तैयारी जिसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी दवाएं

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लेख विषय:	जीवाणुनाशक तैयारी
रूब्रिक (विषयगत श्रेणी)	शिक्षा

वैकल्पिक रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव

एक रोगजनन कारक के रूप में चिपचिपापन सूक्ष्म जीव कड़ाई से परिभाषित द्वारों के माध्यम से प्रवेश करने में सक्षम हैं। उपकला कोशिकाओं के साथ रोगाणुओं की बातचीत उपकला - आसंजन के लिए उनके विशिष्ट लगाव से शुरू होती है।

एक्सोटॉक्सिन एक माइक्रोबियल सेल के चयापचय उत्पाद हैं जो पर्यावरण में जारी किए जाते हैं। ये प्रोटीन पदार्थ हैं जिनमें एंजाइम के गुण होते हैं, अत्यधिक विषैले होते हैं, मेजबान में बुखार नहीं पैदा करते हैं। एक्सोटॉक्सिन को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार सरल और जटिल में विभाजित किया गया है। उनकी विशिष्ट विशेषता स्पष्ट ऑर्गोट्रोपिज्म और कार्रवाई की उच्च विशिष्टता है।

रोगजनकता और विषाणु के कारक

सभी गुण जो रोगजनकता निर्धारित करते हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के माध्यम से रोगाणुओं द्वारा प्रकट होते हैं - रोगजनक कारकऔर तीन श्रेणियों में विभाजित हैं: 1) आक्रामक कार्य के साथ रोगजनकता कारक; 2) एंटीफैगोसिटिक फ़ंक्शन के साथ रोगज़नक़ी कारक; 3) विषाक्त कार्य के साथ रोगजनकता कारक।

संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत में एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में आक्रामक और एंटीफैगोसाइटिक कार्यों के साथ रोगजनकता कारक संक्रमण के प्रारंभिक चरणों में एक भूमिका निभाते हैं। कई संक्रमणों में विशिष्ट पैथोलॉजिकल घावों का गठन एक विषाक्त कार्य वाले कारकों के समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है। विषाक्तता- जहरीले पदार्थ पैदा करने की क्षमता।

एंडोटॉक्सिन- जीवाणु कोशिका दीवार की संरचना में लिपोपॉलेसेकेराइड कॉम्प्लेक्स केवल क्षय होने पर ही जारी होते हैं। अपेक्षाकृत स्थिर, 60 0 सी से ऊपर के ताप का सामना करना। थोड़ा विषाक्त, बुखार का कारण, कम विषाक्त, ऑर्गेनोट्रोपिज्म कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। .

विषाक्तता का आनुवंशिक नियंत्रण. सूक्ष्मजीवों के विषैले गुण तथाकथित के नियंत्रण में हैं विष जीन, क्रोमोसोम या एक्स्ट्राक्रोमोसोमल जेनेटिक स्ट्रक्चर (प्रोफेज या प्लास्मिड) में स्थानीयकृत।

अस्तित्व अवसरवादी रोगजनकों: मनुष्यों और जानवरों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि (ई। कोलाई, एस। फेकलिस, एस। एपिडर्मिडिस, पी। वल्गेरिस, आदि), जो बाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले अंगों और प्रणालियों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं। एक स्वस्थ शरीर में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा रोगजनक रोगाणुओं के लिए प्रतिस्पर्धी स्थिति बनाता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर उत्तेजक प्रभाव डालता है। उनमें निहित संभावित रोगजनक गुण सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं द्वारा प्रकट होते हैं जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है (आई। मेचनिकोव ने पहली बार बताया)।

पहले एंटीबायोटिक पेनिसिलिन का निर्माता, जो स्टेफिलोकोसी के विकास को रोकता है, सूक्ष्म कवक पेनिसिलियम नोटेटम का एक तनाव है, जिसे 1929 में ए. फ्लेमिंग द्वारा अलग किया गया था। 1941-1942 में उन्होंने। चीने और फ्लोरी को शुद्ध पेनिसिलिन मिला। पी. क्राइसोजेनम के अधिक उत्पादक उपभेद। 1943 ई. में डी. USSR में, Z.V. एर्मोलेयेवा ने क्रस्टोसिन उत्पादक पी. क्रस्टोसम के एक स्ट्रेन को अलग किया।

एंटीबायोटिक्स - जीवन के दौरान कोशिका द्वारा गठित ϶ᴛᴏ विशिष्ट जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, और उनके डेरिवेटिव और सिंथेटिक एनालॉग्स, जो सूक्ष्मजीवों को चुनिंदा रूप से दबाने या घातक नवोप्लाज्म के विकास में देरी करने में सक्षम हैं।

एक्टिनोमाइसेट्स में एंटीबायोटिक दवाओं का उत्पादन करने की क्षमता विशेष रूप से स्पष्ट है: स्ट्रेप्टोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, मायोमाइसिन, केनामाइसिन, निस्टैटिन, जेंटामाइसिन। माइक्रोमाइसेट्स (ड्यूटेरोमाइसेट्स) पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, माइक्रोसाइड, ग्रिसोफुल्विन, ट्राइकोथेसिन, बेसिली - ग्रैमिकिडिन, पॉलीमीक्सिन, बैकीट्रैकिन, स्ट्रेप्टोकोकी - निसिन का उत्पादन करते हैं।

पौधों से एंटीबायोटिक्स: एरेनारिन (इम्मोर्टेल से), एलिसिन (लहसुन से), इमानिन और नोवोइमैनिन (सेंट जॉन पौधा से)।

जानवरों के ऊतकों से एंटीबायोटिक्स: एक्मोलिन (मछली के दूध से)।

रोगजनक रोगाणुओं के लिए एंटीबायोटिक्स चुनिंदा रूप से विषाक्त हैं: जी + बैक्टीरिया के लिए पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन (वैक्समैन, 1944) एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। स्ट्रेप्टोमाइसेट्स से टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है। ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, रिकेट्सिया, बड़े वायरस, प्रोटोजोआ उनके प्रति संवेदनशील होते हैं।

