हाइपोग्लोसल तंत्रिका मस्तिष्क से निकलती है। बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका

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हाइपोग्लोसल तंत्रिका एक मोटर तंत्रिका है जो जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, जिसमें सहानुभूति और संवेदी फाइबर होते हैं।

सहानुभूति तंतु सहानुभूति ट्रंक के बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि के साथ कनेक्टिंग शाखा के साथ तंत्रिका में प्रवेश करते हैं।

संवेदनशील तंतु निचले नोड (गैंग्ल. अवर) से आते हैं।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका (न्यूक्ल. एन. हाइपोग्लोसी) का केंद्रक रॉमबॉइड फोसा के नीचे मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है। केन्द्रक का निचला भाग I-II ग्रीवा खंडों तक फैला हुआ है। Nucl. एन। हाइपोग्लॉसी, मानो रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ के पूर्वकाल सींगों की निरंतरता है। नाभिक की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड और जैतून के बीच से निकलती हैं और एक सामान्य ट्रंक बनाती हैं।

खोपड़ी XII की गुहा से, जोड़ी पश्चकपाल हड्डी के हाइपोग्लोसल तंत्रिका (कैनालिस हाइपोग्लोसस) की नहर के माध्यम से बाहर निकलती है। नहर को छोड़कर, तंत्रिका पहले बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच जाती है, और फिर, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के नीचे, यह हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी की पार्श्व सतह के साथ उतरती है, ऊपर से पिरोगोव के त्रिकोण को सीमित करती है। इसके अलावा, तंत्रिका मैक्सिलरी-ह्यॉइड और हाईड-लिंगुअल मांसपेशियों के बीच से गुजरती है, हाईड क्षेत्र में प्रवेश करती है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है जो जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक मुख्य रूप से विपरीत गोलार्ध के साथ कॉर्टिकल-न्यूक्लियर कनेक्शन के माध्यम से जुड़ा होता है।

जीभ की मांसपेशियों के लिए केंद्रीय मोटर न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होता है। कॉर्टी-कोनक्लियर फाइबर आंतरिक कैप्सूल, सेरेब्रल पेडुनेल्स, पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के जेनु के माध्यम से चलते हैं। मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर, अधिकांश तंतु नाभिक एन को पार करते हैं और उसके पास पहुंचते हैं। विपरीत पक्ष का हाइपोग्लॉसस।

क्षति के लक्षण

जब हाइपोग्लोसल तंत्रिका का ट्रंक या नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जीभ के आधे हिस्से की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस विकसित होता है, जो जीभ की मांसपेशियों के शोष, फाइब्रिलर ट्विच के साथ होता है। जब जीभ बाहर निकलती है, तो घाव की दिशा में इसका विचलन देखा जाता है, क्योंकि एक स्वस्थ जीनोलिंगुअल मांसपेशी, एक तरफ सिकुड़कर, जीभ को आगे और विपरीत दिशा में खींचती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका को नुकसान कभी-कभी बिगड़ा हुआ भाषण के साथ होता है। वाणी अस्पष्ट और अस्पष्ट हो जाती है (डिसरथ्रिया)। द्विपक्षीय घाव के साथ, जीभ की गतिहीनता और स्पष्ट भाषण (एनरथ्रिया) की असंभवता होती है। चबाने और निगलने की क्रियाओं का भी उल्लंघन होता है।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, जब n का केंद्रक। हाइपोग्लोसस, मुंह की गोलाकार मांसपेशियों की शिथिलता देखी जाती है, जबकि चेहरे की शेष मांसपेशियों का कार्य संरक्षित रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चेहरे की तंत्रिका के हिस्से के रूप में हाइपोग्लोसल तंत्रिका के तंतु मुंह की गोलाकार मांसपेशी तक जाते हैं।

क्षति का स्तर

हाइपोग्लोसल तंत्रिका के आंतरिक भाग को नुकसान होने पर, केवल जीभ की मांसपेशियों का कार्य बाधित होता है (चित्र 9ए)।

चित्र.9. हाइपोग्लोसल तंत्रिका का पैरेसिस (ए - परिधीय; बी - केंद्रीय)

यदि हाइपोग्लोसल तंत्रिका नहर से बाहर निकलने के बाद तंत्रिका प्रभावित होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों से तंत्रिका में प्रवेश करने वाले फाइबर इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, जो स्वरयंत्र को ठीक करने वाली मांसपेशियों की शिथिलता के साथ होता है। परिणामस्वरूप, निगलते समय स्वरयंत्र स्वस्थ पक्ष की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

मेडुला ऑबोंगटा में हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक को नुकसान होने पर, मस्तिष्क तंत्र से गुजरने वाले पिरामिड पथ एक साथ प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। जैक्सन का वैकल्पिक सिंड्रोम विकसित होता है।

चूंकि हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक मुख्य रूप से विपरीत गोलार्ध से जुड़ा होता है, जब प्रीसेंट्रल गाइरस और कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं, तो XII तंत्रिका का पक्षाघात केंद्रीय प्रकार के अनुसार होता है (चित्र 9बी)। इसी समय, जीभ की मांसपेशियों में कोई शोष और तंतुमय मरोड़ नहीं होती है (उभरी हुई जीभ फोकस के स्थान के विपरीत दिशा में विचलित हो जाती है)।

आंतरिक कैप्सूल में प्रक्रियाओं के दौरान, कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर और पिरामिडल मार्ग एक साथ प्रभावित होते हैं, जो कपाल नसों के XII और VII जोड़े के केंद्रीय पक्षाघात और विपरीत दिशा में स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के विकास के साथ होता है। IX, X और XII जोड़ी की ओर जाने वाले कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गों को द्विपक्षीय क्षति के साथ, तथाकथित "स्यूडोबुलबार सिंड्रोम" विकसित होता है।

बी.डी. ट्रोशिन, बी.एन. ज़ुलेव

हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन. हाइपोग्लोसस) मुख्य रूप से मोटर है, कई प्राथमिक रीढ़ की हड्डी की खंडीय नसों के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है जो हाइपोइड मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका बनाने वाले तंत्रिका तंतु इसकी कोशिकाओं से अलग हो जाते हैं मोटर नाभिकमेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। तंत्रिका इसे पिरामिड और जैतून के बीच कई जड़ों के साथ छोड़ देती है। गठित तंत्रिका ट्रंक हाइपोग्लोसल तंत्रिका नहर से गर्दन तक गुजरता है, जहां यह पहले बाहरी (बाहर) और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच स्थित होता है, और फिर ऊपर की ओर खुले एक चाप के रूप में डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के नीचे उतरता है। हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी की पार्श्व सतह, जो पिरोगोव त्रिकोण (लिंगुअल त्रिकोण) के ऊपरी हिस्से को बनाती है (चित्र 4); टर्मिनल में शाखाएँ भाषिक शाखाएँ (आरआर भाषाएँ)जो जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

चावल। 4.हाइपोग्लोसल तंत्रिका:

1 - इसी नाम की नहर में हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 2 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक; 3 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 4 - पहली-तीसरी ग्रीवा रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएँ (एक ग्रीवा लूप बनाती हैं); 5 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 6 - गर्दन के लूप की ऊपरी रीढ़; 7 - आंतरिक मन्या धमनी; 8 - गर्दन के लूप की निचली जड़; 9 - गर्दन का लूप; 10 - आंतरिक गले की नस; 11- सामान्य कैरोटिड धमनी; 12 - स्कैपुलर-ह्यॉइड मांसपेशी का निचला पेट; 13 - स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी; 14 - वक्ष-लेकिन-ह्योइड मांसपेशी; 15 - स्कैपुलर-ह्यॉइड मांसपेशी का ऊपरी पेट; 16 - ढाल-ह्योइड मांसपेशी; 17 - हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी; 18 - ठोड़ी-ह्यॉइड मांसपेशी; 19- ठुड्डी-लिंगीय मांसपेशी; 20- जीभ की अपनी मांसपेशियाँ; 21 - स्टाइलॉयड मांसपेशी

तंत्रिका चाप के मध्य से सामान्य कैरोटिड धमनी नीचे की ओर जाती है सर्वाइकल लूप की सुपीरियर रूट (रेडिक्स सुपीरियर एन्से सर्वाइकल), जो उससे जुड़ता है निचली रीढ़ (मूलांक अवर)गर्भाशय ग्रीवा जाल से, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है सर्वाइकल लूप (अंसा सर्वाइकलिस). कई शाखाएँ ग्रीवा लूप से हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित गर्दन की मांसपेशियों तक निकलती हैं।

