आवर्तक नकसीर, आईसीडी कोड 10 R04.0 नकसीर

नाक से खून आना- नाक गुहा या नासोफरीनक्स से रक्तस्राव।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• आर04.0

पूर्वकाल नाक से रक्तस्राव अक्सर नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से उत्पन्न होता है, आमतौर पर किसेलबैक स्थान (नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली का एक भाग, नाक के प्रवेश द्वार से 1 सेमी परे स्थित होता है, जिसमें बड़ी संख्या में केशिकाएं होती हैं)। दूसरा सबसे आम स्थानीयकरण अवर टरबाइनेट का पूर्वकाल खंड है।

पोस्टीरियर नकसीर की उत्पत्ति पोस्टीरियर नाक गुहा या नासोफरीनक्स से होती है - आमतौर पर अवर टर्बाइनेट या फोर्निक्स से।

प्रमुख उम्र- 10 तक और 50 साल के बाद।

कारण

एटियलजि. इडियोपैथिक रक्तस्राव (सबसे आम)। दर्दनाक रक्तस्राव - नाक गुहा (एपिस्टेक्सिस डिजिटोरम) की गलत सफाई, नाक के म्यूकोसा का सूखापन, विदेशी शरीर, नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर। ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण - तीव्र और जीर्ण राइनाइटिस, तीव्र और जीर्ण साइनसाइटिस। संवहनी विसंगतियाँ - रक्त वाहिकाओं में स्केलेरोटिक उम्र से संबंधित परिवर्तन, वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया, धमनीविस्फार धमनीविस्फार। नियोप्लाज्म (परानासल साइनस के ट्यूमर सहित)। धमनी उच्च रक्तचाप (आमतौर पर अन्य कारणों के साथ संयोजन में)। रक्त जमावट प्रणाली की विकृति जन्मजात (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया), चिकित्सीय या दवाओं के दुष्प्रभाव, ल्यूकेमिया, प्लेटलेट डिसफंक्शन और अन्य रक्त विकृति के कारण होती है। सेप्टम की वक्रता (एक तरफ शुष्क हवा के प्रति अधिक संवेदनशील है)। एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियोमास का नाक स्थान)।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।आमतौर पर बाहरी नाक से खून आना। पोस्टीरियर रक्तस्राव हेमोप्टाइसिस, मतली, खून की उल्टी या चाकिंग के साथ उपस्थित हो सकता है।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान.केएलए - भारी रक्तस्राव या एनीमिया के साथ हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण।

विशेष अध्ययनएक असामान्य चित्र के साथ दिखाया गया है। परानासल साइनस का एक्स-रे। एंजियोग्राफी (दुर्लभ)।

क्रमानुसार रोग का निदान।एपिस्टेक्सिस एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप नहीं है, बल्कि एक लक्षण है। 10% से कम मामले रक्त जमावट प्रणाली के नियोप्लाज्म या विकृति के कारण होते हैं।

इलाज

इलाज

तरीका. आमतौर पर बाह्य रोगी. भारी रक्तस्राव के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। पोस्टीरियर एपिस्टेक्सिस और टैम्पोनैड या बैलून सिस्टम वाले बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर आराम, बिस्तर के सिर के सिरे की 45-90° के कोण पर ऊँची स्थिति।

आहार।मादक और गर्म पेय का बहिष्कार.

संचालन की युक्तियाँ. रक्तस्रावी सदमे के साथ, पुनर्जीवन उपायों का संकेत दिया जाता है। शामक, दर्दनाशक, उच्चरक्तचापरोधी और हेमोस्टैटिक एजेंट - संकेतों के अनुसार। रक्तस्राव का स्रोत निर्धारित किया जाना चाहिए.. नाक गुहा से तरल रक्त को (चूषण द्वारा) और थक्कों को निकालना आवश्यक है (चिमटी का उपयोग करके या रोगी को अपनी नाक साफ़ करने के लिए कहना)।. स्थानीयकरण निर्धारित करने के लिए, संदिग्ध क्षेत्रों को ब्लॉट किया जाना चाहिए गीले स्वाब के साथ. कई स्रोतों की उपस्थिति एक प्रणालीगत बीमारी का संकेत देती है। इन दोनों क्षेत्रों में रक्त आपूर्ति के अलग-अलग स्रोत हैं, जो वाहिकाओं के बंधाव में महत्वपूर्ण है। द्विपक्षीय रक्तस्राव के साथ स्थानीयकरण का निर्धारण मुश्किल हो सकता है। अधिक बार, रक्तस्राव एकतरफा होता है, और नाक गुहा के विपरीत आधे हिस्से में रक्त की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों से जुड़ी होती है: पीठ से रक्तस्राव।

पूर्वकाल रक्तस्राव..वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और स्थानीय एनेस्थेटिक के घोल से सिक्त एक स्वाब को नाक गुहा में रखा जाना चाहिए, और नाक के पंखों को 5-10 मिनट के लिए दबाया जाना चाहिए। फिर स्वाब को हटा दिया जाना चाहिए और वाहिकाओं की जांच की जानी चाहिए। 30 सेकंड के लिए पी-रम के साथ सिल्वर नाइट्रेट का दाग़ना दिखाया गया है (इसे काफी कसकर दबाना आवश्यक है) .. सिल्वर नाइट्रेट के अलावा, क्रोमिक या 25% ट्राइक्लोरोएसिटाइलिक एसिड का उपयोग करना संभव है। बड़े जहाजों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन करना बेहतर होता है। बड़े क्षेत्रों के अव्यवस्थित जमाव से बचना चाहिए। यदि उपरोक्त उपाय विफल हो जाते हैं, तो टैम्पोन को सूखने से रोकने के लिए वैसलीन तेल में भिगोई हुई धुंध की एक संकीर्ण पट्टी (1-2 सेमी चौड़ी) का उपयोग करके संवेदनाहारी और पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड की दूसरी खुराक का संकेत दिया जाता है। . धुंध की पट्टी को कसकर पकड़ने के लिए संकीर्ण जबड़े वाली चिमटी और एक नाक वीक्षक का उपयोग किया जाना चाहिए। बिछाने को परतों में किया जाना चाहिए, और प्रत्येक बाद की परत को पिछले एक (सर्पेन्टाइन) को ओवरलैप करना चाहिए।

पीछे से खून बह रहा है..नाक के पारंपरिक पश्च टैम्पोनैड या विभिन्न गुब्बारा प्रणालियों का उपयोग। मुंह के माध्यम से पक्ष और आउटपुट। कैथेटर को नाक से बाहर खींच लिया जाता है, जिससे टैम्पोन नरम तालू के पीछे चोआना पर दब जाता है। दूसरा धागा नासॉफिरिन्क्स से नीचे लटकता है और बाद में टैम्पोन को हटाने का काम करता है... किसी भी मामले में, पीछे के टैम्पोनैड को पूर्वकाल वाले द्वारा पूरक किया जाता है। नाक गुहा के आधे भाग... सामान्य गुब्बारा प्रणाली को एक छोटे से पश्च भाग द्वारा दर्शाया जाता है (10 सेमी3) और एक बड़ा पूर्वकाल (30 सेमी3) गुब्बारे ... स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, ट्यूब को नाक गुहा के प्रभावित आधे हिस्से में डाला जाता है और नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के रूप में नासो-ग्रसनी में आगे बढ़ाया जाता है। फिर पीछे के गुब्बारे को हवा या पानी से फुलाया जाता है और विपरीत दिशा में तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि इसे चोआने के खिलाफ नहीं दबाया जाता है। उसके बाद, पूर्वकाल का गुब्बारा फुलाया जाता है (जटिलताएं देखें) ... एक बहुत ही प्रभावी तरीका कैथेटर का उपयोग है - एक फ़ॉले गुब्बारा जिसका आकार कैरियर स्केल पर 10 से 14 तक होता है। कैथेटर को नासिका मार्ग से नासोफरीनक्स या ऊपरी ऑरोफरीनक्स में डाला जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कैथेटर को ग्रसनी के निचले हिस्सों में नहीं डाला गया है, जिसके लिए मौखिक गुहा की जांच की जाती है। गुब्बारा फुलाया जाता है. कैथेटर को तब तक पीछे से गुजारें जब तक कि यह रक्तस्राव वाले क्षेत्र को कवर न कर ले। नाक का पूर्वकाल टैम्पोनैड ऊपर चर्चा की गई विधि के अनुसार किया जाता है। नाक के पास कैथेटर के अंत में एक क्लैंप लगाया जाता है। क्लैंप के नीचे एक धुंध पैड रखा जाता है। कैथेटर के सिरे को कान के पीछे से गुजारा जाता है और सुरक्षित किया जाता है।

यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं (भारी रक्तस्राव), तो निम्नलिखित क्रियाओं का संकेत दिया जाता है। पर्याप्त संपीड़न प्राप्त करने के लिए, द्विपक्षीय टैम्पोनैड कभी-कभी आवश्यक होता है। गुब्बारे को बाद में फुलाकर, नाक गुहा की छत पर टैम्पोन का वांछित दबाव प्राप्त किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव के लिए धमनियों के सर्जिकल बंधन की आवश्यकता होती है। आदर्श रूप से, इसे नाक गुहा की प्रारंभिक जांच और रक्तस्राव के स्थान के निर्धारण के बाद किया जाना चाहिए। उपचार की एक वैकल्पिक विधि धमनियों का चयनात्मक एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन है। रक्त आधान की आवश्यकता एचबी सामग्री, सीवीपी और महत्वपूर्ण संकेतों पर निर्भर करती है।

दवाई से उपचार।नाक के म्यूकोसा की वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए - फिनाइलफ्राइन 0.25% आर - आर, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन (0.1% आर - आर), एपिनेफ्रिन (0.1% आर - आर)। स्थानीय एनेस्थेटिक्स - लिडोकेन एरोसोल, लिडोकेन जेल (2%), लिडोकेन आरआर (4%), लिडोकेन गोंद (2%)। कुछ चिकित्सक टैम्पोनैड के साथ साइनसाइटिस के विकास को रोकने के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं और डिकॉन्गेस्टेंट के उपयोग और बैलून सिस्टम के उपयोग का सुझाव देते हैं, अगर 24-48 घंटों से अधिक समय तक टैम्पोनैड को बनाए रखने की आवश्यकता होती है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, लौह की कमी की पूर्ति .