कुछ एंटीबायोटिक्स (ओलिवोमाइसिन, ब्रूनोमाइसिन, एक्टिनोमाइसिन) घातक नवोप्लाज्म के विकास को रोकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र।एंटीबायोटिक दवाओं की जैविक क्रिया की प्रकृति और तंत्र दवा की रासायनिक संरचना की बारीकियों और जीवाणु कोशिका की संरचना और रासायनिक संरचना की ख़ासियत से निर्धारित होती है।

पेनिसिलिन की क्रिया का लक्ष्य कोशिका भित्ति है। स्ट्रेप्टोमाइसिन राइबोसोम सबयूनिट्स के साथ चयनात्मक बातचीत के माध्यम से प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। क्लोरैम्फेनिकॉल की जीवाणुरोधी क्रिया का तंत्र पेप्टिडाइल ट्रांसफ़ेज़ प्रतिक्रिया को दबाने के लिए है, जो जीवाणु कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। निस्टैटिन और अन्य पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं का रोगाणुरोधी प्रभाव साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के लिए उनके चयनात्मक बंधन के कारण होता है, जिससे इसकी पारगम्यता का उल्लंघन होता है।

आज, 5,000 से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं को पृथक और अध्ययन किया गया है। लगभग 150 एंटीबायोटिक दवाओं ने चिकित्सा और राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में व्यावहारिक अनुप्रयोग पाया है। पिछले एक दशक में नए प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की खोज की आवृत्ति में स्पष्ट रूप से गिरावट आई है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध. प्राकृतिक स्थिरताएंटीबायोटिक की कार्रवाई के लिए "लक्ष्य" सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति के कारण, अधिग्रहीत प्रतिरोधक्रोमोसोमल जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है जो कोशिका भित्ति, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, राइबोसोमल या ट्रांसपोर्ट प्रोटीन के घटकों के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। नियंत्रण करने वाले प्लास्मिड (आर कारक) के स्थानांतरण से प्राप्त प्रतिरोध परिणाम एकाधिक प्रतिरोधबैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के लिए।

जीवाणुनाशक दवाएं - अवधारणा और प्रकार। "जीवाणुनाशक दवाओं" 2017, 2018 श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं।

अनेक सूक्ष्मजीव मनुष्य को घेरे रहते हैं। उपयोगी हैं जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतों में रहते हैं। वे भोजन को पचाने में मदद करते हैं, विटामिन के संश्लेषण में भाग लेते हैं और शरीर को रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बचाते हैं। और उनमें से बहुत सारे भी हैं। कई बीमारियां मानव शरीर में बैक्टीरिया की गतिविधि के कारण होती हैं। और इनसे निपटने का एकमात्र तरीका एंटीबायोटिक्स है। उनमें से अधिकांश में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। ऐसी दवाओं की यह संपत्ति बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन को रोकने में मदद करती है और उनकी मृत्यु की ओर ले जाती है। इस प्रभाव वाले विभिन्न उत्पाद आंतरिक और बाहरी उपयोग के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

जीवाणुनाशक क्रिया क्या है

दवाओं के इस गुण का उपयोग विभिन्न सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए किया जाता है। विभिन्न भौतिक और रासायनिक एजेंटों में यह गुण होता है। जीवाणुनाशक क्रिया बैक्टीरिया को नष्ट करने की क्षमता है और जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इस प्रक्रिया की गति सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता और सूक्ष्मजीवों की संख्या पर निर्भर करती है। केवल पेनिसिलिन का उपयोग करते समय, दवा की मात्रा में वृद्धि के साथ जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं बढ़ता है। एक जीवाणुनाशक प्रभाव है:

धन की आवश्यकता कहाँ है?

जीवाणुनाशक क्रिया कुछ पदार्थों की संपत्ति है जो एक व्यक्ति को लगातार आर्थिक और घरेलू गतिविधियों में चाहिए। ज्यादातर, ऐसी दवाओं का उपयोग बच्चों और चिकित्सा संस्थानों और खानपान प्रतिष्ठानों में परिसर को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। हाथ, बर्तन, इन्वेंट्री को प्रोसेस करने के लिए उनका उपयोग करें. जीवाणुनाशक दवाओं की विशेष रूप से चिकित्सा संस्थानों में आवश्यकता होती है, जहां उनका लगातार उपयोग किया जाता है। कई गृहिणियां हाथों, प्लंबिंग और फर्श के उपचार के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसे पदार्थों का उपयोग करती हैं।

दवा भी एक ऐसा क्षेत्र है जहां अक्सर जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। बाहरी एंटीसेप्टिक्स, हाथ उपचार के अलावा, घावों को साफ करने और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण से लड़ने के लिए उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी दवाएं वर्तमान में बैक्टीरिया के कारण होने वाले विभिन्न संक्रामक रोगों का एकमात्र इलाज हैं। ऐसी दवाओं की ख़ासियत यह है कि वे मानव कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति को नष्ट कर देती हैं।

जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स

संक्रमण से लड़ने के लिए ये सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। एंटीबायोटिक्स को दो समूहों में बांटा गया है: जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक, यानी वे जो बैक्टीरिया को नहीं मारते हैं, लेकिन उन्हें गुणा करने से रोकते हैं। पहले समूह का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि ऐसी दवाओं का प्रभाव तेजी से आता है। उनका उपयोग तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं में किया जाता है, जब जीवाणु कोशिकाओं का गहन विभाजन होता है। ऐसे एंटीबायोटिक दवाओं में, प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन और सेल दीवार के निर्माण की रोकथाम में जीवाणुनाशक कार्रवाई व्यक्त की जाती है। नतीजतन, बैक्टीरिया मर जाते हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं में शामिल हैं:

जीवाणुनाशक क्रिया वाले पौधे

कुछ पौधों में जीवाणुओं को मारने की क्षमता भी होती है। वे एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कम प्रभावी हैं, बहुत धीमी गति से कार्य करते हैं, लेकिन अक्सर एक सहायक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित पौधों में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है:

स्थानीय कीटाणुनाशक

जीवाणुनाशक प्रभाव वाली ऐसी तैयारी का उपयोग हाथों, उपकरणों, चिकित्सा उपकरणों, फर्श और प्लंबिंग के उपचार के लिए किया जाता है। उनमें से कुछ त्वचा के लिए सुरक्षित हैं और संक्रमित घावों के इलाज के लिए भी उपयोग किए जाते हैं। उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