गर्दन में हाइपोग्लोसल तंत्रिका की स्थिति भिन्न हो सकती है। लंबी गर्दन वाले लोगों में, तंत्रिका द्वारा निर्मित चाप अपेक्षाकृत नीचे होता है, जबकि छोटी गर्दन वाले लोगों में यह ऊंचा होता है। तंत्रिका पर ऑपरेशन करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

अन्य प्रकार के तंतु भी हाइपोग्लोसल तंत्रिका से होकर गुजरते हैं। संवेदनशील तंत्रिका तंतु वेगस तंत्रिका के अवर नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से आते हैं और संभवतः हाइपोग्लोसल, वेगस और ग्रीवा तंत्रिकाओं के बीच जोड़ने वाली शाखाओं के साथ रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से आते हैं। सहानुभूति तंतु सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी नोड के साथ इसकी कनेक्टिंग शाखा के साथ हाइपोग्लोसल तंत्रिका में प्रवेश करते हैं।

संरक्षण के क्षेत्र, फाइबर संरचना और कपाल तंत्रिका नाभिक के नाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 1.

तालिका नंबर एक।संरक्षण के क्षेत्र, फाइबर संरचना और कपाल तंत्रिका नाभिक के नाम

जोड़ा	नस	फाइबर संरचना (अधिमान्य)	मस्तिष्क तने में स्थित केन्द्रकों के नाम	आंतरिक अंग
	नर्वस टर्मिनलिस	सहानुभूतिपूर्ण (?)		नाक के म्यूकोसा की रक्त वाहिकाएँ और ग्रंथियाँ
मैं	Nerviolfactorii	संवेदनशील		रेजियो ओल्फेक्टोरिया नाक म्यूकोसा
द्वितीय	नर्वस ऑप्टिकस	संवेदनशील		नेत्रगोलक की रेटिना
तृतीय	नर्वस ओकुलोमोटरिकस	मोटर	न्यूक्लियस एन. ओकुलोमोटोरी	एम. लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस, टी. रेक्टस मेडियालिस, टी. रेक्टस सुपीरियर, टी. रेक्टस इनफिरियर, एम. तिरछा अवर
सहानुकंपी	न्यूक्लियस एन. ओकुलोमोटरियस एक्सेसोरियस	एम. सिलियारिस, एम. sphincterpupilae
चतुर्थ	नर्वस ट्रोक्लियरिस	मोटर	न्यूक्लियस एन. ट्रोक्लीयरिस	एम. ओब्लिकस सुपीरियर
वी	नर्वस ट्राइजेमिनस	मोटर	न्यूक्लियस मोटरियस एन. ट्राइजेमिनी	मिमी. मैस्टिकटोरी, एम. टेंसोरिस वेली पलटिनी, एम। टेंसर टाइम्पानी, वेंटर पूर्वकाल एम। डिगैस्ट्रिसि
संवेदनशील	न्यूक्लियस मेसेंस-फैलिकस एन। ट्राइजेमिनी	सिर के ललाट और लौकिक भागों की त्वचा, चेहरे की त्वचा। नाक और मौखिक गुहाओं की श्लेष्मा झिल्ली, पूर्वकाल 2/3 जीभ, दांत, लार ग्रंथियां, कक्षीय अंग, पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में मस्तिष्क का ड्यूरा मेटर
संवेदनशील	न्यूक्लियस पोंटिनस एन. ट्राइजेमिनी
संवेदनशील	न्यूक्लियस स्पाइनलिस एन. ट्राइजेमिनी
छठी	तंत्रिका उदर	मोटर	न्यूक्लियस एन. अपहरण	एम. रेक्टस लेटरलिस
सातवीं	नर्वस फेशियलिस	मोटर	न्यूक्लियस एन फेशियलिस	मम.फेशियल, टी. प्लैटिस्मा, वेंटर पोस्टीरियर टी. डिगैस्ट्रिसि, एम. स्टाइलोइडस, एम. Stapedius
नर्वस इंटरमीडियस	संवेदनशील	न्यूक्लियस सॉलिटेरियस	जीभ के अगले 2/3 भाग की स्वाद संवेदनशीलता
सहानुकंपी	न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर	ग्लैंडुला लैक्रिमालिस, ट्यूनिका म्यूकोसा ओरिस, ट्यूनिका म्यूकोसा नासी (ग्रंथियां), जीएल। सब्लिंगुअलिस, जीएल। सबमांडिबुलरिस, ग्लैंडुला सालिवेटोरिया माइनोरेस
आठवीं	नर्वस वेस्टिबुलो-कोक्लीयरिस	संवेदनशील	नर्वस कॉक्लियरिस: न्यूक्ल। कॉक्लियरिस पूर्वकाल, न्यूक्ल। कॉकलियरिस पोस्टीरियर	ऑर्गन सर्पिल, सर्पिल अंग
नर्वस वेस्टिब्यूलरिस: न्यूक्ल। वेस्टिबुलरिस मेडियलिस, न्यूक्ल। वेस्टिबुलरिस सुपीरियर, न्यूक्ल। अवर	क्रिस्टा एम्पुलारेस. मैक्युला अर्टिकुली, मैक्युला सैकुली, भीतरी कान की झिल्लीदार भूलभुलैया
नौवीं	नर्वस ग्लोसोफैरिंजस	मोटर	नाभिक अस्पष्ट	एम. स्टाइलोफ़ेरिंजस, ग्रसनी की मांसपेशियाँ
संवेदनशील	न्यूक्लियस सॉलिटेरियस	कैवम टिम्पनी, टुबा ऑडिटिवा, ट्यूनिका म्यूकोसा रेडिसिस लिंगुए, ग्रसनी, टॉन्सिला पैलेटिना, ग्लोमस कैरोटिकस, श्रवण ट्यूब
सहानुकंपी	न्यूक्लियस सालिवेटोरियस अवर	ग्लैंडुला पैरोटिडिया
एक्स	नर्वस वेगस	मोटर	न्यूक्लियस एम्बिकस	ट्यूनिका मस्कुटारिस्फेरिंगिस, एम। लेवेटर वेलिपालतिनी, एम. उवुले, एम. पलाटोग्लॉसस, एम. पैलेटोफैरिंजस, मिमी. स्वरयंत्र
संवेदनशील	न्यूक्लियस सॉलिटेरियस	पश्च कपाल खात के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर एन्सेफली, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा। गर्दन, छाती और पेट के अंग (बड़ी आंत के बाईं ओर को छोड़कर)
सहानुकंपी	न्यूक्लियस डॉर्सालिस एन. वागी	छाती और पेट की गुहाओं के अंगों की चिकनी मांसपेशियां और ग्रंथियां (बृहदान्त्र के बाईं ओर के अपवाद के साथ)
ग्यारहवीं	नर्वस एक्सेसोरियस	मोटर	न्यूक्लियर नर्वी एक्सेसोरी (न्यूक्लि. एक्सेसोरियस)	एम. स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस, टी. ट्रैपेज़ियस
बारहवीं	नर्वस हाइपोग्लोसस	मोटर	न्यूक्लियस एन. हाइपोग्लॉसी	जीभ की मांसपेशियाँ, मस्कुली इन्फ्राहायोइड्स

