गुर्दे का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन। गुर्दे का आइसोटोप अध्ययन

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गुर्दे का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन

रेडियोन्यूक्लाइड विधियाँ यूरोलॉजिकल और नेफ्रोलॉजिकल क्लीनिकों के अभ्यास में मजबूती से प्रवेश कर चुकी हैं। वे प्रारंभिक चरणों में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का पता लगाना संभव बनाते हैं, जिसे अन्य तरीकों का उपयोग करके हासिल करना मुश्किल है। चिकित्सक रेडियोइंडिकेशन की विधि के शरीर विज्ञान, इसकी सापेक्ष सादगी और रोगी के उपचार के दौरान बार-बार अध्ययन करने की संभावना से आकर्षित होते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि रेडियोन्यूक्लाइड यौगिकों का उपयोग रेडियोपैक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में किया जा सकता है। अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर, नेफ्रोट्रोपिक रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के समूह से रेडियोन्यूक्लाइड ट्रेसर में से एक का चयन किया जाता है।

99mTc-DTPA को ग्लोमेरुलस द्वारा चुनिंदा रूप से फ़िल्टर किया जाता है, 99mTc-MAG-3 और I-हिप्पुरन को भी ग्लोमेरुलस द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से ट्यूबलर कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है। इस प्रकार, इन तीनों रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग गुर्दे के कार्यों का अध्ययन करने के लिए किया जा सकता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव। इस अध्ययन को "रेनोग्राफी" कहा जाता है। दो अन्य दवाएं, 99mTc-DMSA और 99mTc-ग्लूकोहेप्टोनेट, अपेक्षाकृत लंबे समय तक कार्यशील ट्यूबलर कोशिकाओं में जमा होती हैं, इसलिए उनका उपयोग स्थैतिक स्किन्टिग्राफी के लिए किया जा सकता है। इन दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, वे कई घंटों तक गुर्दे के ट्यूबलर एपिथेलियम में बने रहते हैं। इंजेक्शन के 2 घंटे बाद अधिकतम संचय देखा जाता है। इसलिए इस समय सिन्टीग्राफी करनी चाहिए। आमतौर पर, कई शॉट लिए जाते हैं: सामने और पीछे सीधे प्रक्षेपण में, पार्श्व और तिरछे प्रक्षेपण में।

इसके कार्य के नुकसान या पैथोलॉजिकल संरचनाओं (ट्यूमर, सिस्ट, फोड़ा) के साथ इसके ऊतक के प्रतिस्थापन से जुड़े वृक्क पैरेन्काइमा में परिवर्तन से स्किन्टिग्राम पर "ठंडा" फ़ॉसी की उपस्थिति होती है। उनका स्थानीयकरण और आकार गैर-कार्यशील या अनुपस्थित गुर्दे के ऊतकों के क्षेत्रों से मेल खाता है। स्थैतिक स्किंटिग्राफी का उपयोग न केवल गुर्दे में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, बल्कि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान करने के लिए भी किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, कैप्टोप्रिल के साथ एक परीक्षण किया जाता है। स्थैतिक स्किंटिग्राफी दो बार की जाती है - निर्दिष्ट दवा के अंतःशिरा प्रशासन से पहले और बाद में। कैप्टोप्रिल की शुरूआत के जवाब में, स्टेनोसिस द्वारा "कवर" गुर्दे की स्किंटिग्राफिक छवि गायब हो जाती है - तथाकथित मेडिकल नेफरेक्टोमी।

गुर्दे के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन के लिए बहुत व्यापक संकेत - रेनोग्राफी। जैसा कि ज्ञात है, गुर्दे के कुल कार्य में निम्नलिखित आंशिक कार्य शामिल हैं: गुर्दे का रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन, ट्यूबलर स्राव, ट्यूबलर पुनर्अवशोषण। रेडियोन्यूक्लाइड तकनीकों का उपयोग करके गुर्दे की गतिविधि के इन सभी पहलुओं का अध्ययन किया जा सकता है।

आंतरिक रोगों के क्लिनिक में गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह की परिभाषा महत्वपूर्ण है। यह क्लीयरेंस का अध्ययन करके किया जा सकता है, अर्थात। गुर्दे के माध्यम से रक्त के प्रवाह के दौरान पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से हटा दिए गए पदार्थों से गुर्दे की शुद्धि की दर। चूँकि इन पदार्थों से शुद्धिकरण संपूर्ण वृक्क पैरेन्काइमा में नहीं होता है, बल्कि केवल इसके कामकाजी भाग में होता है, जो लगभग 90% है, शुद्धिकरण विधि द्वारा निर्धारित वृक्क निकासी को "प्रभावी वृक्क प्लाज्मा प्रवाह" कहा जाता है। 131I लेबल वाले हिप्पुरन का उपयोग रेडियोफार्मास्युटिकल के रूप में किया जाता है। इस रेडियोफार्मास्युटिकल की थोड़ी मात्रा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, रक्त में इसकी एकाग्रता इंजेक्शन के 20 और 40 मिनट बाद मापी जाती है और एक विशेष सूत्र का उपयोग करके रेडियोधर्मिता के स्तर के साथ तुलना की जाती है। स्वस्थ लोगों में, प्रभावी गुर्दे का प्लाज्मा प्रवाह 500-800 मिली/मिनट होता है। प्रभावी वृक्क प्लाज्मा प्रवाह में चयनात्मक कमी धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में देखी जाती है।

गुर्दे की कार्यात्मक अवस्था के अध्ययन में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के निर्धारण को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, ऐसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो ट्यूबलर पुनर्अवशोषण, ट्यूबलर स्राव, विनाश के अधीन नहीं होते हैं और नलिकाओं और मूत्र पथ में नहीं बनते हैं। इन पदार्थों में इनुलिन, मैनिटोल और कुछ हद तक क्रिएटिनिन शामिल हैं। प्रयोगशाला में उनकी सांद्रता निर्धारित करना कठिन है। इसके अलावा, निश्चित अवधि में उत्सर्जित मूत्र को एकत्र करना आवश्यक है।

रेडियोन्यूक्लाइड विधि ने ग्लोमेरुलर निस्पंदन के मूल्यांकन को महत्वपूर्ण रूप से सरल बनाना संभव बना दिया। मरीज को अंतःशिरा में 99mTc-DTPA दिया जाता है। चूंकि यह दवा विशेष रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होती है, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स से रक्त शुद्धिकरण की दर निर्धारित करके, गुर्दे के निस्पंदन कार्य की तीव्रता की गणना करना संभव है। आमतौर पर, रक्त में इन रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की सांद्रता दो बार निर्धारित की जाती है: अंतःशिरा प्रशासन के 2 और 4 घंटे बाद। फिर, एक विशेष सूत्र का उपयोग करके, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना की जाती है। सामान्यतः यह 90-130 मिली/मिनट होता है।

नेफ्रोलॉजी क्लिनिक में, वे गुर्दे के कार्य के एक अन्य संकेतक - निस्पंदन अंश को महत्व देते हैं। यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और प्रभावी वृक्क प्लाज्मा प्रवाह का अनुपात है। रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन के परिणामों के अनुसार, निस्पंदन अंश का सामान्य मूल्य औसतन 20% है। इस सूचक में वृद्धि धमनी उच्च रक्तचाप में देखी जाती है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में कमी और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता में कमी देखी जाती है।

वृक्क पैरेन्काइमा के कार्य का आकलन करने का एक सामान्य तरीका गतिशील स्किंटिग्राफी, या रेनोग्राफी है। 131I-हिप्पुरन या 99mTc-MAG-3 का उपयोग रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के रूप में किया जाता है। अध्ययन गामा कैमरे पर किया जाता है। आमतौर पर, अध्ययन की अवधि 20-25 मिनट है, और बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में - 30-40 मिनट तक। डिस्प्ले स्क्रीन पर, 4 "रुचि के क्षेत्र" (दोनों गुर्दे, महाधमनी और मूत्राशय) चुने जाते हैं और उन पर वक्र बनाए जाते हैं - गुर्दे के कार्य को प्रतिबिंबित करने वाले रेनोग्राम।

सबसे पहले, अंतःशिरा में प्रशासित रेडियोफार्मास्युटिकल को रक्त के साथ गुर्दे में लाया जाता है। इससे गुर्दे पर विकिरण की तीव्र उपस्थिति और तीव्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। यह रेनोग्राफ़िक वक्र का पहला चरण है; यह गुर्दे के छिड़काव की विशेषता बताता है। इस चरण की अवधि लगभग 30-60 सेकंड है। बेशक, वक्र का यह खंड न केवल गुर्दे के संवहनी बिस्तर में, बल्कि पेरिरेनल ऊतकों और पीठ के नरम ऊतकों में भी रेडियोन्यूक्लाइड की उपस्थिति को दर्शाता है, साथ ही रेडियोफार्मास्युटिकल के लुमेन में शुरुआती पारगमन को भी दर्शाता है। नलिकाएं. फिर किडनी में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इस खंड पर वक्र कम तीव्र है - यह इसका दूसरा चरण है। नलिकाओं की सामग्री कम हो जाती है, और कुछ मिनटों के भीतर रेडियोफार्मास्युटिकल के सेवन और उत्सर्जन के बीच एक अनुमानित संतुलन होता है, जो वक्र के शीर्ष (टी अधिकतम - 4-5 मिनट) से मेल खाता है। उस क्षण से जब गुर्दे में रेडियोफार्मास्युटिकल की सांद्रता कम होने लगती है, अर्थात। रेडियोफार्मास्युटिकल का बहिर्वाह अंतर्वाह पर प्रबल होता है, वक्र का तीसरा चरण नोट किया जाता है। गुर्दे से रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का आधा जीवन प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग होता है, लेकिन औसतन यह 5 से 8 मिनट तक होता है।

रेनोग्राफिक वक्र को चिह्नित करने के लिए, आमतौर पर तीन संकेतकों का उपयोग किया जाता है: रेडियोधर्मिता की अधिकतम तक पहुंचने का समय, इसकी अधिकतम वृद्धि की ऊंचाई, और गुर्दे से रेडियोफार्मास्युटिकल के आधे जीवन की अवधि। गुर्दे और मूत्र पथ के कार्य के उल्लंघन में, रेनोग्राफिक वक्र बदल जाते हैं। आइए हम वक्रों के 4 विशिष्ट प्रकारों को इंगित करें।

पहला विकल्प गुर्दे के "रुचि के क्षेत्र" में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के प्रवाह को धीमा करना है। यह वक्र की ऊंचाई में कमी और इसके पहले दो चरणों के बढ़ाव से प्रकट होता है। इस प्रकार को गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी (उदाहरण के लिए, गुर्दे की धमनी के संकुचन के साथ) या नलिकाओं के स्रावी कार्य में कमी (उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में) के साथ देखा जाता है।
दूसरा विकल्प गुर्दे द्वारा रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के उत्सर्जन को धीमा करना है। इससे वक्र के दूसरे चरण की तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है। कभी-कभी 20 मिनट के भीतर वक्र चरम पर नहीं पहुंचता है और बाद में कोई गिरावट नहीं होती है। ऐसे मामलों में, एक अवरोधक वक्र की बात की जाती है। एक मूत्रवर्धक, जैसे कि लासिक्स, को मूत्र पथ की वास्तविक रुकावट को पत्थर या फैली हुई यूरोपैथी से अन्य यांत्रिक रुकावट से अलग करने के लिए अंतःशिरा में दिया जाता है। मूत्र पथ में रुकावट के साथ, मूत्रवर्धक की शुरूआत वक्र के आकार को प्रभावित नहीं करती है। रेडियोफार्मास्युटिकल के पारगमन में कार्यात्मक देरी के मामलों में, वक्र में तत्काल गिरावट होती है।
तीसरा विकल्प गुर्दे से रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का धीमी गति से सेवन और उत्सर्जन है। यह वक्र की कुल ऊंचाई में कमी, रेनोग्राम के दूसरे और तीसरे खंडों की विकृति और लम्बाई और स्पष्ट रूप से परिभाषित अधिकतम की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। यह प्रकार मुख्य रूप से क्रोनिक डिफ्यूज किडनी रोगों में देखा जाता है: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, और परिवर्तनों की गंभीरता किडनी की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है।
चौथा विकल्प रेनोग्राफ़िक वक्र को फिर से ऊपर उठाना है। यह वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स में देखा जाता है। कभी-कभी पारंपरिक स्किंटिग्राफी के दौरान इस प्रकार का पता लगाया जाता है। यदि यह अनुपस्थित है, और नैदानिक डेटा के आधार पर भाटा का संदेह है, तो रेनोग्राफी के अंत में, रोगी को बेडपैन में पेशाब करने की पेशकश की जाती है। यदि वक्र पर एक नया उभार दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि मूत्राशय से रेडियोन्यूक्लाइड युक्त मूत्र मूत्रवाहिनी में और आगे वृक्क श्रोणि में वापस आ गया है।

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किडनी की रेडियोन्यूक्लाइड जांच कैसे की जाती है, इसका उद्देश्य और परिणाम

गुर्दे का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन एक निदान पद्धति है जिसमें शरीर में एक विशेष दवा की थोड़ी मात्रा डालना और गामा कैमरे का उपयोग करके गुर्दे की छवियां प्राप्त करना शामिल है। ऐसी छवियां कई किडनी रोगों के निदान और उपचार में मदद करती हैं।

सर्वेक्षण का उद्देश्य

यह निदान पद्धति गुर्दे की कार्यप्रणाली के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान करती है। अंग स्किंटिग्राफी के उम्मीदवारों में विलंबित या क्रोनिक किडनी विफलता, मूत्र पथ में रुकावट, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, किडनी प्रत्यारोपण, गुर्दे की चोट, गुर्दे की संवहनी चोट, या अंग और मूत्रवाहिनी की जन्मजात असामान्यताएं वाले रोगी शामिल हैं।