अवलोकन।संकेतों के अनुसार हेमोडायनामिक्स की निगरानी। टैम्पोन और बैलून सिस्टम 24-36 घंटों के बाद हटा दिए जाते हैं*

जटिलताओं.साइनसाइटिस. दोहरी गुब्बारा प्रणाली ग्रसनी की ओर बढ़ सकती है, और यदि पूर्वकाल गुब्बारा विफल हो जाता है, तो पीछे के गुब्बारे द्वारा वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। रोकथाम - गुब्बारे फुलाने के बाद सीधे नाक के पास कैथेटर के सिरे पर एक क्लैंप लगाना। टैम्पोनिंग के दौरान आघात के कारण नाक सेप्टम में हेमेटोमा या फोड़ा। श्लेष्मा झिल्ली के अत्यधिक जमाव के साथ सेप्टम का छिद्र। पूर्वकाल या पश्च टैम्पोनैड के दौरान अत्यधिक दबाव के कारण म्यूकोसल नेक्रोसिस, गुब्बारा फुलाना (बाद में संक्रमण के साथ बेडसोर)। नाक के बाहरी भाग की विकृति. लिडोकेन नशा. पैकिंग के दौरान वनस्पति-संवहनी हमले (छींकना, खाँसी, लैक्रिमेशन)।

संबद्ध विकृति विज्ञान.बुजुर्ग रोगियों में - धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और रक्त जमावट प्रणाली के कार्यों में कमी की विशेषता वाली स्थितियाँ।

आयु विशेषताएँ.बच्चे - सबसे आम तौर पर पूर्वकाल रक्तस्राव। बुजुर्ग - सबसे आम तौर पर पश्च रक्तस्राव।

रोकथाम।नाक के बलगम को सूखने और पपड़ी बनने से रोकने के लिए पेट्रोलियम जेली से नासिका मार्ग को चिकनाई दें, नाखून काटें।

समानार्थी शब्द।नाक से खून आना।

आईसीडी-10. R04.0 एपिस्टेक्सिस।

जीवन में कम से कम एक बार, हर किसी को नाक से खून बहने जैसी परेशानी का अनुभव होता है। अक्सर ऐसा होता है कि छोटे बच्चों में "बिना किसी कारण के" नाक से खून बहने लगता है। हालाँकि, इस घटना के अभी भी कारण हैं, और उनमें से काफी कुछ हैं। यदि आपके बच्चे को अक्सर नाक से खून आता है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर और खतरनाक बीमारी के विकास का संकेत हो सकता है।

एक बच्चे में नाक से खून आना दो प्रकार का हो सकता है:

• नासॉफिरिन्क्स (नाक सेप्टम में स्थित क्षतिग्रस्त वाहिका) के पूर्वकाल भागों से रक्तस्राव।
• नाक के पिछले हिस्से से रक्तस्राव (यह आघात, उच्च रक्तचाप के साथ, कुछ गंभीर बीमारियों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है)।

सर्दियों में, बच्चे की नाक से गर्म मौसम की तुलना में अधिक बार खून आ सकता है। आमतौर पर बच्चों में नाक के अगले भाग से और केवल एक नासिका छिद्र से खून आता है। उसे रोकना काफी आसान है. अगर बात नाक के पिछले हिस्से में स्थित वाहिका के क्षतिग्रस्त होने की हो तो नाक के दोनों छिद्रों से एक साथ खून आता है और इसे रोकना मुश्किल होता है। किसी भी मामले में, माता-पिता का कार्य रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना है।

एपिस्टेक्सिस, आईसीडी कोड 10जो R04.0 कई कारणों से प्रकट हो सकता है, हम उन पर नीचे अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

बच्चों में नाक से खून आना: मुख्य कारण क्या हैं?

इस बीमारी के मुख्य कारणों में से एक नाक के म्यूकोसा की वाहिकाओं को नुकसान है, जो निम्नलिखित के परिणामस्वरूप होता है:

• नाक की चोटें: बाहरी (चोट, फ्रैक्चर), आंतरिक (उंगली, नाखून, पेंसिल, छोटी वस्तु को नुकसान जो नाक में घुस गई)।
• नाक के म्यूकोसा की सूजन (साइनसाइटिस, एडेनोओडाइटिस, राइनाइटिस)।
• नाक की श्लेष्मा का सूखापन।
• नाक क्षेत्र में ऑपरेशन और विभिन्न चिकित्सा उपाय।
• नाक में पॉलीप्स, ट्यूमर, ट्यूबरकुलस अल्सर।
• इसके पोषण के उल्लंघन के कारण म्यूकोसा का पतला होना (नाक सेप्टम की वक्रता, एट्रोफिक राइनाइटिस)।
• रक्तचाप में वृद्धि.
• उच्च शरीर का तापमान.
• विटामिन सी, के, कैल्शियम की कमी
• धूप हो या लू.
• इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोग।
• जिगर की बीमारी, हेपेटाइटिस.
• वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।
• किशोरावस्था में हार्मोनल परिवर्तन.
• धूल, तंबाकू का धुआं, जानवरों के बाल।
• जिस कमरे में बच्चा लगातार रहता है उस कमरे में बहुत शुष्क या गर्म हवा।
• तीव्र तनाव.
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, रक्त का थक्का जमना।
• आंतरिक अंगों को आघात.

यदि रक्तस्राव बार-बार होता है, तो एक डॉक्टर से परामर्श लें जो बच्चे में बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए आवश्यक परीक्षण और विशेष अध्ययन लिखेगा।

ब्लीडिंग की समस्या को नजरअंदाज करना क्या है खतरनाक?

यदि रक्तस्राव समय-समय पर होता है, तो वे शरीर की थकावट और यहां तक ​​कि एनीमिया के गठन का कारण बन सकते हैं, जिसमें प्रतिरक्षा प्रभावित होती है (रोगजनकों के प्रति प्रतिरोध कम हो जाता है, साथ ही नकारात्मक और लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी)। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, विभिन्न मानव अंगों के कार्यों और संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

बड़ी मात्रा में रक्त की हानि से गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। तीव्र रक्तस्राव में व्यक्ति की तबीयत जल्दी खराब हो जाती है और वह होश खो सकता है, यदि रक्त को रोका नहीं जा सका तो इससे मृत्यु भी हो सकती है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि अप्रिय परिणामों से बचने के लिए बच्चे में रक्तस्राव को शीघ्रता से रोकने के लिए कैसे कार्य किया जाए।

नकसीर में सहायता: एक एल्गोरिथम

यदि आपके बच्चे की नाक से खून बह रहा है, तो निम्न कार्य करें:

किसी भी परिस्थिति में आपको निम्नलिखित कार्य नहीं करना चाहिए:

• बच्चे के सिर को पीछे की ओर न झुकाएं, क्योंकि इस मामले में, रक्त नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार के साथ बह जाएगा, और बड़ी मात्रा में रक्त के कारण बच्चे का दम घुट सकता है।
• अपने बच्चे की नाक में "प्लग" के रूप में रुई, टैम्पोन या कोई अन्य चीज़ न डालें। खून सूख जाएगा और जब आप स्वाब हटाएंगे तो खून फिर से शुरू हो जाएगा।
• बच्चे को लेटने न दें, क्योंकि भारी रक्तस्राव और उल्टी से बच्चे का दम घुट सकता है।
• बच्चे को बात करने या हिलने-डुलने न दें, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है।

डॉक्टर को कब बुलाएं

कभी-कभी अकेले रक्तस्राव से निपटना संभव नहीं होता है, ऐसे में आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

• यदि 10 मिनट के बाद भी नाक से खून बह रहा हो, तो प्रक्रिया दोबारा करें। यदि 20 मिनट के बाद भी स्थिति नहीं बदली है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• यदि रक्तस्राव तीव्र हो और दोनों नासिका छिद्रों से तुरंत हो तो आपातकालीन देखभाल को कॉल करना अनिवार्य है।
• अगर खून सिर्फ नाक से ही नहीं बल्कि अन्य अंगों से भी आता है।

बार-बार रक्तस्राव (हर 2-3 दिन, सप्ताह में एक बार, महीने में एक बार) होने पर बच्चे को स्थानीय डॉक्टर को भी दिखाना चाहिए, क्योंकि यह किसी गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है।