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्सिबुल्किन

हाइपोग्लोसल तंत्रिका

हाइपोग्लोसल तंत्रिका (नर्वस हाइपोग्लोसस) - कपाल तंत्रिकाओं का XII जोड़ा। यह एक मोटर तंत्रिका है और जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है (चित्र)। शुरुआत नाभिक पी. एन की कोशिकाओं से होती है। मेडुला ऑबोंगटा में, जिसका निचला भाग केंद्रीय नहर के पूर्वकाल में स्थित होता है, और ऊपरी भाग IV वेंट्रिकल के नीचे, त्रिकोण पी.एन. के नीचे स्थित होता है। (ट्राइगोनम एन. हाइपोग्लोसी)। नाभिक की लंबाई लगभग 2 सेमी है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी नाभिक से प्रीसेंट्रल क्षेत्र (ट्रैक्टस कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस) के निचले हिस्सों के कॉर्टेक्स से फाइबर, हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक तक पहुंचते हैं। यह उन तंतुओं के साथ समाप्त होता है जो इसे वेगस, ग्लोसोफेरीन्जियल और चेहरे की नसों के नाभिक से जोड़ते हैं। पी. का मूल एन. इसे तीन भागों में विभाजित किया गया है - पूर्वकाल, पश्च-आंतरिक और पश्च-बाहरी। इसमें बड़ी कोशिकाएँ होती हैं, जिनके पास P. n के तंतुओं से संबंधित बड़ी संख्या में तंतु समाप्त होते हैं। ये तंतु उस तरफ के नाभिक के हिस्सों को जोड़ते हैं जहां वे स्थित होते हैं, और विपरीत दिशा में। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक की कोशिकाओं से निकलने वाले तंतु मेडुला ऑबोंगटा की मोटाई में प्रवेश करते हैं और इसकी पूर्वकाल सतह पर, पूर्वकाल-पार्श्व खांचे में, पिरामिडॉन और जैतून के बीच से बाहर निकलते हैं। पी. एन. हाइपोइड कैनाल (कैनालिस हाइपोग्लॉसी) के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है, पहले पश्चकपाल हड्डी में फोरामेन हिपोग्लोसी से होकर गुजरता है। खोपड़ी से बाहर निकलने पर, यह वेगस तंत्रिका, आंतरिक गले की नस और कैरोटिड धमनी के पीछे और मध्य में स्थित होता है; नीचे की ओर जाते हुए, यह एक लूप (एन्सा सरवाइकेलिस) बनाता है और टर्मिनल शाखाएं देता है जो जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। पी. एन. इसमें ऊपरी ग्रीवा नोड के साथ, वेगस तंत्रिका के ऊपरी नोड के साथ, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ और अन्य संरचनाओं के साथ एनास्टोमोसेस होता है। एन के पी. तंतुओं का एक छोटा सा हिस्सा, जो वेगस तंत्रिका से जुड़ा होता है, में एक संवेदी चरित्र होता है। पी. एन. जीभ के विभिन्न मांसपेशी समूहों को गति प्रदान करता है, इसकी गति को विभिन्न दिशाओं में निर्देशित करता है। आम तौर पर, जीभ की मांसपेशियां अलग-अलग सिकुड़ती नहीं हैं। जीभ की मांसपेशियों के इस तरह के तालमेल को पी.एन. के नाभिकों के बीच विभिन्न प्रकार के संबंधों द्वारा समझाया गया है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका की स्थलाकृति: 1 - एन। हाइपोग्लोसस; 2 - एन. भाषाई; 3 - एन. ग्लोसोफेरीन्जियस; 4 - कॉर्डा टाइम्पानी; 5 - एन. फेशियलिस.

हाइपोग्लोसल तंत्रिका की हार को शायद ही कभी अलग किया जाता है, अक्सर अन्य कपाल नसों के साथ। पी.एन. के एकतरफा घाव के साथ। प्रभावित पक्ष की ओर उभरने पर जीभ का स्पष्ट रूप से स्पष्ट विचलन होता है, इसके संबंधित आधे भाग का अपक्षयी शोष और इसमें फाइब्रिलर मरोड़ होता है। वाणी अधिकतर अप्रभावित रहती है। सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी पी.एन. परिधीय से इस मायने में भिन्न है कि यह लगभग हमेशा हेमटेरेगिया के साथ होता है। द्विपक्षीय सुपरन्यूक्लियर घावों के साथ, हाइपोग्लोसल तंत्रिका पक्षाघात स्यूडोबुलबार पक्षाघात के लक्षणों में से एक है और वेगस तंत्रिका की शिथिलता के साथ होता है। उसी समय, भाषण बहुत पीड़ित होता है और बल्बर भाषण (अव्यवस्थित अभिव्यक्ति, नाक का अर्थ, एफ़ोनिया) जैसा दिखता है। रोगों का उपचार पी.एन. रोगसूचक.

हाइपोग्लोसल तंत्रिकाजीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करता है (सिवाय इसके एम। पलाटोग्लॉसस,कपाल तंत्रिकाओं की एक्स जोड़ी द्वारा आपूर्ति की जाती है)। अध्ययन की शुरुआत मौखिक गुहा में जीभ की जांच और उसके बाहर निकलने के समय की जांच से होती है। शोष और आकर्षण की उपस्थिति पर ध्यान दें। फासीक्यूलेशन कृमि की तरह, तीव्र, अनियमित मांसपेशियों में मरोड़ है। जीभ का शोष इसकी मात्रा में कमी, इसके श्लेष्म झिल्ली के खांचे और सिलवटों की उपस्थिति से प्रकट होता है। जीभ में फासिकुलर मरोड़ रोग प्रक्रिया में हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक की भागीदारी का संकेत देती है। जीभ की मांसपेशियों का एकतरफा शोष आमतौर पर खोपड़ी के आधार के स्तर पर या नीचे हाइपोग्लोसल तंत्रिका ट्रंक के ट्यूमर, संवहनी या दर्दनाक घाव के साथ देखा जाता है; यह शायद ही कभी इंट्रामेडुलरी प्रक्रिया से जुड़ा होता है। द्विपक्षीय शोष आमतौर पर मोटर न्यूरॉन रोग [एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस)] और सीरिंगोबुलबिया के साथ होता है। जीभ की मांसपेशियों के कार्य का आकलन करने के लिए, रोगी को जीभ बाहर निकालने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, रोगी आसानी से जीभ दिखाता है; उभरे होने पर यह मध्य रेखा में स्थित होता है। जीभ के आधे हिस्से की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण इसका विचलन कमजोर पक्ष की ओर हो जाता है (अर्थात् जिनियोग्लॉससस्वस्थ पक्ष जीभ को पेरेटिक मांसपेशियों की ओर धकेलता है)। जीभ हमेशा कमजोर आधे हिस्से की ओर भटकती है, भले ही किसी भी - सुपरन्यूक्लियर या न्यूक्लियर - घाव का परिणाम जीभ की मांसपेशियों की कमजोरी हो। आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि भाषा विचलन सत्य है और काल्पनिक नहीं है। चेहरे की मांसपेशियों की एकतरफा कमजोरी के कारण, चेहरे की विषमता के साथ जीभ के विचलन की उपस्थिति की गलत धारणा हो सकती है। रोगी को जीभ को अगल-बगल से तेजी से हिलाने के लिए कहा जाता है। यदि जीभ की कमजोरी बिल्कुल स्पष्ट नहीं है, तो रोगी को जीभ को गाल की भीतरी सतह पर दबाने के लिए कहें और इस गति का प्रतिकार करते हुए जीभ की ताकत का मूल्यांकन करें। दाहिने गाल की भीतरी सतह पर जीभ का दबाव बल बाएं गाल के बल को दर्शाता है एम। जिनियोग्लॉसस,और इसके विपरीत। फिर रोगी को पूर्ववर्ती भाषिक ध्वनियों वाले अक्षरों का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है (उदाहरण के लिए, "ला-ला-ला")। जीभ की मांसपेशियां कमजोर होने से वह उनका स्पष्ट उच्चारण नहीं कर पाता। हल्के डिसरथ्रिया की पहचान करने के लिए, विषय को जटिल वाक्यांशों को दोहराने के लिए कहा जाता है, उदाहरण के लिए: "प्रशासनिक प्रयोग", "एपिसोडिक सहायक", "माउंट अरार्ट पर बड़े लाल अंगूर पकते हैं", आदि।

सीएन के IX, बल्बर पक्षाघात की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डिस्पैगिया (ग्रसनी और एपिग्लॉटिस की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण निगलने में विकार और खाने पर घुटन) हैं; नाज़ोललिया (तालु के पर्दे की मांसपेशियों के पैरेसिस से जुड़ी आवाज़ का एक नाक स्वर); डिस्फोनिया (ग्लोटिस के संकुचन/विस्तार और स्वर रज्जु के तनाव/शिथिलीकरण में शामिल मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण आवाज की मधुरता में कमी); डिसरथ्रिया (मांसपेशियों का पैरेसिस जो सही अभिव्यक्ति प्रदान करता है); जीभ की मांसपेशियों का शोष और आकर्षण; तालु, ग्रसनी और कफ सजगता का विलुप्त होना; श्वसन और हृदय संबंधी विकार; कभी-कभी स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का ढीला पैरेसिस।

