दूरस्थ तर्सल पंक्ति. मानव टारसस की हड्डियों की संरचना

हाथों की हड्डियाँ काम के दौरान दर्द होना, हाथों की त्वचा पर काले धब्बे पड़ना। प्रारंभिक वनस्पति सामग्री: कॉम्फ्रे, अर्निका, रसभरी (बीज), स्ट्रॉबेरी (घास), जीरा (बीज), एलेकंपेन, लेडम, कास्टिक बटरकप, एकोनाइट, मुसब्बर, आलू, विभिन्न रस, पहाड़ी लैवेंडर, हरे गोभी,

हड्डी और हाथी दांत की नक्काशी

हड्डी और हाथीदांत की नक्काशी फेनिशिया और सीरिया में हाथीदांत की नक्काशी व्यापक थी। यह शिल्प कार्थेज में भी फला-फूला। पूर्वी फोनीशियनों को हाथी के दाँत भारत से या लाल सागर के पार पंट से लाने पड़ते थे (जब पहली सहस्राब्दी की शुरुआत में)

टार्सल हड्डियों का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल और उचित उपचार की आवश्यकता होती है। यह समझने के लिए कि इस तरह के फ्रैक्चर का निर्माण कैसे होता है, पैर की संरचना से अधिक परिचित होना आवश्यक है।

पैर हड्डियों का एक अनूठा समूह है, जिसे सशर्त रूप से तीन मुख्य भागों में विभाजित किया गया है - ये टारसस, मेटाटारस और पैर की उंगलियां हैं।

टारसस पैर का बिल्कुल पिछला भाग है, जबकि इसकी संरचना में ठीक सात हड्डियाँ शामिल हैं - ये तीन पच्चर के आकार की, घनाकार, नाविक, कैल्केनस और टैलस हैं।

मेटाटार्सस पैर का मध्य भाग है, जबकि यह बिल्कुल पांच ट्यूबलर और छोटी हड्डियों से बनता है।

सबसे आगे उसके पैर की उंगलियां हैं, और उनमें से प्रत्येक में बिल्कुल तीन अंगुलियां होती हैं (ठीक दो अंगुलियां पहली उंगली में स्थित होती हैं)।

आपस में, सभी हड्डियाँ जोड़ों के माध्यम से जुड़ी होती हैं, जिसकी बदौलत पैर प्राकृतिक लचीलापन और गतिशीलता प्राप्त करता है - ये चार जोड़ हैं जो टारसस, टखने के जोड़ की हड्डियों के बीच स्थित होते हैं, मेटाटारस की हड्डियों के बीच स्थित छोटे जोड़, फालेंज और मेटाटारस की हड्डियाँ, अलग-अलग फालैंग्स, साथ ही मेटाटारस और टारसस की हड्डियों के बीच स्थित तीन जोड़ होते हैं।

पैर न केवल मांसपेशियों से मजबूत होता है, बल्कि निचले पैर के निर्धारण से भी मजबूत होता है, और निश्चित रूप से, स्नायुबंधन द्वारा, जो हड्डियों के साथ भी जुड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैर के आर्च का निर्माण होता है, जबकि यह एक अद्वितीय शॉक-अवशोषित उपकरण भी है जो किसी व्यक्ति को चलते समय स्प्रिंगदार हरकत करने की अनुमति देता है।

पैर में ठीक पाँच मेहराब (अनुदैर्ध्य) होते हैं, जो सभी पाँच मेटाटार्सल हड्डियों के अनुरूप होते हैं और अनुप्रस्थ मेहराब के रूप में एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर का गठन सीधा झटका प्राप्त करने के परिणामस्वरूप हो सकता है (उदाहरण के लिए, हड्डियों पर सीधे मजबूत झटका या ऊंचाई से पैर पर गिरना)। चोट के इस तंत्र को "प्रत्यक्ष" कहा जाता है। इसके अलावा, इस प्रकार की क्षति चोट के एक अप्रत्यक्ष तंत्र के साथ हो सकती है, जिसमें दर्दनाक बल घायल हड्डी पर ही निर्देशित नहीं किया जाएगा।

उदाहरण के लिए, ऐसी चोट संभव हो जाती है यदि पैर को सभी तरफ से एक साथ दबाया जाता है, जबकि पिंडली क्षेत्र में सीधे तेज घूर्णी आंदोलन किया जाएगा, जो पैर को जाल से मुक्त करने के प्रयास की स्थिति में संभव है। इस तरह के आंदोलनों के परिणामस्वरूप, न केवल निचले पैर की हड्डियों में फ्रैक्चर होने की संभावना होती है, बल्कि पैर की हड्डियों में भी फ्रैक्चर होने की संभावना होती है।