ऐसी दवाओं के उपयोग के नियम

सभी कीटाणुनाशक शक्तिशाली होते हैं और गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। बाहरी एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करते समय, निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें और अधिक मात्रा से बचें। कुछ कीटाणुनाशक बहुत जहरीले होते हैं, जैसे क्लोरीन या फिनोल, इसलिए उनके साथ काम करते समय, आपको अपने हाथों और श्वसन अंगों की रक्षा करने और खुराक का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है।

ओरल कीमोथेरेपी दवाएं भी खतरनाक हो सकती हैं। आखिरकार, रोगजनक बैक्टीरिया के साथ, वे लाभकारी सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देते हैं। इस वजह से, रोगी का जठरांत्र संबंधी मार्ग परेशान होता है, विटामिन और खनिजों की कमी होती है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है और एलर्जी की प्रतिक्रिया दिखाई देती है। इसलिए, जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग करते समय, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

उन्हें केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लिया जाना चाहिए;
खुराक और प्रशासन का तरीका बहुत महत्वपूर्ण है: वे केवल तभी कार्य करते हैं जब शरीर में सक्रिय पदार्थ की एक निश्चित मात्रा होती है;
उपचार को समय से पहले बाधित नहीं किया जाना चाहिए, भले ही स्थिति में सुधार हुआ हो, अन्यथा बैक्टीरिया प्रतिरोध विकसित कर सकता है;
एंटीबायोटिक्स को केवल पानी के साथ पीने की सलाह दी जाती है, इसलिए वे बेहतर काम करते हैं।

जीवाणुनाशक दवाएं केवल बैक्टीरिया को प्रभावित करती हैं, उन्हें नष्ट कर देती हैं। वे वायरस और कवक के खिलाफ अप्रभावी हैं, लेकिन लाभकारी सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देते हैं। इसलिए, ऐसी दवाओं के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है।

जीवाणुरोधी एजेंटों को बैक्टीरियोस्टेटिक (बैक्टीरिया के प्रजनन को दबाने) और जीवाणुनाशक (उनकी मृत्यु का कारण) में विभाजित किया गया है।

जीवाणुनाशक दवाएं

1. बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स

पेनम्स (बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, नेफसिलिन, टिकारसिलिन, पिपेरेसिलिन)
पेनेम (अभी तक जारी नहीं)
कार्बापेनेम (इमिपेनेम, मेरोपेनेम)
सेफेम्स (सेफलोस्पोरिन, सेफैमाइसिन)
कार्बापेनेम्स (लोराकार्बेफ)
मोनोबैक्टम्स (एज़ट्रोनम)

2. अमीनोग्लाइकोसाइड्स: जेंटामाइसिन, टोबरामाइसिन, एमिकैसीन, नेटिलमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन

3. फ्लोरोक्विनोलोन: सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, एनोक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्पारफ़्लॉक्सासिन, गैटीफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन

4. ग्लाइकोपेप्टाइड्स: वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन

5. अन्य: ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल, रिफैम्पिसिन

बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं

1. मैक्रोलाइड्स: एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, डायरिथ्रोमाइसिन

2. क्लिंडामाइसिन

3. स्ट्रेप्टोग्रामिन्स (क्विनुप्रिस्टिन / डाल्फोप्रिस्टिन)

4. क्लोरैम्फेनिकॉल

5. टेट्रासाइक्लिन: टेट्रासाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन

अधिकांश संक्रमणों के उपचार के लिए, एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव पर्याप्त होता है, हालांकि, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा (उदाहरण के लिए, न्यूट्रोपेनिया) या संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस) के फोकस में कमजोर सुरक्षात्मक तंत्र के मामले में, जीवाणुनाशक दवाओं की आवश्यकता होती है। ऐसी परिस्थितियों में, बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का केवल एक अस्थायी प्रभाव होता है, क्योंकि उनके रद्द होने के बाद, सूक्ष्मजीव फिर से गुणा करना शुरू कर देते हैं।

जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया चयनात्मक हो सकती है। इस प्रकार, मैक्रोलाइड्स, क्लिंडामाइसिन, स्ट्रेप्टोग्रामिन्स, क्लोरैम्फेनिकॉल और टेट्रासाइक्लिन का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत या कुछ सूक्ष्मजीवों के खिलाफ वे जीवाणुनाशक होते हैं। इसके विपरीत, पेनिसिलिन - जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स - एंटरोकॉसी पर बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं।

इसके अलावा, जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधि एकाग्रता पर निर्भर हो सकती है: संक्रमण के फोकस में कम एकाग्रता पर, दवा का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, उच्च एकाग्रता पर यह जीवाणुनाशक होता है। इस प्रकार, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन और मेट्रोनिडाजोल की जीवाणुनाशक कार्रवाई की गति और गंभीरता सीधे दवा की एकाग्रता पर निर्भर करती है।

घाव में एक उच्च सांद्रता आपको दवाओं के एंडोलिम्फेटिक (लिम्फोट्रोपिक) प्रशासन प्राप्त करने की अनुमति देती है।

दूसरी ओर, β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स और वैनकोमाइसिन की जीवाणुनाशक क्रिया धीरे-धीरे दिखाई देती है और लगभग बढ़ती एंटीबायोटिक एकाग्रता के साथ नहीं बढ़ती है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स केवल तेजी से विभाजित होने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ जीवाणुनाशक हैं, और फ्लोरोक्विनोलोन भी निष्क्रिय लोगों के खिलाफ जीवाणुनाशक हैं। सूक्ष्मजीवों का प्रजनन एक ताजा संस्कृति और संक्रमण के प्रारंभिक चरण की विशेषता है, और जीर्ण संक्रमण में, अधिकांश रोगजनक विभाजित नहीं होते हैं।

पेनिसिलिन

पेनिसिलिन अच्छी तरह से सहन करने वाली दवाओं का एक समूह है। बैक्टीरिया पर उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो कोशिका भित्ति संश्लेषण के अवरोध के कारण होता है। साइड चेन की संरचना को बदलकर पेनिसिलिन के प्रारंभिक संकीर्ण जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम का विस्तार किया गया था। हालांकि, पेनिसिलिन की संरचना में 5-एमिनोपेनिसिलिक एसिड की उपस्थिति, जो उनका आधार बनाती है, पेनिसिलिन को β-लैक्टामेस की क्रिया के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है। α-लैक्टामेज़ अवरोधकों के साथ पेनिसिलिन का संयोजन कुछ रोगजनकों के खिलाफ दवाओं के जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम का विस्तार करना संभव बनाता है। पेनिसिलिन का आधा जीवन बहुत छोटा है (दुर्लभ अपवादों के साथ) और लगभग 1 घंटा है। इसलिए दिन में कम से कम तीन बार इनका सेवन करना चाहिए।

