पेट के कैंसर के लिए पश्चात की अवधि। कैंसर के लिए पेट को हटाना सर्जरी के बाद पेट का कैंसर

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पेट को निकालना एक बहुत ही दर्दनाक ऑपरेशन माना जाता है; यह विशेष संकेतों के लिए किया जाता है, लेकिन साथ ही, यह कुछ बीमारियों से छुटकारा पाने का सबसे प्रभावी तरीका है। ऑपरेशन के जोखिम अधिक हैं, और हस्तक्षेप के लिए अच्छी तैयारी और रोगी की स्थिर स्थिति की आवश्यकता होती है।

पेट को पूरी तरह से हटाने का निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर हमेशा पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करेगा, रोगी के लिए परिणामों और लाभों का मूल्यांकन करेगा, जो हमेशा के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग खो सकता है।

पेट केवल एक मांसपेशीय "थैला" नहीं है जिसमें भोजन पाचन के लिए प्रवेश करता है। यह आंतों में आगे की गति के लिए सामग्री तैयार करता है, कुछ खाद्य घटकों को तोड़ता है, महत्वपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है, और हेमटोपोइजिस को नियंत्रित करता है। जब इतना महत्वपूर्ण अंग हटा दिया जाता है, तो न केवल सामान्य रूप से पाचन बाधित होता है, बल्कि कई चयापचय प्रक्रियाएं भी बाधित होती हैं।

सर्जरी के लिए संकेत सीमित हैं, और लगभग हमेशा, यदि संभव हो तो, सर्जन अधिक कोमल उपचार विधियों को चुनने का प्रयास करेगा, जिसमें अंग के उस हिस्से को छोड़ना शामिल है जिसमें स्रावी गतिविधि केंद्रित है। आंकड़ों के मुताबिक, हर दसवें मरीज को सर्जरी के बाद मरने का खतरा होता है, लेकिन आधुनिक प्रौद्योगिकियां और उच्च योग्य डॉक्टर इस संभावना को कम करने में मदद करते हैं।

सर्जरी की जरूरत किसे है?

पेट हटाने के संकेत:

• मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• फैलाना पॉलीपोसिस;
• रक्तस्राव के साथ जीर्ण अल्सर;
• अंग की दीवार का छिद्र;
• अत्यधिक मोटापा.

पेट हटाने का सहारा लेने का मुख्य कारण घातक ट्यूमर है।पेट का कैंसर मनुष्यों को प्रभावित करने वाले सबसे आम प्रकार के नियोप्लाज्म में से एक है, जो जापान और एशिया में सबसे आम है, लेकिन अन्य क्षेत्रों में इसकी घटनाओं में वृद्धि जारी है। ट्यूमर की उपस्थिति, विशेष रूप से मध्य तीसरे, हृदय या पाइलोरिक क्षेत्र में, गैस्ट्रेक्टोमी के लिए एक सीधा संकेत माना जाता है, जो लिम्फ नोड्स और पेट की गुहा के अन्य संरचनाओं को हटाने के द्वारा पूरक होता है।

बहुत कम बार, डॉक्टर अन्य कारणों से पेट निकालने के लिए सर्जरी करते हैं। जैसे, पेट में नासूरइसका इलाज आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, लेकिन इसकी जटिलताओं, जैसे छिद्रण या लगातार बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

फैलाना पॉलीपोसिसजब पॉलीप्स एकाधिक होते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पूरे क्षेत्र में बिखरे होते हैं, तो यह गैस्ट्रेक्टोमी के लिए भी एक संकेत है, क्योंकि प्रत्येक पॉलीप को हटाना संभव नहीं है, और उनकी उपस्थिति घातक परिवर्तन से भरी होती है। दीवार वेधपेट में न केवल अल्सर की उत्पत्ति होती है, बल्कि आघात के कारण भी आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रेक्टोमी हो सकती है।

रोगियों के एक विशेष समूह में अधिक वजन वाले लोग शामिल होते हैं, जब खाए गए भोजन की मात्रा को सीमित करने का एकमात्र तरीका पेट के फंडस और शरीर को निकालना होता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गैस्ट्रेक्टोमी रोगनिरोधी हो सकती है, खासकर जब जीन का वाहकसीडीएच1, जिसमें एक उत्परिवर्तन हुआ है जो फैलने वाले गैस्ट्रिक कैंसर के वंशानुगत रूप को पूर्व निर्धारित करता है। ऐसे व्यक्तियों के लिए, डॉक्टर अंग को निवारक रूप से हटाने की सिफारिश कर सकते हैं जबकि कैंसर अभी तक नहीं बना है।

हस्तक्षेप की बड़ी मात्रा, सर्जरी के दौरान संभावित रक्त हानि और लंबे समय तक संज्ञाहरण को ध्यान में रखते हुए, इस प्रकार के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद भी हैं:

1. आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स (निष्क्रिय ट्यूमर) में मेटास्टेस के साथ कैंसर;
2. रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;
3. हृदय प्रणाली, फेफड़े और अन्य अंगों की विघटित विकृति;
4. रक्तस्राव संबंधी विकार (हीमोफिलिया, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

गैस्ट्रेक्टोमी की तैयारी

गैस्ट्रिक निष्कासन जैसे जटिल ऑपरेशन के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक पूर्व-परीक्षा और सहवर्ती रोगों के उपचार की आवश्यकता होती है।

नियोजित ऑपरेशन से पहले आपको आवश्यकता होगी:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• गुप्त रक्त के लिए मल की जांच;
• फ्लोरोग्राफी या छाती का एक्स-रे;
• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• प्रभावित क्षेत्र का सीटी, एमआरआई;
• पेट की आंतरिक परत की जांच करने, ट्यूमर के विकास की प्रकृति आदि का निर्धारण करने के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, जिसे आमतौर पर बायोप्सी द्वारा पूरक किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, यदि इसे योजना के अनुसार किया जाता है, तो आपको चिकित्सक से लेकर कई विशेषज्ञों से परामर्श लेना होगा। हृदय और संवहनी रोगों (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी रोग), मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी की उपस्थिति में, उनके उपचार को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि रोगी सुरक्षित रूप से एनेस्थीसिया और ऑपरेशन से गुजर सके।

कोई भी दवा लेने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।और गैस्ट्रेक्टोमी से एक सप्ताह पहले, आपको रक्त पतला करने वाली और एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स), नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और एस्पिरिन लेना बंद कर देना चाहिए। यदि संक्रामक जटिलताओं का खतरा अधिक है, तो सर्जरी से पहले की अवधि में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