इस घटना में कि कोई गंभीर चोट लगी है और पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर का संदेह है, पीड़ित को एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है, जिससे क्षति के स्थान और प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, एक्स-रे के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक निदान की पुष्टि करना संभव हो जाता है, जिसके बाद सही उपचार तकनीक का चयन किया जाएगा।

यदि एम्बुलेंस आने से पहले पैर में फ्रैक्चर का संदेह हो, तो पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना आवश्यक है। तो, सबसे पहले, रोगी के लिए पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना आवश्यक होगा, जो एक विशेष फिक्सिंग स्प्लिंट के उपयोग के कारण संभव हो जाता है, जिसका उपयोग हाथ में लगभग किसी भी उपकरण से किया जा सकता है (आप किसी भी सही बोर्ड का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन इसकी लंबाई घुटने के क्षेत्र से थोड़ी अधिक होनी चाहिए, जो सीधे घायल अंग पर पट्टी बांधी जाती है)।

फिक्सिंग स्प्लिंट लगाने के बाद, पीड़ित को क्लिनिक में ले जाया जाना चाहिए, जहां एक अनुभवी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा उसकी जांच की जाएगी।

टार्सस, टार्सस, सात छोटी स्पंजी हड्डियों, ओसा टार्सी से बनता है, जो कलाई की हड्डियों की तरह, दो पंक्तियों में व्यवस्थित होती हैं। पिछली, या समीपस्थ, पंक्ति दो अपेक्षाकृत बड़ी हड्डियों से बनी होती है: तालु और उसके नीचे स्थित कैल्केनस। पूर्वकाल, या दूरस्थ, पंक्ति में मध्य और पार्श्व खंड होते हैं। औसत दर्जे का भाग स्केफॉइड और तीन क्यूनिफॉर्म हड्डियों द्वारा बनता है। पार्श्व क्षेत्र में केवल एक घनाकार हड्डी होती है।

मानव शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के कारण, पैर पूरे ऊपरी भाग का भार वहन करता है, जिससे जानवरों की तुलना में मनुष्यों में टार्सल हड्डियों की एक विशेष संरचना होती है। इस प्रकार, कैल्केनस, जो पैर के मुख्य गढ़ों में से एक में स्थित है, ने मनुष्यों में सबसे बड़े आयाम, ताकत और लम्बी आकृति प्राप्त कर ली है, जो पूर्वकाल की दिशा में लम्बी हो गई है और कैल्केनियल कंद, कंद कैल्केनी के रूप में पीछे के छोर पर मोटी हो गई है।

तालु को निचले पैर की हड्डियों (ऊपर) और नाभि की हड्डी (सामने) के साथ जुड़ने के लिए अनुकूलित किया गया है, जो इसके बड़े आकार और आकार और उस पर आर्टिकुलर सतहों की उपस्थिति का कारण है। टारसस की बाकी हड्डियाँ भी भारी भारीपन का अनुभव करते हुए अपेक्षाकृत विशाल हो गईं और पैर के धनुषाकार आकार के अनुकूल हो गईं।