पेनिसिलिन जी। दवा (आईएम या चतुर्थ) के केवल आंत्रेतर प्रशासन का उपयोग किया जाता है। दवा के लंबे समय तक रूपों को लंबे समय तक गतिविधि की विशेषता है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, ट्रेपोनिमा, अतिसंवेदनशील स्टेफिलोकोसी (उनमें से केवल 20-60%), क्लोस्ट्रीडिया और अन्य एनारोबेस के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी।

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी)। यह पेनिसिलिन एसिड-प्रतिरोधी है, जो इसे मौखिक रूप से लेना संभव बनाता है। यह पेनिसिलिन जी के समान कार्य करता है, लेकिन कम दक्षता के साथ।

पेनिसिलिनस-स्तरित पेनिसिलिन। उनके उपयोग के लिए संकेत केवल पेनिसिलिन-उत्पादक स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले संक्रमण हैं, क्योंकि अतिसंवेदनशील उपभेदों के खिलाफ इन दवाओं की गतिविधि पेनिसिलिन जी की उनकी गतिविधि का केवल दसवां हिस्सा है।

अमीनोपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, बैकैम्पिसिलिन, एमोक्सिसिलिन)। इन एंटीबायोटिक दवाओं की जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन जी के स्पेक्ट्रम से मेल खाता है, इसके अलावा, उन्होंने स्ट्रेप्टोकोकी, विशेष रूप से एंटरोकोकी और लिस्टेरिया के खिलाफ गतिविधि बढ़ा दी है। गोनोकोकी और कई एंटरोबैक्टीरिया भी अमीनोपेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील हैं।

एम्पीसिलीन पेनिसिलिन समूह का पहला एंटीबायोटिक था, जिसमें कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम था। यह गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए पसंद किया जाता है, जो जीवाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम, ऊतकों में अच्छे वितरण और उपयोग के लंबे अनुभव से जुड़ा हुआ है।

एम्पीसिलीन की तुलना में एमोक्सिसिलिन बेहतर अवशोषित होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह का मुख्य नुकसान? -लैक्टामेज की कार्रवाई के प्रतिरोध की कमी है, जिसके परिणामस्वरूप कई स्टेफिलोकोसी, आंतों के बैक्टीरिया या अन्य अवसरवादी सूक्ष्मजीव उनकी कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं।

β-लैक्टमा अवरोधकों के साथ एमिनोपेनिसिलिन का संयोजन।

लैकमेस एंजाइम होते हैं जो β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) के β-लैक्टम रिंग की अखंडता का उल्लंघन करते हैं, जो बाद के निष्क्रिय होने की ओर जाता है।

बहुधा, ?-लैक्टामेस कई ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं के पेरिप्लास्मिक स्थान में स्थानीयकृत होते हैं, जहां वे जीवाणु रक्षा प्रणाली का हिस्सा होते हैं।

जीन एन्कोडिंग ?-लैक्टामेस क्रोमोसोम या एपिसोड पर स्थित हो सकते हैं, अर्थात। वे स्वाभाविक रूप से कुछ जीवाणुओं में होते हैं और दूसरों को प्रेषित किए जा सकते हैं।

गतिविधि बढ़ाने के लिए α-लैक्टामेज़ अवरोधक बनाए गए हैं? लैक्टम एंटीबायोटिक्स। वे आम तौर पर अल्पविकसित ?-लैक्टम रिंग का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो अपरिवर्तनीय रूप से जीवाणु ?-लैक्टामेस को बांधते हैं, उन्हें निष्क्रिय करते हैं।

इस प्रकार, β-लैक्टामेज़ अवरोधकों को जोड़ने से पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की जीवाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम का विस्तार हो सकता है।

Α-लैक्टामेज़ के सबसे आम उत्पादक अवसरवादी सूक्ष्मजीव हैं जैसे स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कई आंतों के बैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स समूह के कुछ एनारोब।

तीन प्रकार के ?-लैक्टामेज अवरोधक वर्तमान में उपलब्ध हैं:

क्लैवुलानिक एसिड;

सल्बैक्टम;

ताज़ोबैक्टम।

उन्हें या तो एंटीबायोटिक दवाओं के सहायक के रूप में या कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक निश्चित संयोजन के रूप में दिया जा सकता है, जैसे:

एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलनेट;

एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम;

पिपेरासिलिन + टाज़ोबैक्टम।

यूरीडोपेनिसिलिन।

केवल पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए फॉर्म हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि का स्पेक्ट्रम एम्पीसिलीन के स्पेक्ट्रम की तुलना में थोड़ा व्यापक है, इसलिए कुछ अवसरवादी सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से स्यूडोमोनास, क्लेबसिएला और सेराटिया किस्मों में, यूरिडोपेनिसिलिन की कार्रवाई के प्रति अधिक संवेदनशील होना चाहिए, हालांकि, नैदानिक रूप से इसकी स्पष्ट पुष्टि नहीं हुई थी। इसके अलावा, ये एंटीबायोटिक्स?-लैक्टामेज़ की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी नहीं हैं।

उदाहरण: एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन और पिपेरेसिलिन।

गतिविधि के व्यापक जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम और अच्छी सहनशीलता के कारण ये एंटीबायोटिक्स सबसे अधिक निर्धारित हैं।

सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी बैक्टीरिया में एंटरोकॉसी, लिस्टेरिया, क्लैमिडिया, और स्टेफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेद शामिल हैं।

प्रारंभ में, सेफलोस्पोरिन केवल पेटेंट प्रशासन के रूपों में उपलब्ध थे। वर्तमान में, मौखिक प्रशासन के लिए कई प्रभावी दवाएं हैं।