आहार और जीवनशैली की भी समीक्षा की जानी चाहिए। पेट को पूरी तरह से हटाने की तैयारी कर रहे मरीजों को मसालेदार, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थ और शराब को छोड़कर, संयमित आहार की आवश्यकता होती है। धूम्रपान करने वालों को यह सोचना चाहिए कि लत कैसे छोड़ें, जिससे खतरनाक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

जब सभी आवश्यक जांचें पूरी हो जाती हैं, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और ऑपरेशन में कोई बाधा नहीं आती है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गैस्ट्रेक्टोमी से एक दिन पहले, आहार विशेष रूप से हल्का होना चाहिए, और आधी रात से भोजन और पानी का सेवन करना मना है, न केवल पेट की संभावित परिपूर्णता के कारण, बल्कि एनेस्थीसिया के दौरान संभावित उल्टी के कारण भी।

पेट निकालने के ऑपरेशन के प्रकार

गैस्ट्रेक्टोमी में आमतौर पर पेट को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन अंग के छोटे हिस्से को छोड़ना भी संभव है। पेट को हटाने में कई प्रकार के ऑपरेशन शामिल हैं:

1. डिस्टल सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी, जब पेट का अधिकांश भाग हटा दिया जाता है, आंतों में चला जाता है।
2. प्रॉक्सिमल सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी, अंग के ऊपरी तीसरे भाग के ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है, जब कम वक्रता वाले पेट के समीपस्थ टुकड़े, ओमेंटम और लसीका प्रणाली दोनों को हटा दिया जाना चाहिए।
3. टोटल गैस्ट्रेक्टोमी - पूरा पेट हटा दिया जाता है और ग्रासनली को छोटी आंत से जोड़ दिया जाता है।
4. वज़न घटाने की शल्य - क्रिया।

गैस्ट्रेक्टोमी के मुख्य चरण

रोगी को एनेस्थीसिया (एंडोट्रैचियल प्लस मांसपेशियों को आराम देने वाले) में शामिल करना।

• उदर गुहा को ट्रांसएब्डॉमिनली (पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से), ट्रांसथोरेसिक रूप से (फुफ्फुस गुहा के माध्यम से), थोरैकोएब्डॉमिनली (दोनों दृष्टिकोणों का संयोजन) खोलना।
• उदर गुहा की जांच.
• पेट की गतिशीलता.
• अन्नप्रणाली और आंतों के बीच ओवरले कनेक्शन।

पेट की गतिशीलता- ऑपरेशन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा, जिसमें सर्जन स्नायुबंधन, ओमेंटम को काटकर, छोटी आंत को काटकर और टांके लगाकर अंग तक पहुंच प्रदान करता है। गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक लिगामेंट को वहां स्थित वाहिकाओं के साथ-साथ पार करना सबसे महत्वपूर्ण चरण है, जिसके लिए अत्यधिक सावधानी और सावधानी की आवश्यकता होती है। जैसे ही लिगामेंट को विच्छेदित किया जाता है, सर्जन वाहिकाओं को भी लिगामेंट करता है।

गैस्ट्रेक्टोमी को अन्नप्रणाली और छोटी आंत के बीच संबंध बनाकर पूरा किया जाता है, अक्सर अंत-टू-साइड तरीके से। सम्मिलन"अंत से अंत" का प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है जब एक लंबी ग्रासनली या छोटी आंत के खंड को जोड़ा जाना होता है।

कैंसर सर्जरी की प्रगति

चूंकि गैस्ट्रेक्टोमी का मुख्य संकेत एक घातक ट्यूमर है, इसलिए अक्सर डॉक्टरों को एक ही बार में पूरे अंग और कुछ आसपास की संरचनाओं को हटाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। कैंसर के लिए पेट को हटाने की सर्जरी की अपनी विशेषताएं हैं जो ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता और पड़ोसी ऊतकों को नुकसान से जुड़ी हैं।

गैस्ट्रेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें पांच घंटे तक का समय लग सकता है।रोगी को एक मूत्र कैथेटर और एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब दी जाती है। ऑन्कोलॉजी में, खुले प्रकार के ऑपरेशन सबसे उपयुक्त होते हैं; पेट की पहुंच को प्राथमिकता दी जाती है, जिससे पेट की गुहा में काफी बड़ा चीरा लगाया जाता है। बेशक, यह अधिक दर्दनाक है, लेकिन यह सर्जन को प्रभावित क्षेत्र की पूरी तरह से जांच करने और सभी प्रभावित ऊतकों को हटाने का अवसर देता है।

पेट की गुहा खोलने के बाद, डॉक्टर अंगों का निरीक्षण करता है, और फिर गैस्ट्रेक्टोमी के साथ आगे बढ़ता है, रोग के चरण के अनुसार पेट, दोनों ओमेंटम, गैस्ट्रिक लिगामेंट्स, फैटी टिशू और लिम्फ नोड्स को एक ही ब्लॉक में हटा देता है। यदि ट्यूमर काफी फैल गया है, तो अग्न्याशय, अन्नप्रणाली का हिस्सा, यकृत और प्लीहा का उच्छेदन भी आवश्यक हो सकता है।

कैंसर के लिए संपूर्ण गैस्ट्रेक्टोमी का अंतिम चरण अन्नप्रणाली के साथ छोटी आंत का पुनर्मिलन है।ऑपरेशन के सभी चरणों को कैंसर कोशिकाओं के प्रसार (रक्त वाहिकाओं के प्रारंभिक बंधन, लिनन और दस्ताने के परिवर्तन, आदि) को रोकने के लिए एब्लास्टिक्स के सिद्धांतों के सख्त पालन के साथ किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक निदान विधियां भी हमेशा ट्यूमर के प्रसार के बारे में सटीक जानकारी प्रदान नहीं करती हैं, और प्रत्यक्ष जांच पर, डॉक्टर कैंसर के अतिरिक्त फॉसी का पता लगा सकते हैं जिसके लिए ऑपरेशन के विस्तार की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपिक पहुंच संभव है, जब पेट की दीवार पर एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी खुली सर्जरी की तुलना में बहुत कम दर्दनाक है; आधुनिक उपकरण इसे सुरक्षित और प्रभावी ढंग से करने की अनुमति देते हैं, लेकिन लिम्फ नोड्स को हटाने में कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन की संभावना प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है।

अल्सर और अन्य गैर-नियोप्लास्टिक घावों के लिए गैस्ट्रेक्टोमी

क्रोनिक पेप्टिक अल्सर रोग के मामले में जिसका इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जा सकता है, या इसकी जटिलताओं के मामले में, गैस्ट्रेक्टोमी भी की जाती है, ऑपरेशन के उप-योग संस्करणों तक खुद को सीमित करने या पेट के हिस्से (लकीर) को हटाने की कोशिश की जाती है। इसके अलावा, गैर-ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (फैलाना पॉलीपोसिस, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) के मामले में, ओमेंटम, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों के क्षेत्रों को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है, इसलिए हस्तक्षेप आम तौर पर रोगी के लिए अधिक कोमल और कम दर्दनाक होता है।

यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण ऑपरेशन आपातकालीन स्थिति में किया जाता है, तो जांच के लिए कोई समय नहीं होता है, इसलिए सर्जन को ऑपरेशन के दौरान सीधे हस्तक्षेप की आवश्यक मात्रा निर्धारित करनी होती है।

वज़न घटाने की शल्य - क्रिया

पेट को हटाने के लिए एक विशेष प्रकार की सर्जरी तथाकथित है वज़न घटाने की शल्य - क्रिया, जो गंभीर मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। रोगी द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को कम करने के लिए, सर्जन पेट के शरीर और फंडस को हटा देता है, जिससे अंग की कम वक्रता पर केवल एक संकीर्ण नहर रह जाती है। थोड़ी मात्रा में भी खाना खाने पर पेट का बचा हुआ हिस्सा जल्दी भर जाता है और पेट भरा होने का एहसास होने लगता है और मरीज खाना बंद कर देता है।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी दुनिया भर में व्यापक रूप से प्रचलित है और अच्छे परिणाम दिखाती है। अधिकांश रोगियों में लगातार वजन में कमी देखी जाती है, लेकिन आगे आहार प्रतिबंधों से बचा नहीं जा सकता है।

गैस्ट्रेक्टोमी की जटिलताएँ और संभावित परिणाम

पूरे अंग को हटाने पर, इस मामले में पेट पर, रोगी का ध्यान नहीं जा सकता। जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है, और परिणाम भोजन के खराब पाचन तक सीमित नहीं हैं। सबसे अधिक संभावना:

1. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
2. एनीमिया;
3. शरीर के वजन में कमी;
4. डंपिंग सिंड्रोम;
5. गैस्ट्रिक स्टंप में ट्यूमर की पुनरावृत्ति;
6. रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस.

रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस- तीव्र शल्य चिकित्सा विकृति जिसमें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, ऐसी जटिलताएं पेट को हटाते समय वाहिकाओं और आंतों की दीवारों पर लगाए गए टांके की विफलता के कारण होती हैं।

यदि ऑपरेशन और प्रारंभिक पश्चात की अवधि अनुकूल है, तो घर से छुट्टी मिलने के बाद रोगी को उपचार के कई अन्य परिणामों का सामना करना पड़ सकता है। इसलिए, रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिसइसमें अन्नप्रणाली की सूजन होती है जब पित्त एसिड और एंजाइमों के साथ आंतों की सामग्री को इसमें फेंक दिया जाता है, जो दर्द, नाराज़गी और मतली से प्रकट होता है।

डंपिंग सिंड्रोमयह भोजन की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है और खाने के तुरंत बाद टैचीकार्डिया, पसीना, चक्कर आना और उल्टी के रूप में प्रकट होता है।

ऑपरेशन के कारण की परवाह किए बिना, गैस्ट्रेक्टोमी से गुजरने वाले अधिकांश मरीज़ विटामिन, सूक्ष्म तत्वों और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं, जो वजन घटाने, कमजोरी, उनींदापन आदि से प्रकट होता है। एनीमिया की कमी के साथ जुड़ा हुआ है गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा उत्पादित और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ाने वाले कारक।

सर्जरी के बाद की जीवनशैली और जटिलताओं की रोकथाम

पश्चात की अवधि में, रोगी को देखभाल और सहायता की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन, एक ट्यूब के माध्यम से पोषण मिश्रण और अंतःशिरा तरल पदार्थ शामिल हैं। जब तक मुंह से भोजन करना संभव नहीं हो जाता, तब तक विशेष समाधान अंतःशिरा या छोटी आंत में डाली गई ट्यूब के माध्यम से निर्धारित किए जाते हैं। गायब तरल पदार्थ को फिर से भरने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है।

ऑपरेशन के लगभग 2-3 दिन बाद, रोगी को तरल पदार्थ पीने और तरल भोजन खाने के लिए कहा जाता है। यदि सब कुछ ठीक है, आंतों ने काम करना शुरू कर दिया है, तो आहार धीरे-धीरे तरल पदार्थ से अनाज, मसले हुए व्यंजन और फिर नियमित भोजन खाने तक फैल जाता है।

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद पोषण का विशेष महत्व है।जिन मरीजों की सर्जरी हुई है उन्हें डंपिंग सिंड्रोम और पाचन विकारों की संभावना को रोकने के लिए दिन में 6-8 बार छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है। अधिक मात्रा में भोजन करने से बचना चाहिए।

पेट निकालने के बाद का आहार सौम्य होना चाहिए,व्यंजनों को भाप में पकाना या उबालना बेहतर है, अधिमानतः पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा के अनुपात को कम करना और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, मिठाई, शहद) से बचना। आहार से पेट को हटाने के बाद, आपको मसाले, शराब, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अचार को खत्म करना होगा और नमक का सेवन कम करना होगा। खाना खूब चबा-चबाकर खाना चाहिए, न ठंडा, न गर्म।

यदि दस्त के रूप में आंतों का कार्य खराब हो जाता है, तो चावल, एक प्रकार का अनाज के साथ व्यंजन की सिफारिश की जाती है, और कब्ज के लिए - आलूबुखारा, किण्वित दूध उत्पाद, उबले हुए बीट। इसे चाय और कॉम्पोट पीने की अनुमति है, लेकिन एक बार में मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, और इसे 2-3 भागों में विभाजित करना बेहतर है।

पेट को हटाने के बाद अनिवार्य रूप से होने वाली विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी को दवाओं के रूप में लेने से पूरा किया जाता है। विटामिन बी12 निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि पेट की अनुपस्थिति में इसका अवशोषण नहीं होता है, जो घातक एनीमिया के विकास से भरा होता है।

आप पेट निकालने के एक से डेढ़ महीने बाद वर्णित आहार पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन पुनर्वास में आमतौर पर लगभग एक वर्ष लग जाता है। रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति और मनोदशा का विशेष महत्व है। इस प्रकार, अत्यधिक चिंता और संदेह के कारण आहार में लंबे समय तक अनुचित प्रतिबंध लग सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम होना, एनीमिया और विटामिन की कमी हो सकती है। एक और चरम है: रोगी शासन को बनाए नहीं रख सकता है, दिन में तीन या चार बार भोजन कम कर देता है, निषिद्ध प्रकार के खाद्य पदार्थ खाना शुरू कर देता है, जिससे पाचन विकार और जटिलताओं का विकास होता है।

