी भी बीमारी के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास की आवश्यकता होती है। आपको इसे एक प्रशिक्षक की देखरेख में करने की आवश्यकता है। क्लासिक व्यायाम चिकित्सा परिसर में कई चरण होते हैं। स्व-अध्ययन के लिए, प्रशिक्षक बढ़ती जटिलता के अभ्यासों का चयन करेगा।
डॉक्टर से सलाह लें, कई हफ्तों तक प्रशिक्षक की देखरेख में व्यायाम करें। इसके बाद आप घर पर अभ्यास कर सकते हैं।
स्व-अध्ययन के लिए व्यायाम डॉक्टर द्वारा चुने जाते हैं! शौकिया गतिविधियों में शामिल न हों, अपने दम पर एक सिकुड़े हुए हर्निया के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक जटिल लेने की कोशिश करें।
शल्य चिकित्सा
सर्जन और अस्पताल में भर्ती होने की शुरुआती यात्रा का संकेत पैरेसिस या अंग का सुन्न होना है। यदि पक्षाघात की शुरुआत के बाद ऑपरेशन किया जाता है, तो यह स्थिति को ठीक नहीं कर सकता है। सर्जरी की सिफारिश की जाती है अगर:
- तस्वीर रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों का एक मजबूत संपीड़न दिखाती है।
- न्यूक्लियस पल्पोसस के अलग किए गए हिस्से का आकार 10 मिमी से अधिक है।
- हाथ-पैर सुन्न हो जाते हैं।
- कौडा इक्विना सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है।
- अनुपचारित ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रियाएं।
- रूढ़िवादी उपचार के बाद कोई परिणाम नहीं हैं।
इस प्रकार के हर्निया को हटाने के लिए 4 सर्जिकल तरीके हैं - लैमिनेक्टॉमी, माइक्रोडिसेक्टोमी, एंडोस्कोपिक माइक्रोडिसेक्टोमी, केमोन्यूक्लिओलिसिस। वे सभी कम दर्दनाक हैं, लेकिन पुनर्वास अवधि अभी भी आवश्यक है। यह 3 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। काठ क्षेत्र में एक हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, रोगी को एक महीने तक बैठने से मना किया जाता है। आप डेढ़ महीने के बाद कार चला सकते हैं और कम से कम 3 महीने के लिए 1 घंटे से ज्यादा खर्च नहीं कर सकते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले डेढ़ महीने के दौरान वजन उठाना प्रतिबंधित है। पूल में प्रशिक्षक के साथ पाठ करने की सलाह दी जाती है।
रीढ़ के किसी भी हिस्से में समस्या - जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने का एक कारण। याद रखें, कशेरुक l5-s1 और l4-l5 के बीच स्थित काठ सहित किसी भी इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लक्षण बहुत देर से प्रकट हो सकते हैं, जब इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।
एक अगोचर कोक्सीक्स, जब यह दर्द होता है, ध्यान का केंद्र बन सकता है। एक स्वस्थ अवस्था में, चार से पांच लगभग स्थिर जुड़े हुए कशेरुक पेरिनेम और ग्लूटस मैक्सिमस की कई महत्वपूर्ण मांसपेशियों को जोड़ने का काम करते हैं।
इस "निर्माण" के लिए धन्यवाद, हम कूल्हे को फ्लेक्स कर सकते हैं, बैठने की स्थिति में श्रोणि पर भार वितरित कर सकते हैं, हम कुछ अन्य आंदोलनों को कर सकते हैं और पेशाब को नियंत्रित कर सकते हैं और बृहदान्त्र को खाली कर सकते हैं। यदि आप सभी नामित कार्यों के बारे में भूल जाते हैं, तो कोक्सीक्स को एक अशिष्टता कहा जा सकता है।
कोक्सीक्स की बीमारी परेशान कर सकती है। यदि नितंबों के क्षेत्र में खुजली और दर्द बहुत असुविधा का कारण बनता है और जीवन को बर्बाद कर देता है, तो एक दर्दनाक सूजन अनुभवों की श्रेणी में भय जोड़ती है।
आइए सहमत हैं कि हम एक ट्यूमर को न केवल एक चोट के बाद सूजन कहेंगे, बल्कि एक स्पष्ट नियोप्लाज्म है जिसमें लक्षण लक्षण हैं। उनमें से कुछ वयस्कता में होते हैं, अन्य गर्भ में भ्रूण के शरीर पर पाए जा सकते हैं।
जन्मजात रसौली में शामिल हैं:
- स्पाइना बिफिडा;
- sacrococcygeal टेराटोमा;
- उपकला अनुत्रिक पुटी।
एक वयस्क में, हड्डियों और आस-पास के अंगों के कॉर्डोमा और कैंसर के साथ एक हेमेटोमा की साइट पर एक ट्यूमर दिखाई दे सकता है।
स्पाइना बिफिडा
गर्भावस्था के 9वें सप्ताह में, जब रीढ़ की हड्डी बननी चाहिए, न्यूरल ट्यूब का अधूरा बंद होना हो सकता है। दोष कशेरुकाओं के गठन के उल्लंघन की ओर जाता है।
स्पाइना बिफिडा के साथ एक नवजात शिशु में, कमर से कोक्सीक्स तक के क्षेत्र में कशेरुका मेहराब अविकसित होते हैं, और इस क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का फलाव देखा जा सकता है।