सेफलोस्पोरिन को चार समूहों में बांटा गया है - I-IV पीढ़ी (तालिका 7), जबकि उनकी जीवाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम ग्राम-पॉजिटिव से ग्राम-नकारात्मक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों में स्थानांतरित हो रहा है।

तालिका संख्या 7

पेनिसिलिन की तरह, सेफलोस्पोरिन ?-लैक्टम एंटीबायोटिक्स हैं और जीवाणु कोशिका दीवार (पेप्टिडोग्लाइकेन्स के संश्लेषण) के संश्लेषण को रोकते हैं।

हालांकि, वे पेनिसिलिन से क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं। सेफलोस्पोरिन जीवाणु बाध्यकारी प्रोटीन के लिए आत्मीयता की डिग्री में भिन्न होते हैं, बैक्टीरिया की कोशिका झिल्ली में प्रवेश कर सकते हैं, और β-लैक्टामेस के प्रतिरोधी होते हैं।

साइड चेन के संशोधन ने सेफलोस्पोरिन की गतिविधि के स्पेक्ट्रम को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करने की अनुमति दी, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ, जिसके कारण ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ गतिविधि में कुछ कमी आई।

उनकी उच्च प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता के कारण, स्त्री रोग में सेफलोस्पोरिन का बहुत महत्व है। उन्हें गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में इन दवाओं का उपयोग करने का नुकसान क्लैमाइडिया के उपचार में उनकी अप्रभावीता है।

पहली पीढ़ी: सेफलोथिन समूह

ये एंटीबायोटिक्स ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों जैसे स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और गोनो-कोकी के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं; ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता भिन्न होती है।

दूसरी पीढ़ी: सेफ्यूरोक्साइम समूह

ये दवाएं ज्यादातर β-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी होती हैं। वे ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोसी) के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं, इसके अलावा, उन्होंने कई ग्राम-नकारात्मक छड़ों के खिलाफ गतिविधि बढ़ा दी है। वे gonococci के खिलाफ प्रभावी हैं, विशेष रूप से उन लोगों के खिलाफ जो उत्पादन करते हैं?-लैक्टामेज। क्लेबसिएला न्यूमोनिया भी इन दवाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। इसके विपरीत, स्यूडोमोनास, एंटरोकॉसी, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी हैं।

वर्तमान में, इस समूह की ऐसी दवाएं जैसे कि सेफुरोक्सीम और सेफोटियम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

रक्त जमावट और उनके प्रशासन से जुड़ी अन्य समस्याओं पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण सेफ़ोमेंडोल, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़ोटेटन और मोक्सलैक्टम का अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। सेफॉक्सिटिन बैस्टेरोइड्स फ्रेगिलिस के कुछ उपभेदों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन ई. कोलाई और क्लेबसिएला के खिलाफ कम प्रभावी है। स्त्री रोग में दवा का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है।

तीसरी पीढ़ी: सेफ़ोटैक्सिम समूह

दवाओं के इस समूह की जीवाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम और भी व्यापक है, खासकर ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ। अवसरवादी स्यूडोमोनैड्स के खिलाफ कुछ दवाएं काफी प्रभावी हैं। इन दवाओं का आधा जीवन सेफोटैक्सिम के लिए 1 घंटे से लेकर सीफ्रीअक्सोन के लिए 8 घंटे तक भिन्न होता है और अन्य बातों के अलावा, प्रोटीन से जुड़ने की क्षमता पर निर्भर करता है।

चौथी पीढ़ी

इस समूह की तैयारी में गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम है। स्यूडोमोनास के खिलाफ सेफ्टाज़िडाइम और सेफाइम भी प्रभावी हैं। दवाएं ग्राम पॉजिटिव और एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ कम प्रभावी होती हैं।

सेफलोस्पोरिन के मौखिक रूप

उनके प्रशासन के लिए मुख्य संकेत त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण हैं, जब कथित रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं। ये दवाएं सबसे अधिक निर्धारित मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं (तालिका 4.3) में से हैं।

उदाहरण के लिए, समूह ए और बी स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरेम और कई अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ सेफुरोक्सीम एक्सेटिल अत्यधिक प्रभावी है। गोनोकोकल संक्रमण को ठीक करने के लिए इस दवा की दो खुराक लेना पर्याप्त है; अन्य संक्रमणों के उपचार के लिए, दवा को 5 या अधिक दिनों के लिए दिन में 2 बार लिया जाता है।

कार्बापेनेम्स

सभी ?-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में, कार्बापेनेम में जीवाणुरोधी गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जो अवसरवादी और अवायवीय बैक्टीरिया के खिलाफ भी कार्य करता है। केवल माइकोबैक्टीरिया, एंटरोकोकस फेकियम और एमआरएसए उपभेद उनकी कार्रवाई के प्रतिरोधी हैं। अज्ञात उत्पत्ति के गंभीर संक्रमणों के लिए कार्बापेनेम्स मोनोथेरापी के रूप में अच्छी तरह से अनुकूल हैं। दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कार्बापेनम का दीर्घकालिक उपयोग बहु-प्रतिरोधी बैक्टीरिया और कवक के चयन में योगदान देता है।

कार्बापेनेम में शामिल हैं:

इमिपेनेम + सिलैस्टैटिन, एक एंटीबायोटिक और एक अवरोधक का एक निश्चित संयोजन;

मेरोपेनेम;

एर्टापेनेम।

मोनोबैक्टम्स

अन्य दवाओं के साथ या पेनिसिलिन से एलर्जी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के बैक्टीरिया के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी (सिट्रोबस्टर और एंटेबैक्टर के अपवाद के साथ)।

tetracyclines

इन दवाओं का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रोटीन संश्लेषण के दमन पर आधारित है, उनकी गतिविधि माध्यम की प्रकृति और उसके पीएच पर निर्भर करती है। दवाओं का लंबा आधा जीवन (लगभग 12 घंटे) होता है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें एक बार निर्धारित किया जाता है; इसके अलावा, मौखिक रूप से प्रशासित होने पर वे प्रभावी होते हैं। निष्क्रिय प्रसार द्वारा, दवाएं प्लाज्मा झिल्ली में प्रवेश करती हैं; पश्च प्रसार संभव नहीं है। क्लैमाइडिया जैसे इंट्रासेल्युलर संक्रमण के मामले में दवा की परिणामी उच्च इंट्रासेल्युलर एकाग्रता एक फायदा है।