आंतों के कार्य को शीघ्र सक्रिय करने और उत्तेजित करने के लिए अच्छी शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। सर्जरी के बाद मरीज जितनी जल्दी उठेगा (निश्चित रूप से, कारण के भीतर), थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा और रिकवरी उतनी ही तेजी से होगी।

सही और समय पर ऑपरेशन, पर्याप्त पुनर्वास और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, गैस्ट्रेक्टोमी के बाद मरीज बाकी सभी लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कई लोग नई पाचन स्थितियों को अपना लेते हैं और बहुत सक्रिय जीवनशैली अपनाते हैं। कैंसर की सर्जरी करा चुके मरीजों में स्थिति और भी खराब है। यदि शुरुआती चरण में ट्यूमर का समय पर पता चल जाता है, तो जीवित रहने की दर 80-90% तक पहुंच जाती है, अन्य मामलों में यह प्रतिशत बहुत कम होता है।

गैस्ट्रिक हटाने के बाद रोग का निदानसाथ ही जीवन प्रत्याशा, उस कारण पर निर्भर करती है जिसके लिए ऑपरेशन किया गया था, रोगी की सामान्य स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति। यदि अंग हटाने की तकनीक का उल्लंघन नहीं किया गया, जटिलताओं से बचा गया, और घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति नहीं हुई, तो रोग का निदान अच्छा है, लेकिन रोगी को हर संभव प्रयास करना होगा ताकि शरीर को आवश्यक पदार्थ पूरी तरह से मिल सकें, और पाचन तंत्र, पेट से रहित, असंतुलित पोषण से ग्रस्त नहीं होता है।

वीडियो: गैस्ट्रेक्टोमी - मेडिकल एनीमेशन

पेट को हटाना मुख्य रूप से व्यापक क्षति की उपस्थिति में किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के संकेत घातक नवोप्लाज्म, गंभीर क्षति, एकाधिक पॉलीप्स हैं। ऑपरेशन में जटिलताओं का उच्च जोखिम शामिल है, लेकिन यदि सभी निर्देशों का पालन किया जाता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। आप पेट के बिना भी उतने ही समय तक जीवित रह सकते हैं जितना पेट के साथ। अपवाद ट्यूमर प्रक्रिया है, जब रोग दोबारा होता है।

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सर्जरी के लिए संकेत

गैस्ट्रिक हटाने की सर्जरी के संकेतों में शामिल हैं:

• अंग वेध;
• पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव;
• फैलाना पॉलीपोसिस;
• अत्यधिक उच्च बॉडी मास इंडेक्स।

मुख्य कारण जो डॉक्टरों को इलाज का एक कट्टरपंथी तरीका चुनने के लिए मजबूर करता है वह पेट का कैंसर है। गैस्ट्रेक्टोमी तब की जाती है जब ट्यूमर हृदय या पाइलोरिक क्षेत्र में स्थित होता है। यदि कैंसर ने अंग के मध्य तीसरे भाग को प्रभावित किया है तो पेट को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स और अन्य संरचनाओं को अतिरिक्त रूप से एक्साइज किया जाता है।

अन्य कारणों से पेट बहुत कम बार निकाला जाता है। पेप्टिक अल्सर रोग का इलाज अक्सर दवा से किया जाता है और केवल गंभीर जटिलताओं के मामले में कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एकाधिक पॉलीप्स

फैलाना पॉलीपोसिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर संरचनाएं देखी जाती हैं। "फैलाना" शब्दावली का अर्थ है बड़े क्षेत्रों में वितरित उनकी बहुलता। प्रत्येक पॉलीप को हटाने में असमर्थता के कारण गैस्ट्रेक्टोमी की आवश्यकता होती है। ये संरचनाएँ घातक संरचनाओं में परिवर्तित हो जाती हैं।




अंग की दीवार का छिद्र न केवल ट्यूमर से प्रभावित होने पर होता है, बल्कि आघात की पृष्ठभूमि पर भी होता है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है (हमेशा गैस्ट्रेक्टोमी नहीं)।

अत्यधिक मोटापे से ग्रस्त मरीजों को एक विशेष समूह में शामिल किया जाता है। कभी-कभी भोजन की मात्रा को कम करने में मदद करने का एकमात्र तरीका पेट को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना है।

शायद ही कभी, सीडीएच1 जीन के उत्परिवर्तन के मामले में, निवारक उपाय के रूप में अंग को हटाया जाता है।यह स्थिति फैलाने वाले प्रकार के गैस्ट्रिक घातकता के आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूपों के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। इस मामले में, रोगियों को कैंसर बनने से पहले निवारक हटाने की सलाह दी जाती है।



मतभेद

अंतर्विरोध प्रक्रिया की जटिलता और संभावित महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त हानि पर आधारित होते हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं:

• कैंसर का अंतिम चरण (क्षेत्रीय और दूर के लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंगों को नुकसान)। निष्क्रिय है.
• मरीज की हालत गंभीर.
• आंतरिक अंगों की विकृति, विशेषकर फेफड़े या हृदय की विकृति।
• रक्त के थक्के जमने के विकारों के साथ होने वाले रोग।



प्रारंभिक उपाय

सर्जरी से पहले मरीज की गहन जांच जरूरी है। संचालित:

• मूत्र का विश्लेषण;
• प्रभावित क्षेत्र की टोमोग्राफी;
• जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण;
• लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मल की जांच;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जांच करने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी (आमतौर पर अध्ययन को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक के नमूने को हटाने के द्वारा पूरक किया जाता है)।



एक नियोजित ऑपरेशन में अन्य प्रोफाइल के विशेषज्ञों के साथ प्रारंभिक परामर्श शामिल होता है।

प्रारंभिक चरण में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. 1. हृदय संबंधी विकृति, मधुमेह, ब्रोंकोपुलमोनरी रोग की उपस्थिति में, उपचार को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि रोगी संज्ञाहरण और सर्जरी को सहन कर सके।
2. 2. उपस्थित सर्जन को ली गई सभी दवाओं के बारे में सूचित करना आवश्यक है। सर्जरी से 7 दिन पहले, रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को कम करने वाली दवाओं, साथ ही एनएसएआईडी और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त दवाओं का उपयोग बंद कर दें।
3. 3. यदि संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, तो सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
4. 4. जो मरीज़ सर्जरी की तैयारी कर रहे हैं उन्हें एक ऐसा आहार निर्धारित किया जाता है जो मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों और शराब के सेवन पर प्रतिबंध लगाता है। धूम्रपान से सर्जरी के बाद होने वाले नकारात्मक परिणामों का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस आदत को छोड़ना जरूरी है।
5. 5. सभी परीक्षण पास करने के बाद, यदि रोगी की स्थिति इसे रोक नहीं पाती है, तो उसे तैयारी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
6. 6. गैस्ट्रेक्टोमी से एक दिन पहले हल्का आहार लेने की सलाह दी जाती है।
7. 7. ऑपरेशन के दिन कोई भी खाना खाने की मनाही है, आपको पीने की भी अनुमति नहीं है, ताकि एनेस्थीसिया देने से उल्टी न हो।



सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

गैस्ट्रेक्टोमी का अर्थ पेट को आंशिक या पूर्ण रूप से निकालना हो सकता है। इसकी कई किस्में हैं:

ऑपरेशन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पेट को सक्रिय करना है। अंग तक पहुंच प्रदान की जाती है - यह स्नायुबंधन और ओमेंटम को काटने से होता है। इसके बाद, वाहिकाओं को लिगेट और स्कंदित किया जाता है। गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक लिगामेंट्स को उनमें स्थित वाहिकाओं के साथ पार किया जाता है, जिसके लिए अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के अंत में, अन्नप्रणाली और छोटी आंत को जोड़ा जाता है।

ऐसे अल्सर के लिए जिसका इलाज दवाओं से नहीं किया जा सकता है, या इसकी जटिलताओं के लिए, सर्जरी की जाती है, जो कुल विकल्पों तक सीमित नहीं है। फैली हुई प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, ओमेंटम, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए रोगी के लिए हस्तक्षेप कम दर्दनाक होता है। गंभीर मामलों में, जब पैथोलॉजी व्यापक रक्त हानि के साथ होती है, तो ऑपरेशन बिना जांच के तत्काल किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान हस्तक्षेप की सीमा सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

संभावित जटिलताएँ

किसी अंग को हटाना परिणामों के बिना नहीं हो सकता। विकृति विज्ञान की सबसे संभावित घटना जैसे:

• एनीमिया.सर्जरी के बाद, आहार बदल जाता है, भोजन का पाचन बिगड़ जाता है, जिससे विटामिन की कमी हो जाती है, साथ में थकान और उनींदापन भी होता है।
• रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस- तत्काल उपचार की आवश्यकता वाली विकृति।
• ट्यूमर की पुनरावृत्ति.कैंसर पेट के स्टंप में विकसित होता है और प्राथमिक रूप की तुलना में इसका पूर्वानुमान अधिक प्रतिकूल होता है।
• डंपिंग सिंड्रोम।भोजन की निम्न गुणवत्ता के कारण होता है। पसीना आना, हृदय गति में वृद्धि, चक्कर आना और खाने के तुरंत बाद उल्टी होने लगती है।
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।अन्नप्रणाली में एक सूजन प्रक्रिया जो छोटी आंत की सामग्री के भाटा के कारण होती है। पेट में दर्द, सीने में जलन और मतली के साथ।

अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप और ऑपरेशन के बाद की अवधि अनुकूल रूप से विकसित होती है, और जटिलताएं बहुत बाद में उत्पन्न होती हैं, पहले से ही घर पर।

सर्जरी के बाद की जीवनशैली

पश्चात की अवधि में, रोगी को सहायता और देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें दर्द निवारक दवाएं देना शामिल है। छोटी आंत में एक विशेष जांच डाली जाती है। यह तब तक पोषण प्रदान करने का कार्य करता है जब तक कि पुनर्वास अवधि बीत न जाए और मौखिक भोजन का सेवन संभव न हो जाए। जांच के माध्यम से विशेष समाधान पेश किए जाते हैं। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की पूर्ति के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है।

सर्जरी के 48-72 घंटे बाद ही तरल भोजन और पानी का सेवन किया जा सकता है।आहार का विस्तार करने से पहले, यह आकलन करना आवश्यक है कि आंतों ने कितना काम करना शुरू कर दिया है। यदि मल दिखाई देता है, तो आप धीरे-धीरे शुद्ध व्यंजन, अनाज और नियमित भोजन जोड़ सकते हैं।

सर्जरी के बाद पोषण हमेशा के लिए बदल जाता है। भाग छोटे हो जाते हैं, भोजन बार-बार हो जाता है, दिन में 6 से 8 बार। इससे डंपिंग सिंड्रोम जैसी जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है। भाप में पका हुआ या उबला हुआ भोजन पसंद किया जाता है। एक बार में एक गिलास से अधिक तरल पदार्थ पीने की अनुमति नहीं है। पानी की जगह आप चाय और कॉम्पोट का उपयोग कर सकते हैं।

आहार की विशेषताएं

रोगी के आहार में प्रोटीन पर्याप्त मात्रा में मौजूद होना चाहिए, सरल और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट को छोड़ना होगा। चर्बी कम करना भी बेहतर है. इसे पूर्णतः त्यागना आवश्यक है:

• शराब;
• मसाले;
• तले हुए और स्मोक्ड व्यंजन;
• डिब्बा बंद भोजन

नमक का सेवन न्यूनतम कर दिया जाता है। भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए। यह कमरे के तापमान पर होना चाहिए. यदि मल संबंधी विकार हैं, तो आहार समायोजन की सिफारिश की जाती है। दस्त के लिए, अनाज (चावल, एक प्रकार का अनाज) वाले व्यंजन आहार में शामिल किए जाते हैं; कब्ज के लिए, आलूबुखारा, केफिर और दही, और चुकंदर।

आप अंग निकालने के 30-40 दिन बाद ऐसे आहार पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन पूर्ण पुनर्वास में लगभग एक वर्ष लगता है। कोई व्यक्ति कितनी जल्दी ठीक हो जाता है यह उसकी भावनात्मक स्थिति और मनोदशा से प्रभावित होता है:

• यदि रोगी बहुत अधिक चिंता करता है और बहुत लंबे समय तक आहार संबंधी प्रतिबंधों का पालन करता है, तो स्थिति विटामिन की कमी, एनीमिया और वजन घटाने की ओर ले जाती है।
• इसके विपरीत, कुछ मरीज़ सख्त शासन का सामना नहीं कर पाते हैं, दिन में 3-4 बार बड़े हिस्से में खाना शुरू कर देते हैं और कुछ खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध के बारे में भूल जाते हैं। इससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान होता है और जटिलताओं का विकास होता है।

सर्जरी के बाद विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स की कमी हो जाती है। इसे खत्म करने के लिए विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स का इस्तेमाल किया जाता है। विटामिन बी12 निर्धारित है, क्योंकि जब पेट हटा दिया जाता है, तो इसका प्राकृतिक अवशोषण नहीं होता है।