IX, द्विपक्षीय बल्बर पाल्सी पोलियोमाइलाइटिस और अन्य न्यूरोइन्फेक्शन, एएलएस, कैनेडी बल्बोस्पाइनल एमियोट्रॉफी, या विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी (डिप्थीरिया, पैरानियोप्लास्टिक, जीबीएस, आदि) के कारण हो सकता है। मायस्थेनिया ग्रेविस में न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स की हार या मायोपैथी के कुछ रूपों में मांसपेशी विकृति, बल्बर पक्षाघात के समान बल्बर मोटर कार्यों के समान विकारों का कारण है।

बल्बर पाल्सी से, जिसमें निचला मोटर न्यूरॉन (कपाल तंत्रिकाओं या उनके तंतुओं का नाभिक) प्रभावित होता है, स्यूडोबुलबार पाल्सी को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जो कॉर्टिकल - परमाणु मार्गों के ऊपरी मोटर न्यूरॉन को द्विपक्षीय क्षति के साथ विकसित होता है। स्यूडोबुलबार पाल्सी कपाल नसों के IX, X, XII जोड़े की एक संयुक्त शिथिलता है, जो उनके नाभिक तक जाने वाले कॉर्टिकल-न्यूक्लियर ट्रैक्ट के द्विपक्षीय घाव के कारण होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर बल्बर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से मिलती जुलती है और इसमें डिस्पैगिया, नासोलिया, डिस्फ़ोनिया और डिसरथ्रिया शामिल हैं। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ, बल्बर सिंड्रोम के विपरीत, ग्रसनी, तालु और खांसी की सजगता संरक्षित रहती है; मौखिक स्वचालितता की सजगता प्रकट होती है, अनिवार्य प्रतिवर्त बढ़ जाती है; हिंसक रोने या हँसी (अनियंत्रित भावनात्मक प्रतिक्रियाएं) का निरीक्षण करें, जीभ की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी और आकर्षण अनुपस्थित हैं

सहायक तंत्रिका (XI जोड़ी) - मोटर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (एम। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस) को संक्रमित करती है, जो सिर को विपरीत दिशा में घुमाती है, और ट्रेपेज़ियस (एम। ट्रेपेज़ियस), जिसका कार्य स्कैपुला, ऊपरी अंग को ऊपर उठाना है क्षैतिज स्तर, गति कंधे ऊपर और पीछे। सहायक तंत्रिका रीढ़ की हड्डी और कपाल नसों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखती है, क्योंकि इसके लंबे मोटर नाभिक में दो भाग होते हैं। ऊपरी (सेरेब्रल) भाग IX और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंड (सीआई-सीवी) (चित्र 6 देखें)। नाभिक के रीढ़ की हड्डी वाले हिस्से की कोशिकाओं के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी की पार्श्व सतह पर पतली जड़ों के साथ बाहर निकलते हैं और ऊपर उठते हुए, एक ट्रंक में जुड़े होते हैं, जो फोरामेन मैग्नम के माध्यम से पीछे के कपाल फोसा की गुहा में प्रवेश करता है। यहां, सहायक तंत्रिका के नाभिक के मस्तिष्क भाग से फाइबर, मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के पार्श्व खांचे से निकलते हुए, इसमें शामिल होते हैं। सामान्य तंत्रिका ट्रंक गले के रंध्र के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है। इसके अलावा, नाभिक के मस्तिष्क भाग के तंतु सामान्य ट्रंक से अलग हो जाते हैं और वेगस तंत्रिका से जुड़ जाते हैं। सहायक तंत्रिका के तंतुओं का एक अन्य भाग स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के ऊपरी भाग को संरक्षण प्रदान करता है।

विकृति विज्ञान। कपाल तंत्रिकाओं की XI जोड़ी की हार से इन मांसपेशियों का पक्षाघात या पैरेसिस हो जाता है। ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के पैरेसिस के कारण, रोगग्रस्त पक्ष पर कंधे नीचे हो जाते हैं, स्कैपुला का निचला कोण रीढ़ से बाहर और ऊपर की ओर निकल जाता है (प्टेरीगॉइड स्कैपुला), क्षैतिज रेखा के ऊपर ऊपरी अंग का उठाना सीमित होता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की कमजोरी के कारण स्वस्थ दिशा में सिर का घूमना ख़राब हो जाता है, इस मांसपेशी की रूपरेखा ख़राब होती है। सहायक तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति के कारण सिर छाती पर झुक जाता है (सिर लटकने का एक लक्षण)। सहायक तंत्रिका या उसके नाभिक को नुकसान इंट्रामेडुलरी क्रैनियोस्पाइनल ट्यूमर, सीरिंगोमीलिया, आघात, पोलियोमाइलाइटिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, ग्रीवा कशेरुकाओं की विकृति के साथ होता है।

सहायक तंत्रिका के कार्य का अध्ययन. सहायक तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के कार्य की जांच करते हुए, वे रोगी को अपना सिर बगल की ओर मोड़ने, आगे की ओर झुकाने, अपने कंधों को ऊपर उठाने (सिकुड़ने) के लिए कहते हैं, कंधे के ब्लेड को रीढ़ की हड्डी के पास लाने के लिए कहते हैं, अपनी बांह को ऊपर उठाने के लिए कहते हैं। क्षैतिज स्तर.

XI जोड़ी - सहायक तंत्रिकाएँ

सहायक तंत्रिका (एन. एक्सेसोरियस) मोटर, जिसमें मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी में नाभिक होते हैं। रीढ़ की हड्डी का नाभिक जैतून से सी वी तक पूर्वकाल स्तंभों तक पार्श्व तक फैला हुआ है। इस संबंध में, तंत्रिका के दो भाग होते हैं: कपाल और रीढ़ की हड्डी।
तंत्रिका का कपाल भाग एक्स जोड़ी की जड़ के नीचे मेडुला ऑबोंगटा के पार्श्व पीछे के खांचे से निकलता है और गले के फोरामेन तक जाता है।
तंत्रिका का रीढ़ वाला भाग, जिसकी संख्या 5-7 होती है, पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की जड़ों के बीच, यानी पार्श्व कॉर्ड के माध्यम से रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलता है, और, खोपड़ी में बड़े पश्चकपाल फोरामेन से गुजरते हुए, कपाल भाग से जुड़ जाता है। तंत्रिका को एक आम धड़ में डाला जाता है, जो गले के रंध्र के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलती है।
सहायक तंत्रिका की शाखाएँ: 1. आंतरिक शाखा (आर. इंटर्नस) कपाल गुहा में जुगुलर फोरामेन के सामने तंत्रिका से निकलती है। यह पतला और छोटा है, क्योंकि यह n में प्रवेश करता है। वेगस इसके ऊपरी नोड के स्थान पर होता है, जो गले के रंध्र में स्थित होता है। यह माना जाता है कि ये मोटर फाइबर n के अतिरिक्त हैं। वेगस स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।
2. बाहरी शाखा खोपड़ी से गर्दन तक जुगुलर फोरामेन से होकर गुजरती है, स्टाइलॉयड प्रक्रिया के पीछे स्थित होती है और मिमी को संक्रमित करती है। स्टाइलोहायोइडियस, स्टाइलोफैरिंजस, डाइगैस्ट्रिकस (पेट का पिछला भाग), फिर मास्टॉयड प्रक्रिया के औसत दर्जे की ओर से तंत्रिका स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में प्रवेश करती है, इसे संक्रमित करती है। बाहरी शाखा गर्दन के पार्श्व त्रिकोण में फैली हुई है और मी के पूर्वकाल किनारे पर समाप्त होती है। ट्रैपेज़ियस।
भ्रूणजनन। सहायक तंत्रिका का कपाल भाग वेगस तंत्रिका के अंग का एक अभिन्न अंग है। इसके विकास में रीढ़ की हड्डी का हिस्सा सहायक तंत्रिका के कपाल भाग से संबंधित नहीं है। भ्रूणजनन के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि सहायक तंत्रिका का कपाल भाग तंत्रिका की आंतरिक शाखा के हिस्से के रूप में तंतुओं को उन्हीं मांसपेशियों में भेजता है जो एन को संक्रमित करती हैं। योनि. विकासात्मक बाहरी शाखा रीढ़ की हड्डी है। इसके रेशे गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। रीढ़ की हड्डी और कपाल के हिस्से अलग-अलग विकसित होते हैं और प्रसवपूर्व अवधि के दूसरे महीने के अंत में ही एक धड़ में जुड़ जाते हैं।
फाइलोजेनेसिस। एक स्वतंत्र सहायक तंत्रिका केवल स्तनधारियों में पृथक होती है। अन्य जानवरों में, पीछे की वेगस तंत्रिका जड़ें मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, जो स्तनधारियों में एन द्वारा संक्रमित होती हैं। एक्सेसोरियस.