इस तथ्य के कारण कि टेट्रासाइक्लिन को दांतों और नाखूनों के ऊतकों में पेश किया जाता है, उन्हें गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। वे मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ भी बातचीत करते हैं, जिसकी प्रभावशीलता आंत में संयुग्मित एस्ट्रोजेन के जीवाणु हाइड्रोलिसिस के कारण कम हो जाती है। आक्षेपरोधी भी टेट्रासाइक्लिन की गतिविधि को कम करते हैं।

टेट्रासाइक्लिन में जीवाणुरोधी गतिविधि का एक अपेक्षाकृत व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, हालांकि, उनके व्यापक उपयोग के कारण, इस समूह की दवाओं के प्रतिरोध के मामले, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, अधिक बार हो गए हैं। इसलिए, टेट्रासाइक्लिन गंभीर संक्रमणों की मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। हालांकि, ये दवाएं स्त्री रोग में महान नैदानिक महत्व के कई सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी हैं, विशेष रूप से गोनोकोकी (हालांकि उनमें से सभी नहीं), पेल ट्रेपोनिमा, लिस्टेरिया, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के खिलाफ।

इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

टेट्रासाइक्लिन;

ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन;

डॉक्सीसाइक्लिन;

माइनोसाइक्लिन।

Doxycycline पसंद की दवा है क्योंकि इसे मौखिक रूप से दिया जा सकता है, भोजन के साथ या बिना अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है, और इसके कम चयापचय के कारण अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

ये दवाएं प्रोटीन संश्लेषण को भी रोकती हैं और जीवाणुनाशक हैं, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ।

जीवाणुनाशक प्रभाव गैर-कार्यात्मक प्रोटीन के उत्पादन के कारण होता है जो बैक्टीरिया की दीवार में एम्बेडेड होते हैं और इसकी पारगम्यता को बदलते हैं। हाल ही में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग कम बार किया गया है, उनके दायरे की सीमा और जीवाणुरोधी कार्रवाई के तुलनीय स्पेक्ट्रम के साथ नए, कम जहरीले यौगिकों के उद्भव के कारण।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स स्टैफिलोकोकी, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस वल्गेरिस और अन्य आंतों के बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं। वे स्ट्रेप्टोकोक्की और एनारोबेस के खिलाफ कम प्रभावी हैं। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, गंभीर संक्रमण के उपचार में एमिनोग्लाइकोसाइड्स महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उन्हें माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में दवाओं के इस समूह की नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण, खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

नेफ्रो- और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के ओटोटॉक्सिक प्रभावों की संभावना को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान उनके प्रशासन से बचा जाना चाहिए।

वर्तमान में, दवा की एक एकल खुराक की सिफारिश की जाती है, जबकि पहले दवा के चिकित्सीय प्रभाव की निगरानी की स्थिति में 3 बार दैनिक खुराक देने की सिफारिश की गई थी। एक एकल खुराक नेफ्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम को कम करती है, और दवा की उच्च प्रारंभिक खुराक के एंटीबायोटिक प्रभाव (पीएई) के बाद इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के सबसे महत्वपूर्ण सदस्य हैं (केवल माता-पिता प्रशासन के लिए):

जेंटामाइसिन;

टोब्रामाइसिन;

नेटिलमिसिन;

एमिकैसीन।

इस समूह में ये भी शामिल हैं:

नियोमाइसिन, एक सामयिक एंटीबायोटिक त्वचा संक्रमण का इलाज करने या हेपेटिक कोमा में आंतों के वनस्पति को दबाने के लिए प्रयोग किया जाता है;

स्पेक्टिनोमाइसिन, गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक एमिनोसाइक्लिटोल एंटीबायोटिक लेकिन अपेक्षाकृत कम गतिविधि; इसका उपयोग केवल गोनोरिया (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) की मोनोथेरेपी के लिए किया जाता है।

मैक्रोलाइड समूह (तालिका 8) से एंटीबायोटिक्स प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं।

तालिका संख्या 8

एरिथ्रोमाइसिन बहुत लंबे समय से जाना जाता है। चिकित्सीय खुराक में उपयोग किए जाने पर और उच्च खुराक में जीवाणुनाशक प्रभाव होने पर दवा का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। यह स्ट्रेप्टोकोक्की, गोनोकोकी, लिस्टेरिया, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया (लेकिन माइकोप्लाज्मा होमिनिस नहीं) और यूरियाप्लाज्मा यूरियालिक्टिकम के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है।

स्टेफिलोकोसी के खिलाफ, अलग-अलग डिग्री के बावजूद एरिथ्रोमाइसिन प्रभावी है। गर्भावस्था के दौरान, जब अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उल्लंघन किया जाता है, तो यह अतिसंवेदनशील रोगजनकों (जैसे, क्लैमाइडियल संक्रमण) के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए पसंद की दवा है। 10-20% रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट होने के कारण, नवीनतम पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स अधिक बेहतर हैं।

मैक्रोलाइड्स में जोसामाइसिन और आधुनिक दवाएं जैसे रॉक्सिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन भी शामिल हैं। अंतिम दो दवाओं की बढ़ती प्रभावशीलता के कारण, उन्हें छोटी खुराक में निर्धारित किया जा सकता है, जो उनकी बेहतर सहनशीलता में योगदान देता है। एज़िथ्रोमाइसिन बहुत लंबे आधे जीवन वाला एक मैक्रोलाइड है, आप इसे लिख सकते हैं! प्रति सप्ताह 1 बार या एक बार।

वर्तमान में, मैक्रेलाइड्स को निर्धारित करने के मुख्य संकेत क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले संक्रमण हैं।

स्पाइरामाइसिन, एक और मैक्रोलाइड, आधुनिक अभ्यास में शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है। हालांकि, यह अभी भी गर्भावस्था के पहले तिमाही में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के उपचार के लिए पसंद की दवा है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से नाल को पार नहीं करती है।

लिन्कोसामाइड्स

एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधि लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन (लिनकोमाइसिन का व्युत्पन्न) हैं, जो स्त्री रोग में बहुत महत्वपूर्ण हैं। दोनों दवाएं प्रोटीन संश्लेषण को रोकती हैं। वे स्टेफिलोकोसी और एनारोबेस के खिलाफ प्रभावी हैं। गोनोकोकी, साथ ही सभी एरोबिक ग्राम-नेगेटिव रॉड्स (एंटरोबैक्टीरियासी) और माइकोप्लाज्मा इन दवाओं के प्रतिरोधी हैं।