नकसीर वाले बच्चों के लिए एस्कॉरुटिन: खुराक

एस्कॉर्टिन एक विटामिन तैयारी है जिसमें विटामिन सी और पी होता है। यह उपाय बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अनुशंसित है, खासकर संक्रामक रोगों और इन्फ्लूएंजा के मौसमी प्रकोप के दौरान। यह गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान रोकथाम के लिए भी बहुत अच्छा है।

दवा न केवल शरीर में विटामिन की कमी की भरपाई करती है, बल्कि बार-बार नाक से खून आने में भी मदद करती है, जो केशिका की नाजुकता में वृद्धि के कारण होता है। विटामिन सी और पी, जो दवा का हिस्सा हैं, अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त वाहिकाओं के घनत्व और लोच में सुधार करते हैं।

इसके अलावा, सर्दी की घटनाओं को कम करने के लिए बच्चों को पाठ्यक्रम में एस्कॉरुटिन दिया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, सुबह 1 गोली लें, सर्दी के लिए - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार (उपचार की अवधि - 3-4 सप्ताह, दवा की अवधि रोग की प्रकृति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है)।

एस्कॉरुटिन 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, इसे डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा की कुछ सीमाएं और मतभेद हैं, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रियाएं और दुष्प्रभाव भी हैं। इस दवा की कीमत आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

आईसीडी कोड 10 नकसीर; कारण

जीवन में कम से कम एक बार, हर किसी को नाक से खून बहने जैसी परेशानी का अनुभव होता है। अक्सर ऐसा होता है कि छोटे बच्चों में "बिना किसी कारण के" नाक से खून बहने लगता है। हालाँकि, इस घटना के अभी भी कारण हैं, और उनमें से काफी कुछ हैं। यदि आपके बच्चे को अक्सर नाक से खून आता है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर और खतरनाक बीमारी के विकास का संकेत हो सकता है।

नाक से खून आना, आईसीडी कोड 10

एक बच्चे में नाक से खून आना दो प्रकार का हो सकता है:

• नासॉफिरिन्क्स (नाक सेप्टम में स्थित क्षतिग्रस्त वाहिका) के पूर्वकाल भागों से रक्तस्राव।
• नाक के पिछले हिस्से से रक्तस्राव (यह आघात, उच्च रक्तचाप के साथ, कुछ गंभीर बीमारियों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है)।

सर्दियों में, बच्चे की नाक से गर्म मौसम की तुलना में अधिक बार खून आ सकता है। आमतौर पर बच्चों में नाक के अगले भाग से और केवल एक नासिका छिद्र से खून आता है। उसे रोकना काफी आसान है. अगर बात नाक के पिछले हिस्से में स्थित वाहिका के क्षतिग्रस्त होने की हो तो नाक के दोनों छिद्रों से एक साथ खून आता है और इसे रोकना मुश्किल होता है। किसी भी मामले में, माता-पिता का कार्य रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना है।

नाक से खून आना, जिसका ICD कोड 10 R04.0 है, कई कारणों से प्रकट हो सकता है, हम उन पर नीचे अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

बच्चों में नाक से खून आना: मुख्य कारण क्या हैं?

इस बीमारी के मुख्य कारणों में से एक नाक के म्यूकोसा की वाहिकाओं को नुकसान है, जो निम्नलिखित के परिणामस्वरूप होता है:

• नाक की चोटें: बाहरी (चोट, फ्रैक्चर), आंतरिक (उंगली, नाखून, पेंसिल, छोटी वस्तु को नुकसान जो नाक में घुस गई)।
• नाक के म्यूकोसा की सूजन (साइनसाइटिस, एडेनोओडाइटिस, राइनाइटिस)।
• नाक की श्लेष्मा का सूखापन।
• नाक क्षेत्र में ऑपरेशन और विभिन्न चिकित्सा उपाय।
• नाक में पॉलीप्स, ट्यूमर, ट्यूबरकुलस अल्सर।
• इसके पोषण के उल्लंघन के कारण म्यूकोसा का पतला होना (नाक सेप्टम की वक्रता, एट्रोफिक राइनाइटिस)।
• रक्तचाप में वृद्धि.
• उच्च शरीर का तापमान.
• विटामिन सी, के, कैल्शियम की कमी
• धूप हो या लू.
• इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोग।
• जिगर की बीमारी, हेपेटाइटिस.
• वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।
• किशोरावस्था में हार्मोनल परिवर्तन.
• धूल, तंबाकू का धुआं, जानवरों के बाल।
• जिस कमरे में बच्चा लगातार रहता है उस कमरे में बहुत शुष्क या गर्म हवा।
• तीव्र तनाव.
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, रक्त का थक्का जमना।
• आंतरिक अंगों को आघात.

यदि रक्तस्राव बार-बार होता है, तो एक डॉक्टर से परामर्श लें जो बच्चे में बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए आवश्यक परीक्षण और विशेष अध्ययन लिखेगा।

ब्लीडिंग की समस्या को नजरअंदाज करना क्या है खतरनाक?

यदि रक्तस्राव समय-समय पर होता है, तो वे शरीर की थकावट और यहां तक ​​कि एनीमिया के गठन का कारण बन सकते हैं, जिसमें प्रतिरक्षा प्रभावित होती है (रोगजनकों के प्रति प्रतिरोध कम हो जाता है, साथ ही नकारात्मक और लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी)। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, विभिन्न मानव अंगों के कार्यों और संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

बड़ी मात्रा में रक्त की हानि से गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। तीव्र रक्तस्राव में व्यक्ति की तबीयत जल्दी खराब हो जाती है और वह होश खो सकता है, यदि रक्त को रोका नहीं जा सका तो इससे मृत्यु भी हो सकती है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि अप्रिय परिणामों से बचने के लिए बच्चे में रक्तस्राव को शीघ्रता से रोकने के लिए कैसे कार्य किया जाए।

नकसीर में सहायता: एक एल्गोरिथम

यदि आपके बच्चे की नाक से खून बह रहा है, तो निम्न कार्य करें:

• बच्चे को बैठाएं - पीठ सीधी होनी चाहिए, शरीर केवल थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ हो, सिर थोड़ा नीचे झुका हो।
• अपनी उंगलियों से बच्चे की नाक के पंखों को दबाएं (यानी नाक को निचोड़ें)।
• बच्चे को 10 मिनट तक इसी स्थिति में रखें। अपनी नाक को भींचकर रखें, यह देखने के लिए न देखें कि खून बह रहा है या नहीं। ठीक 10 मिनट तक इसी स्थिति में रहने का प्रयास करें।
• नाक के पुल पर ठंड लगाना वांछनीय है, उदाहरण के लिए, बर्फ के टुकड़े। आप बच्चे को कुछ खाने को दे सकते हैं या कुछ ठंडा (आइसक्रीम, स्ट्रॉ से निकाला हुआ ठंडा जूस) पिला सकते हैं।

किसी भी परिस्थिति में आपको निम्नलिखित कार्य नहीं करना चाहिए:

• बच्चे के सिर को पीछे की ओर न झुकाएं, क्योंकि इस मामले में, रक्त नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार के साथ बह जाएगा, और बड़ी मात्रा में रक्त के कारण बच्चे का दम घुट सकता है।
• अपने बच्चे की नाक में "प्लग" के रूप में रुई, टैम्पोन या कोई अन्य चीज़ न डालें। खून सूख जाएगा और जब आप स्वाब हटाएंगे तो खून फिर से शुरू हो जाएगा।
• बच्चे को लेटने न दें, क्योंकि भारी रक्तस्राव और उल्टी से बच्चे का दम घुट सकता है।
• बच्चे को बात करने या हिलने-डुलने न दें, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है।

डॉक्टर को कब बुलाएं

कभी-कभी अकेले रक्तस्राव से निपटना संभव नहीं होता है, ऐसे में आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

• यदि 10 मिनट के बाद भी नाक से खून बह रहा हो, तो प्रक्रिया दोबारा करें। यदि 20 मिनट के बाद भी स्थिति नहीं बदली है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• यदि रक्तस्राव तीव्र हो और दोनों नासिका छिद्रों से तुरंत हो तो आपातकालीन देखभाल को कॉल करना अनिवार्य है।
• अगर खून सिर्फ नाक से ही नहीं बल्कि अन्य अंगों से भी आता है।

बार-बार रक्तस्राव (हर 2-3 दिन, सप्ताह में एक बार, महीने में एक बार) होने पर बच्चे को स्थानीय डॉक्टर को भी दिखाना चाहिए, क्योंकि यह किसी गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है।

नकसीर वाले बच्चों के लिए एस्कॉरुटिन: खुराक

एस्कॉर्टिन एक विटामिन तैयारी है जिसमें विटामिन सी और पी होता है। यह उपाय बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अनुशंसित है, खासकर संक्रामक रोगों और इन्फ्लूएंजा के मौसमी प्रकोप के दौरान। यह गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान रोकथाम के लिए भी बहुत अच्छा है।

दवा न केवल शरीर में विटामिन की कमी की भरपाई करती है, बल्कि बार-बार नाक से खून आने में भी मदद करती है, जो केशिका की नाजुकता में वृद्धि के कारण होता है। विटामिन सी और पी, जो दवा का हिस्सा हैं, अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त वाहिकाओं के घनत्व और लोच में सुधार करते हैं।