निदान की तैयारी

किडनी की रेडियोन्यूक्लाइड जांच करने के लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कुछ प्रकार के शोध के लिए, पहले एक विशेष तरल पीना और परीक्षा से तुरंत पहले मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।

यदि रोगी ने हाल ही में इसी तरह की एक और परीक्षा ली है, तो अवशिष्ट रेडियोधर्मिता के संचय को रोकने के लिए कुछ समय के लिए पुन: निदान को स्थगित करना आवश्यक है।

निदान करना

यह निदान एक चिकित्सा संस्थान के एक विशेष विभाग में किया जाता है, आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर। विषय को सीधे कैमरे के सामने या उसके नीचे रखा जाता है। गामा कैमरा एक विशेष उपकरण है जो शरीर में डाली गई चिकित्सा तैयारी द्वारा उत्सर्जित विकिरण को पकड़ता है। इस प्रकार चित्र बनता है।

रेडियोधर्मी दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और इंजेक्शन के तुरंत बाद, प्रत्येक गुर्दे में रक्त परिसंचरण का आकलन करने के लिए एक परीक्षा की जाती है। इस मामले में, उपयोग की गई दवा के आधार पर, निश्चित समय अंतराल पर छवियों का एक क्रम प्राप्त किया जाता है। गुर्दे के ग्लोमेरुली में रक्त की निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए स्कैनिंग की आवश्यकता होती है।

रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण में औसतन 45 मिनट से तीन घंटे तक का समय लगता है। सटीक समय निदान के उद्देश्य पर निर्भर करता है। मूलतः, अवधि एक घंटे के भीतर बदलती रहती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्किंटिग्राफी बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की पहचान करना संभव बनाता है, लेकिन हमेशा ऐसे विकारों की प्रकृति को प्रकट नहीं करता है। यह निदान गुर्दे की संरचना की कार्यप्रणाली की पहचान करने के लिए बहुत उपयोगी है।

सर्वेक्षण के परिणाम

गुर्दे का रेडियोन्यूक्लाइड निदान आपको किसी व्यक्ति के आयु समूह, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, स्थिति, आकार, विन्यास और अंग के स्थानीयकरण के आधार पर अंग के सामान्य कामकाज की पहचान करने की अनुमति देता है।

प्राथमिक रक्त परिसंचरण छवियां आपको दोनों किडनी में रक्त प्रवाह की दर स्थापित करने की अनुमति देती हैं। जिन मरीजों में स्किंटिग्राफी के बाद घावों या रुकावट के सबूत हैं, उन्हें अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों, जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, यदि अंग का गलत आकार, गुर्दे की एक गैर-मानक रूपरेखा का पता लगाया जाता है, तो अन्य इमेजिंग विधियों की आवश्यकता हो सकती है।

किसी अंग का रेडियोन्यूक्लाइड निदान परमाणु चिकित्सा विभाग में एक प्रौद्योगिकीविद् द्वारा किया जाता है, जिसने रेडियोधर्मी तैयारी और उपकरणों के साथ काम करने और परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा को संसाधित करने में प्रारंभिक प्रशिक्षण प्राप्त किया है। टेक्नोलॉजिस्ट रोगी को यह समझाने के लिए बाध्य है कि परीक्षा कैसे की जाती है, और उसके कर्तव्यों में रेडियोधर्मी दवा की शुरूआत भी शामिल है।

प्राप्त किए गए सभी डेटा और रोगी की बीमारी का इतिहास सटीक विवरण के उद्देश्य से एक रेडियोलॉजिस्ट को स्थानांतरित कर दिया जाता है, और मरीज अपने उपस्थित चिकित्सक से पहले से ही नैदानिक डेटा से परिचित हो सकते हैं, जिन्होंने उन्हें परीक्षा के लिए भेजा था।

जांच के बाद जटिलताएं

परमाणु चिकित्सा आधारित परीक्षाएं सुरक्षित मानी जाती हैं। रेडियोधर्मी पदार्थ, एक्स-रे अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले कुछ कंट्रास्ट एजेंटों के विपरीत, बहुत कम ही दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। रेडियोधर्मी दवा का शरीर पर कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है, क्योंकि मानव शरीर में वे बहुत जल्दी सड़ जाते हैं और ऊतकों पर कोई कार्यात्मक प्रभाव पैदा नहीं करते हैं।

ऐसी दवाओं की शुरूआत के बाद, रक्तचाप कुछ समय के लिए कम हो सकता है या, इसके विपरीत, बढ़ सकता है, और पेशाब करने की इच्छा भी हो सकती है।

गुर्दे के अध्ययन के लिए रेडियोन्यूक्लाइड विधियाँ

परिचय। दुनिया भर में 500 मिलियन से अधिक लोग, या हमारे ग्रह पर दस में से एक वयस्क, विभिन्न किडनी रोगों के साथ जी रहे हैं, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनते हैं। रूस में, आज 15 मिलियन से अधिक ऐसे रोगी हैं, जिनमें से 60% युवा लोग हैं, और हर साल सैकड़ों हजारों लोग बीमारी की जटिलताओं से समय से पहले मर जाते हैं। पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, गुर्दे की विकृति का शीघ्र निदान, उनके कार्य का मूल्यांकन, प्रत्येक डॉक्टर के अभ्यास में महत्वपूर्ण हैं और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के उपचार के लिए तर्कसंगत दृष्टिकोण की पसंद में योगदान देंगे।

किडनी के कार्य का आकलन करने की मुख्य विधि रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स है। यह आपको रोग के प्रारंभिक चरण में ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का पता लगाने की अनुमति देता है, जब अन्य तरीके अभी भी जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। चिकित्सक, सबसे पहले, रेडियोन्यूक्लाइड संकेत विधियों की शारीरिक प्रकृति, इसकी सापेक्ष सादगी, रोगी के लिए उच्च प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता और आसानी के साथ-साथ निगरानी अवलोकन की प्रक्रिया में उनका उपयोग करने की संभावना से आकर्षित होते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि रेडियोन्यूक्लाइड यौगिकों का उपयोग रेडियोपैक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में किया जा सकता है।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स शरीर में पेश किए गए रेडियोधर्मी ट्रेसर से आयनीकृत विकिरण के बाहरी पता लगाने (पंजीकरण) द्वारा अंगों और ऊतकों के दृश्य पर आधारित तरीकों का एक समूह है - एक रेडियोफार्मास्युटिकल तैयारी (आरपी), जिसमें एक वेक्टर अणु सीधे ऊतक चयापचय में शामिल होता है, और उससे जुड़ा एक रेडियोधर्मी अनुरेखक लेबल।

मूत्र प्रणाली (एमवीएस) की रेडियोन्यूक्लाइड जांच के लिए मुख्य संकेत हैं:

व्यक्तिगत गुर्दे समारोह का मूल्यांकन;
अंतःशिरा यूरोग्राफी के दौरान "गैर-कार्यशील" गुर्दे का दृश्य;
एक्टोपिक वृक्क ऊतक का प्रदर्शन;
जन्मजात विसंगतियों का पता लगाना;
गुर्दे की धमनी की सहनशीलता का आकलन;
वैसोरेनल उच्च रक्तचाप का निदान;
गुर्दे की चोट;
तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
मूत्र पथ के संक्रमण;
गुर्दे की रुकावट का आकलन;
गुर्दे के कार्य का पूर्व-संचालन मूल्यांकन;
मूत्राशय के कार्य का मूल्यांकन;
वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स का पता लगाना;
आयोडीन के प्रति संवेदनशील रोगियों में अंतःशिरा यूरोग्राफी की एक वैकल्पिक विधि के रूप में;
किडनी प्रत्यारोपण की तैयारी.

गुर्दे की जांच के लिए रेडियोन्यूक्लाइड विधियों में शामिल हैं:

रेनोग्राफी (गैर-इमेजिंग विधि);
एंजियोरेनोससिंटिग्राफी;
गुर्दे की गतिशील सिंटिग्राफी;
गुर्दे की स्थैतिक स्किंटिग्राफी।

रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी

यह विधि गुर्दे की कार्यप्रणाली का अध्ययन करने के लिए रेडियोआइसोटोप विधियों में सबसे प्रारंभिक है। पहली रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी 1954 में एक मरीज पर की गई थी। तब से, इस पद्धति में कुछ बदलाव हुए हैं, लेकिन इसकी कम आक्रामकता और उपयोग में आसानी के कारण, अभी भी इसका उपयोग विशेष रूप से बाल चिकित्सा में व्यापक रूप से किया जाता है। रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रत्येक किडनी के प्रक्षेपण के केंद्र में उनकी शारीरिक स्थिति के अनुसार किडनी डिटेक्टर स्थापित किए जाते हैं। तीसरा सेंसर हृदय के क्षेत्र के ऊपर स्थित है; चौथे सेंसर की उपस्थिति में इसे मूत्राशय के प्रक्षेपण में स्थापित किया जाता है। 131I-लेबल वाले हिप्पुरन का उपयोग कई वर्षों से रेनोग्राफी के लिए रेडियोफार्मास्युटिकल के रूप में किया जाता रहा है।

अध्ययन के परिणामस्वरूप, गुर्दे (वास्तव में, रेनोग्राम) और हृदय के क्षेत्र से "गतिविधि-समय" वक्र प्राप्त होते हैं। रेनोग्राफ़िक वक्र पर, 3 खंड पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

संवहनी - रेडियोफार्मास्युटिकल के इंजेक्शन के बाद पहले सेकंड में वक्र में तेजी से वृद्धि, संवहनी बिस्तर में उत्तरार्द्ध के प्रवेश और गुर्दे पैरेन्काइमा में संचय की शुरुआत को दर्शाती है;
स्रावी - रेनोग्राम के आयाम में अधिक धीरे-धीरे वृद्धि (जब तक यह अधिकतम तक नहीं पहुंच जाती), मुख्य रूप से नलिकाओं में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के संचय के कारण;
उत्सर्जन - गुर्दे से संकेतक को हटाने के कारण रेनोग्राफिक वक्र की ऊंचाई में कमी।

रेनोग्राम का दृश्य मूल्यांकन करते समय, सबसे पहले, उनके आकार और समरूपता को ध्यान में रखा जाता है। आम तौर पर, रेनोग्राफ़िक वक्र सममित होते हैं, जिनकी विशेषता एक तीव्र शिखर होती है और इनमें सभी तीन खंड होते हैं।

रेनोग्राम का मूल्यांकन करने के लिए, निम्नलिखित मुख्य मात्रात्मक संकेतक का उपयोग किया जाता है:

टीएमएक्स - अधिकतम रेडियोधर्मिता तक पहुंचने का समय (सामान्यतः 2-4.5 मिनट के भीतर बदलता रहता है);
टी1/2 - दवा का आधा जीवन, यानी, रेनोग्राम की ऊंचाई को अधिकतम मूल्य के 50% तक कम करने का समय (सामान्यतः 6-8 मिनट);
Т1/2 करोड़. - दवा से रक्त के आधे शुद्धिकरण की अवधि या वह समय जिसके दौरान रक्त निकासी वक्र के अधिकतम स्तर में दो गुना कमी होती है (सामान्यतः 10 से 14 मिनट तक होती है);

पैथोलॉजी में एमवीएस फ़ंक्शन में बदलाव के साथ, रेनोग्राफ़िक वक्रों की विभिन्न विकृतियाँ देखी जाती हैं, जिनमें से सबसे अधिक विशेषताएँ हैं: रेनोग्राम शिखर की तीक्ष्णता में कमी, साथ ही इसके दूसरे और/या तीसरे खंड का चपटा होना। गुर्दे की शिथिलता में रेनोग्राम परिवर्तन के 4 मुख्य प्रकार हैं:

कार्यात्मक - वक्र के स्रावी और उत्सर्जन अंशों की अनुपस्थिति में संवहनी खंड के आयाम में कमी की विशेषता; गैर-कार्यशील किडनी (जन्मजात अप्लासिया या माध्यमिक झुर्रियाँ) या इसकी अनुपस्थिति के साथ देखा गया;
अवरोधक, जिसमें रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के बाद 20 मिनट या उससे अधिक समय तक रेनोग्राफिक वक्र में कोई कमी नहीं होती है; गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के एक स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता। विस्तारित यूरोपैथी से मूत्र पथ की वास्तविक रुकावट (उनके स्टेनोसिस या पत्थर की रुकावट के साथ) को अलग करने के लिए, लैसिक्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रतिरोधी यूरोपैथी में, मूत्रवर्धक की शुरूआत वक्र के आकार को प्रभावित नहीं करती है, और रेडियोफार्मास्यूटिकल्स को हटाने में कार्यात्मक देरी के साथ, रेनोग्राम के आयाम में तेजी से कमी होती है;
हाइपोइसोस्टेन्यूरिक - रेनोग्राम के चपटे शिखर के साथ संयोजन में वक्र के स्रावी-उत्सर्जक खंड की स्पष्ट कमी और लंबाई होती है; गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता में स्पष्ट परिवर्तन के साथ होता है।

रेनोग्राफ़िक वक्र पर पुनः वृद्धि - वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के साथ देखी गई।

इस प्रकार, रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी प्रत्येक गुर्दे की अवशोषण और उत्सर्जन क्षमता की जांच करके व्यक्तिगत गुर्दे के कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है। हालाँकि, इस पद्धति में कई महत्वपूर्ण कमियाँ हैं। इसमे शामिल है :