Lincosamides को मौखिक रूप से और माता-पिता दोनों में प्रशासित किया जा सकता है। 5-20% रोगियों में, इन दवाओं को लेने से आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन हो सकता है, जो मल (ढीले) और / या स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस की स्थिरता में बदलाव से प्रकट होगा, जिसे उपयोग करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए ये एंटीबायोटिक्स।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस सहित योनि डिस्बिओसिस के विभिन्न रूपों के इलाज के लिए क्लिंडामाइसिन का उपयोग एक सामयिक रूप (योनि जेल) के रूप में भी किया जाता है। प्यूरुलेंट कोल्पाइटिस के उपचार के लिए योनि रूपों को प्राथमिकता दी जाती है।

ग्लाइकोपेप्टाइड्स और लिपोपेप्टाइड्स

ये एंटीबायोटिक्स घुलनशील, जटिल यौगिक होते हैं जिनमें उच्च आणविक भार होता है और ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ उत्कृष्ट प्रभावकारिता होती है, हालांकि, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि की कमी होती है। इस समूह के दो सदस्य वर्तमान में उपयोग के लिए स्वीकृत हैं: वैनकोमाइसिन और टेकोप्लानिन। जब पैतृक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है। वैनकोमाइसिन के मौखिक प्रशासन के लिए संकेत तभी उत्पन्न होते हैं जब गंभीर, एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ के लिए द्वितीयक उपचार करना आवश्यक हो। दवा गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

वैनकोमाइसिन एक उच्च आणविक भार ग्लाइकोपेप्टाइड है, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव विशेष रूप से जीवाणु कोशिका झिल्ली के संश्लेषण के संबंध में स्पष्ट है। दवा विशेष रूप से स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के खिलाफ प्रभावी है। स्टैफिलोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए आरक्षित दवा के साथ-साथ स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) के मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए पसंद की दवा के रूप में वैंकोमाइसिन का बहुत नैदानिक महत्व है।

ऑक्साजोलिडिनोन्स

इस समूह की दवाएं पूरी तरह से सिंथेटिक एंटीमाइक्रोबायल्स की एक पूरी तरह से नई श्रेणी का प्रतिनिधित्व करती हैं।

लाइनज़ोलिड स्टैफिलोकोसी के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है, जिसमें MRSA उपभेद शामिल हैं, साथ ही साथ बेंज़िलपेनिसिलिन-प्रतिरोधी न्यूमोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस पेमोनिया), एंटरोकोकी (एंटेरोकोकस फेसेलिस और ई. फेशियम) और अन्य ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ भी है। इन एंटीबायोटिक दवाओं का आधा जीवन 5 से 7 घंटे है।

गुण। फ्लोरोक्विनोलोन नैलिडिक्सिक एसिड से प्राप्त सिंथेटिक रोगाणुरोधी यौगिक हैं और इनमें विशेष रूप से गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। रासायनिक संरचना के अनुसार, ये फ्लोरिनेटेड 4-क्विनोलोन हैं, जो डीएनए टोपोइज़ोमेरेज़ (डीएनए गाइरेज़) को रोककर डीएनए संश्लेषण को बाधित करते हैं।

1962 में क्लिनिकल अभ्यास में उनकी शुरुआत के बाद से फ्लोरोक्विनोलोन के निरंतर सुधार ने उन्हें संक्रमण-रोधी दवाओं का सबसे सक्रिय और बहुमुखी वर्ग बना दिया है। प्रशासन के मौखिक मार्ग द्वारा इन दवाओं के अच्छे अवशोषण के कारण, बहु-प्रतिरोधी अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमणों के लिए मौखिक चिकित्सा संभव हो गई है। इस तथ्य के कारण कि फ्लोरोक्विनोलोन के उत्सर्जन का मुख्य मार्ग किडनी है, इनमें से अधिकांश दवाएं मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए उपयुक्त हैं। वृक्कीय अपर्याप्तता के मामले में उत्सर्जन के इस मार्ग को याद रखना चाहिए; फ्लोरोक्विनोलोन के उत्सर्जन का एक अन्य मार्ग यकृत है। पेनिसिलिन की तुलना में इन यौगिकों का आधा जीवन अधिक लंबा होता है, और इसलिए आधुनिक फ्लोरोक्विनोलोन को दिन में एक बार लिया जा सकता है।

फ्लोरोक्विनोलोन एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं। हालांकि, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोसी) के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, वे पहली पंक्ति की दवाएं नहीं हैं। इसी समय, इस समूह के अधिक आधुनिक प्रतिनिधि (मोक्सीफ्लोक्सासिन और गैटिफ्लोक्सासिन) क्लैमाइडियल और यहां तक कि अवायवीय संक्रमण के संबंध में अन्य दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। फ्लोरोक्विनोलोन लैक्टोबैसिली पर कार्य नहीं करते हैं, जो उनका लाभ है।

संकेत। फ्लोरोक्विनोलोन अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले जटिल मूत्र पथ के संक्रमण, अवसरवादी के कारण नरम ऊतक संक्रमण और अलग-अलग संवेदनशीलता के साथ कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ क्लैमाइडियल संक्रमण के मामले में संकेत दिया जाता है। वे उच्च प्राकृतिक प्रतिरोध (उदाहरण के लिए, स्यूडोमोनैड्स) के साथ अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ, कुछ सीमाओं के साथ प्रभावी हैं। हालांकि, इस मामले में भी, फ्लोरोक्विनोलोन प्रतिरोध के विकास में योगदान करते हैं, हालांकि यह अन्य दवाओं का उपयोग करते समय उतनी जल्दी प्रकट नहीं होता है।फ्लोरोक्विनोलोन के व्यापक उपयोग के कारण, लगभग सभी प्रकार के बैक्टीरिया में दवा प्रतिरोध के विकास में तेजी आई है जिसमें इन एंटीबायोटिक का इस्तेमाल किया गया था।

फ्लोरोक्विनोलोन को चार समूहों में विभाजित किया गया है (पहली से चौथी पीढ़ी तक) (तालिका 9)।