• टैलस, टैलस,इसमें एक शरीर होता है, कॉर्पस टैली, जो सामने एक संकीर्ण गर्दन में जारी रहता है, कोलम टैली, एक अंडाकार उत्तल सिर में समाप्त होता है, कैपुट टैली, नेविकुलर हड्डी के साथ जोड़ के लिए एक आर्टिकुलर सतह के साथ, फेशियल आर्टिक्युलिस नेविकुलर। इसके ऊपरी हिस्से में टेलस के शरीर में निचले पैर की हड्डियों के साथ जुड़ने के लिए तथाकथित ब्लॉक, ट्रोक्लिया टैली होता है। ब्लॉक की ऊपरी आर्टिकुलर सतह, फेशियल सुपीरियर, टिबिया की डिस्टल आर्टिकुलर सतह के साथ जुड़ाव का स्थान, सामने से पीछे तक उत्तल और ललाट दिशा में थोड़ा अवतल होता है। ब्लॉक की इसकी दो पार्श्व आर्टिकुलर सतहों के दोनों किनारों पर स्थित, फेशियल मैलेलेरेस मेडियलिस एट लेटरलिस, टखनों के साथ जोड़ का स्थान है। लेटरल मैलेओलस, फेशियल मैलेओलारिस लेटरलिस के लिए आर्टिकुलर सतह, टेलस, प्रोसेसस लेटरलिस टैली के शरीर से फैली पार्श्व प्रक्रिया की ओर झुकती है। ब्लॉक के पीछे, पीछे की प्रक्रिया तालु के शरीर से निकलती है, प्रोसेसस पोस्टीरियर ताली, कण्डरा एम के पारित होने के लिए एक खांचे द्वारा विभाजित होती है। फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस। तालु के नीचे की ओर, कैल्केनस के साथ जुड़ने के लिए दो (पूर्वकाल और पीछे) जोड़दार सतहें होती हैं। इनके बीच एक गहरी खुरदरी नाली सल्कस ताली है।
• कैल्केनस, कैल्केनस. हड्डी के ऊपरी तरफ टेलस की निचली आर्टिकुलर सतहों के अनुरूप आर्टिकुलर सतहें होती हैं। कैल्केनस की प्रक्रिया, जिसे सस्टेंटाकुलम टैली कहा जाता है, टैलस का समर्थन, औसत दर्जे की ओर प्रस्थान करती है। इस प्रक्रिया को यह नाम इसलिए दिया गया है क्योंकि यह तालु के सिर को सहारा देती है। कैल्केनस के पूर्वकाल भाग में स्थित आर्टिकुलर पहलू इस हड्डी की पिछली आर्टिकुलर सतह से एक खांचे, सल्कस कैल्केनी के माध्यम से अलग होते हैं, जो टैलस के उसी खांचे से सटे हुए, इसके साथ एक हड्डी नहर, साइनस टार्सी बनाता है, जो पैर के पीछे पार्श्व पक्ष से खुलता है। कैल्केनस की पार्श्व सतह पर लंबी पेरोनियल मांसपेशी के कण्डरा के लिए एक नाली होती है। कैल्केनस के दूरस्थ भाग पर, टार्सल हड्डियों की दूसरी पंक्ति का सामना करते हुए, घनाकार हड्डी के साथ जुड़ने के लिए एक काठी के आकार की आर्टिकुलर सतह होती है, फेशियल आर्टिक्युलिस क्यूबॉइडिया। कैल्केनस के शरीर के पीछे एक खुरदरे ट्यूबरकल, कंद कैल्केनी के रूप में समाप्त होता है, जो तलवे की ओर दो ट्यूबरकल बनाता है - प्रोसेसस लेटरलिस और प्रोसेसस मेडियलिस ट्यूबरिस कैल्केनी।
• नेवीकुलर हड्डी, ओएस नेविक्युलर, तालु के सिर और तीन क्यूनिफॉर्म हड्डियों के बीच स्थित है। इसके समीपस्थ भाग में, तालु के सिर के लिए एक अंडाकार अवतल आर्टिकुलर सतह होती है। दूरस्थ सतह को तीन चिकने पहलुओं में विभाजित किया गया है जो तीन क्यूनिफॉर्म हड्डियों से जुड़ते हैं। मध्य भाग से और हड्डी पर नीचे की ओर, एक खुरदरा ट्यूबरकल फैला हुआ है, ट्यूबरोसिटास ओसिस नेविक्युलिस, जो त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है। पार्श्व की ओर, अक्सर घनाकार हड्डी के लिए एक छोटा सा जोड़ीय मंच होता है।
• तीन क्यूनिफ़ॉर्म हड्डियाँ, ओसा क्यूनिफ़ॉर्मिया, उनके स्वरूप के कारण ऐसा कहा जाता है और उन्हें ओएस क्यूनिफॉर्म मीडिएट, इंटरमीडियम एट लैटरेल के रूप में नामित किया गया है। सभी हड्डियों में, औसत दर्जे की हड्डी सबसे बड़ी होती है, मध्यवर्ती हड्डी सबसे छोटी होती है, और पार्श्व का आकार मध्यम होता है। स्पेनोइड हड्डियों की संबंधित सतहों पर आसन्न हड्डियों के साथ जुड़ने के लिए कलात्मक पहलू होते हैं।
• घनाकार हड्डी, ओएस क्यूबॉइडियम,कैल्केनस और IV और V मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के बीच पैर के पार्श्व किनारे पर स्थित है। तदनुसार, आर्टिकुलर सतहें उपयुक्त स्थानों पर स्थित हैं। हड्डी के तल की तरफ, एक तिरछा रोलर उभरा हुआ होता है, ट्यूबरोसिटास ओसिस क्यूबोइडी, जिसके सामने एक नाली होती है, सल्कस टेंडिनिस एम। पेरोनी लोंगी.