किडनी क्षेत्र पर डिटेक्टरों की गलत स्थापना से जुड़ी समस्याएं। कुछ मामलों में, यह विपरीत किडनी से विकिरण के कारण प्रत्येक किडनी के कार्य पर विकृत डेटा का कारण बन सकता है;
रेनोग्राम को खंडों में विभाजित करने की व्यक्तिपरकता, जो रेनोग्राम के मापदंडों की गणना में त्रुटियों का स्रोत बन सकती है;
नेफ्रोप्टोसिस वाले रोगियों में हिप्पुरन की पृष्ठभूमि रेडियोधर्मिता के पंजीकरण से गैर-कार्यशील किडनी की उपस्थिति या इसकी अनुपस्थिति के बारे में गलत सकारात्मक निष्कर्ष निकल सकता है; इस त्रुटि से बचने से आप रोगी को लेटने की स्थिति में अध्ययन दोहरा सकते हैं;
गुर्दे के आसपास के कोमल ऊतकों में वितरित रेडियोफार्मास्युटिकल की पृष्ठभूमि गतिविधि को ठीक करने की असंभवता;
डिटेक्टरों की विभिन्न संवेदनशीलता, गलत उपकरण सेटिंग्स आदि से जुड़ी तकनीकी कठिनाइयाँ।

हालाँकि, रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी का मुख्य नुकसान वृक्क पैरेन्काइमा और उत्सर्जन प्रणाली में संकेतक के वितरण के दृश्य मूल्यांकन की असंभवता थी। उपरोक्त सभी ने इस तथ्य को जन्म दिया कि गुर्दे के कार्य के रेडियोन्यूक्लाइड मूल्यांकन की एक विधि के रूप में रेनोग्राफी गतिशील स्किंटिग्राफी की अधिक उन्नत विधि - एमवीएस से कमतर है, जिसे सबसे संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने के लिए संयोजन में किया जा सकता है। वृक्क एंजियोसिंटिग्राफी।

गुर्दे की एंजियोसिंटिग्राफी उनकी डिग्री और प्रकृति के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ गुर्दे के एकतरफा और / या द्विपक्षीय हेमोडायनामिक विकारों का निदान करने के लिए की जाती है। यह विधि उदर महाधमनी और वृक्क वाहिकाओं के माध्यम से रेडियोफार्मास्युटिकल के अंतःशिरा प्रशासित बोलस के पारित होने के पंजीकरण पर आधारित है। वृक्क एंजियोस्किंटिग्राफी के लिए संकेत अक्सर वृक्क धमनियों के स्टेनोसिस, उनके घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के कारण होने वाले वैसोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप का संदेह होता है। किडनी की एंजियोग्राफिक जांच किडनी ग्राफ्ट के छिड़काव के साथ-साथ आघात और किडनी को होने वाली अन्य प्रकार की यांत्रिक क्षति का आकलन करने के लिए भी उपयोगी है।

अध्ययन को अल्पकालिक न्यूक्लाइड्स के साथ लेबल किए गए विभिन्न रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के साथ किया जा सकता है: 99mTs-pertechnetate, 99mTs-DTPA, 99mTs-MAGZ, |231-हिप्पुरन।

आम तौर पर, स्किंटिग्राम की एक श्रृंखला पेट की महाधमनी, गुर्दे, प्लीहा और यकृत की कल्पना करती है, जो निर्दिष्ट क्रम में दिखाई देती है। मोनोलैटरल रीनल आर्टरी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, रीनल छिड़काव की डिग्री में अंतर और संबंधित रीनल धमनी को नुकसान के कारण एंजियोस्किंटिग्राम की एक श्रृंखला पर किडनी में से एक की उपस्थिति में देरी का पता चलता है।

जब एक प्रत्यारोपित किडनी को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो प्रारंभिक चरण में इसमें संकेतक का प्रवेश धीमा हो जाता है, और उन्नत मामलों में यह पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। वृक्क धमनी के अवरुद्ध होने से, ग्राफ्ट स्थल पर एक फोटोपेनिक क्षेत्र प्रकट होता है। वृक्क धमनियों में दर्दनाक चोट वृक्क हाइपोपरफ्यूज़न द्वारा प्रकट होती है, जो वृक्क "पेडिकल" के फटने पर हल्की कमी से लेकर रक्त आपूर्ति की पूर्ण कमी तक होती है।

डायनेमिक रीनल स्किंटिग्राफी वर्तमान में मूत्र प्रणाली के रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण की सबसे आम विधि है और रेनोग्राफी की तुलना में इसके कई महत्वपूर्ण फायदे हैं:

स्किंटिग्राफी डिटेक्टरों के गलत स्थान के कारण होने वाली त्रुटियों से बचती है, क्योंकि गुर्दे के संभावित स्थान का पूरा क्षेत्र गामा कैमरा क्रिस्टल के दृश्य क्षेत्र में है;
रेडियोधर्मिता की ऊतक पृष्ठभूमि के योगदान के लिए सुधार के साथ प्राप्त छवियों के कंप्यूटर प्रसंस्करण की संभावना;
उनकी शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिति और मूत्रवाहिनी के स्टेनोसिस या रुकावट के स्तर के आकलन के साथ गुर्दे का दृश्य।

यह विधि गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नेफ्रोट्रोपिक रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के अंतःशिरा प्रशासन और परिणामी छवियों के कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद गुर्दे और रक्त में रेडियोधर्मिता के गतिशील पंजीकरण पर आधारित है।

डायनेमिक रेनोसिंटिग्राफी का परिणाम अलग-अलग समय अंतराल पर किडनी को दर्शाने वाले सिंटिग्राम की एक श्रृंखला प्राप्त करना है। देशी स्किंटिफोटोस के अनुसार, रुचि के क्षेत्रों को दोनों गुर्दे, हृदय और पृष्ठभूमि के क्षेत्र से चुना जाता है, जिसके अनुसार "गतिविधि-समय" वक्र बनते हैं।

गतिशील सिन्टीग्राफी के परिणामों का विश्लेषण दो चरणों में किया जाता है:

दृश्य तरीके से;
परिणामी गतिविधि-समय वक्रों को परिमाणित करके।

रेनोससिंटिग्राम का दृश्य विश्लेषण गुर्दे की स्थलाकृति, आकार, आकार, पेल्विकैलिसियल प्रणाली और मूत्रवाहिनी में एक संकेतक देरी की उपस्थिति का आकलन करने और प्रत्येक गुर्दे के अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। गुर्दे क्षेत्र से गतिविधि-समय वक्रों में संवहनी, कार्यात्मक (या तो निस्पंदन या स्रावी) और उत्सर्जन खंडों के साथ एक विशिष्ट रेनोग्राम होता है।

रेनोससिंटिग्राम की मात्रा निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित मुख्य संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

टीएमएक्स वक्र के अधिकतम तक पहुंचने का समय है, जो गुर्दे की निस्पंदन या स्रावी (लागू रेडियोफार्मास्युटिकल के आधार पर) क्षमता को दर्शाता है;
टी1/2 - दवा का आधा जीवन, अर्थात्, वह समय जिसके दौरान गुर्दे के क्षेत्र पर अधिकतम गतिविधि में दो गुना कमी होती है, गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को दर्शाता है;
टी1//2 करोड़ - रक्त निकासी, या दवा से रक्त का आधा जीवन; आपको गुर्दे की कुल उत्सर्जन गतिविधि का न्याय करने की अनुमति देता है;

एमवीएस की विकृति विज्ञान में स्किंटिग्राम का दृश्य विश्लेषण, सूचना के मात्रात्मक प्रसंस्करण से पहले भी, मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

गुर्दे की स्किंटिग्राफिक छवि की स्थलाकृति, आकार और आकार में परिवर्तन, जिसे गुर्दे, नेफ्रोप्टोसिस, ट्यूमर और अन्य बीमारियों के विकास में विसंगतियों के साथ देखा जा सकता है;
गुर्दे या उनके अलग-अलग हिस्सों में रेडियोफार्मास्युटिकल संचय के मानक की तुलना में कम स्तर, ट्यूमर, सिस्ट, हाइड्रोनफ्रोसिस, नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य घावों में इसकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी के साथ गुर्दे पैरेन्काइमा को नुकसान के साथ देखा जाता है;
गुर्दे या उसके अलग-अलग हिस्सों से गतिविधि के उत्सर्जन में देरी यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन का संकेत देती है। आम तौर पर, रीनल पेल्विस केवल शुरुआती स्कैन पर ही दिखाई देता है, लेकिन यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन के स्टेनोसिस के साथ अध्ययन के 20वें मिनट तक देखा जाएगा। इस मामले में, एक नियम के रूप में, गुर्दे की श्रोणि काफ़ी बढ़ जाती है और घाव के किनारे मूत्राशय में संकेतक के प्रवेश में काफी देरी होती है (या पूरी तरह से अनुपस्थित)।
जब इन संरचनाओं की क्षमता उनके विस्तार के कारण बढ़ जाती है तो संकेतक का पेल्विक, कैलीसील और/या मूत्रवाहिनी हाइपरफिक्सेशन देखा जाता है। साथ ही, यह लक्षण रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति के संकेत के रूप में काम नहीं कर सकता है। उदाहरण के लिए, फैले हुए श्रोणि की छवि उनके मध्यम हाइपोटेंशन के लिए विशिष्ट है। एमवीएस पैथोलॉजी की स्थितियों में कोई कम महत्वपूर्ण नैदानिक महत्व रेनोससिंटिग्राम के मात्रात्मक मापदंडों का आकलन नहीं है, जो रोगों के विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूपों के संबंध में विचार करने के लिए अधिक सुविधाजनक है।

तो, गुर्दे की धमनियों में से एक के स्टेनोसिस की उपस्थिति में, संबंधित गुर्दे के क्षेत्र पर अधिकतम गिनती स्तर (टीएमएक्स) तक पहुंचने का समय आम तौर पर विपरीत पक्ष के संबंध में 1 मिनट या उससे अधिक बढ़ जाता है, जबकि कम हो जाता है रेनोग्राफ़िक वक्र का आयाम; अक्सर उन्मूलन चरण में वक्रों का प्रतिच्छेदन होता है, क्योंकि स्टेनोटिक धमनी द्वारा आपूर्ति की गई गुर्दे से संकेतक की निकासी की दर धीमी होती है;

स्थैतिक वृक्क स्किंटिग्राफी

इस अध्ययन का उपयोग किडनी पैरेन्काइमा की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं और कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। विधि एक नेफ्रोट्रोपिक संकेतक की रेडियोधर्मिता के पंजीकरण पर आधारित है, जो चुनिंदा रूप से कार्यशील किडनी पैरेन्काइमा में जमा होती है। अध्ययन के दौरान, गुर्दे का आकार, आकार, स्थिति, साथ ही रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण, व्यापकता और गंभीरता निर्धारित की जाती है।

स्थैतिक वृक्क स्किंटिग्राफी के लिए, 99mTs-DMSA और 99mTs-ग्लूकोहेप्टोनेट का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। प्रयुक्त रेडियोफार्मास्युटिकल को 100-200 एमबीक्यू की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और इंजेक्शन के 1 घंटे बाद, गुर्दे की स्थिर छवियां पीछे और पार्श्व अनुमानों में प्राप्त की जाती हैं, रोगी को गामा कैमरा डिटेक्टर के सामने उसकी पीठ के साथ एक स्टूल पर रखा जाता है। . यदि गुर्दे की कार्यक्षमता प्रभावित होती है, तो इंजेक्शन के 3-6 घंटे बाद पुनः इमेजिंग की जा सकती है।

छवि विश्लेषण निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है:

गुर्दे की स्थिति, आकार, आकार और रूपरेखा;
पैरेन्काइमा में रेडियोफार्मास्युटिकल समावेशन की तीव्रता और एकरूपता।

आम तौर पर, नेफ्रोस्किंटिग्राम पर, दोनों किडनी की छवि लगभग एक ही आकार (अंतर 1 सेमी से अधिक नहीं) की होती है, जो मध्य अवतल पक्ष के साथ बीन के आकार की होती है। गुर्दे एक ही स्तर पर स्थित होते हैं (आम तौर पर, दाहिनी किडनी बाईं ओर से 3 सेमी से अधिक कम नहीं हो सकती है) रीढ़ की हड्डी से उसके काठ क्षेत्र के ऊपरी तीसरे भाग के स्तर पर समान दूरी पर होती है।

अलग-अलग व्यक्तियों में किडनी का आकार 4 से 7 सेमी तक भिन्न हो सकता है। सिंटिफोटो पर किडनी की आकृति आमतौर पर समान होती है, किडनी पैरेन्काइमा में रेडियोट्रेसर के सममित, तीव्र और समान संचय के साथ स्पष्ट होती है।

पैथोलॉजी के मामले में, स्किंटिग्राम गुर्दे की गलत स्थिति, उनके आकार में कमी या वृद्धि, आकार में बदलाव, आकृति का "क्षरण", दवा के कम और असमान संचय को फैलाना, फैलाना-फोकल के साथ प्रकट कर सकता है। या गतिविधि का फोकल वितरण. गुर्दे के आकार में वृद्धि, गर्भनिरोधक गुर्दे के हाइपोफंक्शन के जवाब में इसके दोगुना होने या विकेरियस हाइपरट्रॉफी के कारण हो सकती है। रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के कम संचय के साथ अंग की छवि में कमी अक्सर नेफ्रोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति का संकेत देती है। नेफ्रोप्टोसिस, जन्मजात विसंगतियों, ट्यूमर और अन्य विकृति के साथ गुर्दे की सिंटिग्राफिक छवि की स्थिति, आकार और आकार में परिवर्तन हो सकता है। गतिविधि के समान वितरण के साथ संचय में कमी को गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस में देखा जा सकता है।

गुर्दे (फोकल या फैलाना-फोकल प्रकृति) में संकेतक के असमान वितरण का पता ट्यूमर या सिस्ट, पॉलीसिस्टोसिस, नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस और गुर्दे पैरेन्काइमा के स्थानीय (या फैलाना-फोकल) घावों के साथ अन्य बीमारियों की उपस्थिति में लगाया जा सकता है। गुर्दे की आकृति का अस्पष्ट दृश्य संक्रमण, रोधगलन या ट्यूमर के कारण कॉर्टिकल परत में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है।