इसके अलावा, सर्दी की घटनाओं को कम करने के लिए बच्चों को पाठ्यक्रम में एस्कॉरुटिन दिया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, सुबह 1 गोली लें, सर्दी के लिए - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार (उपचार की अवधि - 3-4 सप्ताह, दवा की अवधि रोग की प्रकृति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है)।

एस्कॉरुटिन 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, इसे डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा की कुछ सीमाएं और मतभेद हैं, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रियाएं और दुष्प्रभाव भी हैं। इस दवा की कीमत आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध है।

बच्चों में नाक से खून आने के कारण

वयस्कों में नाक से खून आना; कारण और उपचार

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R04.0 एपिस्टेक्सिस

नकसीर क्या है -

• प्राथमिक, स्थानीय प्रक्रियाओं के कारण;
• सामान्य कारणों से जुड़े रोगसूचक (हेमोस्टेसिस और प्रणालीगत रोगों के वंशानुगत, जन्मजात या अधिग्रहित विकार);
• स्पष्ट और छिपा हुआ (नाक के पिछले हिस्सों से रक्तस्राव, जिसमें रक्त ग्रसनी की पिछली दीवार से चोआना के माध्यम से बहता है और निगल लिया जाता है, कम अक्सर श्वसन के माध्यम से)।

नाक से खून बहने का क्या कारण है:

बच्चों में बार-बार नाक से खून आना और श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव में वृद्धि रक्त आपूर्ति की ख़ासियत, नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली की संरचना और वाहिकाओं के सतही स्थान के कारण होती है।

नकसीर की सबसे आम साइट (80% मामलों में) नाक सेप्टम (किसेलबाक बिंदु) के पूर्वकाल उपास्थि खंड में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क है, जो नासोपालाटाइन धमनी की शाखाओं, इसके एनास्टोमोसेस और एक शक्तिशाली शिरापरक नेटवर्क द्वारा बनाई गई है। फैली हुई वाहिकाएँ; इस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति करने वाली सभी धमनियां यहां शिरापरक नेटवर्क में गुजरती हैं। इस क्षेत्र में बार-बार रक्तस्राव खराब विकसित मांसपेशियों, घने लगाव, पतले और कम विस्तार योग्य म्यूकोसा के साथ गुफाओं वाले ऊतकों के कारण होता है।

नकसीर के सामान्य कारण शरीर के अंगों और प्रणालियों की बीमारियों के कारण होते हैं:

• अतिताप और नशा के साथ संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, टाइफाइड, आदि);
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग (तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरक्षा हेमोपैथी);
• गंभीर रक्ताल्पता और सेप्टिक स्थितियाँ;
• हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों के रोगों में विघटित स्थितियाँ:
• हाइपो- और बेरीबेरी;
• हेमोरेजिक एंजियोमैटोसिस के साथ रेंडू-ओस्लर रोग और मेसेनचाइम की जन्मजात हीनता के कारण नाक के म्यूकोसा के आसानी से घायल होने वाले मल्टीपल टेलैंगिएक्टेसिया से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• उच्च रक्तचाप या रक्तचाप में अचानक गिरावट;
• सामान्य अति ताप;
• शारीरिक परिश्रम, तनावपूर्ण खांसी;
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना;
• परिधीय परिसंचरण की गंभीर हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेष रूप से गुर्दे की विफलता में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग;
• कपाल खात के पूर्वकाल क्षेत्र में खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर (गंभीर नकसीर और शराब के साथ);
• लड़कियों में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (नाक से रक्तस्राव);
• अन्नप्रणाली, पेट और निचले श्वसन पथ से रक्तस्राव के साथ नाक के माध्यम से रक्त के उत्सर्जन की संभावना।

स्थानीय कारणों में, विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात कारक महत्वपूर्ण हैं:

• प्रभाव, गिरने के कारण नाक में चोट;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• किसी की नाक खुजलाने की बुरी आदत;
• नाक गुहा के विदेशी शरीर (श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश के समय और श्लेष्म झिल्ली की जलन और रक्तस्रावी दाने की वृद्धि के साथ उनके लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप);
• ट्यूमर, विशेष रूप से संवहनी सौम्य (हेमांगीओमास, एंजियोफाइब्रोमास, नाक सेप्टम का रक्तस्राव पॉलीप) और घातक (कैंसर, सार्कोमा);
• तीव्र राइनाइटिस;
• क्रोनिक एट्रोफिक राइनाइटिस;
• नाक का विचलित पट;
• डिप्थीरिया और तपेदिक अल्सर;
• नाक गुहा की रासायनिक, थर्मल, विकिरण और विद्युत जलन।

नकसीर के लक्षण:

नाक के एक या दोनों हिस्सों से रक्तस्रावी स्राव, गले के पीछे की ओर रक्त प्रवाह पर ध्यान दें।

सामान्य कमजोरी, गिरती नाड़ी और रक्तचाप, छुपे हुए रक्तस्राव के साथ बेहोशी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी होने पर बलगम में रक्तगुल्म या रक्त संभव है।

नाक से खून बहने की तीव्रता छोटे से लेकर बहुत ज्यादा खून बहने और बच्चे के जीवन के लिए खतरा तक अलग-अलग होती है। बच्चों को खून की कमी बर्दाश्त नहीं होती। हेमोडायनामिक्स पर परिणाम और प्रभाव के संदर्भ में नवजात शिशु में 50 मिलीलीटर रक्त की हानि एक वयस्क में 1 लीटर रक्त की हानि के बराबर है।

नकसीर का निदान:

नकसीर के मामले में, बिना किसी कठिनाई के निदान किया जाता है। बच्चे खून की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए नाक से बार-बार होने वाले मामूली रक्तस्राव के लिए भी बच्चे की गहन जांच और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

नकसीर का उपचार:

नकसीर के मामले में, आपातकालीन देखभाल आवश्यक है, जबकि रक्त की हानि की डिग्री का आकलन सामान्य स्थिति और 3 मानदंडों द्वारा किया जाता है: नाड़ी, रक्तचाप और हेमटोक्रिट।

भारी रक्तस्राव के दौरान रक्त के गाढ़ा होने के कारण हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ सकता है।

नाक के अगले सेप्टम से रक्तस्राव अपेक्षाकृत आसानी से और सरलता से बंद हो जाता है।

नाक गुहा में एक कपास झाड़ू की शुरूआत के बाद, अक्सर हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ, नाक के पंख को सेप्टम के खिलाफ दबाया जाता है। पहले से, बच्चे को सिर में रक्त की भीड़ को रोकने के लिए बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, रक्तस्रावी थक्कों को नाक गुहा से उड़ा दिया जाना चाहिए, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स टपकाना चाहिए। नाक और माथे पर ठंडा लोशन और बर्फ लगाया जाता है।

अधिक लगातार रक्तस्राव के साथ, कई उपाय किए जाते हैं: क्रोमिक, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के साथ रक्तस्राव क्षेत्र को सतर्क करें, 3-5% सिल्वर नाइट्रेट समाधान, 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ नाक सेप्टम के नरम ऊतकों में घुसपैठ करें। क्रायोडेस्ट्रक्शन, अल्ट्रासोनिक विघटन और गैल्वेनोअकॉस्टिक्स एक अच्छा प्रभाव देते हैं। इसके छिद्र को रोकने के लिए दोनों तरफ नाक सेप्टम के रक्तस्राव वाले हिस्से पर दाग़ना या शारीरिक हेमोस्टैटिक प्रभाव विभिन्न स्तरों पर किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक हेमोस्टैटिक स्पंज, फेराक्रिल, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, डिब्बाबंद एमनियन और सूखे थ्रोम्बिन के 1% समाधान के साथ स्वाब को भी नाक गुहा में डाला जाता है।

प्रभावी तरीकों में से एक रक्त वाहिकाओं और निशान को खाली करने के लिए रक्तस्राव क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और पेरीकॉन्ड्रिअम को अलग करना है।

उसी समय, सामान्य उपाय किए जाते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: कैल्शियम क्लोराइड और एस्कॉर्बिक एसिड मौखिक रूप से दिया जाता है, विकासोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से, कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, हीमोफोबिन, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड को अंतःशिरा में दिया जाता है। गंभीर मामलों में, रक्त, प्लेटलेट द्रव्यमान, जेमोडेज़, रियोपोलीग्लुकिन का आधान किया जाता है। लीवर के अर्क का उपयोग हेपेटोक्राइन या कैंपोलोन (2.0 मिली 1 बार इंट्रामस्क्युलर) के रूप में किया जाता है। प्लीहा अर्क रक्त के थक्के को भी बढ़ाता है और प्लेटलेट काउंट को बढ़ाता है।

रोगी के स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन के लिए बहुत बड़ा खतरा नाक गुहा के मध्य और पीछे के हिस्सों से, एथमॉइडल और नासोपालाटाइन धमनियों और नसों की शाखाओं से रक्तस्राव है। इस स्थिति में, यदि हेमोस्टेसिस के सूचीबद्ध सामान्य और स्थानीय तरीके विफल हो जाते हैं, तो नाक टैम्पोनैड (पूर्वकाल या पीछे) किया जाता है।