इसमें सात हड्डियाँ होती हैं: टैलस, कैल्केनस, स्केफॉइड, क्यूबॉइड और तीन क्यूनिफॉर्म।

टैलस:

अप्रत्यक्ष चोट (पैर टकराना, कूदना, ऊंचाई से गिरना)।

कम आम तौर पर, पैर का संपीड़न या किसी भारी वस्तु से सीधा झटका।

स्केफॉइड:

सीधी चोट (पैर के पिछले हिस्से पर कोई भारी वस्तु गिरना)।

कम बार - स्फेनॉइड हड्डियों और तालु के सिर के बीच संपीड़न।

घनाभ और स्पेनोइड हड्डी:

पैर के पिछले भाग पर किसी भारी वस्तु का गिरना।

तालु का फ्रैक्चर: टखने के जोड़ के आयतन में वृद्धि, उसमें हिलने-डुलने में असमर्थता, एड़ी की टक्कर के दौरान दर्द में वृद्धि

भंग स्केफॉइड, क्यूबॉइड और कील के आकार का हड्डियाँ: पैर के मध्य भाग में तेज सूजन, टखने के जोड़ की पूर्वकाल सतह तक फैली हुई, चोट के तुरंत बाद इस खंड की गंभीर विकृति, टखने के दौरान फ्रैक्चर स्थल पर दर्द और धुरी के साथ उंगली को धक्का देना, घायल अंग को लोड करने में असमर्थता।

तालु के फ्रैक्चर का उपचार

फ्रैक्चर स्थल का संज्ञाहरण। विस्थापन या अव्यवस्था की अनुपस्थिति में, पैर पर उंगलियों से लेकर निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग तक एक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है।

स्थिरीकरण की अवधि 4 से 8 सप्ताह तक है। यदि फ्रैक्चर कुचला हुआ है, तो प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण की अवधि 12 सप्ताह तक बढ़ जाती है। रोगी बैसाखी के सहारे चल सकता है, लेकिन घायल पैर पर कदम रखना वर्जित है, क्योंकि अनयूनियन फ्रैक्चर पर तनाव हड्डी में रक्त की आपूर्ति को ख़राब कर सकता है।

फिर प्लास्टर पट्टी हटा दी जाती है और फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ पैर पर शारीरिक भार की अनुमति है।

कभी-कभी आर्थोपेडिक जूते निर्धारित किए जाते हैं।

स्केफॉइड फ्रैक्चर का उपचार

कास्ट को 4 सप्ताह तक के लिए लगाया जाता है। जब नाभि की हड्डी की ट्यूबरोसिटी फट जाती है, तो टुकड़े को शल्य चिकित्सा द्वारा नाभि की हड्डी से जोड़ दिया जाता है। नेविकुलर हड्डी के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए 7-8 सप्ताह तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

यदि टुकड़ों का विस्थापन होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। टुकड़े को सुई से सेट और फिक्स किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, 8 सप्ताह तक गोलाकार प्लास्टर लगाया जाता है। कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, स्थिरीकरण अवधि 12 सप्ताह तक बढ़ जाती है।

सभी मामलों में, प्लास्टर हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी, मैकेनोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। वर्ष के दौरान आर्च सपोर्ट वाले आर्थोपेडिक जूते पहनने की सलाह दी जाती है। ऊँची एड़ी के जूते पहनना वर्जित है।

घनाकार और स्पेनोइड हड्डियों के फ्रैक्चर का उपचार

स्थानीय संवेदनाहारी समाधानों के साथ फ्रैक्चर स्थल का संज्ञाहरण।

जटिल मामलों में, एनेस्थीसिया के बाद, उंगलियों से लेकर निचले पैर के मध्य तीसरे हिस्से तक 6 सप्ताह तक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। इस मामले में, पैर के आर्च के सही मॉडलिंग पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

प्लास्टर पट्टी को हटाने के बाद, टखने के जोड़ के विकास के लिए फिजियोथेरेपी उपचार, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मैकेनोथेरेपी निर्धारित की जाती है। पूरे वर्ष आर्थोपेडिक जूते पहनने की सलाह दी जाती है।