सफेद बच्चों में स्पाइना बिफिडा सबसे आम है। जन्म दोष उन जोड़ों में अधिक होने की संभावना है जो:
- जहां पति-पत्नी में से कम से कम एक को स्पाइना बिफिडा है;
- स्पाइना बिफिडा वाले बच्चे होना;
- मधुमेह, इन्फ्लूएंजा से पीड़ित;
- आक्षेपरोधी लेना;
- डाइऑक्सिन विषाक्तता से बचे;
- बूढ़ी माँ कहाँ है।
रीढ़ की मेहराब के गैर-संयोजन की तीन डिग्री हैं:
- अव्यक्त nonunion (स्पाइना बिफिडा ओकलाटा) - पीठ में कोई दोष नहीं है;
- मेनिंगोसेले - मेनिन्जेस त्वचा से ढके होते हैं और एक थैली की तरह दिखते हैं;
- माइलोमेनिंगोसेले (स्पाइना बिफिडा सिस्टिका) - एक सेरेब्रल हर्निया फैलता है, यह स्थिति अंगों के पक्षाघात, बिगड़ा हुआ आंत्र और मूत्राशय के कार्यों के साथ होती है।
पहले मामले में, रोगी संयोग से मेहराब के गैर-मिलन के बारे में जान सकता है - किसी अन्य कारण से विकिरण निदान से गुजरना। इस बीमारी के सटीक आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। डॉक्टरों का कहना है कि ऑकल्ट स्पाइना बिफिडा वाले एक हजार पहचाने गए रोगियों में से केवल एक को पीठ दर्द, पैर की कमजोरी या स्कोलियोसिस हो सकता है।
रोग का दूसरा प्रकार अधिक गंभीर और कम आम है। इसके लक्षण हैं: ड्यूरा, अरचनोइड और पिया मेटर रीढ़ से परे एक विदर में फैल जाते हैं। उन्हें त्वचा के नीचे इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड में रखा जा सकता है। उपस्थिति में, यह स्पर्श करने के लिए एक छोटा उभार, लोचदार और गतिहीन है। सर्जरी से ट्यूमर का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। न्यूरोसर्जन हड्डी के फांक को बंद कर देता है।
स्पाइना बिफिडा का तीसरा रूप 75% जन्म दोषों में होता है। इसके लक्षण सबसे पहले 4,000 साल पहले बताए गए थे।
माइलोमेनिंगोसेले में थैली का ध्यान देने योग्य आकार होता है। त्वचा के नीचे रीढ़ की हड्डी है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को छोड़ चुकी है। यदि दोष को ठीक नहीं किया जाता है, तो विकलांगता होती है।
तीसरी डिग्री के फांक को बंद करने के ऑपरेशन का एक सफल परिणाम एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के बाद ही संभव हुआ। माइलोमेनिंगोसेले वाले शिशुओं का जीवन के पहले 48 घंटों के भीतर ऑपरेशन किया जाता है। विज्ञान गर्भ में भ्रूण की रीढ़ को ठीक करने के तरीके खोज रहा है।
यूक्रेन में 1990 में किए गए अध्ययन ने साबित कर दिया कि फोलिक एसिड या इससे युक्त उत्पाद लेने से स्पाइना बिफिडा वाले बच्चे के होने का जोखिम 70% तक कम हो जाता है (रिव्ने यूनिवर्सिटी, जेनेटिक्स पर व्याख्यान, आई.एम. ट्रोफिमचुक)।
Sacrococcygeal (presacral) टेराटोमा
यह जन्मजात ट्यूमर लड़कियों में अधिक पाया जाता है (अनुपात 4:1)। इसकी सामग्री अलग-अलग हो सकती है: डर्मोइड सिस्ट से लेकर कम अंगों या अविकसित भ्रूण तक। अल्सर सीरस द्रव या वसामय पदार्थ से भरे हो सकते हैं। ट्यूमर की लंबाई 30 सेमी के भीतर होती है, और चौड़ाई 8 सेमी तक पहुंच जाती है।
आधे मामलों में टेराटोमा जीवन के साथ असंगत है। ट्यूमर के आसपास के क्षेत्र में भ्रूण की परिपक्वता से हृदय, गुर्दे, मलाशय, मूत्राशय और मूत्रमार्ग, कूल्हे की अव्यवस्था होती है। ट्यूमर ऊतक के एक बड़े द्रव्यमान को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इसमें जहाजों के एक नेटवर्क का गठन कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है और दिल की विफलता के विकास में योगदान देता है।
Sacrococcygeal टेराटोमा का निदान गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से किया जाता है। जब एक ट्यूमर का पता चलता है, तो इसकी सामग्री को प्रसवकालीन पंचर द्वारा हटा दिया जाता है। आधुनिक प्रौद्योगिकियां टेराटोमा के अंतर्गर्भाशयी रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन और अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देती हैं।
यदि बच्चे के जन्म से पहले कोक्सीक्स क्षेत्र में ट्यूमर को हटाया नहीं जाता है, तो सीजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण को हटा दिया जाता है। यह टेराटोमा के टूटने को रोकने में मदद करता है। नियोप्लाज्म को हटाने का ऑपरेशन जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। कोक्सीक्स का एक हिस्सा भी काट दिया गया है।