तालिका संख्या 9

नाइट्रोइमिडाज़ोल्स

एनारोबिक बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए इन कीमोथेरेपी दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। नाइट्रोइमिडेज़ समूह में चार अलग-अलग दवाएं हैं, हालांकि वर्तमान में उनमें से केवल दो (मेट्रोनिडाज़ोल और टिनिडाज़ोल) का उपयोग किया जाता है:

मेट्रोनिडाजोल;

ऑर्निडाज़ोल;

टिनिडाज़ोल;

निमोराज़ोल।

प्रोटोजोआ और अवायवीय अवायवीय जीवाणुओं में, नाइट्रोइमिडाज़ोल्स नाइट्रोजन समूह की कमी से सक्रिय रूप में प्रवेश करते हैं। कम मेटाबोलाइट डीएनए से जुड़कर न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण को रोकता है।

नाइट्रोइमिडाज़ोल्स का उपयोग मौखिक रूप से, अंतःशिरा रूप से, मलाशय और आंतरिक रूप से किया जा सकता है, लेकिन प्रशासन के इन सभी मार्गों में उपयुक्त खुराक के रूप नहीं हैं। ऊतकों में इन दवाओं के उच्च स्तर के प्रवेश के कारण, वे उच्च सांद्रता में उनमें जमा हो सकते हैं।

ट्राइकोमोनिएसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए नाइट्रोइमिडाज़ोल्स पसंद की दवाएं हैं, इसके अलावा, अन्य दवाओं के संयोजन में, उनका उपयोग एनारोबिक सूक्ष्मजीवों से जुड़े गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। लंबे आधे जीवन (8 से 12 घंटे तक; अपवाद निमोराज़ोल है, जिसके लिए आधा जीवन 3 घंटे है) के कारण, दवाओं को एक बार या, अक्सर, दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है।

रिजर्व एंटीबायोटिक्स

किनुप्रिस्टिन/डाल्फोप्रिस्टिन

व्यापारिक नाम सिनर्सिड के तहत पंजीकृत, इस दवा में किनुप्रिस्टिन और डाल्फोप्रिस्टिन 30:70 के अनुपात में होते हैं। ये स्ट्रेप्टोग्रामिन स्ट्रेप्टोमीस के विभिन्न उपभेदों द्वारा निर्मित होते हैं और लिन्कोसामाइड्स और मैक्रोलाइड्स के लिए कुछ समानता रखते हैं। साथ में, इन तीन प्रकार के प्रोटीन संश्लेषण अवरोधकों को एंटीबायोटिक दवाओं के मैक्रोलाइड-लिनकोसामाइड-स्ट्रेप्टोग्रामिन (एमएलएस) समूह के रूप में संदर्भित किया जाता है। वे जीवाणु राइबोसोम के विभिन्न भागों से जुड़ते हैं, इस प्रकार प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं। इस एंटीबायोटिक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और यह मल्टीड्रग-प्रतिरोधी अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले गंभीर, संभावित जीवन-धमकाने वाले संक्रमणों के उपचार के लिए आरक्षित है। अन्य बातों के अलावा, यह ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ सक्रिय है, जैसे कि स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद और एंटेमकोकस फेकियम के वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेद। Enterococcus faecalis के खिलाफ दवा प्रभावी नहीं है।

एयर-ड्रॉप संक्रमण और सहवर्ती विकृति के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाओं की विशेषताएं

पहले एंटीबायोटिक पेनिसिलिन का निर्माता, जो स्टेफिलोकोसी के विकास को रोकता है, सूक्ष्म कवक पेनिसिलियम नोटेटम का एक तनाव है, जिसे 1929 में ए। फ्लेमिंग द्वारा अलग किया गया था। 1941-1942 में। चीने और फ्लोरी को शुद्ध पेनिसिलिन मिला। पी. क्राइसोजेनम के अधिक उत्पादक उपभेद। 1943 में, USSR में, Z.V. एर्मोलेयेवा ने क्रस्टोसिन उत्पादक पी. क्रस्टोसम के एक स्ट्रेन को अलग किया।

एंटीबायोटिक्स विशिष्ट जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो एक कोशिका द्वारा अपने जीवन गतिविधि के दौरान बनते हैं, और उनके डेरिवेटिव और सिंथेटिक एनालॉग्स, सूक्ष्मजीवों को चुनिंदा रूप से दबाने या घातक नवोप्लाज्म के विकास में देरी करने में सक्षम हैं।

जानवरों के ऊतकों से एंटीबायोटिक्स: एक्मोलिन (मछली के दूध से)।

पेनिसिलिन की क्रिया का लक्ष्य कोशिका भित्ति है। स्ट्रेप्टोमाइसिन राइबोसोम सबयूनिट्स के साथ चयनात्मक बातचीत के माध्यम से प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। क्लोरैम्फेनिकॉल की जीवाणुरोधी क्रिया का तंत्र पेप्टिडाइल ट्रांसफ़ेज़ प्रतिक्रिया को दबाने के लिए है, जिसके परिणामस्वरूप जीवाणु कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण बंद हो जाता है। निस्टैटिन और अन्य पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं का रोगाणुरोधी प्रभाव साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के लिए उनके चयनात्मक बंधन के कारण होता है, जिससे इसकी पारगम्यता का उल्लंघन होता है।

वर्तमान में, 5 हजार से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं को पृथक और अध्ययन किया गया है। लगभग 150 एंटीबायोटिक दवाओं ने चिकित्सा और राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में व्यावहारिक अनुप्रयोग पाया है। पिछले एक दशक में नए प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की खोज की आवृत्ति में स्पष्ट रूप से गिरावट आई है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध. प्राकृतिक स्थिरताएंटीबायोटिक की कार्रवाई के लिए "लक्ष्य" सूक्ष्मजीवों की कमी के कारण, अधिग्रहीत प्रतिरोधक्रोमोसोमल जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है जो कोशिका भित्ति, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, राइबोसोमल या ट्रांसपोर्ट प्रोटीन के घटकों के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। नियंत्रण करने वाले प्लास्मिड (आर कारक) के स्थानांतरण से प्राप्त प्रतिरोध परिणाम एकाधिक प्रतिरोधबैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के लिए।