रेडियोन्यूक्लाइड उत्सर्जन टोमोग्राफी रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान की एक अपेक्षाकृत नई विधि है। पारंपरिक स्किंटिग्राफी की तरह, उत्सर्जन टोमोग्राफी के साथ, शरीर में पेश किए गए रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के गामा विकिरण को रिकॉर्ड किया जाता है, लेकिन रोगी के आसपास स्थित कई डिटेक्टरों, या उसके चारों ओर घूमने वाले एक या दो डिटेक्टरों का उपयोग करके जानकारी एकत्र की जाती है। एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तरह, अध्ययन के तहत वस्तु को पतली समानांतर परतों के संग्रह के रूप में माना जाता है। प्रयुक्त रेडियोन्यूक्लाइड के विकिरण की प्रकृति के अनुसार, सभी उत्सर्जन टोमोग्राफ को एकल-फोटॉन और पॉज़िट्रॉन (दो-फोटॉन) में विभाजित किया गया है। एमिशन टोमोग्राफी डॉक्टर को पारंपरिक स्किंटिग्राफी की तुलना में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के वितरण के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्रदान करती है, और शारीरिक, जैव रासायनिक और परिवहन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के अध्ययन की अनुमति देती है, जो रोग संबंधी स्थितियों के शीघ्र निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स गुर्दे की अलग और कुल कार्यात्मक क्षमता, ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स और गुर्दे की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं के अध्ययन में एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण, उत्तरोत्तर विकसित होने वाली विधि है। 131आई या 125आई लेबल वाले हिप्पुरन के साथ रेनोससिंटिग्राफी किडनी की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तकनीक है और इसमें उपयोग के लिए व्यापक संकेत हैं। रेनोग्राफी के विपरीत, रेनोसिंटिग्राफी डिटेक्टर के गलत केंद्रीकरण से जुड़ी त्रुटियों को समाप्त करती है और किडनी के कार्य के साथ-साथ उनकी शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देती है। कंप्यूटर के उपयोग से रेनोससिंटिग्राफिक डेटा को संसाधित करना संभव हो जाता है, जो आसपास के ऊतकों की पृष्ठभूमि, खंडों द्वारा सुधार और पैरेन्काइमा के कार्य के विभेदित प्रतिनिधित्व के साथ रेनोसिंटिग्राम के मूल्यांकन के रूप में अध्ययन की प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देता है। और पेल्विकैलिसियल प्रणाली।

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किडनी स्किंटिग्राफी

गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के मामले में, डॉक्टरों को कारण का सटीक निर्धारण करने की आवश्यकता होती है, इसके लिए गुर्दे का निदान निर्धारित किया जाता है।

किडनी स्किंटिग्राफी प्रारंभिक गुर्दे की शिथिलता का पता लगा सकती है। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर प्रभावी ढंग से उपचार करने में सक्षम होंगे।

स्किंटिग्राफ़िक परीक्षा के प्रकार

चिकित्सा में, गुर्दे की दो प्रकार की स्किंटिग्राफिक जांच होती है।

गुर्दे की गतिशील स्किंटिग्राफी। यह जांच किडनी के कार्य को दर्शाती है। रीनल नेफ्रोसिंटिग्राफी उनके कार्य की किसी भी अवधि में किडनी की कार्यप्रणाली को इंगित करती है। गुर्दे की रेडियोन्यूक्लाइड जांच में रेडियोलॉजिकल कंट्रास्ट का प्रशासन शामिल होता है, जो संचार प्रणाली के माध्यम से गुर्दे की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। उस समय रेनोसिंटिग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है जब कंट्रास्ट एजेंट मूत्राशय के ऊतकों और कोशिकाओं में प्रवेश करता है। गुर्दे की गतिशील नेफ्रोसिंटिग्राफी मूत्राशय और गुर्दे के संयुक्त कार्य के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है। यदि डॉक्टरों को गुर्दे की विकृति के विकास पर संदेह है, तो किसी भी उम्र में, यहां तक कि बच्चों के निदान के लिए भी रेनोस्केनोग्राफी की जा सकती है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक अलग नमूना ले सकते हैं और विशिष्ट दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। डॉक्टर जांच से एक घंटे पहले एक लीटर पानी पीने की सलाह देते हैं। और निदान से पहले ही इसे खाली कर दें। गुर्दे की गतिशील सिन्टिग्राफी दो घंटे तक की जाती है। निदान का समय किडनी की कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है। मूत्र संबंधी समस्याओं वाले रोगियों पर वॉयडिंग सैंपलिंग के साथ डायनेमिक रेडियोआइसोटोप स्किन्टिग्राफी नहीं की जाती है। अर्थात्, क्रोनिक मूत्र असंयम वाले रोगी। एक नियम के रूप में, ये दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे, बुजुर्ग लोग और मूत्राशय की जन्मजात विसंगतियों वाले रोगी हैं।
गुर्दे की संरचना में विभिन्न विकृति और कार्य में असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए गुर्दे की स्थैतिक स्किंटिग्राफी की जाती है। सांख्यिकीय नेफ्रोसिंटिग्राफी गुर्दे के आकार, स्थान और आकार को निर्धारित करती है। साथ ही, रक्त प्रवाह का संचलन और संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति भी दर्ज की जाती है। साधारण अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स या फ्लोरोस्कोपी इस कार्य का सामना नहीं कर सकते। यह निदान पद्धति 50 मिनट से अधिक नहीं चलती है, लेकिन इसमें देरी हो सकती है। यह सब रोगी की स्थिति और उसमें कौन सी रोग प्रक्रियाएं विकसित हो रही हैं, इस पर निर्भर करता है।

यदि किसी बच्चे को ऐसे निदान की आवश्यकता है, तो इसे बिना किसी हिचकिचाहट के किया जा सकता है। एकमात्र बात यह है कि कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के दो घंटे बाद अध्ययन किया जाता है।

गुर्दे के हेमोडायनामिक्स के एकतरफा या द्विपक्षीय उल्लंघन को निर्धारित करने के साथ-साथ उनकी डिग्री और प्रकृति को मापने के लिए, डॉक्टर एंजियोस्किंटिग्राफी लिखते हैं।

स्किंटिग्राफी के लिए संकेत

डायनेमिक किडनी नेफ्रोसिंटिग्राफी जैसी निदान पद्धति का उपयोग दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। चूँकि यह स्थैतिक नेफ्रोसिंटिग्राफी की तुलना में अधिक जानकारी देता है।

ऐसा निदान तब सौंपा जाता है जब:

गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ गुर्दे के कार्य में उल्लंघन या परिवर्तन;
हाइड्रोनफ्रोसिस का दूसरा या तीसरा चरण। हाइड्रोनफ्रोसिस - विस्तारित वृक्क श्रोणि और कैलीस। बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के कारण होता है;
गुर्दे की संरचना और विकास में विसंगतियाँ;
सिस्ट और नियोप्लाज्म। अध्ययन आपको घातकता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है;
गुर्दा प्रत्यारोपण योजना;
अंग-संरक्षण संचालन;
जननांग प्रणाली के अंगों में मेटास्टेस का निदान।

स्टेटिक नेफ्रोसिंटिग्राफी तब निर्धारित की जाती है जब:

गुर्दे की अशांत शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिति;
मूत्र प्रणाली के अंगों की विकृति;
पायलोनेफ्राइटिस या अन्य गुर्दे की विकृति विकसित होती है।

मतभेद

रेनोसिंटिग्राफी को सबसे सुरक्षित निदान अध्ययनों में से एक माना जाता है। लेकिन, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टर ऐसे निदान की अनुशंसा नहीं करते हैं। इसमें देरी हो सकती है या बिल्कुल भी कार्यान्वित नहीं किया जा सकता है।

यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो ऐसी प्रक्रिया बहुत असुविधा पैदा कर सकती है, क्योंकि इसकी अवधि लगभग एक घंटे है।

यदि स्तनपान के दौरान निदान आवश्यक हो, तो बच्चे को कई दिनों तक कृत्रिम आहार में स्थानांतरित किया जाता है। इस दौरान कंट्रास्ट एजेंट शरीर से पूरी तरह बाहर निकल जाता है।

यदि किसी मरीज को ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का पता चला है और उसका उचित उपचार चल रहा है, तो कीमोथेरेपी के एक महीने बाद और विकिरण के दो से तीन महीने बाद स्किंटिग्राफी की जा सकती है।

एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जाता है। रोगी को एक रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थ का इंजेक्शन लगाया जाता है जो शरीर में सेलुलर चयापचय को निर्धारित करेगा।

डायग्नोस्टिक परीक्षण कैसे किया जाता है?

यह प्रक्रिया गामा कक्ष में होती है। यह एक या अधिक हो सकता है. रोगी के शरीर में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स इंजेक्ट किए जाते हैं, जो गामा किरणें उत्सर्जित करते हैं। गामा कैमरा उन्हें पकड़ता है और उन्हें स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है।

प्रक्रिया एक विशेष कमरे में होती है, जिसे गामा कैमरे को संग्रहीत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

जांच शुरू करने से पहले, रोगी के शरीर से सभी धातु की वस्तुएं हटा देनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को विशेष रूप से अनुसंधान के लिए डिज़ाइन किया गया तरल पीने की पेशकश की जाती है।
रोगी को गामा टोमोग्राफ की डायग्नोस्टिक टेबल पर गामा कैमरे के सामने या उसके नीचे रखा जाता है। निदान अध्ययन के दौरान, डॉक्टर कमरे से बाहर चले जाते हैं।
मरीज को अंतःशिरा में रेडियोफार्मास्युटिकल दिया जाता है और स्कैन तुरंत शुरू हो जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर गुर्दे के रक्त प्रवाह का निर्धारण करते हैं। इस अध्ययन की एक विशेषता यह है कि डॉक्टर प्रत्येक किडनी में रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन करते हैं।
पूरी प्रक्रिया के दौरान मरीजों को बात करने या हिलने-डुलने की अनुमति नहीं है।
स्कैन करते समय, एक सीधा प्रक्षेपण किया जाता है, क्योंकि रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। डॉक्टरों को गुर्दे की गतिशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, उन्हें एक निश्चित कोण से एक छवि प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, स्कैन के दौरान मरीज को बैठने या स्थिति बदलने के लिए कहा जाता है।
यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर अतिरिक्त दवाएं दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, रुकावट का अध्ययन करने के लिए, मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं, और गुर्दे की धमनियों के अध्ययन में, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाती हैं।
एक नियम के रूप में, अध्ययन खाली पेट किया जाता है। कुछ संकेतों के लिए, डॉक्टर को रोगी से मूत्राशय भरा या खाली रखने की आवश्यकता हो सकती है।

आपको स्किंटिग्राफी के लिए पहले से साइन अप करना होगा। प्रक्रिया के अंत में, व्यक्तिगत वस्तुओं को विशेष रूप से संसाधित करना आवश्यक नहीं है, और सभी इंजेक्शन वाली दवाएं स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होती हैं।

स्किंटिग्राफी के परिणामों को समझना

निदान के बाद, डॉक्टर को आवश्यक परिणाम प्राप्त होते हैं। विश्लेषण के परिणामों को दो चरणों में समझा जाता है:

डॉक्टर गुर्दे के आकार, आकार और स्थलाकृतिक मापदंडों का मूल्यांकन करता है। उनकी कार्यक्षमता की डिग्री और रक्त आपूर्ति की तीव्रता का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर पैरेन्काइमा की संरचना का निर्धारण करते हैं।
दूसरे चरण में रोग प्रक्रिया के क्षेत्रों द्वारा रेनोसिंटिग्राफी का मूल्यांकन करना शामिल है। डॉक्टर प्रत्येक किडनी की महत्वपूर्ण गतिविधि का अलग से विश्लेषण करते हैं और पेरिरेनल संरचना में रेडियोफार्मास्युटिकल की सांद्रता निर्धारित करते हैं। इन संकेतकों की व्याख्या विश्वसनीय रूप से गुर्दे के कार्य और उनके बीच संबंध को इंगित करती है।
उत्सर्जन और स्रावी गतिविधि निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर दो अध्ययन क्षेत्रों का विश्लेषण करते हैं। इस तरह के मूल्यांकन से रोग प्रक्रियाओं के विकास के स्तर और डिग्री को निर्धारित करना संभव हो गया।
परिणामों को समझने में अंतिम चरण प्रत्येक किडनी के खंड का अध्ययन करना है। यह आपको उनकी वास्तविक कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर हमेशा उपरोक्त सभी बिंदुओं के परिणामों को समझ नहीं पाते हैं। यूरोलिथिक पैथोलॉजी या गुर्दे के ऊतकों के फोकल घावों के सर्जिकल ऑपरेशन के लिए ऐसा एल्गोरिदम आवश्यक है।

यदि रोगी को क्रोनिक नेफ्रैटिस की सेटिंग में केवल एक फैला हुआ विकार है, तो डॉक्टरों को केवल पहले चरण की प्रारंभिक इमेजिंग की आवश्यकता होती है।

नेफ्रोसिंटिग्राफी में विकिरण का जोखिम न्यूनतम होता है, इसलिए इसे सबसे सुरक्षित माना जाता है। इसके अलावा, इसे काफी जानकारीपूर्ण माना जाता है, जो प्रारंभिक स्तर पर असामान्य विकास की प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देता है, जब अन्य विधियां इसका सामना नहीं कर सकती हैं।

दुर्भाग्य से, सभी अस्पताल इस तरह के निदान से नहीं गुजर सकते, क्योंकि गामा कैमरा और रेडियोफार्मास्यूटिकल्स बहुत महंगे हैं। इस वजह से, प्रक्रिया की उच्च कीमत, जो सभी रोगियों को इसके लिए भुगतान करने की अनुमति नहीं देती है।