नाक के अगले भाग से रक्तस्राव होने पर एंटीरियर नेज़ल टैम्पोनैड किया जाता है। हेमोस्टैटिक संरचना के साथ संसेचित एक बाँझ धुंध झाड़ू को टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम के बीच नाक गुहा में नीचे से ऊपर तक परतों में रखा जाता है। नाक के म्यूकोसा पर आघात को कम करने और पुनः रक्तस्राव से बचने के लिए स्वाब को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल में भिगोने के बाद हटा दिया जाता है। लंबे समय तक नाक में छोड़ा गया टैम्पोन साइनसाइटिस या ओटिटिस मीडिया के विकास का कारण बन सकता है। यदि टैम्पोन को लंबे समय तक नाक गुहा में छोड़ना आवश्यक है, तो इसे एंटीबायोटिक समाधान से भिगोया जाना चाहिए या एक नए बाँझ टैम्पोन की शुरूआत के साथ पूर्वकाल टैम्पोनैड को दोहराया जाना चाहिए।

नाक और नासोफरीनक्स के पिछले हिस्सों से गंभीर रक्तस्राव के मामले में, पोस्टीरियर नेज़ल टैम्पोनैड किया जाता है। बच्चे के अंगूठे के लगभग दो नाखून के बराबर, नासोफरीनक्स के आकार के अनुरूप तीन धागों वाला एक धुंध पैड तैयार करें। एक धुंध झाड़ू को मौखिक गुहा के माध्यम से नासोफरीनक्स में डाला जाता है। पहले, एक पतली लोचदार कैथेटर को निचले नासिका मार्ग के साथ नासॉफिरिन्क्स में डाला जाता है। जब कैथेटर का अंत ग्रसनी के मौखिक भाग में प्रवेश करता है, तो इसे एक संदंश या कोचर क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, मुंह के माध्यम से हटा दिया जाता है, और दो मोटे रेशम धागे के साथ एक नासॉफिरिन्जियल स्वाब को इसमें तय किया जाता है। फिर कैथेटर को नाक के माध्यम से वापस लाया जाता है, तर्जनी की मदद से, एक टैम्पोन को नरम तालु के ऊपर से गुजारा जाता है और चोआना में कसकर तय किया जाता है।

मुंह से निकलने वाले धागे का सिरा गाल पर एक चिपचिपे पैच के साथ तय किया जाता है।

नाक के पिछले टैम्पोनैड को पूर्वकाल के साथ जोड़ा जाता है, टैम्पोन के ऊपर एक धुंध रोलर को मजबूत किया जाता है, जिसके ऊपर दो धागे बांधे जाते हैं ताकि नासॉफिरिन्जियल टैम्पोन नीचे की ओर ऑरोफरीनक्स में उतर जाए। टैम्पोन को नासॉफिरिन्क्स में नहीं छोड़ा जाना चाहिए क्योंकि ओटिटिस के विकास के साथ श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में संक्रमण फैलने का खतरा होता है, साथ ही क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के माध्यम से पूर्वकाल कपाल फोसा में संक्रमण फैलने का खतरा होता है। टैम्पोन को धागे के सिरे की मदद से नासॉफिरिन्क्स से निकाला जाता है जो पूर्वकाल टैम्पोन को हटाने के बाद मौखिक गुहा में जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के रोगियों में सहज नाक से खून आना हाइपरकोएग्युलेबल होता है, जो रक्त की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि और ढीले थक्कों के लसीका, संवहनी प्रतिरोध में कमी, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट फ़ंक्शन और गठन के कारण खपत कोगुलोपैथी के कारण होता है। हेपरिन जटिल यौगिक। इस संबंध में, उनके नकसीर को रोकते समय, थ्रोम्बो-इलास्टोग्राम (अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स - डाइकौमरिन, नाइट्रोफ़ार्सिन, फिनाइल) के नियंत्रण में जटिल चिकित्सा में हाइपोकोएग्यूलेशन एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

एथमॉइड धमनियों से बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसकी औसत दर्जे की दीवार के पेरीओस्टेम को अलग करने के बाद कक्षा के किनारे से एथमॉइड धमनी की शाखाओं का जमाव भी किया जाता है।

तीव्र, जीवन-घातक रक्तस्राव के साथ सामान्य और स्थानीय हेमोस्टैटिक उपायों की विफलता के साथ, बाहरी कैरोटिड धमनियां बंध जाती हैं।

नकसीर: लक्षण और कारण

नकसीर नाक की गहराई से नासिका छिद्रों के माध्यम से रक्त का स्त्राव है। आधी से अधिक आबादी में होता है, बार-बार नाक से खून बहना आम तौर पर 10 साल की उम्र से पहले और 50 से अधिक उम्र में होता है। और वे मादा की तुलना में पुरुष लिंग में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं। कभी-कभी रक्त बाहर की ओर नहीं, बल्कि मौखिक गुहा में स्रावित होता है, और फिर पेट में प्रवेश करता है। अधिक बार रात में होता है।

नकसीर - कारण

लगभग हर व्यक्ति को अपने जीवनकाल में नाक से खून बहने का अनुभव हुआ है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि ऐसा क्यों होता है. माइक्रोबियल 10 नकसीर के लिए, कोड R04.0 सौंपा गया था। अक्सर व्यक्ति को दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है। रोकथाम के उद्देश्य से उत्तेजक कारकों को स्थापित करना आवश्यक है। नकसीर (एपिस्टेक्सिस) के कारणों को आमतौर पर स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है।

स्थानीय उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• चोट - नाक के म्यूकोसा की चोटें, किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश से उत्पन्न, सर्जरी के बाद चोटें
• बीमारियाँ जो नाक के म्यूकोसा में रक्त स्राव की अधिकता को भड़काती हैं - तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, साइनसाइटिस, एडेनोइड्स
• नियोप्लाज्म - नाक के गुहा में कैंसर, एंजियोमा
• नाक के म्यूकोसा में डिस्ट्रोफिक प्रकृति का विचलन - मध्य रेखा से नाक सेप्टम का विचलन

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• हृदय रोग - हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस
• अत्यधिक गर्मी या सनस्ट्रोक के परिणामस्वरूप किसी तीव्र संक्रामक रोग की उपस्थिति के कारण शरीर का तापमान बढ़ना
• विकृति विज्ञान की उपस्थिति जो बैरोमीटर का दबाव (इसकी बूंदें) का कारण बनती है - एक सिंड्रोम जो पायलटों, पर्वतारोहियों या गोताखोरों के अभ्यास में होता है
• हार्मोनल असंतुलन (गर्भावस्था, यौवन के दौरान रक्तस्राव)
• रक्त का थक्का जमने में परिवर्तन
• मासिक धर्म संबंधी विकार (नकसीर संबंधी विकार)

लक्षण

नकसीर के मुख्य लक्षण निदान स्थापित करने में मदद करेंगे - नाक से बाहर की ओर या नासोफरीनक्स के माध्यम से मौखिक गुहा में रक्त का स्त्राव। यदि रक्तस्राव रात में हुआ हो, तो नींद के दौरान आप रक्त के स्राव को निगल सकते हैं। इसलिए, उल्टी या मल में रक्त स्राव का पता लगाया जा सकता है। यदि सिंड्रोम किसी बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है, तो रोगी को उस बीमारी के लक्षणों का निदान किया जाता है जो बीमारी को भड़काता है।

यदि रोगी को बहुत अधिक नाक से खून बह रहा है, तो एनीमिया के लक्षण (सिरदर्द, कमजोरी, पीली त्वचा) हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव के प्रकार, रक्त हानि की मात्रा, रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करती है।

एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• सामान्य अस्वस्थता की शिकायत
• कानों में शोर या घंटी बजना
• सिरदर्द और चक्कर आना
• पीली त्वचा
• दिल तेजी से धड़कता है
• प्यास

गर्भवती महिलाओं में, विटामिन K की कमी के कारण नाक से खून आना एक सामान्य घटना है। यदि सिंड्रोम सिरदर्द या चक्कर के साथ होता है, तो यह रक्तचाप में वृद्धि के कारण हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निदान

इस तथ्य के कारण कि लक्षण स्पष्ट हैं, "नकसीर" का निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर केस हिस्ट्री भरता है, जिसमें रोग को माइक्रोबियल 10 के अनुसार कोड R04.0 सौंपा जाता है। चिकित्सा इतिहास में रोगी की शिकायतें, लक्षण, रोगी के बारे में डेटा शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि विभिन्न रोग नकसीर का कारण बन सकते हैं, चिकित्सक द्वारा चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, यह पता चलता है कि सिंड्रोम क्यों उत्पन्न हुआ।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को रक्त या हृदय प्रणाली के रोग हैं, तो रोगी को एक उंगली, एक कोगुलोग्राम से रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है और रक्तचाप मापा जाता है।

रक्तस्राव के प्रकार

घटना के स्थान के आधार पर, नाक से खून आना, हो सकता है:

पूर्वकाल नाक से खून आना आमतौर पर कम तीव्रता का होता है और मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होता है। बाहरी हस्तक्षेप के बिना (यदि किसी व्यक्ति को रक्त और संवहनी रोग नहीं है) या सबसे सरल प्राथमिक चिकित्सा उपायों का उपयोग किए बिना पूर्वकाल नाक से खून आना बंद हो सकता है।