शारीरिक गतिविधि पुनर्वास अवधि को छोटा कर देती है और अंग के शेष हिस्से की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करती है, जिससे तेजी से रिकवरी होती है। आंदोलन आसंजन के गठन को रोकता है, जिसकी उपस्थिति अक्सर जटिलताओं से जुड़ी होती है। शारीरिक गतिविधि से रक्त के थक्कों का खतरा भी कम हो जाता है। लेकिन कुछ प्रतिबंध भी हैं: सर्जरी के तुरंत बाद की अवधि, अत्यधिक गतिविधि, भारी सामान उठाना।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान सर्जिकल तकनीक की पसंद, कैंसर के विकास की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। यदि ऑपरेशन अच्छा हुआ, पश्चात की अवधि में कोई जटिलता नहीं पाई गई, और कैंसर की प्रक्रिया दोबारा नहीं हुई, तो पूर्वानुमान अनुकूल है।

उपचार की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करते समय उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है। बुजुर्गों में, पेट को हटाने से अक्सर प्रतिकूल परिणाम होते हैं। युवाओं में पेट का कैंसर मुख्य रूप से महिलाओं में होता है। वृद्धावस्था में पहुंचने के बाद पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए उनके लिए रोग का पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है।

कैंसर के पहले चरण में विकसित होने के साथ शुरू किया गया उपचार 85% मामलों में ठीक होने की गारंटी देता है। अंतिम चरण में, केवल 15% मरीज़ सर्जरी के बाद 5 साल से अधिक जीवित रहते हैं।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि पेट के कैंसर होने का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक बैक्टीरिया के संपर्क में आना और विटामिन बी12 की कमी है। पेट को शोष करने वाली तीव्र सूजन प्रक्रियाओं को रोग के कारणों से बाहर नहीं रखा गया है।

पेट के कैंसर से छुटकारा पाने के उपाय

बल्कि, पेट के कैंसर को हटाने और घातक नियोप्लाज्म के दर्दनाक संकेतों को बाहर करने के लिए एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए रोगी विकिरण (रेडियोथेरेपी) या दवा उपचार का उपयोग करते हैं। सर्जरी से पहले और बाद में आहार का सख्त पालन उपचार की एक प्रभावी विधि के रूप में पहचाना जाता है। गैस्ट्रिक सर्जरी के विभिन्न प्रकार हैं:

जब घातक ट्यूमर पेट के मध्य भाग तक फैल गया हो तो पूर्ण निष्कासन (लकीर)। ऑपरेशन के दौरान, प्लीहा और अग्न्याशय के भाग (या पूरी तरह से) को निकालना संभव है;

गैस्ट्रेक्टोमी, जो समान परिणाम देती है, लेकिन व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है;

आंशिक सर्जरी में अन्नप्रणाली के पास स्थित पेट के हिस्से का उच्छेदन शामिल होता है, और कभी-कभी अन्नप्रणाली के एक हिस्से का उच्छेदन किया जाता है;

एडेनोकार्सिओमा का पता चलने पर लिम्फ नोड्स को हटाया जाता है।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए सर्जरी

जब यह प्रश्न प्रासंगिक हो जाता है: पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, तो रोगियों को पहले से ही पता चल जाता है कि पूर्वानुमान उत्साहवर्धक नहीं है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति ट्यूमर के प्रकार को जानता है, तो वह पेट का हिस्सा निकालने के लिए सहमत हो जाता है। यह ऑपरेशन भोजन को ट्यूमर के पार जाने की अनुमति देता है।

गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी के बाद जीवित रहना मेटास्टेसिस के स्तर और प्रतिरक्षा रक्षा की स्थिति पर निर्भर करता है। जीवन को लम्बा करने के लिए डॉक्टर द्वारा बताए गए विशेष आहार का कड़ाई से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आपको गैस्ट्रेक्टोमी कब नहीं करानी चाहिए?

कैंसर से पीड़ित हर व्यक्ति अपने पेट का कुछ हिस्सा निकलवाने की इजाजत नहीं देगा। उपस्थित चिकित्सक को निम्नलिखित बिंदु निर्धारित करने होंगे:

फेफड़ों में मेटास्टेस का प्रवेश (या अनुपस्थिति);

लिम्फ नोड मेटास्टेसिस को नुकसान, जिसे उनकी दूरदर्शिता के कारण पेट के हिस्से के साथ हटाया नहीं जा सकता;

शरीर की थकावट (कैशेक्सिया) और अन्य गंभीर बीमारियाँ भी गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी के लिए मतभेद हैं।

पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के परिणामों की अपनी विशेषताएं हैं, वे यह हैं कि भोजन अन्नप्रणाली को दरकिनार करते हुए ग्रहणी में प्रवेश करता है। इसलिए, रोगी को उन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना चाहिए जिनके लिए दीर्घकालिक पाचन की आवश्यकता होती है। पुनर्वास अवधि के दौरान एक सही और स्वस्थ दैनिक दिनचर्या भी बहुत महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर यह अवधि 10-12 महीने तक रहती है, यदि पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद मेटास्टेसिस आस-पास के अंगों में प्रवेश नहीं कर पाए हों।

ऑपरेशन के परिणाम

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पेट की सर्जरी के परिणामस्वरूप विकलांगता होगी। जिन लोगों को इसका सामना करना पड़ा है, उन्हें अपने जीवन को इस तरह से व्यवस्थित करना चाहिए कि कुछ कार्यों में प्रतिबंध जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित न करें। आहार का ध्यान रखना, जिम जाना, घर का काम करना - ऐसे कार्य शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह के पुनर्वास में योगदान करते हैं।

पेट का कैंसर सबसे खतरनाक और आम कैंसर रोगों में से एक है। लेकिन आधुनिक निदान विधियां प्रारंभिक चरण में ही इसकी पहचान करना संभव बनाती हैं। जब ट्यूमर अंग के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है, अभी तक मेटास्टेसिस नहीं करता है, तो इसे निकालना बहुत आसान और सुरक्षित होता है, और ऐसे मामलों में पूर्वानुमान काफी अनुकूल होता है।

शल्य चिकित्सा उपचार का निदान और विशिष्टताएँ

पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजी की पहचान और विश्लेषण करने की मुख्य विधि फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस) है - एक विशेष एंडोस्कोप उपकरण का उपयोग करके अन्नप्रणाली की जांच। अक्सर इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी की बायोप्सी की जाती है, यानी, प्रयोगशाला परीक्षण (प्रतिक्रियाओं, गुप्त रक्त, इसके घटकों के लिए रस विश्लेषण) के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक नमूना लिया जाता है (कभी-कभी कई स्थानों से)। गैस्ट्रिक बायोप्सी क्या दर्शाती है? विश्लेषण का मुख्य कार्य ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करना, उसकी प्रकृति को प्रकट करना है: सौम्य या घातक।

समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना, सही समय न चूकना और समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, यह उन लोगों के लिए भी हमेशा संभव नहीं होता है जो अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत हैं। आख़िर इस तथ्य के कारण कितनी जानें गई हैं कि इस अंग का कैंसर प्रारंभिक अवस्था में लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ भ्रमित होती हैं और उन्हें अधिक महत्व नहीं देती हैं।

पेट के कैंसर के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है:

• सबटोटल रिसेक्शन (अंग का लगभग पूरा हिस्सा हटा दिया जाता है)।
• 2/3, 3/4 अंगों का उच्छेदन (डिस्टल उच्छेदन);
• एंथ्रूमेक्टोमी (पेट का पाइलोरिक भाग काट दिया जाता है);
• गैस्टेक्टॉमी (किसी अंग को पूरी तरह से हटाना)। इस तकनीक का उपयोग तब किया जाता है जब कोई घातक ट्यूमर, लाइलाज अल्सर या गंभीर एनीमिया हो। इसे उपशामक माना जाता है, यानी यह जीवन को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ाता है, लेकिन पीड़ा से राहत देता है।

प्रारंभिक चरणों में, पूर्वानुमान हमेशा सकारात्मक होता है। एंडोस्कोपिक लैप्रोस्कोपी की विधि लगभग हमेशा उपयोग की जाती है (प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - एक लैप्रोस्कोप, जिसका उपयोग ट्यूमर को काटने के लिए किया जाता है) का उपयोग करके पेट की गुहा में पंचर के माध्यम से किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन को आवश्यक रूप से लिगामेंटस उपकरण, बड़े ओमेंटम और आंतरिक लिम्फ नोड्स (लिम्फ नोड विच्छेदन) का हिस्सा हटा देना चाहिए, क्योंकि वे मेटास्टेस के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

जापानी ऑन्कोलॉजिस्ट हस्तक्षेप के दौरान निष्कासन के क्षेत्र का विस्तार करने का प्रस्ताव करते हैं, क्योंकि शोधकर्ताओं के अनुसार, यह रोगी के जीवन को मानक पूर्वानुमान के 15-25% तक बढ़ा देता है। लेकिन इस दृष्टिकोण को अभी तक आम तौर पर स्वीकार नहीं किया गया है। पेट के ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से न केवल व्यक्ति की रक्षा होनी चाहिए, बल्कि आराम भी मिलेगा और काम करने की क्षमता भी बहाल होगी।

दक्षता बढ़ाने के लिए, कैंसर के लिए अंग उच्छेदन को कीमोथेरेपी (आधुनिक पॉलीकेमोथेरेपी एक निष्क्रिय ट्यूमर के साथ भी रोगी के जीवन को लम्बा खींचता है), एंडोलिम्फेटिक उपचार तकनीक (लिम्फ नोड्स के माध्यम से विशेष दवाओं का प्रशासन) के साथ पूरक किया जा सकता है। आपकी सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए आपका डॉक्टर प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी भी लिख सकता है। एक नियम के रूप में, यदि इसे मंजूरी मिल जाती है, तो लैप्रोस्कोपी से पहले 3 कोर्स और बाद में 3 कोर्स किए जाते हैं।

सलाह: हस्तक्षेप से पहले, रोगी को अपने ऑपरेशन की तकनीक, पूर्वानुमान और उपकरण के बारे में सब कुछ सीखना चाहिए। आख़िरकार, अपूर्ण प्रौद्योगिकियों का उपयोग गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काता है, और शायद किसी को नहीं पता होगा कि इस कारण से कितने लोग अक्षम रह जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद, हृदय (विशेष रूप से, रक्त के थक्कों का निर्माण) और फुफ्फुसीय प्रणालियों में जटिलताओं की संभावना का अनुमान लगाया जाता है। यह मुख्यतः डॉक्टर की गलती के कारण नहीं, बल्कि सहवर्ती रोग की उपस्थिति के कारण होता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए जोखिम बढ़ जाता है, क्योंकि उनमें से 65% पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। प्युलुलेंट-सेप्टिक सूजन, रक्तस्राव, एनास्टोमोटिक विफलता भी हो सकती है (लगभग 3% रोगियों में टांके का विचलन देखा जाता है)। गैर-ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में जटिलताओं की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

बदलते पोषण की विशेषताएं

ऑन्कोलॉजी के कारण पेट को हटाने के लिए आहार का उद्देश्य मुख्य रूप से भोजन अवशोषण और उचित चयापचय की प्रक्रिया को बहाल करना है। आहार व्यंजनों का चयन इस प्रकार किया जाना चाहिए कि पोषक तत्वों का निम्नलिखित अनुपात प्राप्त हो सके:

आपको उन खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा जो सूजन का कारण बनते हैं, मांस और कॉफी बीन्स। भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में, हमेशा टुकड़ों में (दिन में 5-6 बार) खाना जरूरी है। इसका तापमान कमरे के तापमान जैसा होना चाहिए.

सलाह: अपना आहार बनाते समय सलाद (पालक, शतावरी, चुकंदर, गाजर), पके फल, आसानी से पचने योग्य अनाज, डेयरी उत्पाद और प्राकृतिक मक्खन को प्राथमिकता दें। यदि आप वजन में कमी देखते हैं तो वजन बढ़ने की गतिशीलता पर नजर रखना जरूरी है। पुनर्वास की गुणवत्ता और गति इसी पर निर्भर करती है।

पेट के अल्सर के लिए सर्जरी के बाद का आहार ऊपर वर्णित आहार के समान ही है, केवल यह व्यंजनों की अर्ध-तरल स्थिरता और ताजी सब्जियों के बजाय पकी हुई सब्जियों के उपयोग पर जोर देता है।

उच्छेदन के बाद जीवन प्रत्याशा के आँकड़े

प्रत्येक मामले में कैंसर के लिए पेट निकालने के बाद जीवन की अवधि अलग-अलग होती है।

सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? जीवित रहना सीधे तौर पर बीमारी की अवस्था और दिए गए उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। पूर्वानुमान यह है: प्रमुख क्लीनिकों में, रेडिकल सर्जरी (अंग हटाने) के बाद मृत्यु दर 5% से अधिक नहीं होती है।

यदि कट्टरपंथी उपचार का उपयोग किया जाता है, तो लगभग 95% रोगी कम से कम अगले 10 वर्षों तक अच्छा महसूस करते हैं। सबटोटल रिसेक्शन को क्रियान्वित करते समय, पेट को पूरी तरह से हटाकर, 60-70% लोग लगभग 5 वर्षों तक जीवित रहते हैं। और बाद के चरणों में, केवल 30-35% के पास अगले 5 साल जीने का मौका होता है।

पेट के कैंसर की रोकथाम

1. एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।
2. उचित और नियमित पोषण बनाए रखें (अधिक भोजन न करें, बहुत सारे डिब्बाबंद भोजन, मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, अचार खाएं; अपने आहार को सब्जियों, जड़ी-बूटियों, फलों, साबुत अनाज, डेयरी उत्पादों पर केंद्रित करें)।
3. धूम्रपान और शराब छोड़ें.
4. आपको शारीरिक व्यायाम और खेलों में सक्रिय रूप से शामिल होने की आवश्यकता है।
5. निवारक परीक्षाओं से गुजरें.