कई दशकों से, मूत्र संबंधी रोगों में पैरेन्काइमा और यूरोडायनामिक्स का आकलन करने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड संकेत विधियों का उपयोग किया जाता रहा है। इन विधियों के फायदों में कार्यान्वयन में आसानी, अभिघातजन्य अनुसंधान, प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की अनुपस्थिति, कम विकिरण जोखिम - प्रति वर्ष 14.6 mSv से अधिक नहीं, साथ ही परिणामों की उच्च सूचना सामग्री शामिल है, जिसने इन विधियों को शामिल करने में योगदान दिया। मूत्र संबंधी परीक्षा के अनिवार्य परिसर में। गतिशील रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का उपयोग न केवल रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए किया जाता है, बल्कि चल रहे उपचार की निगरानी के लिए भी किया जाता है।

हाल ही में, नई प्रौद्योगिकियों के आगमन के कारण इन विधियों का समाधान बढ़ गया है:

अल्पकालिक रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग जो विकिरण जोखिम को बढ़ाए बिना बड़ी संख्या में दालों के कारण छवि स्पष्टता में सुधार करता है;
डिटेक्टरों की अधिक संवेदनशीलता;
पृष्ठभूमि विकिरण को काटने, रुचि के क्षेत्रों का निर्धारण करने की संभावना के साथ परिणामों के कंप्यूटर गणितीय प्रसंस्करण के बाद के अनुप्रयोग के साथ टोमोग्राफिक परीक्षा।

आधुनिक रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान एक बड़े क्षेत्र के दृश्य डिटेक्टर और डेटा प्रोसेसिंग के लिए एक कंप्यूटर के साथ γ-कैमरा का उपयोग करके किया जाता है। गुर्दे के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन के संकेत हैं:

पैरेन्काइमल रोगों में कुल और अलग ग्लोमेरुलर या ट्यूबलर किडनी कार्य का आकलन;
प्रतिरोधी यूरोपैथी में गुर्दे के उत्सर्जन कार्य का मूल्यांकन;
हाइड्रोनफ्रोसिस में वृक्क पैरेन्काइमा के संरक्षण का आकलन;
वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स में गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का स्पष्टीकरण, रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी का सत्यापन;
बढ़े हुए गुर्दे और उदर गुहा के ट्यूमर के बीच विभेदक निदान;
धमनी उच्च रक्तचाप (गुर्दे और एक्स्ट्रारीनल) का विभेदक निदान;
आघात में गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;
अस्पष्ट उत्पत्ति के साथ विभेदक निदान;
वृक्क पैरेन्काइमा की कार्यात्मक स्थिति का आकलन जब उत्सर्जन यूरोग्राफी करना असंभव हो।

गुर्दे में मूत्र के गठन और परिवहन का निर्धारण गतिशील न्यूक्लाइड नेफ्रोस्किंटिग्राफी की विधि द्वारा माना जाता है, जो रक्तप्रवाह में एक रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत और प्रत्येक गुर्दे के लिए इसकी प्राप्ति, संचय और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं के बाहरी विकिरण डिटेक्टरों का उपयोग करके पंजीकरण पर आधारित है। अलग से। गुर्दे में गतिविधि के स्तर में परिवर्तन दिखाने वाले पंजीकृत वक्र - रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राम, की व्याख्या मूत्र प्रणाली में दवा के व्यवहार की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

ट्यूबलोट्रोपिक रेडियोफार्मास्युटिकल का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली है जो गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों में सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होती है। स्राव के ट्यूबलर तंत्र वाली दवाओं में I 131 -हिप्पुरान, I 123 -हिप्पुरान, Tc 99m -MAGZ (टेक्नीमैजिशियन) शामिल हैं। ये रेडियोफार्मास्यूटिकल्स उच्च दक्षता के साथ गुर्दे द्वारा स्रावित होते हैं, सबसे प्रभावी में से एक बेंज़ोइलमेरकैप्टोएसिटाइलट्राइग्लिसरिन - एमएजी -3 था, जिसका शरीर में व्यवहार हिप्पुरन के समान है।

कुछ वैज्ञानिकों ने अपने अध्ययन में दिखाया है कि Tc 99m -MAHZ का उपयोग किडनी रोगों (धमनी उच्च रक्तचाप, सूजन संबंधी रोग, प्रतिरोधी यूरोपैथी) के निदान में सफलतापूर्वक किया जा सकता है, क्योंकि यह कम इनपुट गतिविधियों पर उच्च गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। एमएजी-3 रेडियोफार्मास्युटिकल के लिए प्रभावी विकिरण जोखिम 0.0079 mSv/MBq है। अंगों पर विकिरण भार है: गुर्दे 0.2-1.6 mGy, पित्ताशय 6-48 mGy, गोनाड 0.05-0.4 mGy, गर्भाशय 0.35-2.8 mGy।

गतिशील नेफ्रोसिन्टिग्राफी ( डीएनएसजी), गामा कैमरे पर निष्पादित, निम्नलिखित मापदंडों का अनुमान लगाने की अनुमति देता है:

पेरिरेनल ऊतकों के क्षेत्रों को पंजीकृत करना संभव है, जिसके डेटा का उपयोग सिंटिग्राफिक वक्र को सही करने के लिए किया जाता है;
रेडियोफार्मास्युटिकल के परिवहन के बारे में सामान्य जानकारी के साथ, गुर्दे के अलग-अलग स्रावी और उत्सर्जन कार्यों पर डेटा प्राप्त करने के लिए, मूत्र पथ की रुकावट के स्तर को अलग करने के लिए;
स्किंटिग्राफी से किडनी की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं से लेकर उनके खंडीय विश्लेषण तक का आकलन करना संभव हो जाता है।

डीएनएसजी का परिणाम विभिन्न समय अंतरालों पर किडनी को दर्शाने वाले सिंटिग्राम की एक श्रृंखला प्राप्त करना है। इन छवियों के आधार पर, आम तौर पर स्वीकृत समय अंतराल के अनुसार, गुर्दे के विभिन्न खंडों के श्रोणि, पैरेन्काइमा के स्तर पर रुचि के क्षेत्रों के वक्र बनाए जाते हैं। मात्रा निर्धारण में वितरण मापदंडों की गणना, प्रत्येक किडनी के माध्यम से रेडियोफार्मास्युटिकल के अलग-अलग पारित होने का समय शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

टी मैक्स - दवा के अधिकतम संचय का समय, प्रत्येक गुर्दे के ग्लोमेरुलर या ट्यूबलर तंत्र के कार्य को दर्शाता है;
टी 1/2 - गुर्दे से रेडियोफार्मास्युटिकल का आधा जीवन;
टी 2/3 - वह अवधि जिसके दौरान वक्र की ऊंचाई अधिकतम ऊंचाई से 2/3 कम हो गई।

अधिकांश रेडियोन्यूक्लाइड विधियां न केवल जननांग प्रणाली के अंगों की कार्यात्मक और संरचनात्मक स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती हैं, बल्कि मूल नैदानिक जानकारी भी प्रदान करती हैं जो पारंपरिक परीक्षा विधियों का उपयोग करके प्राप्त नहीं की जा सकती हैं। एक अच्छा उदाहरण पैरामीट्रिक छवियों का उपयोग करके सिंटिग्राफिक जानकारी का प्रसंस्करण है।

पैरामीट्रिक छवियां प्राप्त करने के लिए, इस पैरामीटर का मान मैट्रिक्स के प्रत्येक सेल के लिए आम तौर पर स्वीकृत सूत्र के अनुसार निर्धारित किया जाता है। इस पैरामीटर के परिणामी मैट्रिक्स की कल्पना करने के लिए, स्क्रीन के रंग पैमाने को इस सूचक के न्यूनतम और अधिकतम मूल्यों के अनुसार कैलिब्रेट किया जाता है, जिसके बाद इसका पूरा मैट्रिक्स एन्कोड किया जाता है और स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है।

पैरामीट्रिक, या तथाकथित। किसी अंग की कार्यात्मक छवियां स्किंटिग्राम के स्थानिक रिज़ॉल्यूशन की सीमा पर नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण पैरामीटर के व्यक्तिगत मूल्यों के प्रतिनिधित्व का एक सुविधाजनक और दृश्य रूप हैं, अर्थात। मैट्रिक्स के एक सेल के स्तर पर. इस डेटा प्रस्तुति के फायदे स्थानीय कार्यात्मक परिवर्तनों का पता लगाने के साथ-साथ उनकी सीमा और व्यापकता का आकलन करने के मामले में विशेष रूप से दिलचस्प हैं।

प्रत्येक किडनी की कार्यात्मक और संरचनात्मक स्थिति का अलग-अलग आकलन करने में रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियां अपरिहार्य हैं, जो सर्जरी के संकेत निर्धारित करने, सर्जरी के बाद प्रारंभिक और देर की अवधि में उपचार के परिणामों का आकलन करने में मौलिक महत्व है।

रेडियोन्यूक्लाइड माप के परिणामों की नैदानिक और शारीरिक सूचनात्मकता और नैदानिक दक्षता का निर्धारण करने वाले मुख्य कारकों में से एक उनकी व्याख्या की शुद्धता है। वर्तमान में, गुर्दे की स्रावी क्षमता में स्राव, निकासी और कमी की दर स्थिरांक के निर्धारण के साथ रेनोग्राम के गणितीय प्रसंस्करण की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसकी पुष्टि गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ के कार्य के नैदानिक अध्ययनों से होती है। प्रारंभिक विकारों के निदान में, साथ ही परिणामों की भविष्यवाणी करने और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में।

गुर्दे के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन व्यापक हो गए हैं। उनकी मदद से, मूत्र प्रणाली (ट्यूबलर प्रणाली, ग्लोमेरुलर निस्पंदन, यूरोडायनामिक्स, संवहनी बिस्तर की स्थिति) के कार्य का अध्ययन, गुर्दे और उसके व्यक्तिगत वर्गों की स्थलाकृति का निर्धारण, और पैरेन्काइमा का अध्ययन गुर्दे प्रभावी ढंग से काम करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी - गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र का अध्ययन; अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन, गुर्दे की स्कैनिंग और सिंटिग्राफी।

रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी- किडनी की कार्यप्रणाली का अध्ययन करने की सबसे सटीक और आसान विधि। इसके कार्यान्वयन के लिए, 131 I लेबल वाले हिप्पुरन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद प्रशासित रेडियोफार्मास्युटिकल के गुर्दे द्वारा अवशोषण और उत्सर्जन का पंजीकरण किया जाता है। विधि विभिन्न रोगों में कार्यात्मक विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है। रेडियोफार्मास्युटिकल को 3.7-7.4 kBq/kg की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। महत्वपूर्ण अंग किडनी है। विकिरण जोखिम 0.06 Gy प्रति 37 mBq। जैविक आधा जीवन 20 मिनट है।

विधि के लाभ इस प्रकार हैं: 1) अध्ययन के लिए कम समय की आवश्यकता होती है - स्वस्थ लोगों के लिए 15-20 मिनट और रोगियों के लिए 25-40 मिनट; 2) अध्ययन के परिणाम प्रक्रिया की समाप्ति के तुरंत बाद प्राप्त किए जा सकते हैं; 3) अध्ययन से रोगियों को असुविधा नहीं होती है और यह आसानी से संभव है; 4) प्रत्येक किडनी के कार्य का अलग से अध्ययन और मूल्यांकन किया जाता है; 5) किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है; 6) कभी-कभी उत्सर्जन यूरोग्राफी की जगह ले सकता है।

हिप्पुरन केवल गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। यह समीपस्थ नलिका द्वारा उत्सर्जित होता है। यह खून से बहुत जल्दी निकल जाता है। प्रशासन के 30 मिनट बाद, दवा की प्रारंभिक गतिविधि का 70% तक मूत्र में होता है, और 48 घंटों के बाद यह रेडियोफार्मास्यूटिकल्स से मुक्त हो जाता है।

रेनोग्राफी के दौरान, गुर्दे के माध्यम से रेडियोफार्मास्युटिकल के पारित होने का निरंतर पंजीकरण किया जाता है, जो प्रत्येक गुर्दे में होने वाली स्रावी-उत्सर्जन प्रक्रिया की गतिशीलता का स्पष्ट विचार देता है, और आपको प्रत्येक गुर्दे के प्रदर्शन का अलग से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। रेनोग्राफी किसी भी 2-3 चैनल रेडियोग्राफ़ पर की जाती है जो गुर्दे से विकिरण दालों का समकालिक पंजीकरण प्रदान करती है। रेडियोग्राफ़ के दो चैनलों का उपयोग बाहरी गिनती और गुर्दे के माध्यम से रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के पारित होने के स्वचालित पंजीकरण के लिए किया जाता है, और तीसरे चैनल का उपयोग रक्त निकासी, यानी रेडियोफार्मास्यूटिकल्स से रक्त शुद्धिकरण की दर निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

अध्ययन निम्नलिखित तकनीकी स्थितियों के तहत किया जाता है: समय स्थिरांक 3-5 सेकंड, गिनती दर 300 पल्स/सेकंड, रिकॉर्डर टेप गति 6 मिमी/मिनट। मूत्र प्रणाली के कार्य की स्थिति के आधार पर अध्ययन की अवधि 15-30 मिनट है। अध्ययन रेडियोमीटर यूआरआई, "गामा" पर बैठने की स्थिति में और डिवाइस "क्रोनोस्कोप" पर लापरवाह स्थिति में किया जाता है, जहां डिटेक्टर टेबल के नीचे स्थित होते हैं। डिटेक्टर के कार्यशील उद्घाटन का केंद्र रीढ़ की मध्य रेखा से 5 सेमी की दूरी पर दाएं और बाएं गुर्दे के क्षेत्र में रखा गया है। रक्त में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की सांद्रता में परिवर्तन हृदय के क्षेत्र के ऊपर, IV पसली के स्तर पर स्थित एक तीसरे डिटेक्टर का उपयोग करके दर्ज किया जाता है (चित्र 32 देखें)।