इसके विपरीत, नाक के पीछे के रक्तस्राव में बड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है और यह मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। रोगी को सिरदर्द, अस्वस्थता की शिकायत हो सकती है। 5-10 प्रतिशत में नाक गुहा के पीछे या मध्य भागों में बड़ी रक्त धमनियों की शाखाओं से रक्त प्रवाहित होता है। दुर्लभ मामलों में, सिंड्रोम को अपने आप रोकना संभव है। इसीलिए समय पर आपातकालीन देखभाल का प्रावधान और इसे रोकने के लिए विशेष तरीकों का उपयोग आवश्यक है।

खून की कमी की डिग्री

नाक गुहा से कितना रक्त बह चुका है, इसके आधार पर, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. लघु अवस्था - रक्त स्राव की कुछ बूंदों से लेकर कुछ मिलीलीटर तक होती है। इससे किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं होता है, रोगी को दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है। लक्षण हल्के हैं. एकमात्र नकारात्मक परिणाम बच्चों में डर या बेहोशी हो सकता है।
2. हल्की डिग्री - एक व्यक्ति 700 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं खोता है। एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं - चक्कर आना, त्वचा का पीला पड़ना, हृदय गति में वृद्धि।
3. औसत डिग्री - एक व्यक्ति में 1000 से 1400 मिलीलीटर तक रक्त की हानि होती है। लक्षण अधिक स्पष्ट हैं - सिरदर्द, टिनिटस, सामान्य अस्वस्थता, प्यास।
4. गंभीर अवस्था - यह नाक से गंभीर रक्तस्राव की विशेषता है। लीक हुए रक्त की मात्रा वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाले सभी रक्त का 20% से अधिक है। भारी रक्तस्राव सिंड्रोम रक्तस्रावी सदमे का कारण बनता है। बार-बार नाक से खून बहने से एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

जब मदद की जरूरत हो

किन मामलों में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है:

• रक्त की भारी हानि
• नाक गुहा में आघात से उत्पन्न रक्तस्राव
• बुखार और सिरदर्द
• रक्तस्राव अधिक समय तक नहीं रुकता

सबसे पहले, घबराओ मत. नकसीर के लक्षणों का पता चलने के बाद, व्यक्ति को शांति प्रदान करना, आधा बैठने की स्थिति लेने में मदद करना, उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंकना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है तो उसे पीठ के बल लिटाकर, उसका सिर बगल की ओर करके अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है।

अपनी नाक साफ़ करना सख्त वर्जित है, क्योंकि यह प्रक्रिया क्षतिग्रस्त वाहिका को रक्त के थक्कों से अवरुद्ध नहीं होने देती और रक्तस्राव को समाप्त नहीं करती। नाक के पुल (बर्फ से भरा एक कंटेनर) पर ठंडक लगाई जाती है। यह वाहिकाओं को संकीर्ण करने और नाक से खून आने को रोकने में मदद करेगा।

यदि नाक से रक्तस्राव बहुत अधिक नहीं हो रहा है, तो नाक के पंखों को नाक सेप्टम पर सावधानीपूर्वक दबाना और सिंड्रोम बंद होने तक 5-10 मिनट तक दबाए रखना आवश्यक है। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, यदि यह 10 मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो एक रूई का बुरादा नाक में डाला जाता है, जिसे पहले 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में गीला किया गया था। यदि नकसीर के कारण अधिक गर्मी हो गई है, तो पीड़ित को छाया में ले जाना चाहिए।

निवारक उपायों का उद्देश्य है:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत बनाना
• इनडोर वायु आर्द्रता प्रदान करना
• दैनिक आहार में खनिज और विटामिन शामिल होने चाहिए
• नाक गुहा पर चोट की रोकथाम

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नाक से खून आना

परिभाषा और पृष्ठभूमि

प्रत्येक पांचवें व्यक्ति को जीवनकाल में कम से कम एक बार नाक से खून आना (एपिस्टेक्सिस) होता है। यह अधिकतर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है।

एटियलजि और रोगजनन

नकसीर के सबसे आम कारण आघात, सर्जरी (पैरानासल साइनस पर सर्जिकल हस्तक्षेप, कोन्कोटॉमी, राइनोप्लास्टी, नाक सेप्टम प्लास्टी) और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। अन्य कारण गर्म कमरे में बहुत शुष्क हवा हैं (जिससे परतें बन जाती हैं और म्यूकोसा में अल्सर हो जाता है), वायुमंडलीय दबाव में अंतर (उदाहरण के लिए, एक हवाई जहाज में)।

नाक से खून आना आमतौर पर अल्पकालिक होता है और इसे रोकना आसान होता है। गंभीर रक्तस्राव जिसका इलाज सरल तरीकों से नहीं किया जा सकता, कम आम है। वे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, धमनी हाइपोटेंशन और हृदय संबंधी विकारों को जन्म दे सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नकसीर: निदान

विभेदक निदान

नकसीर: उपचार

एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन या वारफारिन) के साथ उपचार के दौरान गंभीर रक्तस्राव हो सकता है; कभी-कभी चिकित्सा को बाधित करना आवश्यक होता है। कुछ एनाल्जेसिक और एंटीपायरेटिक्स प्लेटलेट फ़ंक्शन में हस्तक्षेप करते हैं। एस्पिरिन और एस्पिरिन युक्त तैयारी (अल्का-सेल्टज़र, पेरकोडान, टैल्विन, आदि) प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती हैं और रक्तस्राव को भड़का सकती हैं।

रक्त रोग (ल्यूकेमिया, एनीमिया, हीमोफिलिया, एरिथ्रेमिया, लिम्फोमा), यकृत रोग, क्रोनिक रीनल फेल्योर, वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया (ओस्लर-वेबर-रेंडु सिंड्रोम) के साथ गंभीर नाक से खून आ सकता है। कोगुलोपैथी का पता लगाने के लिए पारिवारिक इतिहास लिया जाता है; रक्तस्राव का समय, एपीटीटी और पीवी निर्धारित करें; संख्या गिनें और प्लेटलेट्स के कार्य की जांच करें। कोगुलोपैथी के साथ, नाक से खून बहने को रोकने के लिए, रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

सूजन संबंधी बीमारियाँ, विदेशी वस्तुएँ और नियोप्लाज्म नाक से खून आने के दुर्लभ कारण हैं। नाक के एक तरफ से बार-बार रक्तस्राव, नाक से सांस लेने में कठिनाई, चेहरे पर दर्द और सूजन के साथ मिलकर नाक या परानासल साइनस में सूजन का संकेत मिलता है। नाक गुहा की जांच करें और यदि संभव हो तो सी.टी. राइनोस्कोपी के लिए फ़ाइबरस्कोप का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव नाक गुहा के पूर्वकाल (80-90% मामलों) या पीछे के हिस्सों में हो सकता है। रक्तस्राव वाले क्षेत्र की पहचान करने के लिए, अच्छी रोशनी (हेड लाइट या माथे परावर्तक), दृष्टि (नाक दर्पण) और सक्शन (फ्रेज़ियर टिप) आवश्यक हैं। हेडलाइट चिकित्सक को एक ही समय में नाक के वीक्षक और सक्शन में हेरफेर करने की अनुमति देती है। एनेस्थीसिया, रक्त वाहिकाओं के संकुचन और श्लेष्मा झिल्ली के सूखने के लिए, 4% कोकीन या 2% टेट्राकाइन के साथ एड्रेनालाईन के 1: 100,000 के तनुकरण पर एक कपास झाड़ू को नाक गुहा में डाला जाता है। स्वाब को अंदर छोड़ दिया जाता है कम से कम 10 मिनट के लिए नाक गुहा। आप 1% फिनाइलफ्राइन (नाक स्प्रे या स्वाब) का भी उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी यह रक्तस्राव रोकने के लिए पर्याप्त होता है।

यदि रोगी की हाल ही में सर्जरी हुई है (सेप्टोप्लास्टी, राइनोप्लास्टी, आदि), तो नेज़ल टैम्पोनैड इसके परिणामों को ख़त्म कर सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत उस सर्जन को सूचित करना चाहिए जिसने मरीज का ऑपरेशन किया था। यदि सेप्टल प्लास्टिक सर्जरी के बाद रक्तस्राव होता है, तो संभवतः उसे म्यूकोपरकॉन्ड्रल फ्लैप्स के बीच बने हेमेटोमा को हटाना होगा। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, नाक का टैम्पोनैड आवश्यक है।

रोकथाम

अन्य[संपादित करें]

पूर्वकाल नासिका गुहा से रक्तस्राव

उ. जब नाक गुहा के अग्र भागों से रक्तस्राव होता है, तो रक्त आमतौर पर एक नासिका छिद्र से बहता है। 90% मामलों में, रक्तस्राव का स्रोत नाक सेप्टम (किसेलबैक ज़ोन) के पूर्वकाल भाग का कोरॉइड प्लेक्सस होता है। रक्तस्राव शिरापरक या धमनीय हो सकता है। धमनी रक्तस्राव के साथ, जो शिरापरक रक्तस्राव की तुलना में बहुत कम आम है, एक स्पंदनशील क्षतिग्रस्त धमनी दिखाई देती है।

बी. कई मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए, नाक गुहा में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा (फेनिलफ्राइन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन, आदि) स्प्रे करना पर्याप्त है। ये फंड विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप (राइनोप्लास्टी, नाक सेप्टम प्लास्टी) के बाद होने वाले नकसीर के लिए उपयोगी होते हैं।