कैंसर से बचने के लिए हर किसी को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए और हर साल निवारक फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी करानी चाहिए। पाचन तंत्र के बारे में प्रणालीगत शिकायतों वाले रोगियों, जो जोखिम में हैं (60 वर्ष से अधिक आयु, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पुरानी बीमारियाँ) को उसी अवधि के दौरान कम से कम 2 बार डॉक्टर से मिलना चाहिए।

45 वर्षों के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हर 2 साल में एक बार नियमित जांच की सलाह देते हैं। पेट का कैंसर एक छोटे अल्सर से भी विकसित हो सकता है, जो पैथोलॉजिकल कोशिकाओं से संतृप्त हो जाएगा, इसलिए किसी के स्वास्थ्य की रोकथाम और निगरानी का मुद्दा मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद का जीवन. निस्संदेह जारी है, लेकिन कुछ समायोजन करना और सामान्य खाने की शैली को बदलना आवश्यक है। दुनिया भर में लगभग 10 लाख लोग इस अंग के कैंसर से पीड़ित हैं और इसे नहीं भूलना चाहिए। यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि रेडिकल कैंसर के उपचार के बाद जीवन की गुणवत्ता सीधे तौर पर डॉक्टर के पास जाने के समय ट्यूमर की अवस्था पर निर्भर करती है। शीघ्र चिकित्सा शुरू करने से अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना बहुत अधिक है।

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पेट के घातक ट्यूमर की सर्जरी के बाद रिकवरी कैसी होती है?

सर्जरी के बाद, व्यक्ति को गहन चिकित्सा इकाई में तब तक रखा जाता है जब तक कि एनेस्थीसिया पूरी तरह से खत्म न हो जाए। 1-2 दिनों के लिए, व्यक्ति गहन देखभाल इकाई में निगरानी में रहता है, फिर उसे सामान्य सर्जरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सर्जरी के बाद, घाव में या उसके आसपास निम्नलिखित नालियाँ छोड़ी जाती हैं:

• रक्त, ऊतक द्रव और पित्त को उनके संचय को रोकने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए घाव में एक ट्यूब;


• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब - नाक से पेट तक जाने वाली एक ट्यूब, जिसके माध्यम से मतली से राहत पाने के लिए गैस्ट्रिक रस निकाला जाता है;


• दवाओं और पैरेंट्रल पोषण के प्रशासन के लिए बड़ी नसों और धमनियों (सबक्लेवियन, आदि) में कैथेटर;


• मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर;


• फेफड़ों में हवा के सामान्य प्रवाह के लिए छाती में एक ट्यूब (यदि अन्नप्रणाली का हिस्सा हटा दिया गया हो) आवश्यक है।

सर्जरी के बाद, आपको हमेशा की तरह खाना-पीना नहीं चाहिए। जब तक आंतों का कार्य बहाल नहीं हो जाता (लगभग एक सप्ताह), पैरेंट्रल पोषण आवश्यक है, जिसे नाक की नली के माध्यम से एक सजातीय अर्ध-तरल द्रव्यमान के रूप में प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, विटामिन और समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किए जाते हैं। ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद, यह जांचने के लिए आंत का एक्स-रे लिया जाता है कि क्या टांके बंद हो गए हैं और क्या खाना शुरू करना संभव है। गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी के बाद भोजन धीरे-धीरे और सावधानी से शुरू होता है, शुरुआत में व्यक्ति को केवल गर्म पेय दिया जाता है। दिन के दौरान सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाएं। इसके बाद, वे श्लेष्म प्यूरीड सूप, पतला दूध और चाय पेश करना शुरू करते हैं। जब कोई व्यक्ति उल्टी या मतली के बिना तरल पदार्थ का सेवन कर सकता है, तो कैथेटर हटा दिया जाता है और वे एक महीने के दौरान मेनू का विस्तार करते हुए अर्ध-तरल, शुद्ध भोजन देना शुरू कर देते हैं। फिर, अगले 2 से 4 महीनों के लिए, व्यक्ति को शुद्ध आहार नंबर 1 पर रहना चाहिए (जैसा कि पेट के अल्सर के बढ़ने के दौरान)। यदि आप सामान्य महसूस करते हैं, तो आपको आहार संख्या 1 के असंसाधित संस्करण पर स्विच करना चाहिए।

सर्जरी के बाद, घाव कई दिनों तक जल निकासी के साथ रहता है, जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त टांके और एक बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है।

सर्जरी के बाद शरीर की रिकवरी धीमी होती है। चूँकि गतिविधियाँ सख्ती से सीमित होनी चाहिए, पहले सप्ताह में आप केवल साँस लेने के व्यायाम कर सकते हैं और अपने पैरों को प्रशिक्षित कर सकते हैं। सर्जरी के बाद 2-3 दिनों तक आपको बिस्तर पर बैठे रहना होगा। कुछ और दिनों के बाद, आपको बिस्तर से उठकर चलने की ज़रूरत है। जैसे ही आप बेहतर महसूस करते हैं और टांके ठीक हो जाते हैं, आप मध्यम शारीरिक गतिविधि की ओर बढ़ सकते हैं। सर्जरी के बाद छह महीने तक मध्यम शारीरिक गतिविधि बनाए रखनी चाहिए, जिसके बाद जोरदार गतिविधि शुरू हो सकती है। पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद, आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं - लंबी पैदल यात्रा करें, खेल खेलें, आदि। हालाँकि, आपको जीवन भर सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता को स्वीकार करना होगा। याद रखें कि आम धारणा के विपरीत, कैंसर के लिए पेट की सर्जरी किसी व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति में नहीं बदल देती है, बल्कि केवल अतिरिक्त जीवन स्थितियों का परिचय देती है।

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