यदि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण से घातक कोशिकाओं का पता चलता है, तो विकिरण और कीमोथेरेपी निर्धारित हैं।
जन्मजात विकृतियों में से एक डर्मॉइड कोक्सीजल सिस्ट (कोक्सीजल क्षेत्र का एपिथेलियल कोर्स) है। आधुनिक वैज्ञानिकों में, इस मुद्दे का पूरी तरह से वी.एल. द्वारा अध्ययन किया गया था। रिवकिन।
इस दोष की एक विशेषता यह है कि यौवन तक इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। ज्यादातर पुरुषों में मरीजों में समस्या 18 साल के बाद होती है। कोक्सीक्स क्षेत्र में एक सूजन बनती है, और बाद में एक ट्यूमर विकसित हो जाता है।
डर्मोइड सिस्ट के लक्षण:
- इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड में छेद;
- नितंबों के बीच रीढ़ के साथ, पहले खुजली महसूस होती है;
- लापरवाह स्थिति में या लंबे समय तक बैठने पर, कोक्सीक्स में दर्द होता है;
- मवाद या घुसपैठ को मार्ग के माध्यम से सतह पर छोड़ा जाता है।
पहले चरण में, रोग स्पर्शोन्मुख है। दूसरा चरण फोड़े के गठन के साथ तीव्र सूजन के क्षणों की विशेषता है। जीर्ण संस्करण में, सूजन की अवधि छूट के साथ वैकल्पिक होती है।
खतरा यह है कि फिस्टुला के गठन के साथ फोड़े का चैनल मलाशय में जा सकता है। निदान में, यह तथ्य मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।
जिस स्थान पर नहर बनती है वह स्थान विशेष रूप से पीड़ादायक होता है। भले ही फोड़ा फूट जाए, व्यक्ति तापमान में वृद्धि के साथ गंभीर स्थिति का अनुभव करता है। फोड़े के स्थान की परवाह किए बिना, ऊतक दमन से सेप्सिस हो सकता है।
Dermoid coccygeal सिस्ट का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जाता है। इसके लिए सबसे अच्छा समय छूट अवधि है। ट्यूमर को पूरी तरह से काट दिया जाता है, पहले सभी फिस्टुलस मार्गों को दाग दिया जाता है।
ऑपरेशन की जटिलता एक बड़े क्षेत्र की सिलाई में निहित है। सीम के विचलन को रोकने के लिए, रोगी को 2-3 सप्ताह तक बैठने की स्थिति से परहेज करने की सलाह दी जाती है।
हेमेटोमा के बाद ट्यूमर
कोक्सीक्स पर गिरने से अक्सर हेमेटोमा का निर्माण होता है। लंबे समय तक चोट लगती है, और एक सियानोटिक स्थान के बजाय एक छोटा ट्यूमर बनता है। इसका कारण हेमेटोमा का दबना या कैलस का बनना हो सकता है। कोक्सीक्स की दरार या फ्रैक्चर के स्थान पर पैथोलॉजिकल सामग्री भी एकत्र हो सकती है।
हेमेटोमा के क्षेत्र में पुटी के गठन के प्रत्येक मामले में, नियोप्लाज्म कैप्सूल को साफ करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
कॉर्डोमा त्रिकास्थि और कोक्सीक्स का एक सौम्य ट्यूमर है, जो उपास्थि कोशिकाओं द्वारा बनता है। यह भ्रूण के विकास के चरण में बनता है और 50 वर्षों के बाद खुद को महसूस करता है। कॉर्डोमा हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देता है।
विज्ञान के पास ट्यूमर के कारणों के बारे में सीमित जानकारी है, क्योंकि रोग के विकास के मामले बहुत दुर्लभ हैं। यह ज्ञात है कि पुरुष अधिक बार कॉर्डोमा से पीड़ित होते हैं।
बाह्य रूप से, कॉर्डोमा कोक्सीक्स पर एक गाँठ जैसा दिखता है। इसमें एक कठोर कैप्सूल और मृत क्षेत्रों वाले कई विभाग हैं।
ट्यूमर के विकास की ओर जाता है:
- कोक्सीक्स में दर्द;
- मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता;
- चलने में कठिनाई।
"कॉर्डोमा" के निदान की पुष्टि सभी प्रकार की विकिरण परीक्षा, पुटी की सामग्री की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से होती है।
ट्यूमर को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। गठन की अच्छी गुणवत्ता को देखते हुए, विकिरण और कीमोथेरेपी निर्धारित नहीं हैं। यदि कॉर्डोमा का उच्छेदन अधूरा था, तो रोग के पुनरावर्तन संभव हैं। आपको फिर से काटना होगा।
कैंसर
कोक्सीक्स में घातक ट्यूमर अक्सर अन्य अंगों से मेटास्टेस के प्रसार का परिणाम होता है। हड्डी की कोशिकाओं के अध: पतन के बहुत दुर्लभ मामले।
निम्नलिखित ट्यूमर रीढ़ पर स्थानीयकृत हैं:
- चोंड्रोसारकोमा - उपास्थि कोशिकाओं से विकसित होता है। यह 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे आम है;
घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा हड्डियों के आसपास के कोमल ऊतकों में विकसित होता है, जिसमें शामिल हैं। मांसपेशियों, स्नायुबंधन, कण्डरा और वसा कोशिकाओं में। यह 50-60 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है।
हड्डी पर वृद्धि के रूप में ट्यूमर को महसूस किया जाता है। कैंसर के लक्षण हैं:
- ट्यूमर के क्षेत्र में दर्द;
- उच्च तापमान;
- ठंड लगना;
- रक्ताल्पता;
- अचानक वजन कम होना।
निदान रोगी की नैदानिक जांच, एक्स-रे परीक्षा, हड्डी बायोप्सी के बाद स्थापित किया जाएगा। कुछ मामलों में, एक्स-रे को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
ट्यूमर का उपचार उस चरण पर निर्भर करेगा जिसमें कैंसर फैल गया है। सबसे अधिक बार, एक ऑपरेशन प्रस्तावित किया जाता है, जिसके बाद विकिरण या कीमोथेरेपी होती है। बाद में, हड्डी की स्थिति पर नजर रखने के लिए आपको नियमित रूप से एक्स-रे कराना होगा।
साहित्य:
- एफ.जी. उगलोव, आर.ए. मुर्सालोव "प्रेसाक्रल क्षेत्र का टेराटोमा" (1959)।
- होना। स्ट्रेलनिकोव "बलिदानी क्षेत्र के उपकला अल्सर" (1962)।
बिना सर्जरी के काठ के इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार की विशिष्टता
इंटरवर्टेब्रल हर्निया रेशेदार अंगूठी के आकार और संरचना का उल्लंघन है, जो डिस्क के पूर्ण विरूपण की ओर जाता है। यदि डिस्क विस्थापित हो जाती है, तो नाभिक रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश कर सकता है, अंत में रीढ़ की हड्डी के केंद्र की तंत्रिका जड़ों को शामिल कर सकता है। सर्जरी के बिना एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार संभव है यदि रोग के पहले लक्षणों का समय पर पता चल जाए और उपचार शुरू हो जाए, तो सर्जिकल हस्तक्षेप को बायपास किया जा सकता है।
- पैथोलॉजी के लक्षण क्या हैं?
- मालिश का उपयोग कर सर्जरी के बिना इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार
- पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, जांघों पर प्रभाव
रीढ़ की हर्निया पीठ के किसी भी हिस्से में दिखाई दे सकती है। वक्ष और काठ क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और लोक उपचार की मदद से सर्जरी के बिना इंटरवर्टेब्रल हर्निया का इलाज संभव है। यदि आप समय रहते पैथोलॉजी से लड़ना शुरू कर देते हैं तो ये सभी तरीके प्रभावी परिणाम देते हैं। लेकिन इनमें से किसी भी तरीके के इस्तेमाल पर डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए। यदि आप अपने आप को एक हर्निया के साथ पाते हैं, तो आपको तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए।
पैथोलॉजी के लक्षण क्या हैं?
वर्टिब्रल और सर्वाइकल हर्निया के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि पीठ का कौन सा क्षेत्र प्रभावित हुआ है और नियोप्लाज्म का आकार क्या है। कभी-कभी रोगी को पता ही नहीं चलता कि उसे हर्निया है। लेकिन केवल अगर ट्यूमर तंत्रिका जड़ों को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजी के इस रूप के लक्षण काठ का क्षेत्र में न्यूनतम दर्द हैं। यदि तंत्रिका प्रभावित होती है, तो रोगी को शरीर के इस हिस्से की विकृति और सुन्नता के स्थान पर दर्द महसूस होता है। अक्सर पीठ में हर्निया की विशेषता अंगों में दर्द से होती है। यह साइटिक नर्व के दबने के कारण होता है। ऐसे में पैरों में भी चोट लग सकती है।
यदि ग्रीवा क्षेत्र में एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया होता है, तो रोगियों को कूल्हों में लगातार दर्द महसूस होता है। पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, रोगी की बाहों और छाती के ऊपरी हिस्से सुन्न हो जाते हैं। पैरों में दर्द को वर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। ज्यादातर, ऐसी संवेदनाएं एक अंग में दिखाई देती हैं और धीरे-धीरे दर्द बढ़ जाता है। झुकने, खांसने, लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने पर दर्द तेज हो सकता है, यहां दवाओं के उपयोग के साथ जटिल उपचार महत्वपूर्ण है।