रेनोग्राफी के दौरान तीन वक्र दर्ज किए जाते हैं। उनमें से दो (1 - दाएँ, 2 - बाएँ) गुर्दे के कार्य और गुर्दे द्वारा हिप्पुरन-131 I के उत्सर्जन को दर्शाते हैं, तीसरा (3) - रक्त निकासी को दर्शाता है। वृक्क वक्र को सशर्त रूप से तीन चरणों या खंडों में विभाजित किया गया है। रेनोग्राम में तेजी से वृद्धि वाला पहला खंड गुर्दे के रक्त परिसंचरण की स्थिति को दर्शाता है, इसलिए इसे संवहनी कहा जाता है। वक्र का बढ़ना रेडियोफार्मास्युटिकल के अंतःशिरा प्रशासन के क्षण से 14-20 सेकेंड में शुरू होता है, जो इंजेक्शन स्थल से गुर्दे तक रक्त प्रवाह वेग को दर्शाता है। धीमी गति से वृद्धि वाला दूसरा खंड 3-5 मिनट तक रहता है, औसतन - 4 मिनट। रेनोग्राम वक्र के इस खंड की दर और ऊंचाई हिप्पुरन-131 I को परिवहन करने के लिए गुर्दे के ट्यूबलर एपिथेलियम की क्षमता के समानुपाती होती है। इस खंड को "स्रावी" कहा जाता है। दूसरा खंड एक शिखर के साथ समाप्त होता है - रेनोग्राम वक्र के उच्चतम उत्थान का बिंदु। रेनोग्राम का तीसरा खंड गुर्दे से रेडियोफार्मास्युटिकल को हटाने को दर्शाता है। पहले 10 मिनट के दौरान तेजी से मलत्याग होता है और फिर इसकी दर कम हो जाती है। यह खंड गुर्दे की मूत्र निकालने की क्षमता को दर्शाता है, इसलिए इसे "उत्सर्जन" खंड कहा जाता है (चित्र 325)।

तीसरा रेनोग्राम वक्र - हिप्पुरन क्लीयरेंस वक्र - रेडियोफार्मास्यूटिकल्स से रक्त शुद्धिकरण की दर को दर्शाता है।

ऐसा माना जाता है कि रेनोग्राम का आकलन करने के लिए, इसके मुख्य मापदंडों को ध्यान में रखना पर्याप्त है: वृद्धि का अधिकतम स्तर (टीएम), रेडियोफार्मास्युटिकल का आधा जीवन (टी 1/2 ) और रेडियोफार्मास्यूटिकल्स से रक्त का आधा जीवन (टी 1/2 करोड़).

गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ होती है, जो रेनोग्राम वक्रों में विभिन्न परिवर्तनों का कारण बनती है। इन परिवर्तनों में चार मुख्य विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं (एल. डी. लिंडेनब्रेटेन, एफ. एम. लायस)।

पहला संकेत गुर्दे में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के प्रवाह में मंदी है। रेनोग्राम पर, यह वक्र में कमी, कभी-कभी बढ़ाव और दूसरे की स्थिरता में कमी और रेनोग्राम वक्र के तीसरे खंड में कमी से प्रकट होता है। यह गुर्दे में रक्त के छोटे प्रवाह (गुर्दे की धमनी का संकुचन) या नलिकाओं के स्रावी कार्य में परिवर्तन के साथ, गुर्दे के उच्च रक्तचाप के साथ देखा जाता है।

दूसरा संकेत गुर्दे से रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के देर से उत्सर्जन का है। रेनोग्राम पर, यह वक्र के दूसरे खंड की ढलान और लम्बाई में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। गुर्दे से मूत्र निष्कासन के अभाव में, वक्र में और पूरी अवधि के दौरान वृद्धि होती है। ऐसी रेनोग्राफिक तस्वीर मूत्र पथ (पत्थर) में रुकावट की उपस्थिति में या अन्य कारणों से गुर्दे के उत्सर्जन कार्य के उल्लंघन में होती है।

तीसरा संकेत गुर्दे से रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का धीमा सेवन और उत्सर्जन है। रेनोग्राम पर, वक्र में कमी, दूसरे और तीसरे खंडों की विकृति और बढ़ाव, स्पष्ट रूप से परिभाषित अधिकतम की अनुपस्थिति, वक्र में एक सौम्य गिरावट निर्धारित की जाती है। यह क्रोनिक किडनी रोगों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस) में देखा जाता है। रक्त से रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की निकासी धीमी होती है।

चौथा लक्षण रेनोग्राफी वक्र की पुनरावृत्ति है। यह पैटर्न वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के साथ देखा जाता है, यानी मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का उल्टा प्रवाह।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन।ग्लोमेरुलर निस्पंदन का अध्ययन करने के लिए, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है, जो शरीर में अंतःशिरा प्रशासन के बाद, ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा गुर्दे द्वारा रक्त से उत्सर्जित होते हैं। रेडियोग्राफी और आरपी की मदद से, 99 एम टीसी के साथ लेबल किया गया ईडीपीए गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण में ग्लोमेरुलर निस्पंदन विकारों का पता लगा सकता है। DTPA-99m Ts को 1-2 mBq/kg की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 24 घंटों के भीतर शरीर से पूरी तरह उत्सर्जित हो जाता है। गुर्दे में अधिकतम संचय 5-6 मिनट के बाद देखा जाता है। महत्वपूर्ण अंग गुर्दे और मूत्राशय हैं।

इसकी उच्च संवेदनशीलता, जटिलताओं की अनुपस्थिति, कम विकिरण जोखिम के कारण, नैदानिक संकेतों के अनुसार वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों के अध्ययन में इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का रेडियोन्यूक्लाइड निर्धारण।विधि सरल एवं सुविधाजनक है. पेशाब करने (मूत्राशय खाली होने) के बाद, रोगी को 25.9-37 kBq हिप्पुरन-131 I अंतःशिरा में दिया जाता है। 30-60 मिनट या बाद में, जब पेशाब करने की इच्छा सिम्फिसिस क्षेत्र में दिखाई देती है, तो मूत्राशय का प्रक्षेपण होता है डिटेक्टर से कसकर जुड़ा हुआ है और गति 1 मिनट के भीतर निर्धारित की जाती है। गिनती (एन), यानी, विकिरण दालों की संख्या। फिर रोगी एक स्नातक बर्तन में पेशाब करता है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (ए) दर्ज की जाती है, फिर मूत्राशय (एन) के क्षेत्र पर रेडियोधर्मिता का स्तर फिर से निर्धारित किया जाता है। पृष्ठभूमि का मान एन और एन के मानों से घटाया जाता है, जो दाएं हंसली के नीचे डिटेक्टर की स्थिति के साथ प्रति 1 मिनट में दालों में निर्धारित होता है।

अवशिष्ट मूत्र की मात्रा (वी बाकी) सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

वी रुकें = ───── − ए (एमएल), जहां

ए - उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, एमएल; एन और एन शरीर की पृष्ठभूमि को घटाने के बाद संकेतित मान हैं।

गुर्दे की स्कैनिंग और सिंटिग्राफी।रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग स्वचालित रिकॉर्डिंग उपकरणों (स्कैनर, गामा कैमरा) का उपयोग करके रेडियोन्यूक्लाइड के वितरण की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है। मुख्य स्थिति अध्ययन की वस्तु के ऊतक में अपने ट्रॉपिज़्म के साथ रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का प्रमुख संचय है। वृक्क पैरेन्काइमा के सामान्य क्षेत्र गहनता से और समान रूप से नेफ्रोट्रोपिक रेडियोफार्मास्यूटिकल्स को अवशोषित करते हैं, जो स्कैन पर एक स्पष्ट सजातीय छायांकन या डिजिटल प्रिंटिंग स्कैनर पर संख्याओं के एक समान वितरण के रूप में प्रदर्शित होते हैं। स्कैन पर पैथोलॉजी के क्षेत्रों में, अमानवीय छायांकन या छवि दोष ("ठंडे" क्षेत्र) देखे जाते हैं। किडनी स्कैनिंग की मदद से, उनकी कार्यात्मक स्थलाकृतिक स्थिति और रोग प्रक्रिया का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव हो जाता है, साथ ही किडनी पैरेन्काइमा में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के वितरण की मात्रा निर्धारित करना भी संभव हो जाता है। प्राप्त परिणाम - एक स्कैनोग्राम - अंग की कार्यात्मक गतिविधि का एक प्रकार का स्थलाकृतिक मानचित्र है।

किडनी को स्कैन करने के लिए, नेफ्रोट्रोपिक रेडियोफार्मास्युटिकल नियोहाइड्रिन-197 एचजी या 203 एचजी का उपयोग 7.4 केबीक्यू/किग्रा की खुराक पर किया जाता है। नियोहाइड्रिन-197 एचजी या 203 एचजी के 259-333 केबीक्यू के अंतःशिरा इंजेक्शन के 60-90 मिनट बाद जीटी-2 स्कैनर या "सिंटिकार्ट-न्यूमेरिक" पर स्कैनिंग की जाती है। डिटेक्टर की गति की गति 30 मिमी/सेकेंड है। अध्ययन का समय 30-40 मिनट. पहले घंटे के दौरान मूत्र के साथ शरीर से रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का निष्कासन लगभग 10% होता है, फिर पूर्ण उन्मूलन तक यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। रेडियोफार्मास्युटिकल को कार्यात्मक गतिविधि के साथ नलिकाओं के नेफ्रॉन में ट्यूबलर एपिथेलियम की कोशिकाओं द्वारा चुनिंदा रूप से अवशोषित किया जाता है।

रंग स्कैनिंग के साथ, छवि को बहु-रंगीन टेप का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की अधिकतम सांद्रता वाले अंग के क्षेत्रों में, रिकॉर्डिंग लाल रंग में होती है, कम गतिविधि वाले ऊतक के क्षेत्रों में - नीले रंग में, और उन क्षेत्रों में जहां कोई संचय नहीं होता है, वहां कोई छवि रिकॉर्डिंग नहीं होती है।

सामान्य कार्य के साथ, गुर्दे सामान्य स्तर पर स्थित होते हैं, रेडियोफार्मास्युटिकल का वितरण एक समान होता है, छायांकन सजातीय होता है, आकृतियाँ स्पष्ट होती हैं। स्कैनिंग के दौरान किडनी का आकार औसतन 12×7×6 सेमी है, और फोकसिंग कोलिमेटर के साथ 11×5×5 सेमी है। ऊपरी ध्रुवों के बीच की दूरी 7 सेमी है, निचले ध्रुवों के बीच क्षैतिज रूप से 11 सेमी है, की लंबाई गुर्दे औसतन 11.5 सेमी, चौड़ाई 6-7 सेमी (चित्र 326, ए) हैं।

स्कैनिंग का उपयोग नेफ्रोलिथियासिस, किडनी ट्यूमर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, किडनी तपेदिक, क्रोनिक नेफ्रैटिस, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, हाइड्रोनफ्रोसिस आदि से पीड़ित रोगियों की विस्तृत जांच के लिए किया जाता है।

गामा कैमरा और नेफ्रोट्रोपिक रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करके उनकी शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिति के अध्ययन में किडनी स्किंटिग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गामा कैमरा और स्कैनर के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह अध्ययन के तहत वस्तु के विभिन्न बिंदुओं से निकलने वाले विकिरण दालों को एक साथ पंजीकृत करता है।

गामा कैमरे में सुरक्षा के साथ एक डिटेक्टर और एक तिपाई पर लगे कोलिमेटर, एक सिग्नल कंडीशनिंग इकाई, एक रूपांतरण इकाई और एक डिस्प्ले होता है, और यह एक वीडियो रिकॉर्डर और एक अन्य मेमोरी डिवाइस से भी सुसज्जित होता है, जिस पर आप मार्ग के बारे में सभी जानकारी रिकॉर्ड कर सकते हैं। अध्ययन के तहत अंग के माध्यम से रेडियोफार्मास्युटिकल का, अंतरिक्ष में इसके वितरण के पैटर्न पर विचार करें, रुचि के क्षेत्र (रुचि का क्षेत्र) का चयन करें और रिकॉर्डिंग को वापस चलाएं, समय में रेडियोन्यूक्लाइड की गतिशीलता के वक्र प्राप्त करें। विधि को स्किंटिग्राफी कहा जाता है, और परिणाम (परिणामस्वरूप छवि) को सिंटिग्राफी कहा जाता है (चित्र 326, बी)।

गामा कैमरे की सहायता से 0.02 सेकेंड की गति से तेज वर्तमान प्रक्रियाओं का अध्ययन करना संभव है, जिससे विभिन्न नेफ्रोट्रोपिक रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के परिवहन के मुख्य चरणों का अध्ययन करना संभव हो जाता है। अध्ययन के लिए, नियोहाइड्रिन-197 एचजी, हिप्पुरन-131 I या 125 I और 99m Tc: ग्लूकोहेप्टोनेट लेबल वाले रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है। डिमेरकैप्टोसुसिनेट (डीएमएसए), डाइमिथाइलेनेट्रामाइन पेप्टाएसिटिक एसिड (डीटीपीए)। हिप्पुरन-131 I को 18.5-22.2 kBq/kg की दर से सीधे गामा कैमरा डिटेक्टर के नीचे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। औसतन, 1.3-1.85 एमबीक्यू दवा को 1-2 मिलीलीटर सेलाइन (डीटीपीए - 3-5 एमबीक्यू/किग्रा, डीएमएसए - 2-4 एमबीक्यू/किग्रा) में इंजेक्ट किया जाता है। शरीर पर विकिरण भार 0.003 Gy.