तिल्ली की वाहिकाएँ। तिल्ली को रक्त की आपूर्ति. प्लीहा की नसें और संक्रमण. अंग के आकार की तुलना में, प्लीहा धमनी का व्यास बड़ा होता है। गेट के पास, यह 6-8 शाखाओं में टूट जाता है, प्रत्येक अलग-अलग अंग की मोटाई में प्रवेश करता है, जहां वे ब्रश, पेनिसिली के रूप में समूहित छोटी शाखाएं देते हैं। धमनी केशिकाएं शिरापरक साइनस में गुजरती हैं, जिनकी दीवारें कई अंतरालों के साथ एंडोथेलियल सिन्सिटियम द्वारा बनाई जाती हैं, जिसके माध्यम से रक्त तत्व शिरापरक साइनस में प्रवेश करते हैं। यहां से शुरू होने वाली शिरापरक चड्डी, धमनी के विपरीत, आपस में कई एनास्टोमोसेस बनाती हैं। प्लीहा शिरा (प्रथम क्रम की नसें) की जड़ें अंग के पैरेन्काइमा के अपेक्षाकृत पृथक क्षेत्रों से रक्त ले जाती हैं, जिन्हें प्लीहा के क्षेत्र कहा जाता है। ज़ोन के अंतर्गत प्लीहा के अंतर्गर्भाशयी शिरापरक बिस्तर का एक हिस्सा होता है, जो प्रथम क्रम की नस के वितरण से मेल खाता है। यह क्षेत्र अंग के पूरे व्यास पर व्याप्त है। ज़ोन के अलावा, खंड भी हैं। खंड दूसरे क्रम की नस का वितरण बेसिन है; यह क्षेत्र का हिस्सा है और, एक नियम के रूप में, प्लीहा के द्वार के एक तरफ स्थित है। खंडों की संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है - 5 से 17 तक। अधिकतर, शिरापरक बिस्तर में 8 खंड होते हैं। अंग में उनकी स्थिति के आधार पर, उन्हें पूर्वकाल ध्रुव खंड, पूर्वकाल श्रेष्ठ, पूर्वकाल अवर, मध्य श्रेष्ठ, मध्य अवर, पश्च श्रेष्ठ, पश्च अवर और पश्च ध्रुव खंड के रूप में नामित किया जा सकता है। प्लीहा शिरा v में प्रवाहित होती है। पोर्टे. गूदे में लसीका वाहिकाएँ नहीं होती हैं। प्लेक्सस सीलियाकस की नसें प्लीहा धमनी के साथ प्रवेश करती हैं। विकास। प्लीहा गर्भाशय के जीवन के 5वें सप्ताह में मेसेनकाइमल कोशिकाओं के संचय के रूप में मेसोगैस्ट्रियम पोस्टेरियस में रखी जाती है। नवजात शिशुओं में, प्लीहा अपेक्षाकृत बड़ा (1 - 15 ग्राम) होता है। 40 वर्षों के बाद, प्लीहा में धीरे-धीरे कमी ध्यान देने योग्य होती है।

तिल्ली (झूठ, तिल्ली)- लिम्फोइड हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा रक्षा का एक अयुग्मित, लम्बा परिधीय अंग, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के पीछे गहराई में स्थित है। प्लीहा की लंबाई 10-12 सेमी, चौड़ाई 8-9 सेमी, मोटाई 4-5 सेमी, वजन 150-200 ग्राम है। प्लीहा 9वीं और 11वीं पसलियों के बीच छाती पर निकली हुई है, इसकी लंबी धुरी तिरछी रखी गई है और अधिकांश मामलों में यह 10वीं पसली की दिशा से मेल खाती है।

प्लीहा के मुख्य कार्य:

लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उन्मूलन जिन्होंने अपना जीवन चक्र पूरा कर लिया है
रक्त और लौह का भंडारण
लिम्फोसाइटों का प्रजनन और प्रतिजन-निर्भर विभेदन और एंटीबॉडी का निर्माण
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन जो लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस को दबाते हैं
भ्रूण काल ​​में, प्लीहा एक सार्वभौमिक हेमटोपोइएटिक अंग है जिसमें रक्त के सभी गठित तत्व बनते हैं

प्लीहा की शारीरिक रचना

प्लीहा में, डायाफ्रामिक और आंत की सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अपनी डायाफ्रामिक सतह के साथ, प्लीहा डायाफ्राम की निचली सतह से सटी होती है, आंतरिक रूप से - पेट के नीचे, बायीं किडनी, बायीं अधिवृक्क ग्रंथि और बृहदान्त्र से। प्लीहा की आंत की सतह पर एक गड्ढा होता है - यकृत का द्वार, जिसके माध्यम से प्लीहा धमनी, तंत्रिकाएं, नसें और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं। प्लीहा चारों ओर से पेरिटोनियम से ढका होता है, जो संबंध बनाता है। प्लीहा के द्वार से, दो स्नायुबंधन अलग हो जाते हैं: गैस्ट्रोस्प्लेनिक और डायाफ्रामिक-स्प्लेनिक, जो डायाफ्राम के काठ भाग में चलता है। इसके अलावा, डायाफ्रामिक-कोलिक लिगामेंट डायाफ्राम से बृहदान्त्र के बाएं मोड़ तक चलता है, जो प्लीहा की पूर्वकाल जड़ को सहारा देता है।
प्लीहा का ऊतक विज्ञान
प्लीहा बाहर की ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिसमें से ट्रैबेक्यूला अंदर की ओर फैलता है, जिससे एक प्रकार का जाल फ्रेम बनता है। कैप्सूल और ट्रैबेकुले प्लीहा के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र का निर्माण करते हैं। इनमें घने रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं जो लोचदार फाइबर पर हावी होते हैं जो प्लीहा को अपना आकार बदलने और मात्रा में महत्वपूर्ण वृद्धि का सामना करने की अनुमति देते हैं। कैप्सूल और ट्रैबेकुले में चिकने मायोसाइट्स के बंडल होते हैं, जिनका संकुचन रक्तप्रवाह में जमा रक्त के निष्कासन में योगदान देता है। ट्रैबेकुले के बीच के अंतराल में प्लीहा का स्ट्रोमा होता है, जिसे जालीदार ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, और इसके छोरों में पैरेन्काइमा कोशिकाएं होती हैं। पैरेन्काइमा में विभिन्न कार्यों वाले दो विभाग शामिल हैं:

सफ़ेद गूदा
लाल गूदा

सफ़ेद गूदा

प्लीहा का सफेद गूदा लिम्फोइड ऊतक, लिम्फैटिक नोड्यूल्स (कूप) और लिम्फैटिक पेरीआर्टेरियल म्यान द्वारा दर्शाया जाता है।
लिम्फ फॉलिकल्स बी-आश्रित क्षेत्र हैं जो लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं, मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक और इंटरडिजिटिंग कोशिकाओं के गोलाकार संचय से बनते हैं। वे रेटिकुएन्डोथेलियल कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक कैप्सूल से घिरे होते हैं। प्लीहा के सफेद गूदे के लसीका रोम में निम्नलिखित क्षेत्रों को अलग करें:

परिधीय- लसीका कूप की विलक्षण रूप से स्थित केंद्रीय धमनी के आसपास टी-लिम्फोसाइटों का संचय है। टी-लिम्फोसाइट्स के अलावा, इसमें इंटरडिजिटिंग कोशिकाएं होती हैं, जिनके प्रभाव में टी-लिम्फोसाइट्स गुणा होते हैं और टी-किलर्स, टी-हेल्पर्स, टी-सप्रेसर्स और टी-मेमोरी कोशिकाओं में विभेदित होते हैं। यह क्षेत्र लिम्फ नोड के शर्मनाक थाइमस-जमा पैराकोर्टिकल क्षेत्र के अनुरूप है।
प्रकाश (प्रतिक्रियाशील) केंद्र संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से लिम्फ नोड के प्रतिक्रियाशील केंद्र के समान है। इसमें बी-लिम्फोब्लास्ट, बी-लिम्फोसाइट्स, विशिष्ट मैक्रोफेज और डेंड्राइटिक कोशिकाएं शामिल हैं। प्रकाश केंद्र की संरचना अंग की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है और संक्रामक रोगों और नशा में महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। रोम में प्रतिक्रियाशील केंद्रों की उपस्थिति एंटीजेनिक उत्तेजना की प्रतिक्रिया है।
मेंटल ज़ोन पेरीआर्टेरियल ज़ोन और प्रकाश प्रतिक्रियाशील केंद्र को घेरता है। इसमें सघन रूप से व्यवस्थित छोटे बी-लिम्फोसाइट्स और थोड़ी संख्या में टी-लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज शामिल हैं। कोशिकाओं के बीच गोलाकार रूप से निर्देशित मोटे जालीदार तंतु होते हैं।
सीमांत क्षेत्र- वह स्थान जहाँ सफ़ेद गूदा लाल हो जाता है। यह मुख्य रूप से टी और बी-लिम्फोसाइट्स और एकल मैक्रोफेज द्वारा बनता है। यह क्षेत्र साइनसॉइडल प्रकार के हेमोकापिलरी द्वारा अवरुद्ध है।

लसीका पेरीआर्टेरियल म्यान लिम्फोसाइटों का एक लम्बा संचय है, जो चंगुल के रूप में प्लीहा के सफेद गूदे की धमनी को ढकता है और लसीका कूप में जारी रहता है। बी-लिम्फोसाइट्स और प्लास्मोसाइट्स योनि के मध्य भाग में स्थित होते हैं, छोटे टी-लिम्फोसाइट्स परिधि के साथ स्थित होते हैं।

लाल गूदा

सफेद गूदे और संयोजी ऊतक ट्रैबेकुले के बीच की जगह घेरता है। इसमें रक्त कोशिकाएं होती हैं जो रेटिकुलर स्ट्रोमा के बीच स्थित होती हैं। लाल गूदे में शामिल हैं:

शिरापरक साइनस- प्लीहा की शिरापरक प्रणाली की शुरुआत है। जालीदार तंतु उनकी दीवार की सतह पर स्थित होते हैं। साइनस के प्रवेश द्वार पर और नसों में उनके संक्रमण के स्थान पर, स्फिंक्टर मौजूद होते हैं, जो रक्त को साइनस से नसों में स्वतंत्र रूप से गुजरने में मदद करते हैं। शिरापरक स्फिंक्टर के संकुचन से साइनस में रक्त जमा हो जाता है।
स्प्लेनिक (पल्पर) डोरियाँ प्लीहा के लाल गूदे के क्षेत्र हैं, जो शिरापरक साइनस के बीच स्थित होते हैं। उनमें बहुत सारे लिम्फोसाइट्स होते हैं, जो प्लाज्मा कोशिकाओं और मैक्रोफेज में बदल जाते हैं। पुराने और क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स का फागोसाइटोसिस करना और शरीर में आयरन के आदान-प्रदान में शामिल होना। एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन और ट्रांसफ़रिन बनते हैं, जो रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं।

तिल्ली को रक्त की आपूर्ति

प्लीहा धमनी द्वारा प्रदान किया गया - पेट के धड़ की एक शाखा। धमनी का प्रारंभिक खंड अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के पीछे स्थित होता है, और ग्रंथि की पूंछ के स्तर पर, धमनी इसके नीचे से निकलती है और 2-3 शाखाओं में विभाजित होती है जो प्लीहा के द्वार तक जाती है। रास्ते में, प्लीहा धमनी अग्न्याशय को शाखाएं देती है, और प्लीहा के द्वार पर, पेट की छोटी धमनियां और बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी इससे निकलती है। प्लीहा शिरा प्लीहा धमनी के व्यास से दोगुनी होती है और अक्सर धमनी के नीचे स्थित होती है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, प्लीहा शिरा बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के साथ विलीन हो जाती है और पोर्टल शिरा के मुख्य ट्रंक का निर्माण करती है।
प्लीहा का लसीका जल निकासी
पहले क्रम के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स गैस्ट्रोस्प्लेनिक लिगामेंट में प्लीहा के हिलम के साथ-साथ अग्न्याशय की पूंछ पर स्थित होते हैं। इसके अलावा, लसीका सबस्कैपुलर नोड्स में बहती है, और फिर पेट की जड़ के आसपास स्थित लिम्फ नोड्स में बहती है।
तिल्ली का संक्रमण
प्लीहा प्लीहा धमनी के चारों ओर स्थित प्लीहा जाल की शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है। उदर, बायां डायाफ्रामिक और बायां अधिवृक्क तंत्रिका जाल इस जाल के निर्माण में भाग लेते हैं।

अनुसंधान क्रियाविधि

बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन. हाइपोग्लोसस)

हाइपोग्लोसल तंत्रिका तंत्र

मोटर तंत्रिका जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, हालांकि, लिंग संबंधी तंत्रिका (तंत्रिका V का सिस्टम) के संवेदी तंतु इसकी शाखाओं से जुड़ते हैं।

केंद्रीय मोटर न्यूरॉन ललाट लोब के पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले भाग में स्थित होता है, जहां से उनके अक्षतंतु कोरोनल रेडियेटा और आंतरिक कैप्सूल के जेनु के माध्यम से कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग के हिस्से के रूप में मस्तिष्क तंत्र में उतरते हैं और समाप्त होते हैं। विपरीत पक्ष के हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक में एक पूर्ण विच्छेदन।

केन्द्रक रॉमबॉइड फोसा के नीचे पृष्ठीय खंड में स्थित होता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक के अक्षतंतु, 10-15 जड़ें बनाते हुए, पिरामिड और जैतून के बीच मस्तिष्क तने से बाहर निकलते हैं, हाइपोग्लोसल तंत्रिका की जड़ बनाते हैं, जो हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है। यह जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करता है: ऊपरी और निचली अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और ऊर्ध्वाधर, साथ ही जीभ को हिलाने वाली मांसपेशियां - जीनियोलिंगुअल, सबसे शक्तिशाली मांसपेशी जो जीभ को आगे और विपरीत दिशा में ले जाती है, हाइपोइड-लिंगुअल और स्टाइलॉयड. हाइपोग्लोसल तंत्रिका का बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के साथ संबंध होता है।

जीभ की जांच करते समय, मांसपेशी शोष, फाइब्रिलर ट्विचिंग की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जीभ की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की जांच की जाती है, जिससे प्रभावित मांसपेशियों के अध: पतन की प्रतिक्रिया की उपस्थिति की पहचान करना संभव हो जाता है;

एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन किया जाता है, जिसकी मदद से परिधीय मोटर न्यूरॉन की स्थिति को स्पष्ट किया जाता है। विषय की जांच करने के बाद, उन्हें जीभ को दांतों की रेखा से आगे बढ़ाने के लिए कहा जाता है। यह तकनीक जीभ के मोटर फ़ंक्शन की स्थिति को प्रकट करती है; परिधीय और केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स को क्षति की उपस्थिति को पहचानने में मदद करता है।

परिधीय पक्षाघात:- एकतरफ़ा घाव के साथ(कोर या जड़), निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: बाहर निकलने पर, जीभ प्रभावित मांसपेशी की ओर झुक जाती है, अर्थात। घाव की ओर. जीभ की जांच करने पर, जीभ के उसी आधे हिस्से का शोष प्रकट होता है, नाभिक को नुकसान होता है - तंतुमय मरोड़, जीभ की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, जीभ की सतह असमान, झुर्रीदार हो जाती है;

द्विपक्षीय क्षति के साथविशेषता:

जीभ की सीमित गतिशीलता, और पूर्ण क्षति के साथ, जीभ की गतिहीनता (ग्लोसोपैरेसिस या ग्लोसोप्लेजिया)

- वाणी विकार (डिसरथ्रिया) -वाणी अस्पष्ट, अस्पष्ट है। पूर्ण क्षति के साथ, भाषण असंभव है (अनारट्रिया);