जब रोगी शरीर और रीढ़ की डिस्क को आराम देने के उद्देश्य से कुछ हरकतें करता है, तो दर्द कम हो जाता है और कभी-कभी यह गायब हो सकता है। यदि रीढ़ में तंत्रिका अंत घायल हो जाते हैं, तो चरम सीमाओं में झुनझुनी या सुन्नता आ जाती है। रोगी के नितंबों और पैरों में ऐसी प्रतिक्रिया देखी जाती है। यदि कशेरुकाओं के निचले हिस्से में तंत्रिका अंत को जोर से पिंच किया जाता है, तो आंतों या मूत्राशय का काम बाधित होता है। कई स्थितियों में, एक हर्नियेटेड डिस्क गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन की विशेषता है।
एक सटीक निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक अध्ययन से गुजरना आवश्यक है, जिसकी मदद से रीढ़ की एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया, उसके स्थान क्षेत्र और आकार की पहचान करना संभव है। परीक्षा पूरी होने के बाद, रीढ़ की हड्डी का अंतिम उपचार निर्धारित किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा को निदान और आगे के उपचार का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। तस्वीरों से, डॉक्टर पहचान करने में सक्षम होंगे:
- डिस्क आकार,
- ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति
- अंग परिवर्तन।
निदान के कई प्रकार हैं:
- रीढ़ की एक्स-रे निदान का सबसे आसान तरीका है, जिसमें रीढ़ की हड्डी को एक्स-रे के साथ देखा जाता है।
- मायलोग्राफी एक प्रभावी और खतरनाक तरीका है, जिसमें स्पाइनल कैनाल में एक विशेष तरल पदार्थ को शामिल किया जाता है। द्रव को विशेष उपकरण पर देखा जा सकता है, जिससे आप रीढ़ की हड्डी की नहर की आंतरिक संरचना प्रकट कर सकते हैं।
- चुंबकीय परमाणु अनुनाद और संगणित स्थलाकृति को सबसे सटीक, लेकिन महंगी शोध पद्धति माना जाता है। उनकी मदद से, आप ऊतकों की स्पष्ट तस्वीरें, कशेरुकाओं, मांसपेशियों, डिस्क और रक्त वाहिकाओं के हड्डी के ऊतकों की स्थिति प्राप्त कर सकते हैं।
इन सभी तरीकों से कम समय में बीमारी का पता लगाना और बिना सर्जरी के इलाज शुरू करना संभव हो जाता है।
गैर शल्य चिकित्सा उपचार
इंटरवर्टेब्रल हर्निया के गैर-सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- दर्द और उनकी पुनरावृत्ति के रोगी को राहत दें,
- अंगों की कमजोरी और सुन्नता को दूर करना,
- निचोड़ने से पीठ में तंत्रिका जड़ों की रिहाई,
- शरीर को फिर से सामान्य रूप से चलने दें।
सर्जरी के बिना एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार निम्नलिखित चरणों में होता है। सबसे पहले, डॉक्टर को रोगी को इस रोगविज्ञान की विशेषताओं के बारे में बताना चाहिए। उसे समझाया जाना चाहिए कि रीढ़ की ठीक से देखभाल कैसे की जाए, इस मामले में स्व-उपचार के कौन से तरीके संभव हैं। रीढ़ की हर्निया से कैसे छुटकारा पाएं और शरीर को नुकसान न पहुंचाएं? रोगी को पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए घर पर किए जाने वाले व्यायामों के बारे में पता होना चाहिए। रीढ़ को सहारा देने के लिए डॉक्टर एक विशेष कोर्सेट पहनने की सलाह देंगे।
काठ का क्षेत्र के एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार संभव नहीं है यदि रोगी की पीठ अक्सर अतिभारित होती है। अधिकांश समय रोगी को आराम करने की आवश्यकता होती है। भार और गतिविधि को कम किया जाना चाहिए। लेकिन जैसे ही बीमारी कम हो जाती है, आप समय के साथ भार बढ़ा सकते हैं।
दवाओं के आधार पर सर्जरी के बिना काठ का इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार पुनर्वास में एक प्रमुख स्थान रखता है। डॉक्टर दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित करता है। इसके अलावा, वह रिलैक्सेंट या ओपिओइड निर्धारित करता है। राज्य के अक्सर गंभीर दर्द और अवसाद से अवसाद होता है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट लिख सकते हैं। सर्जरी के बिना काठ का एक कशेरुका हर्निया का उपचार सही शारीरिक गतिविधि का एक सेट होता है, जो पूरे रीढ़ में वितरित किया जाता है। वे उसे लोच और स्थिरता हासिल करने में मदद करते हैं।
भौतिक चिकित्सा का ऐसा कार्यक्रम सरल है, रोगी घर पर प्रदर्शन कर सकता है। प्रशिक्षण के समय दक्षता बढ़ाने के लिए आपको कोर्सेट पहनने की आवश्यकता होती है। काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया उचित और समय पर उपचार के साथ जल्दी से गायब हो जाती है। कुछ महीनों के बाद रोगी ठीक हो जाता है। कभी-कभी शरीर अपने आप बीमारी पर काबू पा लेता है: डिस्क का कोर नष्ट हो जाता है, शरीर इसे अवशोषित कर लेता है, और दर्द गायब हो जाता है।