सी. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ उपचार के बाद, रक्तस्राव क्षेत्र को स्थानीयकृत और शांत किया जा सकता है। दाग़ना एक जांच के साथ किया जाता है, जिसके सिर पर सिल्वर नाइट्रेट मिलाया जाता है। रक्तस्राव क्षेत्र (2-4 मिमी व्यास) का सावधानीपूर्वक इलाज करें, आसपास के ऊतकों और नाक गुहा के निचले हिस्से को छूने की कोशिश न करें। म्यूकोसा की वाहिकाओं का प्रारंभिक संकुचन नाक से स्राव को कम करता है और कास्टिक एजेंट को फैलने से रोकता है। द्विध्रुवी डायथर्मोकोएग्यूलेशन आसपास के ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करता है। इस बात का विशेष ध्यान रखा जाता है कि नासिका के किनारे को क्षति न पहुंचे। लेजर जमावट (CO2 लेजर, ट्यून करने योग्य तरंग दैर्ध्य के साथ तरल डाई लेजर) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इस विधि के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है।

डी. यदि दागना असंभव है या इसका कोई प्रभाव नहीं है, तो गॉज टुरुंडा के साथ नाक के पूर्वकाल टैम्पोनैड का सहारा लें। तुरुंडा को एंटीबायोटिक मरहम से संसेचित किया जाता है। आप हेमोस्टैटिक प्लेटों (उदाहरण के लिए, सर्जिकेल) को बैकीट्रैसिन मरहम से भिगोकर उपयोग कर सकते हैं। प्लेट को रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है और उसके ऊपर परतों में एक धुंध टरंडा बिछाया जाता है। रक्तस्राव क्षेत्र पर दबाव काफी मजबूत होना चाहिए। साइनसाइटिस की रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (एम्पीसिलीन, 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार मौखिक रूप से)। 1-3 दिनों के बाद स्वाब हटा दिया जाता है। बार-बार रक्तस्राव होने की स्थिति में, रक्तस्राव वाले क्षेत्र को दाग दिया जाता है और फिर से टैम्पोनैड किया जाता है।

नाक के पिछले भाग से रक्तस्राव होना

A. जब नाक गुहा के पिछले हिस्सों से रक्तस्राव होता है, तो रक्त चोआना के माध्यम से ग्रसनी में चला जाता है और साथ ही नासिका से बाहर भी बह सकता है। अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, दोनों नासिका छिद्रों से रक्त बह सकता है, रक्त निगल सकता है, इसके बाद रक्तगुल्म, रक्त श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है और हेमोप्टाइसिस हो सकता है।

बी. यदि, पूर्वकाल टैम्पोनैड के बाद, रक्त ग्रसनी में प्रवाहित होता रहता है, तो रक्तस्राव का स्रोत पीछे के भाग में होता है। सबसे अधिक बार, ये स्फेनोपलाटिन वाहिकाएं (सेप्टम का पिछला भाग), वुड्रफ का शिरापरक जाल (निचले नाक और नासोफेरींजल मार्ग की सीमा पर नाक गुहा की पार्श्व दीवार) और एथमॉइड वाहिकाएं (सेप्टम का पिछला ऊपरी भाग) हैं। नाक सेप्टम पर ऑपरेशन के बाद, विच्छेदित हड्डी या सेप्टम से रक्तस्राव संभव है। परानासल साइनस पर एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद, घायल नाक के म्यूकोसा से खून बह सकता है।

बी. नाक के पिछले हिस्सों से रक्तस्राव रोकने का मुख्य तरीका पोस्टीरियर टैम्पोनैड है। पिछला टैम्पोन चोआना को बंद कर देता है और गॉज टुरुंडा को नाक के पूर्वकाल भागों से ग्रसनी में जाने से रोकता है। टैम्पोनैड से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि वायुमार्ग पेटेंट है। पोस्टीरियर टैम्पोनैड इंटुबैषेण की तकनीक में कुशल चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि वायुमार्ग में रुकावट किसी भी समय हो सकती है।

डी. पोस्टीरियर टैम्पोनैड की शास्त्रीय विधि (चित्र 25.15 देखें)। एक धुंध झाड़ू को दो धागों से क्रॉसवाइज बांधा जाता है; एक सिरा कट गया है, तीन बचे हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ नाक के म्यूकोसा और पीछे की ग्रसनी दीवार का इलाज करें; शामक दवाएं दी जाती हैं (यदि हेमोडायनामिक्स और श्वसन स्थिर हैं)। एक कैथेटर को नाक के माध्यम से ऑरोफरीनक्स में डाला जाता है। कैथेटर के सिरे को मौखिक गुहा के माध्यम से बाहर लाया जाता है और एक टैम्पोन को दो धागों से बांध दिया जाता है। फिर कैथेटर को विपरीत दिशा में खींचा जाता है, और टैम्पोन को नरम तालू के पीछे नासॉफिरिन्क्स में एक उंगली से डाला जाता है और चोआना के खिलाफ दबाया जाता है। फिर एंटीबायोटिक मरहम में भिगोए हुए गॉज टुरुंडा के साथ नाक का पूर्वकाल टैम्पोनैड किया जाता है। पिछला टैम्पोन एक डैम्पर की भूमिका निभाता है जो टुरुंडा को नासोफरीनक्स में प्रवेश करने से रोकता है। नाक के माध्यम से निकाले गए दो धागों को गॉज रोलर के ऊपर नाक के प्रवेश द्वार पर बांधा जाता है। मुंह में छोड़ा गया तीसरा धागा टैम्पोन को हटाने के लिए है, इसे गाल पर चिपकने वाली टेप से लगाया जाता है। पोस्टीरियर नेज़ल पैकिंग की शास्त्रीय विधि एक जटिल प्रक्रिया है; इसे ऐसे डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो सिर और गर्दन की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना से अच्छी तरह परिचित हो।

ई. पोस्टीरियर टैम्पोनैड की एक सरल विधि फोले कैथेटर के उपयोग पर आधारित है। 30 मिलीलीटर गुब्बारे के साथ एक 14 या 16 एफ कैथेटर को नासोफरीनक्स में डाला जाता है, 10-15 मिलीलीटर खारा से भरा जाता है और तब तक वापस खींचा जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए (जब तक कि गुब्बारा चोआना तक नहीं पहुंच जाता)। यदि आवश्यक हो, तो चोआना के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर दें, कैन में एक खारा घोल मिलाया जाता है। फिर एक एंटीबायोटिक मरहम में भिगोए हुए गॉज टुरुंडा के साथ एक पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड किया जाता है। फुलाया हुआ गुब्बारा टुरुंडा को नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करने से रोकता है। फ़ॉले कैथेटर को नासिका के किनारे पर नहीं दबाना चाहिए, ताकि उसमें परिगलन न हो।

ई. एपिस्टैट इंट्रानैसल कंटूर गुब्बारे अक्सर आपातकालीन कक्ष और आपातकालीन कक्ष में उपयोग किए जाते हैं। डिवाइस में दो गुब्बारे होते हैं - पीछे वाला, जो एक डैम्पर की भूमिका निभाता है, और सामने वाला, जो रक्तस्राव के स्रोत पर दबाव डालता है। यह विधि काफी सरल है, लेकिन क्लासिक पोस्टीरियर टैम्पोनैड जितनी प्रभावी नहीं है। यदि गुब्बारा बहुत अधिक फुलाया जाता है और लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है, तो यह नाक सेप्टम को संकुचित कर देता है और नेक्रोसिस का कारण बन सकता है।

जी. नाक के पिछले टैम्पोनैड के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। शामक, एंटीबायोटिक्स, ऑक्सीजन इनहेलेशन लिखिए। नासिका मार्ग के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने पर, सांस केवल मुंह के माध्यम से ली जाती है, इसलिए हाइपोवेंटिलेशन और पीओ 2 में कमी संभव है। रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें: संभावित हाइपोक्सिया, विषाक्त सदमा, रक्तस्राव का फिर से शुरू होना। एपिस्टैट कंटूर गुब्बारे आपको केंद्रीय चैनल की उपस्थिति के कारण नाक से सांस लेने की अनुमति देते हैं, इसलिए रक्तस्राव रोकने के बाद, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में घर जाने की अनुमति दी जा सकती है।

3. बार-बार या लगातार नाक से खून बहने पर, जब नाक का टैम्पोनैड अप्रभावी होता है, तो एक बड़े पोत के बंधाव का संकेत दिया जाता है। नाक गुहा के पीछे के निचले हिस्से से रक्तस्राव के मामले में, मैक्सिलरी धमनी की शाखाएं बंधी होती हैं (मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार के माध्यम से पहुंचें)। दूसरा तरीका बेहतर थायरॉयड धमनी की उत्पत्ति के ऊपर बाहरी कैरोटिड धमनी को बांधना है; सुविकसित संपार्श्विक परिसंचरण के कारण यह कम प्रभावी है। लगातार रक्तस्राव के साथ, जिसका स्रोत मध्य नासिका शंख के ऊपर स्थित होता है, कक्षा की औसत दर्जे की दीवार में एक धनुषाकार चीरा लगाया जाता है और पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइड धमनियों को लिगेट किया जाता है (बाहरी एथमॉइडेक्टॉमी)। वाहिकाएँ कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी भाग में एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट और ललाट की हड्डी के बीच सिवनी में गुजरती हैं।