अध्ययन के दौरान सभी जानकारी "पोलरॉइड" प्रकार के एक वीडियो रिकॉर्डर और फोटोग्राफिक पेपर पर रिकॉर्ड की जा सकती है, जिससे "रुचि के क्षेत्र" के आवंटन के साथ हिप्पुरन परिवहन के विभिन्न चरणों के बारे में उच्च गुणवत्ता वाली जानकारी की त्वरित प्राप्ति हो सके। और रिकॉर्डिंग के प्लेबैक के दौरान अध्ययन करें।

एक सामान्य स्किंटिग्राम का वर्णन इस प्रकार किया गया है: गुर्दे का स्थान और आकार सामान्य (बीन के आकार का) होता है, उनकी आकृति नहीं बदली जाती है, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का वितरण और संचय दोनों तरफ एक समान होता है। गामा कैमरे पर किडनी सिंटिग्राम के उत्पादन में 3-5 मिनट लगते हैं, और स्कैनिंग में 60-80 मिनट लगते हैं।

स्कैनोग्राफ़िक और सिंटिग्राफ़िक डेटा की तुलना हमेशा क्लिनिकल प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल और अल्ट्रासाउंड डेटा से की जानी चाहिए।

99 m Tc-DTPA को ग्लोमेरुलस द्वारा चुनिंदा रूप से फ़िल्टर किया जाता है, 99 m Tc-MAG-3 और I-hippuran को भी ग्लोमेरुलस द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से ट्यूबलर कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है। इस प्रकार, इन तीनों रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग गुर्दे के कार्यों का अध्ययन करने के लिए किया जा सकता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव। इस अध्ययन को "रेनोग्राफी" कहा जाता है। दो अन्य तैयारी - 99m Tc-DMSA और 99m Tc-ग्लूकोहेप्टोनेट अपेक्षाकृत लंबे समय तक कार्यशील ट्यूबलर कोशिकाओं में जमा होते हैं, और इसलिए स्थैतिक स्किन्टिग्राफी के लिए उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, वे कई घंटों तक गुर्दे के ट्यूबलर एपिथेलियम में बने रहते हैं। इंजेक्शन के 2 घंटे बाद अधिकतम संचय देखा जाता है। इसलिए इस समय सिन्टीग्राफी करनी चाहिए। आमतौर पर, कई शॉट लिए जाते हैं: सामने और पीछे सीधे प्रक्षेपण में, पार्श्व और तिरछे प्रक्षेपण में।

आंतरिक रोगों के क्लिनिक में गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह की परिभाषा महत्वपूर्ण है। यह क्लीयरेंस का अध्ययन करके किया जा सकता है, अर्थात। गुर्दे के माध्यम से रक्त के प्रवाह के दौरान पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से हटा दिए गए पदार्थों से गुर्दे की शुद्धि की दर। चूँकि इन पदार्थों से शुद्धिकरण संपूर्ण वृक्क पैरेन्काइमा में नहीं होता है, बल्कि केवल इसके कामकाजी भाग में होता है, जो लगभग 90% है, शुद्धिकरण विधि द्वारा निर्धारित वृक्क निकासी को "प्रभावी वृक्क प्लाज्मा प्रवाह" कहा जाता है। 131 I के साथ लेबल किए गए हिप्पुरन का उपयोग रेडियोफार्मास्युटिकल के रूप में किया जाता है। इस रेडियोफार्मास्युटिकल की थोड़ी मात्रा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, रक्त में इसकी एकाग्रता इंजेक्शन के 20 और 40 मिनट बाद मापी जाती है और एक विशेष सूत्र का उपयोग करके रेडियोधर्मिता के स्तर के साथ तुलना की जाती है। स्वस्थ लोगों में, प्रभावी गुर्दे का प्लाज्मा प्रवाह 500-800 मिली/मिनट होता है। प्रभावी वृक्क प्लाज्मा प्रवाह में चयनात्मक कमी धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में देखी जाती है।

रेडियोन्यूक्लाइड विधि ने ग्लोमेरुलर निस्पंदन के मूल्यांकन को महत्वपूर्ण रूप से सरल बनाना संभव बना दिया। मरीज को 99 एम टीसी-डीटीपीए के साथ अंतःशिरा में इंजेक्शन लगाया जाता है। चूंकि यह दवा विशेष रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होती है, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स से रक्त शुद्धिकरण की दर निर्धारित करके, गुर्दे के निस्पंदन कार्य की तीव्रता की गणना करना संभव है। आमतौर पर, रक्त में इन रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की सांद्रता दो बार निर्धारित की जाती है: अंतःशिरा प्रशासन के 2 और 4 घंटे बाद। फिर, एक विशेष सूत्र का उपयोग करके, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना की जाती है। सामान्यतः यह 90-130 मिली/मिनट होता है।

वृक्क पैरेन्काइमा के कार्य का आकलन करने का एक सामान्य तरीका गतिशील स्किंटिग्राफी, या रेनोग्राफी है। इस मामले में, 131 आई-हिप्पुरन या 99 एम टीसी-एमएजी-3 का उपयोग रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के रूप में किया जाता है। अध्ययन गामा कैमरे पर किया जाता है। आमतौर पर, अध्ययन की अवधि 20-25 मिनट है, और बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में - 30-40 मिनट तक। डिस्प्ले स्क्रीन पर, 4 "रुचि के क्षेत्र" (दोनों गुर्दे, महाधमनी और मूत्राशय) चुने जाते हैं और उन पर वक्र बनाए जाते हैं - गुर्दे के कार्य को प्रतिबिंबित करने वाले रेनोग्राम।

पहला विकल्प गुर्दे के "रुचि के क्षेत्र" में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के प्रवाह को धीमा करना है। यह वक्र की ऊंचाई में कमी और इसके पहले दो चरणों के बढ़ाव से प्रकट होता है। इस प्रकार को गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी (उदाहरण के लिए, गुर्दे की धमनी के संकुचन के साथ) या नलिकाओं के स्रावी कार्य में कमी (उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में) के साथ देखा जाता है।
दूसरा विकल्प गुर्दे द्वारा रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के उत्सर्जन को धीमा करना है। इससे वक्र के दूसरे चरण की तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है। कभी-कभी 20 मिनट के भीतर वक्र चरम पर नहीं पहुंचता है और बाद में कोई गिरावट नहीं होती है। ऐसे मामलों में, एक अवरोधक वक्र की बात की जाती है। एक मूत्रवर्धक, जैसे कि लासिक्स, को मूत्र पथ की वास्तविक रुकावट को पत्थर या फैली हुई यूरोपैथी से अन्य यांत्रिक रुकावट से अलग करने के लिए अंतःशिरा में दिया जाता है। मूत्र पथ में रुकावट के साथ, मूत्रवर्धक की शुरूआत वक्र के आकार को प्रभावित नहीं करती है। रेडियोफार्मास्युटिकल के पारगमन में कार्यात्मक देरी के मामलों में, वक्र में तत्काल गिरावट होती है।
तीसरा विकल्प गुर्दे से रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का धीमी गति से सेवन और उत्सर्जन है। यह वक्र की कुल ऊंचाई में कमी, रेनोग्राम के दूसरे और तीसरे खंडों की विकृति और लम्बाई और स्पष्ट रूप से परिभाषित अधिकतम की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। यह प्रकार मुख्य रूप से क्रोनिक डिफ्यूज किडनी रोगों में देखा जाता है: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, और परिवर्तनों की गंभीरता किडनी की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है।
चौथा विकल्प रेनोग्राफ़िक वक्र को फिर से ऊपर उठाना है। यह वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स में देखा जाता है। कभी-कभी पारंपरिक स्किंटिग्राफी के दौरान इस प्रकार का पता लगाया जाता है। यदि यह अनुपस्थित है, और नैदानिक डेटा के आधार पर भाटा का संदेह है, तो रेनोग्राफी के अंत में, रोगी को बेडपैन में पेशाब करने की पेशकश की जाती है। यदि वक्र पर एक नया उभार दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि मूत्राशय से रेडियोन्यूक्लाइड युक्त मूत्र मूत्रवाहिनी में और आगे वृक्क श्रोणि में वापस आ गया है।

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चिकित्सा में, गुर्दे की दो प्रकार की स्किंटिग्राफिक जांच होती है।

गुर्दे की गतिशील स्किंटिग्राफी। यह जांच किडनी के कार्य को दर्शाती है। रीनल नेफ्रोसिंटिग्राफी उनके कार्य की किसी भी अवधि में किडनी की कार्यप्रणाली को इंगित करती है। गुर्दे की रेडियोन्यूक्लाइड जांच में रेडियोलॉजिकल कंट्रास्ट का प्रशासन शामिल होता है, जो संचार प्रणाली के माध्यम से गुर्दे की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। उस समय रेनोसिंटिग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है जब कंट्रास्ट एजेंट मूत्राशय के ऊतकों और कोशिकाओं में प्रवेश करता है। गुर्दे की गतिशील नेफ्रोसिंटिग्राफी मूत्राशय और गुर्दे के संयुक्त कार्य के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है। यदि डॉक्टरों को गुर्दे की विकृति के विकास पर संदेह है, तो किसी भी उम्र में, यहां तक कि बच्चों के निदान के लिए भी रेनोस्केनोग्राफी की जा सकती है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक अलग नमूना ले सकते हैं और विशिष्ट दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। डॉक्टर जांच से एक घंटे पहले एक लीटर पानी पीने की सलाह देते हैं। और निदान से पहले ही इसे खाली कर दें। गुर्दे की गतिशील सिन्टिग्राफी दो घंटे तक की जाती है। निदान का समय किडनी की कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है। मूत्र संबंधी समस्याओं वाले रोगियों पर वॉयडिंग सैंपलिंग के साथ डायनेमिक रेडियोआइसोटोप स्किन्टिग्राफी नहीं की जाती है। अर्थात्, क्रोनिक मूत्र असंयम वाले रोगी। एक नियम के रूप में, ये दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे, बुजुर्ग लोग और मूत्राशय की जन्मजात विसंगतियों वाले रोगी हैं।
गुर्दे की संरचना में विभिन्न विकृति और कार्य में असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए गुर्दे की स्थैतिक स्किंटिग्राफी की जाती है। सांख्यिकीय नेफ्रोसिंटिग्राफी गुर्दे के आकार, स्थान और आकार को निर्धारित करती है। साथ ही, रक्त प्रवाह का संचलन और संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति भी दर्ज की जाती है। साधारण अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स या फ्लोरोस्कोपी इस कार्य का सामना नहीं कर सकते। यह निदान पद्धति 50 मिनट से अधिक नहीं चलती है, लेकिन इसमें देरी हो सकती है। यह सब रोगी की स्थिति और उसमें कौन सी रोग प्रक्रियाएं विकसित हो रही हैं, इस पर निर्भर करता है।

स्किंटिग्राफी के लिए संकेत

ऐसा निदान तब सौंपा जाता है जब:

गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ गुर्दे के कार्य में उल्लंघन या परिवर्तन;
हाइड्रोनफ्रोसिस का दूसरा या तीसरा चरण। हाइड्रोनफ्रोसिस - विस्तारित वृक्क श्रोणि और कैलीस। बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के कारण होता है;
गुर्दे की संरचना और विकास में विसंगतियाँ;
सिस्ट और नियोप्लाज्म। अध्ययन आपको घातकता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है;
गुर्दा प्रत्यारोपण योजना;
अंग-संरक्षण संचालन;
जननांग प्रणाली के अंगों में मेटास्टेस का निदान।

स्टेटिक नेफ्रोसिंटिग्राफी तब निर्धारित की जाती है जब:

गुर्दे की अशांत शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिति;
मूत्र प्रणाली के अंगों की विकृति;
पायलोनेफ्राइटिस या अन्य गुर्दे की विकृति विकसित होती है।

मतभेद

डायग्नोस्टिक परीक्षण कैसे किया जाता है?