मालिश का उपयोग कर सर्जरी के बिना इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार
दर्द से राहत पाने के लिए पीठ के निचले हिस्से की जांच की जाती है। यह लापरवाह स्थिति में किया जाता है। काठ क्षेत्र में, मुट्ठी को काठ का रीढ़ की बाईं और दाईं ओर पीठ के नीचे रखा जाता है और अगल-बगल से लहराया जाता है। इस मामले में, काठ का क्षेत्र पर दबाव एक मुड़ी हुई मुट्ठी (मेटाकार्पोफैलंगियल संयुक्त) के पोर के साथ किया जाता है। आप झूले के समानांतर अपनी मुट्ठियों को रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ घुमा सकते हैं।
उसके बाद, कूल्हों की आत्म-जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको फर्श पर अपनी पीठ के बल लेटने की जरूरत है, अपने हाथों को अपनी बेल्ट पर रखें, जैसा कि आमतौर पर श्रोणि को घुमाने के लिए मानक अभ्यास में किया जाता है। हालांकि, इस स्थिति में, अंगूठे इलियाक क्रेस्ट और पसलियों के बीच नरम ऊतकों पर बाएं और दाएं आराम करते हैं। इस अवस्था में दबाव डाला जाता है और इन स्थानों की व्यथा निर्धारित की जाती है। आप अपनी तरफ झूठ बोलने की स्थिति का भी उपयोग कर सकते हैं।
पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, जांघों पर प्रभाव
फिर पीठ के निचले हिस्से की जांच की जाती है। यह आपकी पीठ के बल लेट कर किया जाता है। मुट्ठी को काठ क्षेत्र में काठ का रीढ़ की बाईं और दाईं ओर पीछे की ओर रखा जाता है और एक तरफ से दूसरी तरफ किया जाता है। इस मामले में, काठ का क्षेत्र पर दबाव एक मुड़ी हुई मुट्ठी (मेटाकार्पोफैलंगियल संयुक्त) के पोर के साथ किया जाता है। आप झूले के समानांतर अपनी मुट्ठियों को रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ घुमा सकते हैं।
अगला, त्रिक क्षेत्र की उसी तरह जांच की जाती है जैसा कि ऊपर वर्णित है। इस मामले में, बाईं या दाईं मुट्ठी को त्रिकास्थि के दोनों किनारों पर सममित रूप से त्रिकास्थि के नीचे रखा जाता है और दर्द वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए लहराते हुए दबाव डाला जाता है।
फिर नितंबों की जांच की जाती है। यहां परीक्षा तकनीक पिछले दो के समान है, हालांकि, इसमें थोड़ा कौशल की आवश्यकता होती है, जिसे कई व्यावहारिक अभ्यासों के बाद हासिल किया जाता है। इस मामले में, आपको पैरों को एक साथ जोड़ने, पैरों को घुटनों पर मोड़ने और कूल्हों को पक्षों तक फैलाने की जरूरत है। अगला, बाईं और दाईं ओर ग्लूटस मैक्सिमस की मांसपेशियों पर, दबाव के स्थानों पर, छोटे इंडेंटेशन के लिए महसूस करें, जिन पर आमतौर पर दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। ऐसे में दर्द एक तरफ ज्यादा होता है।
उसके बाद, कूल्हों की आत्म-जांच की जाती है। इसे करने के लिए बाईं करवट लेट जाएं, पैरों को आपस में मिला लें और घुटनों के बल झुक जाएं। ऐसे में जांघों की भीतरी सतह एक-दूसरे को छूनी चाहिए। फिर दाहिने पैर को पीछे ले जाना चाहिए ताकि दाहिने पैर का घुटना बाएं पैर की एड़ी के बगल में रहे। इस प्रावधान को स्व-परीक्षा की शुरुआत के लिए शुरुआती बिंदु माना जाता है। इस अवस्था में दायें हाथ के अंगूठे को बायीं जांघ की भीतरी सतह पर दर्द वाले क्षेत्रों को चिन्हित करते हुए दबाया जाता है। फिर, इसी तरह, दूसरी जांघ को अंदर और बाहर से कुचल दिया जाता है।
अंत में, टखने के जोड़ (आंतरिक और बाहरी टखने के आसपास) की बाहरी और आंतरिक उभरी हुई हड्डियों के आसपास के क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए।
उपरोक्त सभी स्व-परीक्षा प्रक्रियाएं आवश्यक हैं, सबसे पहले, भविष्य में स्वयं-मालिश प्रक्रिया को स्वयं करने के लिए, और दूसरी बात, दर्दनाक क्षेत्रों के क्रमिक गायब होने में आत्म-मालिश की प्रक्रिया में सकारात्मक गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए रीढ़ और पीठ के निचले हिस्से।
यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता चल जाता है, तो इस तरह की मालिश की मदद से प्रभावी उपचार संभव है।
मूत्राशय की एक हर्निया एक रोग प्रक्रिया है जो इसकी दीवार के किसी भी हिस्से के आगे बढ़ने से चिह्नित होती है।यह कमजोर (पतली) अंग की दीवारों की उपस्थिति में संभव है, जिन्हें "हर्नियल गेट्स" भी कहा जाता है।