I. लगातार नकसीर फूटने की स्थिति में, यदि वाहिका का बंधन अप्रभावी था, तो एंजियोग्राफी और मैक्सिलरी धमनी के एम्बोलिज़ेशन का संकेत दिया जाता है। एंजियोग्राफी की मदद से, ड्रेसिंग की अप्रभावीता का कारण स्थापित करना संभव है: मैक्सिलरी और एथमॉइड धमनियों के बीच संपार्श्विक परिसंचरण या एनास्टोमोसेस की उपस्थिति। एम्बोलिज़ेशन बार-बार किया जा सकता है।

स्रोत (लिंक)

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नकसीर नाक की गहराई से नासिका छिद्रों के माध्यम से रक्त का स्त्राव है। आधी से अधिक आबादी में होता है, बार-बार नाक से खून बहना आम तौर पर 10 साल की उम्र से पहले और 50 से अधिक उम्र में होता है। और वे मादा की तुलना में पुरुष लिंग में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं। कभी-कभी रक्त बाहर की ओर नहीं, बल्कि मौखिक गुहा में स्रावित होता है, और फिर पेट में प्रवेश करता है। अधिक बार रात में होता है।

नकसीर - कारण

लगभग हर व्यक्ति को अपने जीवनकाल में नाक से खून बहने का अनुभव हुआ है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि ऐसा क्यों होता है. माइक्रोबियल 10 नकसीर के लिए, कोड R04.0 सौंपा गया था। अक्सर व्यक्ति को दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है। रोकथाम के उद्देश्य से उत्तेजक कारकों को स्थापित करना आवश्यक है। नकसीर (एपिस्टेक्सिस) के कारणों को आमतौर पर स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है।

स्थानीय उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• चोट - नाक के म्यूकोसा की चोटें, किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश से उत्पन्न, सर्जरी के बाद चोटें
• बीमारियाँ जो नाक के म्यूकोसा में रक्त स्राव की अधिकता को भड़काती हैं - तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, साइनसाइटिस, एडेनोइड्स
• नियोप्लाज्म - नाक के गुहा में कैंसर, एंजियोमा
• नाक के म्यूकोसा में डिस्ट्रोफिक प्रकृति का विचलन - मध्य रेखा से नाक सेप्टम का विचलन

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• हृदय रोग - हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस
• अत्यधिक गर्मी या सनस्ट्रोक के परिणामस्वरूप किसी तीव्र संक्रामक रोग की उपस्थिति के कारण शरीर का तापमान बढ़ना
• विकृति विज्ञान की उपस्थिति जो बैरोमीटर का दबाव (इसकी बूंदें) का कारण बनती है - एक सिंड्रोम जो पायलटों, पर्वतारोहियों या गोताखोरों के अभ्यास में होता है
• हार्मोनल असंतुलन (गर्भावस्था, यौवन के दौरान रक्तस्राव)
• रक्त का थक्का जमने में परिवर्तन
• मासिक धर्म संबंधी विकार (नकसीर संबंधी विकार)

लक्षण

नकसीर के मुख्य लक्षण निदान स्थापित करने में मदद करेंगे - नाक से रक्त स्राव का बाहर की ओर या नासोफरीनक्स के माध्यम से मौखिक गुहा में स्त्राव। यदि रक्तस्राव रात में हुआ हो, तो नींद के दौरान आप रक्त के स्राव को निगल सकते हैं। इसलिए, उल्टी या मल में रक्त स्राव का पता लगाया जा सकता है। यदि सिंड्रोम किसी बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है, तो रोगी को उस बीमारी के लक्षणों का निदान किया जाता है जो बीमारी को भड़काता है।

यदि रोगी को बहुत अधिक नाक से खून बह रहा है, तो एनीमिया के लक्षण (सिरदर्द, कमजोरी, पीली त्वचा) हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव के प्रकार, रक्त हानि की मात्रा, रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करती है।

एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• सामान्य अस्वस्थता की शिकायत
• कानों में शोर या घंटी बजना
• सिरदर्द और चक्कर आना
• पीली त्वचा
• दिल तेजी से धड़कता है
• प्यास

गर्भवती महिलाओं में, विटामिन K की कमी के कारण नाक से खून आना एक सामान्य घटना है। यदि सिंड्रोम सिरदर्द या चक्कर के साथ होता है, तो यह रक्तचाप में वृद्धि के कारण हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निदान

इस तथ्य के कारण कि लक्षण स्पष्ट हैं, "नकसीर" का निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर केस हिस्ट्री भरता है, जिसमें रोग को माइक्रोबियल 10 के अनुसार कोड R04.0 सौंपा जाता है। चिकित्सा इतिहास में रोगी की शिकायतें, लक्षण, रोगी के बारे में डेटा शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि विभिन्न रोग नकसीर का कारण बन सकते हैं, चिकित्सक द्वारा चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, यह पता चलता है कि सिंड्रोम क्यों उत्पन्न हुआ।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को रक्त या हृदय प्रणाली के रोग हैं, तो रोगी को एक उंगली, एक कोगुलोग्राम से रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है और रक्तचाप मापा जाता है।

रक्तस्राव के प्रकार

घटना के स्थान के आधार पर, नाक से खून आना, हो सकता है:

• सामने
• पिछला

पूर्वकाल नाक से खून आना आमतौर पर कम तीव्रता का होता है और मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होता है। बाहरी हस्तक्षेप के बिना (यदि किसी व्यक्ति को रक्त और संवहनी रोग नहीं है) या सबसे सरल प्राथमिक चिकित्सा उपायों का उपयोग किए बिना पूर्वकाल नाक से खून आना बंद हो सकता है।

इसके विपरीत, नाक के पीछे के रक्तस्राव में बड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है और यह मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। रोगी को सिरदर्द, अस्वस्थता की शिकायत हो सकती है। 5-10 प्रतिशत में नाक गुहा के पीछे या मध्य भागों में बड़ी रक्त धमनियों की शाखाओं से रक्त प्रवाहित होता है। दुर्लभ मामलों में, सिंड्रोम को अपने आप रोकना संभव है। इसीलिए समय पर आपातकालीन देखभाल का प्रावधान और इसे रोकने के लिए विशेष तरीकों का उपयोग आवश्यक है।

खून की कमी की डिग्री

नाक गुहा से कितना रक्त बह चुका है, इसके आधार पर, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. लघु अवस्था - रक्त स्राव की कुछ बूंदों से लेकर कुछ मिलीलीटर तक होती है। इससे किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं होता है, रोगी को दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है। लक्षण हल्के हैं. एकमात्र नकारात्मक परिणाम बच्चों में डर या बेहोशी हो सकता है।
2. हल्की डिग्री - एक व्यक्ति 700 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं खोता है। एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं - चक्कर आना, त्वचा का पीला पड़ना, हृदय गति में वृद्धि।
3. औसत डिग्री - एक व्यक्ति में 1000 से 1400 मिलीलीटर तक रक्त की हानि होती है। लक्षण अधिक स्पष्ट हैं - सिरदर्द, टिनिटस, सामान्य अस्वस्थता, प्यास।
4. गंभीर अवस्था - यह नाक से गंभीर रक्तस्राव की विशेषता है। लीक हुए रक्त की मात्रा वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाले सभी रक्त का 20% से अधिक है। भारी रक्तस्राव सिंड्रोम रक्तस्रावी सदमे का कारण बनता है। बार-बार नाक से खून बहने से एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

जब मदद की जरूरत हो

किन मामलों में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है:

• रक्त की भारी हानि
• नाक गुहा में आघात से उत्पन्न रक्तस्राव
• बुखार और सिरदर्द
• रक्तस्राव अधिक समय तक नहीं रुकता

सबसे पहले, घबराओ मत. नकसीर के लक्षणों का पता चलने के बाद, व्यक्ति को शांति प्रदान करना, आधा बैठने की स्थिति लेने में मदद करना, उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंकना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है तो उसे पीठ के बल लिटाकर, उसका सिर बगल की ओर करके अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है।

अपनी नाक साफ़ करना सख्त वर्जित है, क्योंकि यह प्रक्रिया क्षतिग्रस्त वाहिका को रक्त के थक्कों से अवरुद्ध नहीं होने देती और रक्तस्राव को समाप्त नहीं करती। नाक के पुल (बर्फ से भरा एक कंटेनर) पर ठंडक लगाई जाती है। यह वाहिकाओं को संकीर्ण करने और नाक से खून आने को रोकने में मदद करेगा।

यदि नाक से रक्तस्राव बहुत अधिक नहीं हो रहा है, तो नाक के पंखों को नाक सेप्टम पर सावधानीपूर्वक दबाना और सिंड्रोम बंद होने तक 5-10 मिनट तक दबाए रखना आवश्यक है। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, यदि यह 10 मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो एक रूई का बुरादा नाक में डाला जाता है, जिसे पहले 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में गीला किया गया था। यदि नकसीर के कारण अधिक गर्मी हो गई है, तो पीड़ित को छाया में ले जाना चाहिए।

निवारक उपायों का उद्देश्य है:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत बनाना
• इनडोर वायु आर्द्रता प्रदान करना
• दैनिक आहार में खनिज और विटामिन शामिल होने चाहिए
• नाक गुहा पर चोट की रोकथाम