- खाने-पीने में कठिनाई, भोजन की गांठ मुंह में कठिनाई के साथ चलती है। पूर्ण हार के साथ - खाने और पीने की असंभवता;

परमाणु घाव के साथ, जीभ में तंतुमय मरोड़ देखी जाती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक के क्षेत्र में मेडुला ऑबोंगटा के एकतरफा घाव के साथ, यह चिकित्सकीय रूप से नोट किया गया है वैकल्पिक जैक्सन सिंड्रोम:घाव के किनारे पर - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात, विपरीत तरफ - हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

केंद्रीय पक्षाघात या जीभ का पक्षाघातकेंद्रीय न्यूरॉन के एकतरफा घाव के साथ मनाया गया, अर्थात। कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग. इससे प्रभावित मांसपेशी की ओर जीभ के विचलन का पता चलता है, अर्थात। घाव के विपरीत दिशा में. भाषा का स्वरूप नहीं बदला है। आमतौर पर, प्रभावित मांसपेशी (सातवीं जोड़ी का केंद्रीय पैरेसिस, केंद्रीय हेमिपेरेसिस) के किनारे पिरामिड पथ को नुकसान के अन्य लक्षण होते हैं।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक मोटर है, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है। इससे निकलने वाले मोटर तंतु जीभ की मांसपेशियों तक जाते हैं और उनकी गति सुनिश्चित करते हैं।

विश्वकोश यूट्यूब

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  मस्तिष्क के पदार्थ से, हाइपोग्लोसल तंत्रिका पिरामिड और मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के बीच की नाली से 10-15 जड़ें छोड़ती है। जड़ें एक सामान्य ट्रंक में संयुक्त होती हैं, जो हाइपोइड तंत्रिका (लैटिन कैनालिस एन.हाइपोग्लोसस) की नहर के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलती है, वेगस तंत्रिका और अवर गले की नस के बीच से होकर, आंतरिक कैरोटिड धमनी के चारों ओर जाती है। बाहर, इसके और आंतरिक गले की नस के बीच से गुजरते हुए। फिर यह एक उत्तल नीचे की ओर चाप के रूप में बाहरी कैरोटिड धमनी को पार करता है, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के नीचे सबमांडिबुलर त्रिकोण (लैटिन ट्राइगोनम सबमांडिबुलर) के क्षेत्र में फिट बैठता है और, जीभ की मांसपेशियों में प्रवेश करके, बंद हो जाता है। भाषिक शाखाएँ (lat. rr.linguales)।

  भाषिक शाखाएँ - हाइपोग्लोसल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएँ, जीभ की निचली सतह तक पहुँचती हैं और बाद की अपनी और कंकालीय दोनों मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।

  अपने पाठ्यक्रम में, एन.हाइपोग्लोसस कई शाखाएं छोड़ता है जो इसे अन्य तंत्रिकाओं से जोड़ती हैं (चित्र देखें):

  1. सहानुभूति ट्रंक के बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि के साथ शाखा को जोड़ना
  2. अवर वेगस नाड़ीग्रन्थि के साथ संचार शाखा
  3. वेगस तंत्रिका की भाषिक शाखा के साथ संचार शाखा
  4. ग्रीवा लूप के साथ शाखा को जोड़ना (अव्य. अनसा सर्वाइकलिस)
  5. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की भाषिक तंत्रिका से जुड़ने वाली शाखा।

  कनेक्टिंग शाखाओं के अलावा, हाइपोग्लोसल तंत्रिका शुरुआत में (हाइपोग्लोसल तंत्रिका नहर के क्षेत्र में) अनुप्रस्थ साइनस (लैटिन साइनस ट्रांसवर्सस) के ड्यूरा मेटर को शाखाएं देती है।

  समारोह

  हाइपोग्लोसल तंत्रिका जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है: स्टाइलोलिंगुअल (लैटिन एम.स्टाइलोग्लोसस), हाइपोइड-लिंगुअल (लैटिन एम.ह्योग्लोसस) और जीनियो-लिंगुअल मांसपेशियां (लैटिन एम.जेनियोग्लोसस), साथ ही अनुप्रस्थ और रेक्टस मांसपेशियां। जीभ। स्वैच्छिक आंदोलनों का संरक्षण कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्गों के साथ किया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीसेंट्रल गाइरस में शुरू होता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक मुख्य रूप से कॉन्ट्रैटरल कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग के साथ आवेग प्राप्त करता है। इसके अलावा, सूचना को जालीदार गठन से अभिवाही तंतुओं द्वारा ले जाया जाता है, एकान्त मार्ग के नाभिक (लैटिन न्यूक्लियस ट्रैक्टस सोलिटरी) (चेहरे और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं से स्वाद फाइबर प्राप्त करना), मध्य मस्तिष्क से और नाभिक से। त्रिधारा तंत्रिका। तदनुसार, हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक और तंत्रिका स्वयं रिफ्लेक्स आर्क्स के घटक हैं जो निगलने, चबाने, चूसने और चाटने की सुविधा प्रदान करते हैं।

  हार का क्लिनिक

  यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन के निचले हिस्से में या मस्तिष्क के विपरीत गोलार्ध से तंत्रिका के हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक तक जाने वाले कॉर्टिकल-न्यूक्लियर फाइबर के साथ स्थानीयकृत होती है, तो हाइपोग्लोसल का केंद्रीय पक्षाघात तंत्रिका विकसित होती है. आमतौर पर इसे पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत पक्ष पर हेमिपेरेसिस या हेमटेरेगिया के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, जीभ का कोई शोष नहीं होता है। जब बाहर निकलता है, तो यह पैरेटिक या लकवाग्रस्त अंगों की ओर भटक जाता है, पैथोलॉजिकल फोकस से "दूर हो जाता है"। यह इस तथ्य के कारण है कि हाइपरटोनिटी केंद्रीय पक्षाघात का संकेत है। चूंकि केंद्रीय पक्षाघात की घटनाएं पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत जीभ के किनारे पर देखी जाती हैं, यह जीभ को अपनी तरफ खींचती है (पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत)।

  हेमिप्लेगिया की उपस्थिति में, मामूली डिसरथ्रिया देखा जाता है, लेकिन निगलने में कोई विकार नहीं होता है, क्योंकि ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाओं के मोटर भाग का कार्य इस तथ्य के कारण ख़राब नहीं होता है कि वे हाइपोइड के विपरीत, द्विपक्षीय संक्रमण प्राप्त करते हैं, जो विपरीत गोलार्ध से एकतरफ़ा प्राप्त करता है।

  जब हाइपोग्लोसल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस होता है। यदि इसका घाव एक तरफा है, तो मौखिक गुहा में जीभ स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाती है, और जब मुंह से बाहर निकलती है, तो यह आवश्यक रूप से रोग प्रक्रिया की ओर भटक जाती है ("जीभ फोकस की ओर इशारा करती है")। जीभ के लकवाग्रस्त आधे हिस्से की मांसपेशियाँ शोष करती हैं, इसलिए, इसकी सतह की राहत बदल जाती है, मोड़ आ जाता है, जिससे इस तरह से बदली हुई भाषा को भौगोलिक कहने का कारण मिलता है, क्योंकि यह कुछ हद तक पृथ्वी की सतह के असमान किनारे जैसा दिखता है। जीभ के एकतरफा परिधीय पक्षाघात का बोलने, चबाने, निगलने आदि कार्यों पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। XII तंत्रिका के परिधीय ट्रंक को नुकसान के संभावित कारण खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, धमनीविस्फार, एक ट्यूमर और कुछ विषाक्त पदार्थों (शराब, सीसा, आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य) के प्रभाव हैं।

  XII तंत्रिका के नाभिक को नुकसान आम तौर पर मुंह की गोलाकार मांसपेशियों के एट्रोफिक पैरेसिस की घटना के साथ होता है (लैटिन एम.ऑर्बिक्युलिस ऑरिस)। साथ ही, होंठ पतले हो जाते हैं, रोगी के लिए सीटी बजाना, मोमबत्ती बुझाना मुश्किल हो जाता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि परिधीय न्यूरॉन्स के शरीर जो इस मांसपेशी में जाने वाले अक्षतंतु भेजते हैं, चेहरे की तंत्रिका के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, स्वयं हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक में स्थित होते हैं।

  हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक के क्षेत्र में एक घाव इन नाभिकों की निकटता के कारण विपरीत पक्ष के नाभिक को भी पकड़ सकता है। इससे जीभ की मांसपेशियों में शोष और आकर्षण के साथ द्विपक्षीय फ्लेसीसिड पैरेसिस विकसित हो सकता है। रोग की प्रगति के मामले में, लकवाग्रस्त हाइपोटोनिक जीभ मौखिक गुहा के नीचे स्थित होती है, और इसमें स्पष्ट रूप से स्पष्ट आकर्षण होते हैं। बोलने और निगलने की क्षमता गंभीर रूप से ख़राब हो जाती है (डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया)। बातचीत के दौरान ऐसा लगता है कि मरीज का मुंह किसी चीज से भरा हुआ है. व्यंजन ध्वनियों का उच्चारण विशेष रूप से कठिन होता है, और इसके संबंध में, ऐसे वाक्यांश जिनमें उच्चारण करने में कठिन व्यंजन संयोजन होते हैं। ग्लोसोप्लेजिया के कारण खाने की प्रक्रिया में कठिनाई होती है, क्योंकि रोगी के लिए भोजन के बोलस को गले में ले जाना बहुत मुश्किल हो जाता है।

  हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक को नुकसान के संभावित कारणों में, सबसे आम हैं बल्बर पाल्सी, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, सीरिंगोबुलबिया, पोलियोमाइलाइटिस और संवहनी रोग।

  पैथोलॉजिकल फोकस के किनारे पर हाइपोग्लोसल तंत्रिका के परिधीय परमाणु पक्षाघात का संयोजन, विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस या केंद्रीय हेमटेरेगिया के साथ संयोजन में, आमतौर पर पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी या इसकी शाखाओं के घनास्त्रता के साथ होता है और इसे जैक्सन सिंड्रोम कहा जाता है (वैकल्पिक देखें) सिंड्रोम

  साहित्य

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  हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन.हाइपोग्लोसस) कपाल नसों की XII जोड़ी को संदर्भित करती है, मोटर है।

  भ्रूणजनन के चरण में, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाओं के मोटर नाभिक के समानांतर बिछाने होता है।

  शरीर रचना

  पहले न्यूरॉन्स पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले भाग में स्थित होते हैं, जहां मोटर भाषण तंत्र का क्षेत्र स्थित होता है। फिर तंतु कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग की संरचना में चले जाते हैं और मेडुला ऑबोंगटा में विपरीत दिशा में चले जाते हैं और हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक में समाप्त हो जाते हैं।

  जालीदार गठन, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल और औसत दर्जे का लूप से गुजरते हुए, वे जैतून और पिरामिड बंडल (प्री-ग्लौकस खांचे में) के बीच सख्ती से मस्तिष्क के तने से बाहर निकलते हैं, जो अक्सर 12-16 फाइबर के रूप में होते हैं, जो फिर एक ट्रंक में संयोजित हो जाते हैं।

  ब्रेनस्टेम के 3डी मॉडल पर, हम हाइपोग्लोसल तंत्रिका का निकास बिंदु देखते हैं - प्री-ग्लौकस सल्कस।

  तंत्रिका कपाल गुहा से अपने अलग उद्घाटन के माध्यम से निकलती है - हाइपोग्लोसल तंत्रिका नहर, नीचे उतरती है, आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच से गुजरती है, बाहरी कैरोटिड धमनी के चारों ओर जाती है और ऊपर की ओर मुड़ती है।

  दिलचस्प तथ्य: इस क्षेत्र में, तंत्रिका पहली रीढ़ की नसों के तंतुओं के बगल में स्थित होती है। कुछ शरीर रचना विज्ञानियों का मानना ​​है कि हाइपोग्लोसल तंत्रिका के अवरोही तंतु रीढ़ की हड्डी के तंतुओं से जुड़ते हैं और ग्रीवा लूप के ऊपरी बंडल का निर्माण करते हैं, जबकि अन्य का मानना ​​है कि ये संरचनाएं बस एक-दूसरे के बहुत करीब हैं, लेकिन जुड़ती नहीं हैं।

  इस पैंतरेबाज़ी के बाद, हाइपोग्लोसल तंत्रिका डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के साथ गुजरती है, एवल - हाइपोग्लोसल मांसपेशी तक जाती है, और फिर जीभ को संक्रमित करने के लिए शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

  नाभिक
  

  नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं, अर्थात् हाइपोग्लोसल तंत्रिका के त्रिकोण के क्षेत्र में रॉमबॉइड फोसा के नीचे। यदि हम मेडुला ऑबोंगटा के एक भाग को देखें, तो हम देख सकते हैं कि नाभिक पृष्ठीय भाग में मध्य में स्थित होते हैं। पार्श्व में, वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक स्थित होते हैं, और इससे भी अधिक बाह्य रूप से एकान्त मार्ग के नाभिक होते हैं।

  
  

  कार्य

  हाइपोग्लोसल तंत्रिका का मुख्य कार्य जीभ के दो मांसपेशी समूहों का मोटर संरक्षण है:

  कंकाल (मांसपेशियाँ जिनमें कंकाल का लगाव बिंदु होता है):

  • भाषाभाषी
  • मांसल
  • अजीब भाषाई

  अपना (भाषा का रूप बदलें)

  • अवर अनुदैर्ध्य मांसपेशी
  • बेहतर अनुदैर्ध्य मांसपेशी
  • अनुप्रस्थ मांसपेशी
  • जीभ की ऊर्ध्वाधर मांसपेशी

  ये मांसपेशियां जीभ की गति के साथ-साथ मुंह में उसकी स्थिति भी प्रदान करती हैं।

  हाइपोग्लोसल तंत्रिका घाव

  घाव का क्लिनिक उल्लंघन के स्तर और चौड़ाई पर निर्भर करता है।

  नाभिक या तंत्रिका के एकतरफा घाव के साथ, हम जीभ का विस्थापन उस तरफ देखते हैं जहां क्षतिग्रस्त क्षेत्र स्थित है, क्योंकि स्वस्थ पक्ष पर मांसपेशियां सक्रिय रूप से जीभ को आगे बढ़ाती हैं। इस पृष्ठभूमि में, हम जीभ की हल्की सी मरोड़ और क्षतिग्रस्त हिस्से पर मांसपेशियों का शोष देखते हैं।

  नाभिक के द्विपक्षीय घाव के साथ (जो अक्सर पाया जाता है, क्योंकि नाभिक एक-दूसरे के बहुत करीब स्थित होते हैं), भाषण की अभिव्यक्ति (डिसरथ्रिया) का उल्लंघन होता है, जैसे कि व्यक्ति अपना मुंह भरकर बोलता है। भाषण हानि की हल्की डिग्री का निदान करने के लिए, आपको एक वाक्यांश कहने के लिए कहा जा सकता है जिसका उच्चारण करना अधिक कठिन है ("दही वाला दूध सीरम", "थर्टी-थर्ड आर्टिलरी रेजिमेंट")। दोनों तरफ गंभीर क्षति के साथ, बोलना असंभव हो जाता है और भोजन निगलना मुश्किल हो जाता है।

  यदि कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग (यानी, एक केंद्रीय घाव) के स्तर पर एक न्यूरोलॉजिकल आपदा होती है, तो हम शोष की अनुपस्थिति और जीभ के हिलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैथोलॉजिकल फोकस से विपरीत दिशा में जीभ का विस्थापन देखते हैं। .

  हाइपोग्लोसल, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिका को संयुक्त क्षति के साथ, एक लक्षण जटिल बुलबार सिंड्रोम की उपस्थिति

  मरीज की जांच कैसे करें

  नमूने: जीभ को आगे लाएँ, जीभ को गाल की भीतरी सतह पर अंदर से दबाएँ, होठों को एक ट्यूब से मोड़ें, गर्म पर फूंक मारें, कुछ विशिष्ट वाक्यांश और शब्द कहें।

  कभी-कभी मरीज जानबूझकर जीभ को बगल की ओर मोड़ सकते हैं, इससे बचने के लिए, उसे अपनी जीभ ऊपर उठाने और होंठ के मध्य भाग पर झुकने के लिए कहें। इससे इस लक्षण की वैधता को सत्यापित करने में मदद मिलेगी।