ऐसी गंभीर बीमारी होने के कारण कई चिकित्सा स्रोतों में परिलक्षित होते हैं। लेकिन यह कहना असंभव है कि उनकी सूची पूरी है, क्योंकि बीमारी और इसके कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।
मूत्राशय का सबसे मजबूत खिंचाव हर्निया की उपस्थिति में योगदान कर सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मूत्रमार्ग का व्यास तेजी से संकरा हो जाता है, जिससे अंग के स्वर में कमी प्रभावित होती है।
पुरुषों में, एडेनोमा एक महत्वपूर्ण कारण हो सकता है, जो एकत्रित मूत्र के समय पर बहिर्वाह के लिए एक गंभीर बाधा है।
इसका कारण कमजोर मांसपेशियां हो सकती हैं, अक्सर यह स्थिति उन महिलाओं के लिए विशिष्ट होती है जिनके पेट की मांसपेशियां गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से ढह जाती हैं।
पेशाब करने में कठिनाई न केवल पुरुषों को प्रभावित करती है, बल्कि महिला जननांग प्रणाली के अंगों के रोगों के कारण भी महिलाओं को प्रभावित करती है।
एक हर्निया एक गुप्त अस्तित्व का नेतृत्व करता है, बिना किसी लक्षण के, बिना आपको अपने बारे में व्यावहारिक रूप से कुछ भी बताए बिना।
रोगी इसकी उपस्थिति के बारे में तभी पता लगा सकता है जब अल्ट्रासाउंड या अन्य सहायक निदान उपायों से गुजर रहा हो।
और, फिर भी, ऐसे लक्षण हैं जो क्रमशः एक हर्निया के विकास की भविष्यवाणी करने में मदद करते हैं, जिससे आप समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं और एक परीक्षा से गुजर सकते हैं।
मूत्राशय हर्निया लक्षणों की विशेषता है:
- फलाव के आकार में परिवर्तन;
- एक अधिनियम में अधूरा खालीपन;
- पेशाब करते समय तेज दर्द;
- बार-बार कॉल;
- दुर्लभ मामलों में मूत्र असंयम।
बहुत बार, रोगी लक्षण लक्षण कहते हैं जो किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत देते हैं। उनका तर्क है कि मूत्राशय को खाली करने की प्रक्रिया तेज और आसान होती है यदि इस समय आप फलाव के क्षेत्र पर दबाव डालते हैं।
स्वाभाविक रूप से, हर्निया पर सीधा दबाव मूत्र को इससे बाहर निकलने का कारण बनता है, शुरू में मूत्राशय की ओर जाता है और फिर आगे निकल जाता है।
इस तथ्य के कारण कि मूत्र लंबे समय तक हर्निया में केंद्रित होता है, संक्रमण होता है, जो बाद में रोगी की स्थिति को खराब करते हुए, शुद्ध जमाव में बदल जाता है।
हर्निया के विभिन्न आकार होते हैं। छोटे आकार के साथ, एक व्यक्ति इसे केवल अत्यधिक तनाव की स्थिति में महसूस कर सकता है, और अत्यधिक बड़े आकार के साथ, यह पूरी तरह से आराम की स्थिति में भी देखा जाता है।
निदान और उपचार
हर्निया के निदान की प्रक्रिया बिल्कुल सरल है, इसमें कोई कठिनाई नहीं होती है।
मूत्राशय की विकृति
आधुनिक चिकित्सा नैदानिक उपायों के लिए अल्ट्रासाउंड, सिस्टोग्राफी और सिस्टोस्कोपी का उपयोग करती है।
सिस्टोस्कोपी आपको हर्नियल थैली के स्थान को देखने, दीवारों की कमी की डिग्री निर्धारित करने और इसके म्यूकोसा की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।
सिस्टोग्राफी एक रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग करके किया जाता है, जिसे डिवाइस का उपयोग करने से पहले मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है।
ऐसा अध्ययन आपको फलाव की प्रकृति और स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
एक समय पर अध्ययन आपको उपचार प्रक्रिया को समय पर शुरू करने की अनुमति देता है, क्योंकि हर्निया उतना हानिरहित नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है।
इसकी उपस्थिति के कारण, एक व्यक्ति उल्लंघन, रसौली या पत्थरों के गठन के रूप में अपने लिए अतिरिक्त समस्याएं प्राप्त कर सकता है।
उपचार में लगभग विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।
मूत्राशयदर्शन
ऐसे मामलों में जहां सभी लक्षण एक छोटी हर्निया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, और रोगी का स्वास्थ्य सर्जरी की अनुमति नहीं देता है, यह एक पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।
यदि ऑपरेशन के दौरान एक हर्निया का पता चला था, तो चिकित्सक मूत्र अंग की दीवारों को ओवरस्ट्रेन किए बिना मूत्र के शांत बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए मूत्राशय में कैथेटर की अनिवार्य स्थापना के साथ इसे हटा देता है।