जांच शुरू करने से पहले, रोगी के शरीर से सभी धातु की वस्तुएं हटा देनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को विशेष रूप से अनुसंधान के लिए डिज़ाइन किया गया तरल पीने की पेशकश की जाती है।
रोगी को गामा टोमोग्राफ की डायग्नोस्टिक टेबल पर गामा कैमरे के सामने या उसके नीचे रखा जाता है। निदान अध्ययन के दौरान, डॉक्टर कमरे से बाहर चले जाते हैं।
मरीज को अंतःशिरा में रेडियोफार्मास्युटिकल दिया जाता है और स्कैन तुरंत शुरू हो जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर गुर्दे के रक्त प्रवाह का निर्धारण करते हैं। इस अध्ययन की एक विशेषता यह है कि डॉक्टर प्रत्येक किडनी में रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन करते हैं।
पूरी प्रक्रिया के दौरान मरीजों को बात करने या हिलने-डुलने की अनुमति नहीं है।
स्कैन करते समय, एक सीधा प्रक्षेपण किया जाता है, क्योंकि रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। डॉक्टरों को गुर्दे की गतिशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, उन्हें एक निश्चित कोण से एक छवि प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, स्कैन के दौरान मरीज को बैठने या स्थिति बदलने के लिए कहा जाता है।
यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर अतिरिक्त दवाएं दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, रुकावट का अध्ययन करने के लिए, मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं, और गुर्दे की धमनियों के अध्ययन में, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाती हैं।
एक नियम के रूप में, अध्ययन खाली पेट किया जाता है। कुछ संकेतों के लिए, डॉक्टर को रोगी से मूत्राशय भरा या खाली रखने की आवश्यकता हो सकती है।

स्किंटिग्राफी के परिणामों को समझना

डॉक्टर गुर्दे के आकार, आकार और स्थलाकृतिक मापदंडों का मूल्यांकन करता है। उनकी कार्यक्षमता की डिग्री और रक्त आपूर्ति की तीव्रता का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर पैरेन्काइमा की संरचना का निर्धारण करते हैं।
दूसरे चरण में रोग प्रक्रिया के क्षेत्रों द्वारा रेनोसिंटिग्राफी का मूल्यांकन करना शामिल है। डॉक्टर प्रत्येक किडनी की महत्वपूर्ण गतिविधि का अलग से विश्लेषण करते हैं और पेरिरेनल संरचना में रेडियोफार्मास्युटिकल की सांद्रता निर्धारित करते हैं। इन संकेतकों की व्याख्या विश्वसनीय रूप से गुर्दे के कार्य और उनके बीच संबंध को इंगित करती है।
उत्सर्जन और स्रावी गतिविधि निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर दो अध्ययन क्षेत्रों का विश्लेषण करते हैं। इस तरह के मूल्यांकन से रोग प्रक्रियाओं के विकास के स्तर और डिग्री को निर्धारित करना संभव हो गया।
परिणामों को समझने में अंतिम चरण प्रत्येक किडनी के खंड का अध्ययन करना है। यह आपको उनकी वास्तविक कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने के तीन तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: रेनोग्राफी, गुर्दे की स्थिर और गतिशील दृश्यता। शायद ही कभी, गुर्दे की रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी और रेनिन का निर्धारण किया जाता है। यह वर्तमान में सबसे नियमित अनुसंधान विधियों में से एक है। इस पद्धति का लाभ यह है कि यह आपको प्रत्येक गुर्दे के कुल और कार्य दोनों का अलग-अलग मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, कम विकिरण भार देता है और रोगी को असुविधा नहीं देता है, इसे बार-बार किया जा सकता है, जो चल रहे उपचार की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है। रास्ते में, रेनोग्राफी आयोजित करते समय, प्रभावी गुर्दे प्लाज्मा प्रवाह को निर्धारित करना संभव है।

विधि के नुकसान पहचाने गए उल्लंघनों का कारण निर्धारित करने में असमर्थता हैं, सेंसर की गलत स्थापना के परिणामस्वरूप त्रुटियां संभव हैं।
अनुसंधान के लिए संकेत.

बिगड़ा हुआ गुर्दे और/या मूत्र पथ के कार्य के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेत।
धमनी का उच्च रक्तचाप।
मधुमेह।
कुछ ऑन्कोलॉजिकल रोग (शरीर और गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय, गुर्दे, आदि के ट्यूमर)।
आंतरिक अंगों पर नियोजित संचालन के दौरान प्रीऑपरेटिव अवधि में।
किडनी प्रत्यारोपण के बाद पश्चात की अवधि में।

अनुसंधान क्रियाविधि।
रेनोग्राफी तीन या चार-चैनल रेडियोग्राफ़ पर की जाती है। विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है. एकमात्र शर्त यह है कि मरीज़ खाली पेट नहीं है, मरीज़ की स्थिति पेट के बल बैठने या लेटने की है। सिंगल-चैनल कोलिमेटेड सेंसर स्थापित किए गए हैं: 1 - हृदय या शिरापरक सिग्मॉइड साइनस के क्षेत्र पर, 2 और 3 - गुर्दे के क्षेत्र पर, 4 - मूत्राशय के ऊपर। सेंसर को सादे रेडियोग्राफ़ या एनाटोमिकल लैंडमार्क के अनुसार किडनी क्षेत्र के ऊपर स्थापित किया जाता है (सेंसर का केंद्र 12वीं पसली के मध्य में होता है)। अध्ययन के लिए हिप्पुरन (बच्चों के लिए आयोडीन 131 के साथ लेबल, आयोडीन 125 के साथ लेबल) या येटरबियम-169 या टेक्नेटियम-99एम के साथ लेबल डीटीपीए का उपयोग किया जाता है, जिन्हें सेंसर स्थापित होने के बाद अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हिप्पुरन डिस्टल नलिकाओं में उत्सर्जित होता है, डीटीपीए ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा रक्त से उत्सर्जित होता है।
रेनोग्राम पर तीन खंडों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहला - संवहनी - वक्र में तेजी से वृद्धि की विशेषता है और मुख्य रूप से गुर्दे और पेरिरेनल ऊतक के रक्तप्रवाह में दवा के प्रवाह को दर्शाता है। दूसरा स्रावी है - वक्र में धीमी वृद्धि उत्सर्जन पर गुर्दे में दवा के प्रवेश की प्रबलता को दर्शाती है। तीसरा है उत्सर्जन. - वक्र की गिरावट सेवन की तुलना में गुर्दे से दवा के उत्सर्जन की प्रबलता को दर्शाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि खंडों के नाम सशर्त रूप से दिए गए हैं, क्योंकि दवा गुर्दे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, इसका स्राव और उत्सर्जन एक साथ होता है। यदि वक्र पर सभी तीन खंडों को अलग किया जा सके, तो ऐसे वक्र को कार्यात्मक प्रकार कहा जाता है। इस मामले में, मानक को पैथोलॉजी से अलग करने के लिए, कई अस्थायी, सापेक्ष और आयाम संकेतकों की गणना करना आवश्यक है। सबसे आम तौर पर गणना किए जाने वाले समय पैरामीटर चरम पर पहुंचने का समय (टीमैक्स) और दवा का आधा जीवन (टी1/2) हैं। टीएमएक्स. संवहनी चरण से शिखर तक की गणना की जाती है, और टी1/2 की गणना शिखर से वक्र में इसकी आधी ऊंचाई तक कमी तक की जाती है। सामान्य टीएमएक्स। 4 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए, T1/2 - 8 मिनट।
इसके अलावा, ऐसे वक्र भी हैं जिनमें तीनों खंडों को अलग नहीं किया जा सकता है। ऐसे वक्र केवल गुणात्मक मूल्यांकन के अधीन हैं।
इसमे शामिल है:

अवरोधक प्रकार - वक्र पर कोई तीसरा खंड नहीं है, वक्र में लगातार वृद्धि होती है, जो पठार में बदल जाती है। ऐसा वक्र मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन की विशेषता है। वक्र का ढलान रुकावट की घटना के समय पर निर्भर करता है। रुकावट की शुरुआत के बाद बढ़ते समय के साथ, वक्र का उन्नयन कोण कम हो जाता है।
आइसोस्टेन्यूरिक प्रकार। यह वक्र के उत्थान और पतन दोनों की अनुपस्थिति की विशेषता है। वक्र निम्न है, पहले खंड के स्तर पर। इस तरह के वक्र की उपस्थिति गुर्दे के स्रावी और उत्सर्जन कार्य की गंभीर हानि का संकेत देती है।
कार्यात्मक प्रकार (ऊतक, संवहनी)। दिखने में यह वक्र हृदय क्षेत्र के वक्र के समान है। वक्र का ढलान पहले खंड के तुरंत बाद आता है। गुर्दे के कार्य की पूर्ण अनुपस्थिति में भी इसी तरह के वक्र देखे जाते हैं। हालाँकि, इस तरह का वक्र सेंसर के गलत प्लेसमेंट के साथ कार्यशील किडनी के साथ प्राप्त किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, किडनी डिस्टोपिया के साथ)। इसलिए, ऐसे मामलों में, गुर्दे की क्षति के नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति में, स्थिति की विसंगति को दूर करने के लिए रेनोग्राफी को गुर्दे के स्थिर या गतिशील दृश्य के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

गुर्दे की स्थैतिक इमेजिंग.

वर्तमान में कुछ संकेतों के लिए प्रदर्शन किया गया:

स्थिति विसंगति का पता लगाना
विकासात्मक विसंगति की परिभाषा
गुर्दे में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं का निर्धारण।

अनुसंधान क्रियाविधि।
यह अध्ययन रोगी को पेट के बल लिटाकर स्कैनर या गामा कैमरे पर किया जाता है। अध्ययन के लिए पारा-197 लेबल वाले नियोहाइड्रिन (प्रोमेरन) या टेक्नेटियम-99एम लेबल वाले डीएमएसए का उपयोग किया जाता है। जिन्हें अध्ययन से 40-60 मिनट पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। स्कैन पर एनाटॉमिकल लैंडमार्क लगाए जाते हैं: 12वीं वक्षीय कशेरुक, 5वीं काठ कशेरुका, 12वीं पसलियों के निचले किनारे और पीछे की इलियाक शिखाएं।
प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या.
आम तौर पर, किडनी की छवि बीन के आकार की या अंडाकार होती है, एक ही आकार की, जिसमें दवा का समान वितरण होता है। अधिकतम संचय का क्षेत्र प्रत्येक किडनी के केंद्र से मेल खाता है। जन्मजात अप्लासिया के साथ, संबंधित किडनी की छवि अनुपस्थित होती है। डिसप्लेसिया और माध्यमिक झुर्रीदार किडनी में, छवि का आकार कम हो जाता है, लेकिन माध्यमिक झुर्रीदार किडनी में दवा के संचय की बहुत कम डिग्री और छवि के आकार में बदलाव की विशेषता होती है, जबकि दवा के संचय और वितरण की डिग्री डिसप्लेसिया में परिवर्तन नहीं होता है, आकार संरक्षित रहता है। गुर्दे के अपूर्ण दोहरीकरण के साथ, इसे एक बढ़े हुए गुर्दे के रूप में देखा जाता है। पूर्ण दोहरीकरण के साथ, प्रत्येक किडनी अलग-अलग दिखाई देती है, जबकि दोगुनी किडनी का स्थान भिन्न हो सकता है। जुड़े हुए गुर्दे के साथ, एक असामान्य आकार के गुर्दे की एक छवि प्राप्त की जाती है। स्थिति में विसंगति के साथ, पेट की गुहा के किसी भी हिस्से में संबंधित गुर्दे की छवि निर्धारित की जा सकती है। नेफ्रोप्टोसिस के निदान के लिए, अंग की गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए त्वचा पर ऊपरी और निचले ध्रुवों की सीमाओं को चित्रित करने के साथ रोगी के लेटने और बैठने (खड़े होने) की स्थिति में क्रमिक रूप से अध्ययन किया जाता है।

गुर्दे की गतिशील इमेजिंग.

इस शोध पद्धति में पारंपरिक रेनोग्राफी और किडनी की स्थैतिक इमेजिंग के फायदे हैं। इसका उपयोग किसी अंग के आकार, आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, जैसे कि स्थैतिक इमेजिंग में, या गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए, जैसे कि रेनोग्राफी में, लेकिन बाद के विपरीत, न केवल संपूर्ण गुर्दे के कार्य को निर्धारित करना संभव है, बल्कि इसके अलग-अलग खंड भी। इस मामले में, किडनी का स्थान कोई मायने नहीं रखता।
संकेत.
रोग प्रक्रिया की कार्यात्मक स्थिति और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए पारंपरिक रेनोग्राफी के बजाय या उसके बाद गुर्दे का गतिशील दृश्य किया जाता है।
अनुसंधान क्रियाविधि।
अध्ययन केवल गामा कैमरों पर किया जाता है, यदि वे कंप्यूटर से सुसज्जित हों तो बेहतर है। अध्ययन के लिए, रेनोग्राफी के लिए उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है, केवल बड़ी मात्रा में। रोगी की पेट के बल लेटने की स्थिति। कंप्यूटर की अनुपस्थिति में, छवियों की एक श्रृंखला 3-5 मिनट के अंतराल के साथ ली जाती है। प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन केवल गुणात्मक होता है। लेकिन इसका उपयोग अंग की स्थिति, कार्यशील ऊतक के द्रव्यमान, न केवल संपूर्ण गुर्दे, बल्कि इसके विभिन्न विभागों के स्रावी और उत्सर्जन कार्यों के उल्लंघन का न्याय करने के लिए भी किया जा सकता है। यदि कोई विशेष कंप्यूटर उपलब्ध है, तो अध्ययन की फ़्रेम-दर-फ़्रेम रिकॉर्डिंग की जाती है। पहले 60 फ़्रेम एक सेकंड के अंतराल के साथ, अगले 20-30 सेकंड के अंतराल के साथ।
प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन।
अध्ययन के अंत में, प्राप्त आंकड़ों का मात्रात्मक प्रसंस्करण किया जाता है। किडनी की कुल छवि के अनुसार, रुचि के क्षेत्रों की पहचान की जाती है। ये हृदय, महाधमनी, अलग-अलग बाएँ और दाएँ गुर्दे, गुर्दे के विभिन्न खंड, श्रोणि का क्षेत्र, मूत्राशय हो सकते हैं। स्वचालित मोड में, रुचि के चयनित क्षेत्रों के अनुसार वक्र बनाए जाते हैं, जिसके अनुसार विभिन्न मात्रात्मक पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि रेनोग्राफी में।

गुर्दे का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन। गुर्दे का आइसोटोप अध्ययन

गुर्दे का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन

किडनी की रेडियोन्यूक्लाइड जांच कैसे की जाती है, इसका उद्देश्य और परिणाम

सर्वेक्षण का उद्देश्य

निदान की तैयारी

निदान करना

सर्वेक्षण के परिणाम

जांच के बाद जटिलताएं

गुर्दे के अध्ययन के लिए रेडियोन्यूक्लाइड विधियाँ

किडनी स्किंटिग्राफी

स्किंटिग्राफ़िक परीक्षा के प्रकार

स्किंटिग्राफी के लिए संकेत

मतभेद

डायग्नोस्टिक परीक्षण कैसे किया जाता है?

स्किंटिग्राफी के परिणामों को समझना

स्किंटिग्राफी के लिए संकेत

मतभेद

डायग्नोस्टिक परीक्षण कैसे किया जाता है?

स्किंटिग्राफी के परिणामों को समझना

गुर्दे की स्थैतिक इमेजिंग.

गुर्दे की गतिशील इमेजिंग.

सर्वेक्षण का उद्देश्य

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जांच के बाद जटिलताएं

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