अन्यथा, ऑपरेशन के दौरान लगाए गए टांके आसानी से फैल सकते हैं।
सबसे जटिल ऑपरेशन जिसमें सर्जन से विशेष कौशल की आवश्यकता होती है, आवर्ती हर्नियास को हटाने के लिए ऑपरेशन होते हैं।
यदि इस तरह के हर्निया का गेट चौड़ा हो तो स्थिति और भी कठिन हो जाती है। निष्कासन स्थल को सावधानी से सुखाया जाता है, नालियां स्थापित की जाती हैं, क्योंकि इस कदम की अनदेखी करने से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं, यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
स्थिति में वृद्धि नहीं करने के लिए, केवल मूत्राशय हर्नियास के लक्षणों की पहचान करके, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
एक समय पर ऑपरेशन, सभी सिफारिशों का अनुपालन आपको समस्याओं के बारे में भूलने और स्वस्थ और सुखी जीवन जीने की अनुमति देगा।
चावल। 3. वंक्षण-अंडकोश मूत्राशय हर्निया(साइटोग्राम)।
मूत्राशय के एक हर्निया को हर्नियल छिद्र (चित्र 3) के माध्यम से इसका आगे बढ़ना कहा जाता है। अधिक बार मूत्राशय के वंक्षण, वंक्षण-अंडकोश और ऊरु हर्निया होते हैं, कम अक्सर इस्चियाल और पेरिनेल।
लक्षण: हर्नियल फलाव, मूत्राशय के भरने की डिग्री के आधार पर इसका आकार बदलना, पेशाबदो खुराक में, मूत्र प्रतिधारण, डिसुरिया, पायरिया। हर्निया मूत्राशयसिस्टोस्कोपी (देखें) और सिस्टोग्राफी के माध्यम से प्रकाश में आना। उपचार ऑपरेटिव है। पट्टी पहनना मना है।
संचार संबंधी विकार
धमनी और शिरापरक (कंजेस्टिव) हाइपरमिया के बीच अंतर मूत्राशय. आंतरिक जननांग अंगों के रोगों में धमनी देखी जाती है। धमनी हाइपरिमिया अक्सर गर्दन के क्षेत्र और मूत्राशय के त्रिकोण में स्थानीयकृत होता है। धमनी हाइपरमिया के साथ, मूत्र में रोग संबंधी तत्वों की उपस्थिति के बिना पेशाब के अस्थायी विकार देखे जाते हैं।
मूत्राशय में शिरापरक (कंजेस्टिव) हाइपरिमिया गर्भावस्था, प्रोस्टेट एडेनोमा, पेल्विक वेन थ्रॉम्बोसिस और कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के दौरान देखा जा सकता है। सिस्टोस्कोपी पर, म्यूकोसा मूत्राशयसियानोटिक रंग के गर्दन और पुटिका त्रिकोण के क्षेत्र में। कभी-कभी आप कई रक्तस्राव देख सकते हैं, मूत्राशय की नसें फैल जाती हैं और वैरिकाज़ नसों के रूप में कार्य करती हैं। उल्लंघन पेशाबपेशाब में खून आ सकता है।
पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। मूत्राशय के संचलन संबंधी विकारों का उपचार अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। बेड रेस्ट की जरूरत है। नसों के रोगों के लिए असाइन करें (प्रति ओएस या पैतृक रूप से) एंटीकोआगुलंट्स, एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स। तीव्र अवधि में मूत्राशय को धोना contraindicated है। रक्तस्राव की धमकी के साथ, मूत्राशय के एक उच्च खंड, हेमोस्टैटिक दवाओं और रक्त आधान के संचालन का संकेत दिया जाता है।
गैंग्रीनस सिस्टिटिस मूत्राशय क्षेत्र में तीव्र दर्द से प्रकट होता है, लगातार आग्रह करता हूं पेशाब, रक्तमेह। भविष्य में, तापमान उच्च संख्या में बढ़ जाता है, पेशाब करने में कठिनाई होती है या मूत्र का पूर्ण प्रतिधारण प्रकट होता है, नशा बढ़ जाता है, और सामान्य स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है।
मल मूत्र की उपस्थिति और मूत्राशय की दीवार के मृत क्षेत्रों के निर्वहन से मान्यता की सुविधा होती है। गंभीर मामलों में, मूत्राशय का टूटना और पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। उत्तरार्द्ध संपर्क या हेमेटोजेनस माध्यमों से मूत्राशय की दीवार के छिद्र की अनुपस्थिति में भी विकसित हो सकता है। रोग पैरासिस्टिटिस (सिस्टिटिस देखें), आरोही प्यूरुलेंट पाइलोनेफ्राइटिस (देखें) से जटिल है।
उपचार: सुपरप्यूबिक फिस्टुला लगाना और मृत ऊतक को हटाना। इसी समय, नशा को खत्म करने और बीमारी की शुरुआत में योगदान देने वाले कारणों को खत्म करने के उपाय किए जाते हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। पुनर्प्राप्ति के मामलों में, मूत्राशय की विकृति होती है, मूत्रवाहिनी के मुंह की झुर्रियां उनके न्यूरोमस्कुलर तंत्र के उल्लंघन और वेसिकोपेल्विक रिफ्लक्स (देखें) के विकास के साथ होती हैं।